Переносчики заболеваний и их классификация. Переносчики инфекций. Механические переносчики трансмиссивных инфекций

Большинство заболеваний не появляются просто так, а передаются от очага к здоровому человеку. Предлагаем вам ознакомиться с видами передачи инфекций, а также разобраться более подробно в трансмиссивных заболеваниях. Это особенно актуально в теплое время года.

Виды передачи инфекций

Инфекция может передаваться человеку следующими способами:

1. Алиментарный. Путь передачи - система пищеварения. Инфекция попадает в организм с пищей и водой, содержащими возбудители (например, кишечные инфекции, дизентерия, сальмонеллез, холера).
2. Воздушно-капельный. Путь передачи - вдыхаемый воздух или пыль, содержащие возбудитель.
3. Контактный. Путь передачи - источник инфекции или болезни (например, больной человек). Заразится можно прямым контактным путем, половым путем, а также контактно-бытовым, то есть через использование общих с зараженным предметов домашнего обихода (например, полотенце или посуда).
4. Кровяной:

• вертикальный, во время которого болезнь матери переходит через плаценту к ребенку;
• трансмиссивный путь передачи болезни - заражение через кровь с помощью живых переносчиков (насекомых);
• гемотрансфузионный, когда заражение происходит через недостаточно обработанные инструменты в стоматологическом кабинете, разных медицинских учреждениях (больницах, лабораториях и так далее), салонах красоты и парикмахерских.

Трансмиссивный способ передачи

Трансмиссивный путь передачи инфекции - это попадание зараженной крови, содержащей возбудителей инфекции, в кровь здорового человека. Он осуществляется живыми переносчиками. Трансмиссивный путь предполагает передачу возбудителей болезни с помощью :

• непосредственно при укусе насекомого;
• после растирания по коже с повреждениями (например, с царапинами) убитого насекомого-переносчика.

Без надлежащего лечения трансмиссивные заболевания могут привести к летальному исходу.

Способы передачи и классификация переносчиков трансмиссивных заболеваний

Трансмиссивный путь передачи заболевания происходит следующими способами:

1. Инокуляция - здоровый человек заражается во время укуса насекомого через его ротовой аппарат. Такая передача будет происходить несколько раз, если переносчик не погибнет (например, так распространяется малярия).
2. Контаминация - человек заражается через втирание фекалий насекомого в укушенное место. Заражение также может повторяться многократно, вплоть до смерти переносчика (пример болезни - сыпной тиф).
3. Специфическая контаминация - заражение здорового человека происходит во время втирания насекомого в поврежденную кожу (например, когда на ней есть царапинки или ранки). Передача происходит единожды, так как переносчик умирает (пример болезни - возвратный тиф).

Переносчики, в свою очередь, делятся на следующие типы:

• Специфические, в организме которых возбудители заболеваний подвергаются развитию и имеют несколько стадий жизни.
• Механические, в чьем теле не проходят развитие, а лишь накапливаются со временем.

Виды заболеваний, которые передаются трансмиссивным способом

Возможные инфекции и болезни, которыми заражаются с помощью насекомых:

• возвратный тиф;
• сибирская язва;
• туляремия;
• чума;
• энцефалит;
• вирус иммунодефицита человека;
• или трипаносомоз американский;
• желтая лихорадка (вирусная болезнь тропиков);
• различные виды лихорадок;
• конго-крымская (высокий процент летального исхода - от десяти до сорока процентов);
• лихорадка денге (характерна для тропиков);
• филяриоз лимфатический (характерен для тропиков);
• речная слепота, или онхоцеркоз, и многие другие заболевания.

Всего существует около двухсот видов заболеваний, которые передаются трансмиссивным путем.

Специфические переносчики трансмиссивных заболеваний

Выше мы писали, что существует два вида переносчиков. Рассмотрим тех, в чьих организмах возбудители размножаются или проходят цикл развития.

Механические переносчики трансмиссивных инфекций

Данные насекомые передают возбудителя в том виде, в котором его получили.

