Anatomi alat kelamin wanita. Labia pada wanita: struktur anatomi, indikasi labiaplasty Labia pada wanita: struktur

Labia minora (labia minora pudendi, internal) adalah bagian dari sistem reproduksi wanita dan terdiri dari dua lipatan atau "bibir" - kulit di bagian luar vagina, terletak memanjang ke dalam dari labia mayora; warnanya sama dengan permukaan bagian dalamnya; dengan tepinya yang bebas kadang-kadang bisa menonjol dari celah genital.

Peran utama lipatan kecil ini adalah melindungi klitoris, uretra, dan vulva.

Secara anatomis, dasar labia minora dipisahkan dari bibir luar oleh alur interlabial. Bagian anterior masing-masing labia minora dibagi menjadi dua kaki - luar dan dalam. Kaki bagian dalam atau bawah dari kedua bibir, saling berhubungan dan menempel dari belakang ke kepala klitoris, membentuk frenulum klitoris, dan kedua kaki bagian luar, atau atas, menghubungkan di bagian belakang klitoris. , membentuk kulup klitoris pada sisi permukaan atasnya.

Kira-kira di tengah permukaan bagian dalam bibir luar, Anda dapat melihat bagaimana bibir posterior kecil berangsur-angsur menyatu atau menyatu satu sama lain, membentuk frenulum. Dalam ketebalannya terdapat pembuluh vena yang menyerupai badan kavernosa, saraf, arteri, serta serat elastis dan serat otot polos; Kulit mengandung kelenjar sebaceous.

INFORMASI UMUM

1. UKURAN LAVA MIRA.

Sampai sekitar usia 9-10 tahun, labia bagian dalam masih sangat kecil. Namun situasinya berubah sejak alam mulai mempersiapkan gadis itu untuk peran seorang wanita. Kini pengaruh hormon estrogen menyadarkan segala sesuatu yang ditujukan untuk seks dan reproduksi. Mulai dari usia 10-14 tahun, semua anak perempuan, tanpa kecuali, mengalami pertumbuhan dan pembesaran labia minora hingga ukuran dewasa, tetapi pada beberapa anak proses ini terjadi perlahan dan hampir tidak terasa, pada anak lain proses ini terjadi dengan cepat dan lebih terlihat.

Bibir sering kali asimetris, yang dalam istilah praktis berarti ukuran atau panjangnya biasanya sedikit berbeda, dan satu sisi mungkin menggantung lebih rendah dari sisi lainnya. Dalam kebanyakan kasus, hal ini tidak menunjukkan adanya masalah dan bahkan dianggap “normal” bagi kebanyakan wanita. Satu-satunya saat hal ini mengindikasikan adanya masalah adalah ketika satu sisi tiba-tiba membengkak dan disertai rasa terbakar, gatal, atau kemerahan. Ini mungkin mengindikasikan adanya infeksi atau penyakit menular seksual.

2. SEPERTI APA LAVA MIRANYA?

Perbedaan alami juga terlihat pada tampilan alat kelamin luar, yang dalam banyak hal menyerupai perbedaan bentuk dan ukuran payudara yang sedang berkembang. Pada beberapa orang, alat kelaminnya terlihat hampir sama seperti di masa kanak-kanak, pada orang lain, bibir kecilnya memperoleh penampilan feminin yang lebih ekspresif dan menjadi seperti kelopak lebar dengan bentuk yang aneh. Pada 80% anak perempuan di bawah usia 10 tahun, bibir bagian dalam tersembunyi di balik bibir luar, dan hanya 20% yang terlihat jelas sebelum usia tersebut. Pada wanita dewasa, penampilan alat kelaminnya mengalami perubahan yang nyata. Alat kelamin luar terlihat jelas selama pemeriksaan luar pada lebih dari separuh wanita, dan pada sekitar 30% wanita, ukuran bibir bagian dalam bahkan lebih besar daripada bibir luar.

3. WARNA LAVA MINOR

Pada wanita sehat, labia bagian dalam memiliki corak mulai dari merah muda terang hingga merah muda tua, terkadang coklat atau ungu kehitaman. Warna kulit seorang wanita secara keseluruhan tidak selalu sesuai dengan warna labianya, karena beberapa wanita yang memiliki kulit coklat tua memiliki lipatan berwarna merah muda terang di bagian intimnya, sementara beberapa wanita dengan kulit yang sangat cerah memiliki organ kulit vulva berwarna coklat tua atau abu-abu. . Hampir semua kombinasi dianggap normal, namun jika area tersebut menjadi bercak atau mulai berubah warna, hal ini dapat mengindikasikan adanya kelainan kulit atau kanker kulit yang langka.

INFEKSI DAN INFLAMASI BIBIR MINARA

Infeksi sering kali dimulai di area ini karena kelembapannya, serta kedekatannya dengan uretra dan lubang vagina. Gejala awal infeksi (gatal, perih, bengkak, dan rasa tidak nyaman) yang terjadi pada kulit labia minora kemudian berkembang dan menyebar ke vulva dan vagina. Keluhan lain yang mungkin timbul adalah nyeri perut, sensasi terbakar saat buang air kecil, dan peningkatan sekresi vagina. Penyebab paling umum dari ketidaknyamanan vulvaginal adalah kandidiasis dan bakterial vaginosis, dan hal ini dapat berhasil diobati dengan obat-obatan. Penyakit menular seksual sebagai penyebab peradangan pada labia minora juga menimbulkan kekhawatiran di kalangan dokter kandungan.

LABIA MINARA

Dalam kebanyakan kasus, ukuran dan bentuk labia minora tidak menjadi masalah bagi seorang wanita. Mereka hampir tidak terlihat jika dilihat dari samping atau cukup panjang hingga menggantung keluar dari celah kelamin. Alam mengaturnya sedemikian rupa sehingga jarang sekali simetris sempurna. Pada beberapa gadis, satu labia minora yang sangat besar dapat terus-menerus “menonjol” (disebut “hipertrofi”). Ada istilah khusus - "Hottengot apron" - bagian intim seorang wanita dengan alat kelamin luar yang terlalu berkembang, menutupi pintu masuk vagina dan menggantung jauh, jauh melampaui lubang alat kelamin.

Kebetulan gadis-gadis dengan alat kelamin yang terlalu berkembang menjadi objek perhatian yang meningkat dan bahkan ejekan dari teman-teman di kamar mandi, sauna, ruang ganti klub kebugaran, dll. tempat di mana Anda harus telanjang. Dan, meskipun tidak ada standar ukuran tubuh yang diterima secara umum, sebagian besar wanita masih memilih agar tubuh mereka tidak terlalu menonjol ke luar, dengan kata lain, mereka tidak terlihat kendor, terutama jika melihat “tempat itu” dari belakang.

Apakah labia mayora Anda lebih kecil dari labia minora Anda?
(survei anonim: jawab dan lihat bagaimana kinerja orang lain)

APA YANG HARUS DILAKUKAN JIKA LAVA MINOR DIBESAR?

Wajar saja, dalam operasi intim ada operasi untuk memperkecil ukurannya. Untuk mencapai simetri, labia minora, yang berukuran lebih besar, direseksi, yaitu dilakukan pengangkatan sebagian kulit berlebih. Prosedur ini umumnya dikenal sebagai operasi labiaplasty dan hampir selalu dilakukan untuk alasan kosmetik. Dalam kasus yang sangat jarang, lipatan bisa sangat panjang sehingga mengganggu hubungan seksual, menjaga kebersihan area tersebut, atau membuat tidak mungkin untuk mengenakan pakaian tertentu. - dalam hal ini operasi dilakukan karena alasan medis.

Alat kelamin luar (genitalia externa, s.vulva), secara kolektif disebut “vulva” atau “pudendum”, terletak di bawah simfisis pubis. Ini termasuk pubis, labia mayora dan minora, klitoris dan ruang depan vagina . Di ruang depan vagina, bukaan luar uretra (uretra) dan saluran kelenjar besar ruang depan (kelenjar Bartholin) terbuka.

pubis – Bagian perbatasan dinding perut adalah eminensia median berbentuk bulat yang terletak di depan simfisis pubis dan tulang kemaluan. Setelah pubertas, ia ditutupi dengan rambut, dan dasar subkutannya, sebagai hasil perkembangan intensif, tampak seperti bantalan lemak.

Labia majora - lipatan kulit memanjang lebar yang mengandung sejumlah besar jaringan lemak dan ujung berserat dari ligamen bulat rahim. Di depan, jaringan lemak subkutan labia mayora masuk ke bantalan lemak di pubis, dan di belakang terhubung ke jaringan lemak iskiorektal. Setelah mencapai masa pubertas, kulit pada permukaan luar labia mayora menjadi berpigmen dan ditutupi rambut. Kulit labia mayora mengandung kelenjar keringat dan sebaceous. Permukaan bagian dalamnya halus, tidak ditutupi rambut dan kaya akan kelenjar sebaceous. Sambungan labia mayora di depan disebut komisura anterior, di belakang - komisura labia mayora, atau komisura posterior. Ruang sempit di depan komisura posterior labia disebut fossa navicular.

labia minora – Lipatan kulit yang tebal dan lebih kecil yang disebut labia minora terletak di medial labia mayora. Berbeda dengan labia mayora, labia mayora tidak ditutupi rambut dan tidak mengandung lemak subkutan. Di antara keduanya terdapat ruang depan vagina, yang hanya terlihat ketika labia minora dipisahkan. Di bagian depan, tempat pertemuan labia minora dengan klitoris, keduanya terbagi menjadi dua lipatan kecil yang menyatu mengelilingi klitoris. Lipatan superior bergabung di atas klitoris membentuk kulup klitoris; lipatan bawah bertemu di bagian bawah klitoris dan membentuk frenulum klitoris.

Kelentit – terletak di antara ujung anterior labia minora di bawah kulup. Ini adalah homolog dari corpora cavernosa penis pria dan mampu ereksi. Badan klitoris terdiri dari dua badan kavernosa yang dilapisi membran fibrosa. Setiap corpus cavernosum dimulai dengan pedikel yang menempel pada tepi medial cabang ischiopubic yang sesuai. Klitoris melekat pada simfisis pubis melalui ligamen suspensori. Di ujung bebas tubuh klitoris terdapat tonjolan kecil jaringan ereksi yang disebut kelenjar.

Umbi ruang depan . Di dekat ruang depan vagina, di sepanjang sisi dalam setiap labia minora, terdapat massa jaringan ereksi berbentuk oval yang disebut bola vestibular. Ini diwakili oleh pleksus vena padat dan berhubungan dengan corpus spongiosum penis pada pria. Setiap bulbus melekat pada fasia inferior diafragma urogenital dan ditutupi oleh otot bulbospongiosus (bulbocavernous).

Ruang depan vagina terletak di antara labia minora, tempat vagina terbuka berbentuk celah vertikal. Vagina yang terbuka (yang disebut bukaan) dibingkai oleh simpul-simpul jaringan fibrosa dengan berbagai ukuran (tuberkel himen). Di depan lubang vagina, kira-kira 2 cm di bawah kepala klitoris pada garis tengah, terdapat lubang luar uretra berbentuk celah vertikal kecil. Tepi bukaan luar uretra biasanya terangkat dan membentuk lipatan. Pada setiap sisi bukaan luar uretra terdapat bukaan mini saluran kelenjar uretra (ductus paraurethrales). Ruang kecil di ruang depan vagina, terletak di belakang lubang vagina, disebut fossa ruang depan vagina. Di sini, saluran kelenjar Bartholin (glandulaevestibulares mayores) terbuka di kedua sisi. Kelenjar adalah badan lobular kecil seukuran kacang polong dan terletak di tepi posterior bulbus vestibular. Kelenjar ini, bersama dengan banyak kelenjar vestibular kecil, juga bermuara di ruang depan vagina.

Alat kelamin bagian dalam (genitalia interna). Organ genital internal meliputi vagina, rahim dan pelengkapnya - saluran tuba dan ovarium.

Vagina (vaginas.colpos) memanjang dari celah genital ke rahim, melewati ke atas dengan kemiringan posterior melalui diafragma urogenital dan panggul. Panjang vagina sekitar 10 cm, terletak terutama di rongga panggul, ujungnya menyatu dengan leher rahim. Dinding anterior dan posterior vagina biasanya saling berhubungan di bagian bawah, berbentuk huruf H pada penampangnya. Bagian atas disebut kubah vagina karena lumennya membentuk kantong, atau kubah, di sekitar bagian vagina serviks. Karena vagina membentuk sudut 90° terhadap rahim, dinding posterior lebih panjang daripada dinding anterior, dan forniks posterior lebih dalam daripada forniks anterior dan lateral. Dinding lateral vagina menempel pada ligamen jantung rahim dan diafragma panggul. Dindingnya terutama terdiri dari otot polos dan jaringan ikat padat dengan banyak serat elastis. Lapisan luar mengandung jaringan ikat dengan arteri, saraf, dan pleksus saraf. Selaput lendir memiliki lipatan melintang dan memanjang. Lipatan memanjang anterior dan posterior disebut kolom lipatan. Epitel skuamosa berlapis pada permukaan mengalami perubahan siklik yang sesuai dengan siklus menstruasi.

Dinding anterior vagina berbatasan dengan uretra dan dasar kandung kemih, dan bagian terminal uretra menonjol ke bagian bawahnya. Lapisan tipis jaringan ikat yang memisahkan dinding anterior vagina dari kandung kemih disebut septum vesikovaginal. Di bagian depan, vagina terhubung secara tidak langsung ke bagian belakang tulang kemaluan melalui penebalan fasia di dasar kandung kemih yang disebut ligamen pubovesikal. Di bagian posterior, bagian bawah dinding vagina dipisahkan dari saluran anus oleh badan perineum. Bagian tengah berbatasan dengan rektum, dan bagian atas berbatasan dengan rongga rektouterin (kantong Douglas) rongga peritoneum, yang hanya dipisahkan oleh lapisan tipis peritoneum.

Rahim (rahim) di luar kehamilan terletak pada atau dekat garis tengah panggul antara kandung kemih di depan dan rektum di belakang. Rahim berbentuk buah pir terbalik dengan dinding otot padat dan lumen berbentuk segitiga, sempit pada bidang sagital dan lebar pada bidang frontal. Rahim terbagi menjadi badan, fundus, leher rahim dan tanah genting. Garis penyisipan vagina membagi serviks menjadi segmen vagina (vaginal) dan supravaginal (supravaginal). Di luar kehamilan, fundus yang melengkung diarahkan ke anterior, dengan tubuh membentuk sudut tumpul terhadap vagina (miring ke depan) dan ditekuk ke anterior. Permukaan anterior corpus uteri berbentuk datar dan berdekatan dengan puncak kandung kemih. Permukaan posteriornya melengkung dan menghadap ke atas dan ke belakang rektum.

