A trapéztest jelentése orvosi értelemben. Hátsó agy (metencephalon) A légzőközpont benn található

10.1. AGYHÍD

Agyhíd (pons cerebri, pons) az agytörzs egy része, amely a medulla oblongata és a középső agy között helyezkedik el. A híd a medulla oblongata közvetlen folytatásának tekinthető. Ha az agytörzs mindkét szakasza megközelítőleg egyenlő hosszúságú, akkor az agyi híd vastagsága sokkal nagyobb, elsősorban az alapja megvastagodása miatt.

A híd tövében a piramis és a corticonuclearis pályákon kívül számos kortikopontin rost található, amelyek a vezetőpályák között szétszórva haladnak az agy hídjának itt található saját magjaiba. Ezeken a hosszirányban elhelyezkedő vezetőkön kívül a híd tövében nagyszámú keresztirányú rost található, amelyek a híd saját magjai sejtjeinek axonjai. Ezek a kisagyi pályákat alkotó rostok áthaladnak a hosszanti vezetőkön, kötegeiket számos csoportba rétegezve az ellenkező oldalra költözve alkotják a középső kisagyi kocsányokat, amelyeknek csak feltételes határa van az agyi híddal, áthaladva azokon a helyeken, ahol a trigeminus ideggyökerek kilépnek a hídból. A corticopontine és a pontocerebellaris rostok alkotják a corticopontin cerebelláris pályákat. A híd tövében számos, keresztirányban futó cerebellopontin rost jelenléte meghatározza a híd alapfelületének harántcsíkoltságát.

A hidat a ventralis oldalon a medulla oblongatától a haránt bulbar-pontine barázda választja el, amelyből a VIII., VII. és VI. agyidegek gyökerei emelkednek ki. A híd hátsó felületét főként a rombusz alakú fossa felső háromszöge alkotja, amely az agy negyedik kamrájának alját alkotja.

A hallómezők a rombusz alakú fossa oldalsó sarkaiban helyezkednek el. (areae acustici), amelyek megfelelnek a VIII agyideg magjainak elhelyezkedésének (n. vestibulocochlearis). A hallótér a medulla oblongata és a híd találkozásánál helyezkedik el, a VIII. agyideg magjai részben benyúlnak a medulla oblongata anyagába. A hallómezőben a VIII agyideg halló részének magjai a rombusz alakú üreg legoldalsabb szakaszait foglalják el - az agy negyedik kamrájának úgynevezett laterális változatát, amelyek között az úgynevezett hallócsíkok (striae) találhatók. acustici) áthaladnak keresztirányban. A hallómezők mediális részei megfelelnek a vestibularis magok elhelyezkedésének.

A középső horony oldalain, a rombusz alakú üreg felső háromszögén áthaladva, egy hosszanti kiemelkedés található (eminentia

medialis). Az alsó részen ez a kiemelkedés hosszirányban két részre oszlik, amelyeknek a külső része az abducens ideg magjának elhelyezkedésének felel meg. Oldalt a középső harmadig eminentia medialis, az IV kamra alján egy kis mélyedés látható - fovea superior, amely alatt a trigeminus ideg motoros magja található. E mélyedés előtt, a rombusz alakú üreg felső részén a középvonal oldalain agyszöveti területek láthatók, amelyek szürke színűek, kékes árnyalattal a gazdagon pigmentált sejtcsoport jelenléte miatt - kékes hely. (locus ceruleus).

A híd szerkezetének részletesebb vizsgálatához három részre bontható: az alsó rész, amely a VIII, VII és VI agyideg magjait tartalmazza, a középső rész, amelyben a híd három magjából kettő. A V agyideg főleg lokalizált, és a felső rész, amely a híd átmeneti pontja a középagyba, és néha az agy isthmusának is nevezik. (istmus cerebri).

Tekintettel arra, hogy a híd alapja minden szinten többé-kevésbé azonos szerkezetű, és az ezzel kapcsolatos alapvető információk már bemutatásra kerültek, a jövőben elsősorban a hídabroncs különböző szintjei szerkezetére fordítjuk a figyelmet.

A híd alja. A híd alsó részén (10.1. ábra), az abroncsa és az alapja határán a mediális hurok folytatása található, amely a thalamus felé tartó második szenzoros neuronok axonjaiból áll.

Rizs. 10.1.Metszet a medulla oblongata és a híd határán.

1 - mediális hosszanti fascicle; 2 - mediális hurok; 3 - az abducens ideg magja; 4 - vesztibuláris idegek; 5 - inferior kisagy peduncle; 6 - a V agyideg leszálló gyökerének magja; 7 - a hallóideg magjai; 8 - az arcideg magja; 9 - elülső spinocerebelláris traktus; 10 - alsó olajbogyó; 11 - corticospinalis (piramis) traktus; VI - abducens ideg; VII - arc ideg; VIII - vestibulocochlearis ideg; 13 - corticospinalis (piramis) traktus.

tweetelési utak. A mediális lemniscust a trapéztest keresztirányban futó rostjai metszik. (corpus trapezoideum), a halláselemző rendszerrel kapcsolatos. E rostok mentén kis szürkeállomány-halmozódások találhatók - a trapéztest úgynevezett belső magjai. (nuclei corporis trapezoidei). bennük, valamint a középső lemniscus oldalain található szürkeállomány felhalmozódásaiban, az úgynevezett inferior olajbogyókban (olívák alsóbbrendű), a hallópályák második neuronjainak axonjai véget érnek. A harmadik neuronok felsorolt ​​struktúráiban elhelyezkedő testekből kinyúló axonok egy laterális, vagy hallóhurkot alkotnak, amely a mediális huroktól kifelé helyezkedik el, felfelé ívelő irányt vesz, és eléri a szubkortikális hallóközpontokat.

Az inferior olajbogyón kívül és dorzálisan a trigeminus (V agyideg) gerincvelői rostjai és az azonos nevű mag környező sejtjei találhatók, más néven a trigeminus ideg gerinc traktusának magja (inferior mag). A felsorolt ​​képződmények felett található a retikuláris képződmény és a negyedik kamra alját bélelő központi szürkeállomány. Ebben a középvonal oldalain vannak a VI agyideg magjai. Az arcideg (VII) magjai mélyen a retikuláris formációban helyezkednek el. A beléjük ágyazott motorsejtek axonjai (a facialis ideg gyökerei) először felfelé emelkednek, megkerülik a VI agyideg magját, majd a VI agyideg gyökere mellett lefelé haladva a hátsó idegbe. része a híd alapfelületének, és hagyja el az agytörzset, kilép a horonyból, elválasztva a híd és a medulla oblongata alapfelületeit.

A híd tegmentumának alsó részének szuperolaterális részei és a nyúltvelő felső részei el vannak foglalva hallómező, amelyben a VIII. agyidegrendszerhez tartozó halló- és vesztibuláris magok találhatók. A hallómagok a hallómező egy részén, a rombusz alakú üregben helyezkednek el, az alsó kisagy kocsány mellett, annak háti felszínéig. Az egyik hallómag - elülső (dorsalis) mag vagy a hallógümő magja, az alsó kisagy kocsányának posterolaterális felszínén található, a másik pedig - hátsó (ventrális) a mag az alsó kisagy szárának kisagyba való átmenetének területén van. Ezekben a magokban az első neuronok axonjai véget érnek, és a hallópályák második neuronjainak testei helyezkednek el.

A vesztibuláris magok a negyedik kamra oldalsó szakaszának alja alatt helyezkednek el. Más magok felett és oldalirányban található superior vestibularis mag (mag Bekhterev), amelyben a VIII. agyideg vestibularis részének felszálló része végződik. A spondylitis ankylopoetica magja mögött egy nagy sejt található lateralis vestibularis mag (vestibularis mag Deiters), a vestibulospinalis traktus kialakulását, és inkább mediálisan - középső, vagy háromszög alakú mag (mag Schwalbe), a hallómező jelentős területét foglalja el. Nucleus vestibularis inferior (mag Henger) lejjebb helyezkedik el a rombusz alakú fossa velővel kapcsolatos részén.

A híd középső része. A hídabroncs középső része (10.2. ábra) tartalmaz motoros mag (nucl. motorius nervi trigemini) és a járda(nucl. pontinus nervi trigemini), vagy a V agyideg felső szenzoros magja (a trigeminális ideg középagyi traktusának magja), amely a mély- és tapintási érzékenységi pályák második neuronjaiból áll. Ezek a magok a tegmentum laterális részében mélyen, a híd felső és középső harmadának határán helyezkednek el, a motoros mag az érzékenyhez képest ventrálisan helyezkedik el.

Rizs. 10.2.Vágja a híd középső harmadának szintjén.

1 - mediális hosszanti fascicle; 2 - mediális hurok; 3 - a V ideg motoros magja; 4 - a trigeminus ideg terminális magja (mély érzékenységű mag); 5 - oldalsó (halló) hurok; 6 - corticospinalis (piramis) traktus; V - trigeminus ideg.

A gumiabroncs és a híd alapja közötti határon vannak felszálló rostok, amelyek a mediális és oldalsó hurkokat alkotják. A hátsó longitudinális és tegnospinalis traktus, akárcsak a híd és a medulla oblongata más szintjein, a negyedik kamra alja alatt helyezkedik el, közel a középvonalhoz.

A hídabroncs többi részét főként a retikuláris formáció foglalja el, amelynek térfogata megnövekedett.

A híd felső része. Ezen a szinten az IV kamra már jelentősen beszűkült (10.3. ábra). Itt van a teteje az elülső medulláris velum, amelyben a Govers elülső spinocerebelláris traktusa mellett, amely átmegy az ellenkező oldalra, a IV. agyideg keresztező rostjai is áthaladnak. Csökken a hídabroncs térfogata, ezzel párhuzamosan az alapja éri el a legnagyobb fejlődést, amelyben a hosszirányban leszálló gúlapályákat különböző vastagságú kötegekre bontja fel számos keresztirányú rost, amelyek a középső kisagy kocsányai felé haladnak, amelyek már nem. ebbe a szakaszba esnek, mert innen mennek a rostok elég élesen visszafordulnak. Ezen a szakaszon a középső cerebelláris kocsányokat a felső kisagyi kocsányok váltják fel, amelyek a rombusz alakú fossa felső háromszögét kötik össze, és felfelé és mediálisan haladnak. Mélyen a híd tegmentumába merülve a felső kisagyi kocsányok ezen a szinten decussációt kezdenek képezni.

A gumiabroncs és a híd alapja közötti határon, mint a korábban tárgyalt szinteken, itt is vannak mediális és laterális hurkok

Rizs. 10.3.Vágja a híd felső harmadának szintjén.

1 - felső kisagyi kocsány; 2 - mediális longitudinális fasciculus; 3 - oldalsó hurok; 4 - mediális hurok; 5 - corticospinalis (piramis) traktus; IV - trochleáris ideg.

kezdenek eltávolodni egymástól. A rombusz alakú mélyedés alján a törzs ezen szintjén egy pigmentált terület található - locus ceruleus, azon kívül található a trigeminus ideg középagy traktusának magja. A híd többi abroncsát elfoglalják retikuláris képződés és a hídon áthaladó vezető utak.

10.2. A HÍD APOIDEGEI

10.2.1. Vestibulocochlearis (VIII) ideg (n. vestibulocochlearis)

A vestibulocochlearis ideg érzékeny. Impulzusokat vezet a receptoroktól, amelyek egy összetett, folyadékkal teli struktúrában, az úgynevezett labirintusban találhatók, és amely a halántékcsont kőzetes részében található. A labirintusba tartozik a hallóreceptorokat tartalmazó cochlea és a vesztibuláris apparátus, amely a gravitáció és a gyorsulás súlyosságáról, a fejmozgásokról ad információt, megkönnyítve a térben való tájékozódást. A VIII. agyideg tehát két különböző funkciójú részből vagy részből áll: a halló (cochlearis, cochlearis) és a vestibularis (vestibularis), ami jól jöhet szóba.

Rizs. 10.4.Vestibulocochlearis (VIII) ideg.

