Daha önce birçok kez yazdığım ve bu günlüğün ilk girişinde de belirttiğim gibi, içkiyi bırakmak için ilk girişimlerimi muhtemelen 2008 yılı civarında yapmaya başladım. Bir yıl sonra bu günlük ortaya çıktı. O zamana kadar, en az üç haftayı alkolsüz geçirmek için pek çok başarısız girişimde bulundum ve bunların çoğu başarısız oldu. 2009 yılında bu günlüğe başladım. Bir yıl sonra, eğer hafızam yanılmıyorsa, 2010'da ilk kez en yakın Adsız Alkolikler grubunun bir toplantısına katıldım. Geçen yıl (bir takvim yılını ele alırsanız) on iki ayın yedisinde ayık kalmayı başardım. Nisan'dan Ağustos'a kadar bir çöküntü içindeydim ama yine de her yeni denememin bir öncekinden daha başarılı olduğunu belirtmeliyim.

Bunun birkaç nedenden dolayı gerçekleştiğine inanıyorum. Her nüksettiğimde ve tekrar geri döndüğümde, nüksetmemi analiz etmeye çalışıyorum - öncelikle beni kendi hastalığımı unutup yeniden alkol içmeye başlamaya iten nedenleri anlamaya çalışıyorum. İkincisi, son denememde neyi yanlış yaptığımı, daha doğrusu geçen sefer neyi yapmadığımı anlamaya çalışın.

1. Bu sefer içtenlikle ve pişmanlık duymadan alkolden sonsuza kadar kurtulmak istedim. Dikkat edin, alkolizmden değil (sonunda kendi deneyimlerime dayanarak hastalığın tedavi edilemez olduğunu öğrendim ve kendimi ikna ettim), özellikle alkolden. Ve çok önemli bir kelime daha - sonsuza kadar. Bu günlüğü tekrar okursanız, bir yıl önce, örneğin 65 yaşına gelene kadar içmemeyi planlamıştım (şu anda 34 yaşımdan küçüğüm). Onlar. Ruhumun derinliklerinde, bir gün tekrar içkiye dönme umuduyla kendimi bıraktım. Şimdi durum niteliksel olarak farklı. İçmekten çok yoruldum. Sizi bu kadar sıkan bir şeyden sıkılmanız mümkün değil.

Alkolün size ne kadar “iyi” getirdiğini düşünün. Sizden kaç yıllık aktif yaşam aldı? Kendinize - çöpte sarhoş olarak - aynada daha sık bakın. Sadece orada durun ve bu gözlere, aynadaki bir yabancının bu yabancı gözlerine bakın. Seni bilmiyorum ama göz rengim bile değişti, daha açık hale geldi. Gözler yarı saydam hale geldi. Ben de ayakta durup aynada kendime bakarken, içki aşkım karşılığında ödediğim bedeli sevip sevmediğimi merak ediyordum. Böylece zamanla, alkollü içkilerin bana yaptıklarından nefret olmasa da büyük bir yorgunluk geliştirdim.

2. Bu sefer bana sunulan yeni yöntemlere “EVET” diyen, bahane değil fırsat arayan bir insana dönüşmeye çalışıyorum, yani farklı davranmaya çalışıyorum. (totolojiyi bağışlayın) önceki girişimlerinden daha fazla.

Bu önemli. Gerçekten önemli. Sadece içkiden uzak durmanıza gerek yok, yaşamayı yeniden öğrenmeniz gerekiyor. Aslında çok ilginç.

Bir içki ister misin? Anlayın - bu özlemin arkasında ne var? Hangi duyguları yaşıyorsunuz? Onlarla bir şeyler yapmak mümkün mü?

Kızgınlık, öfke, neşe, tahriş, başarı, başarısızlık, aşırılık ve dikkat eksikliği - tüm bu koşulların isteklere yol açabileceği ortaya çıktı. Ama... durun bir saniye. Bu durumlar sıradan insanların günlük olarak yaşadığı duygular değil mi? Bu bileşenler HAYAT'ın bileşenleri değil mi? Bu arada hayatım.

Ve bu koşulların çoğunun yalnızca yıkıcı değil aynı zamanda yapıcı da olabileceği ortaya çıktı. Böyle durumlarda Nietzsche'nin harika sözünü hatırlayarak olup bitenlere farklı bir açıdan bakmaya çalışırsanız, durumdan yararlanın ve biraz daha güçlenin. Özellikle önümüzdeki günlerde, alkolü bırakmanın ilk aşamalarında birçok alkoliğin doğasında olan SONUÇ hakkında ne düşündüğümü yazacağım.

3. Bu sefer aldığımdan fazlasını vermeye çalışıyorum. Ayrıca büyük bir istekle "kolektif çalışmaya" çalışıyorum. Bu fenomeni açıklamak daha zordur, ancak yine de çok önemlidir. Şimdilik bu konuya da çok kısaca değineceğim, belki notlarımdan birinde bu konuya tekrar dönerim.

Evet, hepimiz bir şeyler almayı severiz; hediyeler, promosyonlar veya övgü. Ve ben bu konuda bir istisna değilim. Peki bunu her zaman hak ediyor muyuz? Ücretler bile – kazandığımız parayı kazanmak için her zaman yeterince çok çalıştık mı ve yeterince katkıda bulunduk mu?

Bakış açısına başka bir şekilde bakabilirsiniz. Enerjinin korunumu yasasını okul müfredatından hatırlamak, bunu "bir yere ulaştıysa, bir yere gitmiş demektir" ve bunun tersi de günlük konuşma ifadesiyle ifade ederek önemli ölçüde basitleştirilebilir.

Banyodaki musluğu açarsanız ve banyo yapısının üst gideri olmasaydı ne olurdu? Doğru, küvet ağzına kadar dolacak ve sonra su kenardan fışkırmaya başlayacak ve aşağıdaki komşularınızı sular altında bırakacaktır. Benim durumumda bir arıza var. Aşırı içki içmek.

Tam da bundan kaçınmak için bu günlüğü yazıyorum, Adsız Alkolikler gruplarına gidiyorum ve forumda benim gibi alkoliklerle iletişim kurarak çok zaman geçiriyorum. Ancak "şap-şap" veya "merhaba, kakdIla" modunda (veya en azından yalnızca bu modda değil) iletişim kurmuyorum, ancak kendi deneyimimi paylaşmaya çalışıyorum. Bana göre bir kişinin gerçekten çıkmaza girdiğini ve yeni bilgi kaynakları aradığını kendi bakış açıma anlatıyorum.

Kendimde yeni bilgilere yer açmak için veriyorum. Kendi ayıklığıma yer açmak için ayıklığı paylaşıyorum. "Taşmayı" önlemek için.

Ayrıca, diğer alkoliklerle iletişim kurmak, bu yazımın 2. noktasında bana çok yardımcı oluyor - çoğu zaman diğer insanlar ve onların fikirleri, başıma gelen ve hayatımdaki durumlara farklı şekilde bakmama yardımcı oluyor.

Yani belki inanmayabilirsiniz ama beni gerçekten çok kıran üç kişi sayesinde artan hassasiyetten kurtuldum. Paradoks budur. Ve aynı zamanda hayatımdan bir gerçek.

4. Ve son olarak, bu girişimimi öncekilerden kökten ayıran bir temel nokta daha var. Gerçekten ilk sıraya konulması gereken bir nokta. AA kurtarma programında ikinci ve üçüncü noktalara girer. Orada bunlara puan değil basamak deniyor. Adımlara aşina olanlar eminim neden bahsettiğimi anlayacaktır.

