Geležies stokos anemija sukelia gydymą. Geležies stokos anemija: dabartinė problema, tinkamas gydymas. Kaip gydyti anemiją suaugusiems

Pati anemijos sąvoka atspindi patologinius kraujo sudėties pokyčius - baltymo komponento (hemoglobino) ir raudonųjų kraujo kūnelių (hematokrito) koncentracijos sumažėjimą, kurio lygis priklauso nuo kraujo ląstelių tūrio ir skaičiaus - raudonųjų. kraujo ląstelės. Anemija negali būti vadinama liga, tai tik įvairių patologinių sutrikimų, besivystančių organizme, simptomas.

Medicinos sluoksniuose anemija vadinama nuovargio sindromu. Šis terminas vienija visą grupę hematologinių sindromų, kuriuos vienija bendri bruožai – patologiniai kraujo struktūros pokyčiai.

Kokia tai liga?

Šios „lėkštelės“ yra raudonieji kraujo kūneliai kraujyje

Geležies stokos anemija yra mažakraujystės forma, kuri pasireiškia sutrikus baltymų sintezės stadijoms ir sutrikus geležies balansui kraujyje, kurį sukelia medžiagų apykaitos sistemos sutrikimai. Geležis yra gyvybiškai svarbi organizmui ir yra svarbi hemoglobino sudedamoji dalis, leidžianti pernešti deguonį.

Cirkuliuodamas per kraują kaip raudonųjų kraujo kūnelių dalis, hemoglobinas susijungia su deguonimi (plaučiuose) ir tiekia jį į įvairias ląsteles ir audinius (pristato). Jei organizmas negauna pakankamai geležies mineralų, sutrinka dujų mainų – deguonies transportavimo į audinių struktūras ir anglies dvideginio pašalinimo iš jų – procesas. Tai veda prie laipsniško anemijos vystymosi.

Net ir esant pakankamam raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui kraujyje, esant geležies stokos anemijai, jie negali užtikrinti audinių kvėpavimo dėl mažos geležies koncentracijos jų sudėtyje. Dėl to įvairiose sistemose ir organuose išsivysto audinių hipoksija.

Žmogaus (kurio apytikslis svoris yra 70 kg) optimalus geležies kiekis organizme turi būti ne mažesnis kaip 4 gramai. Toks kiekis išlaikomas dėl tikslaus mikroelementų suvartojimo ir praradimo balanso reguliavimo. Norint išlaikyti pusiausvyrą, žmogus (per dieną) turėtų gauti nuo 20 iki 25 mg. liauka. Daugiau nei pusė išleidžiama organizmo reikmėms, likusi dalis atidedama į rezervą (deponuojama) specialiose saugyklose (audinių ar ląstelių saugyklose) ir prireikus išleidžiama.

IDA išsivystymo žmonėms priežastys

Prasta mityba yra viena iš dažniausių priežasčių

Patologinių pokyčių kraujyje atsiradimą ir geležies stokos anemijos simptomų pasireiškimą skatina daugybė priežasčių, dėl dviejų pagrindinių veiksnių – geležies trūkumo organizme ir jos pasisavinimo sutrikimų. Pažvelkime į šias priežastis išsamiau.

Geležies trūkumas maiste

Nesubalansuota mityba gali sukelti geležies trūkumą vaikystėje ir suaugus, taip pat paskatinti hemolizinės patologijos vystymąsi. Anemiją gali sukelti užsitęsęs alkis, paciento įsipareigojimas vegetariškam gyvenimo būdui arba monotoniška mityba, kai trūksta gyvūninės kilmės produktų.

Kūdikiams mikroelementų trūkumas padengiamas žindant – maitinančios motinos pienu. O vaikų geležies stokos anemijos procesai gali išprovokuoti ankstyvą kūdikio perkėlimą į žemos kokybės dirbtinį papildomą maistą.

Padidėjęs organizmo geležies poreikis

Geležies poreikio padidėjimas organizme dažnai pasireiškia pacientams, kurių sveikata visiškai normali. Tai pastebima nėščioms moterims ir po gimdymo, maitinant krūtimi. Atrodytų, kad menstruacijų nebuvimas šiuo laikotarpiu turėtų išlaikyti geležies suvartojimą, tačiau jos poreikis, priešingai, žymiai padidėja. Jis prijungtas:

• padidėjus kraujo ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekiui kraujyje;
• geležies pernešimas į placentą ir vaisius;
• su kraujo netekimu gimdymo metu ir po jo;
• geležies netekimas piene per visą žindymo laikotarpį.

Anemija (įvairaus sunkumo) moterims nėštumo metu yra dažnas ir dažnas reiškinys. Geležies trūkumas linkęs didėti nešiojant dvynius ar trynukus (daugiavaisis nėštumas).

Įgimtas geležies trūkumas

Įgimtos geležies stokos anemijos požymiai gali pasireikšti jau pirmosiomis vaiko gyvenimo savaitėmis. Tai palengvina įvairūs besilaukiančios motinos lėtiniai patologiniai procesai, lydimi ūmaus geležies mikroelementų trūkumo organizme, daugiavaisio gimdymo ar priešlaikinio gimdymo.

Malabsorbcijos buvimas organizme

Įvairios ligos, pasireiškiančios virškinamojo trakto gleivinės struktūros pažeidimu, sukelia geležies įsisavinimo sutrikimus ir jos patekimo į organizmą greitį. Gali būti:

• virškinamojo trakto gleivinės pažeidimas dėl uždegiminių reakcijų enterito, cistinės fibrozės ir piktybinių navikų metu;
• Paveldima patologija (celiakija), kurią sukelia netoleravimas glitimui, baltymui, kuris provokuoja malabsorbcijos procesus;
• Tokius sutrikimus sukelia chirurginės intervencijos su skrandžio ir žarnyno rezekcija, skrandžio infekcijos (ypač Helicobacter pylori), pažeidžiančios jo gleivinę ir sutrikdančios geležies pasisavinimą;
• Atrofinių procesų vystymasis ir savo imuniteto agresija gleivinių audinių ląstelėms sergant atrofiniu ir autoimuniniu gastritu.

IDA dažnai sukelia ilgalaikiai vidiniai kraujavimai, kuriuos sukelia opiniai procesai, polipai, neoplazmos ir išvaržos virškinimo trakte, hemorojus ir sisteminės ligos.

Geležies stokos anemijai vystytis svarbus vaidmuo tenka kepenų ligoms (hepatitui, cirozei), kurios sutrikdo pagrindinio hemoglobino, dalyvaujančio geležies pernešime, komponento – transferino baltymo – sintezės procesus kepenų ląstelėse.

Taip pat ilgalaikis vaistų, galinčių sutrikdyti geležies įsisavinimo ir panaudojimo organizme procesus, vartojimas ar perdozavimas - tai vaistai iš nesteroidinių vaistų grupės (Aspirinas ir kt.), Antacidiniai vaistai (Almagel ir kt. Rennie) ir geležį surišančius vaistus („Exjada“ arba „Desferal“).

IDA pasireiškimo laipsniai

Simptomų sunkumas vertinamas pagal geležies stokos anemijos sunkumo skalę. Tai priklauso nuo paciento amžiaus, lyties ir baltymo komponento (hemoglobino) kiekio kraujyje. Liga klasifikuojama pagal tris proceso sunkumo laipsnius:

• 1-asis (šviesus) – kai tiriamame kraujyje baltymo komponento yra nuo 90 g/l iki 110.
• 2-as (vidutinis) - su rodikliu 70 g/l, bet neviršijančiu 90 g/l.
• 3 (sunkus) – kai hemoglobino kiekis ne didesnis kaip 70 g/l.

Kaip atsiranda IDA požymiai?

Geležies trūkumas žmonėms vystosi palaipsniui, ligos pradžia pasireiškia gana nežymiais simptomais. Pačioje pradžioje atsiranda geležies stokos sindromas, kiek vėliau išsivysto anemija. Pasireiškimo sunkumas priklauso nuo hemoglobino lygio, aneminio sindromo išsivystymo greičio, organizmo kompensacinių gebėjimų ir ligą lydinčių foninių patologijų.

Simptomų sunkumą lemia aneminio sindromo išsivystymo greitis. Tai pasireiškia:

• Raumenų silpnumas ir astenijos požymiai. Greitas nuovargis atsiranda net esant nedidelėms apkrovoms. Vaikai yra neaktyvūs ir mėgsta ramius žaidimus.
• Tachikardijos ir dusulio, krūtinės skausmo, galvos svaigimo ir alpimo požymiai, kuriuos sukelia deguonies transportavimo į įvairias audinių struktūras procesų sutrikimai.
• Odos pažeidimas su lupimo, įtrūkimų ir praradimo požymiais dėl stipraus išsausėjimo, odos elastingumo.
• Struktūrinis plaukų ir nagų plokštelių sutrikimas, kuris yra būdingas geležies stokos anemijos simptomas moterims. Plaukų struktūra plonėja, plaukai tampa trapūs ir praranda blizgesį, slenka ir greitai pilkėja. Nagų plokštelės drumsčiasi, pasidaro dryžuotos, nusilupa ir tampa trapios. Atsiranda ilgalaikis geležies trūkumo procesas su koilonichijos požymiais – distrofiniu šaukšto formos nagų plokštelių kreivumu.
• Gleivinių audinių patologijos. Burnos gleivinė išsausėja, pasidaro blyški ir pasidengia atrofiniais pažeidimais. Ant lūpų atsiranda įtrūkimų ir užstrigimų kampučiuose. Dantų emalis praranda savo stiprumą.
• Patologinis virškinamojo trakto gleivinės pažeidimas, atsirandantis kaip atrofinės vietos, kurios sutrikdo virškinimo procesus, sukelia vidurių užkietėjimą ar viduriavimą, pilvo skausmus. Sutrinka maistinių komponentų pasisavinimas.
• Kvėpavimo takų gleivinių audinių sutrikimai, sukeliantys kosulį ir gerklės skausmą. Gleivinės atrofija pasireiškia ENT ligomis ir dažnomis infekcijomis.
• Patologiniai procesai šlapimo sistemos gleivinėje, sukeliantys skausmą šlapinantis ir intymumo metu, nevalingą šlapimo išsiskyrimą ir įvairių infekcinių ligų vystymąsi.
• Gleivinio liežuvio audinio atrofija, pasireiškianti plyštančiu deginančiu skausmu, paviršiaus lygumu ir iškiliais įtrūkimais, paraudimu ir liežuvio konfigūracijos pokyčiais.
• Uoslės ir skonio pojūčio problemos – mažėja apetitas, pastebimas daugelio maisto produktų netoleravimas, iškreipiamas skonis ir atsiranda priklausomybė valgyti visiškai nevalgomus dalykus (žemę, molį, žalią mėsą ir žuvies faršą). Tokie simptomai būdingi lėtinei moterų geležies stokos anemijai.
• Uoslės sutrikimai pasireiškia skonio haliucinacijomis, kai pacientas jaučia nesamus aromatus arba domisi neįprastais aštriais kvapais.
• Intelekto sutrikimai – susilpnėjusi koncentracija, atmintis ir bendras vystymasis.

IDA gydymas – vaistai ir mityba

Geležies papildai ir „pagalbininkai“

Esant ryškiems geležies stokos anemijos simptomams, gydymas skirtas pašalinti geležies mikroelementų trūkumą, papildyti jos atsargas organizme ir pašalinti pačią ligą išprovokavusią priežastį.

Vaistų terapija apima gydymo kursą vaistais, kurių sudėtyje yra geležies. Jei neįmanoma visiškai pasisavinti vaistų natūraliai arba kai reikia skubiai papildyti atsargas, vaistai leidžiami į raumenis arba į veną.