1 - olajbogyó; 2 - trapéz alakú test; 3 - vestibularis magok; 4 - hátsó cochlearis mag; 5 - elülső cochlearis mag; 6 - vesztibuláris gyökér; 7 - cochleáris gyökér; 8 - belső hallónyílás; 9 - köztes ideg; 10 - arc ideg; 11 - könyökszerelvény; 12 - cochleáris rész; 13 - vestibularis rész; 14 - vesztibuláris csomópont; 15 - elülső hártyás ampulla; 16 - oldalsó hártyás ampulla; 17 - elliptikus tasak; 18 - hátsó hártyás ampulla; 19 - gömb alakú táska; 20 - cochlearis csatorna.

sya mint a független (auditív és vesztibuláris) rendszerek perifériás részei (10.4. ábra).

10.2.1.1. Auditív rendszer

Koncentráló (külső fül) és hangáteresztő (középfül) képződményekkel együtt a belső fül cochleáris része (cochlea) az evolúció során nagy érzékenységre tett szert a hangingerekre, amelyek a levegő rezgései. A fiatalokban Normális esetben a hallóanalizátor érzékeny a levegő rezgéseire a 20 és 20 000 Hz közötti tartományban, a maximális érzékenységet pedig 2000 Hz-hez közeli frekvenciákon rögzítik. Így az emberi fül nagyon széles intenzitástartományban érzékeli a hangokat telítettség vagy túlterhelés nélkül. A középfrekvenciás sávban a hang csak akkor okozhat fülfájdalmat, ha energiája 10-12-szeresére haladja meg a küszöbértéket. Hangintenzitás a hangrezgések hallókészülék szerkezeteire gyakorolt ​​hatásának energiaviszonyait tükrözve, decibelben (dB) mérve. Normál körülmények között az ember képes észlelni a folyamatosan megszólaló, 1 dB-es hang intenzitásának változásait. A hanghullámok frekvenciája határozza meg a hang tónusát, a hanghullám alakja pedig a hangját hangszín. A hangok intenzitása, magassága és hangszíne mellett az ember meg tudja határozni ill forrásaik iránya, ez a funkció biztosított a binauralitásnak köszönhetően recepció hangjelzések.

A hangok bizonyos mértékig a fülben koncentrálódnak, és belépnek a külső hallójáratba, amelynek végén egy membrán található - bár-

fürdő membrán, elválasztja a középfül üregét a külső tértől. A középfülben a nyomást a hallócső (Eustachianus) egyensúlyozza ki, amely a garat hátsó részéhez köti. Ez a cső általában összeesett állapotban van, és nyeléskor és ásításkor kinyílik.

A hangok hatására vibráló dobhártya mozgásba hozza a a középfülben van egy kis csontokból álló lánc - a malleus, az incus és a kengyel. A hangenergia körülbelül 15-szörösére erősíthető. A hangintenzitás szabályozását a tenzor dobhártya izomzatának összehúzódása segíti elő (m. tensor tympani),és stapes izmokat. A hallócsontok mentén terjed a hangenergia eléri a belső fül fülkagylójának ovális ablakát, ami a perilimfa rezgését okozza.

Csigaegy spirálba tekert cső, amely hosszirányban fel van osztva 3 csatorna vagy létra: lépcsők előszoba És dob lépcsők, perilimfát tartalmazó és a fülkagyló membrános részén kívül helyezkedik el, és átlagos scala (a cochlea saját csatornája), endolimfát tartalmazés a fülkagylóban elhelyezkedő hártyás labirintus része. Ezeket a pikkelyeket (csatornákat) a bazális lamina és a vestibularis membrán (Reisener-membrán) választja el egymástól.

A hallóanalizátor receptorai a belső fülben, pontosabban az ott található membrán labirintusban találhatók, amely a spirális szervet tartalmazza. (organum spirale), ill Corti szerve, a basilaris lemezen található és az endolimfával teli középső scala felé néz. Tulajdonképpen a receptor apparátus a spirális szerv szőrsejtjei, melyeket irritál bazilaris lemezének (lamina basilaris) rezgése.

A hanginger okozta rezgések az ovális ablakon keresztül a cochlearis labirintus perilimfájába jutnak. A csiga fürtjei mentén elterjedve elérik annak kerek ablakát, és átkerülnek a hártyás labirintus endolimfájába, ami a bazilaris lemez (főmembrán) rezgését és a receptorok irritációját okozza, amelyekben a mechanikai hullám rezgések bioelektromos potenciálokká alakulnak.

Meg kell jegyezni, hogy kívül leírt, az ún a hangrezgések levegővezetése, átvitelük a koponya csontjain keresztül is lehetséges - csontvezetés; Példa erre a hangvilla rezgése által keltett hangátvitel, melynek szára a halántékcsont koronájára vagy mastoid nyúlványára van felszerelve.

A hallóreceptorokban keletkező idegimpulzusok centripetális irányban mozognak a hallópálya első neuronjainak dendritjei mentén a ganglionspirálhoz, vagyis cochlearis csomóponthoz, amelyben testük található. Ezután az impulzusok ezen neuronok axonjain mozognak, és a VIII. agyideg egyetlen törzsének cochleáris részét alkotják, amely körülbelül 25 000 rostból áll. A VIII. agyideg törzse a belső hallójáraton keresztül kilép a halántékcsontból, áthalad a híd oldalsó ciszternáján (cerebellopontine tér) és a bulbar-pontine sulcus laterális részében áthatol az agytörzsen. tövében található és a hidat a medulla oblongata-tól határolja.

Az agytörzsben cochleáris rész A VIII agyideg elválik a vestibularistól és két hallómagban végződik: hátsó (ventrális) és elülső (dorsalis) (10.5. ábra). Ezekben a magokban az impulzusok szinaptikus kapcsolatokon haladnak át az első neuronból a másodikba. A hátsó sejtek axonjai (ventilátor)

Rizs. 10.5.Hallási érzékenységi impulzusok vezetése.

1 - a cochlea receptor apparátusából származó rostok; 2 - cochleáris (spirális) csomópont;

3 - hátsó cochlearis mag;

4 - elülső cochlearis mag;

5 - felső olívamag; 6 - trapéz alakú test; 7 - agycsíkok; 8 - inferior kisagy peduncle; 9 - felső kisagyi kocsány; 10 - középső kisagy peduncle;

11 - ágak a cerebelláris vermishez; 12 - retikuláris képződés; 13 - oldalsó hurok; 14 - inferior colliculus; 15 - toboztest; 16 - vagy inkább colliculus; 17 - mediális geniculate test; 18 - cochlearis pálya, amely a felső temporális gyrusban a corticalis hallóközponthoz vezet.

ral) magok részt vesznek a trapéztest kialakításában, az alap és a hídabroncs határán található. Az elülső (dorsalis) hallómag axonjai a középvonal felé irányulnak a negyedik kamra velős (halló) csíkjai (striae medullares ventriculi quarti) formájában. A hallópályák második neuronjainak axonjainak nagy része a trapéztest magjaiban vagy az agytörzs ellentétes oldalának felső olívájában végződik. A második neuronok axonjainak egy másik, kisebb része nem keresztezi egymást, és ugyanazon oldal felső olívájában végződik.

A hallópályák harmadik neuronjai a felső olíva- és trapézmagokban helyezkednek el. Axonjaik alkotják az oldalsó vagy hallóhurkot, felfelé emelkedő keresztezett és át nem keresztezett hallórostokból áll és eléri a kéreg alatti hallóközpontokat – a mediális geniculate testeket, a diencephalonban, pontosabban annak metathalamuszában található, és a quadrigeminus alsó gumói, a középagyhoz kapcsolódik.

Ezekben a kéreg alatti hallóközpontokban találhatók a hallópálya utolsó neuronjainak testei a megfelelő projekciós kérgi mezőkhöz. Ezen neuronok axonjai impulzusokat küldenek a szublentilis részen keresztül (pars sublenticularis) belső kapszula és corona radiata a hallóanalizátor kortikális végéhez, amely ben található a Heschl-féle keresztirányú gyris kéreg, a felső temporális gyrus (citoarchitektonikus területek 41 és 42) alkotta laterális (sylvi) fissura alsó ajkán található.

A halláselemző károsodása különféle típusú halláskárosodást okozhat. Ha a hallásanalizátor hangvezető struktúráinak és receptorának működése megzavarodik, halláskárosodás (hypacusis, halláskárosodás) vagy süketség (anacusis, surditas), gyakran kíséri zaj a fülben.

A VIII. agyideg törzsének, valamint a híd tegmentumában lévő magjainak károsodása a kóros fókusz oldalán halláskárosodáshoz és lateralizált zaj kialakulásához is vezethet.

Ha a hallópályák az egyik oldalon érintettek a hídon a hiányos decussációjuk helye felett, akkor süketség nem lép fel, de mindkét oldalon halláscsökkenés lehetséges, ilyen esetekben elsősorban a kóros fókuszlal ellentétes oldalon; mérsékelt, instabil fej zaj lehetséges.

Ha a kóros fókusz irritálja a hallóelemző kérgi végét, hallucinációk lehetségesek, amelyek ilyen esetekben egy epilepsziás roham hallási auráját is képviselhetik.

A halláselemző készülék állapotának vizsgálatakor figyelni kell a páciens panaszaira: van-e köztük olyan információ, amely halláskárosodásra, hangtorzulásra, fülzajra, hallási hallucinációra utalhat.

A hallásellenőrzésnél szem előtt kell tartani, hogy normál hallás esetén a suttogó beszédet 5-6 m távolságból hallja az ember vagy nedves vattával. Ha a hallás csökkent (hypacusia) vagy hiányzik (anacusia), akkor tisztázni kell a zavar okát.

Ezt figyelembe kell venni A beteg hallása csökkenhet nemcsak a hangvevő készülék, hanem a középfül hangvezető készülékének károsodása miatt is. Az első esetben a belső fül süketségéről, ill idegi süketség, a másodikban - a középfül süketségéről vagy kb vezetőképes halláskárosodás formája. A halláskárosodás vezetőképes formájának oka lehet a középső (ritkán, külső) fül bármilyen károsodása - otosclerosis, középfülgyulladás, daganatok stb., míg halláskárosodás és fülzaj előfordulhat. A hallásvesztés neurális formája a belső fül (spirál vagy Corti-szerv), a VIII. agyideg cochlearis része vagy a hallóanalizátorhoz kapcsolódó agyi struktúrák diszfunkciójának megnyilvánulása.

Konduktív halláskárosodás esetén általában nincs teljes süketség, és a beteg a csonton keresztül hallja a spirális szervbe továbbított hangokat; Az idegi hallásvesztés esetén a levegőn és a csonton keresztül továbbított hangok érzékelésének képessége szenved.

A halláskárosodás konduktív és neurális típus szerinti megkülönböztetésére a következő további vizsgálatok használhatók.

1. Halláskutatás különböző rezgési frekvenciájú hangvillákkal.Általában S-128 és S-2048 hangvillát használnak. A külső és a középfül károsodása esetén a főként alacsony frekvenciájú hangok érzékelése megzavarodik, míg a hangvevő készülék működésének károsodása esetén bármilyen tonalitású hang észlelése, ugyanakkor hallása is előfordul. a magas hangok nagyobb mértékben szenvednek.

2. Levegő- és csontvezetési vizsgálatok. Ha a hangvezető berendezés megsérül, a levegővezetés megszakad, miközben a csontvezetés sértetlen marad. Ha a hangvevő készülék megsérül, a

Mind a levegő, mind a csontvezetés érintett. A lég- és csontvezetés állapotának ellenőrzésére a következő hangvillával végzett tesztek használhatók (leggyakrabban a C-128 hangvillát használják).

Weber kísérlete a csonton keresztüli hangérzékelés időtartamának lehetséges lateralizációján alapul. A kísérlet során a hangvilla szárát a páciens koronája közepére helyezzük. Ha a hangvezető készülék megsérül, a beteg az érintett füllel hosszabb ideig hallja a hangvilla hangját az érintett oldalon, pl. A hang lateralizálódik az érintett fül felé. Ha a hangvevő készülék megsérül, a hang az egészséges fül felé lateralizálódik.

Renne kísérlete a levegő és a csonthang érzékelésének időtartamának összehasonlításán alapul. Ellenőrizzük, hogy a beteg mennyi ideig hall hangvillát, melynek szára a halántékcsont mastoid nyúlványán áll, és 1-2 cm távolságra a fülhöz hozott hangvillát a személy körülbelül 2-szer hosszabb ideig érzékeli a hangot a levegőben, mint a csonton keresztül. Ebben az esetben azt mondják, hogy a Renne-élmény + (pozitív). Ha a hangot a csonton keresztül hosszabb ideig érzékeljük, Renne tapasztalata (negatív). Renne negatív tapasztalatai a hangvezető készülék (közepes

fül).

