Langtidsvirkende insulinnavne. Langtidsvirkende langtidsvirkende insulin: lægemiddelnavne. Typer af langtidsvirkende insulinmedicin

Langtidsvirkende insuliner er nødvendige til behandling af type 1-diabetes mellitus i kombination med kort- eller ultrakorttidsvirkende insuliner, og kan også anvendes til behandling af type 2-diabetes mellitus.
De er ikke designet til at sænke sukkerniveauet, de skal holde sukker på samme niveau uden at sænke eller lade det stige.
Afhængigt af virkningsmekanismen kræver langtidsvirkende insuliner en eller to injektioner om dagen og har også en mere eller mindre udtalt effektspids.
Langtidsvirkende insuliner omfatter for eksempel Lantus, Protafan, Levemir, Insuman Basal, Basaglar osv.

Fabrikant: Geropharm
Navn: Insulin glargin
Farmakologisk effekt:


Ved en enkelt subkutan administration af Lantus i løbet af dagen opnås en stabil gennemsnitlig koncentration af insulin glargin i blodet 2-4 dage efter den første dosis.
Den lange virkningsvarighed af insulin glargin skyldes direkte den reducerede absorptionshastighed, hvilket gør det muligt at bruge lægemidlet én gang dagligt. Efter subkutan administration indtræder virkningen i gennemsnit efter 1 time. Den gennemsnitlige virkningsvarighed er 24 timer, maksimum er 29 timer. Lægemidlet RinGlar kan anerkendes som bioækvivalent/biosimilært til lægemidlet Lantus®, baseret på undersøgelsen “RCT nr. 150 (03.03.2016) GLARGIN-CL.

Fabrikant: Biocon, Biocon
Navn:
Farmakologisk effekt:
Langtidsvirkende insulin.



Glargine adskiller sig fra andre langtidsvirkende insuliner ved, at det stort set ikke har nogen udtalt top.

Indikationer for brug:
Type 1 diabetes mellitus i kombination med langtidsvirkende insulin.
Type 2-diabetes mellitus, der kræver behandling med insulin, i kombination med orale hypoglykæmiske midler eller som monoterapi.
Det bruges i terapi af voksne, unge og børn over 6 år.

Fabrikant: Biocon, Biocon
Navn: Insugen - 30/70 Refil
Farmakologisk effekt:
Mellemvirkende insulin. Det er en blanding af korttidsvirkende insulin (30 %) og mellemvirkende insulin (70 %).
Fås i 3 ml patroner.
Insulinkoncentration – 1 ml indeholder 100 enheder insulin.
Lægemidlets virkning indtræder 30 minutter efter administration.
Maksimal virkning er 2-8 timer efter administration.
Virkningens varighed er omkring 24 timer fra tidspunktet for administration.

Fabrikant

Navn: Toujeo Solostar ®, Toujeo SoloStar ®

Navn: Insulin glargin

Farmakologisk effekt:
Langtidsvirkende insulin.
Insulin glargin er en analog af human insulin.
Ved en enkelt subkutan administration af Tujeo Solostar i løbet af dagen opnås en stabil gennemsnitlig koncentration af insulin glargin i blodet 2-4 dage efter den første dosis.
Den lange virkningsvarighed af insulin glargin skyldes direkte den reducerede absorptionshastighed, hvilket gør det muligt at bruge lægemidlet én gang dagligt. Efter subkutan administration indtræder virkningen i gennemsnit efter 1 time. Den gennemsnitlige virkningsvarighed er 24 timer, maksimum er 36 timer. Virkningstidsforløbet for insulin og dets analoger, såsom insulin glargin, kan variere betydeligt mellem patienter eller inden for samme patient.

Fabrikant: Eli Lilly, Eli Lilly

Navn: Basaglar™,™

Navn: Insulin glargin

Farmakologisk effekt:
Langtidsvirkende insuliner.
Virkningsvarigheden af ​​insulin er 24 timer.

Indikationer for brug:
Type 1 diabetes mellitus i kombination med korttidsvirkende insuliner hos voksne patienter og børn over 6 år; diabetes mellitus type 2 som monoterapi eller i kombination med orale hypoglykæmiske lægemidler.

Fabrikant:(Danmark)

Navn: Tresiba®, Tresiba®

Navn: Degludek

Farmakologisk effekt:
Ultralangtidsvirkende insulinpræparat.
Det er en analog af human insulin.

Virkningen af ​​Degludec er, at det øger udnyttelsen af ​​glukose af fedt- og muskelvævsceller, efter at insulin binder sig til disse cellers receptorer. Dens anden handling er rettet mod at reducere hastigheden af ​​glucoseproduktion i leveren.

Fabrikant– Sanofi-Aventis (Frankrig), Sanofi

Navn: Insuman® Basal GT, Insuman® Basal GT

Navn: Insulin isophan

Sammensætning: 1 ml neutral suspension til injektion Insuman® Basal GT indeholder human insulin (100 % krystallinsk insulin protamin) 40 eller 100 IE; i flasker på henholdsvis 10 eller 5 ml i en pappakke med 5 stk.

Farmakologisk effekt: Mellemvirkende insulin. Reducerer blodsukkerniveauet, øger dets optagelse i væv, forbedrer lipogenese og glykogenolyse, proteinsyntese og reducerer hastigheden af ​​glucoseproduktion i leveren. Effekten udvikler sig 1 time efter administration, når et maksimum inden for 3-4 timer efter subkutan administration og varer 11-20 timer (afhængig af dosis og patientens individuelle karakteristika).

