Kaip jau ne kartą rašiau ir kaip teigiama pačiame pirmame šio dienoraščio įraše, pirmuosius bandymus mesti gerti pradėjau daryti tikriausiai apie 2008 m. Po metų pasirodė šis dienoraštis. Iki to laiko buvau padaręs daug nesėkmingų bandymų bent tris savaites išbūti be alkoholio, ir dažniausiai jie buvo nesėkmingi. 2009 metais pradėjau šį dienoraštį. Po metų, jei atmintis neapgauna, 2010-aisiais pirmą kartą dalyvavau artimiausios anoniminių alkoholikų grupės susirinkime. Pernai man pavyko (jei skaičiuoti kalendorinius metus) septynis mėnesius iš dvylikos išbūti blaivus. Nuo balandžio iki rugpjūčio buvau gedimas, bet vis tiek turiu pažymėti, kad kiekvienas mano naujas bandymas yra sėkmingesnis nei ankstesnis.

Manau, kad taip nutinka dėl kelių priežasčių. Kiekvieną kartą, kai recidyvu ir vėl grįžtu, stengiuosi analizuoti savo atkrytį – pirmiausia suprasti priežastis, paskatinusias pamiršti savo ligą ir vėl pradėti vartoti alkoholį. Ir, antra, pabandykite suvokti, ką padariau ne taip per paskutinį bandymą, tiksliau, ko nepadariau praėjusį kartą.

1. Šį kartą nuoširdžiai ir be gailesčio norėjau visam laikui atsikratyti alkoholio. Atkreipkite dėmesį, ne nuo alkoholizmo (galiausiai iš savo patirties išmokau ir įsitikinau, kad liga nepagydoma), o būtent nuo alkoholio. Ir dar vienas labai svarbus žodis – amžinai. Jei dar kartą perskaitysite šį dienoraštį, tai prieš metus planavau negerti, tarkime, iki 65 metų (dabar man mažiau nei 34 metai). Tie. Sielos gelmėse palikau save tikėdamasi, kad kada nors grįšiu prie gėrimo. Dabar situacija kokybiškai kitokia. Labai pavargau gerti. Neįmanoma nuobodžiauti dėl to, kas tave taip nuobodžia.

Pagalvokite, kiek „gero“ alkoholio jums atnešė. Kiek aktyvaus gyvenimo metų jis atėmė iš jūsų? Dažniau pažiūrėkite į save – girtą šiukšliadėžėje – veidrodyje. Tiesiog stovėkite ir pažiūrėkite į šias akis – į svetimas nepažįstamojo veidrodyje akis. Nežinau kaip tau, bet mano akių spalva net pasikeitė – tapo šviesesnė. Akys tapo permatomos. O aš, stovėdamas ir žiūrėdamas į save veidrodyje, galvojau, ar man patinka kaina, kurią mokėjau už savo pomėgį gerti. Taigi laikui bėgant man išsivystė jei ne neapykanta, tai didelis nuovargis nuo to, ką man daro alkoholiniai gėrimai.

2. Šį kartą stengiuosi pavirsti „žmogumi, kuris sako „TAIP" naujiems man siūlomiems metodams. Žmogumi, kuris ieško galimybių, o ne pasiteisinimų. Kitaip tariant, bandau elgtis kitaip. (atleisk už tautologiją) nei ankstesniuose jo bandymuose.

Svarbu. Tikrai svarbu. Nereikia tik susilaikyti nuo gėrimo, reikia išmokti gyventi iš naujo. Iš tikrųjų tai velniškai įdomu.

Trokštate gėrimo? Išsiaiškinkite – kas slypi už šio potraukio? Kokias emocijas išgyveni? Ar įmanoma su jais ką nors padaryti?

Apmaudas, pyktis, džiaugsmas, susierzinimas, sėkmė, nesėkmės, dėmesio perteklius ir trūkumas – pasirodo, kad visos šios sąlygos gali sukelti potraukį. Bet... palauk. Ar šios būsenos nėra paprastų žmonių kasdieninės emocijos? Ar šie komponentai nėra LIFE komponentai? Mano gyvenimas, beje.

Ir pasirodo, kad dauguma šių sąlygų gali būti ne tik destruktyvios, bet ir konstruktyvios. Tais atvejais, jei, prisimindamas puikų Nietzsche's posakį, pabandytum pažvelgti į tai, kas vyksta kitu kampu, pasinaudoti situacija ir tapti šiek tiek stipresnis. Visų pirma, artimiausiomis dienomis parašysiu apie tai, ką manau apie REZULTATĄ, kuris būdingas daugeliui alkoholikų ankstyvose alkoholio vartojimo metimo stadijose.

3. Šį kartą stengiuosi duoti daugiau nei gaunu. Taip pat noriai stengiuosi „dirbti kolektyviai“. Šį reiškinį paaiškinti sunkiau, bet vis dėlto jis labai svarbus. Kol kas tai taip pat labai trumpai paliesiu, o galbūt prie jo grįšiu viename iš savo užrašų.

Taip, mes visi mėgstame ką nors gauti – dovanų, akcijų ar pagyrimų. Ir aš nesu išimtis šiuo klausimu. Bet ar mes visada to nusipelnėme? Net atlyginimai – ar mes visada pakankamai sunkiai dirbome ir prisidėjome tiek, kad uždirbtume tuos pinigus?

Galite pažvelgti į požiūrio tašką kitaip. Prisimenant energijos tvermės dėsnį iš mokyklinės programos, kurį galima gerokai supaprastinti išreiškiant šnekamuoju posakiu „jei kažkur atėjo, vadinasi, kažkur iškeliavo“ ir atvirkščiai.

Kas nutiktų, jei vonioje atsuktumėte maišytuvą, o vonios konstrukcijoje nebūtų viršutinio kanalizacijos vamzdžio? Teisingai – vonia prisipildydavo iki kraštų, o tada vanduo imdavo trykšti per kraštą, užtvindydamas jūsų kaimynus apačioje. Mano atveju yra gedimas. Besaikis gėrimas.

Būtent tam, kad to išvengčiau, rašau šį dienoraštį, lankau anoniminių alkoholikų grupes ir daug laiko praleidžiu forume, bendraudamas su tokiais alkoholikais kaip aš. Tik aš nebendrauju „smack-smack“ ar „labas, kakdIla“ režimu (ar bent jau ne išskirtinai šiuo režimu), o stengiuosi pasidalinti savo patirtimi. Sakau savo požiūrį, kur man atrodo, kad žmogus tikrai nuklydo į aklavietę ir ieško naujų informacijos šaltinių.

Duodu, kad atlaisvinčiau vietos savyje naujai informacijai. Dalinuosi blaivybe, kad užleisčiau vietos savo blaivybei. Kad būtų išvengta „perpildymo“.

Na, be to, bendravimas su kitais alkoholikais man labai padeda šio mano įrašo 2 punkte – dažnai kiti žmonės ir jų nuomonė padeda kitaip pažvelgti į man ir gyvenime vykstančias situacijas.

Taigi, galite nepatikėti, bet mane nuo padidėjusio jautrumo išgelbėjo trys žmonės, kurie iš tikrųjų... mane labai įžeidė. Toks yra paradoksas. Ir tuo pačiu – faktas iš mano gyvenimo.

