Biliyer diskinezinin (BD) belirtileri ve tedavisi. Safra yolları ve safra kesesinin diskinezi - nedenleri, türleri (hipotonik, hipertansif), semptomlar, tanı ve tedavi (ilaçlar, diyet). Diskinezinin nedenleri, tanı ve tedavisi

Biliyer diskinezi - bu, safra kesesi ve safra kanallarının motor fonksiyonundaki bozukluklarla bağlantılı olarak ortaya çıkan, safra sistemindeki belirli bozuklukların bütün bir kompleksinin bir kişide bulunmasıdır. Ancak bu organlarda herhangi bir organik değişiklik yoktur. Hastalar sıklıkla safra kesesinin çok fazla veya yetersiz kasılmasını yaşarlar.

Tıbbi uygulamalar kadınların diskineziye daha duyarlı olduğunu göstermektedir. Biliyer diskinezilerin kadınlarda erkeklere göre 10 kat daha sık görüldüğüne dair kanıtlar vardır. Biliyer diskinezi ile duodenuma yeterli miktarda girmez, bunun sonucunda hasta sağ hipokondriyumda ağrı hisseder. Diskinezi genellikle ikiye ayrılır hiperkinetik (eğer bu durum safra sisteminin çok yüksek kasılma aktivitesi ile tetikleniyorsa) ve hipokinetik (eğer durum safra sisteminin çok düşük kasılma aktivitesi ile tetikleniyorsa). Hiperkinetik diskinezi görülme sıklığının gençlerde daha sık görüldüğü, hipokinetik diskinezinin zaten kırk yaşında olanlarda tipik olduğu, zihinsel dengesizlikten muzdarip kişilerde de geliştiği kaydedildi.

Biliyer diskinezinin nedenleri

Diskinezi neredeyse her zaman ikincil bir hastalık olarak teşhis edilir. Safra yollarının bozulmasına yol açan belirli faktörlerin bir sonucu olarak insanlarda kendini gösterir.

Böylece hastalık aynı anda acı çeken kişilerde ortaya çıkar. akut viral hepatit , nöro-dolaşım bozukluğu . Çocuklarda, çocuğun yapısının bazı özelliklerine bağlı olarak diskinezi gelişebilir. bitkisel çok hareketsiz bir yaşam tarzı nedeniyle, gastrointestinal patolojiler vücutta enfeksiyon odaklarının varlığında. Ek olarak, safra diskinezinin gelişimi yetersiz beslenmeden ve bir dizi endokrin hastalıktan etkilenebilir. Kural olarak, hareketsiz bir yaşam tarzı, asteni ve yetersiz beslenme ile hastada hipokinetik diskinezi gelişir.

Çocuklarda ve yetişkinlerde biliyer diskinezi, şiddetli olduğu kadar zihinsel travma ile de tetiklenebilen psikosomatik bir hastalık olarak kabul edilir. Safra kesesinin motor aktivitesinin doğrudan strese ve güçlü olumsuz duygulara bağlı olduğu kanıtlanmıştır: bu durumda önemli ölçüde yavaşlar ve safra kesesinde safranın durgunluğu meydana gelir. Çoğu zaman, bu tür hastaların tıbbi geçmişlerini incelerken, bir zamanlar çeşitli nitelikte psikolojik sorunları olduğu ortaya çıkıyor.

Ek olarak, safra kesesi diskinezisinin gelişmesinin tetikleyicisi, safra kesesinin sinir regülasyonunun bozulması, dönem, endokrin bezlerinin fonksiyonunun yetersizliği olabilir.

Ayrıca diskineziye katılma olasılığı da vardır. Hastalarda ülser , hiperkinetik diskinezinin refleks oluşumu vardır. Hastalığın bu formu aynı zamanda düzensiz beslenen ve mukoza zarını tahriş eden çok baharatlı yiyecekleri çok sık tüketen kişileri de tehdit ediyor.

Biliyer diskinezinin ana semptomları, diskinezinin gelişimini hangi faktörün tetiklediğine bağlı olarak ortaya çıkar. Kural olarak, bu hastalıktan muzdarip çoğu insan, bir dizi sinirlilik belirtilerinden şikayetçidir. Bu, aşırı derecede yüksek düzeyde yorgunluk, ağlama ve sinirlilik atakları, çarpıntı, terleme ve periyodik baş ağrılarıdır. Bu durumda hastalar sağ hipokondriyumda ağrı hissederler. Eğer bundan bahsediyorsak hipertansif diskinezi , o zaman böyle bir ağrı paroksismal karakterle karakterize edilir. Ağrı oldukça şiddetlidir ancak kısa bir süre sürer. Ağrı sağ omuza veya kürek kemiğine yayılabilir. Özellikle sıklıkla, bu tür saldırılar yağlı yiyecekler yedikten veya hem fiziksel hem de duygusal olarak şiddetli stres sonrasında meydana gelir. Çoğu zaman, hipertansif diskinezili hastalar, çoğunlukla sabahları meydana gelen bir tezahürü fark ederler.

Hastanın semptomları varsa hipotonik diskinezi , o zaman bu durum, aynı zamanda sağ hipokondriyum bölgesinde dolgunluk hissi olarak da kendini gösteren donuk ve ağrılı bir ağrı ile karakterize edilir. Bu tür ağrı hastayı sürekli endişelendiriyor, iştahı gözle görülür şekilde azalıyor, kişi sıklıkla mide bulantısı hissediyor ve geğirme ortaya çıkıyor. Vücut ısısında bir artış olmaz ve klinik kan testi de anormalliklerin varlığını göstermez.

Ayrıca erkeklerde safra diskinezisinin semptomları şunları içerebilir: cinsel aktivitede azalma . Aynı zamanda kadınlar da sorunlar yaşayabilir. aylık döngü . Diskinezinin yaygın belirtileri depresyon, duygusal ve fiziksel zayıflıktır. Bir saldırı sırasında safra kolik Hasta güçlü bir kalp atışı hissi veya kalp durması hissi yaşayabilir. Buna uzuvlarda korku ve uyuşma hissi eşlik edebilir.

Hastalık, stres ve diğer temel bozuklukları tetikleyen periyodik şiddetli alevlenmelerle uzun bir süre devam eder. Saldırılardan sonra periyodik rahatlama meydana gelir. Zamanla diskinezi safra kesesinde ve kanallarda iltihaplanmaya neden olabilir ve ayrıca safra taşı oluşumuna neden olabilir.

Biliyer diskinezi tanısı

Diskinezinin şeklini doğru bir şekilde belirlemek için, kontrast kolesistografinin yanı sıra karın boşluğunun ultrason muayenesi de yapılır. Laboratuvar kan testi istenir. Safra yolu fonksiyonunun kasılma aktivitesinde hangi değişikliklerin meydana geldiğini belirlemek için (çok yüksek veya çok düşük), hastaya duodenal entübasyon veya ultrason muayenesi reçete edilir, bundan önce kolleretik bir kahvaltı tüketmesi önemlidir.

Biliyer diskinezinin tedavisi

Biliyer diskinezinin tedavisinin doğrudan bu hastalığın tezahürünü tetikleyen spesifik nedenlere bağlı olduğu dikkate alınmalıdır. Tedaviyi reçete ederken diskinezilerin psikosomatik hastalıklar olarak sınıflandırıldığı gerçeğini dikkate almak gerekir. Bu nedenle tedavilerinde psikoterapötik önlemler önemlidir. Ancak böyle bir tedavi yalnızca bir psikoterapist tarafından reçete edilebilir. Hastalar sorunlarının tamamen somatik olduğunu düşünüyor, bu nedenle nadiren bu profildeki bir doktora başvuruyorlar. Bir hastada depresyon belirtileri varsa, hastaya sıklıkla bir tedavi yöntemi reçete edilir. sakinleştiriciler , antidepresanlar , hafif uyuşturucular - antipsikotikler .

Diskinezinin tedavisine yönelik diğer tüm yöntemler, doğrudan hastada hastalığın hangi formunun teşhis edildiğine bağlıdır. Bir hastada hipokinetik diskinezi geliştiyse, kolinerjik etkiye sahip gıdaları ve belirli mineralleri yüksek oranda içeren özel bir diyet izlemelidir.