Šiuo tikslu skiriami vaistai, papildantys trūkumą ir gerinantys mikroelemento įsisavinimo procesus - „Hemofer prolongatum“, „Sorbifer Durules“ ir „Ferro foilgamma“, „Ferrum Leka“ į veną.

Esant sunkiai anemija sergančių pacientų būklei, artėjančių chirurginių intervencijų metu arba prieš gimdymą, jiems paskiriama donoro raudonųjų kraujo kūnelių perpylimo procedūra.

Dieta

Svarbus IDA gydymo elementas yra subalansuota mityba. Kurdami dietą geležies stokos anemijai gydyti, atsižvelgiame į tai, kad gerai geležį pasisavina organizmas iš mėsos patiekalų ir „gyvulinio“ maisto. Į dietą rekomenduojama įtraukti:

• vištienos, kiaulienos ir jautienos kepenys;
• kiaušinių tryniai;
• jautiena ir ėriena, triušiena ir vištiena;
• karvės pienas ir varškė;
• patiekalai iš grikių ir jūros dumblių;
• Gėrimai iš erškėtuogių, džiovintų slyvų ir serbentų;
• persikai, obuoliai, migdolai ir saulėgrąžų sėklos.

Laiku ir visapusiškai gydant ligą, geležies trūkumo priežastis greitai pašalinama, nesukeliant jokių pasekmių. Nepageidaujamas pasekmes gali sukelti pavėluota diagnozė, laiku nenustatyta pagrindinė priežastis, pavėluotas gydymas, paskirtų vaistų nevartojimas ir dietos nesilaikymas.

Pasenusi anemijos samprata yra ne kas kita, kaip geležies stokos anemija, kuri atsiranda žmogaus organizme dėl nepakankamo geležies kiekio kraujyje.

Dėl to sumažėja hemoglobino, labai svarbios žmogaus organizmui baltyminės medžiagos, gamyba. Šis baltymas randamas raudonuosiuose kraujo kūneliuose – raudonuosiuose kraujo kūneliuose, kurie tiekia deguonį į audinius ir organus.

Anemija – tai ne tik hemoglobino, bet ir reikiamo raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas kraujyje. Tačiau net jei raudonųjų kraujo kūnelių yra pakankamai, be hemoglobino jie negali tiekti deguonies į kūno audinius, todėl atsiranda hipoksija arba deguonies badas.

IDA dažniausiai yra vienas pagrindinių bet kokios ligos požymių, tačiau dažniausia priežastis – didelis kraujo netekimas organizme, nedidelis geležies kiekio patekimas į organizmą, taip pat įvairios problemos, susijusios su raudonaisiais kraujo kūneliais ir jų susidarymu.

Raudonųjų kraujo kūnelių savybės

Raudonieji kraujo kūneliai yra kraujo kūneliai, kurie atlieka svarbiausias funkcijas žmogaus organizme, iš kurių pagrindinė yra transportavimas. Raudonieji kraujo kūneliai perneša deguonį ir anglies dioksidą.

Tačiau jie turi kitą, ne mažiau svarbų tikslą:

• žmogaus kraujo grupė nustatoma pagal specialius antigenus, kuriuos turi raudonieji kraujo kūneliai;
• rūgščių ir šarmų pusiausvyra organizme palaikoma hemoglobino pagalba, kuris užpildo šias kraujo ląsteles;
• raudonųjų kraujo kūnelių transportavimo funkcija yra pernešti ne tik anglies dvideginį ir deguonį po visą organizmą, bet ir vaistus, antikūnus bei mikroorganizmus;
• kai kraujavimo vietoje susidaro kraujo krešulys, raudonieji kraujo kūneliai tame aktyviai dalyvauja.

Raudonieji kraujo kūneliai susidaro iš kamieninių ląstelių raudonuosiuose kaulų čiulpuose, padedant geležies, B grupės vitaminų ir hormoninės medžiagos eritropoetino, kurią gamina inkstai.

Ligos ypatybės

Hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekio kraujyje sumažėjimas, susijęs su nepakankamu svarbaus elemento geležies tiekimu į raudonuosius kaulų čiulpus, taip pat su raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo pažeidimu, laikomas patologija, vadinama geležies trūkumu. anemija.

Daugiausia geležies organizme yra raudonuosiuose kraujo kūneliuose, jos koncentracija juose – penkiasdešimt septyni procentai, raumenyse – dvidešimt septyni, o kepenyse – tik septyni ar aštuoni procentai.

Geležies vaidmuo organizme yra labai svarbus, nes ji dalyvauja daugelyje gyvybinių procesų. Pavyzdžiui:

• redokso procese;
• ląstelių dalijimosi metu;
• normaliai imuninės sistemos veiklai;
• apsaugoti organizmą nuo toksinų ir kt.

Šiuo atžvilgiu šio elemento trūkumas gali išprovokuoti daugybę normalios organizmo veiklos sutrikimų.

Dažniausia geležies stokos anemijos išsivystymo priežastis yra ir tai, kad šio elemento organizmas nesintetina, į kurį jis patenka tik su vartojamu maistu. Geležis pasisavinama dvylikapirštėje žarnoje, o patekusi į storąją žarną iš ten tiesiog natūraliai pasišalina.

Remiantis statistika, anemija anemija suserga didžioji dalis vaikų, antroje vietoje – moterys, trečioje – vyrai. Geležies poreikis priklauso nuo žmogaus amžiaus, taip pat nuo lyties:

• Šis elementas yra svarbiausias neišnešiotiems naujagimiams, pirmaisiais gyvenimo metais, taip pat brendimo laikotarpiu, kai vaikas patiria padidėjusį augimo ir vystymosi tempą;
• Moterims, kurios kas mėnesį netenka kraujo dėl menstruacinio ciklo, nėštumo metu, kai moters organizme auga ir vystosi nauja gyvybė, taip pat laktacijos metu, kai gaminasi pienas, geležies labai reikia.

Patologijos priežastys

Geležies stokos anemijos priežastys slypi įvairiuose organizme vykstančiuose procesuose. Ir labai dažnai šią patologiją išprovokuoja ne vienas, o keli veiksniai vienu metu.

Yra keletas geležies stokos anemijos priežasčių, kurios aptariamos toliau.

Didelis organizmo geležies poreikis. Mes kalbame apie nėščias ir žindančias moteris, nes geležis yra placentos dalis ir tiekiama besivystančiam vaisiui, taip pat atsižvelgiama į didelį kraujo netekimą gimdymo metu ir po gimdymo.

Žindydama kūdikį, moteris netenka maždaug 400 mg geležies. Kai moteris išnešioja daugiavaisį nėštumą, atitinkamai didėja prarastų elementų kiekis.

Taigi, bet koks nėštumas yra geležies stokos anemijos priežastis moterims, tačiau įvairaus sunkumo.

Geležies trūkumas vartojamuose maisto produktuose. Tai gali būti dėl ilgo badavimo, specialios dietos, vegetarizmo ir kt. Vaikai ankstyvame amžiuje pakankamai geležies gauna per motinos pieną. Tačiau kai naujagimiai pradedami maitinti mišiniais, jiems gali išsivystyti anemija.

Įgimtas geležies trūkumas pasireiškia naujagimiams, kurių motinai yra didelis geležies trūkumas, taip pat priešlaikinio ar daugiavaisio nėštumo metu. Tokiose situacijose vaikai pradeda sirgti mažakraujyste pirmosiomis savaitėmis ir mėnesiais po gimimo.

Kadangi geležis absorbuojama plonojoje žarnoje ir dvylikapirštėje žarnoje, šių virškinimo trakto dalių ligos lemia tai, kad organizmas prastai pasisavina šį elementą. Geležies trūkumą sukelia šios ligos:

• Krono liga, kai uždegama viso žarnyno gleivinė;
• enteritas yra uždegiminis procesas, vykstantis plonojoje žarnoje;
• onkologinės virškinimo sistemos ligos;
• skrandžio gleivinės atrofija;
• sumažėjusi skrandžio sulčių sekrecija;
• glitimo netoleravimas;
• cistinė fibrozė.

Didelis kraujo netekimas organizme. Čia kalbame apie lėtinį kraujavimą, nes pavieniai kraujo netekimai atkuriami iš karto. Tačiau labai dažnai organizme atsiranda nematomas vidinis kraujavimas, kuris sukelia geležies stokos anemiją.

Ligos, kurios provokuoja anemijos vystymąsi

Ligos, kurių metu organizmas tyliai praranda geležį:

• hemoraginiai įtrūkimai;
• uždegimas storojoje žarnoje;
• pepsinė opa;
• endometriozė;
• polipai žarnyne;
• uždegiminis procesas kraujagyslėse;
• navikų sunaikinimas virškinimo organuose;
• helmintozė

Labai svarbu nedelsiant nustatyti ligą, kuri yra anemijos priežastis:

• įvairūs kepenų pažeidimai, tokie kaip hepatitas ar cirozė;
• gausios ir užsitęsusios menstruacijos;
• disfunkcinis kraujavimas iš gimdos;
• dažnas kraujavimas iš nosies;
• glomerulonefritas;
• nekontroliuojama donorystė;
• hemofilija;
• dažna mažakraujystės priežastis – alkoholizmas, pažeidžiantis virškinimo organų gleivinę epitelį ir stabdantis kraujodaros procesą;
• ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas, pvz., Aspirinas, Desferal, Almagel ir kt.

Visos minėtos sąlygos reikalauja privalomos ir savalaikės medicininės pagalbos, nes geležis atlieka esmines organizmo funkcijas.

Anemijos simptomai

Geležies stokos anemijos požymiai gali būti įvairios būklės, tačiau, kaip taisyklė, ši liga vystosi labai lėtai ir iš pradžių pacientas jos tiesiog nepastebi. Vadinamoji latentinė anemija laikui bėgant įgauna ryškesnių požymių ir gali pasireikšti šiais simptomais:

• sumažėjęs darbingumas, nes trūkstant geležies raumenys palaipsniui atrofuojasi;
• galvos svaigimas, kurį sukelia prastas smegenų aprūpinimas krauju;
• migrena;
• atsiranda dusulys dėl deguonies bado dėl anemijos;
• bendras sveikatos pablogėjimas;
• sumažėjęs intelektinis aktyvumas;
• mieguistumas;
• dažnas alpimas;
• triukšmas ausyse;

• tachikardija ir krūtinės skausmas;
• širdies nepakankamumo pablogėjimas;
• sausa ir blyški oda;
• nagų plokštelių silpnumas ir trapumas, koilonychia;
• plaukų slinkimas ir sausumas, ankstyvi žili plaukai;
• skonio iškraipymas, apetito praradimas;
• stomatitas ir kiti kūno gleivinės pažeidimai, įtrūkimai ant lūpų, patologiniai liežuvio ir jo įtrūkimai;
• emociniai sutrikimai, atminties ir dėmesio sutrikimai;
• dažnas peršalimo ir žarnyno infekcijų poveikis, nes geležies trūkumas sukelia leukocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo organizme sutrikimą.

Visi išvardinti geležies stokos anemijos simptomai gali rodyti, kad organizme yra kokių nors lėtinių ligų, todėl jiems atsiradus būtina atlikti pilną medicininę apžiūrą, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė ir paskirtas tinkamas gydymas.

Ligos stadijos

Geležies stokos anemijos patogenezė – tai patologinis procesas, vykstantis žmogaus organizme, kai trūksta geležies, ir skirstomas į kelis etapus. Lengvai ar latentinei anemijai būdingas ne mažesnis kaip devyniasdešimt g/l hemoglobino kiekis. Sergant lengva geležies stokos anemija, šios ligos simptomai nėra tokie ryškūs.

