Demir eksikliği anemisi tedaviye neden olur. Demir eksikliği anemisi: güncel sorun, yeterli tedavi. Yetişkinlerde anemi nasıl tedavi edilir

Anemi kavramı, kanın bileşimindeki patolojik değişiklikleri yansıtır - seviyesi kan hücrelerinin hacmine ve sayısına bağlı olan protein bileşeninin (hemoglobin) ve kırmızı kan hücrelerinin (hematokrit) konsantrasyonunda bir azalma - kırmızı kan hücreleri. Anemi bir hastalık olarak adlandırılamaz, sadece vücutta gelişen çeşitli patolojik bozuklukların bir belirtisidir.

Tıp çevrelerinde anemiye yorgunluk sendromu denir. Bu terim, ortak özelliklerle (kan yapısındaki patolojik değişiklikler) birleştirilen bir grup hematolojik sendromu birleştirir.

Bu nasıl bir hastalıktır?

Bu “plakalar” kandaki kırmızı kan hücreleridir

Demir eksikliği anemisi, protein sentezi aşamalarındaki bozukluklar ve metabolik sistemdeki bozukluklar nedeniyle kandaki demir dengesizliği sonucu kendini gösteren bir anemi şeklidir. Demir vücut için hayati öneme sahiptir ve hemoglobinin oksijen taşımasını sağlayan önemli bir bileşenidir.

Kırmızı kan hücrelerinin bir parçası olarak kanda dolaşan hemoglobin, oksijenle (akciğerlerde) birleşir ve onu çeşitli hücre ve dokulara iletir (iletir). Vücut yeterli miktarda demir minerali almazsa, gaz değişimi süreci - oksijenin doku yapılarına taşınması ve karbon dioksitin bunlardan uzaklaştırılması - bozulur. Bu, aneminin kademeli olarak gelişmesine yol açar.

Demir eksikliği anemisinde, kanda yeterli sayıda kırmızı kan hücresi bulunsa bile, bileşimlerindeki demir konsantrasyonunun düşük olması nedeniyle doku solunumunu sağlayamazlar. Sonuç olarak çeşitli sistem ve organlarda doku hipoksisi gelişir.

Bir kişide (yaklaşık 70 kg ağırlığında), vücuttaki optimal demir seviyesi 4 gramdan az olmayan bir miktarda tutulmalıdır. Bu miktar, mikro element alımı ve kaybı dengesinin hassas bir şekilde düzenlenmesi nedeniyle korunur. Dengeyi korumak için bir kişinin (gün içinde) 20 ila 25 mg alması gerekir. bezi. Yarıdan fazlası vücudun ihtiyaçları için harcanır, geri kalan kısmı ise özel depolama tesislerinde (doku veya hücre depoları) yedek olarak (biriktirilerek) gerektiğinde harcanır.

İnsanlarda IDA'nın gelişmesinin nedenleri

Kötü beslenme yaygın nedenlerden biridir

Kanda patolojik değişikliklerin gelişmesi ve demir eksikliği anemisi semptomlarının ortaya çıkması, iki ana faktörden dolayı birçok nedenden dolayı kolaylaştırılır - vücuda demir alımının olmaması ve emilimindeki bozukluklar. Bu nedenlere daha ayrıntılı olarak bakalım.

Diyette demir eksikliği

Dengesiz beslenme, çocuklukta ve yetişkinlikte demir eksikliğine neden olabilir ve hemolitik patolojinin gelişimine ivme kazandırabilir. Anemi, uzun süreli açlık, hastanın vejetaryen bir yaşam tarzına bağlılığı veya hayvansal ürünlerin eksik olduğu monoton bir diyetle tetiklenebilir.

Bebeklerde mikro element eksikliği emzirme sırasında emziren bir annenin sütüyle kapatılır. Çocuklarda demir eksikliği anemisi süreçleri de bebeğin düşük kaliteli yapay tamamlayıcı gıdalara erken transferini tetikleyebilir.

Vücudun demir ihtiyacının artması

Sağlık durumu tamamen normal olan hastalarda sıklıkla vücudun demir ihtiyacında artış meydana gelir. Bu hamile kadınlarda ve doğumdan sonra emzirme döneminde görülür. Görünüşe göre bu dönemde adetin olmaması demir tüketimini sürdürmelidir, ancak tam tersine ihtiyacı önemli ölçüde artmaktadır. Bağlantılı:

• kan dolaşımındaki kan ve kırmızı kan hücrelerinin hacminde artış ile;
• demirin plasenta ve fetüse transferi;
• doğum sırasında ve sonrasında kan kaybıyla;
• tüm emzirme dönemi boyunca sütte demir kaybı.

Hamilelik sırasında kadınlarda aneminin (değişen şiddette) gelişmesi yaygın ve sık görülen bir durumdur. İkizlere veya üçüzlere (çoğul gebelik) hamile olduğunuzda demir eksikliği artma eğilimindedir.

Konjenital demir eksikliği

Konjenital demir eksikliği anemisinin belirtileri çocuğun yaşamının ilk haftalarında bile ortaya çıkabilir. Bu, anne adayındaki çeşitli kronik patolojik süreçlerle kolaylaştırılır; buna vücutta akut demir mikro element eksikliği, çoklu doğum veya erken doğum da eşlik eder.

Vücutta malabsorbsiyonun varlığı

Gastrointestinal sistemin mukoza yapısının hasar görmesi ile ortaya çıkan çeşitli hastalıklar, demirin emiliminde rahatsızlıklara ve vücuda giriş oranında azalmaya yol açar. Olabilir:

• enterit, kistik fibroz ve malign tümörler sırasındaki inflamatuar reaksiyonlar nedeniyle gastrointestinal sistemin mukoza zarında hasar;
• Malabsorpsiyon süreçlerini tetikleyen bir protein olan glutene karşı intoleransın neden olduğu kalıtsal patoloji (çölyak hastalığı);
• Bu tür bozukluklara, mide ve bağırsakların rezeksiyonu, mide enfeksiyonları (özellikle Helicobacter pylori), mukozasını etkileyen ve demir emilimini bozan cerrahi müdahaleler neden olur;
• Atrofik ve otoimmün gastritte atrofik süreçlerin gelişimi ve kişinin kendi bağışıklığının mukoza doku hücrelerine karşı saldırganlığı.

IDA sıklıkla ülseratif süreçler, polipler, neoplazmlar ve gastrointestinal sistemdeki fıtıklar, hemoroidler ve sistemik hastalıkların neden olduğu uzun süreli iç kanamalardan kaynaklanır.

Demir eksikliği anemisinin gelişiminde önemli bir rol, demir taşınmasında rol oynayan hemoglobinin ana bileşeni olan transferrin proteininin karaciğer hücreleri tarafından sentez süreçlerini bozan karaciğer hastalıkları (hepatit, siroz) tarafından oynanır.

Ayrıca, vücutta demirin emilimi ve kullanımı süreçlerinde rahatsızlıklara neden olabilecek ilaçların uzun süreli kullanımı veya aşırı dozda kullanımı - bunlar steroidal olmayan ilaçlar (Aspirin vb.), Antasitler (Almagel ve Rennie) ve demir bağlayıcı ilaçlar (“Exjada” veya “Desferal”).

IDA'nın tezahür dereceleri

Semptom şiddeti demir eksikliği anemisi şiddet ölçeğine göre değerlendirilir. Hastanın yaşına, cinsiyetine ve kandaki protein bileşeninin (hemoglobin) miktarına bağlıdır. Hastalık, sürecin üç derece ciddiyetinin tezahürüne göre sınıflandırılır:

• 1. (hafif) – kanda 90 g/l ila 110 g/l arasında bir miktarda protein bileşeninin varlığı test edilir.
• 2. (orta) - göstergesi 70 g/l olan ancak 90 g/l'yi geçmeyen.
• 3. (şiddetli) – hemoglobinin varlığı 70 g/l'yi aşmaz.

DEA belirtileri nasıl ortaya çıkıyor?

İnsanlarda demir eksikliği yavaş yavaş gelişir, hastalığın başlangıcı oldukça küçük semptomlarla kendini gösterir. Başlangıçta demir eksikliği sendromu ortaya çıkar ve bir süre sonra anemi gelişir. Tezahürün ciddiyeti, hemoglobin seviyesine, anemik sendromun gelişim hızına, vücudun telafi edici yeteneğine ve hastalığa eşlik eden arka plan patolojilerine bağlıdır.

Semptomların şiddeti anemik sendromun gelişim hızına göre belirlenir. Kendini gösterir:

• Kas zayıflığı ve asteni belirtileri. Küçük yüklerde bile hızlı yorulma meydana gelir. Çocuklar hareketsizdir ve sessiz oyunları tercih ederler.
• Taşikardi ve nefes darlığı belirtileri, göğüs ağrısı, vertigo ve bayılma belirtileri, çeşitli doku yapılarına oksijen taşınması süreçlerindeki bozulmalarla tetiklenir.
• Cildin şiddetli kuruluğuna, elastikiyetine bağlı olarak soyulma, çatlama ve dökülme belirtileri olan cilt hasarı.
• Kadınlarda demir eksikliği anemisinin karakteristik bir belirtisi olan saç ve tırnak plakalarının yapısal bozukluğu. Saç yapısı incelir, saçlar kırılganlaşır ve parlaklığını kaybeder, dökülür ve hızla beyazlaşır. Tırnak plakaları bulanıklaşır, çizgili hale gelir, soyulur ve kırılgan hale gelir. Tırnak plakalarının distrofik kaşık şeklindeki eğriliği olan koilonychia belirtileri ile uzun süreli bir demir eksikliği süreci ortaya çıkar.
• Mukoza dokularının patolojileri. Ağız mukozası kurur, soluklaşır ve atrofik lezyonlarla kaplanır. Dudaklarda köşelerde çatlaklar ve sıkışmalar oluşur. Dişlerin üzerindeki emaye gücünü kaybeder.
• Sindirim süreçlerini bozan, kabızlığa veya ishale ve karın ağrısına neden olan atrofik alanlar olarak görünen gastrointestinal sistemin mukoza zarında patolojik hasar. Besin bileşenlerinin emilimi bozulur.
• Solunum yollarının mukoza dokularındaki rahatsızlıklar, öksürüğe ve boğaz ağrısına neden olur. Mukoza zarının atrofisi KBB hastalıkları ve sık görülen enfeksiyonlarla kendini gösterir.
• Üriner sistemin mukoza zarındaki patolojik süreçler, idrara çıkma ve yakınlık sırasında ağrıya, istemsiz idrar salınımına ve çeşitli bulaşıcı hastalıkların gelişmesine neden olur.
• Patlayan yanma ağrısı, yüzeyin pürüzsüzlüğü ve yükseltilmiş çatlaklar, kızarıklık ve dilin konfigürasyonundaki değişikliklerle birlikte dilin mukoza dokusunda atrofi.
• Koku ve tat alma duyusu ile ilgili sorunlar - iştah azalır, birçok yiyeceğe karşı hoşgörüsüzlük not edilir, tat bozulur ve tamamen yenmeyen şeyleri (toprak, kil, çiğ et ve kıyma balık) yeme bağımlılığı ortaya çıkar. Bu semptomlar kadınlarda kronik demir eksikliği anemisinin karakteristiğidir.
• Koku alma duyusu ile ilgili sorunlar, hastanın var olmayan aromalar hissettiğinde veya olağandışı keskin kokulara ilgi gösterdiğinde tat halüsinasyonları ile kendini gösterir.
• Zihinsel bozukluklar – konsantrasyon, hafıza ve genel gelişimde azalma.

DEA tedavisi - ilaçlar ve beslenme

Demir takviyeleri ve “yardımcılar”

Demir eksikliği anemisinin bariz belirtileri ile tedavi, demir mikro elementlerinin eksikliğini ortadan kaldırmayı, vücuttaki rezervlerini yenilemeyi ve hastalığa neden olan nedeni ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

İlaç tedavisi demir içeren ilaçlarla tedavi sürecini içerir. İlaçların doğal olarak tamamen emilmesi mümkün değilse veya rezervlerin acilen yenilenmesi gerekiyorsa, ilaçlar kas içi veya damar yoluyla uygulanır.