Schwabbach tapasztalatai azon alapulnak, hogy a páciens hangvillával a csonton keresztül történő hangérzékelés időtartamát méri, és összehasonlítja a normál csonthangvezetéssel. A vizsgálatot a következőképpen végezzük: a hangvilla lábát a páciens halántékcsontjának mastoid nyúlványára helyezzük. Miután a páciens már nem hallja a hangvilla hangját, a vizsgáló a hangvilla szárát a mastoid nyúlványára helyezi. A beteg csontvezetésének megrövidülése esetén, pl. a hangvevő készülék (a belső fül apparátusa) működési zavara esetén a vizsgáló még egy ideig rezgést érez, miközben a vizsgáló normális hallásúnak tekinthető.

3. Audiometriai vizsgálat. A levegő és a csont vezetési állapotáról pontosabb információkat szerezhetünk egy audiometriai vizsgálattal, amely lehetővé teszi a különböző frekvenciájú hallási hangok küszöbének meghatározását és grafikus ábrázolását a levegőn és a csonton keresztül. A diagnózis tisztázása érdekében az audiometriát kiterjesztett frekvenciatartományban alkalmazzák, beleértve a magas és alacsony frekvenciájú spektrumot, valamint a különböző küszöbérték feletti teszteket. Az audiometriát speciális audiométer készülékkel végzik egy otoneurológiai rendelőben.

10.2.1.2. Vestibuláris rendszer

A kifejezés a fogalomból származik labirintusszerű előcsarnok- a labirintus előszobája; az előcsarnokban (a belső fül egy része) a félkör alakú csatornák és a fülkagyló kapcsolódnak össze. Három félkör alakú csatorna három egymásra merőleges síkban található, és össze vannak kötve, mindegyik csatorna az előcsarnok közelében ampullával végződik. A halántékcsont piramisában helyezkednek el az üreges csontos félkör alakú csatornák, az előcsarnok és az ezeket összekötő cochlearis csatorna. Tele vannak perilimfával - a cerebrospinális folyadék ultrafiltrátuma. A csontcsatornákban membránszövetből képződik hártyás labirintus (labyrinthus membranaceus), három membránból áll

félkör alakú csatornák (ductus semicirculares),és a komponensekből otolit készülék elliptikus és gömb alakú tasakok (sacculus et utriculus). A hártyás labirintust perilimfa veszi körül, és tele van endolimfával, valószínűleg maga a labirintus sejtjei választják ki.

A vestibularis (statokinetikus) analizátor receptorai a félkör alakú csatornákban és a belső fül otolit apparátusában helyezkednek el. Mindhárom félkör alakú csatorna ampullákban végződik, amelyek az ampulláris gerinceket alkotó receptorszőrsejteket tartalmazzák. Ezek a gerincek a kupolát alkotó kocsonyás anyagba vannak beágyazva. A fésűkagyló receptor szőrsejtjei érzékenyek az endolimfa mozgására a csatornák félkör alakú csatornáiban, és elsősorban a mozgási sebesség változásaira - gyorsulásra és fékezésre - reagálnak, ezért ezeket kinetikus receptoroknak nevezik.

Az otolitikus apparátus receptorai a maculáknak nevezett területeken koncentrálódnak (makulák). Az egyik táskában egy ilyen folt vízszintes, a másikban függőleges helyzetben van. Az egyes foltok receptor szőrsejtjei nátrium-karbonát kristályokat - otolitokat - tartalmazó kocsonyás szövetbe ágyazódnak, amelyek helyzetének megváltozása a receptorsejtek irritációját okozza, és idegimpulzusok keletkeznek bennük, jelezve a fej térbeli helyzetét (statikus impulzusok).

A vestibularis rendszer perifériás receptor apparátusából az impulzusok a vestibularis pályák első neuronjainak dendritjei mentén haladnak a vesztibuláris csomópontig (gangl. vestibularis), vagy a Scarpe csomópont található a belső hallójáratban. Az első neuronok testei találhatók benne. Innen az impulzusok ugyanazon idegsejtek axonjain haladnak végig, a VIII. agyideg közös törzsének vestibularis részének részeként. Mint már említettük, a VIII. agyideg a belső hallójáraton keresztül elhagyja a halántékcsontot, áthalad az oldalsó pontinciszternán, és a bulbar-pontine horony oldalsó részében belép az agytörzsbe, határolja a híd és a medulla oblongata alapfelületeit. Az agytörzsbe jutva a VIII. agyideg vesztibuláris része felszálló és leszálló részekre oszlik (10.6. ábra). A felszálló rész a Bechterew vestibularis magjának sejtjeinél végződik (nucl. superior). Néhány felszálló rost, megkerülve a spondylitis ankylopoetica magját, az alsó kisagyi száron keresztül bejut a kisagyi vermisbe, és annak magjaiban végződik. A VIII. agyideg vesztibuláris részének leszálló rostjai a Schwalbe háromszögletű vestibularis magjában végződnek(nucl. medialis) és a Deiters-magban(nucl. lateralis), valamint a többi vestibularis mag alatt elhelyezkedő inferior Roller nucleusban (nucl. inferior). A vestibularis analizátor második neuronjainak testei a vestibularis magokban helyezkednek el,

melynek axonjai ezután különböző irányokba következnek, biztosítva számos vestibularis kapcsolat kialakulását.

A Deiters laterális magjának sejtjeinek axonjai leereszkednek, behatolnak a gerincvelő elülső zsinórjainak külső szakaszaiba, ahol kialakítják a leszálló vestibulospinalis traktust (Leventhal-köteg), amely a gerincvelő elülső szarvának sejtjénél végződik. a gerincvelő ugyanazon az oldalán. Az inferior Roller sejtmag sejtjeinek axonjai elérik a nyaki gerincvelő ellenkező oldalának elülső szarvának sejtjeit. A Bechterew (felső), Schwalbe (mediális) és Roller (alsó) vestibularis magjainak sejtjeinek axonjai a medialis longitudinális fasciculusszal állnak kapcsolatban. Miután felfelé irányulnak benne, és részben az ellenkező oldalra mozognak, a celláknál végződnekA vestibularis érzékenységi impulzusok vezetési útvonalai. 1 - vestibulospinalis traktus; 2 - félkör alakú csatornák; 3 - vesztibuláris csomópont; 4 - vesztibuláris gyökér; 5 - inferior vestibularis mag; 6 - mediális vestibularis mag; 7 - laterális vestibularis mag; 8 - superior vestibularis mag; 9 - kisagyi sátormag; 10 - a kisagy fogazott magja; 11 - mediális hosszanti fascicle; 12 - az abducens ideg magja; 13 - retikuláris képződés; 14 - felső kisagyi kocsány; 15 - piros mag; 16 - az okulomotoros ideg magja; 17 - Darkshevich mag; 18 - lencse alakú mag; 19 - talamusz; 20 - a parietális lebeny kéreg; 21 - az agyfélteke temporális lebenyének kérge.

agyidegek magjai, amelyek biztosítják a szemgolyó mozgását (III., IV. és VI. agyidegek). A vestibulo-oculomotoros kapcsolatok jelenléte és a mediális longitudinális fasciculuson keresztül a szemgolyó harántcsíkolt izomzatának működését koordináló idegszerkezetek közötti kapcsolatok kialakítása meghatározza a szemgolyó mozgásának konzisztenciáját és a tekintet fixálásának megőrzését a pozícióban. a fej változásairól. Az idegimpulzusok ezen idegkapcsolatok mentén történő vezetése károsodhat vestibularis nystagmus.

A második neuron axonjainak egy része, amelyek teste a vestibularis magokban található, érintkezésbe kerül a vegetatív struktúrákkal, különösen a vagus ideg hátsó magjával és azzal a hipotalamusz régió magjai diencephalon. Ezen kapcsolatok jelenléte magyarázza a vestibularis analizátor patológiájában, különösen túlzott izgatottság esetén, kifejezett vegetatív, főleg paraszimpatikus reakciók megjelenését émelygés, hányás, az integumentáris szövetek elfehéredése, izzadás, fokozott bélmozgás, csökkent bélmozgás formájában. vérnyomás, bradycardia stb.

A vesztibuláris rendszer rendelkezik kétoldalú kapcsolatok a kisagygal, ami valószínűleg az idegrendszer ezen részei funkcióinak bizonyos közelségével magyarázható. A vestibularis magokból a kisagyba tartó rostok főként olyan sejtek axonjai, amelyek teste a felső és a középső magokban (Bechterew és Schwalbe magjaiban) található.

Ezek a kapcsolatok áthaladnak a kisagy alsó szárán, és főként annak vermisének magjaiban végződnek. Ezenkívül az agytörzs vesztibuláris apparátusa rendelkezik kapcsolat a retikuláris formációval, az extrapiramidális rendszer képződményeivel, különösen a vörös magokkal és a kéreg alatti csomópontokkal, valamint a agy A vestibularis magok és a kéreg közötti kapcsolatokat még nem sikerült teljesen nyomon követni. A vestibularis analizátor kérgi vége az agy halántéklebenyében található, valahol a hallási analizátor kérgi végének közelében. Talán a vestibularis analizátortól információt kapó kérgi sejtek az agy temporális lebenyében és a parietális és homloklebeny szomszédos részein találhatók.

A félkör alakú csatornareceptorok irritációját a külső hallójáratba meleg vagy hideg víz forgatása vagy infúziója válthatja ki. Ennek eredményeként szédülés és vesztibuláris nystagmus lép fel a félkör alakú csatorna síkjában, amelyben az endolimfa maximális mozgása következik be.

A vesztibuláris apparátus számos kapcsolata magyarázza a kóros tünetek sokaságát, amelyek a károsodás során jelentkeznek. Vestibularis tünetek: szenzoros (szédülés), oculomotoros (nystagmus), tónusos (csökkent izomtónus, kinyújtott karok és törzs eltérése), statokinetikus (egyensúly-, járászavar, fej kényszerhelyzete stb.).

A hallás- és vesztibuláris funkciók tanulmányozásának leginformatívabb eredményei a beteg neurootiatriás vizsgálata során érhetők el, amelyet megfelelő szakemberek végeznek.

10.2.2. Arcideg (VII) (n. facialis)

Az arcideg főleg motoros, de érzőidegeket is tartalmaz. (ízlés és az érzékenység általános típusai) és titkár-

kialakuló nális (paraszimpatikus) rostok úgynevezett köztes ideg (nervus intermedius), ill Wriesberg ideg, más néven XIII agyideg, amely az út jelentős részét a VII agyideggel együtt halad át (10.7. ábra). Emiatt az arcideget a köztes idegekkel együtt néha köztes arcidegnek is nevezik. (nervus intermedio-facialis).

Saját Az arcideg (motoros) részét az agytörzsben a motoros mag képviseli, amely a pontine tegmentum alsó részében található. Ez a sejtmag több sejtcsoportból áll, amelyek mindegyike biztosítja bizonyos arcizmok beidegzését. Benne Szokásos megkülönböztetni a felső részt, amely mindkét agyfélteke kérgével van kapcsolatban, mivel a hozzá tartozó corticuclearis rostok hiányos szupranuclearis decussációt végeznek, és az alsó részt, amely csak a kéreggel van kapcsolatban. az agy ellentétes féltekéjének. Az arcidegmag felső és alsó része az arc felső és alsó részének arcizomzatának beidegzését biztosítja.

A köztes ideg magjai főként a medulla oblongatában helyezkednek el, és közösek a IX. agyideg magjaival. Ezek a szoliter traktus ízmagjának felső részei és a paraszimpatikus nyálmag (nucleus salvatorius). A köztes ideghez tartoznak a VII. agyideg motoros magja közelében diffúz módon elhelyezkedő paraszimpatikus sejtek is, amelyek a könnymirigy működését biztosítják.