Serviks mengarah ke bawah dan ke belakang serta bersentuhan dengan dinding posterior vagina. Ureter mendekati serviks secara langsung secara lateral dan relatif dekat.

Badan rahim, termasuk fundusnya, ditutupi peritoneum. Di depan, setinggi tanah genting, peritoneum membengkok dan menuju ke permukaan atas kandung kemih, membentuk rongga vesicouterine yang dangkal. Di bagian belakang, peritoneum berlanjut ke depan dan ke atas, menutupi tanah genting, bagian supravaginal serviks dan forniks vagina posterior, dan kemudian berpindah ke permukaan anterior rektum, membentuk rongga rektouterin yang dalam. Panjang badan rahim rata-rata 5 cm, panjang total tanah genting dan leher rahim sekitar 2,5 cm, diameternya 2 cm Perbandingan panjang badan dan leher rahim tergantung umur dan jumlah. kelahiran dan rata-rata 2:1.

Dinding rahim terdiri dari lapisan luar peritoneum yang tipis - selaput serosa (perimetri), lapisan tengah otot polos dan jaringan ikat yang tebal - lapisan otot (miometrium) dan selaput lendir bagian dalam (endometrium). Tubuh rahim mengandung banyak serat otot, yang jumlahnya berkurang saat mendekati leher rahim. Serviks terdiri dari otot dan jaringan ikat dalam jumlah yang sama. Akibat perkembangannya dari bagian saluran paramesonefrik (Müllerian) yang menyatu, susunan serat otot di dinding rahim menjadi rumit. Lapisan luar miometrium sebagian besar mengandung serat vertikal yang berjalan secara lateral di tubuh bagian atas dan terhubung ke lapisan otot longitudinal luar saluran tuba. Lapisan tengah mencakup sebagian besar dinding rahim dan terdiri dari jaringan serat otot berbentuk spiral yang terhubung ke lapisan otot melingkar bagian dalam setiap saluran. Kumpulan serat otot polos pada ligamen suspensori saling berjalin dan menyatu dengan lapisan ini. Lapisan dalam terdiri dari serat melingkar yang dapat bertindak sebagai sfingter di tanah genting dan di bukaan saluran tuba.

Rongga rahim di luar kehamilan berbentuk celah sempit, dengan dinding anterior dan posterior berdekatan satu sama lain. Rongga tersebut berbentuk segitiga terbalik, yang alasnya terletak di bagian atas, yang kedua sisinya terhubung dengan bukaan saluran tuba; puncaknya terletak di bawah, tempat rongga rahim masuk ke saluran serviks. Saluran serviks di daerah tanah genting terkompresi dan memiliki panjang 6-10 mm. Tempat pertemuan saluran serviks dengan rongga rahim disebut ostium interna. Saluran serviks sedikit melebar di bagian tengahnya dan membuka ke dalam vagina dengan lubang luar.

Pelengkap rahim. Pelengkap rahim termasuk saluran tuba dan ovarium, dan beberapa penulis memasukkan alat ligamen rahim.

Saluran tuba (tubauterinae). Pada kedua sisi korpus uteri secara lateral terdapat saluran tuba (tuba fallopi) yang panjang dan sempit. Saluran ini menempati bagian superior dari ligamen latum dan melengkung ke lateral di atas ovarium sebelum berjalan ke bawah melewati bagian posterior permukaan medial ovarium. Lumen, atau saluran, tuba berjalan dari sudut atas rongga rahim ke ovarium, secara bertahap meningkat diameternya ke samping sepanjang jalurnya. Di luar kehamilan, tabung yang diregangkan memiliki panjang 10 cm, terdiri dari empat bagian: daerah intramural terletak di dalam dinding rahim dan terhubung dengan rongga rahim. Lumennya mempunyai diameter terkecil (Imm atau kurang). Bagian sempit yang memanjang ke samping dari batas luar rahim disebut genting tanah(istmus); kemudian pipa itu mengembang dan menjadi berliku-liku, membentuk ampul, dan berakhir di dekat ovarium dalam bentuk corong. Di sepanjang pinggiran corong terdapat fimbria yang mengelilingi lubang perut tuba falopi; satu atau dua fimbriae bersentuhan dengan ovarium. Dinding tuba falopi dibentuk oleh tiga lapisan: lapisan luar, terutama terdiri dari peritoneum (selaput serosa), lapisan otot polos perantara (miosalpinx) dan selaput lendir (endosalpinx). Selaput lendir diwakili oleh epitel bersilia dan memiliki lipatan memanjang.

Ovarium (ovarium). Gonad betina diwakili oleh ovarium berbentuk oval atau almond. Ovarium terletak di medial bagian tuba falopi yang melengkung dan agak pipih. Rata-rata ukurannya adalah: lebar 2 cm, panjang 4 cm dan tebal 1 cm, indung telur biasanya berwarna merah jambu keabu-abuan dengan permukaan berkerut dan tidak rata. Sumbu memanjang ovarium hampir vertikal, dengan titik ekstrem atas di tuba falopi dan titik ekstrem bawah lebih dekat ke rahim. Bagian posterior ovarium bebas, dan bagian anterior dipasang pada ligamen lebar rahim dengan bantuan lipatan dua lapis peritoneum - mesenterium ovarium (mesovarium). Pembuluh darah dan saraf melewatinya dan mencapai bukit ovarium. Pada kutub atas ovarium terdapat lipatan peritoneum - ligamen yang menahan ovarium (infundibulopelvic), yang berisi pembuluh darah dan saraf ovarium. Bagian bawah ovarium melekat pada rahim melalui ligamen fibromuskular (ligamen milik ovarium). Ligamen ini terhubung ke tepi lateral rahim pada sudut tepat di bawah pertemuan tuba falopi dengan tubuh rahim.

Ovarium ditutupi dengan epitel germinal, di bawahnya terdapat lapisan jaringan ikat - tunika albuginea. Ovarium mempunyai korteks bagian luar dan medula bagian dalam. Pembuluh darah dan saraf melewati jaringan ikat medula. Di korteks, di antara jaringan ikat, terdapat sejumlah besar folikel pada berbagai tahap perkembangan.

Alat ligamen organ genital wanita bagian dalam. Posisi di panggul rahim dan ovarium, serta vagina dan organ di sekitarnya, terutama bergantung pada kondisi otot dan fasia dasar panggul, serta kondisi alat ligamen rahim. Dalam posisi normal, rahim dengan saluran tuba dan ovarium tertahan alat suspensori (ligamen), alat penahan (ligamen yang mengencangkan rahim yang tersuspensi), alat pendukung atau pendukung (dasar panggul). Alat suspensori organ genital internal meliputi ligamen berikut:

Ligamen bundar rahim (ligg.teresuteri). Terdiri dari otot polos dan jaringan ikat, berbentuk tali sepanjang 10-12 cm, ligamen ini memanjang dari sudut rahim, berada di bawah daun anterior ligamen latum rahim hingga bukaan internal kanalis inguinalis. Setelah melewati kanalis inguinalis, ligamen bundar rahim menyebar ke jaringan pubis dan labia mayora. Ligamen bundar rahim menarik fundus rahim ke arah anterior (kemiringan anterior).

Ligamen lebar rahim . Ini adalah duplikasi peritoneum, memanjang dari tulang rusuk rahim hingga dinding samping panggul. Saluran tuba melewati bagian atas ligamen lebar rahim, ovarium terletak di lapisan posterior, dan serat, pembuluh darah, dan saraf terletak di antara lapisan tersebut.

Ligamen ovarium sendiri dimulai dari fundus rahim di belakang dan di bawah pangkal tuba falopi dan berlanjut ke ovarium.

Ligamen yang menahan ovarium , atau ligamen infundibulopelvis, merupakan kelanjutan dari ligamen uterus lebar, yang membentang dari tuba falopi hingga dinding panggul.

Alat penahan rahim terdiri dari tali jaringan ikat yang bercampur dengan serat otot polos yang berasal dari bagian bawah rahim;

b) di posterior - ke rektum dan sakrum (lig. sacrouterinum). Mereka memanjang dari permukaan posterior rahim di daerah peralihan tubuh ke leher rahim, menutupi rektum di kedua sisi dan menempel pada permukaan anterior sakrum. Ligamen ini menarik serviks ke belakang.

Peralatan penunjang atau penunjang membentuk otot dan fasia dasar panggul. Dasar panggul sangat penting dalam menjaga organ genital internal pada posisi normal. Ketika tekanan intra-abdomen meningkat, serviks bertumpu pada dasar panggul seolah-olah sedang berdiri; Otot dasar panggul mencegah alat kelamin dan organ dalam turun. Dasar panggul dibentuk oleh kulit dan selaput lendir perineum, serta diafragma otot-fasial. Perineum adalah area berbentuk berlian antara paha dan bokong tempat uretra, vagina, dan anus berada. Di depan, perineum dibatasi oleh simfisis pubis, di belakang oleh ujung tulang ekor, dan tuberositas iskia lateral. Kulit membatasi perineum dari luar dan bawah, dan diafragma panggul (fasia panggul), yang dibentuk oleh fasia bawah dan superior, membatasi perineum jauh di atas.

Dasar panggul, menggunakan garis imajiner yang menghubungkan dua tuberositas iskia, secara anatomis dibagi menjadi dua area segitiga: di depan - daerah genitourinari, di belakang - daerah anus. Di bagian tengah perineum, antara anus dan pintu masuk vagina, terdapat formasi fibromuskular yang disebut pusat tendinous perineum. Pusat tendon ini merupakan tempat melekatnya beberapa kelompok otot dan lapisan fasia.

Genitourinariwilayah. Di daerah genitourinari, di antara cabang bawah tulang iskia dan kemaluan, terdapat formasi otot-fasia yang disebut “diafragma urogenital” (diaphragmaurogenitale). Vagina dan uretra melewati diafragma ini. Diafragma berfungsi sebagai dasar untuk memperbaiki alat kelamin luar. Dari bawah, diafragma urogenital dibatasi oleh permukaan serat kolagen keputihan, membentuk fasia bawah diafragma urogenital, yang membagi daerah genitourinari menjadi dua lapisan anatomi padat yang memiliki signifikansi klinis penting - bagian superfisial dan dalam, atau kantong perineum.

Bagian superfisial perineum. Bagian superfisial terletak di atas fasia bawah diafragma genitourinari dan di setiap sisinya terdapat kelenjar besar ruang depan vagina, tangkai klitoris dengan otot ischiocavernosus di atasnya, bola ruang depan dengan otot bulbospongiosus (bulbocavernosus) di atasnya. dan otot perineum transversal superfisial kecil. Otot ischiocavernosus menutupi batang klitoris dan memainkan peran penting dalam mempertahankan ereksinya, karena menekan batang ke cabang ischiopubic, sehingga menunda aliran darah dari jaringan ereksi. Otot bulbospongiosus berasal dari pusat tendinous perineum dan sfingter eksternal anus, kemudian berjalan ke posterior mengelilingi bagian bawah vagina, menutupi bulbus vestibulum, dan memasuki badan perineum. Otot tersebut dapat berperan sebagai sfingter untuk mengencangkan bagian bawah vagina. Otot perineum transversal superfisial yang kurang berkembang, tampak seperti pelat tipis, dimulai dari permukaan bagian dalam iskium dekat buff iskia dan berjalan melintang, memasuki badan perineum. Semua otot bagian superfisial ditutupi oleh fasia profunda perineum.

Perineum dalam. Bagian dalam perineum terletak di antara fasia bawah diafragma genitourinari dan fasia atas diafragma genitourinari yang tidak jelas. Diafragma urogenital terdiri dari dua lapisan otot. Serabut otot pada diafragma urogenital umumnya melintang, timbul dari rami iskiopubik di setiap sisi dan bergabung di garis tengah. Bagian diafragma urogenital ini disebut otot perineum transversal dalam. Sebagian serabut sfingter uretra menjulang membentuk busur di atas uretra, sedangkan sebagian lagi terletak melingkar di sekitarnya, membentuk sfingter uretra eksterna. Serabut otot sfingter uretra juga mengelilingi vagina, terkonsentrasi di tempat lubang luar uretra berada. Otot berperan penting dalam menahan proses buang air kecil saat kandung kemih penuh dan merupakan kompresor volunter uretra. Otot perineum transversal profunda memasuki badan perineum di belakang vagina. Ketika berkontraksi secara bilateral, otot ini menopang perineum dan struktur visceral yang melewatinya.

Di sepanjang tepi anterior diafragma urogenital, kedua fasianya bergabung membentuk ligamen perineum transversal. Di depan penebalan fasia ini terdapat ligamen pubis arkuata, yang membentang di sepanjang tepi bawah simfisis pubis.

Daerah anus (anus). Daerah anus meliputi anus, sfingter ani eksterna, dan fosa iskiorektal. Anus terletak di permukaan perineum. Kulit anus berpigmen dan mengandung kelenjar sebaceous dan keringat. Sfingter anal terdiri dari bagian serat otot lurik yang dangkal dan dalam. Bagian subkutan merupakan bagian paling superfisial dan mengelilingi dinding bawah rektum, bagian dalam terdiri dari serabut sirkular yang menyatu dengan otot levator ani. Bagian superfisial sfingter terdiri dari serat otot yang berjalan terutama di sepanjang saluran anus dan berpotongan tegak lurus di depan dan di belakang anus, yang kemudian memasuki perineum di depan, dan di belakang - menjadi massa berserat samar yang disebut badan anal-coccygeal. , atau badan anal-coccygeal, ligamen tulang ekor. Anus secara eksternal merupakan bukaan seperti celah memanjang, yang dapat dijelaskan oleh arah anteroposterior dari banyak serat otot sfingter anal eksternal.

Fossa iskiorektal adalah ruang berbentuk baji berisi lemak, yang bagian luarnya dibatasi oleh kulit. Kulit membentuk dasar irisan. Dinding lateral vertikal fossa dibentuk oleh otot obturator internus. Dinding supramedial yang miring berisi otot levator ani. Lemak iskiorektal memungkinkan rektum dan saluran anus membesar saat buang air besar. Fossa dan jaringan lemak yang dikandungnya terletak di anterior dan jauh ke atas diafragma urogenital, tetapi di bawah otot levator ani. Area ini disebut saku depan. Di bagian belakang, jaringan lemak di fossa meluas jauh ke otot gluteus maximus di area ligamen sacrotuberous. Secara lateral, fossa dibatasi oleh iskium dan fasia obturator, yang menutupi bagian bawah otot obturator internus.

