Hosszú hatású inzulinnevek. Hosszú hatású, hosszú hatású inzulin: gyógyszernevek. A hosszú hatástartamú inzulin gyógyszerek típusai

29.06.2020

Hosszú hatású inzulinok szükségesek az 1-es típusú diabetes mellitus kezeléséhez rövid vagy ultrarövid hatású inzulinokkal kombinálva, és a 2-es típusú diabetes mellitus kezelésében is alkalmazhatók.
Nem arra tervezték őket, hogy csökkentsék a cukorszintet, hanem a cukrot ugyanazon a szinten tartsák anélkül, hogy csökkentenék vagy megemelkednének.
A hatásmechanizmustól függően a hosszú hatású inzulinok napi egy vagy két injekciót igényelnek, és többé-kevésbé kifejezett hatáscsúcsot is elérnek.
A hosszú hatástartamú inzulinok közé tartozik például a Lantus, Protafan, Levemir, Insuman Basal, Basaglar stb.

Gyártó: Geropharm
Név: glargin inzulin
Farmakológiai hatás:

A Lantus egyszeri szubkután beadásával a nap folyamán a glargin inzulin stabil átlagos koncentrációja a vérben az első adag után 2-4 nappal érhető el.
A glargin inzulin hosszú hatástartamát közvetlenül a felszívódás csökkenésének köszönheti, ami lehetővé teszi a gyógyszer napi egyszeri alkalmazását. Subcutan beadás után a hatás átlagosan 1 óra elteltével kezdődik. A hatás átlagos időtartama 24 óra, a maximum 29 óra. Az „RCT No. 150 (2016.03.03.) GLARGIN-CL.

Gyártó: Biocon, Biocon
Név:
Farmakológiai hatás:
Hosszú hatású inzulin.

A glargin abban különbözik a többi hosszú hatástartamú inzulintól, hogy gyakorlatilag nincs kifejezett csúcsa.

Használati javallatok:
1-es típusú diabetes mellitus hosszú hatástartamú inzulinnal kombinálva.
2-es típusú diabetes mellitus, amely inzulinkezelést igényel, orális hipoglikémiás szerekkel kombinálva vagy monoterápiaként.
Felnőttek, serdülők és 6 évesnél idősebb gyermekek terápiájában alkalmazzák.

Gyártó: Biocon, Biocon
Név: Insugen - 30/70 Refil
Farmakológiai hatás:
Közepes hatású inzulin. Rövid hatású (30%) és közepes hatású inzulin (70%) keveréke.
3 ml-es patronokban kapható.
Inzulinkoncentráció – 1 ml 100 egység inzulint tartalmaz.
A gyógyszer hatása a beadás után 30 perccel kezdődik.
A hatás csúcsa a beadás után 2-8 órával jelentkezik.
A hatás időtartama körülbelül 24 óra a beadás pillanatától számítva.

Gyártó

Név: Toujeo Solostar ®, Toujeo SoloStar ®

Név: glargin inzulin

Farmakológiai hatás:
Hosszú hatású inzulin.
A glargin inzulin a humán inzulin analógja.
A Tujeo Solostar napközbeni egyszeri szubkután beadásával a glargin inzulin stabil átlagos koncentrációja a vérben az első adag után 2-4 nappal érhető el.
A glargin inzulin hosszú hatástartamát közvetlenül a felszívódás csökkenésének köszönheti, ami lehetővé teszi a gyógyszer napi egyszeri alkalmazását. Subcutan beadás után a hatás átlagosan 1 óra elteltével kezdődik. A hatás átlagos időtartama 24 óra, a maximum 36 óra. Az inzulin és analógjai, például a glargin inzulin hatásának időtartama jelentősen eltérhet a betegek között vagy ugyanazon a betegen belül.

Gyártó: Eli Lilly, Eli Lilly

Név: Basaglar™,™

Név: glargin inzulin

Farmakológiai hatás:
Hosszú hatású inzulinok.
Az inzulin hatásának időtartama 24 óra.

Használati javallatok:
1-es típusú diabetes mellitus rövid hatású inzulinokkal kombinálva felnőtt betegeknél és 6 évesnél idősebb gyermekeknél; 2-es típusú diabetes mellitus monoterápiaként vagy orális hipoglikémiás gyógyszerekkel kombinálva.

Gyártó:(Dánia)

Név: Tresiba®, Tresiba®

Név: Degludek

Farmakológiai hatás:
Ultra-hosszú hatású inzulin készítmény.
Ez a humán inzulin analógja.

A Degludec hatása az, hogy növeli a glükóz felhasználását a zsír- és izomszövet sejtjeiben, miután az inzulin e sejtek receptoraihoz kötődik. Második akciója a máj glükóztermelésének csökkentését célozza.

Gyártó– Sanofi-Aventis (Franciaország), Sanofi

Név: Insuman® Basal GT, Insuman® Basal GT

Név: Izofán inzulin

Összetett: 1 ml semleges szuszpenziós injekció Insuman® Basal GT 40 vagy 100 NE humán inzulint (100% kristályos protamint) tartalmaz; 10 vagy 5 ml-es palackokban, 5 db-os kartondobozban.

Farmakológiai hatás: Közepes hatású inzulin. Csökkenti a vércukorszintet, növeli a szövetek felvételét, fokozza a lipogenezist és a glikogenolízist, a fehérjeszintézist, valamint csökkenti a máj glükóztermelésének sebességét. A hatás a beadás után 1 órával alakul ki, maximumát a szubkután beadás után 3-4 órán belül éri el, és 11-20 óráig tart (az adagtól és a dózistól függően). egyéni jellemzők beteg).

