Moterų lytinių organų anatomija. Moterų lytinės lūpos: anatominė sandara, indikacijos labioplastikai Moters lytinių lūpų struktūra

Mažosios lytinės lūpos (labia minora pudendi, vidinės) yra moterų reprodukcinės sistemos dalis ir susideda iš dviejų raukšlių arba „lūpų“ - odos makšties išorėje, esančios išilgine kryptimi nuo didžiųjų lytinių lūpų; jie yra tokios pat spalvos kaip ir vidinis paviršius; laisvieji jų kraštai kartais gali išsikišti iš lytinių organų tarpo.

Pagrindinis šių mažų raukšlių vaidmuo yra apsaugoti klitorį, šlaplę ir vulvą.

Anatomiškai mažųjų lytinių lūpų pagrindą nuo išorinių skiria tarplabialinis griovelis. Kiekvienos mažos lūpos priekinė dalis yra padalinta į dvi kojeles - išorinę ir vidinę. Abiejų lūpų vidinės arba apatinės kojos, jungiančios viena su kita ir prisitvirtinusios nuo nugaros prie klitorio galvos, sudaro klitorio frenulį, o abi išorinės arba viršutinės kojos jungiasi klitorio gale. , suformuoja klitorio apyvarpę iš jos viršutinio paviršiaus pusės.

Maždaug per vidurį išorinių lūpų vidinio paviršiaus matosi, kaip maži užpakaliai pamažu susilieja su jais arba susijungia vienas su kitu, sudarydami frenuumą. Jų storiu glūdi veninės kraujagyslės, panašios į kaverninius kūnus, nervus, arterijas, taip pat elastines skaidulas ir lygiųjų raumenų skaidulas; Odoje yra riebalinių liaukų.

BENDRA INFORMACIJA

1. LABIA MAŽŲJŲ MATMENYS.

Maždaug iki 9-10 metų vidinės lytinės lūpos yra tikrai labai mažos. Tačiau situacija keičiasi nuo to momento, kai gamta pradeda ruošti merginą moters vaidmeniui. Dabar hormono estrogeno veikimas atgaivina viską, kas yra skirta seksui ir reprodukcijai. Pradedant nuo 10-14 metų, visos be išimties mergaitės mažąsias lytines lūpas didina ir didina iki suaugusiųjų dydžių, tačiau vienoms šis procesas yra lėtas ir vos pastebimas, kitoms – greitas ir labiau matomas.

Lūpos dažnai būna asimetriškos, o tai praktiškai reiškia, kad jos dažniausiai būna šiek tiek skirtingo dydžio ar ilgio, o viena pusė gali kabėti žemiau už kitą. Daugeliu atvejų tai nerodo jokių problemų ir iš tikrųjų daugumai moterų laikoma „normalu“. Vienintelis atvejis, kai tai gali rodyti problemą, yra tada, kai viena pusė staiga išsipučia ir ją lydi deginimas, niežulys ar paraudimas. Tai gali rodyti infekciją ar lytiniu keliu plintančią ligą.

2. KAIP ATRODO MAŽOS LABIJAS.

Taip pat yra natūralių išorinių lytinių organų išvaizdos skirtumų, kurie daugeliu atžvilgių primena besivystančios krūties formos ir dydžio skirtumus. Vienų lytiniai organai atrodo beveik taip pat, kaip vaikystėje, kitų mažos lūpos įgauna išraiškingesnį moterišką vaizdą ir tampa tarsi platūs keistos formos žiedlapiai. 80% merginų iki 10 metų vidinės lūpos yra paslėptos už išorinių ir tik 20% jos aiškiai matomos iki šio amžiaus. Suaugusių moterų lytinių organų išvaizda labai pasikeičia. Išoriniai lytiniai organai išorinės apžiūros metu aiškiai matomi daugiau nei pusei moterų, be to, apie 30% moterų vidinės lūpos yra net didesnės nei išorinės.

3. LABIA MAŽŲJŲ SPALVA

Sveikų moterų vidinės lytinės lūpos būna nuo šviesiai iki tamsiai rausvos, kartais rudos arba juodai violetinės spalvos. Bendras moters odos atspalvis ne visada atitinka lytines lūpas, nes kai kurių tamsiai rudos spalvos moterų privačiose vietose yra šviesiai rausvų raukšlių, o kai kurioms moterims, turinčioms labai šviesią veido spalvą, oda yra ant išorinių lytinių lūpų. tamsiai rudos arba pilkos spalvos. Beveik bet koks derinys laikomas normaliu, tačiau jei vieta tampa marga arba pradeda keisti spalvą, tai gali reikšti odos ligą arba retą odos vėžį.

INFEKCIJOS IR MAŽŲ LŪPŲ UŽDEGIMAS

Infekcijos dažnai prasideda šiose vietose dėl drėgmės, taip pat dėl ​​jų artumo prie šlaplės ir makšties angos. Pirmieji infekcijų simptomai (niežulys, deginimas, patinimas ir diskomfortas), atsirandantys ant mažųjų lytinių lūpų odos, vėliau progresuoja ir pereina į vulvą ir makštį. Kiti skundai gali būti pilvo skausmas, deginimas šlapinimosi metu ir padidėjęs makšties sekrecija. Dažniausios vulvaginalinio diskomforto priežastys yra pienligė ir bakterinė vaginozė, kurios sėkmingai gydomos vaistais. Lytiškai plintančios ligos, kaip mažųjų lytinių lūpų uždegimo priežastys, nerimą kelia ir ginekologams.

DIDELĖS LABIJAS MAŽOS

Daugeliu atvejų mažųjų lytinių lūpų dydis ir forma moteriai nesvarbu. Jie gali būti beveik nepastebimi žiūrint iš šono arba pakankamai ilgi, kad kabėtų iš lytinių organų tarpo. Gamta taip sutvarkyta, kad retai kada būna visiškai simetriška. Kai kurioms merginoms viena labai didelė mažoji lytinė lūpa gali nuolat „iššokti“ į išorę (vadinamoji „hipertrofija“). Yra specialus terminas – „Hottengott prijuostė“ – intymi moters vieta su pernelyg išsivysčiusiais išoriniais lytiniais organais, dengianti įėjimą į makštį ir kabanti toli, toli už lytinių organų tarpo.

Pasitaiko, kad merginos su pernelyg išsivysčiusiais lytiniais organais tampa didesnio merginų dėmesio ir net pajuokos objektu dušuose, pirtyse, fitneso klubų rūbinėse ir pan. vietos, kur turi būti nuogas. Ir, nepaisant to, kad nėra visuotinai priimto standarto savo dydžiui, dauguma moterų vis tiek nori, kad jos per daug neišsikištų, kitaip tariant, neatrodytų suglebusios, ypač žiūrint į „šią vietą“ iš nugaros.

Ar jūsų didžiosios lytinės lūpos yra mažesnės nei mažosios?
(anoniminė apklausa: atsakykite ir pažiūrėkite, kaip sekasi kitiems)

KĄ DARYTI, JEI PADIDĖJO MAŽOJI LABIA?

Natūralu, kad intymioje chirurgijoje yra jų dydžio mažinimo operacijos. Siekiant simetrijos, yra rezekuojamos tos mažos lytinės lūpos, kurios yra didesnio dydžio, tai yra, atliekamas dalinis odos pertekliaus pašalinimas. Ši procedūra paprastai vadinama „lytinių lūpų plastine chirurgija“ ir beveik visada atliekama kosmetiniais sumetimais.Labai retais atvejais raukšlės gali būti tokios ilgos, kad iš tikrųjų trukdo lytiniams santykiams, palaiko šios srities higieną, tampa neįmanoma dėvėti tam tikri drabužiai – šiuo atveju Operacija atliekama dėl medicininių priežasčių.

išoriniai lytiniai organai (genitalia externa, s.vulva), kurie turi bendrą pavadinimą „vulva“ arba „pudendum“, yra žemiau gaktos simfizės. Jie apima gaktos, didžiosios lytinės lūpos, mažosios lytinės lūpos, klitoris ir makšties prieangis . Makšties išvakarėse atsiveria išorinė šlaplės anga (šlaplė) ir didžiųjų prieangio liaukų latakai (Bartolino liaukos).

Gaktika – pilvo sienos ribinė sritis yra suapvalinta vidurinė iškiluma, esanti priešais gaktos simfizę ir gaktos kaulus. Po brendimo jis pasidengia plaukais, o jo poodinis pagrindas dėl intensyvaus vystymosi įgauna riebalinio padėklo išvaizdą.

Didelės lytinės lūpos - plačios išilginės odos raukšlės, kuriose yra daug riebalinio audinio ir apvalių gimdos raiščių pluoštinės galūnės. Priekyje didžiųjų lytinių lūpų poodinis riebalinis audinys pereina į riebalinį padą ant gaktos, o už jo yra prijungtas prie ischiorektalinio riebalinio audinio. Pasiekus brendimą, didžiųjų lytinių lūpų išorinio paviršiaus oda yra pigmentuota ir padengta plaukais. Didžiųjų lytinių lūpų odoje yra prakaito ir riebalinių liaukų. Jų vidinis paviršius lygus, nepadengtas plaukais ir prisotintas riebalinių liaukų. Didžiųjų lytinių lūpų jungtis priekyje vadinama priekine komisūra, gale – lytines lūpas, arba užpakalinę komisūrą. Siaura erdvė, esanti prieš užpakalinę lytines lūpas, vadinama navikuline duobe.

Mažos lytinės lūpos - mažesnių dydžių storos odos raukšlės, vadinamos mažosiomis lytinėmis lūpomis, yra medialiai nuo didžiųjų lytinių lūpų. Skirtingai nei didžiosios lytinės lūpos, jos nėra padengtos plaukais ir neturi poodinio riebalinio audinio. Tarp jų yra makšties prieangis, kuris tampa matomas tik praskiedžiant mažąsias lytines lūpas. Iš priekio, kur mažosios lytinės lūpos susitinka su klitoriu, jos dalijasi į dvi mažas raukšles, kurios susilieja aplink klitorį. Viršutinės raukšlės susijungia virš klitorio ir sudaro klitorio apyvarpę; apatinės raukšlės susijungia apatinėje klitorio pusėje ir sudaro klitorio frenuumą.

Klitoris - esantis tarp priekinių mažųjų lytinių lūpų galų po apyvarpe. Tai yra vyrų varpos kaverninių kūnų homologas ir gali sukelti erekciją. Klitorio kūnas susideda iš dviejų kaverninių kūnų, uždengtų pluoštine membrana. Kiekvienas kaverninis kūnas prasideda koteliu, pritvirtintu prie atitinkamos gaktos šakos medialinio krašto. Klitoris yra prijungtas prie gaktos simfizės pakabinamuoju raiščiu. Laisvame klitorio kūno gale yra nedidelis erekcijos audinio pakilimas, vadinamas gaktika.

vestibiulio lemputės . Greta vestibiulio išilgai kiekvienos mažųjų lytinių lūpų gilios pusės yra ovalo formos erekcijos audinio masė, vadinama prieangio svogūnėliu. Jį vaizduoja tankus venų rezginys ir jis atitinka kempingą vyrų varpos kūną. Kiekviena lemputė yra pritvirtinta prie apatinės urogenitalinės diafragmos fascijos ir yra padengta bulbospongiosus (bulbokaverniniu) raumeniu.

Makšties prieangis esantis tarp mažųjų lytinių lūpų, kur vertikalaus plyšio pavidalu atsiveria makštis. Atvirą makštį (vadinamąją skylę) įrėmina įvairaus dydžio pluoštinio audinio mazgai (hymenal gumbai). Prieš makšties angą, maždaug 2 cm žemiau klitorio galvos vidurinėje linijoje, yra išorinė šlaplės anga mažo vertikalaus plyšio pavidalu. Išorinės šlaplės angos kraštai dažniausiai būna iškilę ir suformuoja raukšles. Kiekvienoje išorinės šlaplės angos pusėje yra miniatiūrinės šlaplės liaukų kanalų angos (ductus paraurethrales). Maža erdvė vestibiulyje, esanti už makšties angos, vadinama prieangio duobėmis. Čia iš abiejų pusių atsiveria Bartolino liaukų (glandulaevestibularesmajores) latakai. Liaukos yra maži, maždaug žirnio dydžio skiltiniai kūnai, išsidėstę užpakaliniame prieangio svogūnėlio krašte. Šios liaukos kartu su daugybe smulkių vestibuliarinių liaukų taip pat atsiveria į makšties prieangį.

Vidiniai lytiniai organai (vidiniai lytiniai organai). Vidiniai lytiniai organai apima makštį, gimdą ir jos priedus – kiaušintakius ir kiaušides.

Makštis (vaginas.colpos) tęsiasi nuo lytinių organų plyšio iki gimdos, eina į viršų su užpakaliniu polinkiu per urogenitalinę ir dubens diafragmas. Makšties ilgis apie 10 cm.Ji daugiausia yra mažojo dubens ertmėje, kur baigiasi, susiliedama su gimdos kakleliu. Priekinė ir užpakalinė makšties sienelės paprastai susijungia viena su kita apačioje, skerspjūvio formos H raidės. Viršutinė dalis vadinama makšties forniksu, nes liumenas sudaro kišenes arba skliautus aplink makšties gimdos kaklelio dalį. Kadangi makštis yra 90° kampu į gimdą, užpakalinė sienelė yra daug ilgesnė už priekinę, o užpakalinė priekinė dalis yra gilesnė nei priekinė ir šoninė. Šoninė makšties sienelė yra pritvirtinta prie gimdos širdies raiščio ir dubens diafragmos. Siena daugiausia susideda iš lygiųjų raumenų ir tankaus jungiamojo audinio su daugybe elastinių skaidulų. Išoriniame sluoksnyje yra jungiamasis audinys su arterijomis, nervais ir nervų rezginiais. Gleivinė turi skersines ir išilgines raukšles. Priekinės ir užpakalinės išilginės raukšlės vadinamos raukšlių stulpeliais. Paviršiaus sluoksniuotas plokščiasis epitelis patiria ciklinius pokyčius, atitinkančius mėnesinių ciklą.

Priekinė makšties sienelė yra greta šlaplės ir šlapimo pūslės pagrindo, o paskutinė šlaplės dalis išsikiša į jos apatinę dalį. Plonas jungiamojo audinio sluoksnis, skiriantis priekinę makšties sienelę nuo šlapimo pūslės, vadinamas veziko-makšties pertvara. Iš priekio makštis yra netiesiogiai sujungta su užpakaline gaktos kaulo dalimi fasciniais sustorėjimais šlapimo pūslės apačioje, vadinamais gaktos raiščiais. Užpakalinėje makšties sienelės apatinę dalį nuo išangės kanalo skiria tarpvietės korpusas. Vidurinė dalis yra greta tiesiosios žarnos, o viršutinė – prie pilvaplėvės ertmės tiesiosios-gimdos įdubos (Douglas space), nuo kurios ją skiria tik plonas pilvaplėvės sluoksnis.

Gimda (gimda) ne nėštumo metu yra išilgai dubens vidurio linijos arba šalia jos tarp šlapimo pūslės priekyje ir tiesiosios žarnos gale. Gimda yra apverstos kriaušės formos su tankiomis raumenų sienelėmis ir trikampio formos liumenu, siaura sagitalinėje plokštumoje ir plati priekinėje plokštumoje. Gimdoje išskiriamas kūnas, dugnas, kaklas ir sąsmauka. Makšties tvirtinimo linija padalija gimdos kaklelį į makšties (makšties) ir supravaginalinius (supravaginalinius) segmentus. Ne nėštumo metu išgaubtas dugnas yra nukreiptas į priekį, o kūnas sudaro bukas kampą makšties atžvilgiu (pasviręs į priekį) ir sulenktas į priekį. Priekinis gimdos kūno paviršius yra plokščias ir greta šlapimo pūslės viršaus. Užpakalinis paviršius yra išlenktas ir pasuktas iš viršaus ir užpakalio į tiesiąją žarną.

