Anatomi organ kemaluan wanita. Labia pada wanita: struktur anatomi, petunjuk untuk labioplasti Struktur labia wanita

Labia minora (labia minora pudendi, dalaman) adalah sebahagian daripada sistem pembiakan wanita dan terdiri daripada dua lipatan atau "bibir" - kulit di bahagian luar faraj, terletak dalam arah membujur secara medial dari labia majora; mereka adalah warna yang sama dengan permukaan dalaman mereka; tepi bebas mereka kadang-kadang boleh menonjol dari celah kemaluan.

Peranan utama lipatan kecil ini adalah untuk melindungi klitoris, uretra dan vulva.

Secara anatomi, pangkal labia minora dipisahkan dari yang luar oleh alur interlabial. Bahagian depan setiap bibir kecil dibahagikan kepada dua kaki - luar dan dalam. Bahagian dalam, atau bawah, kaki kedua-dua bibir, bersambung antara satu sama lain dan melekat dari belakang ke kepala klitoris, membentuk frenulum klitoris, dan kedua-dua bahagian luar, atau atas, kaki, bersambung di bahagian belakang kelentit. , membentuk kulup kelentit dari sisi permukaan atasnya.

Kira-kira di tengah-tengah permukaan dalaman bibir luar, seseorang dapat melihat bagaimana posterior kecil secara beransur-ansur bergabung dengan mereka atau bersambung antara satu sama lain, membentuk frenulum. Dalam ketebalannya terletak pembuluh vena, menyerupai badan gua, saraf, arteri, serta gentian elastik dan gentian otot licin; Kulit mengandungi kelenjar sebum.

MAKLUMAT AM

1. DIMENSI LABIA KECIL.

Sehingga umur 9-10 tahun, labia dalam adalah sangat kecil. Tetapi keadaan berubah dari saat alam mula menyediakan gadis itu untuk peranan seorang wanita. Kini tindakan hormon estrogen menghidupkan segala-galanya yang bertujuan untuk seks dan pembiakan. Bermula dari umur 10-14 tahun, semua kanak-kanak perempuan, tanpa pengecualian, membesar dan membesarkan labia minora kepada saiz dewasa, tetapi dalam sesetengah proses ini perlahan dan hampir tidak ketara, pada yang lain ia cepat dan lebih kelihatan.

Bibir selalunya tidak simetri, yang dalam istilah praktikal bermakna mereka biasanya mempunyai saiz atau panjang yang sedikit berbeza, dan satu sisi mungkin tergantung lebih rendah daripada yang lain. Dalam kebanyakan kes, ini tidak menunjukkan sebarang masalah dan sebenarnya dianggap "normal" bagi kebanyakan wanita. Satu-satunya masa ini boleh menunjukkan masalah ialah apabila satu sisi tiba-tiba membengkak dan disertai dengan rasa terbakar, gatal-gatal, atau kemerahan. Ini mungkin menunjukkan jangkitan atau penyakit kelamin.

2. MACAM MANA KECIL LABIA.

Terdapat juga perbezaan semula jadi dalam penampilan organ kemaluan luar, yang dalam banyak cara menyerupai perbezaan dalam bentuk dan saiz payudara yang sedang berkembang. Dalam sesetengahnya, alat kelamin kelihatan hampir sama seperti pada zaman kanak-kanak, pada yang lain, bibir kecil mengambil rupa feminin yang lebih ekspresif dan menjadi seperti kelopak lebar dengan bentuk yang aneh. Dalam 80% kanak-kanak perempuan sehingga umur 10 tahun, bibir dalam tersembunyi di belakang bibir luar, dan hanya dalam 20% ia kelihatan jelas sebelum usia ini. Pada wanita dewasa, penampilan alat kelamin berubah dengan ketara. Alat kelamin luar kelihatan jelas semasa pemeriksaan luaran pada lebih daripada separuh wanita, lebih-lebih lagi, pada kira-kira 30% wanita, bibir dalam lebih besar daripada saiz luar.

3. WARNA LABIA KECIL

Pada wanita yang sihat, labia dalam berwarna merah jambu terang hingga gelap, kadang kala coklat atau ungu kehitaman. Ton kulit keseluruhan wanita tidak selalunya sepadan dengan warna labianya, kerana sesetengah wanita yang berkulit coklat gelap mempunyai lipatan merah jambu terang di bahagian sulit mereka, manakala sesetengah wanita dengan kulit yang sangat cerah mempunyai kulit pada labia luarnya. organ adalah berwarna coklat gelap atau kelabu. Hampir mana-mana kombinasi dianggap normal, tetapi jika kawasan itu menjadi belang-belang atau mula bertukar warna, ini mungkin bermakna keadaan kulit atau kanser kulit yang jarang berlaku.

JANGKITAN DAN KERADANGAN BIBIR KECIL

Jangkitan selalunya bermula di tempat-tempat ini kerana kelembapannya, serta berdekatan dengan uretra dan pembukaan faraj. Gejala awal jangkitan (gatal, terbakar, bengkak dan ketidakselesaan) yang berlaku pada kulit labia minora, kemudian berkembang dan bergerak ke vulva dan faraj. Aduan lain mungkin termasuk sakit perut, rasa terbakar semasa buang air kecil, dan peningkatan rembesan faraj. Penyebab paling biasa ketidakselesaan vulvaginal adalah seriawan dan vaginosis bakteria, dan ini berjaya dirawat dengan ubat. Penyakit menular seksual, sebagai punca keradangan labia minora, juga membimbangkan pakar sakit puan.

LABIA BESAR KECIL

Dalam kebanyakan kes, saiz dan bentuk labia minora tidak penting bagi seorang wanita. Mereka boleh hampir tidak kelihatan apabila dilihat dari sisi, atau cukup lama untuk melepak di celah alat kelamin. Ia disusun secara semula jadi sehingga jarang simetri sepenuhnya. Dalam sesetengah kanak-kanak perempuan, satu labia minora yang sangat besar boleh sentiasa "melompat" ke luar (yang dipanggil "hipertrofi"). Terdapat istilah khas - "apron Hottengott" - tempat intim wanita dengan alat kelamin luar yang terlalu berkembang, menutup pintu masuk ke faraj dan tergantung jauh, jauh melepasi jurang kemaluan.

Ia berlaku bahawa kanak-kanak perempuan dengan alat kelamin yang terlalu berkembang menjadi objek perhatian yang meningkat dan juga ejekan teman wanita di bilik mandi, sauna, bilik persalinan kelab kecergasan, dll. tempat di mana anda perlu berbogel. Dan, walaupun pada hakikatnya tidak ada standard yang diterima umum untuk saiz mereka, kebanyakan wanita masih lebih suka bahawa mereka tidak menonjol terlalu banyak, dengan kata lain, tidak kelihatan kendur, terutamanya apabila melihat "tempat ini" dari belakang.

Adakah labia majora anda lebih kecil daripada labia majora anda?
(tinjauan tanpa nama: jawab dan lihat keadaan orang lain)

APA YANG PERLU DIBUAT JIKA LABIA MINOR DIBESARKAN?

Sememangnya, dalam pembedahan intim, terdapat operasi untuk mengurangkan saiznya. Untuk mencapai simetri, labia kecil itu, yang bersaiz lebih besar, dipotong, iaitu, penyingkiran separa kulit berlebihan dilakukan. Prosedur ini biasanya dikenali sebagai "pembedahan plastik labia" dan hampir selalu dilakukan atas sebab kosmetik. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, lipatan boleh menjadi terlalu panjang sehingga ia sebenarnya mengganggu hubungan seksual, menjaga kebersihan di kawasan ini, menjadikannya mustahil untuk dipakai. pakaian tertentu - dalam kes ini Operasi dilakukan atas sebab perubatan.

alat kelamin luar (genitalia externa, s.vulva), yang mempunyai nama kolektif "vulva", atau "pudendum", terletak di bawah simfisis pubis. Ini termasuk pubis, labia majora, labia minora, kelentit dan vestibul faraj . Pada malam sebelum faraj, pembukaan luar uretra (uretra) dan saluran kelenjar besar vestibule (kelenjar Bartholin) terbuka.

Kemaluan - kawasan sempadan dinding perut adalah kemunculan median bulat yang terletak di hadapan simfisis kemaluan dan tulang kemaluan. Selepas akil baligh, ia menjadi ditutup dengan rambut, dan asas subkutaneusnya, sebagai hasil daripada perkembangan intensif, mengambil rupa pad berlemak.

Labia besar - lipatan kulit membujur lebar yang mengandungi sejumlah besar tisu lemak dan hujung berserabut ligamen rahim bulat. Di hadapan, tisu lemak subkutaneus labia majora masuk ke pad lemak pada pubis, dan di belakangnya disambungkan ke tisu lemak ischiorectal. Selepas mencapai akil baligh, kulit permukaan luar labia majora berpigmen dan ditutup dengan rambut. Kulit labia majora mengandungi peluh dan kelenjar sebum. Permukaan dalaman mereka licin, tidak ditutup dengan rambut dan tepu dengan kelenjar sebum. Sambungan labia majora di hadapan dipanggil komisura anterior, di belakang - komisura labia, atau komisura posterior. Ruang sempit di hadapan komisura posterior labia dipanggil fossa navicular.

Labia kecil - lipatan tebal kulit bersaiz lebih kecil, dipanggil labia minora, terletak di bahagian tengah dari labia majora. Tidak seperti labia majora, ia tidak ditutup dengan rambut dan tidak mengandungi tisu lemak subkutan. Di antara mereka adalah vestibule faraj, yang menjadi kelihatan hanya apabila mencairkan labia minora. Di bahagian hadapan, di mana labia minora bertemu dengan klitoris, mereka terbahagi kepada dua lipatan kecil yang bergabung di sekeliling kelentit. Lipatan atas bercantum di atas klitoris dan membentuk kulup kelentit; lipatan bawah bercantum di bahagian bawah klitoris dan membentuk frenulum klitoris.

Kelentit - terletak di antara hujung anterior labia minora di bawah kulup. Ia adalah homolog badan gua zakar lelaki dan mampu ereksi. Badan kelentit terdiri daripada dua badan gua yang tertutup dalam membran berserabut. Setiap badan gua bermula dengan tangkai yang dilekatkan pada tepi medial cabang ischio-pubic yang sepadan. Klitoris dilekatkan pada simfisis kemaluan oleh ligamen suspensori. Pada hujung bebas badan klitoris adalah ketinggian kecil tisu erektil yang dipanggil glans.

mentol vestibule . Bersebelahan dengan vestibule di sepanjang sisi dalam setiap labia minora adalah jisim berbentuk bujur tisu erektil yang dipanggil mentol vestibule. Ia diwakili oleh plexus vena yang padat dan sepadan dengan badan span zakar pada lelaki. Setiap mentol dilekatkan pada fascia inferior diafragma urogenital dan diliputi oleh otot bulbospongiosus (bulbocavernous).

Ruang depan faraj terletak di antara labia minora, di mana faraj terbuka dalam bentuk celah menegak. Faraj terbuka (yang dipanggil lubang) dibingkai oleh nod tisu berserabut dengan saiz yang berbeza-beza (tuberkel hymenal). Di hadapan pembukaan faraj, kira-kira 2 cm di bawah kepala kelentit di garis tengah, adalah pembukaan luar uretra dalam bentuk celah menegak kecil. Tepi bukaan luar uretra biasanya dinaikkan dan membentuk lipatan. Pada setiap sisi pembukaan luar uretra terdapat bukaan kecil saluran kelenjar uretra (ductus paraurethrales). Ruang kecil di vestibule, terletak di belakang pembukaan faraj, dipanggil fossa vestibule. Di sini, di kedua-dua belah, saluran kelenjar Bartholin (glandulaevestibularesmajores) terbuka. Kelenjar adalah badan lobular kecil kira-kira saiz kacang dan terletak di tepi posterior mentol vestibule. Kelenjar ini, bersama-sama dengan banyak kelenjar vestibular kecil, juga terbuka ke dalam vestibul faraj.

Organ seks dalaman (genitalia interna). Organ genital dalaman termasuk faraj, rahim dan pelengkapnya - tiub fallopio dan ovari.

faraj (vaginas.colpos) memanjang dari celah alat kelamin ke rahim, melepasi ke atas dengan kecenderungan posterior melalui diafragma urogenital dan pelvis. Panjang faraj adalah kira-kira 10 cm.Ia terletak terutamanya di rongga pelvis kecil, di mana ia berakhir, bergabung dengan serviks. Dinding anterior dan posterior faraj biasanya bercantum antara satu sama lain di bahagian bawah, berbentuk seperti H dalam keratan rentas. Bahagian atas dipanggil forniks faraj, kerana lumen membentuk poket, atau peti besi, di sekeliling bahagian faraj serviks. Kerana faraj berada pada sudut 90° ke rahim, dinding posterior lebih panjang daripada anterior, dan forniks posterior lebih dalam daripada forniks anterior dan lateral. Dinding sisi faraj dilekatkan pada ligamen jantung rahim dan diafragma pelvis. Dindingnya terdiri terutamanya daripada otot licin dan tisu penghubung padat dengan banyak gentian elastik. Lapisan luar mengandungi tisu penghubung dengan arteri, saraf, dan plexus saraf. Membran mukus mempunyai lipatan melintang dan membujur. Lipatan longitudinal anterior dan posterior dipanggil lajur lipatan. Epitelium skuamosa berstrata permukaan mengalami perubahan kitaran yang sepadan dengan kitaran haid.

Dinding anterior faraj bersebelahan dengan uretra dan pangkal pundi kencing, dan bahagian akhir uretra menonjol ke bahagian bawahnya. Lapisan nipis tisu penghubung yang memisahkan dinding anterior faraj daripada pundi kencing dipanggil septum vesico-vaginal. Di bahagian hadapan, faraj disambungkan secara tidak langsung ke bahagian posterior tulang kemaluan oleh penebalan fascial di pangkal pundi kencing, yang dikenali sebagai ligamen pubocystic. Di bahagian belakang, bahagian bawah dinding faraj dipisahkan dari saluran dubur oleh badan perineum. Bahagian tengah bersebelahan dengan rektum, dan bahagian atas bersebelahan dengan ceruk rekto-rahim (ruang Douglas) rongga peritoneal, dari mana ia hanya dipisahkan oleh lapisan nipis peritoneum.

Rahim (uterus) di luar kehamilan terletak di sepanjang garis tengah pelvis atau berhampirannya antara pundi kencing di hadapan dan rektum di belakang. Rahim mempunyai bentuk pir terbalik dengan dinding otot padat dan lumen dalam bentuk segitiga, sempit pada satah sagital dan lebar pada satah hadapan. Dalam rahim, badan, fundus, leher dan isthmus dibezakan. Garis perlekatan faraj membahagikan serviks kepada segmen faraj (vaginal) dan supravaginal (supravaginal). Di luar kehamilan, bahagian bawah cembung diarahkan ke hadapan, dan badan membentuk sudut tumpul berkenaan dengan faraj (condong ke hadapan) dan bengkok ke hadapan. Permukaan hadapan badan rahim adalah rata dan bersebelahan dengan bahagian atas pundi kencing. Permukaan belakang melengkung dan berpusing dari atas dan belakang ke rektum.