Terapi sırasında hastalara belirli bir tür maden suyunun düzenli tüketimi önerilir. Yemeklerden yaklaşık yarım saat önce günde yaklaşık üç kez birer bardak içilmelidir. Ayrıca safra diskinezisinde masaj ve fizik tedavi kullanımı etkilidir. Periyodik kaplıca tedavisi de tavsiye edilir. Bazen safra kesesini boşaltmak için hastaya duodenal entübasyon reçete edilmesi tavsiye edilir. Ayrıca hastanın bağımsız olarak yapabileceği ve böylece safra kesesinin kasılmalarını uyaran "kapalı tüp" tekniği de vardır.

Bir hasta hiperkinetik diskineziden muzdaripse, tahriş edici yiyecek ve yağların sınırlandırılmasıyla karakterize edilen bir diyete uyması onun için önemlidir. Akut durumları ortadan kaldırmak için hastalara antispazmodik ilaçlar ve maden suları kullanmaları önerilir. Bu durumda cerrahi yöntemler etkili değildir.

Genel olarak durumlarını iyileştirmek için hastalara diyetlerini normalleştirmeleri, dinlenmeleri ve çalışmaları ve bazı gıdaları diyetten çıkarmaları önerilir. Ayrıca bazı halk ilaçlarını, özellikle bitkisel kaynatmalarını da kullanabilirsiniz. Diskineziyi tedavi etmek için kişniş, anason, mısır ipeği, St. John's wort, nane, adaçayı, kırlangıçotu, kediotu kökü ve ölümsüz otun kaynatma maddeleri kullanılır. Geleneksel tıp ayrıca yemeklerden bir süre önce greyfurt suyu içilmesini de önerir.

Doktorlar

İlaçlar

Diyet, safra diskinezisinde beslenme

Biliyer diskinezi, tehlikeli bir hastalık olarak sınıflandırılmayan bir hastalık olmasına rağmen, diyetin uygulanması, daha da gelişmesini önlemek için son derece önemlidir. kolesistit ve diğer tehlikeli hastalıklar. Hastalığın hangi formunun ortaya çıktığına bağlı olarak gözlemlenir. Ancak genel olarak beslenme, safra yollarının motor fonksiyonlarını normalleştirmeye yardımcı olmalıdır. Bir hasta hipertansif diskinezi belirtilerinden muzdaripse, tüketimi safra kesesinin kasılmasına yardımcı olan gıdaların diyetindeki içeriğini çok keskin bir şekilde azaltması gerekir. Bu durumda çok zengin et sularından, hayvansal yağlardan ve bitkisel yağlardan bahsediyoruz. Ancak çok zengin olmayan et suları, balık çorbası, bitkisel yağlar ve süt ürünleri, hipotonik diskinezinin gelişimi için diyet oluşturur.

Doğası gereği hipertonik olan safra diskinezisine yönelik diyet, tütsülenmiş, kızartılmış yiyecekler, alkol ve baharatlı yiyeceklerin tüketimini hariç tutar. Dondurma yememeli ve gazlı içecekler içmemelisiniz. Bu tür yiyecekler safra kanallarının şiddetli spazmına neden olabilir. Her zaman sadece sıcak ve taze yiyecekler yemek önemlidir. Diyet bol miktarda sebze içermelidir ancak et yemeklerinin sayısının sınırlandırılması tavsiye edilir. Bu tür beslenme alışkanlıklarına uzun süre bağlı kalmanız gerekiyor.

Yiyecekleri küçük porsiyonlarda yemelisiniz, bunu günde 6 defaya kadar yapın. Yatmadan hemen önce hafif bir yemek yemeniz tavsiye edilir. Genel olarak bu hastalığın diyeti, Akdeniz ülkelerindeki beslenme ilkelerine benzer: sebze, meyve ve balık yemekleri hakimdir. Bu arada kepeğin safra yollarının hareketliliği üzerinde çok iyi bir etkisi vardır: Günlük yemeklere 1 çorba kaşığı eklenerek alınmalıdır.

Biliyer diskinezinin önlenmesi

Bu nahoş hastalığın ortaya çıkmasını önlemek için, tüm nevrotik bozuklukları derhal tedavi etmeli, ciddi stresli durumlardan kaçınmalı ve her gün aynı saatte düzenli olarak yemek yemelisiniz. Normal, tam uyku ve dinlenme de daha önemlidir.

Bağırsak diskinezi

Kalın bağırsağın çeşitli fonksiyonel bozuklukları günümüzde oldukça yaygın görülen rahatsızlıklardır. (bu hastalığa aynı zamanda denir huzursuz bağırsak sendromu , spastik kolit ) bağırsak motor fonksiyonunun bozulduğu bir durumdur. Kalın bağırsak diskinezisi daha büyük oranda, ince bağırsak diskinezisi ise daha az oranda kendini gösterir. Ancak organik lezyonlar bu hastalık için tipik değildir. Bağırsak diskinezisi olan hastalar ağrı hisseder ve bağırsak fonksiyonları belirgin şekilde değişir. Bazı durumlarda aşırı derecede yüksek düzeyde mukus salgısı da vardır: bu fenomen tüm hastaların yaklaşık yarısı için tipiktir.

Bağırsak diskinezisi, bazı nevrotik bozuklukların, ciddi stresli durumların, çatışmaların, otonom sinir sistemi distonisinin ve endokrin bozukluklarının bir sonucu olarak gelişir. Bağırsak diskinezisinin tezahürünü etkileyen bir diğer faktör, bu hastalığa kalıtsal bir yatkınlıktır. Biliyer diskinezi durumunda olduğu gibi bu hastalık da hem hiperkinetik (spastik) hem de hipokinetik (atonik) değişikliklerin ortaya çıkmasına neden olabilir. Çoğunlukla bu bozuklukların her iki türü de aynı anda ortaya çıkar.

Bağırsak diskinezisi ilerleyen bir hasta sıklıkla, açıkça tanımlanmış bir lokalizasyonun olmaması ile karakterize edilen karın ağrısından rahatsız olur. Dışkı bozuklukları ve aşırı mukus üretimi de mümkündür. Ağrı farklı yoğunlukta olabilir: Bazen alt karın bölgesinde basınç hissi, alt karın bölgesinde basınç, bazen oldukça şiddetli kolik vardır. Birkaç dakika veya birkaç gün sürebilirler. Çoğu zaman hastalar bu tür koliği apandisit krizinin başlangıcı olarak algılarlar. Bazı durumlarda apandisit şüphesiyle cerrahi müdahaleye bile başvuruluyor. Bazen bağırsak diskinezisi olan hastalar, kabızlık ve ishalin periyodik olarak değiştiğini fark ederler. Özellikle sıklıkla ishal, sabahları yemek yedikten sonra bir kişinin üstesinden gelir. Bu durumda, mukus safsızlıkları olan dışkılar sıklıkla salınır.

Bağırsak diskinezisinin tanısı, her şeyden önce, semptomları diskinezininkine benzer olan olası organik rahatsızlıkların dışlanmasını içerir. Hastaya kolon mukozasının hiperemisini ortaya çıkaran bir endoskopi reçete edilir. Dışkı mikroskobik incelemesinde hiçbir değişiklik görülmez.

Tüm hastaların sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeleri ve kaçınmaları önemlidir. Bir kişide sürekli semptomlar gelişirse, diyetine tam tahıllı yulaf lapası, fermente süt ürünleri ve pişmiş elma eklenmesi önerilir.

Kaynakların listesi

• Sherlock Sh.Karaciğer ve safra yolları hastalıkları / Sh.Sherlock - M.: GEOTAR-MED, 2002;
• Karaciğer ve safra yolları hastalıkları: Doktorlar için bir rehber / Ed. V.T. Ivashkina. - M., 2002;
• Ilchenko A.A. Kolelitiazis. M.: Anacharsis, 2004;
• Maev I.V., Samsonov A.A., Salova L.M. ve diğerleri Safra yolu hastalıklarının tanı ve tedavisi: Ders Kitabı. - M .: GOU VUNMC Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı, 2003;
• Ilchenko A.A. Safra kesesi ve safra yolu hastalıkları: Doktorlar için bir rehber. M.: Anaharsis, 2006.

