Jenis cedera. Aplikasi. Skema penentuan tingkat keparahan kerusakan kesehatan pada kecelakaan industri Jenis cedera dan tanda-tandanya

Cedera terjadi pada orang-orang pada usia dan situasi yang berbeda. Kelompok risiko mencakup orang-orang yang menjalani gaya hidup aktif, orang tua, dan anak-anak. Cedera penuh dengan komplikasi serius, penting untuk memberikan pertolongan pertama kepada korban secara tepat waktu dan benar, berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin, dan mengikuti semua rekomendasi.

Jika terjadi cedera serius, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter

Klasifikasi cedera berdasarkan tingkat keparahannya

Trauma adalah pelanggaran integritas kulit, kerusakan dan penurunan fungsi berbagai jaringan, organ, dan pembuluh darah karena pengaruh faktor eksternal. Ada banyak penyebab cedera, sehingga patologi dibagi menjadi beberapa kelompok dan tipe.

Tingkat keparahan cedera:

1. Sangat parah - tidak sesuai dengan kehidupan, segera atau dalam waktu singkat menyebabkan kematian.
2. Parah – ditandai dengan tanda-tanda penurunan kesejahteraan umum, memerlukan perhatian medis segera, rawat inap, orang tersebut kehilangan kemampuan untuk bekerja setidaknya selama 1 bulan.
3. Tingkat keparahan sedang - menyebabkan beberapa perubahan pada fungsi organ dan sistem internal, perawatan dilakukan di rumah sakit atau di rumah, masa ketidakmampuan adalah 10-30 hari.
4. Paru-paru - seseorang hanya mengalami sedikit ketidaknyamanan, yang tidak mempengaruhi kemampuannya untuk bekerja. Perawatan dapat dilakukan secara mandiri; durasi terapi untuk bentuk akut adalah sekitar 10 hari.

Cedera serius harus dirawat di rumah sakit

Trauma adalah konsep statistik; mengacu pada cedera massal yang terjadi pada kondisi tertentu di antara orang-orang dengan tipe yang sama dalam jangka waktu tertentu. Indikator-indikator ini sangat penting untuk menyusun rencana tindakan pencegahan yang benar. Ada bentuk patologi industri, rumah tangga, olahraga, anak-anak, dan rumah tangga.

Jenis cedera dan ciri-cirinya

Tergantung pada sifat cederanya, cedera dibagi menjadi terbuka dan tertutup.

Dengan luka terbuka, integritas kulit terganggu, disertai pendarahan hebat, dan infeksi sering menembus luka, yang menyebabkan berkembangnya proses bernanah. Cedera seperti itu disebabkan oleh kerusakan mekanis; juga terjadi pada patah tulang terbuka. Pengobatan sendiri tidak dapat diterima; bantuan medis diperlukan.

Cedera tertutup lebih sering terjadi; tidak ada luka atau goresan dalam pada kulit, tetapi hematoma dan pembengkakan mungkin muncul, dan terkadang pendarahan internal dapat terjadi. Yang paling umum adalah keseleo, dislokasi, memar jaringan lunak, dan patah tulang tertutup.

Cedera tertutup ditandai dengan munculnya memar dan hematoma

Klasifikasi utama luka:

• mekanis - efek mekanis yang tajam pada jaringan, termasuk cedera bedah dan lahir;
• termal – terjadi ketika kulit terkena suhu rendah atau tinggi, termasuk luka bakar dan radang dingin dengan berbagai tingkat keparahan;
• listrik – pengaruh arus listrik rumah tangga atau alami pada tubuh;
• bahan kimia – diwujudkan melalui kontak atau penghirupan zat agresif, yang dapat mempengaruhi kulit atau organ dalam;
• radiasi – berkembang dengan latar belakang paparan radiasi yang berkepanjangan;
• biologis – berkembang di bawah pengaruh mikroorganisme patogen, zat beracun, racun serangga pada tubuh;
• psikologis - penyebabnya adalah stres, guncangan yang dialami, dengan latar belakangnya masalah psikosomatis juga terbentuk.

Selain itu, ketika mengklasifikasikan, sifat dampaknya juga diperhitungkan. Dengan cedera terisolasi, hanya satu organ atau departemen yang rusak. Dalam kasus beberapa cedera, beberapa cedera pada ekstremitas, kepala, dan jaringan lunak dengan parameter serupa didiagnosis. Gabungan – terjadi kerusakan pada beberapa organ, bagian sistem muskuloskeletal, dan cedera otak.

Kerusakan dapat mengenai berbagai bagian - anggota badan, tulang belakang, perut dan organ dalam lainnya, otak, mata, jaringan lunak, kulit dan selaput lendir.

Mekanis

Cedera seperti itu cukup sering terjadi dalam kehidupan sehari-hari - terbentur sudut furnitur, terjatuh di lantai licin, aspal, es, jaringan lunak, persendian, tulang, tendon, dan otot menderita. Paling sering mereka akut, tiba-tiba, tetapi kadang-kadang cedera kronis dan mikrotrauma juga didiagnosis, yang terjadi dengan paparan faktor mekanis yang ringan namun teratur.

Jenis kerusakan:

1. Memar – terjadi bila terbentur benda tumpul akibat terjatuh. Gejala – integritas kulit tidak terganggu, area yang rusak membengkak, nyeri terjadi pada palpasi, dan hematoma cepat berkembang. Yang paling berbahaya adalah memar sendi.
2. Hematoma subkutan– akibat terjepit atau terjepitnya jaringan lunak dengan kuat, terjatuh, terbentur. Di bawah pengaruh faktor mekanis, pembuluh darah kecil pecah, darah menembus jaringan subkutan. Memar awalnya berwarna merah atau biru, lambat laun berubah warna menjadi kuning atau hijau, dan timbul rasa sakit saat ditekan.
3. Lecetnya dangkal tetapi banyak merusak epidermis atau selaput lendir. Luka disertai nyeri ringan, rasa terbakar, sedikit pendarahan, kulit di sekitarnya membengkak dan menjadi merah.
4. Luka adalah pelanggaran integritas kulit atau selaput lendir dengan berbagai tingkat intensitas. Tanda: pendarahan hebat, nyeri hebat, orang tersebut menjadi pucat, dan mungkin kehilangan kesadaran.
5. Kompresi - cedera pada jaringan, tulang, dan organ dalam yang terjadi akibat paparan benda berat dalam waktu lama; sering kali didiagnosis saat terjadi gempa bumi, gunung runtuh, dan tambang. Di area yang rusak, racun mulai menumpuk, yang dapat menembus aliran darah secara umum, dan nekrosis dimulai.
6. Pecahnya tendon, ligamen, bisa seluruhnya atau sebagian– cedera olahraga yang umum. Gejalanya adalah nyeri, bengkak, memar, gangguan fungsi sendi atau seluruh anggota tubuh secara keseluruhan.
7. Dislokasi adalah perpindahan tulang pada sendi yang disertai nyeri hebat yang tajam dan tiba-tiba, sendi kehilangan mobilitas seluruhnya atau sebagian, membengkak, dan penampilannya terganggu. Cedera semacam itu bisa bersifat intrauterin, lahir, atau patologis.
8. – pelanggaran integritas tulang seluruhnya atau sebagian, ditandai dengan nyeri hebat, bengkak, yang meningkat dengan cepat, dan terkadang suhu naik. Pada fraktur terbuka terjadi pendarahan, penampakan anggota tubuh berubah, terlihat pecahan yang bergerak, dan terdengar bunyi berderak pada palpasi. Bentuk patologis didiagnosis pada orang lanjut usia; terjadi dengan latar belakang osteoporosis.

Fraktur adalah salah satu jenis cedera mekanis

Cedera mekanis yang parah, terutama otak dan organ dalam, merupakan ancaman bagi kehidupan manusia. Fungsi sistem saraf, kardiovaskular, dan endokrin terganggu, reaksi umum memanifestasikan dirinya dalam bentuk syok, kolaps, pingsan, dan anemia.

Fisik

Kelompok ini mencakup luka bakar akibat panas, radang dingin, sengatan panas, cedera listrik di rumah atau di tempat kerja.

Melihat	Penyebab	Gejala
Cedera listrik	Tubuh terkena sengatan listrik atau petir	· area kulit tertekan yang berwarna kuning atau coklat; · kejang-kejang, kehilangan kesadaran, gangguan irama jantung dan pernapasan; · Setelah sambaran petir, pola merah bercabang tetap ada di kulit.
Membakar	Paparan jaringan terhadap panas, yang suhunya lebih dari 44 derajat - cairan, api, benda terbakar, campuran yang mudah terbakar, sinar matahari	Dibagi menjadi 4 kelompok, tergantung kedalaman lesi: · I – sedikit kemerahan, sensasi terbakar jangka pendek; · II – banyak lepuh, di dalamnya terdapat cairan putih atau kuning yang menumpuk; · III, IV – ketika jaringan terkena suhu tinggi selama lebih dari 1 menit, proses nekrosis sel dimulai, kelumpuhan berkembang, dan proses metabolisme terganggu.
Radang dingin	Dampak pada tubuh suhu rendah, air dingin, udara dingin	Tahapan radang dingin: · I – kulit menjadi pucat, timbul kesemutan dan rasa terbakar; · II – gelembung dengan cairan kuning muncul di dalam, setelah pemanasan, timbul rasa sakit dan gatal; · III – cairan dalam lepuh menjadi berdarah, proses nekrosis kulit dimulai; · IV – nekrosis menyebar ke jaringan lunak.

Kimia dan biologi

Luka bakar kimia terjadi ketika kulit atau selaput lendir bersentuhan dengan basa, asam, dan zat beracun, agresif, dan beracun lainnya. Pada tahap awal, muncul lapisan film di area yang rusak, atau lapisan atas epidermis terkoyak, permukaan menjadi merah muda. Pada derajat III dan IV muncul keropeng kering atau basah.

Perkembangan luka bakar kimia

Gejala cedera biologis bergantung pada jenis mikroorganisme patogen. Setelah gigitan binatang atau serangga, area yang terluka membengkak, berubah menjadi merah, dan syok anafilaksis dapat terjadi. Racun beberapa ular mempengaruhi pembekuan darah dan fungsi sistem saraf; kebingungan dan halusinasi dapat terjadi.

Gigitan binatang dapat menyebabkan tetanus atau rabies.

Bentuk lesi yang kompleks

Banyak cedera disertai dengan banyak gejala berbahaya; proses ireversibel mulai berkembang di jaringan, yang dapat menyebabkan kecacatan dan kematian.