Передача вируса иммунодефицита человека

Количество заражающих единиц в одном миллилитре крови ВИЧ-инфицированного - до трех тысяч. Это в триста раз больше, чем в семенной жидкости. Вирус иммунодефицита человека распространяется следующими способами:

• половым путем;
• от беременной или кормящей матери к ребенку;
• через кровь (инъекционные наркотики; во время переливания зараженной крови или пересадки тканей и органов от ВИЧ-инфицированного);

Трансмиссивный путь передачи ВИЧ-инфекции практически невозможен.

Профилактика трансмиссивных инфекций

Профилактические меры по предотвращению передачи трансмиссивных инфекций:

• дератизация, то есть борьба с грызунами;
• дезинсекция, то есть комплекс мероприятий по уничтожению переносчиков;
• комплекс процедур по оздоровлению местности (например, мелиорация);
• использование индивидуальных или коллективных способов защиты от кровососущих насекомых (например, специальные браслеты, пропитанные ароматическими маслами, репелленты, спреи, москитные сетки);
• иммунизационные мероприятия;
• помещение больных и зараженных в карантинную зону.

Главной целью профилактических мер является уменьшение численности возможных переносчиков. Лишь это способно снизить вероятность заражения такими заболеваниями, как возвратный вшиный тиф, трансмиссивные антропонозы, лихорадка флеботомная и лейшманиоз кожный городской.

Масштабы профилактических работ зависят от количества зараженных и особенностей инфекций. Таким образом, они могут проводиться в пределах:

• улицы;
• района;
• города;
• области и тому подобное.

Успех профилактических мер зависит от тщательности проведения работ и уровня обследования очага заражения. Желаем вам крепкого здоровья!

Членистоногие могут быть специфическими и неспецифически­ми (механическими) переносчиками возбудителей инфекционных болезней, а также они сами вызывают заболевания человека (дерматиты, аллергии и др.).

Специфические переносчики характеризуются тем, что в их организме возбудитель проходит определенный цикл развития и размножается или только размножается. Перенос возбудителя специфическим переносчиком здоровому организму возможен не сразу, а через определённый период времени, в течение которого возбудитель развивается и размножается в переносчике. После укуса человека специфическим переносчиком проходит инкубационный период до проявления болезни.

У неспецифических или механических переносчиков возбудители могут быть в кишечнике, слюнных железах или на покровах. При контакте с этими членистоногими или их выделениями болезнь развивается быстро и, как правило, инкубационный период отсутствует. Один и тот же переносчик может быть и специфическим, как малярийные комары, переносящие плазмодии малярии, и одновременно механически переносить возбудителей вирусных инфекций и туляремии.

В Приказе Минздрава России № 293 от 2 июля 1999 г. приведен перечень болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территорий, в котором упоминаются такие инфекции как чума, малярия и жёлтая лихорадка, возбудителей которых переносят насекомые -специфические переносчики. В Постановлении Правительства России № 715 от 1 декабря 2004 г. «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих», перечислены вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, малярия, педикулёз , акаридоз, холера и чума, возбудителей которых могут переносить как специфические, так и неспецифические переносчики.

• оспа; полиомиелит, вызванный диким полиовирусом;
• человеческий грипп, вызванный новым подтипом вируса J 10, J 114;
• тяжёлый острый респираторный синдром (ТОРС);
• холера;
• чума;
• жёлтая лихорадка, лихорадка Ласса;
• вирусные геморрагические лихорадки Марбург и Эбола;
• малярия;
• лихорадка Западного Нила;
• крымская геморрагическая лихорадка;
• лихорадка Денге;
• лихорадка Рифт-Валли (долины Рифт);
• менингококковая болезнь;
• сибирская язва, бруцеллёз, туберкулёз, сап, мелиоидоз;
• эпидемический сыпной тиф;
• лихорадки Хунин, Мачупо;
• другие инфекционные болезни, вызывающие в соответствии с приложением № 2 Международных медико-санитарных правил (2005) чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения. В Перечне подчеркнуты инфекции, связанные с членистоногими-переносчиками возбудителей инфекционных болезней.

Инфекционная заболеваемость в России в 2007-2014 гг. (количество случаев)

Таблица 1

Примечание : * - данные за период январь-сентябрь 2014 г.

Механическая контаминация- передача возбудителя, осуществляемая посредством его раздавливания (механический перенос). Возбудитель лишь некоторое время сохраняется на поверхности тела, в ЖКТ.Например, кишечные инфекции.

