ជំពូកទី 9. ជម្ងឺរលាកមិនជាក់លាក់នៃប្រព័ន្ធ GINOROGENITAL

ជំពូកទី 9. ជម្ងឺរលាកមិនជាក់លាក់នៃប្រព័ន្ធ GINOROGENITAL

៩.១. PYELONEPHRITIS

Pyelonephritis- ជំងឺឆ្លង - រលាកនៃតម្រងនោមជាមួយនឹងការខូចខាតលើសលប់ដល់ប្រព័ន្ធ pyelocaliceal ជាលិកា tubulointerstitial និងការចូលរួមជាបន្តបន្ទាប់នៃបរិធាន glomerular នៅក្នុងដំណើរការ។

រោគរាតត្បាត។ Pyelonephritis គឺជាជំងឺរលាកទូទៅបំផុតនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម៖ វាមាន 65-70% នៃករណី។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ pyelonephritis កើតឡើងចំពោះមនុស្សម្នាក់ក្នុងចំណោម 100 នាក់ ហើយចំពោះកុមារ - ក្នុងចំណោម 200 នាក់ ភាគច្រើនជំងឺនេះវិវត្តនៅអាយុ 30-40 ឆ្នាំ។

ស្ត្រីវ័យក្មេងទទួលរងពីជំងឺ pyelonephritis ញឹកញាប់ជាងបុរស។ នេះត្រូវបានពន្យល់ដោយលក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យានៃបង្ហួរនោមចំពោះស្ត្រី។ បង្ហួរនោមរបស់ស្ត្រីគឺខ្លីជាង ដែលមានទីតាំងនៅជាប់នឹងទ្វារមាស និងរន្ធគូថ ដែលធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួល និងលឿនសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគ ជ្រាបចូលទៅក្នុងប្លោកនោម ហើយបន្ទាប់មកចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកនោមផ្នែកខាងលើ និងតម្រងនោម។ មានបីដំណាក់កាលនៃការកើនឡើងហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមនៅក្នុងជីវិតរបស់ស្ត្រី។ ទីមួយគឺនៅពេលកើតក្នុងអំឡុងពេលឆ្លងកាត់ប្រឡាយកំណើតឆ្លងរបស់ម្តាយ; ទីពីរ - ក្នុងអំឡុងពេល defloration និងទីបី - អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

ចំពោះបុរស ជម្ងឺ pyelonephritis ទីពីរកើតមានជាញឹកញាប់ ដែលបណ្តាលមកពីភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ការរួមតូចនៃ ureters, urolithiasis, hyperplasia ក្រពេញប្រូស្តាតស្រាលជាដើម។

Etiology និងរោគវិទ្យា។ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺ pyelonephritis អាចជា endogenous(ផ្ទៃក្នុង) ឬ ខាងក្រៅ(ការជ្រៀតចូលពីបរិស្ថាន) មីក្រូសរីរាង្គ។ ទូទៅបំផុតគឺ Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa និង Klebsiella ។ វាអាចវិវត្តទៅជាជំងឺ pyelonephritis ដោយមានការចូលរួមពីមេរោគ ផ្សិត និង mycoplasmas ។

មីក្រូសរីរាង្គចូលទៅក្នុងតម្រងនោមតាមបីវិធី។

ការឡើង ឬ urinogenic (urina- ទឹកនោម) ផ្លូវដែលត្រូវបានរកឃើញញឹកញាប់បំផុតចំពោះកុមារ។ ក្នុងករណីនេះអតិសុខុមប្រាណចូលទៅក្នុងតម្រងនោមពីបំពង់ទឹកនោមទាបជាមួយនឹងលំហូរបញ្ច្រាសនៃទឹកនោម នោះគឺនៅក្នុងស្ថានភាពរោគសាស្ត្រហៅថា PMR ។

ផ្លូវឡើង- នៅតាមជញ្ជាំងនៃបង្ហួរនោម ចូលទៅក្នុងអាងត្រគាក និងក្រលៀន។ អតិសុខុមប្រាណមួយចំនួនមានសមត្ថភាពស្អិត (ស្អិត) និងផ្លាស់ទីឡើងលើ urothelium ដោយមានជំនួយពីរចនាសម្ព័ន្ធកោសិកាពិសេស - ហ្វីមប្រៀ។

លើសពីនេះ ភ្នាក់ងារបង្ករោគអាចរីករាលដាលឡើងជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូររលាក និងបំផ្លិចបំផ្លាញនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃបង្ហួរនោម។

នៅពេលដែលការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរលាកបឋមត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀត (ស្បែក, tonsils, nasopharynx, សួត។ ល។ ) មីក្រូសរីរាង្គចូលទៅក្នុងតម្រងនោមដែលមានសុខភាពល្អ hematogenousវិធីនោះគឺជាមួយនឹងលំហូរឈាមនិងបណ្តាលឱ្យមានការរំលោភលើ microcirculation នៅក្នុងវានិងការវិវត្តនៃដំណើរការឆ្លង - រលាក។ កត្តាដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ pyelonephritis hematogenous អាចជា: ជំងឺឈាមរត់ក្នុងតំរងនោមនិងការថយចុះលំហូរទឹកនោម។ អតិសុខុមប្រាណដែលនាំមកដោយឈាមបានតាំងលំនៅនៅលើរង្វង់សរសៃឈាមនៃក្រពេញតំរងនោមដែលនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូររលាកនៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាមបំផ្លាញវាជ្រាបចូលទៅក្នុង lumen នៃ tubules តំរងនោមហើយត្រូវបានបញ្ចេញតាមទឹកនោម។ ដំណើរការរលាកកើតឡើងជុំវិញកំណកឈាមឆ្លង។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ pyelonephritis វិវឌ្ឍន៍ដោយផ្លូវ hematogenous និង urinogenic ។

ការវិវត្តនៃជំងឺនេះត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយកត្តា predisposing ដែលត្រូវបានបែងចែកទៅជាទូទៅនិងក្នុងស្រុក។ TO ទូទៅរួមបញ្ចូលទាំងការរំលោភលើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ, ភាពតានតឹង, ការថយចុះកម្តៅ, hypovitaminosis, រោគសាស្ត្រ somatic ធ្ងន់ធ្ងរ, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus ។ កត្តាក្នុងស្រុកគឺជាការរំលោភលើការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់តំរងនោម និងការរំលោភលើ urodynamics នៃផ្លូវទឹកនោមខាងលើ (ភាពមិនប្រក្រតីនៃតម្រងនោម និងផ្លូវទឹកនោម, urolithiasis, របួស, ការរួមតូចនៃបង្ហួរនោម, ក្រពេញប្រូស្តាតស្រាល។ ក្នុងករណីខ្លះការវិវត្តនៃជំងឺ pyelonephritis ត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវឧបករណ៍និង endoscopic ផ្សេងៗ (ការបូមប្លោកនោម, នោមនៃបង្ហួរនោម, cystoscopy, stenting នៃ ureters) ។

ចំណាត់ថ្នាក់។យោងតាមវគ្គសិក្សាគ្លីនិកមាន ស្រួចស្រាវ រ៉ាំរ៉ៃ និងកើតឡើងវិញ។ជំងឺ pyelonephritis ។

យោងតាមមូលហេតុនៃការកើតឡើងនិងស្ថានភាពនៃភាពអត់ធ្មត់នៃបំពង់ទឹកនោមពួកគេត្រូវបានបែងចែកជា: បឋម(ដោយគ្មានការរារាំង) និង អនុវិទ្យាល័យ pyelonephritis (ស្ទះ) ដែលកើតឡើងញឹកញាប់ជាងក្នុង 80-85% នៃករណី។

យោងតាមចំនួននៃតម្រងនោមដែលរងផលប៉ះពាល់, pyelonephritis អាចជា ម្ខាងនិង ទ្វេភាគី។ pyelonephritis ឯកតោភាគីគឺជារឿងធម្មតាជាង។

ក៏មានទម្រង់កាយវិភាគសាស្ត្រនិងរូបវិទ្យានៃ pyelonephritis៖ សេរ៉ូមនិង បំផ្លិចបំផ្លាញ(purulent) : apostematous pyelonephritis (រូបទី 57 សូមមើលការបញ្ចូលពណ៌) carbuncle (រូបភាព 58 សូមមើលពណ៌បញ្ចូល) អាប់សក្នុងតំរងនោម, necrotizing papillitis ។

ជួនកាលទម្រង់កម្រនៃជំងឺដូចជា pyelonephritis emphysematous និង xanthogranulous pyelonephritis កើតឡើង។

កាយវិភាគសាស្ត្ររោគសាស្ត្រ។តាមលក្ខណៈរូបវិទ្យា ទាំងជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវបឋម និងមធ្យមសិក្សា អាចកើតឡើងក្នុងទម្រង់នៃដំណើរការរលាក (ញឹកញាប់ជាង) និងរលាក (មិនសូវញឹកញាប់)។

នៅ pyelonephritis ស្រួចស្រាវតំរងនោមត្រូវបានពង្រីក, ពណ៌ក្រហមងងឹត។ ដោយសារតែការកើនឡើងនៃសម្ពាធខាងក្នុងនៅពេលដែលកន្សោមសរសៃត្រូវបានកាត់ចេញនោះ parenchyma មានការហើម តានតឹង និងរីករាលដាលតាមរយៈកន្សោមដែលបើក។ Histologically, perivascular infiltrates ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជាលិកា interstitial ។ pyelonephritis ធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ focality និង polymorphism នៃដំបៅ: foci នៃការជ្រៀតចូលរលាកជំនួស។

ជាមួយនឹងតំបន់នៃជាលិកាតម្រងនោមដែលមិនផ្លាស់ប្តូរ (មានសុខភាពល្អ) ។ វាក៏មានការហើមនៃ interstitium ជាមួយនឹងការបង្ហាប់នៃ tubules តំរងនោម។ ក្នុងករណីភាគច្រើនបាតុភូតនៃ paranephritis ជាមួយនឹងការហើមនៃជាលិកា perinephric ត្រូវបានអង្កេត។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានិងវគ្គអំណោយផលនៃជំងឺវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបញ្ច្រាសការវិវត្តនៃដំណើរការរលាក។ បើមិនដូច្នេះទេ pyelonephritis serous ប្រែទៅជា purulent ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាព្យាបាលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

pyelonephritis ស្រួចស្រាវ purulent morphologically បង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងទម្រង់នៃ pustular (apostematous) nephritis (រូបភាព 57 សូមមើលពណ៌បញ្ចូល) carbuncle តំរងនោម (រូបភាព 58 សូមមើលពណ៌បញ្ចូល) ឬអាប់ស។ ប្រសិនបើការឆ្លងមេរោគជ្រាបចូលទៅក្នុង urogenously ការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់ៗត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកនិង calyces: ភ្នាស mucous របស់ពួកគេគឺ hyperemic បែហោងធ្មែញត្រូវបានពង្រីកហើយ lumen មានខ្ទុះ។ Necrosis នៃ papillae នៃពីរ៉ាមីតកើតឡើងជាញឹកញាប់ - necrosis papillary ។ Foci នៃការរលាក purulent អាចបញ្ចូលគ្នាជាមួយគ្នានិងនាំឱ្យមានការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃពីរ៉ាមីត។ បនា្ទាប់មក Cortex តំរងនោមក៏ចូលរួមក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រជាមួយនឹងការវិវត្តនៃអាប់សតូចៗ (pustules) នៅក្នុងវា - pyelonephritis apostematous ។

ជាមួយនឹងការរីករាលដាល hematogenous នៃការឆ្លងមេរោគ pustules ជាច្រើនដែលវាស់ពី 2 ទៅ 5 មីលីម៉ែត្រដំបូងបង្កើតនៅក្នុង Cortex ហើយបន្ទាប់មកនៅក្នុង medulla នៃតម្រងនោម។ ដំបូងពួកវាមានទីតាំងនៅ interstitium បន្ទាប់មកវាប៉ះពាល់ដល់ tubules និងចុងក្រោយ glomeruli ។ Pustules អាចមានទីតាំងនៅក្នុងទម្រង់ជាអាប់សតូចៗតែមួយ ឬត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយនៅក្នុងធម្មជាតិ ដោយបញ្ចូលគ្នាទៅជា foci រលាកធំជាង។ នៅពេលដែលកន្សោម fibrous ត្រូវបានយកចេញ pustules ដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រៅត្រូវបានបើក។ នៅលើផ្នែកពួកគេអាចមើលឃើញទាំង Cortex និង medulla ។ តំរងនោមត្រូវបានពង្រីក, ពណ៌ cherry ងងឹត, ជាលិកា perinephric ត្រូវបានហើមយ៉ាងខ្លាំង។ ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកនិង calyces ជាធម្មតាមិនសូវច្បាស់ជាងជាមួយនឹង pyelonephritis purulent urogenic ។ ការបញ្ចូលគ្នាជាមួយគ្នា ដុំពកតូចៗបង្កើតបានជាអាប់សធំជាង - ជាអាប់សទោល។

Carbuncleតំរងនោមគឺជាតំបន់រលាក ischemic segmental-necrotic នៃតម្រងនោម។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការបិទសរសៃឈាមដោយកំណកឈាម អមដោយ necrosis និងការរលាយ purulent នៃផ្នែកតំរងនោមដែលត្រូវគ្នា (រូបភាព 58 សូមមើលការបញ្ចូលពណ៌)។ ខាងក្រៅវាប្រហាក់ប្រហែលនឹងដុំសាច់ស្បែក ដោយភាពស្រដៀងគ្នាដែលវាបានទទួលឈ្មោះរបស់វា។ ជារឿយៗ ដុំសាច់ក្នុងតំរងនោមត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងជំងឺ pyelonephritis apostematous ជារឿយៗវាមានលក្ខណៈឯកតោភាគី ឬតែម្នាក់ឯង។ ការវិវត្តន៍ដំណាលគ្នានៃ carbuncles នៅក្នុងតម្រងនោមទាំងពីរគឺកម្រណាស់។ ដូចទៅនឹងទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃ pyelonephritis purulent ស្រួចស្រាវ ការវិវត្តនៃជំងឺ paranephritis purulent គឺអាចធ្វើទៅបាន (រូបភាព 59 សូមមើលការបញ្ចូលពណ៌) ។

វ៉ារ្យ៉ង់ដែលត្រូវបានពិចារណានៃ pyelonephritis purulent ស្រួចស្រាវតំណាងឱ្យដំណាក់កាលផ្សេងគ្នានៃដំណើរការរលាក purulent ដូចគ្នា។ តាមមីក្រូទស្សន៍ បន្ទាប់ពីដំណើរការរលាកសកម្មបានថយចុះនៅក្នុងជាលិកា interstitial នោះជាលិកាស្លាកស្នាមមានការរីកចម្រើននៅកន្លែងនៃ foci infiltrative ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយពីជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវ តម្រងនោមមិនរួញទេ ចាប់តាំងពីការវិវត្តនៃការផ្លាស់ប្តូរស្លាកស្នាមដោយសារតែការស្លាប់នៃជាលិកាតំរងនោមគឺមិនសាយភាយទេ ប៉ុន្តែជាចំនុចប្រសព្វ។

៩.១.១. pyelonephritis ស្រួចស្រាវ

រោគសញ្ញានិងវគ្គសិក្សាព្យាបាល។ pyelonephritis ស្រួចស្រាវគឺជាជំងឺឆ្លង - រលាកដែលកើតឡើងដោយមានរោគសញ្ញារស់រវើក។ ការបង្ហាញគ្លីនិកដំបូងនៃជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវបឋមជាធម្មតាកើតឡើងច្រើនថ្ងៃឬច្រើនសប្តាហ៍ (ជាមធ្យម 2-4 សប្តាហ៍) បន្ទាប់ពីការថយចុះនៃ foci នៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀត (ការឈឺទ្រូង, ការកើនឡើងនៃ tonsillitis រ៉ាំរ៉ៃ, mastitis, osteomyelitis, furunculosis) ។

រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាទូទៅនិងក្នុងតំបន់។ ជាមួយនឹងជំងឺ pyelonephritis បឋមនិងផ្លូវនៃការឆ្លងមេរោគ hematogenous រោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺកាន់តែច្បាស់ហើយជាមួយនឹងជំងឺ pyelonephritis ទីពីររោគសញ្ញានៃការស្ទះក្នុងតំបន់បានលេចចេញមក។ ក្នុងករណីធម្មតា រោគសញ្ញាបីជាលក្ខណៈ៖ គ្រុនក្តៅ អមដោយការញាក់ ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ចង្កេះដែលត្រូវគ្នា និងបាតុភូត dysuric ។

pyelonephritis ស្រួចស្រាវច្រើនតែចាប់ផ្តើមដោយរោគសញ្ញាទូទៅដែលបណ្តាលមកពីការស្រវឹង៖ ឈឺក្បាល ខ្សោយ ខ្សោយទូទៅ ឈឺសាច់ដុំ សន្លាក់ គ្រុនក្តៅ ញាក់ និងបែកញើសច្រើនជាបន្តបន្ទាប់។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញាទាំងនេះប្រែប្រួល និងអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងតម្រងនោម។

pyelonephritis purulent គឺធ្ងន់ធ្ងរជាង pyelonephritis serous ពេលខ្លះជាមួយនឹងការវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃ urosepsis និងការឆក់បាក់តេរី។ ការ​ញាក់​អាច​មាន​ច្រើន​លើសលប់ អម​ដោយ​ការ​កើន​ឡើង​នៃ​សីតុណ្ហភាព​ដល់ ៣៩-៤០ អង្សាសេ និង​ខ្ពស់​ជាង​នេះ។ បន្ទាប់ពី 1-2 ម៉ោងញើសច្រើនលេចឡើងហើយសីតុណ្ហភាពធ្លាក់ចុះក្នុងរយៈពេលខ្លី។ ការញាក់ជាមួយនឹងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសីតុណ្ហភាព និងការបែកញើសច្រើនត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតជារៀងរាល់ថ្ងៃ ច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ pyelonephritis purulent ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយសីតុណ្ហភាពប្រភេទដ៏មមាញឹកជាមួយនឹងការប្រែប្រួលប្រចាំថ្ងៃរហូតដល់ 1-2 ° C ឬច្រើនជាងនេះ ប៉ុន្តែវាអាចបន្តកើនឡើងជាលំដាប់។ ការកើនឡើងកម្តៅម្តងហើយម្តងទៀតនៅចន្លោះពេលជាក់លាក់គឺបណ្តាលមកពីការលេចឡើងនៃ pustules ថ្មី (ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ pyelonephritis apostematous) ឬការបង្កើត carbuncle តំរងនោម។

រោគសញ្ញាក្នុងតំបន់នៃ pyelonephritis ស្រួចស្រាវ - ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ចង្កេះនិង dysuria - មានភាពខុសប្លែកគ្នានៃភាពធ្ងន់ធ្ងរអាស្រ័យលើធម្មជាតិនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ ស្ទើរតែគ្រប់អ្នកជំងឺមានការឈឺចាប់នៅតំបន់ចង្កេះក្នុងទម្រង់មួយឬផ្សេងទៀត។ ពួកវាអាចមានភាពខុសប្លែកគ្នា៖ ពីការបញ្ចេញសំឡេងក្នុងទម្រង់ជាក្រលៀនតំរងនោម រហូតដល់អារម្មណ៍ធ្ងន់នៅក្នុងតំបន់កំណត់ដោយត្រីកោណនៃឆ្អឹងខ្នង - កន្លែងភ្ជាប់នៃឆ្អឹងជំនីរខាងក្រោម - បន្ទាត់តាមលក្ខខណ្ឌនៅកម្រិតនៃចំណុចទាបបំផុត នៃពត់ (ធ្នូ) នៃឆ្អឹងជំនី។ ការឈឺចាប់ទាំងនេះជាធម្មតាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការខ្វះទំនាក់ទំនងជាមួយនឹងចលនា និងទីតាំងរាងកាយ ប៉ុន្តែវាកាន់តែខ្លាំងជាមួយនឹងដង្ហើមជ្រៅ ញ័ររាងកាយ និងដោយការប៉ះនៅតំបន់ក្រលៀន។ ដំបូងឡើយ ការឈឺចាប់នៅតំបន់ចង្កេះ ឬនៅពោះផ្នែកខាងលើ គឺជាលក្ខណៈ និងទីតាំងមិនច្បាស់លាស់។ មានតែបន្ទាប់ពី 2-3 ថ្ងៃប៉ុណ្ណោះដែលពួកគេត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់នៃក្រលៀនខាងស្តាំឬខាងឆ្វេង, ជាញឹកញាប់បញ្ចេញទៅ hypochondrium ដែលត្រូវគ្នា, តំបន់ក្រលៀន, ប្រដាប់បន្តពូជ; កាន់តែអាក្រក់នៅពេលយប់នៅពេលក្អកធ្វើចលនាជើង។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន ក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺ pyelonephritis រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់អាចមានលក្ខណៈស្រាល ឬមិនបង្ហាញអ្វីទាំងអស់។

អវត្តមាននិងលេចឡើងក្នុងរយៈពេល 3-5 ថ្ងៃ។ មានការឈឺចាប់នៅពេលប៉ះតំបន់ចង្កេះ - អ្វីដែលគេហៅថារោគសញ្ញា Pasternatsky វិជ្ជមាន។ លក្ខណៈដោយការឈឺ និងភាពតានតឹងផ្នែកការពារនៃសាច់ដុំពោះនៅផ្នែកម្ខាងនៃតម្រងនោមដែលរងផលប៉ះពាល់។ ប្រសិនបើអាប់សត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅលើផ្ទៃខាងមុខនៃតំរងនោមនោះ peritoneum អាចពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការរលាកជាមួយនឹងការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា peritoneal ។ ក្នុងករណីបែបនេះ ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ រួមផ្សំជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការរលាក peritoneal ជារឿយៗនាំឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសឆ្គងនៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ រលាកខ្នែងពោះវៀន រលាកលំពែង ដំបៅក្រពះ និងជំងឺវះកាត់ស្រួចស្រាវផ្សេងទៀតនៃសរីរាង្គពោះ។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលគឺពិបាកជាពិសេសប្រសិនបើ dysuria និងការផ្លាស់ប្តូរ pathological នៅក្នុងទឹកនោមគឺអវត្តមានដូចករណីជាញឹកញាប់នៅក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺនេះ។ ជាមួយនឹងការនោមញឹកញាប់និងឈឺចាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ pyelonephritis ត្រូវបានធ្វើឱ្យសាមញ្ញ។

រោគវិនិច្ឆ័យ។ការពិនិត្យលើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ pyelonephritis រួមមានការប្រមូលផ្តុំពាក្យបណ្តឹង anamnesis ការពិនិត្យរាងកាយ ហើយបន្ទាប់មកពួកគេបន្តទៅវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យពិសេស។

នៅ ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍ការធ្វើតេស្តឈាមបង្ហាញពី leukocytosis បញ្ចេញសម្លេង (រហូតដល់ 30-40 ពាន់) ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរនឺត្រុងហ្វាលគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងរូបមន្ត leukocyte ទៅខាងឆ្វេងទៅជាទម្រង់វ័យក្មេងការកើនឡើង ESR ទៅ 40-80 មីលីម៉ែត្រ / ម៉ោង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការពឹងផ្អែកយ៉ាងច្បាស់នៃការផ្លាស់ប្តូរនៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាគ្លីនិកមិនតែងតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ: ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលខ្សោយនោះ leukocytosis អាចមានលក្ខណៈមធ្យមមិនសំខាន់ឬអវត្តមានហើយ leukopenia ជួនកាលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

សញ្ញាលក្ខណៈនៃការរលាក pyelonephritis ស្រួចស្រាវនៅពេលពិនិត្យកំណកទឹកនោមគឺប្រូតេអ៊ីនuria, leukocyturia និង bacteriuria សំខាន់ (ពិត) ជាពិសេសប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានរកឃើញក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ ប្រូតេអុីនមិនពិតក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការរលាកនៅក្នុងក្រលៀនគឺបណ្តាលមកពីការបំបែកកោសិកាឈាមនៅពេលដែលវាចូលទៅក្នុងទឹកនោម ហើយក្នុងករណីភាគច្រើនមិនលើសពី 1.0 ក្រាម/លីត្រ (ពីដានដល់ 0.033-1.0 ក្រាម/លីត្រ)។ វាត្រូវបានតំណាងជាចម្បងដោយអាល់ប៊ុមប៊ីន ដែលមិនសូវជាញឹកញាប់ដោយ gammaglobulins ។ Leukocyturia (pyuria) គឺជាសញ្ញាលក្ខណៈបំផុតនៃ pyelonephritis ។ ជារឿយៗវាឈានដល់កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ (leukocytes គ្របដណ្តប់លើទិដ្ឋភាពទាំងមូល ឬត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងចង្កោម) ហើយអាចអវត្តមាននៅពេលដែលដំណើរការរលាកត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មតែនៅក្នុង renal Cortex ឬនៅពេលដែល ureter ត្រូវបានស្ទះ។ ជាមួយនឹងជំងឺ pyelonephritis, erythrocyturia (microhematuria) អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ, មិនសូវជាញឹកញាប់ - macrohematuria (ជាមួយនឹង necrosis នៃ papillae តំរងនោម, pyelonephritis គណនា) ។ ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានអមដោយ cylindruria (គ្រាប់ធញ្ញជាតិនិងក្រមួន) ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បាក់តេរីត្រូវបានរកឃើញក្នុងករណីភាគច្រើន ដូចជា leukocyturia វាមានកម្រិតក្នុងធម្មជាតិ ដូច្នេះការធ្វើតេស្តទឹកនោមម្តងហើយម្តងទៀតសម្រាប់ microflora គឺមានសារៈសំខាន់។ ដើម្បីបញ្ជាក់អំពីជំងឺ pyelonephritis មានតែវត្តមានរបស់ bacteriuria ពិតប៉ុណ្ណោះដែលមានសារៈសំខាន់ដែលបង្ហាញពីវត្តមានរបស់អតិសុខុមប្រាណយ៉ាងហោចណាស់ 50-100 ពាន់នៅក្នុងទឹកនោម 1 មីលីលីត្រ។

វប្បធម៌ទឹកនោម និងការប្តេជ្ញាចិត្តនៃភាពប្រែប្រួលនៃអតិសុខុមប្រាណចំពោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានអនុវត្តមុន អំឡុងពេល និងក្រោយពេលបញ្ចប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺ។ នៅក្នុងជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវដែលមិនស្មុគស្មាញ ការគ្រប់គ្រងទឹកនោមត្រូវបានអនុវត្តនៅថ្ងៃទី 4 និង 10 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ប្រសិនបើ

pyelonephritis ស្មុគស្មាញ - រៀងគ្នានៅថ្ងៃទី 5-7 និងបន្ទាប់ពី 4-6 សប្តាហ៍។ ការសិក្សាអំពីបាក់តេរីបែបនេះគឺចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ទម្រង់ដែលធន់ទ្រាំនៃអតិសុខុមប្រាណ និងការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រឹមត្រូវអំឡុងពេលព្យាបាល ក៏ដូចជាដើម្បីកំណត់ការកើតឡើងវិញនៃការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់ពីវគ្គនៃការព្យាបាល។

វប្បធម៌ឈាមដើម្បីកំណត់ភាពប្រែប្រួលនៃ microflora ទៅនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺ sepsis ។ ជាទូទៅ មេរោគបាក់តេរីត្រូវបានរកឃើញប្រហែល 20% នៃករណីទាំងអស់នៃជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវ។

ការកើនឡើងកម្រិត creatinine និងអ៊ុយក្នុងសេរ៉ូម គឺជាសញ្ញានៃការខ្សោយតំរងនោម។ កម្រិតនៃ creatinine និងអ៊ុយក្នុងសេរ៉ូមឈាមគួរតែត្រូវបានកំណត់មុនពេលសិក្សាជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមរបស់ភ្នាក់ងារវិទ្យុសកម្ម។ ការកើនឡើងនៃកម្រិតអ៊ុយនិង creatinine នៅក្នុងឈាមដែលជាផលវិបាកនៃមុខងារខ្សោយតំរងនោមគឺអាចធ្វើទៅបាននៅក្នុង pyelonephritis purulent ធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរឬដំណើរការទ្វេភាគី។ ក្នុងករណីទាំងនេះការខូចខាតថ្លើមនិងការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា hepatorenal ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការរំខាននៃការបង្កើតប្រូតេអ៊ីនការបន្សាបជាតិពុលសារធាតុពណ៌ (ជាមួយនឹងវត្តមាននៃជម្ងឺខាន់លឿង) ការបង្កើត prothrombin និងមុខងារផ្សេងទៀត។

អ៊ុលត្រាសោនៃតម្រងនោមមានភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់ក្នុងការកំណត់ទំហំនៃតំរងនោម ភាពខុសគ្នានៃរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វា ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃប្រព័ន្ធ pyelocaliceal វត្តមាននៃ pyonephrosis និងស្ថានភាពនៃជាលិកាខ្លាញ់ perinephric ។ ការថយចុះនៃការចល័តនៃតំរងនោមរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការកើនឡើងរបស់វាគឺជាសញ្ញាអ៊ុលត្រាសោនដ៏សំខាន់បំផុតនៃ pyelonephritis ស្រួចស្រាវហើយការពង្រីកនៃប្រព័ន្ធ pyelocaliceal បង្ហាញពីការស្ទះ (បន្ទាប់បន្សំ) នៃជំងឺ។

ដោយប្រើ សូរសព្ទការផ្លាស់ប្តូរប្រសព្វត្រូវបានរកឃើញ (ជាធម្មតាតំបន់ hypoechoic) នៅក្នុងតម្រងនោម parenchyma និង paranephria ដែលជាលទ្ធផលពីដំបៅរលួយរបស់ពួកគេ។

ការស្ទង់មតិ និង urography excretoryអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់មូលហេតុ និងកម្រិតនៃការស្ទះផ្លូវទឹកនោម។ ក្នុងរយៈពេល 3-4 ថ្ងៃដំបូង pyelonephritis ស្រួចស្រាវអាចមិនត្រូវបានអមដោយ leukocyturia ទេ។ ក្នុងករណីបែបនេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ pyelonephritis បឋមគឺពិបាកជាពិសេសព្រោះវាមិនមានសញ្ញានៃការចុះខ្សោយនៃការបញ្ចេញទឹកនោមពីតម្រងនោមនោះទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះ urography excretory ជាមួយនឹងការថតរូបអំឡុងពេលស្រូបចូល និងដកដង្ហើមចេញនៅលើខ្សែភាពយន្តមួយ មានតម្លៃវិនិច្ឆ័យដ៏អស្ចារ្យ៖ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ការចល័តមានកម្រិតនៃតម្រងនោមនៅផ្នែកខាងដែលរងផលប៉ះពាល់។

CT គឺជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យទំនើបបំផុត និងផ្តល់ព័ត៌មានសម្រាប់ការសិក្សាអំពីជំងឺតម្រងនោមរលាក purulent ។ CT អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់មូលហេតុ និងកម្រិតនៃការស្ទះបង្ហួរនោមដែលអាចកើតមាន និងរកឃើញ foci នៃការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃ parenchyma តំរងនោម។ តម្លៃនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃវិធីសាស្រ្តនេះគឺដោយសារតែគុណភាពបង្ហាញខ្ពស់របស់វា និងសមត្ថភាពក្នុងការបែងចែកជាលិកាធម្មតាយ៉ាងច្បាស់ពីជាលិកាដែលបានផ្លាស់ប្តូរ។ លទ្ធផល CT ធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់ក្នុងការជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តដ៏ល្អប្រសើរសម្រាប់ការធ្វើអន្តរាគមន៍ដោយចំហ ឬកាត់ស្បែក ជាពិសេសសម្រាប់ដុំសាច់ក្នុងតម្រងនោម ឬអាប់ស perinephric ។

ប្រសិនបើ VUR ត្រូវបានគេសង្ស័យ (ឧទាហរណ៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្លោកនោម neurogenic ឬកុមារ) វាត្រូវបានគេណែនាំអោយធ្វើ cystography ដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាព។

ជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវត្រូវតែមានភាពខុសប្លែកពីជំងឺដែលកើតឡើងជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការស្រវឹងទូទៅ សីតុណ្ហភាពរាងកាយខ្ពស់ និងស្ថានភាពទូទៅធ្ងន់ធ្ងរ។ រូបភាពនៃពោះស្រួចស្រាវដែលមានរោគសញ្ញា peritoneal និងការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ដែលក្លែងធ្វើជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ រលាកខ្នែងពោះវៀន រលាកលំពែង ដំបៅក្រពះ និង duodenal perforated និងជំងឺស្រួចស្រាវផ្សេងទៀតនៃសរីរាង្គពោះអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ pyelonephritis ស្រួចស្រាវ ដែលអមដោយការឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ និងរោគសញ្ញានៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ ជួនកាលត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជំងឺឆ្លងស្រួចស្រាវ (គ្រុនពោះវៀន និងគ្រុនពោះវៀន គ្រុនក្តៅ paratyphoid ការឆ្លងមេរោគ meningococcal ។ មន្ទីរពេទ្យជំងឺ។ នៅក្នុងដំណើរមិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវ ការលំបាកកើតឡើងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលជាមួយនឹងជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃដែលបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាទឹកនោមដាច់ដោយឡែក។

ការព្យាបាល។ pyelonephritis ស្រួចស្រាវត្រូវការការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ។ នៅពេលកំណត់ពីលក្ខណៈនៃការស្ទះនៃជំងឺនេះ វាជាការចាំបាច់ដំបូងដើម្បីធានាឱ្យមានលំហូរចេញនៃទឹកនោមគ្រប់គ្រាន់ពីតម្រងនោមដែលរងផលប៉ះពាល់។ ភាពធន់នៃបង្ហួរនោមអាចត្រូវបានស្តារឡើងវិញដោយការបញ្ចូលបំពង់ (រូបភាពទី 21 សូមមើលពណ៌បញ្ចូល) ឬ stenting (រូបភាព 22 សូមមើលការបញ្ចូលពណ៌) ។ ប្រសិនបើមិនអាចឆ្លងកាត់បំពង់បូមតាមបំពង់បង្ហួរនោមនៅពីលើកន្លែងស្ទះរបស់វាបានទេនោះ nephrostomy puncture percutaneous គួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។ ការព្យាបាលបន្ថែមទៀតរួមមានការចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី និងរោគសញ្ញា ការរក្សាការសម្រាកលើគ្រែ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត និងការផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចតាមបែបអាណានិគមគួរតែរួមបញ្ចូលការគ្រប់គ្រងដោយមេនៃថ្នាំដែលមានវិសាលគមទូលំទូលាយដែលជះឥទ្ធិពលជាចម្បងទៅលើពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកបាក់តេរី (fluoroquinolones, cephalosporins, aminoglycosides)។ នៅពេលអនាគត ការព្យាបាលត្រូវបានកែសម្រួលដោយគិតគូរពីលទ្ធផលនៃវប្បធម៌ទឹកនោម និងកំណត់ភាពប្រែប្រួលនៃធាតុបង្កជំងឺចំពោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ វគ្គនៃការព្យាបាលសម្រាប់ pyelonephritis ស្រួចស្រាវមិនស្មុគស្មាញគឺ 7-14 ថ្ងៃ។

Quinolones និង fluoroquinolones ។ថ្នាំនៃក្រុមនេះត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការព្យាបាលនៃការឆ្លងមេរោគតម្រងនោមនិងផ្លូវទឹកនោម។ quinolones ដែលមិនមាន fluorinated (pipemidic, oxolinic, អាស៊ីត nalidixic) មានសកម្មភាពមីក្រូជីវសាស្រ្តទាបជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹង fluoroquinolones ដែលកំណត់ការប្រើប្រាស់របស់វា។ ហេតុផលបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលតាមបែប pyelonephritis គឺ quinolones fluorinated ទំនើប៖ levofloxacin (500 mg 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ), ciprofloxacin (500 mg 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ), ofloxacin (200 mg 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ល។ វិសាលគម antimicrobial និងសកម្មភាពខ្ពស់ប្រឆាំងនឹងភ្នាក់ងារបង្កជំងឺសំខាន់នៃ pyelonephritis ។ Fluoroquinolones មានជីវសាស្រ្តល្អ និងផ្តល់នូវកំហាប់បាក់តេរីខ្ពស់នៅក្នុងទឹកនោម និង parenchyma តំរងនោម។

ថ្នាំ Cephalosporins- ជាប្រភេទថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដ៏ទូលំទូលាយបំផុតមួយ ដែលកំណត់ដោយប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ និងកម្រិតជាតិពុលទាប។ ចំពោះជំងឺ pyelonephritis ស្រាលដែលមិនស្មុគ្រស្មាញ វាគឺគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការប្រើទម្រង់មាត់នៃ cephalosporins: cefuroxime axetil (500 mg 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ),

cefixime (400 មីលីក្រាម 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ។ សម្រាប់ការព្យាបាលនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមដ៏ស្មុគស្មាញទម្រង់ parenteral ត្រូវបានគេប្រើ (cefuroxime, cefotaxime, cefepime, ceftriaxone) ។

អាមីណូគ្លីកូស៊ីត(gentamicin, amikacin, neomycin, tobramycin) មានសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងភ្នាក់ងារបង្កជំងឺភាគច្រើននៃ pyelonephritis ប៉ុន្តែក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកពួកគេគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ជាធម្មតានៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ថ្នាំនៅក្នុងក្រុមនេះមានសក្តានុពល oto- និង nephrotoxicity ។

Carbapenems(imipenem, meropenem) ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាថ្នាំបម្រុង នៅពេលដែលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជួរទីមួយមិនមានប្រសិទ្ធភាព។

សមាសធាតុសំខាន់មួយនៃការព្យាបាលគឺការព្យាបាលដែលមានគោលបំណងបង្កើនភាពស៊ាំ និងធ្វើអោយស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយមានភាពប្រសើរឡើង។ ក្នុងចំណោមថ្នាំ immunomodulators ដែលប្រើគឺការត្រៀមលក្ខណៈ Wobenzym, Lavomax និង Echinacea (Immunal ជាដើម)។

ការព្យាបាលស្មុគ្រស្មាញទាំង pyelonephritis ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃរួមមានវេជ្ជបញ្ជារបស់ phytouroseptics ដែលមានឥទ្ធិពល diuretic, antibacterial, ប្រឆាំងនឹងការរលាក, astringent និងប៉ូវកំលាំង (ស្លឹក lingonberry, bearberry, ឱសថ wort ផ្លូវ John, តែតំរងនោម, buds birch, juniper berries ល។ .)

