Ellerinizi doğru şekilde nasıl yıkayabilirsiniz? Cerrahi el tedavisi Ellerinizi doğru şekilde nasıl yıkayacağınız talimatları

Yapıştırma
27.06.2020

Tıbbi personel için iki düzeyde el tedavisi vardır:

    El hijyeni:

    1. Sabunla hijyenik el yıkama,

      ellerin cilt antiseptiği ile hijyenik tedavisi (ön yıkama olmadan).

    Cerrahların ellerinin tedavisi.

El hijyeni.

Hedef: Kirletici maddelerin uzaklaştırılması ve mikroorganizmaların sayısının güvenli bir seviyeye düşürülmesi (HAI'lerin önlenmesi).

Belirteçler:

    hastayla doğrudan temastan önce;

    hastanın sağlam cildiyle temas ettikten sonra;

    çeşitli hasta bakımı prosedürlerini gerçekleştirmeden önce;

    vücudun biyolojik ortamı, mukozalar, pansumanlarla temas ettikten sonra;

    hastaya yakın bulunan tıbbi ekipman ve diğer nesnelerle temas ettikten sonra;

    pürülan inflamatuar süreçleri olan bir hastayı tedavi ettikten sonra;

    Kirlenmiş yüzeyler ve ekipmanlarla her temastan sonra.

Kontrendikasyonlar: kullanılan sabun veya cilt antiseptiğine karşı bireysel hoşgörüsüzlük.

Etkililik koşulları:

    kısa kesilmiş tırnaklar;

    oje eksikliği;

    yapay tırnak yok;

    ellerde takı eksikliği (yüzükler, yüzükler vb.);

    ellerin yıkanması ve dezenfekte edilmesi için yeterli miktarda etkili araçların ve ayrıca el derisi bakımına yönelik ürünlerin (kremler, losyonlar, balsamlar) sağlanması.

    Sabunla hijyenik el yıkama.

Teçhizat: dirsekli (temassız) valfli bir muslukla donatılmış bir lavabo; sıvı sabun; sıvı sabun dağıtıcısı (dirsek veya diğer temassız); kağıt havlular (veya bireysel bez havlular); kağıt havluluk; A sınıfı atık torbalı pedallı çöp kutusu.

Manipülasyon algoritması:

Aşamalar

Gerekçe

1. Prosedüre hazırlık

1.1. Etkili el yıkama için gerekli koşulları kontrol edin.

1.2. İhtiyacınız olan her şeyi hazırlayın.

1.3. Lavabonun önünde durun, ellerinizle ve kıyafetlerinizle lavabonun yüzeyine dokunmamaya çalışın.

Ellerin ve giysilerin kirlenmesinin önlenmesi.

1.4. Suyu açın ve su sıcaklığını rahat bir değere (35-40 o C) ayarlayın.

El dekontaminasyonu ve dermatitin önlenmesi için optimum sıcaklık.

2. İşlemin gerçekleştirilmesi (Şekil 2)

2.1. Ellerinizi suyla ıslatın.

Manipülasyonun verimliliği.

2.2. Dirsek dağıtıcı (veya başka herhangi bir) kullanarak avucunuza sabun uygulayın.

El kontaminasyonunun önlenmesi.

2.3. Avuç içini avuç içine sürtün.

Ellerin eşit şekilde dekontaminasyonunun sağlanması.

2.4. Sağ avucunuzu sol elinizin arkasına sürün ve bunun tersi de geçerlidir.

2.5. Parmaklarınızın arasındaki boşlukları tedavi edin: Avuç içlerinizi parmaklarınız çapraz ve yayılmış şekilde ovalayın.

2.6. Parmaklarınızı birbirine kenetleyin ve bükülmüş parmaklarınızın arkasını diğer elinizin avucuna sürtün.

2.7. Başparmaklarınızı dönüşümlü olarak dairesel hareketlerle ovalayın.

2.8. Avucunuzu, karşı elinizin parmak uçlarıyla çok yönlü dairesel hareketlerle dönüşümlü olarak ovalayın.

2.9. Sabunu akan su ile durulayın.

Not: Sıvı sabunun dozajı ve tedavi süresi kullanım talimatlarına göredir.

Manipülasyonun verimliliği.

3. Prosedürün sonu

3.1. Dirsek musluğunu kullanarak suyu kapatın.

3.2. Ellerinizi kağıt havluyla (bireysel bez) kurulayın.

Manipülasyonun etkinliği, kontakt dermatitin önlenmesi.

3.3. Kağıt havluyu A sınıfı atık torbasıyla birlikte pedallı çöp kutusuna dokunmadan atın.

A Sınıfı tıbbi atıkların uygun şekilde işlenmesi Ellerin yeniden kirlenmesinin önlenmesi.

Not: Lavaboda temassız musluk yoksa önce ellerinizi silin, ardından hemşirenin ellerini kurulamak için kullanılan kağıt havluyu kullanarak vanayı kapatın.

Pirinç. 2. Sabunla hijyenik el yıkama.

    Ellerin cilt antiseptiği ile hijyenik tedavisi.

Teçhizat: Dirsek dağıtıcıda (veya başka temassız) veya ayrı bir kapta kullanım için onaylanmış cilt antiseptiği.

Sağlık çalışanları (doktorlar, hemşireler ve diğer hastane personeli) için el hijyeni zorunlu bir prosedürdür.

Bu sırada Rusya Farmakoloji Komitesi tarafından onaylanan özel araçlar kullanılır.

Hastayla fiziksel temas öncesinde ve sonrasında eller daima dezenfekte edilir.

Cilt temizliğinin amacı hastane kaynaklı enfeksiyonları önlemek, mikropları ve diğer çürük ürünlerini ellerden uzaklaştırmaktır. Hastayı ve doktorları enfeksiyonlardan korur.