Sergant vidutinio sunkumo anemija, hemoglobino kiekis kraujyje svyruoja nuo septyniasdešimties iki devyniasdešimties g/l, o sergant sunkia anemija – žemiau septyniasdešimties.

Anemijos diagnozė

Jei atsiranda būdingų simptomų, reikalinga geležies stokos anemijos diagnozė, kurią atlieka hematologas. Labai svarbu išsiaiškinti šio paciento būklės priežastį, nes labai dažnai bet kokia lėtinė liga išprovokuoja atitinkamos ligos vystymąsi.

Ir nepašalinus geležies trūkumo kraujyje priežasties, jos gydymas bus neefektyvus.

Paprastai naudojamos šios diagnostikos priemonės:

• anamnezės rinkimas ir vizualinis paciento tyrimas;
• siuntimas bendram kraujo tyrimui;
• paciento siuntimas biocheminiam kraujo tyrimui;
• punkcija.

Visi šie punktai yra labai svarbūs nustatant teisingą diagnozę ir nustatant pagrindinę ligą, dėl kurios smarkiai prarandama geležies kraujyje ir išsivysto anemija.

Istorija ir egzaminas

Pokalbio su pacientu metu gydytojas sužino šią informaciją:

• kiek laiko pacientą vargina anemijos simptomai;
• jo mitybos pobūdis;
• ar organizme yra lėtinių patologijų;
• ar kas nors iš šeimos kenčia nuo geležies stokos anemijos;
• ar jis geria alkoholinius gėrimus?
• kokius vaistus pacientas vartojo pastaruoju metu;
• jei vaikui įtariamas geležies trūkumas, gydytojas klausia apie gimimo svorį, kokioje stadijoje jis gimė ir pan.

Taip pat gydytojas dažniausiai tiria gleivinių, liežuvio, odos, nagų ir plaukų būklę. Matuoja paciento raumenų jėgą ir matuoja kraujospūdį, kuris dažnai mažėja sergant anemija.

Bendro kraujo tyrimo atlikimas

Norint tiksliai išsiaiškinti, koks yra hemoglobino kiekis paciento kraujyje, skiriamas bendras kraujo tyrimas, pagal kurį galima spręsti ir apie kraujodaros efektyvumą.

Kraujas analizei imamas iš venos arba iš paciento piršto. Ši hematologinė procedūra turi būti atliekama laikantis visų taisyklių, laikantis higienos normų ir standartų.

Laboratorija tiria tokius rodiklius kaip:

• raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija ir dydis, kai trūksta geležies, sumažėja tiek kraujo ląstelių skaičius, tiek jų dydis;
• trombocitų skaičius, kuris gali šiek tiek padidėti;
• leukocitų skaičius, kuris taip pat didėja patologinėmis sąlygomis;
• tiriamas hemoglobino kiekis, kuris mažėja sergant anemija;
• taip pat vertinamas vidutinis hemoglobino kiekis vienoje kraujo ląstelėje;
• Nustatomas eritrocitų nusėdimo greitis, kuris didėja sumažėjus jų koncentracijai.

Biocheminio kraujo tyrimo atlikimas

Biocheminė analizė yra labai svarbi hematologijoje, nes ji suteikia tiksliausią vaizdą apie ligas, susijusias su vidaus organais.

Geležies stokos anemijai nustatyti atliekant šią analizę tiriama geležies koncentracija serume, feritino, eritropoetino ir kt. kiekis kraujyje.

Geležies stokos anemijos priežasčių išsiaiškinimas

Siekiant nustatyti priežastį, kodėl išsivysto geležies stokos anemija, atliekamas išmatų tyrimas slaptajam kraujui nustatyti, pacientui reikalinga specialistų konsultacija, atliekami fluoroskopiniai ir endoskopiniai tyrimai.

Kraujas į išmatas patenka dėl vidinio kraujavimo, atsirandančio dėl pepsinių opų, naviko irimo ir kitų sunkių virškinimo sistemos ligų.

Tai labai pavojingos būklės, nes jose kraujas netenkamas lėtai, bet sistemingai, o tai paaiškėja tik gavus specialios analizės rezultatus. Tuo tarpu stiprus kraujavimas pašalinamas iš karto, o organizmas greitai papildo prarastą geležį.

Pacientui atliekamas rentgeno tyrimas, siekiant nustatyti pepsinių opų ir vėžinių navikų buvimą, kurie dažnai tampa vidinio kraujo netekimo organizme kaltininkais.

Atliekama eilė endoskopinių tyrimų, siekiant įvertinti žarnyno, skrandžio, stemplės ir kt. vidinių gleivinių būklę, siekiant nustatyti ant jų atsiradusias neoplazmas ir opas, galinčias išprovokuoti kraujavimą ir geležies stokos anemijos išsivystymą.

Taip pat pacientą privalo apžiūrėti tokie gydytojai kaip chirurgas, gastroenterologas, onkologas, ginekologas, mitybos specialistas ir kt.

Gydymas ir profilaktika

Nustačius tikslią diagnozę, atliekamas atitinkamos patologijos gydymas. Geležies stokos anemijos gydymas turi būti atliekamas visapusiškai:

• pašalinti geležies stokos anemijos priežastį;
• didžiausio geležies turinčio maisto kiekio įtraukimas į paciento mitybą;
• vartoti specialius vaistus, kurie padidina geležies kiekį kraujyje;
• prevenciniai veiksmai.

Norint veiksmingai gydyti anemiją, būtina išlaisvinti paciento kūną nuo ligos, sukėlusios jos vystymąsi.

Tai gali būti medikamentų terapija, speciali gydomoji dieta, kai kuriais atvejais patartina atlikti operaciją, fizioterapines procedūras ar imuninės sistemos stiprinimą ir pan.

Labai svarbu aprūpinti pacientą visaverčiu ir sočiu maistu, kuris galėtų papildyti vitaminų ir maistinių medžiagų atsargas nusilpusio paciento organizme. Rekomenduojama dažnai vartoti šiuos produktus:

• mėsos produktai, jautiena, kepenys;
• ankštiniai augalai;
• įvairūs grūdai, tarp kurių yra grikiai ir ryžiai;
• šviežios žolelės;
• vaisiai: granatai, slyvos, abrikosai, obuoliai, vynuogės ir kt.

Vien tinkamai maitinantis geležies stokos anemijos simptomų atsikratyti neįmanoma, todėl patartina vartoti geležies turinčius vaistus.

Šiuo metu yra labai didelis tokių vaistų pasirinkimas, kurie skiriasi geležies kiekiu, papildomais komponentais, savybėmis ir poveikiu organizmui, taip pat dozavimo formomis. Tai yra šie vaistai:

• Ferrum lek;
• Maltoferis;
• Ferogradas;
• Tardiferonas;
• Hemoferis;
• Ferroplex;
• Heferolis;
• Sorbifer durules ir kt.

Paciento būklės pagerėjimas ir hemoglobino padidėjimas kraujyje paprastai stebimas maždaug dešimtą dieną nuo šių vaistų vartojimo pradžios.

Minėti geležies stokos anemijos simptomai ir gydymas turi būti aiškūs kiekvienam pacientui, tačiau jokiu būdu negalima savarankiškai diagnozuoti ir savarankiškai gydytis, vartoti geležies preparatus nepasitarus su gydytoju ir be papildomų diagnostinių procedūrų.

Tik gydantis gydytojas gali teisingai suprasti ir įvertinti tikrąjį paciento sveikatos būklės vaizdą bei, remdamasis atliktais tyrimais ir tyrimais, paskirti veiksmingiausią ir teisingiausią gydymą.

Geležies stokos mažakraujystės prevencija – tai visų pirma dieta, kurioje gausu geležies, dažnas maisto produktų, tokių kaip mėsa, grybai, kiaušiniai, daržovės ir vaisiai ir kt., vartojimas.

Taip pat profilaktikai rekomenduojama reguliariai tikrintis pas gydytoją ir duoti kraujo hemoglobinui. Taip pat vartokite geležies turinčius vaistus, kai pasireiškia pirmieji anemijos simptomai, nelaukdami, kol patologija pereis į sunkesnę formą.

Anemija laikoma viena iš labiausiai paplitusių patologinių būklių tarp pasaulio gyventojų. Tarp anemijos tipų išskiriamos kelios pagrindinės sąlygos, klasifikuojamos pagal anemijos priežastis:

• Geležies stokos anemija;
• hemolizinė anemija;
• aplastinė anemija;
• sideroblastinio tipo anemija;
• B12 trūkumas, atsirandantis dėl vitamino B12 trūkumo;
• pohemoraginė anemija;
• pjautuvinė anemija ir kitos formos.

Maždaug kas ketvirtas planetos žmogus, remiantis ekspertų tyrimais, kenčia nuo geležies stokos anemijos dėl sumažėjusios geležies koncentracijos. Šios būklės pavojus yra neryškus klinikinis geležies stokos anemijos vaizdas. Simptomai tampa ryškūs, kai geležies ir atitinkamai hemoglobino kiekis sumažėja iki kritinio lygio.

Suaugusiųjų anemijos išsivystymo rizikos grupės apima šias gyventojų kategorijas:

• vegetariškos mitybos principų pasekėjai;
• asmenys, kenčiantys nuo kraujo netekimo dėl fiziologinių priežasčių (gausios mėnesinės moterims), ligų (vidinis kraujavimas, sunkios hemorojaus stadijos ir kt.), taip pat donorai, kurie nuolat dovanoja kraują ir plazmą;
• nėščioms ir žindančioms moterims;
• profesionalūs sportininkai;
• pacientams, sergantiems lėtinėmis ar ūminėmis tam tikrų ligų formomis;
• gyventojų kategorijoms, turinčioms mitybos trūkumo arba ribotą mitybą.

Dažniausia geležies stokos anemijos forma yra geležies trūkumo pasekmė, kurią, savo ruožtu, gali sukelti vienas iš šių veiksnių:

• nepakankamas geležies suvartojimas iš maisto;
• padidėjęs geležies poreikis dėl situacinių ar individualių ypatybių (vystymosi patologijų, funkcijų sutrikimų, ligų, fiziologinių nėštumo, laktacijos, profesinės veiklos ir kt.);
• padidėjęs geležies netekimas.

Lengvas anemijos formas, kaip taisyklė, galima išgydyti koreguojant mitybą, skiriant vitaminų ir mineralų kompleksus, geležies preparatus. Vidutinės ir sunkios anemijos formos reikalauja specialisto įsikišimo ir tinkamo gydymo kurso.

Vyrų anemijos priežastys

Moterų anemija

Moterų anemija diagnozuojama, kai hemoglobino kiekis yra mažesnis nei 120 g/l (arba 110 g/l nėštumo metu). Fiziologiškai moterys yra labiau linkusios į anemiją.
Kasmėnesinio kraujavimo metu moters organizmas netenka raudonųjų kraujo kūnelių. Vidutinis mėnesio kraujo netekimo tūris yra 40-50 ml kraujo, tačiau esant gausioms menstruacijoms, išskyrų kiekis gali siekti 100 ml ir daugiau per 5-7 dienas. Keletas mėnesių tokio reguliaraus kraujo netekimo gali išsivystyti anemija.
Kita paslėptos anemijos forma, dažnai paplitusi tarp moterų populiacijos (20% moterų), kurią sukelia sumažėjusi feritino, baltymo, kuris kaupia geležį kraujyje ir išskiria ją, kai sumažėja hemoglobino kiekis, koncentracija. .

