Smirnov Weinstein kötszer alkalmazási technika. Tesztfeladatok gyakornokoknak. Lépés törés után

Ennek a betegségnek a prognózisa kedvező, ha a beteg azonnal orvoshoz fordul, és magas színvonalú speciális traumatológiai ellátásban részesül. Késői kezelés esetén a test tartós aszimmetriája, a kar megereszkedése, a felső végtag vérkeringésének és beidegzésének zavara léphet fel.

Hosszan tartó fúzió vagy a konzervatív kezelés nem kielégítő eredménye

Elmozdult kulcscsont törés

Öntött vállra és mellkasra

A legegyszerűbb módja annak, hogy meghatározzuk az elmozdult törés jelenlétét. A sérült kar általában hosszabb, maga az ízület pedig sokkal lejjebb helyezkedik el a sérült oldalon, gyakran előrenyúlik, ellentétben az egészséges ízülettel.

"olló" függőlegesen kiegyenesített karokkal és egyéb gyakorlatok.

aktív mozgások a könyök- és csuklóízületekben, valamint az ujjakban és a kézben;​

külső osteosynthesis lemezekkel (beleértve a kompressziós lemezeket is);​

Smirnov-Weinstein szerint;​

általános erősítő, immunstimuláló szerek;​

aprított törés;

A csonthártya a csontot borító kötőszövet film. Regeneráló képességének köszönhetően a csontok megvastagodnak, valamint a törések helyén bőrkeményedés képződik. A csonthártya tápanyagnyílásai látják el a csontot vérrel, és ehhez kötődnek az inak és szalagok. A csonthártya erőssége gyermekeknél megakadályozza a kulcscsont egyes részeinek elmozdulását, és ezáltal segít csökkenteni a fájdalmat.

A csontváz a test támasza. A csontok terhelése nagyon nagy. Izmok és szalagok kapcsolódnak hozzájuk. Kedvezőtlen körülmények között a csontszövet elpusztul és törés következik be. A kezelés módja és a felépülési időszak időtartama a sérült testrésztől, a sérülés jellemzőitől és a beteg egészségi állapotától függ.

A szervek és a neurovaszkuláris köteg károsodása.

​A konzervatív kezelés lényege a töredékek összehasonlítása helyi érzéstelenítésben, majd immobilizációban, ami 3-7 hétig tarthat.​

Gyakran törés esetén az erek és az idegek is károsodnak. Az ilyen szövődmények ellenőrzéséhez kérje meg az áldozatot, hogy mozgassa a kezét és az ujjait

A kulcscsont a kéz támasztéka egy nagyon erős szalagos készülék van hozzá rögzítve. Ennek a csontváz számára fontos csontnak a törése ellehetetleníti a felső végtagokat. Megfelelő kezeléssel azonban elkerülhetők a szövődmények, és teljes mértékben visszaállítható a teljesítmény

az alkar pronáció-szupinációja (befelé-kifelé forgása);​

​intraosseus osteosynthesis kötőtűvel vagy rozsdamentes acél rúddal (például Bogdanov típusú tű, rúd vagy szög, kötőcsavarok);​

Kaplan szerint;​

vitaminok;

nem megfelelő fémrögzítés;​

A kulcscsonttörés okai:

A kulcscsont csőszerű csont. Egyébként hosszúnak nevezik őket, mert a hosszuk nagyobb, mint a szélességük. A kulcscsont csont köti össze a lapockot a bordaívvel. Ez a kis csont úgy néz ki, mint egy régimódi S-alakú kulcs, innen ered a név. Ha figyelembe vesszük a „kulcs” szó eredetét, akkor jelentése közel áll a „zárok” szóhoz. És a bot - egy bot - támasztékul szolgál a járáshoz. Tehát a kulcscsontok a lapockák és a szegycsont támasztékai. A kulcscsont közvetlenül az első borda felett helyezkedik el. Ez a csont jól látható és könnyen tapintható

​Maga a kulcscsonttörés egyike azoknak, amelyeket jobb műtéten átesni, mint konzervatív módon kezelni (nagy a valószínűsége az elhúzódásnak vagy az elváltozásnak stb.).

Rögzítés céljából gipszkötéseket használnak, amelyek a vállat és a mellkast takarják, de nagyon terjedelmesek, és viselésükkor kényelmetlenséget okoznak. A kötés megbízhatóan védi a törést a másodlagos elmozdulástól, de nem nyújt kényelmet a használat során.​

A kulcscsonttörés gyermekeknél általában könnyebb. A felnőttekkel ellentétben gyakran szabadon használhatják a sérült kart. Az is előfordul, hogy egy ilyen sérülés jeleit csak a sérült terület enyhe fájdalom és enyhe duzzanata fejezi ki.

vállat von;

külső rögzítő eszközökkel.

Voronkevics szerint;​

kalciumkészítmények a csontszövet erősítésére;​

a csonthártya túlzott elválasztása a műtét során

magasból vállra vagy karra esés;​

A kulcscsonttörés oka a mechanikai erő túllépése a csont szilárdságánál. Ez epilepsziás embereknél fordulhat elő. Ha csontjaik meggyengültek, és a roham során a görcsös izomösszehúzódások nagyon erősek, akkor törés következik be. De leggyakrabban az ilyen súlyos károkat sérülés okozza. A sérülések elkerülhetetlenek kontaktsportok gyakorlása során: foci, jégkorong, boksz és mások, valamint kerékpározás és motorsport. Sok áldozat van egy közlekedési balesetnek. Az újszülöttek is megsérülhetnek, amikor áthaladnak a szülőcsatornán

FONTOS! A kulcscsont azon csontok közé tartozik, amelyeket nehéz lehet összehasonlítani, mert bár felületesen helyezkedik el, nehéz normálisan megragadni (például váll vagy kéz), valamint összehasonlítani. A műtét lehetővé teszi a töredékek lehető legtökéletesebb összehasonlítását és rögzítését egy elmozdult kulcscsonttörés esetén.

ÉRDEKES! Érdekesség, hogy felnőtteknél a kulcscsont két hónap alatt gyógyul, újszülöttnél viszont 24 órán belül regenerálódik ez a törés. Ez annak köszönhető, hogy egy újszülöttnél a csont porcokból áll, amelyek nagyon gyors ütemben nőnek össze, és a későbbiekben a bőrkeményedés kialakulása nélkül nyoma sem marad. A gyermeknek nincs szüksége rehabilitációra vagy rögzítésre, elegendő a pólya és a pólya, hogy megakadályozza a kéz mozgását

A törés helyes diagnosztizálásához röntgenfelvételre van szükség

Kulcscsont törések

általános erősítő gyakorlatok a test minden részére;​

A fémszerkezetek rögzítéséhez csatornákat fúrnak a csontba. A kulcscsont-osteoszintézis lemezeinek típusai:

• ​fizioterápia: elektroforézis, mágnesterápia, ultrahang, lézerterápia, UHF terápia (ultra-nagyfrekvenciás);​

  A kulcscsont nem egyesülése vagy nem megfelelő fúziója esetén lehetőség van a töredékek ismételt repozíciójára és műtétre. A szomszédos lágyszövetek szövődményeinek azonosítására ritka esetekben számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást írnak elő.

  ​erős mechanikai behatás a kulcscsont területén, például ütés verekedés vagy autóbaleset során;​

  A kulcscsonttörések típusai: a kulcscsont külső, középső és belső harmada. Ennek a csontnak a legvékonyabb és leggörbültebb része a közepe. Ezért a középvonali törések teszik ki a kulcscsont-sérülések teljes számának oroszlánrészét.

  A kulcscsonttörés fémes oszteoszintézise

  A kötést nem elmozduló töréseknél is alkalmazzák, de ha elmozdulás és műtéti vagy gipsz ellenjavallat van, akkor ez is alkalmazható. És bizonyos típusú kötszerek (Delbe gyűrűk) csökkenthetik a törést, ha helyesen alkalmazzák. A kötés elsősegélyként és kezelési lehetőségként is használható

  Mint minden sérülés esetén, az időben történő elsősegélynyújtás egyszerűen szükséges. Az ilyen tevékenységek nemcsak az áldozatot segítik, hanem eredendően arra is irányulnak, hogy elkerüljék a szövődményeket, például a tüdő, az idegek, a vénák vagy az artériák károsodását. Ezért az elsősegélynyújtást szakszerűen és megfelelően kell nyújtani

  a törések teljes számának 15%-át teszik ki. Leggyakrabban gyermek- és serdülőkorban fordulnak elő. Gyermekeknél a kulcscsont általában zöldpálcikaszerűen törik (a csonthártya épségének megőrzésével). A kulcscsonttörést fájdalom, korlátozott mozgás a karban, duzzanat, a kulcscsont alakjának megváltozása és a vállöv megrövidülése jellemzi. A diagnózist traumatológus végzi a vizsgálat és a röntgen adatok alapján. Greenstick törés esetén rögzítő kötést alkalmaznak. Elmozdult kulcscsonttörés esetén csökkentés szükséges.

  adagolt séta és futás;​

rekonstruktív;

Seira;

​fizikoterápia, masszázs és meleg sófürdők a kezelés utolsó szakaszában

A kulcscsonttörés utáni szövődmények rendkívül ritkák. A lehetséges következmények súlyosságát a betegség súlyossága és a kezelés mértéke határozza meg

születési trauma;

A töréseknek számos osztályozása létezik. Ezek különböznek az alapul vett fő jellemzőkben. Egyikük szerint a töréseket a töredékek elmozdulása kísérheti, vagy sem. A kulcscsont egyes részei szétválás nélkül, szélességben, hosszban vagy szögben mozognak. Az elmozdulás mindig megnehezíti a kezelési folyamatot, és kellemetlen következményekkel járhat

A sebészeti beavatkozásnak számos módja van, és mindegyiknek megvannak a maga előnyei és hátrányai. Mit tud tehát ajánlani a kezelőorvos a páciensének? A működési módok a következők:

Először is, az áldozat minden kéznél lévő fájdalomcsillapítót megkap. Semmi esetre se próbálja meg saját kezével a bőr alól kiálló csontdarabokat a helyére tenni. A sérült kulcscsont oldalán a hónalj alá egy vattagolyót teszünk, ha persze annyi van nálad, de használhatunk összehajtogatott kendőt is (póló, blúz, sál stb.) . Ezt követően a sérült kart a könyökízületnél behajlítják, és egy sálra akasztják a nyakra, amelyet előzőleg a testhez kötöztek.​

Kulcscsont törések

​edzési sebesség és a kar erő-állóképessége;​

S alakú;

Titova ovális;

A gyerekeket általában nem gipsszel, hanem csak Delbe gyűrűkkel vagy Deso kötéssel kezelik. A népi gyógymódok közül ajánlhatjuk a comfrey-t. Ezt a növényt az ókorban aktívan használták sebek és törések kezelésére. A Comfrey nagyon erős gyógyító hatással rendelkezik. Jobb, ha a gyógyszertárakban vásárol kenőcsöket és balzsamokat, mert ez az erdei fű mérgező. Ott vásárolhat aranyvessző gyógynövényt (közönséges aranyvessző), amely nagyon hasznos tulajdonságokkal rendelkezik a törések kezelésére.​

Kulcscsonttörés gyanúja esetén a lehető leghamarabb rögzíteni kell a végtagot, hogy megakadályozzuk a csontdarabok esetleges elmozdulását. Kórház előtti szakasz, i.e. a beteg szállítását szakszerűen kell elvégezni. Az elsősegélynyújtási intézkedések sora segít elkerülni a szövődményeket: a vénák, a tüdők és/vagy az idegek károsodását. A szakszerűtlen beavatkozás visszafordíthatatlanul ronthatja a helyzetet

izomgörcsök (például epilepsziás betegeknél);​

Az elmozdult kulcscsonttörés tünetei:

Az emberi csonttörések között a kulcscsonttörések körülbelül 3-10%-át teszik ki. Vannak törések a töredékek elmozdulásával és elmozdulás nélkül

Ez a fajta kötszer bármilyen rendelkezésre álló anyagból elkészíthető, de erre leggyakrabban gézt és vattát használnak. Készül egy henger, amelynek közepén vatta, majd maguk a gyűrűk vannak. Mindkét oldalán egy-egy gyűrű található, amely szorosan illeszkedik a bőrhöz anélkül, hogy összenyomná. Hátulról kötéssel hozzák össze, ezt nagyon óvatosan, lassan teszik, majd megkötik. Így a töredékek szétválnak, és a fájdalom csökken.

Ha nyílt sebek vannak, akkor azokat baktériumölő szerrel kell lemosni. Csak az összes művelet elvégzése után lehet a beteget egészségügyi intézménybe szállítani

Kulcscsont törés kezelése

a törések teljes számának 15%-át teszik ki. Leggyakrabban gyermek- és serdülőkorban fordulnak elő. Gyermekeknél a kulcscsont általában „zöldpálcika” módon törik (a csonthártya épségének megőrzésével).

sport- és segédgyakorlatok;​ horog alakú;

két Kramer abroncs;​​Kihasználhatja a borostyánbimbó (macskagyökér) gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító tulajdonságait. Ezt a növényt is óvatosan kell használni.

A beteg állapotának enyhítése érdekében fájdalomcsillapítókat szájon át vagy intramuszkulárisan adnak be. Egy kis párna kerül a hónalj alá. A kar könyökben hajlított, és a válltól a kézig a testhez van kötve. Az alkarnak párhuzamosnak kell lennie a padlóval. Az ecsetet a nyakhoz rögzített kötésbe fűzik.

Az osteosarcoma egy rosszindulatú csontdaganat.

vállfájdalom;

Az elmozdult törések összetettsége és okai a diagnózis és a kezelés során az alkalmazott erő természetétől függenek. Kétféle elmozdult kulcscsonttörés létezik:

De ahogy minden módszernek megvannak a maga hátrányai, ez sem nélkülözi őket

Szállítás közben az áldozat csak üljön

A kulcscsont egy kicsi, enyhén ívelt csőszerű csont, amely a felső borda felett helyezkedik el, és összeköti a szegycsontot a lapockával. A vállöv erősítésére szolgál, és megtámasztja a lapocka és a felső végtag csontjait. Védi az idegeket és a hónalj régió nagy ereit.

gyakorlatok a mozgások koordinációjának helyreállítására;​

zárócsavarokkal.

ék alakú párnán;​

Kalciumban gazdag ételek fogyasztása javasolt:

Ha nincs kéznél nyakpántnak megfelelő anyag, akkor a ruha szélét felhajtjuk és rögzítjük: pólók, ingek. Fontos, hogy az alkar teljesen rögzítve legyen a kötéssel. Ez a kar része a könyöktől a csuklóig. Az ilyen típusú kötést sálnak vagy fejkendőnek nevezik. Ha a szalag nem elég széles, a kéz túl mozgékony lesz. Ez a töredékek elmozdulásához vezethet

A szülés során fellépő csontvázsérülések nem ritkák. Ezek a születési sérülések mechanikus formáira vonatkoznak. Újszülötteknél a kulcscsonttörést a szülés közbeni sérülések okozzák. Kora gyermekkorban az ok lehet egy szerencsétlen esés játék, sportolás, kerékpározás vagy korcsolyázás közben. Leggyakrabban a törések gyermekeknél és időseknél fordulnak elő. Gyermekeknél a csontok még nem elég erősek, idősebbeknél pedig törékenyek a kalciumhiány miatt.

duzzanat;

Közvetlen trauma következtében, amely akkor következik be, amikor a vállöv ütése történik, ha nehéz tárgy esik a kulcscsontra vagy a vállöv külső részére,

A vállöv nem emelkedik, és ez a legjobb összehasonlítás feltétele. Ezenkívül a rögzítő izmok összehúzódásuk során kiszoríthatják a töredékeket. A Deso vagy Velpo kötszer segít megszüntetni ezt a hiányt.

A traumatológiában a lokalizáció figyelembevételével megkülönböztetik a kulcscsont külső, középső és belső harmadának töréseit, figyelembe véve a töredékek jellegét - keresztirányú, ferde-keresztirányú, ferde és aprított törések, a károsodás típusától függően - nyitott és zárt törések. A kulcscsont törése elmozdulás nélkül és a töredékek elmozdulásával lehetséges. A kulcscsont elmozdulását a mellhártya, a közeli idegek és erek károsodása kísérheti.

sportedzés.

Kétféle intraosseus osteosynthesis létezik:

Chizhin keretek;

dió;

Miért van szükség a kulcscsonttöréssel rendelkező kéz teljes immobilizálására? Amikor teljesen mozgásképtelenné válik, a beteg ellazítja az izmokat, a csontdarabok kisebb nyomást gyakorolnak az idegekre, és a fájdalom kissé alábbhagy.

A következmények a következők lehetnek:

a bőr kéksége vagy sápadtsága;

Közvetett sérülés miatt, mint például a vállízület külső részén, a könyökön vagy az egyenes karon való esés.

