A humerus sérülése

A vállízületi diszlokációk az összes traumás diszlokáció 60%-át teszik ki, a humerus törések pedig az összes törések átlagosan 9-12%-át teszik ki.

Váll diszlokáció . Az ízület gyakran megsérül az ízületi felületek kis érintkezési területe miatt, mivel a fej porcos felülete sokkal nagyobb, mint az ízületi üreg felülete, és kisebb a görbületi sugara. A sérülés egy kinyújtott, felemelt és elrabolt karra esés következtében következik be.

Tünetek: éles fájdalom, diszfunkció, a vállízületek aszimmetriája a sérült váll jellegzetes deformációja miatt - lekerekített körvonalak helyett

Kezelés: Helyi érzéstelenítésben vagy rövid távú általános érzéstelenítésben csökkentjük a kimozdult vállat. A diszlokáció megszüntetése és a röntgenfelvétel után az immobilizálást gipsz sín segítségével végezzük, az egészséges vállövből hátul felülről felhelyezve, majd a sérült vállon lefelé haladva a metacarpophalangealis ízületekig.

Proximális humerus törések.

Lehetnek intra- és extraartikulárisak. Az intraartikuláris törések közé tartoznak a fej és az anatómiai nyak törései, az extraartikuláris törések pedig a tuberkulózis régió és a műtéti nyak töréseit.

A felkarcsont fejének és anatómiai nyakának törése.

Könyökre esés vagy a vállízület külső felületének közvetlen ütése következtében fordul elő. Viszonylag ritkák, főleg időseknél.

Tünetek: a vállízület térfogata megnövekszik a duzzanat és a vérzés következtében; az ízületben az aktív mozgások korlátozottak vagy lehetetlenek a fájdalom miatt. A vállízület radiográfiája döntő jelentőségű a törés típusának diagnosztizálásában.

Kezelés: ha a nagyobb gumó elmozdulással leszakad, a töredékeket áthelyezzük; a végtagot abdukciós sín segítségével rögzítjük 1,5-2 hónapig. Ha szükséges, a töredéket kötőtűvel vagy csavarral rögzítjük. Ha a nagyobb gumó elmozdulás nélkül leszakad, a végtagot 10-15 napra sálra helyezzük, majd a mozgás megengedett. A munkaképesség 2-2,5 hónap után áll helyre.

A humerus műtéti nyakának törése. Gyakran előfordulnak annak a ténynek köszönhetően, hogy ezen a területen a kérgi réteg vékonyabb, mint a humerus más helyein.

A műtéti nyak törései a töredékek elmozdulása nélkül általában érintettek. A töredékek elmozdulásával járó törések helyzetüktől függően addukcióra (addukció) és abdukcióra (abdukció) oszthatók.

Tünetek: jelentős elmozdulással járó abdukciós és addukciós töréseknél duzzanat és vérzés figyelhető meg a vállízület területén, és megváltozik a végtag tengelye. Az aktív mozgások lehetetlenek, a passzívak pedig élesen fájdalmasak.

Kezelése: szögeltolódás nélküli vagy enyhe elmozdulású (időskorúaknál) ütődött törések esetén konzervatív módszereket alkalmazunk. Érzéstelenítés után a könyökízületben 60 - 70°-os szögben behajlított kart egy sálra függesztjük, párnát helyezve a hónalj régióba Törés következtében kialakuló erek vagy idegek károsodása esetén, ill. a töredékek konzervatív módon történő kiegyenesítésének lehetetlensége, sebészeti módszereket alkalmaznak - a töredékek nyílt repozíciója és az oszteoszintézis küllők, csavarok segítségével.

A humerus törései a disztális régióban.

Az intraartikuláris törések közé tartoznak a transzcondylaris törések, a T- és V-alakú condylus-törések, valamint a humerus condylus fejének törése.

Tünetek: a könyökízület és a váll alsó harmadának deformációja; a kar a könyökízületnél hajlított; a könyökízületben végzett mozgások fájdalmasak. Az intraartikuláris törésekkel a patológiás mobilitást és a crepitust határozzák meg.

Elmozdult törések esetén a redukció lehetséges a csontváz vontatásával egy abduktor sínre, olecranon eljárással. A repozíciót radiográfiával ellenőrzik. Ha nem lehetséges a töredékek csökkentése, a condylus osteosynthesisét kötőtűkkel, csavarokkal, csavarokkal vagy V-alakú lemezekkel alkalmazzák.

Kezelve: supracondylaris törések esetén érzéstelenítés után a töredékek áthelyezése. Ezt követően a végtagot hátsó gipsz sínnel rögzítjük (a metacarpophalangealis ízületektől a váll felső harmadáig), és a könyökízületnél 90-100°-os szögben meghajlítjuk; az alkar középső helyzetben van rögzítve a szupináció és a pronáció között. Elmozdult törések esetén a redukció lehetséges a csontváz vontatásával egy abduktor sínre, olecranon eljárással.

TRAUMA, TRAUMATOLÓGIA, TRAUMATIZMUS

Kár vagy sérülés(görögből sérülés ) külső hatás (mechanikai, fizikai, kémiai, mentális) egyidejű, hirtelen behatása a szervezetre, amely anatómiai vagy biológiai rendellenességeket okoz annak szöveteiben, szerveiben, amely az érintett szervezet helyi és általános reakciójával jár együtt.

A károsodásnak vagy sérülésnek nemcsak egy külső ágens hirtelen, erős hatását kell magában foglalnia a testre, hanem a szövetek állandó kitettségét is gyenge, egyenletes külső ingereknek. Az ilyen sérülések krónikus sérüléseket okoznak.

Bármilyen sérülés veszélyes lehet a szervezetre akár külső tényező hatásának kitéve, akár a sérüléssel járó szövődmények kialakulása után a szervezetben. A sérülés vagy az azt követően kialakuló szövődmény veszélyét számos tényező határozza meg, amelyek közül a legfontosabbak:

A sérülést okozó külső tényező természete.

A sérülések kialakulásának mechanizmusa a trauma során.

Traumatikus szernek kitett szövetek és szervek anatómiai és élettani jellemzői.

A sérült szerv szöveteinek állapota (egészséges szerv vagy beteg szerv).

A külső környezet állapota, amelyben a kár bekövetkezik.

Tekintettel arra, hogy bármilyen sérülés bizonyos elváltozásokat okoz az áldozat testében, amelyek gyakran az állapotának éles romlásához vezetnek, szükségessé vált az áldozat testére gyakorolt ​​károsító tényező hatásmechanizmusának részletes tanulmányozása, amely az áldozat testében alapult. nevű speciális tudomány létrehozása traumatológia - az emberi test károsodásának tudománya. A sebészet egyik vezető pozícióját töltötte be.

