Kaki berbentuk O. Rawatan kelengkungan kaki pada kanak-kanak Urut untuk kecacatan varus kaki pada kanak-kanak

Dalaman
05.11.2022

Kanak-kanak itu mula berjalan. Betapa kegembiraan yang dibawa oleh peristiwa ini kepada bayi dan orang tersayangnya. Tetapi perhatikan gaya berjalannya: apabila bergerak, dia membentangkan kakinya lebar-lebar, dan kaki dan lututnya menghadap ke luar. Kedudukan kaki ini membantunya mengekalkan keseimbangannya yang masih tidak stabil. Harus diingat bahawa sisihan luar lutut, ciri-ciri kanak-kanak kecil, boleh berterusan sehingga umur 3 tahun, selepas itu ia berubah menjadi sisihan ke dalam yang sedikit, yang diperhatikan sehingga 4-5 tahun.

Kedudukan kaki ini dianggap normal, tetapi lebih baik segera, tanpa menunggu diagnosis yang serius, mula menguatkan otot kaki dan mengembangkan kemahiran berjalan yang betul. Dan untuk ini anda perlu secara aktif mencegah kelengkungan kaki.

Valgus (berbentuk x) kecacatan kaki

Hallux valgus ditunjukkan apabila, dengan lutut yang diluruskan dan dimampatkan dengan ketat, jarak antara tulang kering melebihi 4-5 cm.

Tetapi kecacatan ini, bertentangan dengan kepercayaan popular, bukanlah kecacatan kongenital atau kualiti keturunan yang negatif. Ini adalah kecacatan yang diperolehi yang muncul beberapa bulan selepas hari apabila kanak-kanak mula berjalan. Kelengkungan kaki dijelaskan dengan sangat mudah: beban yang berlebihan diletakkan pada tulang dan otot yang rapuh kanak-kanak, dan pertumbuhan pesat bayi hanya memburukkan keadaan ini. Secara umum, punca utama kelengkungan anggota badan dianggap sebagai riket yang dialami pada awal bayi, terutamanya bentuk yang, disebabkan oleh gejala yang tidak jelas, tidak dapat didiagnosis dan dirawat tepat pada masanya. Dalam kes lanjut, tulang kaki bawah menjadi sangat cacat sehingga kaki menjadi cembung ke dalam. Penyebab yang lebih ringan dan jarang termasuk kecacatan kaki yang kompleks, kecederaan dan penyakit sendi lutut, serta displasia dan terkehel kongenital femur.

Pembentukan kaki terjejas teruk oleh berat badan berlebihan kanak-kanak, bagaimanapun, bayi yang gempal kurang terdedah kepada patologi ini daripada kanak-kanak dengan binaan asthenik. Kebanyakan kanak-kanak perempuan mengalami kelengkungan kaki, yang berkaitan secara langsung dengan ciri-ciri struktur pelvis mereka.

Dengan kelengkungan valgus kaki, perubahan negatif berlaku pada sendi lutut dan pinggul. Sebagai contoh, kondilus femur dan lutut berkembang tidak sekata (bahagian dalam tumbuh lebih cepat daripada yang luar), menyebabkan ruang sendi berubah dengan sewajarnya. Ia menjadi lebih sempit di luar dan lebih luas di dalam. Selain itu, ligamen yang menguatkan sendi di bahagian dalam diregangkan, menyebabkan sendi lutut kehilangan kestabilan. Dan jika anda melihat dari sisi pada kanak-kanak dengan kecacatan yang sama, anda akan mendapati bahawa sendi lutut bengkok ke dalam.

Bersama-sama dengan sendi lutut, kaki juga menjadi cacat dan memperoleh kedudukan flat-valgus yang stabil, di mana tumit menyimpang ke luar, mengakibatkan perkembangan kaki rata. Dalam kes-kes lanjut, walaupun gaya berjalan kanak-kanak menderita: dia berjalan dengan canggung, tidak stabil, mengadu sakit di kakinya dan cepat letih. Jika salah satu kaki lebih melengkung daripada yang lain, scoliosis berkembang - kelengkungan tulang belakang.

Rawatan hallux valgus adalah panjang dan sukar, ia memerlukan ibu bapa untuk gigih dan memberi perhatian yang teliti kepada anak. Pertama sekali, anda perlu cuba meyakinkan bayi tentang keperluan untuk semua langkah terapeutik, yang perlu diberikan bentuk permainan. Hanya selepas itu dia akan membangunkan tabiat yang stabil terhadap mereka.

Pertama sekali, kanak-kanak dengan hallux valgus tidak digalakkan untuk berdiri diam untuk masa yang lama dengan kakinya terbentang luas. Ini akan meningkatkan sisihan ke dalam sendi lutut dan penyebaran luar kaki. Tetapi jika anda menutup kaki anda, seluruh berat badan akan jatuh pada bahagian tengah lutut dan bahagian luar kaki, yang tujuannya adalah untuk menanggung beban sedemikian.

Kanak-kanak yang sakit harus berehat dari berjalan dari semasa ke semasa dan menahan diri dari permainan aktif. Di samping itu, bayi perlu memilih senaman dan permainan yang akan melegakan kesan berat badannya pada pergelangan kaki dan sendi lutut dan pada masa yang sama menyumbang kepada pengukuhan dan perkembangan mereka.

Latihan kaki perlu dilakukan setiap hari, meningkatkan beban setiap hari. Latihan pengukuhan am untuk kumpulan otot lain paling baik dilakukan sama ada duduk atau dalam kedudukan "Turki". Ia berguna untuk kanak-kanak sedemikian untuk berlatih pada pelbagai peralatan gimnastik - tangga, trapeze dan palang dinding. Berbasikal dan berenang memberikan hasil yang baik. Di samping itu, adalah lebih baik untuk kanak-kanak yang berlebihan berat badan untuk menghilangkan berat badan berlebihan: ini akan mengurangkan beban pada sistem muskuloskeletal yang rapuh pada kaki dan lutut.

Apabila berjalan, anda perlu memakai kasut ortopedik khas dengan insole pembetulan atau tumit condong ke luar. Walau bagaimanapun, kami ulangi, soal memakainya hanya boleh diputuskan oleh doktor ortopedik. Kasut biasa hendaklah seselesa yang mungkin, baru dan dengan punggung yang keras. Sekiranya tidak ada keperluan mendesak untuk sentiasa memakai kasut ortopedik, anda boleh berjalan tanpa alas kaki di rumah supaya otot kaki anda sentiasa dilatih. Pada musim panas, anda perlu berjalan tanpa alas kaki di atas rumput, kerikil atau pasir, memberikan jari kaki dan kaki anda kebebasan bergerak.

Fungsi normal pergelangan kaki dan sendi lutut bergantung kepada keadaan otot sekeliling. Dengan bantuan urutan dan senaman khas, otot yang diregang dan lemah boleh dikuatkan, dan yang terlalu tegang boleh dilonggarkan. Urut terapeutik perlu dijalankan dalam kursus, setiap satunya termasuk 12-20 prosedur dengan rehat 2 hingga 4 minggu. Jalankan prosedur setiap hari atau setiap hari, secara beransur-ansur meningkatkan intensiti mereka ke arah pertengahan kursus. Apabila melakukan teknik urut, pergerakan secara tiba-tiba harus dielakkan, kerana urutan harus meninggalkan kesan yang menyenangkan pada kanak-kanak.

Untuk semua teknik, kedudukan permulaan ialah: kanak-kanak itu berbaring di atas perutnya dengan kusyen diletakkan di bawah tulang keringnya.

1. Urut belakang: mengusap, menggosok dengan hujung jari, menggergaji sikat, menguli dan mengusap lagi. Yang terakhir perlu dilakukan di kawasan urut beberapa kali selepas tamat setiap teknik yang lebih dinamik. Di samping itu, pada permulaan dan akhir sesi, lakukan sapuan umum badan.

2. Urut kawasan lumbosacral: mengusap, menggosok dan menguli yang kuat (bergerak atau menekan), serta mengusap dari tengah belakang ke bawah dan ke sisi.

3. Urut punggung: belaian membulat atau berbentuk X, aktif menggosok dengan belakang jari, menguli dengan satu atau kedua-dua tangan dan teknik perkusi (menepuk, mengetuk dan mencincang). Urut juga perlu dilengkapkan dengan mengusap.

