Teknik pemakaian pembalut Smirnov Weinstein. Tugasan ujian untuk pelatih. Pemulihan selepas patah tulang

05.11.2022

Prognosis untuk penyakit ini adalah baik jika pesakit berunding dengan doktor dengan segera dan menerima penjagaan trauma khusus yang berkualiti tinggi. Sekiranya rawatan lewat, asimetri badan yang berterusan, lengan kendur, peredaran darah terjejas dan pemuliharaan pada anggota atas mungkin berlaku.

Percantuman yang berpanjangan atau hasil rawatan konservatif yang tidak memuaskan.

Patah tulang selangka terkeluar

Lempar pada bahu dan dada

Cara paling mudah untuk menentukan kehadiran patah yang tersesar. Lengan yang cedera biasanya lebih panjang, dan sendi itu sendiri terletak jauh lebih rendah pada bahagian yang cedera, selalunya menonjol ke hadapan, berbeza dengan sendi yang sihat.

"gunting" dengan lengan diluruskan secara menegak dan latihan lain.

pergerakan aktif di sendi siku dan pergelangan tangan, serta di jari dan tangan;

osteosintesis luaran dengan plat (termasuk yang mampatan);

menurut Smirnov-Weinstein;

pengukuhan am, agen imunostimulasi;

patah kominutif;

Periosteum ialah lapisan tisu penghubung yang menutupi tulang. Terima kasih kepada keupayaannya untuk menjana semula, penebalan tulang berlaku, serta pembentukan kalus di tapak patah tulang. Bukaan nutrien periosteum membekalkan tulang dengan darah, dan padanya tendon dan ligamen dilekatkan. Kekuatan periosteum pada kanak-kanak menghalang anjakan bahagian tulang selangka, dan, oleh itu, membantu mengurangkan kesakitan.

Rangka adalah penyokong badan. Beban pada tulang sangat tinggi. Otot dan ligamen melekat padanya. Dalam keadaan yang tidak baik, tisu tulang dimusnahkan dan patah tulang berlaku. Kaedah rawatan dan tempoh tempoh pemulihan bergantung pada bahagian badan yang cedera, ciri-ciri kecederaan dan keadaan kesihatan pesakit.

Kerosakan pada organ dan berkas neurovaskular.

Intipati rawatan konservatif adalah untuk membandingkan serpihan, di bawah anestesia tempatan dan imobilisasi seterusnya, yang boleh bertahan dari 3 hingga 7 minggu.

Selalunya, apabila patah tulang berlaku, terdapat juga kerosakan pada saluran darah dan saraf. Untuk memeriksa komplikasi sedemikian, anda harus meminta mangsa untuk menggerakkan tangan dan jarinya.

Tulang selangka adalah sokongan untuk tangan; radas ligamen yang sangat kuat dilekatkan padanya. Patah tulang penting untuk rangka ini melumpuhkan anggota atas. Tetapi dengan rawatan yang betul, adalah mungkin untuk mengelakkan komplikasi dan memulihkan prestasi sepenuhnya.

pronasi-supinasi (putaran ke dalam-keluar) lengan bawah;

osteosintesis intraosseous dengan jarum mengait atau rod keluli tahan karat (contohnya, pin, rod atau paku jenis Bogdanov, bolt pengikat);

menurut Kaplan;

vitamin;

penetapan logam yang tidak mencukupi;

Punca patah tulang selangka:

Tulang selangka ialah tulang tiub. Jika tidak, mereka dipanggil panjang kerana panjangnya lebih besar daripada lebarnya. Tulang klavikula menghubungkan skapula dengan sangkar rusuk. Tulang kecil ini kelihatan seperti kunci berbentuk S kuno, oleh itu namanya. Jika kita menganggap asal perkataan "kunci", maka ia hampir dengan maksud "Saya mengunci". Dan tongkat - tongkat - berfungsi sebagai sokongan untuk berjalan. Jadi, tulang selangka adalah sokongan untuk tulang belikat dan sternum. Tulang selangka terletak betul-betul di atas rusuk pertama. Tulang ini jelas kelihatan dan boleh diraba dengan mudah.

Patah tulang selangka itu sendiri adalah salah satu daripada yang lebih baik untuk menjalani pembedahan daripada merawat secara konservatif (terdapat kebarangkalian tinggi untuk berpanjangan atau malunion, dll.).

Untuk tujuan imobilisasi, pembalut plaster digunakan yang menutupi bahu dan dada, tetapi ia sangat besar dan menyebabkan ketidakselesaan apabila dipakai. Pembalut dengan pasti melindungi patah daripada anjakan sekunder, tetapi tidak memberikan sebarang keselesaan semasa digunakan.

Fraktur klavikula pada kanak-kanak biasanya lebih mudah. Mereka selalunya, tidak seperti orang dewasa, boleh bebas menggunakan lengan yang cedera. Ia juga berlaku bahawa tanda-tanda kecederaan sedemikian hanya dinyatakan oleh kesakitan kecil dan sedikit bengkak pada kawasan yang cedera.

mengangkat bahu;

dengan peranti penetapan luaran.

menurut Voronkevich;

persediaan kalsium untuk menguatkan tisu tulang;

pemisahan berlebihan periosteum semasa pembedahan.

jatuh ke bahu atau lengan dari ketinggian;

Punca patah tulang selangka adalah lebihan daya mekanikal terhadap kekuatan tulang. Ini boleh berlaku kepada penghidap epilepsi. Jika tulang mereka lemah dan pengecutan otot sawan semasa serangan sangat kuat, maka patah tulang berlaku. Tetapi selalunya kerosakan serius itu disebabkan oleh kecederaan. Kecederaan tidak dapat dielakkan apabila bermain sukan kontak: bola sepak, hoki, tinju dan lain-lain, serta berbasikal dan sukan permotoran. Terdapat ramai mangsa selepas kemalangan jalan raya. Bayi yang baru lahir juga boleh cedera apabila melalui saluran kelahiran.

PENTING! Tulang selangka adalah salah satu tulang yang sukar untuk dibandingkan, kerana walaupun ia terletak secara cetek, ia sukar untuk digenggam secara normal (seperti bahu atau tangan), serta membandingkannya. Operasi ini akan membolehkan anda membandingkan serpihan dengan sebaik mungkin dan membetulkannya sekiranya berlaku patah tulang selangka yang tersesat.

MENARIK! Adalah menarik bahawa pada orang dewasa tulang selangka sembuh dalam masa dua bulan, tetapi pada bayi yang baru lahir patah ini tumbuh semula dalam masa 24 jam. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada bayi yang baru lahir, tulang terdiri daripada tulang rawan, yang tumbuh bersama-sama pada kadar yang sangat cepat dan tanpa pembentukan kalus; pada masa akan datang, tidak ada jejak yang tersisa. Oleh itu, kanak-kanak itu tidak memerlukan sebarang pemulihan atau penetapan; pembalut dan bedung sudah cukup untuk menghalang pergerakan tangan.

Untuk mendiagnosis patah tulang dengan betul, x-ray diperlukan.

Patah tulang selangka

senaman pengukuhan am untuk semua bahagian badan;

Untuk memastikan struktur logam, saluran digerudi ke dalam tulang. Jenis plat untuk osteosintesis klavikula:

fisioterapi: elektroforesis, terapi magnet, ultrasound, terapi laser, terapi UHF (frekuensi ultra tinggi);

Dalam kes tidak bersatu atau gabungan yang tidak betul pada klavikula, adalah mungkin untuk melakukan reposisi berulang serpihan dan pembedahan. Untuk mengenal pasti komplikasi dalam tisu lembut bersebelahan, dalam kes yang jarang berlaku, kajian pengimejan resonans magnetik atau komputer ditetapkan.

impak mekanikal yang kuat pada kawasan klavikular, contohnya, pukulan semasa pergaduhan atau semasa kemalangan kereta;

Jenis patah tulang selangka: luar, tengah dan dalam sepertiga klavikula. Bahagian tulang yang paling nipis dan paling melengkung ialah bahagian tengah. Inilah sebabnya mengapa patah tulang tengah membentuk bahagian terbesar daripada jumlah kecederaan tulang selangka.

Osteosintesis logam patah tulang selangka

Pembalut juga digunakan untuk patah tulang yang tidak dipindahkan, tetapi jika terdapat anjakan dan kontraindikasi kepada pembedahan atau plaster, ia juga boleh digunakan. Dan beberapa jenis pembalut (cincin Delbe) boleh mengurangkan kepatahan jika digunakan dengan betul. Pembalut itu juga boleh digunakan sebagai pertolongan cemas dan pilihan rawatan.

Seperti mana-mana jenis kecederaan, pertolongan cemas yang tepat pada masanya hanya perlu. Tindakan sedemikian bukan sahaja akan membantu mangsa, tetapi juga secara semula jadi bertujuan untuk mengelakkan sebarang komplikasi, contohnya, kerosakan pada paru-paru, saraf, urat atau arteri. Oleh itu, pertolongan cemas mesti disediakan dengan cekap dan mencukupi.

menyumbang 15% daripada jumlah patah tulang. Selalunya berlaku pada zaman kanak-kanak dan remaja. Pada kanak-kanak, tulang selangka biasanya pecah dalam fesyen kayu hijau (dengan pemeliharaan integriti periosteum). Fraktur klavikula dicirikan oleh kesakitan, pergerakan terhad di lengan, bengkak, perubahan dalam bentuk klavikula, dan pemendekan ikat pinggang bahu. Diagnosis dijalankan oleh traumatologist berdasarkan data pemeriksaan dan X-ray. Untuk patah kayu hijau, pembalut penetapan digunakan. Sekiranya patah tulang selangka tersesar, pengurangan adalah perlu.

dos berjalan dan berlari;

membina semula;

Seira;

terapi fizikal, urutan dan mandian garam hangat pada peringkat akhir rawatan.

Komplikasi selepas patah tulang selangka adalah sangat jarang berlaku. Keterukan akibat yang mungkin ditentukan oleh keparahan penyakit dan tahap rawatan.

trauma kelahiran;

Terdapat banyak klasifikasi patah tulang. Mereka berbeza dalam ciri utama yang diambil sebagai asas. Menurut salah seorang daripada mereka, patah tulang mungkin disertai dengan anjakan serpihan atau tidak. Bahagian tulang selangka bergerak tanpa pemisahan atau lebar, panjang atau pada sudut. Anjakan sentiasa merumitkan proses rawatan, dan mungkin terdapat akibat yang tidak menyenangkan.

Terdapat banyak kaedah campur tangan pembedahan dan masing-masing mempunyai kelebihan dan kekurangannya sendiri. Jadi apa yang boleh ditawarkan oleh doktor yang merawat pesakitnya? Kaedah operasi adalah seperti berikut:

Pertama sekali, mangsa diberi sebarang analgesik yang ada di tangan. Dalam keadaan apa pun anda tidak boleh cuba meletakkan serpihan tulang yang menonjol dari bawah kulit ke tempatnya dengan tangan anda sendiri. Sebiji bola kapas diletakkan di bawah ketiak di sisi tulang selangka yang rosak, jika, tentu saja, anda mempunyai sebanyak itu, tetapi anda juga boleh menggunakan kain yang dilipat (baju-T, blaus, selendang, dll.) . Selepas ini, lengan yang cedera dibengkokkan pada sendi siku dan digantung pada selendang di leher, setelah sebelumnya diikat pada badan.

Patah tulang selangka

melatih kelajuan dan kekuatan daya tahan lengan;

berbentuk S;

bujur titova;

Kanak-kanak biasanya tidak diberi tuangan plaster, tetapi hanya dirawat dengan cincin Delbe atau pembalut Deso. Antara ubat-ubatan rakyat, kami boleh mengesyorkan comfrey. Tumbuhan ini digunakan secara aktif pada zaman dahulu untuk merawat luka dan patah tulang. Comfrey mempunyai kesan penyembuhan yang sangat kuat. Adalah lebih baik untuk membeli salap dan balsem berdasarkannya di farmasi, kerana rumput hutan ini beracun. Di sana anda juga boleh membeli herba goldenrod (common goldenrod), yang mempunyai ciri-ciri yang sangat berguna untuk merawat patah tulang.

Jika patah tulang selangka disyaki, anggota badan perlu digerakkan secepat mungkin untuk mengelakkan kemungkinan pergerakan serpihan tulang. Peringkat pra-hospital, i.e. pengangkutan pesakit mesti dijalankan dengan cekap. Satu set langkah pertolongan cemas akan membantu mengelakkan komplikasi: kerosakan pada urat, paru-paru dan/atau saraf. Campur tangan yang tidak profesional boleh memburukkan lagi keadaan.

kekejangan otot (contohnya, dalam epilepsi);

Simptom patah tulang selangka tersesar:

Di antara semua patah tulang pada manusia, patah tulang klavikula menyumbang kira-kira 3-10%. Terdapat patah tulang dengan anjakan serpihan dan tanpa anjakan.

Pembalut jenis ini boleh dibuat dari mana-mana bahan yang ada, tetapi kain kasa dan bulu kapas paling kerap digunakan untuk ini. Roller disediakan, di tengah-tengahnya terdapat bulu kapas dan kemudian cincin itu sendiri. Terdapat satu cincin pada setiap sisi; ia harus sesuai dengan kulit tanpa memicitnya. Dari belakang, mereka dibawa bersama dengan pembalut, ini dilakukan dengan berhati-hati dan perlahan-lahan, dan kemudian mereka diikat. Jadi, serpihan itu terpisah, dan rasa sakit berkurangan.

Sekiranya terdapat luka terbuka, ia perlu dibasuh dengan agen bakteria. Hanya selepas semua tindakan telah selesai, pesakit dibawa ke kemudahan perubatan.

Rawatan patah tulang selangka

menyumbang 15% daripada jumlah patah tulang. Selalunya berlaku pada zaman kanak-kanak dan remaja. Pada kanak-kanak, klavikel biasanya pecah dengan cara "batang hijau" (dengan pemeliharaan integriti periosteum).

sukan dan latihan tambahan; berbentuk cangkuk;

dua tayar Kramer; Anda boleh mengambil kesempatan daripada sifat anti-radang dan melegakan kesakitan putik ivy (catnip). Tumbuhan ini juga harus digunakan dengan berhati-hati.

Untuk meringankan keadaan pesakit, analgesik diberikan secara lisan atau intramuskular. Kusyen kecil diletakkan di bawah ketiak. Lengan dibengkokkan pada siku dan diikat pada badan dari bahu ke tangan. Lengan bawah hendaklah selari dengan lantai. Berus diikat ke dalam pembalut yang dilekatkan pada leher.

Osteosarcoma adalah tumor tulang malignan.

sakit bahu;

Kerumitan dan punca patah tulang yang tersesat dalam diagnosis dan rawatan bergantung pada sifat daya yang dikenakan. Terdapat dua jenis patah tulang selangka tersesar:

Tetapi seperti mana-mana kaedah mempunyai kelemahannya, kaedah ini bukan tanpanya.

Semasa pengangkutan, mangsa hanya perlu duduk

Tulang selangka ialah tulang tiub kecil yang sedikit melengkung yang terletak di atas rusuk atas dan menyambungkan sternum ke tulang belikat. Berfungsi untuk menguatkan ikat pinggang bahu dan memberikan sokongan untuk skapula dan tulang anggota atas. Melindungi saraf dan saluran besar kawasan axillary.

senaman untuk memulihkan koordinasi pergerakan;

dengan skru pengunci

pada bantal berbentuk baji;

Adalah dinasihatkan untuk makan makanan yang kaya dengan kalsium:

Jika tiada bahan yang sesuai untuk ikat leher di tangan, maka tepi pakaian dilipat dan diikat: kemeja-T, baju. Adalah penting bahawa lengan bawah dilindungi sepenuhnya dengan pembalut. Ini adalah bahagian lengan dari siku hingga pergelangan tangan. Pembalut jenis ini dipanggil selendang atau tudung. Jika pita tidak cukup lebar, tangan akan menjadi terlalu mudah alih. Ini boleh menyebabkan anjakan serpihan.

Kecederaan rangka semasa bersalin bukan perkara biasa. Mereka berkaitan dengan bentuk mekanikal kecederaan kelahiran. Pada bayi baru lahir, patah tulang selangka disebabkan oleh kecederaan semasa bersalin. Pada zaman kanak-kanak awal, penyebabnya mungkin jatuh malang semasa bermain, bermain sukan, atau menunggang basikal atau meluncur. Selalunya, patah tulang berlaku pada kanak-kanak dan orang tua. Pada kanak-kanak, tulang belum cukup kuat, dan pada orang yang lebih tua ia rapuh kerana kekurangan kalsium.

bengkak;

Disebabkan oleh trauma langsung, yang berlaku apabila terdapat pukulan pada ikat pinggang bahu, apabila objek berat jatuh pada tulang selangka atau bahagian luar ikat pinggang bahu,

Ikat pinggang bahu tidak terangkat, dan ini adalah syarat untuk perbandingan terbaik. Selain itu, otot yang melekat boleh menggantikan serpihan semasa penguncupannya. Pembalut Deso atau Velpo membantu menghilangkan kekurangan ini.

Dengan mengambil kira lokasi dalam traumatologi, patah tulang sepertiga luar, tengah dan dalam klavikula dibezakan, dengan mengambil kira sifat serpihan - patah melintang, serong-melintang, serong dan kominutif, bergantung pada jenis kerosakan. - patah terbuka dan tertutup. Patah tulang selangka mungkin berlaku tanpa anjakan dan dengan anjakan serpihan. Patah tulang selangka yang tersesat mungkin disertai dengan kerosakan pada pleura, saraf dan saluran darah yang berdekatan.

latihan sukan.

Terdapat dua jenis osteosintesis intraosseous:

Bingkai chizhin;

kacang;

Mengapa anda memerlukan imobilisasi lengkap tangan dengan tulang selangka yang patah? Apabila ia tidak bergerak sepenuhnya, pesakit mengendurkan otot, serpihan tulang mengurangkan tekanan pada saraf dan rasa sakit berkurangan sedikit.

Akibatnya mungkin seperti berikut:

kebiruan atau kulit pucat;

Disebabkan kecederaan tidak langsung, seperti terjatuh pada bahagian luar sendi bahu, siku atau lengan lurus.

Gambar lapan pembalut

Kecederaan sedemikian, seperti yang dinyatakan di atas, boleh berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak. Sekiranya patah tulang selangka berlaku pada kanak-kanak yang belum berumur tiga tahun, maka rawatan untuknya adalah pembalut biasa yang dibuat daripada pembalut yang agak lebar. Ia melaksanakan fungsi penetapan khas tulang selangka, yang terakhir, seterusnya, tumbuh bersama dengan cepat dan mudah, kembali normal. Selalunya dalam kes sedemikian pembalut Deso digunakan.

