A női nemi szervek anatómiája. Női szeméremajkak: anatómiai felépítés, javallatok a szeméremajkak plasztikájára Női szeméremajkak: szerkezet

A kisajkak (labia minora pudendi, belső) a női reproduktív rendszer részét képezik, és két redőből vagy „ajakból” állnak - a hüvely külső oldalán lévő bőrből, amelyek hosszanti irányban befelé helyezkednek el a nagyajkaktól; ugyanolyan színűek, mint a belső felületük; szabad szélükkel olykor kilóghatnak a nemi résből.

Ezeknek a kis redőknek a fő szerepe a csikló, a húgycső és a szeméremtest védelme.

Anatómiailag a kisajkak tövét egy interlabiális horony választja el a külső ajkaktól. A kisajkak elülső része két lábra oszlik - külső és belső. Mindkét ajak belső vagy alsó lábai, amelyek egymással összekapcsolódnak, és hátulról a csikló fejéhez kapcsolódnak, alkotják a csikló frenulumát, és mindkét külső vagy felső lába a csikló hátsó részén kapcsolódik , a csikló fitymáját a felső felületének oldalán alkotják.

Körülbelül a külső ajkak belső felületének közepén látható, ahogy a kis hátsó ajkak fokozatosan összeolvadnak velük, vagy összekapcsolódnak egymással, és egy frenulumot alkotnak. Vastagságukban barlangos testekre, idegekre, artériákra emlékeztető vénás erek, valamint rugalmas rostok és simaizomrostok találhatók; A bőr faggyúmirigyeket tartalmaz.

ÁLTALÁNOS INFORMÁCIÓ

1. A LAVA MIRA MÉRETEI.

Körülbelül 9-10 éves korig a belső szeméremajkak valóban nagyon kicsik. De a helyzet attól a pillanattól kezdve megváltozik, amikor a természet elkezdi felkészíteni a lányt a női szerepre. Most az ösztrogén hormon hatása felébreszt mindent, ami a szexre és a szaporodásra irányul. 10-14 éves koruktól kezdve kivétel nélkül minden lánynál tapasztalható a kisajkak felnőtt méretűre való növekedése, megnagyobbodása, de van, akinél ez a folyamat lassan és alig észrevehetően, másoknál gyorsan és láthatóbban jelentkezik.

Az ajkak gyakran aszimmetrikusak, ami gyakorlatilag azt jelenti, hogy általában kissé eltérő méretűek vagy hosszúságúak, és az egyik oldal lejjebb lóghat, mint a másik. A legtöbb esetben ez nem jelez semmilyen problémát, és valójában a legtöbb nő esetében „normálisnak” számít. Ez csak akkor jelezhet problémát, ha az egyik oldal hirtelen megduzzad, és égő, viszketés vagy bőrpír kíséri. Ez fertőzésre vagy szexuális úton terjedő betegségre utalhat.

2. HOGY KÉZZETEK A LAVA MIRA?

Természetes különbségek jelennek meg a külső nemi szervek megjelenésében is, amelyek sok tekintetben hasonlítanak a fejlődő emlők alakjának és méretének különbségeire. Egyeseknél a nemi szervek szinte ugyanúgy néznek ki, mint gyermekkorban, másokban a kis ajkak kifejezőbb nőies megjelenést kapnak, és olyanok lesznek, mint egy bizarr alakú széles szirmok. A 10 év alatti lányok 80%-ánál a belső ajkak a külső ajkak mögé rejtőznek, és csak 20%-uknál láthatóak tisztán e kor előtt. Felnőtt nőknél a nemi szervek megjelenése észrevehetően megváltozik. A külső nemi szervek a külső vizsgálat során a nők több mint felénél jól láthatóak, és a nők mintegy 30%-ánál a belső ajkak mérete még a külsőnél is nagyobb.

3. A LÁVA MINOR SZÍNE

Egészséges nőknél a belső szeméremajkak árnyalatai a világostól a sötét rózsaszínig terjednek, néha barna vagy feketés-lila. A nők általános bőrtónusa nem mindig egyezik a szeméremajkak színével, mivel egyes sötétbarna arcszínű nők magánrészein halvány rózsaszínű ráncok vannak, míg néhány nagyon világos arcszínű nőnél a szeméremtest bőrszervei sötétbarna vagy szürke színűek. . Szinte minden kombináció normálisnak tekinthető, de ha a terület foltossá válik, vagy kezd megváltozni a színe, az bőrbetegségre vagy ritka bőrrákra utalhat.

AZ AJK FERTŐZÉSEI ÉS GYULLADÁSA MINARA

A fertőzések gyakran ezeken a területeken kezdődnek nedvességük, valamint a húgycső és a hüvelynyílás közelsége miatt. A fertőzések kezdeti tünetei (viszketés, égés, duzzanat és kellemetlen érzés), amelyek a kisajkak bőrén jelentkeznek, majd előrehaladnak és átterjednek a szeméremtestre és a hüvelyre. További panaszok lehetnek: hasi fájdalom, égő érzés vizeléskor, fokozott hüvelyváladék. A vulvaginális diszkomfort leggyakoribb oka a rigó és a bakteriális vaginosis, amelyek gyógyszeres kezeléssel sikeresen kezelhetők. A nemi úton terjedő betegségek, mint a kisajkak gyulladásának okai, szintén aggodalomra adnak okot a nőgyógyászok körében.

LABIA MINARA

A legtöbb esetben a kisajkak mérete és alakja nem számít egy nő számára. Oldalról nézve szinte láthatatlanok lehetnek, vagy elég hosszúak ahhoz, hogy kilógjanak a nemi szerv réséből. A természet úgy rendezi be, hogy ritkán teljesen szimmetrikusak. Egyes lányoknál egy nagyon nagy kisajkak folyamatosan „kipattanhatnak” (úgynevezett „hipertrófia”). Van egy speciális kifejezés - "Hottengot kötény" - a túlfejlett külső nemi szervekkel rendelkező nő intim része, amely lefedi a hüvely bejáratát, és messze túlnyúlik a nemi szerv nyílásán.

Előfordul, hogy a túl fejlett nemi szervvel rendelkező lányok fokozott figyelem, sőt nevetség tárgyává válnak a barátok részéről zuhanyzókban, szaunákban, fitneszklubok öltözőiben stb. olyan helyeken, ahol meztelennek kell lenni. És annak ellenére, hogy méretére nincs általánosan elfogadott szabvány, a legtöbb nő mégis inkább azt szereti, ha nem nyúlik ki túlságosan kifelé, vagyis nem tűnik megereszkedettnek, főleg ha hátulról nézi „azt a helyet”.

A nagyajkaid kisebbek, mint a kisajkaid?
(névtelen felmérés: válaszoljon, és nézze meg, hogy mások hogy állnak)

MIT TENNI, HA A LAVA MINOR NAGYÍTVA?

Az intim sebészetben természetesen előfordulnak méretcsökkentési műveletek. A szimmetria elérése érdekében a kisebb méretű szeméremajkakat reszekálják, azaz részlegesen eltávolítják a felesleges bőrt. Ezt az eljárást közismerten labiaplasztikai műtétnek nevezik, és szinte mindig kozmetikai okokból végzik. Nagyon ritka esetekben a redők olyan hosszúak lehetnek, hogy ténylegesen megzavarják a nemi érintkezést, a higiénia fenntartását a területen, vagy lehetetlenné teszik bizonyos ruhák viselését. - ebben az esetben a műtétet orvosi okokból végzik.

Külső nemi szervek (genitalia externa, s.vulva), összefoglaló néven „vulva” vagy „pudendum”, a szemérem szimfízis alatt helyezkednek el. Ezek tartalmazzák szemérem, nagy és kisebb szeméremajkak, csikló és a hüvely előcsarnoka . A hüvely előcsarnokában a húgycső külső nyílása (urethra) és az előcsarnok nagy mirigyeinek (Bartholin mirigyek) csatornái nyílnak meg.

Pubis – a hasfal határrésze a szeméremszimfizis és a szeméremcsontok előtt elhelyezkedő lekerekített középső kiemelkedés. Pubertás után szőrrel borítja, bőr alatti alapja az intenzív fejlődés eredményeként zsírpárna megjelenését ölti.

Labia majora - széles hosszanti bőrredők, amelyek nagy mennyiségű zsírszövetet és a kerek méhszalagok rostos végeit tartalmazzák. Elől a nagyajkak bőr alatti zsírszövete átmegy a szeméremtesten lévő zsírpárnába, hátul pedig az ischiorectalis zsírszövethez kapcsolódik. A pubertás elérése után a nagyajkak külső felületén a bőr pigmentált és szőrrel borított. A nagyajkak bőre verejtéket és faggyúmirigyeket tartalmaz. Belső felületük sima, nem borítja szőr, és gazdag faggyúmirigyekben. A kapcsolat a nagyajkak elöl az úgynevezett elülső commissure, a hátsó - a commissure a nagyajkak, vagy hátsó commissure. A szeméremajkak hátsó commissura előtti szűk teret navicularis fossa-nak nevezzük.

Kisajkak – Vastag, kisebb bőrredők, az úgynevezett kisajkak a nagyajkak mediálisán helyezkednek el. A nagyajkakkal ellentétben nem borítják szőrrel, és nem tartalmaznak bőr alatti zsírszövetet. Közöttük található a hüvely előcsarnoka, amely csak a kisajkak elválasztásakor válik láthatóvá. Elöl, ahol a kisajkak találkoznak a csiklóval, két kis redőre oszlanak, amelyek a csikló körül egyesülnek. A felső ráncok a csikló felett egyesülnek, és a csikló fitymáját alkotják; az alsó redők a csikló alsó oldalán találkoznak és a csikló frenulumot alkotják.

Csikló – a kisajkak elülső végei között található a fityma alatt. Ez a hím pénisz corpora cavernosa homológja, és képes az erekcióra. A csikló teste két barlangos testből áll, amelyek rostos membránba vannak zárva. Minden corpus cavernosum a megfelelő ischiopubicus ág mediális széléhez kapcsolódó pedikulával kezdődik. A csikló a szuszpenzoros ínszalaggal kapcsolódik a szemérem szimfíziséhez. A csikló testének szabad végén van egy kis merevedési szövet, az úgynevezett makk.

Az előcsarnok izzói . A hüvely előcsarnokának közelében, az egyes kisajkak mély oldalán található egy ovális alakú merevedési szövettömeg, amelyet vestibularis izzónak neveznek. Sűrű vénafonat képviseli, és a férfiaknál a pénisz corpus spongiosumának felel meg. Mindegyik izzó az urogenitális rekeszizom alsó fasciájához kapcsolódik, és a bulbospongiosus (bulbocavernosus) izom fedi.

Hüvely előszoba a kisajkak között helyezkedik el, ahol a hüvely függőleges rés formájában nyílik meg. A nyitott hüvelyt (az úgynevezett nyílást) különböző méretű rostos szövet csomópontjai (szűzhártya-tuberkulák) keretezik. A hüvelynyílás előtt, körülbelül 2 cm-rel a csikló feje alatt a középvonalban, a húgycső külső nyílása egy kis függőleges rés formájában található. A húgycső külső nyílásának szélei általában megemelkednek, és redőket képeznek. A húgycső külső nyílásának mindkét oldalán miniatűr nyílások találhatók a húgycső mirigyeinek csatornáiból (ductus paraurethrales). A hüvely előcsarnokában a hüvelynyílás mögött elhelyezkedő kis helyet a hüvely előcsarnokának fossa-nak nevezik. Itt mindkét oldalon megnyílnak a Bartholin mirigyek (glandulaevestibulares majores) csatornái. A mirigyek borsó nagyságú kis lebenyes testek, és a vestibularis izzó hátsó szélén helyezkednek el. Ezek a mirigyek számos kis vestibularis mirigy mellett a hüvely előcsarnokába is nyílnak.

Belső nemi szervek (genitalia interna). A belső nemi szervek közé tartozik a hüvely, a méh és annak függelékei - petevezetékek és petefészkek.

Hüvely (vaginas.colpos) a genitális repedéstől a méhig terjed, és hátsó dőléssel halad felfelé az urogenitális és a kismedencei rekeszizomban. A hüvely hossza körülbelül 10 cm, főleg a medenceüregben található, ahol a méhnyakkal összeolvadva végződik. A hüvely elülső és hátsó falai általában alul kapcsolódnak egymáshoz, keresztmetszetében H betű alakúak. A felső részt hüvelyboltozatnak nevezik, mivel a lumen zsebeket vagy boltozatokat képez a méhnyak hüvelyi része körül. Mivel a hüvely 90°-os szöget zár be a méhhez képest, a hátsó fal sokkal hosszabb, mint az elülső, és a hátsó fornix mélyebb, mint az elülső és oldalsó fornix. A hüvely oldalfala a méh szívszalagjához és a kismedencei rekeszizomhoz kapcsolódik. A fal főleg simaizomból és sűrű kötőszövetből áll, sok rugalmas rosttal. A külső réteg kötőszövetet tartalmaz artériákkal, idegekkel és idegfonatokkal. A nyálkahártyán keresztirányú és hosszanti redők vannak. Az elülső és hátsó hosszanti ráncokat hajtásoszlopoknak nevezzük. A felszín rétegzett laphámja ciklikus változásokon megy keresztül, amelyek megfelelnek a menstruációs ciklusnak.

A hüvely elülső fala a húgycsővel és a hólyag aljával szomszédos, a húgycső terminális része az alsó részébe nyúlik ki. A hüvely elülső falát a hólyagtól elválasztó vékony kötőszövetréteget vesicovaginális septumnak nevezik. Az elülső oldalon a hüvely közvetetten kapcsolódik a szeméremcsont hátsó részéhez a hólyag alján lévő fasciális megvastagodásokkal, amelyeket pubovesicalis ínszalagként ismerünk. Hátulról a hüvelyfal alsó részét a perineális test választja el az anális csatornától. A középső rész a végbél mellett, a felső rész pedig a hasüreg rectouterin üregével (Douglas tasak) szomszédos, amelytől csak vékony peritoneumréteg választja el.

