A gyakori szexuális úton terjedő betegséget, a szifiliszt a spirochete pallidum nevű mikroorganizmus okozza. Fejlődésének több szakasza, valamint számos klinikai megnyilvánulása van. Oroszországban a huszadik század 90-es éveinek végén e betegség valódi járványa kezdődött, amikor évente 100 ezer emberből 277 ember betegedett meg. Az előfordulás fokozatosan csökken, de a probléma továbbra is aktuális.

Egyes esetekben a szifilisz látens formája figyelhető meg, amelyben a betegségnek nincsenek külső megnyilvánulásai.

A betegség kórokozója, a sápadt spirocheta normál körülmények között tipikus spirál alakú. Kedvezőtlen környezeti tényezők hatására azonban a túlélést elősegítő formákat - ciszta és L-formákat - képez. Ezek a módosult treponémek hosszú ideig fennmaradhatnak a fertőzött személy nyirokcsomóiban, agy-gerincvelői folyadékában anélkül, hogy betegségre utaló jeleket okoznának. Ezután aktiválódnak, és a betegség visszaesik. Ezek a formák az antibiotikumokkal való nem megfelelő kezelés, a beteg egyéni jellemzői és egyéb tényezők miatt alakulnak ki. Különösen fontos szerepet játszik a betegek öngyógyítása olyan betegség esetén, amelyet gonorrhoeának tartanak, de valójában ez a szifilisz korai stádiuma.

A ciszta forma a látens szifilisz oka. Ez az inkubációs időszak meghosszabbodását is okozza. Ez a forma ellenáll számos, a betegség kezelésére használt gyógyszernek.

Hogyan terjed a látens szifilisz? Tízből kilenc esetben a fertőzés szexuális úton terjed. Sokkal kevésbé gyakori a háztartási út (például egy kanál használata esetén), a transzfúzió (a szennyezett vér és összetevőinek transzfúziója), valamint a transzplacentáris (anyától a magzatig). Ezt a betegséget leggyakrabban az úgynevezett Wassermann-reakció vérvizsgálatával mutatják ki, amelyet minden kórházba kerülő személynél meghatároznak, valamint a terhességi klinikán történő regisztráció során.

A fertőzés forrása csak egy beteg ember, különösen a másodlagos időszakban.

Ez a Treponema pallidum fertőzés utáni időszak, amikor pozitívak a szerológiai tesztek (a vérvizsgálatok megváltoznak), de a tüneteket nem határozzák meg:

• kiütések a bőrön és a nyálkahártyán;
• változások a szívben, a májban, a pajzsmirigyben és más szervekben;
• az idegrendszer és a mozgásszervi rendszer patológiája és mások.

A vérben bekövetkező változások jellemzően a hordozóval való érintkezés után két hónappal jelentkeznek. Ettől a pillanattól kezdve a betegség időtartamát látens formában számolják.

A korai látens szifilisz a fertőzés után két éven belül jelentkezik. Előfordulhat, hogy nem jelentkezik azonnal, vagy a betegség korai tüneteinek visszafejlődésének az eredménye, amikor nyilvánvaló gyógyulás következik be. A látens szifilisznek nincsenek klinikai tünetei, negatív cerebrospinális folyadék (CSF) teszt jellemzi. Szerológiai tesztekkel diagnosztizálják.

A látens késői szifiliszt a folyamat hirtelen aktiválódása jellemzi a képzeletbeli jólét időszaka után. Kísérheti a szervek és szövetek, az idegrendszer károsodását. A bőrkiütés kevésbé fertőző elemei jelennek meg.

Mi az a látens, nem meghatározott szifilisz?

Ebben az esetben sem a beteg, sem az orvos nem tudja megállapítani, hogy mikor történt a fertőzés, mivel a betegségnek nem voltak klinikai tünetei, és nagy valószínűséggel vérvizsgálat eredményeként derült ki.

Fennáll a Wasserman-reakció hamis pozitív eredménye is. Ez krónikus fertőzés (sinusitis, caries, mandulagyulladás, pyelonephritis és mások), malária, májbetegségek (hepatitis, cirrhosis), tüdőtuberkulózis, reuma esetén fordul elő. Akut álpozitív reakció a nőknél a menstruáció alatt, a terhesség harmadik trimeszterében, a szülés utáni első héten, szívinfarktus, akut betegségek, sérülések és mérgezés esetén fordul elő. Ezek a változások 1-6 hónapon belül maguktól eltűnnek.

Ha pozitív reakciót észlelnek, szükségszerűen specifikusabb teszteket kell végezni, beleértve a Treponema pallidum antigént meghatározó polimeráz láncreakciót.

Ez a forma a kifejezéseket tekintve minden formát lefed az elsődleges szeropozitívtól (chancroid) a másodlagos visszatérőig (bőrkiütések, majd eltűnésük - másodlagos látens időszak, és két éven belül visszaesik), de a szifilisznek nincsenek külső jelei. Így a betegség a chancre eltűnése (az elsődleges periódus vége) és a kiütések kialakulásáig (a másodlagos periódus kezdete) közötti időszakban, vagy másodlagos szifiliszben remisszió során figyelhető meg.

A látens lefolyás bármely pillanatban átadhatja helyét egy klinikailag kifejezettnek.

Mivel a felsorolt ​​formák mindegyike fertőző, az időbeli egybeesés miatt a korai látens változatot másokra is veszélyesnek tekintik, és minden szükséges járványellenes intézkedést megtesznek (felderítés, diagnózis, kapcsolattartók kezelése).

Hogyan lehet felismerni a betegséget:

• a legmegbízhatóbb bizonyíték az aktív szifiliszben szenvedő beteggel való érintkezés az elmúlt 2 évben, a fertőzés valószínűsége eléri a 100%-ot;
• megtudja, hogy az elmúlt két évben történt-e védekezés nélküli szexuális kapcsolat, tisztázza, hogy a betegnek nem voltak-e olyan finom tünetei, mint a test vagy a nyálkahártyák fekélyei, hajhullás, szempillák, ismeretlen eredetű kiütések;
• annak tisztázása, hogy a beteg ebben az időben fordult-e orvoshoz bármilyen, őt zavaró ok miatt, vett-e antibiotikumot, vagy átömlesztették-e vért vagy annak összetevőit;
• vizsgálja meg a nemi szerveket a chancre után maradt heg keresésére, értékelje a perifériás nyirokcsomók állapotát;
• A magas titerű szerológiai tesztek, de nem feltétlenül, immunfluoreszcencia analízis (ELISA), direkt hemagglutinációs teszt (DRHA), immunfluoreszcens reakció (RIF) pozitívak.

A betegséget leggyakrabban véletlenül fedezik fel, például más okból történő kórházi kezelés során, amikor vérvizsgálatot vesznek („ismeretlen szifilisz”). Ezek általában 50 éves vagy idősebb emberek, és szexuális partnereik nem szenvednek szifiliszben. Így a késői látens időszak nem fertőzőnek tekinthető. Időzítését tekintve a másodlagos időszak végének és a teljes harmadidőszaknak felel meg.

Ebben a betegcsoportban nehezebb a diagnózis megerősítése, mivel kísérő betegségeik vannak (rheumatoid arthritis és még sokan mások). Ezek a betegségek álpozitív vérreakciót okoznak.

A diagnózis felállításához ugyanazokat a kérdéseket kell feltennie a betegnek, mint a korai látens változatnál, csak az állapotot kell megváltoztatni: ezeknek az eseményeknek több mint két éve kell bekövetkezniük. A szerológiai tesztek segítenek a diagnózisban: gyakrabban pozitívak, a titer alacsony, az ELISA és RPGA pozitív.

A látens szifilisz diagnózisának megerősítésekor az ELISA és az RPGA döntő jelentőségű, mert a szerológiai tesztek (gyorsdiagnosztika) álpozitívak lehetnek.

A felsorolt ​​diagnosztikai módszerek közül a megerősítő reakció az RPGA.

Látens szifilisz esetén a cerebrospinális folyadék (CSF) punkciója is javallt. Ennek eredményeként látens szifilitikus agyhártyagyulladás észlelhető. Klinikailag nem jelentkezik, vagy kisebb fejfájás és halláskárosodás kíséri.

A cerebrospinális folyadék vizsgálatát a következő esetekben írják elő:

• idegrendszeri vagy szemelváltozások jelei;
• a belső szervek patológiája, gumik jelenléte;
• a penicillin-terápia hatástalansága;
• HIV-fertőzéssel való kapcsolat.

Milyen következményekkel jár a késői látens szifilisz?

A szifilisz leggyakrabban hullámzó lefolyású, váltakozó remissziókkal és exacerbációkkal. Néha azonban előfordul egy hosszú, tünetmentes lefolyás, amely több évvel az agy, az idegek vagy a belső szövetek és szervek szifilisz fertőzése után ér véget. Ez az opció az antitestekre hasonlító erős treponemosztatikus faktorok vérben való jelenlétéhez kapcsolódik.

Hogyan jelenik meg a látens késői időszak ebben az esetben:

• bőrkiütés a test külső felületén gumók és csomók formájában, néha fekélyek kialakulásával;
• csontkárosodás osteomyelitis (a csontanyag és a csontvelő gyulladása) vagy osteoperiostitis (a periosteum és a környező szövetek gyulladása) formájában;
• ízületi elváltozások osteoarthritis vagy hydrarthrosis (folyadék felhalmozódás) formájában;
• mesaortitis, hepatitis, nephrosclerosis, a gyomor, a tüdő, a belek patológiája;
• az agy és a perifériás idegrendszer megzavarása.

A látens késői szifiliszben jelentkező lábfájdalom a csontok, ízületek vagy idegek károsodásából eredhet.

Ha egy nőnek pozitív szerológiai reakciója van a terhesség alatt, de a betegségnek nincsenek klinikai tünetei, vért kell adnia ELISA-hoz és RPHA-hoz. Ha a „látens szifilisz” diagnózisa megerősítést nyer, az általános kezelési rend szerint történő kezelést írják elő. A terápia hiánya súlyos következményekkel jár a gyermek számára: veleszületett deformitások, terhesség megszakítása és sok más.

Ha a betegséget a terhesség 20 hete előtt meggyógyítják, a szülés a szokásos módon zajlik. Ha a kezelést később kezdték meg, akkor a természetes vagy mesterséges szülésről az orvosok döntenek számos kapcsolódó tényező alapján.

A specifikus kezelést csak a diagnózis laboratóriumi megerősítése után írják elő. Megvizsgálják a beteg szexuális partnereit, ha laboratóriumi vizsgálataik negatívak, akkor megelőző kezelést nem írnak elő.

A látens szifilisz kezelése ugyanazon szabályok szerint történik, mint a többi formája.

Hosszú hatású gyógyszereket használnak - benzatin-penicillint, valamint benzilpenicillin-nátriumsót.

A penicillin-terápia kezdetén fellépő láz a helyesen felállított diagnózis közvetett bizonyítéka. Kíséri a mikroorganizmusok tömeges pusztulását és méreganyagaik vérbe jutását. Ezután a betegek jóléte normalizálódik. A késői formában ilyen reakció hiányozhat.

A látens szifilisz kezelésének módjai:

• a korai formában a benzatin penicillin G-t 2 400 000 egység dózisban, két lépésben, naponta egyszer adják be az izomba, összesen 3 injekciót;
• késői formában: 600 ezer egységben benzilpenicillin-nátriumsót fecskendeznek az izomba. naponta kétszer 28 napig, két héttel később ugyanezt a kúrát további 14 napig végezzük.

Ha ezek az antibiotikumok intoleránsak, félszintetikus penicillinek (oxacillin, amoxicillin), tetraciklinek (doxiciklin), makrolidok (eritromicin, azitromicin), cefalosporinok (ceftriaxon) írhatók fel.

A terhesség alatti látens szifilisz kezelése általános szabályok szerint történik, mivel a penicillin-csoport gyógyszerei nem veszélyesek a magzatra.

A korai látens szifilisz kezelése után rendszeresen szerológiai kontrollt (ELISA, RPGA) végeznek, amíg a mutatók teljesen normalizálódnak, majd még kétszer három hónapos időközönként.

Késői látens szifilisz esetén, ha az RPGA és az ELISA pozitív marad, a klinikai megfigyelés időtartama 3 év. A vizsgálatokat félévente végzik el, és a regisztráció törlésére vonatkozó döntést klinikai és laboratóriumi adatok alapján hozzák meg. Jellemzően a betegség késői szakaszában a normális vér- és cerebrospinális folyadék paraméterek helyreállítása nagyon lassan megy végbe.

A megfigyelés végén a pácienst ismét teljes körűen megvizsgálja terapeuta, neurológus, fül-orr-gégész és szemész.

Miután a betegség minden klinikai és laboratóriumi megnyilvánulása megszűnt, a betegek gyermekgondozási intézményekben és vendéglátóhelyeken dolgozhatnak. Ám miután a betegséget elszenvedték és meggyógyították, nem hagy tartós immunitást, így lehetséges az újbóli fertőzés.