Nyolcadik ábra kötszer

A fent említett sérülések felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordulhatnak. Ha a kulcscsont törése olyan gyermeknél történik, aki még három éves sem, akkor a kezelés egy közönséges, meglehetősen széles kötésekből készült kötés lesz. A kulcscsont speciális rögzítésének funkcióját látja el, az utóbbi viszont meglehetősen gyorsan és könnyen összenő, és visszatér a normál állapotba. Gyakran ilyen esetekben Deso kötést használnak.

Közvetlen trauma (a kulcscsont területére adott ütés) következtében általában a kulcscsont ferde haránt, haránt és aprított törése következik be. Közvetett sérülés esetén (kinyújtott karra, könyökre vagy vállra esés) a kulcscsont ferde és ferde keresztirányú törései jelennek meg. Egyes esetekben a kulcscsonttörés oka egy éles izomösszehúzódás (például epilepsziás roham során).​

Először a gyakorlatokat néhány percig külső segítséggel hajtják végre. Aztán gyakrabban és hosszabban ismétlődnek. A sima és lassú mozdulatoktól a rándulások felé haladnak. Ahhoz, hogy egy törés után gyorsan kialakuljon a kulcscsont, kitartásra és türelemre van szüksége

Kljucsevszkij szerint, ha a központi töredék rövid;​

Kuzminsky gumik.

szezámmag;

Ha csak egy sál, egy öv vagy csak egy szövet érszorító van kéznél, járjon el az alábbiak szerint. A vállra dobják, és a kapott hurkokat valamivel összekapcsolják a lapockák között. Fontos, hogy a vállait hátra kell húzni. Lényegében puha Delbe gyűrűszíjakat kapsz. A tervezés fő követelményei a merevség és a megbízhatóság. A törés helye jéggel zsibbadható

a kéz működésének elvesztése a rehabilitációs időszak alatt;​

vérzés (külső és belső);​

Tekintettel arra, hogy a kulcscsont bizonyos szerkezeti jellemzőkkel rendelkezik, nevezetesen cikk-cakk görbület, és ennek súlyossága felnőtteknél, nagyobb valószínűséggel kapnak elmozdulásos törést, mint azok a gyermekek, akiknek az izmai gyengébbek és a kulcscsont görbülete nem megfelelő. kiejtve.

Ennek a kötésnek a segítségével a vállövek szét vannak támasztva, mint a rögzítés korábbi változatánál, de ez a módszer a végtag további rögzítését igényli. A pamut alátéteket a hónaljban helyezik el, és biztonságosan rögzítik

​A seb sokkal gyorsabban gyógyul, ha speciális sínt vagy gipszkötést alkalmaznak

A beteget a törés helyén jelentkező fájdalom zavarja. A kéz mozgása a sérült oldalon élesen korlátozott. A vállöv megduzzadt és megrövidült. A kulcscsont formája megváltozott. A váll le van engedve, megfigyelhető az elmozdulása befelé és előre. Egészséges kézzel a beteg a könyökénél vagy az alkarnál fogja meg a sérült végtagot, és a testéhez nyomja. Lehetséges vérzések, patológiás mobilitás és kulcscsont-töredékek crepitusa

A fizikoterápiás komplexum nemcsak a legyengült izmokat erősíti, javítja az ízületek mozgékonyságát, hanem fokozza a sérült kar vérellátását is. Csak az állandó véráramlás teszi lehetővé a kalluszképződés aktív folyamatát. A mozgásterápia aranyszabálya a fizikai aktivitás sorrendjének betartása

Spizhariom-Kupcher szerint, ha van egy kis perifériás töredék.

A kötszerek felvitelének technikája alapvetően ugyanaz. A páciens egy széken ül. Szilárdan a háton kell feküdnie. Az öltözködést két személy végzi. Egy ember hátulról széttárja a páciens vállöveit a kezével úgy, hogy a lapockák belső szélei a lehető legközelebb legyenek a gerincoszlophoz. Az öltözködés során a vállakat mindig nyitott helyzetben kell tartania. A második orvos egyszerre lassan és óvatosan megnyomja hüvelykujjával a kulcscsont töredékei által alkotott szög tetejét. Ezt követően a kart puha vagy gipszkötéssel rögzítjük. A vakolatot főleg műtétek után használják

csipkebogyó;

Delbe gyűrűk kulcscsonttörésre

Nem teheted:

a közeli erek és idegek éles csonttöredékei, valamint a mellhártya és a bőr kupola károsodása;​

a váll körvonalainak deformációja (leengedve és előrenyúlva a sérült kar „megereszkedik”, hosszabbnak tűnik);​

Az elmozdult kulcscsonttörés tünetei a sérülés természetétől függenek. Mivel a kulcscsont csőszerű csont, a lehetőségek a következők:

Maga a kötés a 8-as számra hasonlít, és áthalad a hónaljon

Ez a fajta kezelés nem alkalmas három évnél idősebb gyermekek és felnőttek számára. Az ilyen betegeknél hatékony megoldás lehet a gipszkötés merev rögzítése. Alkalmazását a sérült terület érzéstelenítése előzi meg

A kulcscsonttörés diagnózisának megerősítésére röntgenfelvételt végeznek. A vizsgálat során a traumatológusnak ki kell zárnia az idegek, az erek és a mellhártya sérülését

Valójában a tornaterápia a kötés alkalmazásának első napján kezdődik. Eleinte az ujjak és a kéz mozgására korlátozódik. Az edzésterápia sikeresen megbirkózik a fagyott váll szindrómával. Ahogy fentebb említettük, a gyakorlatok fokozatosan, lépésről lépésre nehezednek. Először az ecsetet fejlesztik.

Csapokat is használnak a töredékek rögzítésére: zárható vagy nem zárható. Az elsők további rögzítéssel rendelkeznek csavarokkal. A csontba csatornákat fúrnak, amelyekbe csapokat helyeznek be. Ezekben a rudak belsejében speciális furatok találhatók a fémszerkezet rögzítéséhez szükséges csavarokhoz. A nem reteszelő csapok sima és menetes típusúak. Ez utóbbiak erősebben rögzítik a csontot (Rockwood pin).

Műtét kulcscsonttörés miatt

Ha a beavatkozást követő három órán belül a beteg keze nem kezd zsibbadni, nem alakul ki duzzanat, és nincs más kellemetlen tünet, akkor a kötést megfelelően alkalmazzák. Ellenkező esetben kissé gyengül. A fenti típusú kötszerek közül előnyben részesítjük a készen árusított kötszereket

tej;

próbálja meg saját maga korrigálni a „diszlokációt”, pontos diagnózis nélkül

súlyos vérveszteség;

a kéz nem engedelmeskedik jól, az ujjak inaktívak;​

A töredékek elmozdulása szögben,​

Hátul a kötés átmegy a nyakon, a vállak széthúzva, de úgy, hogy a személy jól érezze magát. Minden következő körnek harmadával vagy felével át kell fednie az előzőt, így a szövetek nem fognak összenyomódni

Ha az ilyen konzervatív kezelési módszerek nem hozták meg a kívánt eredményt, és ennek következtében a csont részei nem olvadnak össze, a műtéti módszert vezetik be.

Az érintett oldalon lévő végtagot egy sálra függesztik, vagy a könyökízületnél hajlítják, és a testhez kötik.

Néhány gyakorlat a sérült kéz ujjaira:

Sok orvos szívesebben végez műtétet kulcscsonttörés esetén. Lehetővé teszi a töredékek eltávolítását és a csont elválasztott részeinek szilárdan rögzítését. A műtét után a rehabilitációs időszak valamivel hosszabb. De sok kellemetlen szövődmény elkerülhető.

A Deso kötést a következőképpen készítjük: a kart a testhez kötjük, míg a vállat hátrahúzzuk, a hónaljra és az alkarra kispárnákat helyezünk. A Smirnov-Weinstein gipszkötés során az egyik csíkot a sérült kar alkarjára és az egészséges felkarra, a másodikat pedig a szegycsontra és a vállra kell dobni.

​a beteg szállítása állva vagy fekve, csak ülve vagy félig ülve;​

plexitis - az idegfonatok gyulladása;

idegkárosodás; A harmadik lehetőség a mellhártya és a neurovaszkuláris köteg károsodása miatt veszélyes

Ez a módszer egyszerű, és nem csak az alkalmazásában, de nem tudják rögzíteni a törést.​

Rehabilitációs céllal a konzervatív kezelés miatt

Greenstick törés és nem elmozduló kulcscsont törés esetén rögzítő kötést alkalmazunk. A fixálási idő gyermekeknél 2-3 hét, felnőtteknél 1 hónap

szorítsa ökölbe és oldja ki az öklét, minden más alkalommal széttárva az ujjait. A hüvelykujjnak felváltva kell lennie az ököl külső/belső oldalán;​

A témában:

Néha ezt a típusú kötést használják. A szegycsontot az egészséges váll fölött ferdén kötözzük be, a szemközti vállízületet pedig beépített mankóval emeljük meg. Ezt az eszközt leggyakrabban összetett kulcscsonttöréseknél használják. Ezt a kötést körülbelül 3 hét után eltávolítják

Hogyan alakul ki a kulcscsont törés után?

hajolj előre;

izombénulás;

a kéz zsibbadása;

a subclavia fossa simasága,​

A kötés csak felemeli és ebben a helyzetben tartja a kart, megakadályozva, hogy az izmok elmozdítsák a töredékeket.

A páciens terápiás gyakorlatokat ír elő

Elmozdult töredékekkel járó kulcscsonttörés esetén helyi érzéstelenítést végeznek, majd repozíciót végeznek. Ezután speciális kötést alkalmaznak. Gyermekkorban a Delbe gyűrűk általában elegendőek a töredékek megtartásához. A felnőttek Chizhin keretet és egyéb rögzítő kötést kapnak

​csatlakoztassa felváltva az összes ujj párnáját a hüvelykujjával;​

12 népi módszer az otthoni kezeléshez

A kulcscsont rögzítését követő első 4 napon az orvos kötelező napi vizsgálatokat végez. Egy héttel később kontrollröntgen készül. Közvetlenül a kötés eltávolítása után röntgenfelvételt is kell készíteni a kulcscsont másodlagos elmozdulásának, malunionjának vagy teljes nem egyesülésének azonosítására.

• húzza a kezét;

  ​másodlagos elmozdulások, például izomösszehúzódások vagy helytelenül alkalmazott kötés miatt;​

a csontdarabok átfedik egymást;​

Edzésterápia kulcscsonttörés esetén

a sérülés oldalán a vállöv lerövidülhet és leengedhető,​

Fejpánt

A kulcscsont nyílt törései és az idegek, a mellhártya és az erek károsodásával járó zárt törések esetén (vagy az instabil csonttöredékek által okozott károsodás veszélyével) sebészeti beavatkozást végeznek.

​kattints ("leüt egy foltot") minden ujjal egymás után;​

A rehabilitáció feltétlenül szükséges, mert... A hosszan tartó immobilizáció miatt a kar izmai részlegesen sorvadnak. A gyakorlatokat a lehető leghamarabb el kell kezdeni. A terhelést és a tevékenység típusát a kezelőorvos határozza meg. A gyógyulási folyamat jellemzően három-hét hétig tart

A puha Delbe gyűrűs hevedereket a páciens nyaka és válla közötti területre helyezik, szorosan meghúzzák és a lapockák közé kötik. Kezdetben ez a kötés vattával és gézzel készült. A modern fejpántok sokkal kényelmesebbek és praktikusabbak. Még moshatók is. Készen kaphatók és tökéletesen állíthatóak. Az ilyen gyűrűk alkalmazása minimális kényelmetlenséget okoz a páciens számára.

korpa;

teljesen kiegyenesíteni a sérült végtagot;​

hamis ízületek kialakulása;

a lapocka „megereszkedik”, jobban kinyúlik;

​a beteg kényszerhelyzetet vesz fel a testével, amely a sérülés felé dől,​

Anyagként szövet sál használható. De készíthető gézből is. Legalább 1 méteres oldalhosszúságú anyagra lesz szüksége. A négyzet átlósan félbe van hajtva, és a kapott háromszöget kötésként használják. A háromszög nagy oldala lefedi a csuklót, a hosszú végei pedig a nyak körül vannak rögzítve. A kötés a teljes alkaron a könyökig terjed, a végeit pedig csap rögzíti.​

Enyhén elmozdult kulcscsont sérülés esetén a kezelőorvos elsőrendű feladata a gipsszel rögzített kötés felhelyezése. Ebben az esetben a csonttöredékek a váll felemelésével és visszamozgatásával kerülnek vissza a helyükre

A kulcscsont sérülése könnyen diagnosztizálható számos különböző tünet alapján, nevezetesen:

készíts „karmokat”;

A rehabilitációs időszak 3 szakaszra osztható:

A nyolcas pólya azért kapta a nevét, mert a kötések nyolcas alakban keresztezik egymást a lapockák között. Egy ilyen kötés elkészítéséhez vastag vattakorongot kell rögzíteni a pácienshez a gerinchez kötött lapockák közé. A lapos görgőket a vállra és a hónaljra helyezzük, és a lehető legszorosabban bekötjük. A kötés felhelyezése után feltétlenül ellenőrizze a töredékek helyzetét röntgen segítségével

túró;

ayzdorov.ru

​rögzítse a felső végtagot túl vékony zsinórral, kötéllel vagy övvel Scoliosis - a gerincoszlop oldalirányú görbülete - a kulcscsont töredékeinek nem megfelelő fúziójával;

a pleurális kupola integritásának megsértése zárt töréseknél duzzanat és vérzés látható a törés területén

A kulcscsont anatómiája

Dezo kötszer

A kulcscsonttörések osztályozása

Ha a radiográfia sok töredék jelenlétét állapította meg, és mindegyik elmozdult, akkor a traumatológus két Kramer sínből összekötött speciális sínt állít fel.

A kulcscsonttörés okai

Súlyos fájdalom a sérülés területén. Közvetlenül a sérülés után jelentkezik;

A kulcscsonttörés tünetei

Csavarja el mindegyik ujjával, majd az egész kezével az óramutató járásával megegyezően és azzal ellentétes irányban;​

A kulcscsont törés diagnózisa

Az immobilizálás során végezzen passzív gyakorlatokat;

A Delbe vállrögzítőt hazai és külföldi cégek egyaránt gyártják. Nagyon tartós és mégis puha anyagból készült. Szintén légáteresztő, és többféle övfeszességgel rendelkezik. A megfelelő méretű gyűrűk kiválasztásához ismernie kell a páciens mellkaskörfogatát

Kulcscsont törés kezelése

zöldek;

​Szállítás közben jobb, ha a beteg egy kicsit hátradől, ez megakadályozza a szilánkok elmozdulását. Az elsősegélynyújtó tanfolyam ismerete bárki számára hasznos lehet az életben. Ideális esetben mindenkinek rendelkeznie kell a szükséges alapvető ismeretekkel és a sürgősségi orvosi intézkedésekkel

nem egyesülés;

krasotaimedicina.ru

A sérülés helye gyorsan megduzzad, mert... A csontdarabok meglehetősen élesek, és könnyen felszakítják a szomszédos ereket. Ez az oka a hematómák megjelenésének. A töredékek elmozdulása növeli a fájdalmat

• tapintásra éles fájdalom és a mozgó töredékek könnyen érezhetők
• A Deso kötszer a legelterjedtebb és legegyszerűbb kivitelezése. Ezt egyszerű vagy rugalmas kötéssel lehet megtenni. Minden két-három rögzítő körrel kezdődik a mellkas szintjén, a hónaljból az egészséges oldalról és a fájó váll átkulcsolásával. Ezután az egészséges oldalon a hónaljból a kötés a mellkas elülső felülete mentén a könyökig és a fájó vállövig megy, átterjedve rajta. A kötést a váll hátsó felülete mentén a könyökig irányítják, meghajolják, és ismét az egészséges oldal hónaljába irányítják. Utána a kötés feje a háton következik, ferdén haladva, és ismét a vállövre vetődik hátulról előre. Végül is a váll elülső felülete mentén a könyök felé, majd átdobva a hátsó felület mentén az egészséges hónaljba következik. A végeredmény a nyomott váll rögzítése és a kötés megismétlése
• Előfordul, hogy a kulcscsont elmozdult törése kötelező sebészeti beavatkozást igényel. Ez főként nagy kockázatú körülmények között történik, a neurovaszkuláris köteg sérülése vagy a csont-átrendezés során kapott károsodás esetén.
• Duzzanat, a vállöv duzzanata;
• engedje le és emelje fel a kefét;​

​a bőrkeményedés növekedése és a rögzítő kötés eltávolítása után használjon tornabotokat és bővítse a gyakorlatok körét;​ A Delbe gyűrűszíjak funkciói:​ datolyaszilva;

A terápiás tanfolyam sikere sok tényezőtől függ: a patológia súlyosságától, a károsodás mértékétől, az orvosok szakértelmétől és a beteg életkorától. Súlyos esetekben műtétre van szükség.