Not!
Tıbbi personel için el hijyeni 19. yüzyılda Dr. Lister Joseph tarafından tanıtıldı.
Bu tıpta ve bulaşıcı hastalıkların önlenmesinde bir atılımdı. O zamandan bu yana, tıbbi personelin ellerinin yaygın şekilde dezenfeksiyonu kademeli olarak uygulamaya konuldu.


Tıbbi personelin el hijyeni hasta güvenliğinin sağlanmasına yöneliktirÇünkü bir hastanın muayenesi sırasında veya başka bir fiziksel temas sırasında mikroplar hastanın üzerine bulaşabilir.

Bağışıklığı hastalık nedeniyle zaten zayıflamış durumda, başka bir hastalıkla enfeksiyon onun sağlığı üzerinde son derece olumsuz bir etkiye sahip olacak ve iyileşmesini geciktirecek.

Tıbbi personel için düzenli dezenfeksiyon ve el hijyeni gerekliliklerine uyum doktorları ve hemşireleri bulaşıcı hastalıklardan koruyacaktır.

Sıradan insanlar için el hijyeni, akan su altında sıvı veya kalıp sabunla yıkamayı içerir. Daha sonra eller bir bez havluyla veya nadir durumlarda tek kullanımlık kağıt peçetelerle silinir. Ev koşullarında bu tür önlemler enfeksiyonlara karşı koruma sağlayacaktır.

Doktorlar ve sağlık çalışanları düzenli olarak onlarca hastayla çalışıyor. Sadece muayene yapmıyorlar, aynı zamanda açık yaralara temas ediyorlar, ameliyatlar yapıyorlar, bebek doğuruyorlar.

Hastanın cildine (özellikle kanına) enfeksiyon bulaşma olasılığını dışlamak gerekir. Bu nedenle tıbbi el hijyeni sadece mekanik temizliği değil aynı zamanda steril eldivenlerle çalışırken bile antiseptiklerle tedavi.

Fark etmeye değer! Birçok insan günlük yaşamda el hijyenini ihmal ediyor. Tıbbi uygulamada bu tür ihlaller ciddi sonuçlarla doludur.

Tıbbi ellerin temizliği için gereklilikler

Herhangi bir tıp uzmanı hijyen algoritmasına ve tedavinin gerekli olduğu durumlara aşinadır. Gereksinimler SanPiN tarafından belirlenir. Onlar şunu belirtir: tıpta ellerinizi nasıl doğru yıkarsınız, elleri, parmakları ve önkolları temizleme ve dezenfekte etme prosedürü.

“Sağlık Çalışanları için DSÖ El Hijyeni Rehberi” dokümanını görüntüleyebilirsiniz.

Doktorlar ve diğer sağlık personeli ellerini temiz tutmanın yanı sıra tırnaklarına oje sürmemelidir. Temas halinde hastada dermatite neden olabilir. Koyu ve çatlak cila en tehlikelisidir, tırnaklarınızın temizlik derecesini değerlendirmenize izin vermez.

Manikür işlemi sırasında enfeksiyon olasılığı ile ilişkili kesikler ve mikrotravmalar kolaylıkla meydana gelebilir. Ayrıca doktorların takı takması yasaktır.

El hijyeni seviyeleri nelerdir?

Sağlık personelinin hijyeni ve el antisepsisiüç ana türe ayrılmıştır:

  1. Mekanik veya ev tipi– ellerin temizlenmesi, geçici nitelikteki mikrofloranın ortadan kaldırılması anlamına gelir. Bu, antiseptik kullanmayan temel bir temizleme yöntemidir.
  2. Hijyenik– ellerin özel preparatlarla (antiseptikler) dezenfeksiyonu. Mekanik temizlik sonrasında kullanılır. Hastayla temas olmadıysa ve elleriniz kirli değilse evdeki el tedavisini atlayıp cilde hemen dezenfektan uygulayabilirsiniz.
  3. Cerrahi– tıbbi personelin elinden mikrofloranın tamamen uzaklaştırılması. Yöntem ameliyathanede steriliteyi korumanıza izin verir. Doktor veya hemşirelerin eldivenlerinin aniden kırılması durumunda cerrahi dezenfeksiyon hastanın güvenliğini sağlayacaktır.

Mekanik el yıkama

Bu tedavinin tıbbi personelin ellerinin temizliği için gerekli olduğu düşünülmektedir. Aşağıdaki durumlarda kullanılır:

  • doktor ile hasta arasındaki fiziksel temastan önce ve hemen sonrasında;
  • doktor tuvaleti ziyaret ettikten sonra ellerini yıkamalıdır;
  • yemekten önce eller iyice yıkanır;
  • çeşitli kirleticiler için.

Temizleyici olarak nötr sabun kullanılmalı belirgin bir koku olmadan. Tüp her zaman kapalı tutulmalıdır.

Açık sıvı sabun ve tekil olmayan kalıp sabun, mikrop ve bakteri bulaştığı için kullanılamaz.

Temizlik kuralları

  1. Ellerinizdeki ve parmaklarınızdaki tüm takıları çıkarın, ellerinizi ılık akan su altında ıslatın ve özel bir algoritma izleyerek sabunlayın.
  2. Sabunu durulayın, ellerinizi tekrar köpürtün ve gerekli hareketleri tekrarlayın. Tekrarlanan temizlik gereklidir çünkü başlangıçta mikroplar ciltten yıkanır ve gözenekler açılır. Bir sonraki yıkama sırasında bakteriler bunlardan arındırılır.
  3. Ellerinizi durulayın ve tek kullanımlık bir havluyla kurulayın. Tipik olarak 15'e 15 ölçülerinde klasik kağıt havlular kullanılır. Kumaş parçaları da kullanılabilir, ancak bir kullanımdan sonra dezenfeksiyon için çamaşırhaneye gönderilmelidir. Kumaş havluların kullanımı, hatta bireysel kullanım yasaktır. Bir dahaki sefere kadar kurumayabilirler. Nemli bir yüzey bakteri ve mikropların çoğalması için faydalıdır.