Méh (méh) a terhességen kívül a medence középvonalában vagy annak közelében helyezkedik el az elülső hólyag és a hátsó végbél között. A méh fordított körte alakú, sűrű izmos falakkal és háromszög alakú lumennel, amely a szagittális síkban keskeny és az elülső síkban széles. A méh testre, szemfenékre, méhnyakra és isthmusra oszlik. A hüvelyi bevezető vonal a méhnyakot vaginális (vaginális) és supravaginális (supravaginális) szegmensekre osztja. A terhességen kívül az ívelt szemfenék előrefelé irányul, a test tompaszöget zár be a hüvelyhez képest (előre döntve), és előre hajlik. A méhtest elülső felülete lapos és szomszédos a hólyag csúcsával. A hátsó felület ívelt, és a végbél fölé és mögé néz.

A méhnyak lefelé és hátrafelé irányul, és érintkezik a hüvely hátsó falával. Az ureterek közvetlenül oldalirányban közelítenek a méhnyakhoz, és viszonylag közel vannak.

A méh testét, beleértve a szemfenékét is, peritoneum borítja. Elöl, az isthmus szintjén, a peritoneum meghajlik és a hólyag felső felületére megy át, és egy sekély vesicouterin üreget képez. Hátul a hashártya előre és felfelé folytatódik, lefedi az isthmust, a méhnyak supravaginális részét és a hátsó hüvelyi fornixot, majd átmegy a végbél elülső felületére, és mély rectouterin üreget alkot. A méh testének hossza átlagosan 5 cm. Az isthmus és a méhnyak teljes hossza kb. 2,5 cm, átmérőjük 2 cm. A test és a méhnyak hosszának aránya életkortól és számtól függ születések száma, és átlagosan 2:1.

A méh fala a peritoneum vékony külső rétegéből áll - a savós membránból (perimetria), egy vastag közbenső simaizom- és kötőszövetrétegből - az izomrétegből (myometrium) és a belső nyálkahártyából (endometrium). A méh testében sok izomrost található, amelyek száma a méhnyak felé közeledve lefelé csökken. A méhnyak azonos mennyiségű izomból és kötőszövetből áll. A paramesonephric (Mülleri) utak összeolvadt részeiből való fejlődésük eredményeképpen az izomrostok elrendeződése a méhfalban összetett. A myometrium külső rétege főleg függőleges rostokat tartalmaz, amelyek a felsőtestben oldalirányban futnak, és a petevezetékek külső hosszanti izomrétegéhez kapcsolódnak. A középső réteg magában foglalja a méhfal nagy részét, és spirál alakú izomrostok hálózatából áll, amelyek az egyes csövek belső körkörös izomrétegéhez kapcsolódnak. A felfüggesztő szalagokban lévő simaizomrostok kötegei összefonódnak és összeolvadnak ezzel a réteggel. A belső réteg kör alakú rostokból áll, amelyek záróizomként működhetnek az isthmusnál és a petevezetékek nyílásainál.

A terhességen kívüli méhüreg egy keskeny rés, melynek elülső és hátsó falai szorosan egymás mellett helyezkednek el. Az üreg egy fordított háromszög alakú, amelynek alapja a tetején található, ahol mindkét oldalon a petevezetékek nyílásaihoz kapcsolódik; alul található a csúcs, ahol a méhüreg átjut a nyaki csatornába. Az isthmus régióban a nyaki csatorna összenyomódott, hossza 6-10 mm. Azt a helyet, ahol a nyaki csatorna találkozik a méh üregével, belső os-nak nevezzük. A nyaki csatorna középső részén kissé kiszélesedik, és külső nyílással nyílik a hüvelybe.

Méh függelékek. A méh függelékei közé tartoznak a petevezetékek és a petefészkek, egyes szerzők pedig a méh szalagos apparátusát.

A petevezetékek (tubaeuterinák). A méhtest mindkét oldalán oldalirányban hosszú, keskeny petevezetékek (petevezetékek) találhatók. A csövek a széles szalag felső részét foglalják el, és oldalirányban ívelnek a petefészek felett, mielőtt lefelé futnának a petefészek mediális felületének hátsó részén. A cső lumenje vagy csatornája a méhüreg felső sarkától a petefészekig fut, oldalirányban fokozatosan növekszik az átmérője. A terhességen kívül a kifeszített cső 10 cm hosszú, négy részből áll: intramurális terület a méh falán belül található és a méhüreghez kapcsolódik. Lumenének a legkisebb átmérője (Imm vagy kisebb) A méh külső határától oldalirányban kinyúló keskeny szakasz ún. földszoros(istmus); majd a cső kitágul és kanyargóssá válik, formálódik ampulla,és a petefészek közelében végződik a formában tölcsérek. A tölcsér peremén fimbriák vannak, amelyek a petevezeték hasi nyílását veszik körül; egy-két fimbria érintkezik a petefészekkel. A petevezeték falát három réteg alkotja: a külső réteg, amely főleg a peritoneumból (savóhártya), a közbenső simaizomrétegből (myosalpinx) és a nyálkahártyából (endosalpinx) áll. A nyálkahártyát csillós hám képviseli, és hosszanti ráncai vannak.

Petefészek (ovarii). A női ivarmirigyeket ovális vagy mandula alakú petefészkek képviselik. A petefészkek a petevezeték ívelt részéhez képest mediálisan helyezkednek el, és kissé laposak. Átlagosan méreteik: szélessége 2 cm, hossza 4 cm, vastagsága 1 cm A petefészkek általában szürkés-rózsaszín színűek, ráncos, egyenetlen felülettel. A petefészkek hossztengelye majdnem függőleges, a felső szélső pont a petevezetéknél, az alsó szélső pont közelebb van a méhhez. A petefészkek hátsó része szabad, az elülső rész pedig a méh széles szalagjához van rögzítve a hashártya kétrétegű ráncával - a petefészek mesenteriája (mezovárium) segítségével. Az erek és az idegek áthaladnak rajta, és elérik a petefészkek hegyét. A petefészkek felső pólusához a peritoneum redői vannak rögzítve - a petefészkeket felfüggesztő szalagok (infundibulopelvic), amelyek a petefészek ereit és idegeit tartalmazzák. A petefészkek alsó része fibromuszkuláris szalagokkal (saját petefészekszalagok) kapcsolódik a méhhez. Ezek a szalagok a méh oldalsó széleihez kapcsolódnak olyan szögben, amely alatta a petevezeték találkozik a méh testével.

A petefészkeket csírahám borítja, amely alatt egy kötőszövetréteg található - a tunica albuginea. A petefészek külső kéreggel és belső velővel rendelkezik. Az erek és az idegek áthaladnak a medulla kötőszövetén. A kéregben a kötőszövetek között nagyszámú tüsző található a fejlődés különböző szakaszaiban.

A belső női nemi szervek szalagos apparátusa. A méh és a petefészkek medencéjében, valamint a hüvelyben és a szomszédos szervekben elfoglalt helyzet elsősorban a medencefenék izomzatának és fasciájának, valamint a méh szalagos apparátusának állapotától függ. Normál helyzetben a méh a petevezetékekkel és a petefészkekkel van tartva felfüggesztő készülékek (szalagok), rögzítő készülékek (szalagok, amelyek rögzítik a felfüggesztett méhet), támasztó vagy támasztó készülékek (medencefenék). A belső nemi szervek felfüggesztő berendezése a következő szalagokat tartalmazza:

A méh kerek szalagjai (ligg.teresuteri). Simaizomból és kötőszövetből állnak, úgy néznek ki, mint egy 10-12 cm hosszú zsinór, ezek a szalagok a méh sarkaitól nyúlnak ki, a méh széles szalagjának elülső levele alatt haladnak a lágyékcsatornák belső nyílásaiig. Az inguinalis csatornán áthaladva a méh kerek szalagjai a szemérem és a nagyajkak szövetébe jutnak. A méh kerek szalagjai elöl húzzák a méhfenéket (anterior tilt).

A méh széles szalagjai . Ez a hashártya duplikációja, amely a méh bordáitól a medence oldalfaláig terjed. A petevezetékek áthaladnak a méh széles szalagjainak felső részein, a petefészkek a hátsó rétegeken, a rostok, az erek és az idegek a rétegek között helyezkednek el.

Saját petefészek szalagok a petevezetékek eredete mögött és alatt a méhfenékből induljon ki és menjen a petefészkekhez.

A petefészket felfüggesztő szalagok , vagy az infundibulopelvic szalagok, a széles méhszalagok folytatása, amelyek a petevezetéktől a medence faláig futnak.

A méh rögzítő berendezése a méh alsó részéből származó simaizomrostokkal kevert kötőszöveti zsinórokból áll;

b) hátulról - a végbélbe és a keresztcsontba (lig. sacrouterinum). A méh hátsó felületétől a test méhnyakra való átmenetének területén nyúlnak ki, mindkét oldalon lefedik a végbelet, és a keresztcsont elülső felületéhez kapcsolódnak. Ezek a szalagok hátul húzzák a méhnyakot.

Támasztó vagy alátámasztó készülékek alkotják a medencefenék izmait és fasciáját. A medencefenéknek nagy jelentősége van a belső nemi szervek normál helyzetben tartásában. Ha az intraabdominalis nyomás megnő, a méhnyak a medencefenéken nyugszik, mintha állványon lenne; A medencefenék izmai megakadályozzák a nemi szervek és a zsigerek leereszkedését. A medencefenéket a perineum bőre és nyálkahártyája, valamint az izom-fasciális rekeszizom alkotja. A perineum a combok és a fenék közötti rombusz alakú terület, ahol a húgycső, a hüvely és a végbélnyílás található. Elöl a perineumot a szemérem szimfízis, hátul a farkcsont vége és az oldalsó ischialis gumók határolják. A bőr kívülről és alulról határolja a perineumot, az alsó és felső fascia által alkotott kismedencei rekeszizom (medencei fascia) pedig mélyen felül.

A medencefenék a két ülőgumót összekötő képzeletbeli vonal segítségével anatómiailag két háromszög alakú területre oszlik: elöl - a húgyúti régió, hátul - az anális régió. A perineum közepén, a végbélnyílás és a hüvely bejárata között fibromuszkuláris képződmény található, amelyet a perineum íncentrumának neveznek. Ez az ínközpont több izomcsoport és fasciális réteg rögzítésének helye.

Genitourinárisvidék. Az urogenitális régióban, az ischialis és a szeméremcsontok alsó ágai között izom-fasciális képződmény található, az úgynevezett „urogenitális rekeszizom” (diaphragmaurogenitale). A hüvely és a húgycső áthalad ezen a membránon. A rekeszizom a külső nemi szervek rögzítésének alapja. Alulról az urogenitális membránt fehéres kollagénrostok felülete határolja, az urogenitális rekeszizom alsó fasciáját képezve, amely az urogenitális régiót két, fontos klinikai jelentőségű sűrű anatómiai rétegre osztja - a felületes és a mély szakaszokra, vagyis a perineális zsebekre.

A perineum felületes része. A felületes rész az urogenitális rekeszizom alsó fasciája felett helyezkedik el, és mindkét oldalán a hüvely előcsarnokának egy-egy nagy mirigyét, egy csiklószárat fedő ischiocavernosus izomzattal, a vestibulum egy gömbjét és egy bulbospongiosus (bulbocavernosus) izomzatot tartalmaz. és egy kis felületes haránt perineális izom. Az ischiocavernosus izom fedi a csikló szárát, és jelentős szerepet játszik az erekció fenntartásában, mivel a szárat az ischiopubicus ághoz nyomja, így késlelteti a vér kiáramlását az erekciós szövetből. A bulbospongiosus izom a perineum inas középpontjából és a végbélnyílás külső záróizmából ered, majd a hüvely alsó része körül haladva, az előcsarnok hagymáját lefedve, a perineális testbe kerül. Az izom záróizomként működhet, hogy megfeszítse a hüvely alsó részét. A gyengén fejlett felületes haránt perineális izom, amely vékony lemeznek tűnik, az ischium belső felületéről indul ki az ischialis buff közelében, és keresztirányban fut, belépve a perineális testbe. A felületes szakasz összes izmát a perineum mély fasciája fedi.

Mély perineum. A perineum mély része az urogenitális rekeszizom alsó fasciája és a húgyúti rekeszizom elmosódott felső fasciája között helyezkedik el. Az urogenitális rekeszizom két izomrétegből áll. Az urogenitális rekeszizom izomrostjai általában keresztirányúak, mindkét oldalon a szeméremcsontból erednek, és a középvonalban egyesülnek. Az urogenitális rekeszizom ezen részét mély keresztirányú perineális izomnak nevezik. A húgycső záróizom rostjainak egy része ívben emelkedik a húgycső fölé, másik része pedig körkörösen helyezkedik el körülötte, és a külső húgycső záróizmát alkotja. A húgycső záróizom izomrostjai szintén a hüvely körül haladnak, és ott koncentrálódnak, ahol a húgycső külső nyílása található. Az izom fontos szerepet játszik a vizelési folyamat visszafogásában, amikor a hólyag megtelt, és a húgycső önkéntes kompresszora. A mély keresztirányú perineális izom a hüvely mögött belép a perineális testbe. Kétoldali összehúzódáskor ez az izom így támogatja a perineumot és a rajta áthaladó zsigeri struktúrákat.

Az urogenitális rekeszizom elülső széle mentén a két fasciája egyesül, és létrehozza a keresztirányú perineális szalagot. E fasciális megvastagodás előtt van az íves szeméremszalag, amely a szemérem szimfízis alsó szélén fut végig.

Anális (anális) terület. Az anális régió magában foglalja a végbélnyílást, a külső anális sphinctert és az ischiorectalis fossat. A végbélnyílás a perineum felszínén található. A végbélnyílás bőre pigmentált, faggyú- és verejtékmirigyeket tartalmaz. Az anális záróizom harántcsíkolt izomrostok felületes és mély részéből áll. A bőr alatti rész a legfelszínesebb és a végbél alsó falát veszi körül, a mély része körkörös rostokból áll, amelyek egyesülnek a levator ani izomzattal. A záróizom felszíni része főleg az anális csatorna mentén futó, a végbélnyílás előtt és mögött derékszögben metsző izomrostokból áll, amelyek elöl és mögött a perineumba, mögötte pedig egy halvány rostos tömegbe, az anális-farkcsonti testbe jutnak. , vagy anális-coccygealis test.farkcsontszalag. A végbélnyílás kívülről hosszanti résszerű nyílás, ami a külső anális záróizom számos izomrostjának anteroposterior irányával magyarázható.

