Как определяется внематочная беременность на узи. Выявление внематочной беременности на узи. Симптоматика и лабораторные исследования

Когда оплодотворенная яйцеклетка начинает развиваться за пределами главного женского детородного органа, то такое явление не считается нормальным и называется внематочной беременностью.

Почему важно распознать внематочную беременность как можно раньше

Часто диагностируется трубное течение беременности, при котором рост плодного яйца начинается в какой-либо из фаллопиевых труб. Намного реже это наблюдается в брюшной полости, в шеечной области матки.

Важно знать! Как определить внематочную беременность в домашних условиях должно быть известно абсолютно каждой женщине в репродуктивном возрасте, поскольку от данной проблемы не застрахован никто. А отсутствие вовремя оказанной врачебной помощи чревато серьезными последствиями для жизни.

При таком состоянии гибель плода является однозначной, поскольку дальнейшее развитие плодного яйца невозможно. Самое главное – это сохранить жизнь женщины. Наступление смертельного исхода возможно из-за разрыва фаллопиевой трубки с последующим внутренним кровотечением. Часто возникает перитонит.

Чем раньше обратиться к врачу, тем проще будет справиться с данной проблемой и с минимальными потерями для здоровья. При раннем установлении верного диагноза удается предотвратить разрывание маточной трубы, а в некоторых случаях даже сохранить ее во время оперативного вмешательства по прерыванию патологической беременности.

Как возможно определить в домашних условиях такое патологическое состояние , как внематочная беременность, значимо из-за риска развития следующих осложнений:

• возникновение воспалений в репродуктивных органах;
• бесплодие;
• спаечный процесс;
• общие нарушения в деятельности половой системы женщины.

Важно помнить! При отсутствии элементарных знаний о том, как распознать данную патологию самостоятельно, возникновение нежелательных последствий наиболее вероятно.

Как определить внематочную беременность в домашних условиях: основные симптомы

Самая главная опасность такого отклонения – это то, что течение нормальной беременности почти такое же, как и патологической. Наблюдается аналогичная симптоматика.

Как определить внематочную беременность в домашних условиях. Признаки помогут распознать ВМБ на ранних сроках

Как определить внематочную беременность в домашних условиях известно далеко не всем, но при внимательном отношении к своему организму это вполне реально.

Важно обращать внимание на следующие симптомы в сочетании с классическими признаками и с положительным тестом:

• острые болезненные ощущения в нижней части живота, которые только усиливаются с каждым разом;
• болезненность может распространяться по всему животу, особенно после разрывания фаллопиевой трубы;
• наличие выделений с кровью , которых не бывает при здоровой беременности;
• боль, отдающая в анальное отверстие, трудности со стулом и мочеиспусканием;
• нарушение самочувствия , головокружения, вплоть до потери сознания, такие признаки усиливаются после разрыва трубки.

Плодное яйцо растет, вследствие этого и происходит ухудшение состояния больной.

Симптомы внематочной беременности на первой неделе

В самом начале это состояние аналогично самочувствию женщины со здоровой беременностью. Лишь могут беспокоить незначительные влагалищные выделения с содержанием крови. Но по мере роста плодного яйца, симптоматика патологической беременности становится все более яркой.

Симптомы внематочной беременности на 6-8 неделе

Прогрессирование рассматриваемой проблемы очень опасно, и если на начальном этапе заболевание сложно отличить от обыкновенной беременности, то после 6 недели эту патологию не заметить невозможно.

От 6 до 8 недель обычно женщину беспокоят следующие признаки:

• интенсивная боль в нижней части живота, локализующаяся на одной из сторон, в зависимости от того, которая из труб пострадала;
• в иных случаях наблюдается лихорадочное состояние;
• общее ухудшение самочувствия, слабость, потеря работоспособности.

Будьте осторожны! Не стоит сразу же принимать болеутоляющие лекарственные средства, чтобы улучшить самочувствие. Таким образом можно просто снять один из симптомов, но патологический процесс при этом будет продолжаться.

Поскольку именно после 6 недели наиболее возможен риск разрушения маточной трубки, очень важно понимать, как и по каким признакам можно определить самостоятельно внематочную беременность в домашних условиях.

Симптомы ВМБ от 8 и более недель

Диагностируют ВМБ чаще всего после 6 или 8 недели, когда патологическая симптоматика становится все более ярко выраженной. Чем раньше обратиться за врачебной помощью, тем благоприятнее будет исход этого заболевания.

Для 8 недели характерны следующие симптомы:

• частые схваткообразные боли в животе;
• бледность кожи;
• снижение кровяного давления, головокружения;
• распространение боли, которая способна доходить до плеча при горизонтальном положении.

В наиболее тяжелом состоянии женщина может упасть в обморок. Данные симптомы могут сигнализировать о внутренней кровопотере, произошедшей из-за разрушения фаллопиевой трубки.

Для того, чтобы узнать, как самостоятельно в домашних условиях определить внематочную беременность, можно воспользоваться следующими данными.
Симптомы первых недель	Симптомы 6-8 недели	Симптомы на сроке более 8 недель
Ухудшение самочувствия отсутствует.	Болезненность в нижней области живота с конкретной стороны.	Сильные схваткообразные болезненные ощущения.
Могут возникать небольшие мажущие выделения с содержанием крови.	Слабость, головокружения.	Снижение кровяного давления, обморок.
	Повышение уровня температуры.	Лихорадка.

Определение внематочной беременности по тесту

Экспресс тесты обычно выдают наличие в организме беременности, не зависимо от того, где начала развиваться оплодотворенная яйцеклетка. Но при патологической беременности содержание ХГЧ обычно на порядок ниже, поэтому тесты не всегда дают правдивый результат.

Обратите внимание! Если тест на беременность отрицательный, но все остальные характерные признаки налицо, то это достаточная причина для того, чтобы срочно идти к врачу.

Результатом последних медицинских разработок стал специальный тест-кассета, определяющий наличие патологической беременности. Его можно приобрести в любой аптеке по сравнительно доступной стоимости.

Как определить внематочную беременность по уровню ХГЧ

Выявление уровня ХГЧ считается наиболее достоверным способом установления наличия беременности, особенно в совокупности с исследованием на ультразвуковом аппарате.

