ប្រភេទនៃការរងរបួស។ ការដាក់ពាក្យ។ គ្រោងការណ៍សម្រាប់កំណត់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការខូចខាតសុខភាពនៅក្នុងគ្រោះថ្នាក់ឧស្សាហកម្ម ប្រភេទនៃការរងរបួសនិងសញ្ញារបស់វា។

ការរងរបួសកើតឡើងចំពោះមនុស្សនៅអាយុ និងស្ថានភាពផ្សេងៗគ្នា។ ក្រុមហានិភ័យរួមមានមនុស្សដែលដឹកនាំរបៀបរស់នៅសកម្ម មនុស្សចាស់ និងកុមារ។ ការរងរបួសគឺពោរពេញទៅដោយផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ វាចាំបាច់ក្នុងការផ្តល់ជំនួយដំបូងដល់ជនរងគ្រោះក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា និងត្រឹមត្រូវ ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន និងធ្វើតាមការណែនាំទាំងអស់។

ក្នុងករណីមានរបួសធ្ងន់ធ្ងរត្រូវប្រាកដថាពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត

ចំណាត់ថ្នាក់នៃការរងរបួសដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរ

របួសគឺជាការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃស្បែក ការខូចខាត និងការខ្សោះជីវជាតិនៃមុខងារនៃជាលិកា សរីរាង្គ និងសរសៃឈាមផ្សេងៗ ក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាខាងក្រៅ។ មានមូលហេតុជាច្រើននៃការរងរបួស ដូច្នេះរោគសាស្ត្រត្រូវបានបែងចែកជាក្រុម និងប្រភេទផ្សេងៗគ្នា។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរបួស៖

1. ធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង - មិនត្រូវគ្នានឹងជីវិតភ្លាមៗឬក្នុងរយៈពេលខ្លីនាំឱ្យមានការស្លាប់។
2. ធ្ងន់ធ្ងរ - កំណត់លក្ខណៈដោយសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃការចុះខ្សោយនៃសុខុមាលភាពទូទៅដែលតម្រូវឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រភ្លាមៗការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យមនុស្សបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការធ្វើការយ៉ាងហោចណាស់ 1 ខែ។
3. ភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យម - បណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរមួយចំនួននៅក្នុងដំណើរការនៃសរីរាង្គខាងក្នុងនិងប្រព័ន្ធការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យឬនៅផ្ទះរយៈពេលអសមត្ថភាពគឺ 10-30 ថ្ងៃ។
4. សួត - មនុស្សម្នាក់ជួបប្រទះតែភាពមិនស្រួលតិចតួចដែលមិនប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពការងាររបស់គាត់។ ការព្យាបាលអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយឯករាជ្យរយៈពេលនៃការព្យាបាលសម្រាប់ទម្រង់ស្រួចស្រាវគឺប្រហែល 10 ថ្ងៃ។

របួសធ្ងន់ធ្ងរត្រូវតែព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ

ការរងរបួសគឺជាគំនិតស្ថិតិ វាសំដៅទៅលើការរងរបួសដ៏ធំដែលកើតឡើងនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនក្នុងចំណោមមនុស្សដែលមានប្រភេទដូចគ្នាក្នុងគ្រប់ពេលវេលា។ សូចនករទាំងនេះមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការរៀបចំផែនការសកម្មភាពបង្ការត្រឹមត្រូវ។ មានទម្រង់ឧស្សាហកម្ម គ្រួសារ កីឡា កុមារ និងទម្រង់រោគវិទ្យាក្នុងគ្រួសារ។

ប្រភេទនៃការរងរបួសនិងលក្ខណៈ

អាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃការរងរបួសការរងរបួសត្រូវបានបែងចែកទៅជាបើកចំហនិងបិទ។

ជាមួយនឹងការរងរបួសបើកចំហភាពសុចរិតនៃស្បែកត្រូវបានសម្របសម្រួលពួកគេត្រូវបានអមដោយការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរហើយការឆ្លងមេរោគជារឿយៗជ្រាបចូលទៅក្នុងមុខរបួសដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃដំណើរការ purulent ។ ការរងរបួសបែបនេះគឺជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតមេកានិចពួកគេក៏កើតឡើងជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហ។ ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងគឺមិនអាចទទួលយកបាន ជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានទាមទារ។

ការរងរបួសដែលបិទគឺជារឿងធម្មតាជាង មិនមានស្នាមរបួស ឬស្នាមជ្រៅនៅលើស្បែកទេ ប៉ុន្តែ hematomas និងហើមអាចលេចឡើង ហើយជួនកាលការហូរឈាមខាងក្នុងអាចកើតឡើង។ ទូទៅបំផុតគឺការកន្ត្រាក់ ការផ្លាស់ទីលំនៅ ស្នាមជាំនៃជាលិកាទន់ និងការបាក់ឆ្អឹងដែលបិទជិត។

ការរងរបួសបិទត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរូបរាងនៃស្នាមជាំនិង hematomas

ចំណាត់ថ្នាក់សំខាន់នៃរបួស៖

• មេកានិក - ឥទ្ធិពលមេកានិកស្រួចលើជាលិកា រួមទាំងរបួសវះកាត់ និងកំណើត។
• កំដៅ - កើតឡើងនៅពេលដែលស្បែកត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងសីតុណ្ហភាពទាបឬខ្ពស់, នេះរួមបញ្ចូលទាំងការរលាកនិង frostbite នៃកម្រិតខុសគ្នានៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ;
• អគ្គិសនី - ឥទ្ធិពលលើរាងកាយរបស់គ្រួសារឬចរន្តអគ្គិសនីធម្មជាតិ;
• គីមី - លេចឡើងនៅពេលប៉ះឬស្រូបសារធាតុឈ្លានពានអាចប៉ះពាល់ដល់ស្បែកឬសរីរាង្គខាងក្នុង;
• វិទ្យុសកម្ម - អភិវឌ្ឍប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មយូរ;
• ជីវសាស្រ្ត - អភិវឌ្ឍនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃមីក្រូសរីរាង្គបង្កជំងឺសារធាតុពុលជាតិពុលសត្វល្អិតនៅលើរាងកាយ;
• ផ្លូវចិត្ត - មូលហេតុគឺភាពតានតឹង, ភាពតក់ស្លុតដែលមានបទពិសោធន៍, ប្រឆាំងនឹងបញ្ហាផ្លូវចិត្តរបស់ពួកគេក៏បង្កើតបាន។

លើសពីនេះទៀតនៅពេលចាត់ថ្នាក់លក្ខណៈនៃផលប៉ះពាល់របស់ពួកគេត្រូវបានយកមកពិចារណា។ ជាមួយនឹងរបួសដាច់ពីគេ មានតែសរីរាង្គ ឬនាយកដ្ឋានមួយប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវខូចខាត។ ក្នុងករណីមានរបួសច្រើន ការរងរបួសជាច្រើននៃចុង ក្បាល និងជាលិកាទន់ដែលមានប៉ារ៉ាម៉ែត្រស្រដៀងគ្នាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ រួមបញ្ចូលគ្នា - មានការខ្សោះជីវជាតិនៃសរីរាង្គជាច្រើនផ្នែកនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal និងរបួសខួរក្បាល។

ការខូចខាតអាចប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកផ្សេងៗ - អវយវៈ ឆ្អឹងខ្នង ពោះ និងសរីរាង្គខាងក្នុងផ្សេងទៀត ខួរក្បាល ភ្នែក ជាលិកាទន់ ស្បែក និងភ្នាសរំអិល។

មេកានិក

ការរងរបួសបែបនេះកើតឡើងជាញឹកញាប់ក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃ - បុកជ្រុងគ្រឿងសង្ហារឹម ធ្លាក់លើកម្រាលឥដ្ឋ ផ្លូវកៅស៊ូ ទឹកកក ជាលិកាទន់ សន្លាក់ ឆ្អឹង សរសៃពួរ និងសាច់ដុំ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ពួកគេមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ ភ្លាមៗ ប៉ុន្តែជួនកាលការរងរបួសរ៉ាំរ៉ៃ និង microtraumas ក៏ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផងដែរ ដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការប៉ះពាល់តិចតួច ប៉ុន្តែជាទៀងទាត់ទៅនឹងកត្តាមេកានិច។

ប្រភេទនៃការខូចខាត៖

1. ស្នាមជាំ - កើតឡើងនៅពេលដែលត្រូវបានវាយប្រហារដោយវត្ថុមិនច្បាស់ដោយសារតែការធ្លាក់។ រោគសញ្ញា - ភាពសុចរិតនៃស្បែកមិនត្រូវបានសម្របសម្រួល តំបន់ដែលរងការខូចខាតហើម ការឈឺចាប់កើតឡើងនៅលើ palpation ហើយ hematoma វិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ គ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺស្នាមជាំសន្លាក់។
2. hematoma ក្រោមស្បែក- លទ្ធផលនៃការកន្ត្រាក់ឬការបង្ហាប់ខ្លាំងនៃជាលិកាទន់ ការដួលរលំ ផលប៉ះពាល់។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាមេកានិច, សរសៃឈាមតូចៗបានផ្ទុះឡើង, ឈាមជ្រាបចូលទៅក្នុងជាលិការ subcutaneous ។ ស្នាមជាំដំបូងមានពណ៌ក្រហម ឬពណ៌ខៀវ បន្តិចម្តងៗទទួលបានពណ៌លឿង ឬបៃតង ហើយការឈឺចាប់កើតឡើងនៅពេលដែលសម្ពាធត្រូវបានអនុវត្ត។
3. ស្នាមប្រេះគឺរាក់ ប៉ុន្តែការខូចខាតជាច្រើនចំពោះអេពីដេមី ឬភ្នាសរំអិល។ ការរងរបួសត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់តិចតួច ការដុត ហូរឈាមតិចតួច ស្បែកជុំវិញនោះហើម និងក្លាយជាក្រហម។
4. របួសគឺជាការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃស្បែកឬភ្នាស mucous នៃកម្រិតផ្សេងគ្នានៃអាំងតង់ស៊ីតេ។ គស្ញ៖ ហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកជំងឺប្រែជាស្លេក ហើយអាចបាត់បង់ស្មារតី។
5. ការបង្ហាប់ - ការរងរបួសដល់ជាលិកាឆ្អឹងនិងសរីរាង្គខាងក្នុងដែលកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលប៉ះពាល់នឹងវត្ថុធ្ងន់ ៗ យូរពួកគេត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុងអំឡុងពេលរញ្ជួយដីការដួលរលំភ្នំនិងមីន។ នៅក្នុងតំបន់ដែលរងការខូចខាតជាតិពុលចាប់ផ្តើមកកកុញដែលអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមទូទៅហើយ necrosis ចាប់ផ្តើម។
6. ការដាច់នៃសរសៃពួរ សរសៃចងអាចពេញលេញ ឬដោយផ្នែក- របួសកីឡាទូទៅ។ រោគសញ្ញាគឺការឈឺចាប់ ហើម ស្នាមជាំ ភាពមិនដំណើរការនៃសន្លាក់ ឬអវយវៈទាំងមូល។
7. ការផ្លាស់ទីលំនៅគឺជាការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ឆ្អឹងនៅសន្លាក់ អមដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរភ្លាមៗ សន្លាក់បាត់បង់ការចល័តទាំងស្រុង ឬដោយផ្នែក ហើម ហើយរូបរាងរបស់វាត្រូវបានរំខាន។ ការរងរបួសបែបនេះអាចជាពោះវៀន កំណើត ឬរោគសាស្ត្រ។
8. - ការបំពានទាំងស្រុង ឬដោយផ្នែកនៃសុចរិតភាពនៃឆ្អឹង លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ ហើម ដែលកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយជួនកាលសីតុណ្ហភាពកើនឡើង។ ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហ ការហូរឈាមកើតឡើង រូបរាងនៃអវយវៈមានការផ្លាស់ប្តូរ បំណែកនៃចលនាអាចមើលឃើញ ហើយសំឡេងគ្រវីៗត្រូវបានឮនៅលើ palpation ។ ទម្រង់រោគសាស្ត្រត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចំពោះមនុស្សចាស់វាកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺពុកឆ្អឹង។

ការបាក់ឆ្អឹងគឺជាប្រភេទនៃរបួសមេកានិច

របួសមេកានិកធ្ងន់ធ្ងរ ជាពិសេសខួរក្បាល និងសរីរាង្គខាងក្នុង បង្កការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតមនុស្ស។ មុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ សរសៃឈាមបេះដូង និងប្រព័ន្ធ endocrine ត្រូវបានរំខាន ប្រតិកម្មទូទៅបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងទម្រង់នៃការឆក់ ការដួលរលំ ដួលសន្លប់ និងភាពស្លេកស្លាំង។

រាងកាយ

ក្រុម​នេះ​រួម​មាន​ការ​រលាក​កម្ដៅ ការ​កក​ស្ទះ​សរសៃ​ឈាម ការ​រង​របួស​អគ្គិសនី​នៅ​ផ្ទះ ឬ​កន្លែង​ធ្វើ​ការ។

មើល	មូលហេតុ	រោគសញ្ញា
របួសអគ្គិសនី	ការប៉ះពាល់រាងកាយពីការឆក់អគ្គិសនី ឬរន្ទះ	· តំបន់ធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃស្បែកដែលមានពណ៌លឿងឬពណ៌ត្នោត; · ប្រកាច់ បាត់បង់ស្មារតី ការរំខានចង្វាក់បេះដូង និងការដកដង្ហើម; · បន្ទាប់ពីរន្ទះបាញ់ លំនាំក្រហមឆ្នូតៗនៅតែមាននៅលើស្បែក។
ដុត	ការប៉ះពាល់ជាលិកាទៅនឹងកំដៅ សីតុណ្ហភាពលើសពី 44 ដឺក្រេ - វត្ថុរាវ ភ្លើង វត្ថុដែលឆេះ ល្បាយងាយឆេះ កាំរស្មីព្រះអាទិត្យ	ចែកចេញជា ៤ក្រុម អាស្រ័យលើជម្រៅនៃដំបៅ៖ · ខ្ញុំ - ក្រហមបន្តិច, អារម្មណ៍ឆេះរយៈពេលខ្លី; · II - ពងបែកជាច្រើនដែលនៅខាងក្នុងរាវពណ៌សឬលឿងកកកុញ; · III, IV – នៅពេលដែលជាលិកាត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងសីតុណ្ហភាពខ្ពស់លើសពី 1 នាទី ដំណើរការនៃកោសិកា necrosis ចាប់ផ្តើម ខ្វិនកើតឡើង ហើយដំណើរការមេតាបូលីសត្រូវបានរំខាន។
កក	ផលប៉ះពាល់លើរាងកាយនៃសីតុណ្ហភាពទាប ទឹកត្រជាក់ ខ្យល់កក	ដំណាក់កាលនៃការកកឈាម៖ · ខ្ញុំ - ស្បែកប្រែជាស្លេក រមាស់ និងឆេះកើតឡើង។ · II - ពពុះដែលមានសារធាតុរាវពណ៌លឿងលេចឡើងនៅខាងក្នុងបន្ទាប់ពីការឡើងកំដៅការឈឺចាប់និងរមាស់កើតឡើង។ · III - អង្គធាតុរាវនៅក្នុងពងបែកក្លាយជាបង្ហូរឈាមដំណើរការនៃដុំសាច់ស្បែកចាប់ផ្តើម; · IV - necrosis រាលដាលដល់ជាលិកាទន់។

គីមីនិងជីវសាស្រ្ត

ការរលាកគីមីកើតឡើងនៅពេលដែលស្បែក ឬភ្នាសរំអិលប៉ះនឹងអាល់កាឡាំង អាស៊ីត និងសារធាតុពុល ឈ្លានពាន និងជាតិពុលផ្សេងទៀត។ នៅដំណាក់កាលដំបូង ខ្សែភាពយន្តមួយលេចឡើងនៅលើកន្លែងដែលរងការខូចខាត ឬស្រទាប់ខាងលើនៃអេពីដេមីត្រូវបានរហែកចេញ ផ្ទៃខាងលើក្លាយជាពណ៌ផ្កាឈូក។ នៅថ្នាក់ទី III និងទី IV ស្នាមប្រេះស្ងួតឬសើមលេចឡើង។

ការអភិវឌ្ឍនៃការដុតគីមី

រោគសញ្ញានៃការរងរបួសជីវសាស្រ្តអាស្រ័យលើប្រភេទនៃមីក្រូសរីរាង្គបង្កជំងឺ។ បន្ទាប់ពីសត្វ ឬសត្វល្អិតខាំ តំបន់ដែលរងរបួសនឹងហើម ប្រែពណ៌ក្រហម ហើយការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។ ពិស​របស់​ពស់​ខ្លះ​ប៉ះពាល់​ដល់​ការ​កក​ឈាម ហើយ​ការ​ធ្វើ​ដំណើរ​របស់​ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទ​អាច​នឹង​កើត​មាន​ឡើង។

សត្វខាំអាចបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺតេតាណូស ឬជំងឺឆ្កែឆ្កួត។

ទម្រង់ស្មុគស្មាញនៃដំបៅ

ការរងរបួសជាច្រើនត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាគ្រោះថ្នាក់ជាច្រើន ដំណើរការដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន ចាប់ផ្តើមអភិវឌ្ឍនៅក្នុងជាលិកា ដែលអាចនាំឱ្យមានពិការភាព និងការស្លាប់។

ប្រភេទនៃរបួស	រោគសញ្ញាសំខាន់ៗ
ខួរក្បាល	· ក្អួតម្តងហើយម្តងទៀត; ការបាត់បង់ស្មារតីយូរ; ការថយចុះការចងចាំ, ភ្លេចភ្លាំង; ចក្ខុវិស័យទ្វេ, បំណងប្រាថ្នាចង់គេងខ្លាំង; ស្ថានភាពប្រកាច់ ឈាមច្រមុះ។
ការខូចខាតភ្នែក	· រមាស់, lacrimation; ·ក្រហមនៃភ្នាស mucous, នាវាផ្ទុះនៅក្នុងប្រូតេអ៊ីន; · ការហើមធ្ងន់ធ្ងរ ការប្រែពណ៌ពណ៌ខៀវនៃជាលិកានៅក្បែរនោះ។
របួសឆ្អឹងខ្នង	· ស្នាមជាំ - រោគសញ្ញាឈឺចាប់ដែលគ្របដណ្តប់លើតំបន់ធំ ហើម ហូរឈាម ការថយចុះនៃការចល័ត។ · ការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយ - ការឈឺចាប់នៃធម្មជាតិមុតស្រួចដែលកាន់តែខ្លាំងជាមួយនឹងចលនានិង palpation; · ការប្រេះស្រាំនៃដំណើរការ - ការឈឺចាប់ខ្លាំង សរីរាង្គដែលរងការខូចខាតអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅលើផ្ទៃខាងក្រោយ។
យោធា	·សញ្ញានៃការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការពុលជាតិពុល; ការបាក់ឆ្អឹង, ភាគច្រើនជាញឹកញាប់បើកចំហ; ការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុង; ·ការខូចខាតស្បែកយ៉ាងទូលំទូលាយពីការរលាក; · របួស, របួស។

នៅក្នុងគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ ការរងរបួសដល់ឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនភាគច្រើនកើតឡើង ស្ត្រីងាយនឹងរងរបួសបែបនេះជាងបុរស ដោយសារសាច់ដុំមិនទាន់អភិវឌ្ឍនៅក្នុងតំបន់នេះ។ រោគសញ្ញា៖ ឈឺក្បាល វិលមុខ ស្ពឹកដៃជើង បាត់បង់ការចងចាំ។

តើខ្ញុំគួរទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតមួយណា?