Akibat trauma langsung (pukulan pada kawasan klavikula), patah tulang selangka serong, melintang dan kominutif biasanya berlaku. Dengan kecederaan tidak langsung (jatuh pada lengan, siku atau bahu yang terulur), patah tulang melintang serong dan serong klavikula muncul. Dalam sesetengah kes, punca patah tulang selangka adalah penguncupan otot yang tajam (contohnya, semasa sawan epilepsi).

Pertama, latihan dilakukan dengan bantuan luar selama beberapa minit. Kemudian mereka diulang lebih kerap dan lebih lama. Dari pergerakan yang lancar dan perlahan mereka bergerak kepada tersentak. Untuk membina tulang selangka dengan cepat selepas patah tulang, anda memerlukan ketekunan dan kesabaran.

menurut Klyuchevsky, jika serpihan pusat pendek;

Tayar Kuzminsky

bijan;

Jika anda hanya mempunyai selendang, tali pinggang, atau hanya tourniquet kain di tangan, teruskan seperti berikut. Ia dilemparkan ke atas bahu, dan gelung yang dihasilkan disambungkan dengan sesuatu di antara bilah bahu. Adalah penting bahawa bahu anda ditarik ke belakang. Pada dasarnya, anda mendapat tali cincin Delbe yang lembut. Keperluan utama untuk reka bentuk adalah ketegaran dan kebolehpercayaan. Tapak patah boleh kebas dengan menggunakan ais.

kehilangan fungsi tangan semasa tempoh pemulihan;

pendarahan (luaran dan dalaman);

Disebabkan fakta bahawa tulang selangka mempunyai ciri-ciri struktur tertentu, iaitu kelengkungan zigzag dan keterukan ciri ini pada orang dewasa, mereka lebih berkemungkinan menerima patah tulang yang disesarkan daripada kanak-kanak, yang ototnya lebih lemah dan kelengkungan tulang selangka tidak. dilafazkan

Dengan bantuan pembalut ini, ikat pinggang bahu disokong selain, seperti pilihan penetapan sebelumnya, tetapi kaedah ini juga memerlukan penetapan tambahan anggota badan. Pad kapas diletakkan di kawasan ketiak dan diikat dengan selamat.

Luka akan sembuh lebih cepat apabila splint atau plaster cast khas digunakan.

Pesakit terganggu oleh kesakitan di tapak patah tulang. Pergerakan tangan pada bahagian yang cedera sangat terhad. Ikat pinggang bahu bengkak dan dipendekkan. Bentuk tulang selangka telah berubah. Bahu diturunkan, anjakannya ke dalam dan anterior diperhatikan. Dengan tangan yang sihat, pesakit memegang anggota yang cedera dengan siku atau lengan bawah dan menekannya ke badan. Kemungkinan pendarahan, mobiliti patologi dan krepitus serpihan klavikula.

Kompleks terapi fizikal bukan sahaja menguatkan otot yang lemah, meningkatkan mobiliti sendi, tetapi juga meningkatkan bekalan darah ke lengan yang cedera. Hanya aliran darah yang berterusan membolehkan proses aktif pembentukan kalus berlaku. Peraturan emas terapi senaman adalah pematuhan dengan urutan aktiviti fizikal.

menurut Spizhariom-Kupcher, jika terdapat serpihan periferi kecil.

Teknik untuk menggunakan pembalut ini pada asasnya adalah sama. Pesakit duduk di atas kerusi. Ia harus diletakkan dengan kuat di belakang. Pembalut dilakukan oleh dua orang. Seorang dari belakang membentangkan ikat pinggang bahu pesakit dengan tangannya supaya tepi dalam bilah bahu sedekat mungkin dengan kolum tulang belakang. Dia mesti memastikan bahu dalam kedudukan terbuka sepanjang masa semasa berpakaian. Doktor kedua secara serentak dengan perlahan dan berhati-hati menekan dengan ibu jarinya pada bahagian atas sudut yang dibentuk oleh serpihan klavikula. Selepas ini, lengan dipasang dengan pembalut lembut atau plaster. Plaster digunakan terutamanya selepas operasi.

bunga mawar;

Cincin Delbe untuk patah tulang selangka

Anda tidak boleh:

kerosakan oleh serpihan tulang tajam pada saluran dan saraf berdekatan, serta kubah pleura dan kulit;

ubah bentuk kontur bahu (diturunkan dan menonjol ke hadapan, lengan yang cedera "kendur", kelihatan lebih lama);

Gejala-gejala patah tulang selangka yang tersesat akan bergantung pada sifat kecederaan. Oleh kerana klavikel adalah tulang tiub, pilihannya adalah seperti berikut:

Pembalut itu sendiri menyerupai nombor "8" dan melepasi ketiak.

Rawatan jenis ini tidak sesuai untuk kanak-kanak berumur lebih dari tiga tahun dan orang dewasa. Bagi pesakit sedemikian, penyelesaian untuk menggunakan penetapan tegar tuangan plaster akan berkesan. Penggunaannya akan didahului dengan bius pada kawasan yang rosak.

Untuk mengesahkan diagnosis patah tulang selangka, x-ray dilakukan. Semasa peperiksaan, ahli traumatologi mesti mengecualikan kerosakan pada saraf, saluran darah dan pleura.

Malah, terapi senaman bermula pada hari pertama memakai pembalut. Pada mulanya ia terhad kepada pergerakan jari dan tangan. Terapi senaman berjaya mengatasi sindrom bahu beku. Seperti yang dinyatakan di atas, latihan menjadi lebih sukar secara beransur-ansur, langkah demi langkah. Pertama, berus dibangunkan.

Pin juga digunakan untuk mengamankan serpihan: boleh dikunci atau tidak boleh dikunci. Yang pertama mempunyai penetapan tambahan dengan skru. Saluran digerudi ke dalam tulang di mana pin dimasukkan. Di dalam rod ini terdapat lubang khas untuk skru yang diperlukan untuk menetapkan struktur logam. Pin tidak berkunci datang dalam jenis licin dan berulir. Yang terakhir membaiki tulang dengan lebih kuat (pin Rockwood).

Pembedahan untuk patah tulang selangka

Jika dalam masa tiga jam selepas prosedur, tangan pesakit tidak mula mati rasa, bengkak tidak berkembang, dan tiada gejala lain yang tidak menyenangkan, pembalut digunakan dengan betul. Jika tidak, ia lemah sedikit. Daripada jenis pembalut di atas, keutamaan diberikan kepada yang dijual siap sedia.

susu;

cuba membetulkan “dislokasi” sendiri tanpa diagnosis yang tepat;

kehilangan darah yang teruk;

tangan tidak patuh dengan baik, jari tidak aktif;

Anjakan serpihan pada sudut,

Di bahagian belakang, pembalut melepasi leher, manakala bahu dipisahkan, tetapi supaya orang itu berasa selesa. Setiap pusingan berikutnya harus bertindih dengan yang sebelumnya sebanyak satu pertiga atau separuh, jadi tisu tidak akan dimampatkan.

Jika kaedah rawatan konservatif sedemikian tidak memberikan hasil yang diingini, dan, akibatnya, bahagian tulang tidak bersatu, kaedah pembedahan diperkenalkan.

Anggota badan di bahagian yang terjejas digantung pada selendang atau dibengkokkan pada sendi siku dan dibalut pada badan.

Beberapa latihan untuk jari tangan yang cedera:

Ramai doktor lebih suka melakukan pembedahan untuk patah tulang selangka. Ia membolehkan anda mengeluarkan serpihan dan mengikat bahagian tulang yang terpisah dengan kuat. Selepas operasi, tempoh pemulihan sedikit lebih lama. Tetapi adalah mungkin untuk mengelakkan banyak komplikasi yang tidak menyenangkan.

Pembalut Deso dibuat seperti berikut: lengan dibalut ke badan, manakala bahu ditarik ke belakang, dan bantal kecil diletakkan di ketiak dan lengan bawah. Apabila menggunakan tuangan plaster Smirnov-Weinstein, satu jalur dilemparkan ke atas lengan bawah lengan yang cedera dan lengan atas yang sihat, dan yang kedua - ke atas sternum dan bahu.

angkut pesakit berdiri atau baring, hanya duduk atau separuh duduk;

plexitis - keradangan plexus saraf;

kerosakan saraf; Pilihan ketiga adalah berbahaya kerana kerosakan pada pleura dan berkas neurovaskular.

Kaedah ini mudah dan bukan sahaja dalam aplikasinya, tetapi mereka tidak akan dapat melumpuhkan patah tulang.

Untuk tujuan pemulihan kerana rawatan konservatif

Untuk patah tulang hijau dan patah tulang selangka yang tidak tersesar, pembalut penetapan digunakan. Tempoh penetapan untuk kanak-kanak adalah 2-3 minggu, untuk orang dewasa - 1 bulan.

genggam dan lepaskan penumbuk anda, rentangkan jari anda setiap kali. Ibu jari hendaklah berada di luar/dalam penumbuk secara bergantian;

Mengenai topik:

Kadang-kadang jenis pembalut ini digunakan. Tulang dada dibalut secara serong di atas bahu yang sihat, dan sendi bahu yang bertentangan dinaikkan dengan tongkat terbina dalam. Peranti ini sering digunakan untuk patah tulang klavikel kompleks. Pembalut ini ditanggalkan selepas kira-kira 3 minggu.

Bagaimana untuk membina tulang selangka selepas patah tulang?

condong ke hadapan;

lumpuh otot;

kebas tangan;

kehalusan fossa subclavian,

Pembalut hanya akan mengangkat lengan dan memegangnya dalam kedudukan ini, menghalang otot daripada menyesarkan serpihan.

Pesakit ditetapkan latihan terapeutik

Dalam kes patah tulang klavikula dengan serpihan tersesar, anestesia tempatan dilakukan diikuti dengan kedudukan semula. Kemudian pembalut khas digunakan. Pada zaman kanak-kanak, cincin Delbe biasanya mencukupi untuk memegang serpihan. Orang dewasa diberi bingkai Chizhin dan pembalut penetap lain.

sambungkan secara bergilir-gilir pad semua jari dengan ibu jari;

12 kaedah rakyat untuk rawatan di rumah

4 hari pertama selepas membetulkan tulang selangka, doktor menjalankan pemeriksaan harian mandatori. Seminggu kemudian, x-ray kawalan diambil. Sejurus selepas menanggalkan pembalut, ia juga perlu mengambil x-ray untuk mengenal pasti anjakan sekunder, malunion atau nonunion lengkap klavikula.

tarik tangannya;

anjakan sekunder, contohnya disebabkan oleh pengecutan otot atau pembalut yang salah;

serpihan tulang bertindih antara satu sama lain;

Terapi senaman untuk patah tulang selangka

di sisi kecederaan ikat pinggang bahu boleh dipendekkan dan diturunkan,

ikat kepala

Untuk patah tulang terbuka klavikula dan patah tertutup dengan kerosakan pada saraf, pleura dan saluran darah (atau dengan ancaman kerosakan pada pembentukan ini oleh serpihan tulang yang tidak stabil), operasi pembedahan dilakukan.

klik (“ketuk setitik”) dengan setiap jari secara bergilir-gilir;

Pemulihan amat diperlukan, kerana... Oleh kerana imobilisasi yang berpanjangan, otot lengan sebahagiannya atrofi. Latihan harus dimulakan secepat mungkin. Beban dan jenis aktiviti ditentukan oleh doktor yang hadir. Biasanya, kursus pemulihan berlangsung dari tiga hingga tujuh minggu.

Tali cincin Delbe lembut diletakkan di kawasan antara leher dan bahu pesakit, ditarik kuat dan diikat di antara bilah bahu. Pada mulanya, pembalut ini dibuat menggunakan bulu kapas dan kain kasa. Ikat kepala moden lebih mudah dan praktikal. Mereka juga boleh dibasuh. Ia dijual siap dan boleh dilaras dengan sempurna. Penggunaan cincin sedemikian memberikan pesakit ketidakselesaan minimum.

dedak;

luruskan sepenuhnya anggota badan yang cedera;

pembentukan sendi palsu;

"kendur" skapula, ia lebih menonjol;

pesakit mengambil kedudukan paksa badan, yang akan condong ke arah kecederaan,

Selendang kain boleh digunakan sebagai bahan. Tetapi ia juga boleh dibuat daripada kain kasa. Anda memerlukan bahan dengan sisi sekurang-kurangnya 1 meter. Petak itu dilipat separuh secara menyerong, dan segitiga yang dihasilkan digunakan sebagai pembalut. Bahagian besar segitiga menutupi pergelangan tangan, dan hujung panjang dipasang di leher. Pembalut meluas ke seluruh lengan bawah hingga siku, dan hujungnya diikat dengan pin.

Tanggungjawab pertama doktor yang merawat sekiranya berlaku kecederaan tulang selangka yang sedikit tersesat adalah menggunakan pembalut yang diikat dengan plaster. Dalam kes ini, serpihan tulang dikembalikan ke tempatnya dengan mengangkat bahu dan menggerakkannya kembali.

Kecederaan klavikula boleh didiagnosis dengan mudah oleh beberapa gejala yang berbeza, iaitu:

buat "cakar";

Tempoh pemulihan boleh dibahagikan kepada 3 peringkat:

Pembalut angka lapan mendapat namanya kerana pembalut itu bersilang antara bilah bahu dalam bentuk angka lapan. Untuk membuat pembalut sedemikian, pad kapas tebal dilekatkan pada pesakit di antara bilah bahu yang dibawa bersama ke tulang belakang. Penggelek rata diletakkan pada bahu dan ketiak dan dibalut seketat mungkin. Selepas memakai pembalut, pastikan anda menyemak kedudukan serpihan yang betul menggunakan x-ray.

keju kotej;

ayzdorov.ru

selamatkan anggota atas dengan kord, tali atau tali pinggang yang terlalu nipis. Scoliosis - kelengkungan sisi lajur tulang belakang - dengan gabungan serpihan klavikula yang tidak betul;

pelanggaran integriti kubah pleura dalam patah tulang tertutup. bengkak dan pendarahan akan kelihatan di kawasan patah tulang,

Anatomi klavikula

Pembalut Dezo

Klasifikasi patah tulang selangka

Jika radiografi telah menentukan kehadiran banyak serpihan, dan kesemuanya disesarkan, maka ahli traumatologi menyediakan bidai khas yang disambungkan daripada dua bidai Kramer.

Punca patah tulang selangka

Kesakitan yang teruk di kawasan kecederaan. Berlaku serta-merta selepas kecederaan;

Gejala patah tulang selangka

Putar dengan setiap jari, dan kemudian dengan seluruh tangan, mengikut arah jam dan lawan jam;

Diagnosis patah tulang selangka

Semasa imobilisasi, lakukan latihan pasif;

Fixator bahu Delbe dihasilkan oleh kedua-dua syarikat domestik dan asing. Ia diperbuat daripada bahan yang sangat tahan lama dan lembut. Ia juga bernafas dan mempunyai beberapa tahap ketegangan tali pinggang. Untuk memilih cincin dengan saiz yang betul, anda perlu mengetahui lilitan dada pesakit.

Rawatan patah tulang selangka

sayur-sayuran;

Semasa pengangkutan, adalah lebih baik bagi pesakit untuk bersandar sedikit, ini akan menghalang serpihan daripada bergerak. Pengetahuan tentang kursus pertolongan cemas boleh berguna kepada sesiapa sahaja dalam kehidupan. Sebaik-baiknya, setiap orang harus mempunyai pengetahuan asas yang diperlukan dan satu set langkah perubatan kecemasan.

nonunion;

krasotaimedicina.ru

Tapak kecederaan cepat membengkak kerana... Serpihan tulang agak tajam dan mudah pecah salur darah bersebelahan. Ini adalah sebab untuk penampilan hematoma. Anjakan serpihan meningkatkan kesakitan.

sakit yang tajam apabila serpihan diraba dan bergerak boleh dirasai dengan mudah,
Pembalut Deso adalah yang paling biasa dan mudah dilakukan. Ini boleh dilakukan menggunakan pembalut mudah atau elastik. Semuanya bermula dengan dua atau tiga pusingan penetapan pada paras dada, dari ketiak dari bahagian yang sihat dan menggenggam bahu yang sakit. Seterusnya, dari ketiak di bahagian yang sihat, pembalut pergi ke siku di sepanjang permukaan depan dada dan ke ikat pinggang bahu yang sakit, merebak di atasnya. Pembalut diarahkan di sepanjang permukaan belakang bahu ke siku, membongkok di sekelilingnya dan diarahkan semula ke ketiak bahagian yang sihat. Selepas itu, kepala pembalut mengikuti di belakang, melepasi arah serong, dan sekali lagi dilemparkan ke atas ikat pinggang bahu dari belakang ke hadapan. Lagipun, di sepanjang permukaan depan bahu ke arah siku, selepas itu, melemparkan, ia mengikuti sepanjang permukaan belakang ke ketiak yang sihat. Hasil akhirnya ialah penetapan bahu yang ditekan dan pembalut diulang.
Ia berlaku bahawa patah tulang selangka yang dipindahkan memerlukan campur tangan pembedahan mandatori. Terutamanya, ini berlaku apabila terdapat risiko tinggi, trauma pada berkas neurovaskular, atau kerosakan yang diterima semasa penjajaran semula tulang.
Bengkak, bengkak ikat pinggang bahu;
turunkan dan naikkan berus;

Selepas pertumbuhan kalus dan penyingkiran pembalut penetapan, gunakan kayu gimnastik dan luaskan rangkaian latihan; Fungsi tali cincin Delbe: kesemak;

Kejayaan kursus terapeutik bergantung kepada banyak faktor: keparahan patologi, tahap kerosakan, profesionalisme doktor dan umur pesakit. Dalam kes yang teruk, pembedahan diperlukan.

jangkitan jika kawasan sekitar luka dengan patah terbuka tidak dirawat dengan antiseptik;

Pesakit memegang lengan bawah dan siku anggota yang cedera dengan tangannya yang sihat dan menekannya ke badan. Tangan bergerak dengan susah payah, kerana Tulang selangka adalah sokongan untuk tulang anggota atas. Pergerakan di sendi bahu adalah terhad kerana kesakitan. Apabila meraba tapak patah, mobiliti patologi dan krepitus serpihan boleh ditentukan.