A késői szifilisz egy olyan speciális fertőzés, amelyben a betegség orvosi megnyilvánulásait nem észlelik, de a szifilisz laboratóriumi vizsgálati eredményei pozitívak. A látens szifilisz diagnosztizálása meglehetősen összetett folyamat, amely a kórtörténeti információkon, a beteg alapos vizsgálatának eredményein és a kórokozóra adott pozitív tesztreakciókon alapul.

Az álpozitív vizsgálati eredmény kizárása érdekében az egyidejű szomatikus patológia kezelését és a fertőző gócok higiéniáját követően ismételt vizsgálatokat és másodlagos diagnosztikát végeznek. A szifilisz kezelését penicillin alapú gyógyszerekkel végzik.

A patológia előfordulásának egyetlen oka a betegség kórokozójának, nevezetesen a Treponema pallidum (treponema pallidum) baktérium bejutása az emberi szervezetbe. A késői szifilisz nemi betegség, amelyet a klinikai tünetek kialakulásának látens jellege jellemez. Jelenleg az orvosok egyre gyakrabban rögzítik az emberekben kialakuló patológiás formák eseteit.

• fertőzött vér transzfúziója;
• fogamzásgátlás nélkül folytat szexuális kapcsolatot, csak az óvszer használatával lehet megvédeni a nemi szerveket a nemi úton terjedő betegségek kórokozóinak nyálkahártyájával való érintkezéstől;
• gyakori partnerváltás;
• a személyes higiéniai szabályok megsértése, mások háztartási cikkeinek használata;
• a magzat méhen belüli fertőzése az anya által, aki a fertőzés hordozója;
• bakteriális fertőzés, amely akkor jelentkezik, amikor a baba áthalad a nő születési csatornáján; Ez a fertőzés átviteli útja a legveszélyesebb a gyermek életére, mivel a baba szemének és nemi szerveinek nyálkahártyája érintett.

A késői szifilisz a betegség utolsó szakasza, amelyben a kezelés nem olyan egyszerű, mint az elsődleges és másodlagos szakaszban. Ez a patológia utolsó, legnehezebb időszaka. A betegség a kezdeti fertőzés után 10-30 évvel jelentkezhet. A késői veleszületett szifilisznek számos jele van. A lényeg az, hogy a betegség az egész test állapotának romlásához vezet.

A szövődmények a következők lehetnek:

1. A késői neurosifilisz egy agyi betegség, amely idegrendszeri zavarokat és súlyos fejfájást vált ki. A betegség az erek falát érinti, amelyek beszűkülnek, ami endarteritis kialakulását okozza.
2. Az agy és a gerincvelő körüli membránok fertőzése és gyulladása, amely megakadályozza a normális véráramlást.
3. Halláskárosodás - a cerebrospinális folyadék összetétele megváltozik, ami az anyag rossz szűréséhez vezet.
4. Látásvesztés, fotofóbia - a vizuális elemzőket érintő szifilisz miatt.
5. Pszichológiai változások – skizofrénia, személyiségzavar, demencia.
6. Szívbetegség, agyvérzés, magas vérnyomás, szívritmuszavarok. A zsigeri szifilisz ízületi gyulladáshoz is vezet.
7. Tüdőrendszeri betegségek - tüdőgyulladás, bronchiectasis. Változások jelennek meg, ha a légzőszerveket szifilisz érinti, ezért az erek körül ínyek és képződmények jelennek meg. Ez fájdalomhoz vezet a mellkasban és az oldalon, amelyet köhögés kísér.
8. Az izmok és ízületek gyengülése, a koordináció elvesztése – amikor a betegség a központi idegrendszert érinti, az idegsejtek elvesztik jelek küldésének és fogadásának képességét.
9. Gumák kialakulása a test különböző részein - leggyakrabban a végtagokon.

A késői szifilisz jelei és tünetei finomak lehetnek, és hosszú ideig észrevétlenek maradhatnak a beteg számára. Ennek ellenére a látens időszakban a betegség egyre tovább terjed az egész szervezetben.

A szifilisz utolsó szakaszában minden emberi szerv érintett. Különösen súlyos esetekben a tünetek a csontokon és az ereken jelentkeznek. Először is szenvednek:

• nyálkahártyák;
• Bőr;
• vázizom rendszer;
• idegrendszer;

A szifilisz késői stádiumában a test nyálkahártyáján gummák kezdenek megjelenni, és néha jellegzetes hámlású tuberkulák jelennek meg a bőrön. Később fekélyekké alakulhatnak. Kiütések jelennek meg a nyelven, és minél többen vannak, annál nehezebb lesz az embernek beszélnie és enni. De a legjelentősebb veszélyt a kemény szájpadláson kialakuló fekélyek jelentik, amelyek megsértik a porcot és a csontszövetet.

Emiatt egy személynél a késői szifilisz szövődményei alakulnak ki: a beszéd súlyosan károsodik, és a gennyes váladékozás miatt más betegségek jelentkeznek. Az íny az emberi bőrön is megjelenhet, mélyen az epidermisz rétege alatt. Jellegzetes hegek kezdenek megjelenni a bőrön, amelyeket nagyon nehéz kihagyni. Lehetnek egyesek vagy csoportosítva.

A csontváz sérülése miatt az ember egy életre rokkanttá válik. Eleinte a csonthártya felett képződnek az ínyek, de aztán szétterjednek, és egyre nagyobb részt foglalnak el a mozgásszervi rendszerből. Végül daganattá nőnek, amelyet csak műtéttel lehet eltávolítani. Néha a csontvelő is érintett lehet.

A modern világban a neurosifilisz a szervkárosodás leggyakoribb típusa. A kórokozó közvetlenül az agyba jut. Nagyon gyakran a beteg erős fejfájást tapasztal, a koordináció megsérül, és olyan tünetek jelentkeznek, mint a szédülés, hányás, alvászavarok, vizuális és hallási hallucinációk. Előfordulhat, hogy a beteg nem ismeri fel szeretteit és ismerőseit, de ez meglehetősen ritka.

A diagnózis felállítása során a szokásos szerológiai reakciók, amelyeket a késői szifilisz esetében „pozitívnak” definiálnak, felbecsülhetetlen értékűek lehetnek. Jelentős diagnosztikai szerepet játszik a cerebrospinális folyadék tanulmányozása, a röntgenfelvételek, a terapeuta, szemész, fül-orr-gégész, neurológus és más szakértők konzultációja és vizsgálata.

A késői szifilisz differenciáldiagnózisának és az antitestek inert átvitelének elvégzésekor a numerikus reakciók jelentős szerepet játszanak. Egészséges emberekben az antitest-titerek csökkenni fognak, és 4-5 hónap alatt a szerológiai kölcsönhatások váratlan negativitása lép fel. Fertőzés jelenlétében az antitest-titerek stabilak, vagy emelkedés figyelhető meg.

A fertőzés utáni első alkalommal a késői szifilisz vizsgálata utáni szerológiai kölcsönhatások negatívak lehetnek, annak ellenére, hogy a baktérium jelen van a szervezetben. Emiatt nem javasolt a diagnózis felállítása a gyermekek születését vagy esetleges fertőzését követő első 10 napon belül.

A penicillinnel történő korai kezelés fontos, mivel a betegség hosszú távú hatásai életveszélyes következményekkel járhatnak. A patológia fő, másodlagos vagy késői szakaszában a betegek rendszerint intramuszkulárisan kapják a benzatin-penicillin G-t. A harmadlagos szifilisznek heti időközönként két injekcióra lesz szüksége. A neurosifiliszhez 2 héten keresztül 4 óránként parenterális penicillin szükséges, hogy eltávolítsa a baktériumot a központi idegrendszerből.

A késői szifilisz kezelése megakadályozza a szervezet rendszereinek további károsodását. A születés után szifilisznek kitett gyermekeknek antibiotikus kezelést kell kapniuk.

A kezelés első napján láz, hányinger és fejfájás léphet fel. Ezt Jarisch-Herxheimer reakciónak nevezik. Ez nem jelenti azt, hogy a kezelést le kell állítani. A parenterálisan beadott Penicillin G a leghatékonyabb gyógyszer a szifilisz minden stádiumában lévő emberek kezelésére. Az alkalmazott gyógyszer típusa, dózisa és a kezelés időtartama a betegség stádiumától és klinikai megnyilvánulásaitól függ.

A késői látens szifilisz és a patológia harmadlagos stádiumának kezelése hosszabb terápiát igényel. Az ismeretlen stádiumú látens szifiliszben szenvedőknél hosszabb kezelésre van szükség.

A parenterális penicillin G-t hatékonyan alkalmazzák a klinikai oldódás eléréséhez (azaz a sebgyógyuláshoz és a szexuális terjedés megelőzéséhez) és a késői szövődmények megelőzéséhez. A kezelést gyógyszerekkel és antibiotikumokkal végzik: penicillin injekciók. A penicillin az egyik legszélesebb körben használt antibiotikum, és általában hatékony a szifilisz kezelésében. A penicillinre allergiás embereknek lehetőség van egy másik antibiotikum felírására is, például: Doxycycline, Azithromycin, Ceftriaxone.

A gyógyszer adagját az orvos minden esetben egyedileg írja elő. A standard adagolás a következő:

• Felnőtteknek ajánlott adag: Benzatin (penicillin G 24 000 000 egység) napi 14-szer egyszeri adagban.
• Javasolt adag csecsemőknek és gyermekeknek: Benzatin (penicillin G 50 000 egység) napi 8-szor egyszeri adagban.
• Javasolt adagolás terhes nők számára: A szifiliszben szenvedő terhes nőknek javasolt a benzatint (penicillin G 2,4 millió egység) intramuszkulárisan egyszer és a prokaint (penicillin 1,2 millió egység) intramuszkulárisan alkalmazni 10 napon keresztül.

Ha a benzatin vagy a prokain penicillin gyógyszerek nem alkalmazhatók (például a hatóanyag allergiája miatt), vagy nem állnak rendelkezésre (például a készletek kimerülése miatt), az 500 mg Erythromycin per os négyszeri alkalmazása javasolt, óvatosan. naponta 14 napig, vagy Ceftriaxone 1 g intramuszkulárisan naponta egyszer 10-14 napon keresztül, vagy Azithromycin 2 g naponta egyszer.

A szifiliszben diagnosztizált 1 hónaposnál fiatalabb csecsemőknek reproduktív születési anyakönyvi kivonattal és anyai kórtörténettel kell rendelkezniük, hogy megállapítsák, veleszületett vagy szerzett szifiliszben szenvednek. Az elsődleges és másodlagos szifiliszben szenvedő csecsemőket és 1 hónapos és idősebb gyermekeket gyermekorvosnak, valamint fertőző betegségek szakemberének kell kezelnie és felügyelnie.

Minden késői szifiliszben szenvedő személyt HIV-fertőzés szempontjából tesztelni kell. Különösen azokon a földrajzi területeken, ahol ennek a patológiának a prevalenciája különösen magas. Az elsődleges vagy másodlagos szifiliszben szenvedő egyéneknél 3 hónap elteltével újra HIV-tesztet kell végezni, ha az első teszt eredménye negatív volt.

Azok a személyek, akiknek szifiliszben szenvednek, és neurológiai betegségre (pl. agyideg-működési zavar, agyhártyagyulladás, agyvérzés és halláscsökkenés) vagy szemészeti betegségre (pl. uveitis, iritis, neuroretinitis és látóideggyulladás) utaló tünetek vagy jelek utalnak, átfogó diagnózison kell átesni. , amely magában foglalja a szem állapotának teljes körű szemészeti vizsgálatát, valamint egy alapos fülgyógyászati ​​vizsgálatot.

A terápia során nem ajánlott szexuális életet folytatni a kezelés befejezéséig. A szexuális kapcsolatokat azután kezdheti meg, hogy a vérvizsgálat megerősíti, hogy a betegség meggyógyult. A terápia több hónapig is eltarthat.

Hazánkban a szifilisz terjedését először a 15. század közepén jegyezték fel. Ennek oka a nem megfelelő orvosi ellátás és az emberek írástudatlansága.

A látens szifilisz a tünetek súlyosságától függően általában több formára osztható:

• Elsődleges.
• Másodlagos.Tercier.
  • Másodlagos korai rejtett.
  • Másodlagos késői látens szifilisz.
• Veleszületett.

Az elsődleges szifilisznek a legkifejezettebb tulajdonsága, hogy a beteg emberekről egészséges emberekre terjed át közvetlen érintkezés útján. A súlyos formák fertőzöttsége alacsonyabb, de az emberi rendszerben bekövetkező változások már jól láthatóak.

A szifilisz szexuális úton terjedő betegség. Általában a betegség szexuális kapcsolat útján egy beteg személyről egészséges emberre terjed, de vannak más módok is. A mikroorganizmusok létezésének fő tényezői a páratartalom, az anaerobicitás és a szükséges hőmérséklet. Nagyon is lehetséges, hogy vérrel fertőződjön meg, amikor egy másik személy nyálkahártyájára kerül, vagy transzfúzió útján.

Fontos. A fertőzés akkor is előfordulhat, ha közös edényeket, törölközőket és egyéb háztartási cikkeket használ, ha egy személy testén fekélyek vannak. A vizelet- vagy verejtékvizsgálatok nem mutatnak ki baktériumokat.