4. Ir galiausiai, yra dar vienas esminis dalykas, radikaliai skiriantis šį mano bandymą nuo ankstesnių. Taškas, kurį tikrai reikėtų dėti į pirmą vietą. AA atkūrimo programoje jis patenka į antrą ir trečią punktus. Ten jie vadinami žingsniais, o ne taškais. Tie, kurie yra susipažinę su žingsniais, esu tikras, supranta, apie ką aš kalbu.

Man atrodo, tai taip pat labai labai svarbu. Bet apie tai plačiau parašysiu kiek vėliau – juk reikia grįžti į pagrindinį darbą. Mano pietų pertrauka eina į pabaigą :-)

Recidyvo prevencija (RP) yra elgesio strategijos, padedančios klientams išlaikyti norimą elgesį pasibaigus gydymui. Viena iš psichoterapijos aksiomų yra ta, kad jei terapeutas nesiims veiksmų, klientas praras įgūdžius.

PR modelis yra pagrįstas Marlatto darbu, susijusiu su alkoholizmo gydymu, kuris vėliau buvo išplėstas į svorio kontrolės sritį (Rosenthal ir Marks, 1979), taip pat įgūdžių palaikymą (Marksas). , 1982, 1984). Atkryčio tyrimai rodo, kad kurso metu padarytos klaidos gali pasikartoti ir ateityje. Pavyzdžiui, mesti antsvorį, tai, kaip klientas reaguoja į pirmąją dietos nesėkmę, labai būdinga tolimesnėms situacijoms. Galima teigti, kad 100% klientų patiria recidyvą vienokia ar kitokia forma. Jūsų užduotis – sukurti programą, kuri padėtų klientui susidoroti su atkryčiu (apibendrinanti programa penktajame pokalbio etape), kad naujai įgyti įgūdžiai neprarastų iškart po kurso pabaigos.

9.2 lentelė

ATSIKRITIMO PREVENCIJAS METODAI

Roberto Markso sukurtos savivaldos strategijos:

Perskaitykite šių nurodymų tekstą, nepamiršdami elgesio, kurį jums sunku išlaikyti. Naudokite tą pačią formą, kad išvengtumėte galimo jūsų ar įsivaizduojamo kliento atkryčio.

1. Tinkamo elgesio pasirinkimas.

Išsamiai apibūdinkite elgesį, kurį norėtumėte palaikyti. Kaip dažnai jums to prireiks? Kaip suprasti, kad įvyko gedimas?

2. Recidyvo prevencijos strategija.

A. Elgesio strategija.

Ar sutinkate, kad įvyko atkrytis? Iš ko jis susideda?

2.Kuo skiriasi sunkaus elgesio mokymas ir jo panaudojimas sunkiose situacijose?

3. Kas gali padėti jums išlaikyti norimą elgesį?

4. Kokios yra jūsų didelės rizikos situacijos? Kokie konkretūs žmonės, vietos ir įvykiai sukelia atkrytį?

B. Racionalaus mąstymo strategija

5.Kokia jūsų emocinė reakcija į atkrytį ar atkrytį?

6.Kas padės veiksmingiau mąstyti sunkiose situacijose ar po gedimo?

7. Kokių papildomų įgūdžių reikia norint išlaikyti? Atkaklumas? Atsipalaidavimas? Mikrotechnikai?

B. Norimų rezultatų nustatymo strategija

8. Ar galite išvardyti būsimą naujo elgesio naudą?

9.Kaip galite apdovanoti save už gerai atliktą darbą? Sukurti konkrečias paskatas ir atlygį.

D. Paskutinio atkryčio pasekmių numatymas

10. Išsamiai aprašykite, kaip gali atsirasti pirmasis atkrytis. Apibūdinkite žmones, vietą, laiką, jūsų laukiamą emocinę būseną.

Aplinkos veiksniai (šeima, darbas, cigarečių ar narkotikų prieinamumas) dažnai daro ilgalaikius ketinimus beveik neįmanomus. Kad klientas sėkmingai susidorotų su aplinkos sunkumais, Marksas sukūrė keturių žingsnių programą.

Lentelė 9.2 pateikia PR programą pratimų pavidalu, kuriuos galite išbandyti patys arba su konkrečiu klientu. Atkreipkite dėmesį, kad viešųjų ryšių programos yra labai specifinės. Pavyzdžiui, klientas persivalgo ir nori numesti svorio. Terapeuto užduotis – padėti klientui suprasti keletą strategijų, kurios neleistų jam persivalgyti. Kai klientas išmoko elgesio metodų, tokių kaip valgyti tik tam skirtose vietose ir tam skirtu laiku, skaičiuoti kalorijas, suprasti, kokios emocijos sukelia apetitą, ir išvengti netyčinio maisto vartojimo, jis turi būti pasirengęs pavojams, kurie gresia kiekvienam, besilaikančiam griežtos dietos ir rizikuojančiam sulūžti. žemyn.

PR suteikia nepriklausomybės strategiją klientui, kuris svajojo, pavyzdžiui, numesti svorio, bet gyvena pasaulyje, kuris jam nuolat sako, kad reikia daugiau valgyti. PR leidžia klientui susivaldyti sudėtingose ​​situacijose. Šios strategijos gali būti suskirstytos į kategorijas:

1. Sudėtingų situacijų numatymas. Klientas dažnai gali numatyti aplinkybes, kurioms esant jo ketinimui numesti svorio kils pavojus. Ši strategija netrukdo spontaniškumui, bet nubrėžia rizikos situacijas ir veikia kaip ankstyva proaktyvi sistema, kad klientas jau būtų nusiteikęs.

2. Minčių ir jausmų reguliavimas. Emocijos dažnai tampa nekontroliuojamos ir daro mus neracionalius bei sutrikdo mūsų planus. Atkryčio tikimybė yra mažesnė, kai tikimės tokio emocijų protrūkio ir ieškome galimybės grįžti prie pagrįsto požiūrio.

3. Reikalingų papildomų įgūdžių nustatymas. Nors ir padedame klientui saikingai maitintis, šie įgūdžiai gali būti pažeisti jam išalkus ar susidūrus su viliojančia nauja ledų rūšimi. Galimus atkryčius padės įveikti tokie įgūdžiai kaip atkaklumo treniruotės, aiškus laiko grafikas ir t.t.. Gebėjimas apsiriboti maistu priklauso nuo daugelio kitų įgūdžių, kuriuos aptarsime vėliau.

4. Palankių sekų kūrimas. Pagrindinis elgesio psichologo rūpestis – sukurti norimą elgesio seką. Parama turi ateiti iš paties kliento. Jis turi išmokti sukurti reikšmingą atlygį už norimus veiksmus ir teisingą elgesį.

Ar šie metodai veikia? Stebėjimai rodo, kad klientas, dalyvaujantis svorio metimo programoje, gali numesti iki 18 pėdų svorio. Elgesio svorio mažinimo metodai ir atkryčių prevencijos mokymai kartu duoda puikių, tvarių rezultatų (Perry, 1984). Rosenthal ir Marks (1979) panašų bihevioristinių metodų panaudojimą lėmė 10 svarų svorio netekimą 35 koledžo studentams. Viena iš grupių buvo mokoma PR technikos, o kitai tiesiog patarta laikytis sveikos mitybos įpročių. Po 6 dienų PR grupė toliau metė svorį, o kita grupė priaugo vidutiniškai 1,4 pėdos.