Serviks diarahkan ke bawah dan ke belakang dan bersentuhan dengan dinding posterior faraj. Ureter datang terus ke sisi ke serviks yang agak rapat.

Badan rahim, termasuk bahagian bawahnya, ditutup dengan peritoneum. Di hadapan, pada tahap isthmus, peritoneum berlipat dan melepasi permukaan atas pundi kencing, membentuk rongga vesicouterine cetek. Di belakang, peritoneum terus ke hadapan dan ke atas, meliputi isthmus, bahagian supravaginal serviks dan forniks posterior faraj, dan kemudian melepasi permukaan anterior rektum, membentuk rongga rekto-rahim yang dalam. Panjang badan rahim adalah purata 5 cm. Jumlah panjang isthmus dan serviks adalah kira-kira 2.5 cm, diameternya ialah 2 cm. Nisbah panjang badan dan serviks bergantung pada umur dan bilangan kelahiran dan purata 2:1.

Dinding rahim terdiri daripada lapisan luar nipis peritoneum - membran serous (perimetri), lapisan perantaraan tebal otot licin dan tisu penghubung - membran otot (myometrium) dan membran mukus dalaman (endometrium). Badan rahim mengandungi banyak serat otot, bilangannya berkurangan ke bawah apabila ia menghampiri serviks. Leher terdiri daripada bilangan otot dan tisu penghubung yang sama. Hasil daripada perkembangannya dari bahagian-bahagian saluran paramesonephric (Müllerian) yang digabungkan, susunan gentian otot di dinding rahim adalah kompleks. Lapisan luar miometrium mengandungi kebanyakan gentian menegak yang berjalan secara menyamping di bahagian atas badan dan bersambung dengan lapisan otot membujur luar tiub fallopio. Lapisan tengah merangkumi sebahagian besar dinding rahim dan terdiri daripada rangkaian gentian otot heliks yang disambungkan ke lapisan otot bulat dalam setiap tiub. Ikatan gentian otot licin dalam ligamen penyokong bercantum dan bergabung dengan lapisan ini. Lapisan dalam terdiri daripada gentian bulat yang boleh bertindak sebagai sfinkter di isthmus dan di bukaan tiub fallopio.

Rongga rahim di luar kehamilan adalah jurang yang sempit, dengan dinding anterior dan posterior berdekatan dengan satu sama lain. Rongga mempunyai bentuk segi tiga terbalik, pangkalnya berada di atas, di mana ia disambungkan pada kedua-dua sisi ke bukaan tiub fallopio; puncak terletak di bawah, di mana rongga rahim masuk ke saluran serviks. Saluran serviks di isthmus dimampatkan dan mempunyai panjang 6-10 mm. Tempat di mana saluran serviks memasuki rongga rahim dipanggil os dalaman. Saluran serviks mengembang sedikit di bahagian tengahnya dan membuka ke dalam faraj dengan bukaan luar.

Lampiran rahim. Pelengkap rahim termasuk tiub fallopio dan ovari, dan beberapa penulis juga termasuk radas ligamen rahim.

Tiub fallopio (tubaeuterinae). Laterally pada kedua-dua belah badan rahim adalah tiub fallopio yang panjang dan sempit (tiub fallopio). Tiub menduduki bahagian atas ligamen luas dan melengkung ke sisi atas ovari, kemudian ke bawah di atas permukaan medial posterior ovari. Lumen, atau saluran, tiub berjalan dari sudut atas rongga rahim ke ovari, secara beransur-ansur meningkatkan diameter secara sisi sepanjang laluannya. Di luar kehamilan, tiub dalam bentuk regangan mempunyai panjang 10 cm. Terdapat empat bahagiannya: kawasan intramural terletak di dalam dinding rahim dan bersambung dengan rongga rahim. Lumennya mempunyai diameter terkecil (Imm atau kurang). Bahagian sempit memanjang ke sisi dari sempadan luar rahim dipanggil tanah genting(istmus); seterusnya paip mengembang dan menjadi berliku-liku, membentuk ampul dan berakhir berhampiran ovari dalam bentuk corong. Di pinggir corong terdapat fimbriae yang mengelilingi pembukaan perut tiub fallopio; satu atau dua fimbriae bersentuhan dengan ovari. Dinding tiub fallopio dibentuk oleh tiga lapisan: lapisan luar, yang terdiri terutamanya daripada peritoneum (membran serous), lapisan otot licin pertengahan (myosalpinx) dan membran mukus (endosalpinx). Membran mukus diwakili oleh epitelium bersilia dan mempunyai lipatan membujur.

ovari (ovari). Gonad betina berbentuk bujur atau badam. Ovari terletak di bahagian tengah pada bahagian terlipat tiub fallopio dan sedikit diratakan. Secara purata, dimensinya ialah: lebar 2 cm, panjang 4 cm dan ketebalan 1 cm.Ovari biasanya berwarna merah jambu kelabu dengan permukaan yang berkedut dan tidak rata. Paksi membujur ovari hampir menegak, dengan titik ekstrem atas pada tiub fallopio dan dengan titik ekstrem bawah lebih dekat dengan rahim. Bahagian belakang ovari adalah bebas, dan bahagian depan dipasang pada ligamen luas rahim dengan bantuan lipatan dua lapisan peritoneum - mesentery ovari (mesovarium). Pembuluh dan saraf melaluinya dan mencapai pintu ovari. Lipatan peritoneum dilekatkan pada tiang atas ovari - ligamen yang menggantung ovari (pelvis corong), yang mengandungi saluran ovari dan saraf. Bahagian bawah ovari dilekatkan pada rahim oleh ligamen fibromuskular (ligamen ovari sendiri). Ligamen ini bersambung ke pinggir sisi rahim pada sudut tepat di bawah tempat tiub fallopio bertemu dengan badan rahim.

Ovari ditutup dengan epitelium germinal, di bawahnya terdapat lapisan tisu penghubung - albuginea. Dalam ovari, lapisan luar kortikal dan medula dalaman dibezakan. Pembuluh dan saraf melalui tisu penghubung medula. Dalam lapisan kortikal, di antara tisu penghubung, terdapat sejumlah besar folikel pada peringkat perkembangan yang berbeza.

Alat ligamen organ genital wanita dalaman. Kedudukan di pelvis kecil rahim dan ovari, serta faraj dan organ bersebelahan, bergantung terutamanya pada keadaan otot dan fascia lantai pelvis, serta pada keadaan alat ligamen rahim. Dalam kedudukan normal, rahim dengan tiub fallopio dan ovari memegang radas ampaian (ligamen), radas penetap (ligamen yang mengikat rahim yang terampai), radas penyokong atau penyokong (lantai pelvis). Alat suspensori organ genital dalaman termasuk ligamen berikut:

Ligamen bulat rahim (ligg.teresuteri). Mereka terdiri daripada otot licin dan tisu penghubung, mereka kelihatan seperti kord panjang 10-12 cm. Ligamen ini memanjang dari sudut rahim, pergi di bawah daun anterior ligamen luas rahim ke bukaan dalaman saluran inguinal. Setelah melepasi saluran inguinal, ligamen bulat rahim bercabang berbentuk kipas dalam tisu pubis dan labia majora. Ligamen bulat rahim menarik fundus rahim ke anterior (kecondongan anterior).

Ligamen luas rahim . Ini adalah duplikasi peritoneum, pergi dari rusuk rahim ke dinding sisi pelvis. Di bahagian atas ligamen lebar rahim, tiub fallopio berlalu, ovari terletak di lembaran belakang, dan serat, saluran dan saraf terletak di antara helaian.

Ligamen ovari sendiri bermula dari bahagian bawah rahim di belakang dan di bawah tempat pembuangan tiub fallopio dan pergi ke ovari.

Ligamen yang menggantung ovari , atau ligamen corong-pelvik, adalah kesinambungan ligamen rahim lebar, pergi dari tiub fallopio ke dinding pelvis.

Alat penetapan rahim adalah helai tisu penghubung dengan campuran serat otot licin yang berasal dari bahagian bawah rahim;

b) ke belakang - ke rektum dan sakrum (lig. sacrouterinum). Mereka berlepas dari permukaan posterior rahim di kawasan peralihan badan ke leher, menutupi rektum di kedua-dua belah dan dilekatkan pada permukaan anterior sakrum. Ligamen ini menarik serviks ke belakang.

Alat sokongan atau sokongan membentuk otot dan fascia lantai pelvis. Lantai pelvis sangat penting dalam mengekalkan organ genital dalaman dalam kedudukan normal. Dengan peningkatan tekanan intra-perut, serviks terletak pada lantai pelvis, seperti pada pendirian; otot-otot lantai pelvis menghalang penurunan kemaluan dan viscera. Lantai pelvis dibentuk oleh kulit dan membran mukus perineum, serta diafragma otot-fascial. Perineum adalah kawasan berbentuk berlian antara paha dan punggung di mana uretra, faraj dan dubur terletak. Di hadapan, perineum dihadkan oleh simfisis kemaluan, di belakang - pada hujung tulang ekor, tuberkel ischial lateral. Kulit mengehadkan perineum dari luar dan bawah, dan diafragma pelvis (fascia pelvis), yang dibentuk oleh fascia bawah dan atas, mengehadkan perineum dari jauh di atas.

Lantai pelvis, menggunakan garis khayalan yang menghubungkan dua tuberositi ischial, dibahagikan secara anatomi kepada dua kawasan segi tiga: di hadapan - kawasan genitouriner, di belakang - kawasan dubur. Di bahagian tengah perineum antara dubur dan pintu masuk faraj terdapat pembentukan fibromuskular yang dipanggil pusat tendon perineum. Pusat tendon ini adalah tapak perlekatan beberapa kumpulan otot dan lapisan fascial.

Urogenitalwilayah. Di kawasan genitouriner, di antara cabang bawah tulang iskial dan kemaluan, terdapat pembentukan otot-fascial yang dipanggil "diafragma urogenital" (diaphragmaurogenitale). Faraj dan uretra melalui diafragma ini. Diafragma berfungsi sebagai asas untuk membetulkan alat kelamin luar. Dari bawah, diafragma urogenital dibatasi oleh permukaan gentian kolagen keputihan yang membentuk fascia bawah diafragma urogenital, yang membahagikan kawasan urogenital kepada dua lapisan anatomi padat kepentingan klinikal - bahagian cetek dan dalam, atau poket perineum.

Bahagian dangkal perineum. Bahagian cetek terletak di atas fascia bawah diafragma urogenital dan mengandungi pada setiap sisi kelenjar besar vestibule faraj, kaki klitoris dengan otot ischiocavernosus terletak di atas, mentol vestibule dengan bulbous-spongy ( bulb-cavernous) otot terletak di atas dan otot melintang kecil perineum. Otot ischiocavernosus menutupi tangkai klitoris dan memainkan peranan penting dalam mengekalkan ereksinya, kerana ia menekan tangkai terhadap cabang ischio-pubic, melambatkan aliran keluar darah dari tisu erektil. Otot bulbospongiosus berasal dari pusat tendinous perineum dan sfinkter luar dubur, kemudian melewati di belakang sekitar bahagian bawah faraj, menutupi mentol vestibule, dan memasuki badan perineal. Otot boleh bertindak sebagai sfinkter untuk memampatkan bahagian bawah faraj. Otot melintang dangkal yang lemah dari perineum, yang mempunyai bentuk plat nipis, bermula dari permukaan dalaman iskium berhampiran sedutan ischial dan pergi secara melintang, memasuki badan perineum. Semua otot bahagian cetek ditutup dengan fascia dalam perineum.

Bahagian dalam perineum. Bahagian dalam perineum terletak di antara fascia bawah diafragma urogenital dan fascia atas diafragma urogenital yang tidak jelas. Diafragma urogenital terdiri daripada dua lapisan otot. Gentian otot dalam diafragma urogenital kebanyakannya melintang, timbul daripada cabang ischio-pubis setiap sisi dan bercantum di garis tengah. Bahagian diafragma urogenital ini dipanggil otot perineal melintang dalam. Sebahagian daripada gentian sfinkter uretra naik dalam arka di atas uretra, manakala bahagian lain terletak di sekelilingnya secara membulat, membentuk sfinkter uretra luar. Gentian otot sfinkter uretra juga melepasi faraj, menumpukan di mana bukaan luar uretra terletak. Otot memainkan peranan penting dalam menahan proses kencing apabila pundi kencing penuh dan merupakan penyempitan uretra yang sewenang-wenangnya. Otot perineum melintang dalam memasuki badan perineum di belakang faraj. Apabila mengecut secara dua hala, otot ini menyokong perineum dan struktur viseral yang melaluinya.

Di sepanjang pinggir anterior diafragma urogenital, dua fasciaenya bergabung untuk membentuk ligamen melintang perineum. Di hadapan penebalan fascial ini adalah ligamen kemaluan arkuata, yang berjalan di sepanjang tepi bawah simfisis kemaluan.

Kawasan dubur (dubur). Kawasan dubur (dubur) termasuk dubur, sfinkter dubur luaran, dan fossa ischiorectal. Dubur terletak pada permukaan perineum. Kulit dubur berpigmen dan mengandungi kelenjar sebum dan peluh. Sfinkter dubur terdiri daripada bahagian cetek dan dalam serat otot berjalur. Bahagian subkutaneus adalah yang paling dangkal dan mengelilingi dinding bawah rektum, bahagian dalam terdiri daripada serat bulat yang bergabung dengan otot levator ani. Bahagian cetek sfinkter terdiri daripada serat otot yang berjalan terutamanya di sepanjang saluran dubur dan bersilang pada sudut tepat di hadapan dan di belakang dubur, yang kemudiannya jatuh di hadapan perineum, dan di belakang - dalam jisim berserabut ringan yang dipanggil dubur. -badan coccygeal, atau dubur-coccygeal. ligamen coccygeal. Dubur secara luaran adalah bukaan seperti celah membujur, yang mungkin disebabkan oleh arah anteroposterior banyak gentian otot sfinkter dubur luaran.

Fossa ischiorectal ialah ruang berbentuk baji yang dipenuhi dengan lemak, yang secara luarannya dibatasi oleh kulit. Kulit membentuk pangkal baji. Dinding sisi menegak fossa dibentuk oleh otot internus obturator. Dinding supramedial condong mengandungi otot levator ani. Tisu adipos ischiorectal membolehkan rektum dan saluran dubur mengembang semasa pergerakan usus. Fossa dan tisu lemak yang terkandung di dalamnya terletak di hadapan dan dalam ke atas ke diafragma urogenital, tetapi di bawah otot levator ani. Kawasan ini dipanggil poket hadapan. Di belakang tisu lemak dalam fossa berjalan jauh ke otot gluteus maximus di kawasan ligamen sacrotuberous. Secara lateral, fossa dibatasi oleh iskium dan fascia obturator, yang meliputi bahagian bawah otot internus obturator.