Fabrikant– Sanofi-Aventis (Frankrig), Sanofi

Navn: Lantus®, Lantus®

Navn: Insulin glargin

Sammensætning:

• 1 ml opløsning indeholder:
• Aktivt stof: insulin glargin - 3,6378 mg, hvilket svarer til 100 IE human insulin.
• Hjælpestoffer: m-cresol, zinkchlorid, glycerol (85%), natriumhydroxid, saltsyre, vand til injektion.

Farmakologisk effekt: Langtidsvirkende insulin.

Insulin glargin er en analog af human insulin.

Fabrikant: Novo Nordisk (Danmark), Novo Nordisk

Navn: Levemir®, Levemir®

Navn: Insulin detemir

Sammensætning: 1 ml af lægemidlet indeholder: aktivt stof: insulin detemir - 100 enheder; hjælpestoffer: mannitol, phenol, metacresol, zinkacetat, natriumchlorid, dinatriumphosphatdihydrat, natriumhydroxid, saltsyre, vand til injektion.

Farmakologisk effekt: Lægemidlet Levemir ® fremstilles ved rekombinant DNA-bioteknologi ved hjælp af Saccharomyces cerevisiae-stammen.

Det er en opløselig, langtidsvirkende basal analog af human insulin med en flad virkningsprofil. Virkningsprofilen af ​​Levemir FlexPen er signifikant mindre variabel sammenlignet med isophaninsulin og insulin glargin. Den forlængede virkning af Levemir skyldes den udtalte selvassociering af insulin detemir-molekyler på injektionsstedet og bindingen af ​​lægemiddelmolekylerne til albumin gennem en forbindelse med sidefedtsyrekæden.

Navn: Protophane®, Protaphane® HM, i Nordamerika Novolin N

Fabrikant: Novo Nordisk (Danmark), Novo Nordisk

Sammensætning: 1 ml Protophan injektionsvæske, suspension indeholder biosyntetisk human insulin 100 IE.

Farmakologisk effekt: Protaphane er et mellemlangt virkende insulinpræparat. Reducerer koncentrationen af ​​glucose i blodet, øger dets optagelse i væv, forbedrer lipogenese og glycogenogenese, proteinsyntese og reducerer hastigheden af ​​glucoseproduktion i leveren. Interagerer med en specifik receptor på den ydre cellemembran og danner et insulinreceptorkompleks. Gennem aktivering af cAMP-syntese (i fedtceller og leverceller) eller direkte gennemtrængning i cellen (muskler), stimulerer insulinreceptorkomplekset intracellulære processer, inkl. syntese af en række nøgleenzymer (hexokinase, pyruvatkinase, glykogensyntetase osv.). Faldet i glukoseindholdet i blodet skyldes en stigning i dets intracellulære transport, øget absorption og assimilering af væv, stimulering af lipogenese, glykogenogenese, proteinsyntese, et fald i hastigheden af ​​glucoseproduktion i leveren (nedsat glykogennedbrydning) , etc.

Fabrikant: Eli Lilly, Eli Lilly (USA)

Navn: Humulin L®, Humulin L®

Fabrikant: Novo Nordisk (Danmark), Novo Nordisk

Navn: Ultralente MS ®, Ultralente MC®

Sammensætning: 1 ml af lægemidlet indeholder 40 eller 100 enheder. Det aktive stof i lægemidlet er en krystallinsk zinksuspension af monokomponent oksekødsinsulin.

Farmakologisk effekt: Langtidsvirkende og ekstra langtidsvirkende insuliner. Virkningens begyndelse er 4 timer. Maksimal effekt - 10-30 timer. Virkningsvarighed - 36 timer.

Indikationer for brug: Diabetes mellitus, type I (insulinafhængig); diabetes mellitus, type II (ikke-insulinafhængig): stadium af resistens (resistens) over for orale (indtages gennem munden) hypoglykæmiske (sænke blodsukkeret) lægemidler, delvis resistens over for disse lægemidler (kombinationsterapi), interkurrent (komplicerer diabetesforløbet) mellitus) sygdomme, operationer (monoterapi / behandling med ét lægemiddel / eller kombinationsbehandling), graviditet (hvis diætbehandling er ineffektiv).

Farmakologisk effekt: Ultratard HM er et langtidsvirkende insulinpræparat. Virker 4 timer efter subkutan administration. Maksimal effekt mellem 8 og 24 timer. Virkningens varighed er 28 timer.

Indikationer for brug:

• Diabetes mellitus type I.
• Diabetes mellitus type II: stadium af resistens over for orale hypoglykæmiske midler, delvis resistens over for disse lægemidler (kombinationsterapi), interkurrente sygdomme, operationer (mono- eller kombinationsterapi), graviditet (hvis diætterapi er ineffektiv).

Fabrikant– Indar CJSC (Ukraine), Indar (PJSC "INDAR"), "Indar" (PrJSC "INDAR")

Sammensætning: Svin monokomponent insulin. 100% krystallinsk zink insulin.

Farmakologisk effekt: Ultralangtidsvirkende insulin. Virkning begynder efter 8-10 timer Tid for maksimal effekt efter 12-18 timer Virkningsvarighed er omkring 30-36 timer.