អាស្រ័យលើទីតាំងនៃរបួស ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងរបួសភ្នែក អ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ ឬគ្រូពេទ្យជំនាញខាងឆ្អឹង។ ពេលខ្លះអ្នកប្រហែលជាត្រូវពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសខាងជំងឺឆ្លង អ្នកពិសពុល គ្រូពេទ្យជំនាញសើស្បែក ឬអ្នកព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយ អ្នកព្យាបាលរោគសរីរវិទ្យា អ្នកឯកទេសព្យាបាលរាងកាយ និងអ្នកម៉ាស្សាត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការព្យាបាល។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការប្រមូលផ្តុំដំបូងនៃ anamnesis ការសាកសួរជនរងគ្រោះឬសាក្សីត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់និងអ្នកព្យាបាលរបួសដែលបំពេញកាតព្វកិច្ច - ពួកគេវាយតម្លៃប្រភេទនៃការរងរបួសកម្រិតនៃការខូចខាតទីតាំងរបស់ពួកគេវាស់សម្ពាធឈាមនិងចង្វាក់បេះដូង។ បន្ទាប់មកការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេសដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រភេទចាំបាច់នៃការសិក្សា។

ប្រភេទសំខាន់ៗនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖

• MRI, CT - អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃកម្រិតនៃការខូចខាតដល់ឆ្អឹង, ជាលិកាទន់, វត្តមាននៃ hematomas ខាងក្នុងនិងដំណើរការរោគសាស្ត្រ;
• អ៊ុលត្រាសោនៃសរីរាង្គដែលខូច, ជាលិកាទន់, សរសៃពួរ, ឆ្អឹងខ្ចី;
• កាំរស្មីអ៊ិចគឺចាំបាច់ដើម្បីបង្កើតរូបភាពច្បាស់លាស់នៃការខូចខាត។

ដើម្បីកំណត់ទំហំពិតប្រាកដនៃតំបន់ដែលរងការខូចខាត វត្តមាននៃការលាក់បាំង និង hematomas នៅក្នុងការរងរបួសស្មុគស្មាញ និងរួមបញ្ចូលគ្នា ការថតឆ្លុះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

កាំរស្មីអ៊ិចមានសារៈសំខាន់ដើម្បីកំណត់ពីទំហំនៃការខូចខាត

ការព្យាបាលរបួស

ការរងរបួសណាមួយ សូម្បីតែអនីតិជនក៏ដោយ ទាមទារឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដ ព្រោះជារឿយៗដំណើរការលាក់កំបាំងកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលរបួស ដែលវាមិនអាចកំណត់ដោយខ្លួនឯងបានទេ។ ក្នុងការព្យាបាល ថ្នាំ និងឧបករណ៍ជួសជុលផ្សេងៗត្រូវបានប្រើប្រាស់នៅដំណាក់កាលនៃការជាសះស្បើយ ការព្យាបាលដោយរាងកាយ ម៉ាស្សា និងការព្យាបាលដោយចលនា។

ការ​សង្គ្រោះ​បថ​ម

សកម្មភាពទូទៅសម្រាប់ការរងរបួសប្រភេទណាមួយគឺជនរងគ្រោះគួរតែត្រូវបានដាក់ក្នុងទីតាំងសុខស្រួល ធានាបាននូវការសម្រាកពេញលេញ ស្ងប់ស្ងាត់ និងហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ប្រសិនបើមានការហូរឈាមវាត្រូវតែបញ្ឈប់ដោយការលាប tourniquet, បង់រុំតឹង, ការបង្ហាប់ត្រជាក់ - ត្រូវប្រាកដថាត្រូវកត់សម្គាល់ពេលវេលាដែលត្រូវបានអនុវត្ត។ សម្រាប់​ការ​ហូរ​ឈាម​តាម​សរសៃឈាម សូម​គៀប​តំបន់​ខាងលើ​មុខរបួស​សម្រាប់​ការ​ហូរ​ឈាម​តាម​សរសៃ សូម​ដាក់​សម្ពាធ​ខាងក្រោម​។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើសម្រាប់ប្រភេទផ្សេងៗនៃការរងរបួស:

1. របួសខួរក្បាល - ដាក់ជនរងគ្រោះនៅក្នុងបន្ទប់ដែលមានពន្លឺស្រអាប់ លើកក្បាលបន្តិច ហើយបែរវាទៅចំហៀង ដើម្បីកុំឱ្យអ្នកជំងឺក្អួត។ អនុវត្តការបង្ហាប់ត្រជាក់ និងតាមដានស្មារតីរបស់មនុស្សរហូតដល់រថយន្តសង្គ្រោះមកដល់។
2. ក្នុងករណីមានរបួសដៃ និងជើង អវយវៈដែលរងរបួសត្រូវដាក់លើខ្នើយតូចមួយ ទឹកកកគួរតែត្រូវបានលាប ហើយបន្ទាប់មកបង់រុំជួសជុលគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។
3. ប្រសិនបើឆ្អឹងកងខ្នងត្រូវបានខូចខាត អ្នកមិនគួរព្យាយាមអង្គុយជនរងគ្រោះត្រូវដាក់ដោយប្រុងប្រយ័ត្នលើផ្ទៃរឹង ដោយមានទ្រនាប់ដាក់នៅក្រោមជង្គង់ និងក។ ទោះបីជាវេជ្ជបណ្ឌិតមិនណែនាំឱ្យអនុវត្តឧបាយកលណាមួយសម្រាប់ការរងរបួសបែបនេះក៏ដោយ។
4. វត្តមានរបស់រាងកាយបរទេសនៅក្នុងភ្នែក - កុំជូតសរីរាង្គដែលខូចលាងវាដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ អ្នកអាចយកភាគល្អិតតូចៗចេញដោយកន្សែងដៃស្អាត - ទាញត្របកភ្នែកខាងក្រោមចុះក្រោមបន្តិច ឬបង្វែរត្របកភ្នែកខាងលើចេញបន្តិច។ ចំពោះការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ វាត្រូវបានអនុញ្ញាតិឱ្យលាបត្រជាក់ត្រង់កន្លែងដែលមានស្នាមរបួស ឬស្នាមជាំ ហើយហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិត។
5. ប្រសិនបើសត្វខាំ ចាំបាច់ត្រូវលាងសម្អាតមុខរបួសជាមួយនឹងដំណោះស្រាយសាប៊ូ - រំលាយសាប៊ូបោកខោអាវមួយភាគបីក្នុងទឹក 400 មីលីលីត្រ ហើយអនុវត្តនីតិវិធីយ៉ាងហោចណាស់ 5 នាទី។ លាបថ្នាំសំលាប់មេរោគ ឬម្សៅ streptocide ហើយលាបបង់រុំមាប់មគ។
6. ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានខាំដោយសត្វល្អិត លាបស្ករចម្រាញ់មួយដុំទៅកន្លែងដែលរងការខូចខាត ប្រសិនបើអ្នកងាយនឹងអាឡែស៊ី ចូរប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។
7. នៅក្នុងករណីនៃការកក, យកសម្លៀកបំពាក់ត្រជាក់ទាំងអស់, ដាក់អ្នកជំងឺនៅក្នុងបន្ទប់ក្តៅមួយ, ផ្តល់ឱ្យគាត់តែក្តៅ; ប្រសិនបើមិនមានពងបែកទេអ្នកអាចជូតស្បែកជាមួយអាល់កុល។
8. សម្រាប់ការរលាកតិចតួច តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់គួរតែត្រូវបានដោះលែងពីសម្លៀកបំពាក់ ការបង្ហាប់ត្រជាក់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តរយៈពេល 20 នាទី គួរតែលាបថ្នាំ Panthenol ហើយបង់រុំរលុងធ្វើពីសម្ភារៈមាប់មគគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។ វិធានការទាំងនេះក៏អាចត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ការរលាកគីមីប្រសិនបើវាមិនបណ្តាលមកពីកំបោរឬអាស៊ីតស៊ុលហ្វួរី។ កន្លែងដែលរលាកមិនគួរត្រូវបានព្យាបាលដោយជាតិអ៊ីយ៉ូតឬប្រេងលាបខ្លាញ់ទេ។
9. ការរលាកអាស៊ីតស៊ុលហ្វួរីកគួរតែត្រូវបានព្យាបាលជាមួយនឹងដំណោះស្រាយនៃទឹក 200 មីលីលីត្រនិង 5 ក្រាមនៃសូដាប្រសិនបើការរងរបួសត្រូវបានបង្កឡើងដោយអាល់កាឡាំង - ទឹកខ្មេះពនឺ។ ប្រសិនបើខូចដោយសារជាតិអាល់កាឡាំង ប្រេង ឬខ្លាញ់ត្រូវតែលាបលើស្បែក។
10. សម្រាប់ការរលាកធ្ងន់ធ្ងរ វាត្រជាក់ ហើយគ្មានថ្នាំក្នុងស្រុកអាចប្រើបង់រុំបានទេ អ្នកជំងឺត្រូវផ្តល់តែក្តៅៗ ហើយផ្នែកដែលឆេះត្រូវដាក់នៅកម្រិតដូចគ្នាទៅនឹងបេះដូង។
11. នៅក្នុងករណីនៃការរងរបួសអគ្គិសនី, វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីពិនិត្យមើលជីពចរនិងការដកដង្ហើម;

អ្នក​មិន​គួរ​ព្យាយាម​តម្រង់​អវយវៈ​ដោយ​ខ្លួនឯង ដក​បំណែក​ឆ្អឹង ឬ​ប្រើ​ថ្នាំ​បំបាត់​ការឈឺចាប់ និង​ថ្នាំ​សណ្តំ​ឡើយ​។

គ្រឿងញៀន

ជម្រើសនៃថ្នាំមួយក្រុមអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរងរបួស ទីតាំងរបស់ពួកគេ អាយុរបស់អ្នកជំងឺ វត្តមាននៃរោគសញ្ញាបន្ថែម និងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។

វិធីព្យាបាលរបួស៖

• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក - Ketorol, Ibuprofen;
• ថ្នាំ antispasmodics - Papaverine, No-shpa, ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាមទៅកាន់តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់;
• មធ្យោបាយការពារការកកឈាមក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់ និងកមួន - Heparin, Aspirin, Troxevasin;
• សម្រាប់ការប៉ះទង្គិចខួរក្បាល - Piracetam, Nootropil;
• សម្រាប់ការខូចខាតភ្នែក - Diklo-F, Tobrex, Mezaton, ដំណក់បំបាត់ការរលាកនិងមានប្រសិទ្ធិភាព antibacterial;
• ឧបករណ៍កែ microcirculation - Actovegin ស្តារជញ្ជាំងសរសៃឈាមដែលខូចខាតបង្កើនល្បឿនដំណើរការបង្កើតឡើងវិញ។
• មួនត្រជាក់ - Menovazin, Efkamon ប្រើក្នុងអំឡុងពេល 24-36 ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការរងរបួស;
• ភ្នាក់ងារខាងក្រៅជាមួយនឹងការប្រឆាំងនឹងការរលាក, ផលប៉ះពាល់ថ្នាំស្ពឹក - Fastum gel, ធូរស្រាលជ្រៅ, ចេញវេជ្ជបញ្ជានៅថ្ងៃទីពីរបន្ទាប់ពីការរងរបួស;
• មួនក្តៅ - Myoton, Finalgon ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាមនិងដំណើរការបង្កើតឡើងវិញអាចប្រើបាន 28 ម៉ោងបន្ទាប់ពីរបួស។

Fastum gel មានលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងការរលាក

តំបន់ដែលឆេះត្រូវតែត្រូវបានព្យាបាលដោយ Panthenol ច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ ហើយលាបជាមួយប្រេងសមុទ្រ buckthorn ក្នុងដំណាក់កាលព្យាបាល។ ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលរបួសគ្រប់ប្រភេទ វាចាំបាច់ក្នុងការរក្សារបបផឹក - ផឹកទឹកយ៉ាងហោចណាស់ 2 លីត្រ ឱសថ ឬតែបៃតងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ផលវិបាកនិងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ការរងរបួសណាមួយដោយគ្មានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនិងទាន់ពេលវេលាគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាមួយនឹងផលវិបាកផ្សេងៗដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកអវិជ្ជមានវាចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យនិងស្តាប់អនុសាសន៍ទាំងអស់របស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន៖

• នៅក្នុងករណីនៃការរងរបួសទៅឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន, ខួរឆ្អឹងខ្នងអាចត្រូវបានខូចខាត, ដែលនឹងនាំឱ្យមានការរំខាននៃដំណើរការដកដង្ហើមនិងការស្លាប់;
• bedsores ដោយសារតែការមិនចល័តយូរ;
• sepsis - ដោយសារតែការព្យាបាលមិនទាន់ពេលវេលានៃរបួស;
• ការបាត់បង់ផ្នែកខ្លះឬពេញលេញនៃចក្ខុវិស័យ, ការចងចាំ;
• gangrene ការរំខាននៃសរីរាង្គខាងក្នុង;
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃស្បែក, ស្នាម, cicatrices, dermatoses;
• ប្រសិនបើឆ្អឹងមិនជាសះស្បើយត្រឹមត្រូវ ប្រវែងនៃអវយវៈអាចនឹងថយចុះ ដែលវាមានការថយចុះមុខងារ និងការវាយប្រហារថេរនៃការឈឺចាប់។

ស្លាកស្នាមជាញឹកញាប់នៅតែមានបន្ទាប់ពីការខូចស្បែក

ជាមួយនឹងការរលាកនិងការកក, ដំណើរការ necrotic មានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយគ្មានការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាការកាត់អាចត្រូវបានទាមទារ។

ផលវិបាកនៃការរងរបួសអាចត្រូវបានគេដឹងសូម្បីតែបន្ទាប់ពី 10-15 ឆ្នាំវាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងទម្រង់នៃ arthrosis, hernias, pinched សរសៃប្រសាទ, និង bursitis រ៉ាំរ៉ៃ។

គ្មាននរណាម្នាក់មានភាពស៊ាំពីរបួសទេ អ្នកអាចយកវានៅផ្ទះ នៅកន្លែងធ្វើការ ឬនៅតាមផ្លូវ។ ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តទាន់ពេលវេលានិងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនឹងជួយជៀសវាងផលវិបាកនិងជួនកាលការស្លាប់។

Traumatology គឺជាផ្នែកព្យាបាលនៃឱសថដែលដោះស្រាយជាមួយនឹងការបង្កើតវិធីសាស្រ្តវិនិច្ឆ័យរោគ និងនីតិវិធីព្យាបាលសម្រាប់ការស្ដារឡើងវិញនូវប្រព័ន្ធមុខងារ ប្រព័ន្ធសាច់ដុំ និងសរីរាង្គខាងក្នុងដែលត្រូវបានខូចខាតដោយសារប្រភេទផ្សេងៗនៃការរងរបួស។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការស្រាវជ្រាវ និងការអនុវត្តគ្លីនិក ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយនឹងផ្នែកផ្សេងៗនៃការវះកាត់៖ ការវះកាត់ឆ្អឹង ការវះកាត់សរសៃប្រសាទ បេះដូងវិទ្យា វេជ្ជសាស្ត្រកីឡា និងសិប្បនិម្មិត។

សព្វថ្ងៃនេះ រៀងរាល់ថ្ងៃ អ្នកព្យាបាលរបួសតែងតែជួបប្រទះនឹងការរងរបួសក្នុងគ្រួសារ កុមារភាព និងវិជ្ជាជីវៈមួយចំនួន។ មេ ប្រភេទនៃការរងរបួសសព្វថ្ងៃនេះមានភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal ប៉ុន្តែករណីដែលមានរបួសរួមបញ្ចូលគ្នាស្មុគស្មាញកើតឡើងជាញឹកញាប់។ មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការរងរបួសស្មុគ្រស្មាញគឺគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ផ្លូវគោក និងការមិនគោរពតាមបទបញ្ជាសុវត្ថិភាពនៅផ្ទះ និងនៅកន្លែងធ្វើការ។

