Koronoid süreç: yeri, fonksiyonları, olası hastalıklar, tedavi ve korunma yöntemleri. Koronoid süreç Ulnanın koronoid sürecinin kırıklarına ne sebep olur?

Tasarım, dekor
05.11.2022

Keskin bir travmatik kuvvete maruz kaldığında dirsek bölgesindeki kemik tahrip olur. Bu tür yaralanmalar toplam iskelet kemiği kırıklarının yaklaşık %3,5'ini oluşturur.

Bir kırık çoğunlukla, dirsekten bükülmüş uzatılmış bir koldaki başarısız bir düşüşten veya apendikse gelen bir darbeden kaynaklanır.

Bazen herhangi bir nedenle triceps brachii kasının keskin bir şekilde kasılması, kemik dokusunun çıkıntılı kısmının bütünlüğünün bozulmasına yol açabilir.

Dirseğin yapısı oldukça karmaşıktır; üç ana kemikten oluşur:

  1. Brakiyal;
  2. Dirsek;
  3. Ray.

Ayrıca dirsek ekleminde kaslar, bağlar, sinir uçları ve kan damarları da bulunur. İnsan dirseği yalnızca iki yönde hareket eder; bükülür ve uzar, ancak hareketin mekanizması oldukça karmaşıktır.

Bir kırık sırasında nörovasküler demet hasarı meydana gelir ve bu da çok önemli sonuçlara yol açabilir. Çoğu zaman, böyle bir yaralanmadan sonra, özellikle hemartroz meydana gelirse, cerrahi önlemler reçete edilir.

Nedenler

Düşme sırasında insanlar içgüdüsel olarak kollarını öne doğru uzatırlar, bu da dirseğe büyük bir yük bindirerek kemiğin bütünlüğünün ihlaline neden olur. Bu en yaygın nedendir, ancak kırıklar ayrıca aşağıdakilerin bir sonucu olarak da ortaya çıkar:

  • eklem bölgesine yabancı bir cisimle kuvvetli bir darbe alınması durumunda;
  • trafik kazaları ve çeşitli kazalar durumunda;
  • sporcularda (tenis ve voleybolda olduğu gibi ana yük kollarda olduğunda);
  • yüksek hızda düşen ağır bir nesneyi yakalamaya çalışırken;
  • iş kazası durumunda.

Çocuklar ve yaşlılar, kemikleri ve bağları oldukça kırılgan olduğundan dirsek kırılmalarına karşı en hassas olanlardır. Osteoporozu olan kişiler de risk altındadır.

  1. Elinize düşmek;
  2. Dirsek eklemine doğrudan darbe.

Yaralanma türleri

Kırık açık veya kapalı olabilir. Dirsek ekleminin yapısının karmaşıklığına bakılmaksızın semptomları diğer kırıklardan farklı değildir:

  • yaygın bir yaralanma türü, yumuşak dokuların yapısının bozulmadığı ve yara oluşmadığı kapalı bir kırıktır;
  • açık tip bir kırık ise tam tersine, yaralar ve bir kemik parçasının cilde verdiği hasarla karakterize edilir. Etkilenen yüzeyin boyutu yaralanmanın ciddiyetine bağlıdır;
  • parçalanmış, semptomlar açısından kapalı bir kırığa çok benzer, ancak içinde palpasyon sırasında kolayca hissedilebilen parçaların varlığında farklılık gösterir;
  • ulnanın yerinden çıkmış bir kırığı (aşağıdaki Şekil b), uzuvun olağan hatlarının ihlali veya doğal olmayan bir pozisyon ve dirsek ekleminin dışarıdan görülebilen görünümü ile karakterize edilir;
  • çatlak, kemik yüzeyinin yapısının ihlalidir ve uzun süreli rehabilitasyon ve tedavi gerektirmez.

En kolay ve en güvenli yaralanma, ulnanın yer değiştirmeden çatlaması veya kapalı kırığı olarak kabul edilir (Şekil a).

Hasar konturunun yönüne göre kırıklar şu şekilde sınıflandırılır:

  • enine;
  • uzunlamasına;
  • helezoni;
  • eğik;
  • sıkıştırma

Tıbbi uygulamada en nadir karşılaşılan durum, semptomları yer değiştirmeden enine olana benzeyen izole bir kırıktır. Bu, ortaya çıkan parçaların konumunu geciktiren ve koruyan yarıçapa yakınlık nedeniyle meydana gelir.

Bu kırık için, yaralı bölgeyi güvenilir bir şekilde sabitleyen alçı alçının zorunlu kullanımıyla konservatif tedavi uygulanır.

Dirsek yaralanması bileşik kırık olarak sınıflandırılır. Kemiğin ulnar ve koronoid süreçlerinin kırılması durumunda, gerekli olan ve uzuv motor fonksiyonlarının restorasyonuna katkıda bulunan cerrahi müdahale gereklidir.

Ulnanın üst kısmında çıkık nedeniyle komplike olan bir kırığa Monteggia kırığı veya paraging kırığı denir. Çoğu zaman ulna bölgesine doğrudan darbe veya darbe nedeniyle oluşur.

Yaralanma kaynağının konumuna bağlı olarak:

  • periartiküler (metafiz) kırıklar;
  • bağların, eklemin, kapsülün tahrip olmasına yol açan eklem içindeki ulna kırıkları (epifiz);
  • kemiğin orta kısmındaki kırıklar (diyafiz);
  • olekranon yaralanmaları;
  • ulnanın koronoid süreçlerinin kırıkları;
  • elin yakınında bulunan stiloid proseste hasar.

Dirsek kırıklarının birçok sınıflandırması vardır. Dış ortamla iletişim kurabilen (açık tip) ve yaralanmanın lokasyonuna göre eklem içi ve periartiküler yumuşak dokuların (kapalı tip) bütünlüğünü ihlal etmemektedir.

Hasar, hasarlı doku elemanlarının yer değiştirmesi, parçalanma, parça oluşumu ve çıkık nedeniyle karmaşık hale gelebilir.

Dirseğin karmaşık yapısı, hasarlı elemanın türüne göre bir sınıflandırmaya yol açar:

  • olekranon kırığı (tüm vakaların yaklaşık %0,8-1,5'i);
  • boyun ve/veya yarıçap başının kırılması (mağdurun düşme sırasında kolunu bükecek vakti yoksa ve düz yere inerse);
  • koronoid sürecin kırılması;
  • kondillerin kırılması (humerus).
  1. Eklem içi;
  2. Periartiküler.

Eklem içi kırıklar şunlardır:

  1. Kemik parçalarının yer değiştirmesi ile;
  2. Kemik parçalarının yer değiştirmesi yok.

Dirsek ekleminin travmatik kırıkları ikiye ayrılır:

Bir kişi yaralandığında, bir kemik (vakaların yaklaşık %53'ü) veya aynı anda birden fazla kemik (çoğunlukla 2-3) kırılabilir. Ek olarak, mağdurun birden fazla yaralanması olduğunda, dirseğe kırık, çıkık veya çoklu travma şeklinde kombine hasar verilmesi mümkündür.

Yerelleştirmeye göre:

  1. Olekranon kırığı;
  2. Humerusun epikondillerinin kırığı;
  3. Kemiklerden birinin eklem içi kırığı.

Dirsek eklemi kırıklarının sınıflandırılması hem genel parametrelere göre hem de eklem içi elemanlara verilen hasarın karakteristik özelliklerine göre gerçekleştirilir.

Dış ortamla temas halinde:

  • Birincil açık;
  • İkincil açık;
  • Kapalı.

Primer açık kırıklar, dış travmatik bir ajanın neden olduğu yumuşak doku hasarı ile karakterizedir. İkincil açık yaralanmalarda kemik parçaları dokulara zarar verir. Kapalı kırıkların dış ortamla teması yoktur.

Parçaların varlığıyla:

  • Tek parçalı;
  • Parçalanmış;
  • Kıymıksız.

Tek parçalı kırıklarda yaralanma yerinde 1 adet kemik parçası bulunur. Çok parçalı yaralanmalar çok sayıda küçük kemik elemanının varlığı ile karakterize edilir.

Parçalı kırıklar, net bir kırılma çizgisi olmadığında ezilmiş çeşidini de içerebilir. Bir röntgen görüntüsü çok sayıda küçük kemik öğesini ortaya çıkarabilir.

En eksiksiz ve başarılı sınıflandırmanın 1886'da İsviçreli cerrah Kocher tarafından geliştirildiği düşünülmektedir:

Grup A. Humerusun alt ucunun kırıkları:

Grup B. Önkolun üst ucundaki kırıklar:

  • koronoid süreç;
  • Olekranon;
  • Radyal kafalar;
  • Radyal boyunlar.

Ulnanın yerinden çıkmış kırığı

Kemik parçalarının yer değiştirmesi çoğunlukla olekranon kırıklarında meydana gelir. Proksimal kemiğin önemli ölçüde yer değiştirmesine triseps tendonunda hasar ve radyal kemik başının yerinden çıkması - Malgenya yaralanması eşlik eder.

Tendonun bütünlüğünü korurken parçalar hafifçe yer değiştirir, bu da bazen cerrahi karşılaştırma yapılmadan yapılmasını mümkün kılar.

Yer değiştirmiş dirsek kırıkları uzuvun tamamen fonksiyon kaybına yol açar; vücut boyunca serbestçe sarkar. Kolu bükme girişimleri keskin bir ağrı patlamasına neden olur. Pasif fleksiyon korunur ancak buna ağrı da eşlik eder.