Jenis cedera	Gejala utama
tengkorak	· muntah berulang kali; · kehilangan kesadaran yang berkepanjangan; · gangguan memori, delirium; penglihatan ganda, keinginan kuat untuk tidur; Kondisi kejang, mimisan.
Kerusakan mata	· gatal, lakrimasi; · kemerahan pada selaput lendir, pecahnya pembuluh darah di bagian protein; · pembengkakan parah, perubahan warna biru pada jaringan di sekitarnya
Cedera tulang belakang	· memar – sindrom nyeri yang meliputi area luas, bengkak, pendarahan, penurunan mobilitas; · distorsi – nyeri yang bersifat tajam, yang meningkat dengan gerakan dan palpasi; · Fraktur proses – nyeri menusuk yang parah, organ yang rusak terlihat jelas di permukaan punggung.
Militer	· tanda-tanda keracunan parah dengan latar belakang keracunan racun; Fraktur, paling sering terbuka; · kerusakan organ dalam; · kerusakan kulit yang parah akibat luka bakar; · gegar otak, luka.

Dalam kecelakaan lalu lintas, cedera pada tulang belakang leher paling sering terjadi pada wanita lebih rentan terhadap cedera tersebut dibandingkan pria karena keterbelakangan otot di area ini. Gejala: sakit kepala, pusing, mati rasa pada anggota badan, hilang ingatan.

Dokter mana yang harus saya hubungi?

Tergantung pada lokasi cedera, pengobatan dilakukan oleh ahli bedah, ahli trauma, dokter mata, ahli saraf, atau ahli ortopedi. Terkadang Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan spesialis penyakit menular, ahli toksikologi, dokter kulit, atau psikoterapis. Selama masa pemulihan, terapis dilibatkan oleh fisioterapis, spesialis terapi fisik, dan terapis pijat.

Diagnostik

Pengumpulan awal anamnesis, interogasi terhadap korban atau saksi mata dilakukan oleh dokter ambulans dan ahli traumatologi yang bertugas - mereka menilai jenis cedera, tingkat kerusakan, lokasinya, mengukur tekanan darah dan detak jantung. Kemudian pengobatan dilakukan oleh seorang spesialis yang meresepkan jenis penelitian yang diperlukan.

Jenis diagnostik utama:

• MRI, CT – memungkinkan Anda menilai tingkat kerusakan tulang, jaringan lunak, adanya hematoma internal dan proses patologis;
• USG organ yang rusak, jaringan lunak, tendon, tulang rawan;
• X-ray diperlukan untuk mendapatkan gambaran kerusakan yang jelas.

Untuk menentukan ukuran pasti dari area yang rusak, adanya edema tersembunyi dan hematoma pada cedera kompleks dan gabungan, endoskopi ditentukan.

Sinar-X penting untuk menentukan tingkat kerusakan yang tepat

Perawatan cedera

Cedera apa pun, bahkan yang kecil, memerlukan pengawasan medis, karena seringkali proses tersembunyi terjadi selama cedera, yang tidak mungkin Anda tentukan sendiri. Dalam terapi, obat-obatan dan berbagai alat pengikat digunakan; pada tahap pemulihan, terapi fisik, pijat, dan fisioterapi disertakan.

Pertolongan pertama

Tindakan umum untuk semua jenis cedera adalah menempatkan korban pada posisi yang nyaman, memastikan istirahat total, menenangkan diri, dan memanggil ambulans. Jika terjadi pendarahan, harus dihentikan dengan menggunakan tourniquet, perban ketat, kompres dingin - pastikan untuk mencatat waktu manipulasi dilakukan. Untuk perdarahan arteri, jepit area di atas luka; untuk perdarahan vena, berikan tekanan di bawah.

Apa yang harus dilakukan untuk berbagai jenis cedera:

1. Cedera otak traumatis - letakkan korban di ruangan dengan pencahayaan redup, angkat kepala sedikit dan putar ke samping agar orang tersebut tidak tersedak muntahan. Berikan kompres dingin dan pantau kesadaran orang tersebut hingga ambulans tiba.
2. Jika terjadi cedera pada lengan dan kaki, anggota tubuh yang cedera harus diletakkan di atas bantal kecil, es harus dioleskan, dan kemudian perban pengikat harus dipasang.
3. Jika tulang belakang rusak, jangan mencoba mendudukkan orang tersebut; korban harus dibaringkan dengan hati-hati di permukaan yang keras, dengan guling diletakkan di bawah lutut dan leher. Meskipun dokter tidak menganjurkan melakukan manipulasi apa pun untuk cedera tersebut.
4. Adanya benda asing di mata - jangan menggosok organ yang rusak, cuci bersih. Anda dapat menghilangkan partikel kecil dengan saputangan bersih - tarik sedikit kelopak mata bawah ke bawah, atau putar sedikit kelopak mata atas. Untuk cedera yang lebih serius, hanya diperbolehkan mengoleskan dingin pada lokasi pukulan atau memar dan menghubungi dokter.
5. Jika digigit binatang, lukanya perlu dicuci dengan air sabun - larutkan sepertiga sabun cuci ke dalam 400 ml air, dan lakukan prosedur ini setidaknya selama 5 menit. Oleskan salep antibakteri atau bubuk streptosida dan balut dengan perban steril.
6. Jika Anda digigit serangga, oleskan gula rafinasi ke area yang rusak; jika Anda rentan alergi, minumlah antihistamin.
7. Jika terjadi radang dingin, lepaskan semua pakaian dingin, letakkan orang tersebut di ruangan yang hangat, beri dia teh hangat; jika tidak ada lecet, Anda bisa menggosok kulit dengan alkohol.
8. Untuk luka bakar ringan, area yang terkena harus dibebaskan dari pakaian, kompres dingin harus diterapkan selama 20 menit, Panthenol harus diterapkan, dan perban longgar yang terbuat dari bahan steril harus diterapkan. Tindakan ini juga dapat dilakukan pada luka bakar kimia, asalkan tidak disebabkan oleh kapur atau asam sulfat. Area yang terbakar tidak boleh diobati dengan salep yodium atau berminyak.
9. Luka bakar akibat asam sulfat harus diobati dengan larutan 200 ml air dan 5 g soda, jika luka disebabkan oleh cuka yang diencerkan dengan alkali. Jika rusak karena alkali, minyak atau lemak harus dioleskan ke kulit.
10. Untuk luka bakar yang parah, suhunya dingin dan tidak ada obat lokal yang dapat digunakan; perban harus dibuat, orang tersebut harus diberi teh hangat, dan bagian tubuh yang terbakar harus diletakkan sejajar dengan jantung.
11. Jika terjadi cedera listrik, perlu untuk memeriksa denyut nadi dan pernapasan; jika tidak ada, mulailah resusitasi - kompresi dada, pernapasan buatan.

Anda tidak boleh mencoba meluruskan anggota tubuh Anda sendiri, menghilangkan pecahan tulang, atau menyalahgunakan obat penghilang rasa sakit dan obat penenang.

Narkoba

Pilihan sekelompok obat tergantung pada tingkat keparahan cedera, lokasinya, usia pasien, adanya gejala tambahan dan penyakit kronis.

Cara penanganan cedera:

• obat anti inflamasi – Ketorol, Ibuprofen;
• antispasmodik - Papaverine, No-shpa, meningkatkan aliran darah ke daerah yang terkena;
• sarana untuk mencegah pembekuan darah dalam bentuk tablet dan salep - Heparin, Aspirin, Troxevasin;
• untuk cedera otak traumatis - Piracetam, Nootropil;
• untuk kerusakan mata - Diklo-F, Tobrex, Mezaton, tetes menghilangkan peradangan dan memiliki efek antibakteri;
• korektor mikrosirkulasi – Actovegin, memulihkan dinding pembuluh darah yang rusak, mempercepat proses regenerasi;
• salep pendingin – Menovazin, Efkamon, digunakan selama 24–36 jam pertama setelah cedera;
• agen eksternal dengan efek antiinflamasi dan analgesik - Fastum gel, Deep Relief, diresepkan pada hari kedua setelah cedera;
• salep penghangat - Myoton, Finalgon, melancarkan peredaran darah dan proses regenerasi, bisa digunakan 28 jam setelah cedera.

Gel Fastum memiliki sifat anti-inflamasi

Area yang terbakar harus dirawat dengan Panthenol beberapa kali sehari dan dilumasi dengan minyak buckthorn laut selama tahap penyembuhan. Selama perawatan segala jenis cedera, perlu untuk menjaga pola minum - minum setidaknya 2 liter air, herbal atau teh hijau per hari.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensinya

Cedera apa pun tanpa perawatan yang tepat dan tepat waktu berbahaya dengan berbagai komplikasi; untuk menghindari konsekuensi negatif, perlu menjalani pemeriksaan dan mendengarkan semua rekomendasi dari dokter yang merawat.

Kemungkinan komplikasi:

• Jika terjadi cedera pada tulang belakang leher, sumsum tulang belakang dapat rusak, yang akan menyebabkan terganggunya proses pernapasan dan kematian;
• luka baring karena imobilitas yang berkepanjangan;
• sepsis – karena perawatan luka yang tidak tepat waktu;
• kehilangan sebagian atau seluruh penglihatan, ingatan;
• gangren, gangguan fungsi organ dalam;
• deformasi kulit, bekas luka, sikatrik, penyakit kulit;
• jika tulang tidak sembuh dengan baik, panjang anggota badan bisa berkurang, yang disertai dengan penurunan fungsi dan serangan nyeri yang terus-menerus.

Bekas luka sering kali tertinggal setelah kerusakan kulit

Dengan luka bakar dan radang dingin, proses nekrotik berkembang dengan cepat; tanpa pengobatan tepat waktu, amputasi mungkin diperlukan.

Akibat dari cedera dapat dirasakan bahkan setelah 10-15 tahun; hal ini diwujudkan dalam bentuk arthrosis, hernia, ujung saraf terjepit, dan bursitis kronis.

Tidak ada seorang pun yang kebal dari cedera; Anda bisa mendapatkannya di rumah, di tempat kerja, atau di jalan. Perawatan medis yang tepat waktu dan perawatan yang tepat akan membantu menghindari komplikasi dan terkadang kematian.

Traumatologi adalah bidang kedokteran klinis yang berhubungan dengan pengembangan metode diagnostik dan prosedur pengobatan untuk pemulihan sistem fungsional, sistem muskuloskeletal, dan organ dalam yang rusak akibat berbagai jenis cedera. Dari segi penelitian dan praktik klinis, traumatologi memiliki hubungan yang sangat erat dengan berbagai bidang bedah: ortopedi, bedah saraf, kardiologi, kedokteran olahraga, dan prostetik.