ប្រភេទនិងចំណាត់ថ្នាក់នៃការរងរបួស

របួសគឺជាសំណុំនៃការរងរបួសដែលបណ្តាលមកពីកត្តាបរិស្ថានដែលប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត។ ឥទ្ធិពលនៃកត្តាបំផ្លាញអាចខ្លាំង និងរយៈពេលខ្លី បណ្តាលឱ្យមានរបួសស្រួចស្រាវ ឬខ្សោយ ប៉ុន្តែរយៈពេលវែង និងម្តងហើយម្តងទៀត ដែលអាចបង្កឱ្យមានរបួសផងដែរ។

ទាំងអស់។ ប្រភេទនៃការរងរបួសអាច​បែងចែក​ជា​ច្រើន​ប្រភេទ អាស្រ័យ​លើ​លក្ខណៈ​នៃ​ការ​ខូច​ខាត និង​កត្តា​ដែល​បណ្ដាល​ឲ្យ​មាន​៖

ការរងរបួសមេកានិកគឺជាលទ្ធផលនៃការផ្លុំ ឬដួល ដែលបំផ្លាញជាលិកាទន់ និងរឹងនៃរាងកាយដល់កម្រិតផ្សេងៗគ្នា។ កម្លាំងមេកានិចអាចធ្វើសកម្មភាពតាមរយៈការប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ និងដោយប្រយោល ការបង្ហាប់ ការច្របាច់ ការរមួល ការពត់កោង ដែលបណ្តាលឱ្យមានការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃឆ្អឹង ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃសន្លាក់ ស្នាមជាំ hematomas និងការហូរឈាមពីសរសៃឈាមដែលខូច។ នៅក្នុង traumatology ភាពខុសគ្នាមួយត្រូវបានធ្វើឡើងរវាងការរងរបួសមេកានិចបើកចំហ និងបិទ ពោលគឺជាមួយនឹងការអភិរក្ស ឬការរំលោភបំពានលើភាពសុចរិតនៃកាយវិភាគសាស្ត្រនៃស្បែក និងក្របខ័ណ្ឌសាច់ដុំនៃរាងកាយ។

ការរងរបួសរាងកាយអាចបណ្តាលមកពីផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃកត្តារាងកាយផ្សេងៗ - សីតុណ្ហភាពខ្ពស់ឬទាប (រលាកឬកក) ចរន្តអគ្គិសនី វិទ្យុសកម្មដែលមានគ្រោះថ្នាក់។ល។

ការរងរបួសជីវសាស្រ្តកើតឡើងពីឥទ្ធិពលនៃបាក់តេរី មេរោគ ឬអតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺផ្សេងៗដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់រាងកាយមនុស្ស ក៏ដូចជាសារធាតុពុលជីវសាស្ត្រ និងសារធាតុអាលែហ្សី។

ការរងរបួសគីមីភាគច្រើនកើតឡើងពីការប៉ះនឹងស្បែកនៃអាស៊ីត ឬអាល់កាឡាំង ដែលបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់ស្បែកខាងក្រៅ និងជួនកាលសូម្បីតែស្រទាប់ខាងក្រោមជ្រៅនៃសរសៃ ជាលិកាសាច់ដុំ និងសរីរាង្គខាងក្នុង។ សារធាតុគីមីមួយចំនួន ឧទាហរណ៍ អំបិលនៃលោហធាតុធ្ងន់ មានសមត្ថភាពស្រូបចូលតាមស្បែក ឬជាលិកាស្លេស ដែលបំពុលរាងកាយពីខាងក្នុង។

បន្ថែមពីលើប្រភេទនៃការរងរបួសខាងលើដែលត្រូវបានចែកចាយតាមប្រភេទនៃកត្តាដែលបណ្តាលឱ្យខូចខាតមានការបែងចែកតាមលទ្ធផលនិងកម្រិតនៃការខូចខាតដល់ជាលិកាផ្សេងៗ:

ការរងរបួសដាច់ដោយឡែកគឺជាការរំខាន ឬការខូចខាតដល់សរីរាង្គមួយ ឬផ្នែកមួយនៃគ្រោងឆ្អឹង ឧទាហរណ៍ ស្នាមជាំ ការផ្លាស់ទីលំនៅ ឬការបាក់ឆ្អឹងមួយ។

ច្រើនគឺជាការរងរបួសជាច្រើនប្រភេទដូចគ្នា ដែលក្នុងនោះមានរបួសសំខាន់មួយ ដែលការយកចិត្តទុកដាក់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវបានផ្តោតអារម្មណ៍នៅពេលដែលអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

រួមបញ្ចូលគ្នាគឺជាការខូចខាតដល់ផ្នែកជាច្រើននៃរាងកាយមនុស្សក្នុងពេលតែមួយដោយកត្តាដូចគ្នា។ ប្រភេទនេះរួមបញ្ចូលទាំងការបាក់ឆ្អឹងដែលត្រូវបានអមដោយការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុង ឬខួរក្បាលផងដែរ ដូចជាកើតឡើងនៅក្នុងគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ ឬការធ្លាក់ពីកម្ពស់ដ៏អស្ចារ្យ។

រួមបញ្ចូលគ្នាគឺជាប្រភេទរបួសដ៏ស្មុគស្មាញបំផុត ចាប់តាំងពីការរងរបួសប្រភេទនេះ អ្នករងរបួសក្នុងពេលដំណាលគ្នាមានបញ្ហាផ្សេងៗពីគ្នា - របួសមេកានិចជាមួយនឹងការរលាកកម្ដៅ ឬគីមី។

ការពិនិត្យនិងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបួស

ចំពោះការរងរបួសណាមួយ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា និងត្រឹមត្រូវដោយអ្នកឯកទេសដែលមានបទពិសោធន៍ដើរតួនាទីសំខាន់បំផុត។ ក្រោយ​កើត​ហេតុ គ្រូពេទ្យ​ធ្វើ​ការ​ពិនិត្យ​បឋម​ដើម្បី​កំណត់​រោគ​សញ្ញា និង​រោគ​សញ្ញា​សំខាន់ៗ៖

ការពិនិត្យលើជនរងគ្រោះដោយផ្អែកលើសញ្ញាខាងក្រៅ និងការកំណត់ប្រភេទនៃរបួសស្នាម និងយន្តការនៃការទទួលរបស់ពួកគេ យ៉ាងហោចណាស់ក្នុងន័យទូទៅ។ ព័ត៌មានបែបនេះជួយណែនាំពីលក្ខណៈនៃការរំលោភផ្ទៃក្នុង។

ការកំណត់ទំហំនៃការខូចខាតនិងទីតាំងសំខាន់របស់ពួកគេ;

ការកំណត់អត្តសញ្ញាណការរំលោភលើមុខងារសំខាន់ៗនៃរាងកាយ - ចង្វាក់បេះដូង, សមត្ថភាពក្នុងការដកដង្ហើមដោយឯករាជ្យ។

ការវាយតម្លៃលទ្ធភាពជោគជ័យរបស់ជនរងគ្រោះ និងកំណត់អត្តសញ្ញាណពិការភាពដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

ទោះបីជាមានការរងរបួស និងការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយ ការពិនិត្យដំបូងគឺជាចំណុចសំខាន់ណាស់ ដែលធ្វើឱ្យវាអាចវាយតម្លៃកត្តាសំខាន់ៗដូចជា៖

កម្រិតនៃការបាត់បង់ឈាម,

ជំងឺដែលអាចកើតមាននៃខួរក្បាល និងសរីរាង្គខាងក្នុង,

ស្ថានភាពនៃស្មារតីរបស់មនុស្ស។

នីតិវិធីនេះគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការផ្តល់ជំនួយសមហេតុផលក្នុងករណីមានការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរដល់មុខងារសំខាន់ៗនៃរាងកាយ។ មានតែបន្ទាប់ពីការវាយតម្លៃស្ថានភាពទូទៅនៃអ្នករបួស និងមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺដែលគំរាមកំហែងដល់លទ្ធភាពជោគជ័យរបស់អ្នកជំងឺនោះ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងរបួសចាប់ផ្តើមការពិនិត្យលម្អិតបន្ថែមទៀត និងនីតិវិធីវិនិច្ឆ័យរោគ។

នៅក្នុង traumatology វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវឧបករណ៍ត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់បំផុតដើម្បីកំណត់ធម្មជាតិ និងទំហំនៃការខូចខាត។ វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យសំខាន់ៗរួមមាន៖

ការថតកាំរស្មីគឺជាវិធីសាស្រ្តមួយក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តទូទៅបំផុតដែលបានបង្ហាញសុពលភាពនិងព័ត៌មានរបស់វាដែលផ្តល់នូវរូបភាពច្បាស់លាស់នៃស្ថានភាពនៃការខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹង។ ម៉ាស៊ីន X-ray ឌីជីថលទំនើបធ្វើឱ្យវាអាចបង្ហាញរូបភាពនៅលើម៉ូនីទ័រកុំព្យូទ័រ និងពង្រីកពួកវាបានច្រើនដង។ ជាលទ្ធផល រូបភាពលទ្ធផលមានភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់ និងពហុវិមាត្រ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលបានគណនាគឺជាវិធីសាស្ត្រត្រឹមត្រូវ និងផ្តល់ព័ត៌មានបំផុត ដែលត្រូវបានផ្អែកលើគោលការណ៍នៃកាំរស្មីអ៊ិចផងដែរ ប៉ុន្តែភាពត្រឹមត្រូវ និងគុណភាពបង្ហាញខ្ពស់របស់វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃមិនត្រឹមតែភាពមិនប្រក្រតីនៃរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃឆ្អឹង និងជាលិកាសន្លាក់ផងដែរ។ .

ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីពិនិត្យ និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុង និងជាលិកាទន់នៃរាងកាយ ឆ្អឹងខ្ចី សរសៃពួរ និងសមាសធាតុពាក់កណ្តាលរឹងនៃសន្លាក់។

ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិកអាចផ្តល់នូវរូបភាពនៃការខូចខាតដល់ជាលិការទន់ សរសៃចង និងឌីស intervertebral ។

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវ Endoscopic ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ការរងរបួសរួមបញ្ចូលគ្នាដែលស្មុគស្មាញនៅពេលដែលវាចាំបាច់ដើម្បីបង្កើតទំហំពិតប្រាកដនៃរបួសឬវាយតម្លៃវត្តមាននៃដំណើរការដុំសាច់នៅក្នុងតំបន់នៃការរងរបួស។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការរងរបួសគឺជាដំណាក់កាលដ៏សំខាន់បំផុតមួយ ដែលផ្តល់ព័ត៌មានដល់អ្នកឯកទេសដើម្បីកំណត់ប្រភេទ ធម្មជាតិ និងទំហំនៃការរងរបួស ហើយថែមទាំងអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេតាមដានបន្ថែមទៀតអំពីសក្ដានុពល និងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។ គ្លីនិចរបស់យើងជួលអ្នកជំនាញខាងរបួសដ៏ល្អបំផុតដែលអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណប្រភេទរបួសណាមួយបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងវាយតម្លៃកម្រិតនៃការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត និងសុខភាព និងចេញវេជ្ជបញ្ជាជាឈុតនៃវិធានការព្យាបាលភ្លាមៗ។

គំនិតនៃរបួស។ ចំណាត់ថ្នាក់និងលក្ខណៈនៃការរងរបួស។

របួស- ទាំងនេះគឺជាកត្តាបរិស្ថានដែលបណ្តាលឱ្យខូចខាតជាលិកា ឬមុខងារខ្សោយនៅក្នុងរាងកាយដោយមិនមានការផ្លាស់ប្តូរ morphological ដែលអាចមើលឃើញនៅក្នុងពួកវា។

ការខូចខាតគឺជាការរំលោភលើភាពសុចរិត ឬស្ថានភាពមុខងារនៃជាលិកាដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការប៉ះពាល់នឹងរបួសណាមួយ។ រាងកាយឆ្លើយតបទៅនឹងការខូចខាតជាមួយនឹងប្រតិកម្មការពារសមស្រប។

ចំណាត់ថ្នាក់

1. របួសមេកានិក- ឥទ្ធិពលនៃកម្លាំងមេកានិចលើរាងកាយ។ ការរងរបួសដែលបណ្តាលឱ្យមានរបួសមេកានិចត្រូវបានបែងចែកទៅជាការវះកាត់ គ្រោះថ្នាក់ កំណើត និងសម័យសង្គ្រាម។ ពួកគេអាចបើកឬបិទ។ ទាំងពីរគឺមិនមែន/ផ្ទាល់ ច្រើន និងតែមួយ។

ការខូចខាតមេកានិកដែលបិទកំណត់លក្ខណៈដោយការអភិរក្សនៃបូរណភាពកាយវិភាគសាស្ត្រនៃស្បែកនិងភ្នាស mucous ។ ទាំងនេះរួមមាន ស្នាមជាំ ឬរបួស ស្នាមប្រេះ ការដាច់នៃជាលិកាទន់ និងសរីរាង្គ parenchymal ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃសន្លាក់ និងការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃឆ្អឹង។ ដោយសារតែភាពពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យានៃស្បែក វាមានភាពបត់បែន និងកម្លាំងដ៏អស្ចារ្យ។ ដូច្នេះ ការបន្តកាយវិភាគសាស្ត្ររបស់វាអាចត្រូវបានរក្សាទុកសូម្បីតែក្នុងករណីមានរបួសធ្ងន់ធ្ងរ នៅពេលដែលសរីរាង្គ និងជាលិកាដែលនៅខាងក្រោមស្ថិតក្នុងស្ថានភាពនៃការលាតសន្ធឹង ការប្រេះឆា ការប៉ះទង្គិច ការប៉ះទង្គិច ការបាក់ឆ្អឹង និងសូម្បីតែការបែកបាក់។

បើកការខូចខាតមេកានិក-របួស​មាន​លក្ខណៈ​ដោយ​ការ​បំបែក​ស្បែក ភ្នាស​រំអិល និង​ជាលិកា​ទន់ៗ សរីរាង្គ​ខាងក្នុង និង​ឆ្អឹង។ ពួកវាងាយរងគ្រោះជាងវត្ថុបិទជិតចំពោះផលប៉ះពាល់ដ៏គួរឱ្យតក់ស្លុតម្តងហើយម្តងទៀតនៃបរិស្ថានខាងក្រៅ ក៏ដូចជាការបំពុល និងការចម្លងរោគជាមួយមីក្រូសរីរាង្គផ្សេងៗ។ ទាំងនេះរួមមានរបួសនៃប្រភេទផ្សេងៗ និងធម្មជាតិ ការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហ និងការផ្លាស់ទីលំនៅ។ ការខូចខាតមេកានិកដោយផ្ទាល់កើតឡើងនៅកន្លែងនៃការអនុវត្តកម្លាំងមេកានិចប៉ះទង្គិច។ ដោយប្រយោល - លេចឡើងនៅចម្ងាយជាក់លាក់មួយពីកន្លែងអនុវត្តនៃផលប៉ះពាល់ផ្លូវចិត្ត។

2. របួសកម្ដៅពួកវាមិនសូវជាធម្មតាជាងមេកានិចទេ ហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប៉ះពាល់ស្បែកសត្វទៅនឹងសីតុណ្ហភាពខ្ពស់ (រលាក) ឬទាប (កក)។

3. របួសអគ្គិសនីទាក់ទង​នឹង​ការ​ឆ្លង​ចរន្ត​អគ្គិសនី ឬ​ផ្លេកបន្ទោរ​តាម​រាងកាយ។

4. របួសវិទ្យុសកម្មទាក់ទងនឹងការប៉ះពាល់យូរ ឬតិចទៅនឹងថាមពលរស្មី ឬវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដ។ ប្រភេទនៃរបួសនេះមិនបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មការពារភ្លាមៗនៅក្នុងសត្វទេហើយមិនត្រូវបានទទួលស្គាល់ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការដាក់ពាក្យរបស់វា។

5. របួសគីមីគឺជាផលវិបាកនៃការប៉ះពាល់នឹងជាលិកានៃអាស៊ីត អាល់កាឡាំង អំបិលនៃលោហធាតុធ្ងន់ ភ្នាក់ងារសង្គ្រាមគីមី និងសារធាតុគីមីមួយចំនួនដែលប្រើសម្រាប់ព្យាបាលសត្វ។ សារធាតុគីមីមួយចំនួនបណ្តាលឱ្យមានការខូចខាតក្នុងតំបន់ជាចម្បង ខណៈពេលដែលសារធាតុផ្សេងទៀតនៅពេលដែលស្រូបតាមស្បែក និងភ្នាសរំអិល មានឥទ្ធិពលពុលលើរាងកាយទាំងមូល។

7. របួសផ្លូវចិត្តកើតឡើងនៅពេលដែលការភ័យខ្លាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយការយល់ឃើញនៃបាតុភូតខាងក្រៅដោយអ្នកវិភាគមើលឃើញនិងសោតទស្សន៍ក៏ដូចជាដោយឥទ្ធិពលសរុបរបស់មនុស្សដែលបណ្តាលឱ្យមានការភ័យខ្លាចចំពោះសត្វ។ ការរងរបួសនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងសត្វដែលមានការកើនឡើងនៃភាពរំភើប និងលេចធ្លោនៃដំណើរការរំភើបជាងការទប់ស្កាត់។ ការរងរបួសខាងលើនីមួយៗអាចមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ ឬរ៉ាំរ៉ៃ។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃការរងរបួសស្រួច, ការខូចខាតជាលិកា, ជំងឺមុខងារ, និងដំណើរការប្រតិកម្មស្រួចស្រាវកើតឡើងភ្លាមនៅក្នុងរាងកាយ; ក្នុងករណីមានរបួសរ៉ាំរ៉ៃ បាតុភូតទាំងនេះលេចឡើងបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់យូរ ឬម្តងហើយម្តងទៀត។

របួសរួមបញ្ចូលគ្នាក៏ត្រូវបានសម្គាល់ផងដែរនៅពេលដែលផលប៉ះពាល់លើជាលិកានៃរបួសមួយ ឧទាហរណ៍មេកានិច ត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងឥទ្ធិពលបំផ្លិចបំផ្លាញលើពួកវានៃរបួសគីមី ឬរបួសផ្សេងទៀត។ បន្ទាប់មកការខូចខាតកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយដែលជារឿយៗបញ្ចប់ដោយការស្លាប់របស់សត្វ។

ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការអនុវត្តនៃការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរហើយជួនកាលនៅពេលនៃការដាក់ពាក្យរបស់ពួកគេមានគ្រោះថ្នាក់នៃការដួលរលំ, ឆក់, paresis, ខ្វិន, ការបាត់បង់ជាលិកាបុគ្គលសរីរាង្គផ្នែករាងកាយនិងការស្លាប់ភ្លាមៗអាចធ្វើទៅបាន។ ការរងរបួសមេកានិចជាពិសេសរបួសត្រូវបានអមដោយការហូរឈាមដែលជារឿយៗគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់សត្វ។ ការខូចខាតចំពោះ integument ជួយសម្រួលដល់ការជ្រៀតចូលនៃការឆ្លងមេរោគចូលទៅក្នុងជាលិកានៃបរិយាកាសខាងក្នុងនៃរាងកាយនិងបង្កើតហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការឆ្លងមេរោគទូទៅឬក្នុងតំបន់។

ជាមួយនឹងការរីករាលដាលជាពិសេសបិទជិត toxicosis តក់ស្លុតជារឿយៗកើតឡើងដែលបណ្តាលមកពីការស្រូបយកផលិតផលនៃការបំបែកអង់ស៊ីមនៃជាលិកាដែលស្លាប់។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃការរងរបួស ជំងឺ trophic តែងតែវិវឌ្ឍន៍ កាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ឬរារាំងការបង្កើតឡើងវិញទាំងស្រុង។ ជាមួយនឹងការខូចខាតដ៏ធំ និង necrosis ជាលិកា សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលអំណោយផល ស្លាកស្នាមយ៉ាងទូលំទូលាយកើតឡើងនៅកន្លែងនៃការរងរបួស ធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញ ឬលុបបំបាត់ចោលទាំងស្រុងនូវមុខងារនៃសរីរាង្គ ឬផ្នែកទាំងមូលនៃរាងកាយ។

លទ្ធផលនៃការរងរបួសនៃកម្លាំងដូចគ្នា និងរយៈពេលនៃការប៉ះពាល់គឺអាស្រ័យលើលក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យានៃជាលិកា និងសរីរាង្គដែលរងការខូចខាត សារៈសំខាន់ដ៏សំខាន់របស់ពួកគេ វត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រពីមុននៅក្នុងពួកគេ ក៏ដូចជាស្ថានភាពមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ពេលវេលានៃការរងរបួស និងប្រភេទនៃប្រតិកម្មរបស់សត្វដែលរងរបួស។

2. គំនិតនៃការរងរបួស។ ចំណាត់ថ្នាក់ និងគោលការណ៍នៃការការពាររបួស.

របួសត្រូវបានគេយល់ថាជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកត្តាផ្សេងៗដែលបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់រាងកាយ។

បច្ចុប្បន្ននេះ ប្រភេទនៃការរងរបួសសត្វដូចខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់:

1. កសិកម្ម;

2. ប្រតិបត្តិការ;

3. កីឡា;

4. ការដឹកជញ្ជូន;

5. ចៃដន្យ;

7. ចំណី, ជាមួយនឹងលក្ខណៈបង្កហេតុ និងការខូចខាតរបស់វា។

1. របួសកសិកម្មកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការរំលោភលើលក្ខខណ្ឌអនាម័យសួនសត្វ និងច្បាប់សម្រាប់រក្សាសត្វ (ព្រាង កម្រាលឥដ្ឋដែលសាងសង់មិនសូវល្អ និងបង្ហូររាវ ភាពសើម ខ្យល់ចេញចូលមិនល្អ ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃបរិវេណ និងឧបករណ៍ កន្លែងដើរមិនគ្រប់គ្រាន់ និងលំហាត់ប្រាណ ការរៀបចំមិនត្រឹមត្រូវនៃលំនៅដ្ឋានជាក្រុមធំ) ដូចជា ក៏ដូចជាដោយសារតែមធ្យោបាយប្រើប្រាស់មិនត្រឹមត្រូវ និងមិនចេះខ្វល់ខ្វាយនៃយន្តការ ស្វ័យប្រវត្តិកម្ម និងអគ្គិសនី (ការរំលោភលើបទប្បញ្ញត្តិសុវត្ថិភាព)។

2. របួសប្រតិបត្តិការសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការកេងប្រវ័ញ្ចសត្វពាហនៈមិនត្រឹមត្រូវ និងហួសហេតុ។

3. របួសកីឡាជាប្រភេទនៃការកេងប្រវ័ញ្ច ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាចម្បងនៅក្នុងសេះ។ ភាគច្រើនវាបណ្តាលមកពីការហ្វឹកហ្វឺនមិនត្រឹមត្រូវ ការគ្រប់គ្រងមិនត្រឹមត្រូវ និងការមើលស្រាលលើសមត្ថភាពសរីរវិទ្យារបស់សត្វ ក៏ដូចជាលក្ខខណ្ឌប្រកួតប្រជែង ស្ថានភាពដីជាដើម។

4. របួសដឹកជញ្ជូនកើតឡើងចំពោះសត្វក្នុងអំឡុងពេលដឹកជញ្ជូនតាមផ្លូវដែក ផ្លូវថ្នល់ ផ្លូវទឹក និងផ្លូវអាកាស វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយម៉ាសដែលទាក់ទង និងប្រភពដើមនៃការខូចខាតដល់បរិធានឋិតិវន្ត-ថាមវន្តរបស់សត្វ (ការប៉ះទង្គិចនៃបរិធានសរសៃពួរសរសៃពួរ រលាកសាច់ដុំ myopathosis រលាកសន្លាក់ រលាកស្បែក។ ល។ )

5. របួសដោយចៃដន្យភាគច្រើនគឺមេកានិច កម្ដៅ គីមី អគ្គិសនី និងវិទ្យុសកម្មនៅក្នុងធម្មជាតិ។ ជារឿយៗវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងឧតុនិយម និងគ្រោះមហន្តរាយធម្មជាតិ។ វាពិបាកក្នុងការទស្សន៍ទាយ និងការពារជាងការរងរបួសប្រភេទផ្សេងទៀត។

6. របួសយោធា- សំណុំនៃការខូចខាតមេកានិច កម្ដៅ គីមី អគ្គិសនី និងវិទ្យុសកម្មដែលបង្កឡើងដល់សត្វក្នុងសង្គ្រាម។

7. ចិញ្ចឹមរបួសទាក់ទងនឹងការផ្តល់ចំណី ការរៀបចំចំណី គុណភាពចំណី ក៏ដូចជាស្ថានភាពនៃដីវាលស្មៅ (ការចម្លងរោគជាមួយវត្ថុលោហៈ ឱសថពុល។ល។)។

សញ្ញាគ្លីនិក

សម្រាប់ការព្យាបាល ការព្យាបាលដោយ etiotropic ត្រូវបានប្រើក្នុងគោលបំណងលុបបំបាត់មូលហេតុនៃការឆក់ និងរោគសញ្ញា ដែលរួមមានការប្រើប្រាស់ថ្នាំ adrenaline រយៈពេលវែង (ច្រើនជាង 5-6 ម៉ោង) ការព្យាបាលដោយ infusion ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន ក៏ដូចជាការគ្រប់គ្រងថ្នាំ - ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ដើម្បីបំបាត់ការហើមសួត អរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីត ថ្នាំស្ពឹក និងផ្សេងៗទៀត អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាព និងថាមវន្តនៃជំងឺ។

សញ្ញាគ្លីនិក

ដំណាក់កាលនៃការឡើងរឹងរបស់លិង្គកើតឡើងនៅពេលមានរបួស ហើយមានរយៈពេលពីច្រើនវិនាទីទៅច្រើននាទី។ តាមគ្លីនីក វាបង្ហាញខ្លួនឯងថាជាភាពរំជើបរំជួលដ៏មុតស្រួច៖ សត្វបង្កើតសំឡេងខ្លាំង (ស្រែក ស្រែកថ្ងូរ។ ភ្នែកបើកទូលាយ សិស្ស និងរន្ធច្រមុះត្រូវបានពង្រីក ដកដង្ហើមលឿន។ ជីពចរគឺញឹកញាប់, ការបំពេញដ៏រឹងមាំ, សម្ពាធឈាមត្រូវបានកើនឡើង។ ការកើនឡើងបែកញើសអាចកើតឡើង។

ជាមួយនឹងទម្រង់ស្រាលនៃការឆក់លិង្គ និងការបញ្ឈប់នៃការរំញោចដ៏ឈឺចាប់ខ្លាំង សត្វនោះនឹងងើបចេញពីស្ថានភាពនៃការតក់ស្លុត។ ក្នុង​ករណី​មាន​ទម្រង់​កម្រិត​មធ្យម និង​ពិសេស​ធ្ងន់ធ្ងរ ដំណាក់កាល​លិង្គ​ឆ្លង​ចូល​ទៅ​ក្នុង​ដំណាក់កាល​ឆក់​។

ដំណាក់កាលនៃការតក់ស្លុតត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការធ្លាក់ទឹកចិត្តយ៉ាងខ្លាំង, ការថយចុះនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងខណៈពេលដែលរក្សា "ការដឹងខ្លួន"; កង្វះនៃការឆ្លើយតបទៅនឹងការឈឺចាប់ថ្មី; ការថយចុះនៃមុខងាររាងកាយទាំងអស់ ជាលទ្ធផលដែលសាច់ដុំក្លាយទៅជាទន់ខ្សោយ សត្វដេកឬដួល ដេកមិនលក់ ឆ្លើយតបយ៉ាងទន់ខ្សោយចំពោះការរំញោចផ្នែកសូរសព្ទ។

ការដកដង្ហើមក្លាយជារាក់, មិនទៀងទាត់និងកម្រ, ភ្នាស mucous គឺស្លេក; ជីពចរខ្សោយ, ញឹកញាប់, ស្ទើរតែមិនអាចយល់បាន, សម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះជាលំដាប់; មានពន្លឺភ្លឺចាំងដល់កែវភ្នែក សិស្សត្រូវបានពង្រីក និងមានប្រតិកម្មយឺតៗចំពោះពន្លឺ។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយថយចុះ 1-2 អង្សាសេ; មានការបំបែកលាមក និងទឹកនោមដោយអចេតនា។

ឈាមឡើងបន្តិចម្តង ៗ ; បរិមាណប្លាស្មាថយចុះជាលទ្ធផលដែលចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមក្នុងបរិមាណឈាមកើនឡើង។ hemodynamics កាន់តែអាក្រក់, សកម្មភាពបេះដូងចុះខ្សោយ; ការរំលាយអាហារត្រូវបានរំខាន; មុខងារតម្រងនោមថយចុះ, oliguria និងសូម្បីតែ anuria កើតឡើង; ស្ថានភាពមុខងារនៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធផ្សេងទៀតផ្លាស់ប្តូរ។

ជាមួយនឹងវគ្គអំណោយផល និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា ដំណាក់កាលនៃការឆក់បញ្ចប់ដោយការងើបឡើងវិញ ក្នុងករណីផ្សេងទៀតវាឆ្លងចូលទៅក្នុងដំណាក់កាលខ្វិនដោយសារតែការថយចុះនៃមជ្ឈមណ្ឌលសរសៃប្រសាទ និងការកើតឡើងនៃខ្វិនកណ្តាល។ ក្នុងដំណាក់កាលនេះ សីតុណ្ហភាពរាងកាយធ្លាក់ចុះ 2°C និងសូម្បីតែ 3°C ហើយសម្ពាធឈាមចុះទាបខ្លាំង។ ជីពចរគឺស្ទើរតែមិនអាចយល់បាន ការឆ្លុះបញ្ចាំង និងប្រតិកម្មផ្សេងទៀតចំពោះការរំញោចខាងក្រៅគឺអវត្តមាន។

ការព្យាបាល។ការព្យាបាលដោយសមហេតុផលសម្រាប់ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តគួរតែមានលក្ខណៈទូលំទូលាយឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ក្នុងគោលបំណងកែតម្រូវដំណើរការស្វយ័តដែលខ្សោយទាំងអស់ និងស្ដារឡើងវិញនូវបញ្ហាមុខងារនៃរាងកាយ។
គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលសម្រាប់ការឆក់គឺ:
1) ការបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់ (ការទប់ស្កាត់) នៃលំហូរនៃការឈឺចាប់ពីតំបន់របួសទៅ Cortex ខួរក្បាល;
2) ការលុបបំបាត់បុព្វហេតុ (ប្រភព) នៃការរលាកឈឺចាប់ (របួស, ការវះកាត់។ ល។ ) និងការធ្វើឱ្យធម្មតានៃមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ;
3) ការស្ដារឡើងវិញនៃ hemodynamics និងការកើនឡើងសម្ពាធឈាម;
4) ការបញ្ឈប់ជាតិពុល និងការស្ដារឡើងវិញនូវការរំលាយអាហារដែលខ្សោយ។
ការទប់ស្កាត់ការឈឺចាប់ត្រូវបានសម្រេចតាមរយៈការប្រើប្រាស់ជាបន្ទាន់នៃការទប់ស្កាត់ novocaine ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយប្រភេទ និងទីតាំងនៃការខូចខាតដែលបណ្តាលឱ្យមានការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត។ ចំពោះការរងរបួសចំហរនៃសរីរាង្គ thoracic (pneumothorax) ការបិទទ្វារស្បូនត្រូវបានប្រើ ហើយសម្រាប់ការរងរបួសពោះ និងអាងត្រគាក ការទប់ស្កាត់ novocaine suprapleural នៃសរសៃប្រសាទ splanchnic និង trunks sympathetic ព្រំដែនត្រូវបានប្រើ (យោងទៅតាម V.V. Mosin) ។ ឥទ្ធិពលវិជ្ជមានអាចទទួលបានពីការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមវ៉ែននៃ novocaine (ដំណោះស្រាយ 0.25% ក្នុងកម្រិត 1 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម) ។ វីតាមីន C, Bj, B6, B12 ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាបន្ទាន់។ ដើម្បីបំបាត់ការតក់ស្លុតក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការនិងការរងរបួសការបាក់ឆ្អឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន (ការជ្រៀតចូល, ដំណើរការ, epidural) ត្រូវបានគ្រប់គ្រងភ្លាមៗអាស្រ័យលើទីតាំងនៃរបួសបន្ទាប់ពីនោះផលវិបាកនៃរបួសត្រូវបានលុបចោល។ ស្នាមរបួសដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងទ្រូង និងពោះត្រូវបានបិទជាមួយនឹងថ្នេរ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន ក្នុងករណីមានការរីករាលដាលនៃពោះវៀន វាត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ។ ដើម្បីបងា្ករនិងបំបាត់ការរលាកឈឺចាប់អំឡុងពេលបាក់ឆ្អឹង ដំណោះស្រាយ 2-3% នៃ novocaine ក្នុង 30% នៃជាតិអាល់កុល ethyl ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងតំបន់បាក់ឆ្អឹង ប្រសិនបើសរសៃប្រសាទត្រូវបានខ្ទាស់ វាត្រូវបានដោះលែងពីបំណែកឆ្អឹង ហើយបង់រុំដែលមិនមានចលនា។
បន្ទាប់ពីបិទការឆ្លុះការឈឺចាប់ ការព្យាបាលគឺសំដៅលើការស្តារមុខងាររាងកាយដែលខ្សោយ។ សត្វត្រូវបានសម្រាកយ៉ាងពេញលេញ។