A VII ideg fő motorgyökere a keresztirányú bulbar-pontine sulcusban lép ki az agytörzsből a medulla oblongata és a híd között. Oldalirányban ugyanabból a horonyból jön ki a közbenső ideg. Hamarosan egyesülnek egy közös törzsbe (VII és XIII idegek), amely áthalad az oldalsó pontinciszternán (cerebellopontine tér). Ezt követően a VII agyideg a VIII agyideggel együtt behatol a belső hallójárat csatornájába, majd elválik tőle és tartalmazza saját csatorna - arcideg csatorna, vagy petecsatorna. Ezen a csatornán áthaladva az arcideg egyértelműen meghajlik (az arcideg külső hajlata); ennél a kanyarnál található a genu ganglion (ganglion geniculi, a köztes idegrendszerhez tartozik), amely pszeudounipoláris szenzoros sejteket tartalmaz, amelyek az érzékeny ízpálya és az általános érzékenységi pálya első neuronjainak testei, általános típusú érzékenység biztosítása a dobhártya külső felületén és a külső hallójárat területén. Az első ízérzékenységi neuron axonjai a köztes ideg részeként centripetális irányban haladva továbbítják a megfelelő impulzusokat az ízületi mag felső részébe (a szoliter fasciculus magja), amely az agytörzs tegmentumában található. A genu ganglionból érkező, általános érzékenységű pszeudounipoláris sejtek agytörzsibe jutó axonjai a trigeminus idegmagjaiban fejezik be útjukat.

A VII-es és XIII-as agyidegek közös törzsében az érzékenységet biztosító struktúrák megléte magyarázza a VII-es agyideg neuropátiájában előforduló fájdalom-szindrómát, valamint a fej-szindrómában a fájdalmat és a herpetikus kiütéseket, amelyek a ganglioneuritiszre alapozva, károsodással járnak. vírus által okozott térd ganglion herpes zoster.

A halántékcsonton áthaladva az arcideg törzse és az annak részét képező közbenső (XIII) agyideg 3 ágat bocsát ki (9.8. ábra). Elsőként azok hagyják el, amelyek paraszimpatikus rostokat tartalmaznak nagyobb petrosalis ideg (n. petrosus major). Alkotó preganglionális rostjai, amelyek a törzsben elhelyezkedő könnymag sejtjeinek axonjai

10.7. Arc (VII) ideg.

1 - egyetlen köteg magja; 2 - felső nyálmag; 3 - az arcideg magja; 4 - genu (belső) az arc ideg; 5 - köztes ideg; 6 - könyökszerelvény; 7 - mély petrosalis ideg; 8 - belső nyaki artéria; 9 - pterygopalatine csomópont; 10 - fülcsomópont; 11 - nyelvi ideg; 12 - dob húr; 13 - stapedius ideg és stapedius izom; 14 - dobhártya; 15 - geniculate ideg; 16 - az arc ideg térde (külső); 17 - időbeli ágak; 18 - az occipitofrontális izom elülső hasa; 19 - a szemöldököt ráncosító izom; 20 - orbicularis oculi izom; 21 - a büszke izma; 22 - zygomaticus major izom; 23 - járomcsonti kis izom, 24 - izom, amely felemeli a felső ajkat; 25 - izom, amely felemeli az orr felső ajkát és szárnyát; 26, 27 - orr izom; 28 - izom, amely megemeli a száj szögét; 29 - az orrsövényt csökkentő izom; 30 - felső metszőizom; 31 - orbicularis oris izom; 32 - alsó metszőizom; 33 - bukkális izom; 34 - izom, amely leengedi az alsó ajkat; 35 - mentális izom; 36 - izom, amely csökkenti a száj szögét; 37 - nevetési izom; 38 - a nyak bőr alatti izma; 39 - járomcsonti ágak; 40 - nyelv alatti mirigy; 41 - nyaki ág; 42 - submandibularis csomópont; 43 - hátsó fülideg; 44 - stylohyoid izom; 45 - a gyomor izom hátsó hasa; 46 - stylomastoid foramen; 47 - az occipitofrontális izom occipitalis hasa. A piros a motoros idegeket, a kék a szenzoros idegeket, a zöld pedig a paraszimpatikus idegeket jelöli.

Rizs. 10.8.Az arcideg és az azt alkotó idegrostok, károsodásuk lehetőségei különböző szintű károsodás esetén. a - a cerebellopontine szög területén; b, c, d - a károsodás mértéke az arc idegcsatornájában; d - az arcideg károsodása a stylomastoid foramenből való kilépés után; 1 - belső hallójárat; 2, 3 - a vestibulocochlearis (VIII) ideg cochlearis és vestibularis részei; 4 - köztes (XIII) agyideg, vagy az arcideg hátsó gyökere; 5 - szekréciós rostok a nyálmirigyekhez; 6 - szekréciós rostok a nyálmirigyekhez; 7 - nagyobb petrosalis ideg; 8 - stapediális ideg; 9 - dob húr; 10 - stylomastoid foramen.

agy a VII. agyideg fő, motoros magja közelében, lépjen ki a halántékcsont piramisából a nagyobb petrosalis ideg csatornájának hasadékán keresztül, és az azonos nevű horony mentén haladjon a foramen lacerumba. Ezen keresztül a nagyobb petrosalis ideg kilép a koponya tövébe, ahol a mély petrosalis ideghez kapcsolódik (n. petrosus profundus).Összeolvadásuk a pterygoid ideg kialakulásához vezet (n. canalis pterygoidei), a pterygoid csatorna mentén haladva a pterygopalatine ganglionig (pterigopalatinum ganglion).

A ganglion pterygopalatine neuronjaiból kinyúló posztganglionális rostok beidegzik a könnymirigyet, valamint az orrüreg és a szájüreg nyálkahártya mirigyeit. Ha az arcideg a pterigoid csatorna idegének kialakulásában részt vevő nagyobb petrosalis ideg origója felett sérül, szemszárazság lép fel. xeroftalmia, mi lehet a keratitis, episcleritis, oftalmitis oka; Az orrüreg homolaterális részének elégtelen nedvessége is lehetséges.

A következő ág az arcideg törzséből, a saját csatornáján áthaladó területen a stapedius ideg (n. stapedius), az azonos nevű izmot beidegzi (m. stapedius), a dobhártya nyújtása. Ennek az idegnek a működési zavara a páciensben az észlelt hangok hangszínének torzulásához vezet. A hangok kellemetlen, durva karaktert kapnak – ezt a jelenséget ún hyperacusis.

Az arcideg törzséből kinyúló harmadik ág az dobhúr (chorda tympani), a köztes ideg közvetlen folytatása. Tartalmaz ízrostokat, amelyek olyan sejtek dendritjei, amelyek teste a genu csomópontjában található, és szekréciós vegetatív rostokat (vegetatív neuronok axonjait, amelyek testei egyetlen köteg magjában helyezkednek el). Az azonos nevű csatornán keresztül a dobhártya behatol a dobüregbe, és áthalad rajta a nyálkahártya alatt az incus és a malleus nyele között. Ezt követően a chorda tympani a petrotympanicus hasadékon (Glaser-repedés) keresztül a koponyaalap külső oldalára lép ki, majd csatlakozik a V agyideg rendszeréhez tartozó nyelvideghez. Ennek eredményeként az ízrostok a nyelv két elülső harmadát, a szekréciós rostok pedig a szublingvális és submandibularis vegetatív csomópontokat érik el (10.9. ábra). Az ezekből a csomópontokból kinyúló posztganglionális rostok beidegzik a szublingvális és submandibularis nyálmirigyeket. Ha a dobhártya működése károsodik, a nyelv elülső 2/3-án az ízérzések megzavarodnak, a savanyú és az édes érzékelése főként elveszik. Tekintettel arra, hogy a chorda tympani részt vesz a nyálmirigyek beidegzésében, károsodása a nyálkiválasztás csökkenéséhez vezethet, amit csak speciális, meglehetősen összetett vizsgálat igénybevételével lehet kimutatni. Van egy vélemény (Nomura S., Mizino N., 1983),

Rizs. 10.9.Ízérzékenységi rendszer. 1 - forgattyús egység; 2 - köztes (XIII) ideg; 3 - a IX ideg alsó csomópontja; 4 - az X ideg alsó csomópontja; 5 - ízmag (egyetlen köteg magja);

6 - bulbothalamikus traktus;

7 - talamusz magok; 8 - gyrus hippocampalis; 9 - félholdas csomópont; 10 - epiglottis.

hogy a chorda tympani anasztomózisban van a glossopharyngealis és a superior gégeidegek rendszerével.

Miután elhagyta a chorda tympani VII. koponyaidegeit, ez az ideg az azonos nevű csontcsatornát a stylomastoid foramen (foramen stylomostoideum) keresztül a koponyaalap külső oldalára hagyja.

Az arcideg e három ágának jelenléte lehetővé teszi a lézió helyének meglehetősen pontos meghatározását. Ha az idegkárosodás a nagyobb petrosalis ideg eredete felett helyezkedik el, akkor az arcizmok parézisével együtt az arcideg mindhárom ágának működése megzavarodik. Ha a kóros folyamat a második ág, a stapediális ideg eredete felett, a fő idegtörzs felől jelentkezik, a könnymirigy működése megmarad, de hyperacusis és ízérzékelési zavar jelentkezik. Ha az ideg a stapediális ideg és a genuális csomópont közötti hely között érintett, akkor az arcizmok parézise csak ízérzékelési zavarral, és esetleg a felületi érzékenység megsértésével jár együtt. külső hallójárat. A chorda tympani eredete alatti arcideg törzsének károsodása esetén a klinikai kép csak a kóros folyamat oldalán az általa beidegzett izmok perifériás parézisét vagy bénulását mutatja.

Miután a VII. agyideg elhagyja a halántékcsontot a stylomastoid foramenen keresztül, hátsó aurikuláris ideg (n. auriculus posterior), a fülkagyló és az occipitalis izomzat beidegzése. A digasztrikus ág kissé disztálisan elválik az arcidegtől (ramus digastricus), a gyomorbéli izom és a stylohyoid izom hátsó hasának beidegzése. Ezenkívül az arcideg törzsétől az összekötő ágak el vannak választva - anasztomózisok a glossopharyngealis és a vagus idegekhez.

Ezután az arcideg törzse áthalad a fültőmirigyen és a külső hallójárat előtt ágakra oszlik, kialakítva az ún. nagy szarkalábak (pes anserinus major)és egyúttal kialakítva parotis plexus (plexus parotideus). Innen jönnek az arcizmok beidegzését biztosító ágak. Közülük a legnagyobbak a következők: időbeli (rr. temporales), bukkális (rr. buccales), járomcsont (rr. zigommatici)és a mandibula szélső ramusa (r. marginalis mandibulae). Ezenkívül a nyaki ág a nyakig ereszkedik (ramus colli) a nyak bőr alatti izomzatának beidegzésére.

Az arcideg (a mag vagy a törzs bármely részének) sérülése az arcideg által beidegzett izmok perifériás bénulásához vagy paréziséhez vezet, ugyanakkor kialakul az arc aszimmetriája, amely nyugalmi állapotban észrevehető és az arcmozgások hatására élesen növekszik. Az érintett oldali arcizmok bénulása esetén az arc mozdulatlan, a palpebrális repedés széles, villogó mozgások hiányoznak vagy ritkák (pislogási teszt). Amikor megpróbálja ráncosítani a homlokát, ezen az oldalon nem képződnek bőrredők („csiszolt” homlok). A beteg nem tudja becsukni a szemét: amikor megpróbálja becsukni a szemet, az érintett oldalon a szemgolyó felfelé fordul (Bell tünete) és a tátongó palpebrális repedésen keresztül a sclera látható a felfelé irányuló írisz alatt ("nyúlszem", lagoftalmosz) (10.10. ábra). Ha nem bénulásról, hanem a szem orbicularis izmainak paréziséről van szó, akkor a szem szoros becsukásakor a szemhéjak nem záródnak szorosan, míg az érintett oldalon a szempillák nem süllyednek be a bőrredőkbe. (szempilla tünet). Az orbicularis oculi izom mérsékelt parézise esetén a beteg mindkét oldalon le tudja zárni a szemhéját, de csak az érintett oldalon nem tudja becsukni, a másik szem nyitva marad. (szemhéj diszkinézia vagy szim-

Rizs. 10.10.A bal arcideg károsodásának jelei, amelyeket akkor észlelnek, amikor a páciens megpróbálja becsukni a szemét és feltárni a fogait (sematikus ábrázolás).

pt. Revillot). Amikor az orcák felfújódnak, levegő jön ki a száj sarkából az érintett oldalon, amikor lélegzik arcát ugyanazon az oldalon "vitorlák". A beteg szájzugát passzívan megemelve a vizsgáló megállapítja, hogy mindkét oldalon azonos erőkifejtéssel az érintett oldalon izomtónus csökkenés következik be, ezért a szájzug magasabbra emelkedik, mint az egészséges oldalon. (Rusetsky-tünet). Amikor az orbicularis oris izom érintett oldalán feltárja a fogait, azok kevésbé vannak kitéve, mint az egészséges oldalon, és a szájrés olyan lesz, mint egy teniszütő, amelynek fogantyúja az érintett oldalt mutatja. (ütő tünet). A betegnek általában nehézségei vannak az evés során, mivel az a paretikus arc alá süllyed, és néha a nyelv segítségével el kell távolítani onnan. Folyékony élelmiszer és nyál szivároghat ki az érintett oldalon a nem kellően fedett szájzugból. Ebben a szájzugban az orbicularis oris izom parézise esetén a páciens nem tud papírcsíkot tartani (orbicularis oris izomteszt), nem tud vagy nehezen tud fütyülni vagy elfújni egy gyertyát.

