ផលវិបាកនៃការបាក់ឆ្អឹង និងការផ្លាស់ទីលំនៅ និងការការពាររបស់ពួកគេ។ ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង: កំហុស, ផលវិបាក។ កិច្ចសន្យា ischemic របស់ Volkmann

រមួលក្រពើ

Sprains គឺជាលទ្ធផលនៃការខូចខាត (ការដាច់រហែក ឬលាតសន្ធឹង) ដល់សរសៃឈាម សរសៃចង និងសរសៃពួរជុំវិញសន្លាក់ (ឧទាហរណ៍ កែងដៃ កជើង។ល។)។ រោគ​សញ្ញា​នៃ​ការ​កន្ត្រាក់​រួម​មាន​ការ​ឈឺ ការ​ប្រែ​ពណ៌​ស្បែក ហើម និង​ឈឺ​នៅ​ជិត​សន្លាក់។

សរសៃពួរសរសៃពួរ

នៅពេលដែលសរសៃពួរត្រូវបានលាតសន្ធឹង សាច់ដុំត្រូវបានខូចខាត (រហែក ឬកន្ត្រាក់)។ រោគ​សញ្ញា​រួម​មាន​ការ​ហើម ការ​ឈឺ​ចាប់​ខ្លាំង និង​ការ​មិន​អាច​ធ្វើ​ចលនា​បាន។

ការបាក់ឆ្អឹង

ការបាក់ឆ្អឹងអាចបើកឬបិទ។ ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហ, ចុងបញ្ចប់នៃឆ្អឹងធ្វើឱ្យខូចស្បែក; ការបាក់ឆ្អឹង (ទាំងបើកចំហនិងបិទ) អាចនាំឱ្យមានការហូរឈាមខាងក្នុងនិងការឆក់។ រោគសញ្ញារួមមានការខូចទ្រង់ទ្រាយ ការឈឺចាប់ ស្នាមជាំ ហើម ទន់ភ្លន់ និងអសមត្ថភាពក្នុងការផ្លាស់ទីផ្នែកដែលរងរបួស។

ការផ្លាស់ទីលំនៅ

ការផ្លាស់ទីលំនៅធ្វើឱ្យខូចសរសៃចងនៃសន្លាក់។ សរសៃចងដែលខូចអាចផ្តាច់ចុងឆ្អឹងក្នុងសន្លាក់ ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។ រោគសញ្ញានៃការផ្លាស់ទីលំនៅរួមមាន ខូចទ្រង់ទ្រាយ ហើម ឈឺចាប់ មានកម្រិត ឬបាត់បង់ចលនាសន្លាក់ និងចលនាឈឺចាប់។

ការរលាក

វាអាចត្រូវបានទទួលស្គាល់ប្រសិនបើរបួសបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់រហូតដល់សាច់ដុំត្រជាក់ចុះ ហើយប្រសិនបើការឈឺចាប់ថយចុះបន្តិចបន្ទាប់ពីឡើងកំដៅ។

នៅពេលដែលការឈឺចាប់លែងមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ អ្នកនៅតែត្រូវត្រជាក់តំបន់រលាកបន្ទាប់ពីការហ្វឹកហាត់។ បន្ទាប់មកទៀត វាត្រូវបានណែនាំអោយលាបកន្លែងដែលឈឺដោយថ្នាំកមួន ("heparin" - សម្រាប់ស្នាមជាំ និងស្នាមប្រេះ បំបាត់ការរលាកតិចតួច "fastum-gel" - សម្រាប់ sprains ឈឺសន្លាក់ "Dolgit" - anesthetic ។ល។) និងក្នុង ករណីពិសេស (ពិសេស) វាក៏មានតម្លៃក្នុងការលេបថ្នាំបំបាត់ការរលាកផងដែរ។ ភាគច្រើន ថ្នាំទាំងនេះគ្រាន់តែបំបាត់ការឈឺចាប់ ដូច្នេះកុំយកថ្នាំទាំងនេះទៅឆ្ងាយពេក។ ប្រសិនបើអ្នកបន្តហ្វឹកហាត់ជាមួយនឹងរបួសបែបនេះ អ្នកត្រូវធានាថាវាមិនក្លាយជារ៉ាំរ៉ៃទេ។ ដោយសារតែការរលាករ៉ាំរ៉ៃអាចនាំឱ្យមានការបាក់ឆ្អឹង។ ដូច្នេះហើយ អ្នកត្រូវសម្រាកអំឡុងពេលមានរបួស ព្យាបាលវា ហើយបើចាំបាច់ សូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

តើខ្ញុំអាចចាប់ផ្តើមហ្វឹកហាត់ម្តងទៀតនៅពេលណា? នៅពេលដែលមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់។ ដំបូង វាជាការល្អបំផុតក្នុងការធ្វើលំហាត់ប្រាណដែលមិន "ប៉ះពាល់" កន្លែងឈឺខ្លាំង។

សរសៃពួរសរសៃពួរ

ការបាក់ឆ្អឹងគឺពិបាកសម្គាល់ណាស់នៅពេលដំបូង ព្រោះការកន្ត្រាក់នៅពេលដំបូងគឺស្រដៀងទៅនឹងស្នាមជាំធម្មតា និង banal ។ វាអាចជាការពិបាកណាស់ក្នុងការប្រាប់ពីភាពខុសគ្នារវាងសរសៃពួរទាញ និងសាច់ដុំរឹងធម្មតា។ ជាធម្មតា អ្នក​មិន​មាន​អារម្មណ៍​ថា​សាច់ដុំ​រឹង​រហូតដល់​ចុងបញ្ចប់​នៃ​ការ​ហាត់ប្រាណ ហើយ​ការ​កន្ត្រាក់​លេចឡើង​ភ្លាមៗ និង​ឈឺចាប់​ខ្លាំង​។

ប្រសិនបើសាច់ដុំរឹង អ្នកគ្រាន់តែម៉ាស្សាវា។ ហើយវាល្អបំផុតក្នុងករណីបែបនេះ មិនត្រូវត្រជាក់កន្លែងឈឺនៅក្រោមទឹកត្រជាក់ទេ ប៉ុន្តែត្រូវកំដៅវាឡើង។

ប្រសិនបើអាចធ្វើបាន វាជាការប្រសើរក្នុងការជៀសវាងភាពតានតឹងខ្លាំងពេកនៅលើសរសៃពួរដែលឈឺ ព្រោះនេះនឹងនាំទៅដល់ការពន្យារនៃរបួស ហើយការជាសះស្បើយអាចនឹងត្រូវពន្យារពេល។

បន្ទាប់ពីបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការរងរបួស អ្នកត្រូវចាប់ផ្តើមកម្តៅសាច់ដុំបន្តិចម្តងៗ ដោយធ្វើការម៉ាស្សាតូចមួយ។ ដើម្បីកំដៅឡើង វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើប្រេងលាបក្តៅ។ នៅពេលដែលអ្នកលែងមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅតំបន់ដែលបាក់នោះ អ្នកអាចត្រឡប់ទៅហ្វឹកហាត់វិញ ប៉ុន្តែដំបូងឡើយ កុំដាក់សំពាធច្រើនពេកលើកន្លែងរបួស។

ដំបូងវាជាការល្អបំផុតដើម្បីធ្វើឱ្យត្រជាក់តំបន់ដែលរងការខូចខាតឧទាហរណ៍ជាមួយទឹកកក។ យក​ល្អ​គួរតែ​ជូត​កន្លែង​ដែល​របួស​ដោយ​ទឹកកក ប៉ុន្តែ​មិនត្រូវ​ទុក​ទឹកកក​នៅ​កន្លែង​តែមួយ​ទេ​ - អ្នក​គ្រាន់តែ​អាច​រលាក​ស្បែក​បាន​។ ប្រសិនបើមិនមានទឹកកកនៅក្បែរនោះ អ្នកអាច "ជំនួស" តំបន់ដែលរងរបួសនៅក្រោមទឹកត្រជាក់។ បន្ទាប់មក អ្នកត្រូវព្យាយាមស្វែងយល់ (ដោយមិនបាច់សង្កត់កន្លែងរបួសខ្លាំងពេក) ថាតើរបួសប្រភេទណាត្រូវបានទទួល ហើយតាមនោះ តើត្រូវចាត់វិធានការបែបណា។ ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាវាមិនមែនជាស្នាមជាំ ឬស្នាមប្រេះទេនោះ យកល្អគួរតែព្យាយាមមិនផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរបស់ឆ្អឹងបន្ទាប់ពីរបួស។

ប្រភេទនៃរបួស

គ្មាននរណាម្នាក់អាចទស្សន៍ទាយទុកជាមុនអំពីស្ថានភាពអ្វីដែលពួកគេនឹងឃើញខ្លួនឯងក្នុងពេលមួយភ្លែត ហើយត្រៀមខ្លួនសម្រាប់វានោះទេ។ ស្រមៃថានៅចំពោះមុខអ្នក មនុស្សម្នាក់កំពុងហូរឈាមដោយសាររបួស... ពិតណាស់អ្នកនឹងចង់ជួយ ប៉ុន្តែតើអ្នកអាចជួយបានទេ? អ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺនៅក្នុងដៃរបស់អ្នក។

ការហូរឈាមខាងក្រៅអាចបណ្តាលមកពីរបួសចំហរដែលស្បែកត្រូវបានខូចដោយមុខរបួស។ ជាទូទៅមានរបួសចំហរចំនួន 7 ប្រភេទដែលអាចនាំអោយមានការហូរឈាមខាងក្រៅ:

សំណឹក

ការខូចខាតស្បែកដោយសារតែការកោសឬការត្រដុស។ ការហូរឈាមជាធម្មតាមានតិចតួច។

ការចាក់ថ្នាំ

ការខូចខាតដែលបណ្តាលមកពីស្នាមប្រេះនៃស្បែក។ អាច​ជា​លទ្ធផល​នៃ​ការ​ចាក់​ម្ជុល គ្រាប់​កាំភ្លើង ។ល។ បន្ថែមពីលើការហូរឈាមខាងក្រៅ មុខរបួសប្រភេទនេះក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមខាងក្នុងផងដែរ។

ការបែកញើស

ជាលិការ ឬរហែក ពីការប៉ះពាល់នឹងវត្ថុមុតស្រួច មិនស្មើគ្នា ដូចជាកញ្ចក់ខូចជាដើម។

កាត់

ជាលទ្ធផលនៃសកម្មភាពនៃវត្ថុកាត់មុតស្រួច - កាំបិតឡាមជាដើម។ មុខរបួស​ប្រភេទ​នេះ​អាច​បណ្តាល​ឱ្យ​ហូរ​ឈាម​ធ្ងន់ធ្ងរ និង​អាច​មាន​ការខូចខាត​ដល់​សាច់ដុំ សរសៃប្រសាទ និង​សរសៃពួរ។

បែក​ឆ្ងាយ

Avulsion ពាក់ព័ន្ធនឹងការហែកជាលិកាចេញពីរាងកាយ។ មុខរបួសប្រភេទនេះអាចបណ្តាលឱ្យហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។

របួសបង្ហាប់

ប្រភេទនៃការរងរបួសនេះអាចជាលទ្ធផលនៃគ្រោះថ្នាក់រថយន្ត ឬឧស្សាហកម្ម។ វាអាចមានការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុង និងការបាក់ឆ្អឹង។ ការហូរឈាមខាងក្នុងនិងខាងក្រៅធ្ងន់ធ្ងរអាចវិវត្ត។

ការកាត់ចេញ

ប្រភេទនៃមុខរបួសនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបំបែកពេញលេញនៃអវយវៈ (ម្រាមដៃ ដៃ ជើង។ល។) ការហូរឈាមបន្ទាប់ពីការកាត់ចេញជាញឹកញាប់តិចជាងការរំពឹងទុក។

ហូរឈាម

វិធីអនុវត្តដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាមរួមមាន:

• លើកផ្នែកដែលរងរបួសនៃរាងកាយ;
• សង្កត់សរសៃតាមបណ្តោយប្រវែងទាំងមូលរបស់វា;
• ពត់យ៉ាងខ្លាំងនៃអវយវៈ;
• លាបបង់រុំសម្ពាធលើមុខរបួស;
• អនុវត្ត tourniquet ខាងលើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។

គ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺការហូរឈាមតាមសរសៃឈាម ដែលក្នុងនោះឈាមក្រហមហូរចេញពីមុខរបួសយ៉ាងលឿន នៅក្នុងការប៉ះទង្គិចមិនឈប់ឈរ ស្រដៀងនឹងអត្រាជីពចរ។ ការហូរឈាមចេញពីសរសៃឈាមធំគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេស។ ការបញ្ឈប់ការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមគួរតែត្រូវបានធ្វើភ្លាមៗដោយមិនរង់ចាំជំនួយ។

ជាមួយនឹងការហូរឈាមតាមសរសៃឈាម ឈាមមានពណ៌ងងឹត និងហូរយឺត។ ការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការដាក់បង់រុំសំពាធដោយមិនប្រើ tourniquet ។

ជាមួយនឹងការហូរឈាម capillary ឈាមហូរចេញជាដំណក់ឈាមឈប់ដោយឯកឯងបន្ទាប់ពីប្រើបង់រុំសាមញ្ញ

ដោយសារតែការហូរឈាមខាងក្នុងឬខាងក្រៅធ្ងន់ធ្ងរ (ពោះ, ទ្រូង), ភាពស្លេកស្លាំងស្រួចស្រាវកើតឡើងជាមួយនឹងរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:

• ភាពទន់ខ្សោយ
• ដួលសន្លប់
• សំលេងរំខាននៅក្នុងត្រចៀក
• ការងងឹតនៃភ្នែក
• ស្រេកទឹក
• ចង្អោរ
• ភាពស្លេកនៃស្បែកនិងភ្នាស mucous ដែលអាចមើលឃើញ

ជនរងគ្រោះមានការយឺតយ៉ាវ ពេលខ្លះ ផ្ទុយទៅវិញ រំភើប ដកដង្ហើមលឿន ជីពចរខ្សោយ ឬមិនមានអារម្មណ៍ទាល់តែសោះ។

ជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមធ្ងន់ធ្ងរ (2-2.5 លីត្រ) ការបាត់បង់ស្មារតីគឺអាចធ្វើទៅបានដោយសារតែការហូរចេញនៃឈាមចេញពីខួរក្បាល: ប្រសិនបើការសង្គ្រោះមិនត្រូវបានចាប់ផ្តើមភ្លាមៗនោះការស្លាប់អាចកើតឡើង។

ជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដដំបូងគឺត្រូវយកបង់រុំសំពាធ បន្ទាប់មកដាក់ជនរងគ្រោះលើផ្ទៃរាបស្មើ ដើម្បីការពារលំហូរឈាមចេញពីខួរក្បាល ក្នុងករណីបាត់បង់ឈាម និងខ្វះស្មារតី ជនរងគ្រោះត្រូវដាក់ក្នុងទីតាំងដេក ដែលក្បាលទាបជាងរាងកាយ ហើយត្រូវបានដឹកជញ្ជូនក្នុងទីតាំងនេះ រក្សាស្មារតី និងអវត្តមាននៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គនៃពោះ ជនរងគ្រោះអាចត្រូវបានផ្តល់តែក្តៅ ឬទឹក។ ប្រសិនបើមិនមានការដកដង្ហើម ឬចង្វាក់បេះដូងទេ ការសង្គ្រោះឡើងវិញត្រូវបានអនុវត្ត។

នៅពេលប្រើបង់រុំសំពាធ មុខរបួសត្រូវបង់រុំយ៉ាងតឹង។ ភស្តុតាងនៃការបង់រុំដែលបានអនុវត្តត្រឹមត្រូវគឺថាការហូរឈាមបានឈប់ (បង់រុំមិនសើមទេ) នៅពេលដែលការហូរឈាមបានឈប់ បង់រុំសំពាធមិនអាចយកចេញបានក្នុងរយៈពេលយូរ។

ការ​អនុវត្ត​ការ​ប្រើ​ជ័រ​កៅស៊ូ​ស្តង់ដារ​តម្រូវ​ឱ្យ​មាន​ច្បាប់​ដូច​ខាង​ក្រោម៖

• អវយវៈត្រូវបានលើកឡើងមុនពេលអនុវត្ត tourniquet ។
• tourniquet ត្រូវបានអនុវត្តពីលើមុខរបួស 5-7 សង់ទីម៉ែត្រពីគែមខាងលើរបស់វា។
• ក្រណាត់មួយចំនួន (អាវ។
• មុនពេលអនុវត្ត tourniquet នាវាដែលរងការខូចខាតខាងលើមុខរបួសត្រូវបានចុចដោយម្រាមដៃដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករៀបចំសម្រាប់ការដាក់ពាក្យដោយផ្ទាល់នូវ tourniquet ។ សម្រាប់គោលបំណងដូចគ្នា អ្នកអាចបង្ហាប់អវយវៈខ្លាំងជាបណ្តោះអាសន្ននៅកន្លែងដែលស្ថិតនៅចន្លោះមុខរបួស និងដងខ្លួន។
• នៅរដូវក្ដៅ តុននីកអាចទុកចោលបាន ២ ម៉ោង ក្នុងរដូវត្រជាក់ - ១ ម៉ោង; វាចាំបាច់ក្នុងការចង្អុលបង្ហាញនៅលើស្លាកពេលវេលានៃការអនុវត្ត tourniquet ។
• នៅពេលអនាគត tourniquet អាចត្រូវបានបន្ធូរនៅចន្លោះពេលជាក់លាក់ដោយចុចដំបូងលើនាវាដែលខូចខាងលើមុខរបួសដោយម្រាមដៃហើយបន្ទាប់ពី 2-3 នាទីវាអាចត្រូវបានរឹតបន្តឹងឡើងវិញ។
• នៅពេលប្រើប្រដាប់បង្វិលពីសម្ភារៈដែលមាន (កន្សែង ខ្សែក្រវ៉ាត់ កន្សែង ក្រវ៉ាត់) រង្វិលជុំមួយត្រូវបានធ្វើឡើងដោយមានអង្កត់ផ្ចិតធំជាងកម្រាស់នៃអវយវៈដែលរងរបួស។
• បនា្ទាប់ពីលាបក្រណាត់ខ្លះទៅលើស្បែក រង្វិលមួយត្រូវបានដាក់នៅលើអវយវៈដោយផ្នត់មុខ។ ដំបងមួយត្រូវបានបញ្ចូលនៅក្រោម knot ហើយផ្នែកទំនេរនៃរង្វិលជុំត្រូវបានរឹតបន្តឹងរហូតដល់អវយវៈត្រូវបានបង្ហាប់ហើយការហូរឈាមឈប់ទាំងស្រុង។
• ប្រសិនបើជើងខូច ប្រសិនបើមិនមានសម្ភារៈប្រើប្រាស់ទេ ជើងដែលខូចត្រូវចងជាប់នឹងអ្នកដែលមានសុខភាពល្អ។
• ក្នុងករណីមានការហូរឈាមសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរវាត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយការចុចសរសៃឈាមទៅឆ្អឹងដោយម្រាមដៃ។ វា​មិន​មែន​ជា​មុខ​របួស​ដែល​ត្រូវ​ចុច​នោះ​ទេ ប៉ុន្តែ​ជា​កប៉ាល់​នៅ​ខាង​លើ​មុខ​របួស។

កន្លែងសម្ពាធសរសៃឈាម៖

• នៅពីមុខត្រចៀក - សរសៃឈាមប្រាសាទ
• នៅពីមុខ clavicle - subclavian
• នៅលើកញ្ចឹងក - សរសៃឈាម carotid
• នៅលើស្មា - សរសៃឈាមនៃដៃ
• នៅតំបន់ក្រលៀន - សរសៃឈាម femoral

ការ​បញ្ឈប់​ការ​ហូរ​ឈាម​ដោយ​ប្រើ​សំពាធ​ម្រាមដៃ​ប្រហែលជា​មិន​មាន​រយៈពេល​យូរ​ទេ ហើយ​ទាមទារ​ឱ្យ​មាន​ការ​ប្រើ​ថ្នាំ​ tourniquet ជា​បន្ទាន់​។ វិធីសាស្ត្រ​បញ្ឈប់​ការ​ហូរ​ឈាម​ដោយ​ពត់​សន្លាក់​ជា​អតិបរមា​អាច​ប្រើ​បាន​លុះត្រាតែ​មិនមាន​ការបាក់​ឆ្អឹង​។