Bu amaçla, mikro elementin eksikliğini gideren ve emilim süreçlerini iyileştiren ilaçlar - "Hemofer prolongatum", "Sorbifer Durules" ve "Ferro folyogamma", "Ferrum Leka" nın intravenöz uygulaması reçete edilir.

Anemisi olan hastaların ciddi durumuyla, yaklaşmakta olan cerrahi müdahaleler sırasında veya doğumdan önce, donör kırmızı kan hücrelerinin transfüzyonu için bir prosedür reçete edilir.

Diyet

DEA tedavisinde önemli bir unsur dengeli beslenmedir. Demir eksikliği anemisi için bir diyet oluştururken, demirin vücut tarafından iyi bir şekilde emilmesinin et yemeklerinden ve "hayvansal" gıdalardan kaynaklandığı gerçeğini dikkate alırız. Diyete dahil edilmesi tavsiye edilir:

• tavuk, domuz eti ve sığır karaciğeri;
• yumurta sarısı;
• sığır ve kuzu eti, tavşan ve tavuk eti;
• inek sütü ve süzme peynir;
• karabuğday ve deniz yosunu yemekleri;
• kuşburnu, kuru erik ve kuş üzümünden yapılan içecekler;
• şeftali, elma, badem ve ayçiçeği çekirdeği.

Hastalığın zamanında ve kapsamlı tedavisi ile demir eksikliğinin nedeni herhangi bir sonuca yol açmadan hızla ortadan kaldırılır. Geç teşhis, kök nedenin zamanında tespit edilememesi, geç tedavi, reçete edilen ilaçların alınmaması ve diyete uyulmaması istenmeyen sonuçlar doğurabilmektedir.

Modası geçmiş anemi kavramı, insan vücudunda kandaki demirin yetersiz olması nedeniyle ortaya çıkan demir eksikliği anemisinden başka bir şey değildir.

Bunun sonucu insan vücudu için çok önemli bir protein maddesi olan hemoglobin üretiminde azalmadır. Bu protein, dokulara ve organlara oksijen sağlayan kırmızı kan hücrelerinde - kırmızı kan hücrelerinde bulunur.

Anemi, kanda yalnızca hemoglobinin değil aynı zamanda gerekli sayıda kırmızı kan hücresinin de azalmasıdır. Ancak yeterli miktarda kırmızı kan hücresi olsa bile, hemoglobin olmadan vücut dokularına oksijen taşıyamazlar, bu da hipoksiye veya oksijen açlığına neden olur.

IDA çoğunlukla herhangi bir hastalığın ana belirtilerinden biridir, ancak en yaygın nedeni vücutta önemli kan kaybı, vücuda az miktarda demir girmesi ve ayrıca kırmızı kan hücreleri ve bunların oluşumuyla ilgili çeşitli problemlerdir.

Kırmızı kan hücrelerinin özellikleri

Kırmızı kan hücreleri kan hücreleridir; insan vücudunda en temel işlevi taşıma olmak üzere en önemli işlevleri yerine getirirler. Kırmızı kan hücreleri oksijen ve karbondioksit taşır.

Ancak daha az önemli olmayan başka bir amaçları var:

• Bir kişinin kan grubu, kırmızı kan hücrelerinin sahip olduğu özel antijenler tarafından belirlenir;
• vücuttaki asit-baz dengesi, bu kan hücrelerini dolduran hemoglobin yardımıyla korunur;
• kırmızı kan hücrelerinin taşıma işlevi vücutta yalnızca karbondioksit ve oksijeni değil aynı zamanda ilaçları, antikorları ve mikroorganizmaları da taşımaktır;
• Kanama yerinde bir kan pıhtısı oluştuğunda kırmızı kan hücreleri bunda aktif rol alır.

Kırmızı kan hücreleri, demir, B vitaminleri ve böbreklerin ürettiği hormonal madde eritropoietin yardımıyla kırmızı kemik iliğindeki kök hücrelerden oluşur.

Hastalığın özellikleri

Kandaki hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin içeriğindeki azalma, önemli bir demir elementinin kırmızı kemik iliğine yetersiz beslenmesi ve kırmızı kan hücrelerinin oluşumunun ihlali ile ilişkili olarak demir eksikliği adı verilen bir patoloji olarak kabul edilir. anemi.

Vücuttaki demirin çoğu kırmızı kan hücrelerinde bulunur; bunların içindeki konsantrasyonu yüzde elli yedi, kaslarda yirmi yedi ve karaciğerde yalnızca yüzde yedi veya sekizdir.

Demirin vücuttaki rolü, birçok hayati sürece dahil olduğu için çok önemlidir. Örneğin:

• redoks sürecinde;
• hücre bölünmesi sırasında;
• bağışıklık sisteminin normal işleyişinde;
• vücudu toksinlerden vb. korumakta.

Bu bağlamda, bu elementin eksikliği vücudun normal işleyişinde birçok rahatsızlığa neden olabilir.

Demir eksikliği anemisinin gelişmesinin en yaygın nedeni de bu elementin vücut tarafından sentezlenmemesi ve sadece tüketilen besinlerle girmesidir. Demir duodenumda emilir ve kolona girdiğinde oradan doğal olarak çıkarılır.

İstatistiklere göre çocukların büyük çoğunluğunda erken yaşta anemi sorunu yaşanıyor, bunu kadınlar ikinci sırada, erkekler ise üçüncü sırada izliyor. Demir ihtiyacı kişinin yaşına ve cinsiyetine bağlıdır:

• Bu unsur, prematüre yenidoğanlar için, yaşamın ilk yılında ve çocuğun büyüme ve gelişme oranının arttığı ergenlik döneminde çok önemlidir;
• Adet döngüsü nedeniyle her ay kan kaybeden kadınların, kadın vücudunda yeni yaşamın büyüyüp geliştiği hamilelik döneminde ve sütün üretildiği emzirme döneminde demire büyük ihtiyacı vardır.

Patolojinin nedenleri

Demir eksikliği anemisinin nedenleri vücutta meydana gelen çeşitli süreçlerde yatmaktadır. Ve çoğu zaman bu patoloji tek bir faktör tarafından değil, aynı anda birkaç faktör tarafından tetiklenir.

Aşağıda tartışılan demir eksikliği anemisinin çeşitli nedenleri vardır.

Bir organizmanın yüksek düzeyde demir gereksinimi. Hamile ve emziren kadınlardan bahsediyoruz çünkü demir plasentanın bir parçası olduğundan ve gelişmekte olan fetüse iletildiğinden, doğum sırasında ve doğum sonrası dönemde de önemli kan kayıpları dikkate alınır.

Bir bebeği emzirirken bir kadın yaklaşık 400 mg demir kaybeder. Bir kadın çoğul gebelik taşıdığında kaybedilen element miktarı da buna bağlı olarak artar.

Yani herhangi bir hamilelik, kadınlarda demir eksikliği anemisinin nedenidir, ancak şiddeti değişen derecelerdedir.

Tüketilen besinlerde demir eksikliği. Bunun nedeni uzun süreli oruç tutmak, özel bir diyet uygulamak, vejeteryanlık vb. olabilir. Çocuklar erken yaşta yeterli miktarda demiri anne sütüyle alırlar. Ancak yeni doğanlar mamayla beslenmeye geçtiğinde anemi gelişebilir.

Konjenital demir eksikliği, annede ciddi demir eksikliği olan yenidoğanlarda, ayrıca prematürite veya çoğul gebeliklerde de ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda çocuklarda doğumdan sonraki ilk hafta ve aylarda kansızlık sorunu yaşanmaya başlar.

Demir emilimi ince bağırsakta ve duodenumda meydana geldiğinden, gastrointestinal sistemin bu kısımlarının hastalıkları bu elementin vücut tarafından zayıf bir şekilde emilmesine yol açar. Aşağıdaki hastalıklar demir eksikliğine yol açar:

• Tüm bağırsağın astarının iltihaplandığı Crohn hastalığı;
• enterit, ince bağırsakta meydana gelen inflamatuar bir süreçtir;
• sindirim sisteminin onkolojik hastalıkları;
• mide mukozasının atrofisi;
• mide suyunun salgılanmasında azalma;
• gluten hassasiyeti;
• kistik fibrozis.

Vücutta önemli miktarda kan kaybı. Tek kan kayıpları anında düzeldiği için burada kronik kanamadan bahsediyoruz. Ancak sıklıkla vücutta demir eksikliği anemisine neden olan görünmez iç kanama meydana gelir.

Anemi gelişimini tetikleyen hastalıklar

Vücudun sessizce demir kaybettiği hastalıklar:

• hemorajik çatlaklar;
• kolonda iltihaplanma;
• ülser;
• endometriozis;
• bağırsaklardaki polipler;
• kan damarlarında inflamatuar süreç;
• sindirim organlarındaki tümörlerin yok edilmesi;
• helmintiyazis

Anemiye neden olan hastalığın derhal tespit edilmesi çok önemlidir:

• hepatit veya siroz gibi çeşitli karaciğer lezyonları;
• ağır ve uzun süreli adet kanaması;
• disfonksiyonel uterus kanaması;
• sık burun kanaması;
• glomerülonefrit;
• kontrolsüz bağış;
• hemofili;
• aneminin yaygın bir nedeni, sindirim organlarının mukoza epiteline zarar veren ve aynı zamanda hematopoezi baskılayan alkolizmdir;
• Aspirin, Desferal, Almagel vb. gibi bazı ilaçların uzun süreli kullanımı.

Demir vücut için temel işlevleri yerine getirdiğinden, bahsedilen tüm koşullar zorunlu ve zamanında tıbbi bakım gerektirir.

Anemi belirtileri

Demir eksikliği anemisinin belirtileri çeşitli durumlar olabilir, ancak kural olarak bu hastalık çok yavaş gelişir ve ilk başta hasta bunu fark etmez. Gizli anemi olarak adlandırılan durum zamanla daha belirgin özellikler kazanır ve aşağıdaki semptomlarla kendini gösterebilir:

• performansın azalması, çünkü demir eksikliği nedeniyle kaslar yavaş yavaş körelir;
• beyne zayıf kan akışından kaynaklanan baş dönmesi;
• migren;
• anemiye bağlı oksijen açlığı nedeniyle nefes darlığı ortaya çıkıyor;
• sağlıkta genel bozulma;
• entelektüel aktivitenin azalması;
• uyuşukluk;
• sık bayılma;
• kulaklarda gürültü;

• taşikardi ve göğüs ağrısı;
• kötüleşen kalp yetmezliği;
• kuru ve soluk cilt;
• tırnak plakalarının zayıflığı ve kırılganlığı, koilonychia;
• saç dökülmesi ve kuruluk, erken gri saç;
• tat bozulması, iştah kaybı;
• stomatit ve vücuttaki mukoza zarının diğer lezyonları, dudaklarda çatlaklar, dilde patolojik değişiklikler ve çatlaklar;
• duygusal bozukluklar, hafıza ve dikkat bozuklukları;
• demir eksikliği kırmızı kan hücreleriyle birlikte vücutta lökosit oluşumunda bozulmaya neden olduğundan sık sık soğuk algınlığına ve bağırsak enfeksiyonlarına maruz kalma.

Listelenen demir eksikliği anemisi semptomlarının tümü vücutta herhangi bir kronik hastalığın varlığına işaret edebilir, bu nedenle ortaya çıkarsa, doğru tanı koymak ve uygun tedaviyi uygulamak için tam bir tıbbi muayeneden geçmek gerekir.