Tepi medial skapula pada bahagian yang cedera boleh memanjang dari dada,

Untuk imobilisasi biasa patah tulang, dua ulangan sudah memadai.

Memberi pertolongan cemas untuk kecederaan

Sekiranya patah itu pecah, maka rawatan dilakukan menggunakan plat khas atau jarum mengait, yang membolehkan anda mengikat semua serpihan. Selepas pemulihan lengkap tulang, unsur-unsur ini dikeluarkan.

Had pergerakan anggota yang cedera yang teruk - adalah mustahil untuk mengangkat lengan;

kibaskan berus ke kiri dan kanan. pengenalan beban kekuatan menggunakan pengembang, dumbel, kelab, mesin senaman. mengikat bahu dalam kedudukan terbentang;

Rawatan kerosakan tanpa anjakan

kacang;

Diagnosis patah tulang

Osteomielitis - keradangan purulen-nekrotik tulang dan tisu lembut bersebelahan yang disebabkan oleh mikroorganisma patogen;

Terdapat lengkap atau klasik (dengan pecah periosteum di tapak kecederaan) dan patah tidak lengkap. Anjakan boleh terdiri daripada beberapa darjah:

Pergerakan pada sendi bahu pada bahagian yang terjejas adalah sangat menyakitkan, terutamanya apabila mengangkat lengan. Kelebihannya ialah pembalut kedua-dua menyokong dan menekan lengan ke badan, mengurangkan pergerakannya. Tetapi, seperti mana-mana kaedah, ini mempunyai kelemahannya. Pembalut tidak memisahkan ikat pinggang bahu dan keadaan ini tidak menyumbang kepada pengurangan serpihan. Sukar juga untuk melaksanakannya tanpa persediaan awal (untuk memahami ketepatan dan semua peringkat, lebih baik melihat gambar rajah aplikasinya). Tanpa bantuan luar. Sukar untuk mempunyai seseorang yang menyokong anggota badan. Pemulihan badan selepas rawatan bertujuan untuk memulihkan aktiviti motor dan kekuatan otot melalui urutan dan latihan terapeutik yang aktif.

Rawatan kerosakan yang dipindahkan

perubahan dalam bentuk luaran tulang selangka;

Kemudian siku dan bahu dikembangkan.

Untuk pemulihan yang cepat selepas patah tulang, prosedur fisioterapeutik terus dijalankan, hidroterapi dan urutan digunakan. Pendekatan bersepadu menjamin hasil pemulihan yang tinggi. Terima kasih kepada elektroforesis, terapi magnet, ultrasound, terapi laser dan UHF, darah mengalir lebih kuat ke kawasan yang rosak. Bekalan darah yang mencukupi menggalakkan pembaikan tisu yang cepat.

penetapan sendi klavikular akromial;

kobis.

X-ray membantu. Ia biasanya dijalankan dalam dua unjuran: sisi dan langsung. Yang pertama adalah perlu untuk menjelaskan kedudukan serpihan relatif antara satu sama lain. Pakar traumatologi memilih rawatan konservatif atau pembedahan bergantung pada kes tertentu. Adalah mungkin untuk membandingkan serpihan tulang tanpa pembedahan menggunakan reposisi. Ini adalah prosedur perubatan yang dilakukan di bawah anestesia tempatan. Prosedur ini membolehkan anda mengelakkan gabungan yang tidak betul pada bahagian tulang klavikular.

Apakah kerosakan yang boleh berlaku

nanah luka selepas pembedahan; lengkap, di mana serpihan tidak dipegang oleh periosteum; Diagnosis yang tepat dibuat selepas pemeriksaan X-ray.

Pembalut Velpeau

medikmy.ru

Fraktur klavikel terlantar: rawatan, pembedahan, pemulihan (dengan foto)

Rawatan konservatif

Tulang selangka yang rosak sepenuhnya pada kanak-kanak kecil sembuh dalam 3-5 minggu. Pada orang dewasa, tempoh ini berlangsung sehingga 8 minggu. Tempoh ini juga banyak bergantung pada kerumitan kecederaan dan kaedah rawatannya.

Bahu diturunkan dan dialihkan ke hadapan dan ke dalam. Pada peringkat seterusnya, i.e. Selepas menanggalkan pembalut, duduk atau berdiri, lakukan set latihan berikut:

Senaman selepas rawatan konservatif dan pembedahan sedikit berbeza. Tetapi dalam kedua-dua kes mereka menjadi lebih rumit langkah demi langkah.

pemunggahan ligamen klavikula;

Jenis pembalut

Delbe cincin dan peraturan untuk permohonan mereka

Mudah untuk menyediakan campuran vitamin anda sendiri daripada madu, walnut, dua biji limau dan segelas aprikot kering dan kismis. Buah-buahan kering direndam terlebih dahulu dalam air mendidih. Buah limau diperah dan dibuang bijinya. Semuanya dicincang dengan pengisar daging atau dihancurkan dengan pengisar yang kuat dan dicampur dengan madu. Ambil campuran vitamin ini satu sudu teh tiga kali sehari selepas makan. Ini adalah komposisi yang luar biasa berguna; ia adalah baik untuk digunakan semasa tempoh wabak jangkitan virus pernafasan akut dan semasa kehamilan.

Selepas dimasukkan ke hospital

arthrosis, disertai dengan kekakuan sendi;tidak lengkap - struktur tulang disesarkan, tetapi terus dipegang oleh periosteum.

berbentuk 8 atau angka lapan

Isu rawatan pesakit luar atau kemasukan ke hospital diputuskan dalam setiap kes individu secara individu, berdasarkan simptom dan pemeriksaan x-ray. Yang paling kompleks dianggap sebagai patah kominutif dengan serpihan berputar di sepanjang paksinya.

Seperti dalam versi sebelumnya, anda boleh menggunakan pembalut elastik dan mudah. Tetapi sebelum menggunakannya, tangan anggota yang berpenyakit diletakkan pada ikat pinggang bahu yang sihat, pada sudut kira-kira 45 darjah berkenaan dengan bahu. Mereka mula membalut bahu yang sakit pada sepertiga tengahnya. Di tengah, pembalut melepasi bahagian yang bertentangan dan menghidupkannya ke belakang, jadi dalam 2-3 pusingan anggota badan dipasang pada badan. Lebih jauh di bahagian belakang melalui ikat pinggang bahu di bahagian yang rosak, pembalut pergi ke permukaan depan, dan kemudian melalui siku belakang, dan kemudian ke sisi yang sihat dan ke hadapan. Bahu ditetapkan dan disokong pada tahap tertentu. 2 hingga 3 kitaran sudah cukup untuk penetapan yang boleh dipercayai; kebaikan dan keburukan adalah sama dengan versi pembalut sebelumnya.Bagi akibat yang ditinggalkan oleh kerosakan, ia hampir tidak diperhatikan - baik pada bayi yang baru lahir mahupun dalam seorang dewasa. Tulang bersatu dalam masa satu bulan pada kanak-kanak, dua pada orang dewasa. Sudah tentu, terdapat kes apabila, akibat patah tulang yang tersesat, mangsa mesti memegang lengan yang cedera,

Menggunakan tudung

letakkan tangan anda di bahu anda dan angkat/turunkan siku anda secara bergantian; Satu set latihan untuk tempoh selepas operasi:

memegang serpihan pada kedudukan yang dikehendaki.

Jadi, kaedah utama merawat patah tulang selangka adalah fiksasi. Selepas penyembuhan tulang yang rosak, tempoh pemulihan diperlukan. Sebagai tambahan kepada satu set latihan terapi fizikal, doktor yang merawat mengesyorkan berenang, mandi air hangat dengan garam laut dan urutan.

Pembalut deso

Lengan tidak bergerak selama 3-8 minggu. Untuk melakukan ini, pesakit diberi pembalut penetapan khas. Kesakitan dihilangkan dengan kursus analgesik

Batasan pergerakan tangan; sekiranya patah patah, hanya pembalut tegar yang digunakan. Tayar yang lebih elastik adalah kontraindikasi. Sebelum prosedur memohon plaster, pesakit mesti diberikan anestetik, kerana bahu yang sakit mesti dibetulkan pada kedudukan yang betul. Tanpa anestesia, otot "dilindungi"; secara tidak sengaja, secara refleks, mereka menarik balik - mengecut.

Pada masa ini, terdapat pelbagai jenis pembalut, splint dan peranti yang direka untuk memadankan dan memegang serpihan individu tulang selangka yang patah. Tali cincin lembut digunakan - Delbe dan pembalut berbentuk lapan dengan penetapan ikat pinggang bahu.

Pembalut Velpeau

Untuk menjalankan operasi, petunjuk ketat akan diperlukan:

ikat pinggang bahu kekal sedikit dipendekkan atau cacat

Pembedahan

menekapnya kuat pada badan

dalam kedudukan yang sama, putar siku anda mengikut arah jam dan lawan jam;
pernafasan dan gimnastik tonik am;
Pakar trauma lebih suka cincin Delbe kerana kemudahan penggunaan dan kemudahan pelarasan tahap daya tarikan.
Pembalut untuk memadankan dan menahan serpihan tulang selangka yang patah berbeza-beza dalam tahap penetapan. Yang paling sukar ialah tuangan plaster klasik, yang digunakan pada bahu dan dada. Pembalut ini melindungi dengan pasti daripada anjakan serpihan, membolehkan anda memantau kawasan patah. Penetapan bahu dengan plaster adalah kontraindikasi untuk orang yang berumur lebih dari 50 tahun, kerana maka komplikasi berkembang dalam bentuk arthrosis. Manipulasi dengan tulang selangka yang sakit sangat menyakitkan, jadi anestesia tempatan diperlukan.

Kursus terapeutik termasuk:

kecacatan kosmetik akibat gabungan tulang yang tidak betul.

Pilihan Intervensi

Patah tulang selangka yang disesarkan lebih sukar untuk disembuhkan, tetapi terdapat kes apabila ia disertai dengan kehelan dan kerosakan pada tulang berdekatan. Proses merawat patah tulang terbuka juga akan menjadi rumit dan sukar. Anjakan biasanya memerlukan pembedahan. Serpihan yang telah beralih ke kedudukan yang tidak semula jadi menimbulkan ancaman kepada berkas neurovaskular bersebelahan dan kulit.

Sebelum membetulkan lengan pesakit, pesakit duduk di atas kerusi, anestesia tempatan diberikan di kawasan patah tulang dengan larutan 1% novocaine atau lidocaine, dalam kuantiti yang mencukupi dan pada kedalaman lesi. Selepas permulaan anestesia, mereka mula meletakkan semula serpihan.

spina-sustav.ru

Diagnosis dan rawatan patah tulang selangka yang disesarkan

Dalam kes terperangkapnya tisu lembut antara serpihan lengai.

Punca penyakit

. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa panjang tulang selangka belum dipulihkan sepenuhnya.

angkat dan turunkan tangan anda;

Siapa yang mudah dijangkiti penyakit

goyang aktif-pasif ringan di sendi bahu (lengan pada pembalut);

Gejala penyakit

Dalam kes di mana rawatan konservatif tidak berkuasa, pembedahan dilakukan. Ramai pakar traumatologi dan pakar bedah menganggap pembedahan kaedah rawatan terbaik untuk patah tulang selangka. Struktur logam digunakan secara aktif. Selepas patah itu sembuh, ia dikeluarkan. Ini biasanya berlaku selepas beberapa bulan, walaupun plat boleh dikeluarkan hanya selepas setahun.

Rawatan konservatif melibatkan penggunaan salah satu daripada jenis pembalut berikut:

ubat bius;

Diagnosis patah tulang selangka akan berdasarkan ciri-ciri tanda luaran:

Komplikasi dalam bentuk lumpuh otot lembik berlaku dengan trauma obstetrik. Ini berlaku dengan bayi baru lahir yang sangat besar dan dengan pembentangan kaki. Jika anjakan sekunder dibiarkan tanpa pengawasan, tulang akan sembuh dengan bengkok. Ini sudah tentu akan menjejaskan keupayaan untuk mengawal tangan dan kekuatannya. Di samping itu, apabila disesarkan, hujung saraf terjejas, yang menyebabkan kesakitan.
Patah tanpa anjakan serpihan adalah tipikal untuk kanak-kanak. Dengan rawatan yang betul, mereka tumbuh bersama dalam 8-10 hari. Kira-kira 1-2 minggu selepas patah tulang, kanak-kanak sudah boleh dengan bebas mengangkat lengan mereka.
Semasa manipulasi ini, doktor bekerja dengan seorang pembantu supaya dia, berdiri di belakangnya, boleh menyebarkan ikat pinggang bahu pesakit dengan kedua-dua tangan supaya tepi dalam bilah bahu datang lebih dekat ke tulang belakang, pakar bedah pada masa ini dengan teliti memulihkan serpihan, kemudian pembalut penetapan lembut digunakan.
Terdapat kebarangkalian tinggi bahawa tulang akan sembuh dengan tidak betul (ini selalunya boleh didapati apabila melawat doktor lewat).
Pemulihan adalah sangat penting untuk mengelakkan sebarang akibat. Ia dijalankan dalam bentuk fisioterapi atau terapi fizikal.
Selain itu, tanda-tanda patah tulang selangka juga boleh muncul dalam bentuk pendarahan, serpihan tulang yang lembut, serta mobiliti patologi.
sama, tetapi dengan lengan ditarik ke belakang di kedudukan atas;

ketegangan dan kelonggaran bergantian otot-otot bahu dan ikat pinggang bahu;

Kaedah merawat penyakit

Rawatan pembedahan melibatkan melakukan salah satu daripada jenis campur tangan pembedahan di bawah bius:

berbentuk lapan dengan penetapan ikat pinggang bahu - seperti Delbe, Borchgeriving, Ombredan dan lain-lain;

antibiotik untuk jangkitan patah terbuka atau jahitan selepas pembedahan;

Punca nonunion klavikular:

Pada bayi, tulang selangka biasanya patah dengan cara "batang hijau". Ini adalah apa yang dipanggil patah tulang tidak lengkap, apabila pecah sepenuhnya tulang tidak berlaku, kerana "serpihan" masih disatukan oleh periosteum atau periosteum. Jadi, secara semula jadi sangat sukar untuk memecahkan ranting muda dengan cepat. Ia dipenuhi dengan jus, dan kulitnya sangat kuat dan elastik sehingga mustahil untuk melakukannya dengan segera tanpa alat pemotong.

Kesimpulan

Sekiranya mustahil untuk menggabungkan serpihan secara manual, pesakit dibawa ke bilik operasi dan di bawah anestesia am, reposisi dan osteosintesis dilakukan, maka ia juga diperbaiki dengan pembalut dan keadaan pesakit dipantau. Selepas 3-4 minggu, pemeriksaan X-ray ulangan melihat hasil pemulihan tisu tulang dan pembentukan kalus di tapak patah.

Kebanyakan pesakit yang mengalami patah tulang klavikula dirawat secara pesakit luar, tetapi pemantauan sinar-X terhadap kedudukan serpihan diperlukan. Jika kawalan sedemikian adalah mustahil, pesakit dihantar ke hospital. Apabila merawat patah tulang selangka, prinsip am rawatan patah tulang diikuti. Bergantung pada sifat anjakan serpihan, kaedah yang sesuai digunakan. Terdapat tiga kumpulan utama patah tulang:

1) tanpa anjakan serpihan;

2) dengan anjakan sudut serpihan, tetapi tanpa memisahkannya;

3) dengan mengimbangi lebar, panjang dan sudut.

Rawatan patah tulang yang tidak disesarkan, yang paling kerap diperhatikan pada kanak-kanak dan biasanya subperiosteal, terdiri daripada membetulkan lengan ke dada dengan pembalut Deso atau pada bantal berbentuk baji. Gabungan serpihan dalam patah subperiosteal berlaku dengan cepat, jadi penetapan anggota badan harus berumur pendek, tidak lebih daripada 8-10 hari. Selepas tempoh ini, pembalut penetapan dikeluarkan dan pesakit dibenarkan bergerak aktif. Biasanya, selepas 21/2-3 minggu, penyatuan yang baik berlaku, kalus ditentukan oleh radiologi dan palpasi, dan fungsi anggota atas dipulihkan.

nasi. 6. Tali cincin Delbe.

Jauh lebih sukar rawatan patah tulang selangka dengan anjakan sudut, serta lebar dan panjang. Kesukaran terbesar timbul dalam rawatan patah kominutif dengan anjakan ketara serpihan, terutamanya apabila berputar di sekeliling paksinya, apabila ia terletak berserenjang dengan paksi klavikula.

Terdapat sejumlah besar jenis pembalut, peranti dan splint yang berbeza untuk memadankan dan menahan serpihan tulang selangka yang patah. Pada masa ini, tali cincin lembut yang paling biasa ialah cincin Delbe (Rajah 6) dan pembalut berbentuk lapan dengan penetapan ikat pinggang bahu (Rajah 7).

nasi. 7. Pembalut angka lapan.

Sebelum menggunakan sebarang pembalut atau serpihan, perlu mengebaskan tapak patah dengan baik. Untuk ini, pesakit duduk di atas kerusi atau diletakkan di atas meja. Kulit di kawasan tulang selangka dibasuh terlebih dahulu dengan larutan ammonia 0.5% (ammonia), dikeringkan dengan baik, kemudian disapu dengan alkohol dan dilincirkan dengan larutan alkohol iodin. Kulit disusup dengan jarum nipis, dan kemudian kulit ditusuk dengan jarum yang lebih tebal dan lebih panjang diletakkan pada picagari 10 gram dan jarum dibawa ke tulang selangka. 20-25 ml larutan novocaine 1% disuntik ke dalam kawasan patah dan pada kedua-dua belahnya. Anestesia dilakukan dengan satu suntikan, tanpa mengeluarkan jarum. Selepas 5-7 minit, kawasan patah dibius, membolehkan manipulasi yang diperlukan dilakukan tanpa rasa sakit.

Untuk melakukan kedudukan semula serpihan serta-merta, pesakit duduk di atas kerusi supaya dia bersandar dengan kuat di belakang kerusi. Perbandingan serpihan dan pemakaian pembalut dilakukan oleh dua orang. Pembantu berdiri di belakang pesakit dan dengan kedua-dua tangan membentangkan ikat pinggang bahunya supaya tepi dalam bilah bahu mendekati tulang belakang. Pada masa ini, pakar bedah menekan dengan ibu jarinya di bahagian atas sudut yang dibentuk oleh serpihan klavikula. Ini mesti dilakukan dengan perlahan dan berhati-hati agar tidak menyesarkan serpihan ke arah yang bertentangan. Apabila anjakan serpihan telah dihapuskan, yang ditentukan dengan memulihkan paksi klavikula, mereka mula menggunakan pembalut lembut penetapan.