Indikationer for brug: Diabetes.

Anvendelsesmåde: S.C. introduceres. Indgivet insulin skal være ved stuetemperatur.

Langtidsvirkende insuliner er i stand til at opretholde normale blodsukkerniveauer i løbet af dagen for enhver grad af diabetisk tilstand. Samtidig forekommer et fald i koncentrationen af ​​sukker i plasma på grund af dets aktive absorption af kropsvæv, især lever og muskler. Udtrykket "lang" insulin gør det klart, at varigheden af ​​virkningen af ​​sådanne injektioner, sammenlignet med andre typer af glukosesænkende lægemidler, er længere.

Typer af langtidsvirkende insulinmedicin

Langtidsvirkende insulin er tilgængelig i form af en opløsning eller suspension til intravenøs og intramuskulær administration. Hos en sund person produceres dette hormon kontinuerligt af bugspytkirtlen. En langtidsvirkende hormonformulering blev udviklet for at efterligne en lignende proces hos personer med diabetes. Men forlængede injektioner er kontraindiceret til patienter i diabetisk koma eller prækomatøs tilstand.

I øjeblikket er langsigtede og ultra-langsigtede produkter almindelige:

Hormonalt stof	Ejendommeligheder	Frigivelsesformular
Humulin NPH	Aktiveret efter 60 minutter opnås den maksimale effekt efter 2-8 timer.Regulerer blodsukkerniveauet i 18-20 timer.	Suspension af forlænget type til subkutan administration. Sælges i flasker på 4-10 ml eller patroner på 1,5-3,0 ml til sprøjtepenne.
Protafan NM	Det begynder at virke inden for 1-1,5 time. Maksimal effektivitet vises efter 4-12 timer og varer mindst en dag.	Suspension til s.c. administration. Pakket i 3 ml patroner, 5 stk pr. pakke.
Insuman Bazal	Aktiveres efter 1-1,5 t. Effektiv i 11-24 timer, maksimal effekt indtræder inden for 4-12 timer.	Forlænget insulin til subkutan administration. Fås i 3 ml cylinderampuller, 5 ml flasker og 3 ml cylinderampuller til pensprøjter.
Gensulin N	Langtidsvirkende insulin aktiveres inden for 1,5 time. Aktivitetens højdepunkt indtræffer mellem 3-10 timer. Den gennemsnitlige virkningsperiode er en dag.	Midler til subkutan påføring. Sælges i patroner til sprøjtepenne på 3 ml, i flasker med 10 ml.
	Det begynder at virke 60 minutter efter injektionen, regulerer koncentrationen af ​​sukker i blodet i mindst en dag.	Patroner er almindelige og til sprøjtepenne, 3 ml, i flasker med 10 ml til subkutan brug.
Levemir FlexPen	Maksimal aktivitet opstår efter 3-4 timer. Varigheden af ​​virkningen af ​​det forlængede middel er en dag.	Extended-release insulin sælges i 3 ml sprøjtepenne.

Navnet på det glukosesænkende stof og hvordan man bruger insulin med forlænget frigivelse kan kun anbefales af den behandlende læge.

Derudover bør personer, der lider af diabetes, ikke uafhængigt erstatte det langtidsvirkende lægemiddel med dets analog. Et hormonelt stof af udvidet type skal ordineres på medicinsk grundlag, og behandling med det må kun udføres under strengt tilsyn af en læge.

Funktioner ved brugen af ​​lange insuliner

Langtidsvirkende insulin, afhængigt af typen af ​​diabetes, kan kombineres med et hurtigtvirkende lægemiddel, som er gjort for at udføre sin basale funktion, eller bruges som et enkelt lægemiddel. For eksempel, i den første form for diabetes mellitus, kombineres langtidsvirkende insulin normalt med et korttidsvirkende eller ultrakorttidsvirkende lægemiddel. I den anden form for diabetes bruges medicin separat. Listen over orale hypoglykæmiske forbindelser, som et hormonstof normalt kombineres med, inkluderer:

1. Sulfonylurinstof.
2. Meglitinider.
3. Biguanider.
4. Thiazolidindioner.

Langtidsvirkende insulin kan tages som et enkelt lægemiddel, som med anden medicin

Som regel bruges en langtidsvirkende glukosesænkende sammensætning til at erstatte lægemidler med en gennemsnitlig virkningsvarighed. På grund af den kendsgerning, at for at opnå den basale virkning administreres middelinsulinsammensætningen to gange om dagen, og den lange insulinsammensætning administreres en gang om dagen, kan ændring af terapi i den første uge udløse forekomsten af ​​morgen- eller nathypoglykæmi. Situationen kan rettes ved at reducere mængden af ​​det langtidsvirkende lægemiddel med 30 %, hvilket giver dig mulighed for delvist at kompensere for manglen på langtidsvirkende hormon ved at bruge korttidsvirkende insulin til måltider. Hvorefter doseringen af ​​det udvidede insulinstof justeres.

Den basale sammensætning administreres en eller to gange om dagen. Efter at have kommet ind i kroppen gennem injektion, begynder hormonet først at vise sin aktivitet efter flere timer. Samtidig er tidsrammen for virkningen for hvert forlænget glukosesænkende stof, der er anført i tabellen, forskellig. Men hvis du har brug for at administrere insulin med forlænget frigivelse i en mængde, der overstiger 0,6 U pr. 1 kg af en persons vægt, er den angivne dosis opdelt i 2-3 injektioner. På samme tid, for at udelukke forekomsten af ​​komplikationer, gives injektioner i forskellige dele af kroppen.