Hastalığın aşamaları

Demir eksikliği anemisinin patogenezi, insan vücudunda demir eksikliği olduğunda ortaya çıkan ve birkaç aşamaya ayrılan patolojik bir süreçtir. Hafif veya latent anemi, doksan g/l'nin altında olmayan hemoglobin düzeyleriyle karakterize edilir. Hafif demir eksikliği anemisi ile bu hastalığın belirtileri o kadar belirgin değildir.

Orta dereceli anemide kandaki hemoglobin seviyesi yetmiş ila doksan g/l arasında değişir ve şiddetli anemide yetmişin altındadır.

Anemi tanısı

Karakteristik semptomlar ortaya çıkarsa, bir hematolog tarafından gerçekleştirilen demir eksikliği anemisi tanısı gereklidir. Bu hastanın durumunun nedenini bulmak çok önemlidir, çünkü çoğu zaman herhangi bir kronik hastalık, söz konusu hastalığın gelişimini tetikler.

Kandaki demir eksikliğinin nedeni ortadan kaldırılmadan tedavisi etkisiz olacaktır.

Genellikle aşağıdaki teşhis önlemleri kullanılır:

• hastanın anamnezinin alınması ve görsel muayenesi;
• genel bir kan testi için sevk;
• hastanın biyokimyasal kan testi için havale edilmesi;
• delik.

Tüm bu noktalar, doğru tanı koymak ve kanda önemli miktarda demir kaybına ve anemi gelişmesine yol açan altta yatan hastalığın belirlenmesi açısından çok önemlidir.

Tarih ve muayene

Hastayla yaptığı görüşme sırasında doktor şu bilgileri öğrenir:

• hastanın anemi semptomlarından ne kadar süredir rahatsız olduğu;
• diyetinin doğası;
• vücutta kronik patolojilerin olup olmadığı;
• ailede demir eksikliği anemisinden muzdarip olan var mı;
• alkollü içki içer mi?
• hastanın yakın zamanda hangi ilaçları aldığı;
• Bir çocukta demir eksikliği olduğundan şüpheleniliyorsa doktor doğum ağırlığını, hangi aşamada doğduğunu vb. sorar.

Doktor ayrıca genellikle mukoza zarlarının, dilin, derinin, tırnakların ve saçın durumunu da inceler. Hastanın kas gücünü ölçer ve sıklıkla kansızlıkla birlikte düşen kan basıncını ölçer.

Genel bir kan testi yapmak

Hastanın kanındaki hemoglobin seviyesinin tam olarak ne olduğunu bulmak için, hematopoezin etkinliğini değerlendirmek için de kullanılabilen genel bir kan testi reçete edilir.

Analiz için kan damardan veya hastanın parmağından alınır. Bu hematolojik prosedür, hijyenik norm ve standartlara uygun olarak tüm kurallara uygun olarak gerçekleştirilmelidir.

Laboratuvar aşağıdaki gibi göstergeleri inceler:

• kırmızı kan hücrelerinin konsantrasyonu ve boyutu, demir eksikliği ile hem kan hücrelerinin sayısı hem de boyutları azalır;
• hafifçe artabilen trombosit sayısı;
• patolojik durumlarda da artan lökosit sayısı;
• anemi ile azalan hemoglobin seviyesi incelenir;
• bir kan hücresindeki ortalama hemoglobin miktarı da tahmin edilmektedir;
• Konsantrasyonlarındaki azalmaya bağlı olarak artan eritrosit sedimantasyon hızı belirlenir.

Biyokimyasal kan testi yapılması

Biyokimyasal analiz hematolojide çok önemlidir çünkü iç organlarla ilgili hastalıkların en doğru resmini verir.

Demir eksikliği anemisini tanımlamak için bu analiz kandaki serum demir konsantrasyonunu, ferritin içeriğini, eritropoietin vb.'yi inceler.

Demir eksikliği anemisinin nedenlerini öğrenmek

Demir eksikliği anemisinin gelişmesinin sebebini tespit etmek için dışkıda gizli kan tespiti yapılır, hasta uzmanlara danışılır, floroskopik ve endoskopik incelemeler yapılır.

Kan, peptik ülser, tümör ayrışması ve sindirim sisteminin diğer ciddi hastalıklarına bağlı olarak ortaya çıkan iç kanama sonucu dışkıya girer.

Bunlar çok tehlikeli durumlardır, çünkü bu tür durumlarda kan yavaş ama sistematik bir şekilde kaybedilir ve bu ancak özel bir analizin sonuçları alındıktan sonra netleşir. Şiddetli kanamalar anında ortadan kaldırılır ve vücut, kaybedilen demiri hızla yeniler.

Hasta, genellikle vücuttaki iç kan kaybının suçluları haline gelen peptik ülserlerin ve kanserli tümörlerin varlığını belirlemek için bir röntgen muayenesine tabi tutulur.

Kanamaya ve demir eksikliği anemisinin gelişmesine neden olabilecek neoplazmları ve ülserleri belirlemek amacıyla bağırsakların, midenin, yemek borusunun vb. iç mukoza zarlarının durumunu değerlendirmek için bir dizi endoskopik çalışma gerçekleştirilir.

Hastanın ayrıca cerrah, gastroenterolog, onkolog, jinekolog, beslenme uzmanı vb. doktorlar tarafından da muayene edilmesi gerekir.

Tedavi ve önleme

Doğru tanı konulduktan sonra söz konusu patolojinin tedavisi gerçekleştirilir. Demir eksikliği anemisinin tedavisi kapsamlı bir şekilde yapılmalıdır:

• demir eksikliği anemisinin nedenini ortadan kaldırmak;
• hastanın diyetine maksimum miktarda demir açısından zengin gıdaların dahil edilmesi;
• kandaki demir seviyesini artıran özel ilaçlar almak;
• önleyici eylemler.

Anemiyi etkili bir şekilde tedavi etmek için hastanın vücudunu, gelişimini tetikleyen hastalıktan kurtarmak gerekir.

Bu ilaç tedavisi, özel bir terapötik diyet olabilir, bazı durumlarda ameliyat, fizyoterapötik prosedürler veya bağışıklık sisteminin güçlendirilmesi vb.

Hastanın zayıflamış vücudundaki vitamin ve besin maddelerini yenileyebilecek eksiksiz ve zengin gıdanın hastaya sağlanması çok önemlidir. Aşağıdaki ürünlerin sık tüketilmesi tavsiye edilir:

• et ürünleri, sığır eti, karaciğer;
• baklagiller;
• karabuğday ve pirinç dahil olmak üzere çeşitli tahıllar;
• taze bitkiler;
• meyveler: nar, erik, kayısı, elma, üzüm vb.

Demir eksikliği anemisi semptomlarından tek başına doğru beslenmeyle kurtulmak mümkün olmadığından demir içeren ilaçların kullanılması tavsiye edilir.

Şu anda, demir içeriği, ek bileşenler, özellikler ve vücut üzerindeki etkileri ile dozaj formları bakımından farklılık gösteren bu tür ilaçların çok geniş bir seçimi bulunmaktadır. Bunlar aşağıdaki ilaçlardır:

• Ferrum lek;
• Maltofer;
• Ferograd;
• Tardiferon;
• Hemofer;
• Ferropleks;
• Heferol;
• Sorbifer durules vb.

Hastanın durumunda bir iyileşme ve kandaki hemoglobinde bir artış genellikle bu ilaçları almaya başladıktan yaklaşık onuncu günde gözlenir.

Demir eksikliği anemisinin yukarıda belirtilen semptomları ve tedavisi her hasta için açık olmalıdır, ancak hiçbir durumda bağımsız teşhis ve kendi kendine ilaç tedavisi yapılmamalı veya bir doktora danışmadan ve ek teşhis prosedürleri uygulanmadan demir takviyeleri alınmamalıdır.

Yalnızca ilgili doktor, hastanın sağlık durumunun gerçek resmini doğru bir şekilde anlayabilir ve değerlendirebilir ve yapılan test ve muayenelere dayanarak en etkili ve doğru tedaviyi önerebilir.

Demir eksikliği anemisinin önlenmesi öncelikle demir açısından zengin bir beslenme, et, mantar, yumurta, sebze ve meyve gibi gıdaların sık tüketilmesidir.

Ayrıca önleme amacıyla, bir doktorla düzenli muayene yapılması ve hemoglobin için kan bağışı yapılması tavsiye edilir. Ayrıca patolojinin daha şiddetli bir forma ilerlemesini beklemeden aneminin ilk belirtilerinde demir içeren ilaçlar alın.

Anemi, dünya nüfusu arasında en yaygın patolojik durumlardan biri olarak kabul edilir. Anemi türleri arasında, aneminin nedenlerine göre sınıflandırılan birkaç ana durum ayırt edilir:

• Demir eksikliği anemisi;
• hemolitik anemi;
• aplastik anemi;
• sideroblastik tipte anemi;
• B12 vitamini eksikliğinden kaynaklanan B12 eksikliği;
• posthemorajik anemi;
• orak hücreli anemi ve diğer formlar.

Uzman araştırmalarına göre gezegendeki yaklaşık her dört kişiden biri, demir konsantrasyonunun azalması nedeniyle demir eksikliği anemisinden muzdariptir. Bu durumun tehlikesi demir eksikliği anemisinin bulanık klinik tablosunda yatmaktadır. Demir seviyesi ve buna bağlı olarak hemoglobin kritik seviyeye düştüğünde semptomlar belirginleşir.

Yetişkinler arasında anemi gelişmesi açısından risk grupları aşağıdaki popülasyon kategorilerini içerir:

• vejetaryen beslenme ilkelerinin takipçileri;
• fizyolojik nedenlerden (kadınlarda ağır adet kanaması), hastalıklardan (iç kanama, hemoroidin ciddi aşamaları vb.) dolayı kan kaybından muzdarip insanlar ve ayrıca düzenli olarak kan ve plazma bağışlayan donörler;
• hamile ve emziren kadınlar;
• profesyonel atletler;
• belirli hastalıkların kronik veya akut formları olan hastalar;
• Beslenme yetersizlikleri veya sınırlı diyetler yaşayan nüfus kategorileri.

Demir eksikliği anemisinin en yaygın şekli demir eksikliğinin bir sonucudur ve bu da aşağıdaki faktörlerden biri tarafından tetiklenebilir:

• gıdalardan yetersiz demir alımı;
• durumsal veya bireysel özellikler (gelişimsel patolojiler, işlev bozuklukları, hastalıklar, hamileliğin fizyolojik koşulları, emzirme, mesleki aktivite vb.) nedeniyle artan demir ihtiyacı;
• artan demir kaybı.

Hafif anemi formları, kural olarak, diyetin ayarlanması, vitamin ve mineral komplekslerinin ve demir takviyelerinin reçete edilmesiyle tedavi edilebilir. Orta ve şiddetli anemi formları uzman müdahalesi ve uygun tedavi sürecini gerektirir.

Erkeklerde anemi nedenleri

Kadınlarda anemi

Kadınlarda anemi tanısı, hemoglobin düzeyleri 120 g/l'nin (veya hamilelik sırasında 110 g/l'nin) altında olduğunda konur. Fizyolojik olarak kadınlar anemiye daha yatkındır.
Aylık adet kanaması sırasında kadın vücudu kırmızı kan hücrelerini kaybeder. Aylık kan kaybının ortalama hacmi 40-50 ml kandır, ancak ağır adet kanamalarında akıntı miktarı 5-7 günlük bir süre içinde 100 ml veya daha fazlasına ulaşabilir. Birkaç ay boyunca bu tür düzenli kan kaybı aneminin gelişmesine yol açabilir.
Kadın popülasyonunda yüksek sıklıkta (kadınların %20'si) yaygın olan başka bir gizli anemi biçimi, kanda demir depolama ve hemoglobin seviyeleri düştüğünde demiri serbest bırakma işlevi gören bir protein olan ferritin konsantrasyonunun azalmasıyla tetiklenir. .

