Ahogy már többször is írtam, és ahogy a napló legelső bejegyzésében is szerepel, valószínűleg 2008 körül kezdtem megtenni az első próbálkozásaimat az ivás abbahagyására. Egy évvel később megjelent ez a napló. Addigra sok sikertelen kísérletet tettem arra, hogy legalább három hétig alkohol nélkül maradjak, és többnyire sikertelenül. 2009-ben kezdtem el ezt a naplót. Egy évvel később, ha az emlékezet nem csal, 2010-ben először vettem részt a legközelebbi Anonim Alkoholisták csoportjának találkozóján. Tavaly sikerült (ha egy naptári évet veszünk) tizenkettőből hét hónapig józannak maradnom. Áprilistól augusztusig üzemzavarban voltam, de mégis meg kell jegyeznem, hogy minden újabb próbálkozásom sikeresebb, mint az előző.

Úgy gondolom, hogy ez több okból következik be. Minden alkalommal, amikor visszaesek, és újra visszatérek, megpróbálom elemezni a visszaesésemet – először is, hogy megértsem azokat az okokat, amelyek arra késztettek, hogy elfelejtsem saját betegségemet, és újra elkezdjek alkoholt inni. Másodszor pedig próbáld meg észrevenni, mit csináltam rosszul az utolsó próbálkozásomon, vagy inkább azt, hogy mit nem tettem meg legutóbb.

1. Ezúttal őszintén és megbánás nélkül szerettem volna örökre megszabadulni az alkoholtól. Megjegyzendő, nem az alkoholizmustól (végre saját tapasztalataimból tanultam és győződtem meg arról, hogy a betegség gyógyíthatatlan), hanem kifejezetten az alkoholtól. És még egy nagyon fontos szó - örökre. Ha újra elolvasod ezt a naplót, akkor egy évvel korábban azt terveztem, hogy nem iszom mondjuk 65 éves koromig (most nem vagyok 34 éves). Azok. A lelkem mélyén abban a reményben hagytam magam, hogy egyszer visszatérek az iváshoz. Most minőségileg más a helyzet. Nagyon elegem van az ivásból. Lehetetlen unatkozni olyasvalamiben, ami ennyire untat.

Gondold át, mennyi „jó” alkoholt hozott neked. Hány éves aktív életet vett el tőled? Nézz magadba – részegen a szemetesben – gyakrabban a tükörben. Csak állj ott, és nézz ezekbe a szemekbe – egy idegen szemébe a tükörben. Nem tudom, ti hogy vagytok vele, de a szemem színe is megváltozott - világosabb lett. A szemek áttetszővé váltak. És azon töprengtem, állva és néztem magam a tükörben, vajon tetszik-e az ára, amit az ivás iránti szeretetemért fizetek. Így idővel ha nem is gyűlölet, de nagy fáradtság alakult ki bennem attól, amit az alkoholos italok tesznek velem.

2. Ezúttal olyan emberré próbálok válni, aki „IGEN”-t mond a számomra felkínált új módszerekre. Olyan emberré, aki a lehetőségeket keresi, nem a kifogásokat. Vagyis próbálok másként viselkedni (bocsáss meg a tautológiáért), mint korábbi próbálkozásaiban.

Fontos. Nagyon fontos. Nem csak az ivástól kell tartózkodni, hanem meg kell tanulnod újra élni. Igazából baromi érdekes.

Vágyik egy italra? Találd ki – mi áll e vágy mögött? Milyen érzelmeket élsz át? Lehet velük valamit kezdeni?

Neheztelés, harag, öröm, ingerültség, siker, kudarc, túlzott figyelem és hiány - kiderül, hogy mindezek a feltételek sóvárgáshoz vezethetnek. De... várj egy kicsit. Ezek az állapotok nem a hétköznapi emberek mindennapi érzelmei? Nem ezek a komponensek az ÉLET összetevői? Mellesleg az életem.

És kiderül, hogy ezeknek a feltételeknek a többsége nemcsak romboló, hanem építő jellegű is lehet. Ilyenkor, ha emlékezve Nietzsche nagyszerű mondására, megpróbálod más szemszögből nézni a történéseket, kihasználni a helyzetet és egy kicsit megerősödni. Az elkövetkező napokban különösen arról fogok írni, hogy mit gondolok arról az EREDMÉNYről, amely sok alkoholistában rejlik az alkoholról való leszokás korai szakaszában.

3. Ezúttal megpróbálok többet adni, mint amennyit kapok. Emellett lelkesen próbálok "kollektíven dolgozni". Ezt a jelenséget nehezebb megmagyarázni, de ennek ellenére nagyon fontos. Egyelőre nagyon röviden kitérek rá is, és talán visszatérek rá valamelyik jegyzetemben.

Igen, mindannyian szeretünk kapni valamit – ajándékot, promóciót vagy dicséretet. És ez alól én sem vagyok kivétel ez alól. De vajon mindig megérdemeljük? Még a bérek is – mindig is elég keményen dolgoztunk, és eleget adtunk ahhoz, hogy megkeressük a pénzt?

Nézheted más szemszögből is. Emlékezzünk az iskolai tantervből az energiamegmaradás törvényére, amely jelentősen leegyszerűsíthető, ha a „ha valahova megérkezett, az azt jelenti, hogy elment valahova” köznyelvi kifejezéssel kifejezve, és fordítva.

Mi történne, ha kinyitná a csapot a fürdőszobában, és a fürdőszoba szerkezetében nem lenne felső lefolyó? Ez így van – a fürdőkád színültig megtelik, majd a víz elkezdett csorogni a szélén, elárasztva a szomszédokat. Az én esetemben hiba van. Mértéktelen ivászat.

Pont ennek elkerülése érdekében írom ezt a naplót, járok az Anonim Alkoholisták csoportjaiba, és sok időt töltök a fórumon, kommunikálok a hozzám hasonló alkoholistákkal. Csak én nem "smack-smack" vagy "hello, kakdIla" módban kommunikálok (vagy legalábbis nem kizárólag ebben a módban), hanem igyekszem megosztani a saját tapasztalataimat. Elmondom a nézőpontomat, ahol úgy tűnik számomra, hogy az ember valóban zsákutcába tévedt, és új információforrásokat keres.

Azért adok, hogy teret szabadítsak fel magamban az új információknak. Megosztom a józanságot, hogy helyet adjak a saját józanságomnak. A "túlcsordulás" megelőzése érdekében.

Nos, ezenkívül a többi alkoholistával való kommunikáció nagyon sokat segít e posztom 2. pontjában – gyakran mások és az ő véleményeik segítenek abban, hogy másként tekintsek a velem és az életemben megtörtént helyzetekre.

Szóval, lehet, hogy nem hiszi el, de engem három ember mentett meg a fokozott érzékenységtől, akik valójában... nagyon megbántottak. Ez a paradoxon. És ugyanakkor - tény az életemből.

4. És végül van még egy alapvető szempont, ami radikálisan megkülönbözteti ezt a próbálkozásomat a korábbiaktól. Egy pont, amit valóban az első helyre kell tenni. Az AA helyreállítási programban a második és harmadik pont alá tartozik. Ott lépcsőknek hívják, nem pontoknak. Aki ismeri a lépéseket, az biztos érti, miről beszélek.