​fertőzés, ha a nyílt töréses seb környékét nem kezelik antiszeptikumokkal;​

A beteg egészséges kezével fogja a sérült végtag alkarját és könyökét, és a testhez nyomja. A kéz nehezen mozog, mert A kulcscsont a felső végtag csontjainak támasza. A vállízület mozgása korlátozott a fájdalom miatt. A törés helyének tapintása során meghatározható a töredékek patológiás mobilitása és crepitusa.

A sérült oldalon a lapocka mediális széle kinyúlhat a mellkastól,​

A törés normál immobilizálásához két ismétlés elegendő

Elsősegélynyújtás sérülés esetén

Ha a törés szilánkos, akkor a kezelést speciális lemezzel vagy kötőtűvel végezzük, amely lehetővé teszi az összes töredék rögzítését. A csontok teljes helyreállítása után ezeket az elemeket eltávolítják

​a sérült végtag mozgásának súlyos korlátozása - még a karját sem lehet felemelni;​

mozgassa az ecsetet jobbra-balra. ​erőterhelések bevezetése expanderek, súlyzók, ütők, edzőgépek segítségével.​ a vállak rögzítése szétfeszített helyzetben;​

Sérülések kezelése elmozdulás nélkül

bab;

Diagnosztizáljon egy törést

Osteomyelitis - a csont és a szomszédos lágyszövetek gennyes-nekrotikus gyulladása, amelyet patogén mikroorganizmusok okoznak;

Vannak teljes vagy klasszikus (a csonthártya szakadásával a sérülés helyén) és nem teljes törések. Az elmozdulás több fokos lehet:

A vállízület mozgása az érintett oldalon élesen fájdalmas, különösen a kar felemelésekor. Előnye, hogy a kötés egyszerre támogatja és a testhez nyomja a kart, csökkentve annak mozgékonyságát. De mint minden módszernek, ennek is megvannak a maga hátrányai. A kötés nem választja el a vállövet, és ez a körülmény nem járul hozzá a töredékek csökkenéséhez. Előzetes előkészítés nélkül is nehéz végrehajtani (a helyesség és az összes szakasz megértéséhez jobb, ha megnézzük az alkalmazási diagramot). Külső segítség nélkül. Nehéz, hogy valaki támogassa a végtagot. A test rehabilitációja a kezelés után a motoros aktivitás és az izomerősség helyreállítása masszázsok és aktív terápiás gyakorlatok révén.

Elmozdult sérülések kezelése

a kulcscsont külső alakjának megváltozása;​

Ezután a könyök és a váll fejlődik

A törés utáni gyors felépülés érdekében továbbra is fizioterápiás eljárásokat végeznek, hidroterápiát és masszázst alkalmaznak. Az integrált megközelítés magas rehabilitációs eredményeket garantál. Az elektroforézisnek, a mágnesterápiának, az ultrahangnak, a lézerterápiának és az UHF-nek köszönhetően a vér erősebben áramlik a sérült területre. A megfelelő vérellátás elősegíti a szövetek gyors helyreállítását

az acromialis clavicularis ízület rögzítése;​

káposzta.

A röntgen segít. Általában két vetületben hajtják végre: oldalirányú és közvetlen. Az első a töredékek egymáshoz viszonyított helyzetének tisztázásához szükséges. A traumatológus az adott esettől függően konzervatív vagy sebészeti kezelést választ. Lehetőség van a csontfragmensek műtét nélküli összehasonlítására repozíció segítségével. Ez egy helyi érzéstelenítésben végzett orvosi beavatkozás. Ezzel az eljárással elkerülhető a kulcscsont egyes részeinek nem megfelelő összeolvadása

Milyen károkat okozhat

posztoperatív seb felszaporodása; teljes, amelyben a töredékeket nem tartja a csonthártya;​ A pontos diagnózis a röntgenvizsgálat után történik

Velpeau kötszer

medikmy.ru

Elmozdult kulcscsonttörés: kezelés, műtét, rehabilitáció (fotóval)

Konzervatív kezelés

A teljesen sérült kulcscsont kisgyermekeknél 3-5 hét alatt meggyógyul. Felnőtteknél ez az időszak legfeljebb 8 hétig tart. Ez az időszak nagyban függ a sérülés összetettségétől és a kezelési módoktól is

A váll le van engedve, és előre és befelé tolódik. A következő szakaszban, pl. A kötés eltávolítása után ülve vagy állva végezze el a következő gyakorlatsort:​

A konzervatív kezelés és a műtét utáni gyakorlatok kissé eltérnek. De mindkét esetben lépésről lépésre bonyolultabbá válnak

a kulcscsont szalagjainak tehermentesítése;​

A kötszerek fajtái

Delbe gyűrűk és alkalmazásuk szabályai

Könnyű elkészíteni saját vitaminkeveréket mézből, dióból, két citromból és egy pohár szárított sárgabarackból és mazsolából. A szárított gyümölcsöket forrásban lévő vízben áztatják. A citromokat kicsavarjuk, a magokat eltávolítjuk. Mindent húsdarálóval ledarálnak, vagy erős turmixgéppel összetörik és mézzel keverik. Vegye ezt a vitaminkeveréket egy teáskanál naponta háromszor étkezés után. Ez egy szokatlanul hasznos készítmény, akut légúti vírusfertőzés járványos időszakaiban és terhesség alatt egyaránt jól használható

Kórházi kezelés után

arthrosis, amelyet az ízületek merevsége kísér;​nem teljes – a csontszerkezetek elmozdulnak, de továbbra is a csonthártya tartja meg őket.

8-as vagy nyolcas alakú

A járóbeteg-kezelés vagy a kórházi kezelés kérdése minden esetben egyedileg, a tünetek és a röntgenvizsgálat alapján történik. A legösszetettebbnek az aprított töréseket tekintik, amelyekben a töredékek a tengelyük mentén elfordulnak

Az előző verzióhoz hasonlóan rugalmas és egyszerű kötést is használhat. Felhelyezése előtt azonban a beteg végtag kezét az egészséges vállövre helyezzük, a vállhoz képest körülbelül 45 fokos szögben. Elkezdik bekötni a fájó vállát annak középső harmadában. Középen a kötés átmegy az ellenkező oldalra és hátrafordítja, így 2-3 körben a végtag a testhez rögzítődik. Tovább a hát mentén a vállövön keresztül a sérült oldalon a kötés az elülső felületre, majd a könyökön keresztül vissza, majd az egészséges oldalra és előre. A váll egy bizonyos szinten rögzített és alátámasztott. A 2–3 ciklus elegendő a megbízható rögzítéshez; egy felnőtt . Gyermekeknél a csontok egy hónapon belül, felnőtteknél kettő hónapon belül összeolvadnak. Természetesen vannak esetek, amikor elmozdult törés miatt a sérültnek meg kell fognia a sérült karját,

Fejkendő használata

​tegye a kezét a vállára, és felváltva emelje fel/engedje le a könyökét;​ Gyakorlatkészlet a posztoperatív időszakra:

a töredékek kívánt helyzetben tartása.

Tehát a kulcscsonttörés kezelésének fő módja a rögzítés. A sérült csont gyógyulását követően rehabilitációs időszakra van szükség. A fizikoterápiás gyakorlatokon kívül a kezelőorvos javasolja az úszást, a meleg tengeri sós fürdőt és a masszázst.

Deso kötszer

A kar 3-8 hétig immobilizálva van. Ehhez a páciens speciális rögzítő kötést kap. A fájdalom fájdalomcsillapító kúrával csillapodik.

​karmozgások korlátozása;​Elmozdult törés esetén csak merev kötést alkalmaznak. A rugalmasabb gumiabroncsok ellenjavallt. A gipsz felhelyezése előtt érzéstelenítőt kell adni a betegnek, mert a fájó vállat megfelelő helyzetben kell rögzíteni. Érzéstelenítés nélkül az izmok önkéntelenül „védettek”, visszahúzódnak – összehúzódnak.

Jelenleg számos különböző típusú kötszer, sín és eszköz létezik, amelyek a törött kulcscsont egyes töredékeinek összeillesztésére és megtartására szolgálnak. Puha gyűrűs pántokat használnak - Delbe és egy nyolc alakú kötés a vállöv rögzítésével.

Velpeau kötszer

A művelet végrehajtásához szigorú jelzésekre lesz szükség:

A vállöv kissé megrövidül vagy deformálódott

Sebészet

szorosan a testéhez szorítva

1. ugyanabban a helyzetben forgassa el a könyökét az óramutató járásával megegyezően és azzal ellentétes irányban;​
2. légzés és általános tónusos gimnasztika;​
3. ​A traumatológusok előnyben részesítik a Delbe gyűrűket egyszerű használatuk és a tapadás mértékének egyszerű beállítása miatt.
4. A törött kulcscsont töredékeinek összeillesztésére és megtartására szolgáló kötések a rögzítés mértéke szerint változnak. A legkeményebb a klasszikus gipsz, amelyet a vállra és a mellre helyeznek fel. Ez a kötés megbízhatóan véd a töredékek elmozdulása ellen, lehetővé téve a törési terület figyelemmel kísérését. A gipsszel történő vállrögzítés 50 év felettiek számára ellenjavallt, mert akkor arthrosis formájában szövődmény alakul ki. A fájó kulcscsonttal végzett manipulációk nagyon fájdalmasak, ezért helyi érzéstelenítés szükséges.

A terápiás tanfolyam a következőket tartalmazza:

kozmetikai hiba a nem megfelelő csontösszeolvadás miatt.

Beavatkozási lehetőségek

Az elmozdult kulcscsonttörés nehezebben gyógyítható, de vannak esetek, amikor a közeli csontok elmozdulásával és károsodásával jár. A nyílt törés kezelésének folyamata is összetett és nehéz lesz. Az elmozdulás általában műtétet igényel. Azok a töredékek, amelyek természetellenes helyzetbe kerültek, veszélyt jelentenek a szomszédos neurovaszkuláris kötegekre és a bőrre.

A beteg karjának rögzítése előtt a beteget egy székre ültetjük, a törés területén helyi érzéstelenítést adunk 1%-os novokain vagy lidokain oldattal, megfelelő mennyiségben és a sérülés mélységében. Az érzéstelenítés megkezdése után elkezdik áthelyezni a töredékeket.

spina-sustav.ru

Elmozdult kulcscsonttörés diagnosztikája és kezelése

Lágy szövetek inert fragmentumok közé való beszorulása esetén.

A betegség okai

. Ez azzal magyarázható, hogy a kulcscsont hosszát nem sikerült teljesen helyreállítani

1. emeld fel és engedd le a kezed;

Aki fogékony a betegségre

​könnyű aktív-passzív ringató a vállízületben (a kar kötésen);​

A betegség tünetei

Azokban az esetekben, amikor a konzervatív kezelés tehetetlen, műtétet végeznek. Sok traumatológus és sebész a műtétet tartja a kulcscsonttörés legjobb kezelési módszerének. A fémszerkezeteket aktívan használják. A törés gyógyulása után eltávolítják őket. Ez általában néhány hónap elteltével következik be, bár a lemezeket csak egy év múlva lehet eltávolítani

1. A konzervatív kezelés a következő típusú kötszerek egyikének alkalmazását jelenti:

érzéstelenítők;

A kulcscsonttörés diagnózisa jellegzetes külső jeleken alapul:

• Szülési traumával komplikáció lép fel petyhüdt izombénulás formájában. Ez nagyon nagy újszülötteknél és lábfejlődésnél fordul elő. Ha a másodlagos elmozdulást felügyelet nélkül hagyják, a csontok ferdén gyógyulnak. Ez a későbbiekben minden bizonnyal befolyásolja a kéz irányításának képességét és annak erejét. Ezen túlmenően, ha elmozdulnak, az idegvégződéseket érinti, ami fájdalmat okoz
• A töredékek elmozdulása nélküli törések jellemzőek a gyermekek számára. Megfelelő kezelés mellett 8-10 nap alatt összenőnek. Körülbelül 1-2 héttel a törés után a gyerekek már szabadon felemelhetik a karjukat
• A manipuláció során az orvos asszisztenssel dolgozik, hogy a háta mögött állva mindkét kezével szét tudja terjeszteni a páciens vállöveit úgy, hogy a lapockák belső szélei közelebb kerüljenek a gerinchez, a sebész ekkor gondosan helyreállítja. a töredékeket, majd puha rögzítő kötést alkalmazunk
• ​Nagy a valószínűsége annak, hogy a csont helytelenül gyógyul (ez gyakran kiderül, ha későn fordul orvoshoz).​
• A rehabilitáció nagyon fontos a következmények elkerülése érdekében. Fizioterápia vagy fizikoterápia formájában történik.
• A kulcscsonttörés jelei is megjelenhetnek vérzések, csontdarabok lágy ropogtatása, valamint kóros mobilitás formájában.
• ​ugyanaz, de a karokat hátrahúzva a felső helyzetben;​

a váll és a vállöv izmainak váltakozó feszültsége és ellazítása;​

A betegség kezelésének módszerei

A sebészeti kezelés magában foglalja a sebészeti beavatkozások egyik típusát altatásban:​

​nyolc alakú a vállöv rögzítésével - például Delbe, Borchgeriving, Ombredan és mások;​

antibiotikumok nyílt törés vagy posztoperatív varratok fertőzésére;​

A clavicularis nem egyesülés okai:

Csecsemőknél a kulcscsont általában "zöldpálcika" módon törik. Ez egy úgynevezett inkomplett törés, amikor nem következik be teljes csontrepedés, mert A „töredékeket” továbbra is a csonthártya vagy csonthártya tartja össze. Tehát a természetben nagyon nehéz gyorsan eltörni egy fiatal gallyat. Annyira tele van lével, kérge pedig olyan erős és rugalmas, hogy vágószerszámok nélkül nem lehet azonnal megcsinálni.​

Következtetés

Ha nem lehetséges a töredékek manuális kombinálása, a beteget a műtőbe viszik, és általános érzéstelenítésben repozíciót és osteosynthesist végeznek, majd kötéssel rögzítik és a beteg állapotát figyelemmel kísérik. 3-4 hét elteltével egy megismételt röntgenvizsgálat megvizsgálja a csontszövet helyreállításának eredményeit és a törés helyén kialakuló bőrkeményedést.​

A kulcscsonttöréses betegek többségét ambulánsan kezelik, de a töredékek helyzetének röntgenvizsgálata szükséges. Ha ez az ellenőrzés lehetetlen, a beteget kórházba küldik. A kulcscsonttörések kezelése során a törések kezelésének általános elveit követik. A töredékek elmozdulásának természetétől függően a megfelelő módszert alkalmazzák. A törések három fő csoportja van:

1) a töredékek elmozdulása nélkül;

2) a töredékek szögletes elmozdulásával, de szétválasztása nélkül;

3) szélességben, hosszban és szögben eltolással.

Nem elmozdult törések kezelése, melyeket leggyakrabban gyermekeknél figyelnek meg és általában subperiostealisak, abból áll, hogy a kart a mellkashoz rögzítjük Deso kötéssel vagy ék alakú párnán. A fragmensek fúziója a periostealis töréseknél gyorsan megtörténik, ezért a végtag rögzítésének rövid életűnek kell lennie, legfeljebb 8-10 napig. Ezen időszak letelte után a rögzítő kötést eltávolítják, és a beteg aktív mozgásokat engedélyez. Általában 21/2-3 hét elteltével jó konszolidáció következik be, a kallusz radiológiai és tapintásos meghatározása, valamint a felső végtag funkciója helyreáll.

Rizs. 6. Delbe gyűrűs hevederek.

Sokkal nehezebb kulcscsonttörések kezelése szögeltolódással, valamint szélességben és hosszban is. A legnagyobb nehézségek a töredék jelentős elmozdulásával járó aprított törések kezelésénél jelentkeznek, különösen a tengelye körüli elforgatáskor, amikor a kulcscsont tengelyére merőlegesen helyezkedik el.

A törött kulcscsont töredékeinek összeillesztésére és megtartására számos különféle típusú kötszer, eszköz és sín létezik. Jelenleg a legelterjedtebb puha gyűrűs hevederek a Delbe gyűrűk (6. ábra) és a vállöv rögzítésével ellátott nyolc alakú kötés (7. ábra).

Rizs. 7. Nyolcas kötés.

Bármilyen rögzítő kötés vagy sín felhelyezése előtt a törés helyét jól el kell érni. Ehhez a pácienst egy székre ültetik, vagy asztalra fektetik. A kulcscsont területén lévő bőrt először 0,5%-os ammóniaoldattal (ammónia) mossuk, jól megszárítjuk, majd alkohollal töröljük le, és alkoholos jódoldattal kenjük be. A bőrt vékony tűvel beszivárogtatják, majd egy 10 grammos fecskendőre helyezett vastagabb és hosszabb tűvel átszúrják a bőrt, és a tűt a kulcscsonthoz hozzák. 20-25 ml 1%-os novokain oldatot fecskendezünk a törés területére és annak mindkét oldalára. Az érzéstelenítés egy injekcióval történik, a tű eltávolítása nélkül. 5-7 perc elteltével a törési területet érzéstelenítik, ami lehetővé teszi a szükséges manipulációk fájdalommentes elvégzését.