Hamilelikte anemi

Hamile kadınlarda anemi çeşitli faktörlerin etkisi altında ortaya çıkar. Büyüyen fetüs, hemoglobin sentezi için gerekli olan demir, B12 vitamini, folik asit dahil olmak üzere gelişim için gerekli maddeleri annenin kan dolaşımından uzaklaştırır. Gıdalardan yetersiz vitamin ve mineral alımı, işlenmesindeki bozukluklar, kronik hastalıklar (hepatit, piyelonefrit), ilk trimesterde şiddetli toksikoz ve çoğul gebelik sırasında anne adayında anemi gelişir.
Hamile kadınların fizyolojik anemisi, kanın "inceltilmesi" anlamına gelen hidremiyi içerir: Gebeliğin ikinci yarısında kanın sıvı kısmının hacmi artar, bu da kırmızı kan hücrelerinin konsantrasyonunda doğal bir azalmaya yol açar ve taşıdıkları demir. Bu durum normaldir ve hemoglobin seviyesi 110 g/l'nin altına düşmezse veya kısa sürede kendi kendine düzelirse ve vitamin ve mikro element eksikliği belirtisi yoksa patolojik anemi belirtisi değildir.
Hamile kadınlarda şiddetli anemi, düşük, erken doğum, üçüncü trimester toksikozu (preeklampsi, preeklampsi), doğum sürecinin komplikasyonları ve yenidoğanda anemiyi tehdit eder.
Gebe kadınlarda anemi belirtileri arasında aneminin genel bir klinik tablosu (yorgunluk, uyuşukluk, sinirlilik, mide bulantısı, baş dönmesi, kuru cilt, kırılgan saçlar) ve ayrıca koku ve tat alma bozuklukları (tebeşir, alçı, kil, işlenmemiş yemek arzusu) yer alır. et, ev kimyasalları, inşaat malzemeleri vb. arasında güçlü kokulu maddeleri koklamak).
Hamile ve emziren kadınların hafif anemisi doğumdan sonra ve emzirme döneminin bitiminden sonra düzelir. Bununla birlikte, tekrarlanan doğumlar arasında kısa bir aralık olması nedeniyle, vücudun iyileşme sürecinin tamamlanması için zaman yoktur, bu da özellikle doğumlar arasındaki aralık 2 yıldan az olduğunda belirgin olan anemi belirtilerinin artmasına neden olur. Kadın bedeni için optimal iyileşme süresi 3-4 yıldır.

Emzirme döneminde anemi

Uzmanların araştırmasına göre emzirme anemisi çoğunlukla hastalığın oldukça ileri bir aşamasında teşhis edilir. Aneminin gelişimi, emziren anneler için hipoalerjenik diyetin arka planına karşı doğum ve emzirme sırasında kan kaybıyla ilişkilidir. Anne sütünün üretimi aneminin gelişmesine katkıda bulunmaz, ancak baklagiller (bebekte gaz oluşumunun artması nedeniyle), süt ve et ürünleri gibi bazı önemli besin grupları diyetten çıkarılırsa ( Bebekteki alerjik reaksiyonlar nedeniyle) anemi gelişme olasılığı önemli ölçüde artar.
Doğum sonrası aneminin geç tanısının nedeninin, dikkat odağının annenin durumundan çocuğa, özellikle de en genç anneye kayması olduğu düşünülmektedir. Bebeğin sağlığı onu kendi iyiliğinden daha fazla ilgilendiriyor ve aneminin semptom kompleksi - baş dönmesi, yorgunluk, uyuşukluk, azalmış konsantrasyon, soluk cilt - çoğunlukla yeni doğmuş bir bebeğin bakımıyla ilişkili aşırı çalışmanın bir sonucu olarak algılanıyor.
Emzirme döneminde demir eksikliği anemisinin yaygınlaşmasının bir diğer nedeni de anne sütüne geçen demir takviyelerinin bebeğin gastrointestinal sisteminin işleyişine etkisi konusunda yanlış inanışlardır. Bu görüş uzmanlar tarafından doğrulanmamıştır ve demir eksikliği anemisi tanısı konurken mutlaka uzman hekim tarafından reçete edilen ilaçlar ve vitamin-mineral komplekslerinin alınması gerekmektedir.

Menopoz anemisi

Kadın menopozu sırasında anemi oldukça yaygın bir olgudur. Hormonal değişiklikler, menstrüasyonun sonuçları, gebelik, doğum, çeşitli işlevsiz durumlar ve cerrahi müdahaleler, vücuttaki menopozal değişikliklerin arka planında kötüleşen kronik anemiye neden olur.
Premenopozal dönemde ve doğrudan menopoz sırasında hormonal dengedeki dalgalanmalar nedeniyle oluşan kilo alma oranını azaltmak isteyen kadınların başvurduğu diyet kısıtlamaları ve dengesiz beslenme de provokatif bir rol oynamaktadır.
Menopoz yaşına gelindiğinde vücuttaki ferritin rezervlerinde de azalma olur ve bu da anemi gelişmesinde ek bir faktördür.
Sağlık durumundaki dalgalanmalar, yorgunluk, sinirlilik ve baş dönmesi sıklıkla menopoz başlangıcının belirtileri olarak algılanır ve bu da aneminin geç tanısına yol açar.

Çocukluk anemisi

Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) araştırmasına göre çocukların %82'si değişen şiddette anemiden muzdariptir. Düşük hemoglobin düzeyleri ve çeşitli etiyolojilere bağlı demir eksikliği durumları, çocuğun zihinsel ve fiziksel gelişiminde bozukluklara yol açmaktadır. Çocukluk çağında aneminin ana nedenleri şunlardır:

Demir ihtiyacı çocuklarda yaşa bağlı olarak değişir ve ergenliğe ulaşıldığında cinsiyetle ilişkilendirilir. Çocuklarda eksiklik anemisinin dengeli beslenmeyle tedavisi her zaman etkili değildir, bu nedenle uzmanlar, gerekli mikro element dozunun çocuğun vücuduna girmesini sağlayan ilaçlar yardımıyla düzenlemeyi tercih eder.

Bebeklik anemisi

Yeni doğmuş bir bebek, intrauterin gelişim sırasında annenin vücudundan elde edilen belirli bir demir kaynağıyla doğar. Kişinin kendi hematopoezindeki kusur ve hızlı fiziksel büyümenin birleşimi, zamanında doğan sağlıklı çocuklarda 4-5 aylık yaşamda ve prematüre bebeklerde - 3 yaşına kadar kandaki hemoglobin seviyesinde fizyolojik bir azalmaya yol açar. aylar.
Yapay ve karışık beslenme, anemi gelişme olasılığını artıran risk faktörleri olarak kabul edilir. Hemoglobin eksikliği özellikle anne sütü ve/veya suni mamaların 9-12 aya kadar inek, keçi sütü, tahıllar ve diğer ürünlerle değiştirilmesi durumunda hızla gelişir.
Bir yaşın altındaki çocuklarda anemi belirtileri şunlardır:

• cildin solukluğu, cilt hala çok ince olduğu için cildin “şeffaflığı” ve “mavimsiliği” artar;
• kaygı, nedensiz ağlama;
• uyku bozuklukları;
• iştah azalması;
• saç büyümesinin fizyolojik çerçevesi dışında saç dökülmesi;
• sık kusma;
• düşük kilo alımı;
• önce fiziksel, sonra psiko-duygusal gelişimde gecikme, ilginin azalması, canlanma kompleksinin ifade edilememesi vb.

Bu yaştaki çocukların bir özelliği, demiri yiyeceklerden yüksek düzeyde (% 70'e kadar) emebilme yeteneğidir, bu nedenle, tüm anemi vakalarında çocuk doktorları, kendilerini çocuğun diyetini düzeltmekle sınırlayarak ilaç reçete etme ihtiyacını görmezler. , tam emzirmeye geçiş ve ihtiyaçları karşılayan bir yedek mamanın seçilmesi. Şiddetli anemi vakalarında demir takviyeleri yaşa özel dozajlarda, örneğin şurup damlaları şeklinde Ferrum Lek veya Maltofer reçete edilir.
Şiddetli derecede anemi teşhisi konulduğunda, nedenler diyette değil, çocuğun vücudundaki hastalıklarda, patolojilerde ve işlev bozukluklarında olabilir. Anemi ayrıca kalıtsal hastalıklardan da kaynaklanabilir; bazı kalıtsal gelişimsel bozukluklar ve hastalıklar, demir konsantrasyonunda azalma, ritositopeni, hematopoietik sistemin yetersizliği vb. İle karakterize edilir. Kalıcı düşük hemoglobin seviyeleri, çocukların zorunlu muayenesi ve birincil hastalığın düzeltilmesi ile gerekli.

Okul öncesi çocuklarda anemi

2010 yılında yapılan geniş çaplı bir araştırma, okul öncesi çocuklarda demir eksikliği anemisinin yüksek oranda görüldüğünü ortaya çıkardı: her iki çocuktan biri, düşük demir seviyelerinden dolayı hemoglobin eksikliğinden muzdariptir. Bu fenomenin etiyolojisi çeşitli faktörleri içerebilir, ancak en yaygın olanı yaşamın ilk yılında düzeltilmemiş aneminin sonuçlarıdır.
Okul öncesi çocuklarda anemiyi tetikleyen ikinci faktör genellikle birinciyle birleştirilir. Yetersiz dengeli beslenme, protein (et ürünleri) ve vitamin (sebze) eksikliği genellikle çocuğun et ve sebze yeme konusundaki isteksizliği, yarı mamul ürünleri ve tatlıları tercih etmesiyle açıklanır. Bu yalnızca ebeveynlerin eğitimi ve küçük yaşlardan itibaren alternatif yiyecekler sunmadan sağlıklı bir beslenmeye dikkat edilmesi meselesidir; bu aynı zamanda aile üyelerinin rasyonel olarak formüle edilmiş bir diyete aktarılmasını da gerektirir.
Beslenmenin yaş standartlarına uygun olması ve çocuğun anemi belirtileri göstermesi durumunda (solgunluk, kuru cilt, yorgunluk, iştah azalması, tırnak plakalarının kırılganlığının artması vb.), bir uzman tarafından muayene yapılması gerekir. Okul öncesi dönemde anemi tanısı alan 10 çocuktan 9'unda demir eksikliğinden kaynaklandığı halde, %10'unda aneminin nedeni hastalıklar ve patolojilerdir (çölyak hastalığı, lösemi vb.).

İlkokul çağındaki çocuklarda anemi

7-11 yaş arası çocukların kanındaki hemoglobin içeriği normları 130 g/l'dir. Bu yaş döneminde anemi belirtileri giderek artar. Anemi gelişmesinin belirtileri arasında, okul öncesi çocuklarda anemi semptomlarına ek olarak, konsantrasyon azalması, sık görülen akut solunum yolu viral ve bakteriyel hastalıkları, eğitim faaliyetlerinin sonuçlarını etkileyebilecek artan yorgunluk yer alır.
Genel eğitim kurumlarına devam eden çocuklarda anemi gelişmesinde önemli bir faktör de beslenmelerini kontrol edememeleridir. Bu yaş döneminde, vücuda giren gıdalardan yeterli miktarda demir emilimi hala mevcuttur (% 10'a kadar, bir yetişkinin yaşına göre% 3'e düşer), bu nedenle demir eksikliği tipi aneminin önlenmesi ve düzeltilmesi sağlanır. temelinde vitaminler ve mikro elementler açısından zengin yemeklerin yer aldığı, uygun şekilde organize edilmiş bir yemektir.
Fiziksel hareketsizlik, temiz havaya sınırlı maruz kalma, evde özellikle tabletler, akıllı telefonlar vb. ile oyun oynamanın tercih edilmesi, uzun süre statik bir pozisyonda kalmayı zorunlu kılan da anemiyi tetikler.