A fertőzés pillanatától az első tünetek megjelenéséig valamivel kevesebb, mint egy hónap telik el. A mikroba fejlődésének és az arra adott immunválasznak négy szakasza van:

A mikroorganizmusok szaporodásának időszaka semmilyen módon nem mutatkozik meg, a tünetek az elsődleges fejlődési szakasztól kezdődően kezdenek egyértelműen megnyilvánulni.

Jegyzet. Ez az idő négy hét, de a fertőzés forrásának mértékétől függően csökkenhet vagy nőhet. A baktérium 30 óránként osztódik, ami megmagyarázza a patológia megjelenése előtti meglehetősen hosszú időszakot. Ráadásul az antibiotikumok alkalmazása megnövelheti ezt az időt.

A kemény chancre (a fekélyek, amelyek nem okoznak kellemetlenséget) a betegség elsődleges fejlődési szakaszának jelei. Ez az időszak 6-7 hétig tart. A nyirokcsomók és kiütések megjelenése mellett a betegeknek megnagyobbodtak a nyirokcsomók és az erek, amelyek a behatolás forrásához közeli helyeken vezetik a nyirokot.

Kemény chancre - a szifilisz fejlődésének elsődleges szakasza

A szifilisz reprodukciós szakasza általában a következőkre oszlik:

Ezek különböznek a Wasserman-reakció és az enzim-immunoassay megnyilvánulásaiban, negatív vagy pozitív.

A fejlődés második szakaszában a betegség az idegrendszert érinti, és a bőrön és a nyálkahártyákon kiütést is észlelnek.

Korai szakaszában a kórokozó kiütésként nyilvánul meg. De ilyenkor más szervek is károsodnak: máj, vesék, csontok, központi idegrendszer.

A bőrön lévő foltok azt jelzik, hogy a szervezet küzd a fertőzés ellen, de nem lehet teljesen meggyógyítani, ami a szifilisz látens formájához vezet.

Fontos. Ez az időszak annyiban különbözik, hogy a nyilvánvaló tünetek eltűnnek, a látens szifiliszben szenvedő betegek egészségesnek tűnnek, de még mindig vannak bennük baktériumok; a visszaesés kialakulása azonnal bekövetkezik, amint az immunrendszer csak egy kicsit is meghibásodik.

Ha egy-két évtizedig nem végeznek megfelelő kezelést, a harmadik és egyben utolsó forma elkezd kialakulni. Itt minden szerv és rendszer érintett. Külsőleg szifilitikus íny formájában nyilvánul meg (a szövetekben lévő csomók, amelyek visszafordíthatatlanul elpusztítják azokat, és kialakulhatnak a bőrön és a belső szervekben, valamint a csontokban is). A megnyilvánulások ciklikusak, ez az immunrendszertől függ. Általában, amikor a test hipotermiássá válik, csökken, és ilyen pillanatokban a betegség megnyilvánul. A mikroba gyakran az egyik rendszerben vagy szervben lokalizálódik.

A látens szifilisz késői szakaszában a beteg minden szerve és rendszere érintett

Az antibiotikumok használatának köszönhetően a harmadlagos stádium egyre ritkább. Az is előfordul, hogy az első és a második fázis szokásos áthaladása után egyáltalán nem következik be. Az erős immunitás ezt jelezheti. Az immunrendszer bizonyos időn belül képes eltávolítani a fertőzést a szervezetből, így a hagyományos kutatási módszerek nem képesek kimutatni a szövetekben található elenyésző mennyiségű káros mikroorganizmus miatt. De az immunitás enyhe eltérésével a fertőzés újra megnyilvánul. Az ilyen személy a hordozójává válik.

A betegség jelei attól függnek, hogy a mikroba mennyi ideig tartózkodik a szervezetben, és a kezelés helyességétől. Mindegyik fázis nagyon különbözik egymástól.

Fájdalommentes fekélyek megjelenése jellemzi a baktériumok behatolásának forrásához legközelebb eső területen. Általában sűrűek, szabályosan lekerekítettek, egyszeresek, és nem nőnek a térfogatuk vagy az átmérőjük. Ez a tünet a fertőzés elleni védekezési mechanizmus része. Vannak más lehetőségek is a tünetek kezelésére:

• Induratív ödéma. Szexuális fertőzés esetén fordul elő. A méret és a bőr színe megváltozik férfiaknál - a herezacskón, nőknél - a hüvelyben. Az ilyen területeken az epidermisz kék színűvé válik, és megnyomásakor nem jelentkezik fájdalom. A jelenség egy hónapig is fennállhat. Sokkal gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál. Az ödéma más betegségekben is kialakulhat, ami megnehezíti a diagnózist. Ebben segíthet a beteg vérvizsgálata és limfociták számának növekedésére irányuló vizsgálata.
• Chancre-bűnöző. Ez egy tályog az ujjakon, a körmök közelében. Leggyakrabban betegeket operáló orvosok körében fordul elő. Ez a fajta sajátos fekély sok kellemetlenséget okoz, az esztétikai mellett fáj. Egy beteg orvos nem tud tovább dolgozni. Ezenkívül hajlamos a formáció átterjedni a szaporodásért felelős szervekre.
• Chancroid-amygdalitis. Patológia alakul ki a szájüregben - ez a limfoid szövet egyik felhalmozódásának növekedése. Ezenkívül a páciens láztól és természetesen fájdalomtól szenved nyelés közben. A mandulagyulladással ellentétben csak az egyik oldal érintett, és a nyálkahártya sima marad.

Vannak más típusú felszíni formációk is. Például, ha egyidejűleg egy másik vírussal fertőződik meg, a chancre más megjelenést kölcsönöz. Vérezhetnek, egyenetlen a keretük és az aljuk. Ilyen helyzetben nehéz megérteni az oktatás eredetét. De mindig van megnagyobbodott nyirokcsomók jele, amire figyelni kell, amikor a vérét mikroorganizmus jelenlétére vizsgálja.

A megnagyobbodott nyirokcsomók a látens szifilisz jele lehet.

A szakasz végén a külső tünetek elmúlnak, az ember általános rossz közérzetet, lázat és gyengeséget érezhet.

Bőrkiütések jellemzik. A nyirokcsomók hidegek, megnagyobbodtak, sűrűek. Itt a beteg a fertőző betegség szokásos tüneteit érzi. Az is előfordul, hogy nincsenek kiütések, és még rosszabb, ha a színpad egyáltalán nem jelentkezik. Ebben az esetben a beteg külsőleg úgy fog kinézni, mintha megfázott volna, és a fő vírus krónikussá válik.

A szifilisz látens periódusa több napig tart, ritkán 7-14 napig. Ezután a tünetek eltűnnek.

Fontos. Az első két-három évben a korai szifilisz megnyilvánulása a központi idegrendszer károsodásával kezdődik. A kóros elváltozások az agy és az erek felső rétegeiben fordulnak elő. Amikor az immunrendszer fellép, gát jön létre az agyhártyában, és megvastagodik az erek rétegei a belső faluk növekedésével. Ugyanakkor göbös, összeeső szövetek képződnek bennük.

Gyakran észlelik a fej gyulladását és a szem fényre adott reakciójának károsodását. Ritkábban - neuritis, polyneuritis, meningoencephalitis. Látens szifilisz esetén a szem fényreakciója zavart okozhat.

Ennek a szakasznak a diagnosztizálását bonyolítja a tünetek más fertőzésekkel való hasonlósága.

A külső jelek hiánya jellemzi. Az ember a fertőzés hordozója, de ő maga egészségesnek tűnik.

Fontos. A késői szifilisz stádiuma több mint két évtizedig tarthat. Előbb-utóbb azonban a betegség felbukkan: a különböző rendszerekben előforduló destruktív patológiák sokaságával, amelyek a gumik.

Ezt az időszakot a huszadik század közepén osztályozták:

• Tünetmentes.
• Szifilitikus agyhártyagyulladás.
• Meningovaszkuláris.
• Agyi.
• Gerinc.
• Parenchimás.
• Progresszív bénulás.
• Tabes dorsalis.
• Taboparalízis.
• A látóideg atrófiája.
• Gumitartalmú.
• Az agy gumija.
• Gumma a gerincvelő.

A leggyakoribb a tünetmentes késői forma, amely a központi idegrendszerre terjed. Az esetek több mint 30 százalékát teszi ki. A második leggyakoribb állapot a gerinc sicca.

A fent felsorolt ​​​​típusok mindegyike olyan fertőzések hosszú távú tartózkodása után alakul ki, amelyek semmilyen módon nem mutatkoznak meg. Az agyhártyagyulladás két év után alakul ki, a többi - 15 év vagy több.

A klinikai lefolyás eltérő, de vannak hasonlóságok: a központi idegrendszer működési zavara, csökkent memória és figyelem, képtelenség logikus gondolkodásra, bénulás, parézis.

Ha a látens szifiliszt nem kezelik megfelelően a terhesség alatt, átterjedhet a gyermekre. Egy újszülöttben a létfontosságú szövetek kialakulásának szakaszában változások következnek be, így a szervezet nem épül fel. A következő jelek figyelhetők meg:

• parenchymalis keratitis;
• süketség;
• Hutchinson fogai.

Fontos. Más esetekben a korai születés vagy a halál a méhen belül következik be.

A nyilvánvaló formájú patológia jól látható, könnyen azonosítható és kitalálható, hogy milyen betegség kínozza a beteget. Ezek hiányában szerodiagnosztikai vizsgálatok jönnek segítségül (a fertőzött személy vérszérumának és a reagensnek a keverésekor fellépő reakció felismerése).

A látens szifilisz diagnosztizálására szolgáló módszerek általában a következőkre oszlanak:

Az elsők közé tartozik a mikroszkópia, a nyulak fertőzése anyaggal, tenyésztés és PCR diagnosztika. Betegenként többféle módszert alkalmaznak, mindegyik külön-külön nem adhat pontos eredményt. Megvannak a hátrányai: hosszú ideig tartanak, bizonyos szakaszokban nem észlelhetők, vagy drágák. Ezért szerológiai technikákat alkalmaznak.

Ez magában foglalja az emberi vér különféle reakcióit a javasolt reagensekre. Egyik közvetett módszer sem tud pontos választ adni a mikroba jelenlétére, ezért a diagnózis csak két vagy több módszer elvégzése után történik.

Fontos. A betegséget okozó baktérium továbbra is azon kevés mikroorganizmusok egyike, amelyek nem tudják megvédeni magát a penicillintől. Ezért az ezzel az anyaggal végzett terápia korunkban nagyszerűen működik. A megfelelő gyógyszeradag hosszú ideig tartó szedése segít a szervezet teljes megszabadításában a fertőzéstől.

Az eritromicin egy másik ugyanolyan hatású gyógyszer, amelyet a betegek penicillin gyógyszerekre adott allergiás reakcióira alkalmaznak.

A penicillin a szifilisz leghatékonyabb kezelése.

A késői látens szifilisz kezelését penicillinnel és antibakteriális gyógyszerekkel kombinálva végezzük, amelyeket az izmokba és szájon át adnak be.

Jegyzet. A fejrészben, mint fentebb említettük, egy gát képződik, amely úgy tűnik, hogy megvédi az agyat a vírustól, de ugyanez a képződmény nem engedi, hogy a gyógyító anyag behatoljon a kívánt területekre. Ezt elősegítik az endolumbaralisan beadott további gyógyszerek. De van egy probléma - a szakorvosok hiánya.

Hogyan kezeljük a látens szifiliszt, ha a triponema ellenáll az antibakteriális gyógyszereknek? Itt megengedett a nehezen fellelhető bizmut vagy arzén keverékek használata.

A most kínált kezelési és megelőzési módszerekkel a betegség teljesen gyógyítható. De ezt nem szabad halogatni, mert egy bizonyos idő elteltével a változások helyrehozhatatlannak bizonyulhatnak. Ugyanez a prognózis vonatkozik a látens szifiliszben szenvedő terhesség alatti nőkre. Végtére is, már az anyaméhben a baba kóros elváltozásokat kap, amelyek örökre vele maradnak.

A látens (látens) szifilisz egy szifilitikus fertőzés tünetmentes kialakulása, amely nem rendelkezik belső elváltozások külső jeleivel vagy megnyilvánulásaival. Ilyenkor a kórokozó jelen van a szervezetben, a megfelelő laboratóriumi vizsgálatok elvégzésével könnyen kimutatható, aktívabbá válásával külsőleg és belsőleg is megnyilvánul, a betegség előrehaladott stádiuma miatt súlyos szövődményeket okozva.

A látens szifilisz incidenciájának növekedése annak köszönhető, hogy a nem diagnosztizált szifilisz fertőzés korai stádiumában aktívan alkalmazzák az antibiotikumokat, amelyek tüneteit összetévesztik más nemi úton terjedő, akut légúti vagy megfázásos betegségek jeleivel. Ennek eredményeként a szifiliszt belül „hajtják”, és az esetek 90%-ában véletlenül fedezik fel az orvosi vizsgálatok során.

A látens szifilisz különböző okok miatt alakul ki, és többféle lefolyási lehetőség is lehet:

1. A betegség elsődleges időszakának egy formájaként, amelyben a fertőzés a kórokozónak a vérbe való közvetlen behatolásával – sebeken vagy injekciókon keresztül – következik be. Ennél a fertőzési útvonalnál a bőrön nem képződik kemény chancre - ez a szifilitikus fertőzés első jele. Az ilyen típusú szifilisz többi elnevezése le van vágva.
2. A betegség következő szakaszainak részeként, amelyek paroxizmusokban fordulnak elő - az aktív és a látens fázis időszakos változásával.
3. A fertőzés atipikus fejlődésének egy fajtájaként, amelyet még laboratóriumi vizsgálatokkal sem diagnosztizálnak. A tünetek csak az utolsó szakaszban alakulnak ki, amikor a bőr és a belső szervek súlyos károsodása következik be.

A klasszikus szifilisz kialakulását egy bizonyos típusú baktérium - Treponema pallidum - behatolása okozza. Aktív tevékenységük a szifilitikus fertőzés tüneteinek - jellegzetes kiütések, ínygyulladások és egyéb bőr- és belső patológiák - megjelenéséhez vezet. Az immunrendszer támadása következtében a legtöbb patogén baktérium elpusztul. De a legerősebbek túlélik és megváltoztatják alakjukat, ezért az immunrendszer már nem ismeri fel őket. Ebben az esetben a treponemek inaktívvá válnak, de tovább fejlődnek, ami a szifilisz látens lefolyásához vezet. Amikor az immunrendszer gyengül, a baktériumok aktivizálódnak, és a betegség újbóli súlyosbodását idézik elő.

A látens szifilisz, a közönséges szifilisztől eltérően, gyakorlatilag nem terjed háztartási úton, mivel nem a fertőzés legfertőzőbb tünete - szifilitikus kiütés - nyilvánul meg. Minden más fertőzési út megmarad, beleértve:

• minden típusú védekezés nélküli szexuális kapcsolat;
• szoptatás;
• a fertőzött nyál és vér behatolása.

A fertőzés szempontjából az a személy a legveszélyesebb, akinek lappangó szifiliszje nem több, mint 2 éve. Ekkor fertőzőképessége jelentősen csökken.

Ugyanakkor a fertőzés tünetmentes lefolyása nemcsak mások, hanem maga a beteg előtt is rejtettvé teheti. Emiatt anélkül, hogy tudná, fertőzésforrás lehet, és nagy veszélyt jelent a vele közeli kapcsolatba kerülőkre (főleg a szexuális partnerekre, családtagokra).

Ha látens szifiliszt észlelnek olyan területen, ahol nagyszámú emberrel való érintkezés várható, a kezelés idejére felmentik őket a szolgálat alól, és betegszabadsági bizonyítványt állítanak ki. A felépülés után a szakmai tevékenység korlátozása nem történik meg, mivel a frufru nem jelent fertőzésveszélyt.

A szifilitikus fertőzés tünetmentes formája a betegség időtartamától függően 3 típusra oszlik. Ennek a tünetnek megfelelően a látens szifilisz megkülönböztethető:

• korai - akkor diagnosztizálják, amikor legfeljebb 2 év telt el azóta, hogy a baktériumok bejutottak a szervezetbe;
• későn - a meghatározott 2 éves időszak túllépése után állapították meg;
• nem meghatározott - akkor határozzák meg, ha a fertőzés időtartama nem állapítható meg.

A fertőzés időtartama a szervezet károsodásának mértékétől és az előírt kezelési módtól függ.

Ez a szakasz a fertőzés elsődleges és ismételt megnyilvánulása közötti időszak. Ekkor a fertőzötten nincsenek betegségre utaló jelek, de fertőzésforrássá válhat, ha biológiai folyadékai (vér, nyál, sperma, hüvelyváladék) behatolnak egy másik ember szervezetébe.

Ennek a szakasznak a jellemzője a kiszámíthatatlanság - a látens forma könnyen aktívvá válhat. Ez a chancre és más külső elváltozások gyors megjelenéséhez vezet. A baktériumok további és legnyitottabb forrásává válnak, ami még normál érintkezés esetén is fertőzővé teszi a beteget.

Ha korai látens szifilisz fókuszát észlelik, speciális járványellenes intézkedéseket kell tenni. Céljuk:

• a fertőzöttek elkülönítése és kezelése;
• a vele kapcsolatban álló összes személy azonosítása és vizsgálata.

A korai látens szifilisz leggyakrabban a 35 év alattiakat érinti, akik szexuális kapcsolatokban nemigen élnek. A fertőzés megcáfolhatatlan bizonyítéka a fertőzés észlelése egy partnerben.

Ezt a szakaszt akkor határozzák meg, ha több mint 2 év telt el a szervezetbe való behatolás és a szifilitikus fertőzés kimutatása között. Ebben az esetben szintén nincsenek külső jelei a betegségnek és a belső elváltozások tünetei, de a vonatkozó laboratóriumi vizsgálatok pozitív eredményt mutatnak.

A késői látens szifilisz szinte mindig az orvosi vizsgálat során végzett vizsgálatok során észlelhető. A többi azonosított a fertőzött rokonai és barátai. Az ilyen betegek nem jelentenek veszélyt a fertőzés szempontjából, mivel a harmadlagos szifilitikus kiütések gyakorlatilag nem tartalmaznak kórokozó baktériumokat, és a létezők gyorsan meghalnak.

A késői látens szifilisz jeleit szemrevételezéssel nem észlelik, egészségromlásra sem lehet panasz. A kezelés ebben a szakaszban a belső és külső elváltozások kialakulásának megelőzésére irányul. Egyes esetekben a tanfolyam végén a teszteredmények pozitívak maradnak, ami nem veszélyes jel.

Olyan helyzetekben, amikor az alany nem tud beszámolni a fertőzés idejéről és körülményeiről, laboratóriumi vizsgálatok alapján diagnosztizálják a nem meghatározott látens szifiliszt.

Az ilyen betegek klinikai vizsgálatát gondosan és ismételten végzik el. Ugyanakkor meglehetősen gyakran észlelnek téves pozitív reakciókat, ami az antitestek jelenlétének köszönhető számos kísérő betegségben - hepatitis, veseelégtelenség, rák, cukorbetegség, tuberkulózis, valamint nők terhesség és menstruáció ideje alatt, alkohollal. visszaélések és zsíros ételektől való függőség.

A tünetek hiánya nagymértékben megnehezíti a látens szifilisz diagnózisát. A diagnózist leggyakrabban a megfelelő vizsgálatok eredményei és az anamnézis alapján állítják fel.

Az anamnézis összeállításánál a következő információk döntő jelentőséggel bírnak:

• mikor történt a fertőzés?
• a szifiliszt először diagnosztizálják, vagy a betegség megismétlődik;
• milyen kezelésben részesült a beteg, és volt-e ilyen;
• szedtek-e antibiotikumot az elmúlt 2-3 évben;
• észleltek-e kiütéseket vagy egyéb elváltozásokat a bőrön.

Külső vizsgálatot is végeznek a következők azonosítására:

• szifilitikus kiütések az egész testben, beleértve a fejbőrt is;
• hegek korábbi hasonló bőrelváltozások után;
• szifilitikus leukoderma a nyakon;
• a nyirokcsomók méretének változásai;
• hajhullás.

Ezen túlmenően a szexuális partnereket, az összes családtagot és a beteggel szoros kapcsolatban álló más személyeket megvizsgálják fertőzés jelenlétére.

De a diagnózis felállításának döntő tényezője a megfelelő laboratóriumi vérvizsgálat. Ebben az esetben a diagnózist bonyolíthatja a hamis pozitív vagy hamis negatív eredmény megszerzésének lehetősége.

Ha a vizsgálati eredmények kétségesek, gerincpunkciót végzünk, melynek vizsgálata során feltárható a késői látens stádiumra jellemző látens syphiliticus agyhártyagyulladás.

A betegség végső diagnosztizálása után a terapeuta és a neurológus vizsgálatát kell végezni. Ez szükséges az egyidejű (csatolt) patológiák jelenlétének vagy hiányának megállapításához.

A szifiliszfertőzés látens formáját ugyanazokkal a módszerekkel kezelik, mint bármely szifilisz típusát - kizárólag antibiotikumokkal (szisztémás penicillin terápia). A kezelés időtartamát és a gyógyszer adagját a betegség időtartama és a szervezet károsodásának mértéke határozza meg:

• korai látens szifilisz esetén elegendő egy 2-3 hétig tartó penicillin injekció, amelyet otthon (ambuláns) végeznek (a tanfolyamot szükség esetén megismételjük);
• késői látens szifilisz esetén 2, egyenként 2-3 hétig tartó kúra szükséges, a kezelést fekvőbeteg-körülmények között végezzük, mivel ezt a formát a szövődmények nagy valószínűsége jellemzi.

A korai forma kezelésének kezdetén a hőmérséklet emelkedésének kell megjelennie, ami a helyes diagnózist jelzi.

A látens szifiliszben szenvedő terhes nőket kórházba kell helyezni a megfelelő kezelés és a magzat állapotának folyamatos ellenőrzése céljából. Mivel a fertőzés rendkívül negatív hatással van a gyermek állapotára, és halálához is vezethet, időben észre kell venni a befagyott terhességet, és időben segítséget kell nyújtani a nőnek.

A kezelés időtartama alatt a betegekkel való kapcsolatfelvétel jelentősen korlátozott. Tilos neki csókolózni, bármilyen formában szexelni, közös edényeket használni stb.

A korai látens szifilisz terápiájának fő célja az aktív stádium kialakulásának megakadályozása, amelyben a beteg fertőzésforrássá válik. A késői betegség kezelése magában foglalja a szövődmények, különösen a neuroszifilisz és a neurológiai elváltozások kizárását.

A kezelés eredményeinek értékeléséhez a következő mutatókat figyelik:

• titerek, amelyek tükröződnek a vizsgálati eredményekben, és csökkenniük kell;
• cerebrospinális folyadék, amelynek vissza kell térnie a normális szintre.

A korai látens szifilisz penicillinnel végzett antibiotikum-terápia során végzett összes laboratóriumi vizsgálat normál mutatói általában 1 kúra után jelennek meg. Ha késik, nem mindig lehet elérni azokat, függetlenül a terápia időtartamától. A kóros folyamatok ebben az esetben hosszú ideig fennállnak, és a regresszió nagyon lassan megy végbe. A késői látens szifilisz gyógyulásának felgyorsítása érdekében gyakran először bizmutkészítményekkel való előzetes terápiát végeznek.

A kezelés eredményeit, a látens szifiliszben szenvedő betegek jövőbeli életének időtartamát és minőségét nagymértékben meghatározza a fertőzés időtartama és a kezelés megfelelősége. Minél hamarabb észlelik a betegséget, annál kevesebb kárt okoz a szervezetben.

A késői látens szifilisz szövődményei gyakran a következő patológiákat foglalják magukban:

• bénulás;
• személyiségzavar;
• látásvesztés;
• májpusztulás;
• szívbetegségek.

A fertőzés ezen vagy más negatív következményei jelentősen csökkenthetik a várható élettartamot, de az eredmények mindig személyenként változnak.

Ha a látens szifiliszt időben észlelik és megfelelő kezelést végeznek, a személy teljesen meggyógyulhat. Akkor a betegség semmilyen módon nem befolyásolja az élet időtartamát és minőségét. Ezért a legkisebb gyanú esetén azonnal orvoshoz kell fordulni.

A szeméremajkakon lévő fekélyek rontják az életminőséget. Vizuálisan sebeket vagy eróziókat ábrázolnak

Az elsődleges szifilisz klinikai megnyilvánulásait a chancre (elsődleges szifilóma) jelenléte és a nyirokcsomók károsodása jellemzi.

A fogorvos által felállított diagnózisok közül a legrosszabb az „üregszifilisz” hallása.

• Milyen orvoshoz kell fordulnia, ha késői veleszületett szifiliszben szenved?

Mi az a késői veleszületett szifilisz

Veleszületett szifilisznek nevezik, amely az anya vérén keresztül, transzplacentális úton terjed a születendő gyermekre.

Késői veleszületett szifiliszÁltalában 15-16 év után derül ki, és addig nem jelentkezik semmilyen módon. Néha azonban a késői veleszületett szifilisz tünetei a harmadik életévtől kezdődően jelentkeznek.

Mi okozza a késői veleszületett szifiliszt

Veleszületett szifilisz akkor alakul ki, amikor a Treponema pallidum szifiliszben szenvedő anyától a köldökvénán vagy a nyirokréseken keresztül bejut a magzatba. A magzat akkor fertőződhet meg, ha az anya a terhesség előtt, illetve a fejlődés különböző szakaszaiban beteg. A magzat szerveinek és szöveteinek kóros elváltozásai a terhesség V-VI. hónapjában, vagyis a placenta keringésének kialakulása során alakulnak ki.