Safra kesesinin, kanalının ve sfinkterlerinin hareketliliğinin bozulduğu bir hastalık. Bu, safranın duodenuma atılımının ihlal edilmesine neden olur ve sindirim sisteminin işleyişini bozar.

Biliyer diskinezinin nedenleri:

• Gastrointestinal sistemin inflamatuar hastalıkları
• hormonal bozukluklar
• zayıf beslenme
• alkol kötüye kullanımı
• helmint istilası
• sedanter yaşam tarzı
• stres

Biliyer diskinezinin iki şekli vardır. Hipokinetik form safra kesesinin yetersiz kasılmasıdır, buna göre sindirim sistemine yetersiz miktarda safra girer. Hiperkinetik form safra kesesinin aşırı kasılması ve aşırı safra akışıdır.

Safra kesesi ve kanal diskinezilerinin sınıflandırılması:

• safra kesesinin tonuna göre:
  • safra kesesinin hipotansiyonu,
  • safra kesesi hipertansiyonu;
• safra kesesinin motor tahliye fonksiyonunun durumuna göre:
  • safra kesesi hipokinezisi,
  • safra kesesi hiperkinezisi;
• sfinkter aparatının tonuna göre:
  • Oddi sfinkterinin hipotansiyonu,
  • Oddi hipertansiyonunun sfinkteri,
  • Lutkens sfinkter hipotansiyonu,
  • Lütkens sfinkter hipertansiyonu,
  • Mirizzi sfinkterinin hipotansiyonu,
  • Mirizzi sfinkter hipertansiyonu.

Biliyer diskinezi belirtileri:

• sürekli, donuk ağrı (hipokinetik form)
• akut ağrı (hiperkinetik form)
• ağızda acılık
• mide bulantısı
• yemek yedikten sonra kusma
• midede ağırlık
• kabızlık
• artan yorgunluk
• zayıflık
• terlemek
• sinirlilik

Safra yollarının hiperkinetik-hipertansif diskinezisinde (daha sıklıkla vagotoni ile gözlenir), sağ hipokondriyumda periyodik olarak sağ kürek kemiğine, omuza veya tersine göğsün sol yarısına yayılan akut, kolik ağrı oluşur. kalp bölgesi. Ağrı genellikle aniden ortaya çıkar ve günde birkaç kez tekrarlanır. Kısa sürelidir ve vücut ısısında bir artışa eşlik etmez. Bazen atağa mide bulantısı, kusma ve bağırsak fonksiyon bozukluğu eşlik eder.

Çoğu zaman, bu tür hastalara vazomotor ve nörovejetatif sendromlar tanısı konur:

• terlemek,
• taşikardi,
• arteriyel hipotansiyon,
• baş ağrısı,
• zayıflık.

Hastalar sağ hipokondriyumda ağrı atağının ortaya çıkmasını diyetin ihlaliyle değil, olumsuz psiko-duygusal durumlarla ilişkilendirir.
Hastaları muayene ederken ciltleri genellikle değişmez ve vücut ağırlığı sıklıkla artar. Palpasyon safra kesesinin projeksiyonundaki ağrıyı belirler. Desjardins, Kera, Murphy'nin pozitif belirtileri.

Ağrı sendromu, Lutkens-Martinov ve/veya Oddi sfinkterlerinin tonunda ani bir artış olması durumunda kasılan safra kesesindeki ani basınç artışı nedeniyle oluşur.

Hipokinetik-hipotonik biliyer diskinezi, açık ışınlama olmadan sağ hipokondriyumda sürekli donuk, ağrıyan ağrı ile karakterizedir. Aşırı duygular veya yiyecek tüketimi (özellikle büyük miktarlarda) ağrıyı artırır ve sağ hipokondriyumda ağırlığa neden olur. Bu tür hastaların iştahı zayıftır, sıklıkla mide bulantısı, ağızda acı bir tat, şişkinlik ve kabızlık görülür. Palpasyonda safra kesesi bölgesinde ağrı belirlenir.

Ağrı, duodenumda önemli bir kolesistokinin oluşumunu engelleyen büyük miktarda (fazla) antikolesistokinin sentezlendiği safra kesesi boynunun aşırı gerilmesinin bir sonucudur. İkincisinin eksikliği ile safra kesesinin motor aktivitesi daha da azalır (hipokinez) ve tonu zayıflar (hipotansiyon).

Biliyer diskinezi nasıl tedavi edilir?

Kapsamlı bir şekilde gerçekleştirilir ve şunları içerir: ilaç tedavisi, diyet tedavisi, fizyoterapi. Çoğu zaman, tedavi ayaktan tedavi bazında gerçekleşir.

İlaç tedavisinin seçimi diskinezinin şekline bağlıdır.

Diskinezinin hiperkinetik formu antispazmodikler ve analjeziklerle tedavi edilir. Safra akışını iyileştirmek için choleretic ilaçlar reçete edilir. Hiperkinetik-hipertansif biliyer diskinezi hastalarına M-kolinerjik ilaçlar (atropin sülfat, metasin), ksantinler (sufilin, teofilin), kolespasmolitik ilaçlar (spasız, papaverin hidroklorür) reçete edilir. Hastalara 3,5 g/l seyreltilmiş (sülfat-klorür-sodyum-magnezyum-potasyum) Truskavets ve Zbruchanskaya "Naftusya", Morshynskaya No. 6 - ılık veya sıcak, 100-150 ml 3-6 kez su içmeleri önerilir. günde yemeklerden 30 dakika önce. Bu tür maden suları, safra yolu sfinkterlerinin tonik gerginliğini azaltır, safra kesesinin motor fonksiyonunun normalleşmesine yardımcı olur ve aynı zamanda kollerezi (karaciğer tarafından safra üretimi) uyarır.

Sağ hipokondriyum bölgesinde papaverin hidroklorür veya platifilin hidrotartratın elektroforezi ve ozokerit uygulamaları safra yollarının hiperkinetik-hipertansif diskinezisinde etkilidir.

Hipokinetik-hipotonik biliyer diskinezili hastaların tedavisinde ise tam tersine termal prosedürler (ozokerit, peloid uygulamaları) kontrendikedir. Hastalara kolekinetik ajanlar önerilir - magnezyum sülfat, zeytinyağı, sorbitol, ksilitol. Yutulduktan sonra 5 dakika içinde Oddi sfinkteri gevşer ve safra kesesi kasılır. Bu ürünler aynı zamanda duodenal entübasyon için de kullanılabilir (50 ml su için 20 g ksilitol). Bu tür hastalara, yemeklerden 30 dakika önce günde 3 kez 150-200 ml ılık formda 14 g/l seyreltilmiş Morshynskaya No. 6 yüksek mineralizasyonlu maden suları gösterilmektedir.

Safra kesesinde şiddetli hipotansiyon durumunda, yemek sırasında safra kesesi refleksini arttırmak için, 1,5 saat önce ve 30 dakika sonra 14 veya 7 g/l seyreltmede 6 numaralı kaynaktan Morshyn maden suyunun içilmesi tavsiye edilir. Hipotonik form, safra kesesi hareketliliğini artıran ilaçların ve safra asidi preparatlarının kullanılmasını gerektirir.

Fizyoterapötik tedavi yöntemleri şunları içerir: UHF, mikrodalga, parafin, boyun masajı, elektroforez, indüktotermi.

Safra yollarının hipokinetik-hipotonik diskinezisinde etkilidir, sağ hipokondriyum bölgesinde magnezyum ve potasyum elektroforezi - anottan enine, 10-15 mA'ya kadar akım gücü, süre 20 dakika, günaşırı, 8-10 tedavi süreci başına prosedürler. Bu tür hastalara aynı zamanda Bernard akımları ve sağ frenik sinirin elektriksel uyarımı (faradizasyon) da gösterilir.

Biliyer diskinezi için hidropatik prosedürler (dairesel, fan tipi yağmur duşu) yaygın olarak kullanılmalıdır; 8-10 prosedür tedavisi için günaşırı 20-30 dakika süren ılık (36-37 ° C) banyolar endikedir.
Biliyer diskinezili tüm hastalara eğitim modunda egzersiz terapisi reçete edilir. Her 1-3 dakikada bir dinlenme aralıklarıyla, orta tempoda 5-15 dakika yüzmek özellikle faydalıdır.

