ព័ត៌មានតារា
ជើងរាង O ។ ការព្យាបាលការកោងនៃជើងក្នុងកុមារ ម៉ាស្សាសម្រាប់ការខូចទ្រង់ទ្រាយ varus នៃជើងចំពោះកុមារ
ក្មេងចាប់ផ្តើមដើរ។ តើព្រឹត្តិការណ៍នេះផ្តល់ភាពរីករាយដល់ទារក និងមនុស្សជាទីស្រឡាញ់របស់គាត់កម្រិតណា? ប៉ុន្តែត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើការដើររបស់គាត់៖ នៅពេលធ្វើចលនា គាត់លាតសន្ធឹងជើងរបស់គាត់ឱ្យធំទូលាយ ហើយជើង និងជង្គង់របស់គាត់បែរទៅខាងក្រៅ។ ទីតាំងនៃជើងនេះជួយឱ្យគាត់រក្សាលំនឹងដែលមិនស្ថិតស្ថេររបស់គាត់។ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាគម្លាតពីខាងក្រៅនៃជង្គង់ដែលជាលក្ខណៈរបស់កុមារតូចៗអាចបន្តរហូតដល់អាយុ 3 ឆ្នាំបន្ទាប់មកវាប្រែទៅជាគម្លាតខាងក្នុងបន្តិចដែលត្រូវបានសង្កេតរហូតដល់ 4-5 ឆ្នាំ។
ទីតាំងនៃជើងនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាធម្មតា ប៉ុន្តែវាជាការប្រសើរក្នុងការភ្លាមៗដោយមិនរង់ចាំការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យធ្ងន់ធ្ងរ ចាប់ផ្តើមពង្រឹងសាច់ដុំជើង និងអភិវឌ្ឍជំនាញដើរឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ហើយសម្រាប់នេះអ្នកត្រូវការពារយ៉ាងសកម្មនូវការកោងនៃជើង។
ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើង Valgus (រាងអក្សរ X)
Hallux valgus ត្រូវបានគេចង្អុលបង្ហាញនៅពេលដែលដោយដាក់ជង្គង់ត្រង់និងសង្កត់យ៉ាងតឹងនោះ ចម្ងាយរវាង shins លើសពី 4-5 សង់ទីម៉ែត្រ។
ប៉ុន្តែពិការភាពនេះ ផ្ទុយទៅនឹងជំនឿដ៏ពេញនិយម មិនមែនជាពិការភាពពីកំណើត ឬគុណភាពតំណពូជអវិជ្ជមាននោះទេ។ នេះគឺជាពិការភាពដែលទទួលបានដែលលេចឡើងជាច្រើនខែបន្ទាប់ពីថ្ងៃដែលកុមារចាប់ផ្តើមដើរ។ ភាពកោងនៃជើងត្រូវបានពន្យល់យ៉ាងសាមញ្ញ៖ ការផ្ទុកលើសទម្ងន់ត្រូវបានដាក់លើឆ្អឹង និងសាច់ដុំដែលផុយស្រួយរបស់កុមារ ហើយការលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សរបស់ទារកធ្វើឱ្យស្ថានភាពនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។ ជាទូទៅ មូលហេតុចម្បងនៃការកោងនៃអវយវៈត្រូវបានចាត់ទុកថាជា rickets ទទួលរងនៅទារកដំបូង ជាពិសេសទម្រង់ទាំងនោះដែលដោយសារតែរោគសញ្ញាមិនច្បាស់លាស់ មិនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលបានទាន់ពេលវេលា។ នៅក្នុងករណីកម្រិតខ្ពស់ ឆ្អឹងនៃជើងខាងក្រោមប្រែជាខូចទ្រង់ទ្រាយយ៉ាងខ្លាំង ដែលជើងក្លាយទៅជាប៉ោងខាងក្នុង។ មូលហេតុស្រាល និងកម្ររួមមាន ពិការជើងស្មុគស្មាញ ការរងរបួស និងជំងឺនៃសន្លាក់ជង្គង់ ក៏ដូចជា dysplasia និងការផ្លាស់ទីលំនៅពីកំណើតនៃ femur ។
ការបង្កើតជើងត្រូវបានប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដោយទម្ងន់លើសរបស់កុមារ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទារកដែលស្តុកទុកមិនត្រូវបានគេសន្មត់ថាមានរោគសាស្ត្រនេះជាងកុមារដែលមានជំងឺ asthenic ។ ភាគច្រើនក្មេងស្រីទទួលរងពីភាពកោងនៃជើងដែលទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងលក្ខណៈរចនាសម្ព័ន្ធនៃឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់ពួកគេ។
ជាមួយនឹងការកោង valgus នៃជើងការផ្លាស់ប្តូរអវិជ្ជមានកើតឡើងនៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់និងត្រគាក។ ឧទាហរណ៍ condyles នៃ femur និងជង្គង់អភិវឌ្ឍមិនស្មើគ្នា (ផ្នែកខាងក្នុងលូតលាស់លឿនជាងផ្នែកខាងក្រៅ) ដែលបណ្តាលឱ្យចន្លោះសន្លាក់ផ្លាស់ប្តូរទៅតាមនោះ។ វាកាន់តែតូចនៅខាងក្រៅ និងកាន់តែធំនៅខាងក្នុង។ លើសពីនេះសរសៃចងដែលពង្រឹងសន្លាក់នៅផ្នែកខាងក្នុងត្រូវបានលាតសន្ធឹងធ្វើឱ្យសន្លាក់ជង្គង់បាត់បង់ស្ថេរភាព។ ហើយប្រសិនបើអ្នកក្រឡេកមើលពីចំហៀងនៅកុមារដែលមានពិការភាពស្រដៀងគ្នានោះអ្នកនឹងឃើញថាសន្លាក់ជង្គង់ត្រូវបានបត់ចូល។
រួមជាមួយនឹងសន្លាក់ជង្គង់ ជើងក៏ខូចទ្រង់ទ្រាយ និងទទួលបានទីតាំងរាបស្មើ - valgus ដែលមានស្ថេរភាព ដែលកែងជើងបត់ទៅខាងក្រៅ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជើងរាបស្មើ។ ក្នុងករណីកម្រិតខ្ពស់ សូម្បីតែការដើររបស់កុមារក៏រងទុក្ខដែរ៖ គាត់ដើរខុសប្រក្រតី មិនស្ថិតស្ថេរ ត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់ក្នុងជើង និងអស់កម្លាំងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ប្រសិនបើជើងមួយកោងជាងជើងផ្សេងទៀតនោះ ជំងឺ Scoliosis មានការរីកចម្រើន - កោងនៃឆ្អឹងខ្នង។
ការព្យាបាល Hallux valgus មានរយៈពេលយូរ និងពិបាកណាស់ វាទាមទារឱ្យឪពុកម្តាយមានការតស៊ូ និងយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកុមារ។ ជាដំបូងអ្នកត្រូវព្យាយាមបញ្ចុះបញ្ចូលទារកអំពីតម្រូវការសម្រាប់វិធានការព្យាបាលទាំងអស់ដែលត្រូវការផ្តល់ទម្រង់នៃល្បែង។ មានតែពេលនោះទេដែលគាត់នឹងបង្កើតទម្លាប់មានស្ថេរភាពរបស់ពួកគេ។
ជាបឋម វាមិនត្រូវបានណែនាំអោយក្មេងដែលមាន hallux valgus ឈរស្ងៀមក្នុងរយៈពេលយូរដោយជើងរបស់គាត់លាតសន្ធឹងដាច់ពីគ្នានោះទេ។ នេះនឹងបង្កើនគម្លាតខាងក្នុងនៃសន្លាក់ជង្គង់ និងការរីករាលដាលខាងក្រៅនៃជើង។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកបិទជើងរបស់អ្នក ទម្ងន់ទាំងមូលនៃរាងកាយនឹងធ្លាក់នៅកណ្តាលជង្គង់ និងផ្នែកខាងក្រៅនៃជើង គោលបំណងគឺដើម្បីទទួលបន្ទុកបែបនេះ។
កុមារដែលឈឺគួរតែសម្រាកពីការដើរម្តងម្កាល ហើយចៀសវាងហ្គេមសកម្ម។ លើសពីនេះ ទារកត្រូវជ្រើសរើសលំហាត់ប្រាណ និងហ្គេមដែលជួយសម្រាលផលប៉ះពាល់នៃទម្ងន់រាងកាយរបស់គាត់នៅលើសន្លាក់កជើង និងជង្គង់ ហើយក្នុងពេលតែមួយរួមចំណែកដល់ការពង្រឹង និងការអភិវឌ្ឍរបស់ពួកគេ។
លំហាត់ជើងគួរតែត្រូវបានធ្វើជារៀងរាល់ថ្ងៃដោយបង្កើនការផ្ទុកជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ លំហាត់ពង្រឹងទូទៅសម្រាប់ក្រុមសាច់ដុំផ្សេងទៀតត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងល្អបំផុតទាំងអង្គុយ ឬក្នុងទីតាំង "ទួរគី"។ វាមានប្រយោជន៍សម្រាប់កុមារបែបនេះក្នុងការអនុវត្តឧបករណ៍កាយសម្ព័ន្ធផ្សេងៗ - ជណ្តើរ អន្ទាក់ និងរបារជញ្ជាំង។ ការជិះកង់ និងហែលទឹកផ្តល់លទ្ធផលល្អ។ លើសពីនេះទៀតវាជាការល្អប្រសើរជាងមុនសម្រាប់កុមារលើសទម្ងន់ដើម្បីកម្ចាត់ទម្ងន់លើស: នេះនឹងកាត់បន្ថយការផ្ទុកនៅលើប្រព័ន្ធ musculoskeletal ផុយស្រួយនៃជើងនិងជង្គង់។
នៅពេលដើរ អ្នកត្រូវពាក់ស្បែកជើងកែងជើងពិសេសជាមួយនឹងស្រោមជើងកែតម្រូវ ឬកែងជើងដែលមានជម្រាលខាងក្រៅ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ យើងនិយាយម្តងទៀតថា សំណួរនៃការពាក់វាអាចត្រូវបានសម្រេចដោយវេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែកឆ្អឹងប៉ុណ្ណោះ។ ស្បែកជើងធម្មតាគួរតែមានផាសុកភាពតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ថ្មី និងមានខ្នងរឹង។ ប្រសិនបើមិនមានតម្រូវការបន្ទាន់ក្នុងការពាក់ស្បែកជើងឆ្អឹងជានិច្ចនោះ អ្នកអាចដើរដោយជើងទទេរនៅផ្ទះដើម្បីឱ្យសាច់ដុំជើងរបស់អ្នកត្រូវបានហ្វឹកហាត់ឥតឈប់ឈរ។ នៅរដូវក្តៅ អ្នកត្រូវដើរដោយជើងទទេរលើស្មៅ គ្រួស ឬខ្សាច់ ដោយផ្តល់ឱ្យម្រាមជើង និងជើងរបស់អ្នកមានសេរីភាពក្នុងការធ្វើចលនា។
មុខងារធម្មតានៃសន្លាក់កជើង និងជង្គង់អាស្រ័យលើស្ថានភាពនៃសាច់ដុំជុំវិញ។ ដោយមានជំនួយពីការម៉ាស្សា និងលំហាត់ពិសេស សាច់ដុំដែលលាតសន្ធឹង និងខ្សោយអាចត្រូវបានពង្រឹង ហើយភាពតានតឹងខ្លាំងពេកអាចសម្រាកបាន។ ការម៉ាស្សាព្យាបាលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងវគ្គសិក្សាដែលនីមួយៗរួមមាននីតិវិធី 12-20 ជាមួយនឹងការសម្រាកពី 2 ទៅ 4 សប្តាហ៍។ អនុវត្តនីតិវិធីជារៀងរាល់ថ្ងៃ ឬជារៀងរាល់ថ្ងៃ ដោយបង្កើនអាំងតង់ស៊ីតេរបស់ពួកគេបន្តិចម្តងៗឆ្ពោះទៅកាន់ពាក់កណ្តាលវគ្គសិក្សា។ នៅពេលអនុវត្តបច្ចេកទេសម៉ាស្សា ចលនាភ្លាមៗគួរត្រូវបានជៀសវាង ព្រោះការម៉ាស្សាគួរតែបន្សល់ទុកនូវចំណាប់អារម្មណ៍រីករាយដល់កុមារ។
សម្រាប់បច្ចេកទេសទាំងអស់ ទីតាំងចាប់ផ្តើមគឺ៖ កុមារដេកលើពោះរបស់គាត់ជាមួយនឹងខ្នើយដែលដាក់នៅក្រោម shin របស់គាត់។
1. ម៉ាស្សាខ្នង៖ វាយ, ត្រដុសដោយចុងម្រាមដៃ, សិតសក់, ច្របាច់ និងវាយម្តងទៀត។ ក្រោយមកទៀតគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅលើតំបន់ម៉ាស្សាជាច្រើនដងបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃបច្ចេកទេសថាមវន្តនីមួយៗ។ លើសពីនេះទៀតនៅដើមនិងចុងបញ្ចប់នៃវគ្គ, អនុវត្តការ stroking ទូទៅនៃរាងកាយ។
2. ម៉ាស្សានៃតំបន់ lumbosacral: វាយ, ត្រដុសខ្លាំងនិង kneading (ផ្លាស់ទីឬចុច) ក៏ដូចជា stroking ពីកណ្តាលនៃខ្នងចុះក្រោមនិងទៅភាគី។
3. ម៉ាស្សាគូទ៖ ការវាយរាងជារង្វង់ ឬរាងអក្សរ X ការត្រដុសយ៉ាងសកម្មដោយម្រាមដៃខាងក្រោយ ច្របាច់ដោយដៃម្ខាង ឬទាំងពីរ និងបច្ចេកទេសចុច (patting, tapping and chopping) ។ ការម៉ាស្សាក៏គួរតែត្រូវបានបញ្ចប់ដោយ stroking ។
4. ផ្ទៃខាងក្រោយនៃភ្លៅ: វាយក្នុងទិសដៅពី fossa popliteal ខាងក្រៅនិងឡើងលើ, ត្រដុសយ៉ាងខ្លាំងក្លា, kneading ដោយដៃទាំងពីរ, បច្ចេកទេសធ្វើកូដកម្ម (ច្របាច់, patting ដោយម្រាមដៃជាច្រើន) និង stroking ម្តងទៀត។
5. ផ្ទៃខាងក្រោយនៃជើង៖ វាយពីសរសៃពួរ Achilles ទៅកាន់ fossa popliteal, ការត្រដុសផ្សេងគ្នា (ជូតផ្ទៃខាងក្រៅនៃ shin ថ្នមៗ ផ្ទៃខាងក្នុងខ្លាំង) ច្របាច់ក្រុមសាច់ដុំទាំងអស់ដោយដៃម្ខាង ឬទាំងពីរ។ នៅលើផ្ទៃខាងក្នុងនៃ shin - បច្ចេកទេសផលប៉ះពាល់លើផ្ទៃខាងក្រៅ - បច្ចេកទេសរំញ័ររួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការលាតសន្ធឹង។ បញ្ចប់ការម៉ាស្សាដោយ stroking ផងដែរ។
6. នៅក្នុងតំបន់នៃសន្លាក់ជង្គង់ - បច្ចេកទេសកែតម្រូវ: ការវាយលើផ្ទៃក្រោយនៃសន្លាក់ ការត្រដុស និងសំពាធទន់ភ្លន់ទៅលើផ្ទៃខាងក្នុង។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកត្រូវសង្កត់លើ condyle ខាងក្នុងដោយដៃម្ខាង ហើយកាន់ជើងទីបីទាបជាមួយម្ខាងទៀត ដោយព្យាយាមទាញវាឆ្ពោះទៅរកបន្ទាត់កណ្តាលដែលស្រមើលស្រមៃ (រូបភាព 76) ។
អង្ករ។ ៧៦.
