Smirnov Weinstein bandage påføringsteknik. Testopgaver for praktikanter. Restitution efter et brud

Prognosen for denne sygdom er gunstig, hvis patienten konsulterer en læge omgående og modtager specialiseret traumebehandling af høj kvalitet. Ved sen behandling kan der opstå vedvarende asymmetri i kroppen, hængende arm, nedsat blodcirkulation og innervation i overekstremiteterne.

Langvarig fusion eller utilfredsstillende resultat af konservativ behandling

Forskudt kravebensbrud

Støbt på skulder og bryst

Den nemmeste måde at bestemme tilstedeværelsen af ​​en forskudt fraktur. Den skadede arm er normalt længere, og selve leddet er placeret meget lavere på den skadede side, ofte rager frem, i modsætning til det sunde led.

​"saks" med lodret rette arme og andre øvelser.​

aktive bevægelser i albue- og håndledsled, samt i fingre og hånd

ekstern osteosyntese med plader (inklusive kompression);

ifølge Smirnov-Weinstein;

generel styrkende, immunstimulerende midler;

findelt brud;

Periosteum er en film af bindevæv, der dækker knoglen. Takket være dens evne til at regenerere, forekommer fortykkelse af knoglerne, såvel som dannelsen af ​​callus på stedet for brud. Periosteums næringsstofåbninger forsyner knoglen med blod, og det er til den, at sener og ledbånd er fastgjort. Styrken af ​​bughinden hos børn forhindrer forskydning af dele af kravebenet og hjælper derfor med at reducere smerte.

Skelettet er kroppens støtte. Belastningen på knoglerne er meget høj. Muskler og ledbånd er knyttet til dem. Under ugunstige omstændigheder ødelægges knoglevævet, og der opstår et brud. Behandlingsmetoden og varigheden af ​​restitutionsperioden afhænger af, hvilken del af kroppen der blev skadet, skadens karakteristika og patientens helbredstilstand.

Skader på organer og neurovaskulær bundt

Essensen af ​​konservativ behandling er at sammenligne fragmenterne under lokalbedøvelse og efterfølgende immobilisering, som kan vare fra 3 til 7 uger.​

Ofte, når der opstår et brud, er der også skader på blodkar og nerver. For at tjekke for sådanne komplikationer, bør du bede offeret om at bevæge sin hånd og fingre

Kravebenet er en støtte til hånden; et meget kraftigt ligamentapparat er fastgjort til det. Et brud på denne vigtige knogle for skelettet invaliderer de øvre lemmer. Men med korrekt behandling er det muligt at undgå komplikationer og genoprette ydeevnen fuldstændigt

​pronation-supination (indad-udad rotation) af underarmen;

​intraossøs osteosyntese med strikkepinde eller en stang af rustfrit stål (f.eks. en stift, stang eller søm af Bogdanov-typen, bindebolte);​

ifølge Kaplan;

vitaminer;

utilstrækkelig metalfiksering;

Årsager til kravebensbrud:

Kravebenet er en rørformet knogle. Ellers kaldes de lange, fordi deres længde er større end deres bredde. Nøglebenet forbinder scapula med brystkassen. Denne lille knogle ligner en gammeldags S-formet nøgle, deraf navnet. Hvis vi betragter oprindelsen af ​​ordet "nøgle", så er det i betydning tæt på "jeg låser". Og pinden - en pind - tjener som støtte til at gå. Så kravebenene er støtten til skulderbladene og brystbenet. Kravebenet er placeret direkte over det første ribben. Denne knogle er tydeligt synlig og kan let palperes

​Selve kravebensfrakturen er en af ​​dem, der er bedre at gennemgå en operation end at behandle konservativt (der er stor sandsynlighed for langvarig eller malunion osv.).​

Med henblik på immobilisering bruges gipsbandager, der dækker skulder og bryst, men de er meget omfangsrige og giver ubehag, når de bæres. Bandagen beskytter pålideligt bruddet mod sekundær forskydning, men giver ingen komfort under brug.

Et kravebensbrud hos børn er generelt lettere. De kan ofte, i modsætning til voksne, frit bruge den skadede arm. Det sker også, at tegnene på en sådan skade kun kommer til udtryk ved mindre smerte og let hævelse af det skadede område.

trækker på skuldrene;

med eksterne fikseringsenheder.

ifølge Voronkevich;

​calciumpræparater til at styrke knoglevæv;

overdreven adskillelse af bughinden under operationen

falder på en skulder eller arm fra en højde

Årsagen til et kravebensbrud er overskuddet af den mekaniske kraft over styrken af ​​knoglen. Dette kan ske for mennesker med epilepsi. Hvis deres knogler er svækkede, og de krampagtige muskelsammentrækninger under et angreb er meget stærke, så opstår der et brud. Men oftest er sådanne alvorlige skader forårsaget af skade. Skader er uundgåelige, når man dyrker kontaktsport: fodbold, hockey, boksning og andre, samt cykling og motorsport. Der er mange ofre efter en trafikulykke. Nyfødte kan også komme til skade, når de passerer gennem fødselskanalen

VIGTIG! Kravebenet er en af ​​de knogler, der kan være svære at sammenligne, for selvom det er placeret overfladisk, er det svært at gribe det normalt (som en skulder eller hånd), samt at sammenligne det. Operationen giver dig mulighed for at sammenligne fragmenterne så perfekt som muligt og fikse dem i tilfælde af et forskudt kravebensbrud.

INTERESSANT! Det er interessant, at hos voksne heler kravebenet om to måneder, men hos en nyfødt regenererer denne fraktur inden for 24 timer. Dette skyldes det faktum, at knoglen hos en nyfødt består af brusk, som vokser sammen i et meget hurtigt tempo og uden dannelse af en callus; i fremtiden vil der ikke være et spor tilbage af det. Som sådan har barnet ikke behov for genoptræning eller fiksering; bandager og svøb er nok til at forhindre bevægelse af hånden.

For at diagnosticere et brud korrekt, er et røntgenbillede nødvendigt

Kravebensbrud

Generelle styrkeøvelser for alle dele af kroppen;

For at sikre metalstrukturerne bores kanaler ind i knoglen. Typer af plader til clavicula osteosyntese:

• Fysioterapi: elektroforese, magnetisk terapi, ultralyd, laserterapi, UHF-terapi (ultra-høj frekvens);

  I tilfælde af manglende forening eller ukorrekt fusion af kravebenet er det muligt at udføre gentagen reposition af fragmenterne og kirurgi. For at identificere komplikationer i tilstødende blødt væv ordineres der i sjældne tilfælde computer- eller magnetisk resonansbilledundersøgelser.

  ​stærk mekanisk påvirkning af det klavikulære område, for eksempel et slag under en kamp eller under en bilulykke;​

  Typer af klavikulære frakturer: ydre, midterste og indre tredjedel af kravebenet. Den tyndeste og mest buede del af denne knogle er den midterste. Dette er grunden til, at midtlinjefrakturer udgør brorparten af ​​det samlede antal kravebensskader.

  Metalosteosyntese af kravebensbrud

  Bandager bruges også til ikke-forskudte brud, men hvis der er forskydning og kontraindikationer til operation eller gips, kan de også bruges. Og nogle typer bandager (Delbe-ringe) kan mindske bruddet, hvis de påføres korrekt. Bandagen kan også bruges som førstehjælp og som behandlingsmulighed

  Som med enhver form for skade er rettidig førstehjælp simpelthen nødvendig. Sådanne handlinger vil ikke kun hjælpe offeret, men vil også i sagens natur være rettet mod at undgå eventuelle komplikationer, for eksempel skader på lunger, nerver, vener eller arterier. Derfor skal førstehjælp ydes kompetent og tilstrækkeligt

  udgør 15 % af det samlede antal brud. Opstår oftest i barndommen og ungdommen. Hos børn knækker nøglebenet normalt på en greenstick-måde (med bevarelse af periosteums integritet). Et kravebensbrud er karakteriseret ved smerter, begrænset bevægelse i armen, hævelse, ændringer i kravebenets form og afkortning af skulderbåndet. Diagnose udføres af en traumatolog baseret på undersøgelse og røntgendata. Ved en greenstick-fraktur påføres en fikseringsbandage. I tilfælde af et forskudt kravebensbrud er reduktion nødvendig

  doseret gang og løb;

rekonstruktiv;

Seira;

Fysioterapi, massage og varme saltbade i sidste fase af behandlingen

Komplikationer efter et kravebensbrud er ekstremt sjældne. Sværhedsgraden af ​​mulige konsekvenser bestemmes af sygdommens sværhedsgrad og behandlingsniveauet

fødselstraumer;

Der er mange klassifikationer af frakturer. De adskiller sig i de vigtigste egenskaber taget som grundlag. Ifølge en af ​​dem kan brud være ledsaget af forskydning af fragmenter eller ej. Dele af kravebenet bevæger sig uden adskillelse eller i bredden, længden eller i en vinkel. Forskydning komplicerer altid behandlingsprocessen, og der kan være ubehagelige konsekvenser

Der er mange metoder til kirurgisk indgreb, og hver har sine egne fordele og ulemper. Så hvad kan den behandlende læge tilbyde sin patient? Driftsmetoderne er som følger:

Først og fremmest får offeret de analgetika, der var ved hånden. Du må under ingen omstændigheder forsøge at sætte knoglefragmenter, der stikker ud under huden, på plads igen med dine egne hænder. En kugle vat lægges under armhulen på siden af ​​det beskadigede kraveben, hvis du selvfølgelig har så meget med dig, men du kan også bruge en foldet klud (T-shirt, bluse, tørklæde osv.) . Herefter bøjes den skadede arm i albueleddet og ophænges i et halstørklæde, der tidligere har været bundet til kroppen.

Kravebensbrud

​træning af hastighed og styrke udholdenhed af armen;

S-formet;

Titova oval;

​Børn får normalt ikke gips, men behandles kun med Delbe-ringe eller Deso-bandage. Blandt folkemedicin kan vi anbefale comfrey. Denne plante blev aktivt brugt i oldtiden til behandling af sår og brud. Comfrey har en meget kraftfuld helbredende effekt. Det er bedre at købe salver og balsam baseret på det på apoteker, fordi dette skovgræs er giftigt. Der kan du også købe gyldenris (almindelig gyldenris), som har meget nyttige egenskaber til behandling af brud.

Hvis der er mistanke om et kravebensbrud, skal lemmen immobiliseres så hurtigt som muligt for at forhindre mulig bevægelse af knoglefragmenter. Præhospitalt stadie, dvs. transport af patienten skal udføres kompetent. Et sæt førstehjælpsforanstaltninger hjælper med at undgå komplikationer: skader på vener, lunger og/eller nerver. Uprofessionel indgriben kan irreversibelt forværre situationen

muskelkramper (for eksempel hos epileptikere);

Symptomer på et forskudt kravebensbrud:

​Blandt alle knoglebrud hos mennesker udgør kravebensbrud omkring 3-10 %. Der er brud med forskydning af fragmenter og uden forskydning

Denne type bandage kan laves af ethvert tilgængeligt materiale, men gaze og vat bruges oftest til dette. Der laves en rulle, i midten er der vat og så selve ringene. Der er en ring på hver side, den skal sidde tæt mod huden uden at klemme den. Fra bagsiden bringes de sammen med en bandage, dette gøres meget forsigtigt og langsomt, og så bindes de. Så fragmenterne adskilles, og smerten aftager.

Hvis der er åbne sår, skal de vaskes med et bakteriedræbende middel. Først efter at alle handlinger er gennemført, bliver patienten ført til en medicinsk facilitet

Behandling af et kravebensbrud

udgør 15 % af det samlede antal brud. Opstår oftest i barndommen og ungdommen. Hos børn knækker kravebenet normalt på en "greenstick"-måde (med bevarelse af periosteums integritet).

sport og hjælpeøvelser; krogformet;

to Kramer dæk;​Du kan drage fordel af de anti-inflammatoriske og smertelindrende egenskaber ved vedbendknopp (katterynt). Denne plante bør også bruges med forsigtighed

For at lindre patientens tilstand administreres analgetika oralt eller intramuskulært. En lille pude er placeret under armhulen. Armen bøjes i albuen og bindes til kroppen fra skulder til hånd. Underarmen skal være parallel med gulvet. Børsten er trådet ind i en bandage fastgjort til halsen.

Osteosarkom er en ondartet knogletumor.

skuldersmerter;

​Kompleksiteten og årsagerne til forskudte frakturer i diagnosticering og behandling afhænger af arten af ​​den påførte kraft. Der er to typer forskudte kravebensbrud:

Men ligesom enhver metode har sine ulemper, er denne ikke uden dem.​

Under transporten bør offeret kun sidde

Kravebenet er en lille, let buet rørknogle placeret over den øverste ribben og forbinder brystbenet med skulderbladet. Tjener til at styrke skulderbæltet og giver støtte til scapula og knogler i overekstremiteterne. Beskytter nerver og store kar i aksillærområdet

øvelser for at genoprette koordination af bevægelser;

med låseskruer.

på en kileformet pude;

Det er tilrådeligt at spise fødevarer rige på calcium:

​Hvis der ikke er noget materiale egnet til et halsbånd ved hånden, så foldes kanten af ​​tøjet op og sikres: T-shirts, skjorter. Det er vigtigt, at underarmen er helt sikret med bandagen. Dette er den del af armen fra albuen til håndleddet. Denne type bandage kaldes et tørklæde eller tørklæde. Hvis tapen ikke er bred nok, bliver hånden for mobil. Dette kan føre til forskydning af fragmenter

Skeletskader under fødslen er ikke ualmindeligt. De vedrører mekaniske former for fødselsskader. Hos nyfødte er et kravebensbrud forårsaget af skader under fødslen. I den tidlige barndom kan årsagen være et uheldigt fald, mens du spiller, dyrker sport, cykler eller løber på skøjter. Oftest opstår brud hos børn og ældre. Hos børn er knoglerne endnu ikke stærke nok, og hos ældre mennesker er de skrøbelige på grund af calciummangel.

hævelse;

​På grund af direkte traumer, som opstår, når der er et slag i skulderbæltet, når en tung genstand falder på kravebenet eller den yderste del af skulderbåndet,

​Skulderbåndene rejser sig ikke, og det er netop betingelsen for den bedste sammenligning. Desuden kan de vedhæftede muskler forskyde fragmenter under deres sammentrækning. Deso- eller Velpo-bandagen hjælper med at eliminere denne mangel.

Under hensyntagen til placeringen i traumatologi skelnes frakturer i den ydre, midterste og indre tredjedel af kravebenet under hensyntagen til fragmenternes art - tværgående, skrå-tværgående, skrå og findelte frakturer, afhængigt af typen af ​​skade - åbne og lukkede brud. Frakturer af kravebenet er mulige uden forskydning og med forskydning af fragmenter. Forskudte kravebensbrud kan være ledsaget af beskadigelse af lungehinden, nærliggende nerver og blodkar.

sportstræning.

Der er to typer af intraossøs osteosyntese:

Chizhin rammer;

nødder;

Hvorfor har du brug for fuldstændig immobilisering af en hånd med et brækket kraveben? Når det er fuldstændig immobiliseret, slapper patienten af ​​i musklerne, knoglefragmenterne lægger mindre pres på nerverne og smerten aftager lidt.​

Konsekvenserne kan være som følger:

blå eller bleg hud;

​På grund af indirekte skade, såsom et fald på den yderste del af skulderleddet, albuen eller lige arm.​

Figur otte bandage

En sådan skade, som nævnt ovenfor, kan forekomme hos både voksne og børn. Hvis der opstår et brud på kravebenet hos et barn, der ikke engang er tre år gammel, så vil behandlingen for ham være en almindelig bandage lavet af ret brede bandager. Det udfører funktionen af ​​speciel fiksering af kravebenet, sidstnævnte vokser til gengæld sammen ret hurtigt og nemt og vender tilbage til det normale. Ofte anvendes i sådanne tilfælde en Deso-bandage.