ក្នុងការព្យាបាលការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តសារធាតុជំនួសឈាម និងសារធាតុរាវប្រឆាំងនឹងការឆក់អាចត្រូវបានប្រើ។ សារធាតុរាវដែលមានជាតិប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានគេប្រើជាសារធាតុជំនួសឈាម - colloidal infusin, aminopeptide, aminokrovin, gelatinol ជាដើម ក្នុងចំណោមភ្នាក់ងារសំយោគ polyglucin (dextran), polyvinol, polyvinylpyrralidone ត្រូវបានណែនាំ។ កម្រិតនៃការជំនួសឈាមដែលបានបញ្ចូលគឺអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តលក្ខណៈនៃការរងរបួសនិងផលវិបាករបស់វា - ជាមធ្យមវាមានចាប់ពី 3-4 ទៅ 5-6 លីត្រ។
វាត្រូវតែចងចាំថាភ្នាក់ងារបញ្ចូលឈាមណាមួយគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងព្រោះភាគច្រើននៃពួកគេគឺជាអ្នកប្រឆាំង។
ចូរយើងកត់សម្គាល់ថាវេជ្ជបញ្ជានៃសារធាតុរាវប្រឆាំងនឹងការឆក់ដែលត្រូវបានណែនាំនៅក្នុងសៀវភៅសិក្សាមួយចំនួននៃការវះកាត់ទូទៅសម្រាប់ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តដោយ E. A. Asratyan និង I. Popov គឺមិនមានគ្រោះថ្នាក់ដល់រាងកាយសត្វដោយសារតែកម្រិតលើសនៃសូដ្យូមក្លរួនៅក្នុងពួកវា។ នៅក្នុងអង្គធាតុរាវរបស់ E. A. Asratyan ដូសរបស់វាលើសពីកំរិតព្យាបាលដោយ 8-10 ដងហើយក្នុងអង្គធាតុរាវរបស់ I. Popov - ដោយ 3-4 ។ ក្នុងន័យនេះ "សេរ៉ូម camphor" យោងទៅតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់ M.V. Plakhotin ដែលផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលខ្ពស់សមនឹងទទួលបានការយកចិត្តទុកដាក់។ វាមានធាតុដូចខាងក្រោមៈ camphor - 3 ក្រាម, គ្លុយកូស - 100 ក្រាម, កាល់ស្យូមក្លរួ - 20 ក្រាម, សូដ្យូមក្លរួសរីរវិទ្យា - 2000 មីលីលីត្រ។ វាត្រូវបានចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមចំពោះសត្វធំក្នុងកម្រិត 1500-2000 មីលីលីត្រដល់សត្វតូចៗ - 150-200 មីលីលីត្រ។ អង្គធាតុរាវនេះក៏មានប្រសិទ្ធភាពផងដែរសម្រាប់ការឆក់បន្ទាប់បន្សំដែលជាកត្តា etiological នៃការ intoxication និងការឆ្លងមេរោគ។ ចំពោះគោលបំណងទាំងនេះដំណោះស្រាយ 40% នៃ hexamethylenetetramine ក៏ត្រូវបានគេប្រើក្នុងកម្រិត 40-50 មីលីលីត្រ (សត្វធំ) ជាមួយនឹងការបន្ថែមកាល់ស្យូមក្លរួ 10% និងកម្រិតជាតិកាហ្វេអ៊ីន (ចាក់តាមសរសៃឈាម) ។ ភ្នាក់ងារចុងក្រោយទាំងពីរផ្តល់នូវការបន្សាបជាតិពុល យកជាតិពុលចេញពីរាងកាយ និងកាត់បន្ថយការជ្រាបចូលនៃសរសៃឈាម និងភ្នាសកោសិកា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគួរចងចាំថាក្នុងគ្រប់ករណីនៃការព្យាបាលសម្រាប់ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តវាចាំបាច់ត្រូវធ្វើការកាត់ចេញទាំងស្រុងឬដោយផ្នែកនៃជាលិកាដែលស្លាប់និងការបង្ហូរទឹកដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ការការពារការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តគឺផ្អែកលើការធានានូវលក្ខខណ្ឌអនាម័យល្អបំផុតក្នុងការរក្សា ការចិញ្ចឹម និងការកេងប្រវ័ញ្ចសត្វ ដោយមិនរាប់បញ្ចូលការរងរបួសដោយមេកានិច និងប្រភេទផ្សេងៗទៀត។ នៅពេលអនុវត្តប្រតិបត្តិការវះកាត់ ដើម្បីការពារការឆក់វះកាត់ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន និងការទប់ស្កាត់ novocaine ពិសេសត្រូវបានប្រើ។ ដូច្នេះដើម្បីការពារការឆក់ ការទប់ស្កាត់ novocaine suprapleural ត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលប្រតិបត្តិការពោះ (យោងទៅតាម V.V. Mosin) ។ ដើម្បីបងា្ករការឆក់ pleuropulmonary កំឡុងពេលបញ្ចូលរបួស និងប្រតិបត្តិការលើសរីរាង្គ thoracic ការទប់ស្កាត់ vagosympathetic ត្រូវបានអនុវត្ត ហើយ glucocorticoid ត្រូវបានគ្រប់គ្រងមុនពេលវះកាត់ ដែលជួយបង្កើនភាពធន់របស់រាងកាយចំពោះការវិវត្តនៃការឆក់ក្រោយការវះកាត់។

Etiology នៃការរលាក

ដំណាក់កាលនៃការរលាក

ដំណាក់កាលដំបូងការរលាកត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយបាតុភូតជាតិទឹក (ហើម) វាកើតឡើងនៅកន្លែងនៃការរលាកដែលជាលទ្ធផលនៃ hyperemia សកម្ម exudation acidosis ជំងឺរំលាយអាហារក្នុងតំបន់ដំណើរការ redox និងតុល្យភាពអាស៊ីតមូលដ្ឋាន។ បនា្ទាប់មក ជាតិទឹកកើនឡើងជាលទ្ធផលនៃចរន្តឈាម និងកូនកណ្តុរចុះខ្សោយ និងការធ្វើឱ្យដំណើរការអង់ស៊ីមសកម្ម ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុសកម្មខាងសរីរវិទ្យា និងការកើនឡើងសម្ពាធ oncotic និង osmotic ។

ដំណើរការសំខាន់ៗដែលលាតត្រដាងក្នុងដំណាក់កាលដំបូងមានសភាពដូចតទៅ៖ នៅចំកណ្តាលនៃការរលាក លក្ខខណ្ឌត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ការរំលាយជាលិកាដែលងាប់ និងការឆ្លង និងនៅតាមបណ្តោយបរិវេណ នៅតាមព្រំដែនជាមួយនឹងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ ដំណើរការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម និង ដែនកំណត់ (ការរារាំង) នៃតំបន់ខូចខាត និងការណែនាំបឋមនៃការឆ្លងកើតឡើង។ ទីមួយ របាំងកោសិកាត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលបណ្តើរៗទៅជារបាំងក្រឡា។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការបំបែកអង់ស៊ីមនៃជាលិកាដែលស្លាប់ផលិតផលពុលនៃការបំផ្លាញជាលិកា (ការរលាក aseptic) ឬជាតិពុលអតិសុខុមប្រាណ (ក្នុងការរលាកឆ្លង) កកកុញនៅកន្លែងនៃការរលាក។ ក្នុងករណីនេះកោសិកាជាលិកាត្រូវបានបន្ថែម necrotic, leukocytes ត្រូវបានខូចខាតនិងស្លាប់។ ជាលទ្ធផលនៃ enzymolysis និង phagocytosis នៅក្នុងផ្នែកកណ្តាលនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរលាកឆ្លង ជាលិកាដែលស្លាប់ត្រូវបានរាវ សារធាតុ exudate purulent កកកុញ ហើយបែហោងធ្មែញអាប់សត្រូវបានបង្កើតឡើងជាបណ្តើរៗ ដោយកំណត់ពីជាលិកាដែលនៅជាប់គ្នាដោយរបាំង granulation ។ របាំងនេះការពារការធ្វើឱ្យទូទៅនៃការឆ្លងនិងការរីករាលដាលនៃ necrosis ទៅជាលិកាដែលខូច។ ការកំណត់ព្រំដែនពេញលេញនៃបែហោងធ្មែញ purulent ដោយរបាំង granulation បង្ហាញពីភាពចាស់ទុំនៃអាប់ស។ នៅពេលដែលវាពេញវ័យ បាតុភូតរលាកចាប់ផ្តើមចុះខ្សោយ ហើយការរលាកចូលដល់ដំណាក់កាលទីពីរ។

បន្ទាប់ពីឥទ្ធិពលនៃភ្នាក់ងារបំផ្លិចបំផ្លាញ, spasm ន្របតិកមមនៃសរសៃឈាមតូចកើតឡើងនៅក្នុងតំបន់ដែលខូច; មិនយូរប៉ុន្មានពួកវាពង្រីក, hyperemia សកម្មមានការរីកចម្រើន, លំហូរឈាមកើនឡើង, សម្ពាធឈាមនិងការរំលាយអាហារក្នុងតំបន់កើនឡើង។ ទន្ទឹមនឹងនេះ អ៊ីស្តាមីន អាសេទីលកូលីន និង leukotaxin ត្រូវបានបញ្ចេញ ហើយអ៊ីយ៉ុងប៉ូតាស្យូម និងផលិតផលបំបែកជាលិកាផ្សេងទៀតត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីកោសិកាដែលខូច។ តាមរយៈការធ្វើសកម្មភាពនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាម សារធាតុទាំងនេះជួយបង្កើនលំហូរឈាម បង្កើនសម្ពាធឈាមក្នុងមូលដ្ឋាន បង្កើនភាពជ្រាបចូលនៃសរសៃឈាម និងការហូរចេញនៃផ្នែករាវនៃឈាម។ ដំបូង ប្រូតេអ៊ីនម៉ូលេគុលតូចៗ - អាល់ប៊ុយមីន ជ្រាបចូលទៅក្នុងជាលិការួមជាមួយនឹង exudate ប្រូតេអ៊ីន globulin ក្រោយមក និងចុងក្រោយគឺ fibrinogen ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ leukocytes ធ្វើចំណាកស្រុកពីកប៉ាល់និងកកកុញនៅក្នុងជាលិកានៃតំបន់ដែលរងការខូចខាត (ជាពិសេសក្នុងចំនួនដ៏ច្រើនក្នុងអំឡុងពេលរលាក purulent) ។

ការប្រមូលផ្តុំនៃ leukocytes នៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍រលាកត្រូវបានអមដោយការវិវត្តនៃ phagocytosis និងសកម្មភាពអង់ស៊ីមលើភ្នាក់ងារបង្កគ្រោះថ្នាក់។

ការរំលោភលើការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់នាំឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំនៃជាតិខ្លាញ់និងអាស៊ីតខ្លាញ់នៅក្នុង exudate ដោយសារតែការបំបែកនិងការ degeneration នៃកោសិកា។ អុកស៊ីតកម្មមិនពេញលេញនៃជាតិខ្លាញ់កើតឡើង ហើយបរិមាណដ៏ច្រើននៃផលិតផលក្រោមអុកស៊ីតកម្មប្រមូលផ្តុំនៅកន្លែងនៃការរលាក។

ការបំបែកប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានអនុវត្តដោយអង់ស៊ីមនៃកោសិកា mesenchymal និងអង់ស៊ីម proteolytic សម្ងាត់ដោយ leukocytes neutrophil ។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលរបស់វា ម៉ូលេគុលដ៏ធំនៃ polypeptides និងអាស៊ីតអាមីណូត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅកន្លែងនៃការរលាក។ ការប្រមូលផ្តុំផលិតផលក្រោមអុកស៊ីតកម្មនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតខ្លាញ់និងប្រូតេអ៊ីននិងកាបូនឌីអុកស៊ីតដែលត្រូវបានចងភ្ជាប់ត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃកំហាប់អ៊ីយ៉ុងអ៊ីដ្រូសែននិងការវិវត្តនៃជំងឺអាស៊ីត។ ជាដំបូង ជំងឺអាស៊ីតត្រូវបានផ្តល់សំណង ចាប់តាំងពីអាហារដែលមានជាតិអាស៊ីតត្រូវបានបន្សាបដោយការបំរុងជាលិកាអាល់កាឡាំង (អាស៊ីតទូទាត់សង)។ បនា្ទាប់មក នៅពេលដែលឈាម និងទឹករងៃពិបាក ឬឈប់ទាំងស្រុងនៅកន្លែងរលាក កំហាប់អ៊ីយ៉ុងអ៊ីដ្រូសែនកើនឡើងកាន់តែច្រើន ហើយបំរុងអាល់កាឡាំងនៃជាលិកាត្រូវបានបាត់បង់ អាស៊ីត decompensated កើតឡើង។

ដោយសារតែការស្លាប់និងការរលួយនៃកោសិកានៅក្នុង exudate បរិមាណនៃអ៊ីយ៉ុងប៉ូតាស្យូមកើនឡើង។ ការរលាកកាន់តែខ្លាំង ប៉ូតាស្យូមច្រើនកកកុញនៅក្នុង exudate ។ ការប្រមូលផ្តុំរបស់ពួកគេរួមចំណែកដល់ការបង្កើនភាពជ្រាបនៃសរសៃឈាម, ការឈឺចាប់កើនឡើង, ការវិវត្តនៃបាតុភូត neuro-dystrophic និង necrotization នៃជាលិកាជាមួយនឹងការថយចុះលទ្ធភាពជោគជ័យ។

ការបំបែកធាតុជាលិកាត្រូវបានអមដោយការបំបែកនៃម៉ូលេគុលធំទៅជាតូចៗ ដែលនាំទៅដល់ការកើនឡើងនៃកំហាប់ម៉ូលេគុល និងអ៊ីយ៉ុង។ ជាលទ្ធផលសម្ពាធ osmotic កើនឡើងហើយនេះនាំឱ្យមានការរំខានបន្ថែមទៀតនៃឈាមនិងចរាចរពន្លឺហើយប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ស្ថានភាពមុខងាររបស់កោសិកា។ ទន្ទឹមនឹងនេះ សម្ពាធ oncotic ក៏កើនឡើងផងដែរ ពោលគឺការបែកខ្ចាត់ខ្ចាយនៃជាលិកា colloids និងសមត្ថភាពក្នុងការទាក់ទាញ និងរក្សាទឹកកើនឡើង។ ឆ្ពោះទៅរកបរិវេណនៃការរលាកសម្ពាធ oncotic ក៏ដូចជាការប្រមូលផ្តុំអ៊ីយ៉ុងអ៊ីដ្រូសែននិងប៉ូតាស្យូមថយចុះបន្តិចម្តង ៗ ។ ការផ្លាស់ប្តូរគីមីជីវៈរូបវិទ្យាដែលបានពិពណ៌នាដែលវិវត្តនៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរលាករួមចំណែកដល់បាតុភូតនៃជាតិទឹក ពោលគឺការហើម ជាចម្បងនៃជាលិកាដែលខូច ក៏ដូចជាការកើនឡើង proteolysis និង phagocytosis សកម្ម។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការរលាកនៅក្នុងសេះ និងសត្វឆ្កែ ការហូរចេញនៃសេរ៉ូម (ការរលាក aseptic) ឬ serous-purulent (ការរលាកឆ្លង) និងការបញ្ចេញសារធាតុ proteolysis (រលាយ) នៃស្រទាប់ខាងក្រោមដែលស្លាប់បាននាំមុខគេ ខណៈពេលដែលនៅក្នុងគោក្របី និងជ្រូក serous-fibrinous ឬ purulent exudation ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ exudation fibrinous ជាមួយនឹងបាតុភូត sequestration, proteolysis ត្រូវបានបង្ហាញខ្សោយ។ ជាលទ្ធផល ជាលិកាងាប់នៅក្នុងសត្វទាំងនេះនៅជាប់នឹងកន្លែងរលាកអស់រយៈពេលយូរ។ ការបដិសេធរបស់ពួកគេកើតឡើងដោយសារតែការវិវត្តនៃការរលាក purulent-demarcation ។ ដំណើរការនៃការប្រមូលផ្តុំត្រូវបានអមដោយការបង្កើតរបាំង granulation ជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំតូចមួយនៃខ្ទុះរវាងវានិង sequestered ជាលិកាដែលស្លាប់ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការនៃការ sequestration ស្រទាប់ខាងក្រោមដែលស្លាប់ក៏ត្រូវបានទទួលរងនូវការរលាយ enzymatic បំណែក sequestered នៃជាលិកាស្លាប់ បន្ទាប់មកត្រូវបាន lysed យឺតដោយ proteolytic និងអង់ស៊ីមផ្សេងទៀតហើយនៅក្នុងការរងរបួសបើកចំហ (របួស, រលាក) ត្រូវបានបដិសេធចូលទៅក្នុងបរិយាកាសខាងក្រៅ។

ដំណាក់កាលទីពីរការរលាកត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការថយចុះនៃសញ្ញាទាំងអស់នៃការរលាក និងការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតាបន្តិចម្តងៗនៃជំងឺជីវគីមី-គីមីដែលកើតឡើងក្នុងដំណាក់កាលដំបូង។ នេះរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃបាតុភូតខ្សោះជាតិទឹក (ហើម) នៅកន្លែងនៃការរលាក។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការដែលដំណើរការសំណងនិងការស្ដារឡើងវិញគ្របដណ្តប់លើការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរលាកដែលអមដោយការបង្រួមនៃជាលិកាភ្ជាប់ colloids ភ្នាសកោសិកានិងការថយចុះនៃ permeability capillary ។ ទន្ទឹមនឹងនេះការរារាំង (ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម) នៃកន្លែងរលាកដោយជាលិកា granulation ដែលកំពុងលូតលាស់ត្រូវបានបញ្ចប់។ បនា្ទាប់មកវាអាចប្រែទៅជាកន្សោមជាលិកាភ្ជាប់ដែលជាលទ្ធផលនៃការអភិវឌ្ឍដែលភាពឯកោដ៏ល្អឥតខ្ចោះបន្ថែមទៀត (ការរុំព័ទ្ធ) នៃប្រភពនៃការរលាកកើតឡើង។ ប្រសិនបើនៅក្នុងដំណាក់កាលនេះ ដំណើរការ exudative គ្របដណ្ដប់លើការរីកសាយ នោះការសម្អាតរាងកាយដោយខ្លួនឯងពីផលិតផលពុកផុយ និងអតិសុខុមប្រាណកើតឡើងដោយការយកមាតិកាចេញ ឧទាហរណ៍ អាប់ស ចូលទៅក្នុងបរិយាកាសខាងក្រៅ។

បន្ទាប់ពីនេះ ការបង្កើតឡើងវិញក្លាយជាដំណើរការសំខាន់នៅកន្លែងនៃការរលាក។ សូមអរគុណចំពោះបញ្ហានេះ ពិការភាពជាលិកាដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃបាតុភូតផ្លាស់ប្តូរ (បំផ្លិចបំផ្លាញ) នៃដំណាក់កាលដំបូងនៃការរលាកត្រូវបានជំនួសជាចម្បងដោយធាតុជាលិកាភ្ជាប់ ដែលបន្ទាប់មកប្រែទៅជាស្លាកស្នាម។ វាកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការធ្វើឱ្យធម្មតាបន្តិចម្តង ៗ នៃ trophism និងការរំលាយអាហារ។ ក្នុងន័យនេះ នៅតំបន់រលាក បរិមាណប៉ូតាស្យូម និងផលិតផលក្រោមអុកស៊ីតកម្មថយចុះ សម្ពាធ oncotic និង osmotic និង acidosis ថយចុះ ការហូរចេញមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំង ហើយការធ្វើចំណាកស្រុកនៃ leukocytes និងប្រតិកម្ម phagocytic ថយចុះ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះចំនួននៃធាតុ histiocytic កើនឡើង ប្រតិកម្ម macrophage កើនឡើង ហើយដំណើរការបង្កើតឡើងវិញបានរីករាលដាលយ៉ាងពេញលេញជាងដំណាក់កាលដំបូង។ ការងើបឡើងវិញកំពុងមកដល់។

