A fejezet anyagának tanulmányozása után a hallgató köteles:

tud

Az autonóm idegrendszer felépítésének és működésének elvei;

képes legyen

• preparátumokon és táblázatokon bemutatni a szimpatikus törzset és a koponya vegetatív ganglionokat;
• sematikusan ábrázolja az autonóm idegrendszer reflexívének szerkezetét;

saját

Az autonóm idegrendszer struktúráinak károsodásából adódó funkcionális zavarok előrejelzésének készsége.

Az autonóm (autonóm) idegrendszer biztosítja a belső szervek, mirigyek, erek, simaizmok beidegzését és adaptív-trofikus funkciót lát el. A szomatikus idegrendszerhez hasonlóan ez is reflexeken keresztül működik. Például, ha a gyomor receptorai irritáltak, impulzusok jutnak ebbe a szervbe a vagus idegen keresztül, fokozva a mirigyek szekrécióját és aktiválva a mozgékonyságot. Az autonóm reflexeket általában nem a tudat irányítja, pl. bizonyos irritációk után automatikusan jelentkeznek. Egy személy nem tudja önként növelni vagy csökkenteni a szívfrekvenciát, növelni vagy elnyomni a mirigyek szekrécióját.

Az egyszerű szomatikus reflexívhez hasonlóan az autonóm reflexív három neuront tartalmaz. Az első (érzékeny vagy receptor) teste a gerincvelői ganglionban vagy a koponya ideg megfelelő szenzoros ganglionjában található. A második neuron egy asszociációs sejt, amely az agy vagy a gerincvelő autonóm magjaiban található. A harmadik neuron az effektor neuron, amely a központi idegrendszeren kívül található a paravertebralis és a prevertebralis - szimpatikus vagy intramurális és cranialis - paraszimpatikus csomópontokban (ganglionokban). Így a szomatikus és az autonóm reflexek ívei az effektor neuron elhelyezkedésében különböznek egymástól. Az első esetben a központi idegrendszerben rejlik (a gerincvelő elülső szarvának motoros magjai vagy a koponyaidegek motoros magjai), a másodikban pedig a periférián (a vegetatív ganglionokban).

Az autonóm idegrendszert a beidegzés szegmentális típusa is jellemzi. Az autonóm reflexek központjai sajátos lokalizációval rendelkeznek a központi idegrendszerben, és a szervekbe irányuló impulzusok áthaladnak a megfelelő idegeken. Komplex autonóm reflexeket hajtanak végre a szupraszegmentális apparátus részvételével. A szuprasszegmentális központok a hipotalamuszban, a limbikus rendszerben, a retikuláris képződésben, a kisagyban és az agykéregben helyezkednek el.

Funkcionálisan megkülönböztetjük az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részlegét.

Szimpatikus idegrendszer

Az autonóm idegrendszer szimpatikus része központi és perifériás részekre oszlik. A központit a gerincvelő oldalsó szarvaiban elhelyezkedő magok képviselik a 8. nyaki nyaktól a 3. ágyéki szegmensig terjedő hosszon. A szimpatikus ganglionokhoz vezető összes rost ezen magok neuronjaiból indul ki. A gerincvelőből a gerincvelői idegek elülső gyökereinek részeként lépnek ki.

A szimpatikus idegrendszer perifériás részlege a központi idegrendszeren kívül található csomópontokat és rostokat foglal magában.

Szimpatikus törzs– a gerincoszloppal párhuzamosan futó paravertebralis csomópontok páros láncolata (9.1. ábra). A koponya tövétől a farkcsontig terjed, ahol a jobb és a bal törzs összeér, és egyetlen farkcsontban végződik. A gerincvelői idegekből származó fehér összekötő ágak, amelyek preganglionális rostokat tartalmaznak, megközelítik a szimpatikus törzs csomópontjait. Hosszúságuk általában nem haladja meg az 1–1,5 cm-t. Ezek az ágak csak azokban a csomópontokban vannak, amelyek megfelelnek a szimpatikus magokat tartalmazó gerincvelő szegmenseinek (8. nyaki - 3. ágyéki). A fehér összekötő ágak rostjai a megfelelő ganglionok neuronjaira kapcsolnak, vagy rajtuk áthaladva a felső és az alatta lévő csomópontok felé haladnak. Ebben a tekintetben a szimpatikus törzs csomópontjainak száma (25-26) meghaladja a fehér összekötő ágak számát. Egyes rostok nem végződnek a szimpatikus törzsben, hanem megkerülve a hasi aorta plexusba kerülnek. Ezek alkotják a nagyobb és kisebb splanchnicus idegeket. A szimpatikus törzs szomszédos csomópontjai között vannak internodális ágak, struktúrái közötti információcsere biztosítása. A ganglionokból nem myelinizált posztganglionális rostok jönnek ki - szürke összekötő ágak, amelyek visszatérnek a gerincvelői idegekhez, és a rostok nagy része a nagy artériák mentén a szervekbe kerül.

A nagyobb és kisebb splanchnicus idegek tranzitban (váltás nélkül) haladnak át a 6-9., illetve a 10-12. mellkasi csomókon. Részt vesznek a hasi aorta plexus kialakulásában.

A gerincvelő szegmensei szerint a szimpatikus törzs nyaki (3 csomó), mellkasi (10-12), ágyéki (5) és keresztcsonti (5) szakaszát különböztetjük meg. Az egyetlen coccygealis ganglion általában kezdetleges.

Felső nyaki csomó - a legnagyobb. Ágai főként a külső és belső nyaki artériák mentén futnak, körülöttük plexusokat képezve. Szimpatikus beidegzést biztosítanak a fej és a nyak szerveinek.

Középső nyaki csomópont instabil, a VI nyaki csigolya szintjén fekszik. Ágakat ad a szívnek, a pajzsmirigynek és a mellékpajzsmirigynek, a nyak ereinek.

Alsó nyaki csomó az első borda nyakának szintjén helyezkedik el, gyakran egyesül az első mellkassal, és csillag alakú. Ebben az esetben úgy hívják cervicothoracalis (csillag alakú) csomó. Ágakat ad le az elülső mediastinum (beleértve a szívet), a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy szerveinek beidegzésére.

A mellkasi aorta plexusának kialakításában részt vevő ágak a mellkasi szimpatikus törzsből nyúlnak ki. Ezek biztosítják a mellkasi szervek beidegzését. Ráadásul től indul nagy És kis zsigeri (cöliákia) ideg, amelyek preanglionális rostokból állnak és a 6–12. csomópontokon áthaladnak. A membránon keresztül a hasüregbe jutnak, és a coeliakia plexus neuronjain végződnek.

Rizs. 9.1.

1 – ciliáris csomópont; 2 – pterygopalatine csomópont; 3 – nyelv alatti csomópont; 4 – fülcsomó; 5 – a coeliakia plexus csomópontjai; 6 – kismedencei splanchnicus idegek

A szimpatikus törzs ágyéki csomópontjai nemcsak hosszanti, hanem keresztirányú internodális ágakkal is kapcsolódnak egymáshoz, amelyek összekötik a jobb és a bal oldal ganglionjait (lásd 8.4. ábra). A rostok az ágyéki ganglionokból a hasi aortafonatba nyúlnak. Az erek mentén szimpatikus beidegzést biztosítanak a hasüreg és az alsó végtagok falai számára.

A szimpatikus törzs kismedencei szakaszát öt keresztcsonti és kezdetleges coccygealis csomó képviseli. A szakrális csomópontokat keresztirányú ágak is összekötik egymással. A belőlük kinyúló idegek szimpatikus beidegzést biztosítanak a kismedencei szerveknek.

Hasi aorta plexus a hasüregben található a hasi aorta elülső és oldalsó felületén. Ez az autonóm idegrendszer legnagyobb plexusa. Több nagy prevertebralis szimpatikus ganglionból, a hozzájuk közeledő nagyobb és kisebb splanchnicus idegek ágaiból, valamint a csomópontokból kinyúló számos idegtörzsből és ágból áll. A hasi aorta plexus fő csomópontjai párosítva vannak terhes És aortorenalis és páratlan felső mesenterialis csomópontok. Általában a posztganglionális szimpatikus rostok távoznak tőlük. Számos ág nyúlik ki a cöliákiából és a felső mesenterialis csomópontokból különböző irányokba, mint a napsugarak. Ez magyarázza a plexus régi nevét - "napfonat".

A plexus ágai az artérián folytatódnak, és a hasüreg másodlagos autonóm plexusait (choroid autonóm plexusokat) alkotják az erek körül. Ide tartoznak a párosítatlanok: cöliákia (összefonja a cöliákia törzsét), lép- (lép artéria), máj (védett májartéria) tetejére És inferior mesenterialis (az azonos nevű artériák mentén) plexus. Párosítva vannak gyomor, mellékvese, vese, here (petefészek )plexus, ezeknek a szerveknek az edényei körül helyezkednek el. Az erek mentén a posztganglionális szimpatikus rostok elérik a belső szerveket és beidegzik azokat.

Superior és inferior hypogastric plexusok. A superior hypogastricus plexus a hasi aorta plexus ágaiból alakul ki. Formájában egy háromszög alakú lemez, amely a V ágyéki csigolya elülső felületén, az aorta bifurkációja alatt helyezkedik el. Lefelé a plexus olyan rostokat bocsát ki, amelyek részt vesznek az alsó hypogastricus plexus kialakulásában. Ez utóbbi a levator ani izom felett, a közös csípőartéria osztódási helyén található. Ezekből a plexusokból ágak nyúlnak ki, szimpatikus beidegzést biztosítva a kismedencei szerveknek.

Így a szimpatikus idegrendszer autonóm csomópontjai (para- és prevertebrális) a gerincvelő közelében helyezkednek el, bizonyos távolságra a beidegzett szervtől. Ennek megfelelően a preganglionáris szimpatikus rost rövid, a posztganglionális rost pedig hosszabb. A neuroszöveti szinapszisban az idegimpulzus átvitele az idegből a szövetbe a közvetítő noradrenalin felszabadulásának köszönhető.

Paraszimpatikus idegrendszer

Az autonóm idegrendszer paraszimpatikus része központi és perifériás részekre oszlik. A központi szakaszt a III, VII, IX és X agyidegek paraszimpatikus magjai és a gerincvelő paraszimpatikus sacralis magjai képviselik. A perifériás szakasz paraszimpatikus rostokat és csomópontokat tartalmaz. Ez utóbbiak, ellentétben a szimpatikus idegrendszerrel, vagy az általuk beidegzett szervek falában, vagy mellettük helyezkednek el. Ennek megfelelően a preganglionáris (myelin) rostok hosszabbak, mint a posztganglionális rostok. A paraszimpatikus idegrendszerben a neuroszöveti szinapszisban az impulzusátvitelt elsősorban az acetilkolin mediátor biztosítja.

paraszimpatikus rostok ( további ) kernelek III pár agyideg(oculomotor ideg) az orbitális végén a sejteken ciliáris csomópont. Posztganglionális paraszimpatikus rostok indulnak ki belőle, amelyek a szemgolyóba hatolva beidegzik a pupillát és a csillóizmot összehúzó izmot (akkomodációt biztosít). A szimpatikus törzs felső nyaki ganglionjából származó szimpatikus rostok beidegzik a pupillát tágító izmot.

A híd tartalmazza a paraszimpatikus magokat ( felső nyál És könnyes ) VII pár agyideg(arcideg). Axonjaik az arcidegből ágaznak ki és tartalmaznak nagyobb petrosalis ideg elérheti pterigopalatina csomópont, az azonos nevű gödörben található (lásd 7.1. ábra). Posztganglionális rostok indulnak ki belőle, amelyek paraszimpatikus beidegzést végeznek a könnymirigyben, az orrüreg nyálkahártyájának mirigyeiben és a szájpadlásban. A nagyobb petrosalis idegben nem szereplő rostok egy része a felé irányul dobhúr. Ez utóbbi a preganglionális rostokat hordozza submandibuláris És szublingvális csomópontok. Ezen csomópontok neuronjainak axonjai beidegzik az azonos nevű nyálmirigyeket.

Inferior nyálmag a glossopharyngealis ideghez tartozik ( IX pár). Preganglionális rostjai először haladnak át dob, és akkor - kisebb petrosalis ideg To fülcsomópont. Ágak nyúlnak ki belőle, biztosítva a parotis nyálmirigy paraszimpatikus beidegzését.

Tól háti mag A vagus idegből (X pár) a paraszimpatikus rostok ágainak részeként számos intramurális csomóhoz jutnak el, amelyek a nyak belső szerveinek falában találhatók, [érc és hasüregek. A posztganglionális rostok ezekből a csomópontokból indulnak ki, és paraszimpatikus beidegzést biztosítanak a nyak, a mellkasi üreg és a legtöbb hasi szerv számára.