Lad os se på, hvordan man undgår bivirkningerne ved insulinbehandling.

Ethvert insulinlægemiddel, uanset varigheden af ​​dets virkning, kan forårsage bivirkninger:

• Hypoglykæmi – blodsukkerniveauet falder til under 3,0 mmol/L.
• Generelle og lokale allergiske reaktioner - nældefeber, kløe og klumper på injektionsstedet.
• Fedtstofskifteforstyrrelse er karakteriseret ved ophobning af fedt ikke kun under huden, men også i blodet.

Langtidsvirkende insulin giver dig en bedre chance for at forebygge komplikationer ved type 1 og type 2 diabetes. Derudover gør langtidsvirkende insulin diabetesbehandling mere bekvem. For at eliminere forekomsten af ​​disse bivirkninger skal en diabetiker følge den diæt, lægen har ordineret hver dag, og konstant skifte injektionssted.

Langtidsholdbare nye generations produkter

To nye FDA-godkendte langtidsvirkende lægemidler er for nylig kommet ind på det farmaceutiske marked til behandling af diabetes hos voksne:

• Degludec (såkaldt Tresiba).
• Ryzodeg FlexTouch.

Tresiba er et nyt lægemiddel, der er godkendt af FDA

Langtidsvirkende insulin Degludec er beregnet til subkutan administration. Varigheden af ​​regulering af blodsukkerniveauer med dens hjælp er omkring 40 timer. Bruges til at behandle diabetikere med den første og anden form af sygdommen. For at bevise sikkerheden og effektiviteten af ​​det nye lægemiddel med forlænget frigivelse blev der udført en række undersøgelser, hvor mere end 2.000 voksne patienter deltog. Degludec er blevet brugt som et supplement til oral behandling.

I dag er brugen af ​​lægemidlet Degludec godkendt i EU-landene, Canada og USA. En ny udvikling er dukket op på hjemmemarkedet under navnet Tresiba. Sammensætningen sælges i to koncentrationer: 100 og 200 U/ml, i form af en sprøjtepen. Nu kan du normalisere blodsukkerniveauet ved hjælp af et langtidsvirkende supermiddel ved kun at bruge en insulinopløsning tre gange om ugen.

Lad os beskrive stoffet Ryzodeg. Ryzodeg forlænget frigivelse er en kombination af hormonelle stoffer, hvis navne er velkendte af diabetikere - basal insulin Degludec og hurtigvirkende Aspart (forhold 70:30). To insulinlignende stoffer interagerer specifikt med endogene insulinreceptorer, på grund af hvilke de realiserer deres egen farmakologiske effekt svarende til virkningen af ​​human insulin.

Sikkerheden og effektiviteten af ​​det nyudviklede langtidsvirkende lægemiddel blev bevist i et klinisk forsøg med 360 voksne diabetikere.

Ryzodeg blev taget i kombination med et andet antihyperglykæmisk middel sammen med mad. Som følge heraf blev der opnået en reduktion af blodsukkeret til et niveau, som tidligere kun var opnået ved brug af etablerede langtidsvirkende insulinpræparater.

Langtidsvirkende hormonmedicin Tresiba og Ryzodeg er kontraindiceret hos personer med akutte komplikationer af diabetes. Derudover bør disse medikamenter, ligesom de ovenfor diskuterede analoger, kun ordineres af den behandlende læge, ellers kan bivirkninger i form af hypoglykæmi og forskellige allergier ikke undgås.

Den grundlæggende energikilde for mennesker er kulhydrater, som er involveret i de fleste metaboliske processer i kroppens celler. På trods af alle fordelene er dets overskud fyldt med metaboliske lidelser af forskellige typer.

Konsekvensen af ​​dette er irreversible ændringer i indre organer og de funktioner, de udfører. Livskvaliteten forringes betydeligt, og det at udføre daglige aktiviteter bliver en umulig opgave. Lignende problemer opstår som følge af ukorrekt funktion af bugspytkirtlen, i komplekse tilfælde af dens fuldstændige dysfunktion.

Organets betaceller er ude af stand til at producere det nødvendige hormon i en koncentration, der er tilstrækkelig til at opretholde glukoseniveauer, under hensyntagen til almindeligt accepterede standarder, der er acceptable for kroppen. Eksperter kalder denne proces insulinterapi.

Til terapi for insulinafhængig diabetes kan den behandlende læge ordinere langtidsvirkende insulin og korttidsvirkende insulin, hvis navne og producenter vil blive præsenteret i artiklen.

Det er ingen hemmelighed for mange, at manglen på naturligt producerede hormoner i diabetes erstattes med analoger. Fysiologisk giver kroppen, som reagerer på en stigning i sukkerniveauet, for eksempel efter et måltid, et signal til bugspytkirtlen om at reducere det ved at frigive et hormon.

Samtidig, resten af ​​tiden (uden for måltider), opretholder organet selvstændigt den nødvendige koncentration. Ved diabetes er en person selv tvunget til at opretholde denne balance gennem brug af lægemidler.

Vigtig. Den korrekte dosis af forskellige typer insulin vælges efter anbefaling af en læge baseret på patientens individuelle parametre, sygehistorie, laboratorietests og livsstil.