Bekalan darah, saliran limfa dan pemuliharaan organ kemaluan. bekalan darah alat kelamin luar terutamanya dilakukan oleh arteri genital dalaman (pubescent) dan hanya sebahagiannya oleh cabang arteri femoral.

Arteri pudenda dalaman adalah arteri utama perineum. Ia adalah salah satu cabang arteri iliac dalaman. Meninggalkan rongga pelvis kecil, ia melepasi bahagian bawah foramen sciatic yang besar, kemudian mengelilingi tulang belakang sciatic dan berjalan di sepanjang dinding sisi fossa ischiorectal, melintang melintasi foramen sciatic kecil. Cabang pertamanya ialah arteri rektum inferior. Melepasi fossa ischiorectal, ia membekalkan darah ke kulit dan otot di sekeliling dubur. Cawangan perineum membekalkan struktur perineum dangkal dan berterusan sebagai cawangan posterior ke labia majora dan labia minora. Arteri pudenda dalaman, memasuki kawasan perineum dalam, bercabang menjadi beberapa serpihan dan membekalkan mentol vestibule faraj, kelenjar besar vestibule dan uretra. Apabila ia berakhir, ia terbahagi kepada arteri dalam dan dorsal klitoris, menghampirinya berhampiran simfisis kemaluan.

Arteri genital luaran (cetek). berlepas dari bahagian medial arteri femoral dan membekalkan darah ke bahagian anterior labia majora. Arteri pudenda luaran (dalam). juga berlepas dari arteri femoral, tetapi lebih dalam dan distal. Setelah melepasi fascia lebar pada bahagian medial paha, ia memasuki bahagian sisi labia majora. Cawangannya masuk ke arteri labial anterior dan posterior.

Urat-urat yang melalui perineum adalah terutamanya cabang-cabang vena iliaka dalaman. Untuk sebahagian besar mereka mengiringi arteri. Pengecualian ialah urat dorsal dalam kelentit, yang mengalirkan darah dari tisu erektil klitoris melalui celah di bawah simfisis pubis ke plexus vena di sekitar leher pundi kencing. Vena pudenda luar mengalirkan darah dari labia majora, melepasi sisi dan memasuki vena saphenous besar kaki.

Bekalan darah ke organ genital dalaman Ia dijalankan terutamanya dari aorta (sistem arteri iliac biasa dan dalaman).

Bekalan darah utama ke rahim disediakan arteri rahim , yang berlepas dari arteri iliac dalaman (hipogastrik). Dalam kira-kira separuh daripada kes, arteri rahim secara bebas berlepas dari arteri iliac dalaman, tetapi ia juga boleh berasal dari arteri umbilical, pudendal dalaman, dan sistik superfisial. Arteri rahim turun ke dinding pelvis sisi, kemudian melepasi ke hadapan dan medial, terletak di atas ureter, yang mana ia boleh memberikan cawangan bebas. Di pangkal ligamen rahim yang luas, ia bertukar secara medial ke arah serviks. Di parametrium, arteri bersambung dengan urat, saraf, ureter, dan ligamen kardinal yang disertakan. Arteri rahim menghampiri serviks dan membekalkannya dengan beberapa cabang menembusi berliku-liku. Arteri rahim kemudiannya terbahagi kepada satu dahan menaik yang besar, sangat berliku-liku dan satu atau lebih dahan menurun kecil, membekalkan bahagian atas faraj dan bahagian pundi kencing yang bersebelahan. . Cawangan menaik utama naik di sepanjang pinggir sisi rahim, menghantar cawangan arkuate ke badannya. Arteri arkuata ini mengelilingi rahim di bawah serosa. Pada selang waktu tertentu, cawangan jejari berlepas dari mereka, yang menembusi ke dalam serat otot yang berjalin pada miometrium. Selepas bersalin, gentian otot mengecut dan, bertindak seperti ligatur, memampatkan cawangan jejari. Arteri arkuata dengan cepat mengecil dalam saiz ke arah garis tengah, jadi terdapat kurang pendarahan dengan hirisan median rahim berbanding dengan lateral. Cawangan menaik arteri rahim menghampiri tiub fallopio, berpusing ke sisi di bahagian atasnya, dan terbahagi kepada cawangan tiub dan ovari. Cawangan tiub berjalan secara sisi dalam mesenterium tiub fallopio (mesosalpinx). Cawangan ovari pergi ke mesentery ovari (mesovarium), di mana ia beranastomosis dengan arteri ovari, yang berasal terus dari aorta.

Ovari dibekalkan dengan darah dari arteri ovari (a.ovarica), yang memanjang dari aorta perut di sebelah kiri, kadang-kadang dari arteri renal (a.renalis). Turun bersama-sama dengan ureter, arteri ovari melepasi sepanjang ligamen yang menggantung ovari ke bahagian atas ligamen rahim lebar, mengeluarkan cawangan untuk ovari dan tiub; bahagian terminal arteri ovari beranastomosis dengan bahagian terminal arteri rahim.

Dalam bekalan darah faraj, sebagai tambahan kepada arteri rahim dan kemaluan, cabang-cabang arteri vesikal inferior dan rektum tengah juga terlibat. Arteri organ genital disertai oleh urat yang sepadan. Sistem vena organ kemaluan sangat maju; jumlah panjang saluran vena dengan ketara melebihi panjang arteri disebabkan oleh kehadiran plexus vena, secara meluas beranastomosis antara satu sama lain. Plexus vena terletak di klitoris, di tepi mentol vestibule, di sekeliling pundi kencing, antara rahim dan ovari.

sistem limfa organ genital terdiri daripada rangkaian padat saluran limfa yang berliku-liku, plexus dan banyak nodus limfa. Laluan dan nod limfa terletak terutamanya di sepanjang saluran darah.

Pembuluh limfa yang mengalirkan limfa dari alat kelamin luar dan sepertiga bahagian bawah faraj pergi ke nodus limfa inguinal. Laluan limfa yang memanjang dari sepertiga tengah atas faraj dan serviks pergi ke nodus limfa yang terletak di sepanjang saluran darah hipogastrik dan iliac. Plexus intramural membawa limfa dari endometrium dan miometrium ke plexus subserous, dari mana limfa mengalir melalui saluran eferen. Limfa dari bahagian bawah rahim memasuki terutamanya sacral, iliac luaran dan nodus limfa iliac biasa; ada juga yang memasuki nodus lumbar bawah di sepanjang aorta abdomen dan nodus inguinal superfisial Kebanyakan limfa dari bahagian atas rahim mengalir ke sisi ke dalam ligamen luas rahim, di mana ia bercantum. Dengan limfa yang dikumpulkan dari tiub fallopio dan ovari. Selanjutnya, melalui ligamen yang menggantung ovari, sepanjang perjalanan saluran ovari, limfa memasuki nodus limfa di sepanjang aorta abdomen bawah. Dari ovari, limfa disalirkan melalui saluran yang terletak di sepanjang arteri ovari, dan pergi ke nodus limfa yang terletak di aorta dan vena cava inferior. Terdapat hubungan antara plexus limfa ini - anastomosis limfa.

Dalam innervation Organ kemaluan wanita melibatkan bahagian simpatetik dan parasimpatetik sistem saraf autonomi, serta saraf tulang belakang.

Serat bahagian bersimpati sistem saraf autonomi, yang menyelaraskan alat kelamin, berasal dari plexus aorta dan celiac ("solar"), turun dan membentuk plexus hipogastrik atas pada tahap vertebra V-lumbar. Serat berlepas daripadanya, membentuk plexus hipogastrik bawah kanan dan kiri. Gentian saraf dari plexus ini pergi ke uterovaginal, atau pelvis, plexus yang kuat.

Plexus uterovaginal terletak di tisu parametrik di sebelah dan di belakang rahim pada tahap os dalaman dan saluran serviks. Cawangan saraf pelvis (n.pelvicus), yang tergolong dalam bahagian parasympatetik sistem saraf autonomi, sesuai untuk plexus ini. Gentian simpatis dan parasimpatetik yang memanjang dari plexus uterovaginal mempersarafi faraj, rahim, bahagian dalaman tiub fallopio, dan pundi kencing.

Ovari dipersarafi oleh saraf simpatetik dan parasimpatetik dari plexus ovari.

Organ genital luaran dan lantai pelvis terutamanya dipersarafi oleh saraf pudenda.

Tisu pelvis. Salur darah, saraf dan saluran limfa organ pelvis melalui tisu, yang terletak di antara peritoneum dan fasciae lantai pelvis. Serat mengelilingi semua organ pelvis kecil; di sesetengah kawasan ia longgar, di tempat lain dalam bentuk helai berserabut. Ruang gentian berikut dibezakan: periuterine, pra dan paravesical, periintestinal, vagina. Tisu pelvis berfungsi sebagai sokongan untuk organ genital dalaman, dan semua jabatannya saling berkaitan.

Contoh ini menggambarkan cara asas menukar tenaga kepada

sangkar: kerja kimia dilakukan dengan menyambung kepada tindak balas dengan

"tidak menguntungkan" perubahan dalam tenaga bebas tindak balas dengan besar

perubahan negatif dalam tenaga bebas. Untuk bersenam

"konjugasi" proses sedemikian, sel terpaksa mencipta dalam perjalanan evolusi

peranti "penukar tenaga" molekul khas yang

adalah kompleks enzim, biasanya dikaitkan dengan

selaput.

Mekanisme transformasi tenaga dalam biostruktur dikaitkan dengan transformasi konformasi kompleks makromolekul khas, seperti pusat tindak balas fotosintesis, H-ATPase kloroplas dan mitokondria, dan bacteriorhodopsin. Kepentingan khusus ialah ciri umum kecekapan penukaran tenaga dalam mesin makromolekul tersebut. Termodinamik proses biologi dipanggil untuk menjawab soalan-soalan ini.

Organ pembiakan wanita terbahagi kepada luaran dan dalaman.

Alat kelamin luar.

Alat kelamin luar pada wanita termasuk: pubis, labia majora dan labia minora, kelenjar Bartholin, kelentit, vestibule faraj dan selaput dara, yang merupakan sempadan antara organ genital luaran dan dalaman.

PUBS - ketinggian segi tiga, ditutup dengan rambut, terletak di atas dada. Sempadan adalah: dari atas - alur kulit melintang; dari sisi - lipatan inguinal.

Pada wanita, sempadan atas integumen berbulu kemaluan mempunyai rupa garis mendatar.

LABIA MAJOR - dua lipatan kulit mengehadkan celah kemaluan dari sisi. Di hadapan mereka masuk ke dalam kulit pubis, secara posterior bergabung ke dalam komisura posterior. Kulit pada permukaan luar labia majora ditutup dengan rambut, mengandungi peluh dan kelenjar sebum, saluran terletak di bawahnya dalam lemak subkutan , saraf dan gentian berserabut, dan di bahagian belakang sepertiga - kelenjar besar vestibule (kelenjar Bartholin) - bulat alveolar-tubular,

saiz kelenjar kacang.Saluran perkumuhannya terbuka di dalam alur antara labia minora dan selaput dara, dan rahsianya dirembeskan semasa rangsangan seksual.

Ruang antara komisura posterior dan dubur dipanggil interstisial

Dalam pengertian anatomi, perineum ialah plat berotot-fascial yang ditutupi dengan kulit di bahagian luar.Ketinggian puratanya ialah 3-4 cm.

LABIA KECIL - pasangan kedua lipatan kulit memanjang. Ia terletak secara medial dari labia majora dan biasanya ditutupi oleh yang terakhir. Di hadapan, labia minora bercabang menjadi dua kaki pada setiap sisi, yang bergabung membentuk kulup kelentit dan frenulum klitoris. Di bahagian belakang, labia minora bergabung dengan besar. Terima kasih kepada obi-

kepada garis saluran dan hujung saraf, labia minora adalah organ deria seksual.

KLITORIS. Secara luaran, ia boleh dilihat sebagai tuberkel kecil di sudut anterior fisur kemaluan antara kaki gabungan labia minora.Dalam kelentit, kepala, badan yang terdiri daripada badan gua dan kaki dibezakan, yang melekat pada periosteum tulang kemaluan dan iskial.Bekalan darah yang banyak dan pemuliharaan menjadikan ia organ utama wanita sensasi seksual.

MASUK FARAJ - ruang yang dibatasi di hadapan oleh klitoris, di belakang komisura posterior labia, dari sisi - oleh permukaan dalaman labia minora, dari atas - oleh selaput dara. Pembukaan luar uretra dan saluran perkumuhan daripada kelenjar Bartholin terbuka di sini.

DARA - selaput tisu penghubung yang menutup pintu masuk faraj pada anak dara. Tapak tisu penghubungnya mengandungi unsur otot, saluran darah dan saraf. Mesti ada lubang pada selaput dara. Boleh dalam bentuk apa pun. bersalin - myrtle papilla.

Organ pembiakan dalaman.

Ini termasuk faraj, rahim, tiub fallopio, dan ovari.

VAGINA - tiub yang boleh dipanjangkan dengan baik, berotot-anjal. Ia pergi dari depan dan bawah ke belakang dan atas. Ia bermula dari selaput dara dan berakhir di tempat melekat pada serviks. Dimensi purata: panjang 7-8 cm (dinding belakang 1.5 -2 cm . lebih panjang), lebar 2-3 cm. Oleh kerana dinding anterior dan posterior faraj bersentuhan, di bahagian rentas ia mempunyai bentuk huruf H. Di sekeliling bahagian faraj serviks , yang menonjol ke dalam faraj, dinding faraj membentuk formasi berkubah. Ia adalah kebiasaan untuk membahagikannya pada bilik kebal anterior, posterior (paling dalam) dan lateral. Dinding faraj terdiri daripada tiga lapisan: tisu mukus, otot dan sekeliling, di mana saluran dan saraf berlalu.Lapisan otot terdiri daripada dua lapisan: membujur luar dan bulatan dalaman.epitelium yang mengandungi glikogen. Proses pembentukan glikogen dikaitkan dengan hormon folikel ovari. Faraj boleh dipanjangkan dengan baik kerana kehadiran dua rabung membujur pada dinding depan dan belakang, yang terdiri daripada banyak lipatan melintang. Tiada kelenjar dalam mukosa faraj. rahsia faraj terbentuk dengan merendam cecair dari saluran.Ia mempunyai persekitaran berasid disebabkan oleh asid laktik yang terbentuk daripada glikogen di bawah pengaruh enzim dan bahan buangan lactobacilli (dederlein sticks).Asid laktik menyumbang kepada kematian mikroorganisma patogen. .