Gyártó– Sanofi-Aventis (Franciaország), Sanofi

Név: Lantus®, Lantus®

Név: glargin inzulin

Összetett:

1 ml oldat tartalma:
Hatóanyag: glargin inzulin - 3,6378 mg, ami 100 NE humán inzulinnak felel meg.
Segédanyagok: m-krezol, cink-klorid, glicerin (85%), nátrium-hidroxid, sósav, injekcióhoz való víz.

Farmakológiai hatás: Hosszú hatású inzulin.

A glargin inzulin a humán inzulin analógja.

Gyártó: Novo Nordisk (Dánia), Novo Nordisk

Név: Levemir®, Levemir®

Név: Detemir inzulin

Összetett: 1 ml gyógyszer tartalmaz: hatóanyag: detemir inzulin - 100 egység; Segédanyagok: mannit, fenol, metakrezol, cink-acetát, nátrium-klorid, dinátrium-foszfát-dihidrát, nátrium-hidroxid, sósav, injekcióhoz való víz.

Farmakológiai hatás: A Levemir ® gyógyszert rekombináns DNS biotechnológiával állítják elő a Saccharomyces cerevisiae törzs felhasználásával.

A humán inzulin oldható, hosszú hatástartamú bazális analógja, lapos hatásprofillal. A Levemir FlexPen hatásprofilja lényegesen kevésbé változékony, mint az izofán inzulin és a glargin inzulin. A Levemir elhúzódó hatása a detemir inzulin molekulák kifejezett önasszociációjának köszönhető az injekció beadásának helyén, valamint a gyógyszermolekulák albuminhoz való kötődésének az oldalsó zsírsavlánccal való kapcsolaton keresztül.

Név: Protophane®, Protaphane® HM, in Észak Amerika Novolin N

Gyártó: Novo Nordisk (Dánia), Novo Nordisk

Összetett: 1 ml Protophan szuszpenziós injekció 100 NE bioszintetikus humán inzulint tartalmaz.

Farmakológiai hatás: A Protaphane egy közepes hatású inzulinkészítmény. Csökkenti a glükóz koncentrációját a vérben, növeli a szövetek felvételét, fokozza a lipogenezist és a glikogenogenezist, a fehérjeszintézist, valamint csökkenti a máj glükóztermelésének sebességét. Kölcsönhatásba lép a külső sejtmembrán egy specifikus receptorával, és inzulinreceptor komplexet képez. A cAMP szintézis aktiválásával (zsírsejtekben és májsejtekben) vagy közvetlenül a sejtbe (izmokban) behatolva az inzulinreceptor komplex stimulálja az intracelluláris folyamatokat, pl. számos kulcsenzim szintézise (hexokináz, piruvát kináz, glikogén szintetáz stb.). A vér glükóztartalmának csökkenése az intracelluláris transzport növekedésének, a szövetek fokozott felszívódásának és asszimilációjának, a lipogenezis, a glikogenogenezis, a fehérjeszintézis serkentésének, a máj glükóztermelésének csökkenése (csökkent glikogén lebontás) következménye. stb.

Gyártó: Eli Lilly, Eli Lilly (USA)

Név: Humulin L®, Humulin L®

Gyártó: Novo Nordisk (Dánia), Novo Nordisk

Név: Ultralente MS ®, Ultralente MC®

Összetett: 1 ml gyógyszer 40 vagy 100 egységet tartalmaz. A gyógyszer hatóanyaga az egykomponensű marhahús inzulin kristályos cink-szuszpenziója.

Farmakológiai hatás: Hosszú és extra hosszú hatású inzulinok. A hatás kezdete 4 óra. Maximális hatás - 10-30 óra. A hatás időtartama - 36 óra.

Használati javallatok: I. típusú diabetes mellitus (inzulinfüggő); típusú diabetes mellitus (nem inzulinfüggő): az orális (szájon át szedett) hipoglikémiás (vércukorszint-csökkentő) gyógyszerekkel szembeni rezisztencia (rezisztencia) stádiuma, részleges rezisztencia ezekkel a gyógyszerekkel szemben (kombinációs terápia), interkurrens (nehezíti a cukorbetegség lefolyását) mellitusz) betegségek, műtétek (monoterápia / egy gyógyszeres kezelés / vagy kombinációs terápia), terhesség (ha a diéta nem hatékony).

Farmakológiai hatás: Az Ultratard HM egy hosszú hatástartamú inzulinkészítmény. A hatás kezdete 4 órával a szubkután alkalmazás után. Maximális hatás 8 és 24 óra között. A hatás időtartama 28 óra.

Használati javallatok:

I-es típusú diabetes mellitus.
II típusú diabetes mellitus: az orális hipoglikémiás szerekkel szembeni rezisztencia stádiuma, részleges rezisztencia ezekkel a gyógyszerekkel szemben (kombinációs terápia), interkurrens betegségek, műtétek (mono- vagy kombinált terápia), terhesség (ha a diéta nem hatékony).

Gyártó– Indar CJSC (Ukrajna), Indar (PJSC "INDAR"), „Indar” (PrJSC „INDAR”)

Összetett: Sertés egykomponensű inzulin. 100% kristályos cink inzulin.

Farmakológiai hatás: Ultra-hosszú hatású inzulin. Hatás 8-10 óra elteltével A hatás időtartama kb. 30-36 óra.

Használati javallatok: Diabetes mellitus.

Használati utasítás: Bemutatkozik az S.C. A beadott inzulin szobahőmérsékletű legyen.