Bu da çok ama çok önemli bana öyle geliyor ki. Ancak bunu biraz sonra daha ayrıntılı olarak yazacağım - sonuçta ana işime dönmem gerekiyor. Öğle tatilim sona eriyor :-)

Nüksetmeyi önleme (RP), tedavi bittikten sonra hastaların istenen davranışı sürdürmelerine yardımcı olan davranışçı stratejilerdir. Psikoterapinin aksiyomlarından biri, eğer terapist harekete geçmezse danışanın becerilerini kaybedeceğidir.

PR modeli, Marlatt'ın alkolizm tedavisi üzerine yaptığı çalışmaya dayanmaktadır ve bu daha sonra kilo kontrolü alanına (Rosenthal ve Marks, 1979) ve ayrıca beceri desteğine (Marks) kadar genişletilmiştir. , 1982, 1984). Nüks çalışmaları, ders sırasında yapılan hataların gelecekte tekrarlanma eğiliminde olduğunu göstermektedir. Örneğin, aşırı kilo verirken, müşterinin diyetteki ilk başarısızlığına tepki verme şekli, sonraki durumların çok karakteristik özelliğidir. Danışanların %100'ünün şu ya da bu şekilde nüksetme yaşadığı söylenebilir. Göreviniz, danışanın nüksetmeyle başa çıkmasına yardımcı olacak bir program oluşturmaktır (görüşmenin beşinci aşamasında genelleme programı), böylece yeni edinilen beceriler kursun bitiminden hemen sonra kaybolmaz.

Tablo 9.2

Nüksetmeyi Önleme Yöntemleri

Robert Marx'ın Geliştirdiği Öz Yönetim Stratejileri:

Sürdürmeyi zor bulduğunuz davranışları aklınızda tutarak bu talimatların metnini gözden geçirin. Kendinizde veya hayali bir müşterinizde olası bir nüksetmeyi önlemek için aynı formu kullanın.

1. Uygun davranışı seçmek.

Desteklemek istediğiniz davranışı ayrıntılı olarak açıklayın. Ne sıklıkla ihtiyacınız olacak? Bir arızanın meydana geldiğini nasıl anlıyorsunuz?

2. Nüksü önleme stratejisi.

A. Davranış stratejisi.

Bir nüksetme meydana geldiğine katılıyor musunuz? Ne içeriyor?

2.Zor davranışları öğretmek ile bunu zor durumlarda kullanmak arasındaki fark nedir?

3.İstediğiniz davranışı sürdürmenize kim yardımcı olabilir?

4. Yüksek riskli durumlarınız nelerdir? Hangi belirli kişiler, yerler ve olaylar hastalığın nüksetmesini tetikliyor?

B. Rasyonel Düşünme Stratejisi

5. Bir nüksetmeye veya nüksetmeye karşı duygusal tepkiniz nedir?

6.Zor durumlarda veya bir çöküşün ardından daha etkili düşünmenize ne yardımcı olur?

7. Hangi ek becerilere sahip olmanız gerekiyor? Sabır? Gevşeme mi? Mikroteknisyenler mi?

B. İstenilen Çıktıların Belirlenmesi Stratejisi

8.Yeni davranışınızın gelecekteki faydalarını sıralayabilir misiniz?

9. İyi yapılan bir iş için kendinizi nasıl ödüllendirebilirsiniz? Özel teşvikler ve tazminatlar geliştirin.

D. Son tekrarlamanın sonuçlarının tahmini

10.İlk tekrarlamanın nasıl olabileceğini ayrıntılı olarak açıklayın. İnsanları, yeri, zamanı ve beklediğiniz duygusal durumu tanımlayın.

Çevresel faktörler (aile, iş, sigara veya uyuşturucu bulunabilirliği) çoğu zaman uzun vadeli niyetleri neredeyse imkansız hale getirir. Müşterinin çevrenin zorluklarıyla başarılı bir şekilde başa çıkabilmesi için Marks dört adımlı bir program geliştirdi.

Masa 9.2, kendi başınıza veya belirli bir müşteriyle deneyebileceğiniz egzersizler şeklinde bir PR programı sağlar. Halkla ilişkiler programlarının çok spesifik olduğunu unutmayın. Örneğin, bir müşteri aşırı yeme sorunu yaşıyor ve kilo vermek istiyor. Terapistin görevi danışanın aşırı yemek yemesini önleyecek çeşitli stratejileri anlamasına yardımcı olmaktır. Danışan yalnızca belirlenmiş yer ve saatlerde yemek yeme, kalori sayma, hangi duyguların iştahı tetiklediğini anlama ve istenmeyen yiyecek tüketiminden kaçınma gibi davranışsal teknikleri öğrendikten sonra, sıkı bir diyet uygulayan ve kırılma riskini taşıyan herkesi tehdit eden tehlikelere karşı hazırlıklı olmalıdır. aşağı.

PR, örneğin kilo verme hayali kuran ancak kendisine sürekli olarak daha fazla yemesi gerektiğinin söylendiği bir dünyada yaşayan müşteriye bağımsızlık için bir strateji sağlar. PR danışanın zor durumlarda kendisini kontrol etmesini sağlar. Bu stratejiler kategorilere ayrılabilir:

1. Zor durumları öngörmek. Müşteri genellikle kilo verme niyetinin tehlikeye gireceği durumları tahmin edebilir. Bu strateji kendiliğindenliği engellemez, ancak risk durumlarının ana hatlarını çizer ve danışanın zaten hazır olması için erken proaktif bir sistem olarak çalışır.

2. Düşünce ve duyguları düzenlemek. Duygular sıklıkla kontrolden çıkar ve bizi mantıksız hale getirir ve planlarımızı bozar. Böyle bir duygu patlamasını önceden tahmin ettiğimizde ve daha sonra makul bir yaklaşıma geri dönme fırsatı aradığımızda, hastalığın nüksetme olasılığı daha düşüktür.

3. İhtiyaç duyulan ek becerilerin belirlenmesi. Müşterinin ölçülü yemesine yardımcı olsak da, aç olduğunda veya cazip yeni bir dondurma türüyle karşılaştığında bu beceriler tehlikeye girebilir. Azim eğitimi, net bir zaman çizelgesi vb. Gibi beceriler, olası nüksetmelerin üstesinden gelmenize yardımcı olacaktır.Yemek konusunda kendinizi sınırlama yeteneği, daha sonra tartışacağımız diğer birçok beceriye bağlıdır.

4. Uygun sekanslar oluşturmak. Davranış psikoloğunun temel kaygısı, arzu edilen davranış dizisini oluşturmaktır. Destek müşterinin kendisinden gelmelidir. İstenilen eylemler ve doğru davranışlar için anlamlı ödüller oluşturmayı öğrenmelidir.

Bu yöntemler işe yarıyor mu? Gözlemler, kilo verme programına katılan bir müşterinin 18 feet'e kadar kilo verebileceğini göstermektedir. Davranışsal kilo verme yöntemleri artı nüksetmeyi önleme eğitimi birlikte mükemmel, sürdürülebilir sonuçlar üretir (Perry, 1984). Rosenthal ve Marks (1979) tarafından davranışçı tekniklerin benzer bir kullanımı, 35 üniversite öğrencisinde 10 kiloluk kilo kaybıyla sonuçlandı. Gruplardan birine PR tekniği öğretilirken, diğerine sadece sağlıklı beslenme alışkanlıklarına bağlı kalmaları önerildi. 6 günlük PR sonrasında grup kilo vermeye devam ederken diğer grup ortalama 1,4 fit kazandı.