Terdapat empat darjah kesucian kandungan faraj.

1 darjah: dalam kandungan hanya lactobacilli dan sel epitelium, tindak balas adalah berasid.

2 darjah: batang Dederlein lebih sedikit, leukosit tunggal, bakteria, banyak sel epitelium, tindak balas berasid.

3 darjah: terdapat sedikit lactobacilli, jenis bakteria lain mendominasi, terdapat banyak leukosit, tindak balasnya sedikit beralkali.

4 darjah: tiada lactobacilli, banyak bakteria dan leukosit, tindak balas alkali.

1.2 darjah - varian norma.

3.4 darjah menunjukkan kehadiran proses patologi.

Rahim adalah organ berongga otot licin berbentuk buah pir, diratakan ke arah anteroposterior.

Bahagian rahim: badan, isthmus, serviks.

Bahagian badan berkubah di atas garisan lampiran paip dipanggil bahagian bawah rahim.

tanah genting- bahagian rahim 1 cm panjang, terletak di antara badan dan leher. Ia dibezakan menjadi bahagian yang berasingan, kerana struktur membran mukus adalah serupa dengan badan rahim, dan struktur dinding ke serviks.Sempadan atas isthmus ialah tempat melekatnya peritoneum yang padat pada dinding anterior rahim.batasnya ialah paras os dalaman saluran serviks.

Leher- bahagian bawah rahim yang menonjol ke dalam faraj. Ia membezakan dua bahagian: faraj dan supravaginal. Serviks boleh sama ada berbentuk silinder atau kon (kanak-kanak, infantilisme). Di dalam serviks terdapat saluran sempit, yang mempunyai bentuk fusiform , os dalaman dan luaran terhad Os luaran terbuka di tengah bahagian faraj serviks Ia mempunyai bentuk belahan pada wanita yang telah melahirkan dan bentuk bulat pada wanita yang belum melahirkan anak.

Panjang keseluruhan rahim ialah 8 cm (2/3 daripada panjang jatuh pada badan, 1/3 pada leher), lebar 4-4.5 cm, ketebalan dinding 1-2 cm. Berat 50-100 g. Rahim rongga mempunyai bentuk segi tiga.

Dinding rahim terdiri daripada 3 lapisan: mukosa, berotot, serous.Selaput lendir rahim. (endometrium) ditutup dengan epitelium silinder silinder satu lapisan yang mengandungi kelenjar tiub.Mukosa rahim dibahagikan kepada dua lapisan: cetek (berfungsi), tercabut semasa haid, dalam (basal), kekal di tempatnya.

lapisan otot (miometrium) dibekalkan dengan banyak kapal, terdiri daripada tiga lapisan berkuasa: membujur luar; bulatan tengah; membujur dalam.

Lapisan serous rahim (perimetri)- ini adalah peritoneum yang menutupi badan dan sebahagiannya serviks. Dari pundi kencing, peritoneum berlalu ke permukaan anterior rahim, membentuk rongga vesicouterine antara kedua-dua organ ini. Dari bahagian bawah rahim, peritoneum turun sepanjang permukaan belakang, melapisi bahagian supravaginal serviks dan forniks posterior faraj , dan kemudian melepasi permukaan anterior rektum, dengan itu membentuk poket dalam - ceruk rekto-rahim (ruang Douglas).

Rahim terletak di tengah-tengah pelvis kecil, condong ke hadapan (anteversio uteri), bahagian bawahnya diarahkan ke simfisis, leher ke belakang, farinks luar leher bersebelahan dengan dinding forniks posterior faraj. ialah sudut tumpul antara badan dan serviks, terbuka di hadapan (anteflexio uteri).

TIUB RAHIM bermula dari sudut atas rahim, pergi sepanjang tepi atas ligamen luas ke arah dinding sisi pelvis, berakhir dengan corong. Panjangnya ialah 10-12 cm. Terdapat tiga bahagian dalam tiub: 1 ) interstisial- bahagian paling sempit melalui ketebalan rahim; 2) tanah genting (isthmus); 3) ampula- bahagian tiub yang mengembang berakhir dengan corong dengan fimbriae. Persenyawaan berlaku di bahagian tiub ini - percantuman telur dan sperma.

Dinding tiub terdiri daripada tiga lapisan: lendir, berotot, serous.

Mukosa ditutup dengan satu lapisan epitelium bersilinder silinder, mempunyai lipatan membujur.

Lapisan otot terdiri daripada tiga lapisan: luar - longitudinal; tengah - bulat; dalam - membujur.

Peritoneum menutupi tiub dari atas dan dari sisi.Serat dengan saluran dan saraf bersebelahan dengan bahagian bawah tiub.

Promosi telur yang disenyawakan di sepanjang tiub ke arah rahim difasilitasi oleh penguncupan peristaltik otot tiub, kelipan silia epitelium diarahkan ke rahim dan lipatan membujur tiub mukus. Sepanjang lipatan, seperti longkang, telur meluncur ke arah rahim.

OVARIAN - gonad betina berbentuk badam berpasangan, berukuran 3.5-4 x 2-2.5 x 1-1.5 cm, seberat 6-8 g.

Ovari dimasukkan dengan satu tepi ke dalam daun posterior ligamen luas (hilum ovari), selebihnya tidak dilitupi oleh peritoneum.Ovari dipegang dalam keadaan terampai bebas oleh ligamen rahim lebar, ligamen sendiri ovari, dan ligamen corong.

Dalam ovari, terdapat epitelium integumen, albuginea, lapisan kortikal dengan folikel pada peringkat perkembangan yang berbeza, medula yang terdiri daripada stroma tisu penghubung, di mana saluran dan saraf berlalu.

Ovari menghasilkan hormon seks dan menghasilkan telur.

Alat ligamen organ kemaluan.

Dalam kedudukan normal, rahim dengan pelengkap dipegang oleh radas ligamen (alat penggantungan dan penetapan) dan otot lantai pelvis (radas penyokong atau penyokong).

Peranti gantung termasuk:

1. Ligamen rahim bulat - dua tali panjang 10-12 cm Bertolak dari sudut rahim, dan melepasi di bawah ligamen rahim lebar dan melalui saluran inguinal, bercabang berbentuk kipas, melekat pada tisu pubis dan labia majora.

2. Ligamen rahim yang luas - duplikasi peritoneum.Ia pergi dari rusuk rahim ke dinding sisi pelvis.

3. Ligamen sacro-uterine - berlepas dari permukaan posterior rahim di isthmus, pergi

di belakang, menutupi rektum pada kedua-dua belah.Dilekatkan pada permukaan anterior sakrum.

4. Ligamen ovari sendiri pergi dari bahagian bawah rahim (posterior dan di bawah tempat tiub keluar) ke ovari.

5. Ligamen corong-pelvik - bahagian paling luar dari ligamen rahim lebar, melepasi peritoneum dinding sisi pelvis.

Ligamen bulat menahan rahim dalam keadaan anteversio, ligamen lebar tegang apabila rahim bergerak dan dengan itu membantu mengekalkan rahim dalam kedudukan fisiologi, ligamen ovari dan ligamen corong-pelvis membantu mengekalkan rahim di kedudukan tengah. , ligamen sacro-uterine menarik rahim ke belakang.

Alat penetapan rahim terdiri daripada helai tisu penghubung dengan sejumlah kecil sel otot yang pergi dari bahagian bawah rahim: a) anterior ke pundi kencing dan seterusnya ke simfisis; b) ke dinding sisi pelvis - ligamen utama; c) di belakang, membentuk rangka tisu penghubung ligamen sakro-rahim.

Alat sokongan terdiri daripada otot dan fascia lantai pelvis, yang menghalang alat kelamin dan visera daripada turun ke bawah.

Bekalan darah ke alat kelamin.

Organ genital luaran dibekalkan dengan darah oleh arteri pudenda (cawangan arteri iliac dalaman).

Bekalan darah ke organ genital dalaman disediakan oleh arteri rahim dan ovari.

Arteri rahim adalah bilik wap, berlepas dari arteri iliac dalaman, pergi ke rahim di sepanjang tisu parauterin, menghampiri permukaan sisi rahim pada tahap pharynx dalaman, mengeluarkan cawangan serviks-vaginal, yang membekalkan serviks dan bahagian atas faraj. Batang utama naik di sepanjang rusuk rahim, mengeluarkan banyak cabang yang memberi makan dinding rahim, dan mencapai bahagian bawah rahim, di mana ia mengeluarkan cabang yang pergi ke tiub.

Arteri ovari juga berpasangan, berlepas dari aorta abdomen, turun bersama-sama dengan ureter, melalui ligamen infundibulum, memberikan cawangan kepada ovari dan tiub.

Arteri disertai oleh urat dengan nama yang sama.

Innervation organ kemaluan.

Sistem saraf simpatetik dan parasimpatetik (plexus utero-vaginal dan ovari) mengambil bahagian dalam pemuliharaan organ-organ kemaluan.

Organ genital luar dan lantai pelvis dipersarafi oleh saraf pudenda.

Fisiologi organ pembiakan wanita.

Adalah diketahui bahawa pembiakan, atau pembiakan, adalah salah satu fungsi yang paling penting

Fungsi pembiakan wanita dijalankan terutamanya disebabkan oleh aktiviti ovari dan rahim, kerana telur matang dalam ovari, dan dalam rahim, di bawah pengaruh hormon yang dirembeskan oleh ovari, perubahan berlaku sebagai persediaan untuk persepsi telur janin yang telah disenyawakan.Tempoh pembiakan (beranak) berterusan dari 17-18 hingga 45-50 tahun.

Tempoh melahirkan anak didahului oleh peringkat berikut dalam kehidupan wanita: intrauterin; bayi baru lahir (sehingga 1 tahun); zaman kanak-kanak (sehingga 8-10 tahun); umur pra-pubertal dan akil baligh (sehingga 17-18 tahun).

Kitaran haid adalah salah satu manifestasi proses biologi kompleks dalam tubuh wanita.Kitaran haid dicirikan oleh perubahan kitaran di semua bahagian sistem pembiakan, manifestasi luarannya adalah haid.

Setiap kitaran haid yang normal adalah persediaan tubuh wanita untuk hamil.Konsepsi dan kehamilan biasanya berlaku pada pertengahan kitaran haid selepas ovulasi (pecahnya folikel matang) dan pembebasan telur yang sedia untuk persenyawaan dari ovari. Jika persenyawaan tidak berlaku dalam tempoh ini, telur yang tidak disenyawakan mati, dan bersedia untuk persepsinya, membran mukus rahim ditolak dan pendarahan haid bermula.Oleh itu, penampilan haid menunjukkan berakhirnya perubahan kitaran kompleks dalam badan wanita, bertujuan untuk menyediakan kemungkinan kehamilan.

Hari pertama haid secara bersyarat diambil sebagai hari pertama kitaran haid, dan tempoh kitaran ditentukan dari permulaan satu hingga permulaan haid (seterusnya) yang lain.kehilangan darah pada hari haid 50-100 ml. Tempoh haid biasa adalah dari 2 hingga 7 hari.

Haid pertama (menarhe) diperhatikan pada usia 10-12 tahun, tetapi dalam tempoh 1-1.5 tahun selepas ini, haid mungkin tidak teratur, maka kitaran haid yang teratur ditubuhkan.

Peraturan fungsi haid dijalankan dengan cara neurohumoral yang kompleks dengan penyertaan lima pautan (tahap): 1) korteks serebrum; 2) hipotalamus; 3) kelenjar pituitari; 4) ovari; 5) organ periferal, dipanggil organ sasaran (tiub fallopio, rahim dan faraj).Organ sasaran, kerana kehadiran reseptor hormon khas, paling jelas bertindak balas terhadap tindakan hormon seks yang dihasilkan dalam ovari semasa kitaran haid.

Perubahan fungsi kitaran yang berlaku dalam tubuh wanita digabungkan secara bersyarat kepada beberapa kumpulan. Ini adalah perubahan dalam sistem hipotalamus-pituitari, ovari (kitaran ovari), rahim, dan terutamanya dalam membran mukusnya (kitaran rahim). Bersama-sama ini, kitaran anjakan berlaku di seluruh badan wanita, dikenali sebagai gelombang haid. Ia dinyatakan dalam perubahan berkala dalam aktiviti sistem saraf pusat, proses metabolik, fungsi sistem kardiovaskular, termoregulasi, dsb.

Korteks serebrum melaksanakan pengaruh pengawalseliaan dan pembetulan ke atas proses yang berkaitan dengan perkembangan fungsi haid. Melalui korteks serebrum, persekitaran luaran mempengaruhi bahagian asas sistem saraf yang terlibat dalam pengawalan kitaran haid.

Hipotalamus adalah sebahagian daripada diencephalon dan, dengan bantuan beberapa konduktor saraf (akson), disambungkan ke pelbagai bahagian otak, yang mana peraturan pusat aktivitinya dijalankan. Di samping itu, hipotalamus mengandungi reseptor untuk semua hormon periferi, termasuk ovari (estrogen dan progesteron).Oleh itu, interaksi kompleks berlaku di hipotalamus antara impuls yang memasuki badan dari persekitaran melalui sistem saraf pusat, di satu pihak, dan

pengaruh hormon kelenjar periferi rembesan dalaman - di pihak yang lain.

Di bawah kawalan hipotalamus adalah aktiviti lampiran otak - kelenjar pituitari, di lobus anterior yang mana hormon gonadotropik dikeluarkan yang menjejaskan fungsi ovari.

Kesan mengawal hipotalamus pada kelenjar pituitari anterior dijalankan melalui rembesan neurohormon.

Neurohormon yang merangsang pembebasan hormon tropik pituitari dipanggil faktor pelepas atau liberin.Seiring dengan ini, terdapat juga neurohormon yang menghalang pembebasan neurohormon tropik, dipanggil statin.

Kelenjar pituitari anterior merembeskan gonadotropin yang merangsang folikel (FSH) dan luteinizing (LT), serta prolaktin.

FSH merangsang perkembangan dan kematangan folikel dalam salah satu ovari. Di bawah pengaruh gabungan FSH dan LH, folikel matang pecah, atau berlaku ovulasi. menggalakkan pengeluaran hormon progesteron oleh korpus luteum.

Dalam ovari semasa kitaran haid, folikel tumbuh dan telur matang, yang hasilnya bersedia untuk persenyawaan.Pada masa yang sama, hormon seks dihasilkan dalam ovari yang memberikan perubahan dalam mukosa rahim, yang mampu menerima telur yang disenyawakan.

Hormon seks yang disintesis oleh ovari menjejaskan tisu dan organ sasaran dengan berinteraksi dengan reseptor yang sepadan. Tisu dan organ sasaran termasuk organ kemaluan, terutamanya rahim, kelenjar susu, tulang span, otak, endothelium dan sel otot licin saluran darah, miokardium, kulit dan pelengkapnya (folikel rambut dan kelenjar sebum), dsb.