A hosszú hatástartamú inzulinok képesek fenntartani a normál vércukorszintet a nap folyamán bármilyen fokú cukorbetegség esetén. Ugyanakkor a plazma cukorkoncentrációjának csökkenése a testszövetek, különösen a máj és az izmok aktív felszívódása miatt következik be. A „hosszú” inzulin kifejezés egyértelművé teszi, hogy az ilyen injekciók hatásának időtartama más típusú glükózcsökkentő gyógyszerekhez képest hosszabb.

A hosszú hatástartamú inzulin gyógyszerek típusai

A hosszú hatástartamú inzulin oldat vagy szuszpenzió formájában kapható intravénás és intramuszkuláris beadásra. Egészséges emberben ezt a hormont folyamatosan a hasnyálmirigy termeli. Egy hosszú hatású hormonkészítményt fejlesztettek ki, hogy utánozzák a hasonló folyamatot cukorbetegeknél. De a kiterjesztett típusú injekciók ellenjavallt a diabéteszes kómában vagy prekómában szenvedő betegeknél.

On pillanatnyilag A hosszú távú és az ultrahosszú távú termékek gyakoriak:

Hormonális anyag	Sajátosságok	Kiadási űrlap
Humulin NPH	60 perc után aktiválódik, a maximális hatás 2-8 óra múlva érhető el. Szabályozza a vércukorszintet 18-20 órán keresztül.	Kiterjesztett típusú szuszpenzió szubkután beadásra. 4-10 ml-es palackokban vagy 1,5-3,0 ml-es patronokban fecskendőtollhoz.
Protafan NM	1-1,5 órán belül kezd hatni A maximális hatás 4-12 óra elteltével jelentkezik, és legalább egy napig tart.	Felfüggesztés az s.c. 3 ml-es patronokba csomagolva, csomagonként 5 db.
Insuman Bazal	1-1,5 óra múlva aktiválódik.	Kiterjesztett inzulin szubkután adagolásra. Kapható 3 ml-es patronokban, 5 ml-es palackokban és 3 ml-es patronokban tollfecskendőhöz.
Gensulin N	A hosszú hatású inzulin 1,5 órán belül aktiválódik. A csúcsaktivitás 3-10 óra között következik be. Középső időszak akciók – napok.	Szubkután alkalmazásra szolgáló eszközök. 3 ml-es fecskendőtollakhoz való patronokban, 10 ml-es palackokban értékesítve.
	Az injekció beadása után 60 perccel kezd hatni, legalább egy napig szabályozza a vércukor koncentrációját.	A patronok normálak és 3 ml-es fecskendős tollakhoz, 10 ml-es palackokban subcutan alkalmazásra.
Levemir FlexPen	A csúcsaktivitás 3-4 óra múlva következik be. Az elnyújtott szer hatásának időtartama egy nap.	Elnyújtott felszabadulású inzulin 3 ml-es fecskendőtollakban kerül forgalomba.

A vércukorszint-csökkentő anyag nevét és a nyújtott felszabadulású inzulin alkalmazásának módját csak a kezelőorvos javasolhatja.

Ezen kívül az emberek szenvednek diabetes mellitus, ne cserélje ki önállóan a hosszú hatástartamú terméket analógjával. Kibővített típusú hormonanyagot orvosi alapon kell felírni, és csak szigorú orvosi felügyelet mellett végezhető vele a kezelés.

A hosszú inzulinok használatának jellemzői

A hosszan tartó hatású inzulin a cukorbetegség típusától függően kombinálható gyors hatású gyógyszerrel, amely az alapfunkcióját tölti be, vagy önálló gyógyszerként használható. Például a diabetes mellitus első formájában a hosszú hatású inzulint általában rövid vagy ultrarövid hatású gyógyszerrel kombinálják. A cukorbetegség második formájában a gyógyszereket külön-külön alkalmazzák. Az orális hipoglikémiás vegyületek listája, amelyekkel általában egy hormonális anyagot kombinálnak, a következőket tartalmazza:

Szulfonil-karbamid.
Meglitinidák.
Biguanidák.
Tiazolidindionok.

A hosszú hatástartamú inzulin más gyógyszerekhez hasonlóan önálló gyógyszerként is bevehető

Általában egy hosszú hatású glükóz-csökkentő készítményt használnak a gyógyszerek helyettesítésére átlagos időtartama hatás. Tekintettel arra, hogy az alaphatás eléréséhez a közepes inzulinkészítményt naponta kétszer, a hosszú inzulinkészítményt pedig naponta egyszer adják be, az első héten a terápia megváltoztatása reggeli vagy éjszakai hipoglikémia kialakulását válthatja ki. A helyzet korrigálható a hosszú hatású gyógyszer mennyiségének 30%-os csökkentésével, ami lehetővé teszi a hosszú hatású hormon hiányának részleges kompenzálását a rövid hatású inzulin étkezés közbeni alkalmazásával. Ezt követően a meghosszabbított inzulin adagolását módosítják.

Az alapkészítményt naponta egyszer vagy kétszer adják be. Miután bejutott a szervezetbe injekción keresztül, a hormon csak néhány óra elteltével kezdi megmutatni aktivitását. Ugyanakkor a táblázatban felsorolt egyes hosszan tartó glükózszint-csökkentő anyagok hatásideje eltérő. De ha elnyújtott felszabadulású inzulint kell beadnia 0,6 E-t meghaladó mennyiségben 1 kg személy súlyára vonatkoztatva, akkor a megadott adagot 2-3 injekcióra osztják. Ugyanakkor a szövődmények előfordulásának kizárása érdekében injekciókat adnak be a test különböző részein.

