Tulžies latakų diskinezijos (BD) simptomai ir gydymas. Tulžies takų ir tulžies pūslės diskinezija – priežastys, tipai (hipotoninė, hipertenzinė), simptomai, diagnostika ir gydymas (vaistai, dieta). Diskinezijos priežastys, diagnostika ir gydymas

Tulžies diskinezija - tai yra tam tikrų tulžies sistemos sutrikimų, atsirandančių dėl tulžies pūslės ir tulžies latakų motorinės funkcijos sutrikimų, buvimas žmogui. Tačiau organinių pakitimų šiuose organuose nėra. Pacientai labai dažnai per daug arba nepakankamai susitraukia tulžies pūslę.

Medicinos praktika rodo, kad moterys yra jautresnės diskinezijai. Yra duomenų, kad tulžies diskinezija moterims pasireiškia 10 kartų dažniau nei vyrams. Esant tulžies diskinezijai, jis nepatenka į dvylikapirštę žarną pakankamais kiekiais, todėl pacientas jaučia skausmą dešinėje hipochondrijoje. Diskinezija paprastai skirstoma į hiperkinetinis (jei būklę išprovokuoja per didelis tulžies takų sistemos susitraukimo aktyvumas) ir hipokinetinis (jei būklę išprovokuoja per mažas tulžies sistemos susitraukimo aktyvumas). Pastebėta, kad hiperkinetine diskinezija dažniau suserga jauni žmonės, o hipokinetine diskinezija būdinga jau keturiasdešimties metų amžiaus, taip pat ji vystosi žmonėms, kenčiantiems nuo psichikos nestabilumo.

Tulžies diskinezijos priežastys

Beveik visada diskinezija diagnozuojama kaip antrinė liga. Žmonėms jis pasireiškia kaip tam tikrų veiksnių, sukeliančių tulžies takų sutrikimą, pasekmė.

Taigi, liga pasireiškia žmonėms, kurie vienu metu patyrė ūminis virusinis hepatitas , neurocirkuliacinė disfunkcija . Vaikams diskinezija gali išsivystyti dėl kai kurių vaiko konstitucijos ypatybių, su vegetatyvinis , pernelyg sėslus gyvenimo būdas, dėl virškinimo trakto patologijos , esant infekcijos židiniams organizme. Be to, tulžies latakų diskinezijos vystymuisi įtakos gali turėti netinkama mityba ir daugybė endokrininių ligų. Paprastai sėdimas gyvenimo būdas, astenija ir netinkama mityba pacientui išsivysto hipokinezinė diskinezija.

Vaikų ir suaugusiųjų tulžies diskinezija laikoma psichosomatine liga, kurią gali sukelti psichinė trauma, taip pat sunki. Įrodyta, kad tulžies pūslės motorinis aktyvumas tiesiogiai priklauso nuo streso ir stiprių neigiamų emocijų: tokiu atveju jis labai sulėtėja, atsiranda tulžies sąstingis tulžies pūslėje. Labai dažnai, tiriant tokių pacientų ligos istorijas, paaiškėja, kad vienu metu jie turėjo įvairaus pobūdžio psichologinių problemų.

Be to, tulžies pūslės diskinezijos vystymosi priežastimi gali būti sutrikusi tulžies pūslės nervinė reguliacija, laikotarpis, endokrininių liaukų funkcijos nepakankamumas.

Taip pat yra galimybė prisijungti prie diskinezijos prie,. Pacientams, sergantiems pepsinė opa , yra refleksinis hiperkinetinės diskinezijos pasireiškimas. Ši ligos forma gresia ir tiems, kurie valgo nereguliariai ir per dažnai vartoja labai aštrų, gleivinę dirginantį maistą.

Pagrindiniai tulžies diskinezijos simptomai pasireiškia priklausomai nuo to, kuris veiksnys išprovokavo diskinezijos vystymąsi. Paprastai dauguma žmonių, sergančių šia liga, skundžiasi nervingumo simptomų kompleksu. Tai yra pernelyg didelis nuovargis, ašarojimas ir dirglumas, širdies plakimas, prakaitavimas ir periodiniai galvos skausmai. Tokiu atveju pacientai jaučia skausmą dešinėje hipochondrijoje. Jeigu mes kalbame apie hipertenzinė diskinezija , tuomet tokiam skausmui būdingas paroksizminis charakteris. Skausmas yra gana ūmus, tačiau trunka trumpą laiką. Skausmas gali plisti į dešinįjį petį arba pečių ašmenis. Ypač dažnai tokie priepuoliai ištinka pavalgius riebaus maisto ar suvalgius stiprų tiek fizinį, tiek emocinį stresą. Labai dažnai pacientai, sergantys hipertenzine diskinezija, pastebi pasireiškimą, kuris dažniausiai įvyksta ryte.

Jei pacientas kenčia nuo simptomų hipotoninė diskinezija , tada šiai būklei būdingas bukas ir skausmingas skausmas, kuris taip pat pasireiškia pilnumo jausmu dešiniojo hipochondrio srityje. Toks skausmas nuolat jaudina pacientą, o jo apetitas pastebimai sumažėja, žmogų dažnai pykina, atsiranda raugėjimas. Kūno temperatūra nekyla, o klinikinis kraujo tyrimas taip pat nerodo anomalijų.

Be to, vyrų tulžies diskinezijos simptomai gali būti sumažėjęs seksualinis aktyvumas . Tuo pačiu metu moterys gali patirti problemų mėnesinis ciklas . Dažni diskinezijos požymiai yra depresija, emocinis ir fizinis silpnumas. Priepuolio metu tulžies diegliai Pacientas gali jausti stiprų širdies plakimą arba širdies sustojimo jausmą. Jį gali lydėti baimės jausmas ir galūnių tirpimas.

Liga tęsiasi ilgą laiką, periodiškai pasireiškia sunkiais paūmėjimais, kurie sukelia stresą ir kitus pagrindinius sutrikimus. Po priepuolių atsiranda periodinis palengvėjimas. Laikui bėgant diskinezija gali išprovokuoti tulžies pūslės ir latakų uždegimą, taip pat sukelti tulžies akmenų susidarymą.

Tulžies latakų diskinezijos diagnozė

Norint tiksliai nustatyti diskinezijos formą, atliekamas ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas, taip pat kontrastinė cholecistografija. Skiriamas laboratorinis kraujo tyrimas. Norint nustatyti, kokie tulžies takų funkcijos susitraukiamojo aktyvumo pokyčiai vyksta (per dideli ar per maži), pacientui skiriama dvylikapirštės žarnos intubacija arba ultragarsinis tyrimas, prieš kurį svarbu suvalgyti choleretinius pusryčius.

Tulžies latakų diskinezijos gydymas

Reikėtų atsižvelgti į tai, kad tulžies diskinezijos gydymas tiesiogiai priklauso nuo to, kokios konkrečios priežastys išprovokavo šios ligos pasireiškimą. Skiriant gydymą būtina atsižvelgti į tai, kad diskinezijos priskiriamos psichosomatinėms ligoms. Todėl juos gydant svarbios psichoterapinės priemonės. Tačiau tokį gydymą gali skirti tik psichoterapeutas. Pacientai savo problemas laiko išskirtinai somatinėmis, todėl į tokio profilio gydytojus kreipiasi retai. Jei pacientui pasireiškia depresijos simptomai, pacientui dažnai skiriamas gydymo kursas trankviliantai , antidepresantai , lengvi narkotikai - antipsichoziniai vaistai .

Visi tolesni diskinezijos gydymo metodai tiesiogiai priklauso nuo to, kokia ligos forma diagnozuojama pacientui. Jei pacientui išsivystė hipokinezinė diskinezija, jis turėtų laikytis specialios dietos, į kurią įeina maisto produktai, turintys choleretinį poveikį ir daug tam tikrų mineralų.