Hormon estrogen menyumbang kepada pembentukan organ genital, perkembangan ciri seksual sekunder semasa baligh. Androgen menjejaskan penampilan bulu kemaluan dan di ketiak. Progesteron mengawal fasa rembesan kitaran haid, menyediakan endometrium untuk implantasi. Hormon seks bermain peranan penting dalam perkembangan kehamilan dan melahirkan anak.

Perubahan kitaran dalam ovari termasuk tiga proses utama:

1) pertumbuhan folikel dan pembentukan folikel dominan (fasa folikel);

2) ovulasi;

3) pembentukan, perkembangan dan regresi korpus luteum (fasa luteal).

Semasa kelahiran seorang gadis, terdapat 2 juta folikel di dalam ovari, 99% daripadanya mengalami atresia sepanjang hayat. Proses atresia merujuk kepada perkembangan terbalik folikel pada salah satu peringkat perkembangannya. Pada masa menarche, ovari mengandungi kira-kira 200-400 ribu folikel, yang matang ke peringkat ovulasi 300-400.

Adalah lazim untuk membezakan peringkat utama perkembangan folikel berikut: folikel primordial, folikel preantral, folikel antral, folikel praovulasi (dominan) Folikel dominan adalah yang terbesar (pada masa ovulasi 21 mm).

Ovulasi ialah pecahnya folikel dominan dan pembebasan telur daripadanya.Penipisan dan pecahnya dinding folikel berlaku terutamanya di bawah pengaruh enzim kolagenase.

Selepas pembebasan telur ke dalam rongga folikel, kapilari yang terhasil dengan cepat berkembang.Sel Granulosa menjalani luteinisasi: jumlah sitoplasma meningkat dan kemasukan lipid terbentuk di dalamnya.

Korpus luteum ialah kelenjar endokrin sementara yang berfungsi selama 14 hari, tanpa mengira panjang kitaran haid. Jika tiada kehamilan, korpus luteum akan mundur.

Rembesan siklik hormon dalam ovari menentukan perubahan dalam lapisan rahim. Endometrium terdiri daripada dua lapisan: lapisan basal, yang tidak ditumpahkan semasa haid, dan yang berfungsi, yang mengalami perubahan kitaran semasa kitaran haid dan ditumpahkan semasa haid.

Fasa berikut perubahan endometrium semasa kitaran dibezakan:

1) fasa percambahan; 3) haid;

2) fasa rembesan; 4) fasa penjanaan semula

fasa percambahan. Apabila rembesan estradiol oleh folikel ovari yang semakin meningkat meningkat, endometrium mengalami perubahan proliferatif. Sel-sel lapisan basal membiak secara aktif. Lapisan longgar cetek baru dengan kelenjar tiub memanjang terbentuk. Lapisan ini dengan cepat menebal 4-5 kali. Tiub kelenjar, dilapisi dengan epitelium silinder, memanjang.

fasa rembesan. Dalam fasa luteal kitaran ovari, di bawah pengaruh progesteron, kekeliruan kelenjar meningkat, dan lumennya secara beransur-ansur mengembang. Sel-sel stroma, meningkat dalam jumlah, mendekati satu sama lain. Rembesan kelenjar meningkat. Mereka memperoleh gigi gergaji bentuk.

Senggugut. Ini adalah penolakan lapisan berfungsi endometrium.Asas endokrin permulaan haid adalah penurunan ketara dalam tahap progesteron dan estradiol akibat regresi korpus luteum.

fasa penjanaan semula. Penjanaan semula endometrium diperhatikan dari awal haid. Pada penghujung jam ke-24 haid, 2/3 daripada lapisan berfungsi endometrium ditolak. Lapisan basal mengandungi sel epitelium stromal, yang merupakan asas untuk penjanaan semula endometrium, yang biasanya selesai sepenuhnya pada hari ke 5 kitaran.Secara selari, angiogenesis selesai dengan pemulihan integriti arteriol, vena dan kapilari yang koyak.

Dalam peraturan fungsi haid, pelaksanaan prinsip yang dipanggil maklum balas antara hipotalamus, kelenjar pituitari anterior dan ovari adalah sangat penting.Adalah lazim untuk mempertimbangkan dua jenis maklum balas: negatif dan positif.

Dengan jenis maklum balas negatif, pengeluaran neurohormon pusat (faktor pelepas) dan gonadotropin adenohipofisis ditindas oleh hormon ovari yang dihasilkan dalam kuantiti yang banyak. Dengan jenis maklum balas yang positif, penghasilan faktor pelepas dalam hipotalamus dan gonadotropin dalam kelenjar pituitari dirangsang oleh paras darah rendah hormon ovari.Pelaksanaan prinsip maklum balas negatif dan positif mendasari peraturan kendiri fungsi sistem hipotalamus-pituitari-ovari.

Pelvis wanita dan lantai pelvis.

Pelvis tulang adalah sangat penting dalam obstetrik.Ia adalah bekas untuk organ genital dalaman, rektum, pundi kencing dan tisu sekeliling, dan semasa bersalin membentuk saluran kelahiran di mana janin bergerak.

Pelvis terdiri daripada empat tulang: dua pelvis (tanpa nama), sacrum dan coccyx.

Tulang pelvis terdiri daripada tiga tulang: ilium, pubis dan iskium, bersambung antara satu sama lain di kawasan acetabulum.

Terdapat dua bahagian pelvis: pelvis besar dan pelvis kecil. Sempadan di antara mereka berjalan di hadapan sepanjang pinggir atas artikulasi kemaluan, dari sisi sepanjang garis innominate, di belakang sepanjang tanjung sakral.

Pelvis besar terhad secara lateral oleh sayap ilium, di belakang - oleh vertebra lumbar terakhir. Di hadapan, ia tidak mempunyai dinding tulang. Dengan saiz pelvis besar, yang agak mudah untuk diukur, mereka menilai bentuk dan saiz pelvis kecil.

Pelvis kecil adalah bahagian tulang saluran kelahiran. Bentuk dan saiz pelvis kecil adalah sangat penting semasa tindakan kelahiran. Dengan tahap penyempitan tajam pelvis dan kecacatannya, bersalin melalui saluran kelahiran menjadi mustahil, dan wanita itu dilahirkan melalui pembedahan caesar.

Dinding posterior pelvis kecil terdiri daripada sakrum dan coccyx, yang lateral dibentuk oleh tulang ischial, yang anterior - oleh tulang kemaluan dan simfisis. Dinding belakang pelvis kecil adalah tiga kali lebih panjang daripada bahagian depan.

Di pelvis, terdapat jabatan berikut: pintu masuk, rongga dan keluar. Dalam rongga pelvis, bahagian yang luas dan sempit dibezakan. Selaras dengan ini, empat satah pelvis kecil dipertimbangkan: 1) satah pintu masuk ke pelvis kecil; 2) satah bahagian lebar pelvis kecil; 3) satah bahagian sempit pelvis kecil. pelvis; 4) satah keluar dari pelvis.

Satah pintu masuk ke pelvis mempunyai sempadan berikut: di hadapan - pinggir atas simfisis dan tulang kemaluan, dari sisi - garis tanpa nama, di belakang - tanjung sakral. Pesawat masuk mempunyai bentuk berbentuk buah pinggang. Dalam satah pintu masuk, dimensi berikut dibezakan: garis lurus, yang merupakan konjugat sebenar pelvis kecil (11 cm), melintang (13 cm) dan dua serong (12 cm).

Satah bahagian luas rongga pelvis terhad di hadapan oleh bahagian tengah permukaan dalaman simfisis, di sisi oleh tengah acetabulum, di belakang oleh persimpangan vertebra sakral II dan III. Di bahagian lebar, dua saiz dibezakan: lurus (12.5 cm ) dan melintang (12.5 cm)

Satah bahagian sempit rongga pelvis dihadkan di hadapan oleh pinggir bawah simfisis, di sisi oleh awn tulang iskial, di belakang oleh persimpangan sacrococcygeal. Terdapat juga dua saiz: lurus (11 cm) dan melintang (10.5 cm).

Pesawat keluar pelvis mempunyai sempadan berikut: di hadapan - pinggir bawah simfisis, dari sisi - tuberkel ischial, di belakang - tulang ekor. Satah keluar pelvis terdiri daripada dua satah segi tiga, asas yang sama adalah garis yang menghubungkan tuberositas iskia. Saiz langsung keluar dari pelvis - dari bahagian atas tulang ekor ke tepi bawah simfisis, disebabkan oleh mobiliti tulang ekor apabila janin melalui pelvis kecil, meningkat sebanyak 1.5 - 2 cm (9.5-11.5). cm). Dimensi melintang ialah 11 cm.

Garis yang menghubungkan titik tengah dimensi langsung semua satah pelvis dipanggil paksi wayar pelvis, kerana di sepanjang garis inilah janin melalui saluran kelahiran semasa bersalin. Paksi dawai melengkung mengikut lekuk sakrum.

Persimpangan satah pintu masuk ke pelvis dengan satah ufuk terbentuk sudut kecondongan pelvis sama dengan 50-55'.

Perbezaan dalam struktur pelvis wanita dan lelaki mula muncul semasa baligh dan menjadi ketara pada masa dewasa. Tulang pelvis wanita lebih nipis, licin, dan kurang besar daripada tulang pelvis lelaki. Satah pintu masuk ke pelvis kecil pada wanita mempunyai bentuk bujur melintang, manakala pada lelaki ia mempunyai bentuk jantung kad (disebabkan oleh penonjolan tanjung yang kuat).

Secara anatomi, pelvis wanita lebih rendah, lebih lebar dan lebih besar dalam jumlah. Simfisis kemaluan dalam pelvis wanita lebih pendek daripada lelaki. Sakrum pada wanita lebih luas, rongga sakral adalah cekung sederhana. Rongga pelvis pada wanita menghampiri silinder secara garis besar, manakala pada lelaki ia menyempit ke bawah dalam bentuk corong. Sudut kemaluan lebih lebar (90-100') berbanding lelaki (70-75'). Tulang ekor menonjol di bahagian hadapan kurang daripada di pelvis lelaki. Tulang ischial dalam pelvis wanita adalah selari antara satu sama lain, dan menumpu pada lelaki.

Kesemua ciri ini sangat penting dalam proses bersalin.

Otot lantai pelvis.

Keluaran pelvis ditutup dari bawah oleh lapisan otot-fassial yang kuat, yang dipanggil lantai pelvik.

Dalam pembentukan lantai pelvis, dua diafragma mengambil bahagian - pelvis dan urogenital.

diafragma pelvis menduduki bahagian belakang perineum dan mempunyai bentuk segitiga, bahagian atasnya menghadap tulang ekor, dan sudut - ke punggung.

Lapisan dangkal otot diafragma pelvis diwakili oleh otot yang tidak berpasangan - sfinkter luar dubur (m. sphincter ani externus).Ikatan dalam otot ini bermula dari bahagian atas tulang ekor, melilit di sekeliling dubur dan berakhir di pusat tendon perineum.

Ke otot dalam diafragma pelvis dua otot tergolong: otot yang mengangkat dubur (m.levator ani) dan otot coccygeal (m. coccygeus).

Otot yang mengangkat dubur adalah bilik wap, berbentuk segi tiga, membentuk corong dengan otot yang serupa di sisi lain, bahagian yang lebar, dipusingkan ke atas dan dilekatkan pada permukaan dalaman dinding pelvis. Bahagian bawah kedua-dua otot, menyempit, menutup rektum dalam bentuk gelung. Otot ini terdiri daripada otot pubic-coccygeal (m. pubococcygeus) dan otot iliac-coccygeal (m. iliococcygeus).

Otot coccygeal dalam bentuk plat segi tiga terletak pada permukaan dalaman ligamen sacrospinous. Dengan puncak yang sempit, ia bermula dari tulang belakang ischial, dengan pangkalan yang luas ia dilekatkan pada tepi sisi vertebra sakral dan coccygeal yang lebih rendah.

diafragma urogenital-plat fascio-muskular, terletak di bahagian anterior lantai pelvis antara cabang bawah tulang kemaluan dan ischial.

Otot diafragma urogenital dibahagikan kepada cetek dan dalam.

Ke permukaan termasuk otot perineal melintang dangkal, otot ischiocavernosus, dan otot bulbous-spongy.

Otot melintang cetek perineum (m.transversus perinei superficialis) berpasangan, tidak stabil, kadangkala mungkin tiada pada satu atau kedua-dua belah. Otot ini adalah plat otot nipis yang terletak di pinggir posterior diafragma urogenital dan berjalan merentasi perineum. Dengan hujung sisinya, ia dilekatkan pada iskium, dengan bahagian medialnya ia melintasi sepanjang garis tengah dengan otot dengan nama yang sama di sisi bertentangan, sebahagiannya menenun ke dalam otot bulbous-spongy, sebahagiannya ke dalam otot luar yang memampatkan dubur.

Otot sciatic-cavernous (m.ischiocavernosus) ialah bilik wap yang kelihatan seperti jalur otot yang sempit. Ia bermula sebagai tendon sempit dari permukaan dalaman tuberosity ischial, memintas kaki klitoris dan ditenun ke dalam albugineanya.

Otot span bulbous (m. bulbospongiosus) - bilik wap, mengelilingi pintu masuk ke faraj, mempunyai bentuk bujur memanjang. Otot ini berasal dari pusat tendinous perineum dan sfinkter luar dubur dan dilekatkan pada permukaan dorsal klitoris, menenun ke dalam albugineanya.

Ke dalam Otot-otot diafragma urogenital termasuk otot perineum melintang dalam dan sfinkter uretra.

Otot melintang dalam perineum (m. transversus perinei profundus) ialah otot sempit berpasangan bermula dari tuberkel iskia. Ia pergi ke garis tengah, di mana ia bersambung dengan otot dengan nama yang sama di seberang, mengambil bahagian dalam pembentukan pusat tendon perineum.

Sfinkter uretra (m.sphincter urethrae) ialah otot berpasangan, terletak di hadapan yang sebelumnya. Ikatan otot ini yang terletak di periferal dihantar ke cabang tulang kemaluan dan ke fascia diafragma urogenital. Ikatan otot ini mengelilingi uretra. Otot ini bersambung dengan faraj.

Kelly. Asas seksologi moden. Ed. Peter

Diterjemah dari bahasa Inggeris oleh A. Golubev, K. Isupova, S. Komarov, V. Misnik, S. Pankov, S. Rysev, E. Turutina

Struktur anatomi organ kemaluan lelaki dan wanita, juga dipanggil alat kelamin, telah diketahui selama beratus-ratus tahun, tetapi maklumat yang boleh dipercayai tentang fungsinya hanya tersedia baru-baru ini. Alat kelamin lelaki dan perempuan melakukan banyak fungsi dan memainkan peranan penting, mengambil bahagian dalam pembiakan, dan dalam mendapatkan keseronokan, dan dalam mewujudkan hubungan yang saling mempercayai dalam cinta.