Gimdos kaklelis yra nukreiptas žemyn ir atgal ir liečiasi su užpakaline makšties sienele. Šlapimtakiai patenka tiesiai į šoną prie gimdos kaklelio gana arti.

Gimdos kūnas, įskaitant jo dugną, yra padengtas pilvaplėve. Priekyje, sąsmauko lygyje, pilvaplėvė susilanksto ir pereina į viršutinį šlapimo pūslės paviršių, sudarydama negilią pūslelių ertmę. Už nugaros pilvaplėvė tęsiasi į priekį ir aukštyn, uždengdama sąsmauka, supravaginalinę gimdos kaklelio dalį ir užpakalinę makšties priekinę dalį, o tada pereina į priekinį tiesiosios žarnos paviršių, sudarydama gilią tiesiosios žarnos ertmę. Gimdos kūno ilgis vidutiniškai 5 cm. Bendras sąsmaukos ir gimdos kaklelio ilgis apie 2,5 cm, jų skersmuo 2 cm. Kūno ir gimdos kaklelio ilgio santykis priklauso nuo amžiaus ir gimdos kaklelio. gimimų skaičius ir vidurkiai 2:1.

Gimdos sienelę sudaro plonas išorinis pilvaplėvės sluoksnis – serozinė membrana (perimetrija), storas tarpinis lygiųjų raumenų ir jungiamojo audinio sluoksnis – raumenų membrana (miometriumas) ir vidinė gleivinė (endometriumas). Gimdos kūne yra daug raumenų skaidulų, kurių skaičius mažėja, kai artėja prie gimdos kaklelio. Kaklas susideda iš vienodo skaičiaus raumenų ir jungiamojo audinio. Dėl jo vystymosi iš susijungusių paramezonefrinių (Müllerio) latakų dalių raumenų skaidulų išdėstymas gimdos sienelėje yra sudėtingas. Išoriniame miometriumo sluoksnyje daugiausia yra vertikalių pluoštų, kurie eina į šonus viršutinėje kūno dalyje ir jungiasi su išoriniu išilginiu kiaušintakių raumeniniu sluoksniu. Vidurinis sluoksnis apima didžiąją gimdos sienelės dalį ir susideda iš spiralinių raumenų skaidulų tinklo, sujungto su kiekvieno vamzdelio vidiniu apskrito raumenų sluoksniu. Lygiųjų raumenų skaidulų pluoštai atraminiuose raiščiuose susipina ir susilieja su šiuo sluoksniu. Vidinis sluoksnis susideda iš apskritų skaidulų, kurios gali veikti kaip sfinkteris ties sąsmauka ir kiaušintakių angomis.

Gimdos ertmė ne nėštumo metu yra siauras tarpas, kurio priekinė ir užpakalinė sienelės yra glaudžiai greta viena kitos. Ertmė yra apversto trikampio formos, kurios pagrindas yra viršuje, kur jis iš abiejų pusių sujungtas su kiaušintakių angomis; viršūnė yra žemiau, kur gimdos ertmė pereina į gimdos kaklelio kanalą. Gimdos kaklelio kanalas sąsmaukoje yra suspaustas ir yra 6-10 mm ilgio. Vieta, kur gimdos kaklelio kanalas patenka į gimdos ertmę, vadinama vidine os. Gimdos kaklelio kanalas šiek tiek išsiplečia vidurinėje dalyje ir išorine anga atsiveria į makštį.

Gimdos priedai. Gimdos priedams priskiriami kiaušintakiai ir kiaušidės, kai kurie autoriai taip pat apima gimdos raištinį aparatą.

Kiaušintakiai (tubaeuterinae). Iš šonų abiejose gimdos kūno pusėse yra ilgi, siauri kiaušintakiai (kiaušintakiai). Vamzdžiai užima plačiojo raiščio viršų ir lenkiasi į šoną virš kiaušidės, tada žemyn per užpakalinį medialinį kiaušidės paviršių. Vamzdžio spindis arba kanalas eina nuo viršutinio gimdos ertmės kampo iki kiaušidės, palaipsniui didėjant skersmeniui į šonus. Ne nėštumo metu ištemptas vamzdelis yra 10 cm ilgio. Yra keturios jo dalys: intramuralinė sritis esantis gimdos sienelės viduje ir sujungtas su gimdos ertme. Jos spindis yra mažiausio skersmens (Imm arba mažesnis).Siaura dalis, besitęsianti į šoną nuo išorinės gimdos ribos, vadinama sąsmauka(istmus); toliau vamzdis plečiasi ir tampa vingiuotas, formuojasi ampulė ir baigiasi šalia kiaušidės formoje piltuvėliai. Piltuvo periferijoje yra fimbrijos, kurios supa kiaušintakio pilvo angą; viena ar dvi fimbrijos liečiasi su kiaušide. Kiaušintakio sienelę sudaro trys sluoksniai: išorinis sluoksnis, daugiausia susidedantis iš pilvaplėvės (serozinė membrana), tarpinis lygiųjų raumenų sluoksnis (miosalpinksas) ir gleivinė (endosalpinksas). Gleivinę vaizduoja blakstienas epitelis ir turi išilgines raukšles.

kiaušidės (kiaušidžių). Moteriškos lytinės liaukos yra ovalios arba migdolo formos. Kiaušidės yra medialiai į sulankstytą kiaušintakio dalį ir yra šiek tiek suplotos. Vidutiniškai jų išmatavimai: plotis 2 cm, ilgis 4 cm ir storis 1 cm Kiaušidės dažniausiai būna pilkšvai rausvos spalvos, raukšlėtu, nelygiu paviršiumi. Išilginė kiaušidžių ašis yra beveik vertikali, o viršutinis kraštutinis taškas yra kiaušintakyje, o apatinis kraštinis taškas yra arčiau gimdos. Užpakalinė kiaušidžių dalis yra laisva, o priekinė dalis yra pritvirtinta prie plataus gimdos raiščio, naudojant dvisluoksnę pilvaplėvės raukšlę - kiaušidės mezenteriją (mezovariumą). Indai ir nervai praeina pro jį ir pasiekia kiaušidžių vartus. Prie viršutinio kiaušidžių poliaus prisitvirtina pilvaplėvės raukšlės – raiščiai, sukabinantys kiaušides (piltuvo dubens), kuriuose yra kiaušidžių kraujagyslės ir nervai. Apatinė kiaušidžių dalis yra pritvirtinta prie gimdos fibromuskuliniais raiščiais (pačių kiaušidžių raiščiais). Šie raiščiai jungiasi prie šoninių gimdos kraštų kampu, esančiu tiesiai žemiau, kur kiaušintakis susitinka su gimdos korpusu.

Kiaušidės yra padengtos gemalo epiteliu, po kuriuo yra jungiamojo audinio sluoksnis - albuginea. Kiaušidėse išskiriamas išorinis žievės ir vidinis smegenų sluoksniai. Kraujagyslės ir nervai praeina per smegenų jungiamąjį audinį. Žievės sluoksnyje, tarp jungiamojo audinio, yra daug įvairių vystymosi stadijų folikulų.

Vidinių moters lytinių organų raištinis aparatas. Padėtis mažajame gimdos ir kiaušidžių dubenyje, taip pat makštyje ir gretimuose organuose daugiausia priklauso nuo dubens dugno raumenų ir fascijų, taip pat nuo gimdos raiščių aparato būklės. Įprastoje padėtyje laikosi gimda su kiaušintakiais ir kiaušidėmis pakabos aparatai (raiščiai), fiksavimo aparatai (raiščiai, fiksuojantys kabančią gimdą), atraminiai arba atraminiai aparatai (dubens dugnas). Vidinių lytinių organų pakabos aparatą sudaro šie raiščiai:

Apvalūs gimdos raiščiai (ligg.teresuteri). Jie susideda iš lygiųjų raumenų ir jungiamojo audinio, atrodo kaip 10-12 cm ilgio virvelės.Šie raiščiai tęsiasi nuo gimdos kampų, eina po priekiniu plačiojo gimdos raiščio lapeliu iki vidinių kirkšnies kanalų angų. Praėję kirkšnies kanalą, apvalūs gimdos raiščiai vėduokliškai išsišakoja gaktos ir didžiųjų lytinių lūpų audinyje. Apvalūs gimdos raiščiai traukia gimdos dugną į priekį (priekinis pasvirimas).

Platūs gimdos raiščiai . Tai pilvaplėvės dubliavimasis, einantis nuo gimdos šonkaulių iki dubens šoninių sienelių. Viršutinėse plačių gimdos raiščių dalyse praeina kiaušintakiai, kiaušidės yra ant užpakalinių lakštų, o pluoštas, kraujagyslės ir nervai yra tarp lakštų.

Nuosavi kiaušidžių raiščiai pradėti nuo gimdos apačios už ir žemiau kiaušintakių išleidimo vietos ir eiti į kiaušides.

Raiščiai, kurie sustabdo kiaušides , arba piltuvėlis-dubens raiščiai, yra plačių gimdos raiščių tęsinys, eina nuo kiaušintakio iki dubens sienelės.

Gimdos fiksavimo aparatas yra jungiamojo audinio pluoštas su lygiųjų raumenų skaidulų priemaiša, kuri ateina iš apatinės gimdos dalies;

b) atgal – į tiesiąją žarną ir kryžkaulį (lig. sacrouterinum). Jie nukrypsta nuo užpakalinio gimdos paviršiaus kūno perėjimo į kaklą srityje, dengia tiesiąją žarną iš abiejų pusių ir yra pritvirtinti prie priekinio kryžkaulio paviršiaus. Šie raiščiai traukia gimdos kaklelį atgal.

Atraminiai arba atraminiai aparatai sudaro dubens dugno raumenis ir fasciją. Dubens dugnas turi didelę reikšmę išlaikant vidinius lytinius organus normalioje padėtyje. Padidėjus intraabdominaliniam slėgiui, gimdos kaklelis remiasi į dubens dugną, kaip ant stovo; dubens dugno raumenys neleidžia nuleisti lytinių organų ir vidaus organų. Dubens dugną sudaro tarpvietės oda ir gleivinė, taip pat raumenų-fascialinė diafragma. Tarpvietė yra rombo formos sritis tarp šlaunų ir sėdmenų, kur yra šlaplė, makštis ir išangė. Priekyje tarpvietę riboja gaktos simfizė, užpakalyje - iki uodegikaulio galo, iš šonų sėdmenų gumbai. Oda riboja tarpvietę iš išorės ir apačios, o dubens diafragma (dubens fascija), kurią sudaro apatinė ir viršutinė fascija, riboja tarpvietę iš giliai viršaus.

Dubens dugnas, naudojant įsivaizduojamą liniją, jungiančią du sėdmenų gumbus, anatomiškai padalintas į dvi trikampes sritis: priekyje - urogenitalinę, užpakalinę - išangę. Tarpvietės centre tarp išangės ir įėjimo į makštį yra fibromuskulinis darinys, vadinamas tarpvietės sausgyslių centru. Šis sausgyslių centras yra kelių raumenų grupių ir fascinių sluoksnių prisitvirtinimo vieta.

Urogenitalinėregione. Urogenitalinėje srityje, tarp apatinių sėdmenų ir gaktos kaulų, yra raumenų-fascialinis darinys, vadinamas "urogenitaline diafragma" (diaphragmaurogenitale). Makštis ir šlaplė praeina per šią diafragmą. Diafragma yra išorinių lytinių organų fiksavimo pagrindas. Iš apačios urogenitalinę diafragmą riboja balkšvų kolageno skaidulų paviršius, sudarantis apatinę urogenitalinės diafragmos fasciją, kuri padalija urogenitalinę sritį į du tankius klinikinės reikšmės anatominius sluoksnius – paviršinius ir giluminius skyrius arba tarpvietės kišenes.

Paviršinė tarpvietės dalis. Paviršinė dalis yra virš apatinės urogenitalinės diafragmos fascijos ir kiekvienoje pusėje yra didelė makšties prieangio liauka, klitorio kojelė su viršutiniu ischiocavernosus raumeniu, vestibiulio svogūnėlis su svogūniniu kempinėliu ( bulb-cavernous) raumuo, esantis viršuje, ir mažas paviršinis skersinis tarpvietės raumuo. Ischiocavernosus raumuo dengia klitorio kotelį ir atlieka svarbų vaidmenį palaikant jo erekciją, nes prispaudžia stiebą prie gaktos šakos, sulėtindamas kraujo nutekėjimą iš erekcijos audinio. Bulbospongiosus raumuo kilęs iš sausgyslės tarpvietės centro ir išorinio išangės sfinkterio, tada praeina aplink apatinę makšties dalį, uždengdamas prieangio svogūnėlį, ir patenka į tarpvietės kūną. Raumenys gali veikti kaip sfinkteris, suspaudžiantis apatinę makšties dalį. Silpnai išvystytas paviršinis skersinis tarpvietės raumuo, turintis plonos plokštelės formą, prasideda nuo vidinio sėdmens paviršiaus šalia sėdmeninės pūslės ir eina skersai, patenka į tarpvietės kūną. Visi paviršinės dalies raumenys yra padengti gilia tarpvietės fascija.

Gili tarpvietės dalis. Gilioji tarpvietės dalis yra tarp apatinės urogenitalinės diafragmos fascijos ir neryškios viršutinės urogenitalinės diafragmos fascijos. Urogenitalinė diafragma susideda iš dviejų raumenų sluoksnių. Urogenitalinės diafragmos raumenų skaidulos dažniausiai yra skersinės, kylančios iš abiejų pusių gaktos šakų ir susijungiančios vidurinėje linijoje. Ši urogenitalinės diafragmos dalis vadinama giliuoju skersiniu tarpvietės raumeniu. Dalis šlaplės sfinkterio skaidulų kyla lanku virš šlaplės, o kita dalis išsidėsčiusi aplink ją apskrita forma, sudarydama išorinį šlaplės sfinkterį. Šlaplės sfinkterio raumenų skaidulos taip pat praeina aplink makštį, susitelkdamos ten, kur yra išorinė šlaplės anga. Raumenys vaidina svarbų vaidmenį stabdant šlapinimosi procesą, kai šlapimo pūslė yra pilna, ir yra savavališkas šlaplės sutraukėjas. Gilusis skersinis tarpvietės raumuo patenka į tarpvietės kūną už makšties. Susitraukęs abipusiai, šis raumuo palaiko tarpvietę ir per ją einančius visceralinius darinius.

Išilgai urogenitalinės diafragmos priekinio krašto susilieja dvi jos fascijos, sudarydamos skersinį tarpvietės raištį. Prieš šį fascinį sustorėjimą yra lankinis gaktos raištis, einantis išilgai apatinio gaktos simfizės krašto.