Iki šiol aptarėme atkryčių atvejus, susijusius su persivalgymu, gėrimu ir priklausomybe nuo narkotikų. Nors seno elgesio atkryčių pasitaiko ir žmogui, kuriam buvo atliktas psichoterapijos kursas. Klientas gali turėti impulsų vogti iš parduotuvės arba per ilgai sirgti depresija. Nors depresija ir kleptomanija labai skiriasi nuo persivalgymo problemų, joms gali būti taikomi bendrieji BD principai. Konkrečiai, koks yra depresijos atsiradimo fonas? Koks yra fonas , Žinoma, šios depresijos pasekmės? Kokią PR strategiją turėtumėte naudoti? PR technikų išmanymas yra neįkainojamas, jei norite išmokyti klientą nepasiklysti sunkiose situacijose.

PR technika svarbi ne tik biheviorizmo psichologijai, bet ir apskritai psichologijai. Naudojant bet kurią terapinę sistemą, atkryčio problemos iškyla, kai klientas grįžta prie ankstesnio, kartais primityvesnio elgesio. Naudinga ir įmanoma, išstudijavus PR techniką, sukurti savo patobulintus metodus, kurie atsirado dirbant su konkrečiu klientu.

PR, kaip taikomosios elgesio analizės metodas, yra labai naudinga priemonė. Tačiau norint jį įvaldyti, reikia nuolatinės praktikos. Čia jums gali būti naudingas PR modelis iš 9.3 lentelės.

9.3 lentelė

TAIKOMOJI ELGESIO ANALIZĖS PRATIMAI

IR ATTVYKMO MOKYMAI

Šio pratimo tikslas yra integruoti šio skyriaus sąvokas į vieną sistemą, naudojant atkaklumo mokymą. Atlikite interviu su įsivaizduojamu klientu ar draugu, kuris nori aptarti konkrečią situaciją, kurioje jis yra per pasyvus arba pernelyg agresyvus.

1. Ryšio užmezgimas. Atminkite, kad įrodymai rodo, kad elgesio psichologas interviu metu sukuria ne mažiau šiltą ir draugišką atmosferą nei kitų krypčių psichologai. Užmegzkite ryšį ir naudokite dėmesio įgūdžius, kad galėtumėte susisiekti su klientu. Ypatingą dėmesį atkreipkite į pokalbio struktūrą ir iš anksto pasakykite klientui, kiek laiko jums reikės. Bihevioristinis požiūris grindžiamas bendru psichologo ir kliento laiko planavimu.

2. Informacijos rinkimas. Jūsų tikslas yra pateikti aiškų bihevioristinį problemos apibrėžimą. Pagrindinė klausymo seka padės išsiaiškinti kliento elgesį. Norite aiškaus ir tipiško pavyzdžio, kur klientui trūksta užsispyrimo. Naudodami šį pavyzdį galite lengviau pritaikyti savo dabartinį pernelyg pasyvų ar pernelyg agresyvų elgesį.

Vaidmenų žaidimai yra labai naudingi, kai norite suprasti konkretų kliento elgesį. Jei yra aiškus fonas, pats veiksmas ir jo pasekmės, pakvieskite klientą suvaidinti situaciją už kitus žmones. Padarykite vaidmenų žaidimą kuo artimesnį tikrovei.

Išsiaiškinkite teigiamus kliento aspektus ir problemas. Kokiomis stipriosiomis kliento charakterio savybėmis galite pasikliauti spręsdami problemą? Jei reikia, pateikite grįžtamąjį ryšį, nes daugeliui ryžtingų klientų sunku nustatyti savo teigiamas savybes. Pakartokime, kad geriausias būdas rinkti informaciją atkaklumo treniruotėms yra vaidmenų žaidimai su situacijos atkūrimu.

3. Norimas rezultatas. Su klientu suformuluokite konkrečius tikslus. Vėlgi, reikės naudoti pagrindinę klausymosi seką ir elgesio operatyvizavimą. Ar klientas sugebėjo išsikelti aiškius tikslus? Tikslas turėtų būti susietas su užsispyrimo stoka ir nukreiptas į kliento emocingumą sudėtingoje situacijoje.

4. Alternatyvių sprendimų kūrimas.Šiame etape klientas jau išsiugdė tikslus, kurie gali neatitikti anksčiau apibrėžtos problemos. Be to, jau nustatėte stipriąsias kliento asmenybės puses. Atkreipkite dėmesį, kaip Sharon Bauer padėjo klientui sukurti naują, ryžtingesnį elgesį.

Išvardinę savo tikslus, išbandykite naujus vaidmenų žaidimo įgūdžius. Tęskite juos tol, kol klientas gana užtikrintai juos įvaldys.

Įgyvendinant bihevioristinę programą gali būti naudingi atsipalaidavimo įgūdžiai, įrašymas, modeliavimas, kognityvinė elgesio terapija ir kiti metodai.

5. Apibendrinimas. Būtų klaida sustoti ties ketvirtuoju etapu, net jei terapijos seansai būtų sėkmingi. Labai svarbu, kad po psichoterapijos kurso klientas turėtų aiškų elgesio apibendrinimo planą. Išmokykite klientą atkryčio prevencijos metodų (9.2 lentelė) Taip pat labai svarbu aiškiai suformuluoti elgesio tikslus. Po treniruotės nesustiprėjęs elgesys lengvai prarandamas per dvi savaites.

6. Stebėjimas. Pirmą savaitę po atkaklumo treniruočių stebėkite, ar kliento elgesys iš tikrųjų pasikeičia.

Recidyvas (iš lot. recidivus – sugrįžimas) – tai ligos grįžimas, t.y. jos pasikartojimas įprastu pavidalu iš karto po pasveikimo arba atsigavimo laikotarpiu. Paprastai recidyvas yra tikslus neseniai patirtos ligos vaizdo pakartojimas; ji gali būti trumpesnė ir lengvesnė nei pirmoji liga, tačiau kai kuriais atvejais atkryčio metu pastebimos sunkios komplikacijos, kartais mirtinos. Atkryčio (arba gedimo) procesas yra normali sveikimo situacija, bet kokios lėtinės ligos pasireiškimas. Atkryčių dažnis, ligos pasikartojimų skaičius ir intervalai tarp jų skiriasi priklausomai nuo atskirų ligų ir tos pačios ligos.

Hipertenzija, bronchinė astma ir daugybė kitų psichosomatinių ligų pasireiškia paūmėjimais ir krizėmis. Cheminė priklausomybė atsiranda dėl dažnų gedimų ir atkryčių. Gedimas visada nuvilia lūkesčius, kad ir kokie jie būtų.

Kas, kaip taisyklė, būdingas trikdymo procesui?

1. Sulėtinti arba sustabdyti atkūrimo pastangas
2. Kelyje į „skilimą“ pacientas dažniausiai neketina palūžti. Jis turi visiškai „kilnių“ tikslų, kurių nevertina kaip klaidingų.
3. Izoliacija, atsisakymas bendrauti su paramos sistema.
4. Paviršinio aktyvumo medžiagų naudojimas pačiam pacientui atsiranda gana netikėtai ir nebūtinai iš karto būna sunkus.
5. Jei šis procesas sustabdomas, vėl galima atkurti.