Memakai tali cincin(Delbe berdering). Tali cincin dibuat terlebih dahulu daripada kain tebal, dibalut dengan lapisan bulu kapas yang tebal dan dilapisi dengan kain flanel. Cincin itu diletakkan pada kedua-dua ikat pinggang bahu pesakit, ditarik dan diikat dengan tocang di bahagian belakang di kawasan interscapular. Semasa memakai dan membetulkan tali cincin, pembantu mengekalkan ikat pinggang bahu dalam kedudukan terbentang pada setiap masa. Selepas memakai tali cincin, x-ray diambil untuk pengesahan perbandingan serpihan.

Memakai pembalut angka lapan. Di kawasan interscapular, pad kapas tebal dilekatkan dengan cleol. Perbandingan serpihan dilakukan dengan cara yang sama seperti ketika menggunakan tali cincin. Kemudian gulungan kapas rata diletakkan pada ikat pinggang bahu dan ketiak dan pembalut kain kasa berbentuk lapan digunakan. Pembalut perlu dilakukan dengan agak ketat, kerana pada masa akan datang pad kapas diperkuat di kawasan interscapular dan gulungan kapas pada ikat pinggang bahu dan di kawasan axillary menjadi padat dan pembalut mungkin lemah. Penjajaran serpihan mesti diperiksa x-ray.

Selepas memakai pembalut lembut, pesakit harus berada di bawah pengawasan doktor yang menggunakan pembalut selama 2-3 jam.Perlu memastikan bahawa pembalut tidak memampatkan saluran dan saraf dan tidak menyebabkan kebas pada bahagian atas kaki. . Sekiranya fenomena di atas berlaku, anda perlu memotong tepi pembalut yang keluar dari ketiak. Sekiranya pembalut itu tidak menyebabkan sebarang ketidakselesaan, maka mangsa boleh dihantar pulang.

Cast plaster yang paling banyak digunakan ialah pembalut Smirnov-Weinstein, yang terdiri daripada dua jalur plaster. Salah satunya menutupi lengan bawah anggota yang cedera dan lengan atas yang sihat, yang kedua mengelilingi dada dan membetulkan bahu yang berbaring.

Selepas menggunakan sebarang pembalut atau splint, pesakit mesti diperiksa setiap hari selama 3 hingga 4 hari. Selepas seminggu, anda perlu mengambil radiograf kawalan, jika perlu, betulkan kedudukan serpihan dan letakkan pembalut dengan teratur, menguatkannya dengan beberapa pusingan pembalut.

Kelas terapi fizikal bermula dari hari-hari pertama, lebih baik untuk menjalankannya di dalam bilik khas, mengulangi pergerakan di rumah beberapa kali sehari. Latihan terapeutik membantu meningkatkan bekalan darah ke anggota badan, mencegah atrofi otot dan kontraktur sendi.

Tempoh rawatan dan tempoh hilang upaya untuk patah tulang selangka tertutup bergantung kepada beberapa sebab. Gabungan serpihan klavikula pada kanak-kanak, terutamanya dengan patah subperiosteal, berlaku dengan cepat. 7-10 hari selepas patah tulang, kanak-kanak kecil boleh dengan bebas mengangkat lengan mereka. Pada kanak-kanak yang lebih besar, tulang selangka bersatu dalam masa 10-15 hari. Pada orang dewasa, penyembuhan tulang selangka yang patah berlaku lebih perlahan. Serpihan harus dianggap sembuh jika kalus yang baik kelihatan pada x-ray (biasanya pada 5-6 minggu).

Apabila memutuskan tempoh kecacatan untuk patah tulang selangka, perlu mengambil kira profesion dan kerja yang dilakukan oleh mangsa. Bagi orang yang melakukan kerja fizikal yang berat, mereka lebih tinggi daripada orang yang melakukan kerja ringan. Adalah satu kesilapan untuk menentukan masa ketidakupayaan untuk bekerja bergantung pada tempoh penyatuan purata tanpa mengambil kira ciri individu.

Kebanyakan pesakit yang mengalami patah tulang klavikula dirawat secara pesakit luar dari saat mereka berjumpa doktor sehingga pemulihan sepenuhnya keupayaan mereka untuk bekerja. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, adalah mustahil untuk menyembuhkan pesakit dengan kaedah konservatif, khususnya dengan kehadiran patah tulang, di mana tiada kaedah konservatif boleh digunakan untuk mengekalkan serpihan dalam kedudukan yang betul.

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk interposisi tisu lembut dan patah tulang selangka, apabila salah satu serpihan mengambil kedudukan menegak, mengakibatkan ancaman penembusan kulit atau kerosakan pada berkas neurovaskular. Pesakit sedemikian mesti dihantar ke jabatan traumatologi atau pembedahan, dan sebab mengapa rawatan pesakit luar adalah mustahil harus ditunjukkan. Petunjuk untuk rawatan pembedahan boleh ditubuhkan bukan sahaja pada hari-hari pertama selepas patah tulang, tetapi juga pada tarikh kemudian, apabila terdapat ancaman bukan kesatuan serpihan atau anjakan sekunder dikesan.

Hampir selalu, pesakit patah tulang selangka yang dirawat di hospital dengan pelbagai kaedah dihantar ke klinik atau klinik pesakit luar untuk meneruskan rawatan. Bagi memastikan kesinambungan rawatan, doktor di klinik atau klinik pesakit luar mesti mendapatkan ekstrak terperinci daripada sejarah perubatan, serta radiograf terkini pesakit yang keluar dari hospital. Sekiranya tiada radiograf, maka untuk mendapatkan gambaran yang jelas tentang keadaan serpihan dan proses penyatuan, perlu mengambil X-ray pada peperiksaan pertama. Dokumen yang disertakan mesti menunjukkan pelan rawatan yang digariskan oleh doktor yang merawat pesakit di hospital. Sekiranya tiada data sedemikian dalam ekstrak dari sejarah perubatan, maka doktor di klinik atau klinik pesakit luar sendiri membuat rancangan untuk rawatan lanjut, yang sepatutnya bertujuan untuk meneruskan penetapan serpihan sehingga penyatuan lengkap dan pemulihan mobiliti dalam sendi bahu.

Kecacatan berterusan akibat patah tulang klavikula, jika patah tulang tidak rumit dan tidak disertai dengan kecederaan lain, adalah amat jarang berlaku. Biasanya, selepas selesai rawatan, pesakit kembali ke tempat kerja sebelumnya.

Ralat mungkin dibuat semasa merawat pesakit yang mengalami patah tulang selangka pada permulaan, semasa dan pada akhir rawatan. Kesilapan yang serius ialah membetulkan ikat pinggang bahu tanpa terlebih dahulu membandingkan serpihan klavikula. Idea bahawa gabungan serpihan dalam kedudukan yang salah tidak akan menjejaskan fungsi ikat pinggang bahu adalah salah, kerana memendekkan klavikula membawa kepada ubah bentuk, melemahkan kekuatan otot ikat pinggang bahu dan mengurangkan keupayaan untuk bekerja. Percantuman serpihan klavikel yang tidak betul pada kanak-kanak mengganggu statik batang tubuh dan boleh menyebabkan perkembangan scoliosis dan disfungsi seluruh anggota atas.

Kesilapan juga harus termasuk pengurangan serpihan tanpa anestesia yang mencukupi tapak patah, kerana manipulasi dengan serpihan dengan kehadiran sakit menyebabkan tindak balas pertahanan - penarikan balik otot, yang tidak membenarkan perbandingan serpihan yang betul. Anda tidak boleh menggunakan pembalut penetapan dengan imobilisasi lengkap sendi bahu pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun, kerana imobilisasi jangka panjang membawa kepada kedutan kapsul sendi dan perkembangan arthrosis, akibatnya fungsi bahu sendi adalah terhad secara mendadak pada masa hadapan. Akhirnya, kegagalan untuk melakukan pergerakan aktif di semua sendi anggota semasa tempoh rawatan harus dianggap sebagai satu kesilapan. Senaman terapeutik meningkatkan peredaran darah pada anggota yang cedera, yang menggalakkan pembentukan kalus yang lebih aktif dan percantuman serpihan yang lebih cepat.

Dubrov Ya.G. Traumatologi pesakit luar, 1986

Mangsa memegang lengan bawah dan siku anggota yang cedera dengan tangannya yang sihat, menekannya ke badan. Pergerakan aktif dan pasif pada sendi bahu menyebabkan kesakitan di kawasan patah tulang, di mana hujung serpihan pusat diraba dan pergerakan patologi dan krepitus serpihan ditentukan. Anjakan tipikal serpihan pusat adalah ke atas dan belakang di bawah tindakan daya tarikan otot sternokleidomastoid, dan serpihan periferi disesarkan ke anterior dan ke bawah di bawah tindakan daya tarikan otot dada dan berat anggota badan (Rajah 1) . Dengan patah tulang, selalunya terdapat risiko kerosakan pada saluran subclavian dan saraf atau perforasi kulit. Pemeriksaan saluran darah dan saraf melengkapkan pemeriksaan klinikal. Radiografi membantu menjelaskan sifat patah dan anjakan serpihan.

nasi. 1. Patah tulang selangka: a - anjakan tipikal serpihan; b-d - pilihan untuk imobilisasi pengangkutan

Rawatan. Dalam kebanyakan kes, patah tulang klavikula perlu dirawat secara konservatif. Walaupun serpihan yang disesarkan tumbuh bersama dalam kedudukan yang salah, dari masa ke masa ia sebahagiannya diserap semula dan ubah bentuk berkurangan. Hasil berfungsi, sebagai peraturan, sentiasa baik. Insiden pseudarthrosis apabila menggunakan rawatan konservatif berkisar antara 0.1% hingga 0.8%, dan dengan rawatan pembedahan ia meningkat kepada 4% atau lebih.

Selepas bius, kedua-dua sendi bahu ditarik balik ke belakang sebanyak mungkin (sehingga bilah bahu bersatu) dan diperbaiki dengan pembalut lembut berbentuk 8 atau cincin Delbe. Mangsa diangkut dalam keadaan duduk ke hospital. Pesakit dengan gangguan neurovaskular atau perforasi kulit harus segera dirujuk ke hospital khusus apabila terdapat keperluan untuk campur tangan pembedahan segera.

Selepas membius kawasan patah dengan novocaine, pesakit duduk di atas najis. Kepala pesakit condong ke arah ikat pinggang bahu yang rosak, yang membawa kepada kelonggaran otot sternokleidomastoid. Ini memastikan pengurangan serpihan pusat. Pembantu berdiri di belakang pesakit, meletakkan lututnya di tepi bawah skapula di sisi kecederaan, meletakkan tangannya pada ikat pinggang bahu dan menarik sendi bahu ke belakang. Pakar traumatologist memasukkan penumbuk ke dalam ketiak, mengangkat bahu, memutarnya ke luar dan membawa sendi siku ke badan. Jika boleh, dia membandingkan serpihan dengan tangannya. Memegang serpihan tulang selangka lebih sukar daripada mengurangkannya.

Pembalut V. G. Weinstein dianggap agak boleh dipercayai, membolehkan lengan dipasang pada kedudukan di mana kedudukan semula dicapai (Rajah 2).

nasi. 2. Tuangan plaster untuk patah tulang klavikula: a - Weinstein; b - Kaplan

Pembalut terdiri daripada dua jalur bulat. Salah satunya menutupi lengan bawah anggota yang cedera dan lengan atas yang sihat, yang kedua mengelilingi dada dan membetulkan bahu yang berbaring. Kedua-dua jalur disambungkan dengan kukuh antara satu sama lain dan dimodelkan dengan teliti. Pembalut digunakan selama 4-6 minggu. Kawasan fraktur tersedia untuk pemeriksaan, fisioterapi, dan radiografi.

Rawatan pembedahan ditunjukkan hanya dalam kes berikut:

1) patah terbuka;

2) ancaman penembusan kulit;

3) kerosakan pada berkas neurovaskular;

4) patah bersamaan leher skapula;

5) anjakan serpihan yang jelas dan ketidakupayaan untuk mengekalkannya dalam kedudukan yang betul selepas pengurangan manual tertutup.

Di samping itu, osteosintesis sering diperlukan pada pesakit dengan polytrauma untuk memudahkan penjagaan dan mengubah kedudukan badan, pada pesakit yang mengalami kecederaan serentak pada dada untuk meningkatkan pernafasan aktif, dan dalam kes patah tulang segmen lain anggota yang sama.

Untuk patah tulang sepertiga tengah klavikula, plat mampatan dinamik sempit (3.5 mm) (Rajah 3, b) atau plat rekonstruktif dengan 6-8 lubang (Rajah 3, a) digunakan, serta osteosintesis dengan batang Kuncher. Untuk patah tulang hujung akromial klavikula, kaedah pilihan mungkin menggunakan gelung ketegangan dawai dengan dua jarum mengait, 1/3 plat tiub atau plat berbentuk T kecil (Rajah 3, c). Kerosakan bersamaan pada ligamen coracoclavicular dan anjakan anterior klavikula memerlukan penetapan tambahan yang terakhir pada proses coracoid dengan skru kortikal atau cancellous panjang melalui salah satu lubang plat, atau penggunaan bahan jahitan yang kuat, allotendon atau pita Mylar untuk tujuan ini. Penetapan intramedullary dengan rod atau wayar sering membawa kepada penghijrahan struktur dan oleh itu disyorkan hanya jika mustahil untuk melakukan osteosintesis luaran.

nasi. 3. Osteosintesis tulang patah tulang selangka: a - plat pembinaan semula; b - plat mampatan dinamik; c - plat kecil berbentuk T

Selepas operasi, anggota badan dipasang dengan selendang atau pembalut Deso selama 2-3 minggu; jika terdapat sebarang keraguan tentang kestabilan osteosintesis, adalah dinasihatkan untuk menggunakan tuangan plaster Smirnov-Weinstein (lihat Rajah 2, a) .

Fiksator tulang dikeluarkan selepas penyatuan patah - selepas 1 tahun, intramedullary - selepas 6 bulan.

Dari hari ke-2 selepas operasi, terapi senaman untuk tangan, urutan lengan bawah, dan rawatan fisioterapeutik bermula.

Kapasiti kerja dipulihkan selepas 2-3 bulan.

Komplikasi: kerosakan pada berkas neurovaskular (iskemia, paresis, lumpuh otot anggota badan).

Tuang plaster gantung (Caldwell cast)

Diletakkan pada bahu dan lengan bawah dibengkokkan pada sudut yang betul, jisimnya mewujudkan ketegangan yang berterusan.

Pembalut untuk patah tulang selangka

Tuangan plaster mengikut Smirnov-Weinstein untuk patah tulang selangka

Tuangan plaster deso untuk patah tulang selangka

Sitenko plaster cast untuk patah tulang selangka

Pembalut yang digunakan untuk patah tulang kaki

Plaster splint untuk patah tulang phalangeal

Tuangan plaster bulat

Tuang plaster untuk keretakan calcaneal.

Pembalut untuk patah tulang kering

Splint plaster berbentuk U untuk patah buku lali

Fraktur klavikula - pertolongan cemas. Pembalut untuk patah tulang klavikula, rawatan, pemulihan dan pemulihan

Tulang berpasangan ikat pinggang bahu dianggap sebagai salah satu yang paling terdedah kerana lokasi dan strukturnya. Ia mempunyai bujur, berbentuk S, tujuan utamanya ialah gandingan antara anggota atas bebas dan batang tubuh.

Bagaimana anda boleh memecahkan tulang selangka anda?

Ciri-ciri struktur tulang tidak menyediakan kehadiran permukaan pelindung yang tegar, jadi tulang selangka boleh patah dalam beberapa cara. Salah satu yang paling biasa ialah kehelan hujung akromial (kod ICD S42.0). Ini boleh berlaku kerana pukulan pada sendi bahu, jatuh pada siku, atau lebam lengan dalam kemalangan pengangkutan. Ia jarang ditemui patah patologi yang berlaku apabila tulang terdedah kepada neoplasma malignan. Juga, retak pada tulang selangka kadang-kadang terbentuk akibat penguncupan otot secara tiba-tiba.

Tanda-tanda patah tulang selangka

Tanda-tanda klinikal ciri yang menunjukkan penyimpangan dari keadaan semula jadi tulang adalah penunjuk langsung kehadiran penyakit. Gejala utama patah tulang selangka adalah berkaitan secara langsung dengan kesakitan teruk di kawasan yang terjejas yang dialami oleh pesakit selepas menerima kecederaan. Percubaan untuk membuat sebarang pergerakan dengan anggota yang cedera akan ditakdirkan untuk gagal, kerana kesakitan yang teruk tidak akan membenarkan mangsa untuk mengangkat tangannya. Di samping itu, bengkak atau bengkak akan muncul pada lengan bawah, yang jelas menunjukkan kehadiran lebam.

Fraktur klavikula - rawatan

Proses rawatan untuk trauma akan bergantung pada umur pesakit, tetapi rawatan tidak boleh dijalankan di rumah. Seperti yang diketahui, pada bayi baru lahir dan kanak-kanak di bawah umur tiga tahun, rawatan patah tulang selangka berlaku sangat cepat dengan campur tangan minimum daripada doktor. Bagi pesakit yang umurnya melebihi angka yang ditetapkan, tulang akan sembuh dalam 6-7 bulan. Sebelum prosedur bermula, mangsa diberi anestetik, selepas itu tuangan plaster khas digunakan sebagai penetapan tegar.

Catatan!

Kulat tidak akan mengganggu anda lagi! Elena Malysheva memberitahu secara terperinci.

Elena Malysheva - Bagaimana untuk menurunkan berat badan tanpa melakukan apa-apa!

pertolongan cemas

Bahagian badan yang cedera memerlukan kemasukan ke hospital kecemasan, jadi pertolongan cemas untuk tulang selangka yang patah harus menyediakan cara paling selamat untuk memindahkan mangsa ke hospital terdekat. Mula-mula, anda harus memberi pesakit apa-apa analgesik yang ada dan sapukan sejuk pada lebam untuk melegakan kesakitan. Selepas ini, anda perlu cuba menghentikan pendarahan dengan mengamankan kawasan yang cedera dengan pembalut. Doktor menggunakan kaedah penetapan salib, di mana ikat pinggang bahu kekal tidak bergerak.