Yıkadıktan sonra musluğu temiz ellerle dokunmadan havlu veya kağıt peçete ile kapatın.

Kullanılmış peçete özel bir çöp kutusuna atılmalıdır.

Sabun için sıvı dozajına bağlı kalmak daha iyidir. Bireysel kullanım için ise topaklar da kullanabilirsiniz. Bir hemşire olarak ellerinizi nasıl düzgün bir şekilde yıkayacağınızı öğrenmek için aşağıyı okuyun.

Dikkat! Yıkarken sadece ılık akan su kullanın. Sıcak su ciltteki koruyucu yağ tabakasını temizler.

El temizleme algoritması

Yıkarken gereklidir SanPiN tarafından onaylanan talimatları izleyin. Tüm hareketler en az beş kez gerçekleştirilir. Tipik olarak işleme 30 – 60 saniye sürer.

  1. Bir avucunuzu diğerine sürtün, bu ilerici hareketlerle yapılır.
  2. Sağ elinizle sol elinizi (arka tarafı) ovalayın. Sonra tam tersi.
  3. Bir elin parmaklarını açın, diğerinin parmaklar arası boşluklarına bağlayın. Daha sonra parmaklarınızı yukarı aşağı hareket ettirin.
  4. Her iki elinizi “kilitleyin” (kilit şeklinde birleştirin), parmaklarınızı bükerek her elin derisini yıkayın.
  5. Baş parmağınızın ve elinizin tabanını yıkamak için dairesel bir hareket kullanın. Bunu yapmak için sol elinizi ve başparmağınızı sağ elinizin başparmağı ve işaret parmaklarıyla kavrayın. Aynısını diğer elinizle de yapın.
  6. Sol elinizin parmak uçlarını kullanarak sağ elinizin ayasını dairesel hareketlerle yıkayın.
Not!
El derisinin en kirli bölgeleri:
  • dil altı boşluğu
  • periungual sırtlar
  • parmak uçları
El cildinin yıkanması en zor bölgeleri şunlardır:
  • dijital alanlar
  • başparmak çentiği

Sağlık personelinin el yıkama sıklığı bölüme göre değişir - hastayla temas öncesi ve sonrasında gerektiği şekilde el hijyeni yapılır. Bu, çocuk bölümünde saatte 8 kez, yoğun bakım ünitesinde ise saatte 20 kez olabiliyor. Hemşireler ortalama olarak vardiya başına 5 ila 30 kez ellerini yıkamalıdır.

Hijyenik tedavi

Bu prosedür, ellerin derisindeki mikroflorayı gidermeyi amaçlamaktadır. Bu temizlikle Antiseptikler kullanılmalıdır.

Hijyenik tedavi mekanik temizliği içerir, ardından cilde antiseptik uygulanır.

Tamamen kuruduktan sonra (sadece doğal olarak) çalışmaya başlayabilirsiniz.

Antiseptik uygulanmalı temiz ve kuru ellerde. Minimum miktar 3 mililitredir. Tamamen kuruyuncaya kadar sürülür. Antiseptiğin cilde uygulandığı hareketler yukarıda açıklanan el yıkama algoritmasına benzer.

El hijyenine ilişkin DSÖ kılavuzları şunları göstermektedir: 5 en önemli nokta El hijyeni gerektiğinde:

  1. Hastayla temasa geçmeden önce;
  2. Aseptik işlemden önce;
  3. Biyolojik sıvılarla temas sonrasında;
  4. Hastayla temas sonrasında;
  5. Çevredeki nesnelerle temas ettikten sonra.

Cerrahi hijyen

Dezenfeksiyon şunları içerir: doktorların ve diğer tıbbi personelin elinden herhangi bir floranın tamamen uzaklaştırılması. Doğumdan, ameliyatlardan veya delinmelerden önce yapılır. Ameliyat masası hazırlanırken de prosedür gereklidir.

Algoritma aşağıdaki adımları içerir:

  1. Ellerinizi hazırlamanız, yüzükleri, bilezikleri ve diğer takıları çıkarmanız, bornozunuzun kollarını dirseklere kadar kıvırmanız gerekir;
  2. Daha sonra ellerinizi (eller, avuç içi ve önkollar) antiseptik sabunla yıkamanız gerekir. Çiviler özel bir fırça ile işlenir;
  3. Ellerinizi tek kullanımlık bir havluyla kurulayın;
  4. Cilde antiseptik bir alkol solüsyonu uygulayın ve tamamen kurumasını bekleyin;
  5. Alkol bazlı antiseptiği tekrar cilde sürün ve kurumasını bekleyin;
  6. Son aşamada kuru ellere steril eldivenler giyilir.


Antiseptik dozaj, kullanım özellikleri, geçerli olduğu süre, spesifik ilaca bağlı ve talimatlarda belirtilmiştir.

Cerrahi el temizliği, mekanik yıkamanın en az iki dakika sürmesi açısından hijyenik el temizliğinden farklılık gösterir. Doktorlar her zaman önkolları tedavi eder.

Yıkandıktan sonra eller sadece tek kullanımlık havlularla kurulanır.

Tırnaklarınıza antiseptikle ıslatılmış steril çubuklarla bakım yaptığınızdan emin olun. Antiseptik iki kez uygulanır, toplam tüketim en az 10 mililitredir. Başvuru prosedürüne kesinlikle uyulmalıdır.

Dikkat! Antiseptik uyguladıktan sonra havlu kullanmayın. Eller doğal olarak kurumalıdır.

Cerrahi el hijyeninin kontrendikasyonları vardır. El derisinde yara, yaralanma, çatlak, ülser varsa kullanılmamalıdır.. Herhangi bir cilt hastalığınız varsa yasaktır.