Som et resultat af direkte traume (et slag mod kravebensområdet) opstår normalt skrå tværgående, tværgående og findelte brud på kravebenet. Ved en indirekte skade (et fald på en strakt arm, albue eller skulder) opstår skrå og skrå tværgående brud på kravebenet. I nogle tilfælde er årsagen til et kravebensbrud en skarp muskelsammentrækning (for eksempel under et epileptisk anfald).

Først udføres øvelserne med hjælp udefra i flere minutter. Så gentages de oftere og længere. Fra jævne og langsomme bevægelser bevæger de sig til ryk. For hurtigt at udvikle et kraveben efter et brud, har du brug for vedholdenhed og tålmodighed

​ifølge Klyuchevsky, hvis det centrale fragment er kort;

Kuzminsky dæk.

sesam;

​Hvis du kun har et halstørklæde, et bælte eller bare en stof-turniquet ved hånden, så fortsæt som følger. Det kastes over skuldrene, og de resulterende løkker er forbundet med noget mellem skulderbladene. Det er vigtigt, at dine skuldre er trukket tilbage. I det væsentlige får du bløde Delbe-ringstropper. De vigtigste krav til designet er stivhed og pålidelighed. Brudstedet kan bedøves ved at påføre is

​tab af håndfunktionalitet under rehabiliteringsperioden;​

blødning (ydre og indre);

​På grund af det faktum, at kravebenet har visse strukturelle træk, nemlig en zigzag-krumning og sværhedsgraden af ​​dette træk hos voksne, er de mere tilbøjelige til at få en forskudt fraktur end børn, hvis muskler er svagere og krumningen af ​​kravebenet ikke er udtalt.

Ved hjælp af denne bandage understøttes skulderbåndene fra hinanden, som med den tidligere fikseringsmulighed, men denne metode vil også kræve yderligere fiksering af lemmen. Vatpuder er placeret i armhulen og er sikkert fastgjort

​Såret heler meget hurtigere, når en speciel skinne eller gips påføres.​

Patienten er generet af smerter på frakturstedet. Håndens bevægelse på den skadede side er stærkt begrænset. Skulderbæltet er hævet og forkortet. Formen på kravebenet er blevet ændret. Skulderen sænkes, dens forskydning indad og anterior observeres. Med en sund hånd holder patienten det skadede lem ved albuen eller underarmen og presser det mod kroppen. Mulige blødninger, patologisk mobilitet og crepitus af kravebensfragmenter

Fysioterapikomplekset styrker ikke kun svækkede muskler, forbedrer ledmobiliteten, men øger også blodtilførslen til den skadede arm. Kun konstant blodgennemstrømning tillader den aktive proces med callusdannelse at forekomme. Den gyldne regel for træningsterapi er overholdelse af sekvensen af ​​fysisk aktivitet

​ifølge Spizhariom-Kupcher, hvis der er et lille perifert fragment.​

Teknikken til at påføre disse forbindinger er grundlæggende den samme. Patienten sidder på en stol. Den skal hvile solidt på ryggen. Påklædningen udføres af to personer. En person bagfra spreder patientens skulderbælte med hænderne, så de indvendige kanter af skulderbladene er så tæt som muligt på rygsøjlen. Han skal hele tiden holde skuldrene i åben stilling under påklædningen. Den anden læge presser samtidig langsomt og forsigtigt med tommelfingrene på toppen af ​​vinklen dannet af fragmenterne af kravebenet. Herefter fikseres armen med en blød eller gipsbandage. Gips bruges hovedsageligt efter operationer

hyben;

Delbe ringe til kravebensbrud

Du kan ikke:

​beskadigelse af skarpe knoglefragmenter på nærliggende kar og nerver, såvel som kuppelen af ​​lungehinden og huden;

​deformation af skulderens konturer (sænket og rager fremad, den skadede arm "sænker", virker længere);​

Symptomerne på forskudte kravebensbrud vil afhænge af skadens art. Da kravebenet er en rørformet knogle, vil mulighederne være som følger:

Selve bandagen ligner tallet "8" og passerer gennem armhulerne

Denne type behandling er ikke egnet til børn over tre år og voksne. For sådanne patienter vil en løsning til at bruge en stiv fiksering af et gips være effektiv. Dens påføring vil blive forudgået af bedøvelse af det beskadigede område

For at bekræfte diagnosen af ​​et kravebensbrud udføres et røntgenbillede. Under undersøgelsen skal traumatologen udelukke skader på nerver, blodkar og lungehinde

Faktisk begynder træningsterapi på den første dag, hvor bandagen påføres. I første omgang er det begrænset til bevægelser af fingre og hånd. Træningsterapi klarer med succes frossen skulder syndrom. Som nævnt ovenfor bliver øvelserne gradvist sværere, trin for trin. Først udvikles børsten.

Pins bruges også til at sikre fragmenter: låsbare eller ikke-låsbare. Førstnævnte har yderligere fiksering med skruer. Der bores kanaler ind i knoglen, hvori stifter indsættes. Inde i disse stænger er der specielle huller til skruer, der er nødvendige for fastgørelse af metalstrukturen. Ikke-låsende stifter kommer i glatte og gevindskårne typer. Sidstnævnte fikserer knoglen stærkere (Rockwood pin).

Kirurgi for et kravebensbrud

Hvis patientens hænder inden for tre timer efter proceduren ikke begynder at blive følelsesløse, hævelse ikke udvikler sig, og der ikke er andre ubehagelige symptomer, påføres bandagen korrekt. Ellers er den svækket lidt. Af ovennævnte typer dressinger foretrækkes de, der sælges færdiglavede

mælk;

​forsøg på at rette op på "dislokationen" på egen hånd uden en præcis diagnose;

alvorligt blodtab;

hånden adlyder ikke godt, fingrene er inaktive

​Forskydning af fragmenter i en vinkel,​

På bagsiden går bandagen gennem nakken, mens skuldrene er adskilt, men så personen føler sig godt tilpas. Hver efterfølgende runde skal overlappe den foregående med en tredjedel eller halvdelen, så vævene ikke bliver komprimeret.

​Hvis sådanne metoder til konservativ behandling ikke har det ønskede resultat, og som følge heraf dele af knoglen ikke smelter sammen, introduceres en kirurgisk metode.

Lemmen på den berørte side er suspenderet på et tørklæde eller bøjet i albueleddet og bandageret til kroppen.

Nogle øvelser til fingrene på en skadet hånd:

Mange læger foretrækker at udføre operation for et kravebensbrud. Det giver dig mulighed for at fjerne fragmenterne og fastgøre de adskilte dele af knoglen. Efter operationen er genoptræningsperioden lidt længere. Men det er muligt at undgå mange ubehagelige komplikationer.

Deso bandagen er lavet på følgende måde: armen bindes til kroppen, mens skulderen trækkes tilbage, og der lægges små puder på armhulen og underarmen. Ved påføring af en Smirnov-Weinstein gips kastes den ene strimmel over underarmen på den skadede arm og rask overarm, og den anden - over brystbenet og skulderen.​

transportere patienten stående eller liggende, kun siddende eller halvsiddende

​plexitis - betændelse i nerveplexuserne;

nerveskader;​Den tredje mulighed er farlig på grund af beskadigelse af lungehinden og neurovaskulære bundt.​

Denne metode er enkel og ikke kun i dens anvendelse, men de vil ikke være i stand til at immobilisere bruddet.

​Til rehabiliteringsformål på grund af konservativ behandling

Ved greenstick-frakturer og ikke-forskudte kravebensbrud påføres en fikseringsbandage. Fikseringsperioden for børn er 2-3 uger, for voksne - 1 måned

bind og løs næven, spred fingrene hver anden gang. Tommelfingeren skal være på ydersiden/indersiden af ​​knytnæven skiftevis

Om emnet:

Nogle gange bruges denne type bandage. Brystbenet bindes skråt over den raske skulder, og det modsatte skulderled hæves med indbygget krykke. Denne enhed bruges ofte til komplekse kravebensbrud. Denne bandage fjernes efter ca. 3 uger

Hvordan udvikler man et kraveben efter et brud?

læn dig frem;

muskellammelse;

følelsesløshed i hånden;

glathed af fossa subclavia,

Bandagen vil kun løfte armen og holde den i denne position, hvilket forhindrer musklerne i at forskyde fragmenterne.​

Patienten er ordineret terapeutiske øvelser

I tilfælde af et kravebensbrud med forskudte fragmenter udføres lokalbedøvelse efterfulgt af reposition. Derefter påføres en speciel bandage. I barndommen er Delbe-ringe normalt tilstrækkelige til at holde fragmenter. Voksne får en Chizhin-ramme og andre fikseringsbind

​tilslut skiftevis puderne på alle fingre med tommelfingeren;​

12 folkemetoder til hjemmebehandling

​De første 4 dage efter fiksering af kravebenet foretager lægen obligatoriske daglige undersøgelser. En uge senere tages kontrolrøntgen. Umiddelbart efter at bandagen er fjernet, er det også nødvendigt at tage et røntgenbillede for at identificere sekundære forskydninger, malunion eller fuldstændig usammenføjning af kravebenet.

• træk hans hænder;

  ​sekundære forskydninger, for eksempel på grund af muskelsammentrækninger eller forkert påført bandage

knoglefragmenter overlapper hinanden;

Træningsterapi for et kravebensbrud

​på siden af ​​skaden kan skulderbæltet forkortes og sænkes,​

Pandebånd

Ved åbne brud i kravebenet og lukkede brud med beskadigelse af nerver, lungehinde og blodkar (eller med trussel om beskadigelse af disse formationer af ustabile knoglefragmenter) udføres kirurgiske operationer.

​klik (“slå en plet ned”) med hver finger efter tur;

Genoptræning er absolut nødvendig, fordi... På grund af langvarig immobilisering atrofierer armmusklerne delvist. Øvelser bør startes så hurtigt som muligt. Belastningen og typen af ​​aktivitet bestemmes af den behandlende læge. Restitutionsforløbet varer typisk fra tre til syv uger

Bløde Delbe-ringstropper placeres på området mellem patientens nakke og skuldre, trækkes stramt og bindes mellem skulderbladene. Oprindeligt blev denne bandage lavet ved hjælp af bomuldsuld og gaze. Moderne pandebånd er meget mere praktiske og praktiske. De kan endda vaskes. De sælges færdiglavede og er perfekt justerbare. Anvendelsen af ​​sådanne ringe giver patienten et minimum af ubehag.

klid;

ret det skadede lem helt ud;

dannelse af falske led;

Når scapulaen "sænkes", stikker den mere ud;

​patienten indtager en tvangsposition af kroppen, som vil vippes mod skaden,​

Et stof tørklæde kan bruges som materiale. Men det kan også laves af gaze. Du skal bruge materiale med sider på mindst 1 meter. Firkanten foldes på midten diagonalt, og den resulterende trekant bruges som en bandage. Den store side af trekanten dækker håndleddet, og de lange ender er fastgjort rundt om halsen. Bandagen strækker sig over hele underarmen til albuen, og enderne er sikret med en stift.​

​Den behandlende læges første ansvar i tilfælde af en let forskudt kravebensskade er at påføre en bandage sikret med et plaster. I dette tilfælde føres knoglefragmenterne tilbage til deres plads ved at løfte skulderen og flytte den tilbage.

​Klavikleskade kan let diagnosticeres ved en række forskellige symptomer, nemlig:

lave "kløer";

​Rehabiliteringsperioden kan opdeles i 3 faser:

​ottetalsbandagen har fået sit navn, fordi bandagerne krydser skulderbladene i en ottetalsform. For at lave en sådan bandage fastgøres en tyk vatrondell til patienten mellem skulderbladene, der er bragt sammen til rygsøjlen. Flade ruller lægges på skuldre og armhuler og bindes så stramt som muligt. Efter påføring af bandagen skal du sørge for at kontrollere den korrekte position af fragmenterne ved hjælp af røntgenstråler

hytteost;

ayzdorov.ru

​fastgør overekstremiteterne med en snor, et reb eller et bælte, der er for tyndt.​ Skoliose - lateral krumning af rygsøjlen - med ukorrekt fusion af fragmenter af kravebenet;

krænkelse af integriteten af ​​pleurakuppelen i lukkede frakturer hævelse og blødning vil være synlig i området af frakturen,​

Anatomi af kravebenet

Dezo bandage

Klassificering af kravebensbrud

​Hvis røntgen har fastslået tilstedeværelsen af ​​mange fragmenter, og alle er forskudt, så opsætter traumatologen en speciel skinne forbundet fra to Kramer-skinner.

Årsager til kravebensbrud

Kraftige smerter i skadesområdet. Opstår umiddelbart efter skade;

Symptomer på et kravebensbrud

​Twist med hver finger og derefter med hele hånden med uret og mod uret;

Diagnose af et kravebensbrud

Under immobilisering, udfør passive øvelser;

Delbe skulderfiksator er produceret af både indenlandske og udenlandske virksomheder. Den er lavet af meget slidstærkt og alligevel blødt materiale. Den er også åndbar og har flere niveauer af bæltespænding. For at vælge ringe i den rigtige størrelse skal du kende patientens brystomkreds

Behandling af et kravebensbrud

grønne;

​Under transport er det bedre for patienten at læne sig lidt tilbage, dette vil forhindre fragmenterne i at bevæge sig. Kendskab til et førstehjælpskursus kan være nyttigt for enhver i livet. Ideelt set bør alle have den grundlæggende nødvendige viden og et sæt af akutte medicinske foranstaltninger

uforening;

krasotaimedicina.ru

Skadestedet svulmer hurtigt op, fordi... Knoglefragmenterne er ret skarpe og sprænger let tilstødende blodkar. Dette er årsagen til udseendet af hæmatomer. Forskydning af fragmenter øger smerte

• ​skarpe smerter ved palpering og bevægelige fragmenter kan let mærkes,​
• Deso bandagen er den mest almindelige og enkle at udføre. Dette kan gøres ved hjælp af en simpel eller elastisk bandage. Det hele starter med to eller tre fikseringsrunder i brysthøjde, fra armhulen fra den raske side og omspænding af den ømme skulder. Dernæst, fra armhulen på den raske side, går bandagen til albuen langs brystets forside og til det ømme skulderbælte, og spreder sig over det. Bandagen er rettet langs bagsiden af ​​skulderen til albuen, bøjet rundt om den og rettet igen til armhulen på den raske side. Bagefter følger bandagens hoved på ryggen, passerer i skrå retning og kastes igen over skulderbæltet bagfra og frem. Jo langs skulderens forside mod albuen, hvorefter den, kastende over, følger langs bagsiden ind i den raske armhule. Slutresultatet er fiksering af den pressede skulder og bandagen gentages
• Det sker, at en forskudt fraktur af kravebenet kræver obligatorisk kirurgisk indgreb. Dette sker hovedsageligt, når der er en høj risiko, traumer i det neurovaskulære bundt eller skader modtaget under knoglejustering.
• Hævelse, hævelse af skulderbæltet;
• sænk og hæv børsten;

​efter væksten af ​​callus og fjernelse af fikseringsbandagen, brug gymnastikstokke og udvide rækken af ​​øvelser;​ Funktioner af Delbe-ringstropper: persimmon;

Succesen med det terapeutiske kursus afhænger af mange faktorer: sværhedsgraden af ​​patologien, omfanget af skader, lægernes professionalisme og patientens alder. I alvorlige tilfælde er operation påkrævet

​infektion, hvis området omkring såret med åben fraktur ikke behandles med antiseptika;

Patienten holder den skadede lems underarm og albue med sin raske hånd og presser den mod kroppen. Hånden bevæger sig med besvær, fordi Kravebenet er støtte for knoglerne i overekstremiteterne. Bevægelse i skulderleddet er begrænset på grund af smerter. Ved palpering af frakturstedet kan patologisk mobilitet og crepitus af fragmenterne bestemmes.