A paraszimpatikus idegrendszer szakrális felosztása a II–IV. szakrális szakaszok szintjén elhelyezkedő sacralis paraszimpatikus magok képviselik. A rostok belőlük származnak kismedencei splanchnicus idegek, amelyek impulzusokat visznek a kismedencei szervek intramurális csomópontjaiba. A belőlük kinyúló posztganglionális rostok biztosítják a belső nemi szervek, a hólyag és a végbél paraszimpatikus beidegzését.

A központi szakaszt paraszimpatikus magok képviselik, amelyek a középső, hátsó és medulla oblongata-ban, valamint a gerincvelő szakrális szakaszaiban helyezkednek el (S 2 S 4).

Perifériás rész

Csomópontokból és rostokból áll, amelyek az agyidegek és a medencei idegek III, VII, IX, X párjába tartoznak.

1. A középagyban található Yakubovich járulékos magja, a 3. agyidegpár részét képező sejtek folyamatai ez a szemmotoros ideg áthalad a felső orbitális repedésen, az orbitán, és beidegzi a pupillát és a ciliárist összehúzó izmot; a szem izma.

2. A híd tegmentumában lévő mag a nyálmag felső része, sejtjeinek folyamatai a köztes és arc idegek részét képezik, egyik része eléri a könnymirigyet, másik része az orrüregbe és a garatba kerül, és beidegzi a nyelvalattit. és az alsó állkapocs nyálmirigyei.

3. Az alsó nyálmag a medulla oblongatában fekszik, és a IX. agyidegpár része. Beidegzi a parotis nyálmirigyet.

4. A vagus ideg hátsó magja a medulla oblongatában fekszik, az X párral együtt jár, és beidegzi a mellkasi és a hasüreg szerveit.

5. Szakrális szakasz. A neuronok a keresztcsonti szegmensek laterális szarvaiban (S2-S4) fekszenek, a gerincvelőből a medencei idegekbe jutnak, és beidegzik a kismedencei szerveket.

Szimpatikus idegrendszer

Központi és perifériás részekből áll.

A központi szakasz a gerincvelő oldalsó szarvának sejtjeit alkotja az összes mellkasi és 3 felső ágyéki szegmens C 8 szintjén (L3). A perifériás szakaszokat rostok és csomópontok képviselik. A csomópontok idegláncokat alkotnak, és fel vannak osztva:

1. Az 1. rendű csomópontok (paravertebrális) két lánc a gerincoszlop oldalán, és a jobb és bal szimpatikus törzset alkotják.

2. A prevertebrális csomópontok a gerinc előtt, a mellkasi és a hasi régiókban helyezkednek el.

3. 3. rendű csomópontok a szervek közelében.

Mindegyik szimpatikus törzsnek van nyaki, mellkasi, ágyéki, keresztcsonti és farkcsonti szakasza.

Nyaki régió

3 pár csomópont képviseli (felső, középső és alsó), és beidegzi a nyak szerveit, a szemgolyót, végigfut a nyaki artérián, és részt vesz a szívösszeköttetések kialakításában is.

Mellkasi régió

1012 csomópár képviseli, amelyek a bordák feje közelében helyezkednek el, az I-től V-ig terjedő csomóponttól a mellkasi aortáig terjedő rostok, amelyek beidegzik a mellkasi üreg szerveit és falait. A VI.-IX. csomóból származó rostok alkotják a nagy intravénás ideget, a XXII. csomóból pedig a kis intravénás ideget. Mindkét ideg a rekeszizom résein keresztül behatol a hasüregbe, és a cöliákia (szoláris plexus) része. Beidegzi a hasüreg szerveit és falait Vérellátás a cöliákia törzséből.

Ágyéki

A III-tól V-ig terjedő párokban lévő ágyéki csomók képviselik, és a mesenterialis superior és inferior mesenterialis plexusokat alkotja. Beidegzi a hasüreg ereit és szerveit.

Szakrális szakasz

A szakrális csomópontok alkotják, és a jobb és a bal törzs csomópontjainak láncolata alatt egy coccygealis csomópont kapcsolódik. Ezek alkotják a csípőfonatot. Beidegzi az ereket, a falakat és a kismedencei szerveket.

Az autonóm rendszernek háromféle hatása van a szervekre:

1. Trófikus (szabályozza az anyagcserét)

2. funkcionális (gátolja vagy meghív egy függvényt)

3. vazomotoros (összehangolja az izommunkát a belső szervek munkájával).

Biztonsági kérdések :

1. Mit nevezünk autonóm idegrendszernek?

2. Hol található a paraszimpatikus és a szimpatikus sejtmag?

3. Az autonóm idegrendszer főbb anatómiai és élettani jellemzői és különbsége a szomatikus idegrendszertől?

4. Különbségek a szimpatikus idegrendszer és a paraszimpatikus idegrendszer között a rosthossz és az impulzusátvitel tekintetében?

5. A szimpatikus idegrendszer központi és perifériás részei

6. Hol találhatók a szimpatikus csomópontok?

7. Hol található a szimpatikus törzs, miből áll, és a törzs szakaszai?

8. Mi beidegzi a nyakszimpatikus törzs ágait?

9. A szimpatikus idegrendszer funkciói?

10. A paraszimpatikus rendszer központi és perifériás részei?

11. Mi beidegzi az oculomotoros ideg paraszimpatikus rostjait?

12. A paraszimpatikus idegrendszer funkciói?

17. szakasz.

Az érzékszervek anatómiájának és élettanának általános kérdései. Az érzékszervi analizátorok típusai.

Cél: tud a látószerv, a hallás, a szájüreg, a bőr felépítése és e szervek funkciói, valamint a látás-, hallás-, ízlelő-, bőrelemző vezetési pályáinak diagramja. bevezetni a szem fénytörési hibái és módszerek ezen anomáliák kijavítására.

Érzékszervi rendszer - Ezek az érzékszervek (látás, hallás, tapintás, szaglás és ízlelés) .

Érzékszervek olyan anatómiai képződmények, amelyek bármilyen külső hatást (fény, íz, szag, hang) érzékelnek és idegimpulzussá alakítanak át, amely azután az agyba kerül, ahol az analizátorok kérgi szakaszai találhatók.

Minden elemző a következőket tartalmazza:

1. Külső hatásokat észlelő és idegimpulzussá alakító perifériás eszköz.

2. Utak (amelyeken keresztül az idegimpulzusok bejutnak az agyba).

3. A kéreg idegközpontja (az analizátor kérgi vége), amelyben a külső hatásokat elemzik, és megértik a külső környezettel való kölcsönös megértést.

Vizuális elemző

Az észlelő eszköz a szem.

96. ábra. A szem külső szerkezete.

A szemnek 3 héja és egy belső magja van.

Kagylók:

1. külső rostos membrán

a) hátsó sclera

b) elülső szaruhártya törőképessége 40 dioptria.

2. ér- érhártya

a) az írisz elülső része a pupillával,

b) a ciliáris test középső része, melynek testében egy akkomodatív izom található, amely a Zinn szalagján keresztül hat a lencsére, és megváltoztathatja annak görbületét.

c) megfelelő hátsó érhártya (choroid)

3. retina (retina) legfeljebb 10 réteg idegsejtet tartalmaz, a legfontosabb fotoreceptorok:

a) rudak 130 millió, az alkonyi látásért felelősek.

b) 7 millió kúp, a színlátásért felelős.

97. ábra. A szem belső szerkezete.

A szem belső magja(fénytörő közeg):

1. üvegtest

2. lencse

3. elülső és hátsó kamra nedvességgel feltöltve.

a kamrákat a pupilla köti össze egymással, a bennük lévő folyadék részt vesz a szaruhártya táplálásában, és fenntart egy bizonyos nyomást (1626 millió Hg).

1) Elülső kamera a szaruhártya és az írisz között helyezkedik el, a hátsó pedig az írisz és a lencse között.

2) Lencse Ez egy átlátszó bikonvex lencse, amely hámsejtekből és lencserostokból áll. A törőképesség 18 dioptria.

3) Üveges test- Ez egy átlátszó zselészerű anyag, amelyet membrán borít. A törésmutatója a kamrák nedvességéhez hasonlóan 1,3.

Kiegészítő szemkészülék

a) védőeszköz (szemöldök, szempilla, szemhéj)

b) könnykészülék ­ magában foglalja a könnymirigyet, a könnycsatornákat (könnycsatornák, könnyzacskó, nasolakrimális csatorna).

c) mozgásszervi rendszer ­ 7 izmot foglal magában (mind harántcsíkolt, az agyideg III, IV, VI kéregének beidegzésével).

1. négy egyenes (felső, alsó, mediális, laterális).

2. két-ferde (felső, alsó)

3. a felső szemhéjat megemelő izom.

szállás - Ez a szem azon képessége, hogy tisztán látja a különböző távolságokban lévő tárgyakat, a lencse görbületének és törőerejének megváltoztatásával.

Ha a fő fókusz egybeesik a retinával, akkor az ilyen reakciót arányos emmetropiának nevezzük, ha a fő fókusz nem esik egybe a retinával, akkor aránytalannak (ametropiának) nevezzük.

A szemnek három fénytörési hibája van:

1. rövidlátás(rövidlátás)

2. távollátás(hipermetrópia)

Asztigmatizmus

Alkalmazkodás a szem fényérzékenységének csökkenése.

Megtörténik:

1. fény (sötét helyiségből erős fényig) 45 perc

2. sötét (világos szobából sötét szobába) 40 perc

A veleszületett színlátási hiányt színvakságnak nevezik

Kapcsolódó információk.

Az autonóm idegrendszer az idegrendszer azon része, amely a belső szerveket és az ereket beidegzi, vagyis a simaizomelemeket és mirigyhámot tartalmazó szerveket. Az autonóm idegrendszer állapota közvetlenül befolyásolja a szervek anyagcseréjét. Az idegrendszernek ez a része a neve vegetatív, a latin „vegetatio” – izgalom vagy „vegeto” – elnevezésből kapta, hogy újraéleszt, erősít, élénkít. Néha a vegetatív nevet növénynek fordítják.

Bichat 1880-ban használta ezt a kifejezést először. Minden szervet növényi és állati csoportra osztott. A növényi élet szervei minden élőlényben, így a növényekben rejlő funkciókat látnak el: légzés, táplálkozás, növekedés, kiválasztás, szaporodás. Az állati szervek Bish szerint olyan szervek, amelyek a térben való mozgás funkcióját látják el. Ide tartozik: a mozgásszervi rendszer, amelyből az aktív mozgást az izmok biztosítják.

Az autonóm szervek önkéntelenül, automatikusan és pihenés nélkül működnek. Az állati szervek önként cselekszenek és pihenést igényelnek.

Langley angol fiziológus a 19. század végén kezdte először autonóm idegrendszernek nevezni az autonóm idegrendszert. Teljesen elválasztotta az idegrendszertől. Ez a vélemény téves volt. Ez a rendszer nem rendelkezik abszolút autonómiával, és a központi idegrendszer irányítása alatt áll. Az autonóm idegrendszerrel kapcsolatos ismeretek továbbfejlesztésében nagy szerepet játszottak a hazai tudósok, különösen a neurohisztológusok, akik az idegelemek szelektív metilénkékkel történő festésének módszerével rengeteg új adatot szereztek az egyes részek szerkezetéről. az autonóm idegrendszer. Különösen fontosak Lavrentiev, Kolosov, I. F. Ivanov, Dolgo-Saburov, Melman és mások munkái.

Az autonóm (autonóm) idegrendszer megkülönböztetése szerkezetének bizonyos jellemzőiből adódik.

a központi idegrendszer vegetatív magjainak fokális lokalizációja;

hatékony neuronok testeinek felhalmozódása a perifériás idegrendszerben autonóm ganglionok és autonóm plexusok formájában;

az autonóm reflexív efferens kapcsolatának kétneuronitása, vagyis az autonóm magtól a munkaszervig vezető út mentén legalább két neuron van.

Az autonóm idegrendszer kétféleképpen hat a szervekre: vagy fokozza a szervek működését, vagy gyengíti azok működését. Mivel ugyanaz az idegrost nem képes ellentétes hatású impulzusokat vezetni, az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részekre oszlik.

A vegetatív idegrendszer szimpatikus része elsősorban a belső szervek működését erősíti, trofikus funkciót lát el, fokozza a sejtekben zajló anyagcsere-folyamatokat, fokozza a mirigyek szekrécióját, fokozza a pulzusszámot.