Az ischiorectalis fossa egy ék alakú, zsírral teli tér, amelyet kívülről a bőr határol. A bőr képezi az ék alapját. A fossa függőleges oldalsó falát az obturator internus izom alkotja. A lejtős supramedialis fal tartalmazza a levator ani izmot. Az ischiorectalis zsír lehetővé teszi a végbél és az anális csatorna kitágulását a székletürítés során. A fossa és a benne található zsírszövet az urogenitális rekeszizom elülső részén és mélyen felfelé, de a levator ani izom alatt helyezkedik el. Ezt a területet elülső zsebnek nevezik. Hátul a fossa zsírszövete mélyen a gluteus maximus izomig terjed a sacrotuberous ínszalag területén. Oldalról a mélyedést az ischium és az obturator fascia határolja, amely az obturator internus izom alsó részét fedi.

Vérellátás, nyirokelvezetés és a nemi szervek beidegzése. Vérellátás a külső nemi szerveket főként a belső genitális (pudendal) artéria és csak részben a femoralis artéria ágai végzik.

Belső pudendális artéria a perineum fő artériája. A belső csípőartéria egyik ága. A kismedencei üreget elhagyva a nagyobb ülői üreg alsó részén halad át, majd megkerüli az ülői gerincet, és az ischiorectalis fossa oldalfala mentén halad, keresztirányban keresztezve a kisebb ülői üreget. Első ága az alsó végbélartéria. Az ischiorectalis fossan áthaladva vérrel látja el a bőrt és a végbélnyílás körüli izmokat. A perineális ág látja el a perineum felszíni részének struktúráit, és hátsó ágak formájában folytatódik a nagyajkakhoz és a kisebbekhez. A belső pudendális artéria a mély perineális szakaszba belépve több töredékre ágazik, és ellátja a hüvely előcsarnokának hagymáját, az előcsarnok nagy mirigyét és a húgycsövet. Amikor véget ér, a csikló mély és háti artériáira oszlik, amelyek a szemérem szimfízis közelében közelednek hozzá.

Külső (felületes) pudendális artéria a femoralis artéria mediális oldaláról származik, és ellátja a nagyajkak elülső részét. Külső (mély) pudendális artéria szintén a femoralis artériából ered, de mélyebben és disztálisabban. A comb medialis oldalán lévő fascia lata áthaladása után a nagyajkak oldalsó részébe kerül. Ágai átjutnak az elülső és hátsó labiális artériákba.

A perineumon áthaladó vénák főként a belső csípővéna ágai. Legtöbbször az artériákat kísérik. Kivételt képez a mély dorsalis csiklóvéna, amely a csikló merevedési szövetéből a szemérem szimfízis alatti hasadékon keresztül vezeti el a vért a hólyagnyak körüli vénás plexusba. A külső nemi vénák elvezetik a vért a nagyajkakból, oldalirányban haladva belépnek a láb nagy saphena vénájába.

A belső nemi szervek vérellátása főleg az aortából (a közös és belső csípőartériák rendszeréből) hajtják végre.

A méh fő vérellátása biztosított méh artéria , amely a belső iliacus (hypogastricus) artériából ered. Az esetek mintegy felében az arteria uterin a belső csípőartériától függetlenül keletkezik, de kialakulhat a köldök, a belső pudendalis és a felületes cisztás artériából is. A méh artéria lemegy az oldalsó medencefalig, majd előre és mediálisan halad az ureter felett, amelyhez önálló ágat adhat. A széles méhszalag tövénél mediálisan a méhnyak felé fordul. A parametriumban az artéria a kísérő vénákhoz, idegekhez, húgycsőhöz és kardinális szalaghoz kapcsolódik. A méh artéria megközelíti a méhnyakot, és több kanyargós áthatoló ág segítségével látja el. A méh artéria ezután egy nagy, nagyon kanyargós felszálló ágra és egy vagy több kicsi leszálló ágra oszlik, amelyek ellátják a hüvely felső részét és a hólyag szomszédos részét . A fő felszálló ág felfelé halad a méh oldalsó széle mentén, és íves ágakat küld a testébe. Ezek az íves artériák veszik körül a méhet a savós réteg alatt. Bizonyos időközönként radiális ágak távoznak belőlük, amelyek behatolnak a myometrium összefonódó izomrostjaiba. A szülés után az izomrostok összehúzódnak, és ligatúrákként összenyomják a radiális ágakat. Az íves artériák mérete gyorsan csökken a középvonal mentén, ezért a méh középvonali bemetszésével kevesebb vérzés figyelhető meg, mint az oldalsó artériáknál. A méh artéria felszálló ága megközelíti a petevezetőt, annak felső részén oldalra fordul, és pete- és petefészekágakra oszlik. A petevezeték ága oldalirányban fut a petevezeték mesenteriumában (mesosalpinx). A petefészek ága a petefészek mesenteriájába (mezovárium) megy, ahol anasztomózisban van a petefészek artériával, amely közvetlenül az aortából származik

A petefészkeket a petefészek artériából (a.ovarica) látják el vérrel, amely a bal oldali hasi aortából ered, néha a veseartériából (a.renalis). Az ureterrel együtt leszállva a petefészket felfüggesztő ínszalagon keresztül a petefészket felfüggesztő ínszalagon keresztül a széles méhszalag felső részéig haladva a petefészek artériája elágazik a petefészek és a cső felé; a petefészek artéria terminális szakasza anasztomózisban van a méh artéria terminális szakaszával.

A hüvely vérellátásában a méh és a genitális artériák mellett az inferior hólyagos és a középső végbél artériák ágai is részt vesznek. A nemi szervek artériáit megfelelő vénák kísérik. A nemi szervek vénás rendszere nagyon fejlett; a vénás erek teljes hossza jelentősen meghaladja az artériák hosszát az egymással széles körben anasztomizálódó vénás plexusok jelenléte miatt. A vénás plexusok a csiklóban, a vestibulus izzók szélein, a hólyag körül, a méh és a petefészkek között helyezkednek el.

Nyirokrendszer A nemi szervek kanyargós nyirokerek, plexusok és sok nyirokcsomó sűrű hálózatából állnak. A nyirokpályák és csomópontok főleg az erek mentén helyezkednek el.

A külső nemi szervekből és a hüvely alsó harmadából nyirokelvezető nyirokerek a lágyéki nyirokcsomókba mennek. A hüvely és a méhnyak középső felső harmadából kinyúló nyirokcsatornák a hipogasztrikus és csípőerek mentén elhelyezkedő nyirokcsomókba mennek. Az intramurális plexusok az endometriumból és a myometriumból nyirokot szállítanak a subserosalis plexusba, ahonnan a nyirok efferens ereken keresztül áramlik. A méh alsó részéből származó nyirok főleg a keresztcsonti, külső csípő- és közös csípőnyirokcsomókba jut; némelyik a hasi aorta mentén az alsó ágyéki csomópontokba és a felszíni inguinalis csomópontokba is elfolyik.A méh felső részéből származó nyirok nagy része oldalirányban a méh széles szalagjába kerül, ahol csatlakozik Val vel nyirok gyűjtése a petevezetékből és a petefészekből. Ezután a petefészket felfüggesztő ínszalagon keresztül a petefészek erei mentén a nyirok bejut a nyirokcsomókba az alsó hasi aorta mentén. A petefészkekből a nyirok a petefészek artéria mentén elhelyezkedő ereken keresztül távozik, és az aortán és a vena cava inferior nyirokcsomóihoz jut. Ezen nyirokfonatok között kapcsolatok vannak - nyirokanasztomózisok.

A beidegzésben A női nemi szervek az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részeit, valamint a gerincvelői idegeket érintik.

Az autonóm idegrendszer szimpatikus részének, a nemi szerveket beidegző rostjai az aorta és a cöliákiás („szoláris”) plexusból származnak, lefelé haladva az V ágyéki csigolya szintjén kialakítják a plexus hypogastric superiort. A rostok távoznak belőle, kialakítva a jobb és bal alsó hypogastricus plexusokat. Az ezekből a plexusokból származó idegrostok az erős uterovaginális vagy kismedencei plexusba kerülnek.

Az uterovaginális plexusok a parametriális szövetben a méhhez képest laterálisan és hátul, a belső os és a nyaki csatorna szintjén helyezkednek el. A vegetatív idegrendszer paraszimpatikus részéhez tartozó medenceideg (n.pelvicus) ágai megközelítik ezt a plexust. Az uterovaginális plexusból kiinduló szimpatikus és paraszimpatikus rostok beidegzik a hüvelyt, a méhet, a petevezetékek belső részeit és a hólyagot.

A petefészkeket a petefészekfonatból származó szimpatikus és paraszimpatikus idegek beidegzik.

A külső nemi szerveket és a medencefenéket főként a pudendális ideg beidegzi.

Kismedencei rost. A kismedencei szervek vérerei, idegei és nyirokpályái áthaladnak a szöveten, amely a hashártya és a medencefenék fasciája között helyezkedik el. A rost minden kismedencei szervet körülvesz; egyes területeken laza, másutt rostos szálak formájában. A következő rosttereket különböztetjük meg: peri-uterin, pre- és peri-vesicalis, peri-intestinalis, vaginális. A kismedencei szövet a belső nemi szervek támogatásaként szolgál, és minden szakasza összekapcsolódik.

Ez a példa bemutatja az energia átalakításának alapvető módját

ketrec: a kémiai munkát úgy végezzük, hogy reakcióba lépünk

"kedvezőtlen" változás a reakciók szabad energiájában egy nagy

negatív változás a szabad energiában. Edz

a sejtnek az evolúció során a folyamatok ilyen „csatolását” kellett létrehoznia

speciális molekuláris "energia-átalakító" eszközök, amelyek

enzimkomplexek általában kapcsolódnak

membránok.

A biológiai struktúrákban az energiatranszformáció mechanizmusai speciális makromolekuláris komplexek konformációs átalakulásaihoz kapcsolódnak, mint például a fotoszintézis reakcióközpontjai, a kloroplasztiszok és a mitokondriumok H-ATPáza, a bakteriorodopszin. Különösen érdekesek az energiaátalakítás hatékonyságának általános jellemzői az ilyen makromolekuláris gépekben. A biológiai folyamatok termodinamikája ezekre a kérdésekre hivatott válaszolni.

A női nemi szervek fel vannak osztva külső és belső.

Külső nemi szervek.

A nők külső nemi szervei közé tartozik a szemérem, a nagy és kisebb szeméremajkak, a Bartholin-mirigyek, a csikló, a hüvely előcsarnoka és a szűzhártya, amely a külső és belső nemi szervek határa.

PUBIS - háromszög alakú, szőrrel borított kiemelkedés, amely az anyaméh felett helyezkedik el. A határok: felülről - a keresztirányú bőrhorony; oldalról - a lágyéki ráncok.

A nőknél a szeméremszőrzet felső határa vízszintes vonalnak tűnik.

LABIA MAJORA - két bőrredő, amely oldalt korlátozza a nemi szervek rését.Elöl a szemérem bőrébe, hátul a hátsó commissuraba olvadnak be.A nagyajkak külső felületén a bőrt borítja. haj, verejték- és faggyúmirigyeket tartalmaz, alatta erek vannak a bőr alatti zsírszövetben , idegek és rostos rostok, a hátsó harmadban pedig az előcsarnok nagy mirigyei (Bartholin mirigyek) - kerek alveoláris tubuláris,

babmirigy nagyságú Kiválasztó csatornáik a kisajkak és a szűzhártya közötti barázdában nyílnak, váladékuk szexuális izgalom során szabadul fel.

A hátsó commissura és az anális nyílás közötti teret inter-

Anatómiai értelemben a perineum egy kívülről bőrrel borított izmos-fasciális lemez, melynek magassága átlagosan 3-4 cm.

LABIA MINARA - a második pár hosszanti bőrredő.A nagyajkaktól mediálisan helyezkednek el és általában az utóbbi fedi.Elől a kisajkak mindkét oldalon két lábra ágaznak, amelyek összeolvadva alkotják a nagyajkak fitymáját. a csikló és a csikló frenulum. Hátulról a kisajkak egyesülnek a nagy.

A kisajkak a nemi érzékszervek az erek és idegvégződések jelenléte miatt.

CSIKLÓ. Kívülről észrevehető, mint egy kis gumó a genitális rés elülső sarkában a kisajkak összenőtt lábai között.A csiklónak feje van, teste barlangos testekből és lábakból áll, amelyek a szemérem- és ülőcsontok periosteumához kapcsolódnak. A bőséges vérellátás és beidegzés miatt a nők szexuális érzéseinek fő szerve.

A HÜVELY VESTRUKTURÁLIS elől a csikló, mögötte a szeméremajkak hátsó commissura, oldalt a kisajkak belső felülete, felül a szűzhártya által határolt tér. itt nyílnak meg a Bartholin-mirigyek.

A szűzhártya kötőszöveti hártya, mely a szüzeknél a hüvely bejáratát takarja Kötőszöveti bázisa izomelemeket, ereket és idegeket tartalmaz.A szűzhártyán egy lyuknak kell lennie.Bármilyen alakú lehet Defloráció után a szűzhártya papillák maradnak a szűzhártyából, szülés után - mirtusz alakú papillák.

Belső nemi szervek.

Ide tartoznak: a hüvely, a méh, a petevezetékek és a petefészkek.

A VAGINA egy jól nyújtható, izmos-rugalmas cső.Elölről-alulról hátra és felfelé halad.A szűzhártyától indul és a méhnyakra való rögzítés helyén végződik Átlagos méretek:hossz 7-8cm (hátul) fala 1,5-2 cm . hosszabb), szélessége 2-3 cm. Mivel a hüvely elülső és hátsó falai érintkeznek, keresztmetszetében H betű alakú. A hüvely hüvelyi része körül a hüvely méhnyak, mely a hüvelybe nyúlik, a hüvely falai boltozatos képződményt alkotnak.Az elülső, hátsó (legmélyebb) és oldalsó fornixon szokás osztani.A hüvelyfal három rétegből áll: nyálkahártya, izom és környező szövet , amelyben az erek és az idegek haladnak át Az izomréteg két rétegből áll: a külső hosszanti és a belső körkörös A nyálkahártyát glikogént tartalmazó többrétegű lapos hám borítja. A glikogén képződés folyamata a petefészek follikuláris hormonjához kötődik.A hüvely nagyon tágítható, mivel az elülső és a hátsó falon két hosszanti gerinc található, amelyek sok keresztirányú redőből állnak.A hüvely nyálkahártyájában nincsenek mirigyek. A hüvelyváladék az erekből származó folyadékkal áztatva jön létre, a glikogénből képződő tejsavnak köszönhetően a tejsavbaktériumok enzimjei és salakanyagai (Dederlein rudak) hatására savas környezettel rendelkezik.A tejsav hozzájárul a kórokozó mikroorganizmusok elpusztulásához.