​Den mediale kant af scapula på den skadede side kan strække sig væk fra brystet,​

For normal immobilisering af bruddet er to gentagelser tilstrækkeligt

Ydelse af førstehjælp til skader

​Hvis bruddet er splintret, udføres behandlingen ved hjælp af en speciel plade eller strikkepind, som giver dig mulighed for at fastgøre alle fragmenterne. Efter fuldstændig restaurering af knoglerne fjernes disse elementer

​alvorlig begrænsning af bevægelser af det skadede lem - det er umuligt selv at løfte en arm;

vift med børsten til venstre og højre. ​introduktion af styrkebelastninger ved hjælp af ekspandere, håndvægte, køller, træningsmaskiner.​​fastgørelse af skuldrene i spredt position;

Behandling af skader uden forskydning

bønner;

Diagnosticer et brud

Osteomyelitis - purulent-nekrotisk betændelse i knoglen og tilstødende blødt væv forårsaget af patogene mikroorganismer;

Der er komplette eller klassiske (med et brud på bughinden på skadestedet) og ufuldstændige frakturer. Forskydningen kan være af flere grader:

Bevægelse i skulderleddet på den berørte side er voldsomt smertefuldt, især når man løfter armen.Fordelene er, at bandagen både støtter og presser armen mod kroppen, hvilket reducerer dens bevægelighed. Men som enhver metode har dette sine ulemper. Bandagen adskiller ikke skulderbåndet, og denne omstændighed bidrager ikke til reduktion af fragmenter. Det er også svært at udføre det uden forudgående forberedelse (for at forstå rigtigheden og alle stadier er det bedre at se på diagrammet over dets anvendelse). Uden hjælp udefra. Det er svært at få nogen til at støtte et lem.​​Rehabilitering af kroppen efter behandling er rettet mod at genoprette motorisk aktivitet og muskelstyrke gennem massage og aktive terapeutiske øvelser.​

Behandling af fordrevne skader

ændring i den ydre form af kravebenet;

Så er albue og skulder udviklet

For en hurtig genopretning efter en fraktur udføres fysioterapeutiske procedurer fortsat, hydroterapi og massage bruges. En integreret tilgang garanterer høje rehabiliteringsresultater. Takket være elektroforese, magnetisk terapi, ultralyd, laserterapi og UHF strømmer blodet stærkere til det beskadigede område. Tilstrækkelig blodforsyning fremmer hurtig vævsreparation

fiksering af det acromiale claviculære led;

kål.

Røntgen hjælper. Det udføres normalt i to fremspring: lateral og direkte. Den første er nødvendig for at afklare fragmenternes position i forhold til hinanden. Traumatologen vælger konservativ eller kirurgisk behandling alt efter det konkrete tilfælde. Det er muligt at sammenligne knoglefragmenter uden kirurgi ved hjælp af reposition. Dette er en medicinsk procedure udført under lokalbedøvelse. Denne procedure giver dig mulighed for at undgå ukorrekt sammensmeltning af dele af den klavikulære knogle

Hvilken skade kan resultere i

suppuration af et postoperativt sår; ​komplet, hvor fragmenterne ikke holdes af bughinden;​ En nøjagtig diagnose stilles efter en røntgenundersøgelse

Velpeau bandage

medikmy.ru

Forskudt kravebensbrud: behandling, kirurgi, rehabilitering (med foto)

Konservativ behandling

Et fuldstændig beskadiget kraveben hos små børn heler på 3-5 uger. Hos voksne varer denne periode op til 8 uger. Denne periode afhænger også meget af skadens kompleksitet og behandlingsmetoderne

Skulderen sænkes og flyttes fremad og indad. På næste trin, dvs. Efter at have fjernet bandagen, siddende eller stående, udfør følgende sæt øvelser:

Øvelser efter konservativ behandling og kirurgi er lidt anderledes. Men i begge tilfælde bliver de mere komplicerede trin for trin

aflastning af nøglebenets ledbånd;

Typer af forbindinger

Delbe ringe og regler for deres anvendelse

Det er nemt at tilberede din egen vitaminblanding af honning, valnødder, to citroner og et glas tørrede abrikoser og rosiner. Tørrede frugter er forudblødt i kogende vand. Citronerne presses ud og kernerne fjernes. Alt hakkes med en kødhakker eller knuses med en kraftig blender og blandes med honning. Tag denne vitaminblanding en teskefuld tre gange om dagen efter måltider. Dette er en usædvanlig nyttig sammensætning; den er god at bruge både i perioder med epidemier af akut luftvejsvirusinfektion og under graviditet.

Efter indlæggelse

artrose, ledsaget af stivhed i leddene;​ufuldstændig - knoglestrukturer forskydes, men holdes fortsat af bughinden.

8-formet eller ottetal

Spørgsmålet om ambulant behandling eller indlæggelse afgøres i hvert enkelt tilfælde individuelt på baggrund af symptomer og røntgenundersøgelse. De mest komplekse anses for at være findelte brud, hvor fragmenterne drejer langs deres akse.

Som i den tidligere version kan du bruge en elastisk og enkel bandage. Men før det påføres, placeres hånden på det syge lem på det raske skulderbælte i en vinkel på cirka 45 grader i forhold til skulderen. De begynder at binde den ømme skulder i dens midterste tredjedel. I midten passerer bandagen til den modsatte side og vender den om på ryggen, så i 2-3 omgange er lemmen fastgjort til kroppen. Længere langs ryggen gennem skulderbæltet på den beskadigede side, går bandagen til forsiden, og derefter gennem albuen tilbage, og derefter til den raske side og til fronten. Skulderen er fikseret og støttet på et vist niveau. 2 til 3 cyklusser er nok til pålidelig fiksering; fordelene og ulemperne er de samme som med den tidligere version af bandagen.​Med hensyn til de konsekvenser, som skader efterlader, observeres de næsten ikke - både hos et nyfødt barn og i en voksen . Knogler smelter sammen inden for en måned hos børn, to hos voksne. Selvfølgelig er der tilfælde, hvor offeret på grund af et forskudt brud skal holde den skadede arm,

Brug af et tørklæde

​læg dine hænder på dine skuldre og løft/sænk skiftevis albuerne;​ Et sæt øvelser for den postoperative periode:

holde fragmenter i den ønskede position

Så den vigtigste metode til behandling af et kravebensbrud er fiksering. Efter heling af den beskadigede knogle er en rehabiliteringsperiode nødvendig. Ud over et sæt fysioterapiøvelser anbefaler den behandlende læge svømning, varme bade med havsalt og massage.

Deso bandage

Armen er immobiliseret i 3-8 uger. For at gøre dette får patienten en speciel fikseringsbandage. Smerten lindres ved et forløb med smertestillende medicin

​begrænsning af håndbevægelser;​​​I tilfælde af et forskudt brud påføres kun en stiv bandage. Mere elastiske dæk er kontraindiceret. Før proceduren med at påføre et plaster, skal patienten gives en bedøvelse, fordi den ømme skulder skal fikseres i den rigtige position. Uden bedøvelse er musklerne "beskyttet", ufrivilligt, refleksivt trækker de sig tilbage - trækker sig sammen.

I øjeblikket er der mange forskellige typer bandager, skinner og enheder designet til at matche og holde individuelle fragmenter af et brækket kraveben. Der bruges bløde ringstropper - Delbe og en otte-formet bandage med fiksering af skulderbæltet.​

Velpeau bandage

For at udføre operationen kræves strenge indikationer:

skulderbæltet forbliver lidt forkortet eller deformeret

Kirurgi

presser hende hårdt mod kroppen

1. ​i samme position, drej dine albuer med uret og mod uret;
2. vejrtrækning og generel tonic gymnastik;
3. ​Traumatologer foretrækker Delbe-ringe på grund af deres brugervenlighed og lette justering af graden af ​​trækkraft.​
4. Forbindinger til at matche og holde fragmenter af et brækket kraveben varierer i fikseringsgraden. Den hårdeste er den klassiske gipsafstøbning, som påføres over skulder og bryst. Denne bandage beskytter pålideligt mod forskydning af fragmenter, så du kan overvåge frakturområdet. Skulderfiksering med gips er kontraindiceret til personer over 50 år, pga så udvikler der sig en komplikation i form af artrose. Manipulationer med ømt kraveben er meget smertefulde, så lokalbedøvelse er påkrævet.

Det terapeutiske forløb omfatter:

Kosmetisk defekt på grund af forkert knoglesammensmeltning

Interventionsmuligheder

Et forskudt kravebensbrud er sværere at helbrede, men der er tilfælde, hvor det er ledsaget af forskydning og beskadigelse af nærliggende knogler. Processen med at behandle en åben fraktur vil også være kompleks og vanskelig. Forskydning kræver normalt operation. Fragmenter, der er skiftet til en unaturlig position, udgør en trussel mod tilstødende neurovaskulære bundter og hud.

Inden patientens arm fikseres, sættes patienten på en stol, lokalbedøvelse administreres i området af frakturen med en 1% opløsning af novocain eller lidocain, i tilstrækkelig mængde og i læsionens dybde. Efter anæstesiens begyndelse begynder de at genplacere fragmenterne.

spina-sustav.ru

Diagnose og behandling af forskudt kravebensbrud

I tilfælde af indeslutning af blødt væv mellem inerte fragmenter

Årsager til sygdommen

. Dette forklares med, at længden af ​​kravebenet ikke er blevet fuldstændig genoprettet

1. løft og sænk dine hænder;

Hvem er modtagelig for sygdommen

​let aktiv-passiv gyngen i skulderleddet (arm på bandage);​

Symptomer på sygdommen

I tilfælde, hvor konservativ behandling er magtesløs, foretages operation. Mange traumatologer og kirurger betragter kirurgi som den bedste behandlingsmetode for et kravebensbrud. Metalstrukturer bruges aktivt. Efter bruddet er helet, fjernes de. Dette sker normalt efter et par måneder, selvom pladerne først kan fjernes efter et år

1. Konservativ behandling involverer påføring af en af ​​følgende typer forbindinger:

bedøvelsesmidler;

Diagnose af et kravebensbrud vil være baseret på karakteristiske ydre tegn:

• En komplikation i form af slap muskellammelse opstår med obstetrisk traume. Dette sker med meget store nyfødte og med fodpræsentation. Hvis sekundær forskydning efterlades uden opsyn, vil knoglerne hele skævt. Dette vil helt sikkert efterfølgende påvirke evnen til at kontrollere hånden og dens styrke. Derudover, når de forskydes, påvirkes nerveender, hvilket forårsager smerte
• Brud uden forskydning af fragmenter er typiske for børn. Ved korrekt behandling vokser de sammen på 8-10 dage. Cirka 1-2 uger efter bruddet kan børn allerede frit løfte armen
• ​Under denne manipulation arbejder lægen med en assistent, så han, stående bag ham, kan sprede patientens skulderbælte med begge hænder, så de indvendige kanter af skulderbladene kommer tættere på rygsøjlen, kirurgen genopretter på dette tidspunkt omhyggeligt fragmenterne, derefter påføres en blød fikseringsbandage
• ​Der er stor sandsynlighed for, at knoglen heler forkert (dette kan ofte ses, når man besøger en læge for sent).​
• Genoptræning er af stor betydning for at undgå konsekvenser. Det udføres i form af fysioterapi eller fysioterapi
• Tegn på et kravebensbrud kan også forekomme i form af blødninger, blød knusning af knoglefragmenter samt patologisk mobilitet.
• ​det samme, men med armene trukket tilbage i den øverste position;

​vekslende spændinger og afspænding af musklerne i skulder- og skulderbæltet;

Metoder til behandling af sygdommen

Kirurgisk behandling involverer at udføre en af ​​de typer kirurgiske indgreb under anæstesi:

​otte-formet med fiksering af skulderbæltet - såsom Delbe, Borchgeriving, Ombredan og andre;

​antibiotika til infektion af en åben fraktur eller postoperative suturer;

Årsager til clavicular nonunion:

Hos babyer knækker kravebenet normalt på en "greenstick" måde. Der er tale om et såkaldt ufuldstændigt brud, når der ikke opstår et fuldstændigt knoglens brud, pga. "Fragmenterne" holdes stadig sammen af ​​periosteum eller periosteum. Så i naturen er det meget svært hurtigt at bryde en ung kvist. Den er så fyldt med saft, og dens bark er så stærk og elastisk, at det er umuligt at gøre det med det samme uden skæreværktøj.​

Konklusion

Hvis det er umuligt at kombinere fragmenterne manuelt, tages patienten til operationsstuen og under generel anæstesi, reposition og osteosyntese udføres, så fikseres de også med en bandage, og patientens tilstand overvåges. Efter 3-4 uger ser en gentagen røntgenundersøgelse på resultaterne af knoglevævsrestaurering og dannelsen af ​​callus på frakturstedet.

De fleste patienter med kravebensbrud behandles ambulant, men røntgenovervågning af fragmenternes position er påkrævet. Hvis en sådan kontrol er umulig, sendes patienten til et hospital. Ved behandling af kravebensbrud følges de generelle principper for frakturbehandling. Afhængigt af arten af ​​forskydningen af ​​fragmenter anvendes den passende metode. Der er tre hovedgrupper af frakturer:

1) uden forskydning af fragmenter;

2) med vinkelforskydning af fragmenter, men uden at adskille dem;

3) med forskydning i bredde, længde og vinkel.

Behandling af ikke-forskudte frakturer, som oftest observeres hos børn og normalt er subperiosteale, består i at fiksere armen til brystet med en Deso-bandage eller på en kileformet pude. Fusion af fragmenter i subperiosteale frakturer sker hurtigt, så fiksering af lemmen bør være kortvarig, ikke mere end 8-10 dage. Efter denne periode fjernes fikseringsbandagen, og patienten tillades aktive bevægelser. Normalt efter 21/2-3 uger sker der god konsolidering, callus bestemmes af radiologisk og palpation, og funktionen af ​​den øvre lemmer genoprettes.

Ris. 6. Delbe-ringstropper.

Meget sværere behandling af kravebensbrud med vinkelforskydning, samt i bredde og længde. De største vanskeligheder opstår ved behandling af findelte frakturer med betydelig forskydning af fragmentet, især når det drejes rundt om sin akse, når det er placeret vinkelret på nøglebenets akse.

Der findes et stort antal forskellige typer bandager, anordninger og skinner til at matche og fastholde fragmenter af et brækket kraveben. I øjeblikket er de mest almindelige bløde ringstropper Delbe-ringe (fig. 6) og en otte-formet bandage med fiksering af skulderbæltet (fig. 7).

Ris. 7. ottetals bandage.

Før påføring af fikseringsbandage eller skinne, er det nødvendigt at bedøve frakturstedet godt. Til dette sættes patienten på en stol eller lægges på et bord. Huden i kravebensområdet vaskes først med en 0,5% ammoniakopløsning (ammoniak), tørres godt, tørres derefter af med alkohol og smøres med en alkoholopløsning af jod. Huden infiltreres med en tynd nål, og derefter gennembores huden med en tykkere og længere nål, der sættes på en 10 grams sprøjte, og nålen føres til kravebenet. 20-25 ml af en 1% novokainopløsning injiceres i frakturområdet og på begge sider af det. Anæstesi udføres med én injektion, uden at fjerne nålen. Efter 5-7 minutter bedøves frakturområdet, hvilket gør det muligt at udføre de nødvendige manipulationer smertefrit.