4. Permukaan belakang paha: mengusap ke arah dari fossa popliteal ke luar dan ke atas, menggosok dengan kuat, menguli dengan kedua-dua tangan, teknik pukulan (mencincang, menepuk dengan beberapa jari) dan mengusap lagi.

5. Permukaan belakang kaki: mengusap dari tendon Achilles ke fossa popliteal, menggosok dibezakan (gosok permukaan luar shin perlahan-lahan, permukaan dalam secara intensif), menguli semua kumpulan otot dengan satu atau kedua-dua tangan. Pada permukaan dalam shin - teknik hentaman, pada permukaan luar - teknik getaran digabungkan dengan regangan. Selesai urutan dengan mengusap juga.

6. Di kawasan sendi lutut - teknik pembetulan: mengusap permukaan sisi sendi, menggosok dan tekanan lembut pada permukaan dalaman. Dalam kes ini, anda perlu menekan kondil dalam dengan satu tangan, dan pegang bahagian ketiga bahagian bawah kaki dengan yang lain, cuba tariknya ke arah garis tengah khayalan (Rajah 76).

nasi. 76.

Penerimaan pembetulan. Peringkat I

7. Tendon Achilles: mulakan urutan dengan mengusap, kemudian lakukan gosokan seperti forceps.

8. Permukaan hadapan paha: kedudukan permulaan - kanak-kanak terletak di belakangnya, dengan bolster di bawah lututnya. Mulakan urutan dengan mengusap, kemudian uli dan sapu lagi perlahan-lahan dari lutut ke atas dan ke luar.

9. Permukaan sisi hadapan kaki: mengusap dari kaki ke lutut, menggosok ringan dan mengusap akhir.

10. Pembetulan sendi lutut: mengusap membulat pada lutut, menggosok permukaan sisinya, menekan pada kondilus dalaman dan penambahan tibia (Rajah 77).

nasi. 77.

Penerimaan pembetulan. Peringkat II

11. Kaki: mengusap permukaan belakang mengikut arah dari jari kaki ke sendi buku lali, gosokan melintang atau seperti garu. Sekitar pergelangan kaki – mengusap dan menggosok, dilakukan dengan lebih intensif di sepanjang tepi dalam kaki. Selesai urutan dengan mengusap.

Selepas melengkapkan prosedur, anda perlu melakukan latihan berikut.

1. Sambungan dan lenturan sendi pergelangan kaki secara bergantian. Jika kanak-kanak tidak boleh melakukan senaman ini sendiri, dia perlu dibantu dengan membengkokkan kakinya dengan sebelah tangan dan membetulkan kaki bawahnya dengan tangan yang lain.

2. Pusingan kaki secara bergantian pada kedua-dua arah. Jika perlu, anda boleh membantu kanak-kanak itu. Perlu diingat bahawa putaran harus sangat lembut dan tidak menyakitkan.

3. Menggenggam mainan dengan kaki anda. Jemput bayi anda untuk mengambil dan memegang dengan kakinya mainan yang mudah digenggam (bola, skital, dll.).

4. Senaman terapeutik perlu dilakukan 2-3 kali sehari. Kali pertama sejurus selepas urutan, kali kedua - bersama-sama dengan kompleks pemulihan harian. Sesetengah senaman untuk bayi anda harus menjadi kebiasaan, contohnya, duduk bersila. Bayi harus diletakkan dalam kedudukan ini sekerap mungkin.

5. Bangkit dari pose "Turki". Bayi yang sedang duduk hendaklah diminta berdiri, bersandar hanya pada permukaan luar kaki. Bantu anak anda dengan memegang tangannya. Apabila mengulangi latihan, anda perlu menukar kedudukan kaki anda supaya kaki yang satu lagi berada di atas.

6. Mencangkung dengan lutut diangkat ke tepi. Menyokong bayi anda dengan lengan atau ketiak, ajar dia mencangkung, melebarkan lututnya lebar-lebar. Dalam kes ini, anda boleh mencangkung, memantau dengan teliti kedudukan kaki anda: mereka harus berehat sepenuhnya di atas lantai dan berdiri selari.

7. Menaikkan anak lembu. Jemput anak anda berdiri di atas hujung kaki dan regangkan seluruh badannya ke atas, kemudian turunkan dirinya ke atas kaki penuhnya.

8. Berjalan di bahagian luar kaki anda. Minta anak anda berjalan, bersandar hanya pada bahagian luar kakinya, dan katakan:

“Seekor beruang kaki kaki berjalan melalui hutan,

Dia mengumpul kon dan menyanyikan lagu.”

9. Berjalan di atas papan gable.

10. Berjalan di sepanjang laluan. Ajar anak anda berdiri dan berjalan dengan kaki sedekat mungkin antara satu sama lain. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan berjalan di atas papan sempit (10–15 cm), jalur di atas permaidani atau laluan yang dilukis dengan kapur. Pastikan kaki anda diletakkan dengan betul semasa berjalan, bawa bayi anda di sepanjang balak yang terdapat di setiap taman permainan, batu tepi jalan yang menutupi kaki lima, dsb.

Semua latihan di atas boleh dilakukan dengan jayanya di dalam air semasa berenang harian (kecuali dua yang terakhir). Air suam itu sendiri membantu mengendurkan otot yang tegang, seterusnya memudahkan kanak-kanak bergerak. Adalah berguna untuk meletakkan tikar berusuk di atas lantai tab mandi dan membenarkan kanak-kanak berjalan dan melantun di atasnya.

Kecacatan kaki Varus (berbentuk o).

Kecacatan kaki Varus (berbentuk O) mudah dilihat jika anda meletakkan anak anda di atas lantai dan minta dia menekan sebelah kaki dengan kuat pada kaki yang lain. Dalam kes ini, lutut bayi menyimpang ke luar, dan jurang jelas kelihatan di antara mereka, saiznya menentukan tahap ubah bentuk.

Penyebab utama kecacatan varus pada kaki dianggap sebagai riket. Walau bagaimanapun, kecacatan yang sama juga boleh diperhatikan pada kanak-kanak yang boleh dikatakan sihat yang mula berdiri dan berjalan terlalu awal. Dalam kes ini, berat badan masih terlalu banyak beban untuk tulang kaki yang rapuh dan lentur. Kelengkungan kaki berbentuk O juga boleh berlaku pada bayi yang berlebihan berat badan dengan berat badan berlebihan.

Untuk mengelakkan riket dan komplikasinya, anda perlu sering berjalan dengan anak anda di udara segar, melakukan gimnastik dan urut. Anda tidak boleh meletakkan bayi anda di atas kakinya yang lemah lebih awal daripada masa; lebih baik menunggu sehingga dia melakukannya sendiri. Anda tidak boleh meninggalkan anak anda di dalam buaian atau playpen untuk masa yang lama, di mana mobilitinya terhad, dan kemudian bayi, yang kehilangan keupayaan untuk merangkak, berdiri untuk masa yang lama. Merangkak merangkak adalah peluang yang baik untuk mengembangkan otot seluruh badan, meningkatkan daya tahan, dan menguatkan sistem otot dan sistem rangka. Hanya dengan cara ini kanak-kanak akan memperoleh kemahiran yang dia perlukan untuk bergerak secara menegak.

Dengan kelengkungan varus kaki, pembentukan sendi lutut berlaku tidak sekata. Pengurangan dalam kondilus dalaman femur dan peningkatan luaran menimbulkan mencubit meniskus, dan ruang sendi terbentuk secara tidak rata: di bahagian dalam ia menjadi lebih sempit, di luar ia menjadi lebih luas. Ligamen yang menguatkan sendi diregangkan, terutamanya di bahagian luar lutut. Dalam kes ini, tulang kaki sering juga bengkok: bahagian cembungnya berada di luar. Dalam kes-kes yang teruk, walaupun paha bertukar ke luar, dan shin di ketiga bawahnya bertukar ke dalam. Ubah bentuk yang dijelaskan juga membawa kepada perubahan pada kaki: mereka memperoleh kedudukan plano-varus yang dipanggil, di mana tumit dan kaki depan menyimpang ke dalam, mengakibatkan perkembangan kaki kelab. Di samping itu, bayi tidak sepenuhnya memanjangkan lututnya, yang menjadi sangat ketara jika anda melihat anak berdiri dari sisi.