Ayrıca, sıcak fizyolojik sodyum klorür çözeltisi ve düşük mineralize maden suyu ile duodenumun 3-4 tekli transduodenal sifon lavajı da etkilidir.

Hipokinetik-hipotonik diskinezi ile safra yollarındaki safra durgunluğunu ortadan kaldırmak için, haftada 1-2 kez safra yollarının tüpsüz drenajı - tüp - önerilir. Tüpajı gerçekleştirmek için kolesistokinetik ajanlar kullanılır: Barbara tuzu (100 ml sıcak su için 20-30 gr tuz) veya zeytinyağı (30 ml) veya ksilitol (50 ml sıcak su için 10-20 gr) ve beğenmek. Bu ilaçlardan birini kullandıktan sonra hasta, sağ hipokondriyumda bir ısıtma yastığı ile 1-1,5 saat yatağa yatırılır.

Biliyer diskinezili hastaların doğru yapılandırılmış, patogenetik olarak kanıtlanmış tedavisi, safra kesesinde inflamatuar sürecin ve taş oluşumunun gelişmesini önleyebilir. Öte yandan kronik kolesistit, safra taşı hastalığı ve kronik hepatit için tedavi, eşlik eden biliyer diskinezinin doğası dikkate alınarak yapılmalıdır.

Hangi hastalıklarla ilişkilendirilebilir?

• Duodenit
• Solucan istilası

Biliyer diskinezinin evde tedavisi

Biliyer diskinezinin tedavisi esas olarak evde gerçekleştirilir. Doktorunuzun önerdiği ilaçları almanın yanı sıra diyet tedavisine de çok dikkat edilmelidir.

Aşırı fiziksel ve psikolojik stresten kaçınılmalıdır. Aynı zamanda ücretsiz bir günlük rutin öneriyorlar, hareket etmeyi ve fiziksel egzersizler yapmayı öneriyorlar. Tuzlanmış, kızartılmış, tütsülenmiş ve salamura yiyecekler diyetin dışında tutulmakta, günde 4-5 defa küçük porsiyonlar halinde tüketilmesi tavsiye edilmektedir. Alevlenme dönemleri dışında hastalar günde 200 gram haşlanmış et veya balık, 500 gram karbonhidrat ve 75-80 gram yağ tüketebilirler.

Fazla kilonuz varsa (sınıf II-III obezite), diyetteki protein miktarını 90-120 gramla sınırlamalı, diyetin enerji değeri 1250-1650 kcal olmalıdır.

Düşük kilolu hastaların diyetlerini güçlendirmeleri gerekir; diyetteki protein, yağ ve karbonhidrat oranı 1: 1: 4,5 olmalıdır.

Hipotonik bir diskinezi formu ile diyete siyah ekmek, sebzeler, bitkisel yağ ve ekşi krema gibi choleretic etkisi olan ürünler hakim olmalıdır. Hiperkinetik formda öğünler küçük ve sık olmalı (günde 6 defaya kadar), yağlı yiyecekler, kekler ve gazlı içecekler diyetten çıkarılmalıdır.

Sanatoryum tesisi tedavisi endikedir (kalıcı remisyon ile) - Morshyn, Truskavets, Tovtry, Mirgorod, Berezovsky maden suları, Transcarpathia tatil köyleri.

Biliyer diskineziyi tedavi etmek için hangi ilaçlar kullanılır?

• ağızdan günde 2-3 kez 40-80 mg;
• - ağızdan günde 3-4 kez 40-60 mg;
• - her 4-6 saatte bir ağızdan 300 mcg;
• - Günde 2-3 kez ağızdan 1 çay kaşığı;
• - Yemeklerden sonra günde 1-3 kez ağızdan 1 tablet;
• - 3-4 hafta boyunca günde 3-4 kez ağızdan 0.1 g;
• - Yemeklerden 15-30 dakika önce günde 2-3 defa ağızdan 2 tablet.

Biliyer diskinezinin geleneksel yöntemlerle tedavisi

Halk tariflerinden, ayrı ayrı veya birbirleriyle kombinasyon halinde demlenen çeşitli choleretic otlar (adaçayı, St. John's wort, elecampane vb.) Kullanılır.

Günde 2-3 kez yarım bardak sebze sularının (havuç, kabak, kereviz, ıspanak vb.) içilmesinde olumlu bir choleretic etki gözlenir.

Hamilelik sırasında safra diskinezinin tedavisi

Hamilelik sırasında safra diskinezisinin tedavisi esas olarak bir diyeti takip etmekten oluşur. Kuşburnu, civanperçemi ve ölümsüzlükten yapılan choleretic çaylar da hamile kadınlara tavsiye edilir. Şiddetli ağrı durumunda, ilgilenen doktor hamilelik sırasında alınmasına izin verilen antispazmodik ilaçları reçete edecektir.

Biliyer diskineziniz varsa hangi doktorlara başvurmalısınız?

Çok aşamalı duodenal entübasyon, safra diskinezisinin teşhisine yardımcı olur; sabahları aç karnına yapılır.

Böylece, çok aşamalı duodenal entübasyon, beş fazı ayırt etmeyi ve bu tür biliyer diskinezi varyantlarını teşhis etmeyi mümkün kılar.

• İlk aşama veya koledok aşaması 10-15 dakika sürer, bu süre zarfında ortak safra kanalı ve duodenumun 15-20 ml içeriği prob aracılığıyla elde edilir.
• İkinci aşama veya Oddi'nin kapalı sfinkterinin aşaması 3-6 dakika sürer, bu sırada safranın probun serbest ucundan salınması durur. İkinci fazın süresi 6 dakikadan fazladır, bu da Oddi sfinkterinin hipertansiyonunu gösterir.
• Üçüncü aşama veya "A" aşaması - safra, 3-5 ml açık sarı safra salgılandığında 2-5 dakika sürer. Oddi sfinkterinin açılmasıyla başlar ve Lutkens-Martynov sfinkterinin açılmasıyla biter. Üçüncü fazın daralması hipotansiyonu, uzama ise Oddi ve Lutkens-Martynov sfinkterlerinin hipertansiyonunu gösterir.
• Dördüncü aşama veya "B" safra aşaması, Lutkens-Martynov sfinkterinin açılması ve koyu zeytin rengi "B" safrasının ortaya çıkmasıyla başlar. Bu aşama, amber “C” safrasının prob yoluyla salınmasıyla sona erer. Kistik fazın süresi (aynı zamanda Meltzer-Lyon refleksi olarak da bilinir) safra kesesinin motor aktivitesine bağlıdır ve üretilen B-safra miktarı safranın tonuna bağlıdır. Sağlıklı insanlarda safranın “B” fazı 20-30 dakika sürer ve bu süre zarfında 30-50 ml viskoz koyu kahverengi safra elde edilir. Safra kesesinin hiperkinetik diskinezisi ile “B” safrası, kolik benzeri ağrı eşliğinde 10-15 dakika boyunca patlamalar halinde hızla salınır. Safra kesesinin hipokinetik diskinezisinde, “B” safrasının salınımı, 60-90 dakika boyunca önemli kesintilerle yavaşlar, sondalamadan sonra hastanın genel durumunda belirgin bir iyileşme olur, sağda ağırlık hissi olur. hipokondriyum azalır ve ağrı kaybolur. Safra kesesi hipertansiyonu ile az miktarda "B" safra salgılanır - 15-20 ml ve hipotansiyon ile "B" safra miktarı 80-100 ml veya daha fazlasına çıkar. İkinci bir uyaranın eklenmesi, normal olarak veya safra kesesi hipertansiyonu ile gözlenen belirli miktarda safranın ek olarak elde edilmesini sağlar.
• Beşinci aşama veya "C"-safra aşaması, 10-20 dakika sürer ve bu süre zarfında 10-30 ml "C"-safra salınır. "C"-safranın gecikmiş salınımı, Mirizzi sfinkterinin hipertansiyonu veya karaciğerin zayıf sentetik fonksiyonu ile açıklanmaktadır. "C" - safranın hızlı bir şekilde ortaya çıkması Mirizzi sfinkterinin hipotansiyonunu gösterir. Bazı tıbbi kurumlarda safra fraksiyonunu daha iyi tanımlamak için kromatik çok anlı duodenal sondaj kullanılır. Bunun için sondalamadan 14-15 saat önce hasta tarafından 150 ml jelatin kapsül içerisinde ağızdan alınan metilen mavisi kullanılır. Metilen mavisi boyasının rengi karaciğerde bozulur ve safrayla atılır. Safra kesesinde oksitlenir ve renkli bir kromojene dönüşür, bu da safraya mavi-yeşil rengin çeşitli tonlarını sağlar, bu da "B" safrayı açıkça ayırt etmenizi sağlar.