កង្វះប្រតិកម្មរបស់ជនរងគ្រោះចំពោះការស្រែកបង្ហាញពីស្ថានភាពសន្លប់ ហើយសម្លេងស្រួច សម្លេងស្ងាត់ ជីពចរខ្សោយ ឬអវត្តមានរបស់វាបង្ហាញពីរូបរាងនៃការឆក់ - ការហូរឈាមដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ លក្ខខណ្ឌសំខាន់មួយសម្រាប់ការផ្តល់ជំនួយដំបូងសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងនៃអវយវៈគឺដើម្បីធានាបាននូវភាពអចល័តនៃអវយវៈដែលរងរបួស។

ច្បាប់និងវិធីសាស្រ្តបច្ចេកទេសសម្រាប់ការផ្តល់ជំនួយដំបូងសម្រាប់ការខូចខាតមេកានិចមានដូចខាងក្រោម: ដោះសំលៀកបំពាក់ដោយប្រុងប្រយ័ត្នដោយចាប់ផ្តើមពីអវយវៈដែលមានសុខភាពល្អ។ កុំហែកជាលិកាដែលជាប់នឹងមុខរបួស ប៉ុន្តែកាត់វាជុំវិញមុខរបួស។ ក្នុង​ករណី​មាន​ការ​ហូរ​ឈាម​ខ្លាំង សូម​ដោះ​កន្លែង​របួស​ជា​បន្ទាន់​ដោយ​កាត់​សម្លៀក​បំពាក់។ ក្នុងករណីមានរបួសកជើង ឬជើង កាត់ស្បែកជើងតាមថ្នេរនៅកែងជើង ហើយបន្ទាប់មកយកវាចេញ ទីមួយដោះលែងកែងជើង។ ជំនួយការត្រូវកាន់អវយវៈ។ ក្នុងរដូវរងា វាគ្រប់គ្រាន់ហើយក្នុងការកាត់សន្ទះបិទបើកបង្អួចនៅក្នុងសម្លៀកបំពាក់ ដូច្នេះបន្ទាប់ពីលាបបង់រុំ និងបញ្ឈប់ការហូរឈាម សូមគ្របលើផ្នែកដែលប៉ះពាល់នៃរាងកាយជាមួយនឹងសន្ទះបិទបើកនេះ។

ការធានានូវភាពមិនអាចចល័តបាន (immobilization) សម្រាប់របួសទាំងអស់ដែលអមដោយការបាក់ឆ្អឹង ការធ្វើអវយវៈគឺចាំបាច់។ គោលដៅចម្បងនៃការ immobilization គឺដើម្បីធានាថាប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន ការសម្រាកពេញលេញនៃតំបន់រងរបួសនៃរាងកាយដើម្បីការពារការផ្លាស់ទីលំនៅនៃផ្នែកខ្លះនៃឆ្អឹង និងការប៉ះទង្គិចបន្ថែម។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះត្រូវប្រើសំបកកង់ស្តង់ដារ (Diterichs, ពេញនិយម, ខ្សែ, និងនៅក្នុងការអវត្តមានរបស់ពួកគេ, សមា្ភារៈ improvised (ជិះស្គី, បង្គោល, ក្រុមប្រឹក្សា។ ល។ )

សម្រាប់ការ immobilization ដែលអាចជឿទុកចិត្តបាន, វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីធានាបាននូវភាពអចល័តនៃតំបន់ពីរ - ខាងលើនិងខាងក្រោមមុខរបួស។ មុនពេលអនុវត្តការពុះ ស្រទាប់កប្បាស និងក្រណាត់ស្រាលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តទៅលើផ្នែកខ្លះនៃឆ្អឹងនៅក្រោមស្បែក (ជង្គង់ កែងជើង)។ កំណាត់ត្រូវបង់រុំជាប់នឹងអវយវៈមិនតឹងខ្លាំង ប៉ុន្តែមិនរលុងពេក ដោយមិនដាក់សម្ពាធលើកន្លែងឈឺចាប់។

ក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឈឺចាប់វាត្រូវបានស្នើឡើងដើម្បីគ្របដណ្តប់មុខរបួសដោយបង់រុំធានាភាពមិនអាចចល័តបានកំណត់ទីតាំងជនរងគ្រោះឱ្យបានត្រឹមត្រូវលាបត្រជាក់ស្ងួតទៅកន្លែងរងរបួស (ទឹកកកព្រិលទឹកត្រជាក់នៅក្នុងថង់ប្លាស្ទិកនៅលើបង់រុំ) ការដឹកជញ្ជូនគឺជាលក្ខខណ្ឌសំខាន់សម្រាប់ការការពារការឈឺចាប់។

របួសនិងការដួលរលំ

សម្រាប់ការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរ - របួស, ការប៉ះទង្គិច, បាក់ឆ្អឹងជាដើម។ ស្ថានភាពស្មុគ្រស្មាញទូទៅនៃរាងកាយ - ការឆក់និងការដួលរលំ - ជារឿយៗវិវត្ត។ ផលវិបាកទាំងនេះត្រូវបានអមដោយការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃការហូរឈាមក្នុងសរសៃឈាម សរសៃឈាមវ៉ែន និងសរសៃឈាមតូចៗ ដោយសារតែការថយចុះនៃសីតុណ្ហភាពនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម ឬការបាត់បង់ឈាមច្រើនគួរសម។ ជន​រង​គ្រោះ​ដឹង​ខ្លួន​តែ​ជន​រង​គ្រោះ​វង្វេង​ស្មារតី​ទាំងស្រុង ។ ជីពចរលឿនខ្សោយ សំលេងស្ងាត់ ដកដង្ហើមរាក់ ស្លេក ញើសត្រជាក់។ លក្ខខណ្ឌ​គំរាមកំហែង​អាយុជីវិត​ដ៏​ស្មុគស្មាញ​ទាំងពីរ​នេះ​មិនមាន​ប្រភពដើម​ដូចគ្នា​ទេ ប៉ុន្តែ​បើ​និយាយ​ពី​សញ្ញា​ខាងក្រៅ​និង​វិធី​សង្គ្រោះ​បឋម​វិញ​វា​មិន​ខុសគ្នា​ពី​គ្នា​ទេ​។ ភាពខុសគ្នាគឺថាការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការវិវឌ្ឍន៍ដំណាក់កាលនិងការផ្លាស់ប្តូរយឺត ៗ ពីដំណាក់កាលមួយទៅដំណាក់កាលមួយទៀតដែលភាគច្រើនអាស្រ័យលើការប្រមូលផ្តុំនៃអារម្មណ៍ឈឺចាប់ពីកន្លែងនៃការរងរបួសនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ការដួលរលំមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស (សម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំង) ជាពិសេសជារឿយៗកើតឡើងជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ជនរងគ្រោះដែលស្ថិតក្នុងស្ថានភាពតក់ស្លុតត្រូវបានផ្តល់ជំនួយដូចខាងក្រោមៈ

• បង់រុំត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្តទៅកន្លែងដែលខូច
• immobilize សន្លាក់ដែលខូច
• កក់ក្តៅជនរងគ្រោះ - រុំគាត់ឡើង
• ផ្តល់សន្តិភាពពេញលេញ
• ផឹកតែក្តៅខ្លាំង កាហ្វេ
• ផ្តល់ស្រាឬវ៉ូដាកា
• ហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិត

ការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាកគឺជាការរងរបួសគ្រោងឆ្អឹងធ្ងន់ធ្ងរ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរបួសគឺដោយសារតែការបាត់បង់ឈាមយ៉ាងច្រើនដែលហូរចេញពីបំណែកនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក និងជាលិការទន់ៗ ក៏ដូចជាការវិវឌ្ឍន៍នៃការឆក់ដែលបណ្តាលមកពីការឈឺចាប់ និងការបាត់បង់ឈាម។

ការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកនេះបើយោងតាម ​​traumatology សម័យទំនើបមានចំនួន 4-7% នៃចំនួនសរុបនៃការបាក់ឆ្អឹង។ ពួកវាអាចនឹងត្រូវបានអមដោយការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុង ធ្វើឱ្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ និងបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតរបស់គាត់។

កាយវិភាគសាស្ត្រ

ឆ្អឹងអាងត្រគាក- ប្រព័ន្ធនៃឆ្អឹងដែលទាក់ទងគ្នាដែលមានទីតាំងនៅមូលដ្ឋាននៃឆ្អឹងខ្នង។ ឆ្អឹងអាងត្រគាក គឺជាជំនួយដល់គ្រោងឆ្អឹង ការពារសរីរាង្គខាងក្នុង ដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ និងបម្រើជាតំណភ្ជាប់តភ្ជាប់រវាងឆ្អឹងនៃចុងទាបបំផុត និងដងខ្លួន។

រង្វង់អាងត្រគាកត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយឆ្អឹងអាងត្រគាកបីគូ ( pubis, ilium និង ischium) និង sacrum ដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រោយ។ ឆ្អឹងអាងត្រគៀកទាំងបីនៅសងខាងត្រូវបានបំបែកចេញពីគ្នាទៅវិញទៅមកដោយការដេរឆ្អឹងស្តើង ហើយមិនមានចលនាទាក់ទងគ្នាទៅវិញទៅមក។ នៅពីមុខ ឆ្អឹងសាធារណៈ ប្រេះស្រាំ បង្កើតបានជាសញ្ញាសាធារណៈ។ នៅខាងក្រោយ Ilia ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹង sacrum តាមរយៈសន្លាក់ sacroiliac ។

នៅតំបន់ក្រោយខាងក្រៅ ឆ្អឹងអាងត្រគាកទាំងបីចូលរួមក្នុងការបង្កើតអាសេតាប៊ុល (ផ្នែកនៃសន្លាក់ត្រគាក)។

យន្តការផ្សេងៗនៃការរងរបួសគឺអាចធ្វើទៅបាន ប៉ុន្តែភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាកកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការធ្លាក់ពីកម្ពស់ ការបង្ហាប់ពីគ្រោះថ្នាក់រថយន្ត ការដួលរលំអគារ គ្រោះថ្នាក់ឧស្សាហកម្ម (ឧទាហរណ៍នៅក្នុងអណ្តូងរ៉ែ) និងការប៉ះទង្គិចជាមួយអ្នកថ្មើរជើង។ ប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាកអាស្រ័យទៅលើកត្តាជាច្រើន រួមទាំងទិសដៅ (នៅពេលក្រោយ ផ្នែកខាងមុខ) និងកម្រិតនៃការបង្ហាប់។

ចំណាត់ថ្នាក់

ការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាកមានបួនក្រុម៖

• ស្ថេរភាព (ការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាកមិនត្រូវបានអមដោយការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃរង្វង់អាងត្រគាក) ។ ក្រុមនេះរួមបញ្ចូលទាំងការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគៀកដាច់ស្រយាល និងដាច់ឆ្ងាយ។
• មិនស្ថិតស្ថេរ (ការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកអមដោយការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃរង្វង់អាងត្រគាក) ។ អាស្រ័យលើយន្តការនៃការរងរបួស ការបាក់ឆ្អឹងមិនស្ថិតស្ថេរបញ្ឈរ និងការបង្វិលអាចកើតឡើង។ ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាកមិនស្ថិតស្ថេរបញ្ឈរ ភាពសុចរិតនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកជាធម្មតាត្រូវបានខូចជាពីរកន្លែង៖ នៅផ្នែកខាងក្រោយ និងផ្នែកខាងមុខ។ បំណែកត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅនៅក្នុងយន្តហោះបញ្ឈរ។ ជាមួយនឹងការបង្វិល (បង្វិល) ការបាក់ឆ្អឹងមិនស្ថិតស្ថេរ ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែកកើតឡើងនៅក្នុងយន្តហោះផ្តេក។
• ការបាក់ឆ្អឹងនៃជាន់ឬគែមនៃ acetabulum ។ ជួនកាលអមដោយការផ្លាស់ទីលំនៅត្រគាក។
• ការបាក់ឆ្អឹង និងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក។ ជាមួយនឹងប្រភេទនៃរបួសនេះ ការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាកត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅនៅក្នុងសន្លាក់សាធារណៈ ឬ sacroiliac ។

ក - ការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាកដោយមិនបំពានលើភាពសុចរិតនៃរង្វង់អាងត្រគាក; ខ - ការបាក់ឆ្អឹងជាមួយនឹងការរំខាននៃសុចរិតភាពនៃរង្វង់អាងត្រគាក; គ - ដ្យាក្រាមនៃការបាក់ឆ្អឹងស្មុគស្មាញ - ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក។

ការខូចខាតដែលពាក់ព័ន្ធ

ការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាកតែងតែអមដោយការបាត់បង់ឈាម។ នៅ តំបន់និង ឯកោនៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹង ការបាត់បង់ឈាមមានតិចតួច (200-500 មីលីលីត្រ) ។ នៅ បញ្ឈរមិនស្ថិតស្ថេរក្នុងការបាក់ឆ្អឹង ជួនកាលអ្នកជំងឺបាត់បង់ឈាម 3 លីត្រ ឬច្រើនជាងនេះ។

ធ្ងន់ការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាកអាចត្រូវបានអមដោយការខូចខាតដល់បង្ហួរនោម និងប្លោកនោម ហើយមិនសូវជាញឹកញាប់ទេ រន្ធគូថ និងទ្វារមាស។ ក្នុងករណីនេះមាតិកានៃសរីរាង្គខាងក្នុងចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញអាងត្រគាកនិងបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាកនៃជំងឺឆ្លង។

ខាងក្រៅការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃ clavicle និងការហើមនៅក្នុងតំបន់នៃការបាក់ឆ្អឹងគឺអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់។ នៅពេលដែល palpating តំបន់បាក់ឆ្អឹងដោយប្រុងប្រយ័ត្នការឈឺចាប់មុតស្រួចត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ផ្នែក​ខាង​ក្រៅ​នៃ​ឆ្អឹង​កដៃ​ជា​ធម្មតា​រំកិល​ចុះ​ក្រោម និង​ផ្នែក​ខាង​មុខ​ក្រោម​ទម្ងន់​ដៃ។ ការបាក់ឆ្អឹង clavicle អាចត្រូវបានអមដោយការខូចខាតដល់នាវាក្រោមនិងសរសៃប្រសាទ (brachial plexus) ។ ជំនួយ​ដំបូង​មាន​ការ​ព្យួរ​ដៃ​លើ​ក្រមា ឬ​រុំ​វា​ទៅ​នឹង​ខ្លួន ខណៈ​ដែល​ពត់​សន្លាក់​កែងដៃ​ដល់ ៩០ ដឺក្រេ។ អ្នកជំងឺ​ត្រូវ​បាន​គេ​នាំ​ទៅ​មន្ទីរ​ពេទ្យ​ដែល​នៅ​ជិត​បំផុត​ដើម្បី​កំណត់​ទីតាំង​បំណែក​។

ជាធម្មតាវាកើតឡើងនៅពេលដែលធ្លាក់ពីកម្ពស់ ការបង្ហាប់ទ្រូង ឬការប៉ះទង្គិចដោយផ្ទាល់។ រោគសញ្ញាចម្បងគឺការឈឺចាប់ខ្លាំងដែលកើតឡើងនៅពេលដកដង្ហើម ក្អក ឬផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរាងកាយ។ អ្នកជំងឺព្យាយាមមិនដកដង្ហើមជ្រៅ ដូច្នេះការដកដង្ហើមរាក់។

គ្រោះថ្នាក់ចម្បងគឺការខូចខាតដែលអាចកើតមានចំពោះ pleura និងសួតពីគែមមុតស្រួចនៃបំណែកឆ្អឹង។ ប្រសិនបើសួតត្រូវបានខូចខាត អ្នកជំងឺអាចវិវត្តទៅជាជំងឺស្ទះសួតក្នុងស្បែក ពោលគឺឧ។ ការជ្រៀតចូលនៃខ្យល់ចូលទៅក្នុងជាលិកា subcutaneous ។ ក្នុងករណីនេះមានការរលោងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃចន្លោះ intercostal ស្រដៀងនឹងការហើម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនដូចការហើមទេ នៅពេលដែលការចាប់កន្លែងរបួស វាងាយស្រួលក្នុងការរកឃើញនូវអារម្មណ៍ "បុក" នៅក្រោមម្រាមដៃ (ដូចជាពពុះតូចៗកំពុងផ្ទុះ)។ ជំនួយ​ដំបូង​មាន​ការ​បំបាត់​ការ​ឈឺ​ចាប់​គ្រប់គ្រាន់​សម្រាប់​ជន​រង​គ្រោះ និង​យក​បង់​រុំ​រាង​ជា​រង្វង់​តឹង​មក​ទ្រូង។ ប្រសិនបើបង់រុំមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់បង់រុំ អ្នកអាចប្រើក្រណាត់ ឬកន្សែង។ អ្នកជំងឺ​ត្រូវ​បាន​គេ​បញ្ជូន​ទៅ​មណ្ឌល​សុខភាព​ក្នុង​ទីតាំង​អង្គុយ ឬ​អង្គុយ​ដោយ​លើក​ចុង​ក្បាល។

ការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាក

បើនិយាយពីចំនួននៃការរងរបួសដែលទាក់ទងនឹងសរីរាង្គខាងក្នុង និងការស្លាប់ ការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាកគឺជាលើកទីពីរបន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល។ ការបាក់ឆ្អឹងប្រភេទនេះអាចកើតឡើងនៅពេលដែលជនរងគ្រោះធ្លាក់ចូលទៅក្នុងកម្ទេចថ្ម ការធ្លាក់ថ្ម ការធ្លាក់ពីកម្ពស់ ឬការប៉ះទង្គិចខ្លាំងដោយផ្ទាល់។

សញ្ញាសំខាន់នៃការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាកគឺការឈឺចាប់ខ្លាំងជាមួយនឹងការប៉ុនប៉ងផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃរាងកាយ។ ជួនកាលនៅពេលពិនិត្យ ការផ្លាស់ប្តូររូបរាងរបស់ឆ្អឹងអាងត្រគាកគឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ការឈឺចាប់ស្រួចក៏កើតឡើងផងដែរនៅពេលសង្កត់លើឆ្អឹងអាងត្រគាកដោយដៃរបស់អ្នក។ អ្នកជំងឺជាធម្មតាស្ថិតនៅក្នុង "ទីតាំងកង្កែប"៖ នៅលើខ្នងរបស់គាត់ដោយជើងដាច់ពីគ្នា ពត់ពាក់កណ្តាលនៅជង្គង់ និងសន្លាក់ត្រគាក។ ជាធម្មតា hematoma ត្រូវបានរកឃើញនៅកន្លែងប៉ះពាល់។ វាគួរតែត្រូវបានគេយកទៅក្នុងគណនីដែលថាការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាកជាញឹកញាប់ត្រូវបានអមដោយការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុង: ប្លោកនោម រន្ធគូថ បង្ហួរនោម ជាដើម ដែលបង្ហាញខាងក្រៅដោយការបញ្ចេញឈាមក្នុងទឹកនោម ឬលាមក។ គ្រោះថ្នាក់បន្ថែមមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការវិវត្តដែលអាចកើតមាននៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តនៅក្នុងអ្នកជំងឺ។ សូមចងចាំថាចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានរបួសច្រើនដងដោយសន្លប់ វត្តមាននៃការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាកគួរតែត្រូវបានគេសង្ស័យ លុះត្រាតែមានការបញ្ជាក់ផ្សេងពីនេះ។

ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺអាចកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដូច្នេះភារកិច្ចចម្បងរបស់ក្រុមទេសចរណ៍គឺត្រូវជម្លៀសជនរងគ្រោះចេញពីផ្លូវឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ហើយបញ្ជូនគាត់ទៅកាន់មណ្ឌលសុខភាពដែលនៅជិតបំផុត។ ក្នុងករណីនេះ immobilization មិនអាចអនុវត្តបានទេ។ ជនរងគ្រោះ​ត្រូវ​ដាក់​លើ​ផ្ទៃ​ដី​រឹង ហើយ​ដឹក​តាម​ទីតាំង​កង្កែប​ដូចគ្នា ដែល​ជាធម្មតា​គាត់​រក​ឃើញ​ខ្លួនឯង។ ដើម្បីរក្សាទីតាំងនេះ កំឡុងពេលកាន់ ខ្នើយសម្លៀកបំពាក់គួរដាក់នៅក្រោមជង្គង់របស់អ្នកជំងឺ។ វាចាំបាច់ដើម្បីអនុវត្តការប្រើថ្នាំសន្លប់ ( ketarol ប្រសិនបើមាន - promedol)!