Yararlı video

Ellerinizi ilaçta nasıl düzgün bir şekilde yıkayabilirsiniz, bu kısa ama çok anlaşılır videoyu izleyin:

Dezenfektanlar

Antiseptik olarak aşağıdaki ürünleri kullanmalısınız: Sağlık Bakanlığı'nın önerdiği. Alkol içeren preparatlar kullanılmalıdır. Tipik olarak doktorlar yüzde yetmişlik bir etil alkol çözeltisi veya% 0,5'lik bir Klorheksidin Biglukonat çözeltisi kullanır (% 70 etil alkolde seyreltilir). Ellerinizi Chemisept, Octinecept, Hikenix, Veltosept, Octinederm vb. ile dezenfekte edebilirsiniz.

Antiseptik ve sabun içeren tanklar tek kullanımlık olmalıdır. Bu, tıbbi personelin el hijyenine ilişkin federal klinik önerilerle kanıtlanmaktadır.

Yeniden kullanılabilir kaplar kullanılıyorsa yeniden doldurulmadan önce dezenfekte edilmelidir.

Önemli! Tüm kaplarda sıvıyı dirsek yardımıyla sıkan dağıtıcılar bulunmalıdır.

Tıbbi personelin el hijyeni - sunum:

Sorunlar

Alerji uzmanı Alexey Semenovich Dolgin, birçok sorunun önlenebileceğine inanıyor. Vakaların neredeyse yarısında sağlık personeli DSÖ tavsiyelerinin tümüne uymuyor.

“Asıl hata, doktorların yıkandıktan sonra ellerinin tamamen kurumasını beklememeleridir. Antiseptik nemli cilde sürülür. Bu da kesinlikle tahrişe yol açacaktır.”

Sürekli el dezenfeksiyonu kaçınılmaz olarak döküntülere, dermatite ve cilt tahrişine yol açar. Çoğu zaman alerjilere etil alkole eklenen maddeler neden olur: iyot, triklosan ve bazı amonyum bileşikleri. Deneyimli cerrahlar, saf etil alkolle temizlik yapıldığında alerjik reaksiyonların kat kat daha az olduğunu ve dezenfeksiyon etkisinin yüksek kaldığını iddia ediyor.

Tıbbi personelin ellerini çok sıcak suyla yıkaması, tırnaklarını yıkamak için alkali sabun veya sert fırçalar kullanması önerilmez. Aşırı kuruluk meydana gelirse cildinizi koruyucu ürünlerle (genellikle yatmadan önce) nemlendirmeli, agresif maddelerden uzak durmalısınız. Bu alerjik cilt reaksiyonlarını en aza indirmeye yardımcı olacaktır.

Sadece çocukluktan itibaren öğretilen görgü kurallarına göre kişisel hijyen kurallarına uymak değil, aynı zamanda ellerdeki mikroplardan kaynaklanan hastalıkların önlenmesi de gereklidir. Bu manipülasyon oldukça basit ve anlaşılır görünse de, herkes ellerini nasıl doğru yıkayacağını bilmiyor, günde birkaç kez kullanılabilir.

Her ne kadar bu basit insan hijyeni kuralları sadece çocuklar için değil yetişkinler için de geçerli olsa da. Sürecin ana kuralı süresidir; ortalama 15 saniye. Daha kısa sürede, ellerinizi durulamak için sabun veya jel kullansanız bile, kişinin cilt ve tırnak yüzeyindeki tüm mikropları yok etmesi mümkün değildir. Kitap ve dergilerde bu konuyla ilgili çok sayıda öneri yazılıyor ancak pratikte herkes bunların açıklamalarına uymuyor.

Bebekler için hijyen ilkeleri

Her yetişkin çocukların ellerini nasıl düzgün bir şekilde durulayacağını bilemez. Çocukların hayatlarının büyük bir kısmını anaokulunda ya da okulda geçirdiklerini dikkate alan bu eğitim kuruluşları Çocuğa kişisel hijyen kurallarına uymayı öğretmelisiniz ve gün boyunca düzenli uyumlarını takip edin.

Tabii ki, beceriler evde ebeveynlerle güçlendirilebilir, ancak ekip sizi tüm kuralları çok hızlı ve kolay bir şekilde hatırlamanız konusunda teşvik ediyor.

Öğretmenler, çocuk grubunun dikkatini sürekli olarak el yıkama kurallarına odaklayabilir ve ayrıca çocuklar için lavabo ve lavaboların yanına her türlü poster ve hatırlatıcıyı asabilir.

Bir çocuğa üst uzuvlarını nasıl yıkayacağını öğretirken, aşağıdaki nüanslara dikkat etmelisiniz:

Bir yetişkinin ellerini yıkamanın tüm sürecini anlaması ve kendisini yeniden açıklamaya hazırlaması gerekir, çünkü çocuklar neredeyse hiç bilgileri ilk kez hatırlayamıyorum. Yararlı bir alışkanlık geliştirmek için, bu konuyla ilgili tematik posterler, oyunlar ve resimler kullanarak prosedürün kurallarını sürekli tekrarlamanız gerekir. sloganıyla her türlü poster “Ellerimizi doğru yıkıyoruz!”Çocuklara yönelik resimler internette veya eğitici kitap ve dergilerde bulunabilir.

Sağlık çalışanı ellerini temizliyor

Eller doktor, hemşire veya hemşire- bu onların ana çalışma aracıdır. Böyle bir durumda sadece kişisel hijyenden değil, bulaşıcı hastalıkların yayılmasından da bahsedeceğiz.

Doktor kendisini olağan manipülasyonlarla sınırlamamalıdır çünkü uzmanlar uzuv tedavisine yönelik birkaç temel yaklaşım özel talimatlarda açıklananlar. Ancak ne yazık ki her çalışan tıpta ellerin nasıl düzgün bir şekilde yıkanacağını gösterip açıklayamayacaktır.