Analinė (analinė) sritis. Išangės (išangės) sritis apima išangę, išorinį išangės sfinkterį ir išangės ir tiesiosios žarnos duobę. Išangė yra tarpvietės paviršiuje. Išangės oda yra pigmentuota, joje yra riebalinių ir prakaito liaukų. Išangės sfinkteris susideda iš paviršinių ir gilių ruožuotų raumenų skaidulų dalių. Poodinė dalis yra paviršutiniškiausia ir supa apatinę tiesiosios žarnos sienelę, gilioji dalis susideda iš apskritų skaidulų, kurios susilieja su keltuvu. Paviršinė sfinkterio dalis susideda iš raumenų skaidulų, kurios daugiausia eina išilgai išangės kanalo ir susikerta stačiu kampu prieš ir už išangės, kurios vėliau patenka į tarpvietę, o už nugaros - į švelnią pluoštinę masę, vadinamą analiniu. -uodegikaulio kūnas, arba analinis-uodegikaulio raištis. Išangė išoriškai yra išilginė į plyšį panaši anga, kuri tikriausiai atsiranda dėl daugelio išorinio išangės sfinkterio raumenų skaidulų anteroposteriorinės krypties.

Ischiorektalinė duobė yra pleišto formos tarpas, užpildytas riebalais, kurį išoriškai riboja oda. Oda sudaro pleišto pagrindą. Vertikalią šoninę duobės sienelę sudaro vidinis obturatorinis raumuo. Pasvirusioje supramedialinėje sienelėje yra keltuvas ani raumuo. Ischiorektalinis riebalinis audinys leidžia išsiplėsti tiesiajai žarnai ir išangės kanalui tuštinimosi metu. Duobė ir joje esantis riebalinis audinys yra priekyje ir giliai į viršų iki urogenitalinės diafragmos, bet žemiau keltuvo ani raumens. Ši sritis vadinama priekine kišene. Už riebalinio audinio duobėje eina giliai į sėdmenų raumenį, esantį sacrotuberous raiščio srityje. Iš šono duobę riboja sėdmenimis ir obturatorine fascija, dengiančia apatinę vidinio obturatoriaus raumens dalį.

Kraujo tiekimas, limfos drenažas ir lytinių organų inervacija. kraujo atsargos Išorinius lytinius organus daugiausia atlieka vidinė lytinių organų (brendimo) arterija ir tik iš dalies šlaunikaulio arterijos šakos.

Vidinė pudendalinė arterija yra pagrindinė tarpvietės arterija. Tai viena iš vidinės klubinės arterijos šakų. Išeinant iš mažojo dubens ertmės, jis praeina apatinėje didžiosios sėdmeninės angos dalyje, tada apeina sėdmeninį stuburą ir eina palei šoninę sėdmeninės duobės sienelę, skersai kirsdamas mažąją sėdmeninę angą. Pirmoji jos šaka yra apatinė tiesiosios žarnos arterija. Eidamas pro išangės ir tiesiosios žarnos duobę, jis tiekia kraują odai ir raumenims aplink išangę. Tarpvietės šaka aprūpina paviršinės tarpvietės struktūras ir tęsiasi kaip užpakalinės atšakos iki didžiųjų ir mažųjų lytinių lūpų. Vidinė pudendalinė arterija, patekusi į giliąją tarpvietės sritį, išsišakoja į keletą fragmentų ir tiekia makšties prieangio svogūnėlį, didžiąją prieangio liauką ir šlaplę. Kai jis baigiasi, jis dalijasi į giliąsias ir nugarines klitorio arterijas, artėja prie jo prie gaktos simfizės.

Išorinė (paviršinė) lytinių organų arterija nukrypsta nuo vidurinės šlaunikaulio arterijos pusės ir aprūpina krauju į priekinę didžiųjų lytinių lūpų dalį. Išorinė (gili) pudendalinė arterija taip pat nukrypsta nuo šlaunies arterijos, bet giliau ir distaliai. Perėjusi plačią fasciją vidurinėje šlaunies pusėje, ji patenka į šoninę didžiųjų lytinių lūpų dalį. Jo šakos pereina į priekines ir užpakalines lūpines arterijas.

Per tarpvietę einančios venos daugiausia yra vidinės klubinės venos šakos. Dažniausiai jie lydi arterijas. Išimtis yra gilioji klitorio nugarinė vena, kuri per tarpą žemiau gaktos simfizės nuteka kraują iš klitorio erekcijos audinio į veninį rezginį aplink šlapimo pūslės kaklą. Išorinės pudendalinės venos nusausina kraują iš didžiųjų lytinių lūpų, praeina į šoną ir patenka į didžiąją kojos juosmens veną.

Vidinių lytinių organų aprūpinimas krauju Jis daugiausia atliekamas iš aortos (bendrų ir vidinių klubinių arterijų sistemos).

Suteikiamas pagrindinis kraujo tiekimas į gimdą gimdos arterija , kuri nukrypsta nuo vidinės klubinės (hipogastrinės) arterijos. Maždaug puse atvejų gimdos arterija savarankiškai nukrypsta nuo vidinės klubinės arterijos, bet gali kilti ir iš bambos, vidinių pudendalinių ir paviršinių cistinių arterijų. Gimdos arterija nusileidžia į šoninę dubens sienelę, tada eina į priekį ir mediališkai, esanti virš šlapimtakio, kuriai ji gali suteikti nepriklausomą šaką. Plataus gimdos raiščio pagrindu jis pasisuka medialiai link gimdos kaklelio. Parametriume arterija jungiasi prie lydinčių venų, nervų, šlapimtakio ir kardinolo raiščio. Gimdos arterija artėja prie gimdos kaklelio ir aprūpina ją keliomis vingiomis prasiskverbiančiomis šakomis. Tada gimdos arterija dalijasi į vieną didelę, labai vingiuotą kylančią šaką ir vieną ar daugiau mažų besileidžiančių šakų, tiekiančias viršutinę makšties dalį ir greta esančią šlapimo pūslės dalį. . Pagrindinė kylanti šaka kyla aukštyn palei šoninį gimdos kraštą, siųsdama lenktas šakas į jos kūną. Šios lankinės arterijos supa gimdą po serozine. Tam tikrais intervalais nuo jų nukrypsta radialinės šakos, kurios prasiskverbia į susipynusias miometriumo raumenų skaidulas. Po gimdymo raumenų skaidulos susitraukia ir, veikdamos kaip raiščiai, suspaudžia stipinines šakas. Lankinių arterijų dydis sparčiai mažėja link vidurinės linijos, todėl esant viduriniams gimdos pjūviams kraujavimas būna mažesnis nei šoninių. Kylanti gimdos arterijos šaka artėja prie kiaušintakio, viršutinėje jo dalyje pasisuka į šoną ir dalijasi į kiaušintakių ir kiaušidžių šakas. Kiaušintakio šaka eina į šoną kiaušintakio mezenterijoje (mezosalpinksas). Kiaušidės šaka eina į kiaušidės mezenteriją (mezovariumą), kur anastomozuojasi su kiaušidės arterija, kuri kyla tiesiai iš aortos.

Kiaušidės aprūpinamos krauju iš kiaušidžių arterijos (a.ovarica), kuri tęsiasi nuo pilvo aortos kairėje, kartais iš inkstų arterijos (a.renalis). Eidama žemyn kartu su šlapimtakiu, kiaušidės arterija eina išilgai raiščio, kuris sustabdo kiaušidę, iki viršutinės plataus gimdos raiščio skyriaus, išskiria šaką kiaušidei ir vamzdeliui; galinė kiaušidžių arterijos dalis anastomozuojasi su gimdos arterijos galine dalimi.

Makšties aprūpinimo krauju, be gimdos ir lytinių arterijų, dalyvauja ir apatinių pūslinių bei vidurinių tiesiosios žarnos arterijų šakos. Lytinių organų arterijas lydi atitinkamos venos. Lytinių organų veninė sistema yra labai išvystyta; bendras veninių kraujagyslių ilgis žymiai viršija arterijų ilgį dėl venų rezginių, plačiai anastomozuojančių vienas su kitu. Veniniai rezginiai yra klitoryje, prieangio svogūnėlių pakraščiuose, aplink šlapimo pūslę, tarp gimdos ir kiaušidžių.

Limfinė sistema lytinius organus sudaro tankus vingiuotų limfinių kraujagyslių tinklas, rezginiai ir daugybė limfmazgių. Limfiniai takai ir mazgai daugiausia išsidėstę kraujagyslėse.

Limfinės kraujagyslės, kurios nusausina limfą iš išorinių lytinių organų ir apatinio makšties trečdalio, eina į kirkšnies limfmazgius. Limfiniai takai, besitęsiantys nuo vidurinio viršutinio makšties trečdalio ir gimdos kaklelio, eina į limfmazgius, esančius palei hipogastrinius ir klubines kraujagysles. Intramuraliniai rezginiai perneša limfą iš endometriumo ir miometriumo į poserozinį rezginį, iš kurio limfa teka eferentiniais kraujagyslėmis. Limfa iš apatinės gimdos dalies patenka daugiausia į kryžkaulio, išorinius klubinius ir bendruosius klubinius limfmazgius; kai kurie taip pat patenka į apatinius juosmens mazgus išilgai pilvo aortos ir paviršinius kirkšnies mazgus. Didžioji dalis limfos iš viršutinės gimdos dalies nuteka šonu į platųjį gimdos raištį, kur susijungia Su limfa, surinkta iš kiaušintakio ir kiaušidės. Be to, per raištį, kuris sustabdo kiaušidę, išilgai kiaušidžių kraujagyslių, limfa patenka į limfmazgius išilgai apatinės pilvo aortos. Iš kiaušidžių limfa nutekama per kraujagysles, esančias palei kiaušidžių arteriją, ir patenka į limfmazgius, esančius ant aortos ir apatinės tuščiosios venos. Tarp šių limfinių rezginių yra jungtys – limfinės anastomozės.

Inervacijoje Moters lytiniai organai apima simpatinę ir parasimpatinę autonominės nervų sistemos dalis, taip pat stuburo nervus.

Simpatinės autonominės nervų sistemos dalies skaidulos, inervuojančios lytinius organus, kyla iš aortos ir celiakijos („saulės“) rezginių, leidžiasi žemyn ir V-juosmens slankstelio lygyje suformuoja viršutinį hipogastrinį rezginį. Iš jo išsiskiria skaidulos, sudarydamos dešinįjį ir kairįjį apatinį hipogastrinį rezginį. Nervinės skaidulos iš šių rezginių patenka į galingą gimdos kaklelio arba dubens rezginį.

Gimdos vaginaliniai rezginiai yra parametriniame audinyje, esančiame šone ir už gimdos, vidinės os ir gimdos kaklelio kanalo lygyje. Šiam rezginiui tinka dubens nervo (n.pelvicus), priklausančio parasimpatinei autonominės nervų sistemos daliai, šakos. Simpatinės ir parasimpatinės skaidulos, besitęsiančios iš gimdos kaklelio rezginio, inervuoja makštį, gimdą, vidines kiaušintakių dalis ir šlapimo pūslę.

Kiaušides inervuoja simpatiniai ir parasimpatiniai nervai iš kiaušidžių rezginio.

Išorinius lytinius organus ir dubens dugną daugiausia inervuoja pudendalinis nervas.

Dubens audinys. Dubens organų kraujagyslės, nervai ir limfiniai takai praeina per audinį, esantį tarp pilvaplėvės ir dubens dugno fascijų. Skaidulos supa visus mažojo dubens organus; kai kuriose vietose jis yra laisvas, kitose - pluoštinių sruogų pavidalu. Skiriamos šios skaidulinės erdvės: periuterinė, pre- ir paravesikinė, periintestininė, makšties. Dubens audinys tarnauja kaip vidinių lytinių organų atrama, o visi jo skyriai yra tarpusavyje susiję.

Šis pavyzdys iliustruoja pagrindinį energijos pavertimo į būdą būdą

narvas: cheminis darbas atliekamas jungiantis prie reakcijos su

„nepalankaus“ ​​reakcijų laisvosios energijos pokytis su dideliu

neigiamas laisvosios energijos pokytis. Mankštintis

tokią procesų „konjugaciją“ ląstelė turėjo sukurti evoliucijos eigoje

specialūs molekuliniai „energiją konvertuojantys“ prietaisai, kurie

yra fermentų kompleksai, dažniausiai susiję su

membranos.

Energijos transformacijos biostruktūrose mechanizmai yra susiję su specialių makromolekulinių kompleksų, tokių kaip fotosintezės reakcijos centrai, chloroplastų ir mitochondrijų H-ATPazė ir bakteriorodopsinas, konformacinėmis transformacijomis. Ypač įdomios yra bendros energijos konversijos efektyvumo tokiose stambiamolekulinėse mašinose charakteristikos. Į šiuos klausimus atsakoma biologinių procesų termodinamika.

Moterų reprodukciniai organai skirstomi į išorinis ir vidinis.

Išoriniai lytiniai organai.

Moterų išoriniai lytiniai organai yra: gaktos, didžiosios ir mažosios lytinės lūpos, Bartholin liaukos, klitoris, makšties prieangis ir mergystės plėvė, kuri yra riba tarp išorinių ir vidinių lytinių organų.

PUBS - trikampis paaukštinimas, padengtas plaukais, esantis virš krūtinės. Ribos yra: iš viršaus - skersinė odos vaga; iš šonų - kirkšnies raukšlės.

Moterims viršutinė gaktos plaukuoto sluoksnio riba atrodo kaip horizontali linija.

LABIA MAJOR - dvi odos raukšlės, ribojančios genitalijų plyšį iš šonų.Priekyje pereina į gaktos odą, užpakalyje susilieja į užpakalinę komisūrą.Didžiųjų lytinių lūpų išoriniame paviršiuje oda padengta plaukais, yra prakaito ir riebalinės liaukos, po juo yra kraujagyslės poodiniuose riebaluose, nervuose ir pluoštinėse skaidulose, o užpakaliniame trečdalyje - didelės prieangio liaukos (Bartholino liaukos) - suapvalintos alveolinės-vamzdinės,

pupelės liaukos dydžio.Jų šalinimo latakai atsidaro griovelyje tarp mažųjų lytinių lūpų ir mergystės plėvės, o jų paslaptis išskiriama lytinio susijaudinimo metu.

Tarpas tarp užpakalinės komisūros ir išangės vadinamas intersticiniu

Anatomine prasme tarpvietė yra raumeninė-veido plokštelė, padengta oda iš išorės, jos vidutinis aukštis 3-4 cm.

LABIA SMALL - antroji išilginių odos raukšlių pora.Jos išsidėsčiusios medialiai nuo didžiųjų lytinių lūpų ir dažniausiai dengiamos pastarosiomis.Priekyje mažosios lytinės lūpos išsišakoja į dvi kojeles iš abiejų pusių, kurios susilieja ir susidaro klitorio apyvarpė ir klitorio frenulum.Užpakalinėje pusėje mažosios lytinės lūpos susilieja su didelėmis.Dėka obi-

iki kraujagyslių linijos ir nervų galūnėlių, mažosios lytinės lūpos yra lytinio pojūčio organai.

KLITORAS. Išoriškai jis pastebimas kaip mažas gumbas priekiniame lytinių organų plyšio kampe tarp susiliejusių mažųjų lytinių lūpų kojų.Klitoriuje išskiriama galva, kūnas susidedantis iš kaverninių kūnų ir kojų, kurios prisitvirtinusios prie antkaulio. Gausus kraujo tiekimas ir inervacija daro jį pagrindiniu moterų seksualinio pojūčio organu.

MAKŠTĖS ĮĖJIMAS - tarpas, apribotas iš priekio klitorio, už užpakalinės lytinių lūpų komisūros, iš šonų - vidinio mažųjų lytinių lūpų paviršiaus, iš viršaus - mergystės plėvės Išorinė šlaplės anga ir šalinimo latakai čia atsiveria Bartolino liaukos.

MERGELĖ - jungiamojo audinio plėvelė, uždaranti mergelėms įėjimą į makštį.Jos jungiamojo audinio bazėje yra raumenų elementai,kraujagyslės ir nervai.Meslėje turi būti skylutė.Ji gali būti bet kokios formos.gimdymas -mirtų papilės.