Rawatan kelengkungan varus kaki harus bermula seawal mungkin: dalam kes-kes lanjut, gaya berjalan kanak-kanak terganggu, dia sering jatuh dan tidak boleh bertolak ansur dengan berjalan kaki yang panjang. Di samping itu, mengikut undang-undang pampasan, tulang belakangnya mula menderita, gangguan postur dan scoliosis muncul. Kecacatan kaki berbentuk O perlu dirawat untuk masa yang lama, berterusan dan pastinya di bawah pengawasan doktor ortopedik. Akibatnya, anda boleh mengurangkan dengan ketara perubahan yang berlaku pada sendi dan tulang, menormalkan nada otot dan juga menyingkirkan sepenuhnya penyakit yang tidak menyenangkan ini. Lagipun, badan kanak-kanak itu sangat mudah dibentuk, jadi kaedah rawatan konservatif yang dipilih dengan betul memberikan hasil yang baik. Sebagai tambahan kepada prosedur khas, kompleks rawatan termasuk urut dan gimnastik, yang dalam kes ringan menjadi asas rawatan.

Bagi kasut ortopedik, ia dipilih hanya atas cadangan doktor. Di samping itu, but hendaklah baru, dengan punggung keras dan tumit condong ke dalam supaya sendi buku lali terjamin dengan baik. Insoles ortopedik juga digunakan, yang dibuat untuk ukuran individu.

Di rumah, anda tidak sepatutnya membenarkan anak anda berjalan-jalan dengan selipar atau selipar yang lembut, lebih baik biarkan dia berjalan tanpa alas kaki supaya otot-otot kecil kaki berkembang dengan lebih baik. Dalam kes lanjut, doktor menasihatkan menggunakan gaya rambut khas yang dipakai semasa tidur, dan pada siang hari mereka digantikan dengan kasut khas yang boleh dipakai secara berterusan.

Terlepas dari tujuan dan keterukan penyakit, semua kanak-kanak dengan kelengkungan berbentuk O pada kaki harus menerima urutan dan melakukan latihan terapeutik, yang dianggap sebagai cara paling fisiologi untuk membetulkan kecacatan tulang. Mereka membolehkan kita mengambil kira ciri-ciri individu setiap kanak-kanak, perkembangan mental dan fizikalnya. Pada masa yang sama, urutan dan senaman fizikal mempunyai kesan pemulihan pada badan. Teknik urutan mahupun senaman khas tidak memberikan sebarang kesan sampingan, namun, sebelum anda mula bekerja dengan anak anda, anda perlu berunding secara terperinci dengan doktor anda supaya prosedur yang digunakan memberikan hasil yang maksimum.

Urut perlu dijalankan dalam kursus 12-20 prosedur setiap hari atau setiap hari. Selepas setiap daripada mereka anda perlu mengambil rehat 2-4 minggu. Menjelang pertengahan setiap kursus, keamatan prosedur perlu ditingkatkan secara beransur-ansur. Urut harus digabungkan dengan latihan khas yang bertujuan untuk membetulkan kedudukan kaki yang salah.

Kedudukan permulaan: kanak-kanak itu berbaring di perutnya, dengan kusyen lembut kecil diletakkan di bawah tulang keringnya.

1. Urut belakang: mengusap seluruh permukaan punggung ke atas dari punggung bawah ke leher dan ke arah ketiak, gosok dengan pad atau belakang jari yang bengkok, menggergaji, menguli dan mengusap lagi.

2. Kawasan lumbar dan sakrum: mengusap, merangsang gosokan, menguli dan mengusap lagi dari tengah belakang ke sisi dan ke bawah.

3. Kawasan punggung: membulat atau berbentuk X mengusap, menggosok dengan buku jari yang dibengkokkan, menguli merangsang, teknik perkusi tonik (menepuk, mengetuk dan mencincang) dan akhir sekali mengusap.

4. Permukaan belakang peha: mengusap, menggosok lembut, menguli lembut (meraba) dan mengusap lagi. Jika anda mengalami kesukaran membengkokkan sendi lutut, gunakan lebih banyak pukulan dalam kombinasi dengan getaran dan gegaran otot belakang kaki dan paha.

5. Permukaan belakang kaki: teknik urutan lembut - mengusap, menggosok lembut, meraba, menggoncang dan mengusap lagi pada bahagian dalam otot betis. Urut permukaan luar tulang kering dengan lebih kuat, tanpa menjejaskan kawasan tendon Achilles.

6. Sendi lutut: teknik pembetulan, iaitu mengusap permukaan sisi sendi, menggosok dan menekan pada kondilus sisi.

Kedudukan permulaan: kanak-kanak itu terletak di belakangnya, dengan kusyen diletakkan di bawah lututnya.

1. Permukaan hadapan paha: mengusap dari lutut ke atas dan ke luar, menguli intensif, menggosok, merangsang teknik perkusi, dan akhirnya mengusap.

2. Permukaan hadapan dan sisi kaki: mengusap dari kaki ke bahagian luar lutut, menguli dengan kuat, menggosok dan mengusap lagi. Untuk pembetulan - tekanan berirama pada permukaan luar bahagian bawah kaki dan paha (Rajah 78).

nasi. 78.

Pembetulan Shin

3. Kawasan sendi lutut: mengusap sepanjang kontur sendi dengan pad ibu jari, menggosok dan menguli sendi, yang terdiri daripada menggerakkan tempurung lutut dalam arah melintang dan membujur. Teknik pembetulan - menekan pada condyle luaran.

4. Kaki: mengusap di sepanjang permukaan luar kaki dari pangkal jari kaki hingga ke sendi buku lali, menggosok seperti garu dan melintang, mengusap, menggosok buku lali dan mengusap lagi.

Semasa urutan dan latihan terapeutik untuk kaki, anda perlu memastikan bahawa sendi lutut dengan cawan mereka berorientasikan dengan ketat ke atas. Cuba kekalkan posisi yang sama sekerap mungkin, contohnya semasa tidur. Adalah berguna untuk meletakkan kusyen tebal di kaki kanak-kanak (di dalam buaian) untuk menyokong kaki semasa tidur. Jika bayi anda lebih suka tidur tengkurap, kakinya harus digantung di atas katil.

Seorang kanak-kanak yang mengalami kelengkungan varus tidak boleh berdiri atau berjalan untuk masa yang lama, jadi aktiviti dan permainan untuknya perlu dipilih dengan mengambil kira ciri-ciri ini. Ia berguna untuk bayi seperti itu untuk merangkak: anda harus cuba mengekalkan kemahiran ini selama mungkin. Hakikatnya ialah seorang kanak-kanak bergerak dengan merangkak, tanpa memuatkan kakinya, melatih otot-otot seluruh badan. Pada usia lanjut, sesetengah kanak-kanak bergerak merangkak dengan cara seperti beruang - berehat di atas kaki dan tapak tangan mereka. Peruntukan ini juga dianggap berguna.

Apabila bayi anda duduk di atas kerusi, kawal kedudukan lututnya: mereka harus berbaring selari. Pose yang sangat baik untuk bermain dengan bayi dipanggil "duduk di antara kaki." Lama kelamaan, anda perlu mengajar anak anda menunggang basikal. Beli anak anda "kereta" beroda tiga dan biarkan dia menunggang "kereta" itu bukan sahaja semasa berjalan, tetapi juga di rumah.

Mesin pedal kanak-kanak juga akan membantu menguatkan kaki, kerana menaiki "peralatan" sedemikian akan menguatkan kaki anak anda tanpa beban paksi yang tidak dapat dielakkan apabila berjalan. Di samping itu, mainan sedemikian mengembangkan imaginasi kreatif dan koordinasi pergerakan.

Setiap kanak-kanak memerlukan berenang untuk perkembangan yang harmoni. Kanak-kanak dengan kelengkungan kaki berbentuk O amat memerlukannya. Air mempunyai kesan yang sangat lembut pada badan kanak-kanak, melegakan ketegangan otot dan menenangkan sistem saraf. Dalam kes ini, pergerakan lebih mudah dan lebih meluas daripada di darat.

Berenang menguatkan dan mengembangkan otot seluruh badan, melatih sistem kardiovaskular dan pernafasan badan, dan juga meningkatkan imuniti dan menormalkan proses metabolik. Kanak-kanak dengan kaki varus mungkin mendapat manfaat daripada berenang di belakang mereka. Dalam kes ini, adalah penting bahawa anggota badan bayi bekerja secara bergantian, seperti ketika berenang merangkak. Jika tidak mungkin untuk melawat kolam renang, anda boleh bekerja dengan anak anda di bilik mandi. Sudah tentu, dia tidak akan dapat berenang di dalamnya, tetapi bayi itu akan dapat melakukan latihan terapeutik khas di dalamnya.