Galime išskirti kelis lygius, kurie yra „pagrindas“ kitam suskirstymui:

• biologinis lygis: paveldima našta, padidėjęs jautrumas dirgikliams, astenija, premorbidinės ligos;
• psichologinis lygis: silpnas ego: nesugebėjimas susidoroti su sunkumais; griežtas superego (moralės funkcija), perfekcionizmas;
• kognityvinis lygis: mąstymo klaidos;
• dvasinis lygmuo: išorinės simbolinės paramos trūkumas; (egzistencinė gyvenimo prasmė); narcistinės problemos; destruktyvūs afektai (pyktis, kaltė, pasipiktinimas).

Išoriniai pradiniai veiksniai, trigeriai („šokai“) apima šiuos veiksnius:

• konfliktas su reikšmingais žmonėmis, nesėkmės gyvenime, artimųjų netektis, staigus gyvenimo aplinkybių pasikeitimas;
• nusivylimas (nepakankamas nesėkmės patyrimas arba neatitikimas tarp pageidaujamo ir tikrojo, įskaitant realų ir idealų „aš“ įvaizdį);
• egzistenciniai veiksniai: pasirinkimo akimirkos, vienatvės, netekties išgyvenimai, simbiotiniai santykiai;
• žema savigarba ir padidėjęs savikritiškumas, nepilnavertiškumo kompleksas, savigarbos praradimas.

Anglų literatūroje recidyvas- recidyvas, verčiama kaip pakartotinė klaida.

Atkrytį vertiname kaip klaidą, kurią pacientas turi teisingai suvokti, suvokti ir panaudoti kaip patirtį tolesniam atsigavimui nuo priklausomybės. Svarbiausias mūsų modelio pagrindas – gedimo situacijų probleminė analizė, streso įveikos mechanizmų (įveikos įgūdžių), rizikos situacijų įveikimo mokymas. . Nesėkmė visada prasideda dvasinėje srityje! Jei pacientas nusižemins savo pasididžiavimu, dirbs su „charakterio trūkumais“ ir destruktyviomis (destruktyviomis) emocijomis, išmoks alternatyvių būdų, kaip susidoroti su rizikingomis situacijomis, rezultatas padidės ligos įveikimo proceso efektyvumas ir poreikis vartoti narkotikus ar alkoholį. kaip nekonstruktyvus ir destruktyvus problemos išvengimo mechanizmas išnyks.

Metaforiškai atkrytį galima laikyti kūno korozija.

Už sėkmingą gydymas būtina:

• sustabdyti priklausomybę (medžiagos, darbas, priklausomi santykiai, internetas ir kt.);
• nustatyti skubias priemones atkūrimo procesui atkurti;
• imtis aktyvių veiksmų, kad pakeistumėte savo gyvenimo būdą, grįždami į pačią sveikimo proceso pradžią.

Visų pirma, būtinas mąstymo, sąmonės pasikeitimas, proto transformacija, gailėjimasis, atgaila dėl to, kas įvyko (metanoia). Pagrindinė minčių pasikeitimo prasmė – pakeisti egoistinį sąmonės požiūrį iš išorinės sėkmės ar santykių idealizavimo į meilės aukštesnei jėgai ir artimui bei sau požiūrį.

„Gedimų analizės“ programa skirta pradėti nuo dviejų savaičių paciento buvimo ligoninėje. Programos „Atkryčio prevencija“ trukmė nustatoma individualiai pacientą patekus į ligoninę (Koroleva pr., 5 korpusas, psichoprofilaktikos skyrius)

Mokymo vadovas, kurį pacientas gauna, yra sudarytas pagal modulinio bloko tipą, jame yra informacija ir analitinių užduočių sistema apie recidyvo analizę ir prevenciją, dvasinį augimą (didžiausia programos dalis), mokymąsi valdyti elgesį ir negatyvą. jausmus ir asmeninių išteklių paieškas. Psichologas (konsultantas) kartu su pacientu parinks svarbiausius aspektus, bendro darbo „tikslus“. Pateikiame trumpą mokymo vadovo ištrauką.

1 MODULIS. SUTRIKIMŲ ANALIZĖ

2 MODULIS. DVASINGUMAS.

3 MODULIS. EMOCIJOS IR JAUSMAI

4 MODULIS. ELGESIO IR SITUACIJAS VALDYMAS.

5 MODULIS. SAVIVERBĖ IR SAVIGARBA.

6 MODULIS. ATGAVIMO IŠTEKLIAI

PASTABA PACIENTAMS

1 MODULIS. SUTRIKIMŲ ANALIZĖ

1 pratimas. Atskirame sąsiuvinyje surašykite 10 priežasčių, kodėl vėl kreipėsi į gydymą. Išsamiai aprašykite kiekvieną aplinkybę ir savo požiūrį į jas.

2 užduotis. Gedimo aprašymas.

Į atskirą sąsiuvinį parašykite savo gedimo analizę (bent jau paskutinį mėnesį). Kiek įmanoma tiksliau ir konkrečiau pasistenkite prisiminti, kada tai prasidėjo, ką pasakėte sau ir kaip paaiškinote savo elgesį. Apibūdinkite gedimo patirtus nuostolius, kokioms vertybėms iškilo pavojus, ko galėjote prarasti, ko nepaisėte: artimųjų pasitikėjimą, santykius, pagarbą ir kt.

Arba 10 priežasčių, kodėl įvyko gedimas. Pavyzdžiui: „ribų pažeidimas, nenoras laikytis nurodymų ir pan.

3 užduotis. Atsigavimo sabotažas.

Sabotažas yra tyčinis pareigų nevykdymas.

Pateikite 20 pavyzdžių, kaip jūs sabotavote atsigavimą.

2 MODULIS . DVASINGUMAS

Dvasingumas yra ne tik religija ir tikėjimas. Dvasingumas – tai asmenybės bruožas, kuriam būdingas atitrūkimas nuo juslinių ir materialių interesų, vidinio tobulėjimo troškimas, rūpestingas požiūris į mus supančius žmones ir pasaulį. Dvasinio augimo rezultatas – dėmesio perkėlimas nuo materialių interesų prie vidinio tobulėjimo. Aukštesnes proto ir jausmų funkcijas, tokias kaip sąžinė ir gebėjimas mylėti, stipriai pakenkė narkotikų vartojimas (ligos metu). Dvasinė ligos dalis buvo visiškas susitelkimas į savo „aš“.

Dvasinis augimas, meilė ir užuojauta negali būti įgyvendinami tol, kol nepasidalijame jais su kitais. Suteikdami savo meilę kitiems, nieko nereikalaudami, tampame labiau mylintys, o dalindamiesi atsigavimo patirtimi geriau suprantame, kas yra dvasingumas.

„Charakterio trūkumai“ įneša į mūsų gyvenimą skausmą ir kančią. Jei nesuvoksime savo trūkumų ir nedirbsime su jais, jie „įves“ mus į aklavietę, iš kurios negalime išeiti.

Vienatvė.

Priklausomybė yra vienatvės liga. Galime būti apsupti žmonių, bet anksčiau ar vėliau mūsų liga sukuria neįveikiamą kliūtį tarp mūsų ir net mūsų artimiausių bei brangiausių žmonių.