Fuld funktion af bugspytkirtlen hos en sund person gør det muligt for kroppen at regulere kulhydratmetabolismen i en rolig tilstand hele dagen. Og også klare belastningen af ​​kulhydrater, når du spiser eller smitsomme og inflammatoriske processer i sygdomme.

For at opretholde blodsukkeret kunstigt kræves derfor et hormon med lignende egenskaber, men forskellige virkningshastigheder. Desværre har videnskaben i øjeblikket ikke fundet en løsning på dette problem, men kompleks behandling med to typer lægemidler såsom lang og kort insulin er blevet en redning for diabetikere.

Bord nr. 1. Tabel over forskelle mellem insulintyper:

Ud over ovenstående findes der kombinationsinsulinprodukter, det vil sige suspensioner, der samtidigt indeholder begge hormoner. På den ene side reducerer dette markant antallet af injektioner, der kræves for en diabetiker, hvilket er et stort plus. Men i dette tilfælde er det svært at opretholde balancen i kulhydratmetabolismen.

Når du bruger sådanne lægemidler, er det nødvendigt strengt at regulere mængden af ​​forbrugte kulhydrater, fysisk aktivitet generelt. Dette sker på grund af umuligheden af ​​at vælge den nøjagtige dosis af den aktuelt nødvendige type insulin separat.

Langtidsvirkende hormon

Ganske ofte kaldes det langtidsvirkende hormon også for baggrund. At tage det giver kroppen insulin i lang tid.

Absorberet fra subkutant fedtvæv gradvist, giver det aktive stof dig mulighed for at holde sig inden for normale grænser hele dagen. Som regel er ikke mere end tre injektioner om dagen tilstrækkeligt til dette.

I henhold til virkningens varighed er de opdelt i tre typer:

1. Middel varighed. Hormonet begynder at virke 1,5 til 2 timer efter administrationen af ​​medicinen, hvorfor det injiceres på forhånd. I dette tilfælde indtræder den maksimale effekt af stoffet senest 3-12 timer. Den samlede virkningstid for et middelvirkende produkt er fra 8 til 12 timer, derfor skal en diabetiker bruge det 3 gange i 24 timer.
2. Langtidseksponering. Brugen af ​​denne type langvarig hormonopløsning kan give en baggrundskoncentration af hormonet, der er tilstrækkelig til at holde på glukose hele dagen. Varigheden af ​​dets virkning (16-18 timer) er tilstrækkelig, når medicinen administreres om morgenen på tom mave og om aftenen før sengetid. Den maksimale virkning af lægemidlet er fra 16 til 20 timer fra det øjeblik, det kommer ind i kroppen.
3. Ekstra langtidsholdbar. De er især bekvemme for ældre og mennesker med handicap, i betragtning af stoffets virkningsvarighed (24-36 timer) og følgelig reduktionen i hyppigheden af ​​dets administration (1 dosis pr. 24 timer). Virkningen begynder efter 6-8 timer, med en maksimal effekt i perioden 16-20 timer efter indtrængen i fedtvævet.

Det involverer simulering af naturlig hormonsekretion gennem brug af medicin. Desværre er det umuligt at opnå effektive resultater ved kun at bruge én type hormonholdigt produkt. Derfor er korttidsvirkende insuliner ikke mindre vigtige.

Korttidsvirkende hormon

Navnet på denne type hormon taler for sig selv.

I modsætning til langtidsvirkende lægemidler er korttidsvirkende lægemidler designet til at undertrykke pludselige stigninger i glukose i kroppen forårsaget af faktorer som:

• spise;
• overdreven fysisk aktivitet;
• tilstedeværelsen af ​​infektiøse og inflammatoriske processer;
• alvorlig stress og så videre.

At spise kulhydrater øger deres koncentration i blodet, selv mens du tager basal insulin.

Baseret på eksponeringens varighed er hurtigtvirkende hormoner opdelt i to typer:

1. Kort. Korttidsvirkende insulinpræparater begynder at virke inden for 30-60 minutter efter administration. Med en høj absorptionshastighed opnås toppen af ​​maksimal effektivitet 2-4 timer efter indtrængen i kroppen. Ifølge gennemsnitlige skøn varer virkningen af ​​en sådan medicin ikke mere end 6 timer.
2. Ultrakort insulin. Denne modificerede analog af det humane hormon er unik ved, at den er i stand til at virke hurtigere end naturligt produceret insulin. Allerede 10-15 minutter efter injektionen begynder det aktive stof sin virkning på kroppen med et maksimum, der indtræffer 1-3 timer efter injektionen. Virkningen varer i 3-5 timer. Den hastighed, hvormed den ultrakorte opløsning absorberes i kroppen, gør det muligt at tage den før måltider eller umiddelbart efter.

Vigtig. Begyndelsen af ​​virkningen af ​​det antidiabetiske lægemiddel bør falde sammen med tidspunktet for fordøjelse af mad og absorption af kulhydrater fra det. Tidspunktet for administration af lægemidlet, under hensyntagen til den valgte type insulin og kroppens kulhydratbelastning, bør aftales.

Valget af et hormon, der er egnet til brug, er strengt individuelt, da det er baseret på laboratorietests, graden af ​​sygdom hos en person med diabetes, en komplet sygehistorie og livsstil. En vigtig faktor er prisen på lægemidlet i betragtning af hyppigheden af ​​dets brug. Som regel stiger det proportionalt i direkte forhold til kompleksiteten af ​​produktionen af ​​lægemidlet, fremstillingslandet og emballagen.