Когда после процесса оплодотворения яйцеклетка закрепляется в маточном пространстве, то содержание ХГЧ, как правило, увеличивается каждые 2 суток. Однако при росте плодного яйца вне матки такой динамики не наблюдается.

Поэтому при наличии малейшего намека на заболевание, обычно проводится неоднократный анализ крови на ХГЧ.

Признаки разрыва труб при внематочной беременности

Разрывание фаллопиевой трубы происходит из-за роста эмбриона, когда его размеры увеличиваются настолько, что труба уже оказывается неспособной растягиваться и разрывается. При таком процессе женщина обычно ощущает сильнейшую режущую боль, которая сопровождается головокружениями и слабостью.

Может повышаться температура, а также часто женщины теряют сознание. При таком состоянии требуется срочная госпитализация, поскольку существует опасность для жизни.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

При возникновении начальных симптомов беременности, таких как задержка месячных, слабость, набухание груди, тошнота и потеря аппетита, лучше незамедлительно обратиться к женскому врачу, чтобы провести ряд диагностических исследований, позволяющих установить наличие в организме плодного яйца.

Это важно на самом раннем сроке, поскольку яйцеклетка не всегда прикрепляется к стенке матки, в результате чего возникает патологическая внематочная беременность.

ВМБ – опасное состояние, которое может привести к смертельному исходу . Поэтому для того, чтобы избежать значительных проблем со здоровьем, важно вовремя установить и устранить патологию.

Как определить внематочную беременность в домашних условиях. О признаках расскажут в этом видео:

Как определить внематочную беременность на ранних сроках, а также как проходит операция, — смотрите в этом ролике:

Ультразвуковое исследование занимает важное место в диагностировании внематочных беременностей. Единственным надежным способом, подтверждающим развитие данной патологии, является УЗИ.

Ультразвуковую диагностику назначают при малейшем подозрении на внематочную беременность не зависимо от предполагаемого срока.

Внематочная беременность – что это?

При нормальном течении беременности зародыш прикрепляется к полости матки. Внематочная беременность характеризуется развитием эмбриона в одной из маточных труб, может происходить закрепление оплодотворенной яйцеклетки рядом с яичником, а иногда и в области брюшины.

Говорить о 100% вероятности развития патологической беременности у конкретных представительниц женского пола нельзя. Развитию этого патологического состояния в равной степени подвержены и здоровые пациентки, и страдающие различными болезнями половой системы.

Факторы риска возникновения данной патологии:

• воспалительные процессы в органах малого таза;
• нарушение работы органов эндокринной системы;
• развитие непроходимости маточных труб , вследствие инфекционных заболеваний или спаечного процесса;
• аномалии в строении органов мочеполовой системы;
• не соблюдение здорового образа жизни, курение, алкоголизм, наркомания.

В случае внематочной беременности плодное яйцо прикрепляется за пределами матки - к маточной трубе, яичнику или даже к одной из стенок брюшины

Самым страшным последствием развития эмбриона вне полости матки является бесплодие. Но при своевременной диагностике и адекватном лечении, можно планировать зачатие и рождение здорового ребенка уже через год.

Симптоматика и лабораторные исследования

На каком сроке можно определить данную патологию с помощью ультразвука? Как и здоровая беременность, внематочная проявляет себя лишь через несколько недель после оплодотворения яйцеклетки. Неприятные симптомы вызывает рост плодного яйца и растяжение фаллопиевых труб. Обычно возникают очень сильные боли внизу живота, с той стороны, где развивается эмбрион. Болевые ощущения могут распространяться на спину и даже плечи.

Внематочную беременность можно определить по типу влагалищных выделений. Она характеризуется кровянистыми выделениями, по цвету напоминающими кофейную гущу. Болевые ощущения сопровождаются приступами слабости, холодного пота, потери сознания. Появление описанных симптомов - это повод к безотлагательному обращению к врачу.

Первая диагностическая процедура, которая с высокой вероятностью покажет наступление беременности, - это лабораторное определение гормона ХГЧ (Хорионического Гонадотропина Человека), появляется он в организме женщины только после зачатия. Принцип действия обычного аптечного теста основывается на определении наличия ХГЧ в моче. Однако при патологической беременности аптечный тест эффективен приблизительно в 50% случаев, поэтому на его результат при диагностике не ориентируются. При подозрении на патологию проводят лабораторное исследование крови 3-4 дня подряд на наличие данного гормона. Нормальное закрепление и развитие эмбриона характеризуется стабильным ежедневным ростом ХГЧ, аномальный процесс такой динамики не дает.

Некоторые случаи требуют более сложной диагностики. Например, чтобы определить наличие крови в брюшной полости, проводится хирургическое вмешательство. Для этого через заднюю влагалищную стенку производят отбор пробы жидкости для лабораторного исследования. Однако определить трубную беременность гораздо легче и быстрее при помощи методики УЗИ.

Определить патологическую беременность можно не сразу, а лишь через несколько недель. Характерные симптомы: кровянистые выделения, потеря сознания, слабость, озноб

Ультразвуковая диагностика

Очевидным является тот факт, что внематочное развитие зародыша должно быть диагностировано на самых ранних сроках. С помощью методики УЗИ трубную беременность можно определить уже на 5-ой неделе . К сожалению, на УЗИ можно и не увидеть четкой патологической картины, не всегда визуализируется расширенная маточная труба и наличие в ней плодного яйца. Но есть ряд признаков, определяемых на УЗИ, по которым диагностируется аномальное прикрепление эмбриона.

Чаще всего в маточной полости четко визуализируется присутствие ложного плодного яйца. Это пустая видоизмененная под действием гормонов маточная полость. Признаки похожи на анэмбрионию, которая характеризуется наличием плодного яйца без зародыша в нем.

Во время проведения УЗИ можно определить увеличение фаллопиевой трубы с развивающимся эмбрионом, наличие зародыша, способного к нормальному развитию в маточной трубе или в области брюшины. Если развиваются осложнения, то брюшная полость заполняется некоторым количеством жидкости, которое можно определить на УЗИ.

Определить внематочное развитие эмбриона раньше 4-ой недели с помощью УЗИ невозможно, поскольку при ультразвуковом исследовании наличие плодного яйца до 5-ой недели вообще не различимо.

Достоверность результатов УЗИ во многом зависит от способа проведения исследования и качества подготовки к нему. Наиболее эффективным способом является трансвагинальное ультразвуковое исследование , проведенное с предварительным очищением кишечника.