ការទទួលកែតម្រូវ។ ដំណាក់កាល I
7. សរសៃពួរ Achilles: ចាប់ផ្តើមម៉ាស្សាដោយ stroking បន្ទាប់មកអនុវត្តការត្រដុសដូច forceps ។
8. ផ្ទៃខាងមុខនៃភ្លៅ៖ ទីតាំងចាប់ផ្តើម - កុមារដេកនៅលើខ្នងរបស់គាត់ដោយមានទ្រនាប់នៅក្រោមជង្គង់របស់គាត់។ ចាប់ផ្តើមម៉ាស្សាដោយវាយក្បាល បន្ទាប់មកច្របាច់ថ្នមៗ ហើយវាយម្តងទៀតពីជង្គង់ឡើងលើ និងចេញ។
9. ផ្ទៃខាងមុខនៃជើង៖ វាយពីជើងទៅជង្គង់ ការត្រដុសស្រាលៗ និងការវាយចុងក្រោយ។
10. ការកែតម្រូវនៃសន្លាក់ជង្គង់៖ ការវាយរាងជារង្វង់នៃជង្គង់ ត្រដុសផ្ទៃក្រោយរបស់វា សង្កត់លើ condyle ខាងក្នុង និង adduction នៃ tibia (រូបភាព 77) ។
ការទទួលកែតម្រូវ។ ដំណាក់កាលទី II
11. ជើង៖ វាយផ្ទៃខាងក្រោយក្នុងទិសដៅពីម្រាមជើងទៅសន្លាក់កជើង ការត្រដុសតាមចន្លោះ ឬតុងរួច។ នៅជុំវិញកជើង - វាយ និងត្រដុស អនុវត្តកាន់តែខ្លាំងនៅតាមគែមខាងក្នុងនៃជើង។ បញ្ចប់ការម៉ាស្សាដោយ stroking ។
បន្ទាប់ពីបញ្ចប់នីតិវិធីអ្នកត្រូវធ្វើលំហាត់ដូចខាងក្រោម។
1. ផ្នែកបន្ថែមជំនួស និងការបត់បែននៃសន្លាក់កជើង។ ប្រសិនបើកុមារមិនអាចធ្វើលំហាត់នេះដោយខ្លួនឯងបានទេ គាត់ត្រូវតែជួយដោយពត់ជើងដោយដៃម្ខាង និងជួសជុលជើងខាងក្រោមរបស់គាត់ជាមួយនឹងដៃម្ខាងទៀត។
2. ការបង្វិលជើងឆ្លាស់គ្នាក្នុងទិសដៅទាំងពីរ។ បើចាំបាច់អ្នកអាចជួយកុមារបាន។ វាត្រូវតែចងចាំថាការបង្វិលគួរតែទន់ខ្លាំងណាស់ហើយគ្មានការឈឺចាប់។
3. ចាប់ប្រដាប់ក្មេងលេងដោយជើងរបស់អ្នក។ អញ្ជើញកូនរបស់អ្នកឱ្យកាន់ និងកាន់ជើងរបស់គាត់នូវប្រដាប់ក្មេងលេងដែលងាយស្រួលកាន់ (បាល់ ស្គី។ល។)។
4. លំហាត់ព្យាបាលគួរតែត្រូវបានធ្វើ 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ លើកទីមួយភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការម៉ាស្សាជាលើកទីពីរ - រួមជាមួយការស្តារឡើងវិញប្រចាំថ្ងៃ។ លំហាត់ប្រាណមួយចំនួនសម្រាប់កូនរបស់អ្នកគួរតែក្លាយជាទម្លាប់ ឧទាហរណ៍ អង្គុយផ្អៀងជើង។ ទារកគួរតែត្រូវបានដាក់ក្នុងទីតាំងនេះឱ្យបានញឹកញាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
5. កើនឡើងពី "ទួរគី" បង្ក។ ទារកអង្គុយគួរត្រូវបានស្នើសុំឱ្យឈរ ដោយផ្អៀងលើផ្ទៃខាងក្រៅនៃជើង។ ជួយកូនរបស់អ្នកដោយកាន់ដៃរបស់គាត់។ នៅពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណម្តងទៀត អ្នកត្រូវផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃជើងរបស់អ្នកដើម្បីឱ្យជើងម្ខាងទៀតនៅពីលើ។
6. អង្គុយដោយលើកជង្គង់ឡើងលើភាគី។ គាំទ្រកូនរបស់អ្នកដោយដៃ ឬក្លៀក បង្រៀនគាត់ឱ្យអង្គុយ លុតជង្គង់របស់គាត់ឱ្យទូលាយ។ ក្នុងករណីនេះអ្នកអាចអង្គុយបានដោយត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវទីតាំងនៃជើងរបស់អ្នក: ពួកគេគួរតែសម្រាកទាំងស្រុងនៅលើឥដ្ឋហើយឈរស្របគ្នា។
7. លើកកំភួនជើង។ អញ្ជើញកូនរបស់អ្នកឱ្យឈរនៅលើម្រាមជើង ហើយលាតរាងកាយរបស់គាត់ឡើងលើ បន្ទាប់មកបន្ទាបខ្លួនគាត់នៅលើជើងពេញរបស់គាត់។
8. ដើរនៅខាងក្រៅជើងរបស់អ្នក។ សុំឱ្យកូនរបស់អ្នកដើរ ដោយផ្អៀងលើជើងម្ខាងរបស់គាត់ ហើយនិយាយថា៖
9. ដើរលើបន្ទះក្តារ។"ខ្លាឃ្មុំជើងក្លឹបកំពុងដើរកាត់ព្រៃ
គាត់ប្រមូលកោណ ហើយច្រៀងចម្រៀងមួយបទ។
10. ដើរតាមផ្លូវ។ បង្រៀនកូនរបស់អ្នកឱ្យឈរ និងដើរដោយជើងរបស់គាត់ឱ្យជិតគ្នាទៅវិញទៅមកតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកអាចប្រើការដើរលើក្តារតូចចង្អៀត (10-15 សង់ទីម៉ែត្រ) បន្ទះនៅលើកំរាលព្រំ ឬផ្លូវដែលគូរដោយដីស។ ត្រូវប្រាកដថាជើងរបស់អ្នកត្រូវបានដាក់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវពេលកំពុងដើរ ដើរកូនរបស់អ្នកតាមកំណត់ហេតុដែលមាននៅគ្រប់កន្លែងក្មេងលេង ផ្ទាំងថ្មព័ទ្ធជុំវិញចិញ្ចើមផ្លូវ ។ល។
លំហាត់ខាងលើទាំងអស់អាចត្រូវបានអនុវត្តដោយជោគជ័យនៅក្នុងទឹកក្នុងអំឡុងពេលហែលទឹកប្រចាំថ្ងៃ (លើកលែងតែពីរចុងក្រោយ) ។ ទឹកក្តៅខ្លួនវាជួយបន្ធូរសាច់ដុំតានតឹង ដោយធ្វើឱ្យកុមារងាយស្រួលក្នុងការធ្វើចលនា។ វាមានប្រយោជន៍ក្នុងការដាក់កម្រាលព្រំនៅលើអាងងូតទឹក ហើយអនុញ្ញាតឱ្យក្មេងដើរ និងលោតលើវា។
ខូចទ្រង់ទ្រាយជើង Varus (រាង o)
ការខូចទ្រង់ទ្រាយជើងរបស់ Varus (រាងអក្សរ O) ងាយស្រួលកត់សម្គាល់ ប្រសិនបើអ្នកដាក់កូនរបស់អ្នកនៅលើឥដ្ឋ ហើយសុំឱ្យគាត់ចុចជើងម្ខាងឱ្យតឹង។ ក្នុងករណីនេះ ជង្គង់របស់ទារកបត់ទៅខាងក្រៅ ហើយគម្លាតអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់រវាងពួកវា ដែលទំហំកំណត់កម្រិតនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយ។
មូលហេតុចម្បងនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយ varus នៃជើងត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា rickets ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពិការភាពស្រដៀងគ្នានេះក៏អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរចំពោះកុមារដែលមានសុខភាពល្អ ដែលចាប់ផ្តើមក្រោកឈរ និងដើរលឿនពេក។ ក្នុងករណីនេះទម្ងន់នៃរាងកាយនៅតែជាបន្ទុកច្រើនពេកសម្រាប់ឆ្អឹងដែលផុយស្រួយ និងអាចបត់បែនបាននៃជើង។ ការកោងរាងអក្សរ O នៃជើងក៏អាចកើតមានចំពោះទារកលើសទម្ងន់ដែលមានទម្ងន់ខ្លួនលើស។
ដើម្បីបងា្ករ rickets និងផលវិបាករបស់វា អ្នកត្រូវដើរជាមួយកូនរបស់អ្នកក្នុងខ្យល់អាកាសឱ្យបានញឹកញាប់ ធ្វើកាយសម្ព័ន្ធ និងម៉ាស្សា។ អ្នកមិនអាចដាក់កូនរបស់អ្នកនៅលើជើងខ្សោយរបស់គាត់មុនពេលវេលាទេ យកល្អត្រូវរង់ចាំរហូតដល់គាត់ធ្វើវាដោយខ្លួនឯង។ អ្នកមិនគួរទុកកូនរបស់អ្នកនៅក្នុងកុនអរងឹង ឬប្រដាប់ក្មេងលេងរយៈពេលយូរ ដែលការចល័តរបស់គាត់មានកម្រិត ហើយបន្ទាប់មកទារកដែលបាត់បង់សមត្ថភាពវារ ឈរយូរ។ ការវារនៅលើទាំងបួនគឺជាឱកាសដ៏ល្អមួយក្នុងការអភិវឌ្ឍសាច់ដុំនៃរាងកាយទាំងមូល ទទួលបាននូវការស៊ូទ្រាំ និងពង្រឹងប្រព័ន្ធសាច់ដុំ និងប្រព័ន្ធគ្រោងឆ្អឹង។ មានតែតាមរបៀបនេះទេដែលកុមារនឹងទទួលបានជំនាញដែលគាត់ត្រូវការដើម្បីផ្លាស់ទីបញ្ឈរ។
ជាមួយនឹងការកោង varus នៃជើង, ការបង្កើតសន្លាក់ជង្គង់កើតឡើងមិនស្មើគ្នា។ ការថយចុះនៃ condyle ខាងក្នុងនៃ femur និងការកើនឡើងនៃផ្នែកខាងក្រៅបង្កឱ្យមានការកន្ត្រាក់នៃ meniscus ហើយចន្លោះសន្លាក់ត្រូវបានបង្កើតឡើងមិនស្មើគ្នា: នៅខាងក្នុងវាកាន់តែតូចចង្អៀតនៅខាងក្រៅវាកាន់តែធំទូលាយ។ សរសៃចងដែលពង្រឹងសន្លាក់ត្រូវបានលាតសន្ធឹងជាពិសេសនៅផ្នែកខាងក្រៅនៃជង្គង់។ ក្នុងករណីនេះឆ្អឹងជើងក៏ពត់ជាញឹកញាប់ដែរ៖ ផ្នែកប៉ោងរបស់វាស្ថិតនៅខាងក្រៅ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ សូម្បីតែភ្លៅបែរទៅខាងក្រៅ ហើយ shin នៅខាងក្រោមទីបីរបស់វាបត់ចូល។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយដែលបានពិពណ៌នាក៏នាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរជើងផងដែរ: ពួកគេទទួលបានអ្វីដែលគេហៅថាទីតាំង plano-varus ដែលក្នុងនោះកែងជើងនិងជើងបត់ទៅខាងក្នុងដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃ clubfoot ។ លើសពីនេះ ទារកមិនលាតសន្ធឹងជង្គង់របស់គាត់ទាំងស្រុងទេ ដែលវាកាន់តែគួរឱ្យកត់សម្គាល់ប្រសិនបើអ្នកក្រឡេកមើលកូនដែលឈរពីចំហៀង។
ការព្យាបាលការពត់កោងនៃជើងគួរតែចាប់ផ្តើមឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន៖ ក្នុងករណីកម្រិតខ្ពស់ ការដើររបស់កុមារត្រូវបានរំខាន គាត់ជារឿយៗដួល និងមិនអាចទ្រាំទ្រនឹងការដើរបានយូរ។ លើសពីនេះទៀតយោងទៅតាមច្បាប់នៃសំណង, ឆ្អឹងខ្នងរបស់គាត់ចាប់ផ្តើមទទួលរង, ជំងឺ postural និង scoliosis លេចឡើង។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយជើងរាងអក្សរ O ត្រូវការការព្យាបាលរយៈពេលយូរ ជាប់លាប់ និងប្រាកដណាស់ ស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែកឆ្អឹង។ ជាលទ្ធផលអ្នកអាចកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវការផ្លាស់ប្តូរដែលបានកើតឡើងនៅក្នុងសន្លាក់និងឆ្អឹងធ្វើឱ្យសម្លេងសាច់ដុំមានលក្ខណៈធម្មតាហើយថែមទាំងអាចកម្ចាត់ជំងឺមិនល្អនេះបានទាំងស្រុង។ យ៉ាងណាមិញ រាងកាយរបស់កុមារគឺអាចបត់បែនបានយ៉ាងខ្លាំង ដូច្នេះវិធីសាស្ត្រដែលបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្សផ្តល់នូវលទ្ធផលល្អ។ បន្ថែមពីលើនីតិវិធីពិសេស កន្លែងព្យាបាលរួមមានម៉ាស្សា និងកាយសម្ព័ន្ធ ដែលក្នុងករណីស្រាលក្លាយជាមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាល។
ចំពោះស្បែកជើងកែងជើង ពួកគេត្រូវបានជ្រើសរើសតែតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។ លើសពីនេះ ស្បែកជើងកវែងគួរតែថ្មី ដោយផ្នែកខាងក្រោយរឹង និងកែងជើងត្រូវបត់ចូល ដើម្បីឱ្យសន្លាក់កជើងមានសុវត្ថិភាពល្អ។ Insoles Orthopedic ក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរដែលត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះការវាស់វែងបុគ្គល
នៅផ្ទះ អ្នកមិនគួរអនុញ្ញាតឱ្យកូនរបស់អ្នកដើរជុំវិញស្បែកជើង ឬស្បែកជើងទន់ៗនោះទេ វាជាការប្រសើរក្នុងការអនុញ្ញាតឱ្យគាត់ដើរដោយជើងទទេរដើម្បីឱ្យសាច់ដុំតូចៗនៃជើងមានការរីកចម្រើនកាន់តែប្រសើរ។ ក្នុងករណីកម្រិតខ្ពស់វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំឱ្យប្រើស្ទីលម៉ូដសក់ពិសេសដែលពាក់ក្នុងពេលគេងហើយនៅពេលថ្ងៃពួកគេត្រូវបានជំនួសដោយស្បែកជើងពិសេសដែលអាចពាក់បានជានិច្ច។
ដោយមិនគិតពីគោលបំណង និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ កុមារទាំងអស់ដែលមានជើងកោងរាងអក្សរ O គួរតែទទួលការម៉ាស្សា និងធ្វើលំហាត់ព្យាបាល ដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាជាវិធីសរីរវិទ្យាបំផុតក្នុងការកែតម្រូវការខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹង។ ពួកគេអនុញ្ញាតឱ្យយើងយកទៅក្នុងគណនីលក្ខណៈបុគ្គលរបស់កុមារម្នាក់ៗ ការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវចិត្ត និងរាងកាយរបស់គាត់។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការម៉ាស្សា និងលំហាត់ប្រាណមានឥទ្ធិពលលើរាងកាយឡើងវិញ។ ទាំងបច្ចេកទេសម៉ាស្សា ឬលំហាត់ពិសេសមិនផ្តល់ផលប៉ះពាល់ណាមួយឡើយ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មុនពេលអ្នកចាប់ផ្តើមធ្វើការជាមួយកូនរបស់អ្នក អ្នកត្រូវពិគ្រោះលម្អិតជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក ដើម្បីអោយនីតិវិធីដែលបានប្រើផ្តល់លទ្ធផលអតិបរមា។
ការម៉ាស្សាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងវគ្គសិក្សានៃ 12-20 នីតិវិធីជារៀងរាល់ថ្ងៃឬជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីពួកគេម្នាក់ៗអ្នកត្រូវសម្រាក 2-4 សប្តាហ៍។ នៅពាក់កណ្តាលនៃវគ្គសិក្សានីមួយៗអាំងតង់ស៊ីតេនៃនីតិវិធីគួរតែត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់។ ការម៉ាស្សាគួរតែត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងលំហាត់ពិសេសដែលមានគោលបំណងកែតម្រូវទីតាំងជើងមិនត្រឹមត្រូវ។
ទីតាំងចាប់ផ្តើម៖ កុមារដេកលើពោះរបស់គាត់ ដោយមានខ្នើយទន់តូចមួយដាក់នៅក្រោម shins របស់គាត់។
1. ម៉ាស្សាខ្នង៖ វាយលើផ្ទៃទាំងមូលនៃខ្នងឡើងលើពីខ្នងខាងក្រោមទៅក និងឆ្ពោះទៅក្លៀក ត្រដុសជាមួយទ្រនាប់ ឬម្រាមដៃកោងខ្នង ច្របាច់ ច្របាច់ និងវាយម្តងទៀត។
2. តំបន់នៃ lumbar និង sacrum: stroking, stimulating rubbing, kneading និង stroking ម្តងទៀតពីពាក់កណ្តាលនៃត្រឡប់មកវិញទៅភាគីនិងចុះក្រោម។
3. តំបន់គូទ៖ ការវាយរាងជារង្វង់ ឬរាងអក្សរ X, ត្រដុសដោយកណ្តាប់ដៃនៃម្រាមដៃកោង, រំញោចការ kneading, បច្ចេកទេស percussive ប៉ូវកំលាំង (patting, tapping និង chopping) និងចុងក្រោយ stroking ។
4. ផ្ទៃខាងក្រោយនៃភ្លៅ៖ វាយ, ត្រដុសថ្នមៗ, ច្របាច់ថ្នមៗ (មានអារម្មណ៍) ហើយវាយម្តងទៀត។ ប្រសិនបើអ្នកមានការលំបាកក្នុងការពត់សន្លាក់ជង្គង់ សូមប្រើការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលបន្ថែមទៀត រួមជាមួយនឹងការរំញ័រ និងការញ័រសាច់ដុំខ្នងនៃជើង និងភ្លៅ។
5. ផ្ទៃខាងក្រោយនៃជើង៖ បច្ចេកទេសម៉ាស្សាថ្នមៗ - វាយ, ត្រដុសទន់ៗ, មានអារម្មណ៍, ញ័រ និងវាយម្តងទៀតលើផ្នែកខាងក្នុងនៃសាច់ដុំកំភួនជើង។ ម៉ាស្សាផ្ទៃខាងក្រៅនៃ shins កាន់តែខ្លាំងដោយមិនប៉ះពាល់ដល់តំបន់សរសៃពួរ Achilles ។
6. សន្លាក់ជង្គង់៖ បច្ចេកទេសកែតំរូវ មានន័យថា វាយផ្ទៃក្រោយនៃសន្លាក់ ត្រដុស និងសង្កត់លើ condyle ពេលក្រោយ។
ទីតាំងចាប់ផ្តើម៖ កុមារដេកលើខ្នងរបស់គាត់ ដោយមានខ្នើយដាក់នៅក្រោមជង្គង់របស់គាត់។
1. ផ្ទៃខាងមុខនៃភ្លៅ៖ វាយពីជង្គង់ឡើងលើ និងចេញ, kneading, ត្រដុស, រំញោចបច្ចេកទេស percussive និងចុងក្រោយ stroking ។
2. ផ្ទៃខាងមុខ និងចំហៀងនៃជើង៖ វាយពីជើងទៅផ្នែកខាងក្រៅនៃជង្គង់ ច្របាច់ខ្លាំងៗ ត្រដុស និងវាយម្តងទៀត។ សម្រាប់ការកែតម្រូវ - សម្ពាធចង្វាក់នៅលើផ្ទៃខាងក្រៅនៃជើងទាបនិងភ្លៅ (រូបភាព 78) ។
ការកែតម្រូវ Shin
3. តំបន់សន្លាក់ជង្គង់៖ វាយតាមវណ្ឌវង្កនៃសន្លាក់ដោយប្រើបន្ទះមេដៃ ត្រដុស និងច្របាច់សន្លាក់ ដែលមានចលនាជង្គង់ក្នុងទិសដៅឆ្លងកាត់ និងបណ្តោយ។ បច្ចេកទេសកែតម្រូវ - សង្កត់លើ condyle ខាងក្រៅ។
4. ជើង៖ វាយលើផ្ទៃខាងក្រៅនៃជើង ចាប់ពីគល់ម្រាមជើងដល់សន្លាក់កជើង ត្រដុសដូចតុងរួច និងច្រាសច្រាស វាយ ត្រដុសកជើង ហើយវាយម្តងទៀត។
ក្នុងអំឡុងពេលម៉ាស្សា និងព្យាបាលជើង អ្នកត្រូវធានាថាសន្លាក់ជង្គង់ជាមួយនឹងពែងរបស់ពួកគេត្រូវបានតម្រង់ទៅខាងលើយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ ព្យាយាមរក្សាទីតាំងដដែលឱ្យបានញឹកញាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ឧទាហរណ៍អំឡុងពេលគេង។ វាមានប្រយោជន៍ក្នុងការដាក់ខ្នើយក្រាស់នៅជើងរបស់កុមារ (ក្នុងគ្រែ) ដើម្បីទ្រជើងពេលកំពុងគេង។ ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកចូលចិត្តដេកលើពោះរបស់គាត់ ជើងរបស់គាត់គួរតែព្យួរពីលើគ្រែ។
កុមារដែលទទួលរងពីភាពកោងនៃសរសៃវ៉ែន មិនគួរឈរ ឬដើរក្នុងរយៈពេលយូរ ដូច្នេះសកម្មភាព និងហ្គេមសម្រាប់គាត់ចាំបាច់ត្រូវជ្រើសរើសដោយគិតគូរពីលក្ខណៈពិសេសទាំងនេះ។ វាមានប្រយោជន៍សម្រាប់ទារកបែបនេះ៖ អ្នកគួរតែព្យាយាមរក្សាជំនាញនេះឱ្យបានយូរតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការពិតគឺថា ក្មេងដែលធ្វើចលនាទាំងបួនដោយមិនផ្ទុកជើង បង្វឹកសាច់ដុំនៃរាងកាយទាំងមូល។ នៅអាយុក្រោយៗមក ក្មេងៗខ្លះធ្វើចលនាទាំងបួនក្នុងលក្ខណៈដូចខ្លាឃ្មុំ - សម្រាកលើជើង និងបាតដៃ។ ការផ្តល់នេះក៏ត្រូវបានចាត់ទុកថាមានប្រយោជន៍ផងដែរ។
នៅពេលកូនរបស់អ្នកអង្គុយលើកៅអី គ្រប់គ្រងទីតាំងជង្គង់របស់គាត់៖ ពួកគេគួរតែដេកស្របគ្នាយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ ក្បាច់ដ៏ល្អសម្រាប់ការលេងជាមួយទារកត្រូវបានគេហៅថា "អង្គុយនៅចន្លោះជើង"។ យូរៗទៅ អ្នកត្រូវបង្រៀនកូនឱ្យជិះកង់។ ទិញ "ឡាន" កង់បីកូនរបស់អ្នកហើយឱ្យគាត់ជិះ "វា" មិនត្រឹមតែនៅពេលដើរប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងនៅផ្ទះផងដែរ។
ម៉ាស៊ីនឈ្នាន់របស់កុមារក៏នឹងជួយពង្រឹងជើងផងដែរ ចាប់តាំងពីការជិះលើ "ឧបករណ៍" បែបនេះនឹងពង្រឹងជើងរបស់កូនអ្នកដោយមិនមានបន្ទុកអ័ក្សដែលជៀសមិនរួចនៅពេលដើរ។ លើសពីនេះទៀតប្រដាប់ប្រដាក្មេងលេងបែបនេះបង្កើតការស្រមើលស្រមៃប្រកបដោយការច្នៃប្រឌិតនិងការសម្របសម្រួលនៃចលនា។
កុមារគ្រប់រូបត្រូវការហែលទឹកសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍប្រកបដោយសុខដុមរមនា។ កុមារដែលមានជើងកោងរាងអក្សរ O ជាពិសេសត្រូវការវា។ ទឹកមានឥទ្ធិពលទន់ភ្លន់ខ្លាំងដល់រាងកាយរបស់កុមារ បន្ធូរភាពតានតឹងសាច់ដុំ និងធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្ងប់។ ក្នុងករណីនេះចលនាមានភាពងាយស្រួលនិងទូលំទូលាយជាងនៅលើដី។
ការហែលទឹកពង្រឹង និងអភិវឌ្ឍសាច់ដុំនៃរាងកាយទាំងមូល បង្វឹកប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង និងផ្លូវដង្ហើម ព្រមទាំងពង្រឹងភាពស៊ាំ និងធ្វើឱ្យដំណើរការមេតាបូលីសមានលក្ខណៈធម្មតា។ កុមារដែលមានជើង varus អាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការហែលទឹកនៅលើខ្នងរបស់ពួកគេ។ ក្នុងករណីនេះ វាមានសារៈសំខាន់ដែលអវយវៈរបស់ទារកធ្វើការឆ្លាស់គ្នា ដូចជាពេលហែលទឹកវារ។ ប្រសិនបើមិនអាចទៅលេងអាងទឹកបានទេ អ្នកអាចធ្វើការជាមួយកូនរបស់អ្នកក្នុងការងូតទឹក។ ជាការពិតណាស់គាត់នឹងមិនអាចហែលទឹកនៅក្នុងវាបានទេ ប៉ុន្តែទារកនឹងអាចធ្វើលំហាត់ព្យាបាលពិសេសនៅក្នុងវា។
1. ការបត់បែននៃជើងនៅសន្លាក់កជើង។ ដាក់កូនរបស់អ្នកនៅលើកៅអីដើម្បីឱ្យគាត់អាចផ្អៀងដោយដៃរបស់គាត់ដាក់ត្រឡប់មកវិញ។ សុំឱ្យគាត់ដាក់ជើងរបស់គាត់ឱ្យត្រង់ដើម្បីឱ្យជើងរបស់គាត់ត្រូវបានលាតសន្ធឹងស្របគ្នាទៅវិញទៅមក ហើយជង្គង់របស់គាត់កំពុង "មើល" ឡើង។ បន្ទាប់មក កុមារត្រូវពត់ជើងទីមួយ បន្ទាប់មកម្ខាងទៀត ហើយបន្ទាប់មកទាំងពីររួមគ្នា។ នៅពេលអនុវត្តលំហាត់នេះ អ្នកត្រូវជួយគាត់ឱ្យពត់សន្លាក់ទៅខាងក្រោយ។
2. ការបង្វិលជើង។ ទីតាំងចាប់ផ្តើម៖ ដូចគ្នា។ សុំឱ្យកូនរបស់អ្នកធ្វើចលនារាងជារង្វង់ដោយជើងរបស់គាត់ទៅខាងក្រៅ ជាដំបូងឆ្លាស់គ្នា បន្ទាប់មករួមគ្នា។
3. លើកជើងត្រង់។ ទីតាំងចាប់ផ្តើម៖ កុមារដេកលើខ្នងរបស់គាត់។ សុំឱ្យគាត់លើកជើងត្រង់ដំបូងម្តងមួយៗ រួចដំណាលគ្នា ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះគាត់គួរតែឈានដល់ម្រាមជើងរបស់គាត់ឬដូងរបស់អ្នកជាមួយនឹងស្រោមជើងរបស់គាត់។
4. លំហាត់ប្រាណ "កង់" ។ ទីតាំងចាប់ផ្តើម៖ កុមារដេកលើខ្នងរបស់គាត់។ សុំឱ្យគាត់លើកជើងឡើង ហើយធ្វើត្រាប់តាមចលនាដូចពេលជិះកង់។ ខណៈពេលដែលធ្វើលំហាត់នេះ និងលំហាត់មុន អ្នកត្រូវតែប្រាកដថាជង្គង់របស់អ្នកមិនបត់ទៅខាងក្រៅ ហើយជើងរបស់អ្នកមិនបត់ចូល។
5. អង្គុយនៅចន្លោះជើង។ ជម្រើសទី 1៖ទីតាំងចាប់ផ្តើម៖ កុមារដេកលើជង្គង់ ស្រោមជើងដាច់ពីគ្នា ជើងដាច់ពីគ្នាបន្តិច។ សុំឱ្យកូនរបស់អ្នកបន្ទាបខ្លួន ហើយអង្គុយនៅចន្លោះកែងជើងរបស់គាត់។ ជម្រើសទី 2៖ទីតាំងចាប់ផ្តើម៖ កុមារឈរលើទាំងបួន។ បន្ទាប់ពីដើរទៅមុខហើយ គាត់គួរអង្គុយនៅចន្លោះកែងជើង។ លំហាត់នេះមានប្រយោជន៍ជាពិសេសសម្រាប់ជើងរាង O ។ ព្យាយាមអង្គុយកូនរបស់អ្នកក្នុងទីតាំងនេះឱ្យបានញឹកញាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ក្រោមលេសថាកំពុងសិក្សា ឬលេង។ ដូចគ្នានេះផងដែរត្រូវប្រាកដថាកូនរបស់អ្នកមានជើងរបស់គាត់ស្របគ្នានៅពេលឈរឬដើរ។
6. សម្រាប់ការព្យាបាល និងការការពារនៃ clubfoot ការដើរតាម "ផ្លូវ herringbone" ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់។ គូរ "ដើមឈើណូអែល" ប្រវែង 1-2 ម៉ែត្រ និង "សាខា" ដែលមានទីតាំងនៅមុំ 15-30 °នៅលើឥដ្ឋជាមួយដីស។ អនុញ្ញាតឱ្យក្មេងដើរតាមផ្លូវនេះ ដោយព្យាយាមដើរតែលើ "សាខា" ដើម្បីឱ្យជើងរបស់គាត់បែរទៅខាងក្រៅ។ នៅរដូវក្តៅ ផ្លូវបែបនេះអាចត្រូវបានគូសនៅលើផ្លូវកៅស៊ូ ខ្សាច់ ឬដាក់ចេញពីឥដ្ឋ បន្ទះឈើជាដើម ហើយឱ្យទារកដើរតាមវាច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ បន្តិចម្ដងៗ ការតស៊ូ និងការអត់ធ្មត់របស់អ្នកនឹងផ្តល់លទ្ធផល៖ ក្មេងនឹងអភិវឌ្ឍទីតាំងត្រឹមត្រូវនៃជើង ភាពកោងនៃជើងនឹងត្រង់ ហើយការដើរនឹងមានលក្ខណៈធម្មតា។
Rickets គឺជាជំងឺមួយដែលត្រូវបានកំណត់ដោយបញ្ហាមេតាប៉ូលីសដែលជាផលវិបាកនៃការខ្វះវីតាមីន D នៅក្នុងខ្លួនដែលនាំឱ្យមានអតុល្យភាពនៃតុល្យភាពផូស្វ័រ - កាល់ស្យូម។ ឆ្អឹងក្លាយទៅជាទន់ ស្តើង ងាយរមួល និងផុយ។ នៅពេលដែលទទួលរងពី rickets មិនត្រឹមតែឆ្អឹងប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងប្រព័ន្ធសាច់ដុំនិងសរសៃប្រសាទត្រូវបានប៉ះពាល់ផងដែរ។ មូលហេតុនៃជំងឺនេះគឺ៖ កង្វះវីតាមីន D កង្វះជាតិកាល់ស្យូម ផូស្វ័រ និងប្រូតេអ៊ីនក្នុងរាងកាយរបស់កុមារ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ទារកមិនគ្រប់ខែ អ្នកដែលមានជំងឺខ្វះឈាមក្នុងស្បូន ឬក្រោយសម្រាល សកម្មភាពម៉ូទ័រទាប និងកុមារដែលជារឿយៗឈឺគឺងាយនឹងកើតជំងឺ rickets ។ ការប៉ះពាល់មិនគ្រប់គ្រាន់របស់កុមារទៅនឹងខ្យល់ស្រស់ក៏អាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃ rickets ផងដែរ។ នៅក្នុងខ្លួនរបស់កុមារ វីតាមីន D ត្រូវបានផលិតក្រោមឥទ្ធិពលនៃកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ ដូច្នេះក្នុងរដូវរងាវាមានប្រយោជន៍ក្នុងការអនុវត្តការព្យាបាលរ៉ែថ្មខៀវការពារ ហើយនៅរដូវក្តៅវាត្រូវបានណែនាំអោយកុមារចំណាយពេលយូរនៅក្នុងខ្យល់ស្រស់។ ការអនុវត្តបង្ហាញថាក្នុងចំណោមការត្រៀមលក្ខណៈដែលមានវីតាមីន D ប្រេងត្រីមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។
បីដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ rickets
មាន 3 ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ នៅថ្នាក់ទី 1 ការផ្លាស់ប្តូរមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តចាប់ផ្តើម (ការបែកញើសកើនឡើង កុមារមានភាពធូរស្រាល កាន់តែស្រើបស្រាល) ហើយសក់នៅខាងក្រោយក្បាលត្រូវបានលុបចោល។ រោគសញ្ញាដំណាក់កាលទី 2 គឺជាការផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធគ្រោងឆ្អឹង។ មើម parietal និងផ្នែកខាងមុខលេចឡើងហើយការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃទ្រូង - "ផ្កាកុលាប rachitic" ។ នៅថ្នាក់ទី 3 ការរំខានកើតឡើងទាំងពីប្រព័ន្ធគ្រោងឆ្អឹងនិងពីសរីរាង្គខាងក្នុងការកោងនៃឆ្អឹងខ្នង (Scoliosis) និងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃអវយវៈត្រូវបានកត់សម្គាល់។
ការព្យាបាល rickets
ការព្យាបាលដ៏ទូលំទូលាយមួយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ដែលរួមមានៈ ការប៉ះពាល់រយៈពេលវែងរបស់កុមារទៅនឹងខ្យល់អាកាសបរិសុទ្ធ ការព្យាបាលរ៉ែថ្មខៀវ ការព្យាបាលដោយវីតាមីន ការព្យាបាលដោយចលនា និងការម៉ាស្សា។ ការម៉ាស្សាកាន់កាប់កន្លែងឈានមុខគេមួយក្នុងការព្យាបាល rickets ព្រោះវាធ្វើឱ្យដំណើរការមេតាប៉ូលីសសកម្ម ពង្រឹងប្រព័ន្ធសាច់ដុំ និងគ្រោងឆ្អឹង និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ trophism ជាលិកា។
ម៉ាស្សា
នៅពេលដែលទទួលរងពី rickets ឆ្អឹងទន់និងក្លាយទៅជាផុយដូច្នេះនៅដើមនៃការព្យាបាលនិងក្នុងអំឡុងពេលកម្ពស់នៃជំងឺនេះការម៉ាស្សាត្រូវបានអនុវត្តដោយសុភាពរាបសា។
ដោយធម្មជាតិរបស់ពួកគេ ការបំពានអាចត្រូវបានបែងចែកជាៈ
- ឈឺទ្រូង។ ជំងឺទាំងនេះអាចមានពូជមួយក្នុងចំណោមពីរប្រភេទ - "សុដន់មាន់" (ឆ្អឹងជំនីរទៅមុខនៅមុំស្រួច) ឬ "ទ្រូងអ្នកផលិតស្បែកជើង" (លិច);
- ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃចុងទាបបំផុត។ មួយក្នុងចំណោមពីរប្រភេទគឺអាចធ្វើទៅបាន - កោងរាងអក្សរ O នៃជើង (អមដោយជើងរាបស្មើ) រាងកោងរាងអក្សរ X (រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយជើងរាបស្មើ) ។
- ក្នុងករណីខ្លះ "rachitic coxavara" (ការផ្លាស់ប្តូរមុំក - diaphyseal) គឺអាចធ្វើទៅបាន។
- ការចុះខ្សោយនៃសាច់ដុំពោះ (ហៅថា "ពោះកង្កែប")។
ភាពខុសប្រក្រតីទាំងនេះអាចមាននៅក្នុងកុមារក្នុងបន្សំផ្សេងៗ។ ខាងក្រោមនេះពិភាក្សាអំពីបច្ចេកទេសម៉ាស្សាជាក់លាក់ចំពោះជំងឺនីមួយៗ។
វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាមូលហេតុនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយជើងអាចមិនត្រឹមតែ rickets ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងការឡើងជើងដំបូងរបស់កុមារនៅពេលដែលប្រព័ន្ធ musculoskeletal មិនទាន់រឹងមាំនៅឡើយ ពិការភាពក្នុងការវិវត្តនៃជើង dysplasia និង dislocation នៃត្រគាក។ ក៏ដូចជាទម្ងន់លើសនៅក្នុងកុមារ។ កុមារគួរជៀសវាងឈរជើងរបស់គាត់ក្នុងរយៈពេលយូរ សម្រាកជើងឱ្យបានញឹកញាប់ និងកុំដើរយូរ។
"ទ្រូងមាន់"
រូប ១
រូប ២
ការម៉ាស្សាពង្រឹងត្រូវបានអនុវត្តតាមគ្រោងការណ៍ទូទៅ ប៉ុន្តែការយកចិត្តទុកដាក់បន្ថែមទៀតគឺត្រូវបានបង់ទៅទ្រូង និងសាច់ដុំ intercostal ដែលត្រូវតែត្រូវបានជូតយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងបន្ទះនៃម្រាមដៃរបស់អ្នកតាមបណ្តោយសាច់ដុំ intercostal សម្រាប់រយៈពេល 2-3 នាទី (រូបភាព 1) ។ ពីខាងក្រោយការសង្កត់ធ្ងន់គួរតែត្រូវបានដាក់នៅលើតំបន់ interscapular ផ្នែកខាងក្រោយ (រូបភាព 2, 3, 4) ។ ពីខាងមុខ - នៅលើឆ្អឹងជំនីរខូចដោយប្រើបច្ចេកទេសនៃការសង្កត់លើ sternum ជាមួយនឹងការពន្យាពេលរហូតដល់ 10 វិនាទី (រូបភាពទី 5) ។ ធ្វើម្តងទៀតនូវបច្ចេកទេសចុងក្រោយ 2-3 ដងហើយក្នុងករណីមានការខូចទ្រង់ទ្រាយធំ 6-8 ដង។
រូប ៣
រូប ៤
រូប ៥
"ដើមទ្រូងរបស់អ្នកផលិតស្បែកជើង"
ជាមួយនឹង "ដើមទ្រូងរបស់អ្នកផលិតស្បែកជើង" ពីខាងក្រោយ ការសង្កត់ធ្ងន់គឺនៅលើតំបន់ interscapular និងផ្នែកខាងក្រោយ (រូបភាព 2, 3, 4) និងពីខាងមុខ លើការលាតទ្រូងនៅតាមបណ្តោយ archesal (រូបភាព 1) ។ ការម៉ាស្សានេះត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរបៀបទន់ភ្លន់ព្រោះ... សាច់ដុំធំៗរបស់ pectoralis ស្ថិតក្នុងសភាពស្ពឹក ហើយកុមារអាចមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់។ ការកែតម្រូវអកម្មនៃធ្នូចំណាយត្រូវបានប្រើ - សម្ពាធខាងក្នុងជាមួយនឹងការពន្យាពេលរហូតដល់ 10 វិនាទី (រូបភាពទី 6) ឆ្លាស់គ្នាជាមួយនឹងការវាយយ៉ាងជ្រៅ និងស្វាហាប់ (រូបភាពទី 7) ។
រូប ៦
រូប ៧
Rachitic coxavara
រូប ៨
ការយកចិត្តទុកដាក់ច្រើនត្រូវតែត្រូវបានបង់ទៅចុងខាងក្រោម។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃសន្លាក់ត្រគាកក៏អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ។ នៅពេលដែល rachitic coxavara បង្កើត ដំណើរ (ដែលគេហៅថា "ការដើរទា") ត្រូវបានរំខាន។ ពេលដើរ ក្មេងហាក់ដូចជាដើរពីម្ខាងទៅម្ខាង។ ហេតុផលគឺអសមត្ថភាពនៃសាច់ដុំ gluteal ដូច្នេះការម៉ាស្សាដែលជំរុញ និងពង្រឹងសាច់ដុំនៃត្រគាក និងគូទត្រូវបានប្រើ ដោយប្រើបច្ចេកទេសត្រដុស និង kneading (រូបភាព 8-14) ។
រូបភព ៩
Fig.10
Fig.11
Fig.12
Fig.13
Fig.14
កោងរាង O នៃជើង
ជាមួយនឹងកោងរាង O ការអភិវឌ្ឍន៍មិនត្រឹមត្រូវនៃសន្លាក់ជង្គង់កើតឡើង។ សរសៃចងដែលពង្រឹងសន្លាក់ត្រូវបានលាតសន្ធឹងនៅខាងក្រៅ ប៉ុន្តែផ្នែកខាងក្នុង ផ្ទុយទៅវិញពួកគេរមួលក្រពើ។ condyle ខាងក្រៅកើនឡើងក្នុងទំហំ (ឆ្អឹងហាក់ដូចជាលូតលាស់ទៅចំហៀង) ។
ការម៉ាស្សាដ៏ខ្លាំងក្លា និងពង្រឹងត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើផ្ទៃខាងក្រៅនៃជើងខាងក្រោម (រូបភាព 15,16) និងភ្លៅ (រូបភាព 17,18,19) ដោយសារតែ សាច់ដុំនៅទីនោះខ្សោយនិងលាតសន្ធឹង។ 
Fig.15 
Fig.16 
Fig.17 
រូប ១៨ 
Fig.19
Fig.20 
Fig.21 
Fig.22 
រូបទី 23 នៅផ្នែកខាងក្នុងដែលសាច់ដុំតានតឹង ការម៉ាស្សា ផ្ទុយទៅវិញគឺស្រាល (វាចាំបាច់ដើម្បីបំបាត់ភាពតានតឹង) បច្ចេកទេសសំខាន់ៗគឺ stroking (រូបភាព 20, 21) ញ័រ (រូបភាព 22) ការលាតសន្ធឹងសាច់ដុំបណ្តោយ (រូបភាពទី 23) សម្រាប់ការកែតម្រូវនៃសន្លាក់ជង្គង់អនុវត្តសម្ពាធលើផ្ទៃខាងក្រៅនៃសន្លាក់ជង្គង់ (រូបភាព 24) ។ 
Fig.24 
Fig.25 
រូបភាពទី 26 ជាមួយនឹងជើងកោងរាងអក្សរ O ការបង្កើតជើង varus កើតឡើង (ជើងត្រូវបានបត់ចូល)។ គ្រោងការណ៍ម៉ាស្សាគឺដូចគ្នា: នៅខាងក្រៅវាត្រូវបានពង្រឹង (រូបភាព 25, 26) ហើយនៅខាងក្នុងវាសម្រាក (រូបភាព 27, 28) ជាមួយនឹងការលាតសន្ធឹងបណ្តោយនៃសាច់ដុំនៃជើង (រូបភាព 29) ។ 
Fig.27 
Fig.28 
Fig.29
កោងរាងអក្សរ X នៃជើង
ជាមួយនឹងទម្រង់កោងរាងអក្សរ X សរសៃចងត្រូវបានលាតសន្ធឹងនៅផ្នែកខាងក្នុងនៃសន្លាក់ជង្គង់ និងលាតសន្ធឹងនៅខាងក្រៅ។ នៅទីនេះ condyle ខាងក្នុងកើនឡើងនៅក្នុងទំហំ។
Fig.30
រូបភាពទី ៣១
រូបទី 32 សាច់ដុំនៃផ្ទៃខាងក្រៅនៃជើង និងភ្លៅត្រូវបានសម្រាក (រូបភាព 30, 31) លាតសន្ធឹង (រូបភាព 32) ហើយផ្ទៃខាងក្នុងត្រូវបានពង្រឹង (រូបភាព 33, 34, 35, 36, 37 ។ )
Fig.33
Fig.34
Fig.35
Fig.36
រូប ៣៧
រូបទី 38 សន្លាក់ជង្គង់ត្រូវបានកែដំរូវដោយសង្កត់លើ condyle ខាងក្នុង (រូបភាព 38) (សម្ពាធ 15-20 ក្នុងមួយវគ្គ) សន្លាក់រាងអក្សរ X ត្រូវបានកំណត់ដោយការវិវត្តនៃជើង valgus (ជើងខាងក្រៅ) ។ ក្នុងករណីនេះការម៉ាស្សាត្រូវបានធ្វើដោយសង្កត់ធ្ងន់លើតែមួយគត់ (ការការពារការវិវត្តនៃជើងរាបស្មើ) ផ្ទៃខាងក្រៅត្រូវបានសម្រាក (រូបភាព 39, 40) ហើយផ្ទៃខាងក្នុងត្រូវបានពង្រឹង (រូបភាព 41, 42) ។ .
Fig.39
Fig.40
រូប ៤១
រូប ៤២
ការកោងរាងអក្សរ X គឺពិបាកកែច្រើនណាស់ បន្ទាប់ពី 3 ឆ្នាំវាមិនអាចព្យាបាលបានទេ។ ការម៉ាស្សាត្រូវបានធ្វើសម្រាប់រយៈពេល 20-25 នាទី 15-20 ដងរហូតដល់ស្ថានភាពប្រសើរឡើងឬជាសះស្បើយពេញលេញ។ យ៉ាងហោចណាស់ 2 សប្តាហ៍ត្រូវតែឆ្លងកាត់រវាងវគ្គសិក្សា។
ក្មេងចាប់ផ្តើមដើរ។ តើព្រឹត្តិការណ៍នេះផ្តល់ភាពរីករាយដល់ទារក និងមនុស្សជាទីស្រឡាញ់របស់គាត់កម្រិតណា? ប៉ុន្តែត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើការដើររបស់គាត់៖ នៅពេលធ្វើចលនា គាត់លាតសន្ធឹងជើងរបស់គាត់ឱ្យធំទូលាយ ហើយជើង និងជង្គង់របស់គាត់បែរទៅខាងក្រៅ។ ទីតាំងនៃជើងនេះជួយឱ្យគាត់រក្សាលំនឹងដែលមិនស្ថិតស្ថេររបស់គាត់។ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាគម្លាតពីខាងក្រៅនៃជង្គង់ដែលជាលក្ខណៈរបស់កុមារតូចៗអាចបន្តរហូតដល់អាយុ 3 ឆ្នាំបន្ទាប់មកវាប្រែទៅជាគម្លាតខាងក្នុងបន្តិចដែលត្រូវបានសង្កេតរហូតដល់ 4-5 ឆ្នាំ។ ទីតាំងនៃជើងនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាធម្មតា ប៉ុន្តែវាជាការប្រសើរក្នុងការភ្លាមៗដោយមិនរង់ចាំការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យធ្ងន់ធ្ងរ ចាប់ផ្តើមពង្រឹងសាច់ដុំជើង និងអភិវឌ្ឍជំនាញដើរឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ហើយសម្រាប់នេះអ្នកត្រូវការពារយ៉ាងសកម្មនូវការកោងនៃជើង។
ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើង Valgus (រាងអក្សរ X)
ពួកគេនិយាយអំពីការខូចទ្រង់ទ្រាយ valgus នៃជើង នៅពេលដែលជង្គង់ត្រង់ និងតឹងណែន ចម្ងាយរវាងជើងលើសពី 4-5 សង់ទីម៉ែត្រ។ ប៉ុន្តែពិការភាពនេះ ផ្ទុយទៅនឹងជំនឿដ៏ពេញនិយម មិនមែនជាពិការភាពពីកំណើត ឬគុណភាពតំណពូជអវិជ្ជមាននោះទេ។ នេះគឺជាពិការភាពដែលទទួលបានដែលលេចឡើងជាច្រើនខែបន្ទាប់ពីថ្ងៃដែលកុមារចាប់ផ្តើមដើរ។ ភាពកោងនៃជើងត្រូវបានពន្យល់យ៉ាងសាមញ្ញ៖ ការផ្ទុកលើសទម្ងន់ត្រូវបានដាក់លើឆ្អឹង និងសាច់ដុំដែលផុយស្រួយរបស់កុមារ ហើយការលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សរបស់ទារកធ្វើឱ្យស្ថានភាពនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។ ជាទូទៅ មូលហេតុចម្បងនៃការកោងនៃអវយវៈត្រូវបានចាត់ទុកថាជា rickets ទទួលរងនៅទារកដំបូង ជាពិសេសទម្រង់ទាំងនោះដែលដោយសារតែរោគសញ្ញាមិនច្បាស់លាស់ មិនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលបានទាន់ពេលវេលា។ នៅក្នុងករណីកម្រិតខ្ពស់ ឆ្អឹងនៃជើងខាងក្រោមប្រែជាខូចទ្រង់ទ្រាយយ៉ាងខ្លាំង ដែលជើងក្លាយទៅជាប៉ោងខាងក្នុង។ មូលហេតុស្រាល និងកម្ររួមមាន ពិការជើងស្មុគស្មាញ ការរងរបួស និងជំងឺនៃសន្លាក់ជង្គង់ ក៏ដូចជា dysplasia និងការផ្លាស់ទីលំនៅពីកំណើតនៃ femur ។ ការបង្កើតជើងត្រូវបានប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដោយទម្ងន់លើសរបស់កុមារ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទារកដែលស្តុកទុកមិនត្រូវបានគេសន្មត់ថាមានរោគសាស្ត្រនេះជាងកុមារដែលមានជំងឺ asthenic ។ ភាគច្រើនក្មេងស្រីទទួលរងពីភាពកោងនៃជើងដែលទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងលក្ខណៈរចនាសម្ព័ន្ធនៃឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់ពួកគេ។
ជាមួយនឹងការកោង valgus នៃជើងការផ្លាស់ប្តូរអវិជ្ជមានកើតឡើងនៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់និងត្រគាក។ ឧទាហរណ៍ condyles នៃ femur និងជង្គង់អភិវឌ្ឍមិនស្មើគ្នា (ផ្នែកខាងក្នុងលូតលាស់លឿនជាងផ្នែកខាងក្រៅ) ដែលបណ្តាលឱ្យចន្លោះសន្លាក់ផ្លាស់ប្តូរទៅតាមនោះ។ វាកាន់តែតូចនៅខាងក្រៅ និងកាន់តែធំនៅខាងក្នុង។ លើសពីនេះសរសៃចងដែលពង្រឹងសន្លាក់នៅផ្នែកខាងក្នុងត្រូវបានលាតសន្ធឹងធ្វើឱ្យសន្លាក់ជង្គង់បាត់បង់ស្ថេរភាព។ ហើយប្រសិនបើអ្នកក្រឡេកមើលពីចំហៀងនៅកុមារដែលមានពិការភាពស្រដៀងគ្នានោះអ្នកនឹងឃើញថាសន្លាក់ជង្គង់ត្រូវបានបត់ចូល។ រួមជាមួយនឹងសន្លាក់ជង្គង់ ជើងក៏ខូចទ្រង់ទ្រាយ និងទទួលបានទីតាំងរាបស្មើ - valgus ដែលមានស្ថេរភាព ដែលកែងជើងបត់ទៅខាងក្រៅ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជើងរាបស្មើ។ ក្នុងករណីកម្រិតខ្ពស់ សូម្បីតែការដើររបស់កុមារក៏រងទុក្ខដែរ៖ គាត់ដើរខុសប្រក្រតី មិនស្ថិតស្ថេរ ត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់ក្នុងជើង និងអស់កម្លាំងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ប្រសិនបើជើងមួយកោងជាងជើងផ្សេងទៀតនោះ ជំងឺ Scoliosis មានការរីកចម្រើន - កោងនៃឆ្អឹងខ្នង។ ការព្យាបាល Hallux valgus មានរយៈពេលយូរ និងពិបាកណាស់ វាទាមទារឱ្យឪពុកម្តាយមានការតស៊ូ និងយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកុមារ។ ជាដំបូងអ្នកត្រូវព្យាយាមបញ្ចុះបញ្ចូលទារកអំពីតម្រូវការសម្រាប់វិធានការព្យាបាលទាំងអស់ដែលត្រូវការផ្តល់ទម្រង់នៃល្បែង។ មានតែពេលនោះទេដែលគាត់នឹងបង្កើតទម្លាប់មានស្ថេរភាពរបស់ពួកគេ។ ជាបឋម វាមិនត្រូវបានណែនាំអោយក្មេងដែលមាន hallux valgus ឈរស្ងៀមក្នុងរយៈពេលយូរដោយជើងរបស់គាត់លាតសន្ធឹងដាច់ពីគ្នានោះទេ។ នេះនឹងបង្កើនគម្លាតខាងក្នុងនៃសន្លាក់ជង្គង់ និងការរីករាលដាលខាងក្រៅនៃជើង។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកបិទជើងរបស់អ្នក ទម្ងន់ទាំងមូលនៃរាងកាយនឹងធ្លាក់នៅកណ្តាលជង្គង់ និងផ្នែកខាងក្រៅនៃជើង គោលបំណងគឺដើម្បីទទួលបន្ទុកបែបនេះ។ កុមារដែលឈឺគួរតែសម្រាកពីការដើរម្តងម្កាល ហើយចៀសវាងហ្គេមសកម្ម។ លើសពីនេះ ទារកត្រូវជ្រើសរើសលំហាត់ប្រាណ និងហ្គេមដែលជួយសម្រាលផលប៉ះពាល់នៃទម្ងន់រាងកាយរបស់គាត់នៅលើសន្លាក់កជើង និងជង្គង់ ហើយក្នុងពេលតែមួយរួមចំណែកដល់ការពង្រឹង និងការអភិវឌ្ឍរបស់ពួកគេ។ លំហាត់ជើងគួរតែត្រូវបានធ្វើជារៀងរាល់ថ្ងៃដោយបង្កើនការផ្ទុកជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ លំហាត់ពង្រឹងទូទៅសម្រាប់ក្រុមសាច់ដុំផ្សេងទៀតត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងល្អបំផុតទាំងអង្គុយ ឬក្នុងទីតាំង "ទួរគី"។ វាមានប្រយោជន៍សម្រាប់កុមារបែបនេះក្នុងការអនុវត្តឧបករណ៍កាយសម្ព័ន្ធផ្សេងៗ - ជណ្តើរ អន្ទាក់ និងរបារជញ្ជាំង។ ការជិះកង់ និងហែលទឹកផ្តល់លទ្ធផលល្អ។ លើសពីនេះទៀតវាជាការល្អប្រសើរជាងមុនសម្រាប់កុមារលើសទម្ងន់ដើម្បីកម្ចាត់ទម្ងន់លើស: នេះនឹងកាត់បន្ថយការផ្ទុកនៅលើប្រព័ន្ធ musculoskeletal ផុយស្រួយនៃជើងនិងជង្គង់។ នៅពេលដើរ អ្នកត្រូវពាក់ស្បែកជើងកែងជើងពិសេសជាមួយនឹងស្រោមជើងកែតម្រូវ ឬកែងជើងដែលមានជម្រាលខាងក្រៅ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ យើងនិយាយម្តងទៀតថា សំណួរនៃការពាក់វាអាចត្រូវបានសម្រេចដោយវេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែកឆ្អឹងប៉ុណ្ណោះ។ ស្បែកជើងធម្មតាគួរតែមានផាសុកភាពតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ថ្មី និងមានខ្នងរឹង។ ប្រសិនបើមិនមានតម្រូវការបន្ទាន់ក្នុងការពាក់ស្បែកជើងឆ្អឹងជានិច្ចនោះ អ្នកអាចដើរដោយជើងទទេរនៅផ្ទះដើម្បីឱ្យសាច់ដុំជើងរបស់អ្នកត្រូវបានហ្វឹកហាត់ឥតឈប់ឈរ។ នៅរដូវក្តៅ អ្នកត្រូវដើរដោយជើងទទេរលើស្មៅ គ្រួស ឬខ្សាច់ ដោយផ្តល់ឱ្យម្រាមជើង និងជើងរបស់អ្នកមានសេរីភាពក្នុងការធ្វើចលនា។ មុខងារធម្មតានៃសន្លាក់កជើង និងជង្គង់អាស្រ័យលើស្ថានភាពនៃសាច់ដុំជុំវិញ។ ដោយមានជំនួយពីការម៉ាស្សា និងលំហាត់ពិសេស សាច់ដុំដែលលាតសន្ធឹង និងខ្សោយអាចត្រូវបានពង្រឹង ហើយភាពតានតឹងខ្លាំងពេកអាចសម្រាកបាន។ ការម៉ាស្សាព្យាបាលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងវគ្គសិក្សាដែលនីមួយៗរួមមាននីតិវិធី 12-20 ជាមួយនឹងការសម្រាកពី 2 ទៅ 4 សប្តាហ៍។ អនុវត្តនីតិវិធីជារៀងរាល់ថ្ងៃ ឬជារៀងរាល់ថ្ងៃ ដោយបង្កើនអាំងតង់ស៊ីតេរបស់ពួកគេបន្តិចម្តងៗឆ្ពោះទៅកាន់ពាក់កណ្តាលវគ្គសិក្សា។ នៅពេលអនុវត្តបច្ចេកទេសម៉ាស្សា ចលនាភ្លាមៗគួរត្រូវបានជៀសវាង ព្រោះការម៉ាស្សាគួរតែបន្សល់ទុកនូវចំណាប់អារម្មណ៍រីករាយដល់កុមារ។ សម្រាប់បច្ចេកទេសទាំងអស់ ទីតាំងចាប់ផ្តើមគឺ៖ កុមារដេកលើពោះរបស់គាត់ជាមួយនឹងខ្នើយដែលដាក់នៅក្រោម shin របស់គាត់។ 1. ម៉ាស្សាខ្នង៖ វាយ, ត្រដុសដោយចុងម្រាមដៃ, សិតសក់, ច្របាច់ និងវាយម្តងទៀត។ ក្រោយមកទៀតគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅលើតំបន់ម៉ាស្សាជាច្រើនដងបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃបច្ចេកទេសថាមវន្តនីមួយៗ។ លើសពីនេះទៀតនៅដើមនិងចុងបញ្ចប់នៃវគ្គ, អនុវត្តការ stroking ទូទៅនៃរាងកាយ។ 2. ម៉ាស្សានៃតំបន់ lumbosacral: វាយ, ត្រដុសខ្លាំងនិង kneading (ផ្លាស់ទីឬចុច) ក៏ដូចជា stroking ពីកណ្តាលនៃខ្នងចុះក្រោមនិងទៅភាគី។ 3. ម៉ាស្សាគូទ៖ ការវាយរាងជារង្វង់ ឬរាងអក្សរ X ការត្រដុសយ៉ាងសកម្មដោយម្រាមដៃខាងក្រោយ ច្របាច់ដោយដៃម្ខាង ឬទាំងពីរ និងបច្ចេកទេសចុច (patting, tapping and chopping) ។ ការម៉ាស្សាក៏គួរតែត្រូវបានបញ្ចប់ដោយ stroking ។ 4. ផ្ទៃខាងក្រោយនៃភ្លៅ: វាយក្នុងទិសដៅពី fossa popliteal ខាងក្រៅនិងឡើងលើ, ត្រដុសយ៉ាងខ្លាំងក្លា, kneading ដោយដៃទាំងពីរ, បច្ចេកទេសធ្វើកូដកម្ម (ច្របាច់, patting ដោយម្រាមដៃជាច្រើន) និង stroking ម្តងទៀត។ 5. ផ្ទៃខាងក្រោយនៃជើង៖ វាយពីសរសៃពួរ Achilles ទៅកាន់ fossa popliteal, ការត្រដុសផ្សេងគ្នា (ជូតផ្ទៃខាងក្រៅនៃ shin ថ្នមៗ ផ្ទៃខាងក្នុងខ្លាំង) ច្របាច់ក្រុមសាច់ដុំទាំងអស់ដោយដៃម្ខាង ឬទាំងពីរ។ នៅលើផ្ទៃខាងក្នុងនៃ shin - បច្ចេកទេសផលប៉ះពាល់លើផ្ទៃខាងក្រៅ - បច្ចេកទេសរំញ័ររួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការលាតសន្ធឹង។ បញ្ចប់ការម៉ាស្សាដោយ stroking ផងដែរ។ 6. នៅក្នុងតំបន់នៃសន្លាក់ជង្គង់ - បច្ចេកទេសកែតម្រូវ: ការវាយលើផ្ទៃក្រោយនៃសន្លាក់ ការត្រដុស និងសំពាធទន់ភ្លន់ទៅលើផ្ទៃខាងក្នុង។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកត្រូវសង្កត់លើ condyle ខាងក្នុងដោយដៃម្ខាង ហើយកាន់ជើងទីបីទាបជាមួយម្ខាងទៀត ដោយព្យាយាមទាញវាឆ្ពោះទៅរកបន្ទាត់កណ្តាលដែលស្រមើលស្រមៃ (រូបភាព 76) ។ អង្ករ។ 76. បច្ចេកទេសកែតម្រូវ។ ដំណាក់កាលទី 7. សរសៃពួរ Achilles: ចាប់ផ្តើមម៉ាស្សាដោយ stroking បន្ទាប់មកអនុវត្តការត្រដុសដូច forceps ។ 8. ផ្ទៃខាងមុខនៃភ្លៅ៖ ទីតាំងចាប់ផ្តើម - កុមារដេកនៅលើខ្នងរបស់គាត់ដោយមានទ្រនាប់នៅក្រោមជង្គង់របស់គាត់។ ចាប់ផ្តើមម៉ាស្សាដោយវាយក្បាល បន្ទាប់មកច្របាច់ថ្នមៗ ហើយវាយម្តងទៀតពីជង្គង់ឡើងលើ និងចេញ។ 9. ផ្ទៃខាងមុខនៃជើង៖ វាយពីជើងទៅជង្គង់ ការត្រដុសស្រាលៗ និងការវាយចុងក្រោយ។ 10. ការកែតម្រូវនៃសន្លាក់ជង្គង់៖ ការវាយរាងជារង្វង់នៃជង្គង់ ត្រដុសផ្ទៃក្រោយរបស់វា សង្កត់លើ condyle ខាងក្នុង និង adduction នៃ tibia (រូបភាព 77) ។ 
អង្ករ។ 77. បច្ចេកទេសកែតម្រូវ។ ដំណាក់កាលទី 2 11. ជើង៖ វាយផ្ទៃខាងក្រោយក្នុងទិសដៅពីម្រាមជើងទៅសន្លាក់កជើង ការត្រដុសតាមចន្លោះ ឬតុងរួច។ នៅជុំវិញកជើង - វាយ និងត្រដុស អនុវត្តកាន់តែខ្លាំងនៅតាមគែមខាងក្នុងនៃជើង។ បញ្ចប់ការម៉ាស្សាដោយ stroking ។ បន្ទាប់ពីបញ្ចប់នីតិវិធីអ្នកត្រូវធ្វើលំហាត់ដូចខាងក្រោម។ 1. ផ្នែកបន្ថែមជំនួស និងការបត់បែននៃសន្លាក់កជើង។ ប្រសិនបើកុមារមិនអាចធ្វើលំហាត់នេះដោយខ្លួនឯងបានទេ គាត់ត្រូវតែជួយដោយពត់ជើងដោយដៃម្ខាង និងជួសជុលជើងខាងក្រោមរបស់គាត់ជាមួយនឹងដៃម្ខាងទៀត។ 2. ការបង្វិលជើងឆ្លាស់គ្នាក្នុងទិសដៅទាំងពីរ។ បើចាំបាច់អ្នកអាចជួយកុមារបាន។ វាត្រូវតែចងចាំថាការបង្វិលគួរតែទន់ខ្លាំងណាស់ហើយគ្មានការឈឺចាប់។ 3. ចាប់ប្រដាប់ក្មេងលេងដោយជើងរបស់អ្នក។ អញ្ជើញកូនរបស់អ្នកឱ្យកាន់ និងកាន់ជើងរបស់គាត់នូវប្រដាប់ក្មេងលេងដែលងាយស្រួលកាន់ (បាល់ ស្គី។ល។)។ 4. លំហាត់ព្យាបាលគួរតែត្រូវបានធ្វើ 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ លើកទីមួយភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការម៉ាស្សាជាលើកទីពីរ - រួមជាមួយការស្តារឡើងវិញប្រចាំថ្ងៃ។ លំហាត់ប្រាណមួយចំនួនសម្រាប់កូនរបស់អ្នកគួរតែក្លាយជាទម្លាប់ ឧទាហរណ៍ អង្គុយផ្អៀងជើង។ ទារកគួរតែត្រូវបានដាក់ក្នុងទីតាំងនេះឱ្យបានញឹកញាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ 5. កើនឡើងពី "ទួរគី" បង្ក។ ទារកអង្គុយគួរត្រូវបានស្នើសុំឱ្យឈរ ដោយផ្អៀងលើផ្ទៃខាងក្រៅនៃជើង។ ជួយកូនរបស់អ្នកដោយកាន់ដៃរបស់គាត់។ នៅពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណម្តងទៀត អ្នកត្រូវផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃជើងរបស់អ្នកដើម្បីឱ្យជើងម្ខាងទៀតនៅពីលើ។ 6. អង្គុយដោយលើកជង្គង់ឡើងលើភាគី។ គាំទ្រកូនរបស់អ្នកដោយដៃ ឬក្លៀក បង្រៀនគាត់ឱ្យអង្គុយ លុតជង្គង់របស់គាត់ឱ្យទូលាយ។ ក្នុងករណីនេះអ្នកអាចអង្គុយបានដោយត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវទីតាំងនៃជើងរបស់អ្នក: ពួកគេគួរតែសម្រាកទាំងស្រុងនៅលើឥដ្ឋហើយឈរស្របគ្នា។ 7. លើកកំភួនជើង។ អញ្ជើញកូនរបស់អ្នកឱ្យឈរនៅលើម្រាមជើង ហើយលាតរាងកាយរបស់គាត់ឡើងលើ បន្ទាប់មកបន្ទាបខ្លួនគាត់នៅលើជើងពេញរបស់គាត់។ 8. ដើរនៅខាងក្រៅជើងរបស់អ្នក។ សុំឱ្យកុមារដើរដោយផ្អៀងជើងម្ខាង ហើយនិយាយក្នុងពេលដំណាលគ្នាថា “ខ្លាឃ្មុំដែលល្ងង់ខ្លៅកំពុងដើរកាត់ព្រៃ ប្រមូលកោណ ច្រៀងចម្រៀង”។ 9. ដើរលើបន្ទះក្តារ។ 10. ដើរតាមផ្លូវ។ បង្រៀនកូនរបស់អ្នកឱ្យឈរ និងដើរដោយជើងរបស់គាត់ឱ្យជិតគ្នាទៅវិញទៅមកតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកអាចប្រើការដើរលើក្តារតូចចង្អៀត (10-15 សង់ទីម៉ែត្រ) បន្ទះនៅលើកំរាលព្រំ ឬផ្លូវដែលគូរដោយដីស។ ត្រូវប្រាកដថាជើងរបស់អ្នកមានទីតាំងត្រឹមត្រូវនៅពេលដើរ ដើរកូនរបស់អ្នកតាមកំណត់ហេតុដែលមាននៅគ្រប់កន្លែងលេង កំរាលថ្មបិទផ្លូវ។ ទឹកក្តៅខ្លួនវាជួយបន្ធូរសាច់ដុំតានតឹង ដោយធ្វើឱ្យកុមារងាយស្រួលក្នុងការធ្វើចលនា។ វាមានប្រយោជន៍ក្នុងការដាក់កម្រាលព្រំនៅលើអាងងូតទឹក ហើយអនុញ្ញាតឱ្យក្មេងដើរ និងលោតលើវា។
- ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដែលជើងត្រូវបានបត់នៅមុំដែលបើកចំហរខាងក្នុង។ ជាធម្មតា រោគសាស្ត្រនេះកើតឡើងដោយសារតែជើងកោង ឬមិនសូវជាមានកោងនៃជើង ដែលបណ្តាលមកពីការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើត ឬជំងឺដែលកំណត់ដោយការថយចុះនៃកម្លាំងនៃជាលិកាឆ្អឹង។ អមដោយការខូចទ្រង់ទ្រាយសំណងនៃផ្នែកផ្សេងទៀតនៃចុងទាបបំផុត ជាពិសេសជើង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើការពិនិត្យ, ការថតកាំរស្មី, CT, MRI និងការសិក្សាផ្សេងទៀត។ ការព្យាបាលអាចជាបែបអភិរក្ស ឬវះកាត់។
ICD-10
M21.1ការខូចទ្រង់ទ្រាយ Varus មិនត្រូវបានចាត់ថ្នាក់នៅកន្លែងផ្សេងទេ។
ព័ត៌មានទូទៅ
រោគវិទ្យា