Saat ini, setiap ahli traumatologi setiap hari menghadapi sejumlah cedera rumah tangga, masa kanak-kanak, dan pekerjaan biasa. Utama jenis cedera Saat ini, terdapat gangguan pada sistem muskuloskeletal, namun kasus dengan cedera gabungan yang kompleks sering terjadi. Penyebab paling umum dari cedera kompleks adalah kecelakaan lalu lintas dan ketidakpatuhan terhadap peraturan keselamatan di rumah dan di tempat kerja.

Jenis dan klasifikasi cedera

Trauma adalah serangkaian cedera yang disebabkan oleh faktor lingkungan yang traumatis. Pengaruh suatu faktor yang merusak bisa kuat dan berjangka pendek, menyebabkan cedera akut, atau lemah, tetapi bersifat jangka panjang dan berulang, yang juga dapat memicu cedera.

Semua jenis cedera dapat dibagi menjadi beberapa kategori tergantung pada sifat kerusakan dan faktor penyebabnya:

Cedera mekanis adalah akibat dari pukulan atau jatuh, yang menyebabkan kerusakan pada jaringan lunak dan keras tubuh dalam berbagai tingkat. Gaya mekanis dapat terjadi melalui benturan langsung dan tidak langsung, kompresi, pemerasan, puntiran, pembengkokan yang menyebabkan terganggunya keutuhan tulang, dislokasi sendi, memar, memar, hematoma dan pendarahan pada pembuluh darah yang rusak. Dalam traumatologi, dibedakan antara cedera mekanis terbuka dan tertutup, yaitu dengan terpelihara atau terganggunya integritas anatomi kulit dan kerangka otot tubuh.

Cedera fisik dapat disebabkan oleh dampak negatif dari berbagai faktor fisik - suhu tinggi atau rendah (luka bakar atau radang dingin), arus listrik, radiasi berbahaya, dll.

Cedera biologis timbul dari pengaruh bakteri, virus atau mikroorganisme patogen lainnya yang berbahaya bagi tubuh manusia, serta racun biologis dan alergen yang beracun.

Cedera kimia paling sering terjadi akibat kontak dengan asam atau basa pada kulit, yang menyebabkan kerusakan pada lapisan luar kulit dan kadang-kadang bahkan pada lapisan serat subkutan dalam, jaringan otot, dan organ dalam. Beberapa bahan kimia, misalnya garam logam berat, memiliki kemampuan diserap melalui kulit atau jaringan mukosa sehingga meracuni tubuh dari dalam.

Selain jenis-jenis cedera di atas, yang dibagi menurut jenis faktor penyebab kerusakannya, terdapat klasifikasi menurut akibat dan derajat kerusakan berbagai jaringan:

Cedera terisolasi adalah gangguan atau kerusakan pada salah satu organ atau salah satu segmen kerangka, misalnya memar, dislokasi, atau patah tulang.

Multipel adalah beberapa cedera yang sejenis, di antaranya terdapat satu cedera dominan utama yang menjadi fokus perhatian dokter ketika pasien dalam kondisi serius.

Gabungan adalah kerusakan pada beberapa bagian tubuh manusia sekaligus karena faktor yang sama. Jenis ini termasuk patah tulang yang juga disertai dengan kerusakan organ dalam atau otak, seperti yang terjadi pada kecelakaan lalu lintas atau jatuh dari ketinggian.

Gabungan adalah jenis cedera yang paling kompleks, karena dengan jenis cedera ini, orang yang terluka secara bersamaan mengalami gangguan yang sifatnya berbeda - cedera mekanis dengan luka bakar termal atau kimia.

Pemeriksaan dan diagnosis cedera

Untuk cedera apa pun, diagnosis yang tepat waktu dan akurat oleh spesialis berpengalaman memainkan peran paling penting. Setelah terjadi kecelakaan, dokter melakukan pemeriksaan awal untuk mengetahui tanda dan gejala utama:

pemeriksaan korban berdasarkan tanda-tanda luar dan penentuan jenis luka traumatis serta mekanisme penerimaannya, setidaknya secara umum. Informasi tersebut membantu untuk menunjukkan sifat pelanggaran internal;

Penetapan tingkat kerusakan dan lokasi utamanya;

Identifikasi pelanggaran fungsi vital utama tubuh - irama jantung, kemampuan bernapas secara mandiri, dll.;

Menilai kelangsungan hidup orang yang terluka dan mengidentifikasi gangguan yang mungkin mengancam jiwa.

Bahkan dengan cedera dan kerusakan yang sangat parah, pemeriksaan awal merupakan hal yang sangat penting, yang memungkinkan untuk mengevaluasi faktor-faktor penting seperti:

tingkat kehilangan darah,

Kemungkinan gangguan pada otak dan organ dalam,

Keadaan kesadaran manusia.

Prosedur ini sangat penting untuk memberikan bantuan rasional jika terjadi kerusakan serius pada fungsi vital tubuh. Hanya setelah menilai kondisi umum orang yang terluka dan menyingkirkan kelainan yang mengancam kelangsungan hidup pasien, ahli traumatologi memulai pemeriksaan dan prosedur diagnostik yang lebih rinci.

Dalam traumatologi, metode penelitian instrumental paling sering digunakan untuk menentukan sifat dan tingkat kerusakan. Metode diagnostik utama meliputi:

Radiografi merupakan salah satu metode umum yang telah terbukti validitas dan keinformatifannya, sehingga memberikan gambaran yang jelas mengenai keadaan kerusakan struktur tulang. Mesin sinar-X digital modern memungkinkan untuk menampilkan gambar pada monitor komputer dan memperbesarnya berkali-kali. Hasilnya, gambar yang dihasilkan sangat akurat dan multidimensi.

Computed tomography adalah metode paling akurat dan informatif, yang juga didasarkan pada prinsip sinar-X, namun akurasi dan resolusinya yang tinggi memungkinkan Anda untuk mengevaluasi tidak hanya kelainan struktural tulang, tetapi juga menilai kondisi tulang dan jaringan sendi. .

Pemeriksaan USG dilakukan untuk memeriksa dan mendiagnosis kerusakan organ dalam dan jaringan lunak tubuh, tulang rawan, tendon, dan komponen semi padat sendi.

Pencitraan resonansi magnetik dapat memberikan gambaran kerusakan pada jaringan periartikular lunak, ligamen, dan diskus intervertebralis.

Metode penelitian endoskopi dilakukan untuk cedera gabungan yang kompleks, bila perlu untuk menentukan ukuran pasti dari cedera atau menilai adanya proses tumor di area cedera.

Diagnosis cedera adalah salah satu tahapan terpenting, yang memberikan informasi kepada spesialis untuk menentukan jenis, sifat dan tingkat cedera, dan juga memungkinkan mereka untuk memantau lebih lanjut dinamika dan efektivitas pengobatan. Klinik kami mempekerjakan ahli traumatologi terbaik yang dapat dengan cepat mengidentifikasi segala jenis cedera, mendiagnosis dan menilai tingkat ancaman terhadap kehidupan dan kesehatan, dan segera meresepkan serangkaian tindakan pengobatan.

Konsep trauma. Klasifikasi dan karakteristik cedera.

Cedera- ini adalah faktor lingkungan yang menyebabkan kerusakan jaringan atau gangguan fungsi tubuh tanpa perubahan morfologi yang terlihat di dalamnya.

Kerusakan adalah pelanggaran integritas atau keadaan fungsional jaringan yang terjadi akibat paparan trauma. Tubuh merespons kerusakan dengan reaksi adaptif protektif yang sesuai.

Klasifikasi

1. Cedera mekanis- pengaruh gaya mekanik pada tubuh. Cedera yang menyebabkan cedera mekanis dibagi menjadi bedah, kecelakaan, kelahiran, dan masa perang. Mereka bisa terbuka atau tertutup. Keduanya bersifat non-/langsung, ganda dan tunggal.

Kerusakan mekanis tertutup ditandai dengan terpeliharanya integritas anatomi kulit dan selaput lendir. Ini termasuk memar atau memar, keseleo, pecahnya jaringan lunak dan organ parenkim, dislokasi sendi, dan pelanggaran integritas tulang. Karena kekhasan struktur anatomi dan histologis kulit, ia memiliki elastisitas dan kekuatan yang tinggi. Oleh karena itu, kesinambungan anatomisnya dapat tetap terjaga meskipun terjadi luka parah, ketika organ dan jaringan di bawahnya berada dalam keadaan meregang, pecah, remuk, remuk, patah, bahkan terfragmentasi.

Buka kerusakan mekanis-Luka ditandai dengan pemisahan kulit, selaput lendir dan jaringan lunak di bawahnya, organ dalam dan tulang. Mereka lebih rentan dibandingkan yang tertutup terhadap efek traumatis berulang dari lingkungan luar, serta polusi dan kontaminasi berbagai mikroorganisme. Ini termasuk luka dari berbagai jenis dan sifat, patah tulang terbuka dan dislokasi. Kerusakan mekanis langsung terjadi di tempat penerapan kekuatan mekanis traumatis. Tidak langsung - muncul pada jarak tertentu dari tempat penerapan dampak traumatis.

2. Cedera termal Penyakit ini lebih jarang terjadi dibandingkan penyakit mekanis dan berhubungan dengan paparan kulit hewan terhadap suhu tinggi (luka bakar) atau rendah (radang dingin).

3. Cedera listrik berhubungan dengan lewatnya arus listrik atau petir melalui tubuh.

4. Cedera radiasi terkait dengan paparan energi radiasi atau radiasi pengion yang kurang lebih berkepanjangan. Jenis cedera ini tidak menyebabkan reaksi pertahanan langsung pada hewan dan tidak langsung dikenali setelah diterapkan.

5. Cedera kimia merupakan konsekuensi dari paparan jaringan asam, basa, garam logam berat, bahan kimia perang dan beberapa bahan kimia yang digunakan untuk mengobati hewan. Beberapa bahan kimia terutama menyebabkan kerusakan lokal, sementara bahan kimia lainnya, jika diserap melalui kulit dan selaput lendir, memiliki efek toksik pada seluruh tubuh.