Egy játékos tinédzser az erdőben egy öreg fűzfa üregére bukkant, amely körül darazsak lebegtek. Nem lévén humanista, hősünk letakarta a macskakövet közvetlenül a darázsfészek alatt, és a korhadt fa zümmögni kezdett. A dühtől elvakult darazsak az elkövető után rohantak, ő pedig elmenekült, remélve, hogy elkerüli a büntetés trükkjéért. Ugyanakkor bizonyos változások következnek be szervezetében: szapora és felületes a légzés, szaporodik a pulzusszám, emelkedik a vérnyomás, a belek, a vesék és a hólyag erősen csökkenti a működését (futás közben nem igazán lehet megkönnyebbülni), a szája kiszáradt, a pupillája tágak (a félelemnek nagy szemei ​​vannak), a bőr sápadt, izzadtság borítja. Tehát a darázsraj elől való menekülés hasonló a szimpatikus idegrendszer működéséhez.

A vegetatív idegrendszer paraszimpatikus része védelmi funkciókat lát el - lassítja a pulzusszámot, összehúzza a pupillát, fokozza a gyomor-bél traktus mozgékonyságát, elősegítve a tartalom gyorsabb eltávolítását onnan, az üreges szervek kiürítését, i. cselekvése homlokegyenest ellentétes. Mutassuk meg ezt a következő példával: egy fiatal lány, a forradalom előtti Szmolnij Nemesleányok Intézetének diákja, miután elolvasott egy szerelmesregény pár fejezetét, lehajtotta a fejét a párnára. Magasztos érzés maradt a lelkében, és mosolyogva ajkán elaludt. Légzése mélyebb lett, szíve lassabban ver, vérnyomása leesett, gyomor-bélrendszeri és húgyúti rendszere aktívabb lett (reggeli WC). Tehát a mély, egészséges alvás hasonló a paraszimpatikus idegrendszerhez.

Vannak olyan szervek, amelyeket csak az autonóm idegrendszer szimpatikus része - verejtékmirigyek, bőr simaizomzata, mellékvese - idegesít be.

Bár az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részei antagonisták, ugyanakkor szinergistaként is működnek. És a szerv állapota csak az egyik rész túlsúlyától függ. Az idegrendszer többi részéhez hasonlóan az autonóm idegrendszernek is van központi és perifériás részlege.

Az autonóm idegrendszer központi része magában foglalja az agy és a gerincvelő szürkeállományában elhelyezkedő autonóm magokat és az autonóm központokat.

Az autonóm idegrendszer perifériás része idegeket (preganglionális és posztganglionális idegrostok), autonóm ganglionokat és autonóm plexusokat - periorgan és intraorgan - foglal magában.

Az autonóm magok (gócok) autonóm neurociták testeinek klaszterei. 4 autonóm magja van, ezek közül három paraszimpatikus, egy pedig szimpatikus.

Paraszimpatikus magok.

A mesencephalicus magok (középagyi) kis zsigeri típusú neurociták csoportja, amelyek az agyi vízvezeték alatt helyezkednek el.

A Jakubovich-magok vagy járulékos magok az oldalakon, a Darkshevich-mag pedig a középvonalban találhatók.

Bulbar magok - ezek közé tartozik: a) a gerincvelői mag felső része, 7 pár agyidegek, amelyek a hídon, az arcideg magjától hátul találhatók; b) az alsó nyálmag - (9 pár) a nucleus ambiguus és a nucleus olivary nucleus és a vagus nucleus hátsó magja között a medulla oblongatában fekszik, amely az azonos nevű háromszögben a nyúltvelőben fekszik.

A sacralis mag - a gerincvelő szürkeállományának magjai (2-4 szakrális szegmens) az oldalsó **** mag kis, hosszúkás idegsejtjeinek csoportja. .

Szimpatikus magok

A nucleus thoracolumbalis vagy nucleus thoracolumbalis a gerincvelő szürkeállományának oldalsó szarvaiban lévő idegsejtek gyűjteménye a 8. nyaki nyaktól a 2. ágyéki szegmensig.

A magokban az autonóm centrumok dominálnak, amelyek nem oszthatók szimpatikus és paraszimpatikusra, hanem általánosak, vagyis a perifériáról érkező jeltől függően akár szimpatikus, akár paraszimpatikus magokat is gerjeszthetnek.

Az autonóm központok az agy különböző részein helyezkednek el. a medulla oblongata - ezek a vazomotoros és légzőközpontok, a hátsó agyban - a kisagykéreg, a középső agyban - a Sylvian vízvezeték aljának szürkeállománya, a diencephalonban - a hipotalamusz magjai, különösen az emlőtestek és szürke tuberositás, és a telencephalonban - a bazális magok, különösen a striatum.

Az autonóm idegrendszer perifériás része Autonóm idegek

– az autonóm idegrendszer központi részeiben, a sejtmagokban elhelyezkedő idegsejtek folyamatai. Az agyból és a gerincvelőből kilépve ezek a folyamatok (axonok) vagy más idegek részeként, vagy önállóan kialakított és látható idegtörzsek formájában a szervek felé irányulnak. A központtól a szerv felé vezető úton az autonóm idegek rostjai szükségszerűen megszakadnak az autonóm csomópontokban. Ez a fő különbség az autonóm idegek és a szomatikus idegek között.

Az autonóm idegnek azt a részét, amely az impulzust a csomópontból továbbítja, és továbbítja a működő szervnek, posztnodálisnak vagy posztganglionálisnak nevezzük.

Autonóm ideg ganglionok– alakjuk változatos: kerek, ovális, csillag alakú, lamellás. A csomópontok mérete nagyon változó. A nagy idegcsomók jól körülhatárolható kötőszöveti tokkal rendelkeznek. A gerincoszlop mindkét oldalán nagyszámú vegetatív csomópont fekszik, lánc formájában húzódnak, és alkotják a gerinctörzseket. Ezeket paravertebrális csomópontoknak nevezik.

Mindkét szimpatikus törzs a koponya tövétől a farkcsontig nyúlik, és különálló szimpatikus csomókból áll, amelyeket internodális ágak kapcsolnak össze. Ezeket a csomópontokat mielinrostok kötik össze a gerincvelővel. Ezek a rostok preganglionálisak, és fehér kommunikáló ágaknak nevezik.

A posztganglionális rostok a szimpatikus ganglionokból származnak, és összekötik a szimpatikus törzset a gerincvelői idegekkel. Pép nélküliek, és szürke összekötő ágaknak nevezik őket. Minden szimpatikus törzs 4 részre oszlik:

Nyaki - 3 csomópontot tartalmaz

Mellkas - 10-12 csomó

Ágyék - 3-5 csomó

Szakrális – 3-4 csomópont.

A coccyx területén mindkét szimpatikus törzs egy csomópontba kapcsolódik. A szimpatikus törzsből a posztganglionális rostok az erekbe, a bőr simaizomzatába, a mirigyekbe és a harántcsíkolt izmokhoz jutnak, trofizmust képezve.

Az idegek mentén makroszkóposan azonosított csomópontok mellett vannak autonóm idegsejtek kis csoportjai - mikroganglionok. Vannak vegetatív csomópontok, amelyek közvetlenül a fal mellett fekszenek - periorgan vagy a falon belül - intramurális.

Bármely autonóm csomópont az autonóm idegrendszer neuronjainak gyűjteménye. Ezeknek a neuronoknak a segítségével a csomópont az idegimpulzusok bizonyos színét hozza létre, és az általa beidegzett szervek reakcióállapotainak széles skáláját alakítja ki.

Az idegsejteken kívül az autonóm ganglionok háromféle idegrostot tartalmaznak: preganglionális, posztganglionális és centripetális idegrostokat, amelyek a szervektől az autonóm ganglionon keresztül a központi idegrendszerbe jutnak. A preganglionális rostok az ideg ganglionba kerülve ismételten osztódnak. Elveszítik a mielint, és számos plexust képeznek. Vékony filamentumok nyúlnak ki ezekből a plexusokból, amelyek szorosan szomszédosak az idegsejtek dendritjeivel. Gyűrűk, hurkok, lemezek formájában vannak kialakítva, és az autonóm idegrendszer központi idegsejtjének szinapszisait képviselik egy adott csomópont neurocitájával.

Egyes szálak áthaladnak az úton, internodális összekötő ágakat képezve. A szimpatikus törzsek csomópontjain kívül jól ismertek a fej (paraszimpatikus) csomópontok: a csillócsomó - az orbitán, a pterygopalatinus - az azonos nevű koponya üregében, a submandibularis csomópont a a mediális pterygoid izom széle, a fülcsomó - a koponya ovális nyílása alatt található, a submandibularis ideg mediális oldalán.

Az autonóm plexusokat a szimpatikus törzs ágainak terminális ágai és a vagus ideg ágai alkotják. Afferens rostokat is tartalmaznak.

Alatt A szimpatikus idegrendszer kifejezés arra utal adott szegmens (részleg) autonóm idegrendszer. Szerkezetére némi tagoltság jellemző. Ez a szakasz trofikusnak minősül. Feladatai a szervek tápanyaggal való ellátása, szükség esetén az oxidatív folyamatok sebességének növelése, a légzés javítása, az izmok több oxigénellátásának feltételeinek megteremtése. Emellett fontos feladat a szív munkájának felgyorsítása, ha szükséges.

Előadás orvosoknak "Szimpatikus idegrendszer". Az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részekre oszlik. Az idegrendszer szimpatikus része a következőket tartalmazza:

• laterális köztes anyag a gerincvelő oldalsó oszlopaiban;
• szimpatikus idegrostok és idegek, amelyek az oldalsó köztes anyag sejtjeiből a hasi medenceüreg szimpatikus és autonóm plexusainak csomópontjaiba mennek;
• szimpatikus törzs, a gerincvelői idegeket a szimpatikus törzsgel összekötő kötőidegek;
• az autonóm idegfonatok csomópontjai;
• idegek, amelyek ezekből a plexusokból a szervekbe futnak;
• szimpatikus rostok.

AUTONÓM IDEGRENDSZER

Az autonóm (autonóm) idegrendszer szabályozza a szervezet összes belső folyamatát: a belső szervek és rendszerek, mirigyek, vér- és nyirokerek, sima és részben harántcsíkolt izmok, érzékszervek működését (6.1. ábra). Biztosítja a szervezet homeosztázisát, azaz. a belső környezet viszonylagos dinamikus állandósága és alapvető élettani funkcióinak (vérkeringés, légzés, emésztés, hőszabályozás, anyagcsere, kiválasztás, szaporodás stb.) stabilitása. Ezenkívül az autonóm idegrendszer adaptációs-trofikus funkciót végez - az anyagcsere szabályozását a környezeti feltételekhez képest.

Az „autonóm idegrendszer” kifejezés a test önkéntelen funkcióinak szabályozását tükrözi. Az autonóm idegrendszer az idegrendszer magasabb központjaitól függ. Szoros anatómiai és funkcionális kapcsolat van az idegrendszer vegetatív és szomatikus részei között. Az autonóm idegvezetők áthaladnak a koponya- és a gerincvelői idegeken. Az autonóm idegrendszer fő morfológiai egysége a szomatikushoz hasonlóan a neuron, a fő funkcionális egység pedig a reflexív. Az autonóm idegrendszernek van egy központi (az agyban és a gerincvelőben található sejtek és rostok) és perifériás (minden egyéb képződménye) szakasza. Vannak szimpatikus és paraszimpatikus részek is. Fő különbségük a funkcionális beidegzés jellemzőiben rejlik, és az autonóm idegrendszert befolyásoló gyógyszerekhez való hozzáállásuk határozza meg. A szimpatikus részt az adrenalin, a paraszimpatikus részt az acetilkolin gerjeszti. Az ergotamin a szimpatikus részt, az atropin pedig a paraszimpatikus részt gátló hatást fejt ki.

6.1. Az autonóm idegrendszer szimpatikus felosztása

A központi képződmények az agykéregben, a hipotalamusz magjaiban, az agytörzsben, a retikuláris formációban, valamint a gerincvelőben (az oldalsó szarvakban) találhatók. A kortikális reprezentáció nem kellően tisztázott. A gerincvelő oldalsó szarvának sejtjeiből a C VIII-tól L V-ig terjedő szinten kezdődnek a szimpatikus részleg perifériás képződményei. Ezeknek a sejteknek az axonjai az elülső gyökerek részeként haladnak át, és miután elváltak tőlük, összekötő ágat alkotnak, amely megközelíti a szimpatikus törzs csomópontjait. Itt ér véget néhány szál. A szimpatikus törzs csomópontjainak sejtjeiből indulnak ki a második neuronok axonjai, amelyek ismét megközelítik a gerincvelői idegeket, és a megfelelő szegmensekben végződnek. A szimpatikus törzs csomópontjain áthaladó rostok megszakítás nélkül megközelítik a beidegzett szerv és a gerincvelő között elhelyezkedő közbenső csomópontokat. A közbülső csomópontokból a második neuronok axonjai kezdődnek, amelyek a beidegzett szervek felé tartanak.