A hüvelyi tartalomnak négy tisztasági foka van.

1. fokozat: a tartalom csak laktobacillusokat és hámsejteket tartalmaz, a reakció savas.

2. fokozat: kevesebb Dederlein rúd, egyetlen leukociták, baktériumok, sok hámsejt, savas reakció.

3. fokozat: kevés a laktobacillus, más típusú baktériumok vannak túlsúlyban, sok a leukocita, a reakció enyhén lúgos.

4. fokozat: nincs laktobacillus, sok baktérium és leukocita, lúgos reakció.

1,2 fok – a norma változata.

A 3,4 fok kóros folyamat jelenlétét jelzi.

A méh simaizom üreges szerv, körte alakú, az anteroposterior irányban lapított.

A méh szakaszai: test, isthmus, méhnyak.

A csövek rögzítési vonalai feletti kupola alakú testrészt ún a méh alja.

Földszoros- a méh egy 1 cm hosszú, a test és a méhnyak között elhelyezkedő része, amely külön szakaszra van leválasztva, mivel a nyálkahártya szerkezete hasonló a méh testéhez, és a fal szerkezete hasonló a méhnyak felé.Az isthmus felső határa a peritoneumnak a méh elülső falához való sűrű csatlakozásának helye.Az alsó határ a méhnyakcsatorna belső os-jának szintje.

Nyak- a méh alsó része, a hüvelybe kinyúló.Két rész van: hüvelyi és supravaginális A méhnyak lehet hengeres vagy kúpos (gyermekkori, infantilizmus) A méhnyakon belül keskeny csatorna, orsó alakú, korlátozott. belső és külső garat.A külső garat a méhnyak hüvelyi részének közepén nyílik.Szülött nőknél rés, nem szült nőknél kerek alakú.

A teljes méh hossza 8 cm (a hossz 2/3 része a testen, 1/3 a méhnyakon), szélessége 4-4,5 cm, falvastagsága 1-2 cm Súlya 50-100 g A méh az üreg háromszög alakú.

A méh fala 3 rétegből áll: nyálkás, izmos, savós A méh nyálkahártyája (endometrium) csőszerű mirigyeket tartalmazó egyrétegű hengeres csillós hám borítja A méh nyálkahártyája két rétegre oszlik: felületes (funkcionális), amely a menstruáció során felszabadul, és mély (bazális), a helyén marad.

Izomréteg (myometrium) edényekkel gazdagon ellátva, három erős rétegből áll: külső hosszanti; középső kör alakú; belső hosszanti.

A méh savós nyálkahártyája (perimetria) a testet és részben a méhnyakot borító hashártya A hólyagból a hashártya a méh elülső felszínére jut, e két szerv között hólyagos üreget képezve.A méh aljáról a hashártya a hátsó felülete mentén ereszkedik le. , amely a méhnyak supravaginális részét és a hüvely hátsó fornixét béleli, majd átjut a végbél elülső felületére, így egy mély zsebet képez - a végbél-méh mélyedést (Douglas tasak).

A méh a kismedence közepén helyezkedik el, előre dőlve (anteversio uteri), alja a szimfízis felé irányul, a méhnyak hátul van, a külső méhnyakcsont a hátsó hüvelyi fornix falával szomszédos. a test és a méhnyak tompaszögű, elöl nyitott (anteflexio uteri).

A petevezetékek a méh felső sarkaiból indulnak ki, a széles ínszalag felső szélén haladnak a medence oldalfalai felé, tölcsérben végződnek.Hosszuk 10-12 cm A tubusban három szakasz található: 1) intersticiális- a méh vastagságán áthaladó legkeskenyebb rész; 2) isthmus (isthmus); 3) ampulláris- a cső kitágult része fimbriákkal végződő tölcsérben Ebben a csőszakaszban történik a megtermékenyítés - a petesejt és a spermium összeolvadása.

A csövek fala három rétegből áll: nyálkás, izmos, savós.

A nyálkahártyát egyrétegű, hengeres csillós hám borítja, és hosszanti felhajtással rendelkezik.

Az izomréteg három rétegből áll: külső - hosszanti; középső - körkörös; belső - hosszanti.

A peritoneum felülről és oldalról fedi a csövet, az erekkel és idegekkel ellátott rost a cső alsó szakaszával szomszédos.

A megtermékenyített pete mozgását a csövön keresztül a méh felé elősegítik a cső izmainak perisztaltikus összehúzódásai, a hám csillóinak a méh felé irányuló villogása és a cső nyálkahártyájának hosszirányú felhajtása. A hajtás mentén, mint egy ereszcsatorna, a tojás a méh felé csúszik.

PETEFÉRETEK - páros női ivarmirigy, mandula alakú, 3,5-4 x 2-2,5 x 1-1,5 cm-es, 6-8 g tömegű.

A petefészket az egyik szélén a széles ínszalag hátsó levelébe (ovariális hilum) helyezzük be, a többi részét nem fedi a hashártya, a petefészket a széles méhszalag, a tulajdonképpeni petefészekszalag tartja szabadon felfüggesztett állapotban. és az infundibulopelvic ínszalag.

A petefészekben található egy fedőhám, egy tunica albuginea, egy kérgi réteg különböző fejlődési stádiumú tüszőkkel, valamint egy kötőszöveti stromából álló velő, amelyben erek és idegek haladnak át.

A petefészkek nemi hormonokat termelnek, a peték megérnek.

A nemi szervek szalagos apparátusa.

Normál helyzetben a méhet és a függelékeket a szalagos apparátus (felfüggesztő és rögzítő készülék) és a medencefenék izmai (támasztó vagy támasztó készülék) tartják.

A függesztő berendezés a következőket tartalmazza:

1. Kerek méhszalagok - két, 10-12 cm hosszú zsinór, amelyek a méh szögletéből nyúlnak ki, és a széles méhszalag alatt és a lágyékcsatornákon áthaladva legyezőszerűen a szemérem és a nagyajkak szövetéhez tapadnak.

2. A méh széles szalagjai a hashártya duplikátumai, amelyek a méh bordáitól a medence oldalfaláig futnak.

3. Méh-szakrális szalagok - a méh hátsó felületétől az isthmus területén nyúlnak ki, menj

hátul, mindkét oldalon a végbelet lefedve.A keresztcsont elülső felszínéhez tapad.

4. A megfelelő petefészek-szalagok a méhfenéktől (hátul és a csövek eredete alatt) a petefészkekig futnak.

5. Az Infundibulopelvic szalagok a széles méhszalag legkülső részei, amelyek a medence oldalfalának peritoneumába jutnak.

A kerek szalagok a méhet anteverziós állapotban tartják, a széles szalagok megfeszülnek a méh mozgása során, és ezáltal segítik a méh fiziológiás helyzetben tartását, a tulajdonképpeni petefészek szalagok és az infundibulopelvicus szalagok segítik a méh középső, uterosacralis pozícióban tartását. szalagok hátul húzzák a méhet.

A méh lehorgonyzó apparátusa kis számú izomsejttel rendelkező kötőszöveti zsinórokból áll, amelyek a méh alsó részéből nyúlnak ki: a) elöl a hólyagig és tovább a szimfízisig; b) a medence oldalfalaihoz - a fő szalagokhoz; c) hátulról, az uterosacralis szalagok kötőszöveti vázát képezve.

A támasztóberendezés a medencefenék izmaiból és fasciáiból áll, amelyek megakadályozzák a nemi szervek és a zsigerek leereszkedését.

A nemi szervek vérellátása.

A külső nemi szerveket a pudendal artéria (a belső csípőartéria egyik ága) látja el vérrel.

A belső nemi szervek vérellátását a méh és a petefészek artériák biztosítják.

A párosított méhartéria, a belső csípőartériától eltávolodik, a méhen belüli szövet mentén a méh oldalsó felületéhez közelítve a belső os magasságában a méhbe kerül, leadja a cervicovaginális ágat, vérrel látja el a méhnyakot és a felsőt. a hüvely része. A fő törzs a méh bordája mentén emelkedik, és számos ágat bocsát ki, amelyek táplálják a méh falát, és eléri a méh alját, ahol egy ágat bocsát ki a csőbe.

A petefészek artéria is páros, a hasi aortából kilép, az ureterrel együtt leereszkedik, áthalad az infundibulopelvicus ínszalagon, ágakat adva a petefészeknek és a csőnek. a széles méhszalag.

Az artériákat azonos nevű vénák kísérik.

A nemi szervek beidegzése.

A szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer (utero-hüvely- és petefészekfonatok) részt vesz a nemi szervek beidegzésében.

A külső nemi szerveket és a medencefenéket a pudendális ideg beidegzi.

A női nemi szervek élettana.

Köztudott, hogy a szaporodás vagy a reprodukció az egyik legfontosabb funkció

A nők reproduktív funkciója elsősorban a petefészkek és a méh aktivitásának köszönhető, mivel a petefészkekben érik a petesejt, a méhben pedig a petefészkek által kiválasztott hormonok hatására a felkészítés a megtermékenyített petesejt befogadására A szaporodási (szülési) időszak 17-18-tól 45-50 évig tart.

A gyermekvállalási időszakot a nő életének következő szakaszai előzik meg: méhen belüli; újszülöttek (1 éves korig); gyermekkor (8-10 éves korig); pubertás előtti és pubertás kor (17-18 éves korig) A szaporodási időszak átmegy a menopauzába, amelyben premenopauza, menopauza (utolsó menstruáció) és posztmenopauza kiváló.

A menstruációs ciklus a női szervezetben zajló összetett biológiai folyamatok egyik megnyilvánulása.A menstruációs ciklust a reproduktív rendszer minden részének ciklikus változásai jellemzik, amelyek külső megnyilvánulása a menstruáció.

Minden normál menstruációs ciklus a női szervezet felkészítése a terhességre.A fogantatás és a terhesség általában a menstruációs ciklus közepén következik be az ovuláció (érett tüszőrepedés) és a megtermékenyítésre kész petesejt petefészekből történő felszabadulása után.Ha a megtermékenyítés ebben az időszakban nem következik be, a megtermékenyítetlen petesejt elpusztul, és az érzékelésre felkészült, a méh nyálkahártyája levál, és megindul a menstruációs vérzés, így a menstruáció megjelenése a női szervezetben végbement komplex ciklikus változások végét jelzi, amelyek célja a felkészülés a terhesség lehetséges kezdetére.

A menstruáció első napját hagyományosan a menstruációs ciklus első napjának tekintik, és a ciklus időtartamát az egyik menstruáció elejétől a másik (következő) menstruáció kezdetéig határozzák meg. A menstruációs ciklus normál időtartama 21. 35 napig, a legtöbb nőnél átlagosan 28 napig.A vérveszteség értéke a menstruációs napokon 50-100 ml A normál menstruáció időtartama 2-7 nap.

Az első menstruáció (menarhe) 10-12 éves korban jelentkezik, de ezt követően 1-1,5 évig rendszertelen lehet a menstruáció, majd rendszeres menstruációs ciklus jön létre.

A menstruációs funkció szabályozása komplex neurohumorális úton történik, öt kapcsolat (szint) részvételével: 1) agykéreg; 2) hipotalamusz; 3) agyalapi mirigy; 4) petefészek; 5) perifériás szervek, úgynevezett célszervek (petevezeték, méh és hüvely) A célszervek speciális hormonális receptorok jelenléte miatt a legvilágosabban reagálnak a menstruációs ciklus során a petefészekben termelődő nemi hormonok hatására.

A női szervezetben végbemenő ciklikus funkcionális változásokat hagyományosan több csoportba sorolják, ezek a hipotalamusz-hipofízis rendszer, a petefészkek (petefészek ciklus), a méh és mindenekelőtt a nyálkahártyájának (uterin ciklus) változásai. Ezzel párhuzamosan a nő testében ciklikus eltolódások menstruációs hullámként ismertek, amelyek a központi idegrendszer aktivitásának, az anyagcsere folyamatoknak, a szív- és érrendszer működésének, a hőszabályozásnak stb.

Az agykéreg szabályozó és korrekciós hatást fejt ki a menstruációs funkció kialakulásával kapcsolatos folyamatokra, az agykérgen keresztül pedig a külső környezet befolyásolja a menstruációs ciklus szabályozásában részt vevő, mögöttes idegrendszeri részeket.

A hipotalamusz a diencephalon egy szakasza, amely számos idegvezetőn (axonon) keresztül kapcsolódik az agy különböző részeihez, amelyeknek köszönhetően működésének központi szabályozása történik, emellett a hipotalamusz receptorokat tartalmaz minden perifériás hormon, így a petefészek (ösztrogének és progeszteron) Így a hipotalamuszban komplex kölcsönhatások mennek végbe a környezetből a központi idegrendszeren keresztül a szervezetbe jutó impulzusok között, ill.

a perifériás endokrin mirigyek hormonjainak hatásai - másrészt.

A hipotalamusz irányítása alatt az agy függeléke - az agyalapi mirigy - tevékenysége folyik, amelynek elülső lebenyében gonadotrop hormonok választódnak ki, amelyek befolyásolják a petefészkek működését.

A hipotalamusz szabályozó hatását az elülső agyalapi mirigyre a neurohormonok szekréciója végzi.

Az agyalapi mirigyből a trópusi hormonok felszabadulását serkentő neurohormonokat releasing faktoroknak vagy liberineknek nevezzük, emellett vannak olyan neurohormonok is, amelyek gátolják a trópusi neurohormonok felszabadulását, az úgynevezett sztatinokat.

Az agyalapi mirigy elülső lebenye tüszőstimuláló (FSH) és luteinizáló (LT) gonadotropinokat, valamint prolaktint választ ki.

Az FSH serkenti az egyik petefészekben a tüsző fejlődését és érését.FSH és LH együttes hatására az érett tüsző megreped, vagyis ovuláció.Ovuláció után az LH túlnyomó hatására kialakul az elemekből a sárgatest. a tüsző (a kötőszöveti membrán és a belső felületét borító granulosa sejtek) A prolaktin elősegíti a progeszteron hormon termelődését a corpus luteumban.

A petefészkekben a menstruációs ciklus során tüszők nőnek, érik a petesejt, amely végül készen áll a megtermékenyítésre, ugyanakkor a petefészkek nemi hormonokat termelnek, amelyek biztosítják a méh nyálkahártyájának változását, amely képes a megtermékenyített petesejt befogadására.

A petefészkek által szintetizált nemi hormonok a megfelelő receptorokkal kölcsönhatásba lépve hatnak a célszövetekre és -szervekre.A célszövetek és -szervek közé tartoznak a nemi szervek, elsősorban a méh, az emlőmirigyek, a szivacsos csontok, az agy, az endotélium és a simaizomsejtek erek, a szívizom, a bőr, ill. függelékei (szőrtüszők és faggyúmirigyek) stb.

Az ösztrogén hormonok hozzájárulnak a nemi szervek kialakulásához és a másodlagos nemi jellemzők kialakulásához a pubertás során Az androgének befolyásolják a szemérem- és hónaljszőrzet megjelenését A progeszteron szabályozza a menstruációs ciklus szekréciós fázisát és előkészíti a méhnyálkahártyát a beágyazódásra. A nemi hormonok fontos szerepet játszanak szerepe a terhesség és a szülés kialakulásában

A petefészkekben a ciklikus változások három fő folyamatot foglalnak magukban:

1) a tüszők növekedése és a domináns tüsző kialakulása (tüszőfázis);

2) ovuláció;

3) a corpus luteum (luteális fázis) kialakulása, fejlődése és visszafejlődése.

Egy lány születésekor a petefészekben 2 millió tüsző található, melynek 99%-a élete során atresián megy keresztül.Az atresia folyamat a tüszők fordított fejlődését jelenti fejlődésének egyik szakaszában.A menarche idejére , a petefészek körülbelül 200-400 ezer tüszőt tartalmaz, ebből 300-400 ovulációs stádiumig érik.

A tüszőfejlődés következő főbb szakaszait szokás megkülönböztetni: primordiális tüsző, preantrális tüsző, antral tüsző, preovulációs (domináns) tüsző A domináns tüsző a legnagyobb (ovulációkor 21 mm).

Az ovuláció a domináns tüsző felszakadása és a petesejt felszabadulása A tüszőfal elvékonyodása, megrepedése elsősorban a kollagenáz enzim hatására következik be.

A petesejtnek a tüszőüregbe való felszabadulása után a keletkező hajszálerek gyorsan kinőnek A granulóza sejtek luteinizálódnak: megnő bennük a citoplazma térfogata és lipidzárványok képződnek A granulosa sejtek fehérjereceptoraival kölcsönhatásba lépő LH serkenti luteinizációjuk folyamata Ez a folyamat a sárgatest kialakulásához vezet.

A sárgatest egy átmeneti endokrin mirigy, amely a menstruációs ciklus időtartamától függetlenül 14 napig működik, terhesség hiányában a corpus luteum visszafejlődik.

A hormonok ciklikus szekréciója a petefészekben meghatározza a méh nyálkahártyájának változásait. A méhnyálkahártya két rétegből áll: az alaprétegből, amely a menstruáció során nem válik le, és a funkcionális rétegből, amely a menstruációs ciklus során ciklikus változásokon megy keresztül, és a menstruáció során válik le.

A ciklus során az endometrium változásának következő fázisai különböztethetők meg:

1) proliferációs fázis; 3) menstruáció;

2) szekréciós fázis; 4) regenerációs fázis

Proliferációs fázis. A növekvő petefészek tüszők ösztradiol szekréciójának növekedésével a méhnyálkahártya proliferatív változásokon megy keresztül.A bazális réteg sejtjei aktívan szaporodnak.Új felületi laza réteg képződik megnyúlt tubulus mirigyekkel.Ez a réteg gyorsan 4-5-szörösére megvastagszik.A tubulus hengerhámmal bélelt mirigyek megnyúlnak.

Szekréciós fázis. A petefészek ciklus luteális fázisában a progeszteron hatására a mirigyek kanyargóssága megnő, lumenük fokozatosan kitágul A stroma sejtjei a térfogatban növekedve közelebb kerülnek egymáshoz A mirigyek szekréciója fokozódik Fűrészfog alakot kapnak A stroma fokozott vaszkularizációja figyelhető meg.

Menstruáció. Ez az endometrium funkcionális rétegének kilökődése.A menstruáció kezdetének endokrin alapja a progeszteron és az ösztradiol szintjének kifejezett csökkenése a sárgatest regressziója miatt.

Regenerációs fázis. Az endometrium regenerációja már a menstruáció kezdetétől megfigyelhető.A menstruáció 24. órájának végére a méhnyálkahártya funkcionális rétegének 2/3-a kilökődik.A bazális réteg a stroma hámsejtjeit tartalmazza, amelyek az alapját képezik. méhnyálkahártya regenerációjára, amely általában a ciklus 5. napjára teljesen befejeződik.. Ezzel párhuzamosan az angiogenezis a megrepedt arteriolák, vénák és kapillárisok integritásának helyreállításával fejeződik be.

A menstruációs funkció szabályozásában nagy jelentősége van a hipotalamusz, az agyalapi mirigy elülső lebenye és a petefészkek közötti ún. .

Negatív típusú visszacsatolás esetén a nagy mennyiségben termelődő petefészekhormonok elnyomják a központi neurohormonok (releasing faktorok) és az adenohypophysis gonadotropinjainak termelődését, pozitív típusú visszacsatolás esetén a hipotalamuszban a felszabadító faktorok és a gonadotropinok termelődését az agyban. az agyalapi mirigy működését a petefészek-hormonok alacsony szintje serkenti a vérben A negatív és pozitív visszacsatolás elvének érvényesülése a hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer működésének önszabályozása mögött áll.

Női medence és medencefenék.

A szülészetben nagy jelentőséggel bír a csontos medence, amely a belső nemi szervek, a végbél, a hólyag és a környező szövetek tárolóedénye, a szülés során pedig ez alkotja azt a szülőcsatornát, amelyen keresztül a magzat mozog.

A medence négy csontból áll: két medence (névtelen), keresztcsont és farkcsont.

A medencecsont három csontból áll: a csípőcsontból, a szeméremcsontból és az ischiumból, amelyek az acetabulum területén kapcsolódnak egymáshoz.

A medence két szakasza van: nagy medence és kismedence. A köztük lévő határ elölről a symphysis pubis felső szélén, oldalirányban az innominate vonalon, hátul pedig a szakrális hegyfokon húzódik.

Nagy medence oldalról a csípőcsont szárnyai, hátulról az utolsó ágyéki csigolyák korlátozzák. Elöl nincs csontos fala. A nagy medence mérete alapján, amely meglehetősen könnyen mérhető, meg lehet ítélni a kis medence alakját és méretét.

Kis medence a szülőcsatorna csontos része. A vajúdás során nagy jelentősége van a medence alakjának és méretének. A medence éles beszűkülése és deformációi miatt a szülés a természetes szülőcsatornán keresztül lehetetlenné válik, és a nő császármetszéssel jön világra.

A medence hátsó falát a keresztcsont és a farkcsont, az oldalsó falakat az ülőcsontok, az elülső falat a szeméremcsontok és a szimfízis alkotják. A medence hátsó fala háromszor hosszabb, mint az elülső.

A kismedencében a következő szakaszok vannak: bemenet, üreg és kimenet. A medenceüregben van egy széles és egy keskeny rész. Ennek megfelelően a kismedence négy síkját tekintjük: 1) a kismedence bejáratának síkját; 2) a kismedence széles részének síkját; 3) a kis medence keskeny részének síkját. 4) a medence kijáratának síkja.

A medencébe való belépés síkja a következő határokkal rendelkezik: elöl – a szimfizis és a szeméremcsontok felső széle, oldalt – névtelen vonalak, hátul – a keresztcsont hegyfok. A bejárati sík vese alakú. A bejárati síkban a következő méreteket különböztetjük meg: egyenes, amely a kis medence valódi konjugátuma (11 cm), keresztirányú (13 cm) és két ferde (12 cm).

A kismedencei üreg széles részének síkja elöl a symphysis belső felületének közepe, oldalt az acetabulum közepe, hátul a II-es és III-as keresztcsonti csigolya találkozása határolja.A széles részen két méretű, egyenes (12,5 cm) ) és keresztirányú (12,5 cm)

A kismedencei üreg keskeny részének síkja elöl a symphysis alsó széle, oldalt az ülőcsontok tüskéi, hátul a sacrococcygealis ízület határolja. Két méret is létezik: egyenes (11 cm) és keresztirányú (10,5 cm).

Kismedencei kijárati sík a következő határokkal rendelkezik: elöl - a symphysis alsó széle, oldalt - az ülőcsont gumói, hátul - a farkcsont. A medence kilépési síkja két háromszög alakú síkból áll, amelyek közös alapja az ülőgumósokat összekötő vonal. A kismedencei kivezető nyílásának közvetlen mérete a farkcsont csúcsától a szimfízis alsó széléig van, a farkcsont mobilitása miatt a magzat kismedencén való áthaladása során 1,5-2 cm-rel (9,5-) nő. 11,5 cm). A keresztirányú mérete 11 cm.

A medence összes síkjának közvetlen dimenzióinak felezőpontját összekötő egyenest ún vezetékes medencetengely, hiszen ezen a vonalon halad át a magzat a szülőcsatornán a szülés során. A huzal tengelye a keresztcsont homorúságának megfelelően ívelt.

A medence bejáratának síkjának metszéspontja a horizont síkjával alakul ki medence hajlásszöge egyenlő 50-55’.

A női és férfi medence szerkezetének különbségei pubertás korban kezdenek megjelenni, és felnőttkorban válnak szembetűnővé. A női medence csontjai vékonyabbak, simábbak és kevésbé masszívak, mint a férfi medence csontjai. A medence bejáratának síkja nőknél keresztirányú ovális, míg férfiaknál kártyaszív alakú (a hegyfok erős kiemelkedése miatt).

Anatómiailag a női medence alacsonyabb, szélesebb és nagyobb térfogatú. A női medencében a szemérem szimfízis rövidebb, mint a férfiaké. A keresztcsont nőknél szélesebb, a keresztcsont üreg közepesen homorú. A kismedencei üreg nőknél közelebb van egy hengerhez, férfiaknál pedig tölcsérszerűen lefelé szűkül. A szeméremszög szélesebb (90-100'), mint a férfiaknál (70-75'), a farokcsont kevésbé nyúlik ki előre, mint a férfi medencében. A női medencében az ülőcsontok párhuzamosak egymással, a férfi medencében pedig összefolynak.

Mindezek a tulajdonságok nagyon fontosak a születés folyamatában.

A medencefenék izmai.

A medence kimenetét alulról egy erőteljes izom-fasciális réteg zárja le, amelyet ún medencefenék.

A medencefenék kialakításában két rekeszizom vesz részt - a medence és a húgyúti.

Kismedencei rekeszizom a perineum hátsó részét foglalja el, és háromszög alakú, amelynek csúcsa a farkcsont felé, a sarkai pedig az ülőgumók felé néznek.

A medencei rekeszizom izmainak felületes rétege egy páratlan izom képviseli - a végbélnyílás külső záróizma (m.sphincter ani externus).Ennek az izomnak a mély kötegei a farkcsont csúcsától indulnak, a végbélnyílás köré tekernek, és a perineum ínközéppontjában végződnek.

A kismedencei rekeszizom mély izmaihoz Két izom van: a levator ani izom (m.levator ani) és a coccygeus izom (m. coccygeus).

A levator ani izom páros, háromszög alakú izom, amely egy tölcsért alkot a másik oldalon hasonló izomzattal, széles része felfelé néz, és a medencefalak belső felületéhez kapcsolódik. Mindkét izom alsó része, elvékonyodva, hurok formájában fedi le a végbelet. Ez az izom a pubococcygeus (m. pubococcygeus) és az iliococcygeus izmokból (m.iliococcygeus) áll.

A coccygeus izom háromszög alakú lemez formájában a sacrospinus ínszalag belső felületén található. Keskeny csúcsával az ischialis gerincből indul ki, széles alappal az alsó keresztcsonti és farcsigolyák oldalsó széleihez tapad.

Urogenitális rekeszizom–fascialis – a medencefenék elülső részében, a szemérem- és az ischialis csontok alsó ágai között elhelyezkedő izomlemez.

Az urogenitális rekeszizom izmait felületesre és mélyre osztják.

A felületeshez ide tartozik a felületes keresztirányú perineális izom, az ischiocavernosus izom és a bulbospongiosus izom.

A perineum felületes haránt izma (m.transversus perinei superficialis) páros, instabil, és esetenként egyik vagy mindkét oldalon hiányozhat. Ez az izom egy vékony izomlemez, amely az urogenitális rekeszizom hátsó szélén helyezkedik el, és a perineumon fut keresztül. Oldalsó vége az ischiumhoz kapcsolódik, mediális része a középvonal mentén keresztezi az ellenoldali azonos nevű izomzatot, részben a bulbospongiosus izomzattal, részben a végbélnyílást összenyomó külső izomzattal összefonódva.

Az ischiocavernosus izom (m.ischiocavernosus) egy keskeny izomcsíknak tűnő gőzizom. Keskeny ínként kezdődik az ülőgumó belső felületétől, megkerüli a csikló szárát, és beleszőtt tunica albugineába.

A bulbospongiosus izom (m. bulbospongiosus) egy gőzizom, amely körülveszi a hüvely bejáratát, és hosszúkás ovális alakú. Ez az izom a perineum inas középpontjából és a végbélnyílás külső záróizmából indul ki, és a csikló hátsó felületéhez kapcsolódik, összefonódva a tunica albugineával.

A mélybe Az urogenitális rekeszizom izmai közé tartozik a mély keresztirányú perineális izom és a húgycső záróizom.

A perineum mély haránt izma (m. transversus perinei profundus) egy páros, keskeny izom, amely az ülőgumókból indul ki. A középvonalba megy, ahol az ellenkező oldalon lévő azonos nevű izomhoz kapcsolódik, részt vesz a perineum ínközpontjának kialakításában.

A húgycső záróizma (m.sphincter urethrae) egy páros izom, amely az előzőnél elöl helyezkedik el. Ennek az izomnak a perifériásan elhelyezkedő kötegei a szeméremcsontok ágaira és az urogenitális rekeszizom fasciájára irányulnak. Ennek az izomnak a kötegei veszik körül a húgycsövet. Ez az izom kapcsolódik a hüvelyhez.

Kelly. A modern szexológia alapjai. Szerk. Péter

Angolból fordította: A. Golubev, K. Isupova, S. Komarov, V. Misnik, S. Pankov, S. Rysev, E. Turutina

A férfi és női nemi szervek, más néven nemi szervek anatómiai felépítése sok száz éve ismert, működésükről azonban csak mostanában kerültek megbízható információk. A férfi és női nemi szervek számos funkciót töltenek be, és fontos szerepet töltenek be, részt vesznek a szaporodásban és az örömszerzésben, valamint a bizalmi kapcsolatok kialakításában a szerelemben.

Furcsa módon a legtöbb népszerű szexuális nevelési kézikönyv hagyományosan elsősorban a férfi nemi szerveket tekinti a kellemes szexuális érzések forrásának, és csak ezután tárgyalja a szülésben betöltött szerepüket. A női nemi szervek tanulmányozása során a hangsúly egyértelműen a méh, a petefészkek és a petevezetékek reproduktív funkcióira helyeződik. A hüvely, a csikló és más külső struktúrák szexuális élvezetben betöltött szerepének fontosságát gyakran figyelmen kívül hagyják. Ebben és a következő fejezetekben mind a férfi, mind a női nemi szervek az emberi kapcsolatok és a szexuális élvezet lehetséges forrásaként, valamint a gyermekek születésének lehetséges forrásaiként szerepelnek.

NŐI NEMI SZERVEK

A női nemi szervek nem kizárólag belsőek. Számos, kívül elhelyezkedő fontos szerkezetük nagy szerepet játszik a szexuális izgalom biztosításában, míg a női reproduktív rendszer belső részei jelentősebbek a hormonális ciklusok és a szaporodási folyamatok szabályozásában.

A külső női nemi szerv a szeméremtestből, a szeméremajkakból és a csiklóból áll. Gazdag beidegzésűek, és ennek köszönhetően érzékenyek a stimulációra. A külső nemi szervek alakja, mérete és pigmentációjának mintázata a nők körében nagyon eltérő.

Szeméremajak

A külső női nemi szerveket, amelyek a lábak között, a medencecsontok szeméremízülete alatt és előtt helyezkednek el, összefoglaló néven vulvának nevezik. E szervek közül a legszembetűnőbb a szemérem ( monsveneris)és nagyajkak (vagy nagyajkak) (nagyajkak). A szemérem, amelyet néha a Vénusz szeméremkiemelkedésének vagy hegyének neveznek, egy lekerekített párna, amelyet a bőr alatti zsírszövet alkot, és a többi külső szerv felett helyezkedik el, közvetlenül a szeméremcsont felett. A pubertás alatt szőrrel borítják. A szemérem elég jól beidegzett, és a legtöbb nő úgy találja, hogy a súrlódás vagy nyomás ezen a területen szexuálisan izgató lehet. A vulvát általában a nők fő erogén zónájának tekintik, mivel általában nagyon érzékeny a szexuális stimulációra.

A nagyajkak két bőrredő, amelyek a szeméremtesttől lefelé a perineum felé irányulnak. Egyes nőknél viszonylag laposak és finomak, másoknál vastagok és láthatóak lehetnek. A pubertás alatt a nagyajkak bőre enyhén elsötétül, és a külső oldalfelületükön szőr nőni kezd. Ezek a külső bőrredők lefedik és védik az érzékenyebb női nemi szerveket. Ez utóbbi csak akkor látható, ha a nagy ajkak szét vannak választva, így egy nőnek szüksége lehet egy tükörre, amelyet úgy kell elhelyezni, hogy lássa ezeket a szerveket.

Amikor a nagyajkak szétszóródnak, egy másik, kisebb redőpárt láthatunk - a kisajkakat (vagy pudendát). Úgy néznek ki, mint két aszimmetrikus bőrszirom, rózsaszín, szőrtelen és szabálytalan alakú, amelyek a tetejükön kapcsolódnak össze, és alkotják a csikló bőrét, amelyet fitymának neveznek. A nagyajkak és a minora egyaránt érzékenyek a szexuális stimulációra, és fontos szerepet játszanak a szexuális izgalomban. A kisajkak belső oldalán találhatók a Bartholin-mirigyek csatornáinak kivezető nyílásai, amelyeket néha vulvovaginális mirigyeknek is neveznek. A szexuális izgalom pillanatában ezekből a mirigyekből kis mennyiségű váladék szabadul fel, ami segíthet hidratálni a hüvelynyílást és bizonyos mértékig a szeméremajkakat. Ezek a váladékok azonban csekély jelentőséggel bírnak a hüvely kenése szempontjából a szexuális izgalom során, és e mirigyek egyéb funkciói nem ismertek. A Bartholin mirigyek néha székletből vagy más forrásból származó baktériumokkal fertőződnek meg, és ilyen esetekben szakember általi kezelésre lehet szükség. A kisajkak között két nyílás található. Ahhoz, hogy láthassák őket, a kisajkakat gyakran szét kell terjeszteni. Szinte közvetlenül a csikló alatt van egy apró nyílás, az úgynevezett húgycső vagy húgycső, amelyen keresztül a vizelet távozik a szervezetből. Alul látható a nagyobb hüvelynyílás, vagy a hüvely bejárata. Ez a lyuk általában nem nyitott, és csak akkor érzékelhető, ha valamit belehelyeznek. Sok nőnél, különösen a fiatalabb korcsoportokban, a hüvely bejáratát részben membránszerű szövet – a szűzhártya – borítja.

Az emberi reproduktív szervek a szaporodás és az élvezet szempontjából egyaránt fontosak. Történelmileg a szexuális oktatók a reproduktív funkcióra és a belső nemi szervekre összpontosítottak, különösen a nők esetében. Az utóbbi években ezek a szakemberek a szexuális viselkedés azon aspektusaira is figyelni kezdtek, amelyek az örömszerzéshez és a külső nemi szervekhez kapcsolódnak.

Csikló

A csikló, a női nemi szervek közül a legérzékenyebb, közvetlenül a kisajkak felső fúziója alatt helyezkedik el. Ez az egyetlen szerv, amelynek csak az a funkciója, hogy érzékenységet biztosítson a szexuális stimulációra és örömforrás legyen.

A csikló a legérzékenyebb női nemi szerv. Az orgazmus eléréséhez általában szükség van valamilyen csiklóstimulációra, bár a legmegfelelőbb módszer nőről nőre változik. A csikló legkiemelkedőbb része általában a fityma alól kiálló, lekerekített vetületként jelenik meg, amely a kisajkak felsőbb összeolvadásával jön létre. A csiklónak ezt a külső, érzékeny részét makknak nevezik. A csiklót sokáig a férfi péniszhez hasonlították, mert érzékeny a szexuális stimulációra és képes az erekcióra. Néha még helytelenül is fejletlen pénisznek tekintették a csiklót. Valójában a csikló és annak teljes belső rendszere, az erek, az idegek és a merevedési szövetek rendkívül funkcionális és fontos nemi szervet alkotnak.Ladák, 1989).

A csikló teste a makk mögött, a fityma alatt található. A makk a csikló egyetlen szabadon kiálló része, és általában nem különösebben mozgékony. A csikló fej mögötti része teljes hosszában a testhez kapcsolódik. A csiklót két oszlopos barlangos test és két hagymás corpora cavernosa alkotja, amelyek képesek megtelni vérrel a szexuális izgalom során, ami az egész szerv megkeményedését vagy erekcióját okozza. A nem felálló csikló hossza ritkán haladja meg a 2-3 cm-t, és nem izgatott állapotban csak a csúcsa (feje) látszik, erekcióval viszont jelentősen megnő, főleg átmérője. Általános szabály, hogy az izgalom első szakaszában a csikló jobban kinyúlik, mint nem izgatott állapotban, de az izgalom fokozódásával ismét visszahúzódik.

A fityma bőre apró mirigyeket tartalmaz, amelyek zsíros anyagot választanak ki, amely más mirigyek váladékával keveredve egy smegma nevű anyagot képez. Ez az anyag felhalmozódik a csikló teste körül, néha ártalmatlan fertőzés kialakulásához vezet, amely fájdalmat vagy kényelmetlenséget okozhat, különösen a szexuális tevékenység során. Ha a smegma felhalmozódása problémát okoz, az orvos a fityma alá helyezett kis szondával eltávolíthatja. Néha a fitymát sebészileg enyhén bemetszik, így még jobban szabaddá válik a csikló makkja és teste. Ezt a nyugati kultúrában körülmetélésnek nevezett eljárást ritkán hajtják végre nőkön, és az orvosok kevés racionális alapot találnak rá.

Hüvely

A hüvely izmos falú cső, és fontos szerepet játszik a szüléshez és a szexuális élvezethez kapcsolódó női szervként. A hüvely izmos falai nagyon rugalmasak, és hacsak nem helyeznek be valamit a hüvelyüregbe, összenyomódnak, így az üreget "potenciális" térként lehet leírni. A hüvely hossza körülbelül 10 cm, bár szexuális izgalom során megnyúlhat. A hüvely rugalmas és puha belső felületét kis gerincszerű kiemelkedések borítják. A hüvely nem különösebben érzékeny, kivéve a nyílást közvetlenül körülvevő területeket, vagy a nyílástól a hüvely hosszának körülbelül egyharmadáig elhelyezkedő területeket. Ez a külső régió azonban sok idegvégződést tartalmaz, és stimulációja könnyen szexuális izgalomhoz vezet.

A hüvelynyílást két izomcsoport veszi körül: a hüvelyi záróizom ( sphincter vaginae)és levator végbélnyílás ( levator ani). A nők bizonyos mértékig képesek kontrollálni ezeket az izmokat, de a feszültség, a fájdalom vagy a félelem akaratlan összehúzódáshoz vezethet, ami fájdalmassá vagy lehetetlenné teszi a tárgyak hüvelybe való behelyezését. Ezeket a megnyilvánulásokat vaginizmusnak nevezik. A nő szabályozhatja a belső pubococcygeus izom tónusát is, amely az anális záróizomhoz hasonlóan összehúzódhat vagy ellazulhat. Ez az izom bizonyos szerepet játszik az orgazmus kialakulásában, tónusa, mint minden akaratlagosan összehúzódó izom tónusa, speciális gyakorlatok segítségével megtanulható szabályozni.

Fontos megjegyezni, hogy a hüvely nem tud olyan mértékben összehúzódni, hogy a pénisz benne maradjon ( penis captivus),bár lehetséges, hogy egyesek az ellenkezőjét hallották. Afrikában például sok mítosz kering azokról az emberekről, akik szex közben belegabalyodnak, és kórházba kell menniük, hogy elválasszák őket. Úgy tűnik, hogy az ilyen mítoszok társadalmi funkciót töltenek be a házasságtörés megelőzésében. Ecker, 1994). Kutya tenyésztése során a hímvesszőt úgy állítják fel, hogy az erekció megszűnéséig a hüvelyben reked, és ez szükséges a sikeres párzáshoz. Az emberekben semmi ilyesmi nem történik. Nőkben a szexuális izgalom során síkosítóanyag szabadul fel a hüvelyfalak belső felületén.

Douching

Az évek során a nők különféle módszereket fejlesztettek ki a hüvely tisztítására, amelyet néha douchingnak neveznek. Úgy gondolták, hogy segít megelőzni a hüvelyi fertőzéseket és megszünteti a rossz szagokat. Egy 8450, 15 és 44 év közötti nő bevonásával végzett vizsgálat során kiderült, hogy 37%-uk zuhanyozáshoz folyamodott rendszeres higiéniai eljárásaik részeként.Aral , 1992). Ez a gyakorlat különösen gyakori a szegény nők és a nem fehér kisebbségek körében, akiknél ez az arány akár a kétharmad is lehet. Egy nemzeti fekete női egészségügyi projekt résztvevője ( fekete nők egészségügyi projektje) feltételezték, hogy az öblítés a fekete nők negatív szexuális sztereotípiáira adott válaszát képviselheti. Eközben a kutatások egyre több bizonyítékot szolgáltatnak arra vonatkozóan, hogy az öblítés a közhiedelemmel ellentétben veszélyes lehet. Ennek köszönhetően a kórokozók behatolhatnak a méh üregébe, ami növeli a méh- és hüvelyfertőzések kockázatát. A havonta több mint háromszor zuhanyozó nőknél négyszer nagyobb a kismedencei gyulladás kockázata, mint azoknál, akik egyáltalán nem zuhanyoznak. A hüvely természetes tisztító mechanizmusokkal rendelkezik, amelyeket az öblítés megzavarhat. Hacsak orvosi okok nem jelzik kifejezetten, az öblítést kerülni kell.

Szűzhártya

A szűzhártya egy vékony, finom membrán, amely részben lefedi a hüvely bejáratát. Keresztezheti a hüvelynyílást, körülveheti, vagy több, különböző alakú és méretű nyílása is lehet. A szűzhártya élettani funkciói nem ismertek, de történetileg pszichológiai és kulturális jelentősége volt a szüzesség jeleként.

A szűzhártya, amely születése óta jelen van a hüvelynyílásnál, általában egy vagy több lyukkal rendelkezik. Számos különböző alakú szűzhártya létezik, amelyek különböző mértékben fedik le a hüvelynyílást. A leggyakoribb típus a gyűrűs szűzhártya. Ebben az esetben a szövete a hüvely bejáratának kerülete körül helyezkedik el, és egy lyuk van a közepén. A szűzhártyaszövet bizonyos típusai a hüvely nyílásáig terjednek. Az ethmoid szűzhártya teljesen befedi a hüvely nyílását, de magában is sok kis lyuk van. A szűzhártya egyetlen szövetcsík, amely a hüvely nyílását két jól látható nyílásra osztja. Előfordul, hogy a lányok zárt szűzhártyával születnek, vagyis az utóbbi teljesen befedi a hüvelynyílást. Ez csak a menstruáció beálltával derülhet ki, amikor a hüvelyben felgyülemlett folyadék kellemetlenséget okoz. Ilyen esetekben az orvosnak kis lyukat kell készítenie a szűzhártyán, hogy lehetővé tegye a menstruációs folyadék áramlását.

