Egészséges gyermek születése HIV-fertőzött anyától. Milyen gyerekek születnek HIV-fertőzött anyáktól? Egy nő aggodalma az egészségéért a szülés után

A köztudatban még mindig szilárdan elfogadott az a vélemény, hogy egy HIV-fertőzött nőnek semmilyen körülmények között nem szabad gyermeket vállalnia, nehogy szenvedésre és korai halálra ítélje. A tudósok és az orvosok azonban már évek óta azon vitatkoznak, hogy ez egy mély tévhit, és a HIV-pozitív szülőknek teljesen egészséges utódaik születhetnek.

Az Egészségügyi Világszervezet már régóta publikált adatokat arról, hogy az orvosi felügyelet, a megelőzés és a szociális támogatás teljes hiányában is 15-30%-os a HIV átterjedésének kockázata az anyáról a babára cumisüveges táplálás során, szoptatáskor pedig 20-45-re nő. %.

A HIV-fertőzés anyáról gyermekre történő átvitele három szakaszban történhet: terhesség, szülés és szoptatás alatt. Ezen szakaszok mindegyikében jelentősen csökkenthető az átvitel kockázata. Ha az anya terhesség alatt speciális gyógyszereket szed, szülés közben speciális szülészeti módszereket alkalmaznak, és a szoptatást mesterséges táplálás váltja fel, akkor a HIV-pozitív gyermek születésének kockázata csak 2%.

„Sajnos sok anya azonnal elhagyja gyermekét a szülés után” – mondja Jevgenyij Voronin, a Terhes nők és HIV-fertőzött gyermekek Tudományos és Gyakorlati Központjának osztályvezető főorvosa, „bár másfél évbe telik, mire megérti, hogy a baba vírus vagy sem. A tény az, hogy minden HIV-pozitív anyától született gyermek vérében van HIV-ellenes antitest. Az anya szervezetében termelődnek, és továbbadódnak a születendő gyermeknek.

Az ilyen antitestek azt a benyomást keltik, hogy a gyermek fertőzött. Az anyai antitestek másfél évig maradhatnak a gyermek vérében, majd eltűnnek, ami azt jelenti, hogy a gyermek egészséges, vagy a szervezet elkezdi termelni a saját ellenanyagait, ami azt jelzi, hogy a fertőzés nem kerülhető el.

És sokszor kiderül, hogy a HIV-t nem egy gyereknél mutatják ki, hanem másfél-két éve egy árvaházban él, ahol általában kevesen vesznek részt a nevelésében. Ennek eredményeként az ilyen gyermekek fejlődésükben lemaradnak társaikhoz képest, és nehezen kommunikálnak az emberekkel, ami új problémákat vet fel.”

De térjünk vissza arra, hogyan segíthetünk egy HIV-pozitív anyának egészséges babát szülni. A HIV-fertőzés perinatális átvitelének megelőzésében ma már jelentős szerepet játszik az AIDS, Tuberkulózis és Malária Küzdelem Elleni Globális Alap GLOBUS projektje, amelyen belül az AIDS Alapítvány East-West (AFEW) működik.

Regionális AIDS-központok, szülészeti és gyermekgyógyászati ​​intézmények, AIDS-szolgáltató egyesületek vesznek részt a HIV-pozitív szülők gyermekszületés előtti és utáni támogatásában.

Ez a támogatási program olyan várandós és vajúdó nőket foglal magában, akik ismert HIV-pozitív vagy ismeretlen HIV-pozitív státusszal kerültek szülészeti intézménybe, akiknél pozitív eredménnyel HIV-gyorsteszten estek át, függetlenül attól, hogy kapott-e kemoprofilaxist a terhesség alatt vagy sem. A projekt keretében a HIV-pozitív nők számára sürgősségi profilaxist lehet biztosítani a szülés során, gyermekeiknek pedig tuberkulózis-profilaxist és anyatej-helyettesítő tápszert.

A csecsemők mesterséges táplálására szolgáló tápszerrel való ellátása az egyik kulcsprobléma a gyermek anyától származó fertőzésének megelőzésében, amely a szoptatás során előfordulhat. 2005-ben az Orosz Föderációban a HIV-pozitív anyák gyermekeinek 3,9%-a szoptatott több naptól több hónapig.

Azokban a régiókban, ahol 2005-ben a GLOBUS projekt működik, 100 HIV-pozitív anyától született gyermekre 5,6 esetben adtak anyatej-helyettesítő tápszert a vírus anyáról csecsemőre történő vertikális átvitelének megelőzésére. 2007-ben ez a szám több mint 10-szeresére nőtt, és 63,5 esetet tett ki. 2007 áprilisa és 2007 decembere között 906 HIV-pozitív nőktől született gyermek kapott tápszert. A program teljes időtartama alatt 1876 HIV-pozitív gyermek kapott anyatej-helyettesítő tápszert.