A traumatológia, mint klinikai tudományág az emberi egészség helyreállításával foglalkozik, szorosan kapcsolódik a sebészethez és az ortopédiához, a fizikoterápiához és a fizioterápiához. Ugyanakkor a traumatológia, amely a sérülések okait, a sérülések és következményei elleni küzdelem módszereit vizsgálja, a társadalombiztosításhoz, a munkaügyi vizsgálathoz, a munkavédelemhez, valamint a biztonsági óvintézkedésekhez kapcsolódik. A traumatológia nagy társadalmi jelentősége miatt önálló tudományágra különül el.

A károsodást okozó külső tényező jellegétől függően szokás különbséget tenni mechanikai, fizikai, kémiai, biológiai és lelki károsodás között.

Mechanikai sérülés az élő szövetek mechanikai erőhatásnak való kitettsége okozza. E sérülések jellege nagymértékben függ a károsító tényező típusától (tompa, éles tárgy) és a sérülés mechanizmusától (zúzódások, vágott és szúrt sebek).

Fizikai sérülés magas vagy alacsony hőmérséklet (égések, fagyás), elektromos áram és különféle specifikus sugárzások (röntgensugárzás) hatásai a testszövetekre.

Kémiai károsodás kémiai anyagok (savak, lúgok), mérgező anyagok, a test fiziológiás és kóros váladéktermékei (gyomornedv, vizelet) szövetekre gyakorolt ​​hatásaihoz kapcsolódik.

Biológiai károsodás a bakteriális toxinok szervezetre gyakorolt ​​hatása okozza.

Lelki sérülés egy külső tényezőnek az emberi központi idegrendszer elemeire gyakorolt ​​hatásának következményei (félelem, félelem, emberi mentális zavarok előfordulása).

A fogalomban az azonos munka- és életkörülmények között előforduló, gyakran ismétlődő sérülések egyesülnek sérülések. Mindig feltételez bizonyos kölcsönös függőséget, ok-okozati összefüggést az adott esemény (sérülés) és az áldozat külső környezete vagy belső állapota között. Ezt az ok-okozati összefüggést a sérülés fellépésének körülményeinek és körülményeinek szisztematikus vizsgálatával, a belső okok és azok megismétlődését meghatározó tényezők elemzésével azonosítják.

A klinikai gyakorlatban a következő sérüléstípusokat különböztetik meg: ipari, mezőgazdasági, utcai, háztartási, gyermek-, sport-, légi-, közlekedési, háborús sérülések.

Alatt ipari sérülések Termelési tevékenységgel összefüggő sérülést jelentenek (szerszámok, gépek, járművek károsodása, szénkőzet összeomlása stb.). Mindegyik vezető iparágat a technológiai folyamat különbségeitől függően bizonyos típusú sérülések jellemzik. Az ipari traumatizmushoz szorosan kapcsolódik a foglalkozási traumatizmus, amely olyan tényezők és állapotok összességét érti, amelyek krónikus sérülést és a kapcsolódó kóros folyamatokat (bursitis, tendovaginitis, myositis stb.) okoznak.

NAK NEK mezőgazdasági sérülések ide tartoznak a mezőgazdasági munkával kapcsolatos sérülések. Ugyanakkor a mezőgazdasági munkák során fellépő károk gyakran egybeesnek a vidéki munkaerő gépesítéséből adódó ipari sérülésekkel (zúzódások, sebek stb.).

Háztartási sérülések különböző életkörülmények között szerzett sérülések csoportját takarja (magasból zuhanás, lakástakarítás közbeni sérülés, főzés közbeni égési sérülések stb.). A családon belüli traumák hátterében álló tényezők sokfélesége meghatározza e sérülések különböző súlyossági fokát is. Általában azonban ez a fajta sérülés sokkal könnyebb, mint az utcai sérülés.

NAK NEK utcai sérülések főként az utcai közlekedéssel összefüggő károk összességére utal. A közelmúltban az emberek életében bekövetkezett változások miatt az utcai sérülések között nagy helyet foglalnak el a háborús sérülésektől lényegében kevéssé eltérő sérülések (kés- és lőtt sebek).

Különleges helyet foglal el sportsérülések. Specifikusságában különbözik más típusú sérülésektől, és általában magának a sportolónak vagy az általa használt felszerelésnek a rossz felkészültsége okozza.

Egyes sérüléstípusok sajátosságai és a gyermekek sérüléseinek sajátosságai arra kényszerítenek bennünket, hogy külön csoportba soroljuk őket. gyermekkori traumatizmus.

Minden sérüléstípust a károsodás meghatározott helye és jellege jellemez (1., 2. táblázat).

Minden sérülésnek megvannak a maga sajátosságai. A klinikai gyakorlatban a kezelési taktika kiválasztása, a beteg állapotának súlyosságának meghatározása és a károsodás előrejelzése, sérülések osztályozása, az 1. ábrán látható.

Asztal 1

A sérülések lokalizációja különböző típusú sérüléseknél, %

2. táblázat

A különböző típusú sérülések károsodásának jellege, %

1. számú séma. A károk osztályozása (sérülések)

Különbséget kell tenni a sérülések között a szervek és szövetek fertőzésének lehetősége alapján. arról beszélünk nyisd ki, ha a sérült területen a külső bőr (bőr, nyálkahártya) sérült, és zárva, amikor nincs sérülés a külső bőrön, sérülés.

Emlékeztetni kell azokra a sérülésekre is, amelyekben a keletkezett seb behatol egyik vagy másik testüregbe - átható sebés nem hatol át - nem áthatoló seb.

A behatoló seb károsíthatja azokat a szerveket, amelyek abban az üregben találhatók, amelybe a seb behatol.

A seb jellemzésekor fontos a seb jele is egyetlen, vagy ha sérült, sok seb van - többszörös sérülés. Ezt a jelet hozzá kell adni a seb olyan jellemzőivel, mint egyszerű, amikor a test egyik szövete megsérül, és összetett olyan seb, amelyben több szövet vagy szerv sérült a seb területén.

Ha a szövetkárosodás közvetlenül a károsító tényező hatásának helyén következik be, akkor az ilyen sérülést nevezzük egyenes,és ha e tényező hatásának helyétől távol helyezkedik el, akkor a sérülést ún közvetett.

Az osztályozás elemeinek ismerete minden bizonnyal segít az orvosnak a vizsgálati terv kiválasztásában, a sérülés helyes diagnosztizálásában, és ami a legfontosabb, meghatározza az áldozat kezelési taktikáját.

Az akut sérülés klinikai képét a következők határozzák meg: 1) a traumatikus tényező természete; 2) az áldozat testének állapota a sérülés időpontjában; 3) a környezet, amelyben a sérülés történt.