ទីតាំងសម្រាប់ដឹកជនរងគ្រោះបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាក

ប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹង

ការបាក់ឆ្អឹងគឺជាការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃឆ្អឹងដែលស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកម្លាំងប៉ះទង្គិចដែលលើសពីការបត់បែននៃជាលិកាឆ្អឹង។ ភាពខុសគ្នាមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងរវាងការបាក់ឆ្អឹងដែលជាធម្មតាកើតឡើងភ្លាមៗក្រោមឥទ្ធិពលនៃកម្លាំងមេកានិចដ៏សំខាន់លើការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនផ្លាស់ប្តូរ ធម្មតា និងការបាក់ឆ្អឹងដែលកើតឡើងនៅក្នុងឆ្អឹងដែលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដោយដំណើរការរោគសាស្ត្រមួយចំនួនជាមួយនឹងការរងរបួសតិចតួច ឬដោយឯកឯង។

ការបាក់ឆ្អឹងរបួស

ការបាក់ឆ្អឹងទាំងអស់ត្រូវបានបែងចែកទៅជាបិទដែលក្នុងនោះភាពសុចរិតនៃស្បែកឬភ្នាស mucous មិនត្រូវបានខូចខាតនិងបើកចំហអមដោយការខូចខាតដល់ពួកគេ។ ភាពខុសគ្នាសំខាន់រវាងការបាក់ឆ្អឹងចំហរ និងកន្លែងបិទជិតគឺជាការទំនាក់ទំនងដោយផ្ទាល់នៃកន្លែងបាក់ឆ្អឹងជាមួយនឹងបរិយាកាសខាងក្រៅ ដែលជាលទ្ធផលដែលការបាក់ឆ្អឹងចំហរទាំងអស់ត្រូវបានឆ្លងមេរោគជាចម្បង (មានមេរោគបាក់តេរី)។

អាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃការបាក់ឆ្អឹង ឆ្លងកាត់បណ្តោយ បណ្តោយ រាងពងក្រពើ រាងពងក្រពើ ច្របូកច្របល់ ទ្វេរដង បុក ប៉ះពាល់ ការបង្ហាប់ និងការបាក់ឆ្អឹងជំនីរត្រូវបានសម្គាល់។ ការបាក់ឆ្អឹងរាងអក្សរ T និង V ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងតំបន់នៃ epiphyses ឬ epimetaphyses ។ ឆ្អឹងអេប៉ុង ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបាក់ឆ្អឹង អមដោយការជ្រៀតចូលនៃបំណែកឆ្អឹងមួយទៅផ្នែកមួយទៀត ក៏ដូចជាការបាក់ឆ្អឹងនៃការបង្ហាប់ ដែលការបំផ្លាញ និងការបុកនៃជាលិកាឆ្អឹងកើតឡើង។ ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងដ៏សាមញ្ញមួយ បំណែកពីរត្រូវបានបង្កើតឡើង - ជិត និង distal ។ ក្រោមឥទិ្ធពលនៃកម្លាំងតក់ស្លុត បំណែកធំពីរ ឬច្រើននៅតាមបណ្តោយឆ្អឹងអាចបំបែកបាន ក្នុងករណីទាំងនេះ polyfocal (ទ្វេរដង បីដង) ឬការបាក់ឆ្អឹងកើតឡើង។ ការបាក់ឆ្អឹងដែលមានបំណែកមួយឬច្រើនត្រូវបានគេហៅថា comminuted ។ ប្រសិនបើ​ជា​លទ្ធផល​នៃ​ការ​បាក់ឆ្អឹង ឆ្អឹង​ដែល​មាន​ប្រវែង​យ៉ាង​សំខាន់​មាន​បំណែក​តូចៗ និង​ធំ ពួកគេ​និយាយ​អំពី​ការ​បាក់​ឆ្អឹង។

ការបាក់ឆ្អឹងបំពង់វែងត្រូវបានបែងចែកជាៈ diaphyseal, metaphyseal និង epiphyseal. វាក៏មានការបាក់ឆ្អឹងខាងក្នុង សន្លាក់ឆ្អឹង និងផ្នែកខាងក្រៅផងដែរ។ ប្រភេទចម្រុះដូចជា metadiaphyseal ឬការបាក់ឆ្អឹង epimetaphyseal ត្រូវបានជួបប្រទះជាញឹកញាប់។ ការបាក់ឆ្អឹងក្នុងសន្លាក់អាចនឹងត្រូវបានអមដោយការផ្លាស់ទីលំនៅនៃផ្ទៃសន្លាក់ - ការផ្លាស់ទីលំនៅ ឬ subluxations ។ ការរងរបួសបែបនេះត្រូវបានគេហៅថា fracture-dislocations ។ ពួកគេត្រូវបានសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់បំផុតជាមួយនឹងការរងរបួសដល់កជើង កែងដៃ ស្មា និងសន្លាក់ត្រគាក។

អាស្រ័យលើទីតាំងនៃការអនុវត្តកម្លាំងប៉ះទង្គិច ភាពខុសគ្នាមួយត្រូវបានធ្វើឡើងរវាងការបាក់ឆ្អឹងដែលកើតឡើងដោយផ្ទាល់នៅក្នុងតំបន់នៃការអនុវត្តកម្លាំងប៉ះទង្គិច ឧទាហរណ៍ ការបាក់ឆ្អឹងនៃ tibia នៅពេលដែលរថយន្តបុកជាមួយអ្នកថ្មើរជើង និងឆ្ងាយ។ ពីកន្លែងនៃការអនុវត្តកម្លាំងប៉ះទង្គិច ឧទាហរណ៍ ការបាក់ឆ្អឹងនៃ tibia ដែលជាលទ្ធផលនៃការបត់ដ៏មុតស្រួចនៃដងខ្លួនជាមួយនឹងជើងថេរ។

ការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហអាចជាបឋមនិងមធ្យមបើកចំហ។ នៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងចំហរបឋម កម្លាំងតក់ស្លុតធ្វើសកម្មភាពដោយផ្ទាល់ទៅលើតំបន់ដែលខូចខាត ធ្វើឱ្យរបួសស្បែក ជាលិកាទន់ និងឆ្អឹង។ ក្នុងករណីបែបនេះ ការបាក់ឆ្អឹងចំហរច្រើនតែកើតឡើងជាមួយនឹងរបួសស្បែកធំ កន្លែងធំនៃការខូចខាតជាលិកាទន់ និងការបាក់ឆ្អឹង។ នៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងចំហរបន្ទាប់បន្សំ របួសដល់ជាលិការទន់ និងស្បែកកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃស្នាមប្រេះពីខាងក្នុងដោយបំណែកមុតស្រួចនៃឆ្អឹង ដែលត្រូវបានអមដោយការបង្កើតស្នាមរបួសស្បែក និងផ្នែកតូចជាងនៃការខូចខាតជាលិកាទន់។ .

ការបាក់ឆ្អឹងរោគសាស្ត្រ

ការបាក់ឆ្អឹងរោគសាស្ត្រ ជាក្បួនកើតឡើងក្រោមឥទិ្ធពលនៃរបួសស្រាល ឬកើតឡើងដោយឯកឯងនៅក្នុងឆ្អឹងដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយដំណើរការរោគសាស្ត្រមួយចំនួន ដែលភាគច្រើនជាលក្ខណៈបំផ្លិចបំផ្លាញ (ជាមួយនឹងដុំសាច់ស្លូត និងសាហាវ ឬការរីករាលដាលនៃឆ្អឹង)។ ការបាក់ឆ្អឹងរោគសាស្ត្រក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរនៅក្នុងដំណើរការ dystrophic neurogenic ឧទាហរណ៍ syringomyelia, tabes dorsalis ។ ការបង្កើនភាពផុយស្រួយនៃឆ្អឹងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺរបស់ Paget, ជំងឺពុកឆ្អឹង hyperparathyroid, osteogenesis imperfecta និងជំងឺប្រព័ន្ធគ្រោងឆ្អឹងផ្សេងទៀត។ មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ ការបាក់ឆ្អឹងដែលកើតមានក្នុងជំងឺឆ្អឹងរលាក៖ រលាកឆ្អឹង ជំងឺរបេង។ល។ (MME)

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ការបាក់ឆ្អឹង" អាចធ្វើទៅបានដោយវត្តមាននៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់។ ការបាក់ឆ្អឹងគឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលធ្វើឡើងតាមគ្លីនិក និងគ្រាន់តែបញ្ជាក់តាមវិទ្យុសកម្មប៉ុណ្ណោះ។

សញ្ញាទាក់ទងនៃការបាក់ឆ្អឹង

ការឈឺចាប់- កាន់តែខ្លាំងនៅកន្លែងបាក់ឆ្អឹង នៅពេលក្លែងធ្វើបន្ទុកអ័ក្ស។ ឧទាហរណ៍ ការ​ប៉ះ​កែងជើង​នឹង​បង្កើន​ការ​ឈឺ​ចាប់​នៃ​ឆ្អឹង​ដែល​បាក់។

ហើម- កើតឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃការខូចខាតជាធម្មតាមិនភ្លាមៗ។ មានព័ត៌មានរោគវិនិច្ឆ័យតិចតួច។

ហេម៉ាតូម៉ា- លេចឡើងនៅតំបន់នៃការបាក់ឆ្អឹង (ជាធម្មតាមិនភ្លាមៗទេ) ។ hematoma pulsating បង្ហាញពីការហូរឈាមខ្លាំងដែលកំពុងបន្ត។

មុខងារខ្សោយនៃអវយវៈដែលខូច - បង្កប់ន័យអសមត្ថភាពក្នុងការដាក់បន្ទុកលើផ្នែកដែលខូចនៃរាងកាយនិងដែនកំណត់សំខាន់នៃការចល័ត។

សញ្ញាដាច់ខាតនៃការបាក់ឆ្អឹង

ទីតាំងខុសពីធម្មជាតិនៃអវយវៈ។

ការចល័តរោគសាស្ត្រ (នៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងមិនពេញលេញមិនត្រូវបានកំណត់ជានិច្ចទេ) - អវយវៈគឺចល័តនៅក្នុងកន្លែងដែលមិនមានសន្លាក់។

Crepitation (ប្រភេទនៃសម្លេងបុក) - មានអារម្មណ៍ថានៅក្រោមដៃនៅកន្លែងបាក់ឆ្អឹង, ពេលខ្លះឮនៅក្នុងត្រចៀក។ វាអាចស្តាប់បានយ៉ាងច្បាស់នៅពេលចុចដោយប្រើ phonendoscope នៅលើគេហទំព័រនៃការខូចខាត។

បំណែកឆ្អឹង - ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហពួកគេអាចអាចមើលឃើញនៅក្នុងមុខរបួស។

អង្ករ។ ១២.១. ការធ្វើអន្ដរាគមន៍ដោយប្រើមធ្យោបាយដែលមាន៖ a, b - សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងកងខ្នង; c, d - immobilization នៃត្រគាក; ឃ - កំភួនដៃ; អ៊ី - ឆ្អឹងកង; g - shins ។

ការដឹកជញ្ជូនជនរងគ្រោះ

ភារកិច្ចសំខាន់បំផុតនៃការសង្គ្រោះបឋមគឺរៀបចំការដឹកជញ្ជូនលឿន សុវត្ថិភាព និងទន់ភ្លន់ (ការបញ្ជូន) អ្នកជំងឺ ឬអ្នករបួសទៅកាន់ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ។ ការឈឺចាប់អំឡុងពេលដឹកជញ្ជូន រួមចំណែកដល់ការចុះខ្សោយនៃស្ថានភាពរបស់ជនរងគ្រោះ និងការវិវត្តនៃការឆក់។ ជម្រើសនៃមធ្យោបាយដឹកជញ្ជូនអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់ជនរងគ្រោះ លក្ខណៈនៃការរងរបួស ឬជំងឺ និងសមត្ថភាពរបស់អ្នកផ្តល់ជំនួយដំបូង។ ការដឹកជញ្ជូន និងដឹកជញ្ជូនជនរងគ្រោះដោយគ្មានការចល័ត ជាពិសេសអ្នកដែលបាក់ឆ្អឹង គឺមិនអាចទទួលយកបានទេ ទោះបីជាក្នុងរយៈចម្ងាយខ្លីក៏ដោយ ក៏ព្រោះតែ នេះអាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃបំណែកឆ្អឹង ការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទ និងសរសៃឈាមដែលមានទីតាំងនៅជាប់នឹងបំណែកឆ្អឹងដែលផ្លាស់ទី។ ជាមួយនឹងរបួសដ៏ធំនៃជាលិកាទន់ក៏ដូចជាជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហការ immobilization នៃផ្នែកដែលខូចនៃរាងកាយការពារការរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃការឆ្លងមេរោគក្នុងករណីមានការរលាកធ្ងន់ធ្ងរ (ជាពិសេសនៃចុងបំផុត) វារួមចំណែកដល់វគ្គសិក្សាមិនសូវធ្ងន់ធ្ងរ អនាគត។ ការដឹកជញ្ជូន immobilization កាន់កាប់កន្លែងឈានមុខគេមួយក្នុងការទប់ស្កាត់ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរដូចជាការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត។

នៅកន្លែងកើតហេតុ ជាញឹកញាប់បំផុតអ្នកត្រូវប្រើមធ្យោបាយ improvised សម្រាប់ការ immobilization (ឧទាហរណ៍ ក្រុមប្រឹក្សា សាខា ដំបង ជិះស្គី) ដែលផ្នែកដែលខូចនៃរាងកាយត្រូវបានជួសជុល (បង់រុំ ពង្រឹងដោយបង់រុំ ខ្សែក្រវ៉ាត់។ល។ .) ជួនកាល ប្រសិនបើគ្មានមធ្យោបាយណាមួយទេ អ្នកអាចធានាបាននូវភាពអសកម្មគ្រប់គ្រាន់ ដោយទាញដៃដែលរងរបួសទៅដងខ្លួន ព្យួរវានៅលើក្រមា ហើយក្នុងករណីមានរបួស សូមរុំជើងម្ខាងទៅម្ខាងទៀត (រូបភាព 12.1)។

វិធីសាស្រ្តសំខាន់ក្នុងការធ្វើចលនាអវយវៈដែលរងរបួសខណៈពេលដែលជនរងគ្រោះកំពុងត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យគឺការពុះ។ មានផ្នែកដឹកជញ្ជូនតាមស្តង់ដារផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនដែលត្រូវបានអនុវត្តជាទូទៅដោយអ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ដូចជាសេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីភាគច្រើននៃការរងរបួស អ្នកត្រូវប្រើអ្វីដែលគេហៅថា កំណាត់ improvised ដែលត្រូវបានផលិតចេញពីវត្ថុធាតុសំណល់អេតចាយ។
វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការអនុវត្ត immobilization ការដឹកជញ្ជូនឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ កំណាត់ត្រូវបានដាក់នៅលើសម្លៀកបំពាក់។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យរុំវាជាមួយរោមកប្បាស ឬក្រណាត់ទន់ៗ ជាពិសេសនៅកន្លែងដែលមានប្រហោងឆ្អឹង (កជើង ស្រោមដៃ។

ប្រសិនបើមានរបួស ឧទាហរណ៍ក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹងអវយវៈ វាជាការប្រសើរក្នុងការកាត់សម្លៀកបំពាក់ (ប្រហែលជានៅថ្នេរ ប៉ុន្តែតាមរបៀបដែលមុខរបួសទាំងមូលអាចចូលបានយ៉ាងងាយស្រួល)។ បន្ទាប់មក បង់រុំមាប់មគត្រូវបានអនុវត្តទៅលើមុខរបួស ហើយបន្ទាប់ពីនោះ ការធ្វើអន្ដរាគមន៍ត្រូវបានអនុវត្ត (ខ្សែក្រវាត់ ឬបង់រុំដែលធានាការពុះមិនគួរដាក់សម្ពាធខ្លាំងពេកទៅលើផ្ទៃមុខរបួសទេ)។

ក្នុង​ករណី​មាន​ការ​ហូរ​ឈាម​ខ្លាំង​ពី​មុខ​របួស ពេល​មាន​តម្រូវ​ការ​ក្នុង​ការ​ប្រើ​ថ្នាំ​ព្យាបាល​រោគ​ hemostatic វា​ត្រូវ​បាន​លាប​មុន​ពេល​ពុះ ហើយ​មិន​ត្រូវ​បាន​រុំ​ដោយ​បង់​រុំ​ឡើយ។ អ្នកមិនគួររឹតបន្តឹងអវយវៈខ្លាំងជាមួយនឹងបង់រុំដាច់ដោយឡែកពីគ្នា (ឬជំនួសរបស់វា) សម្រាប់ការជួសជុល "ប្រសើរជាង" នៃកំណាត់នោះទេ ពីព្រោះ នេះអាចបណ្តាលឱ្យឈាមរត់មិនល្អ ឬខូចសរសៃប្រសាទ។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីអនុវត្តកំណាត់ដឹកជញ្ជូនរួច គេសង្កេតឃើញថាមានការកកស្ទះនោះ វាត្រូវតែកាត់ ឬជំនួសដោយការដាក់កំណាត់ម្តងទៀត។ ក្នុងរដូវរងារឬក្នុងអាកាសធាតុត្រជាក់ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលដឹកជញ្ជូនរយៈពេលយូរបន្ទាប់ពីការពុះផ្នែកដែលខូចនៃរាងកាយត្រូវបានរុំយ៉ាងកក់ក្តៅ។

នៅពេលអនុវត្តការពត់កោង improvised អ្នកត្រូវតែចងចាំថាយ៉ាងហោចណាស់សន្លាក់ពីរដែលមានទីតាំងនៅខាងលើនិងខាងក្រោមតំបន់ដែលខូចនៃរាងកាយត្រូវតែត្រូវបានជួសជុល។ ប្រសិនបើ​កំណាត់​មិន​សម​ល្អ ឬ​ជួសជុល​មិន​បាន​គ្រប់គ្រាន់ វា​មិន​ជួសជុល​កន្លែង​ដែល​ខូច រអិល និង​អាច​បណ្តាល​ឱ្យ​មាន​របួស​បន្ថែម​ទៀត​។

អវត្ដមាននៃការដឹកជញ្ជូនណាមួយ ជនរងគ្រោះគួរតែត្រូវបានបញ្ជូនទៅកាន់កន្លែងព្យាបាលនៅលើកន្ត្រក រួមទាំងឧបករណ៍ improvised (រូបភាព 12.2 ។ ) ។ ជំនួយដំបូងក៏ត្រូវផ្តល់ជូនផងដែរ ក្នុងលក្ខខណ្ឌដែលមិនមានមធ្យោបាយ ឬមិនមានពេលវេលាដើម្បីធ្វើរទេះរុញ។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ អ្នកជំងឺត្រូវតែកាន់នៅក្នុងដៃរបស់គាត់។ ជំនួយដំបូងក៏ត្រូវផ្តល់ជូនផងដែរ ក្នុងលក្ខខណ្ឌដែលមិនមានមធ្យោបាយ ឬមិនមានពេលវេលាដើម្បីធ្វើរទេះរុញ។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ អ្នកជំងឺត្រូវតែកាន់នៅក្នុងដៃរបស់គាត់។ មនុស្សម្នាក់អាចដឹកអ្នកជំងឺនៅក្នុងដៃរបស់គាត់នៅលើខ្នងរបស់គាត់នៅលើស្មារបស់គាត់ (រូបភាព 12.3) ។ ការលើកដៃដោយប្រើវិធី "ដៃពីមុខ" និង "នៅលើស្មា" ត្រូវបានប្រើក្នុងករណីដែលជនរងគ្រោះខ្សោយខ្លាំង ឬសន្លប់។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺអាចទប់ខ្លួនបាន នោះវាងាយស្រួលជាងក្នុងការលើកគាត់នៅលើខ្នងរបស់គាត់។ វិធីសាស្រ្តទាំងនេះត្រូវការកម្លាំងរាងកាយដ៏អស្ចារ្យ ហើយត្រូវបានប្រើនៅពេលដឹកផ្លូវឆ្ងាយ។ វាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់មនុស្សពីរនាក់ក្នុងការកាន់ដោយដៃ។ វាងាយស្រួលបំផុតក្នុងការផ្ទេរជនរងគ្រោះដែលសន្លប់នៅក្នុងវិធី "មួយទៅមួយ" (រូបភាព 12.4. ក)។