Genellikle hasar ulna süreci bölgesinde lokalize olur, çünkü orada onu koruyacak kas yoktur. Ayrıca başka kırık türleriyle de karşılaşabilirsiniz:

  • kirişin baş veya boynunda hasar;
  • koronoid sürecin travması;
  • humerus kondillerinin kırığı.

Ayrıca yaralanma açık veya kapalı olabileceği gibi eklem kapsülünün içinde veya dışında da bulunabilir. Kemik parçaları yerlerinden hareket edebilir veya anatomik pozisyonda kalabilir.

Çoğu zaman, kemiklerin yakındaki yumuşak dokulara zarar vermediği kapalı tip bir yaralanmayla karşılaşırsınız. Açık travmada kemik parçaları kırıldığında cilt hasar görür.

Belirtiler

Hastayı muayene ederken aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

    Hasarlı eklem deforme olur ve şişlik oluşur.

    Bu yerdeki hareket sınırlıdır (uzama tam olarak gerçekleşmez).

    Eklem bölgesinde deri altında gözle görülür kanama var.

    Apendiksi palpe ederken yaralı kişi ağrı hisseder.

    Yer değiştirmiş bir kırıkla çıkıntılı kısım çöker.

Ağrı sendromu hastayı kolunu asılı pozisyonda tutmaya zorlar.

Bir yaralanmayı doğru bir şekilde teşhis etmek için kırık bir ulnanın karakteristik semptomlarına dikkat etmek yeterlidir:

  • dirsekte şişlik;
  • dirsek ekleminin kısmi immobilizasyonu;
  • yaralanma bölgesinde hematomun ortaya çıkışı;
  • tüm uzuv boyunca şiddetli ağrı.

Kemik ve eklemde hasar meydana gelirse, bu durum bileklere ve parmaklara yayılan şiddetli ağrıyla belli olur. Dirsek kırığını gösterebilecek diğer belirtiler şunlardır:

  • bazen cildin renginde ve yapısında değişikliklerle birlikte belirgin ödemli süreçler;
  • eklemin şekli ve boyutunda değişiklik (deformasyon ve genişleme);
  • omuz eklemindeki motor aktivitenin engellenmesi;
  • yaralı elde nabız eksikliği, parmakların soğuması (hafif ama normalden fazla);
  • uzuvda his kaybı veya karıncalanma;

Belirli bir kırık tipini gösteren işaretler vardır:

Bir kırığı teşhis etmek için X-ışını yöntemi kullanılır. Ancak yaralanmanın bir veya daha fazla komplikasyonu varsa, doktor doğru tanı koymak ve klinik tabloyu belirlemek için bilgisayarlı tomografi taraması isteyebilir.

Dirseğin eklem içi kırıkları aşağıdaki semptomlara yol açar:

Parçaların anatomik konumu korunursa ve herhangi bir yer değiştirme yoksa ekstremitenin fonksiyonu kısmen korunabilir. Bu durumda dirsek eklemindeki herhangi bir fleksiyon veya ekstansiyon hareketi son derece ağrılıdır.

Yaralı kolun pozisyonu sıklıkla zorlanır. Bazı durumlarda kırık hattını hissetmek için palpasyon kullanılabilir.

Kırık belirtileri, dirsek ekleminin hangi kısmının yaralanmadan etkilendiğine bağlı olarak değişecektir.

Teşhis

Süreci palpe ederken ağrı var. Yer değiştirmiş bir kırık meydana gelirse, parçalar arasında bir boşluk hissedebilirsiniz.

Kolu hasarlı bölgede bükmeye çalışırken ağrı hissedilir ve bu ağrı düzleşme anında yoğunlaşır. Dengeleme olmadığı için biraz daha fazla hareket özgürlüğü vardır.

Hasarın boyutunu belirlemek için bir röntgen muayenesi yapılır. Üstelik bunu iki projeksiyonda yapıyorlar.

Birincisi önkolun üst kısmındaki bölgesi, ikincisi ise humerus kaslarının bağlanma yeridir. Bu, yer değiştirmiş bir kırık nedeniyle halka şeklindeki bağın kopup kopmadığını bulmak için yapılır.

Bazı hastalarda hasarlı bölgede kemik oluşumlarının ve sesamoid (kalıcı olmayan) kemiklerin mümkün olduğu, epifiz kıkırdak plakasının ise sadece çocuklarda ve 20 yaşın altındaki gençlerde oluştuğu unutulmamalıdır.

Metinde bir hata mı buldunuz? Onu seçin ve birkaç kelime daha seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın

Dirsek kırıklarının tanısı mağdurun muayene sonuçlarına göre yapılır. Ancak tanıyı doğrulamak için aşağıdaki röntgen muayenesi türlerinden birinin yapılması zorunludur:

Kural olarak, kesin tanı için sıradan radyografi yeterlidir.

Pahalı muayene yöntemleri yalnızca karmaşık kırıklar için, doktorun hasarlı bölgenin üç boyutlu bir görüntüsünü alması ve çevredeki yumuşak dokuya verilen hasarın derecesini belirlemesi gerektiğinde kullanılır.

Tedavi

Sıva uygulanması

Yerinden edilmemiş bir süreç kırığı durumunda konservatif tedavi uygulanır. Yaralanma bölgesine, omzun üçüncü kısmını (üst) ön kolla birlikte (bilek eklemine kadar) kaplayan alçı bandaj uygulanır. Kol yaklaşık 1200 açıyla bükülerek bu şekilde sabitlenir.

Gevşek eklemler için doktor ilk günlerden itibaren hareketler önerir ve hasarlı bölge 2 hafta sonra çalışmaya başlar. Bunu yapmak için bandajı geçici olarak çıkarın ve dikkatli bir şekilde uzatma yapın ve önceki pozisyona dönün. Daha sonra alçı yerine yerleştirilir.

Parçaların yer değiştirmesi durumunda da tedavi aynı şekilde gerçekleşir, ancak çok az. El, parçaların yerlerini alacağı pozisyonda sabitlenir. Kemik dokusunun tamamen restorasyonu 3 ila 4 hafta gerektirir.

Ameliyat

Parçalar ciddi şekilde yer değiştirmişse ameliyat gerekir. Parçalar arasında 2 mm veya daha fazla mesafe olması veya yana doğru yer değiştirmesi durumunda kullanılır. Çok parçalı kırıklarda da cerrahi müdahale gerekmektedir. Yaralanmanın tipi belirlendikten sonra yaralı bölgede harekete mümkün olan en kısa sürede başlamanın mümkün olacağı en uygun tedavi yöntemi seçilir. Bir kırığı tedavi etmek için osteosentez kullanılır, yani kemikler iki örgü iğnesi ve titanyum tel ile sabitlenir. Hasta bölüme kabul edildiği anda operasyon gerçekleştirilebilmektedir.

Anestezi sonrasında hasarlı bölgeye bir kesi yapılır. Tüm kan pıhtıları ve çok küçük kemik parçacıkları onun aracılığıyla uzaklaştırılır.

Parçalar, tek dişli bir kanca kullanılarak birbirine göre doğru pozisyonda ayarlanır. Bir matkap kullanarak iki örgü iğnesi yerleştirilir.

Kırıktan en az 3 cm uzakta, parçaları bir arada tutan telin çekilmesi için delikler açılır. Telin uçları pense ile bükülür.

Olekranonun üzerinde iğnelerin uzunluğunun 2 cm'den fazlası kalmaz, geri kalanı ısırılır. Uçları kemiğe doğru bükülmüştür.

Ameliyat edilen uzuv bir eşarp ile sabitlenir. Yaklaşık 5 gün sonra kolunuzu hareket ettirmeye başlamanız önerilir. Motor yeteneğin tam rehabilitasyonu 5 hafta içinde gerçekleşir.

Metal bağlantı elemanları lokal anestezi altında en geç 3 ay sonra çıkarılır.

Monteggia lezyonunun olduğu kırıklarda uzun pin kullanılarak osteosentez yapılır. Yarıçapın başı önceden ayarlanmıştır.

Olekranon işleminin parçalanması ve tepesinin ayrılması durumunda, tüm parçalar çıkarılır ve biceps tendonunun gerilmesi sabitlenir. Bu amaç için özel olarak deliklerin açıldığı ulna bölgesinde dikişler kullanılarak sabitlenirler.

Fasya ve periost üzerinde de sabitleme dikişleri yapılır. Ameliyat sonrasında kol 3 hafta kadar yaklaşık 1550 derecelik açıyla sabitlenir.

Daha sonra iyileşme dönemi gelir.

Konuyla ilgili: Evde tedavi için 12 halk yöntemi

Çoğu zaman dirsek kırıkları çıkık veya yer değiştirme ile birleşir. Bu, yaralı uzuvun normal işleyişine devam etme şansını artırmak için bir uzmanın zamanında yardımını gerektirir.

  • Yer değiştirmemiş dirsek kırığının tedavisi, uzuvun altı hafta boyunca hareketsiz kalmasını içerir. Bunun için el bileği ve dirsek eklemlerinin hareketini engelleyen alçı uygulanır.
  • Yer değiştirmiş bir kırık cerrahi olarak tedavi edilir. Kemiğin yontulmuş kısmı örgü iğneleri ve tel yapılar kullanılarak anatomik olarak doğru pozisyonda sabitlenir. Cerrahi düzeltmeden sonra hastanın yaklaşık altı hafta boyunca alçıda yürümesi gerekir. İğneler operasyondan sadece üç ay sonra çıkarılır.
  • Boyun ve kafadaki kırıklarda üç hafta süreyle alçı uygulanır. Yer değiştirme konservatif ve cerrahi olarak düzeltilir. Kıymık parçasını ayarlamak mümkün değilse, kemik parçasının eksize edildiği bir operasyon gerçekleştirilir.
  • Koronoid prosesin hasar görmesi, uzvun 4 hafta süreyle hareketsiz kalmasını gerektirir.