Механическая инокуляция- внедрение возбудителя в момент кровососания либо впрыскивание его со слюной.Например, туляремия, сибирская язва.

Совершенствование механизма передачи: Механическая контаминация- Механическая инокуляция- Специфическая контаминация- Специфическая инокуляция.

67. Двукрылые кровососущие насекомые как переносчики инфекций. Понятие «гнус». Меры борьбы с ним. Гнус - совокупность кровососущих двукрылых насекомых.Гнусом считаются: комары, мошки, мокрецы, москиты, слепни, мухи цеце. Особую опасность приобретает гнус в тех районах страны, где насекомые принимают участие в циркуляции возбудителей различных инфекционных заболеваний человека - малярии, туляремии, японского энцефалитаТрансмиссивный способ Кровососущие насекомые, прокалывая кожу, заражают. В этом случае человек и летающие кровососы – звенья одной пищевой цепи. Возбудитель болезни живет то в теле насекомого, то в крови и органах человека, завершая свой жизненный цикл в организме одного из «хозяев». Обычно природный очаг таких инфекций – дикие млекопитающие или птицы. А насекомые – всего лишь транспорт для перемещения с тела одного теплокровного организма на другой.Примеры:туляремия, малярия, боррелиоз, энцефалит, чума.Комары -эти двукрылые насекомые населяют все континенты, кроме Антарктиды. Всего их известно около 3 000 видов. Комары живут всюду, где есть условия для размножения. Личинке и подвижной куколке комара требуется пресный водоем с теплой водой: лужи, заболоченные местности, садовые резервуары с водой, сырые подвалы зданий.На человека нападают только самки. Кровь им необходима для созревания яиц. Самцы питаются цветочным нектаром. При укусе они прокалывают кожу, внедряют свой хоботок в мельчайшие капилляры, выделяют порцию слюны, содержащую анестетик, и вещество, препятствующее свертыванию крови. Малярия - трансмиссивная антропонозная протозойная инфекция, протекающая с приступами лихорадки, анемией, увеличением печени и селезенки. Возбудителями малярии являются простейшие из рода Plasmodium , которые передаются от больного к здоровому через комаров рода Anopheles. Слепни. Они живут вблизи водоемов, так как им необходимо постоянно пить. Яйца откладывают на прибрежную растительность. У слепней сложный ротовой аппарат. Нападая на жертву, они прогрызают кожу и вводят хоботок. Со слюной в ткани попадают токсины, которые вызывают боль и отечность. Слепни могут быть источником сибирской язвы, туляремииМухи цеце распространены в Африке, обитают преимущественно около водоемов. От обычной домашней эта муха отличается наличием острого хоботка и манерой складывать крылья вместе. При укусе заражает человека сонной болезньюМошки и мокрецы . Эти небольшие насекомые, один из видов гнуса, тоже являются представителями отряда двукрылых. Мошки роятся вокруг человека, забираются под одежду. При нападении на жертву скусывают кусочек кожи и пьют кровь из образовавшейся ранки. Компоненты слюны обладают обезболивающим действием, вызывают зуд и аллергические реакции. Мошки живут и размножаются вблизи пресных проточных водоемов. Нападают в основном в светлое время суток. Ночью их активность значительно снижается.Чтобы устранить зуд от укуса гнуса, кожу надо протереть смесью нашатырного спирта и воды в равных частях или раствором питьевой соды (1/2 чайной ложки на 1 стакан воды).Меры индивидуальной защиты включают в себя применение репеллентов, накидок, пропитанных репеллентами, защитной одежды специальной конструкции или из специальной ткани, пологов и т.п.Меры общественной профилактики представляют собой :мероприятия по радикальному оздоровлению территории и 2) истребительные мероприятия, направленные на борьбу с личинками или имаго.Защитную накидку из сетки или марли можно пропитать березовым или сосновым дегтем или жидким составом на основе дегтя (к 100 частям воды добавляют 10 частей дегтя и 5 частей едкого натра и тщательно перемешивают). Полученным составом слегка увлажняют накидку и просушивают в тенистом безветренном месте.После обработки накидка отпугивает гнус в течение 10-12 дней.Следует иметь в виду, что вспотевшая кожа привлекает кровососущих насекомых 2-3 раза сильнее, чем чистая и сухая.Выполнение дезинсекционных мероприятий по борьбе с кровососущими двукрылыми. Необходимо применение инсектицидов и акарицидов – средств, уничтожающих насекомых.