Ergenlik anemisi

Ergenlik dönemi, özellikle menstruasyonun başlangıcı olan kızlarda, kan kaybıyla birlikte hemoglobinde periyodik bir azalma ile karakterize edilen anemi gelişimi için tehlikelidir. Genç kızlarda aneminin başlangıcını tetikleyen ikinci faktör, kişinin kendi görünümüne odaklanması, çeşitli diyetleri takip etme isteği ve sağlık için gerekli gıdalar hariç günlük diyette azalma ile ilişkilidir.
Hızlı büyüme oranları, yoğun egzersiz, kötü beslenme ve önceki anemi de her iki cinsiyetten ergenleri de etkiler. Ergenlik döneminde anemi belirtileri arasında gözlerin sklerasında mavi bir renk tonu, tırnakların şeklindeki değişiklikler (fincan şeklindeki tırnak plakası), sindirim sisteminin işlev bozukluğu, tat ve koku bozuklukları yer alır.
Ergenlik döneminde hastalığın şiddetli formları ilaç tedavisi gerektirir. Kural olarak, tedavi sürecinin başlamasından en geç 10-12 gün sonra kan formülünde bir değişiklik gözlenir; uzmanın reçetelerine uyulması şartıyla klinik iyileşme belirtileri 6-8 hafta sonra gözlenir.

Anemi nedenleri

Anemi, birim kan başına hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin konsantrasyonunun azalmasıyla karakterize edilir. Kırmızı kan hücrelerinin temel amacı, gaz değişimine katılmak, oksijen ve karbondioksitin yanı sıra besinleri ve metabolik ürünleri daha ileri işlemler için hücrelere ve dokulara taşımaktır.
Kırmızı kan hücresi, kırmızı kan hücresine ve kana kırmızı rengini veren bir protein olan hemoglobin ile doludur. Hemoglobin demir içerir ve bu nedenle vücutta demir eksikliği, bu durumun tüm türleri arasında yüksek oranda demir eksikliği anemisine neden olur.
Aneminin gelişmesinde üç ana faktör vardır:

• akut veya kronik kan kaybı;
• hemoliz, kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi;
• Kemik iliğinde kırmızı kan hücrelerinin üretiminin azalması.

Çeşitli faktörlere ve nedenlere göre, aşağıdaki anemi türleri ayırt edilir:

Anemik bir durumun sınıflandırılması, etiyolojiyi, hastalık gelişim mekanizmalarını, aneminin evresini ve tanı göstergelerini tanımlayan çeşitli belirtilere dayanmaktadır.

Durumun ciddiyetine göre sınıflandırma

Aneminin şiddeti kan testi sonuçlarına göre belirlenir ve yaşa, cinsiyete ve fizyolojik döneme bağlıdır.
Normalde sağlıklı yetişkin bir erkekte hemoglobin seviyeleri kanda 130-160 g/l, kadınlarda - 120 ila 140 g/l, gebelik sırasında - 110 ila 130 g/l arasındadır.
Hafif dereceli anemi, her iki cinsiyette de hemoglobin konsantrasyonunun 90 g/l'ye düşmesiyle teşhis edilir; ortalama düzey 70 ila 90 g/l aralığına tekabül eder, ciddi derecede anemi, hemoglobin düzeyindeki bir azalmayla karakterize edilir. 70 g/l sınırının altında.

Durumun gelişim mekanizmasına göre çeşitlerin sınıflandırılması

Anemi patogenezinde ayrı ayrı veya birlikte etki edebilen üç faktör gözlenmektedir:

• akut veya kronik nitelikte kan kaybı;
• hematopoietik sistem bozuklukları, kemik iliği tarafından kırmızı kan hücrelerinin üretilmesi (demir eksikliği, böbrek, aplastik anemi, B12 vitamini ve/veya folik asit eksikliğine bağlı anemi eksikliği);
• Genetik faktörler, otoimmün hastalıklar nedeniyle kırmızı kan hücrelerinin çalışma süreleri (120 gün) dolmadan artan yıkımı.

Renk indeksine göre sınıflandırma

Renk göstergesi, kırmızı kan hücrelerinin hemoglobin ile doygunluğunun bir göstergesi olarak görev yapar ve kan testi sırasında özel bir formül kullanılarak hesaplanır.
Zayıflamış eritrosit rengine sahip hipokromik form, renk indeksi 0,80'in altında olduğunda teşhis edilir.
Normal aralıkta renk indeksine sahip normokromik form 0,80-1,05 aralığı ile belirlenir.
Hemoglobin ile aşırı doygunluğa sahip hiperkromik form, 1,05'in üzerinde bir renk indeksine karşılık gelir.

Morfolojik özelliklere göre sınıflandırma

Kırmızı kan hücrelerinin boyutu aneminin nedeninin teşhisinde önemli bir göstergedir. Farklı boyutlardaki kırmızı kan hücreleri, durumun etiyolojisini ve patogenezini gösterebilir. Normalde kırmızı kan hücreleri 7 ila 8,2 mikrometre çapında üretilir. Kandaki mevcut kırmızı kan hücresi sayısının büyüklüğünün belirlenmesine göre aşağıdaki çeşitler ayırt edilir:

• mikrositik, kırmızı kan hücresi çapı 7 mikrondan az, demir eksikliği olasılığının yüksek olduğunu gösterir;
• normositik çeşitlilik, kırmızı kan hücrelerinin boyutu 7 ila 8,2 mikron arasındadır. Normositoz, posthemorajik formun bir belirtisidir;
• makrositik, kırmızı kan hücresi boyutu 8,2'den fazla ve 11 mikrondan az olan, kural olarak, B12 vitamini (zararlı form) veya folik asit eksikliğini gösterir;
• eritrositlerin çapının 11 mikrondan fazla olduğu megalositoz, megalositik (megaloblastik) form, bazı formların şiddetli aşamalarına, kırmızı kan hücrelerinin oluşumundaki bozukluklara vb. karşılık gelir.

Kemik iliği yenilenme yeteneğinin değerlendirilmesine dayalı sınıflandırma

Kırmızı kemik iliğinin kırmızı kan hücreleri oluşturma yeteneği olan eritropoez derecesi, kemik iliği dokusunun yeteneğini değerlendirmede ana kriter olarak kabul edilen retikülositlerin, progenitör hücrelerin veya "olgunlaşmamış" kırmızı kan hücrelerinin kantitatif göstergesi ile değerlendirilir. Yenilenme ve hastanın durumunu öngörmede ve tedavi yöntemlerini seçmede önemli bir faktördür. Retikülositlerin normal konsantrasyonu, birim kan başına toplam kırmızı kan hücresi sayısının% 0,5-1,2'sidir.
Retikülosit seviyesine bağlı olarak aşağıdaki formlar ayırt edilir:

• rejeneratif, kemik iliğinin normal iyileşme yeteneğini gösterir. Retikülosit düzeyi %0,5-1,2;
• hiporejeneratif, olgunlaşmamış kırmızı kan hücrelerinin konsantrasyonu %0,5'in altında; bu, kemik iliğinin bağımsız olarak iyileşme yeteneğinin azaldığını gösterir;
• hiperrejeneratif, retikülosit sayısı %2'den fazla;
• Aplastik anemi, olgunlaşmamış kırmızı kan hücrelerinin konsantrasyonu, tüm kırmızı kan hücrelerinin kütlesi içinde %0,2'nin altına düştüğünde teşhis edilir ve bu, yenilenme yeteneğinin keskin bir şekilde baskılandığının bir işaretidir.

Demir eksikliği anemisi (IDA)

Demir eksikliği formu tüm anemik durumların %90'ını oluşturur. Dünya Sağlık Örgütü'nün araştırmalarına göre bu form dünyada her 6 erkekten birini ve her üç kadından birini etkiliyor.
Hemoglobin, oksijenin akciğerlerden vücut dokularına taşınması sürecinin temelini oluşturan oksijen molekülleri ile tersinir iletişim kurabilen, demir içeren karmaşık bir protein bileşiğidir.
Demir eksikliği formu, mikrositoz belirtileri olan hipokromik anemidir, kan formülünde normalden daha küçük bir çapa sahip kırmızı kan hücrelerinin varlığı, hemoglobin oluşumunun temel unsuru olan demir eksikliği ile ilişkilidir. kırmızı kan hücresinin boşluğu ve ona kırmızı bir renk verir.
Demir, vücuttaki birçok metabolik süreçte, besin metabolizmasında ve gaz değişiminde yer alan hayati bir eser elementtir. Gün boyunca bir yetişkin 20-25 mg demir tüketirken, bu elementin vücuttaki toplam rezervi yaklaşık 4 gr'dır.

IDA'nın gelişiminin nedenleri

Durumun bu formunun gelişmesinin nedenleri, çeşitli etiyolojilerin faktörlerini içerir.
Demir eksikliği:

• dengesiz beslenme, demir içeren gıdalar için tazminat ödemeden katı vejetaryenlik, oruç tutma, diyet yapma, açlığı baskılayan ilaçlar, ilaçlar ve diğer maddelerin alınması, fiziksel veya psiko-duygusal etiyoloji hastalıklarına bağlı iştah bozuklukları;
• yetersiz beslenmenin sosyo-ekonomik nedenleri, gıda kıtlığı.

Demirin emilimi ve asimilasyonu sürecindeki bozukluklar:

• gastrointestinal sistem hastalıkları (gastrit, kolit, mide ülseri, bu organın rezeksiyonu).

Vücudun artan ihtiyacına bağlı olarak demir tüketimi ve alımındaki dengesizlik:

• hamilelik, emzirme dönemi;
• ergenlik büyüme ataklarının yaşı;
• hipoksiyi tetikleyen kronik hastalıklar (bronşit, obstrüktif akciğer hastalığı, kalp kusurları ve kardiyovasküler sistem ve solunum organlarının diğer hastalıkları);
• cerahatli nekrotik süreçlerin eşlik ettiği hastalıklar: sepsis, doku apseleri, bronşektazi vb.

Kanama sonrası vücutta akut veya kronik demir kaybı:

• akciğer kanaması için (tüberküloz, akciğerlerde tümör oluşumları);
• mide ülseri, duodenum ülseri, mide ve bağırsak kanseri, mide-bağırsak mukozasının şiddetli erozyonu, yemek borusunun varisli damarları, rektum, hemoroid, bağırsakta helmintik istila, ülseratif kolit ve diğerlerinin eşlik ettiği mide-bağırsak kanaması için;
• rahim kanaması (ağır adet kanaması, rahim kanseri, rahim ağzı, miyomlar, gebelik döneminde veya doğum sırasında plasental abrupsiyon, atılma sırasında ektopik gebelik, rahim ve rahim ağzında doğum yaralanmaları);
• böbreklerde lokalize kanama (böbreklerde tümör oluşumları, böbreklerde tüberküloz değişiklikleri);
• yaralanmalar nedeniyle iç ve gizli kanamalar, yanıklar nedeniyle kan kaybı, donma, planlı ve acil cerrahi müdahaleler vb.

DEA belirtileri

Demir eksikliği formunun klinik tablosu, öncelikle vücut dokularındaki yetersiz gaz değişiminden kaynaklanan anemik ve sideropenik sendromdan oluşur.
Anemik sendromun belirtileri şunlardır:

• genel halsizlik, kronik yorgunluk;
• zayıflık, uzun süreli fiziksel ve zihinsel strese dayanamama;
• dikkat eksikliği bozukluğu, konsantrasyon güçlüğü, katılık;
• sinirlilik;
• baş ağrısı;
• baş dönmesi, bazen bayılma;
• uyuşukluk ve uyku bozuklukları;
• nefes darlığı, hem fiziksel hem de psiko-duygusal stres sırasında ve dinlenme sırasında kalp atış hızının artması;
• dışkının siyah rengi (gastrointestinal sistemin kanaması ile).

Sideropenik sendrom aşağıdaki belirtilerle karakterize edilir:

• tat tercihlerinin sapkınlığı, tebeşir, kil, çiğ et vb. yeme arzusu;
• koku alma duyusunun bozulması, boyayı, ev kimyasallarını, güçlü kokusu olan maddeleri (aseton, benzin, çamaşır tozu vb.) koklama arzusu;
• kırılganlık, kuru saçlar, parlaklık eksikliği;
• ellerin tırnak plakalarında beyaz lekeler;
• kuru cilt, soyulma;
• derinin solukluğu, bazen mavi sklera;
• dudakların köşelerinde keilitisin (çatlaklar, “sıkışmalar”) varlığı.