Способы устранения патологии

Внематочная беременность страшна своими осложнениями: это может быть бесплодие и даже смерть женщины. Ультразвуковая диагностика внематочной беременности на ранних сроках позволяет не допустить такого развития процесса. В случае подтверждения подозрений на патологию, нужно срочно проводить оперативное вмешательство для скорейшего удаления плодного яйца.

Хирургическое вмешательство может осуществляться такими способами:

1. Проведение лапароскопии. Через три маленьких надреза в области трубы специальными инструментами проводится удаление яйцеклетки. После этой процедуры способность маточной трубы участвовать в зачатии сохраняется. Лапароскопия проводится на ранних сроках, не позднее 4-ой недели после оплодотворения.
2. Проведение лапаротомии. Операция проводится под общим наркозом. Через разрез на животе осуществляется полное удаление маточной трубы и эмбриона. Лапаротомия снижает вероятность наступления нормальной беременности на 50%.

Лапароскопия представляет собой оперативное вмешательство, призванное быстро извлечь эмбрион из маточной трубы. Способность к зачатию и нормальной беременности после операции сохраняется

Повторная беременность после внематочной

Трубная беременность - сложная патология, но такой диагноз не означает 100% бесплодие. Своевременно проведенная хирургическая операция значительно увеличивает шансы женщины забеременеть вновь. На каком этапе можно планировать повторную беременность? Оптимальный период наступает через год, после полного восстановления организма. Все время перед зачатием рекомендуется использование оральных контрацептивов. После прекращения их приема женская репродуктивная система начинает работать «с полной мощностью», и, как правило, зачатие происходит практически сразу.

Планирование беременности стоит начать с широкого медицинского обследования. Ответственный подход к моменту зачатия увеличивает шансы на здоровую беременность. По окончании обследования, терапевтического вспомогательного лечения и восстановительного периода можно смело приступать к работе над оплодотворением яйцеклетки. В случае положительного теста необходимо безотлагательно обратиться к специалисту.

Ведение здоровой беременности

Жизнь женщины после подтверждения нормальной беременности существенно изменяется. Основное правило для будущих мамочек – это соблюдение здорового образа жизни. Полный отказ от спиртных напитков и прочих вредных привычек. Нужно больше времени уделять прогулкам на свежем воздухе, питаться полезными продуктами.

Обязательно нужно обратиться в женскую консультацию по месту жительства и стать на учет по беременности. Участковый гинеколог будет контролировать протекание беременности, соблюдение рекомендаций врача – это залог рождения здорового ребенка.

Главным способом контроля за развитием плода является ультразвуковая диагностика. На каком сроке ультразвук покажет плодное яйцо - полностью зависит от момента оплодотворения. При нормальном развитии беременности оплодотворенную яйцеклетку можно заметить уже на 3-ей неделе . Для исключения такой патологии, как замерший плод, иногда назначается контрольное УЗИ на сроке 6-ти недель, когда зародыш достаточно развит для диагностики.

Для многих семейных пар нет ничего лучше, чем две полоски на тесте, которые дают надежду на скорое появление малыша. Однако тест - это ещё не однозначный положительный ответ, следует также обследоваться у гинеколога. Самым достоверным способом узнать о своём «интересном положении» был и остаётся ультразвук. Другой вопрос - на каком сроке УЗИ показывает беременность.

Ультразвуковое исследование

Для определения беременности используют два типа УЗИ - трансвагинальное и трансабдоминальное. В первом случае применяют датчик, который вводится во влагалище. Во втором - исследование проводится при помощи специального геля. Трансабдоминальный тип в основном назначают после первого триместра беременности. Такой ультразвук даёт общую картину состояния и развития плода, а также позволяет увидеть некоторые эмбриональные патологии.

На маленьких сроках используют трансвагинальное УЗИ. Этот метод более достоверный и точный. Благодаря ему специалисты легко определяют внематочную беременность.

Через сколько показывает УЗИ беременность, зависит от дня зачатия. В основном ультразвук «видит» оплодотворённую трёхнедельную яйцеклетку. Однако в некоторых случаях назначают повторное УЗИ ещё и в пять-шесть недель.

Почему УЗИ не показывает беременность?

Ультразвук - это обязательный вид исследования во время беременности. Его используют не только для подтверждения «интересного положения», но и для исключения разных патологий. К примеру, если вовремя не определить внематочную беременность, может случиться разрыв трубы или яичника (в зависимости от того, где закрепилось яйцо). Однако не всегда на ранних сроках УЗИ малого таза показывает беременность. Это происходит по нескольким причинам:

• Плодное яйцо не позволяет увидеть физиология матки.
• Сбои в технике.
• Неквалифицированный специалист.
• Очень маленький срок (до трёх недель).

Решить данный вопрос можно, сделав повторно УЗИ через семь-десять дней. За это время яйцеклетка «подрастёт» и покажется на экране ультразвукового аппарата.

Почему возникает внематочная беременность?

Беременность вне матки - патология, наблюдаемая у 3-4% женщин, при которой оплодотворённая яйцеклетка развивается не в матке, а в других, неприспособленных для вынашивания местах - яичниках, маточной трубе, брюшной полости.

Нельзя сказать, что внематочная беременность - это диагноз определённого типа женщин. Такая патология может возникнуть как у здоровых пациенток, так и у страдающих заболеваниями половых путей.

Причинами внематочной беременности могут быть:

• Воспаление органов малого таза.
• Сбои в работе эндокринной системы.
• Непроходимость фаллопиевых труб, которая возникает в результате перенесённых инфекций и образования спаек.
• Аномальное строение матки и придатков.
• Перенесённые стрессовые ситуации.
• Нездоровый образ жизни - злоупотребление наркотическими веществами и алкоголем.
• Перенесённые серьезные заболевания, которые дали осложнения на детородные органы.

Самое страшное последствие внематочной беременности - бесплодие. Однако если патологию вовремя определить и устранить, то есть все шансы забеременеть и родить здорового ребёнка.