7. Trauma mental terjadi ketika ketakutan disebabkan oleh persepsi fenomena eksternal oleh penganalisis visual dan pendengaran, serta oleh pengaruh kasar manusia, yang menyebabkan ketakutan pada hewan. Cedera ini lebih sering diamati pada hewan dengan peningkatan rangsangan dan dominasi proses rangsang dibandingkan proses penghambatan. Masing-masing cedera di atas bisa bersifat akut atau kronis. Di bawah pengaruh cedera akut, kerusakan jaringan, gangguan fungsional, dan proses reaktif akut segera terjadi di dalam tubuh; dalam kasus cedera kronis, fenomena ini muncul setelah paparan yang lama atau berulang kali.

Trauma gabungan juga dibedakan ketika efek pada jaringan dari salah satu trauma, misalnya trauma mekanis, digabungkan dengan efek merusak dari trauma kimia atau trauma lainnya. Kemudian terjadi kerusakan yang lebih parah pada tubuh, seringkali berakhir dengan kematian hewan tersebut.

Segera setelah penerapan cedera parah, dan kadang-kadang pada saat penerapannya, ada bahaya kolaps, syok, paresis, kelumpuhan, hilangnya jaringan individu, organ, bagian tubuh, dan kematian mendadak mungkin terjadi. Cedera mekanis, terutama luka, disertai pendarahan yang seringkali mengancam nyawa hewan. Kerusakan pada integumen memudahkan penetrasi infeksi ke dalam jaringan lingkungan internal tubuh dan menimbulkan risiko berkembangnya infeksi umum atau lokal.

Dengan toksikosis traumatis yang luas, terutama yang tertutup, sering berkembang, yang disebabkan oleh penyerapan produk pemecahan enzimatik jaringan mati. Di bawah pengaruh cedera, gangguan trofik sering berkembang, memperburuk atau menghambat regenerasi sepenuhnya. Dengan kerusakan parah dan nekrosis jaringan, bahkan setelah penyembuhan yang baik, bekas luka yang luas muncul di lokasi cedera, mempersulit atau menghilangkan sama sekali fungsi organ atau bahkan seluruh bagian tubuh.

Hasil dari cedera dengan kekuatan dan durasi paparan yang sama bergantung pada karakteristik anatomi dan fisiologis jaringan dan organ yang rusak, kepentingan vitalnya, adanya perubahan patologis sebelumnya di dalamnya, serta pada keadaan fungsional sistem saraf. waktu cedera dan reaktivitas spesies hewan yang terluka.

2. Konsep cedera. Klasifikasi dan prinsip pencegahan cedera.

Trauma dipahami sebagai kombinasi berbagai faktor yang menyebabkan kerusakan pada tubuh.

Saat ini, jenis cedera hewan berikut ini dibedakan:

1. pertanian;

2. operasional;

3. olahraga;

4. transportasi;

5. acak;

7. pakan ternak, dengan ciri-ciri sebab akibat dan kerusakannya.

1. Cedera pertanian terjadi sebagai akibat dari pelanggaran kondisi zoohigienis dan aturan untuk memelihara hewan (angin, lantai yang dibangun dengan buruk dan saluran pembuangan cairan, kelembaban, ventilasi yang buruk, kerusakan tempat dan peralatan, area berjalan dan olah raga yang tidak memadai, pengaturan perumahan kelompok besar yang tidak tepat), sebagai serta akibat penggunaan sarana mekanisasi, otomasi, dan elektrifikasi yang tidak tepat dan ceroboh (pelanggaran peraturan keselamatan).

2. Cedera operasional diamati dengan eksploitasi hewan yang tidak tepat dan berlebihan.

3. Cedera olahraga, sebagai salah satu jenis eksploitasi, diamati terutama pada kuda. Paling sering hal ini disebabkan oleh pelatihan yang tidak tepat, manajemen yang tidak kompeten dan meremehkan kemampuan fisiologis hewan, serta kondisi kompetisi, medan, dll.

4. Cedera transportasi terjadi pada hewan selama transportasi dengan kereta api, jalan raya, air dan udara. Hal ini ditandai dengan massa relatif dan orisinalitas kerusakan pada peralatan statis-dinamis hewan (keseleo pada peralatan tendon-ligamen, miositis, miopatosis, radang sendi, pododermatitis. , dll.).

5. Cedera yang tidak disengaja sebagian besar bersifat mekanis, termal, kimia, listrik, dan radiasi. Hal ini sering dikaitkan dengan bencana meteorologi dan alam. Cedera ini lebih sulit diprediksi dan dicegah dibandingkan jenis cedera lainnya.

6. Cedera militer- serangkaian kerusakan mekanis, termal, kimia, listrik, dan radiasi yang ditimbulkan pada hewan selama perang.

7. Cedera pakan terkait dengan pemberian pakan, penyiapan pakan, kualitas pakan, serta kondisi padang rumput (kontaminasi dengan benda logam, tumbuhan beracun, dll).

Tanda-tanda klinis

Untuk pengobatan digunakan terapi etiotropik yang bertujuan menghilangkan penyebab syok dan gejala, yang meliputi penggunaan adrenalin, terapi infus jangka panjang (lebih dari 5-6 jam), terapi oksigen, serta pemberian obat-obatan - antibiotik, diuretik untuk meredakan edema paru, hormon steroid, analgesik dan lain-lain, tergantung berat ringannya kondisi dan dinamika penyakit.

Tanda-tanda klinis

Syok fase ereksi berkembang pada saat cedera dan berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit. Secara klinis, ia memanifestasikan dirinya sebagai kegembiraan yang tajam dan hebat: hewan tersebut mengeluarkan suara yang kuat (menjerit, menggeram, dll.), berkelahi, dan berusaha melepaskan diri dari fiksasi. Mata terbuka lebar, pupil dan lubang hidung melebar, pernapasan cepat; Denyut nadi sering, pengisian kuat, tekanan darah meningkat. Peningkatan keringat dapat terjadi.

Dengan bentuk syok ereksi yang ringan dan penghentian rangsangan nyeri yang parah, hewan tersebut keluar dari keadaan syok. Dalam kasus bentuk sedang dan terutama parah, fase ereksi masuk ke fase syok yang lamban.

Fase syok yang lamban ditandai dengan depresi yang tajam, penurunan refleks sambil mempertahankan “kesadaran”; kurangnya respons terhadap rasa sakit yang baru ditimbulkan; penurunan seluruh fungsi tubuh, akibatnya otot menjadi lembek, hewan berbaring atau terjatuh, tidak bergerak, bereaksi lemah terhadap rangsangan pendengaran.

Pernapasan menjadi dangkal, tidak teratur dan jarang, selaput lendir pucat; denyut nadi lemah, sering, hampir tidak terlihat, tekanan darah semakin turun; ada kilau seperti kaca pada kornea, pupil melebar dan bereaksi lamban terhadap cahaya; suhu tubuh menurun 1-2°C; ada pemisahan tinja dan urin yang tidak disengaja.

Darah secara bertahap mengental; jumlah plasma berkurang, akibatnya jumlah sel darah merah dalam volume darah meningkat; hemodinamik memburuk, aktivitas jantung melemah; metabolisme terganggu; Fungsi ginjal menurun, terjadi oliguria bahkan anuria; keadaan fungsional organ dan sistem lain berubah.

Dengan perjalanan yang baik dan pengobatan yang tepat waktu, fase syok yang lamban berakhir dengan pemulihan, dalam kasus lain ia masuk ke fase paralitik karena penipisan pusat saraf dan terjadinya kelumpuhan sentral. Pada fase ini, suhu tubuh menurun 2°C bahkan 3°C, dan tekanan darah menjadi sangat rendah. Denyut nadi hampir tidak terlihat, tidak ada refleks dan reaksi lain terhadap rangsangan eksternal.

Perlakuan. Terapi rasional untuk syok traumatis harus komprehensif, sedini mungkin, ditujukan untuk memperbaiki semua gangguan proses otonom dan memulihkan gangguan fungsional tubuh.
Prinsip dasar pengobatan syok adalah:
1) penghentian segera (pemblokiran) aliran impuls nyeri dari area cedera ke korteks serebral;
2) menghilangkan penyebab (sumber) iritasi nyeri (trauma, pembedahan, dll) dan normalisasi fungsi sistem saraf;
3) pemulihan hemodinamik dan peningkatan tekanan darah;
4) penghentian toksemia dan pemulihan gangguan metabolisme.
Memblokir impuls nyeri dicapai melalui penggunaan blokade novokain secara mendesak, yang jenisnya ditentukan oleh jenis dan lokasi kerusakan yang menyebabkan syok traumatis. Untuk cedera terbuka pada organ toraks (pneumotoraks), blokade vagosimpatis serviks digunakan, dan untuk cedera perut dan panggul, blokade novokain suprapleural pada saraf splanknikus dan batang simpatik batas digunakan (menurut V.V. Mosin). Efek positif dapat diperoleh dari pemberian novokain intravena (larutan 0,25% dengan dosis 1 ml/kg). Vitamin C, Bj, B6, B12 segera diresepkan. Untuk meredakan syok selama operasi dan cedera, patah tulang, anestesi lokal (infiltrasi, konduksi, epidural) segera diberikan, tergantung pada lokasi cedera, setelah itu konsekuensi dari cedera dihilangkan. Luka tembus ke dalam rongga dada dan perut ditutup dengan jahitan setelah perawatan antiseptik yang hati-hati; dalam kasus prolaps usus, luka tersebut dimasukkan ke dalam rongga perut. Untuk mencegah dan meredakan iritasi nyeri pada patah tulang, larutan novokain 2-3% dalam etil alkohol 30% disuntikkan ke zona fraktur; jika batang saraf terjepit, ia dibebaskan dari fragmen tulang dan dikenakan perban yang melumpuhkan.
Setelah refleks nyeri dimatikan, pengobatan ditujukan untuk memulihkan fungsi tubuh yang terganggu. Hewan itu diberikan istirahat total.