A legtöbb esetben a szűzhártyán van egy elég nagy lyuk ahhoz, hogy egy ujj vagy tampon átférjen rajta. Nagyobb tárgy, például felálló pénisz behelyezésének kísérlete általában a szűzhártya megrepedéséhez vezet. Számos egyéb, a szexuális tevékenységgel nem összefüggő körülmény van, amikor a szűzhártya megsérülhet. Bár gyakran állítják, hogy egyes lányok szűzhártya nélkül születnek, a legújabb bizonyítékok kétségbe vonják, hogy ez valóban így van-e. A közelmúltban a Washingtoni Egyetem gyermekorvosainak egy csoportja 1131 újszülött lányt vizsgált meg, és megállapította, hogy mindegyiknek ép szűzhártyája volt. Ebből arra a következtetésre jutottak, hogy a szűzhártya hiánya születéskor nagyon valószínűtlen, ha nem lehetetlen. Ebből az is következik, hogy ha a szűzhártyát nem találják meg egy kislánynál, az ok nagy valószínűséggel valamilyen trauma (Jenny, Huhns és Arakawa, 1987).

Néha a szűzhártya elég nyújtható ahhoz, hogy túlélje a szexuális kapcsolatot. Ezért a szűzhártya jelenléte a szüzesség megbízhatatlan mutatója. Egyes népek különös jelentőséget tulajdonítanak a szűzhártya jelenlétének, és speciális rituálékat hoznak létre a lányok szűzhártya elszakítására az első párosítás előtt.

Az Egyesült Államokban 1920 és 1950 között egyes nőgyógyászok speciális műtéteket végeztek olyan nőkön, akik férjhez mentek, de nem akarták, hogy férjük tudja, hogy nem szüzek. A „szerelmes csomónak” nevezett műtét abból állt, hogy egy vagy két varratot helyeztek a kisajkakra úgy, hogy vékony záródás jelent meg közöttük. A nászéjszakán történt közösülés során az íj eltört, ami némi fájdalmat és vérzést okozott (Janus és Janus, 1993). A nyugati társadalomban sokan a mai napig úgy gondolják, hogy a szűzhártya jelenléte a szüzességet bizonyítja, ami a legjobb esetben is naiv. A valóságban az egyetlen módja annak, hogy fizikailag meghatározzuk, hogy megtörtént-e a párosítás, ha a hüvelykenetben kémiai teszttel vagy mikroszkópos vizsgálattal kimutatjuk a spermiumokat. Ezt az eljárást a szexuális aktust követően néhány órán belül el kell végezni, és nemi erőszak esetén néha a pénisz-hüvelyi behatolás bizonyítására használják.

A szűzhártya szakadása az első szexuális aktus során kellemetlen érzést vagy fájdalmat, esetleg vérzést okozhat, ha a szűzhártya elszakad. A fájdalom a nőknél az enyhétől a súlyosig változhat. Ha egy nő attól tart, hogy első közösülése fájdalommentes lesz, ujjaival előre kiszélesítheti a szűzhártya nyílását. Az orvos a szűzhártyát is eltávolíthatja, vagy a nyílást kifeszítheti növekvő méretű tágítókkal. Ha azonban partnere óvatosan és óvatosan behelyezi a felálló péniszt a hüvelybe, megfelelő kenéssel, általában nem lesz probléma. Egy nő maga is irányíthatja partnere péniszét, beállítva a behatolás sebességét és mélységét.

A nemi szervek önvizsgálata egy nő által

Miután megismerkedtek külső anatómiájuk alapjaival, a nőket arra ösztönzik, hogy havonta vizsgálják meg nemi szerveiket, ügyelve a szokatlan jelekre és tünetekre. Tükör és megfelelő világítás segítségével meg kell vizsgálni a szeméremszőrzet alatti bőr állapotát. Ezután húzza vissza a csikló fitymáját, és terítse szét a kisajkakat, ami lehetővé teszi a hüvelynyílások és a húgycső körüli terület jobb vizsgálatát. Ügyeljen a szokatlan duzzanatokra, horzsolásokra vagy kiütésekre. Lehetnek vörösek vagy sápadtak, de néha nem vizuálisan, hanem tapintással könnyebben észlelhetők, ne felejtsük el megvizsgálni a kis- és nagyajkak belső felületét is. Szintén tanácsos, annak ismeretében, hogy normál állapotban milyen a hüvelyváladéka, hogy figyeljen a színe, illata vagy állaga megváltozására. Bár a menstruációs ciklus során általában előfordulhatnak bizonyos rendellenességek, egyes betegségek könnyen észrevehető változásokat okoznak a hüvelyi folyásban.

Ha szokatlan duzzanatot vagy váladékozást észlel, azonnal forduljon nőgyógyászhoz. Gyakran ezek a tünetek teljesen ártalmatlanok, és nem igényelnek kezelést, de néha jelzik a fertőző folyamat kezdetét, amikor orvosi segítségre van szükség. Fontos továbbá, hogy tájékoztassa kezelőorvosát minden vizelési fájdalomról vagy égő érzésről, a menstruáció közötti vérzésről, a medencei fájdalomról és a hüvely körüli viszkető kiütésekről.

Méh

A méh egy üreges izmos szerv, amelyben a magzat növekedése és táplálkozása a születés pillanatáig megtörténik. A méh falai különböző helyeken eltérő vastagságúak, és három rétegből állnak: perimetria, myometrium és endometrium. A méhtől jobbra és balra egy mandula alakú petefészek található. A petefészkek két funkciója az ösztrogén és progeszteron hormonok szekréciója, valamint a petetermelés, majd ezek felszabadulása a petefészekből.

A méhnyak a hüvely legmélyebb részébe nyúlik be. Maga a méh egy vastag falú izmos szerv, amely a terhesség alatt tápközeget biztosít a fejlődő magzat számára. Általában körte alakú, körülbelül 7-8 cm hosszú, felül körülbelül 5-7 cm átmérőjű, a hüvelybe kinyúló részen 2-3 cm átmérőjűre szűkül. Terhesség alatt fokozatosan növekszik sokkal nagyobb méretre. Amikor egy nő áll, a méhe majdnem vízszintes, és derékszögben áll a hüvelyre.

A méh két fő része a test és a méhnyak, amelyeket szűkebb isthmus köt össze. A méh széles részének tetejét fundusnak nevezik. Bár a méhnyak nem különösebben érzékeny a felületes érintésre, nyomást érzékel. A méhnyak nyílását os-nak nevezik. A méh belső üregének különböző szélessége van különböző szinteken. A méh falai három rétegből állnak: egy vékony külső réteg - a kerület, egy vastag köztes izomszövet - a myometrium és egy erekben és mirigyekben gazdag belső réteg - az endometrium. Az endometrium kulcsszerepet játszik a menstruációs ciklusban és a fejlődő magzat táplálkozásában.

Belső nőgyógyászati ​​vizsgálat

A méh, különösen a méhnyak, a rák egyik leggyakoribb helye a nőknél. Mivel a méhrák sok éven át tünetmentes maradhat, különösen veszélyes. A nőknek időszakos belső nőgyógyászati ​​vizsgálaton és Pap-kenet vizsgálaton kell részt venniük szakképzett nőgyógyász által. A szakértők nem értenek egyet abban, hogy milyen gyakran kell elvégezni ezt a vizsgálatot, de a legtöbben évente javasolják. A Pap-kenetnek köszönhetően a méhnyakrák okozta halálozási arány 70%-kal csökkent. Évente körülbelül 5000 nő hal meg az Egyesült Államokban a rák e formája miatt, akiknek 80%-a nem kapott Pap-kenetet az elmúlt 5 vagy több évben.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat során mindenekelőtt a hüvelybe óvatosan hüvelyspekulumot helyeznek be, amely kitágult állapotban tartja a hüvely falait. Ez lehetővé teszi a méhnyak közvetlen vizsgálatát. A Pap-kenet (a kifejlesztőjéről, Dr. Papanicolaouról elnevezett) levételéhez vékony spatulával vagy szárra szerelt tampont használnak, amellyel fájdalommentesen távolítanak el számos sejtet a méhnyakból, miközben a tükör a helyén marad. Az összegyűjtött anyagból kenetet készítenek, amelyet fixálnak, megfestenek és mikroszkóp alatt megvizsgálnak, keresve a sejtszerkezetben bekövetkező esetleges változásokra utaló jeleket, amelyek rák kialakulására vagy rákmegelőző megnyilvánulásokra utalhatnak. 1996-ban a Food and Drug Administration ( Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság) jóváhagyta a pápa új kenetkészítési módszerét, amely kiküszöböli a felesleges nyálka és vér bejutását abba, ami megnehezíti a megváltozott sejtek kimutatását. Ezzel a teszt még hatékonyabb és megbízhatóbb lett, mint korábban. A közelmúltban lehetővé vált egy másik készülék alkalmazása is, amely egy hüvelyi tükörre erősítve speciálisan spektrális összetétele alapján megvilágítja a méhnyakot. Ilyen megvilágítás mellett a normál és a kóros cellák színében különböznek egymástól. Ez nagyban megkönnyíti és felgyorsítja a méhnyak gyanús területeinek azonosítását, amelyeket alaposabb vizsgálatnak kell alávetni.

A tükör eltávolítása után manuális vizsgálatot végzünk. Az orvos gumikesztyűvel és kenőanyaggal két ujját behelyezi a hüvelybe, és rányomja őket a méhnyakra. A másik kezét a hasra helyezzük. Ily módon az orvos képes érezni a méh és a környező struktúrák általános alakját és méretét.

Ha a Pap-kenetben gyanús sejteket észlelnek, intenzívebb diagnosztikai eljárások javasoltak. Először is, a rosszindulatú sejtek jelenlétének meghatározásához biopsziát vehet igénybe. Ha a kóros sejtek számának növekedését mutatják, egy másik eljárás, az úgynevezett dilatáció és küret (tágítás és küretálás) is elvégezhető. A méhnyak nyílása kiszélesedik, ami lehetővé teszi egy speciális műszer - méhküret - behelyezését a méh belső üregébe. A méh belső rétegéből számos sejtet gondosan lekaparnak és megvizsgálnak rosszindulatú sejtek jelenlétére. Jellemzően a tágítást és a küretálást arra használják, hogy megtisztítsák a méhet az elhalt szövetektől vetélés (akaratlan abortusz) után, és néha a terhesség megszakítására indukált abortusz során.

Petefészek és petevezetékek

A méh mindkét oldalán két mandula alakú mirigy, az úgynevezett petefészek csatlakozik hozzá a lágyéki (pupart) szalagok segítségével. A petefészkek két fő funkciója a női nemi hormonok (ösztrogén és progeszteron) elválasztása, valamint a szaporodáshoz szükséges petetermelés. Mindegyik petefészek körülbelül 2-3 cm hosszú és körülbelül 7 gramm súlyú. Születéskor a nő petefészkében több tízezer mikroszkopikus méretű zsák, úgynevezett tüsző található, amelyek mindegyike tartalmaz egy sejtet, amely potenciálisan tojássá fejlődhet. Ezeket a sejteket oocitáknak nevezzük. Úgy gondolják, hogy a pubertás idejére már csak néhány ezer tüsző marad a petefészkekben, és ezeknek csak kis része (400-500) fejlődik valaha érett petékké.

Érett nőknél a petefészek felülete szabálytalan alakú, és gödrök borítják - az alábbiakban ismertetett peteérési folyamat során sok petesejtnek a petefészek falán keresztül történő felszabadulása után hagyott nyomok. A petefészek belső szerkezetének vizsgálatával különböző fejlődési stádiumú tüszők figyelhetők meg. Két különböző zóna is megkülönböztethető: a központi csontvelőés egy vastag külső réteg, kéreg. Minden petefészek szélétől egy pár petevezeték vezet a méh felső részébe. Minden petevezeték vége, amely a petefészek mellett nyílik, rojtos kiemelkedésekkel van borítva - fimbriák, amelyek nem a petefészekhez kapcsolódnak, hanem lazán körülveszik azt. A fimbriákat követi a cső legszélesebb része - tölcsér. Egy keskeny, szabálytalan alakú üregbe vezet, amely a teljes cső mentén húzódik, amely a méhhez közeledve fokozatosan szűkül.

A petevezeték belső rétegét mikroszkopikus csillók borítják. Ezeknek a csillóknak a mozgása révén jut el a petesejt a petefészekből a méhbe. A fogantatáshoz a spermiumnak találkoznia kell és be kell hatolnia a petesejtbe, miközben az az egyik petevezetékben van. Ebben az esetben a már megtermékenyített petesejt tovább kerül a méhbe, ahol a falához tapad, és elkezd embrióvá fejlődni.

KULTURÁLIS SZEMPONT

Mariam Razak 15 éves volt, amikor családja bezárta egy szobába, ahol öt nő tartotta fogva a szökésért küzdve, míg a hatodik levágta a csiklóját és a szeméremajkakat.

Az esemény miatt Mariamben az volt az érzése, hogy elárulják azok, akiket a legjobban szeretett: a szülei és a barátja. Most, kilenc évvel később úgy véli, hogy a műtét és az általa okozott fertőzés nemcsak a szexuális kielégültségétől, hanem a gyermekvállalási képességétől is megfosztotta.

A szerelem vezette Mariamot ehhez a megcsonkításhoz. Ő és gyerekkori barátja, Idrissou Abdel Razak azt mondják, hogy tinédzserként szexeltek, majd úgy döntött, össze kell házasodniuk.

Anélkül, hogy szólt volna Mariamnak, megkérte apját, Idrissa Seibu-t, hogy forduljon a családjához, és kérjen engedélyt a házasságra. Apja jelentős hozományt ajánlott fel, Mariam szülei pedig beleegyeztek, de neki nem mondtak semmit.

„A fiammal megkértük a szüleit, hogy metéljék körül” – mondja Idrissu Seibu. - Más lányok, akiket előre figyelmeztettek, elszaladtak. Ezért úgy döntöttünk, hogy nem mondjuk el neki, hogy mit fog tenni."