Anemija nėštumo metu

Anemija nėščioms moterims atsiranda dėl įvairių veiksnių. Augantis vaisius iš motinos kraujotakos pašalina vystymuisi reikalingas medžiagas, įskaitant geležį, vitaminą B12, folio rūgštį, reikalingą hemoglobino sintezei. Nepakankamai suvartojant vitaminų ir mineralų iš maisto, sutrikus jo perdirbimui, sergant lėtinėmis ligomis (hepatitu, pielonefritu), sergant sunkia pirmojo trimestro toksikoze, taip pat daugiavaisio nėštumo metu, būsimai mamai išsivysto anemija.
Nėščių moterų fiziologinė anemija apima hidremiją, kraujo „retėjimą“: antroje nėštumo pusėje padidėja skystosios kraujo dalies tūris, dėl ko natūraliai mažėja raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija ir. geležį jie gabena. Ši būklė yra normali ir nėra patologinės anemijos požymis, jei hemoglobino kiekis nenukrenta žemiau 110 g/l arba per trumpą laiką atsistato savaime, o vitaminų ir mikroelementų trūkumo požymių nėra.
Sunki nėščiųjų anemija gresia persileidimu, priešlaikiniu gimdymu, trečiojo trimestro toksikoze (preeklampsija, preeklampsija), gimdymo proceso komplikacijomis, taip pat naujagimio anemija.
Nėščiųjų anemijos simptomai yra bendras klinikinis anemijos vaizdas (nuovargis, mieguistumas, dirglumas, pykinimas, galvos svaigimas, sausa oda, lūžinėjantys plaukai), taip pat kvapo ir skonio iškrypimas (noras valgyti neperdirbtą kreidą, gipsą, molį). mėsą, uostykite stipriai kvepiančias medžiagas tarp buitinės chemijos, statybinių medžiagų ir kt.).
Mažakraujystė nėščioms ir žindančioms moterims atsistato po gimdymo ir laktacijos laikotarpio pabaigos. Tačiau esant trumpam intervalui tarp pakartotinių gimdymų, organizmo atsigavimo procesas nespėja užbaigti, todėl didėja anemijos požymiai, ypač ryškūs, kai intervalas tarp gimdymų yra mažesnis nei 2 metai. Optimalus moters kūno atsigavimo laikotarpis yra 3-4 metai.

Anemija laktacijos metu

Specialistų tyrimų duomenimis, laktacinė anemija dažniausiai diagnozuojama gana pažengusioje ligos stadijoje. Anemijos išsivystymas yra susijęs su kraujo netekimu gimdymo ir žindymo metu, atsižvelgiant į hipoalerginę dietą maitinančioms motinoms. Pati motinos pieno gamyba neprisideda prie anemijos išsivystymo, tačiau jei iš raciono neįtraukiamos tam tikros svarbios maisto grupės, pavyzdžiui, ankštiniai augalai (dėl padidėjusio dujų susidarymo kūdikiui pavojaus), pieno ir mėsos produktai ( dėl alerginių reakcijų kūdikiui) labai padidėja tikimybė susirgti anemija.
Pavėluotos pogimdyminės anemijos diagnozės priežastimi laikomas dėmesio perkėlimas nuo motinos būklės į vaiką, pirmiausia jauniausios motinos. Kūdikio sveikata jai rūpi labiau nei jos pačios savijauta, o mažakraujystės simptomų kompleksas – galvos svaigimas, nuovargis, mieguistumas, susilpnėjusi koncentracija, blyški oda – dažniausiai suvokiamas kaip pervargimo, susijusio su naujagimio priežiūra, pasekmė.
Kita geležies stokos anemijos paplitimo slaugos metu priežastis siejama su neteisinga nuomone apie geležies papildų, patenkančių į motinos pieną, poveikį kūdikio virškinimo trakto veiklai. Šios nuomonės specialistai nepatvirtina, o diagnozuojant geležies stokos mažakraujystę, būtina vartoti specialisto paskirtus vaistus, vitaminų-mineralų kompleksus.

Menopauzės anemija

Anemija moterų menopauzės metu yra gana dažnas reiškinys. Hormoniniai pokyčiai, menstruacijų, nėštumo, gimdymo pasekmės, įvairios disfunkcijos ir chirurginės intervencijos sukelia lėtinę anemiją, kuri paūmėja menopauzinių organizmo pokyčių fone.
Provokuojantį vaidmenį atlieka ir mitybos apribojimai bei nesubalansuota mityba, kurių imasi moterys, siekiančios sumažinti svorio prieaugį dėl hormonų pusiausvyros svyravimų premenopauziniu laikotarpiu ir tiesiogiai menopauzės metu.
Iki menopauzės amžiaus taip pat sumažėja feritino atsargos organizme, o tai yra papildomas veiksnys anemijai išsivystyti.
Savijautos svyravimai, nuovargis, dirglumas, galvos svaigimas dažnai suvokiami kaip prasidėjusios menopauzės simptomai, dėl kurių anemija diagnozuojama vėlai.

Vaikystės anemija

Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) tyrimų duomenimis, 82% vaikų kenčia nuo įvairaus sunkumo anemijos. Dėl žemo hemoglobino kiekio ir įvairių etiologijų geležies trūkumo sutrinka vaiko psichinė ir fizinė raida. Pagrindinės anemijos priežastys vaikystėje yra šios:

Geležies poreikis vaikams skiriasi priklausomai nuo amžiaus, o sulaukus brendimo koreliuoja su lytimi. Vaikų deficitinės anemijos gydymas subalansuotai maitinantis ne visada efektyvus, todėl specialistai pirmenybę teikia reguliavimui medikamentais, užtikrinančiais reikiamos mikroelementų dozės patekimą į vaiko organizmą.

Kūdikystės anemija

Naujagimis gimsta su tam tikra geležies atsarga, gaunama iš motinos kūno gimdos vystymosi metu. Savo kraujodaros netobulumo ir greito fizinio augimo derinys sukelia fiziologinį hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimą sveikiems vaikams, gimusiems laiku, iki 4-5 gyvenimo mėnesių, o neišnešiotiems kūdikiams - iki 3 metų amžiaus. mėnesių.
Dirbtinis ir mišrus šėrimas yra laikomi rizikos veiksniais, kurie padidina anemijos išsivystymo tikimybę. Hemoglobino trūkumas ypač sparčiai vystosi keičiant motinos pieną ir/ar dirbtinius mišinius karvės, ožkos pienu, grūdais ir kitais produktais iki 9-12 mėn.
Anemijos simptomai vaikams iki vienerių metų yra šie:

• odos blyškumas, kadangi oda vis dar labai plona, ​​padidėja odos „skaidrumas“ ir „melsvumas“;
• nerimas, be priežasties verksmas;
• miego sutrikimai;
• sumažėjęs apetitas;
• plaukų slinkimas už fiziologinės plaukų augimo sistemos ribų;
• dažnas regurgitacija;
• mažas svorio padidėjimas;
• pirmiausia atsilieka fiziniame, paskui psichoemociniame vystyme, sumažėjęs susidomėjimas, gaivinimo komplekso išraiškos stoka ir kt.

Ypatinga šio amžiaus vaikų savybė – gebėjimas iš maisto pasisavinti geležį aukštu lygiu (iki 70 proc.), todėl ne visais mažakraujystės atvejais pediatrai mato būtinybę skirti vaistus, apsiriboja tik vaiko koregavimu. dieta, perėjimas prie pilno maitinimo krūtimi ir poreikius atitinkančio pakaitinio mišinio parinkimas. Sunkios anemijos atvejais skiriami geležies papildai pagal amžių, pavyzdžiui, Ferrum Lek arba Maltofer sirupo lašų pavidalu.
Diagnozuojant sunkų anemijos laipsnį, priežastys gali būti ne mityboje, o ligose, patologijose ir vaiko organizmo disfunkcijose. Mažakraujystę gali sukelti ir paveldimos ligos, o kai kuriems paveldimiems vystymosi sutrikimams būdingas geležies koncentracijos sumažėjimas, ritrocitopenija, kraujodaros sistemos nepakankamumas ir kt. Esant nuolatiniam mažam hemoglobino kiekiui, būtinas vaikų tyrimas ir pirminės ligos korekcija; būtina.

Anemija ikimokyklinio amžiaus vaikams

2010 metais atliktas plataus masto tyrimas atskleidė didelį ikimokyklinio amžiaus vaikų geležies stokos anemijos dažnį: kas antras vaikas kenčia nuo hemoglobino trūkumo dėl žemo geležies kiekio. Šio reiškinio etiologija gali būti susijusi su įvairiais veiksniais, tačiau dažniausiai pasitaiko nekoreguotos mažakraujystės pirmaisiais gyvenimo metais pasekmės.
Antrasis veiksnys, sukeliantis anemiją ikimokyklinio amžiaus vaikams, dažnai derinamas su pirmuoju. Nepakankamai subalansuota mityba, baltymų (mėsos produktų) ir vitaminų (daržovių) trūkumas dažnai paaiškinamas vaiko nenoru valgyti mėsą ir daržoves, pirmenybę teikiant pusgaminiams ir saldumynams. Tai tik tėvų auklėjimo ir dėmesio sveikai mitybai reikalas, neteikiant alternatyvaus maisto nuo mažens, o tai taip pat reikalauja pereiti prie racionaliai suformuluotos mitybos šeimos narius.
Tuo atveju, kai mityba atitinka amžiaus normas, o vaikui atsiranda mažakraujystės požymių (blyški, sausa oda, nuovargis, sumažėjęs apetitas, padidėjęs nago plokštelių trapumas ir kt.), būtina specialisto apžiūra. Nepaisant to, kad 9 iš 10 ikimokyklinio amžiaus vaikų, kuriems diagnozuota anemija, ją sukelia geležies trūkumas, 10 % anemijos priežastis yra ligos ir patologijos (celiakija, leukemija ir kt.).

Anemija pradinio mokyklinio amžiaus vaikams

7-11 metų vaikų hemoglobino kiekio kraujyje normos yra 130 g/l. Anemijos apraiškos šiame amžiuje palaipsniui didėja. Besivystančios mažakraujystės požymiai yra, be anemijos simptomų ikimokyklinukams, sumažėjusi koncentracija, dažnos ūminės kvėpavimo takų virusinės ir bakterinės ligos, padidėjęs nuovargis, galintis turėti įtakos ugdomosios veiklos rezultatams.
Svarbus veiksnys mažakraujystei išsivystyti vaikams, lankantiems bendrojo ugdymo įstaigas, yra nesugebėjimas kontroliuoti savo mitybos. Šiame amžiaus tarpsnyje iš į organizmą patenkančio maisto dar išlieka pakankamas geležies pasisavinimas (iki 10 proc., suaugusio amžiaus sumažėja iki 3 proc.), todėl geležies stokos tipo anemijos profilaktika ir korekcija. yra tinkamai organizuotas maistas, kurio pagrindas yra daug vitaminų ir mikroelementų.
Mažakraujystę provokuoja ir fizinis pasyvumas, ribotas buvimas gryname ore, pirmenybė žaidimams namuose, ypač planšetiniais kompiuteriais, išmaniaisiais telefonais ir pan., kurie diktuoja ilgą buvimą statinėje padėtyje.