Rizs. 6.1.

1 - az agy elülső lebenyének kérge; 2 - hipotalamusz; 3 - ciliáris csomópont; 4 - pterygopalatine csomópont; 5 - submandibuláris és szublingvális csomópontok; 6 - fülcsomópont; 7 - felső nyaki szimpatikus csomópont; 8 - nagy splanchnicus ideg; 9 - belső csomópont; 10 - coeliakia plexus; 11 - cöliákiás csomópontok; 12 - kis splanchnic ideg; 12a - alsó splanchnicus ideg; 13 - felső mesenterialis plexus; 14 - inferior mesenterialis plexus; 15 - aorta plexus; 16 - szimpatikus rostok az ágyéki és keresztcsonti idegek elülső ágaihoz a lábak edényei számára; 17 - medenceideg; 18 - hypogastric plexus; 19 - ciliáris izom; 20 - a pupilla záróizma; 21 - pupillatágító; 22 - könnymirigy; 23 - az orrüreg nyálkahártyájának mirigyei; 24 - submandibularis mirigy; 25 - nyelv alatti mirigy; 26 - parotis mirigy; 27 - szív; 28 - pajzsmirigy; 29 - gége; 30 - a légcső és a hörgők izmai; 31 - tüdő; 32 - gyomor; 33 - máj; 34 - hasnyálmirigy; 35 - mellékvese; 36 - lép; 37 - vese; 38 - vastagbél; 39 - vékonybél; 40 - húgyhólyag-detrusor (vizeletet kinyomó izom); 41 - a hólyag sphincter; 42 - ivarmirigyek; 43 - nemi szervek; III, XIII, IX, X - agyidegek

A szimpatikus törzs a gerinc oldalsó felülete mentén helyezkedik el, és 24 pár szimpatikus csomót tartalmaz: 3 nyaki, 12 mellkasi, 5 ágyéki, 4 keresztcsonti csomót. A felső nyaki szimpatikus csomó sejtjeinek axonjaiból a nyaki artéria szimpatikus plexusa képződik, az alsó - a felső szívidegből, amely a szívben a szimpatikus plexust alkotja. A mellkasi csomók az aortát, a tüdőt, a hörgőket és a hasi szerveket, az ágyéki csomók a kismedencei szerveket idegzik be.

6.2. Az autonóm idegrendszer paraszimpatikus felosztása

Kialakulásai az agykéregből indulnak ki, bár a kérgi reprezentáció, valamint a szimpatikus rész nem kellően tisztázott (főleg a limbikus-retikuláris komplexum). Az agyban mesencephalis és bulbaris szakaszok, a gerincvelőben pedig keresztcsonti szakaszok találhatók. A mesencephalicus szakasz magában foglalja a koponyaidegek magjait: III pár - Yakubovich járulékos magja (páros, parvocelluláris), beidegzi a pupillát összehúzó izmot; A Perlia magja (páratlan parvocelluláris) beidegzi az akkomodációban részt vevő ciliáris izmot. A bulbar szakasz a felső és alsó nyálmagokból áll (VII és IX pár); X pár - vegetatív mag, szív, hörgők, gyomor-bél traktus beidegzése,

emésztőmirigyei és egyéb belső szervei. A keresztcsonti szakaszt az S II-S IV szegmensekben lévő sejtek képviselik, amelyek axonjai a medenceideget alkotják, beidegzik az urogenitális szerveket és a végbélt (6.1. ábra).

Minden szerv a vegetatív idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részeinek befolyása alatt áll, kivéve az ereket, a verejtékmirigyeket és a mellékvesevelőt, amelyeknek csak szimpatikus beidegzése van. A paraszimpatikus részleg ősibb. Tevékenysége eredményeként a szervek stabil állapota és az energiahordozók tartalékainak létrehozásának feltételei jönnek létre. A szimpatikus rész ezeket az állapotokat (vagyis a szervek funkcionális képességeit) módosítja az elvégzett funkcióhoz képest. Mindkét rész szoros együttműködésben működik. Bizonyos feltételek mellett lehetséges az egyik rész funkcionális túlsúlya a másikkal szemben. Ha a paraszimpatikus rész tónusa dominál, parasympathotonia állapota alakul ki, és a szimpatikus rész - sympathotonia. A paraszimpatónia az alvási állapotra, a sympathotonia az affektív állapotokra (félelem, harag stb.) jellemző.

Klinikai körülmények között olyan állapotok lehetségesek, amelyekben az autonóm idegrendszer egyik részének tónusának túlsúlya következtében az egyes szervek vagy testrendszerek tevékenysége megzavarodik. A bronchiális asztmát, csalánkiütést, Quincke-ödémát, vazomotoros rhinitist, utazási betegséget paraszimpatóniás megnyilvánulások kísérik; szimpatonikus - vaszkuláris görcs Raynaud-szindróma formájában, migrén, átmeneti magas vérnyomás, hipotalamusz szindrómával járó vaszkuláris válságok, ganglion elváltozások, pánikrohamok. Az autonóm és a szomatikus funkciók integrációját az agykéreg, a hipotalamusz és a retikuláris képződés végzi.

6.3. Limbikus-retikuláris komplexus

Az autonóm idegrendszer minden tevékenységét az idegrendszer kérgi részei (frontális kéreg, parahippocampalis és cinguláris gyri) irányítják és szabályozzák. A limbikus rendszer az érzelemszabályozás központja és a hosszú távú memória idegi szubsztrátja. Az alvás és az ébrenlét ritmusát is a limbikus rendszer szabályozza.

Rizs. 6.2. Limbikus rendszer. 1 - corpus callosum; 2 - boltozat; 3 - öv; 4 - hátsó thalamus; 5 - a cinguláris gyrus isthmusa; 6 - III kamra; 7 - mastoid test; 8 - híd; 9 - alsó hosszanti gerenda; 10 - szegély; 11 - gyrus hippocampalis; 12 - horog; 13 - az elülső pólus orbitális felülete; 14 - horog alakú gerenda; 15 - az amygdala keresztirányú kapcsolata; 16 - elülső commissura; 17 - elülső thalamus; 18 - cinguláris gyrus

A limbikus rendszer (6.2. ábra) alatt számos, egymással szorosan összefüggő kérgi és szubkortikális struktúrát értünk, amelyek fejlődése és funkciója közös. Ide tartoznak még az agy tövében elhelyezkedő szaglópályák képződményei, a septum pellucidum, a boltozatos gyrus, a homloklebeny hátsó orbitális felszínének kérge, a hippocampus és a gyrus fogfoga. A limbikus rendszer kéreg alatti struktúrái közé tartozik a nucleus caudatus, a putamen, az amygdala, a thalamus elülső gumója, a hipotalamusz, a nucleus frenulus. A limbikus rendszer a felszálló és a leszálló pályák összetett összefonódását foglalja magában, amely szorosan kapcsolódik a retikuláris formációhoz.

A limbikus rendszer irritációja mind a szimpatikus, mind a paraszimpatikus mechanizmusok mobilizálásához vezet, aminek megfelelő autonóm megnyilvánulásai vannak. Kifejezett autonóm hatás akkor lép fel, ha a limbikus rendszer elülső részei irritálódnak, különösen az orbitális kéreg, az amygdala és a gyrus cingulate. Ilyenkor a nyálelválasztás, a légzésszám változása, a bélmozgás fokozódása, vizelés, székletürítés stb.

Az autonóm idegrendszer működésében különösen fontos a hipotalamusz, amely a szimpatikus és paraszimpatikus rendszer működését szabályozza. Ezenkívül a hipotalamusz megvalósítja az idegi és az endokrin kölcsönhatását, a szomatikus és autonóm aktivitás integrációját. A hipotalamusznak specifikus és nem specifikus magjai vannak. Specifikus sejtmagok termelnek hormonokat (vazopresszin, oxitocin) és felszabadító faktorokat, amelyek szabályozzák a hormonok elülső agyalapi mirigy általi kiválasztását.

Az arcot, fejet és nyakat beidegző szimpatikus rostok a gerincvelő oldalsó szarvaiban található sejtekből indulnak ki (C VIII -Th III). A rostok nagy része a felső nyaki szimpatikus ganglionban megszakad, kisebb része pedig a külső és belső nyaki artériákba irányul, és periarteriális szimpatikus plexusokat képez rajtuk. A nyaki középső és alsó szimpatikus csomópontokból származó posztganglionális rostok csatlakoznak hozzájuk. A külső nyaki artéria ágainak periarterialis plexusaiban található kis csomókban (sejtes felhalmozódások) a szimpatikus törzs csomópontjaiban nem szakadt rostok végződnek. A fennmaradó rostok az arc ganglionjaiban szakadnak meg: ciliáris, pterygopalatine, szublingvális, submandibularis és auricularis. Ezekből a csomópontokból származó posztganglionális rostok, valamint a felső és más nyaki szimpatikus csomópontok sejtjeinek rostjai az arc és a fej szöveteibe kerülnek, részben a koponyaidegek részeként (6.3. ábra).

A fej és a nyak afferens szimpatikus rostjai a közös nyaki artéria ágainak periarterialis plexusaiba irányulnak, áthaladnak a szimpatikus törzs nyaki csomópontjain, részben érintkezve sejtjeikkel, és az összekötő ágakon keresztül megközelítik a gerinccsomókat, zárva. a reflexív.

A paraszimpatikus rostokat a szár paraszimpatikus magjainak axonjai képezik, és főként az arc öt autonóm ganglionjába irányítják, ahol megszakadnak. A rostok kisebb része a periarteriális plexusok paraszimpatikus sejtcsoportjaiba irányul, ahol szintén megszakadnak, és a posztganglionális rostok a koponyaidegek vagy a periarteriális plexusok részeként kerülnek. A paraszimpatikus rész afferens rostokat is tartalmaz, amelyek a vagus idegrendszerben futnak, és az agytörzs érző magjaihoz irányulnak. A hypothalamus régió elülső és középső szakasza a szimpatikus és paraszimpatikus vezetőkön keresztül befolyásolja a túlnyomórészt azonos oldali nyálmirigyek működését.

6.5. A szem autonóm beidegzése

Szimpatikus beidegzés. A szimpatikus neuronok a gerincvelő C VIII - Th III szegmenseinek oldalsó szarvaiban találhatók (centrun ciliospinale).

Rizs. 6.3.

1 - az oculomotoros ideg hátsó központi magja; 2 - az oculomotor ideg járulékos magja (Yakubovich-Edinger-Westphal mag); 3 - okulomotoros ideg; 4 - naszociális ág a látóidegből; 5 - ciliáris csomópont; 6 - rövid ciliáris idegek; 7 - a pupilla záróizma; 8 - pupillatágító; 9 - ciliáris izom; 10 - belső nyaki artéria; 11 - carotis plexus; 12 - mély petrosalis ideg; 13 - felső nyálmag; 14 - köztes ideg; 15 - könyökszerelvény; 16 - nagyobb petrosalis ideg; 17 - pterygopalatine csomópont; 18 - maxilláris ideg (a trigeminus ideg II ága); 19 - járom ideg; 20 - könnymirigy; 21 - az orr és a szájpadlás nyálkahártyája; 22 - genicularis dobüreg; 23 - auriculotemporalis ideg; 24 - középső meningeális artéria; 25 - parotis mirigy; 26 - fülcsomópont; 27 - kisebb petrosalis ideg; 28 - dobhártya; 29 - hallócső; 30 - egysávos; 31 - alsó nyálmag; 32 - dob húr; 33 - dobideg; 34 - nyelvi ideg (a mandibuláris idegből - a trigeminus ideg III ága); 35 - ízesítő rostok a nyelv elülső 2/3-ához; 36 - nyelv alatti mirigy; 37 - submandibularis mirigy; 38 - submandibularis csomópont; 39 - arc artéria; 40 - felső nyaki szimpatikus csomópont; 41 - az oldalsó szarv sejtjei ThI-ThII; 42 - a glossopharyngealis ideg alsó csomópontja; 43 - szimpatikus rostok a belső nyaki és középső agyhártya artériák plexusaihoz; 44 - az arc és a fejbőr beidegzése. III, VII, IX - agyidegek. A paraszimpatikus rostokat zöld, a szimpatikus rostokat piros, a szenzoros szálakat pedig kékkel jelöltük.

Ezeknek a preganglionális rostokat képező neuronoknak a folyamatai az elülső gyökerekkel együtt elhagyják a gerincvelőt, a fehér összekötő ágak részeként belépnek a szimpatikus törzsbe, és megszakítás nélkül áthaladnak a fedő csomópontokon, és a felső nyaki sejteknél végződnek. szimpatikus plexus. Ennek a csomónak a posztganglionális rostjai a belső nyaki artériát kísérik, a fala körül fonódnak, behatolnak a koponyaüregbe, ahol a trigeminus ideg első ágához kapcsolódnak, behatolnak az orbitális üregbe, és a pupillát tágító izomnál végződnek. (m. dilatator pupillae).