លទ្ធផលនៃការរលាក

បែងចែក ដំណោះស្រាយពេញលេញនៃដំណើរការរលាកនិង ដំណោះស្រាយមិនពេញលេញនៃដំណើរការរលាក។

ការដោះស្រាយពេញលេញនៃដំណើរការរលាកគឺជាលទ្ធផលនៅពេលដែលជាលិកាដែលខូចត្រូវបានស្ដារឡើងវិញនៅកន្លែងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍រលាក ហើយមុខងាររបស់វាត្រូវបានស្ដារឡើងវិញ។ ជាធម្មតា លទ្ធផលនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់នៅលើភ្នាស mucous នៃការរលាក gastrointestinal រលាកផ្លូវដង្ហើម និងផងដែរជាមួយនឹងការរងរបួសតិចតួច។

ការដោះស្រាយមិនពេញលេញនៃដំណើរការរលាកគឺជាលទ្ធផលនៅពេលដែលជាលិកាភ្ជាប់លូតលាស់ជំនួសជាលិកាដែលស្លាប់។ ដំណើរការនេះជាធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងករណីមានការខូចខាតយ៉ាងសំខាន់ចំពោះសរីរាង្គ ឬជាលិកា។ មុខងារនៃសរីរាង្គមានការថយចុះ។

6. ដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍នៃដំណើរការរលាក។

7. ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃការបង្ហាញ serous ។

8. ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃការរលាក serous-fibrinous ។

9. ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃការរលាក fibrinous ។

10. គោលការណ៍នៃការព្យាបាលនៃការរលាក aseptic ។

Etiology និងរោគវិទ្យា

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ដំណើរការ purulent ត្រូវបានបង្កឡើងដោយប្រភេទផ្សេងគ្នានៃ staphylococci; មួយចំនួនធំនៃពួកវាត្រូវបានរកឃើញនៅលើវត្ថុជុំវិញសត្វដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ដែលបង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការឆ្លងនៃរបួសដោយចៃដន្យណាមួយ។

ឥទ្ធិពលបង្កជំងឺរបស់ពួកគេត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបញ្ចេញជាតិពុលដែលបំផ្លាញកោសិកាឈាម និងអង់ស៊ីមដែល coagulate និងបំផ្លាញប្រូតេអ៊ីន។ មេរោគរបស់ពួកគេនៅក្នុងខ្ទុះកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ដែលពន្យល់ពីគ្រោះថ្នាក់ពិសេសនៃការឆ្លងមេរោគជាមួយនឹងការហូរទឹករំអិលចេញពីរបួស។

ដំណើរការ purulent អាចបណ្តាលមកពី Escherichia coli ដែលតែងតែមានវត្តមានក្នុងបរិមាណច្រើននៅក្នុងមាតិកាពោះវៀន និងនៅលើផ្ទៃកខ្វក់នៃរាងកាយរបស់សត្វ។ ដំណើរការដែលបង្កឡើងដោយ Escherichia coli ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរលាយនៃជាលិកាដែលមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការ purulent នៅក្នុងប្រហោងពោះ។ ប្រសិនបើមុខងាររបាំងនៃភ្នាសរំអិលនៃក្រពះពោះវៀនត្រូវបានរំខាននោះ Escherichia coli អាចជ្រាបចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមទូទៅ និងបណ្តាលឱ្យមានការស្រវឹង និងសូម្បីតែជំងឺ sepsis ។

Pneumococcus បណ្តាលឱ្យដំណើរការរលាកដែលមានលក្ខណៈ fibrinous នៅក្នុងធម្មជាតិ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការបែបនេះអាចខុសគ្នា។

ការរលាក fibrinous-purulent កើតឡើងនៅពេលដែលឆ្លងមេរោគ Pseudomonas aeruginosa ដែល saprophytes នៅលើស្បែកនៅក្នុងតំបន់ដែលសម្បូរទៅដោយក្រពេញញើស។ ការអភិវឌ្ឍន៍របស់វារារាំងការបង្កើតឡើងវិញជាលិកានៅក្នុងមុខរបួសយ៉ាងខ្លាំង។

នៅក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃដំណើរការ purulent ផ្លូវនៃការណែនាំនិងការរីករាលដាលនៃធាតុបង្កជំងឺមានសារៈសំខាន់។ ស្បែកដែលមិនខូចខាត និងភ្នាសរំអិលបម្រើជារបាំងដែលអាចទុកចិត្តបាន តាមរយៈដែលមីក្រូសរីរាង្គ pyogenic មិនអាចជ្រាបចូលបាន។ ការខូចខាតចំពោះរបាំងនេះអាចកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃរបួសមេកានិច ការរងរបួសកម្ដៅ សារធាតុគីមី និងកត្តារបួសផ្សេងៗ។ ក្នុងករណីនេះទំហំនៃការខូចខាតមិនមានការសម្រេចចិត្តសម្រាប់ការជ្រៀតចូលនៃអតិសុខុមប្រាណទេ។ តាមរយៈពិការភាពនៅក្នុង integument អតិសុខុមប្រាណចូលទៅក្នុងចន្លោះអន្តរកោសិកា នាវា lymphatic ហើយជាមួយនឹងលំហូរនៃ lymphatic ត្រូវបានអនុវត្តទៅក្នុងជាលិកាកាន់តែជ្រៅ៖ ស្បែក ជាលិកា subcutaneous សាច់ដុំ និងកូនកណ្តុរ។ ការរីករាលដាល និងការអភិវឌ្ឍន៍បន្ថែមទៀតនៃដំណើរការ purulent អាស្រ័យលើចំនួន និងមេរោគនៃអតិសុខុមប្រាណដែលឈ្លានពាន និងកម្លាំង immunobiological នៃសារពាង្គកាយខ្លួនឯង។

ការឆ្លងមេរោគ purulent ជួបប្រទះការតស៊ូដ៏សំខាន់នៅក្នុងតំបន់នៃរាងកាយជាមួយនឹងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមល្អ។

ពេលវេលាដែលអនុគ្រោះដល់ការអភិវឌ្ឍនៃអតិសុខុមប្រាណ pyogenic នៅពេលដែលពួកវាជ្រាបចូលតាមរយៈពិការភាពគឺ៖

1. វត្តមាននៅក្នុងតំបន់នៃការរងរបួសនៃឧបករណ៍ផ្ទុកសារធាតុចិញ្ចឹមសម្រាប់ពួកគេ (ហូរឈាម, ជាលិកាស្លាប់):

2. ការជ្រៀតចូលក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃប្រភេទជាច្រើននៃអតិសុខុមប្រាណ - polyinfection

3. ការជ្រៀតចូលនៃអតិសុខុមប្រាណជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃមេរោគ។

ប្រតិកម្មនៃរាងកាយទៅនឹងការឆ្លងមេរោគ purulent មានការបង្ហាញក្នុងតំបន់និងទូទៅ។

Sepsis

Sepsis គឺជាជំងឺឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរដែលបង្កឡើងដោយភ្នាក់ងារបង្កជំងឺផ្សេងៗ និងជាតិពុលរបស់វា ដែលបង្ហាញដោយប្រតិកម្មពិសេសនៃរាងកាយជាមួយនឹងរូបភាពគ្លីនិកស្រដៀងគ្នា ទោះបីជាមានភាពខុសគ្នានៃមេរោគក៏ដោយ។

ចំណាត់ថ្នាក់

1. ដោយផ្អែកលើពេលវេលានៃការបង្ហាញសញ្ញាគ្លីនិក ពួកគេត្រូវបានសម្គាល់: ជំងឺប៉េសបឋម និងមធ្យមសិក្សា

បឋម (គ្រីបតូហ្សែន)-លាក់, ភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឆ្លងដោយស្វ័យប្រវត្តិ, នៅពេលដែលការផ្តោតចម្បងនៃការរលាកមិនត្រូវបានរកឃើញ។

អនុវិទ្យាល័យ- អភិវឌ្ឍប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃអត្ថិភាពនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ purulent នៅក្នុងរាងកាយ។

2. យោងតាមការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការផ្តោតចម្បង: ការវះកាត់, ស្បូន, រោគស្ត្រី។

3. តាមប្រភេទនៃធាតុបង្កជំងឺ: coccal, colibacillus, anaerobic ។

4. តាមប្រភព៖ របួស, ក្រោយវះកាត់, រលាក

5. តាមពេលវេលានៃការអភិវឌ្ឍន៍: ដើមឆ្នាំ (រហូតដល់ 10-14 ថ្ងៃចាប់ពីពេលដែលខូចខាត) និងយឺត (2 សប្តាហ៍ឬច្រើនជាងនេះចាប់ពីពេលដែលខូចខាត) ។

6. តាមប្រភេទនៃវគ្គសិក្សាព្យាបាល៖

Fulminant- លក្ខណៈដោយការធ្វើឱ្យទូទៅឆាប់រហ័សនៃដំណើរការរលាក។ រយៈពេលនៃវគ្គសិក្សាគឺ 5-7 ថ្ងៃហើយភាគច្រើនជាញឹកញាប់ស្លាប់។

គ្រឿងទេស- លក្ខណៈដោយវគ្គសិក្សាអំណោយផលជាង។ រយៈពេលនៃវគ្គសិក្សាគឺ 2-4 សប្តាហ៍។

Subacute- មានរយៈពេល 6-12 សប្តាហ៍ជាមួយនឹងលទ្ធផលអំណោយផល

រ៉ាំរ៉ៃប្រសិនបើមិនអាចលុបបំបាត់ជំងឺ sepsis ស្រួចស្រាវបានទេ នោះវាចូលទៅក្នុងដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃ ដែលមានរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរតាមកាលកំណត់ និងការធូរស្បើយ។

7. យោងទៅតាមលក្ខណៈគ្លីនិក និងកាយវិភាគសាស្ត្រ៖ ឈាមកក (ដោយមិនមានមេតាស្តាស) ស៊ីធីកូពីក្នុងឈាម និងជំងឺប៉េស (ជាមួយ foci purulent មេតាស្ទិកបន្ទាប់បន្សំ)។

រោគសាស្ត្រ

នៅក្នុងយន្តការនៃការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺ sepsis កត្តា 3 គឺសំខាន់:

1. អតិសុខុមប្រាណ - ចំនួន ប្រភេទ និងមេរោគនៃអតិសុខុមប្រាណ។

2. ប្រភេទនៃច្រកទ្វារចូល (ធម្មជាតិនៃការបំផ្លាញជាលិកាឬទំហំនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ purulent, ទីតាំងរបស់វា, ស្ថានភាពនៃឈាមរត់នៅក្នុងតំបន់នេះ) ។

3. ប្រតិកម្មនៃរាងកាយ, នោះគឺ, ស្ថានភាពនៃភាពស៊ាំនិងការតស៊ូ nonspecific នៃរាងកាយ។

ការវិវត្តនៃជំងឺ sepsis ត្រូវបានបង្កឡើងដោយលក្ខណៈសម្បត្តិនៃធាតុបង្កជំងឺមិនច្រើនទេ ដោយសារជំងឺស្រួចស្រាវនៃយន្តការ immunobiological ក្នុងតំបន់ ដែលរាងកាយមិនអាចទប់ស្កាត់បាន បង្កើតជារបាំងការពារនៅកម្រិតច្រកចូលសម្រាប់ការឆ្លង។

មីក្រុប និងជាតិពុលរបស់ពួកគេ ដោយបានចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម ក្នុងករណីជាច្រើនមិនអាចបំផ្លាញបានទៀតទេ ដោយសារការបែកបាក់នៃប្រព័ន្ធការពារជីវសាស្ត្រ។

រូបភាពគ្លីនិកត្រូវបានកំណត់ដោយទម្រង់នៃជំងឺ sepsis ។

ជម្ងឺ Septicemia

Septicemia គឺជាទម្រង់ពុលនៃជំងឺ sepsis ។ វាកើតឡើងយ៉ាងស្រួចស្រាវ ឬផ្លេកបន្ទោរយ៉ាងលឿន ជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការស្លាប់។

លក្ខណៈដោយការហូរចូលដ៏ធំនៃជាតិពុលចូលទៅក្នុងឈាមជាមួយនឹងការស្រវឹងទូទៅធ្ងន់ធ្ងរ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ បាក់តេរីក៏ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឈាមផងដែរ។

ការបញ្ចូលសារធាតុពុល និងផលិតផលបំបែកជាលិកាទៅក្នុងឈាម នាំឱ្យខូចសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ ខួរឆ្អឹងខ្នង និងខួរក្បាល។

ក្នុងន័យនេះ, septicemia កើតឡើងជាមួយនឹងការបង្ក្រាបដំបូងនៃប្រតិកម្មអាដាប់ធ័រការពារនិង immunobiological ។ ជាលទ្ធផល សមត្ថភាពរបស់រាងកាយក្នុងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មការផ្តោតអារម្មណ៍រលាកត្រូវបានបង្ក្រាប ហើយដំណើរការ anaerobic ស្រួចស្រាវកើតឡើង។

Septicemia ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ ការបដិសេធទឹក និងអាហារ ការ cachexia ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ និងគ្រុនក្តៅជាប់រហូត។

ជំងឺ Hemodynamic កើតឡើងភ្លាមៗ: tachycardia, ចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង។ សម្ពាធ​ឈាម​ធ្លាក់​ចុះ សំឡេង​បេះដូង​ប្រែ​ជា​ស្រពោន។ ការដកដង្ហើមលឿន, cyanosis នៃភ្នាស mucous និងតំបន់នៃស្បែកដោយគ្មានសក់លេចឡើង។

យូរៗម្តង សត្វមានការរំជើបរំជួល អមដោយសភាពប្រកាច់។ ភាពរំជើបរំជួលត្រូវបានជំនួសដោយភាពល្ហិតល្ហៃ ស្បែក និង sclera ត្រូវបាន jaundiced (hemolysis នៃកោសិកាឈាមក្រហម) ។

ជួនកាលអ្នកអាចក្រហាយទ្រូងដែលរីកធំ ដែលត្រូវបានអមដោយប្រតិកម្មឈឺចាប់នៅលើផ្នែកនៃសត្វ។ ពេលខ្លះការហូរឈាមក្រោមស្បែកត្រូវបានកត់សម្គាល់។

នៅក្នុងសត្វឆ្កែ, ការផ្លាស់ប្តូររសជាតិ, ចង្អោរនិងក្អួត, រាគខ្លាំង - ទាំងអស់នេះនាំឱ្យមានការខះជាតិទឹក។

នៅក្នុងសត្វឈឺដោយសារតែការរំខាន trophic ធ្ងន់ធ្ងរ, bedsores លេចឡើង, ចំនួននៃកោសិកាឈាមក្រហមនិងភាគរយនៃ hemoglobin ថយចុះយ៉ាងខ្លាំង។ បរិមាណប៊ីលីរុយប៊ីនៅក្នុងឈាមកើនឡើង។

នៅក្នុងការផ្តោតសំខាន់ ការបំបែកជាលិកា purulent-necrotic, putrefactive ឬ gangrenous ត្រូវបានរកឃើញ។

ភីមី

វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ bacteremia និង metastases purulent នៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងៗ។

ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការនេះ អតិសុខុមប្រាណដែលចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមពីការផ្តោតសំខាន់ដំបូងត្រូវបានបញ្ជូនទៅ capillaries នៃសរីរាង្គផ្សេងៗដែលពួកគេតាំងទីលំនៅបង្កើតដំបៅរលួយ។

ជួនកាលដុំឈាមដែលឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំអាចបង្កើតនៅទីនេះ ហើយធ្វើដំណើរទៅកាន់សរីរាង្គផ្សេងទៀត ដែលការរីករាលដាលនៃមេរោគបន្ទាប់បន្សំកើតឡើង។

ជំងឺ Septicopyemia

ជាមួយនឹងជំងឺ septicopyemia, ប្រតិកម្មការពារ - អាដាប់ធ័រ, ប្រតិកម្ម immunobiological មិនត្រូវបានបង្ក្រាបទាំងស្រុងទេ។ ដូច្នេះ septicopyemia មានវគ្គអំណោយផលជាង។ វាកើតឡើងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនិង subacutely ។

នៅក្នុងគោក្របី និងជ្រូក ការរីករាលដាលនៃអតិសុខុមប្រាណច្រើនតែកើតមានតាមរយៈនាវាឡាំហ្វាទិច។ នៅក្នុងសត្វឆ្កែនិងសេះ - ផ្លូវ hematogenous នៃ metastasis ។

ដំបៅត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងសរីរាង្គ និងជាលិកាផ្សេងៗ ហើយអាចមានតែមួយ ឬច្រើន។ ការតាំងលំនៅនៃអតិសុខុមប្រាណនៅក្នុងជាលិកាត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយលំហូរឈាមយឺត។ នេះអាស្រ័យលើរចនាសម្ព័ន្ធនៃ capillaries ការថយចុះនៃសកម្មភាពបេះដូង ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ ភាពប្រែប្រួលនៃរាងកាយ និងហេតុផលផ្សេងទៀត។

ការផ្លាស់ប្តូរទូទៅនៃទម្រង់មេតាទិចនៃជំងឺ sepsis ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយស្ថានភាពទូទៅធ្ងន់ធ្ងរ ការបដិសេធអាហារ និងទឹក។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយខ្ពស់ក៏ជាលក្ខណៈផងដែរ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការបន្ទោរបង់តាមកាលកំណត់។ ការប្រែប្រួលសីតុណ្ហភាពរាងកាយប្រចាំថ្ងៃគឺ 2-4 0C ។ ហើយនៅពេលដែលសីតុណ្ហភាពធ្លាក់ចុះ មានការបែកញើសខ្លាំង។

គ្រុនក្តៅត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងគ្រុនក្តៅមិនទៀងទាត់។ គ្រុនក្តៅប្រភេទនេះជាមួយនឹងការថយចុះជាបណ្តោះអាសន្ននៃសីតុណ្ហភាពបង្ហាញពីការថយចុះតាមកាលកំណត់នៃលំហូរនៃអតិសុខុមប្រាណ និងជាតិពុលរបស់ពួកគេទៅក្នុងឈាម។ នេះជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពចាស់ទុំ និងការបង្កើតរបាំង granulation នៅជុំវិញអាប់ស។

ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពថ្មីបង្ហាញពីរបកគំហើញបន្ទាប់បន្សំនៃការឆ្លងលើសពីការផ្តោតអារម្មណ៍មេតាទិក។