Anehnya, kebanyakan buku teks pendidikan seks yang popular secara tradisinya menganggap organ kemaluan lelaki sebagai sumber sensasi seksual yang menyenangkan, dan baru membincangkan peranannya dalam melahirkan anak. Dalam kajian organ kemaluan wanita, penekanan jelas beralih kepada fungsi pembiakan rahim, ovari dan tiub fallopio. Kepentingan peranan faraj, kelentit, dan struktur luaran lain dalam keseronokan seksual sering diabaikan. Dalam bab ini dan seterusnya, kedua-dua organ kemaluan lelaki dan wanita digambarkan sebagai potensi sumber keintiman dalam hubungan manusia dan keseronokan seksual, serta potensi sumber melahirkan anak.

ORGAN AURAT PEREMPUAN

Organ pembiakan wanita bukan dalaman secara eksklusif. Kebanyakan struktur penting mereka yang terletak secara luaran memainkan peranan besar dalam memberikan rangsangan seksual, manakala bahagian dalaman sistem pembiakan wanita lebih penting dalam mengawal kitaran hormon dan proses pembiakan.

Organ kemaluan wanita luar terdiri daripada pubis, labia dan kelentit. Mereka kaya innervated dan oleh itu sensitif kepada rangsangan. Bentuk, saiz dan sifat pigmentasi organ genital luar sangat berbeza pada wanita yang berbeza.

Vulva

Organ genital wanita luar, terletak di antara kaki, di bawah dan di hadapan artikulasi kemaluan tulang pelvis, secara kolektif dipanggil vulva. Yang paling menonjol di antara organ ini ialah pubis. ( monsveneris)dan bibir labia besar (atau memalukan) (labia majora). Pubis, kadang-kadang dipanggil pubic eminence, atau bukit Venus, adalah pad bulat yang dibentuk oleh tisu adipos subkutan dan terletak di atas seluruh organ luar, tepat di atas tulang kemaluan. Semasa baligh, ia ditutup dengan rambut. Pubis cukup banyak diinnervasi, dan kebanyakan wanita mendapati bahawa geseran atau tekanan di kawasan ini boleh membangkitkan rangsangan seksual. Vulva biasanya dianggap sebagai zon erogen utama pada wanita, kerana ia cenderung sangat sensitif terhadap rangsangan seksual.

Labia majora ialah dua lipatan kulit yang diarahkan dari pubis ke bawah ke arah perineum. Mereka boleh menjadi agak rata dan hampir tidak kelihatan pada sesetengah wanita, dan tebal dan menonjol pada orang lain. Semasa akil baligh, kulit bibir besar menjadi gelap sedikit, dan rambut mula tumbuh pada permukaan sisi luarnya. Lipatan kulit luar ini menutup dan melindungi organ seksual wanita yang lebih sensitif di dalamnya. Yang terakhir tidak boleh dilihat melainkan bibir besar dibelah, jadi seorang wanita mungkin memerlukan cermin untuk diletakkan supaya organ ini dapat dilihat.

Apabila labia majora dipisahkan, satu lagi, sepasang lipatan yang lebih kecil dapat dilihat - bibir labia minora (atau pudendal). Mereka kelihatan seperti dua kelopak kulit yang tidak simetri, merah jambu, tidak berbulu dan berbentuk tidak teratur, yang bersambung di bahagian atas dan membentuk kulit kelentit, yang dipanggil kulup. Kedua-dua labia major dan minor sensitif terhadap rangsangan seksual dan memainkan peranan penting dalam rangsangan seksual. Di bahagian dalam labia minora adalah saluran keluar dari kelenjar Bartholin, kadang-kadang dipanggil kelenjar vulvovaginal. Pada saat rangsangan seksual, sejumlah kecil rembesan dirembeskan dari kelenjar ini, yang, mungkin, membantu melembapkan pintu masuk ke faraj dan, sedikit sebanyak, labia. Rembesan ini, walau bagaimanapun, mempunyai nilai yang kecil dalam melincirkan faraj semasa rangsangan seksual, dan sebarang fungsi lain kelenjar ini tidak diketahui. Kelenjar Bartholin kadangkala dijangkiti bakteria daripada najis atau sumber lain, dan dalam kes sedemikian, rawatan oleh pakar mungkin diperlukan. Terdapat dua bukaan antara labia minora. Untuk melihatnya, labia minora selalunya perlu dialihkan. Hampir di bawah klitoris terdapat pembukaan kecil uretra, atau uretra, di mana air kencing dikeluarkan dari badan. Di bawah adalah pembukaan faraj yang lebih besar, atau pintu masuk ke faraj. Lubang ini biasanya tidak terbuka dan hanya boleh dilihat seperti itu jika sesuatu dimasukkan ke dalamnya. Dalam kebanyakan wanita, terutamanya mereka dalam kumpulan umur yang lebih muda, pintu masuk ke faraj sebahagiannya ditutup oleh tisu seperti membran - selaput dara.

Organ kemaluan manusia adalah penting untuk pembiakan dan keseronokan. Dari segi sejarah, pendidik seksualiti telah memberi tumpuan kepada fungsi reproduktif dan alat kelamin dalaman, terutamanya pada wanita. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, pakar ini juga telah mula memberi perhatian kepada aspek tingkah laku seksual yang dikaitkan dengan mendapatkan keseronokan, dan alat kelamin luar.

Kelentit

Klitoris, organ kemaluan wanita yang paling sensitif, terletak betul-betul di bawah gabungan atas labia minora. Ia adalah satu-satunya organ yang hanya berfungsi untuk memberikan kepekaan terhadap rangsangan seksual dan menjadi sumber keseronokan.

Klitoris adalah organ kemaluan wanita yang paling sensitif. Beberapa bentuk rangsangan klitoris biasanya diperlukan untuk mencapai orgasme, walaupun kaedah yang paling sesuai berbeza dari wanita ke wanita. Bahagian kelentit yang paling ketara biasanya kelihatan seperti pertumbuhan bulat yang menonjol dari bawah kulup, yang dibentuk oleh gabungan atas labia minora. Bahagian luar klitoris yang sensitif ini dipanggil glans. Sejak sekian lama, kelentit diibaratkan seperti zakar lelaki kerana ia sensitif terhadap rangsangan seksual dan mampu ereksi. Kadang-kadang juga salah menganggap klitoris sebagai zakar yang kurang berkembang. Sebenarnya, kelentit dan keseluruhan sistem dalaman saluran darah, saraf, dan tisu erektil membentuk organ seksual yang sangat berfungsi dan penting (Ladas, 1989).

Badan kelentit terletak di belakang kepala di bawah kulup. Glans adalah satu-satunya bahagian klitoris yang bebas menonjol, dan, sebagai peraturan, ia tidak begitu mudah alih. Bahagian kelentit, terletak di belakang kepala, dilekatkan pada badan sepanjang keseluruhannya. Klitoris dibentuk oleh dua badan gua kolumnar dan dua badan gua bulbous, yang mampu mengisi dengan darah semasa rangsangan seksual, menyebabkan pengerasan, atau ereksi, seluruh organ. Panjang kelentit yang tidak tegak jarang melebihi 2-3 cm, dan dalam keadaan tidak teruja hanya bahagian atasnya (kepala) yang kelihatan, tetapi semasa ereksi ia meningkat dengan ketara, terutamanya dalam diameter. Sebagai peraturan, pada peringkat pertama rangsangan, klitoris mula menonjol lebih daripada dalam keadaan tidak teruja, tetapi apabila rangsangan itu meningkat, ia menarik balik.

Di dalam kulit kulup terdapat kelenjar kecil yang merembeskan bahan berlemak, yang, bercampur dengan rahsia kelenjar lain, membentuk bahan yang dipanggil smegma. Bahan ini terkumpul di sekeliling badan kelentit, kadang-kadang membawa kepada jangkitan jinak yang boleh menyebabkan kesakitan atau ketidakselesaan, terutamanya semasa aktiviti seksual. Jika pembentukan smegma menjadi masalah, ia boleh dikeluarkan oleh doktor menggunakan probe kecil yang dimasukkan di bawah kulup. Kadangkala kulup dihiris sedikit melalui pembedahan, mendedahkan lagi kepala dan badan kelentit. Prosedur ini, yang dikenali dalam budaya Barat sebagai berkhatan, jarang dilakukan ke atas wanita, dan doktor mendapati sedikit rasional untuknya.

faraj

Faraj adalah tiub dengan dinding berotot dan memainkan peranan penting sebagai organ wanita yang berkaitan dengan melahirkan anak dan keseronokan seksual. Dinding otot faraj adalah sangat elastik, dan melainkan jika sesuatu dimasukkan ke dalam rongga faraj, ia dimampatkan, jadi rongga ini lebih baik digambarkan sebagai ruang "berpotensi". Panjang faraj adalah kira-kira 10 cm, walaupun ia mampu memanjangkan dengan rangsangan seksual. Permukaan dalaman faraj, anjal dan lembut, ditutup dengan tonjolan kecil seperti sikat. Faraj tidak begitu sensitif, kecuali kawasan yang mengelilingi pintu masuk ke dalamnya atau terletak jauh ke dalam pintu masuk kira-kira satu pertiga daripada panjang faraj. Wilayah luar ini, bagaimanapun, mengandungi banyak hujung saraf, dan rangsangannya dengan mudah membawa kepada rangsangan seksual.

Pembukaan faraj dikelilingi oleh dua kumpulan otot: sfinkter faraj ( faraj sphincter)dan levator dubur ( levator ani). Wanita boleh mengawal otot ini sedikit sebanyak, tetapi ketegangan, kesakitan, atau ketakutan boleh menyebabkan mereka mengecut secara tidak sengaja, menjadikannya menyakitkan atau mustahil untuk memasukkan apa-apa ke dalam faraj. Manifestasi ini dipanggil vaginismus. Seorang wanita juga boleh mengawal nada otot PC dalaman, yang, seperti sfinkter dubur, boleh dikontrak atau dilonggarkan. Otot ini memainkan peranan dalam pembentukan orgasme, dan nadanya, seperti nada semua otot sukarela, boleh dipelajari untuk mengawal selia dengan bantuan latihan khas.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa faraj tidak boleh mengecut sehingga ke tahap yang zakar akan dipegang di dalamnya. ( captivus zakar),walaupun mungkin ada yang mendengar sebaliknya. Di Afrika, sebagai contoh, terdapat banyak mitos tentang orang yang terjerat semasa hubungan seks dan terpaksa pergi ke hospital untuk dipisahkan. Mitos sebegini nampaknya berfungsi dengan fungsi sosial mencegah perzinaan ( Ecker, 1994). Apabila mengawan anjing, zakar tegak sedemikian rupa sehingga ia terperangkap dalam faraj sehingga ereksi mereda, dan ini adalah perlu untuk mengawan yang berjaya. Tiada perkara seperti ini berlaku kepada orang ramai. Semasa rangsangan seksual pada wanita, pelincir dilepaskan pada permukaan dalaman dinding faraj.

douching

Selama bertahun-tahun, wanita telah membangunkan banyak cara untuk membilas faraj mereka, kadangkala dirujuk sebagai douching. Ia dipercayai dapat membantu mencegah jangkitan faraj dan menghilangkan bau mulut. Dalam kajian terhadap 8,450 wanita berumur 15 hingga 44 tahun, 37% daripada mereka didapati melakukan douche sebagai sebahagian daripada rutin kebersihan biasa mereka (Aral , 1992). Amalan ini amat berleluasa di kalangan golongan miskin dan minoriti kulit berwarna, di mana perkadarannya boleh setinggi dua pertiga. Seorang ahli Projek Kesihatan Wanita Kulit Hitam Kebangsaan ( Projek Kesihatan Wanita Kulit Hitam) membuat spekulasi bahawa douching mungkin mewakili reaksi wanita kulit hitam terhadap stereotaip seksual negatif. Sementara itu, penyelidikan menyediakan bukti yang semakin meningkat bahawa douching, bertentangan dengan kepercayaan popular, boleh berbahaya. Terima kasih kepadanya, patogen boleh menembusi ke dalam rongga rahim, yang meningkatkan risiko jangkitan rahim dan faraj. Wanita yang melakukan douche lebih daripada tiga kali sebulan meletakkan diri mereka pada empat kali risiko penyakit radang pelvis berbanding mereka yang tidak melakukan douche langsung. Faraj mempunyai mekanisme pembersihan semula jadi yang boleh terganggu oleh douching. Sekiranya tiada tanda perubatan khusus, douching harus dielakkan.

selaput dara

Selaput dara ialah selaput nipis dan halus yang menutup sebahagian pintu masuk ke faraj. Ia mungkin melintasi pembukaan faraj, mengelilinginya, atau mempunyai beberapa bukaan dalam pelbagai bentuk dan saiz. Fungsi fisiologi selaput dara tidak diketahui, tetapi dari segi sejarah ia mempunyai kepentingan psikologi dan budaya sebagai tanda keperawanan.

Selaput dara, yang terdapat dalam lubang faraj sejak lahir, biasanya mempunyai satu atau lebih bukaan. Terdapat banyak selaput dara pelbagai bentuk yang menutupi pembukaan faraj untuk satu darjah atau yang lain. Jenis yang paling biasa ialah selaput dara anulus. Dalam kes ini, tisunya terletak di sepanjang perimeter pintu masuk ke faraj, dan terdapat lubang di tengah. Tisu selaput dara beberapa jenis memanjang ke pintu masuk ke faraj. Selaput dara etmoid menutup sepenuhnya pembukaan faraj, tetapi ia sendiri mempunyai banyak bukaan kecil. Cloisonné ialah satu jalur tisu yang memisahkan pintu masuk ke faraj kepada dua bukaan yang berbeza. Kadang-kadang, kanak-kanak perempuan dilahirkan dengan selaput dara yang terlalu besar, iaitu, yang kedua menutup sepenuhnya pembukaan faraj. Ini boleh dijelaskan hanya dengan permulaan haid, apabila cecair, terkumpul di dalam faraj, akan menyebabkan ketidakselesaan. Dalam kes sedemikian, doktor mesti membuat lubang kecil di selaput dara untuk membolehkan aliran haid mengalir.

Dalam kebanyakan kes, selaput dara mempunyai lubang yang cukup besar untuk mudah melepasi jari atau sapuan. Percubaan untuk memasukkan objek yang lebih besar, seperti zakar yang tegak, biasanya mengakibatkan koyakan pada selaput dara. Terdapat banyak keadaan lain, tidak berkaitan dengan aktiviti seksual, di mana selaput dara boleh rosak. Walaupun sering dikatakan bahawa sesetengah gadis dilahirkan tanpa selaput dara, bukti terkini menimbulkan keraguan sama ada ini sebenarnya berlaku. Baru-baru ini, satu pasukan pakar pediatrik dari University of Washington memeriksa 1,131 kanak-kanak perempuan yang baru lahir dan mendapati bahawa masing-masing mempunyai selaput dara yang utuh. Dari sini disimpulkan bahawa ketiadaan selaput dara semasa lahir adalah sangat tidak mungkin, jika tidak mustahil. Ia juga berikutan bahawa jika selaput dara tidak dijumpai pada seorang gadis kecil, kemungkinan besar punca ini adalah sejenis trauma (Jenny, Huhns, & Arakawa, 1987).