A szimpatikus rostok a szem más struktúráit is beidegzik: a tarsalis izmokat, amelyek kiterjesztik a palpebralis repedést, a szem orbitális izmát, valamint az arc egyes struktúráit - az arc verejtékmirigyeit, az arc simaizmait és az ereket. .

Paraszimpatikus beidegzés. A preganglionális paraszimpatikus neuron az oculomotoros ideg járulékos magjában található. Ez utóbbi részeként elhagyja az agytörzset és eléri a ganglion ciliárist (ciliare ganglion), ahol átvált posztganglionális sejtekre. Innen a rostok egy része a pupillát összehúzó izomba kerül (m. sphincter pupillae), a másik része pedig szállás biztosításával foglalkozik.

A szem autonóm beidegzésének zavara. A szimpatikus képződmények károsodása Bernard-Horner-szindrómát (6.4. ábra) okoz a pupilla összehúzódásával (miosis), a palpebralis hasadék szűkülésével (ptosis) és a szemgolyó visszahúzódásával (enophthalmos). Lehetséges a homolaterális anhidrosis, a kötőhártya hyperemia és az írisz depigmentációja is.

A Bernard-Horner-szindróma kialakulása akkor lehetséges, ha az elváltozás különböző szinteken lokalizálódik - érinti a hátsó longitudinális fasciculust, a pupillatágító izomhoz vezető utakat. A szindróma veleszületett változata gyakrabban társul születési traumával a brachialis plexus károsodásával.

Ha a szimpatikus rostok irritálódnak, a Bernard-Horner-szindrómának (Pourfour du Petit) ellentétes szindróma lép fel - a palpebrális repedés és a pupilla kitágulása (mydriasis), exophthalmus.

6.6. A hólyag autonóm beidegzése

A hólyag aktivitásának szabályozását az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részei végzik (6.5. ábra), amely magában foglalja a vizeletvisszatartást és a hólyagürítést. Normális esetben a retenciós mechanizmusok jobban aktiválódnak, ami

Rizs. 6.4. Jobb oldali Bernard-Horner szindróma. Ptosis, miosis, enophthalmos

A szimpatikus beidegzés aktiválása és a paraszimpatikus jel blokkolása a gerincvelő L I - L II szegmenseinek szintjén történik, miközben a detrusor aktivitása elnyomódik és a belső záróizom izomtónusa a hólyag megnő.

A vizeletürítés szabályozása aktiváláskor történik

a paraszimpatikus központ az S II -S IV szintjén és a vizeletürítési központ a hídon (6.6. ábra). A leszálló efferens jelek olyan jeleket küldenek, amelyek ellazítják a külső sphinctert, elnyomják a szimpatikus aktivitást, eltávolítják a paraszimpatikus rostok mentén a vezetési blokkot, és stimulálják a paraszimpatikus központot. Ennek következménye a detrusor összehúzódása és a sphincterek ellazulása. Ez a mechanizmus az agykéreg irányítása alatt áll a szabályozásban a retikuláris formáció, a limbikus rendszer és az agyféltekék frontális lebenyei.

A vizeletürítés önkéntes abbahagyása akkor következik be, amikor az agykéreg parancsot kap az agytörzsben és a keresztcsonti gerincvelőben lévő vizeletürítési központokhoz, ami a medencefenék izomzatának külső és belső záróizmainak és a periuretrális harántcsíkolt izmoknak összehúzódásához vezet.

A keresztcsonti régió paraszimpatikus központjainak és az onnan kiinduló autonóm idegeknek a károsodása vizeletretenció kialakulásával jár. Akkor is előfordulhat, ha a gerincvelő a szimpatikus központok feletti szinten (Th XI -L II) sérült (trauma, daganat stb.). A gerincvelő részleges károsodása az autonóm központok szintje felett elengedhetetlen vizelési inger kialakulásához vezethet. Ha a gerinc szimpatikus központja (Th XI - L II) sérült, valódi vizelet-inkontinencia lép fel.

Kutatási módszertan. Számos klinikai és laboratóriumi módszer létezik az autonóm idegrendszer vizsgálatára, ezek kiválasztását a vizsgálat feladata és feltételei határozzák meg. Azonban minden esetben figyelembe kell venni a kezdeti autonóm hangot és a háttérértékhez viszonyított ingadozások mértékét. Minél magasabb a kezdeti szint, annál alacsonyabb lesz a válasz a funkcionális tesztek során. Egyes esetekben akár paradox reakció is lehetséges. Ray tanulmány

Rizs. 6.5.

1 - agykéreg; 2 - rostok, amelyek a hólyagürítés önkéntes szabályozását biztosítják; 3 - a fájdalom és a hőmérséklet érzékenységének szálai; 4 - a gerincvelő keresztmetszete (Th IX -L II a szenzoros rostokhoz, Th XI -L II a motoros rostokhoz); 5 - szimpatikus lánc (Th XI -L II); 6 - szimpatikus lánc (Th IX -L II); 7 - a gerincvelő keresztmetszete (S II -S IV szegmensek); 8 - szakrális (nem párosított) csomópont; 9 - genitális plexus; 10 - kismedencei splanchnic idegek;

11 - hypogastric ideg; 12 - alsó hypogastric plexus; 13 - genitális ideg; 14 - a hólyag külső záróizma; 15 - hólyag detrusor; 16 - a hólyag belső záróizma

Rizs. 6.6.

Jobb, ha reggel éhgyomorra vagy 2 órával étkezés után, ugyanabban az időben, legalább 3 alkalommal. A kapott adatok minimális értékét veszik kezdeti értéknek.

A szimpatikus és paraszimpatikus rendszer túlsúlyának fő klinikai megnyilvánulásait a táblázat tartalmazza. 6.1.

Az autonóm tónus felmérésére lehetőség van farmakológiai szerek vagy fizikai tényezők hatásának vizsgálatára. Farmakológiai szerekként az adrenalin, inzulin, mezaton, pilokarpin, atropin, hisztamin stb. oldatait használják.

Hideg teszt. A páciens fekvő helyzetében a pulzusszám kiszámítása és a vérnyomás mérése történik. Ezt követően a másik kéz kezét 1 percre hideg vízbe (4 °C) merítjük, majd kivesszük a vízből, és percenként vérnyomást és pulzust mérünk, amíg vissza nem tér az eredeti szintre. Általában ez 2-3 percen belül megtörténik. Ha a vérnyomás több mint 20 Hgmm-rel emelkedik. Művészet. a reakciót kifejezetten szimpatikusnak tekintik, kevesebb, mint 10 Hgmm. Művészet. - mérsékelten szimpatikus, és vérnyomáscsökkenéssel - paraszimpatikus.

Oculocardialis reflex (Danyini-Aschner). Ha egészséges embereknél megnyomja a szemgolyót, a pulzus percenként 6-12-vel lelassul. Ha a pulzusszám percenként 12-16-tal csökken, ez a paraszimpatikus rész tónusának éles növekedésének számít. A pulzusszám 2-4 percenkénti csökkenése vagy növekedése a szimpatikus részleg ingerlékenységének növekedését jelzi.

Szoláris reflex. A beteg a hátán fekszik, és a vizsgáló a kezét a has felső részére nyomja, amíg a hasi aorta pulzálását nem érzi. 20-30 másodperc elteltével a pulzusszám egészséges embereknél percenként 4-12-vel lelassul. A szívműködés változásait ugyanúgy értékeljük, mint az oculocardialis reflex indukálásakor.

Ortoklinosztatikus reflex. A beteg hanyatt fekve kiszámítja a pulzusszámát, majd gyors felállást kér (ortosztatikus teszt). Vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe történő mozgáskor a pulzusszám percenként 12-vel nő, a vérnyomás 20 Hgmm-rel emelkedik. Művészet. Amikor a beteg vízszintes helyzetbe kerül, a pulzus és a vérnyomás 3 percen belül visszaáll az eredeti értékre (klinosztatikus teszt). Az impulzusgyorsulás mértéke az ortosztatikus teszt során az autonóm idegrendszer szimpatikus osztódásának ingerlékenységének mutatója. A klinosztatikus teszt során a pulzus jelentős lelassulása a paraszimpatikus részleg ingerlékenységének növekedését jelzi.

6.1. táblázat.

A 6.1. táblázat folytatása.

Adrenalin teszt. Egészséges emberben 1 ml 0,1%-os adrenalin oldat szubkután injekciója 10 perc elteltével sápadt bőrt, vérnyomás-emelkedést, pulzus- és vércukorszint-emelkedést okoz. Ha az ilyen változások gyorsabban és kifejezettebbek, akkor a szimpatikus beidegzés tónusa megnövekszik.

Bőrteszt adrenalinnal. Egy csepp 0,1%-os adrenalin oldatot csepegtetünk a bőrinjekció helyére tűvel. Egészséges emberben egy ilyen terület sápadttá válik, körülötte rózsaszín halo.

Atropin teszt. Egészséges emberben 1 ml 0,1%-os atropin oldat szubkután injekciója szájszárazságot, csökkent izzadást, fokozott pulzusszámot és kitágult pupillákat okoz. A paraszimpatikus rész tónusának növekedésével az atropin beadására adott összes reakció gyengül, így a teszt a paraszimpatikus rész állapotának egyik mutatója lehet.

A szegmentális vegetatív képződmények funkcióinak felmérésére a következő tesztek használhatók.

Dermográfia. Mechanikai irritációt alkalmaznak a bőrön (kalapács nyelével, csap tompa végével). A helyi reakció axonreflexként megy végbe. Az irritáció helyén piros csík jelenik meg, melynek szélessége az autonóm idegrendszer állapotától függ. A szimpatikus tónus növekedésével a csík fehér (fehér dermográfia). A vörös dermográfia széles csíkjai, a bőr fölé emelkedő csíkok (emelkedett dermographizmus), a paraszimpatikus idegrendszer fokozott tónusát jelzik.

A lokális diagnosztikához reflex dermographizmust alkalmaznak, amelyet éles tárggyal (tű hegyével a bőrön keresztül húzva) történő irritáció okoz. Megjelenik egy csík, amelynek élei egyenetlenek. A reflex dermographizmus egy gerincreflex. Eltűnik a megfelelő beidegzési zónákban, amikor a háti gyökerek, a gerincvelő szegmensei, az elülső gyökerek és a gerincvelői idegek érintettek a lézió szintjén, de az érintett terület felett és alatt marad.

Pupilláris reflexek. Határozza meg a pupillák közvetlen és barátságos reakcióját a fényre, a konvergenciára, az alkalmazkodásra és a fájdalomra (a pupillák kitágulása az injekció beadásakor, csípés és a test bármely részének egyéb irritációja).

Pilomotoros reflex hideg tárgy (hideg vízzel ellátott kémcső) vagy hűtőfolyadék (éterbe áztatott vatta) becsípése vagy a vállöv vagy a fej hátsó bőrére való felhordása okozza. A mellkas ugyanazon a felén a sima szőrizmok összehúzódása következtében „libabőrök” jelennek meg. A reflexív a gerincvelő oldalsó szarvaiban záródik, áthalad az elülső gyökereken és a szimpatikus törzsön.

Teszt acetilszalicilsavval. 1 g acetilszalicilsav bevétele után diffúz izzadás jelenik meg. Ha a hypothalamus régió érintett, annak aszimmetriája lehetséges. Ha a gerincvelő oldalsó szarvai vagy elülső gyökerei megsérülnek, az érintett szegmensek beidegzési területén az izzadás megszakad. Ha a gerincvelő átmérője megsérül, az acetilszalicilsav bevétele csak a sérülés helye felett okoz verejtékezést.

Teszt pilokarpinnal. A páciensnek szubkután injekciót adunk 1 ml 1%-os pilokarpin-hidroklorid oldattal. A verejtékmirigyekhez jutó posztganglionális rostok irritációja következtében a verejtékezés fokozódik.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a pilokarpin gerjeszti a perifériás M-kolinerg receptorokat, ami fokozott emésztő- és hörgőmirigy-szekréciót, a pupillák összehúzódását, a hörgők, a belek, az epehólyag és a méh simaizmainak tónusának növekedését okozza, de A pilokarpin a legerősebb hatással van az izzadásra. Ha a gerincvelő oldalsó szarvai vagy elülső gyökerei sérültek a bőr megfelelő területén, az acetilszalicilsav bevétele után nem következik be izzadás, és a pilokarpin beadása izzadást okoz, mivel a posztganglionális rostok, amelyek reagálnak erre a gyógyszerre. érintetlen maradjon.