Amikor a kóros folyamat a motoros kéregben lokalizálódik vagy a corticalis-nukleáris traktus mentén a kóros folyamattal ellentétes oldalon, általában akkor fordul elő brachiofaciális szindróma vagy hemiparesis, az arcizmok centrális parézisével. Az arcideg magjának alsó részéhez közeledő corticonuclearis traktusok szinte teljes dekussziója miatt, az arcizmok parézisének megnyilvánulásai az arc alsó részén fordulnak elő, bár az arcizmok erősségének némi csökkenése, különösen a szemhéjak záródásának gyengülése az arc felső részén is kimutatható.

Kortikális patológiás fókusz esetén a precentrális gyrus alsó részén, a patológiás fókuszlal ellentétes oldalon, az arc és a nyelv izomzatának központi típusának parézisének kombinációja fordulhat elő - faciolinguális szindróma. Az epileptogén ugyanabban a zónában történő fejlődésével

helyi járványkitörések lehetségesek Jackson görcsös paroxizmusok, a kóros folyamattal ellenoldali oldalon, az arc és a nyelv izmainak klónikus görcsökben nyilvánul meg, néha paresztéziával kombinálva. Amint J. Jackson (1835-1911) megjegyezte, a lokális görcsroham, amely az arcizmok görcseivel kezdődik, gyakran átalakul másodlagos generalizált tónusos-klónusos epilepsziás roham.

10.2.3. Abducens (VI) ideg (n. abducens)

Az abducens ideg egy motoros ideg. Perifériás motoros neuronok axonjaiból áll, amelyek testei a pontine tegmentumban található motoros magban helyezkednek el. Ezeknek a sejteknek a dendritjei a medialis longitudinális fasciculus rendszerén keresztül az agytörzs más sejtes képződményeivel, köztük a saját és az ellentétes oldali oculomotoros ideg magjaival állnak kapcsolatban. A VI agyideg a híd teljes vastagságán áthatol, és az agytörzs ventrális felületén, a híd és a medulla oblongata határán, a VII. agyideg gyökereihez képest mediálisan, a piramisok felett, az agytörzs ventrális felszínén található keresztirányú barázdából lép ki. a medulla oblongata. Ezt követően a koponyaalap mentén kúszó VI agyideg eléri a barlangos vénás sinusot, és áthalad annak külső falán. A koponyaüregből a felső orbitális repedésen keresztül kilépve behatol a pályába.

A VI agyideg csak egy harántcsíkolt izmot – a szem közvetlen külső izomzatát (m. rectus lateralis oculi) – beidegzi. A VI agyideg károsodása a szemgolyó korlátozott kifelé irányuló mobilitásához vezet (10.11. ábra), hajlamos lehet befelé fordítani (strabismus convergens) amiatt, hogy a szem rectus belső izma a bénult izom antagonistájaként a szemgolyót a maga irányába húzza. Ha a VI agyideg sérült, diplopia (kettős látás), különösen akkor jelenik meg, ha a tekintetét a kóros folyamat felé próbálja fordítani. Az ilyenkor látható tárgyak képei a vízszintes síkban kettéágaznak, és a kettős látás súlyossága fokozódik, ahogy a tekintet a bénult izom felé fordul. A diplopiát szédülés, bizonytalan járás és térbeli tájékozódási zavar kísérheti. A betegek gyakran megpróbálják eltakarni az egyik szemüket (a kettősség általában eltűnik).

A VI agyideg működésének elégtelenségét gyakran más neurológiai tünetekkel kombinálva figyelik meg.

Rizs. 10.11.A szem bal külső egyenes izomzatának bénulása, amikor a tekintetet az érintett izom felé próbálják fordítani (sematikus ábrázolás).

Ez a betegség megnyilvánulása lehet polyneuropathia, agyhártyagyulladás, sinus cavernosus trombózisa, törés és koponyaalap daganatok stb. és ebben az esetben mindkét VI agyideg az alapkoponya csontjaihoz nyomódik

10.2.4. Trigeminus (V) ideg (n. trigeminus)

Trigeminus ideg (10.12. ábra) vegyes. Fő, érzékeny része az arc és a fejbőr mindenfajta érzékenységét biztosítja a coronalis varrat, szaruhártya, kötőhártya, orrnyálkahártya és járulékos üregei, szájüreg, fogak, dura mater iránt. A motoros rész beidegzi a rágóizmokat. Ezenkívül a trigeminus ideg szimpatikus és paraszimpatikus rostokat tartalmaz.

A V agyideg érzékeny részének első neuronjai (pszeudo-unipoláris sejtek) a trigeminus (hold vagy gasser) csomóban (gangl. trigeminale) helyezkednek el. található a Mycelian fossa - a mélyedés a dura mater a felső elülső felületén a piramis a temporális csont. Az ebben a csomópontban található sejtek axonjai kialakulnak a V agyideg érző gyökere, a híd oldaltartályán keresztül haladva a felszínére. Belépés a hídba érzékeny gyökere két részre oszlik. Az egyik mély érzékenységű rostokat és a tapintási érzékenységű rostok egy részét a híd tegmentumában található trigeminus magjában végződik. (nucl. pontinus nervi trigemini), vagy a V agyideg felsőbb szenzoros magja (nucl. sensorius superior nervi trigemini) - proprioceptív érzékenység magja. A második rész, amely a fájdalom- és hőmérsékletérzékeny rostokból, valamint a tapintási érzékenység kísérő rostjaiból áll, a V agyideg leszálló gyökerét alkotja, amely lefelé halad, áthalad a medulla oblongatán és leereszkedik a gerincvelő második nyaki szegmensére. A trigeminus ideg leszálló gyökerét olyan sejtek veszik körül, amelyek a trigeminus ideg gerinc traktusának magját alkotják. (nucleus spinalis nervi trigemini), más néven a trigeminus ideg inferior szenzoros magja (nucleus sensorius inferior nervi trigemini). A trigeminus ideg gerincvelői szakaszának magjának sejtjei a felszíni pályák második idegsejtjeinek testét képviselik, elsősorban a fájdalmat és a hőmérsékletet, valamint a tapintási érzékenységet. Ezeknek a sejteknek axonjai, akárcsak a trigeminális ideg pontinus magjában elhelyezkedő második neuronok axonjai, csatlakoznak a mediális szenzoros hurokhoz, és ezzel egyidejűleg átjutnak az ellenkező oldalra. a spinothalamikus traktus rostjaival együtt követve. Következő ők emelkedik felfelé az agytörzs tegmentumának részeként és eléri a thalamus ventrolateralis magjaiban elhelyezkedő harmadik idegsejtek testét. Innen a harmadik neuronok axonjai mentén az arcon lévő érzékenységi állapotról információt hordozó impulzusok a főként a szemközti félteke posztcentrális gyrus (fejvetületi zóna) alsó szakaszaiba jutnak.

A semilunáris ganglion sejtjeinek dendritjei a perifériára mennek, és az V agyideg három fő ágát alkotják: I - szemideg (n. ophtalmicus), II - felső.

Rizs. 10.12.Trigeminus (V) ideg.

1 - a trigeminus ideg gerinc traktusának magja; 2 - a trigeminus ideg motoros magja; 3 - a trigeminus ideg pontine magja; 4 - a trigeminus ideg középső agyi szakaszának magja; 5 - trigeminus ideg; 6 - szemészeti ág; 7 - elülső ág; 8 - naszociliáris ideg; 9 - hátsó ethmoidális ideg; 10 - elülső ethmoidális ideg; 11 - könnymirigy; 12 - szupraorbitális ideg (oldalsó ág); 13 - szupraorbitális ideg (mediális ág); 14 - supratrochlearis ideg; 15 - szubtrochleáris ideg; 16 - belső orrágak; 17 - külső orrág; 18 - ciliáris csomópont; 19 - könnyideg; 20 - maxilláris ideg; 21 - infraorbitális ideg; 22 - az infraorbitális ideg nazális és felső labiális ágai; 23 - elülső felső alveoláris ágak; 24 - pterygopalatine csomópont; 25 - mandibuláris ideg; 26 - bukkális ideg; 27 - nyelvi ideg; 28 - submandibularis csomópont; 29 - submandibularis és szublingvális mirigyek; 30 - alsó alveoláris ideg; 31 - mentális ideg; 32 - a gyomor izom elülső hasa; 33 - mylohyoid izom; 34 - maxillohyoid ideg; 35 - rágóizom; 36 - mediális pterigoid izom; 37 - a dob húr ágai; 38 - oldalsó pterigoid izom; 39 - auriculotemporalis ideg; 40 - fülcsomópont; 41 - mély temporális idegek; 42 - temporális izom; 43 - izom, amely megfeszíti a velum palatinát; 44 - izom, amely megfeszíti a dobhártyát; 45 - fültőmirigy. A kék a szenzoros idegeket, a piros a motoros idegeket, a zöld pedig a paraszimpatikus idegeket jelöli.

állkapocs ideg (n. maxillaris) és III - mandibularis ideg (n. mandibularis). A mandibularis ághoz tartozik a V agyideg motoros része is, amely a híd tegmentumában található motoros magjában (nucl. motorius n. trigemini) található sejtek axonjaiból áll. Az ebből a sejtmagból származó idegrostok a motorgyökér részeként lépnek ki a hídból, a félholdcsont ganglionon áthaladva, csatlakoznak a trigeminus III ágához, és összetételét követve elérik a rágóizmokat és biztosítják azok beidegzését.

A trigeminus ideg mindhárom fő ágának kezdeti részéből egy ág nyúlik a koponyaüregbe a dura materig (r. meningeus).

Látóideg - érzékeny, áthalad a sinus cavernosus oldalfalán, majd a felső orbitális repedésen keresztül behatol a szemüregbe, ahol 3 részre oszlik: könnyideg (n. lacrimalis), frontális ideg (n. frontalis)És no-ciliáris ideg (n. nasociliaris). Ezek az idegek beidegzést biztosítanak az arc felső részének bőrének és az elülső fejbőrnek a palpebrális repedések szintjétől a koronális varrat területéig, valamint a szaruhártya, a sclera kötőhártya és a szemhéjak, a fő és frontális orrmelléküregek, valamint az orrnyálkahártya felső részei. Ha a látóideg károsodik, a szaruhártya reflex általában csökken vagy eltűnik.

Maxilláris ideg - érzékeny, a foramen rotundumon keresztül kilép a koponyaüregből, és a következő ágakat bocsátja ki: járom ideg (n. zygomaticus), infraorbitális ideg (n. infraorbitalis), amelynek ágai különösen felső alveolaris idegek (nn. alveolares superiores). Beidegzik az arc középső részének bőrét, az orrüreg alsó részének nyálkahártyáját, a maxilláris (maxilláris) sinus, a kemény szájpadlást, az ínyeket, valamint a felső állkapocs csonthártyáját és fogait.