1. Fleksi kaki pada sendi buku lali. Letakkan bayi anda di atas kerusi supaya dia boleh bersandar dengan tangan dilentangkan. Minta dia meluruskan kakinya supaya kakinya dipanjangkan selari antara satu sama lain dan tempurung lututnya "memandang" ke atas. Kemudian kanak-kanak itu mesti membengkokkan satu kaki dahulu, kemudian yang lain, dan kemudian kedua-duanya bersama-sama. Apabila melakukan senaman ini, anda perlu membantunya membengkokkan sendi ke belakang.

2. Pusingan kaki. Kedudukan permulaan: sama. Minta bayi anda melakukan putaran bulat dengan kakinya ke luar, pertama secara bergilir-gilir, kemudian bersama-sama.

3. Mengangkat kaki lurus. Kedudukan permulaan: kanak-kanak itu terletak di belakangnya. Minta dia untuk mengangkat kaki lurusnya, pertama satu demi satu, kemudian serentak. Pada masa yang sama, dia harus mencapai jari kaki atau tapak tangan anda dengan stokingnya.

4. Senaman "basikal". Kedudukan permulaan: kanak-kanak itu terletak di belakangnya. Minta dia angkat kaki ke atas dan tiru pergerakan seperti ketika menunggang basikal. Semasa melakukan ini dan latihan sebelumnya, anda perlu memastikan bahawa lutut anda tidak berpusing ke luar dan kaki anda tidak berpusing ke dalam.

5. Duduk di antara kaki. Pilihan 1: kedudukan permulaan: kanak-kanak itu berada di atas lututnya, sarung kaki dipisahkan, kaki dipisahkan sedikit. Minta bayi anda merendahkan dirinya dan duduk di antara tumitnya. Pilihan 2: kedudukan permulaan: kanak-kanak berdiri merangkak. Selepas bergoyang ke sana ke mari, dia harus duduk di antara tumitnya. Latihan ini amat berguna untuk kaki berbentuk O. Cuba dudukkan bayi anda dalam kedudukan ini sekerap mungkin dengan alasan untuk belajar atau bermain. Selain itu, pastikan kaki anak anda selari antara satu sama lain semasa berdiri atau berjalan.

6. Untuk rawatan dan pencegahan kaki kelab, berjalan di sepanjang "laluan herringbone" sering digunakan. Lukiskan "pokok Krismas" sepanjang 1–2 m dan "cabang" terletak pada sudut 15-30° di atas lantai dengan kapur. Biarkan kanak-kanak itu berjalan di sepanjang jalan ini, cuba melangkah hanya pada "cabang" supaya kakinya berpaling ke luar. Pada musim panas, laluan sedemikian boleh dilukis di atas asfalt, pasir, atau diletakkan dari batu bata, papan, dll. Biarkan bayi berjalan di sepanjangnya berkali-kali sehari. Secara beransur-ansur, ketekunan dan kesabaran anda akan memberikan hasil: kanak-kanak akan mengembangkan kedudukan kaki yang betul, kelengkungan kaki akan lurus dan gaya berjalan akan menjadi normal.

Rakhitis adalah penyakit yang dicirikan oleh gangguan metabolik, akibat daripada kekurangan vitamin D dalam badan, yang membawa kepada ketidakseimbangan keseimbangan fosforus-kalsium. Tulang menjadi lembut, nipis, mudah dipintal dan rapuh. Apabila mengalami riket, bukan sahaja tulang, tetapi juga sistem otot dan saraf terjejas. Penyebab penyakit adalah: kekurangan vitamin D, kekurangan kalsium, fosforus, dan protein dalam badan kanak-kanak. Selalunya, bayi pramatang, mereka yang mengalami hipoksia intrauterin atau selepas bersalin, aktiviti motor yang rendah, dan kanak-kanak yang sering sakit terdedah kepada riket. Pendedahan kanak-kanak yang tidak mencukupi kepada udara segar juga boleh menyebabkan perkembangan riket. Dalam badan kanak-kanak, vitamin D dihasilkan di bawah pengaruh sinar ultraviolet, jadi pada musim sejuk adalah berguna untuk menjalankan rawatan kuarza pencegahan, dan pada musim panas disyorkan untuk kanak-kanak menghabiskan masa yang lama di udara segar. Amalan menunjukkan bahawa antara persediaan yang mengandungi vitamin D, minyak ikan adalah yang paling berkesan.

Tiga darjah keterukan riket

Terdapat 3 darjah keterukan penyakit. Pada gred 1, perubahan fungsi dalam sistem saraf autonomi bermula (peningkatan berpeluh, kanak-kanak gelisah, lebih berubah-ubah), dan rambut di bahagian belakang kepala disapu. Gejala peringkat 2 adalah perubahan dalam sistem rangka. Tuberkel parietal dan frontal muncul, dan ubah bentuk dada - "rosario rachitic". Pada gred 3, gangguan berlaku kedua-dua dari sistem rangka dan dari organ dalaman, kelengkungan tulang belakang (scoliosis), dan ubah bentuk anggota diperhatikan.

Rawatan riket

Rawatan komprehensif ditetapkan, termasuk: pendedahan jangka panjang kanak-kanak kepada udara segar, rawatan kuarza, terapi vitamin, terapi fizikal, dan urutan. Urut menduduki salah satu tempat utama dalam rawatan riket, kerana ia mengaktifkan proses metabolik, menguatkan sistem otot dan rangka, dan meningkatkan trophisme tisu.

urut

Apabila mengalami riket, tulang menjadi lembut dan menjadi rapuh, jadi pada permulaan rawatan dan semasa ketinggian penyakit, urutan dilakukan dengan cara yang lembut.

Mengikut sifat mereka, pelanggaran boleh dibahagikan kepada:

  1. Gangguan dada. Gangguan ini boleh mempunyai salah satu daripada dua jenis - "payudara ayam" (tulang rusuk menonjol ke hadapan pada sudut akut), atau "dada pembuat kasut" (tenggelam);
  2. Ubah bentuk bahagian bawah. Salah satu daripada dua jenis adalah mungkin - kelengkungan berbentuk O pada kaki (diiringi oleh kaki varus rata), kelengkungan berbentuk X (dalam kombinasi dengan kaki valgus rata);
  3. Dalam sesetengah kes, "rachitic coxavara" (perubahan dalam sudut leher-diaphyseal) adalah mungkin;
  4. Melemahkan otot perut (dipanggil "perut katak").

Gangguan ini mungkin terdapat pada kanak-kanak dalam pelbagai kombinasi. Berikut membincangkan teknik urutan khusus untuk setiap gangguan ini.

Perlu diingatkan bahawa punca kecacatan kaki boleh bukan sahaja riket, tetapi juga kebangkitan awal kanak-kanak ke kakinya, apabila sistem muskuloskeletal belum menjadi lebih kuat, kecacatan dalam perkembangan kaki, displasia dan kehelan pinggul. , serta berat badan berlebihan pada kanak-kanak. Kanak-kanak harus mengelakkan berdiri di atas kakinya untuk jangka masa yang lama, berehat kakinya lebih kerap, dan tidak berjalan lama.

"Dada ayam"

Rajah 1
Rajah.2

Urut pengukuhan dilakukan mengikut skema umum, tetapi lebih banyak perhatian diberikan kepada dada dan otot intercostal, yang mesti digosok secara intensif dengan pad jari anda di sepanjang otot intercostal selama 2-3 minit (Rajah 1). Dari belakang, penekanan harus diletakkan pada kawasan interscapular, extensor belakang (Rajah 2, 3, 4). Dari hadapan - pada tulang rusuk yang cacat menggunakan teknik menekan pada sternum dengan kelewatan sehingga 10 saat (Rajah 5). Ulangi teknik terakhir 2-3 kali, dan dalam kes ubah bentuk besar 6-8 kali.


