ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោមគឺជាលក្ខខណ្ឌនៃការឆ្លងមេរោគនៃផ្លូវទឹកនោមដោយ microflora ដែលបណ្តាលឱ្យរលាក។ នៅប្រទេសរុស្ស៊ីអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃ UTIs គឺ 1000 ករណីក្នុង 100 ពាន់នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំ នេះគឺជាការឆ្លងទូទៅបំផុត។ UTIs គឺជារឿងធម្មតា 50 ដងចំពោះស្ត្រីជាងបុរស។ ជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវមិនស្មុគ្រស្មាញគឺជារឿងធម្មតាបំផុត ហើយជំងឺ pyelonephritis ដែលមិនស្មុគស្មាញគឺជារឿងធម្មតាបន្តិច។ UTIs ម្តងហើយម្តងទៀតកើតឡើងក្នុង 20-30% នៃស្ត្រីមុនពេលអស់រដូវ។ នៅអាយុ 50 ឆ្នាំឧប្បត្តិហេតុនៃ UTIs ចំពោះបុរសនិងស្ត្រីគឺអាចប្រៀបធៀបបាន។ ការចំណាយលើការព្យាបាល UTI នៅសហរដ្ឋអាមេរិកគឺ $1.6 ពាន់លានដុល្លារក្នុងមួយឆ្នាំ ហើយវគ្គមួយនៃ cystitis ស្រួចស្រាវមានតម្លៃ $40-80 ។ Nosocomial UTIs បណ្តាលឱ្យស្លាប់ក្នុងអ្នកជំងឺ 50 ពាន់នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំ។

ចំណាត់ថ្នាក់. ការឆ្លងមេរោគនៃផ្នែកខាងលើ (pyelonephritis) និងបំពង់ទឹកនោមខាងក្រោម (cystitis, ក្រពេញប្រូស្តាត, រលាកបង្ហួរនោម) ត្រូវបានសម្គាល់ដោយវត្តមានឬអវត្តមាននៃរោគសញ្ញា (រោគសញ្ញាឬរោគសញ្ញា bacteriuria) ដោយប្រភពដើមនៃការឆ្លងមេរោគ (ទទួលបានសហគមន៍ឬ nosocomial ភាពស្មុគស្មាញនិងមិនស្មុគ្រស្មាញ។ UTIs ដែលមិនស្មុគ្រស្មាញត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអវត្តមាននៃការរំខានលំហូរចេញ។ ការឆ្លងមេរោគស្មុគ្រស្មាញត្រូវបានអមដោយភាពមិនធម្មតានៃមុខងារ ឬកាយវិភាគវិទ្យានៃផ្លូវទឹកនោមខាងលើ ឬខាងក្រោម។ កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ UTIs ស្មុគស្មាញគឺជំងឺកាយវិភាគសាស្ត្រ និងមុខងារ រោគសាស្ត្រពីកំណើត សកម្មភាពផ្លូវភេទ vesicoureteral refluxynological ការវះកាត់ ការនោមទាស់ ការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ញឹកញាប់; ចំពោះបុរសផងដែរ - ស្បែកគ្របក្បាលលិង្គដែលមិនបានកាត់ស្បែក, ការស្រឡាញ់ភេទដូចគ្នា, ជំងឺក្រពេញប្រូស្តាតស្លូតបូត, ការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង។ ជំងឺមេតាប៉ូលីស និងប្រព័ន្ធការពាររាងកាយបរទេសនៅក្នុងផ្លូវទឹកនោម ថ្ម ភាពខុសប្រក្រតីនៃបំពង់ទឹកនោម ភាពស្លេកស្លាំង និងវ័យចំណាស់របស់អ្នកជំងឺ។ sclerosis, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, នឺត្រុងហ្វាន, ភាពស៊ាំចុះខ្សោយ, ការមានផ្ទៃពោះ, វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវឧបករណ៍រួមចំណែកដល់ UTI ។ ចំពោះបុរស, UTIs ភាគច្រើនត្រូវបានចាត់ទុកថាមានភាពស្មុគស្មាញ។ UTIs ស្មុគស្មាញគឺភាគច្រើនបំផុត nosocomial ទម្រង់ស្មុគស្មាញមានចំនួន 45% នៃ UTIs ទាំងអស់នៅក្នុងអ្នកជំងឺពេញវ័យ។ UTIs មានភាពស្មុគស្មាញដោយ urolithiasis, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ដុំគីសក្នុងតម្រងនោម និង nephroptosis ។ ក្នុងចំណោមការឆ្លងមេរោគ nosocomial ប្រហែល 80% នៃ UTIs ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបូមប្លោកនោម។ បំពង់បូមគួរតែត្រូវបានយកចេញក្នុងរយៈពេល 4 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការដាក់បំពង់បូម។

Etiology ។សម្រាប់ UTI ដែលមិនស្មុគស្មាញ - E. coli; ជាមួយនឹង UTIs ស្មុគស្មាញគឺជារឿងធម្មតាជាង Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, ផ្សិត។

ប្រភពនៃ microorganisms uropathogenic គឺពោះវៀន, តំបន់រន្ធគូថ, vestibule នៃទ្វារមាសនិងតំបន់ periurethral ។ ការរលាកភាគច្រើនកើតឡើងនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការបញ្ចេញទឹកនោមខ្សោយ រួមផ្សំជាមួយនឹងការថយចុះនៃប្រតិកម្មទូទៅនៃរាងកាយ។ UTI ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការធ្វើអាណានិគមនៃអតិសុខុមប្រាណនៅក្នុងទឹកនោមនៃអង្គភាពបង្កើតអាណានិគម (CFU) ច្រើនជាង 104 នៅក្នុងទឹកនោម 1 មីលីលីត្រ និង (ឬ) ការឈ្លានពានអតិសុខុមប្រាណជាមួយនឹងការវិវត្តនៃដំណើរការឆ្លងនៅក្នុងផ្នែកណាមួយនៃបង្ហួរនោមពីការបើកខាងក្រៅ។ នៃបង្ហួរនោមទៅ Cortex តំរងនោម។

ប្រភេទនៃ UTI ខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់: បាក់តេរីធ្ងន់ធ្ងរ, bacteriuria តិចតួច, បាក់តេរី asymptomatic និងការចម្លងរោគ។ UTI ត្រូវបានផ្ទៀងផ្ទាត់នៅពេលដែលចំនួនអតិសុខុមប្រាណមានច្រើនជាង 105 CFU ក្នុង 1 មីលីលីត្រក្នុងពីរផ្នែកជាប់គ្នានៃទឹកនោមដែលចេញថ្មីៗ ហើយត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការពិនិត្យដោយមីក្រូទស្សន៍នៃទឹកនោម ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការចម្លងរោគតាមទ្វារមាស ដែលលទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់។ ការថយចុះនៃ diuresis និងការខ្វះជាតិទឹករួមចំណែកដល់ការរីកសាយនៃបាក់តេរី។ ជារឿយៗ បាក់តេរី Asymptomatic bacteriuria ត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យជាប្រចាំ វាជារឿងធម្មតាសម្រាប់បុរសវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺក្រពេញប្រូស្តាតស្រាល។

ការចម្លងរោគសំដៅទៅលើលក្ខខណ្ឌពីរផ្សេងគ្នា៖ ការចម្លងរោគដោយបាក់តេរី និងពេលនៃការឆ្លង។ ការចម្លងរោគគួរតែត្រូវបានពិចារណាក្នុងករណីដែលមានការលូតលាស់បាក់តេរីតិចតួច ឬបាក់តេរីជាច្រើនប្រភេទត្រូវបានបង្កាត់ចេញពីទឹកនោម។ ភាពឯកោនៃអតិសុខុមប្រាណលើសពីមួយពីទឹកនោម គួរតែត្រូវបានបកស្រាយដោយប្រយ័ត្នប្រយែង ហើយការពិចារណាគួរតែត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យការត្រួតត្រានៃមីក្រូសរីរាង្គណាមួយ វត្តមាននៃ leukocytes និងរោគសញ្ញាគ្លីនិក។

រោគវិនិច្ឆ័យ។ការធ្វើតេស្តពិនិត្យធម្មតា បន្ទះប្រតិកម្មគីមីជីវៈ រកឃើញវត្តមាន leukocyte esterase (pyurium) និងវាយតម្លៃប្រតិកម្មនៃ nitrate reductase ។ លទ្ធផលតេស្តអវិជ្ជមានមិនរាប់បញ្ចូលការឆ្លងទេ។ នៅក្នុងការអនុវត្ត, erythrocytes និង leukocytes ដែលបង្កើតជា sediment ទឹកនោមត្រូវបាន lysed នៅពេលដែល pH ទឹកនោមគឺធំជាង 6.0, ជាមួយនឹង osmolarity ទឹកនោមទាប, និងការឈរយូរនៃទឹកនោម; ដូច្នេះ លទ្ធផលមិនពិត-អវិជ្ជមានជាមួយនឹងមីក្រូទស្សន៍ទឹកនោមគឺជារឿងធម្មតាជាងលទ្ធផលវិជ្ជមានក្លែងក្លាយជាមួយនឹងការធ្វើតេស្ត dipstick ។ Leukocyturia មិនតែងតែបង្ហាញពីវត្តមានរបស់ bacteriuria ទេ។ ប្រភពនៃ leukocytes អាចជាដំណើរការរលាកនៅក្នុងសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រី វាអាចបន្តបន្ទាប់ពីការបាត់ខ្លួនដោយឯកឯង ឬដោយថ្នាំ bacteriuria ។ ការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍នៃកំណកទឹកនោមគឺចាំបាច់។

ការប្រើប្រាស់បច្ចេកវិទ្យាកម្រិតពណ៌ដំណាក់កាលធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណធាតុកោសិកាភាគច្រើនបើប្រៀបធៀបទៅនឹងមីក្រូទស្សន៍ពន្លឺ។ នៅក្នុងការពង្រីកខ្ពស់ (40 ដង) ការរកឃើញមីក្រូសរីរាង្គ 1-10 នៅក្នុងទិដ្ឋភាពកំណត់ bacteriuria ហើយវត្តមាននៃ leukocytes ច្រើនជាង 10 នៅក្នុងទិដ្ឋភាព - pyuria ។ ការធ្វើតេស្តស្នាមប្រឡាក់ក្រាម និងអាស៊ីតគួរតែត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញានៃ UTI និង pyuria នៅពេលដែលវប្បធម៌ទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃអវិជ្ជមាន។

ការព្យាបាល។គោលដៅនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងការការពារ UTIs គឺដើម្បីលុបបំបាត់អតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺចេញពីប្រព័ន្ធ genitourinary និងការពារការរីករាលដាលឬការឆ្លងឡើងវិញ។ ជម្រើសនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគឺផ្អែកលើវិសាលគមនៃសកម្មភាពរបស់ថ្នាំ ភាពប្រែប្រួលនៃអតិសុខុមប្រាណ លក្ខណៈសម្បត្តិ pharmacokinetic និង pharmacodynamic នៃអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក និងផលប៉ះពាល់។ យោងតាមអនុសាសន៍របស់មគ្គុទ្ទេសក៍សហព័ន្ធសម្រាប់គ្រូពេទ្យអ្នកជំងឺពេញវ័យគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា fluoroquinolones និង fosfomycin trometamol (ម្តង) កុមារគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា β-lactams ដែលការពារដោយ inhibitor និង cephalosporins មាត់នៃជំនាន់ទីពីរនិងទីបី។ ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ថ្នាំជួរទីមួយគឺ cephalosporins នៃជំនាន់ I-III, fosfomycin trometamol (កិតតែមួយ) ដែលជាជម្រើសមួយដែលអាចជាអាម៉ុកស៊ីលីន (រួមទាំងអាស៊ីត clavulanic, nitrofurantoin និង cotrimoxazole) ។

ក្នុងករណីភាគច្រើន ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរនោមខាងក្រោមត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទនៃធាតុសាច់ដុំរលោងនៃផ្លូវទឹកនោម និងសរីរាង្គអាងត្រគាក ក្នុងករណីនេះការបន្ថែមថ្នាំ antispasmodics ទៅនឹងការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ការរៀបចំឱសថ Cyton មានប្រសិទ្ធភាព (2 គ្រាប់ 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ។ ការដកស្រង់នៃ saxifrage, strawflower និងសមាសធាតុរុក្ខជាតិផ្សេងទៀតដែលមាននៅក្នុងវាមានប្រសិទ្ធិភាព antimicrobial, ប្រឆាំងនឹងការរលាក, antispasmodic និង diuretic បញ្ចេញសម្លេង; សមាសធាតុដែលនៅសល់កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃថ្មនៅក្នុងផ្លូវទឹកនោម; ឥទ្ធិពលប្រឆាំងអតិសុខុមប្រាណកើតឡើងនៅអាស៊ីតណាមួយនៃទឹកនោម។ ថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងភាពធន់នឹងអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកនៃអតិសុខុមប្រាណ។

តារាងទី 1

របបព្យាបាល antibacterial សម្រាប់ UTIs ដែលមិនស្មុគស្មាញ

ក្នុងករណីភាគច្រើន ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ លើកលែងតែសម្រាប់ bacteriuria asymptomatic ។ គោលដៅនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគឺ៖ ការដោះស្រាយរោគសញ្ញាយ៉ាងឆាប់រហ័ស ការលុបបំបាត់ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ ការកាត់បន្ថយចំនួននៃការកើតឡើងវិញ និងផលវិបាក និងការកាត់បន្ថយអត្រាមរណភាព។ ភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់យ៉ាងទូលំទូលាយដោយការកែតម្រូវនៃរោគសាស្ត្រ urogenital ។ សម្រាប់ bacteriuria asymptomatic ការព្យាបាលដោយ antibacterial គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែប៉ុណ្ណោះ:

1) ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនៅពេលដែលដោយសារតែការពង្រីកបំពង់បង្ហួរនោមការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគកើនឡើងគឺអាចធ្វើទៅបានដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះមិនគ្រប់ខែ (អាចកាត់បន្ថយអត្រានៃ pyelonephritis បាន 75%);

2) អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងទទួលការវះកាត់នៅលើក្រពះពោះវៀន;

3) អ្នកជំងឺលាងឈាម ដែលត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងទទួលការប្តូរតម្រងនោម។

4) មុនពេលអនុវត្តនីតិវិធី urological រោគវិនិច្ឆ័យរាតត្បាត;

5) កំឡុងពេលមានភាពស៊ាំ។

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមាន bacteriuria asymptomatic ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជាធម្មតាមិនការពាររោគសញ្ញានោះទេ។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការព្យាបាលតាមបែបអាណានិគមទេ ប្រសិនបើកម្រិតនៃភាពធន់នៃភ្នាក់ងារបង្កជំងឺសំខាន់ៗចំពោះវាលើសពី 10-20% ។ ដោយសារតែកម្រិតខ្ពស់នៃភាពធន់នៃមីក្រូសារពាង្គកាយ Ampicillin និង cotrimoxazole មិនអាចត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលជាក់ស្តែងនៃ UTI ទេ ថ្នាំនៃជម្រើសគឺ fluoroquinolones ។ Fluoroquinolones មានប្រសិទ្ធិភាពសម្លាប់បាក់តេរី មានសកម្មភាពប្រឆាំងអតិសុខុមប្រាណជាច្រើន រួមទាំងប្រឆាំងនឹងពពួកអតិសុខុមប្រាណដែលធន់ទ្រាំច្រើន មានជីវៈភាពខ្ពស់នៅពេលលេបដោយផ្ទាល់មាត់ មានពាក់កណ្តាលជីវិតខ្ពស់ បង្កើតកំហាប់ខ្ពស់ក្នុងទឹកនោម និងជ្រាបចូលទៅក្នុងខ្លួនបានយ៉ាងល្អ។ ភ្នាសរំអិលនៃបំពង់ genitourinary និងតម្រងនោម។ ប្រសិទ្ធភាពនៃ fluoroquinolones សម្រាប់ UTI គឺ 70-100%, ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អ, ឧប្បត្តិហេតុនៃផលប៉ះពាល់គឺ 2-4% ។ រយៈពេលល្អបំផុតនៃការព្យាបាលសម្រាប់ cystitis មិនស្មុគ្រស្មាញស្រួចស្រាវយោងទៅតាមលទ្ធផលនៃការវិភាគមេតាគឺ 3 ថ្ងៃ។ Fluoroquinolones គឺជាថ្នាំនៃជម្រើសសម្រាប់ការព្យាបាលនៃស្មុគស្មាញ និង nosocomial UTIs (ciprofloxacin) ។ ប្រសិទ្ធភាពបាក់តេរី - 84%, គ្លីនិក - 90%, វគ្គនៃការព្យាបាលគួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 7-14 ថ្ងៃ, 500 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ពាក់កណ្តាលនៃស្ត្រីបន្ទាប់ពីវគ្គដំបូងនៃ cystitis មានការកើតឡើងវិញក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំ។ ភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងវិញត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រនិងសរីរវិទ្យានៃរាងកាយរបស់ស្ត្រី (បង្ហួរនោមខ្លីនិងធំទូលាយនៅជិតអាងស្តុកទឹកធម្មជាតិនៃការឆ្លងមេរោគ - រន្ធគូថទ្វារមាសការស្អិតជាប់នៃមីក្រូសរីរាង្គក្រាមអវិជ្ជមានទៅនឹងកោសិកា epithelial នៃបង្ហួរនោមនិងប្លោកនោម; ជំងឺរោគស្ត្រីរួមផ្សំគ្នាញឹកញាប់, បញ្ហាអរម៉ូន (dysbiosis ទ្វារមាស), កត្តាហ្សែន, ភាពមិនធម្មតានៅក្នុងទីតាំងនៃបង្ហួរនោមខាងក្រៅ, វត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវភេទ) ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលគ្មានមូលដ្ឋាននិងមិនសមហេតុផលរួមចំណែកដល់ដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃ។ ជំងឺកាមរោគ (ជំងឺឆ្លងតាមការរួមភេទ - ជំងឺ Chlamydia, trichomoniasis, រោគស្វាយ, ureaplasmosis, ជំងឺអ៊ប៉សប្រដាប់បន្តពូជ) ត្រូវបានរកឃើញស្ទើរតែមួយភាគបីនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ pyelonephritis និងពាក់កណ្តាលជាមួយ cystitis ។ ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃការឆ្លងមេរោគ urogenital ត្រូវបានរកឃើញដោយវិធីសាស្ត្រ PCR (ប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់ Polymerase) ។

ការព្យាបាល NIMP (ការឆ្លងមេរោគមិនស្មុគ្រស្មាញនៃបំពង់ប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រោម) គួរតែមានលក្ខណៈ etiological និង pathogenetic ហើយគួរតែរួមបញ្ចូលការព្យាបាលដោយ antibacterial រហូតដល់ 7-10 ថ្ងៃ; ជម្រើសនៃថ្នាំគឺផ្អែកលើធាតុបង្កជំងឺដាច់ស្រយាលនិងអង់ទីប៊ីយ៉ូក្រាម។ វាជាការប្រសើរក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជាមួយ ឥទ្ធិពលបាក់តេរី។ ថ្នាំនៃជម្រើសសម្រាប់ pyelonephritis ដែលមិនស្ទះគឺ fluoroquinolones និង nitroimidazoles; សម្រាប់ជំងឺរលាកទងសួតកើតឡើងវិញ - fluoroquinolones, fosfomycin trometamol (3 ក្រាមម្តងរៀងរាល់ 10 ថ្ងៃសម្រាប់រយៈពេល 3 ខែ), bacteriophages ។ ការព្យាបាលស្មុគ្រស្មាញក៏គួររួមបញ្ចូលផងដែរ ប្រសិនបើបានចង្អុលបង្ហាញ៖

1) ការកែតម្រូវជំងឺកាយវិភាគសាស្ត្រ;

2) ការព្យាបាលដោយកាមរោគ ដែលក្នុងនោះថ្នាំដែលជ្រើសរើសគឺ macrolides (josamycin, roxithromycin, azithromycin), tetracyclines (doxycycline), fluoroquinolones (moxifloxacin, levofloxacin, ofloxacin), ថ្នាំប្រឆាំងវីរុស (acyclovir, valacyclovir), ការព្យាបាលដៃគូផ្លូវភេទ;

3) ការបង្ការក្រោយឆ្លងទន្លេ (cotrimoxazole 200 mg, trimethoprim 100 mg, nitrofurantoin 50 mg, cephalixin 125 mg, norfloxacin 200 mg, ciprofloxacin 125 mg, fosfomycin trometamol 3 ក្រាម);

4) ការព្យាបាលនៃការរលាកនិង dysbiotic ជំងឺ gynecological;

5) ការកែតម្រូវកត្តាអនាម័យ និងផ្លូវភេទមិនអំណោយផល។

6) ការកែតម្រូវនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ;

7) ការព្យាបាលក្នុងតំបន់;

8) ការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកង្វះអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន។

pyelonephritis ស្រួចស្រាវគឺជាការរលាកឆ្លងដែលមិនជាក់លាក់នៃប្រព័ន្ធ pyelocaliceal និង parenchyma តំរងនោម។ ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវនៅប្រទេសរុស្ស៊ីគឺ 0.9-1.3 លានករណីក្នុងមួយឆ្នាំ។ នៅអាយុពី 2 ទៅ 15 ឆ្នាំ, ក្មេងស្រីទទួលរងពី pyelonephritis ស្រួចស្រាវ 6 ដងញឹកញាប់ជាងក្មេងប្រុស, សមាមាត្រដូចគ្នានៅវ័យក្មេង; នៅអាយុចាស់ ជំងឺនេះច្រើនកើតលើបុរស។

Etiology និងរោគវិទ្យា។ pyelonephritis ស្រួចស្រាវគឺជាផលវិបាកនៃការឆ្លងមេរោគកើនឡើងពី foci នៃការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រី, បំពង់ទឹកនោមទាប, និងមិនសូវជាញឹកញាប់នៅក្នុងពោះវៀនធំ; ហៅ Escherichia E. Coli(ក្នុង​ករណី​ភាគ​ច្រើន), Klebsiella, ប្រូតេស, Pseudomonas. ផ្លូវ hematogenous នៃការអភិវឌ្ឍនៃ pyelonephritis ស្រួចស្រាវគឺជារឿងធម្មតាតិចជាងផ្លូវឡើង; ប្រភពរបស់វាគឺជាដំណើរការរលាកស្រួចស្រាវឬ subacute នៅខាងក្រៅផ្លូវទឹកនោម: mastitis, ឆ្អិន, carbuncle ។ ចំពោះការវិវត្តនៃជំងឺ pyelonephritis កត្តាដែលអាចកើតមានគឺចាំបាច់ - ការថយចុះ hemodynamics ឬ urodynamics នៅក្នុងតម្រងនោមឬបំពង់ទឹកនោមខាងលើ។

គ្លីនិក pyelonephritis ស្រួចស្រាវអាស្រ័យលើការស្ទះបំពង់ទឹកនោម។ ជាមួយនឹងដំណើរការដែលមិនមានការស្ទះ ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមដោយ dysuria ជាមួយនឹងការកើនឡើងយ៉ាងលឿននៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយដល់ចំនួនខ្ពស់។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយត្រូវបានអមដោយការញាក់និងការឈឺចាប់ពីតម្រងនោមដែលរងផលប៉ះពាល់; ញាក់ត្រូវបានជំនួសដោយញើសខ្លាំងជាមួយនឹងការថយចុះរយៈពេលខ្លីនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ; ការឈឺចាប់នៅតំបន់ចង្កេះអាចលេចឡើងក្នុងពេលបត់ជើងតូច ហើយក្នុងករណីនេះបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ទៅនឹងការញាក់ និង hyperemia (ការច្រាលទឹកក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន)។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីពួកគេការឈឺចាប់មិនកើតឡើងវិញទេ (ការដាច់រហែកនៃប្រហោងឆ្អឹងមួយឬច្រើននិងការបញ្ចេញទឹកនោម) - ការចាល់ជាតិផ្លូវភេទ។ នៅក្នុងជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវស្ទះ (ការស្ទះបំពង់បង្ហួរនោមដោយថ្មផលិតផលនៃការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃតំរងនោម, ការបង្ហាប់ខាងក្រៅ - ដុំសាច់ retroperitoneal, មហារីកនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្នុងចំពោះបុរសនិងស្ត្រី, កូនកណ្តុររីកធំ) ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមដោយការកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ឬ។ ការឈឺចាប់បានវិវត្តន៍យ៉ាងស្រួចស្រាវនៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នងនៅផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់ បន្ទាប់មកដោយការវិវត្តនៃការញាក់ និងការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។ ភ្នែកភ្លឺចែងចាំង ថ្ពាល់ អណ្តាតច្បាស់ ការឈឺចាប់នៅលើ palpation នៃពោះនៅក្នុង hypochondrium និងរោគសញ្ញាវិជ្ជមាននៃការប៉ះលើខ្នងខាងក្រោម (រោគសញ្ញារបស់ Pasternatsky) ពីតម្រងនោមដែលរងផលប៉ះពាល់ក៏ត្រូវបានរកឃើញផងដែរ។

រោគវិនិច្ឆ័យ។ Pyuria និង bacteriuria ត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។ ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន និង tomography គណនាមិនរាប់បញ្ចូលភាពមិនធម្មតានៃកាយវិភាគសាស្ត្រ និងមុខងារនៃផ្លូវទឹកនោមនោះទេ។ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចដែលបានគណនា និងរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិកផ្តល់ព័ត៌មានអំពីស្ថានភាពនៃតម្រងនោមដែលរងផលប៉ះពាល់ និងជាលិកាជុំវិញ ដែលមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការបំផ្លិចបំផ្លាញ។

ការព្យាបាល។អ្នកជំងឺគួរតែសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ urological សម្រាប់ជំងឺស្ទះ ព្រោះវាចាំបាច់ដើម្បីស្តារការហូរទឹកនោម។

ការគ្រប់គ្រងដំបូងនៃការព្យាបាល antibacterial គឺចាំបាច់ដើម្បីការពារការវិវត្តនៃ urosepsis ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចតាមបែបអាណានិគមគឺផ្អែកលើប្រវត្តិសាស្រ្ត ការសង្ស័យ etiology និងការតស៊ូក្នុងតំបន់នៃភ្នាក់ងារបង្កជំងឺសំខាន់ៗ។ ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដំបូងបន្ទាប់មកបន្ទាប់ពី 1-2 ថ្ងៃវាអាចត្រូវបានជំនួសដោយការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់នៃថ្នាំ។ ការព្យាបាលបែបប្រពៃណីមានរយៈពេល 10-14 ថ្ងៃ។ ការកើនឡើងកំហាប់នៃប្រូតេអ៊ីន C-reactive អាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការបន្តការព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគ។ ប្រសិនបើការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលបានគណនា ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក ឬស្កែនទីក្រាហ្វ បង្ហាញឱ្យឃើញនូវ foci នៃការរលាក ឬអាប់សនោះ ចាំបាច់ត្រូវបន្តការព្យាបាលទៅ 4-8 សប្តាហ៍។ បើមិនដូច្នោះទេ ការកើតឡើងវិញជាញឹកញាប់នៃ UTIs ជាមួយនឹងរយៈពេលខ្លីនៃការលើកលែងគឺអាចធ្វើទៅបាន។

វិសាលគមថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនៃឱសថ antibacterial សម្រាប់ការព្យាបាលបែប empirical គួរតែត្រូវបានកែសម្រួលជាអតិបរមាទៅក្នុងបញ្ជីនៃភ្នាក់ងារបង្កជំងឺសំខាន់ៗ។

នៅក្នុងការព្យាបាលនៃ pyelonephritis ស្រួចស្រាវ, cephalosporins ជំនាន់ទី II-III, fluoroquinolones, aminopenicillins ការពារ inhibitor និង aminoglycosides ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុត។ ដោយសារតែភាពធន់នៃសារធាតុ uropathogens ជាច្រើនចំពោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលប្រើជាទូទៅបំផុត ចាំបាច់ត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជា fluoroquinolones ។ ថ្នាំពីក្រុមនេះបង្រួបបង្រួមដោយយន្តការទូទៅនៃសកម្មភាព (រារាំងការសំយោគអង់ស៊ីមសំខាន់នៃកោសិកាបាក់តេរី - DNA gyrase) ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវិសាលគមធំទូលាយនៃសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងមេរោគនិងលក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រអំណោយផលការបញ្ចេញរបស់ពួកគេគឺភាគច្រើនជាតំរងនោម: levofloxacin ( tavanic) (500 មីលីក្រាម 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ), gatifloxacin (400 មីលីក្រាម), moxifloxacin (400 មីលីក្រាម), trovafloxacin (200 មីលីក្រាម) រយៈពេល 7-10 ថ្ងៃ។ ការលុបបំបាត់អតិសុខុមប្រាណពេញលេញនៃភ្នាក់ងារបង្កជំងឺត្រូវបានសម្រេចក្នុង 95.5% នៃករណី។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដំបូងជាមួយ levofloxacin គឺសមហេតុផលនៅក្នុងករណីដូចជា៖

1) ប្រវត្តិនៃវគ្គម្តងហើយម្តងទៀតនៃ UTI ក្នុងអំឡុងពេល 6 ខែចុងក្រោយ;

2) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម;

3) វត្តមាននៃការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺលើសពី 2 ថ្ងៃ;

4) កង្វះប្រសិទ្ធភាពក្នុងរយៈពេល 2 ថ្ងៃចាប់ពីការចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជាមួយនឹងថ្នាំដទៃទៀត។

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំព្យាបាលដោយគីមី ក្នុងពេលដំណាលគ្នាពួកគេផ្តល់សារធាតុរាវច្រើន (ទឹក cranberry) ហើយការព្យាបាលដោយបន្សាបជាតិពុលត្រូវបានអនុវត្ត។ ចំពោះការឈឺចាប់នៅតំបន់ក្រលៀនដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់ នីតិវិធីកម្ដៅ (កំរាលកំដៅ ការបង្ហាប់ក្តៅ ឌីថេមមី) និងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ អាហារគួរតែមានកាឡូរីខ្ពស់គ្រប់គ្រាន់ (រហូតដល់ 2000 kcal ក្នុងមួយថ្ងៃ) មិនមានច្រើនទេ ដោយមិនកំណត់ការទទួលទានអំបិលតុ។

ការព្យាករណ៍។ការងើបឡើងវិញជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានិងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃ pyelonephritis ស្រួចស្រាវ។ ក្នុងករណីមានការទទួលស្គាល់យឺត ការវិវត្តន៍នៃការឆក់បាក់តេរី ឬ urosepsis ការព្យាករណ៍គឺមិនអំណោយផល។ ការព្យាបាល pyelonephritis ដែលមិនទាន់ពេលវេលានិងមិនសមហេតុផលនាំឱ្យមានជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវគឺជាកម្មវត្ថុនៃការសង្កេតគ្លីនិកពេញមួយឆ្នាំ។ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានខែខាងមុខបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយ កម្លាំងពលកម្មរាងកាយធ្ងន់ ការងារដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពត្រជាក់ ភាពសើម និងសារធាតុ nephrotoxic ត្រូវបាន contraindicated ។

ការបង្ការ។វិធានការពង្រឹងទូទៅដែលបង្កើនភាពធន់របស់រាងកាយ ការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគទូទៅ ការលុបបំបាត់បាក់តេរី aseptic (ជាពិសេសនៅក្នុងក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ - ក្នុងចំណោមកុមារមត្តេយ្យសិក្សា និងអាយុសិក្សា ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ អ្នកជំងឺរោគស្ត្រី (ការពិនិត្យការពារស្ត្រីដោយរោគស្ត្រី។ អនាម័យទ្វារមាស ការអនុលោមតាមច្បាប់អនាម័យ)) ការព្យាបាលជាចាំបាច់នៃ cystitis ដោយអ្នកជំនាញខាង urologist ។

pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង 35% នៃអ្នកជំងឺ urological ។

សរីរវិទ្យា។ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ focality និង polymorphism នៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងតម្រងនោម។ មាន 4 ដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃដែលក្នុងនោះមានការខូចខាតយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងធ្ងន់ធ្ងរចំពោះ tubules បើប្រៀបធៀបទៅនឹង glomeruli ។ នៅដំណាក់កាលទី 1 ក្រពេញ glomeruli គឺនៅដដែល ការដាច់រលាត់ឯកសណ្ឋាននៃបំពង់ប្រមូលផ្តុំ និងការជ្រៀតចូលនៃ leukocyte នៃជាលិកា interstitial ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ នៅដំណាក់កាលទី II hyalinization នៃ glomeruli បុគ្គលកើតឡើង ការ atrophy tubular គឺកាន់តែច្បាស់ និងមានការថយចុះនៃការជ្រៀតចូលនៃការរលាកនៃជាលិកា interstitial និងការរីកសាយនៃជាលិកាភ្ជាប់។ នៅក្នុងដំណាក់កាលទី III, glomeruli ជាច្រើនបានស្លាប់, tubules ភាគច្រើនត្រូវបានពង្រីកយ៉ាងខ្លាំង; នៅដំណាក់កាលទី IV ការស្លាប់នៃក្រពេញ glomeruli ភាគច្រើនកើតឡើង តម្រងនោមថយចុះក្នុងទំហំ ហើយត្រូវបានជំនួសដោយជាលិកាស្លាកស្នាម។ លទ្ធផលនៃជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃអាស្រ័យលើវត្តមាននិងកម្រិតនៃការរំខាននៃលំហូរទឹកនោមចេញពីអាងត្រគៀក: ជាមួយនឹងការឆ្លងកាត់ធម្មតានៃទឹកនោម, nephrosclerosis (តម្រងនោមជ្រីវជ្រួញ) មានការរីកចម្រើន, ជាមួយនឹងជំងឺស្ទះទឹកនោម - pyonephrosis ។ ជាមួយនឹងជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃទ្វេភាគី ឬការខូចខាតដល់តំរងនោមតែមួយក្នុងដំណាក់កាលស្ថានីយ ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃមានការវិវត្ត។ នៅក្នុង 7-38% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺលើសឈាម nephrogenic មានការរីកចម្រើន។ អាស្រ័យលើកម្រិតនៃសកម្មភាពនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងតម្រងនោមក្នុងជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ ដំណាក់កាលសកម្មនៃការរលាក ដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់ និងដំណាក់កាលនៃការធូរស្បើយត្រូវបានសម្គាល់។ វ៉ារ្យ៉ង់នៃវគ្គនៃជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ: pyelonephritis មិនទាន់ឃើញច្បាស់, កើតឡើងវិញ, ភាពស្លេកស្លាំង, លើសឈាម, azotemic ។

គ្លីនិក។ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពស្លេកស្លាំងនៃរោគសញ្ញាទូទៅដោយសារតែដំណើរការរលាកយឺត និងយឺតនៅក្នុងជាលិកា interstitial នៃតម្រងនោម។ ជំងឺនេះជាធម្មតាត្រូវបានគេរកឃើញជាច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពី cystitis ឬដំណើរការស្រួចស្រាវផ្សេងទៀតនៅក្នុងផ្លូវទឹកនោមអំឡុងពេលធ្វើតេស្តទឹកនោមចៃដន្យ ឬអំឡុងពេលពិនិត្យរកមើលជំងឺ urolithiasis, លើសឈាមសរសៃឈាម ឬខ្សោយតំរងនោម។ រោគសញ្ញាទូទៅនៃ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ៖ គ្រុនក្តៅទាប ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ អស់កម្លាំង ខ្វះចំណង់អាហារ ចង្អោរ ក្អួត ស្លេកស្លាំង ប្រែពណ៌ ស្បែកស្ងួត លើសឈាម។ រោគសញ្ញាក្នុងតំបន់៖ ការឈឺខ្នងផ្នែកខាងក្រោម ការនោមខ្សោយ (polyuria ឬ oliguria) និងការនោម (dysuria, pollakiuria ជាដើម) ការផ្លាស់ប្តូរការធ្វើតេស្តទឹកនោម៖ leukocyturia, bacteriuria, proteinuria, hematuria ។ ជាមួយនឹងជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃបន្ទាប់បន្សំ រោគសញ្ញាក្នុងតំបន់ត្រូវបានបង្ហាញជាញឹកញាប់ ដែលបង្កឡើងដោយជំងឺ urological រួមគ្នា ឬមូលដ្ឋាន (ការឈឺចាប់នៅពាក់កណ្តាលដែលត្រូវគ្នានៃផ្នែកខាងក្រោមនៃការឈឺចាប់ ឬលក្ខណៈ paroxysmal) ។ ជាមួយនឹងជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃទ្វេភាគី សញ្ញាផ្សេងៗនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃលេចឡើង។

រោគវិនិច្ឆ័យ។សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យគឺការរកឃើញ bacteriuria និង leukocyturia ការរកឃើញកោសិកា Sternheimer-Malbin និង leukocytes សកម្មនៅក្នុង sediment ទឹកនោម។ leukocyturia មិនទាន់ឃើញច្បាស់ត្រូវបានរកឃើញដោយការធ្វើតេស្តបង្កហេតុ (prednisolone, pyrogenal) ។

វិធីសាស្រ្ត immunological សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានប្រើដោយផ្អែកលើការរកឃើញនៃ autoantibodies ទៅនឹង antigens តំរងនោមដោយប្រើប្រតិកម្ម fixation បំពេញបន្ថែមនិងប្រតិកម្ម hemagglutination អកម្ម។ Titers នៃអង្គបដិប្រាណ antirenal កើនឡើងជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរនៃ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ។ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃនិងកំណត់សកម្មភាពនៃដំណើរការនេះ titer នៃអង្គបដិប្រាណ antibacterial គឺមានសារៈសំខាន់ដែលក្នុងដំណាក់កាលនៃការរលាកសកម្មគឺច្រើនជាង 1: 160 ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការស្រូបយកឡើងវិញនៃបំពង់ត្រូវបានរកឃើញបើប្រៀបធៀប។ តម្រង glomerular យោងទៅតាមការធ្វើតេស្តបោសសំអាត; ការរំលោភបំពាន ឬអវត្តមាននៃការបញ្ចេញសារធាតុ indigo carmine អំឡុងពេល chromocystoscopy ។ ទីតាំងបញ្ឈរនៃតំរងនោម ក៏ដូចជាការកើនឡើងនៃទំហំ និងវណ្ឌវង្កមិនស្មើគ្នារបស់វា ត្រូវបានរកឃើញនៅលើ urogram, tomograms ឬ zonograms នៃផ្លូវទឹកនោម។ Excretory urography បន្ថែមពីលើការផ្លាស់ប្តូរទំហំនៃតម្រងនោម និងវណ្ឌវង្ករបស់វា ធ្វើឱ្យវាអាចបង្កើតការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃ calyces និង pelvis និងការរំលោភលើសម្លេងនៃផ្លូវទឹកនោមខាងលើ។ urograms excretory នៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃបង្ហាញពីការថយចុះនៃការប្រមូលផ្តុំនិងការបញ្ចេញសារធាតុវិទ្យុសកម្មយឺតដោយតម្រងនោមដែលរងផលប៉ះពាល់។ នៅដំណាក់កាលក្រោយនៃជំងឺនេះ ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃ calyxes ត្រូវបានកត់សម្គាល់: ពួកវាក្លាយទៅជារាងមូលដោយមាន papillae រុញភ្ជាប់និងកតូចចង្អៀត។

យោងតាមសញ្ញា angiographic ដំណាក់កាល 3 នៃ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានសម្គាល់។

ដំណាក់កាលទី 1 ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការថយចុះនៃចំនួនសាខាតូចៗនៃសរសៃឈាម segmental រហូតដល់ការបាត់ខ្លួនពេញលេញរបស់ពួកគេ។ សរសៃឈាមធំ ៗ ខ្លី រាងសាជី រួមតូចឆ្ពោះទៅរកបរិវេណ ស្ទើរតែគ្មានមែក បាតុភូតនេះត្រូវបានគេហៅថារោគសញ្ញា "ដើមឈើដុត" ។

ដំណាក់កាលទី II នៃជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្រួមតូចនៃគ្រែសរសៃឈាមនៃតម្រងនោមទាំងមូល; សាខាតូចៗនៃសរសៃឈាម interlobar គឺអវត្តមាន។ សរសៃប្រសាទមានវណ្ឌវង្កមិនស្មើគ្នា Cortex មិនដូចគ្នាទេ ហើយទំហំរបស់វាត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

នៅដំណាក់កាលទី III មានការរួមតូចយ៉ាងខ្លាំងនៃសរសៃឈាមតម្រងនោមទាំងអស់ ការខូចទ្រង់ទ្រាយ និងការថយចុះនៃចំនួន។ ទំហំនៃតម្រងនោមត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង វណ្ឌវង្កមិនស្មើគ្នា - ក្រលៀនជ្រីវជ្រួញ។

វិធីសាស្ត្រ thermography កត់សម្គាល់ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពនៅក្នុងតំបន់ lumbosacral នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃសកម្ម។ អ៊ីសូតូប renography អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ស្ថានភាពមុខងាររបស់តម្រងនោម ការផ្គត់ផ្គង់ឈាម និងមុខងារបំពង់។ ការស្កែនធ្វើឱ្យវាអាចទទួលបានរូបភាពនៃទំហំ និងវណ្ឌវង្កនៃតម្រងនោម និងដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណពិការភាពនៃប្រសព្វធំនៅក្នុងការប្រមូលផ្តុំសារធាតុវិទ្យុសកម្មនៅក្នុងជាលិកាតម្រងនោម។ scintigraphy តំរងនោមថាមវន្តក៏បង្ហាញពី foci តូចមួយនៃ pyelonephritis ក្នុងទម្រង់នៃការថយចុះនៃការប្រមូលផ្តុំនៃសកម្មភាពនិងការថយចុះនៃការបញ្ចេញអ៊ីសូតូប។ ជួនកាលការធ្វើកោសល្យវិច័យតម្រងនោមត្រូវបានអនុវត្ត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលអនុវត្តជាមួយនឹង glomerulonephritis រ៉ាំរ៉ៃ, amyloidosis តំរងនោម, glomerulosclerosis, របេងតំរងនោម, necrotizing papillitis, តំរងនោម spongy, nephritis interstitial, nephrosclerosis, hypoplasia តំរងនោម, តំរងនោម multicystic ។

ការព្យាបាល។ការលុបបំបាត់ប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងខ្លួន: tonsillitis រ៉ាំរ៉ៃ, ធ្មេញ carious, furunculosis, ការទល់លាមករ៉ាំរ៉ៃ។ ប្រសិនបើការឆ្លងកាត់ទឹកនោមត្រូវបានរំខាន លំហូរចេញរបស់វាពីតម្រងនោមត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។ ក្នុងករណី pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃឯកតោភាគីដែលមិនអាចព្យាបាលបាន ឬការបង្រួញ pyelonephrotic នៃតំរងនោមមួយស្មុគស្មាញដោយជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម ការវះកាត់ nephrectomy ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចយូរអង្វែងត្រូវបានអនុវត្តក្នុងវគ្គសិក្សាមិនទៀងទាត់ស្របតាមលក្ខណៈនៃ microflora ។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានជំនួសដោយការប្រើថ្នាំ sulfonamides ថ្នាំព្យាបាលដោយគីមី និងនិស្សន្ទវត្ថុ nitrofuran ។ ក្នុងករណីនេះចាំបាច់ត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជាភេសជ្ជៈអាល់កាឡាំងច្រើនក្រៃលែងដើម្បីការពារការគ្រីស្តាល់នៃថ្នាំនៅក្នុង tubules ។ វេជ្ជបញ្ជាបន្តបន្ទាប់គ្នាឬរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគសម្រាប់រយៈពេល 1.5-2 ខែជាក្បួនអនុញ្ញាតឱ្យសម្រេចបាននូវការធូរស្បើយពីគ្លីនិកនិងមន្ទីរពិសោធន៍ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ។ ក្នុងអំឡុងពេល 3-6 ខែបន្ទាប់បន្ទាប់ពីការធូរស្បើយ ការព្យាបាលដោយការថែទាំមិនទៀងទាត់ជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីត្រូវបានប្រើ (វគ្គសិក្សា 10 ថ្ងៃម្តងក្នុងមួយខែ) ។ នៅចន្លោះពេលរវាងវដ្តទាំងនេះ ការព្យាបាលដោយប្រើរុក្ខជាតិត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ក្នុងករណីមានស្ថេរភាពយូរអង្វែងនៃការរលាក pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ (បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល 3-6 ខែ) ភ្នាក់ងារ antibacterial មិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេ។