És ha a projekt elején a HIV anyáról gyermekre történő átvitelének megelőzésére szolgáló szolgáltatások fejlesztését a szövetséget alkotó egységek regionális központjaiban található 10 AIDS-központon keresztül hajtották végre, akkor 2007 decemberére 16 egészségügyi intézmény már részt vettek a program lebonyolításában (ebből 14 AIDS-központ volt), amelyek a regionális központokban is találhatók. A prevenciós szolgáltatások teljes csomagját nyújtó egészségügyi intézmények számának bővülése jelentősen növelte a projekt célközönségének lefedettségét.

A HIV anyáról gyermekre történő átvitelének megelőzésének ugyanilyen fontos eleme a HIV-pozitív terhes nőkkel és anyákkal foglalkozó egészségügyi dolgozók tájékoztató képzése a terhesség alatti klinikákon, szülészeti kórházakon és gyermekklinikákon.

A GLOBUS projekt keretében 2007 szeptemberétől decemberéig 17 tájékoztató szemináriumot tartottak ebben a témában a fent említett egészségügyi intézmények 320 egészségügyi dolgozója számára.

A képzés magában foglalja olyan szakemberek részvételét, akik a HIV-pozitív nőt a terhesség kezdetétől az újszülött megelőző intézkedéseinek befejezéséig vezetik, és lehetővé teszi a folyamat fő szereplői közötti interakció mechanizmusának kidolgozását: terhességi klinika szakorvosok (nőgyógyász, szülész-nőgyógyász), fertőző szakorvos az AIDS centrumban, szülészet-nőgyógyász szakorvosok (szülész-nőgyógyász, neonatológus), helyi gyermekorvos és gyermekorvos az AIDS centrumban. Két év leforgása alatt a tervek szerint további mintegy 1350, a HIV anyáról gyermekre való átvitelét megelőző rendszerben részt vevő szakorvost érintenek.

Folyamatosan növekszik az egész világon. A fertőzések 90%-a természetesen történik, i.e. .

A HIV-fertőzés jellemzői gyermekeknél

A HIV-fertőzés következő jellemzői gyermekeknél klinikailag igazoltak:

• Az újszülöttek HIV-fertőzése 5 éves korig AIDS-sé fejlődhet, ami a regisztrált esetek 80%-ában fordul elő.
• A HIV-fertőzött gyermekeket az esetek 20-30%-ában érinti a betegség gyorsan előrehaladó formája, amely mind a születéskor, mind az élet első hónapjaiban nagy vírusterhelést ad.

A HIV-betegség gyermekeknél másképp halad, mint felnőtteknél. Ez határozza meg a HIV-fertőzött gyermekek kezelésének és gondozásának jellemzőit. Az ilyen fiatal betegeket ellátó orvosnak speciális ismeretekkel és tapasztalattal kell rendelkeznie. A HIV-pozitív gyerekek még a bárányhimlőt és a kanyarót is nehezen, szövődményekkel viselik el. Ezért feltétlenül szükségük van rubeola, mumpsz és kanyaró elleni védőoltásra, amely HIV-fertőzött gyermekek számára nem ellenjavallt. De ellenjavallt oltások, amelyeket élő vakcinák képviselnek: tuberkulózis (BCG), sárgaláz, gyermekbénulás ellen. Lehetséges, hogy a gyermekbénulás elleni védőoltás helyettesíthető egy nem élő alternatívával.

Intellektuálisan a HIV-fertőzött szülők gyermekei normálisan, fizikailag kicsit lassabban fejlődnek, és később kezdik meg a pubertást.

HIV újszülötteknél

A legtöbb esetben az újszülötteknél a HIV-fertőzést a betegség anyában való jelenléte okozza, és ez a következő:

• a méhben;
• szülés közben;
• szoptatáskor.

Ugyanakkor a HIV-vizsgálatok lehetővé teszik a fertőzött gyermekek nagyobb számának azonosítását az első élethónapban, és az összes HIV-pozitív gyermek azonosítását a hatodik élethónapig.

Milyen gyakran születnek HIV-fertőzött gyerekek? Annak a valószínűsége (akár 50%), hogy egy HIV-fertőzött anyától beteg gyermeke születik, attól függ, hogy a kismama szed-e antiretrovirális szereket, és milyen régóta és súlyosan beteg. Honlapunkon részletes cikk található erről. Ha egy gyermek HIV-fertőzött a terhesség vagy a szülés során, a HIV-fertőzés gyorsabban fejlődhet ki. Ha nem kezelik, a gyermek kora gyermekkorában súlyosan megbetegszik.

Mennyi ideig élnek a HIV-fertőzött gyerekek?

Az a kérdés, hogy mennyi ideig élnek a HIV-fertőzött gyermekek, sok szülőt aggaszt, akik szembesülnek ezzel a problémával. A válasz erre a kérdésre nem egyértelmű. Annak ellenére, hogy a gyermekek idegrendszerének HIV-reakciója eltér a felnőttek reakciójától, a HIV-fertőzés a gyermekeknél megközelítőleg ugyanannyi idő után alakul át AIDS-fázissá, mint náluk.

Érdemes azonban megjegyezni, hogy mivel a gyermekek nem rendelkeznek immunitással a különféle kórokozó mikroorganizmusokkal szemben, fokozott az opportunista fertőzések kialakulásának kockázata, és ennek megfelelően gyakrabban igényelnek sürgősségi orvosi ellátást.

A HIV jelei és tünetei gyermekeknél

Minden HIV-fertőzött gyermek vérében anyai antitestek vannak. Lehetséges, hogy megtudja, hogy egy gyermek beteg-e a HIV-fertőzés diagnosztizálására szolgáló módszerek segítségével a gyermekek életének különböző időszakaiban. Még akkor is, ha gyermekeknél nincsenek HIV jelei, a pozitív válasz megérkezése után a diagnózis megerősítése érdekében a tesztet meg kell ismételni.

Hogyan jelenik meg a HIV gyermekekben? A fő tünet a megnagyobbodott nyirokcsomók (

Lehetséges-e egészséges gyermek születése pozitív HIV-státusz esetén? Milyen gyakran diagnosztizálnak szerzett immunhiányos szindrómát olyan gyermekeknél, akiknek a szülei vírushordozók? Képesek lesznek-e normális életet élni a fertőzött gyerekek? Ezek a kérdések a fertőzött nőket és partnereiket érintik.

Fontos megérteni, hogyan fertőződhet meg egy gyermek HIV-vel. Életkortól függően a fertőzés egyik módja dominál.

V. Újszülötteknél a vírusfehérje függőlegesen jut be a vérbe (a HIV átvitele anyáról gyermekre)

• Ez már a terhesség alatt megtörténhet.
• Ha elkerüljük a méhen belüli fertőzést, a vírus átvitele megtörténhet, amikor a baba áthalad a szülőcsatornán. A fertőzött nőnek jobb, ha nem szül természetes úton, javasolt a tervezett császármetszés.
• A szülés után a HIV-pozitív anyáknak abba kell hagyniuk a szoptatást. A vírussejtek a szoptatás alatt az anyatejjel továbbíthatók a babához.

A HIV-fertőzés kialakulását a beteg állapotának javulásának és romlásának váltakozó időszakai kísérik.

A betegség kialakulásának sebességétől függően a HIV-fertőzés lefolyásának három változata van gyermekeknél:

• Gyors progresszió (15-20%) – AIDS vagy halálozás egy és három éves kor között. Egy méhen belüli fertőzött csecsemő esetében a prognózis rossz. Az így kapott betegség nagyon gyorsan fejlődik.
• Lassú lefolyás (75-80%) - várható élettartam 8-10 év.
• A betegség nem fejlődik hosszú ideig (>5%) – 10 évnél tovább nincs fejlődés.

B. A fertőzés leggyakrabban antiszociális életmódot folytató tinédzsereket érint. Ebben az esetben a fertőzést továbbítják:

• (szexuális erőszak vagy korai szexuális kapcsolat),
• parenterálisan (közös fecskendővel a kábítószer-függők között)
• az egészségügyi előírásokat megsértő tartós smink, tetoválás, piercing készítésekor,
• ha valaki más borotváját használja,
• amikor vért kapnak fertőzött donortól.

A HIV-státusz meghatározásához vérvizsgálatot végeznek:

• (enzim immunoassay) és immunoblot (18 hónapos kortól),
• (ezt a vizsgálatot születéstől fogva végezzük). Kimutatja a HIV genetikai kód jelenlétét a szervezetben. Ezt 1-2 hónapon belül hajtják végre. és ismételje meg 3-4 hónap múlva.

Az élet első 18 hónapjában a HIV ELISA-vizsgálata nem tájékoztató jellegű. Az eredmény hamis pozitív lesz. A baba vére az anyától kapott antitesteket tartalmazza.

A vér CD4 + T-sejtek szintje azt mutatja, hogy egy kis beteg immunrendszere mennyire elnyomott. A CD4-sejtek (CD4-limfociták = T-limfociták) olyan vérsejtek, amelyek felületén CD4-receptor található, amelyet a HIV-molekulák támadnak meg. Ezek a sejtek ezután tárolóvá válnak, ahol a vírusfehérje koncentrálódik.

A HIV-fertőzés tünetei

A gyermekek HIV-nek a következő tünetei vannak:

• a mentális és fizikai fejlődés késése;
• gyakori akut légúti fertőzések;
• bőrkiütés és viszketés, ekcéma;
• bakteriális betegségek gyakori visszaesése (sinusitis, otitis, cystitis, herpes);
• tartósan megnagyobbodott nyirokcsomók;
• láz;
• gyenge súlygyarapodás;
• izomgyengeség;
• hasmenés látható ok nélkül;
• depresszió.

A gyermekgyógyászatban a gyermekek mentális egészségügyi problémái, a depresszió riasztó mutatónak számít. Ezt az állapotot csökkent hangulat, szellemi és motoros retardáció jellemzi. Gyakran kíséri az autoimmun betegségeket.

A műszeres és laboratóriumi vizsgálatok feltárják:

• a szív méretének növekedése;
• szívritmuszavarok az EKG-n;
• alacsony hemoglobin.

• A sebészeti eszközök gondos sterilizálása.
• Az adományozott vér ellenőrzése.
• Szexuális nevelési órák tartása tinédzsereknek. Elmagyarázza, hogyan terjed a betegség, milyen fogamzásgátlási módszerek védenek a fertőzés ellen.
• Egy HIV-fertőzött terhes nő az esetek 50%-ában fertőzött babát szül. A második trimeszter végén olyan terápiás kúrát kezdenek, amely csökkenti a vírus átvitelének kockázatát. A kezelés alatt álló fertőzött anyáknál az esetek 75%-ában egészséges gyermekek születnek.
• A születendő gyermek betegséggel való fertőzésének megelőzése érdekében a közelmúltban egy „spermatisztítási” módszert fejlesztettek ki. A fertőzött férfiaknak felajánlják, hogy speciális feldolgozás céljából spermát adjanak. A megtermékenyítés ezután mesterségesen történik.

A HIV-fertőzés számos korlátozást vezet be az érintettek életmódjában, és károsíthatja a jövőbeli babák egészségét. Kompatibilis-e a HIV és a terhesség? Nem szabad szem elől tévesztenie a lehetséges következmények súlyosságát egy ilyen helyzetben, de van esély arra, hogy egy teljes értékű baba anyja legyen.

Hogyan tud egy HIV-fertőzött nő egészséges gyermeket szülni? Ez nem könnyű feladat. A cél elérése érdekében a szülész, a fertőző szakorvos és magának a betegnek az erőfeszítéseit egyesíteni kell.

A humán immundeficiencia vírus egy fokozatosan fejlődő betegség, amelyet krónikus lefolyás jellemez. A betegség az immunrendszer, a központi idegrendszer és más szervrendszerek károsodását okozza az AIDS későbbi kialakulásával. A betegség termikus stádiuma elkerülhetetlenül a beteg halálához vezet.

Figyelem! Minden várandós nő HIV-vérvizsgálatot vesz a terhességi klinikán történő regisztráció után.

Hogyan fertőződhet meg egy gyerek?

Szülhet-e gyermeket valaki, aki HIV-fertőzött? Hogyan érinti ez a nőt és a gyermeket?

Ha a páciens tud a folyamatban lévő betegségről, nem szabad azt feltételeznie, hogy a terhesség alatti HIV-fertőzés a jóléte romlásához vezet. A kellemetlen következmények gyakran a másodlagos betegségek és a nők rossz szokásainak kialakulása miatt merülnek fel. A vírusnak nincs negatív hatása a magzat fejlődésére, a fő veszély a baba szülés közbeni fertőzésének lehetősége.

A fertőzés a beteg anyáról a gyermekre háromféle módon terjed:

• terhesség alatt (in utero);
• szülés alatt, HIV-fertőzött nők;
• szoptatáskor.

A HIV-fertőzött anyák gyermekei, akik nem tesznek semmilyen intézkedést a csecsemő fertőzésének megelőzésére, az esetek 30%-ában betegen születnek. Ha a terhesség alatt megfelelő terápiát kezdenek, a gyermek fertőzésének valószínűsége 2-3%.

Így a HIV-fertőzött anyák gyermekei nagy valószínűséggel egészségesek.

A HIV diagnózisa terhesség alatt

A HIV-fertőzés terhesség alatti vizsgálata az egyik kötelező intézkedés. Hányszor használnak ilyen tesztet a terhesség alatt? Ideális esetben a terhességet tervező nők 4 alkalommal adnak vért HIV-fertőzésre:

• gyermek tervezése során;
• regisztrációkor;
• a harmadik trimeszterben;
• szülés után.

Terhesség alatt bármikor elvégezhet HIV-tesztet, ha a nő korábban valamilyen okból nem adott vért.

A terhesség alatti betegeknél a vírus vérvizsgálatát vénából veszik. Egyes esetekben a HIV-teszt hamis pozitív lehet. Ez a vizsgálati eredmény terhes nők esetében meglehetősen gyakran megfigyelhető.

Egy képzeletbeli vírusra adott, hamis pozitív eredménnyel járó reakció a várandós anya krónikus betegségeinek jelenlétével magyarázható. Ezenkívül az apai DNS bejut a nő testébe, amely vírusként működik az immunrendszer számára - ebben az esetben a termelt antitestek mennyisége a pozitív reakció oka.

Vírus és terhesség

Tegyük fel, hogy egy házaspár terhességet tervez, ha az egyik vagy mindkét partner vérében HIV-fertőzés van. Milyen jellemzői vannak egy ilyen esetnek? A terhesség fokozza a betegség tüneteinek intenzitását? És végül, hogyan lehet megakadályozni, hogy egy gyermek megfertőződjön?

Milyen veszélyekkel jár a terhesség egy nő számára?

Milyen áron lesz egy beteg nőnek egészséges gyermeke? Mennyire veszélyes a terhesség egy HIV-fertőzött nő számára?

A HIV terhes nőknél az egészséges nők betegségének tüneteihez hasonlóan nyilvánul meg. Figyelembe kell azonban venni a HIV-fertőzött betegek immunrendszerének terhesség alatti gyengülésének kettős hatását.

Egyrészt a kismama szervezete „lelassítja” az immunrendszert, hogy megakadályozza az embrió kilökődését, másrészt a kialakuló betegség természetesen tönkreteszi a nő szervezetének védekező funkcióját.

Ilyen körülmények között megnő a kísérőbetegségek bonyolult formáinak kialakulásának és elsajátításának kockázata, amit a kismama nem kerülhet el.

A terhes nő szervezetét a hagyományos, rendkívül aktív antiretrovirális terápia támogatja, amelyet a terhesség egész ideje alatt (a harmadik hónaptól) folytatnak, a szülés előtt néhány héttel a várandós nőt kórházba szállítják.

Szülhet-e teljesen egészséges gyermeket egy HIV-fertőzött nő: szakértői vélemény

Egy HIV-fertőzött beteg egészséges babát szülhet. A fertőzött nők szülhetnek, hiszen a modern orvostudomány vívmányai lehetővé teszik az anyaméhben született vagy fejlődő gyermek fertőzési kockázatának csökkentését.

Érdemes azonban megjegyezni, hogy a beteg baba születésének kockázata valamelyest megnő a betegség késői stádiumában szenvedő terhes nőknél, valamint azoknál, akiknél a legyengült immunrendszer miatt meglehetősen magas a vírusterhelés.

A baba fertőzésének veszélye a szülés módjától is függ. Beteg vajúdó nő esetén lehetőség van természetes szülésre (1 μl-ben legfeljebb 1000 vírusterheléssel), azonban a fertőzésveszély minimalizálása érdekében hasi műtétet alkalmaznak.

Milyen ellátásra van szüksége az anyának a terhesség alatt?

A legtöbb esetben a terhes nők nem tapasztalnak semmilyen problémát a HIV-fertőzéssel kapcsolatban. Ugyanolyan terhesgondozásra van szükségük a terhesség alatt, mint az egészséges leendő anyáknak. Nincs bizonyíték arra, hogy a beteg nőknek a szokásosnál gyakrabban kellene tanácsadásban részesülniük (kivéve szövődmények esetén).

A terhesség második trimeszterétől kezdve a betegek specifikus terápiát írnak elő.

Komplikációk

Egy HIV-fertőzött terhes nőnek számos szövődménye lehet a gyermek terhessége (születése) során. Tehát, ha a HIV-teszt pozitív eredménye nem hamis, a nőnek a terhesség első hónapjaitól fel kell készülnie a koraszülésre.

A vírus kialakulásának másik nyilvánvaló következménye az AIDS, amely különféle patológiákkal terheli a terhességet. Különleges helyet foglalnak el ebben a betegségek listájában a vírusos, gombás és bakteriális jellegű betegségek. Ezek a betegségek a test általános állapotától függően gyakran bonyolultak terhes nőknél.

És végül, a HIV-fertőzött terhesség fő szövődménye a vírus átvitele a gyermekre az anyaméhben, a baba születése során császármetszéssel vagy műtét után (természetes szülés) szoptatás közben.

Fogantatási problémák HIV-pozitív szülőknél

A fertőzött szülők (vagy egyikük) egészséges gyermekének esélye, mint azt korábban megtudtuk, meglehetősen magas. Az ilyen párok azonban gyakran különféle nehézségekkel szembesülnek. A HIV-pozitív szülők fogantatási folyamata különös figyelmet igényel, és az újszülött gondozása nem a szokásos módon történik.

Azoknak a pároknak, ahol csak az egyik partner beteg, gátvédő eszközt – óvszert – kell használniuk a közösülés során. Vannak speciális módszerek és ajánlások is az egészséges partner védelmére a gyermek fogantatása során.