Rajah.3
Rajah.4
Rajah.5

"Payudara Tukang Kasut"

Dengan "dada pembuat kasut," dari belakang, penekanan adalah pada kawasan interscapular dan extensor belakang (Rajah 2, 3, 4), dan dari hadapan, untuk meregangkan dada di sepanjang gerbang kosta (Rajah 1). Urutan dilakukan dalam mod lembut kerana... Otot pectoralis major mengalami kekejangan dan kanak-kanak mungkin berasa sakit. Pembetulan pasif gerbang kosta digunakan - tekanan ke dalam dengan kelewatan sehingga 10 saat (Rajah 6), berselang-seli dengan mengusap yang mendalam dan bertenaga (Rajah 7).


Rajah.6
Rajah.7

Rachitic coxavara


Rajah 8

Banyak perhatian mesti diberikan kepada bahagian bawah. Gangguan sendi pinggul juga boleh diperhatikan. Apabila rachitic coxavara terbentuk, gaya berjalan (yang dipanggil "gait itik") terganggu. Apabila berjalan, kanak-kanak itu seolah-olah berjalan dari sisi ke sisi. Sebabnya ialah ketidakcekapan otot gluteal, jadi urutan yang merangsang, menguatkan otot pinggul dan punggung digunakan, menggunakan teknik menggosok dan menguli (Rajah 8-14).


Rajah.9
Rajah.10
Rajah 11
Rajah 12
Rajah 13
Rajah.14

Kelengkungan kaki berbentuk O

Dengan kelengkungan berbentuk O, perkembangan sendi lutut yang tidak betul berlaku. Ligamen yang menguatkan sendi diregangkan di luar, tetapi di dalam, sebaliknya, kekejangan. Kondilus luaran bertambah besar (tulang kelihatan tumbuh ke tepi).

Urutan yang kuat dan menguatkan dilakukan pada permukaan luar bahagian bawah kaki (Rajah 15,16) dan paha (Rajah 17,18,19), kerana otot di situ lemah dan meregang.
Rajah 15
Rajah.16
Rajah.17
Rajah 18
Rajah 19
Rajah.20
Rajah.21
Rajah.22
Rajah 23 Di bahagian dalam, di mana otot tegang, urutan, sebaliknya, adalah ringan (ia perlu untuk melegakan ketegangan), teknik utama adalah mengusap (Rajah 20, 21), berjabat (Rajah 22) , regangan membujur otot (Rajah 23). Untuk pembetulan sendi lutut, gunakan tekanan pada permukaan luar sendi lutut (Rajah 24).
Rajah.24
Rajah 25
Rajah 26 Dengan kelengkungan berbentuk O pada kaki, pembentukan kaki varus berlaku (kaki dipusingkan ke dalam). Skim urut adalah sama: di luar ia menguatkan (Rajah 25, 26), dan di bahagian dalam ia santai (Rajah 27, 28) dengan regangan membujur otot kaki (Rajah 29).
Rajah.27
Rajah.28
Rajah.29

Kelengkungan kaki berbentuk X

Dengan kelengkungan berbentuk X, ligamen diregangkan di bahagian dalam sendi lutut dan kejang di bahagian luar. Di sini kondilus dalaman bertambah besar.


Rajah.30
Rajah 31
Rajah 32 Otot-otot permukaan luar bahagian bawah kaki dan paha dilonggarkan (Rajah 30, 31), diregangkan (Rajah 32), dan permukaan dalam diperkuat (Rajah 33, 34, 35, 36, 37 ).
Rajah.33
Rajah 34
Rajah 35
Rajah 36
Rajah 37
Rajah 38 Sendi lutut diperbetulkan dengan menekan pada kondilus dalaman (Rajah 38) (15-20 tekanan setiap sesi) Sendi berbentuk X dicirikan oleh perkembangan kaki valgus (kaki ke luar). Dalam kes ini, urutan dilakukan dengan penekanan pada satu-satunya (pencegahan perkembangan kaki rata), permukaan luar dilonggarkan (Rajah 39, 40), dan permukaan dalam diperkuat (Rajah 41, 42). .
Rajah.39
Rajah 40
Rajah 41
Rajah 42

Kelengkungan berbentuk X adalah lebih sukar untuk dibetulkan; selepas 3 tahun ia boleh dikatakan tidak boleh dirawat. Urut dilakukan selama 20-25 minit, 15-20 kali, sehingga keadaan bertambah baik atau pulih sepenuhnya. Sekurang-kurangnya 2 minggu mesti lulus antara kursus.

Kanak-kanak itu mula berjalan. Betapa kegembiraan yang dibawa oleh peristiwa ini kepada bayi dan orang tersayangnya. Tetapi perhatikan gaya berjalannya: apabila bergerak, dia membentangkan kakinya lebar-lebar, dan kaki dan lututnya menghadap ke luar. Kedudukan kaki ini membantunya mengekalkan keseimbangannya yang masih tidak stabil. Harus diingat bahawa sisihan luar lutut, ciri-ciri kanak-kanak kecil, boleh berterusan sehingga umur 3 tahun, selepas itu ia berubah menjadi sisihan ke dalam yang sedikit, yang diperhatikan sehingga 4-5 tahun. Kedudukan kaki ini dianggap normal, tetapi lebih baik segera, tanpa menunggu diagnosis yang serius, mula menguatkan otot kaki dan mengembangkan kemahiran berjalan yang betul. Dan untuk ini anda perlu secara aktif mencegah kelengkungan kaki.

Valgus (berbentuk x) kecacatan kaki

Mereka bercakap tentang kecacatan valgus kaki apabila, dengan lutut yang diluruskan dan dimampatkan dengan ketat, jarak antara kaki melebihi 4-5 cm. Tetapi kecacatan ini, bertentangan dengan kepercayaan popular, bukanlah kecacatan kongenital atau kualiti keturunan yang negatif. Ini adalah kecacatan yang diperolehi yang muncul beberapa bulan selepas hari apabila kanak-kanak mula berjalan. Kelengkungan kaki dijelaskan dengan sangat mudah: beban yang berlebihan diletakkan pada tulang dan otot yang rapuh kanak-kanak, dan pertumbuhan pesat bayi hanya memburukkan keadaan ini. Secara umum, punca utama kelengkungan anggota badan dianggap sebagai riket yang dialami pada awal bayi, terutamanya bentuk yang, disebabkan oleh gejala yang tidak jelas, tidak dapat didiagnosis dan dirawat tepat pada masanya. Dalam kes lanjut, tulang kaki bawah menjadi sangat cacat sehingga kaki menjadi cembung ke dalam. Penyebab yang lebih ringan dan jarang termasuk kecacatan kaki yang kompleks, kecederaan dan penyakit sendi lutut, serta displasia dan terkehel kongenital femur. Pembentukan kaki terjejas teruk oleh berat badan berlebihan kanak-kanak, bagaimanapun, bayi yang gempal kurang terdedah kepada patologi ini daripada kanak-kanak dengan binaan asthenik. Kebanyakan kanak-kanak perempuan mengalami kelengkungan kaki, yang berkaitan secara langsung dengan ciri-ciri struktur pelvis mereka.