Şu ana kadar aşırı yeme, içme ve uyuşturucu bağımlılığıyla bağlantılı nüksetme vakalarını tartıştık. Her ne kadar psikoterapi görmüş bir kişide eski davranışların nüksetmesi de meydana gelse de. Müşterinin mağazadan hırsızlık yapma veya çok uzun süre depresyona girme dürtüleri olabilir. Depresyon ve kleptomani tıkınırcasına yeme sorunlarından çok farklı olsa da, bipolar bozukluğun genel prensipleri bunlara da uygulanabilir. Özellikle depresyonun ortaya çıkmasının arka planı nedir? Arka plan nedir , Tabii bu depresyonun sonuçları? Hangi PR stratejisini kullanmalısınız? Müşterinize zor durumlarda kaybolmamayı öğretmek istiyorsanız PR teknikleri bilgisi çok değerlidir.

PR tekniği sadece davranışçılık psikolojisi için değil, genel olarak psikoloji için de önemlidir. Herhangi bir terapi sisteminde, danışan önceki, bazen daha ilkel davranışına geri döndüğünde nüksetme sorunları ortaya çıkar. PR tekniğini inceledikten sonra, belirli bir müşteriyle çalışırken ortaya çıkan kendi gelişmiş yöntemlerinizi geliştirmek yararlı ve mümkündür.

Uygulamalı davranış analizi yöntemi olarak PR çok yararlı bir araçtır. Ancak bu konuda uzmanlaşmak sürekli pratik yapmayı gerektirir. Tablo 9.3'teki PR modelinin size yardımcı olabileceği yer burasıdır.

Tablo 9.3

UYGULAMALI DAVRANIŞ ANALİZİ ALIŞTIRMALARI

VE SÜREKLİLİK EĞİTİMİ

Bu alıştırmanın amacı, bu bölümdeki kavramları kalıcılık eğitimini kullanarak tek bir sisteme entegre etmektir. Kendisinin fazla pasif veya fazla agresif olduğu belirli bir durumu tartışmak isteyen hayali bir müşteri veya arkadaşla röportaj yapın.

1. İlişki kurmak. Kanıtların davranışsal bir psikoloğun görüşmeler sırasında diğer yönlerdeki psikologlardan daha az sıcak ve arkadaş canlısı bir atmosfer yarattığını gösterdiğini unutmayın. Müşteriyle bağlantı kurmak için yakınlık kurun ve dikkat becerilerini kullanın. Mülakatın nasıl yapılandırıldığına özellikle dikkat edin ve müşteriye ne kadar zamana ihtiyacınız olacağını önceden söyleyin. Davranışçı yaklaşım, psikolog ve danışan arasındaki ortak zaman planlamasına dayanmaktadır.

2. Bilgi toplanması. Buradaki amacınız sorunun net bir davranışçı tanımını sağlamaktır. Temel dinleme sırası danışanın davranışını netleştirmenize yardımcı olacaktır. Müşterinin ısrarcı olmadığı noktanın açık ve tipik bir örneğini istiyorsunuz. Bu örnekle mevcut aşırı pasif veya aşırı agresif davranışınızı daha kolay operasyonel hale getirebilirsiniz.

Rol yapma oyunları, bir müşterinin belirli davranışını anlamak istediğinizde çok faydalıdır. Arka planın, eylemin kendisinin ve sonuçlarının net bir resmi varsa, danışanı durumu diğer insanlar için canlandırmaya davet edin. Rol yapma oyununu mümkün olduğunca gerçeğe yakın hale getirin.

Danışanın olumlu yönlerini ve sorunlarını belirleyin. Bir sorunu çözerken danışanın karakterinin hangi güçlü yönlerine güvenebilirsiniz? İddialı müşterilerin çoğu olumlu niteliklerini tanımlamakta zorluk çektiğinden, gerekirse geri bildirim sağlayın. Azim eğitimi için bilgi toplamanın en iyi yolunun, durumu yeniden canlandıran rol yapma oyunları aracılığıyla olduğunu tekrarlayalım.

3. İstenen sonuç. Müşteriyle özel hedefler formüle edin. Yine temel dinleme dizisinin ve davranışsal operasyonelleştirmenin kullanılması gerekecektir. Müşteri net hedefler koyabildi mi? Hedef, ısrar eksikliğiyle bağlantılı olmalı ve danışanı zor bir durumda daha etkili hale getirmeyi amaçlamalıdır.

4. Alternatif çözümlerin geliştirilmesi. Bu aşamada danışan daha önce tanımlanan problemle tutarlı olmayabilecek hedefler geliştirmiştir. Ayrıca, müşterinizin kişiliğinin güçlü yönlerini zaten belirlediniz. Sharon Bauer'in danışanın yeni, daha iddialı davranışlar geliştirmesine nasıl yardımcı olduğuna dikkat edin.

Hedeflerinizi listeledikten sonra rol yapma oyunlarında yeni beceriler deneyin. Müşteri bunları oldukça güvenli bir şekilde öğrenene kadar bunlara devam edin.

Gevşeme becerileri, kayıt, modelleme, bilişsel davranışçı terapi ve diğer teknikler davranışçı bir programın uygulanmasında yardımcı olabilir.

5. Genelleme. Terapi seansları başarılı olsa bile dördüncü aşamada durmak hata olur. Bir psikoterapi kursundan sonra danışanın davranışlarını genelleştirmek için net bir plana sahip olması çok önemlidir. Hastaya nüksetmeyi önleme tekniklerini öğretin (Tablo 9.2) Davranışsal hedefleri açıkça formüle etmek de çok önemlidir. Eğitim sonrasında pekiştirilmeyen davranış, iki hafta içinde kolayca kaybolur.

6. İzleme. Atılganlık eğitiminden sonraki ilk hafta danışanın davranışının gerçekten değişip değişmediğini gözlemleyin.

Nüks (Latince recidivus'tan - geri dönüş) hastalığın geri dönüşüdür, yani. iyileşmeden hemen sonra veya iyileşme döneminde tipik bir biçimde tekrarlanması. Kural olarak, nüksetme, yakın zamanda yaşanan bir hastalığın resminin tam olarak tekrarıdır; ilk hastalığa göre daha kısa ve kolay olabilir, ancak bazı durumlarda nüksetme sırasında ciddi, bazen ölümcül sonuçlarla sonuçlanan komplikasyonlar gözlenir. Nüksetme (veya bozulma) süreci, herhangi bir kronik hastalığın tezahürü olan iyileşmedeki normal bir durumdur. Hastalığın nüksetme sıklığı, nüks sayısı ve bunların arasındaki süreler bireysel hastalıklara ve aynı hastalık için farklılık göstermektedir.

Hipertansiyon, bronşiyal astım ve diğer bazı psikosomatik hastalıklar alevlenmeler ve krizlerle ortaya çıkar. Kimyasal bağımlılık sık sık bozulma ve nüksetmelerle ortaya çıkar. Bir arıza, ne olursa olsun, her zaman hayal kırıklığına uğramış beklentilerdir.

Kural olarak, kesinti sürecinin özelliği nedir?

1. Kurtarma çabalarını yavaşlatmak veya durdurmak
2. "Çöküş" yolunda hasta genellikle yıkılmayı düşünmez. Yanlış olarak değerlendirmediği tamamen “asil” hedefleri var.
3. İzolasyon, destek sistemiyle etkileşime girmeyi reddetme.
4. Yüzey aktif maddelerin kullanımı hastanın kendisi için oldukça beklenmedik bir şekilde ortaya çıkar ve hemen şiddetli olması gerekmez.
5. Bu işlem durdurulursa kurtarma tekrar mümkündür.