Funktioner ved at vælge korttidsvirkende insulin. Mest populære stoffer

Ud fra materialet i artiklens foregående afsnit bliver det klart, hvad korttidsvirkende insulin er, men ikke kun virkningstiden og hastigheden er vigtig. Alle lægemidler har deres egne egenskaber, og analogen til det humane bugspytkirtelhormon er ingen undtagelse.

Liste over funktioner ved lægemidlet, som du skal være opmærksom på:

• kilde til modtagelse;
• grad af oprensning;
• koncentration;
• pH af lægemidlet;
• producent og blandingsegenskaber.

For eksempel fremstilles en analog af animalsk oprindelse ved at behandle bugspytkirtlen på en gris og dens efterfølgende oprensning. For semisyntetiske lægemidler tages det samme animalske materiale til grund, og ved hjælp af enzymatisk transformationsmetode opnås insulin, der er tæt på naturligt. Disse teknologier bruges normalt til kortvarig hormonproduktion.

Udviklingen af ​​genteknologi har gjort det muligt at genskabe ægte humane insulinceller, produceret fra E. coli med genetisk modificerede ændringer. Ultrakorte hormoner kaldes normalt menneskelige hormoner.

Opløsninger af højeste renhed (mono-komponent) anses for at være de sværeste at fremstille. Jo færre urenheder, jo højere effektivitet og jo færre kontraindikationer for dets brug. Risikoen for allergiske manifestationer reduceres ved brug af en hormonanalog.

Lægemidler af forskellige produktionsmetoder, virkningshastighed, virksomheder, mærker, kan præsenteres i forskellige koncentrationer. Derfor kan den samme dosis insulinenheder optage forskellige volumener i sprøjten.

Det er at foretrække at bruge medicin med neutral surhedsgrad, dette undgår ubehag på injektionsstedet. Men prisen på sådanne produkter er en størrelsesorden højere end sure.

Da videnskab i udlandet er væsentligt foran indenlandsk videnskab, er det generelt accepteret, at medicin produceret i udviklede lande er af højere kvalitet og mere effektiv. Importerede varer fra kendte producenter er tilsvarende dyrere.

Vigtig. Hvad der er vigtigere ved insulinbehandling, er ikke fremstillingslandet, lægemidlets egenskaber og deres mulige kompatibilitet, når man bruger både lange og korte hormoner på samme tid.

Top fem mest populære korttidsvirkende insulinpræparater

I betragtning af, at hver krop er individuel, og modtagelighed for medicin af et bestemt mærke kan variere. Ved at bruge et insulinbehandlingsregime, hvor lægemidlet administreres tre gange om dagen før måltider, bruger diabetikere oftest korte insuliner, hvis navne er vist i tabellen.

Tabel nr. 2. Liste over antidiabetiske lægemidler, der oftest ordineres af specialister.

Navn	Beskrivelse
	Biosyntetisk human insulin opnået ved genteknologi. Aktiv ingrediens: neutral mono-komponent hormonopløsning svarende til menneskelig. Anvendes til type 1-diabetes, samt resistens over for tabletmedicin til type 2-diabetes.
	Humant rekombinant semisyntetisk insulin har et neutralt surhedsniveau. Oprindelsesland: Ukraine.
	Genetisk manipuleret biosyntetisk antidiabetisk lægemiddel til regulering af glukosemetabolisme. Menneske (DNA – rekombinant). Oprindelsesland: Frankrig.
	Svin mono-komponent lægemiddel, når det anvendes, som kan blandes med langtidspræparater, der indeholder protaminsulfat som et depotdannende stof. Fremstillet i Ukraine.
	Opløseligt humant hormon gensplejset ved hjælp af DNA-rekombinant teknologi. Fremstillet i Rusland.

Oftest fremstilles analoger af human insulin i en koncentration på 40/100 IE i hætteglas eller cylinderampuller beregnet til brug i sprøjtepenne.

Næsten alle de moderne insulinprodukter har meget færre kontraindikationer end deres forgængere. De fleste af dem må bruges under graviditet og amning.

Vigtig. Du bør bruge korttidsvirkende insulin og tabletter, injektioner og anden medicin med forsigtighed. Nogle af dem kan reducere eller tværtimod forstærke virkningen af ​​antidiabetiske lægemidler. Det er obligatorisk at konsultere en specialist og omhyggeligt studere afsnittet i instruktionerne om interaktioner med andre lægemidler.

Ultrakorte forberedelser

På trods af at ultrakorttidsvirkende insulin blev udviklet som en nødhjælp til pludselige stigninger i glukose og til at bringe en person ud af et hyperglykæmisk koma, bruges det nu i insulinbehandling. I øjeblikket har tre hormonpræparater med lignende virkninger gennemgået kliniske forsøg.

Tabel nr. 3. Liste over ultrakorttidsvirkende antidiabetika.

Navn	Beskrivelse
	Rekombinant insulin (lispro) har en høj absorptionshastighed, som et resultat af hvilken det virker hurtigere end det naturligt producerede hormon. Producent Frankrig.
	Bioteknisk fremstillet rekombinant analog af human insulin (aspart). Øger intracellulær glukosetransport. Fremstillet i Danmark.
	Insulin luisine er rekombinant human insulin, hvis styrke er lig med det naturligt producerede hormon. Fremstillet i Frankrig.