Трансмиссивные болезни - это инфекционные заболевания, переносчиками которых являются кровососущие насекомые и представители типа членистоногих. Заражение происходит при укусе человека или животного зараженным насекомым или клещом.

Известно около двухсот официальных заболеваний, имеющих трансмиссивный путь передачи. Они могут вызываться различными инфекционными агентами: бактериями и вирусами, простейшими и риккетсиями, и даже гельминтами. Некоторые из них передаются через укус кровососущих членистоногих (малярия, сыпной тиф, желтая лихорадка), часть их них – опосредованно, при разделывании тушки зараженного животного, в свою очередь, укушенного насекомым-переносчиком (чума, туляремия, сибирская язва).

Переносчики

Через механического переносчика возбудитель проходит транзитом (без развития и размножения). Он может сохраняться какое-то время на хоботке, поверхности тела или в пищеварительном тракте членистоногого животного. Если в это время случится укус или произойдет контакт с раневой поверхностью, то произойдет заражение человека. Типичный представитель механического переносчика – муха сем. Muscidae. Это насекомое переносит самых разных возбудителей: бактерии, вирусы, простейшие организмы.

Как уже указывалось, по способу передачи возбудителя членистоногимпереносчиком от инфицированного позвоночного-донора позвоночномуреципиенту природно-очаговые болезни делят на 2 типа:

облигатно-трансмиссивные, при которых передача возбудителя от позвоночного-донора позвоночному-реципиенту осуществляется только через кровососущего членистоногого при кровососании;

факультативно-трансмиссивные природно-очаговые заболевания, при которых участие кровососущего членистоногого (переносчика) в передаче возбудителя возможно, но не обязательно. Иными словами, наряду с трансмиссивным (через кровососа) существуют и другие способы передачи возбудителя от позвоночного-донора позвоночному-реципиенту и человеку (например, пероральный, алиментарный, контактный и др.).

По Е. Н. Павловскому (рис. 1.1), явление природной очаговости трансмиссивных болезней состоит в том, что независимо от человека на территории определенных географических ландшафтов могут существовать очаги заболеваний, к возбудителям которых человек восприимчив.

Такие очаги сформировались в процессе длительной эволюции биоценозов с включением в их состав трех основных звеньев:

Популяции возбудителей болезни;

Популяции диких животных - природных резервуарных хозяев (доноры и реципиенты);

Популяции кровососущих членистоногих - переносчиков возбудителей болезни.

Следует иметь в виду, что каждая популяция как природных резервуаров (диких животных), так и переносчиков (членистоногих) занимает определенную территорию со специфическим географическим ландшафтом, в силу чего и каждый очаг инфекции (инвазии) занимает определенную территорию.

В связи с этим для существования природного очага заболевания наряду с тремя названными выше звеньями (возбудитель, природный резервуар и переносчик) важнейшее значение имеет и четвертое звено:

природный ландшафт (тайга, смешанные леса, степи, полупустыни, пустыни, различные водоемы и т. д.).

В пределах одного и того же географического ландшафта могут существовать природные очаги нескольких болезней, которые носят название сопряженных. Это важно знать при проведении вакцинации.

При благоприятных условиях внешней среды циркуляция возбудителей между переносчиками и животными - природными резервуарами может происходить неопределенно долгое время. В одних случаях заражение животных приводит к их заболеванию, в других отмечается бессимптомное носительство.

По своему происхождению природно-очаговые болезни являются типичными зоонозами, т. е. циркуляция возбудителя происходит только между дикими позвоночными животными, но возможно существование очагов и для антропозоонозных инфекций.

По Е. Н. Павловскому, природные очаги трансмиссивных болезней бывают моновекторными, если в

передаче возбудителя участвует один вид переносчиков (вшиные возвратный и сыпной тифы), и поливекторными, если передача одного и того же вида возбудителя происходит через переносчиков двух, трех и более видов членистоногих. Очагов таких болезней большинство (энцефалиты - таежный, или ранневесенний, и японский, или летне-осенний; спирохетоз - клещевой возвратный тиф; риккетсиоз - клещевой сыпной тиф североазиатский и др.).