Garsus psichoterapeutas I. Yalomas išskiria tris vienatvės (izoliacijos) tipus:
1. Intraasmeninis: nuo savęs.
Žmogus bėga nuo kažkokios savo dalies (pavyzdžiui, savo stiprių ir erzinančių išgyvenimų), statydamas barjerus tarp savojo Aš dalių.Tai atsitinka ne tik tada, kai žmogus nori apsisaugoti nuo nemalonių jausmų ar minčių, bet ir tais atvejais, kai jis neigia savo troškimus, vadovaujasi „teisinga“ arba „reikia“ ir nepasitiki savimi.
2. Tarpasmeninis: iš kitų.
Žmogus bėga nuo santykių su kitais žmonėmis ir supratimo, kad gyvena ne taip, kaip nori. Tam gali būti kelios priežastys, įskaitant nesugebėjimą užmegzti artimų santykių, baimę, asmenines savybes ir ankstesnę santykių patirtį ir kt.
3. Egzistencinis: iš gyvenimo.
Žmogus minioje slepiasi nuo liūdesio ir melancholijos, nuo suvokimo, kad niekas ir niekas negali suteikti amžinos prasmės, džiaugsmo ir dėmesio. Su šeimos nariais ir savimi jis gali turėti tiek gerų santykių, kiek nori. Tačiau jis supranta, kad tik jis pats yra atsakingas už gyvenimą ir kad jokie santykiai negali suteikti visiško supratimo ir nuolatinės meilės. Ir niekas negali pakeisti šios situacijos. Taip yra dėl to, kad niekas negali panaikinti gyvenimo fakto – mūsų egzistencinės vienatvės.

Izoliacija arba nuostabi vienatvė

Vienatvė, kurią žmogus susikuria sau sąmoningai eidamas į izoliaciją. Pykti ir įsižeisti dėl visų ir visko; atstumti tuos, kurie su juo buvo geri; leidžiant sau jaustis pranašesniam ar prastesniam už kitus. Toks elgesys kelia pavojų dvasiniam augimui.

Rusų rašytojas Viktoras Astafjevas apie tokio pobūdžio vienatvę rašė: „Išdidi vienatvė yra nelaimės žaidimas, ir nėra nieko piktesnio už šį žaidimą! Tik gerai maitinami, narciziški ir psichiškai sutrikę idiotai gali tai sau leisti!

Pratimas. Parašykite 10 situacijų, kai buvote puikioje izoliacijoje. Kaip tai lėmė gedimą?

Nusivylimas

Nusivylimas pasireiškia dviem pavidalais – kartais kaip nepakeliamas nuobodulys, melancholija, o kartais kaip tinginystė ir abejingumas dvasiniams ieškojimams. Nusivylimas kitaip vadinamas „pikta tinginystė“. Veikiant šiai aistrai, kuri rusiškai vadinama melancholija, angliškai spleen – žmogų užvaldo tam tikras beviltiškumas, abejingumas ir abejingumas viskam. Dažnai virsta sunkia depresija

6 užduotis. Parašykite 15 nevilties pavyzdžių. Kaip tai lėmė gedimą?

Pasitenkinimas

Pasitenkinimas yra raudona vėliava. Jei pasitenkinimo jausmas užsitęs, gijimo procesas sustos. Pasitenkinimas atima iš mūsų geranoriškumą, meilę ir užuojautą.

1 pratimas. Parašykite 15 pasitenkinimo savimi pavyzdžių su išvadomis apie tai, kaip tai lėmė gedimą.

Savarankiškumas

Savivalia yra klastingas įprotis sukurti tam tikrą „aš“, „aš“, „mano“ beveik bet kokios situacijos pagrindu ir gyventi realiame pasaulyje, vadovaujantis šia ribota idėja, kuri iš esmės yra pavojinga. iliuzija, kad Visata sukasi aplink mus.

2 užduotis. Atskirame sąsiuvinyje pateikite 15 pavyzdžių, kaip savivalė privedė prie žlugimo? Būkite konkretūs aprašydami situacijas.

Nesąžiningumas

Nesąžiningumas ir melas yra vienas pirmųjų priklausomybės simptomų. Nesąžiningumas persmelkia visą narkomano gyvenimą tiek, kad jis pradeda meluoti net tais atvejais, kai tai neturi prasmės.

3 užduotis. Parašykite 20 konkrečių pavyzdžių, kada ir kokiomis aplinkybėmis parodėte nesąžiningumą ir kaip tai lėmė gedimą?

Manipuliacija

4 užduotis. Parašykite 20 konkrečių pavyzdžių, kaip manipuliavote kitais žmonėmis siekdami savo tikslų, iškėlėte savo poreikius aukščiau už kitų?

Perfekcionizmas

Perfekcionizmas – tai tikėjimas, kad galima (ar reikia) pasiekti geriausią rezultatą. Esant patologinei formai, tai yra įsitikinimas, kad netobulas darbo rezultatas yra nepriimtinas.

Perfekcionizmas gali pasireikšti:

Noras bet kokį veiksmą paversti idealu;

Kruopštumas, padidėjęs dėmesys detalėms;

Pernelyg aukšti standartai

Sutelkti dėmesį į klaidas;

Abejonės dėl veiklos kokybės;

Atsparumas dideliems lūkesčiams;

Imlumas kritikai;

Disbalansas vertinant save ir kitus.

5 užduotis. Parašykite 20 perfekcionizmo pavyzdžių. Su išvadomis apie tai, kaip tai paveikė gedimą.

Pasididžiavimas

Puikybė yra „kreivas pasididžiavimas“. Žmogaus pasitikėjimas tuo, kad jis pats yra vienintelė jo sėkmės priežastis.

Pasididžiavimo ženklai:

Arogancija Baimė atskleisti save Negaliu kalbėti apie savo silpnybes Nemoka juoktis iš savęs Atsisako pagalbos Dėkingumo trūkumas Padidėjęs jautrumas Negali atleisti Negali atsiprašyti ar atgailauti Kerštingumas Išankstinis nusistatymas – atmetimas prieš tyrimą; Nelankstumas bendraujant

Padeda tiems, kuriems to reikia, pakelti save Netoleruoja kritikos Palietimas Užsispyrimas Pavydas Nemato jo klaidų Egoizmas ar išdidumas Pasitikėjimas savimi Didelis ego Darbas be saiko Sarkazmas „Savo“ atsigavimo kelio radimas pagal atributą „Aš žinau, ko man reikia“

7 užduotis. Parašykite 20 pavyzdžių, kaip pasididžiavimas pasireiškė jūsų žlugimu?

Arogancija

Arogancija leidžia būti aukščiau už visus kitus: „Niekas geriau už mane nežino, kaip atsigauti“.

8 užduotis. Atskirame sąsiuvinyje užrašykite tris arogancijos, pasireiškusios jūsų gedimo metu, pavyzdžius (iš savo patirties).

NUOKLUMAS

Nuolankumas – tai savo trūkumų ir silpnybių suvokimas kartu su išdidumo ir arogancijos nebuvimu. Nuolankumas yra sąžiningumo su savimi rezultatas. Būti tikrai nuolankiam reiškia priimti save ir nuoširdžiai stengtis būti savimi. Nė vienas iš mūsų nėra visiškai geras ar visiškai blogas. Esame žmonės, turintys savo gerųjų savybių ir trūkumų. Tikras nuolankumas yra tiesiog priimti save tokius, kokie esame.

1 pratimas.