Suplai darah, drainase limfatik dan persarafan organ genital. Suplai darah genitalia eksterna terutama dilakukan oleh arteri genitalia interna (pudendal) dan hanya sebagian oleh cabang arteri femoralis.

Arteri pudenda interna adalah arteri utama perineum. Ini adalah salah satu cabang dari arteri iliaka interna. Meninggalkan rongga panggul, ia melewati bagian bawah foramen iskiadika mayor, kemudian mengelilingi tulang belakang iskiadika dan berjalan di sepanjang dinding samping fossa iskiorektal, melintasi foramen iskiadika minor secara melintang. Cabang pertamanya adalah arteri rektal inferior. Melewati fossa iskiorektal, ia memasok darah ke kulit dan otot di sekitar anus. Cabang perineum mempersarafi struktur bagian superfisial perineum dan berlanjut dalam bentuk cabang posterior menuju labia mayora dan minora. Arteri pudenda interna, memasuki bagian perineum profunda, bercabang menjadi beberapa bagian dan mempersarafi bulbus ruang depan vagina, kelenjar besar ruang depan, dan uretra. Ketika berakhir, ia terbagi menjadi arteri dalam dan dorsal klitoris, yang mendekatinya di dekat simfisis pubis.

Arteri pudenda eksternal (dangkal). berasal dari sisi medial arteri femoralis dan memperdarahi bagian anterior labia mayora. Arteri pudenda eksternal (dalam). juga berasal dari arteri femoralis, tetapi lebih dalam dan distal. Setelah melewati fasia lata di sisi medial paha, masuk ke bagian lateral labia mayora. Cabang-cabangnya masuk ke arteri labial anterior dan posterior.

Vena yang melewati perineum sebagian besar merupakan cabang dari vena iliaka interna. Sebagian besarnya menyertai arteri. Pengecualiannya adalah vena klitoris dorsal dalam, yang mengalirkan darah dari jaringan ereksi klitoris melalui celah di bawah simfisis pubis ke dalam pleksus vena di sekitar leher kandung kemih. Vena genitalia eksterna mengalirkan darah dari labia mayora, lewat kesamping untuk masuk ke vena safena besar di tungkai.

Suplai darah ke alat kelamin bagian dalam dilakukan terutama dari aorta (sistem arteri iliaka komunis dan interna).

Pasokan darah utama ke rahim disediakan arteri uterina , yang muncul dari arteri iliaka interna (hipogastrik). Pada sekitar separuh kasus, arteri uterina muncul secara independen dari arteri iliaka interna, namun dapat juga muncul dari arteri umbilikalis, pudenda interna, dan arteri kistik superfisial. Arteri uterina turun ke dinding lateral panggul, kemudian berjalan ke depan dan ke medial, terletak di atas ureter, yang dapat memberikan cabang independen. Di dasar ligamen uterus yang luas, ia berbelok ke medial menuju serviks. Di parametrium, arteri terhubung ke vena, saraf, ureter, dan ligamen kardinal yang menyertainya. Arteri uterina mendekati serviks dan mempersarafinya dengan bantuan beberapa cabang penembus yang berliku-liku. Arteri uterina kemudian terbagi menjadi satu cabang asendens yang besar dan sangat berliku-liku dan satu atau lebih cabang desendens kecil yang menyuplai bagian atas vagina dan bagian kandung kemih yang berdekatan. . Cabang menaik utama berjalan ke atas di sepanjang tepi lateral rahim, mengirimkan cabang arkuata ke tubuhnya. Arteri arkuata ini mengelilingi rahim di bawah lapisan serosa. Pada interval tertentu, cabang radial berangkat darinya, yang menembus ke dalam jalinan serat otot miometrium. Setelah melahirkan, serat otot berkontraksi dan, bertindak sebagai pengikat, menekan cabang radial. Arteri arkuata dengan cepat mengecil ukurannya di sepanjang garis tengah, oleh karena itu, dengan sayatan garis tengah rahim, perdarahan yang diamati lebih sedikit dibandingkan dengan sayatan lateral. Cabang menaik dari arteri uterina mendekati tuba falopi, berputar ke samping di bagian atasnya, dan terbagi menjadi cabang tuba dan ovarium. Cabang tuba berjalan secara lateral di mesenterium tuba falopi (mesosalpinx). Cabang ovarium menuju ke mesenterium ovarium (mesovarium), di mana ia beranastomosis dengan arteri ovarium, yang muncul langsung dari aorta.

Ovarium mendapat suplai darah dari arteri ovarium (a.ovarica), yang muncul dari aorta perut di sebelah kiri, terkadang dari arteri ginjal (a.renalis). Turun bersama dengan ureter, arteri ovarium melewati ligamen yang menahan ovarium ke bagian atas ligamen uterus yang luas, memberikan cabang ke ovarium dan tuba; bagian terminal arteri ovarium beranastomosis dengan bagian terminal arteri uterina.

Selain arteri uterina dan genital, cabang arteri vesikalis inferior dan rektal tengah juga berperan dalam suplai darah ke vagina. Arteri organ genital disertai dengan vena yang sesuai. Sistem vena pada organ genital sangat berkembang; panjang total pembuluh vena secara signifikan melebihi panjang arteri karena adanya pleksus vena yang beranastomosis luas satu sama lain. Pleksus vena terletak di klitoris, di tepi ruang depan, di sekitar kandung kemih, antara rahim dan ovarium.

Sistem limfatik Organ genital terdiri dari jaringan padat pembuluh limfatik yang berliku-liku, pleksus dan banyak kelenjar getah bening. Jalur dan kelenjar getah bening terletak terutama di sepanjang pembuluh darah.

Pembuluh limfatik yang mengalirkan getah bening dari alat kelamin luar dan sepertiga bagian bawah vagina menuju ke kelenjar getah bening inguinalis. Saluran limfatik yang memanjang dari sepertiga tengah atas vagina dan leher rahim menuju ke kelenjar getah bening yang terletak di sepanjang pembuluh darah hipogastrik dan iliaka. Pleksus intramural membawa getah bening dari endometrium dan miometrium ke pleksus subserosa, dari mana getah bening mengalir melalui pembuluh eferen. Getah bening dari bagian bawah rahim terutama masuk ke kelenjar getah bening sakral, iliaka eksternal, dan iliaka komunis; beberapa juga mengalir ke kelenjar getah bening lumbal bawah sepanjang aorta abdominalis dan ke kelenjar getah bening inguinalis superfisial.Sebagian besar getah bening dari bagian atas rahim mengalir ke lateral ke dalam ligamen lebar rahim di mana ia bergabung. Dengan pengumpulan getah bening dari tuba falopi dan ovarium. Selanjutnya, melalui ligamen yang menahan ovarium, melalui pembuluh ovarium, getah bening memasuki kelenjar getah bening di sepanjang aorta perut bagian bawah. Dari ovarium, getah bening dialirkan melalui pembuluh darah yang terletak di sepanjang arteri ovarium dan menuju ke kelenjar getah bening yang terletak di aorta dan vena cava inferior. Di antara pleksus limfatik ini terdapat koneksi - anastomosis limfatik.

Dalam persarafan Organ genital wanita melibatkan bagian simpatis dan parasimpatis dari sistem saraf otonom, serta saraf tulang belakang.

Serabut bagian simpatis sistem saraf otonom, yang mempersarafi organ genital, berasal dari pleksus aorta dan celiac (“surya”), turun dan membentuk pleksus hipogastrik superior setinggi vertebra lumbalis V. Serabut berangkat darinya, membentuk pleksus hipogastrik bawah kanan dan kiri. Serabut saraf dari pleksus ini menuju ke pleksus uterovaginal, atau panggul yang kuat.

Pleksus uterovaginal terletak di jaringan parametrium di lateral dan posterior rahim setinggi os internal dan saluran serviks. Cabang saraf panggul (n.pelvicus), yang termasuk bagian parasimpatis dari sistem saraf otonom, mendekati pleksus ini. Serabut simpatis dan parasimpatis yang memanjang dari pleksus uterovaginal mempersarafi vagina, rahim, bagian dalam saluran tuba, dan kandung kemih.

Ovarium dipersarafi oleh saraf simpatis dan parasimpatis dari pleksus ovarium.

Alat kelamin luar dan dasar panggul terutama dipersarafi oleh saraf pudendus.

Serat panggul. Pembuluh darah, saraf, dan jalur limfatik organ panggul melewati jaringan yang terletak di antara peritoneum dan fasia dasar panggul. Serat mengelilingi seluruh organ panggul; di beberapa daerah longgar, di daerah lain berbentuk untaian berserat. Ruang serat berikut dibedakan: peri-uterus, pra-dan peri-vesika, peri-intestinal, vagina. Jaringan panggul berfungsi sebagai penopang alat kelamin bagian dalam, dan semua bagiannya saling berhubungan.

Contoh ini mengilustrasikan cara dasar energi diubah menjadi

kurungan: kerja kimia dilakukan dengan menggabungkan reaksi dengan

perubahan energi bebas reaksi yang "tidak menguntungkan" dengan besar

perubahan negatif dalam energi bebas. Latihan

sel harus menciptakan “gandengan” proses selama evolusi

perangkat "pengubah energi" molekuler khusus itu

adalah kompleks enzim yang biasanya dikaitkan dengan

membran.

Mekanisme transformasi energi dalam struktur biologis dikaitkan dengan transformasi konformasi kompleks makromolekul khusus, seperti pusat reaksi fotosintesis, H - ATPase kloroplas dan mitokondria, bakteriorhodopsin. Yang menarik adalah karakteristik umum efisiensi konversi energi pada mesin makromolekul tersebut. Termodinamika proses biologis dirancang untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan ini.

Alat kelamin wanita terbagi menjadi eksternal dan internal.

Alat kelamin luar.

Alat kelamin luar pada wanita antara lain: pubis, labia mayora dan minora, kelenjar Bartholin, klitoris, ruang depan vagina dan selaput dara yang merupakan batas antara alat kelamin luar dan dalam.

PUBIS - elevasi segitiga yang ditutupi rambut, terletak di atas rahim. Batasnya adalah: dari atas - alur kulit melintang; dari samping - lipatan inguinalis.

Pada wanita, batas atas rambut kemaluan tampak seperti garis horizontal.

LABIA MAJORA - dua lipatan kulit yang membatasi celah genital di bagian samping. Di depan masuk ke kulit pubis, di belakang menyatu ke komisura posterior. Kulit di permukaan luar labia mayora ditutupi dengan rambut, mengandung kelenjar keringat dan sebaceous, di bawahnya terdapat pembuluh darah di jaringan lemak subkutan, saraf dan serat berserat, dan di sepertiga posterior - kelenjar besar ruang depan (kelenjar Bartholin) - berbentuk tabung alveolar bulat,

seukuran kelenjar kacang.Saluran ekskresinya terbuka di alur antara labia minora dan selaput dara, dan sekresinya dilepaskan selama gairah seksual.

Ruang antara komisura posterior dan lubang anus disebut inter-

Secara anatomis, perineum merupakan suatu lempeng otot-fasial yang bagian luarnya ditutupi kulit, tingginya rata-rata 3-4 cm.

LABIA MINARA - sepasang lipatan kulit memanjang kedua. Terletak di medial dari labia mayora dan biasanya ditutupi oleh labia mayora. Di depan, labia minora bercabang dua menjadi dua kaki di setiap sisi, yang menyatu membentuk kulup dari klitoris dan frenulum klitoris.Di bagian posterior, labia minora menyatu dengan besar.Berkat

Labia minora merupakan organ indera seksual karena adanya pembuluh darah dan ujung saraf.

KELENTIT. Secara lahiriah terlihat sebagai tuberkel kecil di sudut anterior celah genital antara kaki labia minora yang menyatu.Klitoris memiliki kepala, tubuh yang terdiri dari badan kavernosa dan kaki yang melekat pada periosteum tulang kemaluan dan iskia. Suplai darah dan persarafan yang melimpah menjadikannya organ utama sensasi seksual wanita.

VAGINA VSTRUKTURAL adalah ruang yang di depannya dibatasi oleh klitoris, di belakang oleh komisura posterior labia, di sisinya oleh permukaan bagian dalam labia minora, dan di atasnya oleh selaput dara.Bukaan luar uretra dan saluran ekskretoris kelenjar Bartholin terbuka di sini.

Selaput dara adalah selaput jaringan ikat yang menutup pintu masuk vagina pada perawan. Dasar jaringan ikatnya mengandung unsur otot, pembuluh darah dan saraf. Pada selaput dara harus ada lubang. Bentuknya bisa apa saja. Setelah pemetikan bunga, selaput dara papila selaput dara tetap dari selaput dara, setelah melahirkan - papila berbentuk murad.

Alat kelamin bagian dalam.

Ini termasuk: vagina, rahim, saluran tuba dan ovarium.

VAGINA adalah suatu saluran berotot-elastis yang dapat diregangkan dengan baik, membentang dari depan dan bawah ke belakang dan atas, dimulai dari selaput dara dan berakhir pada titik perlekatan pada leher rahim. Dimensi rata-rata: panjang 7-8 cm (belakang dinding 1,5-2 cm (lebih panjang), lebar 2-3 cm Karena dinding depan dan belakang vagina bersentuhan, maka pada penampangnya berbentuk huruf H. Di sekeliling bagian vagina leher rahim yang menonjol ke dalam vagina, dinding vagina membentuk formasi berkubah.Biasanya dibagi menjadi forniks anterior, posterior (terdalam) dan lateral.Dinding vagina terdiri dari tiga lapisan: mukosa, otot dan jaringan sekitarnya , tempat lewatnya pembuluh darah dan saraf. Lapisan otot terdiri dari dua lapisan: lapisan luar memanjang dan lapisan dalam melingkar. Mukosa ditutupi dengan epitel skuamosa berlapis yang mengandung glikogen. Proses pembentukan glikogen berhubungan dengan hormon folikel ovarium.Vagina sangat mudah diregangkan karena adanya dua tonjolan memanjang di dinding depan dan belakang, terdiri dari banyak lipatan melintang.Tidak ada kelenjar di mukosa vagina. Sekresi vagina dibentuk dengan merendam cairan dari pembuluh darah. Ia memiliki lingkungan asam berkat asam laktat yang terbentuk dari glikogen di bawah pengaruh enzim dan produk limbah laktobasilus (batang Dederlein). Asam laktat berkontribusi terhadap kematian mikroorganisme patogen.