A sérülés során fellépő helyi megnyilvánulások súlyossága nem mindig felel meg az áldozat testében bekövetkezett általános változásoknak, és fordítva. Általában azonban teljes levelezés van köztük. A traumák gyakori jelenségei közül a leggyakrabban megfigyelhető: ájulás, összeomlás és sokk, amely különböző fokú eszméletvesztésben nyilvánul meg. A sokkról szóló előadásban részletesen lesz szó róluk. Ami a szervek és szövetek károsodásának helyi tüneteit illeti, ezek az egyes károsodások esetében eltérőek.

Felmérés Az akut traumás áldozatok esetében minden olyan módszert tartalmaznia kell, amelyet a sebészeti beteg klinikán történő vizsgálatára használnak. Ide tartoznak mind a hagyományos fizikai módszerek (ellenőrzés, tapintás, auszkultáció, ütőhangszerek), mind a speciális kutatási módszerek (röntgen, ultrahang, endoszkópos stb.). Az áldozat vizsgálati módszerének megválasztása minden bizonnyal az állapotának súlyosságától függ, ami nem biztos, hogy lehetővé teszi semmilyen speciális diagnosztikai módszer alkalmazását. Ha azonban ennek a kutatási módszernek nagy jelentősége lesz a diagnózis tisztázásában, amely eldönti az áldozat kezelési taktikájának kérdését, akkor alkalmazni kell.

A traumás áldozat diagnosztizálásának fontos lépése a sérülés történetének vizsgálata. A sérülés történetének tanulmányozásakor fontos meghatározni: 1) a károsító ágens jellegét; 2) a kár bekövetkezésének körülményei; 3) a napszak, amikor a sérülés bekövetkezett; 4) az áldozat állapota a sérülés bekövetkezése előtt (különös tekintettel az alkoholos befolyásoltság állapotára); 5) az áldozat jóléte a sérülés után; 6) hol és milyen mértékben nyújtottak elsősegélyt az áldozatnak.

Tekintettel arra, hogy az akut trauma áldozatában a kialakuló kóros folyamatok lokális tünetei meglehetősen gyorsan kialakulnak, általános állapota pedig rendkívül súlyos lehet, az áldozat vizsgálatakor gyorsan el kell tájékozódni a meglévő tünetekben, és nem csak tájékozódni, hanem értelmezni is. helyesen. Emellett nagyon fontos, hogy meg tudjuk határozni e tünetek kialakulásának mechanizmusát.

Az egészségügyi dolgozók számára különösen nehéz a tömegpusztító forrás bekövetkezése, amikor a fő feladat az áldozatok állapotának súlyosságának meghatározása, valamint a megfelelő segítségnyújtás és az egészségügyi intézményekbe szállításuk fontossági sorrendjének meghatározása.

Az áldozat sérülés utáni vizsgálatakor nagyon fontos, hogy világosan ismerjük a sérülés mechanizmusát, és össze tudjuk hasonlítani a sérülés helyi megnyilvánulásait az áldozat általános állapotával. Az áldozat általános állapota általában létfontosságú szerveinek (agy, szív- és érrendszeri, légzőrendszer) állapotától függ. Miután felfedezték e szervek működésében bekövetkezett változásokat, meg kell határozni a kóros folyamatot, amely ezeket a változásokat okozta, és azonnal dönteni kell a helyreállításuk módjáról. Ha kiderül, hogy a szervezet létfontosságú szerveinek működésében bekövetkező változások egy traumatikus ágensnek az adott szervre gyakorolt ​​közvetlen hatása miatt következnek be, akkor e szerv kóros állapotának (a szív diszfunkciója, ha sérült) azonnali megszüntetése kívánt. Ha a szerv működésében bekövetkezett változás a sérülés szövődménye, vagyis a szervre gyakorolt ​​közvetett hatás eredményeként alakul ki, akkor az áldozatot részletesen meg kell vizsgálni, és minden intézkedést meg kell tenni a hozzájáruló állapotok megszüntetésére. a létfontosságú szervek működési zavaraira (a szív- és érrendszer működésének károsodása az akut vérveszteség miatt).

A sérülés helyének vizsgálata nagy jelentőséggel bír a sérülés pontos diagnosztizálásában. A sérülés, a vizsgálat, a tapintás, az ütés és az auskultáció mechanizmusának tanulmányozásával, valamint a sérült szerv működési állapotának meghatározásával lehetőség nyílik a sérülés természetének helyes megállapítására, a diagnózis felállítására és az áldozat kezelésének megkezdésére.

Az áldozat vizsgálatakor figyelmet kell fordítani a bőr állapotára, a sérült terület alakjának és konfigurációjának változásaira, valamint a vizsgált szerv (végtag) méretére és konfigurációjára. Seb észlelésekor meg kell határozni a típusát.

A tapintás segítségével megállapítható a fájdalom jelenléte a sérülés területén, azonosíthatóak a csonttörésre, szövetrepedésre jellemző tünetek, valamint megállapítható a perifériás vér állapotát jelző érpulzáció hiánya. kínálat.

Az ütőhangszerek feltárják a szabad folyadék jelenlétét a mellkasban és a hasüregben, meghatározzák a helyi fájdalmat a szövetkárosodás területén. A mellkas auskultációja alapján megítélhető a tüdőfunkció állapota, a hasüreg auszkultációjával (bélperisztaltika hangok hiánya) pedig hashártyagyulladásra lehet gyanakodni.

A legtöbb sérülés súlyos szövődmények kialakulásával járhat, amelyek a sérülés kedvezőtlen kimenetelét okozzák. Ez különösen veszélyes olyan esetekben, amikor a szövődményeket nem azonosítják, és a sérülés után a közeljövőben nem szüntetik meg. A sérülések szövődményeiről szólva szeretném pontosabban meghatározni, mit kell sérülés szövődményeként értelmezni.

Alatt sérülés szövődménye meg kell érteni egy új patológiás fókusz kialakulását vagy az áldozat testének általános állapotában bekövetkező változást, amely sérülés során következik be, de nem kapcsolódik közvetlenül az érintett szerv károsodásához. A sérülés szövődményei nem azonosíthatók kombinált szöveti elváltozásokkal a károsító hatásterületén. Például, ha egy végtag sérült, nagy erek, idegek és csontok sérülhetnek - ez egy kombinált sérülés. De ha az ér károsodása a csonttöredék csonttörés során történő elmozdulása miatt következik be, ez a törés szövődményének minősül.

A szövődmények tünetei előfordulhatnak:

közvetlenül a sérülés után vagy az azt követő első órákban (vérveszteség, sokk, létfontosságú szervek diszfunkciójának tünetei);

a közeljövőben (egy naptól egy hétig) a sérülés után - fertőzés kialakulása;

3) hosszú idő elteltével a sérülés és annak kezelése után. Ezek a szövődmények a krónikus gennyes fertőzés kialakulásának, a szöveti trofizmus megzavarásának, a sérült szerv diszfunkciójának következményei, és az áldozat kezelésének hibáiból is származhatnak.