Симптомы, указывающие на внематочную беременность

На небольших сроках внематочную беременность диагностировать сложно. Наблюдается задержка менструации, токсикоз, увеличение груди, раздражительность, сонливость и некоторые другие симптомы. Определить патологию можно только при помощи ультразвука. На каком сроке УЗИ показывает беременность вне матки, зависит от компетенции врача. Зачастую это три-четыре недели. Но иногда приходится выжидать и до пяти-шести недель, что при наличии патологии может быть очень опасным для здоровья женщины. Поэтому, помимо ультразвука, лучше сделать ещё и дополнительные анализы. В частности, анализ на уровень гормона ХГЧ даёт 100% результат. Так, когда беременность протекает нормально, количество этого гормона постоянно увеличивается в организме. Слабый уровень ХГЧ указывает на развитие внематочной беременности.

Кроме анализов, основными признаками патологии также являются болевые ощущения внизу живота и выделения, напоминающие менструальные. Часто такие симптомы путают с начинающимся выкидышем. Поэтому в таких случаях важно знать точное место локации плодного яйца, чтобы или вовремя сохранить беременность, или произвести хирургическое вмешательство, так как на сроке 4-6 недель может случиться разрыв фаллопиевой трубы.

Оперативное вмешательство

Внематочная беременность чревата не только бесплодием, но и смертью пациентки. Ранняя диагностика беременности помогает избежать таких последствий.

Если женщина прошла все обследования и подозрения врача подтверждаются, необходимо как можно быстрее оперировать пациентку и удалить плодное яйцо. Операция проводится двумя путями:

1. Лапароскопия. На животе женщины делается три небольших надреза. С помощью специальных инструментов удаляется яйцеклетка, при этом маточная труба остаётся целой и способной в дальнейшем принимать участие в оплодотворении. Для проведения лапароскопии срок беременности не должен превышать 3-4 недели. При подозрении на внематочную не стоит выжидать, покажет ли УЗИ беременность - лучше прибегнуть к другим методам исследования (ХГЧ).
2. Лапаротомия. Под общим наркозом делается надрез на передней стенке брюшной полости и полностью удаляется маточная труба вместе с яйцеклеткой. Шансы забеременеть после такой операции снижаются в два раза.

Планирование беременности после внематочной

Хоть внематочная беременность - неприятный опыт, однако это ещё не приговор. Вовремя проведённое хирургическое вмешательство даёт женщине шанс стать мамой.

Повторную беременность следует планировать не менее чем через год - полтора. За это время организм успеет восстановиться.

Весь период до зачатия врачи рекомендуют предохраняться оральными контрацептивами, после отмены которых яичники начинают работать «на полную мощность» и беременность наступает почти мгновенно.

Непосредственно перед зачатием важно пройти глубокое медицинское обследование и сдать необходимые анализы. Так появляется больше шансов на здоровую маточную беременность.

Когда после курса терапии и восстановления организма вновь видны на тесте две полоски, следует немедленно обратиться к врачу. Повторное «интересное положение» делает женщину более осведомлённой, она уже знает, на каком сроке УЗИ показывает беременность и как вести себя, если маленький срок ещё не виден с помощью ультразвука.

Протекание нормальной беременности

После полного обследования у врача и подтверждения маточной беременности наступает ответственный момент в жизни будущей мамы. Первое, что нужно сделать - начать вести здоровый образ жизни, без алкоголя и вредных веществ. Побольше проводить времени на свежем воздухе, употреблять только полезную пищу и витамины.

Второй важный шаг - стать на учёт к участковому врачу-гинекологу. Он будет наблюдать за течением беременности, давать советы и рекомендации, которые поспособствуют рождению здорового малыша.

Важным методом диагностики развития плода является ультразвук. На каком сроке УЗИ показывает беременность - зависит от дня зачатия. Если нет патологий, уже на третьей недели видна оплодотворённая яйцеклетка в полости матки. Чтобы исключить замирание плодного яйца, врач может назначить повторный ультразвук на пятой-шестой неделе. К этому времени эмбрион подрастёт и станет похожим на рыбку.

Далее, в первом триместре (10 - 12 недель), во втором (20 - 24) и третьем (34 - 36) для определения нормального развития снова назначают УЗИ. Беременность - норма развития, аномалии и патологии - лучше всего видны при помощи ультразвука. Поэтому ни в коем случае не стоит игнорировать этот метод исследования, руководствуясь бабушкиными предрассудками о «вредности» такого излучения.

Патология развития плода на УЗИ

Благодаря ультразвуковой диагностике патологию плода можно уже определить на ранних сроках и по возможности - откорректировать. Некоторые патологии коррекции не поддаются, они могут быть несовместимы с жизнью. В таком случае показано прерывание беременности.

Так, внутриутробно можно определить:

Полагаться только на одни результаты УЗИ не стоит. Следует дополнительно провести анализы, которые в сочетании с ультразвуком дадут полную картину.

Заключение

Беременность - это чудо, которые с нетерпением ждут многие родители. Однако пока существуют патологии беременности, не всегда оно может быть приятным…

Показывает ли УЗИ внематочную беременность и пороки развития, во многом зависит от компетентности врача. Так что, планируя «интересное положение», нужно выбирать только опытного специалиста.

Каждая девушка, начинающая половую жизнь, просто обязана быть проинформированной о внематочной беременности. Хотя абсолютное большинство всех случаев беременностей развивается, как и положено, в полости матки, все же данная патология встречается нередко, и врачи отмечают тенденцию к ее распространению.

Чрезвычайно важная роль осведомленности о вероятном нарушении во время беременности заключается в том, что внематочная беременность обречена: даже если она не прервется произвольно, то это непременно сделают врачи. Но состояние, когда вне матки, в неприспособленном для этого месте прикрепляется и начинает расти плодное яйцо, сопряжено с огромными рисками для здоровья и даже жизни женщины. Если, не доведи Господь, у кого-то возникнут подозрения на развитие внематочной беременности, то почти все будет зависеть от оперативности оказания женщине медицинской помощи. На счету может оказаться каждая минута, хотя до самых критических состояний все же доходит нечасто.

Тем не менее, перенесенная в прошлом внематочная беременность не обрекает женщину на бесплодие. При разумном подходе к планированию и зачатию в подавляющем большинстве всех случаев возможно благополучно забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.

Давайте сегодня узнаем больше о том, что такое внематочная беременность, можно ли распознать симптомы внематочной беременности, можно ли родить ребенка после перенесенной внематочной, и какие она имеет последствия.

Что такое внематочная беременность?

Самое главное предназначение женщины на Земле - это материнство. Ее организм утроен и работает таким образом, чтобы исполнить эту роль.