Dengan kelengkungan valgus kaki, perubahan negatif berlaku pada sendi lutut dan pinggul. Sebagai contoh, kondilus femur dan lutut berkembang tidak sekata (bahagian dalam tumbuh lebih cepat daripada yang luar), menyebabkan ruang sendi berubah dengan sewajarnya. Ia menjadi lebih sempit di luar dan lebih luas di dalam. Selain itu, ligamen yang menguatkan sendi di bahagian dalam diregangkan, menyebabkan sendi lutut kehilangan kestabilan. Dan jika anda melihat dari sisi pada kanak-kanak dengan kecacatan yang sama, anda akan mendapati bahawa sendi lutut bengkok ke dalam. Bersama-sama dengan sendi lutut, kaki juga menjadi cacat dan memperoleh kedudukan flat-valgus yang stabil, di mana tumit menyimpang ke luar, mengakibatkan perkembangan kaki rata. Dalam kes-kes lanjut, walaupun gaya berjalan kanak-kanak menderita: dia berjalan dengan canggung, tidak stabil, mengadu sakit di kakinya dan cepat letih. Jika salah satu kaki lebih melengkung daripada yang lain, scoliosis berkembang - kelengkungan tulang belakang. Rawatan hallux valgus adalah panjang dan sukar, ia memerlukan ibu bapa untuk gigih dan memberi perhatian yang teliti kepada anak. Pertama sekali, anda perlu cuba meyakinkan bayi tentang keperluan untuk semua langkah terapeutik, yang perlu diberikan bentuk permainan. Hanya selepas itu dia akan membangunkan tabiat yang stabil terhadap mereka. Pertama sekali, kanak-kanak dengan hallux valgus tidak digalakkan untuk berdiri diam untuk masa yang lama dengan kakinya terbentang luas. Ini akan meningkatkan sisihan ke dalam sendi lutut dan penyebaran luar kaki. Tetapi jika anda menutup kaki anda, seluruh berat badan akan jatuh pada bahagian tengah lutut dan bahagian luar kaki, yang tujuannya adalah untuk menanggung beban sedemikian. Kanak-kanak yang sakit harus berehat dari berjalan dari semasa ke semasa dan menahan diri dari permainan aktif. Di samping itu, bayi perlu memilih senaman dan permainan yang akan melegakan kesan berat badannya pada pergelangan kaki dan sendi lutut dan pada masa yang sama menyumbang kepada pengukuhan dan perkembangan mereka. Latihan kaki perlu dilakukan setiap hari, meningkatkan beban setiap hari. Latihan pengukuhan am untuk kumpulan otot lain paling baik dilakukan sama ada duduk atau dalam kedudukan "Turki". Ia berguna untuk kanak-kanak sedemikian untuk berlatih pada pelbagai peralatan gimnastik - tangga, trapeze dan palang dinding. Berbasikal dan berenang memberikan hasil yang baik. Di samping itu, adalah lebih baik untuk kanak-kanak yang berlebihan berat badan untuk menghilangkan berat badan berlebihan: ini akan mengurangkan beban pada sistem muskuloskeletal yang rapuh pada kaki dan lutut. Apabila berjalan, anda perlu memakai kasut ortopedik khas dengan insole pembetulan atau tumit condong ke luar. Walau bagaimanapun, kami ulangi, soal memakainya hanya boleh diputuskan oleh doktor ortopedik. Kasut biasa hendaklah seselesa yang mungkin, baru dan dengan punggung yang keras. Sekiranya tidak ada keperluan mendesak untuk sentiasa memakai kasut ortopedik, anda boleh berjalan tanpa alas kaki di rumah supaya otot kaki anda sentiasa dilatih. Pada musim panas, anda perlu berjalan tanpa alas kaki di atas rumput, kerikil atau pasir, memberikan jari kaki dan kaki anda kebebasan bergerak. Fungsi normal pergelangan kaki dan sendi lutut bergantung kepada keadaan otot sekeliling. Dengan bantuan urutan dan senaman khas, otot yang diregang dan lemah boleh dikuatkan, dan yang terlalu tegang boleh dilonggarkan. Urut terapeutik perlu dijalankan dalam kursus, setiap satunya termasuk 12-20 prosedur dengan rehat 2 hingga 4 minggu. Jalankan prosedur setiap hari atau setiap hari, secara beransur-ansur meningkatkan intensiti mereka ke arah pertengahan kursus. Apabila melakukan teknik urut, pergerakan secara tiba-tiba harus dielakkan, kerana urutan harus meninggalkan kesan yang menyenangkan pada kanak-kanak. Untuk semua teknik, kedudukan permulaan ialah: kanak-kanak itu berbaring di atas perutnya dengan kusyen diletakkan di bawah tulang keringnya. 1. Urut belakang: mengusap, menggosok dengan hujung jari, menggergaji sikat, menguli dan mengusap lagi. Yang terakhir perlu dilakukan di kawasan urut beberapa kali selepas tamat setiap teknik yang lebih dinamik. Di samping itu, pada permulaan dan akhir sesi, lakukan sapuan umum badan. 2. Urut kawasan lumbosacral: mengusap, menggosok dan menguli yang kuat (bergerak atau menekan), serta mengusap dari tengah belakang ke bawah dan ke sisi. 3. Urut punggung: belaian membulat atau berbentuk X, aktif menggosok dengan belakang jari, menguli dengan satu atau kedua-dua tangan dan teknik perkusi (menepuk, mengetuk dan mencincang). Urut juga perlu dilengkapkan dengan mengusap. 4. Permukaan belakang paha: mengusap ke arah dari fossa popliteal ke luar dan ke atas, menggosok dengan kuat, menguli dengan kedua-dua tangan, teknik pukulan (mencincang, menepuk dengan beberapa jari) dan mengusap lagi. 5. Permukaan belakang kaki: mengusap dari tendon Achilles ke fossa popliteal, menggosok dibezakan (gosok permukaan luar shin perlahan-lahan, permukaan dalam secara intensif), menguli semua kumpulan otot dengan satu atau kedua-dua tangan. Pada permukaan dalam shin - teknik hentaman, pada permukaan luar - teknik getaran digabungkan dengan regangan. Selesai urutan dengan mengusap juga. 6. Di kawasan sendi lutut - teknik pembetulan: mengusap permukaan sisi sendi, menggosok dan tekanan lembut pada permukaan dalaman. Dalam kes ini, anda perlu menekan kondil dalam dengan satu tangan, dan pegang bahagian ketiga bahagian bawah kaki dengan yang lain, cuba tariknya ke arah garis tengah khayalan (Rajah 76). nasi. 76. Teknik pembetulan. Peringkat I 7. Tendon Achilles: mulakan urutan dengan mengusap, kemudian lakukan gosokan seperti forceps. 8. Permukaan hadapan paha: kedudukan permulaan - kanak-kanak terletak di belakangnya, dengan bolster di bawah lututnya. Mulakan urutan dengan mengusap, kemudian uli dan sapu lagi perlahan-lahan dari lutut ke atas dan ke luar. 9. Permukaan sisi hadapan kaki: mengusap dari kaki ke lutut, menggosok ringan dan mengusap akhir. 10. Pembetulan sendi lutut: mengusap membulat pada lutut, menggosok permukaan sisinya, menekan pada kondilus dalaman dan penambahan tibia (Rajah 77). nasi. 77. Teknik pembetulan. Peringkat II 11. Kaki: mengusap permukaan belakang mengikut arah dari jari kaki ke sendi buku lali, gosokan melintang atau seperti garu. Sekitar pergelangan kaki – mengusap dan menggosok, dilakukan dengan lebih intensif di sepanjang tepi dalam kaki. Selesai urutan dengan mengusap. Selepas melengkapkan prosedur, anda perlu melakukan latihan berikut. 1. Sambungan dan lenturan sendi pergelangan kaki secara bergantian. Jika kanak-kanak tidak boleh melakukan senaman ini sendiri, dia perlu dibantu dengan membengkokkan kakinya dengan sebelah tangan dan membetulkan kaki bawahnya dengan tangan yang lain. 2. Pusingan kaki secara bergantian pada kedua-dua arah. Jika perlu, anda boleh membantu kanak-kanak itu. Perlu diingat bahawa putaran harus sangat lembut dan tidak menyakitkan. 3. Menggenggam mainan dengan kaki anda. Jemput bayi anda untuk mengambil dan memegang dengan kakinya mainan yang mudah digenggam (bola, skital, dll.). 4. Senaman terapeutik perlu dilakukan 2-3 kali sehari. Kali pertama sejurus selepas urutan, kali kedua - bersama-sama dengan kompleks pemulihan harian. Sesetengah senaman untuk bayi anda harus menjadi kebiasaan, contohnya, duduk bersila. Bayi harus diletakkan dalam kedudukan ini sekerap mungkin. 5. Bangkit dari pose "Turki". Bayi yang sedang duduk hendaklah diminta berdiri, bersandar hanya pada permukaan luar kaki. Bantu anak anda dengan memegang tangannya. Apabila mengulangi latihan, anda perlu menukar kedudukan kaki anda supaya kaki yang satu lagi berada di atas. 6. Mencangkung dengan lutut diangkat ke tepi. Menyokong bayi anda dengan lengan atau ketiak, ajar dia mencangkung, melebarkan lututnya lebar-lebar. Dalam kes ini, anda boleh mencangkung, memantau dengan teliti kedudukan kaki anda: mereka harus berehat sepenuhnya di atas lantai dan berdiri selari. 7. Menaikkan anak lembu. Jemput anak anda berdiri di atas hujung kaki dan regangkan seluruh badannya ke atas, kemudian turunkan dirinya ke atas kaki penuhnya. 8. Berjalan di bahagian luar kaki anda. Minta kanak-kanak itu berjalan, bersandar hanya pada bahagian luar kakinya, dan pada masa yang sama katakan: "Beruang kekok berjalan melalui hutan, mengumpul kon, menyanyikan lagu." 9. Berjalan di atas papan gable. 10. Berjalan di sepanjang laluan. Ajar anak anda berdiri dan berjalan dengan kaki sedekat mungkin antara satu sama lain. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan berjalan di atas papan sempit (10–15 cm), jalur di atas permaidani atau laluan yang dilukis dengan kapur. Pastikan kaki anda diletakkan dengan betul semasa berjalan, bawa bayi anda di sepanjang kayu balak yang terdapat di setiap taman permainan, batu tepi jalan yang menutupi kaki lima, dsb. Semua latihan di atas boleh dilakukan dengan jayanya di dalam air semasa mandi harian (kecuali dua yang terakhir). Air suam itu sendiri membantu mengendurkan otot yang tegang, seterusnya memudahkan kanak-kanak bergerak. Adalah berguna untuk meletakkan tikar berusuk di atas lantai tab mandi dan membenarkan kanak-kanak berjalan dan melantun di atasnya.