Ada empat derajat kemurnian isi vagina.

gelar pertama: isinya hanya mengandung laktobasilus dan sel epitel, reaksinya bersifat asam.

gelar ke-2: batang Dederlein lebih sedikit, leukosit tunggal, bakteri, sel epitel banyak, reaksi asam.

derajat ke-3: laktobasilus sedikit, jenis bakteri lain mendominasi, leukosit banyak, reaksi sedikit basa.

derajat ke-4: tidak ada laktobasilus, banyak bakteri dan leukosit, reaksi basa.

1,2 derajat – varian dari norma.

3,4 derajat menunjukkan adanya proses patologis.

Rahim adalah organ berongga otot polos, berbentuk buah pir, pipih ke arah anteroposterior.

Bagian rahim: badan, tanah genting, leher rahim.

Bagian tubuh yang berbentuk kubah di atas garis perlekatan tabung disebut bagian bawah rahim.

Genting tanah- bagian rahim yang panjangnya 1 cm, terletak di antara badan dan leher rahim, dipisahkan menjadi beberapa bagian tersendiri, karena struktur selaput lendirnya mirip dengan badan rahim, dan struktur dindingnya serupa. ke leher rahim Batas atas tanah genting adalah tempat perlekatan padat peritoneum ke dinding anterior rahim, Batas bawah adalah tingkat os internal saluran serviks.

Leher- bagian bawah rahim, menonjol ke dalam vagina. Ada dua bagian: vagina dan supravaginal. Leher rahim bisa berbentuk silinder atau kerucut (masa kanak-kanak, infantilisme). Di dalam leher rahim terdapat saluran sempit, berbentuk gelendong, terbatas faring interna dan faring eksterna, faring eksterna terbuka di tengah-tengah bagian vagina leher rahim, berbentuk celah pada wanita yang sudah melahirkan, dan berbentuk bulat pada wanita yang belum melahirkan.

Panjang seluruh rahim 8 cm (2/3 panjangnya pada badan, 1/3 pada leher rahim), lebar 4-4,5 cm, tebal dinding 1-2 cm Berat 50-100 g Rahim rongga berbentuk segitiga.

Dinding rahim terdiri dari 3 lapisan: mukosa, otot, serosa, Selaput lendir rahim (endometrium) ditutupi dengan epitel silindris satu lapis bersilia yang mengandung kelenjar tubular.Mukosa rahim dibagi menjadi dua lapisan: superfisial (fungsional), yang dilepaskan selama menstruasi, dan dalam (basal), tetap di tempatnya.

Lapisan otot (miometrium) kaya akan pembuluh darah, terdiri dari tiga lapisan kuat: memanjang luar; melingkar tengah; memanjang dalam.

Lapisan rahim yang serius (perimetri) adalah peritoneum yang menutupi tubuh dan sebagian leher rahim. Dari kandung kemih, peritoneum berpindah ke permukaan anterior rahim, membentuk rongga vesicouterine di antara kedua organ ini. Dari dasar rahim, peritoneum turun sepanjang permukaan posteriornya. , melapisi bagian supravaginal serviks dan forniks posterior vagina , dan kemudian melewati permukaan anterior rektum, sehingga membentuk kantong yang dalam - reses rektum-rahim (kantong Douglas).

Rahim terletak di tengah panggul kecil, condong ke anterior (anteversio uteri), bagian bawahnya mengarah ke simfisis, leher rahim ke belakang, ostium serviks bagian luar berbatasan dengan dinding forniks vagina posterior. badan dan leher rahim terdapat sudut tumpul, terbuka ke anterior (anteflexio uteri).

Saluran tuba dimulai dari sudut atas rahim, menyusuri tepi atas ligamen latum menuju dinding samping panggul, berakhir dengan corong, panjangnya 10-12 cm, ada tiga bagian di dalam tuba: 1) pengantara- bagian tersempit melewati ketebalan rahim; 2) tanah genting (tanah genting); 3) ampula- bagian tabung yang melebar berakhir dengan corong dengan fimbriae Di bagian tabung ini terjadi pembuahan - peleburan sel telur dan sperma.

Dinding pipa terdiri dari tiga lapisan: mukosa, otot, serosa.

Mukosa ditutupi dengan epitel silindris bersilia satu lapis dan memiliki lipatan memanjang.

Lapisan otot terdiri dari tiga lapisan: luar - memanjang; tengah - melingkar; dalam - memanjang.

Peritoneum menutupi tuba dari atas dan samping.Serat dengan pembuluh darah dan saraf berdekatan dengan bagian bawah tuba.

Pergerakan sel telur yang telah dibuahi melalui tuba menuju rahim difasilitasi oleh kontraksi peristaltik otot-otot tuba, kerlipan silia epitel yang diarahkan ke rahim, dan lipatan memanjang selaput lendir tuba. Sepanjang lipatan, seperti selokan, sel telur meluncur menuju rahim.

OVARIUM - gonad betina berpasangan, berbentuk almond, berukuran 3,5-4 x 2-2,5 x 1-1,5 cm, berat 6-8 g.

Ovarium dimasukkan pada salah satu ujungnya ke dalam daun posterior ligamen latum (hilus ovarium), sisanya tidak ditutupi oleh peritoneum.Ovarium ditahan dalam keadaan tersuspensi bebas oleh ligamen uterus yang luas, yaitu ligamen ovarium. , dan ligamen infundibulopelvic.

Di ovarium, terdapat epitel penutup, tunika albuginea, lapisan kortikal dengan folikel pada berbagai tahap perkembangan, dan medula yang terdiri dari stroma jaringan ikat tempat lewatnya pembuluh darah dan saraf.

Ovarium menghasilkan hormon seks dan sel telur matang.

Alat ligamen pada organ genital.

Pada posisi normal, rahim dan pelengkapnya ditahan oleh alat ligamen (alat suspensi dan pengaman) dan otot dasar panggul (alat pendukung atau pendukung).

Peralatan gantung meliputi:

1. Ligamentum uterus bundar - dua tali sepanjang 10-12 cm, memanjang dari sudut rahim, dan melewati di bawah ligamen uterus lebar dan melalui kanalis inguinalis, menyebar, menempel pada jaringan pubis dan labia mayora.

2. Ligamentum latum uterus merupakan duplikat peritoneum, membentang dari tulang rusuk rahim hingga ke dinding samping panggul.

3. Ligamentum uterosakral - memanjang dari permukaan posterior rahim di daerah tanah genting, menuju

di bagian posterior, menutupi rektum di kedua sisinya, menempel pada permukaan anterior sakrum.

4. Ligamentum ovarium yang tepat berjalan dari fundus rahim (di bagian posterior dan di bawah pangkal saluran tuba) hingga ke ovarium.

5. Ligamentum infundibulopelvis adalah bagian terluar dari ligamen latum uterus, yang masuk ke dalam peritoneum dinding lateral panggul.

Ligamen bundar menjaga rahim dalam keadaan anteversi, ligamen lebar menegang ketika rahim bergerak sehingga membantu menjaga rahim dalam posisi fisiologis, ligamen ovarium dan ligamen infundibulopelvis membantu menjaga rahim pada posisi median, uterosakral ligamen menarik rahim ke belakang.

Alat penahan rahim terdiri dari tali jaringan ikat dengan sejumlah kecil sel otot yang memanjang dari bagian bawah rahim: a) di anterior kandung kemih dan selanjutnya ke simfisis; b) ke dinding samping panggul - ligamen utama; c) di posterior, membentuk kerangka jaringan ikat ligamen uterosakral.

Alat pendukungnya terdiri dari otot dan fasia dasar panggul, yang mencegah turunnya alat kelamin dan organ dalam.

Suplai darah ke alat kelamin.

Alat kelamin luar mendapat suplai darah dari arteri pudendal (cabang dari arteri iliaka interna).

Suplai darah ke organ genital internal disediakan oleh arteri uterina dan ovarium.

Arteri uterina berpasangan, berangkat dari arteri iliaka interna, menuju ke rahim sepanjang jaringan periuterin, mendekati permukaan lateral rahim setinggi os interna, mengeluarkan cabang serviksovaginal, mensuplai darah ke serviks dan bagian atas. bagian dari vagina. Batang utama menjulang di sepanjang tulang rusuk rahim, mengeluarkan banyak cabang yang memberi makan dinding rahim, dan mencapai bagian bawah rahim, di mana ia mengeluarkan cabang menuju tuba.

Arteri ovarium juga berpasangan, berangkat dari aorta abdominalis, turun bersama ureter, melewati ligamen infundibulopelvis, bercabang ke ovarium dan tuba.Bagian terminal arteri uterina dan ovarium beranastomosis satu sama lain di bagian atas. dari ligamen uterus yang luas.

Arteri disertai vena dengan nama yang sama.

Persarafan alat kelamin.

Sistem saraf simpatis dan parasimpatis (pleksus utero-vagina dan ovarium) berperan dalam persarafan organ genital.

Alat kelamin luar dan dasar panggul dipersarafi oleh saraf pudendus.

Fisiologi alat kelamin wanita.

Diketahui bahwa reproduksi atau reproduksi merupakan salah satu fungsi yang paling penting

tubuh wanita Fungsi reproduksi wanita dilakukan terutama karena aktivitas ovarium dan rahim, sejak sel telur matang di ovarium, dan di dalam rahim, di bawah pengaruh hormon yang disekresikan oleh ovarium, terjadi perubahan pada persiapan penerimaan sel telur yang telah dibuahi Masa reproduksi (melahirkan) berlangsung dari 17-18 hingga 45-50 tahun.

Masa subur didahului oleh tahapan kehidupan seorang wanita berikut ini: intrauterin; bayi baru lahir (sampai 1 tahun); masa kanak-kanak (sampai 8-10 tahun); usia prapubertas dan pubertas (sampai 17-18 tahun). Masa reproduksi memasuki masa menopause, di mana pramenopause, menopause (menstruasi terakhir) dan pascamenopause adalah terpandang.

Siklus menstruasi merupakan salah satu wujud dari proses biologis yang kompleks dalam tubuh wanita.Siklus menstruasi ditandai dengan perubahan siklik pada seluruh bagian sistem reproduksi, yang wujud luarnya adalah menstruasi.

Setiap siklus menstruasi yang normal merupakan persiapan tubuh wanita untuk menghadapi kehamilan.Pembuahan dan kehamilan biasanya terjadi pada pertengahan siklus menstruasi setelah terjadinya ovulasi (pecahnya folikel yang matang) dan keluarnya sel telur yang siap untuk dibuahi dari indung telur. tidak terjadi selama periode ini, sel telur yang tidak dibuahi mati, dan sel telur yang siap untuk melihatnya, mukosa rahim diluruhkan dan pendarahan menstruasi dimulai.Dengan demikian, munculnya menstruasi menunjukkan berakhirnya perubahan siklus kompleks dalam tubuh wanita, yang ditujukan untuk mempersiapkan kemungkinan permulaan kehamilan.

Hari pertama haid secara konvensional diambil sebagai hari pertama siklus haid, dan lamanya siklus ditentukan dari awal haid yang satu sampai dengan awal haid yang lain (berikutnya), Lamanya normal siklus haid berkisar antara 21 sampai 35 hari dan bagi kebanyakan wanita rata-rata 28 hari.Nilai kehilangan darah pada hari-hari haid adalah 50-100 ml.Lamanya haid normal adalah 2 sampai 7 hari.

Menstruasi pertama (menarhe) terjadi pada usia 10-12 tahun, namun 1-1,5 tahun setelahnya, menstruasi mungkin tidak teratur, kemudian terbentuk siklus menstruasi yang teratur.

Pengaturan fungsi menstruasi dilakukan melalui jalur neurohumoral yang kompleks dengan partisipasi lima tautan (tingkatan): 1) korteks serebral; 2) hipotalamus; 3) kelenjar pituitari; 4) ovarium; 5) organ perifer disebut organ target (tuba fallopi, rahim dan vagina).Organ target, karena adanya reseptor hormonal khusus, paling jelas merespon aksi hormon seks yang diproduksi di ovarium selama siklus menstruasi.

Perubahan fungsional siklik yang terjadi pada tubuh wanita secara kondisional digabungkan menjadi beberapa kelompok, yaitu perubahan pada sistem hipotalamus-hipofisis, ovarium (siklus ovarium), rahim dan, pertama-tama, pada selaput lendirnya (siklus uterus). . Bersamaan dengan itu, terjadilah pergeseran siklik di seluruh tubuh wanita yang dikenal dengan gelombang menstruasi, yang dinyatakan dalam perubahan periodik pada aktivitas sistem saraf pusat, proses metabolisme, fungsi sistem kardiovaskular, termoregulasi, dan lain-lain.

Korteks serebral memberikan pengaruh pengaturan dan korektif pada proses yang berhubungan dengan perkembangan fungsi menstruasi.Melalui korteks serebral, lingkungan eksternal mempengaruhi bagian dasar sistem saraf yang terlibat dalam pengaturan siklus menstruasi.

Hipotalamus adalah bagian dari diencephalon dan, melalui sejumlah konduktor saraf (akson), terhubung ke berbagai bagian otak, yang melaluinya pengaturan pusat aktivitasnya dilakukan. Selain itu, hipotalamus mengandung reseptor untuk semua hormon perifer, termasuk ovarium (estrogen dan progesteron), dengan demikian, interaksi kompleks terjadi di hipotalamus antara impuls yang masuk ke tubuh dari lingkungan melalui sistem saraf pusat, di satu sisi, dan

pengaruh hormon kelenjar endokrin perifer - di sisi lain.

Di bawah kendali hipotalamus adalah aktivitas pelengkap otak - kelenjar pituitari, di lobus anterior tempat hormon gonadotropik disekresikan, yang mempengaruhi fungsi ovarium.

Efek pengendalian hipotalamus pada kelenjar hipofisis anterior dilakukan melalui sekresi neurohormon.

Neurohormon yang merangsang pelepasan hormon tropik dari kelenjar pituitari disebut faktor pelepas atau liberin. Selain itu, ada juga neurohormon yang menghambat pelepasan neurohormon tropik yang disebut statin.

Lobus anterior kelenjar pituitari mengeluarkan gonadotropin perangsang folikel (FSH) dan luteinizing (LT), serta prolaktin.

FSH merangsang perkembangan dan pematangan folikel di salah satu ovarium. Di bawah pengaruh gabungan FSH dan LH, folikel matang pecah, atau ovulasi. Setelah ovulasi, di bawah pengaruh dominan LH, korpus luteum terbentuk dari unsur-unsur tersebut. folikel (selaput jaringan ikat dan sel granulosa yang melapisi permukaan bagian dalamnya).Prolaktin meningkatkan produksi hormon progesteron oleh korpus luteum.

Di ovarium, selama siklus menstruasi, folikel tumbuh dan sel telur matang, yang akhirnya siap untuk pembuahan.Pada saat yang sama, ovarium memproduksi hormon seks yang memastikan perubahan pada mukosa rahim, yang mampu menerima sel telur yang telah dibuahi.