Bir sonraki dökümün “temel”i olan birkaç seviyeyi ayırt edebiliriz:

• biyolojik seviye: kalıtsal yük, tahriş edici maddelere aşırı duyarlılık, asteni, hastalık öncesi hastalıklar;
• psikolojik düzey: zayıf ego: zorluklarla baş edememe; katı süperego (ahlakın işlevi), mükemmeliyetçilik;
• bilişsel düzey: düşünme hataları;
• manevi düzey: dış sembolik desteğin eksikliği; (hayatın varoluşsal anlamı); narsisistik sorunlar; yıkıcı etkiler (öfke, suçluluk, kızgınlık).

Dış başlangıç ​​faktörleri, tetikleyiciler (“şoklar”) aşağıdaki faktörleri içerir:

• önemli kişilerle çatışma, yaşamda başarısızlık, sevdiklerinin kaybı, yaşam koşullarında ani değişiklik;
• hayal kırıklığı (sıkıntı, başarısızlıkla ilgili yetersiz deneyim veya "ben"in gerçek ve ideal imajı da dahil olmak üzere arzu edilen ile gerçek arasındaki tutarsızlık);
• varoluşsal faktörler: seçim anları, yalnızlık deneyimleri, kayıp, simbiyotik ilişkiler;
• düşük benlik saygısı ve artan özeleştiri, aşağılık kompleksi, özsaygı kaybı.

İngiliz edebiyatında nüksetme- nüksetme, tekrarlanan bir hata olarak tercüme edilir.

Nüksetmeyi, bağımlılıktan daha sonraki iyileşmede hastanın doğru algılaması, fark etmesi ve deneyim olarak kullanması gereken bir hata olarak görüyoruz. Modelimizin en önemli temeli arıza durumlarının problem analizi, stresle baş etme mekanizmalarının eğitimi (başa çıkma becerileri), riskli durumların üstesinden gelinmesidir. . Başarısızlık her zaman ruhsal alanda başlar! Hasta gururunu alçaltırsa, “karakter kusurları” ve yıkıcı (yıkıcı) duygular üzerinde çalışırsa, riskli durumlarla baş etmenin alternatif yollarını öğrenirse, sonuç hastalığın üstesinden gelme sürecinde ve uyuşturucu veya alkol kullanma ihtiyacında artış olacaktır. Sorunu önlemek için yapıcı olmayan ve yıkıcı bir mekanizma olarak ortadan kalkacaktır.

Mecazi olarak nüksetme, vücudun aşınması olarak düşünülebilir.

Başarılı olmak için tedavi gerekli:

• bağımlılığı durdurmak (madde, iş, bağımlı ilişkiler, internet vb.);
• kurtarma sürecini eski haline getirmek için acil önlemleri belirlemek;
• İyileşme sürecinin en başlangıcına dönerek yaşama şeklinizi değiştirmek için aktif adımlar atın.

Öncelikle zihin değişikliği, bilinç değişikliği, zihnin dönüşümü, pişmanlık, yaşananlardan dolayı tövbe (metanoia) gereklidir. Zihin değişikliğinin ana anlamı, bilincin egoist tutumunu dış başarıdan veya ilişkilerin idealleştirilmesinden, daha yüksek bir güce, komşusuna ve kendisine duyulan sevgi tutumuna dönüştürmektir.

“Başarısızlık Analizi” programı, hastanın hastanede kalışının iki haftasından itibaren başlayacak şekilde tasarlanmıştır. “Nüksetmeyi Önleme” programının süresi, hastanın hastaneye kabulü üzerine bireysel olarak belirlenir (Koroleva Caddesi, bina 5, psikoprofilaksi bölümü)

Hastanın aldığı eğitim kılavuzu modüler blok tipine göre oluşturulmuştur; nüksetmenin analizi ve önlenmesi, ruhsal gelişim (programın en büyük bölümü), davranışı yönetmeyi öğrenme ve olumsuzluk hakkında bilgi ve analitik görevler sistemi içerir. duygular ve kişisel kaynakları aramak. Psikolog (danışman) hastayla birlikte ortak çalışma için en önemli hususları, “hedefleri” seçecektir. Burada öğretim kılavuzundan kısa bir alıntı bulacaksınız.

MODÜL 1. KESİNLİK ANALİZİ

MODÜL 2. MANEVİLİK.

MODÜL 3. DUYGULAR VE DUYGULAR

MODÜL 4. DAVRANIŞ VE DURUM YÖNETİMİ.

MODÜL 5. ÖZGÜVEN VE KENDİNE SAYGI.

MODÜL 6. KURTARMA KAYNAKLARI

HASTALAR İÇİN NOT

MODÜL 1. KESİNLİK ANALİZİ

1. Egzersiz. Ayrı bir not defterine neden tekrar tedaviye başvurduğunuzun 10 nedenini yazın. Her durumu ve onlara karşı tutumunuzu ayrıntılı olarak açıklayın.

Görev 2. Arızanın açıklaması.

Ayrı bir not defterine (en azından geçen aya ait) dökümünüzün analizini yazın. Mümkün olduğunca doğru ve spesifik olarak, ne zaman başladığını, kendinize ne söylediğinizi ve davranışınızı kendinize nasıl açıkladığınızı hatırlamaya çalışın. Çöküşün neden olduğu kayıpları, hangi değerlerin tehlikeye girdiğini, neyi kaybedebileceğinizi, neyi ihmal ettiğinizi açıklayın: sevdiklerinizin güveni, ilişkiler, saygı vb.

Veya Arızanın meydana gelmesinin 10 nedeni. Örneğin: "sınırların ihlali, yönergeleri takip etme isteksizliği vb."

Görev 3. İyileşmenin sabotajı.

Sabotaj, görevlerin kasıtlı olarak yerine getirilmemesidir.

İyileşmenizi nasıl sabote ettiğinize dair 20 örnek verin.

MODÜL 2 . MANEVİLİK

Maneviyat sadece din ve inançla ilgili değildir. Maneviyat, duygusal ve maddi çıkarlardan kopma, içsel gelişim arzusu ve çevremizdeki insanlara ve dünyaya karşı şefkatli bir tutumla karakterize edilen bir kişilik özelliğidir. Manevi gelişimin sonucu, vurgunun maddi çıkarlardan içsel gelişime doğru değişmesidir. Zihnin ve duyguların vicdan ve sevme yeteneği gibi daha yüksek işlevleri, (hastalık sırasında) uyuşturucu kullanımından ciddi şekilde zarar görmüştür. Hastalığın manevi kısmı, kişinin kendi “ben”ine tamamen konsantre olmasıydı.

Ruhsal gelişim, sevgi ve şefkat, bunları başkalarıyla paylaşmadıkça gerçekleşemez. Karşılığında hiçbir şey istemeden sevgimizi başkalarına vererek daha sevgi dolu oluruz ve iyileşme deneyimlerimizi paylaşarak maneviyatın ne olduğunu daha iyi anlarız.

“Karakter kusurları” hayatımıza acı ve ıstırap getirir. Eğer kusurlarımızın farkına varmaz ve onlar üzerinde çalışmazsak, bizi içinden çıkamayacağımız bir çıkmaza “sürüklerler”.

Yalnızlık.

Bağımlılık bir yalnızlık hastalığıdır. Etrafımız insanlarla çevrili olabilir ama er ya da geç hastalığımız, en yakınlarımız ve en sevdiklerimizle bile aramızda aşılmaz bir engel oluşturur.