Ellerinizi doğru şekilde durulamak için bir uzmanın işlemi talimatlara göre tekrarlaması gerekir. çok sayıda kez.

Ancak aşağıdaki noktalara daha fazla dikkat etmekte fayda var:

Bir şef için temiz avuç içi önemi

Catering çalışanları herhangi bir nedenle kişisel hijyen kurallarına uymuyorsa, o zaman kuruluşa gelen ziyaretçilerin zehirlenme riski vardır ve her türlü bulaşıcı hastalığın yayılması. Bu mesleğin insanları sadece görünüşlerini değil aynı zamanda genel olarak kişisel hijyen kurallarına uyumu da sıkı bir şekilde izlemelidir.

Tıbbi personelin ellerinin dezenfekte edilmesi neden gereklidir? Çok sayıda çalışma, hastane enfeksiyonlarının bulaşmasında sağlık personelinin ellerinin ana faktör olduğunu ortaya koymuştur.

Tıbbi personelin yüksek kaliteli el temizliği, tıbbi bakımın sağlanmasıyla ilişkili enfeksiyon vakalarının azaltılmasına, hastaların hastanede kalış süresinin kısaltılmasına, antibiyotik kullanma maliyetinin azaltılmasına vb. yardımcı olur.

Bu nedenle sağlık personelinin ellerinin tedavisindeki temel amaç, el derisinin yüzeyinde yer alan mikroorganizmaların sayısını güvenli bir düzeye indirmektir.

Oliver Wendell Holmes, 1843 gibi erken bir tarihte, doktorların ve hemşirelik personelinin hastalarına yıkanmamış eller yoluyla "lohusalık ateşi" bulaştırdığı sonucuna vardı. Daha sonra varsayımı epidemiyoloji ve mikrobiyoloji alanındaki araştırmacılar tarafından defalarca doğrulandı. Ancak sağlık personelinin ellerini temizleme sorunu hâlâ geçerliliğini koruyor. Bu, el temizliğinin izlenmesiyle karşılaştırıldığında hastane enfeksiyonlarının kayıt edilmesinden elde edilen verilerle kanıtlanmaktadır.

Uygulama, yüksek kaliteli el hijyeninin yalnızca 10 vakadan 4'ünde gerçekleştirildiğini göstermektedir. Bunun nedenleri şunlardır:

  • sağlık personelinin el tedavi teknikleri konusunda yeterli bilgi ve beceriye sahip olmaması;
  • Zaman eksikliği;
  • sıvı sabun, antiseptik ve koruyucu kremlerin satın alınması için mali kaynak eksikliği ile ilişkili olanlar da dahil olmak üzere, el tedavisi için gerekli koşulların bulunmaması;
  • personelde cilt hastalıklarının varlığı (dermatit, egzama vb.).

SanPiN 2.1.3.2630 - 10 "Tıbbi faaliyetlerde bulunan kuruluşlar için sıhhi ve epidemiyolojik gereklilikler" madde 12, bölüm 1'in gereklilikleri uyarınca, bir tıbbi kuruluşun idaresi, tıbbi personel tarafından el hijyeni gerekliliklerine uygunluğun eğitimi ve izlenmesini organize eder. . Bu faaliyetler sorumlu kişi tarafından üretim kontrol programı kapsamında gerçekleştirilir. Bu faaliyetlerin yürütülmesinden sorumlu kişi, kurum başkanının emriyle atanır.

Uygulanan tıbbi prosedüre ve el derisinin mikrobiyal kontaminasyonunda gerekli azalma seviyesine bağlı olarak, tıbbi personel ellerin hijyenik tedavisini veya cerrahların ellerinin tedavisini gerçekleştirir.


Ellerin hijyenik tedavisi, cerrahların ellerinin tedavisinden farklı olarak tek aşamada gerçekleştirilir. Bu durumda, SanPiN 2.1.3.2630'un 1. bölümünün 12.4. maddesinde önerilen 10 yöntemden herhangi biri seçilebilir: elleri sabun ve suyla yıkamak veya elleri bir cilt antiseptiğiyle tedavi etmek.

Cerrahlar için el tedavisi her zaman iki aşamada gerçekleştirilir: Aşama I - ellerin iki dakika boyunca sabun ve suyla yıkanması ve ardından steril bir havlu (peçete) ile kurulanması; Aşama II - ellerin, bileklerin ve önkolların antiseptik ile tedavisi (SanPiN 2.1.3.2630 - 10'un 1. bölümünün 12.5. maddesi).

Hijyenik tedavi sırasında ellerin kurulanması için temiz bez havlu veya tek kullanımlık kağıt peçeteler kullanılırken, cerrahların elleri tedavi edilirken sadece steril bez havlular kullanılır.

Bir diğer fark ise tedavi sonrasında eldiven kullanılmasıdır: Ellerin hijyenik tedavisinden sonra tek kullanımlık, temiz eldivenler kullanılır, cerrahların ellerinin tedavisinden sonra ise sadece steril olanlar kullanılır.

Hangi durumlarda el hijyeni yapılır, hangi durumlarda cerrahi el tedavisi yapılır?

SanPiN 2.1.3.2630 - 10'un 1. bölümünün 12.4. maddesinin gerekliliklerine uygun olarak el hijyeni gerçekleştirilir:

  • hastayla doğrudan temastan önce;
  • hastanın sağlam cildiyle temas ettikten sonra (örneğin nabız veya kan basıncını ölçerken);
  • vücut salgıları veya dışkıları, mukozalar, pansumanlarla temas ettikten sonra;
  • çeşitli hasta bakımı prosedürlerini gerçekleştirmeden önce;
  • hastaya yakın bulunan tıbbi ekipman ve diğer nesnelerle temas ettikten sonra;
  • cerahatli inflamatuar süreçleri olan hastaları tedavi ettikten sonra;
  • kirlenmiş yüzeyler ve ekipmanlarla her temastan sonra;
  • eldivenleri çıkardıktan sonra.