Fontos! A „különleges párok” aggódnak amiatt, hogy hagyományos körülmények között lehet gyermeket vállalni. Hol szülnek a HIV-fertőzöttek? Minden szülészeti kórházban speciális blokkok vannak a vajúdó nők ezen osztálya számára - itt elvégzik a szülés során és a felépülési időszak során szükséges összes szükséges manipulációt.

Ha mindkét partner pozitív

Mindkét szexuális partner HIV-pozitív státusza (szerzett immunhiányos szindróma jelenléte) esetén a fő veszély a fertőzés magzatra gyakorolt ​​hatása, azaz a gyermek fertőzése. Fennáll annak a veszélye is, hogy a vírus kezelésre rezisztens változatait partnerrel való érintkezés útján továbbítják.

Terhesség előtt egy nőnek és egy férfinak teljes körű vizsgálatot kell végeznie, és konzultálnia kell szakemberrel a magzatra gyakorolt ​​​​negatív vírushatások kockázatának meghatározása érdekében.

Ha az anya fertőzött

Ha egy nő nem fertőződik meg a gyermek leendő apjától, egyértelműen meg kell védeni a férfi testét a fertőzéstől. A HIV-pozitív státuszú terhesség tervezésekor a partner megfertőzésének kockázatának kiküszöbölése érdekében a nők az önmegtermékenyítést részesítik előnyben. Ebből a célból a magfolyadékot egy edénybe gyűjtik, és a kismama a fogamzás szempontjából kedvező napokon rendeltetésszerűen használja fel.

Amikor a terhesség első jelei megjelennek, a betegnek orvoshoz kell fordulnia a terhesség további nyilvántartása és kezelése érdekében.

A terhes nők között lehetnek olyanok, akik teljesen egészségesek, és szeretnének gyermeket szülni egy beteg férfitól. Mit kell tenni ilyen helyzetben? Mit találtak ki az emberek az anya és a baba védelmére? Térjünk át a következő pontra.

Ha az apa fertőzött

Egészséges gyerekek születnek beteg apától? Azonnal oszlassuk el a kétségeket: egy nő fertőzött apától is egészséges babát szülhet.

Ilyen helyzetben nyilvánvaló a nő fertőzésveszélye. A partner megfertőzésének valószínűségének minimalizálása érdekében először is egy fiatal férfinak nem szabad elhanyagolnia az óvszert a közösülés során. Védelem nélküli szex ilyen körülmények között csak a fogantatás szempontjából kedvező napokon megengedett. Ez az intézkedés nemcsak megvédi a nőt, hanem lehetővé teszi a teherbeesést is, csökkentve a gyermek megfertőződésének kockázatát, ha az apa HIV-fertőzött.

A második lehetőség a spermiumok tisztítása elválasztási módszerrel (az elhalt spermiumok elválasztása az élőktől). Az ilyen eljárás hátránya a magas költsége, valamint az alkalmazás lehetősége csak abban az esetben, ha elegendő mennyiségű egészséges spermium van a páciens magfolyadékában.

Mint korábban említettük, a baba megfertőződhet, amikor megszületik. Az alábbiakban elmondjuk, hogyan kerülheti el az újszülött szülés közbeni fertőzését.

Újszülött fertőzés megelőzése

Ha a várandós anya HIV-pozitív, ismernie kell és be kell tartania számos ajánlást:

• kövesse az összes orvosi utasítást. Időben végezzen vizsgálatot, és rendszeresen keresse fel orvosát;
• helyesen táplálkozni és egészséges életmódot folytatni. Ez a megközelítés része a HIV-fertőzés során fellépő szövődmények megelőzésének, valamint a magzat normális fejlődésének garanciája;
• kövesse a megelőző intézkedéseket a koraszülés megelőzése érdekében. A koraszülöttnél fokozott a fertőzés kockázata;
• krónikus betegségek és akut betegségek kezelése;
• Tervezze meg a császármetszést 38 hetesen. A műtét elvégzésére vonatkozó döntést a klinika szakembere hozza meg;
• hagyja abba a szoptatást. A beteg anya teje vírust tartalmaz. Alternatív megoldásként adaptált tejtápszert használnak.
• tartsa be az előírt antiretrovirális terápiát.

Hogyan védheti meg babáját a vírustól születés után

A fertőzés megelőzése érdekében a beteg nőtől született gyermeknek speciális gyógyszereket írnak fel, függetlenül a nő terhesség alatti speciális kezelésétől.

A terápia a szülés befejezése után 8 órával kezdődik. Eddig a pillanatig az anya által szedett gyógyszer hatása folytatódik. Nagy jelentősége van a baba születése és a gyógyszer első adagja közötti időintervallumnak. Legfeljebb 72 óra telik el a szülés befejezésétől számítva. Ellenkező esetben a kórokozó a beteg sejtjeihez kötődik.