អង្ករ។ ១២.២. ឧបករណ៍ពង្រីក a - វេជ្ជសាស្ត្រ; b, c - improvised ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដឹងខ្លួន ហើយអាចកាន់ខ្លួនឯងដោយឯករាជ្យ នោះវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការកាន់គាត់នៅក្នុង “សោ” ដោយប្រើដៃ 3 ឬ 4 (រូបភាព 12.4. ខ, គ)។ ខ្សែរនាំងជួយឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលកាន់ដោយដៃ ឬនៅលើរទេះរុញ។
ក្នុងករណីខ្លះ អ្នកជំងឺអាចបិទបាំងចម្ងាយខ្លីបានដោយខ្លួនឯង ដោយមានជំនួយពីអ្នកអមដំណើរ ដោយយកដៃជនរងគ្រោះដាក់លើកញ្ចឹងក ហើយកាន់ដោយដៃម្ខាង ខណៈដៃម្ខាងទៀតកាន់ចង្កេះ ឬទ្រូងរបស់អ្នកជំងឺ។
ជនរងគ្រោះអាចពឹងលើឈើដោយដៃទទេ។ ប្រសិនបើវាមិនអាចទៅរួចទេសម្រាប់ជនរងគ្រោះដើម្បីផ្លាស់ទីដោយឯករាជ្យហើយមិនមានអ្នកជំនួយការដឹកជញ្ជូនដោយអូសលើរទេះរុញ - នៅលើក្រណាត់ទេសឯកឬអាវភ្លៀង - គឺអាចធ្វើទៅបាន។

ដូច្នេះ ក្នុងលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗគ្នា អ្នកផ្តល់ជំនួយដំបូងអាចរៀបចំការដឹកជញ្ជូនជនរងគ្រោះតាមមធ្យោបាយមួយ ឬមធ្យោបាយផ្សេងទៀត។ តួនាទីឈានមុខគេក្នុងការជ្រើសរើសមធ្យោបាយដឹកជញ្ជូន និងទីតាំងដែលអ្នកជំងឺនឹងត្រូវដឹកជញ្ជូន ឬផ្ទេរត្រូវបានលេងដោយប្រភេទ និងទីតាំងនៃការរងរបួស ឬលក្ខណៈនៃជំងឺ។ ដើម្បីបងា្ករផលវិបាកក្នុងអំឡុងពេលដឹកជញ្ជូនជនរងគ្រោះគួរតែត្រូវបានដឹកជញ្ជូនក្នុងទីតាំងជាក់លាក់មួយយោងទៅតាមប្រភេទនៃរបួស។

អង្ករ។ ១២.៣. ដឹកជនរងគ្រោះដោយអ្នកយាមម្នាក់៖ ក - នៅក្នុងដៃ; ខ - នៅខាងក្រោយ; គ - នៅលើស្មា។

ជាញឹកញាប់ណាស់ ទីតាំងដែលបានបង្កើតត្រឹមត្រូវជួយសង្រ្គោះអាយុជីវិតអ្នករបួស ហើយជាក្បួនរួមចំណែកដល់ការជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័សរបស់គាត់ អ្នករបួសត្រូវបានដឹកជញ្ជូនក្នុងទីតាំងដេកលើខ្នងដោយលុតជង្គង់នៅខាងក្រោយដោយឱនក្បាលចុះក្រោម។ អវយវៈលើក, នៅលើក្រពះ, នៅលើចំហៀង។ ជនរងគ្រោះដែលមានរបួសក្បាល របួសលលាដ៍ក្បាល និងខួរក្បាល ឆ្អឹងខ្នង និងខួរឆ្អឹងខ្នង ការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគៀក និងចុងទាបបំផុតត្រូវបានដឹកជញ្ជូនក្នុងទីតាំងដេក។ នៅក្នុងទីតាំងដូចគ្នានេះ ចាំបាច់ត្រូវដឹកជញ្ជូនអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលរបួសត្រូវបានអមដោយការវិវឌ្ឍន៍នៃការឆក់ ការបាត់បង់ឈាម ឬសន្លប់ធ្ងន់ធ្ងរ សូម្បីតែរយៈពេលខ្លី អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវះកាត់ស្រួចស្រាវ (ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន ក្លនលូន ដំបៅរលួយ ជាដើម)។ និងរបួសដល់សរីរាង្គពោះ។

អង្ករ។ ១២.៤. ដឹកជនរងគ្រោះដោយអ្នកច្រកពីរ៖ ក - វិធីសាស្ត្រ "មួយបន្ទាប់ពីមួយផ្សេងទៀត"; ខ - "ចាក់សោ" នៃដៃបី; គ - "ប្រាសាទ" នៃដៃបួន។

ជនរងគ្រោះ និង​អ្នកជំងឺ​សន្លប់​ត្រូវ​បាន​គេ​ដឹក​ទៅ​ក្នុង​ទីតាំង​ដេក​ដោយ​មាន​ខ្នើយ​ដាក់​នៅក្រោម​ថ្ងាស និង​ទ្រូង។ ទីតាំងនេះគឺចាំបាច់ដើម្បីការពារ asphyxia ។ សមាមាត្រដ៏សំខាន់នៃអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានដឹកជញ្ជូននៅក្នុងទីតាំងអង្គុយឬពាក់កណ្តាលអង្គុយ។ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរដើម្បីធានាបាននូវទីតាំងត្រឹមត្រូវនៃ stretcher នៅពេលឡើងនិងចុះជណ្តើរ (រូបភាព 12.5 ។ ) ។

អង្ករ។ ១២.៥. ទីតាំងត្រឹមត្រូវនៃកន្ត្រៃពេលឡើង (ក) និងចុះ (ខ) ។

ពេល​ដឹក​ជញ្ជូន​នៅ​រដូវ​ត្រជាក់ ត្រូវ​មាន​វិធានការ​ទប់ស្កាត់​កុំ​ឱ្យ​ជន​រង​គ្រោះ​ត្រជាក់​ព្រោះ ភាពត្រជាក់ស្ទើរតែគ្រប់ប្រភេទនៃការប៉ះទង្គិច គ្រោះថ្នាក់ និងជំងឺភ្លាមៗធ្វើឱ្យស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ឡើង និងរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃផលវិបាក។ ការយកចិត្តទុកដក់ជាពិសែសក្នុងន័យនេះ តម្រូវឱ្រយអ្នករបួសដ្រលបានអនុវត្ត ការព្យាបាលដោយថ្នាំ hemostatic, ជនរងគ្រោះសន្លប់ និងស្ថិតក្នុងស្ថានភាពតក់ស្លុត ជាមួយនឹងការកក។

ក្នុងអំឡុងពេលដឹកជញ្ជូន ចាំបាច់ត្រូវតាមដានអ្នកជំងឺជានិច្ច តាមដានការដកដង្ហើម ជីពចរ និងធ្វើអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដើម្បីការពារការក្អួតចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមអំឡុងពេលក្អួត។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលអ្នកផ្តល់ជំនួយដំបូង តាមរយៈអាកប្បកិរិយា សកម្មភាព និងការសន្ទនារបស់គាត់ ទុកចិត្តអ្នកជំងឺឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន និងពង្រឹងទំនុកចិត្តរបស់គាត់ចំពោះលទ្ធផលជោគជ័យនៃជំងឺនេះ។

សៀវភៅដែលប្រើរួច៖

• សៀវភៅសិក្សា "ជំនួយវេជ្ជសាស្រ្តដំបូងក្នុងស្ថានភាពអាសន្ន" ដោយ V.V. Shakhovets, A.V. Vinogradov;
• E.G. Machulin "អង្គការនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ជនរងគ្រោះដែលរងរបួស" ។

សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងបិទជិតក្នុងករណីខ្លះ necrosis ស្បែកកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការប៉ះទង្គិចដោយផ្ទាល់ឬសម្ពាធពីបំណែកឆ្អឹងពីខាងក្នុង។ ជាលទ្ធផល ការប្រេះស្រាំបិទជិតអាចប្រែទៅជាបើកចំហបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃហើយត្រូវបានគេហៅថាការបើកចំហបន្ទាប់បន្សំ។

ការប្រមូលផ្តុំនៃ hematoma នៅក្នុងចន្លោះ subfascial ក្នុងអំឡុងពេលការបាក់ឆ្អឹងបិទជិតបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាជំងឺលើសឈាម subfascial ជាមួយនឹងជំងឺឈាមរត់និងផ្នែកខាងក្នុងនៃអវយវៈចុងដោយសារតែការបង្ហាប់នៃបណ្តុំសរសៃប្រសាទ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាម Subfascial ការបង្ហាប់ឬការខូចខាតដល់នាវាមេដោយបំណែកឆ្អឹងអាចនាំអោយមានការវិវត្តនៃ gangrene នៃអវយវៈ ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែននិងសរសៃឈាម ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ដល់អវយវៈ ការកន្ត្រាក់របស់ Volkmann ហើយប្រសិនបើសរសៃប្រសាទត្រូវបានខូចខាត។ ទៅជាខ្វិន និង paresis ។ ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងដែលបិទជិត suppuration នៃ hematoma កម្រកើតឡើង។

សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហ

ផលវិបាកទូទៅបំផុតគឺការឡើងលើមុខឬជ្រៅនៃមុខរបួស, រលាកឆ្អឹង, ការឆ្លងមេរោគ anaerobic មានការរីកចម្រើនតិចជាញឹកញាប់។

ចំពោះជនរងគ្រោះដែលមានរបួសច្រើនមុខ រួមផ្សំគ្នា និងបាក់ឆ្អឹងចំហ ការស្ទះខ្លាញ់អាចធ្វើទៅបាន រួមជាមួយនឹងការឆក់។

សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង,អមដោយការកំទេចអវយវៈយូរ រោគសញ្ញានៃការបង្ហាប់យូរអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការខូចខាតរួមបញ្ចូលគ្នាចំពោះនាវាដ៏អស្ចារ្យ - ភាពស្លកសាំង។

ផលវិបាកយឺត

ការបាក់ឆ្អឹងរួមមានការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃបំណែក ការពន្យាពេលការលាយបញ្ចូលគ្នា ការមិនរួបរួមនៃការបាក់ឆ្អឹង និង pseudarthrosis ។ ការបាក់ឆ្អឹងជាញឹកញាប់មានភាពស្មុគស្មាញដោយរោគសញ្ញា Sudeck ។ នៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងក្នុង និងខាងក្នុង ផលវិបាកទូទៅបំផុតគឺការបង្កើត ossifications heterotopic para-articular, post-traumatic arthrosis deformans, contractures និង post-traumatic edema។

ការផ្លាស់ទីលំនៅ។

ក្រោមឥទិ្ធពលនៃការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវ ឬរ៉ាំរ៉ៃ (រលាកឆ្អឹង ជំងឺរបេង) ការបំផ្លាញផ្ទៃសន្លាក់មួយ ឬទាំងពីរអាចកើតឡើង ដែលជាលទ្ធផលដែលក្បាលសន្លាក់ត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅទាក់ទងទៅនឹងបែហោងធ្មែញសន្លាក់ ការរលូតកូន និងជួនកាលការផ្លាស់ទីលំនៅពេញលេញកើតឡើង។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃដុំសាច់នៅក្នុងក្បាលឆ្អឹង ឬនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ glenoid ក៏រំខានដល់ទំនាក់ទំនងធម្មតានៃផ្ទៃសន្លាក់ផងដែរ៖ ក្បាលដែលរីកធំមិនអាចសមនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ glenoid ហើយចេញមកក្រៅបន្តិចម្តងៗ។ ការកន្ត្រាក់នៃសរសៃចងនៃសន្លាក់អំឡុងពេលធ្លាក់ស ឬបន្ទាប់ពីការរងរបួសនាំឱ្យមានការរំខានដល់ទីតាំងធម្មតានៃចុងសន្លាក់ឆ្អឹង ហើយជាមួយនឹងឥទ្ធិពលបន្តិចនៃកម្លាំងខាងក្រៅ ផ្ទៃសន្លាក់អាចផ្លាស់ប្តូរបានយ៉ាងងាយស្រួល។ ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសាច់ដុំនៃសន្លាក់ (ខ្វិននិងសាច់ដុំ atrophy) ក៏អាចរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃការផ្លាស់ទីលំនៅ pathological; dislocations ឬ subluxations ក៏អាចកើតឡើងដោយសារតែការខ្វិននៃក្រុមសាច់ដុំមួយខណៈពេលដែលរក្សាបាននូវកម្លាំងធម្មតានៃ antagonists ។

ការបង្រួបបង្រួមយឺត។អវត្ដមាននៃសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃការបង្រួបបង្រួម, រូបរាងនៃ callus ឆ្អឹងនៅលើកាំរស្មីបន្ទាប់ពី 2 ខែ។ បន្ទាប់ពីការតំរែតំរង់និងការជួសជុលបំណែកគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការថយចុះនៃការបង្រួបបង្រួម។

មូលហេតុទូទៅអាចជាអាយុ, អាហារូបត្ថម្ភនិងជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine, កង្វះវីតាមីន, ជំងឺរួមគ្នា (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, endarteritis, atherosclerosis ជាដើម) ។

មូលហេតុក្នុងមូលដ្ឋានរួមមាន ទីតាំងមិនពេញចិត្ត ការជួសជុលមិនស្ថិតស្ថេរនៃបំណែក ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមខ្សោយ និងផ្នែកខាងក្នុង ភាពច្របូកច្របល់ ពិការភាពឆ្អឹង ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ និងដំណើរការរលាកនៅក្នុងជាលិកា។

វិធីសាស្ត្រព្យាបាលគួរតែមានគោលបំណងវិភាគពីមូលហេតុដែលអាចនាំឱ្យមានការយឺតយ៉ាវក្នុងការបង្រួបបង្រួមការបាក់ឆ្អឹង និងការលុបបំបាត់របស់ពួកគេ។ អ្នកជំងឺត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យដើម្បីជំនួស immobilization ដោយប្រើ plaster cast ទៅជាវិធីសាស្រ្តប្រតិបត្តិការសកម្មជាងមុន ការព្យាបាល ឧទាហរណ៍ ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅ compression-distraction ។

សន្លាក់មិនពិត។ការទទួលស្គាល់ការបង្កើតសន្លាក់មិនពិតគឺផ្អែកលើព័ត៌មានវិទ្យុសកម្ម៖ ជំងឺក្រិននៃបន្ទះចុងនៅចុងនៃបំណែកឆ្អឹង បន្ទាត់បាក់ឆ្អឹងដែលអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ ការលូតលាស់លើសលប់នៃជាលិកាឆ្អឹងនៅចុងបំណែកសំខាន់ៗ (សន្លាក់លើសឈាម) ឬ, ផ្ទុយទៅវិញ អវត្តមានពេញលេញនៃសញ្ញានៃការបង្រួបបង្រួម និងជំងឺពុកឆ្អឹងនៃផ្នែកចុងនៃបំណែក (សន្លាក់ hypovascular)។ ប្រសិនបើរយៈពេលជាមធ្យមនៃការបង្រួបបង្រួមឆ្អឹងពីរដងបានកន្លងផុតទៅ នោះសន្លាក់មិនពិតត្រូវបានចាត់ទុកថាត្រូវបានបង្កើតឡើង។

សញ្ញា៖ ការឈឺចាប់ជាមួយនឹងបន្ទុកអ័ក្ស ជាមួយនឹងការផ្ទុកនៅពេលក្រោយ និងបង្វិល ការហើមជាលិកាទន់។ ភាពចល័តនៅកន្លែងនៃការបាក់ឆ្អឹងពីមុនអាចមានភាពស្រើបស្រាល (តឹង pseudarthrosis) ឬបញ្ចេញសម្លេង (loose pseudarthrosis) ។

នៅក្នុងទម្រង់ hypervascular ស្បែកនៅក្នុងតំបន់នៃ neoarthrosis ត្រូវបានក្រាស់, hyperpigmented ជាមួយនឹងព័ត៌មានជំនួយនៃ hyperemia និងក្តៅជាងតំបន់ជុំវិញដោយ 0.5 ...1.5 ° C ។ នៅក្នុងទម្រង់ hypovascular ស្បែកត្រូវបានស្តើង ដោយមានពណ៌ខៀវ និងត្រជាក់ជាងតំបន់ជុំវិញ។

ការការពាររួមមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃការបង្រួបបង្រួមដែលពន្យារពេល ក៏ដូចជាជម្រើសត្រឹមត្រូវនៃវិធីសាស្ត្រព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង និងការអនុវត្តគុណភាពខ្ពស់របស់វា។ ការដាក់បញ្ចូលដំណាក់កាលដំបូងក្នុងដំណើរការស្តារឡើងវិញនៃបន្ទុកសាច់ដុំ និងការប្រើប្រាស់មធ្យោបាយបន្ថែមនៃការកែតម្រូវដំណើរការមេតាបូលីសគឺមានសារៈសំខាន់។

ការព្យាបាលសន្លាក់មិនពិតត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងដោយវិធីសាស្ត្រវះកាត់ដោយប្រើឆ្អឹង autologous ឬ alloplasty ។ G. A. Ilizarov ឧបករណ៍បង្ហាប់-រំខានរបស់ G. A. Ilizarov បានរីករាលដាលសម្រាប់ការព្យាបាលសន្លាក់មិនពិត (រូបភាព 197) ។ ករណីលើកលែងគឺសន្លាក់មិនពិតនៃក femoral ។ ការព្យាបាលបែបទំនើបសម្រាប់ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនេះគឺជាការជំនួសត្រគាក។

កិច្ចសន្យានិង ankylosis ។ ការរងរបួសអវយវៈនីមួយៗអាចត្រូវបានអមដោយការវិវត្តនៃការកន្ត្រាក់នៅក្នុងសន្លាក់មួយ ឬជាច្រើន បណ្តោះអាសន្ន ឬអចិន្ត្រៃយ៍ មានកម្រិត ឬបញ្ចេញសម្លេង។

មូលហេតុ៖ ការរងរបួស និងការបាក់ឆ្អឹងក្នុងសន្លាក់ឆ្អឹង និងសន្លាក់ឆ្អឹង ជំងឺរលាកសន្លាក់ក្រោយរបួស និងជំងឺសន្លាក់ ការជាប់គាំងយូរ (ច្រើនជាង 3-4 ខែ) និងទីតាំងបង្ខំយូរសម្រាប់ការឈឺចាប់។ កង្វះសកម្មភាពរាងកាយ ហើមកកស្ទះ និងរលាករំខានដល់ដំណើរការមេតាបូលីសក្នុងសាច់ដុំ ដែលនាំឱ្យខូចសាច់ដុំ ការថយចុះនៃការកន្ត្រាក់នៃសរសៃសាច់ដុំ និងការជំនួសជាលិកាភ្ជាប់។ ក្នុងរយៈពេល 3-4 សប្តាហ៍ដំបូង។ បន្ទាប់ពីរបួស ការជាសះស្បើយយ៉ាងសកម្មនៃរបួសជាលិការទន់ៗកើតឡើង ការបង្កើតស្លាកស្នាម ការស្អិតជាប់នៃទម្រង់សាច់ដុំ-សាច់ដុំ។ ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលនេះមិនមានចលនានៃសាច់ដុំនិងសរសៃពួរ (យ៉ាងហោចណាស់អកម្មនិងតិចតួច) នោះស្លាកស្នាមនិងការស្អិតចាប់ផ្តើមបង្កើតនៅក្នុងតំបន់នៃប្រដាប់រអិលដែលនៅទីបំផុតនាំទៅរកការវិវត្តនៃ myofasciotenodesis ។ នេះត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយធាតុនៃមុខរបួស periosteal និងការហូរឈាមយ៉ាងទូលំទូលាយ។ សរសៃចង និងកន្សោមសន្លាក់បាត់បង់ការបត់បែន និងរួញ។ ជាលទ្ធផលនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃលំហូរចេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែន និងឡាំហ្វាទិច ការហូរចេញនៃសរសៃវ៉ែន និងសារធាតុ fibrin កកកុញនៅក្នុងសន្លាក់ ដែលដើរតួជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការបង្កើតភាពស្អិតជាប់ក្នុងសន្លាក់។ ស្លាកស្នាមដែលបង្កើតនៅកន្លែងរបស់ពួកគេ។