Cerrahların el tedavisi (SanPiN 2.1.3.2630 - 10'un 1. bölümünün 12.5. maddesi) aşağıdaki manipülasyonlar yapılmadan önce gerçekleştirilir:

  • cerrahi müdahaleler;
  • doğum;
  • büyük damarların kateterizasyonu.

Bizi takip edin

Başvuruda bulunarak kişisel verilerin işlenmesi ve kullanılması şartlarını kabul etmiş olursunuz.

El hijyeninin gerekli olabileceği her odada ve cerrahın ellerinin tedavisinde aşağıdakilerin bulunması gerekir:

  • dirsek musluklarıyla donatılmış lavabolar;
  • sıvı sabunlu dağıtıcılar (dirsek veya fotoselli bazlı);
  • cilt antiseptiği içeren dağıtıcılar (dirsek veya fotosel bazlı);
  • kumaş havlular için havlu tutucular veya elleri kurutmak için tek kullanımlık peçeteler.

Bir tıbbi kuruluş, gerçek ihtiyacı belirlemeli ve aşağıdaki fon ve sarf malzemelerinin minimum tedarikini sağlamalıdır (SanPiN 2.1.3.2630 - 10'un 1. bölümünün 12.4.6 maddesi):

  • sıvı el yıkama maddeleri;
  • duvara monteli dağıtıcılarla kullanım için cilt antiseptikleri;
  • cilt antiseptiği içeren küçük hacimli (200 ml'ye kadar) bireysel kaplar (şişeler);
  • kontakt dermatit riskini azaltmak için el cilt bakım ürünleri (kremler, losyonlar, balsamlar vb.);
  • elleri kurutmak için kumaş havlular ve/veya kağıt peçeteler;
  • temiz ve steril tek kullanımlık eldivenler.

Aşağıdaki noktalara özellikle dikkat edilmelidir:

  • dezenfekte edildikten, suyla yıkandıktan ve kurutulduktan sonra dağıtıcıya yeni bir antiseptik (veya sabun) kısmı dökülür (SanPiN 2.1.3.2630 - 10'un 1. bölümünün 12.4.5 maddesi);
  • el tedavisi için cilt antiseptikleri teşhis ve tedavi sürecinin tüm aşamalarında hazır bulundurulmalıdır; Hasta bakımının yoğun olduğu ve personelin iş yükünün fazla olduğu bölümlerde (canlandırma ve yoğun bakım üniteleri vb.), el tedavisi için cilt antiseptiği içeren dispenserler personelin kullanımına uygun yerlere (hastane girişine) yerleştirilmelidir. koğuşta, hastanın başucunda vb.) (madde 12.4.6. SanPiN 2.1.3.2630 - 10 bölüm 1).

Ellerin etkili bir şekilde yıkanması ve dezenfekte edilmesi için aşağıdaki koşullara uyulmalıdır: tırnakların kısa kesilmesi, oje kullanılmaması, yapay tırnakların kullanılmaması, ellerde yüzük, yüzük veya başka takıların bulunmaması. Cerrahın ellerini tedavi etmeden önce saatlerin, bileziklerin vb. de çıkarılması gerekir (SanPiN 2.1.3.2630 - 10'un 1. bölümünün 12.2. maddesi).


Ayrıca, tıbbi bakımın kalitesini artırmak için tıbbi çalışanların el hijyeni gerekliliklerine uyumunu sürekli olarak izlemek ve bu bilgileri personelin dikkatine sunmak gerekir (SanPiN 2.1.3.2630 - 10'un 1. bölümünün 12.7. maddesi).

1. Ellerinizdeki tüm yüzükleri çıkarın (mücevherin yüzeyindeki girintiler mikroorganizmaların üreme alanıdır).

2. Saati bileğinizin üzerine getirin veya çıkarın.

3. Tırnakların altındaki bölgeleri akan su altında tırnak temizleyicisiyle temizleyin.

4. Ellerinize 3-5 ml sıvı sabun sürün veya kalıp sabunla ellerinizi iyice köpürtün.

5. Aşağıdaki tekniği kullanarak ellerinizi yıkayın:

Avuç içlerinin güçlü mekanik sürtünmesi (5 kez tekrarlayın);

Sağ avuç içi sürtünme hareketleriyle sol elin arkasını yıkar, ardından sol avuç içi sağ elin arkasını yıkar (5 kez tekrarlayın);

Avuç içi avuç içi, bir elin parmakları diğerinin parmaklar arası boşluklarında (5 kez tekrarlayın);

Parmakların arkası diğer elin avuç içine doğru (parmaklar iç içe geçmiş - 5 kez tekrarlayın);

Bir elin başparmaklarının diğer elin avuçlarıyla dönüşümlü olarak sürtünmesi, avuç içi sıkılmış (5 kez tekrarlayın);

Bir elin avuç içi ile diğer elin kapalı parmaklarının dönüşümlü sürtünmesi (tekrar)

Şekil 6. El yıkama.

6. Ellerinizi akan suyun altında, bilekleriniz ve elleriniz dirsek seviyesinin altında olacak şekilde ve lavaboya, bornoza ve diğer nesnelere dokunmaktan kaynaklanan kirlenmeyi önleyecek şekilde tutarak yıkayın.

7. Kirlenme kaynağı olabileceğinden, musluğu yalnızca kağıt havluyla tutarak kapatın.

8. Ellerinizi steril bir gazlı bezle kurulayın.

8. Ellerinizin cildini %70'lik alkolle veya alkol içeren virüsidal etkili bir cilt antiseptiğiyle nemlendirilmiş 2 çubukla 2-3 dakika boyunca iyice tedavi edin (her el için en az bir dakika) veya 5-8 ml 70 ml uygulayın. Avuç içi yüzeylerine % etil alkol alkol veya virüsidal etkili alkol içeren bir cilt antiseptiği sürüp 2 dakika boyunca cilde sürün.