Учение о природной очаговости указывает на неодинаковую эпидемиологическую значимость всей территории природного очага болезни вследствие концентрации инфицированных переносчиков только в определенных микростациях. Такой очаг становится диффузным.

В связи с общехозяйственной или целенаправленной деятельностью человека и расширением урбанизированных территорий человечество создало условия для массового распространения так называемых синантропных животных (тараканы, клопы, крысы, домовые мыши, некоторые клещи и другие членистоногие). В результате человечество столкнулось с небывалым явлением формирования антропогенных очагов болезней, которые иногда могут стать даже более опасными, чем природные очаги.

В силу хозяйственной деятельности человека возможна иррадиация (распространение) старого очага болезни в новые места при наличии в них благоприятных условий для обитания переносчиков и животных - доноров возбудителя (строительство водохранилищ, рисовые поля и т. п.).

Между тем не исключена деструкция (разрушение) природных очагов при выпадении из состава биоценоза его сочленов, принимающих участие в циркуляции возбудителя (при осушении болот и озер, вырубке лесов).

В некоторых природных очагах может просходить экологическая сукцессия (смена одних биоценозов другими) при появлении в них новых компонентов биоценоза, способных включиться в цепь циркуляции возбудителя. Например, акклиматизация ондатры в природных очагах туляремии привела к включению этого животного в цепь циркуляции возбудителя заболевания.

Е. Н. Павловский (1946) выделяет особую группу очагов - антропоургические очаги, возникновение и существование которых связано с каким-либо видом деятельности человека и также со способностью многих видов членистоногих - инокуляторов (кровососы комары, клещи, москиты, которые переносят вирусы, риккетсии, спирохеты и других возбудителей заболеваний) переходить к синантропному образу жизни. Такие членистоногиепереносчики обитают и размножаются в населенных пунктах как сельского, так и городского типов. Антропоургические очаги возникли вторично; в циркуляцию возбудителя болезни, кроме диких животных, включаются домашние животные, в том числе птицы, и человек, поэтому такие очаги нередко становятся весьма напряженными. Так, крупные вспышки японского энцефалита отмечены в Токио, Сеуле, Сингапуре и других крупных населенных пунктах Юго-Восточной Азии.

Антропоургический характер могут приобретать также очаги клещевого возвратного тифа, кожного лейшманиоза, трипаносомоза и др.

Устойчивость природных очагов некоторых болезней объясняется прежде всего непрерывным обменом возбудителями между переносчиками и животными - природными резервуарами (донорами и реципиентами), но циркуляция возбудителей заболеваний (вирусы, риккетсии, спирохеты, простейшие) в периферической крови теплокровных животных - природных резервуаров чаще всего ограничена во времени и длится несколько дней.

Между тем возбудители таких заболеваний, как клещевой энцефалит, клещевой возвратный тиф и др., в кишечнике переносчиков-клещей интенсивно размножаются, совершают трансцеломическую миграцию и с гемолимфой заносятся в различные органы, в том числе в яичники и слюнные железы. В результате инфицированная самка откладывает инфицированные яйца, т. е. происходит трансовариалышя передача возбудителя потомству переносчика, при этом возбудители по ходу дальнейшего метаморфоза клеща от личинки к нимфе и далее - к имаго не утрачиваются, т. е. происходит трансфазовая передача возбудителя.

Кроме того, клещи длительно сохраняют возбудителей в своем организме. Е. Н. Павловским (1951) прослежена длительность спирохетоносительства у клещей-орнитодорин до 14 лет и более.

Таким образом, в природных очагах клещи служат основным звеном в эпидемической цепи, являясь не только переносчиками, но и стойкими природными хранителями (резервуарами) возбудителей.

Учение о природной очаговости подробно рассматривает способы передачи возбудителей болезней переносчиками, что важно для познания возможных путей заражения человека той или иной болезнью и для ее профилактики.

Иммунопрофилактические методы включают в себя иммунизацию населения. Эти методы широко применяются для профилактики инфекционных заболеваний. Разработка иммунопрофилактики инвазий имеет ряд существенных затруднений и находится в настоящее время на стадии разработки.Меры профилактики природно-очаговых заболеваний включают в себя мероприятия по контролю численности носителей заболевания (резервуарных хозяев) и членистоногих-переносчиков, путем воздействия на условия их обитания и темпы их размножения с целью прервать циркуляцию возбудителя в пределах природного очага.