Patogenezis (mi történik?) késői veleszületett szifilisz során

Számos tudós szerint a szifilitikus fertőzés a szülők csírasejtjeinek kromoszóma-apparátusát is érintheti. Vannak szifilitikus gametopathiák (degeneratív változások, amelyek a csírasejtekben a megtermékenyítés előtt fordulnak elő), blastopathiák (az embrió károsodása a blastogenezis során) és szifilitikus embriopátiák (a magzat kóros elváltozásai a terhesség 4 hététől 4-5 hónapig tartó időszakban). Az ilyen beteg gyerekek különféle fizikai, neurológiai, mentális és intellektuális hibákat mutatnak.
A veleszületett szifilisz a szifiliszben szenvedő anyától a méhlepényen keresztül a magzatba jutó Treponema pallidum következtében alakul ki. A magzat fertőzése előfordulhat mind a fogantatás előtti anyai betegség esetén, mind később, a magzati fejlődés különböző szakaszaiban. A Treponema pallidum a köldökvénán vagy a köldökerek nyirokrésein keresztül jut be a magzatba. Annak ellenére, hogy a Treponema pallidum korai behatolása a magzat testébe, szerveiben és szöveteiben kóros változások csak a terhesség V-VI hónapjában alakulnak ki. Ezért az aktív antiszifilitikus kezelés a terhesség korai szakaszában biztosíthatja az egészséges utódok születését. Mivel a másodlagos szifilisz spirocheemia tüneteivel jelentkezik, a beteg gyermek születésének kockázata a legnagyobb a másodlagos szifiliszben szenvedő terhes nőknél. Ezenkívül a szifilisz utódokra való átadása főként az anya fertőzését követő első években fordul elő; később ez a képesség fokozatosan gyengül. Lehetségesnek tartják, hogy szifiliszben szenvedő gyermekek születhessenek veleszületett szifiliszben (második, sőt harmadik generációs szifiliszben) szenvedő anyától. Az ilyen eseteket azonban nagyon ritkán figyelik meg. A szifiliszben szenvedő nők terhességének kimenetele eltérő lehet: késői vetéléshez, koraszüléshez, beteg gyermekek születéséhez, a betegség korai vagy késői megnyilvánulásával vagy látens fertőzéssel végződhet. A szifiliszben szenvedő nőket a folyamat különböző szakaszaiban eltérő terhességi kimenetel jellemzi, mivel a magzat fertőzésének mértéke a fertőzés aktivitásától függ. A magzat fertőzésének lehetősége az apától származó spermán keresztül történő fertőzés révén még nem bizonyított.

A késői veleszületett szifilisz tünetei

Késői veleszületett szifilisz (syphilis congenita tarda)
A klinikai tünetek legkorábban 4-5 éves korban jelentkeznek, a 3. életévben, de gyakrabban 14-15 éves korban, néha később is megfigyelhetők. A legtöbb gyermeknél a korai congenitalis szifilisz tünetmentesen jelentkezik (korai látens veleszületett szifilisz) vagy akár hiányozhat is, mások a korai congenitalis szifiliszre jellemző elváltozásokat mutatnak (nyereg orr, Robinson-Fournier hegek, koponya deformáció). Késői veleszületett szifilisz esetén tuberkulák és gumik jelennek meg a bőrön és a nyálkahártyákon, számos viszceropathiát, központi idegrendszeri betegséget és endokrin mirigyeket észlelnek. A késői veleszületett szifilisz klinikai képe nem különbözik a szifilisz harmadlagos időszakától. A máj diffúz megvastagodása figyelhető meg. A gumiszerű csomók sokkal ritkábban jelenhetnek meg. Lehetséges a lép károsodása, valamint nephrosis és nephrosonephritis. Amikor a szív- és érrendszer részt vesz a kóros folyamatban, szívbillentyű-elégtelenséget, endocarditist és szívizomgyulladást észlelnek. Bizonyítékok vannak a tüdő és az emésztőrendszer károsodására. Jellemző az endokrin rendszer (pajzsmirigy, mellékvese, hasnyálmirigy és ivarmirigy) károsodása.

A késői veleszületett szifilisz klinikai képének jellegzetességei specifikus tünetek, amelyek feltétlen (megbízhatóan a veleszületett szifiliszre utalnak) és valószínűsíthetőek (a veleszületett szifilisz diagnózisának további megerősítését igénylik). A disztrófiás elváltozások egy csoportja is létezik, amelyek jelenléte nem erősíti meg a szifilisz diagnózisát, de ezeket ki kell zárni.

Feltétel nélküli tünetek
Parenchymás keratitis (keratitis parenchymatosa).Általában kezdetben az egyik szem részt vesz a kóros folyamatban, majd 6-10 hónap múlva a második. A kezeléstől függetlenül a parenchymalis keratitis jelei figyelhetők meg (diffúz szaruhártya homályosság, fényfóbia, könnyezés, blefarospasmus). A szaruhártya elhomályosodása intenzívebben a központban jelenik meg, és gyakran nem diffúz módon, hanem különálló területeken alakul ki. A bazális erek és a kötőhártya-erek kitágulnak. A látásélesség csökken, és gyakran eltűnik. Ugyanakkor más szemelváltozások is megfigyelhetők: iritis, chorioretinitis, látóideg atrófia. A látás helyreállításának prognózisa kedvezőtlen. A betegek csaknem 30%-a tapasztal jelentős látásélességet.

Fogászati ​​disztrófiák, Hutchinson fogai. Hutchinson írta le először 1858-ban, és a felső középső maradandó metszőfogak rágófelületének hypoplasiájában nyilvánul meg, melynek szabad széle mentén félhold alakú, félhold alakú bevágások képződnek. A fog nyaka kiszélesedik („hordó alakú” fogak vagy „csavarhúzó alakú”). A vágóélen nincs zománc.

Specifikus labirintitis, labirintusos süketség (surditas labyrinthicus). Az 5-15 éves betegek 3-6% -ánál figyelhető meg (gyakrabban lányoknál). A gyulladásos jelenségek, a belső fül bevérzései és a hallóideg degeneratív elváltozásai miatt mindkét ideg károsodása miatt hirtelen süketség lép fel. Ha 4 éves kor előtt alakul ki, akkor beszédnehézséggel párosul, akár a némaságig is. A csontok vezetése károsodott. Ellenáll a specifikus terápiának.

Meg kell jegyezni, hogy a késői veleszületett szifilisz mindhárom megbízható tünete - a Hutchinson-triász - meglehetősen ritka egyidejűleg.

Lehetséges tünetek
Ezeket figyelembe veszik a diagnózis során, az egyéb specifikus megnyilvánulások, anamnézis adatok és a beteg családjának vizsgálatának eredményei alapján.

Specifikus meghajtók, amelyet először Clatton írt le 1886-ban, a térdízületek krónikus ízületi gyulladása formájában jelentkezik. Az epifízisek porcainak károsodásáról nincs klinikai kép. A vizsgálat során az ízület megnagyobbodott, duzzadt, mozgáskorlátozott és fájdalommentes. Lehetséges szimmetrikus károsodás egy másik ízületben. Gyakran a könyök és a boka ízületei vesznek részt a kóros folyamatban.

Csontok gyakran befolyásolják a hiperplasztikus folyamatok túlsúlya osteoperiostitis és periostitis formájában, valamint ínyes osteomyelitis, osteosclerosis. Jellemző a csontpusztulás a hiperpláziás folyamatokkal kombinálva. A gyulladásos jelenségek miatt fokozott csontnövekedés lép fel. Elég gyakran előfordul a hosszú csőcsontok, elsősorban a sípcsont szimmetrikus elváltozása: a gyermek súlya alatt a sípcsont előrehajlik; „kard alakú lábak” (tibia syphilitica) alakulnak ki, amelyet a csecsemőkorban elszenvedett szifilitikus osteochondritis következményeként diagnosztizálnak. A szifilitikus orrfolyás következtében a csont vagy az orr porcos részeinek fejletlensége figyelhető meg, és a szerv jellegzetes deformációi jelentkeznek.

Nyereg orr késői VS-ben szenvedő betegek 15-20%-ánál figyelték meg. Az orrcsontok és az orrsövény pusztulása miatt az orrlyukak előrenyúlnak.

Kecske és lorgnette orr az orrnyálkahártya és a porcok kissejtes diffúz infiltrációja és sorvadása következtében jön létre.

Fenék alakú koponya. Az elülső tuberositások úgy tűnnek, mintha barázda választaná el őket, ami a koponyacsontok szifilitikus hydrocephalusa és osteoperiostitis következtében alakul ki.

A fogak disztrófiás elváltozásai. Az első őrlőfogon az érintkező rész sorvadása és a rágófelület fejletlensége. A fog formája egy tasakhoz (Holdfog) hasonlít. A rágófelület a 2. és 3. őrlőfogon is változtatható (Moser és Pfluger fogak). A normál rágógumó helyett a szemfog felületén vékony kúpos nyúlvány (Fournier-féle csukafog) képződik.

Radiális Robinson-Fournier hegek. A száj sarkain, az ajkakon és az állon sugárirányú hegek találhatók, amelyek a csecsemő- vagy kisgyermekkorban elszenvedett veleszületett szifilisz következményei - a Hochsinger diffúz papuláris beszűrődése.

Az idegrendszer károsodása gyakran megfigyelhető és mentális retardáció, beszédzavar, hemiplegia, hemiparesis, tabes dorsalis, Jackson-féle epilepszia (az arc vagy a végtag egyik felének görcsös rángatózása ínygyulladás vagy korlátozott agyhártyagyulladás miatt) nyilvánul meg.

Specifikus retinitis. Az érhártya, a retina és a látóideg mellbimbója érintett. A szemfenék kis pigmentált elváltozások tipikus mintáját tárja fel „só és bors” formájában.

Disztrófiák (stigmák) néha veleszületett szifiliszre utalnak. Az endokrin, szív- és érrendszeri és idegrendszer szifilitikus károsodásának megnyilvánulása lehet:
- magas ("lándzsa" vagy "gótikus") kemény szájpadlás;
- dystrophiás elváltozások a koponya csontjaiban: elülső és parietális gumók előrenyúlnak, de elválasztó horony nélkül;
- Carabelli további gumója: egy további gumó jelenik meg a felső őrlőfogak belső és oldalsó felületén;
- a szegycsont xiphoid folyamatának hiánya (axiphoidia);
- infantilis kisujj (Dubois-Hissar-tünet) vagy a kisujj megrövidülése (Dubois-tünet);
- szélesen elhelyezkedő felső metszőfogak (Gachet-tünet).
- a sternoclavicularis ízület megvastagodása (ausitidiánus tünet);
- hypertrichia lányoknál és fiúknál egyaránt megfigyelhető. A homlok gyakran benőtt szőrrel.

A késői veleszületett szifilisz diagnózisa

Meg kell jegyezni, hogy csak néhány disztrófia (stigma) jelenléte és csak a szifilisz megbízható jeleivel kombinálva lehet diagnosztikus jelentősége. A korai veleszületett szifilisz esetében „pozitívnak” definiált standard szerológiai reakciók felbecsülhetetlen segítséget nyújthatnak a diagnózis felállításában. Késői veleszületett szifiliszben a komplex szerológiai reakciókat (CSR) 92%-ban „pozitívnak”, az immunfluoreszcens reakciókat (RIF), a treponema pallidum immobilizációs reakcióját (TIRT) pedig minden betegnél pozitívnak minősítik. Nagy diagnosztikai jelentőségű a cerebrospinális folyadék tanulmányozása, az osteoartikuláris készülék radiográfiája, a gyermekorvos, szemész, fül-orr-gégész, neurológus és más szakemberek konzultációja és vizsgálata.

A korai látens veleszületett szifilisz és az antitestek passzív átvitelének differenciáldiagnózisa során a kvantitatív reakciók nagy jelentőséggel bírnak. A beteg gyermek antitest-titerének magasabbnak kell lennie, mint az anyáé. Egészséges gyermekekben az antitest-titerek csökkennek, és a szerológiai reakciók spontán negativitása 4-5 hónapon belül jelentkezik. Fertőzés jelenlétében az antitest-titerek tartósak vagy emelkednek. A gyermek életének első napjaiban a szerológiai tesztek a szifilisz jelenléte ellenére negatívak lehetnek, ezért a gyermek születése utáni első 10 napon nem javasolt.

Ha veleszületett szifilisz gyanúja merül fel, diagnosztikai taktikát kell követni, amely a következő:
- anya és gyermek egyszeri vizsgálatát végezni;
- a szülés előtt 10-15 nappal és a szülés után 10-15 nappal nőtől szerológiai vizsgálatra vért venni nem javasolt;
- a gyermek köldökzsinórjából a születést követő első 10 napban szerológiai vizsgálat céljából vért venni nem megfelelő, mivel ebben az időszakban fehérje labilitás, szérumkolloidok instabilitása, komplement hiánya és természetes hemolízis stb.
- az anya és a gyermek szerológiai vizsgálata során szerológiai reakciók komplexét kell alkalmazni (Wassermann-reakció, RIF, RIBT);
- Emlékeztetni kell arra is, hogy a pozitív szerológiai reakciók egy gyermeknél az anyától származó antitestek passzív átvitelének köszönhetőek, de fokozatosan, a születést követő 4-6 hónapon belül az antitestek eltűnnek, és a teszteredmények negatívak lesznek.