ការផ្លាស់ប្តូរក្នុងតំបន់នៃដំបៅបឋមត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការវិវត្តនៃ edema, necrosis, ការពន្យាពេលនៃការបង្កើតរបាំង granulation, ការឈឺចាប់នៅក្នុងសាច់ដុំនិងសន្លាក់។

ជាលទ្ធផលនៃការប៉ះពាល់នឹងអតិសុខុមប្រាណជាតិពុលយូរ ឬច្រើន ការគ្រប់គ្រងកម្ដៅត្រូវបានរំខាន៖

នៅក្នុងស្ថានភាពទូទៅធ្ងន់ធ្ងរ, ជីពចរ arrhythmic, ការបំពេញខ្សោយនិងការថយចុះសម្ពាធឈាម, សីតុណ្ហភាពត្រូវបានកើនឡើងបន្តិច។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃការរងរបួស និងការជ្រើសរើសថ្នាំសម្រាប់ការព្យាបាលរបស់ពួកគេ។

អត្ថបទ៖

Rosa Ismailovna Yagudina, d.f. Sc ។ , prof ។ , ក្បាល។ នាយកដ្ឋានរៀបចំការផ្គត់ផ្គង់ឱសថ និងឱសថសេដ្ឋកិច្ច និងជាប្រធាន។ មន្ទីរពិសោធន៍នៃការស្រាវជ្រាវសេដ្ឋកិច្ចនៃសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋមូស្គូដំបូងគេដាក់ឈ្មោះតាម។ I.M. Sechenov ។

Evgenia Evgenievna Arinina,បេក្ខជននៃវិទ្យាសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្ត, អ្នកស្រាវជ្រាវនាំមុខគេនៅមន្ទីរពិសោធន៍នៃការស្រាវជ្រាវសេដ្ឋកិច្ចឱសថនៃសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋម៉ូស្គូដំបូងគេដាក់ឈ្មោះតាម។ I.M. Sechenov ។

បច្ចុប្បន្ននេះ ការរងរបួស ជាពិសេសនៅពេលដែលទឹកកកនិទាឃរដូវចាប់ផ្តើម គឺជាមូលហេតុចម្បងមួយនៃពិការភាព ពិការភាព និងមរណភាព ហើយដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់សេដ្ឋកិច្ចសង្គម។

របួសអមជាមួយមនុស្សម្នាក់ពេញមួយជីវិតរបស់គាត់។ ក្នុង​ចំណោម​ចំនួន​សរុប​នៃ​ការ​ទៅ​ជួប​ដោយ​ក្រុម​សេវា​ពេទ្យ​សង្គ្រោះ​បន្ទាន់ ស្ទើរតែ 30% ជាប់​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​គ្រោះថ្នាក់។ អត្រារបួសនៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ីគឺ 8730.3 ករណីក្នុង 100 ពាន់នាក់នៃចំនួនប្រជាជនពេញវ័យ ពោលគឺជារៀងរាល់ឆ្នាំមានការរងរបួសប្រហែល 9 នាក់ក្នុង 100 នាក់។

ចំណាត់ថ្នាក់និងប្រភេទនៃការរងរបួស

រយៈពេល របួស(មកពីភាសាក្រិក របួស- របួស) មានន័យថាជាការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃជាលិកា និងសរីរាង្គដែលជាលទ្ធផលនៃការប៉ះពាល់នឹងកត្តាបរិស្ថាន។

មានចំណាត់ថ្នាក់ជាច្រើននៃការរងរបួស។ មួយក្នុងចំណោមពួកគេបែងចែកការរងរបួសយោងទៅតាមពេលវេលានៃការកើតឡើងរបស់ពួកគេទៅជាស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ។

• ការរងរបួសស្រួចស្រាវគឺជាផលប៉ះពាល់ក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃកត្តាខាងក្រៅផ្សេងៗ (មេកានិច កម្ដៅ គីមី វិទ្យុសកម្ម។
• ការរងរបួសរ៉ាំរ៉ៃគឺជាការខូចខាតដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការប៉ះពាល់ខ្លាំងម្តងហើយម្តងទៀតនិងថេរទៅនឹងកត្តានៃការប៉ះទង្គិចដូចគ្នា (នេះរួមបញ្ចូលទាំងជំងឺការងារភាគច្រើន) ។

យោងតាមប្រភេទនៃការខូចខាត, ការរងរបួសទាំងអស់អាចត្រូវបានបែងចែកជា:

• មេកានិច,
• កំដៅ (រលាក, ត្រជាក់),
• គីមី,
• barotrauma (ការខូចខាតដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗនៃសម្ពាធខាងក្រៅ),
• ការរងរបួសអគ្គិសនី,
• រួមបញ្ចូលគ្នា (ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការខូចខាតមេកានិកនិងមិនមែនមេកានិចឧទាហរណ៍ការបាក់ឆ្អឹងនិងការដុត។ ល។ ) ។

ស្ថានភាពរបួសត្រូវបានគូសបញ្ជាក់ដោយឡែកពីគ្នា៖

• គ្រួសារ
• ផលិតផល,
• កីឡា,
• ប្រយុទ្ធ។ល។

វត្តមានឬអវត្តមាននៃការខូចខាតដល់ភាពសុចរិតនៃស្បែកបែងចែកការរងរបួសទៅជាបើកចំហនិងបិទ។

ការរងរបួសក៏អាចបែងចែកទៅតាមទំហំនៃការខូចខាតផងដែរ៖

• ដាច់ឆ្ងាយ (ការខូចខាតដល់សរីរាង្គមួយឬក្នុងផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal);
• ច្រើន (ការខូចខាតដល់សរីរាង្គជាច្រើនឬផ្នែកជាច្រើននៃអវយវៈដែលមានន័យថាមានការបាក់ឆ្អឹងដំណាលគ្នានៃផ្នែកពីរឬច្រើនឬផ្នែកនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal);
• រួមបញ្ចូលគ្នា (ការខូចខាតក្នុងពេលដំណាលគ្នាទៅនឹងសរីរាង្គខាងក្នុងនិងប្រព័ន្ធ musculoskeletal) ។

ការរងរបួសណាមួយត្រូវបានអមដោយការហូរឈាមឬហើមជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការរលាកក្នុងតំបន់និង necrosis ជាលិកាជាបន្តបន្ទាប់ដែលអាចកើតមាន។ ការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរ និងច្រើនដង ជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត និងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតយ៉ាងខ្លាំង។

បញ្ជីកំពូលនៃការរងរបួស

ប្រភេទនៃការរងរបួសមេកានិកទូទៅបំផុតនៅលើពិភពលោកគឺ៖ ស្នាមជាំ, បាក់ឆ្អឹង, ការផ្លាស់ទីលំនៅ, ការដាច់នៃសរសៃចង, សាច់ដុំនិងសរសៃពួរ, ក៏ដូចជាការបាក់ឆ្អឹង។ ក្នុងចំណោមពួកគេ មុខតំណែងឈានមុខគេ ដោយមិនសង្ស័យត្រូវបានកាន់កាប់ដោយស្នាមជាំ៖ មិនមែនមនុស្សតែម្នាក់អាចអះអាងថាគាត់មិនធ្លាប់បានទទួលរបួសបែបនេះក្នុងជីវិតរបស់គាត់ទេ។

ស្នាមជាំ៖ លក្ខណៈពិសេសនិងការព្យាបាល

របួស- នេះគឺជាការខូចខាតមេកានិកបិទជិតដល់ជាលិកា និងសរីរាង្គនៃរាងកាយដោយមិនមានការខូចខាតដែលអាចមើលឃើញចំពោះ integument ខាងក្រៅ ដែលកើតឡើងនៅពេលដែលបានវាយប្រហារដោយវត្ថុ blunt ជាមួយនឹងថាមពល kinetic ទាប ឬជាមួយនឹងផ្ទៃប៉ះពាល់យ៉ាងសំខាន់។ ជួនកាលស្នាមជាំអមជាមួយរបួសផ្សេងទៀត (បាក់ឆ្អឹង។ល។)។

តាមក្បួនមួយស្នាមជាំមួយត្រូវបានអមដោយការប្រេះស្រាំនៃនាវាតូចៗជាមួយនឹងការហូរឈាមជាបន្តបន្ទាប់ដែលវិវត្តន៍ជាលទ្ធផលនៃការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃជាលិការ subcutaneous ។ រូបភាពគ្លីនិកនៃស្នាមជាំអាស្រ័យលើយន្តការនៃការរងរបួស កម្លាំង និងទីតាំងនៃការអនុវត្តភ្នាក់ងាររបួស អាយុ និងស្ថានភាពរបស់ជនរងគ្រោះ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ស្នាមជាំខាងក្រៅកើតឡើងលើតំបន់ដែលមិនបានការពារនៃរាងកាយ - ក្បាល អវយវៈ (ជាពិសេសចំពោះកុមារ)។

ការកន្ត្រាក់នៃជាលិការទន់ៗតែងតែអមដោយការហើមនៃកន្លែងរបួស ដែលជាលទ្ធផលនៃស្បែកត្រូវបានត្រាំក្នុងទឹករងៃ ឈាម និងការវិវត្តនៃការរលាក aseptic ក្នុងតំបន់។ ចំនួននៃការហើមគឺអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរំខាននៃជាលិកា subcutaneous នៅកន្លែងនៃការរងរបួស។ នៅក្នុងតំបន់នៃតុដេក cranial ស្រទាប់នៃសរសៃគឺមិនសូវសំខាន់ ហេតុដូច្នេះហើយការហើមនៅទីនេះជាធម្មតាតូច ហើយនៅលើមុខ សូម្បីតែមានស្នាមជាំស្រាលក៏ដោយ ការហើមដ៏ធំមានការរីកចម្រើន។

ស្នាមជាំជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់នៃអាំងតង់ស៊ីតេខុសៗគ្នា។ ដូច្នេះដោយមានស្នាមជាំនៃសរសៃប្រសាទធំ ៗ និងការបញ្ចប់របស់វាការឈឺចាប់តែងតែមុតស្រួច។ hematoma ខ្លួនវាអាចវិវឌ្ឍន៍នៅកន្លែងនៃរបួសទាំងបន្ទាប់ពីពីរបីនាទីឬបន្ទាប់ពីជាច្រើនម៉ោងឬសូម្បីតែថ្ងៃដែលត្រូវបានកំណត់ដោយជម្រៅនៃរបួស។ ពណ៌នៃ hematoma អាស្រ័យលើអាយុនៃរបួស: មួយស្រស់មានពណ៌ស្វាយ - ខៀវបន្ទាប់ពី 3-4 ថ្ងៃវាក្លាយជាពណ៌ខៀវ - លឿងហើយនៅថ្ងៃទី 5-6 វាក្លាយជាពណ៌លឿង។ ស្នាមជាំនៃដងខ្លួន និងអវយវៈ (ស្មា ភ្លៅ) ត្រូវបានអមដោយ hematomas ខ្លាំង ការឈឺចាប់ខ្លាំង ជួនកាលមានការស្ពឹកលើផ្ទៃ។ នៅពេលដែលសន្លាក់មានស្នាមជាំ ការហើមធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ហើយជួនកាល hemarthrosis មានការរីកចម្រើន។ ការប្រមូលផ្តុំយ៉ាងសំខាន់នៃឈាមឬសារធាតុរាវ synovial នៅក្នុងសន្លាក់គឺជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការចាក់។

ជាមួយនឹងរបួសស្រាល ការហូរឈាម និងហើមតិចតួចអាចដោះស្រាយដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ វិសាលភាពនៃការប៉ះទង្គិចដល់ខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នងគួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃដោយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ ឬគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ។

ទឹកភ្នែក និងស្នាមប្រេះ

ការលាតសន្ធឹងនិង គម្លាត- ការខូចខាតបិទទៅនឹងបរិធានសរសៃចងនៃសន្លាក់ដោយមិនបំពានលើការបន្តកាយវិភាគសាស្ត្ររបស់វា ដែលប៉ះពាល់ដល់រចនាសម្ព័ន្ធយឺតទាំងអស់នៃរាងកាយរបស់មនុស្ស។ Sprains រួមមាន សន្លាក់ សាច់ដុំ និងសរសៃពួរ។ តាមក្បួនមួយ ការកន្ត្រាក់ខ្លួនវាកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃចលនាដែលមិនមែនជាលក្ខណៈនៃសន្លាក់ដែលបានផ្តល់ឱ្យ ឬលើសពីវានៅក្នុងកម្លាំង និងទិសដៅ ហើយត្រូវបានអមដោយការបង្វែរជាបណ្តោះអាសន្ននៃផ្ទៃសន្លាក់លើសពីបទដ្ឋានសរីរវិទ្យា លើសពីការបត់បែន និងកម្លាំងដែលអាចអនុញ្ញាតបាន។ នៃជាលិកា។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់សរសៃចងនៃសន្លាក់ជង្គង់និងកជើងត្រូវបានរងរបួសមិនសូវជាញឹកញាប់ - កែងដៃស្មានិងសន្លាក់ acromioclavicular ។

រូបភាពគ្លីនិកនៃការកន្ត្រាក់គឺជាការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅពេលមានរបួស ការកើនឡើងនៃបរិមាណនៃសន្លាក់ (ការធ្លាក់ឈាមចូលទៅក្នុងជាលិកា periarticular) និងការមិនដំណើរការនៃសន្លាក់។ ការកន្ត្រាក់ដូចជាស្នាមជាំអាចអមដោយជំងឺ hemarthrosis ។ ការពិនិត្យរាងកាយបង្ហាញពីការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងសរសៃចងដែលខូច ហើយជួនកាលការចល័តមិនមែនសរីរវិទ្យានៃសន្លាក់។ ក្នុងករណីខ្លះ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការកន្ត្រាក់ សន្លាក់ ឬអវយវៈនៅតែដំណើរការ ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីមួយសន្ទុះ ការឈឺចាប់ឥតឈប់ឈរលេចឡើង ដែលកំណត់ការចល័ត។

មានការកន្ត្រាក់ 3 ដឺក្រេ៖

ខ្ញុំ - ការកន្ត្រាក់ធម្មតាដោយគ្មានការខូចខាតកាយវិភាគសាស្ត្រចំពោះសរសៃ collagen ជាមួយនឹងការឈឺចាប់ល្មមនិងហើមបន្តិចនៃជាលិកាទន់។

II - ការដាច់រហែកផ្នែកនៃសរសៃចងដោយមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ ហូរឈាមយ៉ាងលឿនចូលទៅក្នុងជាលិការទន់ hemarthrosis ហើម និងភាពមិនដំណើរការនៃសន្លាក់។

III - ការដាច់រហែកសរសៃចងទាំងស្រុងដោយមានការឈឺចាប់ខ្លាំង (ជួនកាលមានបន្ទុះនៅពេលមានរបួស) ការហូរឈាមចូលទៅក្នុងជាលិកាជុំវិញសន្លាក់ hemarthrosis ហើមខ្លាំង ការខូចមុខងារនៃសន្លាក់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរអ័ក្ស។ អវយវៈ។

ការផ្លាស់ទីលំនៅរួមគ្នា៖ ការព្យាបាលនិងសញ្ញា

ការផ្លាស់ទីលំនៅ- នេះគឺជាការផ្លាស់ទីលំនៅជាប់លាប់នៃចុងសន្លាក់ឆ្អឹងលើសពីដែនកំណត់នៃការចល័តធម្មតារបស់ពួកគេ ដែលជារឿយៗអមដោយការដាច់នៃកន្សោម សរសៃចង និងការចាកចេញពីចុងសន្លាក់ឆ្អឹងពីកន្សោម articular ។ ការផ្លាស់ទីលំនៅអាចត្រូវបានទទួល (របួស, ទម្លាប់។ ល។ ) ឬពីកំណើត។ ដោយផ្អែកលើកម្រិតនៃការផ្លាស់ទីលំនៅនៃផ្ទៃ articular មួយទាក់ទងទៅម្ខាងទៀត ការផ្លាស់ទីលំនៅពេញលេញនិងមិនពេញលេញ ឬ subluxations ត្រូវបានសម្គាល់ - រក្សាទំនាក់ទំនងផ្នែកនៃផ្ទៃ articular ។ ភាពច្របូកច្របល់ផ្លូវចិត្តត្រូវបានបែងចែកទៅជាស្រស់ (រហូតដល់បីថ្ងៃ) ចាស់ (រហូតដល់បីសប្តាហ៍) និងចាស់ (ច្រើនជាងបីសប្តាហ៍)។

ការផ្លាស់ទីលំនៅ ជាក្បួនត្រូវបានអមដោយការខូចខាតសាច់ដុំ៖ ការដាច់នៃសាច់ដុំទាំងមូល ឬសរសៃសាច់ដុំបុគ្គល ការលាតសន្ធឹងខ្លះ និងការសម្រាករបស់អ្នកដទៃ ជាមួយនឹងការរំខានយ៉ាងខ្លាំងនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសាច់ដុំ។ ការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងក្រៅក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។

នៅពេលនៃការផ្លាស់ទីលំនៅ សំឡេងលក្ខណៈស្រដៀងនឹងសំឡីត្រូវបានឮជាធម្មតា។ នៅលើការពិនិត្យរាងកាយ, ការហើម, ការឈឺចាប់ស្រួច, ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃអវយវៈ, ទីតាំងខុសពីធម្មជាតិរបស់វា, ការលំបាកនិងការកំណត់នៃចលនានៅក្នុងសន្លាក់និងអវយវៈត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ស្ពឹក និងស្ពឹកដែលពាក់ព័ន្ធបង្ហាញពីការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទ និងសរសៃឈាម។ ក្នុងអំឡុងពេល palpation ទីតាំងនិងកម្រិតនៃការផ្លាស់ទីលំនៅនៃចុង articular នៃឆ្អឹងនិងសញ្ញាលក្ខណៈនៃការតស៊ូត្រូវបានកំណត់ (បន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់នៃផលប៉ះពាល់រាងកាយនៅលើអវយវៈវាយកទីតាំងដើមរបស់វា) ។

បន្ទាប់ពីលុបបំបាត់ការផ្លាស់ទីលំនៅអវយវៈត្រូវបានជួសជុលនៅក្នុងទីតាំងសរីរវិទ្យាជាមធ្យម។ នេះលើកកម្ពស់ការសម្រាកសាច់ដុំ ការស្ដារឡើងវិញបន្តិចម្តងៗនៃសម្លេងរបស់ពួកគេ និងការព្យាបាលនៃកន្សោម។ រយៈពេលនៃការជួសជុលសន្លាក់អាស្រ័យលើលក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យារបស់វា។ ការព្យាបាលមុខងារនៃការផ្លាស់ទីលំនៅ ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការ immobilization អមដោយវិធានការស្តារនីតិសម្បទា។

N.B.! វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យព្យាយាមកាត់បន្ថយការផ្លាស់ទីលំនៅដោយគ្មានអ្នកឯកទេសទេ!