Hormon seks yang disintesis oleh ovarium mempengaruhi jaringan dan organ target melalui interaksi dengan reseptor yang sesuai.Jaringan dan organ target termasuk alat kelamin, terutama rahim, kelenjar susu, tulang spons, otak, endotelium dan sel otot polos pembuluh darah, miokardium, kulit dan pelengkapnya (folikel rambut dan kelenjar sebaceous), dll.

Hormon estrogen berkontribusi pada pembentukan organ genital dan perkembangan karakteristik seksual sekunder selama masa pubertas. Androgen mempengaruhi penampilan rambut kemaluan dan ketiak. Progesteron mengontrol fase sekresi siklus menstruasi dan mempersiapkan endometrium untuk implantasi. Hormon seks memainkan peran penting berperan dalam perkembangan kehamilan dan persalinan

Perubahan siklik di ovarium mencakup tiga proses utama:

1) pertumbuhan folikel dan pembentukan folikel dominan (fase folikular);

2) ovulasi;

3) pembentukan, perkembangan dan regresi korpus luteum (fase luteal).

Pada saat bayi perempuan lahir, terdapat 2 juta folikel di dalam ovarium, 99% di antaranya mengalami atresia sepanjang hidup. Proses atresia mengacu pada perkembangan terbalik folikel pada salah satu tahap perkembangannya. Pada saat menarche , ovarium mengandung sekitar 200-400 ribu folikel, yang matang hingga tahap ovulasi 300-400.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan tahapan utama perkembangan folikel berikut: folikel primordial, folikel preantral, folikel antral, folikel praovulasi (dominan). Folikel dominan adalah yang terbesar (21 mm pada saat ovulasi).

Ovulasi adalah pecahnya folikel dominan dan pelepasan sel telur.Penipisan dan pecahnya dinding folikel terjadi terutama di bawah pengaruh enzim kolagenase.

Setelah pelepasan sel telur ke dalam rongga folikel, kapiler yang dihasilkan tumbuh dengan cepat. Sel granulosa mengalami luteinisasi: volume sitoplasma meningkat di dalamnya dan inklusi lipid terbentuk. LH, berinteraksi dengan reseptor protein sel granulosa, merangsang proses luteinisasinya.Proses ini mengarah pada pembentukan korpus luteum.

Korpus luteum adalah kelenjar endokrin sementara yang berfungsi selama 14 hari, berapa pun durasinya siklus menstruasi... Jika tidak ada kehamilan, korpus luteum mengalami kemunduran.

Sekresi hormon siklik di ovarium menentukan perubahan pada mukosa rahim. Endometrium terdiri dari dua lapisan: lapisan basal, yang tidak luruh selama menstruasi, dan lapisan fungsional, yang mengalami perubahan siklik selama siklus menstruasi dan luruh selama menstruasi.

Fase-fase perubahan endometrium berikut selama siklus dibedakan:

1) fase proliferasi; 3) menstruasi;

2) fase sekresi; 4) fase regenerasi

Fase proliferasi. Ketika sekresi estradiol oleh folikel ovarium yang sedang tumbuh meningkat, endometrium mengalami perubahan proliferasi. Sel-sel lapisan basal aktif berkembang biak. Lapisan longgar superfisial baru dengan kelenjar tubular memanjang terbentuk. Lapisan ini dengan cepat menebal 4-5 kali. Tubular kelenjar yang dilapisi epitel silindris memanjang.

Fase sekresi. Pada fase luteal dari siklus ovarium, di bawah pengaruh progesteron, kelengkungan kelenjar meningkat, dan lumennya secara bertahap melebar. Sel-sel stroma, yang volumenya meningkat, semakin mendekat satu sama lain. Sekresi kelenjar meningkat. Mereka memperoleh bentuk gigi gergaji. Peningkatan vaskularisasi stroma dicatat.

Haid. Ini adalah penolakan terhadap lapisan fungsional endometrium.Dasar endokrin timbulnya menstruasi adalah penurunan kadar progesteron dan estradiol karena regresi korpus luteum.

Fase regenerasi. Regenerasi endometrium diamati sejak awal menstruasi.Pada akhir jam ke-24 menstruasi, 2/3 dari lapisan fungsional endometrium ditolak.Lapisan basal mengandung sel epitel stroma yang menjadi dasarnya. untuk regenerasi endometrium, yang biasanya selesai sepenuhnya pada hari ke 5 siklus.Secara paralel, angiogenesis diselesaikan dengan pemulihan integritas arteriol, vena, dan kapiler yang pecah.

Dalam pengaturan fungsi menstruasi, penerapan prinsip yang disebut umpan balik antara hipotalamus, lobus anterior kelenjar pituitari dan ovarium sangatlah penting.Adalah kebiasaan untuk mempertimbangkan dua jenis umpan balik: negatif dan positif .

Dengan jenis umpan balik negatif, produksi neurohormon sentral (faktor pelepas) dan gonadotropin adenohipofisis ditekan oleh hormon ovarium yang diproduksi dalam jumlah besar.Dengan jenis umpan balik positif, produksi faktor pelepas di hipotalamus dan gonadotropin di hipotalamus kelenjar pituitari dirangsang oleh rendahnya kadar hormon ovarium dalam darah.Penerapan prinsip umpan balik negatif dan positif mendasari pengaturan diri fungsi sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium.

Panggul wanita dan dasar panggul.

Tulang panggul sangat penting dalam kebidanan, karena merupakan wadah bagi organ genital internal, rektum, kandung kemih dan jaringan di sekitarnya, dan pada saat melahirkan membentuk jalan lahir tempat janin bergerak.

Panggul terdiri dari empat tulang: dua panggul (tanpa nama), sakrum dan tulang ekor.

Tulang panggul terdiri dari tiga tulang: ilium, pubis dan iskium, terhubung satu sama lain di daerah acetabulum.

Ada dua bagian panggul: panggul besar dan panggul kecil. Perbatasan di antara keduanya membentang di anterior sepanjang tepi atas simfisis pubis, lateral di sepanjang garis inominate, dan di posterior sepanjang promontorium sakral.

Panggul besar di lateral dibatasi oleh sayap ilium, di posterior oleh vertebra lumbalis terakhir. Di depannya tidak memiliki dinding tulang. Berdasarkan ukuran panggul besar yang cukup mudah diukur, seseorang dapat menilai bentuk dan ukuran panggul kecil.

panggul kecil adalah bagian tulang dari jalan lahir. Bentuk dan ukuran panggul sangat penting selama persalinan. Dengan penyempitan panggul yang tajam dan deformasinya, persalinan melalui jalan lahir alami menjadi tidak mungkin, dan wanita tersebut dilahirkan melalui operasi caesar.

Dinding posterior panggul terdiri dari sakrum dan tulang ekor, dinding lateral dibentuk oleh tulang iskia, dan dinding anterior dibentuk oleh tulang kemaluan dan simfisis. Dinding posterior panggul tiga kali lebih panjang dari dinding anterior.

Di panggul kecil ada bagian-bagian berikut: saluran masuk, rongga dan saluran keluar. Pada rongga panggul terdapat bagian yang lebar dan ada bagian yang sempit. Sesuai dengan ini, empat bidang panggul kecil dipertimbangkan: 1) bidang pintu masuk panggul kecil; 2) bidang bagian lebar panggul kecil; 3) bidang bagian sempit panggul kecil panggul; 4) bidang keluarnya panggul.

Bidang masuk ke panggul memiliki batas sebagai berikut: di depan – tepi atas simfisis dan tulang kemaluan, di samping – garis innominate, di belakang – tanjung sakral. Bidang masuknya berbentuk ginjal. Pada bidang pintu masuk, dimensi berikut dibedakan: lurus, yang merupakan konjugasi sebenarnya dari panggul kecil (11 cm), melintang (13 cm) dan dua miring (12 cm).

Bidang bagian terluas rongga panggul Di depan dibatasi oleh bagian tengah permukaan dalam simfisis, pada bagian samping oleh bagian tengah acetabulum, dan di belakang oleh pertemuan vertebra sakral II dan III.Pada bagian lebar terdapat dua ukuran, lurus (12,5 cm ) dan melintang (12,5 cm)

Bidang bagian sempit rongga panggul dibatasi di depan oleh tepi bawah simfisis, di samping oleh duri tulang iskia, dan di belakang oleh sendi sacrococcygeal. Ada juga dua ukuran: lurus (11 cm) dan melintang (10,5 cm).

Pesawat keluar panggul memiliki batas sebagai berikut: di depan - tepi bawah simfisis, di samping - tuberositas iskia, di belakang - tulang ekor. Bidang keluar panggul terdiri dari dua bidang segitiga, yang alas umumnya adalah garis yang menghubungkan tuberositas iskia. Ukuran langsung saluran keluar panggul adalah dari puncak tulang ekor ke tepi bawah simfisis; karena mobilitas tulang ekor selama perjalanan janin melalui panggul kecil, ukurannya bertambah 1,5 - 2 cm (9,5- 11,5 cm). Ukuran melintang 11 cm.

Garis yang menghubungkan titik tengah dimensi langsung semua bidang panggul disebut sumbu panggul berkabel, karena di sepanjang garis inilah janin melewati jalan lahir saat melahirkan. Sumbu kawat melengkung sesuai dengan cekungan sakrum.

Perpotongan bidang pintu masuk panggul dengan bidang horizon terbentuk sudut kemiringan panggul sama dengan 50-55'.

Perbedaan struktur panggul wanita dan pria mulai terlihat pada masa pubertas dan menjadi nyata pada usia dewasa. Tulang panggul wanita lebih tipis, halus dan kurang masif dibandingkan tulang panggul pria. Bidang masuk panggul pada wanita berbentuk lonjong melintang, sedangkan pada pria berbentuk hati kartu (karena penonjolan tanjung yang kuat).

Secara anatomis, panggul wanita lebih rendah, lebih lebar, dan volumenya lebih besar. Simfisis pubis pada panggul wanita lebih pendek dibandingkan pada pria. Sakrum pada wanita lebih lebar, rongga sakral agak cekung. Rongga panggul pada wanita bentuknya lebih dekat ke silinder, dan pada pria menyempit berbentuk corong ke bawah. Sudut kemaluan lebih lebar (90-100') dibandingkan pada pria (70-75'). Tulang ekor lebih sedikit menonjol ke anterior dibandingkan panggul pria. Tulang iskia di panggul wanita sejajar satu sama lain, dan di panggul pria menyatu.

Semua ciri ini sangat penting dalam proses kelahiran.

Otot dasar panggul.

Pintu keluar panggul ditutup dari bawah oleh lapisan otot-fasia yang kuat, yang disebut dasar panggul.

Dua diafragma mengambil bagian dalam pembentukan dasar panggul - panggul dan genitourinari.

Diafragma panggul menempati bagian belakang perineum dan berbentuk segitiga, puncaknya menghadap tulang ekor, dan sudutnya menghadap tuberositas iskia.

Lapisan superfisial otot diafragma panggul diwakili oleh otot yang tidak berpasangan - sfingter eksternal anus (m.sphincter ani externus) Kumpulan dalam otot ini dimulai dari puncak tulang ekor, melingkari anus dan berakhir di pusat tendon perineum.

Ke otot-otot dalam diafragma panggul Ada dua otot: otot levator ani (m.levator ani) dan otot coccygeus (m. coccygeus).

Otot levator ani merupakan otot berpasangan berbentuk segitiga yang membentuk corong dengan otot serupa di sisi lainnya, bagian lebarnya menghadap ke atas dan menempel pada permukaan bagian dalam dinding panggul. Bagian bawah kedua otot, meruncing, menutupi rektum dalam bentuk lingkaran. Otot ini terdiri dari otot pubococcygeus (m. pubococcygeus) dan iliococcygeus (m.iliococcygeus).

Otot coccygeus berbentuk pelat segitiga terletak di permukaan bagian dalam ligamen sakrospinosa. Dengan puncak yang sempit dimulai dari tulang belakang iskiadika, dan dengan dasar yang lebar melekat pada tepi lateral vertebra sakral dan tulang ekor bawah.

Diafragma urogenital–fascial – pelat otot yang terletak di bagian anterior dasar panggul antara cabang bawah tulang kemaluan dan iskiadika.

Otot-otot diafragma urogenital dibagi menjadi superfisial dan dalam.

Untuk yang dangkal termasuk otot perineum transversal superfisial, otot ischiocavernosus dan otot bulbospongiosus.

Otot transversal superfisial perineum (m.transversus perinei superfisialis) berpasangan, tidak stabil, dan terkadang tidak ada pada satu atau kedua sisi. Otot ini merupakan pelat otot tipis yang terletak di tepi posterior diafragma urogenital dan melintasi perineum. Ujung lateralnya melekat pada iskium, dan bagian medialnya bersilangan sepanjang garis tengah dengan otot dengan nama yang sama di sisi yang berlawanan, sebagian berjalin dengan otot bulbospongiosus, sebagian dengan otot luar yang menekan anus.

Otot ischiocavernosus (m.ischiocavernosus) merupakan otot berpasangan yang bentuknya seperti strip otot sempit. Ini dimulai sebagai tendon sempit dari permukaan bagian dalam tuberositas iskia, melewati tangkai klitoris dan dijalin ke dalam tunika albuginea.

Otot bulbospongiosus (m. bulbospongiosus) merupakan otot berpasangan, mengelilingi pintu masuk vagina, dan berbentuk lonjong memanjang. Otot ini dimulai dari pusat tendon perineum dan sfingter eksternal anus dan melekat pada permukaan dorsal klitoris, terjalin dengan tunika albuginea.

Sampai ke kedalaman Otot-otot diafragma genitourinari meliputi otot perineum transversal profunda dan sfingter uretra.

Otot transversal dalam perineum (m. transversus perinei profundus) adalah otot sempit berpasangan yang dimulai dari tuberositas iskia. Ia menuju ke garis tengah, di mana ia terhubung dengan otot dengan nama yang sama di sisi yang berlawanan, berpartisipasi dalam pembentukan pusat tendon perineum.

Sfingter uretra (m.sphincter urethrae) adalah otot berpasangan yang terletak di anterior dari otot sebelumnya. Kumpulan otot yang terletak di perifer diarahkan ke cabang tulang kemaluan dan ke fasia diafragma genitourinari. Kumpulan otot ini mengelilingi uretra. Otot ini terhubung ke vagina.

kelly. Dasar-dasar seksologi modern. Ed. Petrus

Diterjemahkan dari bahasa Inggris oleh A. Golubev, K. Isupova, S. Komarov, V. Misnik, S. Pankov, S. Rysev, E. Turutina

Struktur anatomi organ reproduksi pria dan wanita, disebut juga alat kelamin, telah dikenal selama ratusan tahun, namun informasi yang dapat dipercaya tentang fungsinya baru tersedia akhir-akhir ini. Alat kelamin pria dan wanita menjalankan banyak fungsi dan berperan penting, berpartisipasi dalam reproduksi, menerima kesenangan, dan dalam pembentukan hubungan saling percaya dalam cinta.