Terapijos metu pacientams skiriamas reguliarus tam tikros rūšies mineralinio vandens vartojimas. Jas reikia gerti po stiklinę maždaug tris kartus per dieną, maždaug pusvalandį prieš valgį. Be to, esant tulžies diskinezijai, masažas ir fizinė terapija yra veiksmingas. Taip pat rekomenduojama periodiškai atlikti SPA procedūras. Kartais pacientui patartina skirti dvylikapirštės žarnos intubaciją, kad būtų ištuštinta tulžies pūslė. Taip pat yra vadinamoji „uždaro vamzdžio“ technika, kurią pacientas gali atlikti savarankiškai, taip stimuliuodamas tulžies pūslės susitraukimus.

Jei pacientas kenčia nuo hiperkinetinės diskinezijos, jam svarbu laikytis dietos, kuriai būdingas dirginančių maisto produktų ir riebalų apribojimas. Norint pašalinti ūmias sąlygas, pacientams patariama vartoti antispazminius vaistus ir mineralinį vandenį. Chirurginiai metodai šiuo atveju nėra veiksmingi.

Apskritai, norint pagerinti savo būklę, pacientams rekomenduojama normalizuoti mitybą, ilsėtis ir dirbti bei iš raciono neįtraukti kai kurių maisto produktų. Taip pat galite naudoti kai kurias liaudies priemones, ypač žolelių nuovirus. Diskinezijai gydyti naudojami kalendrų, anyžių, kukurūzų šilko, jonažolių, mėtų, šalavijų, ugniažolės, valerijono šaknų, nemirtingųjų žolės nuovirai. Tradicinė medicina taip pat rekomenduoja gerti greipfrutų sultis šiek tiek prieš valgį.

Gydytojai

Vaistai

Dieta, mityba sergant tulžies diskinezija

Nepaisant to, kad tulžies latakų diskinezija yra negalavimas, kuris nėra priskiriamas prie pavojingų ligų, dietos laikymasis yra nepaprastai svarbus siekiant užkirsti kelią tolesniam vystymuisi. cholecistitas ir kitos pavojingos ligos. stebimas priklausomai nuo to, kokia ligos forma pasireiškia. Tačiau apskritai mityba turėtų padėti normalizuoti motorines tulžies takų funkcijas. Jei pacientas kenčia nuo hipertenzinės diskinezijos apraiškų, jam reikia labai staigiai sumažinti tų maisto produktų, kurių vartojimas padeda susitraukti tulžies pūslę, kiekį. Šiuo atveju kalbame apie per daug turtingus sultinius, gyvulinius riebalus ir augalinius aliejus. Tačiau hipotoninės diskinezijos vystymuisi dietą sudaro ne itin sotūs sultiniai, žuvies sriuba, augaliniai aliejai ir pieno produktai.

Dieta dėl tulžies diskinezijos, kuri yra hipertoninė, neleidžia vartoti rūkytų, keptų maisto produktų, alkoholio ir aštraus maisto. Negalima valgyti ledų ir gerti gazuotų gėrimų. Toks maistas gali išprovokuoti stiprų tulžies latakų spazmą. Svarbu visada valgyti tik šiltą ir šviežią maistą. Mityboje turėtų būti daug daržovių, tačiau patartina apriboti mėsos patiekalų skaičių. Tokių mitybos įpročių reikia laikytis ilgą laiką.

Maistą reikia valgyti mažomis porcijomis, tai daryti iki 6 kartų per dieną. Prieš miegą patartina valgyti lengvą maistą. Apskritai mityba sergant šia liga panaši į Viduržemio jūros šalių mitybos principus: vyrauja daržovės, vaisiai, žuvies patiekalai. Beje, sėlenos labai gerai veikia tulžies takų motorikos būklę: jų reikia gerti į kasdienius patiekalus įdedant po 1 valgomąjį šaukštą.

Tulžies latakų diskinezijos prevencija

Norint išvengti šios nemalonios ligos pasireiškimo, reikia nedelsiant gydyti visus neurotinius sutrikimus, vengti rimtų stresinių situacijų ir reguliariai valgyti tuo pačiu metu kiekvieną dieną. Normalus pilnavertis miegas ir poilsis taip pat svarbesni.

Žarnyno diskinezija

Įvairūs storosios žarnos funkciniai sutrikimai – šiandien labai paplitę negalavimai. (ši liga taip pat vadinama dirgliosios žarnos sindromas , spazminis kolitas ) yra būklė, kai sutrinka žarnyno motorinė funkcija. Didesniu mastu pasireiškia storosios žarnos diskinezija, mažiau – plonosios žarnos diskinezija. Tačiau organiniai pažeidimai šiai ligai nebūdingi. Žarnyno diskinezija sergantys pacientai jaučia skausmą, pastebimai pakinta žarnyno veikla. Kai kuriais atvejais yra ir pernelyg didelis gleivių sekrecijos lygis: šis reiškinys būdingas maždaug pusei visų pacientų.

Žarnyno diskinezija išsivysto dėl tam tikrų neurozinių sutrikimų, rimtų stresinių situacijų, konfliktų, autonominės nervų sistemos distonijos, endokrininių sutrikimų. Kitas veiksnys, turintis įtakos žarnyno diskinezijos pasireiškimui, yra paveldimas polinkis sirgti šia liga. Kaip ir tulžies diskinezijos atveju, ši liga gali sukelti tiek hiperkinetinių (spaztinių), tiek hipokinetinių (atoninių) pokyčių. Gana dažnai abu šių sutrikimų tipai pasireiškia vienu metu.

Pacientą, kurio žarnyno diskinezija progresuoja, labai dažnai vargina pilvo skausmas, kuriam būdingas aiškiai apibrėžtos lokalizacijos nebuvimas. Taip pat galimi išmatų sutrikimai ir pernelyg didelė gleivių gamyba. Skausmas gali būti įvairaus intensyvumo: kartais jaučiamas spaudimas pilvo apačioje, spaudimas pilvo apačioje, kartais gana stiprūs pilvo diegliai. Jie gali trukti kelias minutes ar kelias dienas. Gana dažnai pacientai tokius dieglius suvokia kaip apendicito priepuolio pradžią. Kai kuriais atvejais, įtariant apendicitą, reikia net chirurginės intervencijos. Kartais pacientai, sergantys žarnyno diskinezija, periodiškai keičia vidurių užkietėjimą ir viduriavimą. Ypač dažnai viduriavimas žmogų įveikia ryte, jam pavalgius. Tokiu atveju dažnai išsiskiria išmatos su gleivių priemaišomis.

Žarnyno diskinezijos diagnozė visų pirma apima galimų organinių negalavimų, kurių simptomai yra panašūs į diskinezijos, pašalinimą. Pacientui skiriama endoskopija, kurios metu nustatoma storosios žarnos gleivinės hiperemija. Mikroskopinis išmatų tyrimas pakitimų nerodo.

Visiems pacientams svarbu išlaikyti sveiką gyvenimo būdą ir vengti. Jei žmogui nuolat pasireiškia simptomai, rekomenduojama į savo racioną įtraukti viso grūdo košės, rauginto pieno produktų, keptų obuolių.

Šaltinių sąrašas

• Sherlock Sh. Kepenų ir tulžies takų ligos / Sh. Sherlock - M.: GEOTAR-MED, 2002;
• Kepenų ir tulžies takų ligos: vadovas gydytojams / Red. V.T. Ivaškina. - M., 2002;
• Ilchenko A.A. Cholelitiazė. M.: Anacharsis, 2004;
• Majevas I.V., Samsonovas A.A., Salova L.M. ir kt.. Tulžies takų ligų diagnostika ir gydymas: Vadovėlis. - M.: GOU VUNMC Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija, 2003 m.
• Ilchenko A.A. Tulžies pūslės ir tulžies takų ligos: vadovas gydytojams. M.: Anaharsis, 2006 m.

Liga, kurios metu sutrinka tulžies pūslės, jos latako ir sfinkterių judrumas. Tai provokuoja tulžies išsiskyrimo į dvylikapirštę žarną pažeidimą ir sutrikdo virškinamojo trakto veiklą.