Dalam pengobatan syok traumatis Pengganti darah dan cairan anti syok dapat digunakan. Cairan yang mengandung protein digunakan sebagai pengganti darah - infusin koloid, aminopeptida, aminokrovin, gelatinol, dll. Di antara agen sintetis, poliglusin (dekstran), polivinol, polivinilpiralidon direkomendasikan. Dosis pengganti darah yang diinfus tergantung pada tingkat keparahan syok traumatis, karakteristik cedera dan komplikasinya - rata-rata berkisar antara 3-4 hingga 5-6 liter.
Harus diingat bahwa agen transfusi apa pun harus diberikan, karena sebagian besar bersifat antagonis.
Mari kita perhatikan bahwa resep cairan anti-shock yang direkomendasikan dalam beberapa buku teks bedah umum untuk syok traumatis oleh E. A. Asratyan dan I. Popov tidak berbahaya bagi tubuh hewan karena dosis natrium klorida yang terlalu tinggi di dalamnya. Dalam cairan E. A. Asratyan, dosisnya melebihi dosis terapeutik sebanyak 8-10 kali, dan dalam cairan I. Popov - sebanyak 3-4. Dalam hal ini, “serum kapur barus” menurut resep M.V. Plakhotin, yang memberikan efek terapeutik yang tinggi, patut mendapat perhatian. Ini berisi item berikut: kapur barus - 3 g, glukosa - 100 g, kalsium klorida - 20 g, larutan natrium klorida fisiologis - 2000 ml. Ini diberikan secara intravena pada hewan besar dengan dosis 1500-2000 ml, hewan kecil - 150-200 ml. Cairan ini juga efektif untuk syok sekunder yang faktor etiologinya adalah keracunan dan infeksi. Untuk keperluan tersebut juga digunakan larutan hexamethylenetetramine 40% dengan dosis 40-50 ml (hewan besar) dengan penambahan 10% kalsium klorida dan dosis kafein (intravena). Kedua agen terakhir memberikan detoksifikasi, mengeluarkan racun dari tubuh, dan mengurangi permeabilitas kapiler dan membran sel. Namun, harus diingat bahwa dalam semua kasus pengobatan syok traumatis, perlu dilakukan eksisi seluruh atau sebagian jaringan mati dan drainase yang hati-hati.

Pencegahan syok traumatis didasarkan pada penyediaan kondisi zoohigienis yang optimal dalam pemeliharaan, pemberian makan dan eksploitasi hewan, tidak termasuk cedera mekanis dan jenis lainnya. Saat melakukan operasi bedah, untuk mencegah syok bedah, anestesi, anestesi lokal, dan blokade novokain khusus digunakan. Jadi, untuk mencegah syok, blokade novokain suprapleural dilakukan sebelum operasi perut (menurut V.V. Mosin). Untuk mencegah syok pleuropulmonal selama luka tembus dan operasi pada organ toraks, blokade vagosimpatis dilakukan, dan glukokortikoid diberikan sebelum operasi, yang membantu meningkatkan daya tahan tubuh terhadap perkembangan syok pasca operasi.

Etiologi peradangan

Fase peradangan

Fase pertama Peradangan ditandai dengan fenomena hidrasi (pembengkakan), terjadi pada tempat peradangan akibat hiperemia aktif, eksudasi, asidosis, gangguan metabolisme lokal, proses redoks dan keseimbangan asam basa. Selanjutnya, hidrasi meningkat sebagai akibat dari gangguan sirkulasi darah dan getah bening serta aktivasi proses enzimatik, akumulasi zat aktif fisiologis dan peningkatan tekanan onkotik dan osmotik.

Proses utama yang terjadi pada fase pertama adalah sebagai berikut: di pusat peradangan, kondisi diciptakan untuk pencernaan interstisial jaringan mati dan infeksi, dan di sepanjang pinggiran, di perbatasan dengan jaringan sehat, proses lokalisasi dan pembatasan (penghalang) dari zona kerusakan dan masuknya infeksi primer terjadi . Pertama, penghalang seluler terbentuk, yang secara bertahap berubah menjadi penghalang granulasi.

Selama penguraian enzimatik pada jaringan mati, produk toksik dari penghancuran jaringan (peradangan aseptik) atau racun mikroba (dalam peradangan menular) menumpuk di lokasi peradangan. Dalam hal ini, sel-sel jaringan juga menjadi nekrotik, leukosit rusak dan mati. Sebagai hasil dari enzimolisis dan fagositosis di bagian tengah fokus peradangan menular, jaringan mati dicairkan, eksudat purulen terakumulasi, dan rongga abses secara bertahap terbentuk, dibatasi dari jaringan terdekat yang tidak rusak oleh penghalang granulasi. Penghalang ini mencegah generalisasi infeksi dan penyebaran nekrosis ke jaringan yang rusak. Pembatasan lengkap rongga purulen oleh penghalang granulasi menunjukkan pematangan abses. Ketika matang, fenomena inflamasi mulai melemah, dan peradangan memasuki fase kedua.

Setelah pengaruh agen perusak, terjadi kejang refleks pembuluh darah kecil di area yang rusak; segera mereka berkembang, hiperemia aktif berkembang, aliran darah meningkat, tekanan darah dan metabolisme lokal meningkat. Pada saat yang sama, histamin, asetilkolin, dan leukotaxin dilepaskan, dan ion kalium serta produk pemecahan jaringan lainnya dilepaskan dari sel yang rusak. Dengan bekerja pada dinding pembuluh darah, zat ini semakin meningkatkan aliran darah, meningkatkan tekanan darah lokal, meningkatkan permeabilitas kapiler dan eksudasi bagian cair darah. Awalnya, protein molekul kecil - albumin - menembus ke dalam jaringan bersama dengan eksudat, kemudian protein globulin dan, akhirnya, fibrinogen. Pada saat yang sama, leukosit bermigrasi dari pembuluh darah dan menumpuk di jaringan area yang rusak (terutama dalam jumlah besar dengan peradangan bernanah).

Akumulasi leukosit pada fokus inflamasi disertai dengan perkembangan fagositosis dan tindakan enzimatik pada agen berbahaya.

Pelanggaran metabolisme lemak menyebabkan penumpukan lemak dan asam lemak pada eksudat akibat kerusakan dan degenerasi sel. Terjadi oksidasi lemak yang tidak sempurna, dan sejumlah besar produk yang kurang teroksidasi menumpuk di lokasi peradangan.

Pemecahan protein dilakukan oleh enzim sel mesenkim dan enzim proteolitik yang disekresikan oleh leukosit neutrofil. Di bawah pengaruhnya, molekul besar polipeptida dan asam amino terbentuk di lokasi peradangan. Akumulasi produk metabolisme karbohidrat, lemak dan protein yang kurang teroksidasi serta karbon dioksida yang terikat disertai dengan peningkatan konsentrasi ion hidrogen dan perkembangan asidosis. Awalnya, asidosis dikompensasi, karena makanan asam dinetralkan oleh cadangan basa jaringan (asidosis terkompensasi). Selanjutnya, ketika sirkulasi darah dan getah bening menjadi sulit atau berhenti total di tempat peradangan, konsentrasi ion hidrogen semakin meningkat, dan cadangan basa jaringan habis, dan terjadi asidosis dekompensasi.

Karena kematian dan pembusukan sel eksudat, jumlah ion kalium meningkat. Semakin intens peradangannya, semakin banyak potasium yang terakumulasi dalam eksudat. Akumulasi mereka berkontribusi terhadap peningkatan permeabilitas pembuluh darah, peningkatan rasa sakit, perkembangan fenomena neuro-distrofi dan nekrotisasi jaringan dengan penurunan viabilitas.

Penghancuran elemen jaringan disertai dengan pemecahan molekul besar menjadi molekul kecil, yang menyebabkan peningkatan konsentrasi molekul dan ion. Akibatnya, tekanan osmotik meningkat, yang selanjutnya menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan paru-paru serta berdampak buruk pada keadaan fungsional sel. Seiring dengan itu, tekanan onkotik juga meningkat, yaitu dispersi koloid jaringan dan kemampuannya untuk menarik dan menahan air meningkat. Menjelang pinggiran peradangan, tekanan onkotik, serta konsentrasi ion hidrogen dan kalium, secara bertahap menurun. Perubahan bio-fisiko-kimia yang dijelaskan yang berkembang dalam fokus peradangan berkontribusi terhadap fenomena hidrasi, yaitu pembengkakan, terutama pada jaringan yang rusak, serta peningkatan proteolisis dan fagositosis aktif.

Pada fase pertama peradangan pada kuda dan anjing, eksudasi serosa (peradangan aseptik) atau serosa-purulen (peradangan menular) dan proteolisis (peleburan) substrat mati mendominasi, sedangkan pada sapi dan babi terdapat eksudasi serosa-fibrin atau purulen. . eksudasi fibrin dengan fenomena sekuestrasi, proteolisis diekspresikan dengan lemah. Akibatnya, jaringan mati pada hewan ini bertahan lebih lama di lokasi peradangan. Penolakan mereka terjadi karena berkembangnya peradangan demarkasi bernanah. Proses sekuestrasi disertai dengan pembentukan penghalang granulasi dengan akumulasi nanah yang relatif kecil antara granulasi dan jaringan mati yang diasingkan. Selama proses sekuestrasi, substrat mati juga mengalami peleburan enzimatik kemudian secara perlahan dilisiskan oleh proteolitik dan enzim lainnya, dan pada luka terbuka (luka, luka bakar) dibuang ke lingkungan luar.

Fase kedua peradangan ditandai dengan penurunan semua tanda peradangan dan normalisasi bertahap kelainan bio-fisika-kimia yang muncul pada fase pertama. Hal ini berkontribusi terhadap perkembangan fenomena dehidrasi (pembengkakan) di tempat peradangan. Dengan latar belakang ini, proses kompensasi dan restoratif mendominasi fokus inflamasi, disertai dengan pemadatan koloid jaringan ikat, membran sel dan penurunan permeabilitas kapiler. Pada saat yang sama, barierisasi (lokalisasi) tempat peradangan oleh jaringan granulasi yang berkembang selesai. Selanjutnya dapat berubah menjadi kapsul jaringan ikat, akibatnya terjadi isolasi (enkapsulasi) yang lebih sempurna dari sumber peradangan. Jika pada fase ini proses eksudatif lebih mendominasi dibandingkan proses proliferasi, maka terjadi pembersihan diri tubuh dari produk pembusukan jaringan dan mikroorganisme dengan membuang isinya, misalnya abses, ke lingkungan luar.

Setelah itu, regenerasi menjadi proses utama di lokasi peradangan. Karena itu, cacat jaringan yang timbul akibat fenomena perubahan (destruktif) pada fase pertama peradangan digantikan terutama oleh elemen jaringan ikat, yang kemudian berubah menjadi bekas luka. Hal ini terjadi dengan latar belakang normalisasi trofisme dan metabolisme secara bertahap. Dalam hal ini, di zona peradangan, jumlah kalium dan produk yang kurang teroksidasi menurun, tekanan onkotik dan osmotik serta asidosis menurun, eksudasi menurun secara signifikan, dan emigrasi leukosit serta reaksi fagositiknya menurun. Pada saat yang sama, jumlah elemen histiositik meningkat, reaksi makrofag meningkat, dan proses regenerasi berlangsung lebih sempurna dibandingkan fase pertama. Pemulihan akan datang.