សម្រាប់រយៈពេលមួយឆ្នាំបន្ទាប់ពី pyelonephritis ស្រួចស្រាវនិងយ៉ាងហោចណាស់ 5 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការកើតឡើងវិញត្រូវបានអនុវត្ត: 7-10 ថ្ងៃដំបូងនៃខែនីមួយៗដោយប្រើថ្នាំ uroseptic (1 ដងនៅពេលយប់ក្នុង 1/4 នៃ 1/4) ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃ) ។ 20 ថ្ងៃបន្ទាប់ - តែរុក្ខជាតិ (ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, litholytics, ថ្នាំសំលាប់មេរោគ, ប្រឆាំងនឹងការរលាក, ពង្រឹងជញ្ជាំងសរសៃឈាម, ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសមាសភាពវីតាមីននៃរាងកាយ) ។ ថ្លៃឈ្នួលត្រូវបានកំណត់ពេល 3-6 ខែ។ នីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនាជាមួយនឹងឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការរលាក និងអាចស្រូបយកបានក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ។ ក្នុងករណីខ្លះបញ្ហានៃការវះកាត់កែតំរូវការនោមទាស់ត្រូវបានដោះស្រាយ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃគួរតែទទួលទានបរិមាណគ្រប់គ្រាន់នៃសារធាតុរាវ និងអំបិលតុ។ របបអាហារនេះមិនរាប់បញ្ចូលអាហារដែលសម្បូរទៅដោយសារធាតុចម្រាញ់ទេ៖ គ្រឿងទេស គ្រឿងសមុទ្រ សាច់ជក់បារី សាច់ក្រក អាហារកំប៉ុង គ្រឿងទេស។

ការព្យាករណ៍អាស្រ័យលើលក្ខណៈបឋម ឬអនុវិទ្យាល័យនៃដំបៅ អាំងតង់ស៊ីតេនៃការព្យាបាល និងជំងឺរួមគ្នា។ ការព្យាបាលសម្រាប់ pyelonephritis ស្រួចស្រាវបឋមកើតឡើងក្នុង 40-60% សម្រាប់ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃបឋម - ក្នុង 25-35% ។ ផលវិបាកនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ ការព្យាបាលរយៈពេលវែងនិងជាប់លាប់អាចជាការព្យាបាលអ្នកជំងឺនិងការស្ដារឡើងវិញពេញលេញនៃសមត្ថភាពការងារ។ ការងាររាងកាយធ្ងន់ ការត្រជាក់ ភាពសើម និងការប៉ះពាល់ជាមួយសារធាតុ nephrotoxic ត្រូវបានហាមឃាត់។ ក្នុងករណីមានការខ្សោយតំរងនោម និងជំងឺលើសឈាមធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅពិការភាព។

ការ​សង្កេត​នៅ​មន្ទីរ​ពេទ្យ​គឺ​ជា​និរន្តរ៍។

អាប់សក្នុងតំរងនោម គឺជាការរលាកដែលមានកម្រិតកំណត់ លក្ខណៈដោយការរលាយនៃជាលិកាតំរងនោម និងការបង្កើតបែហោងធ្មែញដែលពោរពេញទៅដោយខ្ទុះ និងជាទម្រង់មួយនៃទម្រង់នៃជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវ។

Etiology ។អាប់សក្រលៀនកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការរលាយ purulent នៃ parenchyma នៅក្នុងការជ្រៀតចូលនៃការរលាក។ ក្នុងករណីខ្លះនៅក្នុងបរិមាត្រនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ suppuration, granulation មានការរីកចម្រើន, កំណត់វាពីជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ, នៅក្នុងផ្សេងទៀត, ដំណើរការរីករាលដាលទៅជាលិកាខ្លាញ់ perirenal ជុំវិញ, នាំឱ្យមានការវិវត្តនៃ paranephritis purulent, ផ្សេងទៀត, អាប់សចូលទៅក្នុង។ អាងត្រគៀកដែលនាំទៅដល់ការជាសះស្បើយ។

គ្លីនិកអាស្រ័យលើវត្តមាន និងកម្រិតនៃការរំខានដល់ការហូរទឹកនោម។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើងខ្លាំង ញាក់ ញើស ឈឺក្បាល ក្អួតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ជីពចរ និងការដកដង្ហើមកាន់តែញឹកញាប់ ហើយ leukocytosis ធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃនឺត្រុងហ្វាលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ អវត្ដមាននៃ hyperleukocytosis គឺជាសញ្ញាមិនអំណោយផលដែលបង្ហាញពីការថយចុះនៃប្រតិកម្មនៃរាងកាយ។

រោគវិនិច្ឆ័យ។ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​គឺ​ផ្អែក​លើ​ការ​ពិនិត្យ​ក្រលៀន​ដែល​រីកធំ ឈឺ​ចុកចាប់ រោគសញ្ញា Pasternatsky វិជ្ជមាន វត្តមាន​របស់​បាក់តេរី និង​ pyuria ដែល​អាច​មាន​សារៈសំខាន់​ប្រសិនបើ​អាប់ស​បាន​បំបែក​ចូលទៅក្នុង​អាងត្រគៀក​។ រូបថតទិដ្ឋភាពទូទៅនៃតម្រងនោមបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃទំហំនៃតម្រងនោម និងការឡើងប៉ោងនៃវណ្ឌវង្កខាងក្រៅរបស់វា នៅក្នុងតំបន់នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃអាប់ស។ ឬការកាត់ចោលនៃតំរងនោម ការបង្ហាប់នៃឆ្អឹងអាងត្រគៀក។

នៅលើ pyelogram retrograde បន្ថែមពីលើសញ្ញាដែលបានចង្អុលបង្ហាញ នៅពេលដែលខ្ទុះចូលទៅក្នុងអាងត្រគៀក ស្រមោលបន្ថែមត្រូវបានរកឃើញជាលទ្ធផលនៃការបំពេញបែហោងធ្មែញអាប់សជាមួយនឹងរាវវិទ្យុសកម្ម។ Isotopic scintigrams បង្ហាញពីការបង្កើត avascular space-occupying ហើយអេកូក្រាមបង្ហាញពីបែហោងធ្មែញនៅក្នុងតំបន់នៃអាប់សតំរងនោម។

ការព្យាបាលការវះកាត់៖ ការបំបែកតំរងនោម, ការបើកអាប់ស, ការបង្ហូរចេញនៃបែហោងធ្មែញ; ប្រសិនបើការឆ្លងកាត់ទឹកនោមត្រូវបានរំខាន ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានបញ្ចប់ដោយការវះកាត់ ឬ nephrostomy ។

ការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់ៗនៅក្នុង parenchyma គឺជាសូចនាករសម្រាប់ការយកចេញនៃតម្រងនោម។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការព្យាបាលដោយ antibacterial និងការបន្សាបជាតិពុលត្រូវបានអនុវត្ត។

ដុំសាច់ក្នុងតំរងនោម គឺជាទម្រង់មួយនៃទម្រង់នៃជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវ ដែលដំណើរការរោគសាស្ត្រ purulent-necrotic កើតឡើងនៅក្នុងតំបន់ដែលមានកំណត់នៃ Cortex តំរងនោម។

Etiology និងរោគវិទ្យា។ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ដុំសាច់ក្នុងតំរងនោមកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការស្ទះនៃសរសៃឈាមធំនៃតំរងនោមដោយសារធាតុអតិសុខុមប្រាណដែលបានជ្រាបចូលទៅក្នុងប្រភពនៃការរលាកចូលទៅក្នុងខ្លួន (furuncle, carbuncle, mastitis, osteomyelitis ជាដើម) តាមរយៈចរន្តឈាម។ . ក្នុងករណីនេះ ចរន្តឈាមត្រូវបានរំខាននៅក្នុងតំបន់ដែលមានកំណត់នៃ Cortex តំរងនោម ដែលនាំទៅដល់ ischemia និង necrosis របស់វា ក្រោយមក មីក្រូសរីរាង្គដែលជ្រាបចូលនៅទីនេះ បណ្តាលឱ្យមានដំណើរការរលាក purulent ។ carbuncle ក៏អាចវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការលាយបញ្ចូលគ្នានៃ pustules តូចៗក្នុងអំឡុងពេល pyelonephritis apostematous ការបង្ហាប់នៃស្ថានីយនៃ Cortex តំរងនោមដោយការជ្រៀតចូលនៃការរលាក purulent ។ carbuncle អាចនៅលីវ ឬច្រើន វាមានទំហំខុសៗគ្នា ភាគច្រើនត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងស្រទាប់ cortical នៃតំរងនោម ប៉ុន្តែជួនកាលលាតសន្ធឹងដល់ medulla ។ carbuncle ត្រូវបានលើកឡើងពីលើផ្ទៃតម្រងនោម និងមាន pustules តូចៗមួយចំនួនធំ។

នៅដំណាក់កាលក្រោយការរលាយ purulent នៃ carbuncle កើតឡើង។ ដំណើរការរលាកនៅក្នុងជាលិកា perinephric អាចត្រូវបានកំណត់ចំពោះការជ្រៀតចូលនៃ leukocyte ប៉ុន្តែអាចនាំឱ្យមានការរលាយ purulent របស់វា។ ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាអំណោយផលការជ្រៀតចូលត្រូវបានស្រូបយកឡើងវិញជាមួយនឹងការបង្កើតជាលិកាភ្ជាប់នៅកន្លែងរបស់វា។

គ្លីនិក។ការបង្ហាញនៃ carbuncle តម្រងនោមគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងរូបភាពគ្លីនិកនៃទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃ pyelonephritis purulent ។ សញ្ញាសំខាន់ៗគឺភាពទន់ខ្សោយទូទៅធ្ងន់ធ្ងរ ស្បែកស្លេកស្លាំង សីតុណ្ហភាពរាងកាយខ្ពស់នៃធម្មជាតិដ៏មមាញឹក ជាមួយនឹងញាក់គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល និងបែកញើសខ្លាំង oliguria និងការថយចុះសម្ពាធឈាម។ រោគសញ្ញាក្នុងតំបន់៖ ភាពតានតឹងសាច់ដុំនៅជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ និងផ្នែកខាងក្រោមខ្នង សញ្ញា Pasternatsky វិជ្ជមានខ្លាំង ជួនកាលក្រលៀនរីកធំ និងឈឺចាប់ត្រូវបានក្រលៀនយ៉ាងច្បាស់ ប៉ុន្តែរោគសញ្ញាក្នុងតំបន់ទាំងនេះមិនតែងតែត្រូវបានរកឃើញនោះទេ។ មាន leukocytosis ខ្ពស់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររូបមន្ត leukocyte ទៅខាងឆ្វេង។

រោគវិនិច្ឆ័យ។ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺពិបាកដោយសារតែការពិតដែលថាជាមួយនឹង carbuncle តំរងនោមតែមួយមុខងារនៃតម្រងនោមដែលរងផលប៉ះពាល់មិនត្រូវបានចុះខ្សោយក្នុងរយៈពេលយូរហើយមិនមានការផ្លាស់ប្តូរទឹកនោមទេ។ តម្លៃដ៏មានតម្លៃបំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដុំសាច់តំរងនោមគឺ វិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវកាំរស្មីអ៊ិច អ៊ីសូតូប និងអ៊ុលត្រាសោន។ រូបភាពទូទៅនៃផ្លូវទឹកនោមអាចបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃទំហំនៃផ្នែកតំរងនោម ការឡើងប៉ោងនៃវណ្ឌវង្កខាងក្រៅរបស់វា និងការបាត់វណ្ឌវង្កនៃសាច់ដុំ psoas នៅផ្នែកខាងដែលរងផលប៉ះពាល់។ urograms excretory ឬ pyelograms retrograde បង្ហាញពីការបង្ហាប់នៃ calyces ឬ pelvis ឬការកាត់ចេញនៃ calyces មួយឬច្រើន។ នៅលើសរសៃឈាមតំរងនោមក្នុងដំណាក់កាលសរសៃឈាម កំណត់តំបន់ avascular នៅក្នុង Cortex តំរងនោម ហើយនៅលើ nephrogram - ពិការភាពរូបភាពរាងក្រូចឆ្មារ។ ដោយសារតែភាពលេចធ្លោនៃរោគសញ្ញាទូទៅនៃដំណើរការឆ្លង ដុំសាច់ក្នុងតំរងនោមអាចត្រូវបានគេយល់ច្រឡំថាជាជំងឺឆ្លង ជួនកាលសម្រាប់ដុំសាច់នៃក្រលៀន parenchyma ការឡើងនៃដុំគីសក្នុងតំរងនោមទោល ឬ cholecystitis ស្រួចស្រាវ។

ការព្យាបាល។ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកដ៏ធំត្រូវបានអនុវត្ត ប៉ុន្តែវាមិនអាចនាំទៅរកការព្យាបាលបានទេ ដោយសារថ្នាំមិនឈានដល់ដំបៅដោយសារការរំលោភលើចរន្តឈាមនៅក្នុង carbuncle នៃតម្រងនោម។ ក្នុងរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺនេះការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្ត - decapsulation នៃតំរងនោម, ការកាត់ចេញនៃ carbuncle និងការបង្ហូរទឹកនៃជាលិកា perinephric ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះការឆ្លងកាត់ខ្សោយនៃទឹកនោមត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។ ក្នុងករណីមានដុំសាច់ក្រលៀនច្រើនដែលបានបំផ្លាញ parenchyma ទាំងមូល ហើយក្រលៀនទល់មុខកំពុងដំណើរការ ការវះកាត់ nephrectomy ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ ជាពិសេសចំពោះមនុស្សចាស់ និងមនុស្សចាស់។

ការបង្ការត្រូវបានធានាដោយភាពទាន់ពេលវេលានៃការព្យាបាលដោយសមហេតុផលសម្រាប់ pyelonephritis ស្រួចស្រាវក៏ដូចជាដំណើរការរលាក purulent នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្សេងៗ។

ការព្យាករណ៍។ការព្យាករណ៍អាស្រ័យលើភាពទាន់ពេលវេលានៃអន្តរាគមន៍វះកាត់។ ការ​ពន្យារ​ពេល​វា​អាច​នាំ​ឱ្យ​មាន​ការ​ស្លាប់​និង​ជំងឺ​រលាក​សួត​។ ជាមួយនឹងការវះកាត់ទាន់ពេលវេលាការព្យាករណ៍គឺអំណោយផល។

Apostematous pyelonephritis - ការឡើងនៃ parenchyma តំរងនោមជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ pustules តូចៗជាច្រើន (apostemes) នៅក្នុងវាគឺជាដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃ pyelonephritis ស្រួចស្រាវ។

Etiology និងរោគវិទ្យា។ដោយមិនគិតពីទីតាំងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ purulent បឋមនៅក្នុងរាងកាយ, ការឆ្លងមេរោគជ្រាបចូលទៅក្នុងតម្រងនោមតាមរយៈផ្លូវ hematogenous ។ ការជ្រៀតចូលនៃការរលាករាលដាលតាមជាលិកា perivenous interstitial ឈានដល់ផ្ទៃនៃតម្រងនោមចូលទៅក្នុងចន្លោះ subcapsular ។ នេះនាំឱ្យមានរូបរាងនៃ pustules នៅលើផ្ទៃនៃតម្រងនោម។ ជំងឺ pyelonephritis ឯកតោភាគីកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការស្ទះនៃបំពង់ទឹកនោមខាងលើ។ តំរងនោមដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺ pyelonephritis apostematous ត្រូវបានពង្រីក, congestively plethoric, មួយចំនួនធំនៃ pustules តូចអាចមើលឃើញតាមរយៈកន្សោម fibrous; ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ pyelonephritis apostematous pustules បញ្ចូលគ្នាបង្កើតជាអាប់សឬ carbuncle; នៅពេលដែលដំណើរការរីករាលដាលទៅជាលិកា perinephric, paranephritis purulent មានការរីកចម្រើន។

គ្លីនិកជំងឺនេះអាស្រ័យលើវត្តមាន និងកម្រិតនៃការរំខានដល់ការហូរទឹកនោម។ លក្ខណៈដោយភាពទន់ខ្សោយទូទៅ ឈឺចាប់ពេញរាងកាយ បាត់បង់ចំណង់អាហារ ចង្អោរ ពេលខ្លះក្អួត អណ្តាតស្ងួត ជីពចរលឿនដែលត្រូវនឹងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ ញាក់គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល អមដោយការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពដល់ 39-40 ° C និងញើសខ្លាំង ការឈឺចាប់ក្នុង តំបន់តំរងនោម; រោគសញ្ញានៃការរលាក peritoneal និងភាពតានតឹងសាច់ដុំនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខលេចឡើង។ Exudative pleurisy អាចវិវឌ្ឍ ប្រសិនបើការឆ្លងរាលដាលតាមបំពង់ទឹករងៃ។ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺគឺធ្ងន់ធ្ងរ ហើយនៅដំណាក់កាលក្រោយ មុខងារតំរងនោមត្រូវបានចុះខ្សោយ ហើយរោគសញ្ញានៃតម្រងនោមដែលមានជម្ងឺខាន់លឿងកើតឡើង។

រោគវិនិច្ឆ័យ។ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍និងវិទ្យុសកម្ម៖ ជំងឺមហារីកឈាមខ្ពស់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររូបមន្ត leukocyte ទៅខាងឆ្វេង, bacteriuria, leukocyturia ។ ការស្ទង់មតិ urogram បង្ហាញពីភាពកោងនៃឆ្អឹងខ្នងក្នុងទិសដៅនៃជំងឺ និងអវត្តមាននៃស្រមោលនៃសាច់ដុំ psoas នៅផ្នែកខាងនេះ។ ទំហំនៃតម្រងនោមកើនឡើង។ ប្រសិនបើផ្នែកខាងលើនៃតម្រងនោមត្រូវបានប៉ះពាល់នោះ ការហូរចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ត្រូវបានរកឃើញ។ Excretory urography អំឡុងពេលដកដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺ ឬនៅកម្ពស់នៃការស្រូបចូល និងដង្ហើមចេញកំណត់ការចល័តមានកម្រិតនៃតម្រងនោមដែលរងផលប៉ះពាល់ មុខងាររបស់វាត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ នៅដំណាក់កាលក្រោយនៃជំងឺ pyelonephritis apostematous និងនៅពេលដែលការហូរទឹកនោមត្រូវបានចុះខ្សោយ រោគសញ្ញាទាំងនេះកាន់តែច្បាស់ មុខងាររបស់តម្រងនោមដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំង ហើយ bacteriuria និង leukocyturia យ៉ាងសំខាន់ត្រូវបានរកឃើញ។ មុខងារខ្សោយនៃតម្រងនោមដែលរងផលប៉ះពាល់អាចត្រូវបានកំណត់ដោយ urography excretory និង chromocystoscopy ។ Renograms បង្ហាញពីការរំខាននៅក្នុងសរសៃឈាម ការសំងាត់ និងការបញ្ចេញចោល។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងជំងឺឆ្លង, ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ, cholecystitis ស្រួចស្រាវ, ដំណើរការរលាកខ្នែងពោះវៀនដែលមានទីតាំង retrocecally ។

ការព្យាបាល។ការព្យាបាលវះកាត់មានដូចជា decapsulating តំរងនោម, បើកអាប់ស, បង្ហូរ perinephric ចន្លោះ, និងនៅក្នុងករណីនៃការចុះខ្សោយនៃការអនុម័តទឹកនោម, ឆ្អឹងអាងត្រគៀកដោយអនុវត្ត pyelo- ឬ nephrostomy ។ ក្នុងករណីខ្លះវាចាំបាច់ដើម្បីយកក្រលៀនដែលរងផលប៉ះពាល់ចេញ។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចវិសាលគមទូលំទូលាយ sulfonamides និង nitrofurans ត្រូវបានប្រើ។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ ការព្យាបាលដោយចាក់បញ្ចូល ការព្យាបាលដោយវីតាមីន ការចាក់ថ្នាំស្ពឹក និងថ្នាំ antispasmodics ត្រូវបានគេយក។ មានប្រយោជន៍ផងដែរគឺទឹក cranberry, decoction នៃ plantain, horsetail និងការដកស្រង់ eleutherococcus ។

ការពិនិត្យគ្លីនីកនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ nephritis apostematous ត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅនឹងការតាមដានមុខងារនៃតម្រងនោមដែលនៅសល់ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានឆ្លងកាត់ការវះកាត់ nephrectomy ។

ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺត្រូវបានរំសាយចេញអស់រយៈពេល 4-6 ខែ។

ការព្យាករណ៍តែងតែធ្ងន់ធ្ងរដោយសារតែការស្លាប់ខ្ពស់ឈានដល់ 5-10% និងការវិវត្តជាបន្តបន្ទាប់នៃដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងតម្រងនោម។

ការឆក់ពុលដោយឆ្លងគឺជាស្ថានភាពនៃការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់ដែលបណ្តាលមកពីឥទ្ធិពលភ្លាមៗនៃជាតិពុលបាក់តេរីនៅលើរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។

Etiology ។ដំណើរការនេះវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការបញ្ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមនៃអតិសុខុមប្រាណផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនដែលបង្កើតជាអង់ដូតូស៊ីន។ ការឆក់បាក់តេរីកើតឡើងមុនដោយរូបរាងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ purulent នៅក្នុងទឹកនោមឬសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ (pyelonephritis, រលាកក្រពេញប្រូស្តាត) ជាញឹកញាប់នៅក្នុងវ័យកណ្តាលឬចាស់ជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺរួមគ្នាដែលធ្វើឱ្យរាងកាយចុះខ្សោយ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus, cardiopulmonary, ថ្លើម, តំរងនោម។ បរាជ័យ) ។ ជាលទ្ធផលនៃការច្រាលទឹកក្នុងអាងត្រគៀក ពពួកអតិសុខុមប្រាណ និងអតិសុខុមប្រាណ endotoxin ជាច្រើនចូលទៅក្នុងឈាម។ ឥទ្ធិពលនៃសារធាតុ endotoxin នៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាម និងរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺនាំឱ្យមានការតក់ស្លុតជាមួយនឹងជំងឺ hypovolemia, ការថយចុះសម្ពាធឈាម, ការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរ, ជារឿយៗអមដោយការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។

គ្លីនិក។សញ្ញា៖ ញាក់​ខ្លាំង ការកើនឡើង​សីតុណ្ហភាព​រាងកាយ​នៃ​លក្ខណៈ​ដ៏​មមាញឹក ការធ្លាក់ចុះ​សម្ពាធ​ឈាម។ អ្នកជំងឺស្លេក, គ្របដណ្តប់ដោយញើសត្រជាក់, ជីពចរញឹកញាប់, ខ្សោយ, សម្ពាធឈាមទាប, ឈាមចរាចរត្រូវបានក្រាស់, hyperglycemia, dysproteinemia, diselectrolythemia, acidosis, azotemia ត្រូវបានរកឃើញ។ ដំណាក់កាលនៃការឆក់បាក់តេរីចំពោះអ្នកជំងឺ urological: ដំណាក់កាលដំបូង (prodromal), អភិវឌ្ឍនិងមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ ដំណាក់កាលដំបូងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការបង្កហេតុហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការខ្សោះជីវជាតិបន្តិចបន្តួចនៅក្នុងស្ថានភាព (ញាក់, ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ, ការថយចុះសម្ពាធឈាមក្នុងកម្រិតមធ្យម) ។ ដំណាក់​កាល​ទី​ពីរ​កើត​ឡើង​ក្នុង​ម៉ោង​ដំបូង ឬ​ក្នុង​ថ្ងៃ​ដំបូង ហើយ​មាន​លក្ខណៈ​ដោយ​ការ​ដួល​រលំ ញាក់ គ្រុនក្តៅ និង​ការ​ធ្លាក់​ចុះ​ខ្លាំង​ក្នុង​ស្ថានភាព។ ដំណាក់​កាល​ទី​បី​គឺ​មាន​ជំងឺ​ដាច់​សរសៃ​ឈាម​បេះដូង និង​តំរងនោម​ធ្ងន់ធ្ងរ។ អត្រាមរណភាព - ៤០-៥០% ។

រោគវិនិច្ឆ័យ។ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើរូបភាពគ្លីនិកនៃការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ (ការកើនឡើងចំនួន leukocytes ក្នុងឈាមជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររូបមន្ត leukocyte ទៅខាងឆ្វេង ការកើនឡើង hematocrit ចំនួនប្លាកែតទាប ការកើនឡើងចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម និងអេម៉ូក្លូប៊ីន)។ ការវិវត្តនៃការឆក់ត្រូវបានបង្ហាញដោយ hyperglycemia, dysproteinemia, dyselectrolythemia និង hyperazotemia ។ វប្បធម៌ឈាមនិងទឹកនោមត្រូវបានអនុវត្ត។

ការព្យាបាលគួរតែមានការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដ៏ធំ ហើយប្រសិនបើការរលាកត្រូវបានបិទនោះ ការបង្ហូរចេញជាបន្ទាន់គឺត្រូវបានទាមទារ។ នៅក្នុងករណីនៃ pyelonephritis ស្រួចស្រាវនិងការស្ទះនៃ ureter នេះ catheterization នៃ ureter គួរតែត្រូវបានអនុវត្តជាបន្ទាន់; ប្រសិនបើមិនអាចឆ្លងកាត់បំពង់បូមពីលើឧបសគ្គបានទេនោះ ការកាត់តំរងនោមជាបន្ទាន់ nephrostomy ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ការព្យាបាលដោយប្រើ infusion រួមមានការបញ្ចូលប្លាស្មា វត្ថុរាវជំនួសប្លាស្មា ថ្នាំ vasopressors ថ្នាំ corticosteroids ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា តុល្យភាពអាស៊ីត-បាស និងអេឡិចត្រូលីតត្រូវបានកែដំរូវ។

ការបង្ការ។ការចាប់ផ្តើមទាន់ពេលវេលានៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺ purulent-រលាកនៃសរីរាង្គ genitourinary, ការបង្ហូរចេញជាបន្ទាន់នៃ foci purulent បិទ, ការគ្រប់គ្រងត្រឹមត្រូវនៃរយៈពេលក្រោយការវះកាត់។

ការព្យាករណ៍។ការព្យាករណ៍គឺមានលក្ខណៈអំណោយផលលុះត្រាតែវិធានការចាំបាច់ត្រូវបានអនុវត្តនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការឆក់បាក់តេរី ហើយក្នុងករណីផ្សេងទៀត ការព្យាករណ៍ជាញឹកញាប់ខ្សោយ។

Paranephritis គឺជាការរលាកនៃជាលិកា perinephric ។

Etiology ។ភ្នាក់ងារបង្កហេតុភាគច្រើនគឺ staphylococcus, Escherichia coli, pneumococcus និងជំងឺរបេង Mycobacterium ។ paranephritis បឋមកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការរីករាលដាល hematogenous នៃការឆ្លងមេរោគពីប្រភព - ឆ្អិន, carbuncle, panaritium, ឈឺបំពង់ក។ កត្តារួមចំណែកមួយគឺការរងរបួសដល់តំបន់ចង្កេះ។ ជម្ងឺ paranephritis ទីពីរគឺជាផលវិបាកនៃដំណើរការរលាក purulent នៅក្នុងតម្រងនោម (អាប់ស, carbuncle, calculous និង pyonephrosis tuberculous), នៅក្នុងជាលិកា retroperitoneal, សរីរាង្គពោះ (purulent appendicitis, អាប់សថ្លើម) ។ ការឆ្លងមេរោគជ្រាបចូលទៅក្នុងជាលិកា perinephric តាមរយៈ hematogenous, lymphogenous និងផ្លូវទំនាក់ទំនង។

Paranephritis មានវគ្គស្រួចស្រាវ ឬរ៉ាំរ៉ៃ។ នៅក្នុងជំងឺ paranephritis ស្រួចស្រាវ ការហើម និងការជ្រៀតចូលនៃជាលិកាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដំបូង ដែលឆ្លងកាត់ការវិវត្តន៍បញ្ច្រាស់ ឬរលាយនៃជាលិកាខ្លាញ់ជាមួយនឹងការបង្កើតអាប់ស (purulent paranephritis)។

ការវិវត្តនៃជំងឺ paranephritis សរុបគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ការផ្តោតអារម្មណ៍ purulent ពីជាលិកា perinephric អាចបំបែកចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ, ពោះវៀន, ប្លោកនោម, បែហោងធ្មែញ pleural, នៅក្រោមស្បែកនៃតំបន់ចង្កេះចុះទៅតំបន់ iliac, ផ្ទៃខាងមុខនៃភ្លៅ។ ជំងឺរលាក paranephritis រ៉ាំរ៉ៃដែលជាលទ្ធផលនៃជំងឺស្រួចស្រាវឬដំបូងក្លាយជារ៉ាំរ៉ៃ។ ជំងឺរលាក paranephritis រ៉ាំរ៉ៃបញ្ចប់ដោយជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនៃជាលិកា adipose ឬការរីកសាយនៃជាលិកា adipose ផ្លាស់ប្តូរ។

គ្លីនិក។ជំងឺរលាក paranephritis ស្រួចស្រាវចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការកើនឡើងភ្លាមៗនៃសីតុណ្ហភាពដល់ 38-40 ° C, អមដោយការញាក់, សីតុណ្ហភាពដំបូងគឺថេរបន្ទាប់មករវល់។ ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ lumbar លេចឡើង 1-3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះរីករាលដាលផ្នែកខាងមុខនិងចុះក្រោមទៅតំបន់ត្រគាក; អាំងតង់ស៊ីតេរបស់ពួកគេកើនឡើងជាមួយនឹងចលនា ជាពិសេសនៅពេលដាក់ជើងត្រង់ ដូច្នេះជើងនៅលើផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវពត់នៅជង្គង់ និងសន្លាក់ត្រគាក នាំបន្តិចឆ្ពោះទៅកាន់ក្រពះ។ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺជាធម្មតាធ្ងន់ធ្ងរ៖ ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ ការស្រវឹងខ្លាំង អណ្តាតស្ងួត ជីពចរលឿនទៅតាមសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។ បនា្ទាប់មកមានភាពកោងនៃឆ្អឹងខ្នងក្នុងទិសដៅផ្ទុយទៅនឹងដំបៅដែលជាភាពរលោងនៃវណ្ឌវង្កនៃចង្កេះ; ស្បែកនៃតំបន់ចង្កេះត្រូវបានជ្រៀតចូល, ហើម, ការជ្រៀតចូលទៅក្នុងតំបន់ lumbar ជាមួយនឹងវណ្ឌវង្កមិនច្បាស់លាស់គឺ palpable ។ នៅក្នុងជំងឺ paranephritis បន្ទាប់បន្សំស្រួចស្រាវ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយរោគសញ្ញានៃជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យ paranephritis នេះ។ ជំងឺរលាក paranephritis រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺខ្នងផ្នែកខាងក្រោម រោគសញ្ញានៃការរលាក radiculitis បន្ទាប់បន្សំ។ ការ​បង្កើត​មើម​ក្រាស់​ស្រដៀង​នឹង​ដុំ​សាច់​ក្នុង​តម្រងនោម​ត្រូវ​បាន​លាន់​មាត់។

រោគវិនិច្ឆ័យ។ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាក paranephritis ស្រួចស្រាវគឺពិបាកណាស់រហូតដល់រោគសញ្ញាក្នុងតំបន់លេចឡើង។ សញ្ញារោគវិនិច្ឆ័យសំខាន់បំផុត៖ ការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយចលនា ភាពចាស់ និង hyperemia នៃស្បែកនៅក្នុងតំបន់ lumbar ចង្កេះរាបស្មើ ទីតាំងលក្ខណៈនៃអវយវៈ ការជ្រៀតចូលថេរនៅក្នុងតំបន់ lumbar ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពស្បែកនៃខ្នងផ្នែកខាងក្រោម។ , leukocytosis ខ្ពស់, បង្កើនល្បឿន ESR, ភាពស្លេកស្លាំង។ ប្រសិនបើក្រលៀនមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ទេនោះ គ្មានការផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងការធ្វើតេស្តទឹកនោមនោះទេ។ ប្រសិនបើដំណើរការ purulent ដំបូងត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតម្រងនោមនោះ pyuria និង bacteriuria ត្រូវបានរកឃើញ។ កាំរស្មីអ៊ិចនៃទ្រូងជាមួយនឹងជំងឺ paranephritis ទីពីរបង្ហាញពីការចល័តមានកម្រិតនៃលំហនៃ diaphragm និងវត្តមាននៃ pleurisy concomitant ។ ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃ urogram បង្ហាញពីកោងនៃឆ្អឹងខ្នង ឬអវត្តមាននៃវណ្ឌវង្កនៃសាច់ដុំចង្កេះ។ urograms excretory និង retrograde pyelograms ជាមួយនឹងជំងឺ paranephritis បឋមបង្ហាញពីការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់តំរងនោម អវត្តមាន ឬការកំណត់យ៉ាងខ្លាំងនៃការចល័តតម្រងនោមនៅផ្នែកម្ខាងនៃ paranephritis នៅពេលអ្នកជំងឺដកដង្ហើម។ ជាមួយនឹងជំងឺ paranephritis បន្ទាប់បន្សំ សញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺបឋមត្រូវបានរកឃើញ។ ការពិនិត្យ tomography និងអ៊ុលត្រាសោនដែលបានគណនាគឺជាព័ត៌មានសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

Paranephritis គួរតែត្រូវបានគេបែងចែកពីជំងឺ pyonephrosis និងដុំសាច់ក្នុងតម្រងនោម។

ការព្យាបាលអភិរក្សនិងវះកាត់។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចវិសាលគមទូលំទូលាយត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ ការពង្រឹង និងការព្យាបាលតាមរោគសញ្ញាត្រូវបានអនុវត្ត៖ ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៃដំណោះស្រាយ វីតាមីន ថ្នាំបេះដូង ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ ការព្យាបាលដោយរបបអាហារ, ការព្យាបាលដោយចលនា។ នៅពេលដែលកើតអាប់ស ដុំសាច់មួយត្រូវបានអនុវត្ត ហើយបែហោងធ្មែញអាប់សត្រូវបានបង្ហូរចេញ។ ចំពោះជំងឺ paranephritis រ៉ាំរ៉ៃ ការព្យាបាលក្នុងករណីដែលគ្មានជំងឺ pyonephrosis និងដំបៅ encysted គឺមានលក្ខណៈអភិរក្ស៖ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ប្រេងប៉ារ៉ាហ្វីន និងការប្រើប្រាស់ភក់ ឌីថេមមី។

ការបង្ការ។ភាពទាន់ពេលវេលានៃវិធានការព្យាបាលសម្រាប់ដំណើរការរលាកនៅក្នុងតម្រងនោម សរីរាង្គពោះ និងចន្លោះ retroperitoneal ។

ការព្យាករណ៍នៅក្នុងជំងឺ paranephritis ស្រួចស្រាវ ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង និងការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលដំបូងគឺអំណោយផល ហើយដំណើរការត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។ នៅក្នុងជំងឺ paranephritis រ៉ាំរ៉ៃ ការព្យាករណ៍អាស្រ័យទៅលើកម្រិតនៃការចុះខ្សោយនៃមុខងារ urodynamics និងតម្រងនោម សមត្ថភាពការងារត្រូវបានកាត់បន្ថយ ជាពិសេសបន្ទាប់ពីការវះកាត់ nephrectomy ។

cystitis គឺជាការរលាកនៃភ្នាស mucous នៃប្លោកនោមដែលជាជំងឺទូទៅបំផុតនៃផ្លូវទឹកនោម។

Etiology ។ការឆ្លងមេរោគនេះគឺបណ្តាលមកពី Escherichia coli ឬភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ Staphylococcus aureus; ចំពោះស្ត្រី ដោយសារលក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រ វាវិវឌ្ឍកាន់តែញឹកញាប់ ចាប់តាំងពីការឆ្លងកើនឡើងច្រើនលើសលប់។ ជំងឺរលាកទងសួតដែលមិនមែនជាបាក់តេរីគឺអាចធ្វើទៅបានដោយសារតែលក្ខខណ្ឌអាឡែស៊ីនិងផលវិបាកនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ។ ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគ adenoviral, cystitis hemorrhagic មានការរីកចម្រើន។

ការថយចុះកម្តៅ ស្ថានភាពស្ត្រេស និងការចុះខ្សោយនៃរាងកាយ នាំឱ្យកើតជំងឺនេះ។ ការឆ្លងចូលទៅក្នុងប្លោកនោមចុះពីក្រលៀន ឡើងតាមបង្ហួរនោម hematogenously ឬដោយទំនាក់ទំនង។ មាន cystitis ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ។

គ្លីនិក។ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ រាលដាលដល់ perineum ប្រដាប់បន្តពូជ ជម្រុញឱ្យនោមញឹកញាប់ និងឈឺចាប់។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺមិនអាចរក្សាទឹកនោមបានទេ ការគេង និងចំណង់អាហារត្រូវបានរំខាន ឆាប់ខឹង និងភាពទន់ខ្សោយលេចឡើង ហើយសីតុណ្ហភាពរាងកាយគឺធម្មតា។ បាតុភូតស្រួចស្រាវមានរយៈពេល 4-7 ថ្ងៃ។ វគ្គសិក្សា: ពីទម្រង់ស្រាល (ការកែលម្អបន្ទាប់ពី 3-5 ថ្ងៃ) ទៅជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការស្រវឹងខ្លាំង។

រោគវិនិច្ឆ័យ។ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើការត្អូញត្អែរ, ការបញ្ចេញទឹកនោមដែលមានភាពច្របូកច្របល់, ជួនកាលមានកំណកឈាម, ប្រូតេអ៊ីនuria, leukocyturia, bacteriuria, squamous epithelium, កោសិកាឈាមក្រហម។ នៅពេលដែលទឹកនោមត្រូវបានដាំដុះ microflora លូតលាស់។ ការពិនិត្យទឹកនោមបីផ្នែកដែលយកចេញពីប្លោកនោមដោយប្រើបំពង់បូម ជួនកាលអាចជួយមិនរាប់បញ្ចូលការរលាកនៃប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅអំឡុងពេលពិនិត្យ។

ការពិនិត្យ Endoscopic ត្រូវបាន contraindicated ។

ជំងឺ dysuric អាច​ជា​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ការ​រលាក​នៃ​ការ​រលាក​ខ្នែងពោះវៀន​ឬ​អាងត្រគាក​រួម​ជាមួយនឹង​លាមក​រលុង​ញឹកញាប់​។ ការពិនិត្យតាមប្រព័ន្ធឌីជីថលបង្ហាញពីការជ្រៀតចូលដ៏ឈឺចាប់នៅខាងស្តាំ។

ការព្យាបាល។ក្នុងករណីមានជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវ ការសម្រាកលើគ្រែ ការងូតទឹកជាមួយនឹងដំណោះស្រាយក្តៅនៃ furatsilin ឬ decoction chamomile ការព្យាបាលដោយចលនា UHF ការព្យាបាលដោយមីក្រូវ៉េវ និងការផឹកទឹកច្រើនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ របបអាហារមិនរាប់បញ្ចូលសារធាតុហឹរ។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច វិសាលគមទូលំទូលាយ រួមផ្សំជាមួយ nitrofurans, sulfonamides; សម្រាប់ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ - baralgin, suppositories ជាមួយ papaverine ។

ការព្យាករណ៍អំណោយផលសម្រាប់ cystitis ស្រួចស្រាវនិងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ: ការធូរស្បើយក្នុងរយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍។

cystitis រ៉ាំរ៉ៃគឺជាជំងឺបន្ទាប់បន្សំដែលធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់ដំណើរនៃជំងឺ urolithiasis, ជំងឺរបេងតំរងនោម និងជំងឺក្រពេញប្រូស្តាត។

គ្លីនិក។ឈឺចាប់ក្នុងពោះខាងក្រោម នោមញឹកញាប់ និងឈឺចាប់ ជម្រុញឱ្យនោម មានខ្ទុះក្នុងទឹកនោម។

រោគវិនិច្ឆ័យ។ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​គឺ​ផ្អែក​លើ​ប្រវត្តិ​វេជ្ជសាស្ត្រ ការ​ធ្វើ​តេស្ដ​ទឹកនោម ការ​ពិនិត្យ​អេកូស្កុប និង​ការ​ពិនិត្យ​កាំរស្មីអ៊ិច។ ចំពោះស្ត្រី, សរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជត្រូវបានពិនិត្យបន្ថែមលើបុរស - ក្រពេញប្រូស្តាត។ សមត្ថភាពប្លោកនោមទាបត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺរបេង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល។ភាពខុសគ្នាជាមួយនឹងជំងឺ neurogenic នៃប្លោកនោម, cystalgia ។

ការព្យាបាល។មូលហេតុដើមនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាល។ ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកត្រូវបានអនុវត្តដោយការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ nitrofurans និង sulfonamides ។ ប្លោកនោមត្រូវបានលាងសម្អាតជាមួយនឹងដំណោះស្រាយក្តៅនៃភ្នាក់ងារ aseptic ។ Trichomonas cystitis ត្រូវបានព្យាបាលស្របគ្នាជាមួយ colpitis ។

ការព្យាករណ៍អាស្រ័យលើជំងឺមូលដ្ឋាន, សមត្ថភាពក្នុងការធ្វើការត្រូវបានកាត់បន្ថយ, ពលកម្មរាងកាយធ្ងន់, ធ្វើការនៅក្នុងបន្ទប់ត្រជាក់, នៅរោងចក្រគីមីត្រូវបាន contraindicated ។

Urethritis គឺជាការរលាកនៃបង្ហួរនោម ឆ្លង ឬមិនឆ្លង។

Etiology ។ជំងឺរលាកបង្ហួរនោមឆ្លងត្រូវបានបែងចែកទៅជា venereal (gonorrheal, trichomonas, viral) និង non-venereal (staphylococcal, streptococcal, colibacillary)។ ភ្នាក់ងារបង្ករោគជ្រាបចូលទៅក្នុងភ្នាសរំអិលនៃបង្ហួរនោមតាមរយៈផ្លូវ hematogenous ឬ urogenic ដោយសារតែជំងឺតម្រងនោមឬ balanoposthitis ។ ការរលាកបង្ហួរនោមដែលមិនឆ្លងកើតឡើងនៅពេលដែលរលាកដោយសារធាតុគីមី ថ្នាំពន្យារកំណើត និងរាងកាយបរទេស។ ជំងឺរលាកបង្ហួរនោមដែលមិនមែនជាជំងឺប្រមេះទឹកបាយអាចចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវ ញាក់ និងយឺតៗ។

គ្លីនិក។ឈឺចាប់ពេលនោម ក្រហាយ ហូរទឹករំអិលចេញពីបង្ហួរនោម។ ក្នុង​ករណី​ក្តៅខ្លួន រោគសញ្ញា​ទាំងនេះ​កើតឡើង​បន្ទាប់​ពី​រួមភេទ ផឹក​ស្រា និង​អាហារ​ហឹរ​។ ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាមិនទាន់ឃើញច្បាស់ មិនមានការត្អូញត្អែរទេ។ យូរៗម្តង ការរលាកនៅក្នុងបង្ហួរនោមកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ហើយបង្ហាញខ្លួនឯងថាជារោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកបង្ហួរនោមស្រួចស្រាវ។ ជាមួយនឹងដំណើរដ៏វែងឆ្ងាយ ដំណើរការរីករាលដាលទៅខាងក្រោយបង្ហួរនោម ក្រពេញប្រូស្តាត និងអេពីឌីឌីមីស។ មេរោគ urethritis ក៏ប៉ះពាល់ដល់ conjunctiva នៃភ្នែក និងសន្លាក់ផងដែរ។

រោគវិនិច្ឆ័យ។ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាក urethritis គឺផ្អែកលើការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺ លទ្ធផលនៃការពិនិត្យការបើកខាងក្រៅនៃបង្ហួរនោម (mucosal hyperemia, purulent discharge), ការធ្វើតេស្តទឹកនោម (urethral inflammatory threads, leukocytosis), microscopy និងលទ្ធផលនៃការវប្បធ៌មនៃការហូរទឹករំអិលតាមបង្ហួរនោម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល។ភាពខុសគ្នាជាមួយនឹងជំងឺប្រមេះទឹកបាយ និង trichomonas urethritis; ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលគឺផ្អែកលើការពិនិត្យបាក់តេរីនៃខ្ទុះ, ស្នាមប្រេះនិងស្នាមប្រឡាក់ចេញពីភ្នាសរំអិលនៃបង្ហួរនោម, urethroscopy ។