Ünlü psikoterapist I. Yalom üç tür yalnızlık (izolasyon) tanımlar:
1. Kişilerarası: kişinin kendisinden.
Kişi kendisinin bir kısmından (örneğin güçlü ve üzücü deneyimlerinden) kaçarak, Benliğinin parçaları arasında bariyerler kurar.Bu sadece kişi kendisini hoş olmayan duygu veya düşüncelerden korumak istediğinde değil, aynı zamanda kendi arzularını inkar eder, “hak”ın veya “ihtiyacın” peşinden gider ve kendine güvenmez.
2. Kişilerarası: başkalarından.
Kişi diğer insanlarla olan ilişkilerinden ve istediği gibi yaşamadığının anlaşılmasından kaçar. Bunun çeşitli nedenleri olabilir; yakın ilişkiler kuramama, korku, kişisel özellikler ve önceki ilişki deneyimleri vb.
3. Varoluşsal: hayattan.
İnsan, kalabalığın içinde üzüntü ve melankoliden, hiç kimsenin ve hiçbir şeyin sonsuz anlam, neşe ve ilgi veremeyeceğinin farkına varmasından saklanır. Aile üyeleriyle ve kendisiyle istediği kadar iyi ilişkiler kurabilir. Ancak hayattan yalnızca kendisinin sorumlu olduğunu ve hiçbir ilişkinin tam bir anlayış ve sürekli sevgi sağlayamayacağını anlar. Ve hiçbir şey bu durumu değiştiremez. Bunun nedeni hiçbir şeyin hayatın bir gerçeğini, varoluşsal yalnızlığımızı iptal edememesidir.

İzolasyon ya da muhteşem yalnızlık

İnsanın bilinçli olarak izolasyona girerek kendisi için yarattığı yalnızlık. Herkese ve her şeye kızmak ve gücenmek; kendisiyle iyi anlaşanları reddetmek; Kendinizi başkalarından üstün veya aşağı hissetmenize izin vermek. Bu tür davranışlar ruhsal gelişimi tehlikeye atar.

Rus yazar Viktor Astafiev bu tür bir yalnızlık hakkında şunları yazdı: “Gururlu yalnızlık bir talihsizlik oyunudur ve bu oyundan daha kötü bir şey yoktur! Bunu yalnızca iyi beslenmiş, narsist ve zihinsel açıdan dengesiz aptallar karşılayabilir!

Egzersiz yapmak. Muhteşem bir izolasyon içinde olduğunuz 10 durumu yazın. Bu nasıl bir bozulmaya yol açtı?

Keyifsizlik

Karamsarlık iki biçimde kendini gösterir; bazen dayanılmaz can sıkıntısı, melankoli, bazen de tembellik ve manevi uğraşlara karşı ilgisizlik. Kederin başka türlü adı "şeytani tembellik"tir. Rusça'da melankoli olarak adlandırılan bu tutkunun etkisi altında, İngilizce'de dalak - belli bir umutsuzluk, kayıtsızlık ve her şeye kayıtsızlık bir insanı ele geçirir. Çoğunlukla şiddetli depresyona dönüşür

Görev 6. Umutsuzluğa 15 örnek yazın. Bu nasıl bir bozulmaya yol açtı?

Kayıtsızlık

Kayıtsızlık bir kırmızı bayraktır. Rahatsızlık hissi devam ederse iyileşme süreci duracaktır. Rehavet bizi iyi niyetten, sevgiden, şefkatten mahrum bırakır.

1. Egzersiz. Nasıl bir çöküşe yol açtığına dair sonuçlarla birlikte 15 kişisel tatmin örneği yazın.

Kişisel irade

Öz-irade, neredeyse her durum temelinde belirli bir "ben", "ben", "benim" inşa etme ve özünde tehlikeli olan bu sınırlı fikrin rehberliğinde gerçek dünyada yaşamanın sinsi alışkanlığıdır. Evrenin etrafımızda döndüğü yanılsaması.

Görev 2. Ayrı bir not defterinde, kişisel iradenin nasıl bir çöküşe yol açtığına dair 15 örnek verin. Durumları açıklarken spesifik olun.

Sahtekârlık

Sahtekârlık ve yalan bağımlılığın ilk belirtilerinden biridir. Sahtekârlık, bağımlının tüm yaşamına o kadar nüfuz eder ki, mantıksız durumlarda bile yalan söylemeye başlar.

Görev 3. Ne zaman ve hangi koşullar altında sahtekârlık yaptığınızı ve bunun nasıl bir çöküşe yol açtığını gösteren 20 spesifik örnek yazın?

Manipülasyon

Görev 4. Hedeflerinize ulaşmak için diğer insanları nasıl manipüle ettiğinizi, kendi ihtiyaçlarınızı başkalarının ihtiyaçlarının üzerine nasıl koyduğunuzu gösteren 20 özel örnek yazın.

Mükemmelliyetcilik

Mükemmeliyetçilik, en iyi sonucun elde edilebileceği (veya elde edilmesi gerektiği) inancıdır. Patolojik bir biçimde, işin kusurlu sonucunun kabul edilemez olduğu inancıdır.

Mükemmeliyetçilik şu şekillerde kendini gösterebilir:

Herhangi bir eylemi ideale getirme arzusu;

Titizlik, detaylara artan ilgi;

Aşırı yüksek standartlar

Hatalara odaklanın;

Faaliyetin kalitesine ilişkin şüpheler;

Yüksek beklentilere duyarlılık;

Eleştiriye açık olma;

Kendinizi ve başkalarını değerlendirmede dengesizlik.

Görev 5. Mükemmeliyetçiliğe 20 örnek yazınız. Arızayı nasıl etkilediğine dair sonuçlarla.

Gurur

Gurur “çarpık gurur”dur. Kişinin başarısının tek sebebinin kendisine olan güveni.

Gurur belirtileri:

Görev 7. Çöküşünüzde gururun nasıl kendini gösterdiğine dair 20 örnek yazın?

kibir

Kibir, herkesin üstünde olmanızı sağlar: "Nasıl iyileşeceğini benden daha iyi kimse bilemez."

Görev 8. Ayrı bir not defterine, çöküşünüz sırasında ortaya çıkan üç kibir örneğini (kendi deneyimlerinizden) yazın.

Alçakgönüllülük

Alçakgönüllülük, kişinin eksikliklerinin ve zayıflıklarının farkında olmasıyla birlikte gurur ve kibir eksikliğidir. Tevazu kendimize karşı dürüst olmanın sonucudur. Gerçekten alçakgönüllü olmak, kendinizi kabul etmek ve dürüstçe kendiniz olmaya çalışmaktır. Hiçbirimiz tamamen iyi ya da tamamen kötü değiliz. Bizler iyi niteliklerimiz ve eksikliklerimiz olan insanlarız. Gerçek tevazu kendimizi olduğumuz gibi kabul etmektir.

1. Egzersiz.

1. Çöküş süreciniz sırasında tevazu göstermeniz gereken durumları ayrı bir not defterinde ayrıntılı olarak hatırlayın ve anlatın.

2.Daha iyi ya da daha kötü görünmeye çalışmadan, kendinizi olduğunuz gibi kabul ettiğinizde yazar mısınız?

3.Bakış açınızı savunmanıza gerek olmadığında mı yazdınız?

4. Doğal davrandığınızda yazar mısınız?

5.İnsanları kontrol etmeye veya manipüle etmeye çalışmadan onlarla iletişim kurmaktan hoşlandığınız bir zamanı yazın?

6. Alçakgönüllülüğü nasıl göstereceğim...

Hasta taburcu olduktan sonra bu fırsata sahip olur.: Ayakta tedavi gören bir psikoterapi grubuna katılın, bir psikoloğun bireysel desteğinden yararlanın, sosyal bir apartman dairesinde yaşayın, bir şehir merkezinde uzun bir rehabilitasyon sürecinden geçin.

