Alkoholinė kepenų cirozė: kiek gerti? Kiek reikia išgerti, kad išsivystytų kepenų cirozė, kaip veikia anestezija ir kodėl taip stipriai kvepia amoniakas. Kas atsitiks su ALD

Piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais laikui bėgant sukelia patologijų vystymąsi kepenų struktūroje - cirozę. Toksinai veikia organų ląsteles, o tai sukelia hepatocitų mirtį. Sunku vienareikšmiškai atsakyti apie patologijos atsiradimo ir vystymosi priežastį. Veiksniai, turintys įtakos ligos išsivystymo greičiui, yra genetinis polinkis, gyvenimo būdas, kiti žalingi įpročiai, dieta, vaistai ir bendra sveikatos būklė.

Kiek gerti prieš cirozę?

Reguliarus alkoholio vartojimas 15 ar daugiau metų sukelia platų kepenų pažeidimą. Organų ląstelės sunaikinamos vartojant gryną alkoholį (etanolį) vyrams - 40-60 g, moterims - 20 g beveik kasdien. Moterims dėl kitokio nei vyrų hormoninio fono kepenų ląstelės turi padidėjusį jautrumą alkoholio toksinams, todėl jų sunaikinimas vyksta greičiau. Žala atsiranda nepriklausomai nuo vartojamų alkoholinių gėrimų rūšies ir kokybės. Vienintelis svarbus dalykas yra etanolio kiekis gėrimuose.

Difuzinis kepenų pažeidimas dėl alkoholio vartojimo sudaro apie trečdalį visų organų ligų atvejų. Vyrams ši liga stebima du kartus dažniau nei moterims. Taip yra dėl to, kad vyriškoji gyventojų dalis vis dar dažniau ir daugiau piktnaudžiauja alkoholiu.

Audinių irimo procesas vyksta kartu su fibroze, kai audinys palaipsniui tampa šiurkštesnis ir susidaro randai. Nedideli susidariusio audinio mazgeliai sudaro grublėtus plotus, dėl kurių keičiasi organo struktūra. Vis mažiau sveikų audinių. Organas palaipsniui nustoja normaliai funkcionuoti. Randų augimą sukelia ir fibrozė, tačiau tokiu atveju organo struktūrinių pakitimų nebūna. Pagrindinis skirtumas tarp alkoholinės cirozės ir kitų organų patologijų yra audinių struktūros sunaikinimas ir skilčių, atsakingų už tinkamą organo funkcionavimą, pažeidimas.

Ligos priežastys ir patogenezė

Pagrindinė ligos priežastis – nekontroliuojamas ilgalaikis alkoholio vartojimas. Norint aktyviai vystytis sunkiems audinių pažeidimams, būtina vienu metu paveikti kelis veiksnius - organo intoksikaciją alkoholiu, genetinį polinkį, baltymų ir vitaminų trūkumą, aštrų ir riebų maistą. Patogeninių audinių dauginimasis lemia tai, kad kepenys nustoja susidoroti su kraujo, baltymų gamybos ir organizmo detoksikacijos funkcijomis.

Patologija vystosi šiais etapais:

• kepenys nustoja gaminti fermentus etanoliui perdirbti;
• organo sienelės apauga riebalais (riebalinė hepatozė);
• kepenų ląstelės – hepatocitai – miršta;
• slopinamas baltymų susidarymas, dėl to ląstelės išsipučia, o kepenys žymiai padidėja;
• organo audiniai atstatomi – ląstelės neatsistato, vietoj mirusių atsiranda jungiamosios struktūros.

Alkoholio perdirbimo produktai sukelia membranų pažeidimus, kraujagyslių struktūros sutrikimus, sąaugų ir mazgų vystymąsi, kepenų hipoksiją. Dėl to normali kepenų veikla prarandama negrįžtamai ir galiausiai baigiasi mirtimi.

Kokios formos yra alkoholinis kepenų pažeidimas?

Organų pažeidimai, veikiami alkoholio toksinų, išsiskiria pagal ligos išsivystymo pobūdį ir organo disfunkcijos sunkumą.

Kepenų cirozės nuo alkoholio simptomai

Nuo ligos pradžios iki pirmųjų simptomų atsiradimo praeina penkeri ar daugiau metų. Tarp pirmųjų ligos požymių yra:

• astenija - darbingumo pablogėjimas, silpnumas, mieguistumas;
• svorio metimas;
• viršutinis slėgis ne didesnis kaip 100;
• delnų paraudimas;
• vorinių venų.

Tęsiant kepenų veiklos sutrikimo procesus, didėja seilių liaukos, plečiasi kapiliarų tinklas, atsiranda gelsvas odos ir akių skleros atspalvis, atrofuojasi raumenys.

Alkoholikams cirozės požymius lydi šios virškinimo problemos:

• vidurių pūtimas;
• pykinimas;
• ūžesys;
• skysčių kaupimasis;
• skausmas bambos srityje;
• blužnies dydžio padidėjimas.

Vyrams, sergantiems kepenų ciroze, alkoholis sukelia sėklidžių funkcijos atrofiją ir erekcijos sutrikimus. Pirmieji moterų ligos požymiai yra amenorėja arba dismenorėja. Visiškai susilaikant nuo alkoholio simptomai silpnėja, pagerėja paciento savijauta. Kitu atveju gali išsivystyti hepatinė encefalopatija, kurią lydi smegenų ląstelių ir nervų skaidulų pažeidimai. Iš jungiamojo audinio mazgų gali susidaryti piktybinis darinys – karcinoma.

Diagnostikai naudojami metodai

Identifikaciją ir tolesnį gydymą atlieka gastroenterologas. Subkompensacijos ir dekompensacijos stadijoje diagnozė nebekelia sunkumų.

Alkoholio sukeltos kepenų cirozės diagnozavimo metodai:

Gydymas

Terapijos pagrindas yra visiškas alkoholio vartojimo nutraukimas. Kol pacientui bus atlikta socialinė ir medicininė reabilitacija nuo priklausomybės nuo alkoholio. Terapijos tikslas – kompensuoti baltymų, vitaminų ir mineralų trūkumą organizme.

Būtina koreguoti mitybą. Esant alkoholiniam kepenų pažeidimui, rekomenduojama dieta Nr. 5:

• riebaus, rūkymo, aštraus, kepto maisto pašalinimas;
• ribotas druskos suvartojimas;
• 5-6 valgiai, kurių bendras kalorijų kiekis yra 2800 kcal per dieną;
• baltymų, vitaminų (A, B, C, K), mikroelementų (cinko, seleno, magnio) suvartojimas.

Konservatyvūs metodai apima vaistų vartojimą:

• hepatoprotektoriai (aktyvina kepenų ląstelių veiklą);
• adenometioninas (apsaugo ląsteles nuo sunaikinimo, skatina atsigavimą, gerina tulžies latakus);
• ursodeoksicholio rūgštis (apsaugo nuo audinių mirties);
• vitaminų kompleksai;
• dirbtiniai antinksčių analogai (lokalizuoja uždegimą, rando audinio plitimą);
• vaistai, kurie blokuoja medžiagų, sukeliančių baltymų skaidymą, veikimą.

Išsivysčius patologijos komplikacijoms kituose organuose, reikalingas simptominis gydymas:

• blužnies dydžio padidėjimas;
• padidėjęs apykaklės venų slėgis;
• skysčių kaupimasis pilvaplėvėje;
• hepatinė encefalopatija (smegenų funkcijos sutrikimas).