For at udføre øjeblikkelig reposition af fragmenter sættes patienten på en stol, så han hviler fast på stoleryggen. Sammenligning af fragmenter og påføring af en bandage udføres af to personer. Assistenten stiller sig bag patienten og spreder med begge hænder sine skulderbånd, så skulderbladenes inderkanter kommer tættere på rygsøjlen. På dette tidspunkt trykker kirurgen med tommelfingeren på toppen af ​​vinklen dannet af fragmenterne af kravebenet. Dette skal gøres langsomt og forsigtigt for ikke at forskyde fragmenterne i den modsatte retning. Når forskydningen af ​​fragmenterne er blevet elimineret, hvilket bestemmes ved at genoprette nøglebenets akse, begynder de at anvende en fikserende blød bandage.

Påføring af ringstropper(Delbe ringer). Ringstropper er lavet på forhånd af tykt stof, pakket ind i et tykt lag vat og foret med flannel. Ringene sættes på patientens begge skulderbælte, trækkes og bindes med fletning på ryggen i det interskapulære område. Mens assistenten tager på og fastgør ringstropperne, holder assistenten skulderbåndene i spredt position hele tiden. Efter påsætning af ringstropper tages der et røntgenbillede verifikation af sammenligning af fragmenter.

Påføring af en ottetalsbandage. I det interskapulære område limes en tyk vatrondell med cleol. Sammenligning af fragmenter udføres på samme måde som ved påføring af ringstropper. Derefter lægges flade bomuldsruller på skulderbåndene og armhulerne, og en otte-formet gazebandage påføres. Bandagering skal udføres ganske stramt, da vatrondellen i fremtiden styrkes i det interscapulare område, og vatrullerne på skulderbæltet og i aksillærområdet bliver komprimeret, og bandagen kan svækkes. Justeringen af ​​fragmenterne skal kontrolleres røntgen.

Efter påføring af bløde bandager skal patienten forblive under opsyn af lægen, der påførte bandagen i 2-3 timer.Det er nødvendigt at sikre sig, at bandagen ikke komprimerer kar og nerver og ikke forårsager følelsesløshed i de øvre ekstremiteter . Hvis ovenstående fænomener er til stede, skal du skære kanterne af bandagerne, der kommer ud af armhulerne. Hvis bandagen ikke giver ubehag, kan offeret sendes hjem.

Den mest udbredte gipsafstøbning er Smirnov-Weinstein bandagen, som består af to gipsstrimler. En af dem dækker underarmen på det skadede lem og den raske overarm, den anden omgiver brystet og fikserer skulderen tilbagelænet.

Efter påføring af fikseringsbandage eller skinne skal patienten undersøges dagligt i 3 til 4 dage. Efter en uge skal du tage et kontrolrøntgenbillede, hvis det er nødvendigt, korrigere fragmenternes position og sætte bandagen i orden, styrke den med flere omgange bandage.

Fysioterapiklasser begynder fra de første dage; det er bedre at udføre dem i et særligt rum, gentage bevægelserne derhjemme flere gange om dagen. Terapeutiske øvelser hjælper med at forbedre blodforsyningen til lemmen, forhindre muskelatrofi og ledkontraktur.

Behandlingens varighed og invaliditetsperioder for lukkede kravebensbrud afhænger af en række årsager. Fusion af kravebensfragmenter hos børn, især med subperiosteale frakturer, sker hurtigt. 7-10 dage efter bruddet kan små børn frit løfte armen. Hos større børn smelter kravebenet sammen inden for 10-15 dage. Hos voksne sker helingen af ​​et brækket kraveben langsommere. Fragmenterne bør betragtes som helede, hvis god callus er synlig på røntgenbilledet (normalt ved 5-6 uger).

Når man beslutter sig for invaliditetsperioden for kravebensbrud, er det nødvendigt at tage hensyn til det erhverv og det arbejde, som offeret udfører. For folk, der udfører tungt fysisk arbejde, er de højere end for folk, der udfører let arbejde. Det er en fejl at bestemme tidspunktet for uarbejdsdygtighed afhængigt af den gennemsnitlige konsolideringsperiode uden at tage hensyn til individuelle karakteristika.

De fleste patienter med kravebensbrud behandles ambulant fra det øjeblik, de ser en læge, indtil deres arbejdsevne genoprettes fuldt ud. Men i nogle tilfælde er det umuligt at helbrede patienter med konservative metoder, især ved tilstedeværelse af frakturer, hvor ingen af ​​de konservative metoder kan bruges til at holde fragmenterne i den korrekte position.

Kirurgisk behandling indiceret til interposition af blødt væv og findelte frakturer af kravebenet, når et af fragmenterne indtager en lodret position, hvilket resulterer i en trussel om hudperforering eller beskadigelse af det neurovaskulære bundt. Sådanne patienter skal sendes til traumatologisk eller kirurgisk afdeling, og årsagerne til, at ambulant behandling er umulig, skal angives. Indikationer for kirurgisk behandling kan etableres ikke kun i de første dage efter en fraktur, men også på et senere tidspunkt, når der er en trussel om manglende forening af fragmenter eller sekundære forskydninger detekteres.

Næsten altid bliver patienter med kravebensbrud, som er blevet behandlet på et hospital med forskellige metoder, sendt til ambulatorier eller klinikker for at fortsætte behandlingen. For at sikre kontinuitet i behandlingen skal lægen på klinikken eller ambulatoriet indhente et detaljeret uddrag af sygehistorien samt seneste røntgenbillede af den patient, der er udskrevet fra sygehuset. Hvis der ikke er et røntgenbillede, så for at få en klar idé om tilstanden af ​​fragmenterne og konsolideringsprocessen, er det nødvendigt at tage et røntgenbillede ved den første undersøgelse. Det skal fremgå af ledsagedokumentet, hvilken behandlingsplan der er skitseret af den læge, der har behandlet patienten på hospitalet. Hvis der ikke er sådanne data i uddraget af sygehistorien, så udarbejder lægen på ambulatoriet eller klinikken selv en plan for den videre behandling, som skal have til formål at fortsætte fikseringen af ​​fragmenterne indtil fuldstændig konsolidering og genopretning af mobiliteten i skulderleddet.

Vedvarende invaliditet på grund af kravebensbrud, hvis bruddet ikke er kompliceret og ikke ledsages af andre skader, er yderst sjældent. Normalt, efter endt behandling, vender patienterne tilbage til deres tidligere arbejdssted.

Der kan opstå fejl ved behandling af patienter med kravebensbrud i begyndelsen, under og i slutningen af ​​behandlingen. En alvorlig fejl er at fikse skulderbæltet uden først at sammenligne kravebensfragmenterne. Ideen om, at sammensmeltningen af ​​fragmenter i den forkerte position ikke vil påvirke funktionen af ​​skulderbæltet, er fejlagtig, da afkortning af kravebenet fører til deformation, svækkelse af muskelstyrken i skulderbæltet og nedsat evne til at arbejde. Forkert sammensmeltning af kravebensfragmenter hos børn forstyrrer torsoens statik og kan forårsage udvikling af skoliose og dysfunktion af hele den øvre lemmer.

Fejl bør også omfatte reduktion af fragmenter uden tilstrækkelig bedøvelse af frakturstedet, da manipulationer med fragmenter i nærvær af smerte forårsager en defensiv reaktion - muskeltilbagetrækning, som ikke tillader korrekt sammenligning af fragmenterne. Du bør ikke anvende en fikserende bandage med fuldstændig immobilisering af skulderleddet hos personer over 50 år, da langvarig immobilisering fører til rynker på ledkapslen og udvikling af artrose, som følge heraf funktionen af ​​skulderen fugen er stærkt begrænset i fremtiden. Endelig bør undladelse af at udføre aktive bevægelser i alle led i lemmerne under behandlingsperioden betragtes som en fejl. Terapeutisk træning forbedrer blodcirkulationen i det skadede lem, hvilket fremmer mere aktiv callusdannelse og hurtigere sammensmeltning af fragmenter.

Dubrov Ya.G. Ambulant traumatologi, 1986

Offeret holder underarmen og albuen på det skadede lem med sin sunde hånd og presser den mod kroppen. Aktive og passive bevægelser i skulderleddet forårsager smerter i området af bruddet, hvor enden af ​​det centrale fragment palperes, og patologisk mobilitet og crepitus af fragmenterne bestemmes. En typisk forskydning af det centrale fragment er opad og bagud under påvirkning af træk af sternocleidomastoidmuskelen, og det perifere fragment er forskudt anteriort og nedad under påvirkning af træk af brystmusklerne og vægten af ​​lemmet (fig. 1). . Ved findelte frakturer er der ofte risiko for skader på subclaviakar og nerver eller hudperforering. Undersøgelse af blodkar og nerver afslutter den kliniske undersøgelse. Radiografi hjælper med at afklare arten af ​​bruddet og forskydning af fragmenter.

Ris. 1. Fraktur af kravebenet: a - typisk forskydning af fragmenter; b-d - muligheder for transport immobilisering

Behandling. I de fleste tilfælde bør kravebensbrud behandles konservativt. Selvom forskudte fragmenter vokser sammen i den forkerte position, resorberes de over tid delvist, og deformationen aftager. Det funktionelle resultat er som regel altid godt. Forekomsten af ​​pseudarthrose ved anvendelse af konservativ behandling varierer fra 0,1 % til 0,8 %, og med kirurgisk behandling stiger den til 4 % eller mere.

Efter bedøvelse trækkes begge skulderled tilbage bagud så meget som muligt (indtil skulderbladene samles) og fikseres med en blød 8-formet bandage eller Delbe-ringe. Offeret er fragtet i siddende stilling til hospitalet. Patienter med neurovaskulære lidelser eller hudperforering skal straks henvises til et specialiseret hospital, når der er behov for akut kirurgisk indgreb.

Efter bedøvelse af frakturområdet med novocain sættes patienten på en skammel. Patientens hoved vippes mod det beskadigede skulderbælte, hvilket fører til afslapning af sternocleidomastoidmuskelen. Dette sikrer reduktionen af ​​det centrale fragment. Assistenten stiller sig bag patienten, hviler knæet på den nederste kant af scapula på siden af ​​skaden, lægger sin hånd på skulderbæltet og trækker skulderleddene tilbage. Traumatologen indsætter en knytnæve i armhulen, hæver skulderen, roterer den udad og bringer albueleddet til kroppen. Hvis det er muligt, sammenligner han fragmenterne med hænderne. At holde kravebensfragmenter er sværere end at reducere dem.

V. G. Weinstein-bandagen anses for at være ret pålidelig, hvilket gør det muligt at fiksere armen i den position, hvor repositionen blev opnået (fig. 2).

Ris. 2. Gipsafstøbninger til kravebensbrud: a - Weinstein; b - Kaplan

Bandagen består af to cirkulære striber. En af dem dækker underarmen på det skadede lem og den raske overarm, den anden omgiver brystet og fikserer skulderen tilbagelænet. Begge strimler er fast forbundet med hinanden og omhyggeligt modelleret. Bandagen påføres i 4-6 uger. Brudområdet er tilgængeligt til undersøgelse, fysioterapi og røntgen.

Kirurgisk behandling er kun indiceret i følgende tilfælde:

1) åbne brud;

2) trussel om hudperforering;

3) beskadigelse af det neurovaskulære bundt;

4) samtidig fraktur af scapula-halsen;

5) udtalt forskydning af fragmenter og manglende evne til at holde dem i den korrekte position efter lukket manuel reduktion.

Desuden er osteosyntese ofte nødvendig hos patienter med polytrauma for at lette pleje og ændre kropsposition, hos patienter med samtidige skader på brystet for at forbedre den aktive vejrtrækning og i tilfælde af brud på andre segmenter af samme lem.

Ved brud på den midterste tredjedel af kravebenet anvendes en smal (3,5 mm) dynamisk kompressionsplade (fig. 3, b) eller en rekonstruktionsplade med 6-8 huller (fig. 3, a), samt osteosyntese med en Kuncher stang. Ved brud på den acromiale ende af kravebenet kan de foretrukne metoder være brugen af ​​en trådspændingsløkke med to strikkepinde, 1/3 rørplade eller en lille T-formet plade (fig. 3, c). Samtidig beskadigelse af det coracoclaviculære ligament og anterior forskydning af kravebenet kræver yderligere fiksering af sidstnævnte til coracoid-processen med en lang kortikal eller spongøs skrue gennem et af pladens huller, eller brug af stærkt suturmateriale, allotendon eller Mylar tape til dette formål. Intramedullær fiksering med en stang eller ledninger fører ofte til migration af strukturen og anbefales derfor kun, hvis det er umuligt at udføre ekstern osteosyntese.

Ris. 3. Knogleosteosyntese af et kravebensbrud: a - rekonstruktionsplade; b - dynamisk kompressionsplade; c - lille T-formet plade

Efter operationen fikseres lemmen med et tørklæde eller Deso-bandage i 2-3 uger, hvis der er tvivl om stabiliteten af ​​osteosyntesen, anbefales det at bruge en Smirnov-Weinstein gips (se fig. 2, a). .

Knoglefiksatorer fjernes efter konsolidering af bruddet - efter 1 år, intramedullært - efter 6 måneder.

Fra 2. dagen efter operationen påbegyndes træningsterapi for hånden, underarmsmassage og fysioterapeutisk behandling.

Arbejdskapaciteten er genoprettet efter 2-3 måneder.

Komplikationer: beskadigelse af det neurovaskulære bundt (iskæmi, parese, lammelse af lemmens muskler).

Hængende gipsafstøbning (Caldwell afstøbning)

Placeret på skulderen og underarmen bøjet i en ret vinkel, skaber dens masse en konstant spænding.

Bandager til kravebensbrud

Gipsafstøbning ifølge Smirnov-Weinstein for et kravebensbrud

Deso gipsafstøbning til kravebensbrud

Sitenko gipsafstøbning til kravebensbrud

Bandager brugt til brud på fodknoglerne

Gipsskinne til phalangeale frakturer

Cirkulær gipsafstøbning

Gips til et calcaneal fraktur.

Bandager til skinnebensbrud

U-formet gipsskinne til ankelbrud

Kravbensbrud - førstehjælp. Bandager til kravebensbrud, behandling, restitution og genoptræning

Den parrede knogle i skulderbæltet betragtes som en af ​​de mest sårbare på grund af dens placering og struktur. Den har en aflang S-form, hvis hovedformål er koblingen mellem det frie overekstremitet og torsoen.

Hvordan kan du brække dit kraveben?

Knoglens strukturelle træk sørger ikke for tilstedeværelsen af ​​en stiv beskyttende overflade, så kravebenet kan brydes på flere måder. En af de mest almindelige er dislokation af den akromiale ende (ICD-kode S42.0). Dette kan ske på grund af et slag i skulderleddet, fald på albuen eller blå mærker i armen i en transportulykke. Det er sjældent at støde på patologiske frakturer, der opstår, når knoglen udsættes for ondartede neoplasmer. Også en revne i kravebenet dannes nogle gange på grund af pludselig muskelsammentrækning.

Tegn på kravebensbrud

Karakteristiske kliniske tegn, der indikerer afvigelser fra knoglens naturlige tilstand, er en direkte indikator for tilstedeværelsen af ​​sygdommen. De vigtigste symptomer på et kravebensbrud er direkte relateret til den alvorlige smerte i det berørte område, som patienten oplever efter at have modtaget skaden. Forsøg på at foretage enhver bevægelse med det skadede lem vil være dømt til at mislykkes, da alvorlig smerte ikke vil tillade offeret selv at hæve sin arm. Derudover vil der opstå hævelse eller hævelse på underarmen, hvilket tydeligt indikerer tilstedeværelsen af ​​et blåt mærke.

Kravbensbrud - behandling

Behandlingsforløbet for traumer vil afhænge af patientens alder, men behandlingen bør ikke udføres i hjemmet. Som det er kendt, hos nyfødte og børn under tre år, sker behandling af et kravebensbrud meget hurtigt med minimal indgriben fra læger. For de patienter, hvis alder overstiger det angivne tal, vil knoglen heles om 6-7 måneder. Inden indgrebet påbegyndes, får den tilskadekomne bedøvelse, hvorefter en speciel gipsafstøbning påføres som en stiv fiksering.

Bemærk!

Svampen generer dig ikke længere! Elena Malysheva fortæller i detaljer.

Elena Malysheva - Sådan taber du dig uden at gøre noget!

Førstehjælp

Det skadede område af kroppen kræver akut hospitalsindlæggelse, så førstehjælp til et brækket kraveben bør give den sikrest mulige måde at flytte offeret til det nærmeste hospital. Først bør du give patienten ethvert tilgængeligt smertestillende middel og påføre koldt på blå mærket for at lindre smerten. Herefter skal du forsøge at stoppe blødningen ved at sikre det skadede område med en bandage. Læger bruger en korsformet fikseringsmetode, hvor skulderbæltet forbliver ubevægeligt.

Kirurgi for et kravebensbrud

Kirurgisk indgreb er ikke nødvendigt i alle tilfælde, men hvis patienten ikke ønsker at have synlige deformationer på kroppen, hjælper terapeutisk massage ikke. Under operationen for et kravebensbrud fastgøres knoglen ved hjælp af en speciel metalstruktur, som eliminerer forskydningen af ​​fragmenterne. Osteosyntese kan udføres ved hjælp af enten skruer eller plader; valget træffes af den behandlende læge baseret på arten af ​​bruddet (åben, lukket).

Skinne til kravebensbrud

Et kravebensbrud er en kompleks skade, hvis behandling kræver en særlig tilgang, da det ikke er muligt direkte at skinne den parrede humerus. Af denne grund påføres en skinne til et kravebensbrud ved hjælp af en elastisk bandage eller bandage. Arrangementets succes vil afhænge af, hvor effektivt det er muligt at fiksere armen og immobilisere skulderbæltet. Det er lige så vigtigt at presse din skulder så tæt på kroppen som muligt ved at lægge en vatrondel under armen.

Gips til kravebensbrud

Korrekt terapi inkluderer altid påføring af gips for at undgå komplikationer under genopretningsprocessen. Hvis der ikke er plaster til et kravebensbrud, er der risiko for skader på nervestammer, muskler eller en gruppe af blodkar, hvilket uundgåeligt vil føre til forkert sammensmeltning af knogler. Et brækket kraveben kræver akut immobilisering; hvis der ikke træffes passende foranstaltninger, risikerer patienten at forblive permanent invalideret. Moderne materialer til frakturterapi har en række fordele:

Bandage til kravebensbrud

Gips og skinne til behandling af kravebensbrud er en integreret del af terapiprocessen. Det er dog ikke ualmindeligt at kræve brug af andre egenskaber ved medicinsk praksis. Ofte inkluderer immobilisering for en kravebensbrud brugen af ​​bandager under levering af førstehjælp, men de er også uundværlige på stadiet af patienter, der gennemgår sundhedsterapi. De mest berømte forbindinger til behandling i medicinske kredse er:

• Delbe bandage;
• Kuzminsky dæk;
• ottetal blød bandage;
• Sayres forbinding;
• Titova oval.

Delbe ringe til kravebensbrud

Der er en anden lige så effektiv måde at påføre en bandage, der genopretter længden af ​​kravebenet - det er Delbe-ringe. I henhold til reglerne for desmurgi skal ringe til kravebensbrud forberedes som følger: to ringe er dannet af bomuldsuld pakket ind i gaze, hvor hullerne er lidt større end diameteren af ​​offerets skulder. Den resulterende struktur påføres gennem hænderne, strækkes til muskelhulerne, hvorefter ringene bindes på patientens ryg ved hjælp af et specielt gummirør.

8-formet bandage

En ottetalsbandage på kravebenet er en af ​​metoderne til immobilisering. Det påføres kun, efter at lægen har justeret de skarpe fragmenter; at gøre dette ved førstehjælp er kontraindiceret, ellers vil skaden tage meget lang tid at hele. Hovedopgaven for denne bandage er at forhindre forskydning og strækning af knoglefragmenter, så den påføres meget stramt. Hvis forskydningen ikke kan elimineres ved hjælp af denne metode, udføres kirurgisk indgreb med henblik på repositionering.

Sådan sover du med et brækket kraveben

Efter at have modtaget lægehjælp, skal patienten overholde visse regler for hurtig bedring. Sikkerhedsforanstaltninger er rettet mod at give det skadede område de mest gunstige betingelser for genoptræning, så det er kun tilladt at sove med et kravebensbrud på ryggen eller den raske side. Læger anbefaler at fjerne bandagen om natten og rette armen ud, hvor kravebensbruddet er til stede. Om nødvendigt kan du købe specielle håndvægte til udvikling af muskler.

Konsekvenser af et brud

Ingen behandlingsproces kan give 100 % garanti for heling af skaden, så konsekvenserne af et kravebensbrud kan være meget forskellige. Og selvom denne sygdom i de fleste tilfælde forsvinder hurtigt, oplevede nogle patienter komplikationer såsom langsom heling under behandlingen. Derudover kan følgende forekomme med et findelt brud:

• artrose af leddene;
• krænkelse af forholdet mellem blødt væv;
• risiko for hudsprængning;
• beskadigelse af det neurovaskulære bundt;
• knogleinfektioner eller vækster.

Smirnov-Weinstein bandage

En bandage bruges meget sjældent til behandling, især hvis kravebenet er brækket. Denne beslutning forklares med behovet for kirurgisk indgreb, når patienten får et brud. Placeringen af ​​den skadede knogle påvirker valget af behandlingsmetode, hvorfor der i nogle tilfælde anvendes specielle midler, såsom Weinstein-bandagen. I henhold til anvendelsesprincippet ligner det Velpeau- eller Deso-dressinger, men det har sine egne nuancer:

1. Armen er bøjet i en ret vinkel i albueleddet.
2. Skulderen er hævet i en vinkel på 45 grader og lidt trukket tilbage.
3. En rulle er placeret i armhulen.
4. En bomuldsbind påføres på overarmen på den modsatte side.
5. Skulderbæltet fastgøres med glattede skinner.
6. Skinnerne fastgøres med en gipsbandage.

Deso bandage til kravebensbrud

Ved hjælp af denne bandage kan du immobilisere en bestemt del af patientens krop; den bruges hovedsageligt til skader på humerus eller kravebenet. Derudover kan denne bandage bruges i genoptræningsperioden eller efter operationen. En Deso-bandage til et kravebensbrud påføres kun for at reducere dislokationen, hvis nogen. Før proceduren er det vigtigt at undersøge muskelhulen for tilstedeværelsen af ​​hudmaceration. For at påføre bandagen skal du bruge en vatpind, en nål og brede bandager.

Komplikationer af et kravebensbrud

Risikoen for komplikationer fra skade er altid til stede, for eksempel et ukorrekt helet brud hos et barn. I en sådan situation vil knoglen skulle brækkes igen, så den kan hele igen. Ofte fører komplikationer fra et kravebensbrud til en langsommere genopretningsproces eller udseendet af indre blødninger. Den optimale behandlingsperiode for voksne patienter er 16 uger; rehabilitering af et barn tager meget kortere tid.

Restitution efter et kravebensbrud

Træningsterapi efter traumer omfatter tre hovedstadier, som hver især er en vigtig komponent i genopretningsprocessen for enhver patient, det være sig en voksen eller et barn. Først gennemgår patienten immobilisering ved hjælp af bandager, som omfatter enkle øvelser til hånd og fingre. Den anden fase af genopretning efter et kravebensbrud udføres ved hjælp af specielle gymnastikstokke. I denne periode skal patienten udvikle skulderleddet. Efter fjernelse af gipset tilføjes fysioterapi, herunder yderligere procedurer:

• amplipuls terapi;
• højfrekvent magnetisk terapi;
• fjernbetjening af stødbølger;
• mineralvand;
• lavfrekvent magnetisk terapi;
• svovlbrintebade;
• SUV-bestråling i erytemiske doser;
• UHF terapi;
• ultralydsbehandling;
• fysioterapi;
• fysioterapi;
• natriumchloridbade;
• elektroforese af smertestillende midler;
• elektroforese af vasodilatorer.

Gipsbandager og forbindinger

Etiket: Gipsafstøbninger

Principper for påføring af gipsafstøbninger - del 1

Gipsafstøbninger kan være uforet eller foret. Polstrede bandager er for nylig blevet brugt hovedsageligt efter ortopædiske operationer i led, til immobilisering på grund af betændelsessygdomme og behovet for at transportere patienten over lange afstande. I disse tilfælde påføres en gipsafstøbning over en blød elastisk pude lavet af vat eller pladevat, og nogle gange flannel eller strikkede bandager. Der er brugt gråt vat. Den er ret elastisk, som blødgør vibrationer i lemmen, når hævelsen tiltager eller aftager. Pudens elasticitet og blødhed skjuler ujævnheden af ​​gipsafstøbningen. Der skal udvises særlig forsigtighed for at dække alle konveksiteter af lemmen, hvor knoglen er placeret tæt på huden.

I tilfælde af friske skader efter genplacering af fragmenter er det vanskeligt at holde fragmentet i den korrekte position indtil heling, idet man tyer til brugen af ​​gipsafstøbninger med bløde puder. Kun omhyggelig modellering af en gipsafstøbning i området med knoglefremspring gør det muligt at opnå immobilitet af de reducerede fragmenter af den beskadigede knogle. I denne situation skal du påføre en uforet gipsafstøbning direkte på huden uden at barbere håret eller smøre overfladen. For at beskytte mod tryk på knoglefremspring (kondyler, ankler, hoftekammen, større trochanter osv.), kan du forstærke dem med bomuldsbind. Uforede gipsafstøbninger bliver nogle gange for stramme, når hævelse eller hæmatom vokser over det beskadigede område, og så skal de skæres på langs eller udskiftes. Med et hurtigt fald i hævelse eller resorption af hæmatomet kan bandagen også ophøre med at opfylde sin rolle.

En korrekt påført gipsafstøbning skal opfylde følgende krav:

Bør sikre pålidelig immobilitet af fragmenter;

Bør være stærk nok, men ikke tyk eller tung;

Bør ikke forårsage pres på blødt væv og knoglefremspring;

Skal være smuk og pæn.

Gipsafstøbninger

Gips bruges i traumatologi, ortopædi og kirurgi. For første gang blev gips brugt i medicin af arabiske og brasilianske læger. I Europa blev de første forsøg på at bruge gips lavet af den hollandske læge Hendrik. I Rusland brugte Hubenthal først en gipsafstøbning i 1816. B31. to afhandlinger om gipsteknologi blev udgivet i Berlin (Rauch, Mutrus). Den videre udvikling af gipsafstøbningen er forbundet med navnet på den hollandske kirurg Matthiessen, som udgav en række værker om dette emne i 60'erne. Han brugte en kludgipsbandage, placerede den på det bomuldsvøbte lem og fugtede den med en våd svamp, mens han påførte den. Matthiessens gipsafstøbning blev skarpt kritiseret på et møde i Belgian Society of Medical and Natural Sciences (1852). Interessant nok var de mest alvorlige kommentarer: det hærder hurtigt og pletter kirurgens tøj.

N.I. Pirogov formåede ikke kun at forudse den udbredte brug af gipsafstøbningen, men introducerede den også i praksis, forbedrede den og skrev en monografi om dette spørgsmål, "En let alabastbandage til behandling af simple og komplekse brud og til transport af de sårede på slagmarken.”

Kravebensbandage

Ved brud og forskydninger af kravebenet er der på det seneste sjældent blevet påført gips. Disse skader behandles kirurgisk, og efter operationen er lemmen suspenderet på et tørklæde. Men hvis det stadig er nødvendigt at påføre et gips på kravebenet, så påføres det som en Deso- eller Velpo-bandage, afhængig af i hvilken position kravebenet skal fikseres. Ud over disse forbindinger er Smirnov-Weinstein gipsafstøbningen, som fast fikserer de tilhørende fragmenter og gør det muligt at udføre funktionel behandling, blevet udbredt. Ved påføring af Smirnov-Weinstein bandagen (se fig. a, b) bøjes armen i albueleddet i en ret vinkel, skulderen trækkes bagud i en vinkel på 45° med en udadrotation og hæves. En vat-gaze-rulle placeres i aksillærområdet, og en vat-gaze-pude er placeret på overarmen af ​​den raske side for at forhindre trykket af bandagen på skulderbælte og nakke. Skulderbæltet er fastgjort med fugtige, udglattede skinner: den ene omkring torso og skulder på den skadede side på en cirkulær måde, den anden skråt gennem den midterste tredjedel af underarmen og skulderbæltet på den raske side. Længden af ​​skinnerne skal være sådan, at deres ender overlapper hinanden med 10 cm. Derudover fastgøres skinnerne med en gipsbandage i skinnens retning. Bandagen tillader bevægelse af hånden på den skadede side og begrænser næsten ikke bevægelsen i den raske arm.

Påføring af bandager: påføringsteknik, bandagertyper

Hvad er bandagering (bandagerteknik)? Hvem skal studere desmurgi? Du finder svar på disse og andre spørgsmål i artiklen.

En bandage er en hård eller blød enhed, der fikserer forbindingsmaterialer (nogle gange indeholdende lægemidler og andre stoffer) på kroppens overflade. Han studerer bandager, metoder til påføring af dem samt reglerne for sårheling i den medicinske afdeling af desmurgi.

Klassifikation

Hvordan påføres bandager? Hvad er overlejringsteknikken? Efter formål skelnes de mellem:

• hæmostatiske (tryk) bandager - stop blødning ved at skabe et vist pres på det ønskede område af kroppen;
• beskyttende (aseptisk) – forhindre sårinfektion;
• medicinsk (normalt delvist imprægneret med blandingen) - give langvarig adgang til medicinen til såret;
• strække bandager - ret brækkede knogler, for eksempel skinnebenet;
• immobilisering - immobiliser et lem, hovedsageligt for frakturer;
• bandager, der eliminerer deformiteter - korrigerende;
• tætningssår (okklusive), for eksempel i tilfælde af brystskader, er nødvendige for at ofret kan trække vejret.

Der findes følgende typer forbindinger:

• hårdt - ved hjælp af hårde materialer (Kramer skinne og andre);
• blød – ved hjælp af bløde råvarer (bandage, vat, gaze og andre);
• hærdning - gipsafstøbninger.

Hvad bruges Deso bandagen til? Teknikken til at anvende den er enkel. Det bruges til at fiksere de øvre lemmer under skulderluksationer og frakturer. For at lave denne bandage har du brug for følgende værktøjer:

Det skal bemærkes, at højre hånd er bandageret fra venstre mod højre, og venstre hånd i omvendt rækkefølge.

Så lad os finde ud af, hvordan Deso-bandagen er lavet. Teknikken til at anvende det er som følger:

1. Få patienten til at sidde over for dig, berolig ham og forklar forløbet af de kommende handlinger.
2. Placer en rulle indpakket i gaze i armhulen.
3. Bøj din underarm i en vinkel på 90° ved albueleddet.
4. Pres din underarm mod brystet.
5. Udfør et par fastgørelsesrunder af bandagen på brystet, den skadede arm i skulderområdet, ryggen og armhulen på siden af ​​arbejdsarmen.
6. Placer bandagen gennem armhulen på den arbejdsdygtige side langs den frontale thoraxoverflade skråt på skulderbæltet i det smertefulde område.
7. Gå ned på bagsiden af ​​din skadede skulder, under din albue.
8. Bøj albueleddet, og hold i underarmen og ret bandagen skråt ind i armhulen på den raske side.
9. Flyt bandagen fra din armhule ned på ryggen til din ømme underarm.
10. Flyt bandagen fra skulderbæltet langs frontalplanet af den smertefulde skulder under albuen og rundt om underarmen.
11. Ret forbindingen ned på ryggen ind i armhulen på den raske side.
12. Gentag bandagens runder, indtil skulderen er helt fikseret.
13. Fuldend forbindingen med et par fastgørelsesrunder på brystet, øm arm i skulderområdet og ryg.
14. Fastgør enden af ​​sejlet med en stift.

Forresten, hvis bandagen påføres i lang tid, skal bandagen sys.

Slynge-hjelm

Ved du hvad et pandebånd er? Teknikken til at anvende det er let at huske. Denne bandage kan samtidigt udføre fikseringsfunktionerne, stoppe blødning, sikre medicin og forhindre infektion i at trænge ind i den beskadigede overflade. Faktisk er den universel.

Hvordan anvendes det? Hvis patienten er ved bevidsthed, kan én person binde ham. Hvis offeret har mistet bevidstheden, skal lægen inddrage en assistent for at lave en bandage af høj kvalitet.

Klip et meterlangt bånd fra hovedet af bandagen og læg det i midten på parietalområdet. Enderne skal hænge frit, som båndene på en babyhue. Under proceduren skal de holdes af offeret selv eller en lægeassistent.

Lav et par sikringsrunder rundt om hele kraniet. Læg derefter selve hætten ud. Efter blokeringsrunden skal du nå området af slipset, vikle hovedet af bandagen omkring det og bringe det til baghovedet til den anden rem. Der skal du også vikle en bandage omkring den og påføre den på kranieområdet fra panden.

Bevægelserne skal gentages, og hver næste runde skal overlappe den foregående med cirka en tredjedel. Ved hjælp af sådanne bevægelser er hele hovedbundsområdet fuldstændigt dækket af forbindingsvæv. Det viser sig at være en gazehætte, der ligner en kasket. Bandagen fastgøres således: Riv enden af ​​bandagen, fastgør den med en knude og bind den under bindet. Bind derefter stropperne sammen.

Ved du, at en kasketbind kan stoppe blødningen? Påføringsteknikken i dette tilfælde er noget anderledes. Trim håret i skadesområdet og tjek det for fremmedlegemer. Hvis det er muligt, desinficer såret eller dets kanter. Det skal huskes, at et antiseptisk middel (hovedsageligt alkohol) kan bidrage til udseendet af smertefuldt chok. Udfør derfor proceduren omhyggeligt. Påfør derefter en ren gazeserviet i to lag på det åbne sår, efterfulgt af en klemmepude fra en bandagepose. Påfør derefter bandagen i henhold til ovenstående algoritme.

Hvis du ikke har en bestemt pude ved hånden, så brug en påklædningspose eller stramt sammenrullede ting, gerne rene. Trykpuden skal dække såret fuldstændigt, overlappe kanterne og ikke deformeres. Ellers vil det skubbe gennem kanterne af såret og øge dets størrelse.

Under morgenmad, frokost og aftensmad kan stropperne på pandebåndet slappes af. Det anbefales ikke at løsne dem, mens du sover, da sejlet kan bevæge sig ud.

Blødende

Hvad er teknikken til at påføre en trykbandage? Denne type bruges primært til at stoppe mindre blødninger og reducere ekstravasation i led og periartikulært blødt væv. Læg en bomuldsbind med gaze på såret og fastgør det tæt med en bandage uden at klemme blodårerne. Nogle gange bruger sundhedsudbydere elastiske kompressionsbandager til ledbåndsskader eller venøs insufficiens.

Det er kendt, at blødning kan være kapillær (blodudledning over en stor overflade af kroppen), arteriel og venøs. Arterielt blod strømmer ud og har en skarlagen farve, og venøst ​​blod strømmer ud i en jævn strøm, mørk.

Hvad er teknikken til at påføre en trykbandage under disse omstændigheder? Ved mindre ydre blødninger fra en vene eller kapillærer, påfør en komprimerende slynge uden at klemme lemmen. Denne metode hjælper ikke, hvis der er alvorlig blandet eller arteriel blødning. Klem arterien sammen med fingeren over såret (identificer punktet ved pulsering), mens en assistent forbereder en tourniquet. Læg en seddel under turneringen, der angiver, hvornår den vil blive påført.

Fingerskader

Hvordan skabes "Glove"-bandagen? Teknikken til at anvende den er ret enkel. Denne slynge bruges til sår på fingrene. For at påføre det skal du have en nål og sprøjte, en smal bandage (4-6 cm), bolde, en bakke, handsker, et antiseptisk middel og et smertestillende middel.

Få patienten til at sætte sig ned og vende sig mod ham (overvåg hans tilstand). Bedøv det område, der skal bindes. Udfør 2-3 cirkulære runder rundt om håndleddet, og ret derefter bandagen skråt langs håndens rygoverflade til neglen på tommelfingeren på højre hånd og på venstre hånd til lillefingerens neglefalanx (må ikke dække ½ af neglefalanxen med bandagen for at observere lemmens tilstand).

Luk den derefter med spiraldrejninger fra neglen til bunden af ​​fingeren, og kryds bandagen på bagsiden og ret den til håndleddet (fra venstre mod højre). Udfør en stramningstur rundt om håndleddet. Forbind de resterende fingre på samme måde. Fuldfør bandagen med cirkulære runder og bind. Det skal bemærkes, at "Knight's Glove" bandagen kan suppleres med et tørklæde.

Spica type

Mange mennesker kender ikke teknikken til at påføre en spica-bandage. Som regel bruges det til at fikse skulderleddet i tilfælde af patologi i skulderen og aksillen. Du skal have en bandage (bredde cm), en steril serviet, en saks, en nyreformet kumme, en nål og en pincet ved hånden.

Her skal du udføre handlinger i følgende rækkefølge:

• Vend dig mod patienten.
• Tegn to sikringscirkler rundt om skulderen på den berørte side.
• Tredje runde udføres skråt fra armhulen til bagsiden langs forsiden af ​​skulderen.
• Fjerde runde fortsætter den tredje.
• Med den femte cirkel skal du dække skulderen cirkulært (ydre, indre overflader, for- og bagside) og bringe den til bagsiden, krydse den med den fjerde runde.

"vante"

Hvorfor er "vanten" bandagen nødvendig? Teknikken til at anvende det er helt enkel. Det bruges til skader og forbrændinger af hånden, forfrysninger. For at lave denne slynge skal du forberede en nål og sprøjte, servietter, bandage (8-10 cm bred), bakke, smertestillende middel, kugler, antiseptisk middel og handsker.

I dette tilfælde skal du følge disse trin:

• Få patienten til at sætte sig ned og vende sig mod ham for at overvåge hans tilstand.
• Smertelindring.
• Udfør 2-3 cirkulære sikringsdrejninger i håndledsområdet.
• Bøj bandagen 90° på håndryggen.
• Kør bandagen langs håndryggen til toppen af ​​fingrene, og flyt derefter til håndfladen og nå håndleddet.
• Gentag trin tre tre til fire gange, og dæk fire fingre i forening.
• Brug en cirkulær bevægelse i håndledsområdet, fastgør de foregående drejninger, bøj ​​bandagen 90° på forhånd.
• Før bandagen langs ryggen til toppen af ​​fingrene, og pak den ind i spiralformede strøg, og følg med til bunden af ​​fingrene.
• Sæt bandagen tilbage til dit håndled gennem bagsiden af ​​din hånd. Sikre de foregående vendinger med en cirkulær tur.
• Påfør en spica-bandage på din tommelfinger.
• Fuldend sejlet med cirkulære drejninger rundt om håndleddet og bind.

For at forhindre, at dine fingre klæber sammen, skal du lægge gaze-tørklæder mellem dem. "Vanten" kan suppleres med en tørklædeslynge for at immobilisere lemmen.

Hovedbandagering

Hvad er teknikken til at påføre et pandebånd? Vi diskuterede kasketslyngen ovenfor. Det er kendt, at flere typer bandager, der har forskellige formål, bruges til at bandagere kraniet:

• "Hippokrates' kasket." For at påføre denne slynge skal du bruge to bandager eller en bandage med to hoveder. Tag bandagens hoved i højre hånd, lav cirkulære drejninger og fastgør bandagerunderne, som divergerende eller konvergerende gradvist skal dække kraniehvælvingen.
• Ved bandagering af højre øje flyttes bandagen fra venstre mod højre, og den venstre i den modsatte retning. Fastgør bandagen rundt om hovedet i en cirkulær bevægelse, sænk den derefter ned på bagsiden af ​​hovedet og passer under øret fra det bandagerede område skråt og opad, og dæk det beskadigede øje med det. Det buede træk gribes på en cirkulær måde, derefter foretages et skråt træk igen, men lidt højere end det foregående. Skiftende skrå og cirkulære drejninger omslutter hele øjenområdet.
• Bandage til to øjne. Den første fikserende cirkulære tur udføres, og den næste flyttes ned langs kronen og panden. Derefter laves en buet spole fra top til bund, der omslutter det venstre øje. Dernæst flyttes bandagen rundt om baghovedet og igen foretages en buet bevægelse fra bund til top, der dækker det højre øje. Som et resultat skærer alle de næste drejninger af bandagen i området af næseryggen, umærkeligt omslutter begge øjne og går ned. Ved afslutningen af ​​bandagering styrkes slyngen med en vandret cirkulær tur.
• Den napolitanske slynge begynder med ringdrejninger omkring hovedet. Derefter sænkes bandagen fra den berørte side til området af øret og mastoidprocessen.
• Bridle slyngen anvendes hovedsageligt til at dække hagen. Først udføres en fikserende cirkulær tur. Den anden drejning føres skråt til området på bagsiden af ​​hovedet på nakken og under kæben omdannes til en lodret position. Flyt bandagen foran ørerne, lav et par drejninger rundt om hovedet, og derefter fra under hagen bringer de det skråt til bagsiden af ​​hovedet eller langs den anden side og fastgør bandagen ved at dreje det til vandrette drejninger . For helt at lukke underkæben efter at have sikret vandrette bevægelser, skal du sænke hovedet af bandagen skævt ned på bagsiden af ​​hovedet og bevæge dig til nakken langs det forreste område af hagen. Dernæst, når du går rundt om halsen, skal du vende tilbage. Derefter sænkes bandagens drejning lidt under hagen, den hæves lodret og fastgør bandagen omkring hovedet.

Okklusal udsigt

Teknikken til at påføre en okklusiv forbinding er kun kendt af sundhedspersonale. Lad os overveje det så detaljeret som muligt. Okklusive forbindinger giver lufttæt isolering af det skadede område af kroppen, hvilket forhindrer dets kontakt med luft og vand. For at lave en sådan enhed skal du placere et vand- og lufttæt materiale, for eksempel gummieret stof eller syntetisk film, på såret og det tilstødende hudområde med en radius på 5-10 cm og sikre det med en almindelig bandage. I stedet for en bandage kan du bruge brede strimler af selvklæbende tape.

Det er kendt, at moderne og pålidelig påføring af en okklusiv sejl er særlig vigtig, når patienten har et penetrerende brystsår og har udviklet pneumothorax.

Hver person bør gennemgå påføringen af ​​bandager. Teknikken til at påføre en forsegling (okklusiv) bandage er som følger:

1. Hvis såret er lille, tilbered 1% iodanat, en tuf og en personlig forbindingspose. Sæt offeret ned og behandl huden omkring skaden med et antiseptisk middel. Placer derefter gummikappen på det private sæt på såret med den sterile side, og læg bomuldsgazeposer ovenpå. Dernæst skal du sikre det hele med en spicabandage (hvis skaden er i niveau med skulderleddet) eller en spiralbandage på brystet (hvis skaden er under skulderleddets niveau).
2. Hvis såret er omfattende, klargør du 1 % iodanat, tuffer, vaseline, sterile servietter, en bred bandage, olieklud og en vatpind af gaze. Placer offeret i en halvsiddende stilling og behandl huden omkring såret med et antiseptisk middel. Påfør derefter en steril serviet på skaden og smør huden omkring den med vaseline. Derefter påføres voksdug, så dens kanter rager 10 cm ud over såret. Påfør derefter en bomuldspinne, der dækker filmen med 10 cm, og fastgør med en bandage på brystet eller en spica-formet slynge.

Gips sort

Det er svært helt at forstå bandagering. Overlejringsteknikken er selvfølgelig nyttig for alle. Det er kendt, at der er komplette gipsafstøbninger og ufuldstændige. Sidstnævnte inkluderer en tremmeseng og en skinne.

Disse sejl kan være uforet eller med bomuldsgaze foring. Førstnævnte bruges til behandling af frakturer, og sidstnævnte i ortopædisk praksis. Så teknikken til påføring af gipsafstøbninger udføres som følger:

• Inden du påfører bandagen, skal du sidde eller ligge patienten ned, så han ikke oplever ubehag ved bandagering.
• Til den lem eller kropsdel, der skal fikseres, skal du bruge specielle stativer eller stativer for at give den den position, den vil være i, efter at proceduren er afsluttet. Dæk alle knoglefremspring med gaze og vatrondeller for at forhindre liggesår.
• Før gipsbandagen i en spiral, bandage uden spænding, rul den hen over kroppen. Riv ikke hovedet af bandagen fra overfladen, der skal bindes for at forhindre, at rynker opstår. Udglat hvert lag med din håndflade og modeller det efter kroppens konturer. Med denne teknik bliver bandagen monolitisk.
• Over brudzonen, på folderne, forstærk bandagen, som kan omfatte 6-12 lag, med yderligere runder bandage.
• Under bandagering er det forbudt at ændre lemmens position, da dette fører til udseendet af folder, og de vil komprimere karrene, og et liggesår vil dukke op.
• Under proceduren skal du støtte lemmet med hele din håndflade, ikke dine fingre, for at forhindre fordybninger i bandagen.
• Mens du påfører gipsen, skal du overvåge patientens smerte og ansigtsudtryk.
• Lad altid fingrene på under- og overekstremiteterne være åbne, så blodcirkulationen kan bedømmes ud fra deres udseende. Hvis dine fingre er kolde at røre ved, bliver blå og svulmer op, så er der opstået venøs overbelastning. I dette tilfælde skal bandagen klippes og eventuelt udskiftes. Hvis patienten klager over frygtelig smerte, og fingrene bliver kolde og hvide, så er arterierne komprimeret. Klip derfor straks bandagen på langs, adskil kanterne og fastgør den midlertidigt med en blød bandage, indtil en ny bandage påføres.
• Til sidst trimmes bandagens kanter, foldes udad, og den resulterende rulle glattes med en blanding af gips. Dæk derefter med et lag gaze og overtræk med pastaen igen.
• Skriv til sidst på bandagen, hvilken dato den er påført.

Det er kendt, at det er forbudt at dække en våd bandage med et lagen, indtil den tørrer. Det vil tørre ud på den tredje dag.

Regler

Derfor kender vi teknikken til at påføre bandager. Blandt andet skal du følge nogle bandageringsregler:

• altid ansigt patienten;
• start bandagering med en sikringsbandage;
• Påfør bandagen fra bund til top (fra periferien til midten), fra venstre mod højre, minus specielle forbindinger;
• med hver efterfølgende vending af bandagen, overlap den foregående med halvdelen eller 2/3;
• bandage med begge hænder;
• når du påfører en bandage på kegleformede dele af kroppen (skinneben, lår, underarm), for en bedre pasform, drej den hver par omgange af bandagen.

Bløde typer

Teknikken med at påføre bløde bandager er kendt af mange. Disse slynger er opdelt i følgende typer: bandage, klæbemiddel (kolloid, klæbende gips, cleol) og tørklæde. De er skabt sådan.