Anehnya, sebagian besar manual pendidikan seks populer secara tradisional menganggap organ genital pria terutama sebagai sumber sensasi seksual yang menyenangkan, dan baru kemudian membahas perannya dalam persalinan. Saat mempelajari alat kelamin wanita, penekanannya jelas beralih ke fungsi reproduksi rahim, ovarium, dan saluran tuba. Pentingnya peran vagina, klitoris dan struktur eksternal lainnya dalam kenikmatan seksual sering diabaikan. Dalam bab ini dan bab-bab selanjutnya, baik alat kelamin laki-laki maupun perempuan digambarkan sebagai sumber potensial keintiman dalam hubungan antarmanusia dan kenikmatan seksual, serta potensi sumber kelahiran anak.

ORGAN GENITAL WANITA

Alat kelamin wanita tidak hanya bersifat internal. Banyak dari struktur penting mereka, yang terletak di bagian luar, berperan besar dalam memberikan gairah seksual, sedangkan bagian internal sistem reproduksi wanita lebih penting dalam mengatur siklus hormonal dan proses reproduksi.

Alat kelamin luar wanita terdiri dari pubis, labia, dan klitoris. Mereka kaya akan persarafan dan, oleh karena itu, peka terhadap rangsangan. Bentuk, ukuran dan pola pigmentasi genitalia eksterna sangat bervariasi pada setiap wanita.

Vulva

Alat kelamin luar wanita, terletak di antara kaki, di bawah dan di depan sendi kemaluan tulang panggul, secara kolektif disebut vulva. Organ yang paling mencolok adalah pubis ( monsveneris)dan labia mayora (atau labia mayora) (labia majora). Pubis, kadang-kadang disebut keunggulan kemaluan atau gunung Venus, adalah bantalan bundar yang dibentuk oleh jaringan lemak subkutan dan terletak di atas organ luar lainnya, tepat di atas tulang kemaluan. Pada masa pubertas, bagian ini ditutupi rambut. Pubis mempunyai persarafan yang cukup baik, dan kebanyakan wanita merasakan bahwa gesekan atau tekanan di area ini dapat membangkitkan gairah seksual. Vulva umumnya dianggap sebagai zona sensitif seksual utama pada wanita, karena umumnya sangat sensitif terhadap rangsangan seksual.

Labia mayora adalah dua lipatan kulit yang diarahkan dari pubis ke bawah menuju perineum. Mereka mungkin relatif datar dan halus pada beberapa wanita dan tebal serta terlihat pada wanita lainnya. Selama masa pubertas, kulit labia mayora sedikit menjadi gelap, dan rambut mulai tumbuh di permukaan lateral luarnya. Lipatan kulit luar ini menutupi dan melindungi alat kelamin wanita yang lebih sensitif yang terletak di dalamnya. Yang terakhir ini tidak dapat dilihat kecuali bibir besarnya terbuka, sehingga seorang wanita mungkin memerlukan cermin yang perlu diposisikan sedemikian rupa agar dapat melihat organ-organ tersebut.

Ketika labia mayora dibentangkan, Anda dapat melihat sepasang lipatan lain yang lebih kecil - labia minora (atau pudenda). Bentuknya seperti dua kelopak kulit yang asimetris, berwarna merah muda, tidak berbulu dan bentuknya tidak beraturan, menyatu di bagian atas dan membentuk kulit klitoris yang disebut kulup. Baik labia mayora maupun minora sensitif terhadap rangsangan seksual dan berperan penting dalam gairah seksual. Di bagian dalam labia minora terdapat lubang keluar saluran kelenjar Bartholin, kadang disebut kelenjar vulvovaginal. Pada saat gairah seksual, sejumlah kecil sekresi dilepaskan dari kelenjar ini, yang dapat membantu melembabkan lubang vagina dan, sampai batas tertentu, labia. Namun, sekresi ini tidak terlalu penting untuk pelumasan vagina selama gairah seksual, dan fungsi lain dari kelenjar ini tidak diketahui. Kelenjar Bartholin terkadang terinfeksi bakteri dari kotoran atau sumber lain, dan dalam kasus tersebut, pengobatan oleh spesialis mungkin diperlukan. Di antara labia minora terdapat dua bukaan. Untuk melihatnya, labia minora sering kali perlu dibentangkan. Hampir tepat di bawah klitoris terdapat lubang kecil yang disebut uretra, atau uretra, tempat urin dikeluarkan dari tubuh. Di bawah ini adalah lubang vagina yang lebih besar, atau pintu masuk ke vagina. Lubang ini biasanya tidak terbuka dan hanya dapat terlihat jika ada sesuatu yang dimasukkan ke dalamnya. Bagi banyak wanita, terutama pada kelompok usia yang lebih muda, pintu masuk ke vagina sebagian ditutupi oleh jaringan mirip membran – selaput dara.

Organ reproduksi manusia penting untuk reproduksi dan kesenangan. Secara historis, pendidik seksualitas berfokus pada fungsi reproduksi dan organ genital internal, khususnya pada perempuan. Dalam beberapa tahun terakhir, para spesialis ini juga mulai memperhatikan aspek-aspek perilaku seksual yang berhubungan dengan penerimaan kesenangan, dan alat kelamin luar.

Kelentit

Klitoris, organ genital wanita yang paling sensitif, terletak tepat di bawah fusi superior labia minora. Inilah satu-satunya organ yang fungsinya hanya memberikan kepekaan terhadap rangsangan seksual dan menjadi sumber kenikmatan.

Klitoris merupakan organ reproduksi wanita yang paling sensitif. Beberapa bentuk rangsangan klitoris biasanya diperlukan untuk mencapai orgasme, meskipun metode yang paling tepat berbeda-beda pada setiap wanita. Bagian klitoris yang paling menonjol biasanya tampak sebagai tonjolan bulat yang menonjol dari bawah kulup, yang dibentuk oleh perpaduan superior labia minora. Bagian luar dan sensitif dari klitoris ini disebut kelenjar. Sejak lama, klitoris disamakan dengan penis pria karena sensitif terhadap rangsangan seksual dan mampu ereksi. Kadang-kadang mereka bahkan salah menganggap klitoris sebagai penis yang belum berkembang. Faktanya, klitoris dan seluruh sistem internal pembuluh darah, saraf dan jaringan ereksi membentuk organ seksual yang sangat fungsional dan penting (Lada, 1989).

Badan klitoris terletak di belakang kelenjar di bawah kulup. Kepala penis adalah satu-satunya bagian klitoris yang menonjol bebas, dan, biasanya, tidak terlalu bergerak. Bagian klitoris yang terletak di belakang kepala menempel pada tubuh sepanjang keseluruhannya. Klitoris dibentuk oleh dua badan kavernosa kolumnar dan dua corpora cavernosa bulat, yang mampu terisi darah selama gairah seksual, menyebabkan pengerasan, atau ereksi, seluruh organ. Panjang klitoris yang tidak ereksi jarang melebihi 2-3 cm, dan dalam keadaan tidak bergairah hanya puncaknya (kepala) yang terlihat, namun dengan ereksi meningkat secara signifikan, terutama diameternya. Biasanya, pada tahap pertama gairah, klitoris mulai menonjol lebih banyak daripada saat tidak terangsang, tetapi saat gairah meningkat, klitoris menyusut lagi.

Kulit kulup mengandung kelenjar kecil yang mengeluarkan zat lemak yang bila bercampur dengan sekresi kelenjar lain akan membentuk zat yang disebut smegma. Zat ini terakumulasi di sekitar tubuh klitoris, terkadang menyebabkan berkembangnya infeksi tidak berbahaya yang dapat menyebabkan rasa sakit atau ketidaknyamanan, terutama saat melakukan aktivitas seksual. Jika penumpukan smegma menjadi masalah, dokter dapat menghilangkannya dengan menggunakan alat kecil yang dimasukkan di bawah kulup. Kadang-kadang kulup diiris sedikit melalui pembedahan, sehingga memperlihatkan kelenjar dan badan klitoris. Prosedur ini, yang dalam budaya Barat disebut sunat, jarang dilakukan pada wanita, dan dokter tidak menemukan dasar rasional untuk melakukan hal tersebut.

Vagina

Vagina merupakan suatu tabung dengan dinding berotot dan berperan penting sebagai organ kewanitaan yang berhubungan dengan persalinan dan kenikmatan seksual. Dinding otot vagina sangat elastis, dan kecuali ada sesuatu yang dimasukkan ke dalam rongga vagina, dinding tersebut akan tertekan, sehingga rongga tersebut lebih baik digambarkan sebagai ruang "potensial". Panjang vagina sekitar 10 cm, meski bisa memanjang saat gairah seksual. Permukaan bagian dalam vagina, elastis dan lembut, ditutupi dengan tonjolan kecil seperti punggung bukit. Vagina tidak terlalu sensitif, kecuali di area sekitar lubang vagina atau terletak jauh dari lubang hingga sekitar sepertiga panjang vagina. Namun, wilayah luar ini mengandung banyak ujung saraf dan rangsangannya dengan mudah membangkitkan gairah seksual.

Lubang vagina dikelilingi oleh dua kelompok otot: sfingter vagina ( sfingter vagina)dan levator anus ( levator ani). Wanita mampu mengendalikan otot-otot ini sampai batas tertentu, namun ketegangan, rasa sakit atau ketakutan dapat menyebabkan kontraksi yang tidak disengaja, yang membuat memasukkan benda ke dalam vagina menjadi menyakitkan atau tidak mungkin dilakukan. Manifestasi ini disebut vaginismus. Seorang wanita juga dapat mengatur tonus otot pubococcygeus internal, yang, seperti sfingter anal, dapat berkontraksi atau berelaksasi. Otot ini memainkan peran tertentu dalam pembentukan orgasme, dan nadanya, seperti nada semua otot yang berkontraksi secara sukarela, dapat dipelajari untuk diatur dengan bantuan latihan khusus.

Penting untuk diperhatikan bahwa vagina tidak dapat berkontraksi sedemikian rupa sehingga penis dapat tertahan di dalamnya ( penis captivus),meskipun ada kemungkinan beberapa orang mendengar hal sebaliknya. Di Afrika misalnya, banyak mitos tentang orang yang terjerat saat berhubungan seks dan harus ke rumah sakit untuk berpisah. Mitos-mitos tersebut tampaknya memiliki fungsi sosial untuk mencegah perzinahan ( Ecker, 1994). Saat mengawinkan anjing, penis dipasang sedemikian rupa sehingga terjebak di dalam vagina sampai ereksinya mereda, dan ini diperlukan agar perkawinan berhasil. Hal seperti ini tidak terjadi pada manusia. Selama gairah seksual pada wanita, pelumas dilepaskan pada permukaan bagian dalam dinding vagina.

Douching

Selama bertahun-tahun, wanita telah mengembangkan berbagai metode untuk membersihkan vagina, yang terkadang disebut douching. Dipercaya dapat membantu mencegah infeksi vagina dan menghilangkan bau tak sedap. Dalam sebuah penelitian terhadap 8.450 wanita berusia 15 hingga 44 tahun, ditemukan bahwa 37% dari mereka menggunakan douching sebagai salah satu prosedur kebersihan rutin mereka (Aral , 1992). Praktik ini umum terjadi di kalangan perempuan miskin dan kelompok minoritas non-kulit putih, yang angkanya bisa mencapai dua pertiga. Salah satu peserta Proyek Kesehatan Perempuan Kulit Hitam Nasional ( Proyek Kesehatan Perempuan Kulit Hitam) berspekulasi bahwa douching mungkin mewakili respons perempuan kulit hitam terhadap stereotip seksual negatif. Sementara itu, penelitian semakin menunjukkan bukti bahwa douching, bertentangan dengan kepercayaan umum, bisa berbahaya. Berkat itu, patogen dapat menembus rongga rahim, yang meningkatkan risiko infeksi rahim dan vagina. Wanita yang melakukan douching lebih dari tiga kali sebulan mempunyai risiko empat kali lebih tinggi terkena penyakit radang panggul dibandingkan mereka yang tidak melakukan douching sama sekali. Vagina memiliki mekanisme pembersihan alami yang dapat terganggu jika dilakukan douching. Kecuali jika diindikasikan secara khusus karena alasan medis, douching harus dihindari.

Selaput dara

Selaput dara adalah selaput tipis dan halus yang menutupi sebagian pintu masuk vagina. Itu bisa melintasi lubang vagina, mengelilinginya, atau memiliki beberapa lubang dengan berbagai bentuk dan ukuran. Fungsi fisiologis selaput dara tidak diketahui, namun secara historis memiliki makna psikologis dan budaya sebagai tanda keperawanan.

Selaput dara, yang terdapat pada lubang vagina sejak lahir, biasanya memiliki satu atau lebih lubang. Ada banyak bentuk selaput dara berbeda yang menutupi lubang vagina dengan tingkat yang berbeda-beda. Jenis yang paling umum adalah selaput dara annular. Dalam hal ini, jaringannya terletak di sekeliling pintu masuk vagina, dan terdapat lubang di tengahnya. Beberapa jenis jaringan selaput dara meluas hingga ke bukaan vagina. Selaput dara etmoid menutupi seluruh bukaan vagina, tetapi selaput dara itu sendiri memiliki banyak lubang kecil. Selaput dara adalah sepotong jaringan yang membagi bukaan vagina menjadi dua bukaan yang terlihat jelas. Kadang-kadang, anak perempuan dilahirkan dengan selaput dara tertutup, yaitu selaput dara yang menutupi seluruh lubang vagina. Hal ini hanya terlihat jelas saat menstruasi terjadi, ketika cairan menumpuk di vagina dan menyebabkan rasa tidak nyaman. Dalam kasus seperti ini, dokter harus membuat lubang kecil pada selaput dara untuk mengalirkan cairan menstruasi.