A töredékek azonnali áthelyezése érdekében a pácienst egy székre kell ültetni úgy, hogy szilárdan a szék háttámláján feküdjön. A töredékek összehasonlítását és a kötés alkalmazását két ember végzi. Az asszisztens a beteg mögé áll, és mindkét kezével széttárja a vállöveit úgy, hogy a lapockák belső szélei közelebb kerüljenek a gerinchez. Ekkor a sebész hüvelykujjával megnyomja a kulcscsont töredékei által alkotott szög tetejét. Ezt lassan és óvatosan kell megtenni, hogy a töredékek ne mozduljanak el az ellenkező irányba. Amikor a töredékek elmozdulását megszüntették, amelyet a kulcscsont tengelyének helyreállításával határoznak meg, rögzítő puha kötést kezdenek alkalmazni.

Gyűrűszíjak felhelyezése(Delbe csenget). A gyűrűszíjakat előre vastag anyagból készítik, vastag vattarétegbe csomagolják és flanellel bélelik. A gyűrűket a beteg mindkét vállövére helyezzük, húzzuk és fonással kötjük meg a hátoldalon az interscapularis területen. A gyűrűszíjak fel- és rögzítése közben az asszisztens folyamatosan széthúzott helyzetben tartja a vállöveket. A gyűrűszíjak felhelyezése után röntgenfelvétel készül a töredékek összehasonlításának ellenőrzése.

Nyolcas kötés felhelyezése. Az interscapularis területen vastag vattakorongot ragasztanak cleollal. A töredékek összehasonlítása ugyanúgy történik, mint a gyűrűs hevederek alkalmazásakor. Ezután lapos pamuttekercseket helyezünk a vállövre és a hónaljra, és nyolc alakú gézkötést alkalmazunk. A kötözést elég szorosan kell végezni, mert a jövőben a lapockaközi területen megerősödött vattakorong, valamint a vállövön és a hónaljban lévő pamuttekercsek összetömörödnek és a kötés gyengülhet. A töredékek igazodását röntgennel kell ellenőrizni.

A puha kötések felhelyezése után a betegnek 2-3 órán keresztül a kötést alkalmazó orvos felügyelete alatt kell maradnia. Győződjön meg arról, hogy a kötés nem nyomja össze az ereket és az idegeket, és ne okozza a felső végtagok zsibbadását. . Ha a fenti jelenségek jelen vannak, akkor le kell vágni a hónaljból kilépő kötések széleit. Ha a kötés nem okoz kellemetlenséget, az áldozat hazaküldhető.

A legszélesebb körben használt gipszkötés a Smirnov-Weinstein kötszer, amely két gipszcsíkból áll. Az egyik a sérült végtag alkarját és az egészséges felkart fedi, a másik a mellkast és a hátrafektetett vállat rögzíti.

Bármilyen rögzítő kötés vagy sín felhelyezése után a beteget naponta 3-4 napon keresztül meg kell vizsgálni. Egy hét elteltével kontroll röntgenfelvételt kell készíteni, szükség esetén korrigálni a töredékek helyzetét, és rendbe tenni a kötést, több kör kötéssel megerősítve.

A fizikoterápiás órák az első napoktól kezdődnek, jobb, ha egy speciális helyiségben végezzük őket, naponta többször megismételve a mozdulatokat otthon. A terápiás gyakorlatok javítják a végtag vérellátását, megelőzik az izomsorvadást és az ízületi kontraktúrát.

A zárt kulcscsonttörések kezelésének időtartama és rokkantsági periódusai számos októl függenek. A kulcscsont-fragmensek fúziója gyermekeknél, különösen subperiostealis töréseknél, gyorsan megtörténik. 7-10 nappal a törés után a kisgyermekek szabadon felemelhetik a karjukat. Idősebb gyermekeknél a kulcscsont 10-15 napon belül összeolvad. Felnőtteknél a törött kulcscsont gyógyulása lassabban megy végbe. A töredékeket gyógyultnak kell tekinteni, ha a röntgenfelvételen jó bőrkeményedés látható (általában 5-6 hetesen).

A kulcscsont törése miatti rokkantsági időszak meghatározásakor figyelembe kell venni az áldozat szakmáját és munkáját. A nehéz fizikai munkát végzőknél magasabbak, mint a könnyű munkát végzőknél. Tévedés a keresőképtelenség idejét az átlagos konszolidációs időszak függvényében meghatározni az egyéni sajátosságok figyelembevétele nélkül.

A kulcscsonttörésben szenvedő betegek többségét ambuláns kezelésben részesítik az orvoshoz fordulásuk pillanatától a munkaképesség teljes helyreállításáig. Bizonyos esetekben azonban lehetetlen a betegeket konzervatív módszerekkel gyógyítani, különösen törések esetén, amikor a töredékek megfelelő helyzetben tartása egyetlen konzervatív módszerrel sem lehetséges.

Sebészeti kezelés Lágy szövetek közbeiktatására és a kulcscsont töredezett törésére javasolt, amikor az egyik töredék függőleges helyzetbe kerül, ami a bőr perforációjával vagy a neurovaszkuláris köteg károsodásával fenyeget. Az ilyen betegeket traumatológiai vagy sebészeti osztályra kell küldeni, és meg kell jelölni azokat az okokat, amelyek miatt a járóbeteg-kezelés lehetetlen. A sebészeti kezelés indikációi nemcsak a törést követő első napokban határozhatók meg, hanem később is, amikor fennáll a veszélye a töredékek nem egyesülésének vagy másodlagos elmozdulásoknak.

Szinte mindig a kulcscsonttörésben szenvedő betegeket, akiket különböző módszerekkel kórházban kezeltek, járóbeteg-klinikára vagy klinikákra küldik a kezelés folytatására. A kezelés folytonosságának biztosítása érdekében a klinika vagy a járóbeteg szakrendelő orvosának részletes kórtörténeti kivonatot, valamint a kórházból hazabocsátott beteg legfrissebb röntgenfelvételét kell beszereznie. Ha nincs röntgenfelvétel, akkor a töredékek állapotának és a konszolidáció folyamatának egyértelmű megértéséhez az első vizsgálat során röntgenfelvételt kell készíteni. A kísérő dokumentumban fel kell tüntetni, hogy a beteget a kórházban kezelő orvos milyen kezelési tervet vázolt fel. Ha az anamnézis kivonatában nincsenek ilyen adatok, akkor a járóbeteg-szakrendelő vagy klinika orvosa maga készíti el a további kezelési tervet, amelynek célja a töredékek rögzítésének folytatása a teljes megszilárdulásig és a mobilitás helyreállításáig. a vállízület.

A kulcscsonttörések miatti tartós rokkantság, ha a törés nem bonyolult és nem jár más sérülésekkel, rendkívül ritka. Általában a kezelés befejezése után a betegek visszatérnek korábbi munkahelyükre.

A kulcscsonttörésben szenvedő betegek kezelésekor hibák léphetnek fel a kezelés elején, alatt és végén. Súlyos hiba a vállöv rögzítése anélkül, hogy először összehasonlítaná a kulcscsont-töredékeket. Téves az az elképzelés, hogy a töredékek rossz helyzetben lévő összeolvadása nem befolyásolja a vállöv működését, mivel a kulcscsont lerövidítése deformációhoz, a vállöv izomerejének gyengüléséhez és a munkaképesség csökkenéséhez vezet. A kulcscsont-töredékek nem megfelelő összeolvadása gyermekeknél megzavarja a törzs statikáját, és gerincferdülést és a teljes felső végtag diszfunkcióját okozhatja.

A hibáknak tartalmazniuk kell a töredékek csökkentését is a törés helyének megfelelő érzéstelenítése nélkül, mivel a fájdalom jelenlétében a fragmentumokkal végzett manipulációk védekező választ okoznak - az izom visszahúzódását, ami nem teszi lehetővé a töredékek helyes összehasonlítását. A vállízület teljes immobilizálásával járó rögzítő kötést nem szabad 50 év felettieknél alkalmazni, mivel a hosszú távú immobilizáció az ízületi tok ráncosodásához és arthrosis kialakulásához vezet, aminek következtében a váll funkciója ízület élesen korlátozott a jövőben. Végül hibának kell tekinteni, ha a kezelési időszak alatt a végtagok összes ízületében nem hajtanak végre aktív mozgásokat. A gyógytorna javítja a sérült végtag vérkeringését, ami elősegíti az aktívabb kalluszképződést és a töredékek gyorsabb összeolvadását.

Dubrov Ya.G. Ambuláns traumatológia, 1986

A sértett egészséges kezével a sérült végtag alkarját és könyökét fogja, a testhez nyomja. Az aktív és passzív mozgások a vállízületben fájdalmat okoznak a törés területén, ahol a központi fragmentum végét kitapintják, és meghatározzák a fragmentumok patológiás mobilitását és crepitusát. A centrális fragmentum tipikusan felfelé és hátrafelé mozdul el a sternocleidomastoideus izom húzása hatására, a perifériás fragmentum pedig elöl és lefelé, a mellizom vontatása és a végtag súlya hatására (1. ábra). . Aprított törések esetén gyakran fennáll a subclavia erek és idegek károsodásának vagy a bőr perforációjának veszélye. Az erek és az idegek vizsgálata fejezi be a klinikai vizsgálatot. A radiográfia segít tisztázni a töredékek törésének és elmozdulásának természetét.

Rizs. 1. A kulcscsont törése: a - a töredékek tipikus elmozdulása; b-d - szállítási immobilizálási lehetőségek

Kezelés. A legtöbb esetben a kulcscsonttöréseket konzervatív módon kell kezelni. Még akkor is, ha az elmozdult töredékek rossz helyzetben nőnek össze, idővel részben felszívódnak, és a deformáció csökken. A funkcionális eredmény általában mindig jó. A pseudarthrosis előfordulási gyakorisága konzervatív kezelés esetén 0,1% és 0,8% között mozog, műtéti kezelés esetén pedig 4% vagy több.

Érzéstelenítés után mindkét vállízületet amennyire csak lehet, hátrahúzzuk (amíg a lapockák össze nem érnek), és puha 8-as kötéssel vagy Delbe gyűrűkkel rögzítjük. Az áldozatot ülő helyzetben szállítják kórházba. A neurovaszkuláris rendellenességben vagy bőrperforációban szenvedő betegeket azonnal szakkórházba kell küldeni, ha sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség.

A törési terület novokainnal történő érzéstelenítése után a beteget egy székre ültetik. A beteg feje a sérült vállöv felé billen, ami a sternocleidomastoideus izom ellazulásához vezet. Ez biztosítja a központi fragmentum csökkentését. Az asszisztens a beteg mögé áll, térdét a lapocka alsó szélére támasztja a sérülés oldalán, kezét a vállövre helyezi és hátrahúzza a vállízületeket. A traumatológus öklét helyez a hónaljba, felemeli a vállát, kifelé forgatja és a könyökízületet a testhez hozza. Ha lehetséges, a töredékeket a kezével hasonlítja össze. A kulcscsont-töredékek megtartása nehezebb, mint csökkenteni őket.

A V. G. Weinstein kötés meglehetősen megbízhatónak tekinthető, lehetővé téve a kar rögzítését abban a helyzetben, amelyben az áthelyezést elértük (2. ábra).

Rizs. 2. Gipszkötés kulcscsonttörésekre: a - Weinstein; b - Kaplan

A kötés két kör alakú csíkból áll. Az egyik a sérült végtag alkarját és az egészséges felkart fedi, a másik a mellkast és a hátrafektetett vállat rögzíti. Mindkét szalag szorosan össze van kötve egymással és gondosan modellezett. A kötést 4-6 hétig alkalmazzák. A törési terület vizsgálatra, fizioterápiára és radiográfiára áll rendelkezésre.

A sebészeti kezelés csak a következő esetekben javasolt:

1) nyílt törések;

2) bőrperforáció veszélye;

3) a neurovaszkuláris köteg károsodása;

4) a lapocka nyakának egyidejű törése;

5) a töredékek kifejezett elmozdulása és a zárt kézi redukció utáni képtelenség megfelelő helyzetben tartani őket.

Emellett gyakran szükséges az osteosynthesis polytraumában szenvedő betegeknél az ellátás megkönnyítése és a testhelyzet megváltoztatása érdekében, az egyidejű mellkasi sérülésben szenvedő betegeknél az aktív légzés javítása érdekében, valamint ugyanazon végtag más szegmenseinek törése esetén.

A kulcscsont középső harmadának töréséhez keskeny (3,5 mm) dinamikus kompressziós lemezt (3. ábra, b) vagy 6-8 lyukú rekonstrukciós lemezt (3. ábra a) alkalmaznak, valamint oszteoszintézist egy Kuncher rúd. A kulcscsont akromiális végének törése esetén a választható módszer a huzalfeszítő hurok használata két kötőtűvel, 1/3-os csőlemez vagy egy kis T alakú lemez (3. ábra, c). A coracoclavicularis ínszalag egyidejű károsodása és a kulcscsont elülső elmozdulása megköveteli az utóbbi további rögzítését a coracoid folyamathoz egy hosszú corticalis vagy szivacsos csavarral a lemez egyik furatán keresztül, vagy erős varróanyag, allotendon vagy Mylar szalag használatát. erre a célra. A rúddal vagy huzalokkal végzett intramedulláris rögzítés gyakran a szerkezet vándorlásához vezet, ezért csak akkor javasolt, ha a külső oszteoszintézis nem kivitelezhető.

Rizs. 3. Kulcscsont törés csontos oszteoszintézise: a - rekonstrukciós lemez; b - dinamikus kompressziós lemez; c - kis T alakú lemez

A műtét után a végtagot sállal vagy Deso kötéssel rögzítjük 2-3 hétig, ha kétség merül fel az osteosynthesis stabilitásával kapcsolatban, akkor célszerű Smirnov-Weinstein gipszkötést használni (lásd 2. ábra, a). .

A csontrögzítőket a törés megszilárdulása után - 1 év, intramedullárisan - 6 hónap múlva távolítják el.

A műtétet követő 2. naptól kezdődik a kéztorna, az alkarmasszázs és a fizioterápiás kezelés.

A munkaképesség 2-3 hónap múlva áll helyre.

Komplikációk: a neurovaszkuláris köteg károsodása (ischaemia, parézis, a végtag izmainak bénulása).

Függesztett gipsz (Caldwell öntvény)

Vállra helyezve és derékszögben behajlított alkarra tömege állandó feszültséget kelt.

Kötszerek kulcscsonttörésekre

Smirnov-Weinstein szerinti gipsz kulcscsonttörésre

Deso gipsz kulcscsonttörésre

Sitenko gipsz kulcscsonttörésekre

Lábcsontok törésére használt kötszerek

Gipsz sín phalangealis törésre

Körkörös gipsz öntvény

Gipsz vesetörés esetén.

Kötszerek sípcsont törésére

U alakú gipsz sín bokatörésekre

Kulcscsont törés - elsősegélynyújtás. Kötszerek kulcscsonttörésekhez, kezeléshez, gyógyuláshoz és rehabilitációhoz

A vállöv páros csontja elhelyezkedése és szerkezete miatt az egyik legsérülékenyebbnek számít. Hosszúkás, S-alakú, melynek fő célja a szabad felső végtag és a törzs összekapcsolása.

Hogyan törheti el a kulcscsontját?

A csont szerkezeti adottságai nem biztosítják a merev védőfelület jelenlétét, így a kulcscsont többféleképpen is eltörhető. Az egyik leggyakoribb az akromiális vég diszlokációja (ICD kód S42.0). Ez történhet a vállízület ütése, a könyökre esés vagy a kar zúzódása miatt egy szállítási balesetben. Ritkán találkozni olyan kóros törésekkel, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a csont rosszindulatú daganatoknak van kitéve. Ezenkívül a kulcscsontban néha repedés alakul ki a hirtelen izomösszehúzódás miatt.

Kulcscsonttörés jelei

A csont természetes állapotától való eltérésre utaló jellegzetes klinikai tünetek a betegség jelenlétét közvetlenül jelzik. A kulcscsonttörés fő tünetei közvetlenül kapcsolódnak az érintett területen jelentkező súlyos fájdalomhoz, amelyet a beteg a sérülés után tapasztal. A sérült végtaggal végzett bármilyen mozgási kísérlet kudarcra van ítélve, mivel az erős fájdalom nem teszi lehetővé az áldozatnak, hogy felemelje a karját. Ezenkívül duzzanat vagy duzzanat jelenik meg az alkaron, ami egyértelműen jelzi a zúzódás jelenlétét.

Kulcscsonttörés - kezelés

A trauma kezelési folyamata a beteg életkorától függ, de a kezelést nem szabad otthon végezni. Mint ismeretes, újszülötteknél és három év alatti gyermekeknél a kulcscsonttörés kezelése nagyon gyorsan megtörténik, minimális orvosi beavatkozással. Azoknál a betegeknél, akiknek életkora meghaladja a megadott értéket, a csont 6-7 hónapon belül meggyógyul. Az eljárás megkezdése előtt az áldozat érzéstelenítőt kap, majd speciális gipszkötést alkalmaznak merev rögzítésként.

Jegyzet!

A gomba nem fog többé zavarni! Elena Malysheva részletesen elmondja.

Elena Malysheva – Hogyan fogyjunk le anélkül, hogy bármit is tennénk!

Elsősegély

A sérült testrész sürgős kórházi kezelést igényel, ezért a kulcscsonttörés elsősegélynyújtásának a lehető legbiztonságosabb módot kell biztosítania az áldozatnak a legközelebbi kórházba szállítására. Először is be kell adnia a betegnek minden rendelkezésre álló fájdalomcsillapítót, és hidegen kell alkalmaznia a zúzódást, hogy enyhítse a fájdalmat. Ezt követően meg kell próbálnia megállítani a vérzést úgy, hogy a sérült területet kötéssel rögzíti. Az orvosok kereszt alakú rögzítési módszert alkalmaznak, amelyben a vállöv mozdulatlan marad.

Műtét kulcscsonttörés miatt

Sebészeti beavatkozás nem minden esetben szükséges, azonban ha a páciens nem akar látható deformációkat a testén, a gyógymasszázs nem segít. A kulcscsonttörés műtéte során a csontot speciális fémszerkezettel rögzítik, amely kiküszöböli a töredékek elmozdulását. Az oszteoszintézist csavarokkal vagy lemezekkel lehet elvégezni, a törés jellege alapján (nyitott, zárt) a kezelőorvos választja ki.

Sín kulcscsonttöréshez

A kulcscsonttörés összetett sérülés, melynek kezelése speciális megközelítést igényel, mivel a páros humerus közvetlenül nem lehet sínre vágni. Emiatt a kulcscsonttöréshez sínt alkalmaznak rugalmas kötés vagy kötszer segítségével. A rendezvény sikere attól függ, hogy mennyire hatékonyan rögzíthető a kar és a vállöv. Ugyanilyen fontos, hogy a vállunkat a lehető legközelebb nyomjuk a testünkhöz úgy, hogy egy vattakorongot helyezünk a karunk alá.

Gipsz kulcscsonttörésre

A megfelelő terápia mindig magába foglalja a gipsz felhelyezését a gyógyulási folyamat során fellépő komplikációk elkerülése érdekében. Ha a kulcscsonttöréshez nincs gipsz, fennáll az idegtörzsek, az izmok vagy egy véredénycsoport károsodásának veszélye, ami elkerülhetetlenül a csontok nem megfelelő összeolvadásához vezet. A kulcscsont törése sürgős rögzítést igényel, ha nem tesznek megfelelő intézkedéseket, a beteg maradandó fogyatékossága fennáll. A törésterápia modern anyagainak számos előnye van:

Kötözés kulcscsonttörésre

A kulcscsonttörések kezelésére szolgáló gipsz és sín a terápiás folyamat szerves részét képezi. Nem ritka azonban az orvosi gyakorlat egyéb attribútumai használatának megkövetelése. A kulcscsonttörés immobilizálása gyakran magában foglalja a kötések használatát az elsősegélynyújtás során, de ezek nélkülözhetetlenek az egészségügyi terápiában részesülő betegek szakaszában is. Az orvosi körökben a kezelés leghíresebb kötszerei a következők:

• Delbe kötszer;
• Kuzminsky gumiabroncs;
• nyolcas alakú puha kötés;
• Sayre kötése;
• Titova ovális.

Delbe gyűrűk kulcscsonttörésre

A kulcscsont hosszát visszaállító kötés alkalmazásának van egy másik, hasonlóan hatékony módja is - ezek a Delbe gyűrűk. A desmurgia szabályai szerint a kulcscsonttörés gyűrűit a következőképpen kell elkészíteni: két gyűrűt gézbe csomagolt vattából alakítanak ki, amelyekben a lyukak valamivel nagyobbak, mint az áldozat vállának átmérője. Az így kapott szerkezetet a kezeken keresztül az izomüregekig nyújtják, majd speciális gumicső segítségével a gyűrűket a páciens hátára kötik.

8 alakú kötszer

A kulcscsonton a nyolcas kötés az immobilizálás egyik módja. Csak azután alkalmazzák, hogy az orvos beállította az éles töredékeket, amikor az elsősegélynyújtás ellenjavallt, különben a sérülés nagyon hosszú ideig gyógyul. Ennek a kötésnek a fő feladata a csontdarabok elmozdulásának és megnyúlásának megakadályozása, ezért nagyon szorosan kell felhelyezni. Ha az elmozdulást ezzel a módszerrel nem lehet megszüntetni, akkor sebészi beavatkozást végeznek az áthelyezés céljából.

Hogyan aludjunk kulcscsonttöréssel

Az orvosi ellátást követően a betegnek be kell tartania bizonyos szabályokat a gyors gyógyulás érdekében. A biztonsági intézkedések célja, hogy a sérült terület a legkedvezőbb feltételeket biztosítsa a rehabilitációhoz, így kulcscsonttörés esetén csak háton vagy egészséges oldalon szabad aludni. Az orvosok azt javasolják, hogy éjszaka távolítsák el a kötést, és egyenesítsék ki a kart, ahol a kulcscsonttörés található. Szükség esetén speciális súlyzókat vásárolhat az izmok fejlesztéséhez.

Törés következményei

Egyetlen kezelési eljárás sem tud 100%-os garanciát adni a sérülés gyógyulására, így a kulcscsonttörés következményei nagyon eltérőek lehetnek. És bár a legtöbb esetben ez a betegség gyorsan elmúlik, néhány beteg szövődményeket tapasztalt, például lassú gyógyulást a terápia során. Ezenkívül aprított törés esetén a következők fordulhatnak elő:

• ízületi arthrosis;
• a lágy szövetek kapcsolatának megsértése;
• bőrrepedés veszélye;
• a neurovaszkuláris köteg károsodása;
• csontfertőzések vagy -kinövések.

Smirnov-Weinstein kötszer

A kezeléshez nagyon ritkán használnak kötést, különösen akkor, ha a kulcscsont eltört. Ezt a döntést a sebészeti beavatkozás szükségessége magyarázza, amikor a beteg törést kap. A sérült csont helyzete befolyásolja a kezelési mód kiválasztását, ezért bizonyos esetekben speciális eszközöket, például Weinstein kötést alkalmaznak. Az alkalmazás elve szerint hasonlít a Velpeau vagy Deso kötszerekhez, azonban megvannak a maga árnyalatai:

1. A kar a könyökízületnél derékszögben be van hajlítva.
2. A váll 45 fokos szögben megemelkedett és kissé hátra van húzva.
3. A hónalj területére görgőt helyeznek.
4. Az ellenkező oldal felkarjára pamut-géz kötést helyeznek.
5. A vállöv rögzítése simított sínek segítségével történik.
6. A sínek rögzítése gipszkötéssel történik.

Deso kötés kulcscsonttörésre

Ezzel a kötéssel rögzítheti a páciens testének egy bizonyos részét, főként a felkarcsont vagy a kulcscsont sérüléseire használják. Ezenkívül ez a kötés használható a rehabilitációs időszakban vagy a műtét után. A kulcscsonttörés esetén a Deso kötést csak a diszlokáció csökkentésére alkalmazzák, ha van ilyen. Az eljárás előtt fontos megvizsgálni az izomüregben a bőr macerációját. A kötés felhelyezéséhez vattacsomóra, tűre és széles kötésekre lesz szüksége.

A kulcscsonttörés szövődményei

Mindig fennáll a sérülésből adódó szövődmények kockázata, például egy gyermek rosszul gyógyult törése. Ilyen helyzetben a csontot újra el kell törni, hogy újra meggyógyulhasson. A kulcscsonttörés szövődményei gyakran lassabb felépülési folyamathoz vagy belső vérzés megjelenéséhez vezetnek. A felnőtt betegek optimális kezelési ideje 16 hét, a gyermek rehabilitációja sokkal kevesebb időt vesz igénybe.

Felépülés kulcscsonttörés után

A trauma utáni tornaterápia három fő szakaszból áll, amelyek mindegyike fontos összetevője a gyógyulási folyamatnak bármely beteg számára, legyen az felnőtt vagy gyermek. Először is, a páciens immobilizáláson esik át kötések segítségével, amely egyszerű gyakorlatokat foglal magában a kéz és az ujjak számára. A kulcscsonttörés utáni helyreállítás második szakaszát speciális gimnasztikai botokkal végezzük. Ebben az időszakban a páciensnek ki kell fejlesztenie a vállízületet. A gipsz eltávolítása után fizikoterápiát adnak hozzá, beleértve a további eljárásokat:

• amplipulzus terápia;
• nagyfrekvenciás mágnesterápia;
• Távoli lökéshullám-terápia;
• ásványvíz;
• alacsony frekvenciájú mágnesterápia;
• hidrogén-szulfidos fürdők;
• SUV besugárzás erythemális dózisokban;
• UHF terápia;
• ultrahang terápia;
• fizikoterápia;
• fizikoterápia;
• nátrium-klorid fürdők;
• fájdalomcsillapítók elektroforézise;
• értágítók elektroforézise.

Gipszkötések és kötszerek

Címke: Gipsz öntvények

A gipszkötések felhordásának elvei - 1. rész

A gipszlevonatok lehetnek béleletlenek vagy béleltek. A párnázott kötést az utóbbi időben főleg ízületi ortopédiai műtétek után, gyulladásos betegségek miatti immobilizálásra, illetve a beteg nagy távolságra történő szállítására használják. Ezekben az esetekben vattából vagy vattából készült puha, rugalmas betétre, esetenként flanel vagy kötött kötszerre gipszet helyeznek. Szürke vattát használnak. Meglehetősen rugalmas, ami lágyítja a rezgéseket a végtagban, amikor a duzzanat nő vagy csökken. A párna rugalmassága és puhasága elfedi a gipszkarton egyenetlenségeit. Különös gondot kell fordítani a végtag minden domborulatára, ahol a csont a bőr közelében található.

A töredékek áthelyezése utáni friss sérülések esetén nehéz a töredéket a gyógyulásig a megfelelő helyzetben tartani, puha párnákkal ellátott gipszkötést alkalmazva. Csak a gipszkötés gondos modellezése a csontos kiemelkedések területén teszi lehetővé a sérült csont lecsökkent töredékeinek mozdulatlanságát. Ebben a helyzetben vigyen fel béleletlen gipszkötést közvetlenül a bőrre anélkül, hogy leborotválná a szőrt vagy kenné a felületet. A csontos kiemelkedések (condylus, boka, csípőtaraj, nagyobb trochanter stb.) nyomás elleni védelem érdekében megerősítheti őket pamut-gézpárnákkal. A béleletlen gipszkötések olykor túl szorossá válnak, ha duzzanat vagy vérömleny nő a sérült területen, majd hosszirányban le kell vágni vagy ki kell cserélni. A hematoma duzzanatának vagy felszívódásának gyors csökkenésével a kötés is megszűnhet betölteni szerepét.

A helyesen felvitt gipszkötésnek meg kell felelnie a következő követelményeknek:

Biztosítania kell a szilánkok megbízható mozdulatlanságát;

Elég erősnek kell lennie, de nem vastag vagy nehéz;

Nem szabad nyomást gyakorolnia a lágy szövetekre és a csontos kiemelkedésekre;

Szépnek és rendezettnek kell lennie.

Gipsz öntvények

A gipszkötést a traumatológiában, az ortopédiában és a sebészetben használják. A gipszet először arab és brazil orvosok használták az orvostudományban. Európában a vakolat használatára először Hendrik holland orvos próbálkozott. Oroszországban Hubenthal 1816-ban használt először gipszöntvényt. B31. két gipsztechnológiai értekezés jelent meg Berlinben (Rauch, Mutrus). A gipszkötés továbbfejlesztése Matthiessen holland sebész nevéhez fűződik, aki a 60-as években számos munkát publikált e témában. Ruhás gipszkötést használt, ráhelyezte a pamutba csomagolt végtagra, és felhelyezése közben nedves szivaccsal megnedvesítette. Matthiessen gipszkötését élesen bírálták a Belga Orvos- és Természettudományi Társaság ülésén (1852). Érdekes, hogy a legkomolyabb megjegyzések ezek voltak: gyorsan megkeményedik és beszennyezi a sebész ruháját.

N. I. Pirogov nemcsak előre látta a gipszkötés széles körű alkalmazását, hanem a gyakorlatba is bevezette, továbbfejlesztette, és monográfiát írt erről a kérdésről: „Könnyű alabástromkötés egyszerű és összetett törések kezelésében és szállításában a sebesültek a csatatéren.”

Kulcscsont kötés

A kulcscsont törése és elmozdulása esetén az utóbbi időben ritkán alkalmaznak gipszkötést. Ezeket a sérüléseket műtéti úton kezelik, és a műtét után a végtagot egy sálra függesztik fel. Ha azonban mégis szükség van a kulcscsontra gipszre, akkor Deso vagy Velpo kötszerként kell felhelyezni, attól függően, hogy milyen pozícióban kell rögzíteni a kulcscsontot. Ezeken a kötszereken kívül elterjedt a Smirnov-Weinstein gipszkötés, amely szilárdan rögzíti a kapcsolódó töredékeket és lehetővé teszi a funkcionális kezelés elvégzését. A Smirnov-Weinstein kötszer felhelyezésekor (lásd a, b ábra) a kart a könyökízületnél derékszögben behajlítjuk, a vállat kifelé forgatással 45°-os szögben hátrahúzzuk és felemeljük. A hónalj területére pamut-géz görgőt, az egészséges oldal felkarjára pamut-gézpárnát helyezünk, hogy megakadályozzuk a kötés nyomását a vállövre és a nyakra. A vállövet nedves, simított sínekkel rögzítjük: az egyik a sérült oldal törzse és válla körül körkörösen, a másik ferdén az alkar középső harmadán és az egészséges oldal vállövén keresztül. A sínek hosszának olyannak kell lennie, hogy végeik 10 cm-rel fedjék egymást. Ezenkívül a síneket gipszkötéssel rögzítjük a sín irányában. A kötés lehetővé teszi a kéz mozgását a sérült oldalon, és szinte nem korlátozza a mozgást az egészséges karban.

A kötszerek alkalmazása: felvitel technika, kötszerek fajtái

Mi az a kötözés (kötéstechnika)? Kinek érdemes desmurgiát tanulni? Ezekre és más kérdésekre választ talál a cikkben.

A kötszer egy kemény vagy puha eszköz, amely a kötöző anyagokat (olykor gyógyászati ​​és egyéb anyagokat is tartalmaz) rögzíti a test felületén. Tanulmányozza a kötszereket, azok alkalmazási módjait, valamint a sebgyógyulás szabályait a desmurgia orvosi szekciójában.

Osztályozás

Hogyan alkalmazzák a kötszereket? Mi az overlay technika? Céljuk szerint megkülönböztetik őket:

• hemosztatikus (nyomásos) kötszerek - állítsa le a vérzést azáltal, hogy bizonyos nyomást hoz létre a test kívánt területére;
• védő (aszeptikus) – megakadályozza a sebfertőzést;
• gyógyászati ​​(általában részben impregnálva a keverékkel) – biztosítsa a gyógyszer hosszan tartó hozzáférését a sebhez;
• nyújtó kötszerek - kiegyenesíteni a törött csontokat, például a sípcsontot;
• immobilizálás – végtag immobilizálása, főleg törések esetén;
• kötszerek, amelyek megszüntetik a deformitásokat - korrekciós;
• tömítő sebek (elzáródás) szükségesek például mellkasi sérülések esetén, hogy az áldozat lélegezni tudjon.

A következő típusú kötszerek léteznek:

• kemény - kemény anyagok felhasználásával (Kramer sín és mások);
• puha - puha nyersanyagok felhasználásával (kötés, vatta, géz és mások);
• keményedés - gipsz öntvények.

Mire használható a Deso kötszer? Az alkalmazás technikája egyszerű. A felső végtagok rögzítésére szolgál vállkimozdulások és törések során. A kötés elkészítéséhez a következő eszközökre van szüksége:

Meg kell jegyezni, hogy a jobb kéz balról jobbra van kötve, a bal pedig fordított sorrendben.