Nézzük, hogyan lehet elkerülni mellékhatások inzulinterápia.

Bármely inzulin gyógyszer, hatásának időtartamától függetlenül, mellékhatásokat okozhat:

Hipoglikémia – a vércukorszint 3,0 mmol/l alá csökken.
Általános és helyi allergiás reakciók- csalánkiütés, viszketés és csomók az injekció beadásának helyén.
A zsíranyagcsere-zavarra jellemző, hogy nem csak a bőr alatt, hanem a vérben is felhalmozódik a zsír.

A hosszú hatású inzulin nagyobb esélyt ad az 1-es és 2-es típusú cukorbetegség szövődményeinek megelőzésére. Ezenkívül a hosszú hatástartamú inzulin kényelmesebbé teszi a cukorbetegség kezelését. Kizárni ezek megnyilvánulását mellékhatások, a cukorbetegnek minden nap be kell tartania az orvos által előírt diétát, és folyamatosan változtatnia kell az injekció beadásának helyét.

Hosszú élettartamú új generációs termékek

Két új, az FDA által jóváhagyott, hosszú hatású gyógyszer jelent meg a közelmúltban a felnőttkori cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerpiacon:

Degludec (ún. Tresiba).
Ryzodeg FlexTouch.

A Tresiba egy új gyógyszer, amelyet az FDA jóváhagyott

A Degludec hosszú hatástartamú inzulin subcutan beadásra szolgál. A vércukorszint szabályozásának időtartama a segítségével körülbelül 40 óra. A betegség első és második formájával rendelkező cukorbetegek kezelésére használják. Az új elnyújtott hatóanyag-leadású gyógyszer biztonságosságának és hatékonyságának bizonyítására egy sor vizsgálatot végeztek, amelyben több mint 2000 felnőtt beteg vett részt. A Degludec-et orális kezelés kiegészítéseként alkalmazták.

Ma a Degludec gyógyszer használata engedélyezett az EU-országokban, Kanadában és az USA-ban. A hazai piacon új fejlesztés Tresiba néven jelent meg. A készítményt két koncentrációban értékesítik: 100 és 200 U/ml, fecskendő toll formájában. Most egy tartós hatású szuperszer segítségével normalizálhatja a vércukorszintet, ha csak heti három alkalommal használ inzulinoldatot.

Ismertesse a Ryzodeg gyógyszert. A hosszú hatású Ryzodeg gyógyszer hormonális anyagok kombinációja, amelyek neve jól ismert a cukorbetegek számára - a Degludec bazális inzulin és a gyors hatású Aspart (70:30 arány). Két inzulinszerű anyag specifikusan kölcsönhatásba lép az endogén inzulinreceptorokkal, aminek köszönhetően saját, a humán inzulin hatásához hasonló farmakológiai hatást valósítanak meg.

Az újonnan kifejlesztett, hosszú hatású gyógyszer biztonságosságát és hatékonyságát egy 360 felnőtt cukorbeteg bevonásával végzett klinikai vizsgálat igazolta.

A Ryzodeg-et egy másik antihiperglikémiás szerrel kombinálva, étkezés közben vették be. Ennek eredményeként a vércukorszint olyan szintre csökkent, amelyet korábban csak a bevált hosszú hatástartamú inzulinkészítmények használatával értek el.

A Tresiba és a Ryzodeg hosszú hatású hormonális gyógyszerek ellenjavallt a cukorbetegség akut szövődményeiben szenvedő betegeknél. Ezenkívül ezeket a gyógyszereket, mint a fent tárgyalt analógokat, csak a kezelőorvos írhatja fel, különben nem lehet elkerülni a hipoglikémia és a különféle allergiák formájában jelentkező mellékhatásokat.

Az ember alapvető energiaforrása a szénhidrátok, amelyek részt vesznek a szervezet sejtjeinek legtöbb anyagcsere-folyamatában. Minden előnye ellenére feleslege tele van különféle típusú anyagcserezavarokkal.

Ennek következménye visszafordíthatatlan változások belső szervekés az általuk ellátott funkciókat. Az életminőség jelentősen romlik, a napi tevékenységek elvégzése lehetetlen feladattá válik. Hasonló problémák jelentkeznek a hasnyálmirigy nem megfelelő működése, összetett esetekben a teljes működési zavar következtében.

A szerv béta-sejtjei nem képesek olyan koncentrációban termelni a szükséges hormont, amely elegendő a glükózszint fenntartásához, figyelembe véve az általánosan elfogadott, a szervezet számára elfogadható normákat. Ez a folyamat A szakértők ezt inzulinterápiának nevezik.

Az inzulinfüggő cukorbetegség kezelésére a kezelőorvos hosszú hatású inzulint és rövid hatású inzulint írhat fel, amelyek nevét és gyártóit a cikkben mutatjuk be.

Sokak számára nem titok, hogy cukorbetegségben a természetesen termelt hormonok hiányát analógokkal helyettesítik. Fiziológiailag a szervezet a cukorszint emelkedésére reagálva, például étkezés után, hormon felszabadításával jelzést ad a hasnyálmirigynek, hogy csökkentse azt.

Ugyanakkor a fennmaradó időben (étkezésen kívül) a szerv önállóan fenntartja a szükséges koncentrációt. Cukorbetegség esetén az ember maga kénytelen fenntartani ezt az egyensúlyt gyógyszerek használatával.

Fontos. A különböző típusú inzulinok megfelelő adagját az orvos javaslata alapján választják ki a páciens egyéni paraméterei, kórtörténete, laboratóriumi vizsgálatai és életmódja alapján.