A sérülésekből adódó szövődmények kérdéseivel részletesebben az előadási kurzus vonatkozó részei foglalkoznak.

Sérülések esetén a helyes kiválasztása kezelési módszer az áldozat, ami nagymértékben függ a sérülés természetétől, helyétől és az azt kísérő szövődményektől. Vannak azonban általános elvek a trauma áldozatainak kezelésében. Ezek az elvek a következőkre csapódnak le:

1. elv - egy trauma áldozata életének megmentése;

2. elv - a sérült szerv megőrzése és funkciójának helyreállítása;

3. elv - a sérülés után azonnali és hosszú távon kialakuló szövődmények megelőzése.

Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy a sérülések kezelésének sikere, a sérült szervek és rendszerek működésének teljes helyreállítása nagymértékben függ az áldozatnak a sérülés helyszínén nyújtott elsősegélynyújtás (első orvosi és elsősegélynyújtás) helyes megszervezésétől. ).

A seb a test (bőr, nyálkahártyák) integritásának megsértése külső erőszak hatására. Felületesnek nevezzük azokat a sebeket, amelyekben csak a bőr és a nyálkahártya (a fasciáig) sérült. Ha a károsodás mélyebb szövetekre is kiterjed (izmok, inak, idegek, csontok stb.), akkor a sebeket mélynek tekintjük. Az üreggel kommunikáló sebeket áthatolónak nevezik (mellkasi, hasi, fej, ízületi sebek stb.).

A sebzett tárgy természetétől függően vágott, szúrt, vágott, zúzódásos, foltos, fejes, zúzott, harapott, lőtt és egyéb sebeket különböztetnek meg.

Érdemes kiemelni a felületi sebek egy speciális típusát, amelyek nagyon gyakran fordulnak elő gyermekeknél, valamint felnőtteknél otthon és munkahelyen: ezek a bőr ecs és horzsolások. Az első károsodással csak a bőr felső rétegei sérültek, a másodiknál ​​- az összes réteg. Ezeknek a sérüléseknek a leggyakoribb lokalizációja az ujjak, kezek, tenyér, könyök és térdízületek. Az ilyen sérülések elsősegélynyújtása a seb szappannal, vízzel, hidrogén-peroxiddal történő megtisztításából, bármilyen antiszeptikus szerrel történő kezelésből (2% -os briliánzöld alkoholos oldat, klórhexidin, poviargol), a seb BF-6 vagy MK-6 ragasztóval való lefedése, tetanusz elleni szérum beadása.

VÁGOTT SEBEKéles tárggyal kis erővel felhordva (kés, borotva, üvegél stb.). A műtéti sebek is ebbe a típusba tartoznak. Ezek a sebek lehetnek lineárisak, foltosak, és a bőrfelület elvesztésével járhatnak. Ezeknek a sebeknek sima szélei vannak, és a sebet körülvevő szövet általában sértetlen. A bemetszett seb tátongása a bőrszövet rugalmasságából adódik, és a sebzett szövet szerkezetétől és a bemetszés irányától függ. A bőrredők mentén található sebek, például a homlokon, a nyakon és a hason lévő keresztirányú sebek kevésbé tátonganak. A bőr ezen tulajdonságait a sebészek figyelembe veszik a műtétek során, különösen az arcon, a nyakon és a test más részein végzett kozmetikai műtétek során. Ha a seb szélei jól érintkeznek, az ilyen betegeknél a gyógyulás után alig észrevehető hegek maradnak. A bemetszett sebek általában erősen véreznek, amiatt, hogy az ereket egy éles tárgy teljesen megsérti, lumenük tátong, mivel intimájuk nem tekered befelé. A fájdalom csekély és gyorsan elmúlik.

APRÁTOTT SEBEK tulajdonságaik hasonlóak a vágottakéhoz, de egyenetlen, zúzott élekkel és a szomszédos szövetek részleges károsodásával különböztethetők meg. Mivel a vágással egyidejűleg ütést is alkalmaznak, ezek a sebek gyakran mélyek, és gyakran a csont (végtagok, koponya) károsodásával társulnak. A vérzés elég intenzív lehet, de jelentős szövetzúzódás esetén az erek lumenét hámló intima zárja le, ami gyorsabb véralvadáshoz vezet a sérült erekben. Az idegek összenyomódása súlyosabb fájdalmat okoz. Ha a vágott vagy vágott sebek íves alakúak, akkor az íven belüli szövetterületek részben elválaszthatók az alatta lévő szövetektől, hogy egy lebenyet képezzenek; az ilyen sebeket tapasz sebeknek nevezzük.

ÜTKEZÉS SEBEK akkor fordul elő, ha átszúró tárgyak (acsavar, bajonett, szög, kard, éles karó stb.) megsérülnek. Jellemző jellemzőjük a mély sebcsatorna jelenléte, kis külső nyílással. Minél jobban összenyomódnak, sérülnek a seb szélei, minél vastagabb volt a fegyver, vagy szabálytalan alakú volt (pl. botdarab, fémkerítés vége stb.). Gyakran nehéz megítélni a sebcsatorna mélységét és irányát a seb megjelenése alapján, azonban ezek a sebek gyakran behatolnak a mellkas vagy a has üregébe, és sérüléseket okoznak a belső szervekben vagy az erekben. Mivel a sebcsatorna a sebtárgy eltávolítása után nem egyenes, hanem kanyargós alakú, jelentős vérzés esetén sem jön ki a vér a sebbe, üreges sebek esetén pedig az üregbe kerül. Ezt mindig szem előtt kell tartani az elsősegélynyújtás során, és az ilyen betegeket a lehető leghamarabb sebészeti intézménybe kell irányítani. A keskeny kanyargós pálya jelenléte a suppuráció kialakulása során megakadályozza a genny felszabadulását a sebből, ami gennyes csíkok kialakulását vonja maga után az izmok között és a neurovaszkuláris kötegek mentén. A gennyes fertőzés kialakulása egy ilyen sebben nagyon kedvezőtlen. Ezért a sebészeti beavatkozást a sérülés utáni első órákban kell elvégezni, különösen nagy erek sérülése vagy a hasi vagy mellkasi üreg behatoló sebei esetén.

Az idegek és inak károsodását a sérülés helyétől távolabbi érzékszervi károsodás és a végtag egyik vagy másik részének vagy az egész végtag mozgásának hiánya jelzi. A sebből származó bőséges vérzés, a bőr súlyos sápadtsága és a gyakori fonalszerű pulzus egy nagy ér károsodását jelzi. A korai diagnózis nagy nehézségei a hasüreg szúrásával és behatoló sebeivel járnak. Ilyen sérülések esetén csak a behatoló seb lehetőségének egyetlen gyanúja alapozza meg a seb korai szakaszában történő azonnali felülvizsgálatát.