– keadaan patologi di mana kaki dibengkokkan pada sudut yang terbuka ke dalam. Biasanya, patologi ini berlaku disebabkan oleh kelengkungan sudut kaki yang melengkung atau, kurang biasa, akibat daripada kecacatan kongenital atau penyakit yang dicirikan oleh penurunan kekuatan tisu tulang. Diiringi dengan ubah bentuk pampasan bahagian lain bahagian bawah kaki, terutamanya kaki. Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan, radiografi, CT, MRI dan kajian lain. Rawatan boleh sama ada konservatif atau pembedahan.

ICD-10

M21.1 Kecacatan Varus, tidak dikelaskan di tempat lain

Maklumat am

Pathanatomi

Biasanya, semua bayi baru lahir mempunyai sedikit kelengkungan melengkung pada kaki (sehingga 20 darjah), disebabkan oleh kedudukan janin dalam rahim. Dalam kes ini, kaki kanak-kanak adalah simetri, tetapi bentuk dan kedudukan kaki mungkin tidak simetri. Pada usia 2 tahun, kecacatan berbentuk O hilang dan secara beransur-ansur digantikan dengan bentuk X (valgus). Kelengkungan valgus sedikit pada kaki (sehingga 15 darjah) berterusan sehingga 3 tahun, dan kemudian mula berkurangan dan pada usia 8 tahun tidak melebihi 7-9 darjah. Selepas itu, kedua-dua kehilangan sepenuhnya kelengkungan dan pemeliharaan sudut baki sedikit adalah mungkin.

Kelengkungan Varus, yang berterusan melebihi umur 2 tahun, adalah punca perkembangan abnormal sendi lutut. Kondilus luaran femur meningkat, yang dalaman berkurangan. Ruang sendi menjadi tidak rata - menyempit di dalam dan melebar di luar. Meniskus dalaman dimampatkan, ligamen di sepanjang permukaan luar sendi diregangkan. Pada mulanya, kaki mengambil kedudukan flat-varus, bahagian anterior dan tumitnya menyimpang ke dalam. Selepas itu, kecacatan flatvalgus pampasan pada kaki terbentuk. Dalam kes yang teruk, tibia berputar ke dalam dan pinggul berputar ke luar. Fleksi pada sendi lutut adalah terhad. Gangguan berjalan dan cepat keletihan apabila berjalan berlaku. Oleh kerana pergeseran pusat graviti, pengagihan semula beban dan perubahan patologi lain, kanak-kanak dengan kaki berbentuk O mengubah postur mereka, dan kadang-kadang mengembangkan kelengkungan tulang belakang (kyphosis atau scoliosis).

Punca

Penyebab kecacatan berbentuk O unilateral pada bayi biasanya hipoplasia kongenital yang disebabkan oleh neurofibromatosis atau displasia fibrocystic tibia. Berbeza dengan kelengkungan varus fisiologi, dengan patologi ini, ubah bentuk yang tidak sekata diperhatikan (satu kaki bawah lebih melengkung daripada yang lain). Hasil hipoplasia kongenital tulang kaki boleh menjadi pseudarthrosis.

Secara tradisinya, salah satu tempat pertama dalam senarai penyebab kaki berbentuk O ialah riket. Dan walaupun patologi ini agak jarang berlaku dalam pediatrik hari ini, ia boleh berlaku, jadi ia harus sentiasa dikecualikan semasa diagnosis pembezaan. Perlu diambil kira bahawa riket boleh berkembang dalam tiga tempoh kehidupan kanak-kanak: dalam utero (iaitu, kongenital), pada usia awal dan pada masa remaja. Punca riket janin adalah kekurangan vitamin D pada ibu. Pada masa ini, patologi ini dikesan terutamanya di negara-negara yang kurang bernasib baik dari segi ekonomi.

Riket infantil berlaku selepas berhenti menyusu. Pada peringkat perkembangan ini, tubuh kanak-kanak memerlukan sejumlah besar vitamin D. Jika bayi tidak menerima vitamin ini dalam kuantiti yang mencukupi, tulangnya menjadi tidak cukup kuat dan secara beransur-ansur bengkok apabila berjalan. Kelengkungan berbentuk O pada kedua-dua kaki dan pinggul adalah mungkin. Dalam sesetengah kes, kecacatan asimetri diperhatikan: kelengkungan varus pada satu sisi digabungkan dengan kelengkungan valgus di sisi lain. Lenturan anterior juga boleh terbentuk - tulang kering yang dipanggil saber. Selain itu, berbeza dengan kerosakan pada kaki dengan sifilis, apabila kaki dibengkokkan hanya di hadapan, gabungan ubah bentuk dalam arah sisi dan anteroposterior diperhatikan.

Satu lagi usia kritikal di mana kemungkinan mengembangkan riket meningkat ialah tempoh pertumbuhan intensif pada remaja. Punca ubah bentuk adalah kekurangan pendedahan kepada matahari, kekurangan vitamin D dalam makanan, keadaan hidup yang tidak baik dan beberapa penyakit. Terdapat riket lewat yang berterusan, yang, tidak seperti bentuk penyakit biasa, tidak bertindak balas terhadap rawatan dengan dos standard vitamin D. Riket yang berterusan berkembang disebabkan oleh kecenderungan genetik, penyakit buah pinggang kronik dan steatorrhea.

Riket usus (riket dengan steatorrhea) boleh berlaku dengan sebarang jenis gangguan usus jangka panjang. Berlaku akibat gangguan penyerapan lemak, vitamin, fosfat dan kalsium. Gangguan yang sama boleh dikesan pada orang dewasa, tetapi dalam kes kedua ia bukan riket, tetapi osteomalacia. Punca perkembangan riket buah pinggang adalah penyakit buah pinggang kronik yang mengganggu pengekalan fosfat dan kalsium dalam serum darah. Dengan riket buah pinggang, kecacatan valgus paling kerap diperhatikan, tetapi kelengkungan berbentuk O juga mungkin.

Satu lagi sebab pembentukan kaki berbentuk O ialah penyakit Blount (osteochondrosis yang berubah bentuk pada tibia). Dengan penyakit ini, tidak ada kelengkungan melengkung, seperti riket, tetapi kelengkungan sudut kaki dengan puncak kecacatan pada tahap epifisis proksimal. Pada usia awal (2-4 tahun), dengan penyakit Blount, sebagai peraturan, kelengkungan dua hala dikesan; pada usia yang lebih tua, hanya satu kaki bawah mungkin kelengkungan.

Pada orang dewasa, kaki berbentuk O boleh terbentuk akibat penyakit Paget (osteitis deformans), disertai dengan kerosakan pada femur dan tibia. Adalah mungkin untuk merosakkan beberapa dan satu tulang, tetapi lebih kerap beberapa tulang terlibat dalam proses itu. Kelengkungan disebabkan oleh pertumbuhan tisu tulang yang berlebihan dengan kemusnahan yang tidak mencukupi. Dalam kes ini, tulang yang baru terbentuk tidak mempunyai kekuatan yang mencukupi kerana kalsifikasi yang tidak lengkap. Ia menebal dan pada masa yang sama menjadi lembut, mengakibatkan kelengkungan dan patah melintang.