A késői veleszületett szifilisz kezelése

A Treponema pallidum valójában az egyetlen mikroorganizmus, amely a több évtizedes penicillinterápia ellenére a mai napig megőrizte egyedülállóan nagy érzékenységét a penicillinnel és származékaival szemben. Nem termel penicillinázokat, és nincs más, más mikroorganizmusok által régen kifejlesztett penicillin elleni védekezési mechanizmusa (például a sejtfalfehérjék mutációi vagy a polivalens gyógyszerrezisztencia gén). Ezért ma is a modern antiszifilitikus terápia fő módszere a penicillin-származékok hosszú távú szisztematikus, elegendő dózisban történő beadása.
És csak ha a beteg allergiás a penicillin származékokra, vagy ha a betegből izolált Treponema pallidum törzs bizonyítottan rezisztens penicillin származékokkal szemben, akkor javasolható alternatív kezelési rend - eritromicin (valószínűleg más makrolidok is aktívak, de hatékonyságuk az Egészségügyi Minisztérium utasításai nem dokumentálják, ezért nem ajánlottak), vagy tetraciklin származékok vagy cefalosporinok. Az aminoglikozidok csak nagyon nagy dózisokban gátolják a Treponema pallidum reprodukcióját, amelyek toxikus hatással vannak a gazdaszervezetre, ezért az aminoglikozidok monoterápiaként történő alkalmazása szifilisz esetén nem javasolt. A szulfonamidok egyáltalán nem hatásosak a szifiliszre.

A neurosifilisz esetében szükség van az antibakteriális gyógyszerek orális vagy intramuszkuláris adagolásának, endolumbalális beadásának és piroterápiájának kombinációjára, amely növeli a vér-agy gát antibiotikumokkal szembeni permeabilitását.

Széles körben elterjedt harmadlagos szifilisz esetén a treponema pallidum antibakteriális gyógyszerekkel szembeni kifejezett rezisztenciája és a beteg jó általános állapota esetén, a terápia bizonyos toxicitását figyelembe véve, bizmut-származékok (biyoquinol) vagy arzénszármazékok hozzáadása javasolt. (miarsenol, novarsenol) az antibiotikumokhoz. Jelenleg ezek a gyógyszerek nem kaphatók az általános gyógyszertári hálózatban, és csak speciális intézményeknek szállítják korlátozott mennyiségben, mivel erősen mérgezőek és ritkán használják őket.

Szifilisz esetén feltétlenül kezelni kell a beteg összes szexuális partnerét. Elsődleges szifiliszben szenvedő betegek esetében minden olyan személyt kezelnek, aki az elmúlt 3 hónapban szexuális kapcsolatban volt a beteggel. Másodlagos szifilisz esetén minden olyan személy, aki az elmúlt év során szexuális kapcsolatba került a beteggel.

Előrejelzés A betegséget elsősorban az anya racionális kezelése és a gyermek betegségének súlyossága határozza meg. A kezelés korai megkezdése, a tápláló táplálkozás, a gondos gondozás és a szoptatás általában hozzájárul a kedvező eredmények eléréséhez. A kezelés megkezdésének időpontja nagy jelentőséggel bír, mivel a 6 hónap után megkezdett specifikus terápia kevésbé hatékony.

Az utóbbi években a veleszületett szifiliszben szenvedő csecsemőknél a teljes körű kezelés következtében a standard szerológiai reakciók az 1. életév végére negatívvá válnak, a késői veleszületett szifilisznél jóval később, és a RIF, RIBT pozitív maradhat egy ideig. hosszú idő.

A késői veleszületett szifilisz megelőzése

A lakossági ellátások rendszere (minden szifiliszben szenvedő beteg kötelező regisztrációja, fertőzési források azonosítása és kezelése, ingyenes magas színvonalú kezelés, terhes nők, gyermekgondozási intézmények dolgozói, élelmiszeripari vállalkozások stb. megelőző vizsgálata) vezetett. a 80-as évek végére a szifilitikus fertőzés veleszületett formáit regisztrált esetek számának meredek csökkenéséhez. A 90-es években megfigyelt szifilisz előfordulásának járványos növekedése során azonban meredeken megugrott a veleszületett szifilisz regisztrált eseteinek száma. A helyzet irányítását segíti a nő- és gyermekklinikák, valamint a szülészetek és a dermatovenerológiai szakrendelőkkel való folyamatos kommunikáció. A hazánkban érvényben lévő irányelvek szerint a várandós klinikák minden terhes nőt regisztrálnak, és klinikai és szerológiai vizsgálatnak vetik alá. A szifilisz szerológiai vizsgálatát kétszer végezzük - a terhesség első és második felében. Ha egy terhes nőnél a szifilisz aktív vagy látens formáját észlelik, a kezelést csak antibiotikumokkal írják elő. Ha egy nő korábban szifiliszben szenvedett, és befejezte a szifilisz elleni kezelést, a terhesség alatt továbbra is specifikus megelőző kezelést írnak elő az egészséges baba születésének biztosítása érdekében. 1-2 hét múlva. szülés előtt nem specifikus álpozitív szerológiai reakciók jelentkezhetnek. Ebben az esetben a terhes nőt nem specifikus kezelésnek vetik alá, de 2 hét után. Születés után az anyát ismét megvizsgálják, a gyermeket pedig gondosan megvizsgálják. Amikor az anyában és a gyermekben megerősítik a szifilisz diagnózisát, szifiliszellenes kezelést írnak elő. A korábban nem megfelelően kezelt újszülötteket és anyákat, akik valamilyen okból nem kaphattak megelőző kezelést a terhesség alatt, megvizsgálják a szifilitikus fertőzés formájának és lokalizációjának meghatározására, majd a kezelést az Egészségügyi Minisztérium által jóváhagyott sémák szerint írják elő. Ukrajna. Azokat az újszülötteket pedig, akiknek anyja szifiliszben szenvedett, és teljes körű kezelésben részesült a terhesség előtt és alatt, alapos vizsgálatnak vetik alá, amelyet akár 15 évig is követnek.

A késői szifilisz krónikus lefolyású, visszaesésre hajlamos betegség, amelyet a különböző szervek károsodása jellemez, túlnyomórészt szexuális úton. A betegség késői formáját a klinikai tünetek megjelenése jellemzi a fertőzés után bizonyos időn belül. Lehet veleszületett szifilisz kialakulásával méhen belüli, szerzett szifilisz kialakulásával pedig egyéb átviteli mechanizmusokon keresztül.

A betegség tünetei

A szerzett késői szifilisznek a betegség 4 periódusa van:

• Inkubálás
• Elsődleges
• Másodlagos
• Harmadlagos.

Az inkubációs időszak a Treponema pallidum fertőzés pillanatától a betegség első klinikai tüneteinek megjelenéséig kezdődik. Aztán jön az elsődleges időszak. Jellemzője a kemény chancre megjelenése a bőrön és az első általános kiütések megjelenése. Az elsődleges helyhez legközelebb eső nyirokcsomók és erek károsodása is kialakul.

A szifilisz másodlagos periódusát gumik és gumók képződése jellemzi a bőrön. Ekkor a chancre eltűnik, és megjelenik a fent leírt bőrkiütés. Ezzel párhuzamosan belső szervek károsodása is előfordulhat, de ez kevésbé jellemző erre az időszakra.

A harmadlagos szifilisz a betegség legsúlyosabb stádiuma. Általában a fertőzés után 3-4 évvel alakul ki, ha nincs célzott szifilitikus kezelés. Olyan megnyilvánulások jellemzik, mint:

• Csomók és gumik a bőrön
• A beteg megjelenésének eltorzulása
• A belső szervek gyakori károsodása, amely a beteg rokkantságához vagy halálához vezet.

A késői veleszületett szifiliszre az úgynevezett Hutchinson-hármas jellemző. A következő klinikai tünetek jellemzik:

• A belső fül labirintusának károsodása által okozott süketség
• Keratitis, vagyis a szaruhártya gyulladásos károsodása
• A tipikus Hutchinson-fogak a felső középső fogak hordó alakú meghosszabbításai, amelyeknek szabad széle mentén bevágás van.

A betegség okai

A késői szifilisz kialakulása akkor következik be, amikor a Treponema pallidum bejut a szervezetbe, különösen akkor, ha az immunitás csökken. A szifilisz kórokozói a sérült bőrön vagy nyálkahártyán keresztül hatolnak be. A fertőzés fő útvonalai a következők:

• Szexuális
• Háztartás (rendkívül ritka)
• Transzfúzió (a szennyezett vér transzfúziója során)
• Függőleges (transzplacentális) - fertőzés a születés előtti időszakban fordul elő.

Diagnosztika

A feltételezett késői szifilisz diagnosztikai keresése a következő vizsgálatok elvégzését foglalja magában:

• Szerológiai reakciók, amelyek a sápadt treponema elleni antitestek meghatározásán alapulnak (ezek különböző osztályú antitestek lehetnek) - Wasserman reakció, treponema pallidum immobilizációs tesztje, immunfluoreszcens reakció
• A kóros váladék mikroszkópos vizsgálata (treponema pallidum észlelhető).

Komplikációk

A késői szifilisz időben történő kezelésének hiánya súlyos szövődmények kialakulásához vezethet, amelyek végzetesek lehetnek. Különösen veszélyes szövődmények a következők:

• Neurosyphilis
• Májgyulladás
• Vesegyulladás
• Tüdőgyulladás stb.

A betegség kezelése

A késői szifilisz kezelése összetettebb, mivel a Treponema pallidum bizonyos mikrobiális rezisztenciát fejlesztett ki. A penicillin antibiotikumok használatán alapul. Ezeket a gyógyszereket szakaszosan, külön tanfolyamokban vagy egy bizonyos ideig, szünet nélkül írják fel.

A terápia időtartama és a gyógyszerek optimális dózisa a következő tényezőktől függ:

• A beteg általános állapota
• A betegség szakaszai
• Emberi súly
• Különféle kísérő betegségei vannak.

Ha a penicillinek hatástalanok, más antibakteriális gyógyszerek is alkalmazhatók, amelyekre a Treponema pallidum érzékeny.

A szifilisz egy nemi úton terjedő betegség, amely a leghíresebb szexuális úton terjedő fertőzések kategóriájába tartozik. A szifilisz kórokozója a Treponema pallidum, latinul treponema pallidumnak fordítják. A betegséget meglehetősen lassú, de progresszív lefolyás jellemzi, amely a későbbi szakaszokban a szervezet és a központi idegrendszer súlyos károsodásáig terjed. Leggyakrabban a fertőzés vaginális, anális vagy orális szex közben következik be. Az orvosi statisztikák szerint a legnagyobb veszélyt az elsődleges szifiliszben szenvedők jelentik. Az ilyen betegeknél a fekélyek már megjelentek a torokban, a nemi szerveken vagy az anális csatornán belül. Ha egy beteg ember óvszer nélkül szexelt, a fertőzés valószínűsége körülbelül 30%. Egy várandós nő megfertőzheti gyermekét szifilisszel, és vérátömlesztés közben is fennáll a fertőzés veszélye. A fertőzés legritkábban otthoni körülmények között fordul elő, mivel az emberi testen kívül a szifilisz kórokozója gyorsan meghal. Azokban a helyzetekben, amikor a fertőzés még mindig az eladásokhoz kapcsolódik, az nagy valószínűséggel szexuális kapcsolat során történt. A venereológiai gyakorlatban szokás különbséget tenni a korai és a késői látens szifilisz között: ha a beteg kevesebb, mint 2 éve fertőződött meg szifilisszel, akkor korai látens szifilisznek mondják, ha pedig több mint 2 éve, akkor későn.

2014 12 hónapjára Novopolotskban 6 szifilisz esetet azonosítottak, ebből 4 eset (67%) késői látens szifilisz, 2 eset korai látens szifilisz volt. Az idei év 3 hónapja során 1 korai látens szifilisz esetet azonosítottak. A nők jobban érintettek (az esetek több mint 80%-a).

A késői látens szifiliszben szenvedő betegek általában 40 év felettiek, és többségük házas. A késői látens szifiliszben szenvedő betegeket az esetek 99%-ában a lakosság tömeges megelőző vizsgálata során, a fennmaradó egy százalékot pedig a szifiliszben szenvedő betegek családi kapcsolatainak vizsgálatakor azonosítják. Az ilyen betegek általában nem tudják pontosan, mikor és milyen körülmények között fertőződhettek meg, és nem észlelték a betegség klinikai megnyilvánulását.

A látens szifilisz a fertőzés pillanatától látens lefolyású, tünetmentes, de a szifilisz vérvizsgálata pozitív.A késői látens szifiliszben szenvedő betegek nem minősülnek veszélyesnek a fertőző betegségek szempontjából, mivel amikor a betegség átlép az aktív fázisba, akkor a megnyilvánulásai klinikai harmadlagos szifilisznek felel meg a belső szervek és az idegrendszer károsodásával (neuroszifilisz), kevésbé fertőző íny és tuberkulózis (harmadlagos szifilisz) formájában jelentkező bőrmegnyilvánulásokkal.. Minden beteget neurológus vagy terapeuta konzultál, hogy kizárja a központi idegrendszer specifikus károsodását rendszer és belső szervek. Ezenkívül a pácienstől lumbálpunkcióval vett cerebrospinális folyadékot szifiliszre vizsgálják. A cerebrospinális folyadék patológiája látens szifilitikus meningitist jelez, és gyakrabban figyelhető meg késői látens szifilisz esetén.