A hasnyálmirigy teljes működése egészséges emberben lehetővé teszi a szervezet számára, hogy a nap folyamán nyugodt állapotban szabályozza a szénhidrát-anyagcserét. És megbirkózni a szénhidrátok terhelésével is étkezés közben, vagy betegségek fertőző és gyulladásos folyamataival.

Ezért a vércukorszint mesterséges fenntartásához hasonló tulajdonságokkal rendelkező, de eltérő hatású hormonra van szükség. Sajnos jelenleg a tudomány nem talált megoldást erre a problémára, de a komplex kezelés kétféle gyógyszerrel, mint például a hosszú és a rövid inzulin üdvösséggé vált a cukorbetegek számára.

1. sz. táblázat. Az inzulin típusai közötti különbségek táblázata:

A fentieken kívül léteznek kombinált inzulintermékek, vagyis olyan szuszpenziók, amelyek mindkét hormont egyszerre tartalmazzák. Ez egyrészt jelentősen csökkenti a cukorbeteg számára szükséges injekciók számát, ami nagy plusz. Ebben az esetben azonban nehéz fenntartani a szénhidrát-anyagcsere egyensúlyát.

Az ilyen gyógyszerek alkalmazásakor szigorúan szabályozni kell az elfogyasztott szénhidrátok mennyiségét, általában a fizikai aktivitást. Ennek oka a kiválasztás lehetetlensége pontos adagolás az adott pillanatban szükséges inzulin típusa külön.

Hosszú hatású hormon

Elég gyakran a hosszú hatású hormont háttérnek is nevezik. Szedése hosszú időn keresztül biztosítja a szervezetet inzulinnal.

A bőr alatti zsírszövetből fokozatosan felszívódik, a hatóanyag lehetővé teszi, hogy a normál határokon belül maradjon egész nap. Általában napi három injekciónál nem elegendő ehhez.

A hatás időtartama szerint három típusra oszthatók:

Közepes időtartamú. A hormon a gyógyszer beadása után 1,5-2 órával kezd hatni, ezért előzetesen beadják. Egy időben maximális cselekvés az anyag legkésőbb 3-12 óra múlva jelentkezik. Idő általános akció közepes hatású termékből 8-12 óra, ezért a cukorbetegnek 3-szor kell használnia 24 órán keresztül.
Hosszú távú expozíció. Az ilyen típusú elhúzódó hormonális oldatok alkalmazása elegendő hormon háttérkoncentrációt biztosít a glükóz egész napos megtartásához. Hatásának időtartama (16-18 óra) elegendő, ha a gyógyszert reggel éhgyomorra és este lefekvés előtt adják be. Legmagasabb érték A gyógyszer hatása 16-20 óra a szervezetbe való belépés pillanatától számítva.
Extra tartós. Különösen alkalmas idősek és fogyatékkal élők számára fogyatékosok figyelembe véve az anyag hatásának időtartamát (24-36 óra), és ennek következtében csökkentve az adagolás gyakoriságát (24 óránként 1 alkalommal). A hatás 6-8 óra elteltével kezdődik, a hatás csúcsa a zsírszövetbe való bejutást követő 16-20 órában jelentkezik.

Magában foglalja a természetes hormonszekréció szimulálását alkalmazásával gyógyszerek. Sajnos csak egyfajta hormontartalmú termékkel nem lehet hatékony eredményt elérni. Ezért nem kevésbé fontosak a rövid hatású inzulinok.

Rövid hatású hormon

Ennek a típusú hormonnak a neve önmagáért beszél.

A hosszú hatású gyógyszerekkel ellentétben a rövid hatású gyógyszereket úgy tervezték, hogy elnyomják a szervezetben a glükóz hirtelen felfutását, amelyet olyan tényezők okoznak, mint például:

étkezési;
túlzott fizikai aktivitás;
fertőző és gyulladásos folyamatok jelenléte;
súlyos stressz és így tovább.

A szénhidrátok fogyasztása növeli azok koncentrációját a vérben, még alapinzulin szedése közben is.

Az expozíció időtartama alapján a gyorsan ható hormonokat két típusra osztják:

Rövid. A rövid hatású inzulinkészítmények a beadás után 30-60 percen belül kezdenek hatni. Magas felszívódási sebességgel a maximális hatékonyság csúcsát a szervezetbe jutás után 2-4 órával érik el. Átlagos becslések szerint egy ilyen gyógyszer hatása legfeljebb 6 óra.
Ultra-rövid inzulin. Az emberi hormon ezen módosított analógja egyedülálló abban, hogy gyorsabban képes hatni, mint a természetesen előállított inzulin. A hatóanyag már 10-15 perccel az injekció beadása után megkezdi a szervezetre gyakorolt hatását, csúcspontja 1-3 órával az injekció beadása után következik be. A hatás 3-5 órán át tart. Az ultrarövid oldat szervezetbe való felszívódásának sebessége lehetővé teszi, hogy étkezés előtt vagy közvetlenül utána bevegyük.

Fontos. Az antidiabetikus gyógyszer hatásának meg kell egyeznie az élelmiszer emésztésének és a szénhidrátok felszívódásának idejével. A gyógyszer beadásának idejét, figyelembe véve a kiválasztott inzulintípust és a szervezet szénhidrátterhelését, meg kell egyezni.

A felhasználásra alkalmas hormon kiválasztása szigorúan egyéni, hiszen laboratóriumi vizsgálatok, a cukorbeteg betegségi foka, teljes kórelőzménye, életmódja alapján történik. Fontos tényező a gyógyszer ára, tekintettel a használat gyakoriságára. Általában arányosan növekszik, egyenes arányban a gyógyszer előállításának, a gyártó országnak és a csomagolás összetettségével.