A vágott, vágott és szúrt sebek előnyös tulajdonságai közé tartozik a lényegesen jobb szöveti regeneráció, mint a nagy kiterjedésű sérüléseknél, és még inkább a lőtt sebeknél. Ezért az ilyen sebek nem igényelnek műanyag zárást.

TÖRÖLT ÉS ZÚZOTT SEBEK tompa tárgyak becsapódása következtében keletkeznek (mozgó gépalkatrészek ütése, leeső rakomány, magasból zuhanás, mozgó autók, különösen baleset esetén). Az utolsó sérüléstípus a legkedvezőtlenebb, mivel a károsodás kiterjedtsége mellett a sebek további útporral, talajjal stb. való szennyeződése is jelentkezik, ami jelentősen rontja a prognózist és megnöveli a kezelési időt. Az ilyen sebek szélei jelentős területen zúzódások, zúzódások, halvány vagy szürkéslila színűek a károsodott perifériás véráramlás miatt. A zúzott szövetek általában érzéketlenek az ezeket a területeket beidegző idegrostok zúzódása, szakadása vagy zúzódása miatt. Mindezek a változások a szövetek életképességének éles csökkenéséhez vezetnek, ami kedvező feltétele a sebfertőzés kialakulásának. A gennyes folyamat hosszú ideig folytatódik, amíg az összes elhalt szövet kilökődik.

Ha a test felületére hegyesszögben ható erőt fejtünk ki, az integumentum egy része gyakran elmozdul az alatta lévő szövetekkel együtt, ami üregek (ún. sebzsebek) kialakulásához vezet, amelyek ezt követően megtelnek vérrel. és nyirok. Az ilyen sebek kezdetben alig tátonganak a szöveti rugalmasság elvesztése miatt, de később, a sebszélek elhalása esetén jelentősen megnövekedhetnek.

Az erek zúzódása miatti vérzés nem bőséges. A kísérő belső szervek szakadásokkal azonban súlyos és életveszélyes lehet.

A súlyos sérülések közé tartozik SZAKADTÉs HARAPÁSI SEBEK. Akkor fordulnak elő, amikor a testrészeket véletlenül megfogják a gépek forgó alkatrészei, és az alatta lévő szövetekkel együtt elszakadt bőrrész teljesen elszakadhat a testtől. Az elsősegélynyújtás során az elkülönített bőrfelületeket a betegekkel együtt egészségügyi intézménybe kell küldeni (különösen a fejbőr leszakadásakor, ún. fejbőr esetén). Ezeket a szárnyakat megfelelő kezelés után a sebek lezárására használják.

A harapott sebeket leggyakrabban háziállatok (kutya, macska, ló, sertés), ritkábban patkányok, kígyók okozzák És kivételként - egy személy által. Leggyakrabban az ujjak, a lábfejek és a lábszárak érintettek. Ezeket a sebeket fognyomok, mély szövetek összezúzódása, idegek, inak és csontok károsodása jellemzi. A kezeléshez az ilyen sebek széles boncolása és jó vízelvezetése szükséges. Azonnal el kell kezdeni a veszettség és a tetanusz specifikus megelőzését (még abszolút indikációk hiányában is). Kígyók harapása esetén az elsősegélynyújtás célja a méreg mennyiségének csökkentése a sebben és a méreg szövetbe történő felszívódásának lassítása. Ehhez a sebből vért és szövetfolyadékot szívnak le, a végtagot lehűtik, immobilizálást végeznek. Az áldozatokat gyorsan kórházba kell szállítani speciális terápia céljából.

LÖVÉS SEBEK lövések, golyók, aknatöredékek, gránátok és tüzérségi lövedékek, golyós bombák és különféle katonai rakéták által okozott sérülések következtében keletkeznek. A lőtt sebek alakja és súlyossága eltérő lehet, ami jelentősen megnehezíti osztályozásukat. A lövés elpusztítja az útjába kerülő szöveteket, létrehozva az elsődleges nekrózis zónáját. A lőtt seb jellemzője a sebcsatornát körülvevő szövetek kiterjedt károsodása. A lövedék a szöveten áthaladva pulzáló ideiglenes üreget képez, amely több ezredmásodpercig fennáll. Ennek eredményeként a sebben kiterjedt morfológiai változások lépnek fel (vérzések, nekrózis stb.), amelyek az ún. molekuláris sokkzónát alkotják. A lőtt seb ezen jellemzői a sebcsatorna mentén kiterjedt szövetek sebészeti kezelését teszik szükségessé, a környező szövetek alapos felülvizsgálatával.

Elsősegély sebeknél magában foglalja a vérzés megállítását, a seb steril kötéssel való lefedését, nagyobb sérüléssel vagy csonttöréssel járó sebeknél pedig a végtag rögzítését szállító sínekkel vagy rögtönzött eszközökkel.

Az artériás vérzést az élénkvörös (skarlát) vér jellegzetes ritmikus kilökődése ismeri fel a sebből. A legveszélyesebb a fő verőér (carotis, femoralis, brachialis stb.) vérzése.

A vénás vérzést a sötétvörös vér lassú felszabadulása jellemzi. Ha nagy vénák sérültek, fennáll a légembólia veszélye.

Megkülönböztetik a főként horzsolásokból és felületi sebekből származó kapilláris vérzést, valamint a máj, a lép és más belső szervek sebeinek parenchymás vérzését.

A vérzés megállítása az egyik legfontosabb életmentő intézkedés mind a baleset helyszínén, mind a szakkórházban történő elsősegélynyújtás során. A vérleállítás módszerei ideiglenes és véglegesek. Az ideiglenes módszerek közül leggyakrabban steril nyomókötést alkalmaznak, amely kis erekből vénás, kapilláris, vegyes, sőt artériás vérzés esetén is hatékony. Először egy vatta-gézpárnát kell a sebbe felhelyezni (egy vagy több, a seb méretétől függően), és tenyerével és ujjaival egyenletes nyomást kell gyakorolni a tetejére 5-6 percig. Ez összenyomja a vérző ereket, és csökkenti a véráramlást a seb területére; magában a sebben a vér visszamarad és alvadni kezd. A seb kézzel történő összeszorítása után a vérzés intenzitása jelentősen csökken, ezután hosszú kötéssel szorosan bekötheti a kötést. Ha a vérző seb mély, akkor a sebüreget steril kötéssel tamponáljuk csipesszel, és a tetejére egy pamut-géz feszes kötést helyezünk. A kötés felhelyezése után a végtag vagy a test sérült területét meg kell emelni.