62. Общая характеристика простейших (Protozoa)Обзор строения простейших

Этот тип представлен одноклеточными организмами, тело которых состоит из цитоплазмы и одного или нескольких ядер. Клетка простейшего - это самостоятельная особь, проявляющая все основные свойства живой материи. Она выполняет функции всего организма, тогда как клетки многоклеточных составляют лишь часть организма, каждая клетка зависит от многих других.

Принято считать, что одноклеточные существа более примитивны, нежели многоклеточные. Однако, поскольку все тело одноклеточных по определению состоит из одной клетки, эта клетка должна уметь делать все: и питаться, и двигаться, и нападать, и спасаться от врагов, и переживать неблагоприятные условия среды, и размножаться, и избавляться от продуктов обмена, и защищаться от высыхания и от чрезмерного проникновения воды внутрь клетки.

Многоклеточный организм тоже все это умеет, но каждая его клетка, взятая в отдельности, хорошо умеет делать только что-нибудь одно. В этом смысле клетка простейшего - отнюдь не примитивнее клетки многоклеточного организма.Большинство представителей класса имеет микроскопические размеры - 3-150 мкм. Только наиболее крупные представители вида (раковинные корненожки) достигают 2-3 см в диаметре.

Органоиды пищеварения - пищеварительные вакуоли с пищеварительными ферментами (сходны по происхождению с лизосомами). Питание происходит путем пино- или фагоцитоза. Непереваренные остатки выбрасываются наружу. Некоторые простейшие имеют хлоропласты и питаются за счет фотосинтеза.

Пресноводные простейшие имеют органы осморегуляции - сократительные вакуоли, которые периодически выделяют во внешнюю среду излишки жидкости и продукты диссимиляции.

Большинство простейших имеет одно ядро, но есть представители с несколькими ядрами. Ядра некоторых простейших характеризуются полиплоидностью.

Цитоплазма неоднородна. Она подразделяется на более светлый и гомогенный наружный слой, или эктоплазму, и зернистый внутренний слой, или эндоплазму. Наружные покровы представлены либо цитоплазматической мембраной (у амебы), либо пелликулой (у эвглены). Фораминиферы и солнечники, обитатели моря, имеют минеральную, или органическую, раковину.

Раздражимость представлена таксисами (двигательными реакциями). Встречаются фототаксис, хемотаксис и др.

Размножение простейших Бесполое - митозом ядра и делением клетки надвое (у амебы, эвглены, инфузории), а также путем шизогонии - многократного деления (у споровиков).

Половое - копуляция. Клетка простейшего становится функциональной гаметой; в результате слияния гамет образуется зигота.

Для инфузорий характерен половой процесс - конъюгация. Он заключается в том, что клетки обмениваются генетической информацией, но увеличения числа особей не происходит.Многие простейшие способны существовать в двух формах - трофозоита (вегетативной формы, способной к активному питанию и передвижению) и цисты, которая образуется при неблагоприятных условиях. Клетка обездвиживается, обезвоживается, покрывается плотной оболочкой, обмен веществ резко замедляется. В такой форме простейшие легко переносятся на большие расстояния животными, ветром и расселяются. При попадании в благоприятные условия обитания происходит эксцистирование, клетка начинает функционировать в состоянии трофозоита. Таким образом, инцистирование не является способом размножения, но помогает клетке переживать неблагоприятные условия среды.

Для многих представителей типа Protozoa характерно наличие жизненного цикла, состоящего в закономерном чередовании жизненных форм. Как правило, происх1одит смена поколений с бесполым и половым размножением. Образование цисты не является частью закономерного жизненного цикла.

Время генерации для простейших составляет 6-24 ч. Это означает, что, попав в организм хозяина, клетки начинают размножаться по экспоненте и теоретически могут привести его к гибели. Однако этого не происходит, так как вступают в силу защитные механизмы организма хозяина.

Медицинское значение имеют представители простейших, относящиеся к классам саркодовые, жгутиковые, инфузории и споровики.