Klæbende forbindinger bruges hovedsageligt til mindre skader og på sårområdet, uanset dets placering. Hvis der vokser hår i området, barberes det af på forhånd.

For at lave en selvklæbende plasterbandage skal du bruge forbindingsråmaterialet på såret og fastgøres med et par strimler klæbende plaster til sunde områder af huden. Desværre har dette design en upålidelig fiksering (især når den er våd), og maceration af huden under den kan forekomme.

Cleol er navnet på harpiks - fyrreharpiks opløst i en blanding af æter og alkohol. Dæk såret med en bandage, smør huden omkring det med medicinen og lad det tørre lidt. Dæk bandagen og hudområder behandlet med cleol med gaze. Pres kanterne af servietten tæt mod huden, og klip overskydende gaze af, der ikke har klæbet til det, med en saks. Hvilke ulemper har denne bandage? Det klæber ikke fast nok, og huden bliver forurenet med tørret cleol.

Kollodiumbandagen adskiller sig fra den foregående ved, at gazen er limet til huden med collodium - en blanding af ether, alkohol og nitrocellulose.

Krav

Vi gennemgik typerne og teknikkerne til at påføre bandager. Vi har studeret et bredt emne. Selvfølgelig ved du nu, hvordan du hjælper en person, der er kommet til skade. For at bandagere tæer og hænder bruges smalle bandager (3-5-7 cm) til hoved, underarme, hænder og underben - medium (10-12 cm), til mælkekirtlen, lår og bryst - bred (14-18 cm).

Hvis bandagen påføres korrekt, forstyrrer den ikke patienten, er pæn, dækker skaden, forstyrrer ikke lymfe- og blodcirkulationen og klæber fast til kroppen.

Nøglebenet er den eneste knogle, der forbinder den øvre lem med torsoen. Det er en S-formet rørknogle. Den absolutte længde af kravebenet hos en voksen er 12-16 cm Nøglebenet består af en krop (midterste del) og to ender: acromial og sternal. Sidstnævnte er noget fortykkede og danner ledforbindelser med scapula og brystben.

Det akromioklavikulære led er karakteriseret ved lav mobilitet. Den har en tæt fibrøs kapsel, hvori det acromioklavikulære ledbånd er vævet ind. Et andet stærkere ledbånd, der holder ledbåndet af kravebenet med acromion, det coracoklavikulære ledbånd, består af to dele: trapezformet og konisk.

Det sternoklavikulære led er sfærisk i form. Dens fibrøse kapsel er styrket af de forreste og bageste sternoclavikulære ledbånd. Derudover er der costoclavicular og interclavicular ligamenter, der beskytter de artikulerende knogler mod adskillelse.

Der er 5 muskler knyttet til kravebenet. I området af brystenden er sternocleidomastoidmusklen fastgjort til den øvre ydre kant, og den clavikulære del af pectoralis major-musklen er fastgjort til den inferoanteriore kant. I området af den akromiale ende er trapezius-musklen fastgjort til den anterosuperior-overflade, og deltoidmusklen er fastgjort til den forreste-inferior kant. Den femte muskel - subclavian - er fastgjort langs den bagerste overflade af kravebenet i dens midterste del. Det skal huskes, at under denne muskel er clavicular arterie, vene og nerver i plexus brachialis. Noget mere medialt, i niveau med sternoclavicular plexus, er den brachiocephalic trunk og den fælles halspulsåre placeret til højre, den subclaviane arterie til venstre og vagusnerven på begge sider.

Fra et fysiologisk synspunkt er kravebenet en slags fjedrende "spacer" mellem brystbenet og skulderleddet, som ikke tillader sidstnævnte at indtage en mere medial stilling. Skulderstøtte og mobilitet i nøglebenets leddene bidrager til et betydeligt bevægelsesområde for skulder og skulderbælte. Musklerne knyttet til kravebenet spiller en vigtig rolle i biomekanikken i disse bevægelser. Derudover beskytter kravebenet det neurovaskulære bundt. Kravbensbrud. Disse brud tegner sig for omkring 3% af krænkelser af integriteten af ​​alle skeletknogler og er mere almindelige hos unge mennesker.

Skademekanismen er overvejende indirekte: et fald på den bortførte arm, på albuen, skulderleddene, kompression af skulderbæltet. En direkte skadesmekanisme er også mulig - et slag mod kravebensområdet med en genstand eller under et fald.

Kravbensbrud diagnosticeres uden besvær, da knoglen er placeret under huden og er tilgængelig for undersøgelse. Patientens udseende er karakteristisk: Hovedet drejes og vippes mod skaden, skulderbæltet sænkes og forskydes fremad, og den mediale kant af scapula og dets nedre hjørne strækker sig fra brystet - fraværet af en "spacer", som var nøglebenet. Offeret støtter armen på siden af ​​skaden, skulderen sænkes, presses mod kroppen og roteres indvendigt. Den subclaviske fossa udglattes. Ofte er hævelse synlig i kravebensområdet på grund af det fremspringende centrale fragment. Palpation afslører en krænkelse af knoglekontinuiteten; det er muligt (men ikke tilrådeligt!) at bestemme patologisk mobilitet og crepitus.

Meget ofte er kravebensbrud ledsaget af forskydning af fragmenter, især hvis brudlinjen går skråt og passerer gennem midten af ​​knoglen. På grund af en ubalance i musklernes fysiologiske balance forskydes fragmenterne og indtager en typisk position. Det centrale fragment, under påvirkning af sternocleidomastoidmuskelen, forskydes opad og bagud, det perifere fragment - nedad, anteriort og indad. Årsagen til dislokationen af ​​det distale fragment ligger i forsvinden af ​​støtten mellem skulderleddet og brystbenet. Trækkraften af ​​deltamusklen og lemmens egenvægt forskyder det perifere fragment nedad. Træk af pectoralis major og minor muskler roterer skulderen medialt, bringer lemmen tættere på kroppen og øger ikke kun den nedadgående forskydning, men bevæger også fragmentet indad: fragmenterne ser ud til at komme efter hinanden. Den mediale forskydning af det perifere fragment forværres ved kontraktion af den subclaviamuskel.

Røntgenbilleder af kravebenet udføres som regel i én direkte anteroposterior projektion og meget sjældent, i tilfælde af findelte frakturer, for at afklare placeringen af ​​det mellemliggende fragment, i en lateral projektion.

Der er konservative og kirurgiske behandlingsmetoder. Oftest består konservativ behandling af øjeblikkelig reposition og stabil fiksering af fragmenter.

Lokalbedøvelse. 10-20 ml 1% novokainopløsning injiceres i frakturområdet. Efter at have ventet 5-7 minutter begynder de at manipulere. Formålet med repositionering er at bringe det perifere fragment til det centrale ved at løfte skulderbæltet og flytte det udad og bagud. Der er flere måder at sammenligne kravebensfragmenter på. Første vej. Patienten lægges på ryggen på kanten af ​​bordet med en høj pude placeret mellem skulderbladene. Armen på den brækkede side er hængt fra bordet. Efter 10-15 minutter står kirurgens assistent ved patientens hoved, tager fat i armhulerne med hænderne og flytter skulderbæltet opad og bagud. Kirurgen, stående med ansigtet mod patienten, fikserer skulderleddet med den ene hånd og reducerer og holder fragmenterne med den anden. Anden vej. Denne metode ligner den første, men udføres med patienten i oprejst stilling, som sidder på en lav skammel. Den assisterende kirurg står bag offeret, griber armhulerne forfra og hviler knæet på patientens ryg, løfter og spreder skulderbåndet så meget som muligt. Kirurgen udfører reduktion direkte på frakturstedet.

Tredje vej. Anvendes i mangel af assistent. To afføring er placeret i nærheden, og patienten og kirurgen sidder på dem sidelæns til hinanden. Sidstnævnte placerer sin underarm i patientens armhule, og bruger samtidig brystet til at holde offerets skulder- og albueled i adduceret stilling. Derefter løfter lægen patientens skulderbælte med sin underarm og, der fungerer som en løftestang, flytter den bagud. Med sin frie hånd sammenligner han fragmenterne.

Når du udfører nogen af ​​reduktionsmetoderne, bør du ikke abducere skulderen, da dette strækker brystmusklen og addukterer skulderleddet, hvilket gør det vanskeligt at sammenligne fragmenterne.

Ved slutningen af ​​manipulationen, uden at svække trækkraften, er det nødvendigt at fastgøre skulderbæltet og skulderen på den berørte side i den position, der opnås ved reposition. En gipsafstøbning er bedst egnet til dette. Af de mange foreslåede har Smirnov og Weinstein bandagen bestået tidens prøve og opnået anerkendelse (fig. 4.1). Når du udfører immobilisering, skal du sørge for at placere en bomuldsgazerulle i armhulen. Pålidelig fiksering af fragmenter opnås med en Kuzminsky-skinne (fig. 4.2). Hvis den øjeblikkelige reduktion mislykkes, kan denne skinne bruges til gradvis (over 2-3 dage) sammenligning af fragmenter. Korrekt installation af humerus kropssegmenter og korrektion af trækkraft ved at flytte bælterne gør det muligt at bruge skinnen som en reduktionsanordning. Dæk fra Böhler, Rakhmanov, Tikhomirov, Chizhin og andre er i øjeblikket praktisk talt ikke brugt og har kun historisk betydning.

Titovas metode giver gode resultater, når den bruges korrekt. Forfatteren udfører behandling ved hjælp af en vis størrelse og form af en "oval" placeret i patientens armhule. Hånden er ophængt i et tørklæde. Tidlig funktionel behandling anvendes.

Bløddelsbandager er uegnede til at fiksere nøglebensfragmenter: 8-formede, Delbe-ringe, da de ikke skaber et løft af skulderbåndet, men kun flytter det bagud, og tørklædet, Deso- og Velpeau-bandagerne ikke sikrer fragmenterne i ønskede position. Derudover svækkes bandagen efter 1-2 dage, og bandagen ophører med at spille en fikserende rolle. Som en undtagelse kan disse forbindinger anvendes til børn med subperiosteale frakturer og hos ældre og senile mennesker. Kravbensbrud er ofte en del af polytrauma, og de anførte behandlingsmetoder bliver uacceptable på grund af patientens tvungne liggende stilling. I sådanne situationer bør Couteau-metoden inkluderes i arsenalet af katastrofemedicin. Patienten ligger på ryggen tættere på sengekanten med armen hængende i 24 timer Herefter lægges armen bøjet i albueleddet på en lav sideskammel i 14-21 dage. Kirurgisk behandling af kravebensbrud udføres efter strenge indikationer. Sådanne indikatorer er skader på det neurovaskulære bundt, åbne frakturer, findelte frakturer med truslen om skade på blodkar og nerver, indskud af blødt væv og truslen om hudperforering fra et skarpt fragment. Hvis et fragment med en skarp kant overlever væsentligt, og huden på fremspringsstedet er anæmisk (hvid), skal der ikke forventes et tryksår i blødt væv Det er nødvendigt at operere patienten, hvilket vil gøre det muligt at lave et snit i det ønskede fremspring og under aseptiske forhold.

Kirurgisk behandling består i at frilægge fragmenterne, åbne reduktion og fiksering af knoglefragmenter ved hjælp af en af ​​metoderne. Den mest anvendte er intraossøs osteosyntese med en metalstift. Fiksatoren kan indføres fra siden af ​​det centrale fragment eller retrograd, når stiften slås ind i det perifere fragment, indtil den går ud over acromion, og derefter, efter at have justeret knoglefragmenterne, indsættes stiften i det centrale fragment og bevæger sig det i den modsatte retning. Ekstern osteosyntese med en plade er også mulig. Efter operationen påføres en gipsafstøbning. I øjeblikket bruges eksterne fikseringsanordninger også til behandling af kravebensbrud.

Uanset behandlingsmetode og type fikseringsanordning bør immobilisering fortsætte i mindst 4-6 uger. Fra 3-4 dagen ordineres UHF til frakturområdet og træningsterapi til ikke-immobiliserede led. På den 7-10. dag begynder statiske sammentrækninger af musklerne i underarmen og skulderen. Efter at immobiliseringsperioden er udløbet, fjernes gipsen, og der tages røntgenbilleder. Hvis konsolidering er sket, begynder de genoprettende behandling: træningsterapi for leddene i overekstremiteterne, massage af skulderbælte og skulder, hydroterapi i poolen osv. Arbejdskapaciteten genoprettes på 6-8 uger.

Nøglebens dislokationer. De udgør 3-5% af alle dislokationer. Clavicle dislokationer opstår hovedsageligt som følge af en indirekte skadesmekanisme: et fald på skulderbæltet eller en bortført arm, en skarp kompression af skulderbæltet i frontalplanet. Der er dislokationer af acromial- og sternale ender af kravebenet, hvor førstnævnte forekommer 5 gange oftere. Det er meget sjældent, at begge ender af kravebenet går af led på samme tid.

Dislokation af den acromiale ende af kravebenet. På ydersiden holdes kravebenet på plads af ledbånd, afhængigt af hvis bristning skelnes mellem fuldstændige og ufuldstændige dislokationer.

Hvis det ene akromioklavikulære ledbånd er overrevet, anses dislokationen for at være ufuldstændig, og hvis det korakoklavikulære ledbånd også er overrevet, anses det for at være komplet. Historien viser en karakteristisk skadesmekanisme. Klager over smerter i området af det akromioklavikulære led, moderat begrænsende bevægelse i skulderleddet. Hævelse og deformation er noteret på skadestedet, hvis sværhedsgrad afhænger af, om dislokationen er fuldstændig eller ufuldstændig. Ved fuldstændig dislokation vil den akromiale ende skille sig betydeligt ud, dens ydre overflade kan mærkes under huden, og når man bevæger scapulaen, forbliver kravebenet ubevægeligt. I tilfælde af ufuldstændig dislokation forbliver kravebenet forbundet gennem det coracoclavicular ligament og bevæger sig sammen med scapula; den ydre ende af kravebenet kan ikke mærkes. Palpation er smertefuldt i alle tilfælde. Når du trykker på kravebenet, elimineres dislokationen ret let, men stopper du med at trykke, dukker den op igen. Dette er det såkaldte nøglesymptom, som tjener som et pålideligt tegn på brud på det acromioklavikulære ledbånd.

Radiografi gør diagnosen lettere. Når du læser et røntgenbillede, skal du være opmærksom på ikke så meget på ledrummets bredde (dets størrelse er variabel, især ved forkert placering), men på positionen af ​​den nederste kant af kravebenet og dens acromiale ende. Hvis de er på samme niveau, betyder det, at ledbåndsapparatet er intakt, og der er ingen dislokation, men hvis kravebenet har bevæget sig opad, ændres niveauernes grænser (fig. 4.3).

Der er konservative og kirurgiske behandlingsmetoder. Det er ikke svært at reducere den dislokerede akromiale ende af kravebenet, men at holde den i den ønskede position ved hjælp af konservative metoder er ret vanskelig. Til fiksering anvendes en række bandager, skinner og anordninger, suppleret med en pelot.

Et eksempel på en bløddelsanordning er Volkovich-bandagen. Efter bedøvelse af skadestedet med 20-30 ml 1% novokainopløsning reduceres kravebenet. En vat-gaze pude påføres området af det akromioklavikulære led, som er fastgjort med en stribe klæbende gips fra den akromiale ende gennem skulderbæltet bagud og nedad, derefter langs bagsiden af ​​skulderen, rundt om albuen led og ryg langs skulderens forside til udgangspunktet. Bandagen påføres med skulderen trukket udad og bagud. En lille rulle indsættes i aksillærområdet, armen sænkes og fastgøres med et tørklæde.