Napfürdő. A páciens felmelegítése izzadást okoz. Ez egy gerincreflex, hasonló a pilomotoros reflexhez. A szimpatikus törzs sérülése teljesen megszünteti a pilokarpin, acetilszalicilsav és testmelegítés utáni izzadást.

Bőrhőmérséklet. A bőr hőmérsékletét elektrotermométerrel vizsgálják. A bőr hőmérséklete tükrözi a bőr vérellátásának állapotát, ami az autonóm beidegzés fontos mutatója. Meghatározzák a hiper-, normo- és hipotermia területeit. A bőrhőmérséklet 0,5 °C-os különbsége a szimmetrikus területeken az autonóm beidegzés zavarára utal.

Az elektroencefalográfiát az autonóm idegrendszer tanulmányozására használják. A módszer lehetővé teszi az agy szinkronizáló és deszinkronizáló rendszereinek funkcionális állapotának megítélését az ébrenlétből az alvásba való átmenet során.

Szoros kapcsolat van az autonóm idegrendszer és az ember érzelmi állapota között, ezért az alany pszichológiai állapotát vizsgálják. Erre a célra speciális pszichológiai tesztkészleteket és a kísérleti pszichológiai tesztelés módszerét alkalmazzák.

6.7. Az autonóm idegrendszer elváltozásainak klinikai megnyilvánulásai

Amikor az autonóm idegrendszer nem működik, számos rendellenesség lép fel. Szabályozó funkcióinak megsértése periodikus és paroxizmális. A legtöbb kóros folyamat nem bizonyos funkciók elvesztéséhez, hanem irritációhoz, pl. a központi és perifériás struktúrák fokozott ingerlékenységére. On-

az autonóm idegrendszer egyes részeinek megzavarása átterjedhet másokra (visszahatás). A tünetek jellegét és súlyosságát nagymértékben meghatározza az autonóm idegrendszer károsodásának mértéke.

Az agykéreg, különösen a limbikus-retikuláris komplexum károsodása vegetatív, trofikus és érzelmi zavarok kialakulásához vezethet. Okozhatják fertőző betegségek, idegrendszeri sérülések, mérgezések. A betegek ingerlékenyek, melegszívűek, gyorsan kimerültek, hyperhidrosist, instabil érrendszeri reakciókat, vérnyomás- és pulzusingadozást tapasztalnak. A limbikus rendszer irritációja súlyos vegetatív-zsigeri rendellenességek (szív, gasztrointesztinális stb.) paroxizmusának kialakulásához vezet. Pszichovegetatív rendellenességek figyelhetők meg, beleértve az érzelmi zavarokat (szorongás, nyugtalanság, depresszió, asthenia) és az általános autonóm reakciókat.

Ha a hypothalamus régió sérült (6.7. ábra) (daganat, gyulladásos folyamatok, keringési zavarok, mérgezés, trauma), vegetatív-trofikus zavarok léphetnek fel: alvás- és ébrenléti ritmuszavar, hőszabályozási zavar (hiper- és hipotermia), fekélyek a gyomornyálkahártyában, a nyelőcső alsó részében, a nyelőcső, a nyombél és a gyomor akut perforációi, valamint endokrin betegségek: diabetes insipidus, adiposogenitális elhízás, impotencia.

A gerincvelő autonóm képződményeinek károsodása szegmentális rendellenességekkel és a kóros folyamat szintje alatt lokalizált rendellenességekkel

A betegek vazomotoros rendellenességeket (hipotenzió), izzadási zavarokat és kismedencei funkciókat mutathatnak. Szegmentális rendellenességek esetén trofikus változások figyelhetők meg a megfelelő területeken: fokozott száraz bőr, helyi hypertrichosis vagy helyi hajhullás, trofikus fekélyek és osteoarthropathia.

Ha a szimpatikus törzs csomópontjai érintettek, hasonló klinikai megnyilvánulások fordulnak elő, különösen akkor, ha a nyaki csomópontok érintettek. Az izzadás csökkenése és a pilomotoros reakciók zavara, hiperémia és az arc és a nyak bőrének hőmérséklete emelkedik; a gégeizmok csökkent tónusa miatt rekedtség és akár teljes aphonia is előfordulhat; Bernard-Horner szindróma.

Rizs. 6.7.

1 - az oldalsó zóna károsodása (fokozott álmosság, hidegrázás, fokozott pilomotoros reflexek, pupillák összehúzódása, hipotermia, alacsony vérnyomás); 2 - a központi zóna károsodása (romlott hőszabályozás, hipertermia); 3 - a szupraoptikus mag károsodása (az antidiuretikus hormon szekréciójának károsodása, diabetes insipidus); 4 - a központi magok károsodása (tüdőödéma és gyomorerózió); 5 - a paraventricularis mag károsodása (adipsia); 6 - az anteromediális zóna károsodása (fokozott étvágy és viselkedési zavarok)

Az autonóm idegrendszer perifériás részeinek károsodását számos jellegzetes tünet kíséri. A fájdalom szindróma leggyakoribb típusa a sympathalgia. A fájdalom égető, nyomó, feltörő, és fokozatosan terjed az elsődleges lokalizáció területén. A fájdalmat a légköri nyomás és a környezeti hőmérséklet változása váltja ki és fokozza. A bőr színének változása a perifériás erek görcse vagy tágulása miatt lehetséges: sápadtság, bőrpír vagy cianózis, az izzadás és a bőr hőmérsékletének változása.

Autonóm rendellenességek fordulhatnak elő a koponyaidegek (különösen a trigeminus), valamint a medián, az ülőideg stb. károsodásával. Az arc és a szájüreg autonóm ganglionjainak károsodása égető fájdalmat okoz az ezzel kapcsolatos beidegzési területen. ganglion, paroxysmalness, hyperemia, fokozott izzadás, submandibularis és szublingvális csomópontok elváltozásai esetén - fokozott nyálfolyás.

Az autonóm (autonóm) idegrendszer szabályozza a szervezet összes belső folyamatát: a belső szervek és rendszerek, mirigyek, vér- és nyirokerek, sima és részben harántcsíkolt izmok, érzékszervek működését (6.1. ábra). Biztosítja a szervezet homeosztázisát, azaz. a belső környezet viszonylagos dinamikus állandósága és alapvető élettani funkcióinak (vérkeringés, légzés, emésztés, hőszabályozás, anyagcsere, kiválasztás, szaporodás stb.) stabilitása. Ezenkívül az autonóm idegrendszer adaptációs-trofikus funkciót végez - az anyagcsere szabályozását a környezeti feltételekhez képest.

Az „autonóm idegrendszer” kifejezés a test önkéntelen funkcióinak szabályozását tükrözi. Az autonóm idegrendszer az idegrendszer magasabb központjaitól függ. Szoros anatómiai és funkcionális kapcsolat van az idegrendszer vegetatív és szomatikus részei között. Az autonóm idegvezetők áthaladnak a koponya- és a gerincvelői idegeken. Az autonóm idegrendszer fő morfológiai egysége a szomatikushoz hasonlóan a neuron, a fő funkcionális egység pedig a reflexív. Az autonóm idegrendszernek van egy központi (az agyban és a gerincvelőben található sejtek és rostok) és perifériás (minden egyéb képződménye) szakasza. Vannak szimpatikus és paraszimpatikus részek is. Fő különbségük a funkcionális beidegzés jellemzőiben rejlik, és az autonóm idegrendszert befolyásoló gyógyszerekhez való hozzáállásuk határozza meg. A szimpatikus részt az adrenalin, a paraszimpatikus részt az acetilkolin gerjeszti. Az ergotamin a szimpatikus részt, az atropin pedig a paraszimpatikus részt gátló hatást fejt ki.

6.1. Az autonóm idegrendszer szimpatikus felosztása

A központi képződmények az agykéregben, a hipotalamusz magjaiban, az agytörzsben, a retikuláris formációban, ill.

Rizs. 6.1. Autonóm idegrendszer (diagram).

1 - az agy elülső lebenyének kérge; 2 - hipotalamusz; 3 - ciliáris csomópont;

4 - pterygopalatine csomópont; 5 - submandibuláris és szublingvális csomópontok; 6 - fülcsomópont; 7 - felső nyaki szimpatikus csomópont; 8 - nagy splanchnicus ideg; 9 - belső csomópont; 10 - coeliakia plexus; 11 - cöliákiás csomópontok; 12 - kis splanchnic ideg; 12a - alsó splanchnicus ideg; 13 - felső mesenterialis plexus; 14 - inferior mesenterialis plexus; 15 - aorta plexus; 16 - szimpatikus rostok az ágyéki és keresztcsonti idegek elülső ágaihoz a lábak edényei számára; 17 - medenceideg; 18 - hypogastric plexus; 19 - ciliáris izom;

A szimpatikus törzs a gerinc oldalsó felülete mentén helyezkedik el, és 24 pár szimpatikus csomót tartalmaz: 3 nyaki, 12 mellkasi, 5 ágyéki, 4 keresztcsonti csomót. A felső nyaki szimpatikus csomó sejtjeinek axonjaiból a nyaki artéria szimpatikus plexusa képződik, az alsó - a felső szívidegből, amely a szívben a szimpatikus plexust alkotja. A mellkasi csomók az aortát, a tüdőt, a hörgőket és a hasi szerveket, az ágyéki csomók a kismedencei szerveket idegzik be.

6.2. Az autonóm idegrendszer paraszimpatikus felosztása

Kialakulásai az agykéregből indulnak ki, bár a kérgi reprezentáció, valamint a szimpatikus rész nem kellően tisztázott (főleg a limbikus-retikuláris komplexum). Az agyban mesencephalis és bulbaris szakaszok, a gerincvelőben pedig keresztcsonti szakaszok találhatók. A mesencephalicus szakasz magában foglalja a koponyaidegek magjait: III pár - Yakubovich járulékos magja (páros, parvocelluláris), beidegzi a pupillát összehúzó izmot; A Perlia magja (páratlan parvocelluláris) beidegzi az akkomodációban részt vevő ciliáris izmot. A bulbar szakasz a felső és alsó nyálmagokból áll (VII és IX pár); X pár - vegetatív mag, szív, hörgők, gyomor-bél traktus beidegzése,

emésztőmirigyei és egyéb belső szervei. A keresztcsonti szakaszt az S II-S IV szegmensekben lévő sejtek képviselik, amelyek axonjai a medenceideget alkotják, beidegzik az urogenitális szerveket és a végbélt (6.1. ábra).

Minden szerv a vegetatív idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részeinek befolyása alatt áll, kivéve az ereket, a verejtékmirigyeket és a mellékvesevelőt, amelyeknek csak szimpatikus beidegzése van. A paraszimpatikus részleg ősibb. Tevékenysége eredményeként a szervek stabil állapota és az energiahordozók tartalékainak létrehozásának feltételei jönnek létre. A szimpatikus rész ezeket az állapotokat (vagyis a szervek funkcionális képességeit) módosítja az elvégzett funkcióhoz képest. Mindkét rész szoros együttműködésben működik. Bizonyos feltételek mellett lehetséges az egyik rész funkcionális túlsúlya a másikkal szemben. Ha a paraszimpatikus rész tónusa dominál, parasympathotonia állapota alakul ki, és a szimpatikus rész - sympathotonia. A paraszimpatónia az alvási állapotra, a sympathotonia az affektív állapotokra (félelem, harag stb.) jellemző.

Klinikai körülmények között olyan állapotok lehetségesek, amelyekben az autonóm idegrendszer egyik részének tónusának túlsúlya következtében az egyes szervek vagy testrendszerek tevékenysége megzavarodik. A bronchiális asztmát, csalánkiütést, Quincke-ödémát, vazomotoros rhinitist, utazási betegséget paraszimpatóniás megnyilvánulások kísérik; szimpatonikus - vaszkuláris görcs Raynaud-szindróma formájában, migrén, átmeneti magas vérnyomás, hipotalamusz szindrómával járó vaszkuláris válságok, ganglion elváltozások, pánikrohamok. Az autonóm és a szomatikus funkciók integrációját az agykéreg, a hipotalamusz és a retikuláris képződés végzi.

6.3. Limbikus-retikuláris komplexus

Az autonóm idegrendszer minden tevékenységét az idegrendszer kérgi részei (frontális kéreg, parahippocampalis és cinguláris gyri) irányítják és szabályozzák. A limbikus rendszer az érzelemszabályozás központja és a hosszú távú memória idegi szubsztrátja. Az alvás és az ébrenlét ritmusát is a limbikus rendszer szabályozza.