Pembedahan untuk patah tulang selangka

Campur tangan pembedahan tidak diperlukan dalam semua kes, bagaimanapun, jika pesakit tidak mahu mempunyai ubah bentuk yang kelihatan pada badan, urutan terapeutik tidak akan membantu. Semasa operasi untuk patah tulang selangka, tulang diikat menggunakan struktur logam khas, yang menghilangkan anjakan serpihan. Osteosintesis boleh dijalankan sama ada menggunakan skru atau plat; pilihan dibuat oleh doktor yang merawat berdasarkan sifat patah (terbuka, tertutup).

Belat untuk patah tulang selangka

Patah tulang selangka adalah kecederaan yang kompleks, rawatan yang memerlukan pendekatan khas, kerana tidak mungkin untuk membelah humerus berpasangan secara langsung. Atas sebab ini, splint untuk patah tulang selangka digunakan menggunakan pembalut elastik atau pembalut. Kejayaan acara akan bergantung pada sejauh mana keberkesanan boleh membetulkan lengan dan melumpuhkan ikat pinggang bahu. Sama pentingnya untuk menekan bahu anda sedekat mungkin dengan badan anda dengan meletakkan bola kapas di bawah lengan anda.

Plaster untuk patah tulang selangka

Terapi yang betul sentiasa termasuk penggunaan plaster cast untuk mengelakkan komplikasi semasa proses pemulihan. Sekiranya tiada plaster untuk patah tulang selangka, terdapat risiko kerosakan pada batang saraf, otot atau sekumpulan saluran darah, yang pasti akan membawa kepada gabungan tulang yang tidak betul. Tulang selangka yang patah memerlukan imobilisasi segera; jika langkah yang sewajarnya tidak diambil, pesakit berisiko kekal hilang upaya kekal. Bahan moden untuk terapi patah tulang mempunyai beberapa kelebihan:

Pembalut untuk patah tulang selangka

Plaster dan splint untuk rawatan patah tulang selangka adalah bahagian penting dalam proses terapi. Walau bagaimanapun, ia tidak jarang memerlukan penggunaan sifat-sifat lain amalan perubatan. Selalunya, imobilisasi untuk patah tulang selangka termasuk penggunaan pembalut semasa penyediaan pertolongan cemas, tetapi ia juga sangat diperlukan pada peringkat pesakit yang menjalani terapi kesihatan. Pembalut yang paling terkenal untuk rawatan dalam kalangan perubatan ialah:

Pembalut Delbe;
tayar Kuzminsky;
pembalut lembut angka lapan;
pembalut Sayre;
Titova bujur.

Cincin Delbe untuk patah tulang selangka

Terdapat satu lagi cara yang sama berkesan untuk menggunakan pembalut yang memulihkan panjang tulang selangka - ini adalah cincin Delbe. Mengikut peraturan desmurgy, cincin untuk patah tulang selangka harus disediakan seperti berikut: dua cincin dibentuk dari bulu kapas yang dibalut dengan kain kasa, lubang di mana lebih besar sedikit daripada diameter bahu mangsa. Struktur yang terhasil diletakkan melalui tangan, diregangkan ke rongga otot, selepas itu cincin diikat di belakang pesakit menggunakan tiub getah khas.

pembalut berbentuk 8

Pembalut angka lapan pada tulang selangka adalah salah satu kaedah imobilisasi. Ia digunakan hanya selepas doktor melaraskan serpihan tajam; melakukan ini apabila memberikan pertolongan cemas adalah kontraindikasi, jika tidak, kecederaan akan mengambil masa yang sangat lama untuk sembuh. Tugas utama pembalut ini adalah untuk mengelakkan anjakan dan regangan serpihan tulang, jadi ia digunakan dengan sangat ketat. Jika anjakan tidak dapat dihapuskan menggunakan kaedah ini, campur tangan pembedahan dilakukan untuk tujuan penempatan semula.

Bagaimana untuk tidur dengan tulang selangka patah

Selepas menerima rawatan perubatan, pesakit harus mematuhi peraturan tertentu untuk pemulihan yang cepat. Langkah keselamatan bertujuan untuk menyediakan kawasan yang cedera dengan keadaan yang paling baik untuk pemulihan, jadi tidur dengan patah tulang selangka hanya dibenarkan di bahagian belakang atau sisi yang sihat. Doktor mengesyorkan menanggalkan pembalut pada waktu malam dan meluruskan lengan di mana terdapat patah tulang selangka. Jika perlu, anda boleh membeli dumbbell khas untuk mengembangkan otot.

Akibat patah tulang

Tiada proses rawatan boleh memberikan jaminan 100% untuk penyembuhan kecederaan, jadi akibat patah tulang klavikula boleh menjadi sangat berbeza. Dan walaupun dalam kebanyakan kes penyakit ini hilang dengan cepat, sesetengah pesakit mengalami komplikasi seperti penyembuhan perlahan semasa terapi. Di samping itu, dengan patah kominutif, perkara berikut mungkin berlaku:

arthrosis sendi;
pelanggaran hubungan tisu lembut;
risiko pecah kulit;
kerosakan pada berkas neurovaskular;
jangkitan atau pertumbuhan tulang.

Pembalut Smirnov-Weinstein

Pembalut digunakan sangat jarang untuk rawatan, terutamanya jika tulang selangka patah. Keputusan ini dijelaskan oleh keperluan untuk campur tangan pembedahan apabila pesakit menerima patah tulang. Kedudukan tulang yang cedera mempengaruhi pilihan kaedah rawatan, jadi dalam beberapa kes cara khas digunakan, seperti pembalut Weinstein. Menurut prinsip aplikasi, ia serupa dengan pembalut Velpeau atau Deso, namun, ia mempunyai nuansa sendiri:

Lengan dibengkokkan pada sudut tepat pada sendi siku.
Bahu dinaikkan pada sudut 45 darjah dan ditarik sedikit ke belakang.
Roller diletakkan di kawasan ketiak.
Pembalut kapas-kasa digunakan pada lengan atas sebelah yang bertentangan.
Ikat pinggang bahu dibetulkan menggunakan splint yang dilicinkan.
Bidai diikat dengan pembalut plaster.

Pembalut deso untuk patah tulang selangka

Menggunakan pembalut ini, anda boleh melumpuhkan bahagian tertentu badan pesakit; ia digunakan terutamanya untuk kecederaan pada humerus atau tulang selangka. Di samping itu, pembalut ini boleh digunakan semasa tempoh pemulihan atau selepas pembedahan. Pembalut Deso untuk patah tulang selangka hanya digunakan untuk mengurangkan kehelan, jika ada. Sebelum prosedur, adalah penting untuk memeriksa rongga otot untuk kehadiran maserasi kulit. Untuk memakai pembalut anda memerlukan swab kapas, pin dan pembalut lebar.

Komplikasi patah tulang selangka

Risiko komplikasi daripada kecederaan sentiasa ada, contohnya, patah tulang yang tidak disembuhkan dengan betul pada kanak-kanak. Dalam keadaan sedemikian, tulang itu perlu dipatahkan semula supaya ia boleh sembuh semula. Selalunya, komplikasi daripada patah tulang selangka membawa kepada proses pemulihan yang lebih perlahan atau kemunculan pendarahan dalaman. Tempoh rawatan optimum untuk pesakit dewasa ialah 16 minggu; pemulihan kanak-kanak mengambil masa yang lebih singkat.

Pemulihan selepas patah tulang selangka

Terapi senaman selepas trauma merangkumi tiga peringkat utama, setiap satu merupakan komponen penting dalam proses pemulihan bagi mana-mana pesakit, sama ada orang dewasa atau kanak-kanak. Pertama, pesakit menjalani imobilisasi menggunakan pembalut, yang termasuk latihan mudah untuk tangan dan jari. Peringkat kedua pemulihan selepas patah tulang selangka dijalankan menggunakan kayu gimnastik khas. Dalam tempoh ini, pesakit perlu mengembangkan sendi bahu. Selepas mengeluarkan plaster, terapi fizikal ditambah, termasuk prosedur tambahan:

terapi amplipulse;
terapi magnet frekuensi tinggi;
terapi gelombang kejutan jauh;
air mineral;
terapi magnet frekuensi rendah;
mandi hidrogen sulfida;
Penyinaran SUV dalam dos erythemal;
terapi UHF;
terapi ultrasound;
fisioterapi;
fisioterapi;
mandian natrium klorida;
elektroforesis ubat penahan sakit;
elektroforesis vasodilator.

Pembalut dan pembalut plaster

Label: Tuangan plaster

Prinsip menggunakan tuangan plaster - bahagian 1

Tuangan plaster boleh tidak berlapik atau berlapik. Pembalut empuk baru-baru ini digunakan terutamanya selepas pembedahan ortopedik pada sendi, untuk imobilisasi akibat penyakit radang, dan keperluan untuk mengangkut pesakit dalam jarak yang jauh. Dalam kes ini, tuangan plaster digunakan pada pad elastik lembut yang diperbuat daripada bulu kapas atau pemukul, dan kadangkala pembalut flanel atau rajutan. Bulu kapas kelabu digunakan. Ia agak elastik, yang melembutkan getaran pada anggota badan apabila bengkak meningkat atau berkurangan. Keanjalan dan kelembutan pad menyembunyikan ketidaksamaan tuangan plaster. Penjagaan khusus perlu diambil untuk menutup semua cembung anggota di mana tulang terletak berhampiran dengan kulit.

Sekiranya berlaku kecederaan baru selepas meletakkan semula serpihan, sukar untuk mengekalkan serpihan pada kedudukan yang betul sehingga sembuh, menggunakan tuangan plaster dengan pad lembut. Hanya pemodelan yang teliti bagi tuangan plaster di kawasan tonjolan tulang yang memungkinkan untuk mencapai imobilitas serpihan tulang yang rosak. Dalam keadaan ini, sapukan tuangan plaster tidak bergaris terus ke kulit tanpa mencukur rambut atau melincirkan permukaan. Untuk melindungi daripada tekanan pada tonjolan tulang (condyles, buku lali, puncak iliac, trochanter lebih besar, dll.), anda boleh menguatkannya dengan pad kapas. Tuangan plaster tidak bergaris kadangkala menjadi terlalu ketat apabila bengkak atau hematoma tumbuh di atas kawasan yang rosak, dan kemudian ia perlu dipotong secara membujur atau diganti. Dengan penurunan pesat dalam bengkak atau penyerapan hematoma, pembalut juga mungkin berhenti memenuhi peranannya.

Tuangan plaster yang digunakan dengan betul mesti memenuhi keperluan berikut:

Harus memastikan imobilitas serpihan yang boleh dipercayai;

Harus cukup kuat, tetapi tidak tebal atau berat;

Tidak boleh menyebabkan tekanan pada tisu lembut dan tonjolan tulang;

Mesti cantik dan kemas.

Tuangan plaster

Tuangan plaster digunakan dalam traumatologi, ortopedik, dan pembedahan. Buat pertama kalinya, gipsum digunakan dalam perubatan oleh doktor Arab dan Brazil. Di Eropah, percubaan pertama untuk menggunakan plaster dibuat oleh pakar perubatan Belanda Hendrik. Di Rusia, Hubenthal pertama kali menggunakan plaster cast pada tahun 1816. B31. dua disertasi mengenai teknologi gypsum telah diterbitkan di Berlin (Rauch, Mutrus). Perkembangan selanjutnya pelakon plaster dikaitkan dengan nama pakar bedah Belanda Matthiessen, yang menerbitkan beberapa karya mengenai topik ini pada tahun 60-an. Dia menggunakan pembalut plaster kain, meletakkannya pada anggota badan yang dibalut kapas dan membasahkannya dengan span basah semasa dia menyapunya. Pelakon plaster Matthiessen telah dikritik tajam pada mesyuarat Persatuan Perubatan dan Sains Semula Jadi Belgium (1852). Menariknya, komen yang paling serius ialah: ia cepat mengeras dan mengotorkan pakaian pakar bedah.

N.I. Pirogov bukan sahaja berjaya meramalkan penggunaan meluas tuangan plaster, tetapi juga memperkenalkannya ke dalam amalan, memperbaikinya dan menulis monograf mengenai isu ini, "Pembalut alabaster ringan dalam rawatan patah mudah dan kompleks dan untuk pengangkutan yang cedera di medan perang.”

Pembalut tulang selangka

Untuk patah tulang dan terkehel tulang selangka, tuangan plaster baru-baru ini jarang digunakan. Kecederaan ini dirawat secara pembedahan, dan selepas pembedahan anggota badan digantung pada selendang. Walau bagaimanapun, jika masih perlu untuk menggunakan tuangan plaster pada tulang selangka, maka ia digunakan seperti pembalut Deso atau Velpo, bergantung pada kedudukan di mana tulang selangka perlu diperbaiki. Sebagai tambahan kepada pembalut ini, tuangan plaster Smirnov-Weinstein, yang membetulkan serpihan yang berkaitan dengan kukuh dan memungkinkan untuk menjalankan rawatan berfungsi, telah tersebar luas. Apabila menggunakan pembalut Smirnov-Weinstein (lihat Rajah a, b), lengan dibengkokkan pada sendi siku pada sudut kanan, bahu ditarik balik ke belakang pada sudut 45 ° dengan putaran ke luar dan dinaikkan. Penggelek kapas-kasa diletakkan di kawasan axillary, dan pad kapas-kain kasa diletakkan pada lengan atas bahagian yang sihat untuk mengelakkan tekanan pembalut pada ikat pinggang bahu dan leher. Ikat pinggang bahu diikat dengan serpihan lembap dan licin: satu di sekeliling batang tubuh dan bahu bahagian yang cedera secara membulat, yang kedua secara serong melalui sepertiga tengah lengan bawah dan ikat pinggang bahu bahagian yang sihat. Panjang splint hendaklah sedemikian sehingga hujungnya bertindih antara satu sama lain sebanyak 10 cm Selain itu, splint diikat dengan pembalut plaster mengikut arah splint. Pembalut membenarkan pergerakan tangan pada bahagian yang cedera dan hampir tidak menyekat pergerakan pada lengan yang sihat.

Penggunaan pembalut: teknik penggunaan, jenis pembalut

Apakah pembalut (teknik pembalut)? Siapa yang patut belajar desmurgy? Anda akan mendapat jawapan kepada soalan ini dan soalan lain dalam artikel.

Pembalut ialah peranti keras atau lembut yang membetulkan bahan pembalut (kadang-kadang mengandungi bahan perubatan dan lain-lain) pada permukaan badan. Dia mengkaji pembalut, kaedah memakainya, serta peraturan penyembuhan luka di bahagian perubatan desmurgy.

Pengelasan

Bagaimanakah pembalut digunakan? Apakah teknik tindanan? Dengan tujuan mereka dibezakan:

pembalut hemostatik (tekanan) - hentikan pendarahan dengan mencipta tekanan tertentu pada kawasan badan yang dikehendaki;
pelindung (aseptik) - mencegah jangkitan luka;
perubatan (biasanya sebahagiannya diresapi dengan campuran) – menyediakan akses berpanjangan ubat ke luka;
regangan pembalut - luruskan tulang yang patah, contohnya tibia;
melumpuhkan - melumpuhkan anggota badan, terutamanya untuk patah tulang;
pembalut yang menghilangkan kecacatan - pembetulan;
menutup luka (okklusif), sebagai contoh, dalam kes kecederaan dada, diperlukan supaya mangsa boleh bernafas.

Jenis pembalut berikut wujud:

keras - menggunakan bahan keras (Kramer splint dan lain-lain);
lembut - menggunakan bahan mentah lembut (pembalut, bulu kapas, kain kasa dan lain-lain);
pengerasan - tuangan plaster.

Untuk apa pembalut Deso digunakan? Teknik mengaplikasinya mudah sahaja. Ia digunakan untuk membaiki anggota atas semasa kehelan bahu dan patah tulang. Untuk membuat pembalut ini, anda memerlukan alat berikut:

Perlu diingatkan bahawa tangan kanan dibalut dari kiri ke kanan, dan tangan kiri dalam urutan terbalik.

Jadi, mari kita ketahui bagaimana pembalut Deso dibuat. Teknik untuk mengaplikasikannya adalah seperti berikut:

Buat pesakit duduk menghadap anda, yakinkan dia, dan terangkan tindakan yang akan datang.
Letakkan roller yang dibalut dengan kain kasa ke dalam ketiak.
Bengkokkan lengan bawah anda pada sudut 90° pada sendi siku.
Tekan lengan bawah anda ke dada anda.
Lakukan beberapa pusingan pengikat pembalut di dada, lengan yang cedera di kawasan bahu, belakang dan ketiak di sisi lengan yang bekerja.
Letakkan pembalut melalui ketiak bahagian badan yang kuat di sepanjang permukaan toraks hadapan secara serong ke ikat pinggang bahu kawasan yang menyakitkan.
Turun ke belakang bahu anda yang cedera, di bawah siku anda.
Bengkokkan sendi siku dan, pegang lengan bawah, arahkan pembalut secara serong ke ketiak bahagian yang sihat.
Gerakkan pembalut dari ketiak anda ke belakang anda ke lengan bawah anda yang sakit.
Gerakkan pembalut dari ikat pinggang bahu di sepanjang bidang hadapan bahu yang menyakitkan di bawah siku dan di sekitar lengan bawah.
Arahkan pembalut ke bahagian belakang ke ketiak bahagian yang sihat.
Ulangi pusingan pembalut sehingga bahu dibetulkan dengan sempurna.
Lengkapkan pembalut dengan beberapa pusingan pengikat di dada, lengan yang sakit di kawasan bahu, dan belakang.
Sematkan hujung anduh dengan pin.

Dengan cara ini, jika pembalut digunakan untuk masa yang lama, pembalut itu perlu dijahit.

Bonet anduh

Adakah anda tahu apa itu ikat kepala? Teknik mengaplikasikannya mudah diingati. Pembalut ini secara serentak boleh melakukan fungsi penetapan, menghentikan pendarahan, melindungi ubat-ubatan dan mencegah jangkitan daripada memasuki permukaan yang rosak. Malah, ia adalah universal.

Bagaimana ia digunakan? Jika pesakit sedar, seorang boleh membalutnya. Sekiranya mangsa tidak sedarkan diri, untuk membuat pembalut berkualiti tinggi, pekerja perubatan mesti melibatkan pembantu.

Potong pita sepanjang meter dari kepala pembalut dan letakkan di tengah pada kawasan parietal. Hujungnya harus digantung bebas, seperti ikatan topi bayi. Semasa prosedur, mereka mesti dipegang oleh mangsa sendiri atau pembantu perubatan.