9. Kullanılmış topları dezenfeksiyon için bir kaba atın.

10. Eylem algoritmasına göre eldiven giyin.

Koruyucu giysi kullanımı.

Elbiseler.

Hastayı korumak amacıyla steril önlüklerin giyildiği ameliyathane veya soyunma odaları haricinde önlüğün temel amacı, bulaşıcı ajanların personelin giysisi ve cildi ile temasını önlemektir.

Şapkalar.

Tıbbi başlıklar saçı güvenilir bir şekilde kaplayarak saçın kontaminasyon kaynağı olmasını önler.

Önlükler.

Kan ve diğer biyolojik sıvı ve salgıların sıçrama tehlikesi durumunda personelin koruyucu kıyafetlerini ve cildini korumak için kauçuk ve polietilen önlükler gereklidir.

Maskeler.

Mikroorganizmaların hava yoluyla bulaşmasını önlemek için ve ayrıca insan vücudundan gelen sıvı maddelerin burun veya ağza girme ihtimalinin olduğu durumlarda maskeler gereklidir. Personelin açık cerrahi yaralar veya yanıklar gibi geniş yara yüzeyleri üzerinde doğrudan çalıştığı durumlarda veya enfeksiyonun hava yoluyla kolayca bulaşabileceği bulaşıcı hastalar üzerinde prosedürler gerçekleştirilirken bunlar özellikle önemlidir.

Maskeler her 3-4 saatte bir (yapılan işin türüne göre) veya çalışma esnasında ıslandığında değiştirilmelidir. Maskeler boyuna indirilmemeli ve tekrar kullanılmamalıdır. Tüm maskeler burnu ve ağzı tamamen kapatmalıdır.

Göz koruması (gözlük, ekran).

Gözleri kan veya diğer sıvı salgıların sıçramasından korumak için göz ve yüz bariyerleri gereklidir. Gözlüklerin şekli, uzmanın görüş alanını sınırlamadan kazara düşmelere karşı tam koruma sağlar. Lenslerin şeffaflığı ve pürüzsüzlüğü, kırılma etkisinin olmamasını sağlar, bu da fazla çalışmadan uzun süre çalışmanıza olanak tanır. Normal gözlüklerle kullanılabilir.

Eldivenler.

Hastanın kanı, vücut sıvıları, mukozaları veya hasarlı cildi ile temas ihtimalinin olduğu durumlarda eldiven giyilmelidir. Sağlık çalışanının ellerinde kesik, deride hasar veya açık yara olduğu durumlarda da eldiven kullanılması gereklidir.

Eldivenler hastayla temaslar arasında değiştirilmelidir. Ayrıca hastaya bakım yapılırken hastanın biyolojik salgılarına temas edilmesi durumunda eldiven değiştirilir.

Steril eldivenler cerrahi müdahaleler, pansumanlar, her türlü invaziv prosedürler ve tıbbi manipülasyonlar için kullanılır.

Dezenfekte eldivenler laboratuvarlarda hastanın herhangi bir biyolojik materyali, dezenfektanlar, sitostatikler ve diğer kimyasallarla çalışırken kullanılır.

Havalandırma

Hedef: Havanın mekanik olarak iyileştirilmesi, dezenfeksiyonu. Patojenik floranın çoğalmasına ve nozokomiyal enfeksiyonların havadaki damlacıklar yoluyla yayılmasına karşı bir bariyer sağlamak. Oksijenle hava zenginleştirme Belirteçler: Tıbbi kurumların tüm binaları. Gerekli koşullar:

havalandırmanın düzenliliği (günde en az 4-5 kez);

pencerelerin varlığı, kanatların açılması

P/No. İŞLEMLER İÇİN HAZIRLIK SÜRECİ MEŞRULAŞTIRMA
1. Servisteki hastaları yaklaşan prosedür konusunda uyarın ve bunun için onay alın. Hastanın işbirliği yapma motivasyonu. Hasta haklarına saygı.
2. En uygun ventilasyon yöntemini belirleyin (mevsime, havalandırma deliklerinin varlığına ve hastanın durumuna bağlıdır). Manipülasyonun tekniğini ve doğruluğunu sağlamak.
3. Yürüyebilen hastalardan odadan çıkmalarını isteyin Manipülasyonun etkinliğinin sağlanması
4. Ağır hastalar için hipotermiye karşı güvenilir koruma sağlayın: -Bir battaniyeyle örtün -Başınızı örtün Zayıflamış hastalarda vücudun savunmasını desteklemek
5. Pencereleri ve kapıları (mevsime bağlı olarak) 20 dakika boyunca açın. Yaz aylarında günün her saati açık tutulabilirler. Havalandırmanın sağlanması, hava dezenfeksiyonu.
6. Pencereleri ve kanatları kapatın. Manipülasyonun sonu.
7. Hastaları odaya davet edin. Hasta konforunu sağlamak.

KUVARSLAMA

Hedef: Bakterisidal bir lambanın ışınlarına maruz kalmanın bir sonucu olarak patojenik floranın tahrip edilmesi Belirteçler: Sağlık tesislerinin tüm hassas odaları. Kuvarslamanın sıklığı ve süresi odanın alanına (1 m3 başına 1 watt) ve odanın fonksiyonel yüküne (tedavi odalarında, giyinme odalarında her 4-6 saatte bir) bağlıdır.

Gerekli koşullar:

kuvarslamanın düzenliliği,

sabit veya mobil bir ultraviyole ışınlayıcının varlığı,

Kuvarslama sırasında odada hasta ve sağlık personelinin bulunmaması.