Ez is nagyon-nagyon fontos, úgy tűnik számomra. De erről egy kicsit később részletesebben írok - elvégre vissza kell térnem a fő munkahelyemre. Közeledik az ebédszünetem :-)

A visszaesés megelőzése (RP) olyan viselkedési stratégia, amely segít az ügyfeleknek fenntartani a kívánt viselkedést a kezelés befejezése után. A pszichoterápia egyik axiómája, hogy ha a terapeuta nem cselekszik, a kliens elveszíti készségeit.

A PR-modell Marlattnak az alkoholizmus kezelésével kapcsolatos munkáján alapul, amelyet aztán kiterjesztettek a súlykontroll területére (Rosenthal és Marks, 1979), valamint a képességek támogatására (Marks). , 1982, 1984). A relapszusvizsgálatok azt mutatják, hogy a tanfolyam során elkövetett hibák általában megismétlődnek a jövőben. Például a súlyfelesleg leadásakor az, ahogy a kliens reagál a fogyókúra első kudarcára, nagyon jellemző a későbbi helyzetekre. Megállapítható, hogy a kliensek 100%-a tapasztal valamilyen formában visszaesést. Az Ön feladata egy olyan program összeállítása, amely segíti a klienst a visszaeséssel szemben (általánosító program az interjú ötödik szakaszában), hogy az újonnan megszerzett készségek ne vesszenek el azonnal a tanfolyam befejezése után.

9.2. táblázat

MÓDSZEREK A MEGHATÁROZÁS MEGELŐZÉSÉRE

Robert Marx által kidolgozott önmenedzselési stratégiák:

Olvassa el ezen utasítások szövegét, szem előtt tartva azt a viselkedést, amelyet nehezen tart fenn. Használja ugyanazt az űrlapot, hogy megelőzze egy esetleges visszaesést önmagadban vagy egy képzeletbeli kliensben.

1. Megfelelő viselkedés kiválasztása.

Írja le részletesen azt a magatartást, amelyet támogatni szeretne. Milyen gyakran lesz szüksége rá? Hogyan érti, hogy meghibásodás történt?

2. Relapszus-megelőzési stratégia.

A. Viselkedési stratégia.

Egyetért azzal, hogy visszaesés történt? Miből áll?

2.Mi a különbség a nehéz viselkedés tanítása és a nehéz helyzetekben való alkalmazása között?

3.Ki tud segíteni a kívánt viselkedés fenntartásában?

4. Melyek a magas kockázatú helyzetei? Milyen konkrét személyek, helyek és események váltják ki a visszaesést?

B. Racionális gondolkodási stratégia

5.Mi az érzelmi reakciója egy visszaesésre vagy visszaesésre?

6.Mi segít hatékonyabban gondolkodni nehéz helyzetekben vagy meghibásodás után?

7. Milyen további készségekre van szüksége ahhoz, hogy kitartson? Kitartás? Kikapcsolódás? Mikrotechnikusok?

B. Stratégia a kívánt kimenetek meghatározására

8. Fel tudná sorolni az új viselkedésének jövőbeli előnyeit?

9. Hogyan jutalmazhatod meg magad a jól végzett munkáért? Konkrét ösztönzők és kompenzáció kidolgozása.

D. Az utolsó visszaesés következményeinek előrejelzése

10. Írja le részletesen, hogyan fordulhat elő az első visszaesés. Ismertesse az embereket, helyet, időt, várható érzelmi állapotát.

A környezeti tényezők (család, munka, cigaretta vagy drog elérhetősége) gyakran szinte lehetetlenné teszik a hosszú távú szándékokat. Annak érdekében, hogy az ügyfél sikeresen tudjon megbirkózni a környezet nehézségeivel, Marks kidolgozott egy négylépcsős programot.

asztal A 9.2 PR-programot biztosít gyakorlatok formájában, amelyeket Ön vagy egy adott ügyféllel kipróbálhat. Vegye figyelembe, hogy a PR-programok nagyon specifikusak. Például egy ügyfél túlevéstől szenved, és fogyni szeretne. A terapeuta feladata, hogy segítsen a kliensnek megérteni több olyan stratégiát, amelyek megakadályozzák a túlevést. Miután a kliens megtanulta a viselkedési technikákat, mint például a csak meghatározott helyen és időben étkezni, számolni a kalóriákat, megérteni, hogy milyen érzelmek váltják ki az étvágyat, és kerülni kell a nem szándékos ételfogyasztást, fel kell készülnie azokra a veszélyekre, amelyek fenyegetnek mindenkit, aki szigorú diétát követ, és a törés kockázatával jár. le.

A PR egy függetlenségi stratégiát ad annak az ügyfélnek, aki például arról álmodott, hogy fogyni szeretne, de egy olyan világban él, amely folyamatosan azt mondja neki, hogy többet kell ennie. A PR lehetővé teszi az ügyfél számára, hogy nehéz helyzetekben uralkodjon magán. Ezek a stratégiák kategóriákra oszthatók:

1. Nehéz helyzetek előrejelzése. A kliens gyakran képes előre jelezni, hogy milyen körülmények között kerülhet veszélybe fogyási szándéka. Ez a stratégia nem zavarja a spontaneitást, hanem felvázolja a kockázati helyzeteket, és korai proaktív rendszerként működik, így az ügyfél már be van állítva.

2. A gondolatok és érzések szabályozása. Az érzelmek gyakran kikerülnek az irányítás alól, és irracionálissá tesznek bennünket, és megzavarják terveinket. A visszaesés kevésbé valószínű, ha előre látjuk az érzelmek ilyen kitörését, majd keressük a lehetőséget, hogy visszatérjünk egy ésszerű megközelítéshez.

3. A szükséges további készségek meghatározása. Bár segítünk a kliensnek mértékletesen étkezni, ezek a képességek sérülhetnek, ha éhes vagy egy csábító, új fagylaltfajtával találkozik. Az olyan készségek, mint a kitartás edzése, a világos időbeosztás stb., segítenek leküzdeni az esetleges visszaeséseket.. Az, hogy képes-e korlátozni magát az étkezésben, sok más készségtől is függ, amelyekről később beszélünk.

4. Kedvező sorozatok felépítése. A viselkedéspszichológus fő feladata a kívánt viselkedési sorrend felépítése. A támogatásnak magától az ügyféltől kell származnia. Meg kell tanulnia értelmes jutalmakat kiépíteni a kívánt tettekért és helyes viselkedésért.

Működnek ezek a módszerek? A megfigyelések azt mutatják, hogy a súlycsökkentő programon átesett ügyfél akár 18 láb súlyt is fogyhat. A viselkedési súlycsökkentési módszerek és a visszaesést megelőző tréning együtt kiváló, fenntartható eredményeket hoz (Perry, 1984). Rosenthal és Marks (1979) viselkedési technikáinak hasonló alkalmazása 35 főiskolai hallgatónál 10 kilós fogyást eredményezett. Az egyik csoport a PR technikát tanította, míg a másiknak egyszerűen azt tanácsolták, hogy tartsa be az egészséges táplálkozási szokásokat. 6 nap PR után a csoport tovább fogyott, míg a másik csoport átlagosan 1,4 métert hízott.