Mandibuláris ideg - összekeverve, elhagyja a koponyaüreget, kilép a foramen ovale-on keresztül, és ágakra oszlik: rágóideg (n. masstericus), főleg motoros, de tartalmaz egy érzékeny részt is, amely az alsó állcsont ízületének beidegzését, mély temporális idegek (nn. temporales profundi)- motor, külső és belső pterygoid idegek (nn. pterygoidei lateralis et medialis)- elsősorban motor, szájideg (n. buccalis)- érzékeny, auriculotemporalis ideg (n. auriculotemporalis)- érzékeny, nyelvi ideg (n. lingualis)- érzékeny, inferior alveolaris ideg (n. alveolaris inferior)- vegyes, áthalad a mandibula csatornán, számos ágat adva az alsó állkapocs szöveteinek, disztális része a mentális foramenen keresztül lép ki ebből a csatornából (foramen mentalis).

A mandibuláris ideg érzékeny beidegzést biztosít a fülkagyló előtti bőrnek és az arc alsó harmadában, az orcák nyálkahártyájának. Motoros része beidegzi a rágóizmokat (m. temporalis, m. rágóizmok, mm. pterigoidei lateralis et medialis), valamint a gyomorizom elülső hasát, a száj rekeszizom izmait, a palatinát megfeszítő izmokat. függöny (m. tensor veli palatii), a dobhártyát megfeszítő izom (m. tensor tympani).

A trigeminus ideg károsodásával elsősorban érzékszervi zavarok jellemzik (10.13. ábra). Lehetséges paroxizmális fájdalom az arcon, hasonlóan a trigeminus neuralgiához (lásd 28. fejezet), vagy tartós fájdalom az egyik vagy másik területen, amelyet az ágai beidegeztek.

Ha a trigeminus ideg ága mentén a vezetés megsérül, akkor a beidegzési zónájában érzéstelenítés vagy hypoesthesia történik. Ott kiderül, hogy törött, mint

Rizs. 10.13.Az arc és a fej bőrének beidegzése.

a - perifériás beidegzés: I, II, III - a trigeminus (V) ideg I, II és III ágának beidegzési zónái; 1 - nagyobb occipitalis ideg; 2 - nagy fülideg; 3 - kisebb occipitalis ideg; 4 - bőr nyaki ideg; 6 - szegmentális beidegzés: 1-5 - Zelder zónák; C2 és SZ - a gerincvelő felső nyaki szegmenseinek zónái; 6 - agytörzs, a trigeminus ideg gerinc traktusának magja.

felületes és mély érzékenység. Ilyen esetekben beszélünk az érzékenység zavara a perifériás típusú arcon (10.13a. ábra).

Figyelembe kell venni, hogy a trigeminus ideg ágainak beidegzési zónáinak határai egymásra rétegződnek, ezért ha valamelyik érintett, akkor az a bőrterület, ahol érzékenységi zavarok jelentkeznek. kisebb lehet, mint a beidegzési zóna.

Érzékszervi zavarok akkor is előfordulhatnak, ha az agytörzsben elhelyezkedő trigeminus idegi érző magvak sérülnek. Ha az arcon a V agyideg két szenzoros magja közül az egyik megsérül, disszociált típusú érzékenységi zavarok lépnek fel (10.13b. ábra).

Gyakrabban ez a fájdalom és a hőmérséklet érzékenységének megsértése, miközben fenntartja a proprioceptív érzékenységet a trigeminus ideg gerinc traktusának (leszálló gyökér) magjának károsodása esetén. Mivel ennek a magnak nagy kiterjedése van, a részének működése gyakran megszakad. Ha csak a felső része érintett, akkor érzékenységi rendellenességek észlelhetők az érintett oldalon az arc felének szájrészében (az orr és az ajkak területén, ha a kóros folyamat az egész magban terjed, akkor az érzékszervi zavarokat fokozatosan észlelik). az arc egyre nagyobb területét, és végül lefedi az egész felét. Ha az alsó rész érintett, az érzékenység az arc megfelelő felének oldalsó részein romlik. Így az arcon lévő mag minden egyes „padlója” egy bizonyos zárójel alakú zónának felel meg, az ún. Zelder zóna, vagy hagymazóna. Ha a trigeminus ideg gerinc traktusának magja a Zelder bizonyos területein megsérül, csak a fájdalom és a hőmérséklet érzékenysége vész el, míg a mély és a tapintható érzékenység érintetlen marad. Ilyen esetekben Szegmentális típusú érzékenységi zavarról beszélünk.

A motoros mag, a motoros gyökér vagy a trigeminus ideg harmadik ágának károsodása a rágóizmok perifériás bénulásának vagy parézisének kialakulásával jár együtt. Az érintett oldalon kialakuló sorvadásuk miatt ezekben az izmokban idővel aszimmetria léphet fel. A temporális izom hypotrophiája (m. temporalis). Bénulásra m. rágómester az arc oválisának aszimmetriája lép fel.

A rágóizmok feszültsége a rágómozgások során gyengül. Ez úgy határozható meg, hogy a kezét a rágóizmok területére helyezi mindkét oldalon, és összehasonlítja azok feszültségét. A rágóizmok egyoldalú károsodása esetén a harapási erő aszimmetriája is kimutatható. Ha a külső és belső pterygoid izmok bénulása vagy parézise lép fel, akkor az enyhén leeresztett alsó állkapocs a középvonaltól a kóros folyamat irányába tér el. A rágóizmok kétoldali károsodása esetén a harapás kétoldali gyengülése, néha az alsó állkapocs lelógása fordulhat elő. Jellemző a mandibularis reflex csökkenése vagy hiánya is.

10.3. A PONTUS ÉS AZ APJAIDEGEINEK NÉHÁNY SZINDRÓMA

A kóros folyamat lokalizációja az agyi híd egyik felében a következő váltakozó szindrómák kialakulásához vezethet.

Millard-Hübler szindróma - a híd alsó részének egyoldalú patológiás fókuszával és az arcideg magjának vagy gyökerének, valamint a corticospinalis traktusnak a károsodásával jelentkezik. Az érintett oldalon az arcizmok perifériás parézise vagy bénulása következik be, az ellenkező oldalon - központi hemiparezis vagy hemiplegia. 1856-ban A. Millard francia orvos (1830-1915), 1896-ban pedig A. Gubler (1821-1897) német orvos írta le.

Foville szindróma- az agy hídjának alsó részében egyoldalú kóros fókuszban fordul elő, amelyet az arc- és abducens idegek magjai vagy gyökerei, valamint a piramispálya és néha a mediális lemniscus károsodása okoz. Az érintett oldalon az arcizmok és a szem külső egyenes izomzatának perifériás parézise vagy bénulása nyilvánul meg; az ellenkező oldalon - centrális hemiparesis vagy hemiplegia és esetleg fájdalom és hőmérsékletérzékenység hemitípusos rendellenessége. 1858-ban írta le A. Foville francia neurológus (1799-1879).

Raymond-Sestan szindróma - a hídon egyoldali kóros fókuszálással fordul elő a pontinus pillantásközpont, a középső kisagy peduncle, a medialis lemniscus és a pyramistraktus együttes károsodása következtében. A kóros fókusz irányában a tekintet parézise figyelhető meg, a fókusz oldalán - hemiataxia; az ellenkező oldalon - centrális hemiparesis vagy hemiplegia, a fájdalom és a hőmérséklet-érzékenység hemitípusos rendellenességei. 1903-ban írták le F. Raymond (1844-1910) és E. Cestan (1873-1932) francia neurológusok.

Gasperini szindróma - a híd gumiabroncsának patológiás fókusza következtében jelentkezik. Az érintett oldalon a halló-, arc-, abducens és trigeminus idegek diszfunkciójaként, az ellenkező oldalon pedig a féltípus szerinti fájdalom- és hőmérsékletérzékenység zavaraként nyilvánul meg. M. Gasperini olasz neuropatológus írta le.

A patológiás fókusz extracerebrális lokalizációjával a koponyaüregben a következő szindrómák lehetségesek.

A laterális pontinciszterna vagy cerebellopontine szög szindróma, - a híd oldalsó ciszternáján áthaladó halló-, arc- és trigeminus idegek károsodásának jeleinek kombinációja. Általában kóros folyamat kialakulásával alakul ki benne, gyakrabban akusztikus neuromával.

Gradenigo szindróma - halláskárosodás, amelyet a hallóideg hangvezető és hangvevő apparátusának együttes károsodása, valamint az arc-, abducens és a trigeminus idegek diszfunkciója okoz. Az arc- és rágóizmok parézisében, konvergens strabismusban, kettőslátásban és arcfájdalomban nyilvánul meg. Általában gennyes középfülgyulladás következménye, amelyben a fertőzés a halántékcsont piramis csúcsán keresztül behatol a koponyaüregbe, ami korlátozott leptomeningitis kialakulásához vezet ezen koponyaidegek bevonásával. 1904-ben írta le G. Gradenigo (1859-1925) olasz fül-orr-gégész.

A tegmentumban elhelyezkedő ún. pontinus pillantásközpont egyoldalú elváltozásával a kóros folyamat irányába pillantásparézis alakul ki.

A híd kétoldali károsodása esetén a következő szindrómák lehetségesek.

Pontine myelinolízis szindróma - főként efferens utak kétoldali demyelinizációja az agy hídjának szintjén: corticospinalis (piramis), frontopontocerebellaris és corticonuclearis. Központi tetraparesisként, a pszeudobulbáris szindróma és a cerebelláris elégtelenség jeleiként nyilvánul meg. Ophthalmoparesis, pupillazavarok, remegés, tónusos görcsök, mentális folyamatok csökkent aktivitása jellemzi.

Idővel kábultság és kóma alakulhat ki. Böjt közbeni anyagcserezavarok, krónikus mérgezés (alkoholizmus, fertőző betegségek, súlyos szomatikus patológia) miatt fordul elő. Úgy gondolják, hogy a pontin myelinolízist kiválthatja a túlzott hidratáció, ami súlyos hyponatraemiához vezethet az agyszövet ödémájával, ami gyakrabban fordul elő alkoholizmusban szenvedő betegeknél, mivel náluk az alkoholtól való absztinencia az antidiuretikus hormon szintjének növekedéséhez vezet. különösen magas a vérszint és a hyponatraemia kialakulásának valószínűsége intravénás folyadékinfúzió és diuretikumok esetén. A CT és az MRI kis sűrűségű gócokat észlel a híd központi részében és az agytörzs szomszédos részein. A híd alapjának károsodásának szelektivitását a híd mieloarchitektúrájának sajátosságai magyarázzák. Táncoló szem szindróma (szemi myoclonus)

- a szemgolyók hiperkinézise barátságos, gyors, szabálytalan, mozgásuk egyenetlen amplitúdója formájában, vízszintes síkban történik, és különösen kifejezett a tekintet egy tárgyra történő rögzítésének kezdeti szakaszában. Lehetséges, ha a híd vagy a középagy tegmentuma érintett. Roth-Bielschowsky szindróma (Bielschowsky pszeudooftalmoplegia)

- a szemgolyók oldalirányú akaratlagos mozgásának képességének elvesztése, miközben a labirintus stimulálására adott reakcióik megmaradnak, miközben lehetséges a szemek konvergenciája és a függőleges síkban történő mozgásuk megmarad. A daganat növekedése vagy a csomagtartó abroncs keringési zavara következtében jelentkezik, és a sclerosis multiplex megnyilvánulása is lehet. 1901-ben írta le az orosz neuropatológus V.K. Roth (1848-1916), 1903-ban M. Bielschowsky német neurológus (1869-1940).

TRAPÉZOS TEST

(corpus trapezoideum, pna, bna; corpus trapezoides, jna) a hallójárat keresztirányban futó rostjaiból álló lapos köteg, amely az agyi híd (híd) felső és alsó részének határán helyezkedik el. 2012

Orvosi kifejezések.