1. Prisiminkite ir atskirame sąsiuvinyje išsamiai apibūdinkite situacijas, kuriose jums reikėjo parodyti nuolankumą savo gedimo metu.

2.Parašykite, kada priėmėte save tokį, koks esate, nesistengdamas atrodyti geresnis ar blogesnis?

3.Parašyk, kada nereikėjo ginti savo požiūrio?

4.Parašyk, kada elgėsi natūraliai?

5. Parašykite laiką, kai jums patiko bendrauti su žmonėmis, nebandant jais kontroliuoti ar manipuliuoti?

6. Kaip aš parodysiu nuolankumą...

Po išrašymo pacientas turi galimybę: lankyti ambulatorinę psichoterapijos grupę, pasinaudoti individualia psichologo pagalba, gyventi socialiniame bute, atlikti ilgą reabilitacijos kursą kaimo centre.

Priklausomas nuo narkotikų.
Recidyvas – po abstinencijos laikotarpio sugrįžimas prie narkotikų, alkoholio ar kitų psichoaktyvių medžiagų vartojimo, kartu su priklausomybės simptomų grįžimu.

Skiriami atkryčiai ir atkryčiai , kuri reiškia individualų narkotikų ar psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo įvykį.

Pagrindinis narkomanijos gydymo ir reabilitacijos tikslas – ne tik padėti pacientui nustoti vartoti narkotikus, bet ir ilgam užtikrinti gyvenimo būdo pokyčių stabilumą. Šis požiūris paskatino daugybę teorinių ir praktinių tyrimų, skirtų atkrytį lemiančių veiksnių paieškai ir terapinių programų, kurios turėtų padėti pacientams atsispirti atkryčiams ir atkryčiams, kūrimui.

Atkryčio prevencija.

Nustatyti psichologiniai priklausomybės nuo narkotikų įveikimo principai, kurių pažeidimas sukelia ligos skilimą ir atkrytį.

Principas 1. Savireguliacija.

Atkryčio rizika mažės atsižvelgiant į padidėjusį paciento gebėjimą reguliuoti mintis, jausmus, prisiminimus, gyvenimo sprendimus, asmenybės ir elgesio raidą.

Principas 2. Integracija.

Atkryčio rizika mažės, padidėjus sąmoningumui, gyvenimo situacijų ir įvykių supratimui ir įvertinimui, taip pat naudojant strategijas, kaip išvengti rizikos grįžti prie narkotikų vartojimo.

3 principas: supratimas.

Atkryčio rizika bus sumažinta suprantant pagrindinius veiksnius, kurie sukelia atkrytį.

4 principas. Plėtra.

Atkryčio rizika mažės nuolat tobulinant asmeninius išteklius ir įveikiant stresą.

5 principas. Socialinė parama.

Atkryčio rizika mažės vykdant veiklą, kuria siekiama sukurti socialinės paramos tinklą ir ugdyti socialinės paramos suvokimo ir naudojimo įgūdžius.

6 principas. Socialinė kompetencija .

Atkryčio rizika mažės nuolat augant žinioms apie supančią socialinę aplinką, ugdant empatijos ir priklausomybės įgūdžius.

7 principas: Savarankiškumas.

Atkryčio rizika mažės nuolat kuriant efektyvaus elgesio strategijas ir savęs kaip efektyvaus žmogaus supratimą.

Šių trumpų principų laikymasis yra ilgalaikis kompleksinis bendras darbas su pacientu, paremtas įvairiais metodiniais pagrindais.

Recidyvo prevencijos teoriniai ir metodiniai pagrindai: konceptualūs atkryčio modeliai.

Nustatyti keli atkryčių modeliai, kurių pagrindu kuriami pagrindiniai jų prevencijos metodai.

Psichologiniai atkryčio modeliai.

Buvo nustatyti keturi pagrindiniai psichologiniai atkryčio modeliai: kognityvinis-elgesio modelis (Marlat ir Gordon, 1985); asmeninis-situacinis sąveikos modelis (Litman, 1986); kognityvinio vertinimo modelis (Sanchez-Craig, 1976) ir savęs veiksmingumo bei rezultatų tikėtinos modelis (Wilson, 1976; Rollnick ir Heather, 1982; Annis, 1986).

Praktiniam darbui recidyvo prevencijos srityje būtina suprasti kiekvieno iš šių modelių pagrindinių principų turinį.

Marlat ir Gordon kognityvinis-elgesio modelis konceptualizuoja atkrytį, kaip supranta terapeutas ir pacientas. Tradiciniu dichotominiu („juoda ir balta“) požiūriu, narkotikų ar alkoholio vartojimo atkrytis yra gydymo „nesėkmė“. Tačiau toks požiūris turi daug neigiamų pasekmių. Vienas iš jų – įvykus gedimui, pacientas nustoja bandyti atnaujinti sveikimo ir atsigavimo nuo priklausomybės procesą. Priešingas požiūris į atkryčio esmę kaip klaidą, kurią pacientas turi teisingai suvokti, įsisąmoninti ir panaudoti kaip patirtį tolesniam sveikstant nuo priklausomybės, yra konstruktyvesnis. Tačiau svarbiausias šio modelio pagrindas yra atkryčio ir atkryčio prevencija jam dar nepasireiškus. Ypatinga vieta šiame modelyje skiriama per visą abstinencijos laikotarpį ir didelės atkryčio rizikos situacijose besivystančiam saviveiksmingumui, taip pat įveikos įgūdžių formavimui ir efektyviam panaudojimui rizikos situacijoms įveikti. Jei pacientas, susidūręs su rizikingomis situacijomis, negali naudoti veiksmingo įveikos elgesio, sumažės savęs veiksmingumo jausmas susidoroti su liga ir narkotikų ar alkoholio vartojimas kaip destruktyvus įveikos mechanizmas, padedantis išvengti problemos. Jei darbo, siekiant įveikti priklausomybę, rezultatus pacientas vertina kaip veiksmingą, rečiau vartojami vaistai ir alkoholis. Šis modelis buvo toliau plėtojamas iš Lazarus (1966) streso ir įveikos teorijos perspektyvos Annis ir Davis (1988, 1989), Shiffman (1989), Tucker, Vuchinich ir Harris (1985), Vuchinich ir Tucker (1991) darbuose. ). Šiuose modeliuose, kuriuose yra daugiau panašumų nei skirtumų, ypač svarbu atsižvelgti į atkryčio rizikos veiksnius kaip atsaką į emociškai įtemptas situacijas. Rezultatas priklauso nuo asmens elgesio šiose situacijose efektyvumo. Pats įveikos elgesys priklauso nuo to, kaip pacientas suvokia rizikos situaciją, kaip ji vertinama, koks įveikos resursų išsivystymo lygis (pasitikėjimas savimi, kompetencija, problemos supratimas, gebėjimas atpažinti ir valdyti savo emocijas, atsakomybė už savo elgesio pasirinkimą.)

Kognityvinis-elgesio modelis turi daug bendro su asmeniniu-situaciniu modeliu, kuris lemia individualaus rizikos situacijoje atsidūrusio asmens įveikos įgūdžių repertuaro svarbą ir individualų savo gebėjimų suvokimą kaip veiksmingus ar neveiksmingus. Kognityvinio vertinimo modelis orientuotas į individo suvokimą ir rizikos situacijos vertinimą. Šio modelio kontekste svarbiausia – gebėjimas kognityviai vertinti stresines, problemines ir rizikingas situacijas. Visi šie modeliai yra pagrįsti Bundura (1977, 1982) socialinio mokymosi teorija ir savęs veiksmingumu.