Rizs. 6.2. Limbikus rendszer. 1 - corpus callosum; 2 - boltozat; 3 - öv; 4 - hátsó thalamus; 5 - a cinguláris gyrus isthmusa; 6 - III kamra; 7 - mastoid test; 8 - híd; 9 - alsó hosszanti gerenda; 10 - szegély; 11 - gyrus hippocampalis; 12 - horog; 13 - az elülső pólus orbitális felülete; 14 - horog alakú gerenda; 15 - az amygdala keresztirányú kapcsolata; 16 - elülső commissura; 17 - elülső thalamus; 18 - cinguláris gyrus

A limbikus rendszer (6.2. ábra) alatt számos, egymással szorosan összefüggő kérgi és szubkortikális struktúrát értünk, amelyek fejlődése és funkciója közös. Ide tartoznak még az agy tövében elhelyezkedő szaglópályák képződményei, a septum pellucidum, a boltozatos gyrus, a homloklebeny hátsó orbitális felszínének kérge, a hippocampus és a gyrus fogfoga. A limbikus rendszer kéreg alatti struktúrái közé tartozik a nucleus caudatus, a putamen, az amygdala, a thalamus elülső gumója, a hipotalamusz, a nucleus frenulus. A limbikus rendszer a felszálló és a leszálló pályák összetett összefonódását foglalja magában, amely szorosan kapcsolódik a retikuláris formációhoz.

A limbikus rendszer irritációja mind a szimpatikus, mind a paraszimpatikus mechanizmusok mobilizálásához vezet, aminek megfelelő autonóm megnyilvánulásai vannak. Kifejezett autonóm hatás akkor lép fel, ha a limbikus rendszer elülső részei irritálódnak, különösen az orbitális kéreg, az amygdala és a gyrus cingulate. Ilyenkor a nyálelválasztás, a légzésszám változása, a bélmozgás fokozódása, vizelés, székletürítés stb.

Az autonóm idegrendszer működésében különösen fontos a hipotalamusz, amely a szimpatikus és paraszimpatikus rendszer működését szabályozza. Ezenkívül a hipotalamusz megvalósítja az idegi és az endokrin kölcsönhatását, a szomatikus és autonóm aktivitás integrációját. A hipotalamusznak specifikus és nem specifikus magjai vannak. Specifikus sejtmagok termelnek hormonokat (vazopresszin, oxitocin) és felszabadító faktorokat, amelyek szabályozzák a hormonok elülső agyalapi mirigy általi kiválasztását.

6.4. A fej autonóm beidegzése

Az arcot, fejet és nyakat beidegző szimpatikus rostok a gerincvelő oldalsó szarvaiban található sejtekből indulnak ki (C VIII -Th III).

A rostok nagy része a felső nyaki szimpatikus ganglionban megszakad, kisebb része pedig a külső és belső nyaki artériákba irányul, és periarteriális szimpatikus plexusokat képez rajtuk. A nyaki középső és alsó szimpatikus csomópontokból származó posztganglionális rostok csatlakoznak hozzájuk. A külső nyaki artéria ágainak periarterialis plexusaiban található kis csomókban (sejtes felhalmozódások) a szimpatikus törzs csomópontjaiban nem szakadt rostok végződnek. A fennmaradó rostok az arc ganglionjaiban szakadnak meg: ciliáris, pterygopalatine, szublingvális, submandibularis és auricularis. Ezekből a csomópontokból származó posztganglionális rostok, valamint a felső és más nyaki szimpatikus csomópontok sejtjeinek rostjai az arc és a fej szöveteibe kerülnek, részben a koponyaidegek részeként (6.3. ábra).

A paraszimpatikus rostokat a szár paraszimpatikus magjainak axonjai képezik, és főként az arc öt autonóm ganglionjába irányítják, ahol megszakadnak. A rostok kisebb része a periarteriális plexusok paraszimpatikus sejtcsoportjaiba irányul, ahol szintén megszakadnak, és a posztganglionális rostok a koponyaidegek vagy a periarteriális plexusok részeként kerülnek. A paraszimpatikus rész afferens rostokat is tartalmaz, amelyek a vagus idegrendszerben futnak, és az agytörzs érző magjaihoz irányulnak. A hypothalamus régió elülső és középső szakasza a szimpatikus és paraszimpatikus vezetőkön keresztül befolyásolja a túlnyomórészt azonos oldali nyálmirigyek működését.

6.5. A szem autonóm beidegzése

Szimpatikus beidegzés. A szimpatikus neuronok a gerincvelő C VIII - Th III szegmenseinek oldalsó szarvaiban találhatók (centrun ciliospinale).

Rizs. 6.3. A fej autonóm beidegzése.

1 - az oculomotoros ideg hátsó központi magja; 2 - az oculomotor ideg járulékos magja (Yakubovich-Edinger-Westphal mag); 3 - okulomotoros ideg; 4 - naszociális ág a látóidegből; 5 - ciliáris csomópont; 6 - rövid ciliáris idegek; 7 - a pupilla záróizma; 8 - pupillatágító; 9 - ciliáris izom; 10 - belső nyaki artéria; 11 - carotis plexus; 12 - mély petrosalis ideg; 13 - felső nyálmag; 14 - köztes ideg; 15 - könyökszerelvény; 16 - nagyobb petrosalis ideg; 17 - pterygopalatine csomópont; 18 - maxilláris ideg (a trigeminus ideg II ága); 19 - járom ideg; 20 - könnymirigy; 21 - az orr és a szájpadlás nyálkahártyája; 22 - genicularis dobüreg; 23 - auriculotemporalis ideg; 24 - középső meningeális artéria; 25 - parotis mirigy; 26 - fülcsomópont; 27 - kisebb petrosalis ideg; 28 - dobhártya; 29 - hallócső; 30 - egysávos; 31 - alsó nyálmag; 32 - dob húr; 33 - dobideg; 34 - nyelvi ideg (a mandibuláris idegből - a trigeminus ideg III ága); 35 - ízesítő rostok a nyelv elülső 2/3-ához; 36 - nyelv alatti mirigy; 37 - submandibularis mirigy; 38 - submandibularis csomópont; 39 - arc artéria; 40 - felső nyaki szimpatikus csomópont; 41 - az oldalsó szarv sejtjei ThI-ThII; 42 - a glossopharyngealis ideg alsó csomópontja; 43 - szimpatikus rostok a belső nyaki és középső agyhártya artériák plexusaihoz; 44 - az arc és a fejbőr beidegzése. III, VII, IX - agyidegek. A paraszimpatikus rostokat zöld, a szimpatikus rostokat piros, a szenzoros szálakat pedig kékkel jelöltük.

Ezeknek a preganglionális rostokat képező neuronoknak a folyamatai az elülső gyökerekkel együtt elhagyják a gerincvelőt, a fehér összekötő ágak részeként belépnek a szimpatikus törzsbe, és megszakítás nélkül áthaladnak a fedő csomópontokon, és a felső nyaki sejteknél végződnek. szimpatikus plexus. Ennek a csomónak a posztganglionális rostjai a belső nyaki artériát kísérik, a fala körül fonódnak, behatolnak a koponyaüregbe, ahol a trigeminus ideg első ágához kapcsolódnak, behatolnak az orbitális üregbe, és a pupillát tágító izomnál végződnek. (m. dilatator pupillae).

A szimpatikus rostok a szem más struktúráit is beidegzik: a tarsalis izmokat, amelyek kiterjesztik a palpebralis repedést, a szem orbitális izmát, valamint az arc egyes struktúráit - az arc verejtékmirigyeit, az arc simaizmait és az ereket. .

Paraszimpatikus beidegzés. A preganglionális paraszimpatikus neuron az oculomotoros ideg járulékos magjában található. Ez utóbbi részeként elhagyja az agytörzset és eléri a ganglion ciliárist (ciliare ganglion), ahol átvált posztganglionális sejtekre. Innen a rostok egy része a pupillát összehúzó izomba kerül (m. sphincter pupillae), a másik része pedig szállás biztosításával foglalkozik.

A szem autonóm beidegzésének zavara. A szimpatikus képződmények károsodása Bernard-Horner-szindrómát (6.4. ábra) okoz a pupilla összehúzódásával (miosis), a palpebralis hasadék szűkülésével (ptosis) és a szemgolyó visszahúzódásával (enophthalmos). Lehetséges a homolaterális anhidrosis, a kötőhártya hyperemia és az írisz depigmentációja is.

A Bernard-Horner-szindróma kialakulása akkor lehetséges, ha az elváltozás különböző szinteken lokalizálódik - érinti a hátsó longitudinális fasciculust, a pupillatágító izomhoz vezető utakat. A szindróma veleszületett változata gyakrabban társul születési traumával a brachialis plexus károsodásával.

Ha a szimpatikus rostok irritálódnak, a Bernard-Horner-szindrómának (Pourfour du Petit) ellentétes szindróma lép fel - a palpebrális repedés és a pupilla kitágulása (mydriasis), exophthalmus.

6.6. A hólyag autonóm beidegzése

A hólyag aktivitásának szabályozását az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részei végzik (6.5. ábra), amely magában foglalja a vizeletvisszatartást és a hólyagürítést. Normális esetben a retenciós mechanizmusok jobban aktiválódnak, ami

Rizs. 6.4. Jobb oldali Bernard-Horner szindróma. Ptosis, miosis, enophthalmos

A szimpatikus beidegzés aktiválása és a paraszimpatikus jel blokkolása a gerincvelő L I - L II szegmenseinek szintjén történik, miközben a detrusor aktivitása elnyomódik és a belső záróizom izomtónusa a hólyag megnő.

A vizeletürítés szabályozása aktiváláskor történik

a paraszimpatikus központ az S II -S IV szintjén és a vizeletürítési központ a hídon (6.6. ábra). A leszálló efferens jelek olyan jeleket küldenek, amelyek ellazítják a külső sphinctert, elnyomják a szimpatikus aktivitást, eltávolítják a paraszimpatikus rostok mentén a vezetési blokkot, és stimulálják a paraszimpatikus központot. Ennek következménye a detrusor összehúzódása és a sphincterek ellazulása. Ez a mechanizmus az agykéreg irányítása alatt áll a szabályozásban a retikuláris formáció, a limbikus rendszer és az agyféltekék frontális lebenyei.

A vizeletürítés önkéntes abbahagyása akkor következik be, amikor az agykéregből parancs érkezik az agytörzsben és a keresztcsonti gerincvelőben lévő vizelési központokhoz, ami a medencefenék izomzatának külső és belső záróizmainak és a periuretrális harántcsíkolt izmoknak összehúzódásához vezet.

A keresztcsonti régió paraszimpatikus központjainak és az onnan kiinduló autonóm idegeknek a károsodása vizeletretenció kialakulásával jár. Akkor is előfordulhat, ha a gerincvelő a szimpatikus központok feletti szinten (Th XI -L II) sérült (trauma, daganat stb.). A gerincvelő részleges károsodása az autonóm központok szintje felett elengedhetetlen vizelési inger kialakulásához vezethet. Ha a gerinc szimpatikus központja (Th XI - L II) sérült, valódi vizelet-inkontinencia lép fel.

Kutatási módszertan. Számos klinikai és laboratóriumi módszer létezik az autonóm idegrendszer vizsgálatára, ezek kiválasztását a vizsgálat feladata és feltételei határozzák meg. Azonban minden esetben figyelembe kell venni a kezdeti autonóm hangot és a háttérértékhez viszonyított ingadozások mértékét. Minél magasabb a kezdeti szint, annál alacsonyabb lesz a válasz a funkcionális tesztek során. Egyes esetekben akár paradox reakció is lehetséges. Ray tanulmány

Rizs. 6.5. A hólyag központi és perifériás beidegzése.

1 - agykéreg; 2 - rostok, amelyek a hólyagürítés önkéntes szabályozását biztosítják; 3 - a fájdalom és a hőmérséklet érzékenységének szálai; 4 - a gerincvelő keresztmetszete (Th IX -L II a szenzoros rostokhoz, Th XI -L II a motoros rostokhoz); 5 - szimpatikus lánc (Th XI -L II); 6 - szimpatikus lánc (Th IX -L II); 7 - a gerincvelő keresztmetszete (S II -S IV szegmensek); 8 - szakrális (nem párosított) csomópont; 9 - genitális plexus; 10 - kismedencei splanchnic idegek;

11 - hypogastric ideg; 12 - alsó hypogastric plexus; 13 - genitális ideg; 14 - a hólyag külső záróizma; 15 - hólyag detrusor; 16 - a hólyag belső záróizma

Rizs. 6.6. A vizelési aktus szabályozása

Jobb, ha reggel éhgyomorra vagy 2 órával étkezés után, ugyanabban az időben, legalább 3 alkalommal. A kapott adatok minimális értékét veszik kezdeti értéknek.

A szimpatikus és paraszimpatikus rendszer túlsúlyának fő klinikai megnyilvánulásait a táblázat tartalmazza. 6.1.