Tıbbi taktikler doğrudan dirsek ekleminin iç yapılarının ilişkisinin ihlal derecesine bağlıdır.

Dirsek kırığı tedavisinde temel prensipler:

  • Kemik parçalarının ve parçalarının doğru şekilde yeniden konumlandırılması;
  • Güçlü sabitleme;
  • Erken fonksiyon (dirsek eklemindeki aktif hareketler).

Kırıktan hemen sonra, yaralanan üst ekstremitenin hareketsizliğinin (immobilizasyon) sağlanması gerekir. Skalen atel, omuzun üst üçte birlik kısmından kola uygulanır ve metakarpal kemiklerin başlarına ulaşır.

Yaralı kol dirsek ekleminde 90-100 derece fleksiyon pozisyonundadır. Bundan sonra mağdurun hastanenin travma bölümüne yatırılması gerekir.

Kemik parçalarının yerinden çıkmadığı eklem içi kırıklar için mağdura 2-3 hafta süreyle alçı verilir. Metakarpal kemiklerin başlarından başlar ve humerusun üst üçte birine ulaşır.

Yaralanan dirsek eklemi 90 - 100 derecelik açıyla sabitlenmeli ve hastanın ön kolu orta pozisyonda olmalıdır. Miyozit ossifikans'ın daha sonra gelişmesini önlemek için dirsek bölgesine masaj yapmaktan kaçınmak gerekir.

Mağdurun humerusun alt kısmında bir kırık varsa, kemik parçaları yer değiştirmişse, doktor bunları karşılaştırmalı ve yeniden konumlandırmalıdır.

Eklem içi kırıklar için bu çok önemlidir, çünkü yer değiştiren kemik parçaları dirseğin deformasyonuna ve dirsek ekleminde motor fonksiyonların kısıtlanmasına yol açabilir.

Eklem içi kırıkların tedavisinin özelliklerinden biri de, kırık dirsek ekleminin terapötik immobilizasyonunun mümkün olan en kısa sürede durdurulmasının gerekli olmasıdır.

Doktor kemik parçalarını konservatif olarak karşılaştıramazsa hastaya cerrahi tedavi endikedir. Operasyon sırasında travmatolog tüm kemik parçalarını doğru bir şekilde karşılaştırabilir ve bunları cıvata ve vidalarla sabitleyebilir.

Yaralanma sonucu mağdurda ezilmiş veya parçalanmış bir kırık varsa, kemik parçaları ekstrafokal donanım osteosentezi kullanılarak sabitlenmelidir.

Olekranon kırığının cerrahi tedavisi, kemik parçaları arasındaki diyastazın iki veya üç santimetreden fazla olması durumunda endikedir ve dirsek 100 dereceye kadar bir açıyla büküldüğünde kendini gösterir.

Radiusun baş ve boyun bölgesinde kemik parçalarının yer değiştirmeden kırılması durumunda hastaya 7-10 gün süreyle harici alçı ateli verilir. Alçıyı çıkardıktan sonra hastaya dirsek ekleminde dozlu hareketlerin yanı sıra çeşitli fizyoterapi prosedürleri (parafin banyoları, Sollux) reçete edilir.

Dirsek üzerindeki yük, yalnızca ilgili doktorun izniyle orta düzeyde olmalıdır. Kural olarak, 3-4 hafta sonra dirsek ekleminin fizyolojik işlevi neredeyse tamamen eski haline döner.

Mağdurun yarıçapın baş ve boynunda ezilmiş bir kırığı veya dirsek ekleminin dönme hareketliliğini bozan kemik parçalarının önemli ölçüde yer değiştirmesiyle bir kırığı varsa, doktor yarıçapın başının rezeksiyonunu yapmalıdır.

Ulnanın koronoid süreci bölgesinde bir kırık olması durumunda, mağdura üç hafta boyunca omzun üst üçte birlik kısmından metakarpal kemiklerin başlarına kadar dairesel bir alçı verilir.

Hareketsizleştirici bandaj çıkarıldıktan sonra hastanın bir rehabilitasyon tedavisi görmesi gerekir. Ulnanın koronoid sürecinin kırığı uzun süre iyileşmezse ve kemik parçası dirsek ekleminde yer alıyorsa hastaya cerrahi tedavi endikedir.

Ağır vakalarda hastaya kemiğin başı çıkarılır ve endoprotez takılır.

Hastaların çalışma yeteneği genellikle yaralanmadan sonraki 5-8 hafta içinde eski haline döner.

Deplase olmayan dirsek kırıkları konservatif olarak tedavi edilir. Bu durumda ekstremitenin arka kısmına, omzun üst üçte birlik kısmından başlayıp el bileği eklemi bölgesinde biten derin alçı ateli uygulanır.

Bağlantının düzleştirilmesiyle yeniden konumlandırma sağlandıysa, aynı şey küçük yer değiştirmeler için de yapılır. Splint 4 haftaya kadar uygulanır.

Bu durumda, tedavinin 2. haftasının sonunda egzersiz tedavisi için kullanılan hareketsizleştirici bandajın geçici olarak çıkarılmasına izin verilir. Derslerden sonra atel yerine geri konur.

Yer değiştirmiş dirsek pelelomu için ameliyat gereklidir. Parçalı kırıklar ve parçaların önemli ölçüde yer değiştirmesi için osteosentez “sıkma halkası” yöntemi kullanılarak gerçekleştirilir. Bu durumda, doktorun içinden özel bir tel çektiği parçalarda kanallar yapılır.

Ortaya çıkan döngü sekiz şekilli bir şekle sahiptir. Tel, kemiğin dış yüzeyinde sıkılarak parçalar istenilen pozisyonda sıkıca sabitlenir.

Bir "sıkma halkası" kullanılarak yapılan osteosentez iyidir çünkü uzvun uzun süreli hareketsiz kalmasını gerektirmez.

Ameliyat sonrası dikiş aseptik bir bandajla kapatılır ve kol bir "eşarp" üzerine asılır. Dirsek eklemindeki aktif hareketlere müdahaleden sonraki 3. günde zaten izin verilmektedir.

Ortalama bir ay içinde tam hareket açıklığı geri kazanılır. Kemiğin tamamen kaynaşmasından sonra 3-4 ay sonra sabitleme yapılarının çıkarılması gerekir.

Dirsek ekleminin kırıkları için aşağıdaki ilaç tedavisi kullanılır:

  • Ağrı kesiciler ve antiinflamatuar ilaçlar

Ağrı kesici kullanımı özellikle yaralanma sonrası ilk günlerde önemlidir. Hastalara analgin, ketorol, ketorolak, iburufen, baralgin gibi ilaçlar reçete edilir.

Ağrı yoğunluğunu, şişliği ve iltihabı azaltmaya yardımcı olurlar. Çok şiddetli ağrılarda narkotik analjezikler kullanılabilir.

Açık kırıkların ve tedavisi cerrahi gerektiren kırıkların %100'ünde antibakteriyel ajanlar endikedir. Konservatif olarak tedavi edilen deplasmansız kapalı kırıklar, yalnızca şiddetli inflamasyon durumunda antibiyotik gerektirir.

  • Antitetanoz serumu

Açık kırıklarda ve yaranın toprakla kontamine olması durumunda tüm mağdurların tetanoz aşısı yaptırması zorunludur.

Açık yaralanmaların yanı sıra cerrahi müdahale, hastaya hemostatik ajanların (aminokaproik asit, vikasol, etamsilat) reçete edilmesini gerektirir. Bu, postoperatif komplikasyon riskini azaltır, hemartrozun yeniden gelişmesini önler ve kemik hasarı bölgesinde hematomun artmasını önler.

  • Kalsiyum takviyeleri, multivitamin kompleksleri, D vitamini

Tüm bu ilaçlar iyileşmeyi hızlandırmanıza, kemik bağlantısının kalitesini artırmanıza ve uzuv fonksiyonunu olabildiğince çabuk geri kazanmanıza olanak tanır.

Dirsek eklemi kırıkları için fizyoterapi tedavinin 2. haftasının sonunda reçete edilir. Bu durumda etkilenen bölge düşük frekanslı ve darbeli manyetik alanlara maruz kalır.

Manyetoterapi, kıkırdak ve kemik dokusunun yenilenmesini hızlandırmaya yardımcı olur, kan mikrosirkülasyonunu iyileştirir, trombozu önler, şişliği azaltır ve iltihaplanma sürecinin yoğunluğunu azaltır.

Manyetik tedavinin çok erken reçete edilmesinin, ameliyat sonrası kanama veya yaralanma sırasında hasar gören damarlardan eklem içine kanama riskini artırdığını unutmamak önemlidir.

Ayrıca kalp pili, malign neoplazmlar, akut kardiyovasküler patoloji ve hamilelik varlığında fizyoterapi kullanılmaz.

Alçı çıkarıldıktan sonra hastaya ozokerit uygulamaları, ısıtma, kalsiyum preparatları ile elektroferez, tuz banyoları ve çamur terapisi reçete edilir.

Tedavi süreci hastalığın tanısı ile başlamalıdır.

Hastanın ulnada veya dirseği oluşturan diğer kemik yapılarında kırık olduğuna dair şüphe varsa, kapsamlı bir teşhis yapılmalıdır. Bunu yapmak için bir röntgen çekmeniz gerekecektir. Bazı durumlarda bilgisayarlı tomografi taraması yapılır.

Terapi ve ileri rehabilitasyon, hasarın türüne ve fay hattının konumuna göre doktor tarafından reçete edilir. Dirsek ekleminin kırılması çeşitli günlük durumlarda veya spor aktiviteleri sırasında meydana gelir.