ការព្យាបាលការរលាកបង្ហួរនោមចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីការពិនិត្យដោយមីក្រូទស្សន៍ និងបាក់តេរីហ្មត់ចត់នៃទឹកនោម និងការបញ្ចេញទឹករំអិលចេញពីបង្ហួរនោម។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចវិសាលគមទូលំទូលាយមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការរលាកបង្ហួរនោមស្រួចស្រាវ; ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានផ្សំជាមួយ sulfonamides ។ វគ្គនៃការព្យាបាលមានរយៈពេល 5-7 ថ្ងៃ ក្នុងអំឡុងពេលនោះការរួមភេទមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូល ហើយរបបអាហារដែលមានមូលដ្ឋានលើទឹកដោះគោ និងរុក្ខជាតិត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ការផឹកសារធាតុរាវច្រើនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ការផឹកភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលត្រូវបានហាមឃាត់។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលមិនទៀងទាត់ និងមិនទៀងទាត់ ជំងឺរលាកបង្ហួរនោមស្រួចស្រាវអាចក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃ។ ការព្យាបាលជំងឺរលាក urethritis រ៉ាំរ៉ៃមានវេជ្ជបញ្ជា ការព្យាបាលដោយ antibacterial ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរថ្នាំរៀងរាល់ 5-7 ថ្ងៃ, ការព្យាបាលក្នុងតំបន់ដែលមានគោលបំណងលុបបំបាត់ foci នៃការរលាកនៅក្នុងភ្នាស mucous និងស្រទាប់ submucosal ស្រោចស្រពបង្ហួរនោមជាមួយនឹងភ្នាក់ងារ aseptic ប្រេងត្រីសមុទ្រ buckthorn និងប្រេង rosehip ។

ការបង្ការមាននៅក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលការរួមភេទធម្មតា និងការគោរពច្បាប់អនាម័យ។

ការព្យាករណ៍អំណោយផលសម្រាប់ជំងឺរលាក urethritis ស្រួចស្រាវ; ជាមួយនឹងការរលាករ៉ាំរ៉ៃ មុខងារបន្តពូជអាចនឹងចុះខ្សោយ ហើយការងាប់លិង្គអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែការរីករាលដាលនៃការរលាកដល់ប្រដាប់បន្តពូជ។

ភាពតឹងណែននៃបង្ហួរនោមគឺជាការរួមតូចនៃ lumen របស់វាជាបន្តបន្ទាប់ ដែលជាលទ្ធផលនៃការជំនួសជាលិកាស្លាកស្នាម ការតឹងណែនពីកំណើត និងដែលទទួលបានត្រូវបានសម្គាល់។

Etiology ។មូលហេតុទូទៅបំផុតគឺជំងឺរលាក (ភាគច្រើនជាញឹកញាប់រោគប្រមេះ), ដំបៅ, គីមី, និងរបួសផ្លូវចិត្ត។ ការ​រួម​តូច​ដែល​រលាក​ច្រើន​តែ​មាន​ច្រើន ហើយ​មាន​ទីតាំង​នៅ​ផ្នែក​ព្យួរ ឬ​ប៉ោង​នៃ​បង្ហួរនោម។ ភាពតឹងណែននៃការរលាកគឺមានភាពយឺត ផ្ទុយទៅនឹងការរួមតូចរបស់ cicatricial រដុប ដែលមានទីតាំងនៅផ្នែក membranous និង bulbous នៃបង្ហួរនោម។ ជាធម្មតាការរួមតូចនៃបង្ហួរនោមគឺខ្លី (2-3 សង់ទីម៉ែត្រ), lumen នៃការរួមតូចគឺខុសគ្នា; បន្តិចម្ដងៗ ការរីកធំឡើងនៅពីលើបង្ហួរនោម ដែលជាលទ្ធផលនៃសម្ពាធ និងការជាប់គាំងនៃទឹកនោមអំឡុងពេលនោម។ ការ​នោម​ជាប់​រហូត​នាំ​ឱ្យ​មាន​ការ​រលាក​បង្ហួរ​នោម ក្រួស​ក្នុង​បង្ហួរ​នោម និង​សូម្បី​តែ fistulas នោម​ដែល​បើក​ចូល​ទៅ​ក្នុង perineum ឬ scrotum ។

គ្លីនិក។នៅក្នុងរយៈពេលដំបូងដែលមានរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ វានៅតែមិនអាចរកឃើញការរួមតូចតាមកាយវិភាគសាស្ត្រនៃ lumen ហើយមិនមានសញ្ញាគ្លីនិកណាមួយឡើយ។ នៅដំណាក់កាលទីពីរ ភាពក្រាស់ និងរូបរាងនៃលំហូរទឹកនោមបានផ្លាស់ប្តូរ កម្លាំងរបស់វាថយចុះ ហើយរយៈពេល និងភាពញឹកញាប់នៃការនោមកើនឡើង។ ប្រសិនបើការតឹងខ្លី និងតូចចង្អៀត គឺនៅផ្នែកខាងមុខនៃបង្ហួរនោម នោះលំហូរទឹកនោមគឺស្តើង ប៉ុន្តែខ្លាំង។ ប្រសិនបើភាពតឹងរឹងមានទីតាំងនៅខាងក្រោយបង្ហួរនោម នោះលំហូរទឹកនោមនឹងឡើងក្រាស់ ប៉ុន្តែបាត់បង់កម្លាំង ហើយក្លាយទៅជាយឺត។ ជាមួយនឹងវិសាលភាពធំនៃការតឹងតែង ស្ទ្រីមទឹកនោមខ្សោយ មិនពិពណ៌នាអំពីធ្នូ ធ្លាក់បញ្ឈរនៅជើងអ្នកជំងឺ ហើយជួនកាលត្រូវបានបញ្ចេញជាដំណក់។ រោគសញ្ញាទាំងអស់រីកចម្រើនបន្តិចម្តងៗ អមដោយគ្រុនក្តៅ និងឈឺចាប់ក្នុងបង្ហួរនោម។ Epididymitis, orchitis, រលាកក្រពេញប្រូស្តាត, ការបញ្ចេញទឹកកាមឈឺចាប់ និង hypospermia អាចកើតឡើង។ នៅដំណាក់កាលទី 3 នៅពេលដែលការរួមតូចនៃបង្ហួរនោមឈានដល់កម្រិតខ្លាំង រោគសញ្ញាទាំងអស់ដែលបានរាយបញ្ជីនឹងកាន់តែខ្លាំង។ ដើម្បីធ្វើឲ្យប្លោកនោមទទេ អ្នកជំងឺត្រូវតែច្របាច់សាច់ដុំពោះរបស់គាត់ ហើយធ្វើទីតាំងខុសពីធម្មតា។ បន្តិចម្ដងៗ សាច់ដុំប្លោកនោម ដែលពីមុនប៉ះប៉ូវកម្លាំងខ្លាំង ចុះខ្សោយ ហើយប្លោកនោមមិនត្រូវបានបញ្ចេញចោលទាំងស្រុងនោះទេ។ ការ​នោម​ស្រួចស្រាវ​អាច​កើត​ឡើង​បន្ទាប់​មក​ដោយ​ ischuria paradoxical ។ ការរំខានថាមវន្តនៃផ្លូវទឹកនោមខាងលើរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺ pyelonephritis និងជួនកាលគ្រួសក្នុងតម្រងនោម។

រោគវិនិច្ឆ័យ។ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្ត (របួស urethritis); កំណត់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម ក្រិត និងប្រវែងនៃការរួមតូចដោយប្រើ bougie មួយ; តម្លៃបំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺ urethrography ។

ការព្យាបាលឧបករណ៍ (bougienage) ឬប្រតិបត្តិការ។ Bougienage ត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដែលអាចស្រូបយកបាន (ការដកស្រង់ aloe, vitreous, ការត្រៀមលក្ខណៈ hyaluronidase) ។ អន្តរាគមន៍វះកាត់មាន urethrotomy និងប្រតិបត្តិការមួយចំនួនទៀត។

ការព្យាករណ៍ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា, ត្រឹមត្រូវ, អំណោយផល; ការកើតឡើងវិញនៃការតឹងតែងសូម្បីតែបន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុង 8-10% បន្ទាប់ពីស្រទាប់ bougie - ញឹកញាប់ជាង។ អ្នកជំងឺ​ត្រូវ​ពិនិត្យ​តាម​មន្ទីរ​ពេទ្យ។

ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាត គឺជាការរលាកនៃក្រពេញប្រូស្តាត ដែលអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការខូចខាតរលាកទៅផ្នែកក្រោយនៃបង្ហួរនោម បំពង់ទឹកកាម និងក្រពេញទឹកកាម។ ភាគច្រើនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅអាយុ 30-50 ឆ្នាំ។ យោងតាមវគ្គសិក្សា, ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានសម្គាល់។

Etiologyជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតស្រួចស្រាវ៖ អតិសុខុមប្រាណ pyogenic ណាមួយ (staphylococcus) ចូលទៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាតអាចបណ្តាលឱ្យមានដំណើរការរលាកនៅក្នុងវា។ ផ្លូវនៃការឆ្លងមេរោគចូលទៅក្នុងក្រពេញគឺ hematogenous (បន្ទាប់ពីជំងឺឆ្លងនិង purulent ជំងឺឆ្លង), lymphogenous (ជាមួយនឹងដំណើរការរលាកនៅក្នុងរន្ធគូថ), canalicular (ពីខាងក្រោយនៃបង្ហួរនោម) ។ ការថយចុះកម្តៅរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាត។ យោងតាមដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតស្រួចស្រាវ catarrhal, follicular និង parenchymal ត្រូវបានសម្គាល់។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃឫស និងសរសៃអាចនាំទៅដល់ការបំផ្លិចបំផ្លាញ និងបង្កើតជាអាប់ស ដែលជួនកាលបើកចូលទៅក្នុងបង្ហួរនោម រន្ធគូថ perineum និងនាំឱ្យកើតជា phlegmon អាងត្រគាក។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាត parenchymal នៅក្នុងករណីកម្រិតខ្ពស់ ការរលាក paraproctitis និង paracystitis និង sepsis អាចវិវត្ត។

គ្លីនិក។ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាត Catarrhal អាចត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ pollakiuria ជាពិសេសនៅពេលយប់ ការឈឺចាប់នៅក្នុង perineum, sacrum និងជាញឹកញាប់ឈឺចាប់នៅចុងបញ្ចប់នៃការនោម។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាត follicular, ការឈឺចាប់នៅក្នុង perineum និង sacrum កាន់តែខ្លាំង, កាន់តែខ្លាំងអំឡុងពេលបន្ទោរបង់, បញ្ចេញកាំរស្មីទៅរន្ធគូថ, ពិបាកក្នុងការបត់ជើងតូច, លំហូរទឹកនោមស្តើងនិងកម្រនឹងនោម។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយមានចាប់ពី subfebrile ដល់ 38 °C។ ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាត parenchymal កើតឡើងជាមួយនឹងសញ្ញានៃការស្រវឹងទូទៅ (ភាពទន់ខ្សោយ, ការថយចុះចំណង់អាហារ, ចង្អោរ, ក្អួត, adynamia); សីតុណ្ហាភាពរាងកាយកើនឡើងដល់ 38-40 ° C, ញាក់កើតឡើងជាទៀងទាត់; dysuria កើតឡើងទាំងយប់ទាំងថ្ងៃ; ការឈឺចាប់នៅក្នុង perineum គឺខ្លាំង, ញ័រ; ការរក្សានោមស្រួចស្រាវជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ; សកម្មភាពនៃការបន្ទោរបង់គឺពិបាក។ នៅពេលដែលអាប់សក្រពេញប្រូស្តាតកើតឡើង រោគសញ្ញាទាំងអស់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រសិនបើអាប់សបើកដោយឯកឯង ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

រោគវិនិច្ឆ័យ។ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតស្រួចស្រាវត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញាទិន្នន័យពីការពិនិត្យ palpation នៃក្រពេញប្រូស្តាតតាមរយៈរន្ធគូថ ការធ្វើតេស្តទឹកនោម និងឈាម។ នៅក្នុងទម្រង់ catarrhal ក្រពេញស្ទើរតែមិនរីកធំ ហើយងាយនឹង palpation បន្តិច។ ជាមួយនឹង follicular - ពង្រីកកម្រិតមធ្យម ឈឺចាប់ខ្លាំង ដង់ស៊ីតេកើនឡើងនៅក្នុងតំបន់មួយចំនួនដែលមានវណ្ឌវង្កមិនស្មើគ្នា។ នៅពេលដែល parenchymatous វាមានភាពតានតឹងនិងឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងភាពជាប់លាប់ក្រាស់ចង្អូរបណ្តោយត្រូវបានរលូនជាញឹកញាប់។ ជាមួយនឹងអាប់សភាពប្រែប្រួលត្រូវបានកំណត់។ បន្ទាប់ពី palpation និងការសម្ងាត់ចូលទៅក្នុងបង្ហួរនោម, តំបន់នៃការបន្ទន់ត្រូវបានកំណត់។ ការធ្វើតេស្តទឹកនោមនៅក្នុងផ្នែកទីពីរបង្ហាញពីចំនួនដ៏ច្រើននៃខ្សែស្រឡាយ purulent, leukocyturia, សំខាន់ជាងនៅក្នុងផ្នែកចុងក្រោយ, ការផ្លាស់ប្តូរការរលាកនៅក្នុងឈាម (leukocytosis ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរក្រុម) ។

ការព្យាបាល។ការសម្រាកលើគ្រែ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកវិសាលគមទូលំទូលាយ ស៊ុលហ្វូណាមីត ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងថ្នាំបញ្ចុះលាមកសម្រាប់ការទល់លាមក។ ក្នុងតំបន់៖ ងូតទឹកក្តៅនៅសីតុណ្ហភាព ៣៨-៤០ អង្សាសេរយៈពេល ១០-១៥ នាទី និងមីក្រូអេនម៉ានៅសីតុណ្ហភាព ៣៩-៤០ អង្សាសេ ពី 1 កែវនៃ chamomile infusion ជាមួយនឹងការបន្ថែមដំណោះស្រាយ 1-2% នៃ novocaine, decoction sage 3- 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ អង្គធាតុរាវត្រូវបានបញ្ចូលបន្តិចម្តង ៗ ទៅក្នុងរន្ធគូថដែលជាកន្លែងដែលវាត្រូវបានទុកចោលឱ្យបានយូរតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ អ្នកជំងឺគួរតែអង្គុយពាក់កណ្តាល ឬដេកពាក់កណ្តាល (អ្នកជំងឺដេកលើគ្រែដោយមានខ្នើយនៅក្រោមក្បាល និងខ្នង)។ សម្រាប់ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ និង dysuria ការទប់ស្កាត់ novocaine paraprostatic អាចត្រូវបានអនុវត្ត។ របបអាហារទឹកដោះគោ - បន្លែ ផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន។ ក្នុងករណីមានអាប់សក្រពេញប្រូស្តាត ការបើករបស់វាតាមរយៈ perineum ឬរន្ធគូថ និងការបង្ហូររបស់វាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ការបង្ការ។ជៀសវាងការថយចុះកម្តៅ (អង្គុយលើដីត្រជាក់ ហែលទឹកក្នុងទឹកត្រជាក់) ដឹកនាំរបៀបរស់នៅសកម្ម និងផ្លាស់ប្តូរ។ ការការពារផលវិបាកនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតស្រួចស្រាវ - ការព្យាបាលរយៈពេលវែងជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងការសម្ងាត់នៃក្រពេញប្រូស្តាត 2-3 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការលុបបំបាត់ដំណើរការរលាក; ការអនុលោមតាមរបបអាហារ និងភាពទៀងទាត់នៃសកម្មភាពផ្លូវភេទ។

ការព្យាករណ៍នៅក្នុង acute catarrhal និង follicular prostatitis, អំណោយផល។ ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាធានានូវការលុបបំបាត់ពេញលេញនៃដំណើរការរលាកក្នុងរយៈពេល 10-14 ថ្ងៃ។ ដើម្បីលុបបំបាត់ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាត parenchymal វាត្រូវការពេលយ៉ាងហោចណាស់ 3-4 សប្តាហ៍; ទម្រង់នៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតនេះច្រើនតែក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃ ហើយអាចមានភាពស្មុគស្មាញដោយសារបញ្ហានៅក្នុងផ្នែកផ្លូវភេទ រហូតដល់ aspermia ពេញលេញ ប្រសិនបើដំណើរការរលាកប៉ះពាល់ដល់បំពង់ទឹកកាម។

អាប់សប្រូស្តាតគឺជាផលវិបាកនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតស្រួចស្រាវ។

Etiology ។បាក់តេរី Pyogenic ជាពិសេស staphylococci ជ្រាបចូលទៅក្នុងក្រពេញ។ ជំងឺនេះវិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់នៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតស្រួចស្រាវដែលជាលទ្ធផលនៃការរលាយ purulent នៃឫសក្រពេញប្រូស្តាតការលាយបញ្ចូលគ្នានៃ foci purulent នាំឱ្យមានការបង្កើតអាប់ស។

គ្លីនិក។មានរោគសញ្ញាទូទៅ (ញាក់គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល, ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយនៃធម្មជាតិដ៏មមាញឹក, ហូរញើស, tachycardia, ដកដង្ហើមលឿន, ឈឺក្បាល, ខ្សោយទូទៅ, leukocytosis ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររូបមន្តទៅខាងឆ្វេង) ។ សញ្ញាក្នុងតំបន់គឺជាការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវនៅក្នុងរន្ធគូថ រន្ធគូថ និងខាងលើ pubis ការនោមញឹកញាប់ និងពិបាក និងពិបាកបន្ទោរបង់ hematuria ស្ថានីយជាញឹកញាប់ pyuria ដែលកាន់តែខ្លាំងនៅពេលដែលអាប់សចូលទៅក្នុងបង្ហួរនោម។ ការបើកដោយឯកឯងនៃអាប់សក្រពេញប្រូស្តាតគឺអាចធ្វើទៅបានមិនត្រឹមតែចូលទៅក្នុងបង្ហួរនោមប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងចូលទៅក្នុងរន្ធគូថប្លោកនោមនិងកម្រចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ។ ក្នុងករណីនេះស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ក្នុងករណីភាគច្រើនជំងឺនេះវិវត្តក្នុងរយៈពេល 7-10 ថ្ងៃ។

រោគវិនិច្ឆ័យ។ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាធម្មតាមិនពិបាកទេ។ ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុង perineum និងរន្ធគូថ ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ ភាពប្រែប្រួលនៃក្រពេញប្រូស្តាតអំឡុងពេលពិនិត្យរន្ធគូថអនុញ្ញាតឱ្យយើងកំណត់អាប់ស។ នៅពេលដែលដំណើរការរលាករាលដាលដល់ជាលិកាជុំវិញនោះ អាប់សនឹងឆ្លងទៅជាលិកាជុំវិញ ការជ្រៀតចូលយ៉ាងសំខាន់ត្រូវបានកំណត់តាមជញ្ជាំងចំហៀងនៃរន្ធគូថ។ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតអាប់សគឺ phlebitis នៃសរសៃឈាមវ៉ែនជុំវិញ។

ការព្យាបាលមានការអន្តរាគមន៍វះកាត់ជាបន្ទាន់ - ការបើកអាប់សដោយប្រើការចូលទៅកាន់ perineal ឬតាមរយៈរន្ធគូថនិងបង្ហូរបែហោងធ្មែញរបស់វា។ ការព្យាបាលដោយ antibacterial និងការបន្សាបជាតិពុលត្រូវបានអនុវត្ត។

ការព្យាករណ៍តែងតែធ្ងន់ធ្ងរ, ការស្លាប់ដែលអាចកើតមាន, ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ, ការផ្លាស់ប្តូរនៃជំងឺទៅជាវគ្គរ៉ាំរ៉ៃ; ជាមួយនឹងការព្យាបាលវះកាត់ទាន់ពេលវេលាការព្យាករណ៍សម្រាប់ជីវិតគឺអំណោយផល។

ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ គឺជាជំងឺរលាកនៃប្រភពដើមឆ្លងនៃជាលិកា parenchymal និង interstitial នៃក្រពេញប្រូស្តាត ដែលជាលទ្ធផលនៃការរលាកស្រួចស្រាវ ឬដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃបឋម។

រោគរាតត្បាត។វាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង 8-35% នៃបុរសដែលមានអាយុ 20-40 ឆ្នាំ។

Etiology ។ការឆ្លងឬការកកស្ទះដោយសារតែរបៀបរស់នៅមិនសូវស្រួល ការផឹកស្រា ការសម្រេចកាមដោយខ្លួនឯង ការរំខានដល់ចង្វាក់នៃការរួមភេទ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយប្រសព្វនៃដំបៅ, ការបង្កើត infiltrates, តំបន់នៃការបំផ្លិចបំផ្លាញនិងស្លាកស្នាម។

អតិសុខុមប្រាណក្រាមអវិជ្ជមានគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុត។ អសមត្ថភាពផ្លូវភេទប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ដំណើរនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ។

ចំណាត់ថ្នាក់(វិទ្យាស្ថានសុខភាពជាតិអាមេរិក ឆ្នាំ ១៩៩៥)។

ដំណាក់កាលនៃវគ្គសិក្សា: ដំណាក់កាលនៃការរលាកសកម្ម, មិនទាន់ឃើញច្បាស់និងការធូរស្បើយ។

រោគសាស្ត្រ។ដំណើរការរលាកជាមួយនឹងការបន្ថែមនៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។

គ្លីនិក។ការត្អូញត្អែរនៃភាពមិនស្រួលនៅក្នុងតំបន់ប្រដាប់បន្តពូជ, ការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុង sacrum, ខាងលើ pubis, នៅក្នុង perineum; ការកើនឡើងការឈឺចាប់នៅចុងបញ្ចប់នៃការរួមភេទឬការធ្លាក់ចុះក្នុងអំឡុងពេលវា ការលំបាក ការនោមញឹកញាប់ ជាពិសេសនៅពេលព្រឹក ក្រពេញប្រូស្តាតដែលកើតឡើងនៅពេលព្រឹក អំឡុងពេលដើរ ភាពតានតឹងរាងកាយ។ លក្ខណៈដោយការថយចុះនៃសម្លេងនៃបំពង់ excretory នៃក្រពេញប្រូស្តាត។ អសមត្ថភាពផ្លូវភេទ - អសមត្ថភាពផ្លូវភេទ។

រោគវិនិច្ឆ័យ។ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺ ទិន្នន័យពីការពិនិត្យឌីជីថលនៃក្រពេញប្រូស្តាតតាមរយៈរន្ធគូថ និងការវិភាគលើការសម្ងាត់នៃក្រពេញប្រូស្តាត។

ការពិនិត្យឌីជីថលបង្ហាញពីការកើនឡើងបន្តិចនៃទំហំនៃក្រពេញប្រូស្តាត ការឈឺចាប់កម្រិតមធ្យម ផ្ទៃមិនស្មើគ្នានៃក្រពេញដោយសារតែការបិទ ឬជ្រៀតចូល។ ក្រពេញ​នេះ​មាន​សភាព​ស្អិត​ជាប់ ហើយ​នៅ​ពេល​នៃ​ការ​ពិនិត្យ​របស់​វា ការ​បញ្ចេញ​ទឹក​កាម​អាច​នឹង​ត្រូវ​បាន​បញ្ចេញ​យ៉ាង​ច្រើន​ពី​បង្ហួរ​នោម។ ការសម្ងាត់នៃក្រពេញនេះមានការកើនឡើងនៃចំនួន leukocytes (លើសពី 6-8 ក្នុងមួយទិដ្ឋភាព) និងការថយចុះនៃចំនួនគ្រាប់ធញ្ញជាតិ lecithin ។ សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងការពិនិត្យដោយឡែកពីគ្នានៃក្រពេញប្រូស្តាតបន្ទាប់ពីការម៉ាស្សា ការពិនិត្យបាក់តេរី ជាមួយនឹងការកំណត់អង់ទីប៊ីយ៉ូក្រាម។

សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ bacteriological នៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតវិធីសាស្រ្តត្រូវបានប្រើជាធម្មតា មេរ៉េសនិង Stameyដែល​មាន​ការ​សិក្សា​ជា​បន្តបន្ទាប់​នៃ​ផ្នែក​ទីមួយ និង​កណ្តាល​នៃ​ទឹកនោម ការ​បញ្ចេញ​ក្រពេញ​ប្រូស្តាត និង​ទឹកនោម​ដែល​ទទួល​បាន​បន្ទាប់​ពី​ម៉ាស្សា​ក្រពេញ​ប្រូស្តាត។ ការវិភាគលើក្រពេញប្រូស្តាតដែលទទួលបានតាមរយៈការម៉ាស្សាគឺមិនមានព័ត៌មានច្រើនទេ។ មានតែ 20% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃបង្ហាញសញ្ញានៃការរលាកនៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាត។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត កម្រិតសំងាត់ធម្មតាអាចបង្ហាញពីការស្ទះនៃបំពង់ excretory lobules សរីរាង្គ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតបាក់តេរីរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានបង្កើតឡើងប្រសិនបើចំនួនអតិសុខុមប្រាណលើសពី 103/ml ។ ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន ត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងមាតិកាព័ត៌មានរបស់វា។ Uroflowmetry គឺជាវិធីសាស្រ្តនៃការកំណត់ស្ថានភាពនៃ urodynamics និងអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់ដើម្បីកំណត់សញ្ញានៃការស្ទះបំពង់បង្ហូរនោម។ ក្នុងករណីមានដំណើរការរលាកអូសបន្លាយយូរ ការវះកាត់ urethroscopy ឬ urethrocystography ត្រូវបានអនុវត្ត។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃក្រពេញប្រូស្តាតដែលអាចឱ្យមនុស្សម្នាក់បែងចែកភាពខុសគ្នារវាងជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺមហារីក ឬជំងឺលើសឈាមក្រពេញប្រូស្តាតស្រាល។ មិនមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់សម្រាប់ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតបាក់តេរីរ៉ាំរ៉ៃទេ។

ការព្យាបាល។គោលបំណង៖ ការធូរស្រាលនៃការឆ្លងមេរោគ, ការស្ដារឡើងវិញនៃការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ, មុខងារក្រពេញប្រូស្តាត។

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតបាក់តេរីរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតបាក់តេរីរ៉ាំរ៉ៃ (ប្រភេទ III A ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាគ្លីនិក បាក់តេរី និងភាពស៊ាំនៃការឆ្លងមេរោគក្រពេញប្រូស្តាត)។ ធម្មជាតិនៃ microflora ភាពរសើបនៃអតិសុខុមប្រាណ ផលប៉ះពាល់ ធម្មជាតិនៃការព្យាបាលពីមុន កម្រិតថ្នាំ និងការរួមផ្សំនៃថ្នាំ antibacterial និងការរួមផ្សំជាមួយនឹងវិធីព្យាបាលផ្សេងទៀតត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។ Tetracyclines, macrolides, fluoroquinolones, rifampicin និង cotrimoxazole បង្កើតកំហាប់គ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងសំងាត់ និងជាលិកានៃក្រពេញប្រូស្តាត។ ថ្នាំដែលជ្រើសរើសគឺ fluoroquinolones (levofloxacin, mofloxacin, sparfloxacin) រយៈពេលនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគគឺ 2-4 សប្តាហ៍ ប្រសិនបើគ្មានប្រសិទ្ធភាពទេ ការព្យាបាលបន្តរយៈពេល 2-4 សប្តាហ៍ទៀត។ នៅពេលប្រើ cotrimoxazole រយៈពេលនៃការព្យាបាលគឺ 1-2 ខែ។ បន្ថែមពីលើថ្នាំ antibacterial ការព្យាបាលរួមមានការព្យាបាលនៃ urethritis ថ្នាំដែលមានគោលបំណងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវ microcirculation, immunomodulators, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត, និងការព្យាបាលដោយចលនា។ វិធីសាស្រ្តថ្មី - ប្រើ? 1 - ថ្នាំទប់ស្កាត់ adrenergic; វាត្រូវបានណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យពួកគេសម្រាប់ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រភេទ III B (prostatodynia) ជាមួយនឹងបញ្ហានៃការនោមធ្ងន់ធ្ងរនិងអវត្តមាននៃដំណើរការរលាកសកម្ម។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលគឺពី 1 ទៅ 6 ខែ (doxazosin) ។ Prostatilen, diclofenac, Wobenzym, Enerion, Gelarium, Citalopram, Pentoxifylline (phosphodiesterase inhibitor) កាត់បន្ថយការរលាក, Troxevasin, Detralex ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលំហូរចេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែន។ Levitra (vardenafil) គឺជាថ្នាំទប់ស្កាត់ការជ្រើសរើសនៃ phosphodiesterase-5 ដែលប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងជាលិកានៃសរីរាង្គប្រហោងនៃលិង្គ និងប្លាកែត ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់សរីរាង្គ មុខងារផ្លូវភេទ និងជំរុញមុខងារពងស្វាស។

ថ្នាំគ្រាប់ Vitaprost នៃប្រភពដើមរុក្ខជាតិក៏ត្រូវបានប្រើប្រាស់ផងដែរ ដែលមានផ្ទុកសារធាតុ peptides សកម្មជីវសាស្រ្ត ដាច់ដោយឡែកពីក្រពេញប្រូស្តាតរបស់គោក្របី។ ថ្នាំជួយធ្វើឱ្យ microcirculation ធម្មតា, spermatogenesis, ជួយស្តារមុខងារក្រពេញប្រូស្តាត, បង្កើនសកម្មភាពនៃ epithelium secretory នៃ acini, លុបបំបាត់ការជាប់គាំងនៃការសំងាត់, ធ្វើឱ្យមាតិកានៃ leukocytes ធម្មតានៅក្នុងសំងាត់, លុបបំបាត់ microorganisms ពីវា, បង្កើនភាពស៊ាំ, ភាពធន់មិនជាក់លាក់នៃរាងកាយ។ ធ្វើឱ្យធម្មតានៃ hemostasis; ការឈឺចាប់ត្រូវបានកាត់បន្ថយ មុខងារផ្លូវភេទត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង (ការកើនឡើងចំណង់ផ្លូវភេទ ការស្តារមុខងារលិង្គឡើងវិញ)។ របប៖ ដើរ 20-30 នាទីមុន និងក្រោយពេលគេង កំណត់អាហារនៅពេលល្ងាច គេងលើគ្រែរឹង ការព្យាបាលដោយចលនា (ជិះស្គី ជិះស្គី ឡើងភ្នំ ហែលទឹក)។ ការអនុលោមតាមរបបនៃការងារនិងការសម្រាក, ចលនាសកម្មនិងសកម្មភាពរាងកាយ, ជីវិតផ្លូវភេទនិងអារម្មណ៍; ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ។ គ្រឿងស្រវឹង ឱសថ និងគ្រឿងទេសត្រូវបានដកចេញយ៉ាងតឹងរ៉ឹងពីអាហារ។ 3/4 នៃក្រពេញប្រូស្តាតគឺជាសរីរាង្គសាច់ដុំ ដូច្នេះការរំញោចអគ្គិសនីរបស់វាត្រូវបានរាប់ជាសុចរិត ដែលនាំទៅដល់ការស្តារឡើងវិញ និងការកែលម្អមុខងារ។ ការបណ្តុះបណ្តាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ប្រព័ន្ធបន្តពូជគឺជាជីវិតផ្លូវភេទពេញលេញ។

ការព្យាបាលដោយចលនា៖

1) ការព្យាបាលដោយចលនាប្រចាំថ្ងៃ ឬរៀងរាល់ថ្ងៃផ្សេងទៀត (20 វគ្គ);

2) ការរំញោចប្រែប្រួលនៃជីពចរ;

3) ចរន្តកែប្រែ sinusoidal;

4) ការព្យាបាលដោយអ៊ុលត្រាសោន;

5) ការ irradiation កាំរស្មីអ៊ីនហ្វ្រារ៉េដឡាស៊ែរ;

6) ម៉ាស្សាម្រាមដៃ។

ការម៉ាស្សាម្រាមដៃនៃក្រពេញប្រូស្តាត៖ មុនពេលម៉ាស្សា អ្នកជំងឺមិនធ្វើឱ្យប្លោកនោមទទេទាំងស្រុងនោះទេ ប៉ុន្តែធ្វើបែបនេះបន្ទាប់ពីការម៉ាស្សាដើម្បីដកអាថ៌កំបាំងនៃរោគសាស្ត្រ។ ការម៉ាស្សាត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្មានភាពតានតឹងបង្កើនបន្តិចម្តង ៗ នូវអាំងតង់ស៊ីតេរបស់វាដែលអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើឱ្យកម្រិតនៃការសំងាត់ក្រពេញប្រូស្តាតធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមានការឈឺចាប់និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពស៊ីសង្វាក់នៃក្រពេញ។ អវត្ដមាននៃការសម្ងាត់បន្ទាប់ពីការម៉ាស្សាគឺជាការចង្អុលបង្ហាញដើម្បីបញ្ឈប់ការម៉ាស្សា។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីការម៉ាស្សា ការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំង នេះបង្ហាញពីអាំងតង់ស៊ីតេនៃដំណើរការស្នាមជ្រីវជ្រួញនៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាត នៅក្នុងករណីទាំងនេះ នីតិវិធីកម្ដៅ ការព្យាបាលដោយប្រឆាំងនឹង sclerotic និងបង្កហេតុត្រូវបានអនុវត្តជាលើកដំបូង។ នីតិវិធីកំដៅត្រូវបានអនុវត្តក្នុងទម្រង់នៃការងូតទឹក sitz និង microenemas ជាមួយ chamomile, antipyrine (1 ក្រាមក្នុងមួយ 50 មីលីលីត្រនៃទឹកក្តៅ) ។

ការបង្ការ។ការព្យាបាលជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតស្រួចស្រាវ ការអនុលោមតាមអនុសាសន៍លើរបបរបបអាហារ ជីវិតផ្លូវភេទ; ការការពារជំងឺពោះវៀន។

ការព្យាករណ៍។ការព្យាករណ៍គឺអំណោយផលជាមួយនឹងការព្យាបាលរយៈពេលវែង។

Orchitis គឺជាការរលាកនៃពងស្វាស។

Etiology ។ជារឿយៗវាវិវត្តទៅជាផលវិបាកនៃជំងឺឆ្លងមួយ៖ ស្រឡទែន គ្រុនផ្តាសាយ រលាកសួត គ្រុនពោះវៀន របេង brucellosis របួស។ ការឆ្លងមេរោគរីករាលដាល hematogenous ឬ lymphogenously ។

គ្លីនិក។ជំងឺនេះមានដំណាក់កាលស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ។ នៅក្នុង orchitis ស្រួចស្រាវ ការហើមនៃ tunica albuginea និងការជ្រៀតចូលនៃជាលិកា interstitial កើតឡើង។ ពងស្វាសមានភាពតានតឹង ឈឺចាប់ខ្លាំងនៅលើ palpation កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងទំហំ ជាមួយនឹងផ្ទៃរលោង។ ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងនៅក្នុង scrotum ជាមួយនឹងការ irradiation តាមបណ្តោយ spermatic cord និងចូលទៅក្នុងតំបន់ lumbosacral ស្បែកនៃ scrotum គឺ hyperemic, ហើម, និងក្តៅដល់ការប៉ះ។ សរសៃឈាមវ៉ែននៃខ្សែមេជីវិតឈ្មោលត្រូវបានពង្រីកសីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើង។ ញាក់, leukocytosis, និងបង្កើនល្បឿន ESR ត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ជំងឺរលាកអ័រគីដេស្រួចស្រាវច្រើនតែកើតអាប់ស នៅពេលដែលអាប់សបើកដោយឯកឯងនោះ fistula purulent ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ផលវិបាកទូទៅនៃជំងឺរលាកអ័រគីដេគឺអេពីឌីឌីឌីមឹស។ នៅក្នុងករណីនៃ inguinal, ពីកំណើតឬទទួលបាន hernia, cryptorchidism ពោះ, orchitis អាចនាំឱ្យមាន peritonitis ។ ជម្ងឺរលាកអ័រគីដេស្រួចស្រាវត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបន្តកើតមាននៃបាតុភូតរលាកក្នុងតំបន់ រយៈពេលនៃជំងឺកាន់តែយូរ និងអាប់សពងស្វាសញឹកញាប់ជាមួយនឹងការបង្កើត fistulas ។ ស្រឡទែនមានភាពស្មុគស្មាញដោយជំងឺរលាកអ័រគីដេក្នុងប្រហែល 20% នៃករណី ដែលច្រើនតែកើតមានចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ ការចាប់ផ្តើមគឺស្រួចស្រាវ ការឈឺចាប់ សីតុណ្ហភាពរាងកាយខ្ពស់រយៈពេល 3-4 ថ្ងៃ។ ជំងឺរលាកអ័រគីដេរ៉ាំរ៉ៃអាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីរលាកអ័រគីដេស្រួចស្រាវឬភ្លាមៗក្លាយជារ៉ាំរ៉ៃ; ជំងឺនេះដំណើរការយឺត ៗ ពងស្វាសរីកធំឡើងក្រាស់ការឈឺចាប់ល្មមលេចឡើងហើយសីតុណ្ហភាពរាងកាយទាប។ ពងស្វាស​ធ្លាក់​ចុះ​បន្តិច​ម្ដងៗ ដោយ​មាន​ការ​រលាក​អ័រគីដេ​ទ្វេ​ភាគី នេះ​នាំ​ឱ្យ​មាន​ជំងឺ azoospermia និង​ងាប់​លិង្គ។

រោគវិនិច្ឆ័យ។ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើសញ្ញាគ្លីនិក (រោគស្វាយ orchitis ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអវត្ដមាននៃការឈឺចាប់ ឧបសម្ព័ន្ធជារឿយៗនៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរ ជំងឺនេះដំណើរការដោយមិនមាននរណាកត់សម្គាល់ ហើយការរីកធំនៃពងស្វាសត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យ)។ ជំងឺរលាកអ័រគីដេមិនជាក់លាក់ត្រូវតែមានភាពខុសគ្នាពីជំងឺរបេង និងដុំសាច់ពងស្វាស រោគស្វាយ និងជំងឺរបេង orchitis ។ ដើម្បីធ្វើការវិភាគរោគ brucellosis orchitis, anamnesis, ប្រតិកម្ម serological និង leukopenia ត្រូវបានយកមកពិចារណា។ នៅក្នុងជំងឺរបេង ពងស្វាសជាធម្មតាត្រូវបានប៉ះពាល់ទីពីរ។

ការព្យាបាល។សម្រាប់ជំងឺរលាកអ័រគីដេស្រួចស្រាវដែលមិនជាក់លាក់ ការសម្រាកលើគ្រែ របបអាហារដែលមិនរាប់បញ្ចូលអាហារហឹរ និងភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល ការពាក់ព្យួរ ត្រជាក់ ការទប់ស្កាត់នៃខ្សែមេជីវិតឈ្មោល និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទូលំទូលាយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ នៅពេលដែលបាតុភូតស្រួចស្រាវថយចុះ (បន្ទាប់ពី 4-5 ថ្ងៃ) ការបង្ហាប់កំដៅ ការព្យាបាលដោយ UHF និង electrophoresis អាចត្រូវបានប្រើ។ អាប់សពងស្វាសត្រូវបានបើក ហើយមុខរបួសត្រូវបានបង្ហូរចេញយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ប្រសិនបើមានការខូចខាតយ៉ាងសំខាន់ចំពោះជាលិកាពងស្វាស ហើយគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្ស ជាពិសេសក្នុងវ័យចាស់ ការដកពងស្វាសចេញត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ការព្យាបាលជំងឺរលាកអ័រគីដេរ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងតាមរយៈការប្រើប្រាស់នីតិវិធីព្យាបាលដោយកាយសម្បទាជាចម្បង។ ជំងឺរលាកអ័រគីដេ ដោយសារជំងឺស្រឡទែន តម្រូវឱ្យប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច វិសាលគមទូលំទូលាយ ថ្នាំស៊ុលហ្វា និងថ្នាំ corticosteroid ។ សម្រាប់ជំងឺ brucellosis orchitis វ៉ាក់សាំង brucellosis ត្រូវបានគ្រប់គ្រងបន្ថែម។

ការបង្ការ។ការការពារជំងឺរលាកអ័រគីដេ និងជំងឺឆ្លង ការពាក់ឧបករណ៍ព្យួរ។

ការព្យាករណ៍ជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃទម្រង់ដំបូងនៃ orchitis វាមានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

Vesiculitis (spermatocystitis) គឺជាការរលាកនៃ vesicles seminal ។

Etiology ។ការឆ្លងមេរោគចូលទៅក្នុង vesicles seminal ពីផ្នែកក្រោយនៃបង្ហួរនោមតាមរយៈបំពង់ទឹកកាម, ក្រពេញប្រូស្តាត, ជញ្ជាំង rectal និង hematogenous; ការវិវត្តនៃ vesiculitis aseptic កើតឡើងជាមួយនឹងការមិនរួមភេទយូរ។ មាន vesiculitis ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ។

គ្លីនិក។ជំងឺរលាកស្រោមខួរស្រួចស្រាវត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់នៅក្នុង perineum, រន្ធគូថជាមួយនឹងវិទ្យុសកម្មទៅលិង្គ, ពងស្វាស, ការឈឺចាប់និងការជម្រុញឈឺចាប់អំឡុងពេលបន្ទោរបង់។ នោមញឹកញាប់ អមដោយអារម្មណ៍ឆេះក្នុងបង្ហួរនោម។ ភាពរំជើបរំជួលផ្លូវភេទត្រូវបានកើនឡើង ការឡើងរឹងរបស់លិង្គញឹកញាប់ និងការបញ្ចេញឧស្ម័នត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ការរួមភេទគឺឈឺចាប់; ការឈានដល់ចំណុចកំពូលត្រូវបានអមដោយការ irradiation នៃការឈឺចាប់ចូលទៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាត និង perineum ។ ជំងឺនេះកើតឡើងជាមួយនឹងការញាក់ និងការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយដល់ 38-39 អង្សាសេ។

រោគវិនិច្ឆ័យ។ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ។ ការ​ច្របាច់​ក្រពេញ​ប្រូ​ស្តា​ត និង​ថង់​ទឹកប្រមាត់​មាន​ការ​ឈឺចាប់ ការ​សំងាត់​នៃ​ក្រពេញ​ប្រូ​ស្តា​ត​មាន​ខ្ទុះ ។ ស្ថានភាពទឹកស្អុយមានរយៈពេលប្រហែលមួយសប្តាហ៍។ ខ្លឹមសារនៃ vesicles seminal ប្រេះចូលទៅក្នុងសរីរាង្គជុំវិញ ឬបង្ហួរនោម។

ការព្យាបាល។ការព្យាបាលគឺបែបអភិរក្ស និងវះកាត់។ ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកដ៏ធំជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចវិសាលគមទូលំទូលាយ 2-3 រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ nitrofurans និង sulfonamides ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ នីតិវិធីកំដៅ (ការងូតទឹកកំដៅ 37-40 ° C) និងកម្មវិធីប៉ារ៉ាហ្វីនមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមាន។ សម្រាប់ការឈឺចាប់, ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់និងថ្នាំ antispasmodics ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ របបអាហារទឹកដោះគោ - បន្លែ។ ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការបង្កើត empyema និងការគំរាមកំហែងនៃការបើករបស់វាចូលទៅក្នុងសរីរាង្គជុំវិញនិងបែហោងធ្មែញពោះ។

ការព្យាករណ៍អំណោយផល។

vesiculitis រ៉ាំរ៉ៃគឺជាលទ្ធផលនៃការរលាកស្រួចស្រាវនៃ vesicles seminal និងវិវត្តជាមួយនឹងការព្យាបាលមិនទាន់ពេលវេលានិងមិនពេញលេញនៃ vesiculitis ស្រួចស្រាវ។

គ្លីនិក។ការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង ក្រលៀន ខាងលើ pubis នៅ perineum ដុតក្នុងបង្ហួរនោម ការឈឺចាប់អំឡុងពេលឈានដល់ចំណុចកំពូល ការឡើងរឹងរបស់លិង្គញឹកញាប់។