Çok aşamalı duodenal entübasyonun değerinden ödün vermeden, biliyer diskinezinin doğasını kesin olarak belirlemek için ultrason ve/veya röntgen muayenesine başvurulur. Birincisi sayesinde safra kesesinin durumunu gerçek ölçekte ve dolaylı olarak sfinkter aparatının durumunu objektif olarak değerlendirmek mümkündür. Safra yollarının röntgen muayenesi (kolesistografi), iyot içeren tabletlerin (yopagnost, kolevid) alınmasından 18-20 saat sonra yapılır, aç karnına bir kolesistogram alınır ve Boyden'den 30, 60, 90, 120 dakika sonra yapılır. kahvaltıyı deneyin (2 yumurta sarısı).

Biliyer diskinezi, safra kesesinin hareketliliğinin bozulduğu ve safra kanallarının işleyişinin bozulduğu, safranın durgunluğuna veya aşırı salgılanmasına neden olan bir hastalıktır.

Bu bozukluk esas olarak kadınlarda görülür. Kural olarak, genç yaştaki (20-40 yaş) ve ince yapılı hastalarda safra diskinezisi görülür. Bazı kadınlarda şikayetlerin alevlenmesi ile adet dönemi arasında güçlü bir ilişki vardır (alevlenme adet başlangıcından 1-4 gün önce gerçekleşir) ve menopoz döneminde de hastalık kötüleşebilir.

Bu hastalık safranın özelliklerinde değişikliklere neden olduğundan bazı önemli maddelerin ve yağda çözünen vitaminlerin emilimi bozulur. Genital bölgeyle ilgili hastalıkları olan kadınların yanı sıra sıklıkla strese maruz kalan kişiler de risk altındadır.

Safra kesesi diskinezisinin iki ana formu vardır:

• Hipertonik (hiperkinetik)– safra kesesinin tonu artar;
• Hipotonik – safra kesesinin tonu azalır.

Nedenler

Biliyer diskinezi neden oluşur ve nedir? Birincil nedenler

1. Diyetin uzun süreli, sistematik ihlali (düzensiz yemekler, aşırı yeme, yatmadan önce ağır yemek yeme alışkanlığı, baharatlı ve yağlı yiyeceklerin kötüye kullanılması).
2. Safra yollarının nörohumoral düzenleyici mekanizmalarının bozuklukları.
3. Hareketsiz yaşam tarzı, doğuştan az gelişmiş kas kütlesi.
4. Nörodolaşım distonisi, nevrozlar, stres.

İkincil nedenler safra diskinezisi:

1. Daha önce akut acı çekmişti.
2. , enfeksiyonlar ().
3. Safra kesesinin boynu veya gövdesi büküldüğünde (organik nedenler).
4. Enterit için.
5. Karın boşluğunun kronik inflamatuar süreçleri (yumurtalıkların kronik iltihabı vb.).
6. Hormonal bozukluklar (menopoz, adet düzensizlikleri, endokrin bezlerinin yetersizliği: hipotiroidizm, östrojen eksikliği vb.).

Çoğu zaman, safra diskinezisi ayrı bir semptom değil, arka planda bir semptomdur. Safra kesesinde taş varlığını, pankreatit oluşumunu veya safra kesesi fonksiyonundaki diğer anormallikleri gösterir. Hastalık aynı zamanda belirli yiyeceklerin tüketilmesi sonucu da gelişebilir: tatlılar, alkol, yağlı ve kızarmış yiyecekler. Şiddetli psikolojik veya duygusal stres diskinezinin başlamasına neden olabilir.

sınıflandırma

2 tip diskinezi vardır:

1. Hipokinetik tipte diskinezi: safra kesesi otaniktir (gevşemiştir), zayıf bir şekilde kasılır, gerilir ve çok daha büyük bir hacme sahiptir, bu nedenle safra durgunluğu meydana gelir ve kimyasal bileşimi bozulur, bu da safra taşı oluşumuna yol açabilir. Bu tür diskinezi çok daha yaygındır.
2. Hiperkinetik tip diskinezi: safra kesesi sabit bir tondadır ve yiyeceklerin duodenumun lümenine girişine keskin kasılmalarla keskin bir şekilde tepki vererek safranın bir kısmını büyük basınç altında serbest bırakır.

Buna göre safra diskinezinin tipine göre hastalığın belirtileri ve tedavi yöntemleri değişecektir.

Biliyer diskinezi belirtileri

Diskinezi belirtileri göz önüne alındığında bunların hastalığın şekline bağlı olduğunu belirtmekte fayda var.

JVP'nin karışık çeşitleri genellikle görünür:

• kabızlık veya bunların ishal ile değişmesi,
• iştah kaybı,
• karın ve sağ tarafı palpe ederken ağrı,
• vücut ağırlığında dalgalanmalar,
• geğirme, ağızda acılık,
• genel bozukluk.

Hipotonik diskinezi için Aşağıdaki belirtiler tipiktir:

• sağ hipokondriyumda ortaya çıkan ağrılı ağrı;
• sürekli mide bulantısı hissi;
• kusma.

Hastalığın hipotonik formu için Aşağıdaki işaret kümesi tipiktir:

• sırt, boyun ve çeneye yayılan ağrı ile periyodik olarak sağ hipokondriyumda meydana gelen akut ağrı. Kural olarak, bu tür ağrılar, çoğunlukla yemekten sonra yaklaşık yarım saat sürer;
• sürekli mide bulantısı hissi;
• iştah azalması;
• vücudun genel halsizliği, baş ağrıları.

Hastalığın sadece gastroenterolojik klinik tabloyla kendini göstermediğini, aynı zamanda hastaların genel durumunu da etkilediğini bilmek önemlidir. Biliyer diskinezi tanısı alan yaklaşık her iki büyük hastadan biri, öncelikle bir dermatoloğa başvuruyor. Bu cilt semptomları gastrointestinal sistemle ilgili sorunları gösterir. Aynı zamanda hastalar, ciltte kuruluk ve pullanmanın eşlik ettiği düzenli cilt kaşıntısından endişe duymaktadır. Sulu içerikli kabarcıklar oluşabilir.

Biliyer diskinezi tanısı

Aşağıdaki laboratuvar ve enstrümantal muayene yöntemleri önerilmektedir:

• ve idrar,
• lamblia ve ortak program için dışkı analizi,
• karaciğer testleri, kan biyokimyası,
• choleretic kahvaltı ile karaciğer ve safra kesesinin ultrason muayenesinin yapılması,
• fibrogastroduodenoskopi yapmak (“tatlımı” yutmak),
• gerekiyorsa aşama aşama alınan safra örnekleriyle mide ve bağırsak entübasyonu gerçekleştirilir.

Ancak VVP'yi teşhis etmenin ana yöntemi ultrasondur. Ultrason kullanarak safra kesesinin ve yolunun anatomik özelliklerini değerlendirebilir, taş varlığını kontrol edebilir ve iltihabı görebilirsiniz. Bazen diskinezinin tipini belirlemek için bir stres testi yapılır.