A rövid hatású inzulin kiválasztásának jellemzői. A legnépszerűbb gyógyszerek

A cikk előző részében szereplő anyagból kiderül, mi is az a rövid hatású inzulin, de nem csak a hatás ideje és sebessége a fontos. Minden gyógyszerek megvannak a saját jellemzőik, és az emberi hasnyálmirigyhormon analógja sem kivétel.

A gyógyszer azon jellemzőinek listája, amelyekre figyelni kell:

átvételi forrás;
tisztítási fok;
koncentráció;
a gyógyszer pH-ja;
gyártó és keverési tulajdonságok.

Például állati eredetű analógot állítanak elő egy sertés hasnyálmirigyének feldolgozásával és ezt követő tisztításával. A félszintetikus gyógyszerek esetében ugyanazt az állati anyagot veszik alapul, és az enzimatikus átalakítás módszerével a természeteshez közeli inzulint kapnak. Ezeket a technológiákat általában rövid távú hormontermelésre használják.

A géntechnológia fejlődése lehetővé tette az E. coliból genetikailag módosított változtatásokkal előállított valódi emberi inzulinsejtek újrateremtését. Az ultrarövid hormonokat általában emberi hormonoknak nevezik.

A megoldásokat a legnehezebbnek tartják. legmagasabb fokozat tisztítás (egykomponensű). Minél kevesebb a szennyeződés, annál nagyobb a hatékonyság és annál kevesebb ellenjavallat van a használatához. Az allergiás megnyilvánulások kockázata csökken a hormonanalóg használatával.

Kábítószer különböző módokon termelés, expozíció sebessége, cégek, márkák, különböző koncentrációkkal ábrázolhatók. Ezért az inzulinegységek azonos adagja különböző térfogatokat foglalhat el a fecskendőben.

Célszerű semleges savasságú gyógyszereket használni, így elkerülhető a kellemetlen érzés az injekció beadásának helyén. Az ilyen termékek ára azonban egy nagyságrenddel magasabb, mint a savanyúké.

Mivel a külföldi tudomány jelentősen megelőzi a hazai tudományt, általánosan elfogadott, hogy a gyógyszereket gyártják fejlett országokban jobb minőségű és hatékonyabb. Importált áruk híres gyártók ennek megfelelően drágább.

Fontos. Az inzulinterápiában nem a gyártó ország, a gyógyszer tulajdonságai és azok lehetséges kompatibilitása a fontosabb a hosszú és a rövid hormonok egyidejű alkalmazása esetén.

Az öt legnépszerűbb rövid hatású inzulinkészítmény

Figyelembe véve, hogy minden szervezet egyedi, és az adott márka gyógyszereire való érzékenység eltérő lehet. Az inzulinterápia során, amelyben a gyógyszert naponta háromszor adják be étkezés előtt, a cukorbetegek leggyakrabban rövid inzulinokat használnak, amelyek neveit a táblázat tartalmazza.

2. számú táblázat A szakorvosok által leggyakrabban felírt antidiabetikus gyógyszerek listája.

Név	Leírás
	Géntechnológiával előállított bioszintetikus humán inzulin. Hatóanyag: emberhez hasonló semleges egykomponensű hormonoldat. Használható 1-es típusú cukorbetegség esetén, valamint a 2-es típusú cukorbetegség tabletta gyógyszerekkel szembeni rezisztenciájára.
	A humán rekombináns félszintetikus inzulin semleges savasságú. Származási ország: Ukrajna.
	Génmanipulált bioszintetikus antidiabetikus gyógyszer a glükóz metabolizmus szabályozására. Humán (DNS – rekombináns). Származási ország: Franciaország.
	Használatkor sertésből származó egykomponensű gyógyszer, amely protamin-szulfátot depóképző anyagként tartalmazó, hosszú távú gyógyszerekkel keverhető. Ukrajnában készült.
	Oldható emberi hormon, génmanipulált DNS-rekombináns technológiával. Oroszországban készült.

Leggyakrabban a humán inzulin analógjait 40/100 NE koncentrációban állítják elő injekciós tollakban való felhasználásra szánt injekciós üvegekben vagy patronokban.

Szinte az összes modern eszközökkel Az inzulincsoportnak sokkal kevesebb ellenjavallata van, mint elődeiknek. Legtöbbjük terhesség és szoptatás ideje alatt használható.

Fontos. A rövid hatású inzulint és tablettákat, injekciókat és egyéb gyógyszereket óvatosan kell alkalmazni. Némelyikük csökkentheti, vagy éppen ellenkezőleg, fokozhatja az antidiabetikumok hatását. Kötelező szakemberrel konzultálni és gondosan tanulmányozni az utasítások más gyógyszerekkel való kölcsönhatásról szóló részét.

Ultra-rövid előkészületek

Annak ellenére, hogy az ultrarövid hatású inzulint úgy fejlesztették ki sürgősségi segítség amikor a glükóz éles ugrásai vannak, amelyek kihozzák az embert a hiperglikémiás kómából, ma már az inzulinterápiában használják. Jelenleg három hasonló hatású hormonkészítményen mentek keresztül klinikai vizsgálatok.

3. számú táblázat Ultrarövid hatású antidiabetikus szerek listája.

Név	Leírás
	A rekombináns inzulin (lispro) rendelkezik nagy sebesség felszívódását, aminek következtében gyorsabban hat, mint a természetesen termelődő hormon. Gyártó Franciaország.
	A humán inzulin (aszpart) biotechnikailag létrehozott rekombináns analógja. Növeli az intracelluláris glükóz transzportot. Dániában készült.
	A luizin inzulin rekombináns humán inzulin, amelynek ereje megegyezik a természetesen termelődő hormonéval. Franciaországban készült.