• Lásd még a szó értelmezéseit, szinonimáit, jelentését és azt, hogy mi a TRAPEZIÓS TEST oroszul a szótárakban, enciklopédiákban és kézikönyvekben:
  TEST
• Lásd még a szó értelmezéseit, szinonimáit, jelentését és azt, hogy mi a TRAPEZIÓS TEST oroszul a szótárakban, enciklopédiákban és kézikönyvekben: a The Illustrated Encyclopedia of Weapons-ban:
  REDŐNY - lásd szár...
• Lásd még a szó értelmezéseit, szinonimáit, jelentését és azt, hogy mi a TRAPEZIÓS TEST oroszul a szótárakban, enciklopédiákban és kézikönyvekben: a Szevasztopoli szlengszótárban:
  1. Egy borongós férfi 2. Egy kanyargós lány napozik a...
• Lásd még a szó értelmezéseit, szinonimáit, jelentését és azt, hogy mi a TRAPEZIÓS TEST oroszul a szótárakban, enciklopédiákban és kézikönyvekben: az analitikus pszichológia szótárában:
  (Body; Kofeg) az egyén anyagi szubsztanciája A testet Jung a „psziché fizikai anyagiságának” kifejezésének tekintette (CW 9, 392.). Hogy a test...
• Lásd még a szó értelmezéseit, szinonimáit, jelentését és azt, hogy mi a TRAPEZIÓS TEST oroszul a szótárakban, enciklopédiákban és kézikönyvekben: a posztmodern szótárban:
  - a hagyományos esztétikai és szocio-humanitárius tudás fogalma (lásd még Testiség), amely immanens kategorikus státuszt szerez a posztmodern filozófia fogalmi komplexumában. IN…
• BODY a jógaszótárban:
  (Test) Lásd Deha; Sharira; Upadhi; Fizikai test; Finom test; Karana Sharira...
• Lásd még a szó értelmezéseit, szinonimáit, jelentését és azt, hogy mi a TRAPEZIÓS TEST oroszul a szótárakban, enciklopédiákban és kézikönyvekben: a közgazdasági szakkifejezések szótárában:
  (szleng) - vagyonkezelők, megbízó vagy ...
• Lásd még a szó értelmezéseit, szinonimáit, jelentését és azt, hogy mi a TRAPEZIÓS TEST oroszul a szótárakban, enciklopédiákban és kézikönyvekben: orvosi értelemben:
  - lásd Tel-...
• Lásd még a szó értelmezéseit, szinonimáit, jelentését és azt, hogy mi a TRAPEZIÓS TEST oroszul a szótárakban, enciklopédiákban és kézikönyvekben: az enciklopédikus szótárban:
  , -a, pl. testek, testek, testek, vö. 1. Külön tárgy a térben, valamint egy anyaggal töltött térrész, a ka-ki-n. anyag...
• Lásd még a szó értelmezéseit, szinonimáit, jelentését és azt, hogy mi a TRAPEZIÓS TEST oroszul a szótárakban, enciklopédiákban és kézikönyvekben:
  GÁTTEST, fő. a gát egy része (kiegészítő eszközök nélkül - mélyedés, szökőkút, paraván stb.), amely nyomást kap...
• Lásd még a szó értelmezéseit, szinonimáit, jelentését és azt, hogy mi a TRAPEZIÓS TEST oroszul a szótárakban, enciklopédiákban és kézikönyvekben: a Nagy orosz enciklopédikus szótárban:
  BODY geometriai, a tér bármely korlátozott része a határával együtt (például golyó, ...
• Lásd még a szó értelmezéseit, szinonimáit, jelentését és azt, hogy mi a TRAPEZIÓS TEST oroszul a szótárakban, enciklopédiákban és kézikönyvekben: a Teljes ékezetes paradigmában Zaliznyak szerint:
  te"lo, testek", te"la, te"l, te"lu, testek"m, te"lo, testek", te"lom, testek"mi, te"le, ...
• Lásd még a szó értelmezéseit, szinonimáit, jelentését és azt, hogy mi a TRAPEZIÓS TEST oroszul a szótárakban, enciklopédiákban és kézikönyvekben: az epiteták szótárában:
  Törzs, emberi test. Méretről, méretről, súlyról; erős, karcsú vagy gyenge, törékeny testről; a test állapotáról. Sportos, tehetetlen, hősies, ...
• Lásd még a szó értelmezéseit, szinonimáit, jelentését és azt, hogy mi a TRAPEZIÓS TEST oroszul a szótárakban, enciklopédiákban és kézikönyvekben: az üzleti kommunikáció nagy orosz nyelvének szótárában:
  Rostelecom. (Tulajdonnévi szótár - nevek...
• Lásd még a szó értelmezéseit, szinonimáit, jelentését és azt, hogy mi a TRAPEZIÓS TEST oroszul a szótárakban, enciklopédiákban és kézikönyvekben: az orosz nyelv népszerű magyarázó enciklopédikus szótárában:
  -a, pl. tel"a, tel, tel"am, s. 1) Valami anyagi, lényeges, látható és kézzelfogható, korlátozott helyet foglaló; külön tárgy a térben. ...
• Lásd még a szó értelmezéseit, szinonimáit, jelentését és azt, hogy mi a TRAPEZIÓS TEST oroszul a szótárakban, enciklopédiákban és kézikönyvekben: a szkennelőszavak megoldására és összeállítására szolgáló szótárban:
  Beöltözött...
• Lásd még a szó értelmezéseit, szinonimáit, jelentését és azt, hogy mi a TRAPEZIÓS TEST oroszul a szótárakban, enciklopédiákban és kézikönyvekben: Abramov szinonimaszótárában:
  || fekete testben tartani, halott testet, testet szerezni, nem hibáztatni sem lélekben, sem testben, kiesni a testből, megrészegülni, amíg...
• Lásd még a szó értelmezéseit, szinonimáit, jelentését és azt, hogy mi a TRAPEZIÓS TEST oroszul a szótárakban, enciklopédiákban és kézikönyvekben: az orosz szinonimák szótárában:
  alloplant, apothecium, bismalite, harpolit, gátak, diapir, intrusive, cleistocarp, üstökös, kúp, corpus, lakkolikus, lopolit, lofolit, makrotest, mikrotest, szervezet, maradványok, peritécium, piknid, ...
• Lásd még a szó értelmezéseit, szinonimáit, jelentését és azt, hogy mi a TRAPEZIÓS TEST oroszul a szótárakban, enciklopédiákban és kézikönyvekben: Efremova Az orosz nyelv új magyarázó szótárában:
  Házasodik 1) a) Különálló tárgy a térben. b) Zárt felület által határolt térrész. c) Egy bizonyos tulajdonságokkal jellemezhető anyag; kémiai...
• Lásd még a szó értelmezéseit, szinonimáit, jelentését és azt, hogy mi a TRAPEZIÓS TEST oroszul a szótárakban, enciklopédiákban és kézikönyvekben: az orosz nyelv teljes helyesírási szótárában:
  test, -a, többes szám testek, testek,...
• Lásd még a szó értelmezéseit, szinonimáit, jelentését és azt, hogy mi a TRAPEZIÓS TEST oroszul a szótárakban, enciklopédiákban és kézikönyvekben: a Helyesírási szótárban:
  test, -a, többes szám. tel`a, tel,…
• Lásd még a szó értelmezéseit, szinonimáit, jelentését és azt, hogy mi a TRAPEZIÓS TEST oroszul a szótárakban, enciklopédiákban és kézikönyvekben: Ozhegov Orosz nyelvi szótárában:
  ! különálló tárgy a térben Szilárd, folyékony és gáznemű testek. A geometriai test egy különálló tárgy a térben, valamint egy rész...
• Lásd még a szó értelmezéseit, szinonimáit, jelentését és azt, hogy mi a TRAPEZIÓS TEST oroszul a szótárakban, enciklopédiákban és kézikönyvekben: a Modern Magyarázó Szótárban, TSB:
  geometriai, a tér bármely korlátozott része a határával együtt (például golyó, ...
• Lásd még a szó értelmezéseit, szinonimáit, jelentését és azt, hogy mi a TRAPEZIÓS TEST oroszul a szótárakban, enciklopédiákban és kézikönyvekben: Ushakov Orosz nyelv magyarázó szótárában:
  testek, többes szám testek, testek, testek (vö. testek), vö. 1. Valamivel megtöltött korlátozott tér. anyag, anyag (fizikai). Minden test fel van osztva...
• Lásd még a szó értelmezéseit, szinonimáit, jelentését és azt, hogy mi a TRAPEZIÓS TEST oroszul a szótárakban, enciklopédiákban és kézikönyvekben: Efraim magyarázó szótárában:
  test vö. 1) a) Különálló tárgy a térben. b) Zárt felület által határolt térrész. c) Egy bizonyos tulajdonságokkal jellemezhető anyag; ...
• Lásd még a szó értelmezéseit, szinonimáit, jelentését és azt, hogy mi a TRAPEZIÓS TEST oroszul a szótárakban, enciklopédiákban és kézikönyvekben: Efremova Az orosz nyelv új szótárában:
  Házasodik 1. Külön tárgy a térben. Ott. Zárt felület által határolt térrész. Ott. Egy bizonyos tulajdonságokkal jellemezhető anyag; kémiai elem. ...
• Lásd még a szó értelmezéseit, szinonimáit, jelentését és azt, hogy mi a TRAPEZIÓS TEST oroszul a szótárakban, enciklopédiákban és kézikönyvekben: az orosz nyelv nagy modern magyarázó szótárában:
  Sze. 1. Külön tárgy a térben. Ott. ford. Valaminek a fő része, teste (hajó, repülőgép, tüzérségi darab, géppuska stb.)
• EUKARISZTIKUS PROMÓCIÓ az ortodox enciklopédia fájában:
  Nyissa meg a "TREE" ortodox enciklopédiát. Amikor Krisztus testét hallom, bizonyos értelemben megértem, amit mondanak, de egy hitetlen...
• OLDALSÓ HUROK orvosi értelemben:
  (lemniscus lateralis, pna, bna, jna; hallóhurok szinonimája) a hallópálya második idegsejtjeinek rostkészlete, amely a cochlearis rész magjaiból kiindulva ...
• RÚD a Nagy enciklopédikus szótárban:
  hosszú fém félkész termék - nyersdarab alkatrészek plasztikus deformációval vagy vágással történő előállításához. A rúd keresztmetszete kerek (leggyakrabban), hatszögletű, ...

A hallójárat keresztirányban futó rostjai, a híd felső és alsó részének határán helyezkednek el.

1. Kis orvosi lexikon. - M.: Orvosi enciklopédia. 1991-96 2. Elsősegélynyújtás. - M.: Nagy Orosz Enciklopédia. 1994 3. Orvosi szakkifejezések enciklopédikus szótára. - M.: Szovjet Enciklopédia. - 1982-1984.

Nézze meg, mi a „trapéztest” más szótárakban:

- (corpus trapezoideum, PNA, BNA; corpus trapezoides, JNA) a hallójárat keresztirányban futó rostjainak lapos kötege, amely a híd felső és alsó részének (híd) határán helyezkedik el ... Nagy orvosi szótár

- a szemgolyók oldalirányú akaratlagos mozgásának képességének elvesztése, miközben a labirintus stimulálására adott reakcióik megmaradnak, miközben lehetséges a szemek konvergenciája és a függőleges síkban történő mozgásuk megmarad. A daganat növekedése vagy a csomagtartó abroncs keringési zavara következtében jelentkezik, és a sclerosis multiplex megnyilvánulása is lehet. 1901-ben írta le az orosz neuropatológus V.K. Roth (1848-1916), 1903-ban M. Bielschowsky német neurológus (1869-1940).- Az agyban - egy keresztirányú idegpálya a hídon, amely a cochlearis magban lévő sejtek axonjaiból származik. Olyan rostokat tartalmaz, amelyek végül a kiváló olivárium komplexben végződnek az agytörzs mindkét oldalán, és ezért... Pszichológiai magyarázó szótár

Híd- Az alsó felület oldaláról a híd (híd) (253., 254., 255., 262. ábra) keresztirányban csíkozott tengely megjelenésű. Oldalsó része átmegy a középső kisagyi kocsányokba. A híd és a középső kisagy szárát oldalról a trigeminus ideg kilépési pontja határolja (V... ... Az emberi anatómia atlasza

AGY- AGY. Tartalom: Az agy vizsgálatának módszerei..... . . 485 Az agy filogenetikai és ontogenetikai fejlődése.................. 489 Az agy méhe..................502 Az agy anatómiája Makroszkópos és ......