Tulžies diskinezijos priežastys:

• uždegiminės virškinimo trakto ligos
• hormoniniai sutrikimai
• prasta mityba
• piktnaudžiavimas alkoholiu
• helmintinė invazija
• sėslus gyvenimo būdas
• streso

Yra dvi tulžies diskinezijos formos. Hipokinetinė forma yra nepakankamas tulžies pūslės susitraukimas, todėl į virškinamąjį traktą patenka nepakankamas tulžies kiekis. Hiperkinetinė forma yra per didelis tulžies pūslės susitraukimas ir per didelis tulžies nutekėjimas.

Tulžies pūslės ir latakų diskinezijų klasifikacija:

• pagal tulžies pūslės tonusą:
  • tulžies pūslės hipotenzija,
  • tulžies pūslės hipertenzija;
• pagal tulžies pūslės motorinės evakuacijos funkciją:
  • tulžies pūslės hipokinezija,
  • tulžies pūslės hiperkinezija;
• pagal sfinkterio aparato toną:
  • Oddi sfinkterio hipotenzija,
  • Oddi hipertenzijos sfinkteris,
  • Lutkenso sfinkterio hipotenzija,
  • Lütkenso sfinkterio hipertenzija,
  • Mirizzi sfinkterio hipotenzija,
  • Mirizzi sfinkterio hipertenzija.

Tulžies latakų diskinezijos simptomai:

• nuolatinis, nuobodus skausmas (hipokinetinė forma)
• ūminis skausmas (hiperkinetinė forma)
• kartumas burnoje
• pykinimas
• vėmimas po valgio
• sunkumas skrandyje
• vidurių užkietėjimas
• padidėjęs nuovargis
• silpnumas
• prakaitavimas
• dirglumas

Esant hiperkinetinei-hipertenzinei tulžies takų diskinezijai (dažniau stebima vagotonijos atveju), dešinėje hipochondrijoje periodiškai atsiranda ūminis pilvo pūtimo skausmas, spinduliuojantis į dešinę mentę, petį arba, atvirkščiai, į kairę krūtinės ląstos pusę. širdies sritis. Skausmas dažniausiai atsiranda staiga ir kartojasi kelis kartus per dieną. Jis yra trumpalaikis ir nėra lydimas kūno temperatūros padidėjimo. Kartais priepuolį lydi pykinimas, vėmimas, sutrinka žarnyno veikla.

Dažnai tokiems pacientams diagnozuojami vazomotoriniai ir neurovegetaciniai sindromai:

• prakaitavimas,
• tachikardija,
• arterinė hipotenzija,
• galvos skausmas,
• silpnumas.

Pacientai skausmo priepuolį dešinėje hipochondrijoje sieja ne tiek su dietos pažeidimu, kiek su neigiamomis psichoemocinėmis situacijomis.
Apžiūrint pacientus, jų oda dažniausiai būna nepakitusi, dažnai padidėja kūno svoris. Palpacija nustato skausmą tulžies pūslės projekcijoje. Teigiami Desjardins, Kera, Murphy simptomai.

Skausmo sindromas atsiranda dėl staigaus slėgio padidėjimo tulžies pūslėje, kuri susitraukia, kai staiga padidėja Lutkens-Martinov ir (arba) Oddi sfinkterių tonusas.

Hipokinetinei-hipotoninei tulžies latakų diskinezijai būdingas nuolatinis nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje be aiškios apšvitinimo. Per didelės emocijos ar maisto vartojimas (ypač dideliais kiekiais) padidina skausmą ir sukelia sunkumą dešinėje hipochondrijoje. Tokių pacientų apetitas prastas, dažnai jaučiamas pykinimas, kartaus skonis burnoje, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas. Palpuojant nustatomas skausmas tulžies pūslės srityje.

Skausmas yra tulžies pūslės kaklo pertempimo pasekmė, kai susintetinamas didelis kiekis (perteklius) anticholecistokinino, kuris stabdo cholecistokinino – svarbaus cholekinetinio agento – susidarymą dvylikapirštėje žarnoje. Trūkstant pastarojo, tulžies pūslės motorinis aktyvumas dar labiau susilpnėja (hipokinezė), susilpnėja jos tonusas (hipotenzija).

Kaip gydyti tulžies diskineziją?

Jis atliekamas visapusiškai ir apima: vaistų terapiją, dietos terapiją, fizioterapiją. Dažniausiai gydymas atliekamas ambulatoriškai.

Gydymo vaistais pasirinkimas priklauso nuo diskinezijos formos.

Hiperkinetinė diskinezijos forma gydoma antispazminiais ir analgetikais. Siekiant pagerinti tulžies nutekėjimą, skiriami choleretikai. Pacientams, kuriems yra hiperkinetinė-hipertenzinė tulžies latakų diskinezija, skiriami M-cholinerginiai vaistai (atropino sulfatas, metacinas), ksantinai (sufilinas, teofilinas), cholespazmolitikai (no-spa, papaverino hidrochloridas). Pacientams rekomenduojama gerti vandenį - Truskaveco ir Zbruchanskaya "Naftusya", Morshynskaya Nr. 6, praskiedus 3,5 g/l (sulfatas-chloridas-natris-magnis-kalis) - šiltą arba karštą, 100-150 ml 3-6 kartus. per dieną 30 minučių prieš valgį. Tokie mineraliniai vandenys mažina tulžies takų sfinkterių tonizuojančią įtampą, padeda normalizuoti motorinę tulžies pūslės funkciją ir tuo pačiu skatina cholerezę (tulžies gamybą kepenyse).

Papaverino hidrochlorido arba platifilino hidrotartrato elektroforezė dešiniojo hipochondrijos srityje, taip pat ozokerito panaudojimas yra veiksmingi esant hiperkinetinei-hipertenzinei tulžies takų diskinezijai.

Priešingai, gydant pacientus, sergančius hipokinetine-hipotonine tulžies latakų diskinezija, terminės procedūros (ozokerito, peloidų aplikacijos) yra kontraindikuotinos. Pacientams rekomenduojamos cholekinetinės priemonės – magnio sulfatas, alyvuogių aliejus, sorbitolis, ksilitolis. Per 5 minutes po nurijimo Oddi sfinkteris atsipalaiduoja ir tulžies pūslė susitraukia. Šiuos produktus galima naudoti ir dvylikapirštės žarnos intubacijai (20 g ksilitolio 50 ml vandens). Tokiems pacientams rodomas mineralinis vanduo su didele mineralizacija - Morshynskaya Nr. 6, praskiedus 14 g/l šiltoje formoje, po 150-200 ml 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį.

Esant stipriai tulžies pūslės hipotenzijai, norint sustiprinti tulžies pūslės refleksą valgio metu, rekomenduojama 1,5 valandos prieš ir 30 minučių po 6 šaltinio mineralinio vandens Morshyn gerti 14 arba 7 g/l praskiedimu. Hipotoninei formai reikia vartoti vaistus, gerinančius tulžies pūslės judrumą ir tulžies rūgšties preparatus.

Fizioterapiniai gydymo metodai yra: UHF, mikrobangų krosnelė, parafinas, kaklo masažas, elektroforezė, induktotermija.

Veiksmingas esant hipokinetinei-hipotoninei tulžies takų diskinezijai, magnio ir kalio elektroforezei dešiniojo hipochondrijos srityje - skersai nuo anodo, srovės stipris iki 10-15 mA, trukmė 20 minučių, kas antrą dieną, 8-10 procedūrų vienam gydymo kursui. Tokiems pacientams taip pat rodomos Bernardo srovės ir dešiniojo freninio nervo elektrinė stimuliacija (faradizacija).

Esant tulžies diskinezijai, turėtų būti plačiai naudojamos hidropatinės procedūros (apvalus, ventiliatoriaus tipo lietaus dušas), rekomenduojamos šiltos (36-37 °C) vonios, trunkančios 20-30 minučių kas antrą dieną, gydymo kursui 8-10 procedūrų.
Visiems pacientams, sergantiems tulžies latakų diskinezija, skiriama mankštos terapija treniruočių režimu. Ypač naudingas plaukimas 5-15 minučių vidutiniu tempu, su poilsio intervalais kas 1-3 minutes.