ការបាក់ឆ្អឹង: ការព្យាបាលនិងរោគសញ្ញា

ការ​បាក់- ការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃឆ្អឹងក្រោមឥទ្ធិពលភ្លាមៗនៃកម្លាំងដែលលើសពីការបត់បែននៃជាលិកាឆ្អឹង ហើយត្រូវបានអនុវត្តទាំងដោយផ្ទាល់នៅកន្លែងខូចខាត និងឆ្ងាយពីវា។ ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹង ការខូចខាតដល់សរសៃសាច់ដុំដែលនៅជាប់នឹងឆ្អឹង នាវាជុំវិញ និងសរសៃប្រសាទតែងតែកើតឡើង។ នៅពេលដែលភាពសុចរិតនៃស្បែកត្រូវបានខូចខាតក្រោមឥទ្ធិពលនៃវត្ថុរបួសឬបំណែកនៃឆ្អឹងមុតស្រួចការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ប្រសិនបើភាពសុចរិតនៃស្បែកមិនត្រូវបានខូចនោះការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានគេហៅថាបិទ។ ទូទៅបំផុតគឺការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងវែងនៃចុង (ស្មា, កំភួនដៃ, femur, tibia) ។ សញ្ញាសំខាន់ៗនៃការបាក់ឆ្អឹងគឺការបាក់ឆ្អឹងនៅពេលមានរបួស ដុំសាច់ដុះលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៅកន្លែងរងរបួស ការខូចទ្រង់ទ្រាយខុសពីធម្មជាតិនៃតំបន់រងការខូចខាត អារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅពេលប៉ះដោយប្រុងប្រយ័ត្ន និងអសមត្ថភាពក្នុងការផ្លាស់ទីអវយវៈដែលរងរបួស។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើឡើងតែបន្ទាប់ពីការពិនិត្យដោយកាំរស្មីអ៊ិច ដូច្នេះភារកិច្ចចម្បងក្នុងករណីបាក់ឆ្អឹងគឺដើម្បីការពារសុខុមាលភាពរបស់ជនរងគ្រោះមិនឱ្យកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនរហូតដល់គាត់ទទួលបានជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។

N.B.! INមិនដូចស្នាមជាំទេជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងមុខងារនៃអវយវៈត្រូវបានចុះខ្សោយនៅពេលមានរបួស (ករណីលើកលែងគឺការបាក់ឆ្អឹងមិនពេញលេញ - ស្នាមប្រេះ) ។

ជំនួយដំបូងសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងមានការដឹកជញ្ជូន (បណ្តោះអាសន្ន) immobilization នៃកន្លែងរបួស។ ប្រភេទសំខាន់នៃ immobilization នៃអវយវៈគឺការពុះ (Kramer, Diterichs splints, pneumatic splint វេជ្ជសាស្ត្រ) ។ សំបកកង់ដឹកជញ្ជូនស្តង់ដារអាចមានលក្ខណៈស្មុគស្មាញក្នុងការរចនា ឬសាមញ្ញ - ធ្វើពីលួស ឬបន្ទះក្តារ ប៉ុន្តែផលិតដោយរោងចក្រ (ពួកវាត្រូវបានប្រើទាំងស្រុងដោយបុគ្គលិកពេទ្យ - បុគ្គលិករថយន្តសង្គ្រោះ។ល។)។

ក្នុងករណីជំនួយដំបូង អ្នកអាចប្រើកំណាត់ improvised - ធ្វើពី plywood, ក្រដាសកាតុងធ្វើកេសរឹង, បំណែកនៃក្រុមប្រឹក្សាស្តើង, ដំបង, បាច់នៃ twigs ល. ក្នុងករណីដែលមិនមានមធ្យោបាយសមរម្យ, ដៃដែលរងរបួសអាចត្រូវបានជួសជុលទៅរាងកាយជាមួយនឹង ក្រមា ឬគែមសម្លៀកបំពាក់ (អាវ អាវប្រហោង) ហើយបង់រុំជើងទៅជើងដែលមានសុខភាពល្អ។ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរដើម្បីជួសជុលសន្លាក់យ៉ាងហោចណាស់ពីរដែលមានទីតាំងនៅខាងលើនិងខាងក្រោមតំបន់ដែលរងការខូចខាតដើម្បីលុបបំបាត់ការចល័តនៃតំបន់ដែលខូចទាំងស្រុង។ ការដឹកជញ្ជូន immobilization immobilizes ឆ្អឹងបាក់ឬសន្លាក់ដែលផ្លាស់ទីលំនៅ, កាត់បន្ថយការឈឺចាប់និងការពារការវិវត្តនៃរបួសបន្ថែមទៀតដូច្នេះវាត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្តឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ជួនកាល ស្នាមប្រេះត្រូវបានដាក់លើសម្លៀកបំពាក់ និងស្បែកជើង។ ប្រសិនបើមិនមានបង់រុំទេនោះ កំណាត់អាចត្រូវបានជួសជុលដោយខ្សែអាត់ ក្រវ៉ាត់ក ឬសម្ភារៈយឺតណាមួយ៖ រឿងសំខាន់គឺថាបង់រុំមិនគួរតឹងពេក និងរារាំងចរន្តឈាម។ នៅរដូវត្រជាក់ ដើម្បីការពារការត្រជាក់ភ្លាមៗ ឬកកភ្លាមៗ អវយវៈដែលមានពុះត្រូវគ្របដោយសម្លៀកបំពាក់កក់ក្តៅ។

ប្រសិនបើមានរបួសចំហរដោយសារការបាក់ឆ្អឹង ការបង់រុំ aseptic ត្រូវបានអនុវត្តជាលើកដំបូង ហើយបន្ទាប់ពីនោះ immobilization ត្រូវបានអនុវត្ត។ វាត្រូវបានគេណែនាំផងដែរឱ្យលាបត្រជាក់ទៅកន្លែងរបួសនិងផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់ទាំងមូល។ បង់រុំសំពាធគួរតែត្រូវបានអនុវត្តទៅលើជនរងគ្រោះដែលមានការបាក់ឆ្អឹងចំហរដោយមនុស្ស 2 នាក់ - មួយក្នុងចំណោមពួកគេជួសជុលអវយវៈដែលខូច ទាញវាតាមអ័ក្ស ហើយមួយទៀតធានាបង់រុំ (ចាំបាច់នៅលើរាងកាយអាក្រាត)។ កន្សែងមាប់មគជាច្រើនបត់ ឬបង់រុំមាប់មគ ត្រូវបានដាក់នៅលើកន្សែងក្រៀវ ឬថ្នាំនៅលើមុខរបួសដែលហូរឈាម ដោយមានជំនួយពីជាលិកាហូរឈាម។ ជុំនីមួយៗនៃបង់រុំត្រូវបានអនុវត្តដោយឯកសណ្ឋានកម្លាំងធំល្មម។ វា​មិន​ត្រូវ​បាន​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​រុំ​អវយវៈ​ដោយ​បង់​រុំ​ដាច់​ដោយ​ឡែក​ពី​គ្នា​ទេ (អាច​នាំ​ឱ្យ​ឈាម​រត់​ខ្សោយ​នៅ​ក្នុង​វា)។ អារម្មណ៍​ស្ពឹក​ស្រពន់ និង​ការ​រលាក​ម្រាមដៃ​គឺជា​សញ្ញា​នៃ​ការ​ស្ទះ​សរសៃឈាម ព្រម​ទាំង​ឈាម​រត់​មិន​ល្អ​។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ បង់រុំត្រូវបានកាត់ ឬជំនួស ហើយការពុះត្រូវបានអនុវត្តម្តងទៀត។ ជាមួយនឹងការបង្ហាប់យូរ រោគសញ្ញាគាំង ឬ "រោគសញ្ញា myorenal" (រោគសញ្ញាបង្ហាប់រយៈពេលវែង) មានការរីកចម្រើន។ ក្នុងករណីនេះបន្ថែមពីលើរោគសញ្ញាដែលបានពិពណ៌នាខាងលើការឈឺចាប់លេចឡើងបន្ទាប់មកការឆក់កើតឡើង។ រោគសញ្ញាទាំងនេះថយចុះបន្ទាប់ពី 1-3 ម៉ោងប៉ុន្តែបន្ទាប់មកកើនឡើងម្តងទៀតនៅពេលដែលអវយវៈត្រូវបានបញ្ចេញ។ ដោយឡែកពីគ្នាមានរោគសញ្ញានៃការបង្ហាប់ទីតាំងដែលវិវឌ្ឍន៍ចំពោះមនុស្សដែលមានទីតាំងដូចគ្នាក្នុងរយៈពេលយូរ ខណៈពេលដែលផ្នែកនីមួយៗនៃរាងកាយត្រូវបានបង្ហាប់ដោយរាងកាយរបស់ពួកគេផ្ទាល់ (ជាមួយនឹងជាតិអាល់កុល ការពុលគ្រឿងញៀន។ល។)។

ក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹងចំហ ការគ្រប់គ្រងនៃសេរ៉ូមប្រឆាំងនឹងជំងឺតេតាណូសក៏ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយអនុលោមតាមការណែនាំផងដែរ។ ការដឹកជញ្ជូនល្អ immobilization ការពារការកើនឡើងនៃការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែក កាត់បន្ថយការឈឺចាប់នៅពេលដឹកជញ្ជូនជនរងគ្រោះ ហើយដូច្នេះវាជួយកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត ជាពិសេសជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងត្រគាក។

N.B.! បើ​សង្ស័យ​ថា​មាន​ការ​ប្រេះស្រាំ ការ​ដឹក​ជន​រង​គ្រោះ​សូម្បី​តែ​ចម្ងាយ​ផ្លូវ​ដោយ​មិន​មាន​ការ​ជាប់​គាំង​គឺ​មិន​អាច​ទទួល​យក​បាន!

រោគសញ្ញានៃការបាក់ឆ្អឹង

របួសឆ្អឹងខ្នង- ឈឺខ្នង ជើង ខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងខ្នង បង្កើនភាពរសើបនៅតំបន់របួស ស្ពឹក និងខ្វិនអវយវៈ។ ប្រសិនបើមិនមានរោគសញ្ញាទេ (ប្រសិនបើមានរបួសជាក់ស្តែង) នោះទំនងជាជនរងគ្រោះមានការភ្ញាក់ផ្អើល (រំភើប បង្កើនការដកដង្ហើម និងជីពចរ ក្អួត និងបាត់បង់ស្មារតី)។ ការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងកងខ្នងកើតឡើងជាចម្បងនៅពេលដែលធ្លាក់លើជើង គូទ និងកំឡុងពេលបត់ជើងដោយបង្ខំ។ នៅពេលដួលមុន ឆ្អឹងកងមាត់ស្បូន និងផ្នែកខាងលើត្រូវខូចខាត។ នៅពេលដែលធ្លាក់លើជើង និងគូទ ភាគច្រើនសាកសពនៃចង្កេះ និងឆ្អឹងកងខ្នងផ្នែកខាងក្រោមត្រូវបានខូចខាត។ តាមគ្លីនិក ការបាក់ឆ្អឹងនៃការបង្ហាប់ត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់ថេរនៅក្នុងតំបន់របួស ការចល័តមានកម្រិតនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នង ការឈឺចាប់នៅពេលចុចតាមអ័ក្សនៃឆ្អឹងខ្នង ភាពតានតឹងសាច់ដុំនៅកន្លែងនៃរបួសដែលរាលដាលដល់ពោះ និងពិបាកដកដង្ហើម។ Paresis, ខ្វិន និងភាពមិនដំណើរការនៃសរីរាង្គអាងត្រគាកត្រូវបានសង្កេតឃើញជាចម្បងជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងដែលផ្លាស់ទីលំនៅនៃសាកសពឆ្អឹងខ្នង។

N.B.! ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានរបួសឆ្អឹងខ្នង ជនរងគ្រោះមិនគួរធ្វើចលនាដោយឯករាជ្យទេ (ចលនាក្បាល ក ខ្នង អាចបណ្តាលឱ្យខ្វិន ឬកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ល។)។

របួសខួរក្បាល- ឈឺក្បាល, tinnitus, វិលមុខ, ចង្អោរ, ក្អួត, អាចបាត់បង់ស្មារតី និងការចងចាំ។ ក្នុងករណីបែបនេះ ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តឯកទេសសង្គ្រោះបន្ទាន់គឺត្រូវបានទាមទារ។

ការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាក- ការឈឺចាប់នៅកន្លែងរងរបួស ហើមល្មម និងស្នាមជាំដែលលេចឡើងនៅថ្ងៃទីពីរបន្ទាប់ពីការរងរបួស រោគសញ្ញាវិជ្ជមាននៃ "កែងជើងជាប់" ។

ការព្យាបាលរបួស

ការ​ព្យាបាល​របួស​គ្រប់​ប្រភេទ​មាន​ក្បួន​ដោះស្រាយ​ស្ទើរតែ​ដូចគ្នា​នៃ​ការ​ថែទាំ។ ជាដំបូង នេះហៅថា ជំនួយដំបូង៖

• ត្រជាក់តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់;
• ការព្យាបាលដោយថ្នាំស្ពឹក (បើចាំបាច់);
• ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការរលាកនិង resorption ក្នុងតំបន់;
• immobilization (បើចាំបាច់);
• ដឹកជនរងគ្រោះទៅមន្ទីរពេទ្យឯកទេស (បើចាំបាច់)។

ការថែទាំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដពិសេសសម្រាប់របួសរួមមានៈ ការព្យាបាលរបួសដោយវះកាត់ (ប្រសិនបើមាន) ការចាក់ថ្នាំបង្ការជំងឺតេតាណូស ការព្យាបាលដោយថ្នាំស្ពឹក និងថ្នាំសំលាប់មេរោគ ការចាក់ម្នាងសិលា ការវះកាត់។ ក្រុមថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុតនៅដំណាក់កាលផ្សេងៗនៃការថែទាំរបួស។ តារាងទី 1 បង្ហាញពីការចាត់ថ្នាក់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs) ដោយ INN ដែលប្រើទាំងជាប្រព័ន្ធ និងក្នុងស្រុក។

តារាងទី 1. ការចាត់ថ្នាក់នៃ NSAIDs តាមរចនាសម្ព័ន្ធគីមី

ក្រុមរង
សាលីលីត	អាស៊ីត Acetylsalicylic Diflunisal Lysine monoacetylsalicylate
ថ្នាំ Pyrazolidines	ថ្នាំ Phenylbutazone
ដេរីវេនៃអាស៊ីត Indoleacetic	ថ្នាំ Indomethacin Sulindac Etodolac
ដេរីវេនៃអាស៊ីត Phenylacetic	ថ្នាំ Diclofenac
ស៊ីមកាត	Piroxicam Tenoxicam Lornoxicam Meloxicam
ដេរីវេនៃអាស៊ីត Propionic	Ibuprofen Naproxen Flurbiprofen Ketoprofen អាស៊ីត Tiaprofenic
អាល់កាណុន	ណាប៊ូមេថុន
ដេរីវេនៃស៊ុលហ្វូណាមីត	Nimesulide Celecoxib Rofecoxib
ដេរីវេនៃអាស៊ីត Anthranilic	អាស៊ីត Mefenamic Etofenamate
ថ្នាំ Pyrazolone	ថ្នាំ Metamizole Aminophenazone Propyphenazone
ដេរីវេនៃប៉ារ៉ាអាមីណូហ្វេណុល	ថ្នាំ Phenacetin ប៉ារ៉ាសេតាមុល
ដេរីវេនៃអាស៊ីត Heteroarylacetic	Ketorolac

ផងដែរសម្រាប់ប្រភេទផ្សេងៗនៃការរងរបួស មួនប្រឆាំងនឹងការរលាក និងអាចស្រូបយកបាន ជែល និងសារធាតុ tinctures ដែលមានសារធាតុដើមរុក្ខជាតិ និងសត្វ (ដើមទ្រូងសេះ troxerutin ប្រទាលមុខក្រូចឆ្មា និងប្រេង eucalyptus, camphor, lard, turpentine, menthol, methyl salicylate, rutoside, carbomer 940, disodium) ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ EDTA, benzalkonium chloride, lidocaine, heparin, អាស៊ីតត្រីបាឡែនមេជីវិតឈ្មោល) ។ ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេអាចកាត់បន្ថយពេលវេលាព្យាបាលបានយ៉ាងសំខាន់ដោយកាត់បន្ថយការហើម រលាកក្នុងតំបន់ និងធ្វើឱ្យឈាមរត់គ្រឿងកុំព្យូទ័រក្នុងតំបន់ប្រសើរឡើងនៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។

សូម្បីតែរបួសតូចបំផុតនៅ glance ដំបូងអាចមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ដូច្នេះ ដោយមានការសង្ស័យតិចតួចបំផុតនៃការផ្លាស់ទីលំនៅ ការបាក់ឆ្អឹង ឬរបួសធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត ចាំបាច់ត្រូវស្វែងរកជំនួយពីស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រឯកទេសជាបន្ទាន់។