រោគវិនិច្ឆ័យ។ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើទិន្នន័យ anamnestic និងលទ្ធផលនៃការ palpation នៃ vesicles seminal ។ នៅក្នុងការសំងាត់នៃក្រពេញប្រូស្តាត ចំនួនកើនឡើងនៃ leukocytes, erythrocytes, oligo- ឬ azoospermia ត្រូវបានកំណត់។ ជាមួយនឹង vesiculography កម្រិតនៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង vesicles seminal ត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់លាស់។

ការព្យាបាល។ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចរយៈពេលវែង ការម៉ាស្សានៃ vesicles seminal ការប្រើប្រាស់នីតិវិធីកំដៅ; សម្រាប់ការឈឺចាប់ - ការទប់ស្កាត់ novocaine, suppositories, ងូតទឹកកម្ដៅ។

ការព្យាករណ៍មិនអំណោយផលសម្រាប់មុខងារផ្លូវភេទ និងបន្តពូជ។

ឌីផេរ៉ង់ស្យែលគឺជាការរលាកនៃ vas deferens ដែលត្រូវបានសង្កេតឃើញជាមួយនឹងជំងឺ epididymitis រលាកក្រពេញប្រូស្តាតនិង vesiculitis ។

Etiology ។ពពួកអតិសុខុមប្រាណក្រាមវិជ្ជមាន និងក្រាមអវិជ្ជមាន ដុះនៅក្នុងបង្ហួរនោម។

គ្លីនិក។ឈឺចាប់នៅក្រលៀន តាមខ្សែមេជីវិតឈ្មោល នៅក្នុង sacrum ។ ទងផ្ចិតមេជីវិតឈ្មោលឡើងក្រាស់ និងឈឺចាប់ពេល palpation ។

ការព្យាបាលអភិរក្ស៖ ភ្នាក់ងារ antibacterial និងនីតិវិធីកម្ដៅ។

ការព្យាករណ៍អំណោយផល។

Cavernitis គឺជាការរលាកនៃសាកសព cavernous នៃលិង្គ។

Etiology ។ការឆ្លងអាចជ្រាបចូលទៅក្នុង corpora cavernosa ពីខាងក្រៅ តាមរយៈស្បែកលិង្គ ពីបង្ហួរនោម នៅពេលដែលវារលាក ឬ hematogenously ពី foci ឆ្ងាយនៃការរលាក វាកម្រណាស់។ អាចជាស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ។

គ្លីនិក។វាវិវឌ្ឍភ្លាមៗ និងឆាប់រហ័ស អមដោយសីតុណ្ហភាពរាងកាយខ្ពស់ ការឈឺចាប់ក្នុងលិង្គ ការឈឺចាប់ ការឡើងរឹងរបស់លិង្គយូរ ដែលក្នុងនោះលិង្គត្រូវបានកោង ចាប់តាំងពីដំណើរការនេះច្រើនតែកើតឡើងនៅម្ខាង។ Palpation បង្ហាញពីការជ្រៀតចូលដ៏ឈឺចាប់នៅក្នុង corpus cavernosum ជួនកាលមានតំបន់ប្រែប្រួល។ ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃអាចជាលទ្ធផលស្រួចស្រាវ ឬវិវឌ្ឍបន្តិចម្តងៗ ខណៈពេលដែលហោប៉ៅនៃការបង្រួមលេចចេញ និងកើនឡើងនៅក្នុងកម្រាស់នៃប្រហោងធ្មេញ ដែលនាំឱ្យលិង្គខូចទ្រង់ទ្រាយអំឡុងពេលលិង្គឡើងរឹង ហើយមុខងារផ្លូវភេទមិនអាចទៅរួចនោះទេ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល។ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃបែហោងធ្មែញស្រួចស្រាវគឺសាមញ្ញណាស់។ ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ ត្រូវតែខុសគ្នាពី៖

1) sarcoma នៃ corpora cavernosa ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយកំណើនលឿននិងអវត្តមាននៃបាតុភូតរលាក; ជាមួយនឹងអញ្ចាញធ្មេញលិង្គដែលមិនសូវក្រាស់ក្នុងភាពស៊ីសង្វាក់រាងមូលនិងផ្តល់ប្រតិកម្ម Wasserman វិជ្ជមាន។

2) fibroplastic induration នៃលិង្គ, នៅក្នុងការផ្សាភ្ជាប់មានទីតាំងស្ថិតនៅតាមបណ្តោយបរិវេណនៃសាកសព cavernous, មានរូបរាងនៃចានមួយនិងមានភាពជាប់លាប់ cartilaginous;

3) ជំងឺរបេង។

ការព្យាបាល។ក្នុងករណីបែហោងធ្មែញស្រួចស្រាវ - ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដ៏ធំក្នុងមូលដ្ឋាន - ត្រជាក់ដំបូងបន្ទាប់មកកំដៅដោយមានសញ្ញានៃការលេចចេញ - ការបើកអាប់សក្នុងករណីបែហោងធ្មែញរ៉ាំរ៉ៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនិងការព្យាបាលដោយគីមីត្រូវបានប្រើ ការព្យាបាលដែលអាចស្រូបយកបាន (ចំរាញ់ពី aloe, vitreous) ការព្យាបាលដោយចលនា។ (diathermy, កម្មវិធីភក់) ។

ការព្យាករណ៍។ការព្យាករណ៍គឺមិនតែងតែអំណោយផលនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការងើបឡើងវិញនោះទេព្រោះស្លាកស្នាមដែលនៅសល់នៅកន្លែងនៃ foci រលាកនៅក្នុងសាកសព cavernous ធ្វើឱ្យខូចដល់ការឡើងរឹងរបស់លិង្គ។

ក្រួសក្នុងក្រពេញប្រូស្តាត គឺជាជំងឺកម្រមួយ

Etiology ។ថ្មត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុង follicles ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការរលាកនៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាត ថ្មមានច្រើនទំហំតូច និងវិទ្យុសកម្ម។

គ្លីនិក។ជំងឺនេះប្រហាក់ប្រហែលនឹងជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាត។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់នៅក្នុង sacrum ខាងលើ pubis ក្នុង perineum រន្ធគូថនិង hemospermia ។ សីតុណ្ហភាពកើនឡើងដល់ 39-40 °C នៅពេលដែលដុំថ្មមួយត្រូវបានខ្ទាស់នៅក្នុងបំពង់ទឹកកាម។

ក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវបានពង្រីក ដោយមានផ្ទៃមើមល្អ និងតំបន់នៃការបន្ទន់ ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការកកិតនៃថ្មប្រឆាំងនឹងគ្នាទៅវិញទៅមក។ រូបភាពអង្កេតបង្ហាញពីគ្រួសតូចៗជាច្រើន ហើយឈាម និងខ្ទុះត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកកាម។

ការព្យាបាលនៅក្នុងករណី asymptomatic វាមិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ; ក្នុងករណីមានការឆ្លងមេរោគ ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានណែនាំ; ក្នុងករណីមានការបង្កើតអាប់ស ការវះកាត់យកថ្មចេញជាមួយនឹងការបើកអាប់សត្រូវបានណែនាំ។

ការព្យាករណ៍អំណោយផល។

Cooperitis គឺជាការរលាកនៃក្រពេញ Cooper (retrobulbar) ដែលមានទីតាំងនៅជិតផ្នែកប៉ោងនៃបង្ហួរនោម។

Etiology ។ Cuperitis ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាចម្បងនៅក្នុងជំងឺប្រមេះទឹកបាយ និង trichomonas urethritis ដែលមិនសូវជាញឹកញាប់បណ្តាលមកពីពពួកបាក់តេរីដែលមិនជាក់លាក់។ ការឆ្លងតាមរយៈបំពង់ excretory នៃក្រពេញដែលបើកចូលទៅក្នុងផ្នែក bulbous នៃ urethra អាចចូលទៅក្នុង gland ដោយផ្ទាល់។ មានទម្រង់នៃជំងឺដូចខាងក្រោម: catarrhal, follicular, parenchymal ។

គ្លីនិក។ការឈឺចាប់នៅក្នុង perineum ជាពិសេសនៅពេលអង្គុយ, ហូរចេញពីបង្ហួរនោមបន្ទាប់ពីដើរ, ក្រពេញរីកធំ។ ក្នុងករណីខ្លះ រោគសញ្ញាអាចមានភាពធូរស្រាល។

រោគវិនិច្ឆ័យ។ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​គឺ​មាន​ការ​លំបាក​ដោយ​សារ​តែ​ទីតាំង​ជ្រៅ​នៃ​ក្រពេញ​ក្នុង​កម្រាស់​នៃ​ជាលិកា perineal ។ សម្រាប់គោលបំណងវិនិច្ឆ័យ ការធ្វើកោសល្យវិច័យ និងការថតចម្លងបាក់តេរីនៃក្រពេញទឹកកាម ដែលទទួលបានបន្ទាប់ពីការម៉ាស្សា ការឆ្លុះបង្ហួរនោម និងការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានអនុវត្ត។ វត្តមាននៃ leukocytes នៅក្នុងការសម្ងាត់នៃក្រពេញ Cooper ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសញ្ញារោគសាស្ត្រ។

ការព្យាបាល។នៅក្នុងរយៈពេលស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះ - សម្រាកលើគ្រែសម្រាកត្រជាក់នៅលើ perineum ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ អាប់សត្រូវបានបើក។ នៅពេលដែលបាតុភូតស្រួចស្រាវថយចុះ diathermy នៃក្រពេញ Cooper និងការម៉ាស្សារបស់វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ សម្រាប់ជំងឺ cooperitis រ៉ាំរ៉ៃ - ងូតទឹកក្តៅ កំដៅនៅលើ perineum ។

ការព្យាករណ៍អំណោយផល។

Epididymitis - ការរលាកនៃ epididymis - គឺជាជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺទូទៅបំផុតនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជចំពោះបុរស។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជំងឺអេពីឌីឌីមីធីប៉ះពាល់ដល់បុរសក្នុងអំឡុងពេលនៃសកម្មភាពផ្លូវភេទដ៏អស្ចារ្យបំផុតនៅអាយុ 20-50 ឆ្នាំ។

Etiology ។ etiology គឺឆ្លងដែលភាគច្រើនជាញឹកញាប់ប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគគឺរុក្ខជាតិបាក់តេរី nonspecific រោគប្រមេះ, ការឈ្លានពាន trichomonas, ជំងឺគ្រុនចាញ់, brucellosis, កម្រ - ជំងឺរបេង, រោគស្វាយ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ក្រពេញប្រូស្តាត ជួនកាល សរសៃវ៉ែន និងបង្ហួរនោមត្រូវបានប៉ះពាល់។ ដំណើរការរលាកពាក់ព័ន្ធនឹងភ្នាសនៃពងស្វាស ពងស្វាសខ្លួនវា និង vas deferens ។ ដំណើរការរលាកត្រូវបានបង្កឡើងដោយការប៉ះទង្គិច scrotal, ការថយចុះកម្តៅ, ភាពតានតឹងរាងកាយ, ការជិះសេះ, ការសម្រេចកាមដោយខ្លួនឯង, ការរំខានដល់ការរួមភេទ និងការរួមភេទខ្លាំងពេក។ ការឆ្លងមេរោគនៅក្នុង epididymis ភាគច្រើនជ្រាបចូលទៅក្នុង hematogenously តិចជាញឹកញាប់ - តាមរយៈ lymphatic tract តាមរយៈ lumen នៃ seminal ducts និងដោយការទំនាក់ទំនងពីពងស្វាសដែលរងផលប៉ះពាល់។

ដំណើរការរលាកត្រូវបានបែងចែកដោយធម្មជាតិទៅជា epididymitis ស្រួចស្រាវ subacute និងរ៉ាំរ៉ៃ។ ជំងឺរាតត្បាតរ៉ាំរ៉ៃ គឺជាលទ្ធផលនៃជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទស្រួចស្រាវ ឬ subacute epididymitis ពីមុន។

គ្លីនិក។ជំងឺរលាកស្រោមខួរចាប់ផ្តើមយ៉ាងស្រួចស្រាវជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង និងការឡើងក្រាស់នៃឧបសម្ព័ន្ធ ក្រហម និងហើមនៃស្បែកនៃក្រពេញ។ ជារឿយៗមានការចូលរួមក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃ vas deferens និងភ្នាសពងស្វាសក្នុងដំណើរការរលាកជាមួយនឹងការហូរចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញរបស់ពួកគេ (ការធ្លាក់ចុះនៃភ្នាសពងស្វាស) មិនសូវជាញឹកញាប់ - ការខូចខាតពងស្វាស។ នៅក្នុងឈាមមាន leukocytosis ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររូបមន្ត leukocyte ទៅខាងឆ្វេង lymphopenia ។ ការព្យាបាលសមស្របនៃបាតុភូតស្រួចស្រាវជួយឱ្យពួកគេស្រកចុះ ប៉ុន្តែការរីកធំ និងការឡើងរឹងនៃអេពីឌីឌីមីសនៅតែបន្តក្នុងរយៈពេលយូរ។ Subacute epididymitis ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការចាប់ផ្តើមមិនសូវហឹង្សា ការឈឺចាប់កម្រិតមធ្យម សីតុណ្ហភាពរាងកាយទាប និងដំណើរការយឺត។ ក្នុងអំឡុងពេលរលាក epididymis រ៉ាំរ៉ៃ សីតុណ្ហភាពរាងកាយធម្មតា ការឈឺចាប់តិចតួច ការរីកធំល្មម និងការឡើងក្រាស់នៃអេពីឌីឌីមី ជាមួយនឹងភាពស៊ីសង្វាក់គ្នា ជាមួយនឹងផ្ទៃរលោងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ អេពីឌីឌីមីត្រូវបានបែងចែកយ៉ាងច្បាស់ពីពងស្វាស។

រោគវិនិច្ឆ័យ។ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ ការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺ ការពិនិត្យ និងលទ្ធផល palpation; សម្រាប់ជំងឺរាតត្បាតរ៉ាំរ៉ៃ និងកើតឡើងវិញ ព័ត៌មានរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានផ្តល់ដោយការធ្វើកោសល្យវិច័យ epididymal, urography excretory និងការពិនិត្យសារធាតុរាវ seminal ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលត្រូវបានអនុវត្តក្នុងអំឡុងពេលជំងឺរបេងនិងដុំសាច់ epididymal, ដុំសាច់ពងស្វាស។ ការធ្វើតេស្តសរីរវិទ្យាត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើសង្ស័យថារោគស្វាយ។ ជំងឺរបេងនៃ appendage ត្រូវបានកំណត់ដោយការខូចខាតជាក់លាក់ចំពោះក្រពេញប្រូស្តាត, vas deferens, ការបង្កើតអាប់សដំបូងជាមួយនឹងការបង្កើត fistulas នៅលើស្បែកនៃ scrotum និងការរកឃើញនៃ mycobacteria នៅក្នុងទឹករំអិល fistulous; រូបភាព urographic ត្រូវគ្នាទៅនឹងជំងឺរបេងនៃជំងឺរបេង។ តម្រងនោម។

ការព្យាបាល។គោលដៅនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺ epididymitis ស្រួចស្រាវគឺដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ ប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ និងការពារការបង្កើតអាប់ស។ អ្នកជំងឺមិនអាចធ្វើការបានទេនៅពេលនេះ។ ការសម្រាកលើគ្រែ និងការធ្វើឱ្យអសកម្មនៃថង់ពងស្វាសជាមួយនឹងឧបករណ៍ព្យួរត្រូវបានណែនាំ។ រហូតទាល់តែបាតុភូតស្រួចស្រាវបានធូរស្រាល ការមិនរួមភេទ និងរបបអាហារដែលមិនរាប់បញ្ចូលអាហារហឹរ សារធាតុចម្រាញ់ និងគ្រឿងស្រវឹងត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចវិសាលគមទូលំទូលាយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា; ក្នុង​ករណី​មាន​ការ​ធ្លាក់​ស​ស្រួចស្រាវ​នៃ​ភ្នាស​ពងស្វាស ការ​ចាក់​ត្រូវ​បាន​បង្ហាញ​ដើម្បី​ជម្លៀស​សារធាតុរាវ​ចេញ​។ ការទប់ស្កាត់ novocaine នៃទងផ្ចិតមេជីវិតឈ្មោលត្រូវបានប្រើ ហើយភាពត្រជាក់ត្រូវបានដាក់នៅលើ scrotum រហូតដល់បាតុភូតស្រួចស្រាវថយចុះ។ អាប់ស​ផ្នែក​ខាង​ចុង​តម្រូវ​ឱ្យ​មាន​ការ​វះកាត់​បើក និង​បង្ហូរ ហើយ​ចំពោះ​មនុស្ស​វ័យ​ចំណាស់ ជួនកាល​ចាំបាច់​ត្រូវ​ដក​ផ្នែក​ចេញ។ ការព្យាបាលជំងឺរាុំរ៉មិនជាក់លាក់អាស្រ័យលើមូលហេតុរបស់វា។ នៅពេលដែលដំណើរការស្រួចស្រាវក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃ ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានបន្តរួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដែលអាចស្រូបយកបាន ប្រសិនបើការព្យាបាលបែបអភិរក្សមិនមានប្រសិទ្ធភាព នោះអេពីឌីឌីមីសត្រូវបានដកចេញ។ ការព្យាបាលនៃការរលាកក្រពេញប្រូស្តាត និង vesiculitis concomitant ក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរ។

Funiculitis គឺជាការរលាកនៃទងផ្ចិតមេជីវិតឈ្មោល។

Etiology ។តាមក្បួនវាគឺជាផលវិបាកនៃជម្ងឺ epididymitis វាអាចមានលក្ខណៈជាក់លាក់ (របេង) មិនជាក់លាក់ ស្រួចស្រាវ ឬរ៉ាំរ៉ៃ។

គ្លីនិក។នៅក្នុងដំណើរការស្រួចស្រាវ - ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងតំបន់ scrotum និងក្រលៀន, រាលដាលទៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង, ក្រាស់ខ្លាំង, បង្រួមនិងឈឺចាប់នៃខ្សែមេជីវិតឈ្មោល; នៅក្នុង funiculitis រ៉ាំរ៉ៃ ការឈឺចាប់គឺមធ្យម ខ្សែមេជីវិតឈ្មោលក្រាស់បន្តិចប៉ុន្តែបង្រួម។ ជំងឺរបេង funiculitis ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយដង់ស៊ីតេមុតស្រួច និងមើមមធ្យមនៃខ្សែមេជីវិត។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើសញ្ញាគ្លីនិក។

ការព្យាបាល,ជាធម្មតាអភិរក្ស។ ក្នុងករណីមានជម្ងឺ funiculitis ស្រួចស្រាវ - ការសម្រាកលើគ្រែការព្យួរក្នុងរយៈពេល 1-2 ថ្ងៃដំបូង - ត្រជាក់នៅលើក្រលៀននិង scrotum ការព្យាបាលដោយ antibacterial; ក្នុងករណីរ៉ាំរ៉ៃ - ការព្យាបាលដោយចលនា។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ funiculitis nonspecific វាជាការអំណោយផលសម្រាប់ជំងឺរបេងវាអាស្រ័យលើវគ្គនៃការផ្តោតចម្បងនៃជំងឺនេះ។

ប្រព័ន្ធទឹកនោមរបស់មនុស្សគ្រប់ភេទមានបង្ហួរនោម (ចំពោះបុរសវាវែងជាង និងតូចជាង) ប្លោកនោម បង្ហួរនោម និងតម្រងនោម។ ប្រព័ន្ធបន្តពូជរបស់បុរសរួមមានពងស្វាសដែលមានទីតាំងនៅ scrotum ក្រពេញប្រូស្តាត vesicles seminal និង vas deferens ។ ចំពោះស្ត្រី សរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជរួមមាន ស្បូនដែលមានបំពង់ fallopian អូវែរ ទ្វារមាស និងទ្វាមាស។

សរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម និងប្រព័ន្ធបន្តពូជ មានទំនាក់ទំនងគ្នាយ៉ាងជិតស្និទ្ធ ដោយសារតែភាពពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្ររបស់ពួកគេ។ ការរលាកនៃសរីរាង្គ genitourinary កើតឡើងជាញឹកញាប់ទាំងបុរសនិងស្ត្រី។

ជំងឺ

ដោយសារតែភាពប្លែកនៃរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ genitourinary របស់ស្ត្រីការឆ្លងនៃបំពង់ genitourinary ដោយមីក្រូសរីរាង្គបង្កជំងឺកើតឡើងញឹកញាប់ជាងចំពោះបុរស។ កត្តាហានិភ័យរបស់ស្ត្រី - អាយុ, ការមានផ្ទៃពោះ, ការសម្រាលកូន។ ដោយសារតែនេះ ជញ្ជាំងនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកពីខាងក្រោមចុះខ្សោយ និងបាត់បង់សមត្ថភាពទ្រទ្រង់សរីរាង្គក្នុងកម្រិតដែលត្រូវការ។

ការមិនអើពើនឹងច្បាប់នៃអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួនក៏រួមចំណែកដល់ការរលាកនៃសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធ។

ក្នុងចំណោមជំងឺរលាកនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ទូទៅបំផុតគឺ:

• រលាក urethritis;
• cystitis;
• ជំងឺ pyelonephritis ។

ចំពោះស្ត្រីផងដែរ៖

• ជំងឺ endometritis;
• រលាកមាត់ស្បូន;
• colpitis;
• vulvitis

ចំពោះបុរសផងដែរ៖

ក្រពេញប្រូស្តាត។

ជាងនេះទៅទៀត ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺគឺជារឿងធម្មតាជាង រោគសញ្ញាដែលអវត្តមានក្នុងពេលសម្រាក។

រលាកបំពង់នោម

Urethritis គឺជាការរលាកនៃបង្ហួរនោម។ រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះគឺ៖

• ការលំបាកក្នុងការនោម, ក្នុងអំឡុងពេលដែលអារម្មណ៍ឆេះលេចឡើង; ចំនួននៃការជម្រុញឱ្យទៅបង្គន់កើនឡើង;
• ការបញ្ចេញទឹករំអិលចេញពីបង្ហួរនោមដែលនាំឱ្យឡើងក្រហមនិងស្អិតនៃការបើកបង្ហួរនោម;
• កម្រិតខ្ពស់នៃ leukocytes នៅក្នុងទឹកនោមដែលបង្ហាញពីវត្តមាននៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរលាកប៉ុន្តែមិនមានដាននៃធាតុបង្កជំងឺនោះទេ។

អាស្រ័យលើធាតុបង្កជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យរលាក urethritis ជំងឺនេះត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទ:

• ជំងឺរលាក urethritis ឆ្លងជាក់លាក់, ជាលទ្ធផលនៃការវិវត្តនៃជំងឺប្រមេះទឹកបាយ;
• ជំងឺរលាកបង្ហួរនោមដែលមិនជាក់លាក់ ភ្នាក់ងារបង្កហេតុគឺជំងឺ Chlamydia, ureaplasma, មេរោគ និងអតិសុខុមប្រាណដទៃទៀត (បង្កជំងឺ និងបង្កជំងឺតាមលក្ខខណ្ឌ)។

លើសពីនេះ មូលហេតុនៃការរលាកប្រហែលជាមិនមែនជាការឆ្លងទេ ប៉ុន្តែជាប្រតិកម្មអាលែហ្សី ឬការរងរបួសបន្ទាប់ពីការបញ្ចូលបំពង់បូមមិនត្រឹមត្រូវ។

cystitis

cystitis គឺជាការរលាកនៃភ្នាស mucous នៃប្លោកនោម។ ជំងឺនេះច្រើនកើតលើស្ត្រីជាងបុរស។ មូលហេតុនៃជំងឺរលាកទងសួតឆ្លងគឺ E. coli, Chlamydia ឬ ureaplasma ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការបញ្ចូលធាតុបង្កជំងឺទាំងនេះទៅក្នុងខ្លួន មិនចាំបាច់បង្កឱ្យមានជំងឺនោះទេ។ កត្តាហានិភ័យគឺ៖

• ការអង្គុយយូរ ការទល់លាមកញឹកញាប់ ចំណូលចិត្តសម្រាប់សម្លៀកបំពាក់តឹង ដែលជាលទ្ធផលដែលចរាចរឈាមនៅតំបន់អាងត្រគាកត្រូវបានចុះខ្សោយ។
• ការចុះខ្សោយនៃភាពស៊ាំ;
• ផលប៉ះពាល់ឆាប់ខឹងនៅលើជញ្ជាំងនៃប្លោកនោមនៃសារធាតុដែលជាផ្នែកមួយនៃទឹកនោម (នៅពេលញ៉ាំអាហារហឹរឬឆ្អិនពេក);
• អស់រដូវ;
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
• រោគសាស្ត្រពីកំណើត;
• ការថយចុះកម្តៅ។

ប្រសិនបើមានដំណើរការរលាកនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធ genitourinary មានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការឆ្លងចូលទៅក្នុងប្លោកនោម។

ទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃ cystitis ត្រូវបានបង្ហាញដោយការជម្រុញឱ្យនោមញឹកញាប់ ដំណើរការក្លាយជាឈឺចាប់ ហើយបរិមាណទឹកនោមថយចុះយ៉ាងខ្លាំង។ រូបរាងនៃការផ្លាស់ប្តូរទឹកនោមជាពិសេសតម្លាភាពបាត់។ ការឈឺចាប់ក៏លេចឡើងរវាងការជម្រុញនៅក្នុងតំបន់សាធារណៈ។ វារិល កាត់ ឬដុតក្នុងធម្មជាតិ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ បន្ថែមពីលើរោគសញ្ញាទាំងនេះ គ្រុនក្តៅ ចង្អោរ និងក្អួតលេចឡើង។

Pyelonephritis

ការរលាកនៃអាងត្រគៀកគឺមានគ្រោះថ្នាក់បំផុតក្នុងចំណោមការឆ្លងមេរោគផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ។ មូលហេតុទូទៅនៃជំងឺ pyelonephritis ចំពោះស្ត្រីគឺការរំលោភលើលំហូរចេញនៃទឹកនោមដែលកើតឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដោយសារតែស្បូនរីកធំ និងសម្ពាធលើសរីរាង្គក្បែរនោះ។

ចំពោះបុរស ជំងឺនេះគឺជាផលវិបាកនៃក្រពេញប្រូស្តាត adenoma; ចំពោះកុមារ វាជាផលវិបាកនៃជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ រលាកសួត។ល។

pyelonephritis ស្រួចស្រាវកើតឡើងភ្លាមៗ។ ទីមួយសីតុណ្ហភាពកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងហើយភាពទន់ខ្សោយឈឺក្បាលនិងញាក់លេចឡើង។ ញើសកើនឡើង។ រោគសញ្ញាដែលពាក់ព័ន្ធអាចរួមមាន ចង្អោរ និងក្អួត។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ មានវិធីពីរយ៉ាងក្នុងការវិវត្តន៍ទៅជាជំងឺ៖

• ការផ្លាស់ប្តូរទៅជាទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ;
• ការវិវត្តនៃដំណើរការ suppurative នៅក្នុងសរីរាង្គ (សញ្ញានៃការបែបនេះគឺជាការផ្លាស់ប្តូរសីតុណ្ហភាពភ្លាមៗនិងការខ្សោះជីវជាតិនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ) ។

ជំងឺ endometritis

ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយដំណើរការរលាកនៅក្នុងស្បូន។ បង្កឡើងដោយ staphylococcus, streptococcus, E. coli និងអតិសុខុមប្រាណដទៃទៀត។ ការជ្រៀតចូលនៃការឆ្លងមេរោគចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូនត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការមិនអើពើនឹងច្បាប់អនាម័យ ការរួមភេទដោយប្រយោល និងការថយចុះនៃភាពស៊ាំទូទៅ។

លើសពីនេះ ការរលាកអាចវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់ដ៏ស្មុគស្មាញ ដូចជាការរំលូតកូន ការស៊ើបអង្កេត ឬ hysteroscopy ។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺនេះគឺ៖

• ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាព;
• ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ;
• ការហូរទឹករំអិលទ្វារមាស (មានឈាមឬហូរចេញ) ។

មាត់ស្បូន

ការ​រលាក​មាត់ស្បូន​កើតឡើង​ជា​លទ្ធផល​នៃ​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​ចូល​ទៅ​ក្នុង​មាត់ស្បូន​ដែល​ឆ្លង​តាម​ផ្លូវ​ភេទ​។ ជំងឺមេរោគក៏អាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺរលាកមាត់ស្បូនផងដែរ៖ អ៊ប៉ស papilloma ។

ការបង្ហាញគ្លីនិកគឺជាតួយ៉ាងសម្រាប់ដំណើរការរលាក៖

• ភាពមិនស្រួលអំឡុងពេលរួមភេទ ពេលខ្លះឈឺចាប់;
• ទឹករំអិលទ្វារមាស;
• ភាពមិនស្រួលឬឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ;
• ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាព, ជំងឺទូទៅ។

Colpitis

Colpitis ឬ vaginitis គឺជាការរលាកនៃទ្វាមាស ដែលបណ្តាលមកពី trichomonas ផ្សិត Candida វីរុស Herpes និង E. coli ។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរអំពីរោគសញ្ញា៖

• ការហូរទឹករំអិល;
• ធ្ងន់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះឬទ្វារមាស;
• ការដុត;
• ភាពមិនស្រួលអំឡុងពេលនោម។

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ វេជ្ជបណ្ឌិតសង្កេតឃើញមាន hyperemia ហើមភ្នាសរំអិល កន្ទួល និងការបង្កើតសារធាតុពណ៌។ ក្នុងករណីខ្លះតំបន់សំណឹកលេចឡើង។

Vulvitis

ការរលាកនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ។ ទាំងនេះរួមមាន pubis, labia, hymen (ឬនៅសល់របស់វា) vestibule នៃទ្វាមាស ក្រពេញ Bartholin និងអំពូល។ Vulvitis បណ្តាលមកពីភ្នាក់ងារបង្ករោគ៖ streptococci, Escherichia coli, chlamydia ជាដើម។

កត្តាបង្កហេតុគឺ៖

• ការរួមភេទតាមមាត់;
• លេបថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ភ្នាក់ងារអរម៉ូន និងថ្នាំដែលបង្ក្រាបប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ;
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
• ជំងឺមហារីកឈាម;
• ជំងឺ oncological;
• ដំណើរការរលាកនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធ genitourinary;
• ការនោមទាស់;
• ការសម្រេចកាមដោយខ្លួនឯងញឹកញាប់;
• ងូតទឹកក្តៅខ្លាំងពេក;
• កង្វះអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន។

វត្តមាននៃដំណើរការរលាកអាចត្រូវបានរកឃើញដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:

• ក្រហមនៃស្បែក;
• ហើម;
• ឈឺចាប់នៅតំបន់ទ្វាមាស;
• ការដុតនិងរមាស់;
• វត្តមាននៃពងបែក, បន្ទះ, ដំបៅ។

ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាត

ការរលាកនៃក្រពេញប្រូស្តាត។ ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់ប្រហែល 30% នៃបុរសដែលមានអាយុពី 20 ទៅ 50 ឆ្នាំ។ មានពីរក្រុមអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃការកើតឡើង៖

• រលាកក្រពេញប្រូស្តាតដែលបង្កឡើងដោយបាក់តេរី មេរោគ ឬផ្សិត;
• រលាកក្រពេញប្រូស្តាតដែលកើតឡើងដោយសារតែដំណើរការដែលត្រូវគ្នានៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាត (ដោយសារតែសកម្មភាពផ្លូវភេទចុះខ្សោយ ការងារស្ងប់ស្ងាត់ ចំណូលចិត្តខោក្នុងតឹង ការប្រើគ្រឿងស្រវឹង)។

មានកត្តាហានិភ័យដែលជំរុញឱ្យមានការវិវត្តនៃដំណើរការរលាក។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• ការថយចុះនៃភាពស៊ាំ;
• អតុល្យភាពអ័រម៉ូន;
• ដំណើរការរលាកនៅក្នុងសរីរាង្គជិតខាង។

ជំងឺនេះអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយរោគសញ្ញាលក្ខណៈរបស់វា។ អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍មិនស្រួលខ្លួន ដែលអាចត្រូវបានអមដោយគ្រុនក្តៅ ត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់នៅក្នុង perineum និងការជម្រុញឱ្យនោមញឹកញាប់។ ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតអាចជារោគសញ្ញា ហើយលេចឡើងតែក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណោះ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

មុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានការសង្ស័យនៃការរលាកនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ត្រូវការការពិនិត្យ urological ។

ការត្រួតពិនិត្យរួមមាន:

• ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃតម្រងនោមនិងប្លោកនោម;
• ការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោម;
• វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើ cystoscopy, tomography គណនា, pyelography យោងទៅតាមសូចនាករបុគ្គល។

លទ្ធផលនៃការពិនិត្យកំណត់ថាតើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្វីនឹងត្រូវបានធ្វើឡើងហើយការព្យាបាលអ្វីដែលនឹងត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺ។

ការព្យាបាល

ដើម្បីបញ្ឈប់ដំណើរការរលាកថ្នាំត្រូវបានប្រើប្រាស់។

គោលដៅនៃការព្យាបាល etiological គឺដើម្បីលុបបំបាត់មូលហេតុនៃជំងឺនេះ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកត្រូវកំណត់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវធាតុបង្កជំងឺនិងភាពប្រែប្រួលរបស់វាចំពោះភ្នាក់ងារ antibacterial ។ ភ្នាក់ងារមូលហេតុញឹកញាប់នៃការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោមគឺ Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus, Proteus និង Pseudomonas aeruginosa ។

ការជ្រើសរើសថ្នាំត្រូវគិតគូរពីប្រភេទមេរោគ និងលក្ខណៈបុគ្គលនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចវិសាលគមទូលំទូលាយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់បំផុត។ ការជ្រើសរើសថ្នាំទាំងនេះគឺខ្ពស់ ឥទ្ធិពលពុលលើរាងកាយមានតិចតួច។

ការព្យាបាលតាមរោគសញ្ញាគឺសំដៅលុបបំបាត់រោគសញ្ញាទូទៅ និងក្នុងតំបន់នៃជំងឺ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងតឹងរឹងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។

អ្នកអាចបង្កើនល្បឿនដំណើរការព្យាបាលដោយអនុវត្តតាមច្បាប់ទាំងនេះ៖

• ផឹកទឹកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ក្នុងមួយថ្ងៃ និងយ៉ាងហោចណាស់ 1 tbsp ។ ទឹក cranberry ដោយគ្មានជាតិស្ករ។
• លុបបំបាត់អាហារប្រៃ និងហឹរចេញពីរបបអាហាររបស់អ្នក។
• កំណត់ការទទួលទានអាហារផ្អែម និងម្សៅក្នុងពេលព្យាបាល។
• រក្សាអនាម័យនៃប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ។
• ប្រើសាប៊ូអាស៊ីត (Lactofil ឬ Femina) ។
• បោះបង់ការទៅលេងទឹកសាធារណៈ រួមទាំងអាងទឹកក្តៅ និងអាងហែលទឹក។
• ជៀសវាងការផ្លាស់ប្តូរជាញឹកញាប់នៃដៃគូផ្លូវភេទ។

ការយកចិត្តទុកដាក់ក៏គួរតែត្រូវបានបង់ផងដែរចំពោះការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវភាពស៊ាំ។ នេះនឹងជៀសវាងការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ។

ការរលាកនៃប្រព័ន្ធ genitourinary គឺជាបញ្ហាទូទៅនៅក្នុងសង្គមសម័យទំនើប។ ដូច្នេះការពិនិត្យជាទៀងទាត់ និងការទៅជួបគ្រូពេទ្យគួរតែក្លាយជាបទដ្ឋាន។

អ្នកអានជាទីគោរព!

ការបោះពុម្ពនេះនឹងផ្តោតលើជំងឺឆ្លងនិងរលាក - pyelonephritis (រួមទាំងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ), cystitis (រួមទាំង interstitial), orchitis និង epididymitis, urethritis និង prostatitis ។
ព័ត៌មានត្រូវបានបង្ហាញក្នុងទម្រង់មួយដែលអ្នកជំងឺអាចយល់បាន។ នេះត្រូវបានធ្វើក្នុងគោលបំណងពីរ៖ ទីមួយ ដើម្បីជួយឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបង្កើតការសន្ទនាជាមួយអ្នកជំងឺ ដើម្បីពន្យល់យ៉ាងច្បាស់អំពីខ្លឹមសារនៃជំងឺ និងវិធីសាស្ត្រព្យាបាលរបស់គាត់ក្នុងរយៈពេលកំណត់។ ទីពីរគឺផ្តល់ការគាំទ្រព័ត៌មានសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលចាប់អារម្មណ៍លើបញ្ហាផ្សេងៗនៃ urology ។ យើងមានទំនុកចិត្តថា អ្នកជំងឺកាន់តែដឹងអំពីជំងឺរបស់គាត់ និងអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនរបស់គាត់ វាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់គាត់ និងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់គាត់ក្នុងការសម្រេចចិត្តលើវិធីសាស្ត្រត្រឹមត្រូវនៃការពិនិត្យ និងព្យាបាល នោះការប្រកាន់ខ្ជាប់របស់គាត់នឹងកាន់តែខ្ពស់ក្នុងការព្យាបាល និង។ តាមនោះ លទ្ធផលនៃការព្យាបាលកាន់តែខ្ពស់។ បច្ចុប្បន្ននេះ មានការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់នូវប្រភេទថ្នាំ និងវិធីព្យាបាលដែលអាចត្រូវបានផ្តល់ជូនសម្រាប់ជំងឺដូចគ្នា។ វិធីសាស្រ្តនីមួយៗមានទិដ្ឋភាពវិជ្ជមានរបស់វា ហើយអ្នកអាចធ្វើការជ្រើសរើសបានត្រឹមត្រូវដោយគ្រាន់តែធ្វើការសម្រេចចិត្តរួមគ្នា។ ការជឿជាក់លើទំនាក់ទំនង និងព័ត៌មានល្អគឺជាគន្លឹះសំខាន់នៃភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាល។
អ្នកនិពន្ធបង្ហាញពីក្តីសង្ឃឹមថាសម្ភារៈនេះនឹងមានប្រយោជន៍ក្នុងការអនុវត្តប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នកជំនាញខាង urologist នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង។

ពាក្យគន្លឹះ៖ pyelonephritis, មានផ្ទៃពោះ, cystitis, interstitial cystitis, orchitis, epididymitis, urethritis, prostatitis, ព័ត៌មានជំនួយសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

សម្រាប់សម្រង់៖ Rasner P.I., Vasiliev A.O., Pushkar D.Yu. ជំងឺរលាកនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម // មហារីកសុដន់។ 2016. លេខ 23 ។ ទំព័រ ១៥៥៣-១៥៦១

ដំណើរការរលាកនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម
Rasner P.I., Vasil "ev A.O., Pushkar" D.Yu.

A.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry

អ្នកអានជាទីគោរព!
អត្ថបទនេះពិភាក្សាអំពីបញ្ហាផ្លូវបង្ហូរនោមដែលមានការរលាក ពោលគឺ pyelonephritis (ជាពិសេសចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ), cystitis (ជាពិសេស interstitial), orchitis និង epididymitis, urethritis និង prostatitis ។
ព័ត៌មានគឺងាយស្រួលអាននិងយល់។ ការបោះពុម្ពមានគោលដៅពីរ។ គោលដៅទីមួយគឺធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវទំនាក់ទំនងរវាងអ្នកជំងឺ និងគ្រូពេទ្យ ដើម្បីពន្យល់ពីលក្ខណៈនៃជំងឺ និងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលក្នុងរយៈពេលកំណត់។ គោលដៅទីពីរគឺផ្តល់ព័ត៌មានសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលចាប់អារម្មណ៍លើ urology ។ អ្នកជំងឺកាន់តែត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីជំងឺរបស់គាត់កាន់តែងាយស្រួលគឺការសម្រេចចិត្តលើយុទ្ធសាស្ត្ររោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល ហើយកាន់តែប្រសើរគឺការប្រកាន់ខ្ជាប់ និងលទ្ធផលនៃការព្យាបាល។ បច្ចុប្បន្ននេះ សំណុំនៃភ្នាក់ងារឱសថ និងវិធីព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺដែលបានផ្តល់ឱ្យកំពុងរីកចម្រើន។ វិធីសាស្រ្តនីមួយៗមានគុណសម្បត្តិជាក់លាក់ ដូច្នេះហើយ វេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកជំងឺគួរតែសហការគ្នាដើម្បីធ្វើការជ្រើសរើសការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។ ការជឿទុកចិត្ត និងព័ត៌មានធានានូវលទ្ធផលនៃការព្យាបាលដ៏ល្អឥតខ្ចោះ។
អ្នកនិពន្ធសង្ឃឹមថាសម្ភារៈទាំងនេះនឹងមានប្រយោជន៍សម្រាប់ការអនុវត្ត urological ប្រចាំថ្ងៃនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី។

ពាក្យគន្លឹះ៖ pyelonephritis, មានផ្ទៃពោះ, cystitis, interstitial cystitis, orchitis, epididymitis, urethritis, prostatitis, ព័ត៌មានសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

សម្រាប់ការដកស្រង់៖ Rasner P.I., Vasil "ev A.O., Pushkar" D.Yu. ដំណើរការរលាកនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម // RMJ ។ 2016. លេខ 23. P.1553–1561.