DEA'nın şiddetli aşamalarında nörolojik semptomlar not edilir: "iğnelenme" hissi, uzuvlarda uyuşukluk, yutma güçlüğü, mesane kontrolünün zayıflaması vb.

IDA tanısı

Demir eksikliği anemisinin tanısı, dış muayene verilerine, laboratuvar kan testlerinin sonuçlarının değerlendirilmesine ve hastanın enstrümantal muayenesine dayanmaktadır.
Dış muayene ve öykü alınırken cildin durumuna, ağzın mukoza yüzeylerine, dudakların köşelerine dikkat edilir ve ayrıca palpasyonla dalağın büyüklüğü değerlendirilir.
IDA'nın klasik klinik tablosunda genel bir kan testi, kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobin konsantrasyonunun yaş ve cinsiyet normlarına göre azaldığını, farklı boyutlarda kırmızı kan hücrelerinin varlığını (poikilositoz), mikrositozu ortaya çıkardığını, varlığını gösterir. şiddetli formlar, çapı 7,2 mikrondan az olan kırmızı kan hücrelerinin baskınlığı, hipokromik, eritrositlerin zayıf şekilde ifade edilen rengi, düşük renk indeksi.
IDA için biyokimyasal kan testinin sonuçları aşağıdaki göstergelere sahiptir:

• vücutta demir deposu görevi gören bir protein olan ferritin konsantrasyonu normal sınırlara göre azalır;
• düşük serum demir seviyeleri;
• Kan serumunun demir bağlama kapasitesinde artış.

DEA tanısı demir eksikliğinin belirlenmesi ile sınırlı değildir. Durumu etkili bir şekilde düzeltmek için, bir anamnez topladıktan sonra uzman, gerekirse hastalığın patogenezini açıklığa kavuşturmak için enstrümantal çalışmalar önerir. Bu durumda enstrümantal çalışmalar şunları içerir:

• fibrogastroduodenoskopi, yemek borusunun mukoza zarının, mide duvarlarının, duodenumun durumunun incelenmesi;
• karaciğerin, böbreklerin, dişi üreme organlarının ultrason muayenesi;
• kolonoskopi, kalın bağırsağın duvarlarının incelenmesi;
• bilgisayarlı tomografi yöntemleri;
• Akciğerlerin röntgen muayenesi.

Demir eksikliği etiyolojisine bağlı anemi tedavisi

DEA'nın evresine ve patogenezine bağlı olarak tedavi, diyetin ayarlanması, ilaç tedavisi, kan kaybının nedenlerini ortadan kaldırmak için ameliyat veya yöntemlerin bir kombinasyonu yoluyla seçilir.

Demir eksikliği için terapötik diyet

Vücuda gıdalardan gelen demir, hayvansal kökenli hem demiri ve bitkisel kökenli hem olmayan demir olarak ikiye ayrılır. Hem çeşidi çok daha iyi emilir ve örneğin vejetaryenlerde beslenme eksikliği IDA'nın gelişmesine yol açar.
Demir eksikliğini gidermek için önerilen ürünler şunlardır:

• demir miktarına göre azalan sırada hem grubu: sığır karaciğeri, sığır dili, tavşan, hindi, kaz, sığır eti, bazı balık türleri;
• Hem olmayan grup: kurutulmuş mantarlar, taze bezelye, karabuğday, yulaf ezmesi ve yulaf ezmesi, taze mantarlar, kayısı, armut, elma, erik, kiraz, pancar vb.

Bileşimi incelerken sebzelerde, meyvelerde ve bitki kökenli ürünlerde görünüşte yüksek demir içeriğine rağmen, demirin bunlardan sindirilebilirliği, özellikle hayvansal kökenli ürünlerle karşılaştırıldığında toplam hacmin% 1-3'ü kadar önemsizdir. Böylece sığır eti yerken vücut, etin içerdiği temel elementin %12'ye kadarını emebilir.
Diyet kullanarak IDA'yı düzeltirken, diyetteki C vitamini ve protein (et) açısından zengin gıdaların içeriğini arttırmalı ve emilimi üzerindeki etkisi nedeniyle yumurta, sofra tuzu, kafeinli içecekler ve kalsiyum açısından zengin gıdaların tüketimini azaltmalısınız. diyet demiri.

İlaç tedavisi

Orta ve şiddetli formlarda, terapötik diyet, demiri kolayca sindirilebilir bir biçimde sağlayan ilaçların reçetesiyle birleştirilir. İlaçlar bileşiğin türüne, dozajına, salınım şekline göre farklılık gösterir: tabletler, drajeler, şuruplar, damlalar, kapsüller, enjeksiyon çözeltileri.
Ağızdan kullanıma yönelik preparatlar, demirin emilimi nedeniyle yemeklerden bir saat önce veya iki saat sonra alınırken, kafein içeren içeceklerin (çay, kahve) yutmayı kolaylaştırıcı sıvı olarak kullanılması emilimi bozacağından önerilmez. elementin. İlaç dozları arasındaki aralık en az 4 saat olmalıdır. İlaçların kendi kendine reçete edilmesi, yanlış seçilmiş form veya dozajdan kaynaklanan yan etkilere ve ayrıca demir zehirlenmesine neden olabilir.
İlaçların dozajı ve salınım şekli, bir uzman tarafından, hastalığın yaşına, evresine, durumun nedenlerine, genel klinik tabloya ve hastanın bireysel özelliklerine odaklanılarak belirlenir. Dozlar, tedavi sırasında ara veya kontrol kan testlerinin sonuçlarına ve/veya hastanın sağlık durumuna göre ayarlanabilir.
Tedavi sırasında demir takviyeleri, hemoglobin seviyelerinin periyodik olarak izlenmesiyle 3-4 haftadan birkaç aya kadar alınır.
Ağızdan alınan demir sağlayan ilaçlar arasında demirin iki ve üç değerlikli formlarına sahip ilaçlar vardır. Şu anda, araştırmalara göre demirli demirin, vücutta emilme yeteneğinin daha yüksek olması ve mide üzerindeki hafif etkisi nedeniyle ağızdan uygulama için daha çok tercih edilen form olduğu düşünülmektedir.
Çocuklar için demir içeren ürünler, hem ilaçları almanın yaşa bağlı özellikleri hem de demirin emiliminin artması nedeniyle yetişkinlere göre daha kısa bir tedavi süreci ile belirlenen damla ve şurup şeklinde üretilir. yiyecek. Kapsül, draje ve tablet almanın yanı sıra uzun süreli kullanımlarda demir içeren katı ilaç formları tercih edilmelidir, çünkü uzun süreli kullanımda sıvı olanlar diş minesini olumsuz yönde etkileyebilir ve kararmasına neden olabilir.
En popüler tablet formları aşağıdaki ilaçları içerir: Ferroplex, Sorbifer, Actiferrin, Totema (demirin demir formu) ve ferrik demirli Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek.
Oral formlar, daha iyi emilim için doktor tarafından belirlenen dozajda C vitamini (askorbik asit) ile birleştirilir.
Aşağıdaki gibi sınırlı durumlarda kas içi ve intravenöz demir takviyesi enjeksiyonları reçete edilir:

• aneminin şiddetli aşaması;
• ilaçların oral formlarını alma sürecinin etkisizliği;
• oral formların alınmasının hastanın durumunu kötüleştirebileceği gastrointestinal sistemin spesifik hastalıklarının varlığı (akut gastrit, mide ülseri, duodenum ülseri, spesifik olmayan ülseratif kolit, Crohn hastalığı, vb.);
• demir içeren ilaçların oral formlarına karşı bireysel hoşgörüsüzlük;
• vücudun acilen demirle doyurulması gereken durumlarda, örneğin yaralanma nedeniyle veya ameliyattan önce önemli kan kaybıyla.

Demir preparatlarının intravenöz ve intramüsküler olarak uygulanması, hoşgörüsüzlük reaksiyonuna yol açabilir, bu nedenle böyle bir tedavi yöntemi, yalnızca bir hastane veya klinik ortamda bir uzmanın gözetimi altında gerçekleştirilir. Demir içeren sıvıların kas içi uygulanmasının olumsuz yan etkileri arasında enjeksiyon bölgesinde deri altı olarak hemosiderin birikmesi yer alır. Enjeksiyon bölgelerinde ciltte oluşan koyu lekeler bir buçuk yıldan 5 yıla kadar sürebilir.
Demir eksikliği anemisi, reçete edilen doza ve tedavi süresine uyulması koşuluyla ilaç tedavisine iyi yanıt verir. Bununla birlikte, durumun etiyolojisi birincil ciddi hastalıkları ve bozuklukları içeriyorsa, tedavi semptomatik olacak ve kısa vadeli bir etkiye sahip olacaktır.
Kanama şeklinde olan demir eksikliği anemisi, iç kanama gibi nedenleri ortadan kaldırmak için cerrahi yöntemlerle tedavi edilir. Cerrahi müdahale, akut veya kronik kanamanın ana etkenini ortadan kaldırır ve kan kaybını durdurur. Gastrointestinal sistemin iç kanaması için, kanama alanını belirlemek ve onu durdurmak için önlemler almak üzere fibrogastroduodenoskopik yöntemler veya kolonoskopi kullanılır, örneğin bir polipin kesilmesi, ülserin pıhtılaşması.
Kadınlarda periton ve üreme organlarının iç kanaması için laparoskopik müdahale yöntemi kullanılır.
Acil tedavi yöntemleri, birim kan başına kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobin konsantrasyonunu hızlı bir şekilde eski haline getirmek için donör kırmızı kan hücrelerinin transfüzyonunu içerir.
Demir eksikliğinin önlenmesi, dengeli bir beslenme ve sağlığı korumak için zamanında teşhis ve tedavi önlemleri olarak kabul edilir.

Kobalamin veya B12 vitamini eksikliğine bağlı anemi

Eksiklik formları demir eksikliği anemisi ile sınırlı değildir. Pernisiyöz anemi, malabsorbsiyon, yetersiz alım, artan tüketim, koruyucu proteinlerin sentezindeki anormallikler veya kobalaminin birikmesini ve depolanmasını önleyen karaciğer patolojilerinin arka planında ortaya çıkan bir durumdur. Bu formun ptogenezinde folik asit eksikliği ile sık bir kombinasyon da not edilir.
Bu eksiklik formunun nedenleri arasında şunlar yer almaktadır:

B12 vitamini ve folik asit eksikliğinin klinik tablosu anemik, gastrointestinal ve nevraljik sendromları içerir.
Özellikle bu tür bir eksikliğin anemik semptom kompleksi, ciltte ve sklerada sarılık ve kan basıncında artış gibi spesifik semptomları içerir. Diğer belirtiler de IDA'nın karakteristiğidir: halsizlik, yorgunluk, baş dönmesi, nefes darlığı, hızlı kalp atışı (durumsal), taşikardi vb.
Gastrointestinal sistemin işleyişiyle ilişkili belirtiler, gastrointestinal sistem ve ağız boşluğunun mukoza zarının atrofisinin aşağıdaki semptomlarını içerir:

• kırmızı, "parlak" dil, genellikle yüzeyinde yanma hissi şikayeti vardır;
• aftöz stomatit fenomeni, oral mukozanın ülserasyonu;
• İştah bozuklukları: tamamen yokluğa kadar azalma;
• yemekten sonra midede ağırlık hissi;
• hastanın yakın kilo kaybı öyküsü;
• rahatsızlıklar, dışkılamada zorluklar, kabızlık, rektumda ağrı;
• hepatomegali, karaciğer büyümesi.