Biliyer diskinezinin tedavisi

• Hiperkinetik diskinezinin tedavisi. Diskinezinin hiperkinetik formları, mekanik ve kimyasal gıda tahriş edici maddeleri ve yağları içeren diyet kısıtlamalarını gerektirir. Magnezyum tuzları içeren ürünlerle zenginleştirilmiş Tablo No. 5 kullanılır. Düz kas spazmlarını, nitratları, miyotrop antispazmodiklerini (spasız, papaverin, mebeverin, himekromone), antikolinerjikleri (gastrosepin) ve ayrıca Oddi sfinkterinin tonunu 10 dozda azaltan nifedipin (Corinfar) hafifletmek için -20 mg günde 3 defa kullanılır.
• Hipokinetik diskinezinin tedavisi. 5 numaralı tablo çerçevesinde bir diyet uygulamanız gerekir; hipokinetik diskineziler için yiyecekler meyve, sebze, bitki lifi ve magnezyum tuzları içeren ürünler (yenilebilir kepek, karabuğday lapası, süzme peynir, lahana, elma, havuç) ile zenginleştirilmelidir. et, kuşburnu kaynatma). Bitkisel yağ, ekşi krema, krema ve yumurta da safra kesesinin boşaltılmasına katkıda bulunur. Safra kesesinin kasılmasını refleks olarak uyaran bağırsakların normal işleyişini sağlamak gerekir. Kolekinetikler (ksilitol, magnezyum sülfat, sorbitol) da reçete edilir.

Biliyer diskinezi hastalarının bir gastroenterolog ve nörolog tarafından gözlem altına alınması ve balneolojik sanatoryumlarda yıllık sağlık kurslarına tabi tutulması tavsiye edilir.

Fizyoterapi

Hipotonik-hipokinetik varyantta diadinamik akımlar, faradizasyon, sinüzoidal modülasyonlu akımlar, düşük darbeli akımlar, düşük yoğunluklu ultrason, inci ve karbondioksit banyoları daha etkilidir.

Diskinezinin hipertonik-hiperkinetik formu durumunda hastalara indüktotermi (disk elektrodu sağ hipokondriyumun üzerine yerleştirilir), UHF, mikrodalga tedavisi (MW), yüksek yoğunluklu ultrason, novokain elektroforezi, ozokerit veya parafin uygulamaları, galvanik çamur, çam, radon ve hidrojen sülfür banyoları.

Diskinezi için diyet

Safra yollarının durumunu normalleştirmeye yardımcı olan belirli beslenme kurallarına uymazsanız, safra diskinezinin nasıl tedavi edileceğine dair herhangi bir tavsiye yararsız olacaktır.

Doğru beslenme, gastrointestinal sistemin normal çalışması için uygun koşullar yaratmaya ve safra yollarının işleyişini normalleştirmeye yardımcı olacaktır:

• çok tuzlu, ekşi, acı ve baharatlı olan her şey yasaktır;
• baharatlar ve baharatlar sınırlıdır, kızarmış yiyecekler yasaktır;
• Diyetteki yağ keskin bir şekilde sınırlıdır ve mümkün olduğunca bitkisel yağlarla değiştirilir;
• potansiyel olarak zararlı ve tahriş edici ürünlere (cips, kuruyemiş, soda, fast food, tuzlu balık) sıkı bir yasak uygulanır;
• Özellikle ağrılı ataklar sırasında tüm besinler başlangıçta ılık ve yarı sıvı halde verilir;
• Tüm yiyecekler kaynatılır, buharda pişirilir veya haşlanır, folyoda pişirilir.

Günün örnek menüsü:

1. Kahvaltı: haşlanmış yumurta, süt lapası, şekerli çay, tereyağlı ve peynirli sandviç.
2. İkinci kahvaltı: herhangi bir meyve.
3. Öğle yemeği: herhangi bir vejetaryen çorbası, patates püresi ile pişmiş balık, sebze salatası (örneğin lahana), komposto.
4. Öğleden sonra atıştırması: bir bardak süt, yoğurt, fermente pişmiş süt veya kefir, birkaç marshmallow veya marmelat.
5. Akşam yemeği: erişte ile buharda pişmiş köfte, tatlı çay.
6. Yatmadan önce: bir bardak kefir veya yoğurt içmek.

Biliyer diskinezili çocukların tedavisi

Biliyer diskinezili çocuklarda tedavi, safra durgunluğu ve safra çıkış bozukluğu belirtileri tamamen ortadan kalkana kadar gerçekleştirilir. Şiddetli ağrı durumunda çocuğun 10-14 gün hastanede ve ardından yerel bir sanatoryumda tedavi edilmesi tavsiye edilir.

Safra yolu fonksiyon bozukluklarının zamanında teşhisi ve tespit edilen bozuklukların türüne bağlı olarak çocuklarda uygun tedavi, safra kesesi, karaciğer, pankreasta daha ileri inflamatuar hastalıkların oluşumunu önleyebilir ve safra kesesi ve böbreklerde erken taş oluşumunu önleyebilir.

Önleme

Patolojinin gelişmesini önlemek için şu kuralları izleyin:

• en az 8 saatlik tam bir gece uykusu;
• en geç 23:00'e kadar yatın;
• alternatif zihinsel ve fiziksel çalışma;
• açık havada yürür;
• iyi yiyin: daha fazla bitkisel gıda, tahıl, haşlanmış hayvansal ürün yiyin, daha az -
• kızarmış et veya balık;
• Psikolojik olarak travmatik durumları hariç tutun.

İkincil önleme (yani safra diskinezinin ortaya çıkmasından sonra), örneğin düzenli önleyici muayenelerle erken tespit edilmesinden oluşur. Biliyer diskinezi yaşam beklentisini azaltmaz ancak kalitesini etkiler.

Tedavi safra çıkışını normalleştirmeyi ve durgunluğunu önlemeyi amaçlamaktadır. Bunu yapmak için normal bir çalışma ve dinlenme programına uymanız, maden suları almanız ve ilaç almanız gerekir. İkincisi safra çıkışını normalleştirmeyi ve ağrıyı hafifletmeyi amaçlamaktadır.

Biliyer diskinezi için hangi ilaçlar kullanılır?

Doktor, hastalığın şekline göre ilaçları reçete eder. Hipotonik tespit edilirse, tedavi için aşağıdakiler reçete edilir:

• ksilitol,
• magnezyum sülfat çözeltisi,
• Alo,
• Nikodin,
• Cerucal.

Tedavi süresi uzundur, en az iki ay. Ancak hipertansif formda, choleretic etkisi olan ilaçlar reçete edilmez. Bu nedenle ilaç tedavisinin vurgusu spazmları gidermeye yöneliktir. Bu amaçla Papaverin, No-shpa, Besalol reçete edilir.

Diskinezi sıklıkla disbiyozun nedeni haline gelir, bu nedenle tedavi sürecinde normal mikroflorayı korumak için araçlar alınır. Geniş bir ürün yelpazesinde sunulurlar, bu nedenle doktor tarafından özellikle vücudun işleyişinin özellikleri dikkate alınarak seçilen seçenek kullanılır.

Sorunun tespit edildiği andan itibaren otonom sinir sistemini eski haline getirmek için tedavi gerçekleştirilir. Bu amaçla zayıf sakinleştiriciler, kediotu veya anaç infüzyonu reçete edilir.

Koleretik ilaçlar

Bunlar safranın bağırsaklara salgılanmasını artıran ilaçları içerir. Bunlar şunları içerir:

• Choleretics. Karaciğerde safra üretimini uyarırlar. Bazı asit türleri bu etkiye sahiptir. İnce bağırsakta emilirler ve safranın salgılanmasına yol açarlar.
• Kokinetik. Safra kesesinin boşaltılması gerekiyor. Hipokinetik fonksiyon bozukluğu olan hastalara reçete edilir.

İlk tip safra asitlerine dayalı ilaçları içerir: Allohol, Hologon. Ayrıca bitkisel preparatlar da vardır: Holosas, Febichol. İkinci tip magnezyum sülfat, Xylitol, Sobritol'ü içerir.

Uygulamada, çoğu choleretic ilacın aynı anda iki etkisi olduğundan, ilaçların bölünmesi koşulludur.

En popüler araçlara bakalım. Bunlardan biri Holosas'tır. Bu, karaciğerdeki metabolik süreçleri uyaran doğal bir choleretic ilaçtır. Şuruplu bir sıvı formunda mevcuttur. İlaç safranın salgılanmasını arttırır. Viskozitesini azaltır, kolat miktarını arttırır. Kontrendikasyonlar arasında safra yolu tıkanıklığı, diyabet ve çocukluk çağı sayılabilir.