អង្ករ។

197. ការព្យាបាលសន្លាក់មិនពិតនៃ diaphysis នៃ femur (a) និង tibia (b) ជាមួយនឹងក្រចកជាមួយនឹងការបិទជិតនិង distal, ការជួសជុល transosseous

ឧបករណ៍ Ilizarov (គ)

(intermuscular, musculoskeletal, intra- and periarticular, tendon-vaginal) នាំឱ្យមានការកន្ត្រាក់ជាប់រហូត។ ការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃឆ្អឹងខ្ចីសន្លាក់ដោយសារតែការរងរបួស ឬដំណើរការ degenerative នាំទៅដល់ការបង្កើតស្នាមជាប់បានយូរ និងការស្អិតជាប់ដោយផ្ទាល់រវាងចុងសន្លាក់នៃឆ្អឹងសន្លាក់។ ជាលទ្ធផល ankyloses fibrous ត្រូវបានបង្កើតឡើងហើយជាមួយនឹងភាពអសកម្មយូរនៃសន្លាក់ - ឆ្អឹង។ សញ្ញានៃកិច្ចសន្យា៖ ការដាក់កម្រិតនៃចលនានៅក្នុងសន្លាក់ នៅពេលដែលផ្នែកបន្ថែមត្រូវបានកំណត់ ការចុះកិច្ចសន្យាត្រូវបានចាត់ទុកថាជា flexion នៅពេលដែល flexion ត្រូវបានកំណត់ - extensor នៅពេលដែល flexion និង extension ត្រូវបានកំណត់ - flexion-extension ។ ប្រសិនបើមានចលនារញ្ជួយនៅក្នុងសន្លាក់ពួកគេនិយាយអំពី ភាពរឹង រួម ភាពអសកម្មពេញលេញនៅក្នុងសន្លាក់ត្រូវបានគេហៅថា

ankylosis ។ ពួកគេអនុវត្តការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណសកម្ម និងអកម្ម ការព្យាបាលដោយការងារ ម៉ាស្សា នីតិវិធីកម្ដៅ (ប៉ារ៉ាហ្វីន អូហ្សូក័រ) ការរំញោចអគ្គិសនីនៃសាច់ដុំ phonophoresis នៃ lidase និង hydrocortisone ការព្យាបាលដោយប្រើទឹក ។ សម្រាប់ការកន្ត្រាក់ myogenic លំហាត់ដែលមានគោលបំណងជាចម្បងក្នុងការសម្រាក និងពង្រីកសាច់ដុំត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ សម្រាប់ desmogenic contractures លំហាត់សកម្មត្រូវបានបន្ថែមដោយអកម្មតាមរយៈការព្យាបាលដោយមេកានិច។ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលដែលសម្រេចបានដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណកែតម្រូវត្រូវបានធានាដោយបង់រុំជួសជុល និងមធ្យោបាយព្យាបាលឆ្អឹង។ ការចុះកិច្ចសន្យាជាប់លាប់ត្រូវបានព្យាបាលដោយជោគជ័យតាមរយៈការជួសជុល ឧបករណ៍មុខងារខាងក្រៅ (រូបភាព 198-200) និងអន្តរាគមន៍វះកាត់ (myolysis, tenolysis, arthrosis)។

ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាមានការវិវឌ្ឍន៍នៃការចុះកិច្ចសន្យារបស់ Volkmann អ្នកគួរតែដកម្នាងសិលាចេញភ្លាមៗ ហើយដាក់អវយវៈក្នុងទីតាំងខ្ពស់មួយ។

អង្ករ។ 198. ឧបករណ៍សម្រាប់ការព្យាបាលដោយមេកានិចអកម្មនៃសន្លាក់ជង្គង់

អង្ករ។ 199. ឧបករណ៍រំញ័រ Volkov-Oganesyan នៅលើសន្លាក់ជង្គង់

(ការការពារការហើម) ផ្តល់ការថយចុះកម្តៅក្នុងមូលដ្ឋាន (15...20 °C) គ្រប់គ្រងថ្នាំ vasodilators ថ្នាំ antispasmodics និងថ្នាំ anticoagulant ។ ការទប់ស្កាត់ periarterial novocaine, ការទប់ស្កាត់ថ្នាំងសមានចិត្តមាត់ស្បូន និង fasciotomies មានប្រសិទ្ធភាព។

ការខូចទ្រង់ទ្រាយនិងខ្លីនៃអវយវៈ។ មូលហេតុ៖ ការពន្យាពេល ឬការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការបាក់ឆ្អឹង និងការផ្លាស់ទីលំនៅក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃរបួស ការខូចមុខងារវិនិច្ឆ័យ ការបាក់ឆ្អឹងធ្ងន់ធ្ងរ ផលវិបាកមិនល្អ។

ការដោះស្រាយបញ្ហានៃការស្ដារឡើងវិញនូវប្រវែងអវយវៈ និងការកែតម្រូវការខូចទ្រង់ទ្រាយដោយមិនបាត់បង់ឆ្អឹងតាមបណ្តោយប្រវែងរបស់វាអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែមានការណែនាំអំពីវិធីរំខានដោយប្រើឧបករណ៍ជួសជុលឆ្អឹងខាងក្រៅ។ វិធីសាស្រ្តរបស់ G. A. Ilizarov ធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកែតម្រូវការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃអវយវៈនិងស្តារប្រវែងនៃឆ្អឹងដែលមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់អវយវៈក្រោម (រូបភាព 201-204) ។

ផលវិបាកនៃការបាក់ឆ្អឹង និងការបាក់ឆ្អឹង។ ហេតុផល ផលវិបាកមានជាចម្បង៖ 1) ការព្យាបាលទូទៅ និងកំហុសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និង 2) កំហុសក្នុងការព្យាបាលរបួសដល់សន្លាក់មួយជាមួយនឹងលក្ខណៈកាយវិភាគវិទ្យា និងមុខងាររបស់វា។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលការលំបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការផ្លាស់ទីលំនៅ និងការបាក់ឆ្អឹង-ការផ្លាស់ទីលំនៅដែលទាក់ទងនឹងការគាំទ្រដោយកាំរស្មី។

អង្ករ។ 200. ឧបករណ៍ Ilizarov សម្រាប់ការអភិវឌ្ឍសន្លាក់កែងដៃ (ក) និងជង្គង់ (ខ)

ការឡើងរឹង ការមិនអនុលោមតាមគោលការណ៍នៃការកាត់បន្ថយការផ្លាស់ទីលំនៅភ្លាមៗ ការបំបាត់ការឈឺចាប់មិនគ្រប់គ្រាន់អំឡុងពេលកាត់បន្ថយការផ្លាស់ទីលំនៅ (ការកាត់បន្ថយការប៉ះទង្គិច) ការមិនអនុលោមតាមពេលវេលា និងធម្មជាតិនៃការជួសជុលផ្នែកដែលបានកាត់បន្ថយ។ល។

ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃ clavicle (ពេញលេញ, មិនពេញលេញ) ។ ការផ្លាស់ទីលំនៅមិនពេញលេញនៃចុង acromial នៃ clavicle ។ សម្រាប់ការព្យាបាលដែលមិនដំណើរការ វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើអវយវៈខាងលើក្នុងទីតាំងនៃការចាប់ពង្រត់ស្មាទៅ 90° និងគម្លាតទៅមុខរបស់វា 25° ជាមួយនឹងបង់រុំកប្បាសសង្កត់លើចុងឆ្អឹងភ្លៅ។ អវយវៈត្រូវបានរក្សាស្ថិរភាពក្នុងទីតាំងនេះរយៈពេល 4 សប្តាហ៍។ ការខកខានក្នុងការអនុលោមតាមច្បាប់ទាំងនេះនាំឱ្យមានការកើតឡើងនៃការផ្លាស់ទីលំនៅមិនពេញលេញ។

នៅ ការផ្លាស់ទីលំនៅពេញលេញនៃចុង acromial នៃ clavicle ការព្យាបាលវះកាត់ជាមួយនឹងការ immobilization ជាកាតព្វកិច្ចនៃដៃនៅក្នុងការបោះ plaster សម្រាប់សប្តាហ៍ 3-4 ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ការដកយកចេញដំបូងនៃរចនាសម្ព័ន្ធដែកក៏នាំឱ្យមានការកើតឡើងនៃការផ្លាស់ទីលំនៅ (រូបភាព 205) ។ ជម្រើសមិនត្រឹមត្រូវនៃរចនាសម្ព័ន្ធដែកនិងផ្លូវនៃការបញ្ចូលរបស់ពួកគេដោយមិនគិតពីការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications នាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរនៃ fixator ការបាក់ឆ្អឹង dislocation រូបរាងនៃ ossification នៅក្នុងជាលិកាជុំវិញការខូចទ្រង់ទ្រាយឬការបាក់ឆ្អឹងម្ជុលនៅកម្រិតនៃ acromioclavicular នេះ។ រួម។

ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ humerus ។ កំហុសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទូទៅបំផុតកើតឡើងនៅពេលដែលការផ្លាស់ទីលំនៅនៃក្បាល humeral ត្រូវបានរកឃើញទាន់ពេលវេលាជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងនៃ tubercle ធំនៃ humerus និងការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទនៃ humerus ។

អង្ករ។ 201. ការកែតម្រូវការខូចទ្រង់ទ្រាយ varus នៃ femur

អង្ករ។ 202. ប្រវែងនៃ humerus យោងទៅតាម G. A. Ilizarov

cervical plexus ជាពិសេសចំពោះមនុស្សធាត់ និងមានការផ្លាស់ទីលំនៅរ៉ាំរ៉ៃ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺដោយហេតុផលមួយ ឬហេតុផលផ្សេងទៀតមិនបានស្វែងរកជំនួយទាន់ពេលវេលា ព្រមទាំងមានការហើមខ្លាំងនៃតំបន់ស្មា និងកង្វះការគ្រប់គ្រងកាំរស្មីអ៊ិច។

អង្ករ។

203. ការកែតម្រូវការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹង metacarpal ដំបូង និងការកន្ត្រាក់នៃម្រាមដៃទីមួយ (a) ការពង្រីកឆ្អឹង metacarpal (b) និង phalanges (c) យោងទៅតាម G. A. Ilizarov

អង្ករ។ 204. ការព្យាបាល osteomyelitis រ៉ាំរ៉ៃនៃជើងជាមួយនឹងការពង្រីកឆ្អឹងជាបន្តបន្ទាប់យោងទៅតាម G. A. Ilizarov

អង្ករ។ 205. ការកើតឡើងនៃការផ្លាស់ទីលំនៅនៃចុង acromial នៃ clavicle បន្ទាប់ពីការយកចេញដំបូងនៃរចនាសម្ព័ន្ធដែក

ជារឿយៗការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ស្មាត្រូវបានអមដោយការបំបែកនៃសរសៃពួរនៃសាច់ដុំបង្វិល (supraspinatus, infraspinatus និង teres minor) ដែលត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹង tubercle ធំនៃ humerus ដែលនាំឱ្យមានការរំខានដល់ការចាប់ពង្រត់ស្មា និងការបង្វិលខាងក្រៅ។ វាជាការលំបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការខូចខាតនេះភ្លាមៗបន្ទាប់ពីរបួស។ កង្វះនៃការចាប់ពង្រត់សកម្មនៅក្នុងសន្លាក់ស្មាបន្ទាប់ពី 3 សប្តាហ៍។ បង្ហាញពីការដាច់សរសៃពួរ ដែលជាសញ្ញាមួយសម្រាប់ការវះកាត់។

Subluxation នៃសន្លាក់ស្មាអាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយនៃ humerus ផ្លាស់ទីលំនៅ។ ហេតុផលសម្រាប់ការនេះគឺការលាតសន្ធឹងឬការដាច់ផ្នែកខ្លះនៃកន្សោមរួម ការខូចខាតផ្នែកខ្លះចំពោះរង្វិលនៃស្មា ការថយចុះសម្លេង និងកម្លាំងនៃសាច់ដុំនៃអវយវៈខាងលើ ដែលជាលទ្ធផលនៃការរងរបួសដល់សរសៃប្រសាទ axillary កំឡុងពេលកាត់បន្ថយការប៉ះទង្គិចនៃក្បាលដែលផ្លាស់ទីលំនៅ។ នៃ humerus ។ ការលាតសន្ធឹងនៃសន្លាក់ស្មានៅមនុស្សចាស់អាចកើតឡើងនៅពេលព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងដែលរងផលប៉ះពាល់នៃផ្នែកវះកាត់នៃស្មាជាមួយនឹងកន្សែងបង់រុំក្នុង Deso ។

ការលុបបំបាត់ subluxation ត្រូវបានអនុវត្តដោយការ immobilization នៃអវយវៈនៅលើការចាប់ពង្រត់ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយមិនដំណើរការសកម្ម (ការព្យាបាលដោយចលនាម៉ាស្សានិងការព្យាបាលដោយចលនា) ។

កំហុសដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការព្យាបាលនៃការផ្លាស់ទីលំនៅរួមមានការប្រើថ្នាំសន្លប់ដែលមានប្រសិទ្ធភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ ការរំលោភលើបច្ចេកទេសកាត់បន្ថយការផ្លាស់ទីលំនៅ ការ immobilization រយៈពេលខ្លី និងការ immobilization យូរនៅក្នុងទីតាំងនៃការបញ្ចូលស្មាទៅរាងកាយ។

ក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹង - ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃស្មា តួនាទីដ៏សំខាន់មួយបន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយត្រូវបានលេងដោយការវាយតម្លៃកម្រិតនៃការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ tubercle ធំជាងនេះ។ ការផ្លាស់ទីលំនៅបន្តិចបន្តួចអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាអាចទទួលយកបានចាប់តាំងពីបន្ទាប់ពីការច្របាច់បញ្ចូលគ្នាមុខងារនៃសន្លាក់ត្រូវបានស្ដារឡើងវិញ; ក្នុងករណីមានការផ្លាស់ទីលំនៅយ៉ាងសំខាន់នៃ tubercle នៅពេលដែលបំណែកស្ថិតនៅចន្លោះ acromion និងក្បាល humerus អន្តរាគមន៍វះកាត់ - osteosynthesis - ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ការដាច់នៃឆ្អឹងនៃកំភួនដៃ។ កំហុសមួយក្នុងចំណោមកំហុសដំបូងក្នុងករណីនេះគឺការបដិសេធមិនធ្វើការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃសន្លាក់កែងដៃនៅក្នុងការព្យាករចំនួនពីរជាមួយនឹងរូបភាពគ្លីនិកច្បាស់លាស់ ក៏ដូចជាគុណភាពអន់របស់វា។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការមិនរកឃើញនៃការបាក់ឆ្អឹងខាងក្នុងនៃដំណើរការ coronoid និង olecranon នៃ ulna ក៏ដូចជា condyle នៃ humerus ដែលអាចដើរតួជាឧបសគ្គដល់ការកាត់បន្ថយការផ្លាស់ទីលំនៅដែលបិទជិត។ ក្រោយមកទៀតអាចកើតឡើងជាមួយនឹងអន្តរទីតាំងនៃសរសៃពួរ flexor នៃកំភួនដៃ ជួនកាលជាមួយនឹងផ្នែកនៃ humeral condyle ។ ឧបសគ្គចំពោះការកាត់បន្ថយការផ្លាស់ទីលំនៅអាចត្រូវបានលុបចោលបានតែតាមរយៈការវះកាត់ជាមួយនឹងការ hemostasis ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមច្បាប់នៃ immobilization: សម្រាប់ការផ្លាស់ទីលំនៅ posterolateral អវយវៈត្រូវបានពត់នៅសន្លាក់កែងដៃនៅមុំ 95-100 ° ហើយកំភួនដៃត្រូវបានដាក់ក្នុងទីតាំងមធ្យមរវាង supination និង pronation ។ គម្លាតទៅភាគីនាំទៅរកការអភិវឌ្ឍនៃកិច្ចសន្យា។ ក្នុងករណីមានការរំកិលផ្នែកខាងមុខនៃកំភួនដៃ អវយវៈត្រូវបាន immobilized នៅក្នុងទីតាំងនៃការបត់បែននៅសន្លាក់កែងដៃនៅមុំ obtuse ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការផ្លាស់ទីលំនៅនៃក្បាលឆ្អឹងរ៉ាឌីកាល់ (ច្រើនតែកើតមានចំពោះកុមារ) គឺពិបាក ដូច្នេះគុណភាពនៃការថតកាំរស្មី និងការដាក់មានតួនាទីសំខាន់ (រូបភាព 206)។ ក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹង Monteggia ឬ Galeazzi វាចាំបាច់ក្នុងការថតកាំរស្មីអ៊ិច ក្នុងពេលដំណាលគ្នាយកកែងដៃ និងសន្លាក់កដៃចេញនៅលើខ្សែភាពយន្ដតែមួយ និងកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹងនៅទីតាំងដំបូង។

ផលវិបាកបន្ទាប់ពីការថយចុះនៃការផ្លាស់ទីលំនៅនៃឆ្អឹងកំភួនដៃរួមមានការចល័តមានកម្រិតនៅក្នុងសន្លាក់កែងដៃការវិវត្តនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយ ankylosis ការ ossification periarticular និងជំងឺសរសៃប្រសាទ។

ការបងា្ករផលវិបាកគឺការកាត់បន្ថយការឈឺចុកចាប់ ការគ្រប់គ្រងការហើមអវយវៈ និងការព្យាបាលមុខងារដំបូង។

ការផ្លាស់ទីលំនៅនៅក្នុងសន្លាក់ដៃ។ កំហុសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើការផ្លាស់ទីលំនៅតាមច័ន្ទគតិ និងការផ្លាស់ទីលំនៅមិនប្រក្រតី នាំឱ្យមានការផ្លាស់ទីលំនៅរ៉ាំរ៉ៃ ហើយជាការពិតណាស់ ចុងក្រោយគឺពិបាកក្នុងការកែ និងមិនតែងតែជោគជ័យ។ ការកាត់បន្ថយដោយបើកចំហក៏មានភាពលំបាកជាមួយនឹងការលំបាកសំខាន់ៗនិងនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ aseptic necrosis នៃឆ្អឹង lunate ។ ក្រោយមកទៀតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើការផ្គត់ផ្គង់ឈាមរបស់វា។ អ្នកជំងឺបាត់បង់សមត្ថភាពការងារ។ ដើម្បីបងា្ករកំហុសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការថតកាំរស្មីដែលមានគុណភាពខ្ពស់គឺចាំបាច់។

អង្ករ។ 206. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺតយ៉ាវនៃការផ្លាស់ទីលំនៅដាច់ឆ្ងាយនៃក្បាលរ៉ាឌីកាល់

អង្ករ។ 207. ការផ្លាស់ទីលំនៅចាស់នៃឆ្អឹង lunate

សន្លាក់ metacarpal នៅក្នុងការព្យាករចំនួនពីរមុន និងក្រោយពេលបិទ ការកាត់បន្ថយនៃការផ្លាស់ទីលំនៅ (រូបភាព 207) ។