Før man injicerer et korttidsvirkende hormon, skal en person på forhånd beregne og kontrollere mængden af ​​kulhydrater, der tages sammen med mad. Dette skyldes det faktum, at den beregnede dosis af opløsningen administreres 30-40 minutter før måltider.

Ofte har diabetikere, der har en fleksibel arbejdsplan, hvor det er svært at forudsige spisetider på forhånd, svært ved at kontrollere kulhydratmetabolismen. Det er heller ikke let for forældre til børn med diabetes. Hvis portionen ikke spises, eller barnet nægter at spise overhovedet, vil den forudindgivne dosis insulin være for høj, hvilket kan føre til alvorlig hypoglykæmi.

Ultrakorttidsvirkende hurtigtvirkende medicin er gode, fordi de kan tages næsten samtidigt med eller efter måltider. Dette gør det muligt mere præcist at vælge den dosis, der er nødvendig i øjeblikket.

Vigtig. Hypoglykæmi er ikke mindre farlig end pludselige stigninger i blodsukkeret. Mangel på glukose fører til nedbrydning af fedtceller til energi, hvilket fører til forgiftning på grund af ophobning af ketonstoffer.

Det skal bemærkes, at videnskab og genteknologi ikke står stille. Forskere forfiner og modificerer konstant eksisterende lægemidler og skaber nye og forbedrede versioner baseret på dem.

Insulinpumper af forskellige modeller bliver stadig mere populære, hvilket giver dig mulighed for at føre en aktiv livsstil med minimalt ubehag fra injektioner. Takket være dette er livskvaliteten for insulinafhængige mennesker blevet meget højere.

Videomaterialer giver dig mulighed for tydeligt at se teknikken til at administrere sådanne lægemidler.

Insulin er et hormon, der produceres af endokrine celler i bugspytkirtlen. Dens hovedopgave er at opretholde kulhydratbalancen.

Insulinmedicin er ordineret til diabetes mellitus. Denne tilstand er karakteriseret ved utilstrækkelig sekretion af hormonet eller forstyrrelse af dets virkning i perifere væv. Lægemidler adskiller sig i deres kemiske struktur og virkningsvarighed. Korte former bruges til at reducere sukker, der kommer ind i kroppen med mad.

Indikationer for brug

Insulin er ordineret til at normalisere blodsukkerniveauet ved forskellige typer diabetes. Indikationer for brugen af ​​hormonet er følgende former for sygdommen:

• Type 1 diabetes, forbundet med autoimmun skade på endokrine celler og udvikling af absolut hormonmangel;
• type 2, som er karakteriseret ved en relativ mangel på insulin på grund af en defekt i dets syntese eller et fald i følsomheden af ​​perifere væv for dets virkning;
• svangerskabsdiabetes, som forekommer hos gravide kvinder;
• pancreas form af sygdommen, som er en konsekvens af akut eller kronisk pancreatitis;
• ikke-immune typer af patologi - Wolfram syndrom, Rogers syndrom, MODY 5, neonatal diabetes og andre.

Ud over den hypoglykæmiske effekt har insulinpræparater en anabolsk effekt - de fremmer muskelvækst og knoglevævsfornyelse. Denne egenskab bruges ofte i bodybuilding. Denne indikation er dog ikke registreret i den officielle brugsanvisning, og administration af hormonet til en rask person truer med et kraftigt fald i blodsukkeret - hypoglykæmi. Denne tilstand kan være ledsaget af tab af bevidsthed op til udvikling af koma og død.

Typer af insulinpræparater

Afhængigt af produktionsmetoden skelnes der mellem gensplejsede lægemidler og humane analoger. Sidstnævntes farmakologiske virkning er mere fysiologisk, da den kemiske struktur af disse stoffer er identisk med human insulin. Alle lægemidler er forskellige i deres virkningsvarighed.

I løbet af dagen kommer hormonet ind i blodet med forskellige hastigheder. Dens basale sekretion giver dig mulighed for at opretholde en stabil sukkerkoncentration uanset fødeindtagelse. Stimuleret insulinfrigivelse sker under måltider. I dette tilfælde falder niveauet af glukose, der kommer ind i kroppen med fødevarer, der indeholder kulhydrater. Ved diabetes mellitus forstyrres disse mekanismer, hvilket fører til negative konsekvenser. Derfor er et af principperne for behandling af sygdommen at genoprette den korrekte rytme af hormonfrigivelse i blodet.

Fysiologisk sekretion af insulin

Korttidsvirkende insuliner bruges til at efterligne den stimulerede hormonsekretion forbundet med fødeindtagelse. Baggrundsniveauet opretholdes af langtidsvirkende medicin.

I modsætning til hurtigvirkende midler bruges former med forlænget frigivelse uanset mad.

Klassificeringen af ​​insuliner er vist i tabellen:

Karakteristika for prandiale former

Prandial insuliner er ordineret til at korrigere glukose efter måltider. De kommer i korte og ultrakorte og bruges 3 gange om dagen før hovedmåltider. De bruges også til at reducere høje sukkerniveauer og opretholde baggrundshormonsekretion ved hjælp af insulinpumper.

Lægemidler adskiller sig i tidspunktet for virkningens indtræden og virkningsvarigheden.