Allohol başka bir bitkisel preparattır. Karaciğer üzerinde olumlu etkisi vardır, tüm gastrointestinal organların salgısını artırır. Etkisi safranın çıkışını optimize etmek ve durgunluğunu önlemektir.

Trimedat

Bunlar sindirim sisteminin hareketliliğini düzenleyen, miyotropik antispazmodik görevi gören tabletlerdir. Antispazmodik etkiye sahiptir ve hipokinetik durumlarda bağırsak fonksiyonunu uyarır.

Tabletler ayrıca aşağıdakiler için de kullanılır:

• dispeptik bozukluklar,

Aktif bileşenlere maruz kaldığında bağırsağın tüm kısımlarında peristaltik hareketlerin ve kasılmaların stabilizasyonu meydana gelir. Bu sayede topak optimum hızda eşit şekilde hareket eder. Böylece mide ve bağırsak hastalıklarına eşlik eden ağrılı belirtiler ortadan kalkar.

Biliyer diskinezi için tüp

Tüp, safra kesesini boşaltmak için safra salgısının uyarılmasını içeren terapötik bir etkidir. Tipik olarak yöntem, azalmış tonla karakterize edilen diskinezi için kullanılır. Kontrendikasyonlar akut hastalıkları ve alevlenmeleri içerir.

Prosedürü gerçekleştirmek için herhangi bir choleretic ajanı kullanabilirsiniz:

1. 2 bardak kuşburnu infüzyonu. Bunu yapmak için iki büyük kaşığı 2 bardak kaynar su ile dökün ve su banyosunda 15 dakika ısıtın.
2. Aynı hacimde mısır ipeği kaynatma. Aynı hacimde suyla doldurulmuş 6 kaşık alın. 30 dakika su banyosunda bırakın.
3. Sıradan şifalı maden suyunu kullanmak da mümkündür. Bu durumda herhangi bir sıvının sıcaklığı yaklaşık 40 derece olmalıdır.

Prosedür şu şekildedir: Hasta dizleri bükülmüş halde sağ tarafında yatar. Sağ hipokondriyum bölgesine bir ısıtma yastığı yerleştirilir. Daha sonra hasta 30-40 dakika içinde 2 bardak kolleretik madde içer. Bundan sonra, bağırsak hareketi dürtüsü ortaya çıkana kadar bir veya bir buçuk saat daha bir ısıtma yastığıyla yatmanız gerekir. Tüpaj haftada en az bir kez yapılır.

Fizyoterapi

Enflamatuar sürecin aktivitesini azaltmayı, otonom sinir sisteminin fonksiyon bozukluğunu düzeltmeyi, safra kesesi ve kanalların hareketliliğini normalleştirmeyi amaçlamaktadır.

Genellikle reçete edilir:

• Peloid tedavisi. Bu, hücrelerin plazmalemmasının viskozitesini arttırmayı amaçlayan bir çamur terapisidir. 38 derece sıcaklıktaki çamur uygulamaları kullanılmaktadır. Kurs 10 oturumdan oluşmaktadır. 5-6 ay sonra tekrarlanır.
• Karaciğer bölgesinin galvanizlenmesi. Prosedür, biyolojik olarak aktif maddelerin içeriğinin arttırılmasının bir sonucu olarak mikro dolaşımı aktive eder. Galvanik akım hücrelerdeki makroerglerin sentezini arttırır.
• Kızılötesi lazer tedavisi. Hastalığın subakut ve kronik evrelerinde kullanılırlar. Bu tür radyasyon moleküller tarafından seçici olarak emilir ve onarıcı doku yenilenmesini tetikler.
• Düşük yoğunluklu UHF tedavisi. Elektromanyetik alanın etkisi altında emilen enerji ısıya dönüştürülür. Tipik olarak elektrik alanı sağ hipokondriyum bölgesine uygulanır.

Sedasyon sağlamak için fizyoterapiden de yararlanılabilir. Böyle bir alan elektro uyku terapisidir. Darbe akımları beynin dürtü aktivitesi üzerinde baskılayıcı bir etkiye sahiptir.

Sonuç olarak birçok ilaç ve fizyoterapi yönteminin çocuklarda da kullanılabileceğini belirtmekteyiz. Dozaj, vücut ağırlığı dikkate alınarak ayrı ayrı hesaplanır. Ayrıca alkali maden suları ve şifalı bitkiler de reçete edilir.

Biliyer diskinezi ilaçları, safra kanallarının hareketliliğini normalleştiren, safranın durgunluğunu önleyen ve aynı zamanda üretimini ve çıkışını normalleştiren bir ilaç grubudur.

Tıbbi maddeler, hastalar tarafından hatasız olarak kullanılan hastalığın karmaşık tedavisinin ana parçası olduğundan, bunların reddedilmesi kesinlikle yasaktır. İlaçları alırken, yalnızca ilgili doktor belirli bir ilacı bırakabilir. Bu, kullanıldıkları hastalığın bir veya başka semptomunun ortadan kaldırılmasıyla ifade edilen, kullanım ihtiyacının ortadan kalktığı durumlarda yapılır.

Bu hastalığın iki tipi olduğundan ilaç tedavisi de farklı olacaktır.

Safra kanallarının hiperkinetik veya hipertonik diskinezisi, safra kesesi kasılmalarının çok sık ve oldukça güçlü olması ile karakterize edilir. Bu durumda, bu organın sfinkterleri tamamen açılmaz, bu da sağ hipokondriyum bölgesinde şiddetli ağrı gibi bir semptomun ortaya çıkmasına neden olur.

Bu tür hastalıklarda klinisyenlerin hastalarına kolekinetik veya kolespasmolitik gruptan ilaçlar reçete etmesi gerekir. Her iki ilaç kategorisi de safra çıkışını iyileştirmeyi amaçlamaktadır, ancak ikincisi, diğer her şeye ek olarak şiddetli ağrının nötralizasyonuna yol açmaktadır. Ağrı kesici tedavinin başlangıcında kolespasmolitiklerin alınması tavsiye edilir. Hastanın durumu düzeldikten sonra uzun süreli kolekinetik kullanımına geçerler. Böyle bir tedavinin süresi bir aya kadar olabilir. Bu durumda kolesspazmolitikleri zaman zaman alabilirsiniz, ancak yalnızca şiddetli ağrı durumlarında.

Hipokinetik veya hipotonik biliyer diskinezi, mesane ve kanallarının safrayı tamamen dışarı atmaya yetecek kadar kasılmadığı zıt durumla karakterize edilir.

Bu tip bir hastalığı teşhis ederken, safranın üretimini ve salgılanmasını arttırmayı amaçlayan choleretic grubunun choleretic ilaçlarını almak gerekir. Ayrıca, aşağıdakiler reçete edilir:

• miyotropik antispazmodikler;
• enzim maddeleri.

Yaklaşık bir tedavi rejimi, on hafta boyunca sürekli kolleretik kullanımını, kısa süreli ancak on dört günden fazla olmamak üzere ağrı kesicilerin yanı sıra ara sıra enzim preparatlarının kullanımını içerecektir. Son gruptaki ilaçlar sadece acil ihtiyaç durumunda, dispepsi semptomları ortaya çıktığında alınmalıdır.

Koleretikler

• Ana bileşenleri şifalı bitkiler olan bitkisel maddeler, çok çeşitli bitkilerden elde edilen ekstraktlar ve biyolojik olarak aktif katkı maddeleri. Ayrıca ağrıyı hafifletebilir ve iltihap belirtilerini ortadan kaldırabilirler;
• hayvansal bazda oluşturulan ürünler - gastrointestinal sistemi uyarmayı, bağırsaklarda fermantasyon ve çürüme süreçlerini önlemeyi amaçlayan;
• sentetik ilaçlar - safranın hacmini ve viskozitesini azaltır ve ayrıca analjezik etkiye sahiptir.

Bu kategorinin öne çıkan bir temsilcisi "Allohol" - bu, hayvan bileşenlerinden oluşturulan en ünlü ve etkili ilaçtır. Zenginleştirilmiştir:

• ısırgan otu yaprakları;
• sarmısak yağı;
• tıbbi safra;
• aktif karbon.