Taip pat veiksmingi yra 3-4 vienkartiniai dvylikapirštės žarnos transdvylikapirštės žarnos sifoniniai plovimai šiltu fiziologiniu natrio chlorido tirpalu ir mažai mineralizuotu mineraliniu vandeniu.

Siekiant pašalinti tulžies sąstingį tulžies takuose su hipokinetine-hipotonine diskinezija, 1-2 kartus per savaitę rekomenduojamas tulžies takų kanalizavimas be vamzdelio. Norint atlikti vamzdelį, naudojami cholecistokinetiniai agentai: Barbaros druska (20–30 g druskos 100 ml karšto vandens) arba alyvuogių aliejus (30 ml) arba ksilitolis (10–20 g 50 ml karšto vandens) ir Kaip. Panaudojus vieną iš šių priemonių, pacientas 1-1,5 valandos paguldomas į lovą su kaitinimo pagalvėlėmis dešinėje hipochondrijoje.

Teisingai struktūrizuotas, patogenetiškai pagrįstas pacientų, sergančių tulžies latakų diskinezija, gydymas gali užkirsti kelią uždegiminio proceso vystymuisi ir akmenų susidarymui tulžies pūslėje. Kita vertus, sergant lėtiniu cholecistitu, tulžies akmenlige ir lėtiniu hepatitu, gydymas turi būti atliekamas atsižvelgiant į kartu pasireiškiančios tulžies diskinezijos pobūdį.

Su kokiomis ligomis tai gali būti siejama?

• Duodenitas
• Užsikrėtimas kirmėlėmis

Tulžies latakų diskinezijos gydymas namuose

Tulžies latakų diskinezijos gydymas atliekama daugiausia namuose. Be gydytojo paskirtų vaistų vartojimo, didelis dėmesys turėtų būti skiriamas dietinei terapijai.

Reikėtų vengti per didelio fizinio ir psichologinio streso. Kartu jie nustato laisvą dienos režimą, rekomenduoja judėti, daryti fizinius pratimus. Sūdyti, kepti, rūkyti ir marinuoti maisto produktai neįtraukiami į racioną, rekomenduojama valgyti mažomis porcijomis 4-5 kartus per dieną. Ne paūmėjimo laikotarpiais pacientai per dieną gali suvartoti 200 gramų virtos mėsos ar žuvies, 500 gramų angliavandenių ir 75-80 gramų riebalų.

Esant antsvoriui (II-III klasės nutukimas), baltymų kiekį maiste reikėtų apriboti iki 90-120 gramų, raciono energinė vertė turi būti 1250-1650 kcal.

Pacientams, kurių svoris yra per mažas, reikia stiprinti mitybą, baltymų, riebalų ir angliavandenių santykis maiste turi būti 1:1:4,5.

Sergant hipotonine diskinezijos forma, dietoje turėtų dominuoti choleretinį poveikį turintys produktai, tokie kaip juoda duona, daržovės, augalinis aliejus, grietinė. Esant hiperkinetinei formai, maistas turėtų būti nedidelis ir dažnas (iki 6 kartų per dieną), riebus maistas, pyragaičiai ir gazuoti gėrimai turėtų būti pašalinti iš dietos.

Nurodytas sanatorinis-kurortinis gydymas (su nuolatine remisija) - Morshyn, Truskavets, Tovtry, Mirgorod, Berezovskij mineraliniai vandenys, Užkarpatės kurortai.

Kokie vaistai vartojami tulžies diskinezijai gydyti?

• per burną 40-80 mg 2-3 kartus per dieną;
• - per burną 40-60 mg 3-4 kartus per dieną;
• - 300 mcg per burną kas 4-6 valandas;
• - po 1 arbatinį šaukštelį per burną 2-3 kartus per dieną;
• - 1 tabletė per burną 1-3 kartus per dieną po valgio;
• - per burną 0,1 g 3-4 kartus per dieną 3-4 savaites;
• - 2 tabletės per burną 2-3 kartus per dieną 15-30 minučių prieš valgį.

Tulžies latakų diskinezijos gydymas tradiciniais metodais

Iš liaudiškų receptų naudojamos įvairios choleretinės žolės (šalavijas, jonažolė, elecampane ir kt.), kurios verdamos atskirai arba kartu su viena kita.

Teigiamas choleretinis poveikis pastebimas geriant daržovių sultis (morkų, moliūgų, salierų, špinatų ir kt.) po pusę stiklinės 2-3 kartus per dieną.

Tulžies latakų diskinezijos gydymas nėštumo metu

Nėštumo metu tulžies diskinezijos gydymas daugiausia susideda iš dietos laikymosi. Nėščiosioms taip pat rekomenduojamos choleretinės arbatos iš erškėtuogių, kraujažolių ir immortelio. Esant stipriam skausmui, gydantis gydytojas skirs antispazminių vaistų, kuriuos leidžiama vartoti nėštumo metu.

Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei turite tulžies diskineziją?

Daugiapakopė dvylikapirštės žarnos intubacija padeda diagnozuoti tulžies diskineziją, atliekama ryte tuščiu skrandžiu.

Taigi kelių etapų dvylikapirštės žarnos intubacija leidžia išskirti penkias fazes ir diagnozuoti tokius tulžies diskinezijos variantus.

• Pirmoji fazė, arba choledochus fazė, trunka 10-15 minučių, per kurią per zondą gaunama 15-20 ml bendro tulžies latako ir dvylikapirštės žarnos turinio.
• Antroji fazė arba uždaro Oddi sfinkterio fazė trunka 3–6 minutes, tuo metu tulžies išsiskyrimas iš laisvojo zondo galo sustoja. Antrosios fazės trukmė yra daugiau nei 6 minutės, o tai rodo Oddi sfinkterio hipertenziją.
• Trečioji fazė, arba „A“-tulžies fazė, trunka 2-5 minutes, kai išsiskiria 3-5 ml šviesiai geltonos tulžies. Jis prasideda Oddi sfinkterio atidarymu ir baigiasi Lutkens-Martynovo sfinkterio atidarymu. Trečiosios fazės susitraukimas rodo hipotenziją, o pailgėjimas - Oddi ir Lutkens-Martynovo sfinkterių hipertenziją.
• Ketvirtoji fazė, arba „B“ tulžies fazė, prasideda nuo Lutkens-Martynovo sfinkterio atsidarymo ir tamsiai alyvmedžio „B“ tulžies atsiradimo. Ši fazė baigiasi gintaro „C“ tulžies išsiskyrimu per zondą. Cistinės fazės (dar vadinamos Meltzerio-Lyono refleksu) trukmė priklauso nuo tulžies pūslės motorinio aktyvumo, o gaminamos B tulžies kiekis – nuo ​​jos tonuso. Sveikiems žmonėms tulžies „B“ fazė trunka 20–30 minučių, per kurią gaunama 30–50 ml klampios tamsiai rudos tulžies. Esant hiperkinetinei tulžies pūslės diskinezijai, „B“ tulžis išsiskiria greitai, 10–15 minučių pliūpsniais, kartu su pilvo dieglius primenančiu skausmu. Esant hipokinetinei tulžies pūslės diskinezijai, „B“ tulžies išsiskyrimas yra vangus, su dideliais pertrūkiais, 60–90 minučių, po zondavimo pastebimas aiškus paciento bendros būklės pagerėjimas, sunkumo jausmas dešinėje. sumažėja hipochondrija, išnyksta skausmas. Sergant tulžies pūslės hipertenzija, „B“ tulžies išskiriama mažai – 15–20 ml, o esant hipotenzijai „B“ tulžies kiekis padidėja iki 80–100 ml ar daugiau. Antrojo stimulo įvedimas leidžia papildomai gauti tam tikrą tulžies kiekį, kuris stebimas normaliai arba esant tulžies pūslės hipertenzijai.
• Penktoji fazė, arba „C“ tulžies fazė, trunka 10–20 minučių, per kurią išsiskiria 10–30 ml „C“ tulžies. Uždelstas „C“ tulžies išsiskyrimas paaiškinamas Mirizzi sfinkterio hipertenzija arba silpna sintetinė kepenų funkcija. Greitas „C“ tulžies atsiradimas rodo Mirizzi sfinkterio hipotenziją. Kai kuriose gydymo įstaigose, siekiant geriau nustatyti tulžies frakciją, naudojamas chromatinis daugiamomentis dvylikapirštės žarnos zondavimas. Tam naudojamas metileno mėlynasis, kurio 150 ml želatinos kapsulėje pacientas išgeria per burną likus 14-15 valandų iki zondavimo. Metileno mėlynasis dažiklis keičia spalvą kepenyse ir išsiskiria su tulžimi. Tulžies pūslėje jis oksiduojasi ir virsta spalvotu chromogenu, kuris suteikia tulžį įvairiais mėlynai žalios spalvos atspalviais, o tai leidžia aiškiai atskirti „B“ tulžį.