បន្ទាប់ពីកាត់បន្ថយការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ palmar lunate ការឈឺចាប់សន្លាក់អាចបន្តកើតមានជាលទ្ធផលនៃរោគសញ្ញានៃការបង្ហាប់សរសៃប្រសាទមធ្យម។ ដើម្បីលុបបំបាត់វាប្រតិបត្តិការមួយត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ - ការកាត់សរសៃចងឆ្លងកាត់។ ជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ perilunar ក្បាលនៃឆ្អឹង capitate ផ្លាស់ទីលំនៅពីការភ្ជាប់ជាមួយនឹងឆ្អឹង lunate ទៅចំហៀង dorsal និងការខូចទ្រង់ទ្រាយដូច bayonet នៃដៃកើតឡើង។ នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការផ្លាស់ទីលំនៅនេះ ការថតកាំរស្មីច្បាស់លាស់នៃសន្លាក់កដៃក្នុងការព្យាករណ៍ពេលក្រោយយ៉ាងតឹងរ៉ឹងដើរតួយ៉ាងសំខាន់។

ការព្យាបាលគឺកាត់បន្ថយការផ្លាស់ទីលំនៅ។

ការកាត់បន្ថយការផ្លាស់ទីលំនៅនៃម្រាមដៃទីមួយនៅក្នុងសន្លាក់ metacarpophalangeal ដែលផ្លាស់ទៅផ្នែក dorsal ជារឿយៗពិបាកជាលទ្ធផលនៃអន្តរកម្មនៃសរសៃពួរវែងរវាងក្បាលឆ្អឹង metacarpal និង phalanx ជិតនៃម្រាមដៃ។ តាមគ្លីនីក ស្ថានភាពនេះបង្ហាញឱ្យឃើញដោយការកាត់ និងធ្វើឱ្យត្រង់នៃម្រាមដៃទីមួយ ដែលអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅលើការថតកាំរស្មីនៅក្នុងការព្យាករពីរ។ អន្តរកម្មនៃសរសៃពួរអាចត្រូវបានលុបចោលដោយការវះកាត់ប៉ុណ្ណោះ។

ជាមួយនឹងការរំកិល dorsal នៃ phalanges distal នៃម្រាមដៃ ទឹកភ្នែកនៃសរសៃពួរ extensor នៃម្រាមដៃគឺអាចធ្វើទៅបាន ដែលត្រូវតែយកមកពិចារណាក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលដើម្បីការពារផលវិបាក។

ការផ្លាស់ទីលំនៅត្រគាក។ កំហុសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការដាច់រលាត់នៃក្បាល femoral ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងនៃគែមក្រោយនៃ acetabulum គឺមានជាទូទៅ ជាពិសេសចំពោះមនុស្សដែលធាត់ខ្លាំង។ នេះត្រូវបានលេងដោយការពិនិត្យមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអ្នកជំងឺ, anamnesis ដែលប្រមូលបានមិនពេញលេញដោយមិនគិតពីយន្តការនៃការរងរបួស, ការថតកាំរស្មីដែលផលិតបានល្អមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្លាក់ត្រគាកទាំងពីរ (!) នៅក្នុងការព្យាករណ៍ស្តង់ដារនិងអ័ក្សនិងមិនគ្រប់គ្រាន់។

ការវាយតម្លៃបន្ថែមនៃទិន្នន័យដែលទទួលបានដោយ traumatologist-orthopedist ។ វាជាកំហុសមួយក្នុងការអនុវត្តការរឹបអូសម្នាងសិលា បន្ទាប់ពីកាត់បន្ថយការផ្លាស់ទីលំនៅនៃត្រគាក ជាជាងការទាញគ្រោងឆ្អឹងនៅក្នុងទីតាំងចាប់ពង្រត់អវយវៈ។ កំហុសក៏អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខ្វះខាតនៃការត្រួតពិនិត្យវិទ្យុសកម្មបន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយការផ្លាស់ទីលំនៅជាមួយនឹងការមិនអនុលោមតាមលក្ខខណ្ឌនៃការ immobilization ជាពិសេសក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹងនៃ acetabulum (រយៈពេលមិនគួរតិចជាង 4-6 ខែ) ។ ការព្យាបាលមុខងារយឺតជាមួយនឹងការអូសទាញ ឬការផ្ទុកដំបូងនៅលើអវយវៈដែលរងរបួស។ ក្រោយមកទៀតនឹងរួមចំណែកដល់ការកើតឡើងដំបូងនៃ necrosis aseptic នៃក្បាល femoral និងការវិវត្តនៃ arthrosis deforming ជាមួយនឹងការឈឺចាប់។ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាមុនពេលកាត់បន្ថយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តនៃ femur (ក្រោយឬផ្នែកខាងមុខ) វាចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យមើលមុខងារនៃសរសៃប្រសាទ sciatic ដើម្បីកំណត់យ៉ាងច្បាស់ពីធម្មជាតិនៃដំបៅ។

ការផ្លាស់ទីលំនៅដោយរបួសនៃត្រគាក (ផ្នែកខាងមុខឬក្រោយ) គួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ដោយប្រើឧបករណ៍បន្ធូរសាច់ដុំដើម្បីបន្ធូរសាច់ដុំ និងកាត់បន្ថយការដកថយរបស់វានៅពេលកាត់បន្ថយ ដើម្បីកុំឱ្យខូចក្បាល femoral សរសៃចងមូល និងនាវារបស់វាដែលចិញ្ចឹមសន្លាក់។ ឆ្អឹងខ្ចី ក៏ដូចជាកន្សោម articular ជាមួយនឹងឧបាយកលរដុប នាវាផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅផ្នែកខាងលើនៃក femoral និងក្បាលរបស់វាឆ្លងកាត់។ បើមិនដូច្នោះទេវានឹងរួមចំណែកដល់ការកើតឡើងនៃ necrosis aseptic នៃក្បាល femoral និង arthrosis ខូចទ្រង់ទ្រាយដំបូង។ ក្រោយមកទៀតក៏អាចវិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយការបើកចំហរនៃការផ្លាស់ទីលំនៅចាស់នៃ femur ។

អង្ករ។ 208. ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃត្រគាកឡើងវិញជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹង acetabulum

អង្ករ។ 209. ការបាក់ឆ្អឹងនៃ acetabulum ជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅកណ្តាលនៃក្បាល femoral

នៅពេលដែលការផ្លាស់ទីលំនៅនៃត្រគាកក្រោយត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងនៃគែមក្រោយនៃ acetabulum (រូបភាព 208) ហើយក្នុងករណីមានការផ្លាស់ទីលំនៅម្តងទៀតជាមួយនឹងការបំបែកគែមនៃ acetabulum ការព្យាបាលដែលមិនដំណើរការគឺមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ ចាប់តាំងពីការផ្លាស់ទីលំនៅដែលមិនអាចដោះស្រាយបាន។ គែមក្រោយនៃ acetabulum បង្កើតអស្ថិរភាពនៃក្បាលនៅក្នុងសន្លាក់ និងដកហូតវាពីការគាំទ្រ។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ហាញពីការកាត់បន្ថយចំហរនៃការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងជាមួយនឹងការធ្វើ osteosynthesis នៃគែមក្រោយនៃ acetabulum និងបន្តការព្យាបាលដោយប្រើការអូសទាញគ្រោងឆ្អឹង។

ប្រសិនបើបំណែកឆ្អឹងត្រូវបានខ្ទាស់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញរួមគ្នានោះ ការព្យាបាលវះកាត់គឺពិតជាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ នៅពេលអនុវត្តការកាត់បន្ថយការផ្លាស់ទីលំនៅត្រគាក វិធីសាស្រ្តជ្រើសរើសគឺចាំបាច់។ ដូច្នេះសម្រាប់ការផ្លាស់ទីលំនៅ anterosuperior (suprapubic) វាជាការប្រសើរក្នុងការប្រើវិធីសាស្ត្រ Kocher ហើយសម្រាប់ការផ្លាស់ទីលំនៅមុន (obturator) វាជាការប្រសើរក្នុងការប្រើវិធីសាស្ត្រ Dzhanelidze ។ ក្នុងករណីមានការផ្លាស់ទីលំនៅកណ្តាលនៃត្រគាក ការអូសទាញគ្រោងឆ្អឹងគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្នុងយន្តហោះចំនួនពីរ៖ ទីមួយ ភាគច្រើនតាមអ័ក្សនៃក femoral (រហូតដល់ 10 គីឡូក្រាម) ហើយបន្ទាប់មក បន្ទាប់ពីដកក្បាល femoral ចេញតាមអ័ក្សនៃក។ អវយវៈ។ ឧបាយកលនេះត្រូវតែអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច (រូបភាព 209) ។

ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃជើងខាងក្រោម។ កំហុសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនេះគឺកម្រណាស់។ Subluxation នៃឆ្អឹងជើងខាងក្រោមត្រូវបានខកខានជាញឹកញាប់នៅក្នុងការអវត្ដមាននៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។ នេះគឺដោយសារតែការខ្វះការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃសន្លាក់ជង្គង់ដែលខូចនៅក្នុងការព្យាករចំនួន 2 នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យជំនាញខាងឆ្អឹង ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានការកន្ត្រាក់នៃសន្លាក់ជង្គង់។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការឈឺចាប់ ហើម និងអស្ថិរភាពនៅពេលដើរ ការរងទុក្ខរ៉ាំរ៉ៃនៃជើងខាងក្រោមគួរតែត្រូវបានគេសង្ស័យ។

ការផ្លាស់ទីលំនៅពេញលេញនៃជើងខាងក្រោមត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយគ្មានការលំបាកច្រើន ប៉ុន្តែពួកគេក៏ទាមទារឱ្យមានការកាត់បន្ថយយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរផងដែរ ហើយចាំបាច់ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើស្ថានភាពនៃបណ្តុំសរសៃប្រសាទនៅក្នុងហ្វូសសា popliteal ។ បន្ទាប់ពីកាត់បន្ថយ ចាំបាច់ត្រូវលាបម្នាងសិលារាងជារង្វង់ពីចុងម្រាមដៃទៅតំបន់ក្រលៀនក្នុងទីតាំងមានប្រយោជន៍នៃសន្លាក់ជង្គង់រហូតដល់ 2 ខែ។ ហើយចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណទាន់ពេលវេលា។

ការបាក់ឆ្អឹង - ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃ tibia ឬ subluxations តម្រូវឱ្យមានការវះកាត់ - ការកាត់បន្ថយដោយបើកចំហជាមួយនឹង osteosynthesis នៃ condyles - និងការស្ដារឡើងវិញដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃការចុះសម្រុងគ្នានៃផ្ទៃ articular ។ ក្រោយមកទៀត ចាំបាច់ត្រូវអនុវត្តតាម

អង្ករ។ 210. subluxation anterior នៃ tibia ដោយសារតែការដាច់នៃ ligament cruciate ផ្នែកខាងមុខដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ gonarthrosis

អង្ករ។ 211. កាំរស្មីអ៊ិចនៃសន្លាក់កជើងជាមួយនឹងការផ្ទុកមួយ: a - ធម្មតា; ខ - នៅពេលដែលសរសៃចងដាច់ ភាពមិនស្មើគ្នានៃចន្លោះសន្លាក់លេចឡើង

ពេលវេលានៃការ immobilization ជាមួយ plaster cast និងការព្យាបាលការស្តារនីតិសម្បទាដំបូង។

អស្ថិរភាពនៃសន្លាក់ជង្គង់ដែលបណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់សរសៃចងនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃសន្លាក់ និងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសន្លាក់ជាមួយនឹងវត្តមាននៃការឈឺចាប់ ដែលជាផលវិបាកទូទៅដែលកាត់បន្ថយសមត្ថភាពការងាររបស់អ្នកជំងឺ (រូបភាព 210)។

ការផ្លាស់ទីលំនៅនៅក្នុងសន្លាក់កជើងនិងជើង។ កំហុសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងការផ្លាស់ទីលំនៅ, subluxations និង fracture-dislocations ជាក្បួនកើតឡើងនៅពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតមើលស្រាលទិន្នន័យគ្លីនិក និងវិទ្យុសកម្ម (ជាពិសេសទំនាក់ទំនងត្រឹមត្រូវនៃឆ្អឹងនៅក្នុងសន្លាក់ដោយគិតគូរពីយន្តការនៃការរងរបួស) (រូបភាព 211) ។ កំហុសក្នុងការព្យាបាលជាចម្បងរួមមាន subluxations ដែលមិនអាចដោះស្រាយបាននៅក្នុងសន្លាក់កជើង ឬចលនាមិនទាន់ពេលវេលានៃជើងទៅទីតាំងកណ្តាល ក្នុងករណីមានការខូចខាតផ្នែកខ្លះនៃសរសៃចង deltoid នៅពេលដែលជើងត្រូវបានដាក់ដំបូងនៅក្នុងទីតាំង varus ក៏ដូចជាការផ្ទុកអវយវៈដែលរងរបួសដោយមិនទាន់ពេលវេលា។ .

ការដាច់រហែកនៃសរសៃពួរ tibiofibular ដែលមិនត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ជាមួយនឹងការដាច់នៃសរសៃចង deltoid បណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសន្លាក់កជើងជាមួយនឹងការវិវត្តន៍ជាបន្តបន្ទាប់នៃ deforming arthrosis ។ ក្នុងករណីមានការដាច់នៃសរសៃចងក្រោយនៃសន្លាក់កជើងជាមួយនឹង subluxation នៃជើងខាងក្នុង និង ligament medial និង tibiofibular syndesmosis ជាមួយនឹង subluxation នៃជើងទៅខាងក្រៅ អន្តរាគមន៍វះកាត់គឺត្រូវបានទាមទារ។

នៅពេលដែលការផ្លាស់ទីលំនៅនៅក្នុងសន្លាក់នៃជើងត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹង ប្រតិបត្តិការផ្សេងៗជាធម្មតាត្រូវបានទាមទារ បន្ទាប់មកដោយការប្រើប្រាស់ផលិតផលឆ្អឹងសម្រាប់ជើង ឬការផលិតស្បែកជើងឆ្អឹង។ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថា កំហុសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលសម្រាប់ការផ្លាស់ទីលំនៅ និងការបាក់ឆ្អឹងនៃជើងធ្វើឱ្យរំខានដល់មុខងារនៃជើងយ៉ាងខ្លាំង ហើយជារឿយៗកាត់បន្ថយសមត្ថភាពការងាររបស់អ្នកជំងឺ។ ដើម្បីកែតម្រូវជំងឺដែលបានអភិវឌ្ឍ ការថែទាំវះកាត់ឯកទេសខ្ពស់ជាធម្មតាត្រូវបានទាមទារ។

ប្រភេទនិងសញ្ញានៃការបាក់ឆ្អឹង។ សញ្ញានៃការផ្លាស់ទីលំនៅនៅក្នុងសន្លាក់។ ច្បាប់ និងវិធីសាស្រ្តនៃការផ្តល់ជំនួយដំបូងសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង និងការផ្លាស់ទីលំនៅ។ ច្បាប់សម្រាប់ការដាក់ម្ជុល។ ការ​ប្រើ​ការ​បំបែក​សន្លាក់ និង​ការ​មិន​ចល័ត​នៃ​សន្លាក់​សម្រាប់​ប្រភេទ​ខ្លះ​នៃ​ការ​បាក់​ឆ្អឹង និង​ការ​ផ្លាស់​ទីលំនៅ​ដោយ​ប្រើ​មធ្យោបាយ​ស្តង់ដារ និង​ការ​ធ្វើ​ចលនា

ប្រភេទនិងសញ្ញានៃការបាក់ឆ្អឹង

1. ប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹង។ការបាក់ឆ្អឹងអាចត្រូវបានបិទដែលក្នុងនោះភាពសុចរិតនៃស្បែកមិនត្រូវបានខូចមិនមានរបួសទេហើយបើកចំហនៅពេលដែលការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានអមដោយការរងរបួសដល់ជាលិកាទន់។

យោងតាមកម្រិតនៃការខូចខាត ការបាក់ឆ្អឹងអាចពេញលេញ ដែលឆ្អឹងត្រូវបានខូចទាំងស្រុង និងមិនពេញលេញ នៅពេលដែលមានការបាក់ឆ្អឹង ឬស្នាមប្រេះនៅក្នុងឆ្អឹងតែប៉ុណ្ណោះ។ ការបាក់ឆ្អឹងពេញលេញត្រូវបានបែងចែកទៅជាការបាក់ឆ្អឹងជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅ និងដោយគ្មានការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែកឆ្អឹង។

ដោយផ្អែកលើទិសដៅនៃបន្ទាត់បាក់ឆ្អឹងដែលទាក់ទងទៅនឹងអ័ក្សវែងនៃឆ្អឹង ការបាក់ឆ្អឹងឆ្លងកាត់ (a), oblique (b) និង helical (c) ការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានសម្គាល់។ ប្រសិនបើកម្លាំងដែលបណ្តាលឱ្យបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានតម្រង់តាមបណ្តោយឆ្អឹងនោះ បំណែករបស់វាអាចត្រូវបានសង្កត់ទៅគ្នាទៅវិញទៅមក។ ការបាក់ឆ្អឹងបែបនេះត្រូវបានគេហៅថាផលប៉ះពាល់។

នៅពេលដែលរងការខូចខាតដោយគ្រាប់កាំភ្លើង និងបំណែកដែលហោះក្នុងល្បឿនលឿន និងមានថាមពលដ៏អស្ចារ្យ បំណែកឆ្អឹងជាច្រើនត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅកន្លែងបាក់ឆ្អឹង - ការបាក់ឆ្អឹងដោយគិតខ្លីត្រូវបានទទួល (e)។

ការបាក់ឆ្អឹង: a - transverse; b - oblique: គ - helical; g - ជំរុញនៅក្នុង; ឃ - បំបែក

សញ្ញានៃការបាក់ឆ្អឹង។ ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងនៃអវយវៈញឹកញាប់បំផុត ការហើមធ្ងន់ធ្ងរ ស្នាមជាំ និងជួនកាលពត់អវយវៈនៅខាងក្រៅសន្លាក់ និងខ្លីលេចឡើងនៅតំបន់របួស។ ក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹងចំហ ចុងនៃឆ្អឹងអាចលេចចេញពីមុខរបួស។ កន្លែងរបួសមានការឈឺចាប់ខ្លាំង។ ក្នុងករណីនេះ គេអាចកំណត់ការចល័តមិនប្រក្រតីនៃអវយវៈខាងក្រៅសន្លាក់ ដែលជួនកាលត្រូវបានអមដោយសំឡេងគ្រេចពីការកកិតនៃបំណែកឆ្អឹង។ វាមិនអាចទទួលយកបានទេក្នុងការពត់អវយវៈជាក់លាក់ដើម្បីប្រាកដថាមានការបាក់ឆ្អឹង - នេះអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់។ ក្នុងករណីខ្លះ ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹង មិនមែនគ្រប់សញ្ញាទាំងអស់ត្រូវបានបង្ហាញទេ ប៉ុន្តែលក្ខណៈភាគច្រើនគឺការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ និងពិបាកធ្វើចលនាខ្លាំង។

ការបាក់ឆ្អឹងជំនីអាចត្រូវបានគេសង្ស័យថា នៅពេលដែលមានស្នាមជាំ ឬការសង្កត់លើទ្រូង ជនរងគ្រោះសម្គាល់ឃើញការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលដកដង្ហើមចូលជ្រៅៗ ក៏ដូចជានៅពេលដែលមានអារម្មណ៍ថាកន្លែងនៃការបាក់ឆ្អឹងដែលអាចកើតមាន។ ប្រសិនបើ pleura ឬសួតត្រូវបានខូចខាត ការហូរឈាមកើតឡើង ឬខ្យល់ចូលក្នុងប្រហោងទ្រូង។ នេះត្រូវបានអមដោយជំងឺផ្លូវដង្ហើមនិងឈាមរត់។

ក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹងឆ្អឹងខ្នង ការឈឺឆ្អឹងខ្នងធ្ងន់ធ្ងរ paresis និងខ្វិននៃសាច់ដុំខាងក្រោមកន្លែងបាក់ឆ្អឹងលេចឡើង។ ការបាត់បង់​ទឹកនោម និង​លាមក​ដោយ​អចេតនា​អាច​កើតឡើង​ដោយសារ​ការ​ខូច​មុខងារ​ខួរឆ្អឹងខ្នង​។