MEGHALLGATÁS- Pletyka. A hallószerv felépítéséről és működéséről lásd: Fül, középfül, belső fül, Corti szerve. A pályákkal és központokkal kapcsolatos információkért lásd: Auditív pályák, központok. A környezet hangrezgései elérik a perifériás hallási receptort Ch. arr......... Nagy Orvosi Enciklopédia

Nagy orvosi szótár

- (lemniscus lateralis, PNA, BNA, JNA; szinonim hallóhurok) a hallópálya második idegsejtjeinek rostkészlete, amely a vestibularis cochlearis ideg cochlearis részének magjaiból kiindulva alkotja a hallópálya trapéztestét. a híd és a medulláris stria (IV... ... Orvosi enciklopédia

Agy: Ponts Varolievs A híd Varolievs (Constanzo Varolia nevéhez fűződik) vagy az agy hídi része a kisagygal együtt a hátsó agy része... Wikipédia

A Varolius híd (Constanzo Varolius névből), vagy az agy hídi részlege a kisagygal együtt a hátsó agy része. Az agytörzshez tartozik, rostralis a velővel (medulla oblognata), cadual a középagyhoz és ventrális a ... ... Wikipédia

Vöröstorkú kakas ... Wikipédia

Tető

Inferior velőhártya – az alsó kisagyi kocsányok között helyezkedik el, ez egy neuroepiteliális lemez, amelyben a negyedik kamra choroid plexusa található. Három lyuk van rajta: alul középen - Magendie; felülről oldalirányban - 2 lyuk Luschke. Rajtuk keresztül a negyedik kamra ürege kommunikál az agy subarachnoidális terével.

2. Gumiabroncs alkotja a negyedik kamra fenekét

A koponyaidegek magjai:

1. szenzoros (érzékeny) - vagus (X), glossopharyngealis (IX), trigeminus (V);

2. motoros - nyelvalatti (XII), járulékos (XI), vagus (X), glossopharyngealis (IX);

3. autonóm - paraszimpatikus vagus (X) és glossopharyngealis (IX).

Olive Nukleáris Komplexum az extrapiramidális rendszerhez tartozik, és a vestibularis funkciók szubkortikális központja.

Vékony köteg mag (Gaulle) - asszociatív neuronok testei alkotják.

Az ék alakú fasciculus magja (Burdach) - asszociatív neuronok testei alkotják.

A retikuláris formáció magjai a törzs interneuronjai, és a légző- és vazomotoros központokat alkotják.

Vegetatív központok : emésztés, tüsszögés, hányás, köhögés.

utak általános érzékenység; mediális (érzékeny) hurkot képeznek a Gaulle és Burdach sejtmagok második neuronjainak axonjai segítségével, amelyek a medulla oblongata ellentétes oldalára mozognak és itt metszik egymást. A gerincvelőből felszálló gerincvelői lemniscus rostjai csatlakoznak hozzá, amelyek tapintási, hőmérséklet- és fájdalomérzékenységet hordoznak.

↓ utak: rubrospinalis, tectospinalis, reticulospinalis.

3. Alap- piramisok képviselik

↓motorpályák - a kéregtől a gerincvelő laterális és elülső zsinórjáig (a mozgások tudatos kontrollja).

A medulla oblongatában két decussáció található: a ventrális motoros és a dorsalis szenzoros.

2. Varoliev híd(agyhíd, híd). 25-27 cm hosszú fehér, vastag gerinc, a medulla oblongata és az agykocsányok között. A híd és a medulla oblongata határán az abducens (VI pár), az arc (VII pár) és a vestibulocochlearis (VIII pár) idegek kilépési helyei találhatók. Vannak: a híd elülső része, amely a koponya lejtőjével szomszédos, és a hátsó része, amely a kisagy felé néz. A híd ventrális és háti része között (a gumiabroncs és az alap között) egy 2-3 mm széles sáv van - trapéz alakú test. Saját magjai vannak, emellett a ventrális és a háti hallómag rostjai haladnak át rajta. A híd elülső részén található a basilaris barázda, amelyben a basilaris artéria található. Az oldalakon a híd átmegy a jobb és a bal középső kisagyi kocsányokba. Az idegrostok áthaladnak rajtuk a hídtól a kisagyig. A híd hátsó része alkotja a rombusz alakú mélyedés felső felét. Az újszülött hídja 5 mm-rel a sella turcica háta felett fekszik. 2-3 éves korára leereszkedik a koponya lejtőjére. A Pontine rostok 8 éves korukra myelinizálódnak.

1. Tető a felső medullaris velum alkotja, a felső kisagyi kocsányok közé húzódik.
2. Gumiabroncs a medulla oblongata folytatása

Magok agyidegek: trigeminus (V), abducens (VI) és arc (VII).
A trigeminus ideg érzékelő magjának második neuronjainak folyamatai
trigeminális (trigeminális) hurkot képeznek.

Magok vestibulocochlearis ideg (VIII). Ezen magok idegsejtjeinek rostjai alkotják a lateralis lemniscust, melynek rostjai a középagyba és a diencephalonba mennek.

Felső olajbogyó mag (párosítva).

Magok retikuláris képződés.

Az általános érzékenység vezetési útvonalai. A második neuronok folyamatai.

↓ Auditív 3. Bázis

* ↓ A motorpályák piramis alakúak.

* ↓ Corticopontine és pontocerebellaris pályák.

* Egyedi hídmagok. Köztes kapcsolatot jelentenek a kéreg és a
kisagy. Az ezekből a magokból származó rostok metszik egymást, és befelé haladnak
a középső kisagyi kocsányok összetétele, aminek következtében a kéreg minden félteke befolyásolja a kisagy ellenoldali felének munkáját.

Figyelem! A spinális (exteroceptív érzékenység), a mediális (proprioceptív érzékenység) és a trigeminális lemniscusból (érzékelési út a fejből) származó rostok együtt alkotják a lemniscalis traktusokat, amelyek szenzoros információkat szállítanak a diencephalonba, majd tovább a kéregbe.

IV agykamra. Elöl található - a medulla oblongata és a

híd, hátul - a medulla oblongata és a kisagy között.

A kamra alja a rombusz alakú fossa, amelyet a híd hátsó része és a medulla oblongata felső része alkot.

Gyémánt alakú mélyedés kialakulása az ontogenezis folyamatában: az agycső a medulla oblongata-ba való átmenetkor a hátsó oldalán kinyílik és rombusz alakú üreggé bontakozik ki. Ebben az esetben a gerincvelő hátsó szarvainak szenzoros magjai oldalirányban a mélyedésben, az elülső szarvak motoros magjai mediálisan, az oldalsó szarvak autonóm magjai pedig közéjük vetülnek.

A magok vetülete a rombusz alakú üregre:

1. szomatikusan érzékeny - oldalirányban;

2. szomatikus-motoros - mediálisan;

3. vegetatív - érzékeny és motoros között.

A kamra teteje sátor alakú, és két lemezből áll - a felső és az alsó medulláris velumból. Az inferior velőhártyát az érhártya rétege béleli, amely boholyos növekedésével a negyedik kamra érfonatát alkotja. A posteroinferior sarokban a kamra kommunikál a gerincvelő központi csatornájával az elülső sarokban, a harmadik kamrával a Sylvius vízvezetékén keresztül, és az alsó velőhártya három nyílásán keresztül - a subarachnoidális térrel; az agyat.

3. Középagy. A középső agy az agytörzs felső része. Ez az agy legkisebb része, és egy felső háti és alsó hasi részből áll. A háti részt a középagy tetője – a quadrigeminális lemez – képviseli. A hasi részt az agyi kocsányok alkotják. A középagy ürege Sylvius vízvezetéke - egy keskeny, 1,5-2 cm hosszú, ependimával bélelt csatorna köti össze a IV. kamrát a III.

Tető a középső agyat - a quadrigeminális lemezt - két felső gumó alkotja, amelyek a kéreg alatti látóközpontok, és két alsó gumó, amelyek a hallás kéreg alatti központjai. A felső gumók között van a tobozmirigy - a tobozmirigy. A felső karok a felső colliculusokból nyúlnak ki, és a diencephalon oldalsó geniculate testeihez mennek. Az alsó karok az inferior colliculusokból nyúlnak ki, és a diencephalon medialis geniculate testeihez mennek. A középső agy tetejétől két frenulum nyúlik a felső velővelig.

Ventrális rész - agyi kocsányok - A híd szélétől ferdén mennek, és belemerülnek az agyféltekék vastagságába. Úgy néznek ki, mint a vastag szálak. A lábak között interpeduncularis üreg található, melynek alját a hátsó rész alkotja perforált anyag.

A középső agy funkciói. A középagy az elsődleges vizuális és hallási központ, amely gyors reflexreakciókat (védekező és indikatív) hajt végre. Ezenkívül a vörös magok és a substantia nigra azok a magok, amelyek szabályozzák az izomtónust és a mozgást.

A középső agy belső szerkezete. A középső agy keresztirányú szakaszán három szakaszt különböztetnek meg:

1. Tető- quadrigeminális lemez

elsődleges szubkortikális látóközpont (felső gumók) - végre
a fej helyzetét meghatározó reflexközpontok működése és
a szem a vizuális és hallási ingerekre reagálva;

fő szubkortikális hallóközpont (inferior colliculi) - három magból áll:
amelyek közül kettő továbbítja az információt a mediális geniculáris testhez, és egy
akusztikus-motoros választ ad.

2. Gumiabroncs- az agyi kocsányok felső része

Piros mag - a substantia nigra és a központi között helyezkedik el
szürkeállomány - vasat tartalmazó sejtekből áll, tartozik
extrapiramidális rendszer, a kéregből származó rostok, a talamusz és
kisagy, ebből származik a vörös mag-gerincvelő (Monakov) elérési út
a gerincvelő elülső szarvának sejtjei;

Központi szürkeállomány , a vízvezeték körül található, amelyben
a következő kernelek találhatók;

Az oculomotoros ideg magjai (III pár): motoros szomatikus,
autonóm paraszimpatikus (Jakubovics), központi párosítatlan
(Perlia);

Mag trochleáris ideg (IV pár) - motoros;

A retikuláris formáció magjai : köztes mag (Kahala) - részt vesz benne
lassú forgó és függőleges szemmozgások megvalósítása
alma, az agy hátsó commissura magja (Darksevics) - a funkciók ugyanazok;

Mag a trigeminus ideg középső agyi szakasza (V pár);

Kialakul az auditív analizátor vezetési útja (lateralis lemniscus).
a hídon és az ellenkező oldal hallómagjaiból impulzusokat hordoz;

A bulbar-thalamus traktus (mediális lemniscus) ben alakul ki
medulla oblongata és hordozza a tudatos proprioceptív és
a törzs és a végtagok tapintási érzékenysége
az ellenkező oldal;

a gerincvelői talamusz (spinalis lemniscus) fájdalomimpulzusokat hordoz,
hőmérséklet és tapintási érzékenység az ellenkező oldalról
törzs és végtagok;

A nukleáris-talamusz (trigeminus hurok) minden típusú impulzust hordoz
érzékenység a fej és részben a nyak területén;

Elülső spinocerebelláris traktus (Gowers-köteg) - ben alakult ki
gerincvelőt és tudattalan proprioceptív impulzusokat hordoz
érzékenység, részben a sajátból, részben az ellenkezőjéből
oldalak;

Medialis longitudinális fasciculus - a Cajal magjaiból és
Darksevics. Kombinált fej-szem forgatást és kommunikációt biztosít
a retikuláris formáció integrációs magjai és a motoros magok III, IV, VI
és XI (oculomotor, trochlearis, abducens, járulékos) agyidegpárok, valamint a VIII. agyidegek (vestibularis-cochlearis) vestibularis magjai;

↓ tegnospinalis traktus - a felső tuberculusokból alakul ki
középagy, a tegmentum dorsalis decussációját képezi (Meynert) és
válaszokat ad a váratlan irritációkra (védő
reakciók);

↓ vörös nukleáris gerincvelő (Monacova) a középagyban kezdődik
a vörös magok neuronjaiból a tegmentum ventrális decussációját képezi
(Pisztráng), eszméletlen automatizált mozgásokat biztosít és
az izomtónus fenntartása;

↓ A reticulospinalis traktus a diencephalon reticularis képződményének sejtjeiből indul ki.

Figyelem! A tegmentum és az alap között egy fekete anyag - Semmering-féle anyag - alakú határ van, amely sejtjeiben melanint tartalmaz, és funkcionálisan az extrapiramidális rendszerhez tartozik.

3. Az agyi kocsányok alapja- nem tartalmaz magokat, és az agykéregből leszálló piramis efferens pályák alkotják:

↓ frontopontin traktus;

↓ occipitotemporalis-parietalis-pontine traktus;

↓ corticospinalis traktus;

↓ corticalis-nukleáris útvonal.