អត្ថបទនេះត្រូវបានឧទ្ទិសដល់ជំងឺរលាកនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម

ជំងឺរលាកទូទៅបំផុតនៃសរីរាង្គ genitourinary ដែលមានប្រហែល 2/3 នៃជំងឺ urological ទាំងអស់គឺ pyelonephritis ។ នេះគឺជាដំណើរការឆ្លង - រលាកនៅក្នុងជាលិកាតំរងនោមនិង tubules ។

Pyelonephritis គឺជាជំងឺតម្រងនោមទូទៅបំផុត ហើយកើតមានចំពោះមនុស្សដែលមានភេទ និងអាយុខុសៗគ្នា ដូច្នេះហើយអ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវតែព្យាបាលដោយវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសជាច្រើនដូចជា urologist, nephrologist, គ្រូពេទ្យកុមារ, ព្យាបាលរោគ, សម្ភព និងរោគស្ត្រី, គ្រូពេទ្យវះកាត់ និងអ្នកឯកទេសផ្សេងទៀត។ Pyelonephritis ចំពោះកុមារជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ទីពីរបន្ទាប់ពីជំងឺផ្លូវដង្ហើម។ pyelonephritis ស្រួចស្រាវត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមធ្យមក្នុង 2.5% នៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលច្រើនតែនៅពាក់កណ្តាលទីពីរនៃការមានផ្ទៃពោះ។ នេះគឺដោយសារតែការថយចុះនៃសម្លេងនៃផ្លូវទឹកនោមដែលជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូនដែលកើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងការបង្ហាប់នៃ ureters ដោយស្បូនមានផ្ទៃពោះ។ កត្តាទាំងនេះបង្កើតលក្ខខណ្ឌអំណោយផលសម្រាប់ការកើតឡើងនៃជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃស្រួចស្រាវនិងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

ស្ត្រីទទួលរងពីជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ 5 ដងច្រើនជាងបុរសដែលបណ្តាលមកពីលក្ខណៈពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រនៃបង្ហួរនោមចំពោះស្ត្រី: វាខ្លីជាងបុរសវាមានទីតាំងនៅជិតទ្វារមាសដែលធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់ មេរោគឆ្លងចូលទៅក្នុងប្លោកនោម។

Pyelonephritis ចំពោះបុរសវ័យក្មេង និងវ័យកណ្តាល ច្រើនតែជាជំងឺបន្ទាប់បន្សំ ហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាចម្បងជាមួយនឹងជំងឺ urolithiasis, រលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ, ភាពមិនប្រក្រតីផ្សេងៗក្នុងការវិវត្តនៃតម្រងនោម និងផ្លូវទឹកនោម និងជំងឺផ្សេងៗទៀត។

នៅអាយុចាស់ ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺ pyelonephritis ចំពោះបុរសកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ដែលត្រូវបានពន្យល់ដោយការស្ទះលំហូរទឹកនោមដោយសារតែក្រពេញប្រូស្តាត adenoma ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងអំឡុងពេលនៃជីវិតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងតែក្នុង 1/4 នៃអ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះ។ ក្នុង 60-75% នៃករណីជំងឺនេះវិវត្តនៅអាយុ 30-40 ឆ្នាំជាពិសេសជាញឹកញាប់ដូចដែលបានរៀបរាប់រួចមកហើយចំពោះស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងក្រោយសម្រាល។ ចំពោះកុមារ, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខ្ពស់បំផុតនៃ pyelonephritis កើតឡើងមុនអាយុ 2-3 ឆ្នាំ។ ជាមួយនឹងអាយុ, ភាពញឹកញាប់នៃជំងឺ pyelonephritis កើនឡើងជាចម្បងចំពោះក្មេងស្រី។

Vulvovaginitis គឺជាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោមចំពោះក្មេងស្រី។ ក្នុងករណីបែបនេះការថយចុះនៃការការពាររបស់រាងកាយរបស់កុមារដោយសារតែការថយចុះកម្តៅឬជំងឺឆ្លងពីមុនធ្វើឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ pyelonephritis ។

ចំពោះកុមារ វាមានទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធរវាងវត្តមាននៃជំងឺ pyelonephritis និងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃក្រពេញ glomeruli និង tubules នៃតម្រងនោម។ ភាពមិនពេញវ័យពីកំណើតនៃរចនាសម្ព័ន្ធតំរងនោម (អង់ស៊ីម, លក្ខខណ្ឌភាពស៊ាំតំណពូជ) បង្កើតផ្ទៃខាងក្រោយអំណោយផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគ។

កត្តាទូទៅបំផុតដែលបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ pyelonephritis ចំពោះកុមាររួមមានការចុះខ្សោយនៃបំពង់ទឹកនោម (90% នៃករណី pyelonephritis) ។

Pyelonephritis គឺជាដំណើរការឆ្លងដោយគ្មានមេរោគជាក់លាក់។ វាអាចបណ្តាលមកពីអតិសុខុមប្រាណដែលរស់នៅក្នុងខ្លួនមនុស្សឥតឈប់ឈរក៏ដូចជា microflora ដែលចូលក្នុងខ្លួនពីបរិស្ថាន។ ពីទឹកនោមរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ pyelonephritis, Escherichia coli ត្រូវបានញែកដាច់ពីគេជាញឹកញាប់បំផុតក៏ដូចជាបាក់តេរីនៃក្រុម Proteus, staphylococcus, enterococcus, Pseudomonas aeruginosa និង Klebsiella ។ តួនាទី pathological នៃ mycoplasmas មេរោគ និងផ្សិតត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញ។

Staphylococcus ជារឿយៗត្រូវបានញែកចេញពីទឹកនោមរបស់អ្នកជំងឺដែលថ្មីៗនេះបានទទួលរងពីជំងឺ purulent-inflammatory ជាច្រើន (felon, mastitis, ឆ្អិន, tonsillitis, pulpitis, sinusitis, ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis ជាដើម) ។ Escherichia coli ត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ pyelonephritis ដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីការថយចុះកម្តៅ ឬជំងឺក្រពះពោះវៀន។ បាក់តេរីនៃក្រុម Proteus និង Pseudomonas aeruginosa ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ pyelonephritis ដែលធ្លាប់បានឆ្លងកាត់ការបញ្ចូលបំពង់បូមប្លោកនោម អន្តរាគមន៍វះកាត់ ឬការសិក្សាឧបករណ៍នៃតម្រងនោម និងផ្លូវទឹកនោម ( microflora មន្ទីរពេទ្យ) ។

អតិសុខុមប្រាណចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានជំងឺ pyelonephritis ក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាមិនអំណោយផល (ការព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគការផ្លាស់ប្តូរ pH ទឹកនោម) អាចមានភាពធន់នឹងឥទ្ធិពលខាងក្រៅ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលដែលលក្ខខណ្ឌអំណោយផលសម្រាប់ពួកគេកើតឡើងពួកគេក្លាយជាសកម្មហើយបណ្តាលឱ្យមានការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ។ Pyelonephritis ដែលបង្កឡើងដោយទម្រង់នៃមីក្រូសរីរាង្គបែបនេះគឺកាន់តែពិបាកក្នុងការព្យាបាល ដែលជារឿយៗរួមចំណែកដល់ការផ្លាស់ប្តូរនៃជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវទៅជារ៉ាំរ៉ៃ។

ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះតួនាទីរបស់បាក់តេរីមន្ទីរពេទ្យជាភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺ pyelonephritis បានកើនឡើងជាពិសេស។ នេះសង្កត់ធ្ងន់លើតម្រូវការសម្រាប់ការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរឹងទៅនឹងច្បាប់នៃ asepsis និង antisepsis នៅពេលធ្វើការស្រាវជ្រាវឧបករណ៍ផ្សេងៗ (cystoscopy, retrograde pyelography ជាដើម)។

ការឆ្លងអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងតម្រងនោមតាមរយៈ lumen នៃផ្លូវទឹកនោម តាមបណ្តោយជញ្ជាំងនៃបំពង់ទឹកនោម និង lymphogenously ប៉ុន្តែភាគច្រើនជាញឹកញាប់ microbial flora ជ្រាបចូលទៅក្នុងជាលិកាតម្រងនោមតាមរយៈចរន្តឈាម។ នេះអាចកើតឡើងនៅពេលដែលការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរលាកបឋមត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅខាងក្រៅផ្លូវទឹកនោម (otitis, tonsillitis, caries, រលាកទងសួត, រលាកសួត, ឆ្អិន, osteomyelitis, mastitis, របួសដែលមានមេរោគជាដើម) និងក្នុងបំពង់ទឹកនោម (cystitis, urethritis) ឬប្រដាប់បន្តពូជ។ (ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាត, vesiculitis, orchitis, epididymitis, adnexitis, vulvovaginitis) ។

ចំពោះការកើតឡើងនៃ pyelonephritis ការជ្រៀតចូលនៃ microflora ចូលទៅក្នុងតម្រងនោមគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ នេះតម្រូវឱ្យមានកត្តាដែលនាំឱ្យកើតមុន ដែលក្នុងនោះកត្តាសំខាន់គឺការថយចុះកម្តៅនៃរាងកាយ ការចុះខ្សោយនៃលំហូរទឹកនោមចេញពីតម្រងនោម និងការរំខាននៃចរន្តឈាម និងកូនកណ្តុរនៅក្នុងសរីរាង្គ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីខ្លះ មីក្រូសរីរាង្គអាចបណ្តាលឱ្យរលាក pyelonephritis ស្រួចស្រាវ សូម្បីតែក្នុងករណីដែលគ្មានមូលហេតុដែលអាចកើតមានក៏ដោយ។

អតិសុខុមប្រាណចូលទៅក្នុងរង្វង់សរសៃឈាមនៃក្រពេញតំរងនោមតាមរយៈចរន្តឈាមដែលពួកគេបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូររលាកនិង degenerative និងជ្រាបចូលទៅក្នុង lumen នៃ tubules ។ ជាលិកាជ្រៀតចូលជុំវិញកំណកឈាមបាក់តេរី ដែលជោគវាសនាបន្ថែមទៀតអាស្រ័យលើការព្យាបាលដែលបានអនុវត្ត និងស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយ។ ជាមួយនឹងដំណើរដ៏អំណោយផលនៃជំងឺ ការជ្រៀតចូលត្រូវបានជំនួសដោយជាលិកាភ្ជាប់ បន្ទាប់មកមានស្លាកស្នាម ហើយនៅពេលដែលដំណើរការរីកចម្រើន ដំបៅជាច្រើនត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ផ្លូវនៃការឆ្លងកើនឡើង (តាមបណ្តោយ lumen នៃផ្លូវទឹកនោម) អាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែមានវត្តមាននៃការចាល់ជាតិទឹកក្នុងអាងត្រគាក (ការចាល់ទឹកនោម)។ ជាមួយនឹងលំហូរបញ្ច្រាសនៃទឹកនោម microflora ពីប្លោកនោមចូលទៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកពីកន្លែងដែលវាអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងលំហូរឈាមទូទៅ។

កត្តាបង្កហេតុដែលរួមចំណែកដល់ការកើតឡើងនៃជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវនិងការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរនៃ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃអាចត្រូវបានបែងចែកជាទូទៅនិងក្នុងស្រុក។

ស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការកើតឡើងនិងការវិវត្តនៃជំងឺ pyelonephritis ។ ក្នុងចំណោមកត្តាទូទៅ កត្តាសំខាន់គឺប្រតិកម្ម immunological ។ ជារឿយៗវាត្រូវបានកាត់បន្ថយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំណើរការរលាកអូសបន្លាយ និងយឺតនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មណាមួយ។ ការថយចុះនៃការការពារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរួមចំណែកដល់ការកើតឡើងនៃការកើតឡើងវិញនៃ pyelonephritis និងបង្កើនភាពងាយរងគ្រោះរបស់រាងកាយសូម្បីតែការឆ្លងមេរោគដែលបង្កជំងឺខ្សោយ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏ជាកត្តាជំរុញដល់ការវិវត្តនៃជំងឺ pyelonephritis ផងដែរ។ វាត្រូវបានគេបង្កើតឡើងថាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម pyelonephritis ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញញឹកញាប់ជាង 4-5 ដងហើយជារឿយៗកើតឡើងជាមួយនឹងផលវិបាកផ្សេងៗ។ ចំពោះកុមារការវិវត្តនៃជំងឺ pyelonephritis ក៏ត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយវគ្គសិក្សាស្មុគស្មាញនៃការអភិវឌ្ឍន៍ពោះវៀន។ កត្តាទូទៅក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវវត្តមាននៃជំងឺ ឬហេតុផលផ្សេងទៀតដែលកាត់បន្ថយការការពាររបស់អ្នកជំងឺ (ការងារលើសទម្ងន់ ការថយចុះកម្តៅទូទៅ និងក្នុងតំបន់ ការស្រវឹងស្រា។ល។)។

ក្នុង​ចំណោម​កត្តា​ក្នុង​ស្រុក កត្តា​ទូទៅ​បំផុត​គឺ​លំហូរ​ទឹកនោម​ខ្សោយ និង​វត្តមាន​នៃ​ការ​ច្រាល​ទឹក​ចេញ​ពី​សរសៃ​វ៉ែន​ស៊ី​កូ​រ៉េ​ត​រ៉េ​ល (​ការ​ច្រាល​ចេញ​) ។ មូលហេតុចម្បងនៃការបញ្ចេញទឹកនោមខ្សោយគឺភាពខុសប្រក្រតីផ្សេងៗនៃតម្រងនោម និងផ្លូវបង្ហូរទឹកនោម របួសរបស់ពួកគេ ក្រលៀន និងគ្រួសក្នុងបង្ហួរនោម ក្រពេញប្រូស្តាតស្លេស្ម (អាដេណូម៉ា) និងការរួមតូចនៃបង្ហួរនោម។ ប្រហែលជា 7-10 ដងញឹកញាប់ជាងនេះ pyelonephritis កើតឡើងចំពោះអ្នកដែលមានភាពមិនប្រក្រតីដូចជាជំងឺតម្រងនោម polycystic តម្រងនោម horseshoe តម្រងនោម duplex ។ ការវះកាត់។ តិចជាងធម្មតា ការរំលោភលើលំហូរចេញនៃទឹកនោមកើតឡើងដោយសារតែការបង្ហាប់នៃបង្ហួរនោមពីខាងក្រៅដោយការបង្កើតដុំសាច់ឬការជ្រៀតចូលនៃការរលាក។

ក្នុងចំណោមកត្តាបង្កហេតុក្នុងតំបន់ ការចាល់ជាតិសរសៃ vesicoureteral មានសារៈសំខាន់ជាពិសេស ដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនៃកប្លោកនោម ការរួមតូច ឬសន្ទះបិទបើកនៃបង្ហួរនោម ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រពេញប្រូស្តាតស្រាល (អាដេណូម៉ា) ការរួមតូចនៃបង្ហួរនោម។ ឬជាមួយនឹងដំណើរការរលាករយៈពេលយូរនៅក្នុងប្លោកនោម។

ការវិវត្តនៃជំងឺ pyelonephritis ត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការសិក្សាឧបករណ៍ផ្សេងៗនៃតម្រងនោមនិងផ្លូវទឹកនោម៖ cystoscopy, urethrography ។ cystography ជាពិសេស retrograde pyelography ។ ការសិក្សាទាំងនេះបង្កឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់យ៉ាងខ្លាំងដោយសារតែអត្ថិភាពនៃការឆ្លងមេរោគក្នុងមន្ទីរពេទ្យដែលមានភាពធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចភាគច្រើន និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីគីមី។ សូម្បីតែការបញ្ចោញប្លោកនោមសាមញ្ញក៏មិនព្រងើយកន្តើយដែរដែលអាចមានភាពស្មុគស្មាញដោយការឆ្លងនៃផ្លូវទឹកនោមជាមួយនឹងការវិវត្តន៍ជាបន្តបន្ទាប់នៃជំងឺរលាកបង្ហួរនោម រលាកក្រពេញប្រូស្តាត ហើយបន្ទាប់មក pyelonephritis ។ ការ​មាន​បំពង់​បូម​នៅ​ក្នុង​ប្លោកនោម​រយៈពេល 24 ម៉ោង​នាំ​ឱ្យ​មាន​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​ផ្លូវ​នោម​ក្នុង 100% នៃ​អ្នកជំងឺ។

Pyelonephritis អាចជាបឋមឬបន្ទាប់បន្សំ។ បឋមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាដំណើរការរលាកដែលមិនមានការរំខាននៅក្នុងសក្ដានុពលនៃទឹកនោមត្រូវបានរកឃើញហើយមិនមានជំងឺតម្រងនោមផ្សេងទៀត។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីភាគច្រើនការកើតឡើងនៃ pyelonephritis គឺកើតឡើងមុនទោះបីជារយៈពេលខ្លីក៏ដោយដោយការរំខានដល់លំហូរទឹកនោមហើយក្នុងករណីខ្លះការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងតម្រងនោមនិងបំពង់ទឹកនោមអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ដែលមិនអាចត្រូវបានរកឃើញដោយការស្រាវជ្រាវទំនើបជានិច្ច។ វិធីសាស្រ្ត។ ប្រសិនបើដំណើរការរលាកកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺណាមួយនៃតម្រងនោមឬបំពង់ទឹកនោមនោះ pyelonephritis ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺបន្ទាប់បន្សំ។ យោងតាមវគ្គសិក្សាព្យាបាល pyelonephritis អាចមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ (serous ឬ purulent) រ៉ាំរ៉ៃ និងកើតឡើងវិញ។ ទម្រង់ purulent នៃ pyelonephritis មានការរីកចម្រើនក្នុង 25-30% នៃអ្នកជំងឺ។

pyelonephritis ស្រួចស្រាវ។

pyelonephritis ស្រួចស្រាវតាមគ្លីនិកក្នុងករណីភាគច្រើនកើតឡើងជាជំងឺឆ្លងដែលអមដោយការបង្ហាញទូទៅធ្ងន់ធ្ងរនិងការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរ។ pyelonephritis ស្រួចស្រាវកើតឡើងនៅគ្រប់វ័យ និងចំពោះមនុស្សទាំងពីរភេទ ប៉ុន្តែដំណើរការរលាកបឋមគឺច្រើនកើតមានចំពោះកុមារ និងស្ត្រីវ័យក្មេង និងវ័យកណ្តាល។

នៅក្នុងជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវ តម្រងនោមត្រូវបានពង្រីកទំហំ តានតឹង ហើយជាលិកាខ្លាញ់ perinephric មានការហើមយ៉ាងខ្លាំង។ តាមមីក្រូទស្សន៍ ក្នុងទម្រង់សេរ៉ូមនៃ pyelonephritis ការជ្រៀតចូលនៃការរលាកត្រូវបានរកឃើញ ដែលភាគច្រើនត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងជាលិកាតំរងនោម និងតាមសរសៃឈាមតម្រងនោម។ នៅពេលដែលដំណើរការរីកចម្រើន pustules ជាច្រើនបង្កើតចេញពី infiltrates ។

pyelonephritis ស្រួចស្រាវត្រូវបានកំណត់ដោយរោគសញ្ញាបីយ៉ាង: សីតុណ្ហភាពរាងកាយខ្ពស់ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ចង្កេះការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៃដំណើរការរលាក (រូបរាងនៃ leukocytes និងបាក់តេរី) ។

រូបភាពគ្លីនិកបែងចែករវាងរោគសញ្ញាទូទៅ និងក្នុងតំបន់។ pyelonephritis ស្រួចស្រាវបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងជាមួយនឹងរោគសញ្ញាទូទៅ៖ ញាក់ ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ បែកញើសច្រើន និងឈឺក្បាល (ជាចម្បងនៅផ្នែកខាងមុខ) ឈឺសាច់ដុំ និងសន្លាក់ ចង្អោរ ក្អួត និងជំងឺទូទៅ។ អណ្តាតស្ងួតហើយស្រោប។ ជីពចរគឺញឹកញាប់។ សញ្ញាបែបនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងភាពខុសគ្នានៃជំងឺឆ្លងដូច្នេះកំហុសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺអាចធ្វើទៅបាន។ រោគសញ្ញាក្នុងតំបន់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរូបរាងនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃតំរងនោមដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយដំណើរការរលាក (ឧទាហរណ៍នៅក្នុងតំបន់ចង្កេះ, hypochondrium) ។ ការឈឺចាប់អាចខ្លាំង ប៉ុន្តែរិល និងថេរ មិនមែន paroxysmal ទេ។

សីតុណ្ហភាពរាងកាយនៅពេលល្ងាចឡើងដល់ 39-40 °C និងធ្លាក់ចុះដល់ 37.5-38 °C នៅពេលព្រឹក។ នៅពេលប៉ះតំបន់ចង្កេះ ការឈឺចាប់ត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅលើផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់។ ការបត់ជើងតូចជាក្បួនមិនចុះខ្សោយទេ លើកលែងតែករណីដែល pyelonephritis ស្រួចស្រាវគឺជាផលវិបាកនៃជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវ ឬនាំឱ្យមានដំណើរការរលាកនៅក្នុងប្លោកនោម។ ជារឿយៗបរិមាណទឹកនោមត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយសារតែការបែកញើសច្រើន។

ចំពោះកុមារ ជាពិសេសកុមារតូចៗ ជារឿយៗជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវត្រូវបានបង្ហាញដោយសីតុណ្ហភាពរាងកាយខ្ពស់ ក្អួត ញ័រ និងរូបរាងនៃ leukocytes មួយចំនួនធំនៅក្នុងទឹកនោម។ រូបភាពគ្លីនិកស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើកុមារដែលមានជំងឺឆ្លង និងរលាកមួយចំនួនទៀត ដូច្នេះការទទួលស្គាល់ជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវនៅក្នុងពួកគេនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះគឺពិបាកជាពិសេស។ រោគ​សញ្ញា​ទាំង​នេះ​បង្ហាញ​ឱ្យ​ឃើញ​ច្រើន​បំផុត​ចំពោះ​ទារក​ទើប​នឹង​កើត និង​ទារក។ ក្មេងចាស់ត្អូញត្អែរពីការឈឺក្បាល និងការនោមញឹកញាប់។ ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវ វាជាការសំខាន់ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ foci purulent នៅក្នុងខ្លួន (furuncle, ឈឺបំពង់ក, ល), ការថយចុះកម្តៅ, ជំងឺពីមុន, អស់កម្លាំងនិងកត្តាបង្កហេតុផ្សេងទៀត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងតម្រងនោមមិនគួរឱ្យសង្ស័យនៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរលេចឡើងនៅក្នុងទឹកនោម (ជាចម្បងនៅក្នុងវត្តមាននៃ leukocytes នៅក្នុងវា) ប្រសិនបើជំងឺផ្សេងទៀតដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះត្រូវបានដកចេញ។ pyelonephritis បឋមស្រួចស្រាវត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការលេចឡើងនៃ leukocytes ច្រើនជាង 30-40 នៅក្នុងទិដ្ឋភាពអំឡុងពេលពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍។ វាក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរក្នុងការកំណត់ចំនួនបាក់តេរីដែលនៅក្នុង pyelonephritis ស្រួចស្រាវគឺលើសពី 105 ក្នុង 1 មីលីលីត្រនៃទឹកនោម។ រូបរាងនៃប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺភាគច្រើនប៉ុន្តែបរិមាណរបស់វាមិនលើសពី 1 ក្រាម / លីត្រទេ។

ការធ្វើតេស្តឈាម, ជាក្បួន, ក៏បង្ហាញពីការកើនឡើងនៃមាតិកានៃ leukocytes; ត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃអត្រា sedimentation erythrocyte (ESR) ។

វិធីសាស្ត្រពិនិត្យទឹកនោមសម្រាប់ pyelonephritis ស្រួចស្រាវគឺចាំបាច់ជាចម្បងដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលលក្ខណៈបន្ទាប់បន្សំនៃជំងឺ។ សម្រាប់គោលបំណងទាំងនេះ ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃតម្រងនោម (ជាវិធីសាស្ត្រដែលមិនសូវមានរបួស) urography excretory, radioisotope urography និង chromocystoscopy ត្រូវបានប្រើ។

ការផ្លាស់ប្តូរនៃ pyelonephritis សេរ៉ូមទៅជា purulent ត្រូវបានអមដោយការស្រវឹងខ្លាំងជាងមុន, ជួរសីតុណ្ហភាពធំ, ញាក់ញឹកញាប់ជាមួយនឹងការបែកញើសខ្លាំង, ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅលើ palpation និងភាពតានតឹងសាច់ដុំនៅក្នុងតំបន់ lumbar និង hypochondrium ដែលត្រូវគ្នា, ក៏ដូចជាការកើនឡើងនៃចំនួននៃការ leukocytes នៅក្នុងឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ការធ្វើតេស្តទឹកនោមមិនតែងតែឆ្លើយតបទៅនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការខូចខាតតម្រងនោមនោះទេ។ ការពិនិត្យទឹកនោម (chromocystoscopy និង excretory urography) ជាធម្មតាមិនជួយច្រើនក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ pyelonephritis purulent នោះទេ។ ទិន្នន័យដែលអាចជឿទុកចិត្តបានបន្ថែមទៀតអំពីវត្តមាននៃ foci purulent នៅក្នុងតម្រងនោមអាចទទួលបានពីការស្កេនអ៊ីសូតូបវិទ្យុសកម្មនិងការពិនិត្យ angiographic ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចយ៉ាងទូលំទូលាយផ្លាស់ប្តូរដំណើរនៃដំណើរការរលាកយ៉ាងខ្លាំង និងធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការផ្លាស់ប្តូរនៃការរលាកសេរ៉ូមទៅជាការរលាក purulent ។

pyelonephritis ស្រួចស្រាវត្រូវតែមានភាពខុសប្លែកគ្នាជាពិសេសនៅក្នុងអវត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរទឹកនោមក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃដំណើរការដោយមានជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ cholecystitis ស្រួចស្រាវដំណើរការរលាកនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្នុងចំពោះស្ត្រីនិងជំងឺដទៃទៀត។

foci purulent នៅក្នុងតម្រងនោមអាចបើកចូលទៅក្នុងជាលិកា perinephric និងបណ្តាលឱ្យរលាក purulent ស្រួចស្រាវ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជារឿយៗបង្ហាញពីការលំបាកសំខាន់ៗ។

ក្នុងករណីភាគច្រើន pyelonephritis ស្រួចស្រាវបឋមត្រូវបានព្យាបាលដោយអភិរក្ស អ្នកជំងឺត្រូវតែសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។

អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំអោយសម្រាកលើគ្រែ ផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន (ទឹកផ្លែឈើ ភេសជ្ជៈ) 2-2.5 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ អាហារសម្បូរជាតិកាបូអ៊ីដ្រាត (នំបញ្ចុក ចានម្សៅស្រាល ផ្លែឈើឆៅ និងឆ្អិន។ល។) និងផលិតផលទឹកដោះគោដែលមានជាតិ fermented (ខ្ទម។ ឈីស kefir ជាដើម) ។ ដោយសារតែការកើនឡើងនៃការបែងចែកប្រូតេអ៊ីនដែលកើតឡើងក្នុងជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំតាមសរសៃឈាមនៃការត្រៀមប្រូតេអ៊ីន។

នៅពេលដែលស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើង របបអាហារត្រូវបានពង្រីកដើម្បីរួមបញ្ចូលប្រូតេអ៊ីនដែលអាចរំលាយបានយ៉ាងងាយស្រួល។ អំបិលតុមិនត្រូវបានកំណត់ទេ លុះត្រាតែអ្នកជំងឺមានការខូចខាតតម្រងនោមទ្វេភាគីធ្ងន់ធ្ងរ ជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។

វិធានការព្យាបាលសំខាន់គឺផលប៉ះពាល់លើភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីគីមី ស្របតាមលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទឹកនោមសម្រាប់ភាពប្រែប្រួលទៅនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ការបន្សាបជាតិពុល និងការព្យាបាលដោយ immunostimulating នៅក្នុងវត្តមាននៃភាពស៊ាំ។

ក្នុងករណី pyelonephritis ស្រួចស្រាវការព្យាបាលគួរតែចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីគីមីដែល microflora ទឹកនោមមានភាពរសើបដើម្បីលុបបំបាត់ដំណើរការរលាកនៅក្នុងតំរងនោមឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបានដោយការពារវាពីការប្រែទៅជាទម្រង់ purulent ។ . ដើម្បីកំណត់ពីភាពប្រែប្រួលនៃ flora ទឹកនោមចំពោះថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី វាត្រូវចំណាយពេល 2 ថ្ងៃ ហើយនៅពេលប្រើវិធីពន្លឿនលទ្ធផលអាចទទួលបានក្នុងរយៈពេល 6-9 ម៉ោង។ មន្ទីរពិសោធន៍។

ក្នុងករណីដែលមិនអាចកំណត់បានយ៉ាងឆាប់រហ័សនូវភាពប្រែប្រួលនៃភ្នាក់ងារបង្ករោគចំពោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទំនើប ថ្នាំដែលមានសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងមេរោគដែលអាចកើតមានត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយ antibacterial ណាមួយមិនអាចញែកភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺនេះចេញពីទឹកនោមបានទេនោះទំនងជាការព្យាបាល antibacterial ដែលត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលចូលមន្ទីរពេទ្យបានប្រែទៅជាមានប្រសិទ្ធភាពនិងគួរ ត្រូវបានបន្ត។

សារៈសំខាន់នៃថ្នាំ sulfonamide ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ pyelonephritis បានកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទាក់ទងនឹងការរកឃើញនិងការណែនាំទៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកនៃថ្នាំរួមបញ្ចូលគ្នា biseptol និង poteseptil ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 1 ក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 7-10 ថ្ងៃ។ ពួកវាមានវិសាលគមទូលំទូលាយនៃសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងភ្នាក់ងារបង្កជំងឺភាគច្រើននៃការរលាកនៃតម្រងនោម និងផ្លូវទឹកនោម លើកលែងតែ Pseudomonas aeruginosa ។ ថ្នាំ sulfonamide ដែលមានប្រសិទ្ធភាពតិចជាង (sulfadimethoxine, etazol, urosulfan ជាដើម) ពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 0.5 ក្រាម 4-6 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ថ្នាំ sulfonamide ត្រូវតែរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការទទួលទានសារធាតុរាវច្រើន (យ៉ាងហោចណាស់ 2 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ) ។

ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនទសវត្សរ៍កន្លងមកនេះ ថ្នាំនៃស៊េរី nitrofuran (furagin, furadonin 0.05-0.1 ក្រាម 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ពួកវាមានឥទ្ធិពលយ៉ាងសំខាន់លើ enterococcus និង staphylococcus ។ គុណភាពវិជ្ជមាននៃថ្នាំ nitrofuran គឺជាការវិវឌ្ឍន៍យឺតនៃភាពធន់នឹងមេរោគចំពោះថ្នាំទាំងនេះ។

Nevigramon (មានន័យដូច: negram, អាស៊ីត nalidixic) ប៉ះពាល់ដល់អតិសុខុមប្រាណភាគច្រើនរួមទាំង Proteus ។ ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 0.5-1 ក្រាម 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ Pseudomonas aeruginosa មានភាពធន់នឹង nevigramon ។ អាស៊ីត Nalidixic មានឥទ្ធិពលបាក់តេរីនៅក្នុងបរិស្ថានទាំងអាស៊ីត និងអាល់កាឡាំង។ ថ្នាំនេះមិនគួរប្រើលើសពី 2 សប្តាហ៍ទេ ដោយសារតែការពុលដែលទាក់ទងរបស់វា។ ប្រសិនបើមានតម្រូវការប្រើប្រាស់អាស៊ីត nalidixic លើសពី 2 សប្តាហ៍ កម្រិតថ្នាំគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ 2 ដង។

Gramurin (អាស៊ីត oxalinic) គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីគីមីដ៏មានប្រសិទ្ធភាពមួយនាពេលបច្ចុប្បន្ន។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 0,25 ក្រាម 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 12-15 ថ្ងៃ។ អត្ថប្រយោជន៍នៃឱសថគឺថា មេរោគក្នុងមន្ទីរពេទ្យច្រើនតែប្រកាន់អក្សរតូចធំចំពោះវា។

Nitroxoline (5-NOK) មានវិសាលគមទូលំទូលាយនៃសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងភ្នាក់ងារមូលហេតុចម្បងនៃការរលាកនៃតម្រងនោមនិងផ្លូវទឹកនោម។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 0,1 ក្រាម 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ Nitroxoline ត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងបរិមាណច្រើនក្នុងទឹកនោម ហើយអាចប្រើដើម្បីព្យាបាល pyelonephritis ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ នៅពេលដែលថ្នាំដទៃទៀត (nevigramone, sulfonamides) មិនកកកុញក្នុងទឹកនោមក្នុងកំហាប់គ្រប់គ្រាន់ដែលចាំបាច់សម្រាប់ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល។

ដោយសារភាពប្រែប្រួលខ្ពស់នៃភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ pyelonephritis ចំពោះអាស៊ីត pipimidic ថ្នាំ uroantiseptic palin (pimidel) ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 0.4 ក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយជោគជ័យសម្រាប់ការព្យាបាលរបស់វាក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ។

ក្នុងចំណោមថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ប្រសិទ្ធភាពបំផុតប្រឆាំងនឹងភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ pyelonephritis គឺ fluoroquinolones (norfloxacin, ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin) 0,4 ក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ; cephalosporins (cefuroxime, axetil, cefaclor, cefixime, cefti-butene 0.5-1 ក្រាម 2-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ intramuscularly); ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច aminoglycoside (gentamicin sulfate 80 mg 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ intramuscularly, amikacin 0.5 ក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ intramuscularly) ។ ថ្នាំបម្រុងបច្ចុប្បន្នរួមមាន cephalosporins ជំនាន់ចុងក្រោយ (cefepime 1 ក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃដោយចាក់តាមសាច់ដុំ) និង carbapenems (thienam, meropenem 0.5-1 ក្រាមចាក់តាមសរសៃឈាមរៀងរាល់ 6-8 ម៉ោង) ។

ចំពោះកុមារដែលមានក្រុមអាយុផ្សេងៗគ្នា កម្រិតថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានគណនាដោយគិតគូរពីទម្ងន់ខ្លួនរបស់ពួកគេ។

ដើម្បីជៀសវាងការវិវត្តនៃភាពធន់នឹងការឆ្លងមេរោគចំពោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគីមីដែលប្រើក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺ pyelonephritis ពួកគេត្រូវតែផ្លាស់ប្តូររៀងរាល់ 5-7 ថ្ងៃម្តង។

ដើម្បីកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការកើតឡើងវិញនៃ pyelonephritis និងការផ្លាស់ប្តូររបស់វាទៅជាទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវតែបន្តជាបន្តបន្ទាប់យ៉ាងហោចណាស់ 6 សប្តាហ៍។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាជាមួយនឹងដំណើរអំណោយផលនៃ pyelonephritis ស្រួចស្រាវជាមធ្យម 5 សប្តាហ៍ឆ្លងកាត់ពីពេលដែលការឆ្លងចូលទៅក្នុងក្រលៀនរហូតដល់ការលុបបំបាត់ពេញលេញនៃដំណើរការរលាក។

ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ ថ្នាំប្រឆាំងបាក់តេរីត្រូវបានផ្សំដោយជោគជ័យជាមួយនឹងថ្នាំដែលផ្តល់នូវឥទ្ធិពល immunostimulating ។ ក្នុងចំណោមថ្នាំទាំងនេះ ប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺ decaris (levamisole) ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយផ្ទាល់មាត់ 150 mg ម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍សម្រាប់រយៈពេល 6-8 សប្តាហ៍ និង prodigiosan 50 ក្រាម intramuscularly ម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍ផងដែរសម្រាប់រយៈពេល 6-8 សប្តាហ៍។ វីតាមីន ចំរាញ់ចេញពី aloe និងថ្នាំដទៃទៀតក៏មានឥទ្ធិពល immunostimulating ផងដែរ។

ប្រសិនបើចំនួន lymphocytes ក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមថយចុះនោះ T-activin 1 មីលីលីត្រ intramuscularly ជារៀងរាល់ថ្ងៃត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់រយៈពេល 5-10 ថ្ងៃ។

នៅពេលព្យាបាលជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវក៏ដូចជាអំឡុងពេលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃអាចប្រើថ្នាំរុក្ខជាតិ (បានពិភាក្សាលម្អិតនៅក្នុងផ្នែក "ការព្យាបាល pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ") ។

pyelonephritis purulent តែងតែត្រូវការការព្យាបាលវះកាត់។ ក្នុងករណីភាគច្រើន pustules ត្រូវបានបើក ហើយជាលិកា perinephric ត្រូវបានបង្ហូរ។ ក្នុងករណីដែលដំណើរការ purulent បាននាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរកាយវិភាគសាស្ត្រសំខាន់ៗ និងមានទំនុកចិត្តលើមុខងារមានប្រយោជន៍នៃតម្រងនោមទីពីរ ការដកយកចេញនៃតម្រងនោមដែលបានផ្លាស់ប្តូរគឺអនុញ្ញាតជាពិសេសចំពោះមនុស្សចាស់។

ការព្យាបាល pyelonephritis ទីពីរជាក្បួនចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងវិធានការដែលមានគោលបំណងលុបបំបាត់បុព្វហេតុដែលនាំឱ្យមានការរំខាននៃឌីណាមិកទឹកនោម។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ការស្តារ ការបន្សាបជាតិពុល និងការព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគត្រូវបានអនុវត្ត។ ក្នុងករណីនេះ ការហូរចេញនៃទឹកនោមត្រូវតែត្រូវបានស្តារឡើងវិញជាមុនសិន ហើយបន្ទាប់ពីនោះ វិធានការផ្សេងទៀតទាំងអស់អាចត្រូវបានអនុវត្ត។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងអតិសុខុមប្រាណ ជាពិសេសអ្នកដែលមានវិសាលគមទូលំទូលាយ មុនពេលការហូរចេញនៃទឹកនោមត្រូវបានស្ដារឡើងវិញ គឺជាកំហុសធ្ងន់ធ្ងរ ព្រោះនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវឌ្ឍន៍នៃការឆក់ ដែលជាលទ្ធផលនៃបាក់តេរីមួយចំនួនធំចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម។ ដើម្បីស្តារលំហូរចេញនៃទឹកនោមចេញពីតម្រងនោមដែលរងផលប៉ះពាល់ បំពង់បូមបង្ហួរនោមអចិន្ត្រៃយ៍អាចត្រូវបានដំឡើង។ ប្រសិនបើលក្ខខណ្ឌ និងស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺអនុញ្ញាត វាត្រូវបានណែនាំឱ្យលុបបំបាត់មូលហេតុនៃការរំខានលំហូរចេញដោយការវះកាត់ (ការដកថ្មចេញ និងអន្តរាគមន៍ផ្សេងទៀត)។

ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានការព្យាបាលដំបូង វគ្គនៃជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវគឺអំណោយផល។ បន្ទាប់ពី 3-5 ថ្ងៃ សីតុណ្ហភាពរាងកាយធ្លាក់ចុះដល់កម្រិតធម្មតា ស្ថានភាពទូទៅមានភាពប្រសើរឡើង ការឈឺចាប់នៅតំបន់ចង្កេះថយចុះ ហើយបន្ទាប់មកបាត់ទៅវិញ ហើយការធ្វើតេស្តឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា។ បាក់តេរីនៅក្នុងការធ្វើតេស្តទឹកនោមបាត់ក្នុងរយៈពេល 7 ថ្ងៃ leukocytes បាត់នៅពេលក្រោយ 7-10 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីបាក់តេរី។ អត្រា sedimentation erythrocyte (ESR) ថយចុះដល់កម្រិតធម្មតាក្នុងរយៈពេល 3-4 សប្តាហ៍បន្ទាប់។ ភាពទន់ខ្សោយទូទៅនៅតែបន្តកើតមានក្នុងរយៈពេលយូរ ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីប្រហែល 3-4 សប្តាហ៍ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ ការជាសះស្បើយឡើងវិញតាមគ្លីនិកកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន។

ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន, នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌមិនអំណោយផល (ជាពិសេសការឆ្លងមេរោគបង្កជំងឺ, ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃកម្លាំង immunobiological នៃរាងកាយ), pyelonephritis ស្រួចស្រាវអាចកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស: បន្ទាប់ពី 2-3 ថ្ងៃ pyelonephritis purulent វិវត្តឬ carbuncles តម្រងនោមជាច្រើនលេចឡើងជាលទ្ធផលនៃ ដែលវាចាំបាច់ក្នុងការងាកទៅរកការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ - ការបើកអាប់សនិងការបរាជ័យទាំងស្រុង - ការយកចេញនៃសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់។

ជាមួយនឹងដំណើរអំណោយផលនៃជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវអ្នកជំងឺត្រូវបានសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យជាមធ្យម 10-12 ថ្ងៃបន្ទាប់មកពួកគេបន្តប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីរហូតដល់ 6 សប្តាហ៍នៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺខាងក្រៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យជាប្រព័ន្ធរបស់អ្នកជំនាញខាង urologist និងការត្រួតពិនិត្យការធ្វើតេស្តទឹកនោម។ .