Jei kepenų funkcijos atkurti neįmanoma, paskutinė išeitis – dalies organo persodinimas iš giminaičio. Operacijos sąlyga yra visiškas alkoholio turinčių gėrimų atsisakymas likus mažiausiai šešiems mėnesiams iki transplantacijos.

Prognozė ir prevencija

Visiškai išgydyti alkoholio sukeltą kepenų cirozę įmanoma tik persodinus organą. Tai prieinama keliems pacientams dėl didelių sąnaudų ir techninio sudėtingumo. Klasikinė terapija padeda pacientui sustabdyti organo sunaikinimą ir atitolinti sunkių su gyvybe nesuderinamų komplikacijų atsiradimą. Dekompensuotos alkoholinės cirozės stadijoje gyvenimo trukmė yra iki trejų metų. Vyrams kepenų pažeidimo simptomai yra silpnesni nei moterims.

Sunkios organų pažeidimo pasekmės yra šios:

• peritonitas (pilvaplėvės uždegimas);
• ascitas;
• stemplės venų varikozė;
• sąmonės sutrikimai;
• nevaisingumas;
• skrandžio ir storosios žarnos ligos.

Daugiau informacijos apie alkoholinę cirozę rasite vaizdo įraše:

Alkoholinės cirozės profilaktikai ir profilaktikai svarbu atsisakyti alkoholinių gėrimų, palaikyti subalansuotą mitybą, operatyviai gydyti alkoholinį hepatitą.

Atminkite: alkoholizmas yra pavojingas gyvybei! Būk sveikas.

Alkoholinė kepenų cirozė yra sunkiausia alkoholinės ligos forma. Jo esmė susiveda į tai, kad normaliai funkcionuojančios ląstelės (hepatocitai) miršta nuo toksinio alkoholio poveikio, o jų vietoje susidaro neelastingas skaidulinis audinys, panašus į randą. Toksinė kepenų cirozė neišsivystys dėl vienkartinio mažos alkoholio dozės vartojimo – būtina jį sistemingai vartoti dideliais kiekiais. Liga išsivysto maždaug 10% žmonių, kurie nekontroliuojamai vartoja alkoholį, tačiau pokyčiai cirozės stadijoje jau yra negrįžtami.

Ligos priežastys

Alkoholinė kepenų cirozė neišsivysto per dieną ir net per metus. Ji diagnozuojama asmenims, kurie sistemingai piktnaudžiauja alkoholiniais gėrimais 8-12 metų. Šis skaičius priklauso nuo daugelio veiksnių – gausaus gėrimo dažnumo, lyties, genetinių savybių, taip pat nuo alkoholio rūšies, stiprumo ir kokybės. Ypač pažengusiais atvejais cirozė gali išsivystyti kelerius metus.

Alkoholis ir paveldimumas

Vienodos alkoholio dozės gali sukelti skirtingą poveikį, net jei kitos sąlygos yra tokios pačios. Gydytojai šį faktą sieja su įgimtu fermentų, atsakingų už etilo alkoholio panaudojimą, veikla. Tokių fermentų iš viso yra 5, nuo jų priklauso, kokia dalis suvartoto alkoholio pasišalins iš organizmo, o kas pavirs toksišku acetaldehidu, naikinančiu kepenis.

Be genetinės medžiagos, alkoholinės kepenų cirozės atsiradimo tikimybę įtakoja gyvenimo lygis, paciento aplinka ir alkoholio vartojimo kultūra šeimoje. Be to, statistika rodo, kad dažniausiai monozigotiniai dvyniai kartu kenčia nuo alkoholizmo. Tarp dizigotinių dvynių šis rodiklis yra mažesnis.

Alkoholio poveikis vyrams ir moterims

Moterų alkoholizmo padidėjimas siejamas su jų vaidmens visuomenėje progresavimu. Moterų atstovės gali vartoti alkoholį vienodai su vyrais, o tai nesukelia pasmerkimo. Tačiau fiziologiškai jų organizmas negali visiškai pasisavinti etanolio. Skrandžio gleivinėje yra fermento, kuris dalyvauja etilo alkoholio apykaitoje, o moterims jis yra neaktyvus. Dėl šios priežasties jis nėra apdorojamas ir pašalinamas iš organizmo, o formuoja toksinus, kurie naikina kepenų ląsteles.

Moterų alkoholizmas dažnai sukelia rimtesnių pasekmių nei vyrų

Be to, moterys retai kreipiasi į medikus dėl alkoholizmo. Jų artimieji ir artimieji taip pat neskamba, nes ši liga dažniau siejama su vyrais. Pacientai, sergantys toksine kepenų ciroze, į ligoninę patenka paskutinėse stadijose, kai audinių pakitimai jau negrįžtami. Be to, po gydymo kurso jie dažniau patiria gedimus nei po alkoholinės kepenų cirozės gydymo vyrams.

Alkoholinė cirozė ir mityba

Toksinė cirozė yra paskutinė alkoholinės kepenų ligos stadija. Jo vystymosi greičiui įtakos turi ne tik išgeriamo alkoholio dozės, bet ir kiti veiksniai. Pastebima, kad šios ligos tikimybė yra didžiausia netinkamai maitinantis, ypač kai maiste trūksta baltymų. Pirmieji kepenų pažeidimo požymiai atsiranda dėl baltymų ir vitaminų trūkumo, riebaus, kepto maisto ir greito maisto gausos. Apsinuodijimas alkoholiu provokuoja tolesnį hepatocitų sunaikinimą.

Kitos priežastys

• sergant bet kokios kilmės nealkoholiniu hepatitu;
• su medžiagų apykaitos sutrikimais;
• esant uždegiminėms ir opinėms virškinamojo trakto ligoms.

Vartodami bet kokius vaistus, taip pat turite atsižvelgti į jų suderinamumą su alkoholiu. Be trumpalaikio sveikatos pablogėjimo, nepriimtini deriniai gali išprovokuoti organizmo intoksikaciją ir neigiamai paveikti kepenis.

Kiek alkoholio reikia gerti, kad išsivystytų kepenų cirozė?

Pagrindinis veiksnys, turintis įtakos toksinės cirozės vystymuisi, yra alkoholio vartojimo trukmė, o ne vienkartinis jo vartojimas. Kūnas sugeba susidoroti su gaunamu etanoliu, tačiau jo perdirbimo produktai linkę kauptis kepenyse. Todėl alkoholinė kepenų cirozė išsivysto per 10-15 metų, kasdien vartojant net nedidelį alkoholio kiekį.

Skirtingų lyčių atstovams leistinas alkoholinių gėrimų kiekis skiriasi. Kritinė dozė vyrams yra 40-60 g gryno etanolio per dieną, moterims - 20 g.Jei organizmas nuolat gauna alkoholio didesniais kiekiais, jis nepajėgia susidoroti su jo perdirbimu. Vystosi riebalinė kepenų degeneracija, hepatitas, galiausiai – alkoholinė cirozė.

Alkoholiniuose gėrimuose etanolio yra skirtingomis koncentracijomis. Lentelėje pateikiami duomenys apie leistiną skirtingų tipų skaičių, kurie nesukels alkoholinės cirozės požymių.

Mažais kiekiais etanolis nekenkia kepenims, jei vartojamas 1 ar 2 kartus per savaitę. Tačiau daugumos alkoholikų problema yra ta, kad jie negali kontroliuoti savo dozės. Alkoholizmas yra liga, kuriai reikia didelės savikontrolės. Geriausia vengti bet kokio alkoholio kiekio ir rinktis kitus gėrimus. Nealkoholiniame aluje yra minimalus alkoholio procentas ir jis gali būti alternatyva klasikiniam receptui.