Tehát nézzük meg, hogyan készül a Deso kötszer. Az alkalmazás technikája a következő:

1. Ültesse le a pácienst magával szemben, nyugtassa meg, és magyarázza el a következő lépések menetét.
2. Helyezzen egy gézbe csavart görgőt a hónaljba.
3. Hajlítsa be az alkarját 90°-os szögben a könyökízületnél.
4. Nyomja az alkarját a mellkasához.
5. Végezzen pár rögzítési kört a kötésből a mellkason, a sérült karon a vállban, a háton és a hónaljban a munkakar oldalán.
6. Helyezze a kötést az ép oldal hónalján keresztül az elülső mellkasi felület mentén ferdén a fájdalmas terület vállövére.
7. Menj le a sérült vállad hátsó részén, a könyököd alatt.
8. Hajlítsa meg a könyökízületet, és az alkarnál fogva irányítsa a kötést ferdén az egészséges oldal hónaljába.
9. Húzza a kötést a hónaljból le a hátára a fájó alkarba.
10. Mozgassa a kötést a vállövről a fájdalmas váll elülső síkja mentén a könyök alatt és az alkar körül.
11. Irányítsa a kötést hátul az egészséges oldal hónaljába.
12. Ismételje meg a kötés köreit, amíg a váll teljesen meg nem rögzül.
13. Egészítse ki a kötést néhány rögzítési körrel a mellkason, fájó karral a váll területén és a háton.
14. Rögzítse a heveder végét egy tűvel.

Egyébként, ha a kötést hosszú ideig alkalmazzák, akkor a kötést össze kell varrni.

Sling-motorháztető

Tudod mi az a fejpánt? Az alkalmazás technikája könnyen megjegyezhető. Ez a kötés egyszerre tudja ellátni a rögzítő, a vérzés megállítása, a gyógyszerek biztonságossá tételét és a fertőzések bejutását a sérült felületre. Valójában univerzális.

Hogyan alkalmazzák? Ha a beteg eszméleténél van, egy személy bekötözheti. Ha az áldozat elvesztette az eszméletét, a jó minőségű kötés elkészítéséhez az egészségügyi dolgozónak asszisztenst kell bevonnia.

Vágjon le egy méteres szalagot a kötés fejéről, és helyezze középre a parietális területre. A végeknek szabadon kell lógniuk, mint a babasapka kötői. Az eljárás során azokat magának az áldozatnak vagy egy orvosi asszisztensnek kell tartania.

Tegyél néhány biztosító kört a teljes koponya körül. Ezután helyezze ki magát a kupakot. A blokkoló kör után érje el a nyakkendő területét, tekerje rá a kötés fejét, és vigye a fej hátsó részéhez a második pánthoz. Ott is tekerj rá egy kötést, és helyezd fel a koponya területére a homloktól kezdve.

A mozdulatokat meg kell ismételni, és minden következő körnek körülbelül harmadával át kell fednie az előzőt. Az ilyen mozdulatok segítségével a fejbőr teljes területét teljesen beborítja kötőszövet. Kiderült, hogy egy gézsapka, hasonló a sapkához. A kötés rögzítése így történik: tépje fel a kötés végét, rögzítse csomóval, és kösse be a nyakkendő alá. Ezután kösse össze a hevedereket.

Tudja, hogy egy sapkakötés elállíthatja a vérzést? Az alkalmazási technika ebben az esetben némileg eltér. Vágja le a hajat a sérülés területén, és ellenőrizze, hogy nincs-e benne idegen anyag. Ha lehetséges, fertőtlenítse a sebet vagy széleit. Emlékeztetni kell arra, hogy egy antiszeptikum (főleg az alkohol) hozzájárulhat a fájdalmas sokk megjelenéséhez. Ezért óvatosan hajtsa végre az eljárást. Ezután helyezzen két rétegben tiszta gézszalvétát a nyílt sebbe, majd tegyen egy pólyászsákból kinyomó párnát. Ezután alkalmazza a kötést a fenti algoritmus szerint.

Ha nincs kéznél speciális betét, használjon öltözőtáskát vagy szorosan összetekert holmit, lehetőleg tisztán. A nyomópárnának teljesen le kell fednie a sebet, át kell fednie a széleit, és nem deformálódnia kell. Ellenkező esetben átnyomja a seb széleit, és megnöveli a méretét.

Reggeli, ebéd és vacsora közben a fejpánt pántja lazítható. Alvás közben nem ajánlott kioldani őket, mert a heveder kimozdulhat.

Vérzés

Mi a nyomókötés felhelyezésének technikája? Ezt a típust elsősorban kisebb vérzések megállítására és az ízületek és a periartikuláris lágyrészek extravazációjának csökkentésére használják. Helyezzen géz-vattakorongot a sebre, és szorosan rögzítse kötéssel, anélkül, hogy az ereket összenyomná. Néha az egészségügyi szolgáltatók rugalmas kompressziós kötést használnak szalagkárosodás vagy vénás elégtelenség esetén.

Ismeretes, hogy a vérzés lehet kapilláris (vérfolyás a test nagy felületén), artériás és vénás. Az artériás vér kiömlik és skarlátvörös színű, a vénás vér pedig egyenletes, sötét sugárban ömlik ki.

Milyen technikával lehet nyomókötést felhelyezni ilyen körülmények között? Kisebb, vénából vagy hajszálerekből származó külső vérzés esetén alkalmazzon nyomókötelet anélkül, hogy a végtagot összenyomná. Ez a módszer nem segít súlyos kevert vagy artériás vérzés esetén. Csípje meg az artériát az ujjával a seb fölött (a pontot lüktetéssel azonosítja), miközben egy asszisztens érszorítót készít. Helyezzen egy jegyzetet az érszorító alá, jelezve az alkalmazás időpontját.

Az ujjak sérülései

Hogyan készül a „Glove” kötszer? Az alkalmazás technikája meglehetősen egyszerű. Ezt a hevedert az ujjak sebeinek kezelésére használják. Felviteléhez szüksége van egy tűre és fecskendőre, egy keskeny kötésre (4-6 cm), golyókra, tálcára, kesztyűre, fertőtlenítőre és fájdalomcsillapítóra.

Ültesse le a beteget és nézzen szembe vele (figyelje állapotát). Zsibbad a bekötözendő terület. Végezzen 2-3 körkörös kört a csukló körül, majd irányítsa a kötést ferdén a kéz háti felülete mentén a jobb kéz hüvelykujj körmére, baljával pedig a kisujj körömfalanxára (ne takarja el a köröm falanxának ½ felét kötéssel a végtag állapotának megfigyelésére).

Ezután spirálfordulatokkal zárja le a körömtől az ujj tövéig, majd a hátsó felületen keresztezze a kötést, és irányítsa a csuklóra (balról jobbra). Végezzen feszesítő körutat a csukló körül. A megmaradt ujjakat ugyanígy kösse be. Egészítse ki a kötést körkörös körökkel és kösse meg. Meg kell jegyezni, hogy a „Knight's Glove” kötést sállal lehet kiegészíteni.

Spica típusú

Sokan nem ismerik a spica kötszer felvitelének technikáját. Általában a vállízület rögzítésére használják a váll és a hónalj patológiája esetén. Kéznél legyen kötszer (szélesség cm), steril szalvéta, olló, vese alakú mosdótál, gombostű, csipesz.

Itt kell végrehajtania a műveleteket a következő sorrendben:

• Forduljon a beteg felé.
• Rajzoljon két rögzítő kört a váll köré az érintett oldalon.
• A harmadik kört ferdén hajtjuk végre a hónaljtól a hát felé, a váll elülső része mentén.
• A negyedik kör a harmadikkal folytatódik.
• Az ötödik körrel körkörösen takarjuk be a vállat (külső, belső felületek, elöl és hátul), és hozzuk hátra, keresztezve a negyedik körrel.

"Ujjatlan kesztyű"

Miért van szükség a „kesztyűs” kötésre? Alkalmazási technikája teljesen egyszerű. A kéz sérülései és égési sérülései, fagyás esetén használják. Ennek a hevedernek az elkészítéséhez elő kell készítenie egy tűt és fecskendőt, szalvétát, kötést (8-10 cm széles), tálcát, fájdalomcsillapítót, labdákat, fertőtlenítőszert és kesztyűt.

Ebben az esetben az alábbi lépéseket kell követnie:

• A beteg üljön le, és nézzen szembe vele állapotát.
• Fájdalomcsillapítás.
• Végezzen 2-3 körkörös rögzítő fordulatot a csukló területén.
• Hajlítsa meg a kötést 90°-ban a kéz hátán.
• Futtassa a kötést a kéz hátsó részén az ujjak tetejéig, majd haladjon a tenyér felületére, és érje el a csuklót.
• Ismételje meg a harmadik lépést három-négyszer, egyszerre négy ujját lefedve.
• Körkörös mozdulatokkal a csukló területén rögzítse az előző fordulatokat, előre hajlítva a kötést 90°-kal.
• Vezesse a kötést hátul az ujjak tetejéig, spirál alakú mozdulatokkal tekerje be az ujjak tövéig.
• Tegye vissza a kötést a csuklójára a keze hátán keresztül. Biztosítsa az előző kanyarokat körkörös túrával.
• Helyezzen spica kötést a hüvelykujjára.
• Egészítse ki a hevedert körkörös fordulatokkal a csukló és a nyakkendő körül.

Egyébként, hogy ne tapadjanak össze az ujjai, gézsálat kell közéjük tenni. A „kesztyű” kiegészíthető sálhevederrel a végtag rögzítésére.

Fejkötés

Mi a fejpánt felvitel technikája? Fentebb megbeszéltük a kupakhevedert. Ismeretes, hogy a koponya kötésére többféle, különböző célú kötést használnak:

• – Hippokratész sapkája. A heveder felhelyezéséhez használjon két kötést vagy egy kétfejű kötést. Fogja a kötés fejét a jobb kezébe, körkörös fordulatokat hajtson végre, és rögzítse a kötszereket, amelyek eltávolodva vagy összefolyva fokozatosan fedjék le a koponyaboltozatot.
• A jobb szem bekötésekor a kötést balról jobbra, a bal oldalt pedig az ellenkező irányba mozgatjuk. Körkörös mozdulatokkal rögzítse a kötést a fej körül, majd engedje le a fej hátsó részébe, és a bekötözött területről ferdén és felfelé haladjon a fül alatt, és fedje le vele a sérült szemet. Az ívelt mozdulatot körkörösen megfogjuk, majd ismét egy ferde mozdulatot teszünk, de valamivel magasabban, mint az előző. A ferde és körkörös fordulatokat váltakozva beborítják a teljes szemkörnyéket.
• Fásli két szemre. Megtörténik az első rögzítő körtúra, majd a következőt lefelé mozgatjuk a korona és a homlok mentén. Ezután felülről lefelé ívelt tekercset készítenek, amely beborítja a bal szemet. Ezután a kötést a fej hátsó része körül mozgatják, és ismét egy ívelt mozgást végeznek alulról felfelé, lefedve a jobb szemet. Ennek eredményeként a kötés minden következő fordulata az orrnyereg területén metszi egymást, észrevétlenül beborítja mindkét szemet és lefelé halad. A kötözés végén a hevedert vízszintes körkörös körbejárással erősítjük meg.
• A nápolyi heveder a fej körüli gyűrűs fordulatokkal kezdődik. Ezután a kötést leengedik az érintett oldalról a fül és a mastoid folyamat területére.
• A kantár hevedert elsősorban az áll területének fedésére használják. Először egy rögzítő körkörös túrát hajtanak végre. A második fordulatot ferdén vezetik a fej hátsó részének a nyakon, és az állkapocs alatt függőleges helyzetbe kerül. A kötést a fülek előtt mozgatva néhány fordulatot a fej körül, majd az álla alól ferdén a fej hátsó részéhez vagy a másik oldalához hozzák, és vízszintes fordulatokba fordítva rögzítik a kötést . Az alsó állkapocs teljes zárásához a vízszintes mozgások rögzítése után ferdén le kell engedni a kötés fejét a fej hátsó részén, és az áll elülső részén a nyakhoz kell mozogni. Ezután a nyak körül haladva vissza kell térnie. Ezután a kötés fordulatát kissé az áll alá engedve függőlegesen megemeljük, rögzítve a kötést a fej körül.

Okkluzális nézet

Az okkluzív kötszer alkalmazásának technikáját csak az egészségügyi dolgozók ismerik. Vizsgáljuk meg a lehető legrészletesebben. Az okkluzív kötszerek légmentesen szigetelik el a sérült testterületet, megakadályozva annak levegővel és vízzel való érintkezését. Egy ilyen eszköz elkészítéséhez víz- és légmentes anyagot, például gumírozott szövetet vagy szintetikus fóliát kell a sebre és a bőr szomszédos területére 5-10 cm sugarú körben helyezni, és rögzíteni. azt rendes kötéssel. Kötés helyett széles ragasztószalagot használhat.

Köztudott, hogy az okkluzív heveder korszerű és megbízható alkalmazása különösen fontos, ha a betegnek behatoló mellkasi sebe van és pneumothorax alakult ki.

Mindenkinek felül kell vizsgálnia a kötszerek alkalmazását. A tömítő (okkluzív) kötés alkalmazásának technikája a következő:

1. Ha a seb kicsi, készítsen elő 1%-os jodanátot, egy tufát és egy személyes kötszerzsákot. Ültesse le az áldozatot, és kezelje a sérülés körüli bőrt antiszeptikummal. Ezután helyezze a magánkészlet gumihüvelyét a sebre a steril oldalával, és helyezzen rá pamut-gézzsákokat. Ezután az egészet rögzítenie kell egy spica kötéssel (ha a sérülés a vállízület szintjén van) vagy egy spirális kötéssel a mellkason (ha a sérülés a vállízület szintje alatt van).
2. Ha a seb kiterjedt, készítsen elő 1%-os jodanátot, tuffert, vazelint, steril törlőkendőt, széles kötést, olajkendőt és géz-vatta törlőkendőt. Helyezze az áldozatot félig ülő helyzetbe, és kezelje a seb körüli bőrt antiszeptikummal. Ezután vigyen fel steril szalvétát a sérülésre, és kenje be a körülötte lévő bőrt vazelinnel. Ezután vigye fel az olajkendőt úgy, hogy a szélei 10 cm-rel kinyúljanak a sebből, majd 10 cm-rel fedje le a fóliát, és rögzítse kötéssel vagy spica hevederrel.

Gipsz fajta

Nehéz teljesen megérteni a kötözést. Az overlay technika természetesen mindenki számára hasznos. Ismeretes, hogy vannak komplett gipszlevonatok és hiányosak is. Ez utóbbiak közé tartozik a kiságy és a sín.

Ezek a hevederek lehetnek béleletlenek vagy pamut-géz béléssel. Az előbbieket a törések, az utóbbiakat az ortopédiai gyakorlatban alkalmazzák. Tehát a gipszkötések felvitelének technikáját a következőképpen hajtják végre:

• A kötés felhelyezése előtt ülje le vagy feküdje le a beteget, hogy ne érezze kellemetlen érzéseit a kötözés során.
• A rögzítendő végtag vagy testrész rögzítéséhez használjon speciális állványokat vagy állványokat, hogy azt a pozíciót adja meg, amelyben az eljárás befejezése után lesz. Fedje le az összes csontkiemelkedést gézzel és vattakoronggal, hogy megelőzze a felfekvéseket.
• Vezesse a gipszkötést spirálban, kötözze feszítés nélkül, gördítse a testre. Ne tépje le a kötszer fejét a bekötözendő felületről, hogy megelőzze a ráncok megjelenését. Tenyerével simítson el minden réteget, a test körvonalainak megfelelően modellezve. Ezzel a technikával a kötés monolitikussá válik.
• A törési zóna felett, a redőkön erősítse meg a kötést, amely 6-12 rétegből állhat, további kötözési körökkel.
• A kötözés során tilos a végtag helyzetének megváltoztatása, mivel ez redők megjelenéséhez vezet, és összenyomják az ereket, és felfekvés jelenik meg.
• Az eljárás során ne az ujjaival, hanem az egész tenyerével támassza meg a végtagot, nehogy benyomódjon a kötés.
• A gipsz felhelyezése közben figyelje a páciens fájdalmát és arckifejezését.
• Az alsó és felső végtag ujjait mindig hagyja nyitva, hogy a vérkeringés a megjelenésük alapján megítélhető legyen. Ha az ujjai hideg tapintásúak, elkékülnek és megduzzadnak, akkor vénás pangás történt. Ebben az esetben a kötést le kell vágni, és esetleg ki kell cserélni. Ha a beteg szörnyű fájdalomra panaszkodik, és az ujjak hidegek és fehérek lesznek, akkor az artériák összenyomódnak. Ezért azonnal vágja le a kötést hosszában, válassza le a széleit, és átmenetileg rögzítse puha kötéssel, amíg új kötést nem helyez.
• Végül a kötés széleit levágjuk, kifelé hajtjuk, és a kapott tekercset gipszkeverékkel elsimítjuk. Ezután fedjük le egy réteg gézzel, és ismét kenjük be a pasztával.
• Végül írja rá a kötésre a felhelyezés dátumát.

Köztudott, hogy tilos a nedves kötést lepedővel letakarni, amíg meg nem szárad. A harmadik napon kiszárad.

Szabályok

Ezért ismerjük a kötszerek alkalmazásának technikáját. Többek között be kell tartania néhány kötözési szabályt:

• mindig nézzen szembe a beteggel;
• kezdje el a kötözést biztosító kötéssel;
• Vigye fel a kötést alulról felfelé (a perifériáról a közepére), balról jobbra, mínusz speciális kötszerek;
• a kötés minden következő fordulatával fedje át az előzőt felére vagy 2/3-ra;
• kötszer mindkét kezével;
• amikor a kötést kúp alakú testrészekre (sípcsont, comb, alkar) helyezi fel, a jobb illeszkedés érdekében a kötés minden pár fordulatánál csavarja meg.