បន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយឡើងវិញ អ្នកគួរតែសម្រាកពីការព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគរយៈពេល 2-3 សប្តាហ៍។ បន្ទាប់មក ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការសិក្សាត្រួតពិនិត្យលម្អិតអំពីទឹកនោម និងឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។ ការធ្វើតេស្តទឹកនោមគួរតែរួមបញ្ចូលការវិភាគទូទៅ រាប់ចំនួន leukocytes កោសិកាឈាមក្រហម ក៏ដូចជាការកំណត់ចំនួនបាក់តេរី ធម្មជាតិនៃ microflora នៃទឹកនោម និងភាពប្រែប្រួលរបស់វាចំពោះភ្នាក់ងារ antibacterial និងថ្នាំព្យាបាលដោយគីមី។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងការធូរស្បើយពីជំងឺនេះ វគ្គនៃការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីត្រូវបានគ្រប់គ្រងរយៈពេល 7-10 ថ្ងៃជារៀងរាល់ខែសម្រាប់រយៈពេល 6 ខែ។ សម្រាប់ការព្យាបាល វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំទាំងនោះ ដែលភាពរសើបនៃភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ pyelonephritis ត្រូវបានកំណត់ពីមុន។ បនា្ទាប់មកអវត្ដមាននៃសញ្ញានៃជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរការត្រួតពិនិត្យអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុវត្តម្តងរៀងរាល់ 3 ខែក្នុងរយៈពេល 2 ឆ្នាំ។

តម្រូវការនៃការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការកើតឡើងវិញ និងការតាមដានរយៈពេលវែងនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ pyelonephritis បឋមស្រួចស្រាវគឺដោយសារតែនៅពេលដែលពិនិត្យអ្នកជំងឺទាំងនេះក្នុងរយៈពេលយូរ (2-2.5 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវាយប្រហារនៃជំងឺ pyelonephritis) 20 -២៥% នៃពួកគេត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺ។

នៅក្នុងជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវការព្យាករណ៍គឺអំណោយផលប្រសិនបើការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនាំឱ្យមានការធូរស្បើយដោយស្ថេរភាព។ ប្រសិនបើជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃនោះការព្យាករណ៍នឹងមិនអំណោយផលជាមួយនឹងការវិវត្តនៃផលវិបាក (ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ, លើសឈាមសរសៃឈាមតំរងនោម, urolithiasis) ។

X pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ។

ជាធម្មតាវាគឺជាផលវិបាកនៃដំណើរការរលាកស្រួចស្រាវដែលមិនអាចព្យាបាលបាន។ ហេតុផលសំខាន់បំផុតសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរនៃការរលាកស្រួចស្រាវទៅជារ៉ាំរ៉ៃគឺ: ការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ pyelonephritis ស្រួចស្រាវក៏ដូចជាការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការកើតឡើងវិញមិនសមហេតុផល។ ការបង្កើតទម្រង់ដែលធន់ទ្រាំនៃបាក់តេរីទៅនឹងថ្នាំ antibacterial ដែលបានប្រើ ជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរមិនត្រឹមត្រូវ និងការប្រើប្រាស់មិនត្រឹមត្រូវរបស់ពួកគេ; ការលុបបំបាត់លំហូរទឹកនោមដែលមិនទាន់ពេលវេលា (ការយកចេញនៃថ្មដោយសារតែ urolithiasis, ការរួមតូចនៃផ្លូវទឹកនោម, ការចាល់ជាតិ vesicoureteral ជាដើម); វត្តមាននៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus, ធាត់, ជំងឺក្រពះពោះវៀន, tonsillitis ជាដើម) ដែលកាត់បន្ថយស្ថានភាពភាពស៊ាំរបស់រាងកាយនិងជាប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគតម្រងនោមថេរ; រដ្ឋ immunodeficiency, ការថយចុះកម្តៅថេរនៃរាងកាយ។

ជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃចាប់ផ្តើមក្នុងវ័យកុមារភាព ច្រើនតែកើតមានចំពោះក្មេងស្រី បន្ទាប់ពីការវាយប្រហារនៃជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវ។ អំឡុងពេល ឬក្រោយជំងឺឆ្លង និងមេរោគស្រួចស្រាវ (គ្រុនផ្តាសាយ រលាកទងសួត រលាកសួត ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis ជំងឺ enterocolitis ។ ការចុះខ្សោយនៃរាងកាយដោយដំណើរការឆ្លងនិងការព្យាបាល antibacterial មិនគ្រប់គ្រាន់រួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ។ ក្នុងរយៈពេលបន្តបន្ទាប់ ដំណើរនៃជំងឺនេះមានលក្ខណៈដូចរលក។ ដំណាក់កាលនៃការធូរស្បើយនៃជំងឺនេះត្រូវបានជំនួសដោយដំណាក់កាលយឺតនៃដំណើរការរលាក ហើយបន្ទាប់មកជាដំណាក់កាលសកម្ម។ មាន 2 ប្រភេទនៃការព្យាបាលនៃ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ: មិនទាន់ឃើញច្បាស់ (លាក់) និង undulating ។ ប្រភេទមិនទាន់ឃើញច្បាស់ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាមិនច្បាស់លាស់។ ចំពោះមនុស្សភាគច្រើន ជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យគ្លីនិក ឬអំឡុងពេលពិនិត្យទាក់ទងនឹងជំងឺផ្សេងទៀត មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ - នៅក្នុងវត្តមាននៃការត្អូញត្អែរនៃភាពអស់កម្លាំងតាមកាលកំណត់ ចំណង់អាហារមិនល្អ វត្តមាននៃការកើនឡើងថេរនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ និងកម្រខ្លាំងណាស់។ , ឈឺពោះ។

ប្រភេទរលកត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរយៈពេលនៃការលើកលែងទោសនិងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ជារឿយៗវាត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានការច្រាលទឹកនៃ vesicoureteral, ខូចទ្រង់ទ្រាយនៃតម្រងនោម និងផ្លូវទឹកនោម។

ក្នុងអំឡុងពេល pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃដំណាក់កាលជាច្រើនត្រូវបានសម្គាល់អាស្រ័យលើសកម្មភាពនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងតម្រងនោម។

1. ដំណាក់កាលនៃដំណើរការរលាកសកម្ម។

2. ដំណាក់កាលនៃដំណើរការរលាកមិនទាន់ឃើញច្បាស់ (លាក់)។

3. ដំណាក់​កាល​នៃ​ការ​ធូរ​ស្បើយ ឬ​ការ​ព្យាបាល​ជា​សះស្បើយ។

ដំណាក់កាលសកម្មដែលជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលឬគ្មានវាឆ្លងចូលទៅក្នុងដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃដែលអាចមានរយៈពេលយូរ (ជួនកាលច្រើនខែ) បន្ទាប់មកដោយការធូរស្បើយឬដំណាក់កាលសកម្ម ដំណាក់កាលនៃការធូរស្បើយត្រូវបានកំណត់ដោយអវត្តមាន។ សញ្ញាគ្លីនិកណាមួយនៃជំងឺ និងការផ្លាស់ប្តូរទឹកនោម។

ការវាយប្រហារនៃជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវចំពោះស្ត្រីវ័យក្មេងជារឿយៗកើតឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះឬក្រោយពេលសម្រាលកូន។ ការថយចុះរយៈពេលវែងនៃសម្លេងនៃផ្លូវទឹកនោមដែលបណ្តាលមកពីការមានផ្ទៃពោះធ្វើឱ្យមានការលំបាកក្នុងការព្យាបាល pyelonephritis ហើយវាអាចស្ថិតនៅក្នុងដំណាក់កាលសកម្មនៃការរលាកក្នុងរយៈពេលយូរ។ ការមានផ្ទៃពោះម្តងហើយម្តងទៀតនិងការសម្រាលកូនក្នុងករណីភាគច្រើននាំឱ្យមានការរីករាលដាលនៃ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ។

ការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៃ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានអមដោយការចូលរួមនៃផ្នែកថ្មីកាន់តែច្រើនឡើងនៃជាលិកាតំរងនោមដែលមានមុខងារនៅក្នុងដំណើរការរលាកដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានជំនួសដោយជាលិកាភ្ជាប់ស្លាកស្នាម។ នៅទីបំផុត នេះនាំទៅដល់ការបង្រួញនៃតំរងនោម ហើយក្នុងដំណើរការទ្វេភាគី - ដល់ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ អ៊ុយរ៉េ និងស្លាប់។ ជារឿយៗ ដំណើរការរលាកក្រលៀននៅក្នុងក្រលៀន គឺជាមូលហេតុនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺលើសឈាមក្នុងតំរងនោម ដែលពិបាកក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលបែបអភិរក្ស។

រូបភាពគ្លីនិក pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានតំណាងដោយការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺនៃភាពទន់ខ្សោយទូទៅ, ការកើនឡើងអស់កម្លាំង, ឈឺក្បាល, ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយតាមកាលកំណត់ឬសីតុណ្ហភាពកើនឡើងបន្តិចនៅពេលល្ងាច, ការឈឺចាប់រិលនៅក្នុងតំបន់ចង្កេះ។

នៅពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺ មុខស្រអាប់ ស្បែកស្លេកស្លាំង ឈឺចាប់នៅតំបន់ចង្កេះ ពេលក្រលៀនក្រលៀន ហើយជួនកាលនៅពេលប៉ះតំបន់ក្រលៀនដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានបង្ហាញ។ នៅពេលពិនិត្យទឹកនោម វត្តមានរបស់ leukocytes ត្រូវបានរកឃើញ។

pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃអាចកើតមានឡើងជាច្រើនឆ្នាំដោយគ្មានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ដោយសារដំណើរការរលាកយឺតនៅក្នុងជាលិកាតំរងនោម។ ការបង្ហាញនៃជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើសកម្មភាព អត្រាប្រេវ៉ាឡង់ និងដំណាក់កាលនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងតម្រងនោម។ ភាពខុសគ្នានៃកម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងការរួមផ្សំគ្នាបង្កើតបានជាវ៉ារ្យ៉ង់ជាច្រើននៃសញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ។ ដូច្នេះនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះជាមួយនឹងដំណើរការរលាកមានកម្រិតនៅក្នុងតម្រងនោម មិនមានរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះទេ ហើយមានតែការកើនឡើងតិចតួចនៃ leukocytes នៅក្នុងទឹកនោម (ជាធម្មតាពី 6 × 103 ដល់ 15 × 103 ក្នុង 1 មីលីលីត្រនៃ ទឹកនោម) បង្ហាញពីជំងឺ pyelonephritis ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ មានតែបន្ទាប់ពីការសួរសំណួរជាប់លាប់ប៉ុណ្ណោះ ជួនកាលវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបង្កើតវគ្គនៃការឈឺចាប់រយៈពេលខ្លីអំឡុងពេលនោម ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ និងអស់កម្លាំងក្នុងអំឡុងពេលនេះ។

ដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃក្នុងដំណាក់កាលសកម្មនៃការរលាកត្រូវបានបង្ហាញដោយភាពស្លេកស្លាំង បាត់បង់ចំណង់អាហារ បង្កើនភាពអស់កម្លាំង ឈឺក្បាល និង adynamia នៅពេលព្រឹក ការឈឺចាប់ស្រាលនៅក្នុងតំបន់ចង្កេះ ញាក់បន្តិច ស្បែកស្លេកស្លាំង វត្តមាននៃ ចំនួននៃ leukocytes គួរឱ្យកត់សម្គាល់ (លើសពី 25 × 103 leukocytes ក្នុង 1 មីលីលីត្រនៃទឹកនោម) និងបាក់តេរី (105 ឬ microorganisms ក្នុង 1 មីលីលីត្រនៃទឹកនោម) នៅក្នុងការធ្វើតេស្តទឹកនោមការកើនឡើង ESR និងសីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើងបន្តិច។

នៅដំណាក់កាលក្រោយនៃជំងឺ pyelonephritis មិនត្រឹមតែដំណាក់កាលសកម្មនិងមិនទាន់ឃើញច្បាស់ប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងដំណាក់កាលនៃការធូរស្បើយផងដែរ ត្រូវបានបង្ហាញដោយភាពទន់ខ្សោយទូទៅ អស់កម្លាំង ការថយចុះសមត្ថភាពធ្វើការ និងកង្វះចំណង់អាហារ។ អ្នកជំងឺកត់សម្គាល់នូវរសជាតិមិនល្អនៅក្នុងមាត់ ជាពិសេសនៅពេលព្រឹក ការឈឺចាប់នៅក្នុងក្រពះ អស្ថិរភាពនៃលាមក ហើមពោះ ឈឺចុករោយនៅតំបន់ចង្កេះ ដែលជាធម្មតាពួកគេមិនយកចិត្តទុកដាក់។

ការថយចុះមុខងារតម្រងនោមនាំឱ្យស្រេកទឹក មាត់ស្ងួត និងបង្កើនការបញ្ចេញទឹកនោម ជាចម្បងនៅពេលយប់។ ស្បែកមានសភាពស្ងួត ស្លេក មានពណ៌លឿងប្រផេះ។ រោគសញ្ញាជាញឹកញាប់នៃជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃគឺភាពស្លេកស្លាំងនិងជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម។ ការដកដង្ហើមខ្លីៗដែលកើតឡើងជាមួយនឹងសកម្មភាពរាងកាយកម្រិតមធ្យមគឺភាគច្រើនបណ្តាលមកពីភាពស្លេកស្លាំង។ ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមដែលបណ្តាលមកពី pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយសម្ពាធ diastolic (ទាប) ខ្ពស់ (លើសពី 110 mm Hg) ជាមួយនឹងសម្ពាធស៊ីស្តូលិក (ខាងលើ) ជាមធ្យម 170-180 mm Hg ។ សិល្បៈ។ និងអវត្តមាននិម្មិតនៃប្រសិទ្ធភាពពីការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម។

ចំពោះជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ ការព្យាបាលគួរតែរួមបញ្ចូលនូវវិធានការជាមូលដ្ឋានដូចខាងក្រោមៈ ការលុបបំបាត់មូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យមានការរំខាននៅក្នុងឌីណាមិកនៃទឹកនោម ឬឈាមរត់តំរងនោម ជាពិសេសសរសៃឈាមវ៉ែន។ វេជ្ជបញ្ជានៃភ្នាក់ងារ antibacterial ឬថ្នាំព្យាបាលដោយគីមីដោយគិតគូរពីភាពប្រែប្រួលនៃធាតុបង្កជំងឺចំពោះពួកគេ; បង្កើនប្រតិកម្មភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ។

ការស្ដារលំហូរចេញនៃទឹកនោមត្រូវបានសម្រេចជាចម្បងដោយប្រើអន្តរាគមន៍វះកាត់មួយ ឬប្រភេទផ្សេងទៀត (ការដកដុំពកនៃក្រពេញប្រូស្តាតស្រាល ថ្មចេញពីតម្រងនោម និងផ្លូវទឹកនោម។ល។)។ ជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍វះកាត់ទាំងនេះ វាមានភាពងាយស្រួលក្នុងការទទួលបានការធូរស្បើយពីជំងឺដោយស្ថិរភាព ដោយមិនចាំបាច់ប្រើការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីរយៈពេលវែងនោះទេ។

នៅពេលព្យាបាលជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ បន្ថែមពីលើការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ដែលគួរតែត្រូវបានកំណត់គោលដៅ និងមិនមានឥទ្ធិពលពុលលើតម្រងនោម និងថ្លើម ចាំបាច់ត្រូវប្រើថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការរលាក បង្កើនស្ថានភាពភាពស៊ាំនៃរាងកាយ និង ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាមនៅក្នុងតម្រងនោម។

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីគីមីគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគិតគូរពីភាពប្រែប្រួលនៃ microflora ទឹកនោមរបស់អ្នកជំងឺចំពោះពួកគេ។ រហូតទាល់តែទទួលបានទិន្នន័យបែបនេះ ថ្នាំដែលមានវិសាលគមទូលំទូលាយនៃសកម្មភាពត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចរួមមាន norfloxacin, ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin និងថ្នាំដទៃទៀត ហើយថ្នាំប្រឆាំងបាក់តេរីរួមមាន furagin, nevigramon, nitroxoline, gramurin ជាដើម។

ដូចទៅនឹងជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវដែរ វាចាំបាច់ក្នុងការអនុវត្តការព្យាបាលការពង្រឹងជាទូទៅក្នុងគោលបំណងបង្កើនភាពធន់របស់រាងកាយ។

អ្នកជំនាញខាង urologist ខ្លះណែនាំអោយគេហៅថា លំហាត់ប្រាណក្រលៀនអកម្ម ដើម្បីធ្វើអោយមុខងារតម្រងនោមប្រសើរឡើង។ ចំពោះគោលបំណងនេះ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (Lasix, furasemide) ត្រូវបានគេប្រើ 2-3 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ នេះជួយឱ្យ nephrons ចូលរួមក្នុងសកម្មភាព ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាមតំរងនោម និងជួយបង្កើនកំហាប់ថ្នាំប្រឆាំងបាក់តេរី និងប្រឆាំងនឹងការរលាកក្នុងឈាម និង ជាលិកាតម្រងនោម។

សម្រាប់គោលបំណងប្រឆាំងនឹងការរលាក ថ្នាំដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (indomethacin, methindol, voltaren) ត្រូវបានគេប្រើដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិថ្នាំស្ពឹក និងប្រឆាំងនឹងការរលាក។ ការត្រៀមអាស៊ីត salicylic (អាស៊ីត acetylsalicylic, sodium salicylate) មានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងការរលាកល្អ។ ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាមនៅក្នុងតម្រងនោម, ការចាក់បញ្ចូលឈាមជំនួសនិងដំណោះស្រាយអេឡិចត្រូលីតត្រូវបានអនុវត្ត; Trental, heparin ក្នុងកម្រិតតូច និងថ្នាំដទៃទៀតក៏ត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់គោលបំណងទាំងនេះផងដែរ។ ដើម្បីបង្កើនការការពារភាពស៊ាំថ្នាំ levamisole (Decaris) ត្រូវបានគេប្រើក៏ដូចជាថ្នាំដូចជា methyluracil (1 ក្រាម 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃដោយផ្ទាល់មាត់) pentoxyl (0.3 ក្រាម 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃតាមមាត់) retabolil និងផ្សេងទៀតសម្រាប់រយៈពេល 10-15 ថ្ងៃ។ រៀងរាល់​ខែ។

រួមជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ឱសថឱសថ ឱសថរុក្ខជាតិត្រូវបានណែនាំ ដែលថ្នាំមួយចំនួនបន្ថែមពីលើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម មានផលប៉ះពាល់ប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ (តែតំរងនោម ស្លឹក bearberry ជាដើម)។ នៅពេលព្យាបាលដោយឱសថ ភាពជ្រាបចូលនៃសរសៃឈាមតូចៗនៃក្រលៀនក្រលៀនត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតា មិនមានផលវិបាកទេ សូម្បីតែប្រើឱសថជាច្រើនឆ្នាំក៏ដោយ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះមុខងារនៃសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់សុខុមាលភាពទូទៅនិងការគេងមានភាពប្រសើរឡើង។

ចំពោះជំងឺតម្រងនោមទាំងអស់ របបអាហារផ្លែឈើ និងបន្លែដែលមានជាតិអំបិល មានកំណត់ គ្រឿងទេស និងប្រូតេអ៊ីនសត្វក៏ត្រូវបានណែនាំផងដែរ។ វាជាការល្អក្នុងការផឹក decoction នៃ mint, parsley និងកាហ្វេ "សុខភាព" ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំជក់ និងគ្រឿងស្រវឹងត្រូវបានហាមឃាត់។ ប្រសិនបើមានការរក្សាសារធាតុរាវនៅក្នុងខ្លួន (ហើមនៅលើមុខ, ជើង), តែថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានណែនាំ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ ពោតសូត្រ និងដើមប៊ីចត្រូវបានបន្ថែមទៅការព្យាបាល (ទាំងអស់ 1 ស្លាបព្រាក្នុង 1 លីត្រទឹក) លាបមាត់ 1/2 ពែង 4-5 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ក្នុងករណីនេះវាចាំបាច់ដើម្បីធានាថាបរិមាណទឹកនោមដែលត្រូវបានបញ្ចេញគឺធំជាងបរិមាណនៃការស្រវឹងរាវ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយប្រើរុក្ខជាតិត្រូវបានវាយតម្លៃដោយបរិមាណទឹកនោមដែលបានបញ្ចេញ (ជាមធ្យម មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អបញ្ចេញទឹកនោមរហូតដល់ 1,5 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ)។ របបអាហារផ្លែឈើ និងបន្លែក៏ជួយកម្ចាត់ជាតិទឹកចេញពីរាងកាយផងដែរ។ ផ្ទុយទៅវិញអំបិលរក្សាទឹក ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យរបបអំបិលនៃតុរបស់អ្នក។

ចំពោះជំងឺ pyelonephritis ការប្រើប្រាស់រុក្ខជាតិឱសថខាងក្រោមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ៖

1) lingonberry - ប្រើជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ 1 tbsp ។ លីត្រ ចាក់កែវទឹករំពុះលើស្លឹកហើយទុកចោលកន្លះម៉ោង។ យក 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ 1/3 ពែង;

2) សូត្រពោត - ប្រើជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមខ្សោយ។ ពួកវាមានលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងការរលាក ហើយក៏ត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ជំងឺតម្រងនោមផងដែរ។ 2 tbsp ។ លីត្រ ចាក់កញ្ចក់ទឹករំពុះលើវត្ថុធាតុដើមដែលបានកំទេចទុករយៈពេល 1 ម៉ោងបន្ទាប់មកប៉ះពាល់។ យក 1/2 ពែង 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ;

3) aspen - twigs វ័យក្មេង, ស្លឹក, bark ត្រូវបានគេប្រើ។ ប្រើជាភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងការរលាកសម្រាប់ជំងឺតម្រងនោម។ decoction សំបក - 1 tbsp ។ លីត្រ សម្រាប់ទឹក 200 មីលីលីត្រ។ ដាំឱ្យពុះ ១០ នាទី។ សំពាធ។ ផឹក 1/2 កែវ 3-5 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ;

4) bearberry (ត្រចៀកខ្លាឃ្មុំ) - សម្រាប់ pyelonephritis យក 1/2 ពែងនៃ decoction 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ សម្រាប់ 30 ក្រាមនៃស្លឹកកំទេចស្ងួត - 1/2 លីត្រទឹក។ ដាំឱ្យពុះ 5 នាទីហើយទុកចោល 30 នាទី;

5) គ្រូបុរាណភូមិរុស្ស៊ីបានប្រើគ្រាប់ពូជ flax ដើម្បីសម្អាតតម្រងនោម។ ចាក់ធញ្ញជាតិ 20-30 ជាមួយទឹក 200 ក្រាម។ ដាំឱ្យពុះលើកំដៅទាបរយៈពេល ១០ នាទី។ ផឹក 1/2 កែវរៀងរាល់ 2 ម៉ោងរយៈពេល 2 ថ្ងៃ;

៦) ផ្លែទំពាំងបាយជូរស៊ីបេរី - ប្រើជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ 1 tbsp ។ លីត្រ ដាំទឹកពុះមួយកែវជាមួយស្លឹក ហើយដាំឱ្យពុះ ៥ នាទីលើកំដៅទាប។ ត្រជាក់, សំពាធ។ ផឹក 1 tbsp ។ លីត្រ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ;

7) ចំបើងពណ៌លឿងពិត - ជាឱសថបុរាណដែលអាចទុកចិត្តបានដែលប្រើសម្រាប់ជំងឺ pyelonephritis ។ អាចត្រូវបានគេយកក្នុងកម្រិតធំ, ញ៉ាំដូចជាតែ។ ក្នុងករណីនេះអ្នកត្រូវតែធ្វើតាមរបបអាហារដ៏តឹងរ៉ឹង។ បន្ទាប់ពី 1-2 ខែ, ការឈឺចាប់ឈប់, ស្ថានភាពប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំង;

៨) ចំពោះ​ជំងឺ​តម្រងនោម អ្នក​មិន​គួរ​ភ្លេច​ពី​ឱសថ​ដ៏​មាន​ប្រសិទ្ធភាព​ដូច​ជា​ផ្លែ​ឪឡឹក​ឡើយ។ សម្ងួតសំបកឪឡឹក ហើយប្រើវាក្នុងការរៀបចំ infusions សម្រាប់ជំងឺតម្រងនោមស្ទើរតែទាំងអស់ ជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម និងសម្អាតតម្រងនោម។

9) ល្ពៅគឺជាឱសថសកលដែលស្ដារដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងរាងកាយ។ សម្អាតតម្រងនោមបានយ៉ាងល្អ។ ជាធម្មតាទឹកល្ពៅស្រស់ត្រូវបានគេប្រើ 3/4 ពែង 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ;

10) ផ្លែប៊ឺរី juniper - ប្រើក្នុងទម្រង់នៃការ infusions (10 ក្រាមក្នុង 200 មីលីលីត្រនៃទឹក) ។ នេះគឺជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមបុរាណមួយ។ Infusions ក្នុងចំណោមរបស់ផ្សេងទៀតធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារនិងមានប្រសិទ្ធិភាព expectorant;

11) បឹងទន្លេសាប - មានឥទ្ធិពលពង្រឹងជាទូទៅនិងខ្សោយ។

12) cloudberries ស្រស់ក៏មានប្រសិទ្ធិភាព diuretic ផងដែរ។ ញ៉ាំនិងផឹកដូចជាតែ;

១៣) ស្លឹក birch ពណ៌ស ឬ buds ត្រូវបានគេប្រើជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ 2 tbsp ។ លីត្រ ស្លឹក chopped ឬ 1 tbsp ។ លីត្រ តម្រងនោម, ចាក់ 1/2 លីត្រនៃទឹករំពុះ, បន្ថែម soda បន្តិចដើម្បីរំលាយសារធាតុជ័រ។ ទុករយៈពេល 1 ម៉ោងសំពាធ។ ផឹក 1/2 ពែង 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃមុនពេលញ៉ាំអាហារ;

14) calamus - ប្រើសម្រាប់ជំងឺតម្រងនោមរលាក។ យក calamus infusion 1/2 ពែង 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ 1 tsp ។ កំទេចវត្ថុធាតុដើមចាក់កញ្ចក់ទឹករំពុះទុករយៈពេល 30 នាទីសំពាធ។ ផឹក 30 នាទីមុនពេលញ៉ាំអាហារ;

15) wort ផ្លូវ John - ឱសថមាន diuretic, ប្រឆាំងនឹងការរលាក, លក្ខណៈសម្បត្តិ antibacterial ។ 1 tbsp ។ លីត្រ ចាក់កញ្ចក់ទឹករំពុះលើវត្ថុធាតុដើមឆ្អិន 5 នាទីទុករយៈពេល 1 ម៉ោងសំពាធ។ ផឹក 1/4 ពែង 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

សម្រាប់ជំងឺ pyelonephritis ស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ ថ្លៃសេវាខាងក្រោមត្រូវបានប្រើប្រាស់៖

1) ឫស comfrey - 1 ផ្នែក; ផ្កា elderberry ខ្មៅ - 1 ផ្នែក; ស្មៅ horsetail - 1 ផ្នែក។

2 tbsp ។ លីត្រ ចាក់ 1/2 លីត្រទឹករំពុះលើល្បាយទុករយៈពេល 1 ម៉ោងសំពាធ។ ផឹក 1/2 ពែង 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ;

2) ស្លឹក bearberry - 3 ផ្នែក; ផ្កាពោត - 1 ផ្នែក; ឫស licorice - 1 ផ្នែក។

1 tbsp ។ លីត្រ ចាក់កញ្ចក់ទឹករំពុះលើល្បាយទុករយៈពេល 1 ម៉ោងយក 1/4 កែវ 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ 20 នាទីមុនពេលញ៉ាំអាហារ។

3) ស្លឹក birch - 1 ផ្នែក; ស្លឹក bearberry - 1 ផ្នែក; ស្មៅ horsetail - 1 ផ្នែក; ឫស dandelion - 1 ផ្នែក; ផ្លែឈើ juniper - 1 ផ្នែក; ស្លឹក lingonberry - 2 ផ្នែក; គ្រាប់ពូជ flax - 2 ផ្នែក; ឫស licorice - 1 ផ្នែក;

1 tbsp ។ លីត្រ ញ៉ាំល្បាយដូចតែជាមួយទឹក 3 កែវ។ ទុកចោល 2 ម៉ោង ផឹក 150 ក្រាម 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃកន្លះម៉ោងមុនពេលញ៉ាំអាហារ។

ប្រសិនបើវគ្គនៃជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃប្រតិកម្មអាល់កាឡាំងនៃទឹកនោមបន្ទាប់មកការប្រមូលផ្តុំនៃ:

ស្លឹក Bearberry - 5 ផ្នែក; buds birch - 3 ផ្នែក; ស្មៅ horsetail - 5 ផ្នែក។

3 tbsp ។ លីត្រ ញ៉ាំល្បាយជាមួយ 1/2 លីត្រនៃទឹករំពុះទុករយៈពេល 8 ម៉ោង infusion លទ្ធផលត្រូវបានគេយកពាក់កណ្តាលម៉ោងមុនពេលញ៉ាំអាហារ 150 ក្រាមក្តៅសម្រាប់ 10 ថ្ងៃ។

ប្រសិនបើវគ្គនៃជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃមានភាពស្មុគស្មាញដោយ urolithiasis នោះថ្លៃសេវាខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើ៖

1) ឫស comfrey 1 ផ្នែក; ឱសថ Goldenrod - 1 ផ្នែក។

2 tbsp ។ លីត្រ ចាក់ 1/2 លីត្រទឹករំពុះលើល្បាយទុករហូតដល់ត្រជាក់សំពាធ។ យក 1/2 ពែង 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ;

2) ផ្កា elderberry - 1 ផ្នែក; ផ្កា blackthorn - 1 ផ្នែក; ស្លឹក birch - 1 ផ្នែក; ឱសថ nettle stinging - 1 ផ្នែក។

1 tbsp ។ លីត្រ កិនការប្រមូលផ្តុំ, ញ៉ាំកែវទឹករំពុះ, ដាំឱ្យពុះរយៈពេល 5 នាទីលើកំដៅទាប, សំពាធ។ នៅពេលព្រឹកក្នុងអំឡុងពេលអាហារពេលព្រឹក ផឹកទឹកមួយកែវដើម្បីបង្កើនការផលិតទឹកនោម។

ចំពោះជំងឺនៃតម្រងនោមនិងផ្លូវទឹកនោមការប្រមូលដូចខាងក្រោមក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ: គ្រាប់ពូជ flax - 4 ផ្នែក; ឫស steelberry - 2 ផ្នែក; ស្លឹក birch - 3 ផ្នែក។

1 tbsp ។ លីត្រ ចាក់កញ្ចក់ទឹករំពុះលើការប្រមូលផ្តុំទុករយៈពេល 2 ម៉ោង យក 1/3 កែវ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃកន្លះម៉ោងមុនពេលញ៉ាំអាហារ។

ការព្យាបាល pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃមានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធ និងរយៈពេលវែង (យ៉ាងហោចណាស់ 1 ឆ្នាំ)។ វគ្គបន្តដំបូងនៃការព្យាបាល antibacterial គឺ 6-8 សប្តាហ៍។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ វាចាំបាច់ក្នុងការទប់ស្កាត់ដំណើរការឆ្លងនៅក្នុងតម្រងនោម និងដោះស្រាយដំណើរការរលាក purulent ដោយគ្មានផលវិបាក ដើម្បីការពារការបង្កើតជាលិកាភ្ជាប់ស្លាកស្នាម។ នៅក្នុងវត្តមាននៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ថ្នាំប្រឆាំងបាក់តេរីដែលមានជាតិពុលគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្រោមការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនៃការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោម។

បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺឈានដល់ដំណាក់កាលនៃការធូរស្បើយពីជំងឺនេះ ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានបន្តក្នុងវគ្គបន្តបន្ទាប់បន្សំ។ ពេលវេលានៃការសម្រាកក្នុងការព្យាបាល antibacterial ត្រូវបានកំណត់អាស្រ័យលើកម្រិតនៃការខូចខាតតំរងនោមនិងពេលវេលានៃការចាប់ផ្តើមនៃសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរពោលគឺការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញានៃដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃដំណើរការរលាក។

ចំពោះកុមារ វគ្គស្មុគស្មាញនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ (ដូសត្រូវបានគណនាដោយផ្អែកលើទំងន់រាងកាយរបស់កុមារ) ត្រូវបានអនុវត្តជាបន្តបន្ទាប់សម្រាប់រយៈពេល 1.5-12 ខែ ឬច្រើនជាងនេះជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរជាចាំបាច់នៃឱសថប្រឆាំងបាក់តេរីដែលប្រើរៀងរាល់ 10-12 ថ្ងៃម្តង (គិតគូរពីភាពប្រែប្រួល។ microflora) ។ ដើម្បីបង្កើនមុខងារការពារនៃរាងកាយ ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានផ្សំជាមួយ autovaccine, bacteriophage និង staphylococcal toxoid ។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលអាស្រ័យទៅលើសកម្មភាពនៃដំណើរការរលាក កម្រិតនៃប្រសិទ្ធភាពនៃការកែវះកាត់ និងកម្រិតនៃការខូចមុខងារតម្រងនោម។

វគ្គសិក្សាម្តងហើយម្តងទៀតនៃការព្យាបាល antibacterial សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើម 3-5 ថ្ងៃមុនពេលការរំពឹងទុកនៃសញ្ញានៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះដើម្បីបង្កើនរយៈពេលនៃដំណាក់កាលនៃការធូរស្បើយ។ វគ្គសិក្សាម្តងហើយម្តងទៀតនៃការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់រយៈពេល 8-10 ថ្ងៃជាមួយនឹងថ្នាំដែលភាពប្រែប្រួលនៃធាតុបង្កជំងឺត្រូវបានកំណត់ពីមុនចាប់តាំងពីនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការរលាកមិនទាន់ឃើញច្បាស់ហើយក្នុងអំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយមិនមានការបញ្ចេញបាក់តេរីនៅក្នុងទឹកនោមទេ។

នៅក្នុងការសម្រាករវាងការប្រើថ្នាំ antibacterial, ទឹក cranberry ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 2-4 កែវក្នុងមួយថ្ងៃ, infusion នៃឱសថជាមួយនឹងលក្ខណៈសម្បត្តិ diuretic និង antiseptic, sodium benzoate (0.5 ក្រាម 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃដោយផ្ទាល់មាត់), methionine (1 ក្រាម 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ។ . ថ្ងៃផ្ទាល់មាត់). សូដ្យូម benzonate និងទឹក cranberry ជាមួយ methionine បញ្ចេញក្នុងទឹកនោមមានឥទ្ធិពល bacteriostatic ខ្លាំងលើភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃ pyelonephritis ។ ប្រសិនបើការបង្ករោគមានភាពធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច នោះកម្រិតធំនៃ methionine (6 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាល ដើម្បីបង្កើតប្រតិកម្មអាស៊ីតខ្លាំង។

លក្ខខណ្ឌដែលមិនអាចខ្វះបានសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃគឺការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយអាកាសធាតុនិងរបបអាហារដែលបង្កើនភាពធន់របស់រាងកាយនិងធ្វើអោយមុខងារតម្រងនោមប្រសើរឡើង។

ការព្យាបាលដោយ Sanatorium-resort នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុង Truskavets, Zheleznovodsk, Jermuk, Sairm ជាដើម។ ភាពប្រសើរឡើងនៃស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺកើតឡើងបន្ទាប់ពីការសម្រាក ឥទ្ធិពលនៃកត្តារមណីយដ្ឋាន បាឡែន ការព្យាបាលភក់ ការផឹកទឹកសារធាតុរ៉ែ និងរបបអាហារមានតុល្យភាព។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌទាំងនេះ, មុខងារនៃតម្រងនោមនិងផ្លូវទឹកនោម, ថ្លើម, រលាក gastrointestinal នេះនិងសរីរាង្គផ្សេងទៀតនិងប្រព័ន្ធនៃរាងកាយមានភាពប្រសើរឡើងដែលមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើដំណើរនៃជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ។ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាមានតែការព្យាបាលយ៉ាងតឹងរ៉ឹងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យគ្លីនិកនិងរមណីយដ្ឋានផ្តល់លទ្ធផលល្អ។ ក្នុងន័យនេះ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃក្នុងដំណាក់កាលនៃការរលាកមិនទាន់ឃើញច្បាស់ គួរតែបន្តការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនៅក្នុងរមណីយដ្ឋានមួយស្របតាមរបបដែលបានណែនាំដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមដែលបានតាមដានអ្នកជំងឺអស់រយៈពេលជាយូរ។

នៅក្នុងជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃការព្យាករណ៍គឺពឹងផ្អែកដោយផ្ទាល់ទៅលើរយៈពេលនៃជំងឺសកម្មភាពនៃដំណើរការរលាកនិងភាពញឹកញាប់នៃការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរម្តងហើយម្តងទៀតនៃ pyelonephritis ។ ការព្យាករណ៍កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ប្រសិនបើជំងឺនេះចាប់ផ្តើមក្នុងវ័យកុមារភាពដោយសារតែភាពមិនប្រក្រតីនៃការវិវត្តនៃតម្រងនោមនិងផ្លូវទឹកនោម។ ដូច្នេះ ការកែតម្រូវការវះកាត់ត្រូវតែធ្វើឡើងឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន នៅពេលដែលរកឃើញភាពមិនប្រក្រតីទាំងនេះ។ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមតំរងនោម។ ការព្យាករណ៍ក្លាយជាមិនអំណោយផលជាពិសេសនៅពេលដែលផលវិបាកទាំងនេះត្រូវបានបញ្ចូលគ្នា។

នេះគឺជាដំណើរការរលាកនៃជាលិកាខ្លាញ់ perinephric ដែលតាមក្បួនមួយត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការនៃ pyelonephritis purulent ធ្ងន់ធ្ងរ។

ជំងឺនេះបណ្តាលមកពី staphylococcus, E. coli និងប្រភេទ microorganisms ជាច្រើនទៀត។

មានជំងឺ paranephritis បឋមនិងមធ្យម។ ជម្ងឺ paranephritis បឋមកើតឡើងក្នុងករណីដែលគ្មានជំងឺតំរងនោមដែលជាលទ្ធផលនៃការឆ្លងនៃជាលិកា perinephric ពី foci ឆ្ងាយនៃការរលាក purulent នៅក្នុងខ្លួន (felon, ឆ្អិន, osteomyelitis, pulpitis, ឈឺបំពង់ក។ ល។ ) ។ ការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការប៉ះទង្គិចដល់តំបន់ចង្កេះ ការថយចុះកម្តៅក្នុងមូលដ្ឋាន និងទូទៅ និងកត្តាផ្សេងៗទៀត។

paranephritis ទីពីរកើតឡើងជាផលវិបាកនៃដំណើរការរលាក purulent នៅក្នុងតម្រងនោម: ក្នុងករណីខ្លះជាមួយនឹងការរីករាលដាលដោយផ្ទាល់នៃខ្ទុះពីប្រភពនៃការរលាកនៅក្នុងតម្រងនោមទៅជាលិកា perinephric ផ្សេងទៀត - តាមរយៈឡាំហ្វាទិចនិងសរសៃឈាម។ ការឆ្លងមេរោគក៏អាចមកពី foci រលាកនៅក្នុងសរីរាង្គជិតខាង (ជាមួយជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន pleurisy អាប់សក្នុងសួត។ល។)។

ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ ដោយសារការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចយ៉ាងទូលំទូលាយ ជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទ Paranephritis បានក្លាយជារឿងធម្មតាតិចជាង។

មានជំងឺរលាក paranephritis ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ។ ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះមិនមានរោគសញ្ញាលក្ខណៈទេ ហើយចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយដល់ 39-40 អង្សាសេ ញាក់ និងឈឺ។ មានតែបន្ទាប់ពី 3-4 ថ្ងៃឬច្រើនជាងនេះប៉ុណ្ណោះដែលសញ្ញាក្នុងតំបន់លេចឡើងជាទម្រង់នៃការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ lumbar នៃអាំងតង់ស៊ីតេខុសប្លែកគ្នា, ការឈឺចាប់នៅលើ palpation នៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់, ការកន្ត្រាក់ការពារនៃសាច់ដុំចង្កេះជាមួយនឹងការ palpation ពន្លឺនៃតំបន់តំរងនោមនៅផ្នែកម្ខាងនៃ ជំងឺ។ បន្តិចក្រោយមក ការកោងនៃឆ្អឹងខ្នងចង្កេះត្រូវបានរកឃើញដោយសារតែការកន្ត្រាក់ការពារនៃសាច់ដុំចង្កេះ ទីតាំងលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺដែលមានភ្លៅបញ្ចូលទៅក្នុងក្រពះ និងការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅពេលដែលវាត្រូវបានពង្រីកដោយសារតែការជាប់ពាក់ព័ន្ធនៃសាច់ដុំចង្កេះនៅក្នុង ដំណើរការ, ស្បែក pasty, bulping និងក្រហមនៃតំបន់ lumbar នៅផ្នែកម្ខាងនៃ paranephritis ។ ការទទួលបានខ្ទុះក្នុងអំឡុងពេលចាក់ជាលិកា perinephric ផ្តល់នូវភស្តុតាងគួរឱ្យជឿជាក់នៃ paranephritis purulent ប៉ុន្តែលទ្ធផលតេស្តអវិជ្ជមានមិនរាប់បញ្ចូលវាទេ។

ជំងឺរលាក paranephritis រ៉ាំរ៉ៃភាគច្រើនកើតឡើងជាផលវិបាកនៃជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរជាញឹកញាប់ ឬជាលទ្ធផលនៃជំងឺ paranephritis ស្រួចស្រាវ។ ជារឿយៗវាកើតឡើងបន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍វះកាត់លើតម្រងនោម ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តរបស់វាដែលជាលទ្ធផលនៃការថយចុះកម្តៅជាញឹកញាប់នៅក្នុងវត្តមាននៃ foci តំរងនោមឬ extrarenal នៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងខ្លួន។

វិធីសាស្រ្តនៃការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច (excretory urography) ផ្តល់ជំនួយយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការទទួលស្គាល់ជំងឺ paranephritis ស្រួចស្រាវ។ ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោននៅក្នុងជំងឺ paranephritis ស្រួចស្រាវកំណត់យ៉ាងច្បាស់នូវការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរលាក purulent នៃជាលិកាខ្លាញ់, និងនៅក្នុង paranephritis រ៉ាំរ៉ៃ - រចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងគ្នារបស់វា។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ paranephritis រ៉ាំរ៉ៃគឺពិបាកជាង។

Paranephritis គួរតែត្រូវបានគេបែងចែកពីដុំសាច់តម្រងនោម និង pyelonephritis ។ ទិន្នន័យសំខាន់បំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលគឺការសិក្សាវិទ្យុសកម្មអ៊ីសូតូប កាំរស្មីអ៊ិច ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន និង tomography គណនា។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺ paranephritis ស្រួចស្រាវ ការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយ antibacterial អនុញ្ញាតឱ្យមានការជាសះស្បើយឡើងវិញចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនដោយគ្មានអន្តរាគមន៍វះកាត់។ លទ្ធផលល្អបំផុតគឺត្រូវបានទទួលជាមួយនឹងការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ penicillins semisynthetic (ampicillin 0.5 g 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ intramuscularly), cephalosporins (cefuroxime, axetil, cefaclor, cefixime, ceftibuten 0.5-1 g 2-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ intramuscularly) និង macromycin (0.2 ery) ។ 0.5 ក្រាម 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ, azithromycin 0.25-0.5 ក្រាម 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យផ្សំថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជាមួយថ្នាំ sulfonamide: biseptrol, septrim, co-trimoxazole ។

បន្ថែមពីលើការព្យាបាលដោយ antibacterial ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដែលបង្កើនប្រតិកម្មភាពស៊ាំនៃរាងកាយ: pentoxyl, ការបញ្ចូលឈាមនិងប្លាស្មា, វីតាមីន, ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស, T-activin ។

ចំពោះជំងឺ paranephritis purulent ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ ដែលរួមមានការបើកអាប់ស perinephric និងការបង្ហូរទឹកល្អរបស់វា។

ការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺ paranephritis រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងថ្នាំ antibacterial ដូចគ្នាទៅនឹង paranephritis ស្រួចស្រាវ, រួមជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តព្យាបាលដោយចលនា (diathermy, កម្មវិធីភក់, ងូតទឹកក្តៅ។

នៅក្នុងជំងឺ paranephritis ស្រួចស្រាវ ការព្យាករណ៍ជាធម្មតាអំណោយផល។ ដោយសារជំងឺ paranephritis រ៉ាំរ៉ៃច្រើនតែជាផលវិបាកនៃជំងឺ pyelonephritis រយៈពេលយូរ ការព្យាករណ៍របស់វាត្រូវបានកំណត់ដោយលក្ខណៈនៃជំងឺមូលដ្ឋាន។

វា​ជា​ជំងឺ​រលាក​ផ្លូវ​ទឹកនោម​ធម្មតា​ដូចគ្នា​។ នេះគឺជាដំណើរការរលាកឆ្លងនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃប្លោកនោម (ជាចម្បងនៅក្នុងភ្នាស mucous) ។

cystitis គឺជាជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺដែលកត្តាជាច្រើន។

ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃ cystitis ជាធម្មតាគឺ Escherichia coli, staphylococcus, Proteus, streptococcus និងអតិសុខុមប្រាណដទៃទៀត។

នៅក្នុងករណីនៃ cystitis ដែលបានវិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍វះកាត់ឬឧបករណ៍ផ្សេងៗ, បំពង់បូមប្លោកនោម, ភ្នាក់ងារបង្កហេតុ, ជាក្បួនគឺបាក់តេរី។ បន្ថែមពីលើបាក់តេរីបង្កជំងឺ មូលហេតុនៃការវិវត្តនៃ cystitis អាចជា mycoplasmas, មេរោគ, Chlamydia, trichomonas និងផ្សិត Candida ។

Cystitis គឺច្រើនកើតមានចំពោះស្ត្រី ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគតាមរយៈ lumen នៃបង្ហួរនោម ដោយសារតែលក្ខណៈកាយវិភាគវិទ្យារបស់វា។ ចំពោះក្មេងស្រី ជំងឺរលាកទងសួតត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញញឹកញាប់ជាងក្មេងប្រុស 3 ដង ហើយភាគច្រើនត្រូវបានរកឃើញនៅអាយុចន្លោះពី 4 ទៅ 12 ឆ្នាំ មិនសូវជាញឹកញាប់នៅអាយុផ្សេងទៀត និងកម្រណាស់ចំពោះទារកទើបនឹងកើត និងទារក។

តួនាទីដ៏សំខាន់ក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកទងសួតចំពោះកុមារី និងស្ត្រីត្រូវបានលេងដោយលក្ខណៈកាយវិភាគវិទ្យានៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃបំពង់ genitourinary: បង្ហួរនោមខ្លី (បង្ហួរនោម) ទីតាំងជិតស្និទ្ធនៃទ្វារមាស និងរន្ធគូថទៅនឹងការបើកខាងក្រៅរបស់វា។ លក្ខណៈពិសេសទាំងនេះបង្កើតលក្ខខណ្ឌអំណោយផលសម្រាប់ការរីករាលដាលនៃ microflora ពីសរីរាង្គទាំងនេះចូលទៅក្នុង lumen នៃបង្ហួរនោមនិងប្លោកនោម។

ចំពោះបុរស, cystitis កើតឡើងតិចជាងញឹកញាប់; ការឆ្លងមេរោគប្លោកនោមអាចកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការរលាកនៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាតនិងបង្ហួរនោម។ ជារឿយៗប្លោកនោមបានឆ្លងមេរោគកំឡុងពេលដាក់បំពង់បូម ដើម្បីយកទឹកនោមមកពិនិត្យជំងឺផ្សេងៗ។ ការបូមប្លោកនោមគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងស្ត្រីក្នុងដំណាក់កាលក្រោយសម្រាលភ្លាមៗនៅពេលដែលមានការថយចុះនៃសម្លេងនៃបំពង់ទឹកនោមនិងចំពោះបុរស - ជាមួយនឹងជំងឺក្រពេញប្រូស្តាតស្រាល (adenoma) ដែលជារឿយៗត្រូវបានអមដោយរ៉ាំរ៉ៃ។ ការរក្សាទឹកនោម។

មីក្រូសរីរាង្គអាចចូលទៅក្នុងប្លោកនោមតាមរបៀបផ្សេងៗ៖

1) ឡើង - ពីបង្ហួរនោម;

2) ចុះ - ពីតម្រងនោម;

3) lymphogenous (តាមរយៈនាវា lymphatic) - ពីសរីរាង្គអាងត្រគាកជិតខាង;

4) hematogenous (ជាមួយនឹងលំហូរឈាម) - ពី foci ឆ្ងាយនៃការរលាកនិងភ្លាមៗ (ដោយផ្ទាល់) ។

ផ្លូវឡើងនៃការឆ្លងមេរោគចូលទៅក្នុងប្លោកនោមតាមរយៈបង្ហួរនោមគឺជារឿងធម្មតាបំផុត។ ផ្លូវចុះនៃការឆ្លងមេរោគចូលទៅក្នុងប្លោកនោមជាធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការរលាកនៅក្នុងតម្រងនោម (pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ) ប៉ុន្តែវាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញកម្រណាស់ ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលជំងឺនេះកើតឡើងក្នុងដំណាក់កាលសកម្ម ពោលគឺត្រូវបានអមដោយការបញ្ចេញចោល។ បរិមាណបាក់តេរីយ៉ាងច្រើននៅក្នុងទឹកនោម។ ផ្លូវ hematogenous នៃការឆ្លងមេរោគប្លោកនោមគឺកម្រណាស់, ជាចម្បងនៅពេលដែល cystitis កើតឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីជំងឺឆ្លងឬនៅក្នុងវត្តមាននៃការផ្តោតអារម្មណ៍ purulent ឆ្ងាយនៅក្នុងខ្លួន។ ចំពោះស្ត្រី មានទំនាក់ទំនងឡាំហ្វាទិចដោយផ្ទាល់រវាងប្លោកនោម និងសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការរលាកក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយ (salpingoophoritis, endometritis, parametritis ជាដើម) ការឆ្លងមេរោគអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងប្លោកនោម lymphogenously ។ ផ្លូវនេះក៏អាចធ្វើទៅបានក្នុងអំឡុងពេល defloration (defloration cystitis) ។ ការបញ្ចូលអតិសុខុមប្រាណដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងប្លោកនោមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលដែលដំបៅពីសរីរាង្គជិតៗត្រូវបានបើកចូលទៅក្នុងវា។