Bu ilacın sahip olduğu ana etkiler şunlardır:

• safra üretimini teşvik etmek;
• gastrointestinal sistemin hareketliliğini arttırmak;
• çürüme süreçlerinin ortadan kaldırılması.

Böyle bir ilacı kullanırken istenmeyen durumlar arasında şunlar vardır:

• akut hepatit;
• herhangi bir şiddette sarılık;
• kistik kanalın sıkışmasına yol açan tümörlerin oluşumu;
• çocuk doğurma veya bebek emzirme dönemi.

Tabletleri bir ay süreyle, her yemekten sonra bir veya iki kapsül olmak üzere, ancak günde sekiz kapsülden fazla olmamak üzere almak gerekir.

"Flamin", anti-inflamatuar ve antispazmodik etkiler sergileyen bitki bazlı bir choleretic'tir. Bu ilacın aktif bileşenleri arasında vurgulanmaya değer:

• patates ve mısır nişastası;
• magnezyum karbonat;
• süt şeker;
• ölümsüz çiçekler;
• kalsiyum stearat.

İlaç, ilgili hekimin kesin olarak önerdiği doza göre alınmalı ve her yemekten sonra bol miktarda arıtılmış su ile yıkanmalıdır. Farklı yaşlar için günlük değer:

• beş ila on yaş arası çocuklara bir tablet reçete edilir;
• ergenler - günde iki kez bir tablet;
• Yetişkinlerde norm günde üç kez bir tablettir.

Tedavi süreci biliyer diskinezinin ciddiyetine bağlı olarak değişecektir. Tedavi genellikle on günden bir buçuk aya kadar sürer.

İlaç kullanım için aşağıdaki kontrendikasyonlara sahiptir:

• hastanın yaşı beş yaşın altındadır;
• herhangi bir aktif bileşene karşı bireysel hoşgörüsüzlük;
• gastrointestinal ülser;
• sarılık.

"Ursosan", karaciğer hücrelerini tahriş edici maddelerden koruyan, böylece bu organın işleyişini iyileştiren hepatoprotektif bir maddedir. Ek olarak, ilaç aşağıdaki terapötik etkileri gösterir:

• choleretic etkisi;
• safra durgunluğunun ortadan kaldırılması;
• kolesterol taşlarının yok edilmesi;
• taş oluşumunun önlenmesi;
• kandaki kolesterol konsantrasyonunu azaltmak;
• karaciğer sirozu gelişiminin önlenmesi;
• bağışıklık sistemini güçlendirmek.

Bu tür olumlu etkiler, Ursosan'ın benzersiz etken maddesi olan ursodeoksikolik asit sayesinde elde edilir.

Tabletler çiğnenmeden bol su ile ağız yoluyla alınmalıdır. İlacın dozajı, hastanın ağırlığının kilogramı başına 10 miligram madde oranına göre hesaplanır. Terapinin seyri bireysel olarak belirlenir.

Kolekinetik

Biliyer diskinezi için choleretic ilaçların etkisi öncelikle safra kesesinin işleyişini normalleştirmeyi ve ağrıyı ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

"Holosas", karaciğerdeki metabolik süreçleri iyileştiren, safranın salgılanmasını artıran ve viskozitesini azaltan doğal bir choleretic ilaçtır. Şurup şunları içerir:

• köpek gülü meyvesi;
• şeker ve vanilin;
• Arıtılmış su;
• sitrik ve malik asit;
• B vitamini kompleksinin yanı sıra A, C, PP, E ve K vitaminleri.

Doğal bileşenlerin varlığına rağmen, bu şurubun aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli kontrendikasyonları vardır:

• diyabetin seyri;
• bir veya daha fazla aktif bileşene karşı aşırı duyarlılık;
• hesaplı kolesistit;
• safra kanallarının tıkanması;
• Hastanın yaşı üç yıla kadardır.

Hamilelik ve emzirme döneminde bu ilacın dikkatli kullanılması gerekir.

Yaşa göre dozaj:

• yetişkinler - günde 2-3 kez bir çay kaşığı;
• 3-6 yaş arası çocuklar - 0,25 çay kaşığı, 6-14 yaş arası çocuklar - 0,5 çay kaşığı. günde iki kere.

Tedavinin seyri hastalığın ciddiyetine bağlıdır.

"Magnezyum Sülfat" - sadece choleretic değil aynı zamanda müshil etkisi de vardır. İlk etkisi, bu ilacın duodenal membran üzerindeki refleks etkisi ile belirlenir. İkinci terapötik özellik, bu ilacın zayıf emilimi yoluyla elde edilir, bu da bağırsak hareketliliğinin artmasına neden olur.

Choleretic bir etki elde etmek için, bir bardak ılık suda yirmi beş gramdan fazla toz çözülmemelidir. Ortaya çıkan çözelti günde üç kez bir çorba kaşığı alınmalıdır. Tıbbi etkiyi arttırmak için bu maddenin her yemekten önce ağızdan alınması tavsiye edilir.

Müshil etkisi elde etmek için ilacı yatmadan önce veya sabah uyandıktan hemen sonra almak en iyisidir. İlk önce tıbbi bir süspansiyon hazırlamanız gerekir. Bunu elde etmek için otuz gram ilacı yarım bardak suyla karıştırmanız gerekir. Bu dozaj yetişkinler ve on beş yaşın üzerindeki ergenler için uygundur. Küçük bir çocukta safra diskinezisinin tedavisi gerekiyorsa, norm altı gram ve bir yaşın altındaki bebekler için bir gram olacaktır.

Kolinetik grubunun bir diğer temsilcisi, choleretic etkisinin yanı sıra ağrıyı ortadan kaldırabilen ve kolesterol taşlarını ortadan kaldırabilen Oksafenamid'dir. Bu ilaçla DEHB için standart tedavi rejimi, aşağıdaki dozajın korunmasını amaçlamaktadır - yirmi gün boyunca günde üç kez bir tablet. Kullanımla ilgili kısıtlamalar arasında vurgulanmaya değer:

• duodenal veya mide ülseri;
• karaciğerin duvarlarında inflamatuar süreçler veya distrofik değişiklikler;
• bireysel hoşgörüsüzlük.

Diğer ilaçlar

Yukarıdaki iki kolleretik ilaç grubuna ek olarak, böyle bir hastalığın tedavisi belirli ilaç gruplarının ek kullanımını gerektirecektir.

Hastalığın ana semptomlarından biri olan sağ hipokondriyumdaki şiddetli ağrıdan kurtulmak için aşağıdakileri içeren kolespasmolitik almanız gerekecektir:

• "Shpu Yok";
• "Odeston";
• "Papaverin";
• "İberogast";
• "Duspatalin";
• "Besalol."

Benzer tanıya sahip hastaların dışkı ile ilgili sorunları, yani kabızlığı olduğundan, böyle bir hastalık için karmaşık tedavinin müshil almayı içermesi mantıklıdır. En etkili tıbbi maddeler şunlardır:

• "Bisacodyl";
• "Temizleme";
• "Regulax";
• "Kafiol."

Müshillerle tedavi, hastalığın ciddiyetine ve dışkı bozukluğunun derecesine bağlı olarak yalnızca ilgili doktor tarafından reçete edilir. Bu tür maddeler hastalığa ishalin eşlik ettiği durumlarda kontrendikedir.

Yukarıdakilerin hepsinden, bir gastroenterologun hastalara belirli ilaçları reçete edebileceği ve ancak biliyer diskinezinin tipini belirlemeyi amaçlayan bir dizi laboratuvar ve enstrümantal teşhis prosedürünü gerçekleştirdikten sonra yazabileceği anlaşılmaktadır.

Ek olarak, hastalar, belirli bir ilacın terapötik etkisini tam ve hızlı bir şekilde hissetmek için, tavsiyeleri ilgili doktor veya beslenme uzmanı tarafından sağlanan hafif bir diyete uymanın gerekli olduğunu hatırlamalıdır. Benzer teşhisi olan kişiler, alkollü içki içmek ve sigara içmek gibi sağlıksız bir yaşam tarzı sürdürmeye devam ederse, karmaşık tedavinin tam olarak etkili olmayacağı da dikkate alınmalıdır.