Но между зачатием и рождением ребенка пролегает длинный путь сложных превращений, которым не всегда суждено осуществиться. Бывает так, что зачатие у женщины происходит, но беременность так и не наступает, либо же наступает, но не способна развиваться… Как, к примеру, внематочная.

Для роста и развития оплодотворенной яйцеклетки, которая в будущем превратиться в полноценного ребенка, в женском организме отведено специальное место. Это матка, которая обладает удивительными способностями: может растягиваться и увеличиваться во много раз, изменяя не только свои размеры и объемы, но также и расположение в брюшной области, чтобы это было «выгодно» ребенку. Между маткой и плацентой налаживается и сохраняется тесная взаимосвязь, обеспечивая растущий детский организм всеми жизненно необходимыми веществами. Кроме того, именно здесь ребеночек остается защищенным от воздействия микроорганизмов извне: формирующая плотную пробку шеечная слизь надежно закупоривает вход к матке, оберегая детеныша от инфекций.

В норме, когда все идет, как положено, плодное яйцо после состоявшегося зачатия отправляется в путь по маточным трубам и спустя несколько дней достигает поверхности матки. Здесь оно начинает свою посадку: выскабливает клетки эндометрия, строя себе гнездышко для имплантации. Именно в эти дни женщина может ощущать тянущие боли внизу живота и даже замечать небольшие кровянистые вкрапления во влагалищных выделениях, что связанно с имплантацией плодного яйца. Если оно сумеет прижиться и не будет отторгнуто маткой, то начнет развиваться беременность.

Однако в ряде случаев оплодотворенная яйцеклетка не может достичь матки и вынуждена прикрепляться где-то по дороге к ней. Чаще всего она совершает посадку в фаллопиевой трубе (такой вид внематочной беременности развивается в 70% всех случаев), но может выбрать себе и другое место: яичник, шейку матки, поверхность какого-то органа в брюшине.

Такую беременность, развивающуюся (хоть и временно) вне матки, и называют внематочной. А в зависимости от места локализации плодного яйца выделяют различные ее виды.

Независимо от того, где именно остановилась яйцеклетка, полноценно развиваться она не сможет. В лучшем случае она будет просто отторгнута женским организмом и выведена наружу вместе с кровотечением. Но вполне вероятно, что из-за невозможности роста и развития произойдет разрыв. Состояние вследствие разрыва смертельно опасно для женщины. Кроме того, даже если медицинская помощь будет оказана своевременно и все обойдется (как это и происходит в большинстве случаев), то существует очень высокий риск потерять маточную трубу, а это усложнит попытки зачатия ребенка в будущем. Вот почему в идеале диагностировать внематочную беременность, насколько это будет возможно, чем пораньше.

Внематочная беременность: симптомы и признаки

Определить развитие беременности вне матки самостоятельно, к сожалению, практически невозможно. Симптомы такой беременности ничем не отличаются от нормальной: гиперчувствительность и боль в груди, переменчивое настроение, усиление сексуального влечения, изменение характера влагалищной слизи, повышение базальной температуры, сонливость, плаксивость, новые гастрономические предпочтения, повышенная чувствительность к запахам и прочие - любой их этих признаков может проявляться и при внематочном креплении плодного яйца.

И все же медики говорят о том, что существует ряд симптомов, появление которых может вызвать подозрения и натолкнуть на мысль о вероятной патологии:

• тянущие или спастические боли внизу живота;
• боль отдает в область прямой кишки;
• боль усиливается при физическом напряжении;
• мажущие кровянистые выделения из влагалища - темного цвета;
• слабость, недомогание.

Акцентируем Ваше внимание на том, что ни по отдельности, ни в сочетании эти признаки не являются доказательством развития внематочной беременности, а могут лишь указывать на такую вероятность. Как видите, признаки внематочной беременности очень напоминают состояние при угрозе выкидыша. По большому счету это и есть угроза, только более опасная, чем простой выкидыш.

Но если возникает внезапная резкая очень сильная боль внутри живота - и начинается сильное кровотечение (возможна даже потеря сознания), то необходимо незамедлительно ехать в больницу! Скорее всего, произошел разрыв маточной трубы - нельзя терять ни секунды! Возможными признаками открывшегося внутреннего кровотечения, когда плодное яйцо было прикреплено в полости брюшины, являются рвота и резкое снижение артериального давления.

Категорически запрещено совершать любые лечебные мероприятия в домашних условиях, если возникло подозрение на трубный разрыв или открытие внутрибрюшного кровотечения. Прием лекарственных препаратов (обычно в таких случаях прибегают к спазмолитикам), наложение холодных и горячих грелок на область живота и прочие действия способны очень сильно навредить!

Базальная температура при внематочной беременности

К сожалению, даже если женщина проводит регулярные измерения базальной температуры, определить или хотя бы заподозрить у себя внематочную беременность благодаря этим данным она не сможет. Все дело в том, что изменение базальной температуры с наступлением зачатия обусловлено деятельностью гормона прогестерона. Именно этот гормон и именно после того, как произошло слитие яйцеклетки и сперматозоида, начинает вырабатываться в усиленном режиме, ибо необходим для дальнейшей жизни, роста и развития эмбриона. Развивается плодное яйцо в полости матки или вне ее, а гормон прогестерон продуцируется, независимо от этого, «по плану».

С наступлением овуляции базальная температура повышается до отметок, как правило, выше 37 градусов, и, если зачатие состоялось, сохраняется на повышенных отметках на протяжении длительного периода времени. Таким способом женщина может узнать о наступившей беременности, но метод актуален и информативен лишь в том случае, когда график базальных температур ведется регулярно - из месяц в месяц, по крайней мере, несколько циклов подряд.

Тест на беременность при внематочной беременности

Обычный аптечный тест не поможет диагностировать внематочное прикрепление плодного яйца. Если беременность есть, то тест в любом случае отреагирует проявлением двух полосок (если результат окажется достоверным), хотя можно встретить утверждение, будто бы при внематочной вторая контрольная полоска будет слабо выраженной или размытой. Однако это всего лишь предположение: доверять ему нельзя!