Brendimo anemija

Paauglystės laikotarpis yra pavojingas anemijos vystymuisi, ypač mergaitėms, kurioms prasideda menstruacijos, kurioms būdingas periodiškas hemoglobino sumažėjimas ir kraujo netekimas. Antrasis veiksnys, išprovokuojantis paauglių mergaičių anemijos atsiradimą, yra susijęs su koncentravimu į savo išvaizdą, noru laikytis įvairių dietų ir dienos raciono mažinimu, neįskaitant sveikatai būtinų maisto produktų.
Greitas augimas, intensyvūs pratimai, prasta mityba ir buvusi anemija taip pat turi įtakos abiejų lyčių paaugliams. Anemijos simptomai paauglystėje yra mėlynas akių skleros atspalvis, nagų formos pokyčiai (taurelės formos nago plokštelė), virškinimo sistemos disfunkcija, skonio ir kvapo sutrikimai.
Sunkioms ligos formoms paauglystėje reikalingas medikamentinis gydymas. Kraujo formulės pasikeitimas paprastai stebimas ne anksčiau kaip po 10-12 dienų nuo gydymo kurso pradžios, jei laikomasi specialisto nurodymų, po 6-8 savaičių.

Anemijos priežastys

Anemijai būdingas hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių koncentracijos sumažėjimas kraujo vienete. Pagrindinė raudonųjų kraujo kūnelių paskirtis – dalyvauti dujų mainuose, transportuoti deguonį ir anglies dioksidą, taip pat maistines medžiagas ir medžiagų apykaitos produktus į ląsteles ir audinius tolesniam apdorojimui.
Raudonieji kraujo kūneliai yra pripildyti hemoglobino – baltymo, suteikiančio raudoniesiems kraujo kūneliams ir kraujui raudoną spalvą. Hemoglobino sudėtyje yra geležies, todėl jos trūkumas organizme sukelia geležies stokos anemijos dažnį tarp visų šios būklės tipų.
Yra trys pagrindiniai anemijos vystymosi veiksniai:

• ūminis ar lėtinis kraujo netekimas;
• hemolizė, raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas;
• sumažėjusi raudonųjų kraujo kūnelių gamyba kaulų čiulpuose.

Atsižvelgiant į veiksnių ir priežasčių įvairovę, išskiriami šie anemijos tipai:

Anemijos būklės klasifikacija grindžiama įvairiais požymiais, apibūdinančiais etiologiją, ligos vystymosi mechanizmus, anemijos stadiją ir diagnostinius rodiklius.

Klasifikacija pagal būklės sunkumą

Anemijos sunkumas priklauso nuo kraujo tyrimo rezultatų ir priklauso nuo amžiaus, lyties ir fiziologinio laikotarpio.
Normaliai sveiko suaugusio vyro hemoglobino kiekis kraujyje yra 130-160 g/l, moterų - 120-140 g/l, nėštumo metu - 110-130 g/l.
Lengvas laipsnis diagnozuojamas, kai abiejų lyčių hemoglobino koncentracija sumažėja iki 90 g/l, o vidutinis lygis atitinka intervalą nuo 70 iki 90 g/l, sunkaus laipsnio anemijai būdingas hemoglobino kiekio sumažėjimas. žemiau 70 g/l ribos.

Veislių klasifikacija pagal būklės vystymosi mechanizmą

Anemijos patogenezėje pastebimi trys veiksniai, kurie gali veikti atskirai arba kartu:

• ūminio ar lėtinio pobūdžio kraujo netekimas;
• kraujodaros sistemos sutrikimai, raudonųjų kraujo kūnelių gamyba kaulų čiulpuose (geležies trūkumas, inkstų, aplazinė anemija, stokos anemija dėl vitamino B12 ir (arba) folio rūgšties trūkumo);
• padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas nepasibaigus jų funkcionavimo laikotarpiui (120 dienų) dėl genetinių veiksnių, autoimuninių ligų.

Klasifikavimas pagal spalvų indeksą

Spalvos indikatorius yra raudonųjų kraujo kūnelių prisotinimo hemoglobinu indikatorius ir apskaičiuojamas naudojant specialią formulę atliekant kraujo tyrimą.
Hipochrominė forma su susilpnėjusia eritrocitų spalva diagnozuojama, kai spalvos indeksas yra mažesnis nei 0,80.
Normochrominė forma, kurios spalvos indeksas yra normalioje ribose, nustatomas pagal diapazoną nuo 0,80 iki 1,05.
Hiperchrominė forma su per dideliu hemoglobino prisotinimu atitinka spalvos indeksą, viršijantį 1,05.

Klasifikacija pagal morfologines savybes

Raudonųjų kraujo kūnelių dydis yra svarbus rodiklis diagnozuojant anemijos priežastį. Skirtingi raudonųjų kraujo kūnelių dydžiai gali rodyti ligos etiologiją ir patogenezę. Paprastai gaminami raudonieji kraujo kūneliai, kurių skersmuo yra nuo 7 iki 8,2 mikrometrų. Remiantis vyraujančio raudonųjų kraujo kūnelių kiekio kraujyje nustatymu, išskiriamos šios veislės:

• mikrocitinis, raudonųjų kraujo kūnelių skersmuo mažesnis nei 7 mikronai, rodo didelę geležies trūkumo tikimybę;
• normocitinė veislė, raudonųjų kraujo kūnelių dydis yra nuo 7 iki 8,2 mikronų. Normocitozė yra pohemoraginės formos požymis;
• makrocitinis, kurio raudonųjų kraujo kūnelių dydis yra didesnis nei 8,2 ir mažesnis nei 11 mikronų, kaip taisyklė, rodo vitamino B12 (kenksminga forma) arba folio rūgšties trūkumą;
• megalocitozė, megalocitinė (megaloblastinė) forma, kai eritrocitų skersmuo didesnis nei 11 mikronų, atitinka sunkias kai kurių formų stadijas, raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo sutrikimus ir kt.

Klasifikacija pagrįsta kaulų čiulpų regeneracijos gebėjimo vertinimu

Eritropoezės laipsnis, raudonųjų kaulų čiulpų gebėjimas formuoti raudonuosius kraujo kūnelius, vertinamas pagal kiekybinį retikulocitų, progenitorinių ląstelių arba „nesubrendusių“ raudonųjų kraujo kūnelių rodiklį, kuris laikomas pagrindiniu kriterijumi vertinant kaulų čiulpų audinio gebėjimą. regeneruoti ir yra svarbus veiksnys prognozuojant paciento būklę ir pasirenkant gydymo metodus. Normali retikulocitų koncentracija yra 0,5-1,2% viso raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus viename kraujo vienete.
Priklausomai nuo retikulocitų lygio, išskiriamos šios formos:

• regeneruojantis, rodantis normalų kaulų čiulpų gebėjimą atsistatyti. Retikulocitų lygis 0,5-1,2%;
• hiporegeneracinis, kai nesubrendusių raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija yra mažesnė nei 0,5%, o tai rodo sumažėjusį kaulų čiulpų gebėjimą savarankiškai atsigauti;
• hiperregeneracinis, retikulocitų skaičius didesnis nei 2%;
• aplazinė anemija diagnozuojama, kai nesubrendusių raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija sumažėja iki mažiau nei 0,2 % tarp visų raudonųjų kraujo kūnelių masės ir yra staigaus gebėjimo atsinaujinti požymis.

Geležies stokos anemija (IDA)

Geležies trūkumo forma sudaro iki 90% visų tipų aneminių būklių. Pasaulio sveikatos organizacijos tyrimų duomenimis, šia forma serga kas 6 vyras ir kas trečia moteris pasaulyje.
Hemoglobinas yra sudėtingas baltymų junginys, turintis geležies, galinčios grįžtamai bendrauti su deguonies molekulėmis, kurios yra deguonies transportavimo iš plaučių į kūno audinius proceso pagrindas.
Geležies trūkumo forma yra hipochrominė anemija, turinti mikrocitozės požymių, raudonųjų kraujo kūnelių, kurių skersmuo mažesnis nei įprastas, buvimas kraujyje, kuris yra susijęs su geležies, pagrindinio hemoglobino susidarymo elemento, kuris užpildo hemoglobinas, trūkumu. raudonųjų kraujo kūnelių ertmę ir suteikia jai raudoną spalvą.
Geležis yra gyvybiškai svarbus mikroelementas, dalyvaujantis daugelyje medžiagų apykaitos procesų, maistinių medžiagų apykaitos ir dujų mainų organizme. Per dieną suaugęs žmogus suvartoja 20-25 mg geležies, o bendras šio elemento rezervas organizme yra apie 4 g.

IDA plėtros priežastys

Šios būklės formos vystymosi priežastys apima įvairių etiologijų veiksnius.
Geležies trūkumas:

• nesubalansuota mityba, griežtas vegetarizmas be kompensacijos už geležies turintį maistą, badavimas, dietų laikymasis, vaistų, vaistų ir kitų alkį slopinančių medžiagų vartojimas, apetito sutrikimai dėl fizinės ar psichoemocinės etiologijos ligų;
• socialinės ir ekonominės netinkamos mitybos priežastys, maisto trūkumas.

Geležies įsisavinimo ir asimiliacijos proceso sutrikimai:

• virškinamojo trakto ligos (gastritas, kolitas, skrandžio opa, šio organo rezekcija).

Geležies suvartojimo ir suvartojimo disbalansas dėl padidėjusio organizmo poreikio:

• nėštumas, laktacijos laikotarpis;
• brendimo augimo šuolio amžius;
• lėtinės ligos, sukeliančios hipoksiją (bronchitas, obstrukcinė plaučių liga, širdies ydos ir kitos širdies ir kraujagyslių sistemos bei kvėpavimo organų ligos);
• ligos, kurias lydi pūlingi-nekroziniai procesai: sepsis, audinių abscesai, bronchektazės ir kt.

Geležies netekimas organizme, ūminis ar lėtinis pohemoraginis:

• dėl kraujavimo iš plaučių (tuberkuliozė, navikų dariniai plaučiuose);
• dėl kraujavimo iš virškinimo trakto, lydinčio skrandžio opą, dvylikapirštės žarnos opą, skrandžio ir žarnyno vėžį, sunkią virškinimo trakto gleivinės eroziją, stemplės, tiesiosios žarnos varikozę, hemorojus, žarnyno helmintinę invaziją, opinį kolitą ir kt.;
• su kraujavimu iš gimdos (gausios mėnesinės, gimdos, gimdos kaklelio vėžys, fibromos, placentos atsiskyrimas nėštumo metu arba gimdymo metu, negimdinis nėštumas išstūmimo metu, gimdos ir gimdos kaklelio traumos);
• kraujavimas, lokalizuotas inkstuose (navikiniai dariniai inkstuose, tuberkulioziniai inkstų pakitimai);
• kraujavimas, įskaitant vidinį ir paslėptą, dėl traumų, kraujo netekimas dėl nudegimų, nušalimų, planinių ir skubių chirurginių intervencijų metu ir kt.

IDA simptomai

Geležies trūkumo formos klinikinis vaizdas susideda iš aneminio ir sideropeninio sindromo, kurį pirmiausia sukelia nepakankamas dujų mainas kūno audiniuose.
Anemijos sindromo simptomai yra šie:

• bendras negalavimas, lėtinis nuovargis;
• silpnumas, nesugebėjimas toleruoti ilgalaikio fizinio ir psichinio streso;
• dėmesio stokos sutrikimas, sunku susikaupti, rigidiškumas;
• dirglumas;
• galvos skausmas;
• galvos svaigimas, kartais alpimas;
• mieguistumas ir miego sutrikimai;
• dusulys, padažnėjęs pulsas tiek fizinio ir (arba) psichoemocinio streso metu, tiek ramybėje;
• juodos išmatų spalvos (su kraujavimu iš virškinimo trakto).

Sideropeniniam sindromui būdingos šios apraiškos:

• skonio pageidavimų iškraipymas, potraukis valgyti kreidą, molį, žalią mėsą ir pan.;
• uoslės iškraipymas, noras užuosti dažus, buitinę chemiją, stiprų kvapą turinčias medžiagas (acetonas, benzinas, skalbimo milteliai ir kt.);
• trapumas, sausi plaukai, blizgesio trūkumas;
• baltos dėmės ant rankų nagų plokštelių;
• sausa oda, lupimasis;
• blyški oda, kartais mėlyna sklera;
• cheilito (įtrūkimų, „užstrigimų“) buvimas lūpų kampučiuose.

Sunkiais IDA etapais pastebimi neurologiniai simptomai: „smeigtukų ir adatų“ pojūčiai, galūnių tirpimas, rijimo pasunkėjimas, susilpnėjusi šlapimo pūslės kontrolė ir kt.

IDA diagnozė

Geležies stokos mažakraujystė diagnozuojama remiantis išorinio tyrimo duomenimis, laboratorinių kraujo tyrimų rezultatų įvertinimu bei instrumentiniu paciento ištyrimu.
Atliekant išorinę medicininę apžiūrą ir renkant anamnezę, atkreipiamas dėmesys į odos būklę, burnos gleivinės paviršius, lūpų kampučius, taip pat apčiuopiant įvertinamas blužnies dydis.
Bendras kraujo tyrimas klasikiniame IDA klinikiniame paveiksle rodo raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino koncentracijos sumažėjimą, palyginti su amžiaus ir lyties normomis, įvairaus dydžio raudonųjų kraujo kūnelių buvimą (poikilocitozė), atskleidžia mikrocitozę, buvimą, sunkios formos, vyrauja raudonieji kraujo kūneliai, kurių skersmuo mažesnis nei 7,2 mikrono, hipochromija, silpnai išreikšta eritrocitų spalva, mažas spalvos indeksas.
IDA biocheminio kraujo tyrimo rezultatai turi šiuos rodiklius:

• feritino, baltymo, kuris organizme veikia kaip geležies depas, koncentracija sumažėja, palyginti su normaliomis ribomis;
• mažas geležies kiekis serume;
• padidėjęs kraujo serumo gebėjimas surišti geležį.

IDA diagnozė neapsiriboja geležies trūkumo nustatymu. Norint veiksmingai koreguoti būklę, surinkęs anamnezę, specialistas, jei reikia, skiria instrumentinius tyrimus, siekiant išsiaiškinti ligos patogenezę. Šiuo atveju instrumentiniai tyrimai apima:

• fibrogastroduodenoskopija, stemplės gleivinės, skrandžio sienelių, dvylikapirštės žarnos būklės tyrimas;
• ultragarsinis kepenų, inkstų, moterų reprodukcinių organų tyrimas;
• kolonoskopija, storosios žarnos sienelių tyrimas;
• kompiuterinės tomografijos metodai;
• Plaučių rentgeno tyrimas.

Geležies trūkumo etiologijos anemijos gydymas

Priklausomai nuo IDA stadijos ir patogenezės, terapija parenkama koreguojant mitybą, vaistus, kraujo netekimo priežastis šalinančias operacijas ar metodų derinį.

Terapinė dieta esant geležies trūkumui

Geležis, patekusi į organizmą su maistu, skirstoma į heme geležį, kuri yra gyvulinės kilmės, ir neheminę geležį, kuri yra augalinės kilmės. Hemo veislė įsisavinama daug geriau, o jos mitybos trūkumas, pavyzdžiui, vegetarams, lemia IDA vystymąsi.
Geležies trūkumui koreguoti rekomenduojami šie produktai:

• hemo grupė geležies kiekio mažėjimo tvarka: jautienos kepenys, jautienos liežuvis, triušis, kalakutiena, žąsiena, jautiena, kai kurios žuvies rūšys;
• neheminė grupė: džiovinti grybai, švieži žirneliai, grikiai, vyniotos avižos ir avižos, švieži grybai, abrikosai, kriaušės, obuoliai, slyvos, vyšnios, burokėliai ir kt.

Nepaisant iš pažiūros didelio geležies kiekio daržovėse, vaisiuose ir augalinės kilmės produktuose, tiriant jų sudėtį, geležies virškinamumas iš jų yra nereikšmingas, 1-3% viso tūrio, ypač lyginant su gyvūninės kilmės produktais. Taigi, valgant jautieną, organizmas sugeba pasisavinti iki 12% būtinojo elemento, esančio mėsoje.
Koreguojant IDA laikantis dietos, reikėtų padidinti maisto produktų, kuriuose gausu vitamino C ir baltymų (mėsos), kiekį ir sumažinti kiaušinių, valgomosios druskos, gėrimų su kofeinu ir maisto, kuriame gausu kalcio, suvartojimą dėl poveikio absorbcijai. dietinė geležis.

Vaistų terapija

Esant vidutinio sunkumo ir sunkioms formoms, gydomoji dieta derinama su vaistų, kurie tiekia geležį lengvai virškinama forma, skyrimu. Vaistai skiriasi junginio rūšimi, dozavimu, išleidimo forma: tabletės, dražė, sirupai, lašai, kapsulės, injekciniai tirpalai.
Preparatai peroraliniam vartojimui geriami vieną valandą prieš valgį arba po dviejų valandų po geležies pasisavinimo, o kofeino turinčių gėrimų (arbatos, kavos) nerekomenduojama vartoti kaip skysčių, palengvinančių rijimą, nes tai pablogina pasisavinimą. elemento. Tarpas tarp vaistų dozių vartojimo turi būti bent 4 valandos. Savarankiškas vaistų išrašymas gali sukelti tiek šalutinį poveikį, kurį sukelia neteisingai parinkta forma ar dozė, tiek apsinuodijimas geležimi.
Vaistų dozę ir išleidimo formą nustato specialistas, atsižvelgdamas į amžių, ligos stadiją, būklės priežastis, bendrą klinikinį vaizdą ir individualias paciento savybes. Gydymo metu dozės gali būti koreguojamos atsižvelgiant į tarpinių ar kontrolinių kraujo tyrimų rezultatus ir (arba) paciento savijautą.
Geležies papildai gydymo metu vartojami nuo 3-4 savaičių iki kelių mėnesių, periodiškai stebint hemoglobino kiekį.
Tarp geležį aprūpinančių vaistų, vartojamų per burną, yra vaistų su dvi- ir trivalenčių geležies formomis. Šiuo metu, remiantis tyrimais, juodoji geležis yra labiau tinkama vartoti per burną dėl didesnio gebėjimo įsisavinti organizme ir švelnaus poveikio skrandžiui.
Vaikams geležies turintys produktai gaminami lašų ir sirupų pavidalu, o tai lemia tiek su amžiumi susijusių vaistų vartojimo ypatumai, tiek trumpesnis gydymo kursas nei suaugusiems dėl padidėjusios geležies pasisavinimo maistas. Jei galima vartoti kapsules, dražes ir tabletes, taip pat ilgiems kursams, pirmenybė turėtų būti teikiama kietų formų vaistams, kurių sudėtyje yra geležies, nes skysti, ilgai vartojant, gali neigiamai paveikti dantų emalį ir sukelti jo patamsėjimą.
Populiariausios tablečių formos yra šie vaistai: Ferroplex, Sorbifer, Actiferrin, Totema (geležies forma) ir Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek su geležies geležimi.
Geriamosios formos derinamos su vitaminu C (askorbo rūgštimi) gydytojo nurodytomis dozėmis, kad geriau pasisavintų.
Geležies papildų injekcijos į raumenis ir į veną skiriamos tam tikrais atvejais, pavyzdžiui:

• sunki anemijos stadija;
• geriamųjų vaistų formų vartojimo kurso neveiksmingumas;
• specifinių virškinimo trakto ligų buvimas, kai geriamųjų formų vartojimas gali pabloginti paciento būklę (ūminis gastritas, skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos opa, nespecifinis opinis kolitas, Krono liga ir kt.);
• su individualiu netoleravimu geriamųjų geležies turinčių vaistų formoms;
• situacijose, kai reikia skubiai prisotinti organizmą geležimi, pavyzdžiui, su dideliu kraujo netekimu dėl sužalojimo arba prieš operaciją.

Geležies preparatų įvedimas į veną ir į raumenis gali sukelti netoleravimo reakciją, todėl toks gydymo kursas atliekamas tik prižiūrint specialistui ligoninėje ar klinikinėje aplinkoje. Neigiamas šalutinis poveikis vartojant geležies turinčių skysčių į raumenis, yra hemosiderino nusėdimas po oda injekcijos vietoje. Tamsios dėmės ant odos injekcijos vietose gali išlikti nuo pusantrų iki 5 metų.
Geležies stokos anemija gerai reaguoja į gydymą vaistais, jei laikomasi nustatytos dozės ir gydymo trukmės. Tačiau jei būklės etiologija apima pirmines rimtas ligas ir sutrikimus, gydymas bus simptominis ir turės trumpalaikį poveikį.
Norint pašalinti tokias priežastis kaip vidinis kraujavimas, esant hemoraginei formai, geležies stokos anemija gydoma chirurginiais metodais. Chirurginė intervencija pašalina pagrindinį ūminio ar lėtinio kraujavimo veiksnį ir sustabdo kraujo netekimą. Vidiniam kraujavimui iš virškinimo trakto naudojami fibrogastroduodenoskopiniai metodai arba kolonoskopija, siekiant nustatyti kraujavimo zoną ir imtis priemonių jį sustabdyti, pavyzdžiui, nupjauti polipą, koaguliuoti opą.
Moterų vidiniam kraujavimui iš pilvaplėvės ir reprodukcinių organų naudojamas laparoskopinis intervencijos metodas.
Skubios pagalbos metodai apima donoro raudonųjų kraujo kūnelių perpylimą, kad būtų greitai atkurta raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino koncentracija kraujo vienete.
Geležies trūkumo profilaktika laikoma subalansuota mityba ir savalaikės diagnostinės bei gydomosios priemonės sveikatai palaikyti.

Anemija dėl kobalamino ar vitamino B12 trūkumo

Trūkumo formos neapsiriboja geležies stokos anemija. Žalinga anemija yra būklė, atsirandanti dėl malabsorbcijos, nepakankamo suvartojimo, padidėjusio vartojimo, apsauginių baltymų sintezės sutrikimų arba kepenų patologijų, neleidžiančių kauptis ir kauptis kobalaminui. Šios formos ptogenezėje taip pat pastebimas dažnas derinys su folio rūgšties trūkumu.
Tarp šios trūkumo formos priežasčių yra šios:

Klinikinis vitamino B12 ir folio rūgšties trūkumo vaizdas apima aneminius, virškinimo trakto ir neuralginius sindromus.
Šio tipo trūkumo anemijos simptomų kompleksas ypač apima tokius specifinius simptomus kaip odos ir skleros gelta ir padidėjęs kraujospūdis. IDA būdingos ir kitos apraiškos: silpnumas, nuovargis, galvos svaigimas, dusulys, greitas širdies plakimas (situacinis), tachikardija ir kt.
Su virškinamojo trakto veikla susijusios apraiškos apima šiuos virškinimo trakto ir burnos ertmės gleivinės atrofijos simptomus:

• raudonas, „blizgus“ liežuvis, dažnai skundžiamasi deginimo pojūčiu ant jo paviršiaus;
• aftozinio stomatito reiškiniai, burnos gleivinės išopėjimas;
• Apetito sutrikimai: sumažėjimas iki visiško nebuvimo;
• sunkumo jausmas skrandyje po valgio;
• paciento tiesioginis svorio netekimas;
• sutrikimai, tuštinimosi sunkumai, vidurių užkietėjimas, skausmas tiesiojoje žarnoje;
• hepatomegalija, kepenų padidėjimas.