Buat beberapa pusingan selamat di sekeliling seluruh tengkorak. Kemudian letakkan topi itu sendiri. Selepas pusingan menyekat, capai kawasan ikatan, balut kepala pembalut di sekelilingnya dan bawa ke belakang kepala ke tali kedua. Di sana, juga, bungkus pembalut di sekelilingnya dan sapukan ke kawasan tengkorak dari dahi.

Pergerakan harus diulang, dan setiap pusingan seterusnya harus bertindih dengan yang sebelumnya sebanyak satu pertiga. Dengan bantuan gerakan sedemikian, seluruh kawasan kulit kepala ditutup sepenuhnya dengan tisu pembalut. Ternyata topi kasa, serupa dengan topi. Pembalut diperbaiki seperti ini: koyakkan hujung pembalut, selamatkannya dengan simpulan dan ikat di bawah tali leher. Kemudian ikat tali bersama-sama.

Adakah anda tahu bahawa pembalut penutup boleh menghentikan pendarahan? Teknik aplikasi dalam kes ini agak berbeza. Potong rambut di kawasan kecederaan dan periksa ia untuk bahan asing. Jika boleh, bersihkan luka atau tepinya. Perlu diingat bahawa antiseptik (terutamanya alkohol) boleh menyumbang kepada penampilan kejutan yang menyakitkan. Oleh itu, jalankan prosedur dengan berhati-hati. Kemudian sapukan serbet kain kasa bersih dalam dua lapisan pada luka terbuka, diikuti dengan pad pemerah dari beg pembalut. Seterusnya, gunakan pembalut mengikut algoritma di atas.

Jika anda tidak mempunyai pad khusus di tangan, gunakan beg solek atau benda yang digulung rapat, sebaiknya bersih. Pad tekanan harus menutup luka sepenuhnya, bertindih di tepi dan tidak berubah bentuk. Jika tidak, ia akan menolak melalui tepi luka dan meningkatkan saiznya.

Semasa sarapan pagi, makan tengah hari dan makan malam, tali ikat kepala boleh dilonggarkan. Ia tidak disyorkan untuk membuka ikatannya semasa tidur, kerana anduh mungkin terkeluar.

Berdarah

Apakah teknik untuk menggunakan pembalut tekanan? Jenis ini digunakan terutamanya untuk menghentikan pendarahan kecil dan mengurangkan ekstravasasi pada sendi dan tisu lembut periartikular. Letakkan pad kapas kasa pada luka dan tutupkannya dengan ketat dengan pembalut tanpa memerah saluran darah. Kadangkala penyedia penjagaan kesihatan menggunakan pembalut mampatan elastik untuk kerosakan ligamen atau kekurangan vena.

Adalah diketahui bahawa pendarahan boleh menjadi kapilari (pelepasan darah di atas permukaan besar badan), arteri dan vena. Darah arteri memancar keluar dan mempunyai warna merah, dan darah vena mengalir keluar dalam aliran yang sama, gelap.

Apakah teknik untuk menggunakan pembalut tekanan dalam keadaan ini? Untuk pendarahan luar kecil daripada vena atau kapilari, gunakan anduh mampat tanpa memicit anggota badan. Kaedah ini tidak akan membantu jika terdapat pendarahan campuran atau arteri yang teruk. Cubit arteri dengan jari anda di atas luka (kenal pasti titik melalui denyutan) semasa pembantu menyediakan tourniquet. Letakkan nota di bawah tourniquet yang menunjukkan masa ia akan digunakan.

Kecederaan jari

Bagaimanakah pembalut "Sarung Tangan" dicipta? Teknik mengaplikasikannya agak mudah. Anduh ini digunakan untuk luka di jari. Untuk menggunakannya, anda perlu mempunyai jarum dan picagari, pembalut sempit (4-6 cm), bola, dulang, sarung tangan, antiseptik dan analgesik.

Buat pesakit duduk dan menghadapnya (pantau keadaannya). Kebas kawasan yang hendak dibalut. Lakukan 2-3 pusingan bulat di sekeliling pergelangan tangan, dan kemudian arahkan pembalut secara serong di sepanjang permukaan dorsal tangan ke kuku ibu jari tangan kanan, dan tangan kiri ke phalanx kuku jari kelingking (jangan tutup ½ falang kuku dengan pembalut untuk memerhatikan keadaan anggota badan).

Kemudian tutupnya dengan pusingan lingkaran dari kuku ke pangkal jari, dan silangkan pembalut pada permukaan belakang dan arahkan ke pergelangan tangan (dari kiri ke kanan). Lakukan lawatan mengetatkan di sekitar pergelangan tangan. Balut jari yang tinggal dengan cara yang sama. Lengkapkan pembalut dengan pusingan bulat dan ikat. Perlu diingatkan bahawa pembalut "Sarung Tangan Knight" boleh ditambah dengan selendang.

Jenis Spica

Ramai orang tidak biasa dengan teknik memakai pembalut spica. Sebagai peraturan, ia digunakan untuk memperbaiki sendi bahu sekiranya berlaku patologi bahu dan axilla. Anda harus mempunyai pembalut (lebar cm), serbet steril, gunting, besen berbentuk buah pinggang, pin dan pinset.

Di sini anda perlu melakukan tindakan dalam urutan berikut:

Berpusing menghadap pesakit.
Lukiskan dua bulatan pengaman di sekeliling bahu pada bahagian yang terjejas.
Pusingan ketiga dijalankan secara serong dari ketiak ke belakang di sepanjang bahagian depan bahu.
Pusingan keempat meneruskan pusingan ketiga.
Dengan bulatan kelima, tutup bahu secara membulat (permukaan luar, dalam, depan dan belakang) dan bawa ke belakang, silangkan dengan pusingan keempat.

"Sarung tangan"

Mengapa pembalut "Mitten" diperlukan? Teknik mengaplikasikannya sangat mudah. Ia digunakan untuk kecederaan dan luka bakar pada tangan, radang dingin. Untuk membuat anduh ini, anda perlu menyediakan jarum dan picagari, serbet, pembalut (lebar 8-10 cm), dulang, analgesik, bola, antiseptik dan sarung tangan.

Dalam kes ini, anda perlu mengikuti langkah berikut:

Minta pesakit duduk dan menghadapnya untuk memantau keadaannya.
Melegakan kesakitan.
Lakukan 2-3 pusingan pengaman bulat di kawasan pergelangan tangan.
Bengkokkan pembalut 90° pada dorsum tangan.
Jalankan pembalut di sepanjang bahagian belakang tangan ke bahagian atas jari, dan kemudian bergerak ke permukaan tapak tangan dan sampai ke pergelangan tangan.
Ulangi langkah tiga tiga hingga empat kali, menutup empat jari secara serentak.
Menggunakan gerakan bulat di kawasan pergelangan tangan, selamatkan pusingan sebelumnya, bengkokkan pembalut 90° terlebih dahulu.
Bimbing pembalut di sepanjang bahagian belakang ke bahagian atas jari, balut dengan sapuan berbentuk lingkaran, mengikuti ke pangkal jari.
Kembalikan pembalut ke pergelangan tangan anda melalui belakang tangan anda. Selamatkan selekoh sebelumnya dengan lawatan bulat.
Sapukan pembalut spica pada ibu jari anda.
Lengkapkan anduh dengan pusingan bulat di sekeliling pergelangan tangan dan tali leher.

Dengan cara ini, untuk mengelakkan jari anda daripada melekat bersama, anda perlu meletakkan selendang kain kasa di antara mereka. "Sarung tangan" boleh ditambah dengan anduh selendang untuk melumpuhkan anggota badan.

Pembalut kepala

Apakah teknik memakai ikat kepala? Kami membincangkan sling topi di atas. Adalah diketahui bahawa beberapa jenis pembalut yang mempunyai tujuan yang berbeza digunakan untuk membalut tengkorak:

"Tudung Hippocrates." Untuk memakai anduh ini, gunakan dua pembalut atau pembalut dengan dua kepala. Ambil kepala pembalut di tangan kanan anda, buat pusingan bulat dan kencangkan pusingan pembalut, yang, menyimpang atau menumpu, sepatutnya menutup peti besi tengkorak secara beransur-ansur.
Apabila membalut mata kanan, pembalut digerakkan dari kiri ke kanan, dan yang kiri ke arah yang bertentangan. Betulkan pembalut di sekeliling kepala dalam gerakan bulat, kemudian turunkannya ke bahagian belakang kepala dan lepaskan di bawah telinga dari kawasan berbalut secara serong dan ke atas, menutup mata yang rosak dengannya. Pergerakan melengkung dipegang secara membulat, kemudian gerakan serong dibuat semula, tetapi lebih tinggi sedikit daripada yang sebelumnya. Pusingan serong dan bulat bergantian, mereka menyelubungi seluruh kawasan mata.
Pembalut untuk dua mata. Lawatan pekeliling penetapan pertama dilakukan, dan yang seterusnya digerakkan ke bawah sepanjang mahkota dan dahi. Kemudian gegelung melengkung dibuat dari atas ke bawah, menyelubungi mata kiri. Seterusnya, pembalut digerakkan di bahagian belakang kepala dan sekali lagi gerakan melengkung dibuat dari bawah ke atas, meliputi mata kanan. Akibatnya, semua lilitan pembalut seterusnya bersilang di kawasan batang hidung, secara tidak dapat dilihat menyelubungi kedua-dua mata dan turun. Pada penghujung pembalut, anduh dikuatkan dengan lawatan bulat mendatar.
Anduh Neapolitan bermula dengan pusingan cincin di sekeliling kepala. Seterusnya, pembalut diturunkan dari bahagian yang terjejas ke kawasan telinga dan proses mastoid.
Anduh Bridle digunakan terutamanya untuk menutup kawasan dagu. Pertama, lawatan pekeliling penetapan dilakukan. Pusingan kedua dibawa secara serong ke kawasan belakang kepala di leher dan di bawah rahang diubah menjadi kedudukan menegak. Gerakkan pembalut di hadapan telinga, buat beberapa pusingan di sekeliling kepala, dan kemudian dari bawah dagu mereka membawanya secara serong ke belakang kepala atau di sepanjang sisi yang lain dan, mengubahnya menjadi pusingan mendatar, selamatkan pembalut . Untuk menutup sepenuhnya rahang bawah selepas mendapatkan pergerakan mendatar, anda perlu menurunkan kepala pembalut secara bengkok ke bahagian belakang kepala dan bergerak ke leher di sepanjang kawasan depan dagu. Seterusnya, pergi ke leher, anda perlu kembali. Kemudian, menurunkan giliran pembalut sedikit di bawah dagu, ia dinaikkan secara menegak, mengamankan pembalut di sekeliling kepala.

Pandangan oklusal

Teknik memakai pembalut oklusif hanya diketahui oleh pekerja penjagaan kesihatan. Mari kita pertimbangkan secara terperinci yang mungkin. Pembalut oklusif menyediakan pengasingan kedap udara kawasan badan yang cedera, menghalangnya daripada bersentuhan dengan udara dan air. Untuk membuat peranti sedemikian, anda perlu meletakkan bahan kedap air dan udara, contohnya, kain bergetah atau filem sintetik, pada luka dan kawasan kulit bersebelahan dengan jejari 5-10 cm, dan selamat. ia dengan pembalut biasa. Daripada pembalut, anda boleh menggunakan jalur lebar pita pelekat.

Adalah diketahui bahawa penggunaan anduh oklusif yang moden dan boleh dipercayai adalah sangat penting apabila pesakit mempunyai luka dada yang menembusi dan telah mengalami pneumothorax.

Setiap orang harus menyemak pemakaian pembalut. Teknik untuk menggunakan pembalut pengedap (oklusif) adalah seperti berikut:

Jika lukanya kecil, sediakan 1% iodinat, tuf dan beg pembalut peribadi. Dudukkan mangsa dan rawat kulit di sekeliling kecederaan dengan antiseptik. Kemudian letakkan sarung getah set persendirian pada luka dengan sisi steril, dan letakkan beg kasa kapas di atasnya. Seterusnya, anda perlu mengamankan semuanya dengan pembalut spica (jika kecederaan berada pada tahap sendi bahu) atau pembalut lingkaran di dada (jika kecederaan berada di bawah paras sendi bahu).
Jika lukanya luas, sediakan 1% iodinat, tuffer, jeli petroleum, kain lap steril, pembalut lebar, kain minyak dan sapuan kapas kasa. Letakkan mangsa dalam keadaan separuh duduk dan rawat kulit di sekeliling luka dengan antiseptik. Kemudian sapukan serbet steril pada kecederaan dan pelincirkan kulit di sekelilingnya dengan Vaseline. Seterusnya, sapukan kain minyak supaya tepinya menonjol 10 cm di luar luka. Kemudian sapukan kain kapas kasa, menutupi filem sebanyak 10 cm, dan kencangkan dengan pembalut pada dada atau anduh berbentuk spica.

Pelbagai gipsum

Sukar untuk memahami sepenuhnya pembalut. Teknik tindanan, sudah tentu, berguna kepada semua orang. Adalah diketahui bahawa terdapat tuangan plaster yang lengkap dan yang tidak lengkap. Yang terakhir termasuk katil bayi dan belat.

Anduh ini boleh tidak berlapik atau dengan lapisan kain kasa kapas. Yang pertama digunakan dalam rawatan patah tulang, dan yang kedua dalam amalan ortopedik. Oleh itu, teknik menggunakan tuangan plaster dilakukan seperti berikut:

Sebelum memakai pembalut, duduk atau baringkan pesakit supaya dia tidak mengalami sebarang ketidakselesaan semasa membalut.
Untuk anggota badan atau bahagian badan diperbaiki, gunakan penyangga atau rak khas untuk memberikannya kedudukan di mana ia akan selepas prosedur selesai. Tutup semua tonjolan tulang dengan kain kasa dan pad kapas untuk mengelakkan kudis katil.
Bimbing pembalut plaster dalam lingkaran, pembalut tanpa ketegangan, gulungkannya ke atas badan. Jangan koyakkan kepala pembalut dari permukaan untuk dibalut untuk mengelakkan kedutan muncul. Ratakan setiap lapisan dengan tapak tangan anda dan modelkannya mengikut kontur badan. Dengan teknik ini, pembalut menjadi monolitik.
Di atas zon patah, pada lipatan, kuatkan pembalut, yang boleh termasuk 6-12 lapisan, dengan pusingan tambahan pembalut.
Semasa pembalut, dilarang menukar kedudukan anggota badan, kerana ini membawa kepada kemunculan lipatan, dan mereka akan memampatkan kapal dan sakit katil akan muncul.
Semasa prosedur, sokong anggota badan dengan seluruh tapak tangan anda, bukan jari anda, untuk mengelakkan lekukan dalam pembalut.
Semasa menggunakan cast, pantau kesakitan dan ekspresi muka pesakit.
Sentiasa biarkan jari-jari anggota bawah dan atas terbuka supaya peredaran darah dapat dinilai dari penampilan mereka. Jika jari anda sejuk apabila disentuh, bertukar menjadi biru dan membengkak, maka kesesakan vena telah berlaku. Dalam kes ini, pembalut perlu dipotong dan mungkin diganti. Sekiranya pesakit mengadu sakit yang teruk, dan jari menjadi sejuk dan putih, maka arteri dimampatkan. Oleh itu, segera potong pembalut secara memanjang, pisahkan tepi dan kencangkan sementara dengan pembalut lembut sehingga pembalut baru digunakan.
Akhirnya, tepi pembalut dipangkas, dilipat ke luar, dan gulungan yang dihasilkan dilicinkan dengan campuran plaster. Kemudian tutup dengan lapisan kain kasa dan salut dengan pes lagi.
Akhir sekali, tulis pada pembalut tarikh ia digunakan.

Adalah diketahui bahawa dilarang menutup pembalut basah dengan lembaran sehingga ia kering. Ia akan kering pada hari ketiga.

Peraturan

Oleh itu, kita tahu teknik memakai pembalut. Antara lain, anda perlu mengikuti beberapa peraturan pembalut:

sentiasa berhadapan dengan pesakit;
mulakan pembalut dengan pembalut yang selamat;
Sapukan pembalut dari bawah ke atas (dari pinggir ke tengah), dari kiri ke kanan, tolak pembalut khas;
dengan setiap giliran pembalut berikutnya, tumpang tindih yang sebelumnya sebanyak separuh atau 2/3;
pembalut dengan kedua-dua tangan;
apabila memakai pembalut pada bahagian badan yang berbentuk kon (daging, paha, lengan bawah), untuk lebih muat, putarkannya setiap beberapa pusingan pembalut.

Jenis lembut

Teknik memakai pembalut lembut diketahui ramai. Anduh ini dibahagikan kepada jenis berikut: pembalut, pelekat (koloid, plaster pelekat, cleol) dan kerchief. Mereka dicipta seperti ini.

Pembalut pelekat digunakan terutamanya untuk kecederaan ringan dan pada kawasan luka, tanpa mengira lokasinya. Jika rambut tumbuh di kawasan itu, ia dicukur terlebih dahulu.

Untuk membuat pembalut plaster pelekat, anda memerlukan bahan mentah pembalut yang digunakan pada luka dan dilekatkan dengan beberapa jalur plaster pelekat ke kawasan kulit yang sihat. Malangnya, reka bentuk ini mempunyai penetapan yang tidak boleh dipercayai (terutamanya apabila basah), dan pemerataan kulit di bawahnya boleh berlaku.

Cleol adalah nama yang diberikan kepada resin - resin pain yang dilarutkan dalam campuran eter dan alkohol. Tutup luka dengan pembalut, lumurkan kulit di sekelilingnya dengan ubat dan biarkan ia kering sedikit. Tutup pembalut dan kawasan kulit yang dirawat dengan cleol dengan kain kasa. Tekan tepi serbet dengan ketat pada kulit, dan potong lebihan kain kasa yang tidak melekat padanya dengan gunting. Apakah kelemahan pembalut ini? Ia tidak melekat cukup kuat, dan kulit menjadi tercemar dengan cleol kering.

Pembalut kolodium berbeza daripada yang sebelumnya kerana kain kasa dilekatkan pada kulit dengan collodion - campuran eter, alkohol dan nitroselulosa.

Keperluan

Kami menyemak jenis dan teknik memakai pembalut. Kami telah mempelajari topik yang luas. Sudah tentu, anda kini tahu bagaimana untuk membantu seseorang yang telah cedera. Untuk membalut jari kaki dan tangan, pembalut sempit (3-5-7 cm) digunakan; untuk kepala, lengan bawah, tangan, dan kaki bawah - sederhana (10-12 cm), untuk kelenjar susu, paha, dan dada - lebar (14-18 cm).