Vidiniai reprodukciniai organai.

Tai apima makštį, gimdą, kiaušintakius ir kiaušides.

VAGINA -gerai besitęsiantis raumeningai elastingas vamzdelis.Jis eina iš priekio ir apačios į nugarą ir aukštyn.Jis prasideda nuo mergystės plėvės ir baigiasi tvirtinimosi prie gimdos kaklelio taške.Vidutiniai išmatavimai:ilgis 7-8cm (galinė sienelė 1,5 -2 cm . ilgesnis), plotis 2-3 cm. Dėl to, kad priekinė ir užpakalinė makšties sienelės liečiasi, skerspjūvyje yra raidės H formos. Aplink makšties dalį gimdos kaklelio , kuris išsikiša į makštį, makšties sienelės formuoja skliautuotą darinį.Įprasta jį dalyti ant priekinių, užpakalinių (giliausių) ir šoninių skliautų.Makšties sienelė susideda iš trijų sluoksnių: gleivinės, raumeninės ir aplinkinių audinių, kuriuose praeina kraujagyslės ir nervai.Raumenų sluoksnis susideda iš dviejų sluoksnių: išorinio išilginio ir vidinio apskrito.epitelis, kuriame yra glikogeno. Glikogeno susidarymo procesas yra susijęs su kiaušidžių folikuliniu hormonu.Makštis labai gerai išsitiesia, nes priekinėje ir užpakalinėje sienelėje yra du išilginiai gūbriai, susidedantys iš daugybės skersinių raukšlių.Makšties gleivinėje nėra liaukų. makšties paslaptis susidaro mirkant skystį iš kraujagyslių.Joje yra rūgštinė aplinka dėl pieno rūgšties, susidarančios iš glikogeno, veikiant fermentams ir laktobacilų (Dederleino lazdelių) atliekų produktams.Pieno rūgštis prisideda prie patogeninių mikroorganizmų žūties .

Yra keturi makšties turinio grynumo laipsniai.

1 laipsnis: sudėtyje tik laktobacilos ir epitelio ląstelės, reakcija yra rūgšti.

2 laipsnis: mažiau Dederleino lazdelių, pavienių leukocitų, bakterijų, daug epitelio ląstelių, rūgštinė reakcija.

3 laipsnis: mažai laktobacilų, vyrauja kitų rūšių bakterijos, daug leukocitų, reakcija silpnai šarminė.

4 laipsnis: nėra laktobacilų, daug bakterijų ir leukocitų, šarminė reakcija.

1,2 laipsnių - normos variantas.

3,4 laipsnių rodo patologinio proceso buvimą.

Gimda yra kriaušės formos lygiųjų raumenų tuščiaviduris organas, suplotas anteroposterior kryptimi.

Gimdos dalys: kūnas, sąsmauka, gimdos kaklelis.

Virš vamzdžių tvirtinimo linijų kupolinė kūno dalis vadinama gimdos apačia.

sąsmauka- 1 cm ilgio gimdos dalis, esanti tarp kūno ir kaklo. Ji išskiriama į atskirą skyrių, nes gleivinės sandara panaši į gimdos korpusą, o sienelės sandara - į gimdos korpusą. gimdos kaklelis.Viršutinė sąsmaukos riba – tankaus pilvaplėvės prisitvirtinimo prie priekinės gimdos sienelės vieta.riba – gimdos kaklelio kanalo vidinės os lygis.

Kaklas- apatinė gimdos dalis išsikišusi į makštį.Ji išskiria dvi dalis: makšties ir supravaginalinę.Gimdos kaklelis gali būti cilindrinis arba kūgio formos (vaikystė, infantilizmas).Gimdos kaklelio viduje yra siauras kanalas, kuris turi fusiformą , ribota vidinė ir išorinė os.Išorinė os atsidaro makšties gimdos kaklelio dalies centre.Pagimdžiusioms moterims yra plyšio formos, o negimdžiusioms – apvalios formos.

Visos gimdos ilgis 8 cm (2/3 ilgio tenka ant kūno, 1/3 ant kaklo), plotis 4-4,5 cm, sienelės storis 1-2 cm. Svoris 50-100 g. Gimda ertmė turi trikampio formą.

Gimdos sienelė susideda iš 3 sluoksnių: gleivinės, raumeninės, serozinės.Gimdos gleivinė (endometriumas) padengtas vienasluoksniu cilindriniu blakstienuotu epiteliu, kuriame yra kanalėlių liaukos.Gimdos gleivinė suskirstyta į du sluoksnius: paviršinė (funkcinė), nuplėšta menstruacijų metu, gilioji (bazinė), išliekanti vietoje.

raumenų sluoksnis (miometriumas) gausiai aprūpintas indais, susideda iš trijų galingų sluoksnių: išorinis išilginis; vidurinis apskritas; vidinis išilginis.

Serozinė gimdos gleivinė (perimetrija)- tai pilvaplėvė, dengianti kūną ir iš dalies gimdos kaklelį.Iš šlapimo pūslės pilvaplėvė pereina į priekinį gimdos paviršių, tarp šių dviejų organų suformuodama pūslelių ertmę.Iš gimdos apačios pilvaplėvė nusileidžia išilgai jos užpakalinis paviršius, išklojantis supravaginalinę gimdos kaklelio dalį ir užpakalinę makšties priekinę dalį, o po to pereina į priekinį tiesiosios žarnos paviršių, taip suformuodamas gilią kišenę - tiesiosios žarnos įdubą (Douglas erdvė).

Gimda yra mažojo dubens centre, pasvirusi į priekį (anteversio uteri), jos apačia nukreipta į simfizę, kaklas atgal, išorinė kaklo ryklė priglunda prie užpakalinės makšties fornix sienelės. yra bukas kampas tarp kūno ir gimdos kaklelio, atviras į priekį (anteflexio uteri).

Gimdos Vamzdeliai prasideda nuo viršutinių gimdos kampų, eina išilgai plataus raiščio viršutinio krašto link dubens šoninių sienelių, baigiasi piltuvu.Jų ilgis 10-12 cm Vamzdelyje yra trys skyriai: 1 ) intersticinis- siauriausia dalis, einanti per gimdos storį; 2) isthmus (isthmus); 3) ampuliarinis- išsiplėtusi vamzdelio dalis, besibaigianti piltuvu su fimbrija.Šioje vamzdelio dalyje vyksta apvaisinimas – kiaušinėlio ir spermos susiliejimas.

Vamzdžių sienelė susideda iš trijų sluoksnių: gleivinės, raumeningos, serozinės.

Gleivinė padengta vienu sluoksniu cilindrinio blakstienoto epitelio, turi išilginį klostymą.

Raumenų sluoksnis susideda iš trijų sluoksnių: išorinis - išilginis; vidurinis - apskritas; vidinis - išilginis.

Vamzdelį iš viršaus ir iš šonų dengia pilvaplėvė, prie apatinės vamzdelio dalies ribojasi pluoštas su kraujagyslėmis ir nervais.

Apvaisinto kiaušialąstės judėjimą išilgai vamzdelio link gimdos palengvina peristaltiniai vamzdelio raumenų susitraukimai, į gimdą nukreiptas epitelio blakstienų mirgėjimas ir išilginis gleivinio vamzdelio susilankstymas. Išilgai raukšlės, kaip latakas, kiaušinėlis slenka link gimdos.

KIaušidės – porinė patelė migdolo formos lytinė liauka, kurios matmenys 3,5-4 x 2-2,5 x 1-1,5 cm, svoris 6-8 g.

Kiaušidė vienu kraštu įkišama į užpakalinį plačiojo raiščio lapą (kiaušidės kaklą), likusios dalies neuždengia pilvaplėvė Kiaušidę laisvai kabančioje būsenoje laiko platus gimdos raištis, nuosavas kiaušidės raištis ir piltuvo raištis.

Kiaušidėse yra integumentinis epitelis, albuginea, žievės sluoksnis su folikulais įvairiuose vystymosi etapuose, medulla, susidedanti iš jungiamojo audinio stromos, kurioje praeina kraujagyslės ir nervai.

Kiaušidės gamina lytinius hormonus ir gamina kiaušinėlius.

Lytinių organų raiščių aparatas.

Įprastoje padėtyje gimdą su priedais laiko raiščių aparatas (pakabos ir fiksavimo aparatas) ir dubens dugno raumenys (atraminis arba atraminis aparatas).

Pakabinimo įtaisą sudaro:

1. Apvalūs gimdos raiščiai - dvi 10-12 cm ilgio virvelės.Išsiskiria nuo gimdos kampų, o einantis po plačiu gimdos raiščiu ir per kirkšnies kanalus išsišakoja vėduokliškai, prisitvirtina prie gaktos ir didžiųjų lytinių lūpų audinio.

2. Platūs gimdos raiščiai – pilvaplėvės dubliavimasis.Jie eina nuo gimdos šonkaulių į šonines dubens sieneles.

3. Sakro-gimdos raiščiai – nukrypsta nuo užpakalinio gimdos paviršiaus sąsmauka, eiti

užpakalinė, iš abiejų pusių dengianti tiesiąją žarną.Pritvirtintas prie priekinio kryžkaulio paviršiaus.

4. Nuosavi kiaušidžių raiščiai eina iš gimdos apačios (užpakalinės dalies ir žemiau vietos, kur išeina vamzdeliai) į kiaušides.

5. Piltuvėlis-dubens raiščiai – tolimiausia plataus gimdos raiščio dalis, einanti į šoninės dubens sienelės pilvaplėvę.

Apvalūs raiščiai laiko gimdą priešingoje būsenoje, platieji raiščiai įsitempia gimdai judant ir taip padeda išlaikyti gimdą fiziologinėje padėtyje, kiaušidžių raiščiai ir piltuvo-dubens raiščiai padeda išlaikyti gimdą vidurinėje padėtyje. , kryžkaulio-gimdos raiščiai traukia gimdą atgal.

Gimdos fiksavimo aparatas susideda iš jungiamojo audinio sruogų su nedideliu kiekiu raumenų ląstelių, kurios eina iš apatinės gimdos dalies: a) priekyje į šlapimo pūslę ir toliau į simfizę; b) prie šoninių dubens sienelių – pagrindiniai raiščiai; c) užpakalinėje dalyje, sudarančios kryžkaulio ir gimdos raiščių jungiamojo audinio karkasą.

Atraminis aparatas susideda iš dubens dugno raumenų ir fascijų, kurie neleidžia lytiniams organams ir vidaus organams nusileisti.

Lytinių organų aprūpinimas krauju.

Išorinius lytinius organus krauju aprūpina pudendalinė arterija (vidinės klubinės arterijos šaka).

Vidinių lytinių organų aprūpinimą krauju užtikrina gimdos ir kiaušidžių arterijos.

Gimdos arterija yra garinė pirtis, nutolusi nuo vidinės klubinės arterijos, eina į gimdą išilgai parauterinio audinio, artėja prie šoninio gimdos paviršiaus vidinės ryklės lygyje, išskiria gimdos kaklelio-makšties šaką, kuri tiekia gimdos kaklelio ir viršutinės makšties dalies. Pagrindinis kamienas kyla išilgai gimdos šonkaulio, išskirdamas daugybę šakų, maitinančių gimdos sienelę, ir pasiekia gimdos apačią, kur išskiria šaką, kuri eina į vamzdelį.

Kiaušidžių arterija taip pat yra suporuota, nukrypsta nuo pilvo aortos, nusileidžia kartu su šlapimtakiu, praeina per infundibulumo raištį, suteikdama šakas kiaušidei ir vamzdeliui.

Arterijas lydi to paties pavadinimo venos.

Lytinių organų inervacija.

Simpatinė ir parasimpatinė nervų sistemos (gimdos-makšties ir kiaušidžių rezginiai) dalyvauja lytinių organų inervacijoje.

Išorinius lytinius organus ir dubens dugną įnervuoja pudendalinis nervas.

Moterų reprodukcinių organų fiziologija.

Yra žinoma, kad dauginimasis, arba reprodukcija, yra viena iš svarbiausių funkcijų

Moterų reprodukcinė funkcija visų pirma atliekama dėl kiaušidžių ir gimdos veiklos, nes kiaušidėse bręsta kiaušinėlis, o gimdoje, veikiant kiaušidžių išskiriamiems hormonams, vyksta pokyčiai ruošiantis suvokti apvaisintas vaisiaus kiaušinėlis.Reprodukcinis (vaisingumo) laikotarpis tęsiasi nuo 17-18 iki 45-50 metų.

Prieš vaisingumą moters gyvenime eina šie etapai: intrauterinis; naujagimiai (iki 1 metų); vaikystė (iki 8-10 metų); ikibrendimo ir brendimo amžius (iki 17-18 metų).

Menstruacinis ciklas yra viena iš sudėtingų biologinių procesų moters organizme apraiškų.Mėnesinių ciklas pasižymi cikliškais pokyčiais visose reprodukcinės sistemos dalyse, kurių išorinė apraiška yra menstruacijos.

Kiekvienas normalus mėnesinių ciklas yra moters organizmo paruošimas nėštumui.Pastojimas ir nėštumas dažniausiai įvyksta mėnesinių ciklo viduryje po ovuliacijos (brendusio folikulo plyšimo) ir apvaisinti paruošto kiaušinėlio išsiskyrimo iš kiaušidės.Jei apvaisinimas šiuo laikotarpiu neįvyksta, neapvaisintas kiaušinėlis miršta, o paruoštas jo suvokimui, gimdos gleivinė atmetama ir prasideda mėnesinių kraujavimas.Taigi, menstruacijų atsiradimas rodo kompleksinių ciklinių pokyčių moters organizme pabaigą, skirtas pasiruošti galimam nėštumui.

Pirmoji menstruacijų diena sąlyginai laikoma pirmąja mėnesinių ciklo diena, o ciklo trukmė nustatoma nuo vienų pradžios iki kitų (paskesnių) mėnesinių pradžios.kraujo netekimas mėnesinių dienomis 50-100 ml. Įprastų menstruacijų trukmė yra nuo 2 iki 7 dienų.

Pirmosios menstruacijos (menarhe) pastebimos sulaukus 10-12 metų, tačiau po 1-1,5 metų menstruacijos gali būti nereguliarios, tada nusistovi reguliarus mėnesinių ciklas.

Menstruacijų funkcijos reguliavimas atliekamas kompleksiniu neurohumoraliniu būdu, dalyvaujant penkioms grandims (lygiams): 1) smegenų žievei; 2) pagumburiui; 3) hipofizei; 4) kiaušidėms; 5) periferiniai organai, vadinami taikiniais (kiaušintakiai, gimda ir makštis).Tiksliniai organai dėl specialių hormoninių receptorių buvimo aiškiausiai reaguoja į lytinių hormonų, gaminamų kiaušidėse menstruacinio ciklo metu, veikimą.

Moters organizme vykstantys cikliniai funkciniai pakitimai sąlyginai sujungiami į kelias grupes.Tai pagumburio-hipofizės sistemos, kiaušidžių (kiaušidžių ciklas), gimdos ir pirmiausia jos gleivinės (gimdos ciklas) pokyčiai.Kartu su tuo, cikliniai visame moters kūne vyksta poslinkiai, vadinami menstruacine banga.Jie išreiškiami periodiniais centrinės nervų sistemos veiklos pokyčiais, medžiagų apykaitos procesais, širdies ir kraujagyslių sistemos veikla, termoreguliacija ir kt.