Hasil dari peradangan

Membedakan resolusi lengkap dari proses inflamasi Dan resolusi tidak lengkap dari proses inflamasi.

Resolusi lengkap dari proses inflamasi adalah hasil ketika jaringan yang rusak dipulihkan di lokasi fokus inflamasi dan fungsinya dipulihkan. Biasanya, hasil ini sering diamati pada selaput lendir saluran cerna, saluran pernafasan, dan juga pada luka ringan.

Resolusi yang tidak lengkap dari proses inflamasi terjadi ketika jaringan ikat tumbuh menggantikan jaringan mati. Proses ini biasanya diamati jika terjadi kerusakan signifikan pada organ atau jaringan. Fungsi organ menurun.

6. Tahapan perkembangan proses inflamasi.

7. Manifestasi klinis manifestasi serosa.

8. Manifestasi klinis inflamasi serosa-fibrinosa.

9. Manifestasi klinis inflamasi fibrinosa.

10. Prinsip pengobatan peradangan aseptik.

Etiologi dan patogenesis

Paling sering, proses purulen disebabkan oleh berbagai jenis stafilokokus; sejumlah besar dari mereka ditemukan pada benda-benda di sekitar hewan itu sendiri, yang menciptakan kondisi infeksi pada luka yang tidak disengaja.

Efek patogeniknya dikaitkan dengan pelepasan racun yang menghancurkan sel darah dan enzim yang menggumpal dan menghancurkan protein. Virulensinya terhadap nanah meningkat tajam, yang menjelaskan bahaya khusus infeksi cairan bernanah dari luka.

Proses purulen dapat disebabkan oleh Escherichia coli yang selalu terdapat dalam jumlah banyak di isi usus dan pada permukaan tubuh hewan yang terkontaminasi. Proses yang disebabkan oleh Escherichia coli ditandai dengan pencairan jaringan yang membusuk; ini sangat penting selama proses purulen di rongga perut. Jika fungsi penghalang mukosa saluran cerna terganggu, Escherichia coli dapat menembus aliran darah umum dan menyebabkan keracunan bahkan sepsis.

Pneumococcus menyebabkan proses inflamasi yang bersifat fibrinous; lokalisasi proses tersebut bisa berbeda.

Peradangan fibrinous-purulen berkembang ketika terinfeksi Pseudomonas aeruginosa, yang bersifat saprofit pada kulit di daerah yang kaya akan kelenjar keringat. Perkembangannya secara signifikan menghambat regenerasi jaringan pada luka.

Dalam perkembangan proses purulen, jalur masuk dan penyebaran patogen penting. Kulit dan selaput lendir yang tidak rusak berfungsi sebagai penghalang yang andal yang tidak dapat ditembus oleh mikroorganisme piogenik. Kerusakan pada penghalang ini dapat terjadi akibat trauma mekanis, cedera termal, bahan kimia, dan faktor traumatis lainnya. Dalam hal ini, besarnya kerusakan tidak menentukan penetrasi mikroba. Melalui cacat pada integumen, mikroba memasuki celah antar sel, pembuluh limfatik dan, dengan aliran getah bening, dibawa ke jaringan yang lebih dalam: kulit, jaringan subkutan, otot, dan kelenjar getah bening. Penyebaran lebih lanjut dan perkembangan proses purulen tergantung pada jumlah dan virulensi mikroba yang menyerang serta kekuatan imunobiologis organisme itu sendiri.

Infeksi bernanah menghadapi resistensi yang signifikan di area tubuh dengan suplai darah yang baik.

Momen yang mendukung perkembangan mikroba piogenik ketika mereka menembus suatu cacat adalah:

1. adanya media nutrisi di area cedera (perdarahan, jaringan mati):

2. penetrasi simultan beberapa jenis mikroba - poliinfeksi

3. penetrasi mikroba dengan virulensi yang meningkat.

Reaksi tubuh terhadap infeksi bernanah memiliki manifestasi lokal dan umum.

Sepsis

Sepsis adalah penyakit menular parah yang disebabkan oleh berbagai patogen dan toksinnya, yang dimanifestasikan oleh reaksi khas tubuh dengan gambaran klinis yang serupa, meskipun patogennya berbeda.

Klasifikasi

1. Berdasarkan waktu timbulnya gejala klinis dibedakan: sepsis primer dan sekunder

Primer (kriptogenik)-tersembunyi, terkait dengan autoinfeksi, ketika fokus utama peradangan tidak dapat ditemukan.

Sekunder- berkembang dengan latar belakang adanya fokus bernanah di tubuh.

2. Menurut lokalisasi fokus utama: bedah, pusar, ginekologi.

3. Berdasarkan jenis patogen: coccal, colibacillus, anaerobik.

4. Berdasarkan sumber: luka, pasca operasi, inflamasi

5. Berdasarkan waktu perkembangan: awal (sampai 10-14 hari sejak kerusakan) dan terlambat (2 minggu atau lebih sejak kerusakan).

6. Berdasarkan jenis perjalanan klinis:

Fulminan-Ditandai dengan generalisasi cepat dari proses inflamasi. Durasi kursus adalah 5-7 hari, dan paling sering kematian.

Pedas-ditandai dengan arah yang lebih menguntungkan. Durasi kursus adalah 2-4 minggu.

Subakut- berlangsung 6-12 minggu dengan hasil yang baik

Kronis Jika sepsis akut tidak dapat dihilangkan, maka sepsis tersebut masuk ke tahap kronis, yang berlangsung selama bertahun-tahun dengan eksaserbasi dan remisi berkala.

7. Menurut ciri klinis dan anatomi: septikemia (tanpa metastasis), septikopemia dan piaemia (dengan fokus purulen metastatik sekunder).

Patogenesis

Dalam mekanisme perkembangan sepsis, 3 faktor penting:

1. Mikroba - jumlah, jenis dan virulensi mikroba.

2. Jenis gerbang masuk (sifat kerusakan jaringan atau ukuran fokus purulen, lokasinya, keadaan sirkulasi darah di area tersebut).

3. Reaktivitas tubuh, yaitu keadaan imunitas dan daya tahan nonspesifik tubuh.

Perkembangan sepsis tidak banyak disebabkan oleh sifat-sifat patogen, melainkan oleh kelainan akut mekanisme imunobiologis lokal, yang tidak dapat ditekan oleh tubuh, menciptakan penghalang pelindung pada tingkat pintu masuk infeksi.

Mikroba dan racunnya, setelah memasuki aliran darah, dalam banyak kasus tidak dapat lagi dimusnahkan karena rusaknya sistem pertahanan biologis.

Gambaran klinis ditentukan oleh bentuk sepsis.

Keracunan darah

Septicemia adalah bentuk toksik dari sepsis. Ini terjadi secara akut atau secepat kilat, seringkali disertai kematian.

Ditandai dengan masuknya racun secara besar-besaran ke dalam darah dengan keracunan umum yang parah. Pada saat yang sama, bakteri juga ditemukan di dalam darah.

Masuknya racun dan produk pemecahan jaringan ke dalam darah menyebabkan iritasi berlebihan pada saraf tepi, sumsum tulang belakang, dan otak.

Dalam hal ini, septikemia terjadi dengan penekanan dini reaksi adaptif dan imunobiologis protektif. Akibatnya, kemampuan tubuh untuk melokalisasi fokus inflamasi terhambat dan terjadi proses anaerobik akut.

Septikemia ditandai dengan depresi berat, penolakan air dan makanan, cachexia, peningkatan suhu tubuh, dan demam terus-menerus.

Gangguan hemodinamik segera berkembang: takikardia, peningkatan denyut jantung. Tekanan darah turun, bunyi jantung menjadi teredam. Pernapasan menjadi lebih cepat, sianosis pada selaput lendir dan area kulit tanpa rambut muncul.

Secara berkala, hewan mengalami agitasi, disertai keadaan kejang. Kegembiraan digantikan oleh kelesuan, kulit dan sklera menjadi kuning (hemolisis sel darah merah).

Terkadang Anda bisa meraba limpa yang membesar, yang disertai dengan reaksi nyeri dari hewan tersebut. Perdarahan subkutan terkadang ditemukan.

Pada anjing, penyimpangan rasa, mual dan muntah, diare yang banyak - semua ini menyebabkan dehidrasi.

Pada hewan yang sakit, akibat gangguan trofik yang parah, muncul luka baring, jumlah sel darah merah dan persentase hemoglobin menurun tajam. Jumlah billy ruby ​​​​dalam darah meningkat.

Pada fokus utama, kerusakan jaringan purulen-nekrotik, pembusukan atau gangren terdeteksi.

Piemia

Hal ini ditandai dengan bakteremia dan metastasis purulen di berbagai organ.

Selama proses ini, mikroba, yang memasuki aliran darah dari fokus utama, diangkut ke kapiler berbagai organ, tempat mereka menetap, menciptakan lesi bernanah.

Terkadang bekuan darah yang terinfeksi sekunder dapat terbentuk di sini dan berpindah ke organ lain, tempat berkembangnya metastasis purulen sekunder.

Septikopiemia

Dengan septicopyemia, reaksi imunobiologis protektif-adaptif tidak sepenuhnya ditekan. Oleh karena itu, septikopiemia memiliki perjalanan yang lebih baik. Ini terjadi secara akut dan subakut.

Pada sapi dan babi, metastasis mikroba lebih sering terjadi melalui pembuluh limfatik; pada anjing dan kuda - jalur metastasis hematogen.

Bisul terlokalisasi di berbagai organ dan jaringan, dan bisa tunggal atau multipel. Pengendapan mikroba di jaringan difasilitasi oleh aliran darah yang lambat. Hal ini tergantung pada struktur kapiler, melemahnya aktivitas jantung, kelemahan umum, sensitisasi tubuh dan alasan lainnya.

Perubahan umum pada bentuk sepsis metastatik ditandai dengan kondisi umum yang parah, penolakan makanan dan air. Suhu tubuh yang tinggi juga merupakan ciri khasnya, tetapi dengan remisi berkala. Fluktuasi harian suhu tubuh adalah 2-4 0C. dan saat suhu turun, terjadi keringat berlebih.

Demam yang mereda dikombinasikan dengan demam intermiten. Jenis demam dengan penurunan suhu sementara menunjukkan penurunan aliran mikroba dan racunnya ke dalam darah secara berkala. Hal ini biasanya berhubungan dengan pematangan dan pembentukan penghalang granulasi di sekitar abses.