En anden måde at fiksere pelota på er at påføre en klæbende bandage med skulderen bortført fra skulderbæltet til den nederste tredjedel af skulderen langs den ydre overflade. Forstærk med en anden strimmel, der løber vinkelret på den første (på tværs). Hånden sænkes, hvilket øger spændingen af ​​plasteret og tilbageholdelsen af ​​kravebenet. Det er tilrådeligt at forstærke begge klæbende bandager ved at påføre en Deso bandage.

Blødt vævsbandager som en metode til fiksering er acceptable i behandlingen af ​​patienter med ufuldstændige rupturer af det akromioklavikulære led.

En gipsafstøbning bruges oftest til fiksering. Forskellige modifikationer af thoracobrachial afstøbninger anvendes, men med den obligatoriske abduktion af skulderen med 95-105° og brugen af ​​en pelot i form af en rulle, bælte osv. Den originale løsning blev fundet af A. N. Shimbaretsky, som supplerede thoracobrachial gipsafstøbning med en skruepelot.

For at holde den reducerede akromiale ende af kravebenet kan en Kuzminsky-skinne eller en specialdesignet Kozhukeev-skinne anvendes. Immobiliseringsperioden for alle konservative metoder er 4-6 uger.

Ved kroniske dislokationer er kirurgisk behandling indiceret. Dens essens er at skabe akromioklavikulære og coracoclavikulære ledbånd fra autologt væv, allo-væv eller syntetiske materialer (silke, nylon, lavsan). De mest almindelige operationer udføres ved hjælp af Bohm, Bennel, Watkins-Kaplan metoden (fig. 4.4). Efter operationen påføres en gips thoracobrachial bandage i en periode på 6 uger.

Operationerne med at genoprette det akromioklavikulære led med strikkepinde, skruer, syning osv., fængslende med deres enkelhed, bør ikke udføres uden plastikkirurgi af det korakoklavikulære ledbånd på grund af det store antal komplikationer.

Dislokation af brystbenet af kravebenet. Det opstår som et resultat af en indirekte skadesmekanisme: overdreven afvigelse af skulder og skulderbælte posteriort eller anteriort. Afhængig af forskydningen af ​​den indre ende af kravebenet skelnes præsternale, suprasternale og retrosternale dislokationer. De to sidste er yderst sjældne. Jeg er bekymret for smerter i det sternoklavikulære ledområde. I den øverste del af brystbenet er der et fremspring (ekskl. retrosternal dislokation), som bevæger sig, når skulderbælgene bringes sammen og spredes fra hinanden, og dyb vejrtrækning. Vævene er hævede og smertefulde ved palpation. Skulderbæltet på siden af ​​skaden er forkortet.

Røntgenbilleder af begge sternoclavikulære led tages i en strengt symmetrisk stilling. Ved dislokation bevæger den sternale ende af kravebenet sig opad og mod kroppens midtlinje. På et røntgenbillede overlapper dens skygge ryghvirvlernes skygge og projiceres højere end på den raske side.

De bedste anatomiske og funktionelle resultater opnås med kirurgisk behandling. Den mest almindelige procedure er Marxer-operationen: nøglebenet er fikseret til brystbenet med en U-formet transossøs sutur. En abduktionsskinne eller thoracobrachial gips påføres i 3-4 uger.

Artiklens indhold: classList.toggle()">toggle

Et kravebensbrud er en almindelig og farlig skade, der oftest opstår hos unge patienter. Nøglebenet er en parret knogle, der forbinder armen og kroppens skelet.

Nøglebenet er en slags fjedrende afstandsstykke mellem det kugleformede led i skulderen og brystbenet, takket være hvilket leddet ikke indtager en medial (midter) position.

Kravebenet og musklerne fastgjort til det giver de øvre lemmer mulighed for at bevæge sig frit. Derudover giver denne knogle beskyttelse til det neurovaskulære bundt.

Behandling af kravebensbrud tager lang tid, og restitutionsperioden varer omkring 3 måneder. Hvordan genkender, klassificerer man et brud, yder førstehjælp til en patient og udfører behandling? Mere om dette senere.

Symptomer på et kravebensbrud

Skader på klavikoglen er karakteriseret ved specifikke tegn, så det er ret simpelt at identificere skaden. De vigtigste symptomer på et kravebensbrud:

Det er meget lettere at identificere selve bruddet end komplikationer; dette kræver dog speciel diagnostik Nogle symptomer bør advare dig:

• Hvis hævelsen vokser hurtigt, bliver huden i kravebensområdet rød og bleg andre steder, så er dette tegn på indre blødninger. Derudover føler patienten sig svimmel, hans syn bliver mørkt, og generel svaghed vises;
• Tab af følelse i en del af den øvre ekstremitet indikerer nerveskade. Hvis en del af overekstremiteterne er lammet, indikerer dette et brud på den øvre, midterste eller nedre stamme af plexus brachialis. Hvis hele plexus er beskadiget, er hånden fuldstændig ubevægelig.

Med en patologisk fraktur forbliver temperaturen ved 38° i lang tid, kropsvægten falder, svaghed forsvinder ikke, og smerte vises i kravebensområdet.

Klassificering af brud

For at vælge den rigtige behandlingsmetode er det nødvendigt at skelne mellem typerne af brud. Afhængig af tidspunktet og årsagen til udseendet, graden af ​​hudskade, Der skelnes mellem følgende typer af kravebensbrud:

Lignende artikler

• Fraktur afhængigt af placeringen af ​​skaden på den klavikulære knogle:
  • Intraartikulær - fraktur af den sternale eller acromiale ende af kravebenet;
  • Periartikulær - fraktur af metafysen (en del af knoglen støder op til leddet) af klavikoglen;
  • Ekstra-artikulær – krænkelse af den anatomiske integritet af diafysen (den centrale del af den rørformede knogle) i kravebenet;
• Fraktur afhængigt af beskadigelse af periosteum (bindefilm, der dækker knoglen udefra):
  • Subperiosteal fraktur - en brækket kraveben er dækket af intakt periosteum;
  • Fraktur med krænkelse af periosteums integritet;
• Afhængigt af retningen kan et kravebensbrud være tværgående, langsgående, spiralformet, spiral osv.;
• Fraktur af kravebenet med og uden forskydning.

Ved bestemmelse af typen af ​​brud er det nødvendigt at identificere komplikationer: skade på de subclaviane vener, arterier, øvre, midterste eller nedre nervestamme af plexus brachialis.

Førstehjælp ved skader

Hvis du har mistanke om et brud på kravebenet, skal du ringe til en ambulance. Inden lægerne ankommer, er det nødvendigt at yde assistance til patienten.

Først og fremmest skal du lindre smerter med ikke-hormonelle antiinflammatoriske eller kombinerede smertestillende midler. For at gøre dette skal du bruge Pentalgin, Ibuprofen, Analgin osv. Giv patienten 1-2 tabletter, efter en halv time skal lægemidlet træde i kraft. Glem ikke at fortælle lægen, hvilket lægemiddel patienten tog.

Fastgør skulderen, så den forbliver ubevægelig, ellers vil personen opleve stærke smerter, og den beskadigede knogle kan blive løsnet. Læg en bandage på din skulder som på billedet.

Hvis du ikke er i stand til at lægge en bandage, så prøv at sikre din skulder med et tørklæde. For at gøre dette skal du placere midten af ​​​​tørklædet på din underarm, og vikle dets ender bag din hals og binde det. For at undgå overbelastning af nakkemusklerne og for at forhindre yderligere forskydning af knoglen skal du placere den yderste ende af tørklædet bag din ryg.

5 minutter efter bruddet, påfør koldt på det beskadigede skulderbælte i en halv time. Dette vil reducere hævelse og smerte.

Læger vil rette fikseringsfejl eller selv påføre en bandage. Læger bruger elastiske ringe, som placeres på begge lemmer i området af skulderbæltet og strammes med en fastgørelsesmekanisme. Dette giver dig mulighed for at lette det smertefulde syndrom og forhindre forskydning. Derefter transporteres patienten til hospitalet, hvor lægen efter undersøgelse bestemmer behandlingsmetoden.

Behandlingsmetoder

Hovedmålet med terapi er at sammenligne knoglefragmenter og sikre dem i den korrekte position. Hvis disse betingelser er opfyldt, vil nøglebenet heles i løbet af 5-6 uger. Hvis det ikke var muligt at fikse fragmenterne, vil det tage mere tid at genoprette knoglen.

Du er måske interesseret...

Behandling af et kravebensbrud kan være konservativ eller kirurgisk. Konservativ behandling involverer lukket reduktion (reduktion af knoglen gennem blødt væv); denne procedure kan kun overlades til en professionel traumatolog. Ved udtalt forskydning af kravebensfragmenter eller når huden er revet i stykker af fragmenter, anvendes en kirurgisk behandlingsmetode.

Før repositionering skal lægen bedøve den øvre lemmer ved at injicere novokain i skulderbæltet. Efter et par minutter kan du begynde proceduren. Patienten er i siddende stilling med hovedet vippet mod den skadede skulder.

I denne stilling slapper musklerne af, og knoglefragmenterne bevæger sig tættere på hinanden. Varigheden af ​​lukket reduktion er 15 sekunder. Hvis 3 forsøg på reduktion ikke lykkes, ordineres operation.

Efter genpositionering påføres en gips på armen, som korrekt vil fiksere nøglebenet.

Du kan også fiksere armen ved hjælp af en Smirnov-Weinstein bandage, som dækker overkrop, skulderbælte og underarm på det skadede lem.

Det fjernes først efter et røntgenbillede for at sikre, at knoglen er smeltet sammen.

Fusionsperioden tager mindst 4 uger; pårørende bør overvåge patienten og overvåge dennes tilstand. Hvis du oplever følgende symptomer, bør du kontakte en læge:

• Hævelse dukker op igen og øges;
• Rødme af huden i frakturområdet forsvinder ikke inden for 6 timer;
• Temperaturen i skulderområdet stiger;
• Smerter ved brudstedet forstærkes.

Den kirurgiske behandlingsmetode involverer at skære det bløde væv i området af bruddet og fastgøre knoglefragmenterne ved hjælp af interne plader, strikkepinde, stænger eller eksterne enheder. Hovedmålet med den kirurgiske behandlingsmetode er at indsamle fragmenter og fikse dem. Kirurgi er nødvendig, hvis blodkar eller nerver er beskadiget.

Efter et par uger fjernes gipsen. For at patienten kan komme sig hurtigere, skal han regelmæssigt udføre specielle øvelser og besøge en massageterapeut. Indtil knoglen heler helt, er det forbudt at løfte tunge ting og bevæge sig for aktivt.

Hvis vi taler om en ikke-forskudt fraktur, vil dens behandling ikke forårsage vanskeligheder. Hos nyfødte (op til 3 år) vokser knoglerne meget hurtigt sammen, og lemmen fikseres med brede bandager. For et mindre brud på kravebenet.

Ved hjælp af en skinne eller gips vil knoglerne hele så hurtigt som muligt. For at sikre knoglesammensmeltning hos patienter over 5 år får de en stift gips. Hvis de ovenfor beskrevne metoder ikke var effektive, og knoglen ikke heler, udføres operationen.

Hvis forskydningen er lille, lægger lægerne en bandage, som skal fastgøres med gips.. For at sammenligne affaldet flytter traumatologen skulderen tilbage og løfter den skarpt op.

I tilfælde af flere fragmenter med betydelig forskydning påføres en Kramer-skinne på det beskadigede lem. Hvis blodkar eller nervebundter er beskadiget, udføres operation.

Et findelt brud behandles med en speciel plade eller ledning, der forbinder alle knoglefragmenterne. Når knoglerne er smeltet sammen, fjernes fastgørelserne.

Kirurgi

Kirurgi er en sidste udvej, da kirurgi indebærer for mange risici. Det vides ikke, hvordan den menneskelige krop vil reagere på anæstesi; under operationen kan blodkar og nerver blive beskadiget. Der kan også opstå komplikationer efter operationen.

Kirurgi er indiceret for en åben, findelt fraktur eller for beskadigelse af blodkar eller nervebundter.

Proceduren udføres, hvis skaden har forstyrret forholdet mellem blødt væv, og også hvis lægen har mistanke om, at et skarpt fragment vil rive huden. Operationen udføres også, hvis knoglefragmenterne er smeltet forkert sammen. Efter skæring af det bløde væv justeres fragmenterne igen.

Stadier af operationen:

1. Det kirurgiske felt bearbejdes, det bløde væv under det skadede kraveben skæres;
2. Ved hjælp af en elektrisk boremaskine danner lægen en kanal i fragmenterne af kravebenet og sammenligner dem;
3. Så indsætter han en ledning i marvkanalen, om nødvendigt fastgøres den med skruer;
4. Kirurgen kontrollerer strukturen for styrke og syr det bløde væv.

Efter operationen er den skadede arm midlertidigt immobiliseret (immobiliseret), efter 72 timer udsættes lemmen for permanent immobilisering.

Drænrør fjernes 2 dage efter operationen, hvis der ikke frigives purulent eller blodig væske fra dem. Ellers observeres patienten, indtil udflådet forsvinder. Hvis der slippes pus fra såret, åbnes og renses det.

Hvis såret heler godt, fjernes suturerne efter 14 dage. Du kan delvist flytte det beskadigede lem efter 20-30 dage. Inden bandagen fjernes, tages der et røntgenbillede for at sikre, at knoglen er helet.

Restitution efter et brud

For at den skadede arm skal komme sig hurtigere, er det nødvendigt gradvist at indføre belastninger. Ellers risikerer du at skade lemmen igen.

Det er strengt forbudt at overbelaste den skadede arm umiddelbart efter, at lægen har fjernet gipsen. Bær tasker og dokumentmapper på din sunde skulder, stræk ikke armen eller lav pludselige bevægelser. Udvikl og styrk gradvist dine muskler. Læger anbefaler at udføre fysiske øvelser dagligt:

• Løft langsomt lemmet op og sænk det lige så langsomt. Smertefulde fornemmelser, der kan opstå, er forbundet med kontraktur (begrænsning af ledmobilitet). Overvind smerten, øg forsigtigt bevægelsesområdet;
• Flyt langsomt det skadede lem væk fra torsoen og vend tilbage til startpositionen i samme tempo. Mens du bevæger dig, så prøv at spænde dine muskler for at styrke dem efter et brud;
• Tegn cirkler med din skadede arm i området af skulderleddet, prøv at øge rækkevidden.

6-8 uger efter at gipset er fjernet, kan du begynde at træne din arm med lette håndvægte(ca. 3 kg). Placer en taske eller rygsæk over skulderen på den skadede arm. Styrk dine muskler ved hjælp af en skulderekspander, "Båd" eller "Sommerfugl" simulatorer, en lille belastning er acceptabel (ca. 5 kg).

Aktiv sport er tilladt seks måneder efter fjernelse af gipsafstøbningen. Det er efter denne periode, at nøglebensknoglen smelter fuldstændigt sammen, og muskeltonus øges. Øvelser til restitution efter operation for et kravebensbrud er meget vigtige for genoptræningen.

Komplikationer og konsekvenser

Et kravebensbrud er en alvorlig skade, der tager lang tid at hele. Hvis patienten følger lægens anbefalinger, heler knoglen 8 uger efter bruddet.

I løbet af behandlingsperioden er det nødvendigt at udelukke enhver belastning på det skadede lem., især hvis vi taler om et forskudt brud.

I nogle tilfælde forkortes skulderbæltet, efter sammensmeltning af fragmenterne, lidt og ændrer form, da længden af ​​clavicular knogle ikke er blevet genoprettet.

I værste fald er den skadede arm fuldstændig immobiliseret. Dette opstår på grund af overdreven stress på lemmen under genopretning fra en forskudt fraktur.