ចំពោះក្មេងស្រីក្នុងអំឡុងពេល 1.5-2 ឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតការកើតឡើងនៃ cystitis ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងទឹកនោមចូលទៅក្នុងទ្វារមាសអំឡុងពេលនោម, ការកើតឡើងនៃ vulvovaginitis (ការរលាកនៃប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅនិងទ្វារមាស) បន្តដោយការឆ្លងនៃប្លោកនោមកើនឡើង។

ចំពោះ​កុមារី ការ​រីក​ធំ​នៃ​ជំងឺ​រលាក​ក្រពះ​រ៉ាំរ៉ៃ​ច្រើន​តែ​នាំ​ឱ្យ​មាន​ការ​ច្រាល​ចេញ​ពី​បង្ហួរ​នោម​ទៅ​ក្នុង​ទ្វារមាស ។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌទាំងនេះ រង្វង់ដ៏កាចសាហាវមួយត្រូវបានបង្កើតឡើង - ដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងទ្វារមាស បង្ហួរនោម និងប្លោកនោម ដែលការព្យាបាលត្រូវតែមានលក្ខណៈទូលំទូលាយ។

cystitis ក៏អាចកើតមានចំពោះទារកផងដែរ។ វាអាចរួមជាមួយនឹងភាពខុសគ្នាយ៉ាងទូលំទូលាយនៃលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រនៃផ្លូវទឹកនោមនិងសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជហើយជួនកាលជាការបង្ហាញគ្លីនិកដំបូងនៃជំងឺ pyelonephritis, urolithiasis និងជំងឺ urological ផ្សេងទៀត។ លំហូរនៃទឹកនោមដែលមានមេរោគពីប្លោកនោមចូលទៅក្នុង ureters និងតម្រងនោម (ជាមួយនឹងការចាល់ជាតិ pathological) រួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃដំណើរការរលាក purulent នៅក្នុងពួកគេ។

ដើម្បីឱ្យ cystitis កើតឡើងការជ្រៀតចូលនៃ microflora ចូលទៅក្នុង lumen នៃប្លោកនោមគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ ជាធម្មតាភ្នាស mucous នៃប្លោកនោមមានភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងការឆ្លងមេរោគយ៉ាងសំខាន់ដូច្នេះសម្រាប់ការកើតឡើងនៃ cystitis បន្ថែមពីលើវត្តមាននៃ microflora បង្កជំងឺកត្តា predisposing បន្ថែមគឺចាំបាច់។ ចំនុចសំខាន់បំផុតនៃពួកគេគឺការចុះខ្សោយនៃចរន្តឈាមនៅក្នុងជញ្ជាំងប្លោកនោម និងឆ្អឹងអាងត្រគាក (vasospasm កំឡុងពេលមានការថយចុះកម្តៅ) ការលំបាក និងការរំខានដល់ការបញ្ចេញប្លោកនោម ការថយចុះនៃភាពធន់របស់រាងកាយចំពោះការឆ្លងមេរោគដោយសារហេតុផលផ្សេងៗ (hypovitaminosis ការថយចុះកម្តៅ អស់កម្លាំង។ ជំងឺឆ្លងពីមុន និងមិនឆ្លង។ល។) ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើជញ្ជាំងប្លោកនោមនៃសារធាតុគីមី និងសារធាតុពុលដែលបញ្ចេញក្នុងទឹកនោម ក៏ដូចជាការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។

ចំពោះការកើតឡើងនៃ cystitis ចំពោះកុមារ បន្ថែមពីលើការជ្រៀតចូលនៃបាក់តេរីទៅក្នុងប្លោកនោម វត្តមាននៃមូលហេតុផ្សេងទៀតក៏ចាំបាច់ផងដែរ ដែលក្នុងនោះតួនាទីឈានមុខគេច្រើនតែលេងដោយមេរោគដែលរួមចំណែកដល់ការខូចខាតសរសៃឈាម។ ប្រព័ន្ធនៃប្លោកនោមដោយជាតិពុល។

cystitis ស្រួចស្រាវអាចជាបឋមនិងអនុវិទ្យាល័យហើយយោងទៅតាមធម្មជាតិនៃការរលាកពួកគេត្រូវបានសម្គាល់ថា catarrhal, hemorrhagic (អមដោយការហូរឈាម), ulcerative-fibrinous និង gangrenous ។

ជាមួយនឹង cystitis catarrhal ភ្នាស mucous របស់វាត្រូវបានហើមនិងកកស្ទះ។ នៅក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃ cystitis (ឬសដូងបាត, ដំបៅ - សរសៃ) ការរលាករីករាលដាលទៅ submucosa ដែលជាកន្លែងដែល foci purulent លេចឡើងនិងតំបន់នៃដំបៅនៃភ្នាស mucous គ្របដណ្តប់ដោយខ្សែភាពយន្ត fibrin អាចបង្កើតបាន។ ទម្រង់បែបបទអូសបន្លាយធ្ងន់ធ្ងរនៃ cystitis ស្រួចស្រាវអាចត្រូវបានអមដោយ necrosis និងការបដិសេធនៃផ្នែកនៃជញ្ជាំងប្លោកនោម។ ជាមួយនឹង cystitis រ៉ាំរ៉ៃ ការខូចខាតយ៉ាងជ្រៅទៅនឹងជញ្ជាំងប្លោកនោមកើតឡើងជាមួយនឹងការរីកសាយនៃជាលិកាភ្ជាប់ និងរូបរាងនៃផ្ទៃដែលងាយហូរឈាម ហើយជួនកាលមានដុំពក និងដុំពក។

cystitis ស្រួចស្រាវជាធម្មតាកើតឡើងភ្លាមៗ ពីរបីម៉ោងបន្ទាប់ពីការថយចុះកម្តៅ ឬការប៉ះពាល់នឹងកត្តាបង្កហេតុមួយទៀត។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការនោមញឹកញាប់ និងឈឺចាប់ ការឈឺចាប់ខាងលើ pubis ក្នុងតំបន់ប្លោកនោម និងរូបរាងនៃខ្ទុះ និងឈាមនៅក្នុងទឹកនោម។ ដំណើរការរលាកនៅក្នុងប្លោកនោមកាន់តែច្បាស់ ការជម្រុញឱ្យនោមញឹកញាប់ និងការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំង។ ក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកទងសួត អ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ខំឱ្យបត់ជើងតូចរៀងរាល់ 20-30 នាទីម្តង ដោយមានការឈឺចាប់ខ្លាំង និងការបញ្ចេញឈាមជាច្រើនដំណក់នៅចុងបញ្ចប់នៃការនោម។ ការឈឺចាប់ធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺហត់នឿយព្រោះវាមិនឈប់ទាំងថ្ងៃឬយប់។ នៅក្នុង cystitis ស្រួចស្រាវការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ suprapubic នៅតែមានសូម្បីតែនៅខាងក្រៅសកម្មភាពនៃការនោមហើយ palpation នៃតំបន់ប្លោកនោមគឺឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំង។ ការឈឺចាប់ជាធម្មតារាលដាលដល់ perineum រន្ធគូថ និង glans លិង្គ។

ការនោមញឹកញាប់គឺបណ្តាលមកពីការកើនឡើងសម្ពាធ intravesical ដែលជាលទ្ធផលដែលសូម្បីតែបរិមាណទឹកនោមតិចតួចក៏បណ្តាលឱ្យមានការជម្រុញ។ សកម្មភាពនៃការនោមឈឺចាប់ត្រូវបានពន្យល់ដោយការហូរទឹកនោមតាមរយៈកដែលរលាកនៃប្លោកនោម និងការបង្ហាប់នៃភ្នាសរំអិលនៃប្លោកនោមដោយ sphincter កន្ត្រាក់។

ឈាម​ក្នុង​ទឹកនោម​លេច​ចេញ​ដោយសារ​ការ​បញ្ចេញ​ចេញ​ពី​ភ្នាស​រំអិល​នៃ​ប្លោកនោម​ដែល​បាន​ធូររលុង និង​ហូរ​ឈាម​អំឡុងពេល​កន្ត្រាក់​។ ភាពច្របូកច្របល់នៃទឹកនោមនៅក្នុង cystitis ស្រួចស្រាវត្រូវបានពន្យល់ដោយវត្តមាននៅក្នុងវានៃចំនួនដ៏ច្រើននៃធាតុឈាម (leukocytes និងកោសិកាឈាមក្រហម), បាក់តេរីនិងស្រទាប់ខាងលើ desquamated នៃភ្នាស mucous ។

ជារឿយៗអ្នកជំងឺជួបប្រទះការនោមមិនពិត ជាពិសេសចំពោះកុមារអាយុ 7-12 ឆ្នាំ (កុមារមិនមានពេលរត់ទៅបង្គន់ទេ ហើយការចាប់អារម្មណ៍នៃការនោមពិតត្រូវបានបង្កើតឡើង)។

ចំពោះកុមារ រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវ ក៏ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរូបរាងនៃការនោមញឹកញាប់ និងឈឺចាប់ ដែលចំពោះក្មេងស្រីបាត់ភ្លាមៗក្នុងរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ពេលខ្លះក្មេងប្រុសជួបប្រទះការនោមស្រួចស្រាវដោយសារតែការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។

cystitis ស្រួចស្រាវគឺកម្រត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ, ចាប់តាំងពី intoxication គឺអវត្តមានជាក់ស្តែង។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយខ្ពស់អំឡុងពេល cystitis និងជាពិសេសរូបរាងនៃការញាក់បង្ហាញពីការចូលរួមរបស់តម្រងនោមនៅក្នុងដំណើរការរលាក (pyelonephritis) ។ ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយជាមួយនឹង cystitis ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញតែចំពោះកុមារតូចប៉ុណ្ណោះ។ នៅក្មេងជាងនេះ រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវច្រើនតែគ្របដណ្ដប់ដោយរោគសញ្ញាទូទៅ និងការបង្ហាញនៃជំងឺក្នុងតំបន់ដែលមិនសូវច្បាស់។

cystitis រ៉ាំរ៉ៃកម្រកើតមានជាជំងឺឯករាជ្យ ហើយក្នុងករណីភាគច្រើនជាជំងឺបន្ទាប់បន្សំ ពោលគឺវាធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់ជំងឺដែលមានស្រាប់នៃប្លោកនោម បង្ហួរនោម តម្រងនោម ប្រដាប់បន្តពូជ (ថ្ម ដុំសាច់ប្លោកនោម ក្រពេញប្រូស្តាត adenoma រួមតូចនៃបង្ហួរនោម ប្លោកនោមមិនដំណើរការ ជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ)។ ក្នុងន័យនេះ ជាមួយនឹងការអូសបន្លាយនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងប្លោកនោម អ្នកគួរតែរកមើលមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមហេតុផលដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ និងមិនរាប់បញ្ចូលនូវលក្ខណៈជាក់លាក់នៃដំណើរការរលាក (ជំងឺរបេង ការលុកលុយ Trichomonas ជំងឺ schistosomiasis ជាដើម)។

នៅក្នុង cystitis រ៉ាំរ៉ៃ ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺនេះគឺដូចគ្នាទៅនឹង cystitis ស្រួចស្រាវ, ប៉ុន្តែមិនសូវច្បាស់។

បន្ទាប់ពីរយៈពេលផ្សេងៗគ្នា - ពី 1 ឆ្នាំទៅ 6 ឆ្នាំ - ចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិក ក្លាយជាការឈឺចាប់កើតឡើងជាញឹកញាប់នៅក្នុងពោះ និងតំបន់ចង្កេះ អមដោយការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។ ក្នុងអំឡុងពេលជំងឺឆ្លងនិងមិនឆ្លងផ្សេងទៀតបរិមាណនៃខ្ទុះនៅក្នុងទឹកនោមអាចកើនឡើង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ cystitis ស្រួចស្រាវគឺផ្អែកលើរោគសញ្ញាខាងលើនិងទិន្នន័យពីការពិនិត្យគោលបំណងដែលបង្ហាញពីការឈឺចាប់នៅលើ palpation នៃតំបន់ suprapubic ហើយក្នុងករណីភាគច្រើនជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើតឡើងនៃ cystitis ស្រួចស្រាវត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍ (មួយចំនួនធំនៃ leukocytes និងបាក់តេរីនៅក្នុងការធ្វើតេស្តទឹកនោម) ។

នៅក្នុងដំណើរការរលាកស្រួចស្រាវ ការពិនិត្យតាមឧបករណ៍នៃផ្លូវទឹកនោម (cystoscopy) ត្រូវបាន contraindicated ចាប់តាំងពីសមត្ថភាពតូចមួយនៃប្លោកនោមដោយសារតែការឈឺចាប់មិនអនុញ្ញាតឱ្យពិនិត្យផ្ទៃខាងក្នុងរបស់វា ហើយលើសពីនេះទៀត ការដាក់ឧបករណ៍អាចបណ្តាលឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ នៃដំណើរការរលាក។ នៅក្នុង cystitis រ៉ាំរ៉ៃ cystoscopy ធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងភ្នាស mucous និងជាញឹកញាប់បង្កើតមូលហេតុដែលគាំទ្រដល់ដំណើរការរលាក។ ក្នុងករណីមាន cystitis រ៉ាំរ៉ៃ ការពិនិត្យ X-ray នៃតម្រងនោម និងផ្លូវទឹកនោមខាងលើគឺចាំបាច់។

cystitis ត្រូវតែមានភាពខុសគ្នាពីជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ ប្លោកនោម និងគ្រួសក្នុងបង្ហួរនោម។

លំហូរ cystitis ស្រួចស្រាវជាធម្មតាអំណោយផល។ ក្នុងរយៈពេល 7-10 ថ្ងៃរោគសញ្ញានៃជំងឺបានថយចុះហើយស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើ cystitis មិនជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេល 2-3 សប្តាហ៍នោះអ្នកគួរតែរកមើលមូលហេតុដែលគាំទ្រដល់ដំណើរនៃជំងឺនេះ។

ការព្យាបាល cystitis ស្រួចស្រាវ ក៏ដូចជាដំណើរការរលាកផ្សេងទៀត រួមមានថ្នាំស្ដារ និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី។

អ្នកជំងឺដែលមាន cystitis ស្រួចស្រាវត្រូវការសម្រាកលើគ្រែ។ អាហារហឹរ គ្រឿងទេស និងអាហារផ្សេងទៀតដែលធ្វើឱ្យរលាកភ្នាសរំអិលនៃប្លោកនោម គួរតែត្រូវបានគេដកចេញពីអាហារ។ របបអាហារទឹកដោះគោ-បន្លែ ទឹក cranberry និងចាហួយត្រូវបានណែនាំ។ ដើម្បីបង្កើនការបង្កើតទឹកនោម ដើម្បីពន្លឿនការដកផលិតផលរលាកចេញពីប្លោកនោម អ្នកត្រូវផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន (ទឹកអាល់កាឡាំង និងទឹកផ្លែឈើរហូតដល់ 2 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ)។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមានឥទ្ធិពលល្អ៖ horsetail, តែតម្រងនោម, bearberry, knotweed, ស្លឹក lingonberry, ល ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសម្រាប់ជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវនាំឱ្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេល 3-4 ថ្ងៃ។ ជាធម្មតាថ្នាំ nitrofuran ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា (furagin, furadonin 0.1 ក្រាម 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ), nitroxoline 0.1 ក្រាម 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ, gramurin 0.5 ក្រាម 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ, ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច (fluoroquinolones, fosfomycin) ។ ដើម្បីលុបបំបាត់ការនោមទាស់ មេទីលនខៀវ ត្រូវបានគេប្រើក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់ (០.១ ក្រាម ៣-៤ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) រួមផ្សំជាមួយថ្នាំ antispasmodics (noshpa, papaverine) និងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ (analgin, baralgin) ។ ដើម្បីទប់ស្កាត់ការកើតឡើងវិញ ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការរលាកត្រូវតែបន្តយ៉ាងហោចណាស់ 3 សប្តាហ៍។ នៅក្នុង cystitis ស្រួចស្រាវ infusions នៃថ្នាំចូលទៅក្នុងប្លោកនោមត្រូវបាន contraindicated ។

ក្នុងករណីមានជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងចម្បងគួរតែសំដៅលុបបំបាត់បុព្វហេតុដែលគាំទ្រដល់ដំណើរការរលាកនៅក្នុងប្លោកនោម (ថ្ម ដុំសាច់ក្រពេញប្រូស្តាតស្លូតបូត (អាដេណូម៉ា) ការរួមតូចនៃបង្ហួរនោម។ល។)។ សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យក្នុងការលុបបំបាត់ការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃប្លោកនោមគឺការបញ្ចូលនូវដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគផ្សេងៗទៅក្នុងប្លោកនោម៖ ដំណោះស្រាយ 0.25-0.5% នៃប្រាក់នីត្រាត (20-40 មីលីលីត្រ) ឬដំណោះស្រាយ 1-3%៖ collargol (20-40 មីលីលីត្រ) ។ , ដំណោះស្រាយ 0.5% នៃឌីអុកស៊ីតីន (20-30 មីលីលីត្រ), ប្រេង rosehip, ប្រេងសមុទ្រ buckthorn, 10% dibunol liniment, ដំណោះស្រាយប្រមូលផ្តុំនៃអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក nitrofurans និងថ្នាំដទៃទៀត។

Diathermy និង electrophoresis នៃថ្នាំ antibacterial ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញផងដែរ។

សម្រាប់ជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ រួមជាមួយនឹងថ្នាំខាងលើ ថ្នាំរុក្ខជាតិត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំឱ្យទទួលទានឪឡឹកច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ ឬទឹករបស់វា រួមទាំងទឹកកំប៉ុងផងដែរ។

ក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ បន្ទះកំដៅនៅលើពោះខាងក្រោម បន្ទះក្តៅជាមួយចំហាយរុក្ខជាតិ និងការងូតទឹកក្តៅដែលធ្វើពីល្បាយឱសថផ្សេងៗមានប្រយោជន៍។ ការម៉ាស្សា និងការព្យាបាលដោយកម្ដៅ (បន្ទាប់ពីពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត) អាចជាជំនួយដ៏អស្ចារ្យ។ រុក្ខជាតិឱសថខាងក្រោមត្រូវបានប្រើប្រាស់។

1. Horsetail - ប្រើជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមសម្រាប់ដំណើរការរលាកនៅក្នុងប្លោកនោម និងផ្លូវនោម។ វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថារុក្ខជាតិឱសថនេះជួយកម្ចាត់ជាតិសំណចេញពីរាងកាយ។ Horsetail herb ត្រូវ​បាន​គេ​ប្រើ​ក្នុង​ទម្រង់​ជា​ទឹក​ជ្រលក់​ទឹក (១០ ក្រាម​ក្នុង​ចំណុះ ២០០ មីលីលីត្រ)។ វាត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ក្នុងការព្យាបាលនៃ cystitis និង urethritis ។

2. ផ្កាខាត់ណាខៀវ - ជាទឹកសម្រាប់បន្ទោរបង់ និងរលាកផ្លូវនោម។ 1 tsp ។ ដាំទឹកពុះមួយកែវ។ ផឹក 1/3 កែវ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

3. តែធ្វើពីស្លឹក tartar មានប្រយោជន៍សម្រាប់ cystitis ។ 1 tbsp ។ លីត្រ ដាំទឹកពុះមួយកែវ។ ផឹក 1 កែវ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

4. មធ្យោបាយដោះស្រាយដ៏ល្អគឺអង្កាមនៃសណ្តែក។ ញ៉ាំ 40 ក្រាមក្នុងមួយលីត្រទឹករំពុះ។ ផឹក 1/2 កែវ 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ផលិតផលនេះមានប្រសិទ្ធិភាព diuretic ស្រាលនិងមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ cystitis ។

5. ទំពាំងបាយជូរ Euphorbia ត្រូវបានគេប្រើជាឱសថប្រជាប្រិយក្នុងការព្យាបាលការរលាកប្លោកនោមធ្ងន់ធ្ងរ។ បំបាត់ការឈឺចាប់បានយ៉ាងល្អ។ ផ្នែកខាងលើដីនៃរុក្ខជាតិត្រូវបានប្រមូលក្នុងអំឡុងពេលចេញផ្កា។ 20 ក្រាមនៃឱសថត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុង 1.5 លីត្រទឹករំពុះនិងដាំឱ្យពុះរយៈពេល 10 នាទី។ បន្ទាប់ពីត្រជាក់យក 150 មីលីលីត្រ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 1 ខែ។

6. Knotweed - ត្រូវបានគេប្រើជាយូរមកហើយនៅក្នុងថ្នាំសម្រាប់ការរលាកនៃប្លោកនោម។

សម្រាប់ទឹក 1 លីត្រ - 2-3 tbsp ។ លីត្រ ឱសថ chopped ស្ងួត។ ញ៉ាំរយៈពេល 30 នាទី។ ផឹក 1/2 កែវ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

7. Bearberry - សម្រាប់ការរលាកនៃប្លោកនោម យក 1/2 ពែងនៃ decoction 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ សម្រាប់ 30 ក្រាមនៃស្លឹកកំទេចស្ងួត - 0.5 លីត្រទឹក។ ដាំឱ្យពុះរយៈពេល 5 នាទីហើយទុកឱ្យក្តៅរយៈពេល 30 នាទី។

8. decoction នៃឫស rosehip ក៏ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ cystitis (ចាក់ 2 tablespoons នៃឫសកំទេចជាមួយនឹងកែវទឹករំពុះមួយរំពុះសម្រាប់ 15 នាទីនៅលើកំដៅទាប) ។ ទុករយៈពេល 2 ម៉ោងសំពាធ។ ផឹក 1/4 កែវ 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃមុនពេលញ៉ាំ។

9. yarrow ទូទៅ - ប្រើ infusion នៃឱសថមួយ។ 2 tsp ។ ចាក់កញ្ចក់ទឹករំពុះលើវត្ថុធាតុដើមទុកចោលសំពាធ។ ផឹក 1/4 ពែង 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ 20 នាទីមុនពេលញ៉ាំ។

10. សម្រាប់ការរលាកប្លោកនោម សូមប្រើការប្រមូលផ្តុំខាងក្រោម៖

ផ្លែឈើ Juniper - 5 ផ្នែក; ស្លឹក birch - 5 ផ្នែក; ផ្លែឈើ parsley - 2 ផ្នែក; ឫស lovage - 2 ផ្នែក។

1 tbsp ។ លីត្រ ចាក់ល្បាយដែលបានកំទេចក្នុងកែវទឹកត្រជាក់រយៈពេល 6 ម៉ោងដាំឱ្យពុះរយៈពេល 15 នាទីសំពាធ។ ផឹក 1/4 ពែង 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ មានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើទឹកនោមអាល់កាឡាំង។

11. ចំពោះជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវ និងពិបាកបត់ជើងតូច ដាំខ្ទឹមបារាំងចំនួន ៤ ដើម (មូលដ្ឋានពណ៌ស) ក្នុងទឹកដោះគោគោ ហើយចែកជា ៤ ផ្នែក ផឹក ៤ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

13. សម្រាប់ជំងឺរលាកក្រពះ នោម និងឈឺ កិនគ្រាប់ល្ង ហាលថ្ងៃឱ្យស្ងួត រួចយក ៧.៥ក្រាម លាងទឹកជាមួយស្លឹកម្រុំ

14. ញ៉ាំ purslane ស្ងួត (20 ក្រាម) និង licorice (3 ក្រាម) ជាមួយទឹករំពុះមួយកែវចែកជា 2 ផ្នែកហើយយកពេញមួយថ្ងៃសម្រាប់ការឈឺចាប់និងការរលាកនៃបង្ហួរនោម។

ដើម្បីបង្កើនភាពធន់របស់រាងកាយ វីតាមីនចម្រុះ pentoxyl និង retabolil ក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំអោយទទួលការព្យាបាលនៅរមណីយដ្ឋាន sanatorium និងវិធានការស្តារផ្សេងៗ។

នៅក្នុង cystitis ស្រួចស្រាវការព្យាករណ៍គឺអំណោយផលដោយមានករណីលើកលែងនៃទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ (cystitis gangrenous និង necrotizing) ។ សម្រាប់អ្នកជំងឺភាគច្រើន ជំងឺនេះនៅតែជាវគ្គមួយក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេ។ ប្រសិនបើ cystitis ស្រួចស្រាវកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលមានបញ្ហាផ្សេងៗនៃការហូរចេញនៃទឹកនោម (ការរីកធំនៃជញ្ជាំងទ្វារមាស, ក្រពេញប្រូស្តាតស្លូតបូត (adenoma), មុខងារប្លោកនោម។

Urethritis គឺជាដំណើរការរលាកនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃបង្ហួរនោម។ ដូចជំងឺរលាកដទៃទៀតនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ជំងឺរលាក urethritis អាចជាបឋមឬបន្ទាប់បន្សំ។ ជាមួយនឹងការរលាកបង្ហួរនោមបឋម ដំណើរការរលាកចាប់ផ្តើមដោយផ្ទាល់ពីបង្ហួរនោម (ភាគច្រើនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើក្មេងស្រី ហើយជារឿយៗត្រូវបានអមដោយ vulvovaginitis) ។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកបង្ហួរនោមបន្ទាប់បន្សំ ការឆ្លងមេរោគចូលទៅក្នុងបង្ហួរនោម (បង្ហួរនោម) ពីការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរលាកដែលមានទីតាំងនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀត (ក្រពេញប្រូស្តាត ប្លោកនោម សរីរាង្គអាងត្រគាកជិតខាង។ល។)។

ជម្ងឺ​រលាក​បង្ហួរ​នោម​បឋម​កើតឡើង​ជា​ចម្បង​នៅ​ពេល​ឆ្លង​មេរោគ​ក្នុង​ពេល​រួម​ភេទ។ ជំងឺរលាកបំពង់ទឹកនោមក៏អាចបណ្តាលមកពីការប៉ះទង្គិចទៅនឹងបង្ហួរនោម ការឆ្លងកាត់ឧបករណ៍តាមរយៈវា ការណែនាំពីភ្នាក់ងារគីមីផ្សេងៗ ឬការបញ្ចោញបំពង់នោមយូរ។ មាន urethritis នៃធម្មជាតិអាឡែស៊ី។ ជម្ងឺរលាកបំពង់ទឹកនោមច្រើនតែបង្កឡើងដោយ gonococci (រោគប្រមេះទឹកបាយ) ក៏ដូចជា staphylococcus, E. coli, pneumococcus និងអតិសុខុមប្រាណដទៃទៀត។ កត្តាដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺនេះគឺ ការថយចុះកម្តៅ ការថយចុះនៃការការពារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងជំងឺរួមគ្នា។

អ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ការរមាស់ និងការដុតក្នុងបង្ហួរនោម ក៏ដូចជាការឈឺចាប់នៅពេលបត់ជើងតូច។ ការហូរទឹករំអិលចេញពីបង្ហួរនោម ជាធម្មតាមានលក្ខណៈ mucopurulent ឬ purulent នៅក្នុងធម្មជាតិ។ ការហើមនៃភ្នាស mucous នៃបង្ហួរនោមនិងជាលិកានៅក្នុងតំបន់នៃការបើកខាងក្រៅគឺមិនសំខាន់។ ជួនកាល ការរលាកបង្ហួរនោមដោយបាក់តេរី ដំណើរការជាបន្តបន្ទាប់ ហើយក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃ។ តាមគ្លីនិក វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការហូរទឹករំអិល អារម្មណ៍ឆេះបន្តិច និងពិបាកព្យាបាល។

ការព្យាបាលការរលាកបង្ហួរនោមដោយបាក់តេរីគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយគិតគូរពីប្រភេទ និងភាពប្រែប្រួលនៃភ្នាក់ងារបង្ករោគចំពោះថ្នាំ។ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ មានការកើនឡើងនៃភាពធន់នៃបាក់តេរីបង្កជំងឺនៃការរលាកបង្ហួរនោមទៅនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយ។ ចំពោះបញ្ហានេះ cephalosporins ដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាង (cefuroxime, cefaclor, cefixime, ceftibuten 0.5-1 ក្រាម 2-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) និង aminoglycosides (gentamicin sulfate 80 មីលីក្រាម 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការព្យាបាលរបស់វា , amikacin 0.5 ក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) រួមផ្សំជាមួយថ្នាំ uroantiseptics (nevigramon 0.5-1 ក្រាម 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ pamidel 0.4 ក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ nitroxoline (5-NOK) 0. 1 ក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ។ នៅពេលព្យាបាលកុមារ ចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យ uroantiseptics (វាចាំបាច់ក្នុងការគិតគូរពីសកម្មភាពរបស់ពួកគេប្រឆាំងនឹងភ្នាក់ងារបង្ករោគដែលដាច់ចេញពីទឹកនោម) ។ កំរិតប្រើអាស្រ័យលើទំងន់រាងកាយរបស់កុមារ។

ប្រសិនបើការព្យាបាលទូទៅមានប្រសិទ្ធភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ ការព្យាបាលតាមមូលដ្ឋានត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ៖ ការចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងបង្ហួរនោមនៃដំណោះស្រាយ 0.25% នៃប្រាក់ nitrate ដំណោះស្រាយ 1-2% នៃ collargol និងដំណោះស្រាយ 0.5% នៃឌីអុកស៊ីត។ ចំពោះជំងឺរលាកបង្ហួរនោមរ៉ាំរ៉ៃ ថ្នាំដែលជំរុញការការពារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ - methyluracil (methacin) 0.5 ក្រាម 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃឬ pentoxyl 0.2 ក្រាម 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងវគ្គសិក្សា (លើសពី 1.5-2 សប្តាហ៍) ការព្យាបាលដោយស្វ័យប្រវតិ្តការ prodigiosan 50 mcg រៀងរាល់ 3- 4 ថ្ងៃ intramuscularly (3-6 ចាក់) ។

វាគឺជាការរលាកនៃក្រពេញប្រូស្តាត - ជំងឺទូទៅបំផុតនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជចំពោះបុរស។ ការឆ្លងអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាតក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការរលាកនៅក្នុងសរីរាង្គជិតខាង - បង្ហួរនោម ប្លោកនោម និងអំឡុងពេលសិក្សាឧបករណ៍ urological ។ ក្នុងករណីខ្លះការឆ្លងចូលទៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាតតាមរយៈចរន្តឈាមពី foci រលាក purulent នៅក្នុងខ្លួន (furuncle, carbuncle, tonsillitis, sinusitis, pneumonia ជាដើម) ។ ការសំងាត់នៃក្រពេញប្រូស្តាតមានលក្ខណៈសម្បត្តិបាក់តេរី ដូច្នេះសម្រាប់ការកើតឡើងនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងក្រពេញនេះ បន្ថែមពីលើការជ្រៀតចូលនៃការឆ្លងមេរោគ កត្តាបង្កហេតុក្នុងទម្រង់នៃការជាប់គាំងនៃឈាម និងការសំងាត់គឺចាំបាច់។ ពួកវាកើតឡើងជាមួយនឹងការថយចុះកម្តៅ (ជាពិសេសតំបន់អាងត្រគាក) ការទល់លាមក ការសម្រេចកាមដោយខ្លួនឯង ការសេពគ្រឿងស្រវឹង ការងារស្ងប់ស្ងាត់យូរ (ឧទាហរណ៍ ក្នុងចំណោមអ្នកបើកបរយានយន្ត។ល។)។ ភ្នាក់ងារមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតគឺ staphylococcus, streptococcus, Escherichia coli និង Trichomonas ។

មានជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ។

ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតស្រួចស្រាវ។

ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតស្រួចស្រាវ (ប្រសិនបើដំណើរការរលាកប៉ះពាល់ដល់ភ្នាសរំអិលនៃបំពង់ excretory នៃក្រពេញប្រូស្តាត) ត្រូវបានកំណត់ដោយការឈឺចាប់ល្មមនិងនោមញឹកញាប់នៅពេលយប់។ ការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍បង្ហាញពីការកើនឡើងនៃចំនួន leukocytes និងខ្សែស្រឡាយ mucopurulent នៅក្នុងការសម្ងាត់នៃក្រពេញប្រូស្តាត។

នៅពេលដែលការរលាករាលដាលដល់ជាលិកាក្រពេញនៃក្រពេញប្រូស្តាតរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺនេះកាន់តែច្បាស់។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់រិល ឈឺចាប់នៅ perineum បញ្ចេញរស្មីដល់ក្បាលលិង្គ និងរន្ធគូថ។ ការ​នោម​ក្លាយ​ជា​ញឹក​ញាប់ ឈឺចាប់ ហើយ​ជា​ញឹក​ញាប់។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើងដល់ ៣៨-៣៨.៥ អង្សាសេ។ មីក្រូទស្សន៍នៃការសម្ងាត់បង្ហាញពីចំនួនកាន់តែច្រើននៃ leukocytes និងខ្សែស្រឡាយ mucopurulent ។

ប្រសិនបើដំណើរការ pathological គ្របដណ្តប់ក្រពេញទាំងមូលនោះជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរូបភាពគ្លីនិកច្បាស់លាស់នៃដំណើរការរលាក purulent ។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយខ្ពស់ (រហូតដល់ 39-40 អង្សាសេ) ញាក់ ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ ស្រេកទឹក ការឈឺចាប់ខ្លាំងក្នុងពេលបត់ជើង និងបន្ទោរបង់ ពិបាកបត់ជើងតូច ហើយចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះមានការសង្កត់ស្រួចស្រាវដែលទាក់ទងនឹងការហើមក្រពេញប្រូស្តាត និងការបង្រួមនៃបង្ហួរនោម។ . ការសម្ងាត់នៃក្រពេញប្រូស្តាតផ្ទុកនូវចំនួន leukocytes ខ្ពស់ជាង។ ទម្រង់នៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតនេះអាចស្មុគស្មាញដោយការវិវត្តនៃអាប់សដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុង perineum (ហើយបន្ទាប់មកនៅក្នុងរន្ធគូថ), ការឈឺចាប់ខ្លាំងអំឡុងពេលនោមនិងបន្ទោរបង់, ពិបាកក្នុងការបត់ជើងតូចរហូតដល់វាត្រូវបានពន្យារពេលទាំងស្រុង។ អាប់សចូលទៅក្នុងបង្ហួរនោម - ទឹកនោមមានភាពច្របូកច្របល់ភ្លាមៗក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យធម្មតានៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។

ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតស្រួចស្រាវគួរតែត្រូវបានគេបែងចែកពី cystitis ស្រួចស្រាវ និងរលាកបង្ហួរនោម ព្រោះជំងឺទាំងនេះក៏ត្រូវបានបង្ហាញដោយការនោមញឹកញាប់ និងឈឺចាប់ផងដែរ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតស្រួចស្រាវត្រូវការការសម្រាកលើគ្រែ និងរបបអាហារដែលមិនរាប់បញ្ចូលអាហារហឹរ និងឆាប់ខឹង។ ការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចវិសាលគមទូលំទូលាយ (cephalosporins, aminoglycosides) រួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំ sulfonamide (Biseptol, Septrim, co-trimoxazole) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ និងការឈឺចាប់ក្នុងការបត់ជើងតូច ថ្នាំសុលជាមួយ belladonna, anesthesin និង diclofenac sodium ត្រូវបានណែនាំ។ សម្រាប់គោលបំណងដូចគ្នានីតិវិធីកំដៅត្រូវបានប្រើក្នុងទម្រង់នៃការបង្ហាប់កំដៅនៅលើ perineum កំរាលកំដៅការងូតទឹកក្តៅនៅសីតុណ្ហភាព 38-40 ° C, microenemas ក្តៅ (50 មីលីលីត្រនៃទឹកនៅសីតុណ្ហភាព 39-41 ។ °C) ។ ថ្នាំបញ្ចុះលាមកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ចលនាពោះវៀនធម្មតា។ ប្រសិនបើជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតស្រួចស្រាវមានភាពស្មុគស្មាញដោយសារអាប់សក្រពេញប្រូស្តាតនោះ អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានប្រើប្រាស់ - បើកអាប់ស។

នៅក្នុងជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតស្រួចស្រាវ ការព្យាករណ៍ជាធម្មតាអំណោយផលប្រសិនបើការព្យាបាលចាំបាច់ត្រូវបានចាប់ផ្តើមក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅក្នុងករណីកម្រិតខ្ពស់ ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមយឺតយ៉ាវនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច បន្ទាប់ពីការទម្លាយដោយឯកឯង ឬការបើកវះកាត់នៃអាប់សក្រពេញប្រូស្តាត ការផ្លាស់ប្តូរនៃដំណើរការរលាកស្រួចស្រាវទៅជារ៉ាំរ៉ៃគឺអាចធ្វើទៅបាន។

ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ។

ជំងឺនេះអាចជាផលវិបាកនៃការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់នៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតស្រួចស្រាវ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជារឿយៗ ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃមានការវិវឌ្ឍន៍ដោយសារការកកស្ទះនៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាត ហើយត្រូវបានកំណត់ដោយដំណើរយឺតនៃដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃ ដែលនាំឲ្យមានការផ្លាស់ប្តូរស៊ីកាទ្រីសនៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាត។

មូលហេតុនៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតឆ្លងគឺជាប្រភេទនៃធាតុបង្កជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យរលាក។ កត្តាមួយក្នុងចំណោមកត្តាដែលអាចកើតមានគឺការថយចុះកម្តៅ។

ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់នៅក្នុង perineum, sacrum, រន្ធគូថ, វិទ្យុសកម្មទៅប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ, ភាពមិនស្រួលនិងអារម្មណ៍ឆេះនៅក្នុងបង្ហួរនោមនៅពេលនោមជាពិសេសនៅពេលព្រឹក។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន បន្ទាប់ពីការបន្ទោរបង់ ឬនៅចុងបញ្ចប់នៃការនោម ការសំងាត់ចេញពីក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ការឈឺចាប់ជាធម្មតាកាន់តែខ្លាំងជាមួយនឹងការអង្គុយយូរនៅក្នុងបន្ទប់ត្រជាក់ដែលបណ្តាលឱ្យមានការកកស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែននៃសរីរាង្គអាងត្រគាករួមទាំងក្រពេញប្រូស្តាត។ បន្ទាប់ពីដើរការឈឺចាប់ថយចុះ។ ជារឿយៗ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ ត្អូញត្អែរពីភាពមិនដំណើរការផ្លូវភេទ (ការបរាជ័យនៃការឡើងរឹងរបស់លិង្គ ការពន្លឿនការបញ្ចេញទឹកកាម)។ លើសពីនេះ អ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញានៃជម្ងឺ neurasthenia ការថយចុះនៃការសម្តែង និងការគេងមិនលក់។

ចំពោះជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ ការព្យាបាលគួរតែមានលក្ខណៈទូលំទូលាយ និងមានការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី ក៏ដូចជាផលប៉ះពាល់ក្នុងតំបន់លើក្រពេញប្រូស្តាត។ ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ អង់ទីប៊ីយ៉ូទិកវិសាលគមទូលំទូលាយ (cephalosporins, macrolides, ថ្នាំ tetracycline, aminoglycosides), uroantiseptics (furagin, nitroxoline, nevigramon, gramurin, palin) ត្រូវបានគេប្រើ។ មធ្យោបាយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ដោះស្រាយដំណើរការរលាកនៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាត និងការពារការវិវត្តនៃការផ្លាស់ប្តូរស្លាកស្នាមនៅក្នុងវាគឺ lidase (0.1 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ subcutaneously), ចំរាញ់ចេញពី aloe (1 មីលីលីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ subcutaneously), FiBS (1 មីលីលីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ subcutaneously) ។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលជាមួយថ្នាំទាំងនេះគឺ 10-20 ថ្ងៃ។

ក្នុងការព្យាបាលស្មុគស្មាញនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើឱសថរុក្ខជាតិ។

រុក្ខជាតិឱសថខាងក្រោមត្រូវបានប្រើ៖

1) សាខាស្ថានីយនៃ willow - ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក។ 1 tbsp ។ លីត្រ កាត់មែកស្តើងៗ ដាំទឹកមួយកែវ ដាំឱ្យពុះ ៥នាទី។ ប៉ះពាល់និងផឹក 1/2 ពែង 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ;

2) កិនស្លឹកគ្រៃ 10 ក្រាមក្នុងកែវទឹកឆៅ រហូតទាល់តែសារធាតុ emulsion មួយត្រូវបានបង្កើតឡើង ហើយផឹកក្នុង 3 ដូសក្នុងមួយថ្ងៃ។ ផឹកមួយខែ;

3) 1 tbsp ។ លីត្រ បញ្ចូលពណ៌ខៀវក្រម៉ៅក្នុងកែវទឹក បន្ទាប់មកដាំឱ្យពុះ និងផឹកជា 3 គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ។ វគ្គនៃការព្យាបាលគឺមួយខែ;

4) ឫសដីនៃ sorrel សេះ, chicory, lovage, burdock, dandelion និង licorice ញ៉ាំ 1 tsp ជារៀងរាល់ថ្ងៃលាយជាមួយ 1 tsp ។ ទឹកឃ្មុំ;

5) ផឹកទឹក celandine ជារៀងរាល់ថ្ងៃដោយចាប់ផ្តើមពី 1 ដំណក់និងរហូតដល់ 30 ។ បន្ទាប់មកកាត់បន្ថយបរិមាណម្តងទៀតទៅ 1 ដំណក់។ ផឹកទឹក 1/4 កែវ;

6) ទទួលទានផ្លែប៊ឺរីនៅលើពោះទទេ ដោយចាប់ផ្តើមពី 1 ផ្លែក្នុងមួយថ្ងៃ និងរហូតដល់ 15 ផ្លែក្នុងមួយថ្ងៃ។ បន្ទាប់មកក៏កាត់បន្ថយ 1 berry ទៅ 1;

7) បំពេញពន្លកវ័យក្មេងនៃ thuja occidentalis (1/3 នៃដប) ជាមួយ vodka ទៅកំពូល, ទុកសម្រាប់ 2 សប្តាហ៍។ សំពាធ។ ផឹក 8 ដំណក់ក្នុងមួយកែវទឹក 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃមុនពេលញ៉ាំអាហារសម្រាប់មួយខែ;

8) ញ៉ាំគ្រាប់ធុញ្ញជាតិ 20-30 ថ្ងៃជាមុន ខាំបន្តិចជារៀងរាល់ថ្ងៃ 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ;

9) ចាក់ផ្លែឈើ parsley កំទេច (1 tsp) ចូលទៅក្នុង 2 កែវទឹករយៈពេល 8 ម៉ោងសំពាធនិងផឹក 100 មីលីលីត្រ 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ;

10) 4 tsp ។ ដាំឱ្យពុះជា root parsley នៅក្នុង 1/3 លីត្រនៃទឹកនិងផឹកក្នុង 3 ដូសក្នុងមួយថ្ងៃ;

11) យកទឹកនៃរុក្ខជាតិ parsley ទាំងមូល 1-2 tsp ។ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 20 ថ្ងៃ។ សម្រាក 10 ថ្ងៃហើយធ្វើវគ្គសិក្សាម្តងទៀត។

ក្នុងអំឡុងពេលទាំងមូល អ្នកត្រូវទទួលទានខ្ទឹមបារាំង ខ្ទឹមស ប្រទាលកន្ទុយក្រពើ Kalanchoe ក៏ដូចជាទឹកឃ្មុំ 1 tsp បន្ថែមទៀត។ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ការ​ងូត​ទឹក​រយៈពេល ១០ នាទី​ជាមួយ​នឹង​ឱសថ (៣៨ អង្សារសេ) មុន​ពេល​ចូល​គេង​មាន​អត្ថប្រយោជន៍​យ៉ាង​ខ្លាំង។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំគួរតែត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយចលនាតាមមូលដ្ឋាន (ការម៉ាស្សាក្រពេញប្រូស្តាត ការងូតទឹកក្តៅ ការងូតទឹកក្តៅ មីក្រូវ៉េវក្តៅជាមួយ chamomile និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ ការព្យាបាលតាមរន្ធគូថ ការព្យាបាលដោយប្រើឡាស៊ែរថាមពលទាប ក្រណាត់ភក់តាមរន្ធគូថ និងខោទ្រនាប់)។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យបញ្ចូលគ្នានូវការព្យាបាលភក់ជាមួយនឹងការព្យាបាល sanatorium ។

ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ សម្រាប់ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ អ៊ុលត្រាសោន និងការឆ្លុះអេកូ (ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ) ត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយជោគជ័យ។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានណែនាំឱ្យមានរបបសកម្ម របបអាហារដែលមិនរាប់បញ្ចូលគ្រឿងស្រវឹង និងអាហារហឹរ។

ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃមានវគ្គបន្តកើតមានដដែលៗ។ ប្រហែល 1/3 នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃមានការព្យាករណ៍មិនអំណោយផលសម្រាប់ការជាសះស្បើយឡើងវិញ។

នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃជំងឺរោគស្ត្រី, ជំងឺរលាកនៃប្រដាប់បន្តពូជកាន់កាប់កន្លែងដំបូងដែលមានចំនួន 60-65% ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺតយ៉ាវ ការព្យាបាលមិនទាន់ពេលវេលា និងមិនពេញលេញ នាំឱ្យដំណើរការរលាករយៈពេលយូរ ជាមួយនឹងទំនោរទៅរកភាពធ្ងន់ធ្ងរញឹកញាប់ ភាពគ្មានកូន ការឈឺចាប់ ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន និងផលវិបាក purulent-septic ។

ចំពោះស្ត្រីដែលមានសុខភាពល្អ ការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគតាមប្រឡាយប្រដាប់បន្តពូជត្រូវបានរារាំងដោយរបាំងជីវសាស្រ្តមួយចំនួន ការវិវត្តនៃធាតុបង្កជំងឺនៅក្នុងទ្វារមាសត្រូវបានរារាំងដោយប្រតិកម្មអាស៊ីតនៃមាតិកាទ្វារមាស។ អាល់កាឡាំងនៃមាតិកាទ្វារមាសនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រផ្សេងៗរំខានដល់លក្ខណៈសម្បត្តិការពារនៃទ្វាមាសប្រឆាំងនឹងការវិវត្តនៃរុក្ខជាតិបរទេស។

ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រីភាគច្រើនជាញឹកញាប់ staphylococci, streptococci, មិនសូវជាញឹកញាប់ - E. coli, ផ្សិតនៃ genus Candida ជាដើម ជំងឺទាំងនេះភាគច្រើនវិវត្តជាលទ្ធផលនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់ (ការរំលូតកូនដ៏ស្មុគស្មាញ ការសម្រាលកូន។ ការកាត់ចេញរោគវិនិច្ឆ័យ) ភាពមិនដំណើរការនៃអូវែរ និងវត្តមាននៃជំងឺរួមគ្នា។ ផ្នែកនេះពិភាក្សាតែដំណើរការរលាកទាំងនោះ ដែលជាកត្តាជំរុញដល់ការកើតឡើងដែលអាចមានទាំងការថយចុះកម្តៅទូទៅ និងក្នុងតំបន់។

Vulvovaginitis ។

Vulvovaginitis គឺជា​ជំងឺ​រលាក​នៃ​ប្រដាប់បន្តពូជ​ខាងក្រៅ និង​ទ្វារមាស ដែល​កើតឡើង​ជា​ចម្បង​លើ​ក្មេងស្រី​អាយុ​ពី​១​ឆ្នាំ​ដល់​៨​ឆ្នាំ​។ ជំងឺនេះបណ្តាលមកពីលក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យានៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ កង្វះអ័រម៉ូនភេទស្រី (អេស្ត្រូសែន) ក៏ដូចជាមុខងារការពារខ្សោយនៃ microflora ទ្វារមាសនៅអាយុនេះ។

នៅក្នុង 70% នៃកុមារដំណើរការឆ្លងគឺបណ្តាលមកពីបាក់តេរីនិងផ្សិតក្នុង 20% ដោយមេរោគហើយក្នុង 10% ការពិនិត្យបាក់តេរីមិនអាចបំបែករុក្ខជាតិណាមួយបានទេ។ ពពួកអតិសុខុមប្រាណចម្រុះ (staphylococci, streptococci, E. coli, enterococcus, fungi of the genus Candida) កើតឡើងស្ទើរតែពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺ។ មូលហេតុនៃការរលាកជាញឹកញាប់គឺ microorganisms ផ្សេងទៀត; នៅពេលដែលការការពាររបស់រាងកាយថយចុះ មេរោគ mycoplasmas, chlamydia, វីរុស Herpes simplex, ជំងឺរបេង និង bacillus រោគខាន់ស្លាក់ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មជាញឹកញាប់។

មានកត្តាបន្ថែមមួយចំនួនដែលអាចរួមចំណែកដល់ការវិវត្ត និងការថែរក្សាការរលាកប្រដាប់បន្តពូជក្នុងវ័យកុមារភាព។ ទាំងនេះរួមមានជំងឺផ្សេងៗ (ភាពស្លេកស្លាំង, ជំងឺប្រព័ន្ធឈាម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម exudative, glomerulonephritis, pyelonephritis, cystitis, ការឆ្លងមេរោគ helminthic ជាដើម); ការរងរបួសដល់សរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ ការបញ្ចូលសាកសពបរទេសទៅក្នុងទ្វាមាស ការរំលោភលើរបបអនាម័យ; អាហារូបត្ថម្ភមិនល្អ ស្ថានភាពរស់នៅមិនអំណោយផល ការថយចុះកម្តៅញឹកញាប់។

វគ្គនៃជំងឺ vulvovaginitis ត្រូវបានកំណត់ដោយការអភិវឌ្ឍបន្តិចម្តង ៗ និងរយៈពេល។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរអំពីអារម្មណ៍ឆេះបន្ទាប់ពីការនោម រមាស់ និងឈឺចាប់នៅតំបន់ប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ។ ស្ថានភាពទូទៅរបស់កុមារទទួលរងការឈឺចាប់តិចតួច។ លក្ខណៈគឺវត្តមាននៃ leucorrhoea (ទឹក លឿង ឬ serous-purulent កម្រ purulent) ដែលជួនកាលមានក្លិនស្អុយ។ ក្នុងអំឡុងពេលស្រួចស្រាវ leucorrhoea មានច្រើន ជួនកាលលាយជាមួយឈាម។ Leucorrhoea បណ្តាលឱ្យរមាស់និងរលាកស្បែក។

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ មានការឡើងក្រហម ហើម រមាស់នៃទ្វារមាស ជួនកាលមានសំណឹក និងការកើនឡើងសារធាតុពណ៌។

វិធីសាស្រ្តបន្ថែមសំខាន់ៗសម្រាប់ការពិនិត្យក្មេងស្រីដែលមានជំងឺ vulvovaginitis គឺការពិនិត្យមាត់ស្បូនដោយប្រើ speculum និង vaginoscopy ។ វិធីសាស្រ្តទាំងនេះធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណកម្រិតនៃការខូចខាតដល់ភ្នាសរំអិលនៃទ្វារមាស និងមាត់ស្បូន វិសាលភាពនៃដំណើរការ និងការផ្លាស់ប្តូរ cicatricial នៅក្នុងទ្វារមាស។

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យទ្វារមាស កំណកឈាម និងការហូរឈាមតិចតួចអាចត្រូវបានរកឃើញ។ ការបង្ហាញទាំងនេះកាន់តែច្បាស់ ដំណើរការរលាកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

រួមជាមួយនឹងទ្វារមាស និងប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ បង្ហួរនោម (បង្ហួរនោម) ប្លោកនោម និងរន្ធគូថអាចពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការរលាក។

គន្លឹះក្នុងការព្យាបាលជោគជ័យនៃដំណើរការរលាកគឺការកំណត់អត្តសញ្ញាណធាតុបង្កជំងឺ ក៏ដូចជាការកំណត់ភាពប្រែប្រួលរបស់វាចំពោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

ក្នុងករណីមានជម្ងឺ vulvovaginitis គួរតែត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះតម្រូវការនៃការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងចំពោះអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ក្មេងស្រី: ការរក្សាភាពស្អាតនៃរាងកាយ, ប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ, ការផ្លាស់ប្តូរជាញឹកញាប់នៃខោទ្រនាប់ជាដើម។ ក្នុងអំឡុងពេលរដូវត្រជាក់ការថយចុះកម្តៅនៃរាងកាយរបស់កុមារគួរតែត្រូវបានជៀសវាង។ . របបអាហារគួរតែមានបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតល្មមហើយសារធាតុដែលឆាប់ខឹងគួរតែត្រូវបានដកចេញពីអាហារ។

ការយកចិត្តទុកដាក់ច្រើនគឺត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងការបង្កើនការការពាររបស់រាងកាយ៖ វីតាមីន ថ្នាំប្រឆាំងអាឡែហ្ស៊ី និងការព្យាបាលដោយរំញោចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

នីតិវិធីក្នុងស្រុកដើរតួនាទីឈានមុខគេក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺ vulvovaginitis ។ ចំពោះគោលបំណងនេះ ការលាងសម្អាតទ្វារមាសដោយប្រុងប្រយ័ត្នដោយប្រើបំពង់យឺតស្តើងជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ rivanol (1: 5000), furatsilin (1: 10,000), អ៊ីដ្រូសែន peroxide (ដំណោះស្រាយ 3%) ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ការងូតទឹក Sitz (ជារៀងរាល់ថ្ងៃរយៈពេល 15 នាទីនៅសីតុណ្ហភាព 38 អង្សាសេ) ជាមួយនឹង decoctions នៃ chamomile, ស្លឹក eucalyptus, sage infusions ជាដើមមានប្រសិទ្ធភាព។ នីតិវិធីយូរជាងនេះជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ការបន្តពូជនៃ microflora ធម្មតា។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃជម្ងឺ vulvovaginitis កើតឡើងវិញ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក្នុងតំបន់គឺអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់ពីកំណត់អត្តសញ្ញាណអតិសុខុមប្រាណ និងកំណត់ភាពប្រែប្រួលរបស់វាចំពោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ក្រែមដែលមានផ្ទុកអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន "Ovestin" ជារឿយៗត្រូវបានបន្ថែមទៅការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដើម្បីកែលម្អការស្ដារឡើងវិញនៃភ្នាសរំអិល និងធ្វើឱ្យ microflora ទ្វារមាសមានលក្ខណៈធម្មតា។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ Acilact suppositories ជាមួយ interferon, multivitamin និង Eleutherococcus infusion ។

vulvovaginitis រយៈពេលយូរអាចរួមចំណែកដល់ការបង្កើតការបញ្ចូលគ្នានៃ labia minora និង labia majora និងការបង្កើតការផ្លាស់ប្តូរ cicatricial នៅក្នុងទ្វាមាស។

ជាលទ្ធផលនៃដំណើរការរលាក vulvovaginitis រយៈពេលយូរ, polyps នៃទ្វាមាសនិងទ្វាមាសអាចកើតឡើង។ ជួនកាលជម្ងឺត្រអកនៅទ្វាមាសត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ការបង្ការ vulvovaginitis មានសំណុំនៃវិធានការដែលមានគោលបំណងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវសុខភាពនៃរាងកាយរបស់ក្មេងស្រី: ការអនុលោមតាមច្បាប់នៃអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួនវិធានការពង្រឹងទូទៅ (ការប្រកាន់ខ្ជាប់ត្រឹមត្រូវទៅនឹងរបបនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងសម្រាក, វេជ្ជបញ្ជានៃវីតាមីន), ការការពារការថយចុះកម្តៅ, ការលុបបំបាត់ foci ។ ការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃ (ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃ tonsillitis និងជំងឺផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ) ការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ helminthic ។

ជំងឺ Salpingo-oophoritis ។

Salpingoophoritis គឺជាការរលាកនៃ appendages ស្បូន។ ជំងឺនេះគឺជារឿងធម្មតាបំផុតក្នុងចំណោមជំងឺរលាកផ្សេងទៀតនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក។ ជាធម្មតាវាកើតឡើងនៅពេលដែលការឆ្លងរាលដាលចេញពីទ្វារមាស បែហោងធ្មែញស្បូន សរីរាង្គជិតខាង (ឧបសម្ព័ន្ធ រន្ធគូថ) ឬតាមរយៈសរសៃឈាមដែលមានលំហូរឈាម។ ការថយចុះកម្តៅទូទៅ និងក្នុងតំបន់ និងការថយចុះសកម្មភាពនៃកត្តាការពារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ ការរលាកកើតឡើងដំបូងនៅក្នុងភ្នាស mucous នៃបំពង់ fallopian បន្ទាប់មករីករាលដាលទៅស្រទាប់ផ្សេងទៀត។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃការរលាក salpingitis (ដំណើរការរលាកនៅក្នុងបំពង់ fallopian) មីក្រូសរីរាង្គរីករាលដាលតាមរយៈចុងបំពង់ទៅអូវែដែលត្រូវបានអូសទាញចូលទៅក្នុងដំណើរការផងដែរ - salpingoophoritis កើតឡើងដែលកើតឡើងស្ទើរតែ 2/3 នៃអ្នកជំងឺ។ ការបញ្ចេញទឹករំអិលដែលកកកុញនៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃបំពង់នាំទៅដល់ការស្អិតជាប់នៃជញ្ជាំងបិទ lumen របស់វាហើយបន្ទាប់មកការបើកនៃផ្នែកស្បូននៃបំពង់។

ដំណើរការរលាកនៃបំពង់ និងអូវែរមិនមានទំនោរទៅដាច់ពីគេទេ ដូច្នេះដំណើរការនេះច្រើនតែរាលដាលដល់ប្រហោងឆ្អឹងអាងត្រគាក។

ជំងឺនេះអាចមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ។ ជម្ងឺ salpingo-oophoritis ស្រួចស្រាវ ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ និងផ្នែកខាងក្រោមខ្នង ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ ការនោមទាស់ និង dyspepsia ។ ការផ្លាស់ប្តូរកើតឡើងនៅក្នុងឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ - អត្រា sedimentation erythrocyte (ESR) កើនឡើងចំនួន leukocytes កើនឡើង។ នៅពេលដែល palpating ពោះ, ការឈឺចាប់និងភាពតានតឹងនៅក្នុងសាច់ដុំនៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ប្រសិនបើដំណើរការនេះគឺនៅខាងស្តាំ រូបភាពគ្លីនិករបស់វាអាចស្រដៀងទៅនឹងជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាក salpingoophoritis ស្រួចស្រាវអាចត្រូវបានបង្ហាញក្នុងកម្រិតផ្សេងៗគ្នាអាស្រ័យលើប្រភេទនៃធាតុបង្កជំងឺនិងប្រតិកម្មនៃរាងកាយ។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឈឺចាប់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវិសាលភាពនៃការរីករាលដាលនៃដំណើរការរលាកទៅ peritoneum ។ កាន់តែច្រើន peritoneum ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការរលាក, ប្រតិកម្មការឈឺចាប់កាន់តែច្បាស់។ កម្រិតនៃការរីកធំនៃផ្នែកខាងក្នុងនៃស្បូនគឺអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ plethora និងការហើមរបស់ពួកគេ ក៏ដូចជានៅលើការចូលរួមនៃជាលិកាជុំវិញនៅក្នុងដំណើរការ pathological ។

ជួនកាលជំងឺ salpingoophoritis ស្រួចស្រាវមានរូបភាពគ្លីនិកមិនច្បាស់ ខណៈពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរច្បាស់លាស់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងផ្នែកបន្ថែម រួមទាំងការឡើងហើម។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត ដំណើរការរលាកមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការបង្ហាញរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់។ គ្រុនក្តៅខ្លាំង ញាក់ ការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ រោគសញ្ញានៃការរលាករន្ធគូថ និងការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងច្បាស់នៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃនៃដំណើរការត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្រួម ការចល័តមានកម្រិត និងជាញឹកញាប់មានការឈឺចាប់។ ជំងឺរលាក salpingoophoritis រ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងក្នុងរយៈពេលយូរ ជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ មូលហេតុនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរអាចជាការកើនឡើងនៃលក្ខណៈសម្បត្តិបង្កជំងឺនៃធាតុបង្កជំងឺ ឬការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំ ការថយចុះកម្តៅ ការឡើងកំដៅខ្លាំង អស់កម្លាំង ជំងឺមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ ជាដើម។ ប្រព័ន្ធទឹកនោម ហើយជារឿយៗនាំទៅរកភាពគ្មានកូន។

ការរលាកនៃខ្នែងពោះវៀនក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ ភាគច្រើនត្រូវតែមានភាពខុសគ្នាពីជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន ហើយក្នុងដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះ - ពីការរំលូតកូនបំពង់។

ការព្យាបាលជំងឺរលាក salpingoophoritis ស្រួចស្រាវត្រូវបានអនុវត្តទាំងស្រុងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ការសម្រាកលើគ្រែយ៉ាងតឹងរ៉ឹង ត្រជាក់នៅលើពោះខាងក្រោម អាហារដែលងាយរំលាយ និងបរិមាណសារធាតុរាវគ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ តាមដានមុខងារពោះវៀន និងការនោម។

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគិតគូរពីភាពប្រែប្រួលនៃ microflora ។ រហូតដល់លទ្ធផលនៃការពិនិត្យបាក់តេរីត្រូវបានទទួល ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចវិសាលគមទូលំទូលាយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ បន្ទាប់ពីការធ្វើឱ្យធម្មតានៃសីតុណ្ហភាពនិងការបាត់រោគសញ្ញានៃការរលាក peritoneal ការព្យាបាល antibacterial ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់រយៈពេល 5 ថ្ងៃទៀត។

ការព្យាបាលដោយការបន្សាបជាតិពុលត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 5% ហេម៉ូដេស រ៉ូប៉ូលីគ្លូស៊ីន សូលុយស្យុងក្លរួសូដ្យូម និងប្លាស្មា។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ី វីតាមីន ប្រឆាំងនឹងការរលាក ថ្នាំ immunomodulatory និងថ្នាំធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ microcirculation ឈាមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ដើម្បីបង្កើនការការពាររបស់រាងកាយ (លើសពីភាពធ្ងន់ធ្ងរ) ការព្យាបាលដោយស្វ័យប្រវត្ត ការចាក់ថ្នាំ aloe វេជ្ជបញ្ជានៃវីតាមីនចម្រុះ ការវិទ្យុសកម្មអ៊ុលត្រាវីយូឡេ និង electrophoresis នៃកាល់ស្យូម ម៉ាញ៉េស្យូម និងស័ង្កសីត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ នីតិវិធីទាំងនេះត្រូវបានអនុវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយ antibacterial ក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រគ្លីនិកនិងមន្ទីរពិសោធន៍។ ការប្រើសមហេតុផលនៃវិធានការទាំងនេះជួយការពារដំណើរការពីការក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃ ក៏ដូចជាការកើតឡើងនៃការស្អិត និងស្លាកស្នាម។

ការព្យាបាលជម្ងឺ salpingoophoritis រ៉ាំរ៉ៃក្នុងការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងគ្លីនិកសម្ភព។ ដើម្បីការពារការរីករាលដាលនៃការរលាក អ្នកជំងឺត្រូវតែគោរពយ៉ាងតឹងរឹងនូវច្បាប់នៃអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន ជៀសវាងការថយចុះកម្តៅ និងការងាររាងកាយធ្ងន់។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមិនត្រូវបានអនុវត្តក្នុងអំឡុងពេលនេះទេ ចាប់តាំងពីតួនាទីរបស់អតិសុខុមប្រាណក្នុងដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះគឺតិចតួច ឬអវត្តមានទាំងស្រុង។

ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានអនុវត្តតែក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរប្រសិនបើរូបភាពគ្លីនិកត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយសញ្ញានៃប្រតិកម្មរលាក ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសមហេតុផលមិនត្រូវបានអនុវត្តពីមុន អំឡុងពេលការព្យាបាលដោយចលនា ឬការគ្រប់គ្រងថ្នាំដែលធ្វើឱ្យដំណើរការកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា - voltaren, butadiene, indomethacin ។ ដើម្បីបង្កើនការការពាររបស់រាងកាយ immunomodulators ត្រូវបានគេប្រើ - levamisole, T-activin, pyrogenal, prodigiosan ជាដើម។ ការព្យាបាលដោយ biostimulants (plasmol), autohemotherapy និងការព្យាបាលដោយកោសិកា (ជាលិកាអំប្រ៊ីយ៉ុង) ក៏គួរតែត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។

ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ និងការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ដោយផ្អែកលើការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺកត្តារាងកាយផ្សេងៗត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា (កាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេអ៊ីយ៉ុង - កាវ៉ានីសៀឌីអេមអេមអេមអេលប៉ារ៉ាហ្វីនអូហ្សូករីតការព្យាបាលដោយភក់) ។ វាជាការប្រសើរក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាមីក្រូវ៉េវដល់អ្នកជំងឺដែលមានភាពធ្ងន់ធ្ងរញឹកញាប់, ចរន្តឌីណាមិក, អ៊ុលត្រាសោន - សម្រាប់រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ជាប់លាប់។ ដំណើរការ adhesive បញ្ចេញសម្លេងគឺជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការតែងតាំង electrophoresis នៃអង់ស៊ីមនិងអ៊ីយ៉ូត។ កាយសម្ព័ន្ធព្យាបាល, ដោយដៃ (ផ្នែក, acupressure), រំញ័រ និងម៉ាស្សារោគស្ត្រីត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ប្រសិនបើសកម្មភាពអ័រម៉ូននៃអូវែរស្ថិតក្នុងការធូរស្បើយនោះការកែតម្រូវត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងថ្នាំអរម៉ូន។

កត្តារមណីយដ្ឋានត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយ (សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការរលាក ឬដំណើរការរលាកមិនលឿនជាងប្រាំមួយខែមុន)។

នៅក្នុងការព្យាបាលស្មុគស្មាញនៃជំងឺរលាកនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រីអាចប្រើភ្នាក់ងារព្យាបាលរោគ។

1. Eucalyptus - ទឹកស្លឹក eucalyptus និងប្រេង eucalyptus ត្រូវបានគេប្រើជាភ្នាក់ងារ antimicrobial ក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រីក្នុងទម្រង់ជា lotions និង rinses ។ ដើម្បីរៀបចំ infusion ទឹក 2 tbsp ។ លីត្រ ស្លឹកគ្រៃ ចាក់ទឹកដាំពុះ 2 ពែងចូលទៅក្នុងចាន enamel បិទជាមួយគំរបតឹងមួយ ហើយទុកក្នុងទឹករំពុះ 15 នាទី បន្ទាប់មកទុកនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់ 45 នាទី ហើយសំពាធ។ បើចាំបាច់នាំយកបរិមាណនៃ infusion ទៅកម្រិតសំឡេងដើម។

2. Caragana officinalis - ប្រើ decoction សម្រាប់ douching សម្រាប់ការរលាក។

1 tbsp ។ លីត្រ ចាក់​ទឹក​ដាំ​ពុះ​មួយ​កែវ​លើ​ឱសថ​ហើយ​ដាំ​ឱ្យ​ពុះ​៥​នាទី​។ ច្របាច់ infusion និងផឹក 1/2 ពែង 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្តៅ។

3. ស្មៅ Knotweed - 5 ផ្នែក; ស្លឹក nettle - 3 ផ្នែក; សំបកឈើអុក - 1 ផ្នែក។

2 tbsp ។ លីត្រ ចាក់ 2 ពែងនៃទឹករំពុះលើល្បាយ, រំពុះសម្រាប់ 5 នាទីនៅលើកំដៅទាប, ត្រជាក់, សំពាធ។ ប្រើ​សម្រាប់​ចាក់​ថ្នាំ និង​ជាមួយ​ថ្នាំ​បន្ទន់​ទ្វារមាស​សម្រាប់​ជំងឺ​រលាក​សួត។

4. wort ផ្លូវ John - ក៏ស្រវឹងសម្រាប់ជំងឺរលាកនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រី។ 1 tbsp ។ លីត្រ ចាក់កញ្ចក់ទឹករំពុះលើឱសថទុករយៈពេល 1 ម៉ោងសំពាធ។ ផឹក 1/4 ពែង 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

5. yarrow ទូទៅ - ភាគច្រើនត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងការប្រមូល។

ឱសថ Yarrow - 20 ក្រាម; ស្លឹក sage - 20 ក្រាម; ស្លឹក rosemary - 20 ក្រាម; សំបកឈើអុក - 40 ក្រាម។

ចាក់ការប្រមូលផ្តុំទៅក្នុងទឹក 3 លីត្រដាំឱ្យពុះរយៈពេល 15 នាទីសំពាធ។ ធ្វើ​ទ្វារមាស ២-៣ ដង​ក្នុង​មួយ​ថ្ងៃ​សម្រាប់​ជំងឺ​រលាក​សួត។

បន្ទាប់ពីដំណើរការរលាកថយចុះ ការត្រៀមលក្ខណៈរបស់ aloe ត្រូវបានប្រើដើម្បីដោះស្រាយភាពស្អិតជាប់ និងការផ្លាស់ប្តូរស្លាកស្នាមនៅក្នុងស្បូន និងបំពង់។ កាត់ស្លឹកពីរុក្ខជាតិអាយុ 5 ឆ្នាំដែលមិនទាន់បានស្រោចទឹករយៈពេល 7-10 ថ្ងៃហើយទុកក្នុងកន្លែងត្រជាក់ងងឹតរយៈពេល 3-4 ថ្ងៃ។ បន្ទាប់​មក​ត្រូវ​កាត់​បន្លា​ចេញ ចិត​ស្លឹក ហើយ​ចាក់​ទឹកឃ្មុំ​និង​ជី​ដោយ​យក​ស្លឹក​ប្រទាល​កន្ទុយ​ក្រពើ ៦ ដង។ យកល្បាយ 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ 1 tbsp ។ លីត្រ ក្នុងមួយកែវទឹកដោះគោក្តៅ។ ទុក​ឱ​ក​ក។ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងហោចណាស់ 2 ខែ។

ក្នុងពេលដំណាលគ្នានឹងការទទួលយក aloe ផឹក decoction នៃគ្រាប់ពូជ plantain (1 ស្លាបព្រានៃគ្រាប់ពូជក្នុងមួយ 300-400 ក្រាមនៃទឹក) ។ ដាំឱ្យពុះ ៥ នាទី។ យក 1 tbsp ។ លីត្រ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ជំងឺរលាកនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ចំពោះស្ត្រីរួមមានក្រុមទាំងមូលនៃជំងឺដែលអាចត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងៗគ្នា។ ជំងឺទាំងនេះត្រូវបានបង្រួបបង្រួមដោយរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា មូលហេតុ និងភាពងាយស្រួលដែលដំណើរការផ្លាស់ទីទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធ។

នោះហើយជាមូលហេតុដែលជំងឺទាំងនេះត្រូវបានចាត់ទុកជាញឹកញាប់នៅក្នុងការរួបរួម - ដោយសារតែវិធីសាស្រ្តទូទៅក្នុងការព្យាបាលការការពារនិងលទ្ធភាពនៃការចូលរួម pathology មួយទៅមួយផ្សេងទៀត។

ការរលាកនៃប្រព័ន្ធ genitourinary កើតមានជាញឹកញាប់ចំពោះស្ត្រីជាងបុរស (ជិត 5 ដង) ។ ហេតុផលសម្រាប់នេះគឺនៅជិតរន្ធគូថ ទ្វារមាស និងរន្ធបង្ហួរនោម ក៏ដូចជាបង្ហួរនោមខ្លី។ ដូច្នេះការឆ្លងបាក់តេរី និងដំណើរការរលាកបានយ៉ាងងាយរាលដាលទៅកាន់សរីរាង្គជិតខាង។

ការរលាកគឺជាវិធីរបស់រាងកាយក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងមេរោគដែលឈ្លានពាន។ ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពគឺជាប្រតិកម្មការពារ និងភស្តុតាងនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលធ្វើការប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ។

ការរលាកនៃប្រព័ន្ធ genitourinary បណ្តាលមកពី:

1. ការថយចុះកម្តៅនៃរាងកាយកាត់បន្ថយការការពារ។ នេះគឺជាមូលហេតុទូទៅនៃជំងឺ MPS ចំពោះស្ត្រី។ សម្លៀកបំពាក់ដែលហួសរដូវ អង្គុយលើដី និងថ្ម បោកគក់ដោយទឹកត្រជាក់ ត្រជាក់ជើងឥតឈប់ឈរ ក្នុងស្បែកជើងមិនសមរម្យ។
2. ឆ្លងតាមរយៈការរួមភេទ ក៏ដូចជា microtraumas នៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជដែលទទួលបានអំឡុងពេលរួមភេទ។
3. អនាម័យមិនគ្រប់គ្រាន់នៃផ្នែកខាងក្រៅនៃ MPS ដែលរួមចំណែកដល់ការកើតឡើងនៃការឆ្លងមេរោគនិងការកើនឡើងនៃប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគក្នុងលក្ខណៈកើនឡើងដល់សរីរាង្គខាងក្នុង។
4. ការផ្លាស់ប្តូរនៃដំណើរការរលាកជាមួយនឹងលំហូរនៃឈាមនិង lymph ពីសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធផ្សេងទៀត។ ជាពិសេសការរលាកពោះវៀនឬការទល់លាមកជំងឺរលាកសួតអាចនាំអោយមានការរីករាលដាលនៃជំងឺនេះទៅសរីរាង្គខាងក្នុងនៃ MPS ។

ការឆ្លងជារឿយៗកើតឡើងនៅពេលហែលទឹកក្នុងទឹកបើកចំហ ឬទៅលេងកន្លែងងូតទឹកសាធារណៈ។ មេរោគ​ងាយ​ជ្រាប​ចូល​ទៅក្នុង​ទ្វារមាស និង​រាលដាល​បន្ថែមទៀត​។ មធ្យោបាយងាយស្រួលសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយស្លៀកសំពត់ខ្លី និងខោខ្លីជាមួយគ្នា។ ជាមួយនឹងសហជីពបែបនេះ ផ្នែកខាងក្រៅនៃ MPS គឺបើកចំហសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគទាំងអស់។

មូលហេតុគ្រោះថ្នាក់បំផុតក៏អាចជាមហារីកផងដែរ។

យកចិត្តទុកដាក់៖ ការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលដោយមិនទាន់ពេលវេលាបង្កឱ្យមានការរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃការរលាកដល់សរីរាង្គជិតខាងបង្កើនបរិមាណនៃការខូចខាត។

តើរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលអមដំណើរការរលាកនេះ?

សញ្ញានៃជំងឺនេះលេចឡើងមួយរយៈបន្ទាប់ពីការឆ្លងចូលទៅក្នុងខ្លួន។ ពួកវាមានលក្ខណៈជាក់លាក់មួយចំនួន អាស្រ័យលើធាតុបង្កជំងឺ និងទីតាំង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយយើងអាចនិយាយបានថាមានរោគសញ្ញាទូទៅនៃការរលាកនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ចំពោះស្ត្រី។

ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

1. ជំងឺនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម - ការជម្រុញញឹកញាប់, ពិបាកក្នុងការបញ្ចេញចោលប្លោកនោម, ឈឺចាប់និងក្រិន។ ជួនកាលរមាស់ ធ្ងន់ និងឆេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ និងក្លិនទឹកនោម ចំណុចប្រឡាក់ឈាម។
2. សរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ - កន្ទួលនិង neoplasms នៅលើភ្នាស mucous, ទឹករំអិលទ្វារមាស atypical ជាមួយនឹងក្លិនស្អុយ, ហើម។
3. ការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅចង្កេះខ្នង ពោះខាងក្រោម ហើយលេចឡើងនៅពេលបត់ជើងតូច។
4. សញ្ញាទូទៅនៃការស្រវឹងគឺក្តៅខ្លួន ខ្សោយ ឈឺក្បាល រំខានដំណេក ចង្អោរ និងវិលមុខ។

ស្ត្រីជាច្រើនជួបប្រទះភាពមិនស្រួលអំឡុងពេលរួមភេទ និងកង្វះចំណង់។

ជំងឺដែលត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាការរលាកនៃ MPS អាចត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុម៖

• រោគសាស្ត្រទូទៅបំផុតនៃផ្លូវទឹកនោម៖
  • cystitis;
  • pyelonephritis;
• ជំងឺទូទៅនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ៖
  • រលាកទ្វារមាស, vulvovaginitis;
  • ផ្សិត;
  • adnexitis;
  • ជំងឺខ្លាមីឌៀ;
  • ជំងឺប្រមេះទឹកបាយ;
  • រោគស្វាយ។

ទាំងនេះ និងជំងឺមួយចំនួនផ្សេងទៀត ដែលមិនសូវមានជាទូទៅត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាការរលាកនៃ MPS ។

ដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការរលាកនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ចំពោះស្ត្រី វាមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីកំណត់រោគសញ្ញានោះទេ វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណភ្នាក់ងារបង្កហេតុ និងទីតាំងនៃដំណើរការនេះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ដោយសារតែទំនាក់ទំនងរវាងសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ និងទឹកនោម អ្នកប្រហែលជាត្រូវទទួលការព្យាបាលដោយអ្នកឯកទេសច្រើនជាងមួយ។ ជំងឺត្រូវបានព្យាបាលដោយរោគស្ត្រី, nephrologist, urologist, venereologist, neurologist ។

មុននឹងសម្រេចចិត្តពីរបៀបព្យាបាលការរលាកនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ចំពោះស្ត្រី ការពិនិត្យខាងក្រោមអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖

• ការវិភាគទូទៅនៃទឹកនោមនិងឈាម;
• ឈាមសម្រាប់ជីវគីមី;
• វប្បធម៌បាក់តេរីនៃទឹកនោមដើម្បីកំណត់ធាតុបង្កជំងឺនិងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច;
• អ៊ុលត្រាសោនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក;
• ការពិនិត្យលើទ្វារមាស;
• វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើ CT, MRI, cystoscopy, urography, radiography ជាមួយនឹងភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌។

បន្ទាប់ពីការស្រាវជ្រាវវានឹងដឹងច្បាស់ថាអ្នកឯកទេសណានឹងព្យាបាលការរលាកនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃការឆ្លងមេរោគនិងជ្រើសរើសថ្នាំដើម្បីលុបបំបាត់វា។ ការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគឺជាកាតព្វកិច្ច។

ថ្នាំសម្រាប់ការរលាកនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ចំពោះស្ត្រី:

• ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច - ទប់ស្កាត់មេរោគ។ ទាំងនេះគឺ Augmentin (Amoxicillin), Ceftriaxone, Monural;
• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម - Canephron;
• ថ្នាំ antispasmodics និងថ្នាំស្ពឹកដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ No-shpa, Baralgin;
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត - Ibuprofen ។

យកចិត្តទុកដាក់៖ ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល ចាំបាច់ត្រូវធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោម ដើម្បីកំណត់ពីប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំដែលបានប្រើ និងការកែតម្រូវទាន់ពេលវេលានៃវិធីសាស្ត្រ។

ដែលជារឿយៗវិវឌ្ឍន៍ចំពោះស្ត្រី ថ្នាំពីក្រុមប៉េនីស៊ីលីន (អាម៉ូស៊ីន) ហ្វ្លូរ៉ូគីណូឡូន និងក្រុមតេត្រាស៊ីគ្លីន ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ វគ្គនៃការព្យាបាលគឺ 5-10 ថ្ងៃអាស្រ័យលើបរិមាណនៃការរលាក។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ប្រសិនបើ paresis (ខ្វិនសាច់ដុំមួយផ្នែក) នៃប្លោកនោមកើតឡើងដោយសារការរលាកនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ការព្យាបាលអាចត្រូវបានជំនួសដោយថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាង។

សម្រាប់ជំងឺ pyelonephritis, cephalosporins (Cephalexin), fluoroquinolones និង penicillins ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ការរលាកនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ:

1. សម្រាប់ adnexitis ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមកពីក្រុមផ្សេងៗគ្នាត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាជាញឹកញាប់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាគូ។ ថ្នាំសំលាប់មេរោគក្នុងតំបន់សម្រាប់ការងូតទឹកនិងបង្ហាប់។
2. ចំពោះជំងឺរលាក salpingitis ការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃថ្នាំ (Gentamicin, Cefotaxime) ក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក, វីតាមីន E, ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងការស្អិត - លីដាហ្សា។

នៅពេលព្យាបាលការរលាកនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ចំពោះស្ត្រីថ្នាំសុលត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ - រន្ធគូថនិងទ្វារមាស។

ពួកគេគឺជាមធ្យោបាយបន្ថែមនៃការព្យាបាលក្នុងតំបន់។ ថ្នាំគ្រាប់ពង្រឹងសកម្មភាពរបស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងមានឥទ្ធិពលដូចខាងក្រោមៈ

1. ប្រឆាំងមេរោគ និងអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក - ធ្វើសកម្មភាពលើភ្នាក់ងារបង្ករោគ និងការពារការរីករាលដាលរបស់វា។
2. ប្រឆាំងនឹងការរលាក - កាត់បន្ថយអាំងតង់ស៊ីតេនៃដំណើរការ, បំបាត់ការហើមនិងការឈឺចាប់។

ពួកគេត្រូវបានណែនាំអោយប្រើនៅពេលយប់ ប៉ុន្តែក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ អំឡុងពេលសម្រាកលើគ្រែ ការគ្រប់គ្រងរៀងរាល់ 4 ម៉ោងម្តងគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំសុលជំនួសឱ្យការប្រើថ្នាំតាមមាត់ជួយកាត់បន្ថយការផ្ទុកនៅលើបំពង់រំលាយអាហារ។

មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលអាចសម្រេចចិត្តថាតើវាមានតម្លៃជំនួសថ្នាំគ្រាប់ និងការចាក់ថ្នាំគ្រាប់។

នៅពេលព្យាបាលជំងឺ MPS របបអាហារត្រូវតែធ្វើតាម។ វាមានគោលបំណងកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់អំបិល និងទទួលបានបរិមាណទឹកស្អាតដែលត្រូវការ (រហូតដល់ 1,5 លីត្រ)។ ជំនួសឱ្យទឹក អ្នកអាចផឹក rosehip infusion ឬភេសជ្ជៈផ្លែឈើ។ របបអាហារដែលត្រូវបានណែនាំគឺលេខ 6 និង 7 ។

ការព្យាបាលជាមួយឱសថ folk

ឱសថឱសថ ក៏ដូចជាផ្លែឈើ បន្លែ និងផ្លែប៊ឺរី ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងឱសថប្រជាប្រិយ ដើម្បីកាត់បន្ថយការរលាក និងការឈឺចាប់។

1. សំបកឪឡឹកត្រូវស្ងួតហួតហែង ហើយបន្ថែមក្នុងផ្នែកតូចៗ ទៅក្នុងភេសជ្ជៈ និងភេសជ្ជៈ ដើម្បីកែលម្អការបញ្ចេញទឹកនោម។
2. ចាក់ទឹករំពុះមួយកែវលើស្លឹក birch (4 ស្លាបព្រាបាយ) ឬ buds (2 tablespoons) ទុកចោលមួយម៉ោងដោយបន្ថែមសូដានៅលើចុងកាំបិត។ យក 0.5 ពែង 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
3. ផឹកទឹកល្ពៅ 0.5 ពែង 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

តើត្រូវការការវះកាត់សម្រាប់ការរលាកទេ?

ជំងឺត្រូវបានព្យាបាលដោយវិធីសាស្រ្តអភិរក្ស ថ្នាំ និងការចាក់។ ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យផ្នែករឹង (អ៊ុលត្រាសោន) មិនមានជំងឺ urolithiasis ឬរោគសាស្ត្រគ្រោះថ្នាក់នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធរបស់ MPS ត្រូវបានរកឃើញទេ ការព្យាបាលវះកាត់មិនត្រូវបានទាមទារទេ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ការខកខានក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យទាន់ពេលវេលា និងការព្យាបាលប្រកបដោយគុណភាពមិនល្អអាចនាំឱ្យកើតជំងឺគ្រោះថ្នាក់។ ស្ត្រីជារឿយៗបដិសេធមិនប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសម្រាប់ការរលាកនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ដោយសង្ឃឹមថានឹងអាចទទួលបានជាមួយឱសថ folk ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មូលនិធិទាំងនេះមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបំផ្លាញមេរោគនោះទេ។ ជាលទ្ធផលអ្នកអាចអភិវឌ្ឍ៖

• ជំងឺ endomyometritis, panmetritis;
• ភាពគ្មានកូន។

ជំងឺ​ដែល​មិន​បាន​ព្យាបាល​ច្បាស់​ជា​នឹង​វិល​មក​វិញ​ម្ដង​ទៀត ហើយ​អាច​ក្លាយ​ជា​រ៉ាំរ៉ៃ។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចវាចាំបាច់ក្នុងការស្តារ microflora ទ្វារមាស។

វិធីសាស្រ្តការពារដំណើរការរលាក

ការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជាត្រូវតែបញ្ចប់។ ស្ត្រីជាច្រើនឈប់ប្រើថ្នាំភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការធូរស្បើយ មិនចង់ផ្ទុករាងកាយលើសទម្ងន់ជាមួយនឹងសារធាតុគីមីដែលមិនចាំបាច់។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកគួរតែដឹងថាពេលវេលា និងកម្រិតថ្នាំត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីពន្លត់ដំណើរការរលាកទាំងស្រុង។ ការបដិសេធដំបូងនៃការព្យាបាលគឺ fraught ជាមួយការត្រឡប់មកវិញនៃជំងឺនេះ។

លើសពីនេះទៀតស្ត្រីត្រូវចងចាំថាបន្ទាប់ពីការព្យាបាលការរលាកនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ត្រូវតែមានការប្រុងប្រយ័ត្នខ្លាំង។ វិធានការបង្ការ៖

1. ស្លៀកពាក់តាមរដូវ - ការឡើងកំដៅក៏មិនល្អសម្រាប់រាងកាយដែរ។ ជាពិសេសអ្នកគួរតែប្រយ័ត្នចំពោះការថយចុះកម្តៅ។ អ្នកត្រូវពាក់ស្បែកជើងកវែងក្តៅ ខោជើងខ្លី ការពារការកក។
2. វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការជ្រើសរើស linen ពីក្រណាត់ធម្មជាតិ។ ពេលស្លៀកសំពត់ខ្លី គួរតែជ្រើសរើសខោដែលបិទជិត ជាជាងខោខ្លី។ វាងាយស្រួលក្នុងការចាប់ការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងការដឹកជញ្ជូនសាធារណៈ ឧទ្យាន ឬសាកលវិទ្យាល័យ។ លើសពីនេះទៀតបន្ទះតូចចង្អៀតធ្វើឱ្យរបួសភ្នាសរំអិលបើកផ្លូវឆ្លង។
3. នៅពេលពាក់ pads អ្នកគួរតែអនុវត្តតាមច្បាប់សម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរពួកគេ។ មិនថាអ្នកផលិតធានានូវលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីរបស់ពួកគេប៉ុន្មានទេ ហើយបញ្ចុះបញ្ចូលពួកគេថាពួកគេ "ដកដង្ហើម" អតិសុខុមប្រាណកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងពួកវា។
4. អនាម័យគឺជាគន្លឹះនៃសុខភាព។ ចាំបាច់ត្រូវសង្កេតមើលតម្រូវការអនាម័យ និងលាងសម្អាតឱ្យបានទៀងទាត់។ កុំប្រើកន្សែង ក្រណាត់បោកគក់ ឬសម្លៀកបំពាក់របស់អ្នកដទៃ។

វិធីការពារដ៏ល្អគឺការដើរ លំហាត់ប្រាណដោយមិនមានការជ្រុលនិយម កីឡាស្រាល និងរបៀបរស់នៅសកម្ម។ សម្លេងទូទៅនៃរាងកាយលើកកម្ពស់ចរាចរឈាមល្អ ដំណើរការមេតាបូលីសប្រសើរឡើង និងធន់នឹងការឆ្លងមេរោគ។ បន្ទាប់មកអ្នកនឹងមិនចាំបាច់ដោះស្រាយជាមួយនឹងការរលាកនៃប្រព័ន្ធ genitourinary និងប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទេ។