Моники сдать химико токсикологический анализ. Вся правда о токсикологической экспертизе. Анализ на наркотические вещества

Осуществление химико-токсикологического исследования позволяет при помощи лабораторной диагностики определять наличие и количество различных инородных веществ в организме.

Проведение химико-токсикологического анализа мочи представляет собой один из способов лабораторных исследований. Основное назначение данного исследования является получение положительного или отрицательного ответа на поставленную задачу, связанную с присутствием в организме болезнетворных бактерий и прочих инородных веществ, вроде токсинов, алкоголя или наркотических веществ, сильнодействующих лекарственных препаратов.

Химико-токсикологическое исследование мочи позволяет отследить в организме практически любую их концентрацию токсикологических или медикаментозных препаратов, при помощи химических методов проведения исследований.

Сам по себе анализ мочи для химико-токсической экспертизы, можно считать важной составляющей для проведения диагностики и получения ответа по всем поставленным перед специалистами вопросам. Благодаря этому анализу, есть возможность составить максимально точное медицинское заключение, дающее ответ о том состоянии, в котором находится объект исследования. Особенно это важно для определения следующих психотропных и наркотических веществ:

• кокаин;
• амфетамин, а так же его производных в виде экстази или метамфетамина;
• различных видов наркотиков, имеющих в основе растительное сырье;
• группы веществ, относящихся к каннабиноидам
• различных напитков на спиртовой основе;
• разнообразных психотропных веществ;
• героина и морфина.

Такие проверки будут необходимы в случае криминальной проверке на содержание в организме следов наркотических препаратов. Для этого проводится анализ крови и мочи.

Одним из важных этапов, связанных с химико-токсикологического исследованием заключается определение химического состава мочи на наличие в ней различных остатков токсических, психотропных и наркотических элементов. Именно по этой основе к нему привлекают различные группы людей, получающие право владеть, носить и использовать оружие. В это число попадают группы военных, охранников, охотников и т.д. Где можно пройти это обследование? В поликлиниках или специализированных лабораториях.

Это связано с последними принятыми дополнениями в законе об деятельности охранников или иных служб, имеющих право использовать оружие. В данном случае должно будет проходить полное медицинское исследование, проводимое для этих категорий, особенно охранников. Главная задача такого исследования заключается в определении наличий или отсутствия в организме обследуемого различных психотропных или наркотических веществ.

Должны будут проходить такое обследование и те, кто желает получить разрешение на ношение личного оружия. Им нужно проходить обследование и покупать лицензию, срок действия которой составляет 1 год

Особенности сдачи анализа во время исследования

На сегодняшний день сдать мочу на химико-токсилогический анализ, необходимо будет для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие в моче различных токсических или наркотических веществ.

Точность проведенного анализа заключается в том, что попавшее в организм наркотическое вещество, обязательно проявит себе при детально проведенном анализе, основанном на исследовании продуктов распада, получаемых при обмене веществ.

Химико-токсикологическое исследование мочи (ХТИ) позволяет проверить, принимал ли человек алкоголь, наркотические вещества или нейротропные лекарственные средства. Данный вид исследования имеет ряд преимуществ перед наркотестом крови. Биоматериал легко собирать, в моче сохраняется высокая активность психотропных веществ, поэтому их несложно определить. Наркопроба биологических жидкостей проводится специализированными токсикологическими лабораториями. В обычной клинике такой анализ недоступен.

Суть исследования

Химико-токсикологический анализ мочи является доказательством или опровержением недавнего приема человеком наркотических веществ. Они метаболизируются в печени, выводятся почками в течение нескольких дней или даже недель. В этот период метаболиты легко обнаруживаются в моче. Первые следы наркотиков в биологической жидкости можно определить только через 6–8 часов после употребления. Химико-токсикологический анализ – довольно сложная процедура. Для определения группы наркотического вещества и подсчета концентрации применяется хроматография или хромато-масс-спектрометрия. Из-за необходимости использовать дорогие реактивы и оборудование для проведения ХТИ, стоимость анализа в клинике высокая.

Для определения наркотических веществ можно также провести более доступный экспресс-тест, в котором используется методика тонкослойной иммунохроматографии. Он обладает высокой чувствительностью, позволяет выявить в образце до 14 видов наркотиков с помощью тест-полосок. Недостаток метода заключается в том, что нельзя определить плотность вещества в организме и степень наркологического опьянения. ХТИ не является стандартным анализом, пройти его требуется только в особых случаях.

Когда нужно сдавать мочу на ХТИ?

Исследование мочи на наркотики обязательно проходят люди определенных профессий – полицейские, водители, охранники, пилоты и авиадиспетчеры, пр. Проверку также назначают виновникам дорожно-транспортных происшествий. Есть и другие причины сдать мочу на химико-токсикологический анализ:

• диагностика наркозависимости;
• контроль наркозависимых во время реабилитации;
• необходимость медицинского освидетельствования при судебном разбирательстве;
• получение водительских прав, лицензии на оружие;
• оформление разрешения на выезд за границу, вид на жительство и т.п.

Для определения наркозависимости недостаточно положительного результата единичного исследования мочи. Необходимо пройти обследование у нарколога, сдать повторные анализы, только после этого можно поставить диагноз и назначить реабилитацию в наркодиспансере. Выбор методики ХТИ зависит от цели анализа, например, для судебного освидетельствования экспресс-тесты не используются.

Алгоритм проведения анализа

Химико-токсикологическое исследование мочи проводится в несколько шагов. На первом этапе делают качественный анализ, определяется наличие и вид наркотического вещества в моче. Если результат пробы положительный, материал сохраняют для дальнейшего исследования. На втором этапе делается количественная оценка содержания тех или иных веществ методом хроматографии. Исследование может длиться 4–5 дней. Этот этап особенно важен, когда проводится тест на наркозависимость по моче. Только зная количественные показатели, можно судить о степени наркологического опьянения. Точность результатов зависит от времени сбора материала и условий его хранения.

Правила сбора и хранения образцов

Особой подготовки к сдаче анализа не требуется, основной принцип точного исследования – чем раньше взять образец, тем надежней будет результат. Правила сдачи биоматериала для токсикологической экспертизы:

• приобрести в аптеке пластиковый контейнер;
• помочиться в емкость (100–150 мл для анализа достаточно);
• плотно закрутить контейнер крышкой;
• в течение суток доставить материал в лабораторию.

Мочу можно хранить в холодильнике при температуре 2–8˚С, но не более 36 часов. Забор материала должен контролироваться ответственным лицом, чтобы исключить подмену.Если не получается отправить образец на скрининг в первые несколько дней после сбора, его следует сохранять при температуре около 0˚С. Алкоголь и психоактивные вещества в таких условиях не окисляются и не разлагаются.

Какие вещества определяет ХТИ?

Современные методы позволяют определять в моче следующие разновидности наркотических веществ:

• Каннабиноиды (действующие компоненты гашиша и марихуаны) – каннабинол, тетрагидроканнабиноловая кислота (ТГК). Синтетический аналог ТГК входит в состав запрещенной курительной смеси Спайс.
• Кокаин является тяжелым наркотиком.
• Опиаты – морфин, кодеин, героин. Морфин и кодеин были выделены из опийного мака, до сих пор используются как обезболивающие. Героин является синтетическим производным морфина, относится к тяжелым наркотикам.
• Опиоиды – метадон. Препараты с метадоном относятся к категории легких наркотиков, их используют в заместительной терапии при героиновой зависимости.
• Амфетамины – метамфетамин, экстази (метилендиоксиметамфетамин – МДМА).
• Барбитураты – фенобарбитал. Вещество относится к психотропным, входит в состав многих успокоительных, обезболивающих лекарственных препаратов.
• Бензодиазепины.
• Этилглюкуронид – метаболит алкоголя.

Анализ мочи на некоторые наркотические вещества может показывать ложноположительный результат. Например, если человек регулярно принимает легальные препараты с кодеином, в его образцах урины почти всегда будут присутствовать следы морфина, то же касается барбитуратов. Отдельно следует отметить популярность синтеза различных «дизайнерских наркотиков», таких как, например, пирролидиновалерофенон. Выявление их употребления затруднено, поэтому исследование может показать ложноотрицательный результат. Хотя некоторые продукты распада можно обнаружить в биологических жидкостях с помощью хроматографии.

Сколько времени наркотики сохраняются в моче?

Группы наркотических веществ отличаются химической природой, по-разному преобразуются в организме, потому и сроки полного выведения их с мочой также разные. Если один препарат можно увидеть в пробе и через 10 дней после употребления, то от другого следов не остается уже на третьи сутки. Период преобразования и выведения наркотика организмом зависит от принятой дозы, веса человека, работы его печени и почек. Каннабиноиды, например, имеют свойство накапливаться в жировой ткани, поэтому выводятся из организма долго. Героин и кодеин сразу преобразуются в морфин, который и можно обнаружить в биоматериале. Сроки сохранения психоактивных веществ и их метаболитов в моче:

Вещество	Одноразовый (несистематический) прием	Регулярный прием
Каннабиноиды	4 сут	40–120 сут
Кокаин	5 сут	10 сут
Опиаты	3 сут	7 сут
Метамфетамин	2 сут	7 сут
Экстази	2 сут	3 сут
Барбитураты	2 сут	7 сут

От профессионала не получится скрыть даже единичное употребление наркотиков. Современные анализаторы обладают хорошей чувствительностью, которая позволяет выявлять даже минимальные следы метаболитов. В аптеках можно приобрести тест-полоски, панели для анализа мочи и слюны на наркотики, чтобы провести пробу в домашних условиях, если есть подозрение, что кто-то из близких принимает наркотики. Чем раньше будет выявлена пагубная зависимость, тем легче от нее избавиться.

10659 0

Все средства, вызывающие одурманивание, определены Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) как психоактивные вещества.

Этим термином обозначается любое химическое вещество, способное при однократном приеме вызвать измененное состояние сознания с эйфорией либо с другими, желательными с точки зрения потребителя психотропными эффектами, а при систематическом приеме - психическую и физическую зависимость.

Психоактивные вещества подразделяются на:

• наркотические средства (наркотики);
• психотропные вещества.

Наркотики выделены особо в связи с большой социальной значимостью негативных эффектов их распространения и немедицинского применения, а также с широким кругом связанных с этим правовых норм.

Целью химико-токсикологического анализа является установление факта присутствия наркотических и других одурманивающих веществ в биологических объектах, независимо от количества найденных веществ. Главная задача - идентификация веществ, вызывающих одурманивание.

Высокая значимость социальных (правовых и моральных) последствий результатов освидетельствования диктует необходимость тщательного определения конкретного средства, вызвавшего одурманивание, и чрезвычайно тонкого химико-токсикологического анализа.

Определение наркотических и других одурманивающих веществ в биологических жидкостях производится в региональных химико-токсикологических лабораториях (ХТЛ). К сожалению, не во всех случаях эти лаборатории оснащены современными техническими средствами и необходимыми высококачественными реактивами, что ограничивает их возможности в достоверном определении всего круга наркотических и других веществ, применяемых наркоманами и токсикоманами.

Медицинские учреждения на местах, как правило, не располагают средствами предварительной проверки биологических жидкостей на наличие в них веществ, употребляемых для одурманивания.

При химико-токсикологическом анализе в региональной лаборатории выполняется два вида исследований: предварительный качественный скрининг для выявления искомых веществ и подтверждающие контрольные, чаще всего количественные анализы (А.Х.Зеренин, 1990; С.К.Еремин и др., 1993).

В наших условиях скрининг осуществляется преимущественно с помощью тонкослойной хроматографии. Однако для этой цели существуют также автоматические приборы и наборы реагентов, реализующие иммуноферментный, иммунофлюоресцентный, радиоиммунный методы.

Результаты скрининговых исследований, даже при использовании самого чувствительного метода, должны быть подтверждены более специфическими аналитическими методами, основанными на других физико-химических принципах.

В качестве подтверждающих методов наиболее часто используются:

• газожидкостная хроматография (ГЖХ);
• высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ);
• хромато-масс-спектрометрия (ГХ/МС).

Выбор аналитических методов на содержание наркотических и других одурманивающих средств определяется химиком-токсикологом и обстоятельствами освидетельствования.

Наборы индикаторных полосок

В последние годы в западных странах начали производиться и внедряться в медицинскую практику наборы индикаторных полосок, основанных на иммунохроматографическом анализе. Анализируемый образец (моча) абсорбируется поглощающими участками полосок, и при наличии в образце наркотика (или его метаболитов) они вступают в реакцию со специфическими антителами, образуя комплекс «антиген-антитело».

В зависимости оттого, чем метится антитело и какие предусмотрены цветовые реакции, связанные с появлением комплекса «антиген-антитело», индикаторная зона при наличии искомого наркотического вещества приобретает или, наоборот, не приобретает, определенную окраску.

Методика применения индикаторных полосок для определения наркотических веществ в биологических жидкостях описана в инструкции, прилагаемой к набору полосок. Там же может приводиться контрольная шкала для оценки положительных и отрицательных реакций. В настоящее время, в России налажен выпуск индикаторных полосок для определения различных наркотических веществ в моче по технологиям зарубежных стран.

В НИИ наркологии проводились медицинские испытания индикаторных полосок для определения широкого круга наркотических средств и их метаболитов нескольких зарубежных фирм. Испытания показали простоту, быстроту и удобство при пользовании полосками. В небольшой объем мочи (5-10-50) опускается на короткий срок (несколько минут) индикаторная полоска и через 5-15 мин (в зависимости от типа полоски) производится оценка результата.

Надо отметить, что реализованный в индикаторных полосках метод иммунохроматографического анализа обладает достаточной специфичностью. Это подтвердили и наши испытания индикаторных полосок. Только в нескольких случаях нами были получены ложноположительные результаты на опиаты при наличии в моче димедрола и его метаболитов.

Последнее еще раз показывает, что результаты каждого предварительного исследования должны контролироваться подтверждающим высокоспецифичным методом.

Предварительное исследование мочи на наркотические вещества с помощью индикаторных полосок может объективизировать диагностику наркотического опьянения непосредственно при проведении медицинского освидетельствования в медицинских учреждениях.

Отбор биологических проб

Вопрос о необходимости определения ПАВ в биологических жидкостях решается врачом, проводящим освидетельствование.

Выбор биологических сред производится на основе данных клинического осмотра с учетом предположительного употребления тех или иных психоактивных веществ. При подозрении на употребление веществ опийной группы, стимуляторов, снотворных, а также новых синтетических наркотиков и лекарственных препаратов производится отбор и исследование мочи.

При подозрении на употребление препаратов конопли (гашиш, марихуана, анаша и т.п.) исследуются смывы с кожи лица, рук, слизистых поверхностей губ.

В случае, когда предполагается употребление летучих органических растворителей (бензин, толуол, перхлорэтилен и т.д.), производится исследование мочи и крови.

Когда имеется подозрение на смешанное опьянение (состояние одурманивания и алкогольного опьянения) производится забор биологических проб в соответствии с предполагаемым употреблением наркотических веществ и алкоголя, одновременно исследуется выдыхаемый воздух.

Склянки (пробирки), предназначенные для взятия крови и мочи, моются 2% раствором соды, ополаскиваются дистиллированной водой и стерилизуются обычным способом.

Моча для химико-токсикологического исследования на наличие ПАВ собирается в прозрачный стеклянный широкогорлый градуированный сосуд объемом 300-600 мл. Объем пробы должен быть не менее 200 мл.

После завершения процедуры сбора мочи необходимо провести предварительное исследование:

• температуры мочи (не более чем через 4 мин после отбора) стеклянным ртутным термометром;
• измерение рН с помощью универсальной индикаторной бумаги для определения рН мочи;
• визуальное наблюдение (цвет, мутность).

Температура мочи должна находиться в пределах 32,5-37,7 С, рН - в интервале 4-8 ед, визуально проба должна выглядеть естественно.

Если результаты предварительного исследования вызывают подозрение в фальсификации, необходимо провести повторную процедуру отбора пробы в условиях, исключающих фальсификацию.

Отобранную пробу мочи разливают в два стеклянных или пластмассовых, герметически закрывающихся сосуда ёмкостью 100-150 мл каждый.

При исследовании только на алкоголь достаточно 2-5 мл мочи, которую помещают во флакон из-под пенициллина. Флакон закрывают стандартной резиновой пробкой, которую фиксируют алюминиевым колпачком. Исследование на наличие алкоголя проводится в течение 1 часа после получения биологических проб. Допускается хранение пробы при условии асептического отбора в холодильнике при температуре 0 С не более суток!

Кровь отбирается в количестве не менее 10 мл из поверхностной вены через иглу самотёком в сухой пенициллиновый флакон, содержащий раствор гепарина (3-5 капель на каждые 10 мл крови). Флакон закрывают стандартной резиновой пробкой, которую фиксируют алюминиевым колпачком. Содержимое флакона сразу же перемешивают. Для химико-токсикологических исследований необходимо не менее 10 мл крови, для исследования только на наличие алкоголя достаточно 2-3 мл крови.

Запрещается обрабатывать кожные покровы в местах укола эфиром, спиртом или спиртосодержащими растворами. Место укола обрабатывается водным раствором риванола или фурациллина.

Для отправки в ХТЛ готовятся два сосуда, в которых находится проба биожидкости одного освидетельствуемого. Первый образец предназначен для анализа, второй - «контрольный» - по прибытии в ХТЛ ставится на хранение без нарушения упаковки и используется для повторного анализа пробы в случае необходимости.

Для маркировки сосудов готовятся два ярлыка. Надпись на ярлыках содержит шестизначный код обследуемого (выбирается произвольно), дату и код данного пункта (по всероссийской системе кодирования). При этом ярлык контрольного образца содержит букву «К» после шестизначного кода, а также подпись обследуемого на оборотной стороне ярлыка. Освидетельствуемый не должен видеть своего кода.

Ярлык крепится к сосуду с помощью клейкой ленты, так, чтобы лента проходила через дно, боковую поверхность и головку сосуда, а надпись располагалась на стенке. Место соединения концов ленты на головке сосуда заливается сургучом, на нем делается оттиск штампа кабинета.

Сосуд запаивается в полиэтиленовый мешочек и считается готовым к отправке в ХТЛ.

После подготовки пробы к транспортировке освидетельствуемому предлагают расписаться в Рабочем журнале (код при этом закрывают), и он может покинуть помещение кабинета.

В случае если обследуемый не согласен с правильностью произведенного отбора пробы, он может:

• оставить запись в Рабочем журнале;
• потребовать повторного взятия пробы (безотлагательно);
• сделать заявление в вышестоящие органы.

Более подробно с особенностями отбора, хранения образцов, транспортировки, а также ведения документации можно ознакомиться в документах, приложенных к Приказу Минздрава РФ от 05.10.98 № 289.

А.Г. Зеренин

Все мы знаем, что садиться за руль в состоянии опьянения нельзя. Напомним, что управление автомобилем в состоянии опьянения согласно законодательству, влечет наложение штрафа в размере 30 000 рублей с лишением права управления транспортными средствами на срок от 1 год 6 мес. до 2 лет. Так что выпил, значит, рискуешь потерять права. Все законно. Но как быть тем водителям, которые управляли автомобилем в трезвом состоянии, но по результатам медицинского освидетельствования были признаны пьяными?

Думаете, такого не может быть? Но на самом деле подобное не редкость в нашей стране. Как же тогда оспорить подобное заключение медицинского учреждения? Предлагаем вам реальный пример незаконного привлечения к административной ответственности водителя, который будучи трезвым при управлении машиной, был признан пьяным. Также вы узнаете, как можно оспорить результаты медицинского химико-токсикологического исследования.

Поводом написания этой статьи послужил случай из жизни. К нам обратилась наша читательница и поведала историю о том, как ее хотят лишить прав за управление автомобилем в состоянии опьянения по части 1 статьи 12.8 КоАП РФ, несмотря на то, что она управляла автомашиной в трезвом состоянии и алкоголь, наркотики и психотропные препараты не принимала.

К счастью наша читательница, понимая, что останется без прав, оказалась не из робкого десятка и добилась через отмены постановления о привлечении ее к административной ответственности по статье 12.8 КоАП РФ. Это стало возможным, благодаря тому, что она доказала в суде, что результаты химико-токсикологического исследования, в процессе процедуры медосвидетельствования на состояние опьянения водителя, неправильно интерпретированы.

Как за употребление корвалола могут лишить водительских прав?

И так. Представьте себе обычную аварию с участием двух представительниц прекрасного пола, которая случилась в одном из городов России. К счастью, в ДТП пострадали только автомобили. Как это обычно и бывает, в этот момент многие люди начинают сильно нервничать, находясь фактически в состоянии сильного стресса. Наверняка многим это знакомо. Многие в этот момент пытаются себя успокоить. Некоторые даже начинают потреблять различные лекарства. Именно так и поступила участница ДТП, выпив две таблетки корвалола сразу после дорожно-транспортного происшествия.

Затем, естественно, для оформления ДТП на место прибыли сотрудники ГИБДД, которые, оформив аварию, решили отправить обоих водителей на медицинское освидетельствование. Напомним, что сотрудники ДПС направляют водителей на медицинское освидетельствование в случае наличия оснований подозревать, что участник дорожного движения находился в состоянии опьянения во время управления автомобилем.

В итоге оба участника ДТП были направлены в медучреждение, имеющее соответствующую лицензию для проведения медицинского освидетельствования водителей на состоянии алкогольного и других видов опьянения.

По результатам проверки водителей на алкоголь во время медосвидетельствования выяснилось, что никто из участников не находится в состоянии алкогольного опьянения.

Однако во время химико-токсикологического исследования у нашей героини в анализе мочи было обнаружено 119,04 нг/мл фенобарбитала. В результате лаборатория, проводившая химико-токсикологическое исследование, определило, что тест анализа мочи на наркотики дал положительный результат.

Стоит отметить, что в результате неправильной интерпретации результата анализа мочи водителя, сотрудники лаборатории в нарушение информационного письма Центральной химико-токсикологической лаборатории ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова от 30 августа 2011г. №179-25/12И выдали заключение, что тест на запрещенные вещества дал положительный результат. Также медучреждение в итоге выдало водителю неправильное медицинское заключение, связанное с управлением автомобиля в состоянии опьянения.

Мало кто знает, что согласно пункту 2 (абзац 1) приказа Министерства Здравоохранения №40 от 27 января 2006 года "Об организации проведения химико-токсикологического исследования при аналитической диагностике наличия в организме человека на алкоголь, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ" за лабораторией Сеченова признается право организационно-методического обеспечения проведения исследований.

Также эта лаборатория признаётся главной в РФ. В итоге Центральная химико-токсикологическая лаборатория им И.М. Сеченова правомочна выпускать письма, приказы и другие официальные документы, регулирующие порядок процедуры исследований биоматериалов водителей .

Например, в 2015 году химико-токсикологическая лаборатория Сеченова издала клинические рекомендации, связанные с правилами проведения химико-токсикологических исследований на предмет наличия в организме человека наркотических средств, психотропных и иных токсических веществ (их метаболитов) при проведении медицинских осмотров и медицинских освидетельствований граждан. Вот ссылка на этот документ

Эти рекомендации, созданные Сеченовской химико-токсикологической лабораторией подробно описывают, как лаборатории должны интерпретировать результаты исследования биоматериалов граждан с учётом пороговых значений в рамках процедуры медицинского освидетельствования на состояние алкогольного, наркотического и токсикологического опьянения.

Согласно рекомендаций Сеченовской химико-токсикологической лаборатории, сотрудники проводящие исследование не должны ссылаться на приказ Минздрава России от 18.12.2015 № 933н "О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) " до тех пор пока не исполнят всё, что должны сделать и написать в соответствии со своими должностными обязанностями, методичками и со своим образованием.

Только после того они должны сделать свое заключение и передать его наркологу, который на основании результата химико-токсикологического исследования и на основании приказа Министерства Здравоохранения № 933н от 18.12.2015 должен вынести соответствующее заключение о состоянии человека.

То есть, если в биоматериалах водителя будут найдены вещества, концентрация которых выходит, за установленные Центральной лабораторией им И.М. Сеченова пороговые значения, то врач нарколог на основании приказа № 933н обязан выдать заключение о том, что человек находится в состоянии алкогольного, наркотического или токсикологического опьянения или о том, что гражданин отказался от прохождения процедуры освидетельствования.

Самое плохое, что в подобной ситуации, когда лаборатория неправильно может интерпретировать результаты химико-токсикологического исследования в рамках процедуры медицинского освидетельствования на состояние опьянения, может оказаться любой водитель.

К сожалению, таких случаев в нашей стране очень много и лишь только единицы смогли доказать, что управляли автомобилем в трезвом состоянии.

Вернемся к нашей героине. Как мы уже сказали, по результату химико-токсикологического исследования в анализе мочи водителя было обнаружено 119,04 нг/мл фенобарбитала .

Согласно информационному письму Центральной химико-токсикологической лаборатории ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова от 30 августа 2011г. №179-25/12И и клинических рекомендаций, связанных с правилами проведения химико-токсикологических исследований на предмет наличия в организме человека наркотических средств, психотропных и иных токсических веществ (их метаболитов) при проведении медицинских осмотров и медицинских освидетельствований граждан уровень порогового значения фенобарбитала для подтверждающих методов анализа при исследовании мочи на состояние опьянения должен быть не менее 1000 нг/мл.

В итоге, лаборатория, в нарушение вышеуказанных документов, неправильно интерпретировав результаты анализа мочи водителя, а также в нарушение установленных правил, выдала положительное заключение о наличие в биоматериалах водителя запрещенных веществ.

В результате водитель был незаконно привлечен к ответственности за управление автомобилем в состоянии опьянения по статье 12.8 части 1 КоАП РФ .

Естественно наша героиня не согласилась с заключением медицинского освидетельствования и незаконным привлечением к ответственности за управление транспортным средством в состоянии опьянения, и обратилась в суд.

К счастью суд встал на сторону водителя и отменил постановление о привлечении к ответственности по статье 12.8 ч.1 КоАП РФ, так как в результате лабораторных исследований выяснилось, что в биоматериале водителя содержится 119,04 нг/мл фенобарбитала , что значительно ниже уровня порогового значения указанного в информационном письме Центральной химико-токсикологической лаборатории МГМУ им. Сечена.

Соответственно водитель, у которого в биоматериалах были обнаружены вещества ниже установленных пороговых значений не может быть признан находящимся в состоянии наркотического опьянения.

Обращаем ваше внимание, что в случае, если в биоматериалах водителя было бы обнаружено более 1000 нг/мл фенобарбитала , то естественно отменить постановление о привлечении к ответственности по статье 12.8 КоАП РФ было бы невозможно.

Теперь давайте разберемся, каким образом в таблетках корвалола оказался фенобарбитал . На самом деле в этом нет ничего удивительного.

Корвалол это успокаивающий, седативный препарат на основе ментола , этилового эфира α-бромизовалериановой кислоты и фенобарбитала .

Препарат выпускается в виде капель и таблеток. Согласно составу корвалола лекарство содержит 1,82 % фенобарбитала . Кстати также корвалол содержит 96% спирт .

Так что не удивительно, что у тех, кто употребляет корвалол при проведении химико-токсикологического исследования в анализе мочи будет обнаружен фенобарбитал . Стоит отметить, что если употреблять корвалол в небольших лечебных дозах, то содержание фенобарбитала будет ниже пороговых значений установленных Центральной лабораторией им. Сеченова, при которых водитель должен быть признан как находящийся в состоянии опьянения.

Обратите внимание, что в инструкции к корвалолу нет ни слова о том, что лекарство может оказывать влияние на водителя при управлении автомобилем.

Поэтому мало кто знает, что при больших дозах употребления корвалола и похожих лекарств концентрация фенобарбитала в биоматериалах водителя может превысить установленные пороговые значения. В таком случае водитель может быть законно признан пьяным и привлечен к ответственности за управление автомобилем в состоянии опьянения.

Какие уровни порогового значения наркотических и токсикологических веществ для предварительных методов анализа при исследовании мочи?

Наименование групп веществ	Концентрация нг/мл
	Для лиц старше 18 лет	Для лиц до 18 лет
Опиаты (6 моноацетилморфин, морфин, кодеин, дезоморфин и др.)
Каннабиноиды
Фенилалкиламины (амфетамин, метамфетамин, мефедрон и др.)
Метадон
Бензодиазепины
МДМА
Кокаин
Барбитураты
Котинин
Синтетические каннабиноиды
Котиноны
Этилглюкуронид

Какие уровни порогового значения наркотических и токсикологических веществ для подтверждающих методов анализа при исследовании мочи?

Наименование группы обнаруживаемых веществ	Концентрация (нг/мл)
Группа амфетамина
Амфетамин
Метамфетамин
Метилендиоксиамфетамин (МДА)
Метилендиоксиметамфетамин (МДМА)
Другие вещества амфетаминовой группы
Группа опиатов
Морфин
Кодеин
6-моноацетилморфин
Другие вещества опийной группы
Группа бензодиазепина
Оксазепам
Диазепам
Нордиазепам
Мидазолам
Феназепам
Другие вещества группы бензодиазепина
Группа барбитуратов
Фенобарбитал	1000
Барбамил
Этаминал натрия
Другие вещества группы барбитуратов
Вещества других групп
11-нор-Δ9-тетрагидроканнабиноловая кислота (основной метаболит Δ9-тетра-гидроканнабинола)
Бензоилэкгонин (метаболит кокаина)
Метадон
Пропоксифен
Бупренорфин
ЛСД
Фентанил
Метаквалон
Фенциклидин
Котинин
Синтетические каннабиноиды
Котиноны
Этилглюкуронид

Какая процедура медицинского освидетельствования водителей на состояние опьянения?

Согласно действующему законодательству в нашей стране в настоящий момент действуют . Подробнее о медицинском освидетельствовании можно .

За прием, каких лекарств могут лишить прав?

Согласно законодательству в случае обнаружения в процессе химико-токсикологического исследования в биоматериалах водителя веществ, уровень пороговых значений которых превышает установленные концентрации, водитель может быть признан пьяным.

К сожалению, в аптеках Российской Федерации в свободной продаже представлено немало лекарств, в которых содержатся вещества, при обнаружении которых при медицинском освидетельствовании анализы могут дать положительный результат на наркотики и другие токсикологические компоненты.

Обычно, если в лекарствах содержатся вещества, влияющие на способность человека управлять автомобилем (снижение реакции и т.п.), то в инструкциях к медицинским препаратам производители указывают предостережения.

Но, к сожалению, во многих таких лекарствах подобных предупреждений нет. Например, в инструкции к корвалолу не содержится информация о запрете садиться за руль машины.

Так что советуем вам быть осторожными при употреблении любых лекарств, если вы собираетесь садиться за руль автомобиля. Желательно перед употреблением любого медицинского препарата ознакомиться с инструкцией производителя: узнать, нет ли запрета садиться за руль транспортного средства, а также подробнее узнать состав того или иного лекарства.

Если в составе медицинского препарата содержатся, вышеуказанные вещества, при превышении концентрации которых водитель может лишиться водительских прав, а также нет прямого запрета или рекомендации производителя для управления автомобилем после приема препарата, то вы можете принимать лекарства и управлять автомобилем, но только строго соблюдая режим приема лекарств, а также их дозировку. В противном случае при медицинском освидетельствовании вы можете быть признаны пьяным и привлечены к ответственности по статье 12.8 КоАП РФ.

Как оспорить заключение медицинского освидетельствования?

Многие водители считают, что раз медицинское освидетельствование показало, что они управляли автомобилем в состоянии опьянения, то сделать уже ничего нельзя. В большинстве, случаев это действительно так и есть. К сожалению выигрышных административных дел в суде, связанных за управление автомобилем в состоянии опьянения, в целом по стране не очень много.

Но, тем не менее, это не означает, что у водителей нет шансов .

Во-первых, если вы считаете, что заключение медучреждения о вашем состоянии сделано неправильно или с нарушением законодательства, вы вправе оспорить его в суде, а также имеете право провести еще одну независимую экспертизу, заключение которой вы предоставите в судебный орган.

С помощью токсикологического исследования определяют наличие в организме наркотиков или алкоголя. С этой целью проводят ХТИ-анализ мочи. Он необходим при поступлении на работу, при расследовании ДТП. Исследование проводят в ситуациях, когда нужно доказать отсутствие/наличие в организме алкоголя и наркотических веществ.

Препараты, оказывающие воздействие на психику, называют психоактивными веществами. Под это определение подпадают все средства, которые при однократном приеме вызывают изменение сознания. Систематическое употребление этих веществ приводит к зависимости.

После попадания в организм наркотические препараты поступают в кровь, мозг. Расщепление психоактивных веществ происходит в печени. Они выводятся из организма почками спустя несколько дней или недель. В этот период их легко обнаружить в урине.

Первичные следы определяют в моче спустя 6-8 часов после приема. Время полного их вывода из организма зависит от массы тела, индивидуальных физиологических особенностей, продолжительности употребления наркотиков, дозы.

В качестве материала для изучения берут не только жидкость, но и волосы, мокроту, выделяющуюся при кашле, каловые массы.

Для определения вида и количества наркотических препаратов используют дорогие реактивы и сложное оборудование. Это объясняет высокую стоимость анализа. Экспресс-тест более доступный. Он выявляет в изучаемой жидкости 14 видов наркотиков. Недостатком способа считается невозможность определить количественное содержание токсических веществ.

Выявление психоактивных препаратов и определение их концентрации входит в программу лечебно-диагностического обследования. Преимущества анализа ХТИ:

• простой сбор биологического материала;
• однократная сдача мочи (объема урины достаточно и для первого, и для повторного исследования);
• высокая точность и информативность результата исследования.

Быстрый токсико-химический анализ биологической жидкости проводят в специальных лабораториях.

Многие люди задают вопрос, что такое ХТИ. Этим термином называется анализ мочи на наркотики и алкоголь. В некоторых ситуациях исследование позволяет выявить токсины, ставшие причиной отравления пациента. Часто именно такой анализ позволяет установить истину.

Химико-токсикологический метод исследования позволяет определить содержание психотропных веществ в организме человека. Способ популярный, так как забор биологического материала проводится просто, результат достигается быстро.

Когда нужно сдавать мочу на ХТИ

Необходимость в анализе мочи на ХТИ появляется, когда нужно предъявить официальный документ, подтверждающий отсутствие в организме у человека следов употребления наркотиков и алкоголя. Он проводится в лабораториях, отвечающих за точность результата. Медицинское учреждение должно иметь лицензию на подобные исследования. Анализ должен проводиться на соответствующем оборудовании. Результат заносится в официальную справку ХТИ установленного образца, на ней ставится подпись и печать.

Необходимость в справке о том, что человек не употребляет наркотики, может возникнуть:

• при оформлении на работу на должность охранника с правом на ношение оружия;
• для поступления в ВУЗы и колледжи;
• при оформлении документов для выезда за границу;
• работникам декретированных сфер (летчикам военной и гражданской авиации, железнодорожниками, водителям, полицейским, телохранителям, сотрудникам ведомственного эскорта);
• молодым людям при прохождении медицинского обследования перед призывом в армию;
• гражданам, подозреваемым в употреблении наркотических веществ;
• участникам ДТП для подтверждения отсутствия/наличия в организме алкоголя, психотропных веществ.

Проведенное лабораторное исследование помогает доказать вину или невиновность человека.

В свободном доступе есть тест-полоски, панели для анализа мочи и слюны на содержание наркотиков и алкоголя. Они позволяют определить в домашних условиях, принимает ли человек запрещенные вещества. Это важно, если возникло подозрение, что кто-то из членов семьи принимает наркотики, ведь чем раньше обнаружена проблема, тем легче от нее избавиться.

Для получения направления на проведение анализа в лабораторных условиях необходимо обратиться к врачу-наркологу.

Какие вещества определяет ХТИ

ХТИ-анализ мочи выявляет запрещенные вещества:

• алкоголь;
• амфетамины;
• кокаин;
• опиаты;
• барбитураты.

С помощью предварительного химико-токсикологического исследования проверяется наличие следов веществ, выявляется их вид.

Подтверждающий анализ проводят 4 суток. Исследование осуществляют с помощью хроматографии (жидкостной и газожидкостной), спектрографии. Скрининг показывает количество психотропных средств в изучаемом материале.

Правила сбора и хранения образцов

Для анализа мочи на наркотики необходимо не менее 50 мл биологической жидкости. Забор должен проводиться в чистую емкость. В аптеках продаются специальные пластиковые контейнеры для анализов. Алгоритм действий при сдаче урины на анализ:

• купить пластиковую емкость;
• набрать 100-150 мл мочи;
• герметично закрыть контейнер крышкой;
• доставить биоматериал в лабораторию.

Сбор мочи для исследований должен проводиться правильно. Для точного анализа следует набирать среднюю порцию жидкости. В начальной порции содержится слишком много веществ, в конечной порции – слишком мало. Средняя позволяет определить точную концентрацию психоактивных препаратов.

Если лаборатории не удалось вовремя отправить образцы для детального исследования, они помещаются в холодильник. Кратковременное хранение проводится при температуре +5°С. Срок содержания биологического материала в холодильнике не должен превышать 36 часов.

Для длительной сохранности материал помещают в морозильную камеру. В замороженном состоянии хранить жидкость можно 72 дня. В ней сохраняются остатки токсических веществ, необходимые для дальнейших исследований. При замораживании мочи маркеры наркотических препаратов, содержащиеся в ней, не утрачивают первичных свойств. Они легко обнаруживаются после размораживания.

После доставки биоматериала в токсикологическую лабораторию проводится его размораживание и дальнейшие необходимые манипуляции.

Хранение образцов урины должно исключать возможность подмены материалом другого человека.

Особенности проведения процедуры

Исследование основано на способности урины сохранять следы токсичных веществ 6 суток после их попадания в организм. При первом исследовании результат ХТИ становится известен спустя 30 минут после забора анализа.

Принцип анализа состоит в том, что изучаемая жидкость проходит через абсорбирующие фильтры. Если в образце присутствуют запрещенные вещества, происходит реакция между иммунным антителом и антигеном, находящимся на стрип-полосе. В результате взаимодействия образуется комбинация «антиген-антитело».

На тест-полоске нанесены деления от 1 до 5. Если в образце нет токсинов или концентрация не достигла порогового предела, появляется 2 розовых отметки.

При наличии наркотических препаратов появляется розовая полоска.

В обычной медицинской лаборатории провести исследование на наличие токсических препаратов невозможно. Точные анализы проводятся в специальных химико-токсикологических лабораториях.

Процедура детального анализа мочи проходит в 2 этапа.

Предварительный тест ХТИ выявляет наличие психотропных веществ в организме человека. Экспресс-метод показывает отсутствие/наличие токсичных веществ, определяет вид наркотика. Одна полоска на тестере показывает наличие психотропных веществ в исследуемом материале. Чем ярче цвет, тем больше концентрация веществ в организме. Две полоски появляются, если в моче не обнаружены вредные составляющие. Кроме наркотиков, анализ ХТИ мочи используется для выявления употребления алкоголя.

Если есть необходимость уточнить количество запрещенных средств, проводят повторный анализ.

Количественное исследование показывает концентрацию в моче наркотических веществ. Оно проводится на сложном оборудовании в несколько этапов. Этот анализ важен для определения концентрации наркотических веществ. Точность полученных данных зависит от условий хранения биологического материала и времени сбора урины.

Расшифровка ХТИ записывается в специальную справку.

Длительность сохранения наркотических веществ в урине

Чем меньше времени пройдет после употребления психоактивных веществ, тем более четким будет результат анализа. На срок, в течение которого в биологической жидкости определяются следы препаратов, влияют:

• масса тела;
• дозировка;
• тип вещества;
• периодичность употребления.

При однократном приеме срок обнаружения составляет:

• 2 суток – амфетамины и метамфетамины;
• 3 суток – морфий и героин;
• 4 суток – производные каннабиноидов (например, марихуана);
• 5 суток – кокаин.

При системном употреблении время выявления следов наркотиков в моче составляет от 48 часов до 72 суток.

Выявление следов психоактивных веществ в урине помогает вовремя начать терапию. От того, на какой стадии выявлена проблема, зависит успех лечения. ХТИ признано наиболее доступным способом обнаружения в организме следов запрещенных препаратов. В некоторых ситуациях исследование позволяет доказать невиновность человека.