Peningkatan suhu baru menunjukkan terobosan infeksi sekunder di luar fokus metastasis.

Perubahan lokal pada lesi primer ditandai dengan edema progresif, nekrosis, keterlambatan pembentukan penghalang granulasi, nyeri pada otot dan persendian.

Akibat paparan mikroba beracun yang berkepanjangan atau masif, termoregulasi terganggu:

Pada kondisi umum yang parah, denyut nadi aritmia, pengisian lemah dan tekanan darah menurun, suhu sedikit meningkat.

Klasifikasi cedera dan pemilihan obat untuk pengobatannya

Teks:

Rosa Ismailovna Yagudina, d.f. Sc., prof., kepala. Departemen Organisasi Perbekalan Obat dan Farmakoekonomi dan Ketua. laboratorium penelitian farmakoekonomi Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai demikian. I.M.Sechenov.

Evgenia Evgenievna Arinina, Kandidat Ilmu Kedokteran, Peneliti Terkemuka di Laboratorium Penelitian Farmakoekonomi Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama. I.M.Sechenov.

Saat ini, cedera, terutama ketika musim semi mulai membeku, merupakan salah satu penyebab utama kecacatan, kecacatan dan kematian, dan oleh karena itu sangat penting secara sosial-ekonomi.

Cedera menemani seseorang sepanjang hidupnya. Di antara jumlah kunjungan tim layanan medis darurat, hampir 30% berhubungan dengan kecelakaan. Tingkat cedera di Federasi Rusia adalah 8730,3 kasus per 100 ribu penduduk dewasa, yaitu setiap tahunnya terdapat sekitar 9 cedera per 100 orang.

Klasifikasi dan jenis cedera

Ketentuan cedera(dari bahasa Yunani trauma- luka) berarti pelanggaran keutuhan jaringan dan organ akibat paparan faktor lingkungan.

Ada beberapa klasifikasi cedera. Salah satunya membagi cedera menurut waktu terjadinya menjadi akut dan kronis.

• Cedera akut adalah dampak simultan dari berbagai faktor eksternal (mekanik, termal, kimia, radiasi, dll) pada tubuh manusia, yang menyebabkan terganggunya struktur, integritas jaringan, dan fungsi yang dijalankannya.
• Cedera kronis adalah kerusakan yang terjadi akibat paparan faktor traumatis yang sama secara berulang-ulang dan terus-menerus dengan intensitas rendah (termasuk sebagian besar penyakit akibat kerja).

Menurut jenis momen yang merusak, semua cedera dapat dibagi menjadi:

• mekanis,
• termal (luka bakar, radang dingin),
• bahan kimia,
• barotrauma (kerusakan akibat perubahan tekanan eksternal secara tiba-tiba),
• cedera listrik,
• gabungan (kombinasi kerusakan mekanis dan non-mekanis, misalnya patah tulang dan luka bakar, dll).

Keadaan cedera disorot secara terpisah:

• rumah tangga,
• produksi,
• olahraga,
• pertempuran, dll.

Ada tidaknya kerusakan integritas kulit membagi luka menjadi terbuka dan tertutup.

Cedera juga dapat dibagi menurut volume kerusakannya:

• terisolasi (kerusakan pada satu organ atau dalam satu segmen sistem muskuloskeletal);
• multipel (kerusakan pada beberapa organ atau beberapa segmen anggota badan, yaitu fraktur simultan pada dua atau lebih segmen atau bagian sistem muskuloskeletal);
• gabungan (kerusakan simultan pada organ dalam dan sistem muskuloskeletal).

Setiap cedera disertai dengan pendarahan atau pembengkakan dengan perkembangan peradangan lokal dan kemungkinan nekrosis jaringan berikutnya. Cedera yang parah dan multipel biasanya disertai syok traumatis dan sangat mengancam jiwa.

Daftar cedera teratas

Jenis cedera mekanis yang paling umum di dunia adalah: memar, keseleo, dislokasi, pecahnya ligamen, otot dan tendon, serta patah tulang. Di antara mereka, posisi terdepan, tidak diragukan lagi, ditempati oleh memar: tidak ada satu orang pun yang dapat mengklaim bahwa dia belum pernah menerima cedera seperti itu dalam hidupnya.

Memar: ciri khas dan pengobatan

Cedera- ini adalah kerusakan mekanis tertutup pada jaringan dan organ tubuh tanpa kerusakan yang terlihat pada integumen luar, yang terjadi bila terkena benda tumpul dengan energi kinetik yang relatif rendah atau dengan benturan permukaan yang signifikan. Memar terkadang menyertai cedera lainnya (patah tulang, dll).

Biasanya, memar disertai dengan pecahnya pembuluh darah kecil, diikuti dengan pendarahan, yang berkembang sebagai akibat dari pelanggaran integritas jaringan subkutan. Gambaran klinis memar tergantung pada mekanisme cedera, kekuatan dan lokasi penerapan agen traumatis, usia dan kondisi korban. Paling sering, memar luar terjadi di area tubuh yang tidak terlindungi - kepala, anggota badan (terutama pada anak-anak).

Memar pada jaringan lunak superfisial selalu disertai pembengkakan pada lokasi cedera akibat kulit terendam getah bening, darah dan berkembangnya peradangan aseptik lokal. Besarnya pembengkakan tergantung pada tingkat keparahan gangguan jaringan subkutan di lokasi memar. Di daerah kubah tengkorak, lapisan seratnya tidak signifikan, sehingga pembengkakan di sini biasanya kecil, dan di wajah, bahkan dengan memar yang relatif ringan, terjadi pembengkakan yang masif.

Memar biasanya disertai rasa sakit dengan intensitas yang bervariasi. Jadi, dengan memar pada saraf besar dan ujungnya, rasa sakitnya selalu tajam, menusuk. Hematoma itu sendiri dapat berkembang di lokasi cedera setelah beberapa menit, atau setelah beberapa jam atau bahkan berhari-hari, yang ditentukan oleh kedalaman cedera. Warna hematoma tergantung pada usia luka: yang segar berwarna keunguan kebiruan, setelah 3-4 hari menjadi biru-kuning, dan pada hari ke 5-6 menjadi kuning. Memar pada batang tubuh dan anggota badan (bahu, paha) disertai dengan hematoma yang hebat, nyeri yang meledak-ledak, terkadang disertai mati rasa yang dangkal. Ketika sendi memar, terjadi pembengkakan parah, dan terkadang hemarthrosis berkembang. Akumulasi darah atau cairan sinovial yang signifikan pada sendi merupakan indikasi untuk dilakukan tusukan.

Dengan cedera ringan, pendarahan kecil dan pembengkakan akan hilang dengan sendirinya dalam beberapa hari. Luasnya memar pada otak dan sumsum tulang belakang harus dinilai oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf.

Air mata dan keseleo

Peregangan Dan celah- kerusakan tertutup pada alat ligamen sendi tanpa mengganggu kontinuitas anatomisnya, mempengaruhi seluruh struktur elastis tubuh manusia. Keseleo meliputi keseleo sendi, otot, dan tendon. Biasanya, keseleo itu sendiri terjadi sebagai akibat dari gerakan-gerakan yang bukan merupakan karakteristik sendi tertentu atau melebihi kekuatan dan arahnya dan disertai dengan perbedaan sementara pada permukaan artikular di luar norma fisiologisnya, melebihi elastisitas dan kekuatan yang diizinkan. dari jaringan. Paling sering, ligamen sendi lutut dan pergelangan kaki terluka, lebih jarang - sendi siku, bahu, dan acromioclavicular.

Gambaran klinis keseleo adalah nyeri tajam pada saat cedera, peningkatan volume sendi (perdarahan ke jaringan periartikular), dan disfungsi sendi. Keseleo, seperti memar, bisa disertai hemarthrosis. Pemeriksaan fisik menunjukkan nyeri tajam pada ligamen yang rusak, dan terkadang mobilitas sendi non-fisiologis. Dalam beberapa kasus, segera setelah keseleo, sendi atau anggota tubuh masih berfungsi, tetapi setelah beberapa saat muncul rasa sakit yang hebat dan terus-menerus, sehingga membatasi mobilitas.

Ada 3 derajat keseleo:

I - keseleo sederhana tanpa kerusakan anatomi pada serat kolagen, dengan nyeri sedang dan sedikit pembengkakan pada jaringan lunak.

II - pecah sebagian ligamen, dengan nyeri hebat, pendarahan cepat ke jaringan lunak, hemarthrosis, pembengkakan dan disfungsi sendi.

III - ligamen pecah total, dengan nyeri yang sangat parah (terkadang disertai benturan pada saat cedera), pendarahan pada jaringan di sekitar sendi, hemarthrosis, pembengkakan parah, disfungsi sendi yang tajam dengan perubahan sumbu. anggota tubuh.

Dislokasi sendi: pengobatan dan tanda-tanda

Dislokasi- ini adalah perpindahan ujung artikular tulang yang terus-menerus melampaui batas mobilitas normalnya, sering kali disertai dengan pecahnya kapsul, ligamen, dan keluarnya ujung artikular tulang dari kapsul artikular. Dislokasi dapat didapat (traumatik, kebiasaan, dll) atau bawaan. Berdasarkan tingkat perpindahan satu permukaan artikular terhadap yang lain, dislokasi lengkap dan tidak lengkap, atau subluksasi, dibedakan - mempertahankan kontak parsial permukaan artikular. Dislokasi traumatis, pada gilirannya, dibagi menjadi segar (hingga tiga hari), basi (hingga tiga minggu) dan lama (lebih dari tiga minggu).

Dislokasi, biasanya, disertai dengan kerusakan otot: pecahnya seluruh otot atau serat otot individu, peregangan sebagian dan relaksasi sebagian lainnya dengan gangguan tajam pada sinergi otot. Fraktur ekstra-artikular juga mungkin terjadi.

Pada saat dislokasi biasanya terdengar bunyi khas yang menyerupai kapas. Pada pemeriksaan fisik ditemukan pembengkakan, nyeri tajam, kelainan bentuk anggota badan, posisinya tidak wajar, kesulitan dan keterbatasan gerak pada sendi dan anggota badan. Pucat dan mati rasa yang terkait mengindikasikan kerusakan pada saraf dan pembuluh darah. Selama palpasi, lokasi dan derajat perpindahan ujung artikular tulang dan tanda karakteristik resistensi ditentukan (setelah penghentian dampak fisik pada anggota badan, ia mengambil posisi semula).