P/No. İŞLEME HAZIRLIK SÜRECİ MEŞRULAŞTIRMA
1. Hastaları ve tıbbi personeli yaklaşmakta olan prosedür konusunda uyarın ve onlardan odayı terk etmelerini isteyin. Olası komplikasyonları önlemek. Hasta haklarına saygı.
2. Kuvars tedavisi sırasında kapalı mekanda kalmaya zorlanan hastalar için göz koruması sağlayın. UV ışınlarına duyarlı gözlere zarar vermekten kaçının
3. Bakteri öldürücü lambayı açın (süre düzenlenir) Hava dezenfeksiyonu
4. Bitirdiğinizde lambayı kapatın. Manipülasyonun bütünlüğü.
5. Hastaları koğuşa, sağlık personelini işyerlerine davet edin. Hastaların konforlu durumunun sağlanması Sağlık personelinin çalışmalarına devam edilmesi.

Kuvarslamanın tarihi ve saati özel belgelere kaydedilir.

Bağımsız iş.

Görevi tamamlayın: Tedavi odasının son dezenfeksiyonunu gerçekleştirin

Son dezenfeksiyon.

Sağlık tesislerinde dezenfeksiyon önlemlerinin önemli bir kısmı son dezenfeksiyondur. Sağlık tesislerinde genel temizlik son dezenfeksiyon olarak kullanılmaktadır. Genel temizliği organize ederken, sağlık tesislerinin tüm işlevsel binalarını rejim, rejim dışı ve yardımcı kategorilere ayırmak gerekir.

Güvenlik dolabı kategorisi şunları içerir: herhangi bir invaziv manipülasyonun yapıldığı tüm odalar, aletlerin işlenmesi, sterilizasyona hazırlık, steril alet ve malzemelerle çalışma (tedavi odası, soyunma odası, ameliyathane, doğum odası, yoğun bakım servisleri), hastaların biyomateryalleriyle çalışma.

Rejim dışı olanlar dahil invazif manipülasyonlar yapmadan hastaların kalması, ayrıca hastaları beslemek ve rekreasyon düzenlemek için tasarlanmış tesisler (koğuşlar, kafeterya, salonlar vb.)

Yardımcı tesisler şunları içerir: hastaların kısa süreliğine kaldığı yerler ve sağlık personelinin bulunduğu yerler (resepsiyon, gardırop, personel odası vb.).

Hassas birimlerde genel temizlik gününde, viral hepatit ve mantar enfeksiyonlarının önlenmesini maksimum düzeyde amaçlayan bir dezenfeksiyon rejiminin seçilmesi önerilir (OST 42-21-2-85'e göre). Genel temizliğin sıklığı ünitenin profiline bağlıdır:

Doğumhanede günaşırı veya günde bir kez;

Giyinme odaları, tedavi odaları, ameliyathane - 7 günde bir;
Hassas ofislerde genel temizliğin yapılması dikkatli bir seçim gerektirir

Bir sağlık tesisi biriminin belirli bir profili için epidemiyolojik açıdan en önemli mikroorganizma grubunu dikkate alan çalışan bir dezenfektan. Bu nedenle ameliyathaneler ve soyunma odaları anaerobik florayı yok etmeye yönelik önlemler gerektirir, yani dezenfektan olarak %6 hidrojen peroksit kullanılması tavsiye edilir.

Genel ve rutin dezenfeksiyonun gerçekleştirilmesi için yeterli miktarda, özel olarak tasarlanmış temizlik ekipmanlarının bulundurulması gerekir. Tüm temizlik ekipmanları temizliğin türüne ve mekana göre ayrılarak etiketlenmektedir. Hassas ofisler için, uygun işaretlere sahip, sahada depolanan bireysel ekipmanlar tahsis edilir. Ekipmanın değiştirilmesi ve başka amaçlarla kullanılması kabul edilemez. Modsuz ofisler için temizlik ekipmanları ayrı bir odada saklanmalıdır. Bu oda işleme ekipmanı, kurutma ve depolama için alan sağlar. Kovaları ve teneke kutuları depolamak için hijyenik kaplamalı ve uygun işaretlere sahip raflar donatılmıştır. Paspaslar ve fırçalar için ayrı depolamaya olanak tanıyan özel raflar bulunmaktadır. Paçavra ve eldivenler için yumuşak ekipmanın kurumasını sağlayan rafların bulunması tavsiye edilir.

Genel ve rutin dezenfeksiyon için ayrı bezleriniz olmalıdır. Genel temizlik bezleri kullanım nesnelerine göre ayrılamaz ve yalnızca simgeyle işaretlenir: genel temizlik için (simge keyfi olarak seçilir). Kullanımdan sonra paçavralar dezenfekte edilmeli, yıkanmalı, kurutulmalı ve sterilize edilmelidir. Genel temizlik bezleri, saklama süreleri dikkate alınmaksızın, kullanılıncaya kadar sterilize edildikleri düzende saklanır. Paketleme paçavraları ve özel kıyafetleri içerir.

Rutin dezenfeksiyon için kullanılan bezlerin iki şemaya göre işlenmesi gerekir.

Mevcut dezenfeksiyon için paçavraların işlenmesi şeması:

Nesneyi işledikten sonra paçavralar (kullanım)

Kullanımdan sonra dezenfeksiyon

Kullanıma hazır bezler Sterilizasyon

Kullanıma hazır bezler (sterilliğin korunma süresi dikkate alınmaz)

Şema A kullanıldığında- paçavralar dezenfeksiyon nesnelerine göre bölünmüştür:

Teçhizat.

1. Sıhhi ekipman.

2. Yüzeyler.

3. Çalışma yüzeyleri.

Kesinlikle amacına uygun olarak etiketleyin ve kullanın.

B şemasını seçerken- paçavralar genel ambalajda işaretsiz olarak saklanır ve kullanılır

herhangi bir nesnenin dezenfeksiyonu için.