Bir kişi kavga sırasında dirseğinin üzerine düşebilir veya koluna ağır bir cisimle vurulabilir. Öyle ya da böyle, mağdurun nitelikli tedaviye ihtiyacı var, bu yüzden ona ilk yardım yapılması ve en yakın hastaneye götürülmesi gerekiyor.

Hasta hastaneye kaldırıldıktan sonra bir dizi teşhis prosedüründen geçmesi gerekir, ardından doktor doğru tanı koyar. Temel rehabilitasyon tedavisine ek olarak, mağdura ağrı kesiciler de reçete edilir, çünkü bu yaralanma güçlü bir ağrı belirtisi ile karakterize edilir.

Bazen bu tür hasarlar o kadar ciddi olabilir ki acil cerrahi tedavi reçete edilir. Yaralanma çok şiddetli değilse kemikler çabuk iyileşir ve hasta normal hayatına döner.

İyileşme süresinin mümkün olduğu kadar az zaman almasını sağlamak için mağdura dirsek eklemini geliştirmeye yönelik egzersizler verilir.

Kişi böyle bir yaralanma aldığında, alçı veya özel bir atel ile sabitlendiği için kol uzun süre uzamaz.

Hareketsizliğe bağlı olarak kas ve tendon dokusu işlevselliğini kaybeder. Özel bir dizi egzersiz ve diğer prosedürler üst ekstremitenin iyileşmesini hızlandırmaya yardımcı olur:.

  • fizyoterapi;
  • masajlar;
  • çeşitli fizyoterapötik prosedürler.

Tam iyileşme biraz zaman gerektirir çünkü dirsek kırığı ciddi bir yaralanmadır. Bir kırıktan sonra dirsek ekleminin çalıştırılması hoş bir süreç değildir, çünkü egzersizler sırasında kişi sıklıkla ağrı hisseder.

Ancak kolun tekrar düzleşebilmesi ve işlevlerini tam olarak yerine getirebilmesi için doktorun tavsiyelerine uymak ve önerdiği her şeyi yapmak gerekir.

Kırık bir ulna için ilk yardım

Kırık bir dirsek için ilk yardım, yaralı kolun tamamen hareketsiz hale getirilmesinden oluşur. Özel bir tıbbi atelin yokluğunda, ikincisi doğaçlama malzemelerden yapılabilir: kalaslar, oltalar, esnek metal çubuklar.

Splint uygularken, uzuv dikkatlice 90˚ açıyla bükülmeli ve avuç içi mağdurun yüzüne doğru çevrilmelidir. Kola gerekli pozisyonu verme girişimine ağrıda keskin bir artış eşlik ediyorsa, bükülmeden vazgeçilmeli ve kol, yaralanmadan sonra aldığı pozisyonda sabitlenmelidir.

Ateli vücuda uygulamadan önce bandaj, yumuşak bir bez ve gazlı bezle sarın. Ek hasara neden olabileceğinden korumasız metal veya ahşap elemanların kullanılması tavsiye edilmez.

Splint sadece dirseği değil aynı zamanda el bileği ve omuz eklemlerini de hareketsiz hale getirecek şekilde uygulanır.

Atel yapmak için malzeme yoksa kol, “eşarp” tipi bir bandaj üzerine serbest pozisyonda asılabilir. Bu durumda mağdurun aşırı hareketliliği önlemek için uzuvunu sağlıklı eliyle desteklemesi gerekir.

Ulnanın açık kırıkları için kenarlardaki yara herhangi bir antiseptik ile tedavi edilmeli ve steril bir bandajla sarılmalıdır. Açık yaralara pamuk uygulanması tavsiye edilmez, çünkü bu daha sonra ilk cerrahi tedaviyi zorlaştıracaktır.

Sonuçlar

Yanlış veya kötü iyileşmiş kırıklar motor fonksiyonların bozulmasına neden olabilir. Terapötik rehabilitasyon kompleksi fonksiyonların geri kazanılmasına yardımcı olmazsa cerrahi tedavi de kullanılır.

Uzunlamasına bir kesi ile tüm parçalar doğru pozisyona döndürülür ve sabitlenir. İşlem yerine tam oturmuyorsa tendon sabitlenir.

Yaşlılık, olekranon üzerinde operasyon yapılmasına engel değildir. Ayrıca onu çıkarmak ve daha sonra motor fonksiyonlarını geri yüklemek de mümkündür.

Hastanın iyileşmesi, hasar gören kemik dokusunun iyileşmesi ve sonrasında yaşam kalitesi büyük ölçüde yaralanma tedavisinde görev alan doktorun niteliğine ve deneyimine bağlıdır.

Üst ekstremite insan iskeletinin önemli bir bileşenidir. Hastaya rahatsızlık ve rahatsızlık vermeden çalışması önemlidir.

Tedavi sürecinde doktorun talimatlarının dikkate alınmaması veya rehabilitasyon önlemlerinin reddedilmesi, doğal fonksiyonları olumsuz yönde etkileyebilir, hastanın sakat kalmasına veya kısmi kaybına, kendisine verilen rolü yerine getirmede kısıtlamalara yol açabilir.

Beslenme

Bir kırıktan sonra, organizmaların kemik dokusunun yenilenmesi için yapı malzemesi olarak kullandığı mikro elementleri yenileyecek şekilde yemek yemeniz gerekecektir. Temel ürünler protein ve kolajen açısından yüksek olmalıdır.

Et, özellikle hindi ve ördek, somon ailesi balıkları, istiridye ve karides gibi bol miktarda kolajen içerir. Sebze yemek faydalıdır: her çeşit lahana, domates, tatlı biber, otlar ve bezelye. C vitamini açısından zengin meyveler eklemin daha hızlı iyileşmesine yardımcı olacaktır.

Sağlıklı yağlar şarttır. Yumurta, fındık, keten tohumu yağı ve kabak çekirdeği yağında bulunabilirler.

Hasta fazla kiloluysa, fazla kilolar eklemlere baskı yaptığı için diyet yapmanız gerekecektir.

Dirsek kırığı (özellikle çocuklar bu durumun kurbanıysa) komplikasyonlara yol açabilecek oldukça karmaşık bir yaralanmadır. Ancak modern tıp bu tür hasarları kolayca düzeltebilir, dolayısıyla başarılı bir iyileşme için hastanın yalnızca doktor tavsiyelerine uyması gerekir.

Alt çenenin koronoid süreci 1) (processus coronoidens, PNA, BNA; prosesus muskularis, JNA) - alt çenenin üst kenarından uzanan dalının bir süreci; temporalis kasının yerleştirme yeri; 2) ulna (processus coronoideus, PNA, BNA; prosesus coronoides, JNA) - ulnanın proksimal ucunda, öndeki troklear çentiği sınırlayan bir çıkıntı.

Büyük tıp sözlüğü. 2000 .

Diğer sözlüklerde “koronoid sürecin” ne olduğunu görün:

    - (processus coronoideus) bkz. Mandibular kemik ve Ulna... Ansiklopedik Sözlük F.A. Brockhaus ve I.A. Efron

    KORONER- (coronalis, koronarius, coro noideus, Latin korona çelengi), anatomide şu anlama gelen bir terim: 1) kalbi kaplayan bir taç şeklinde miyokardı besleyen, miyokardı besleyen, ampulus aorta dalının arterleri (aa. cogopa riae cordis dextra) ve sinistra); 2) dış dallar... ... Büyük Tıp Ansiklopedisi

    1. Ulnanın üst epifizinin ön süreci. Humerusun trokleası ile eklemlenen troklear çentiğin bir kısmını oluşturur. 2. Temporal kasın bağlı olduğu alt çene dalındaki bir süreç. Kaynak: Tıp Sözlüğü... Tıbbi terimler

    KORONA SÜRECİ- (koronoid süreç) 1. Ulnanın üst epifizinin ön süreci. Humerusun trokleası ile eklemlenen troklear çentiğin bir kısmını oluşturur. 2. Alt çenenin temporalis kasının bağlı olduğu dalındaki bir süreç... Açıklayıcı tıp sözlüğü

    Kafa kemikleri (kafatası) - … İnsan Anatomisi Atlası

    Yüz kemikleri- Üst çene (maksilla) (Şekil 59A, 59B) eşleştirilmiştir, yörüngenin, ağız ve burun boşluklarının, infratemporal ve pterygopalatin fossaların oluşumuna katılır. Her iki üst çenenin burun kemikleriyle birleşmesi, burun boşluğuna giden açıklığı sınırlandırır ve... ... İnsan Anatomisi Atlası

    Üst ekstremite kemikleri - … İnsan Anatomisi Atlası

    Üst ekstremitenin serbest kısmındaki bağlantılar- Üst ekstremitenin serbest kısmının iskeletindeki eklemler omuz eklemi (articulatio humeri), dirsek (articulatio cubiti), proksimal ve distal radyoulnar eklemler (articulatio radiulnaris proximalis ve articulatio... ... İnsan Anatomisi Atlası

    Üst ekstremitenin serbest kısmının iskeleti- (pars libera membri superioris) ön kolun humerus (humerus), radius (radius) ve ulna (ulna) kemiklerinden ve elin kemiklerinden (bilek kemikleri, metakarpal kemikler ve parmak falankslarından) oluşur. Humerus (Şekil 25) uzun tübüler bir kemiktir; o… … İnsan Anatomisi Atlası

    Dirsek kemiği- Ulna, ulna, uzun. V. Bir vücut ile proksimal ve distal olmak üzere iki epifiz arasında ayrım yapar. Ulnanın gövdesi (corpus ulnae) üçgen şeklindedir. Üç kenarı vardır: anterior (palmar), posterior (dorsal) ve interosseöz (dış) ve üç... ... İnsan Anatomisi Atlası

Dirsek ekleminin kırılması, hem yaşlılarda hem de aktif bir yaşam tarzı sürdüren, spor yapan veya yürüyüş yapan gençlerde yaygın bir yaralanmadır. Dirsek eklemi karmaşık bir yapıya sahiptir ve kırıldığında her zaman belirgin belirtiler vermez. Ancak, yaralanmanın tanınması ve yetkin ilk yardımın etkili tedavi ve tam rehabilitasyon için belirleyici önlemler olduğu anlaşılmalıdır.