Lágy típusok

A puha kötések felvitelének technikája sokak számára ismert. Ezeket a hevedereket a következő típusokra osztják: kötszer, ragasztó (kolloid, ragasztógipsz, cleol) és kendő. Így vannak teremtve.

Az öntapadó kötszereket főként kisebb sérüléseknél és a sebfelületen használják, annak elhelyezkedésétől függetlenül. Ha szőr nő a területen, azt előzetesen le kell borotválni.

A ragasztós gipszkötés elkészítéséhez a kötszer alapanyagát a sebre kell felvinni, és néhány ragtapaszcsíkkal a bőr egészséges területeire rögzíteni. Sajnos ennek a kialakításnak a rögzítése megbízhatatlan (főleg ha nedves), és az alatta lévő bőr macerációja előfordulhat.

Cleol a gyanta elnevezése – éter és alkohol keverékében oldott fenyőgyanta. Fedjük le a sebet kötéssel, kenjük be a körülötte lévő bőrt a gyógyszerrel, és hagyjuk kicsit megszáradni. Fedje le gézzel a kötést és a cleollal kezelt bőrfelületeket. A szalvéta széleit szorosan nyomkodjuk a bőrhöz, és ollóval vágjuk le a felesleges gézt, amely nem tapadt rá. Milyen hátrányai vannak ennek a kötésnek? Nem tapad elég erősen, és a bőr beszennyeződik szárított cleollal.

A kollódiumkötés abban különbözik az előzőtől, hogy a gézt kollódiummal - éter, alkohol és nitrocellulóz keverékével - ragasztják a bőrre.

Követelmények

Áttekintettük a kötszerek felvitelének típusait és technikáit. Széles témát tanulmányoztunk. Természetesen most már tudja, hogyan lehet segíteni egy sérülten. A lábujjak és a kezek kötözésére keskeny kötést (3-5-7 cm) használnak a fejre, alkarra, kézre és alsó lábakra - közepes (10-12 cm), az emlőmirigyre, a combokra és a mellkasra - széles (14-18 cm).

A kötés helyes felhelyezése esetén nem zavarja a beteget, takaros, fedi a sérülést, nem zavarja a nyirok- és vérkeringést, erősen tapad a testhez.

A kulcscsont az egyetlen csont, amely összeköti a felső végtagot a törzstel. Ez egy S-alakú cső alakú csont. Egy felnőtt ember kulcscsontjának abszolút hossza 12-16 cm. A kulcscsont testből (középső rész) és két végből áll: akromiális és szegycsontból. Ez utóbbiak némileg megvastagodtak, és a lapoccal és a szegycsonttal artikulációt alkotnak.

Az acromioclavicularis ízületet alacsony mobilitás jellemzi. Sűrű rostos kapszula van, amelybe az acromioclavicularis ínszalag van beszőve. Egy másik erősebb szalag, amely a kulcscsont és az acromion artikulációját tartja, a coracoclavicularis ínszalag, két részből áll: trapéz alakú és kúpos.

A sternoclavicularis ízület gömb alakú. Rostos tokját az elülső és hátsó sternoclavicularis szalagok erősítik. Ezenkívül vannak costoclavicularis és interclavicularis szalagok, amelyek megvédik az ízületi csontokat a szétválástól.

A kulcscsonthoz 5 izom kapcsolódik. A szegycsontvég tartományában a sternocleidomastoideus izom a felső külső élhez, a mellizom kulcscsontrésze pedig az alsó elülső élhez kapcsolódik. Az akromiális vég területén a trapéz izom az elülső felső felülethez, a deltoid izom pedig az elülső-alsó élhez kapcsolódik. Az ötödik izom - a kulcscsont alatti - a kulcscsont hátsó felülete mentén, annak középső részében van rögzítve. Emlékeztetni kell arra, hogy ez alatt az izom alatt található a kulcscsont artéria, a véna és a brachialis plexus idegei. Valamivel mediálisabban, a plexus sternoclavicularis szintjén jobb oldalon a brachiocephalicus törzs és a közös nyaki artéria, bal oldalon a subclavia artéria, mindkét oldalon a vagus ideg található.

A kulcscsont fiziológiai szempontból egyfajta ruganyos „távtartó” a szegycsont és a vállízület között, ami nem teszi lehetővé, hogy ez utóbbi mediálisabb helyzetbe kerüljön. A válltámasz és a kulcscsont ízületek mobilitása hozzájárul a váll és a vállöv jelentős mozgástartományához. A kulcscsonthoz kapcsolódó izmok fontos szerepet játszanak e mozgások biomechanikájában. Ezenkívül a kulcscsont védi a neurovaszkuláris köteget. Kulcscsont törések. Ezek a törések az összes csontváz integritásának megsértésének körülbelül 3% -át teszik ki, és gyakrabban fordulnak elő fiataloknál.

A sérülés mechanizmusa túlnyomórészt közvetett: esés az elrabolt karra, könyökre, vállízületekre, a vállöv összenyomódása. A sérülés közvetlen mechanizmusa is lehetséges - ütés a kulcscsont területére valamilyen tárggyal vagy esés közben.

Kulcscsont törések nehézség nélkül diagnosztizálják, mivel a csont a bőr alatt található, és hozzáférhető a vizsgálathoz. A páciens megjelenése jellegzetes: a fej a sérülés felé fordítva és megdöntve, a vállöv leengedve és előre eltolódik, a lapocka mediális széle és alsó sarka pedig a mellkastól nyúlik ki - a „távtartó” hiánya, amely volt a kulcscsont. Az áldozat megtámasztja a karját a sérülés oldalán, a vállát leengedik, a testhez nyomják és belülről elforgatják. A subclavia fossa kisimult. Gyakran duzzanat látható a kulcscsont területén a kiálló központi töredék miatt. A tapintás a csontfolytonosság megsértését tárja fel, lehetséges (de nem tanácsos!) Meghatározni a kóros mobilitást és a crepitust.

Nagyon gyakran a kulcscsonttöréseket a töredékek elmozdulása kíséri, különösen, ha a törésvonal ferdén megy, és áthalad a csont közepén. Az izmok fiziológiai egyensúlyának kiegyensúlyozatlansága miatt a töredékek elmozdulnak, és tipikus pozíciót foglalnak el. A központi fragmentum a sternocleidomastoideus izom hatására felfelé és hátra, a perifériás fragmentum lefelé, elöl és befelé tolódik el. A disztális fragmentum elmozdulásának oka a vállízület és a szegycsont közötti támasz eltűnése. A deltoid izom vontatása és a végtag saját súlya lefelé tolja a perifériás fragmentumot. A kis- és nagy mellizom vontatása mediálisan forgatja a vállat, közelebb hozza a végtagot a testhez, és nemcsak a lefelé irányuló elmozdulást növeli, hanem a töredéket is befelé mozgatja: a töredékek egymás után jönnek. A perifériás fragmentum mediális elmozdulását súlyosbítja a kulcscsont alatti izom összehúzódása.

A kulcscsont röntgenfelvételeit rendszerint egy közvetlen anteroposterior vetületben, és nagyon ritkán, aprított törések esetén, a közbenső fragmentum helyének tisztázása érdekében oldalirányú vetületben végezzük.

Vannak konzervatív és sebészeti kezelési módszerek. Leggyakrabban a konzervatív kezelés a töredékek azonnali áthelyezéséből és stabil rögzítéséből áll.

Helyi érzéstelenítés. 10-20 ml 1%-os novokain oldatot fecskendeznek be a törés területére. 5-7 perc várakozás után megkezdik a manipulációt. Az áthelyezés célja, hogy a perifériás töredéket a vállöv felemelésével és ki- és hátrahúzásával a központi részre hozzuk. Számos módja van a kulcscsont-töredékek összehasonlításának. Első út. A pácienst hanyatt helyezzük az asztal szélére, magas párnával a lapockák közé. A törött oldalon lévő kar az asztalra van akasztva. 10-15 perc elteltével a sebész asszisztens a páciens fejéhez áll, kezével megfogja a hónaljat, és felfelé és hátra tolja a vállövet. A sebész a pácienssel szemben állva egyik kezével a vállízületet rögzíti, a másikkal a töredékeket kicsinyíti és tartja. Második út. Ez a módszer hasonló az elsőhöz, de függőleges helyzetben, alacsony széken ülve hajtják végre. A sebészasszisztens az áldozat mögé áll, elölről megragadja a hónaljat, és a térdét a beteg hátára támasztva felemeli és szétteríti a vállövet, amennyire csak lehetséges. A sebész a redukciót közvetlenül a törés helyén végzi.

Harmadik út. Asszisztens hiányában használatos. A közelben két széket helyeznek el, amelyeken a beteg és a sebész egymáshoz képest oldalt ül. Utóbbi az alkarját a beteg hónaljába helyezi, és egyidejűleg a mellkasával az áldozat váll- és könyökízületét az addukált helyzetben tartja. Ezután az orvos az alkarjával felemeli a páciens vállövét, és karként viselkedve hátrafelé mozgatja. Szabad kezével összehasonlítja a töredékeket.

Bármelyik redukciós módszer végrehajtásakor nem szabad elrabolni a vállat, mivel ez megnyújtja a nagy mellizomot és adduktálja a vállízületet, ami megnehezíti a töredékek összehasonlítását.

A manipuláció végén, a tapadás gyengítése nélkül, rögzíteni kell a vállövet és a vállát az érintett oldalon az áthelyezéssel elért helyzetben. Erre a legmegfelelőbb a gipsz. A sok javasolt közül a Smirnov és Weinstein kötszer kiállta az idő próbáját és elismerést vívott ki (4.1. ábra). Az immobilizálás során ügyeljen arra, hogy egy pamut-géztekercset helyezzen a hónaljba. A töredékek megbízható rögzítése Kuzminsky-sínnel érhető el (4.2. ábra). Ha az azonnali redukció sikertelen, ez a sín felhasználható a töredékek fokozatos (2-3 napon keresztüli) összehasonlítására. A humerus testszegmensek helyes felszerelése és a tapadás korrekciója az övek mozgatásával lehetővé teszi a sín redukciós eszközként történő használatát. Böhler, Rakhmanov, Tikhomirov, Chizhin és mások abroncsait jelenleg gyakorlatilag nem használják, és csak történelmi jelentőséggel bírnak.

A Titova módszere jó eredményeket ad, ha helyesen használják. A szerző a kezelést egy bizonyos méretű és alakú „ovális” segítségével végzi, amelyet a páciens hónaljában helyeznek el. A kéz egy sálon van felfüggesztve. Korai funkcionális kezelést alkalmaznak.

A kulcscsont-töredékek rögzítésére a lágyrészkötések alkalmatlanok: 8-as, Delbe gyűrűk, mivel nem emelik meg a vállövet, hanem csak hátul mozgatják, a sál, a Deso és a Velpeau kötszerek pedig nem rögzítik a töredékeket a kívánt pozíció. Ezenkívül 1-2 nap elteltével a kötés gyengül, és a kötés megszűnik rögzítő szerepet játszani. Kivételként ezek a kötszerek használhatók csonthártya alatti törésekben szenvedő gyermekeknél, valamint idős és szenilis embereknél. A kulcscsonttörés gyakran a politrauma része, a felsorolt ​​kezelési módszerek elfogadhatatlanná válnak a beteg kényszerfekvése miatt. Ilyen helyzetekben a Couteau-módszert be kell venni a katasztrófagyógyászat fegyvertárába. A beteg hanyatt fekszik, közelebb az ágy széléhez, 24 órán át lógó karral, majd a könyökízületnél behajlított kart 14-21 napra alacsony oldalszékre helyezzük. A kulcscsonttörések műtéti kezelését szigorú indikációk szerint végezzük. Ilyen indikátorok a neurovaszkuláris köteg károsodása, nyílt törések, aprított törések, amelyek az erek és az idegek károsodásának veszélyével járnak, a lágy szövetek közbeiktatása és az éles töredék bőrperforációjának veszélye. Ha egy éles szélű töredék jelentősen túléli, és a bőr a kiemelkedés helyén vérszegény (fehér), akkor nem kell lágyszöveti fekélyre számítani, amely lehetővé teszi a beteget a kívánt vetületben és aszeptikus körülmények között vágjon be egy metszést.

A sebészeti kezelés a töredékek feltárásából, a csontdarabok nyílt redukciójából és rögzítéséből áll az egyik módszerrel. A leggyakrabban alkalmazott intraosseus osteosynthesis fémcsappal. A rögzítőt a középső töredék oldaláról vagy retrográdan is be lehet vezetni, amikor a csapot a perifériás töredékbe ütjük addig, amíg az akromionon túl nem lép, majd a csontdarabok egy vonalba állítása után a csap a központi töredékbe kerül, mozgatva. azt az ellenkező irányba. Külső oszteoszintézis lemezzel is lehetséges. A műtét után gipszkötést alkalmazunk. Jelenleg külső rögzítő eszközöket is alkalmaznak a kulcscsonttörések kezelésére.

A kezelés módjától és a rögzítőeszköz típusától függetlenül az immobilizálást legalább 4-6 hétig kell folytatni. A 3-4. naptól UHF-t írnak elő a törési területre és tornaterápiát a nem immobilizált ízületekre. A 7-10. napon az alkar és a váll izmainak statikus összehúzódásai kezdődnek. Az immobilizációs időszak lejárta után a gipszkötést eltávolítják és röntgenfelvételt készítenek. Ha a konszolidáció megtörtént, helyreállító kezelést kezdenek: a felső végtag ízületeinek mozgásterápiája, a vállöv és a váll masszázsa, hidroterápia a medencében stb. A munkaképesség 6-8 hét alatt helyreáll.

Kulcscsont diszlokációk. Az összes diszlokáció 3-5%-át teszik ki. A kulcscsont-diszlokációk főként a sérülés közvetett mechanizmusa miatt következnek be: a vállövre esés vagy elrabolt kar, a vállöv éles összenyomódása a frontális síkban. A kulcscsont acromialis és sternális végének diszlokációi vannak, az előbbi 5-ször gyakrabban fordul elő. Nagyon ritka, hogy a kulcscsont mindkét vége egyszerre mozdul ki.

A kulcscsont akromiális végének elmozdulása. A külső oldalon a kulcscsontot szalagok tartják a helyén, melyek szakadásától függően teljes és hiányos diszlokációkat különböztetünk meg.

Ha az egyik acromioclavicularis szalag szakad, akkor a diszlokáció hiányosnak, ha pedig a coracoclavicularis szalag is elszakad, akkor teljesnek. Az anamnézis a sérülés jellegzetes mechanizmusát mutatja. Fájdalompanaszok az acromioclavicularis ízület területén, mérsékelten korlátozzák a mozgást a vállízületben. A sérülés helyén duzzanat és deformáció figyelhető meg, amelyek súlyossága attól függ, hogy a diszlokáció teljes vagy hiányos. Teljes diszlokáció esetén az akromiális vége jelentősen kiemelkedik, külső felülete a bőr alatt érezhető, a lapocka mozgatásakor pedig a kulcscsont mozdulatlan marad. Hiányos diszlokáció esetén a kulcscsont a coracoclavicularis szalagon keresztül kapcsolatban marad, és a scapula-val együtt mozog, a kulcscsont külső vége nem érezhető. A tapintás minden esetben fájdalmas. A kulcscsont megnyomásakor a diszlokáció meglehetősen könnyen megszűnik, de ha abbahagyja a nyomást, akkor ismét megjelenik. Ez az úgynevezett kulcstünet, amely az acromioclavicularis ínszalag szakadásának megbízható jeleként szolgál.

A radiográfia megkönnyíti a diagnózist. Röntgenfelvétel olvasása során nem annyira az ízületi rés szélességére kell figyelni (nagysága változó, főleg helytelen elhelyezés esetén), hanem a kulcscsont alsó szélének és akromiális végének helyzetére. Ha egy szinten vannak, az azt jelenti, hogy a ligamentus apparátus ép, nincs diszlokáció, de ha a kulcscsont felfelé mozdult, a szintek határai megváltoznak (4.3. ábra).

Vannak konzervatív és sebészeti kezelési módszerek. A kulcscsont elmozdult akromiális végének csökkentése nem nehéz, de konzervatív módszerekkel a kívánt helyzetben tartása meglehetősen nehéz. A rögzítéshez különféle kötszereket, síneket és eszközöket használnak, amelyeket pelottal egészítenek ki.

A lágyrész-eszközre példa a Volkovich-kötés. A sérülés helyének 20-30 ml 1%-os novokain oldattal történő érzéstelenítése után a kulcscsont csökken. Az acromioclavicularis ízület területére pamut-gézpárnát helyeznek fel, amelyet ragtapasz csíkkal rögzítenek az akromiális végétől a vállövön keresztül hátra és lefelé, majd a váll hátsó felületén, a könyök körül. ízület és hát a váll elülső felülete mentén a kiindulási pontig. A kötést kifelé és hátul behúzott vállal alkalmazzák. Egy kis görgőt helyezünk a hónalj területére, a kart leengedjük és sállal rögzítjük.