Uyuşturucu bağımlısı.
Nüksetme – bağımlılık belirtilerinin geri dönüşüyle ​​​​birlikte, bir süre uzak durmanın ardından uyuşturucu, alkol veya diğer psikoaktif madde kullanımına geri dönüş.

Nüksetme ve nüksetme arasında ayrım yapılır , bireysel bir uyuşturucu veya psikoaktif madde kullanımı vakasını ifade eder.

Uyuşturucu bağımlılığı tedavi ve rehabilitasyonunun temel amacı sadece hastanın uyuşturucu kullanımını bırakmasına yardımcı olmak değil, aynı zamanda yaşam tarzı değişikliklerinin uzun süre kalıcılığını sağlamaktır. Bu bakış açısı, nüksetmenin belirleyicilerinin araştırılmasına ve hastaların nüksetmeye ve nüksetmeye direnmesine yardımcı olacak terapötik programların oluşturulmasına yönelik bir dizi teorik ve pratik çalışmaya yol açmıştır.

Nüksün önlenmesi.

Uyuşturucu bağımlılığının üstesinden gelmenin psikolojik ilkeleri belirlenir; bunların ihlali, hastalığın bozulmasına ve nüksetmesine neden olur.

İlke 1. Öz-düzenleme.

Hastanın düşüncelerini, duygularını, anılarını, yaşam kararlarını düzenleme yeteneğinin artması, kişiliğinin ve davranışının gelişmesine bağlı olarak nüksetme riski azalacaktır.

İlke 2. Entegrasyon.

Yaşam durumlarına ve olaylarına ilişkin artan farkındalık, anlayış ve değerlendirme düzeyinin yanı sıra uyuşturucu kullanımına geri dönme riskinden kaçınmaya yönelik stratejilerin kullanılmasına bağlı olarak nüksetme riski azalacaktır.

İlke 3: Anlamak.

Nükse neden olan altta yatan faktörlerin anlaşılması süreci sayesinde nüksetme riski azaltılacaktır.

İlke 4. Geliştirme.

Kişisel kaynakların ve stresle başa çıkma davranışlarının sürekli geliştirilmesiyle nüksetme riski azalacaktır.

İlke 5. Sosyal destek.

Sosyal destek ağı oluşturmaya, sosyal desteği algılama ve kullanma becerilerini geliştirmeye yönelik faaliyetlerin sürdürülmesiyle hastalığın tekrarlama riski azalacaktır.

İlke 6. Sosyal yeterlilik .

Çevredeki sosyal çevre hakkında bilginin sürekli artması, empati ve ilişki kurma becerilerinin gelişmesiyle hastalığın tekrarlama riski azalacaktır.

İlke 7: Öz yeterlilik.

Etkili davranış ve kendini etkili bir kişi olarak anlama stratejilerinin sürekli geliştirilmesiyle nüksetme riski azalacaktır.

Bu kısa ilkelere uyum, hastayla bir dizi metodolojik temel üzerine inşa edilen uzun vadeli karmaşık ortak çalışmadan önce gelir.

Nüksetmeyi önlemenin teorik ve metodolojik temeli: Nüksetmenin kavramsal modelleri.

Önlenmesine yönelik temel yaklaşımların geliştirildiği çeşitli nüksetme modelleri tanımlanmıştır.

Nüksetmenin psikolojik modelleri.

Nüksetmenin dört ana psikolojik modeli tanımlanmıştır: bilişsel-davranışsal model (Marlat ve Gordon, 1985); kişisel-durumsal etkileşim modeli (Litman, 1986); bilişsel değerlendirme modeli (Sanchez-Craig, 1976) ve öz yeterlilik ve sonuç beklentisi modeli (Wilson, 1976; Rollnick ve Heather, 1982; Annis, 1986).

Nüksün önlenmesi alanında pratik çalışma için bu modellerin her birinin temel ilkelerinin içeriğini anlamak gerekir.

Marlat ve Gordon'un bilişsel davranışçı modeli, terapist ve hasta tarafından anlaşıldığı şekliyle nüksetmeyi kavramsallaştırır. Geleneksel ikili ("siyah ve beyaz") perspektiften bakıldığında, uyuşturucu veya alkol kullanımına yeniden başlama, tedavinin "başarısızlığı" anlamına gelir. Ancak bu görüşün pek çok olumsuz sonucu vardır. Bunlardan biri, bir arıza meydana geldikten sonra hastanın iyileşme ve bağımlılıktan kurtulma sürecini sürdürme girişimlerini bırakmasıdır. Nüksün özüne, hasta tarafından doğru bir şekilde algılanması, farkına varılması ve bağımlılıktan daha fazla iyileşmede deneyim olarak kullanılması gereken bir hata olarak ilişkin karşıt bakış açısı daha yapıcıdır. Ancak bu modelin en önemli temeli, nüksetmenin ve nüks oluşmadan önlenmesidir. Bu modelde, tüm yoksunluk dönemi ve yüksek nüksetme riski olan durumlar boyunca gelişen öz yeterliliğin yanı sıra, riskli durumların üstesinden gelmek için başa çıkma becerilerinin oluşumu ve etkili kullanımına özel bir yer verilmektedir. Hasta riskli durumlarla karşılaştığında etkili başa çıkma davranışını kullanamıyorsa sonuç, hastalıkla baş etmede öz yeterliliğin azalması ve sorundan kaçınmak için yıkıcı bir başa çıkma mekanizması olarak uyuşturucu veya alkol kullanılması olacaktır. Bağımlılıkla mücadeleye yönelik çalışmaların sonuçları hasta tarafından etkili olarak değerlendirilirse uyuşturucu ve alkol kullanımı daha az olasıdır. Bu model, Annis ve Davis (1988, 1989), Shiffman (1989), Tucker, Vuchinich ve Harris (1985), Vuchinich ve Tucker (1991) çalışmalarında Lazarus'un (1966) stres ve başa çıkma teorisi perspektifinden daha da geliştirilmiştir. ). Farklılıklardan ziyade benzerliklerin olduğu bu modellerde, duygusal açıdan stresli durumlara yanıt olarak nüksetme risk faktörlerinin dikkate alınması özellikle önemlidir. Sonuç, kişinin bu durumlarla başa çıkma davranışının etkinliğine bağlıdır. Başa çıkma davranışının kendisi, hastanın risk durumunu nasıl algıladığına, nasıl değerlendirdiğine, baş etme kaynaklarının gelişim düzeyinin ne olduğuna (özgüven, yeterlilik, sorunu anlama, kişinin duygularını tanıma ve kontrol etme yeteneği ve kişinin davranışının seçiminin sorumluluğu.)

Bilişsel-davranışsal modelin, risk durumundaki bir kişinin başa çıkma becerilerine ilişkin bireysel repertuarının önemini ve bu becerilerin etkili veya etkisiz olduğuna ilişkin bireysel algısını belirleyen kişisel-durumsal model ile pek çok ortak noktası vardır. Bilişsel değerlendirme modeli, bireyin bir risk durumunu algılamasına ve değerlendirmesine odaklanır. Bu model bağlamında en önemli şey stresli, sorunlu ve riskli durumları bilişsel olarak değerlendirebilme yeteneğidir. Bu modellerin tümü Bundura'nın (1977, 1982) sosyal öğrenme teorisine ve öz yeterliliğe dayanmaktadır.