Fotoğraf 1. Çoğu zaman, düşme sonucu dirsek ekleminde bir kırılma meydana gelir. Kaynak: Flickr (stephanie ışınlayıcı)

Dirsek ekleminin yapısı

İnsan eli, karmaşık bir yapıya sahip, eşsiz bir biyolojik mekanizmadır. El ikiye ayrılır:

  • fırçalamak
  • kolun ön kısmı- elden dirseğe (dirsek eklemi)
  • omuz- kolun dirsekten halk arasında omuz denilen yere, omuz eklemine kadar olan kısmıdır
  • omuz ekleminin üstünde (köprücük kemiğinin önde ve kürek kemiğinin arkada olduğu yer) bulunur omuz kuşağı.

Böylece dirsek eklemi önkol ile omuzu birbirine bağlar. İçinde üç büyük kemik birleşir ve tendonlar, kaslar, bağlar, bağ dokusu ve özel bir şekil aracılığıyla birbirine bağlanır:

  • bir kol kemiği
  • ön kolun iki kemiği - yarıçap ve ulna.

Bu kemikler dirsek ekleminin hareketli yapısını oluşturacak şekilde bir arada tutulur:

  • yarıçapın yanından - radyal kollateral bağ
  • ulna tarafından - ulnar kollateral bağ
  • kaslardan – biseps tendonu
  • omuz kemiğinin yanında - medial (iç) ve lateral (dış) epikondiller (epikondil, kasların ve bağların bağlandığı kemiğin ucunun kalınlaşmasıdır).

Not! Önkol kemiklerinin üst kısmında, radius veya ulnada veya humerusun alt kısmında bir kırık olduğunda dirsek kırığının meydana geldiği söylenir.

Dirsek kırığı nedenleri

Kolunuzu dirseğinizden kırabilirsiniz:

  • düşerken bükülmüş veya düz bir kolda
  • vurulmak dirsek veya önkol bölgesindeki kol boyunca.

Dirsek Kırığı Çeşitleri

Tüm dirsek kırıkları aşağıdakilere ayrılabilir:

  1. Triceps tendon kopması ile birlikte dirsek kırığı veya eklem içi kırık(en yaygın dirsek yaralanmasıdır).
  2. Triceps tendonunda yırtılma olmaksızın radiusun baş ve boynunun kırılması. Burada kemik parçalarının hafif yer değiştirmesi mümkündür.
  3. Koronoid sürecin kırığı.
  4. Kırık kol dirsekte yer değiştirme ve parçalarla birlikte. Kural olarak, bu ulna sürecinin (dirseği hissettiğimizde hissettiğimiz kemik) kırılmasıdır.

Çocuklar ve ergenler aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir: Eklemin tendondan ayrılmasıyla humerusun epikondil kırıkları. Takım sporları oyunları sırasında kol çıkıkları sonucu sıklıkla bu tür yaralanmalara maruz kalıyorlar. Yetişkinler medial epikondile doğrudan darbe sonucu benzer bir yaralanma yaşayabilirler.

Dirsek ekleminde kol kırığı belirtileri

Kola uygulanan kuvvetin hemen ardından meydana gelen aşağıdaki durumlara dayanarak dirsek yaralanmasından şüphelenebilirsiniz:

  • Keskin acı kol boyunca ön kolun tamamı boyunca elin içine doğru yayılabilen
  • Kolun serbestçe hareket edememesi, bükülüp düzleştirilememesi
  • Doku şişmesi dirsek bölgesinde kolda renk değişikliği
  • Ağrı ile birlikte nörolojik semptomlar - uyuşma, doku karıncalanması
  • Kolun dirsekte fizyolojik olmayan hareketliliği (kol dirsekten sadece yukarı ve aşağı değil aynı zamanda sağdan sola da hareket eder)
  • Palpasyon sırasında dirseğin yapısında sağlıklı kolla karşılaştırıldığında “düzensizlik” hissi
  • Çıtırtı, kemik parçalarının "öğütülmesi".

Böyle bir yaralanmaya sahip çocuklar için, kolun vücut boyunca indirilmesiyle ağlama tepkisi tipiktir. Çocuk sağlıklı eliyle onu desteklemeye çalışır. Ağrıyı azaltmak için rahat bir vücut pozisyonu bulmak mümkündür. Bebek huzursuzdur, heyecanlıdır, elinden şikayetçidir.

Not! Dirsek kırığı mutlaka kol hareketi kaybı, belirgin şişlik veya elle hissedilen yer değiştirme ile ilişkili değildir. Düşme veya darbe sonrasında kolda keskin bir ağrı oluşursa uzuv hareketsiz hale getirilmeli ve mağdur bir uzmana gösterilmelidir.

İlk yardım - nasıl doğru davranılacağı

Dirsek ekleminin kırılması için pek çok olası seçenek olmasına rağmen, her durumda durum aynıdır. Etkili tıbbi öncesi önlemler üç prensibe dayanır:

  1. Uyutmak
  2. Halletmek
  3. Hareketsizleştirin (hareketsizleştirin).

Anestezi

Bir uzvun travmatik yaralanması durumunda hastaya tablet veya enjeksiyon verilmelidir. Olabilir:

  • Analgin, Baralgin veya analogları
  • Ketanov
  • Nise.

Analjezik kullanımı ağrıyı bir miktar hafifletebilir. Ancak ağır vakalarda bu etkisizdir.

Not! Analjezik dozunun arttırılması analjezik etkiyi arttırmaz ancak karaciğer üzerinde olumsuz etki yaratabilir.

Tedavi

Yaralı cilt varsa antiseptik ile tedavi edilmelidir. Açık kırık durumunda şunları yapmalısınız:

  • Damar yaralanması nedeniyle mümkün olan kanamayı durdurun. Bu, zorunlu zaman kaydıyla birlikte yaranın üzerine bir turnike veya sıkı bir bandaj uygulanarak yapılır.
  • Yaranın kenarlarını tedavi edin
  • Antiseptik bir bandaj uygulayın (steril malzemelerle).

Fotoğraf 2. Yaralanma durumunda antiseptik ve bandaj vazgeçilmez unsurlardır. Kaynak: Flickr (DLG Görselleri).

Bir uzvun sabit pozisyonda sabitlenmesi

Dirsek kırıldığında kol bir eşarpla sabitlenip boyundan asılır. Prensip şu şekildedir:

  • dirseğe el yere paralel (dik açıyla bükülmeli) ve avuç içi vücuda bakacak şekilde olmalıdır
  • bir bandaj ver Tamamen rahat olmalı ve “beşikteymiş gibi” yatmalıdır.

Bükülmüş kolun altına birkaç kat halinde katlanmış bir bez yerleştirilmelidir (bu, mağdurun veya yardım eden kişinin kıyafeti olabilir). Uzuvun bu pozisyonda geniş (omuz ve elin tüm uzunluğu boyunca) bir bandaj kullanılarak sabitlenmesi gerekir.

Ne yapılmamalı:

  • uzvu vücut boyunca düzeltemezsiniz
  • yarayı düzeltmeye çalışamazsın
  • Yaralı uzuvları ince bir kordonla sabitleyemezsiniz - bu gerekli hareketsizliği sağlamayacaktır.

Not! Kolu bükme arzusu mağdurda şiddetli ağrıya neden oluyorsa, uzuv yaralanmadan sonra aldığı pozisyonda bırakılmalı ve hareketsiz hale getirilmesi için olası önlemler alınmalıdır.

Kırık tanısı

Teşhis prosedürleri ile başlar denetleme hasar, hasar palpasyon Ve röntgen. X-ışını, donanım teşhisinin erişilebilir, bilgilendirici bir yöntemidir.

Basit bir röntgen yeterince bilgi verici değilse, bilgisayarlı tomografi– Bir kontrast maddesi kullanılarak (gerekiyorsa) birden fazla projeksiyonda röntgen çekilmesi. Bu yöntem basit bir röntgenle karşılaştırıldığında daha doğrudur. Hasarın yerini ve niteliğini daha doğru görmenizi sağlar.

Kırıklar için en doğru fakat her zaman erişilebilir olmayan tanısal test yöntemi manyetik tomografi. Yardımı ile sadece kemiklere değil aynı zamanda yumuşak dokulara (bağlar, kaslar, kan damarları) verilen hasarın görselleştirilmesi mümkündür.

Not! Hamile kadınlara röntgen verilmez. Mağdurun vücudunda metal implantlar veya parçalar varsa manyetik tomografi yasaktır.

Dirsek kırığı tedavisi

Dirsek kırığı için tedavi seçenekleri yaralanmaya bağlı olarak değişir.

Yer değiştirmemiş kırıkların tedavisi

Dirsek ekleminde kemikler yer değiştirmeden bir kırık meydana gelirse, tedavi önlemleri şunları içerir: bir uzvun sabit pozisyonda sabitlenmesi Hasarlı kemikler doğal olarak iyileşene kadar. Kolun üzerine splint yerleştirilir. Giyme süresi hangi kemiğin hasar gördüğüne bağlıdır.