A pelota rögzítésének másik módja az, hogy a vállpántból a váll alsó harmadára ragasztókötést helyeznek fel a külső felület mentén. Erősítse meg egy második szalaggal, amely az elsőre merőlegesen fut (keresztben). A kéz le van engedve, ami növeli a tapasz feszültségét és a kulcscsont megtartását. Mindkét tapadó kötést célszerű megerősíteni Deso kötéssel.

A lágyszöveti kötszerek rögzítési módszerként elfogadhatóak az acromioclavicularis ízület nem teljes szakadásaiban szenvedő betegek kezelésében.

A rögzítéshez leggyakrabban gipszkötést használnak. A thoracobrachialis gipsz különböző módosításait alkalmazzák, de a váll kötelező 95-105°-os elrablásával és egy pelot használatával görgő, öv stb. formájában. Az eredeti megoldást A. N. Shimbaretsky találta meg, aki kiegészítette a thoracobrachialis gipsz csavaros pelottal.

A kulcscsont csökkentett akromiális végének megtartásához Kuzminszkij sín vagy speciálisan tervezett Kozhukeev sín használható. Az immobilizációs időszak minden konzervatív módszernél 4-6 hét.

Krónikus diszlokációk esetén sebészeti kezelés javasolt. Lényege, hogy autológ szövetekből, allo-szövetekből vagy szintetikus anyagokból (selyem, nylon, lavsan) acromioclavicularis és coracoclavicularis szalagokat hozzon létre. A leggyakoribb műveleteket Bohm, Bennel, Watkins-Kaplan módszerrel végezzük (4.4. ábra). A műtét után gipsz thoracobrachialis kötést alkalmaznak 6 hétig.

Az egyszerűségükkel lebilincselő acromioclavicularis ízület kötőtűvel, csavarral, varrással stb. történő helyreállításának műveletei a nagyszámú szövődmény miatt nem végezhetők el a coracoclavicularis ínszalag plasztikai műtétje nélkül.

A kulcscsont sternális végének elmozdulása. Közvetett sérülési mechanizmus eredményeként jelentkezik: a váll és a vállöv túlzott eltérése hátul vagy elöl. A kulcscsont belső végének elmozdulásától függően presternalis, suprasternalis és retrosternalis diszlokációkat különböztetünk meg. Az utolsó kettő rendkívül ritka. Aggódom a sternoclavicularis ízületi területen fellépő fájdalom miatt. A szegycsont felső részén egy kitüremkedés található (kivéve a retrosternalis diszlokációt), amely a vállöv összehordásakor és széthúzásakor elmozdul, és mély légzés. A szövetek tapintásra duzzadtak és fájdalmasak. A sérülés oldalán lévő vállöv lerövidül.

Mindkét sternoclavicularis ízület röntgenfelvétele szigorúan szimmetrikus helyzetben történik. Elmozduláskor a kulcscsont sternális vége felfelé és a test középvonala felé mozog. Röntgenfelvételen az árnyéka átfedi a csigolyák árnyékát, és magasabbra vetül, mint az egészséges oldalon.

A legjobb anatómiai és funkcionális eredményeket sebészeti kezeléssel érik el. A leggyakoribb eljárás a Marxer-műtét: a kulcscsontot U-alakú transzossus varrattal rögzítik a szegycsonthoz. Abdukciós sínt vagy thoracobrachialis gipszkötést 3-4 hétig alkalmaznak.

A cikk tartalma: classList.toggle()">váltás

A kulcscsonttörés gyakori és veszélyes sérülés, amely leggyakrabban fiatal betegeknél fordul elő. A kulcscsont egy páros csont, amely összeköti a kart és a test vázát.

A kulcscsont egyfajta rugós távtartó a váll gömb alakú ízülete és a szegycsont között, melynek köszönhetően az ízület nem foglal el mediális (középső) helyzetet.

A kulcscsont és a hozzá kapcsolódó izmok lehetővé teszik a felső végtagok szabad mozgását. Ezenkívül ez a csont védelmet nyújt a neurovaszkuláris köteg számára.

A kulcscsonttörések kezelése hosszú időt vesz igénybe, és a felépülési időszak körülbelül 3 hónapig tart. Hogyan lehet felismerni, osztályozni a törést, elsősegélyt nyújtani a betegnek és elvégezni a kezelést? Erről később.

A kulcscsonttörés tünetei

A kulcscsont sérülését sajátos jelek jellemzik, így a károsodás azonosítása meglehetősen egyszerű. A kulcscsonttörés fő tünetei:

Sokkal könnyebb azonosítani magát a törést, mint a szövődményeket, ez azonban speciális diagnosztikát igényel Néhány tünetnek figyelmeztetnie kell:

• Ha a duzzanat gyorsan növekszik, a kulcscsont területén a bőr kipirosodik, máshol pedig sápadt lesz, akkor ez belső vérzésre utal. Ezenkívül a beteg szédül, látása elsötétül, és általános gyengeség jelenik meg;
• A felső végtag egy részének érzékelésének elvesztése idegkárosodást jelez. Ha a felső végtag egy része megbénult, akkor ez a brachialis plexus felső, középső vagy alsó törzsének szakadását jelzi. Ha az egész plexus sérült, a kéz teljesen mozdulatlan.

Kóros töréssel a hőmérséklet hosszú ideig 38°-on marad, a testsúly csökken, a gyengeség nem múlik el, a kulcscsont területén fájdalom jelentkezik.

A törések osztályozása

A megfelelő kezelési módszer kiválasztásához különbséget kell tenni a törések típusai között. A megjelenés idejétől és okától, a bőrkárosodás mértékétől, A kulcscsonttörések következő típusait különböztetjük meg:

Hasonló cikkek

• Törés a kulcscsont sérülésének helyétől függően:
  • Intraartikuláris – a kulcscsont sternális vagy akromiális végének törése;
  • Periartikuláris – a kulcscsont metafízisének (a csont ízülettel szomszédos része) törése;
  • Extra-artikuláris - a kulcscsont diaphysisének (a tubuláris csont központi szakasza) anatómiai integritásának megsértése;
• Törés a csonthártya károsodásától függően (a csontot kívülről borító kötőréteg):
  • Subperiostealis törés - a kulcscsont törését ép csonthártya fedi;
  • Törés a periosteum integritásának megsértésével;
• Iránytól függően a kulcscsonttörés lehet keresztirányú, hosszanti, spirális, spirális stb.;
• A kulcscsont törése elmozdulással és anélkül.

A törés típusának meghatározásakor meg kell határozni a szövődményeket: a szubklavia vénák, artériák, a brachialis plexus felső, középső vagy alsó idegtörzsének károsodása.

Elsősegély sérülés esetén

Ha kulcscsonttörésre gyanakszik, hívjon mentőt. Az orvosok érkezése előtt segítséget kell nyújtani a betegnek.

Mindenekelőtt nem hormonális gyulladáscsökkentő vagy kombinált fájdalomcsillapítókkal kell enyhítenie a fájdalmat. Ehhez használjon Pentalgint, Ibuprofent, Analgint stb. Adjon a betegnek 1-2 tablettát, fél óra elteltével a gyógyszernek hatnia kell. Ne felejtse el elmondani az orvosnak a beteg által szedett gyógyszert.

Rögzítse a vállát úgy, hogy az mozdulatlan maradjon, különben a személy erős fájdalmat fog érezni, és a sérült csont elmozdulhat. Helyezzen kötést a vállára a képen látható módon.

Ha nem tud kötést felhelyezni, próbálja meg rögzíteni a vállát sállal. Ehhez helyezze a sál közepét az alkarjára, a végeit tekerje a nyaka mögé, és kösse meg. A nyakizmok túlterhelésének elkerülése és a csont további elmozdulásának elkerülése érdekében helyezze a sál külső végét a háta mögé.

5 perccel a törés után hidegen kenjük be a sérült vállövet fél óráig. Ez csökkenti a duzzanatot és a fájdalmat.

Az orvosok kijavítják a rögzítési hibákat, vagy maguk alkalmazzák a kötést. Az orvosok rugalmas gyűrűket használnak, amelyeket mindkét végtagra helyeznek a vállöv területén, és rögzítőmechanizmussal megfeszítik. Ez lehetővé teszi a fájdalmas szindróma enyhítését és az elmozdulás megelőzését. Ezután a beteget kórházba szállítják, ahol az orvos vizsgálat után meghatározza a kezelés módját.

Kezelési módszerek

A terápia fő célja a csontdarabok összehasonlítása és a megfelelő helyzetben történő rögzítése. Ha ezek a feltételek teljesülnek, a kulcscsont 5-6 héten belül meggyógyul. Ha nem lehetett rögzíteni a töredékeket, akkor a csont helyreállítása több időt vesz igénybe.

Lehet, hogy érdekel...

A kulcscsonttörés kezelése lehet konzervatív vagy műtéti. A konzervatív kezelés zárt redukcióval jár (a csont lágy szöveteken keresztül történő csökkentése ezt az eljárást csak professzionális traumatológusra bízhatja). A kulcscsont-töredékek kifejezett elmozdulása vagy a bőr töredezettsége esetén sebészeti kezelési módszert alkalmaznak.

Az áthelyezés előtt az orvosnak el kell zsibbadnia a felső végtagot novokain injekcióval a vállövbe. Néhány perc múlva elkezdheti az eljárást. A beteg ülő helyzetben van, fejét a sérült váll felé billenti.

Ebben a helyzetben az izmok ellazulnak, és a csontdarabok közelebb kerülnek egymáshoz. A zárt redukció időtartama 15 másodperc. Ha 3 csökkentési kísérlet sikertelen, akkor műtétet írnak elő.

Az áthelyezés után gipsz kerül a karra, amely megfelelően rögzíti a kulcscsontot.

A kart Smirnov-Weinstein kötéssel is rögzítheti, amely lefedi a sérült végtag törzsét, vállövét és alkarját.

Csak röntgenfelvétel után távolítják el, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a csont meggyógyult.

A fúziós időszak legalább 4 hétig tart, a hozzátartozóknak figyelemmel kell kísérniük a beteget és figyelemmel kell kísérniük állapotát. Ha a következő tüneteket tapasztalja, orvoshoz kell fordulnia:

• A duzzanat újra megjelenik és fokozódik;
• A bőrpír a törés területén nem múlik el 6 órán belül;
• A váll területén a hőmérséklet nő;
• A fájdalom a törés helyén felerősödik.

A sebészi kezelési módszer magában foglalja a lágy szövetek elvágását a törés területén, és a csontdarabok rögzítését belső lemezek, kötőtűk, rudak vagy külső eszközök segítségével. A sebészeti kezelési módszer fő célja a töredékek összegyűjtése és rögzítése. Sebészeti beavatkozás szükséges, ha az erek vagy az idegek sérültek.

Néhány hét múlva a vakolatot eltávolítják. Annak érdekében, hogy a beteg gyorsabban felépüljön, rendszeresen speciális gyakorlatokat kell végeznie, és meg kell látogatnia egy masszázsterapeutát. Amíg a csont teljesen meg nem gyógyul, tilos nehéz tárgyakat emelni és túl aktívan mozogni.

Ha nem elmozdult törésről beszélünk, akkor annak kezelése nem okoz nehézséget.Újszülötteknél (3 éves korig) a csontok nagyon gyorsan összenőnek, és a végtagot széles kötéssel rögzítik. A kulcscsont kisebb törésére.

Sín vagy gipsz segítségével a csontok a lehető leggyorsabban meggyógyulnak. Az 5 év feletti betegek csontösszeolvadásának biztosítása érdekében merev gipszkötést kapnak. Ha a fent leírt módszerek nem voltak hatékonyak, és a csont nem gyógyul, akkor műtétet végeznek.

Ha van egy kis elmozdulás, az orvosok kötést alkalmaznak, amelyet gipsszel kell rögzíteni.. A törmelék összehasonlításához a traumatológus hátramozgatja a vállát, és élesen felemeli.

Több, jelentős elmozdulású töredék esetén Kramer sínt helyezünk a sérült végtagra. Ha az erek vagy az idegkötegek sérültek, műtétet végeznek.

A felaprított törést speciális lemezzel vagy huzallal kezelik, amely összeköti az összes csontdarabot. Amikor a csontok összeolvadtak, a rögzítőelemeket eltávolítják.

Sebészet

A műtét az utolsó lehetőség, mivel a műtét túl sok kockázattal jár. Nem ismert, hogy az emberi szervezet hogyan reagál az érzéstelenítésre a műtét során, az erek és az idegek károsodhatnak. A műtét után komplikációk is előfordulhatnak.

A műtét nyílt, aprított törés, illetve az erek vagy idegkötegek károsodása esetén javasolt.

Az eljárást akkor hajtják végre, ha a sérülés megzavarta a lágy szövetek kapcsolatát, és akkor is, ha az orvos gyanítja, hogy egy éles töredék elszakítja a bőrt. A műtétet akkor is elvégzik, ha a csontdarabok nem megfelelően olvadtak össze. A lágy szövetek levágása után a töredékek újra igazodnak.

A művelet szakaszai:

1. A műtéti terület feldolgozása, a sérült kulcscsont alatti lágyrész átvágása;
2. Elektromos fúró segítségével az orvos csatornát képez a kulcscsont töredékeiben, és összehasonlítja őket;
3. Ezután behelyez egy vezetéket a velőcsatornába, ha szükséges, csavarokkal rögzíti;
4. A sebész ellenőrzi a szerkezet szilárdságát és varrja a lágy szöveteket.

A műtét után a sérült kart ideiglenesen immobilizálják (72 óra elteltével immobilizálják, a végtagot végleges immobilizációnak vetik alá).

A drenázscsöveket a műtét után 2 nappal eltávolítják, ha nem szabadul ki belőlük gennyes vagy véres folyadék. Ellenkező esetben a beteget addig figyelik, amíg a váladék meg nem szűnik. Ha genny szabadul fel a sebből, akkor azt kinyitják és megtisztítják.

Ha a seb jól gyógyul, a varratokat 14 nap múlva eltávolítják. A sérült végtagot 20-30 nap múlva részben mozgathatja. A kötés eltávolítása előtt röntgenfelvételt készítenek, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a csont meggyógyult.

Lépés törés után

Annak érdekében, hogy a sérült kar gyorsabban felépüljön, fokozatosan terheléseket kell bevezetni. Ellenkező esetben fennáll annak a veszélye, hogy újra megsérül a végtag.

Szigorúan tilos a sérült kar túlterhelése azonnal, miután az orvos eltávolította a gipszet. Hordja egészséges vállán a táskákat és aktatáskákat, ne nyújtsa ki a karját és ne végezzen hirtelen mozdulatokat. Fokozatosan fejlessze és erősítse izmait. Az orvosok azt javasolják, hogy naponta végezzen fizikai gyakorlatokat:

• Lassan emelje fel a végtagot, és ugyanolyan lassan engedje le. Az esetlegesen előforduló fájdalmas érzések kontraktúrával (az ízületi mobilitás korlátozása) társulnak. Győzd le a fájdalmat, óvatosan növeld a mozgás tartományát;
• Lassan távolítsa el a sérült végtagot a törzstől, és ugyanabban az ütemben térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Mozgás közben próbálja megfeszíteni az izmait, hogy megerősítse őket törés után;
• Rajzoljon köröket sérült karjával a vállízület területén, próbálja meg növelni a lendítést.

6-8 héttel a gipsz eltávolítása után elkezdheti edzeni a karját könnyű súlyzókkal(kb 3 kg). Helyezzen egy táskát vagy hátizsákot a sérült kar vállára. Erősítse izmait váll-tágító, „Boat” vagy „Butterfly” szimulátorok segítségével, kis terhelés megengedett (kb. 5 kg).

Az aktív sportolás a gipsz eltávolítása után hat hónappal elfogadható. Ezen időszak után a kulcscsont teljesen összeolvad, és az izomtónus nő. A kulcscsonttörés műtét utáni felépülését szolgáló gyakorlatok nagyon fontosak a rehabilitáció szempontjából.

Komplikációk és következmények

A kulcscsonttörés súlyos sérülés, amely hosszú ideig gyógyul. Ha a beteg betartja az orvos ajánlásait, a csont a törés után 8 héttel meggyógyul.

A kezelés ideje alatt ki kell zárni a sérült végtag terhelését., főleg ha elmozdult törésről beszélünk.

Egyes esetekben a vállöv a töredékek összeolvadása után enyhén lerövidül és alakja megváltozik, mivel a kulcscsont hosszát nem állították helyre.

A legrosszabb esetben a sérült kar teljesen mozgásképtelenné válik. Ez a végtag túlzott igénybevétele miatt következik be az elmozdult törésből való felépülés során.

Lökéshullám terápiás készülékek ár anyagonként webhely.