Psichobiologiniai atkryčio modeliai toliau plėsti prie to prisidedančių veiksnių supratimą. Pavyzdžiui, psichobiologinės kryptys nustato svarbų vaidmenį atsinaujinant procesams, kurie trukdo atsigauti, ir nepakankamai įgytos motyvacijos (Solomon, 1980), subjektyvios savo elgesio kontrolės praradimo ar sumažėjimo (Ludvig & Wikler, 1974), troškimo vaistai (Wise, 1988; Tiffany, 1990), po abstinencijos sindromas poūmioje fazėje ir limbinės sistemos pokyčiai, atsirandantys nutraukimo metu (Mossberg, Liljeberg ir Borg, 1985; Gorski ir Miller, 1979).

Taigi atkryčio proceso pažinimo-elgesio modelis yra toks. Esant didelei atkryčio pavojaus situacijai, asmuo gali duoti veiksmingą įveikos atsaką, kurio tikslas – įveikti savo norą šioje situacijoje. Dėl to padidėja savęs veiksmingumo jausmas ir sumažėja atkryčio rizika. Priešingu atveju asmuo gali neduoti veiksmingo įveikos atsako, dėl to sumažėja jo savarankiškumo jausmas įveikiant ligą ir didėja teigiami lūkesčiai vartojant vaistą. Jis vartoja narkotikus ir dėl to patiria abstinencijos efektą bei intrapsichinį konfliktą, kurį sukelia kognityvinis disonansas tarp trokštamo santykio su savimi ir suvokimo, kad jis prarado kontrolę. Dėl to daugėja atkryčio problemų.

Atkryčio prevencijai naudojamos šios konkrečios strategijos:

Didesnės žinios apie didelės rizikos situacijas;

Įveikos įgūdžių mokymas didelės rizikos situacijose;

Savęs kompetencijos ir gebėjimo suprasti bei kontroliuoti procesus, susijusius su savęs sferos pokyčiais didelės rizikos situacijose, didinimas;

Darbas su savęs, kaip asmens, efektyviai įveikiančio priklausomybę, identifikavimu;

Probleminių stresinių situacijų ir didelės rizikos situacijų pažintinio vertinimo mokymai;

Darbas didinant vidinę savo elgesio kontrolę;

Mokymas siekiant išvengti didelės rizikos situacijų.

Nesant veiksmingos įveikos reakcijos į didelės rizikos situaciją, naudojami atsipalaidavimo mokymai;

Mokymasis valdyti stresą ir įveikos elgesio stresinėse situacijose įgūdžių mokymas lygiagrečiai su įveikos elgesio išteklių kūrimu;

Narkotikų epidemija

• Savipagalbos grupės priklausomybei nuo narkotikų

Personalo mokymas

• Prieš legalizavimą

Narkokonfliktologija

• Sąlygos

Žurnalistų klubas

• Uogienė nėra confiture arba kaip atskirti uogienę nuo confiture
• Šalti įvyniojimai – pavydėtino grožio ir lieknos figūros garantas
• Bronchų astma

Žiniasklaida PALAIKIA SVETAINĘ

Atkryčių ir atkryčių prevencija

Tikslinės grupės: - Pacientai, kuriems nustatyta narkomanijos ligos diagnozė, tačiau nepraradę socialinės-psichologinės adaptacijos ir atsparumo gebėjimo.

Socialinė-psichologinė adaptacija yra žmogaus aktyvaus prisitaikymo prie besikeičiančios aplinkos, naudojant įvairias socialines priemones, procesas ir rezultatas. Socialinės-psichologinės adaptacijos lygis yra profesinių įgūdžių, socialinių įgūdžių, tarpasmeninių ir socialinių santykių kultūros, sveikos gyvensenos įgūdžių ir savęs priėmimo rezultatas.

Sėkmingos socialinės adaptacijos rodiklis yra aukštas individo socialinis statusas tam tikroje aplinkoje, taip pat jo pasitenkinimas šia aplinka kaip visuma. Nesėkmingos socialinės adaptacijos rodiklis yra individo judėjimas į kitokią socialinę aplinką arba deviantinis, asocialus elgesys. Šio etapo tikslas – užkirsti kelią priklausomybės sindromo gedimams ir atkryčiams ir yra skirtas pacientams, kurie nebeturi sunkių fiziologinių ar emocinių pastarojo meto piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis pasekmių. Šio etapo tikslai – užkirsti kelią grįžimui prie piktnaudžiavimo veikliosiomis medžiagomis, padėti pacientui išmokti kontroliuoti potraukį piktnaudžiauti medžiagomis ar lošti, padėti susigrąžinti ar pagerinti savo sveikatos ir socialinę padėtį.

Atkryčių ir atkryčių prevencijos priemonės apima psichoterapiją, psichokorekcinę psichologinę pagalbą ir socialinį darbą su pacientu, pasiekus abstinenciją nuo psichoaktyvių medžiagų vartojimo. Svarbus priklausomybių vertinimo ir gydymo aspektas yra asmenų, priklausomų nuo psichoaktyvių medžiagų, psichologinė diagnostika. Šiuo tikslu visų pirma rekomenduojama naudoti tuos įrankius, kurie yra plačiai paplitę pasaulyje, išversti į rusų kalbą ir pritaikyti naudoti Rusijos Federacijoje.

Pavyzdžiui, priklausomybės sunkumo indeksas (EuropASI). Visų pirma, versija, išversta ir pritaikyta Baltarusijos Respublikoje - „Baltarusijos priklausomybės sunkumo indeksas“ (BASI) ir „Maudsley priklausomybės profilis“ (MAP). Šios priemonės gali būti naudojamos tiek tyrimams, tiek dinaminiam stebėjimui. Daugeliu atvejų geras įrankis yra laiko juostos stebėjimas (TLFB). Paviršinio aktyvumo medžiagų vartojimo grafikas – tai paciento retrospektyvaus paviršiaus aktyviųjų medžiagų suvartojimo per pastarąjį mėnesį įvertinimo forma. Paprasčiausiam psichometriniam adityviosios traukos įvertinimui patartina naudoti gana paprastą, bet informatyvią „Visual Analogue Scale“, kuri yra 10 cm ilgio tiesi linija, kurios galai atitinka ekstremalius traukos intensyvumo laipsnius („nėra traukos“). “ viename gale, „nenugalimas patrauklumas“ – kitame).

Paciento prašoma šioje eilutėje pažymėti ženklą, atitinkantį jo šiuo metu patiriamų pojūčių intensyvumą. Atstumas nuo „netraukiančios“ linijos galo iki paciento padarytos žymės matuojamas centimetrais ir suapvalinamas. Daugialypiam priklausomybės troškimui įvertinti rekomenduojama naudoti obsesinio kompulsinio gėrimo skalę. Skalė buvo sukurta Yale-Brown obsesinės-kompulsinės skalės pagrindu ir skirta paciento įsivertinimui apie idėjines požiūrio į alkoholį apraiškas praėjusią savaitę. Skalė leidžia nustatyti priklausomybės potraukio intensyvumą, fiksuoti minčių ir impulsų, susijusių su alkoholio vartojimu, dažnumą ir trukmę. Įvertinkite, kiek šie potraukiai trukdė, kėlė stresą ar nerimą, ir kiek pastangų pacientas turėjo dėti, kad jiems atsispirtų. Požiūrio į alkoholį savybių analizė, kurią atlieka pats pacientas, yra ir diagnostinis testas, ir savęs stebėjimo bei refleksijos lavinimo procedūra.