  • Radius boynunun kırığı 2-3 haftada iyileşir
  • Koronoid çıkıntının kırılması 3-4 hafta hareketsizlik gerektirir
  • Herhangi bir yer değiştirmiş kırık 4-6 hafta süreyle sabitlenir.

Yer değiştirmiş bir kırığın tedavisi

Kemikler yer değiştirmişse, kemik parçaları veya açık bir yaralanma varsa, o zaman ameliyat gerekli. Açık kırığı olan bir hastanın ilk gün ameliyata alınması gerekir. Ameliyat sırasında cerrah, yer değiştiren kemikleri yeniden birleştirerek eklemin bütünlüğünü yeniden sağlar.

Kemik kırılması durumunda (yaşlı hastalar için tipik bir yaralanma), protezler ve eklem veya parçalarının değiştirilmesi gerçekleştirilir. Bir greft (kurbanın veya donörün kemiğinin bir kısmı) veya bir implant (yapay bir "yedek parça") implante edilir. Ameliyattan sonra kol, "basit" bir kırıkta olduğu gibi iyileşmek üzere sabitlenir.

Not! Çocuklarda metabolik ve rejeneratif süreçlerin daha hızlı olması nedeniyle hasarlı kemiklerin iyileşme süresi kısalır.

Çocukluk çağı kırıklarının tedavisinde alçı immobilizasyonu yerine cerrahi osteosentez yöntemi kullanılır. Özü, kemik parçalarının parçalarını özel bağlantı elemanlarıyla (örgü iğneleri, cıvatalar, pimler) birleştirmektir. Bu, eklemin hareketliliğini korumanıza olanak tanır (ki bu çocuklar için son derece önemlidir) ve komplikasyon olasılığını azaltır.

Dirsek kırığının ilaç tedavisi

İlaç tedavisi çeşitli yönlerde gerçekleştirilir. Bu:

  • Anestezi. Gerektiğinde gerçekleştirildi. Narkotik olmayan analjezikler ayakta tedavi bazında kullanılabilir. Narkotik – yalnızca hastane ortamında
  • Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlarşişliği gidermek ve ağrıyı azaltmak için reçete edilir
  • Antibiyotikler Yerinden edilmiş yaralanmalarda vakaların %90'ında kullanılır. Her zaman açık kırıklarla
  • Açık yaralanma durumunda yapılması gerekenler antitetanoz tedavisi.

Dirsek ekleminin kırılmasının sonuçları

Dirsek eklemi kırığının sonuçları travma sonrası (ameliyat sonrası) ve uzun vadeli olarak ikiye ayrılır.

Dirsek yaralanmasının travma sonrası sonuçları şunları içerir:

  • Kanama. Kan damarlarının hasar görebileceği açık veya deplase kırıklarda kanama görülme olasılığı yüksektir. Kemikten veya ameliyat sonrasında kanama meydana gelebilir.
  • Trombo veya yağ embolisi. Yumuşak dokular ve kan damarları hasar gördüğünde yağ hücrelerinin veya kan pıhtılarının kan dolaşımına girme olasılığı vardır. Emboli hayatı tehdit eden bir durumdur.
  • Bulaşıcı süreçlerin gelişimi.
  • Tetanos.
  • Kemik parçalarının yer değiştirmesi, yanlış füzyonu.

Uzun vadeli sonuçlar şunları içerir:

  • Elin bozulmuş motor fonksiyonu
  • Eklemin hatalı füzyonu
  • “Değiştirilen” kemik parçalarının reddedilmesi
  • Ağrı, uzuvda uyuşma
  • Artroz gelişimi (eklemde dejeneratif değişiklikler).

Not! Travma sonrası sonuçların tedavisi doktorların ayrıcalığıysa, uzun vadeli sonuçların önlenmesi hastanın işinin% 90'ıdır. Doktor tavsiyelerine uymak ve rehabilitasyon tedbirlerinin tam olarak uygulanması hastaya bağlıdır.

Rehabilitasyon

Rehabilitasyon süresi, bir uzman gözetiminde, dirsek eklemini dikkatlice çalışma pozisyonuna getirmenize, kol kaslarının gücünü geri kazanmanıza, tendonlara ve bağlara eski elastikiyet ve hareketliliği geri kazandırmanıza olanak tanır. Kaliteli bir şey olmadan, yaralı uzvun bazı yeteneklerini kaybedebilirsiniz.

Dirsek kırığı sonrası rehabilitasyon süresinin süresi, yaralanmanın ciddiyetine ve tedavi yöntemine bağlıdır. Cerrahi osteosentezin kullanılması, rehabilitasyon tedavisine ameliyattan 3-4 gün sonra başlamanıza olanak tanır. Alçı uygularken tüm rehabilitasyon parmaklarınızı hareket ettirmeye bağlıdır; kolunuzdaki alçıyla daha fazlasını yapamazsınız. Burada bandajın çıkarılmasından sonra tam rehabilitasyon mümkün olacaktır.


Fotoğraf 3. Uzuvun rehabilitasyonu alçı takılıyken başlamalıdır.

17379 0

Ulnanın koronoid sürecinin kırıkları

Ulnanın koronoid sürecinin kırıkları sıklıkla ön kolun posterior çıkıkları ile birleştirilir. Koronoid sürecin izole kırıkları, dolaylı travma nedeniyle meydana gelir - uzanmış bir kol üzerine düşme ve ayrıca süreci yırtan brakiyal kasın keskin bir kasılması.

Klinik tablo eklem içi yaralanmayı düşündürmektedir. Hasta ulnar fossa bölgesinde ağrıdan şikayetçidir. Dirsek ekleminin ön kısmında şişlik ve bu bölgenin derin palpasyonunda orta derecede ağrı vardır. Dirsek eklemindeki hareket ağrılı ve sınırlıdır. Bu gibi durumlarda röntgen muayenesi özellikle bilgilendiricidir. Radyografide koronoid çıkıntının görünür olmasını sağlamak için ön kol orta pronasyon-supinasyon pozisyonunda 160° fleksiyona getirilmelidir, böylece kasetler olekranon çıkıntısına ve humerusun medial epikondiline temas eder.

Bu tür kırıklar için kapalı redüksiyon girişimleri başarısız olur. Kırık parçanın yer değiştirmesinin küçük olduğu durumlarda, omuzun üst üçte birlik kısmından el bileği eklemine 80-90° açıyla 2 hafta boyunca posterior alçı ateli uygulanır ve ardından fonksiyonel terapi kompleksi reçete edilir. . Parça eklemin blokajı ile kendini gösteren eklemin içine doğru hareket etmişse, cerrahi müdahale gereklidir: kırık parça ön yaklaşımdan çıkarılır.

Önkolun her iki kemiğinin diyafiz kırıkları

Önkol kemiklerinin diyafiz kırıkları kas-iskelet sisteminin en sık görülen yaralanmaları arasındadır. Kural olarak doğrudan gücün etkisi altında ortaya çıkarlar. Bu gibi durumlarda kemikler aynı seviyede kırılır. Dolaylı bir yaralanma mekanizmasıyla (ele vurgu yaparak düşme), kemiklerin bükülmesi sonucu en ince yerlerde kırıklar meydana gelir: yarıçap - orta üçte birlik kısımda, fizyolojik kıvrımın tepesinde, ulna - alt üçte birlik kısımda.

Normalde supinasyon pozisyonunda ön kollar, radyal tarafa ve arkaya doğru dışbükey olan fizyolojik eğrilere sahiptir. Ayrıca radiusun uzunluğu ulnadan 3-4 mm daha uzundur. Bundan dolayı, radius, rotasyon hareketleri sırasında sabit ulna etrafında döner ve bu da radyohumeral, proksimal ve distal radyoulnar eklemler arasındaki sıkı koordinasyonla sağlanır. Bu, normal önkol fonksiyonu için anatomik ilişkilerin doğru restorasyonunun önemini vurgulamaktadır.

Parçaların yer değiştirmesinin karmaşıklığı ve çeşitliliği, çeşitli kas gruplarının etkisinden kaynaklanmaktadır. Döndürücüler özellikle önemlidir. Önkol kemiklerinin bir kırığı, pronator teres'in yapışma yerinin üzerine yerleştirildiğinde (yani, üst üçte birlik kısımda), yarıçapın merkezi parçası, üst desteklerin etkisi altında öne doğru çekilir ve yarıçapın distal kısmı, pronator quadratus'un etkisi altında pronasyona uğrar.

Her iki önkol kemiğinin yer değiştirmiş kırıklarında parçaların ideal olarak doğru bir şekilde kapalı redüksiyonu, kural olarak imkansızdır. Bununla birlikte, deneyimler, en büyük işlev bozukluğunun, fizyolojik eğrilikte bir değişikliğe yol açan bu tür yer değiştirmelerden kaynaklandığını göstermektedir: dışa ve öne doğru ve aynı zamanda interosseöz boşluğa doğru açık bir açıda. Parçaların yeniden konumlandırılması ve tedavi yönteminin seçilmesi sırasında bu özellikler dikkate alınmalıdır. Önkolun her iki kemiğinin kırıklarının klinik tablosu, özellikle yer değiştirme varlığında oldukça karakteristiktir. Freestyle sağlıklı eliyle ön kolunu destekliyor. Kırılma bölgesindeki deformasyon ve şişlik dikkat çekicidir. Çoğu zaman segment kısaltılır. Yer değiştirmiş kırıklarda, kural olarak her türlü yer değiştirme meydana gelir: yanlara, uzunlamasına, açısal ve dönme. Deformitenin zirvesindeki palpasyonda keskin lokal ağrı ve sıklıkla krepitus ortaya çıkar. Yer değiştirmemiş kırıklar için önkol ekseni boyunca oluşan yük tanısal öneme sahiptir. Bu manipülasyon parçaların yer değiştirmesini ağırlaştırabileceğinden patolojik hareketliliği belirlemeye çalışmamalısınız.