Nüksün psikobiyolojik modelleri buna katkıda bulunan faktörlerin anlaşılmasını daha da genişletmek. Örneğin, psikobiyolojik yönlendirmeler, iyileşmeyi engelleyen süreçlerin nüksetmesinde ve kazanılmış motivasyonun yetersiz düzeylerinde (Solomon, 1980), kişinin davranışı üzerindeki öznel kontrolünün kaybında veya azalmasında (Ludvig ve Wikler, 1974), özlem duymada önemli bir rol tanımlar. ilaçlar (Wise, 1988; Tiffany, 1990), subakut fazda yoksunluk sonrası sendromu ve yoksunluk sırasında limbik sistemde ortaya çıkan değişiklikler (Mossberg, Liljeberg & Borg, 1985; Gorski & Miller, 1979).

Böylece, nüksetme sürecinin bilişsel-davranışsal modeli aşağıdaki gibidir. Tekrarlama riski yüksek olan bir durumda birey, bu durumdaki arzusunu yenmeye yönelik etkili bir başa çıkma tepkisi verebilir. Bu, öz yeterlilik duygusunun artmasına ve hastalığın tekrarlama riskinin azalmasına neden olur. Aksi takdirde birey etkili bir başa çıkma tepkisi veremeyebilir, bunun sonucunda da hastalığın üstesinden gelme konusundaki öz-yeterlik duygusu azalmakta ve ilaç kullanımından olumlu beklentiler artmaktadır. Uyuşturucuyu kullanır ve sonuç olarak, arzulanan kendi kendine ilişki ile kendisinin kontrolü kaybettiği algısı arasındaki bilişsel uyumsuzluğun neden olduğu bir geri çekilme etkisi ve intrapsişik çatışma yaşar. Bunun sonucunda nüksetme sorunları artıyor.

Nüksün önlenmesinde aşağıdaki spesifik stratejiler kullanılır:

Yüksek riskli durumlara ilişkin artan bilgi;

Yüksek riskli durumlarla başa çıkma becerileri eğitimi;

Yüksek riskli durumlarda öz yeterliliğin ve kişinin kendi alanındaki değişikliklerle ilişkili süreçleri anlama ve kontrol etme yeteneğinin arttırılması;

Bağımlılığın etkili bir şekilde üstesinden gelen bir kişi olarak kendini tanımlama ile çalışmak;

Sorunlu stresli durumların ve yüksek riskli durumların bilişsel değerlendirmesi konusunda eğitim;

Davranışlarınız üzerindeki iç kontrolü artırmaya çalışın;

Yüksek riskli durumlardan kaçınmak için eğitim.

Yüksek riskli bir durumla etkili bir başa çıkma tepkisinin yokluğunda gevşeme eğitimi kullanılır;

Başa çıkma davranışı kaynaklarının geliştirilmesine paralel olarak stresi yönetmeyi öğrenme ve stresli durumlarda başa çıkma davranış becerilerini öğretme;

• Reçel lezzetli değildir veya reçeli tatlıdan nasıl ayırt edebiliriz?
• Soğuk sargılar kıskanılacak güzelliğin ve ince bir figürün garantisidir
• Bronşiyal astım

Nükslerin ve nüksetmelerin önlenmesi

Hedef gruplar: - Uyuşturucu bağımlılığı hastalığı tanısı kesin olarak konmuş ancak sosyo-psikolojik uyum ve dayanıklılık yeteneklerini kaybetmemiş hastalar.

Sosyo-psikolojik uyum, kişinin değişen çevreye çeşitli sosyal araçları kullanarak aktif olarak uyum sağlaması süreci ve sonucudur. Sosyo-psikolojik uyum düzeyi, mesleki becerilerin, sosyal becerilerin, kişilerarası ve sosyal ilişkiler kültürünün, sağlıklı yaşam tarzı becerilerinin ve kendini kabulün oluşumunun sonucudur.

Başarılı sosyal adaptasyonun bir göstergesi, bireyin belirli bir ortamdaki yüksek sosyal statüsünün yanı sıra bu ortamdan bir bütün olarak memnuniyetidir. Başarısız sosyal uyumun bir göstergesi, bireyin farklı bir sosyal çevreye hareketi veya sapkın, antisosyal davranışıdır. Bu aşama, bağımlılık sendromunun bozulmasının ve nüksetmesinin önlenmesini amaçlamaktadır ve yakın zamandaki madde bağımlılığının ciddi fizyolojik veya duygusal sonuçlarını artık yaşamayan hastaları hedeflemektedir. Bu aşamanın amaçları, aktif madde kullanımına dönüşü önlemek, hastanın madde bağımlılığı veya kumar oynama dürtülerini kontrol etmeyi öğrenmesine yardımcı olmak ve sağlığını ve sosyal statüsünü yeniden kazanmasına veya iyileştirmesine yardımcı olmaktır.

Nüksleri ve nüksetmeleri önlemeye yönelik önlemler arasında psikoterapi, psiko-düzeltici psikolojik yardım ve psikoaktif maddelerden uzak durmayı başardıktan sonra hastayla sosyal hizmet yer alır. Bağımlılıkların değerlendirilmesi ve tedavisinin önemli bir yönü, psikoaktif madde bağımlısı kişilerin psikolojik tanısıdır. Bu amaçla öncelikle dünyada yaygın olan, Rusçaya tercüme edilen ve Rusya Federasyonu'nda kullanıma uyarlanan araçların kullanılması tavsiye edilir.

Buna bir örnek Bağımlılık Şiddeti Endeksi'dir (EuropASI). Özellikle, Belarus Cumhuriyeti'nde tercüme edilip uyarlanan versiyon - “Belarus Bağımlılık Ciddiyet Endeksi” (BASI) ve “Maudsley Bağımlılık Profili” (MAP). Bu araçlar hem araştırma hem de dinamik izleme için kullanılabilir. Çoğu durumda Zaman Çizgisi Takibi (TLFB) iyi bir araçtır. Yüzey aktif madde tüketim programı, hastanın geçen ay boyunca günlük yüzey aktif madde tüketimine ilişkin geriye dönük bir değerlendirme şeklidir. İlave çekiciliğin en basit psikometrik değerlendirmesi için, uçları aşırı çekim yoğunluğuna karşılık gelen 10 cm uzunluğunda düz bir çizgi olan oldukça basit ama bilgilendirici bir "Görsel Analog Ölçeği" kullanılması tavsiye edilir ("çekim yok") ” bir ucunda, “karşı konulamaz çekim” - diğer ucunda).

Hastadan bu çizgi üzerinde o anda yaşadığı duyumların yoğunluğuna karşılık gelen bir işaretleme yapması istenir. “Cazibe yok” çizgisinin sonu ile hastanın yaptığı işaret arasındaki mesafe santimetre cinsinden ölçülür ve yuvarlanır. Bağımlılık arzusunun çok boyutlu bir değerlendirmesi için Obsesif Kompulsif İçme Ölçeği'nin kullanılması önerilmektedir. Ölçek, Yale-Brown obsesif-kompulsif ölçeği temel alınarak geliştirilmiştir ve hastanın geçen hafta alkole karşı tutumunun düşünsel belirtilerini kendi kendine değerlendirmesi için tasarlanmıştır. Ölçek, bağımlılık yaratan isteklerin yoğunluğunu belirlemenize, alkol içmeyle ilişkili düşüncelerin ve dürtülerin sıklığını ve süresini kaydetmenize olanak tanır. Bu dürtülerin ne ölçüde yıkıcı, stresli veya endişe verici olduğunu ve hastanın bunlara direnmek için ne kadar çaba göstermesi gerektiğini değerlendirin. Hastanın kendisi tarafından gerçekleştirilen alkole karşı tutumun özelliklerinin analizi, hem teşhis testi hem de kendini gözlemleme ve yansıtma için bir eğitim prosedürüdür.