A rövid hatású hormon injekció beadása előtt a személynek előre ki kell számítania és ellenőriznie kell az étellel bevitt szénhidrátok mennyiségét. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az oldat számított adagját étkezés előtt 30-40 perccel adják be.

Gyakran a rugalmas munkarenddel rendelkező cukorbetegek, akiknél nehéz előre megjósolni az étkezési időt, nehezen tudják szabályozni a szénhidrát-anyagcserét. A cukorbeteg gyerekek szüleinek sem könnyű dolguk. Ha az adagot nem eszik meg, vagy a gyermek egyáltalán nem hajlandó enni, az előre beadott inzulinadag túl magas lesz, ami súlyos hipoglikémiához vezethet.

Az ultrarövid hatású, gyors hatású gyógyszerek azért jók, mert szinte étkezés közben vagy étkezés után is bevehetők. Ez lehetővé teszi az aktuálisan szükséges adag pontosabb kiválasztását.

Fontos. A hipoglikémia nem kevésbé veszélyes, mint a vércukorszint hirtelen emelkedése. A glükóz hiánya a zsírsejtek lebomlásához vezet energiává, ami mérgezéshez vezet a ketontestek felhalmozódása miatt.

Meg kell jegyezni, hogy a tudomány és a géntechnológia nem áll meg. A tudósok folyamatosan finomítják és módosítják a meglévő gyógyszereket, új és továbbfejlesztett változatokat készítenek ezek alapján.

Az inzulinpumpák egyre népszerűbbek különféle modellek, amely lehetővé teszi, hogy aktív életmódot folytasson az injekciók okozta minimális kényelmetlenséggel. Ennek köszönhetően az inzulinfüggő emberek életminősége jóval magasabb lett.

A videóanyagok lehetővé teszik az ilyen gyógyszerek beadásának technikáját.

Az inzulin egy hormon, amelyet a hasnyálmirigy endokrin sejtjei termelnek. Fő feladata a szénhidrát egyensúly fenntartása.

Cukorbetegség esetén inzulin gyógyszereket írnak fel. Ezt az állapotot a hormon elégtelen szekréciója vagy a perifériás szövetekben történő hatásának megzavarása jellemzi. A gyógyszerek kémiai szerkezetükben és hatásuk időtartamukban különböznek egymástól. A rövid formákat az élelmiszerekkel a szervezetbe jutó cukor csökkentésére használják.

Használati javallatok

Az inzulint a vércukorszint normalizálására írják fel, amikor különféle típusok diabetes mellitus A hormon használatára utaló jelek a betegség következő formái:

1-es típusú cukorbetegség, amely az endokrin sejtek autoimmun károsodásához és az abszolút hormonhiány kialakulásához kapcsolódik;
2-es típusú, amelyet az inzulin relatív hiánya jellemez a szintézis hibája vagy a perifériás szövetek érzékenységének csökkenése miatt;
terhességi cukorbetegség, amely terhes nőknél fordul elő;
a betegség hasnyálmirigy-formája, amely akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás következménye;
a patológia nem immuntípusai - Wolfram-szindróma, Rogers-szindróma, MODY 5, újszülöttkori cukorbetegség és mások.

A hipoglikémiás hatás mellett az inzulinkészítmények anabolikus hatással is rendelkeznek - elősegítik a növekedést izomtömegés a csontszövet megújulása. Ezt a tulajdonságot gyakran használják a testépítésben. Ez a jelzés azonban nem szerepel a hivatalos használati utasításban, és a hormon egészséges embernek történő beadása a vércukorszint éles csökkenésével - hipoglikémiával - fenyeget. Ezt az állapotot eszméletvesztés kísérheti, egészen a kóma és a halál kialakulásáig.

Az inzulinkészítmények típusai

Az előállítási módszertől függően génmanipulált gyógyszereket és humán analógokat különböztetnek meg. Ez utóbbiak farmakológiai hatása inkább fiziológiás, mivel ezeknek az anyagoknak a kémiai szerkezete megegyezik a humán inzulinéval. Minden gyógyszer különbözik a hatás időtartamától.

A nap folyamán a hormon a véráramba kerül különböző sebességgel. Alapváladéka lehetővé teszi, hogy a táplálékfelvételtől függetlenül stabil cukorkoncentrációt tartson fenn. A stimulált inzulinfelszabadulás étkezés közben következik be. Ebben az esetben a szénhidrátot tartalmazó élelmiszerekkel a szervezetbe jutó glükóz szintje csökken. Cukorbetegség esetén ezek a mechanizmusok felborulnak, ami negatív következményekkel jár. Ezért a betegség kezelésének egyik alapelve a hormonok vérbe történő felszabadulásának helyes ritmusának helyreállítása.

Az inzulin fiziológiai szekréciója

A rövid hatású inzulinokat a táplálékfelvétellel összefüggő stimulált hormonszekréció imitálására használják. A háttérszintet tartós hatású gyógyszerek tartják fenn.

A gyors hatású gyógymódokkal ellentétben a nyújtott hatóanyag-leadású formákat étkezéstől függetlenül használják.

Az inzulinok osztályozását a táblázat tartalmazza:

Az étkezési formák jellemzői

A prandiális inzulinokat az étkezés utáni glükóz korrekciójára írják fel. Rövidek és ultrarövidek, és naponta háromszor használják a főétkezések előtt. Csökkentésére is használják magas szintű cukor és a háttérhormonszekréció fenntartása inzulinpumpák segítségével.