Kadang-kadang selaput dara cukup renggang untuk dipelihara semasa persetubuhan. Oleh itu, kehadiran selaput dara adalah penunjuk keperawanan yang tidak boleh dipercayai. Sesetengah orang mementingkan kehadiran selaput dara dan ritual khas telah ditetapkan untuk memecahkan selaput dara seorang gadis sebelum persetubuhan pertama.

Di Amerika Syarikat, antara 1920 dan 1950, beberapa pakar sakit puan melakukan pembedahan khas ke atas wanita yang bakal berkahwin tetapi tidak mahu suami mereka tahu bahawa mereka bukan dara. Operasi itu, yang dipanggil "simpul kekasih", terdiri daripada menggunakan satu atau dua jahitan pada labia minora sedemikian rupa sehingga ikatan nipis muncul di antara mereka. Semasa persetubuhan semasa malam perkahwinan, busurnya patah, menyebabkan sedikit kesakitan dan pendarahan (Janus & Janus, 1993). Ramai dalam masyarakat Barat masih percaya sehingga hari ini bahawa mempunyai selaput dara membuktikan keperawanan, yang paling naif. Malah, satu-satunya cara untuk menentukan secara fizikal sama ada persetubuhan telah berlaku adalah dengan mengesan air mani dalam sapuan faraj menggunakan analisis kimia atau pemeriksaan mikroskopik. Prosedur ini mesti dilakukan dalam beberapa jam selepas persetubuhan, dan dalam kes rogol ia kadang-kadang digunakan untuk membuktikan bahawa penembusan zakar ke dalam faraj telah berlaku.

Pecah selaput dara semasa hubungan seksual pertama boleh menyebabkan ketidakselesaan atau kesakitan dan mungkin sedikit pendarahan apabila selaput dara pecah. Dalam wanita yang berbeza, kesakitan boleh berbeza-beza dari hampir tidak ketara hingga teruk. Sekiranya seorang wanita bimbang bahawa persetubuhan pertamanya tidak menyakitkan, dia boleh mengembangkan pembukaan selaput dara terlebih dahulu dengan bantuan jari-jarinya. Doktor juga boleh mengeluarkan selaput dara atau meregangkan pembukaannya dengan pembesaran yang semakin meningkat. Walau bagaimanapun, jika pasangan anda dengan lembut dan berhati-hati memasukkan zakar yang tegang ke dalam faraj, menggunakan pelinciran yang mencukupi, biasanya tiada masalah khusus. Seorang wanita juga boleh membimbing zakar pasangannya dengan melaraskan kelajuan dan kedalaman penembusan.

Pemeriksaan diri alat kelamin wanita

Selepas membiasakan diri dengan asas-asas anatomi luaran mereka, wanita digalakkan untuk memeriksa alat kelamin mereka setiap bulan, mencari sebarang tanda dan gejala yang luar biasa. Dengan bantuan cermin dan di bawah pencahayaan yang sesuai, anda harus memeriksa keadaan kulit di bawah rambut kemaluan. Kemudian anda harus menarik kembali kulit kulup kelentit dan menyebarkan labia minora, yang akan membolehkan anda memeriksa dengan lebih baik kawasan sekitar bukaan faraj dan uretra. Berwaspada terhadap sebarang lepuh, melecet atau ruam yang luar biasa. Mereka mungkin berbeza dalam kemerahan atau pucat, tetapi kadang-kadang mereka lebih mudah untuk dikesan bukan secara visual, tetapi dengan sentuhan.Jangan lupa juga untuk memeriksa permukaan dalaman labia majora dan labia minora. Ia juga dinasihatkan, mengetahui rupa keputihan anda dalam keadaan normal, untuk memberi perhatian kepada sebarang perubahan dalam warna, bau atau konsistensinya. Walaupun keabnormalan tertentu biasanya boleh berlaku semasa kitaran haid, sesetengah penyakit menyebabkan perubahan ketara dalam keputihan.

Sekiranya anda mendapati sebarang bengkak atau pelepasan yang luar biasa, anda perlu segera berjumpa pakar sakit puan. Selalunya, semua gejala ini tidak berbahaya sama sekali dan tidak memerlukan sebarang rawatan, tetapi kadangkala ia menandakan permulaan proses berjangkit, apabila perhatian perubatan diperlukan. Ia juga penting untuk memberitahu doktor anda tentang sebarang kesakitan atau rasa terbakar semasa membuang air kecil, pendarahan antara haid, sakit pelvis dan sebarang ruam gatal di sekitar faraj anda.

Rahim

Rahim adalah organ otot berongga di mana pertumbuhan dan pemakanan janin berlaku sehingga saat bersalin. Dinding rahim mempunyai ketebalan yang berbeza di tempat yang berbeza dan terdiri daripada tiga lapisan: perimetrium, miometrium dan endometrium. Di sebelah kanan dan kiri rahim, terdapat satu ovari berbentuk badam. Dua fungsi ovari ialah rembesan hormon estrogen dan progesteron dan pengeluaran telur dan pembebasan seterusnya dari ovari.

Serviks menonjol ke bahagian paling dalam faraj. Rahim itu sendiri adalah organ otot berdinding tebal yang menyediakan medium nutrien untuk janin yang sedang berkembang semasa kehamilan. Sebagai peraturan, ia berbentuk pir, kira-kira 7-8 cm panjang dan kira-kira 5-7 cm diameter di bahagian atas, meruncing hingga 2-3 cm diameter di bahagian yang menonjol ke dalam faraj. Semasa mengandung, ia secara beransur-ansur meningkat kepada saiz yang lebih besar. Apabila seorang wanita berdiri, rahimnya hampir mendatar dan bersudut tepat dengan faraj.

Dua bahagian utama rahim ialah badan dan serviks, dihubungkan oleh isthmus yang lebih sempit. Bahagian atas rahim yang luas dipanggil bahagian bawahnya. Walaupun serviks tidak begitu sensitif terhadap sentuhan dangkal, ia dapat merasakan tekanan. Pembukaan dalam serviks dipanggil os. Rongga dalaman rahim mempunyai lebar yang berbeza pada tahap yang berbeza. Dinding rahim terdiri daripada tiga lapisan: kulit luar yang nipis - perimetrium, lapisan perantaraan tebal tisu otot - miometrium dan lapisan dalam yang kaya dengan saluran darah dan kelenjar - endometrium. Ia adalah endometrium yang memainkan peranan penting dalam kitaran haid dan dalam pemakanan janin yang sedang berkembang.

Pemeriksaan ginekologi dalaman

Rahim, terutamanya serviks, adalah salah satu tapak biasa kanser pada wanita. Oleh kerana kanser rahim boleh menjadi asimtomatik selama bertahun-tahun, ia amat berbahaya. Wanita perlu menjalani pemeriksaan ginekologi dalaman secara berkala dan menjalani pemeriksaan Pap smear yang dianalisis oleh pakar sakit puan bertauliah. Terdapat perselisihan pendapat di kalangan pakar tentang kekerapan pemeriksaan sedemikian perlu dilakukan, tetapi kebanyakannya mengesyorkan melakukannya setiap tahun. Terima kasih kepada Pap smear, adalah mungkin untuk mengurangkan kematian akibat kanser serviks sebanyak 70%. Kira-kira 5,000 wanita mati di AS akibat kanser ini setiap tahun, 80% daripada mereka tidak menjalani ujian Pap selama 5 tahun atau lebih.

Semasa pemeriksaan ginekologi, pertama sekali, spekulum faraj dimasukkan dengan teliti ke dalam faraj, yang menahan dinding faraj dalam keadaan mengembang. Ini membolehkan pemeriksaan langsung serviks. Untuk mengambil Pap smear (dinamakan selepas pembangunnya, Dr. Papanicolaou) dari serviks, menggunakan spatula nipis atau sapu pada batang, sejumlah sel dikeluarkan tanpa rasa sakit, sementara cermin faraj kekal di tempatnya. Satu smear disediakan daripada bahan yang dikumpul, yang ditetapkan, diwarnakan dan diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari sebarang kemungkinan tanda-tanda perubahan dalam struktur sel yang mungkin menunjukkan perkembangan kanser atau manifestasi prakanser. Pada tahun 1996, Pentadbiran Makanan dan Dadah ( Pentadbiran Makanan dan Ubat-Ubatan) meluluskan kaedah baru untuk menyediakan Papa smear, yang menghilangkan kemasukan lendir dan darah yang berlebihan ke dalamnya, yang menjadikannya sukar untuk mengesan sel yang diubah. Ini menjadikan ujian itu lebih cekap dan boleh dipercayai daripada sebelumnya. Baru-baru ini, telah menjadi mungkin untuk menggunakan peranti lain yang, apabila dilekatkan pada cermin faraj, menerangi serviks dengan cahaya yang dipilih khas untuk komposisi spektrum. Di bawah pencahayaan sedemikian, sel normal dan berubah warna berbeza antara satu sama lain. Ini sangat memudahkan dan mempercepatkan pengecaman kawasan yang mencurigakan pada serviks, yang harus tertakluk kepada pemeriksaan yang lebih teliti.

Selepas mengeluarkan cermin, pemeriksaan manual dilakukan. Menggunakan sarung tangan getah dan pelincir, doktor memasukkan dua jari ke dalam faraj dan menekannya pada serviks. Sebelah tangan lagi diletakkan di atas perut. Dengan cara ini, doktor dapat merasakan bentuk dan saiz keseluruhan rahim dan struktur bersebelahan.

Jika sel yang mencurigakan ditemui dalam Pap smear, prosedur diagnostik yang lebih intensif disyorkan. Pertama sekali, biopsi boleh digunakan untuk menentukan kehadiran sel malignan. Jika peningkatan dalam bilangan sel yang diubah ditunjukkan, prosedur lain yang dipanggil dilatasi dan kuretaj (pengembangan dan kuretaj) boleh dilakukan. Pembukaan serviks mengembang, yang membolehkan anda memasukkan alat khas - kuret rahim - ke dalam rongga dalaman rahim. Beberapa sel dari lapisan dalam rahim dikikis dengan teliti dan diperiksa untuk kehadiran sel malignan. Sebagai peraturan, dilatasi dan kuretase digunakan untuk membersihkan rahim daripada tisu mati selepas keguguran (pengguguran sukarela), dan kadangkala untuk menamatkan kehamilan semasa pengguguran yang disebabkan.

Ovari dan tiub fallopio

Pada kedua-dua belah rahim, dua kelenjar berbentuk badam yang dipanggil ovari dilekatkan padanya dengan bantuan ligamen inguinal (pupart). Dua fungsi utama ovari ialah rembesan hormon seks wanita (estrogen dan progesteron), dan pengeluaran telur yang diperlukan untuk pembiakan. Setiap ovari adalah kira-kira 2-3 cm panjang dan berat kira-kira 7 gram. Ovari wanita semasa lahir mengandungi puluhan ribu vesikel mikroskopik yang dipanggil folikel, masing-masing mengandungi sel yang berpotensi untuk berkembang menjadi telur. Sel-sel ini dipanggil oosit. Adalah dipercayai bahawa hanya beberapa ribu folikel kekal dalam ovari pada masa akil baligh, dan hanya sebahagian kecil (400 hingga 500) daripadanya akan berubah menjadi telur matang.

Pada wanita yang matang, permukaan ovari mempunyai bentuk yang tidak teratur dan ditutup dengan lubang - kesan yang ditinggalkan selepas pembebasan banyak telur melalui dinding ovari semasa proses ovulasi, diterangkan di bawah. Dengan memeriksa struktur dalaman ovari, seseorang boleh memerhatikan folikel pada peringkat perkembangan yang berbeza. Dua zon berbeza juga boleh dibezakan: pusat medula dan lapisan luar yang tebal, korteks. Sepasang tiub fallopio, atau fallopian, mendahului dari tepi setiap ovari ke bahagian atas rahim. Hujung setiap tiub fallopio, yang terbuka di sebelah ovari, ditutupi dengan pertumbuhan pinggir - fimbria, yang tidak melekat pada ovari, tetapi agak longgar padannya. Mengikut fimbria adalah bahagian terluas tiub - corong. Ia membawa ke dalam rongga sempit, berbentuk tidak teratur yang meregangkan sepanjang keseluruhan tiub, yang secara beransur-ansur menyempit apabila ia menghampiri rahim.

Lapisan dalam tiub fallopio ditutup dengan silia mikroskopik. Ia disebabkan oleh pergerakan silia ini menyebabkan telur bergerak dari ovari ke rahim. Untuk pembuahan berlaku, sperma mesti bertemu dan memasuki telur semasa ia berada di dalam salah satu tiub fallopio. Dalam kes ini, telur yang telah disenyawakan diangkut lebih jauh ke rahim, di mana ia melekat pada dindingnya dan mula berkembang menjadi embrio.

PERSPEKTIF RENTAS BUDAYA

Mariam Razak, berusia 15 tahun apabila keluarganya mengurungnya di dalam bilik di mana lima wanita memegangnya ketika dia bergelut untuk melepaskan diri manakala yang keenam memotong kelentit dan labianya.

Peristiwa ini meninggalkan Mariam dengan perasaan yang berlarutan bahawa dia telah dikhianati oleh orang yang paling dia sayangi: ibu bapanya dan teman lelakinya. Kini, sembilan tahun kemudian, dia percaya bahawa pembedahan ini dan jangkitan yang ditimbulkannya telah melucutkan dia bukan sahaja keupayaan untuk mendapatkan kepuasan seksual, tetapi juga keupayaan untuk mempunyai anak.

Cintalah yang membawa Mariam kepada pencacatan ini. Dia dan rakan zaman kanak-kanaknya, Idrissou Abdel Razak, berkata mereka melakukan hubungan seks ketika remaja dan kemudian dia memutuskan mereka harus berkahwin.

Tanpa memberi amaran kepada Mariam, dia meminta bapanya, Idrissa Ceiba, memohon kebenaran kepada keluarganya untuk berkahwin. Bapanya menawarkan mas kahwin yang banyak, dan ibu bapa Mariam memberi persetujuan mereka, sedangkan dia sendiri tidak diberitahu apa-apa.

“Saya dan anak saya meminta ibu bapanya untuk mengkhatankannya,” kata Idrissu Ceibu. - Gadis-gadis lain, yang telah diberi amaran terlebih dahulu, melarikan diri. Itulah sebabnya kami memutuskan untuk tidak memberitahunya apa yang akan dilakukan.”