Neuralginis sindromas dėl vitamino B12 trūkumo pasireiškia šiais simptomais:

• silpnumo jausmas apatinėse galūnėse esant dideliam fiziniam krūviui;
• tirpimas, dilgčiojimas, „žąsies oda“ ant rankų ir kojų paviršiaus;
• sumažėjęs periferinis jautrumas;
• kojų raumenų audinio atrofija;
• traukuliai, raumenų spazmai ir kt.

Kobalamino trūkumo diagnozė

Diagnostinės priemonės apima bendrą paciento medicininį patikrinimą, ligos istoriją, laboratorinius kraujo tyrimus ir, jei reikia, instrumentinius tyrimo metodus.
Atliekant bendrą kraujo tyrimą, pastebimi šie pokyčiai:

• mažesnis raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis, palyginti su amžiaus norma;
• hiperchromija, padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių spalvos indeksas;
• eritrocitų makrocitozė, kurių skersmuo didesnis kaip 8,0 mikronų;
• poikilocitozė, įvairaus dydžio raudonųjų kraujo kūnelių buvimas;
• leukopenija, nepakankama leukocitų koncentracija;
• limfocitozė, viršijanti normalų limfocitų kiekį kraujyje;
• trombocitopenija, nepakankamas trombocitų skaičius kraujo vienete.

Biocheminiai kraujo mėginių tyrimai atskleidžia hiperbilirubinemiją ir vitamino B12 trūkumą.
Siekiant diagnozuoti skrandžio ir žarnyno gleivinės atrofijos buvimą ir sunkumą, taip pat nustatyti galimas pirmines ligas, naudojami instrumentiniai pacientų tyrimo metodai:

• fibrogastroduodenoskopinis tyrimas;
• biopsijos medžiagos analizė;
• kolonoskopija;
• irrigoskopija;
• Kepenų ultragarsas.

Gydymo metodai

Daugeliu atvejų B12 stokos anemija reikalauja hospitalizacijos arba gydymo ligoninėje. Terapijai visų pirma skiriama dieta, kurioje gausu kobalamino ir folio rūgšties (kepenys, jautiena, skumbrė, sardinės, menkė, sūris ir kt.), antra, vartojama vaistų parama.
Esant neurologiniams simptomams, cianokobalamino injekcijos į raumenis skiriamos padidintomis dozėmis: 1000 mcg per parą, kol išnyks neurologiniai trūkumo požymiai. Vėliau dozė mažinama, tačiau, diagnozavus antrinę etiologiją, vaistai dažniausiai skiriami visam gyvenimui.
Po išrašymo iš gydymo įstaigos pacientas privalo reguliariai profilaktiškai tikrintis pas terapeutą, hematologą ir gastrologą.

Aplastinė anemija: simptomai, priežastys, diagnozė, gydymas

Aplastinė anemija gali būti tiek įgimta, tiek įgyta liga, išsivystanti veikiant vidaus ir išorės veiksniams. Pati būklė atsiranda dėl kaulų čiulpų hipoplazijos, gebėjimo gaminti kraujo ląsteles (eritrocitų, leukocitų, trombocitų, limfocitų) sumažėjimo.

Aplastinės formos išsivystymo priežastys

Esant aplastinėms, hipoplastinėms anemijos formoms, šios būklės priežastys gali būti šios:

• kamieninių ląstelių defektas;
• hematopoezės (kraujo susidarymo) proceso slopinimas;
• hematopoezę skatinančių veiksnių nepakankamumas;
• imuninės, autoimuninės reakcijos;
• geležies, vitamino B12 trūkumas arba jų pašalinimas iš kraujodaros proceso dėl kraujodaros audinių ir organų disfunkcijos.

Sutrikimų, sukeliančių aplastinę ar hipoplastinę formą, vystymasis apima šiuos veiksnius:

• paveldimos ligos ir genetinės patologijos;
• tam tikrų antibiotikų, citostatikų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupių vartojimas;
• apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis (benzenu, arsenu ir kt.);
• virusinės etiologijos infekcinės ligos (parvovirusas, žmogaus imunodeficito virusas);
• autoimuniniai sutrikimai (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas);
• didelis kobalamino ir folio rūgšties trūkumas maiste.

Nepaisant plataus ligos priežasčių sąrašo, 50% atvejų aplastinės formos patogenezė lieka nenustatyta.

Klinikinis vaizdas

Pancitopenijos sunkumas, pagrindinių kraujo ląstelių tipų sumažėjimas, lemia simptomų sunkumą. Klinikinis aplastinės formos vaizdas apima šiuos požymius:

• tachikardija, greitas širdies plakimas;
• odos blyškumas, gleivinės;
• galvos skausmas;
• padidėjęs nuovargis, mieguistumas;
• dusulys;
• apatinių galūnių patinimas;
• dantenų kraujavimas;
• petechinis bėrimas mažų raudonų dėmių pavidalu ant odos, polinkis lengvai atsirasti mėlynių;
• dažnos ūminės infekcijos, lėtinės ligos dėl sumažėjusio bendro imuniteto ir leukocitų trūkumo;
• erozijos, opos vidiniame burnos ertmės paviršiuje;
• odos ir akių skleros pageltimas kaip prasidedančio kepenų pažeidimo požymis.

Diagnostinės procedūros

Diagnozei nustatyti naudojami laboratoriniai įvairių biologinių skysčių ir audinių tyrimo bei instrumentinio tyrimo metodai.
Bendras kraujo tyrimas atskleidžia sumažėjusį raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino, retikulocitų, leukocitų, trombocitų skaičių, o spalvos indeksas ir hemoglobino kiekis raudonuosiuose kraujo kūneliuose atitinka normą. Biocheminio tyrimo rezultatai rodo, kad geležies, bilirubino, laktatdehidrogenazės ir transferino prisotinimas geležimi padidėja 100% galimo lygio.
Diagnozei patikslinti atliekamas punkcijos metu iš kaulų čiulpų pašalintos medžiagos histologinis tyrimas. Paprastai tyrimo rezultatai rodo, kad visi daigai nėra išsivystę ir kaulų čiulpai pakeičiami riebalais.

Aplastinės formos gydymas

Šios anemijos negalima gydyti koreguojant mitybą. Visų pirma, pacientui, sergančiam aplazine anemija, skiriami pasirinktinai arba kombinuoti šių grupių vaistai:

• imunosupresantai;
• gliukokortikosteroidai;
• antilimfocitų ir antitrombocitų veikimo imunoglobulinai;
• antimetaboliniai vaistai;
• kamieninių ląstelių eritrocitų gamybos stimuliatoriai.

Jei vaistų terapija neveiksminga, skiriami nemedikamentinio gydymo metodai:

• kaulų čiulpų transplantacija;
• raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų perpylimas;
• plazmaforezė.

Aplastinę anemiją lydi bendro imuniteto sumažėjimas dėl leukocitų trūkumo, todėl, be bendros terapijos, rekomenduojama laikytis aseptinės aplinkos, antiseptinio paviršiaus apdorojimo, nekontaktuoti su infekcinių ligų nešiotojais.
Jei išvardytų gydymo metodų nepakanka, pacientui skiriama splenektomija ir blužnies pašalinimas. Kadangi būtent šiame organe vyksta raudonųjų kraujo kūnelių irimas, jo pašalinimas gali pagerinti bendrą paciento būklę ir sulėtinti ligos vystymąsi.

Anemija: prevencijos metodai

Dažniausios ligos formos – geležies stokos anemijos – galima išvengti laikantis subalansuotos mitybos, kritiniais laikotarpiais padidinus geležies turinčio maisto kiekį. Svarbus veiksnys taip pat yra vitamino C, kobalamino (vitamino B12) ir folio rūgšties buvimas maisto produktuose.
Jei yra rizika susirgti šia anemijos forma (vegetarizmas, su amžiumi susiję augimo periodai, nėštumas, žindymas, kūdikių neišnešiotumas, gausus mėnesinių kraujavimas, lėtinės ir ūminės ligos), reguliarus medicininis patikrinimas, kraujo tyrimai kiekybiniams ir kokybiniams hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių ir papildomų vaistų vartojimas pagal specialistų nurodymus.

Geležies stokos anemija yra labiausiai paplitusi anemijos rūšis. Remiantis įvairiais šaltiniais, ji sudaro 80–90% visų anemijų. Medicinos stebėjimai rodo, kad 30% suaugusiųjų turi geležies trūkumą. Vyresnio amžiaus žmonėms – 60 proc. Liga dažniau pasitaiko tarp moterų.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (TLK-10) geležies stokos anemiją galima rasti klasėje „Kraujo ligos... Su mityba susijusios anemijos“. Priskirti kodai apima:

• antrinė anemijos forma dėl lėtinio kraujo netekimo (D 50,0);
• kitos rūšys, įskaitant nepatikslintas (D 50,8 ir D 50,9).

Klinikinė klasifikacija yra patogesnė norint suprasti ligos mechanizmą ir pasirinkti gydymą.

Kodėl geležies trūkumas sukelia ligas?

Nustatyta, kad ligos mechanizmas yra susijęs su geležies mineralo trūkumu kraujyje. Sunku perdėti jo vaidmenį. Iš tiesų, 70% viso kiekio yra tiesiogiai susiję su hemoglobino gamyba. Tai reiškia, kad geležis yra nepakeičiama medžiaga raudonųjų kraujo kūnelių deguonies molekulėms sulaikyti ir tolesniam pernešimo iš plaučių pūslelių į audinius procesui.

Bet koks geležies trūkumo variantas sukelia hemoglobino sintezės sumažėjimą ir viso kūno deguonies badą.

Kiti mechanizmai, turintys įtakos geležies kiekiui

Svarbu ne tik gauti mineralą su maistu (geležies organizmas negamina), bet ir teisingam jo įsisavinimo bei perdavimo procesui.

Specialus baltymas (transferrinas) yra atsakingas už geležies molekulių pasisavinimą iš dvylikapirštės žarnos. Jis pristato Fe į kaulų čiulpus, kur sintetinami raudonieji kraujo kūneliai. Kepenų ląstelėse organizmas suformuoja „sandėliuką“, kad ūmaus trūkumo atveju greitai pasipildytų. Atsargos saugomos hemosiderino pavidalu.

Atsargos ir nuostoliai

Jei visas geležies turinčias formas suskaidysite į dalis, gausite:

• 2/3 yra hemoglobinas;
• atsargoms kepenyse, blužnyje ir kaulų čiulpuose hemosiderino pavidalu - 1 g;
• transportavimo formai (serumo geležis) - 30,4 mmol/l;
• kvėpavimo fermento citochromo oksidazei - 0,3 g.

Kaupimas prasideda prenataliniu laikotarpiu. Vaisius dalį geležies pasiima iš motinos kūno. Motinos anemija yra pavojinga vaiko vidaus organų formavimuisi ir vystymuisi. O po gimimo kūdikis jo turėtų gauti tik su maistu.

Kairėje yra eritrocitas su hemoglobino molekulėmis, kuris sugeria deguonį iš plaučių, tada yra surištoje būsenoje ir perneša deguonį į ląsteles.

Mineralų perteklius pašalinamas per šlapimą, išmatas ir prakaito liaukas. Moterys nuo paauglystės iki menopauzės vis dar turi menstruacinio kraujavimo kelią.