Kisgyermekek számára a gyógyszer folyékony formáját biztosítják. Ezeket a szájüregen keresztül adják be. A következő gyógyszereket használják: Azidotimidine és Nevirapin (szakember által kiszámított dózisban).

A következő 18 hónapban ilyen gyermekeket regisztrálnak. A gyermek nyilvántartásból való törlésének oka lehet: a vírus elleni antitestek hiánya, hipogammaglobulinémia és a betegség tünetei.

Minden fertőzött nőnek joga van eldönteni, hogy mekkora szüksége van a babára, még akkor is, ha nagy a kockázata a vírusfertőzésnek. A lényeg az, hogy a döntés kiegyensúlyozott és átgondolt legyen.

2017-ben körülbelül 900 000 HIV-fertőzött ember él Oroszországban. Az AIDS-et a 21. század pestisének nevezik. Szülhet-e egészséges baba egy HIV-fertőzött nőnek, hogyan lehet minimalizálni a vírus gyermekre való átadásának kockázatát, mire kell emlékezniük a HIV-fertőzött házastársaknak, akik tervezik, hogy családjukat bővítsék? Olga, a Kemerovói AIDS Központ szülész-nőgyógyász szakorvosa ezekre és más fontos kérdésekre válaszolt a Daily Baby Korosteleva-nak és Zhanna Berg epidemiológusnak, a Kemerovói Regionális AIDS és Fertőző Betegségek Megelőző és Ellenőrző Központjának prevenciós osztályának vezetője.

Ha egy nő HIV-fertőzött, ez azt jelenti, hogy leendő gyermekeit erre a betegségre ítéli? Mennyi a valószínűsége annak, hogy a baba megfertőződik?

Ma a HIV nem jelzi a terhesség megszakítását. A HIV-pozitív nők férjhez mennek, teljesen egészséges gyermekek és unokák anyja, majd nagymamája lesz. Ha a várandós anya HIV-hordozó, ez nem jelenti azt, hogy a gyermek biztosan örökli a betegséget.

Az időben történő megelőző intézkedésekkel a kockázat 1-2%-ra, sőt nullára csökken.

Ha a megelőzést nem végzik el, jelentősen megnő a gyermek HIV-fertőzésének kockázata. A valószínűség ebben az esetben a terhesség alatt körülbelül 25-35%, a szülés alatt - 40-65%, a szoptatás alatt - 12-29%.

Mikor fordulhat elő a HIV anyáról gyermekre történő átvitele?

Terhesség alatt gyakran előfordul a fertőzés: a várandós anya vérkeringéséből származó vírus a méhlepényen, az anyát és a babát összekötő szerven keresztül képes behatolni a magzatba. Ezen keresztül a gyermek oxigént és tápanyagokat kap az anya szervezetéből, de az anya és a baba vére nem keveredik. A méhlepénynek meg kell védenie a babát az anyai vérben található különféle fertőzések kórokozóitól, beleértve a HIV-t is. De ez normális.

Ha a méhlepény gyulladt vagy sérült, ami hasi sérülések vagy fertőző betegségek esetén fordulhat elő, védő tulajdonságai jelentősen csökkennek. Ebben az esetben fennáll a HIV-fertőzés anyától a magzatra való átvitelének veszélye.

Lehetséges, hogy a szülés során megfertőződhet a vírussal. A fertőzés átvitelének két módja van: az első, amikor a baba a szülőcsatornán - a méhnyakon, a hüvelyen keresztül - átjut, bőre érintkezésbe kerülhet az anya vérével és a HIV-t tartalmazó hüvelyváladékkal. A baba bőrén sebek vannak, amelyeken keresztül a vírus bejuthat a szervezetbe. A második út, amikor a gyermek a szülőcsatornán áthaladva véletlenül lenyeli az anyai hüvelyváladékot és vért. Ebben az esetben a vírus bejuthat a gyermek testébe a száj, a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyáján keresztül.

A baba szoptatás közben is megfertőződhet: vagy tejjel, mert HIV-t tartalmaz, vagy vérrel - ha az anya mellbimbó körüli bőre megsérül, akkor a baba a tejjel együtt vért is kap, és ez további fertőzésveszélyt jelent. .

Milyen intézkedéseket kell tennie egy HIV-fertőzött terhes nőnek, hogy megvédje születendő gyermekét a fertőzéstől?

A HIV-fertőzött terhes nőnek azonnal regisztrálnia kell a lakóhelye szerinti terhesgondozó klinikán, mint minden terhes nőnek, és mindenképpen regisztrálnia kell egy speciális AIDS-központban. Minél korábban, annál jobb. Itt egy speciális vizsgálat után a nő antiretrovirális terápiát ír elő.

Az antiretrovirális gyógyszerek a lehető legbiztonságosabbak, így terhes nők és újszülöttek biztonságosan szedhetik őket a fertőzés megelőzésére. A terhesség alatt, egészen a születésig kell szedni, és az újszülöttnek gyógyszert kell adni.

Ismeretes, hogy a HIV vérrel, spermával, hüvelyváladékkal és anyatejjel terjed. Kiderült, hogy egy HIV-fertőzött nő nem tudja majd szoptatni a babáját?

Igen, igaza van, a HIV vérrel és spermával terjed át egy nőre. A gyermek szoptatás közben is megfertőződhet. Ezért nagyon fontos, hogy egy HIV-fertőzött anya abbahagyja a szoptatást.

A fertőzés elkerülése érdekében erősen javasoljuk, hogy a HIV-pozitív nők ne szoptassanak, és ne etessék anyatejjel gyermekeiket.

Egy HIV-fertőzött nő terhességét további kockázatok és szövődmények kísérik?

Először is fontos megérteni, hogy egy HIV-fertőzött nő képes egészséges babát kihordani és szülni. De nem szabad elfelejteni, hogy a terhesség alatt az immunrendszer fiziológiás elnyomása következik be, ez teljesen természetes. Ez gyakran ahhoz a tényhez vezet, hogy a HIV-fertőzés kialakulása felgyorsulhat. Egy nőnek konzultálnia kell egy fertőző betegség szakemberével, hogy meghatározza az immunrendszer állapotát, a HIV-fertőzés stádiumát és egészségi prognózisát.

Hogyan tervezzük meg a terhességet a HIV-fertőzött házastársak számára?

A gyakorlat azt mutatja: minél nagyobb figyelmet fordítanak a terhesség tervezésére és az arra való felkészülésre, annál jobb az anyának és születendő gyermekének. Minél nagyobb az esélye annak, hogy egészséges babát szül, és nem lesz komplikáció a terhesség alatt.

A terhességre való felkészülés során végezzen vérvizsgálatot, amely segít meghatározni a vírusterhelést. Magas szinten nagyon fontos annak biztosítása, hogy a limfociták száma visszatérjen a normális szintre, és csökkenjen a vírusaktivitás.

Ha már megtörtént a terhesség, azonnal, a terhesség bármely szakaszában keresse fel az AIDS-központot kivizsgálás és megelőzés céljából.

A HIV-fertőzött nők hány százaléka szül egészséges gyermeket?

Időben és teljes körűen három szakaszból álló megelőzés esetén - terhesség, szülés és újszülött alatt - a HIV anyáról gyermekre való átvitelének kockázata nagyon kicsi, és 0% és 2% között mozog.

Milyen megelőző intézkedéseket kell tenni HIV-fertőzött nőtől született csecsemő esetén?

A megelőző intézkedések nagyon fontosak, ha gyermeke születik HIV-pozitív nőtől. A baba egészségének megőrzése érdekében ne feledje a három fő megelőző intézkedést:

• antiretrovirális profilaxis közvetlenül a születés után (a babának szirup formájában kell gyógyszert adni);
• a szoptatás megtagadása;
• gyermekorvos vizsgálata egy speciális AIDS-központban.

Mit tanácsolhat azoknak a HIV-fertőzött nőknek, akik megtudják, hogy terhesek?

Először is: azonnal forduljon a lakóhelye szerinti AIDS-központhoz kivizsgálás és megelőző kezelés céljából, hogy megelőzze a vírus anyáról gyermekre való átvitelét.

A HIV-pozitív nők terhességével kapcsolatos megfigyeléseket szigorúan a kezelőorvos előírásai szerint kell elvégezni.

Annak érdekében, hogy a megelőző intézkedések meghozzák a kívánt eredményt, vagyis gyermeke egészségesen szülessen, nagyon fontos a gyógyszeres kezelés szigorú betartása. Ha egy terhes HIV-pozitív nő megsérti ezt a kezelési rendet, például gyakran kihagyja a gyógyszereket, kevesebbet vesz be az előírt adagnál, vagy nem tartja be a szükséges intervallumokat a gyógyszerek között, akkor jelentősen megnő a vírus gyermekre való átvitelének kockázata.

A szerzőtől: Még nem találtak olyan gyógymódot a HIV-re, amely teljesen megszabadítaná a fertőzött személyt ettől a betegségtől. De a HIV-pozitív emberek teljes és hosszú életet élhetnek, ha betartják az orvos összes utasítását és megteszik a szükséges intézkedéseket. Ezenkívül a HIV-fertőzöttek boldog családokat hoznak létre, és egészséges gyermekeket szülnek. Csak az a fontos, hogy felelősségteljesen közelítse meg a terhességet, és tegyen meg mindent annak érdekében, hogy a baba ne kapja el a vírust.