Setelah dislokasi dihilangkan, anggota badan difiksasi pada posisi fisiologis rata-rata. Ini mendorong istirahat otot, pemulihan nada secara bertahap, dan penyembuhan kapsul. Durasi fiksasi sendi tergantung pada karakteristik anatomi dan fisiologisnya. Perawatan fungsional dislokasi dimulai dengan imobilisasi, diikuti dengan tindakan rehabilitasi.

Catatan! Tidak disarankan untuk mencoba mengurangi dislokasi tanpa dokter spesialis!

Patah tulang: pengobatan dan gejala

Patah- pelanggaran integritas tulang di bawah pengaruh kekuatan tiba-tiba yang melebihi elastisitas jaringan tulang dan diterapkan baik secara langsung di lokasi kerusakan maupun jauh darinya. Dengan patah tulang, kerusakan pada serat otot yang berdekatan dengan tulang, pembuluh darah di sekitarnya, dan saraf hampir selalu terjadi. Ketika integritas kulit rusak akibat pengaruh benda traumatis atau potongan tulang yang tajam, fraktur terbuka akan terbentuk. Jika integritas kulit tidak rusak, maka fraktur tersebut disebut tertutup. Yang paling umum adalah patah tulang panjang ekstremitas (bahu, lengan bawah, tulang paha, tibia). Tanda-tanda utama patah tulang adalah retaknya tulang pada saat cedera, tumor yang berkembang pesat di lokasi cedera, deformasi yang tidak wajar pada area yang rusak, sensasi nyeri saat disentuh dengan hati-hati, dan ketidakmampuan menggerakkan anggota tubuh yang cedera. Namun, diagnosis akhir biasanya dibuat hanya setelah pemeriksaan radiografi, sehingga tugas utama jika terjadi patah tulang adalah mencegah memburuknya kesejahteraan korban sampai ia menerima bantuan medis.

Catatan! DI DALAM Berbeda dengan memar, dengan patah tulang, fungsi anggota tubuh terganggu pada saat cedera (pengecualiannya adalah patah tulang tidak lengkap - retak).

Pertolongan pertama untuk patah tulang terdiri dari imobilisasi transportasi (sementara) pada lokasi cedera. Jenis utama imobilisasi transportasi anggota badan adalah belat (belat Kramer, Diterichs, belat pneumatik medis). Ban pengangkut standar dapat memiliki desain yang rumit atau sederhana - terbuat dari kawat atau kayu lapis, tetapi buatan pabrik (digunakan secara eksklusif oleh pekerja medis - petugas ambulans, dll.).

Dalam hal pertolongan pertama, Anda dapat menggunakan belat improvisasi - terbuat dari kayu lapis, karton keras, potongan papan tipis, tongkat, seikat ranting, dll. Jika tidak ada sarana yang tersedia, lengan yang terluka dapat dipasang ke tubuh dengan selendang atau pinggiran pakaian (baju, jaket berlubang), dan balut bagian kaki pada bagian kaki yang sehat. Penting juga untuk memperbaiki setidaknya dua sambungan yang terletak di atas dan di bawah area yang rusak untuk sepenuhnya menghilangkan mobilitas area yang rusak. Imobilisasi transportasi melumpuhkan tulang yang patah atau dislokasi sendi, mengurangi rasa sakit dan mencegah berkembangnya cedera lebih lanjut, sehingga harus dilakukan sedini mungkin. Terkadang belat dipasang di atas pakaian dan sepatu. Jika tidak ada perban, maka belat dapat diperbaiki dengan selotip, dasi atau bahan elastis lainnya: yang utama adalah perban tidak terlalu ketat dan menghambat sirkulasi darah. Di musim dingin, untuk mencegah hawa dingin atau radang dingin yang tiba-tiba, anggota badan yang diberi belat ditutup dengan pakaian hangat.

Jika terdapat luka terbuka akibat patah tulang, terlebih dahulu dipasang perban aseptik, baru setelah itu dilakukan imobilisasi. Dianjurkan juga untuk mengoleskan dingin pada area luka dan seluruh segmen yang terkena. Perban tekanan harus diterapkan pada korban dengan patah tulang terbuka oleh 2 orang - salah satu dari mereka memperbaiki anggota tubuh yang terluka, menariknya sepanjang sumbu, dan yang lainnya memperbaiki perban (selalu pada tubuh telanjang). Beberapa serbet steril terlipat atau gulungan perban steril diletakkan di atas serbet steril atau obat pada luka berdarah, dengan bantuan menekan jaringan yang berdarah. Setiap putaran perban diterapkan dengan kekuatan yang seragam dan cukup besar. Tidak diperbolehkan membalut anggota tubuh dengan perban terpisah (hal ini dapat menyebabkan gangguan sirkulasi darah di dalamnya). Rasa kebas, merinding, dan sianosis pada jari merupakan tanda tertekannya pembuluh darah, serta sirkulasi yang buruk. Dalam kasus ini, perban dipotong atau diganti, dan belat dipasang kembali. Dengan kompresi yang berkepanjangan, sindrom naksir, atau “sindrom myorenal” (sindrom kompresi jangka panjang), berkembang. Dalam hal ini, selain gejala yang dijelaskan di atas, rasa sakit muncul, kemudian timbul syok. Gejala ini berkurang setelah 1-3 jam, namun kemudian meningkat lagi saat anggota tubuh dilepaskan. Secara terpisah, ada sindrom kompresi posisi, yang berkembang pada orang yang berada dalam posisi yang sama untuk waktu yang lama, sementara bagian tubuh tertentu dikompresi oleh tubuhnya sendiri (dengan alkohol, keracunan obat, dll.).

Pada kasus fraktur terbuka, pemberian serum antitetanus juga diindikasikan sesuai petunjuk. Imobilisasi transportasi yang baik mencegah peningkatan perpindahan fragmen, mengurangi rasa sakit saat mengangkut korban, dan oleh karena itu, mengurangi kemungkinan syok traumatis, terutama pada patah tulang pinggul.

Catatan! Jika dicurigai adanya patah tulang, mengangkut korban meskipun dalam jarak dekat tanpa imobilisasi tidak dapat diterima!

Gejala patah tulang

Cedera tulang belakang- nyeri pada punggung, tungkai, kelainan bentuk tulang belakang, peningkatan sensitivitas pada area cedera, mati rasa dan kelumpuhan anggota badan. Jika tidak ada gejala (jika jelas terlihat trauma), maka kemungkinan besar korban mengalami syok (kegembiraan, pernapasan dan denyut nadi meningkat, muntah dan kehilangan kesadaran). Fraktur kompresi pada badan vertebra terjadi terutama ketika terjatuh pada kaki, bokong, dan ketika batang tubuh ditekuk secara paksa. Saat jatuh dengan kepala lebih dulu, vertebra serviks dan dada bagian atas rusak. Saat jatuh pada kaki dan bokong, sebagian besar tubuh vertebra lumbal dan dada bagian bawah rusak. Secara klinis, fraktur kompresi dimanifestasikan oleh nyeri terus-menerus di area cedera, keterbatasan mobilitas pada tulang belakang, nyeri saat menekan sepanjang sumbu tulang belakang, ketegangan otot di lokasi cedera yang menjalar ke perut, dan kesulitan bernapas. Paresis, kelumpuhan dan disfungsi organ panggul diamati terutama dengan fraktur tulang belakang yang tergeser.

Catatan! Jika dicurigai adanya cedera tulang belakang, korban tidak boleh digerakkan secara mandiri (pergerakan kepala, leher, punggung dapat menyebabkan atau memperburuk kelumpuhan, dll).

Cedera otak traumatis- sakit kepala, tinitus, pusing, mual, muntah, kemungkinan kehilangan kesadaran dan ingatan. Dalam kasus seperti itu, perawatan medis khusus darurat diperlukan.

Fraktur panggul- nyeri di lokasi cedera, pembengkakan sedang dan memar yang muncul pada hari kedua setelah cedera, gejala positif dari “tumit macet”.

Perawatan cedera

Perawatan semua jenis cedera memiliki algoritma perawatan yang hampir sama. Pertama-tama, inilah yang disebut pertolongan pertama:

• mendinginkan area yang terkena dampak;
• terapi analgesik (jika perlu);
• terapi antiinflamasi dan resorpsi lokal;
• imobilisasi (jika perlu);
• mengangkut korban ke fasilitas medis khusus (jika perlu).

Perawatan medis khusus untuk cedera meliputi: perawatan bedah luka (jika ada), vaksinasi tetanus, terapi analgesik dan antimikroba, pengecoran plester, pembedahan. Kelompok obat antiinflamasi nonsteroid yang paling sering digunakan pada berbagai tahap perawatan trauma. Tabel 1 menyajikan klasifikasi obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) menurut INN, yang digunakan baik secara sistemik maupun lokal.

Tabel 1. Klasifikasi NSAID berdasarkan struktur kimianya

Subgrup
Salisilat	Asam asetilsalisilat Diflunisal Lisin monoasetilsalisilat
pirazolidin	Fenilbutazon
Turunan asam indoleasetat	Indometasin Sulindac Etodolac
Turunan asam fenilasetat	Diklofenak
Oxycam	Piroxicam Tenoxicam Lornoxicam Meloxicam
Turunan asam propionat	Ibuprofen Naproxen Flurbiprofen Ketoprofen Asam tiaprofenat
Alcanon	Nabumethon
Turunan sulfonamida	Nimesulida Celecoxib Rofecoxib
Turunan asam antranilat	Asam mefenamat Etofenamat
pirazolon	Metamizole Aminofenazon Propifenazon
Turunan para-aminofenol	Phenacetin Parasetamol
Turunan asam heteroarilasetat	Ketorolak

Juga, untuk berbagai jenis cedera, salep anti inflamasi dan penyerap, gel dan tincture yang mengandung zat yang berasal dari tumbuhan dan hewan (kastanye kuda, troxerutin, lemon balm dan minyak kayu putih, kapur barus, lemak babi, terpentin, mentol, metil salisilat, rutosida, karbomer 940, disodium) banyak digunakan EDTA, benzalkonium klorida, lidokain, heparin, asam paus sperma). Penggunaannya dapat secara signifikan mengurangi waktu pengobatan dengan mengurangi pembengkakan, peradangan lokal dan meningkatkan sirkulasi perifer lokal di daerah yang terkena.

Bahkan cedera sekecil apa pun pada pandangan pertama dapat menimbulkan komplikasi serius. Oleh karena itu, jika ada kecurigaan sekecil apa pun terhadap dislokasi, patah tulang, atau cedera serius lainnya, Anda harus segera mencari bantuan dari institusi medis khusus.