Тем не менее, гормон, изменяющий свою концентрацию с наступлением беременности и позволяющий ее определить при помощи тестов, все же ведет себя неодинаково, в зависимости от того, где прижилось плодное яйцо. А потому внематочная беременность может подтвердиться на обычной тест-полоске с опозданием в 1-2 недели. Следует насторожиться, если спустя несколько дней после задержки тест был отрицательным, а затем через неделю-две результат изменился на положительный.

Впрочем, существуют сейчас и многофункциональные тест-кассеты на беременность, которые способны определить размещение эмбриона вне матки. А вот обычным полоскам это не под силу.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности

При физиологически развивающейся беременности уровень гормона ХГЧ начинает стремительно возрастать с момента имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. На самых ранних сроках его концентрация в крови женщины возрастает вдвое каждые 24-36 часов. Наблюдая за этой динамикой, можно косвенно судить о благополучии развития беременности.

Определить уровень ХГЧ в крови беременной женщины можно при помощи специального анализа. Этот диагностический метод считается высокоточным и очень информативным. Для постановки предварительного или окончательного (как правило, в сочетании с данными УЗИ-исследования) диагноза необходимо сдавать кровь на ХГЧ каждые 2-3 дня.

Если плодное яйцо не достигло матки, то его оболочка все равно продуцирует хорионический гонадотропин, но не так активно. ХГЧ при внематочной беременности всегда будет ниже установленной нормы, что обычно и наталкивает врача на пессимистические мысли.

Видна ли на УЗИ внематочная беременность?

Определить внематочную беременность при возникновении подозрений возможно также при помощи современного аппарата УЗИ. Вот почему врачи советуют всем женщинам, у которых возникло подозрение на беременность, сразу же проходить ультразвуковое исследование с введением вагинального датчика. Дело в том, что пока женщина встанет на учет (и пойдет на свое первое плановое УЗИ), срок будет уже достаточно большим, и существует очень высокий риск трубного разрыва или брюшного кровотечения к тому времени, если беременность была патологической.

Внутривагинальное УЗИ при внематочной беременности на самых ранних сроках позволяет определить место крепления плодного яйца. Но все же если срок еще крайне мал, или само плодное яйцо отличается миниатюрными размерами, то диагностика внематочной, как и беременности в принципе, даже при помощи этого метода может оказаться затруднительной. Считается, что рассмотреть беременность при помощи УЗИ возможно уже со второй недели после зачатия. Но достоверно точно плодное яйцо «показывает» себя после четвертой недели срока.

Впрочем, даже здесь может произойти ошибка. УЗИ хоть и считается самым удобным, доступным и достоверным методом диагностики внематочной беременности, все же приблизительно в 10% случаях в качестве закрепившегося в полости матки яйца ошибочно считается сгусток крови или слизи. Вот почему всегда лучше всего сочетать несколько диагностических методов.

Лечение внематочной беременности

Если подозрения подтвердятся и диагноз будет установлен окончательно, то женщину непременно положат в больницу. Как мы говорили, внематочная беременность не может развиваться и обречена на прерывание: на определенном этапе ее развития неизбежно произойдет разрыв маточной трубы или откроется внутрибрюшное кровотечение вследствие отторжения плода, если его не удалить заранее.

Если же УЗИ не увидит плодного яйца, но признаки внематочной беременности окажутся довольно очевидными, то женщину, скорее всего, госпитализируют и начнут за ней наблюдать. По показаниям внутрибрюшную полость могут осмотреть при помощи лапароскопа, и если в процессе процедуры будет выявлена внематочная беременность, то плодное яйцо сразу же безболезненно удалят.

В целом же существует несколько способов «лечения» внематочной беременности:

1. В некоторых случаях врач занимает выжидательную позицию и наблюдает за поведением плодного яйца. Если вероятность того, что оно будет выведено из половых путей естественным безопасным образом довольно высокая, то именно на это и будут надеяться медики, не прекращая наблюдения за своей подопечной.
2. На ранней стадии развития внематочной беременности возможно сделать медикаментозный аборт: женщине вводятся препараты, останавливающие развитие плодного яйца и вызывающие самопроизвольный выкидыш.
3. К хирургическому методу прибегают, в основном, когда первые два уже утрачивают свою актуальность, а также когда происходит разрыв маточной трубы. Существует несколько способов хирургического вмешательства при внематочной беременности, когда плодное яйцо удаляется во время операции. В последнее время все более популярными становятся малоинвазивные методики с наименьшей травматизацией тканей. Обычно прибегают к лапароскопической операции.

После прерывания внематочной беременности женщине следует пройти восстановительный курс. Более чем в 90% всех случаев способность к зачатию и рождению детей сохраняется, но трудности с вынашиванием все же возможны.

Внематочная беременность: последствия и прогнозы

Всего лишь не более 10% всех внематочных беременностей заканчиваются трагически, то есть в будущем женщина не сможет больше забеременеть естественным путем. Но даже при таком условии сохраняется возможность выносить и родить ребеночка: на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии.

Все же по большей части прогнозы оптимистичны: даже при удалении одной из маточных труб свою функциональность сохраняет вторая - препятствий для зачатия не существует. Впрочем, сегодня терапия направлена на сохранение маточных труб: при необходимости ее разрезают, удаляют плодное яйцо и зашивают. Также активно используется на практике гормональная терапия как альтернатива хирургическому лечению. Но сами женщины отмечают, что она имеет большое множество побочных эффектов и требует очень длительного восстановления.

Тем не менее, женщине придется пройти некоторую реабилитацию после перенесенной операции в любом случае, и в следующий раз, перед желанием зачать ребенка, нужно будет планировать беременность и готовиться к ней тщательным образом, начав с обследования собственного здоровья и состояния половых путей.

Врачи говорят, что в течение, как минимум, полугода после пережитой внематочной беременности очень важно надежно предохраняться, поскольку существуют высокие риски повторения прежнего сценария. Чтобы следующая беременность закрепилась, как и положено, в матке, необходимо устранить все существующие к этому препятствия.

Причины внематочной беременности

Пожалуй, если проанализировать все, что происходит при внематочной беременности, то можно выделить одну основную причину развития данной патологии: невозможность оплодотворенной яйцеклетки внедриться в полость матки. Что же этому может помешать?