Patogenezė – kaip alkoholis veikia organizmą?

Alkoholinė cirozė yra paskutinė kepenų pažeidimo stadija, kurią sukelia etanolis. Pirma, kepenų ląstelės sugeba pagaminti pakankamą kiekį specifinių fermentų ir jie visiškai pašalinami iš organizmo. Jei reguliariai vartojate nenormaliais kiekiais, fermentai negali susidoroti su šia užduotimi, o perdirbant alkoholį susidaro toksiškas acetaldehidas. Tai lemia neigiamą alkoholio poveikį žmogaus organizmui.

Cirozė yra paskutinė alkoholinės kepenų ligos stadija

Ląstelių lygiu acetaldehidas sukelia daugybę neigiamų padarinių:

• trukdo normaliai redokso reakcijų eigai kepenų ląstelėse;
• padidina hepatocitų jautrumą žalingam laisvųjų radikalų poveikiui;
• provokuoja lipidų peroksidacijos reakcijas, kurios atsiranda sunaikinant funkcines ląsteles;
• sutrikdo svarbių ląstelių elementų struktūrą: mikrovamzdelius, mitochondrijas ir branduolius.

Pirma, nuo alkoholio išsivysto riebiųjų kepenų degeneracija. Tai sindromas, susijęs su lipidų apykaitos sutrikimais, kai riebalai kaupiasi normaliose ląstelėse. Tada į procesą įsitraukia uždegiminės reakcijos, išsivysto alkoholinis hepatitas. Jei ir toliau geriate alkoholį, atsiranda pirmieji cirozės pasireiškimai: audiniai miršta ir juos pakeičia tankus jungiamasis audinys.

Yra alternatyvus cirozės išsivystymo variantas – fibrozė. Šiuo atveju tai atrodo aplenkiant pirmuosius riebalinio degeneracijos ir cirozės etapus. Gydytojai mano, kad pieno rūgštis atlieka pagrindinį vaidmenį šiame mechanizme, kuris veikia specifines riebalus kaupiančias Ito ląsteles. Jie virsta fibroblastais, kurie savo struktūra primena randą. Be to, kepenų audinyje, o ne normaliuose hepatocituose, pastebima padidėjusi kolageno sintezė.

Jei liga nustatoma pirmajame etape, ją galima visiškai pašalinti vaistais ir dieta. Alkoholikas retai kada sugeba pats atpažinti savo problemą, todėl suteikti jam medicininę pagalbą ir stebėti gydymo procesą – jo artimųjų ir artimųjų užduotis. Ilgainiui užduotis tik komplikuojasi ir retai kam pavyksta išgyventi su kepenų ciroze ilgiau nei 5 metus.

Alkoholinės cirozės formos

Yra Child-Pugh toksinės cirozės klasifikacija, kuri lemia ligos sunkumą. Pagal ultragarso ir kraujo tyrimų rezultatus bei klinikines apraiškas specialioje skalėje galite pasirinkti nuo 1 iki 3 balų. Toliau taškai sumuojami ir pagal gautą vertę galima nustatyti ligos klasę. Šie duomenys leidžia numatyti, kiek gyvens skirtingi kepenų ciroze sergantys pacientai.

Rezultatų interpretacija:

• 5-6 balai – A klasė, arba kompensavimo etapas. Tai pirmasis etapas, kurio gyvenimo trukmė gali siekti 15-20 metų.
• 7-9 balai – B klasė, arba subkompensacijos etapas. Šiuo atveju klinikinės cirozės apraiškos yra ryškios, pastebimi dažni paūmėjimai ir stiprus skausmas. Paciento gyvenimo trukmė yra 5-7 metai. Kepenų transplantacijos mirtingumas siekia iki 30%.
• 10-15 balų – C klasė, arba dekompensacijos stadija. Alkoholinės kepenų cirozės simptomai yra ryškūs, vystosi komplikacijos. Su šia diagnoze pacientas gali gyventi nuo 1 iki 3 metų, mirties tikimybė po kepenų persodinimo siekia iki 82%.

Liga taip pat paprastai klasifikuojama pagal kepenų audinio pažeidimo mastą. Jis gali būti:

• maži mazginiai - parenchimoje susidaro nedideli cirozės plotai;
• dideli mazginiai - dideli cirozės pažeidimai;
• mišrus, jei susidaro įvairaus dydžio randų pažeidimai.

Cirozė nuo fibrozės skiriasi kepenų pažeidimo sunkumu. Jei fibrozės metu jos struktūra išsaugoma, tada cirozė sunaikina normalią struktūrą skilčių ir skilčių pavidalu.

Ligos simptomai

Alkoholikų kepenų cirozės požymiai pasireiškia ne iš karto. Per kelerius metus normalaus audinio pakeitimas randu gali įvykti nepastebimai. Tuomet organas negali susidoroti su į organizmą patenkančiais toksinais, atsiranda pirmieji simptomai.

Gelta yra simptomas, atsirandantis, kai sutrinka tulžies nutekėjimas

Bendrieji simptomai

Apsinuodijimas paveikia visas organų sistemas ir sukelia bendrą paciento savijautos pablogėjimą. Pirmieji požymiai nebus konkretūs, o tik parodys patologinio proceso buvimą organizme:

• nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas 0,5-1 ᴼС;
• nemiga ir kiti miego sutrikimai;
• nuovargis, sumažėjęs darbingumas;
• svorio metimas;
• dažni nuotaikos pokyčiai.

Pacientas gali jausti skausmą dešinėje hipochondrijoje, tačiau kepenys vizualiai nepadidėja. Tiksli diagnozė šiame etape gali būti nustatyta tik remiantis ultragarso ir kraujo tyrimo rezultatais.

Kepenų nepakankamumo sindromas

Laikui bėgant atsiranda simptomai, rodantys kepenų cirozę:

• skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• organo tūrio padidėjimas ir laikui bėgant mažėjimas;
• pykinimas, vidurių pūtimas, žarnyno turinio vėmimas;
• gelta - odos ir gleivinių pageltimas;
• vorinių venų atsiradimas ant odos;
• „būgnai“ - pirštų galinių falangų sąnarių sustorėjimas;
• Dupuytreno kontraktūra yra rankų sausgyslių anomalija, dėl kurios sutrinka judrumas;
• seilių liaukų padidėjimas.

Kai kuriems pacientams išsivysto encefalopatija, susijusi su toksinų patekimu į smegenis. Tai pasireiškia kaip orientacijos erdvėje ir laike praradimas, nuotaikos pokyčiai. Jei liga progresuoja, gali išsivystyti kepenų koma.

Portalinė hipertenzija

Šis terminas reiškia padidėjusį slėgį vartų venų sistemoje. Silpnėja kraujagyslių sienelės, gali prasidėti vidinis kraujavimas. Kliniškai šis reiškinys pasireiškia būdingais simptomais:

• vėmimas krauju dėl kraujavimo iš skrandžio ir žarnyno;
• juodos išmatos su kraujavimu iš žarnyno venų;
• išmatos, sumaišytos su ryškiu krauju (kraujavimas iš hemoroidinių venų);
• ascitas - pilvo ertmės lašinimas;
• "medūzos galvos" sindromas - pilvas yra patinęs dėl skysčių buvimo, ant jo aiškiai matomos venos;
• padidėjusi blužnis.

Gydymas šiame etape nebebus veiksmingas. Liga yra lydima nuolatinio skausmo kepenyse ir trukdo normaliam paciento gyvenimui.