Smegenų žievė atlieka reguliuojančią ir korekcinę įtaką procesams, susijusiems su menstruacijų funkcijos vystymusi.Per smegenų žievę išorinė aplinka veikia apatines nervų sistemos dalis, susijusias su menstruacinio ciklo reguliavimu.

Pagumburis yra diencephalono dalis ir daugelio nervų laidininkų (aksonų) pagalba yra sujungtas su įvairiomis smegenų dalimis, dėl kurių vyksta centrinis jo veiklos reguliavimas.Be to, pagumburis yra receptorių visiems periferiniams hormonams, įskaitant kiaušidžių (estrogenus ir progesteroną).Taigi pagumburyje vyksta sudėtinga sąveika tarp impulsų, patenkančių į organizmą iš aplinkos per centrinę nervų sistemą, viena vertus, ir

vidinės sekrecijos periferinių liaukų hormonų įtaka – kita vertus.

Pagumburio valdymas yra smegenų priedėlio - hipofizės, kurios priekinėje skiltyje išsiskiria gonadotropiniai hormonai, turintys įtakos kiaušidžių funkcijai, veikla.

Kontroliuojantis pagumburio poveikis priekinei hipofizei yra vykdomas išskiriant neurohormonus.

Neurohormonai, skatinantys hipofizės tropinių hormonų išsiskyrimą, vadinami atpalaiduojančiais faktoriais arba liberinais, be to, yra ir neurohormonų, kurie slopina tropinių neurohormonų, vadinamų statinais, išsiskyrimą.

Priekinė hipofizė išskiria folikulus stimuliuojančius (FSH) ir liuteinizuojančius (LT) gonadotropinus, taip pat prolaktiną.

FSH stimuliuoja folikulo vystymąsi ir brendimą vienoje iš kiaušidžių.Bendrai veikiant FSH ir LH, subrendęs folikulas plyšta, arba įvyksta ovuliacija.skatina geltonkūnio hormono progesterono gamybą.

Kiaušidėse menstruacinio ciklo metu auga folikulai ir bręsta kiaušinėlis, kuris dėl to tampa paruoštas apvaisinti, tuo pačiu metu kiaušidėse gaminasi lytiniai hormonai, kurie užtikrina pokyčius gimdos gleivinėje, kuri gali priimti apvaisintas kiaušinėlis.

Lytiniai hormonai, kuriuos sintetina kiaušidės, veikia tikslinius audinius ir organus, sąveikaudami su atitinkamais receptoriais.Tiksliniai audiniai ir organai apima lytinius organus, pirmiausia gimdą, pieno liaukas, kempinę kaulą, smegenis, endotelį ir lygiųjų raumenų ląsteles kraujagysles, miokardą, odą ir jo priedai (plaukų folikulai ir riebalinės liaukos) ir kt.

Estrogenų hormonai prisideda prie lytinių organų formavimosi, antrinių lytinių požymių išsivystymo brendimo metu.Androgenai turi įtakos gaktos plaukų atsiradimui ir pažastyse.Progesteronas kontroliuoja menstruacinio ciklo sekrecinę fazę, paruošia endometriumą implantacijai.Žaidžia lytiniai hormonai vaidina svarbų vaidmenį nėštumo ir gimdymo raidoje.

Cikliniai pokyčiai kiaušidėse apima tris pagrindinius procesus:

1) folikulų augimas ir dominuojančio folikulo susidarymas (folikulinė fazė);

2) ovuliacija;

3) geltonkūnio susidarymas, vystymasis ir regresija (lutealinė fazė).

Gimus mergaitei, kiaušidėse yra 2 milijonai folikulų, iš kurių 99% visą gyvenimą patiria atreziją.Atrezijos procesas reiškia atvirkštinį folikulų vystymąsi vienoje iš jų vystymosi stadijų. Iki mėnesinių pradžios kiaušidėje yra apie 200-400 tūkstančių folikulų, iš kurių 300-400 subręsta iki ovuliacijos stadijos.

Įprasta išskirti šiuos pagrindinius folikulo vystymosi etapus: pirminis folikulas, priešantralinis folikulas, antralinis folikulas, priešovuliacinis (dominuojantis) folikulas.Dominuojantis folikulas yra didžiausias (iki ovuliacijos 21 mm).

Ovuliacija – tai dominuojančio folikulo plyšimas ir kiaušinėlio išsiskyrimas iš jo.Folikulo sienelės plonėjimas ir plyšimas vyksta daugiausia veikiant kolagenazės fermentui.

Kiaušialąstei patekus į folikulo ertmę greitai išauga susidarę kapiliarai.Granuliozės ląstelėse vyksta liuteinizacija: padidėja citoplazmos tūris, jose susidaro lipidų intarpai.

Geltonkūnis yra trumpalaikė endokrininė liauka, funkcionuojanti 14 dienų, nepriklausomai nuo mėnesinių ciklo trukmės.Jei nėra nėštumo, geltonkūnis regresuoja.

Ciklinė hormonų sekrecija kiaušidėse lemia gimdos gleivinės pokyčius. Endometriumas susideda iš dviejų sluoksnių: bazinio sluoksnio, kuris neišsiskiria menstruacijų metu, ir funkcinio, kuris menstruacinio ciklo metu cikliškai keičiasi ir išsiskiria menstruacijų metu.

Išskiriamos šios endometriumo pokyčių ciklo metu fazės:

1) proliferacijos fazė; 3) menstruacijos;

2) sekrecijos fazė; 4) regeneracijos fazė

proliferacijos fazė. Didėjant estradiolio sekrecijai augančių kiaušidžių folikulų, gimdos gleivinėje vyksta proliferaciniai pokyčiai.Aktyviai dauginasi bazinio sluoksnio ląstelės.Susidaro naujas paviršinis laisvas sluoksnis su pailgomis kanalėlių liaukomis.Šis sluoksnis greitai sustorėja 4-5 kartus.Vamzdinis liaukos, išklotos cilindriniu epiteliu, pailgėja.

sekrecijos fazė. Kiaušidžių ciklo liuteininėje fazėje, veikiant progesteronui, didėja liaukų vingiuotumas, palaipsniui plečiasi jų spindis.Stromos ląstelės, didindamos tūrį, artėja viena prie kitos.Padidėja liaukų sekrecija.Įgyja pjūklą. figūra.

Menstruacijos. Tai yra endometriumo funkcinio sluoksnio atmetimas.Menstruacijų pradžios endokrininis pagrindas yra ryškus progesterono ir estradiolio kiekio sumažėjimas dėl geltonkūnio regresijos.

regeneracijos fazė. Endometriumo regeneracija stebima nuo pat menstruacijų pradžios.Pasibaigus 24 valandai menstruacijų atmetama 2/3 endometriumo funkcinio sluoksnio.Bazaliniame sluoksnyje yra stromos epitelio ląstelės, kurios yra endometriumo regeneracijos pagrindas, kuris paprastai visiškai baigiasi iki 5 ciklo dienos.. Lygiagrečiai angiogenezė baigiama atkuriant plyšusių arteriolių, venų ir kapiliarų vientisumą.

Reguliuojant mėnesinių funkciją, didelę reikšmę turi vadinamojo grįžtamojo ryšio tarp pagumburio, priekinės hipofizės ir kiaušidžių principo įgyvendinimas.Įprasta atsižvelgti į dviejų tipų grįžtamąjį ryšį: neigiamą ir teigiamą.

Esant neigiamam grįžtamojo ryšio tipui, centrinių neurohormonų (atpalaiduojančių faktorių) ir adenohipofizės gonadotropinų gamybą slopina kiaušidžių hormonai, gaminami dideliais kiekiais. Esant teigiamam grįžtamojo ryšio tipui, atpalaiduojančių faktorių gamyba pagumburyje ir gonadotropinų gamyba. hipofizę stimuliuoja mažas kiaušidžių hormonų kiekis kraujyje.Neigiamo ir teigiamo grįžtamojo ryšio principo įgyvendinimas yra pagumburio-hipofizės-kiaušidžių sistemos funkcijos savireguliacijos pagrindas.

Moters dubens ir dubens dugnas.

Akušerijoje didelę reikšmę turi kaulinis dubuo, kuris yra vidinių lytinių organų, tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės ir aplinkinių audinių talpykla, o gimdymo metu suformuoja gimdymo kanalą, kuriuo juda vaisius.

Dubuo sudarytas iš keturių kaulų: du dubens (bevardžiai), kryžkaulis ir uodegikaulis.

Dubens kaulas susideda iš trijų kaulų: klubo, gaktos ir sėdmens, sujungtų vienas su kitu acetabulumo srityje.

Yra du dubens skyriai: didelis dubens ir mažas dubens. Riba tarp jų eina priekyje palei viršutinį gaktos sąnario kraštą, iš šonų išilgai bevardės linijos, už nugaros išilgai sakralinio iškyšulio.

Didelis dubuo iš šono riboja klubo sąnario sparnai, už nugaros - paskutiniai juosmens slanksteliai. Priekyje jis neturi kaulinės sienelės. Pagal didelio dubens dydį, kurį gana lengva išmatuoti, jie sprendžia apie mažojo dubens formą ir dydį.

Mažasis dubens yra kaulinė gimdymo kanalo dalis. Gimdymo metu didelę reikšmę turi mažojo dubens forma ir dydis. Esant staigiems dubens susiaurėjimo laipsniams ir jo deformacijoms, gimdymas per gimdymo kanalą tampa neįmanomas, o moteris pagimdo cezario pjūvio būdu.

Užpakalinė mažojo dubens sienelė susideda iš kryžkaulio ir uodegikaulio, šoninės – iš sėdmenų, priekinę – iš gaktos ir simfizės. Užpakalinė mažojo dubens sienelė yra tris kartus ilgesnė už priekinę.

Dubenyje yra šie skyriai: įėjimas, ertmė ir išėjimas. Dubens ertmėje išskiriama plati ir siaura dalis. Pagal tai laikomos keturios mažojo dubens plokštumos: 1) įėjimo į mažąjį dubenį plokštuma; 2) mažojo dubens plačiosios dalies plokštuma; 3) siaurosios mažojo dubens dalies plokštuma. dubens; 4) dubens išėjimo plokštuma.

Įėjimo į dubenį plokštuma turi tokias ribas: priekyje - viršutinis simfizės ir gaktos kaulų kraštas, iš šonų - bevardžių linijų, už - kryžkaulio kyšulys. Įėjimo plokštuma yra inksto formos. Įėjimo plokštumoje išskiriami šie matmenys: tiesi linija, kuri yra tikras mažojo dubens konjugatas (11 cm), skersinis (13 cm) ir du įstrižai (12 cm).

Plačios dubens ertmės dalies plokštuma iš priekio apribotas simfizės vidinio paviršiaus viduriu, iš šonų viduriu acetabulumo, už II ir III kryžkaulio slankstelių sandūros.Platiojoje dalyje išskiriami du dydžiai: tiesūs (12,5 cm ) ir skersinis (12,5 cm)

Siauros dubens ertmės dalies plokštuma iš priekio riboja apatinis simfizės kraštas, iš šono – sėdmenų kaulų ausys, už nugaros – sacrococcygeal jungtis. Taip pat yra du dydžiai: tiesūs (11 cm) ir skersiniai (10,5 cm).

Dubens išėjimo plokštuma turi šias ribas: priekyje - apatinis simfizės kraštas, iš šonų - sėdmenų gumbai, už - uodegikaulis. Dubens išėjimo plokštuma susideda iš dviejų trikampių plokštumų, kurių bendras pagrindas yra linija, jungianti sėdmenų gumbus. Tiesioginis dubens išėjimo dydis - nuo uodegikaulio viršaus iki apatinio simfizės krašto, dėl uodegikaulio judrumo, kai vaisius praeina per mažąjį dubenį, padidėja 1,5 - 2 cm (9,5-11,5). cm). Skersinis matmuo yra 11 cm.

Vadinama linija, jungianti visų dubens plokštumų tiesioginių matmenų vidurio taškus vielos dubens ašis, kadangi būtent šia linija vaisius gimdymo metu praeina per gimdymo kanalą. Vielos ašis išlenkta pagal kryžkaulio įdubimą.

Susidaro įėjimo į dubenį plokštumos sankirta su horizonto plokštuma dubens pasvirimo kampas lygus 50-55'.

Moters ir vyro dubens struktūros skirtumai pradeda ryškėti brendimo metu ir išryškėja suaugus. Moterų dubens kaulai yra plonesni, lygesni ir ne tokie masyvūs nei vyrų dubens kaulai. Moterų įėjimo į mažąjį dubenį plokštuma yra skersinės-ovalo formos, o vyrams - kortos širdies formos (dėl stipraus kyšulio išsikišimo).

Anatomiškai moters dubuo yra žemesnis, platesnis ir didesnio tūrio. Moterų dubens gaktos simfizė yra trumpesnė nei vyrų. Moterų kryžkaulis platesnis, kryžkaulio ertmė vidutiniškai įgaubta. Moterų dubens ertmė savo kontūru artėja prie cilindro, o vyrų susiaurėja žemyn piltuvėlio pavidalu. Gaktos kampas platesnis (90-100') nei vyrų (70-75').Uogakaulis mažiau išsikiša į priekį nei vyrų dubens srityje. Moterų dubens sėdmeniniai kaulai yra lygiagrečiai vienas kitam, o vyrų susilieja.

Visos šios savybės yra labai svarbios gimdymo procese.

Dubens dugno raumenys.

Dubens išėjimą iš apačios uždaro galingas raumenų-fascialinis sluoksnis, kuris vadinamas dubens dugnas.

Dubens dugno formavime dalyvauja dvi diafragmos - dubens ir urogenitalinė.

dubens diafragma užima užpakalinę tarpvietės dalį ir yra trikampio formos, kurios viršus atsuktas į uodegikaulį, o kampai – į sėdmenis.

Paviršinis dubens diafragmos raumenų sluoksnis atstovaujamas nesuporuotas raumuo – išorinis išangės sfinkteris (m. sphincter ani externus).Gilūs šio raumens ryšuliai prasideda nuo uodegikaulio viršaus, apsivynioja aplink išangę ir baigiasi tarpvietės sausgyslės centre.

Į giliuosius dubens diafragmos raumenis priklauso du raumenys: raumuo, pakeliantis išangę (m.levator ani) ir uodegikaulio raumuo (m. coccygeus).

Išangę pakeliantis raumuo yra garinė, trikampio formos, formuojanti piltuvėlį su panašiu kitos pusės raumeniu, plačia dalimi, pasukta į viršų ir pritvirtinta prie vidinio dubens sienelių paviršiaus. Abiejų raumenų apatinės dalys, siaurėjančios, uždengia tiesiąją žarną kilpos pavidalu. Šis raumuo susideda iš gaktos – uodegikaulio (m. pubococcygeus) ir klubinių – uodegikaulio raumenų (m. iliococcygeus).

Trikampės plokštelės formos uodegikaulio raumuo yra vidiniame kryžkaulio raiščio paviršiuje. Siaura viršūne prasideda nuo sėdmeninio stuburo, plačiu pagrindu prisitvirtina prie apatinių kryžkaulio ir uodegikaulio slankstelių šoninių kraštų.

urogenitalinė diafragma-fascio-raumeninė plokštelė, esanti priekinėje dubens dugno dalyje tarp apatinių gaktos ir sėdmeninių kaulų šakų.

Urogenitalinės diafragmos raumenys skirstomi į paviršinius ir giliuosius.

Į paviršių apima paviršinį skersinį tarpvietės raumenį, sėdmeninį kaverninį raumenį ir svogūninį-kempinį raumenį.