Nesumažinant daugiapakopės dvylikapirštės žarnos intubacijos vertės, siekiant galutinai nustatyti tulžies diskinezijos pobūdį, jie imasi ultragarso ir (ar) rentgeno tyrimo. Pirmojo dėka galima objektyviai įvertinti tulžies pūslės būklę realiu mastu ir netiesiogiai – sfinkterio aparato būklę. Tulžies takų rentgeno tyrimas (cholecistografija) atliekamas praėjus 18-20 valandų po jodo turinčių tablečių (yopagnost, cholevid) išgėrimo, cholecistograma atliekama tuščiu skrandžiu ir praėjus 30, 60, 90, 120 minučių po Boydeno. bandomieji pusryčiai (2 kiaušinių tryniai).

Tulžies diskinezija – tai liga, kurios metu sutrinka tulžies pūslės judrumas ir sutrinka tulžies latakų veikla, dėl kurios tulžies sąstingis arba perteklinė jos sekrecija.

Šis sutrikimas dažniausiai pasireiškia moterims. Paprastai jauno amžiaus (20-40 metų) ir plono kūno sudėjimo pacientai kenčia nuo tulžies diskinezija. Kai kurioms moterims yra stiprus ryšys tarp nusiskundimų paūmėjimo ir mėnesinių ciklo periodo (paūmėjimas pasireiškia likus 1-4 dienoms iki menstruacijų pradžios), liga gali paūmėti ir menopauzės metu.

Kadangi dėl šios ligos pakinta tulžies savybės, sutrinka kai kurių svarbių medžiagų ir riebaluose tirpių vitaminų pasisavinimas. Rizikos grupėje yra moterys, sergančios su lytinių organų sritimi susijusiomis ligomis, taip pat žmonės, kurie dažnai patiria stresą.

Yra dvi pagrindinės tulžies pūslės diskinezijos formos:

• Hipertoninis (hiperkinetinis)– padidėjęs tulžies pūslės tonusas;
• Hipotoninis – sumažėja tulžies pūslės tonusas.

Priežastys

Kodėl atsiranda tulžies diskinezija ir kas tai yra? Pirminės priežastys

1. Ilgalaikis, sistemingas dietos pažeidimas (nereguliarus maistas, persivalgymas, įprotis daug valgyti prieš miegą, piktnaudžiavimas aštriu ir riebiu maistu).
2. Tulžies takų neurohumoralinio reguliavimo mechanizmų sutrikimai.
3. Sėdimas gyvenimo būdas, įgimta neišsivysčiusi raumenų masė.
4. Neurocirkuliacinė distonija, neurozės, stresas.

Antrinės priežastys tulžies diskinezija:

1. Anksčiau patyrė ūmų.
2. , infekcijos ().
3. Kai sulenktas tulžies pūslės kaklas arba kūnas (organinės priežastys).
4. Dėl enterito.
5. Lėtiniai uždegiminiai pilvo ertmės procesai (lėtinis kiaušidžių uždegimas ir kt.).
6. Hormoniniai sutrikimai (menopauzė, menstruacijų sutrikimai, endokrininių liaukų nepakankamumas: hipotirozė, estrogenų trūkumas ir kt.).

Dažniausiai tulžies latakų diskinezija yra foninis simptomas, o ne atskiras. Tai rodo akmenų buvimą tulžies pūslėje, pankreatito atsiradimą ar kitus tulžies pūslės funkcijos sutrikimus. Liga gali išsivystyti ir valgant tam tikrus maisto produktus: saldumynus, alkoholį, riebų ir keptą maistą. Sunkus psichologinis ar emocinis stresas gali sukelti diskinezijos atsiradimą.

klasifikacija

Yra 2 diskinezijos tipai:

1. Hipokinetinio tipo diskinezija: tulžies pūslė yra otaniška (atsipalaidavusi), blogai susitraukia, tempiasi, yra daug didesnės apimties, todėl atsiranda tulžies sąstingis ir sutrinka jos cheminė sudėtis, dėl ko gali susidaryti akmenys. Šio tipo diskinezija yra daug dažnesnė.
2. Hiperkinetinio tipo diskinezija: tulžies pūslė yra pastovaus tonuso ir staigiai reaguoja į maisto patekimą į dvylikapirštės žarnos spindį staigiais susitraukimais, išskirdama dalį tulžies esant dideliam spaudimui.

Atitinkamai, priklausomai nuo to, kokio tipo tulžies diskinezija turite, ligos simptomai ir gydymo metodai skirsis.

Tulžies latakų diskinezijos simptomai

Atsižvelgiant į diskinezijos simptomus, verta paminėti, kad jie priklauso nuo ligos formos.

Mišrūs JVP variantai paprastai pasirodo:

• vidurių užkietėjimas arba jų kaitaliojimas su viduriavimu,
• apetito praradimas,
• skausmas palpuojant pilvą ir dešinę pusę,
• kūno svorio svyravimai,
• raugėjimas, kartumas burnoje,
• bendras sutrikimas.

Dėl hipotoninės diskinezijos Būdingi šie simptomai:

• skausmingas skausmas, atsirandantis dešinėje hipochondrijoje;
• nuolatinis pykinimo jausmas;
• vėmimas.

Dėl hipotoninės ligos formos Būdingas toks ženklų rinkinys:

• ūmus skausmas, periodiškai pasireiškiantis dešinėje hipochondrijoje, skausmu plintantis į nugarą, kaklą ir žandikaulį. Paprastai toks skausmas trunka apie pusvalandį, daugiausia po valgio;
• nuolatinis pykinimo jausmas;
• sumažėjęs apetitas;
• bendras kūno silpnumas, galvos skausmai.

Svarbu žinoti, kad liga pasireiškia ne tik gastroenterologiniu klinikiniu vaizdu, bet ir paveikia bendrą pacientų būklę. Maždaug kas antras didelis pacientas, kuriam diagnozuota tulžies latakų diskinezija, iš pradžių kreipiasi į dermatologą dėl. Šie odos simptomai rodo virškinimo trakto problemas. Tuo pačiu metu pacientai nerimauja dėl nuolatinio odos niežėjimo, kurį lydi odos sausumas ir pleiskanojimas. Gali atsirasti pūslių su vandeningu turiniu.

Tulžies latakų diskinezijos diagnozė

Skiriami šie laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodai:

• ir šlapimas,
• išmatų analizė dėl lamblia ir koprogramos,
• kepenų tyrimai, kraujo biochemija,
• kepenų ir tulžies pūslės ultragarsinis tyrimas su choleretic pusryčiais,
• atliekant fibrogastroduodenoskopiją (nurykite „mieląją“),
• prireikus atliekama skrandžio ir žarnyno intubacija su etapais paimtais tulžies mėginiais.

Tačiau pagrindinis VVP diagnozavimo metodas yra ultragarsas. Naudodami ultragarsą galite įvertinti tulžies pūslės ir jos takų anatomines ypatybes, patikrinti, ar nėra akmenų, pamatyti uždegimą. Kartais diskinezijos tipui nustatyti atliekamas streso testas.