Jika pembalut digunakan dengan betul, ia tidak mengganggu pesakit, kemas, menutup kecederaan, tidak mengganggu peredaran limfa dan darah, dan melekat dengan kuat pada badan.

Klavikel adalah satu-satunya tulang yang menghubungkan anggota atas ke batang tubuh. Ia adalah tulang tiub berbentuk S. Panjang mutlak klavikula orang dewasa ialah 12-16 cm Klavikula terdiri daripada badan (bahagian tengah) dan dua hujung: acromial dan sternum. Yang terakhir agak menebal dan membentuk artikulasi dengan skapula dan sternum.

Sendi acromioclavicular dicirikan oleh mobiliti yang rendah. Ia mempunyai kapsul berserabut padat di mana ligamen acromioclavicular ditenun. Satu lagi ligamen yang lebih kuat yang memegang artikulasi klavikula dengan akromion, ligamen coracoclavicular, terdiri daripada dua bahagian: trapezoid dan kon.

Sendi sternoklavikular berbentuk sfera. Kapsul berserabutnya diperkuat oleh ligamen sternoklavikular anterior dan posterior. Di samping itu, terdapat ligamen costoclavicular dan interclavicular yang melindungi tulang artikulasi daripada pemisahan.

Terdapat 5 otot yang melekat pada tulang selangka. Di kawasan hujung sternum, otot sternokleidomastoid dilekatkan pada tepi luar atas, dan bahagian klavikular otot pectoralis major dilekatkan pada tepi inferoanterior. Di kawasan hujung akromial, otot trapezius dilekatkan pada permukaan anterosuperior, dan otot deltoid dilekatkan pada tepi anterior-inferior. Otot kelima - subclavian - dilekatkan di sepanjang permukaan belakang klavikula di bahagian tengahnya. Perlu diingat bahawa di bawah otot ini adalah arteri klavikular, urat dan saraf plexus brachial. Agak lebih medial, pada tahap plexus sternoclavicular, batang brachiocephalic dan arteri karotid biasa terletak di sebelah kanan, arteri subclavian di sebelah kiri, dan saraf vagus di kedua-dua belah pihak.

Dari sudut pandangan fisiologi, klavikula adalah sejenis "spacer" yang kenyal di antara sternum dan sendi bahu, yang tidak membenarkan yang terakhir mengambil kedudukan yang lebih medial. Sokongan bahu dan mobiliti dalam sendi klavikula menyumbang kepada julat pergerakan yang ketara pada ikat pinggang bahu dan bahu. Otot yang melekat pada tulang selangka memainkan peranan penting dalam biomekanik pergerakan ini. Di samping itu, tulang selangka melindungi berkas neurovaskular. Patah tulang selangka. Patah tulang ini menyumbang kira-kira 3% daripada pelanggaran integriti semua tulang rangka dan lebih kerap berlaku pada orang muda.

Mekanisme kecederaan kebanyakannya tidak langsung: jatuh pada lengan yang diculik, pada siku, sendi bahu, mampatan ikat pinggang bahu. Mekanisme kecederaan langsung juga mungkin - pukulan ke kawasan tulang selangka dengan beberapa objek atau semasa jatuh.

Patah tulang selangka didiagnosis tanpa kesukaran, kerana tulang terletak di bawah kulit dan boleh diakses untuk pemeriksaan. Penampilan pesakit adalah ciri: kepala berpusing dan condong ke arah kecederaan, ikat pinggang bahu diturunkan dan dialihkan ke hadapan, dan pinggir medial skapula dan sudut bawahnya memanjang dari dada - ketiadaan "spacer", yang ialah tulang selangka. Mangsa menyokong lengan di sisi kecederaan, bahu direndahkan, ditekan pada badan dan diputar secara dalaman. Fossa subclavian dilicinkan. Selalunya, bengkak kelihatan di kawasan klavikula kerana serpihan pusat yang menonjol. Palpasi mendedahkan pelanggaran kesinambungan tulang; adalah mungkin (tetapi tidak digalakkan!) Untuk menentukan mobiliti patologi dan krepitus.

Selalunya, patah tulang klavikula disertai dengan anjakan serpihan, terutamanya jika garis patah pergi secara serong dan melalui bahagian tengah tulang. Disebabkan ketidakseimbangan dalam keseimbangan fisiologi otot, serpihan disesarkan dan menduduki kedudukan biasa. Serpihan pusat, di bawah tindakan otot sternokleidomastoid, disesarkan ke atas dan ke belakang, serpihan periferi - ke bawah, anterior dan ke dalam. Sebab kehelan serpihan distal terletak pada kehilangan sokongan antara sendi bahu dan sternum. Daya tarikan otot deltoid dan berat anggota badan sendiri menyesarkan serpihan periferi ke bawah. Daya tarikan otot pectoralis major dan minor memutarkan bahu secara medial, mendekatkan anggota badan ke badan dan bukan sahaja meningkatkan anjakan ke bawah, tetapi juga menggerakkan serpihan ke dalam: serpihan kelihatan datang satu demi satu. Anjakan medial serpihan periferi diperburuk oleh penguncupan otot subclavian.

X-ray klavikula dilakukan, sebagai peraturan, dalam satu unjuran anteroposterior langsung dan sangat jarang, sekiranya berlaku patah tulang, untuk menjelaskan lokasi serpihan perantaraan, dalam unjuran sisi.

Terdapat kaedah rawatan konservatif dan pembedahan. Selalunya, rawatan konservatif terdiri daripada penempatan semula serta-merta dan penetapan serpihan yang stabil.

Anestesia tempatan. 10-20 ml larutan novocaine 1% disuntik ke dalam kawasan patah. Selepas menunggu 5-7 minit, mereka memulakan manipulasi. Tujuan reposisi adalah untuk membawa serpihan persisian ke bahagian tengah dengan mengangkat ikat pinggang bahu dan menggerakkannya ke luar dan ke belakang. Terdapat beberapa cara untuk membandingkan serpihan klavikula. Cara pertama. Pesakit diletakkan telentang di tepi meja dengan kusyen tinggi diletakkan di antara tulang belikat. Lengan di bahagian yang patah digantung dari meja. Selepas 10-15 minit, pembantu pakar bedah berdiri di kepala pesakit, menggenggam ketiak dengan tangannya, dan mengalihkan ikat pinggang bahu ke atas dan ke belakang. Pakar bedah, berdiri menghadap pesakit, membetulkan sendi bahu dengan satu tangan, dan mengurangkan dan memegang serpihan dengan yang lain. Cara kedua. Kaedah ini serupa dengan yang pertama, tetapi dilakukan dengan pesakit dalam kedudukan tegak, yang duduk di atas bangku rendah. Pembantu pakar bedah berdiri di belakang mangsa, memegang ketiak dari hadapan dan, meletakkan lututnya di belakang pesakit, mengangkat dan meregangkan ikat pinggang bahu sebanyak mungkin. Pakar bedah melakukan pengurangan secara langsung di tapak patah tulang.

cara ketiga. Digunakan semasa ketiadaan pembantu. Dua najis diletakkan berdekatan, dan pesakit dan pakar bedah duduk di atasnya secara mengiring antara satu sama lain. Yang terakhir meletakkan lengan bawahnya ke dalam ketiak pesakit, dan pada masa yang sama menggunakan dadanya untuk memegang bahu dan sendi siku mangsa dalam kedudukan tambah. Kemudian doktor mengangkat tali pinggang bahu pesakit dengan lengan bawahnya dan, bertindak seperti tuil, menggerakkannya ke belakang. Dengan tangannya yang bebas dia membandingkan serpihan.

Apabila melakukan mana-mana kaedah pengurangan, anda tidak boleh menculik bahu, kerana ini meregangkan otot pectoralis major dan menambah sendi bahu, yang menjadikannya sukar untuk membandingkan serpihan.

Pada penghujung manipulasi, tanpa melemahkan daya tarikan, adalah perlu untuk membetulkan tali pinggang bahu dan bahu pada bahagian yang terjejas dalam kedudukan yang dicapai dengan meletakkan semula. Cast plaster paling sesuai untuk ini. Daripada banyak cadangan, pembalut Smirnov dan Weinstein telah bertahan dalam ujian masa dan mendapat pengiktirafan (Rajah 4.1). Semasa melakukan imobilisasi, pastikan anda meletakkan gulungan kapas-kasa di ketiak. Penetapan serpihan yang boleh dipercayai dicapai dengan splint Kuzminsky (Rajah 4.2). Jika pengurangan segera gagal, splint ini boleh digunakan untuk perbandingan serpihan secara beransur-ansur (lebih 2-3 hari). Pemasangan yang betul bagi segmen badan humeral dan pembetulan daya tarikan dengan menggerakkan tali pinggang membolehkan belat digunakan sebagai alat pengurangan. Tayar Böhler, Rakhmanov, Tikhomirov, Chizhin dan lain-lain pada masa ini praktikal tidak digunakan dan hanya mempunyai kepentingan sejarah.

Kaedah Titova memberikan hasil yang baik apabila digunakan dengan betul. Penulis menjalankan rawatan menggunakan saiz dan bentuk tertentu "bujur" yang diletakkan di ketiak pesakit. Tangan digantung pada selendang. Rawatan berfungsi awal digunakan.

Pembalut tisu lembut tidak sesuai untuk membetulkan serpihan klavikula: cincin Delbe berbentuk 8, kerana ia tidak menimbulkan daya angkat ikat pinggang bahu, tetapi hanya menggerakkannya ke belakang, dan selendang, pembalut Deso dan Velpeau tidak mengikat serpihan dalam kedudukan yang diingini. Di samping itu, selepas 1-2 hari pembalut melemah dan pembalut berhenti memainkan peranan penetapan. Sebagai pengecualian, pembalut ini boleh digunakan pada kanak-kanak dengan patah subperiosteal dan pada orang tua dan nyanyuk. Patah tulang selangka sering menjadi sebahagian daripada polytrauma, dan kaedah rawatan yang disenaraikan menjadi tidak boleh diterima kerana kedudukan baring paksa pesakit. Dalam situasi sedemikian, kaedah Couteau harus dimasukkan ke dalam senjata perubatan bencana. Pesakit berbaring telentang lebih dekat ke tepi katil dengan lengannya tergantung selama 24 jam. Kemudian lengan, bengkok pada sendi siku, diletakkan di atas bangku sebelah rendah selama 14-21 hari. Rawatan pembedahan patah tulang selangka dilakukan mengikut petunjuk yang ketat. Penunjuk sedemikian adalah kerosakan pada berkas neurovaskular, patah tulang terbuka, patah kominutif dengan ancaman kerosakan pada saluran darah dan saraf, interposisi tisu lembut, dan ancaman penembusan kulit daripada serpihan yang tajam. Jika serpihan dengan tepi tajam bertahan dengan ketara, dan kulit di tapak protrusi adalah anemia (putih), sakit tekanan tisu lembut tidak sepatutnya dijangka. Ia adalah perlu untuk membedah pesakit, yang akan memungkinkan untuk membuat hirisan dalam unjuran yang dikehendaki dan dalam keadaan aseptik.

Rawatan pembedahan terdiri daripada mendedahkan serpihan, pengurangan terbuka dan penetapan serpihan tulang menggunakan salah satu kaedah. Yang paling biasa digunakan ialah osteosintesis intraosseous dengan pin logam. Fiksator boleh diperkenalkan dari sisi serpihan tengah atau secara retrograde, apabila pin ditumbuk ke dalam serpihan persisian sehingga ia melampaui akromion, dan kemudian, setelah menjajarkan serpihan tulang, pin dimasukkan ke dalam serpihan pusat, bergerak ia ke arah yang bertentangan. Osteosintesis luaran dengan plat juga mungkin. Selepas operasi, tuangan plaster digunakan. Pada masa ini, peranti penetapan luaran juga digunakan untuk merawat patah tulang selangka.

Terlepas dari kaedah rawatan dan jenis peranti penetapan, imobilisasi harus berterusan selama sekurang-kurangnya 4-6 minggu. Dari hari ke-3-4, UHF ditetapkan untuk kawasan patah tulang dan terapi senaman untuk sendi yang tidak bergerak. Pada hari ke-7-10, penguncupan statik otot lengan dan bahu bermula. Selepas tempoh imobilisasi telah tamat, tuangan plaster dikeluarkan dan X-ray diambil. Sekiranya penyatuan telah berlaku, mereka memulakan rawatan pemulihan: terapi senaman untuk sendi anggota atas, urut ikat pinggang bahu dan bahu, hidroterapi di kolam, dll. Kapasiti kerja dipulihkan dalam 6-8 minggu.

Kehelan klavikula. Mereka membentuk 3-5% daripada semua kehelan. Kehelan klavikula berlaku terutamanya akibat mekanisme kecederaan tidak langsung: kejatuhan pada ikat pinggang bahu atau lengan yang diculik, mampatan tajam ikat pinggang bahu pada satah hadapan. Terdapat kehelan hujung akromial dan sternum klavikula, dengan yang pertama berlaku 5 kali lebih kerap. Ia sangat jarang berlaku untuk kedua-dua hujung klavikula terkehel pada masa yang sama.

Dislokasi hujung akromial klavikula. Di bahagian luar, tulang selangka dipegang oleh ligamen, bergantung pada pecahnya, kehelan lengkap dan tidak lengkap dibezakan.

Jika satu ligamen acromioclavicular terkoyak, terkehel dianggap tidak lengkap, dan jika ligamen coracoclavicular juga terkoyak, ia dianggap lengkap. Sejarah menunjukkan mekanisme ciri kecederaan. Aduan kesakitan di kawasan sendi acromioclavicular, mengehadkan pergerakan pada sendi bahu secara sederhana. Bengkak dan ubah bentuk dicatatkan di tapak kecederaan, keparahannya bergantung kepada sama ada kehelan itu lengkap atau tidak lengkap. Dengan kehelan lengkap, hujung akromial akan menonjol dengan ketara, permukaan luarnya dapat dirasai di bawah kulit, dan apabila menggerakkan skapula, tulang selangka kekal tidak bergerak. Sekiranya kehelan yang tidak lengkap, klavikula kekal bersambung melalui ligamen coracoclavicular dan bergerak bersama skapula; hujung luar klavikula tidak dapat dirasai. Palpasi menyakitkan dalam semua kes. Apabila anda menekan pada tulang selangka, kehelan agak mudah dihapuskan, tetapi jika anda berhenti menekan, ia muncul semula. Ini adalah gejala utama yang dipanggil, yang berfungsi sebagai tanda pecah ligamen acromioclavicular yang boleh dipercayai.

Radiografi menjadikan diagnosis lebih mudah. Apabila membaca radiograf, anda harus memberi perhatian bukan kepada lebar ruang sendi (saiznya berubah-ubah, terutamanya dengan penempatan yang salah), tetapi kepada kedudukan pinggir bawah klavikula dan hujung akromialnya. Jika mereka berada pada tahap yang sama, ini bermakna bahawa radas ligamen adalah utuh dan tidak ada kehelan, tetapi jika tulang selangka telah bergerak ke atas, sempadan tahap berubah (Rajah 4.3).

Terdapat kaedah rawatan konservatif dan pembedahan. Mengurangkan hujung akromial klavikula yang terkehel tidak sukar, tetapi mengekalkannya dalam kedudukan yang diingini menggunakan kaedah konservatif agak sukar. Untuk penetapan, pelbagai pembalut, splint dan peranti, ditambah dengan pelot, digunakan.

Contoh peranti tisu lembut ialah pembalut Volkovich. Selepas anestesia tapak kecederaan dengan 20-30 ml larutan novocaine 1%, klavikula berkurangan. Pad kapas-kasa digunakan pada kawasan sendi acromioclavicular, yang dipasang dengan jalur plaster pelekat dari hujung akromial melalui ikat pinggang bahu ke belakang dan ke bawah, kemudian di sepanjang permukaan belakang bahu, di sekeliling siku. sendi dan belakang di sepanjang permukaan hadapan bahu ke titik permulaan. Pembalut digunakan dengan bahu ditarik ke luar dan ke belakang. Roller kecil dimasukkan ke dalam kawasan axillary, lengan diturunkan dan diamankan dengan selendang.

Satu lagi cara untuk membaiki pelota adalah dengan menggunakan pembalut pelekat dengan bahu diculik dari ikat pinggang bahu ke sepertiga bawah bahu di sepanjang permukaan luar. Teguhkan dengan jalur kedua berjalan berserenjang dengan yang pertama (bersilang). Tangan diturunkan, yang meningkatkan ketegangan tampalan dan pengekalan tulang selangka. Adalah dinasihatkan untuk menguatkan kedua-dua pembalut pelekat dengan menggunakan pembalut Deso.

Pembalut tisu lembut sebagai kaedah penetapan boleh diterima dalam rawatan pesakit dengan pecah sendi acromioclavicular yang tidak lengkap.

Cast plaster paling kerap digunakan untuk penetapan. Pelbagai pengubahsuaian cast thoracobrachial digunakan, tetapi dengan penculikan wajib bahu sebanyak 95-105° dan penggunaan pelot dalam bentuk roller, tali pinggang, dll. Penyelesaian asal ditemui oleh A. N. Shimbaretsky, yang menambah tuangan plaster thoracobrachial dengan pelot skru.

Untuk memegang hujung akromial yang dikurangkan pada klavikula, splin Kuzminsky atau splint Kozhukeev yang direka khas boleh digunakan. Tempoh imobilisasi untuk semua kaedah konservatif ialah 4-6 minggu.

Untuk kehelan kronik, rawatan pembedahan ditunjukkan. Intipatinya adalah untuk mencipta ligamen acromioclavicular dan coracoclavicular daripada tisu autologous, allo-tissue atau bahan sintetik (sutera, nilon, lavsan). Operasi yang paling biasa dilakukan menggunakan kaedah Bohm, Bennel, Watkins-Kaplan (Rajah 4.4). Selepas pembedahan, pembalut thoracobrachial plaster digunakan untuk tempoh 6 minggu.

Operasi memulihkan sendi acromioclavicular dengan jarum mengait, skru, jahitan, dll., menawan dengan kesederhanaan mereka, tidak boleh dilakukan tanpa pembedahan plastik ligamen coracoclavicular kerana banyak komplikasi.

Dislokasi hujung sternum klavikula. Ia berlaku akibat mekanisme kecederaan tidak langsung: sisihan berlebihan bahu dan ikat pinggang bahu di bahagian belakang atau anterior. Bergantung pada anjakan hujung dalam klavikula, kehelan presternal, suprasternal dan retrosternal dibezakan. Dua yang terakhir sangat jarang berlaku. Saya bimbang tentang kesakitan di kawasan sendi sternoklavikular. Di bahagian atas sternum terdapat penonjolan (tidak termasuk dislokasi retrosternal), yang bergerak apabila ikat pinggang bahu disatukan dan tersebar, dan pernafasan dalam. Tisu membengkak dan menyakitkan pada palpasi. Ikat pinggang bahu di sisi kecederaan dipendekkan.