Dalam kebanyakan kasus, selaput dara memiliki lubang yang cukup besar untuk bisa dimasuki oleh jari atau tampon. Mencoba memasukkan benda yang lebih besar, seperti penis yang sedang ereksi, biasanya mengakibatkan pecahnya selaput dara. Masih banyak keadaan lain yang tidak berhubungan dengan aktivitas seksual, yang dapat menyebabkan rusaknya selaput dara. Meskipun sering dikatakan bahwa beberapa anak perempuan dilahirkan tanpa selaput dara, bukti terbaru menimbulkan keraguan apakah hal ini benar-benar terjadi. Baru-baru ini, sekelompok dokter anak di Universitas Washington memeriksa 1.131 bayi perempuan yang baru lahir dan menemukan bahwa masing-masing bayi perempuan memiliki selaput dara yang utuh. Dari sini disimpulkan bahwa tidak adanya selaput dara saat lahir sangat kecil kemungkinannya, bahkan tidak mungkin. Oleh karena itu, jika selaput dara tidak ditemukan pada seorang gadis kecil, kemungkinan besar penyebabnya adalah semacam trauma (Jenny, Huhns, & Arakawa, 1987).

Terkadang selaput dara cukup elastis untuk bertahan dalam hubungan seksual. Oleh karena itu, kehadiran selaput dara merupakan indikator keperawanan yang tidak bisa diandalkan. Beberapa orang sangat mementingkan keberadaan selaput dara dan menetapkan ritual khusus untuk merobek selaput dara seorang gadis sebelum sanggama pertama.

Di Amerika Serikat, antara tahun 1920 dan 1950, beberapa ginekolog melakukan operasi khusus pada wanita yang akan menikah namun tidak ingin suaminya mengetahui bahwa mereka tidak perawan. Operasi yang disebut “simpul kekasih” ini terdiri dari penempatan satu atau dua jahitan pada labia minora sehingga muncul penutup tipis di antara keduanya. Saat berhubungan badan pada malam pernikahan, busurnya patah sehingga menimbulkan rasa sakit dan mengeluarkan darah (Janus & Janus, 1993). Banyak masyarakat Barat hingga saat ini percaya bahwa keberadaan selaput dara membuktikan keperawanan, dan hal ini merupakan hal yang naif. Kenyataannya, satu-satunya cara untuk menentukan secara fisik apakah sanggama telah terjadi adalah dengan mendeteksi sperma pada apusan vagina menggunakan tes kimia atau pemeriksaan mikroskopis. Prosedur ini harus dilakukan dalam beberapa jam setelah hubungan seksual, dan dalam kasus pemerkosaan terkadang digunakan untuk membuktikan telah terjadi penetrasi penis-vagina.

Pecahnya selaput dara saat berhubungan seksual untuk pertama kalinya dapat menyebabkan rasa tidak nyaman atau nyeri dan kemungkinan terjadi pendarahan saat selaput dara robek. Rasa sakitnya bisa bervariasi dari ringan hingga parah pada wanita. Jika seorang wanita khawatir hubungan seksual pertamanya tidak akan menimbulkan rasa sakit, dia dapat menggunakan jarinya untuk melebarkan bukaan selaput dara terlebih dahulu. Dokter juga mungkin melepas selaput dara atau meregangkan bukaannya menggunakan dilator yang ukurannya semakin besar. Namun, jika pasangan Anda dengan lembut dan hati-hati memasukkan penis yang sedang ereksi ke dalam vagina, dengan menggunakan pelumas yang cukup, biasanya tidak akan ada masalah. Seorang wanita juga bisa mengarahkan sendiri penis pasangannya, mengatur kecepatan dan kedalaman penetrasinya.

Pemeriksaan mandiri alat kelamin oleh seorang wanita

Setelah memahami dasar-dasar anatomi eksternal mereka, wanita dianjurkan untuk memeriksa alat kelamin mereka setiap bulan, dengan memperhatikan tanda dan gejala yang tidak biasa. Dengan menggunakan cermin dan pencahayaan yang sesuai, sebaiknya periksa kondisi kulit di bawah rambut kemaluan. Kemudian Anda harus menarik kembali kulit kulup klitoris dan melebarkan labia minora, sehingga Anda dapat memeriksa area sekitar lubang vagina dan uretra dengan lebih baik. Waspadai pembengkakan, lecet, atau ruam yang tidak biasa. Warnanya mungkin merah atau pucat, namun terkadang lebih mudah dideteksi bukan secara visual, melainkan dengan sentuhan. Jangan lupa juga memeriksa permukaan bagian dalam labia mayora dan minora. Sebaiknya, mengetahui seperti apa keputihan Anda dalam kondisi normal, perhatikan perubahan warna, bau, atau konsistensinya. Meskipun kelainan tertentu biasanya dapat terjadi selama siklus menstruasi, beberapa penyakit menyebabkan perubahan yang mudah terlihat pada keputihan.

Jika Anda melihat adanya pembengkakan atau keluarnya cairan yang tidak biasa, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter kandungan. Seringkali semua gejala ini sama sekali tidak berbahaya dan tidak memerlukan pengobatan apa pun, namun terkadang gejala tersebut menandakan permulaan proses infeksi ketika perhatian medis diperlukan. Penting juga untuk memberi tahu dokter Anda tentang rasa sakit atau rasa terbakar saat buang air kecil, pendarahan di antara periode menstruasi, nyeri di area panggul, dan ruam gatal di sekitar vagina.

Rahim

Rahim adalah organ otot berongga tempat pertumbuhan dan nutrisi janin terjadi hingga saat kelahiran. Dinding rahim memiliki ketebalan berbeda di tempat berbeda dan terdiri dari tiga lapisan: perimetri, miometrium, dan endometrium. Di sebelah kanan dan kiri rahim terdapat satu ovarium berbentuk almond. Dua fungsi ovarium adalah sekresi hormon estrogen dan progesteron serta produksi sel telur dan selanjutnya pelepasannya dari ovarium.

Leher rahim menonjol ke bagian terdalam vagina. Rahim sendiri merupakan organ berotot berdinding tebal yang menyediakan media nutrisi bagi janin yang sedang berkembang selama kehamilan. Biasanya berbentuk buah pir, panjangnya kira-kira 7-8 cm dan diameter atas sekitar 5-7 cm, diameternya meruncing hingga 2-3 cm di bagian yang menonjol ke dalam vagina. Selama kehamilan, ukurannya secara bertahap meningkat menjadi lebih besar. Ketika seorang wanita berdiri, posisi rahimnya hampir horizontal dan tegak lurus terhadap vagina.

Dua bagian utama rahim adalah tubuh dan leher rahim, dihubungkan oleh tanah genting yang lebih sempit. Bagian atas rahim yang lebar disebut fundusnya. Meskipun leher rahim tidak terlalu sensitif terhadap sentuhan dangkal, namun dapat merasakan tekanan. Pembukaan pada leher rahim disebut os. Rongga bagian dalam rahim memiliki lebar yang berbeda-beda pada tingkat yang berbeda-beda. Dinding rahim terdiri dari tiga lapisan: lapisan luar tipis - perimeter, lapisan tengah jaringan otot yang tebal - miometrium dan lapisan dalam yang kaya akan pembuluh darah dan kelenjar - endometrium. Endometriumlah yang memainkan peran penting dalam siklus menstruasi dan nutrisi janin yang sedang berkembang.

Pemeriksaan ginekologi dalam

Rahim, terutama leher rahim, merupakan salah satu tempat tersering kanker pada wanita. Karena kanker rahim tidak menunjukkan gejala selama bertahun-tahun, penyakit ini sangat berbahaya. Wanita harus menjalani pemeriksaan ginekologi internal secara berkala dan tes Pap smear dari dokter kandungan yang berkualifikasi. Terdapat perbedaan pendapat di antara para ahli tentang seberapa sering pemeriksaan ini harus dilakukan, namun sebagian besar menyarankan untuk melakukannya setiap tahun. Berkat Pap smear, angka kematian akibat kanker serviks berkurang hingga 70%. Sekitar 5.000 wanita meninggal di Amerika Serikat akibat kanker ini setiap tahunnya, 80% di antaranya belum pernah melakukan Pap smear dalam 5 tahun terakhir atau lebih.

Selama pemeriksaan ginekologi, pertama-tama, spekulum vagina dimasukkan dengan hati-hati ke dalam vagina, yang menjaga dinding vagina dalam keadaan melebar. Hal ini memungkinkan pemeriksaan langsung pada leher rahim. Untuk mengambil Pap smear (dinamai menurut pengembangnya, Dr. Papanicolaou), spatula tipis atau kapas yang dipasang di batang digunakan untuk mengangkat sejumlah sel dari serviks tanpa rasa sakit sementara spekulum tetap berada di tempatnya. Apusan dibuat dari bahan yang dikumpulkan, yang difiksasi, diwarnai dan diperiksa di bawah mikroskop, mencari kemungkinan indikasi perubahan struktur sel yang mungkin mengindikasikan perkembangan kanker atau manifestasi prakanker. Pada tahun 1996, Badan Pengawas Obat dan Makanan ( Badan Pengawas Obat dan Makanan) menyetujui metode baru Paus untuk menyiapkan apusan, yang menghilangkan masuknya lendir dan darah berlebih ke dalamnya, sehingga sulit untuk mendeteksi sel-sel yang berubah. Hal ini membuat tes ini menjadi lebih efektif dan dapat diandalkan dibandingkan sebelumnya. Baru-baru ini, dimungkinkan untuk menggunakan perangkat lain, yang bila dipasang pada spekulum vagina, menerangi serviks dengan cahaya yang dipilih secara khusus untuk komposisi spektralnya. Di bawah pencahayaan seperti itu, sel normal dan sel abnormal berbeda warnanya satu sama lain. Hal ini sangat memudahkan dan mempercepat identifikasi area mencurigakan pada serviks yang harus dilakukan pemeriksaan lebih menyeluruh.

Setelah spekulum dikeluarkan, dilakukan pemeriksaan manual. Dengan menggunakan sarung tangan karet dan pelumas, dokter memasukkan dua jari ke dalam vagina dan menekannya pada leher rahim. Tangan lainnya diletakkan di perut. Dengan cara ini, dokter dapat merasakan keseluruhan bentuk dan ukuran rahim serta struktur di sekitarnya.

Jika sel mencurigakan terdeteksi pada Pap smear, prosedur diagnostik yang lebih intensif dianjurkan. Pertama-tama, untuk mengetahui keberadaan sel ganas, Anda dapat melakukan biopsi. Jika terlihat peningkatan jumlah sel abnormal, prosedur lain yang disebut dilatasi dan kuretase (dilatasi dan kuretase) dapat dilakukan. Pembukaan serviks melebar, yang memungkinkan Anda memasukkan alat khusus - kuret uterus - ke dalam rongga internal rahim. Sejumlah sel dari lapisan dalam rahim dikikis dengan hati-hati dan diperiksa untuk mengetahui keberadaan sel-sel ganas. Biasanya, dilatasi dan kuretase digunakan untuk membersihkan rahim dari jaringan mati setelah keguguran (aborsi yang tidak disengaja), dan terkadang untuk mengakhiri kehamilan selama aborsi yang diinduksi.

Ovarium dan saluran tuba

Di kedua sisi rahim, dua kelenjar berbentuk almond yang disebut ovarium melekat padanya menggunakan ligamen inguinalis (pupart). Dua fungsi utama ovarium adalah sekresi hormon seks wanita (estrogen dan progesteron) dan produksi sel telur yang diperlukan untuk reproduksi. Setiap ovarium memiliki panjang kurang lebih 2-3 cm dan berat sekitar 7 gram. Saat lahir, ovarium wanita mengandung puluhan ribu kantung mikroskopis yang disebut folikel, yang masing-masing berisi sel yang berpotensi berkembang menjadi sel telur. Sel-sel ini disebut oosit. Dipercaya bahwa pada saat pubertas, hanya beberapa ribu folikel yang tersisa di ovarium, dan hanya sebagian kecil (400 hingga 500) yang akan berkembang menjadi sel telur matang.

Pada wanita dewasa, permukaan ovarium berbentuk tidak beraturan dan ditutupi lubang - bekas bekas pelepasan banyak sel telur melalui dinding ovarium selama proses ovulasi, dijelaskan di bawah ini. Dengan memeriksa struktur internal ovarium, seseorang dapat mengamati folikel pada berbagai tahap perkembangan. Dua zona berbeda juga dapat dibedakan: zona tengah sumsum belakang dan lapisan luar yang tebal, korteks. Sepasang saluran tuba, atau saluran tuba, mengarah dari tepi setiap ovarium ke bagian atas rahim. Ujung setiap tuba falopi, yang terbuka di sebelah ovarium, ditutupi dengan tonjolan berpohon - fimbriae, yang tidak melekat pada ovarium, melainkan melingkari secara longgar. Mengikuti fimbriae adalah bagian terluas dari tabung - corong. Ini mengarah ke rongga sempit berbentuk tidak beraturan yang membentang di sepanjang tabung, yang secara bertahap menyempit saat mendekati rahim.

Lapisan dalam tuba falopi ditutupi dengan silia mikroskopis. Melalui pergerakan silia inilah sel telur berpindah dari ovarium ke rahim. Agar pembuahan dapat terjadi, sperma harus bertemu dan menembus sel telur saat berada di salah satu saluran tuba. Dalam hal ini, sel telur yang sudah dibuahi diangkut lebih jauh ke dalam rahim, di mana sel telur tersebut menempel pada dindingnya dan mulai berkembang menjadi embrio.

PERSPEKTIF LINTAS BUDAYA

Mariam Razak berusia 15 tahun ketika keluarganya mengurungnya di sebuah ruangan di mana lima wanita menahannya berjuang untuk melarikan diri sementara wanita keenam memotong klitoris dan labianya.

Peristiwa itu membuat Mariam merasa dikhianati oleh orang-orang yang paling dia cintai: orangtuanya dan pacarnya. Kini, sembilan tahun kemudian, dia yakin bahwa operasi dan infeksi yang diakibatkannya tidak hanya merampas kemampuannya untuk mendapatkan kepuasan seksual, tetapi juga kemampuannya untuk memiliki anak.

Cintalah yang mendorong Mariam melakukan mutilasi ini. Dia dan teman masa kecilnya, Idrissou Abdel Razak, mengatakan mereka berhubungan seks saat remaja dan kemudian dia memutuskan mereka harus menikah.

Tanpa memberitahu Mariam, dia meminta ayahnya, Idrissa Seibu, untuk mendekati keluarganya untuk meminta izin menikah. Ayahnya menawarkan mahar dalam jumlah besar, dan orang tua Mariam memberikan persetujuannya, sementara dia sendiri tidak diberi tahu apa pun.

“Saya dan putra saya meminta orang tuanya untuk menyunatnya,” kata Idrissu Seibu. - Gadis-gadis lain, yang telah diperingatkan sebelumnya, melarikan diri. Itu sebabnya kami memutuskan untuk tidak memberi tahu dia apa yang akan dilakukan."