Tulžies latakų diskinezijos gydymas

• Hiperkinetinės diskinezijos formos gydymas. Hiperkinetinėms diskinezijos formoms reikia riboti mechaninius ir cheminius maisto dirgiklius ir riebalus. Naudojama lentelė Nr.5, praturtinta produktais, kurių sudėtyje yra magnio druskų. Lygiųjų raumenų spazmams malšinti nitratai, miotropiniai antispazminiai vaistai (no-spa, papaverinas, mebeverinas, himekromonas), anticholinerginiai vaistai (gastrocepinas), taip pat nifedipinas (Corinfar), kuris sumažina Oddi sfinkterio tonusą 10 Vartojama -20 mg 3 kartus per dieną.
• Hipokinetinės diskinezijos formos gydymas. Dietą reikia laikytis lentelės Nr.5 rėmuose, esant hipokinezinei diskinezijai, maistas turi būti praturtintas vaisiais, daržovėmis, produktais, kurių sudėtyje yra augalinių skaidulų ir magnio druskų (valgomųjų sėlenų, grikių košės, varškės, kopūstų, obuolių, morkų, mėsos, erškėtuogių nuoviras). Augalinis aliejus, grietinė, grietinėlė ir kiaušiniai taip pat prisideda prie tulžies pūslės ištuštinimo. Būtina nustatyti normalią žarnyno veiklą, kuri refleksiškai skatina tulžies pūslės susitraukimą. Taip pat skiriami cholekinetikai (ksilitolis, magnio sulfatas, sorbitolis).

Pacientus, sergančius tulžies latakų diskinezija, patariama stebėti pas gastroenterologą ir neurologą, o balneologijos sanatorijose – kasmetinius sveikatos kursus.

Fizioterapija

Hipotoniniame-hipokinetiniame variante veiksmingesnės yra diadinaminės srovės, faradizacija, sinusoidinės moduliuotos srovės, žemo impulso srovės, mažo intensyvumo ultragarsas, perlinės ir anglies dvideginio vonios.

Esant hipertoninei-hiperkinetinei diskinezijos formai, pacientams rekomenduojama induktotermija (disko elektrodas dedamas virš dešiniojo hipochondrio), UHF, mikrobangų terapija (MW), didelio intensyvumo ultragarsas, novokaino elektroforezė, ozokerito ar parafino aplikacijos, galvaninis purvas, pušies, radono ir vandenilio sulfido vonios.

Dieta diskinezijai

Bet kokie patarimai, kaip gydyti tulžies diskineziją, bus nenaudingi, jei nesilaikysite tam tikrų mitybos taisyklių, kurios padeda normalizuoti tulžies takų būklę.

Tinkama mityba padės sukurti palankias sąlygas normaliam virškinamojo trakto funkcionavimui ir normalizuoti tulžies takų veiklą:

• draudžiama viskas, kas labai sūru, rūgštu, kartaus ir aštraus;
• prieskoniai ir prieskoniai riboti, keptas maistas draudžiamas;
• riebalų kiekis maiste yra smarkiai apribotas, kiek įmanoma pakeičiant juos augaliniais aliejais;
• griežtai draudžiamas galimai kenksmingas ir dirginantis produktas (traškučiai, riešutai, soda, greitas maistas, sūdyta žuvis);
• Visa mityba iš pradžių teikiama šilta ir pusiau skysta forma, ypač skausmingų priepuolių metu;
• Visas maistas verdamas, garuose arba troškinamas, kepamas folijoje.

Dienos meniu pavyzdys:

1. Pusryčiai: minkštai virtas kiaušinis, pieno košė, arbata su cukrumi, sumuštinis su sviestu ir sūriu.
2. Antrieji pusryčiai: bet kokie vaisiai.
3. Pietūs: bet kokia vegetariška sriuba, kepta žuvis su bulvių koše, daržovių salotos (pavyzdžiui, kopūstų), kompotas.
4. Popietinis užkandis: stiklinė pieno, jogurto, rauginto kepto pieno ar kefyro, pora zefyrų ar marmeladų.
5. Vakarienė: garuose kepti kotletai su vermišeliais, saldi arbata.
6. Prieš miegą: stiklinė kefyro arba geriamojo jogurto.

Vaikų, sergančių tulžies latakų diskinezija, gydymas

Vaikams, sergantiems tulžies diskinezija, gydymas atliekamas tol, kol visiškai išnyksta tulžies sąstingis ir tulžies nutekėjimo sutrikimo požymiai. Esant stipriam skausmui, vaiką patartina 10-14 dienų gydyti ligoninėje, o vėliau – vietinėje sanatorijoje.

Laiku diagnozavus tulžies takų veiklos sutrikimus ir tinkamai gydant vaikus, priklausomai nuo nustatytų sutrikimų tipo, galima išvengti tolesnių uždegiminių tulžies pūslės, kepenų, kasos ligų formavimosi ir užkirsti kelią ankstyvam akmenų susidarymui tulžies pūslėje ir inkstuose.

Prevencija

Norėdami išvengti patologijos vystymosi, laikykitės šių taisyklių:

• ne trumpesnis kaip 8 valandų pilnas nakties miegas;
• eiti miegoti ne vėliau kaip 23 val.;
• pakaitinis protinis ir fizinis darbas;
• pasivaikščiojimai po atviru dangumi;
• valgyti gerai: valgyti daugiau augalinio maisto, grūdų, virtų gyvulinių produktų, mažiau -
• kepta mėsa arba žuvis;
• neįtraukti psichologiškai traumuojančių situacijų.

Antrinė prevencija (ty po tulžies diskinezijos atsiradimo) susideda iš ankstyvo jos aptikimo, pavyzdžiui, reguliariai atliekant profilaktinius tyrimus. Tulžies diskinezija nesutrumpina gyvenimo trukmės, tačiau paveikia jos kokybę.

Gydymas skirtas normalizuoti tulžies nutekėjimą ir užkirsti kelią jo stagnacijai. Norėdami tai padaryti, turite laikytis įprasto darbo ir poilsio grafiko, gerti mineralinį vandenį ir vartoti vaistus. Pastarieji yra skirti normalizuoti tulžies nutekėjimą ir malšinti skausmą.

Kokie vaistai vartojami nuo tulžies diskinezijos?

Gydytojas skiria vaistus, atsižvelgdamas į ligos formą. Jei nustatoma hipotonija, gydymui skiriami šie vaistai:

• ksilitolis,
• magnio sulfato tirpalas,
• Alloholas,
• Nikodinas,
• Cerucal.

Gydymo kursas yra ilgas, mažiausiai du mėnesiai. Tačiau esant hipertenzijai, vaistai, turintys choleretinį poveikį, nėra skiriami. Todėl vaistų terapijos akcentas yra skirtas spazmams palengvinti. Šiuo tikslu skiriami Papaverine, No-shpa, Besalol.

Diskinezija dažnai tampa disbiozės priežastimi, todėl gydymo procese imamasi priemonių normaliai mikroflorai palaikyti. Jų pateikiamas didelis asortimentas, todėl naudojamas gydytojo pasirinktas variantas, atsižvelgiant į organizmo funkcionavimo ypatumus.

Nuo pat problemos nustatymo momento atliekamas gydymas siekiant atkurti autonominę nervų sistemą. Šiuo tikslu skiriami silpni raminamieji vaistai, valerijono ar motininės žolės antpilas.

Choleretic vaistai

Tai apima vaistus, kurie padidina tulžies išsiskyrimą į žarnyną. Jie apima:

• Choleretikai. Jie skatina tulžies gamybą kepenyse. Kai kurios rūgščių rūšys turi tokį poveikį. Jie absorbuojami plonojoje žarnoje ir skatina tulžies išsiskyrimą.
• Chokinetika. Reikalingas tulžies pūslei ištuštinti. Skiriamas pacientams, sergantiems hipokinetine disfunkcija.

Pirmajam tipui priklauso vaistai, kurių pagrindą sudaro tulžies rūgštys: Allohol, Hologon. Taip pat yra vaistažolių preparatų: Holosas, Febichol. Antrasis tipas yra magnio sulfatas, ksilitolis, sobritolis.

Praktiškai vaistų skirstymas yra sąlyginis, nes dauguma choleretinių vaistų turi du poveikius vienu metu.