Būdingas kepenų cirozės simptomas yra laisvo skysčio kaupimasis pilvo ertmėje.

Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas

Kepenų cirozė pažeidžia visas organų sistemas, įskaitant širdies ir kraujagyslių sistemą. Kraujagyslių sienelės tampa trapios, o širdis negali susidoroti su stresu. Pacientui diagnozuojama:

• sumažėjęs kraujospūdis;
• tachikardija;
• dusulys judant;
• širdies ritmo sutrikimai;
• skausmas širdies srityje.

Padidėjęs kraujagyslių pralaidumas pasireiškia patinimu. Simptomas sustiprėja, kai neįmanoma atlikti įprastos fizinės veiklos.

Diagnostika

Daugeliu atvejų diagnozę galima nustatyti pagal būdingus klinikinius požymius, taip pat apklausus pacientą. Pirmiausia turite nustatyti, ar ilgą laiką vartojote alkoholį. Gydytojas taip pat tiria ligos istoriją, kad nustatytų galimas gretutines patologijas. Svarbios praeities įvairios kilmės kepenų ligos.

Diagnozę galima patvirtinti ultragarsu ir kraujo tyrimais. Šie diagnostikos metodai atskleis;

• kepenų padidėjimas, jų struktūros pokyčiai;
• padidėjusi blužnis;
• kraujyje – padidėjęs kepenų fermentų (ALT, ALT) aktyvumas, bilirubino kiekis, eritrocitų nusėdimo greitis; raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas.

Svarbiausia yra išsiaiškinti toksinės cirozės etiologiją. Alkoholio vartojimo faktą pacientai gali nutylėti, tačiau tai ypač svarbu diagnozuojant. Šią informaciją gydytojui gali suteikti pacientą lydintis asmuo.

Gydymo metodai

Cirozės stadijoje yra keletas būdų, kaip išgydyti ligą. Kai kuriais atvejais transplantacija atliekama iš sveiko donoro, tačiau šis metodas turi ir kontraindikacijų. Operacijos metu mirtingumas gali siekti 80 proc. Prieš operaciją 6 mėnesius ar ilgiau turite visiškai susilaikyti nuo alkoholio.

Vienintelis būdas apsisaugoti nuo ligos yra sveikas gyvenimo būdas ir alkoholio vartojimo normų laikymasis.

Kitais atvejais nėra prasmės gydyti ligą. Visos manipuliacijos yra skirtos gyvenimo pratęsimui ir simptomų palengvinimui, bet ne visiškam pasveikimui. Pacientui skiriama:

• detoksikacijos infuzijos;
• hormoniniai vaistai nuo uždegimo;
• hepatoprotektoriai;
• diuretikai, mažinantys patinimą.

Dieta yra svarbi. Alkoholis bet kokiomis dozėmis yra draudžiamas pacientui visą gyvenimą. Taip pat turėtumėte neįtraukti riebaus ir kepto maisto, sūraus ir rūkytų maisto produktų, gazuoto vandens ir gėrimų. Dietoje turi būti daug baltymų, vitaminų ir mineralų.

Prevencija ir prognozė

Vienintelė priemonė užkirsti kelią ligai yra tinkamas alkoholio vartojimas. Tokiu atveju verta atkreipti dėmesį ne tik į alkoholio kiekį, bet ir į gėrimų kokybę. Kepenų ligos taip pat galima išvengti, jei stebite savo mitybą. Dietoje turi būti pakankamai baltymų, vitaminų ir mikroelementų. Turėtumėte sumažinti riebaus, kepto maisto ir gazuotų nealkoholinių gėrimų vartojimą. Jei išsivysto cirozė, gydymas nereiškia visiško pasveikimo. Terapija siekiama išlaikyti paciento gyvybę ir atitolinti mirtį. Skirtingais atvejais su šia diagnoze pacientas gali gyventi nuo 1 iki 15 metų.

Toksinė kepenų cirozė išsivysto paskutinėje alkoholinės ligos stadijoje. Tai pavojinga patologija, kuriai būdingas visiškas organo sunaikinimas, organizmo intoksikacija ir visų sistemų veikimo sutrikimas. Visiškai neįmanoma išgydyti, tačiau kai kuriems pacientams persodinamos kepenys. Ši operacija leidžia jam pailginti gyvenimą ir atsikratyti cirozės simptomų, tačiau ji prieinama ne visiems pacientams. Alkoholinės kepenų cirozės gydymas bet kokiu atveju reiškia visišką susilaikymą nuo alkoholinių gėrimų, kitaip prognozė bus nuvilianti.

Nuoroda

Kepenys yra didžiausias žmogaus kūno organas. Jo masė siekia 1500 g – maždaug 1/50 viso kūno masės. Anatomiškai kepenys turi dvi skiltis – dešinę ir kairę. Dešinė skiltis yra beveik 6 kartus didesnė už kairę.

Žmogaus organizme kepenys veikia kaip filtras.

Pasibjaurėjimas darbui kaip ligos simptomas

Jerome'o K. Jerome'o knygos „Trys valtyje ir šuo“ HEROJUS kartą nuėjo į Londono viešąją biblioteką, pasiėmė medicinos žinyną, perskaitė, rado įvairiausių negalavimų ir išėjo giliai sergantis žmogus. Be visų kitų ligų, jis nustatė kepenų problemų buvimą pagal pagrindinį požymį - „neatsitikimą darbui“. Viena vertus, tai gali pasirodyti juokinga, kita vertus, žinyno sudarytojas, matyt, daug žinojo apie diagnostiką, nes, kaip bebūtų keista, dažnai vienintelis skundas dėl kepenų ligų yra asteninis sindromas, tai yra sumažėjęs darbingumas, silpnumas. , per didelis mieguistumas.

Nenoras ką nors daryti gali būti vienintelis, bet būdingas ženklas. Kitas dalykas yra tai, kad jis yra nespecifinis ir pasireiškia daugybe kitų ligų. Jei rimtai kalbėtume apie simptomus, aiškiai rodančius kepenų ligą, tai gelta, odos niežėjimas, nuplikimas, delnų paraudimas, o moterims – menstruacinio ciklo sutrikimai; sunkumas pilve, pykinimas, raugėjimas, nestabilios išmatos.

Vėlesnėse stadijose gali padidėti pilvas dėl jame susikaupusio skysčių (ascitas), patamsėti šlapimas (tampa alaus spalva), pakisti išmatų spalva, kraujuoti po oda. Kad nesukeltumėte tokios būsenos, turite pasirūpinti savimi, kai atsiranda pirmieji nepalankūs simptomai. Šia prasme kepenys yra dėkingas organas – tinkamai prižiūrint, jos gerai atsistato, o sveikos ląstelės gali dirbti sau ir sužalotiems bendražygiams.

Kas atsitinka su ciroze? Sveikos kepenys susideda iš kepenų skilčių. Sergant ciroze, pakinta kepenų struktūra, kepenyse susikaupia daug jungiamojo audinio, o vietoj skilčių atsiranda įvairaus dydžio mazgeliai, peraugęs randinis audinys suspaudžia kraujagysles, dėl to sutrinka kraujotaka. Normalių kepenų ląstelių praradimas lemia tai, kad kepenys negali sintetinti baltymų ir kitų organizmui reikalingų medžiagų, taip pat neutralizuoti toksinus, tai yra atlikti savo funkcijas.

Kas padės nustatyti teisingą diagnozę? Visų pirma, apsilankymas pas gastroenterologą, kuris, be vizualinio patikrinimo, gali naudoti šiuos diagnostikos metodus:

• biocheminis kraujo tyrimas, kuris parodys kepenų fermentų ir bilirubino kiekio padidėjimą;
• Kepenų ir kitų pilvo organų ultragarsu bus atskleisti kepenų dydžio ir struktūros pokyčiai, skysčių buvimas pilvo ertmėje;
• gastroskopija naudinga stemplės venų būklei įvertinti ir kraujavimo rizikai nustatyti;
• kraujo tyrimas dėl virusinio hepatito žymenų;
• kai kuriais atvejais atliekama kepenų biopsija (tam taikant vietinę nejautrą specialia plona adata perveriama oda tiesiai virš kepenų, pašalinamas audinio gabalas);
• Planuojant chirurginį gydymą, būtinas kepenų kraujagyslių tyrimas (angiografija, splenoportokavagrafija) naudojant specialią kontrastinę medžiagą, kontroliuojant rentgeno spinduliais.

Mesti gerti niekada nevėlu

Dažniausios kepenų cirozės priežastys yra piktnaudžiavimas alkoholiu ir virusinis hepatitas (pirmiausia hepatitas B ir C). Rečiau tai apima apsinuodijimą toksinėmis medžiagomis (pavyzdžiui, rupūžių nuodais, tam tikrais vaistais), tulžies pūslės ir tulžies latakų ligas, kartu su užsitęsusia gelta.

Padidėjęs aplinkos užterštumas, padidėjęs įvairių konservantų, alkoholio vartojimas, nekontroliuojamas vaistų vartojimas didina kepenų apkrovą.

Pasak ekspertų, ateinantys 10 metų bus pažymėti lėtinių kepenų patologijų, susijusių su hepatito C virusu, padaugėjimu.

Kalbant apie alkoholio poveikį kepenims, jei kalbėtume apie „normalius“ geriančius ir kokybiškus alkoholinius gėrimus, laikas, kuris turi praeiti nuo vartojimo pradžios iki kepenų ligos išsivystymo, priklauso nuo daugelio veiksnių. Pirma, tai priklauso nuo to, kiek žmogus geria, antra, kas geria – vyras ar moteris. Moteriai, jei kiti dalykai nesikeičia, liga vystysis greičiau ir vartojant mažesnes dozes. Manoma, kad vyrams didžiausia leistina dozė yra 60 g gryno alkoholio per dieną: tai 3 buteliai alaus arba 3 taurės sauso vyno, arba 3 taurės degtinės. Kepenys negali apdoroti nieko daugiau, nesukeldamos žalos sau. Moterims kepenų pažeidimas gali išsivystyti net nuolat vartojant 20 g alkoholio per dieną.

Nuo sistemingo girtavimo pradžios iki klasikinės alkoholinės cirozės atsiradimo vidutiniškai praeina mažiausiai 8-10 metų. Moterims ir paaugliams šis laikotarpis gali būti trumpesnis – apie 5 metus. Alkoholinis kepenų pažeidimas ilgą laiką gali būti besimptomis. Žmogus geria ir geria tol, kol kepenys nebepajėgia per save pumpuoti kraujo, atsiranda stagnacija vartų venų sistemoje, padidėja slėgis joje ir dėl to atsiranda ascitas – skysčių kaupimasis pilvo ertmėje. Dažnai pacientai pirmą kartą pas gydytoją ateina tik šiame etape – skrandis pradėjo didėti dėl to, kad jame atsirado skysčių. Tai labai svarbus simptomas ir rimtas prognostinis ženklas. Dažnai, jei atsiranda ascitas, paciento gyvenimo trukmė yra keleri metai. Jei žmogus nenustos gerti, šis atotrūkis greitai mažės. Tačiau jei pacientą galima įtikinti atsisakyti alkoholio, nepaisant to, kad jis kreipėsi į gydytojus jau esant ascito stadijai, jie gali jį stebėti 10 ar daugiau metų be tolesnio pablogėjimo. Kodėl? Kadangi jis nustoja gerti, cirozės procesas neprogresuoja, todėl kepenų funkcija tokiomis sąlygomis gali atstatyti. Todėl niekada nevėlu mesti gerti alkoholį.

Kaip apsaugoti savo kepenis?

Prekyboje yra gana daug VAISTŲ. Kai kurie iš jų skatina būtinų fosfolipidų – medžiagų, reikalingų kepenų audinio vientisumui atkurti, gamybą. Kituose jau yra būtinų fosfolipidų, paruoštų, natūralios kilmės, lengvai įsisavinamų organizme.

Net jei procesas kepenyse baigiasi pasveikimu, žala vis tiek nepraeina be pėdsakų ir gali pasijusti tam tikru funkciniu nepilnavertiškumu, vienokiu ar kitokiu kepenų distrofijos laipsniu. Norėdami to išvengti, gydytojas gali rekomenduoti hepatoprotektorius – vaistus, kurie padeda kepenims atkurti jų struktūrą ir apsaugo nuo neigiamo poveikio. Dabar mūsų farmacijos rinkoje yra apie 30 rūšių hepatoprotektorių: vaistažolių, homeopatinių, sintetinių. Dauguma vaistų yra augalinės kilmės, tarp jų ir homeopatiniai. Gydytojai nori juos skirti, nes šie vaistai turi platų veikimo spektrą, minimalų šalutinių poveikių skaičių ir prieinamą kainą.

Kalbant konkrečiai apie kepenų cirozę, jos gydymo rezultatai nuvilia ir teikia vilčių. Sutrikusi kepenų struktūra sergant ciroze niekada neatstatoma, tačiau kepenų ląstelių gebėjimas atsistatyti yra toks geras, kad net ir sergant ciroze kepenų funkcija gali pagerėti.

Žinoma, konkrečiam pacientui optimalų gydymo režimą gali parinkti tik gydytojas, tačiau daug kas priklauso nuo paties paciento. Svarbu, kaip jis elgsis gydymo metu, ar sugebės laikytis visų rekomendacijų tiek dėl gydymo vaistais, tiek dėl dietos ir pan. Jei Jums diagnozuota kepenų cirozė, atidžiai laikykitės gydytojo nurodymų. Be to, pasirūpinkite savimi: pailsėkite, kai tik pajusite nuovargį. Venkite kelti sunkumų: staigus pilvo spaudimo padidėjimas gali sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto. Stebėkite išmatų dažnį (optimalus tuštinimosi dažnis – 2 kartus per dieną).

Gydymas yra būtinas, nes kepenų cirozės komplikacijos yra labai rimtos. Hepatinė encefalopatija yra smegenų pažeidimas dėl toksinių produktų, kurių kepenys neneutralizuoja dėl jų pažeidimo. Tai gali pasireikšti įvairiais sąmonės, intelekto, elgesio, nervų ir raumenų sutrikimais. Kita galima komplikacija yra ascitas – skysčių kaupimasis pilvo ertmėje. Be to, pacientai, sergantys kepenų ciroze, yra jautresni bakterinėms ir virusinėms infekcijoms nei sveiki žmonės. Dažniausiai tokie pacientai patiria kvėpavimo takų ir šlapimo sistemos infekcijas.

Kuo gali skųstis sergantis kepenų ciroze?