នៅពេលដែលឆ្អឹងអាងត្រគាកត្រូវបានប្រេះ ជនរងគ្រោះមិនអាចក្រោកឈរ លើកជើង ឬបង្វិលខ្លួនបានទេ។ ការបាក់ឆ្អឹងទាំងនេះច្រើនតែរួមផ្សំជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ពោះវៀន និងប្លោកនោម។

ការបាក់ឆ្អឹងគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដោយសារតែការខូចខាតដល់សរសៃឈាម និងសរសៃប្រសាទដែលមានទីតាំងនៅជិតពួកវា ដែលត្រូវបានអមដោយការហូរឈាម ការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួល និងចលនានៅក្នុងតំបន់ដែលរងការខូចខាត។

ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ និងហូរឈាមអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវឌ្ឍន៍នៃការឆក់ ជាពិសេសប្រសិនបើការបាក់ឆ្អឹងមិនត្រូវបាន immobilized ក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា។ បំណែកឆ្អឹងក៏អាចបំផ្លាញស្បែកផងដែរ ដែលជាលទ្ធផលដែលការបាក់ឆ្អឹងដែលបិទជិតប្រែទៅជាកន្លែងបើកចំហ ដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដោយសារតែការចម្លងរោគនៃអតិសុខុមប្រាណ។ ចលនានៅកន្លែងបាក់ឆ្អឹងអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ ដូច្នេះចាំបាច់ត្រូវធ្វើចលនាកន្លែងខូចឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

2. សញ្ញានៃការផ្លាស់ទីលំនៅរួមគ្នា

ការផ្លាស់ទីលំនៅគឺជាការផ្លាស់ទីលំនៅនៃចុងសន្លាក់ឆ្អឹង។ ជារឿយៗនេះត្រូវបានអមដោយការដាច់នៃកន្សោមរួម។ ការផ្លាស់ទីលំនៅជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងសន្លាក់ស្មា, នៅក្នុងសន្លាក់នៃថ្គាមទាប, និងម្រាមដៃ។ ជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅសញ្ញាសំខាន់ៗចំនួនបីត្រូវបានសង្កេតឃើញ: ភាពមិនអាចទៅរួចពេញលេញនៃចលនានៅក្នុងសន្លាក់ដែលខូច, ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ; ទីតាំងបង្ខំនៃអវយវៈដោយសារតែការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ (ឧទាហរណ៍នៅពេលដែលស្មាមួយត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទីតាំងជនរងគ្រោះកាន់ដៃរបស់គាត់កោងនៅសន្លាក់កែងដៃហើយចាប់ពង្រត់ទៅចំហៀង); ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធនៃសន្លាក់ធៀបនឹងសន្លាក់នៅផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អ។

ជារឿយៗមានការហើមនៅតំបន់សន្លាក់ដោយសារការធ្លាក់ឈាម។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការ palpate ក្បាល articular នៅកន្លែងធម្មតារបស់វា;

3. ច្បាប់ និងវិធីសាស្រ្តនៃការផ្តល់ជំនួយដំបូងសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង និងការផ្លាស់ទីលំនៅ

ច្បាប់ទូទៅសម្រាប់ការផ្តល់ជំនួយដំបូងសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង។

ដើម្បីពិនិត្យមើលកន្លែងបាក់ឆ្អឹង ហើយលាបបង់រុំរបួស (ក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហ) សម្លៀកបំពាក់ និងស្បែកជើងមិនត្រូវបានដកចេញទេ ប៉ុន្តែត្រូវកាត់។ ជាដំបូង បញ្ឈប់ការហូរឈាម ហើយលាបបង់រុំ aseptic ។ បន្ទាប់មកតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានផ្តល់ទីតាំងមានផាសុខភាព ហើយបង់រុំដែលមិនមានចលនាត្រូវបានអនុវត្ត។

ថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានចាក់ចូលក្រោមស្បែក ឬចាក់តាមសរសៃពីបំពង់សឺរាុំង។

ដើម្បីទប់ទល់នឹងការបាក់ឆ្អឹង កំណាត់ស្តង់ដារដែលមាននៅក្នុងឧបករណ៍ B-2 ឬមធ្យោបាយ improvised ត្រូវបានប្រើ។

ជំនួយដំបូងសម្រាប់ការផ្លាស់ទីលំនៅ រួមមានការជួសជុលអវយវៈក្នុងទីតាំងដែលងាយស្រួលបំផុតសម្រាប់ជនរងគ្រោះ ដោយប្រើម្ជុល ឬបង់រុំ។ គ្រូពេទ្យត្រូវតែកែតម្រូវការផ្លាស់ទីលំនៅ។ ការផ្លាស់ទីលំនៅនៅក្នុងសន្លាក់ជាក់លាក់មួយអាចកើតឡើងជាទៀងទាត់ (ការផ្លាស់ទីលំនៅទម្លាប់) ។

4. ច្បាប់សម្រាប់ការដាក់ម្ជុល។ ការអនុវត្ត​ការ​បំបែក​សន្លាក់ និង​ការ​មិន​ចល័ត​សន្លាក់​សម្រាប់​ប្រភេទ​ខ្លះ​នៃ​ការ​បាក់​ឆ្អឹង និង​ការ​ផ្លាស់​ទីលំនៅ​ដោយ​ប្រើ​មធ្យោបាយ​ស្តង់ដារ និង​ការ​ធ្វើ​ចលនា​។

ច្បាប់ទូទៅសម្រាប់អនុវត្តស្នាមប្រេះសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងចុង។
- កំណាត់ត្រូវតោងយ៉ាងសុវត្ថិភាព ជួសជុលកន្លែងបាក់ឆ្អឹងឱ្យបានល្អ
- កំណាត់ឈើមិនអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្ទាល់ទៅអវយវៈអាក្រាតទេ ក្រោយមកទៀតត្រូវតែគ្របដោយរោមកប្បាស ឬក្រណាត់មួយចំនួន។
- ការបង្កើតភាពអសកម្មនៅក្នុងតំបន់បាក់ឆ្អឹង ចាំបាច់ត្រូវជួសជុលសន្លាក់ពីរខាងលើ និងខាងក្រោមកន្លែងបាក់ឆ្អឹង (ឧទាហរណ៍ ក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹង tibia សន្លាក់កជើង និងជង្គង់ត្រូវបានជួសជុល) ក្នុងទីតាំងងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកជំងឺ និងសម្រាប់ការដឹកជញ្ជូន។ ;
ក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹងត្រគាក សន្លាក់ទាំងអស់នៃអវយវៈក្រោម (ជង្គង់ កជើង ត្រគាក) គួរតែត្រូវបានជួសជុល។

ជំនួយដំបូងសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងត្រគាក។ ច្បាប់ទូទៅសម្រាប់ការដាក់ម្ជុល

ការរងរបួសត្រគាកជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយការបាត់បង់ឈាមយ៉ាងសំខាន់។ ទោះបីជាមានការប្រេះស្រាំបិទជិតក៏ដោយ ការបាត់បង់ឈាមទៅក្នុងជាលិការទន់ៗជុំវិញគឺរហូតដល់ 1.5 លីត្រ។ ការបាត់បង់ឈាមយ៉ាងសំខាន់រួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃការឆក់ញឹកញាប់។

សញ្ញាសំខាន់ៗនៃការរងរបួសត្រគាក៖
- ការឈឺចាប់នៅក្នុងត្រគាកឬសន្លាក់ដែលកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងចលនា;
- ចលនានៅក្នុងសន្លាក់គឺមិនអាចទៅរួចទេឬមានកម្រិតយ៉ាងខ្លាំង;
- ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងត្រគាក រូបរាងរបស់វាត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ ហើយការចល័តមិនធម្មតានៅកន្លែងបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានកំណត់ femur ត្រូវបានខ្លី។
- ចលនានៅក្នុងសន្លាក់គឺមិនអាចទៅរួចទេ;
- ខ្វះភាពរសើបនៅក្នុងផ្នែកគ្រឿងកុំព្យូទ័រនៃជើង។

កំណាត់ស្តង់ដារល្អបំផុតសម្រាប់ការរងរបួសត្រគាកគឺ Dieterichs splint ។

Immobilization នឹងកាន់តែអាចទុកចិត្តបាន ប្រសិនបើកំណាត់ Dieterichs ត្រូវបានពង្រឹងដោយចិញ្ចៀនម្នាងសិលានៅក្នុងតំបន់នៃដងខ្លួន ភ្លៅ និងជើងខាងក្រោម បន្ថែមពីលើការជួសជុលធម្មតា។ ចិញ្ចៀននីមួយៗត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយអនុវត្ត 7-8 រង្វង់មូលនៃបង់រុំម្នាងសិលា។ មានចិញ្ចៀនចំនួន 5 សរុប: 2 នៅលើដងខ្លួន 3 នៅលើអវយវៈក្រោម។

អវត្ដមាននៃកំណាត់ Dieterichs ការធ្វើអន្ដរាគមន៍ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើកំណាត់ជណ្តើរ។

ភាពអសកម្មជាមួយនឹងកំណាត់ជណ្តើរ។ ដើម្បី​ទប់​អវយវៈ​ក្រោម​ទាំង​មូល កំណាត់​កាំជណ្ដើរ​ចំនួន​បួន​ដែល​មាន​ប្រវែង 120 សង់ទីម៉ែត្រ​ត្រូវ​បាន​ទាមទារ ប្រសិន​បើ​ការ​ពុះ​មិន​គ្រប់គ្រាន់​នោះ វា​អាច​ធ្វើ​ទៅ​បាន​ដោយ​មាន​បី​កំណាត់។

សំបកកង់ត្រូវតែត្រូវបានរុំដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាមួយនឹងស្រទាប់រោមចៀមពណ៌ប្រផេះនៃកម្រាស់ដែលត្រូវការនិងបង់រុំ។ កំណាត់មួយត្រូវបានកោងតាមវណ្ឌវង្កនៃខ្នងភ្លៅ ជើងទាប និងជើងដើម្បីបង្កើតជាកន្លែងសម្រាកសម្រាប់សាច់ដុំកែងជើង និងកំភួនជើង។

នៅក្នុងតំបន់ដែលមានបំណងសម្រាប់តំបន់ popliteal ការពត់កោងត្រូវបានអនុវត្តតាមរបៀបដែលជើងត្រូវបានពត់បន្តិចនៅសន្លាក់ជង្គង់។ ចុងខាងក្រោមត្រូវបត់ជារាងអក្សរ “G” ដើម្បីជួសជុលជើងក្នុងទីតាំងបត់ត្រង់សន្លាក់កជើងនៅមុំខាងស្តាំ ខណៈចុងផ្នែកខាងក្រោមនៃកំណាត់គួរចាប់ជើងទាំងមូល ហើយលាតសន្ធឹង 1-2 សង់ទីម៉ែត្រ។ លើសពីចុងម្រាមដៃ។

សំបកកង់ពីរផ្សេងទៀតត្រូវបានចងជាប់គ្នាតាមបណ្តោយប្រវែង ចុងខាងក្រោមត្រូវបានពត់ជារាងអក្សរ L នៅចម្ងាយ 15-20 សង់ទីម៉ែត្រពីគែមខាងក្រោម។ កំណាត់ពន្លូតត្រូវបានដាក់នៅតាមបណ្តោយផ្ទៃខាងក្រៅនៃដងខ្លួន និងអវយវៈពីតំបន់ axillary ទៅជើង។ ចុងកោងទាបរុំជើងពីលើសំបកកង់ខាងក្រោយដើម្បីការពារការធ្លាក់ជើង។

កំណាត់ទីបួនត្រូវបានដាក់នៅតាមបណ្តោយផ្ទៃខាងក្នុងនៃភ្លៅពី perineum ទៅជើង។ ចុងខាងក្រោមរបស់វាក៏ពត់ជារាងអក្សរ “L” ហើយដាក់នៅខាងក្រោយជើងពីលើចុងកោងនៃផ្នែកខាងក្រៅដែលពន្លូត។ កំណាត់ត្រូវបានពង្រឹងដោយបង់រុំមារៈបង់រុំ។

ដូចគ្នានេះដែរ ក្នុងករណីដែលមិនមានស្នាមប្រេះស្ដង់ដារផ្សេងទៀត ជាវិធានការចាំបាច់ អវយវៈក្រោមអាចត្រូវបានគេធ្វើចលនាជាមួយនឹងកំណាត់ឈើ។

នៅឱកាសដំបូង សំបកកង់ជណ្ដើរ និងក្តារបន្ទះគួរតែត្រូវបានជំនួសដោយសំបកកង់ Dieterichs ។

កំហុសនៅពេលធ្វើចលនាអវយវៈក្រោមទាំងមូលជាមួយនឹងកំណាត់ជណ្ដើរ៖

1. ការជួសជុលមិនគ្រប់គ្រាន់នៃផ្នែកខាងក្រៅដែលលាតសន្ធឹងដល់រាងកាយ ដែលមិនអនុញ្ញាតឱ្យមានការ immobilization ដែលអាចជឿទុកចិត្តបាននៃសន្លាក់ត្រគាក។ ក្នុងករណីនេះ immobilization នឹងមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។

2. គំរូមិនល្អនៃសំបកកង់ជណ្តើរខាងក្រោយ។ មិនមានការសម្រាកសម្រាប់សាច់ដុំកំភួនជើង និងកែងជើងទេ។ មិនមានការពត់កោងនៃកំណាត់នៅក្នុងតំបន់ popliteal ដែលជាលទ្ធផលដែលអវយវៈក្រោមត្រូវបាន immobilized ត្រង់ទាំងស្រុងនៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់ដែលក្នុងករណីនៃការបាក់ឆ្អឹងត្រគាកអាចនាំទៅដល់ការបង្ហាប់នៃនាវាធំដោយបំណែកឆ្អឹង។

3. ការធ្លាក់ចុះនៃជើងដែលជាលទ្ធផលនៃការជួសជុលខ្លាំងមិនគ្រប់គ្រាន់ (មិនមានគំរូនៃផ្នែកខាងក្រោមនៃផ្នែកចំហៀងនៅក្នុងទម្រង់នៃអក្សរ "L") ។

4. ស្រទាប់នៃ wool កប្បាសនៅលើ splint គឺមិនក្រាស់គ្រប់គ្រាន់, ជាពិសេសនៅក្នុងតំបន់នៃ protrusions ឆ្អឹង, ដែលអាចនាំឱ្យមានការបង្កើត bedsores ។

5. ការបង្ហាប់នៃអវយវៈក្រោមដោយសារតែការបង់រុំតឹង។

ការដឹកជញ្ជូន immobilization ដោយប្រើមធ្យោបាយ improvised សម្រាប់ការរងរបួសត្រគាក: ក - ពីក្តារតូចចង្អៀត; ខ - ប្រើស្គីនិងបង្គោលស្គី។

ភាពអសកម្មដោយប្រើមធ្យោបាយ improvised ។ បានអនុវត្តនៅក្នុងការអវត្ដមាននៃសំបកកង់ស្តង់ដារ។ សម្រាប់ការធ្វើអរូបី បន្ទះឈើ ស្គី មែកឈើ និងវត្ថុផ្សេងទៀតដែលមានប្រវែងគ្រប់គ្រាន់ ត្រូវបានប្រើដើម្បីធានាឱ្យមានការជាប់គាំងក្នុងសន្លាក់បីនៃអវយវៈក្រោមដែលរងរបួស (ត្រគាក ជង្គង់ និងកជើង)។ ជើងត្រូវតែដាក់នៅមុំខាងស្តាំមួយនៅសន្លាក់កជើង ហើយបន្ទះដែលធ្វើពីវត្ថុធាតុទន់ត្រូវតែប្រើ ជាពិសេសនៅតំបន់នៃប្រហោងឆ្អឹង។

ក្នុងករណីដែលគ្មានមធ្យោបាយសម្រាប់ immobilization ការដឹកជញ្ជូន វិធីសាស្ត្រជួសជុល "ជើងមួយទៅជើង" គួរតែត្រូវបានប្រើ។ អវយវៈដែលខូចត្រូវបានចងជាពីរ ឬបីកន្លែងទៅនឹងជើងដែលមានសុខភាពល្អ ឬអវយវៈដែលខូចត្រូវបានដាក់នៅលើជើងដែលមានសុខភាពល្អ ហើយក៏ត្រូវចងនៅកន្លែងជាច្រើនផងដែរ។

ការដឹកជញ្ជូន immobilization សម្រាប់ការរងរបួសនៃចុងទាបបំផុតដោយប្រើវិធីសាស្រ្ត "ជើងទៅជើង": a - immobilization សាមញ្ញ; ខ - immobilization ជាមួយនឹងការអូសទាញពន្លឺ

ការធ្វើអវយវៈដែលរងរបួសដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ "ពីជើងទៅជើង" គួរតែត្រូវបានជំនួសដោយការ immobilization ជាមួយនឹងការបំបែកស្តង់ដារឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ការជម្លៀសជនរងគ្រោះដែលមានរបួសត្រគាកត្រូវបានអនុវត្តនៅលើ stretcher ក្នុងទីតាំងនិយាយកុហក។ ដើម្បីបងា្ករនិងកំណត់ទាន់ពេលវេលានូវផលវិបាកនៃ immobilization នៃការដឹកជញ្ជូន វាចាំបាច់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យស្ថានភាពនៃចរន្តឈាមនៅក្នុងផ្នែកគ្រឿងកុំព្យូទ័រនៃអវយវៈ។ ប្រសិនបើអវយវៈទទេបន្ទាប់មកតាមដានពណ៌នៃស្បែក។ ប្រសិនបើសម្លៀកបំពាក់ និងស្បែកជើងមិនត្រូវបានដកចេញទេ ចាំបាច់ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើពាក្យបណ្តឹងរបស់ជនរងគ្រោះ។ ស្ពឹក, ត្រជាក់, ញាក់, ការឈឺចាប់កើនឡើង, រូបរាងនៃការឈឺចាប់ខ្លាំង, រមួលក្រពើនៅក្នុងសាច់ដុំកំភួនជើងគឺជាសញ្ញានៃឈាមរត់មិនល្អនៅក្នុងអវយវៈ។ វាចាំបាច់ក្នុងការបន្ធូរឬកាត់បង់រុំភ្លាមៗនៅចំណុចនៃការបង្ហាប់។

ជំនួយដំបូងសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង។ ច្បាប់ទូទៅសម្រាប់ការដាក់ម្ជុល

សញ្ញាសំខាន់ៗនៃរបួសស្នាម៖
- ការឈឺចាប់នៅកន្លែងរងរបួសដែលកាន់តែខ្លាំងជាមួយនឹងចលនានៃជើងដែលរងរបួស;
- ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៅកន្លែងនៃការរងរបួសទៅជើងទាប;
- ចលនានៅក្នុងសន្លាក់កជើងគឺមិនអាចទៅរួចទេ ឬមានកម្រិតយ៉ាងខ្លាំង។
- ស្នាមជាំយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងតំបន់នៃការរងរបួស។

ការ​មិន​អាច​ធ្វើ​បាន​ល្អ​បំផុត​គឺ​ត្រូវ​បាន​សម្រេច​បាន​យ៉ាង​ល្អ​បំផុត​ដោយ​កំណាត់​កាំជណ្ដើរ​ខាងក្រោយ​រាង​អក្សរ L ដែល​មាន​ប្រវែង 120 សង់ទីម៉ែត្រ និង​កាំជណ្ដើរ​ចំហៀង​ពីរ ឬ​កំណាត់​ឈើ​ដែល​មាន​ប្រវែង 80 សង់ទីម៉ែត្រ​។ ចុងខាងក្រោមនៃផ្លូវដែកជណ្តើរចំហៀងគឺកោងជារាងអក្សរ L ។ ជើងត្រូវបានពត់បន្តិចនៅសន្លាក់ជង្គង់។ ជើងត្រូវបានដាក់នៅមុំខាងស្តាំទៅ shin ។ កំណាត់ត្រូវបានពង្រឹងដោយបង់រុំមារៈបង់រុំ។

ការធ្វើអន្ដររាង្គអាចត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងកំណាត់ជណ្តើរប្រវែង 120 សង់ទីម៉ែត្រ។

កំហុសក្នុងការដឹកជញ្ជូន immobilization នៃការរងរបួសជើងផ្នែកខាងក្រោមដោយប្រើកំណាត់ជណ្ដើរ៖