Karakteristikaene for korte og ultrakorte præparater er præsenteret i tabellen:

Brugsanvisning og dosisberegning

Insulin udleveres kun på apoteket efter lægeordination. Før du bruger stoffet, skal du gøre dig bekendt med metoden til dets brug beskrevet i instruktionerne.

Medicin fremstilles i form af opløsninger, der sprøjtes ind i det subkutane væv. Før indsprøjtning af prandial insulin, måles glukosekoncentrationen ved hjælp af et glukometer. Hvis sukkerniveauet er tæt på den norm, der er fastsat for patienten, bruges korte former 20-30 minutter før måltider, og ultrakorte former anvendes umiddelbart før måltider. Hvis indikatoren overskrider de tilladte værdier, øges tiden mellem injektion og mad.

Insulinopløsning i cylinderampuller

Dosis af lægemidler måles i enheder (U). Det ligger ikke fast og beregnes separat før morgenmad, frokost og aftensmad. Ved bestemmelse af doseringen af ​​medicinen tages der hensyn til sukkerniveauet før måltider og mængden af ​​kulhydrater, som patienten planlægger at indtage.

For nemheds skyld bruger vi et sådant koncept som en brødenhed (XE). 1 XE indeholder 12-15 gram kulhydrater. De fleste produkters egenskaber er præsenteret i specielle tabeller.

Det menes, at 1 enhed insulin reducerer sukkerniveauet med 2,2 mmol/l. Der er også et omtrentligt behov for lægemidlet til 1 XE i løbet af dagen. Med disse data i betragtning er det nemt at beregne dosis af medicin for hvert måltid.

Estimeret insulinbehov for 1 XE:

Lad os antage, at en person med diabetes har et fastende blodsukker om morgenen på 8,8 mmol/L (med et individuelt mål på 6,5 mmol/L) og planlægger at spise 4 XE til morgenmad. Forskellen mellem den optimale indikator og den rigtige er 2,3 mmol/l (8,8 - 6,5). For at reducere sukker til normalt uden at tage hensyn til mad, kræves 1 enhed insulin, og ved brug af 4 XE kræves yderligere 6 enheder af lægemidlet (1,5 enheder * 4 XE). Det betyder, at patienten skal administrere 7 enheder af et prandialt middel (1 enhed + 6 enheder) før spisning.

En diæt med lavt kulhydratindhold er ikke påkrævet for patienter, der får insulin. Undtagelsen er dem, der er overvægtige eller fede. De anbefales at spise 11-17 XE om dagen. Under intens fysisk aktivitet kan mængden af ​​kulhydrater stige til 20-25 XE.

Injektionsteknik

Hurtigtvirkende lægemidler fremstilles i hætteglas, patroner og færdige sprøjtepenne. Opløsningen administreres ved hjælp af insulinsprøjter, sprøjtepenne og specielle pumper.

Medicin, der ikke er i brug, skal opbevares i køleskabet. Produktet til daglig brug opbevares ved stuetemperatur i 1 måned. Før du administrerer insulin, skal du kontrollere dets navn, nålens åbenhed, evaluere opløsningens gennemsigtighed og udløbsdatoen.

Prandiale former prikker ind i det subkutane væv i maven. I denne zone absorberes opløsningen aktivt og begynder at virke hurtigt. Injektionsstedet inden for dette område ændres hver dag.

Denne teknik giver dig mulighed for at undgå lipodystrofi, en komplikation, der opstår, når teknikken til at udføre proceduren overtrædes.

Når du bruger en sprøjte, er det nødvendigt at kontrollere koncentrationen af ​​lægemidlet angivet på den og flasken. Som regel er det 100 enheder/ml. Under administrationen af ​​medicinen dannes en hudfold, injektionen foretages i en vinkel på 45 grader.

NovoRapid FlexPen pen til engangsbrug

Der er flere typer sprøjtepenne:

• Fyldt (klar til brug) - Apidra SoloStar, Humalog QuickPen, Novorapid FlexPen. Når opløsningen er færdig, skal pennen bortskaffes.
• Genanvendelig med en udskiftelig insulinpatron - OptiPen Pro, OptiClick, HumaPen Ergo 2, HumaPen Luxura, Biomatic Pen.

Genanvendelig pen til introduktion af en ultrakort analog af Humalog - HumaPen Luxura

Før du bruger dem, udføres en test for at evaluere nålens åbenhed. For at gøre dette skal du tage 3 enheder af lægemidlet og trykke på udløserstemplet. Hvis der kommer en dråbe opløsning i spidsen, kan du injicere insulin. Hvis resultatet er negativt, gentages manipulationen 2 gange mere, og derefter erstattes nålen med en ny. Med et ret udviklet subkutant fedtlag indgives produktet i en ret vinkel.

Insulin pumpe

Insulinpumper er enheder, der giver dig mulighed for at opretholde både basale og stimulerede niveauer af hormonsekretion. De installerer patroner med ultrakorte analoger. Periodisk injektion af små koncentrationer af opløsningen i det subkutane væv imiterer normale hormonelle niveauer i løbet af dagen og natten, og den yderligere introduktion af den prandiale komponent reducerer sukkeret, der tilføres mad.

Nogle enheder er udstyret med et system, der måler blodsukkerniveauet. Alle patienter med insulinpumper får undervisning i, hvordan de opsættes og betjenes.