Diagnostik

Bergantung pada umur mereka, pakar ortopedik dewasa dan traumatologi ortopedik kanak-kanak boleh mendiagnosis pesakit dengan kaki berbentuk O. Tugas yang paling penting semasa memeriksa pesakit dengan kaki berbentuk O adalah untuk mengenal pasti penyakit asas yang menyebabkan kecacatan itu. Apabila membuat diagnosis, gambaran klinikal, ciri kelengkungan, umur di mana gejala pertama muncul, keturunan dan keadaan organ dan sistem lain diambil kira. Semua pesakit dengan kaki berbentuk O ditetapkan radiografi kaki. Sekiranya terdapat ubah bentuk bersamaan pada anggota atas, x-ray tambahan pada pinggul dilakukan; jika perubahan pampasan di bahagian lain anggota badan disyaki, x-ray sendi pinggul dan x-ray kaki dilakukan.

Untuk mengecualikan riket, tahap alkali fosfatase, fosforus dan kalsium dikaji dalam ujian darah. Jika bentuk riket yang berterusan disebabkan oleh penyakit buah pinggang dan gastrousus disyaki, pesakit dirujuk untuk berunding dengan pakar nefrologi dan ahli gastroenterologi. Untuk mengecualikan penyakit Blount dan penyakit Paget, radiografi diperiksa, dan jika perlu, imbasan MRI dan CT kaki juga ditetapkan. Untuk mengenal pasti kecenderungan keturunan, sejarah keluarga dikaji secara terperinci.

Rawatan kaki berbentuk O

Pada usia awal, pesakit ditetapkan terapi konservatif yang kompleks. Terapi senaman, urutan, ortosa individu dan insole ortopedik yang dibuat khas digunakan. Mengikut petunjuk, rawatan penyakit asas dijalankan. Perlu diingat bahawa pembetulan kecacatan berbentuk O tanpa menghapuskan puncanya mungkin tidak berkesan dan dalam beberapa kes bahkan membawa kepada perkembangan kelengkungan, pembentukan sendi palsu, dsb.

Pada orang dewasa, hanya pembetulan pembedahan bentuk kaki yang mungkin. Biasanya, untuk kaki berbentuk O, osteotomi pembetulan dilakukan dalam kombinasi dengan penggunaan radas Ilizarov. Osteotomi yang tidak lengkap (pembedahan tulang hanya di sepanjang permukaan dalam) digunakan untuk kelengkungan berbentuk O sebenar dan pengedaran tisu lembut bahagian bawah kaki yang menggalakkan dari sudut pandangan estetik. Dalam kes lain, osteotomi lengkap digunakan. Bergantung pada magnitud dan sifat ubah bentuk, kedua-dua penghapusan segera dan beransur-ansur kelengkungan adalah mungkin. Dalam kes pertama, tulang kering pesakit segera dibawa ke kedudukan yang betul; pada yang kedua, kedudukan relatif serpihan diperbetulkan dengan secara beransur-ansur "membuka skru" kacang dan meningkatkan jarak antara cincin di bahagian dalam. Dalam tempoh selepas operasi, terapi senaman dan terapi fizikal ditetapkan. Biasanya ia mengambil masa kira-kira 2 bulan untuk membetulkan bentuk kaki, tetapi dengan kecacatan yang teruk tempoh ini mungkin meningkat.

Rawatan kecacatan varus pada kanak-kanak adalah proses yang panjang dan teliti, yang terdiri daripada terapi kompleks menggunakan urutan dan terapi fizikal. Kedua-dua kaedah ini telah membuktikan diri mereka positif, kerana ia telah terbukti berkesan dengan syarat teknik untuk melaksanakan prosedur digunakan dengan betul. Pada pesakit dewasa, mereka digunakan dalam tempoh selepas operasi sebagai sebahagian daripada terapi tambahan selepas menyelesaikan masalah melalui pembedahan.

Pakar ortopedik secara individu memilih latihan yang sesuai untuk kecacatan varus, berdasarkan tahap kelengkungan.

Terapi senaman untuk ubah bentuk

Mengapa senaman perlu?

Tulang dan otot badan kanak-kanak adalah plastik dan oleh itu boleh menerima tekanan mekanikal. Oleh kerana itu, penggunaan terapi fizikal, terutamanya pada peringkat awal penyakit, membantu dengan kecacatan varus pada kaki. Terapi senaman mempunyai kesan pengukuhan umum pada tubuh kanak-kanak yang sedang berkembang dan menggalakkan:

  • mengurangkan jejari kelengkungan varus;
  • normalisasi nada otot bahagian bawah kaki;
  • pelepasan sepenuhnya dari patologi.

macam mana nak buat?

Program latihan yang dipilih dengan teliti oleh pakar ortopedik untuk membetulkan kecacatan pada bahagian bawah kaki adalah jaminan hasil yang positif. Latihan fisioterapi boleh dibahagikan secara bersyarat kepada set latihan bergantung pada kedudukan badan dan peralatan tambahan:

Dalam kedudukan duduk, putaran bergantian kaki dilakukan.
  • Kedudukan duduk - bilangan ulangan dari 20 kali:
    • kaki bengkok mengikut giliran dan kemudian lurus;
    • kaki kanan berputar mengikut arah jam, selepas itu kaki kiri berputar lawan jam;
    • pelvis diletakkan di antara tumit - pose ditetapkan pada kiraan 20.
  • Kedudukan berdiri - bilangan ulangan dari 20 kali:
    • kaki ditekan rapat ke lantai, orang itu mencangkung menggunakan sokongan;
    • belakang dekat dengan dinding, badan mencangkung;
    • badan hanya disokong oleh tumit;
    • berbaring di bawah kaki ketinggian - buku, tumit jatuh ke lantai.
  • Berjalan pencegahan - tempoh 1-2 minit:
    • corak "tulang herring" dibentangkan di atas lantai sepanjang 1.5 meter, langkah kaki pada sudut 20-30 darjah;
    • berjalan di atas tumit;
    • berjalan dalam keadaan mencangkung, tangan diletakkan di pinggang.
  • Penggunaan peralatan tambahan - bola urut, bilangan ulangan 10-15 kali:
    • berguling di atas lantai dari jari kaki ke tumit dan belakang;
    • dengan tulang kering lurus dia melemparkan dirinya ke atas dan ditangkap;
    • dengan lutut diluruskan, jari kaki terangkat.

Keberkesanan latihan gimnastik untuk kecacatan varus pada bahagian bawah kaki meningkat disebabkan oleh kualiti pelaksanaan. Untuk mencapai hasil yang mampan dan positif daripada terapi fizikal, adalah perlu untuk mematuhi latihan sistematik dengan selang satu hari - 15 sesi latihan sebulan.

Urut untuk kanak-kanak dan orang dewasa dengan kecacatan varus pada kaki

Apa gunanya?

Prosedur urutan membantu melegakan otot yang kejang dan menguatkan otot yang lembik.

Sesi untuk kecacatan varus tibia menyebabkan kesakitan pada pesakit kanak-kanak, kerana ia dikaitkan dengan kesan mekanikal pada otot dan tulang yang belum terbentuk. Pada masa yang sama, prosedur menunjukkan keberkesanan, kerana semasa pelaksanaan otot tegang berehat, dan yang santai memperoleh nada yang diperlukan. Kursus rawatan termasuk 15-20 sesi harian dengan kekerapan pengulangan 2-4 minggu.

Teknik pelaksanaan

Sebarang pergerakan urut harus dilakukan dengan berhati-hati; risiko kecederaan pada sistem muskuloskeletal kanak-kanak adalah sangat tinggi.

Urut digunakan sebagai teknik pencegahan dan terapeutik. Bergantung pada tujuan, prosedur itu dijalankan secara bebas atau dengan bantuan pakar yang berkelayakan. Teknik untuk melakukan di rumah untuk kanak-kanak kecil terdiri daripada 4 latihan:

  1. Semasa berbaring di perut anda, bengkokkan kaki anda, kemudian bengkokkan kaki anda, betulkan kaki bawah anda.
  2. Untuk melakukan ini, gunakan permukaan yang keras - dalam kedudukan mendatar, shin ditekan ke meja, lutut dibiarkan lurus, kaki bengkok dan tidak bengkok.
  3. Pegang buku lali dan perlahan-lahan bengkokkan kaki dalam ke arah luar.
  4. Putar kaki anda mengikut arah jam dan lawan jam.

Pada akhir sesi, kaki diurut.

Apabila ahli terapi urut menjalankan sesi, dia bermula dengan mengusap bahagian bawah kaki, kemudian terus ke prosedur - mengurut setiap bahagian kaki dalam urutan berikut.