Pažvelkime į populiariausias priemones. Vienas iš jų – Holosas. Tai natūralus choleretinis vaistas, skatinantis medžiagų apykaitos procesus kepenyse. Galima įsigyti sirupo pavidalo skysčio. Vaistas stiprina tulžies sekreciją. Sumažina jo klampumą, padidina cholatų kiekį. Kontraindikacijos yra tulžies takų obstrukcija, cukrinis diabetas ir vaikystė.

Alloholas yra dar vienas augalinis preparatas. Teigiamai veikia kepenis, gerina visų virškinamojo trakto organų sekreciją. Poveikis yra optimizuoti tulžies nutekėjimą ir užkirsti kelią jo stagnacijai.

Trimedat

Tai tabletės, kurios veikia kaip miotropinis antispazminis vaistas, reguliuojantis virškinimo sistemos motoriką. Pasižymi antispazminiu poveikiu, o esant hipokinetinėms sąlygoms stimuliuoja žarnyno veiklą.

Tabletės taip pat naudojamos:

• dispepsiniai sutrikimai,

Veikiant aktyviems komponentams, peristaltiniai judesiai ir susitraukimai stabilizuojasi visose žarnyno dalyse. Dėl to gumulas juda tolygiai optimaliu greičiu. Todėl pašalinami skausmingi simptomai, lydintys skrandžio ir žarnyno ligas.

Vamzdelis nuo tulžies diskinezijos

Tubage yra gydomasis poveikis, kurio metu skatinama tulžies sekrecija, siekiant ištuštinti tulžies pūslę. Paprastai metodas naudojamas diskinezijai, kuriai būdingas sumažėjęs tonusas. Kontraindikacijos yra ūminės ligos ir paūmėjimai.

Norėdami atlikti procedūrą, galite naudoti bet kurį choleretinį agentą:

1. 2 stiklinės erškėtuogių užpilo. Norėdami tai padaryti, du didelius šaukštus užpilkite 2 puodeliais verdančio vandens ir 15 minučių pakaitinkite vandens vonelėje.
2. Tokio pat tūrio kukurūzų šilko nuoviras. Paimkite 6 šaukštus, kurie užpilami tokiu pat kiekiu vandens. Palikite vandens vonioje 30 minučių.
3. Galima naudoti ir įprastą gydomąjį mineralinį vandenį. Tokiu atveju bet kokio skysčio temperatūra turi būti apie 40 laipsnių.

Procedūra yra tokia: pacientas guli dešinėje pusėje, sulenkęs kelius. Ant dešinės hipochondrijos srities uždedamas kaitinimo pagalvė. Tada pacientas per 30-40 minučių išgeria 2 stiklines choleretiko. Po to reikia dar valandą ar pusantros pagulėti su šildomuoju kilimėliu, kol atsiras noras tuštintis. Vamzdelis atliekamas bent kartą per savaitę.

Fizioterapija

Juo siekiama sumažinti uždegiminio proceso aktyvumą, koreguoti autonominės nervų sistemos disfunkciją, normalizuoti tulžies pūslės ir latakų judrumą.

Paprastai skiriama:

• Peloidų terapija. Tai purvo terapija, skirta padidinti ląstelių plazmalemos klampumą. Naudojamos 38 laipsnių temperatūros purvo aplikacijos. Kursą sudaro 10 užsiėmimų. Po 5-6 mėnesių tai kartojasi.
• Kepenų srities galvanizavimas. Procedūra suaktyvina mikrocirkuliaciją, nes padidėja biologiškai aktyvių medžiagų kiekis. Galvaninė srovė sustiprina makroergų sintezę ląstelėse.
• Infraraudonųjų spindulių lazerio terapija. Jie naudojami poūmioje ir lėtinėje ligos fazėje. Tokią spinduliuotę selektyviai sugeria molekulės ir skatina reparatyvų audinių regeneraciją.
• Mažo intensyvumo UHF terapija. Veikiant elektromagnetiniam laukui, sugerta energija paverčiama šiluma. Paprastai elektrinis laukas taikomas dešiniojo hipochondrijos sričiai.

Kineziterapija taip pat gali būti naudojama raminimui. Viena iš tokių sričių yra elektromiego terapija. Impulsinės srovės slopina smegenų impulsinį aktyvumą.

Baigdami pažymime, kad daugelis vaistų ir fizioterapinių metodų taip pat gali būti naudojami vaikams. Dozė apskaičiuojama individualiai, atsižvelgiant į kūno svorį. Be to, skiriami šarminiai mineraliniai vandenys ir vaistažolės.

Vaistai nuo tulžies diskinezijos yra vaistų grupė, kuri normalizuoja tulžies latakų judrumą, užkerta kelią tulžies stagnacijai, taip pat normalizuoja jos gamybą ir nutekėjimą.

Kadangi vaistinės medžiagos yra pagrindinė kompleksinės ligos terapijos dalis, kurią pacientai vartoja be nesėkmių, jų atsisakyti griežtai draudžiama. Kai vartojate vaistus, tik gydantis gydytojas gali nutraukti tam tikro vaisto vartojimą. Tai daroma tais atvejais, kai išnyko jų vartojimo poreikis, kuris išreiškiamas vieno ar kito ligos, kuriai jie buvo naudojami, simptomo pašalinimu.

Kadangi yra dvi šios ligos rūšys, gydymas vaistais skirsis.

Hiperkinetinei arba hipertoninei tulžies latakų diskinezijai būdinga tai, kad tulžies pūslės susitraukimai vyksta per dažnai ir gana stipriai. Tokiu atveju šio organo sfinkteriai visiškai neatsidaro, o tai sukelia tokį simptomą kaip stiprus skausmas dešiniojo hipochondrijos srityje.

Sergant šia liga, gydytojai turi skirti savo pacientams vaistus iš cholekinetikų ar cholespazmolitinių grupės. Abiejų kategorijų vaistai yra skirti pagerinti tulžies nutekėjimą, tačiau pastarieji, be viso kito, padeda neutralizuoti stiprų skausmą. Skausmo malšinimo terapijos pradžioje rekomenduojama vartoti cholespazmolitikus. Kai paciento būklė pagerėja, jie pereina prie ilgalaikio cholekinetikos vartojimo. Tokio gydymo kursas gali trukti iki vieno mėnesio. Tokiu atveju galite retkarčiais gerti cholespazmolitikus, tačiau tik esant stipriam skausmui.

Hipokinetinei arba hipotoninei tulžies diskinezijai būdinga priešinga situacija, kai šlapimo pūslė ir jos latakai nesusitraukia pakankamai, kad visiškai pašalintų tulžį.

Diagnozuojant šio tipo ligą, būtina vartoti choleretinės grupės vaistus, kurių tikslas - pagerinti tulžies gamybą ir sekreciją. Be to, yra nustatyta:

• miotropiniai antispazminiai vaistai;
• fermentinės medžiagos.

Apytikslis gydymo režimas apims nuolatinį choleretiko vartojimą dešimt savaičių, skausmą malšinančius vaistus trumpais, bet ne ilgiau kaip keturiolikos dienų kursais, taip pat retkarčiais fermentų preparatų vartojimą. Paskutinės grupės vaistus reikia vartoti tik esant būtinybei, kai pasireiškia dispepsijos simptomai.

Choleretikai

• augalinės medžiagos, kurių pagrindiniai komponentai yra vaistažolės, įvairiausių augalų ekstraktai ir biologiškai aktyvūs priedai. Jie taip pat gali sumažinti skausmą ir pašalinti uždegimo požymius;
• gyvūninės kilmės produktai – skirti virškinamajam traktui stimuliuoti, užkirsti kelią rūgimo ir puvimo procesams žarnyne;
• sintetiniai vaistai - mažina tulžies tūrį ir klampumą, taip pat turi analgetinį poveikį.

Žymus šios kategorijos atstovas yra "Allohol" - tai garsiausias ir veiksmingiausias vaistas, sukurtas iš gyvūninių komponentų. Jis yra praturtintas:

• dilgėlių lapai;
• česnako aliejus;
• medicininė tulžis;
• aktyvuota anglis.