B12 vitamini eksikliğine bağlı nevraljik sendrom aşağıdaki belirtilerden oluşur:

• şiddetli fiziksel aktivite ile alt ekstremitelerde zayıflık hissi;
• kol ve bacakların yüzeyinde uyuşma, karıncalanma, "tüylerim diken diken";
• periferik duyarlılığın azalması;
• bacakların kas dokusunun atrofisi;
• konvülsif belirtiler, kas spazmları vb.

Kobalamin eksikliğinin teşhisi

Teşhis tedbirleri arasında hastanın genel tıbbi muayenesi, tıbbi geçmişi, laboratuvar kan testleri ve gerekirse enstrümantal muayene yöntemleri yer alır.
Genel bir kan testi sırasında aşağıdaki değişiklikler not edilir:

• yaş normuna göre daha düşük kırmızı kan hücreleri ve hemoglobin seviyeleri;
• hiperkromi, kırmızı kan hücrelerinin renk indeksinde artış;
• çapı 8.0 mikronu aşan eritrositlerin makrositozu;
• poikilositoz, farklı boyutlarda kırmızı kan hücrelerinin varlığı;
• lökopeni, yetersiz lökosit konsantrasyonu;
• kandaki normal lenfosit seviyesini aşan lenfositoz;
• Trombositopeni, birim kan başına trombosit sayısının yetersiz olması.

Kan örneklerinin biyokimya çalışmaları hiperbilirubinemi ve B12 vitamini eksikliğini ortaya koymaktadır.
Mide ve bağırsakların mukoza zarının atrofisinin varlığını ve ciddiyetini teşhis etmek ve ayrıca olası birincil hastalıkları belirlemek için hastaları muayene etmenin araçsal yöntemleri kullanılır:

• fibrogastroduodenoskopik inceleme;
• biyopsi materyalinin analizi;
• kolonoskopi;
• irrigoskopi;
• Karaciğerin ultrasonu.

Tedavi yöntemleri

Çoğu durumda B12 eksikliği anemisi hastaneye yatmayı veya hastane ortamında tedaviyi gerektirir. Tedavi için öncelikle kobalamin ve folik asitten zengin besinlerden (karaciğer, dana eti, uskumru, sardalya, morina balığı, peynir vb.) oluşan bir diyet reçete edilir, ikinci olarak ilaç desteği kullanılır.
Nörolojik semptomların varlığında, Siyanokobalamin enjeksiyonları intramüsküler olarak artan bir dozda reçete edilir: nörolojik eksiklik belirtileri ortadan kalkana kadar günde 1000 mcg. Daha sonra dozaj azaltılır, ancak ikincil bir etiyoloji teşhis edilirse ilaçlar çoğunlukla ömür boyu reçete edilir.
Bir tıbbi kurumdan taburcu olduktan sonra hastanın bir terapist, hematolog ve gastrolog ile düzenli önleyici muayenelerden geçmesi gerekmektedir.

Aplastik anemi: belirtiler, nedenler, tanı, tedavi

Aplastik anemi, iç ve dış faktörlerin etkisi altında gelişen, doğuştan veya edinilmiş bir hastalık olabilir. Bu durumun kendisi, kan hücreleri (eritrositler, lökositler, trombositler, lenfositler) üretme yeteneğindeki azalma olan kemik iliği hipoplazisi nedeniyle ortaya çıkar.

Aplastik formun gelişim nedenleri

Aplastik, hipoplastik anemi formlarında bu durumun nedenleri şunlar olabilir:

• kök hücre defekti;
• hematopoez sürecinin baskılanması (kan oluşumu);
• hematopoezi uyaran faktörlerin yetersizliği;
• bağışıklık, otoimmün reaksiyonlar;
• demir eksikliği, B12 vitamini veya hematopoetik doku ve organların fonksiyon bozukluğu nedeniyle hematopoez sürecinden dışlanması.

Aplastik veya hipoplastik formu tetikleyen bozuklukların gelişimi aşağıdaki faktörleri içerir:

• kalıtsal hastalıklar ve genetik patolojiler;
• antibiyotik, sitostatik, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaç gruplarından bazı ilaçların alınması;
• kimyasallarla zehirlenme (benzenler, arsenik vb.);
• viral etiyolojinin bulaşıcı hastalıkları (parvovirüs, insan immün yetmezlik virüsü);
• otoimmün bozukluklar (sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit);
• Diyette ciddi kobalamin ve folik asit eksiklikleri.

Hastalığın nedenlerinin kapsamlı listesine rağmen, vakaların %50'sinde aplastik formun patogenezi belirlenememiştir.

Klinik tablo

Temel kan hücresi türlerinin sayısındaki azalma olan pansitopeninin şiddeti semptomların şiddetini belirler. Aplastik formun klinik tablosu aşağıdaki belirtileri içerir:

• taşikardi, hızlı kalp atışı;
• cildin solukluğu, mukoza zarları;
• baş ağrısı;
• artan yorgunluk, uyuşukluk;
• nefes darlığı;
• alt ekstremitelerin şişmesi;
• diş eti kanaması;
• ciltte küçük kırmızı lekeler şeklinde peteşiyal döküntü, kolayca morarma eğilimi;
• sık görülen akut enfeksiyonlar, genel bağışıklığın azalması ve lökosit eksikliğinin bir sonucu olarak kronik hastalıklar;
• ağız boşluğunun iç yüzeyindeki erozyonlar, ülserler;
• Karaciğer hasarının başladığının bir işareti olarak ciltte ve göz sklerasında sarılık.

Teşhis prosedürleri

Teşhis koymak için çeşitli biyolojik sıvı ve dokuların incelenmesi ve enstrümantal muayene için laboratuvar yöntemleri kullanılır.
Genel bir kan testi, kırmızı kan hücrelerinin, hemoglobinin, retikülositlerin, lökositlerin, trombositlerin sayısında azalma olduğunu ortaya koyarken, kırmızı kan hücrelerindeki renk indeksi ve hemoglobin içeriği normlara karşılık gelir. Biyokimyasal bir çalışmanın sonuçları, serum demiri, bilirubin, laktat dehidrojenaz ve transferrinin demir ile doygunluğunun olası seviyenin% 100'ü kadar arttığını göstermektedir.
Teşhisi açıklığa kavuşturmak için delme sırasında kemik iliğinden çıkarılan materyalin histolojik incelemesi yapılır. Kural olarak, çalışmanın sonuçları tüm filizlerin az gelişmiş olduğunu ve kemik iliğinin yağla değiştirildiğini göstermektedir.

Aplastik formun tedavisi

Bu tür anemi, diyetin düzeltilmesiyle tedavi edilemez. Her şeyden önce, aplastik anemili bir hastaya aşağıdaki gruplardan ilaçların seçici veya kombine kullanımı reçete edilir:

• bağışıklık bastırıcılar;
• glukokortikosteroidler;
• antilenfosit ve antiplatelet etkisinin immünoglobulinleri;
• anti-metabolik ilaçlar;
• kök hücreler tarafından eritrosit üretiminin uyarıcıları.

İlaç tedavisi etkisizse, ilaç dışı tedavi yöntemleri reçete edilir:

• kemik iliği nakli;
• kırmızı kan hücrelerinin ve trombositlerin transfüzyonu;
• plazmaforez.

Aplastik anemiye lökosit eksikliği nedeniyle genel bağışıklıkta bir azalma eşlik eder, bu nedenle genel tedaviye ek olarak aseptik bir ortam, antiseptik yüzey tedavisi ve bulaşıcı hastalıkların taşıyıcılarıyla temas olmaması tavsiye edilir.
Listelenen tedavi yöntemleri yetersizse, hastaya splenektomi ve dalağın çıkarılması reçete edilir. Kırmızı kan hücrelerinin parçalanması bu organda meydana geldiğinden, bunların uzaklaştırılması hastanın genel durumunu iyileştirebilir ve hastalığın gelişimini yavaşlatabilir.

Anemi: önleme yöntemleri

Hastalığın en sık görülen şekli olan demir eksikliği anemisi, kritik dönemlerde demir içeren besinlerin miktarının arttırılmasıyla dengeli beslenmeyle önlenebilir. Önemli bir faktör de gıda ürünlerinde C vitamini, kobalamin (B12 vitamini) ve folik asitin varlığıdır.
Kansızlığın bu formuna yakalanma riskiniz varsa (vejetaryenlik, yaşa bağlı büyüme dönemleri, hamilelik, emzirme, bebeklerde prematürite, ağır adet kanaması, kronik ve akut hastalıklar), düzenli tıbbi muayene, niceliksel ve niteliksel göstergeler için kan testleri hemoglobin, kırmızı kan hücreleri ve uzmanlar tarafından reçete edilen ek ilaçların alınması.

Demir eksikliği anemisi en sık görülen anemi türüdür. Çeşitli kaynaklara göre tüm anemilerin %80 ila %90'ını oluşturur. Tıbbi gözlemler yetişkinlerin %30'unun demir eksikliği yaşadığını söylüyor. Yaşlılarda -% 60. Hastalık kadın nüfusta daha sık görülüyor.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında (ICD-10) demir eksikliği anemisi “Kan hastalıkları... Diyetle ilişkili anemiler” sınıfında bulunabilir. Atanan kodlar şunları içerir:

• kronik kan kaybına bağlı sekonder anemi şekli (D 50.0);
• belirtilmemiş olanlar dahil diğer türler (D 50.8 ve D 50.9).

Hastalığın mekanizmasını anlamak ve tedaviyi seçmek için klinik sınıflandırmalar daha uygundur.

Demir eksikliği neden hastalığa neden olur?

Hastalığın mekanizmasının kandaki demir mineralinin eksikliği ile ilişkili olduğu tespit edilmiştir. Rolünü abartmak zor. Aslında toplam miktarın %70'i doğrudan hemoglobinin yapımında rol oynar. Bu, demirin, oksijen moleküllerinin kırmızı kan hücreleri tarafından tutulması ve ardından akciğer keseciklerinden dokulara transfer süreci için vazgeçilmez bir malzeme olduğu anlamına gelir.

Her türlü demir eksikliği, hemoglobin sentezinde bir azalmaya ve tüm vücudun oksijen açlığına yol açar.

Demir düzeylerini etkileyen diğer mekanizmalar

Mineralin yalnızca yiyeceklerden alınması değil (vücut demir üretmez), aynı zamanda emiliminin ve aktarımının doğru süreci için de önemlidir.

Demir moleküllerinin duodenumdan emilmesinden özel bir protein (transferrin) sorumludur. Fe'yi kırmızı kan hücrelerinin sentezlendiği kemik iliğine iletir. Vücut, akut eksiklik durumunda hızlı bir şekilde yenilenebilmesi için karaciğer hücrelerinde bir “depo” oluşturur. Rezervler hemosiderin formunda depolanır.

Envanter ve kayıplar

Demir içeren tüm formları parçalara ayırırsanız aşağıdakileri elde edersiniz:

• 2/3'ü hemoglobindir;
• karaciğer, dalak ve kemik iliğindeki hemosiderin formundaki rezervler için - 1 g;
• taşıma formu için (serum demiri) - 30,4 mmol/l;
• solunum enzimi sitokrom oksidaz için - 0,3 g.

Birikim doğum öncesi dönemde başlar. Fetüs demirin bir kısmını annenin vücudundan alır. Annedeki anemi, çocukta iç organların oluşumu ve gelişimi açısından tehlikelidir. Ve doğumdan sonra bebek bunu yalnızca yiyecekle almalıdır.

Solda, akciğerlerden oksijeni emen, daha sonra bağlı durumda olan ve oksijeni hücrelere aktaran, hemoglobin moleküllerine sahip bir eritrosit bulunur.

Fazla mineral idrar, dışkı ve ter bezleri yoluyla elimine edilir. Ergenlikten menopoza kadar kadınların hala adet kanaması yolu vardır.

Günde yaklaşık 2 g demir atılır, bu da yiyeceklerden daha az miktarda alınmaması gerektiği anlamına gelir.