Obsesinio kompulsinio narkotikų vartojimo skalė yra modifikuotas klausimynas, skirtas žmonėms, priklausomiems nuo narkotikų vartojimo. Skalė padeda nustatyti įkyrių minčių apie narkotikus sunkumą ir leidžia įvertinti paciento gebėjimą kontroliuoti savo elgesį. Klinikiniam gretutinių psichikos sutrikimų simptomų įvertinimui gali būti naudojamas Simptomų kontrolinis sąrašas-90-Revised (SCL-90-R).

Norėdami įvertinti gyvenimo kokybę, galite naudoti PSO QOL-100 klausimyną. Anketa leidžia įvertinti individo suvokimo apie savo fizinę ir psichologinę būklę struktūrą, savarankiškumo lygį, tarpasmeninius santykius ir asmeninius įsitikinimus. Buvo vertinamos 6 pagrindinės sritys: fizinė sfera, psichologinė sfera, savarankiškumo lygis, socialiniai santykiai, aplinka ir dvasinė sfera. Gyvenimo kokybei įvertinti taip pat galite naudoti „Gyvenimo kokybės skalę“ (Sveikatos būklės tyrimas SF-36). Pacientų socialinį funkcionavimą galima įvertinti naudojant „Socialinio funkcionavimo rodiklių skalę pacientams, sergantiems priklausomybės sindromu“ E.O. Boiko“.

Ši skalė leidžia kiekybiškai įvertinti socialinio funkcionavimo lygį tokiose srityse kaip darbinė veikla, santykiai šeimoje, kontaktai su draugais ir pažįstamais, rūpinimasis savimi, laisvalaikio struktūrizavimas. Be to, galite naudoti:

2. „Spielberger-Hanin nerimo skalė“ naudojama nerimo struktūrai išsiaiškinti ir jo dinamikai įvertinti.

3. „Ligoninės nerimo ir depresijos skalė“ (HADS) yra lengvai naudojama atrankos priemonė, kurią sudaro 14 elementų, kurių kiekvienas turi 4 atsakymų variantus, atspindinčius nerimo ir depresijos simptomų padidėjimo laipsnį.

4. „Šeimos aplinkos skalė“ – šeimos aplinkos skalė (FES). Metodika skirta šeimos vidaus klimatui įvertinti ir susideda iš 90 teiginių, leidžiančių išmatuoti tris rodiklių grupes, sugrupuotas į dešimt skalių.

Įgyvendinant strategijas, kuriomis siekiama užkirsti kelią atkryčiui ar atkryčiui, rekomenduojamas požiūris, kuris motyvuotų pacientą keisti medžiagų vartojimo būdą, sumažinti neigiamas pasekmes arba visiškai susilaikyti. Pažeidimų ir atkryčių prevenciją palengvina gerinant gyvenimo kokybę, norminius siekių lygius, atkuriant emocinį adekvatumą ir ugdant atsparumą – gebėjimą oriai įveikti gyvenimo sunkumus, kurti normalų, visavertį gyvenimą realiomis sąlygomis, esant įvairiausių gyvenimo problemų. Privaloma vykdyti kognityvinę-elgesio ir motyvacinę psichoterapiją, socialinių įgūdžių ugdymo ir streso įveikos mokymus.

Kognityvinės elgesio intervencijos yra metodų rinkinys, naudojamas elgesiui, susijusiam su piktnaudžiavimu narkotikais, pakeisti. Metodai apima funkcinę probleminio elgesio analizę, pažinimo restruktūrizavimą, savikontrolę, rizikos valdymą, gyvenimo būdo valdymą ir atkryčių prevencijos metodus. Svarbus motyvacinės ir kognityvinės elgesio psichoterapijos etapas – stabilaus psichoterapinio aljanso formavimas bei specialisto ir paciento bendradarbiavimas.

Padeda atpažinti probleminį elgesį, padidinti motyvaciją gydytis, įveikti stigmą, pesimizmą ir beviltiškumo jausmą. Mokymosi įgūdžių atpažinti situacijas, kuriose yra padidėjusi atkryčio rizika, ugdyti gebėjimą konstruktyviai su jomis susidoroti arba jų išvengti.

Rizikos veiksniai yra tarpasmeninės sąveikos situacijos (konfliktas, pyktis kitam ir kt.) ir asmeninės būsenos (potraukis psichoaktyviosioms medžiagoms, neigiamas mąstymas ir kt.), dėl kurių pacientas vartojo psichoaktyviąsias medžiagas prieš gydymą. Pacientus būtina įtraukti į parengiamuosius užsiėmimus dalyvauti savipagalbos grupėse. Tokie užsiėmimai yra viena iš struktūrinių intervencijų formų, skatinančių pacientų įsitraukimą į anoniminių alkoholikų, anoniminių narkomanų ir kt.

Darbas savipagalbos grupėse apima ilgalaikį žmogaus dalyvavimą atkryčio prevencijos programoje ir dėl to dalyviai patiria pokyčius ne tik elgesyje, bet ir pasaulėžiūroje, vertybių sistemoje, požiūryje, įsitikinimuose. Siekiant objektyvizuoti rezultatus ir kontroliuoti gydymo laikotarpį, rekomenduojama reguliariai atlikti paviršinio aktyvumo medžiagų buvimo biologinėje terpėje tyrimus.

Šio gydymo etapo efektyvumą galima spręsti pagal galutinius rezultatus trijose tiek pacientui, tiek visuomenės sveikatos ir visuomenės saugumo sistemai svarbiose srityse:

Nutraukti arba sumažinti alkoholio ir narkotikų vartojimą;

Sveikatos ir socialinės padėties stiprinimas;

Grėsmių visuomenės sveikatai ir bendruomenės saugumui mažinimas.

Narkotikų keliama grėsmė visuomenės sveikatai ir saugumui kyla dėl įvairaus elgesio, sukeliančio infekcinių ligų plitimą (įskaitant per kraują per seksą be prezervatyvų ir dalijimąsi adatomis bei kita injekcijų įranga), ir neteisėtų veiksmų bei nusikaltimų, kuriais siekiama finansuojant ar tęsiant piktnaudžiavimą psichoaktyviomis medžiagomis.

Veikimo kriterijai:

Narkotikų gydymo tarnybos prižiūrimų pacientų skaičius.

Remisiją palaikančių pacientų dalis iš pacientų populiacijos.

Priklausomybės simptomų sumažėjimas (taškais), matuojamas naudojant „Priklausomybės sunkumo indekso“ metodą.

Laikas po gydymo grįžti prie alkoholio ar narkotikų vartojimo.

Gyvenimo kokybės rodiklių gerinimas.

Tarptautinė ne pelno organizacija „Europos miestai prieš narkotikus“ – „Europos miestai prieš narkotikus“

Pagrindinė ECAD buveinė: Rotušė, S-105 35 Stokholmas, Švedija
El. paštas:

Autoriaus teisės © 2001 - 2015 Visos teisės saugomos

\