Az autonóm tónus felmérésére lehetőség van farmakológiai szerek vagy fizikai tényezők hatásának vizsgálatára. Farmakológiai szerekként az adrenalin, inzulin, mezaton, pilokarpin, atropin, hisztamin stb. oldatait használják.

Hideg teszt. A páciens fekvő helyzetében a pulzusszám kiszámítása és a vérnyomás mérése történik. Ezt követően a másik kéz kezét 1 percre hideg vízbe (4 °C) merítjük, majd kivesszük a vízből, és percenként vérnyomást és pulzust mérünk, amíg vissza nem tér az eredeti szintre. Általában ez 2-3 percen belül megtörténik. Ha a vérnyomás több mint 20 Hgmm-rel emelkedik. Művészet. a reakciót kifejezetten szimpatikusnak tekintik, kevesebb, mint 10 Hgmm. Művészet. - mérsékelten szimpatikus, és vérnyomáscsökkenéssel - paraszimpatikus.

Oculocardialis reflex (Danyini-Aschner). Ha egészséges embereknél megnyomja a szemgolyót, a pulzus percenként 6-12-vel lelassul. Ha a pulzusszám percenként 12-16-tal csökken, ez a paraszimpatikus rész tónusának éles növekedésének számít. A pulzusszám 2-4 percenkénti csökkenése vagy növekedése a szimpatikus részleg ingerlékenységének növekedését jelzi.

Szoláris reflex. A beteg a hátán fekszik, és a vizsgáló a kezét a has felső részére nyomja, amíg a hasi aorta pulzálását nem érzi. 20-30 másodperc elteltével a pulzusszám egészséges embereknél percenként 4-12-vel lelassul. A szívműködés változásait ugyanúgy értékeljük, mint az oculocardialis reflex indukálásakor.

Ortoklinosztatikus reflex. A beteg hanyatt fekve kiszámítja a pulzusszámát, majd gyors felállást kér (ortosztatikus teszt). Vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe történő mozgáskor a pulzusszám percenként 12-vel nő, a vérnyomás 20 Hgmm-rel emelkedik. Művészet. Amikor a beteg vízszintes helyzetbe kerül, a pulzus és a vérnyomás visszatér

6.1. táblázat. Az autonóm idegrendszer funkcionális állapotának klinikai jellemzői

A 6.1. táblázat folytatása.

3 percen belül visszaáll a kezdeti értékekre (klinosztatikus teszt). Az impulzusgyorsulás mértéke az ortosztatikus teszt során az autonóm idegrendszer szimpatikus osztódásának ingerlékenységének mutatója. A klinosztatikus teszt során a pulzus jelentős lelassulása a paraszimpatikus részleg ingerlékenységének növekedését jelzi.

Adrenalin teszt. Egészséges emberben 1 ml 0,1%-os adrenalin oldat szubkután injekciója 10 perc elteltével sápadt bőrt, vérnyomás-emelkedést, pulzus- és vércukorszint-emelkedést okoz. Ha az ilyen változások gyorsabban és kifejezettebbek, akkor a szimpatikus beidegzés tónusa megnövekszik.

Bőrteszt adrenalinnal. Egy csepp 0,1%-os adrenalin oldatot csepegtetünk a bőrinjekció helyére tűvel. Egészséges emberben egy ilyen terület sápadttá válik, körülötte rózsaszín halo.

Atropin teszt. Egészséges emberben 1 ml 0,1%-os atropin oldat szubkután injekciója szájszárazságot, csökkent izzadást, fokozott pulzusszámot és kitágult pupillákat okoz. A paraszimpatikus rész tónusának növekedésével az atropin beadására adott összes reakció gyengül, így a teszt a paraszimpatikus rész állapotának egyik mutatója lehet.

A szegmentális vegetatív képződmények funkcióinak felmérésére a következő tesztek használhatók.

Dermográfia. Mechanikai irritációt alkalmaznak a bőrön (kalapács nyelével, csap tompa végével). A helyi reakció axonreflexként megy végbe. Az irritáció helyén piros csík jelenik meg, melynek szélessége az autonóm idegrendszer állapotától függ. A szimpatikus tónus növekedésével a csík fehér (fehér dermográfia). A vörös dermográfia széles csíkjai, a bőr fölé emelkedő csíkok (emelkedett dermographizmus), a paraszimpatikus idegrendszer fokozott tónusát jelzik.

A lokális diagnosztikához reflex dermographizmust alkalmaznak, amelyet éles tárggyal (tű hegyével a bőrön keresztül húzva) történő irritáció okoz. Megjelenik egy csík, amelynek élei egyenetlenek. A reflex dermographizmus egy gerincreflex. Eltűnik a megfelelő beidegzési zónákban, amikor a háti gyökerek, a gerincvelő szegmensei, az elülső gyökerek és a gerincvelői idegek érintettek a lézió szintjén, de az érintett terület felett és alatt marad.

Pupilláris reflexek. Határozza meg a pupillák közvetlen és barátságos reakcióját a fényre, a konvergenciára, az alkalmazkodásra és a fájdalomra (a pupillák kitágulása az injekció beadásakor, csípés és a test bármely részének egyéb irritációja).

Pilomotoros reflex hideg tárgy (hideg vízzel ellátott kémcső) vagy hűtőfolyadék (éterbe áztatott vatta) becsípése vagy a vállöv vagy a fej hátsó bőrére való felhordása okozza. A mellkas ugyanazon a felén a sima szőrizmok összehúzódása következtében „libabőrök” jelennek meg. A reflexív a gerincvelő oldalsó szarvaiban záródik, áthalad az elülső gyökereken és a szimpatikus törzsön.

Teszt acetilszalicilsavval. 1 g acetilszalicilsav bevétele után diffúz izzadás jelenik meg. Ha a hypothalamus régió érintett, annak aszimmetriája lehetséges. Ha a gerincvelő oldalsó szarvai vagy elülső gyökerei megsérülnek, az érintett szegmensek beidegzési területén az izzadás megszakad. Ha a gerincvelő átmérője megsérül, az acetilszalicilsav bevétele csak a sérülés helye felett okoz verejtékezést.

Teszt pilokarpinnal. A páciensnek szubkután injekciót adunk 1 ml 1%-os pilokarpin-hidroklorid oldattal. A verejtékmirigyekhez jutó posztganglionális rostok irritációja következtében a verejtékezés fokozódik.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a pilokarpin gerjeszti a perifériás M-kolinerg receptorokat, ami fokozott emésztő- és hörgőmirigy-szekréciót, a pupillák összehúzódását, a hörgők, a belek, az epehólyag és a méh simaizmainak tónusának növekedését okozza, de A pilokarpin a legerősebb hatással van az izzadásra. Ha a gerincvelő oldalsó szarvai vagy elülső gyökerei sérültek a bőr megfelelő területén, az acetilszalicilsav bevétele után nem következik be izzadás, és a pilokarpin beadása izzadást okoz, mivel a posztganglionális rostok, amelyek reagálnak erre a gyógyszerre. érintetlen maradjon.

Napfürdő. A páciens felmelegítése izzadást okoz. Ez egy gerincreflex, hasonló a pilomotoros reflexhez. A szimpatikus törzs sérülése teljesen megszünteti a pilokarpin, acetilszalicilsav és testmelegítés utáni izzadást.

Bőrhőmérséklet. A bőr hőmérsékletét elektrotermométerrel vizsgálják. A bőr hőmérséklete tükrözi a bőr vérellátásának állapotát, ami az autonóm beidegzés fontos mutatója. Meghatározzák a hiper-, normo- és hipotermia területeit. A bőrhőmérséklet 0,5 °C-os különbsége a szimmetrikus területeken az autonóm beidegzés zavarára utal.

Az elektroencefalográfiát az autonóm idegrendszer tanulmányozására használják. A módszer lehetővé teszi az agy szinkronizáló és deszinkronizáló rendszereinek funkcionális állapotának megítélését az ébrenlétből az alvásba való átmenet során.

Szoros kapcsolat van az autonóm idegrendszer és az ember érzelmi állapota között, ezért az alany pszichológiai állapotát vizsgálják. Erre a célra speciális pszichológiai tesztkészleteket és a kísérleti pszichológiai tesztelés módszerét alkalmazzák.

6.7. Az autonóm idegrendszer elváltozásainak klinikai megnyilvánulásai

Amikor az autonóm idegrendszer nem működik, számos rendellenesség lép fel. Szabályozó funkcióinak megsértése periodikus és paroxizmális. A legtöbb kóros folyamat nem bizonyos funkciók elvesztéséhez, hanem irritációhoz, pl. a központi és perifériás struktúrák fokozott ingerlékenységére. On-

az autonóm idegrendszer egyes részeinek megzavarása átterjedhet másokra (visszahatás). A tünetek jellegét és súlyosságát nagymértékben meghatározza az autonóm idegrendszer károsodásának mértéke.

Az agykéreg, különösen a limbikus-retikuláris komplexum károsodása vegetatív, trofikus és érzelmi zavarok kialakulásához vezethet.

Okozhatják fertőző betegségek, idegrendszeri sérülések, mérgezések. A betegek ingerlékenyek, melegszívűek, gyorsan kimerültek, hyperhidrosist, instabil érrendszeri reakciókat, vérnyomás- és pulzusingadozást tapasztalnak. A limbikus rendszer irritációja súlyos vegetatív-zsigeri rendellenességek (szív, gasztrointesztinális stb.) paroxizmusának kialakulásához vezet. Pszichovegetatív rendellenességek figyelhetők meg, beleértve az érzelmi zavarokat (szorongás, nyugtalanság, depresszió, asthenia) és az általános autonóm reakciókat.

Ha a hypothalamus régió sérült (6.7. ábra) (daganat, gyulladásos folyamatok, keringési zavarok, mérgezés, trauma), vegetatív-trofikus zavarok léphetnek fel: alvás- és ébrenléti ritmuszavar, hőszabályozási zavar (hiper- és hipotermia), fekélyek a gyomornyálkahártyában, a nyelőcső alsó részében, a nyelőcső, a nyombél és a gyomor akut perforációi, valamint endokrin betegségek: diabetes insipidus, adiposogenitális elhízás, impotencia.

A gerincvelő autonóm képződményeinek károsodása szegmentális rendellenességekkel és a kóros folyamat szintje alatt lokalizált rendellenességekkel

A betegek vazomotoros rendellenességeket (hipotenzió), izzadási zavarokat és kismedencei funkciókat mutathatnak. Szegmentális rendellenességek esetén trofikus változások figyelhetők meg a megfelelő területeken: fokozott száraz bőr, helyi hypertrichosis vagy helyi hajhullás, trofikus fekélyek és osteoarthropathia.

Rizs. 6.7. Ha a szimpatikus törzs csomópontjai érintettek, hasonló klinikai megnyilvánulások fordulnak elő, különösen akkor, ha a nyaki csomópontok érintettek. Az izzadás csökkenése és a pilomotoros reakciók zavara, hiperémia és az arc és a nyak bőrének hőmérséklete emelkedik; a gégeizmok csökkent tónusa miatt rekedtség és akár teljes aphonia is előfordulhat; Bernard-Horner szindróma.

1 - az oldalsó zóna károsodása (fokozott álmosság, hidegrázás, fokozott pilomotoros reflexek, pupillák összehúzódása, hipotermia, alacsony vérnyomás); 2 - a központi zóna károsodása (romlott hőszabályozás, hipertermia); 3 - a szupraoptikus mag károsodása (az antidiuretikus hormon szekréciójának károsodása, diabetes insipidus); 4 - a központi magok károsodása (tüdőödéma és gyomorerózió); 5 - a paraventricularis mag károsodása (adipsia); 6 - az anteromediális zóna károsodása (fokozott étvágy és viselkedési zavarok)

Az autonóm idegrendszer perifériás részeinek károsodását számos jellegzetes tünet kíséri. A fájdalom szindróma leggyakoribb típusa a sympathalgia. A fájdalom égető, nyomó, feltörő, és fokozatosan terjed az elsődleges lokalizáció területén. A fájdalmat a légköri nyomás és a környezeti hőmérséklet változása váltja ki és fokozza. A bőr színének változása a perifériás erek görcse vagy tágulása miatt lehetséges: sápadtság, bőrpír vagy cianózis, az izzadás és a bőr hőmérsékletének változása.

Autonóm rendellenességek fordulhatnak elő a koponyaidegek (különösen a trigeminus), valamint a medián, az ülőideg stb. károsodásával. Az arc és a szájüreg autonóm ganglionjainak károsodása égető fájdalmat okoz az ezzel kapcsolatos beidegzési területen. ganglion, paroxysmalness, hyperemia, fokozott izzadás, submandibularis és szublingvális csomópontok elváltozásai esetén - fokozott nyálfolyás.