Főérből történő artériás vérzés esetén az artériás törzs hosszában történő ujjnyomása, a végtag extrém hajlítása az ízületekben, érszorító alkalmazása, valamint az ér vérzéscsillapító szorítóval történő beszorítása a sebbe. ideiglenes intézkedés. Ujjnyomást azokon a helyeken alkalmazunk, ahol az artériás törzs könnyen a csonthoz nyomható (1. kép 7 7). Az arteria carotis a sternocleidomastoideus izom előtt, a temporalis artéria a rágóizom elülső szélén az alsó állkapocshoz, a subclavia artéria a szupraclavicularis régióban a bordához nyomódik (ez az artéria is be kell csípni a kulcscsont és az első borda közé maximális elrablással és a váll leengedésével), az artéria brachialis - a felkarcsonthoz a biceps izom belső szélénél, az artéria combcsont - a szeméremcsonthoz a lágyékszalag alatt.

A végtag érszorítóval történő körkörös kompressziója megbízható módszer az artériás vérzés ideiglenes megállítására. Emlékeztetni kell arra, hogy a jelzés nélküli érszorító alkalmazása veszélyes, a helytelen alkalmazás növeli a vérzést. Az érszorító helyes felhelyezése után a vérzés nem áll el azonnal. Az érszorítót meghatározott helyeken (1 7 8. kép) helyezzük fel, lehetőleg a seb közvetlen közelében, az érszorító és a bőr között tömítésnek kell lennie, az érszorítónak láthatónak kell lennie, az érszorító felhelyezésének időpontját rögzíteni kell a kísérő dokumentumokban vagy közvetlenül a bőrön anilin („vegyi”) ceruzával (az alkalmazott érszorító felett). A végtag érszorítóval történő összenyomásának időtartama nem haladhatja meg az 1 g / 2-2 órát. Az érszorító alkalmazása után gyorsan kórházba kell szállítani a beteget a vérzés teljes leállítása érdekében; útközben folyamatosan kell a kötést és a kötést figyelni (újravérzés veszélye!), hideg időben pedig a végtag melegítését (fagyásveszély!), a serkentő szerek kerülését (vérnyomásfokozás veszélye!), a szorító eltávolítását, cseréjét cipelni kell tapasztalt egészségügyi dolgozó (halálos vérzés veszélye, toxémia!).

Ha a körülmények lehetővé teszik, hogy vérzéscsillapító szorítót helyezzenek fel a sérült nagy artériára egy sebben, akkor ezt a kevésbé veszélyes manipulációt kell alkalmazni, mint az érszorító alkalmazása; ebben az esetben a sebet steril szalvétával is tamponáljuk, és nyomókötéssel fedjük le. A bilincs jól megerősített kötéssel és pamut-géz kötéssel. A végtagot szállító sínnel kell rögzíteni, és a sérültet sürgősen, fekvő helyzetben, sebészeti kórházba kell szállítani.

A vérzés végső leállítása a seb elsődleges sebészeti kezelése során történik, ideértve az erek lekötésével történő lekötését vagy az ér integritásának helyreállítását a hiba varrásával vagy műanyag pótlásával.

177. TipikushelyekenMertujjmegnyomvaartériáktovábbvégig.

1 - időbeli: 2- mandibuláris; 3- Tábornokálmos; 4- szubklavia; 5-

hónalj; 6-brachialis; 7-sugár; 8-combcsonti; 9- popliteális; 10-

hátulsóartériáklábát.

178. Helyekátfedésekvérzéscsillapítóérszorító

Minden seb (kivéve a műtéti sebeket) elsősorban mikroorganizmusokkal szennyezett. A fertőző folyamat (mind helyi, mind általános) kialakulása azonban nem minden sebnél figyelhető meg. A sebfertőzés patogenezisében jelentős szerepet játszik egyrészt a mikroorganizmusok száma, állapota és reakciókészsége, másrészt a sebszubsztrát biológiai, fizikai-kémiai változásainak természete, valamint a sebszövet általános immunológiai védekező reakciójának állapota. test, a másik. A seb másodlagos mikrobiális szennyeződése nagy jelentőséggel bír a fertőzés kialakulásában, mivel a mikroorganizmusok számának 1 g sebszövetben legfeljebb 10 másodpercig történő növekedése vezető tényezővé válik a gennyes folyamat kialakulásában. Minden sebet aszeptikus védőkötéssel kell lefedni. Minél hamarabb alkalmazzák a kötést, annál jobban gyógyulnak a sebek (179. ábra). Nyugodt körülmények között a steril kötszert mindig a klinikák sebészeti helyiségeiben, traumatológiai központokban, egészségügyi központokban és gyárak, gyárak és mezőgazdasági termelés egészségügyi állomásain kell tárolni. Háborús időben a katonai egységek személyi állományát steril egyéni öltözőtáskákkal látják el, amelyek szükség esetén ön- vagy kölcsönös segítségnyújtásra szolgálnak (180. ábra).

179. Tipikus kötszerek, A - kötszer.

179. Folytatás. 6 - kosynochniv; hálóban.

180. Nejlonzacskó Egyedi öltözködés.

1 - vége kötszer; 2 - nem alatta- látnok párna; 3-fertőtlenítő réteg; 4 - mozgatható párna.

A kötés felhelyezése előtt fel kell szabadítani a seb területét. Ehhez távolítsa el vagy vágja le (lehetőleg a varrás mentén)

ruhákat, borotválkozzon vagy vágja le a seb körüli szőrt, távolítsa el a vért a seb körüli bőrről, és kenje be a seb széleit 3-5%-os alkoholos jódoldattal. A bőr kezelése előtt a sebet semmiféle oldattal nem szabad lemosni, mert ez elkerülhetetlenül a mikroorganizmusok elterjedéséhez vezet a seb mélyebb részeibe. Csak akkor lehet óvatosan eltávolítani steril csipesszel vagy géz törlőkendővel, ha a sebfelület erősen szennyezett talajdarabokkal, fadarabokkal és egyéb tárgyakkal.

A sebkötés megfelelő felhelyezésének egyik fő feltétele a kötés seb felé eső részének szennyeződésének megelőzése. A kötésnek ezt az oldalát nem szabad kézzel megérinteni, illetve a sebesült teste körül mozgatni, mert ez megzavarja a sterilitást.

Ha 2 vagy több seb található a test ellentétes felületein, vagy ugyanazon az oldalon, de egymástól távol, mindegyiket külön kezeljük és steril anyaggal fedjük le. Sokkal egyszerűbb és kényelmesebb az elsősegélynyújtás során egyedi kötszercsomag használata, amely két varrott pamut-gézlapból és egy kötszerből áll. Az egyik párna a kötés végéhez van rögzítve, a második pedig a kötés mentén mozog a kívánt távolságig. A csomag tartalmaz még egy vattába csavart, jódos oldatos ampullát és egy tűt a kötés végének rögzítésére a kötés felhelyezése után.