Eldeki sinirlerin ve kan dolaşımının fonksiyonu kontrol edilirken elin ve işaret parmağının (radyal sinirin kas dalı) uzatılmasına özellikle dikkat edilir. Teşhisi açıklığa kavuşturmak için iki projeksiyonda bir röntgen muayenesi gereklidir: önkol ekstansiyonda ve supinasyondayken ön-arkada ve dirsek ekleminin 90° açıyla büküldüğü tarafta ve pronasyon ve supinasyonun ortasında bir pozisyonda. (uzatılmış parmaklar filme diktir). Teşhis hatalarından kaçınmak için her iki radyoulnar eklemin de yakalanması gerekir.

Ön kol kemiklerinin diyafiz kırıklarının tedavisi, bu segmenti karakterize eden karmaşık anatomik ve fonksiyonel ilişkiler nedeniyle çok zordur. Yer değiştirmemiş kırıklarda omuz ortasından parmak tabanına kadar arka ve ön alçı atelleri uygulanır. Önkol pronasyon ve supinasyon arasında ortalama bir pozisyonda olmalı, dirsek eklemi 90-100° açıyla bükülmelidir. Şişlikler indikten sonra bandaj dairesel hale getirilir ve röntgen kontrolünden sonra 6-8 haftaya kadar sabitlemeye devam edilir. Deplase kırıkların tedavisi zordur. Parçaların yanlış pozisyonda füzyonu, ön kolun fonksiyonunda (özellikle dönme hareketlerinde) önemli bir sınırlamaya yol açar ve kemik sinostozu ile rotasyon imkansız hale gelir. Bu nedenle yeniden konumlandırma girişimlerinin başarısız olması veya parçaların ikincil yer değiştirmesi durumunda cerrahi tedaviye başvurulmalıdır. Yer değiştirmiş kırıklarda parçaların yeniden konumlandırılması, kırık bölgelerine 20-25 ml% 2'lik novokain çözeltisinin verilmesinden sonra gerçekleştirilir. Aksiller bölgede iletim anestezisi daha akılcıdır.

Hasta sırtüstü pozisyondayken, kolu dirsek ekleminden bükülmüş haldeyken, elin parmakları ile önkol ekseni boyunca uzunlamasına çekiş, omuz tarafından ise ters çekiş uygulanır. Yavaş yavaş, birkaç dakika içinde açısal yer değiştirme ve uzunluk yer değiştirmesi çekişle ortadan kaldırılır. Distal ön kola uygun bir pozisyon verilerek rotasyonel yer değiştirme ortadan kaldırılır: üst üçte birlik kısımdaki kırıklar için supinasyon, orta üçte birlik kısımdaki kırıklar için orta pozisyon ve alt üçte birlik kısımdaki kırıklar için pronasyon. Parçaların genişlik boyunca yer değiştirmesi, yer değiştirmelerinin doğası dikkate alınarak, parçalara doğrudan basınç uygulanarak son olarak ortadan kaldırılır. Birbirine yakın olan radius ve ulna kemiklerini parmak basıncıyla yumuşak dokulardan geçerek interosseöz boşluğa doğru itmeye çalışırlar. Yeniden konumlandırma sağlandıktan sonra, dirsek eklemi 90-100° açıyla bükülmüş ve ön kolun yeniden konumun değiştirildiği konumu ile parmakların tabanından omzun üst üçte birlik kısmına iki bölünmüş alçı uygulanır. yapılmış. Splintler dikkatlice modellenmiştir. Bazı yazarlar, interosseöz bir boşluk oluşturmak için alçı üzerine tahta çubuklar yerleştirilmesini önermektedir. Röntgen kontrolünden sonra kol yüksek pozisyona alınır. 2. günden itibaren parmaklarda ve omuz ekleminde hareketlerin yanı sıra omuz ve önkol kaslarına yönelik izotonik egzersizler başlar. Şişlik derecesini dikkatlice izlemek ve bandajı zamanında ayarlamak gerekir. Şişlikler indikten sonra röntgen kontrolü yapılır (8-12 gün sonra) ve bandaj dairesel hale getirilir; gerekirse parçaların konumu düzeltilir. Bundan sonra ve kırıktan 4 hafta sonra tekrar röntgen kontrolü yapılır. Gevşeyen bandaj tedavinin herhangi bir aşamasında değiştirilmelidir. Alçıda sabitleme süresi 8-12 haftadır, çalışma kapasitesinin restorasyonu 3-4 ay sonra gerçekleşir.

Parçaları konservatif olarak düzeltmek ve tutmak mümkün değilse ve ayrıca alçıda meydana gelen ikincil yer değiştirme durumunda cerrahi tedavi endikedir. Genel olarak, ön kol diyafiz kırıklarının cerrahi tedavisi, parçalı, eğik, vida şeklinde yer değiştirmeli kırıklar durumunda, kapalı redüksiyon girişiminde bulunulmadan, ön kol diyafizinin korunmasının mümkün olmadığı önceden bilindiğinde başvurulmalıdır. alçıdan parçalar. Ameliyatın şişlikler indikten sonraki 3-5. günde, bu süreyi cildi hazırlamak için kullanmak daha iyidir. Açık kırıklarda acil olarak osteosentez yapılabilir.

Geniş bir yumuşak doku hasarı alanında kompresyon-distraksiyon osteosentezinin kullanılması akılcıdır. Segmentin anatomik ve fonksiyonel özelliklerine bağlı olarak ön kol kemiklerinin kapalı kırıklarında daha sınırlı bir kullanıma sahiptir.

Ön kol kemiklerinin herhangi bir seviyedeki diyafiz kırıklarında öncelikle daha kısa ve destekleyici kemik olan ulnanın osteosentezi gerçekleştirilir. Osteosentezden sonra ulnada bir miktar kısalma meydana gelirse, yarıçap buna göre kısaltılabilir ve parçalar yan yana yerleştirilebilir.

Ulnaya ameliyatla erişim zorlanmadan belirlenir: sırtı derinin altındadır ve kolayca hissedilir. Yarıçap, humerusun dış epikondilini yarıçapın stiloid işlemine (ön kolun dorsal radyal tarafı boyunca) bağlayan çizginin izdüşümü boyunca kaslar arası septa boyunca yaklaşılır. Yarıçapın üst üçte birlik kısmına erişim en zordur. Radyal sinirin motor dalının yaralanmasını önlemek için, yüzeysel aponevrozun diseke edilmesinden sonra, uzun ve kısa ekstansör karpi radialis arasından açık bir şekilde geçmek gerekir, bundan sonra supinatör açıkça görünür hale gelir. Radyal sinirin açığa çıkan motor dalı içe doğru itilir ve radyal rekürren arter bağlanır. Kemik subperiosteal olarak iskeletlenmiştir. Yarıçapın orta üçte birlik kısmına erişim kolaydır, ancak yarıçapın alt üçte birlik kısmına erişim, orada bulunan tendonlara dikkat edilmesini gerektirir. Önkol kemiklerinin diyafizinin kırılması durumunda, bunlardan birinin (genellikle radyal) plakanın, diğerinin (genellikle ulna) osteosentezini intraosseöz bir pim ile yapmak daha iyidir, bu da hareketlere başlamanıza izin verir. eklemler daha erken.

Dış osteosentez ile kırık bölgesi açığa çıkarıldıktan sonra periosteum kemikten ayrılır (ancak yumuşak dokulardan değil) ve parçalar yaranın içine çıkarılır. Yumuşak dokuların araya girmesi varsa ortadan kaldırılır, parçalar karşılaştırılarak lift veya kemik tutucuyla yerinde tutulur. Plaka (en az 6 vidayla birlikte) radiusun üzerine, çoğunlukla radyal veya dorsal tarafa, subperiosteal olarak uygulanır. Plakanın ortası kırık bölgesinin üzerinde olmalıdır. Vidaların her iki kortikal katmandan geçmesini sağlamak ve vidaların interosseöz membrana nüfuz etmesine izin vermemek gerekir, çünkü pronator kuadratusun innervasyonunun bozulması dönme hareketlerinin kısıtlanmasına yol açabilir (Şekil 6.6). Periosteum ve kaslar plakanın üzerine dikilir. Güvenilir bir tespit yöntemi, metal pimlerle intraosseöz osteosentezdir. Çubuk ulna kemiğine retrograd olarak yerleştirilir. Pimler, yerleştirildikten sonra ön kolun tüm hareketleri sırasında parçaların tamamen hareketsiz kalmasını sağlayacak uzunlukta ve genişlikte olmalıdır.

Stabil osteosentez durumlarında (kemik iliği kanalının delinmesi veya kompresyon metal plakası ile intraosseöz osteosentez), ek harici immobilizasyon yalnızca yara iyileşene kadar endikedir. Ancak bu durumlarda bile ilk 3-4 hafta önkolun dönme hareketlerinden kaçınılmalıdır.

Kompresyon-distraksiyon yöntemini kullanırken, önkol kemiklerinin kırıkları için çeşitli seçenekler, her özel durum için ayrı ayrı geliştirilmiş bir teknik gerektirir (Şekil 6.7).