Paviršinis skersinis tarpvietės raumuo (m.transversus perinei superficialis) yra porinis, nestabilus, kartais gali nebūti vienoje arba abiejose pusėse. Šis raumuo yra plona raumeninė plokštelė, esanti užpakaliniame urogenitalinės diafragmos krašte ir einanti per tarpvietę. Šoniniu galu jis yra pritvirtintas prie sėdmens, vidurine dalimi kerta vidurinę liniją su to paties pavadinimo raumeniu priešingoje pusėje, iš dalies įpindamas į svogūninį-kempinį raumenį, iš dalies į išorinį raumenį, kuris suspaudžia raumenį. išangė.

Sėdmeninis-kaverninis raumuo (m.ischiocavernosus) yra garinė pirtis, kuri atrodo kaip siaura raumenų juostelė. Jis prasideda kaip siaura sausgyslė nuo sėdmenų gumbų vidinio paviršiaus, apeina klitorio koją ir yra įausta į jo albugineą.

Svogūninis kempininis raumuo (m. bulbospongiosus) – garinė pirtis, supa įėjimą į makštį, turi pailgo ovalo formą. Šis raumuo kilęs iš sausgyslinio tarpvietės centro ir išorinio išangės sfinkterio ir yra prisitvirtinęs prie klitorio nugarinio paviršiaus, susipynęs į jo albugineą.

Į gilumą Urogenitalinės diafragmos raumenys apima gilųjį skersinį tarpvietės raumenis ir šlaplės sfinkterį.

Gilusis skersinis tarpvietės raumuo (m. transversus perinei profundus) yra porinis siauras raumuo, prasidedantis nuo sėdmenų gumbų. Jis eina į vidurinę liniją, kur jungiasi su to paties pavadinimo raumeniu priešingoje pusėje, dalyvaujant tarpvietės sausgyslės centro formavime.

Šlaplės sfinkteris (m.sphincter urethrae) yra suporuotas raumuo, yra priešais ankstesnįjį. Periferiškai išsidėstę šio raumens ryšuliai siunčiami į gaktos kaulų šakas ir į urogenitalinės diafragmos fasciją. Šio raumens ryšuliai supa šlaplę. Šis raumuo jungiasi prie makšties.

Kelly. Šiuolaikinės seksologijos pagrindai. Red. Petras

Iš anglų kalbos vertė A. Golubevas, K. Isupova, S. Komarovas, V. Misnikas, S. Pankovas, S. Ryševas, E. Turutina

Vyro ir moters lytinių organų, dar vadinamų lytiniais organais, anatominė sandara žinoma jau daugelį šimtų metų, tačiau patikima informacija apie jų funkcionavimą atsirado visai neseniai. Vyro ir moters lytiniai organai atlieka daug funkcijų ir vaidina svarbų vaidmenį, dalyvauja dauginantis ir teikiant malonumą bei užmezgant pasitikėjimo kupinus meilės santykius.

Kaip bebūtų keista, daugumoje populiarių lytinio švietimo vadovėlių vyrų lytiniai organai tradiciškai pirmiausia buvo traktuojami kaip malonių seksualinių pojūčių šaltinis, o tik po to aptariamas jų vaidmuo gimdant. Moterų lytinių organų tyrime dėmesys aiškiai perkeliamas į gimdos, kiaušidžių ir kiaušintakių reprodukcines funkcijas. Dažnai nepastebima makšties, klitorio ir kitų išorinių struktūrų vaidmens teikiant seksualinį malonumą. Šiame ir kitame skyriuje vyriški ir moteriški lytiniai organai apibūdinami kaip galimas intymumo šaltinis žmonių santykiuose ir seksualinis malonumas, taip pat galimas gimdymo šaltinis.

MOTERS LYTINIS ORGANAI

Moterų reprodukciniai organai nėra vien vidiniai. Daugelis jų svarbių struktūrų, išsidėsčiusių išorėje, vaidina svarbų vaidmenį užtikrinant seksualinį susijaudinimą, o vidinės moterų reprodukcinės sistemos dalys yra svarbesnės reguliuojant hormonų ciklus ir reprodukcinius procesus.

Išoriniai moters lytiniai organai susideda iš gaktos, lytinės lūpos ir klitorio. Jie yra gausiai inervuoti, todėl jautrūs stimuliacijai. Įvairių moterų išorinių lytinių organų pigmentacijos forma, dydis ir pobūdis labai skiriasi.

Vulva

Išoriniai moters lytiniai organai, esantys tarp kojų, žemiau ir priešais dubens kaulų gaktos sąnarius, bendrai vadinami vulva. Ryškiausias iš šių organų yra gakta. ( monsveneris)ir didelės lytinės lūpos (arba gėdingos) lūpos (didžiosios lytinės lūpos). Gakta, kartais vadinama gaktos iškilimu arba Veneros kalva, yra suapvalintas padas, suformuotas iš poodinio riebalinio audinio ir esantis virš likusių išorinių organų, tiesiai virš gaktos kaulo. Brendimo metu jis yra padengtas plaukais. Gaktis yra gana gausiai inervuota, ir dauguma moterų mano, kad trintis ar spaudimas šioje srityje gali sukelti seksualinį susijaudinimą. Vulva paprastai laikoma pagrindine moterų erogenine zona, nes ji yra labai jautri seksualinei stimuliacijai.

Labia majora yra dvi odos raukšlės, nukreiptos nuo gaktos žemyn link tarpvietės. Kai kurioms moterims jie gali būti palyginti plokšti ir vos matomi, o kitoms – stori ir iškilūs. Brendimo metu didelių lūpų oda šiek tiek patamsėja, o jų išoriniame šoniniame paviršiuje pradeda augti plaukai. Šios išorinės odos raukšlės dengia ir apsaugo viduje esančius jautresnius moters lytinius organus. Pastarųjų negalima pamatyti, nebent didelės lūpos yra praskiestos, todėl moteriai gali prireikti veidrodį pastatyti taip, kad šie organai būtų matomi.

Atsiskyrus didžiosioms lytinėms lūpoms, matosi dar viena, mažesnė raukšlių pora – mažosios lytinės lūpos (arba pudendalinės). Jie atrodo kaip du asimetriški odos žiedlapiai, rausvi, beplaukiai ir netaisyklingos formos, kurie jungiasi viršuje ir sudaro klitorio odą, vadinamą apyvarpe. Tiek didžiosios, tiek mažosios lytinės lūpos yra jautrios seksualinei stimuliacijai ir vaidina svarbų vaidmenį seksualiniame susijaudinime. Mažųjų lytinių lūpų vidinėje pusėje yra Bartholino liaukų latakų angos, kartais vadinamos vulvovaginalinėmis liaukomis. Seksualinio susijaudinimo momentu iš šių liaukų išskiriamas nedidelis sekreto kiekis, kuris, ko gero, padeda sudrėkinti įėjimą į makštį ir tam tikru mastu lytines lūpas. Tačiau šios išskyros yra mažai vertingos tepant makštį seksualinio susijaudinimo metu, o jokia kita šių liaukų funkcija nežinoma. Bartolino liaukos kartais užsikrečia bakterijomis iš išmatų ar kitų šaltinių, todėl tokiais atvejais gali prireikti specialisto gydymo. Tarp mažųjų lytinių lūpų yra dvi angos. Norint jas pamatyti, mažąsias lytines lūpas dažnai reikia atskirti. Beveik po klitoriu yra mažytė šlaplės anga arba šlaplė, per kurią iš organizmo pašalinamas šlapimas. Žemiau yra didesnė makšties anga arba įėjimas į makštį. Ši skylė paprastai nėra atvira ir gali būti suvokiama tik tada, kai į ją kažkas įkišama. Daugeliui moterų, ypač jaunesnių amžiaus grupių, įėjimą į makštį iš dalies dengia į membraną panašus audinys – mergystės plėvė.

Žmogaus lytiniai organai svarbūs tiek dauginimuisi, tiek malonumui. Istoriškai lytiškumo pedagogai daugiausia dėmesio skyrė reprodukcinei funkcijai ir vidiniams lytiniams organams, ypač moterims. Pastaraisiais metais šie specialistai ėmė kreipti dėmesį ir į tuos seksualinio elgesio aspektus, kurie siejami su malonumo gavimu, ir išorinius lytinius organus.

Klitoris

Klitoris, jautriausias iš moterų lytinių organų, yra tiesiai po viršutine mažųjų lytinių lūpų susiliejimo dalimi. Tai vienintelis organas, kurio vienintelė funkcija yra suteikti jautrumą seksualinei stimuliacijai ir būti malonumo šaltiniu.

Klitoris yra jautriausias moters lytinis organas. Norint pasiekti orgazmą, paprastai reikalinga tam tikra klitorio stimuliacija, nors tinkamiausias metodas kiekvienai moteriai skiriasi. Labiausiai matoma klitorio dalis dažniausiai atrodo kaip iš po apyvarpės išsikišusi suapvalinta atauga, kuri susidaro susiliejus viršutinei mažųjų lytinių lūpų daliai. Ši išorinė, jautri klitorio dalis vadinama gaktika. Ilgą laiką klitoris buvo lyginamas su vyrišku peniu, nes yra jautrus seksualinei stimuliacijai ir gali sukelti erekciją. Kartais net neteisingai laikė klitorį neišsivysčiusiu peniu. Tiesą sakant, klitoris ir visa jo vidinė kraujagyslių, nervų ir erekcijos audinių sistema sudaro labai funkcionalų ir svarbų seksualinį organą.Ladas, 1989).

Klitorio kūnas yra už galvos po apyvarpe. Glans yra vienintelė laisvai išsikišusi klitorio dalis ir, kaip taisyklė, ji nėra ypač judri. Klitorio dalis, esanti už galvos, yra prisitvirtinusi prie kūno per visą ilgį. Klitorį sudaro du stulpiniai kaverniniai kūnai ir du svogūniniai kaverniniai kūnai, kurie seksualinio susijaudinimo metu gali prisipildyti krauju, sukeldami viso organo sukietėjimą arba erekciją. Nestačiojo klitorio ilgis retai viršija 2-3 cm, o nesujaudinimo būsenoje matosi tik jo viršus (galva), tačiau erekcijos metu jis žymiai padidėja, ypač skersmuo. Paprastai pirmose susijaudinimo stadijose klitoris pradeda išsikišti labiau nei nesujaudinimo būsenoje, tačiau susijaudinimui didėjant, jis atsitraukia.

Apyvarpės odoje yra mažytės liaukos, kurios išskiria riebalinę medžiagą, kuri, susimaišiusi su kitų liaukų paslaptimis, sudaro medžiagą, vadinamą smegma. Ši medžiaga kaupiasi aplink klitorio kūną ir kartais sukelia gerybinę infekciją, kuri gali sukelti skausmą ar diskomfortą, ypač seksualinės veiklos metu. Jei smegmos kaupimasis tampa problema, gydytojas jį gali pašalinti naudodamas nedidelį zondą, įkištą po apyvarpe. Kartais apyvarpė šiek tiek įpjaunama chirurginiu būdu, toliau atidengiant klitorio galvą ir kūną. Ši procedūra, Vakarų kultūroje žinoma kaip apipjaustymas, retai atliekama moterims, todėl gydytojai neranda tam pagrindo.

Makštis

Makštis yra vamzdelis su raumeningomis sienelėmis ir atlieka svarbų moters organo vaidmenį, susijusį su vaisingumu ir seksualiniu malonumu. Raumeningos makšties sienelės yra labai elastingos, o nebent į makšties ertmę kas nors įkišama, jos suspaudžiamos, todėl šią ertmę geriau apibūdinti kaip „potencialų“ tarpą. Makšties ilgis yra apie 10 cm, nors ji gali pailgėti su seksualiniu susijaudinimu. Vidinis makšties paviršius, elastingas ir minkštas, padengtas mažais šukas primenančiais iškilimais. Makštis nėra labai jautri, išskyrus sritis, esančias šalia įėjimo į ją arba esančias giliai į įėjimą apie trečdalį makšties ilgio. Tačiau šioje išorinėje srityje yra daug nervų galūnėlių, o jos stimuliavimas lengvai sukelia seksualinį susijaudinimą.

Makšties angą supa dvi raumenų grupės: makšties sfinkteris ( sfinkterio makštis)ir išangės keltuvas ( levator ani). Moterys gali tam tikru mastu kontroliuoti šiuos raumenis, tačiau dėl įtampos, skausmo ar baimės jie gali nevalingai susitraukti, todėl gali būti skausminga arba neįmanoma ką nors įkišti į makštį. Šios apraiškos vadinamos vaginizmu. Moteris taip pat gali reguliuoti vidinio PC raumens tonusą, kuris, kaip ir išangės sfinkteris, gali būti susitraukęs arba atpalaiduotas. Šis raumuo vaidina svarbų vaidmenį formuojant orgazmą, o jo, kaip ir visų valingų raumenų, tonusą galima išmokti reguliuoti specialių pratimų pagalba.

Svarbu pažymėti, kad makštis negali susitraukti tiek, kad joje būtų laikomas varpas. ( penis captivus),nors gali būti, kad kai kurie girdėjo kitaip. Pavyzdžiui, Afrikoje sklando daugybė mitų apie žmones, kurie sekso metu įsipainioja ir turi vykti į ligoninę, kad būtų atskirti. Atrodo, kad tokie mitai atlieka socialinę funkciją – užkirsti kelią svetimavimui ( Ecker, 1994). Poruojant šunis, penis stačias taip, kad įstrigęs makštyje tol, kol erekcija aprimsta, o tai būtina sėkmingam poravimuisi. Nieko panašaus žmonėms nenutinka. Moterų seksualinio susijaudinimo metu ant makšties sienelių vidinio paviršiaus išsiskiria lubrikantas.

dušas

Bėgant metams moterys sukūrė daugybę būdų, kaip praplauti makštį, kartais vadinamą praplovimu. Buvo manoma, kad jis padeda išvengti makšties infekcijų ir pašalina blogą burnos kvapą. Tyrime, kuriame dalyvavo 8 450 moterų nuo 15 iki 44 metų, nustatyta, kad 37 % jų prausiasi kaip savo įprastos higienos dalis.Aralas , 1992). Ši praktika ypač paplitusi tarp neturtingų ir mažumų spalvotų žmonių, kur jų dalis gali siekti net du trečdalius. Viena Nacionalinio juodaodžių moterų sveikatos projekto narė ( Juodųjų moterų sveikatos projektas) spėliojo, kad dušas gali būti juodaodžių moterų reakcija į neigiamus seksualinius stereotipus. Tuo tarpu moksliniai tyrimai pateikia vis daugiau įrodymų, kad dušas, priešingai populiariam įsitikinimui, gali būti pavojingas. Jo dėka patogenai gali prasiskverbti į gimdos ertmę, todėl padidėja gimdos ir makšties infekcijų rizika. Moterys, kurios prausia daugiau nei tris kartus per mėnesį, keturis kartus padidina riziką susirgti dubens uždegiminėmis ligomis nei tos, kurios nesiprausia visai. Makštyje yra natūralūs valymo mechanizmai, kuriuos gali sutrikdyti dušas. Jei nėra specialių medicininių indikacijų, dušo reikia vengti.

Mergystės plėvė

Mergystės plėvė yra plona, ​​subtili membrana, kuri iš dalies dengia įėjimą į makštį. Jis gali kirsti makšties angą, ją apsupti arba turėti keletą įvairių formų ir dydžių angų. Mergystės plėvės fiziologinės funkcijos nežinomos, tačiau istoriškai ji turėjo psichologinę ir kultūrinę reikšmę kaip nekaltybės ženklas.

Mergystės plėvė, esanti makšties angoje nuo gimimo, paprastai turi vieną ar daugiau angų. Yra daug įvairių formų mergystės plėvės, kurios vienu ar kitu laipsniu dengia makšties angą. Labiausiai paplitęs tipas yra žiedinė mergystės plėvė. Šiuo atveju jo audinys yra išilgai įėjimo į makštį perimetro, o centre yra skylė. Kai kurių tipų mergystės plėvės audinys tęsiasi iki įėjimo į makštį. Etmoidinė mergystės plėvė visiškai uždengia makšties angą, tačiau ji pati turi daug mažų angų. Cloisonné yra viena audinio juostelė, skirianti įėjimą į makštį į dvi atskiras angas. Kartais mergaitės gimsta su peraugusi mergystės plėvė, tai yra, pastaroji visiškai uždaro makšties angą. Tai galima išsiaiškinti tik prasidėjus mėnesinėms, kai skystis, besikaupęs makštyje, sukels diskomfortą. Tokiais atvejais gydytojas mergystės plėvėje turi padaryti nedidelę skylutę, kad nutekėtų mėnesinės.

Daugeliu atvejų mergystės plėvė turi pakankamai didelę skylę, kad būtų galima lengvai praeiti per pirštą ar tamponą. Bandymas įkišti didesnį daiktą, pavyzdžiui, erekciją, dažniausiai baigiasi mergystės plėvės plyšimu. Yra daug kitų aplinkybių, nesusijusių su seksualine veikla, kai mergystės plėvė gali būti pažeista. Nors dažnai teigiama, kad kai kurios mergaitės gimsta be mergystės plėvės, naujausi įrodymai verčia abejoti, ar taip iš tikrųjų yra. Visai neseniai Vašingtono universiteto pediatrų komanda ištyrė 1 131 naujagimę mergaitę ir nustatė, kad kiekviena turėjo nepažeistą mergystės plėvę. Iš to buvo padaryta išvada, kad mergystės plėvės nebuvimas gimus yra labai mažai tikėtinas, jei ne neįmanomas. Taip pat išplaukia, kad jei mergystės plėvė nerasta mažoje mergaitėje, greičiausiai to priežastis buvo kokia nors trauma (Jenny, Huhns ir Arakawa, 1987).

Kartais mergystės plėvė yra pakankamai tampri, kad būtų išsaugota lytinių santykių metu. Todėl mergystės plėvės buvimas yra nepatikimas nekaltybės rodiklis. Kai kurios tautos ypatingą dėmesį skiria mergystės plėvės buvimui ir buvo sukurti specialūs ritualai mergystės plėvės laužymui prieš pirmąjį poravimąsi.

Jungtinėse Valstijose 1920–1950 m. kai kurie ginekologai atliko specialią operaciją moterims, kurios ketino ištekėti, bet nenorėjo, kad jų vyrai žinotų, jog jos nėra mergelės. Operacija, vadinama „meilėtojo mazgu“, susideda iš vienos ar dviejų siūlių ant mažųjų lytinių lūpų taip, kad tarp jų atsirastų plona jungtis. Santykių metu per vestuvių naktį lankas nulūžo, sukeldamas skausmą ir kraujavimą (Janus ir Janus, 1993). Daugelis Vakarų visuomenės iki šiol tiki, kad mergystės plėvė įrodo nekaltybę, o tai geriausiu atveju yra naivu. Tiesą sakant, vienintelis būdas fiziškai nustatyti, ar įvyko lytinis aktas, yra aptikti spermą makšties tepinėlyje, naudojant cheminę analizę arba mikroskopinį tyrimą. Šią procedūrą būtina atlikti per kelias valandas po lytinio akto, o išprievartavimo atvejais kartais pasitelkiama įrodant, kad varpos prasiskverbimas į makštį įvyko.

Mergystės plėvės plyšimas pirmojo lytinio akto metu gali sukelti diskomfortą ar skausmą ir galbūt šiek tiek kraujavimą, kai mergystės plėvė plyšta. Skirtingoms moterims skausmas gali skirtis nuo vos pastebimo iki stipraus. Jei moteris nerimauja, kad pirmasis lytinis aktas yra neskausmingas, ji gali iš anksto pirštų pagalba išplėsti mergystės plėvės angą. Gydytojas taip pat gali pašalinti mergystės plėvę arba ištempti jos angą didindamas plečiamųjų priemonių skaičių. Tačiau jei jūsų partneris švelniai ir atsargiai įkiša erekciją į makštį, tinkamai tepdamas, ypatingų problemų paprastai nekyla. Moteris taip pat gali nukreipti savo partnerio penį reguliuodama įsiskverbimo greitį ir gylį.

Moterų lytinių organų savityra

Susipažinusios su savo išorinės anatomijos pagrindais, moterys skatinamos kas mėnesį apžiūrėti savo lytinius organus, ieškant kokių nors neįprastų požymių ir simptomų. Veidrodžio pagalba ir esant tinkamam apšvietimui reikėtų ištirti odos būklę po gaktos plaukais. Tuomet reikėtų atitraukti klitorio apyvarpės odą ir išskleisti mažąsias lytines lūpas, kurios leis geriau ištirti sritį aplink makšties ir šlaplės angas. Būkite atidūs dėl bet kokių neįprastų pūslių, įbrėžimų ar bėrimų. Jos gali skirtis paraudimu ar blyškumu, tačiau kartais lengviau aptikti ne vizualiai, o liečiant.Nepamirškite apžiūrėti ir didžiųjų bei mažųjų lytinių lūpų vidinio paviršiaus. Taip pat, žinant, kaip normalios būklės atrodo Jūsų makšties išskyros, patartina atkreipti dėmesį į jų spalvos, kvapo ar konsistencijos pokyčius. Nors menstruacinio ciklo metu dažniausiai gali atsirasti tam tikrų anomalijų, kai kurios ligos sukelia ryškius makšties išskyrų pokyčius.

Pastebėjus neįprastą patinimą ar išskyras, nedelsdami kreipkitės į ginekologą. Dažnai visi šie simptomai yra visiškai nekenksmingi ir nereikalauja jokio gydymo, tačiau kartais jie signalizuoja apie infekcinio proceso pradžią, kai prireikia medicininės pagalbos. Taip pat svarbu pasakyti gydytojui apie bet kokį skausmą ar deginimą šlapinantis, kraujavimą tarp menstruacijų, dubens skausmą ir bet kokį niežtintį bėrimą aplink makštį.

Gimda

Gimda yra tuščiaviduris raumeningas organas, kuriame vaisiaus augimas ir mityba vyksta iki pat gimdymo momento. Gimdos sienelės skirtingose ​​vietose yra skirtingo storio ir susideda iš trijų sluoksnių: perimetriumo, miometriumo ir endometriumo. Į dešinę ir į kairę nuo gimdos yra viena migdolo formos kiaušidė. Dvi kiaušidžių funkcijos yra hormonų estrogeno ir progesterono sekrecija bei kiaušinėlių gamyba ir vėlesnis jų išsiskyrimas iš kiaušidės.

Gimdos kaklelis išsikiša į giliausią makšties dalį. Pati gimda yra storasienis raumeningas organas, kuris nėštumo metu teikia maistinę terpę besivystančiam vaisiui. Paprastai jis yra kriaušės formos, apie 7-8 cm ilgio ir apie 5-7 cm skersmens viršuje, smailėjantis iki 2-3 cm skersmens toje dalyje, kuri išsikiša į makštį. Nėštumo metu jis palaipsniui didėja iki daug didesnio dydžio. Kai moteris stovi, jos gimda yra beveik horizontali ir stačiu kampu į makštį.

Dvi pagrindinės gimdos dalys yra kūnas ir gimdos kaklelis, sujungti siauresne sąsmauka. Plačios gimdos dalies viršus vadinamas jos apačia. Nors gimdos kaklelis nėra ypač jautrus paviršiniam prisilietimui, jis gali jausti spaudimą. Gimdos kaklelio anga vadinama os. Vidinė gimdos ertmė skirtinguose lygiuose yra skirtingo pločio. Gimdos sienelės susideda iš trijų sluoksnių: plono išorinio apvalkalo – perimetriumo, storo tarpinio raumeninio audinio sluoksnio – miometriumo ir vidinio sluoksnio, kuriame gausu kraujagyslių ir liaukų – endometriumo. Būtent endometriumas vaidina pagrindinį vaidmenį menstruaciniame cikle ir besivystančio vaisiaus mityboje.

Vidinė ginekologinė apžiūra

Gimda, ypač gimdos kaklelis, yra viena iš dažniausių moterų vėžio vietų. Kadangi gimdos vėžys daugelį metų gali būti besimptomis, jis yra ypač pavojingas. Moterys turėtų periodiškai atlikti vidinį ginekologinį patikrinimą ir kvalifikuoto ginekologo atlikti PAP tepinėlio tyrimą. Ekspertai nesutaria, kaip dažnai reikėtų atlikti tokį tyrimą, tačiau dauguma rekomenduoja tai daryti kasmet. Pap tepinėlio dėka mirštamumą nuo gimdos kaklelio vėžio pavyko sumažinti 70 proc. JAV nuo šios vėžio formos kasmet miršta apie 5 000 moterų, iš kurių 80 % nebuvo atliktas Pap testas pastaruosius 5 metus ar ilgiau.

Ginekologinės apžiūros metu į makštį pirmiausia atsargiai įkišamas makšties spenelis, kuris laiko išsiplėtusias makšties sieneles. Tai leidžia tiesiogiai ištirti gimdos kaklelį. Norint paimti Pap tepinėlį (pavadintą jo kūrėjo Dr. Papanicolaou vardu) iš gimdos kaklelio plona mentele arba tamponu ant lazdelės, neskausmingai pašalinamas tam tikras ląstelių skaičius, o makšties veidrodis lieka vietoje. Iš surinktos medžiagos paruošiamas tepinėlis, kuris fiksuojamas, nudažomas ir tiriamas mikroskopu, ieškant galimų ląstelių struktūros pokyčių požymių, galinčių reikšti vėžio išsivystymą ar ikivėžines apraiškas. 1996 m. Maisto ir vaistų administracija ( Maisto ir vaistų administracija) patvirtino naują Papa tepinėlio paruošimo būdą, kuris pašalina gleivių ir kraujo pertekliaus patekimą į jį, o tai apsunkina pakitusių ląstelių aptikimą. Dėl to testas tapo dar efektyvesnis ir patikimesnis nei anksčiau. Pastaruoju metu atsirado galimybė naudoti kitą prietaisą, kuris, pritvirtintas prie makšties veidrodžio, apšviečia gimdos kaklelį specialiai spektrinei kompozicijai parinkta šviesa. Esant tokiam apšvietimui, normalios ir pakitusios ląstelės skiriasi viena nuo kitos spalva. Tai labai palengvina ir pagreitina įtartinų gimdos kaklelio vietų nustatymą, kurias reikėtų nuodugniau ištirti.

Nuėmus veidrodį, atliekama rankinė apžiūra. Gydytojas, naudodamas gumines pirštines ir lubrikantą, įkiša du pirštus į makštį ir prispaudžia prie gimdos kaklelio. Kita ranka dedama ant pilvo. Tokiu būdu gydytojas gali pajusti bendrą gimdos ir gretimų struktūrų formą ir dydį.

Jei Pap tepinėlyje randama įtartinų ląstelių, rekomenduojamos intensyvesnės diagnostinės procedūros. Visų pirma, biopsija gali būti naudojama piktybinių ląstelių buvimui nustatyti. Jei parodomas pakitusių ląstelių skaičiaus padidėjimas, galima atlikti kitą procedūrą, vadinamą išsiplėtimu ir kiuretažu (išsiplėtimas ir kiuretažas). Gimdos kaklelio anga išsiplečia, todėl į vidinę gimdos ertmę galima įvesti specialų įrankį – gimdos kuretę. Kai kurios ląstelės iš vidinio gimdos sluoksnio kruopščiai nugramdomos ir tiriamos, ar nėra piktybinių ląstelių. Paprastai dilatacija ir kiuretažas yra naudojami gimdai išvalyti nuo negyvų audinių po persileidimo (nevalingo aborto), o kartais ir nutraukti nėštumą dirbtinio aborto metu.

Kiaušidės ir kiaušintakiai

Abiejose gimdos pusėse kirkšnies (pūlinių) raiščių pagalba prie jos yra pritvirtintos dvi migdolo formos liaukos, vadinamos kiaušidėmis. Dvi pagrindinės kiaušidžių funkcijos yra moteriškų lytinių hormonų (estrogeno ir progesterono) sekrecija ir reprodukcijai reikalingų kiaušinėlių gamyba. Kiekviena kiaušidė yra maždaug 2–3 cm ilgio ir sveria apie 7 gramus. Moters kiaušidėse gimimo metu yra dešimtys tūkstančių mikroskopinių pūslelių, vadinamų folikulais, kurių kiekvienoje yra ląstelė, kuri gali išsivystyti į kiaušinėlį. Šios ląstelės vadinamos oocitais. Manoma, kad iki brendimo kiaušidėse lieka tik keli tūkstančiai folikulų ir tik nedidelė jų dalis (400–500) kada nors virs subrendusiais kiaušinėliais.

Subrendusios moters kiaušidės paviršius yra netaisyklingos formos ir padengtas duobutėmis - pėdsakais, likusiais po daugelio kiaušinėlių išsiskyrimo per kiaušidės sienelę ovuliacijos proceso metu, aprašytas toliau. Ištyrus vidinę kiaušidės struktūrą, galima stebėti folikulus įvairiuose vystymosi etapuose. Taip pat išskiriamos dvi skirtingos zonos: centrinė medulla ir storas išorinis sluoksnis, žievė. Pora kiaušintakių, arba kiaušintakių, veda nuo kiekvienos kiaušidės krašto iki gimdos viršaus. Kiekvieno kiaušintakio galas, atsidarantis šalia kiaušidės, yra padengtas kutais ataugomis - fimbrija, kurie nėra pritvirtinti prie kiaušidės, o gana laisvai priglunda prie jos. Po fimbrija yra plačiausia vamzdžio dalis - piltuvas. Jis veda į siaurą, netaisyklingos formos ertmę, besitęsiančią per visą vamzdelį, kuri palaipsniui siaurėja artėjant prie gimdos.

Vidinis kiaušintakio sluoksnis yra padengtas mikroskopinėmis blakstienomis. Būtent dėl ​​šių blakstienų judėjimo kiaušinėlis iš kiaušidės patenka į gimdą. Kad pastojimas įvyktų, spermatozoidai turi susitikti ir patekti į kiaušinėlį, kol jis yra viename iš kiaušintakių. Tokiu atveju jau apvaisintas kiaušinėlis pernešamas toliau į gimdą, kur prisitvirtina prie jos sienelės ir pradeda vystytis embrionas.

KULTŪRINĖ PERSPEKTYVA

Mariam Razak buvo 15 metų, kai šeima uždarė ją į kambarį, kuriame penkios moterys ją laikė, kai ji sunkiai išsivadavo, o šeštoji nupjovė klitorį ir lytines lūpas.

Dėl šio įvykio Mariam tvyrojo jausmas, kad ją išdavė žmonės, kuriuos ji labiausiai mylėjo: tėvai ir vaikinas. Dabar, praėjus devyneriems metams, ji mano, kad ši operacija ir jos sukelta infekcija iš jos atėmė ne tik galimybę patirti seksualinį pasitenkinimą, bet ir turėti vaikų.

Meilė privedė Mariam prie šio žalojimo. Ji ir jos vaikystės draugas Idrissou Abdel Razak sako, kad paauglystėje turėjo lytinių santykių, o tada nusprendė, kad jie turėtų susituokti.

Neįspėjęs Mariam, jis paprašė savo tėvo Idrissos Ceibos kreiptis į jos šeimą dėl leidimo tuoktis. Jo tėvas pasiūlė nemažą kraitį, o Mariam tėvai davė sutikimą, o jai pačiai nieko nebuvo pasakyta.

„Mes su sūnumi paprašėme jos tėvų ją apipjaustyti“, – sako Idrissu Ceibu. – Kitos merginos, kurios buvo iš anksto įspėtos, pabėgo. Todėl nusprendėme jai nesakyti, kas bus daroma.

Numatytą operaciją dieną Mariam vaikinas, 17-metis taksi vairuotojas, dirbo Sokode, miestelyje į šiaurę nuo Kpalime. Šiandien jis pasirengęs prisipažinti, kad žinojo apie būsimą ceremoniją, tačiau Mariam neįspėjo. Pati Mariam dabar tiki, kad kartu jie galėtų rasti būdą, kaip apgauti tėvus, kad jie įtikintų, kad ji atliko procedūrą, jei tik jos vaikinas ją palaikytų.

Grįžęs sužinojo, kad ją reikia skubiai vežti į ligoninę, nes kraujavimas nesiliovė. Ligoninėje ji susirgo infekcija ir išbuvo tris savaites. Tačiau kol, anot jos, kūnas atsigavo, kartėlio jausmas sustiprėjo.

Ir ji nusprendė netekėti už vyro, kuris negalėjo jos apsaugoti. Ji pasiskolino iš draugo 20 USD ir pigiu taksi nuvyko į Nigeriją, kur gyveno su draugais. Jos tėvams prireikė devynių mėnesių, kol ją rado ir parvežė namo.

Prireikė dar šešerių metų, kol jos vaikinas susigrąžino jos pasitikėjimą. Jis jai nupirko drabužių, batų ir papuošalų kaip dovanų. Jis pasakė jai, kad ją myli, ir maldavo atleidimo. Galiausiai jos pyktis sušvelnėjo ir jie susituokė 1994 m. Nuo tada jie gyveno jo tėvo namuose.

Tačiau Mariam Razak žino, ką prarado. Ji su dabartiniu vyru mylėjosi jaunystėje, prieš jai išgyvenant žalojimą, ir, anot jos, seksas jai labai teikė pasitenkinimą. Dabar jiedu sako, kad ji nieko nejaučia. Ji lygina nuolatinį seksualinio pasitenkinimo praradimą su nepagydoma liga, kuri lydi jus iki mirties.

„Kai jis eina į miestą, perka narkotikų, kurių man duoda prieš seksą, kad pajusčiau malonumą. Bet tai ne tas pats“, – sako Mariam.

Sutinka ir jos vyras: „Dabar, kai ji apipjaustyta, šioje vietoje kažko trūksta. Ji ten nieko nejaučia. Stengiuosi jai įtikti, bet tai nelabai pavyksta“.

Ir tuo jų sielvartai nesibaigia. Jie taip pat negali susilaukti vaiko. Jie kreipėsi į gydytojus ir tradicinius gydytojus – nesėkmingai.

Idrissou Abdel Razakas žada, kad neims sau kitos žmonos, net jei Mariam nepastoja: „Myliu Mariam nuo pat vaikystės. Ir toliau ieškosime išeities“.

O jei kada nors susilauks dukterų, jis žada jas išsiųsti iš šalies, kad apsaugotų nuo lytinių organų nukirpimo. Šaltinis : S. Duggeris. „The New York Times“ METRO, 11 rugsėjis 1996

Moteriškų genitalijų sužalojimas

Įvairiose kultūrose ir skirtingais istoriniais laikotarpiais klitoriui ir lytinėms lūpoms buvo atliekamos įvairios chirurginės operacijos, dėl kurių moterys buvo žalojamos. Remiantis plačiai paplitusia masturbacijos baime vidurio XIX amžiaus ir maždaug iki 1935 m. Europos ir JAV gydytojai dažnai apipjaustydavo moteris, tai yra, iš dalies arba visiškai pašalindavo klitorį – tai chirurginė procedūra, vadinama klitoridektomija. Manoma, kad šios priemonės „išgydo“ nuo masturbacijos ir apsaugo nuo beprotybės. Kai kuriose Afrikos ir Rytų Azijos kultūrose ir religijose klitoridektomija, kartais neteisingai vadinama „moterų apipjaustymu“, vis dar praktikuojama kaip apeigų, lydinčių perėjimą į pilnametystę, dalis. Pasaulio sveikatos organizacija apskaičiavo, kad iki 120 milijonų moterų visame pasaulyje patyrė tam tikrą šiandien vadinamą moterų lytinių organų žalojimą. Dar visai neseniai beveik visoms merginoms tokiose šalyse kaip Egiptas, Somalis, Etiopija ir Sudanas buvo atlikta ši operacija. Nors kartais tai gali pasireikšti ir tradiciniu apipjaustymu, kai pašalinamas klitorį dengiantis audinys, tačiau dažniau pašalinama ir klitorio galva. Kartais atliekama dar platesnė klitoridektomija, kurios metu pašalinamas visas klitoris ir nemaža dalis aplinkinių lytinių lūpų audinių. Klitoridektomija, kaip apeigos, žymintis merginos perėjimą į pilnametystę, reiškia visų „vyriškų bruožų“ pėdsakų pašalinimą: kadangi klitoris šiose kultūrose tradiciškai vertinamas kaip miniatiūrinis penis, jo nebuvimas pripažįstamas aukščiausiu moteriškumo simboliu. Tačiau, be to, klitoridektomija taip pat sumažina moters seksualinį pasitenkinimą, o tai svarbu kultūrose, kuriose vyras laikomas įpareigojančiu kontroliuoti moters seksualumą. Šiai praktikai palaikyti yra nustatyti įvairūs tabu. Pavyzdžiui, Nigerijoje kai kurios moterys mano, kad jei kūdikio galva gimdymo metu paliečia klitorį, kūdikiui išsivystys psichikos sutrikimas ( Ecker, 1994). Daugelyje kultūrų taip pat yra infibuliacijos paprotys, kai pašalinamos mažosios lytinės lūpos, o kartais ir didžiosios lytinės lūpos, o išorinės makšties dalies kraštai susiuvami arba sujungiami augalų spygliais arba natūraliais klijais, taip užtikrinant. kad moteris iki santuokos neturi lytinių santykių. Surišimo medžiaga pašalinama prieš vedybas, nors procedūra gali būti kartojama, jei vyras ketina būti išvykęs ilgą laiką. Dėl to dažnai susidaro šiurkštus randų audinys, dėl kurio šlapinimasis, menstruacijos, lytiniai santykiai ir gimdymas gali būti sunkesni ir skausmingesni. Infibuliacija yra įprasta kultūrose, kur nekaltybė santuokoje yra labai vertinama. Kai moterys, kurioms buvo atlikta ši operacija, yra išrenkamos nuotakomis, jos atneša savo šeimai didelę naudą pinigų, turto ir gyvulių pavidalu (Eskeg, 1994).

Šios apeigos dažnai atliekamos neapdorotais instrumentais ir be anestezijos. Merginos ir moterys, kurioms atliekamos tokios procedūros, dažnai užsikrečia sunkiomis ligomis, o naudojant nesterilius instrumentus gali išsivystyti AIDS. Merginos kartais miršta dėl šios operacijos sukeltos kraujavimo ar infekcijos. Be to, daugėja įrodymų, kad tokia ritualinė operacija gali sukelti sunkią psichologinę traumą, turinčią ilgalaikį poveikį moterų seksualumui, santuokai ir vaikų gimdymui.Lightfoot-Klein, 1989; MacFarquhar, 1996). Civilizacijos įtaka šiek tiek patobulino tradicinę praktiką, todėl kai kuriose vietose šiandien jau naudojami aseptiniai metodai, siekiant sumažinti infekcijos riziką. Egipto sveikatos institucijos jau kurį laiką skatina šią operaciją atlikti gydymo įstaigose, kad išvengtų galimų komplikacijų, o kartu teikė šeimos konsultacijas, kad šis paprotys būtų nutrauktas. 1996 m. Egipto sveikatos ministerija nusprendė uždrausti visiems medicinos specialistams iš valstybinių ir privačių klinikų atlikti bet kokio tipo moterų lytinių organų žalojimą. Tačiau manoma, kad daugelis šeimų ir toliau kreipsis į vietinius gydytojus, kad įvykdytų šiuos senovinius receptus.

Vis labiau smerkiama tokia praktika, kurią kai kurios grupės laiko barbariška ir seksistiška. Jungtinėse Valstijose ši problema buvo nagrinėjama atidžiau, nes dabar tampa aišku, kad kai kurioms merginoms imigrantėms iš daugiau nei 40 šalių galėjo būti taikoma panaši procedūra Jungtinėse Valstijose. Moteris, vardu Fauzija Kasinga, 1994 metais pabėgo iš Afrikos šalies Togo, kad išvengtų suluošinimo, ir galiausiai nelegaliai atvyko į valstijas. Ji prašė prieglobsčio, tačiau imigracijos teisėjas iš pradžių atmetė jos argumentus kaip neįtikinamus. Po to, kai ji praleido daugiau nei metus kalėjime, Imigracijos apeliacijų taryba 1996 m. nusprendė, kad moterų lytinių organų žalojimas iš tikrųjų buvo persekiojimo veiksmas ir buvo teisėtas pagrindas suteikti moterims prieglobstį (Dugger , 1996). Nors tokia praktika kartais vertinama kaip kultūrinis reikalavimas, kurio reikia gerbti, šis teismo sprendimas ir kiti įvykiai išsivysčiusiose šalyse pabrėžia mintį, kad tokios operacijos yra žmogaus teisių pažeidimas, kuris turi būti pasmerktas ir sustabdytas. Rosenthal, 1996).

Moters lyties organų žalojimas dažnai turi gilias šaknis tos ar kitos kultūros atstovų gyvenimo būdu, atspindintį patriarchalinę tradiciją, kurioje moteris laikoma vyro nuosavybe, o moteriškas seksualumas pajungtas vyrui. Šis paprotys gali būti laikomas pagrindine iniciacijos apeigų sudedamąja dalimi, simbolizuojančia mergaitės suaugusios moters statuso įgijimą, todėl yra pasididžiavimo šaltinis. Tačiau didėjant dėmesiui žmogaus teisėms visame pasaulyje, taip pat ir besivystančiose šalyse, pasipriešinimas tokiai praktikai auga. Šalyse, kuriose šios procedūros ir toliau taikomos, vyksta aršios diskusijos. Jaunesnės ir labiau vakarietiškos moterys – dažnai su savo vyrų parama – reikalauja labiau simbolinių iniciacijos apeigų, kurios išsaugotų teigiamą kultūrinę tradicinio ritualo vertę, tačiau išvengtų skausmingos ir pavojingos operacijos. Vakarų pasaulio feministės šiuo klausimu ypač iškalbingos, teigdamos, kad tokios procedūros ne tik pavojingos sveikatai, bet ir bandymas pabrėžti priklausomą moters padėtį. Tokie ginčai yra klasikinis kultūrai būdingų papročių ir globaliai besikeičiančių požiūrių į seksualumą ir lyčių problemas susidūrimo pavyzdys.

Apibrėžimai

KLITORAS - seksualinei stimuliacijai jautrus organas, esantis viršutinėje vulvos dalyje; prisipildo kraujo lytinio susijaudinimo metu.

KLITORO GALVA - išorinė, jautri klitorio dalis, esanti mažųjų lytinių lūpų viršutinėje susiliejimo dalyje.

KLITORO KŪNAS - pailginta klitorio dalis, kurioje yra audinys, galintis prisipildyti krauju.

VULVA - išoriniai moters lytiniai organai, įskaitant gaktą, dideles ir mažas lytines lūpas, klitorį ir makšties angą.

PUBIS - riebalinio audinio suformuotas pakilimas, esantis virš moters gaktos kaulo.

DIDELIOS LŪPOS - dvi išorinės odos raukšlės, dengiančios mažąsias lytines lūpas, klitorį ir šlaplės bei makšties angas.

MAŽOJI LABIA – dvi odos raukšlės erdvėje, kurią riboja didelės lūpos, jungiančios virš klitorio ir esančios šlaplės ir makšties angų šonuose.

APKOPĖ - moterų – viršutinėje vulvos dalyje esantis audinys, dengiantis klitorio kūną.

BARTOLINIJOS liaukos - smulkios liaukos, kurių paslaptis išskiriama lytinio susijaudinimo metu per šalinimo latakus, kurie atsiveria prie mažųjų lytines lūpas.

ŠLAPIMO ATIDARYMAS - anga, pro kurią iš organizmo pašalinamas šlapimas.

Įėjimas į makštį - išorinė makšties anga.

MERGELĖ HYLEVA - jungiamojo audinio membrana, galinti iš dalies uždaryti įėjimą į makštį.

SMEGMA Tiršta, riebi medžiaga, galinti kauptis po klitorio ar varpos apyvarpe.

APKIPJOJIMAS - moterims - chirurginė operacija, kurios metu atidengiamas klitorio kūnas, perpjaunama jo apyvarpė.

INFIBULIACIJA Chirurginė procedūra, naudojama kai kuriose kultūrose, kai makšties angos kraštai laikomi kartu.

KLITORODEKTOMIJA - chirurginis klitorio pašalinimas, kai kuriose kultūrose įprasta procedūra.

VAGINIZMAS - nevalingas raumenų, esančių prie įėjimo į makštį, spazmas, dėl kurio sunku arba neįmanoma prasiskverbti į makštį.

PUNOKOFINIS RAUMENYS - dalis raumenų, palaikančių makštį, dalyvauja formuojant moterų orgazmą; moterys tam tikru mastu sugeba kontroliuoti jo toną.

VAGINA - raumenų kanalas moters kūne, jautrus seksualiniam susijaudinimui ir į kurį lytinių santykių metu turi patekti spermatozoidai, kad įvyktų pastojimas.

GIMDA - moterų reprodukcinės sistemos raumenų organas, į kurį implantuojamas apvaisintas kiaušinėlis.

Gimdos kaklelis - siauresnė gimdos dalis, išsikišusi į makštį.

ISTHUM - gimdos susiaurėjimas tiesiai virš kaklo.

APATINĖ (GIMDA) – plati viršutinė gimdos dalis.

ZEV - gimdos kaklelio anga, vedanti į gimdos ertmę.

PERIMETRIJAI – išorinis gimdos sluoksnis.

MIOMETRIUMAS - vidurinis, raumeningas gimdos sluoksnis.

ENDOMETRIUMAS - vidinis gimdos sluoksnis, išklojantis jos ertmę.

INSTRUKCIJA PAPA - mikroskopinis ląstelių preparato tyrimas, paimtas nugramdant nuo gimdos kaklelio paviršiaus, siekiant nustatyti bet kokius ląstelių anomalijas.

OVERS - moterų lytinių liaukų (lytinių liaukų) pora, esanti pilvo ertmėje ir gaminanti kiaušinėlius bei moteriškus lytinius hormonus.

KIAUŠINIS - moteriška lytinė ląstelė, susidariusi kiaušidėje; apvaisintas sperma.

FOLIKULIS - ląstelių konglomeratas, supantis bręstantį kiaušinėlį.

OOCITAI – ląstelės yra oocito pirmtakai.

KIAUŠINTAKIAI - su gimda susijusios struktūros, per kurias kiaušinėliai iš kiaušidžių perkeliami į gimdos ertmę.