Per parą išskiriama apie 2 g geležies, vadinasi, su maistu reikėtų pasisavinti ne mažiau.

Būtinos pusiausvyros palaikymas audinių kvėpavimui užtikrinti priklauso nuo tinkamo šio mechanizmo veikimo.

Anemijos priežastys

Geležies stokos anemijos priežastis galima supaprastinti taip:

• geležies suvartojimo trūkumas;
• padidintas našumas;
• nekompensuojamos išlaidos;
• sunkus perkėlimas iš žarnyno į hematopoetinius organus.

Padidėjęs suvartojimas atsiranda dėl:

• su dideliu fiziniu aktyvumu tarp sportininkų, intensyviai treniruojantis;
• nėščioms moterims, žindymo laikotarpiu;
• su gausiu prakaitavimu karščiu, aukšta temperatūra.

2 g normos nebeužtenka.

Žarnyno ligos, susijusios su viduriavimu ir sutrikusia absorbcija, prisideda prie to, kad geležis nepasisavinama iš maisto. Panašių įvairaus sunkumo komplikacijų tikėtinos ir po dalies skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pašalinimo operacijų. Kadangi būtent skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje geležis jungiasi su druskos rūgštimi ir yra surišta su nešiklio baltymu transferinu. Didelę įtaką turi kasos būklė. Sergant pankreatitu, sutrinka absorbcijos funkcija.

Lėtinio kraujo netekimo tipai

Dažniausia priežastis laikomas lėtiniu kraujo netekimu. Pirmiausia jis vyksta slaptai (latentinis laikotarpis), tada sukelia klinikinius požymius. Tokio kraujo netekimo šaltiniai yra:

• skrandžio ir žarnyno (pepsinė opa, nekrozinis kolitas, išangės įtrūkimai, stemplės varikozė ir hemorojus, piktybiniai navikai);
• moterų lytinių organų ligos (disfunkcinis kraujavimas iš gimdos, gimdos navikai, endometriozė);
• užsitęsusi hemoptizė (plaučių tuberkuliozė, piktybinis navikas plaučių audinyje ar bronchuose, bronchektazė);
• kraujas šlapime (urolitiazė, policistinė inkstų liga, piktybinis navikas, polipai);
• dažnas kraujavimas iš nosies (su hipertenzija, kraujagyslių patologija).

Kitos priežastys

Nepakankamas suvartojimas su maistu yra dažniausia geležies stokos anemijos išsivystymo priežastis vaikystėje ir paauglystėje, vegetarams ir žmonėms, kurie prisiverčia laikytis pusiau bado dietų.

Nustatytos genetinės pasekmės mergaitėms, gimusioms motinoms, kurios nėštumo metu sirgo anemija: mergaitėms gali anksti pasireikšti geležies trūkumas.

Ilgalaikių lėtinių infekcijų (tuberkuliozės, sepsio, bruceliozės) metu imuninės ląstelės pagauna geležies molekules, o kraujyje nustatomas jų trūkumas.

Simptomai

Geležies stokos anemija niekaip nepasireiškia pradinės latentinės ligos eigos metu. Klinikinius simptomus slepia įvairios kitos būklės ir pacientui nekelia įtarimų.

Dažniausiai „retrospektyviai“ aptinkamos:

• didėjantis silpnumas
• galvos svaigimas,
• padidėjęs nuovargis,
• galvos skausmas.

Šios apraiškos trikdo fizinio aktyvumo ir nervinės įtampos metu.

Mieguistumas atsiranda net normaliai miegant

Pagrindinės ligos, prisidedančios prie anemijos, simptomai yra ryškesni.
Vėliau būklė tampa sunkesnė: atsiranda mieguistumas, sumažėjęs darbingumas, triukšmas galvoje, blyški oda. Su tokiais skundais pacientai yra priversti kreiptis į gydytoją.

Geležies trūkumo būklių diagnostika

Norėdami tiksliai diagnozuoti anemiją, gydytojas turi palyginti klinikinius simptomus su kraujo skaičiumi.

Bendras kraujo tyrimas atskleidžia sumažėjusį raudonųjų kraujo kūnelių kiekį, žemą spalvų indeksą ir nepakankamą hemoglobino kiekį.

• Moterų raudonųjų kraujo kūnelių skaičius yra mažesnis nei 3,7 x 10¹² /l, vyrų mažesnis nei 4,0 × 10¹2 /l.
• Spalvos indikatorius yra sąlyginis apskaičiuotas hemoglobino kiekis viename raudonajame kraujo kūnelyje, nurodantis susintetintų kraujo kūnelių naudingumą. Paprastai rodiklis yra 0,85 - 1,05. Pagal jo reikšmę anemija skirstoma į normochrominę, hiperchrominę (sotumas viršija 1,05) ir hipochrominę (mažesnė nei 0,85 reikšmė rodo „prastos kokybės“ raudonuosius kraujo kūnelius).
• Vyrams leistinas žemesnis hemoglobino kiekis – 130 g/l, moterims – 120 g/l.

Geležies koncentracija kraujo serume nustatoma biocheminiais metodais – apatinė normos riba vyrams yra 12 – 32 µmol/l, moterims – 10 – 30.

Transferino gebėjimas surišti ir transportuoti geležį vadinamas kraujo serumo geležies surišimo funkcija. Įprastai vyrams jis yra 54 – 72 µmol/l, moterims – 45 – 63 Esant geležies trūkumui, šis skaičius didėja.

Kraujo feritino (baltymo, paverčiančio geležį iš dvivalenčios į netirpią trivalenę, kuris vėliau kaupiasi) lygis rodo geležies įsisavinimo proceso teisingumą, organizmo gebėjimą kauptis. Jo norma yra 12 – 300 ng/ml vyrams ir 12 – 150 moterims. Sergant mažakraujyste, jis sumažėja net ir lengvais ligos atvejais.

Visi rodikliai yra svarbūs išsamiai diagnozei.

Kaip nustatomas ligos sunkumas?

Norint nuspręsti dėl gydymo, vaisto pasirinkimo ir vartojimo būdo, būtina nustatyti klinikinių apraiškų laipsnį. Paprasčiausia anemijos klasifikacija yra pagrįsta hemoglobino kiekiu.

Yra 3 sunkumo laipsniai:

1. su lengvu hemoglobino kiekis sumažėja, bet išlieka apie 90 g/l;
2. kurių vidutinis hemoglobino kiekis svyruoja nuo 90 iki 70 g/l;
3. sunkiais atvejais hemoglobino kiekis mažesnis nei 70 g/l.

Kitas variantas atsižvelgia į klinikines anemijos apraiškas:

• pirmasis laipsnis - nėra klinikinių simptomų;
• antrasis laipsnis - vidutinio sunkumo silpnumas, galvos svaigimas;
• trečia – yra visi klinikiniai anemijos simptomai, sutrinka darbingumas;
• ketvirta - reiškia sunkią prekomos būklę;
• penktoji vadinama „anemine koma“, trunka keletą valandų ir baigiasi mirtimi.

Kaip gydyti anemiją laikantis dietos

Lengvą geležies trūkumo formą galima gydyti specialia dieta, jei nepažeidžiamas skrandis, žarnynas ar kasa.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad geležis iš maisto baltymų ir riebalų pasisavinama tik 1/4 – 1/3, o iš vaisių ir daržovių – 80 proc. Paaiškėjo, kad vitaminai vaidina nemažą vaidmenį, o daržovėse ir vaisiuose jų yra daugiau nei mėsoje. Ypatingas dėmesys skiriamas B grupės vitaminų, folio rūgšties ir vitamino C kiekiui produktuose.

Naudinga padidinti geležies kiekį kraujyje

Vitamino C galite pridėti iš serbentų, citrusinių vaisių, rūgštynių ir kopūstų.

Visais atvejais geležies stokos anemijos gydymą skiria gydytojas, įvertinęs kraujo rodiklius ir vidaus organų būklę.

Vaistų terapija

Šiuolaikinė terapija geležies preparatais vykdoma nuo antrojo laipsnio geležies stokos anemijos. Vaistai turi atitikti kompensavimo ir kraujodaros atkūrimo reikalavimus. Gydymas geležies preparatais taikomas, kai to negalima pasiekti vien dieta.

Atsižvelgiant į tai, kad pagrindinis geležies pasisavinimo būdas yra per žarnyną, terapijoje pirmenybė teikiama tabletėms. Vartojimo į raumenis veiksmingumas yra mažesnis nei vartojant tabletes. Gydant injekciniais vaistais, dažniau nustatomas šalutinis poveikis.

Geriausia vartoti vaistus kapsulių pavidalu, apsaugančius skrandžio gleivinę

Norint pasiekti gydomąjį poveikį, pakanka 80–160 mg grynos geležies (320 mg sulfato). Dozės kontrolę atlieka gydytojas.

Visi vaistai skirstomi į geležies ir geležies preparatus. Dėl jų skirtumų pirmuoju atveju gydymą reikia papildyti vitaminu C, o antruoju – aminorūgštimis.

Populiarūs juodosios geležies preparatai:

• Sorbifer durules,
• Tardiferron Ferrofolgamma,
• Ferretab,
• Aktiferinas,
• Totemas,
• Hemofer prolongatum (sulfatas).

Vaistai, kurių sudėtyje yra geležies:

• Maltoferis,
• Biofer,
• Ferrum lek,
• Ferlatumas,
• Venoferis,
• Kosmoferis
• Argeferr.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu gydymas turi būti suderintas su ginekologu ir pediatru.

Šalutinis vaistų poveikis pasireiškia:

• skausmas epigastriniame regione, užsitęsęs vidurių užkietėjimas;
• tamsios apnašos ant dantų išgėrus tablečių ar sirupo;
• alerginės reakcijos.

Dilgėlių nuovirą galima gerti su medumi

Be bendro gydymo komplekso galima naudoti liaudies gynimo priemones.

1. Namuose galite paruošti ir vienodais kiekiais sumaišyti burokėlių, ridikėlių ir morkų sultis. Rekomenduojama vartoti po valgomąjį šaukštą prieš valgį 3 mėnesius.
2. Erškėtuogių ir dobilų nuoviras užpilamas pusvalandį pavirus. Galite gerti vietoj arbatos.
3. Dilgėlės verdamos viena arba kartu su kiaulpienių šaknimis ir kraujažolės žiedais. Dėl skonio galite pridėti šiek tiek medaus.
4. Nėščiosioms patariama trintų krienų su medumi, gerti po arbatinį šaukštelį prieš valgį.
5. Paruošti juodieji serbentai su cukrumi apsaugos visą šeimą nuo mažakraujystės.

Yra viena kontraindikacija naudoti šiuos metodus: alerginė reakcija į komponentus.

Geležies stokos anemijos prevencija reikalauja subalansuotos mitybos. Jokia dieta negali būti naudojama be nuostolių organizmui. Aistra vegetarizmui ir pasninkui gali sukelti sunkią patologiją. Mėsos persivalgymo ir vaisių bei daržovių nevalgymo fone taip pat neįmanoma išlaikyti sveikatos.

Ypač svarbi lėtinio kraujavimo (nosies, hemorojaus, mėnesinių) diagnostika ir gydymas. Berniukų ir mergaičių auklėjimas neturėtų būti grindžiamas „gėdingomis“ ligomis. Suaugę turime vyrų, kurie kategoriškai atsisako tikrintis pas proktologą ir patenka į ligoninę su neoperuojama vėžio forma, ir moterų, kurios dietomis save varo į visišką anoreksiją. Nepraleiskite progos laiku papildyti geležies trūkumą ir susigrąžinti sveikatą.