តាមក្បួនមួយ pyelonephritis ស្រួចស្រាវជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាចាប់ផ្តើមដោយអំណោយផល។ បន្ទាប់ពី 3-5 ថ្ងៃសីតុណ្ហភាពថយចុះការបង្ហាញនៃការស្រវឹងនិងការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ចង្កេះថយចុះហើយរូបភាពឈាមមានភាពប្រសើរឡើង។ ក្នុងរយៈពេល 7-10 ថ្ងៃ bacteriuria និង leukocyturia ត្រូវបានលុបចោលជាក់ស្តែង។ ការជាសះស្បើយពេញលេញកើតឡើងបន្ទាប់ពី 3-4 សប្តាហ៍។

ការព្យាករណ៍។ pyelonephritis ស្រួចស្រាវក្នុងករណីភាគច្រើនវាបញ្ចប់ដោយការងើបឡើងវិញ។ ភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចតាមវេជ្ជបញ្ជាទាន់ពេលវេលា និងធានាឱ្យមានការបញ្ចេញទឹកនោមគ្រប់គ្រាន់ពីតម្រងនោមក្នុងទម្រង់រារាំងនៃជំងឺ។ ការព្យាបាលដែលចាប់ផ្តើមយឺត សកម្មមិនគ្រប់គ្រាន់ និងមុនអាយុ ការពារការជាសះស្បើយចុងក្រោយ និងរួមចំណែកដល់ការផ្លាស់ប្តូរនៃជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវទៅជារ៉ាំរ៉ៃ។ ភាពធន់នឹង microflora ទៅនឹងថ្នាំ antimicrobial; វត្តមាននៃរោគសាស្ត្រ concomitant ធ្ងន់ធ្ងរដែលធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធការពាររបស់រាងកាយចុះខ្សោយ។ នៅ ទម្រង់ purulent នៃជំងឺការព្យាករណ៍គឺមិនអំណោយផល ហើយអាស្រ័យលើភាពទាន់ពេលវេលានៃអន្តរាគមន៍វះកាត់។

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលនៃជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវការសង្កេតគ្លីនិកនិងវេជ្ជបញ្ជានៃការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការកើតឡើងវិញប្រសិនបើចាំបាច់គឺចាំបាច់។ នេះគឺដោយសារតែហានិភ័យនៃជំងឺនេះក្លាយជារ៉ាំរ៉ៃដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង 20-25% នៃករណី។

៩.១.២. ជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ

ក្នុងករណីភាគច្រើនវាគឺជាផលវិបាកនៃជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវ។ មូលហេតុ​ចម្បង​ដែល​ធ្វើឱ្យ​ជំងឺ​ក្លាយជា​រ៉ាំរ៉ៃ​គឺ​៖

■ ការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់ និងទាន់ពេលវេលានៃជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវ;

■ ការរំលោភលើលំហូរចេញនៃទឹកនោមពីប្រព័ន្ធតំរងនោមជាមួយនឹង urolithiasis, ការតឹងនៃបង្ហួរនោម, VUR, ជំងឺលើសឈាមក្រពេញប្រូស្តាតស្រាល, ជំងឺសរសៃប្រសាទជាដើម។

■ ការផ្លាស់ប្តូរបាក់តេរីទៅជាទម្រង់ L ដែលអាចស្ថិតក្នុងស្ថានភាពអសកម្មនៅក្នុងជាលិកាតំរងនោមក្នុងរយៈពេលយូរ ហើយនៅពេលដែលភាពស៊ាំថយចុះ ត្រឡប់ទៅសភាពដើមវិញ ដែលបណ្តាលឱ្យដំណើរការរលាកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

■ ជំងឺរួមដែលបណ្តាលឱ្យចុះខ្សោយនៃរាងកាយ - ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ធាត់, ជំងឺនៃការរលាក gastrointestinal ល ។

■ ស្ថានភាពភាពស៊ាំ។

មានករណីជាញឹកញាប់នៃជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃក្នុងវ័យកុមារភាព (ជាពិសេសចំពោះក្មេងស្រី) ។ ជម្រើសធម្មតាមួយគឺការបង្ហាញពីទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺ ដែលសម្រាប់ហេតុផលផ្សេងៗមិនត្រូវបានព្យាបាលទាំងស្រុងនោះទេ ប៉ុន្តែទទួលបានវគ្គសិក្សាមិនទាន់ឃើញច្បាស់។ នៅពេលអនាគត ជំងឺរលាកស្រួចស្រាវផ្សេងៗអាចបណ្តាលឱ្យរលាក pyelonephritis កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងរូបភាពគ្លីនិកធម្មតា។ យូរ ៗ ទៅលំហូររបស់វាក្លាយទៅជារលក។ ដូច្នេះ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃរយៈពេលវែងជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរតាមកាលកំណត់រាល់ពេលដែលពាក់ព័ន្ធនឹងតំបន់ថ្មីកាន់តែច្រើនឡើងនៃ parenchyma តំរងនោមនៅក្នុងដំណើរការ pathological ។ ជាលទ្ធផលតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នីមួយៗត្រូវបានជំនួសជាបន្តបន្ទាប់ដោយជាលិកាស្លាកស្នាម។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃប្រព័ន្ធ parenchyma និង pyelocaliceal នៃតំរងនោមកើតឡើងការថយចុះនៃទំហំ (ស្នាមជ្រួញ) នៃសរីរាង្គជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការបរាជ័យមុខងារ។

អាស្រ័យលើសកម្មភាពនៃដំណើរការរលាកដំណាក់កាលខាងក្រោមនៃវគ្គនៃជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានសម្គាល់។

1. ដំណាក់កាលសកម្ម។រូបភាពគ្លីនិកគឺស្រដៀងនឹងជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវ។ Leukocytes និងបាក់តេរីត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោម; នៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាម - សញ្ញានៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងខ្លួនការកើនឡើងនៃ ESR ។ នៅពេលព្យាបាល pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃហើយជួនកាលដោយគ្មានវាដំណាក់កាលស្រួចស្រាវឆ្លងកាត់ទៅដំណាក់កាលបន្ទាប់ - មិនទាន់ឃើញច្បាស់។

2. ដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់។ការបង្ហាញគ្លីនិកគឺតូចឬអវត្តមាន។ រោគសញ្ញាទូទៅអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងទម្រង់នៃភាពទន់ខ្សោយ គ្រុនក្តៅក្នុងកម្រិតទាប អស់កម្លាំង ការថយចុះការសម្តែង បាត់បង់ចំណង់អាហារ រសជាតិមិនល្អនៅក្នុងមាត់ ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងតំបន់ចង្កេះ នោះគឺជារោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃដំណើរការរលាកដែលយឺតពេល។ មានសញ្ញាតិចតួចបំផុតនៃការស្រវឹង។

3. ដំណាក់កាលនៃការដោះលែងមានន័យថាការជាសះស្បើយពីគ្លីនិក ហើយបង្កប់ន័យអវត្ដមាននៃការបង្ហាញណាមួយនៃជំងឺនេះ។

វគ្គព្យាបាលនៃជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃអាស្រ័យទៅលើកត្តាជាច្រើន រួមទាំងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតម្រងនោមមួយ ឬទាំងពីរ វិសាលភាពនៃដំណើរការរលាក វត្តមាន ឬអវត្តមាននៃការរាំងស្ទះដល់លំហូរចេញទឹកនោម ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលពីមុន និងលក្ខណៈនៃការផ្សំគ្នា។ ជំងឺ។ ការលំបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏ធំបំផុតត្រូវបានបង្ហាញដោយជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃក្នុងដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់ ឬអំឡុងពេលសម្រាក។ នៅក្នុងអ្នកជំងឺបែបនេះ

ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ lumbar គឺមិនសំខាន់ និងជាបណ្តោះអាសន្ន ឈឺ ឬទាញ។ បាតុភូត dysuric គឺអវត្តមាននៅក្នុងករណីភាគច្រើន ឬត្រូវបានគេសង្កេតឃើញម្តងម្កាល ហើយត្រូវបានបង្ហាញដោយស្រាល។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយគឺធម្មតាឬ subfebrile ។

ដំណើរដ៏វែងនៃជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃនាំអោយមានស្លាកស្នាមនៃជាលិកាតំរងនោម និងការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការកើនឡើងអស់កម្លាំង ការថយចុះការសម្តែង បាត់បង់ចំណង់អាហារ ស្រកទម្ងន់ សន្លឹម ងងុយដេក និងឈឺក្បាលតាមកាលកំណត់។ ក្រោយមកទៀត រោគសញ្ញា dyspeptic ស្ងួត និងរបកស្បែកលេចឡើង។ ស្បែក​មាន​ពណ៌​ប្រផេះ-លឿង​ប្លែក​ជាមួយ​ពណ៌​ផ្ទៃ​ដី។ មុខគឺហើម, ជាមួយនឹងការ pastiness ថេរនៃត្របកភ្នែក; អណ្តាតស្ងួត គ្របដណ្ដប់ដោយថ្នាំកូតពណ៌ត្នោតកខ្វក់ ភ្នាសរំអិលនៃបបូរមាត់ និងមាត់ស្ងួត និងគ្រើម។ ក្នុង 40-70% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃនៅពេលដែលជំងឺរីកចម្រើនដែលបណ្តាលឱ្យមានការបង្រួញតំរងនោមរោគសញ្ញាជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមកើតឡើង។ ប្រហែលជា 20-25% នៃអ្នកជំងឺមានវារួចហើយនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមក្នុងអវត្តមាននៃការព្យាបាល etiotropic គឺមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។

ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ polyuria ជាមួយនឹងការបញ្ចេញទឹកនោមរហូតដល់ 2-3 លីត្រឬច្រើនជាងនេះក្នុងពេលថ្ងៃ។ ករណី polyuria ឈានដល់ 5-7 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃត្រូវបានពិពណ៌នាដែលអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ hypokalemia, hyponatremia និង hypochloremia ។ Polyuria ត្រូវបានអមដោយ pollakiuria និង nocturia, hyposthenuria ។ ជាលទ្ធផលនៃ polyuria ការស្រេកទឹកនិងមាត់ស្ងួតលេចឡើង។

រោគវិនិច្ឆ័យ។ គ្លីនិកនិង សញ្ញាមន្ទីរពិសោធន៍ជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានបញ្ចេញឱ្យឃើញច្បាស់បំផុតក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ និងមិនសូវសំខាន់ក្នុងដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់ និងអំឡុងពេលសម្រាក។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺអាចស្រដៀងទៅនឹង pyelonephritis ស្រួចស្រាវ ហើយត្រូវបានអមដោយរូបភាពគ្លីនិកស្រដៀងគ្នាជាមួយនឹងទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍ដែលត្រូវគ្នា។

Proteinuria និង leukocyturia អាចជាអនីតិជន និងប្រែប្រួល។ កំហាប់ប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមមានចាប់ពី 0.033-0.099 g/l ។ ចំនួននៃ leukocytes ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្តទឹកនោមម្តងហើយម្តងទៀតមិនលើសពីបទដ្ឋានឬឈានដល់ 6-8 ជាញឹកញាប់តិចជាង 10-15 នៅក្នុងទិដ្ឋភាព។ ក្នុងករណីភាគច្រើន leukocytes និង bacteriuria សកម្មមិនត្រូវបានរកឃើញទេ។ ភាពស្លេកស្លាំងបន្តិច ឬមធ្យម និងការកើនឡើងតិចតួចនៃ ESR ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់។

សញ្ញាសូរស័ព្ទ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃគឺជាការថយចុះនៃទំហំនៃតម្រងនោម ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃវណ្ឌវង្ករបស់វា និងប្រព័ន្ធប្រមូលផ្តុំ ដែលបង្ហាញពីការរួញនៃសរីរាង្គ។

វិធីសាស្រ្តសំខាន់មួយសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃគឺ urography excretory ។រូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ polymorphism ។ សញ្ញាវិទ្យុសកម្មលក្ខណៈនៃជំងឺនេះគឺជាការថយចុះនៃសម្លេងនៃ calyces ឆ្អឹងអាងត្រគាកនិងផ្នែកខាងលើទីបីនៃ ureter ក្នុងទម្រង់នៃការពង្រីកកម្រិតមធ្យមរបស់ពួកគេ រូបរាងនៃរោគសញ្ញានៃគែមនៃសាច់ដុំ psoas (នៅចំណុចនៃទំនាក់ទំនងនៃ ឆ្អឹងអាងត្រគាក និង ureter ជាមួយគែម ម psoasមានភាពរលោងនៃវណ្ឌវង្ករបស់ពួកគេ) ។ យូរ ៗ ទៅការខូចទ្រង់ទ្រាយផ្សេងៗនៃ calyxes វិវឌ្ឍន៍៖ ពួកគេទទួលបានរាងផ្សិតរាងជាក្លឹបត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅករបស់ពួកគេវែងនិងតូចចង្អៀតហើយ papillae ត្រូវបានរលោង។ ប្រហែល 30% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃមានរោគសញ្ញា Hodson ។

ខ្លឹមសាររបស់វាស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថាប្រសិនបើអ្នកភ្ជាប់ calyces នៃតម្រងនោម pyelonephritic នៅលើ urogram excretory អ្នកនឹងទទួលបានបន្ទាត់ sinuous យ៉ាងខ្លាំងដែលជាធម្មតាគួរតែប៉ោងស្មើៗគ្នាស្របទៅនឹងវណ្ឌវង្កខាងក្រៅនៃតម្រងនោម។ ជំងឺនេះត្រូវបានអមដោយការថយចុះបន្តិចម្តងនៃមុខងារតំរងនោម parenchyma ដែលអាចត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើសន្ទស្សន៍ renal-cortical - សមាមាត្រនៃតំបន់នៃប្រព័ន្ធប្រមូលផ្តុំទៅតំបន់នៃតម្រងនោមនេះ។

សរសៃឈាមតំរងនោមមិនមែនជាវិធីសាស្ត្រសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃនោះទេ ប៉ុន្តែវាអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់វាយតម្លៃស្ថាបត្យកម្ម និងលក្ខណៈនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់តម្រងនោមដែលរងផលប៉ះពាល់។ សញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺគឺការថយចុះចំនួន ឬសូម្បីតែការបាត់ខ្លួនពេញលេញនៃសរសៃឈាមតូចៗ (ជារោគសញ្ញានៃឈើឆេះ)។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវិទ្យុសកម្មអ៊ីសូតូបចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់បរិមាណនៃមុខងារតម្រងនោម parenchyma និងសិក្សាពីមុខងារដាច់ដោយឡែករបស់តម្រងនោម។ ដោយប្រើ scintigraphy ឋិតិវន្តនិងថាមវន្ត, ទំហំនៃតម្រងនោម, ធម្មជាតិនៃការប្រមូលផ្តុំនិងការចែកចាយថ្នាំនៅក្នុងវាត្រូវបានវាយតម្លៃ។ ក្នុងករណីមានការខូចខាតសរីរាង្គ scintigraphy បង្ហាញពីការពន្យារពេលក្នុងការដឹកជញ្ជូន hippuran នៅក្នុងតំបន់នៃការផ្លាស់ប្តូរស្លាកស្នាម-sclerotic ។ វិធីសាស្រ្តនេះក៏អនុញ្ញាតឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យថាមវន្តនៃការស្តារមុខងារតំរងនោមអំឡុងពេលព្យាបាល។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល។ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃត្រូវតែត្រូវបានបែងចែកជាចម្បងពី glomerulonephritis រ៉ាំរ៉ៃ, amyloidosis តំរងនោម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម glomerulosclerosis និងលើសឈាម។

ការព្យាបាល។ជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃអាចកើតឡើងជាទម្រង់នៃជំងឺដែលកើតឡើងញឹកញាប់។ ក្នុងករណីនេះ ការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីក្នុងកម្រិតគ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលបែបនេះ ចាំបាច់ត្រូវគិតគូរពីលទ្ធភាពនៃការកើតមាននៃមេរោគដែលធន់ទ្រាំនឹងមេរោគ ប្រតិកម្មអាលែហ្សី និងការមិនអត់ធ្មត់ជាបុគ្គលចំពោះថ្នាំ។

ហេតុផលសម្រាប់ការកើតឡើងដដែលៗនៃការឆ្លងមេរោគនិងការផ្លាស់ប្តូរនៃជំងឺទៅជាទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃអាចជាការរំលោភលើការឆ្លងកាត់គ្រប់គ្រាន់នៃទឹកនោមតាមរយៈផ្លូវទឹកនោម។ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន VUR, ការរួមតូចនៃបង្ហួរនោមនៃប្រភពដើមផ្សេងៗគ្នា, urolithiasis, ការស្ទះនៃកប្លោកនោម, ក្រពេញប្រូស្តាតស្រាល។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការបញ្ឈប់ដំណើរការឆ្លងដោយមិនស្ដារឡើងវិញនូវលំហូរចេញធម្មតានៃទឹកនោមពីតម្រងនោម។

វាពិតជាលំបាកណាស់ក្នុងការសម្រេចបាននូវកំហាប់ខ្ពស់នៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនៅក្នុងជាលិកាតំរងនោម ដែលពន្យល់ពីការកើតឡើងវិញជាញឹកញាប់នៃ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ ទោះបីជាការព្យាបាលរយៈពេលវែងក៏ដោយ។ វាចាំបាច់ក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ antibacterial ដែលជ្រើសរើសកកកុញនៅក្នុងជាលិកាតំរងនោមជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំខ្ពស់ជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងទឹកនោម។ ការជ្រើសរើស និងការបង្វិលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគិតគូរពីវប្បធម៌ទឹកនោមជាប្រចាំ ដើម្បីតាមដានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល និងបញ្ជាក់ពីអវត្តមាននៃការកើតឡើងវិញនៃការឆ្លងមេរោគ។ ក្នុង​ករណី​មាន​ការ​ឆ្លង​ឡើង​វិញ ការ​កែ​តម្រូវ​ការ​ព្យាបាល​ត្រូវ​បាន​ទាមទារ​ជាមួយ​នឹង​ការ​គ្រប់គ្រង​តាម​កាលកំណត់​នៃ​ថ្នាំ​ដែល​សមស្រប​ក្នុង​រយៈ​ពេល​យូរ ហើយ​ពេល​ខ្លះ​ដល់​អាយុ​ពី ១ ទៅ ៣ ឆ្នាំ។ ប្រសិនបើទឹកនោមនៅតែគ្មានមេរោគបន្ទាប់ពីលើកទីមួយ។

វគ្គសិក្សា 3-6 ខែហើយសម្រាប់រយៈពេលប្រាំមួយខែបន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់ការព្យាបាលការបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានអនុវត្តរៀងរាល់ 3-6 ខែម្តងក្នុងឆ្នាំបន្ទាប់ហើយបន្ទាប់មកជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

ការព្យាបាលស្ប៉ាមានតម្រូវការក្នុងការព្យាបាលស្មុគស្មាញនៃជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ។ រមណីយដ្ឋានដែលពេញចិត្តគឺ Kislovodsk, Zheleznovodsk, Truskavets, Jermuk, Sairme ។ ទឹកពិសាសារធាតុរ៉ែគួរមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងការរលាក មានប្រសិទ្ធិភាព diuretic ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាមតំរងនោម និងការច្រោះទឹកនោម។ ការផឹកទឹកពីប្រភពខ្លះកាត់បន្ថយការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំរលោងនៃឆ្អឹងអាងត្រគៀក និងបង្ហួរនោម។ សមាសភាពនៃទឹកសារធាតុរ៉ែពីប្រភពផ្សេងៗគ្នាគឺខុសគ្នា។ ទឹកព្យាបាលនៃប្រភពទឹក Slavyansky, Smirnovsky និង Lermontovsky គឺ hydrocarbonate-sulfate-sodium-calcium ដែលកំណត់ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការរលាករបស់វា។ Naftusya (Truskavets) - ទឹករ៉ែអ៊ីដ្រូកាបូន - កាល់ស្យូម - ម៉ាញ៉េស្យូមដែលមានមាតិកាខ្ពស់នៃសារធាតុ naftalan - មានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងការរលាក។ នៅរមណីយដ្ឋាន Truskavets ការផឹកទឹកសារធាតុរ៉ែជារឿយៗត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងកម្មវិធី ozokerite និងវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតនៃការព្យាបាលរាងកាយ។ ការទប់ស្កាត់ចំពោះការព្យាបាលតាមរមណីយដ្ឋាន sanatorium-resort គឺជាកត្តាទូទៅ (ជំងឺខ្សោយបេះដូង និងសរសៃឈាមបេះដូង មហារីក។

ការព្យាករណ៍នៅក្នុងជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ វាអំណោយផលប្រសិនបើបុព្វហេតុដែលគាំទ្រដល់ដំណើរការរលាកត្រូវបានលុបចោលភ្លាមៗ (ការលុបបំបាត់ foci រ៉ាំរ៉ៃនៃការឆ្លងមេរោគការលុបបំបាត់ការស្ទះបំពង់ទឹកនោម PMR) ។ ដំណើរដ៏វែងនៃ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងការរីករាលដាលញឹកញាប់នៃដំណើរការឆ្លងនិងរលាកនាំឱ្យមានស្នាមក្រលៀនការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមនិងការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។

៩.១.៣. Pyelonephritis ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ

Pyelonephritis អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាក្រុម nosological ដាច់ដោយឡែក និងត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈជាដំណើរការរលាកនៃតម្រងនោម parenchyma និងប្រព័ន្ធ pyelocaliceal ដែលវិវឌ្ឍន៍អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ក្នុងកម្រិតផ្សេងៗគ្នា ជំងឺនេះកើតឡើងក្នុង 1-10% នៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។

Etiology និងរោគវិទ្យា។កត្តា etiological គឺ microorganisms ដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងតម្រងនោមទាំងផ្លូវ urinogenic, ឡើង, និង hematogenous នៅក្នុងវត្តមាននៃ foci នៃការឆ្លងមេរោគ។ យន្តការនៃការវិវត្តនៃជំងឺ pyelonephritis អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺដោយសារតែការបង្ហាប់នៃបំពង់បង្ហួរនោមដោយស្បូនរីកធំ។ Urostasis ត្រូវបានលើកកម្ពស់ដោយការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតអរម៉ូនការថយចុះសម្លេងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទអាណិតអាសូរនិង hypocalcemia ។ ចាប់ពីសប្តាហ៍ទី 10 ដល់សប្តាហ៍ទី 30 នៃការមានផ្ទៃពោះ សម្លេងសាច់ដុំ និងការកន្ត្រាក់នៃបង្ហួរនោមថយចុះ ការកើនឡើងការច្រោះ និងការស្រូបយកទឹកថយចុះ ហើយទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃកាន់តែច្រើនត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺ hydroureteronephrosis ផងដែរ។ ការផ្លាស់ប្តូរខាងលើបង្កើតអំណោយផល

លក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងតម្រងនោម។ តាមក្បួនមួយ E. coli, Proteus, Klebsiella, enterobacteria ជាដើម ត្រូវបានរកឃើញ។ ក្រលៀនខាងស្តាំត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់បំផុត ហើយជំងឺនេះអាចជាឯកតោភាគី ឬទ្វេភាគី។

រោគសញ្ញានិងវគ្គសិក្សាព្យាបាល។ប្រសិនបើដំណើរការរលាកមានលក្ខណៈស្រាល រូបភាពគ្លីនិកនៅតែមិនល្អ។ ការឈឺចុកចាប់នៅតំបន់ចង្កេះ និងការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងទឹកនោមអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ជាមួយនឹងការរលាកសកម្ម, ការបង្ហាញគ្លីនិកគឺដូចគ្នាបេះបិទទៅនឹង pyelonephritis ស្រួចស្រាវ។

រោគវិនិច្ឆ័យ។ការធ្វើតេស្តទឹកនោមបង្ហាញពី leukocyturia និង bacteriuria ។ ការធ្វើតេស្តវប្បធម៌ទឹកនោមត្រូវបានទាមទារ។ ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោនអនុញ្ញាតឱ្យយើងរកឃើញការរីកធំនៃប្រព័ន្ធបង្ហួរនោម និងប្រព័ន្ធ pyelocaliceal នៃតម្រងនោម ការឡើងក្រាស់នៃ parenchyma ដោយសារតែហើមរបស់វា។

ការព្យាបាលអនុវត្តរួមគ្នាជាមួយសម្ភព និងរោគស្ត្រី។ ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងស្ថាប័នឯកទេសត្រូវបានណែនាំ។ ប្រសិនបើមានការរីកធំនៃប្រព័ន្ធតំរងនោម នោះការ stenting ureteral ឬ percutaneous nephrostomy ត្រូវបានអនុវត្ត។ ការដំឡើង stent ជាធម្មតាមានលក្ខណៈសាមញ្ញ ហើយត្រូវបានអនុវត្តជាមួយអ្នកជំងឺក្នុងទីតាំងដេក ដែលមានសារៈសំខាន់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ការប្រើប្រាស់ stent ជាមួយនឹងយន្តការប្រឆាំងនឹងការចាល់ឈាមត្រូវបានណែនាំ។

ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ embryotoxic និង teratogenic នៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ជាពិសេស fluoroquinolone និង cephalosporin ស៊េរី។ ដូច្នេះ ប៉េនីស៊ីលីន semisynthetic ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុតក្នុងការព្យាបាល pyelonephritis ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ cephalosporins អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ នៅក្នុងវត្តមាននៃទម្រង់បំផ្លិចបំផ្លាញនៃ pyelonephritis, lumbotomy, decapsulation តំរងនោមនិង nephrostomy ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

សម្រាប់គោលបំណងបង្ការក្នុងអំឡុងពេលធ្វើផែនការមានផ្ទៃពោះ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យអនុវត្តអនាម័យនៃ foci ដែលអាចកើតមានទាំងអស់នៃការឆ្លងមេរោគ (ការព្យាបាល caries, ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis ជាដើម) ។ ការរួមភេទអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានណែនាំជាមួយនឹងប្លោកនោមទទេ និងជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតជាកាតព្វកិច្ច។

ការព្យាករណ៍ក្នុងករណីភាគច្រើនអំណោយផល។

៩.១.៤. Pyonephrosis

Pyonephrosis,ឬ តម្រងនោម purulent- នេះគឺជាដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃដែលស្ទះ ( hydronephrosis ឆ្លង) ។

Etiology និងរោគវិទ្យា។ជាលទ្ធផលនៃដំណើរការបំផ្លិចបំផ្លាញ purulent ជាលិកាតម្រងនោមរលាយទាំងស្រុង សរីរាង្គមាន foci នៃ detritus purulent បែហោងធ្មែញពោរពេញទៅដោយទឹកនោមនិងតំបន់នៃ parenchyma រលួយ។ ដំណើរការរលាកជាក្បួនរីករាលដាលទៅជាលិកាខ្លាញ់ជុំវិញ។

រោគសញ្ញានិងវគ្គសិក្សាព្យាបាល។ Pyonephrosis បង្ហាញ​ខ្លួន​វា​ថា​ជា​ការ​ឈឺ​ចាប់​រិល​នៅ​ក្នុង​តំបន់ lumbar ។ ពួកវាអាចបង្កើនយ៉ាងខ្លាំងក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការរលាកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ បានកើនឡើងនៅក្នុងទំហំ

អង្ករ។ ៩.១.សូណូក្រាម។ Pyonephrosis៖ កម្រិត​នៃ​ទឹកនោម​ដែល​បញ្ចេញ​ក្នុង​ប្រព័ន្ធ​ពោះ​វៀន​ដែល​រីក​ធំ​នៃ​តម្រងនោម​ត្រូវ​បាន​កំណត់ (ព្រួញ​)

វាអាចមានអារម្មណ៍តាមរយៈជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ។ ប្រសិនបើ ureter ត្រូវបានបិទទាំងស្រុងនោះវាត្រូវបានគេនិយាយថា បិទជំងឺ pyonephrosis ។ វគ្គនៃជំងឺនេះក្លាយជាទឹកស្អុយយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ៖ អ្នកជំងឺមានសីតុណ្ហភាពរាងកាយដ៏មមាញឹក ញាក់ និងសញ្ញានៃការស្រវឹង - ស្លេកស្លាំង ខ្សោយ បែកញើស។ នៅ បើកនៅក្នុង pyonephrosis, ភាពធន់នៃបង្ហួរនោមត្រូវបានបម្រុងទុកដោយផ្នែកដែលធានាការបង្ហូរនៃមាតិកា purulent ។ ក្នុងករណីបែបនេះវគ្គនៃជំងឺ pyonephrosis គឺមិនសូវធ្ងន់ធ្ងរទេ។ ជាមួយនឹងដំណើរការទ្វេភាគី ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃមានការរីកចម្រើន និងរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

រោគវិនិច្ឆ័យ។ IN ការវិភាគមន្ទីរពិសោធន៍ X ការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៃការរលាកមានវត្តមាន។ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាម, leukocytosis បញ្ចេញសម្លេងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររូបមន្ត leukocyte ទៅខាងឆ្វេងនិងការកើនឡើងនៃ ESR ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ pyonephrosis ចំហ ទឹកនោមមានលក្ខណៈ purulent, ពពក, ជាមួយនឹងចំនួនដ៏ច្រើននៃ flakes និង sediment ។ ជាមួយនឹងការបិទ pyonephrosis ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរូបភាពទឹកស្អុយធ្ងន់ធ្ងរការផ្លាស់ប្តូរទឹកនោមអាចអវត្តមាន។

ក្នុងអំឡុងពេល cystoscopy ការហូរខ្ទុះចេញពីមាត់នៃ ureter ដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានអង្កេត។

អ៊ុលត្រាសោនអនុញ្ញាតឱ្យយើងកំណត់អត្តសញ្ញាណតម្រងនោមដែលរីកធំខ្លាំងជាមួយនឹងការស្តើងនៃ parenchyma ។ លក្ខណៈដោយការពង្រីកយ៉ាងមុតស្រួច និងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃប្រព័ន្ធបែហោងធ្មែញនៃសរីរាង្គ វត្តមាននៃការព្យួរខុសធម្មតា ការ detritus និង concretions នៅក្នុង lumen (រូបភាព 9.1) ។

បើក វិទ្យុសកម្មធម្មតា។ស្រមោលនៃថ្មអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង pro-

ផ្នែកនៃផ្លូវទឹកនោម, តម្រងនោមរីកធំ។

បើក urograms excretoryការ​បញ្ចេញ​សារធាតុ​ផ្ទុយ​ដោយ​តម្រងនោម​ដែល​មាន​ជំងឺ​ត្រូវ​បាន​បន្ថយ​យ៉ាង​ខ្លាំង ឬ​ច្រើន​តែ​អវត្តមាន។

CTបង្ហាញក្រលៀនដែលរីកធំខ្លាំង ដែល parenchyma ដែលត្រូវបានស្តើង ឬតំណាងឱ្យស្លាកស្នាម pyogenic capsule ។ ប្រព័ន្ធ​ពោះ​វៀន​នៃ​តម្រងនោម​ត្រូវ​បាន​ពង្រីក ខូច​ទ្រង់ទ្រាយ និង​តំណាង​ឱ្យ​ប្រហោង​តែមួយ​បំបែក​ដោយ​ភាគ​ថាស​ដែល​ផ្ទុក​សារធាតុ​រាវ​នៃ​សមាសធាតុ​ខុស​គ្នា

(រូបភាព 9.2) ។

អង្ករ។ ៩.២. CT ជាមួយកម្រិតពណ៌ ការព្យាករតាមអ័ក្ស។ pyonephrosis ខាងឆ្វេងធំត្រូវបានរកឃើញ (ព្រួញ)

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល pyonephrosis ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹង cyst suppurating, ជំងឺរបេងនិងដុំសាច់តម្រងនោម។

ការព្យាបាល pyonephrosis គឺវះកាត់ទាំងស្រុងហើយអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការស្ទះបំពង់បង្ហួរនោមក្នុង nephrectomy ឬ nephroureterectomy ។

ការព្យាករណ៍ជាមួយនឹង pyonephrosis ឯកតោភាគីនិងការព្យាបាលវះកាត់ទាន់ពេលវេលាអំណោយផល។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺគួរតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រពីអ្នកជំនាញខាង urologist ។

៩.២. ប៉ារ៉ាណេហ្វ្រីទីស

ជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទ Paranephritis- ដំណើរការរលាកនៅក្នុងជាលិកាខ្លាញ់ perinephric ។

រោគរាតត្បាត។ Paranephritis គឺកម្រណាស់។ កត្តាហានិភ័យទូទៅបំផុតសម្រាប់ការវិវត្តនៃជម្ងឺ paranephritis គឺ urolithiasis ដែលមានការស្ទះផ្លូវទឹកនោម និងទម្រង់ purulent នៃ pyelonephritis (រូបភាព 59 សូមមើលការបញ្ចូលពណ៌) ។ ចំពោះមនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺ paranephritis, គ្រួសក្នុងទឹកនោមត្រូវបានរកឃើញក្នុង 20-60% នៃករណី។ កត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀតរួមមាន ភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើត និងទទួលបាននៃប្រព័ន្ធទឹកនោម ការវះកាត់ពីមុន និងការរងរបួសដល់ផ្លូវទឹកនោម ក៏ដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

Etiology និងរោគវិទ្យា។ Paranephritis បណ្តាលមកពី staphylococcus, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella និងប្រភេទអតិសុខុមប្រាណដទៃទៀត។

មានជំងឺ paranephritis បឋមនិងមធ្យម។ បឋមសិក្សាកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការឆ្លងនៃជាលិកា perirenal ដោយផ្លូវ hematogenous ពី foci ឆ្ងាយនៃការរលាក purulent នៅក្នុងខ្លួន (felon, ឆ្អិន, osteomyelitis, pulpitis, ឈឺបំពង់ក, ល) ។ ការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការប៉ះទង្គិចដល់តំបន់ចង្កេះ ការថយចុះកម្តៅ និងកត្តាខាងក្រៅផ្សេងទៀត។ ជំងឺ paranephritis ទីពីរកើតឡើងក្នុង 80% នៃករណី។ វាវិវឌ្ឍន៍ជាផលវិបាកនៃដំណើរការរលាក purulent នៅក្នុងតំរងនោម៖ ក្នុងករណីខ្លះជាមួយនឹងការរីករាលដាលដោយផ្ទាល់នៃខ្ទុះពីប្រភពនៃការរលាក (តំរងនោម, អាប់ស, pyonephrosis) ទៅជាលិកា perinephric ផ្សេងទៀត (ជាមួយ pyelonephritis) - តាមរយៈបំពង់ lymphatic និង hematogenously ។

ចំណាត់ថ្នាក់។អាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ purulent-inflammatory នៅក្នុងជាលិកា perinephric, ខាងមុខ, ខាងក្រោយ, ខាងលើ, ខាងក្រោមនិង សរុបជំងឺរលាក paranephritis ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទ posterior paranephritis ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយសារតែការវិវត្តន៍កាន់តែច្រើននៃជាលិកាខ្លាញ់នៅតាមបណ្តោយផ្ទៃក្រោយនៃតម្រងនោម។ ដំបៅអាចជាឯកតោភាគីឬទ្វេភាគី។ ដំណើរការរលាកមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សព្រោះជាលិកា perinephric គឺជាបរិយាកាសអំណោយផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគ។

យោងទៅតាមធម្មជាតិនៃដំណើរការរលាក ជំងឺរលាក paranephritis ស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានសម្គាល់។

ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវដំបូងឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលនៃការរលាក exudative ដែលអាចឆ្លងកាត់ការវិវត្តន៍បញ្ច្រាសឬប្រែទៅជាទម្រង់ purulent ។ ប្រសិនបើដំណើរការ purulent នៅក្នុងជាលិកា perinephric មាននិន្នាការរីករាលដាលនោះ interfascial septa និងខ្ទុះជាធម្មតារលាយ។

ប្រញាប់ប្រញាល់ទៅកន្លែងក្នុងតំបន់ចង្កេះដែលមានភាពធន់តិចបំផុត។ ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍបន្ថែមទៀតនៃដំណើរការវាហួសពីជាលិកា perinephric បង្កើត phlegmon នៃចន្លោះ retroperitoneal ។ ក្រោយមកទៀតអាចបំបែកចូលទៅក្នុងពោះវៀន ពោះ ឬបែហោងធ្មែញ pleural ចូលទៅក្នុងប្លោកនោម ឬក្រោមស្បែកនៃតំបន់ក្រលៀន រាលដាលតាមសាច់ដុំ psoas និងតាមរយៈ obturator foramen ទៅផ្ទៃខាងក្នុងនៃភ្លៅ។ ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ ដោយសារតែការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចយ៉ាងទូលំទូលាយ ជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទ paranephritis ជាពិសេសទម្រង់ purulent ធម្មតារបស់វា គឺមិនសូវមានច្រើនទេ។

ជំងឺរលាក paranephritis រ៉ាំរ៉ៃភាគច្រើនជាញឹកញាប់កើតឡើងជាផលវិបាកនៃ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃឬជាលទ្ធផលនៃ paranephritis ស្រួចស្រាវ។ ជារឿយៗវាគឺជាផលវិបាកនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់លើតម្រងនោម (ជាលទ្ធផលនៃទឹកនោមចូលទៅក្នុងជាលិកា perinephric) ការខូចខាតដល់តម្រងនោមជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ urohematoma ។ ជំងឺរលាក paranephritis រ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងជាប្រភេទនៃការរលាកផលិតភាពជាមួយនឹងការជំនួសជាលិកា perinephric ជាមួយនឹងជាលិកាភ្ជាប់ ("ពាសដែក" paranephritis) ឬជាលិកា fibrous-lipomatous ។ ក្រលៀន​ប្រែ​ទៅ​ជា​ស្រោប​ដោយ​ដង់ស៊ីតេ​ឈើ និង​ក្រាស់​គួរ​ឲ្យ​កត់​សម្គាល់ ដែល​ធ្វើ​ឲ្យ​ស្មុគស្មាញ​ដល់​អន្តរាគមន៍​វះកាត់​យ៉ាង​ខ្លាំង។

រោគសញ្ញានិងវគ្គសិក្សាព្យាបាល។ជំងឺរលាក paranephritis ស្រួចស្រាវក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះមិនមានរោគសញ្ញាលក្ខណៈទេ ហើយចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយដល់ 39-40 ° C ញាក់ និងឈឺ។ មានតែបន្ទាប់ពី 3 ទៅ 4 ថ្ងៃឬច្រើនជាងនេះប៉ុណ្ណោះដែលសញ្ញាក្នុងតំបន់លេចឡើងជាទម្រង់នៃការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ lumbar នៃអាំងតង់ស៊ីតេខុសៗគ្នាការឈឺចាប់នៅលើ palpation នៅក្នុងមុំ costovertebral នៅផ្នែកដែលត្រូវគ្នា។ បន្តិចក្រោយមក ភាពកោងនៃឆ្អឹងខ្នងចង្កេះត្រូវបានរកឃើញដោយសារតែការកន្ត្រាក់ការពារ ម psoas,ទីតាំងលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺដែលមានភ្លៅបញ្ចូលទៅក្នុងពោះ និងការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅពេលដែលវាត្រូវបានពង្រីកដោយសារតែការចូលរួមនៃសាច់ដុំចង្កេះនៅក្នុងដំណើរការនេះ។ យកចិត្តទុកដាក់លើភាពស្លេកស្លាំងនៃស្បែក, hyperemia ក្នុងតំបន់និងកម្រិតខ្ពស់នៃ leukocytosis នៃឈាមយកចេញពីតំបន់ lumbar នៅផ្នែកម្ខាងនៃជំងឺនេះ។ ការទទួលបានខ្ទុះក្នុងអំឡុងពេលចាក់ជាលិកា perinephric ផ្តល់នូវភស្តុតាងគួរឱ្យជឿជាក់នៃ paranephritis purulent ប៉ុន្តែលទ្ធផលតេស្តអវិជ្ជមានមិនរាប់បញ្ចូលវាទេ។ ជួនកាល ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនអាចធ្វើត្រាប់តាមជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន អាប់សនៃចន្លោះ subdiaphragmatic ឬជំងឺរលាកសួត។

រោគវិនិច្ឆ័យ។ ការវិភាគឈាមរកឃើញ leukocytosis neutrophil ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររូបមន្តទៅខាងឆ្វេង។ ជួនកាលជាមួយនឹងទម្រង់ដែលបានលុបនៃ paranephritis ចំនួននៃ leukocytes ក្នុងឈាមយកពីបីចំណុច (ពីម្រាមដៃតំបន់ចង្កេះនៅខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង) មានតម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យ។

ទឹកនោមនៅក្នុង paranephritis បឋមមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ; ក្នុងករណីបន្ទាប់បន្សំ ការផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងវាដែលជាលក្ខណៈនៃជំងឺតំរងនោមដែលបណ្តាលឱ្យវា (ជាធម្មតា pyuria) ។

ជំនួយដ៏សំខាន់ក្នុងការទទួលស្គាល់ជំងឺ paranephritis ស្រួចស្រាវត្រូវបានផ្តល់ដោយ វិធីសាស្រ្តកាំរស្មីអ៊ិចស្រាវជ្រាវ។ កាំរស្មីអ៊ិចនៃទ្រូងដែលមានជំងឺ paranephritis ខាងលើបង្ហាញពីការថយចុះនៃការចល័តនៃដ្យ៉ាហ្វ្រាមដែលត្រូវគ្នាហើយជារឿយៗការបញ្ចេញទឹករំអិលនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ។ កាំរស្មីអ៊ិចធម្មតានៃផ្លូវទឹកនោមបង្ហាញពីជំងឺ Scoliosis នៃឆ្អឹងខ្នងក្នុងទិសដៅដែលមានសុខភាពល្អ។ គ្រោង ម psoasនៅលើផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់ពួកវាត្រូវបានរលោងចេញឬអវត្តមានខណៈពេលដែលផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អពួកគេអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់។

អង្ករ។ ៩.៣.សូណូក្រាម៖

1 - paranephritis; 2 - តម្រងនោម

urography excretory,អនុវត្តក្នុងអំឡុងពេលស្រូបចូល និងដកដង្ហើមចេញ វាអនុញ្ញាតឱ្យយើងកំណត់អត្តសញ្ញាណអវត្តមាន ឬការកំណត់យ៉ាងខ្លាំងនៃការចល័តនៃតម្រងនោមដែលរងផលប៉ះពាល់។ ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោននៅក្នុងជំងឺ paranephritis purulent ស្រួចស្រាវ វាមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ពីការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរលាយនៃជាលិកាខ្លាញ់ ហើយនៅក្នុងរ៉ាំរ៉ៃ - រចនាសម្ព័ន្ធអេកូខុសធម្មតារបស់វា (រូបភាព 9.3) ។

ព័ត៌មានដែលត្រឹមត្រូវជាងនេះ អាចទទួលបានដោយប្រើ MRIឬ CT ច្រើន។

ជំងឺរលាក paranephritis រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើវិធីសាស្ត្រដូចគ្នា។

ស្រដៀងនឹងទម្រង់ស្រួចស្រាវ ប៉ុន្តែវាពិបាករកឃើញជាង។ ដូច្នេះ​ជំងឺ​អាច​នៅ​តែ​មិន​ត្រូវ​បាន​គេ​ទទួល​ស្គាល់​ក្នុង​រយៈ​ពេល​យូរ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល។វាត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងអាប់សនៅក្នុងករណីនៃជំងឺរបេងឆ្អឹងខ្នងនៅពេលដែលការស្ទង់មតិកាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញពីការបំផ្លាញឆ្អឹងខ្នងមួយឬច្រើនក្នុងករណីដែលគ្មានប្រតិកម្មសីតុណ្ហភាព។ ដុំសាច់ដុះក្រាស់ និងដូចដុំពកដែលដុះនៅតំបន់ចង្កេះដែលមានជំងឺ paranephritis រ៉ាំរ៉ៃ គួរតែត្រូវបានគេបែងចែកពី dystopia, ដុំសាច់ក្នុងតម្រងនោម, hydronephrosis ជាដើម។

ការព្យាបាល។នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺ paranephritis ស្រួចស្រាវ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី (fluoroquinolones, cephalosporins, penicillins ដែលត្រូវបានការពារ) និងការព្យាបាលដោយបន្សាបជាតិពុលអនុញ្ញាតឱ្យមានការជាសះស្បើយឡើងវិញចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនដោយគ្មានអន្តរាគមន៍វះកាត់។ ត្រូវប្រាកដថាធ្វើអនាម័យ foci ផ្សេងទៀតនៃការឆ្លងមេរោគ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដើម្បីបង្កើនការការពាររបស់រាងកាយ។ ទម្រង់ purulent នៃជំងឺគឺជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់។ ជាមួយនឹងអាប់សដាច់ស្រយាលនៃជាលិកា retroperitoneal ការវាយដំជាមួយនឹងការជម្លៀសនៃមាតិកានិងការបង្ហូរទឹកអាចធ្វើទៅបាន។ Lumbotomy ជាមួយនឹងអនាម័យនៃចន្លោះ retroperitoneal ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ដំណើរការទូទៅបន្ថែមទៀត រួមទាំងសម្រាប់ការវះកាត់តម្រងនោមសម្រាប់ជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យ paranephritis ។

ការព្យាបាលនៃ paranephritis រ៉ាំរ៉ៃរួមមានវេជ្ជបញ្ជានៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងនីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនា, ការស្ដារឡើងវិញនិងការព្យាបាលដោយ resorption ។

ការព្យាករណ៍អំណោយផលជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា និងគ្រប់គ្រាន់នៃជំងឺ។ នៅក្នុងជំងឺ paranephritis រ៉ាំរ៉ៃ ការព្យាករណ៍ត្រូវបានកំណត់យ៉ាងទូលំទូលាយដោយធម្មជាតិនៃជំងឺមូលដ្ឋាន។

៩.៣. UROSEPSIS

Urosepsisតំណាងឱ្យផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺរលាកនៃប្រព័ន្ធ genitourinary និងត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការធ្វើឱ្យទូទៅនៃការឆ្លងមេរោគជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺ septicopyemia ការឆក់បាក់តេរីនិងហានិភ័យខ្ពស់

លទ្ធផលដ៍សាហាវ។ Urosepsis អាចជាផលវិបាកនៃ pyelonephritis ស្រួចស្រាវ, epididymitis, រលាកក្រពេញប្រូស្តាត purulent ។

Etiology និងរោគវិទ្យា។យន្តការនៃការវិវត្តនៃ urosepsis ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាចម្បងជាមួយនឹងវត្តមាននៃការស្ទះបំពង់ទឹកនោម។ ជាលទ្ធផល មានការកើនឡើងនៃសម្ពាធក្នុងអាងត្រគៀក ជាមួយនឹងការវិវត្តន៍នៃជំងឺច្រាលទឹកក្នុងអាងត្រគៀក និងការជ្រៀតចូលនៃអតិសុខុមប្រាណដែលមានមេរោគចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម។ ការឆ្លងមេរោគតាមទឹកនោមក៏អាចចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមក្នុងអំឡុងពេលដែលរដុប របួសប្លោកនោម ក្នុងពេលសិក្សាឧបករណ៍ (urethrocystoscopy) កំឡុងពេល retrograde ureteropyelography និងអន្តរាគមន៍វះកាត់ endoscopic ។

ចំណាត់ថ្នាក់។ទម្រង់ព្យាបាលខាងក្រោមនៃ urosepsis ត្រូវបានសម្គាល់: ស្រួច, subacute, រ៉ាំរ៉ៃនិង ការឆក់បាក់តេរី (endotoxic) ។

រោគសញ្ញានិងវគ្គសិក្សាព្យាបាល urosepsis ត្រូវគ្នាទៅនឹងជំងឺរលាកមួយឬមួយផ្សេងទៀតដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃ urosepsis ។ តាមក្បួននេះគឺជាសីតុណ្ហភាពរាងកាយខ្ពស់ ញាក់ខ្លាំង ភាពទន់ខ្សោយ ឈឺក្បាល និងសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃការស្រវឹង។ ស្បែកស្លេក ហើយកន្ទួលឬសដូងបាតអាចកើតមាន។ ភាពច្របូកច្របល់អាចកើតឡើង។

ការធ្វើតេស្តឈាមបង្ហាញពី leukocytosis ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងច្បាស់នៃរូបមន្តទៅខាងឆ្វេងនិងការកើនឡើងនៃ ESR ។ ទឹកនោមមានក្លិនស្អុយ។ ការធ្វើតេស្តឈាមបាក់តេរីត្រូវបានទាមទារដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការបង្ហាញគ្លីនិកទូទៅបំផុតនៃ urosepsis គឺ ការឆក់បាក់តេរី។យន្តការនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាគឺដោយសារតែការបញ្ចេញបាក់តេរីមួយចំនួនធំចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមពីប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគតាមទឹកនោម។ Endotoxins បង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការបំបែករបស់វាប៉ះពាល់ដល់ជញ្ជាំងសរសៃឈាម បង្កើន lumen នៃសរសៃឈាម និងរំខានដល់ microcirculation នៅក្នុងសរីរាង្គ និងជាលិកា។

ដំណាក់កាលខាងក្រោមនៃការឆក់បាក់តេរីត្រូវបានសម្គាល់៖ ដំណាក់កាលដំបូងនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញានិង ស្ថានីយ។ដំណាក់កាលដំបូងត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយដល់ចំនួនខ្ពស់ ញាក់ និងការថយចុះបរិមាណទឹកនោម។ អ្នកជំងឺមានការថយចុះសម្ពាធឈាម tachycardia និងញើសត្រជាក់។ លើសពីនេះ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ៖ សន្លឹម និងស្មារតីចុះខ្សោយលេចឡើង។ នៅដំណាក់កាលនេះមានការថយចុះបន្តិចនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។ នៅដំណាក់កាលទីបីការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានវិវត្តនៅក្នុងខ្លួន។

រោគវិនិច្ឆ័យ។ការពិនិត្យអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ urosepsis ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺ urological ដែលបណ្តាលឱ្យវា។ អ៊ុលត្រាសោន urography excretory និង CT គឺជាវិធីសាស្ត្រផ្តល់ព័ត៌មានបំផុតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ purulent-inflammatory នៃសរីរាង្គ genitourinary ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយនៃជំងឺ sepsis ត្រូវបានបង្កើតឡើងបន្ទាប់ពីវប្បធម៌ឈាមបាក់តេរីចំនួនបីនិងការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ procalcitonin ។

ការព្យាបាលរួមមានការអនុវត្តវិធានការសង្គ្រោះបន្ទាន់ អមដោយការអន្តរាគមន៍វះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់។ អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពនេះ ការកាត់តាមរន្ធគូថ ឬការវះកាត់សរសៃប្រសាទបើកចំហ ឬ nephrectomy អាចត្រូវបានអនុវត្ត។

ការព្យាករណ៍និងការបង្ការ។ការព្យាករណ៍ជាមួយនឹងការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ និងការតាមដានគឺអំណោយផល។ វិធានការបង្ការ urosepsis រួមមាន:

នៅក្នុងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានិងហ្មត់ចត់នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកស្រួចស្រាវនៃសរីរាង្គ genitourinary ការលុបបំបាត់ទាន់ពេលវេលានៃមូលហេតុដែលរារាំងលំហូរចេញធម្មតានៃទឹកនោមពីតម្រងនោមនិងការស្តារឡើងវិញនៃ foci រ៉ាំរ៉ៃនៃការឆ្លងមេរោគ។

៩.៤. ជំងឺដុំសាច់ក្នុងស្បូន (RETROPERITONEAL FIBROSIS)

ទីមួយ ជំងឺ fibrosis ឬ retroperitoneal ឬ retroperitonealត្រូវបានពិពណ៌នានៅឆ្នាំ 1948 ដោយ Ormond ។ ស្ទើរតែតែងតែជាជំងឺទ្វេភាគី។ ការវិវត្តនៃដុំសាច់ cicatricial នៃជាលិកា retroperitoneal នាំឱ្យមានការបង្ហាប់នៃ ureters នៅក្នុងតំបន់ណាមួយពីផ្នែក pyeloureteral ទៅ promontorium ។ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មទូទៅបំផុតនៃជម្ងឺ fibrosis retroperitoneal គឺកម្រិតនៃឆ្អឹងកងចង្កេះ IV និង V ។ ជួនកាល vena cava និង aorta ទាបត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការរលាក។

Etiology និងរោគវិទ្យា។ជំងឺ Ormond គឺជាដំណើរការរលាកដែលមិនជាក់លាក់នៅក្នុងជាលិកា retroperitoneal ជាមួយនឹងការបង្កើតជាលិកាសរសៃក្រាស់។ មូលហេតុនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះមិនទាន់ត្រូវបានយល់ច្បាស់នៅឡើយទេ។ មានទ្រឹស្តីជាច្រើននៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា។

យោង​ទៅ​តាម ទ្រឹស្តីរលាក,មិនមានការខូចខាតឯករាជ្យចំពោះជាលិកា retroperitoneal និងជំងឺ fibrosis retroperitoneal កើតឡើងបន្ទាប់បន្សំដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរនៃដំណើរការឆ្លង - រលាកពីតម្រងនោម parenchyma (pyelonephritis) ឬជាលិកា perinephric (paranephritis), សរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រី (colpitis, endometritis), ការរលាក gastrointestinal ( ជំងឺរលាកលំពែង, cholecystitis, colitis) ។

នៅ​ក្នុង​ការ​អនុលោម​តាម ទ្រឹស្តីរបួសកេះសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺអ័រម៉ុនគឺជាការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តដល់សរីរាង្គនៃចន្លោះ retroperitoneal ។

ទ្រឹស្តី immunoallergicបញ្ជាក់ថាការរលាកមិនជាក់លាក់នៅក្នុងជាលិកា retroperitoneal ជាមួយនឹងការបង្កើតជាលិកាសរសៃក្រាស់កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃប្រតិកម្មអូតូអ៊ុយមីន។

កាយវិភាគសាស្ត្ររោគសាស្ត្រ។មានបីដំណាក់កាលនៃការរលាក nonspecific នៃជាលិកា retroperitoneal ។ ទីមួយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការជ្រៀតចូល eosinophilic, lymphocytic និង histiocytic នៃជាលិកា។ នៅដំណាក់កាលទី 2 ការផ្លាស់ប្តូរសរសៃជាលិកាភ្ជាប់ជាមួយនឹង collagenosis បន្តិចម្តង ៗ ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម និងការជ្រីវជ្រួញនៃជាលិកា retroperitoneal ជាមួយនឹងការបង្កើតជាលិកាសរសៃក្រាស់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងដំណាក់កាលទីបីនៃជំងឺ Ormond ។

រោគសញ្ញានិងវគ្គសិក្សាព្យាបាល។អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់រិល, ឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ចង្កេះ, នៅក្នុងផ្នែកដែលត្រូវគ្នានៃពោះ។ រូបភាពគ្លីនិកគឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺ hydronephrosis ។ ក្នុង 80% នៃករណី, ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមកើតឡើង។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ hydronephrosis ទ្វេភាគីដែលជាលទ្ធផលនៃការស្ទះ ureteral ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃមានការរីកចម្រើន។

រោគវិនិច្ឆ័យ។ការប្រឡងរួមមាន ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ, ការធ្វើតេស្តទឹកនោម,ការកំណត់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រជីវគីមី (អ៊ុយ, creatinine, អេឡិចត្រូលីត) ។ ប្រតិបត្តិ អ៊ុលត្រាសោន ការស្ទាបស្ទង់ និង urography excretory, CT និង MRI ។ដោយមានជំនួយ

ការសិក្សាទាំងនេះអាចបង្ហាញពីសញ្ញានៃជំងឺ fibrosis នៃជាលិកា retroperitoneal និង hydroureteronephrosis ។ លក្ខណៈគឺជាការស្ទះទ្វេភាគីនៃ ureters នៅកម្រិតនៃការប្រសព្វរបស់ពួកគេជាមួយនឹងនាវា iliac ខាងលើដែលពួកគេត្រូវបានពង្រីកនិងខាងក្រោមដែលពួកគេមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។ ថាមវន្ត និងឋិតិវន្ត scintigraphyតម្រងនោមត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ស្ថានភាពមុខងាររបស់វា។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលជំងឺ Ormond ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង hydrouretero-nephrosis, ការបង្កើតមិនសរីរាង្គ retroperitoneal និង paranephritis រ៉ាំរ៉ៃ។

ការព្យាបាល។នៅដំណាក់កាលដំបូង ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងថ្នាំ glucocorticosteroids និងថ្នាំដទៃទៀតដែលជួយការពារ ឬដោះស្រាយស្លាកស្នាម។ ការព្យាបាលដោយ antibacterial ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍយ៉ាងច្បាស់នៃជាលិកា fibrous និងការបង្កើត hydroureteronephrosis ។ Ureterolysis, ការវះកាត់យកបង្ហួរនោមជាមួយ ureteroureteroanastomosis, ការដាច់បង្ហួរនោមពីជាលិកាស្លាកស្នាមនៃជាលិកា retroperitoneal ដោយផ្លាស់ទីពួកវាទៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះអាចត្រូវបានអនុវត្ត។ ចំពោះការរឹតបន្តឹងបន្ថែម ការជំនួសបំពង់បង្ហួរនោមជាមួយនឹងផ្នែកនៃពោះវៀនតូច ឬ endoprosthetics ។

ការព្យាករណ៍អំណោយផលជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា និងមិនអំណោយផល ប្រសិនបើជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលនៃការផ្លាស់ប្តូរ hydronephrotic ទ្វេភាគី និងការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។

៩.៥. រោគស្ត្រី

cystitis- ជំងឺឆ្លង - រលាកនៃជញ្ជាំងប្លោកនោមដែលមានដំបៅលេចធ្លោនៃភ្នាសរំអិលរបស់វា។

រោគរាតត្បាត។ស្ត្រីឈឺញឹកញាប់ជាងបុរសក្នុងសមាមាត្រ 3: 1 ដែលបណ្តាលមកពី:

■ លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យានៃប្រព័ន្ធ genitourinary ស្ត្រី (បង្ហួរនោមខ្លី និងធំទូលាយ ជិតនៃប្រដាប់បន្តពូជ និងរន្ធគូថ);

■ ជំងឺរោគស្ត្រី;

■ ការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតអរម៉ូនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ពេលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូន នៅអំឡុងពេលក្រោយអស់រដូវ (ជំងឺមីក្រូឈាមដែលនាំទៅដល់ការចុះខ្សោយនៃភាពស៊ាំក្នុងតំបន់ ការចុះខ្សោយនៃភ្នាសរំអិលនៃទ្វារមាស ការថយចុះនៃការបង្កើតស្លស)។

ចំពោះបុរស ជំងឺនេះមិនសូវកើតមានច្រើនទេ ហើយអាចបណ្តាលមកពីដំណើរការរលាកនៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាត ក្រពេញទឹកកាម អេពីឌីឌីមីស និងបង្ហួរនោម។ មូលហេតុទូទៅនៃជំងឺរលាកទងសួតបន្ទាប់បន្សំចំពោះបុរសគឺការស្ទះបំពង់បង្ហូរនោមជាមួយនឹងការរក្សានោមរ៉ាំរ៉ៃដែលជាលទ្ធផលនៃភាពតឹងនៃបង្ហួរនោម និងជំងឺដុំសាច់នៃក្រពេញប្រូស្តាត។

Etiology និងរោគវិទ្យា។មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃ cystitis គឺការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី។ លើសពីនេះទៀតភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺនេះអាចជាមេរោគ mycoplasmas ជំងឺ Chlamydia និងផ្សិត។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន cystitis, Escherichia coli, Staphylococcus, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa និង Klebsiella ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោម។ ភ្នាក់ងារបង្ករោគអតិសុខុមប្រាណឈានមុខគេនៅក្នុង cystitis ស្រួចស្រាវគឺ

Escherichia coli (80-90% នៃការសង្កេត) ដែលត្រូវបានពន្យល់ដោយសមត្ថភាពបង្កជំងឺ និងការបន្សាំខ្ពស់នៃអតិសុខុមប្រាណនេះ (បាតុភូត adhesion អត្រាបន្តពូជខ្ពស់ ការផលិតអាម៉ូញាក់ ដែលធ្វើអោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ និងរំខានដល់មុខងារនៃសរសៃសាច់ដុំរលោងនៃ ផ្លូវទឹកនោម) ។

វិធីនៃការឆ្លងចូលទៅក្នុងប្លោកនោមមានដូចខាងក្រោម៖

■ ឡើង- វ៉ារ្យ៉ង់ទូទៅបំផុតនៃការឆ្លងពីបរិយាកាសខាងក្រៅតាមរយៈបង្ហួរនោម;

■ ចុះក្រោម- ការឆ្លងមេរោគពីបំពង់ទឹកនោមខាងលើ, តម្រងនោមនៅក្នុង pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ;

■ hematogenous- គឺកម្រណាស់, អាចកើតឡើងនៅក្នុងវត្តមាននៃការផ្តោតអារម្មណ៍ឆ្ងាយនៃការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃរួមទាំងនៅក្នុងសរីរាង្គអាងត្រគាក;

■ lymphogenous- សង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ: ចំពោះស្ត្រី - endometritis, salpingoophoritis, ល, ចំពោះបុរស - vesiculitis, រលាកក្រពេញប្រូស្តាតជាដើម;

■ ទំនាក់ទំនង- អាចកើតមាននៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺ purulent នៃសរីរាង្គជុំវិញប្លោកនោម៖ រោគ parametritis, អាប់សក្រពេញប្រូស្តាត។ល។ ការឆ្លងមេរោគដោយផ្ទាល់នៃប្លោកនោមអាចកើតមានឡើងនៅពេលមាន fistulas ទឹកនោម ឬជាផលវិបាកនៃឧបាយកលឧបករណ៍ផ្សេងៗ (ប្លោកនោម catheterization, cystoscopy, ល។ )

កត្តាហានិភ័យការវិវត្តនៃ cystitis មានដូចខាងក្រោម:

■ ការថយចុះនៃភាពធន់ទ្រាំទាំងមូលនៃរាងកាយដោយសារតែ hypovitaminosis, ភាពតានតឹង, ការថយចុះកម្តៅ, ការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតអរម៉ូន;

■ ការរំលោភលើលំហូរទឹកនោមចេញពីប្លោកនោម។ ចំពោះបុរស មូលហេតុនៃបញ្ហានេះគឺ ជម្ងឺក្រពេញប្រូស្តាតដែលស្លូតបូត, តឹងបង្ហួរនោម និងរលាកក្រពេញប្រូស្តាត។ ចំពោះស្ត្រី, ការរំខាននៅក្នុង urodynamics អាចបណ្តាលមកពីការក្រិន (រួមតូច) នៃបង្ហួរនោម, ectopia នៃការបើកខាងក្រៅនៃបង្ហួរនោម, ជំងឺ fibrosis (ការលូតលាស់នៃជាលិកាភ្ជាប់ក្រាស់) នៅក្នុងតំបន់បង្ហួរនោម។ ភាពមិនប្រក្រតីផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ក៏ជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ដំណើរការនៃការនោមហើយជារឿយៗត្រូវបានអមដោយជំងឺរលាកនៃប្លោកនោមនិងបំពង់ទឹកនោមខាងលើ។

■ ជំងឺឈាមរត់ក្នុងសរីរាង្គអាងត្រគាក;

■ របួសដល់ភ្នាសប្លោកនោម អំឡុងពេលពិនិត្យ និងធ្វើការវះកាត់។

■ ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus) និងបញ្ហាមេតាប៉ូលីស (ឧទាហរណ៍ hypercalciuria);

■ វត្តមាននៃថ្មនិង neoplasms នៅក្នុងប្លោកនោម;

■ សកម្មភាពផ្លូវភេទ ជាពិសេសនៅក្នុងវត្តមាននៃ hypermobility ឬ urethra ectopic ចំពោះស្ត្រី។

តិច cystitis មិនឆ្លង (អាឡែស៊ី) ។សារធាតុជាច្រើនប្រភេទអាចដើរតួជាអាលែហ្សី៖ ផលិតផលអាហារ (បន្លែ ផ្លែក្រូចឆ្មារ គ្រាប់) ថ្នាំ (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត) សារធាតុគីមីក្នុងគ្រួសារ និងទឹកអប់។

ជួនកាលប្រតិកម្មអាលែហ្សីក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ បន្ទាប់ពីបានប្រើ tampons ទ្វារមាស និងស្រោមអនាម័យ។

ចំណាត់ថ្នាក់។ cystitis ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមលក្ខណៈមួយចំនួន។ ដោយ វគ្គសិក្សាព្យាបាល៖

■ ហឹរ;

■រ៉ាំរ៉ៃ;

■ អន្តរកម្ម។

ដោយ ការចូលរួមរបស់ប្លោកនោមក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រ៖

■បឋម;

■ អនុវិទ្យាល័យ ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺណាមួយ (ការស្ទះសរសៃឈាម របួស urolithiasis ជាដើម)។

ដោយ មូលហេតុនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ៖

■ ជំងឺឆ្លង;

■ អាឡែស៊ី;

■គីមី;

■ ធ្នឹម ឬវិទ្យុសកម្ម។

ដោយ ប្រភេទនៃភ្នាក់ងារបង្ករោគ៖

■ nonspecific ដែលក្នុងនោះមូលហេតុនៃជំងឺនេះគឺ microflora ឱកាសនិយមរបស់ខ្លួន;

■ ជាក់លាក់ នៅពេលរកឃើញមេរោគជាក់លាក់មួយ (ជំងឺ Chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, trichomonas, ជំងឺរបេង, candidiasis)។

យោងតាមកត្តាដូចគ្នា cystitis អាចត្រូវបានបែងចែកជាៈ

■ បាក់តេរី;

■មេរោគ;

■ បណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគផ្សិត។

ដោយ ប្រេវ៉ាឡង់និង ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការឆ្លង៖

■ ប្រសព្វ (មាត់ស្បូន, រលាកទងសួត);

■ សរុប ឬរីករាលដាល។

រោគសញ្ញានិងវគ្គសិក្សាព្យាបាល។cystitis ស្រួចស្រាវកំណត់លក្ខណៈដោយការចាប់ផ្តើមហឹង្សាភ្លាមៗដែលបណ្តាលមកពីកត្តាបង្កហេតុមួយចំនួន (ការថយចុះកម្តៅ ការអន្តរាគមន៍ផ្នែក endoscopic របួស) និងការតំរែតំរង់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងករណីនៃការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជាទាន់ពេលវេលា។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាកើនឡើងក្នុងរយៈពេលពីរថ្ងៃដំបូង។

អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការនោមញឹកញាប់ ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ និងរូបរាងនៃឈាមនៅចុងបញ្ចប់នៃការនោម (hematuria ស្ថានីយជាពិសេសលក្ខណៈនៃ cystitis មាត់ស្បូន) ។ ប្រតិកម្មរលាក និងការហើមនៃជញ្ជាំងប្លោកនោមត្រូវបានអមដោយការរលាកនៃចុងសរសៃប្រសាទ។ សូម្បី​តែ​ការ​ប្រមូលផ្តុំ​បន្តិច​នៃ​ទឹកនោម​ធ្វើ​ឱ្យ​ជញ្ជាំង​សាច់ដុំ​នៃ​ប្លោកនោម​កន្ត្រាក់ ហើយ​អ្នកជំងឺ​មាន​អារម្មណ៍​ចង់​នោម​ខ្លាំង​។ ដំណើរការរោគសាស្ត្រកាន់តែច្បាស់ ចន្លោះពេលរវាងការនោមកាន់តែខ្លី។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ រយៈពេលនេះត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម 15-20 នាទី ដែលជាការហត់នឿយខ្លាំងសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ លក្ខណៈគឺ ការ​នោម​ជា​បន្ទាន់​,នោះគឺការជម្រុញ (ចាំបាច់) ក្នុងការនោមគឺខ្លាំងដែលអ្នកជំងឺបាត់បង់ទឹកនោមមុនពេលឈានដល់បង្គន់។

cystitis ត្រូវបានអមដំណើរ អារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃប្លោកនោមនិង perineum នៃកម្រិតខុសគ្នានៃអាំងតង់ស៊ីតេ។ រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពជាប់លាប់ ដែលរំខានដល់សកម្មភាពជីវិត និងការសម្រាកធម្មតារបស់មនុស្សម្នាក់ ដោយសារវាមិនឈប់នៅពេលយប់។

hematuria ស្ថានីយ- ក៏ជាសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺផងដែរ។ វាលេចឡើងនៅចុងបញ្ចប់នៃការនោមក្នុងទម្រង់នៃភាពមិនបរិសុទ្ធដែលអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ឬសូម្បីតែដំណក់ឈាម។ ទឹកនោមដែលមាន cystitis បាត់បង់តម្លាភាពដោយសារតែវត្តមាននៃ microorganisms មួយចំនួនធំកោសិកាឈាមកោសិកា epithelial និងអំបិល។ វាក្លាយជាពពក ហើយទទួលបានក្លិនមិនល្អ។

មិនមានការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពក្នុងអំឡុងពេល cystitis ដែលបណ្តាលមកពីការថយចុះសមត្ថភាពនៃជញ្ជាំងប្លោកនោមក្នុងការស្រូបយកសារធាតុរួមទាំងជាតិពុលដែលរលាក។ ជាធម្មតា យន្តការនេះរារាំងផលិតផលនៃការរំលាយអាហារអាសូតពីការប្រមូលផ្តុំទឹកនោមពីការចូលទៅក្នុងឈាម។

ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃ cystitis ស្រួចស្រាវកើតឡើងកម្រណាស់ - phlegmonous, gangrenous, hemorrhagic, ដំបៅ។ពួកគេត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការស្រវឹងខ្លាំង សីតុណ្ហភាពរាងកាយខ្ពស់ និង oliguria ។

អំពី វគ្គសិក្សាឡើងវិញជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវត្រូវបានគេនិយាយថាកើតឡើងនៅពេលដែលរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះលេចឡើងយ៉ាងហោចណាស់ពីរដងក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែឬបីដងក្នុងមួយឆ្នាំ។ មូលហេតុនៃ cystitis ក្នុងករណីនេះគឺការឆ្លងឡើងវិញ ពោលគឺការឆ្លងមេរោគម្តងហើយម្តងទៀតជាមួយ microflora បង្កជំងឺដែលជាប្រភពនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៅក្បែរនៃការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃនិងដៃគូផ្លូវភេទ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញត្រូវបានកើនឡើងដោយការព្យាបាលដែលរំខាន, ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដោយមិនមានការគ្រប់គ្រង និងការមិនគោរពតាមច្បាប់អនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន។

cystitis រ៉ាំរ៉ៃ,តាមក្បួនវាគឺជាផលវិបាកនៃការរលាកឬជំងឺដែលកើតឡើងពីមុនហើយជាលក្ខណៈបន្ទាប់បន្សំ។ ការរលាកប្លោកនោមមានការរីកចម្រើន និងត្រូវបានរក្សាជាលទ្ធផលនៃ៖

■ ការស្ទះបំពង់បង្ហូរនោម (ការផ្លាស់ប្តូរ sclerotic នៅក្នុងកញ្ចឹងកប្លោកនោម, hyperplasia ស្លូតបូត, មហារីកក្រពេញប្រូស្តាត, ការរួមតូចនៃបង្ហួរនោម, phimosis);

■ UCD (គ្រួសក្នុងប្លោកនោម);

■ ដុំសាច់ប្លោកនោម;

■ ប្លោកនោម diverticula ។

អវត្ដមាននៃលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រខាងលើនិង cystitis រ៉ាំរ៉ៃដែលធន់ទ្រាំនឹងការព្យាបាល, វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺជាក់លាក់, ជាចម្បងជំងឺរបេង genitourinary ។

រោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃ cystitis រ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងម្តងទៀតនូវទម្រង់ស្រួចស្រាវ។ ភាពខុសគ្នាគឺស្ថិតនៅក្នុងកម្រិតនៃការបញ្ចេញមតិរបស់ពួកគេប៉ុណ្ណោះ។ វគ្គនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការ exacerbations តាមកាលកំណត់ ដែលមានលក្ខណៈគ្លីនិកស្រដៀងទៅនឹង cystitis ស្រួចស្រាវ ហើយត្រូវបានព្យាបាលតាមរបៀបដូចគ្នា។ វគ្គដែលមានស្ថេរភាពនៃជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងសំណុំនៃការត្អូញត្អែរតិចតួច និងសញ្ញាមន្ទីរពិសោធន៍ថេរ ដូចជា leukocyturia និង bacteriuria ក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។

រោគវិនិច្ឆ័យ។ការចាប់ផ្តើមយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃជំងឺជាមួយនឹងរោគសញ្ញាលក្ខណៈអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់សង្ស័យភ្លាម cystitis ស្រួចស្រាវ។ តាមក្បួនមួយមិនមានការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមតាមគ្លីនិកនិងជីវគីមីទេ។

ទឹកនោមមានពពក និងមានក្លិន។ នៅពេលពិនិត្យ ប្រតិកម្មរបស់វាច្រើនតែមានជាតិអាល់កាឡាំង កោសិកាឈាមស និងបាក់តេរីមួយចំនួនធំតែងតែត្រូវបានកំណត់ កោសិកាឈាមក្រហម អេពីថេលយ៉ូម ស៊ីឡាំងអាចមានវត្តមាន ហើយប្រូតេអ៊ីនមិនពិតត្រូវបានកត់សម្គាល់ នោះគឺបណ្តាលមកពីការបំបែកឈាមមួយចំនួនធំ។ កោសិកា។

ថតចម្លងបាក់តេរីអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញ (ដោយប្រើមីក្រូទស្សន៍) កំណត់វត្តមានរបស់ភ្នាក់ងារបង្ករោគ។ ពត៌មានបន្ថែម វប្បធម៌ទឹកនោមជាមួយនឹងការកំណត់វប្បធម៌បាក់តេរី និងការធ្វើតេស្តភាពប្រែប្រួលនៃអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក។ គុណវិបត្តិនៃវិធីសាស្រ្តនេះគឺរយៈពេលនៃការអនុវត្តរបស់វា ដូច្នេះហើយ ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកទងសួតដែលបានបញ្ជាក់ដោយគ្លីនិក ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកជាមួយនឹងថ្នាំដែលមានវិសាលគមទូលំទូលាយត្រូវបានចាប់ផ្តើមដោយមិនរង់ចាំលទ្ធផលវប្បធម៌។

វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថានៅក្នុង cystitis ស្រួចស្រាវវិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរាតត្បាតជាចម្បង cystoscopy ត្រូវបាន contraindicated ។ ទីមួយ នីតិវិធីនេះមិនផ្តល់ព័ត៌មានសំខាន់ទេ ទីពីរនៅក្នុងវត្តមាននៃការរលាកស្រួចស្រាវ វាមានការឈឺចាប់ខ្លាំង ហើយទីបី វាអាចនាំអោយមានការឆ្លងមេរោគឡើងវិញ និង/ឬធ្វើឱ្យដំណើរការឆ្លងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។ Cystoscopy គឺអាចធ្វើទៅបាន និងត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ cystitis រ៉ាំរ៉ៃ វាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់តំបន់នៃ hyperemia លំនាំសរសៃឈាមដែលបញ្ចេញសម្លេង (រូបភាពទី 19 សូមមើលពណ៌បញ្ចូល) ប្រាក់បញ្ញើ fibrinous ដំបៅ leukoplakia ថ្ម។ល។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល។នៅក្នុង cystitis ស្រួចស្រាវការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាធម្មតាហួសពីការសង្ស័យ។ ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ ជាពិសេសក្នុងករណីដែលមិនមានរោគសញ្ញាលក្ខណៈគ្លីនិក ហើយការព្យាបាលមិនមានប្រសិទ្ធភាព គួរតែត្រូវបានបែងចែកជាចម្បងពីជំងឺរបេង និងដុំសាច់ប្លោកនោម។

សញ្ញាប្លែកនៃជំងឺរលាកទងសួត គឺជាប្រតិកម្មអាស៊ីតនៃទឹកនោម និងអវត្តមាននៃការលូតលាស់របស់អតិសុខុមប្រាណ នៅពេលដែលចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយធម្មតា។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យម្តងហើយម្តងទៀតនៃកំណកទឹកនោមសម្រាប់ជំងឺរបេង Mycobacterium និងការ inoculation របស់វានៅលើប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយពិសេសគឺចាំបាច់។ សញ្ញាលក្ខណៈបំផុតនៃដុំសាច់ប្លោកនោមគឺ hematuria សរុបដែលគ្មានការឈឺចាប់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយ sonography, CT និង cystoscopy ជាមួយនឹងការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃជញ្ជាំងប្លោកនោម។

ការព្យាបាល។វិធីសាស្ត្រព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវ រួមមានការចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ការសម្រាក ជាតិទឹកឱ្យបានច្រើន និងភាពកក់ក្តៅក្នុងពោះខាងក្រោមត្រូវបានណែនាំ អាហារហឹរ និងចំរាញ់ត្រូវបានដកចេញពីរបបអាហារ។

បច្ចុប្បន្ននេះមានគ្រោងការណ៍ដែលមានប្រសិទ្ធភាពមួយចំនួន ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកអាស្រ័យលើរយៈពេលនៃការប្រើប្រាស់៖ មួយដូស វគ្គបីថ្ងៃ និងប្រាំពីរថ្ងៃ។ ប្រសិទ្ធភាពគ្លីនិកនៃវគ្គនៃការព្យាបាលរយៈពេលខ្លីសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញ។

ថ្នាំដែលប្រើតែមួយដងបានល្អបំផុតគឺ fosfomycin (monural) ។នេះគឺជាអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកទូលំទូលាយ មានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹង Escherichia coli, staphylococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella ជាដើម ភាពធន់នៃ microflora ចំពោះថ្នាំនេះគឺមិនសំខាន់ទេ។ កំឡុងពេលព្យាបាល មិនស្មុគ្រស្មាញចំពោះជំងឺរលាកទងសួត ដូសតែមួយនៃ fosfomycin 3 ក្រាមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ ប្រសិទ្ធភាពមានរយៈពេល 5 ថ្ងៃ។ ការប្រើប្រាស់របស់វាគឺត្រឹមត្រូវសម្រាប់ bacteriuria ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ក៏ដូចជាការការពារមុនពេលការសិក្សារាតត្បាត (cystoscopy) និងអន្តរាគមន៍វះកាត់។ មួយដូសនៃ levofloxacin ក្នុងកម្រិត 250 mg ក៏មានឥទ្ធិពលល្អផងដែរ ការព្យាបាលបន្ទាប់ពីវាបានឈានដល់ 95% នៃអ្នកជំងឺ។

ច្រើនទៀត វគ្គសិក្សាវែងការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងការព្យាបាលនៃ cystitis ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការឆ្លងឡើងវិញនិងរ៉ាំរ៉ៃ។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

■ cystitis ស្រួចស្រាវចំពោះបុរស;

■ cystitis ចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ;

■ ការបន្តនៃរោគសញ្ញាគ្លីនិកលើសពី 7 ថ្ងៃ;

■មានផ្ទៃពោះ;

■ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងបញ្ហាមេតាប៉ូលីសផ្សេងទៀត;

■ ការប្រើ diaphragms និង spermicides ។

សម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងនេះ វាជាការសមស្របបំផុតក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជា fluoroquinolones, cephalosporins ជំនាន់ទី 3 និងទី 4 និងប៉នីសុីលីនការពារ។

តាមទស្សនៈនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃគុណភាពនៃឱសថដូចជា ប្រសិទ្ធភាព ការចំណាយទាប និងប្រូបាប៊ីលីតេទាបនៃការកើតឡើងវិញ បច្ចុប្បន្នថ្នាំនៃជម្រើសគឺ fluoroquinolones ។មានវិសាលគមធំទូលាយនៃសកម្មភាពនិងមានវត្តមាននៅលើទីផ្សារឱសថសាស្រ្តអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយពួកគេនៅតែត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយកម្រិតទាបបំផុតនៃភាពធន់ទ្រាំ microflora ។ ពីក្រុមនេះ ciprofloxacin, levofloxacin, norfloxacin និង ofloxacin ជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ វគ្គសិក្សាស្ដង់ដាររយៈពេលប្រាំពីរថ្ងៃនៃថ្នាំទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបំបាត់រោគសញ្ញានៃជំងឺ cystitis និងលុបបំបាត់ភ្នាក់ងារបង្ករោគ។

កម្រិតថ្នាំ fluoroquinolones សម្រាប់វគ្គសិក្សាបីថ្ងៃ: levofloxacin - 500 មីលីក្រាម 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ; ciprofloxacin - 250 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃឬ 500 មីលីក្រាម 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ; norfloxacin - 400 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ; ofloxacin - 200 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ថ្នាំ Cephalosporinsបានបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនឯងក្នុងការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម។ ពួកវាមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីក្រាមអវិជ្ជមាន (Proteus, Klebsiella, Enterobacter) ស្ទើរតែទាំងអស់ រួមទាំងប្រភេទ nosocomial ដែលធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជាច្រើន និងមីក្រូសរីរាង្គក្រាមវិជ្ជមានជាច្រើន (staphylococci, streptococci) ។ ក្នុងចំណោមជំនាន់ចុងក្រោយនៃ cephalosporins មាត់, cefixime (400 mg ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ ឬ 200 mg ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ) និង ceftibuten (400 mg ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ) គួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ប៉នីសុីលីនពាក់កណ្តាលសំយោគ(Augmentin, Amoxiclav) មានផ្ទុកអាស៊ីត clavulanic ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបន្សាបការការពារអង់ស៊ីមនៃបាក់តេរីក្រាមវិជ្ជមាន។ កិតដែលត្រូវបានណែនាំគឺ 625 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់វគ្គនៃការព្យាបាលរយៈពេល 3 ថ្ងៃនិង 375 មីលីក្រាម 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់វគ្គសិក្សារយៈពេល 7 ថ្ងៃ។

បន្ថែមពីលើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចវាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ពីឥទ្ធិពលវិជ្ជមាន uroantiseptics ។អ្នកតំណាងនៃក្រុមនេះគឺ nitrofurantoin (furado-nin) និង furazidin (furagin) ។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានស្រូបចូលក្នុងក្រពះពោះវៀន ឆ្លងកាត់ផ្លូវទឹកនោមមិនផ្លាស់ប្តូរ មានកម្រិតនៃភាពធន់នឹង E. coli ទាប (1%) ហើយពួកវាក៏មានតម្លៃថោកផងដែរ។ ថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពទាបដោយសារតែកម្រិតខ្ពស់នៃ microflora ធន់ទ្រាំគឺ co-trimoxazole (Biseptol), nitroxoline និងអាស៊ីត nalidixic ។ ភាពធន់នឹងបាក់តេរីចំពោះថ្នាំទាំងនេះ ជួនកាលឈានដល់ 90% ប៉ុន្តែយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកវានៅតែមានប្រជាប្រិយភាពដដែល។

ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា។ការឈឺចាប់អាចត្រូវបានធូរស្រាលដោយការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតដែលមានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការរលាកនិងថ្នាំស្ពឹក (solpadeine, diclofenac, lornoxicam ជាដើម) ។ ថ្នាំ Antispasmodics រួមមាន no-spa, baralgin, cystenal, platifillin ជាដើម។

អង្ករ។ ៩.៤.សូណូក្រាម។ cystitis interstitial: ការខូចទ្រង់ទ្រាយនិងក្រាស់នៃជញ្ជាំងប្លោកនោម (1) ការថយចុះសមត្ថភាពរបស់វា (2) ការពង្រីកបំពង់បង្ហួរនោមដែលជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតដល់មាត់ (3)

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការព្យាបាលនៃ cystitis គឺអវត្តមានពេញលេញនៃរោគសញ្ញាគ្លីនិក, អវត្តមាននៃ leukocyturia និងការរីកលូតលាស់នៃអាណានិគមបាក់តេរីនៅក្នុងវប្បធម៌ទឹកនោមបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការព្យាបាល antibacterial ។ អ្នកគួរតែធ្វើការត្រួតពិនិត្យទូទៅ និងការគ្រប់គ្រងទឹកនោមសម្រាប់ microflora យ៉ាងហោចណាស់មួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

ការព្យាបាល cystitis រ៉ាំរ៉ៃស្មុគស្មាញនិងវែងជាង។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច

ក្នុងរយៈពេល 7-14 ថ្ងៃហើយជួនកាលច្រើនសប្តាហ៍។ វាមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងការលុបបំបាត់បុព្វហេតុនៃដំណើរការឆ្លង - រលាករ៉ាំរ៉ៃ ធ្វើអនាម័យ foci នៃការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃនិងកែតម្រូវស្ថានភាពភាពស៊ាំ។

ក្នុងការបង្ការជំងឺ cystitis តួនាទីសំខាន់មួយត្រូវបានលេងដោយការអនុលោមតាមច្បាប់នៃអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃជំងឺរលាក និងជំងឺ urodynamic ការការពារការថយចុះកម្តៅ ការសង្កេតនៃ asepsis អំឡុងពេលពិនិត្យ endovesical និងការបូមប្លោកនោម។

ការព្យាករណ៍ ជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានិងត្រឹមត្រូវនៃ cystitis ស្រួចស្រាវ, អំណោយផល។ cystitis មិនមែនជាមូលហេតុនៃការស្លាប់ទេលើកលែងតែជំងឺ gangrene នៃប្លោកនោម។ ការព្យាបាលមិនទាន់ពេលវេលានិងមិនសមហេតុផលនៃ cystitis ស្រួចស្រាវរួមចំណែកដល់ការផ្លាស់ប្តូររបស់វាទៅជាទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃដែលក្នុងនោះការព្យាករណ៍មិនសូវអំណោយផល។

cystitis ចន្លោះ គឺជាទម្រង់ពិសេសនៃការរលាកមិនជាក់លាក់រ៉ាំរ៉ៃនៃប្លោកនោមជាមួយនឹងការ degeneration cicatricial នៃជញ្ជាំងរបស់វា និងការវិវត្តនៃ microcystis ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវប្បធម៌ទឹកនោមដែលគ្មានមេរោគ និងកង្វះប្រសិទ្ធភាពពីការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី។

រោគវិនិច្ឆ័យ គឺផ្អែកលើអ៊ុលត្រាសោន ដែលកំណត់សមត្ថភាពតូចរបស់ប្លោកនោម ការខូចទ្រង់ទ្រាយ និងការឡើងក្រាស់នៃជញ្ជាំងរបស់វា និងការពង្រីកបំពង់បង្ហួរនោម (រូបភាព 9.4)។

ចាំបាច់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺការធ្វើតេស្តប៉ូតាស្យូមក្លរួ ការសិក្សា urodynamic ដ៏ទូលំទូលាយ និង cystoscopy ជាមួយនឹងការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃជញ្ជាំងប្លោកនោមដែលបានផ្លាស់ប្តូរ។

ការព្យាបាល មានវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ការចាក់ថ្នាំ heparin, dimethyl sulfoxide និងអាស៊ីត hyaluronic ។ ចំពោះ microcystis ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ ដែលរួមមានការកាត់ប្លោកនោមដែលមានស្នាមជ្រីវជ្រួញ និងការជំនួសរបស់វាជាមួយនឹងផ្នែក detubularized នៃពោះវៀន - augmentation cystoplasty ។

ការព្យាករណ៍ ជាមួយនឹង cystitis interstitial ការរក្សាទុកប្លោកនោមគឺមិនអំណោយផល។ វគ្គដ៏វែងនៃ cystitis interstitial នាំឱ្យមាន microcystis និងត្រូវការការព្យាបាលវះកាត់ - ជំនួសវាដោយផ្នែកមួយនៃ ileum នៅលើ mesentery ។

៩.៦. URETHRITIS

រលាកបំពង់នោម- ការរលាកនៃបង្ហួរនោម។ ដោយសារតែលក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យា វាមិនកើតឡើងជាជំងឺឯករាជ្យចំពោះស្ត្រីទេ ហើយបង្ហួរនោមត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រអំឡុងពេលមានការរលាកនៃសរីរាង្គក្បែរនោះ (cystitis, suppuration of the paraurethral glands, etc.)។

ជំងឺនេះច្រើនកើតលើមនុស្សដែលមានអាយុបន្តពូជ។

Etiology និងរោគវិទ្យា។ភាគច្រើននៃ urethritis ត្រូវបានបញ្ជូនតាមផ្លូវភេទ។រយៈពេលភ្ញាស់អាចមានចាប់ពីច្រើនម៉ោងទៅច្រើនខែ។ ស្ថានភាពនៃ macroorganism ដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្ករោគនៃ urethritis ។ កត្តារួមចំណែកក្នុងមូលដ្ឋានគឺ hypo- និង epispadias, ការរួមតូចនៃបង្ហួរនោម។

ចំណាត់ថ្នាក់។បែងចែក មិនជាក់លាក់និង ជាក់លាក់(ហ្គូណូកូក) រលាកបង្ហួរនោម។ ជំងឺរលាក gonococcal urethritis បណ្តាលមកពីមីក្រូសរីរាង្គ Neisseria gonorrhoeae(ក្រាម-អវិជ្ជមាន intracellular diplococci) ។

ជំងឺរលាកបង្ហួរនោមអាចជា បឋមនិង អនុវិទ្យាល័យ។ជាមួយនឹងការរលាកបង្ហួរនោមបឋម ដំណើរការរលាកចាប់ផ្តើមដោយផ្ទាល់ពីភ្នាសរំអិលនៃបង្ហួរនោម។ ក្នុងករណីបន្ទាប់បន្សំ ការឆ្លងមេរោគចូលទៅក្នុងបង្ហួរនោម ពីការផ្តោតអារម្មណ៍រលាក ដែលមានទីតាំងនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀត (ប្លោកនោម ក្រពេញប្រូស្តាត ទ្វាមាស។ល។)។

អាស្រ័យលើកត្តា etiological ប្រភេទខាងក្រោមនៃ urethritis ត្រូវបានសម្គាល់។

រលាក urethritis ឆ្លង៖

■ បាក់តេរី;

■ Trichomonas (ឬបណ្តាលមកពីប្រូតូហ្សូអាផ្សេងទៀត);

■មេរោគ;

■ candida (ឬបណ្តាលមកពីផ្សិតផ្សេងទៀត);

■ mycoplasma;

■ Chlamydial ។ ជំងឺរលាក urethritis មិនឆ្លង៖

■ អាឡែស៊ី;

■ គីមី។

រោគសញ្ញានិងវគ្គសិក្សាព្យាបាល។មានទម្រង់សំខាន់បីនៃជំងឺរលាក urethritis: ស្រួចស្រាវ torpid និងរ៉ាំរ៉ៃ។

ជំងឺរលាកបង្ហួរនោមស្រួចស្រាវលក្ខណៈដោយការបញ្ចេញទឹករំអិលច្រើនពីបង្ហួរនោម។ នៅលើក្បាលលិង្គ ពួកគេអាចរួញ បង្កើតជាសំបក។ អេប៉ុងបង្ហួរនោមមានពណ៌ក្រហម ហើម ហើយភ្នាសរំអិលរបស់វាបែរទៅខាងក្រៅបន្តិច។ នៅលើ palpation បង្ហួរនោមត្រូវបានក្រាស់និងឈឺចាប់។ ក្រពេញ​បង្ហួរនោម​ធំ​ដែល​រង​ការ​ប៉ះពាល់​ត្រូវ​បាន​គេ​រក​ឃើញ​ក្នុង​ទម្រង់​ជា​ទម្រង់​តូចៗ​ដូច​ខ្សាច់។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការដុត និងការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅពេលបត់ជើងតូច ជាពិសេសនៅដើមដំបូង (ជាលទ្ធផលនៃបង្ហួរនោមដោយឆ្លងកាត់ទឹកនោម)។ រោគសញ្ញានៅពេលដែលផ្នែកក្រោយនៃបង្ហួរនោមត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងផ្លាស់ប្តូរ៖ បរិមាណនៃការហូរចេញមានការថយចុះបន្តិច ភាពញឹកញាប់នៃការនោមកើនឡើង នៅចុងម្ខាងមានការឈឺចាប់ខ្លាំង ហើយជួនកាលមានឈាមហូរចេញ។

អាស្រ័យ​លើ​មេរោគ​នៃ​មេរោគ និង​ស្ថានភាព​នៃ​ភាពស៊ាំ​របស់​រាងកាយ រលាក​បង្ហួរ​នោម​អាច​បន្ត​កើតមាន និង​ក្លាយជា​រ៉ាំរ៉ៃ​។

ទម្រង់។ នៅពេលដែលការរលាកនៃ tubercle seminal (colliculitis) កើតឡើង ភាពមិនប្រក្រតីនៃការបញ្ចេញទឹកកាម និង hemospermia អាចកើតឡើង។ រូបភាពគ្លីនិក រមួលក្រពើ (subacute)និង រ៉ាំរ៉ៃ urethritis គឺស្រដៀងគ្នា។ តាមក្បួនមួយការត្អូញត្អែរគឺស្រាល: ភាពមិនស្រួល paresthesia និងរមាស់នៅតំបន់បង្ហួរនោមគឺជាលក្ខណៈ។ ការហូរទឹករំអិលដោយស្កេតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលព្រឹកមុនពេលនោម ការកើនឡើងកម្រិតមធ្យម និងការជាប់គាំងនៃអេប៉ុងបង្ហួរនោមត្រូវបានកត់សម្គាល់ (ជំងឺរលាកបង្ហួរនោមដែលមានរោគសញ្ញាខាងលើក្នុងរយៈពេលពីរខែដំបូងនៃវគ្គសិក្សារបស់វាត្រូវបានចាត់ទុកថាមានសភាពទ្រុឌទ្រោម ហើយប្រសិនបើវានៅតែបន្តកើតមាន - រ៉ាំរ៉ៃ)។

Trichomonas urethritisត្រូវបានហៅ Trichomonas vaginalis ។រយៈពេល incubation សម្រាប់ Trichomonas urethritis គឺ 10-12 ថ្ងៃ។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរមាស់និងការដុតនៅក្នុងតំបន់នៃការបើកខាងក្រៅនៃបង្ហួរនោម។ នៅក្នុងផ្នែកដំបូងនៃទឹកនោម នៅពេលដែលញ័រ ពពុះតូចៗជាច្រើនត្រូវបានរកឃើញ ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្កើតស្លស។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រូបភាពដូចគ្នាអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺរលាក urethritis អាឡែស៊ី។ បន្ទាប់មកការបញ្ចេញទឹករំអិលលេចឡើងដំបូង mucous បន្ទាប់មក mucopurulent ។ ពួកវាអាចមានច្រើនក្រៃលែង មានពណ៌លឿង និងមិនខុសពីការបញ្ចេញទឹករំអិលអំឡុងពេលមានជំងឺរលាកបង្ហួរនោមស្រួចស្រាវ។ បើគ្មានការព្យាបាលទេ បន្ទាប់ពី 3-4 សប្តាហ៍ រោគសញ្ញាស្រួចស្រាវបានធូរស្រាល ហើយការរលាកបង្ហួរនោមកើតឡើង។ ផលវិបាកមួយក្នុងចំណោមផលវិបាកអាចជាការរលាកនៃបំពង់ excretory នៃក្រពេញប្រូស្តាត។

ជំងឺ Mycoplasmicនិង ជំងឺ Chlamydial urethritisឆ្លងតាមការរួមភេទ និងអាចបណ្តាលឱ្យមានកូន។ ភ្នាក់ងារបង្ករោគខុសពីបាក់តេរីនៅក្នុងភាពប្លាស្ទិកនៃភ្នាសខាងក្រៅរបស់វា។ ដូច្នេះប៉ូលីម័រហ្វីស និងសមត្ថភាពក្នុងការឆ្លងកាត់តម្រងបាក់តេរី។ ជំងឺរលាកបង្ហួរនោមទាំងនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការខ្វះខាតពេញលេញនៃលក្ខណៈជាក់លាក់ណាមួយ ដូច្នេះការស្វែងរក mycoplasmas និង chlamydia គួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុង urethritis រយៈពេលវែង និងរ៉ាំរ៉ៃទាំងអស់។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ Chlamydial urethritis អាចជួបប្រទះការបង្ហាញខាងក្រៅនៃជំងឺ (រលាកស្រោមខួរ រលាកសន្លាក់ ការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុង និងស្បែក) - អ្វីដែលគេហៅថា រោគសញ្ញារបស់ Reiter ។

ជំងឺរលាក urethritis មេរោគភាគច្រើនបណ្តាលមកពីវីរុស Herpes ។ រយៈពេលនៃរយៈពេល incubation ប្រែប្រួលយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺរលាកបង្ហួរនោម herpetic ត្រូវបានអមដោយអារម្មណ៍ឆេះ និងអារម្មណ៍មិនស្រួលនៅក្នុងបង្ហួរនោម។ ក្រុមនៃពពុះតូចៗនៃអឌ្ឍគោលតានតឹងលេចឡើងនៅលើស្បែក បន្ទាប់ពីការបើករបស់វា សំណឹកដ៏ឈឺចាប់នៅតែមាន។ លក្ខណៈសំខាន់មួយនៃវគ្គនៃជំងឺរលាកបង្ហួរនោម herpetic គឺការកើតឡើងដដែលៗរបស់វា។ ជំងឺនេះអាចអូសបន្លាយរាប់ទសវត្សរ៍ ដោយកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយគ្មានប្រេកង់ជាក់ស្តែង។

ផ្សិត (mycotic) urethritisវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតដល់ភ្នាសរំអិលនៃបង្ហួរនោមដោយផ្សិតផ្សិត ហើយកម្រមានណាស់។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់វាគឺជាផលវិបាកនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចរយៈពេលវែង ដែលមិនសូវជាញឹកញាប់វាត្រូវបានបញ្ជូនពីដៃគូផ្លូវភេទដែលទទួលរងពីជំងឺ candidiasis vulvovaginitis ។ ការបង្ហាញគ្លីនិកគឺកម្រណាស់។

ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកបង្ហួរនោមគឺ រលាកក្រពេញប្រូស្តាត, orchiepididymitis, cystitis និងក្នុងរយៈពេលយូរ - ការរួមតូចនៃបង្ហួរនោម។

មូលហេតុនៃជំងឺរលាកបង្ហួរនោម តែងតែទាមទារការបញ្ជាក់ច្បាស់លាស់ ដូច្នេះហើយ ចាំបាច់ត្រូវបែងចែកជំងឺរលាកបង្ហួរនោមជាក់លាក់ ពីដំណើរការមិនជាក់លាក់ និងរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀតនៅក្នុងបង្ហួរនោម (polyps, condylomas,

neoplasms និងថ្ម urethral) ។បន្ថែមពីលើការត្អូញត្អែរខាងលើ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើប្រវត្តិនៃទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទ ការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍នៃការបញ្ចេញទឹករំអិលចេញពីបង្ហួរនោម (ហើយបើចាំបាច់ពី oropharynx និង rectum) នៅក្នុងការលាបពណ៌ដើមកំណើត និងស្នាមប្រឡាក់ក្រាម។ បន្ថែមពីលើអតិសុខុមប្រាណនិងប្រូសេស្តេរ៉ូធាតុកោសិកា (leukocytes, epithelium), ទឹករំអិលត្រូវបានរកឃើញ, ការវាយតម្លៃដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបញ្ជាក់កត្តា etiological និង pathogenetic នៃ urethritis ។ វាចាំបាច់ដើម្បីអនុវត្តវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវបាក់តេរី រួមទាំងការចាក់បញ្ចូលសារធាតុនៅលើប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយសារធាតុចិញ្ចឹមពិសេស។

បច្ចុប្បន្ននេះប្រតិកម្មត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាក urethritis immunofluorescenceនិង ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PCR ។វិធីសាស្ត្រ PCR គឺផ្អែកលើការរកឃើញផ្នែក DNA ជាក់លាក់នៃអតិសុខុមប្រាណដែលចង់បាន។ វាមានភាពរសើបខ្លាំង (95%) និងជាក់លាក់ខ្ពស់ (90-100%)។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានសម្របសម្រួល គំរូពហុកញ្ចក់និង urethroscopy ។ក្រោយមកទៀតត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុង urethritis ស្រួចស្រាវ, ប៉ុន្តែនៅក្នុងករណី torpid និងរ៉ាំរ៉ៃ វាប្រែចេញជាព័ត៌មានខ្លាំងណាស់។ ការធ្វើតេស្តពហុកញ្ចក់មានសារៈសំខាន់យ៉ាងខ្លាំងសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដំណើរការរលាក (រលាកបង្ហួរនោម, រលាកក្រពេញប្រូស្តាត, រលាកទងសួត) ។

វិធីសាស្រ្តសំខាន់ក្នុងការព្យាបាល urethritis គឺការព្យាបាលដោយ antibacterial ដោយផ្អែកលើភាពប្រែប្រួលនៃធាតុបង្កជំងឺដែលបានកំណត់ចំពោះថ្នាំដែលបានប្រើ។ អាស្រ័យលើទម្រង់និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនៃក្រុមផ្សេងៗត្រូវបានប្រើប្រាស់៖ ប៉េនីស៊ីលីន semisynthetic, tetracyclines, cephalosporins ជំនាន់ទី 2 និងទី 3 ។

នៅ រលាក urethritis បាក់តេរីវ៉ារ្យ៉ង់ជាច្រើននៃ streptococci, staphylococci, E. coli, enterococci និងមីក្រូសរីរាង្គផ្សេងទៀតត្រូវបានរកឃើញដែលអាចមាននៅក្នុងប្រព័ន្ធ genitourinary នៃបុរសនិងស្ត្រីដែលមានសុខភាពល្អ។ របបព្យាបាលដែលត្រូវបានណែនាំរួមមានការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងបាក់តេរី (doxycycline 100 mg 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 7 ថ្ងៃ ឬ azithromycin 1000 mg ម្តង)។ Macrolides (erythromycin, clarithromycin, roxithromycin) ឬ fluoroquinolones (ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacin) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាភ្នាក់ងារជំនួស។ ការព្យាបាលជម្ងឺប្រមេះទឹកបាយមានវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ cefexime ម្តងក្នុងកម្រិត 400 mg ឬ ceftriaxone ក្នុងកម្រិត 250 mg ម្តង។ ថ្នាំជួរទីពីរគឺ fluoroquinolones ។ ពួកវាត្រូវបានគេប្រើនៅពេលដែលភ្នាក់ងារបង្ករោគមានភាពធន់នឹង cephalosporins ។

ក្នុងការព្យាបាល trichomonas urethritis metronidazole (ផ្ទាល់មាត់ 2 ក្រាមម្តង) ឬ tinidazole (ផ្ទាល់មាត់ 2 ក្រាមម្តង) ត្រូវបានគេប្រើ។

ការព្យាបាល mycoplasmicនិង ជំងឺ Chlamydial urethritisមានវេជ្ជបញ្ជា azithromycin និង doxycycline និង roxithromycin និង clarithromycin ជាថ្នាំជំនួស។

កំឡុងពេលព្យាបាលដំបូង ជំងឺរលាក urethritis herpeticថ្នាំប្រឆាំងវីរុសត្រូវបានគេប្រើ (acyclovir - 200 mg, famciclovir - 500 mg) ។ ជាមួយនឹងការកើតឡើងញឹកញាប់ (ច្រើនជាង 6 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ) ការព្យាបាលការបង្ក្រាបគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើម។

ការព្យាបាល ជំងឺរលាក urethritis ផ្សិតរួមមានការឈប់ប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី និងការចេញវេជ្ជបញ្ជាភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងមេរោគ (ketoconazole, fluconazole) ។

ការព្យាបាលក្នុងតំបន់ ជំងឺរលាក urethritis រ៉ាំរ៉ៃរួមបញ្ចូលការបញ្ចូលទៅក្នុងបង្ហួរនោមនៃដំណោះស្រាយ 0.25-0.5% នៃប្រាក់ nitrate ដំណោះស្រាយ 1-3% នៃ protargol ឬដំណោះស្រាយ 0.5% នៃ dioxidine ។

ការព្យាករណ៍។ជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃជំងឺរលាក urethritis ស្រួចស្រាវការព្យាករណ៍គឺអំណោយផល។ ជំងឺរលាក urethritis រ៉ាំរ៉ៃអាចមានភាពស្មុគស្មាញដោយការរួមតូចនៃបង្ហួរនោម, orchiepididymitis និងការវិវត្តនៃភាពគ្មានកូន។

៩.៧. ប្រូស្តាតធីស

ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាត- ការរលាកនៃក្រពេញប្រូស្តាត។ នេះគឺជាជំងឺទូទៅបំផុតនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជចំពោះបុរសដែលមានអាយុបន្តពូជ។

Etiology និងរោគវិទ្យា។មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺនេះគឺដំណើរការរលាកដែលឆ្លង និងមិនមានបាក់តេរី ដែលវិវត្តន៍ជាលទ្ធផលនៃមុខងារ មីក្រូឈាម និងជំងឺកកស្ទះ។ កត្តាបង្ករោគវាអាចមានបាក់តេរីបង្កជំងឺ មេរោគ ផ្សិត។ល។ អវត្ដមាននៃរុក្ខជាតិបង្កជំងឺនៅក្នុងការសំងាត់នៃក្រពេញប្រូស្តាតអាចបណ្តាលមកពីវត្តមាននៃទម្រង់ L នៃបាក់តេរី mycoplasma ជំងឺ Chlamydia និងមេរោគ។ អ្នកតំណាងនៃរុក្ខជាតិ anaerobic ក៏ត្រូវបានរកឃើញម្តងម្កាលផងដែរ។

ការឆ្លងអាចឈានដល់ក្រពេញប្រូស្តាត ផ្លូវ canalicular ឡើងសម្រាប់ urethritis, cystitis, បន្ទាប់ពីឧបាយកល endoscopic ។ តិចជាងធម្មតា បាក់តេរីជ្រាបចូលទៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាត hematogenouslyពី foci purulent នៅក្នុងខ្លួន (ឆ្អិន, carbuncles, sinusitis ជាដើម) ។

ក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ ក្រពេញប្រូស្តាត nonbacterialកត្តាកំណត់ទុកជាមុនមានសារៈសំខាន់ខ្លាំង - ការជាប់គាំងនៃសរសៃឈាមវ៉ែន និងការជាប់គាំងនៃការសំងាត់ ចាប់តាំងពីការសម្ងាត់នៃក្រពេញប្រូស្តាតខ្លួនឯងមានឥទ្ធិពលបាក់តេរី។ កត្តាបង្កហេតុគឺការទល់លាមក ការសេពគ្រឿងស្រវឹង ការធ្វើការងារយូរ។

ចំណាត់ថ្នាក់។ការចាត់ថ្នាក់ជាច្រើននៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវបានស្នើឡើង។ ការពេញនិយមបំផុតមួយចំនួនគឺ គ្លីនិក-កាយវិភាគសាស្ត្រ និងវិទ្យាស្ថានសុខភាពជាតិ (សហរដ្ឋអាមេរិក ឆ្នាំ ១៩៩៥)។

ចំណាត់ថ្នាក់គ្លីនិក និងកាយវិភាគសាស្ត្រ៖

■ ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតស្រួចស្រាវ (catarrhal, follicular, parenchymal);

■ អាប់សក្រពេញប្រូស្តាត;

■ hyperemia ស្រួចស្រាវនៃក្រពេញប្រូស្តាត (ក្រពេញប្រូស្តាត);

■ ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ;

■ ក្រពេញប្រូស្តាត granulomatous;

■ រលាកក្រពេញប្រូស្តាត ឬកកស្ទះ;

■ក្រពេញប្រូស្តាត atony;

■ sclerosis នៃក្រពេញប្រូស្តាត។

ចំណាត់ថ្នាក់វិទ្យាស្ថានសុខភាពជាតិ៖

■ រលាកក្រពេញប្រូស្តាតបាក់តេរីស្រួចស្រាវ;

■ ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតបាក់តេរីរ៉ាំរ៉ៃ;

■ ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតដែលមិនមែនជាបាក់តេរីរ៉ាំរ៉ៃ/រោគសញ្ញាឈឺអាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃ៖

រោគសញ្ញាឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃនៃអាងត្រគាក (leukocytes ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាត, ទឹកនោមនិងការបញ្ចេញទឹកកាម);

រោគសញ្ញាឈឺអាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃមិនរលាក គ្មានសញ្ញានៃការរលាក;

■ ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ asymptomatic (អវត្ដមាននៃរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺនេះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយយោងទៅតាមការពិនិត្យ histological នៃក្រពេញប្រូស្តាត) ។

៩.៧.១. ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ

រោគសញ្ញានិងវគ្គសិក្សាព្យាបាល។ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតបាក់តេរីស្រួចស្រាវគឺកម្រណាស់ហើយមិនលើសពី 2-3% នៃដំណើរការរលាកទាំងអស់នៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាត។ រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការចាប់ផ្តើមដ៏ហឹង្សា និងមានការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅ perineum, ពោះខាងក្រោម, sacrum, ខ្សោយ, ក្តៅខ្លួន, ញាក់, ឈឺញឹកញាប់ និងពិបាកបត់ជើងតូច។ អ្នកជំងឺស្លេក មាន tachycardia ហើយអាចមានការចង្អោរ។ នៅលើ palpation transrectal ក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវបានពង្រីក, តានតឹង, ឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំង, និងនៅក្នុងវត្តមាននៃអាប់ស, ភាពប្រែប្រួលត្រូវបានកំណត់។ ជួនកាលការឈឺចាប់គឺធ្ងន់ធ្ងរដែលអ្នកជំងឺមិនអនុញ្ញាតឱ្យការសិក្សានេះបញ្ចប់ទាំងស្រុងនោះទេ។

ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃគឺជារឿងធម្មតាជាងហើយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង 1035% នៃបុរសដែលមានអាយុបន្តពូជ។អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរជាចម្បងនៃការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះនិង perineum ។ ការ irradiation របស់ពួកគេគឺអាចធ្វើទៅបាននៅក្នុងតំបន់រន្ធគូថ, scrotum, sacrum និងក្រលៀន។ ជួនកាលអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ឆេះនៅក្នុង perineum និង urethra ។ តាមក្បួនមួយ មានទំនាក់ទំនងច្បាស់លាស់រវាងការឈឺចាប់ និងការរួមភេទ៖ វាកាន់តែខ្លាំងក្នុងអំឡុងពេលនៃការឈប់រួមភេទ និងបន្ថយការឈឺចាប់រហូតដល់វាបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពី coitus ។ នៅពេលបន្ទោរបង់ អារម្មណ៍មិនល្អ ឬឈឺចាប់អាចកើតឡើងនៅតំបន់អាងត្រគាក ដែលទាក់ទងនឹងសម្ពាធលាមកនៅលើក្រពេញដែលរលាក។

ក្នុងករណីខ្លះបាតុភូត dysuric ត្រូវបានអង្កេត។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការនោមញឹកញាប់ ឈឺចាប់ ការជម្រុញចាំបាច់ អារម្មណ៍នៃការបញ្ចេញចោលមិនពេញលេញនៃប្លោកនោម និងមិនសូវជាញឹកញាប់ - ពិបាកបត់ជើងតូច លំហូរទឹកនោមខ្សោយ។

ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងស្ថានភាពនៃតំបន់ erogenous នៃឆ្អឹងអាងត្រគាកអាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃភាពរំភើបរបស់ពួកគេឬផ្ទុយទៅវិញទៅជាការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលដែលអាចត្រូវបានអមដោយបញ្ហានៃមុខងារផ្លូវភេទ។

វគ្គនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃអាចត្រូវបានអមដោយការហូរចេញនៃសារធាតុរាវពពកតិចតួចចេញពីបង្ហួរនោមនៅពេលព្រឹក (ក្រពេញប្រូស្តាត)។ ជួនកាលមានទំនាក់ទំនងច្បាស់លាស់រវាងការហូរទឹករំអិល និងដំណើរការនៃការបន្ទោរបង់។ ក្រពេញប្រូស្តាតកើតឡើងដោយសារការផលិតខ្ពស់នៃក្រពេញប្រូស្តាត និងភាពមិនដំណើរការនៃយន្តការ obturator នៃបំពង់ចុង និងតំបន់នៃ tubercle seminal ។

អ្នកជំងឺភាគច្រើន នៅពេលទទួលយកប្រវត្តិលម្អិត កត់សម្គាល់ពីការកើនឡើងនៃភាពអស់កម្លាំងផ្លូវចិត្ត និងរាងកាយ ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងរោគសញ្ញានៃជំងឺវិកលចរិក។

រោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានផ្អែកលើការសិក្សានៃពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជំងឺ ការប្រមូលដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃ anamnesis មន្ទីរពិសោធន៍ និងវិធីសាស្រ្តពិសេសសម្រាប់ការសិក្សាអំពីស្ថានភាពនៃក្រពេញប្រូស្តាត។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏គួរឱ្យទុកចិត្តបំផុត និងផ្តល់ព័ត៌មានមួយគឺ ការពិនិត្យរន្ធគូថឌីជីថលនៃក្រពេញប្រូស្តាត។នៅក្នុងជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ វាច្រើនតែមានទំហំធម្មតា មិនសមមាត្រ ភាពបត់បែនទន់ ឬស្អិតជាប់គ្នា មានភាពខុសប្លែកគ្នា ជាមួយនឹងតំបន់នៃការដកស្លាកស្នាម ការឈឺចាប់ល្មមនៅលើ palpation ។ បន្ទាប់ពីការម៉ាស្សា ក្រពេញនេះកាន់តែទន់ ជួនកាលថែមទាំងហើម ដែលបង្ហាញពីការជម្លៀសធម្មតានៃមាតិកាចូលទៅក្នុង lumen នៃបង្ហួរនោម។

បន្ទាប់ពីការត្រួតពិនិត្យអ្នកត្រូវតែទទួល ក្រពេញប្រូស្តាតសម្ងាត់សម្រាប់ការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍ និងបាក់តេរី។ ការរកឃើញនៃ leukocytes នៅក្នុងវានិងការថយចុះនៃចំនួនគ្រាប់ធញ្ញជាតិ lecithin បង្ហាញពីដំណើរការរលាក។ តាមក្បួនវាមានទំនាក់ទំនងបញ្ច្រាសរវាងចំនួន leukocytes និងគ្រាប់ធញ្ញជាតិ lecithin (ដែលត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយកម្រិតនៃសកម្មភាពនៃដំណើរការរលាក) ។ ក្រពេញប្រូស្តាតក៏អាចមានកោសិកាអេពីធីលីលផងដែរ។ epithelium prismatic ត្រូវបាន exfoliated ពី canalicular apparatus នៃក្រពេញប្រូស្តាត ហើយ epithelium secretory ត្រូវបាន exfoliated ពី acini របស់វា។ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណអតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺក្នុងអំឡុងពេលសិក្សាវប្បធម៌បាក់តេរីបង្ហាញពីលក្ខណៈបាក់តេរី (ជំងឺឆ្លង) នៃជំងឺ។ សម្ភារៈសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវពីក្រពេញប្រូស្តាតក៏អាចទទួលបានដោយប្រើតេស្ត Stamey-Mears ។

អ៊ុលត្រាសោនក្រពេញប្រូស្តាតគឺជាក្រពេញទី 3 ដ៏សំខាន់បំផុតបន្ទាប់ពីការពិនិត្យឌីជីថល និងមីក្រូទស្សន៍នៃអាថ៌កំបាំងដែលទទួលបាន។ វាត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ និងឧបករណ៍ចាប់សញ្ញារន្ធគូថ។ ពត៌មានខ្ពស់បំផុតគឺអ៊ុលត្រាសោនតាមរន្ធគូថ។ សូរស័ព្ទអាចបង្ហាញ asymmetry, ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងទំហំនៃក្រពេញ, វត្តមាននៃថ្នាំង, ការបង្កើត, ការដាក់បញ្ចូល, បែហោងធ្មែញ, calcifications, diffuse ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង parenchyma នេះ។

ការថតទឹកនោមអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃផ្នែកក្រពេញប្រូស្តាតនៃបង្ហួរនោម និងតំបន់នៃ tubercle seminal (រូបភាពទី 2 សូមមើលការបញ្ចូលពណ៌)។ វត្តមាននៃដំណើរការរលាក, ការផ្លាស់ប្តូរស្លាកស្នាម, ពិការភាពកាយវិភាគវិទ្យា, ការរួមតូចនៃ lumen នៃបង្ហួរនោមនិងការផ្លាស់ប្តូរមួយចំនួនផ្សេងទៀតត្រូវបានបង្ហាញ។

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានប្រើលុះត្រាតែមានសូចនាករជាក់លាក់ (ឧទាហរណ៍ការកំណត់អត្តសញ្ញាណគ្រួសក្នុងក្រពេញប្រូស្តាត)។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល។ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃគួរតែជាដំបូងនៃការទាំងអស់ខុសគ្នាពីជំងឺដុំសាច់និងជំងឺរបេងនៃក្រពេញប្រូស្តាតក៏ដូចជាការរលាកនៃសរីរាង្គដែលនៅជិត (vesiculitis, cystitis, paraproctitis) ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍ (សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ ការពិនិត្យដោយបាក់តេរី និងបាក់តេរីនៃក្រពេញប្រូស្តាតសម្រាប់ជំងឺរបេង Mycobacterium) អ៊ុលត្រាសោន CT និង MRI ការធ្វើកោសល្យវិច័យគ្រោងឆ្អឹង និងការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃក្រពេញប្រូស្តាតអនុញ្ញាតឱ្យយើងបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។

ការព្យាបាល។ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក Etiotropic រួមមានថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចវិសាលគមទូលំទូលាយដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីលុបបំបាត់វិសាលគមទាំងមូលនៃអតិសុខុមប្រាណដែលបានកំណត់នៅក្នុងការសំងាត់នៃក្រពេញប្រូស្តាត។

ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតស្រួចស្រាវតម្រូវឱ្យមានការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រង parenteral នៃថ្នាំ antibacterial, ប្រឆាំងនឹងការរលាក, ការបន្សាបជាតិពុល, និងការព្យាបាលដោយការស្ដារឡើងវិញ។

នៅ ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃការព្យាបាលស្មុគ្រស្មាញច្រើនវគ្គរយៈពេលវែងគឺត្រូវបានទាមទារ ជាធម្មតានៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ។

រយៈពេលនៃការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីសម្រាប់ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតស្រួចស្រាវគឺ 2-4 សប្តាហ៍និងសម្រាប់ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ - 4-6 សប្តាហ៍។ ថ្នាំដែលមានជម្រើសគឺ fluoroquinolones (levofloxacin, ciprofloxacin - 500 មីលីក្រាមតាមមាត់ 1-2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ, lomefloxacin, moxifloxacin, ofloxacin - 400 មីលីក្រាមតាមមាត់ 1-2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ។ ថ្នាំជួរទីពីរគឺ doxycycline និង trimethoprim ហើយថ្នាំបម្រុងគឺ cefotaxime, ceftriaxone និង amikacin ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (diclofenac sodium - 50 mg ផ្ទាល់មាត់ 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហាររយៈពេល 20 ថ្ងៃ) អាចបំបាត់ការឈឺចាប់។ Bioregulatory peptides: ចំរាញ់ចេញពីក្រពេញប្រូស្តាត (vi-taprost, prostatilen) ត្រូវបានប្រើសម្រាប់រយៈពេល 30 ថ្ងៃក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់នៅពេលយប់។ Alpha-1-adrenergic blockers (tamsulosin, alfuzosin, doxazosin) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមធ្ងន់ធ្ងរ។ 20-70% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃមានជំងឺផ្លូវចិត្តផ្សេងៗដែលត្រូវការការកែតម្រូវ។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់ និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ ការព្យាបាលតាមរមណីយដ្ឋាន sanatorium ត្រូវបានណែនាំនៅ Zheleznovodsk, Kislovodsk, Saki, Staraya Russa ។ ពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា turpentine, អំបិល និងងូតស្រល់ ក៏ដូចជា tampons ភក់តាមរន្ធគូថ។

ក្នុងករណីខ្លះ ដើម្បីជម្លៀសចេញនូវទឹករំអិលដែលរលាកដែលកើតឡើងនៅក្នុងបំពង់ excretory នៃក្រពេញប្រូស្តាត ការម៉ាស្សានៃក្រពេញប្រូស្តាតអាចត្រូវបានអនុវត្ត។ ការស្ដារឡើងវិញនូវ microcirculation ពេញលេញនៅក្នុងសរីរាង្គអាងត្រគាកត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការតែងតាំងការព្យាបាលដោយចលនា ការព្យាបាលដោយរាងកាយ និងនីតិវិធីក្នុងតំបន់ (មីក្រូវ៉េវក្តៅជាមួយ chamomile, sage) ។

អ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំឱ្យមានរបៀបរស់នៅសកម្ម និងការធ្វើលំហាត់ប្រាណដើម្បីបំបាត់ការកកស្ទះនៅក្នុងសរីរាង្គអាងត្រគាក និងបង្កើនសម្លេងសាច់ដុំនៃដ្យាក្រាមអាងត្រគាក។

ការព្យាបាលដោយរបបអាហារមានរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អពេញលេញដែលមានវីតាមីន B និងអាស៊ីត ascorbic ។ វាចាំបាច់ក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលអាហារហឹរនិងគ្រឿងស្រវឹង។

ជីវិតផ្លូវភេទទៀងទាត់ជួយការពារ និងលុបបំបាត់បាតុភូតកកស្ទះនៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាត។

ការព្យាករណ៍ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានិងការព្យាបាលនៃជំងឺនេះអំណោយផល។ ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតស្រួចស្រាវ ប្រសិនបើមិនមានការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ អាចក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃ ឬនាំទៅរកការវិវត្តនៃអាប់សក្រពេញប្រូស្តាត។

៩.៧.២. អាប់សក្រពេញប្រូស្តាត

Etiology និងរោគវិទ្យា។ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃអាប់សក្រពេញប្រូស្តាតគឺភាគច្រើនជាអតិសុខុមប្រាណក្រាមវិជ្ជមាន។ ប្រភេទមេរោគអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាតក្នុងអំឡុងពេល septicopyemia

ពី foci purulent ផ្សេងៗ (hidradenitis, ឆ្អិន, osteomyelitis, tonsillitis ជាដើម) ។ កត្តាដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃអាប់សក្រពេញប្រូស្តាត គឺការថយចុះកម្តៅ ជម្ងឺអន្តរកម្ម ស្ថានភាពភាពស៊ាំចុះខ្សោយ និងបាតុភូតកកស្ទះនៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាត។ ក្រោយមកទៀតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជីវិតផ្លូវភេទមិនទៀងទាត់ ទម្លាប់អាក្រក់ (គ្រឿងស្រវឹង ការជក់បារី) ជំងឺនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក អមដោយការទល់លាមក ក៏ដូចជាការធ្វើការងារយូរ។ អាប់សប្រូស្តាតអាចជាផលវិបាកនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតស្រួចស្រាវ។

ចំណាត់ថ្នាក់។ បែងចែក បឋមនិង អនុវិទ្យាល័យអាប់សក្រពេញប្រូស្តាត។ ក្នុងករណីបឋមការឆ្លងចូលទៅក្នុងជាលិកាក្រពេញប្រូស្តាត hematogenously ពី foci purulent ឆ្ងាយ។ អាប់សក្រពេញប្រូស្តាតបន្ទាប់បន្សំ គឺជាផលវិបាកនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតស្រួចស្រាវ។

រោគសញ្ញានិងវគ្គសិក្សាព្យាបាល។ អាប់សប្រូស្តាតត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរូបភាពគ្លីនិកនៃដំណើរការរលាក purulent ស្រួចស្រាវ។ ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយដល់ 39-40 ° C, អ្នកជំងឺត្រូវបានរំខានដោយញាក់, ភាពទន់ខ្សោយ, ស្រេកទឹក, ការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងពោះខាងក្រោម perineum និង sacrum ។ ពិបាកនោម ឈឺចាប់កើតឡើង ដែលទាក់ទងនឹងការហើមនៃក្រពេញប្រូស្តាត និងការបង្រួមនៃបង្ហួរនោមប្រូស្តាត រហូតដល់ការនោមស្រួចស្រាវ។ លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុង perineum បន្ទាប់មកនៅក្នុងរន្ធគូថ។ អាប់សអាចបំបែកចូលទៅក្នុងបង្ហួរនោម ប្លោកនោម ឬរន្ធគូថ ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការកកភ្លាមៗនៃទឹកនោម ឬការហូរទឹករំអិលដែលហូរចេញអំឡុងពេលចលនាពោះវៀនជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យប្រក្រតីនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយក្នុងពេលដំណាលគ្នា។

រោគវិនិច្ឆ័យ ដោយផ្អែកលើប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្ត និងពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជំងឺ។ ការពិនិត្យតាមរន្ធគូថឌីជីថលនៃក្រពេញប្រូស្តាតបង្ហាញពីការរីកធំ ភាពហួសប្រមាណ ការឈឺចាប់ និងតំបន់ប្រែប្រួល ដែលជាសញ្ញានៃអាប់ស។

នៅ អ៊ុលត្រាសោនតាមរន្ធគូថអាប់សក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវបានរកឃើញថាជាការបង្កើត hypoechoic ជាមួយនឹងវណ្ឌវង្កមិនច្បាស់លាស់ (រូបភាព 9.5) ។

CTបង្ហាញពីវត្តមាននៃការបង្កើតសារធាតុរាវមានកម្រិតនៅក្នុងជាលិកាក្រពេញ។ ការចាក់តាមរន្ធគូថរបស់វាធ្វើឱ្យវាអាចបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ និងជាដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលនៃជំងឺ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល អាប់សក្រពេញប្រូស្តាតគួរតែត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងជាមួយនឹងជំងឺ paraproctitis ស្រួចស្រាវនិង vesiculitis ។ ការ​ពិនិត្យ​រន្ធគូថ​ឌីជីថល ការ​ថត​សំឡេង និង​ការ​ថត​រូប​ក្រោយ​នៃ​សរីរាង្គ​អាងត្រគាក​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​មាន​ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ត្រឹមត្រូវ។

ការព្យាបាល។ អ្នកជំងឺដែលមានអាប់សក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យបន្ទាន់។ ស្របជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងបាក់តេរី ការបន្សាបជាតិពុល ការព្យាបាលដោយការស្តារឡើងវិញ អាប់សមួយត្រូវបានចាក់នៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន ហើយបន្ទាប់មកវាត្រូវបានបើក និង

អង្ករ។ ៩.៥.សូណូក្រាមតាមរន្ធគូថ។ អាប់សប្រូស្តាត (ព្រួញ)

ការបង្ហូរទឹកតាមរយៈ perineal ឬ transrectal ។ ការបើក Transurethral ដោយប្រើ Resectoscope គឺអាចធ្វើទៅបាន។

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចវិសាលគមទូលំទូលាយត្រូវបានប្រើ (doxycycline - 200 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ; ciprofloxacin - 500 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ; ofloxacin - 400 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ; ceftriaxone - 500 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ។ នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ ដើម្បីពន្លឿនការស្រូបយកសារធាតុជ្រៀតចូល និងការពារការវិវត្តនៃការផ្លាស់ប្តូរស្នាមប្រេះ លីដាស (៦៤ ឯកតា subcutaneously) ចំរាញ់ចេញពី aloe (2.0 subcutaneously), microenemas ជាមួយនឹងថ្នាំសំលាប់មេរោគ (ដំណោះស្រាយ 10-15% នៃ dimexide, dioxidine) ថ្នាំសុលរន្ធគូថមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការរលាក។

ការព្យាករណ៍អំណោយផល; ជាមួយនឹងការបើកនិងបង្ហូរចេញទាន់ពេលវេលានៃអាប់សការងើបឡើងវិញកើតឡើង។ អ្នកជំងឺយឺតយ៉ាវក្នុងការស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដ និងការព្យាបាលយឺតយ៉ាវអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត - ជំងឺ sepsis ។

៩.៧.៣. ក្រួសក្នុងក្រពេញប្រូស្តាត

នេះ​ជា​ជំងឺ​ដ៏​កម្រ​មួយ​ដែល​ក្រួស​បង្កើត​នៅ​ក្នុង​បំពង់​បង្ហូរ​ចេញ និង​អាស៊ីត​នៃ​ក្រពេញ​ប្រូស្តាត។

Etiology និងរោគវិទ្យា។មូលហេតុនៃការកកើតថ្មត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងដំណើរការរលាករយៈពេលយូរនៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាត និងការថយចុះនៃកំហាប់ស័ង្កសី ដែលរក្សាអំបិលកាល់ស្យូមក្នុងស្ថានភាពចង។ មូលហេតុមួយគឺការចាល់ទឹកនោមចេញពីបង្ហួរនោម ដោយសារមានស្ទះដល់ការបត់ជើងតូច។ ក្នុងករណីភាគច្រើន គ្រួសក្នុងក្រពេញប្រូស្តាតអាចចាត់ទុកថាជាផលវិបាកនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ។

កាយវិភាគសាស្ត្ររោគសាស្ត្រ។ស្នូលនៃថ្មមានសាកសព amyloid និង epithelium desquamated ដែលផូស្វាត និងអំបិលកាល់ស្យូមត្រូវបានស្រទាប់។ ថ្មមានពណ៌លឿង មានទំហំខុសៗគ្នា ហើយអាចមានតែមួយ ឬច្រើន។ ការស្ទះនៃបំពង់ excretory នៃក្រពេញប្រូស្តាត acini ដោយថ្ម បណ្តាលឱ្យមានការជាប់គាំងនៃក្រពេញប្រូស្តាត និងការរលាក។ ដំណើរការរលាកដែលអូសបន្លាយអាចនាំទៅដល់ការកកើតអាប់ស ហើយប្រសិនបើការហូរចេញពី vesicles ត្រូវបានស្ទះនោះ vesiculitis មានការរីកចម្រើន។ ក្រពេញប្រូស្តាតចុះខ្សោយបន្តិចម្តងៗ។

រោគសញ្ញានិងវគ្គសិក្សាព្យាបាល។អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរអំពីការឈឺចាប់ថេរនៅក្នុង perineum, sacrum, ញឹកញាប់, ឈឺចាប់, និងពិបាកនោម។ hematuria ស្ថានីយនិង hemospermia គឺអាចធ្វើទៅបាន។ នៅពេល​មាន​ការ​រលាក វា​មាន​ការ​កើនឡើង​នូវ​ការឈឺចាប់​ក្នុងពេល​រួមភេទ​។ ចំណង់ផ្លូវភេទ និងកម្លាំងថយចុះ។

រោគវិនិច្ឆ័យក្រួសក្នុងក្រពេញប្រូស្តាតគឺផ្អែកលើ ការពិនិត្យរន្ធគូថឌីជីថល,ដែលក្នុងនោះ crepitus ត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍ថានៅក្នុងក្រាស់, ឈឺចាប់, ពេលខ្លះក្រពេញប្រូស្តាត flabby ។

បើក វិទ្យុសកម្មធម្មតា។ស្រមោលនៃថ្ម ជាធម្មតាមានទំហំតូច និងច្រើន ត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងការព្យាករនៃ symphysis ខាងក្រោមវណ្ឌវង្កនៃប្លោកនោម (រូបភាព 9.6) ។ បើក cystogramស្រមោលនៃថ្មក៏អាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅខាងក្រោមវណ្ឌវង្កនៃប្លោកនោម។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយ អ៊ុលត្រាសោន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល។ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាត (ការរីកធំ ការឡើងក្រាស់ ដុំពក) អាចស្រដៀងនឹងជំងឺរបេង និង

អង្ករ។ ៩.៦.កាំរស្មីអ៊ិចធម្មតានៃឆ្អឹងអាងត្រគាក។ ដុំគ្រួសក្នុងក្រពេញប្រូស្តាត (ព្រួញ)

ជំងឺមហារីក​ក្រពេញ​ប្រូ​ស្តាត។ ជំងឺរបេងត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមាននៃដំណើរការរលាកជាក់លាក់មួយនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀត ហើយជំងឺមហារីកត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃអង់ទីហ្សែនជាក់លាក់នៃក្រពេញប្រូស្តាត ដែលជារោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺមហារីក។

ការព្យាបាល។ អ្នកជំងឺដែលមានគ្រួសក្នុងក្រពេញប្រូស្តាតដែលត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យ និងមិនមានភាពស្មុគស្មាញ មិនត្រូវការការព្យាបាលពិសេសនោះទេ។ ក្រួសក្នុងក្រពេញប្រូស្តាតរួមផ្សំជាមួយនឹងជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការរលាកបែបអភិរក្សការម៉ាស្សានៃសរីរាង្គត្រូវបានដកចេញ។ នៅក្នុងករណីនៃការបង្កើតអាប់ស ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងគោលបំណងលុបបំបាត់ការផ្តោតអារម្មណ៍ និងគ្រួស (adenomectomy, prostatectomy, TUR នៃក្រពេញប្រូស្តាត) ។

ការព្យាករណ៍ អំណោយផលជាមួយនឹងការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់។

៩.៨. វីស៊ីក្លូធីស

រលាកស្រោមខួរ (រលាកស្រោមខួរ)- ការរលាកនៃ vesicles seminal ។

Etiology និងរោគវិទ្យា។ ក្នុងនាមជាជំងឺឯករាជ្យ vesiculitis គឺកម្រណាស់ ហើយអាចបណ្តាលមកពី microflora មិនជាក់លាក់ និងជាក់លាក់។ ផ្លូវនៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងករណីភាគច្រើនគឺ canalicular ដែលមិនសូវជាញឹកញាប់ hematogenous ។

ចំណាត់ថ្នាក់។ បែងចែក ហឹរនិង រ៉ាំរ៉ៃ vesiculitis ។

Vesiculitis អាចជា បឋមឬ អនុវិទ្យាល័យវាគឺជាផលវិបាកនៃ urethritis, prostatitis, epididymitis ។

រោគសញ្ញានិងវគ្គសិក្សាព្យាបាល។ vesiculitis ស្រួចស្រាវត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយដល់ 38-39 ° C, ឈឺ, ញាក់, ឈឺចាប់នៅក្នុងរន្ធគូថ, perineum ដែលកាន់តែខ្លាំងជាមួយនឹងការបន្ទោរបង់។ រោគសញ្ញាលក្ខណៈគឺការឈឺចាប់អំឡុងពេលបញ្ចេញទឹកកាម និងរូបរាងនៃឈាមក្នុងទឹកកាម (hemospermia)។

ការរលាក vesiculitis រ៉ាំរ៉ៃភាគច្រើនកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃដំណើរការរលាកស្រួចស្រាវដែលមិនត្រូវបានព្យាបាលនៅក្នុង vesicles seminal ។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់នៅក្នុង perineum, ការឡើងរឹងរបស់លិង្គឈឺចាប់, hemo- និង pio-spermia ។

រោគវិនិច្ឆ័យ។ នៅក្នុងករណីនៃ vesiculitis ស្រួចស្រាវជាមួយ រីកធំ និងឈឺចាប់ខ្លាំង vesicles seminal ត្រូវបាន palpated ។ បន្ទាប់ពី palpation មួយចំនួនធំនៃ leukocytes និងកោសិកាឈាមក្រហមត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងការហូរចេញពីបង្ហួរនោម (ឬក្នុងទឹកនោម) ។ នៅក្នុងគំរូបីកែវ, pyuria ត្រូវបានរកឃើញជាចម្បងនៅក្នុងផ្នែកទីបី។

អង្ករ។ ៩.៧.សូណូក្រាមតាមរន្ធគូថ។ ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ (ព្រួញ)

នៅ ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន vesicles seminal ត្រូវបានកំណត់យ៉ាងងាយស្រួលថាជាទម្រង់ hypoechoic ។

នៅក្នុងករណីនៃ vesiculitis រ៉ាំរ៉ៃជាមួយ ការពិនិត្យរន្ធគូថឌីជីថលថង់ទឹកកាមក្រាស់ និងឈឺចាប់ត្រូវបានរកឃើញនៅពីលើក្រពេញប្រូស្តាត។ សារៈសំខាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺការរកឃើញនៅក្នុងសារធាតុរាវ seminal នៃចំនួនដ៏ច្រើននៃ leukocytes និង erythrocytes, មេជីវិតឈ្មោលដែលស្លាប់បន្ទាប់ពីការម៉ាស្សានៃ vesicles seminal ។ ជួយបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ អ៊ុលត្រាសោន(រូបភាព 9.7) ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល vesiculitis ស្រួចស្រាវត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងជាមួយនឹងជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតស្រួចស្រាវ, អាប់សក្រពេញប្រូស្តាតនិង paraproctitis; រ៉ាំរ៉ៃ - ជាមួយនឹងជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺរបេងក្រពេញប្រូស្តាត។ ការ​ពិនិត្យ​រន្ធគូថ​ឌីជីថល ការ​ថត​សំឡេង​នៃ​ក្រពេញ​ប្រូស្តាត និង​ការ​ធ្វើ​កោសល្យវិច័យ​គណនា​ជួយ​បង្កើត​រោគវិនិច្ឆ័យ​ត្រឹមត្រូវ។

ការព្យាបាល។ការព្យាបាលដោយ antibacterial ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងថ្នាំដែលមានវិសាលគមទូលំទូលាយ។ ប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺ fluoroquinolones (ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacin), penicillins ការពារ (amoxiclav) និង cephalosporins ជំនាន់ទី 2-3 (cefuroxime, ceftriaxone, cefotaxime) ។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់និងថ្នាំ antispasmodics ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់។ ដើម្បីការពារការទល់លាមក ចាំបាច់ត្រូវប្រើថ្នាំបញ្ចុះលាមក។ microenemas ក្តៅ (ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ 10-15% dimexide, decoctions chamomile និង sage) បានបង្ហាញឱ្យឃើញពីខ្លួនឯងបានយ៉ាងល្អ។

ប្រសិនបើ vesiculitis ស្រួចស្រាវមានភាពស្មុគស្មាញដោយ empyema នៃ vesicles seminal នោះ អន្តរាគមន៍វះកាត់បន្ទាន់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ - ការវាយនិងបង្ហូរនៃអាប់សក្រោមការត្រួតពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន។

សម្រាប់ vesiculitis រ៉ាំរ៉ៃ ការព្យាបាលមានការព្យាបាលដោយ antibacterial, ការម៉ាស្សានៃ vesicles seminal, ការប្រើប្រាស់កម្មវិធីភក់នៅលើ perineum និង tampons រន្ធគូថភក់, microenemas ក្តៅជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក។

ការព្យាករណ៍ជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា និងការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ អំណោយផល។

៩.៩. អេពីឌីឌីមីទីស

ជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទ Epididymitis- ការរលាកនៃអេពីឌីឌីមីស។

Etiology និងរោគវិទ្យា។ Epididymitis វិវឌ្ឍន៍ជាចម្បងដោយសារតែការជ្រៀតចូលនៃការឆ្លងមេរោគចូលទៅក្នុងផ្នែកបន្ថែមឬ hematogenously ពី foci នៃការឆ្លងមេរោគ purulent (angina, ឆ្អិន, hidradenitis, ជំងឺរលាកសួត។ ល។ ) ឬ canalicularly តាមបណ្តោយ vas deferens នៅក្នុងវត្តមាននៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងបង្ហួរនោម។ ឬក្រពេញប្រូស្តាត។ ការវិវត្តនៃអេពីឌីឌីមីសដែលអាចកើតមាន

mit បន្ទាប់ពីឧបករណ៍ (catheterization នៃប្លោកនោម, bougienage នៃ urethra) និង endoscopic (urethrocystoscopy) អន្តរាគមន៍។

ភាគច្រើនមិនសូវជាញឹកញាប់ទេ មូលហេតុនៃជម្ងឺ epididymitis អាចជាភាពមិនប្រក្រតីនៃការវិវត្តនៃបំពង់ទឹកនោមផ្នែកខាងក្រោម (diverticula, សន្ទះបង្ហួរនោមក្រោយ) និងការរងរបួសដល់សរីរាង្គ scrotal ។

ការរលាក aseptic នៃ epididymis អាចវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការប្រមូលផ្តុំ amiodarone ដែលជាថ្នាំដែលប្រើក្នុងការអនុវត្តបេះដូង។

កាយវិភាគសាស្ត្ររោគសាស្ត្រ។អេពីឌីឌីមីសត្រូវបានបង្រួម និងពង្រីកយ៉ាងខ្លាំងដោយសារតែការជ្រៀតចូលនៃការរលាក និងហើមដោយសារតែការបង្ហាប់នៃសរសៃឈាម និងឡាំហ្វាទិច។ tubules នៃ appendage ត្រូវបានពង្រីក និងពោរពេញទៅដោយទឹករំអិល និងមាតិកា purulent ។ vas deferens ត្រូវបានក្រាស់, ជ្រៀតចូល, lumen របស់វាត្រូវបានរួមតូច។ ភ្នាសនៃទងផ្ចិតមេជីវិតឈ្មោលក៏ចូលរួមក្នុងដំណើរការរលាក (differentitis និង funiculitis) ។ Epididymitis ជារឿយៗត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការរលាកនៃពងស្វាស - orchitis ។ ក្នុងករណីបែបនេះពួកគេនិយាយអំពី epididymo-orchitis ។

ចំណាត់ថ្នាក់ epididymitis និង orchitis មានដូចខាងក្រោម។

ដោយ etiology:

■ ជំងឺឆ្លង៖

ជាក់លាក់ (ជំងឺរបេង, ជំងឺប្រមេះទឹកបាយ, trichomonas); មិនជាក់លាក់ (បាក់តេរី, មេរោគ, បណ្តាលមកពី mycoplasma និង Chlamydia);

■ necrotic-infectious (ជាមួយនឹងការរមួលនិង necrotization នៃ hydatid ឬពងស្វាស);

■ granulomatous (បណ្តាលមកពី granuloma seminal);

■ ក្រោយរបួស។ យោងតាមដំណើរនៃជំងឺនេះ៖

■ ស្រួចស្រាវ (serous និង purulent);

■ រ៉ាំរ៉ៃ។

រោគសញ្ញានិងវគ្គសិក្សាព្យាបាល។ ជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទស្រួចស្រាវចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការរីកធំយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃ epididymis, ការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងវា, ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយដល់ 40 ° C ជាមួយនឹងញាក់។ ការ​រលាក និង​ហើម​រាលដាល​ដល់​ភ្នាស​ពងស្វាស និង​ពងស្វាស ជា​លទ្ធផល​ដែល​ស្បែក​លាតសន្ធឹង បាត់បង់​ផ្នត់ និង​ក្លាយទៅជា​លើសឈាម​។ នៅពេលដែលពងស្វាសត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការរោគវិទ្យា (epididymo-orchitis) ព្រំដែនរវាងពួកវាមិនត្រូវបានកំណត់ទៀតទេ។ ជាធម្មតា hydrocele ដែលមានប្រតិកម្មនឹងវិវត្ត។ ការឈឺចាប់រាលដាលដល់តំបន់ក្រលៀន កាន់តែខ្លាំងជាមួយនឹងចលនា ហើយដូច្នេះអ្នកជំងឺត្រូវបង្ខំឱ្យនៅលើគ្រែ។ ដោយសារតែការចាប់ផ្តើមមិនទាន់ពេលវេលា ឬការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់នៃជំងឺរលាកស្រោមខួរស្រួចស្រាវ ជំងឺនេះអាចកើតអាប់ស ឬក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃ។

ជំងឺរាតត្បាតរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវគ្គសិក្សាមិនទាន់ឃើញច្បាស់។ ការឈឺចាប់គឺមិនសំខាន់។ វត្តមាននៃថ្នាំងឬការបង្រួមមានកំណត់នៅក្នុងក្បាលនៃ epididymis បង្ហាញពីប្រភពដើម hematogenous របស់វា។ នៅពេលដែលមានដំណើរការនៅកន្ទុយនៃឧបសម្ព័ន្ធ មួយគួរតែរកមើលការភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺនៃបង្ហួរនោម ឬការពិនិត្យឧបករណ៍។

រោគវិនិច្ឆ័យក្នុងករណីភាគច្រើនវាមិនបង្កឱ្យមានការលំបាកណាមួយឡើយ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើទិន្នន័យពិនិត្យ និង palpation នៃសរីរាង្គ scrotal ។

ពាក់កណ្តាលដែលត្រូវគ្នានៃ scrotum ត្រូវបានពង្រីកនិងហើម, ស្បែករបស់វាគឺ hyperemic, ផ្នត់ត្រូវបានរលូន។ appendage ត្រូវបានពង្រីកយ៉ាងខ្លាំង បង្រួម និងឈឺចាប់ខ្លាំង។ នៅពេលដែលការបង្កើតអាប់សកើតឡើងភាពប្រែប្រួលត្រូវបានកំណត់។

រូបរាងនៃដំណក់ទឹកដែលមានរោគសញ្ញាត្រូវបានបញ្ជាក់ diaphanoscopyនិងអ៊ុលត្រាសោន។ IN ការធ្វើតេស្តឈាម leukocytosis ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររូបមន្តទៅខាងឆ្វេងនិងការកើនឡើង ESR ត្រូវបានកំណត់។

គំរូទឹកនោមបីកែវ និងការពិនិត្យ bacterioscopic និង bacteriological របស់វាអាចបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល។ជំងឺរាតត្បាតមិនជាក់លាក់នៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិករបស់វា ជួនកាលពិបាកក្នុងការបែងចែកពីជំងឺរបេងនៃអេពីឌីឌីមីស។ សារៈសំខាន់ដ៏សំខាន់គឺការប្រមូលផ្ដុំយ៉ាងហ្មត់ចត់នៃប្រវត្តិជំងឺរាតត្បាត ការកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺរបេង Mycobacterium នៅក្នុងការវាយលុកនៃអេពីឌីឌីមីស និងវត្តមាននៃដំបៅទ្វេភាគីជាមួយនឹងការបង្កើត fistulas purulent នៃ scrotum ។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរស្រួចស្រាវគួរតែត្រូវបានសម្គាល់ពី hydatid ឬការរមួលពងស្វាស ដែលត្រូវការការព្យាបាលវះកាត់បន្ទាន់ និងដុំសាច់ពងស្វាស។ ការរមួលពងស្វាសលក្ខណៈដោយការលេចឡើងភ្លាមៗនៃការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងពាក់កណ្តាលដែលត្រូវគ្នានៃ scrotum អវត្តមាននៃប្រតិកម្មសីតុណ្ហភាព hyperemia នៃស្បែក scrotal និងការរីកធំនៃ epididymis ។ neoplasms ពងស្វាសជារឿយៗអភិវឌ្ឍនៅវ័យក្មេង។ ពងស្វាស​មាន​ទំហំ​កើនឡើង​យ៉ាង​ខ្លាំង គ្មាន​សញ្ញា​នៃ​ការ​រលាក​ឡើយ​។ អ៊ុលត្រាសោនៃពងស្វាស និងការកំណត់សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ក្នុងសេរ៉ូមឈាម ជួយបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការព្យាបាល។អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរាតត្បាតស្រួចស្រាវត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យសម្រាកលើគ្រែ។ ដើម្បីធានាបាននូវផ្នែកដែលនៅសេសសល់នៃសរីរាង្គដែលរលាកនោះ ប្រដាប់ប្រដារ (ខោហែលទឹកតឹង) ត្រូវបានប្រើ; ក្នុងរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃដំបូង ត្រជាក់ក្នុងតំបន់ត្រូវបានអនុវត្ត។

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចវិសាលគមទូលំទូលាយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា (doxycycline - 200 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ; ciprofloxacin - 500 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ; ofloxacin - 400 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ; ceftriaxone - 500 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ។ ការបង្ហាប់ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ 10-15% នៃ dimexide, electrophoresis ជាមួយប៉ូតាស្យូម iodide និង novocaine ត្រូវបានប្រើក្នុងមូលដ្ឋាន។ ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរម៉ាញេទិកបានបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនវាយ៉ាងល្អ។

បន្ទាប់ពីដំណើរការរលាកបានថយចុះ កំដៅទៅ scrotum, diathermy និង UHF ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ប្រសិនបើអាប់សនៃអេពីឌីឌីមីសកើតឡើង ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ - ការបើកនិងបង្ហូរអាប់ស; ក្នុងករណីមានការខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សរីរាង្គ ការវះកាត់អេពីឌីឌីមីកត្រូវបានអនុវត្ត។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺ epididymitis ដែលមិនជាក់លាក់ អំណោយផលជាមួយនឹងការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ និងទាន់ពេលវេលា។ នៅក្នុងករណីនៃការរលាករ៉ាំរ៉ៃទ្វេភាគី, ជំងឺនេះអាចមានភាពស្មុគស្មាញដោយ excretory គ្មានកូន។

៩.១០. ORCHITIS

រលាកអ័រគីដេ- រលាកពងស្វាស។

Etiology និងរោគវិទ្យា។មូលហេតុ និងដំណើរនៃជំងឺនេះគឺដូចគ្នាទៅនឹងជំងឺរាតត្បាតស្រួចស្រាវដែរ។ ដោយសារតែទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធនិងទីតាំងទាក់ទងនៃពងស្វាសនិង epididymis របស់វា សរីរាង្គទាំងពីរត្រូវបានចូលរួមជាញឹកញាប់នៅក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រ - វាមានការរីកចម្រើន។ ជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទ epididymo-orchitis ។

មូលហេតុនៃជំងឺ epididymitis មិនជាក់លាក់អាចជាមេរោគ។ ការឆ្លងមេរោគជារឿយៗប៉ះពាល់ដល់ពងស្វាសជាជាងអេពីឌីឌីមីស។ ដំបូងបង្អស់ វាកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺស្រឡទែន ដែលនាំឱ្យខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ពងស្វាស parenchyma ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃភាពគ្មានកូន។

កាយវិភាគសាស្ត្ររោគសាស្ត្រ។ការផ្លាស់ប្តូរកាយវិភាគសាស្ត្រត្រូវបានកំណត់ដោយកម្រិតនៃការរិចរិលនៃប្រព័ន្ធបំពង់ពងស្វាស។ Turgor ថយចុះហើយ parenchyma hypotrophy កើនឡើង (រហូតដល់ការដាច់នៃកោសិកា Sertoli) ។ យន្តការនៃការអភិវឌ្ឍនៃដំណើរការ pathological គឺផ្អែកលើឥទ្ធិពលបំផ្លិចបំផ្លាញបឋមនៅលើជាលិកាដែលនាំឱ្យមានការហើម, ការស្លាប់ជាលិកានិងការរំខាននៃការ permeability នៃរបាំង hemotesticular នេះ។ ដោយសារតែការចាប់ផ្តើមនៃការផលិត autoantibodies ការរំខាននៃដំណើរការ spermatogenesis នៅក្នុងពងស្វាសដែលមានសុខភាពល្អអាចកើតឡើងតាមពេលវេលា។ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការលុបបំបាត់ដំណើរការរលាកក៏ដោយរាងកាយនៅតែបន្តផលិត autoantibodies ។

រោគសញ្ញានិងវគ្គសិក្សាព្យាបាល។ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់ភ្លាមៗនៅក្នុងពងស្វាស, ញាក់, ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយដល់ 39-40 ° C, និងការរីកធំនៃពងស្វាស។ ការឈឺចាប់រាលដាលដល់តំបន់ក្រលៀន និងកាន់តែខ្លាំងជាមួយនឹងចលនា។ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ដោយសារតែការស្រវឹង សីតុណ្ហភាពរាងកាយនៅតែខ្ពស់ ហើម និង hyperemia នៃស្បែកនៃ scrotum លេចឡើងហើយភាពរលោងរបស់វាបាត់។ ជាមួយនឹងជំងឺស្រឡទែន ជំងឺរលាកអ័រគីដេកើតឡើងនៅថ្ងៃទី 3-10 នៃជំងឺឬក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃការជាសះស្បើយ។ ក្នុង 30% នៃករណី, ដំបៅគឺទ្វេភាគី។

នៅពេលដែល epididymis ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការ pathological (epididymoorchitis) ព្រំដែនរវាង epididymis និងពងស្វាសមិនត្រូវបានកំណត់ទៀតទេ។ hydrocele ប្រតិកម្មនៃភ្នាសពងស្វាសមានការរីកចម្រើន។

រោគវិនិច្ឆ័យ។ទិន្នន័យ Anamnesis ដែលបញ្ជាក់ពីរបួស ឬជំងឺបឋម និងរូបភាពគ្លីនិករួមចំណែកដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ ជាមួយនឹងដំបៅដាច់ស្រយាលនៃពងស្វាស, អេពីឌីឌីមីសមិនត្រូវបានពង្រីក, ខ្សែមេជីវិតឈ្មោលត្រូវបានក្រាស់, វ៉ាសឌីហ្វឺរិនត្រូវបានបិទភ្ជាប់យ៉ាងច្បាស់ដោយគ្មានការផ្លាស់ប្តូរការជ្រៀតចូល។

អ៊ុលត្រាសោនៃសរីរាង្គ scrotal អនុញ្ញាតឱ្យយើងកំណត់វត្តមាននៃ hydrocele ប្រតិកម្ម, ហើមនៃ parenchyma ពងស្វាស, និងនៅក្នុងករណីនៃការបង្កើតអាប់ស, តំបន់ hypoechoic ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល។ជំងឺរលាកអ័រគីដេមិនជាក់លាក់គួរត្រូវបានបែងចែកចេញពីការរមួល, របេង, ដុំសាច់ពងស្វាស និងក្លនលូន inguinal-scrotal ។ វិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលក៏ដូចជាជំងឺអេពីឌីឌីឌីមៀគឺការធ្វើតេស្តជំងឺរបេងជាក់លាក់ការកំណត់សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់និងអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គ scrotal ។

ការព្យាបាល។ការព្យាបាលបែបអភិរក្សគឺដូចគ្នាទៅនឹងជំងឺរាតត្បាតស្រួចស្រាវដែរ។ ប្រសិនបើអាប់សពងស្វាសកើតឡើង ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ - បើកអាប់ស និងបង្ហូរពងស្វាស។ សម្រាប់ជំងឺរលាកអ័រគីដេ purulent ជាពិសេសចំពោះមនុស្សចាស់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ក្រពេញប្រូស្តាត គួរតែធ្វើការវះកាត់អ័រគីដេ។ ចំពោះជំងឺរលាកអ័រគីដេនៃប្រភពដើម parotid ថ្នាំ glucocorticosteroids (prednisolone - 20 mg / ថ្ងៃ) និងអាស៊ីត acetylsalicylic (1.5 ក្រាម / ថ្ងៃ) ត្រូវបានបន្ថែមទៅការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការរលាកទូទៅ។

ការព្យាករណ៍ជាមួយនឹង orchitis nonspecific, អំណោយផល។ ជំងឺរលាកអ័រគីដេទ្វេភាគី ជាពិសេសជាផលវិបាកនៃជំងឺស្រឡទែនក្នុងកុមារ អាចនាំទៅរកភាពគ្មានកូន។

៩.១១. បាឡាណូប៉ូស្ទីស

ជំងឺរលាកស្បែកគឺជាការរលាកនៃក្បាលលិង្គ។ ប្រកាស- រលាកស្បែកគ្របក្បាលលិង្គ។ Balanitis និង posthitis ជាក្បួនកើតឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នាដូច្នេះវាស្ទើរតែតែងតែជាទម្រង់តែមួយនៃជំងឺ - balanoposthitis ។

Etiology និងរោគវិទ្យា។មូលហេតុនៃជម្ងឺ balanoposthitis អាចជា ឆ្លងនិង មិនឆ្លងភ្នាក់ងារ។ ក្នុងករណីដំបូង balanoposthitis អាចបណ្តាលមកពី microflora មិនជាក់លាក់ (បាក់តេរី មេរោគ ផ្សិត) និងជាក់លាក់ (ជំងឺរបេង mycobacterium, chlamydia, mycoplasma, trichomonas) microflora ។ ក្រុមទី 2 មាន ​​balanoposthitis ដែលមិនឆ្លង: balanoposthitis xerotic obliterating balanoposthitis, Zoon plasma cell balanitis, psoriasis, allergy contact dermatitis, balanoposthitis គីមី ឬ balanoposthitis ជាលទ្ធផលនៃការណែនាំនៃសារធាតុខ្លាញ់ជាច្រើននៅក្រោមស្បែកនៃស្បែកគ្របក្បាលលិង្គ។

ការវិវត្តនៃជំងឺនេះត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយកត្តាក្នុងស្រុក ជាចម្បងពីកំណើត ឬទទួលបាន phimosis ។ ក្នុងករណីបែបនេះ អសមត្ថភាពក្នុងការបញ្ចេញក្បាលនាំឱ្យជាប់គាំងនៃមាតិកានៃថង់ preputial ជាមួយនឹងការ decomposition នៃទឹករំអិល sebaceous និងទឹកនោមនៅក្នុងវា។

ចំណាត់ថ្នាក់។អាស្រ័យលើវគ្គសិក្សាព្យាបាល balanoposthitis ត្រូវបានបែងចែកទៅជា ហឹរនិង រ៉ាំរ៉ៃ។

កត្តារួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះ៖

■ ការមិនអនុលោមតាមវិធានការអនាម័យទាក់ទងនឹងលិង្គ glans និងស្បែកគ្របក្បាលលិង្គ;

■ phimosis;

■ រលាកបង្ហួរនោមរ៉ាំរ៉ៃ;

■ ជំងឺនៃលិង្គ Glans (ឬសក្នុងប្រដាប់បន្តពូជ, chancre ទន់និងរឹង, ដុំសាច់);

■ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺប្រព័ន្ធភាពស៊ាំផ្សេងទៀត ជាពិសេសចំពោះបុរសវ័យចំណាស់។

■ ការប៉ះទង្គិចនៃលិង្គ និងស្បែកគ្របក្បាលលិង្គ (អំឡុងពេលរួមភេទ ខោក្នុង សាកសពបរទេស)។

រោគសញ្ញានិងវគ្គសិក្សាព្យាបាល។អ្នកជំងឺមានការរំខានដោយការរមាស់ និងឈឺចាប់នៅក្បាលលិង្គ ការឈឺចាប់ពេលបត់ជើងតូច។ តាមការពិនិត្យ ស្បែកគ្របក្បាលលិង្គមានសភាពហើម ហៀរសំបោរ និងមានការបញ្ចេញទឹករំអិលចេញពីថង់មុនត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការរលាកអាចប្រែប្រួលពីតិចតួចបំផុត (hyperemia តិចតួច និង/ឬចំណុចក្រហមនៅលើក្បាល) ដល់ការវិវត្តនៃ balanoposthitis ធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងសំណឹក និងការបំផ្លាញស្បែក។

ប្រសិនបើការព្យាបាលមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ ជំងឺនេះមានភាពស្មុគស្មាញដោយសារជំងឺ lymphangitis ដែលលេចឡើងជាឆ្នូតក្រហមនៅខាងក្រោយលិង្គ។ នៅពេលដែលដំណើរការរីកចម្រើន hyperemia ក្លាយជាបន្តហើយការហើមនៃសរីរាង្គកើនឡើង។ Inguinal lymphadenitis លេចឡើង, gangrene នៃលិង្គគឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងការ intoxication ធ្ងន់ធ្ងរ, ក្តៅខ្លួននិងការវិវត្តនៃ urosepsis ។

រោគវិនិច្ឆ័យ។ការត្អូញត្អែរ និងរូបភាពគ្លីនិកលក្ខណៈអនុញ្ញាតឱ្យក្នុងករណីភាគច្រើនបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភ្លាមៗ។ ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណធាតុបង្កជំងឺសូមប្រើ ការពិនិត្យ bacterioscopic និង bacteriological,និង ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PCR ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល។វាត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងជំងឺចម្បងនៃលិង្គ glans ដែលបណ្តាលឱ្យ balanoposthitis ជាចម្បងជាមួយនឹងជំងឺស្វាយ, ឬសក្នុងប្រដាប់បន្តពូជនិង neoplasms ។ ចំពោះគោលបំណងនេះ វត្តមាននៃការរួមតូចជារង្វង់នៃស្បែកគ្របក្បាលលិង្គគួរតែត្រូវបានលុបចោល ថង់ prepuce និង glans លិង្គគួរតែត្រូវបានធ្វើអនាម័យ និងពិនិត្យ។

ការព្យាបាលគួរតែមានគោលបំណងលុបបំបាត់ជំងឺបឋម។ ជាដំបូង អ្នកគួរតែធានាឱ្យមានការបើកដោយសេរីនៃស្បែកគ្របក្បាលលិង្គ និងលិង្គ។ វាជាកាតព្វកិច្ចដើម្បីអនុវត្តវិធានការអនាម័យ - ការធ្វើអនាម័យនៃលិង្គ glans និងស្រទាប់ខាងក្នុងនៃស្បែកគ្របក្បាលលិង្គជាមួយនឹងដំណោះស្រាយខ្សោយនៃប៉ូតាស្យូម permanganate, furatsilin, chlorhexidine និងថ្នាំសំលាប់មេរោគផ្សេងទៀត។ ខោអាវទ្រនាប់គួរតែត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរជាទៀងទាត់។ ការព្យាបាលវះកាត់ (ការកាត់ស្បែក) ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ហេតុផលវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ balanoposthitis រ៉ាំរ៉ៃដែលកើតឡើងដដែលៗ។

ការព្យាករណ៍អំណោយផលជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា និងគ្រប់គ្រាន់។

៩.១២. CAVERNITE

Cavernite- ការរលាកនៃសាកសពប្រហោងនៃលិង្គ។

Etiology និងរោគវិទ្យា។ការឆ្លងនៃ corpora cavernosa កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការណែនាំ hematogenous នៃ microflora មេរោគពី foci ដែលមានស្រាប់នៃការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃ។ ការជ្រៀតចូលនៃអតិសុខុមប្រាណត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការខូចខាតដល់សាកសពប្រហោងដែលជាលទ្ធផលនៃរបួសក្នុងស្រុក ប្រដាប់ភេទលិង្គ ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃនៃសារធាតុផ្សេងៗ រួមទាំងថ្នាំ។

រោគសញ្ញានិងវគ្គសិក្សាព្យាបាល។ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់ក្នុងលិង្គ ដែលអាចត្រូវបានអមដោយការឡើងរឹងរបស់លិង្គ និងការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។ លិង្គ​មាន​ទំហំ​ធំ​ឡើង ការ​ជ្រៀត​ចូល​ដ៏​ឈឺចាប់​ត្រូវ​បាន​លាន់​មាត់។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលយឺតយ៉ាវ អាប់សនៃ corpus cavernosum កើតឡើងនៅកន្លែងនៃការជ្រៀតចូលនៃការរលាក ដែលអាចបំបែកចូលទៅក្នុង lumen នៃបង្ហួរនោម។ ម៉ាស់ necrotic នៃសាកសព cavernous ត្រូវបានច្រានចោលរួមជាមួយនឹងខ្ទុះ។ ក្នុងករណីខ្លះស្ថានភាព septic មានការរីកចម្រើន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល,តាមក្បួនមួយពួកគេមិនបង្កឱ្យមានការលំបាកណាមួយឡើយ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើការត្អូញត្អែរលក្ខណៈ, anamnesis និងទិន្នន័យរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។ ជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវគួរតែត្រូវបានបែងចែកជាចម្បងពី priapism ។ សញ្ញាប្លែកនៃជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវគឺការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ ការជ្រៀតចូលដែលអាចមើលឃើញ ឬតំបន់នៃការប្រែប្រួលនៃជាលិការនៃលិង្គ និង leukocytosis ឈាមជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទៅខាងឆ្វេង។

ការព្យាបាល។អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវគួរតែសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។ ការបន្សាបជាតិពុលដោយបាក់តេរី Parenteral និងការព្យាបាលដោយការស្ដារឡើងវិញត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ប្រសិនបើវាមិនមានប្រសិទ្ធភាព ហើយសញ្ញានៃការបង្កើតអាប់សលេចឡើង ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ ដែលមានការបើក និងបង្ហូរចេញ foci purulent នៃ corpora cavernosa ។ បនា្ទាប់មកការយកចិត្តទុកដាក់ជាច្រើនត្រូវបានបង់ចំពោះការព្យាបាលដោយចលនាដោយប្រើភ្នាក់ងារស្រូបយក (ប៉ូតាស្យូមអ៊ីយ៉ូត, ចំរាញ់ចេញពី aloe, lidase) ។

ការព្យាករណ៍អំណោយផលជាមួយនឹងការព្យាបាលបែបអភិរក្សទាន់ពេលវេលា។ ក្នុងករណី necrosis នៃជាលិកាភ្ជាប់នៃ corpora cavernosa ដែលជាលទ្ធផលនៃការបង្កើតអាប់សដែលតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលវះកាត់ការព្យាករណ៍ទាក់ទងនឹងការរក្សាមុខងារលិង្គគឺមិនអំណោយផល។

៩.១៣. NECROTIZING FACCIITIS នៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ (FOURNIER'S GANGRENE)

Necrotizing fasciitis នៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ- ការចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ និងកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនូវដំណើរការរលាក anaerobic ស្រួចស្រាវនៅក្នុងប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃជាលិកា necrosis ។ ជំងឺនេះត្រូវបានពិពណ៌នាជាលើកដំបូងដោយអ្នកជំនាញជនជាតិបារាំងឈ្មោះ Furnie ក្នុងឆ្នាំ 1883 ។ មុនពេលរកឃើញថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច អត្រាមរណភាពរបស់វាគឺ ៤០% ហើយបច្ចុប្បន្នគឺ ៣-៧%។

Etiology និងរោគវិទ្យា។ក្នុងករណីភាគច្រើន scrotal gangrene ត្រូវបានបង្កឡើងដោយ microorganisms anaerobic ដូចជា Clostridium perfringes, Clostridium septi-cum, Clostridium oedematiens, Clostridium septicumល. កត្តាដែលនាំឱ្យមានការវិវឌ្ឍន៍របស់វាមានដូចជា៖ របួសដែលប៉ះទង្គិចដល់ពងស្វាស ស្ថានភាពភាពស៊ាំចុះខ្សោយ ជំងឺមិនប្រក្រតី រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាម។

កាយវិភាគសាស្ត្ររោគសាស្ត្រ។ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការនៅក្នុងតំបន់នៃប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយភាពបារម្ភនៃរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្ររបស់ពួកគេ។ ស្បែកនៃ scrotum ត្រូវបានកំណត់ដោយការធូររលុងដ៏សំខាន់នៃគម្រប epithelial ស្រទាប់ epidermal គឺស្តើងជាងស្បែកនៃផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ជាលិការ subcutaneous គឺរលុង និងអភិវឌ្ឍតិចតួច។ ការធ្វើឱ្យស្បែកមានសំណើមជាមួយនឹងក្រពេញ sebaceous និងឫសសក់ជាច្រើនកាត់បន្ថយភាពធន់និងជំរុញការវិវត្តនៃការរលាក។ ការស្ទះសរសៃឈាមជាច្រើននៃសរសៃឈាមតូចៗធ្វើឱ្យដំណើរការនៃជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ការពិនិត្យ Histological នៃ gangrene របស់ Fournier បង្ហាញពីតំបន់ necrotic ជាច្រើន, ការជ្រៀតចូលនៃ leukocyte និង microabscesses ជាច្រើនជាមួយនឹងតំបន់នៃ septic thrombosis ។

រោគសញ្ញានិងវគ្គសិក្សាព្យាបាល។ជំងឺ gangrene របស់ Fournier ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការរីករាលដាល និងរីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃ scrotum ។ ពងស្វាសមានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងទំហំ, មាន hyperemic យ៉ាងច្បាស់, ឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងនៅលើ palpation និងតំបន់នៃ crepitus subcutaneous លេចឡើង។ រួចទៅហើយនៅថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺនេះ, ពងបែកដែលមានមាតិកា serous-hemorrhagic ត្រូវបានរកឃើញនៅលើស្បែកនៃ scrotum ។ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនខ្លាំង ហើយសញ្ញានៃការស្រវឹងខ្លាំងលេចឡើង។ នៅថ្ងៃទី 2-3 ពងបែកបើកជាមួយនឹងការបង្កើតសំណឹកជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ necrosis នៃស្បែកនិងជាលិកាក្រោម។ Necrosis ជាមួយនឹងលក្ខណៈនៃការឡើងខ្មៅនៃស្បែកអាចរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សទៅកាន់ស្បែកនៃលិង្គ តំបន់ក្រលៀន អវយវៈ និងខ្នង។

នៅចុងសប្តាហ៍ដំបូង បន្ទាត់កំណត់ត្រូវបានកំណត់ ហើយការបដិសេធនៃតំបន់ស្បែកដែលងាប់នៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជចាប់ផ្តើម អមដោយការបញ្ចេញទឹករំអិលដ៏ច្រើននៃពណ៌ប្រផេះកខ្វក់ជាមួយនឹងពពុះឧស្ម័ន និងក្លិនស្អុយ។ ការ​ហើម​លិង្គ និង​ពងស្វាស​អាច​បង្ក​ឱ្យ​មានការ​ពិបាក​បត់ជើងតូច រួម​ទាំង​ការ​នោម​ស្រួចស្រាវ​។

ប្រសិនបើការព្យាបាលមិនទាន់ពេលវេលានោះដំណើរការនៃការរលាយនិងការបដិសេធទាំងស្រុងនៃ scrotum បញ្ចប់នៅថ្ងៃទី 10-12 ។ ពងស្វាស​គឺ​គ្មាន​ស្បែក​ទាំងស្រុង មាន​ពណ៌​ក្រហម​ភ្លឺ និង​ព្យួរ​នៅ​លើ​ខ្សែ​មេជីវិត​ឈ្មោល​។ បាតុភូតនៃការស្រវឹងត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ប្រសិនបើការព្យាបាលមិនទាន់ពេលវេលា ដំណើរការនេះត្រូវប្រើទម្រង់ទូទៅជាមួយនឹងដំបៅស្បែក necrotic នៅក្នុងផ្នែកជាច្រើននៃរាងកាយ ការវិវត្តនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ anaerobic sepsis ដែលក្នុងករណីភាគច្រើននាំឱ្យស្លាប់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងឌីផេរ៉ង់ស្យែល។ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ gangrene របស់ Fournier ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើការត្អូញត្អែរអំពីលក្ខណៈ រូបភាពគ្លីនិក និងទិន្នន័យគោលបំណង។ នៅដើមដំបូងនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺនេះ មុនពេលការលេចឡើងនៃតំបន់នៃ necrosis ស្បែក វាគួរតែត្រូវបានធ្វើឱ្យខុសគ្នាពី epididymo-orchitis និង cavernitis ។

ការព្យាបាល។អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ gangrene របស់ Fournier ត្រូវចូលមន្ទីរពេទ្យបន្ទាន់។ ការគ្រប់គ្រងដោយមាតាបិតានៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចវិសាលគមទូលំទូលាយក្នុងកម្រិតខ្ពស់ ការបន្សាបជាតិពុល និងការព្យាបាលដោយការស្តារឡើងវិញត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ តំបន់ purulent-necrotic នៃជាលិកាត្រូវបាន excise និង drained យ៉ាងទូលំទូលាយ។ មុខរបួសត្រូវបានលាងសម្អាតជាមួយនឹងដំណោះស្រាយដែលបញ្ចេញអុកស៊ីសែន (អ៊ីដ្រូសែន peroxide 3% ដំណោះស្រាយប៉ូតាស្យូម permanganate 0.5%) ហើយបន្ទាប់មកបង់រុំត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្តល់សំណើមយ៉ាងទូលំទូលាយជាមួយនឹងដំណោះស្រាយទាំងនេះ។ សេរ៉ូមប្រឆាំងជំងឺគង្គាល Polyvalent ត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម - 15,000 យូនីត។ បន្ទាប់ពីទទួលបានទិន្នន័យពីការពិនិត្យ bacteriological នៃការហូរទឹករំអិល សេរ៉ូមសមស្រប និង bacteriophage ជាក់លាក់ត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ ជាមួយនឹងតំបន់នៃការខូចខាតមានកម្រិត ស្បែកនៃ scrotum ដោយសារតែសមត្ថភាពបង្កើតឡើងវិញពិសេសរបស់វាត្រូវបានស្តារឡើងវិញ និងមានរូបរាងធម្មតា។ បន្ទាប់ពីការកាត់ចេញនូវស្បែកធំមួយក្នុងករណីមាន gangrene សរុប ការវះកាត់កែសម្ផស្សត្រូវបានអនុវត្តជាបន្តបន្ទាប់ដើម្បីជំនួសស្បែកនៃ scrotum និងលិង្គ។

ការព្យាករណ៍មិនអំណោយផលទេក្នុងប្រហែល 3-7% នៃករណី, gangrene របស់ Fournier គឺស្លាប់។ ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា និងគ្រប់គ្រាន់នាំឱ្យមានការជាសះស្បើយឡើងវិញ។

ត្រួតពិនិត្យសំណួរ

1. តើអ្វីទៅជា etiology នៃ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ? តើវាត្រូវបានចាត់ថ្នាក់យ៉ាងដូចម្តេច?

2. តើរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវគឺជាអ្វី?

3. ដាក់ឈ្មោះមូលហេតុចម្បងនៃការផ្លាស់ប្តូរ pyelonephritis ទៅជាទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ។

4. តើជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ និង pyonephrosis ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយរបៀបណា?

5. តើអ្វីជាហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន?

6. ផ្តល់ចំណាត់ថ្នាក់នៃ cystitis ។

7. តើការព្យាបាលការរលាកប្លោកនោមស្រួចស្រាវគឺជាអ្វី?

8. តើកត្តាអ្វីខ្លះដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្ត និងការថែរក្សាដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងប្លោកនោម?

9. តើអ្វីជាភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺរលាកបង្ហួរនោម?

10. តើរោគសញ្ញារបស់ Reiter ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអ្វី?

11. តើការព្យាបាល etiotropic នៃ urethritis រួមបញ្ចូលអ្វីខ្លះ?

12. តើអ្វីជាដំណើរការព្យាបាលនៃជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ?

13. តើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជំងឺរលាកអ័រគីដេរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?

14. តើការព្យាបាលជម្ងឺ balanoposthitis ជាអ្វី?

កិច្ចការ​ព្យាបាល ១

អ្នកជំងឺអាយុ 43 ឆ្នាំត្អូញត្អែរពីភាពទន់ខ្សោយទូទៅ, ខ្សោយ, ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយដល់ 39 អង្សាសេ, ញាក់, ឈឺចាប់នៅពាក់កណ្តាលខាងឆ្វេងនៃខ្នងផ្នែកខាងក្រោមនិងពោះ។ ឈឺ ៦ ថ្ងៃ។ កាលពីបីសប្តាហ៍មុន ខ្ញុំបានទទួលរងនូវជំងឺ tonsillitis ស្រួចស្រាវ។ នៅពេលពិនិត្យ៖ ទីតាំងត្រូវបានបង្ខំ - ភ្លៅខាងឆ្វេងត្រូវបាននាំយកទៅក្រពះនៅពេលដែលវាត្រូវបានពង្រីកការឈឺចាប់ខ្លាំងត្រូវបានរកឃើញ។ Palpation នៅមុំ osteovertebral ខាងឆ្វេងក៏ឈឺចាប់ផងដែរ។ ទឹកនោមដោយគ្មានរោគសាស្ត្រ។

បង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋម។ តើ​ផែនការ​ពិនិត្យ និង​វិធី​ព្យាបាល​យ៉ាងណា​សម្រាប់​អ្នកជំងឺ?

កិច្ចការ​ព្យាបាល ២

អ្នកជំងឺអាយុ ២៣ ឆ្នាំ។ នាងបានធ្លាក់ខ្លួនឈឺយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ ការត្អូញត្អែរនៃការនោមញឹកញាប់, ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ suprapubic, ទឹកនោមមានពពក, ហូរឈាមនៅចុងបញ្ចប់នៃការនោម។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយគឺធម្មតា ដោយមានការឈឺចាប់នៅតំបន់ suprapubic ។

មូលហេតុមួយក្នុងចំណោមហេតុផលទូទៅសម្រាប់ការទៅជួបគ្រូពេទ្យគឺការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោមចំពោះស្ត្រី។ អ្នកតំណាងនៃការរួមភេទដោយយុត្តិធម៌ច្រើនតែប្រឈមមុខនឹងបញ្ហានេះដោយសារតែលក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រនៃរាងកាយ។ ប្រឡាយទឹកនោមមានទីតាំងនៅជិតទ្វារមាស និងរន្ធគូថ។ នេះជំរុញចលនាយ៉ាងលឿននៃសារពាង្គកាយបង្កជំងឺនៅក្នុងប្រព័ន្ធ genitourinary ។

តើការឆ្លងមេរោគមានអ្វីខ្លះ?

ការឆ្លងមេរោគគឺជាការបង្ករោគដោយអតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺដែលជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ប្រព័ន្ធសរីរាង្គជាក់លាក់មួយ ក្នុងករណីនេះប្រព័ន្ធ genitourinary ។ អវត្ដមាននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាការឆ្លងមេរោគបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកនៃការរលាក។ ការព្រងើយកន្តើយនឹងជំងឺនាំទៅរកការផ្លាស់ប្តូរទៅជាវគ្គរ៉ាំរ៉ៃ ដែលជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់គ្រប់ផ្នែកនៃជីវិតរបស់មនុស្ស។ ការរលាកនៃផ្លូវទឹកនោមអាចមានផលវិបាកមិនល្អចំពោះស្ត្រី។

ត្រឡប់ទៅមាតិកា

ប្រភេទនិងមូលហេតុ

ដំណើរការរលាកកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការចូល ឬការបន្តពូជសកម្មនៃសារពាង្គកាយបង្កជំងឺនៅក្នុងសរីរាង្គមួយ ឬច្រើន។

មូលហេតុ និងផ្លូវនៃការឆ្លងគឺខុសគ្នាខ្លាំងណាស់។ មិនដូចជំងឺកាមរោគទេ ការឆ្លងមេរោគនៃប្រព័ន្ធ genitourinary អាចកើតមានឡើងជាលទ្ធផលនៃការថយចុះនៃភាពស៊ាំ ឬរបួសសរីរាង្គ។ កត្តាទូទៅបំផុតគឺ៖

• ការធ្វេសប្រហែសនៃអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន;
• ការរួមភេទដោយមិនបានការពារ;
• កាត់បន្ថយភាពស៊ាំ;
• ការថយចុះកម្តៅ;
• ភាពតានតឹង;
• ការផ្ទេរធាតុបង្កជំងឺពីសរីរាង្គផ្សេងទៀត;

ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងសរីរាង្គមួយឬច្រើនរបស់វា។ អាស្រ័យលើកំហាប់នៃអតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺ ពួកគេត្រូវបានបែងចែកទៅជា: ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវ genitourinary និងផ្នែកខាងក្រោមនៃការរលាក genitourinary ។ ពួកគេបណ្តាលឱ្យមានជំងឺដូចខាងក្រោមៈ

អតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺអាចបណ្តាលឱ្យរលាក salpingitis ។

• ជំងឺ glomerulonephritis;
• pyelonephritis;
• cystitis;
• adnexitis;
• រលាក salpingitis;
• ជំងឺ endometritis;
• រោគរាតត្បាត;
• រលាក urethritis;

ត្រឡប់ទៅមាតិកា

ភ្នាក់ងារបង្ករោគ

មានអតិសុខុមប្រាណជាច្រើនដែលអាចបង្កឱ្យមានជំងឺនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ។ ពួកគេត្រូវបានបែងចែកទៅជា: ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ និងឱកាសនិយម។ អតីតបណ្តាលឱ្យមានជំងឺនៅពេលដែលពួកគេចូលទៅក្នុងសរីរាង្គមួយឬផ្សេងទៀត។ ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺឱកាសនិយមអាចជាផ្នែកមួយនៃរុក្ខជាតិធម្មតារបស់ស្ត្រី ប៉ុន្តែនៅក្រោមកាលៈទេសៈជាក់លាក់មួយ (របួស ការថយចុះនៃភាពស៊ាំ) ពួកវាកើនឡើង និងបណ្តាលឱ្យមានដំណើរការរលាក។ ឱសថកំណត់ប្រភេទមេរោគដូចខាងក្រោមៈ

• ureoplasma;
• mycoplasma;
• treponema pallidum;
• microorganisms ផ្សិត;
• ជំងឺខ្លាមីឌៀ;
• Escherichia coli និង Pseudomonas aeruginosa;
• ទ្រីកូម៉ូណា;
• Listeria;
• Klebsiella;
• ប្រូតេស;
• cocci;

ជំងឺនេះក៏អាចបណ្តាលមកពីវីរុស Herpes ផងដែរ។

ជួនកាលដំណើរការរលាកកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺមួយផ្សេងទៀតឧទាហរណ៍នៅក្នុងបរិបទនៃជំងឺអ៊ប៉ស papillomavirus និង cytomegalovirus ។ ភាគច្រើននៃសារពាង្គកាយបង្កជំងឺខាងលើអាចធ្វើចំណាកស្រុកនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សរួមជាមួយនឹងឈាម និងបណ្តាលឱ្យមានជំងឺនៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធផ្សេងៗ។ ហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគកើនឡើងនៅពេលដែលស្ត្រីចាប់ផ្តើមសកម្មផ្លូវភេទ ចាប់តាំងពីការឆ្លងមេរោគស្ទើរតែទាំងអស់ត្រូវបានចម្លងតាមការរួមភេទ។

ត្រឡប់ទៅមាតិកា

រោគសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោមចំពោះស្ត្រី

ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ចំពោះស្ត្រីមានរោគសញ្ញាទូលំទូលាយ។ ការឆ្លងមេរោគមួយចំនួនមានរោគសញ្ញា និងសញ្ញាជាក់លាក់ ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតមិនមានរោគសញ្ញា។ វាក៏មានការឆ្លងដែលលាក់កំបាំងផងដែរ ពួកគេត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអវត្តមានពេញលេញនៃរោគសញ្ញា។ ជារឿយៗ អ្នកជំងឺស្វែងយល់អំពីវត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគមិនទាន់ឃើញច្បាស់ដោយចៃដន្យ ដោយបានឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ឬមុនពេលវះកាត់។ វត្តមាននៃជំងឺរួមមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ការបញ្ចេញទឹករំអិលមិនធម្មតា;
• ការហូរចេញពីបង្ហួរនោម;
• ដំណើរការនៃការនោមត្រូវបានអមដោយអារម្មណ៍ឆេះ, រមួលក្រពើ;
• ភាពមិនស្រួលអំឡុងពេលរួមភេទ;
• រមាស់នៃប្រដាប់បន្តពូជ;
• ហើមនៃប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅនិងរន្ធគូថ;
• ឈឺពោះខាងក្រោម;
• ឈឺចង្កេះ;
• រូបរាងនៃការបង្កើតនៅលើប្រដាប់បន្តពូជ;
• ភាពមិនបរិសុទ្ធនៃឈាមនិងខ្ទុះនៅក្នុងទឹកនោម;
• សីតុណ្ហភាពកើនឡើង។

ត្រឡប់ទៅមាតិកា

តើការឆ្លងមេរោគលើស្ត្រីខុសពីបុរសយ៉ាងដូចម្តេច?

ឱសថបែងចែកការឆ្លងមេរោគទៅជា "បុរស" និង "ស្ត្រី" យោងទៅតាមដំណើរជាក់លាក់នៃជំងឺនេះ ប៉ុន្តែភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃដំណើរការរលាកគឺដូចគ្នាទាំងភេទ។

Vesiculitis សំដៅលើជំងឺបុរសប៉ុណ្ណោះ។

ដោយសារតែភាពខុសគ្នានៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃសរីរាង្គ genitourinary បុរសនិងស្ត្រីជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅកន្លែងផ្សេងគ្នា។ ជំងឺខាងក្រោមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺ "បុរស" ទាំងស្រុង: ជម្ងឺ balanoposthitis (ការរលាកនៃក្បាលលិង្គនិងស្បែកគ្របក្បាលលិង្គរបស់វា) ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាត (ការរលាកនៃក្រពេញប្រូស្តាត) vesiculitis (ការរលាកនៃ vesicles seminal) និង balanitis (ការរលាកនៃក្រពេញ) ។ . រោគសញ្ញានៃជំងឺមួយចំនួនក៏ខុសគ្នាដែរ។ នេះគឺដោយសារតែកាយវិភាគសាស្ត្រធម្មជាតិ របៀបរស់នៅ និងវប្បធម៌អាហាររបស់មនុស្ស។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាពខុសគ្នាក្នុងដំណើរនៃជំងឺនេះមិនបង្ហាញពីភ្នាក់ងារបង្កជំងឺផ្សេងគ្នានោះទេ។

ត្រឡប់ទៅមាតិកា

សញ្ញាទូទៅ

ជំងឺឆ្លងមានរោគសញ្ញាទូទៅក្នុងភេទទាំងពីរ។ ជាធម្មតា អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍មិនស្រួលនៅពេលបត់ជើងតូច។ ជាលិការលាកនៃបង្ហួរនោមមានប្រតិកម្មជាមួយនឹងអារម្មណ៍ឆេះនៅពេលទឹកនោមចូល។ ការហូរទឹករំអិលដែលមិនមានលក្ខណៈចេញពីបង្ហួរនោមក៏កើតមានចំពោះបុរស និងស្ត្រីផងដែរ។ Pyelonephritis ដែលបង្ហាញដោយការឈឺចាប់ចង្កេះ។ ជួនកាលដោយមានជំងឺឆ្លងសីតុណ្ហភាពកើនឡើង។ រូបរាងនៃ neoplasms នៅលើស្បែកឬសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅក៏អាចបម្រើជាការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះដោយមិនគិតពីភេទ។

ត្រឡប់ទៅមាតិកា

ភាពខុសគ្នាក្នុងដំណើរនៃជំងឺមួយចំនួន

តាមស្ថិតិ ការរលាកនៃប្រព័ន្ធ genitourinary កើតមានជាញឹកញាប់ចំពោះស្ត្រីជាងបុរស។ ការពិតគឺថាបង្ហួរនោមរបស់ស្ត្រីមានប្រវែងត្រឹមតែ 4-5 សង់ទីម៉ែត្រប៉ុណ្ណោះ ខណៈដែលបង្ហួរនោមបុរសមានប្រវែង 11-16 សង់ទីម៉ែត្រ ការឆ្លងមេរោគដែលចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់ស្ត្រីកើនឡើងលឿន និងប៉ះពាល់ដល់ប្លោកនោម និងតម្រងនោម។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែបង្ហួរនោមវែង ការរលាកនៃបង្ហួរនោមចំពោះបុរសគឺកាន់តែស្រួចស្រាវ និងចំណាយពេលយូរជាងក្នុងការជាសះស្បើយ។ ចំពោះស្ត្រី ដំណើរនៃជំងឺនេះគឺមិនសូវកត់សម្គាល់ទេ ដូច្នេះហើយច្រើនតែក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, អ្នកតំណាងនៃការរួមភេទដោយយុត្តិធម៌ទំនងជាមានការឆ្លងមេរោគ genitourinary លាក់។ ដោយសារតែអវត្តមាននៃរោគសញ្ញា ស្ត្រីទំនងជាផ្ទុកសារពាង្គកាយបង្កជំងឺជាងបុរស។

ត្រឡប់ទៅមាតិកា

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនៃប្រព័ន្ធ genitourinary

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ អ្នកត្រូវធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ។

ប្រធានបទនៃការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវ genitourinary ត្រូវបានសិក្សាយ៉ាងល្អ ហើយជាធម្មតា អ្នកឯកទេសមិនមានបញ្ហាក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណពួកវានោះទេ។ ជាធម្មតា វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងប្រមូលព័ត៌មានអំពីរោគសញ្ញា និងធ្វើការពិនិត្យ។ បន្ទាប់​មក គាត់​បាន​ចេញវេជ្ជបញ្ជា​ជា​ស៊េរី​នៃ​ការ​ធ្វើ​តេស្ត​គ្លីនិក និង​មន្ទីរពិសោធន៍។ ការធ្វើតេស្តស្តង់ដាររួមមាន:

• ការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោមទូទៅគ្លីនិក;
• វិទ្យុសកម្ម immunoassay;
• វប្បធម៌បាក់តេរី;
• ប្រតិកម្ម immunofluorescence;
• ការធ្វើតេស្តបង្កហេតុ;
• ការស្រាវជ្រាវកុំព្យូទ័រ;

ការធ្វើតេស្តពិសេសក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីកំណត់ពីភាពប្រែប្រួលនៃបាក់តេរីចំពោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមួយចំនួន។ លទ្ធផលដែលទទួលបានផ្តល់នូវរូបភាពពេញលេញនៃប្រភេទនៃធាតុបង្កជំងឺ ដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺ និងផលប៉ះពាល់របស់វាទៅលើសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរបស់មនុស្ស។ បន្ទាប់ពីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវវេជ្ជបណ្ឌិតបង្កើតរបបព្យាបាល។

ត្រឡប់ទៅមាតិកា

ជម្រើសនៃការព្យាបាល

នៅពេលព្យាបាលជំងឺនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម របបស្មុគ្រស្មាញត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ដែលរួមមានការព្យាបាលដោយថ្នាំ អាហាររូបត្ថម្ភ និងរបបផឹកជាក់លាក់មួយ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺឆ្លង ការលុបបំបាត់មូលហេតុនិងការអនុវត្តវិធានការបង្ការជួយឱ្យជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងផលវិបាកតិចតួចបំផុតសម្រាប់រាងកាយ។

ត្រឡប់ទៅមាតិកា

គោលការណ៍ទូទៅ

វិធានការព្យាបាលទាំងអស់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ការព្យាបាលប្រព័ន្ធ genitourinary មានគោលបំណងបំផ្លាញមេរោគឆ្លង បំបាត់ដំណើរការរលាក ស្ដារឡើងវិញនូវរុក្ខជាតិដែលមានសុខភាពល្អនៃសរីរាង្គ និងការពារជំងឺនាពេលអនាគត។ ការព្យាបាលត្រឹមត្រូវត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតតែប៉ុណ្ណោះ ហើយភារកិច្ចរបស់អ្នកជំងឺគឺធ្វើតាមយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ ការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ជួយការពារការកើតឡើងរបស់ពួកគេនាពេលអនាគត។

ត្រឡប់ទៅមាតិកា

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច

ថ្នាំសំខាន់ៗដែលប្រើសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគគឺថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ថេប្លេតចាំបាច់ត្រូវបានជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើភាពប្រែប្រួលនៃអតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺចំពោះប្រភេទជាក់លាក់នៃអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក។

ថ្នាំត្រូវបានគេយកក្នុងវគ្គសិក្សាមួយរយៈពេលដែលត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការវិវត្តនៃជំងឺ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការផឹកបរិមាណដែលត្រូវការនៃថ្នាំទាំងស្រុង។ ទោះបីជាការបង្ហាញទាំងអស់នៃជំងឺបានកន្លងផុតទៅក៏ដោយ នេះមិនមានន័យថាអ្នកជំងឺបានកម្ចាត់មេរោគទាំងអស់នោះទេ។ ប្រសិនបើវគ្គនៃការព្យាបាលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានរំខាននោះ អតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍ភាពធន់នឹងថ្នាំ ហើយការព្យាបាលម្តងហើយម្តងទៀតនឹងមិននាំមកនូវលទ្ធផលទេ។ ជាប្រពៃណី ការរលាកផ្លូវទឹកនោមត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដូចខាងក្រោម៖

• អាំភីស៊ីលីន;
• អាម៉ុកស៊ីក្លាវ;
• អាម៉ុកស៊ីលីន;
• ថ្នាំ Cephalexin;
• ប៊ីស៊ីបតូល;
• ថ្នាំ Ceftriaxone;

ត្រឡប់ទៅមាតិកា

ឱសថបំបាត់ការឈឺចាប់

ដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ Baralgin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ជំងឺនៃប្រព័ន្ធទឹកនោមត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ដែលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដល់គុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ ដើម្បីបំបាត់ឬបំបាត់ការឈឺចាប់ ថ្នាំ Antispasmodics និងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ក្នុងចំណោមទូទៅបំផុត: "No-shpa", "Drotaverin", "Baralgin" និង "Pentalgin" ។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាថ្នាំទាំងនេះបំបាត់រោគសញ្ញាឈឺចាប់ប៉ុន្តែមិនព្យាបាលមូលហេតុដើមនៃជំងឺនោះទេ។

ត្រឡប់ទៅមាតិកា

ថ្នាំផ្សេងទៀត។

ក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ភ្នាក់ងារសម្លាប់មេរោគ ថ្នាំ immunomodulators និងវីតាមីនត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ថ្នាំសំលាប់មេរោគដូចជាអ៊ីយ៉ូត chlorhexidine និងដំណោះស្រាយប៉ូតាស្យូម permanganate ត្រូវបានអនុវត្តលើប្រធានបទសម្រាប់ការខូចខាតខាងក្រៅនៃប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅនិងជាលិកា mucosal ។ ថ្នាំដែលគាំទ្រ និងពង្រឹងបានដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការព្យាបាល។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច បន្ថែមពីលើអតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺ ក៏បំផ្លាញបាក់តេរីដែលមានប្រយោជន៍ផងដែរ ដោយហេតុនេះរំខានដល់រុក្ខជាតិក្នុងរាងកាយ ដែលជាលទ្ធផលបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគផ្សិត និងបញ្ហាប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។

ត្រឡប់ទៅមាតិកា

ការព្យាបាលជាមួយឱសថ folk

ចំពោះរោគសាស្ត្រការព្យាបាលជាមួយឱសថ folk គឺអាចធ្វើទៅបាន។ ជំងឺឆ្លងគួរតែត្រូវបានព្យាបាលដោយឱសថដោយប្រុងប្រយ័ត្នហើយបន្ទាប់ពីពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ តាមក្បួនមួយ ឱសថដែលមានប្រសិទ្ធិភាព diuretic ត្រូវបានគេប្រើ ដោយមានជំនួយរបស់វា សារពាង្គកាយបង្កជំងឺនឹងចេញយ៉ាងលឿនតាមបំពង់ទឹកនោម។ ក្នុងចំណោមនោះមាន lingonberries, rosehips, cranberries និង chicory ។ ឱសថដូចជា chamomile និង horsetail មានលក្ខណៈសម្បត្តិបន្ធូរអារម្មណ៍និងថ្នាំសំលាប់មេរោគ។ ឱសថ Lungwort មានលក្ខណៈសម្បត្តិ tanning និងព្យាបាលដំណើរការរលាកនៅក្នុងជាលិកា mucous នៃប្លោកនោម និងសរីរាង្គផ្សេងទៀត។

ត្រឡប់ទៅមាតិកា

របបអាហារសម្រាប់ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ genitourinary

ប្រព័ន្ធ genitourinary ឆ្លើយតបជាវិជ្ជមានចំពោះការប្រកាន់ខ្ជាប់ទៅនឹងប្រព័ន្ធអាហារូបត្ថម្ភជាក់លាក់មួយស្របជាមួយនឹងការព្យាបាលសំខាន់។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលវាជាការសំខាន់ដើម្បីជៀសវាងផលិតផលដែលជក់បារី។

អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំអោយកំណត់ការទទួលទានអាហារហឹរ ប្រហិត និងសាច់ដែលជក់បារី។ គ្រឿងទេសលើសធ្វើឱ្យរលាកភ្នាសរំអិល និងការពារការហូរចេញទាំងស្រុងនៃសារធាតុរាវចេញពីរាងកាយ។ វាត្រូវបានណែនាំផងដែរឱ្យផឹកទឹកយ៉ាងហោចណាស់ 2 លីត្រវានឹងជំរុញតម្រងនោមនិងជួយឱ្យការឆ្លងមេរោគ genitourinary បាត់។

ត្រឡប់ទៅមាតិកា

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោមអាចមានផលវិបាកមិនល្អ។ ទូទៅបំផុតគឺការផ្លាស់ប្តូរជំងឺទៅជាទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ។ ជំងឺដែលមិនអាចព្យាបាលបាននាំឱ្យខូចមុខងារបន្តពូជ បញ្ហាស្និទ្ធស្នាល រោគគភ៌ ជំងឺខ្សោយតំរងនោម ហើយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរអាចស្លាប់។ ការសម្រេចចិត្តមិនព្យាបាលជំងឺឆ្លងគឺមិនទទួលខុសត្រូវចំពោះដៃគូផ្លូវភេទ។ យ៉ាងណាមិញ ស្ទើរតែគ្រប់ការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមត្រូវបានបញ្ជូនតាមរយៈការរួមភេទ។

ត្រឡប់ទៅមាតិកា

សកម្មភាពបង្ការ

ការការពារជំងឺនៃប្រព័ន្ធទឹកនោមរួមមានវិធាន និងវិធានការសាមញ្ញមួយចំនួន៖

• របៀបរស់នៅសកម្ម;
• អាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ;
• ទទួលយកវីតាមីន;
• ការបញ្ចប់ទាន់ពេលវេលានៃការពិនិត្យសុខភាពតាមកាលវិភាគ;
• ការបដិសេធនៃខោសំយោគដែលមិនស្រួល;
• ការប្រើប្រាស់ស្រោមអនាម័យ;

កត្តាសំខាន់ក្នុងការបង្ការគឺការទាក់ទងអ្នកឯកទេសដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់នៅពេលដែលរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះកើតឡើង។ ការរាយការណ៍ពីជំងឺ និងការព្យាបាលនៅដំណាក់កាលដំបូងផ្តល់នូវលទ្ធផលអំណោយផលបំផុត និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនាពេលអនាគត។ ការអនុវត្តតាមគោលការណ៍សាមញ្ញទាំងនេះនឹងជួយការពារជំងឺនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ។

prourinu.ru

ប្រព័ន្ធទឹកនោមរបស់ស្ត្រី

ប្រសិនបើយើងនិយាយអំពីរបៀបដែលប្រព័ន្ធទឹកនោមរបស់ស្ត្រីធ្វើការនោះ វាមិនខុសពីបុរសនោះទេ ភាពខុសគ្នាសំខាន់គឺប្រវែង និងមុខងាររបស់បង្ហួរនោម។ ប្រសិនបើ​បង្ហួរនោម​ស្ត្រី​មាន​ប្រវែង​ត្រឹមតែ ៣-៥ សង់ទីម៉ែត្រ នោះ​បុរស​ក្នុង​ស្ថានភាព​ស្ងប់ស្ងាត់​ប្រវែង​បង្ហួរនោម​អាច​មាន​ពី ២០-២៣ សង់ទីម៉ែត្រ។ បង្ហួរនោមក៏ដើម្បីបញ្ចេញមេជីវិតឈ្មោលផងដែរ។ ទាំងអស់នេះនាំឱ្យមានការពិតដែលថាការរលាកនៃប្រព័ន្ធ genitourinary កើតឡើងញឹកញាប់ជាងចំពោះស្ត្រី។

ទឹកនោមត្រូវបានប្រមូលមុនគេនៅក្នុងតម្រងនោម ដែលឆ្លងកាត់ឈាមប្រហែល 200 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ ហើយវាត្រូវបានសម្អាតកាកសំណល់ និងជាតិពុល។ បន្ទាប់ពីការច្រោះបែបនេះ 1.5-2 លីត្រនៃទឹកនោមត្រូវបានបង្កើតឡើង។ វាកកកុញនៅក្នុងអាងត្រគៀក បន្ទាប់មកចូលទៅក្នុងប្លោកនោមតាមរយៈបង្ហួរនោម និងត្រូវបានយកចេញពីរាងកាយតាមរយៈបង្ហួរនោម។

ប្រសិនបើយើងនិយាយអំពីប្រព័ន្ធបន្តពូជ នោះវាមានទាំងសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ និងខាងក្នុង។ នៅខាងក្នុងអាងត្រគាកគឺជាស្បូន បំពង់ស្បូន និងអូវែ។

ការឆ្លងនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ចំពោះស្ត្រីគឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការរលាក។ រោគសាស្ត្រទាំងនេះអាចមានទាំងរោគស្ត្រី និង urological ហើយមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់រាងកាយស្ត្រី។ ការរលាកនៃប្រព័ន្ធ genitourinary មិនត្រឹមតែអាចនាំឱ្យមានការរំខានដល់ដំណើរការនោម និងភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវប៉ុណ្ណោះទេ ពួកវាក៏អាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន ហើយជារឿយៗការវិវត្តនៃភាពគ្មានកូន។

ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ genitourinary

ប្រសិនបើស្ត្រីមិនកត់សំគាល់រោគសញ្ញានៃការវិវត្តនៃដំណើរការរលាកទាន់ពេលវេលានិងមិនព្យាបាលទាំងស្រុងនូវទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះអាចក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃដែលនឹងកាន់តែអាក្រក់ទៅពេលមួយហើយនាំមកនូវបញ្ហានិងភាពមិនស្រួលដល់ស្ត្រី។

ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ដែលរលាកនៅក្នុងធម្មជាតិត្រូវបានបង្កឡើងដោយភ្នាក់ងារបង្ករោគនៃ pathologies ខាងក្រោម:

• ជំងឺប្រមេះទឹកបាយ រោគស្វាយ ឬជំងឺ trichomoniasis;
• ជំងឺ Chlamydia, mycoplasmosis;
• ជំងឺរបេងនិងជំងឺអ៊ប៉ស;
• ផ្សិត។

បន្ថែមពីលើករណីដែលបានពិពណ៌នា ដំណើរការរលាកក៏អាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយអតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺតាមលក្ខខណ្ឌផងដែរ ឧទាហរណ៍ Pseudomonas aeruginosa, staphylococcus, E. coli និងអ្នកដទៃ។

តើ​ជំងឺ​អ្វី​ដែល​ស្ត្រី​នឹង​ចាប់ផ្តើម​វិវឌ្ឍ​ភាគច្រើន​អាស្រ័យ​លើ​ទីកន្លែង​ដែល​ភ្ញៀវ​មិន​បាន​អញ្ជើញ​ទាំងនេះ «​តាំង​ទីលំនៅ​»​។

ប្រសិនបើពួកវាចូលទៅក្នុងទ្វារមាស នោះការរលាកនៃភ្នាសរំអិលរបស់វាមានការវិវត្ត។ ជំងឺនេះត្រូវបានគេហៅថា vaginitis ។ ប្រសិនបើអតិសុខុមប្រាណបានតាំងលំនៅនៅក្នុងបង្ហួរនោមនោះ ជំងឺរលាកបង្ហួរនោមមានការរីកចម្រើន។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងប្លោកនោម ជំងឺដែលហៅថា cystitis មានការរីកចម្រើន។ ការរលាកនៃ mucosa ស្បូនត្រូវបានគេហៅថា endometritis ហើយប្រសិនបើការឆ្លងមេរោគគឺនៅក្នុង appendages នោះ adnexitis មានការរីកចម្រើន។ Pyelonephritis ត្រូវបានគេហៅថាការរលាកនៃឆ្អឹងអាងត្រគៀក។

រោគសញ្ញានៃដំណើរការរលាក

រោគសញ្ញានៃការរលាកដែលកើតឡើងនៅក្នុងប្រព័ន្ធ genitourinary របស់ស្ត្រីអាចប្រែប្រួល។ សរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ និងប្រព័ន្ធទឹកនោមរបស់ស្ត្រី មានទីតាំងនៅជិតគ្នា និងមានទំនាក់ទំនងគ្នាទៅវិញទៅមក។ ប្រសិនបើការរលាកចាប់ផ្តើមនៅកន្លែងតែមួយ វារីករាលដាលយ៉ាងលឿនទៅកាន់សរីរាង្គដែលមានទីតាំងនៅជិតនោះ។

ជាញឹកញយ ស្ត្រីទទួលរងពីជំងឺ cystitis ដោយសារតែបង្ហួរនោមរបស់ពួកគេខ្លី ហើយមានទីតាំងនៅជិតរន្ធគូថ និងទ្វារមាស ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមេរោគចូលទៅក្នុងប្លោកនោមបានយ៉ាងងាយស្រួល។

ស្ត្រីម្នាក់អាចឆ្លងមេរោគនៅក្នុងបង្ហួរនោម ហើយបន្ទាប់មកនៅក្នុងប្លោកនោម ប្រសិនបើនាងមិនអនុវត្តតាមច្បាប់នៃអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន។ នេះក៏អាចកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលរួមភេទ ឬជាលទ្ធផលនៃរបួសត្រង់ទ្វាមាស។

រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​រលាក​បង្ហួរ​នោម​គឺ​មាន​តិច​តួច​ណាស់​ រលាក​បំពង់​នោម​មាន​ការ​វិវឌ្ឍ​កាន់តែ​ញឹកញាប់​ព្រោះ​បង្ហួរ​នោម​មាន​រយៈពេល​ខ្លី។ ទោះបីជាការឆ្លងចូលទៅក្នុងវាក៏ដោយ វាត្រូវបានទឹកនាំទៅដោយទឹកហូរខ្លាំងនៃទឹកនោម។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺរលាកទងសួត៖ អំឡុងពេលនោម ស្ត្រីម្នាក់មានអារម្មណ៍ឆេះ និងឈឺចាប់ខ្លាំង ការជម្រុញឱ្យនោមជាញឹកញាប់មិនពិត ទឹកនោមពីរបីដំណក់ចេញមក ហើយអារម្មណ៍ធ្ងន់ និងមិនស្រួលលេចឡើងនៅផ្នែកខាងក្រោម។ លើសពីនេះ រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកទងសួតអាចស្ថិតក្នុងទម្រង់នៃការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ និងការខ្សោះជីវជាតិទូទៅនៅក្នុងសុខភាព។

ប្រសិនបើ cystitis មិនត្រូវបានព្យាបាលទាន់ពេលវេលានោះការរលាកអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍ហើយ pyelonephritis នឹងចាប់ផ្តើម។ បន្ថែមពីលើរោគសញ្ញាដែលបានពិពណ៌នារួចហើយ ស្ត្រីមានការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង និងផ្នែកនៃពោះ ហើយជារឿយៗមានការចង្អោរ ដែលបញ្ចប់ដោយការក្អួត។

ប្រសិនបើសរីរាង្គរលាកនៃប្រព័ន្ធទឹកនោមមិនត្រូវបានព្យាបាលទេ វាមានប្រូបាបខ្ពស់ដែលការរលាកនឹងរាលដាលដល់សរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ ដែលជាលទ្ធផលនៃជំងឺដូចជា endometritis ឬ vaginitis, adnexitis អាចវិវត្ត។

ភារកិច្ចដំបូងរបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមគឺដើម្បីកំណត់ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ សម្រាប់ការនេះ ការធ្វើតេស្តទឹកនោមត្រូវបានអនុវត្ត ការលាបពណ៌ត្រូវបានយកចេញពីទ្វារមាស និងបង្ហួរនោម ហើយវប្បធម៌បាក់តេរីត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យបន្ថែម ប្លោកនោមអាចត្រូវបានពិនិត្យដោយប្រើប្រដាប់ស្ទង់ពិសេស។ ការ​ពិនិត្យ​អ៊ុលត្រាសោន ការ​ថត​រូប tomography និង​ការ​ថត​ឆ្លុះ​ម៉ាញេទិក​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត ហើយ​ការ​ពិនិត្យ​កាំរស្មីអ៊ិច​ក៏​អាច​ត្រូវ​បាន​ចេញវេជ្ជបញ្ជា​ផង​ដែរ។

ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនៃប្រព័ន្ធ genitourinary មានវិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាច្រើនដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវបន្ទាប់ពីនោះវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់របបព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាព។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល

ការព្យាបាលប្រព័ន្ធ genitourinary ពាក់ព័ន្ធនឹងថ្នាំដែលប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ ពោលគឺថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ អ្នក​មិន​អាច​ចេញវេជ្ជបញ្ជា​ថ្នាំ​បែប​នេះ​ដោយ​ខ្លួន​ឯង​បាន​ទេ ពួក​គេ​ត្រូវ​តែ​វេជ្ជបញ្ជា​ដោយ​វេជ្ជបណ្ឌិត​ដែល​កំណត់​ពេល​វេលា​ព្យាបាល​ផង​ដែរ។ អ្នកមិនអាចបញ្ឈប់ការព្យាបាលមុនបានទេ ទោះបីជាវាហាក់ដូចជាអ្នកមានសុខភាពល្អទាំងស្រុងក៏ដោយ។

ប្រសិនបើអ្នកលេបថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមិនត្រឹមត្រូវ ឬបញ្ចប់ការលេបវាមុនម៉ោងកំណត់ អ្នកអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់រាងកាយតែប៉ុណ្ណោះ។ ក្នុងករណីនេះ អតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺមិនត្រូវបានបំផ្លាញទាំងស្រុងនោះទេ ពួកវាបង្កើតភាពធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលបានប្រើ ហើយនៅពេលក្រោយវានឹងលែងមានប្រសិទ្ធភាព ហើយជំងឺនេះអាចនឹងក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃ។

រួមជាមួយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច វេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលបង្កើនភាពស៊ាំ បំបាត់ការរលាក ហើយវីតាមីន និងមីក្រូធាតុមួយចំនួនអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

បន្ថែមពីលើការព្យាបាលដោយថ្នាំ អ្នកក៏នឹងត្រូវប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារផងដែរ អ្នកនឹងត្រូវកំណត់ការទទួលទានអាហារហឹរ ហើយអ្នកត្រូវផឹកទឹកយ៉ាងហោចណាស់ ២ លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។ ឱសថបុរាណក៏អាចត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលជំនួយផងដែរ ប៉ុន្តែអ្វីៗទាំងអស់ត្រូវតែមានការយល់ព្រមជាមុនជាមួយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

សកម្មភាពបង្ការ

ទោះបីជាការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងត្រឹមត្រូវ និងមានប្រសិទ្ធភាពក៏ដោយ ប្រសិនបើច្បាប់មួយចំនួនមិនត្រូវបានអនុវត្ត វាមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះ។

ការថយចុះកម្តៅមិនគួរត្រូវបានអនុញ្ញាតទេ ខោទ្រនាប់មិនត្រឹមតែមានផាសុកភាព និងមិនដាក់សម្ពាធលើប្រដាប់បន្តពូជប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងផលិតពីវត្ថុធាតុដើមធម្មជាតិផងដែរ វាជាការប្រសើរក្នុងការជៀសវាងខោទ្រនាប់សំយោគ។

នៅពេលប្រើបន្ទះអនាម័យមិនត្រូវលើសពីពេលវេលាកំណត់ដែលបានបញ្ជាក់ដោយក្រុមហ៊ុនផលិត។ ជាការចាំបាច់ក្នុងការថែរក្សាអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន យកល្អគួរតែលាងសម្អាតប្រដាប់ភេទបន្ទាប់ពីចូលបង្គន់ម្តងៗ ប្រសិនបើវាមិនតែងតែអាចធ្វើទៅបានទេ នោះត្រូវធ្វើនៅពេលព្រឹក និងពេលល្ងាច។ អ្នក​គួរ​បត់ជើង​តូច​មុន និង​ក្រោយ​ការ​រួម​ភេទ ដើម្បី​ការពារ​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​។

ការរងរបួសដល់សរីរាង្គដែលជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធ genitourinary មិនគួរត្រូវបានអនុញ្ញាតទេ។ ដើម្បីជៀសវាងការជាប់គាំងនៃឈាមនៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាក អ្នកត្រូវតែសកម្ម ធ្វើលំហាត់ប្រាណកម្រិតមធ្យម និងដើរបន្ថែមទៀត។ ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញសញ្ញាដំបូងនៃការវិវត្តនៃជំងឺទាំងនេះ អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់។ ការ​ព្យាបាល​នេះ​កាន់​តែ​លឿន ងាយស្រួល និង​មាន​ប្រសិទ្ធភាព​កាន់​តែ​លឿន។

nefrolab.ru

តើការឆ្លងមេរោគ genitourinary គឺជាអ្វី?

ជំងឺឆ្លង មានន័យថារោគសាស្ត្រដែលបង្កឡើងដោយអតិសុខុមប្រាណជាក់លាក់ និងកើតឡើងជាមួយនឹងការវិវត្តនៃប្រតិកម្មរលាក ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការជាសះស្បើយពេញលេញ ឬដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃ នៅពេលដែលរយៈពេលនៃសុខុមាលភាពដែលទាក់ទងគ្នានឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

តើពួកគេរួមបញ្ចូលជំងឺអ្វីខ្លះ?

ជារឿយៗ អ្នកជំងឺ និងអ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួន ស្មើគ្នានូវប្រព័ន្ធ genitourinary ការឆ្លងនិងជំងឺ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការតំណាងបែបនេះមិនឆ្លុះបញ្ចាំងយ៉ាងត្រឹមត្រូវអំពីខ្លឹមសារនៃពាក្យនីមួយៗនោះទេ។ អង្គការសុខភាពពិភពលោកបានផ្តល់អនុសាសន៍ថា nosologies គ្លីនិកជាក់លាក់ដែលប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជឬប្រព័ន្ធទឹកនោមត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាការឆ្លងមេរោគ genitourinary ។ លើសពីនេះទៅទៀត មេរោគអាចខុសគ្នា។ ហើយជំងឺកាមរោគ រួមមានក្រុមដែលមានផ្លូវរីករាលដាលសមស្រប ប៉ុន្តែអាចប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គជាច្រើន ហើយការបែងចែកនៃការឆ្លងមេរោគត្រូវបានកំណត់ទៅតាមប្រភេទនៃមេរោគ។ ដូច្នេះយើងកំពុងនិយាយអំពីការចាត់ថ្នាក់ដោយផ្អែកលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យផ្សេងៗគ្នា។ យោងតាមអនុសាសន៍របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកជំងឺខាងក្រោមត្រូវបានគេយល់ថាជាការឆ្លងមេរោគ genitourinary:

• urethritis (ការរលាកនៃបង្ហួរនោម);
• cystitis (ការរលាកនៃប្លោកនោម);
• pyelonephritis ឬ glomerulonephritis (ការរលាកតម្រងនោម);
• adnexitis (ការរលាកនៃអូវែរ);
• salpingitis (ការរលាកនៃបំពង់ fallopian);
• endometritis (ការរលាកនៃស្រទាប់ខាងក្នុងនៃស្បូន);
• balanitis (ការរលាកនៃលិង្គ glans);
• balanoposthitis (ការរលាកនៃក្រពេញនិងស្បែកគ្របក្បាលលិង្គ);
• រលាកក្រពេញប្រូស្តាត (ការរលាកនៃក្រពេញប្រូស្តាត);
• vesiculitis (ការរលាកនៃ vesicles seminal);
• epididymis (ការរលាកនៃ epididymis) ។

ដូច្នេះ ការឆ្លងមេរោគ genitourinary ពាក់ព័ន្ធទាំងស្រុងលើសរីរាង្គដែលបង្កើតប្រព័ន្ធទាំងនេះនៃរាងកាយមនុស្ស។

តើមេរោគអ្វីខ្លះដែលបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគ genitourinary?

ការឆ្លងមេរោគ Urogenital អាចបណ្តាលមកពី microorganisms មួយចំនួនធំ រួមទាំងភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ និងឱកាសនិយមសុទ្ធសាធ។ អតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺតែងតែបង្កជាជំងឺឆ្លង ហើយមិនជាផ្នែកមួយនៃ microflora ធម្មតារបស់មនុស្សទេ។ microorganisms ឱកាសនិយមគឺជាធម្មតាជាផ្នែកមួយនៃ microflora ប៉ុន្តែមិនបណ្តាលឱ្យមានដំណើរការរលាក - ឆ្លង។ នៅពេលដែលកត្តាបង្កហេតុណាមួយកើតឡើង (ការថយចុះនៃភាពស៊ាំ ជំងឺ somatic ធ្ងន់ធ្ងរ ការឆ្លងមេរោគ ការរងរបួសដល់ស្បែក និងភ្នាសរំអិល។
ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការឆ្លងមេរោគ genitourinary ត្រូវបានបង្កឡើងដោយ microorganisms បង្កជំងឺដូចខាងក្រោម:

• gonococcus;
• mycoplasma;
• ureaplasma;
• ជំងឺខ្លាមីឌៀ;
• ទ្រីកូម៉ូណា;
• treponema pallidum (រោគស្វាយ);
• coli (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa);
• ផ្សិត (ជំងឺ candidiasis);
• Klebsiella;
• Listeria;
• បាក់តេរី coliform;
• ប្រូតេស;
• មេរោគ (វីរុស Herpes, cytomegalovirus, papillomavirus ជាដើម) ។

សព្វថ្ងៃនេះអតិសុខុមប្រាណដែលបានរាយបញ្ជីគឺជាកត្តាចម្បងក្នុងការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគ genitourinary ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ cocci, Escherichia coli និងផ្សិតនៃ genus Candida ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជា microorganisms ឱកាសនិយម ផ្សេងទៀតទាំងអស់គឺជាភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ។ អតិសុខុមប្រាណទាំងអស់នេះបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃដំណើរការឆ្លង - រលាកប៉ុន្តែនីមួយៗមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វា។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃការឆ្លង៖ ជាក់លាក់និងមិនជាក់លាក់

ការបែងចែកនៃការរលាក genitourinary ទៅជាជាក់លាក់និងមិនជាក់លាក់គឺផ្អែកលើប្រភេទនៃប្រតិកម្មរលាក, ការអភិវឌ្ឍដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយ microorganism បង្កហេតុ។ ដូច្នេះ ពពួកអតិសុខុមប្រាណមួយចំនួនបង្កើតបានជាការរលាកជាមួយនឹងលក្ខណៈពិសេសប្លែកពីគេដែលមានតែធាតុបង្កជំងឺ និងការឆ្លងមេរោគនេះ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាត្រូវបានគេហៅថាជាក់លាក់។ ប្រសិនបើអតិសុខុមប្រាណបណ្តាលឱ្យរលាកធម្មតាដោយគ្មានរោគសញ្ញាជាក់លាក់ណាមួយនោះយើងកំពុងនិយាយអំពីការឆ្លងមេរោគដែលមិនជាក់លាក់។

ការឆ្លងមេរោគជាក់លាក់នៃសរីរាង្គ genitourinary រួមមានការបង្កឡើងដោយអតិសុខុមប្រាណដូចខាងក្រោម:
1. ជំងឺប្រមេះទឹកបាយ។
2. ជំងឺ trichomoniasis ។
3. រោគស្វាយ។
4. ការឆ្លងមេរោគចម្រុះ។

នេះមានន័យថា ជាឧទាហរណ៍ ជំងឺរលាកបង្ហួរនោមដែលបណ្តាលមកពីរោគស្វាយ ឬរោគប្រមេះគឺជាក់លាក់។ ការឆ្លងមេរោគចម្រុះគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃភ្នាក់ងារបង្ករោគជាច្រើននៃការឆ្លងមេរោគជាក់លាក់មួយជាមួយនឹងការបង្កើតដំណើរការរលាកធ្ងន់ធ្ងរ។

ការឆ្លងមេរោគ genitourinary មិនជាក់លាក់គឺបណ្តាលមកពីមីក្រូសរីរាង្គដូចខាងក្រោមៈ

• cocci (staphylococci, streptococci);
• ដំបង (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa);
• មេរោគ (ឧទាហរណ៍ herpes, cytomegalovirus ជាដើម);
• ជំងឺខ្លាមីឌៀ;
• Gardnerella;
• ureaplasma;
• ផ្សិតនៃ genus Candida ។

ភ្នាក់ងារបង្ករោគទាំងនេះនាំទៅរកការវិវត្តនៃដំណើរការរលាក ដែលមានលក្ខណៈធម្មតា និងមិនមានលក្ខណៈពិសេសអ្វីឡើយ។ ដូច្នេះ ជាឧទាហរណ៍ ជំងឺរលាកសន្លាក់ដែលបង្កឡើងដោយជំងឺ Chlamydia ឬ staphylococci នឹងត្រូវបានគេហៅថាមិនជាក់លាក់។

ផ្លូវនៃការឆ្លង

សព្វថ្ងៃនេះមានក្រុមសំខាន់ៗចំនួន 3 នៃផ្លូវដែលឆ្លងមេរោគ genitourinary គឺអាចធ្វើទៅបាន:
1. ទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទដែលមានគ្រោះថ្នាក់គ្រប់ប្រភេទ (ទ្វារមាស មាត់ រន្ធគូថ) ដោយមិនប្រើឧបករណ៍ពន្យារកំណើត (ស្រោមអនាម័យ)។
2. ការឆ្លងមេរោគកើនឡើង (ការទទួលបានអតិសុខុមប្រាណពីស្បែកចូលទៅក្នុងបង្ហួរនោមឬទ្វារមាសនិងកើនឡើងដល់ក្រលៀនឬអូវែ) ជាលទ្ធផលនៃការធ្វេសប្រហែសនៃច្បាប់អនាម័យ។
3. ផ្ទេរតាមរយៈឈាម និងលំហូរទឹករងៃពីសរីរាង្គផ្សេងទៀតដែលមានជំងឺផ្សេងៗនៃប្រភពដើមរលាក (ជំងឺ caries, រលាកសួត, ផ្តាសាយ, colitis, enteritis, tonsillitis ជាដើម)។
អតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺជាច្រើនមានភាពស្និទ្ធស្នាលចំពោះសរីរាង្គជាក់លាក់មួយ ការរលាកដែលពួកគេបង្ក។ អតិសុខុមប្រាណផ្សេងទៀតមានភាពស្និទ្ធស្នាលចំពោះសរីរាង្គជាច្រើន ដូច្នេះពួកវាអាចបង្កើតជាការរលាកមួយ ឬផ្សេងទៀត ឬនៅក្នុងពួកវាទាំងអស់ក្នុងពេលតែមួយ។ ជាឧទាហរណ៍ ជម្ងឺរលាកទងសួតច្រើនតែបណ្តាលមកពីក្រុម B streptococcus ដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយជាលិកានៃតម្រងនោម និង tonsils ពោលគឺវាអាចបណ្តាលឱ្យកើតជម្ងឺ glomerulonephritis ឬឈឺបំពង់ក។ សម្រាប់ហេតុផលអ្វីដែលប្រភេទ streptococcus នេះតាំងទីលំនៅនៅក្នុង tonsils ឬតម្រងនោមមិនទាន់ត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់លាស់រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារការឈឺបំពង់ក streptococcus អាចទៅដល់ក្រលៀនតាមរយៈចរន្តឈាម និងបង្កឱ្យកើតជម្ងឺ glomerulonephritis ផងដែរ។

ភាពខុសគ្នានៃការឆ្លងមេរោគ genitourinary ចំពោះបុរសនិងស្ត្រី

បុរស និង​ស្ត្រី​មាន​សរីរាង្គ​ប្រដាប់​ភេទ​ខុសៗ​គ្នា ដែល​អាច​យល់​បាន និង​ស្គាល់​គ្រប់គ្នា។ រចនាសម្ព័ន្ធនៃសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម (ប្លោកនោម, បង្ហួរនោម) ក៏មានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់និងជាលិកាជុំវិញផ្សេងៗគ្នា។

បង្ហួរនោម (urethra) របស់បុរសគឺវែងជាងស្ត្រី ៣ ទៅ ៤ ដង។ ដោយសារតែប្រវែងនៃបង្ហួរនោមបុរស ការរលាករបស់វា (រលាកបង្ហួរនោម) កាន់តែពិបាកព្យាបាល និងត្រូវការពេលវេលាច្រើន។ ជំងឺ​រលាក​ផ្លូវ​នោម​ចំពោះ​ស្ត្រី​អាច​ព្យាបាល​បាន​លឿន និង​ងាយស្រួល​ជាង។ ប៉ុន្តែប្រវែងនៃបង្ហួរនោមនេះចំពោះបុរសគឺជាប្រភេទនៃរបាំងការពារប្រឆាំងនឹងការជ្រៀតចូល ការឆ្លងមេរោគផ្លូវភេទចូលទៅក្នុងផ្នែកលើសនៃផ្លូវនោម ដូចជាប្លោកនោម និងតម្រងនោម។ បង្ហួរនោមខ្លី និងធំទូលាយរបស់ស្ត្រីមិនបង្កជាឧបសគ្គធ្ងន់ធ្ងរដល់ការកើនឡើងនៃការឆ្លងមេរោគនោះទេ ដូច្នេះការរួមភេទដោយយុត្តិធម៌ច្រើនតែវិវត្តទៅជាផលវិបាកនៃជំងឺរលាកបង្ហួរនោមបឋម - cystitis, pyelonephritis, adnexitis និង salpingitis ។

នោះហើយជាមូលហេតុដែលបុរសភាគច្រើនទទួលរងពីជំងឺរលាក urethritis និង prostatitis ។ cystitis, pyelonephritis ឬ glomerulonephritis កើតឡើងញឹកញាប់តិចជាងចំពោះបុរសជាងស្ត្រី ហើយការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រទាំងនេះច្រើនតែបណ្តាលមកពីលក្ខណៈរចនាសម្ព័ន្ធ របបអាហារ របៀបរស់នៅ។ និងជំងឺរលាកបង្ហួរនោមដែលមិនជាក់លាក់ បន្ថែមពីលើមូលហេតុឆ្លង អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរួមភេទតាមរន្ធគូថ និងការមិនអើពើនឹងច្បាប់នៃអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន។

រលាក​ផ្លូវ​នោម​ចំពោះ​បុរស​បង្ហាញ​ខ្លួន​វា​កាន់តែ​ច្បាស់ និង​ស្រួចស្រាវ​ជាង​ស្ត្រី។ អ្នកតំណាងនៃការរួមភេទខ្លាំងជាងទទួលរងនូវការកាត់ ការឈឺចាប់ និងការដុតពេញបង្ហួរនោមទាំងមូល នៅពេលព្យាយាមបត់ជើងតូច ក៏ដូចជាអារម្មណ៍នៃភាពធ្ងន់នៅក្នុង perineum ។

ដោយសារ​នោម​ខ្លី​ចំពោះ​ស្ត្រី ការឆ្លងមេរោគ​ងាយ​ឆ្លង​ទៅ​ប្លោកនោម និង​តម្រងនោម។ លើសពីនេះទៀត ស្ត្រីត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពស្រាល និងលាក់កំបាំងនៃការឆ្លងមេរោគ genitourinary បើប្រៀបធៀបទៅនឹងបុរស។ ដូច្នេះស្ត្រីជារឿយៗជួបប្រទះនូវរោគសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ genitourinary មិនទាន់ឃើញច្បាស់ - bacteriuria (វត្តមាននៃបាក់តេរីនៅក្នុងទឹកនោមក្នុងករណីដែលមិនមានរោគសញ្ញាឬសញ្ញានៃជំងឺ) ។ បាក់តេរី​ដែល​មាន​រោគសញ្ញា​ជាធម្មតា​មិន​ត្រូវបាន​ព្យាបាល​ឡើយ​។ ករណីលើកលែងតែមួយគត់គឺករណីនៃការរៀបចំមុនពេលវះកាត់ ឬមានផ្ទៃពោះ។

ដោយសារទម្រង់លាក់កំបាំងនៃការឆ្លងមេរោគ genitourinary ស្ត្រីច្រើនតែកើតជំងឺច្រើនជាងបុរស ដែលជារឿយៗមិនដឹងអំពីវត្តមានរបស់ពួកគេ។

សញ្ញាទូទៅ

សូមក្រឡេកមើលរោគសញ្ញានិងលក្ខណៈពិសេសនៃការឆ្លងមេរោគ genitourinary ទូទៅបំផុត។ ការឆ្លងមេរោគ genitourinary ណាមួយត្រូវបានអមដោយការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:

• ឈឺចាប់និងមិនស្រួលនៅក្នុងប្រព័ន្ធ genitourinary;
• អារម្មណ៍ tingling;
• វត្តមាននៃការបញ្ចេញទឹករំអិលចេញពីទ្វារមាសចំពោះស្ត្រី, ពីបង្ហួរនោមចំពោះបុរសនិងស្ត្រី;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការនោមជាច្រើន (ការដុត, រមាស់, ការលំបាក, ភាពញឹកញាប់។ ល។ );
• រូបរាងនៃរចនាសម្ព័ន្ធមិនធម្មតានៅលើប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ (បន្ទះ, ខ្សែភាពយន្ត, ពងបែក, papillomas, condylomas) ។

ក្នុងករណីមានការឆ្លងជាក់លាក់ណាមួយកើតឡើង រោគសញ្ញាខាងលើត្រូវបានចូលរួមដោយ៖
1. ការបញ្ចេញទឹករំអិលចេញពីបង្ហួរនោម ឬទ្វារមាស។
2. ការនោមញឹកញាប់ដោយសារជំងឺប្រមេះទឹកបាយ ឬជំងឺ trichomoniasis ។
3. ដំបៅដែលមានគែមក្រាស់ និងកូនកណ្តុររីកធំដោយសាររោគស្វាយ។

ប្រសិនបើការឆ្លងគឺមិនជាក់លាក់ទេ នោះរោគសញ្ញាអាចមានភាពស្រពិចស្រពិល និងមិនសូវកត់សម្គាល់។ ការឆ្លងមេរោគនាំអោយមានរូបរាងនៃរចនាសម្ព័ន្ធមិនធម្មតាមួយចំនួននៅលើផ្ទៃនៃប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ - ពងបែក, ដំបៅ, condylomas ជាដើម។

រោគសញ្ញានិងលក្ខណៈពិសេសនៃដំណើរការនៃការឆ្លងមេរោគ genitourinary ផ្សេងៗ
សរីរាង្គ

ឥឡូវនេះ ចូរយើងពិនិត្យមើលឱ្យកាន់តែច្បាស់អំពីរបៀបដែលការឆ្លងនៃប្រព័ន្ធ genitourinary នេះបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនវា ដូច្នេះអ្នកអាចទទួលបានសត្វខ្លាឃ្មុំរបស់អ្នក និងពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតទាន់ពេលវេលាសម្រាប់ជំនួយដែលមានសមត្ថភាព។

រលាកបំពង់នោម

ស្ថានភាពនេះគឺជាការរលាកនៃបង្ហួរនោម។ រលាក​ផ្លូវ​នោម​មាន​ការ​វិវត្តន៍​យ៉ាង​ស្រួចស្រាវ ហើយ​បង្ហាញ​ដោយ​រោគ​សញ្ញា​មិន​ល្អ​ដូច​ខាង​ក្រោម៖

• ការដុតនិងការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំងអំឡុងពេលនោម;
• អារម្មណ៍នៃការបញ្ចេញចោលមិនពេញលេញនៃប្លោកនោម;
• បង្កើនការដុតនិងឈឺចាប់រហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃដំណើរការនោម;
• អារម្មណ៍ឆេះត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មចំពោះស្ត្រីជាចម្បងនៅចុងបញ្ចប់នៃបង្ហួរនោម (ខាងក្រៅ) និងចំពោះបុរស - តាមបណ្តោយប្រវែងទាំងមូលនៃបង្ហួរនោម;
• ការជម្រុញឱ្យនោមញឹកញាប់បន្ទាប់ពី 15-20 នាទី;
• រូបរាងនៃការបញ្ចេញទឹករំអិលចេញពីបង្ហួរនោមនៃធម្មជាតិ mucous ឬ mucopurulent ដែលបណ្តាលឱ្យក្រហមនៃផ្ទៃនៃស្បែកនៃ perineum ឬលិង្គនៅជុំវិញការបើកខាងក្រៅនៃបង្ហួរនោម;
• រូបរាងនៃដំណក់ឈាមនៅចុងបញ្ចប់នៃដំណើរការនោម;
• ការស្អិតជាប់នៃការបើកខាងក្រៅនៃបង្ហួរនោម;
• ឈឺចាប់អំឡុងពេលលិង្គរបស់បុរស;
• រូបរាងនៃ leukocytes ក្នុងចំនួនដ៏ច្រើននៅក្នុងការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅ;
• ទឹកនោមមានពពកពណ៌នៃ "សាច់រអិល"

រួមជាមួយនឹងរោគសញ្ញាជាក់លាក់នៃជំងឺរលាកបង្ហួរនោម រោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺឆ្លងអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ - ឈឺក្បាល អស់កម្លាំង ខ្សោយ ការរំខានដំណេក។ល។

ជំងឺរលាកបង្ហួរនោមកើតឡើងនៅពេលដែលអតិសុខុមប្រាណចូលទៅក្នុង lumen នៃបង្ហួរនោមដែលជាលទ្ធផលនៃការរួមភេទនៃប្រភេទណាមួយ (មាត់ទ្វារមាសឬរន្ធគូថ) ការណែនាំនៃអតិសុខុមប្រាណពីផ្ទៃនៃស្បែកនៃ perineum ដោយមិនអើពើវិធានការអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួនឬជា លទ្ធផលនៃការបញ្ចូលបាក់តេរីជាមួយនឹងឈាមឬកូនកណ្តុរ។ ផ្លូវនៃការណែនាំនៃភ្នាក់ងារបង្ករោគដែលមានឈាមនិងកូនកណ្តុរចូលទៅក្នុងបង្ហួរនោមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងវត្តមាននៃ foci រ៉ាំរ៉ៃនៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងខ្លួនឧទាហរណ៍ ជំងឺរលាកទងសួត ឬ tonsillitis ។

រលាក​បំពង់​នោម​អាច​កើត​ឡើង​យ៉ាង​ស្រួចស្រាវ subacutely និង torpidly ។ ក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺរលាកបង្ហួរនោម រោគសញ្ញាទាំងអស់គឺធ្ងន់ធ្ងរ រូបភាពគ្លីនិកគឺច្បាស់លាស់ ហើយអ្នកជំងឺជួបប្រទះនឹងការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងគុណភាពនៃជីវិត។ ទម្រង់​នៃ​ជំងឺ​រលាក​បង្ហួរ​នោម​មាន​លក្ខណៈ​ស្រាលៗ​ក្នុង​ចំណោម​នោះ​មាន​អារម្មណ៍​ក្រហាយ​បន្តិច អារម្មណ៍​ញាក់​ពេល​នោម និង​អារម្មណ៍​រមាស់​។ រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតអាចអវត្តមានទាំងស្រុង។ ទម្រង់​នៃ​ការ​រលាក​បង្ហួរ​នោម​មាន​លក្ខណៈ​ជា​លក្ខណៈ​តាម​កាលកំណត់​នៃ​អារម្មណ៍​មិន​ស្រួល​នៅ​ពេល​ចាប់ផ្តើម​នោម។ ទម្រង់ Torpid និង subacute នៃ urethritis បង្ហាញពីការលំបាកមួយចំនួនសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ពីបង្ហួរនោម អតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺអាចកើនឡើងខ្ពស់ និងបណ្តាលឱ្យរលាកបំពង់ក ឬ pyelonephritis ។

បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើម, urethritis កើតឡើងជាមួយនឹងការបំផ្លាញភ្នាស mucous នៃបង្ហួរនោម, ជាលទ្ធផលនៃការដែល epithelium degenerates ទៅជាប្រភេទផ្សេងគ្នា។ ប្រសិនបើការព្យាបាលត្រូវបានចាប់ផ្តើមទាន់ពេលវេលានោះ ជំងឺរលាកបង្ហួរនោមអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុង។ ជាលទ្ធផលបន្ទាប់ពីការព្យាបាលឬការព្យាបាលដោយខ្លួនឯង mucosa urethral ត្រូវបានស្ដារឡើងវិញប៉ុន្តែបានតែផ្នែកខ្លះប៉ុណ្ណោះ។ ជាអកុសល តំបន់ខ្លះនៃភ្នាសរំអិលនៃបង្ហួរនោមដែលផ្លាស់ប្តូរនឹងនៅតែមានជារៀងរហូត។ ប្រសិនបើ urethritis មិនត្រូវបានព្យាបាល, ដំណើរការនេះក្លាយជារ៉ាំរ៉ៃ។

រលាក​បង្ហួរនោម​រ៉ាំរ៉ៃ​គឺ​យឺត​រយៈពេល​ឆ្លាស់គ្នា​នៃ​ភាព​ស្ងប់ស្ងាត់​ដែល​ទាក់ទង​និង​ភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ​ដែល​រោគសញ្ញា​គឺ​ដូចគ្នា​ទៅនឹង​ការ​រលាក​បង្ហួរ​នោម​ស្រួចស្រាវ​ដែរ។ ភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ​អាច​មាន​កម្រិត​នៃ​ភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ​ខុសៗ​គ្នា ហើយ​ហេតុ​ដូច្នេះ​ហើយ​បាន​ជា​ការ​ប្រែប្រួល​នៃ​អាំងតង់ស៊ីតេ​នៃ​រោគសញ្ញា។ ជាធម្មតា អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ឆេះ និងញាក់ក្នុងបង្ហួរនោម អំឡុងពេលនោម, រមាស់, ការបញ្ចេញទឹករំអិលតិចតួច និងការស្អិតជាប់នៃច្រកខាងក្រៅនៃបង្ហួរនោម ជាពិសេសបន្ទាប់ពីគេងមួយយប់។ វាក៏អាចមានការកើនឡើងនូវភាពញឹកញាប់នៃការធ្វើដំណើរទៅបង្គន់ផងដែរ។

ជម្ងឺ​រលាក​ផ្លូវ​នោម​ច្រើន​តែ​បង្ក​ឡើង​ដោយ gonococci (រោគប្រមេះ), E. coli, ureaplasma ឬ Chlamydia ។
បន្ថែមទៀតអំពី urethritis

cystitis

ជំងឺនេះគឺជាការរលាកនៃប្លោកនោម។ cystitis អាចវិវឌ្ឍន៍ដោយសារកត្តាមិនអំណោយផលមួយចំនួន៖

• ទិន្នផលទឹកនោមមិនទៀងទាត់ (ជាប់គាំង);
• ជំងឺ urolithiasis;
• neoplasms នៅក្នុងប្លោកនោម;
• ការថយចុះកម្តៅ;
• អាហារដែលមានបរិមាណច្រើននៃអាហារជក់បារី អំបិល និងហឹរនៅក្នុងរបបអាហារ;
• ផឹកស្រា;
• មិនអើពើនឹងច្បាប់អនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន;
• ការណែនាំអំពីភ្នាក់ងារបង្ករោគពីសរីរាង្គផ្សេងៗ (ឧទាហរណ៍ តម្រងនោម ឬបង្ហួរនោម)។

cystitis ដូចជាដំណើរការរលាកផ្សេងទៀតអាចកើតឡើងក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវ ឬរ៉ាំរ៉ៃ។

cystitis ស្រួចស្រាវត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:

• នោមញឹកញាប់ (រៀងរាល់ 10-15 នាទី);
• ផ្នែកតូចមួយនៃទឹកនោមត្រូវបានបញ្ចេញ;
• ទឹកនោមមានពពក;
• ឈឺចាប់នៅពេលនោម;
• ការឈឺចាប់នៃប្រភេទផ្សេងៗគ្នាដែលមានទីតាំងនៅខាងលើ pubis កាន់តែខ្លាំងឡើងរហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃការនោម។

ការឈឺចាប់នៅពីលើ pubis អាចជារិល ទាញ កាត់ ឬដុត។ cystitis ចំពោះស្ត្រីគឺភាគច្រើនបណ្តាលមកពី Escherichia coli (80% នៃ cystitis ទាំងអស់) ឬ staphylococcus (10-15% នៃ cystitis ទាំងអស់) ដែលជាផ្នែកមួយនៃ microflora ស្បែក។ មិនសូវជាមានធម្មតាទេ ជំងឺរលាកទងសួតគឺបណ្តាលមកពីអតិសុខុមប្រាណផ្សេងទៀត ដែលអាចឆ្លងតាមរយៈឈាម ឬលំហូរទឹករងៃ ដែលដឹកចេញពីបង្ហួរនោម ឬតម្រងនោម។

ជាធម្មតា cystitis គឺស្រួចស្រាវ ហើយឆ្លើយតបយ៉ាងល្អចំពោះការព្យាបាល។ ដូច្នេះការវិវត្តនៃ cystitis ម្តងហើយម្តងទៀតបន្ទាប់ពីការវាយប្រហារដំបូងគឺដោយសារតែការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវ ប្រហែលជាមិនមានលទ្ធផលក្នុងការព្យាបាលពេញលេញនោះទេ ប៉ុន្តែជាដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃ។

cystitis រ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងជាមួយនឹងរយៈពេលឆ្លាស់គ្នានៃសុខុមាលភាព និងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរតាមកាលកំណត់ ដែលជារោគសញ្ញាដូចគ្នាទៅនឹងទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះ។
បន្ថែមទៀតអំពី cystitis

Pyelonephritis

ជំងឺនេះគឺជាការរលាកនៃឆ្អឹងអាងត្រគៀក។ ការបង្ហាញដំបូងនៃជំងឺ pyelonephritis ជារឿយៗកើតឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនៅពេលដែលតម្រងនោមត្រូវបានបង្ហាប់ដោយស្បូនរីកធំ។ ដូចគ្នានេះផងដែរក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃស្ទើរតែតែងតែកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ បន្ថែមពីលើហេតុផលទាំងនេះ pyelonephritis អាចកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការឆ្លងពីប្លោកនោម បង្ហួរនោម ឬពីសរីរាង្គផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍ ឈឺបំពង់ក ផ្តាសាយ ឬរលាកសួត)។ Pyelonephritis អាចវិវត្តនៅក្នុងតម្រងនោមទាំងពីរក្នុងពេលតែមួយ ឬប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គតែមួយ។

ការវាយប្រហារដំបូងនៃ pyelonephritis ជាធម្មតាមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមាននៃរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាព;
• ឈឺចាប់នៅផ្នែកម្ខាងនៃចង្កេះនិងពោះ;
• អារម្មណ៍នៃការទាញនៅក្នុងក្រពះ;
• ការធ្វើតេស្តទឹកនោមបង្ហាញពី leukocytes, បាក់តេរី ឬ casts ។

ជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ pyelonephritis អាចព្យាបាលបាន។ ប្រសិនបើការរលាកមិនត្រូវបានព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ទេ ការឆ្លងនឹងក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃ។ បន្ទាប់មករោគសាស្ត្រជាទូទៅដំណើរការដោយគ្មានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ ជួនកាលមានការរំខានជាមួយនឹងការឈឺចាប់ខ្នងផ្នែកខាងក្រោម គ្រុនក្តៅ និងការវិភាគទឹកនោមមិនល្អ។

រលាកទ្វារមាស

ជំងឺនេះគឺជាការរលាកនៃ mucosa ទ្វារមាស។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការរលាកទ្វារមាសត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការរលាកនៃ vestibule ទ្វារមាស។ ស្មុគ្រស្មាញរោគសញ្ញានេះត្រូវបានគេហៅថា vulvovaginitis ។ ការរលាកទ្វារមាសអាចវិវឌ្ឍន៍ក្រោមឥទ្ធិពលនៃអតិសុខុមប្រាណជាច្រើន - ជំងឺ Chlamydia, gonococci, trichomonas, ផ្សិត។

• ការបញ្ចេញទឹករំអិលមិនធម្មតា (បរិមាណកើនឡើង, ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ឬក្លិន);
• រមាស់, អារម្មណ៍នៃការរលាកនៃទ្វារមាស;
• សម្ពាធនិងអារម្មណ៍នៃភាពពេញលេញនៃទ្វារមាស;
• ឈឺចាប់អំឡុងពេលរួមភេទ;
• ឈឺចាប់អំឡុងពេលនោម;
• ការហូរឈាមងាយស្រួល;
• ក្រហម និងហើមនៃទ្វាមាស និងទ្វាមាស។

ចូរយើងពិនិត្យមើលឱ្យកាន់តែច្បាស់អំពីរបៀបដែលធម្មជាតិនៃការបញ្ចេញទឹករំអិលមានការប្រែប្រួលអំឡុងពេលរលាកទ្វារមាសដែលបណ្តាលមកពីអតិសុខុមប្រាណផ្សេងៗគ្នា៖
1. ការរលាកទ្វារមាសដែលបង្កឡើងដោយ gonococcus បណ្តាលឱ្យមានរូបរាងនៃការហូរទឹករំអិលក្រាស់ដែលមានលក្ខណៈ purulent នៅក្នុងធម្មជាតិនិងពណ៌លឿង - សនៅក្នុងពណ៌។
2. ជំងឺរលាកទ្វារមាស Trichomonas ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការហូរចេញនៃរចនាសម្ព័ន្ធពពុះ មានពណ៌បៃតងលឿង។
3. ការរលាកទ្វារមាស coccal បណ្តាលឱ្យមានការហូរទឹករំអិលពណ៌លឿង - ស។
4. Candidal vaginitis ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបញ្ចេញទឹករំអិលដែលមានពណ៌ប្រផេះ-ស។
5. Gardnerellosis ផ្តល់ក្លិនត្រីរលួយដល់ការបញ្ចេញទឹករំអិលទ្វារមាស។

ជំងឺរលាកទ្វារមាសស្រួចស្រាវត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ ខណៈពេលដែលជំងឺរលាកទ្វារមាសរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាស្រាលជាង។ ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះមានរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ កើតឡើងម្តងទៀតប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការឆ្លងមេរោគ ការថយចុះកម្តៅ ការផឹកស្រា អំឡុងពេលមានរដូវ ឬមានផ្ទៃពោះ។
បន្ថែមទៀតអំពីការរលាកទ្វារមាស

ឧបសម្ព័ន្ធ

ជំងឺនេះគឺជាការរលាកនៃអូវែរចំពោះស្ត្រីដែលអាចមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ។ Adnexitis ស្រួចស្រាវត្រូវបានកំណត់ដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ;
• ឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ចង្កេះ;
• ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាព;
• ជញ្ជាំងពោះតឹងនៅផ្នែកខាងក្រោម;
• ការសង្កត់លើពោះគឺឈឺចាប់;
• បែកញើស;
• ឈឺក្បាល;
• ជំងឺទឹកនោមផ្សេងៗគ្នា;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ;
• ការឈឺចាប់អំឡុងពេលរួមភេទ។

adnexitis រ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងជាមួយនឹងរយៈពេលជំនួសនៃការលើកលែងទោស និងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការ exacerbation រោគសញ្ញានៃ adnexitis រ៉ាំរ៉ៃគឺដូចគ្នាទៅនឹងដំណើរការស្រួចស្រាវ។ កត្តាអវិជ្ជមានគឺស្រដៀងគ្នា: អស់កម្លាំង, ភាពតានតឹង, ជំងឺផ្តាសាយ, ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ - ទាំងអស់នេះនាំឱ្យមានការរីករាលដាលនៃ adnexitis រ៉ាំរ៉ៃ។ វដ្តរដូវប្រែប្រួលគួរឱ្យកត់សម្គាល់៖

• រូបរាងនៃការឈឺចាប់អំឡុងពេលមានរដូវ;
• បង្កើនចំនួនរបស់ពួកគេ;
• ការកើនឡើងរយៈពេលនៃការហូរឈាម;
• កម្រណាស់ ការមករដូវខ្លី ហើយក្លាយទៅជាមិនសូវស្រួល។

បន្ថែមទៀតអំពី adnexitis

ជំងឺនេះគឺជាការរលាកនៃបំពង់ fallopian ដែលអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយ staphylococci, streptococci, E. coli, Proteus, gonococci, Trichomonas, chlamydia និងផ្សិត។ ជាធម្មតា ជំងឺ salpingitis គឺជាលទ្ធផលនៃសកម្មភាពរបស់អតិសុខុមប្រាណជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ។

អតិសុខុមប្រាណចូលទៅក្នុងបំពង់ fallopian អាចត្រូវបាននាំមកពីទ្វារមាស ឧបសម្ព័ន្ធ ពោះវៀនធំ sigmoid ឬពីសរីរាង្គផ្សេងទៀតតាមរយៈឈាម ឬកូនកណ្តុរ។ ជំងឺរលាក salpingitis ស្រួចស្រាវត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ឈឺចាប់នៅក្នុង sacrum និងពោះខាងក្រោម;
• ការរីករាលដាលនៃការឈឺចាប់ទៅរន្ធគូថ;
• ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាព;
• ភាពទន់ខ្សោយ;
• ឈឺក្បាល;
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម;
• ការកើនឡើងនៃចំនួន leukocytes នៅក្នុងឈាម។

ដំណើរការស្រួចស្រាវថយចុះបន្តិចម្តងៗ ជាសះស្បើយទាំងស្រុង ឬក្លាយជារ៉ាំរ៉ៃ។ ជំងឺរលាក salpingitis រ៉ាំរ៉ៃជាធម្មតាបង្ហាញដោយខ្លួនវាថាជាការឈឺចាប់ថេរនៅក្នុងពោះខាងក្រោមក្នុងករណីដែលមិនមានរោគសញ្ញាផ្សេងទៀត។ នៅពេលដែលជំងឺនេះកើតឡើងវិញ រោគសញ្ញាទាំងអស់នៃដំណើរការស្រួចស្រាវកើតឡើងម្តងទៀត។
បន្ថែមទៀតអំពី salpingitis

ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាត

ជំងឺនេះគឺជាការរលាកនៃក្រពេញប្រូស្តាតចំពោះបុរស។ ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតជារឿយៗមានដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃ ហើយស្រួចស្រាវគឺកម្រណាស់។ បុរសមានការព្រួយបារម្ភអំពីការបញ្ចេញទឹករំអិលដែលកើតឡើងអំឡុងពេលបន្ទោរបង់ ឬនោម។ វាក៏មានអារម្មណ៏មិនសប្បាយចិត្តខ្លាំងផងដែរ ដែលមិនអាចពិពណ៌នាបានត្រឹមត្រូវ និងកំណត់លក្ខណៈបាន។ ពួកវាត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការរមាស់នៅក្នុងបង្ហួរនោម, ការឈឺចាប់នៅក្នុង perineum, scrotum, ក្រលៀន, pubis ឬ sacrum ។ នៅពេលព្រឹក អ្នកជំងឺសង្កេតឃើញមានការជាប់គាំងនៃផ្នែកខាងក្រៅនៃបង្ហួរនោម។ ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតជារឿយៗនាំអោយមានការនោមច្រើននៅពេលយប់។
បន្ថែមទៀតអំពីជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាត

ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរលាកនៃ vesicles seminal ចំពោះបុរសដែលជាធម្មតាវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតឬ epididymitis ។ រូបភាពគ្លីនិកនៃ vesiculitis គឺតិចតួចណាស់: បុរសត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់នៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាក, ភាពមិនស្រួលនិងអារម្មណ៍នៃភាពពេញលេញនៅក្នុង perineum, ឈឺស្រាលនៃក្រលៀន, sacrum និងពងស្វាស។ ជួនកាលអាចមានភាពមិនស្រួលនៅពេលបត់ជើងតូច។ ជំងឺរលាកស្រោមខួររ៉ាំរ៉ៃធ្វើឱ្យខូចមុខងារផ្លូវភេទ - ភាពទន់ខ្សោយនៃការឡើងរឹងរបស់លិង្គ និងការឆាប់ចេញទឹកកាមកើតឡើង។ តាមក្បួនមួយ vesiculitis គឺជាលទ្ធផលនៃការឆ្លងមេរោគចម្រុះ។

ជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទ Epididymitis

ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរលាកនៃជាលិកានៃ epididymis ។ Epididymitis មានការរីកចម្រើនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ urethritis, prostatitis ឬ vesiculitis ។ វាអាចមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ subacute និងរ៉ាំរ៉ៃ។ រោគសាស្ត្រអាចត្រូវបានអមដោយសញ្ញាគ្លីនិកដូចខាងក្រោមៈ

• ក្រហមនៃស្បែកនៃ scrotum;
• scrotum នៅផ្នែកខាងដែលរងផលប៉ះពាល់គឺក្តៅដល់ការប៉ះ;
• ការបង្កើតដូចដុំសាច់ត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍ថានៅក្នុង scrotum;
• អសមត្ថភាពផ្លូវភេទ;
• ការខ្សោះជីវជាតិនៃគុណភាពមេជីវិតឈ្មោល។

បន្ថែមទៀតអំពី epididymitis

ការធ្វើតេស្តដើម្បីរកមើលការឆ្លងមេរោគ genitourinary

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ ការឆ្លងមេរោគ genitourinary វេជ្ជបណ្ឌិតងាកទៅរកការសួរសំណួរ ការពិនិត្យ ដកដង្ហើម និងស្តាប់ ក៏ដូចជាវិធីសាស្រ្តឧបករណ៍ និងមន្ទីរពិសោធន៍។ ក្នុងអំឡុងពេលសាកសួរ អ្នកឯកទេសពន្យល់យ៉ាងលម្អិតនូវរាល់ការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺ រយៈពេលនៃរោគសញ្ញា លក្ខណៈរបស់វា ទំនាក់ទំនងជាមួយនឹងសកម្មភាពផ្សេងៗ។ល។ បន្ទាប់មកគាត់ពិនិត្យសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជរបស់អ្នកជំងឺ ដោយកត់សំគាល់ពីលក្ខណៈទាំងអស់។ បន្ទាប់មក អ្នកជំងឺ​អាច​ត្រូវ​បាន​គេ​បញ្ជូន​ទៅ​ធ្វើ​ការ​អ៊ុលត្រាសោន​, ស្តូស្កូស្កុប​, អ៊ុយ​ត្រោ​ស្កុប​, ការ​ថត​រូប​ដោយ​កុំព្យូទ័រ​។​ល​។

ឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យសំខាន់បំផុតមួយគឺការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។ ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណការឆ្លងមេរោគ genitourinary វាចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តទូទៅនិងពិសេស (ការធ្វើតេស្ត Nechiporenko, បីកែវ។ ដោយប្រើ smear អ្នកអាចកំណត់ប្រភេទនៃធាតុបង្កជំងឺនៅក្នុងករណីនៃជំងឺប្រមេះទឹកបាយ, trichomoniasis ឬរោគស្វាយ។ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តទាំងនេះមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីកំណត់ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃការឆ្លងមេរោគនោះ សូមងាកមកប្រើវិធីសាស្ត្រខាងក្រោម៖

• ប្រតិកម្មសរីរវិទ្យា (RSK, MRP, RPGA ជាដើម);
• ការវិភាគភាពស៊ាំដែលភ្ជាប់អង់ស៊ីម (ELISA);
• ប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់ Polymerase (PCR);
• វប្បធម៌បាក់តេរីនៅលើមធ្យម;
• វិទ្យុសកម្ម immunoassay;
• ប្រតិកម្ម Immunofluorescence;
• ការធ្វើតេស្តគឺជាការបង្កហេតុ។

វិធីសាស្រ្តទាំងនេះធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណប្រភេទនៃភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃការឆ្លងមេរោគ genitourinary កំណត់ភាពប្រែប្រួលរបស់វាចំពោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដោយផ្អែកលើមូលដ្ឋានដែលវេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។

គោលការណ៍នៃការព្យាបាល

ការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ genitourinary មានទិដ្ឋភាពជាច្រើន:
1. វាចាំបាច់ក្នុងការប្រើការព្យាបាលដោយ etiotropic (ថ្នាំដែលសម្លាប់អតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺ) ។
2. បើអាចធ្វើបាន ចូរប្រើថ្នាំ immunostimulating ។
3. វាជាការសមហេតុផលក្នុងការផ្សំ និងលេបថ្នាំមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់) ដែលកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាមិនល្អ ដែលកាត់បន្ថយគុណភាពជីវិតយ៉ាងខ្លាំង។

ជម្រើសនៃថ្នាំ etiotropic ជាក់លាក់មួយ (អង់ទីប៊ីយ៉ូទិក, sulfonamide, uroantiseptic) ត្រូវបានកំណត់ដោយប្រភេទនៃអតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺនិងលក្ខណៈនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ: ភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វា ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម បរិមាណនៃការខូចខាត។ ក្នុងករណីស្មុគ្រស្មាញមួយចំនួននៃការឆ្លងមេរោគចម្រុះ ការអន្តរាគមន៍វះកាត់នឹងត្រូវបានទាមទារ ក្នុងអំឡុងពេលដែលតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានដកចេញ ចាប់តាំងពីអតិសុខុមប្រាណដែលបណ្តាលឱ្យដំណើរការរោគសាស្ត្រគឺពិបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការបន្សាប និងបញ្ឈប់ការរីករាលដាលបន្ថែមទៀតនៃការឆ្លងមេរោគ។ អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវ genitourinary ថ្នាំអាចត្រូវបានគេយកតាមមាត់ ចាក់តាមសាច់ដុំ ឬចាក់តាមសរសៃឈាម។

បន្ថែមពីលើភ្នាក់ងារ antibacterial ជាប្រព័ន្ធក្នុងការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ genitourinary ភ្នាក់ងារ antiseptic ក្នុងតំបន់ (ដំណោះស្រាយប៉ូតាស្យូម permanganate chlorhexidine ដំណោះស្រាយអ៊ីយ៉ូត។ ល។ ) ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលផ្ទៃដែលរងផលប៉ះពាល់នៃសរីរាង្គ។

ប្រសិនបើមានការសង្ស័យនៃការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរដែលបង្កឡើងដោយអតិសុខុមប្រាណជាច្រើន គ្រូពេទ្យចូលចិត្តចាក់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចខ្លាំងតាមសរសៃឈាម - Ampicillin, Ceftazidime ជាដើម។ ប្រសិនបើ urethritis ឬ cystitis កើតឡើងដោយគ្មានផលវិបាក នោះវាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការលេបថ្នាំ Bactrim ឬ Augmentin ។

នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានឆ្លងមេរោគឡើងវិញបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយពេញលេញ វគ្គនៃការព្យាបាលគឺដូចគ្នាបេះបិទទៅនឹងវគ្គនៃការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវបឋម។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើយើងកំពុងនិយាយអំពីការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃនោះ វគ្គនៃការព្យាបាលនឹងមានរយៈពេលយូរជាងនេះ - យ៉ាងហោចណាស់ 1,5 ខែ ដោយសាររយៈពេលខ្លីនៃការលេបថ្នាំមិនអាចដកអតិសុខុមប្រាណបានទាំងស្រុង និងបញ្ឈប់ការរលាកនោះទេ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការឆ្លងមេរោគឡើងវិញកើតឡើងចំពោះស្ត្រី ដូច្នេះអ្នកតំណាងនៃការរួមភេទដោយយុត្តិធម៌ត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ (ឧទាហរណ៍ chlorhexidine) បន្ទាប់ពីទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទសម្រាប់ការការពារ។ ចំពោះបុរស ជាក្បួន ភ្នាក់ងារបង្ករោគនៅតែស្ថិតក្នុងក្រពេញប្រូស្តាតក្នុងរយៈពេលយូរ ដូច្នេះពួកគេតែងតែជួបប្រទះនឹងការកើតឡើងវិញជាជាងការឆ្លងម្តងហើយម្តងទៀត។

ថាំពទ្យដែលជារឿយៗត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលការបង្ករោគសំខាន់ៗលើប្រព័ន្ធ genitourinary ចំពោះបុរស និងស្ត្រី ហើយដែលមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលល្អត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាង៖

ការឆ្លងមេរោគ urogenital	ឱសថសម្រាប់ការព្យាបាល
រលាកបំពង់នោម	ក្នុងស្រុក៖ថ្នាំសំលាប់មេរោគ (ដំណោះស្រាយប៉ូតាស្យូម permanganate, Miramistin, Protargol, Vagotil) និង immunomodulators (Polyoxidonium, Cycloferon) ។
	ខាងក្នុង៖ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច (Amoxiclav, Abaktal, Ciprofloxacin), immunomodulators (Flogenzym, Urovaxone), homeopathic (Canephron N, Gentos, Cyston) ។
cystitis	ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម៖ Biseptol, Amosin, Negram, Macmiror, Nitroxoline, Cedex, Monural ។
	ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់៖ Buscopan, No-shpa, Spasmocystenal ។
	ឱសថរុក្ខជាតិ៖ Canephron N, ស៊ីស្តុន។
Pyelonephritis	ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច៖ Ampicillin, Amoxicillin, Cephalexin, Cefuroxime, Biseptol, Gentamicin, Imipinem, Ciprofloxacin ។
	ឱសថរុក្ខជាតិ៖ Canephron N, ស៊ីស្តុន។

គ្រប់គ្រងលើការព្យាបាល

បន្ទាប់ពីវគ្គនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺឆ្លងណាមួយនៃសរីរាង្គ genitourinary វាចាំបាច់ត្រូវធ្វើការត្រួតពិនិត្យវប្បធម៌បាក់តេរីនៃទឹកនោមនៅលើឧបករណ៍ផ្ទុក។ ក្នុងករណីមានការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃ វប្បធម៌គួរតែត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត 3 ខែបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការព្យាបាល។

www.tiensmed.ru

ការឆ្លងនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ចំពោះស្ត្រីគឺជាឥទ្ធិពល pathological ដែលបណ្តាលមកពីមីក្រូសរីរាង្គដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ជាក់លាក់។ ជំងឺផ្លូវបង្ហូរទឹកនោមត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរលាកដែលងាយស្រួលក្នុងការព្យាបាលក្នុងដំណាក់កាលដំបូង ឬប្រសិនបើសញ្ញាមិនអើពើនឹងក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃ។ តើវេជ្ជបណ្ឌិតណាព្យាបាលជំងឺ? ចម្លើយគឺអាស្រ័យតែលើតំបន់នៃប្រព័ន្ធ genitourinary និងដំណាក់កាលរបស់វា។ នេះអាចជាអ្នកព្យាបាលរោគ urologist រោគស្ត្រី អ្នកឯកទេសជំងឺឆ្លង ឬសូម្បីតែគ្រូពេទ្យវះកាត់។

ជំងឺរលាកនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ចំពោះស្ត្រីរួមមានក្រុមទាំងមូលនៃជំងឺដែលអាចត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងៗគ្នា។ ជំងឺទាំងនេះត្រូវបានបង្រួបបង្រួមដោយរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា មូលហេតុ និងភាពងាយស្រួលដែលដំណើរការផ្លាស់ទីទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធ។

នោះហើយជាមូលហេតុដែលជំងឺទាំងនេះត្រូវបានចាត់ទុកជាញឹកញាប់នៅក្នុងការរួបរួម - ដោយសារតែវិធីសាស្រ្តទូទៅក្នុងការព្យាបាលការការពារនិងលទ្ធភាពនៃការចូលរួម pathology មួយទៅមួយផ្សេងទៀត។

ការរលាកនៃប្រព័ន្ធ genitourinary កើតមានជាញឹកញាប់ចំពោះស្ត្រីជាងបុរស (ជិត 5 ដង) ។ ហេតុផលសម្រាប់នេះគឺនៅជិតរន្ធគូថ ទ្វារមាស និងរន្ធបង្ហួរនោម ក៏ដូចជាបង្ហួរនោមខ្លី។ ដូច្នេះការឆ្លងបាក់តេរី និងដំណើរការរលាកបានយ៉ាងងាយរាលដាលទៅកាន់សរីរាង្គជិតខាង។

ការរលាកគឺជាវិធីរបស់រាងកាយក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងមេរោគដែលឈ្លានពាន។ ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពគឺជាប្រតិកម្មការពារ និងភស្តុតាងនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលធ្វើការប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ។

ការរលាកនៃប្រព័ន្ធ genitourinary បណ្តាលមកពី:

1. ការថយចុះកម្តៅនៃរាងកាយកាត់បន្ថយការការពារ។ នេះគឺជាមូលហេតុទូទៅនៃជំងឺ MPS ចំពោះស្ត្រី។ សម្លៀកបំពាក់ដែលហួសរដូវ អង្គុយលើដី និងថ្ម បោកគក់ដោយទឹកត្រជាក់ ត្រជាក់ជើងឥតឈប់ឈរ ក្នុងស្បែកជើងមិនសមរម្យ។
2. ឆ្លងតាមរយៈការរួមភេទ ក៏ដូចជា microtraumas នៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជដែលទទួលបានអំឡុងពេលរួមភេទ។
3. អនាម័យមិនគ្រប់គ្រាន់នៃផ្នែកខាងក្រៅនៃ MPS ដែលរួមចំណែកដល់ការកើតឡើងនៃការឆ្លងមេរោគនិងការកើនឡើងនៃប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគក្នុងលក្ខណៈកើនឡើងដល់សរីរាង្គខាងក្នុង។
4. ការផ្លាស់ប្តូរនៃដំណើរការរលាកជាមួយនឹងលំហូរនៃឈាមនិង lymph ពីសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធផ្សេងទៀត។ ជាពិសេសការរលាកពោះវៀនឬការទល់លាមកជំងឺរលាកសួតអាចនាំអោយមានការរីករាលដាលនៃជំងឺនេះទៅសរីរាង្គខាងក្នុងនៃ MPS ។

ការឆ្លងជារឿយៗកើតឡើងនៅពេលហែលទឹកក្នុងទឹកបើកចំហ ឬទៅលេងកន្លែងងូតទឹកសាធារណៈ។ មេរោគ​ងាយ​ជ្រាប​ចូល​ទៅក្នុង​ទ្វារមាស និង​រាលដាល​បន្ថែមទៀត​។ មធ្យោបាយងាយស្រួលសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយស្លៀកសំពត់ខ្លី និងខោខ្លីជាមួយគ្នា។ ជាមួយនឹងសហជីពបែបនេះ ផ្នែកខាងក្រៅនៃ MPS គឺបើកចំហសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគទាំងអស់។

មូលហេតុគ្រោះថ្នាក់បំផុតក៏អាចជាមហារីកផងដែរ។

យកចិត្តទុកដាក់៖ ការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលដោយមិនទាន់ពេលវេលាបង្កឱ្យមានការរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃការរលាកដល់សរីរាង្គជិតខាងបង្កើនបរិមាណនៃការខូចខាត។

តើរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលអមដំណើរការរលាកនេះ?

សញ្ញានៃជំងឺនេះលេចឡើងមួយរយៈបន្ទាប់ពីការឆ្លងចូលទៅក្នុងខ្លួន។ ពួកវាមានលក្ខណៈជាក់លាក់មួយចំនួន អាស្រ័យលើធាតុបង្កជំងឺ និងទីតាំង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយយើងអាចនិយាយបានថាមានរោគសញ្ញាទូទៅនៃការរលាកនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ចំពោះស្ត្រី។

ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

1. ជំងឺនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម - ការជម្រុញញឹកញាប់, ពិបាកក្នុងការបញ្ចេញចោលប្លោកនោម, ឈឺចាប់និងក្រិន។ ជួនកាលរមាស់ ធ្ងន់ និងឆេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ និងក្លិនទឹកនោម ចំណុចប្រឡាក់ឈាម។
2. សរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ - កន្ទួលនិង neoplasms នៅលើភ្នាស mucous, ទឹករំអិលទ្វារមាស atypical ជាមួយនឹងក្លិនស្អុយ, ហើម។
3. ការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅចង្កេះខ្នង ពោះខាងក្រោម ហើយលេចឡើងនៅពេលបត់ជើងតូច។
4. សញ្ញាទូទៅនៃការស្រវឹងគឺក្តៅខ្លួន ខ្សោយ ឈឺក្បាល រំខានដំណេក ចង្អោរ និងវិលមុខ។

ស្ត្រីជាច្រើនជួបប្រទះភាពមិនស្រួលអំឡុងពេលរួមភេទ និងកង្វះចំណង់។

ជំងឺដែលត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាការរលាកនៃ MPS អាចត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុម៖

• រោគសាស្ត្រទូទៅបំផុតនៃផ្លូវទឹកនោម៖
  • cystitis;
  • pyelonephritis;
• ជំងឺទូទៅនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ៖
  • រលាកទ្វារមាស, vulvovaginitis;
  • ផ្សិត;
  • adnexitis;
  • ជំងឺខ្លាមីឌៀ;
  • ជំងឺប្រមេះទឹកបាយ;
  • រោគស្វាយ។

ទាំងនេះ និងជំងឺមួយចំនួនផ្សេងទៀត ដែលមិនសូវមានជាទូទៅត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាការរលាកនៃ MPS ។

ដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការរលាកនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ចំពោះស្ត្រី វាមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីកំណត់រោគសញ្ញានោះទេ វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណភ្នាក់ងារបង្កហេតុ និងទីតាំងនៃដំណើរការនេះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ដោយសារតែទំនាក់ទំនងរវាងសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ និងទឹកនោម អ្នកប្រហែលជាត្រូវទទួលការព្យាបាលដោយអ្នកឯកទេសច្រើនជាងមួយ។ ជំងឺត្រូវបានព្យាបាលដោយរោគស្ត្រី, nephrologist, urologist, venereologist, neurologist ។

មុននឹងសម្រេចចិត្តពីរបៀបព្យាបាលការរលាកនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ចំពោះស្ត្រី ការពិនិត្យខាងក្រោមអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖

• ការវិភាគទូទៅនៃទឹកនោមនិងឈាម;
• ឈាមសម្រាប់ជីវគីមី;
• វប្បធម៌បាក់តេរីនៃទឹកនោមដើម្បីកំណត់ធាតុបង្កជំងឺនិងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច;
• អ៊ុលត្រាសោនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក;
• ការពិនិត្យលើទ្វារមាស;
• វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើ CT, MRI, cystoscopy, urography, radiography ជាមួយនឹងភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌។

បន្ទាប់ពីការស្រាវជ្រាវវានឹងដឹងច្បាស់ថាអ្នកឯកទេសណានឹងព្យាបាលការរលាកនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃការឆ្លងមេរោគនិងជ្រើសរើសថ្នាំដើម្បីលុបបំបាត់វា។ ការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគឺជាកាតព្វកិច្ច។

ថ្នាំសម្រាប់ការរលាកនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ចំពោះស្ត្រី:

• ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច - ទប់ស្កាត់មេរោគ។ ទាំងនេះគឺ Augmentin (Amoxicillin), Ceftriaxone, Monural;
• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម - Canephron;
• ថ្នាំ antispasmodics និងថ្នាំស្ពឹកដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ No-shpa, Baralgin;
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត - Ibuprofen ។

យកចិត្តទុកដាក់៖ ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល ចាំបាច់ត្រូវធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោម ដើម្បីកំណត់ពីប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំដែលបានប្រើ និងការកែតម្រូវទាន់ពេលវេលានៃវិធីសាស្ត្រ។

ដែលជារឿយៗវិវឌ្ឍន៍ចំពោះស្ត្រី ថ្នាំពីក្រុមប៉េនីស៊ីលីន (អាម៉ូស៊ីន) ហ្វ្លូរ៉ូគីណូឡូន និងក្រុមតេត្រាស៊ីគ្លីន ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ វគ្គនៃការព្យាបាលគឺ 5-10 ថ្ងៃអាស្រ័យលើបរិមាណនៃការរលាក។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ប្រសិនបើ paresis (ខ្វិនសាច់ដុំមួយផ្នែក) នៃប្លោកនោមកើតឡើងដោយសារការរលាកនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ការព្យាបាលអាចត្រូវបានជំនួសដោយថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាង។

សម្រាប់ជំងឺ pyelonephritis, cephalosporins (Cephalexin), fluoroquinolones និង penicillins ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ការរលាកនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ:

1. សម្រាប់ adnexitis ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមកពីក្រុមផ្សេងៗគ្នាត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាជាញឹកញាប់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាគូ។ ថ្នាំសំលាប់មេរោគក្នុងតំបន់សម្រាប់ការងូតទឹកនិងបង្ហាប់។
2. ចំពោះជំងឺរលាក salpingitis ការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃថ្នាំ (Gentamicin, Cefotaxime) ក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក, វីតាមីន E, ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងការស្អិត - លីដាហ្សា។

នៅពេលព្យាបាលការរលាកនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ចំពោះស្ត្រីថ្នាំសុលត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ - រន្ធគូថនិងទ្វារមាស។

ពួកគេគឺជាមធ្យោបាយបន្ថែមនៃការព្យាបាលក្នុងតំបន់។ ថ្នាំគ្រាប់ពង្រឹងសកម្មភាពរបស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងមានឥទ្ធិពលដូចខាងក្រោមៈ

1. ប្រឆាំងមេរោគ និងអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក - ធ្វើសកម្មភាពលើភ្នាក់ងារបង្ករោគ និងការពារការរីករាលដាលរបស់វា។
2. ប្រឆាំងនឹងការរលាក - កាត់បន្ថយអាំងតង់ស៊ីតេនៃដំណើរការ, បំបាត់ការហើមនិងការឈឺចាប់។

ពួកគេត្រូវបានណែនាំអោយប្រើនៅពេលយប់ ប៉ុន្តែក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ អំឡុងពេលសម្រាកលើគ្រែ ការគ្រប់គ្រងរៀងរាល់ 4 ម៉ោងម្តងគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំសុលជំនួសឱ្យការប្រើថ្នាំតាមមាត់ជួយកាត់បន្ថយការផ្ទុកនៅលើបំពង់រំលាយអាហារ។

មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលអាចសម្រេចចិត្តថាតើវាមានតម្លៃជំនួសថ្នាំគ្រាប់ និងការចាក់ថ្នាំគ្រាប់។

នៅពេលព្យាបាលជំងឺ MPS របបអាហារត្រូវតែធ្វើតាម។ វាមានគោលបំណងកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់អំបិល និងទទួលបានបរិមាណទឹកស្អាតដែលត្រូវការ (រហូតដល់ 1,5 លីត្រ)។ ជំនួសឱ្យទឹក អ្នកអាចផឹក rosehip infusion ឬភេសជ្ជៈផ្លែឈើ។ របបអាហារដែលត្រូវបានណែនាំគឺលេខ 6 និង 7 ។

ការព្យាបាលជាមួយឱសថ folk

ឱសថឱសថ ក៏ដូចជាផ្លែឈើ បន្លែ និងផ្លែប៊ឺរី ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងឱសថប្រជាប្រិយ ដើម្បីកាត់បន្ថយការរលាក និងការឈឺចាប់។

1. សំបកឪឡឹកត្រូវស្ងួតហួតហែង ហើយបន្ថែមក្នុងផ្នែកតូចៗ ទៅក្នុងភេសជ្ជៈ និងភេសជ្ជៈ ដើម្បីកែលម្អការបញ្ចេញទឹកនោម។
2. ចាក់ទឹករំពុះមួយកែវលើស្លឹក birch (4 ស្លាបព្រាបាយ) ឬ buds (2 tablespoons) ទុកចោលមួយម៉ោងដោយបន្ថែមសូដានៅលើចុងកាំបិត។ យក 0.5 ពែង 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
3. ផឹកទឹកល្ពៅ 0.5 ពែង 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

តើត្រូវការការវះកាត់សម្រាប់ការរលាកទេ?

ជំងឺត្រូវបានព្យាបាលដោយវិធីសាស្រ្តអភិរក្ស ថ្នាំ និងការចាក់។ ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យផ្នែករឹង (អ៊ុលត្រាសោន) មិនមានជំងឺ urolithiasis ឬរោគសាស្ត្រគ្រោះថ្នាក់នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធរបស់ MPS ត្រូវបានរកឃើញទេ ការព្យាបាលវះកាត់មិនត្រូវបានទាមទារទេ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ការខកខានក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យទាន់ពេលវេលា និងការព្យាបាលប្រកបដោយគុណភាពមិនល្អអាចនាំឱ្យកើតជំងឺគ្រោះថ្នាក់។ ស្ត្រីជារឿយៗបដិសេធមិនប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសម្រាប់ការរលាកនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ដោយសង្ឃឹមថានឹងអាចទទួលបានជាមួយឱសថ folk ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មូលនិធិទាំងនេះមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបំផ្លាញមេរោគនោះទេ។ ជាលទ្ធផលអ្នកអាចអភិវឌ្ឍ៖

• ជំងឺ endomyometritis, panmetritis;
• ភាពគ្មានកូន។

ជំងឺ​ដែល​មិន​បាន​ព្យាបាល​ច្បាស់​ជា​នឹង​វិល​មក​វិញ​ម្ដង​ទៀត ហើយ​អាច​ក្លាយ​ជា​រ៉ាំរ៉ៃ។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចវាចាំបាច់ក្នុងការស្តារ microflora ទ្វារមាស។

វិធីសាស្រ្តការពារដំណើរការរលាក

ការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជាត្រូវតែបញ្ចប់។ ស្ត្រីជាច្រើនឈប់ប្រើថ្នាំភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការធូរស្បើយ មិនចង់ផ្ទុករាងកាយលើសទម្ងន់ជាមួយនឹងសារធាតុគីមីដែលមិនចាំបាច់។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកគួរតែដឹងថាពេលវេលា និងកម្រិតថ្នាំត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីពន្លត់ដំណើរការរលាកទាំងស្រុង។ ការបដិសេធដំបូងនៃការព្យាបាលគឺ fraught ជាមួយការត្រឡប់មកវិញនៃជំងឺនេះ។

លើសពីនេះទៀតស្ត្រីត្រូវចងចាំថាបន្ទាប់ពីការព្យាបាលការរលាកនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ត្រូវតែមានការប្រុងប្រយ័ត្នខ្លាំង។ វិធានការបង្ការ៖

1. ស្លៀកពាក់តាមរដូវ - ការឡើងកំដៅក៏មិនល្អសម្រាប់រាងកាយដែរ។ ជាពិសេសអ្នកគួរតែប្រយ័ត្នចំពោះការថយចុះកម្តៅ។ អ្នកត្រូវពាក់ស្បែកជើងកវែងក្តៅ ខោជើងខ្លី ការពារការកក។
2. វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការជ្រើសរើស linen ពីក្រណាត់ធម្មជាតិ។ ពេលស្លៀកសំពត់ខ្លី គួរតែជ្រើសរើសខោដែលបិទជិត ជាជាងខោខ្លី។ វាងាយស្រួលក្នុងការចាប់ការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងការដឹកជញ្ជូនសាធារណៈ ឧទ្យាន ឬសាកលវិទ្យាល័យ។ លើសពីនេះទៀតបន្ទះតូចចង្អៀតធ្វើឱ្យរបួសភ្នាសរំអិលបើកផ្លូវឆ្លង។
3. នៅពេលពាក់ pads អ្នកគួរតែអនុវត្តតាមច្បាប់សម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរពួកគេ។ មិនថាអ្នកផលិតធានានូវលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីរបស់ពួកគេប៉ុន្មានទេ ហើយបញ្ចុះបញ្ចូលពួកគេថាពួកគេ "ដកដង្ហើម" អតិសុខុមប្រាណកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងពួកវា។
4. អនាម័យគឺជាគន្លឹះនៃសុខភាព។ ចាំបាច់ត្រូវសង្កេតមើលតម្រូវការអនាម័យ និងលាងសម្អាតឱ្យបានទៀងទាត់។ កុំប្រើកន្សែង ក្រណាត់បោកគក់ ឬសម្លៀកបំពាក់របស់អ្នកដទៃ។

វិធីការពារដ៏ល្អគឺការដើរ លំហាត់ប្រាណដោយមិនមានការជ្រុលនិយម កីឡាស្រាល និងរបៀបរស់នៅសកម្ម។ សម្លេងទូទៅនៃរាងកាយលើកកម្ពស់ចរាចរឈាមល្អ ដំណើរការមេតាបូលីសប្រសើរឡើង និងធន់នឹងការឆ្លងមេរោគ។ បន្ទាប់មកអ្នកនឹងមិនចាំបាច់ដោះស្រាយជាមួយនឹងការរលាកនៃប្រព័ន្ធ genitourinary និងប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទេ។

ប្រព័ន្ធទឹកនោមរបស់ស្ត្រីមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយសរីរាង្គបន្តពូជ។ ដំណើរការរលាកនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ចំពោះស្ត្រី រោគសញ្ញាដែលមិនអាចធ្វើឱ្យមានលទ្ធភាពកំណត់ភ្លាមៗថាសរីរាង្គណាមួយត្រូវបានប៉ះពាល់ មានការវិវត្តន៍បន្តិចម្តងៗ និងគំរាមកំហែងជាមួយនឹងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដល់សុខភាព។ មានតែការដឹងពីរបៀបដែលដំណើរការរលាករីករាលដាល និងអ្វីដែលជាមូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់វាអាចការពារការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគ និងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន។

ភាពលំបាកនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញានៃជំងឺ genitourinary ស្ថិតនៅក្នុងភាពស្រដៀងគ្នានៃសញ្ញានៃការរលាកនិងការលំបាកក្នុងការកំណត់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការបង្កជំងឺ។ សរីរាង្គបន្តពូជរបស់ស្ត្រីមានទីតាំងនៅជិតសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម ហើយមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយគ្នាទៅវិញទៅមក។

ភាពប្លែកនៃរចនាសម្ព័ន្ធសរីរវិទ្យារបស់ស្ត្រីគឺ បង្ហួរនោមខ្លី ដែលមានទីតាំងនៅជិតរន្ធគូថ និងទ្វារមាស។ នេះមិនត្រឹមតែសម្គាល់វាពីរាងកាយបុរសប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាជួយសម្រួលដល់ការជ្រៀតចូលយ៉ាងងាយស្រួលនៃបាក់តេរីបង្កជំងឺ។

ចំពោះស្ត្រី ការឆ្លងមេរោគបានជ្រាបចូលទៅក្នុងបង្ហួរនោមឡើងលើ ហើយឡើងដល់ប្លោកនោម។ ជំងឺរលាកបង្ហួរនោមកម្រកើតមានណាស់ ហើយដោយសារតែការធ្វេសប្រហែសនៃអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន អំឡុងពេលមានរបួស ឬអំឡុងពេលរួមភេទ បាក់តេរីបានជ្រាបចូលកាន់តែខ្ពស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។

នៅក្រោមលំហូរនៃទឹកនោម ការបង្ករោគមិននៅជាប់ក្នុងបង្ហួរនោមទេ ហើយនៅពេលដែលបាក់តេរីចូលទៅក្នុងប្លោកនោម ពួកវាបណ្តាលឱ្យកើត cystitis ។ នេះគឺជាដំណើរការរលាកទូទៅបំផុតក្នុងចំណោមស្ត្រីគ្រប់វ័យ។

ប្រសិនបើ cystitis មិន​ត្រូវ​បាន​ព្យាបាល​ទេ បាក់តេរី​បន្ត​កើន​ឡើង​និង​ធ្វើ​ដំណើរ​បន្ត​ទៀត​តាម​បំពង់​ទៅ​ក្នុង​ក្រលៀន។ នៅទីនោះ ដំណើរការរលាកគ្របដណ្តប់លើឆ្អឹងអាងត្រគាក ហើយជំងឺ pyelonephritis មានការរីកចម្រើន។ នៅក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវ វាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងថាជាការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង និងរោគសញ្ញានៃការស្រវឹង។ នៅដំណាក់កាលនេះស្ត្រីត្រូវការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។

ប្រសិនបើអ្នកទប់ស្កាត់រោគសញ្ញានោះ ជំងឺនេះនឹងក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃ ហើយបាក់តេរីនឹងរីករាលដាលបន្ថែមទៀតទៅកាន់សរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ។ ផលវិបាកជាញឹកញាប់នៃ cystitis ដែលមិនបានព្យាបាលនិង pyelonephritis រួមមាន:

• រលាកទ្វារមាស;
• adnexitis;
• ជំងឺ endometritis;
• រលាក salpingitis;
• ជំងឺ endometriosis ។

ហើយមនុស្សគ្រប់គ្នាដឹងពីអ្វីដែលជំងឺបែបនេះមានន័យសម្រាប់ស្ត្រី។ ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលមិនត្រូវខកខានការបង្ហាញដំបូងនិងមិនអនុញ្ញាតឱ្យការឆ្លងមេរោគជ្រាបចូលបន្ថែមទៀតនោះទេប៉ុន្តែត្រូវបង្ក្រាបវានៅដើមដំបូង។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃការរលាក

សញ្ញានៃដំណើរការរលាកជាទូទៅគឺស្រដៀងគ្នាខ្លាំងណាស់ ពួកគេត្រូវបានសម្គាល់ដោយទីតាំងនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺប៉ុណ្ណោះ។ រោគសញ្ញាមួយចំនួនកើតឡើងជាចំបង ប៉ុន្តែការបន្ថែមនៃការឆ្លងមេរោគផ្សេងទៀត ដែលជារឿយៗកើតឡើងជាមួយនឹងការរលាកកម្រិតខ្ពស់ ធ្វើឱ្យរូបភាពទាំងមូលនៃការបង្ហាញ។

ដំណើរការរលាកគ្របដណ្ដប់លើសរីរាង្គជិតខាងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយវាពិបាកក្នុងការយល់ថាកន្លែងណាដែលដំបៅគឺផ្អែកលើរោគសញ្ញា។

ជំងឺនីមួយៗមានរោគសញ្ញាផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វាដែលយោងទៅតាមវេជ្ជបណ្ឌិតអាចសន្មតថាវត្តមាននៃការរលាកមួយឬមួយផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ។

cystitis

បង្ហាញដោយការនោមញឹកញាប់ និងឈឺចាប់។ តាមក្បួនមួយ ប្លោកនោមគឺទទេ ប៉ុន្តែសូម្បីតែពីរបីមីលីក្រាមធ្វើឱ្យរលាកដល់ជញ្ជាំងនៃបង្ហួរនោម និងធ្វើឱ្យអ្នកចង់ទៅលេងបន្ទប់របស់ស្ត្រី។ ទឹកនោម​ដែល​បាក់តេរី​កើន​ឡើង​ជា​ពពក ហើយ​ក្នុង​ករណី​កម្រ​អាច​មាន​ការ​រួម​បញ្ចូល​ឈាម ឬ​មាន​ឈាម។

Pyelonephritis

នៅពេលដែលអាងត្រគៀកត្រូវបានប៉ះពាល់ រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកទងសួតត្រូវបានអមដោយគ្រុនក្តៅខ្លាំង ការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង ឬចំហៀង។ រោគ​សញ្ញា​វិវត្តន៍​យ៉ាង​ឆាប់​រហ័ស ហើយ​ក៏​ស្រដៀង​គ្នា​នឹង​សញ្ញា​នៃ​ការ​ពុល​ក្នុង​ខ្លួន​ដែរ។ បន្ថែមពីលើការឈឺចាប់ និងក្តៅខ្លួន ចង្អោរ និងក្អួតកើតឡើង។

ទឹកនោម​អាចមាន​ពណ៌​ធម្មតា ឬ​មាន​ជាតិ​ល្បាប់ ប៉ុន្តែ​ការ​រលាក​ក្រលៀន​ត្រូវបាន​សម្គាល់​ដោយ​វត្តមាន​នៃ​ដុំ​ពក​ពណ៌​ស ហើយ​ក្នុងករណី​ជឿនលឿន មាន​ខ្ទុះ​។ ការ​នោម​ញឹកញាប់​ជា​ធម្មតា​ជំនួស​ការ​នោម​ពិបាក តម្រងនោម​ដែល​មាន​ជំងឺ​មិន​អាច​ទប់ទល់​នឹង​មុខងារ​របស់​វា​បាន​ទេ។

ការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធបន្តពូជ

នៅពេលដែលការរលាកបានឈានដល់ផ្នែកបន្ថែម និងស្បូន ការបញ្ចេញទឹករំអិលពីទ្វារមាសលក្ខណៈត្រូវបានបន្ថែមទៅគ្រប់រោគសញ្ញាទាំងអស់។ ការឈឺចាប់រាលដាលដល់តំបន់អាងត្រគៀកទាំងមូល ហើយរាលដាលដល់ចុងខាងក្រោម។ ជាមួយនឹងការរលាកដ៏ធំបែបនេះ ស្ត្រីជាក្បួនមិនស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យនោះទេ ប៉ុន្តែការព្យាបាលនៃការខូចខាតយ៉ាងទូលំទូលាយបែបនេះគឺស្មុគស្មាញ និងយូរពេក។

សម្រាប់ហេតុផលនេះ ការពន្យារពេលចូលមន្ទីរពេទ្យ ឬសូម្បីតែការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់។ ផលវិបាកដែលបណ្តាលមកពីការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគអាចក្លាយទៅជាមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។

មូលហេតុនៃការរលាកផ្លូវនោមចំពោះស្ត្រី

មូលហេតុទូទៅបំផុតគឺបាក់តេរីពោះវៀនដែលចូលទៅក្នុងបង្ហួរនោមនិងទ្វារមាសពីរន្ធគូថដោយសារតែអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួនមិនល្អ។ ទូទៅបំផុតរួមមាន:

• enterococcus;
• streptococcus;
• Pseudomonas aeruginosa ។

នៅពេលដែលភាពស៊ាំថយចុះ បរិយាកាសនៃទ្វារមាសគឺជាអ្នករងទុក្ខដំបូងគេ ពពួកផ្សិត និងបាក់តេរីផ្សេងៗចាប់ផ្តើមកើនឡើងយ៉ាងសកម្មនៅទីនោះ។ ការថយចុះកម្តៅ ឬការរំលោភបំពានលើស្តង់ដារអនាម័យនឹងងាយបង្កឱ្យបាក់តេរីកើនឡើងនៅក្នុងរាងកាយដែលខ្សោយ។

ជារឿយៗត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយមនុស្សគ្រប់គ្នា រោគផ្សិតដែលបង្កឡើងដោយផ្សិត Candida ដោយគ្មានការព្យាបាល គឺពោរពេញទៅដោយដំណើរការរលាកធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ទាំងមូល ហើយសញ្ញាដំបូងរបស់វា ការបញ្ចេញទឹករំអិលជាធម្មតាមិនបង្កឱ្យមានការព្រួយបារម្ភធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។

កុំភ្លេចអំពីការឆ្លងជំងឺកាមរោគ។ Ureaplasma, Chlamydia, trichomoniasis, mycoplasma និងផ្សេងទៀតបណ្តាលឱ្យមានដំណើរការរលាកនៅក្នុងតំបន់នៃស្បូននិង appendages ហើយបន្ទាប់មកពួកគេបានជ្រាបចូលទៅក្នុងបង្ហួរនោមប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម។ រោគខ្លាមីឌៀ urogenital ច្រើនតែបង្កឱ្យមានភាពគ្មានកូនចំពោះស្ត្រី ក៏ដូចជាភាពមិនដំណើរការបន្តពូជផងដែរ។

កម្លាំងជំរុញសម្រាប់ការធ្វើឱ្យដំណើរការបន្តពូជសកម្មមានកត្តាដូចខាងក្រោមៈ

ការវិវត្តនៃដំណើរការរលាកអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយការជាប់គាំងនៃទឹកនោម ជាពិសេសអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ក៏ដូចជាការកើតឡើងនៃដុំសាច់សាហាវ និងគ្រួសក្នុងផ្លូវទឹកនោម។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល

គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមអាចព្យាបាល និងទប់ស្កាត់ការឆ្លងបានទាំងស្រុងដោយជ្រើសរើសការព្យាបាលដ៏ទូលំទូលាយដែលមានប្រសិទ្ធភាពត្រឹមត្រូវ។

សកម្មភាពនៃអតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺអាចត្រូវបានបង្ក្រាបបានតែដោយមានជំនួយពីការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ប្រឆាំងមេរោគ និងអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក។ ភាពលំបាកនៃការព្យាបាលគឺស្ថិតនៅក្នុងជម្រើសត្រឹមត្រូវនៃឱសថ និងការតស៊ូរបស់អតិសុខុមប្រាណចំពោះពួកគេ។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនៅពេលប្រើក្នុងរយៈពេលយូរអាចមិនត្រឹមតែមិនផ្តល់លទ្ធផលប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏បណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកក្នុងទម្រង់នៃសកម្មភាពផ្សិតផងដែរ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំតែមួយមុខ ជាក្បួនមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើតាមការណែនាំទាំងអស់របស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម និងអនុសាសន៍របស់គាត់។

ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការរលាកវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការថែរក្សាការសម្រាកលើគ្រែ។ ប្រសិនបើស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យអាចចាំបាច់។ វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់ការទទួលទានអំបិលដើម្បីកុំឱ្យសារធាតុរាវត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងខ្លួន។ ប៉ុន្តែការផឹកទឹកច្រើននឹងមានប្រយោជន៍។ ប្រសិនបើមិនមាន contraindications សារធាតុរាវច្រើននឹងជួយបណ្តេញការឆ្លងមេរោគចេញពីផ្លូវទឹកនោម។

អ្នកអាចកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា និងបង្កើនល្បឿននៃការព្យាបាលដោយធ្វើតាមរបបអាហារពិសេស។ ការ​ចៀសវាង​អាហារ​មាន​ជាតិ​ខ្លាញ់ និង​ហឹរ នឹង​ជួយ​សម្រាល​ស្ថានភាព និង​ភាព​តានតឹង​លើ​តម្រងនោម និង​ថ្លើម។

ដើម្បីទប់ស្កាត់ការឆ្លង វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវតាមដានការបញ្ចេញប្លោកនោមឱ្យបានទាន់ពេលវេលា និងអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន។ វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីជៀសវាងការងូតទឹកប៉ុន្តែផ្កាឈូកគួរតែត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងបញ្ជីនៃនីតិវិធីអនាម័យជារៀងរាល់ថ្ងៃ។

ការឈប់ជក់បារី និងផឹកស្រាក៏ចាំបាច់ផងដែរ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីជៀសវាងទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទ ដើម្បីកុំឱ្យរលាកភ្នាសរំអិល និងជៀសវាងការឆ្លងមេរោគផ្សេងៗ។

ការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានអនុញ្ញាតតែតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតតែប៉ុណ្ណោះ ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាន និងផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់។ ការរលាកនៃប្រព័ន្ធ genitourinary កាន់តែឆាប់ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ មេរោគត្រូវបានរកឃើញ ហើយការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ការជាសះស្បើយកាន់តែលឿននឹងកើតឡើង។

គោលការណ៍​ភាព​ឯកជន

គោលការណ៍ឯកជនភាពនេះគ្រប់គ្រងដំណើរការ និងការប្រើប្រាស់ទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួន និងទិន្នន័យផ្សេងទៀតដោយបុគ្គលិក Vitaferon (គេហទំព័រ៖) ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកប្រើប្រាស់ ដែលក្រោយមកហៅថា ប្រតិបត្តិករ។

តាមរយៈការផ្ទេរទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួន និងទិន្នន័យផ្សេងទៀតទៅកាន់ប្រតិបត្តិករតាមរយៈគេហទំព័រ អ្នកប្រើប្រាស់បញ្ជាក់ពីការយល់ព្រមរបស់គាត់ចំពោះការប្រើប្រាស់ទិន្នន័យនេះក្រោមលក្ខខណ្ឌដែលមានចែងក្នុងគោលការណ៍ឯកជនភាពនេះ។

ប្រសិនបើអ្នកប្រើមិនយល់ព្រមជាមួយលក្ខខណ្ឌនៃគោលការណ៍ឯកជនភាពនេះ គាត់ត្រូវតែឈប់ប្រើប្រាស់គេហទំព័រ។

ការទទួលយកដោយគ្មានលក្ខខណ្ឌនៃគោលការណ៍ឯកជនភាពនេះគឺជាការចាប់ផ្តើមនៃការប្រើប្រាស់គេហទំព័រដោយអ្នកប្រើប្រាស់។

1. លក្ខខណ្ឌ។

១.១. គេហទំព័រ - គេហទំព័រដែលមានទីតាំងនៅលើអ៊ីនធឺណិតតាមអាសយដ្ឋាន៖ .

សិទ្ធិផ្តាច់មុខទាំងអស់ចំពោះគេហទំព័រ និងធាតុបុគ្គលរបស់វា (រួមទាំងកម្មវិធី ការរចនា) ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ Vitaferon ពេញលេញ។ ការផ្ទេរសិទ្ធិផ្តាច់មុខទៅឱ្យអ្នកប្រើប្រាស់មិនមែនជាកម្មវត្ថុនៃគោលការណ៍ឯកជនភាពនេះទេ។

១.២. អ្នកប្រើប្រាស់ - មនុស្សម្នាក់ដែលប្រើគេហទំព័រ។

១.៣. ច្បាប់ - ច្បាប់បច្ចុប្បន្ននៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី។

១.៤. ទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួន - ទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកប្រើប្រាស់ដែលអ្នកប្រើប្រាស់ផ្តល់អំពីខ្លួនគាត់ដោយឯករាជ្យនៅពេលផ្ញើកម្មវិធី ឬក្នុងដំណើរការប្រើប្រាស់មុខងាររបស់គេហទំព័រ។

១.៥. ទិន្នន័យ - ទិន្នន័យផ្សេងទៀតអំពីអ្នកប្រើប្រាស់ (មិនរួមបញ្ចូលក្នុងគំនិតនៃទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួន)។

១.៦. ការដាក់ស្នើកម្មវិធី - បំពេញដោយអ្នកប្រើប្រាស់នូវទម្រង់ចុះឈ្មោះដែលមានទីតាំងនៅលើគេហទំព័រ ដោយបង្ហាញព័ត៌មានចាំបាច់ ហើយផ្ញើវាទៅប្រតិបត្តិករ។

១.៧. ទម្រង់ចុះឈ្មោះ - ទម្រង់ដែលមានទីតាំងនៅលើគេហទំព័រដែលអ្នកប្រើប្រាស់ត្រូវបំពេញដើម្បីដាក់ស្នើកម្មវិធី។

១.៨. សេវាកម្ម - សេវាកម្មដែលផ្តល់ដោយ Vitaferon នៅលើមូលដ្ឋាននៃការផ្តល់ជូន។

2. ការប្រមូល និងដំណើរការទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួន។

២.១. ប្រតិបត្តិករប្រមូល និងរក្សាទុកតែទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួនទាំងនោះ ដែលចាំបាច់សម្រាប់ការផ្តល់សេវាដោយប្រតិបត្តិករ និងអន្តរកម្មជាមួយអ្នកប្រើប្រាស់។

២.២. ទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួនអាចត្រូវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់គោលបំណងដូចខាងក្រោម៖

២.២.១. ការផ្តល់សេវាដល់អ្នកប្រើប្រាស់ ក៏ដូចជាសម្រាប់គោលបំណងព័ត៌មាន និងការប្រឹក្សា។

២.២.២. ការកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកប្រើប្រាស់;

២.២.៣. អន្តរកម្មជាមួយអ្នកប្រើប្រាស់;

២.២.៤. ការជូនដំណឹងដល់អ្នកប្រើប្រាស់អំពីការផ្សព្វផ្សាយនាពេលខាងមុខ និងព្រឹត្តិការណ៍ផ្សេងទៀត;

២.២.៥. ធ្វើការស្រាវជ្រាវស្ថិតិ និងផ្សេងទៀត;

២.២.៦. ដំណើរការការទូទាត់របស់អ្នកប្រើប្រាស់;

២.២.៧. ការត្រួតពិនិត្យប្រតិបត្តិការរបស់អ្នកប្រើប្រាស់ដើម្បីការពារការក្លែងបន្លំ ការភ្នាល់ខុសច្បាប់ និងការលាងលុយ។

២.៣. ប្រតិបត្តិករដំណើរការទិន្នន័យខាងក្រោម៖

២.៣.១. នាមត្រកូល នាម និងនាមត្រកូល;

២.៣.២. អាស័យ​ដ្ឋាន​អ៊ី​ម៉េ​ល;

២.៣.៣. លេខទូរស័ព្ទ​ដៃ។

២.៤. អ្នកប្រើប្រាស់ត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យបង្ហាញទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ភាគីទីបីនៅលើគេហទំព័រ។

3. ដំណើរការដំណើរការសម្រាប់ទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួន និងទិន្នន័យផ្សេងទៀត។

៣.១. ប្រតិបត្តិករអនុវត្តក្នុងការប្រើប្រាស់ទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួនដោយអនុលោមតាមច្បាប់សហព័ន្ធ "ស្តីពីទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួន" លេខ 152-FZ នៃថ្ងៃទី 27 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2006 និងឯកសារផ្ទៃក្នុងរបស់ប្រតិបត្តិករ។

៣.២. អ្នកប្រើប្រាស់ តាមរយៈការផ្ញើទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួន និង (ឬ) ព័ត៌មានផ្សេងទៀត ផ្តល់ការយល់ព្រមចំពោះដំណើរការ និងប្រើប្រាស់ដោយប្រតិបត្តិករនៃព័ត៌មានដែលផ្តល់ដោយគាត់ និង (ឬ) ទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួនរបស់គាត់ ដើម្បីអនុវត្តព្រឹត្តិបត្រព័ត៌មាន (អំពីសេវាកម្មរបស់ ប្រតិបត្តិករ ការផ្លាស់ប្តូរដែលបានធ្វើឡើង ការផ្សព្វផ្សាយ និងព្រឹត្តិការណ៍) ដោយមិនកំណត់រហូតដល់ប្រតិបត្តិករទទួលបានការជូនដំណឹងជាលាយលក្ខណ៍អក្សរតាមអ៊ីមែលអំពីការបដិសេធមិនទទួលសំបុត្រ។ អ្នកប្រើប្រាស់ក៏ផ្តល់ការយល់ព្រមរបស់គាត់ចំពោះការផ្ទេរនេះផងដែរ ដើម្បីអនុវត្តសកម្មភាពដែលមានចែងក្នុងកថាខណ្ឌនេះ ដោយប្រតិបត្តិករនៃព័ត៌មានដែលផ្តល់ដោយគាត់ និង (ឬ) ទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួនរបស់គាត់ទៅកាន់ភាគីទីបី ប្រសិនបើមានកិច្ចព្រមព្រៀងដែលបានបញ្ចប់ត្រឹមត្រូវរវាង ប្រតិបត្តិករ និងភាគីទីបីបែបនេះ។

៣.២. ទាក់ទងនឹងទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួន និងទិន្នន័យអ្នកប្រើប្រាស់ផ្សេងទៀត ការសម្ងាត់របស់ពួកគេត្រូវបានរក្សាទុក លើកលែងតែក្នុងករណីដែលទិន្នន័យដែលបានបញ្ជាក់មានជាសាធារណៈ។

៣.៣. ប្រតិបត្តិករមានសិទ្ធិរក្សាទុកទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួន និងទិន្នន័យនៅលើម៉ាស៊ីនមេនៅខាងក្រៅទឹកដីនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី។

៣.៤. ប្រតិបត្តិករមានសិទ្ធិផ្ទេរទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួន និងទិន្នន័យអ្នកប្រើប្រាស់ដោយគ្មានការយល់ព្រមពីអ្នកប្រើប្រាស់ទៅកាន់មនុស្សដូចខាងក្រោម៖

៣.៤.១. ស្ថាប័នរដ្ឋ រួមទាំងស្ថាប័នស៊ើបអង្កេត និងការស៊ើបអង្កេត និងស្ថាប័នរដ្ឋាភិបាលក្នុងតំបន់តាមការស្នើសុំហេតុផលរបស់ពួកគេ។

៣.៤.២. ដៃគូរបស់ប្រតិបត្តិករ;

៣.៤.៣. ក្នុងករណីផ្សេងទៀតដែលផ្តល់ដោយផ្ទាល់ដោយច្បាប់បច្ចុប្បន្ននៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី។

៣.៥. ប្រតិបត្តិករមានសិទ្ធិផ្ទេរទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួន និងទិន្នន័យទៅភាគីទីបីដែលមិនបានបញ្ជាក់នៅក្នុងប្រការ 3.4 ។ នៃគោលការណ៍ឯកជនភាពនេះនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

៣.៥.១. អ្នកប្រើប្រាស់បានសម្តែងការយល់ព្រមចំពោះសកម្មភាពបែបនេះ។

៣.៥.២. ការផ្ទេរគឺចាំបាច់ជាផ្នែកនៃការប្រើប្រាស់គេហទំព័ររបស់អ្នកប្រើប្រាស់ ឬការផ្តល់សេវាកម្មដល់អ្នកប្រើប្រាស់។

៣.៥.៣. ការផ្ទេរនេះកើតឡើងជាផ្នែកនៃការលក់ ឬការផ្ទេរអាជីវកម្មផ្សេងទៀត (ទាំងស្រុង ឬមួយផ្នែក) ហើយកាតព្វកិច្ចទាំងអស់ក្នុងការអនុលោមតាមលក្ខខណ្ឌនៃគោលការណ៍នេះត្រូវបានផ្ទេរទៅឱ្យអ្នកទិញ។

៣.៦. ប្រតិបត្តិករអនុវត្តដំណើរការដោយស្វ័យប្រវត្តិ និងមិនស្វ័យប្រវត្តិនៃទិន្នន័យ និងទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួន។

4. ការផ្លាស់ប្តូរទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួន។

៤.១. អ្នកប្រើប្រាស់ធានាថាទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួនទាំងអស់គឺបច្ចុប្បន្ន និងមិនទាក់ទងនឹងភាគីទីបី។

៤.២. អ្នកប្រើប្រាស់អាចផ្លាស់ប្តូរ (ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព បន្ថែម) ទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួនបានគ្រប់ពេល ដោយផ្ញើកម្មវិធីជាលាយលក្ខណ៍អក្សរទៅកាន់ប្រតិបត្តិករ។

៤.៣. អ្នកប្រើប្រាស់មានសិទ្ធិលុបទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួនរបស់គាត់បានគ្រប់ពេល ដើម្បីធ្វើដូច្នេះបាន គាត់គ្រាន់តែត្រូវការផ្ញើអ៊ីមែលជាមួយកម្មវិធីដែលត្រូវគ្នាទៅកាន់អ៊ីម៉ែល៖ ទិន្នន័យនឹងត្រូវបានលុបចេញពីប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយអេឡិចត្រូនិក និងរូបវន្តទាំងអស់ក្នុងរយៈពេល 3 (បី) ថ្ងៃនៃថ្ងៃធ្វើការ។

5. ការការពារទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួន។

៥.១. ប្រតិបត្តិករធានានូវការការពារត្រឹមត្រូវនៃទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួន និងទិន្នន័យផ្សេងទៀតដោយអនុលោមតាមច្បាប់ និងចាត់វិធានការចាំបាច់ និងគ្រប់គ្រាន់នៃការរៀបចំ និងបច្ចេកទេសដើម្បីការពារទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួន។

៥.២. វិធានការការពារដែលបានអនុវត្ត ក្នុងចំណោមរបស់ផ្សេងទៀត ធ្វើឱ្យវាអាចការពារទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួនពីការចូលប្រើដោយគ្មានការអនុញ្ញាត ឬដោយចៃដន្យ ការបំផ្លាញ ការកែប្រែ ការទប់ស្កាត់ ការចម្លង ការចែកចាយ ក៏ដូចជាពីសកម្មភាពខុសច្បាប់ផ្សេងទៀតរបស់ភាគីទីបី។

6. ទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ភាគីទីបីដែលប្រើប្រាស់ដោយអ្នកប្រើប្រាស់។

៦.១. ការប្រើប្រាស់គេហទំព័រ អ្នកប្រើប្រាស់មានសិទ្ធិបញ្ចូលទិន្នន័យរបស់ភាគីទីបីសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាបន្តបន្ទាប់របស់ពួកគេ។

៦.២. អ្នកប្រើប្រាស់អនុវត្តដើម្បីទទួលបានការយល់ព្រមពីប្រធានបទនៃទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួនសម្រាប់ការប្រើប្រាស់តាមរយៈគេហទំព័រ។

៦.៣. ប្រតិបត្តិករមិនប្រើទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ភាគីទីបីដែលបញ្ចូលដោយអ្នកប្រើប្រាស់ទេ។

៦.៤. ប្រតិបត្តិករអនុវត្តវិធានការចាំបាច់ដើម្បីធានាសុវត្ថិភាពនៃទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ភាគីទីបីដែលបានបញ្ចូលដោយអ្នកប្រើប្រាស់។

7. បទប្បញ្ញត្តិផ្សេងទៀត។

៧.១. គោលការណ៍ឯកជនភាពនេះ និងទំនាក់ទំនងរវាងអ្នកប្រើប្រាស់ និងប្រតិបត្តិករដែលកើតឡើងទាក់ទងនឹងការអនុវត្តគោលការណ៍ឯកជនភាពនេះ គឺស្ថិតនៅក្រោមច្បាប់របស់សហព័ន្ធរុស្ស៊ី។

៧.២. រាល់វិវាទដែលអាចកើតមានពីកិច្ចព្រមព្រៀងនេះ នឹងត្រូវដោះស្រាយដោយអនុលោមតាមច្បាប់បច្ចុប្បន្ននៅកន្លែងចុះឈ្មោះរបស់ប្រតិបត្តិករ។ មុននឹងទៅតុលាការ អ្នកប្រើប្រាស់ត្រូវតែអនុវត្តតាមនីតិវិធីមុនការកាត់ក្តីជាកាតព្វកិច្ច ហើយផ្ញើការទាមទារដែលពាក់ព័ន្ធទៅកាន់ប្រតិបត្តិករជាលាយលក្ខណ៍អក្សរ។ រយៈពេលនៃការឆ្លើយតបទៅនឹងការទាមទារគឺ 7 (ប្រាំពីរ) ថ្ងៃធ្វើការ។

៧.៣. ប្រសិនបើសម្រាប់ហេតុផលមួយ ឬបទប្បញ្ញត្តិមួយ ឬច្រើនផ្សេងទៀតនៃគោលការណ៍ឯកជនភាពត្រូវបានរកឃើញថាមិនត្រឹមត្រូវ ឬមិនអាចអនុវត្តបាន នេះមិនប៉ះពាល់ដល់សុពលភាព ឬការអនុវត្តនៃបទប្បញ្ញត្តិដែលនៅសល់នៃគោលការណ៍ឯកជនភាពនោះទេ។

៧.៤. ប្រតិបត្តិករមានសិទ្ធិផ្លាស់ប្តូរគោលការណ៍ឯកជនភាពទាំងស្រុង ឬមួយផ្នែកជាឯកតោភាគីគ្រប់ពេលវេលា ដោយមិនមានការព្រមព្រៀងជាមុនជាមួយអ្នកប្រើប្រាស់។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងអស់ចូលជាធរមាននៅថ្ងៃបន្ទាប់បន្ទាប់ពីពួកគេត្រូវបានបង្ហោះនៅលើគេហទំព័រ។

៧.៥. អ្នកប្រើប្រាស់អនុវត្តការត្រួតពិនិត្យដោយឯករាជ្យនូវការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងគោលការណ៍ឯកជនភាព ដោយស្គាល់ខ្លួនឯងជាមួយនឹងកំណែបច្ចុប្បន្ន។

8. ព័ត៌មានទំនាក់ទំនងប្រតិបត្តិករ។

៨.១. ទំនាក់ទំនងអ៊ីមែល។