1. ការធ្វើគំរូមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ Scalene splint (មិនមានការសម្រាកសម្រាប់កែងជើង និងសាច់ដុំកំភួនជើងទេ មិនមានការពត់កោងនៅតំបន់ popliteal)។

2. Immobilization ត្រូវបានអនុវត្តតែជាមួយ splint កាំជណ្ដើរខាងក្រោយ ដោយគ្មាន splints បន្ថែមនៅពេលក្រោយ។

3. ការជួសជុលជើងមិនគ្រប់គ្រាន់ (ចុងផ្នែកខាងក្រោមនៃកំណាត់ចំហៀងមិនកោងរាងអក្សរ L) ដែលនាំអោយមានការយារធ្លាក់។

4. immobilization មិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្លាក់ជង្គង់ និងកជើង។

5. បង្ហាប់ជើងដោយបង់រុំតឹង ខណៈពេលដែលពង្រឹងសរសៃពួរ។

6. ការជួសជុលអវយវៈនៅក្នុងទីតាំងមួយដែលភាពតានតឹងនៃស្បែកនៅលើបំណែកឆ្អឹងនៅសល់ (ផ្ទៃខាងមុខនៃជើង, កជើង) ដែលនាំឱ្យខូចស្បែកនៅលើបំណែកឆ្អឹងឬការបង្កើតនៃ bedsores ។ ភាពតានតឹងនៃស្បែកដែលបណ្តាលមកពីបំណែកឆ្អឹងដែលត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅនៅពាក់កណ្តាលខាងលើនៃជើងត្រូវបានលុបចោលដោយការធ្វើឱ្យសន្លាក់ជង្គង់មិនអាចចល័តបាននៅក្នុងទីតាំងនៃផ្នែកបន្ថែមពេញលេញ។

ការធ្វើអន្ដរាគមន៍នៃរបួសជើងខាងក្រោមជាមួយនឹងស្នាមជណ្ដើរចំនួនបី៖ ក - ការរៀបចំកំណាត់ជណ្ដើរ; ខ - ការអនុវត្តនិងការជួសជុលស្នាមប្រេះ

ការធ្វើអន្ដរាគមន៍នៃការរងរបួសជើងផ្នែកខាងក្រោមនៅក្នុងការអវត្ដមាននៃកំណាត់ស្តង់ដារអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើមធ្យោបាយ improvised ។

ជំនួយដំបូងសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងស្មា។ ច្បាប់ទូទៅសម្រាប់ការដាក់ម្ជុល

សញ្ញា​នៃ​ការ​បាក់​ឆ្អឹង​ស្មា និង​ការ​ខូចខាត​ដល់​សន្លាក់​ដែល​នៅ​ជាប់​គ្នា៖
- ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនិងហើមនៅក្នុងតំបន់នៃការរងរបួស;
- ការឈឺចាប់កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងចលនា;
- ការផ្លាស់ប្តូររូបរាងនៃស្មានិងសន្លាក់;
- ចលនានៅក្នុងសន្លាក់ត្រូវបានកំណត់យ៉ាងខ្លាំងឬមិនអាចទៅរួច;
- ការចល័តមិនធម្មតានៅក្នុងតំបន់នៃការបាក់ឆ្អឹងស្មា។

Immobilization ជាមួយនឹង ladder splint គឺជាវិធីសាស្រ្តដ៏មានប្រសិទ្ធភាព និងគួរឱ្យទុកចិត្តបំផុតនៃការដឹកជញ្ជូន immobilization សម្រាប់របួសស្មា។

កំណាត់គួរគ្របដណ្តប់អវយវៈដែលរងរបួសទាំងមូល - ពីស្មានៃផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អទៅដៃនៅលើដៃដែលរងរបួសហើយក្នុងពេលតែមួយលាតសន្ធឹង 2-3 សង់ទីម៉ែត្រហួសពីចុងម្រាមដៃ។ ការធ្វើអចិន្ត្រៃយ៍ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើកំណាត់ជណ្តើរដែលមានប្រវែង 120 សង់ទីម៉ែត្រ។

អវយវៈខាងលើត្រូវបាន immobilized នៅក្នុងទីតាំងនៃការចាប់ពង្រត់ផ្នែកខាងមុខបន្តិច និងក្រោយនៃស្មា។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះបាន គ្រាប់កប្បាសមួយត្រូវបានដាក់នៅតំបន់ axillary នៅផ្នែកម្ខាងនៃរបួស សន្លាក់កែងដៃត្រូវបត់នៅមុំខាងស្តាំ កំភួនដៃត្រូវបានដាក់ដើម្បីឱ្យបាតដៃប្រឈមមុខនឹងក្រពះ។ ក្រឡុកកប្បាសត្រូវបានដាក់ចូលទៅក្នុងជក់។

កំពុងរៀបចំសំបកកង់

វាស់ប្រវែងពីគែមខាងក្រៅនៃស្មារបស់ជនរងគ្រោះទៅសន្លាក់ស្មា ហើយពត់កំណាត់នៅមុំស្រួចនៅចម្ងាយនេះ;

វាស់ចម្ងាយពីគែមខាងលើនៃសន្លាក់ស្មាទៅសន្លាក់កែងដៃតាមបណ្តោយផ្ទៃខាងក្រោយនៃស្មារបស់ជនរងគ្រោះ ហើយពត់កំណាត់នៅចម្ងាយនេះនៅមុំខាងស្តាំមួយ;

អ្នកដែលផ្តល់ជំនួយបន្ថែមពត់កំណាត់នៅតាមបណ្តោយវណ្ឌវង្កនៃខ្នង ខ្នង ស្មា និងកំភួនដៃ។

វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យពត់ផ្នែកនៃកំណាត់ដែលមានបំណងសម្រាប់កំភួនដៃទៅជារូបរាងនៃចង្អូរមួយ។

ដោយបានសាកល្បងពត់កោងនៅលើដៃដែលមានសុខភាពល្អរបស់ជនរងគ្រោះ ការកែតម្រូវចាំបាច់ត្រូវបានធ្វើឡើង។

ប្រសិនបើសំបកកង់មិនវែងគ្រប់គ្រាន់ ហើយជក់ព្យួរចុះ ចុងខាងក្រោមរបស់វាត្រូវតែត្រូវបានពង្រីកជាមួយនឹងសំបកកង់ឈើ ឬបំណែកនៃក្រដាសកាតុងធ្វើកេសក្រាស់។ ប្រសិនបើប្រវែងនៃសំបកកង់លើសពីនេះ ចុងខាងក្រោមរបស់វានឹងកោង។

ខ្សែបូរមារៈបង់រុំពីរដែលមានប្រវែង 75 សង់ទីម៉ែត្រត្រូវបានចងភ្ជាប់ទៅនឹងចុងខាងលើនៃកំណាត់ដែលរុំដោយរោមកប្បាសពណ៌ប្រផេះ និងបង់រុំ។

កំណាត់ដែលបានរៀបចំសម្រាប់ប្រើត្រូវបានអនុវត្តទៅលើដៃដែលរងរបួស ចុងខាងលើ និងខាងក្រោមនៃកំណាត់ត្រូវបានចងដោយ braids ហើយកំណាត់ត្រូវបានពង្រឹងដោយបង់រុំ។ ដៃ និងជើងត្រូវព្យួរនៅលើក្រមា ឬខ្សែ។

ដើម្បីកែលម្អការជួសជុលចុងខាងលើនៃកំណាត់ សូមភ្ជាប់បង់រុំចំនួនពីរបន្ថែមទៀតដែលមានប្រវែង 1.5 ម៉ែត្រទៅវា បន្ទាប់មកហុចបង់រុំជុំវិញសន្លាក់ស្មានៃអវយវៈដែលមានសុខភាពល្អ ធ្វើឈើឆ្កាង គូសរង្វង់ជុំវិញទ្រូង ហើយចងវា។

ការដឹកជញ្ជូន immobilization នៃអវយវៈខាងលើទាំងមូលជាមួយនឹងការបំបែកកាំជណ្ដើរ:

ក - យក​កំណាត់​ទៅ​អវយវៈ​ខាងលើ ហើយ​ចង​ចុង។
ខ - ការពង្រឹងផ្នែករឹងជាមួយនឹងការបង់រុំ; គ - ព្យួរដៃលើក្រម៉ា

នៅពេលដែល immobilizing ស្មាជាមួយនឹង splint ជណ្ដើរ, កំហុសខាងក្រោមគឺអាចធ្វើទៅបាន:

1. ចុងខាងលើនៃសរសៃពួរឈានដល់តែស្មានៃផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់ភ្លាមៗ; ជាមួយនឹងទីតាំងនៃការពុះនេះ ការមិនចល័តនៃរបួសដល់សន្លាក់ស្មា និងស្មានឹងមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។
2. អវត្ដមាននៃខ្សែបូនៅចុងខាងលើនៃសំបកកង់ដែលមិនអនុញ្ញាតឱ្យវាត្រូវបានជួសជុលដោយសុវត្ថិភាព។
3. គំរូសំបកកង់មិនល្អ។
4. អវយវៈដែលជាប់គាំងមិនត្រូវបានព្យួរពីក្រមាឬខ្សែ។

អវត្ដមាននៃកំណាត់ស្ដង់ដារ ការធ្វើអន្ដរាគមន៍ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើក្រមាពេទ្យ មធ្យោបាយ improvised ឬបង់រុំទន់។

ការធ្វើអន្ដរាគមន៍ដោយកន្សែងពេទ្យ។ Immobilization ជាមួយនឹងក្រម៉ារុំត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងទីតាំងនៃការចាប់ពង្រត់ផ្នែកខាងមុខបន្តិចនៃស្មាជាមួយនឹងសន្លាក់កែងដៃ bent នៅមុំខាងស្តាំមួយ។ មូលដ្ឋាននៃក្រម៉ារុំត្រូវបានរុំជុំវិញដងខ្លួនប្រហែល 5 សង់ទីម៉ែត្រពីលើកែងដៃ ហើយចុងរបស់វាត្រូវបានចងនៅខាងក្រោយកាន់តែជិតទៅនឹងផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អ។ កំពូលនៃក្រម៉ារុំត្រូវបានដាក់ពីលើនៅលើក្រវ៉ាត់ស្មានៃផ្នែកដែលរងរបួស។ ហោប៉ៅលទ្ធផលកាន់សន្លាក់កែងដៃ កំភួនដៃ និងដៃ។

កំពូលនៃក្រម៉ានៅលើខ្នងត្រូវបានចងភ្ជាប់ទៅនឹងចុងវែងនៃមូលដ្ឋាន។ អវយវៈ​ដែល​រង​ការ​ខូច​ខាត​ត្រូវ​បាន​គ្រប​ដណ្តប់​ទាំង​ស្រុង​ដោយ​ក្រមា​មួយ​និង​បាន​ជួសជុល​ទៅ​នឹង​រាងកាយ។

ភាពអសកម្មដោយប្រើមធ្យោបាយ improvised ។ បន្ទះក្តារជាច្រើន និងផ្នែកនៃក្រដាសកាតុងក្រាស់ក្នុងទម្រង់ជាលេណដ្ឋានអាចដាក់លើផ្ទៃខាងក្នុង និងខាងក្រៅនៃស្មា ដែលបង្កើតភាពអចល័តខ្លះក្នុងអំឡុងពេលបាក់ឆ្អឹង។ បន្ទាប់មកដៃត្រូវបានដាក់នៅលើក្រម៉ារុំឬគាំទ្រដោយខ្សែ។

ភាពអសកម្មជាមួយនឹងបង់រុំ Deso ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការធ្វើអន្ដរាគមន៍សម្រាប់ការបាក់ស្មា និងការខូចខាតដល់សន្លាក់ដែលនៅជាប់គ្នាត្រូវបានអនុវត្តដោយការបង់រុំអវយវៈទៅនឹងរាងកាយជាមួយនឹងបង់រុំ Deso ។

ការធ្វើអវយវៈលើអវយវៈខាងលើបានត្រឹមត្រូវ ជួយសម្រាលស្ថានភាពជនរងគ្រោះបានយ៉ាងសំខាន់ ហើយការថែទាំពិសេសអំឡុងពេលជម្លៀសចេញ ជាក្បួនមិនត្រូវបានទាមទារទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអវយវៈគួរតែត្រូវបានពិនិត្យជាទៀងទាត់ដូច្នេះប្រសិនបើការហើមនៅក្នុងតំបន់របួសកើនឡើងនោះការបង្ហាប់មិនកើតឡើងទេ។ ដើម្បីតាមដានស្ថានភាពនៃចរន្តឈាមនៅក្នុងផ្នែកខាងចុងនៃអវយវៈ វាត្រូវបានណែនាំអោយទុក phalanges ស្ថានីយនៃម្រាមដៃដោយមិនបាច់បង់រុំ។ ប្រសិនបើសញ្ញានៃការបង្ហាប់លេចឡើង បង់រុំគួរតែត្រូវបានបន្ធូរ ឬកាត់ ហើយបង់រុំ។

ការដឹកជញ្ជូនត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងទីតាំងអង្គុយប្រសិនបើលក្ខខណ្ឌនៃជនរងគ្រោះអនុញ្ញាត។

ជំនួយដំបូងសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងកំភួនដៃ។ ច្បាប់ទូទៅសម្រាប់ការដាក់ម្ជុល

សញ្ញានៃការបាក់ឆ្អឹងកំភួនដៃ៖
- ឈឺចាប់និងហើមនៅតំបន់របួស;
- ការឈឺចាប់កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងចលនា;
- ចលនានៃដៃដែលរងរបួសត្រូវបានកំណត់ឬមិនអាចទៅរួច;
- ការផ្លាស់ប្តូររូបរាងធម្មតានិងបរិមាណនៃសន្លាក់កំភួនដៃ;
- ការចល័តមិនធម្មតានៅក្នុងតំបន់របួស។

Immobilization ជាមួយ ladder splint គឺជាប្រភេទដឹកជញ្ជូនដ៏គួរឱ្យទុកចិត្តបំផុត និងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ immobilization សម្រាប់របួសនៃកំភួនដៃ។

ការ​ពុះ​កាំជណ្ដើរ​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ពី​ផ្នែក​ខាង​លើ​នៃ​ស្មា​ទៅ​ចុង​ម្រាម​ដៃ ចុង​ផ្នែក​ខាង​ក្រោម​នៃ​កំណាត់​ត្រូវ​ឈរ​នៅ​ចម្ងាយ 2-3 សង់ទីម៉ែត្រ ដៃ​គួរ​ត្រូវ​បាន​ពត់​នៅ​ត្រង់​សន្លាក់​កែង​ដៃ​នៅ​មុំ​ខាងស្តាំ​មួយ​ ពោះនិងដកថយបន្តិចទៅខាងក្រោយ wool កប្បាសគួរតែត្រូវបានដាក់នៅក្នុងដៃមួយ roller មារៈបង់រុំដើម្បីកាន់ម្រាមដៃនៅក្នុងទីតាំងពាក់កណ្តាល flexed ។

កាំជណ្ដើរប្រវែង 80 សង់ទីម៉ែត្រ រុំដោយរោមកប្បាសពណ៌ប្រផេះ និងបង់រុំត្រូវបានបត់នៅមុំខាងស្តាំនៅកម្រិតនៃសន្លាក់កែងដៃ ដូច្នេះចុងខាងលើនៃកំណាត់គឺនៅកម្រិតនៃផ្នែកខាងលើទីបីនៃផ្នែក នៃកំណាត់សម្រាប់កំភួនដៃត្រូវបានកោងក្នុងទម្រង់ជាចង្អូរ។ បន្ទាប់មកគេយកវាទៅលាបលើដៃដែលមានសុខភាពល្អ និងកែកំហុសនៃការធ្វើម៉ូដែល។ កំណាត់ដែលបានរៀបចំត្រូវបានអនុវត្តទៅដៃដែលឈឺ បង់រុំតាមបណ្តោយប្រវែងទាំងមូលរបស់វា ហើយព្យួរនៅលើក្រមា។

ផ្នែកខាងលើនៃកំណាត់ដែលមានបំណងសម្រាប់ស្មាត្រូវតែមានប្រវែងគ្រប់គ្រាន់ ដើម្បីទប់ទល់នឹងសន្លាក់កែងដៃ។ ការជួសជុលមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្លាក់កែងដៃធ្វើឱ្យ immobilization នៃកំភួនដៃមិនមានប្រសិទ្ធភាព។

អវត្ដមាននៃកំណាត់ជណ្ដើរ ការធ្វើអន្ដរាគមន៍ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើកំណាត់ឈើ បន្ទះក្តារ កន្សែងបង់ក បាច់ឈើប្រណិត ឬក្រវ៉ាត់កអាវ។

ការដឹកជញ្ជូន immobilization នៃកំភួនដៃ:
a - សំបកកង់ជណ្តើរ; ខ - ប្រើមធ្យោបាយ improvised (ដោយប្រើបន្ទះ)

ជំនួយដំបូងសម្រាប់អវយវៈដែលបាក់

ការផ្លាស់ទីលំនៅដែលមានការប៉ះទង្គិចញឹកញាប់បំផុតគឺបណ្តាលមកពីចលនាហួសប្រមាណនៅក្នុងសន្លាក់។ រឿងនេះកើតឡើងជាឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងការប៉ះទង្គិចខ្លាំងទៅកាន់តំបន់សន្លាក់ ឬការធ្លាក់ចុះ។ តាមក្បួនមួយ ការផ្លាស់ទីលំនៅត្រូវបានអមដោយការដាច់នៃកន្សោមរួម និងការបំបែកនៃផ្ទៃសន្លាក់។ ការប៉ុនប៉ងដើម្បីប្រៀបធៀបពួកវាមិននាំមកនូវភាពជោគជ័យទេ ហើយត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ និងការទប់ទល់នឹងនិទាឃរដូវ។ ជួនកាលការផ្លាស់ទីលំនៅមានភាពស្មុគស្មាញដោយការបាក់ឆ្អឹង - fracture-dislocations ។ ការកាត់បន្ថយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តគួរតែឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ជួយជាមួយនឹងការរមួលក្រពើ។

ដោយសារចលនាអវយវៈតូចតាចណាមួយនាំមកនូវការឈឺចាប់ដែលមិនអាចទ្រាំបាន ជាដំបូង ចាំបាច់ត្រូវជួសជុលអវយវៈនៅក្នុងទីតាំងដែលវារកឃើញដោយខ្លួនវា ដោយធានាបាននូវការសម្រាកនៅអំឡុងពេលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។ ចំពោះគោលបំណងនេះ សំបកកង់ដឹកជញ្ជូន បង់រុំពិសេស ឬមធ្យោបាយដែលមានស្រាប់ត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ដើម្បី​ទប់​អវយវៈ​ខាងលើ អ្នក​អាច​ប្រើ​ក្រមា​ដែល​ចុង​តូច​ចង្អៀត​ដែល​ចង​នៅ​ក។

ប្រសិនបើអវយវៈក្រោមត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅ នោះ កំណាត់ ឬក្តារត្រូវបានដាក់នៅក្រោមវា ហើយនៅសងខាង ហើយអវយវៈត្រូវបង់រុំឱ្យពួកគេ។

ប្រសិនបើម្រាមដៃរបស់ដៃត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទីតាំង ដៃទាំងមូលត្រូវបាន immobilized ទៅផ្ទៃរឹងណាមួយ។ នៅក្នុងតំបន់នៃសន្លាក់ ស្រទាប់នៃរោមកប្បាសត្រូវបានដាក់នៅចន្លោះប្រហោង និងអវយវៈ។

នៅពេលដែលថ្គាមទាបត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទីតាំង បង់រុំរាងជាខ្សែត្រូវបានដាក់នៅក្រោមវា (ដែលនឹកឃើញដល់បង់រុំដែលដាក់នៅលើដៃអ្នកបម្រើ) ចុងបញ្ចប់ត្រូវបានចងជាប់នៅខាងក្រោយក្បាល។

ក្រោយ​ពី​បាន​ដាក់​សរសៃ​ពួរ ឬ​បង់​រុំ​រួច ជនរងគ្រោះ​ត្រូវ​សម្រាក​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ ដើម្បី​កាត់បន្ថយ​ការ​ផ្លាស់​ទីលំនៅ។