X-ray kedua-dua sendi sternoklavikular diambil dalam kedudukan simetri yang ketat. Apabila terkehel, hujung sternum klavikula bergerak ke atas dan ke arah garis tengah badan. Pada x-ray, bayangnya bertindih dengan bayang vertebra dan diunjurkan lebih tinggi daripada bahagian yang sihat.

Keputusan anatomi dan fungsi terbaik dicapai dengan rawatan pembedahan. Prosedur yang paling biasa ialah operasi Marxer: klavikula dilekatkan pada sternum dengan jahitan transosseous berbentuk U. Splint penculikan atau tuangan plaster torakobrachial digunakan selama 3-4 minggu.

Kandungan artikel: classList.toggle()">togol

Fraktur klavikula adalah kecederaan biasa dan berbahaya yang paling kerap berlaku pada pesakit muda. Klavikel ialah tulang berpasangan yang menghubungkan lengan dan rangka badan.

Tulang klavikula adalah sejenis pengatur jarak antara sendi bahu dan sternum berbentuk bola, yang mana sendi tidak menduduki kedudukan medial (tengah).

Tulang selangka dan otot yang melekat padanya membolehkan anggota atas bergerak dengan bebas. Di samping itu, tulang ini memberikan perlindungan kepada berkas neurovaskular.

Rawatan patah tulang selangka mengambil masa yang lama, dan tempoh pemulihan berlangsung kira-kira 3 bulan. Bagaimana untuk mengenali, mengklasifikasikan patah tulang, memberikan pertolongan cemas kepada pesakit, dan menjalankan rawatan? Lebih lanjut mengenai ini kemudian.

Gejala patah tulang selangka

Kecederaan pada tulang klavikular dicirikan oleh tanda-tanda tertentu, jadi mengenal pasti kerosakan itu agak mudah. Gejala utama patah tulang selangka:

Adalah lebih mudah untuk mengenal pasti patah tulang itu sendiri daripada komplikasi; ini memerlukan diagnostik khas, walaupun Beberapa gejala harus memberi amaran kepada anda:

Sekiranya bengkak tumbuh dengan cepat, kulit di kawasan tulang selangka menjadi merah dan menjadi pucat di tempat lain, maka ini adalah tanda pendarahan dalaman. Di samping itu, pesakit berasa pening, penglihatannya menjadi gelap, dan kelemahan umum muncul;
Kehilangan sensasi pada bahagian anggota atas menunjukkan kerosakan saraf. Jika sebahagian daripada anggota atas lumpuh, maka ini menunjukkan pecah batang atas, tengah atau bawah plexus brachial. Jika seluruh plexus rosak, tangan tidak bergerak sepenuhnya.

Dengan patah tulang patologi, suhu kekal pada 38 ° untuk masa yang lama, berat badan berkurangan, kelemahan tidak hilang, dan rasa sakit muncul di kawasan tulang selangka.

Klasifikasi patah tulang

Untuk memilih kaedah rawatan yang betul, adalah perlu untuk membezakan antara jenis patah tulang. Bergantung pada masa dan punca penampilan, tahap kerosakan kulit, Jenis patah tulang selangka berikut dibezakan:

Artikel yang serupa

Patah bergantung pada lokasi kerosakan pada tulang klavikular:
- Intra-artikular - patah hujung sternum atau akromial klavikula;
- Periartikular - patah metafisis (bahagian tulang bersebelahan dengan sendi) tulang klavikular;
- Extra-articular - pelanggaran integriti anatomi diafisis (bahagian tengah tulang tiub) klavikula;
Patah bergantung kepada kerosakan pada periosteum (filem penghubung yang menutupi tulang dari luar):
- Fraktur subperiosteal - tulang selangka yang patah dilitupi oleh periosteum yang utuh;
- Patah dengan pelanggaran integriti periosteum;
Bergantung pada arah, patah tulang selangka boleh menjadi melintang, membujur, heliks, lingkaran, dll.;
Patah klavikula dengan dan tanpa anjakan.

Apabila menentukan jenis patah tulang, adalah perlu untuk mengenal pasti komplikasi: kerosakan pada urat subclavian, arteri, batang saraf atas, tengah atau bawah plexus brachial.

Pertolongan cemas untuk kecederaan

Jika anda mengesyaki patah tulang selangka, hubungi ambulans. Sebelum doktor tiba, adalah perlu untuk memberikan bantuan kepada pesakit.

Pertama sekali, anda perlu melegakan kesakitan dengan ubat penahan sakit anti-radang bukan hormon atau gabungan. Untuk melakukan ini, gunakan Pentalgin, Ibuprofen, Analgin, dll. Beri pesakit 1-2 tablet, selepas setengah jam ubat itu harus berkuat kuasa. Jangan lupa beritahu doktor ubat yang diambil oleh pesakit.

Lindungi bahu supaya ia kekal tidak bergerak, jika tidak orang itu akan mengalami kesakitan yang teruk, dan tulang yang rosak mungkin tercabut. Letakkan pembalut pada bahu anda seperti dalam gambar.

Jika anda tidak dapat menggunakan pembalut, cubalah untuk melindungi bahu anda dengan selendang. Untuk melakukan ini, letakkan bahagian tengah selendang pada lengan bawah anda, dan bungkus hujungnya di belakang leher anda dan ikat. Untuk mengelakkan beban berlebihan pada otot leher dan untuk mengelakkan anjakan tulang selanjutnya, letakkan hujung luar selendang di belakang belakang anda.

5 minit selepas patah, sapukan sejuk pada ikat pinggang bahu yang rosak selama setengah jam. Ini akan mengurangkan bengkak dan kesakitan.

Doktor akan membetulkan kecacatan fiksasi atau memakai pembalut sendiri. Doktor menggunakan cincin elastik, yang diletakkan pada kedua-dua anggota badan di kawasan ikat pinggang bahu dan diketatkan dengan mekanisme pengikat. Ini membolehkan anda meredakan sindrom yang menyakitkan dan mencegah anjakan. Kemudian pesakit diangkut ke hospital, di mana doktor, selepas pemeriksaan, menentukan kaedah rawatan.

Kaedah rawatan

Matlamat utama terapi adalah untuk membandingkan serpihan tulang dan mengamankannya pada kedudukan yang betul. Jika syarat-syarat ini dipenuhi, tulang klavikel akan sembuh dalam 5-6 minggu. Sekiranya serpihan tidak dapat diperbaiki, maka ia akan mengambil lebih banyak masa untuk memulihkan tulang.

Anda mungkin berminat...

Rawatan untuk patah tulang selangka boleh menjadi konservatif atau pembedahan. Rawatan konservatif melibatkan pengurangan tertutup (pengurangan tulang melalui tisu lembut); prosedur ini hanya boleh diamanahkan kepada ahli traumatologi profesional. Dalam kes anjakan ketara serpihan klavikula atau apabila kulit terkoyak oleh serpihan, kaedah rawatan pembedahan digunakan.

Sebelum meletakkan semula kedudukan, doktor mesti mengebaskan anggota atas dengan menyuntik novocaine ke dalam ikat pinggang bahu. Selepas beberapa minit, anda boleh memulakan prosedur. Pesakit dalam keadaan duduk, dengan kepalanya condong ke arah bahu yang cedera.

Dalam kedudukan ini, otot berehat dan serpihan tulang bergerak lebih dekat antara satu sama lain. Tempoh pengurangan tertutup ialah 15 saat. Jika 3 percubaan pengurangan tidak berjaya, maka pembedahan ditetapkan.

Selepas meletakkan semula, cast digunakan pada lengan, yang akan membetulkan tulang klavikula dengan betul.

Anda juga boleh membetulkan lengan menggunakan pembalut Smirnov-Weinstein, yang menutupi batang tubuh, ikat pinggang bahu dan lengan bawah anggota yang cedera.

Ia dikeluarkan hanya selepas x-ray diambil untuk memastikan tulang telah bersatu.

Tempoh gabungan mengambil masa sekurang-kurangnya 4 minggu; saudara-mara harus memantau pesakit dan memantau keadaannya. Jika anda mengalami simptom berikut, anda perlu berjumpa doktor:

Bengkak muncul semula dan meningkat;
Kemerahan kulit di kawasan patah tulang tidak hilang dalam masa 6 jam;
Suhu di kawasan bahu meningkat;
Kesakitan di tapak patah bertambah kuat.

Kaedah rawatan pembedahan melibatkan pemotongan tisu lembut di kawasan patah dan mengikat serpihan tulang menggunakan plat dalaman, jarum mengait, batang atau peranti luaran. Matlamat utama kaedah rawatan pembedahan adalah untuk mengumpul serpihan dan membetulkannya. Pembedahan adalah perlu jika saluran darah atau saraf rosak.

Selepas beberapa minggu, plaster dikeluarkan. Agar pesakit pulih lebih cepat, dia mesti kerap melakukan senaman khas dan melawat ahli terapi urut. Sehingga tulang sembuh sepenuhnya, mengangkat barang berat dan bergerak terlalu aktif adalah dilarang.

Jika kita bercakap tentang patah tulang yang tidak disesarkan, maka rawatannya tidak akan menyebabkan kesukaran. Pada bayi baru lahir (sehingga 3 tahun), tulang tumbuh bersama dengan cepat, dan anggota badan diperbaiki dengan pembalut lebar. Untuk patah tulang selangka kecil.

Dengan bantuan splint atau plaster cast, tulang akan sembuh secepat mungkin. Untuk memastikan percantuman tulang pada pesakit yang berumur lebih dari 5 tahun, mereka diberi tuangan plaster yang tegar. Jika kaedah yang diterangkan di atas tidak berkesan dan tulang tidak sembuh, maka pembedahan dilakukan.

Sekiranya anjakan sedikit, doktor menggunakan pembalut, yang mesti diperbaiki dengan plaster.. Untuk membandingkan serpihan, ahli traumatologi menggerakkan bahu ke belakang dan mengangkatnya dengan tajam.

Dalam kes berbilang serpihan dengan anjakan ketara, serpihan Kramer digunakan pada anggota yang rosak. Jika saluran darah atau berkas saraf rosak, pembedahan dilakukan.

Fraktur kominutif dirawat dengan plat atau wayar khas yang menghubungkan semua serpihan tulang. Apabila tulang telah bersatu, pengikat dikeluarkan.

Pembedahan

Pembedahan adalah pilihan terakhir, kerana pembedahan membawa terlalu banyak risiko. Tidak diketahui bagaimana tubuh manusia akan bertindak balas terhadap bius; semasa pembedahan, saluran darah dan saraf boleh rosak. Komplikasi juga mungkin berlaku selepas pembedahan.

Pembedahan ditunjukkan untuk patah tulang terbuka, kominutif, atau untuk kerosakan pada saluran darah atau berkas saraf.

Prosedur ini dijalankan jika kecederaan telah mengganggu hubungan tisu lembut, dan juga jika doktor mengesyaki bahawa serpihan tajam akan merobek kulit. Pembedahan juga dilakukan jika serpihan tulang telah bercantum dengan tidak betul. Selepas memotong tisu lembut, serpihan itu diselaraskan semula.

Peringkat operasi:

Medan pembedahan diproses, tisu lembut di bawah tulang selangka yang cedera dipotong;
Menggunakan gerudi elektrik, doktor membentuk saluran dalam serpihan tulang selangka dan membandingkannya;
Kemudian dia memasukkan wayar ke dalam saluran medula, jika perlu, ia diikat dengan skru;
Pakar bedah memeriksa struktur untuk kekuatan dan menjahit tisu lembut.

Selepas pembedahan, lengan yang cedera diimobilisasi buat sementara waktu (tidak bergerak); selepas 72 jam, anggota itu tertakluk kepada imobilisasi kekal.

Tiub saliran dikeluarkan 2 hari selepas pembedahan jika tiada cecair bernanah atau berdarah dikeluarkan daripadanya. Jika tidak, pesakit diperhatikan sehingga pelepasan hilang. Jika nanah dikeluarkan dari luka, ia dibuka dan dibersihkan.

Jika luka sembuh dengan baik, jahitan dibuang selepas 14 hari. Anda boleh menggerakkan sebahagian anggota yang rosak selepas 20-30 hari. Sebelum pembalut ditanggalkan, x-ray diambil untuk memastikan tulang telah sembuh.

Pemulihan selepas patah tulang

Agar lengan yang cedera pulih lebih cepat, adalah perlu untuk memperkenalkan beban secara beransur-ansur. Jika tidak, anda berisiko mencederakan semula anggota badan.

Dilarang sama sekali untuk membebankan lengan yang cedera sejurus selepas doktor mengeluarkan cast. Bawa beg dan beg bimbit di bahu yang sihat, jangan panjangkan lengan anda atau buat pergerakan secara mengejut. Secara beransur-ansur mengembangkan dan menguatkan otot anda. Doktor mengesyorkan melakukan senaman fizikal setiap hari:

Perlahan-lahan angkat anggota badan ke atas dan turunkan sama perlahan-lahan. Sensasi menyakitkan yang mungkin berlaku dikaitkan dengan kontraktur (sekatan pergerakan sendi). Mengatasi kesakitan, berhati-hati meningkatkan julat gerakan;
Perlahan-lahan jauhkan anggota yang cedera dari batang tubuh dan kembali ke posisi permulaan pada rentak yang sama. Semasa bergerak, cuba tegangkan otot anda untuk menguatkannya selepas patah tulang;
Lukis bulatan dengan lengan anda yang cedera di kawasan sendi bahu, cuba tingkatkan julat.

6-8 minggu selepas menanggalkan tuangan plaster, anda boleh mula melatih lengan anda menggunakan dumbbell ringan(kira-kira 3 kg). Letakkan beg atau beg galas di atas bahu lengan yang cedera. Kuatkan otot anda menggunakan pengembang bahu, simulator "Boat" atau "Butterfly", beban kecil boleh diterima (kira-kira 5 kg).

Sukan aktif dibenarkan enam bulan selepas penyingkiran tuangan plaster. Selepas tempoh ini, tulang klavikula bersatu sepenuhnya, dan nada otot meningkat. Latihan untuk pemulihan selepas pembedahan untuk patah tulang selangka adalah sangat penting untuk pemulihan.

Komplikasi dan akibat

Patah tulang selangka adalah kecederaan serius yang mengambil masa yang lama untuk sembuh. Jika pesakit mengikut cadangan doktor, tulang sembuh 8 minggu selepas patah tulang.

Semasa tempoh rawatan, adalah perlu untuk mengecualikan sebarang beban pada anggota yang cedera., terutamanya jika kita bercakap tentang patah tulang yang disesarkan.

Dalam sesetengah kes, tali pinggang bahu, selepas gabungan serpihan, memendekkan sedikit dan berubah bentuk, kerana panjang tulang klavikular belum dipulihkan.

Dalam senario kes terburuk, lengan yang cedera tidak bergerak sepenuhnya. Ini berlaku kerana tekanan yang berlebihan pada anggota badan semasa pemulihan daripada patah yang tersesar.

« Cara membuat biskut badam: resipi, gambar

Salad sayuran untuk setiap hari »

2024 cavk.ru - Mengenai pembaikan. Penamat. Jenis-jenis cat. Plaster. peralatan. Reka bentuk dan hiasan

Maklum balas

Berita bintang

Teknik pemakaian pembalut Smirnov Weinstein. Tugasan ujian untuk pelatih. Pemulihan selepas patah tulang

Patah tulang selangka terkeluar

Rawatan patah tulang selangka

Cincin Delbe untuk patah tulang selangka

Pembedahan untuk patah tulang selangka

Bagaimana untuk membina tulang selangka selepas patah tulang?

Terapi senaman untuk patah tulang selangka

Anatomi klavikula

Klasifikasi patah tulang selangka

Punca patah tulang selangka

Gejala patah tulang selangka

Diagnosis patah tulang selangka

Rawatan patah tulang selangka

Memberi pertolongan cemas untuk kecederaan

Rawatan kerosakan tanpa anjakan

Rawatan kerosakan yang dipindahkan

Apakah kerosakan yang boleh berlaku

Fraktur klavikel terlantar: rawatan, pembedahan, pemulihan (dengan foto)

Rawatan konservatif

Jenis pembalut

Delbe cincin dan peraturan untuk permohonan mereka

berbentuk 8 atau angka lapan

Menggunakan tudung

Pembalut deso

Pembalut Velpeau

Pembedahan

Pilihan Intervensi

Diagnosis dan rawatan patah tulang selangka yang disesarkan

Punca penyakit

Siapa yang mudah dijangkiti penyakit

Gejala penyakit

Diagnosis patah tulang selangka akan berdasarkan ciri-ciri tanda luaran:

Kaedah merawat penyakit

Kesimpulan

Tuang plaster gantung (Caldwell cast)

Fraktur klavikula - pertolongan cemas. Pembalut untuk patah tulang klavikula, rawatan, pemulihan dan pemulihan

Bagaimana anda boleh memecahkan tulang selangka anda?

Tanda-tanda patah tulang selangka

Fraktur klavikula - rawatan

Catatan!

pertolongan cemas

Pembedahan untuk patah tulang selangka

Belat untuk patah tulang selangka

Plaster untuk patah tulang selangka

Pembalut untuk patah tulang selangka

Cincin Delbe untuk patah tulang selangka

pembalut berbentuk 8

Bagaimana untuk tidur dengan tulang selangka patah

Akibat patah tulang

Pembalut Smirnov-Weinstein

Pembalut deso untuk patah tulang selangka

Komplikasi patah tulang selangka

Pemulihan selepas patah tulang selangka

Pembalut dan pembalut plaster

Label: Tuangan plaster

Prinsip menggunakan tuangan plaster - bahagian 1

Tuangan plaster

Pembalut tulang selangka

Penggunaan pembalut: teknik penggunaan, jenis pembalut

Pengelasan

Bonet anduh

Berdarah

Kecederaan jari

Jenis Spica

"Sarung tangan"

Pembalut kepala

Pandangan oklusal

Pelbagai gipsum

Peraturan

Jenis lembut

Keperluan

Gejala patah tulang selangka

Klasifikasi patah tulang

Pertolongan cemas untuk kecederaan

Kaedah rawatan

Pembedahan

Pemulihan selepas patah tulang

Komplikasi dan akibat

Carian tapak