Doku solunumunun sağlanması için gerekli dengenin sağlanması bu mekanizmanın doğru çalışmasına bağlıdır.

Anemi nedenleri

Demir eksikliği anemisinin nedenleri şu şekilde basitleştirilebilir:

• demir alımı eksikliği;
• artan çıktı;
• telafi edilmemiş gider;
• bağırsaktan hematopoietik organlara zor transfer.

Artan tüketim şunlardan kaynaklanır:

• sporcular arasında yoğun fiziksel aktivite ile yoğun antrenman;
• emzirme döneminde hamile kadınlarda;
• sıcakta aşırı terleme, yüksek ateş.

2 g normu artık yeterli değil.

İshal ve bozulmuş emilim ile ilişkili bağırsak hastalıkları, demirin gıdalardan emiliminin eksikliğine katkıda bulunur. Mide ve duodenumun bir kısmının çıkarılmasına yönelik operasyonlardan sonra, değişen şiddette benzer komplikasyonlar beklenir. Çünkü demirin hidroklorik asitle birleştiği ve taşıyıcı protein transferrin ile bağlandığı yer mide ve duodenumdadır. Pankreasın durumunun önemli bir etkisi vardır. Pankreatitte emilim fonksiyonu bozulur.

Kronik kan kaybı türleri

En yaygın nedenin kronik kan kaybı olduğu düşünülmektedir. Önce gizlice (gizli dönem) ortaya çıkar, sonra klinik belirtilere neden olur. Bu tür kan kaybının kaynakları şunlardır:

• mide ve bağırsaklar (peptik ülser, nekrotizan kolit, anal fissürler, yemek borusu varisleri ve hemoroitler, kötü huylu tümörler);
• kadınlarda genital organların hastalıkları (fonksiyonel olmayan rahim kanaması, rahim tümörleri, endometriozis);
• uzun süreli hemoptizi (akciğer tüberkülozu, akciğer dokusunda veya bronşlarda malign tümör, bronşektazi);
• idrarda kan (ürolitiyazis, polikistik böbrek hastalığı, kötü huylu tümör, polipler);
• sık burun kanaması (hipertansiyon, vasküler patoloji ile).

Diğer sebepler

Yetersiz beslenme, çocukluk ve ergenlik döneminde, vejetaryenlerde ve kendilerini yarı aç diyet yapmaya zorlayan kişilerde demir eksikliği anemisinin gelişmesinin en yaygın nedenidir.

Hamilelik sırasında anemisi olan annelerden doğan kız çocuklarında genetik sonuçlar belirlenmiştir: Kızlarda demir eksikliğinin erken belirtileri ortaya çıkabilir.

Uzun süreli kronik enfeksiyonlarda (tüberküloz, sepsis, bruselloz) demir molekülleri bağışıklık hücreleri tarafından yakalanır ve kanda eksiklik tespit edilir.

Belirtiler

Demir eksikliği anemisi, hastalığın ilk latent seyri sırasında hiçbir şekilde kendini göstermez. Klinik semptomlar diğer çeşitli durumlar tarafından maskelenir ve hastada şüphe uyandırmaz.

En sık keşfedilen “geriye dönük” olanlar şunlardır:

• artan zayıflık
• baş dönmesi,
• artan yorgunluk,
• baş ağrısı.

Bu belirtiler fiziksel aktivite ve sinir gerginliği sırasında rahatsız edicidir.

Normal bir gece uykusunda bile uyuşukluk meydana gelir

Anemiye katkıda bulunan altta yatan hastalığın belirtileri daha belirgindir.
Daha sonra durum daha ciddi hale gelir: uyuşukluk, çalışma yeteneğinde bozulma, kafada gürültü ve soluk cilt ortaya çıkar. Bu tür şikayetlerle hastalar doktora başvurmak zorunda kalıyor.

Demir eksikliği durumlarının teşhisi

Anemiyi doğru bir şekilde teşhis etmek için doktorun klinik semptomları kan sayımlarıyla karşılaştırması gerekir.

Genel bir kan testi, kırmızı kan hücrelerinin düzeyinin azaldığını, renk indeksinin düşük olduğunu ve hemoglobin içeriğinin yetersiz olduğunu ortaya çıkarır.

• Kadınlarda kırmızı kan hücresi sayısının 3,7 x 10¹² /l'den, erkeklerde ise 4,0 x 10¹² /l'den az olduğu belirlendi.
• Renk göstergesi, sentezlenen kan hücrelerinin yararlılığını gösteren, bir kırmızı kan hücresindeki koşullu olarak hesaplanan hemoglobin içeriğidir. Normalde gösterge 0,85 - 1,05'tir. Değerine bağlı olarak anemi, normokromik, hiperkromik (doygunluk 1,05'i aşar) ve hipokromik (0,85'in altındaki bir değer "düşük kaliteli" kırmızı kan hücrelerini gösterir) olarak ayrılır.
• İzin verilen alt hemoglobin seviyesi erkekler için 130 g/l, kadınlar için 120 g/l'dir.

Kan serumundaki demir konsantrasyonu biyokimyasal yöntemlerle belirlenir - alt normal sınır erkekler için 12 – 32 µmol/l, kadınlar için 10 – 30'dur.

Transferrinin demiri bağlama ve taşıma yeteneğine kan serumunun demir bağlama fonksiyonu denir. Normalde erkeklerde 54 – 72 µmol/l, kadınlarda 45 – 63 µmol/l olup, demir eksikliği durumlarında bu rakam artar.

Kandaki ferritin seviyesi (demiri iki değerlikli durumdan çözünmeyen üç değerlikli duruma dönüştüren ve daha sonra biriken bir protein), demir emilim sürecinin doğruluğunu, vücudun biriktirme yeteneğini gösterir. Normu erkeklerde 12 – 300 ng/ml, kadınlarda ise 12 – 150 ng/ml'dir. Anemi ile hastalığın hafif vakalarında bile azalır.

Tam bir teşhis için tüm göstergeler önemlidir.

Hastalığın şiddeti nasıl belirlenir?

Tedaviye, ilaç seçimine ve uygulama yoluna karar vermek için klinik belirtilerin derecesinin belirlenmesi gereklidir. Aneminin en basit sınıflandırması hemoglobin düzeyine dayanmaktadır.

3 derece ciddiyet vardır:

1. hafif hemoglobin azalır ancak yaklaşık 90 g/l kalır;
2. ortalama hemoglobin aralığı 90 ila 70 g/l arasında;
3. Ağır vakalarda hemoglobin 70 g/l'nin altındadır.

Başka bir seçenek aneminin klinik belirtilerini dikkate alır:

• birinci derece - klinik semptom yok;
• ikinci derece - orta derecede zayıflık, baş dönmesi;
• üçüncü - aneminin tüm klinik semptomları mevcuttur, çalışma yeteneği bozulmuştur;
• dördüncüsü ciddi bir prekoma durumunu temsil eder;
• beşincisine “anemik koma” denir, birkaç saat sürer ve ölümle sonuçlanır.

Anemi diyetle nasıl tedavi edilir?

Hafif bir demir eksikliği türü, mideye, bağırsaklara veya pankreasa zarar vermemek koşuluyla özel bir diyetle tedavi edilebilir.

Gıda proteinleri ve yağlarından gelen demirin yalnızca 1/4 - 1/3 oranında ve meyve ve sebzelerden% 80 oranında emildiğini dikkate almak önemlidir. Vitaminlerin önemli bir rol oynadığı ve sebze ve meyvelerde etten daha fazla olduğu ortaya çıktı. Ürünlerde B vitaminleri, folik asit ve C vitamini içeriğine özellikle önem verilmektedir.

Kandaki demir seviyesini arttırmak için faydalıdır

Kuş üzümü, narenciye, kuzukulağı ve lahanadan C vitamini ekleyebilirsiniz.

Her durumda, demir eksikliği anemisinin tedavisi, kan sayımları ve iç organların durumu değerlendirildikten sonra doktor tarafından reçete edilir.

İlaç tedavisi

Demir eksikliği anemisinin ikinci derecesinden itibaren demir takviyeleri ile modern tedavi uygulanmaktadır. İlaçlar hematopoezin telafisi ve restorasyonu için gereklilikleri karşılamalıdır. Bu durumun yalnızca diyetle sağlanamadığı durumlarda demir takviyeleri ile tedavi kullanılır.

Demir emiliminin ana yolunun bağırsaklardan olduğu dikkate alındığında tedavide tabletler tercih edilmektedir. Kas içi uygulamanın etkinliği, tablet ilaçları alırken olduğundan daha düşüktür. Enjekte edilebilir ilaçlarla tedavi edildiğinde yan etkiler daha sık görülür.

Mide mukozasını koruyan kapsül formundaki ilaçları kullanmak en iyisidir

Terapötik etkiler için 80 ila 160 mg saf demir (320 mg sülfat) yeterlidir. Dozaj kontrolü doktor tarafından yapılır.

Tüm ilaçlar demir ve demir demir preparatlarına ayrılır. Farklılıkları, ilk durumda tedavinin C vitamini ve ikinci durumda amino asitlerle desteklenmesini gerektirir.

Popüler demirli demir preparatları:

• Sorbifer duruları,
• Tardiferron Ferrofolgamma,
• ferretab,
• Aktiferrin,
• Totem,
• Hemofer prolongatum (sülfat).

Ferrik demir içeren ilaçlar:

• Maltofer,
• Biyofer,
• Ferrum lek,
• Ferlatum,
• venofer,
• Kozmosfer
• Argeferr.

Hamilelik ve emzirme döneminde tedavi bir jinekolog ve çocuk doktoru ile koordine edilmelidir.

İlaçların yan etkileri şu şekilde ortaya çıkar:

• epigastrik bölgede ağrı, uzun süreli kabızlık;
• tablet veya şurup aldıktan sonra dişlerde koyu plak;
• alerjik reaksiyonlar.

Isırgan otu kaynatma bal ile içilebilir

Genel tedavi kompleksine ek olarak halk ilaçları da kullanılabilir.

1. Evde pancar, turp ve havuç sularını eşit miktarlarda hazırlayıp karıştırabilirsiniz. 3 ay boyunca yemeklerden önce bir çorba kaşığı alınması tavsiye edilir.
2. Yarım saat kaynatıldıktan sonra kuşburnu ve yoncadan oluşan bir kaynatma demlenir. Çay yerine içebilirsiniz.
3. Isırgan otu tek başına veya karahindiba kökleri ve civanperçemi çiçekleri ile birlikte kaynatılır. Tadı için biraz bal ekleyebilirsiniz.
4. Ballı rendelenmiş yaban turpu hamile kadınlar için tavsiye edilir, yemeklerden önce bir çay kaşığı alınır.
5. Şekerle hazırlanan kuş üzümü tüm aileyi kansızlıktan koruyacaktır.

Bu yöntemleri kullanmanın bir kontrendikasyonu vardır: bileşenlere karşı alerjik reaksiyon.

Demir eksikliği anemisinin önlenmesi dengeli beslenmeyi gerektirir. Vücut için kayıp olmadan hiçbir diyet kullanılamaz. Vejetaryenlik ve oruç tutkusu ciddi patolojiye neden olabilir. Aşırı et yeme ve meyve ve sebze yememe ortamında sağlığı korumak da imkansızdır.

Kronik kanamanın (burun, hemoroidal, adet) tanısı ve tedavisi özellikle önemlidir. Kız ve erkek çocukların yetiştirilmesi “utanç verici” hastalıklara dayandırılmamalıdır. Yetişkinler olarak, bir proktolog tarafından muayene edilmeyi kategorik olarak reddeden ve ameliyat edilemeyen bir kanser türü nedeniyle hastaneye kaldırılan erkeklerimiz ve diyetlerle kendilerini tam bir anoreksiyaya sürükleyen kadınlarımız var. Demir eksikliğinizi zamanında tamamlayıp sağlığınıza yeniden kavuşma fırsatını kaçırmayın.