Ha egy seb van, pamut-gézpárnákat helyeznek a sebbe és bekötözik, a kötés szabad végét csappal rögzítve. Ha két seb van, akkor először a hozzáférhetetlenebb sebet fedjük le fix betéttel, majd a második betétet helyezzük át a kötésre, fedjük le vele a második sebet, és rögzítsük kötéssel mindkét betétet. A nagy kiterjedésű lágyszöveti károsodással járó sebeknél megbízható szállítási immobilizáció javasolt.

Hatékony megelőző intézkedés a széles spektrumú antibiotikumok (gentamicin, oxacillin, linkomicin, cefazolin, cefuroxin) hatalmas dózisainak beadása. A sebek lokalizálásakor w a medence, a comb, a fenék területein, ha fennáll a sebek bélflórával való szennyeződésének veszélye, monomicin és kanamicin alkalmazása javasolt. Csontok és ízületek nyílt sérülései esetén célszerű tetraciklin antibiotikumot adni; az antibakteriális hatás fokozódik, ha beszivárognak (novokain oldatban) a seb körüli szövetekbe.

Az elsősegélynyújtás során minden sérült kap tetanusz elleni szérumot 3000 AE mennyiségben és tetanusz toxoidot megelőzés céljából. Az immunizálást szigorúan az utasításoknak megfelelően végezzük, amelyek a szérumampullákkal ellátott dobozokban találhatók. Az elvégzett védőoltásról a kísérő dokumentumban feljegyzés található.

A sebek súlyos szennyeződése esetén, különösen talajjal, trágyával stb., a gangrénellenes szérum profilaktikus alkalmazása javasolt (szintén szigorúan az utasítások szerint). Az anti-gangréna szérum profilaktikus adagja a következő összetevőket tartalmazza:

A kis területen sérült sebek általában elsődleges szándékkal gyógyulnak a fenti intézkedések végrehajtása után. A nagy kiterjedésű károsodással járó sebek kötelező teljes elsődleges sebészeti kezelést igényelnek (életképtelen szövetek kimetszése, szövetek kimetszése a sebcsatorna mentén, idegen testek eltávolítása, mikrobiális flóra mechanikus eltávolítása a seb antiszeptikus oldatokkal történő bőséges mosásával, a vérzés gondos megállítása, a szövetek anatómiai integritásának helyreállítása). Az elsődleges műtéti kezelés optimális időpontja a sérülés utáni első 4-6 óra. Az antibiotikumok profilaktikus alkalmazásával ezek az időszakok 1 napra meghosszabbíthatók. A seb elsődleges vagy másodlagos szándékkal, varasodás alatt gyógyulhat be.

Elsődleges szándékú sebgyógyulás akkor következik be, ha a szélei szorosan záródnak, és nincs üreg. Az ilyen gyógyulást a legkedvezőbbnek tekintik, mivel a lehető legrövidebb időn belül megtörténik, a keletkező heg lineáris alakú, nem olvad össze az alatta lévő szövetekkel, mozgékony és fájdalommentes.

A másodlagos szándékú gyógyulás szöveti hiba és a szélek összeillesztésének képtelensége esetén, a varratok bármilyen okból történő megtagadása esetén (fertőzés kialakulása a sebben) vagy a szöveti nekrózis és a szélek eltérése miatt következik be.

Így minden gennyes seb másodlagos szándékkal gyógyul, de nem minden másodlagos szándékkal gyógyuló sebben alakul ki gennyes folyamat. Ugyanakkor a kórokozó mikroorganizmusok általában másodlagos szándékkal történő gyógyulás során is megtalálhatók a sebfelületen. Ezért az ilyen betegeket el kell különíteni a „tiszta” műtétek után, azaz azoktól, akiknek nincs nyílt sebük. A fertőzésen túlmenően a sebgyógyulás kedvezőtlen feltételei közé tartozik a sebfolyamat időtartama is.

Ezt követően az ilyen betegeknél elcsúfító, fájdalmas hegek keletkeznek, amelyek a mögöttes szövetekre hegesztettek. Gyakran hajlamosak a fekélyesedésre.

A varasodás alatti seb gyógyulása kis bőrhibával járó felületi károsodással (kopás) történik. A felszínen korlátozott mennyiségű vér, nyirok és szövetdarabok halmozódnak fel. Ezen elemek kiszáradása miatt a károsodás helyén varasodás képződik, amely alatt, mintha kötés alatt zajlik le a sebgyógyulási folyamat. A kilökődés után frissen hámozott heg jelenik meg alatta. Ebben az esetben lehet lapos, azaz elsődleges szándékkal gyógyuló, vagy durvább, másodlagos szándékkal gyógyulás során keletkező.

Az ambuláns gyakorlatban a kis sebek, horzsolások, ujjak mikrotraumáinak kezelésére széles körben használják a BF-6 ragasztót, furoplasztot, „Zerigel”, „Collap”, amelyek megbízhatóan védik a sebet a másodlagos szennyeződéstől és elősegítik a gyorsabb gyógyulást. Az elmúlt években a vízben oldódó kenőcsöket „Levosin”, „Leome-kol”, „Sulfamekol”, „Dioxykol”, 10% mafenid-acetát kenőcs, 5% dioxidin kenőcs, algogel, jodopiron használták helyi kezelési kenőcsként, „Szia -nifurin". A reparatív folyamatok serkentésére vinil, homoktövis olaj, csipkebogyó olaj, olasol, metil-uracil kenőcs, Solcoseryl, Kombutek, Algipor használható.

Lövéses sérülések akkor fordulnak elő, amikor egy személy különféle típusú lőfegyverekkel, sebző lövedékekkel, kézi lőfegyverekkel és robbanó lőszerrel érintkezik.

Utóbbiak közé tartoznak a repülőgép-bombák, tüzérségi lövedékek és aknák, gránátok és mérnöki aknalőszerek, torpedók, tengeri aknák, minden típusú rakéta és térfogati robbanó lőszer.

A lőtt sérüléseket lőtt sebekre (golyó és repesz), aknarobbanásos sebekre és robbanási sérülésekre osztják.

A kombinált sérülés annak az eredménye, hogy az emberi testet egyidejűleg vagy egymást követően érik sebző lövedék (lövés vagy nem lőtt seb) és környezeti tárgyak (nem lőtt sérülés). Például egy lőtt mellkasi seb és egy zárt koponyasérülés kombinációja a sebesült elesése következtében.

A sérülések számától és helyétől függően a lőtt és nem lőtt sérüléseket izolált, többszörös és kombinált sérülésekre osztják.

Izolált sérülések azok, amelyekben egy sérülés történt a szövetekben, a mozgásszervi rendszer szegmenseiben vagy belső szervekben.