A gyógyszerek különböznek a hatás kezdetének időpontjában és a hatás időtartamában.

A rövid és ultrarövid készítmények jellemzőit a táblázat tartalmazza:

Használati utasítás és dózisszámítás

A gyógyszertárakban inzulint csak orvosi rendelvényre adnak ki. A gyógyszer alkalmazása előtt meg kell ismerkednie az utasításokban leírt felhasználási módszerekkel.

A gyógyszereket oldatok formájában állítják elő, amelyeket a bőr alatti szövetbe injektálnak. Az étkezési inzulin beadása előtt a glükózkoncentrációt glükométerrel mérjük. Ha a cukorszint közel van a beteg számára megállapított normához, akkor a rövid formákat étkezés előtt 20-30 perccel, az ultrarövid formákat pedig közvetlenül étkezés előtt használják. Ha a mutató meghaladja érvényes értékek, az injekció és az étkezés közötti idő megnő.

Inzulin oldat patronban

A gyógyszerek dózisát egységekben (U) mérik. Nem fix, és külön számítják ki reggeli, ebéd és vacsora előtt. A gyógyszeradagolás meghatározásakor figyelembe veszik az étkezés előtti cukorszintet és a szénhidrát mennyiségét, amelyet a páciens el szeretne fogyasztani.

A kényelem kedvéért egy ilyen koncepciót használunk kenyéregységként (XE). 1 XE 12-15 gramm szénhidrátot tartalmaz. A legtöbb termék jellemzőit speciális táblázatokban mutatjuk be.

Úgy tartják, hogy 1 egység inzulin 2,2 mmol/l-rel csökkenti a cukorszintet. Hozzávetőlegesen napi 1 XE-re is szükség van a gyógyszerre. Ezen adatok figyelembevételével könnyen kiszámítható a gyógyszeradag minden étkezéshez.

Becsült inzulinszükséglet 1 XE esetén:

Tételezzük fel, hogy egy cukorbeteg éhgyomri vércukorszintje 8,8 mmol/l (egyéni célértékkel 6,5 mmol/L), és azt tervezi, hogy 4 XE-t fog enni reggelire. Az optimális indikátor és a valós közötti különbség 2,3 mmol/l (8,8 - 6,5). A cukor normál szintre való csökkentéséhez az étkezés figyelembevétele nélkül 1 egység inzulinra van szükség, és 4 XE fogyasztása esetén további 6 egység gyógyszer szükséges (1,5 egység * 4 XE). Ez azt jelenti, hogy étkezés előtt a betegnek 7 egység étkezési szert kell beadnia (1 egység + 6 egység).

Az alacsony szénhidráttartalmú étrend nem szükséges az inzulint kapó betegek számára. Kivételt képeznek a túlsúlyosak vagy elhízottak. Naponta 11-17 XE fogyasztása javasolt. Intenzívhez fizikai aktivitás a szénhidrátok mennyisége 20-25 XE-re emelkedhet.

Injekciós technika

A gyors hatású gyógyszereket fiolákban, patronokban és kész fecskendő tollakban állítják elő. Az oldatot inzulin fecskendővel, fecskendőtollal és speciális pumpákkal adják be.

A használaton kívüli gyógyszert hűtőszekrényben kell tárolni. A napi használatra szánt terméket szobahőmérsékleten 1 hónapig tároljuk. Az inzulin beadása előtt ellenőrizze a nevét, a tű átjárhatóságát, értékelje az oldat átlátszóságát és a lejárati dátumot.

A prandiális formák a has bőr alatti szövetébe szúrnak be. Ebben a zónában az oldat aktívan felszívódik, és gyorsan hat. Az injekció beadási helyét ezen a területen minden nap cserélik.

Ez a technika lehetővé teszi a lipodystrophia elkerülését, amely szövődmény akkor fordul elő, ha az eljárás végrehajtásának technikáját megsértik.

Fecskendő használatakor ellenőrizni kell a rajta és a palackon feltüntetett gyógyszerkoncentrációt. Általában 100 egység/ml. A gyógyszer beadása során bőrredő képződik, az injekciót 45 fokos szögben végezzük.

NovoRapid FlexPen toll egyszeri használatra

Többféle fecskendő toll létezik:

Előretöltött (használatra kész) - Apidra SoloStar, Humalog QuickPen, Novorapid FlexPen. Az oldat elkészítése után az injekciós tollat meg kell semmisíteni.
Újrafelhasználható, cserélhető inzulinpatronnal - OptiPen Pro, OptiClick, HumaPen Ergo 2, HumaPen Luxura, Biomatic Pen.

Újrafelhasználható toll a Humalog ultrarövid analógjának bemutatásához - HumaPen Luxura

Használatuk előtt tesztet végzünk a tű átjárhatóságának értékelésére. Ehhez vegyen be 3 egységnyi gyógyszert, és nyomja meg a kioldó dugattyút. Ha egy csepp oldat jelenik meg a végén, beadhatja az inzulint. Ha az eredmény negatív, a manipulációt még kétszer megismételjük, majd a tűt egy újra cseréljük. Meglehetősen fejlett szubkután zsírréteggel a készítményt derékszögben adják be.

Inzulin pumpa

Az inzulinpumpák olyan eszközök, amelyek lehetővé teszik a hormontermelés alapszintjének és stimulált szintjének fenntartását. Ultra-rövid analógokkal rendelkező patronokat telepítenek. A kis koncentrációjú oldat időszakos befecskendezése a bőr alatti szövetbe normális szimulációt jelent hormonális háttér