Obsesif Kompulsif İlaç Kullanımı Ölçeği, uyuşturucu bağımlısı kişiler için değiştirilmiş bir ankettir. Ölçek, ilaçlarla ilgili takıntılı düşüncelerin şiddetini belirlemenize yardımcı olur ve hastanın davranışlarını kontrol etme yeteneğini değerlendirmenize olanak tanır. Komorbid ruhsal bozuklukların semptomlarının klinik değerlendirmesi için Gözden Geçirilmiş Belirti Kontrol Listesi-90-Revize Edilmiş (SCL-90-R) kullanılabilir.

Yaşam kalitesini değerlendirmek için WHO QOL-100 Anketini kullanabilirsiniz. Anket, bireyin fiziksel ve psikolojik durumu, bağımsızlık düzeyi, kişilerarası ilişkileri ve kişisel inançlarına ilişkin algı yapısını değerlendirmenize olanak tanır. 6 ana alan değerlendirmeye tabi tutuldu: fiziksel alan, psikolojik alan, bağımsızlık düzeyi, sosyal ilişkiler, çevre ve manevi alan. Yaşam kalitesini değerlendirmek için “Yaşam Kalitesi Ölçeği”ni (Sağlık Durumu Anketi SF-36) da kullanabilirsiniz. Hastaların sosyal işlevselliği “Bağımlılık Sendromlu Hastalarda Sosyal İşlevsellik Göstergeleri Ölçeği” E.O. kullanılarak değerlendirilebilir. Boyko."

Bu ölçek, iş faaliyeti, aile ilişkileri, arkadaşlarla ve tanıdıklarla temaslar, kişisel bakım ve boş zamanların yapılandırılması gibi alanlardaki sosyal işlevsellik düzeyini niceliksel olarak değerlendirmenize olanak tanır. Ek olarak şunları kullanabilirsiniz:

2. Kaygının yapısını netleştirmek ve dinamiklerini değerlendirmek için “Spielberger-Hanin Kaygı Ölçeği” kullanılır.

3. “Hastane Anksiyete ve Depresyon Ölçeği” (HADÖ), anksiyete ve depresyon belirtilerindeki artış derecesini yansıtan, her biri 4 cevap seçeneğine sahip 14 maddeden oluşan, kullanımı kolay bir tarama aracıdır.

4. “Aile Ortamı Ölçeği” - Aile Ortamı Ölçeği (AES). Metodoloji aile içi iklimi değerlendirmeyi amaçlamaktadır ve on ölçekte gruplandırılmış üç gösterge grubunun ölçülmesine olanak tanıyan 90 ifadeden oluşmaktadır.

Nüksetmeyi veya nüksetmeyi önlemeye yönelik stratejiler uygulanırken, hastayı madde kullanım tarzını değiştirmeye, olumsuz sonuçlarını azaltmaya veya tamamen bırakmaya motive edecek bir yaklaşım önerilmektedir. Arızaların ve nüksetmelerin önlenmesi, yaşam kalitesinin iyileştirilmesi, normatif özlem düzeyleri, duygusal yeterliliğin yeniden sağlanması ve dayanıklılığın geliştirilmesi - yaşamın zorluklarını onurlu bir şekilde aşma, gerçek koşullarda normal, dolu bir yaşam inşa etme yeteneği, çok çeşitli yaşam sorunları. Bilişsel-davranışsal ve motivasyonel psikoterapinin yapılması, sosyal becerilerin geliştirilmesi ve stresle baş etme konusunda eğitim verilmesi zorunludur.

Bilişsel davranışçı müdahaleler, madde bağımlılığıyla ilişkili davranışları değiştirmek için kullanılan bir dizi tekniktir. Teknikler arasında sorunlu davranışın işlevsel analizi, bilişsel yeniden yapılandırma, kendini izleme, risk yönetimi, yaşam tarzı yönetimi ve nüksetmeyi önleme teknikleri yer alır. Motivasyonel ve bilişsel davranışçı psikoterapinin önemli bir aşaması, uzman ve hasta arasında istikrarlı bir psikoterapötik ittifak ve işbirliğinin oluşmasıdır.

Sorunlu davranışların tanınmasına, tedavi için motivasyonun arttırılmasına, damgalanmanın, karamsarlığın ve umutsuzluk duygularının üstesinden gelinmesine yardımcı olun. Tekrarlama riski yüksek olan durumları belirleme, bunlarla yapıcı bir şekilde başa çıkma veya onlardan kaçınma becerisini geliştirme becerilerini öğrenme.

Risk faktörleri arasında tedavi öncesi hastanın psikoaktif madde kullanımına neden olan kişilerarası etkileşim durumları (çatışma, diğerine öfke vb.) ve kişisel durumlar (psikoaktif maddelere ilgi duyma, olumsuz düşünme vb.) yer almaktadır. Kendi kendine yardım gruplarına katılım için hazırlık oturumlarına hastaların dahil edilmesi gerekir. Bu tür oturumlar, hastaların Adsız Alkolikler, Adsız Narkotikler vb. gruplara katılımını teşvik eden yapılandırılmış müdahale biçimlerinden biridir.

Kendi kendine yardım gruplarında çalışmak, kişinin bir nüksetmeyi önleme programına uzun vadeli katılımını içerir ve bunun sonucunda katılımcılar yalnızca davranışlarında değil, aynı zamanda dünya görüşlerinde, değer sistemlerinde, tutumlarında ve inançlarında da değişiklikler yaşarlar. Tedavi süresi boyunca sonuçları ve kontrolü somutlaştırmak için, biyolojik ortamlarda yüzey aktif maddelerin varlığına yönelik düzenli olarak testlerin yapılması tavsiye edilir.

Tedavinin bu aşamasının etkinliği, hem hasta hem de kamu sağlığı ve kamu güvenliği sistemi açısından önemli olan üç alandaki nihai sonuçlara göre değerlendirilebilir:

Alkol ve uyuşturucu kullanımının durdurulması veya azaltılması;

Sağlık ve sosyal statünün güçlendirilmesi;

Kamu sağlığına ve toplum güvenliğine yönelik tehditlerin azaltılması.

Madde bağımlılarının kamu sağlığı ve güvenliğine yönelik tehdidi, bulaşıcı hastalıkların yayılmasına yol açan çeşitli davranışlardan (prezervatifsiz seks yoluyla kan yoluyla ve iğnelerin ve diğer enjeksiyon ekipmanlarının paylaşılması dahil) ve yasa dışı eylem ve suçlardan kaynaklanmaktadır. Psikoaktif maddelerin kötüye kullanımını finanse etmek veya sürdürmek.

Performans kriteri:

İlaç tedavi servisi gözetiminde olan hasta sayısı.

Hasta popülasyonunda remisyonu sürdüren hastaların oranı.

Bağımlılık belirtilerindeki azalma (puan cinsinden), "Bağımlılık Şiddet Endeksi" tekniği kullanılarak ölçülür.

Tedaviden sonra alkol veya uyuşturucu kullanımına dönme zamanı.

Yaşam kalitesi göstergelerinin iyileştirilmesi.

Uluslararası kar amacı gütmeyen kuruluş "Uyuşturucuya Karşı Avrupa Şehirleri" - "Uyuşturucuya Karşı Avrupa Şehirleri"

Merkez Ofis ECAD: Belediye Binası, S-105 35 Stockholm, İsveç
E-posta:

Telif hakkı © 2001 - 2015 Tüm hakları saklıdır