Eddig a túlevéssel, ivással és kábítószer-függőséggel kapcsolatos visszaesések eseteit tárgyaltuk. Bár a régi viselkedés visszaesése olyan embernél is előfordul, aki pszichoterápiás kúrán esett át. Az ügyfél késztetést kaphat a bolti lopásra, vagy túl sokáig depresszióssá válhat. Bár a depresszió és a kleptománia nagyon különbözik a falás-evési problémáktól, a BD általános elvei alkalmazhatók rájuk. Konkrétan, mi áll a háttérben a depresszió kialakulásának hátterében? Mi a háttér , Természetesen ennek a depressziónak a következményei? Milyen PR stratégiát érdemes alkalmazni? A PR technikák ismerete felbecsülhetetlen értékű, ha meg akarja tanítani ügyfelét arra, hogy ne vesszen el a nehéz helyzetekben.

A PR-technika nemcsak a behaviorizmus pszichológiája, hanem általában a pszichológia szempontjából is fontos. Bármely terápiás rendszernél a visszaesés problémái akkor jelentkeznek, amikor a kliens visszatér korábbi, néha primitívebb viselkedéséhez. A PR-technika tanulmányozása után hasznos és lehetséges saját, továbbfejlesztett módszerek kidolgozása, amelyek egy adott ügyféllel való munka során merültek fel.

A PR, mint alkalmazott viselkedéselemzés módszere nagyon hasznos eszköz. De ennek elsajátítása folyamatos gyakorlást igényel. A 9.3. táblázat PR-modellje itt lehet hasznos az Ön számára.

9.3. táblázat

ALKALMAZOTT VISELKEDÉS ELEMZŐ GYAKORLATOK

ÉS KITARTÁSI EDZÉS

Ennek a gyakorlatnak az a célja, hogy az ebben a fejezetben szereplő fogalmakat egyetlen rendszerbe integrálja, kitartási tréning segítségével. Készítsen interjút egy képzeletbeli ügyféllel vagy baráttal, aki meg akar beszélni egy konkrét helyzetet, amelyben túl passzív vagy túl agresszív.

1. Kapcsolat kialakítása. Ne feledje, hogy a bizonyítékok azt sugallják, hogy a viselkedéspszichológus olyan légkört teremt az interjúk során, amely nem kevésbé meleg és barátságos, mint más irányú pszichológusok. Hozzon létre kapcsolatot, és használjon figyelemfelkeltő készségeket az ügyféllel való kapcsolattartáshoz. Különös figyelmet fordítson az interjú felépítésére, és előre mondja meg az ügyfélnek, hogy mennyi időre lesz szüksége. A behaviorista megközelítés a pszichológus és a kliens közös időtervezésén alapul.

2. Információgyűjtés. Az Ön célja itt az, hogy világos viselkedési definíciót adjon a problémának. Az alapvető hallgatási sorrend segít tisztázni az ügyfél viselkedését. Világos és tipikus példát szeretne látni arra, hogy az ügyfélből hol hiányzik a kitartás. Ezzel a példával könnyebben operacionalizálhatja jelenlegi túlzottan passzív vagy túl agresszív viselkedését.

A szerepjátékok nagyon hasznosak, ha meg akarjuk érteni egy ügyfél konkrét viselkedését. Ha világos kép van a háttérről, magáról a cselekedetről és annak következményeiről, hívja meg az ügyfelet, hogy játssza el a helyzetet mások számára. Tedd a szerepjátékot minél közelebb a valósághoz.

Azonosítsa az ügyfél pozitív aspektusait és problémáit. A kliens jellemének milyen erősségeire támaszkodhat egy probléma megoldása során? Adjon visszajelzést, ha szükséges, mivel sok magabiztos ügyfél nehezen tudja azonosítani pozitív tulajdonságait. Ismételjük meg, hogy a legjobb módja annak, hogy információkat gyűjtsünk a kitartási tréninghez, a szerepjátékok a helyzet újraalkotásával.

3. Kívánt eredmény. Fogalmazzon meg konkrét célokat az ügyféllel. Ismét az alapvető hallgatási sorrendet és a viselkedési operacionalizálást kell használni. Tudott-e az ügyfél világos célokat kitűzni? A célnak kapcsolódnia kell a kitartás hiányához, és arra kell irányulnia, hogy a kliens affektívebbé váljon egy nehéz helyzetben.

4. Alternatív megoldások kidolgozása. Ebben a szakaszban az ügyfél már kidolgozott olyan célokat, amelyek esetleg nem állnak összhangban a korábban meghatározott problémával. Ráadásul már azonosítottad az ügyfél személyiségének erősségeit. Figyeld meg, hogyan segített Sharon Bauer az ügyfélnek új, határozottabb viselkedést kialakítani.

A célok felsorolása után próbáljon ki új készségeket a szerepjátékokban. Addig folytassa őket, amíg az ügyfél magabiztosan el nem sajátítja őket.

A relaxációs készségek, a rögzítés, a modellezés, a kognitív viselkedésterápia és más technikák hasznosak lehetnek a behaviorista program megvalósításában.

5. Általánosítás. Hiba lenne a negyedik szakasznál megállni, még akkor is, ha a terápiás ülések sikeresek. Nagyon fontos, hogy a pszichoterápia után a kliensnek világos terve legyen a viselkedés általánosítására. Tanítsa meg a klienst a visszaesés megelőzésének technikáit (9.2. táblázat) Nagyon fontos a magatartási célok világos megfogalmazása is. Az edzés után nem erősödő viselkedés két héten belül könnyen elveszik.

6. Nyomon követés. Az asszertivitás tréning utáni első héten figyelje meg, hogy valóban megváltozik-e az ügyfél viselkedése.

A visszaesés (latin recidivus - visszatérés) a betegség visszatérése, azaz tipikus formában történő ismétlődése közvetlenül a gyógyulás után vagy a gyógyulási időszakban. A relapszus általában a közelmúltban elszenvedett betegség képének pontos megismétlődése; rövidebb és könnyebb lehet, mint az első betegség, de egyes esetekben súlyos szövődmények figyelhetők meg a visszaesés során, néha halálos kimenetelű. A visszaesés (vagy leállás) folyamata a gyógyulás normális helyzete, bármely krónikus betegség megnyilvánulása. A visszaesések gyakorisága, a betegség kiújulásának száma és a közöttük eltelt időintervallum az egyes betegségeknél és ugyanazon betegségnél eltérő.

A magas vérnyomás, a bronchiális asztma és számos más pszichoszomatikus betegség súlyosbodással és krízisekkel jár. A kémiai függőség gyakori meghibásodásokkal és visszaesésekkel jár. A meghibásodás mindig csalódott elvárások, függetlenül attól, hogy milyenek.

Mi jellemző általában a megszakítási folyamatra?

1. A helyreállítási erőfeszítések lelassítása vagy leállítása
2. Az „összeomlás” felé vezető úton a páciens általában nem szándékozik megtörni. Teljesen „nemes” céljai vannak, amelyeket nem értékel hamisnak.
3. Elszigetelődés, a támogató rendszerrel való interakció megtagadása.
4. A felületaktív anyagok használata a páciens számára egészen váratlanul történik, és nem feltétlenül azonnal súlyos.
5. Ha ezt a folyamatot leállítják, akkor újra lehetséges a helyreállítás.