• Padidėjęs nuovargis.
• Numesti svorio.
• Įvairūs sąmonės ir elgesio sutrikimai (koncentracijos sumažėjimas, mieguistumas dieną, sutrikęs nakties miegas ir kt.).
• Sumažėjęs apetitas ir nemalonus pojūtis pilve (pilvo pūtimas, greitas sotumo jausmas valgant).
• Gelta (odos ir skleros pageltimas).
• Išmatų pašviesėjimas arba spalvos pasikeitimas, šlapimo patamsėjimas.
• Pilvo skausmas.
• Kojų patinimas ir (arba) pilvo padidėjimas dėl laisvo skysčio pilvo ertmėje (ascitas).
• Kraujavimas: iš nosies, virškinimo trakto, dantenų, hemorojaus ir poodinio kraujavimo.
• Dažnos bakterinės infekcijos (kvėpavimo takų ir kt.).
• Sumažėjęs seksualinis potraukis.
• Vyrams ginekomastija (padidėjusios pieno liaukos) yra dažna.

Mūsų šalyje alkoholinė kepenų cirozė yra dažna liga, nes labai daug žmonių piktnaudžiauja alkoholiniais gėrimais. Ja daugiausia serga vyrai nuo 30 iki 60 metų. Kad atsirastų alkoholinė kepenų cirozė, reikia daug gerti 8-10 metų.

Vienas iš svarbiausių žmogaus organizmo organų yra kepenys, kurios veikia kaip filtras, išvalantis jas nuo įvairių nuodų ir toksinių medžiagų. Kepenų ląstelės – hepatocitai – turi unikalią regeneracijos savybę, tačiau ilgai ir stipriai veikiant kenksmingoms medžiagoms, jos žūva ir jų vietoje atsiranda ne nauji dariniai, o riebalinis jungiamasis audinys.

Alkoholio poveikis kepenims:

• Alkoholiniuose gėrimuose, įskaitant alų, yra etilo alkoholio, kuris yra toksiška medžiaga. Patekęs į žmogaus organizmą, kepenys suskaido jį į keletą kenksmingų elementų ir pradeda juos neutralizuoti.
• Jei alkoholio dozė yra didelė, filtras negali su ja susidoroti, o ląstelės pradeda mirti.
• Negyvas ląsteles pakeičia riebalinis jungiamasis audinys, dėl kurio kepenys negali atlikti visų savo funkcijų.
• Jei 50–75 procentai kepenų hepatocitų pakeičiami jungiamuoju audiniu, įvyksta kūno mirtis, nes šis organas nebegali atlikti savo funkcijų.

Medicininiu požiūriu alkoholinė kepenų cirozė – tai liga, kurią sukelia žalingas ir ilgalaikis žmogaus organizmą veikiantis alkoholis, naikinantis hepatocitus ir neleidžiantis atsirasti naujiems.

Alaus mėgėjams reikia skirti ypatingą dėmesį. Daugelis žmonių mano, kad alus yra lengvas gėrimas, kuris negali pakenkti organizmui. Naujausių tyrimų duomenimis, narkologai nustatė naują alkoholizmo rūšį – alų. Ilgą laiką geriant alų dideliais kiekiais, susergama ir alkoholine kepenų ciroze.

Iš to išplaukia, kad visi alaus gėrėjai, nepriklausomai nuo lyties, gali susirgti ciroze. Bet taip gali nutikti išgėrus per daug alaus. Paros norma geriant alų yra laikoma apie 200 mililitrų šio gėrimo. Todėl, jei išgersite šiek tiek alaus, alkoholinė kepenų cirozė nepasireikš.

Svarbu žinoti, kad Rusija užima pirmaujančią poziciją diagnozuojant šią ligą. Taip yra ne tik dėl didelio alkoholinių gėrimų vartojimo, bet ir dėl jų kokybės, nes nemaža dalis alkoholinių produktų neatitinka tarptautinių standartų.

Alkoholinės cirozės simptomai

Žinoma, cirozė atsiranda ne tik dėl piktnaudžiavimo alkoholiu. Tai gali sukelti virusinis hepatitas ir kiti veiksniai. Tačiau alkoholinė cirozė turi savo individualių požymių, rodančių šią ligą.

Alkoholinės kepenų cirozės simptomai yra šie:

• • Pirmieji požymiai, kurie iš karto parodys šios ligos buvimą, yra kūno temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių, skausmas dešinėje hipochondrijoje, pykinimas ir periodiškas vėmimas. Nustojus gerti alkoholį, jie praeina ir ateina palengvėjimas. Tai būdinga sergančiam alkoholizmu, jei jis ilgą laiką geria alkoholinius gėrimus. Šie požymiai atsiranda ankstyvosiose ligos stadijose.
  • Profesionalus gydytojas šią ligą gali diagnozuoti paviršutiniškai apžiūrėjęs žmogų. Alkoholikams pradinėje ligos stadijoje kepenų dydis padidėja, tačiau vėlesniuose etapuose jos susitraukia ir jų negalima pajusti. Todėl padidėjusios arba sumažėjusios kepenys rodo, kad yra cirozė.

• • Odos ir akių skleros geltos spalvos atsiradimas. Tai rodo, kad kepenys prastai atlieka savo funkcijas, o organizme atsiranda daug netirpiojo bilirubino.
  • Sunkesniais atvejais, kai smarkiai pažeidžiamos kepenys, pacientui gali atsirasti „medūzos“ požymių, kai pilvas smarkiai padidėja ir ant jo paviršiaus pradeda atsirasti venų tinklai. Tai taip pat rodo, kad pacientas kenčia nuo ascito. Ascitas reiškia skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje.
  • Sergant pažengusia ciroze, veninė arterija, kuri surenka kraują iš pilvo organų ir praeina per kepenis, patiria didelį spaudimą, kuris persiduoda į žarnyno ir skrandžio kraujagysles. Dėl to jie pradeda sprogti ir prasideda vidinis kraujavimas. To įrodymas yra kavos spalvos vėmimas arba raudonų dėmių buvimas išmatose.

• Daugeliu atvejų pacientams patinsta apatinės galūnės, neproporcingai padidėja pilvas, sustorėja kraštutinės pirštų falangos. Vyrams pasireiškia sėklidžių distrofija, moterims gali padidėti pieno liaukų tūris. Tačiau šie požymiai būdingi, kai cirozė jau peržengė pirmąjį vystymosi etapą ir pasireiškia sunkesnė šios ligos forma. Apskritai, pagal žmogaus išvaizdą patyręs gydytojas iš karto nustatys, ar jis serga ciroze.
• Kai kuriais atvejais gali atsirasti kitų požymių. Pavyzdžiui, kepenų ląstelių mirtis sukelia smegenų encefalopatiją. Būdingi to požymiai – nerviniai sutrikimai, pasireiškiantys staigios agresijos forma, po kurios staiga užmiega, prarandama orientacija erdvėje, pacientas apskritai nekreipia dėmesio į savo išvaizdą.

Šie požymiai rodo, kad žmogus serga alkoholine ciroze, ir kuo anksčiau jis pradės ją gydyti, tuo daugiau galės gyventi visavertį gyvenimą.

Svarbu žinoti, kad pacientams, sergantiems ascitu, daugeliu atvejų nustatoma cirozė. Tik gydytojai galės nustatyti cirozės priežastį: ją sukelia alkoholis ar kitos ligos.

Diagnostika

Savalaikis šios ligos gydymas priklauso nuo teisingos diagnozės. Medicina turi daug būdų diagnozuoti šią ligą.

Šie metodai skirstomi į keletą tipų:

1. laboratoriniai tyrimai;
2. techninės studijos;
3. paviršiniai patikrinimai.

Pirmuoju atveju pacientams atliekami specialūs tyrimai, kurie gali padėti nustatyti kepenų pažeidimą ir disfunkciją.