Az idegrendszer szifilitikus elváltozásait általában korai neurosifiliszre (a fertőzés pillanatától számított 5 évig) és késői neurosifiliszre osztják. A tünetek megkülönböztetik a mesodermális neurosyphilist, amelyet az agyhártya és az erek károsodása jellemez, és az ektodermális neurosyphilist, amely tabes dorsalis, progresszív bénulás és amyotrophiás szifilisz formájában fordul elő.

A késői zsigeri elváltozások között a vezető hely a szív- és érrendszeré (az esetek 90-94%-a); a betegek 4-6%-ában érintett a máj. A késői zsigeri patológia minden esetben korlátozott ínycsomók képződnek a belső szervekben. A szív- és érrendszer elváltozásai között specifikus szívizomgyulladás, aortitis és a koszorúerek elváltozásai találhatók. A leggyakoribb patológia a szifilitikus aortitis, amelyet később szövődmények kísérnek - aorta aneurizma, aortabillentyű-elégtelenség és (vagy) a koszorúér ostia szűkülete, amelyek meghatározzák a betegség klinikai képét. Az aorta aneurizma következménye lehet annak szakadása és

a beteg azonnali halála.

A szifilitikus hepatitist és a hepatosplenitist gyakran sárgaság kíséri. A gyomor elváltozásai olyan tüneteket okozhatnak, mint a krónikus gyomorhurut, gyomorfekély vagy rák.

A tüdőelváltozások intersticiális tüdőgyulladásként vagy fokális folyamatként nyilvánulhatnak meg, amelyet meg kell különböztetni a ráktól és a tuberkulózistól.

A vesék szifilitikus elváltozásai amiloidózis, nephrosclerosis vagy izolált gumik formájában jelentkeznek.

Más szervek elváltozásai rendkívül ritkák.

A váz- és izomrendszer patológiájának késői megnyilvánulásai közé tartozik az artropátia, valamint a csontok és ízületek (térdek, váll, könyök, boka, valamint csigolyatestek) ínyes elváltozásai. Az ízületek jellegzetes deformációi és a csontszövet jelentős pusztulása, miközben a beteg jól érzi magát és fenntartja az ízületi funkciókat.

Ennek a diagnózisnak a felállítása a venereológiában a legnehezebb és nagyon felelősségteljes, és nem szabad megtenni a RIF és az RPGA megerősítése nélkül (néha az ilyen vizsgálatokat több hónapos szünettel, valamint a krónikus fertőzés gócainak rehabilitációja után újra elvégzik. vagy az interkurrens betegségek megfelelő kezelése).

Ha fennáll a szifilisz gyanúja, akkor csak egy intézkedés lehet - azonnali kapcsolatfelvétel egy venereológussal. Az öndiagnózis és az öngyógyítás abszolút elfogadhatatlan lehetőségek! Köztudott, hogy a szifilisz a legsúlyosabb nemi betegség, a legkellemetlenebb következmények elkerülhetetlenek, ha nem megfelelően kezelik. A szifilisz kezelése antibiotikum terápia, és feltétlenül szükséges a teljes kúra befejezése. A kezelés befejezése után feltétlenül el kell végezni a venereológus klinikai szerológiai megfigyelését, mielőtt ezt a betegséget törölnék.

A szifilisz nyilvános megelőzése a szexuális úton terjedő betegségek elleni küzdelem általános szabályai szerint történik. A megelőzés fontos elemei: minden szifiliszben szenvedő beteg kötelező regisztrációja, a családtagok és a beteggel szoros kapcsolatban lévő személyek vizsgálata, a betegek kórházi elhelyezése és több hónapos megfigyelése, a betegek kezelésének folyamatos nyomon követése szifiliszben. A szifilisz nyilvános prevenciója mellett van személyes megelőzés is, amely egészen érthető pontokat tartalmaz: az alkalmi szextől való tartózkodást és az óvszerhasználatot. A szifilisz elleni kompetensebb és megbízhatóbb védelmet még nem találták fel.

Ezért a szifilisz legjobb megelőzésének az állandó, egészséges partnerrel való szoros kapcsolat, és ha mégis előfordult alkalmi kapcsolat, a lehető legkorábbi venerológusi vizsgálat nevezhető.

A venerológushoz időpontot kérhet a Novopolotsk Dermatovenerological Dispensary regisztrációs pultján: 37 15 32, naponta (a hétvégék kivételével) 7.45-19.45 között. Az információkat a honlapon is közzéteszik.

A segélyvonal a 37 14 97, naponta (kivéve hétvégéken) 13.00 órától. 14.00 óráig. Magasan képzett szakemberek válaszolnak kérdéseire.

Jelena Krasznova

dermatovenerológus

UZ "NCGB" KVD

A szifilisz tünetei és jelei nőkben és férfiakban. A szifilisz okai és kezelése

A szifilisz egy nemi úton terjedő fertőző betegség, amely az irha külső rétegét, a belső szerveket, az idegrendszert és az emberi test csontszerkezetét érinti.

A szifilisz hullámszerű lefolyású, amikor az exacerbáció fázisai és lefolyásának látens periódusai váltakoznak - a treponema pallidum provokálja.

Okoz

A szifiliszt a Treponema pallidum nevű baktérium okozza.

Treponema pallidum

A fertőzés leggyakrabban szexuális érintkezés útján történik, valamivel ritkábban - vérátömlesztéssel vagy terhesség alatt, amikor a baktérium anyáról gyermekre esik.

A baktériumok a bőrön vagy a nyálkahártyán lévő apró vágások vagy horzsolások révén juthatnak be a szervezetbe. A szifilisz elsődleges és másodlagos szakaszában, néha pedig a korai látens időszakban fertőző.

A szifilisz nem terjed WC-k, fürdőkádak, ruházat vagy edények megosztásával, ajtókilincseken és úszómedencéken keresztül.

Kezelés után maga a szifilisz nem kiújul, de a fertőzött személy közelébe kerülve újra megfertőződhet.

Kockázati tényezők

Fokozott a szifilisz kockázata, ha:

• védekezés nélküli szexben vett részt;
• több partnerrel szexben vett részt;
• olyan férfi, aki férfiakkal szexel;
• HIV-vel, az AIDS-et okozó vírussal fertőzött.

A betegség elsődleges jelei

Mielőtt elkezdené a szifilisz kezelését, érdemes tudni, hogyan nyilvánul meg a szifilisz. Tehát a szifilisz legfontosabb jele a betegben kemény, sűrű chancre és a nyirokcsomók méretének jelentős növekedésében nyilvánul meg.

Chankra – Fotó a kezdeti szakaszról

A Chancre egy fekélyes neoplazma vagy eróziós góc, szabályos lekerekített formájú, tiszta szélekkel, folyadékkal töltve, és leggyakrabban a betegség hordozójával való érintkezés helyén fordul elő.

A szifilisz a következő további jelekkel is megnyilvánul:

• álmatlanság és megnövekedett testhőmérséklet a betegben;
• fejfájás, ízületi és csontfájdalmak;
• a nemi szervek duzzanata és egy ilyen tünet, mint szifilitikus kiütés megjelenése.

A szifilisz időszakai és tünetei

A szifilisz megfelelő kezelésének kiválasztása előtt érdemes tudni, hogy a betegség melyik szakaszában alakul ki a betegség. Maga a betegség 4 szakaszból áll - nézzük meg őket részletesebben.

A betegség kezelése minden szakaszában lehetséges, az utolsó kivételével, amikor minden szerv és rendszer érintett, és nem lehet helyreállítani - az egyetlen különbség a tanfolyam időtartama és intenzitása.

Lappangási időszak és tünetei

A szifilisz tünetei az inkubációs, látens időszak alatt nem nyilvánulnak meg - ebben az esetben a betegséget nem külső megnyilvánulásai alapján diagnosztizálják, hanem a PCR technikával végzett vizsgálatok eredményei alapján. Az inkubációs időszak időtartama 2-4 hét, ezután a betegség az elsődleges szifilisz stádiumába kerül.

A szifilisz elsődleges stádiuma és tünetei

Mindenkinek tudnia kell, hogyan nyilvánul meg a betegség - minél hamarabb diagnosztizálják, minél hamarabb kezdik meg a szifilisz kezelését, annál nagyobb az esély a sikeres gyógyulásra.

Mindenekelőtt a treponema a szervezetbe való belépés után a közeli nyirokcsomókat érinti, és elkezd aktívan fejlődni és szaporodni bennük.

A szifilisz első tünetei abban nyilvánulnak meg, hogy a patogén mikroorganizmusok behatolási helyén sánc keletkezik - kemény, szabályos ovális alak, amely a betegség előrehaladtával megnyílik, és fekélyt képez.

Leggyakrabban a chancre nem okoz aggodalmat, nem fájdalmas és többnyire a területen lokalizálódik:

• nemi szervek;
• lágyéki terület;
• ritkábban a combon és a hason;
• a végbélnyílás közelében;
• nyálkás mandulák;
• hüvely.

Egy bizonyos idő elteltével a betegnél megnagyobbodott nyirokcsomókat diagnosztizálnak a chancre közelében - leggyakrabban az ágyék területén lokalizálódnak. Egy személy önállóan azonosíthatja ezt a tünetet magában - ebben az esetben tapintható egy csomó alakú tömörödés, amely nehezen tapintható.

Bizonyos esetekben a nyirok kiáramlásának problémái miatt a betegnél a nemi szervek, a mandulák és a gége duzzanata diagnosztizálható - mindez a fertőzés forrásának helyétől, a patogén mikroflóra bejutásának helyétől függ.

Az elsődleges szifilisz, mint a betegség stádiuma, körülbelül 2-3 hónapig tart - ha a kezelést nem kezdik meg időben, akkor a negatív tünetek egyszerűen eltűnnek. Ez nem a beteg teljes felépülését jelzi, inkább a betegség átmenetét jelzi a megnyilvánulásában a progresszió egy új, következő szintjére.

A szifilisz másodlagos formája és tünetei

A szifilisz első tünetei lefolyásának második szakaszában nem jelennek meg azonnal - a betegség ezen szakasza meglehetősen hosszú ideig tart, 2-5 évig.

A betegségnek ezt a szakaszát hullámzó lefolyása jellemzi, amikor a negatív tünetek megjelennek, vagy ismét eltűnnek. A fő tünetek a nyirokcsomók megkeményedése, valamint a chancre és a bőrkiütés kialakulása.

Külön érdemes figyelni egy ilyen tünetre, mint a szifilitikus kiütés (lásd a fenti képet). Maga a kiütés, mint a szifilisz jele, réz- vagy sárgás árnyalatú, de maguk a neoplazmák leválhatnak, és nem jellemző, szürkés színű hengerek jelenhetnek meg. A látens, rejtett lefolyás időszakában a kiütés eltűnhet, az exacerbáció időszakában pedig ismét jelentkezhet.

A szifilisz lefolyása során a későbbi stádiumokban az első jel a kiütések megvastagodása, valamint a helyükön fekélyes daganatok kialakulása, nekrózis alakul ki. Leggyakrabban azon a helyen lokalizálódik, ahol a fertőzés bejut a szervezetbe, de nem korlátozódik rá - az egész testben megnyilvánul.

Egyes esetekben a betegséget egy másik bakteriális fertőzés kísérheti - gennyes neoplazmák jelennek meg az egész testben. A testen megjelenő kiütések mellett, amelyek egyébként nem okoznak aggodalmat, nem viszketnek, nem viszketnek, és nem okoznak fájdalmat, allergiás reakciók is előfordulhatnak.

Amint az orvosok maguk is megjegyzik, egyes fertőzött betegeknél a kiütés csak a betegség kezdeti szakaszában jelentkezik, és a jövőben sok éven át eltűnik. Ugyanakkor más betegeknél időszakos kiütések jelentkezhetnek a testen.

A szifilisz másodlagos szakaszában az embereknél ezek a vörös vagy vörösesbarna foltok jelennek meg, és ezen a ponton nagyon fertőzőek.

A stressz és a legyengült immunitás, az egész test kimerültsége és a hipotermia, vagy éppen ellenkezőleg, a túlmelegedés további kiütéseket okozhat az egész testben.

Rejtett szifilisz

A látens szifilisz a szifilisz harmadik szakasza. Itt a fertőzés alvó (inaktív), nem okoz tüneteket.

Harmadlagos szifilisz és tünetei

A betegség utolsó szakasza nem jelentkezik azonnal – a szifilisz első tünetei a fertőzés után 3-10 évvel jelentkezhetnek.

A szifilisz tünetei ebben a negyedik szakaszban gumik képződésében nyilvánulnak meg - ezek specifikus, átlátszó szélű infiltratív tuberkulák, amelyek a belső szervek szövetein és nyálkahártyáján lokalizálódnak. Idővel széteshetnek és hegekké alakulhatnak.

Amint az orvosok megjegyzik, a gumik minden szervre és rendszerre hatással vannak, veszélyes következményeket és szövődményeket okozva. Például, ha ilyen gumók képződnek a csontokon vagy érintik az ízületet, akkor a betegben kialakulhat:

• ízületi gyulladás;
• arthrosis;
• csonthártyagyulladás;
• vagy más hasonló patológia.

Az intraabdominalis nyirokcsomók fertőzése a szervezetben a fejlődéshez vezet, és ha a központi idegrendszer károsodik, ha az agy szenved, a beteg személyisége folyamatosan leépül. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, a halál valószínűsége nagy.

Ha összefoglaljuk a szifilisz utolsó szakaszának összes jelét, akkor azt a következő tünetek jelzik:

• az izom-csontrendszer, az ízületek, a belső szervek és rendszerek bőrének és csontszövetének károsodása, ínyképződés a páciensben;
• a szív és az érrendszer érintett, a koszorúerek szűkülnek;
• nem csak az agy, hanem a központi idegrendszer károsodása is;
• amikor a szifilisz érintett és lefolyása a negyedik stádiumban van, süketség és bénulás jelentkezik, a beteg állandó depressziótól és személyiséghasadástól aggaszt, akár az őrületig;
• daganatok és csomópontok alakulnak ki a testen, amelyek fokozatosan növekednek, megnövekednek, majd maguktól megnyílnak, fekélyes elváltozásokat hozva létre, amelyek vérzik és nem gyógyulnak sokáig;
• és a szifilisz utolsó szakaszában a csontok és az ízületek deformációja alakul ki - gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor a fekélyek elsősorban az orrcsontokra gyakorolnak pusztító hatást;
• Megjelennek a deformitás első jelei, amelyeket a betegség pusztító hatása vált ki.

Az ezzel a diagnózissal rendelkező betegnek emlékeznie kell arra, hogy minden szakasza gyógyítható, de a negyedik nem valószínű, mivel a belső szervek és rendszerek nagymértékű károsodását nem lehet helyreállítani. Ebben az esetben a személyt fogyatékosnak diagnosztizálják, és hozzárendelnek egy bizonyos csoportot.

Újszülött vagy veleszületett szifilisz

A terhesség alatti újszülöttkori szifilisz a fertőzött terhes nők 40%-ánál magzati halált okoz (halvaszületés vagy röviddel a születés utáni halál), ezért minden terhes nőt az első szülés előtti vizit alkalmával szifiliszre kell vizsgálni.

A diagnózist általában a terhesség harmadik trimeszterében megismétlik. Ha fertőzött gyermekek születnek és túlélik, komoly problémákkal, köztük fejlődési késleltetéssel fenyegetnek. Szerencsére a terhesség alatti szifilisz kezelhető.

A betegség megnyilvánulásai mindkét nemben

Férfiakban A szifilisz leggyakrabban a péniszt és a herezacskót érinti - a betegség elsősorban a külső nemi szerveken jelentkezik negatív tünetek formájában.

A nők között A betegség leggyakrabban a kisajkakat, a hüvelyt és a nyálkahártyát érinti. Ha a szexuális partnerek orális vagy anális szexet folytatnak, fertőzés, majd a végbélnyílás kerülete, a szájüreg, a torok nyálkahártyája, valamint a mellkas és a nyak bőrének károsodása lép fel.

A betegség lefolyása hosszú távú, időben történő kezelés hiányában a negatív tünetek hullámszerű megnyilvánulása, a patológia aktív formájának és a látens lefolyásának megváltozása jellemzi.

Hogyan diagnosztizálják a szifiliszt?

Egy ilyen súlyos betegség diagnosztizálása során nem szabad diagnosztizálnia magát, még akkor sem, ha annak jellemző tünetei és jelei egyértelműen kifejeződnek. A helyzet az, hogy a nyirokcsomók kiütése, megvastagodása és megnagyobbodása más betegségekben is megnyilvánulhat, mint jellegzetes tünet. Ez az oka annak, hogy az orvosok magát a betegséget diagnosztizálják a beteg vizuális vizsgálatával, a test jellegzetes tüneteinek azonosításával és laboratóriumi vizsgálatokkal.

A betegség átfogó diagnosztizálása során a betegnek a következőket kell elvégeznie:

1. Bőrgyógyász és venereológus vizsgálata. Ezek a szakemberek megvizsgálják a beteget, nemi szerveit és nyirokcsomóit, bőrét, anamnézist gyűjtenek és laboratóriumi vizsgálatokra utalják.
2. Treponema kimutatása belső tartalomban, gumifolyadékban és chancreban PCR-rel, közvetlen reakció immunfluoreszcenciára és sötétmezős mikroszkóppal.

Ezenkívül az orvosok különféle vizsgálatokat végeznek:

• nem treponemális - ebben az esetben a vírus elleni antitestek, valamint az általa elpusztított szöveti foszfolipidek jelenlétét a laboratóriumban kimutatják a vérben. Ezek a VDRL és mások.

• treponemális, amikor a vérben diagnosztizálják egy ilyen kórokozó elleni antitestek jelenlétét vagy hiányát, mint a treponema pallidum. Ezek RIF, RPGA, ELISA, immunoblot szintű kutatások.

Ezenkívül az orvosok műszeres vizsgálati módszereket is előírnak a gumik felkutatására - ez ultrahang, MRI, CT és röntgen segítségével végzett kutatás.

A szifilisz modern kezelése

A hatékony gyógyszerekkel végzett modern kezelés lehetővé teszi, hogy a beteg időben történő gyógyulásáról beszéljünk, de csak akkor, ha a betegség még nem haladt a lefolyásának utolsó szakaszába, amikor számos szerv, csont és ízület pusztul el, károsodik, amit nem lehet helyreállítani.

A patológia kezelését kizárólag szakképzett venereológusnak kell elvégeznie egy egészségügyi kórházban, a vizsgálat eredményei, a beteg felmérése és a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményei alapján.

Tehát a szifilisz otthoni kezelése, saját és népi módszerekkel és receptekkel, elfogadhatatlan. Érdemes megjegyezni, hogy ez a betegség nem csak egy forró málnás teával gyógyítható - ez egy nagyon súlyos fertőző időszak, amely belülről pusztítja a szervezetet. A betegség első gyanúja vagy tünetei esetén azonnal forduljon orvoshoz, végezzen vizsgálatot és írjon elő kezelést.

A terápia folyamata sok időt vesz igénybe - maga a gyógyulási folyamat hosszú, és itt a legfontosabb a sok türelem.

Az orvosi statisztikák és az orvosok gyakorlata azt mutatja, hogy az előrehaladott esetek több mint egy évig kezelhetők. A gyógyulásról csak a diagnózis laboratóriumi megerősítése után beszélhet - egészséges, de ne hagyja abba, miután az összes pattanás és fekély, valamint a nyirokcsomók megkeményedése eltűnt a szervezetből.

A legfontosabb dolog, amit a betegnek magának emlékeznie kell a kezelés alatt, az, hogy ez idő alatt teljesen kizárja a szexet.

Még akkor is, ha a partner eredményei negatív eredményt mutattak egy kórokozó jelenlétére a szervezetben, továbbra is ajánlott megelőző kezelést végezni. Maga a szifilisz kezelésének folyamata több irányt tartalmaz - ezt tovább tárgyaljuk.

Az antibiotikumos kezelés menete

Minden betegnek, férfinak és nőnek is antibiotikumot írnak fel a kezelés során - ennek a fertőző betegségnek a kórokozója érzékeny rájuk. Tehát magát a gyógyszert, a használat időtartamát és az adagolást az orvos egyénileg írja elő, figyelembe véve a beteg vizsgálatának összes vizsgálatát és eredményét.

A betegség a következő gyógyszercsoportokra érzékeny:

• penicillint tartalmazó gyógyszerek;
• makrolidok és antibiotikumok Ceftriaxon.

Így a penicillint tartalmazó antibiotikumok nagyon hatékonyan hatnak a kezelés során, káros hatással vannak a patológia kórokozójára. Az elsődleges szifilisz diagnosztizálása során kiváló kezelési dinamikát biztosítanak.

Manapság a dermatovenereológusok nem gyakorolják a penicillin első telítő dózisának módszerét, a gyógyszer 3 óránkénti intramuszkuláris beadásának módja hatékonyabb, amely biztosítja állandó koncentrációját a szervezetben.

Penicillin (bizonyos típusú penészgombákból készült termék)

A penicillint tartalmazó gyógyszerek tehát kiválóan alkalmasak a neuroszifilisz korai stádiumának leküzdésére, de ez idáig az idegrendszer működésében nem ment végbe visszafordíthatatlan változások, és tekintettel a szifilisz veleszületett károsodására sem.

Ha a szifilisz harmadik stádiumát diagnosztizálják, a penicillin bevétele előtt 2 hetes kezelést kell végezni olyan gyógyszerekkel, mint a tetraciklin vagy az eritromicin.

Az azitromicin egy új generációs gyógyszer

A szifilisz és annak azitromicinnel és makroliddal történő kezelése szintén jó eredményeket mutat penicillin csoportjukban. Ugyanakkor a gyógyszer mellékhatásai és negatív hatásai minimálisak.

Az azitromicin felírásának egyetlen korlátja a HIV-fertőzés diagnózisa a betegben. Napi bevitel 2 g . Az azitromicin lehetővé teszi a szifilisz késői formáinak gyógyítását egy hat hónapos kezelés során, de a betegség veleszületett formáját nem kezelik ezzel a gyógyszerrel.

Ceftriaxon

A szifilisz olyan gyógyszerrel, mint a ceftriaxon, szintén pozitív eredményeket és dinamikát eredményez - még terhes nőknek és különösen előrehaladott esetekben is felírják. Minden vegyület, amely ennek a gyógyszernek a részét képezi, elnyomja a Treponema pallidum sejtek osztódásának és növekedésének belső szintézisét.

A kezelési rend egyszerű - napi 1 injekció, legalább hat hónapig tartó kezelés. Az egyetlen korlátozás az, hogy az orvosok nem kezelik ezzel a gyógyszerrel a szifilisz veleszületett formáját.

Ha az orvos a szifilisz látens formáját diagnosztizálja, a kezelési rend és a gyógyszerek hasonlóak, kiegészítve immunstimulánsokkal és fizioterápiás eljárásokkal.

Nyomon követés

A szifilisz kezelése után kezelőorvosa a következőket fogja kérni Öntől:

• rendszeresen ellenőrizni kell, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a szervezet pozitívan reagál a penicillin szokásos adagjára;
• kerülje a szexuális érintkezést, amíg a kezelés be nem fejeződik, és a vérvizsgálatok azt mutatják, hogy a fertőzés teljesen meggyógyult;
• tájékoztassa partnereit a betegségről, hogy ők is diagnosztizálják és szükség esetén kezelést végezzenek;
• tesztelni kell a HIV-fertőzést.

A szifiliszhez kapcsolódó szövődmények

Terhes anyák és újszülöttek

A szifilisszel fertőzött anyákat a vetélés és a koraszülés veszélye fenyegeti. Fennáll annak a veszélye is, hogy a szifiliszben szenvedő anya magzatára adja a betegséget. Ezt a fajta betegséget veleszületett szifilisznek nevezik (lásd fent).

HIV fertőzés

A szifiliszben szenvedők sokkal nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg HIV-vel. A páciens testén kialakuló fekélyek elősegítik a humán immunhiány vírus (HIV) behatolását a szervezetbe.

Azt is fontos megjegyezni, hogy a HIV-fertőzöttek a szifilisz különböző tüneteit tapasztalhatják.

A szifilisz megelőzése

A mai napig az orvosok és a tudósok még nem találtak fel olyan speciális vakcinákat, amelyek hatékonyak lennének a szifilisz megelőzésében.

Ha a beteg korábban átesett ezen a nemi úton terjedő fertőzésen, megfertőződhet, és újra megkaphatja. Ennek eredményeként csak a megelőző intézkedések segítenek elkerülni a fertőzést, és ezáltal megakadályozzák a test belső szerveinek és rendszereinek károsodását.

Mindenekelőtt érdemes kizárni a nem tesztelt partnerrel való tréfás szexuális kapcsolatokat, különösen óvszer nélkül. Ha ilyen nemi életet élt, azonnal kezelje nemi szervét antiszeptikummal, és keresse fel orvosát megelőző vizsgálat és vizsgálat céljából.

Ha egyszer szifiliszben szenved, az nem jelenti azt, hogy az ember védve van tőle. Miután meggyógyult, újra megváltoztathatja.

Elég megérteni, hogy nem mindenki tudja, hogy jelenleg a fertőzés hordozója, és ha a beteg rendszeres szexuális életet él, az orvosok rendszeres, magasan képzett orvosi vizsgálatokat, STD-teszteket javasolnak, ezáltal a betegséget korai szakaszában azonosítják. fokozatú áramok.

Mi a prognózis a szifiliszben szenvedő betegek számára?

A szifiliszfertőzés bármely szakaszában gyógyítható penicillin beadásával. A későbbi szakaszokban azonban a szervek károsodása nem visszafordítható.

Videók a témában

Érdekes