Több olyan szintet különböztethetünk meg, amelyek a következő lebontás „talapját” jelentik:

• biológiai szint: örökletes terhelés, irritáló anyagokkal szembeni túlérzékenység, asthenia, premorbid betegségek;
• pszichológiai szint: gyenge ego: képtelen megbirkózni a nehézségekkel; merev szuperego (az erkölcs funkciója), perfekcionizmus;
• kognitív szint: gondolkodási hibák;
• lelki szint: külső szimbolikus támogatás hiánya; (az élet egzisztenciális értelme); nárcisztikus problémák; destruktív affektusok (harag, bűntudat, harag).

A külső kiindulási tényezők, kiváltó okok („sokkok”) a következő tényezőket foglalják magukban:

• konfliktus jelentős másokkal, kudarc az életben, szerettei elvesztése, az életkörülmények hirtelen megváltozása;
• frusztráció (a kudarc nem megfelelő megtapasztalása vagy a kívánt és a tényleges közötti eltérés, beleértve az „én” valós és ideális képét);
• egzisztenciális tényezők: a választás pillanatai, a magány, a veszteség élményei, a szimbiotikus kapcsolatok;
• alacsony önértékelés és fokozott önkritika, kisebbrendűségi komplexus, önbecsülésvesztés.

Az angol irodalomban visszaesés- visszaesés, ismételt hibaként fordítva.

A visszaesést hibának tekintjük, amelyet a betegnek helyesen kell érzékelnie, felismernie és tapasztalatként kell használnia a függőségből való további gyógyulásban. Modellünk legfontosabb alapja a meghibásodási helyzetek problémaelemzése, a stresszel való megküzdési mechanizmusok (megküzdési készség) képzése, a kockázati helyzetek leküzdése. . A kudarc mindig a spirituális téren kezdődik! Ha a beteg megalázza büszkeségét, a „jellemhibákon” és a destruktív (destruktív) érzelmeken dolgozik, alternatív módszereket tanul a kockázati helyzetekkel való megbirkózásra, az eredmény a betegség leküzdésének hatékonyságának növekedése, valamint a kábítószer- vagy alkoholfogyasztás szükségessége. mivel a probléma elkerülésére szolgáló, konstruktív és destruktív mechanizmus megszűnik.

Metaforikusan a visszaesést a test korróziójának tekinthetjük.

A sikerességért kezelés szükséges:

• a függőség leállítása (anyag, munka, társfüggő kapcsolatok, internet stb.);
• határozzon meg sürgős intézkedéseket a helyreállítási folyamat helyreállítására;
• tegyen aktív lépéseket az életmód megváltoztatása érdekében, visszatérve a gyógyulási folyamat legelejére.

Mindenekelőtt szemléletváltásra, tudatváltásra, elme átalakításra, megbánásra, megbánásra van szükség a történtek miatt (metanoia). A gondolkodásmódváltás fő jelentése az egoista tudati attitűd megváltoztatása a külső sikerről vagy a kapcsolatok idealizálásáról a magasabb hatalom, a felebarát és önmaga iránti szeretet attitűdjére.

A „kudarcelemzés” programot úgy tervezték, hogy a beteg kórházi tartózkodása után két héttel induljon. A „Relapszus-megelőzés” program időtartamát egyénileg határozzák meg a beteg kórházba történő felvételekor (Koroleva Ave., 5. épület, pszichoprofilaxis osztály).

A páciens által kapott képzési kézikönyv moduláris blokktípus szerint épül fel, információkat és analitikai feladatrendszert tartalmaz a visszaesések elemzésével és megelőzésével, a spirituális növekedéssel (a program legnagyobb része), a viselkedés és a negatív viselkedés kezelésének megtanulásával. érzések és személyes erőforrások keresése. A pszichológus (konzultáns) a pácienssel együtt kiválasztja a közös munka legfontosabb szempontjait, „célpontjait”. Íme egy rövid részlet a tanítási kézikönyvből.

1. MODUL. ZAVARELEMZÉS

2. MODUL. SZPIRITUALITÁS.

3. MODUL ÉRZELMEK ÉS ÉRZÉSEK

4. MODUL VISELKEDÉS ÉS HELYZETKEZELÉS.

5. MODUL ÖNBECSÜLÉS ÉS ÖNTISZTELET.

6. MODUL. VISSZAJÁRULÁSI FORRÁSOK

MEGJEGYZÉS BETEGEKNEK

1. MODUL. ZAVARELEMZÉS

1. Feladat. Írj egy külön füzetbe 10 okot, amiért ismét a kezeléshez fordultál. Írja le részletesen az egyes körülményeket és a hozzájuk való hozzáállását.

2. feladat. A bontás leírása.

Írjon elemzést a meghibásodásáról egy külön jegyzetfüzetbe (legalább az utolsó hónapra). A lehető legpontosabban és konkrétabban próbáljon emlékezni arra, hogy mikor kezdődött, mit mondtál magadnak, és hogyan magyaráztad el magadnak a viselkedésedet. Mutassa be, milyen veszteségeket okozott az összeomlás, milyen értékek kerültek veszélybe, mit veszíthetett volna el, mit hagyott el: szerettei bizalmát, kapcsolatokat, tiszteletet stb.

Vagy 10 ok, amiért a meghibásodás bekövetkezett. Például: "határok megsértése, nem hajlandó követni az utasításokat stb."

3. feladat. A helyreállítás szabotázsa.

A szabotázs a kötelezettségek szándékos elmulasztása.

Mondj 20 példát arra, hogyan szabotáltad a felépülésedet.

2. MODUL . LELKISÉG

A spiritualitás nem csak a vallásról és a hitről szól. A spiritualitás olyan személyiségvonás, amelyet az érzéki és anyagi érdekektől való elszakadás, a belső fejlődés vágya, valamint a körülöttünk lévő emberekhez és a világhoz való gondoskodó hozzáállás jellemez. A spirituális növekedés eredménye a hangsúly eltolódása az anyagi érdekekről a belső fejlődésre. Az elme és az érzések magasabb rendű funkciói, mint például a lelkiismeret és a szeretetre való képesség súlyosan károsodtak a kábítószer-használat miatt (betegség alatt). A betegség lelki része a saját „én”-re való teljes koncentráció volt.

A lelki növekedés, a szeretet és az együttérzés nem valósulhat meg addig, amíg meg nem osztjuk másokkal. Ha szeretetünket adjuk másoknak anélkül, hogy bármit is kérnénk cserébe, szeretetteljesebbek leszünk, és a gyógyulásról szerzett tapasztalataink megosztásával jobban megértjük, mi a spiritualitás.

A „karakterhibák” fájdalmat és szenvedést hoznak életünkbe. Ha nem vagyunk tisztában a hibáinkkal, és nem dolgozunk rajtuk, akkor egy zsákutcába „terelnek” minket, ahonnan nem tudunk kijutni.

Magányosság.

A függőség a magány betegsége. Lehet, hogy emberek vesznek körül bennünket, de előbb-utóbb betegségünk áthághatatlan akadályt képez köztünk és a legközelebbi és legkedvesebb között.