Kemik füzyonu için klinik kriterler, palpe edildiğinde ve dokunulduğunda kırık bölgesinde ağrının olmaması, kırık bölgesinde hareketliliğin olmaması ve ayrıca kırık bölgesinde ve ondan uzakta aynı cilt sıcaklığının olmasıdır. Alçının çıkarılmasından sonra çekilen röntgen ile konsolidasyonun derecesi netleştirilir. Önkol kemiklerinde diyafiz kırığı olan hastaları tedavi ederken, gözlem birliği ilkesine uymak gerekir: sonuç belirlenene kadar hasta, ilgili hekim tarafından gözlemlenmelidir. Bu, sürecin normal gidişatından tüm sapmaları zamanında tespit etmenize ve cerrahi müdahale sorununu derhal çözmenize olanak tanır.

Önkolun diyafiz kırıklarının cerrahi tedavisine yönelik endikasyonlar sarsılmaz olarak kabul edilmemelidir. Her özel durumda hastaya bireysel bir yaklaşım gereklidir. Hastanın yaşı, mesleği ve ekstremite fonksiyonundaki olası bozulma derecesi dikkate alınmalıdır. Önemli faktörler cerrahın nitelikleri ve sağlık kurumunun donanımıdır. Standart fiksatörlerin yokluğunda osteosenteze başvurmak kabul edilemez.


Ulnar şaftın izole kırığı

Bu kırık, doğrudan travmanın (önkolun ulnar tarafına alınan darbe) bir sonucu olarak meydana gelir. Çoğu durumda kırık hattının enine bir yönü vardır ve bu da parçaların tutulmasını sağlar.Ancak diyafizin büyük bir kısmının kaslarla kaplı olmaması, özellikle parçaların teması yetersizse füzyon üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir.

Ulnanın izole bir kırığı ile, parçaların uzunluk ve eksen boyunca yer değiştirmesi neredeyse hiçbir zaman gerçekleşmez: bu, tüm yarıçap kemiği tarafından önlenir. Ön kolun ulnar sapması veya dönme hareketlerinde önemli bir sınırlama tespit edilirse, radyoulnar eklemlere eşlik eden hasarı gözden kaçırmamaya özellikle dikkat etmek gerekir. Özellikle dışa ve öne doğru açık olan açısal hizalama bozuklukları ön kolun sonraki fonksiyonlarını olumsuz yönde etkiler. Ulnanın yüzeysel konumu tanıyı kolaylaştırır. Kuvvet uygulanan bölgede şişlik, yumuşak dokuya kanama, şiddetli lokal ağrı ve deformasyon kırığa işaret eder. Kural olarak, önemli bir işlev bozukluğu yoktur: ön kolun aktif fleksiyonu ve ekstansiyonu ve hatta dikkatli rotasyon mümkündür. Röntgen çekilirken dirsek ve el bileği eklemleriyle birlikte ön kolun tamamı dikkate alınmalıdır. Ancak bu koşulun yerine getirilmesi durumunda ön kolun işlevini ciddi şekilde etkileyen hatalardan kaçınmak mümkündür.

Deplase olmayan kırıklarda, konsolidasyon derecesine bağlı olarak 6-10 hafta süreyle ön kolun fonksiyonel pozisyonunda omuzun orta üçte birlik kısmından metakarpal kemiklerin başlarına kadar kesilmiş dairesel alçı uygulanır.

Yer değiştirmiş kırıklarda parçaların kapalı redüksiyonu yapılır. Dirsek eklemi dik açıyla bükülmüş halde uzunluk boyunca orta derecede çekiş ile parçaların yer değiştirmesi parmak hareketi ile ortadan kaldırılır. Ön kolun arka kısmındaki interosseöz boşluk bölgesindeki yumuşak dokuya baskı uygulayarak kemikleri birbirinden uzaklaştırmaya çalışırlar. Önkolun pronasyon ve supinasyon arasındaki orta pozisyonunda, metakarpal kemiklerin başlarından omzun orta üçte birine kadar kesilmiş dairesel bir bandaj uygulanır. Bir röntgen elde edilir. Yeniden konumlandırmadan 10-12 gün sonra röntgen kontrolü tekrarlanır. Parmaklarda ve omuz ekleminde hareketler yapın. Alçı immobilizasyonuna 10-12 hafta devam edilir. Çalışma kapasitesi 3-4 ay sonra geri yüklenir. Kapalı redüksiyon başarısız olduğunda ve alçıda ikincil yer değiştirme meydana geldiğinde cerrahi tedavi endikedir. OOP koşullarının varlığında, enstrümantasyon), bir pin ile kapalı intramedüller osteosentez endikedir. Pim, kılavuz boyunca olekranon tarafından sokulur. Parçaları yeniden konumlandırmak için büyük bir iğne kullanarak parçanın etrafına çizilen güçlü iplikleri kullanabilirsiniz.

Açık osteosentez durumunda, kırık bölgesi açığa çıkarıldıktan sonra parçalar izole edilir, proksimal parçaya retrograd olarak bir Bogdanov çubuğu yerleştirilir ve yeniden konumlandırıldıktan sonra distal parçaya yerleştirilir. Bayat kırıklar için osteosentez, otolog kemik grefti ve süngerimsi greftlerle desteklenir. Sinostozdan kaçınmak için interosseöz membranın yaralanmamasına ve ulnanın bu tarafına greft yerleştirilmemesine dikkat edilmelidir. Osteosentez ve röntgen kontrolünden sonra kesikli dairesel alçı uygulanır, yara iyileştikten sonra bu alçı kör alçıya dönüştürülür. Hareketsiz kalma süresi 10-12 haftadır. Harici bir sabitleme cihazı da kullanılabilir.

İzole radyal şaft kırığı

Bu tür önkol yaralanması nispeten nadirdir. Yaralanma mekanizması doğrudandır - ön kolun radyal tarafına bir darbe. Radius kırıkları, ulna kırıklarına göre daha fazla ön kol fonksiyonunu bozar ve tedavide büyük zorluklar yaratır. Bu, ön kolun dönme hareketlerini sağlamada yarıçapın öncü rolü ile açıklanmaktadır.

Radyal kemiğin diyafiz kırıkları ile, kural olarak, sağlam ulna tarafından önlenen uzunluk boyunca yer değiştirme dışında her türlü yer değiştirme meydana gelir. Kırık bölgesi pronator teresin bağlanma seviyesinin üzerindeyse (yani üst üçte birlik kısımda), proksimal parça supinasyona tabi tutulur ve öne doğru çekilir ve distal parça pronasyona alınır ve ulnar tarafa kaydırılır. Pronator teres'in yapışma yerinin altındaki kırıklarda, proksimal parça pronasyon ve supinasyon arasında ortalama bir pozisyonda ayarlanır ve distal parça pronasyona uğrar ve mediale doğru yer değiştirir.

Yer değiştirme olmadan yarıçapın izole bir kırığı kötü bir klinik tabloya sahiptir. Ana belirtiler, palpasyonla artan ve ön kolu döndürmeye çalışan şişlik, ağrıdır. Ön kolun ekseni boyunca yük de ağrının artmasına neden olur. Parçalar yer değiştirdiğinde ön kolun distal pronasyonuna ve kırık seviyesinde yumuşak dokuların şişmesine dikkat çekilir; Hareket etmeye çalışırken patolojik hareketlilik ve krepitus da burada belirlenir. Önkol döndüğünde yarıçapın başı hareketsiz kalır. Ön kolun aktif supinasyonu tamamen yoktur. Hasarını kaçırmamak için distal radyoulnar eklem bölgesine dikkat ettiğinizden emin olun. İki projeksiyondaki röntgen fotoğraflarının mutlaka bilek eklemini göstermesi gerekir.

Yer değiştirmemiş kırıklar için, önkol dik açıyla bükülmüş halde, omzun orta üçte birlik kısmından metakarpal kemiklerin başlarına kadar kesilmiş dairesel alçı uygulanır. Üst üçte birlik kısımdaki kırıklar için (pronator teres'in yapışma seviyesinin üstünde), önkol supinasyon pozisyonuna yerleştirilir. Kırık bölgesi daha distalde ise önkola pronasyon ve supinasyon arasında bir orta pozisyon verilir. Alçıda sabitleme 8-10 hafta sürer, 2. günden itibaren gevşek eklemler için egzersiz terapisi verilir.

Parçaların yer değiştirmesi ile oluşan kırıklar için, önkolun her iki kemiğinin kırıkları ile aynı şekilde kapalı redüksiyon gerçekleştirilir (daha önceye bakınız). Ön kol üst üçte birlik kısımdaki kırıklar için supinasyon pozisyonuna, orta ve alt üçte birlik kısımdaki kırıklar için pronasyon ve supinasyon arasında bir ara pozisyona yerleştirilir. Yeniden konumlandırma sonrasında omuzun orta üçte birlik kısmından metakarpal kemiklerin başlarına kesilmiş dairesel alçı uygulanır ve parçaların konumu radyografik olarak izlenir. Azalma sağlanırsa 9-11 gün sonra röntgen takibi tekrarlanır. İmmobilizasyona 8-12 hafta devam edilir.

Bu tip kırıklarda cerrahi tedaviye başvurmak nispeten sıklıkla gereklidir. Ameliyat endikasyonları, başarısız kapalı redüksiyon ve özellikle dışa ve arkaya açık bir açıda yer değiştirmenin devam etmesi durumunda parçaların ikincil yer değiştirmesidir. Her durumda distal parçanın pronasyon pozisyonu olmamalıdır.

Operasyon genel anestezi veya genel anestezi altında gerçekleştirilir. Kırık bölgesi açığa çıkarıldıktan ve parçalar yeniden konumlandırıldıktan sonra radius kemiği bir sıkıştırma plakasıyla sabitlenir. Bayat kırıklarda operasyonun kemik grefti ile desteklenmesi akılcıdır. Yer değiştirmiş parçalı kırıklarda transosseöz kompresyon-distraksiyon osteosentezi en iyi sonuçları verir.