Tai gali būti:

1. biopsija, kurios metu paimamas paveikto organo gabalas ir tiriamas, ar jame nėra riebalinio jungiamojo audinio, taip pat kepenų pažeidimo procentas, visa tai nutinka stebint ultragarsu;
2. kraujo tyrimas iš venos, kai gydytojai gali nustatyti įvairių antikūnų, rodančių uždegiminius procesus ir kitus nepalankius pokyčius kepenyse, buvimą.

Antruoju atveju dėmesys skiriamas ultragarsui ir kompiuterinei tomografijai. Iš esmės echoskopija ir tomografija savo funkcijomis nesiskiria, tačiau jei gydytojas paskiria ir echoskopiją, ir tomografiją, vadinasi, nori užsidirbti daugiau priedų.

Bet kuriuo atveju skiriamas ultragarsas. Naudodamiesi ultragarsu, galite nustatyti paveiktas kepenų sritis, taip pat nustatyti, kurioje ligos stadijoje yra.

Gydytojai išskiria pradinį etapą, kai kepenų skiltyse susidaro mazgeliai, kurių skersmuo ne didesnis kaip 3 milimetrai, o paskutiniame etape yra didesnių darinių. Visa tai galima puikiai ištirti ultragarso ir tomografijos pagalba ir nedelsiant pradėti palaikomąjį gydymo kursą.

Svarbų vaidmenį atlieka ir paviršiniai patikrinimai.

Žvelgdamas į pacientą ir jo išvaizdą, gydytojas gali iš karto nustatyti cirozės buvimą ir, nelaukdamas laboratorinių ir techninių tyrimų, paskirti pirminę terapiją, galinčią apsaugoti pacientą nuo mirties.

Svarbu žinoti, kad diagnozuojant cirozę ultragarsas vaidina svarbų vaidmenį, nes tik jo ar jo kompiuterinio pakaitalo – tomografo pagalba galima nustatyti riebalinio ir randinio audinio kepenų pažeidimus, padidėjusį ir. jo apimties sumažėjimas.

Kaip gydyti šią ligą

Deja, šiuolaikinė medicina nežino, kaip gydyti šią ligą, tačiau ji turi visas priemones palengvinti paciento gyvenimą ir jį ilgam pratęsti.

Alkoholinė kepenų cirozė gydoma taip:

• • Pirmiausia tai palaikomoji terapija, kai pacientas vartoja įvairius vaistus. Tai apima kortikosteroidus, intraveninę gliukozę su fiziologiniu tirpalu ir kitus vaistus. Vartojamas gepabenas ir panašūs vaistai, palaikantys kepenis.

• Kitas būdas – laikytis dietos, taip pat pasivaikščioti ir lengva mankšta. Dieta ir mankšta kepenims neapkrauna didelio krūvio, todėl jos netampa streso. Fiziniai pratimai stiprina kūną. Laikantis dietos, visų pirma reikėtų atsisakyti aštraus, riebaus, kaloringo maisto. Šviesios sriubos, dribsniai ir kiti dietologo pasiūlyti maisto produktai laukiami.
• Liaudies gynimo priemonės labai padeda. Tai yra kopūstų, burokėlių ir morkų sultys. Įvairių žolelių nuovirai ir užpilai. Vienintelė kontraindikacija yra alkoholio naudojimas tinktūrose.
• Paskutinis labai svarbus dalykas – alkoholio atsisakymas. Nereikėtų jo vartoti net mažiausiais kiekiais, įskaitant alų.

Daugelis žmonių domisi klausimu, kiek galima gyventi su šia liga. Jei ji diagnozuojama pirmosiomis stadijomis, o ligoniui nėra ascito, kraujavimo ar nervų sistemos pažeidimų, tuomet galima gyventi 10-15 metų.

Jei turite minėtų simptomų, tai reiškia, kad kompleksiškai gydant galite gyventi nuo vienerių iki 5 metų, priklausomai nuo to, kiek liga pažengusi.

Svarbu žinoti, kad vienintelis būdas atsikratyti cirozės yra kepenų persodinimas. Tačiau tiems, kurie serga alkoholizmu, to nedaroma.

Piktnaudžiavimo alkoholiu sukelta kepenų cirozė turi specifinių simptomų. Jį galima nustatyti net išorinio paciento tyrimo metu. Išgydyti jo neįmanoma, tačiau palaikomoji terapija būtina, nes ji gali pailginti paciento gyvenimą daugiau nei vieneriais metais.

1. Tikrą kepenų cirozės pavojų gydytojai ir žiniasklaida labai perdeda. Eilinė siaubo istorija, skirta atpratinti save nuo blogų pertekliaus.

Deja, posakyje „gėrė kepenis“ nėra perdėto. Jos mirties nuo piktnaudžiavimo alkoholiu faktus užfiksavo senovės Indijos gydytojai. O terminas „kepenų cirozė“ („raudonos kepenys“) medicinoje atsirado praėjusio amžiaus pradžioje, kartu buvo aprašytas ir klinikinis ligos vaizdas. Nuo to laiko nelabai kas pasikeitė. Lėtinis apsinuodijimas alkoholiu yra pusės visų cirozės atvejų priežastis. Vidutiniškai kas trečias alkoholikas suserga, dažniausiai praėjus 10–15 metų nuo piktnaudžiavimo pradžios. Tarp šių sergančiųjų yra dvigubai daugiau vyrų nei moterų (atspėk kodėl).

Cirozės esmė yra kepenų audinio sunaikinimas dėl hepatocitų nekrozės ir fibrozės (tai yra kepenų ląstelių mirtis ir jų pakeitimas kolageno skaidulomis). Dėl to kepenys nustoja būti kraujo valymo gamykla ir tampa nenaudinga jungiamojo audinio sankaupa.

2. Cirozė gresia geriantiems visokius bjaurius dalykus, nes kenkia ne pats alkoholis, o nuodingi fuzelių aliejai. Gerkite kokybišką degtinę – ir jūsų kepenys jums tik padėkos.

Palikite šį teiginį alkoholio gamintojų sąžinei. Pats etanolis, net gryniausias ir kokybiškiausias, ardo kepenis. Jis turi nemalonų gebėjimą aktyvuoti fibrogenezę kepenų audinyje. Kitaip tariant, būtent jo įtakoje ląstelės pradeda gaminti kolageną ir funkcinis kepenų audinys pakeičiamas visiškai nenaudingu jungiamuoju audiniu. Pavojinga alkoholio dozė jau seniai žinoma – 40-80 g etanolio (200-400 g degtinės) per dieną, priklausomai nuo individualių organizmo savybių. Taip pat žinoma, kad cirozės tikimybė po 15 metų gausaus alkoholio vartojimo yra 8 kartus didesnė nei po 5 metų.

Nors aukštos kokybės degtinės mėgėjų vertinimuose vis dar yra dalis tiesos: jei į etanolį dedama kokių nors toksiškų medžiagų, rizika didėja.

3. Tie, kurie negeria, nemirs nuo cirozės.

4. Cirozė yra likimas, ir su ja kovoti nenaudinga. Be kepenų ilgai negyvensi.

Bet jūs negalite pasiduoti per anksti. Gyvenimo trukmė ir kokybė priklauso nuo cirozės kilmės, kepenų destruktyvių pakitimų laipsnio, atliekamo gydymo ir, žinoma, ligos stadijos – kuo anksčiau nustatoma diagnozė, tuo palankesnė prognozė. Sergant alkoholine ciroze, visą gyvenimą trunkantis susilaikymas nuo alkoholio ankstyvosiose stadijose ir šiuolaikinis gydymas veda prie sveikimo, virusinės cirozės atveju stabdo proceso vystymąsi ir skatina ilgalaikę remisiją.

Todėl nelaukite klinikinių simptomų – ​​kepenų pabrinkimo, geltos ir kraujavimo iš nosies. Tai ne pradžios, o pažengusios stadijos ženklai. Paaukoti kraują biocheminei analizei ir atlikti kepenų ultragarsinį tyrimą dėl bet kokių virškinamojo trakto ligų ar neaiškios kilmės karščiavimo. Ypač jei jūsų gyvenime yra rizikos veiksnių – buvęs virusinis hepatitas ar kontaktas su tokiais ligoniais, kraujo perpylimas, chirurginės intervencijos ir, žinoma, priklausomybė nuo alkoholio.

5. Šiuolaikinei medicinai susidoroti su ciroze nėra problema.

Deja, kepenų audinio pakitimai su pažengusia ciroze yra negrįžtami – į šį nemalonų faktą reikia atsižvelgti. Pagal vieną iš medicinoje priimtų klasifikacijų cirozė gali baigtis: pagerėjimas, stacionari būklė, pablogėjimas, mirtis. Žodžio „atkūrimas“, deja, šiame sąraše nėra. Atsikratyti cirozės galima tik kartu su kepenimis, o sėkmingos jų transplantacijos gali tikėtis tik nepataisomi optimistai.

Bet (žr. 4 punktą) dar kartą kartojame: ankstyvose alkoholinės cirozės stadijose laiku imtasi priemonių gali atstatyti kepenų audinį. Jei kalba eina apie negrįžtamą kepenų audinio sunaikinimą, net ir esant laimingiausiam aplinkybių deriniui, palankiausias rezultatas yra pasiekus neaktyvios ir neprogresuojančios ligos eigos stadiją.

6. Bet yra stebuklingas vaistas, jis netgi rodomas reklamoje – atkuria kepenų struktūrą.

Ar turite omenyje „Essentiale Forte“, „Essentiale-N“ ar „Essliver“? Teisingai, tai yra hepatoprotektoriai. Jų veiklioji medžiaga – esminis fosfolipidas lecitinas – yra kepenų ląstelių – hepatocitų – membranų dalis. Paprastai jis skiriamas į veną ir per burną pacientams, sergantiems alkoholio kepenų pažeidimu, siekiant atkurti pažeistas ląstelių membranas. Tačiau šiuo metu daugelis mokslininkų mano, kad lecitino veiksmingumas yra šiek tiek perdėtas (tik pusė vartojamų fosfolipidų yra visiškai integruoti į ląstelių membranas ir iš tikrųjų atkuria kepenis). O svarbiausia – ji negali padaryti stebuklo ir atkurti audinių, kurie jau patyrė negrįžtamus pokyčius (žr. 5 punktą).

7. Bet koks hepatitas anksčiau ar vėliau sukels kepenų cirozę.

Ne viskas taip liūdna. Pirma, ūminis virusinis hepatitas turi virsti lėtiniu su dideliu aktyvumu, o tai ne visada įvyksta tinkamai ir laiku gydant. Ir net tada tik pusė atvejų baigiasi ciroze. Remiantis medicinine statistika, cirozė vidutiniškai per 5 metus išsivysto maždaug 1 % pacientų, sirgusių simptomine ar anikterine hepatito B arba C forma. Deja, hepatito D ir G virusai yra žalingesni ir žymiai padidina cirozės išsivystymo riziką. , bet neužkerta kelio lemtingai neišvengiamybei.

8. Kepenų ciroze serga tos nelaimingos žąsys, kurias priverstinai maitina negailestingi ūkininkai, o paskui iš jų kepenys gamina foie gras bedvasiams gurmanams.

Tikrai ne tokiu būdu. Vargšams paukščiams iš tikrųjų į gerklę įkišta žarna ir per ją į skrandį pilamas itin kaloringas maistas. Tačiau šis pasityčiojimas veda tik prie padidėjusių ir suriebėjusių kepenų. Beje, gurmanai tikriausiai atsisakytų kepenų cirozės – tai per kieta. Taigi išvada (išskyrus foie gras atsisakymą dėl moralinių priežasčių): jei valgysite daug, skaniai ir riebiai, vis tiek negalėsite mirti nuo kepenų cirozės. Labiausiai tikėtina, kad pirmiausia suges kraujagyslės ar kasa. Priešingai, netinkama mityba, kai trūksta baltymų ir riebalų, gali sukelti vadinamąją mitybos cirozę, tačiau tam reikia daug metų sėdėti ant labai menkos vaisių ir grūdų dietos.

9. Sergant ciroze atrofuojasi kepenys, nelaimingasis miršta tyliai, tyliai.

Tikrai ne tokiu būdu. Paskutinis etapas paprastai yra: encefalopatija ir kepenų koma, kraujavimas iš virškinimo trakto arba ascitas, po kurio seka peritonitas. Skamba painiai? Tiems, kam smalsu, pateikiame išsamią informaciją.

Encefalopatija yra neuromuskulinių sutrikimų, kuriuos sukelia sunkus kepenų nepakankamumas, kompleksas. Viskas prasideda nuo sumažėjusio aktyvumo ir apatijos. Tada pacientas tampa agresyvus ir netvarkingas, daro beprasmiškus veiksmus. Kitame etape atsiranda sumišimas, raumenų mėšlungis ir judesių koordinacijos praradimas. Paskutinė stadija – kepenų koma, iš pradžių su aiškios sąmonės ir susijaudinimo periodais, vėliau be refleksų ir jautrumo skausmui. Nuo šio momento nuosmukis tikrai gali būti laikomas ramiu ir kultūringu.

Kraujavimas iš virškinimo trakto pasireiškia taip. Sveikiems žmonėms per minutę per kepenis prateka apie 1 litras veninio ir 0,5 litro arterinio kraujo. Abu srautai susijungia kepenyse ir intensyviai kontaktuoja su hepatocitų gaureliais – tai yra kraujo valymas kepenyse. Kepenų audinio fibrozė (sveikų ląstelių pakeitimas jungiamuoju audiniu) apsunkina normalią kraujotaką, kraujas pradeda ieškoti išeities: formuoti jungtis, kur venos ir arterijos yra arti viena kitos - stemplės gleivinėje. ir tiesiosios žarnos, ant priekinės pilvo sienos. Dėl to ant pilvo virš bambos susidaro „medūzos galvos“ kraujagyslių raštas, būdingas sergantiems ciroze, o plyšus anastomozėms prasideda gyvybei pavojingas kraujavimas iš virškinimo trakto (vėmimas tamsiu veniniu krauju ar degutuotomis išmatomis).

Ascitas – vandens-druskų apykaitos pažeidimas, dėl kurio skrandyje susikaupia iki 3-6 litrų skysčio, o kartais ir daugiau (praktiškai kibiras vandens). Šis skystis gali spontaniškai užsikrėsti bakterijomis iš žarnyno, o vėliau ascitas virsta peritonitu, kurio mirtingumas siekia 80-100%.

10. Galiu anksti numirti, bet išliksiu tikras vyras iki galo.

Mažai tikėtina. Sergantiesiems ciroze (ypač alkoholinės kilmės) dažnai pakinta hormonų sfera, dėl kurios atsiranda estrogenų perteklius arba testosterono trūkumas. Rezultatas yra ginekomastija (krūtų padidėjimas iki moters dydžio) arba impotencija ir sėklidžių atrofija.