A híres pszichoterapeuta, I. Yalom a magánynak (elszigetelődésnek) három típusát azonosítja:
1. Intraperszonális: önmagától.
Az ember elmenekül önmaga bizonyos részei elől (például erős és felkavaró élményei elől), gátakat emelve énjének részei között. Ez nem csak akkor történik meg, ha valaki meg akarja védeni magát a kellemetlen érzésektől vagy gondolatoktól, hanem olyan esetekben is, amikor megtagadja saját vágyait, követi a „jogot” vagy a „szükségletet”, és nem bízik önmagában.
2. Interperszonális: másoktól.
Az ember menekül a más emberekkel való kapcsolatok elől, és annak megértése elől, hogy nem úgy él, ahogy akar. Ennek több oka is lehet, többek között a közeli kapcsolatok kiépítésének képtelensége, félelem, személyes jellemzők és korábbi kapcsolati tapasztalatok stb.
3. Egzisztenciális: az életből.
Az ember elbújik a tömegben a szomorúság és a melankólia elől, attól a felismeréstől, hogy senki és semmi nem adhat örök értelmet, örömet és figyelmet. Olyan jó kapcsolatot ápolhat a családtagjaival és önmagával, amennyire csak akar. Azonban megérti, hogy csak ő maga felelős az életért, és egyetlen kapcsolat sem képes teljes megértést és állandó szeretetet biztosítani. És ezen a helyzeten semmi sem változtathat. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az élet egy tényét – egzisztenciális magányunkat – semmi sem tudja törölni.

Elszigetelődés vagy csodálatos magány

Magányosság, amelyet az ember úgy hoz létre magának, hogy szándékosan elszigetelődik. Dühössé és sértődni mindenki és minden miatt; elutasítva azokat, akik jó viszonyban voltak vele; megengedni magának, hogy felsőbbrendűnek vagy alacsonyabb rendűnek érezze magát másokkal szemben. Ez a fajta viselkedés veszélyezteti a lelki növekedést.

Viktor Asztafjev orosz író így írt erről a fajta magányról: „A büszke magány a szerencsétlenség játéka, és nincs is ennél aljasabb! Csak a jól táplált, nárcisztikus és elmezavaros idióták engedhetik meg maguknak!”

Gyakorlat. Írj 10 olyan helyzetet, amikor csodálatos elszigeteltségben voltál! Hogyan vezetett ez az összeomláshoz?

Levertség

A levertség két formában nyilvánul meg - néha elviselhetetlen unalomként, melankóliában, máskor pedig lustaságban és közömbösségben a spirituális törekvések iránt. A levertséget egyébként „gonosz lustaságnak” nevezik. Ennek a szenvedélynek a hatása alatt, amelyet oroszul melankóliának hívnak, angolul spleen - bizonyos reménytelenség, közömbösség és minden iránti közömbösség veszi hatalmába az embert. Gyakran súlyos depresszióba fordul

6. feladat.Írj 15 példát a csüggedésre! Hogyan vezetett ez az összeomláshoz?

Elégedettség

Az önelégültség piros zászló. Ha az önelégültség érzése elhúzódik, a gyógyulási folyamat leáll. Az önelégültség megfoszt bennünket a jóindulattól, a szeretettől és az együttérzéstől.

1. Feladat. Írj 15 példát az önelégedettségre, és vonj le következtetéseket arról, hogyan vezetett az összeomláshoz.

Önakarat

Az önakarat az az alattomos szokás, hogy szinte bármilyen helyzet alapján felépítünk egy bizonyos „én”, „én”, „enyémet”, és a való világban élünk, ettől a korlátozott elképzeléstől vezérelve, amely lényegében a veszélyes. az az illúzió, hogy az Univerzum körülöttünk forog.

2. feladat. Mondjon egy külön füzetben 15 példát arra, hogy az önakarat hogyan vezetett összeomláshoz? Legyen konkrét a helyzetek leírásakor.

Tisztességtelenség

A becstelenség és a hazugság a függőség egyik első tünete. A becstelenség olyan mértékben áthatja a szenvedélybeteg egész életét, hogy még olyan esetekben is hazudni kezd, amikor nincs értelme.

3. feladat.Írj 20 konkrét példát arra vonatkozóan, hogy mikor és milyen körülmények között tanúsított becstelenséget, és hogyan vezetett az összeomláshoz?

Manipuláció

4. feladat.Írj le 20 konkrét példát arról, hogyan manipulált másokat a céljaid elérése érdekében, és hogyan helyezte szükségleteit mások szükségletei fölé?

Perfekcionizmus

A perfekcionizmus az a meggyőződés, hogy a legjobb eredményt lehet (vagy kell) elérni. Patológiás formában az a meggyőződés, hogy a munka tökéletlen eredménye elfogadhatatlan.

A perfekcionizmus a következőkben nyilvánulhat meg:

A vágy, hogy bármilyen cselekvést az ideálishoz hozzunk;

Gondosság, fokozott figyelem a részletekre;

Túl magas színvonal

Koncentrálj a hibákra;

Kétségek a tevékenység minőségével kapcsolatban;

Magas elvárások iránti fogékonyság;

Fogékonyság a kritikára;

Kiegyensúlyozatlanság önmagad és mások értékelésében.

5. feladat.Írj 20 példát a perfekcionizmusra! Következtetésekkel arról, hogyan befolyásolta a bontást.

Büszkeség

A büszkeség „eltorzult büszkeség”. Egy embernek az a magabiztossága, hogy ő maga az egyetlen oka a sikerének.

A büszkeség jelei:

Gőg Félelem az önfeltárástól Nem beszélhet a gyengeségeiről Nem tud nevetni magán Megtagadja a segítséget A hála hiánya Túlérzékenység Nem tud megbocsátani Nem tud bocsánatot kérni vagy megbánni Bosszúállóság Előítélet – elutasítás a kutatás előtt; Rugalmatlanság a kommunikációban

Segít a rászorulóknak önmaguk felemelkedésében Nem tűri a kritikát Sértődékenység Makacsság Irigység Nem látja a hibáit Önzés vagy büszkeség Önbizalom Nagy ego Munka mérték nélkül Gúny „Tudom, mire van szükségem” attribútum alapján megtalálni a „saját” útját a felépülésben

7. feladat. Írj 20 példát arra, hogy a büszkeség hogyan nyilvánult meg összeomlásodban?

Gőg

Az arrogancia lehetővé teszi, hogy mindenki felett állj: "Nálam senki sem tudja jobban, hogyan kell felépülni."

8. feladat.Írj egy külön füzetbe három példát arra az arroganciára, amely a meghibásodásod során nyilvánult meg (saját tapasztalatodból).

ALÁZATOSSÁG

Az alázatosság a hiányosságok és gyengeségek tudata, a büszkeség és az arrogancia hiányával kombinálva. Az alázat az önmagunkkal szembeni őszinteség eredménye. Igazán alázatosnak lenni annyi, mint elfogadni önmagad, és őszintén megpróbálni önmagad lenni. Egyikünk sem teljesen jó vagy teljesen rossz. Olyan emberek vagyunk, akiknek megvannak a jó tulajdonságaink és a hiányosságaink. Az igazi alázat egyszerűen az, ha elfogadjuk magunkat olyannak, amilyenek vagyunk.

1. Feladat.

1. Emlékezzen, és írja le részletesen egy külön füzetben azokat a helyzeteket, amelyekben a meghibásodás folyamata során alázatot kellett tanúsítania.

2. Írd le, mikor fogadtad el magad olyannak, amilyen vagy, anélkül, hogy megpróbáltál jobbnak vagy rosszabbnak tűnni?

3. Írjon, amikor nem volt szüksége a nézőpont védelmére?

4. Írd le, mikor viselkedtél természetesen?

5. Írjon egy időszakot, amikor élvezte az emberekkel való kommunikációt anélkül, hogy megpróbálta volna irányítani vagy manipulálni őket?

6. Hogyan fogok alázatosnak lenni...

Az elbocsátás után a betegnek lehetősége van: járjon ambuláns pszichoterápiás csoportba, vegye igénybe a pszichológus egyéni támogatását, éljen szociális lakásban, vegyen részt egy hosszú rehabilitációs tanfolyamon egy vidéki központban.

Drogfüggő.
Visszaesés – a kábítószer, az alkohol vagy más pszichoaktív szer használatához való visszatérés egy absztinencia időszak után, a függőség tüneteinek visszatérésével.

Különbséget tesznek a visszaesés és a visszaesés között , amely kábítószer- vagy pszichoaktív szer-használat egyedi incidensére utal.

A kábítószer-függőség kezelésének és rehabilitációjának fő célja nemcsak a beteg drogfogyasztásának abbahagyása, hanem az életmódváltás stabilitásának hosszú távú biztosítása is. Ez a nézőpont számos elméleti és gyakorlati tanulmányhoz vezetett, amelyek a visszaesést meghatározó tényezők felkutatására és olyan terápiás programok létrehozására irányulnak, amelyek segítik a betegeket a visszaesések és visszaesések elleni küzdelemben.

A visszaesés megelőzése.

Meghatározzák a kábítószer-függőség leküzdésének pszichológiai alapelveit, amelyek megsértése a betegség összeomlását és visszaesését okozza.

1. alapelv. Önszabályozás.

A visszaesés kockázata csökken a páciens gondolatainak, érzéseinek, emlékeinek, életbeli döntéseinek szabályozási képességének, személyiségének és viselkedésének fejlődésével összhangban.

2. alapelv. Integráció.

A visszaesés kockázata az élethelyzetek és események fokozott tudatosságának, megértésének és értékelésének, valamint a droghasználathoz való visszatérés kockázatát elkerülő stratégiák alkalmazásának megfelelően csökken.

3. alapelv: Megértés.

A visszaesés kockázata csökken a visszaesést okozó mögöttes tényezők megértésének folyamata révén.

4. alapelv. Fejlesztés.

A visszaesés kockázata csökkenni fog a személyes erőforrások folyamatos fejlesztésével és a stresszt leküzdő magatartással.

5. alapelv. Szociális támogatás.

A visszaesés kockázata csökkenni fog a folyamatos tevékenységgel, amelynek célja a szociális támogató hálózat kiépítése és a szociális támogatás észlelésének és felhasználásának készségeinek fejlesztése.

6. alapelv Szociális kompetencia .

A visszaesés kockázata csökken a környező társadalmi környezettel kapcsolatos ismeretek folyamatos gyarapodásával, az empátia és az affiliációs készségek fejlesztésével.

7. alapelv: Önhatékonyság.

A visszaesés kockázata csökkenni fog a hatékony viselkedés stratégiáinak folyamatos fejlesztésével és önmagunk hatékony emberként való megértésével.

E rövid alapelvek betartását a pácienssel való hosszú távú komplex közös munka előzi meg, amely számos módszertani alapra épül.

A visszaesés megelőzésének elméleti és módszertani alapjai: a visszaesés fogalmi modelljei.

A relapszusok számos modelljét azonosítják, amelyek alapján megelőzésük alapvető megközelítéseit dolgozzák ki.

A visszaesés pszichológiai modelljei.

A visszaesés négy fő pszichológiai modelljét azonosították: a kognitív-viselkedési modellt (Marlat és Gordon, 1985); személyes-szituációs interakciós modell (Litman, 1986); a kognitív értékelési modell (Sanchez-Craig, 1976) és az önhatékonyság és az eredmény-elvárás modellje (Wilson, 1976; Rollnick és Heather, 1982; Annis, 1986).

A relapszusok megelőzése terén végzett gyakorlati munkához meg kell érteni az egyes modellek alapelveinek tartalmát.

Marlat és Gordon kognitív viselkedési modellje a relapszus fogalmát a terapeuta és a páciens által értelmezett módon értelmezi. Hagyományos dichotóm („fekete-fehér”) perspektívából a kábítószer- vagy alkoholfogyasztás visszaesése a kezelés „kudarcát” jelenti. Ennek a nézetnek azonban sok negatív következménye van. Az egyik az, hogy a meghibásodás bekövetkezte után a beteg abbahagyja a gyógyulási és a függőségből való felépülési folyamatok újraindítására irányuló kísérleteket. Konstruktívabb a visszaesés, mint tévedés lényegére vonatkozó ellentétes álláspont, amelyet a betegnek helyesen kell érzékelnie, meg kell valósítania, és tapasztalatként kell felhasználnia a függőségből való további gyógyulásban. Ennek a modellnek azonban a legfontosabb alapja a visszaesés és a visszaesés megelőzése, mielőtt azok bekövetkeznének. Ebben a modellben kiemelt helyet kap az önhatékonyság, amely az absztinencia teljes időszakában és a magas visszaesési kockázatú helyzetekben fejlődik, valamint a megküzdési készségek kialakítása és hatékony felhasználása a kockázati helyzetek leküzdésére. Ha a beteg nem tud hatékony megküzdési magatartást alkalmazni, amikor kockázatos helyzetekkel szembesül, akkor csökken az önhatékonyság érzése a betegséggel való megküzdésben, és a kábítószer vagy az alkohol destruktív megküzdési mechanizmusként használja a problémát. Ha a függőség leküzdésére irányuló munka eredményeit a beteg hatékonynak értékeli, akkor a drogok és az alkohol kevésbé valószínű. Ezt a modellt Lazarus (1966) stressz- és megküzdési elméletének szemszögéből fejlesztették tovább Annis és Davis (1988, 1989), Shiffman (1989), Tucker, Vuchinich és Harris (1985), Vuchinich és Tucker (1991) munkáiban. ). Ezekben a modellekben, amelyekben több a hasonlóság, mint a különbség, különösen fontos a visszaesés kockázati tényezőinek figyelembevétele az érzelmileg stresszes helyzetekre adott válaszként. Az eredmény attól függ, hogy a személy mennyire hatékonyan kezeli ezeket a helyzeteket. Maga a megküzdési magatartás attól függ, hogy a beteg hogyan érzékeli a kockázati helyzetet, hogyan értékeli azt, milyen fejlettségi szinten állnak a megküzdési erőforrások (önbizalom, kompetencia, problémamegértés, érzelmek felismerésének és kontrollálásának képessége, felelősséget saját viselkedése megválasztásáért.)