A többszörös sérülések azok, amelyeknél több sérülés történt (egy vagy több lövedék által a lövéshez kapcsolódóan) a test ugyanazon anatómiai területén belül.

Kombinált sérülések azok, amelyekben a test több anatómiai területén (fej, nyak, mellkas, has, medence, gerinc, végtagok) több sérülés keletkezett (egy vagy több lövedék által, lövéshez kapcsolódóan).

Súlyosságuk alapján a lőtt és nem lőtt sérüléseket négy csoportra osztják: enyhe, közepes, súlyos és rendkívül súlyos.

A lőtt seb morfológiája és jellemzői.

A felsorolt ​​tényezők hatására lőtt seb keletkezik, melynek bemeneti, kilépő (ha a seb áthaladó) nyílásai és sebcsatornája van.

A lőtt seb sebcsatornája gyakran összetett, szabálytalan alakú és körvonalú

A sebcsatornán belül a lőtt seb három zónája különíthető el

Az első - a sebhibás zóna - a sebző lövedék közvetlen hatásának eredményeként jön létre. Szabálytalan alakú, kanyargós rés, amely sebzett törmelékkel, vérrögökkel, idegen testekkel és csontsérülés esetén csontdarabokkal teli. Ez a zóna irányadó a műtéti kezelés irányának meghatározásához, tartalmát gondosan el kell távolítani.

A második - az elsődleges nekrózis zónája - a lőtt seb kialakulásában minden tényező hatására következik be. Ezek olyan szövetek, amelyek szomszédosak a sebhibás területtel, és teljesen elvesztették életképességüket. Az elhalt szövetet teljesen ki kell metszeni és el kell távolítani a debridement során.

A harmadik - a másodlagos nekrózis zónája (N. I. Pirogov szerint "molekuláris agyrázkódás") - az oldalsó ütközés energiájának és a kifutópálya kialakulásának eredményeként jön létre. Mozaik jellegű a morfológiai megnyilvánulások súlyossága, mérete, kiterjedése és elhelyezkedésének mélysége a sebhiba területétől. Makroszkóposan ezeket a változásokat fokális vérzések, csökkent vérzés és a szövetek fényessége jellemzi, mikroszkóposan - a mikrocirkuláció megsértése görcs vagy az erek paretikus tágulása, a kialakult elemek pangása, a sejtek és az intracelluláris struktúrák pusztulása formájában.
A másodlagos nekrózis dinamikusan (akár több napig) fejlődő folyamat, amely a sebben lévő szövetek életkörülményeitől függ. Ezért ezen a területen a kezelés fő célja a másodlagos nekrózis előrehaladásának megakadályozása a sebgyógyulás kedvező feltételeinek megteremtésével. A másodlagos nekrózis kialakulásának mechanizmusai összetettek és nem teljesen ismertek. Az ischaemia fontos a mikrokeringés súlyos zavarai, a sejtszerkezetek közvetlen károsodása miatti túlzott proteolízis és a sejtmembránok permeabilitásának ischaemiás növekedése, valamint a szubcelluláris struktúrák lökéshullám-károsodása miatt.

A lőtt seb a következő tulajdonságokban különbözik a más eredetű (szúrt, vágott, vágott) sebektől:

1) nekrotikus szövet zóna jelenléte a sebcsatorna körül (elsődleges nekrózis),

2) új nekrózis gócok kialakulása a sérülést követő órákban és napokban (szekunder nekrózis),

3) a sérült és elhalt szövetek egyenetlen kiterjedése a sebcsatornán kívül annak architektonikája összetettsége miatt (elsődleges és másodlagos eltérések),

4) gyakran idegen testek jelenléte a sebcsatornát körülvevő szövetekben - deformált golyók, töredékek, ruhadarabok stb.

Traumatológia és ortopédia Olga Ivanovna Zhidkova

11. Lágyszöveti sérülések

11. Lágyszöveti sérülések

A lágyrész sérülések közé tartoznak a bőr, a nyálkahártya, a mélyen fekvő szövetek (bőr alatti szövetek, izmok stb.), valamint az inak, erek és idegek sérülései. A bőr integritásának megsértése következtében a sebfelület mikrobiális szennyeződése következik be, ami banális vagy anaerob fertőzés kialakulásához vezethet.

A lágyrész sérülések osztályozása

A bemetszett sebek egy éles fegyvernek a bőr felszínére való közvetlen becsapódása következtében keletkeznek.

Vágott sebek keletkeznek, amikor egy éles fegyvert ferdén a bőrre juttatnak.

A szúrt sebek egy éles, vékony eszköz mély behatolása következtében keletkeznek. Az üregek vagy ízületek lehetséges sérülései.

Zúzódásos sebek akkor fordulnak elő, ha a test egy része kemény akadállyal érintkezik, és szilárd támaszték van koponya vagy más csont formájában.

A zúzott, zúzott sebek a szilárd támasztékkal szemben széles felületű tompa műszer becsapódása miatt keletkeznek.

Harapott sebek. Állati vagy emberi harapás következtében erősen virulens sebfertőző kórokozók kerülhetnek a sebbe.

A patkányok, egerek, macskák, kutyák és rókák súlyos fertőző betegség - a veszettség - hordozói. A kígyócsípések különösen veszélyesek a bénulás (a neurotoxin hatásának eredményeként) és a hemolitikus szövődmények miatt.

A rovarcsípés helyi duzzanatot, bőrpírt és központi nekrózist okoz a csípés helyén. Néha gyulladás lép fel tályog kialakulásával.

A lőtt sebek lehetnek átmenőek vagy vakok. A golyós sebek súlyosabbak és gyakrabban végzetesek, mint a repeszsebek. Az aknarobbanásveszélyes sebeket többszörös zúzott törések kísérik, elsősorban a lábfej csontjaiban és a láb alsó harmadában, az izomcsoportok masszív leválása és a csont nagy kiterjedésű kitettsége.

A sebek lehetnek egyszeri vagy többszörösek. Különbséget kell tenni a kombinált sebek között is, amikor egy sebezőszer több szervet károsít. Ha vegyi vagy radioaktív anyagok károsítják, akkor kombinált sérülésről kell beszélni.

Az üregekkel kapcsolatban a sebeket átható és nem áthatoló sebekre osztják.

Elsősegély sérülés esetén a mikrobiális szennyeződés és a fertőzés kialakulásának megállítását, megelőzését célozza.

Bezredko szerint bármilyen seb esetén tetanusz elleni szérumot adnak be 3000 AE mennyiségben.

Az ambuláns kezelés magában foglalja a felületes kis sebeket, amelyek nem hatolnak be a testüregekbe, és nem kísérik a nagy erek és az idegek, az inak és a csontok károsodását.

A sima élekkel vágott vagy aprított sebek nem esnek sebészeti kezelés alá.