A műtétre tervezett napon Mariam barátja, egy 17 éves taxis Sokodében, egy Kpalime-tól északra fekvő városban dolgozott. Ma kész beismerni, hogy tudott a közelgő ceremóniáról, de nem figyelmeztette Mariamot. Mariam most maga is úgy gondolja, hogy közösen megtalálhatnák a módját, hogy megtévesszék a szüleit, és meggyőzzék őket arról, hogy átment az eljáráson, ha csak a barátja támogatná őt.

Amikor visszatért, megtudta, hogy sürgősen kórházba kell szállítani, mert a vérzés nem állt el. A kórházban fertőzést kapott, és három hétig ott maradt. De miközben a teste gyógyult, a keserűség érzése felerősödött.

És úgy döntött, hogy nem megy feleségül egy olyan férfihoz, aki nem tudta megvédeni őt. 20 dollárt kért kölcsön egy barátjától, és olcsó taxival ment Nigériába, ahol barátaival élt. A szüleinek kilenc hónapba telt, mire megtalálták és hazahozták.

A barátjának további hat évbe telt, mire visszanyerte a bizalmát. Ajándékba vásárolt neki ruhákat, cipőket és ékszereket. Elmondta neki, hogy szereti, és bocsánatért könyörgött. Végül enyhült a haragja, és 1994-ben összeházasodtak. Azóta az apja házában élnek.

De Mariam Razak tudja, mit veszített. Ő és mostani férje fiatalkorukban szeretkeztek, mielőtt női szervi megcsonkításon esett át, és azt mondta, hogy a szex nagy megelégedést okozott számára. Most mindketten azt mondják, nem érez semmit. A szexuális elégedettség tartós elvesztését egy gyógyíthatatlan betegséghez hasonlítja, amely haláláig veled marad.

„Amikor bemegy a városba, drogokat vásárol, amelyeket a szex előtt ad, hogy örömet szerezzenek nekem. De ez nem ugyanaz” – mondja Mariam.

A férje egyetért: „Most, hogy körülmetélték, valami hiányzik ezen a területen. Nem érez ott semmit. Próbálok a kedvében járni, de nem megy túl jól.”

És bánatuk ezzel nem ér véget. Gyermeket sem tudnak vállalni. Orvosokhoz és hagyományos gyógyítókhoz fordultak – mindez hiába.

Idrissou Abdel Razak megígéri, hogy nem vesz fel újabb feleséget, még akkor sem, ha Mariam nem esik teherbe: „Gyerekkorunk óta szeretem Mariamot. Továbbra is keressük a kiutat."

És ha valaha lesz lányuk, megígéri, hogy elküldi őket az országból, hogy megvédje őket attól, hogy levágják a nemi szervüket. Forrás : S. Dugger. The New York Times METRO, 11 szeptember 1996

Női nemi szerv megcsonkítása

Kultúrákon és történelmi időszakokon keresztül a csiklót és a szeméremajkakat különböző típusú sebészeti beavatkozásoknak vetették alá, amelyek a nők megcsonkítását eredményezték. A 2000-es évek közepe óta elterjedt maszturbációtól való félelem alapján XIX században és körülbelül 1935-ig az orvosok Európában és az Egyesült Államokban gyakran körülmetélték a nőket, vagyis részben vagy teljesen eltávolították a csiklót – ezt a műtéti beavatkozást csiklóeltávolításnak nevezik. Úgy gondolták, hogy ezek az intézkedések "meggyógyítják" a maszturbációt és megakadályozzák az őrületet. Egyes afrikai és kelet-ázsiai kultúrákban és vallásokban a klitoridektómiát, amelyet néha helytelenül "női körülmetélésnek" neveznek, még mindig a felnőttkorba való átmenet rítusainak részeként alkalmazzák. Az Egészségügyi Világszervezet becslése szerint világszerte akár 120 millió nő esett át a női nemi szerv megcsonkításának valamilyen formáján. Egészen a közelmúltig szinte minden lányon esett át ezen a műtéten olyan országokban, mint Egyiptom, Szomália, Etiópia és Szudán. Bár néha előfordulhat hagyományos körülmetélés formájában, amely eltávolítja a csiklót borító szövetet, gyakrabban a csikló makkját is eltávolítják. Néha még kiterjedtebb csiklóeltávolítást is végeznek, amely magában foglalja a teljes csikló és a környező szeméremajkak jelentős mennyiségének eltávolítását. A csiklóeltávolítás a lányok felnőtté válásának rítusaként a „férfi jellemzők” minden nyomának eltávolítását jelenti: mivel ezekben a kultúrákban a csiklót hagyományosan miniatűr pénisznek tekintik, hiányát a nőiesség végső szimbólumaként ismerik el. De emellett a klitoridektómia csökkenti a nők szexuális elégedettségét is, ami fontos azokban a kultúrákban, ahol a férfiakat tartják felelősnek a nők szexualitásának ellenőrzéséért. Különféle tabuk vannak érvényben ennek a gyakorlatnak a támogatására. Például Nigériában egyes nők úgy vélik, hogy ha a baba feje megérinti a csiklót a szülés során, a baba mentális rendellenességet fog kifejleszteni. Ecker, 1994). Egyes kultúrák infibulációt is alkalmaznak, melynek során a kisajkakat, néha a nagyajkakat eltávolítják, és a hüvely külső részének széleit növényi tövisekkel vagy természetes ragasztókkal összevarrják vagy összefogják, így biztosítva, hogy a nő előtt ne léphessen kapcsolatba. házasság. A kötőanyagot a házasságkötés előtt eltávolítják, bár az eljárás megismételhető, ha a férj hosszabb ideig távol kíván maradni. Ez gyakran érdes hegszövet képződését eredményezi, amely megnehezítheti és fájdalmasabbá teheti a vizelést, a menstruációt, a párzást és a szülést. Az infibuláció gyakori azokban a kultúrákban, ahol a szüzességet nagyra értékelik a házasságban. Amikor a műtéten átesett nőket választják menyasszonynak, jelentős előnyökkel járnak családjuk számára pénz, vagyon és állatállomány formájában (Eskeg, 1994).

Ezeket a szertartásokat gyakran durva eszközökkel és érzéstelenítés nélkül hajtják végre. Az ilyen eljárásokon átesett lányok és nők gyakran súlyos betegségekkel fertőződnek meg, és a nem steril eszközök használata AIDS-hez vezethet. A lányok néha meghalnak a műtét által okozott vérzés vagy fertőzés következtében. Emellett egyre több bizonyíték támasztja alá, hogy az ilyen rituális műtétek súlyos pszichológiai traumákhoz vezethetnek, amelyek tartós hatással lehetnek a nők szexualitására, házassági életére és gyermekvállalására.Lightfoot – Klein, 1989; MacFarquhar, 1996). A civilizáció befolyása némi javulást hozott a hagyományos gyakorlatokon, így egyes helyeken ma már aszeptikus módszereket alkalmaznak a fertőzésveszély csökkentésére. Az egyiptomi egészségügyi hatóságok egy ideje arra ösztönözték, hogy ezt a műtétet egészségügyi intézményekben végezzék el, hogy elkerüljék a lehetséges szövődményeket, ugyanakkor családi tanácsadást is nyújtanak ennek a szokásnak a megszüntetése érdekében. 1996-ban az egyiptomi egészségügyi minisztérium úgy döntött, hogy mind az állami, mind a magánklinikákon megtiltja minden egészségügyi dolgozónak, hogy bármilyen típusú női nemi szerv megcsonkítását végezzen. Azonban úgy gondolják, hogy sok család továbbra is a helyi gyógyítókhoz fog fordulni, hogy végrehajtsák ezeket az ősi előírásokat.

Egyre inkább elítélik a gyakorlatot, amelyet egyes csoportok barbárnak és szexistának tartanak. Az Egyesült Államokban a kérdés nagyobb górcső alá került, mivel mostanra világossá válik, hogy több mint 40 országból származó bevándorló családokból származó lányok esett át az Egyesült Államokban az eljáráson. Egy Fauzia Kasinga nevű nő 1994-ben elmenekült az afrikai országból, Togóból, hogy elkerülje a csonkító műtétet, és végül illegálisan érkezett az Államokba. Menedékjogért folyamodott, de egy bevándorlási bíró eleinte elutasította az ügyét, mint meggyőző. Miután több mint egy évet börtönben töltött, a Bevándorlási Fellebbviteli Tanács 1996-ban úgy döntött, hogy a női nemi szerv megcsonkítása üldözési cselekménynek minősül, és érvényes alapot jelent a nők menedékjogának megadására.Dugger , 1996). Míg az ilyen gyakorlatokat olykor tiszteletben tartandó kulturális kényszernek tekintik, ez az ítélet és a fejlett országokban zajló egyéb fejlemények azt az elképzelést hangsúlyozzák, hogy az ilyen műveletek emberi jogok megsértését jelentik, amelyeket el kell ítélni és meg kell állítani. Rosenthal, 1996).

A női nemi szerv megcsonkítása gyakran mélyen gyökerezik egy kultúra egész életstílusában, tükrözve azt a patriarchális hagyományt, amelyben a nőket a férfiak tulajdonának tekintik, a női szexualitást pedig a férfi szexualitásnak rendelik alá. Ez a szokás a beavatási rítusok alapvető alkotóelemének tekinthető, szimbolizálja a lány felnőtt női státuszának megszerzését, ezért büszkeségre szolgál. De az emberi jogok iránti növekvő figyelemnek köszönhetően világszerte, így a fejlődő országokban is, az ilyen gyakorlatokkal szembeni ellenállás növekszik. Heves vita folyik azokban az országokban, ahol továbbra is alkalmazzák ezeket az eljárásokat. A nyugati életmódot jobban ismerő fiatal nők – gyakran férjük támogatásával – a beavatási rítusok szimbolikusabbá tételét kérik, hogy megőrizzék a hagyományos rituálé pozitív kulturális jelentését, de elkerüljék a fájdalmas és veszélyes műtéteket. A nyugati világ feministái különösen hangosak voltak ebben a kérdésben, és azzal érvelnek, hogy az ilyen eljárások nemcsak az egészségre veszélyesek, hanem a nők függő helyzetét is hangsúlyozzák. Az ilyen viták a kultúra-specifikus szokások és a szexualitásról és a nemek közötti egyenlőségről szóló változó globális nézetek ütközésének klasszikus példája.

Definíciók

CLITOR - szexuális stimulációra érzékeny szerv, amely a szeméremtest felső részén található; Szexuális izgalom esetén megtelik vérrel.

A KLÍTOR FEJE - a csikló külső, érzékeny része, amely a kisajkak felső fúziójában helyezkedik el.

A KLITÓRIUM TESTE - a csikló megnyúlt része, amely szövetet tartalmaz, amely megtelhet vérrel.

SZEMÉREMAJAK - külső női nemi szervek, ideértve a szeméremeket, a nagy- és kisajkakat, a csiklót és a hüvelynyílást.

PUBIS - a nő szeméremcsontja felett elhelyezkedő, zsírszövetből álló kiemelkedés.

LABIA MAJOR - két külső bőrredő, amely a kisajkakat, a csiklót, valamint a húgycső és a hüvely nyílásait fedi.

LAVIDA MIRA - két bőrredő a nagy ajkak által határolt térben, amelyek a csikló felett egyesülnek, és a húgycső és a hüvely nyílásainak oldalán helyezkednek el.

FORESKE - nőknél a szeméremtest tetején lévő szövet, amely a csikló testét borítja.

BARTOLINIY MIRIGYEK - kis mirigyek, melyek váladéka szexuális izgalom során a kisajkak tövében megnyíló kiválasztó csatornákon keresztül szabadul fel.

A HÚGYCSATORNA MEGNYITÁSA - lyuk, amelyen keresztül a vizeletet eltávolítják a szervezetből.

HÜVELYBEJÁRÁS - a hüvely külső nyílása.

SZŰZ HIMNUS - kötőszöveti membrán, amely részben lefedheti a hüvely bejáratát.

SMEGMA - sűrű, olajos anyag, amely felhalmozódhat a csikló vagy a pénisz fitymája alatt.

KÖRÜLMETÉLÉS - nőknél - a csikló testét feltáró sebészeti beavatkozás, melynek során a fitymáját levágják.

INFIBULÁCIÓ Egyes kultúrákban alkalmazott sebészeti eljárás, amelynek során a hüvelynyílás széleit lezárják.

CLITORODECTOMIA - a csikló műtéti eltávolítása, amely bizonyos kultúrákban gyakori eljárás.

VAGINISMUS - a hüvely bejáratánál elhelyezkedő izmok akaratlan görcse, ami megnehezíti vagy lehetetlenné teszi a behatolást.

pubococcygealis IZOM - a hüvelyt támogató izmok egy része részt vesz a nők orgazmusának kialakulásában; a nők bizonyos mértékig képesek kontrollálni annak hangját.

HÜVELY - izomcsatorna a női testben, amely érzékeny a szexuális izgalomra, és amelybe a spermiumoknak be kell jutniuk a közösülés során a fogantatáshoz.

MÉH - a női reproduktív rendszer izmos szerve, amelybe megtermékenyített petesejtet ültetnek be.

CERVIX - a méhnek a hüvelybe nyúló keskenyebb része.

ISTHmus - a méh szűkülete közvetlenül a méhnyaka felett.

ALAP (MÉH) - a méh széles felső része.

ZEV - nyílás a méhnyakban, amely a méh üregébe vezet.

KÖRÜLETEK - a méh külső rétege.

MYOMETRIUM - a méh középső, izmos rétege.

Endometrium - az üregét bélelő méh belső rétege.

SWAB DAD - a méhnyak felszínéről kaparással vett sejtpreparátum mikroszkópos vizsgálata az esetleges sejtrendellenességek kimutatására.

AKADÁLYOK - pár női nemi mirigy (ivarmirigy), amely a hasüregben helyezkedik el, és tojásokat és női nemi hormonokat termel.

TOJÁS - a petefészekben képződő női reproduktív sejt; spermium által megtermékenyített.

MIRIGY - egy érlelő tojást körülvevő sejtkonglomerátum.

OOCYTA - a sejtek a tojások előfutárai.

PETEVEZŐK - a méhhez kapcsolódó struktúrák, amelyek a petesejteket a petefészkekből a méh üregébe szállítják.