Проблема может заключаться в самом плодном яйце (его нежизнеспособности, слабости, неполноценности, из-за чего оно просто не в силах проделать намеченный путь и останавливается для посадки раньше) или в препятствиях, которые яйцеклетка не способна преодолеть во время своего продвижения к матке. Такими препятствиями могут быть рубцы, спайки, шрамы и прочие образования, перекрывающие ей дорогу. Кроме того, может быть нарушена функциональность фаллопиевых труб, когда они не сокращаются в нужной степени, продвигая зиготу дальше.

Таким образом, врачи выделяют целый ряд факторов, которые могут так или иначе стать причиной развития внематочной беременности или поспособствовать этому:

• опухолевые образования в органах малого таза;
• половые инфекции;
• воспалительные процессы в органах репродуктивной системы (как острые, так и хронические);
• физиологические гинекологические патологии и анатомические особенности;
• повреждение маточных труб вследствие перенесенных операций (в том числе после абортов и внематочных беременностей в прошлом);
• спазм маточных труб вследствие стрессов и нервных потрясений;
• беременность на фоне ношения внутриматочной спирали в качестве контрацептивного средства;
• гормональные нарушения в организме женщины;
• вредные привычки женщины (и даже мужчины, что может привести к образованию неполноценной зиготы);
• сниженная подвижность сперматозоидов, в ожидании которых яйцеклетка засиживается, стареет и из-за «запоздалого» оплодотворения не успевает добраться до матки, пока на это еще хватает жизненных ресурсов.

Кроме того, медики выделяют группу риска, в которую попадают женщины старше 35 лет, проживающие или работающие в неблагоприятных экологических условиях, женщины с недостаточной и избыточной массой тела и прочими недугами, перенесшие оперативные вмешательства, ведущие беспорядочную половую жизнь и болеющие (или болевшие) венерическими заболеваниями, злоупотребляющие препаратами экстренной контрацепции.

Но в целом, от непоправимого не застрахован никто. Однако жизнь на этом ни в коем случае не заканчивается. Миллионы женщин по всему миру рожают без всяческих проблем, перенеся в прошлом замершую беременность.

Специально для - Маргарита СОЛОВЬЕВА

Ультразвуковая диагностика малого таза – это обязательное обследование, которое дает возможность получить полную информацию о развитии плода в утробе матери.

УЗИ принято делать для исключения патологий в каждом периоде вынашивания малыша. В первом триместре у эмбриона происходит формирование основных органов.

Ультразвуковой пренатальный скрининг покажет на самых ранних сроках отклонения течения беременности и расположение оплодотворенной яйцеклетки. Обследование поможет распознавать опасные аномалии развития, вплоть до описания возможных анатомических дефектов.

В первом триместре, примерно на 10 – 14 неделе беременности, обязательно проводят скрининг ультразвуком. При появлении подозрительных признаков обследование могут назначить раньше.

Например, внематочную беременность можно достоверно определить на УЗИ к 20 дню, но нужно знать какой срок зачатия именно у вас или вспомнить день задержки менструации.

Типы внематочной беременности

У некоторых есть предрасположенность

Вид патологии различают по локализации оплодотворенной яйцеклетки. Какие делают определения беременности с помощью УЗИ по расположению эмбриона.

1. Трубная – вероятная причина – непроходимость, оплодотворенная клетка застревает, не имея возможности попасть в матку.
2. В яичнике – очень активный живчик настигает зиготу до или при выходе из фолликула. Она мгновенно крепится к стенке яичника, возникает эктопическая беременность. Чтобы избежать разрыва эмбрион срочно удаляют.
3. В шейке матки – наиболее легко определяется внематочной (эктопической) беременностью на УЗИ — 1. Это опасная патология, при которой возникает угроза жизни пациентки. Проводят гистероэктомию (ампутация матки).
4. Брюшная – редкая аномалия, которая происходит при отрыве яйцеклетки от трубы. Блуждающая зигота случайно попадает в полость брюшины, где начинает развиваться эктопическая беременность.
5. Гетеротопическая – совокупность двух типов, маточной и любой другой. Единичные случаи в гинекологической практике.

Внематочную беременность покажет УЗИ даже при ранних сроках развития эмбриона. Важно, чтобы женщина наблюдала за всеми изменениями в своем организме.

Это поможет ей почувствовать или заметить необычные симптомы. Если быстро обнаружить эктопическую беременность, то можно избежать тяжелых последствий апоплексии органа.

Почему рано волноваться?

Как при обычной, так и при внематочной беременности первичные признаки успешного зачатия проявляются аналогично:

• не пришли месячные;
• ранний токсикоз;
• ощущение болезненности в молочных железах;
• кто ведет график, отмечают небольшое повышение базальной температуры.

Внематочная или нет беременность, может определить только врач, например, посредством УЗИ. Многие неприятные симптомы бывают связаны с ранним токсикозом.

Даже если вы узнали о подозрении на патологическую беременность, то не факт что оно подтвердится. Поэтому раньше времени волноваться не стоит. Можно почитать интересные истории, связанные с ВБ, на форумах с соответствующей тематикой.

Самая плохая — трубная разновидность

Потребность в диагностике

При подозрении внематочной беременности женщине назначают прохождение детального обследования органов брюшной полости. Нередко пациентку госпитализируют.

Как диагностируют эктопическое развитие эмбриона:

Методы обследования	Описание
Клиническое	Сбор анамнеза, гинекологический и пальпационный осмотр (прощупывание живота).
Ультразвуковой скрининг	Самая простая и безопасная процедура УЗИ показывает внематочную беременность, но только по определению косвенных признаков. Есть разные способы подобного обследования.
Трансабдоминальное	Первичное УЗИ, которое назначают для плановой диагностики или при подозрении на патологию беременности. Позволяет оценить состояние придатков. С помощью геля и прибора врач осматривает все зоны брюшной полости, изображение которых выводится на монитор.
Трансвагинальное	Незаменимый метод УЗИ после предыдущего, позволяющий определить самые незначительные отклонения от нормы, быстро и точно обнаружить места атипичного прикрепления плодного яйца при беременности. Проводится путем введения датчика непосредственно во влагалище.
Лапароскопия	Выполняют при помощи оптического прибора с видеокамерой. Методика применяется на самых ранних сроках беременности, позволяет увидеть всю клиническую картину и точно диагностировать аномалию.
Кульдоцентез	Пункция гинекологической жидкости на выявление воспаления, которую берут в области Дуглосова кармана.
Диагностическое выскабливание	Проводят под наркозом путем введения гистероскопа с камерой. Врач делает осмотр матки, затем чистку и повторно осматривает стенки. Тест выполняется на любом сроке беременности.
Биопсия	Отсекается небольшой кусочек эндометрия, который анализируется лабораторно на наличие воспаления.
МРТ (магнитно-резонансная томография)	Используется для выявления редких форм внематочной беременности.
Тест на ХГЧ	Отклонение уровня гормона от нормы указывает на развитие патологии.
Анализ на прогестерон	Отвечает за образование желтого тела. Если матка пустая, а плод невозможно увидеть, то повышенные показатели гормона подтверждают беременность.