Pada hari yang dijadwalkan untuk operasi, pacar Mariam, seorang sopir taksi berusia 17 tahun, sedang bekerja di Sokode, sebuah kota di utara Kpalime. Hari ini dia siap mengakui bahwa dia tahu tentang upacara yang akan datang, tapi tidak memperingatkan Mariam. Mariam sendiri kini percaya bahwa bersama-sama mereka bisa menemukan cara untuk menipu orang tuanya dan meyakinkan mereka bahwa dia menjalani prosedur tersebut, jika saja pacarnya mau mendukungnya.

Ketika dia kembali, dia mengetahui bahwa dia harus dilarikan ke rumah sakit karena pendarahannya tidak berhenti. Dia mengalami infeksi di rumah sakit dan tinggal di sana selama tiga minggu. Namun saat tubuhnya sedang dalam masa penyembuhan, katanya, perasaan pahitnya semakin meningkat.

Dan dia memutuskan untuk tidak menikah dengan pria yang gagal melindunginya. Dia meminjam $20 dari seorang teman dan naik taksi murah ke Nigeria, tempat dia tinggal bersama teman-temannya. Orangtuanya membutuhkan waktu sembilan bulan untuk menemukannya dan membawanya pulang.

Pacarnya membutuhkan waktu enam tahun lagi untuk mendapatkan kembali kepercayaannya. Dia membelikannya pakaian, sepatu, dan perhiasan sebagai hadiah. Dia mengatakan padanya bahwa dia mencintainya dan memohon pengampunan. Akhirnya kemarahannya mereda dan mereka menikah pada tahun 1994. Sejak itu mereka tinggal di rumah ayahnya.

Tapi Mariam Razak tahu apa yang hilang darinya. Dia dan suaminya sekarang bercinta di masa muda mereka, sebelum dia menjalani FGM, dan dia mengatakan seks memberinya kepuasan yang luar biasa. Sekarang, kata mereka berdua, dia tidak merasakan apa pun. Dia membandingkan hilangnya kepuasan seksual secara permanen dengan penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang akan terus menghantui Anda sampai Anda meninggal.

“Saat dia pergi ke kota, dia membeli obat-obatan yang dia berikan kepada saya sebelum kami berhubungan seks untuk membuat saya merasakan kenikmatan. Tapi itu tidak sama,” kata Mariam.

Suaminya setuju: “Sekarang dia sudah disunat, ada sesuatu yang hilang di bagian itu. Dia tidak merasakan apa pun di sana. Saya mencoba menyenangkannya, tetapi tidak berhasil.”

Dan kesedihan mereka tidak berakhir di situ. Mereka juga tidak dapat mengandung anak. Mereka beralih ke dokter dan dukun - semuanya sia-sia.

Idrissou Abdel Razak berjanji bahwa dia tidak akan mengambil istri lagi, meskipun Mariam tidak hamil: “Saya mencintai Mariam sejak kami masih anak-anak. Kami akan terus mencari jalan keluarnya."

Dan jika mereka mempunyai anak perempuan, dia berjanji akan mengirim mereka keluar negeri untuk melindungi mereka dari pemotongan alat kelamin. Sumber : S.Penggali. METRO Waktu New York, 11 September 1996

Mutilasi alat kelamin perempuan

Di seluruh budaya dan periode sejarah, klitoris dan labia telah mengalami berbagai jenis prosedur pembedahan yang mengakibatkan mutilasi perempuan. Berdasarkan meluasnya ketakutan terhadap masturbasi sejak pertengahan tahun 2000-an XIX abad dan sampai sekitar tahun 1935, dokter di Eropa dan Amerika Serikat sering menyunat wanita, yaitu mengangkat, sebagian atau seluruhnya, klitoris - prosedur pembedahan yang disebut klitoridektomi. Tindakan ini diyakini dapat "menyembuhkan" masturbasi dan mencegah kegilaan. Di beberapa budaya dan agama di Afrika dan Asia Timur, klitoridektomi, terkadang secara keliru disebut "sunat perempuan", masih dipraktikkan sebagai bagian dari ritus peralihan menuju masa dewasa. Organisasi Kesehatan Dunia memperkirakan bahwa hingga 120 juta perempuan di seluruh dunia telah mengalami suatu bentuk yang sekarang disebut mutilasi alat kelamin perempuan. Sampai saat ini, hampir semua anak perempuan di negara-negara seperti Mesir, Somalia, Ethiopia dan Sudan menjalani operasi ini. Meskipun terkadang berbentuk sunat tradisional, yang menghilangkan jaringan yang menutupi klitoris, lebih sering kepala klitoris juga diangkat. Kadang-kadang klitoridektomi yang lebih ekstensif dilakukan, yang melibatkan pengangkatan seluruh klitoris dan sejumlah besar jaringan labia di sekitarnya. Sebagai ritus peralihan yang menandai transisi seorang gadis menuju masa dewasa, klitoridektomi menandakan penghapusan semua jejak "karakteristik laki-laki": karena klitoris dalam budaya ini secara tradisional dipandang sebagai penis mini, ketidakhadirannya diakui sebagai simbol utama feminitas. Namun selain itu, klitoridektomi juga mengurangi kepuasan seksual perempuan, yang penting dalam budaya di mana laki-laki dianggap bertanggung jawab mengendalikan seksualitas perempuan. Berbagai pantangan didirikan untuk mendukung praktik ini. Di Nigeria misalnya, sebagian wanita percaya bahwa jika kepala bayi menyentuh klitoris saat melahirkan, bayi akan mengalami gangguan jiwa ( Ecker, 1994). Beberapa budaya juga mempraktikkan infibulasi, di mana labia minora dan terkadang labia mayora dihilangkan dan tepi bagian luar vagina dijahit atau disatukan menggunakan duri tanaman atau perekat alami, sehingga memastikan bahwa wanita tersebut tidak akan melakukan hubungan intim sebelumnya. pernikahan. Bahan pengikatnya dilepas sebelum menikah, meski prosedurnya boleh diulang jika suami berniat pergi dalam waktu lama. Hal ini seringkali mengakibatkan terbentuknya jaringan parut kasar yang dapat membuat buang air kecil, menstruasi, sanggama, dan persalinan menjadi lebih sulit dan menyakitkan. Infibulasi adalah hal biasa dalam budaya di mana keperawanan sangat dihargai dalam pernikahan. Ketika perempuan yang menjalani operasi ini terpilih sebagai pengantin, mereka membawa manfaat yang signifikan bagi keluarganya dalam bentuk uang, harta benda dan ternak (Eskeg, 1994).

Ritual ini sering dilakukan dengan peralatan kasar dan tanpa menggunakan anestesi. Anak perempuan dan perempuan yang menjalani prosedur tersebut sering kali tertular penyakit serius, dan penggunaan alat yang tidak steril dapat menyebabkan AIDS. Anak perempuan terkadang meninggal akibat pendarahan atau infeksi akibat operasi ini. Selain itu, terdapat semakin banyak bukti bahwa operasi ritual tersebut dapat menyebabkan trauma psikologis yang serius, dengan dampak jangka panjang terhadap seksualitas perempuan, kehidupan perkawinan dan melahirkan anak (Kaki Ringan - Klein, 1989; MacFarquhar, 1996). Pengaruh peradaban telah membawa beberapa perbaikan pada praktik tradisional, sehingga di beberapa tempat saat ini metode aseptik sudah digunakan untuk mengurangi risiko infeksi. Selama beberapa waktu, otoritas kesehatan Mesir telah mendorong operasi ini dilakukan di institusi medis untuk menghindari kemungkinan komplikasi, sekaligus memberikan konseling keluarga untuk mengakhiri kebiasaan ini. Pada tahun 1996, Kementerian Kesehatan Mesir memutuskan untuk melarang semua petugas kesehatan di klinik pemerintah dan swasta melakukan segala jenis mutilasi alat kelamin perempuan. Namun, diyakini banyak keluarga akan terus beralih ke tabib setempat untuk menjalankan resep kuno tersebut.

Ada semakin banyak kecaman terhadap praktik tersebut, yang dianggap oleh beberapa kelompok sebagai tindakan biadab dan seksis. Di Amerika Serikat, masalah ini mendapat sorotan yang lebih besar karena kini menjadi jelas bahwa beberapa anak perempuan dari keluarga imigran di lebih dari 40 negara mungkin telah menjalani prosedur ini di Amerika Serikat. Seorang wanita bernama Fauzia Kasinga meninggalkan negara Togo di Afrika pada tahun 1994 untuk menghindari operasi mutilasi dan akhirnya datang ke Amerika secara ilegal. Dia mengajukan permohonan suaka, namun hakim imigrasi awalnya menolak kasusnya karena tidak meyakinkan. Setelah dia menghabiskan lebih dari satu tahun di penjara, Dewan Banding Imigrasi memutuskan pada tahun 1996 bahwa mutilasi alat kelamin perempuan merupakan tindakan penganiayaan dan merupakan dasar yang sah untuk memberikan suaka kepada perempuan (penggali , 1996). Meskipun praktik-praktik semacam ini kadang-kadang dilihat sebagai sebuah keharusan budaya yang harus dihormati, keputusan ini dan perkembangan lainnya di negara-negara maju menggarisbawahi gagasan bahwa operasi-operasi semacam itu merupakan pelanggaran hak asasi manusia yang harus dikutuk dan dihentikan ( Rosenthal, 1996).

Mutilasi alat kelamin perempuan seringkali memiliki akar yang kuat dalam seluruh gaya hidup suatu budaya, yang mencerminkan tradisi patriarki di mana perempuan dipandang sebagai milik laki-laki dan seksualitas perempuan berada di bawah seksualitas laki-laki. Adat ini dapat dianggap sebagai komponen mendasar dari upacara inisiasi, yang melambangkan perolehan status wanita dewasa oleh gadis itu, dan oleh karena itu menjadi sumber kebanggaan. Namun dengan meningkatnya perhatian terhadap hak asasi manusia di seluruh dunia, termasuk di negara-negara berkembang, penolakan terhadap praktik-praktik tersebut semakin meningkat. Ada perdebatan sengit di negara-negara dimana prosedur ini terus digunakan. Wanita muda yang lebih akrab dengan gaya hidup Barat – seringkali dengan dukungan suami mereka – menyerukan agar upacara inisiasi dibuat lebih simbolis untuk mempertahankan makna budaya positif dari ritual tradisional tersebut tetapi menghindari operasi yang menyakitkan dan berbahaya. Kaum feminis di negara-negara Barat sangat vokal dalam isu ini, dengan alasan bahwa prosedur tersebut tidak hanya berbahaya bagi kesehatan, namun juga merupakan upaya untuk menekankan posisi ketergantungan perempuan. Perselisihan semacam ini merupakan contoh klasik dari benturan antara adat istiadat yang bersifat spesifik budaya dan perubahan pandangan global mengenai isu-isu seksualitas dan gender.

Definisi

KLITOR - organ sensitif terhadap rangsangan seksual terletak di bagian atas vulva; Saat terangsang secara seksual, ia dipenuhi darah.

KEPALA KLITOR - bagian luar klitoris yang sensitif, terletak di pertemuan atas labia minora.

TUBUH KLITORIUM - bagian klitoris yang memanjang berisi jaringan yang dapat terisi darah.

VULVA - Alat kelamin luar wanita, meliputi kemaluan, labia mayora dan minora, klitoris dan lubang vagina.

PUBIS - peninggian yang dibentuk oleh jaringan adiposa dan terletak di atas tulang kemaluan wanita.

LABIA UTAMA - dua lipatan luar kulit yang menutupi labia minora, klitoris dan bukaan uretra dan vagina.

LAVIDA MIRA - dua lipatan kulit di dalam ruang yang dibatasi oleh bibir besar, menyatu di atas klitoris dan terletak di sisi bukaan uretra dan vagina.

HARIAN - pada wanita, jaringan di bagian atas vulva menutupi tubuh klitoris.

KElenjar BARTHOLINIY - kelenjar kecil, yang rahasianya dikeluarkan selama gairah seksual melalui saluran ekskretoris yang terbuka di dasar labia minora.

PEMBUKAAN SALURAN uretra - lubang tempat urin dikeluarkan dari tubuh.

MASUK KE VAGINA - pembukaan luar vagina.

PERAWAN nyanyian pujian - selaput jaringan ikat yang sebagian menutupi pintu masuk vagina.

SMEGMA - zat kental dan berminyak yang dapat menumpuk di bawah kulup klitoris atau penis.

PENYUNATAN - pada wanita - operasi bedah yang memperlihatkan tubuh klitoris, di mana kulupnya dipotong.

INFIBULASI adalah prosedur pembedahan yang digunakan dalam beberapa budaya di mana tepi lubang vagina ditutup.

KLITORODEKTOMI - operasi pengangkatan klitoris, prosedur umum di beberapa budaya.

VAGINisme - kejang otot yang tidak disengaja yang terletak di pintu masuk vagina, membuat penetrasi ke dalamnya sulit atau tidak mungkin.

OTOT pubokoksigeal - bagian otot yang menopang vagina, terlibat dalam pembentukan orgasme pada wanita; wanita mampu mengontrol nada suaranya sampai batas tertentu.

VAGINA - saluran otot dalam tubuh wanita yang rentan terhadap gairah seksual dan tempat masuknya sperma selama hubungan seksual agar terjadinya pembuahan.

rahim - organ berotot dalam sistem reproduksi wanita tempat sel telur yang telah dibuahi ditanamkan.

SERVIKS - bagian rahim yang lebih sempit yang menonjol ke dalam vagina.

ISTHmus - penyempitan rahim tepat di atas leher rahimnya.

DANA (rahim) - bagian atas rahim yang lebar.

Zev - pembukaan di leher rahim yang mengarah ke rongga rahim.

PERIMETER - lapisan luar rahim.

MIOMETRIUM - lapisan tengah otot rahim.

ENDOMETRIUM - lapisan dalam rahim yang melapisi rongganya.

AYAH SWAB - pemeriksaan mikroskopis terhadap sediaan sel yang diambil dengan cara dikerok dari permukaan leher rahim, dilakukan untuk mendeteksi adanya kelainan sel.

Hambatan - sepasang kelenjar reproduksi wanita (gonad) yang terletak di rongga perut dan menghasilkan telur dan hormon seks wanita.

TELUR - sel reproduksi wanita terbentuk di ovarium; dibuahi oleh sperma.

KANTONG - konglomerat sel yang mengelilingi sel telur yang matang.

Oosit - sel adalah cikal bakal telur.

SALURAN TUBA - struktur yang berhubungan dengan rahim yang membawa sel telur dari ovarium ke rongga rahim.