A kognitív-viselkedési modellnek sok közös vonása van a személyes-szituációs modellel, amely meghatározza a kockázati helyzetben lévő személy megküzdési készségeinek egyéni repertoárjának fontosságát, valamint azt, hogy készségeit hogyan érzékeli hatékonynak vagy hatástalannak. A kognitív értékelési modell a kockázati helyzet egyén észlelésére és értékelésére összpontosít. Ennek a modellnek az összefüggésében a legfontosabb a stresszes, problémás és kockázatos helyzetek kognitív értékelésének képessége. Mindezek a modellek Bundura (1977, 1982) szociális tanulás elméletén és énhatékonyságán alapulnak.

A visszaesés pszichobiológiai modelljei tovább bővítse az ahhoz hozzájáruló tényezők megértését. Például a pszichobiológiai irányok fontos szerepet azonosítanak a felépülést akadályozó folyamatok visszaesésében és a megszerzett motiváció elégtelen szintjében (Solomon, 1980), a viselkedés feletti szubjektív kontroll elvesztésében vagy csökkenésében (Ludvig és Wikler, 1974), a vágyakozásban. gyógyszerek (Wise, 1988; Tiffany, 1990), poszt-elvonási szindróma a szubakut fázisban és a limbikus rendszerben az elvonás során fellépő változások (Mossberg, Liljeberg és Borg, 1985; Gorski és Miller, 1979).

Így a visszaesési folyamat kognitív-viselkedési modellje a következő. A visszaesés nagy kockázatával járó helyzetben az egyén hatékony megküzdési választ tud adni, hogy ebben a helyzetben legyőzze vágyát. Ez az önhatékonyság érzésének növekedését és a visszaesés kockázatának csökkenését eredményezi. Ellenkező esetben előfordulhat, hogy az egyén nem ad hatékony megküzdési választ, aminek következtében csökken a betegség leküzdésében való önhatékonyság érzete, és nőnek a gyógyszer szedésével kapcsolatos pozitív elvárások. Használja a kábítószert, és ennek eredményeként elvonási hatást és intrapszichés konfliktust kap, amelyet a kívánt énkapcsolat és az önmaga feletti kontroll elvesztésének észlelése közötti kognitív disszonancia okoz. Ennek eredményeként a visszaesés problémái egyre nőnek.

A következő speciális stratégiákat alkalmazzák a visszaesés megelőzésére:

Magasabb kockázatú helyzetek ismerete;

Megküzdési készségek képzése magas kockázatú helyzetekben;

Növeli az önkompetenciát, valamint az én szférájában bekövetkezett változásokkal kapcsolatos folyamatok megértésének és irányításának képességét magas kockázatú helyzetekben;

Munkavégzés önazonosítással olyan személyként, aki hatékonyan legyőzi a függőséget;

Problémás stresszhelyzetek és magas kockázatú helyzetek kognitív értékelésének képzése;

Dolgozzon a viselkedése feletti belső kontroll növelésén;

Képzés a magas kockázatú helyzetek elkerülésére.

Hatékony megküzdési válasz hiányában egy magas kockázatú helyzetre relaxációs tréninget alkalmaznak;

A stressz kezelésének elsajátítása és a stresszhelyzetekben a megküzdési magatartási készségek oktatása a megküzdő magatartási erőforrások fejlesztésével párhuzamosan;

Kábítószer-járvány

• Önsegítő csoportok kábítószer-függőséggel kapcsolatban

Személyzeti képzés

• A legalizálás ellen

Narkokonfliktológia

• Feltételek

Újságíróklub

• A lekvár nem confiture, vagy hogyan lehet megkülönböztetni a lekvárt a confiture-tól
• A hideg pakolás az irigylésre méltó szépség és a karcsú alak garanciája
• Bronchiális asztma

A MÉDIA TÁMOGATJA AZ OLDALT

A visszaesések és visszaesések megelőzése

Célcsoportok: - Olyan betegek, akiknél kábítószer-függőségi betegség diagnosztizált, de nem veszítették el szociálpszichológiai alkalmazkodási és rezilienciájukat.

A szociálpszichológiai adaptáció az egyén változó környezethez való aktív alkalmazkodásának folyamata és eredménye, különféle szociális eszközök segítségével. A szociálpszichológiai alkalmazkodás szintje a szakmai készségek, a szociális készségek, az interperszonális és társas kapcsolatok kultúrájának, az egészséges életmóddal kapcsolatos készségek és az önelfogadás kialakulásának eredménye.

A sikeres társadalmi alkalmazkodás mutatója az egyén magas társadalmi státusza egy adott környezetben, valamint a környezet egészével való elégedettsége. A sikertelen szociális alkalmazkodás mutatója az egyén más társadalmi környezetbe való mozgása vagy deviáns, antiszociális viselkedése. Ennek a szakasznak az a célja, hogy megelőzze a függőségi szindróma leépülését és visszaesését, és olyan betegeket céloz meg, akiknek már nincsenek súlyos fiziológiai vagy érzelmi következményei a közelmúltban történt szerhasználatnak. Ennek a szakasznak az a célja, hogy megakadályozza a hatóanyag-abúzushoz való visszatérést, segítse a pácienst megtanulni kontrollálni a szerekkel való visszaélésre vagy a szerencsejátékra való késztetést, valamint segítsen visszanyerni vagy javítani egészségi és szociális helyzetét.

A visszaesések és visszaesések megelőzésére szolgáló intézkedések közé tartozik a pszichoterápia, a pszichokorrekciós pszichológiai segítségnyújtás és a pszichoaktív szerek használatától való absztinencia elérése után a pácienssel folytatott szociális munka. A szenvedélybetegségek felmérésének és kezelésének fontos szempontja a pszichoaktív anyagoktól szenvedők pszichológiai diagnózisa. Ebből a célból mindenekelőtt a világon elterjedt, orosz nyelvre lefordított és az Orosz Föderációban való használatra adaptált eszközöket javasolt használni.

Példa erre az Addiction Severity Index (EuropASI). Különösen a Fehérorosz Köztársaságban lefordított és adaptált verzió – „Belarusian Addiction Severity Index” (BASI) és „Maudsley Addiction Profile” (MAP). Ezek az eszközök kutatásra és dinamikus monitorozásra egyaránt használhatók. Sok esetben jó eszköz a Time Line Followback (TLFB). A felületaktív anyag fogyasztási ütemterv a páciens által az elmúlt hónap során elfogyasztott felületaktív anyagok utólagos értékelésének egyik formája. Az additív vonzalom legegyszerűbb pszichometriai értékeléséhez ajánlatos egy meglehetősen egyszerű, de informatív „Visual Analogue Scale”-t használni, amely egy 10 cm hosszú egyenes vonal, amelynek végei a vonzás szélsőséges intenzitási fokának felelnek meg („nincs vonzódás”). ” egyik végén, „ellenállhatatlan vonzalom” – a másikon).

A pácienst arra kérik, hogy jelölje meg ezt a vonalat, amely megfelel az éppen tapasztalt érzések intenzitásának. A „nincs vonzódás” vonal vége és a páciens által készített jel közötti távolságot centiméterben mérik és lekerekítik. Az addiktív vágy többdimenziós felméréséhez a kényszeres ivásmérleg használata javasolt. A skálát a Yale-Brown rögeszmés-kényszeres skála alapján fejlesztették ki, és arra szolgál, hogy a páciens önértékelést végezzen az alkoholhoz való hozzáállásának gondolati megnyilvánulásairól az elmúlt héten. A skála lehetővé teszi a függőséget okozó vágy intenzitásának azonosítását, az alkoholfogyasztással kapcsolatos gondolatok és impulzusok gyakoriságának és időtartamának rögzítését. Mérje fel, hogy ezek a késztetések milyen mértékben voltak zavaróak, stresszesek vagy aggasztóak, és mennyi erőfeszítést kellett tennie a páciensnek, hogy ellenálljon nekik. Az alkohollal kapcsolatos attitűd jellemzőinek elemzése, amelyet a beteg maga végez, egyben diagnosztikai teszt és önmegfigyelési és reflexiós képzési eljárás.

A rögeszmés-kényszeres kábítószer-használati skála egy módosított kérdőív kábítószer-függő emberek számára. A skála segít meghatározni a kábítószerekkel kapcsolatos rögeszmés gondolatok súlyosságát, és lehetővé teszi, hogy felmérje a páciens viselkedését irányító képességét. A komorbid mentális zavarok tüneteinek klinikai értékeléséhez a Symptom Checklist-90-Revised (SCL-90-R) használható.

Az életminőség felméréséhez használhatja a WHO QOL-100 kérdőívet. A kérdőív lehetővé teszi, hogy felmérje az egyén fizikai és pszichológiai állapotáról alkotott felfogásának szerkezetét, a függetlenség szintjét, az interperszonális kapcsolatokat és a személyes meggyőződését. 6 fő terület került értékelésre: a fizikai szféra, a pszichológiai szféra, az önállóság szintje, a társadalmi kapcsolatok, a környezet és a szellemi szféra. Használhatja az „Életminőség-skálát” (SF-36 egészségügyi állapotfelmérés) is az életminőség felmérésére. A betegek szociális működése a „Scale of Social Functioning Indicators in Patients with Dependency Syndrome” E.O. segítségével értékelhető. Boyko."

Ez a skála lehetővé teszi a társadalmi működés szintjének kvantitatív értékelését olyan területeken, mint a munkatevékenység, a családi kapcsolatok, a barátokkal és ismerősökkel való kapcsolatok, az öngondoskodás és a szabadidő strukturálása. Ezenkívül használhatja:

2. A „Spielberger-Hanin szorongásskála” a szorongás szerkezetének tisztázására és dinamikájának felmérésére szolgál.

3. A „Kórházi Szorongás és Depresszió Skála” (HADS) egy könnyen használható szűrőeszköz, amely 14 elemet tartalmaz, amelyek mindegyike 4 válaszlehetőséget tartalmaz, tükrözve a szorongás és a depresszió tüneteinek növekedésének mértékét.

4. „Családi Környezet Skála” – Családi Környezet Skála (FES). A módszertan a családon belüli klíma felmérésére szolgál, és 90 állításból áll, amelyek három mutatócsoport mérését teszik lehetővé, tíz skálába csoportosítva.

A visszaesés vagy visszaesés megelőzését célzó stratégiák megvalósítása során olyan megközelítés javasolt, amely motiválja a pácienst a szerhasználat stílusának megváltoztatására, a negatív következmények csökkentésére vagy a teljes tartózkodásra. A meghibásodások és visszaesések megelőzését elősegíti az életminőség javítása, az aspirációk normatív szintjének javítása, az érzelmi adekvátság helyreállítása és a reziliencia fejlesztése - az élet nehézségeinek méltó leküzdésének, a normális, teljes élet felépítésének képessége valós körülmények között, egy személy jelenlétében. sokféle életprobléma. Kötelező a kognitív-viselkedési és motivációs pszichoterápia lefolytatása, a szociális készségek fejlesztésére és a stressz megküzdésére irányuló tréning.

A kognitív viselkedési beavatkozások olyan technikák összessége, amelyeket a szerhasználattal kapcsolatos viselkedés megváltoztatására használnak. A technikák közé tartozik a problémás viselkedés funkcionális elemzése, a kognitív szerkezetátalakítás, az önellenőrzés, a kockázatkezelés, az életmódkezelés és a visszaesés megelőzésének technikái. A motivációs és kognitív viselkedési pszichoterápia fontos állomása a stabil pszichoterápiás szövetség és együttműködés kialakítása szakember és páciens között.

Segítség a problémás viselkedés felismerésében, a kezelési motiváció növelésében, a megbélyegzés, a pesszimizmus és a kilátástalanság érzésének leküzdésében. Készségek elsajátítása a megnövekedett visszaesés kockázatával járó helyzetek azonosítására, a velük való konstruktív megbirkózás képességének fejlesztése vagy azok elkerülése.

A kockázati tényezők közé tartoznak az interperszonális interakciós helyzetek (konfliktus, harag a másikkal szemben stb.) és a személyes állapotok (pszichoaktív anyagokhoz való vonzódás, negatív gondolkodás stb.), amelyek a kezelés előtt pszichoaktív anyagok használatát okozták a páciensben. Szükséges a betegek bevonása az önsegítő csoportokban való részvételt előkészítő foglalkozásokba. Az ilyen foglalkozások a strukturált beavatkozások egyik formái, amelyek elősegítik a betegek bevonását az Anonim Alkoholisták, Anonim Kábítószeresek stb.

Az önsegítő csoportokban végzett munka magában foglalja az ember hosszú távú részvételét egy visszaesés-megelőző programban, és ennek eredményeként a résztvevők nemcsak viselkedésükben, hanem világnézetükben, értékrendjükben, attitűdjükben és meggyőződésükben is változást tapasztalnak. Az eredmények tárgyiasítása és a kezelés időtartama alatti ellenőrzése érdekében javasolt rendszeresen tesztelni a biológiai közegben lévő felületaktív anyagok jelenlétét.

A kezelés e szakaszának eredményessége három, a beteg, valamint a közegészségügyi és közbiztonsági rendszer szempontjából egyaránt fontos területen elért végeredmény alapján ítélhető meg:

Az alkohol- és kábítószer-használat abbahagyása vagy csökkentése;

Egészségügyi és szociális helyzet erősítése;

A közegészségügyet és a közösség biztonságát fenyegető veszélyek csökkentése.

A kábítószer-fogyasztók közegészségügyi és közbiztonsági fenyegetése a fertőző betegségek terjedéséhez vezető különféle magatartásokból (beleértve az óvszer nélküli szexet, valamint a tűk és egyéb injekciós felszerelések megosztását is) és az illegális cselekményekből és bűncselekményekből fakad. pszichoaktív szerekkel való visszaélés finanszírozása vagy folytatása.

Teljesitmény követelmény:

A kábítószer-kezelő szolgálat felügyelete alatt álló betegek száma.

A remissziót fenntartó betegek aránya a betegpopulációból.

A függőség tüneteinek csökkenése (pontokban), az „Addiction Severity Index” technikával mérve.

Ideje visszatérni az alkohol- vagy kábítószer-használathoz a kezelés után.

Életminőségi mutatók javítása.

„Európai városok a kábítószer ellen” nemzetközi non-profit szervezet – „Európai városok a kábítószer ellen”

Központi iroda ECAD: Városháza, S-105 35 Stockholm, Svédország
Email:

Copyright © 2001 - 2015 Minden jog fenntartva

\