Своевременная диагностика позволяет провести минимально травмирующее лечение или операцию по извлечению эмбриона. Раннее выявление патологии многократно увеличивает шансы женщины на возможность самостоятельно забеременеть, нормально выносить и благополучно родить ребенка в будущем.

Определение гормонов в крови

Определение эктопической беременности по УЗИ

Опытный диагност способен понять, что живой зародыш попал в атипичную для него зону, за пределы репродуктивного органа.

На УЗИ увидеть наличие внематочной беременности может врач путем определения дополнительных признаков:

• в области яичников или труб просматривается образование разного размера или формы;
• первичные симптомы беременности есть, а эмбриона нет либо обнаруживается ложное плодное яйцо в матке;
• на фоне повышенного уровня ХЧГ усиливается отражение ультразвука от слизистой органа;
• маточная полость увеличена, но признаков нормального развития плода нет;
• в Дугласове пространстве скапливается жидкость;
• скрининг может показывать кисту, которая образуется на участке лопнувшего фолликула.

Клиническая картина эктопической беременности всегда индивидуальна, так как она формируется под влиянием разных факторов:

• изменения органической этиологии труб – непроходимость, водянка и т. д.;
• кровоизлияния в области брюшины;
• появление фибромы на месте лопнувшего фолликула;
• доброкачественные новообразования.

Однако на самых ранних сроках, даже при наличии точных признаков, вероятность выявить эктопическое развитие на УЗИ ничтожно мала. На какой неделе определяется патология, сказать может гинеколог. Узнать о внематочной беременности можно не ранее 4-5 недели.

На фото показаны разные варианты расположения плодного яйца за пределами полости матки.

Расположение плодного яйца

Когда врачи ошибаются с диагнозом?

Правильное заключение об аномальном развитии плода во многом зависит от квалификации специалиста. Хотя 100%-й гарантии не даст даже самый опытный гинеколог.

Причины ошибочного диагноза:

• труднодоступное место локализации эмбриона;
• первые дни развития зародыша;
• кровяной сгусток или экссудат приняли за плодное яйцо;
• неисправность аппарата или ограниченные возможности скрининга.

Бывают случаи бессимптомного протекания внематочной беременности, что усложняет диагностирование. Для подтверждения патологии требуется полноценное обследование.

Дополнительные признаки внематочной беременности

Понять, что в организме развивается патология, несложно, если знать выраженную симптоматику аномалии. Как определяют внематочную.

1. Тесты, проведенные в домашних условиях, показывают отрицательный результат.
2. Постоянная слабость, холодный пот, кружится голова, отмечается понижение артериального давления, вплоть до потери сознания.
3. Боли внизу живота, особенно паховая область. Обычно со стороны крепления эмбриона.
4. Появление обильных, чаще коричневых, выделений из влагалища. Иногда с примесью крови.
5. Болевые ощущения при ходьбе.
6. Держится субфебрильная температура тела.
7. Возможны кровотечения при локализации в шейке матки.

При выборе метода лечения врачи учитывают болевой синдром на разных сроках беременности. Такие признаки начинают проявляться в зависимости от места локализации зародыша:

• боли на 8 неделе – развитие эмбриона происходит в фаллопиевых трубах;
• на 5 неделе – яйцеклетка крепится в перешейке;
• на 4 неделе – плод развивается в яичнике;
• интенсивная боль с первых дней – шеечная беременность.

Будьте осторожны

Нередко происходят случаи разрыва органа, где локализовалось плодное яйцо. Это всегда случается внезапно. Клинические признаки.

1. Чувствуется интенсивная боль внизу живота со стороны крепления эмбриона с иррадиацией в прямую кишку и правую ключицу.
2. Диарея или ложные позывы сходить в туалет. Вздутие живота, боль при нажатии.
3. Резко понижается давление, учащается пульс.
4. Женщина впадает в состояние заторможенности, апатии, слабости, выступает холодный пот, обморок.
5. Иногда наблюдается геморрагический шок, который обычно развивается при обширном кровотечении.

Когда наступает подобное состояние, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Проводят экстренную операцию по удалению эмбриона.

Методы прерывания

Вид абортирования при внематочной беременности зависит от срока обнаружения патологии, самочувствия пациентки, наличия клинических признаков.

Восстановительный период

Распространенные методики.

1. Тактика выжидания – применяется только на ранних сроках, когда ставится прогноз на естественное прерывание (выкидыш).
2. Путем приема препарата Метотрексат – не инвазивный способ, но имеет массу побочных эффектов.
3. Традиционная операция – при отслоении эмбриона, которое сопровождается кровотечением.
4. Лапароскопия – через небольшие надрезы проводят резекцию плода. Удаление могут провести при диагностировании, если применяют именно лапароскопию. Метод сохраняет способность к зачатию. Используется только на ранних сроках (до 5 недель).
5. Сальпингостомия – извлечение плодного яйца через отверстие трубы.
6. Лапаротомия – применяют при разрыве органа, в 2 раза снижает вероятность самостоятельно забеременеть.
7. Сальпингэктомия – сегментарная резекция трубы.

Исследования эктопического зачатия за рубежом

Методы диагностики в странах Запада, Европы или России практически не различаются. Несмотря на опыт специалистов, высококлассное оборудование и высокий уровень предотвращения осложнений при гестации, за рубежом принято лечить внематочную беременность только методом прерывания.

В России используют все возможные способы для сохранения эмбриона. Рост показателей патологии связывают с увеличением количества абортов и осложнений после них.

В индустриально развитых странах случаи летального исхода при внематочной беременности достигают 9 – 15% относительно всех трагедий, связанных с вынашиванием. Ученые отмечают устойчивую тенденцию к увеличению количества аномальных случаев.

Спасибо 0

Вам будут интересны эти статьи: