Gangguan hiperaktif kekurangan perhatian pada kanak-kanak: kemungkinan terapi moden. Kaedah rawatan untuk gangguan hiperaktif kekurangan perhatian

Pada akhir abad ke-20, diagnosis baru muncul di Rusia - gangguan hiperaktif kekurangan perhatian. Ia diberikan kepada semua kanak-kanak yang tidak dapat berkelakuan senyap dan mengawal ledakan emosi. Hari ini telah terbukti bahawa hiperaktif tidak selalu merupakan gangguan yang memerlukan campur tangan perubatan. Kadang-kadang ia hanya sebahagian daripada watak kanak-kanak itu.

Tanda-tanda hiperaktif

Kadang-kadang mungkin untuk melihat tanda-tanda pertama penguasaan proses pengujaan terhadap perencatan hanya selepas kanak-kanak mencapai umur dua atau tiga tahun. Ia berlaku bahawa sejak lahir dia membesar dengan tenang, seimbang dan patuh, mula "menunjukkan watak" semasa krisis tiga tahun. Sukar bagi ibu bapa untuk membezakan antara keadaan cemas dan tingkah laku berubah-ubah biasa. Tetapi di tadika, gejala mula kelihatan lebih jelas dan memerlukan langkah drastik - sukar bagi bayi untuk belajar dan membina hubungan dengan pelajar lain.

Punca hiperaktif mungkin seperti berikut:

• komplikasi semasa kehamilan, bersalin;
• taktik keibubapaan yang salah (overprotection atau mengabaikan);
• penyakit endokrin dan sistem badan lain;
• tekanan;
• kekurangan rejim.

PENTING! Lebih cepat gangguan tingkah laku diperhatikan, lebih berjaya rawatan.

ADHD dicirikan oleh gejala berikut:

Seorang pakar neurologi dan ahli psikologi menangani isu hiperaktif; rujukan kepada pakar ini boleh diperolehi daripada pakar pediatrik. Rawatan tidak selalu melibatkan pengambilan ubat-ubatan kadangkala doktor hanya memberi cadangan tentang cara mencari pendekatan yang betul kepada kanak-kanak.

Jika kanak-kanak sangat hiperaktif: apa yang perlu dilakukan oleh ibu bapa, rawatan di rumah

Untuk menyesuaikan persekitaran rumah dan memilih rejim untuk bayi hiperaktif, ibu bapa akan berguna untuk mengetahui beberapa cadangan:

1. Berhati-hati dengan masa lapang anda. Permainan bayi harus tenang, bertujuan untuk mengembangkannya kebolehan mental. Jika keluarga mempunyai TV, ia tidak boleh dihidupkan sepanjang hari. Ia adalah selamat untuk kanak-kanak menikmati televisyen hanya beberapa jam sehari, dan ia tidak sepatutnya menjadi filem aksi atau program sukan. Kartun dan program yang baik untuk kanak-kanak adalah lebih sesuai.

Tetapkan tugas dengan jelas, konsisten dalam kata-kata anda. Ibu bapa mesti mematuhi model keibubapaan yang sama. Suasana di dalam rumah harus tenang dan positif, tugas orang dewasa adalah untuk melancarkan situasi konflik (terutama jika terdapat lebih daripada seorang anak dalam keluarga).

Rejim adalah penting(jadual). Jika bayi diletakkan di tempat tidur pada masa yang berbeza, dia berhadapan dengan yang tidak diketahui, dan kanak-kanak memerlukan kestabilan. Sebagai contoh, jika mereka biasanya diberi makan selepas mandi, ini sepatutnya berlaku setiap hari.

1. Doktor bekerja rapat pemakanan sihat , mengesyorkannya untuk kanak-kanak dengan ADHD. Menu harian kanak-kanak harus termasuk daging merah dan putih, ikan, bijirin, sayur-sayuran dan buah-buahan.

Apabila memilih produk makanan bayi, Bahan tambahan yang berbahaya harus dielakkan. Pertama, penambah rasa, pengawet - nitrit dan sulfit. Sekiranya tidak mungkin untuk membeli 100% makanan semula jadi, anda sekurang-kurangnya boleh cuba mengurangkan kuantitinya dengan memilih makanan dengan jumlah paling sedikit bahan kimia dalam komposisinya. Telah terbukti bahawa kira-kira separuh daripada kanak-kanak sensitif terhadap bahan tambahan makanan tiruan.

Gangguan tingkah laku mungkin dikaitkan dengan tindak balas alahan untuk produk. Yang paling berbahaya untuk kanak-kanak dengan alahan: susu, coklat, kacang, madu dan buah sitrus. Untuk menentukan sama ada kanak-kanak mempunyai reaksi terhadap makanan, seseorang harus secara berkala mengecualikan salah seorang daripada mereka daripada diet. Sebagai contoh, berikan susu selama seminggu, dan kemudian lihat keadaan emosi bayi. Jika ia berubah, maka sebabnya adalah pada makanan. Lakukan perkara yang sama dengan makanan lain dalam diet harian anak anda. Gejala alahan makanan Mungkin terdapat ruam dan masalah usus (cirit-birit atau sembelit). Ujian darah makmal boleh dilakukan untuk menentukan apa sebenarnya yang menyebabkan tindak balas ini.

Diet kanak-kanak mesti termasuk makanan dengan asid lemak penting. Otak memerlukan Omega-3, yang boleh diperolehi daripada ikan berlemak - salmon, trout, salmon sockeye, salmon coho, salmon chum, halibut. Kanak-kanak, bermula dari umur satu tahun, perlu diberi ikan 2 kali seminggu. Biji rami juga kaya dengan asid lemak, yang boleh dikisar dan kemudian ditambah ke dalam bubur.

Kurangkan jumlah jus buah. Kanak-kanak harus mengambil jumlah air bersih yang mencukupi (6-8 gelas sehari), kerana otak sangat memerlukannya untuk berfungsi normal.

Kanak-kanak hiperaktif: rawatan

Bagaimana untuk merawat? Sesetengah doktor berpendapat bahawa hiperaktif mungkin tidak dirawat sehingga umur empat tahun (atau bahkan gred pertama), kerana kanak-kanak baru belajar untuk meluahkan emosi mereka. Sebelum memilih terapi, pakar mesti menentukan dengan tepat sama ada gejala hiperaktif adalah punca penyakit seperti epilepsi, hipertiroidisme, dystonia vegetatif-vaskular, autisme, disfungsi organ deria (kehilangan pendengaran atau penglihatan separa atau lengkap).

Kemudian doktor mengumpul anamnesis– berbincang dengan ibu bapa dan memerhati tingkah laku anak. Elektroensefalogram otak dilakukan, yang boleh digunakan untuk menentukan sama ada terdapat sebarang lesi organik. Mungkin ada peningkatan tekanan intrakranial. Berdasarkan keputusan, pilihan rawatan berikut yang paling sesuai untuk hiperaktif dipilih.

Rawatan perubatan (ubat)

Apa yang perlu dilakukan dalam kes ini? Ubat nootropik biasanya ditetapkan, tindakan yang bertujuan untuk meningkatkan peredaran darah di otak: Cortexin, Encephabol, Phenibut dan lain-lain. Apakah ubat-ubatan yang perlu diberikan dalam kes mood tertekan pada kanak-kanak (serta pemikiran bunuh diri pada masa dewasa)? Penggunaan antidepresan disyorkan: Fluoxetine, Paxil, Deprim. Terapi "lebih mudah" ialah Glycine (asid amino) dan Pantogam (asid hopantenik).

Anda mungkin boleh bertahan dengan suplemen pemakanan. Penyelidikan mengesahkan bahawa vitamin B dan kalsium membantu menormalkan fungsi sistem saraf dan menenangkan anda. Juga, keseronokan kanak-kanak boleh terjejas dengan serius oleh kekurangan zink.

PENTING! Tugaskan nutrisi tambahan dan hanya doktor yang harus memilih dos mereka.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Farmasi menawarkan pelbagai jenis campuran herba yang menenangkan dan herba individu. Yang paling popular ialah chamomile, lemon balm, pudina. Terdapat juga ubat-ubat herba:

• Schisandra tincture adalah antidepresan yang terkenal;
• Berwarna ginseng meningkatkan kepekatan dan meningkatkan keupayaan pembelajaran;
• Leuzea tincture tona dan memberi kekuatan.

Ubat yang popular ialah Persen, bahan aktifnya ialah valerian, pudina dan balsem lemon.

Pemulihan rakyat juga mungkin termasuk aromaterapi. Beberapa titis minyak pudina dan kemenyan ditambah pada lampu aroma semasa tidur bayi, akan membantu anda menumpukan perhatian dan menenangkan saraf anda.

Adalah penting untuk diingat bahawa kanak-kanak itu tidak boleh dipersalahkan kerana berlakunya hiperaktif. Tiada jenis rawatan boleh menggantikan kuasa penyembuhan utama - kasih sayang ibu bapa.

Gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD), serupa dengan gangguan hiperkinetik ICD-10), ialah gangguan neuropsikiatri yang muncul di mana terdapat masalah ketara dengan fungsi eksekutif (cth, kawalan perhatian dan kawalan perencatan) yang menyebabkan hiperaktif kekurangan perhatian atau impulsif yang tidak sesuai. untuk umur seseorang itu. Gejala ini mungkin bermula antara umur enam dan dua belas tahun dan bertahan lebih daripada enam bulan selepas diagnosis. Dalam mata pelajaran peringkat sekolah, gejala kurang perhatian selalunya membawa kepada prestasi sekolah yang lemah. Walaupun ini adalah satu kelemahan, terutamanya dalam masyarakat moden, ramai kanak-kanak dengan ADHD mempunyai rentang perhatian yang baik untuk tugas yang mereka rasa menarik. Walaupun ADHD adalah gangguan psikiatri yang paling banyak dikaji dan didiagnosis pada kanak-kanak dan remaja, puncanya tidak diketahui dalam kebanyakan kes.

Sindrom ini menjejaskan 6-7% kanak-kanak apabila didiagnosis menggunakan kriteria manual untuk diagnosis dan rakaman statistik penyakit mental, semakan IV dan 1-2% apabila didiagnosis menggunakan kriteria. Sama ada kelaziman adalah serupa di kalangan negara bergantung pada cara sindrom didiagnosis. Kanak-kanak lelaki kira-kira tiga kali lebih berkemungkinan untuk didiagnosis dengan ADHD daripada kanak-kanak perempuan. Kira-kira 30-50% orang yang didiagnosis pada zaman kanak-kanak mempunyai simptom pada masa dewasa, dan kira-kira 2-5% orang dewasa mempunyai keadaan tersebut. Keadaan ini sukar untuk dibezakan daripada gangguan lain, serta dari keadaan peningkatan aktiviti biasa. Menguruskan ADHD biasanya melibatkan gabungan kaunseling psikologi, perubahan gaya hidup, dan ubat-ubatan. Dadah disyorkan secara eksklusif sebagai rawatan barisan pertama pada kanak-kanak yang menunjukkan simptom yang teruk dan boleh dipertimbangkan untuk kanak-kanak yang mengalami gejala ringan yang enggan atau tidak bertindak balas terhadap kaunseling psikologi.

Terapi ubat perangsang tidak disyorkan untuk kanak-kanak prasekolah. Rawatan dengan perangsang berkesan sehingga 14 bulan; bagaimanapun, keberkesanan jangka panjang mereka tidak jelas. Remaja dan orang dewasa cenderung untuk membangunkan kemahiran mengatasi yang digunakan untuk beberapa atau semua kecacatan mereka. ADHD dan diagnosis serta rawatannya kekal kontroversi sejak tahun 1970-an. Kontroversi merangkumi pengamal perubatan, guru, ahli politik, ibu bapa dan kemudahan media massa. Topik termasuk punca ADHD dan penggunaan ubat perangsang dalam rawatannya. ADHD diiktiraf oleh kebanyakan profesional perubatan sebagai gangguan kongenital, dan perdebatan dalam komuniti perubatan sebahagian besarnya tertumpu pada cara ia harus didiagnosis dan dirawat.

Tanda dan gejala

ADHD dicirikan oleh kurang perhatian, hiperaktif (keadaan gelisah pada orang dewasa), tingkah laku agresif dan impulsif. Kesukaran pembelajaran dan masalah perhubungan adalah perkara biasa. Gejala boleh menjadi sukar untuk dikenal pasti kerana sukar untuk menarik garis antara tahap normal ketidakpedulian, hiperaktif dan impulsif serta tahap penting yang memerlukan campur tangan. Gejala yang didiagnosis DSM-5 mestilah wujud dalam pelbagai persekitaran selama enam bulan atau lebih, dan pada tahap yang jauh lebih besar daripada yang diperhatikan dalam subjek lain pada umur yang sama. Mereka juga boleh menyebabkan masalah sosial, akademik dan kehidupan profesional orang. Berdasarkan simptom yang ada, ADHD boleh dibahagikan kepada tiga subjenis: kebanyakannya lalai, kebanyakannya hiperaktif-impulsif, dan bercampur.

Subjek yang tidak memberi perhatian mungkin mempunyai beberapa atau semua simptom berikut:

Mudah terganggu, terlepas butiran, lupa perkara dan kerap bertukar daripada satu aktiviti ke aktiviti lain

Sukar untuk terus fokus pada tugas

Tugasan menjadi membosankan selepas hanya beberapa minit jika subjek tidak melakukan sesuatu yang menyeronokkan

Kesukaran memberi tumpuan kepada mengatur dan menyelesaikan tugas atau mempelajari sesuatu yang baru

Menghadapi masalah menyelesaikan atau menyerahkan kerja rumah, selalunya kehilangan barang (cth, pensel, mainan, tugasan) yang diperlukan untuk menyelesaikan tugas atau aktiviti

Tidak mendengar apabila bercakap

Mempunyai kepalanya di awan, mudah keliru dan bergerak perlahan

Mengalami kesukaran memproses maklumat secepat dan tepat seperti orang lain

Mengalami kesukaran mengikut arahan

Subjek yang hiperaktif mungkin mempunyai beberapa atau semua simptom berikut:

Kegelisahan atau gelisah di tempat

Bercakap tanpa henti

Bergegas ke arah, menyentuh dan bermain dengan segala yang kelihatan

Mengalami kesukaran duduk semasa makan tengah hari, dalam kelas, membuat kerja rumah, dan semasa membaca

Sentiasa bergerak

Mengalami kesukaran menyelesaikan tugas dan tugas yang tenang

Gejala hiperaktif ini cenderung hilang dengan usia dan berkembang menjadi "kegelisahan dalaman" pada remaja dan dewasa dengan ADHD.

Subjek dengan impulsif mungkin mempunyai semua atau lebih gejala berikut:

Jadi agak tidak sabar

Memberi komen yang tidak sepatutnya, meluahkan emosi tanpa sekatan, dan bertindak tanpa memikirkan akibatnya

Mengalami kesukaran menantikan perkara yang dia mahukan atau tidak sabar untuk kembali bermain

Kerap mengganggu komunikasi atau aktiviti orang lain

Orang yang mempunyai ADHD lebih berkemungkinan menghadapi kesukaran dengan kemahiran komunikasi seperti interaksi sosial dan pendidikan, serta mengekalkan hubungan mesra. Ini adalah tipikal untuk semua subjenis. Kira-kira separuh daripada kanak-kanak dan remaja dengan ADHD menunjukkan penarikan sosial, berbanding dengan 10-15% kanak-kanak dan remaja bukan ADHD. Orang yang mempunyai ADHD mempunyai defisit perhatian yang menyebabkan kesukaran memahami bahasa lisan dan bukan lisan, yang menjejaskan interaksi sosial secara negatif. Mereka juga mungkin tertidur semasa interaksi dan kehilangan rangsangan sosial. Kesukaran menguruskan kemarahan adalah lebih biasa pada kanak-kanak yang mengalami ADHD, begitu juga dengan tulisan tangan yang lemah dan pertuturan yang lambat, bahasa dan perkembangan motor. Walaupun ini adalah kelemahan yang ketara, terutamanya dalam masyarakat moden, ramai kanak-kanak dengan ADHD mempunyai rentang perhatian yang baik untuk tugasan yang mereka rasa menarik.

Gangguan yang berkaitan

Kanak-kanak dengan ADHD mempunyai gangguan lain dalam kira-kira ⅔ kes. Beberapa gangguan yang biasa berlaku termasuk:

1. Masalah pembelajaran berlaku pada kira-kira 20-30% kanak-kanak dengan ADHD. Ketidakupayaan pembelajaran boleh merangkumi masalah pertuturan dan bahasa serta ketidakupayaan pembelajaran. ADHD, bagaimanapun, tidak dianggap sebagai ketidakupayaan pembelajaran, tetapi ia sering menyebabkan kesukaran dalam pembelajaran.
2. Sindrom Tourette lebih biasa di kalangan penghidap ADHD.
3. Gangguan menentang pembangkang (ODD) dan gangguan tingkah laku (CD), yang dilihat dalam ADHD dalam kira-kira 50% dan 20% kes, masing-masing. Mereka dicirikan tingkah laku antisosial seperti kedegilan, pencerobohan, kerap marah, bermuka dua, berbohong dan mencuri. Kira-kira separuh daripada mereka yang mempunyai ADHD dan ODD atau CD akan mengalami gangguan personaliti antisosial pada masa dewasa. Imbasan otak menunjukkan bahawa gangguan tingkah laku dan ADHD adalah gangguan yang berasingan.
4. Gangguan perhatian utama, yang dicirikan oleh perhatian dan tumpuan yang lemah dan kesukaran untuk berjaga. Kanak-kanak ini cenderung untuk gelisah, menguap dan meregang, dan terpaksa menjadi hiperaktif untuk kekal berjaga-jaga dan aktif.
5. Rangsangan berlebihan deria hipokalemik terdapat dalam kurang daripada 50% penghidap ADHD dan mungkin merupakan mekanisme molekul untuk kebanyakan penghidap ADHD.
6. Gangguan mood (terutamanya gangguan bipolar dan gangguan kemurungan utama). Kanak-kanak lelaki yang didiagnosis dengan ADHD subjenis campuran lebih berkemungkinan mengalami gangguan mood. Orang dewasa dengan ADHD juga kadangkala mengalami gangguan bipolar, yang memerlukan penilaian yang teliti untuk mendiagnosis dan merawat kedua-dua keadaan dengan tepat.
7. Gangguan kebimbangan lebih kerap berlaku pada mereka yang mempunyai ADHD.
8. Gangguan obsesif-kompulsif (OCD) boleh berlaku dengan ADHD dan berkongsi banyak ciri-cirinya.
9. Gangguan penggunaan bahan. Remaja dan orang dewasa dengan ADHD menghadapi peningkatan risiko untuk mengalami gangguan penggunaan bahan. Kebanyakannya dikaitkan dengan alkohol dan ganja. Sebab untuk ini mungkin perubahan dalam laluan ganjaran dalam otak subjek dengan ADHD. Ini menjadikan mengenal pasti dan merawat ADHD lebih mencabar, dengan masalah penggunaan bahan yang serius biasanya dirawat terlebih dahulu kerana risikonya yang lebih tinggi.
10. Sindrom kaki gelisah adalah lebih biasa pada penghidap ADHD dan sering dikaitkan dengan anemia kekurangan zat besi. Walau bagaimanapun, sindrom kaki resah mungkin hanya sebahagian daripada ADHD dan memerlukan penilaian yang tepat untuk membezakan kedua-dua gangguan.
11. Gangguan tidur dan ADHD biasanya wujud bersama. Ia juga boleh berlaku sebagai kesan sampingan ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat ADHD. Pada kanak-kanak dengan ADHD, insomnia adalah gangguan tidur yang paling biasa, dengan terapi tingkah laku sebagai rawatan pilihan. Masalah tertidur adalah perkara biasa di kalangan penghidap ADHD, tetapi mereka lebih cenderung untuk tidur nyenyak dan mengalami kesukaran yang ketara untuk bangun pada waktu pagi. Melatonin kadangkala digunakan untuk merawat kanak-kanak yang sukar tidur.

Terdapat kaitan dengan kencing katil yang berterusan, pertuturan perlahan dan dyspraxia (DCD), dengan kira-kira separuh daripada orang yang mengalami dyspraxia mempunyai ADHD. Pertuturan yang perlahan dalam penghidap ADHD mungkin termasuk masalah dengan masalah persepsi pendengaran seperti ingatan pendengaran jangka pendek yang lemah, kesukaran mengikut arahan, kelajuan pemprosesan perlahan bahasa bertulis dan pertuturan, kesukaran mendengar dalam persekitaran yang mengganggu seperti bilik darjah dan kesukaran memahami bacaan.

Punca

Punca kebanyakan kes ADHD tidak diketahui; bagaimanapun, penglibatan disyaki persekitaran. Kes tertentu dikaitkan dengan jangkitan sebelumnya atau kecederaan otak.

Genetik

Lihat juga: Kajian Berkembar Teori Pemburu dan Petani menunjukkan bahawa gangguan ini sering diwarisi daripada salah seorang ibu bapa, dengan genetik menyumbang kira-kira 75% daripada kes. Adik-beradik kanak-kanak dengan ADHD adalah tiga hingga empat kali lebih berkemungkinan untuk mengalami gangguan daripada adik-beradik kanak-kanak tanpa sindrom. Faktor genetik dianggap relevan sama ada ADHD berterusan sehingga dewasa. Lazimnya, pelbagai gen terlibat, kebanyakannya secara langsung memberi kesan kepada neurotransmisi dopamin. Gen yang terlibat dalam neurotransmisi dopamin termasuk DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT, dan DBH. Gen lain yang dikaitkan dengan ADHD termasuk SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 dan BDNF. Varian gen biasa yang dipanggil LPHN3 dianggarkan bertanggungjawab untuk kira-kira 9% kes dan, apabila gen itu hadir, orang ramai bertindak balas sebahagiannya kepada ubat perangsang. Oleh kerana ADHD berleluasa, pilihan semulajadi mungkin menyumbang ciri ciri, sekurang-kurangnya dalam pengasingan, dan mereka mungkin memberikan kelebihan kelangsungan hidup. Sebagai contoh, sesetengah wanita mungkin lebih menarik kepada lelaki yang mengambil risiko dengan meningkatkan kekerapan gen yang terdedah kepada ADHD dalam kumpulan gen.

Oleh kerana sindrom ini paling biasa berlaku pada kanak-kanak ibu yang cemas atau tertekan, ada yang berteori bahawa ADHD adalah mekanisme mengatasi yang membantu kanak-kanak menghadapi situasi yang tertekan atau tertekan. keadaan berbahaya faktor persekitaran, seperti peningkatan impulsif dan tingkah laku penerokaan. Hiperaktif mungkin bermanfaat dari perspektif evolusi dalam situasi yang melibatkan risiko, persaingan, atau tingkah laku yang tidak dapat diramalkan (seperti meneroka tempat baharu atau mencari sumber makanan baharu). Dalam situasi ini, ADHD boleh memberi manfaat kepada masyarakat secara keseluruhan, walaupun ia berbahaya kepada subjek itu sendiri. Selain itu, dalam persekitaran tertentu, ia boleh memberikan kelebihan kepada subjek itu sendiri, seperti tindak balas cepat terhadap pemangsa atau kemahiran memburu yang luar biasa.

Persekitaran

Faktor persekitaran mungkin memainkan peranan yang kurang. Minum alkohol semasa mengandung boleh menyebabkan gangguan spektrum alkohol janin, yang mungkin termasuk gejala yang serupa dengan ADHD. Pendedahan kepada asap tembakau semasa mengandung boleh menyebabkan masalah dengan perkembangan sistem saraf pusat dan meningkatkan risiko ADHD. Ramai kanak-kanak yang terdedah kepada asap tembakau tidak mengalami ADHD atau hanya mempunyai simptom ringan yang tidak mencapai ambang untuk diagnosis. Gabungan kecenderungan genetik dan pendedahan kepada asap tembakau mungkin menjelaskan mengapa sesetengah kanak-kanak yang terdedah semasa mengandung mungkin mengalami ADHD manakala yang lain tidak. Kanak-kanak yang terdedah kepada plumbum, walaupun pada tahap rendah, atau PCB mungkin mengalami masalah yang menyerupai ADHD dan membawa kepada diagnosis. Pendedahan kepada racun serangga organophosphorus chlorpyrifos dan dialkil fosfat telah dikaitkan dengan peningkatan risiko; walaubagaimanapun, buktinya tidak muktamad.

Berat lahir yang sangat rendah, kelahiran pramatang dan pendedahan awal juga meningkatkan risiko, begitu juga jangkitan semasa mengandung, kelahiran dan awal kanak-kanak. Jangkitan ini termasuk, tetapi tidak terhad kepada, pelbagai virus (fenosis, varicella, rubella, enterovirus 71) dan jangkitan bakteria streptokokus. Sekurang-kurangnya 30% kanak-kanak yang mengalami kecederaan otak traumatik kemudiannya mengalami ADHD, dan kira-kira 5% daripada kes dikaitkan dengan kerosakan otak. Sesetengah kanak-kanak mungkin bertindak balas negatif terhadap pewarna makanan atau pengawet. Ada kemungkinan makanan berwarna tertentu boleh bertindak sebagai pencetus pada mereka yang mempunyai kecenderungan genetik, tetapi buktinya lemah. UK dan Kesatuan Eropah telah memperkenalkan peraturan berdasarkan masalah ini; FDA tidak melakukan ini.

Masyarakat

Diagnosis ADHD mungkin menunjukkan disfungsi keluarga atau sistem pendidikan yang lemah dan bukannya masalah individu. Sesetengah kes mungkin disebabkan oleh peningkatan jangkaan pendidikan, dengan diagnosis dalam sesetengah kes mewakili cara ibu bapa mendapatkan sokongan kewangan dan pendidikan tambahan untuk anak-anak mereka. Kanak-kanak bongsu dalam kelas lebih cenderung untuk didiagnosis dengan ADHD, yang dipercayai disebabkan oleh fakta bahawa mereka berada di belakang rakan sekelas mereka yang lebih tua. Tingkah laku tipikal ADHD lebih kerap diperhatikan pada kanak-kanak yang mengalami kekejaman dan penghinaan moral. Menurut teori susunan sosial, masyarakat menentukan sempadan antara tingkah laku normal dan tidak boleh diterima. Ahli masyarakat, termasuk doktor, ibu bapa dan guru, menentukan kriteria diagnostik yang hendak digunakan dan dengan itu bilangan orang yang terjejas oleh sindrom tersebut. Ini telah membawa kepada keadaan sekarang di mana DSM-IV menunjukkan tahap ADHD yang tiga hingga empat kali lebih tinggi daripada tahap ICD-10. Thomas Szasz, yang menyokong teori ini, berpendapat bahawa ADHD "dicipta, bukan ditemui."

Patofisiologi

Model semasa ADHD mencadangkan bahawa ia dikaitkan dengan gangguan fungsi dalam beberapa sistem neurotransmitter otak, terutamanya yang melibatkan dopamin dan norepinephrine. Laluan dopamine dan norepinephrine, yang berasal dari kawasan tegmental ventral dan locus coeruleus, diarahkan ke pelbagai kawasan otak dan menentukan banyak proses kognitif. Laluan dopamin dan norepinephrine, yang diarahkan ke korteks prefrontal dan striatum (terutamanya pusat ganjaran), bertanggungjawab secara langsung untuk mengawal selia fungsi eksekutif (kawalan kognitif tingkah laku), motivasi dan persepsi ganjaran; Laluan ini memainkan peranan utama dalam patofisiologi ADHD. Model ADHD yang lebih besar dengan laluan tambahan telah dicadangkan.

Struktur otak

Kanak-kanak dengan ADHD menunjukkan penurunan keseluruhan dalam jumlah struktur otak tertentu, dengan penurunan yang lebih besar secara berkadar dalam jumlah korteks prefrontal kiri. Korteks parietal posterior juga menunjukkan penipisan dalam subjek dengan ADHD berbanding dengan kawalan. Struktur otak lain dalam litar prefrontal-striatal-cerebellar dan prefrontal-striatal-thalamic juga berbeza antara orang yang mempunyai dan tanpa ADHD.

Laluan Neurotransmitter

Sebelum ini difikirkan bahawa peningkatan bilangan pengangkut dopamin pada orang dengan ADHD adalah sebahagian daripada patofisiologi, tetapi peningkatan bilangan telah muncul sebagai penyesuaian kepada kesan perangsang. Model semasa termasuk laluan dopamin mesocorticolimbic dan sistem locus coeruleus-noradrenergik. Psikostimulan untuk ADHD memberikan rawatan yang berkesan kerana ia meningkatkan aktiviti neurotransmitter dalam sistem ini. Selain itu, keabnormalan patologi dalam laluan serotonergik dan kolinergik boleh diperhatikan. Juga relevan ialah penghantaran neuro glutamat, kotransmitter dopamin dalam laluan mesolimbik.

Fungsi eksekutif dan motivasi

Gejala ADHD termasuk masalah dengan fungsi eksekutif. Fungsi eksekutif merujuk kepada beberapa proses mental yang diperlukan untuk mengawal selia, mengawal dan mengurus tugas Kehidupan seharian. Beberapa kemerosotan ini termasuk masalah dengan organisasi, pengurusan masa, penangguhan yang berlebihan, penumpuan, kelajuan pelaksanaan, pengawalan emosi dan penggunaan ingatan jangka pendek. Orang biasanya mempunyai ingatan jangka panjang yang baik. 30-50% kanak-kanak dan remaja dengan ADHD memenuhi kriteria untuk defisit fungsi eksekutif. Satu kajian mendapati bahawa 80% subjek dengan ADHD mengalami masalah sekurang-kurangnya satu tugas fungsi eksekutif, berbanding dengan 50% subjek tanpa ADHD. Disebabkan oleh tahap kematangan otak dan peningkatan permintaan terhadap kawalan eksekutif apabila orang semakin tua, gangguan ADHD mungkin tidak dapat dilihat sepenuhnya sehingga zaman remaja atau pun lewat remaja. ADHD juga dikaitkan dengan defisit motivasi pada kanak-kanak. Kanak-kanak ADHD menghadapi kesukaran untuk memberi tumpuan kepada ganjaran jangka panjang berbanding jangka pendek dan juga menunjukkan tingkah laku impulsif terhadap ganjaran jangka pendek. Untuk mata pelajaran ini sejumlah besar Peneguhan positif meningkatkan prestasi dengan berkesan. Perangsang ADHD boleh meningkatkan daya tahan pada kanak-kanak dengan ADHD secara sama rata.

Diagnostik

ADHD didiagnosis dengan menilai tingkah laku kanak-kanak dan perkembangan mental seseorang, termasuk menolak pendedahan kepada dadah, ubat-ubatan dan masalah perubatan atau psikiatri lain sebagai penjelasan untuk gejala. Maklum balas daripada ibu bapa dan guru sering diambil kira, dengan kebanyakan diagnosis dibuat selepas guru membangkitkan kebimbangan tentang isu tersebut. Ia boleh dilihat sebagai manifestasi melampau satu atau lebih sifat manusia kekal yang terdapat pada semua manusia. Fakta bahawa seseorang bertindak balas terhadap ubat tidak mengesahkan atau menolak diagnosis. Oleh kerana kajian pengimejan otak tidak memberikan hasil yang boleh dipercayai merentas subjek, kajian tersebut hanya digunakan untuk tujuan penyelidikan dan bukan untuk diagnosis.

Kriteria DSM-IV atau DSM-5 sering digunakan untuk diagnosis di Amerika Utara, manakala negara Eropah biasanya menggunakan ICD-10. Selain itu, kriteria DSM-IV adalah 3-4 kali lebih berkemungkinan untuk memberikan diagnosis ADHD daripada kriteria ICD-10. Sindrom ini diklasifikasikan sebagai gangguan psikiatri perkembangan saraf. Ia juga diklasifikasikan sebagai gangguan tingkah laku sosial bersama-sama dengan gangguan menentang pembangkang, gangguan tingkah laku dan gangguan personaliti antisosial. Diagnosis tidak membayangkan gangguan neurologi. Keadaan berkaitan yang harus dinilai termasuk kebimbangan, kemurungan, gangguan menentang pembangkang, gangguan tingkah laku dan gangguan pembelajaran dan pertuturan. Syarat lain yang perlu dipertimbangkan ialah gangguan perkembangan saraf lain, tics, dan apnea tidur. Diagnosis ADHD menggunakan elektroensefalografi kuantitatif (QEEG) adalah bidang penyelidikan yang berterusan, walaupun nilai QEEG dalam ADHD tidak jelas sehingga kini. Di Amerika Syarikat, Pentadbiran Makanan dan Dadah telah meluluskan penggunaan QEEG untuk menganggarkan prevalens ADHD.

Diagnostik dan panduan statistik

Seperti gangguan psikiatri yang lain, diagnosis formal dibuat oleh profesional yang berkelayakan berdasarkan satu set beberapa kriteria. Di Amerika Syarikat, kriteria ini ditakrifkan oleh Persatuan Psikiatri Amerika dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental. Berdasarkan kriteria ini, tiga subtipe ADHD boleh dibezakan:

Jenis ADHD Terutamanya Tidak Berhati-hati (ADHD-PI) menunjukkan simptom termasuk mudah terganggu, pelupa, termenung, tidak teratur, tumpuan yang lemah dan kesukaran menyelesaikan tugas. Selalunya orang merujuk kepada ADHD-PI sebagai "gangguan kekurangan perhatian" (ADD), namun, yang terakhir tidak diluluskan secara rasmi sejak semakan 1994 DSM.

ADHD, kebanyakannya daripada jenis hiperaktif-impulsif, memanifestasikan dirinya sebagai kegelisahan dan kegelisahan yang berlebihan, hiperaktif, kesukaran menunggu, kesukaran untuk berdiam diri, dan tingkah laku kanak-kanak; Tingkah laku yang mengganggu juga mungkin berlaku.

ADHD campuran ialah gabungan dua subjenis pertama.

Klasifikasi ini adalah berdasarkan kehadiran sekurang-kurangnya enam daripada sembilan simptom jangka panjang (berlangsung sekurang-kurangnya enam bulan) yang tidak memberi perhatian, hiperaktif-impulsif, atau kedua-duanya. Untuk diambil kira, gejala mesti bermula antara umur enam dan dua belas tahun dan diperhatikan di lebih daripada satu lokasi sekitar (contohnya, di rumah dan di sekolah atau tempat kerja). Gejala tersebut mestilah tidak boleh diterima oleh kanak-kanak pada usia ini, dan mesti ada bukti bahawa mereka menyebabkan masalah yang berkaitan dengan sekolah atau kerja. Kebanyakan kanak-kanak dengan ADHD mempunyai jenis campuran. Kanak-kanak dengan subjenis lalai kurang berkemungkinan berpura-pura atau menghadapi kesukaran untuk bergaul dengan kanak-kanak lain. Mereka mungkin duduk diam, tetapi tidak memberi perhatian, dan akibatnya, kesukaran mungkin diabaikan.

Klasifikasi Penyakit Antarabangsa

Dalam ICD-10, gejala "gangguan hiperkinetik" adalah serupa dengan ADHD dalam DSM-5. Apabila gangguan kelakuan (seperti yang ditakrifkan oleh ICD-10) dibentangkan, keadaan itu dirujuk sebagai gangguan kelakuan hiperkinetik. Jika tidak, gangguan itu dikelaskan sebagai gangguan aktiviti dan perhatian, gangguan hiperkinetik lain, atau gangguan hiperkinetik yang tidak ditentukan. Yang terakhir ini kadang-kadang dirujuk sebagai sindrom hiperkinetik.

Dewasa

Orang dewasa dengan ADHD didiagnosis mengikut kriteria yang sama, termasuk simptom yang mungkin ada antara umur enam dan dua belas tahun. Menemu bual ibu bapa atau penjaga tentang bagaimana seseorang itu berkelakuan dan berkembang sebagai seorang kanak-kanak boleh membentuk sebahagian daripada penilaian; sejarah keluarga ADHD juga menyumbang kepada diagnosis. Walaupun simptom teras ADHD adalah sama pada kanak-kanak dan orang dewasa, mereka sering hadir secara berbeza sebagai contoh, aktiviti fizikal yang berlebihan yang dilihat pada kanak-kanak mungkin nyata sebagai perasaan resah dan kewaspadaan mental yang berterusan pada orang dewasa.

Diagnosis pembezaan

Gejala ADHD yang mungkin dikaitkan dengan gangguan lain

Kemurungan:

Perasaan bersalah, putus asa, rendah diri, atau tidak bahagia

Hilang minat terhadap hobi, aktiviti rutin, seks atau kerja

Keletihan

Terlalu sedikit, kurang tidur atau tidur berlebihan

Perubahan selera makan

Kerengsaan

Toleransi tekanan yang rendah

Fikiran membunuh diri

Kesakitan yang tidak dapat dijelaskan

Gangguan kebimbangan:

Kegelisahan atau perasaan bimbang yang berterusan

Kerengsaan

Ketidakupayaan untuk berehat

Terlalu teruja

Mudah keletihan

Toleransi tekanan yang rendah

Kesukaran memberi perhatian

Mania:

Perasaan gembira yang berlebihan

Hiperaktif

Perlumbaan idea

Keagresifan

Keterlaluan bercakap

Idea khayalan yang hebat

Mengurangkan keperluan untuk tidur

Tingkah laku sosial yang tidak sesuai

Kesukaran memberi perhatian

Gejala ADHD seperti mood teruk dan harga diri yang rendah, perubahan mood dan kerengsaan mungkin dikelirukan dengan dysthymia, cyclothymia atau gangguan bipolar, serta gangguan personaliti sempadan. Sesetengah gejala yang dikaitkan dengan gangguan kebimbangan, gangguan personaliti antisosial, ketidakupayaan perkembangan atau intelektual, atau kesan pergantungan kimia seperti mabuk dan penarikan diri mungkin bertindih dengan beberapa gejala ADHD. Gangguan ini kadang-kadang berlaku bersama dengan ADHD. Keadaan perubatan yang boleh menyebabkan gejala ADHD termasuk: hipotiroidisme, epilepsi, ketoksikan plumbum, defisit pendengaran, penyakit hati, apnea tidur, interaksi dadah dan kecederaan otak traumatik. Gangguan tidur utama boleh menjejaskan perhatian dan tingkah laku, dan gejala ADHD boleh menjejaskan tidur. Oleh itu, adalah disyorkan bahawa kanak-kanak dengan ADHD diperiksa secara berkala untuk masalah tidur. Mengantuk pada kanak-kanak boleh membawa kepada gejala dari menguap klasik dan menggosok mata kepada hiperaktif tanpa perhatian. Apnea tidur obstruktif juga boleh menyebabkan gejala jenis ADHD.

Kawalan

Pengurusan ADHD biasanya melibatkan kaunseling psikologi dan ubat-ubatan, secara bersendirian atau gabungan. Walaupun rawatan boleh meningkatkan hasil jangka panjang, ia tidak menghapuskan hasil negatif secara keseluruhan. Dadah yang digunakan termasuk perangsang, atomoxetine, agonis adrenergik alpha-2, dan kadangkala antidepresan. Perubahan diet juga mungkin bermanfaat, dengan bukti yang menyokong asid lemak bebas dan mengurangkan pendedahan kepada pewarna makanan. Mengeluarkan makanan lain daripada diet tidak disokong oleh bukti.

Terapi tingkah laku

Terdapat bukti yang baik untuk penggunaan terapi tingkah laku untuk ADHD, dan ia disyorkan sebagai rawatan barisan pertama bagi mereka yang mengalami gejala ringan atau untuk kanak-kanak berumur prasekolah. Terapi fisiologi yang digunakan termasuk: rangsangan psikopendidikan, terapi tingkah laku, terapi tingkah laku kognitif (CBT), terapi interpersonal, terapi keluarga, campur tangan sekolah, latihan kemahiran sosial, latihan ibu bapa dan saraf. maklum balas. Latihan dan pendidikan ibu bapa mempunyai faedah jangka pendek. Terdapat sedikit penyelidikan berkualiti tinggi tentang keberkesanan terapi keluarga untuk ADHD, tetapi bukti menunjukkan bahawa ia adalah setara dengan penjagaan sosial dan lebih baik daripada plasebo. Terdapat beberapa kumpulan sokongan khusus ADHD sebagai sumber maklumat yang boleh membantu keluarga menghadapi ADHD.

Latihan kemahiran sosial, pengubahsuaian tingkah laku dan ubat-ubatan mungkin mempunyai beberapa faedah yang terhad. Faktor yang paling penting dalam mengurangkan masalah psikologi kemudiannya seperti kemurungan besar, kenakalan, kegagalan sekolah, dan gangguan penggunaan bahan adalah membentuk persahabatan dengan orang yang tidak terlibat dalam aktiviti delinkuen. Aktiviti fizikal yang kerap, terutamanya senaman aerobik, adalah tambahan yang berkesan untuk rawatan ADHD, walaupun jenis dan intensiti terbaik tidak diketahui pada masa ini. Khususnya, aktiviti fizikal menyebabkan tingkah laku dan kebolehan motor yang lebih baik tanpa sebarang kesan sampingan.

Ubat-ubatan

Ubat perangsang adalah rawatan farmaseutikal pilihan. Mereka mempunyai sekurang-kurangnya kesan jangka pendek dalam kira-kira 80% orang. Terdapat beberapa ubat bukan perangsang, seperti atomoxetine, bupropion, guanfacine, dan clonidine, yang boleh digunakan sebagai alternatif. Tiada kajian yang baik membandingkan ubat yang berbeza; bagaimanapun, mereka lebih kurang sama dari segi kesan sampingan. Perangsang meningkatkan prestasi akademik, manakala atomoxetine tidak. Terdapat sedikit bukti mengenai kesannya terhadap tingkah laku sosial. Ubat tidak disyorkan untuk kanak-kanak prasekolah, kerana kesan jangka panjang dalam kumpulan umur ini tidak diketahui. Kesan jangka panjang perangsang secara amnya tidak jelas, dengan hanya satu kajian menemui kesan berfaedah, satu lagi mendapati tiada faedah, dan satu lagi mendapati kesan berbahaya. Kajian pengimejan resonans magnetik mencadangkan bahawa rawatan jangka panjang dengan amphetamine atau methylphenidate mengurangkan keabnormalan patologi dalam struktur dan fungsi otak yang terdapat dalam subjek dengan ADHD.

Atomoxetine, kerana kekurangan potensi ketagihan, mungkin lebih baik bagi mereka yang berisiko ketagihan kepada ubat perangsang. Pengesyoran tentang masa untuk menggunakan ubat berbeza-beza antara negara, dengan Institut Kecemerlangan Kesihatan dan Penjagaan Kebangsaan UK mengesyorkan penggunaannya hanya dalam kes yang teruk, manakala garis panduan Amerika mengesyorkan menggunakan ubat dalam hampir semua kes. Walaupun atomoxetine dan perangsang secara amnya selamat, terdapat kesan sampingan dan kontraindikasi untuk penggunaannya.

Perangsang boleh menyebabkan psikosis atau mania; namun, ini adalah kejadian yang agak jarang berlaku. Bagi mereka yang menjalani rawatan jangka panjang, saringan tetap disyorkan. Terapi perangsang harus dihentikan buat sementara waktu untuk menilai keperluan ubat berikutnya. Dadah perangsang mempunyai potensi untuk mengembangkan ketagihan dan pergantungan; Beberapa kajian mencadangkan bahawa ADHD yang tidak dirawat dikaitkan dengan peningkatan risiko pergantungan kimia dan gangguan tingkah laku. Penggunaan perangsang sama ada mengurangkan risiko ini atau tidak memberi kesan ke atasnya. Keselamatan ubat-ubatan ini semasa kehamilan belum ditentukan.

Kekurangan zink telah dikaitkan dengan gejala kurang perhatian, dan terdapat bukti bahawa suplemen zink bermanfaat untuk kanak-kanak dengan ADHD yang mempunyai tahap zink yang rendah. Besi, magnesium dan iodin juga mungkin mempunyai kesan ke atas gejala ADHD.

Ramalan

Kajian 8 tahun ke atas kanak-kanak yang didiagnosis dengan ADHD (campuran) mendapati bahawa kesukaran dengan remaja adalah perkara biasa, tanpa mengira rawatan atau kekurangannya. Di Amerika Syarikat, kurang daripada 5% subjek dengan ADHD memperoleh ijazah kolej, berbanding 28% daripada populasi umum berumur 25 tahun ke atas. Peratusan kanak-kanak yang memenuhi kriteria untuk ADHD menurun kepada kira-kira separuh dalam tempoh tiga tahun diagnosis, tanpa mengira rawatan. ADHD berterusan sehingga dewasa dalam kira-kira 30-50% kes. Mereka yang menghidap sindrom ini berkemungkinan akan membangunkan mekanisme mengatasi apabila mereka semakin tua, sekali gus mengimbangi simptom sebelumnya.

Epidemiologi

Dianggarkan ADHD menjejaskan kira-kira 6-7% orang berumur 18 tahun ke atas apabila didiagnosis menggunakan kriteria DSM-IV. Apabila didiagnosis menggunakan kriteria ICD-10, prevalens dalam kumpulan umur ini dianggarkan 1-2%. Kanak-kanak Amerika Utara mempunyai prevalens ADHD yang lebih tinggi daripada kanak-kanak Afrika dan Timur Tengah; ini mungkin disebabkan oleh kaedah diagnostik yang berbeza dan bukannya perbezaan dalam kejadian sindrom. Jika kaedah diagnostik yang sama digunakan, kelaziman akan lebih kurang sama di negara yang berbeza. Diagnosis dibuat kira-kira tiga kali lebih kerap pada kanak-kanak lelaki daripada kanak-kanak perempuan. Perbezaan antara jantina ini mungkin mencerminkan sama ada perbezaan kerentanan atau kanak-kanak perempuan dengan ADHD kurang berkemungkinan untuk didiagnosis dengan ADHD berbanding lelaki. Keamatan diagnosis dan rawatan telah meningkat di UK dan AS sejak 1970-an. Ini difikirkan disebabkan terutamanya oleh perubahan dalam diagnosis penyakit dan sejauh mana orang bersedia untuk mendapatkan rawatan dadah, dan bukannya perubahan dalam kelaziman penyakit. Perubahan dalam kriteria diagnostik pada tahun 2013 dengan keluaran DSM-5 dianggap telah meningkatkan peratusan orang yang didiagnosis dengan ADHD, terutamanya dalam kalangan orang dewasa.

cerita

Hiperaktif telah lama menjadi sebahagian daripada sifat manusia. Sir Alexander Crichton menerangkan "pergolakan mental" dalam bukunya An Inquiry into the Nature and Origin of Mental Disorder, yang ditulis pada tahun 1798. ADHD pertama kali diterangkan dengan jelas oleh George Still pada tahun 1902. Terminologi yang digunakan untuk menggambarkan keadaan telah berubah dari semasa ke semasa dan termasuk : dalam DSM -I (1952) "disfungsi otak minimum", dalam DSM-II (1968) "reaksi kanak-kanak hiperkinetik", dalam DSM-III (1980) "gangguan kekurangan perhatian (ADD) dengan atau tanpa hiperaktif" . Ia telah dinamakan semula sebagai ADHD dalam DSM-III-R pada tahun 1987, dan DSM-IV pada tahun 1994 mengurangkan diagnosis kepada tiga subtipe, jenis ADHD lalai, jenis hiperaktif-impulsif ADHD, dan jenis campuran ADHD. Konsep ini dikekalkan dalam DSM-5 pada tahun 2013. Konsep lain termasuk "kecederaan otak minimum," yang digunakan pada tahun 1930-an. Penggunaan perangsang untuk merawat ADHD mula diterangkan pada tahun 1937. Pada tahun 1934, Benzedrine menjadi ubat amfetamin pertama yang diluluskan untuk digunakan di Amerika Syarikat. Methylphenidate ditemui pada tahun 1950-an dan enantiopure dextroamphetamine pada tahun 1970-an.

Masyarakat dan budaya

Kontroversi

ADHD dan diagnosis serta rawatannya telah menjadi perdebatan sejak tahun 1970-an. Kontroversi itu melibatkan doktor, guru, ahli politik, ibu bapa dan media. Pendapat mengenai ADHD terdiri daripada fakta bahawa ia hanya mewakili had melampau tingkah laku normal kepada fakta bahawa ia adalah hasil daripada keadaan genetik. Bidang kontroversi lain termasuk penggunaan ubat perangsang dan terutamanya penggunaannya pada kanak-kanak, serta kaedah diagnosis dan potensi untuk overdiagnosis. Pada tahun 2012, Institut Kebangsaan UK untuk Kecemerlangan Kesihatan dan Penjagaan, sambil mengakui kontroversi itu, menyatakan bahawa rawatan dan kaedah diagnostik semasa adalah berdasarkan pandangan lazim kesusasteraan akademik.

Pada tahun 2014, Keith Conners, salah seorang penyokong pertama untuk pengesahan penyakit, bercakap menentang overdiagnosis dalam op-ed di NY Times. Sebaliknya, pada tahun 2014, semakan semakan kesusasteraan perubatan mendapati ADHD jarang didiagnosis pada orang dewasa. Disebabkan kadar diagnostik yang berbeza-beza di kalangan negara, negeri dalam negara, dan kaum serta kumpulan etnik, beberapa faktor yang boleh dipersoalkan selain daripada kehadiran gejala ADHD memainkan peranan dalam diagnosis. Sesetengah ahli sosiologi percaya bahawa ADHD mewakili contoh perubatan "tingkah laku menyimpang" atau, dengan kata lain, transformasi masalah prestasi sekolah yang tidak berkaitan sebelum ini menjadi satu. Kebanyakan penyedia penjagaan kesihatan mengiktiraf ADHD sebagai gangguan kongenital dalam sekurang-kurangnya sebilangan kecil orang yang mengalami gejala yang teruk. Perdebatan di kalangan profesional perubatan sebahagian besarnya tertumpu pada mendiagnosis dan merawat populasi yang lebih besar orang dengan gejala yang kurang teruk.

Pada tahun 2009, 8% daripada semua pemain Besbol Liga Utama AS telah didiagnosis dengan ADHD, menjadikan sindrom ini meluas dalam kalangan populasi ini. Peningkatan itu bertepatan dengan pengharaman 2006 Liga terhadap perangsang, menimbulkan kebimbangan bahawa sesetengah pemain memalsukan atau memalsukan gejala ADHD untuk memintas larangan sukan terhadap perangsang.