ជាធម្មតាទារកទើបនឹងកើតទាំងអស់មានការកោងបន្តិចនៃជើង (រហូតដល់ 20 ដឺក្រេ) ដោយសារតែទីតាំងខាងក្នុងរបស់ទារក។ ក្នុងករណីនេះ ជើងរបស់កុមារមានភាពស៊ីសង្វាក់គ្នា ប៉ុន្តែរូបរាង និងទីតាំងនៃជើងប្រហែលជាមិនស៊ីមេទ្រី។ នៅអាយុ 2 ឆ្នាំការខូចទ្រង់ទ្រាយរាង O បាត់ហើយត្រូវបានជំនួសបន្តិចម្តង ៗ ដោយរាងអក្សរ X (valgus) ។ ការកោងនៃជើងបន្តិច (រហូតដល់ 15 ដឺក្រេ) បន្តរហូតដល់ 3 ឆ្នាំហើយបន្ទាប់មកចាប់ផ្តើមថយចុះហើយនៅអាយុ 8 ឆ្នាំមិនលើសពី 7-9 ដឺក្រេ។ បនា្ទាប់មកទាំងការបាត់ខ្លួនទាំងស្រុងនៃកោងនិងការរក្សាមុំដែលនៅសេសសល់បន្តិចគឺអាចធ្វើទៅបាន។
កោង Varus ដែលបន្តលើសពីអាយុ 2 ឆ្នាំគឺជាមូលហេតុនៃការអភិវឌ្ឍមិនធម្មតានៃសន្លាក់ជង្គង់។ condyle ខាងក្រៅនៃ femur កើនឡើង, ខាងក្នុងថយចុះ។ ចន្លោះសន្លាក់ក្លាយទៅជាមិនស្មើគ្នា - រួមតូចនៅខាងក្នុងនិងពង្រីកខាងក្រៅ។ meniscus ខាងក្នុងត្រូវបានបង្ហាប់សរសៃចងនៅតាមបណ្តោយផ្ទៃខាងក្រៅនៃសន្លាក់ត្រូវបានលាតសន្ធឹង។ ដំបូង ជើងមានទីតាំងរាបស្មើ ផ្នែកខាងមុខ និងកែងជើងរបស់វាបត់ចូល។ បនា្ទាប់មកការខូចទ្រង់ទ្រាយ flatvalgus សំណងនៃជើងត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ tibia បង្វិលខាងក្នុង ហើយត្រគាកបង្វិលទៅខាងក្រៅ។ ការបត់បែនក្នុងសន្លាក់ជង្គង់មានកម្រិត។ ការរំខានដល់ការដើរ និងអស់កម្លាំងឆាប់រហ័សនៅពេលដើរកើតឡើង។ ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរនៅកណ្តាលទំនាញផែនដី ការចែកចាយឡើងវិញនៃបន្ទុក និងការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រផ្សេងទៀត កុមារដែលមានជើងរាងអក្សរ O ផ្លាស់ប្តូរឥរិយាបថរបស់ពួកគេ ហើយជួនកាលមានការកោងនៃឆ្អឹងខ្នង (kyphosis ឬ scoliosis) ។
មូលហេតុ
មូលហេតុនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយរាងអក្សរ O ឯកតោភាគីក្នុងវ័យកុមារភាព ជាធម្មតាមានការថយចុះពីកំណើតដែលបណ្តាលមកពី neurofibromatosis ឬ fibrocystic dysplasia នៃ tibia ។ ផ្ទុយទៅនឹងភាពកោងនៃសរីរវិទ្យា ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនេះ ការខូចទ្រង់ទ្រាយមិនស្មើគ្នាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ (ជើងមួយកោងជាងជើងម្ខាងទៀត)។ លទ្ធផលនៃ hypoplasia ពីកំណើតនៃឆ្អឹងជើងអាចជា pseudarthrosis ។
ជាប្រពៃណី កន្លែងដំបូងមួយក្នុងបញ្ជីនៃមូលហេតុនៃជើងរាង O គឺ rickets ។ ហើយទោះបីជារោគសាស្ត្រនេះកម្រកើតមានណាស់នៅក្នុងពេទ្យកុមារសព្វថ្ងៃនេះក៏ដោយ វាអាចកើតឡើង ដូច្នេះវាគួរតែត្រូវបានគេដកចេញជានិច្ចក្នុងអំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល។ វាគួរតែត្រូវបានគេយកទៅពិចារណាថា rickets អាចវិវឌ្ឍន៍ក្នុងរយៈពេលបីនៃជីវិតរបស់កុមារ: ក្នុងស្បូន (ពោលគឺពីកំណើត) នៅវ័យក្មេងនិងក្នុងវ័យជំទង់។ មូលហេតុនៃ rickets ទារកគឺកង្វះវីតាមីន D នៅក្នុងម្តាយ។ បច្ចុប្បន្ននេះ រោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានរកឃើញជាចម្បងនៅក្នុងប្រទេសដែលមានវិបត្តិសេដ្ឋកិច្ច។
rickets ទារកកើតឡើងបន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។ នៅដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍នេះ រាងកាយរបស់កុមារត្រូវការវីតាមីន D យ៉ាងច្រើន។ ប្រសិនបើទារកមិនបានទទួលវីតាមីននេះក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ទេ ឆ្អឹងរបស់គាត់នឹងរឹងមាំមិនគ្រប់គ្រាន់ ហើយពត់បន្តិចម្តងៗនៅពេលដើរ។ ការកោងរាង O នៃជើង និងត្រគាកគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ក្នុងករណីខ្លះការខូចទ្រង់ទ្រាយ asymmetrical ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ: កោង varus នៅម្ខាងត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងកោង valgus នៅម្ខាងទៀត។ ការពត់ផ្នែកខាងមុខក៏អាចបង្កើតបានដែរ - ដែលគេហៅថា saber shins ។ លើសពីនេះទៅទៀត ផ្ទុយទៅនឹងការខូចខាតជើងជាមួយនឹងរោគស្វាយ នៅពេលដែលជើងត្រូវបានកោងតែផ្នែកខាងមុខ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនៅក្នុងទិសដៅក្រោយ និង anteroposterior ត្រូវបានអង្កេត។
អាយុដ៏សំខាន់មួយទៀតដែលលទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃ rickets កើនឡើងគឺជារយៈពេលនៃការលូតលាស់ដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់។ មូលហេតុនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយគឺ កង្វះការប៉ះពាល់នឹងព្រះអាទិត្យ កង្វះវីតាមីន D ក្នុងអាហារ ស្ថានភាពរស់នៅមិនអំណោយផល និងជំងឺមួយចំនួន។ មាន rickets យឺតជាប់លាប់ ដែលខុសពីទម្រង់ធម្មតានៃជំងឺនេះ វាមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលជាមួយនឹងកម្រិតស្តង់ដារនៃវីតាមីន D ។ rickets ជាប់លាប់វិវត្តន៍ដោយសារតែកត្តាហ្សែន ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ និងជំងឺ steatorrhea ។
rickets ពោះវៀន (rickets ជាមួយ steatorrhea) អាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងប្រភេទណាមួយនៃជំងឺពោះវៀនរយៈពេលយូរ។ កើតឡើងដោយសារតែការស្រូបយកជាតិខ្លាញ់ វីតាមីន ផូស្វាត និងកាល់ស្យូមខ្សោយ។ ជំងឺស្រដៀងគ្នានេះអាចត្រូវបានរកឃើញចំពោះមនុស្សពេញវ័យប៉ុន្តែក្នុងករណីចុងក្រោយវាមិនមែនជា rickets ទេប៉ុន្តែ osteomalacia ។ មូលហេតុនៃការវិវត្តនៃ rickets តំរងនោមគឺជំងឺតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃដែលរំខានដល់ការរក្សាផូស្វាតនិងកាល់ស្យូមនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម។ ជាមួយនឹង rickets តំរងនោម ការខូចទ្រង់ទ្រាយ valgus ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់បំផុត ប៉ុន្តែការកោងរាង O ក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។
ហេតុផលមួយទៀតសម្រាប់ការបង្កើតជើងរាង O គឺជំងឺ Blount (ខូចទ្រង់ទ្រាយ osteochondrosis នៃ tibia) ។ ជាមួយនឹងជំងឺនេះ វាមិនមានការកោងដូចទៅនឹង rickets នោះទេ ប៉ុន្តែការកោងជ្រុងនៃជើងជាមួយនឹង apex នៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនៅកម្រិតនៃ epiphysis ជិត។ នៅអាយុដើមឆ្នាំ (2-4 ឆ្នាំ) ជាមួយនឹងជំងឺ Blount ជាក្បួន កោងទ្វេភាគីត្រូវបានរកឃើញ ហើយនៅអាយុកាន់តែចាស់ ជើងខាងក្រោមមួយអាចកោងបាន។
ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ជើងរាង O អាចបង្កើតបានដោយសារជំងឺ Paget (osteitis deformans) អមដោយការខូចខាតដល់សរសៃពួរ និង tibia ។ វាអាចធ្វើឱ្យខូចទាំងឆ្អឹងមួយចំនួន និងមួយ ប៉ុន្តែជាញឹកញាប់ឆ្អឹងជាច្រើនត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការនេះ។ ការកោងគឺបណ្តាលមកពីការលូតលាស់ហួសប្រមាណនៃជាលិកាឆ្អឹងជាមួយនឹងការបំផ្លាញមិនគ្រប់គ្រាន់។ ក្នុងករណីនេះ ឆ្អឹងដែលទើបបង្កើតថ្មីមិនមានកម្លាំងគ្រប់គ្រាន់ទេ ដោយសារការធ្វើមិនបានពេញលេញ។ វាក្រាស់ហើយក្នុងពេលតែមួយក្លាយជាទន់ដែលបណ្តាលឱ្យកោងនិងបាក់ឆ្អឹង។
រោគវិនិច្ឆ័យ
អាស្រ័យលើអាយុរបស់ពួកគេ គ្រូពេទ្យឆ្អឹងពេញវ័យ និងគ្រូពេទ្យជំនាញខាងឆ្អឹងជំនីកុមារអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកជំងឺដែលមានជើងរាងអក្សរ O ។ ភារកិច្ចសំខាន់បំផុតនៅពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺដែលមានជើងរាង O គឺដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺមូលដ្ឋានដែលបណ្តាលឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយ។ នៅពេលធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ រូបភាពគ្លីនិក លក្ខណៈពិសេសនៃការកោង អាយុដែលរោគសញ្ញាដំបូងបានបង្ហាញខ្លួន តំណពូជ និងស្ថានភាពនៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធផ្សេងទៀតត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។ អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជើងរាង O ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យថតកាំរស្មីនៃជើង។ ប្រសិនបើមានការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃអវយវៈខាងលើក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចបន្ថែមនៃត្រគាកត្រូវបានអនុវត្ត ប្រសិនបើការផ្លាស់ប្តូរផ្នែកផ្សេងទៀតនៃអវយវៈត្រូវបានគេសង្ស័យ កាំរស្មីអ៊ិចនៃសន្លាក់ត្រគាក និងកាំរស្មីអ៊ិចនៃជើងត្រូវបានអនុវត្ត។
ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូល rickets កម្រិតនៃអាល់កាឡាំង phosphatase ផូស្វ័រនិងកាល់ស្យូមត្រូវបានសិក្សានៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាម។ ប្រសិនបើទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃ rickets ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺតម្រងនោម និងក្រពះពោះវៀនត្រូវបានសង្ស័យ អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ និងអ្នកជំនាញខាងក្រពះពោះវៀន។ ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺ Blount និងជំងឺ Paget ការថតកាំរស្មីត្រូវបានពិនិត្យ ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ ការស្កេន MRI និង CT នៃជើងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែម។ ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណតំណពូជ ប្រវត្តិគ្រួសារត្រូវបានសិក្សាលម្អិត។
ការព្យាបាលជើងរាងអក្សរ O
នៅវ័យក្មេង អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញ។ ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ ម៉ាស្សា ប្រដាប់ភេទបុគ្គល និងប្រដាប់ភេទដែលផលិតជាពិសេសត្រូវបានប្រើ។ យោងតាមការចង្អុលបង្ហាញការព្យាបាលនៃជំងឺមូលដ្ឋានត្រូវបានអនុវត្ត។ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាការកែតម្រូវការខូចទ្រង់ទ្រាយរាង O ដោយមិនលុបបំបាត់មូលហេតុរបស់វាប្រហែលជាគ្មានប្រសិទ្ធភាពហើយក្នុងករណីខ្លះសូម្បីតែនាំទៅរកការវិវត្តនៃកោងការបង្កើតសន្លាក់មិនពិតជាដើម។
ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ មានតែការវះកាត់កែទម្រង់ជើងប៉ុណ្ណោះដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ជាធម្មតាសម្រាប់ជើងរាងអក្សរ O ការវះកាត់កែឆ្អឹងត្រូវបានអនុវត្តរួមជាមួយនឹងឧបករណ៍ Ilizarov ។ osteotomy មិនពេញលេញ (ការកាត់ឆ្អឹងតែនៅតាមបណ្តោយផ្ទៃខាងក្នុង) ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការកោងរាង O ពិត និងការចែកចាយអំណោយផលនៃជាលិកាទន់នៃជើងក្រោមពីទិដ្ឋភាពសាភ័ណភ្ព។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត osteotomy ពេញលេញត្រូវបានប្រើ។ អាស្រ័យលើទំហំ និងធម្មជាតិនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយ ទាំងការលុបបំបាត់កោងភ្លាមៗ និងបន្តិចម្តងៗគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ក្នុងករណីទី 1 រោមភ្នែករបស់អ្នកជំងឺត្រូវបាននាំយកទៅក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវភ្លាមៗ ទីពីរ ទីតាំងដែលទាក់ទងនៃបំណែកត្រូវបានកែដំរូវដោយ "ពន្លា" គ្រាប់បន្តិចម្តងៗ និងបង្កើនចម្ងាយរវាងចិញ្ចៀនខាងក្នុង។ នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ និងការព្យាបាលដោយចលនាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ជាធម្មតាវាត្រូវចំណាយពេលប្រហែល 2 ខែដើម្បីកែទម្រង់ជើង ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ធ្ងររយៈពេលនេះអាចកើនឡើង។
ការព្យាបាលការខូចទ្រង់ទ្រាយ varus ចំពោះកុមារ គឺជាដំណើរការដ៏យូរ និងឈឺចាប់ ដែលមានការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញ ដោយប្រើប្រាស់ការម៉ាស្សា និងការព្យាបាលដោយចលនា។ វិធីសាស្រ្តទាំងពីរនេះបានបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនឯងថាមានភាពវិជ្ជមាន ដូចដែលពួកគេបានបង្ហាញឱ្យឃើញពីប្រសិទ្ធភាពដែលថាបច្ចេកទេសសម្រាប់អនុវត្តនីតិវិធីត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងត្រឹមត្រូវ។ ចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យ ពួកវាត្រូវបានគេប្រើនៅអំឡុងពេលក្រោយការវះកាត់ ជាផ្នែកនៃការព្យាបាលដោយជំនួយ បន្ទាប់ពីដោះស្រាយបញ្ហាតាមរយៈការវះកាត់។
គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងឆ្អឹងជ្រើសរើសលំហាត់សមស្របសម្រាប់ការខូចទ្រង់ទ្រាយ varus ដោយផ្អែកលើកម្រិតនៃកោង។
ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណសម្រាប់ការខូចទ្រង់ទ្រាយ
ហេតុអ្វីបានជាលំហាត់ចាំបាច់?
ឆ្អឹង និងសាច់ដុំនៃរាងកាយរបស់កុមារគឺប្លាស្ទិក ដូច្នេះហើយអាចសម្របខ្លួនទៅនឹងភាពតានតឹងផ្នែកមេកានិច។ ដោយសារតែនេះ, ការប្រើប្រាស់នៃការព្យាបាលរាងកាយជាពិសេសនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ, ជួយជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយ varus នៃជើង។ ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណមានឥទ្ធិពលពង្រឹងជាទូទៅលើរាងកាយរបស់កុមារដែលកំពុងលូតលាស់ និងលើកកម្ពស់៖
- កាត់បន្ថយកាំនៃកោង varus;
- ធ្វើឱ្យធម្មតានៃសម្លេងសាច់ដុំនៃចុងទាបបំផុត;
- ការសង្គ្រោះពេញលេញពីរោគវិទ្យា។
តើត្រូវធ្វើដូចម្តេច?
កម្មវិធីបណ្តុះបណ្តាលដែលត្រូវបានជ្រើសរើសដោយប្រុងប្រយ័ត្នដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងឆ្អឹង ដើម្បីកែតម្រូវការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃចុងខាងក្រោមគឺជាការធានានូវលទ្ធផលវិជ្ជមាន។ លំហាត់កាយសម្បទាអាចបែងចែកតាមលក្ខខណ្ឌទៅជាឈុតលំហាត់ អាស្រ័យលើទីតាំងរាងកាយ និងឧបករណ៍បន្ថែម៖
នៅក្នុងទីតាំងអង្គុយមួយ ការបង្វិលជើងឆ្លាស់គ្នាត្រូវបានអនុវត្ត។ - ទីតាំងអង្គុយ - ចំនួនពាក្យដដែលៗពី ២០ ដង៖
- ជើងពត់នៅក្នុងវេនហើយបន្ទាប់មកត្រង់;
- ជើងស្តាំបង្វិលតាមទ្រនិចនាឡិកា បន្ទាប់ពីនោះជើងឆ្វេងបង្វិលច្រាសទ្រនិចនាឡិកា។
- ឆ្អឹងអាងត្រគាកត្រូវបានដាក់នៅចន្លោះកែងជើង - ទីតាំងត្រូវបានជួសជុលទៅជាចំនួន 20 ។
- ទីតាំងឈរ - ចំនួនពាក្យដដែលៗពី 20 ដង:
- ជើងត្រូវបានសង្កត់យ៉ាងតឹងរឹងទៅនឹងឥដ្ឋ អ្នកជំងឺអង្គុយដោយប្រើជំនួយ;
- ខ្នងគឺនៅជិតជញ្ជាំង, រាងកាយអង្គុយ;
- រាងកាយត្រូវបានគាំទ្រដោយកែងជើងតែប៉ុណ្ណោះ;
- ដេកនៅក្រោមជើងនៃការកើនឡើង - សៀវភៅមួយកែងជើងធ្លាក់ចុះដល់ឥដ្ឋ។
- ការដើរបង្ការ - រយៈពេល 1-2 នាទី:
- លំនាំ "ឆ្អឹងកង" ត្រូវបានដាក់នៅលើឥដ្ឋប្រវែង 1,5 ម៉ែត្រជំហានជើងនៅមុំ 20-30 ដឺក្រេ;
- ដើរលើកែងជើង;
- ដើរក្នុងទីតាំងអង្គុយ ដៃសង្កត់លើចង្កេះ។
- ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍បន្ថែម - បាល់ម៉ាស្សាចំនួនពាក្យដដែលៗ 10-15 ដង:
- រមៀលនៅលើឥដ្ឋពីម្រាមជើងទៅកែងជើងនិងខ្នង;
- ដោយជើងត្រង់ គាត់បោះខ្លួនឡើងលើ ហើយត្រូវចាប់។
- ដោយជង្គង់ត្រូវត្រង់ ម្រាមជើងបានលើកឡើង។
ប្រសិទ្ធភាពនៃលំហាត់កាយសម្ព័ន្ធសម្រាប់ការខូចទ្រង់ទ្រាយ varus នៃចុងទាបបំផុតកើនឡើងដោយសារតែគុណភាពនៃការប្រតិបត្តិ។ ដើម្បីសម្រេចបាននូវលទ្ធផលប្រកបដោយនិរន្តរភាព និងវិជ្ជមានពីការព្យាបាលដោយចលនា ចាំបាច់ត្រូវប្រកាន់ខ្ជាប់នូវការបណ្តុះបណ្តាលជាប្រព័ន្ធជាមួយនឹងចន្លោះពេលមួយថ្ងៃ - វគ្គបណ្តុះបណ្តាលចំនួន ១៥ ដងក្នុងមួយខែ។
ម៉ាស្សាសម្រាប់កុមារ និងមនុស្សធំដែលមានការខូចទ្រង់ទ្រាយ varus នៃជើង
ប្រើអ្វី?
នីតិវិធីម៉ាស្សាជួយបន្ធូរសាច់ដុំចង្អៀត និងពង្រឹងអ្នកដែលទន់ខ្សោយ។ វគ្គសម្រាប់ការខូចទ្រង់ទ្រាយ varus នៃ tibia បណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់នៅក្នុងអ្នកជំងឺកុមារចាប់តាំងពីពួកគេត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងឥទ្ធិពលមេកានិកនៅលើសាច់ដុំនិងឆ្អឹងមិនទាន់បានបង្កើតឡើង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ នីតិវិធីបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាព ដោយហេតុថាក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិ សាច់ដុំតានតឹងបានសម្រាក ហើយអ្នកដែលសម្រាកទទួលបានសម្លេងចាំបាច់។ វគ្គនៃការព្យាបាលរួមមាន 15-20 វគ្គប្រចាំថ្ងៃជាមួយនឹងប្រេកង់ពាក្យដដែលៗ 2-4 សប្តាហ៍។
បច្ចេកទេសប្រតិបត្តិ
ចលនាម៉ាស្សាណាមួយគួរតែត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន ហានិភ័យនៃការរងរបួសដល់ប្រព័ន្ធសាច់ដុំរបស់កុមារគឺខ្ពស់ណាស់។
ការម៉ាស្សាត្រូវបានគេប្រើជាបច្ចេកទេសបង្ការ និងព្យាបាល។ អាស្រ័យលើគោលបំណងនីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តដោយឯករាជ្យឬដោយជំនួយពីអ្នកឯកទេសដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់។ បច្ចេកទេសធ្វើនៅផ្ទះសម្រាប់កុមារតូចៗមាន ៤ លំហាត់៖
- ខណៈពេលដែលដេកលើក្រពះរបស់អ្នក ពត់ជើងរបស់អ្នក បន្ទាប់មកពត់ជើងរបស់អ្នក ជួសជុលជើងខាងក្រោមរបស់អ្នក។
- ដើម្បីធ្វើដូចនេះត្រូវប្រើផ្ទៃរឹង - នៅក្នុងទីតាំងផ្ដេក shin ត្រូវបានចុចទល់នឹងតុជង្គង់ត្រូវបានទុកឱ្យត្រង់ជើងត្រូវបានពត់និងមិនពត់។
- ចាប់កជើង ហើយពត់ជើងខាងក្នុងថ្នមៗ ឆ្ពោះទៅខាងក្រៅ។
- បង្វិលជើងរបស់អ្នកតាមទ្រនិចនាឡិកា និងច្រាសទ្រនិចនាឡិកា។
នៅចុងបញ្ចប់នៃវគ្គនេះ ជើងត្រូវបានម៉ាស្សា។ នៅពេលអ្នកម៉ាស្សាធ្វើវគ្គមួយ គាត់ចាប់ផ្តើមដោយវាយចុងចុងទាបបំផុត បន្ទាប់មកបន្តដោយផ្ទាល់ទៅនីតិវិធី - ម៉ាស្សាផ្នែកនីមួយៗនៃជើងតាមលំដាប់ដូចខាងក្រោម។