Pada hari yang dijadualkan untuk operasi itu, teman lelaki Mariam, seorang pemandu teksi berusia 17 tahun, bekerja di Sokod, sebuah bandar di utara Kpalime. Hari ini, dia bersedia untuk mengakui bahawa dia tahu tentang majlis yang akan datang, tetapi tidak memberi amaran kepada Mariam. Mariam sendiri kini percaya bahawa bersama-sama mereka boleh mencari cara untuk menipu ibu bapa mereka untuk meyakinkan mereka bahawa dia telah menjalani prosedur itu, jika teman lelakinya akan menyokongnya.

Apabila dia kembali, dia mengetahui bahawa dia perlu segera dibawa ke hospital, kerana pendarahan tidak berhenti. Di hospital, dia mendapat jangkitan dan tinggal di sana selama tiga minggu. Tetapi semasa, menurutnya, badannya semakin pulih, perasaan pahit semakin memuncak.

Dan dia memutuskan untuk tidak berkahwin dengan lelaki yang tidak dapat melindunginya. Dia meminjam $20 daripada seorang rakan dan menaiki teksi murah ke Nigeria, tempat dia tinggal bersama rakan-rakan. Ibu bapanya mengambil masa sembilan bulan untuk mencarinya dan membawanya pulang.

Ia mengambil masa enam tahun lagi untuk teman lelakinya untuk memenangi semula kepercayaannya. Dia membeli pakaian, kasut dan barang kemas sebagai hadiah. Dia memberitahunya bahawa dia mencintainya dan memohon pengampunan. Akhirnya kemarahannya reda dan mereka berkahwin pada tahun 1994. Sejak itu mereka tinggal di rumah bapanya.

Tetapi Mariam Razak tahu apa yang telah hilang. Dia dan suaminya sekarang bercinta pada masa muda mereka, sebelum dia mengalami pencacatan, dan, menurutnya, seks sangat memuaskan baginya. Sekarang, mereka berdua berkata, dia tidak merasakan apa-apa. Dia membandingkan kehilangan kepuasan seksual yang kekal dengan penyakit yang tidak dapat diubati yang kekal bersama anda sehingga kematian.

“Apabila dia pergi ke bandar, dia membeli dadah, yang dia berikan kepada saya sebelum kami melakukan hubungan seks, supaya saya berasa seronok. Tetapi ia tidak sama,” kata Mariam.

Suaminya bersetuju: “Sekarang dia berkhatan, ada sesuatu yang hilang di tempat ini. Dia tidak merasakan apa-apa di sana. Saya cuba menggembirakan dia, tetapi ia tidak berfungsi dengan baik."

Dan kesedihan mereka tidak berakhir di sana. Mereka juga tidak dapat mengandung anak. Mereka beralih kepada doktor dan pengamal perubatan tradisional - semuanya sia-sia.

Idrissou Abdel Razak berjanji bahawa dia tidak akan mengambil isteri lain untuk dirinya sendiri, walaupun Mariam tidak hamil: “Saya suka Mariam sejak kita kecil. Kami akan terus mencari jalan keluar."

Dan jika mereka mempunyai anak perempuan, dia berjanji akan menghantar mereka keluar negara untuk melindungi mereka daripada memotong kemaluan mereka. Sumber : S. Dugger. The New York Times METRO, 11 September 1996

Kerosakan alat kelamin wanita

Dalam budaya yang berbeza dan dalam tempoh sejarah yang berbeza, kelentit dan labia tertakluk kepada pelbagai jenis operasi pembedahan, akibatnya wanita dicacatkan. Berdasarkan ketakutan yang meluas terhadap melancap semasa pertengahan XIX abad dan sehingga kira-kira 1935, doktor di Eropah dan Amerika Syarikat sering berkhatan wanita, iaitu, dikeluarkan, sebahagian atau sepenuhnya, kelentit - prosedur pembedahan dipanggil klitoridectomy. Langkah-langkah ini dianggap dapat "mengubati" onani dan mencegah kegilaan. Dalam sesetengah budaya dan agama Afrika dan Asia Timur, clitoridektomi, kadangkala salah dirujuk sebagai "berkhatan wanita," masih diamalkan sebagai sebahagian daripada upacara yang mengiringi peralihan kepada dewasa. Pertubuhan Kesihatan Sedunia menganggarkan bahawa sehingga 120 juta wanita di seluruh dunia telah menjalani beberapa bentuk apa yang hari ini dipanggil pencacatan alat kelamin wanita. Sehingga baru-baru ini, hampir semua gadis di negara seperti Mesir, Somalia, Ethiopia dan Sudan menjalani operasi ini. Walaupun kadang-kadang boleh mengambil bentuk berkhatan tradisional, di mana tisu yang menutupi klitoris dikeluarkan, lebih kerap kepala kelentit juga dikeluarkan. Kadangkala klitoridektomi yang lebih meluas dilakukan, termasuk penyingkiran keseluruhan klitoris dan sejumlah besar tisu labia di sekelilingnya. Sebagai upacara peralihan yang menandakan peralihan seorang gadis ke alam dewasa, clitoridektomi bermaksud penyingkiran semua kesan "ciri maskulin": memandangkan klitoris secara tradisinya dilihat dalam budaya ini sebagai zakar kecil, ketiadaannya diiktiraf sebagai simbol kewanitaan tertinggi. Tetapi, sebagai tambahan, klitoridektomi juga mengurangkan kepuasan seksual wanita, yang penting dalam budaya di mana seorang lelaki dianggap wajib mengawal seksualiti wanita. Pelbagai pantang larang diwujudkan untuk menyokong amalan ini. Di Nigeria, sebagai contoh, sesetengah wanita percaya bahawa jika kepala bayi menyentuh kelentit semasa bersalin, bayi akan mengalami gangguan mental ( Ecker, 1994). Dalam beberapa budaya, terdapat juga adat infibulasi, di mana labia minora dan kadangkala labia majora dibuang dan tepi bahagian luar faraj dijahit atau dipegang bersama dengan duri tumbuhan atau pelekat semula jadi, dengan itu memastikan bahawa wanita itu tidak melakukan persetubuhan sebelum berkahwin. Bahan ikatan ditanggalkan sebelum berkahwin, walaupun prosedur itu mungkin diulang jika suami akan pergi untuk masa yang lama. Ini selalunya mengakibatkan tisu parut kasar yang boleh menyebabkan kencing, haid, persetubuhan, dan bersalin lebih sukar dan menyakitkan. Infibulasi adalah perkara biasa dalam budaya di mana keperawanan sangat dihargai semasa perkahwinan. Apabila wanita yang telah menjalani operasi ini dipilih sebagai pengantin perempuan, mereka membawa manfaat yang besar kepada keluarga mereka dalam bentuk wang, harta benda dan ternakan (Eskeg, 1994).

Ritual ini selalunya dilakukan dengan instrumen kasar dan tanpa bius. Kanak-kanak perempuan dan wanita yang menjalani prosedur sedemikian sering dijangkiti penyakit serius, dan penggunaan alat yang tidak steril boleh menyebabkan AIDS. Kanak-kanak perempuan kadang-kadang mati akibat pendarahan atau jangkitan yang disebabkan oleh pembedahan ini. Di samping itu, bukti terkumpul bahawa pembedahan ritual sedemikian boleh menyebabkan trauma psikologi yang teruk, dengan kesan jangka panjang ke atas seksualiti wanita, perkahwinan dan melahirkan anak (Lightfoot-Klein, 1989; MacFarquhar, 1996). Pengaruh tamadun telah membawa beberapa penambahbaikan kepada amalan tradisional, sehingga di beberapa tempat hari ini kaedah aseptik sudah digunakan untuk mengurangkan risiko jangkitan. Untuk beberapa lama, pihak berkuasa kesihatan Mesir telah menggalakkan operasi ini dijalankan di institusi perubatan untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku, dan pada masa yang sama menyediakan kaunseling keluarga untuk menamatkan adat ini. Pada tahun 1996, Kementerian Kesihatan Mesir memutuskan untuk melarang semua profesional perubatan dari kedua-dua klinik awam dan swasta daripada melakukan sebarang jenis pencacatan alat kelamin wanita. Walau bagaimanapun, dipercayai bahawa banyak keluarga akan terus beralih kepada pakar perubatan tempatan untuk memenuhi preskripsi kuno ini.

Terdapat kecaman yang semakin meningkat terhadap amalan itu, yang dilihat oleh sesetengah kumpulan sebagai biadab dan seksis. Di Amerika Syarikat, isu ini telah mendapat perhatian yang lebih dekat kerana kini semakin jelas bahawa beberapa gadis pendatang dari lebih 40 negara mungkin telah dikenakan prosedur yang sama di Amerika Syarikat. Seorang wanita bernama Fauzia Kasinga melarikan diri dari negara Afrika Togo pada tahun 1994 untuk mengelakkan pencacatan dan akhirnya tiba di Amerika secara haram. Dia memohon suaka, tetapi hakim imigresen pada mulanya menolak hujahnya sebagai tidak meyakinkan. Selepas dia menghabiskan lebih setahun di penjara, Lembaga Rayuan Imigresen memutuskan pada tahun 1996 bahawa pencacatan alat kelamin wanita sememangnya merupakan satu tindakan penganiayaan dan merupakan asas yang sah untuk memberi suaka kepada wanita (Penggali , 1996). Walaupun amalan sebegini kadangkala dilihat sebagai satu budaya yang perlu dihormati, keputusan mahkamah ini dan perkembangan lain di negara maju menggariskan idea bahawa operasi sedemikian merupakan satu pencabulan hak asasi manusia yang mesti dikutuk dan dihentikan ( Rosenthal, 1996).

Cacatan alat kelamin wanita sering mempunyai akar yang mendalam dalam cara hidup wakil budaya ini atau itu, mencerminkan tradisi patriarki, di mana wanita dianggap sebagai hak milik lelaki, dan seksualiti wanita tunduk kepada lelaki. Adat ini boleh dianggap sebagai komponen asas upacara permulaan, melambangkan pemerolehan gadis itu status wanita dewasa, dan oleh itu berfungsi sebagai sumber kebanggaan. Tetapi dengan peningkatan perhatian terhadap hak asasi manusia di seluruh dunia, termasuk di negara-negara membangun, penentangan terhadap amalan tersebut semakin meningkat. Terdapat perdebatan sengit di negara-negara di mana prosedur ini terus digunakan. Wanita yang lebih muda dan lebih kebaratan-selalunya dengan sokongan suami mereka-menyeru untuk upacara permulaan yang lebih simbolik yang akan mengekalkan nilai budaya positif ritual tradisional tetapi mengelakkan pembedahan yang menyakitkan dan berbahaya. Feminis di dunia Barat sangat fasih mengenai isu ini, dengan alasan bahawa prosedur sedemikian bukan sahaja berbahaya kepada kesihatan, tetapi juga percubaan untuk menekankan kedudukan bergantung seorang wanita. Pertikaian sebegitu adalah contoh klasik pertembungan antara adat khusus budaya dan pandangan global yang berubah-ubah mengenai isu seksualiti dan jantina.

Definisi

KLITOR - organ yang sensitif terhadap rangsangan seksual, terletak di bahagian atas vulva; penuh dengan darah semasa rangsangan seksual.

KEPALA KLITOR - bahagian luar, sensitif klitoris, terletak di gabungan atas labia minora.

BADAN KLITOR - bahagian kelentit memanjang yang mengandungi tisu yang boleh diisi dengan darah.

VULVA - organ kemaluan wanita luar, termasuk pubis, labia besar dan kecil, kelentit dan bukaan faraj.

PUBIS - ketinggian yang dibentuk oleh tisu adiposa dan terletak di atas tulang kemaluan wanita.

BIBIR BESAR - dua lipatan luar kulit menutupi labia minora, kelentit dan bukaan uretra dan faraj.

LABIA KECIL - dua lipatan kulit di dalam ruang yang dibatasi oleh bibir besar, bersambung di atas klitoris dan terletak di sisi bukaan uretra dan faraj.

KULIT KULIT - pada wanita, tisu di bahagian atas vulva yang menutupi badan kelentit.

KELENJAR BARTOLINIA - kelenjar kecil, rahsia yang dirembeskan semasa rangsangan seksual melalui saluran perkumuhan yang terbuka di dasar labia minora.

PEMBUKAAN KENCING - membuka melalui mana air kencing dikeluarkan dari badan.

MASUK FARAJ - pembukaan luar faraj.

DARA HYLEVA - membran tisu penghubung, yang boleh menutup sebahagian pintu masuk ke faraj.

SMEGMA Bahan tebal dan berminyak yang boleh terkumpul di bawah kulup kelentit atau zakar.

BERKHATAN - pada wanita - operasi pembedahan yang mendedahkan badan kelentit, di mana kulupnya dipotong.

PENAFIAN Prosedur pembedahan yang digunakan dalam sesetengah budaya di mana tepi bukaan faraj disatukan.

KLITORODEKTOMI - pembedahan membuang klitoris, prosedur biasa dalam sesetengah budaya.

VAGINISM - kekejangan otot yang tidak disengajakan yang terletak di pintu masuk faraj, menjadikannya sukar atau mustahil untuk menembusinya.

OTOT PUNOCOPHIC - sebahagian daripada otot yang menyokong faraj, terlibat dalam pembentukan orgasme pada wanita; wanita sedikit sebanyak dapat mengawal nadanya.

FARAJ - saluran otot dalam badan wanita yang terdedah kepada rangsangan seksual dan ke dalamnya sperma mesti masuk semasa persetubuhan untuk pembuahan berlaku.

RAHIM - organ otot dalam sistem pembiakan wanita di mana telur yang disenyawakan ditanam.

SERVIKS - bahagian rahim yang lebih sempit yang menonjol ke dalam faraj.

ISTHHUM - penyempitan rahim tepat di atas lehernya.

BAWAH (UTERUS) - bahagian atas rahim yang luas.

ZEV - bukaan di serviks menuju ke rongga rahim.

PERIMETRI - lapisan luar rahim.

MYOMETRIUM - lapisan tengah, otot rahim.

ENDOMETRIUM - lapisan dalam rahim yang melapisi rongganya.

STROK PAPA - pemeriksaan mikroskopik penyediaan sel yang diambil dengan mengikis dari permukaan serviks, dijalankan untuk mengesan sebarang keabnormalan selular.

OVERS - sepasang kelenjar seks wanita (gonad) yang terletak di rongga perut dan menghasilkan telur dan hormon seks wanita.

TELUR - sel seks wanita, terbentuk dalam ovari; disenyawakan oleh sperma.

FOLIK - konglomerat sel yang mengelilingi telur yang matang.

OOCYTES - sel adalah prekursor oosit.

TIUB FALLOPIAN - struktur yang berkaitan dengan rahim, di mana telur dipindahkan dari ovari ke rongga rahim.