Pagrindinis šio vaisto poveikis yra:

• skatinti tulžies gamybą;
• gerina virškinamojo trakto judrumą;
• irimo procesų pašalinimas.

Tarp nepageidaujamų situacijų naudojant tokį vaistą yra:

• ūminis hepatitas;
• bet kokio sunkumo gelta;
• navikų, dėl kurių suspaudžiamas cistinis latakas, susidarymas;
• gimdymo ar kūdikio žindymo laikotarpis.

Tabletes reikia gerti vieną mėnesį po vieną ar dvi kapsules po kiekvieno valgio, bet ne daugiau kaip aštuonias kapsules per dieną.

"Flamin" yra augalinis choleretikas, turintis priešuždegiminį ir antispazminį poveikį. Tarp aktyvių šio vaisto komponentų verta pabrėžti:

• bulvių ir kukurūzų krakmolas;
• magnio karbonatas;
• pieno cukraus;
• nemirtingos gėlės;
• kalcio stearatas.

Vaistas turi būti vartojamas griežtai gydančio gydytojo nurodytomis dozėmis, visada po kiekvieno valgio, nuplaunamas dideliu kiekiu išgryninto vandens. Dienos vertė įvairaus amžiaus žmonėms:

• vaikams nuo penkerių iki dešimties metų skiriama viena tabletė;
• paaugliams – po vieną tabletę du kartus per dieną;
• Suaugusiesiems norma yra viena tabletė tris kartus per dieną.

Terapinis kursas skirsis priklausomai nuo tulžies diskinezijos sunkumo. Gydymas dažnai trunka nuo dešimties dienų iki pusantro mėnesio.

Vaistas turi šias kontraindikacijas vartoti:

• paciento amžius yra jaunesnis nei penkeri metai;
• individualus netoleravimas bet kuriai veikliajai medžiagai;
• virškinimo trakto opa;
• gelta.

"Ursosan" yra hepatoprotekcinė priemonė, apsauganti kepenų ląsteles nuo dirgiklių, taip pagerindama šio organo veiklą. Be to, vaistas turi tokį gydomąjį poveikį:

• choleretinis poveikis;
• tulžies sąstingio pašalinimas;
• cholesterolio akmenų sunaikinimas;
• akmenų susidarymo prevencija;
• sumažinti cholesterolio koncentraciją kraujyje;
• užkirsti kelią kepenų cirozės vystymuisi;
• imuninės sistemos stiprinimas.

Toks teigiamas poveikis pasiekiamas dėl unikalios Ursosan veikliosios medžiagos – ursodeoksicholio rūgšties.

Tabletes reikia gerti nekramtant, užsigeriant dideliu kiekiu vandens. Vaisto dozė apskaičiuojama pagal 10 miligramų medžiagos vienam kilogramui paciento svorio santykį. Terapijos kursas nustatomas individualiai.

Cholekinetika

Choleretinių vaistų poveikis tulžies diskinezijai pirmiausia yra skirtas normalizuoti tulžies pūslės veiklą ir pašalinti skausmą.

„Holosas“ yra natūralus choleretinis vaistas, gerinantis medžiagų apykaitos procesus kepenyse, didinantis tulžies sekreciją ir mažinantis jos klampumą. Sirupo sudėtyje yra:

• šunų rožių vaisiai;
• cukrus ir vanilinas;
• išgrynintas vanduo;
• citrinos ir obuolių rūgštis;
• vitaminų B kompleksas, taip pat vitaminai A, C, PP, E ir K.

Nepaisant natūralių ingredientų, šis sirupas turi keletą kontraindikacijų, įskaitant:

• cukrinio diabeto eiga;
• padidėjęs jautrumas vienam ar keliems aktyviems komponentams;
• skaičiuojamasis cholecistitas;
• tulžies latakų užsikimšimas;
• Paciento amžius – iki trejų metų.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu šį vaistą reikia vartoti atsargiai.

Dozavimas pagal amžių:

• suaugusiems – po vieną arbatinį šaukštelį 2-3 kartus per dieną;
• 3–6 metų vaikams – 0,25 arbatinio šaukštelio, 6–14 metų – 0,5 arbatinio šaukštelio. Du kartus per dieną.

Gydymo kursas priklauso nuo ligos sunkumo.

"Magnio sulfatas" - turi ne tik choleretinį, bet ir vidurius laisvinantį poveikį. Pirmąjį jo poveikį lemia refleksinis šio vaisto poveikis dvylikapirštės žarnos membranai. Antroji gydomoji savybė pasiekiama dėl prastos šio vaisto absorbcijos, dėl kurios padidėja žarnyno motorika.

Norint pasiekti choleretinį poveikį, stiklinėje šilto vandens reikia ištirpinti ne daugiau kaip dvidešimt penkis gramus miltelių. Gautą tirpalą reikia gerti po vieną valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną. Norint sustiprinti gydomąjį poveikį, šią medžiagą rekomenduojama gerti prieš kiekvieną valgį.

Norint pasiekti vidurius laisvinantį poveikį, geriausia vartoti vaistą prieš miegą arba ryte, iškart po pabudimo. Pirmiausia turite paruošti vaistinę suspensiją. Norėdami jį gauti, turite sumaišyti trisdešimt gramų vaisto su puse stiklinės vandens. Ši dozė tinka suaugusiesiems ir vyresniems nei penkiolikos metų paaugliams. Jei mažam vaikui reikia gydyti tulžies diskineziją, norma bus šeši gramai, o kūdikiams iki vienerių metų – vienas gramas.

Kitas cholekinetikos grupės atstovas yra oksafenamidas, kuris, be choleretinio poveikio, gali pašalinti skausmą ir pašalinti cholesterolio akmenis. Standartinis ADHD gydymo šiuo vaistu režimas yra skirtas išlaikyti tokią dozę - vieną tabletę tris kartus per dieną dvidešimt dienų. Tarp naudojimo apribojimų verta pabrėžti:

• dvylikapirštės žarnos ar skrandžio opa;
• uždegiminiai procesai arba distrofiniai kepenų sienelių pokyčiai;
• individuali netolerancija.

Kiti vaistai

Be minėtų dviejų choleretinių vaistų grupių, tokiai ligai gydyti reikės papildomai vartoti tam tikras vaistų grupes.

Norėdami atsikratyti stipraus skausmo dešinėje hipochondrijoje, kuris yra vienas iš pagrindinių ligos simptomų, turėsite vartoti cholespazmolitikus, įskaitant:

• „No-Shpu“;
• „Odestonas“;
• "Papaverinas";
• "Iberogast";
• "Duspatalinas";
• "Besalolis".

Kadangi pacientai, turintys panašią diagnozę, turi problemų su išmatomis, būtent vidurių užkietėjimą, logiška, kad kompleksinis tokios ligos gydymas apima vidurius laisvinančių vaistų vartojimą. Veiksmingiausios vaistinės medžiagos yra:

• "Bisakodilas";
• "Purgen";
• "Regulax";
• "Kafiolis".

Gydymą vidurius laisvinančiais vaistais skiria tik gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą ir išmatų sutrikimo laipsnį. Tokios medžiagos yra draudžiamos tais atvejais, kai liga yra kartu su viduriavimu.

Iš viso to, kas išdėstyta aukščiau, darytina išvada, kad gastroenterologas gali skirti pacientams tam tikrus vaistus ir tik atlikęs daugybę laboratorinių ir instrumentinių diagnostikos procedūrų, skirtų tulžies diskinezijos tipui nustatyti.

Be to, pacientai turėtų prisiminti, kad norint visapusiškai ir greitai pajusti gydomąjį konkretaus vaisto poveikį, būtina laikytis švelnios dietos, kurios rekomendacijas pateikia gydantis gydytojas ar mitybos specialistas. Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad kompleksinė terapija nebus visiškai veiksminga, jei asmenys, turintys panašią diagnozę, ir toliau vadovaus nesveikai gyvenimo būdu, ty gers alkoholinius gėrimus ir rūkys cigaretes.