Anemia kekurangan zat besi menyebabkan rawatan. Anemia kekurangan zat besi: masalah semasa, rawatan yang mencukupi. Bagaimana untuk merawat anemia pada orang dewasa

Konsep anemia sangat mencerminkan perubahan patologi dalam komposisi darah - penurunan kepekatan komponen protein (hemoglobin) dan sel darah merah (hematokrit), tahap yang bergantung kepada jumlah dan bilangan sel darah - merah sel darah. Anemia tidak boleh dipanggil penyakit; ia hanya merupakan gejala pelbagai gangguan patologi yang berkembang di dalam badan.

Dalam kalangan perubatan, anemia dipanggil sindrom keletihan. Istilah ini menyatukan seluruh kumpulan sindrom hematologi, disatukan oleh ciri umum - perubahan patologi dalam struktur darah.

Apakah jenis penyakit ini?

"Plat" ini adalah sel darah merah dalam darah

Anemia kekurangan zat besi adalah satu bentuk anemia yang menampakkan dirinya sebagai akibat daripada gangguan pada peringkat sintesis protein dan ketidakseimbangan zat besi dalam darah yang disebabkan oleh gangguan dalam sistem metabolik. Zat besi adalah penting untuk badan dan merupakan komponen penting hemoglobin, membolehkan ia membawa oksigen.

Beredar melalui darah sebagai sebahagian daripada sel darah merah, hemoglobin bergabung dengan oksigen (dalam paru-paru) dan menghantarnya ke pelbagai sel dan tisu (menyampaikan). Sekiranya badan tidak menerima mineral besi yang mencukupi, proses pertukaran gas - mengangkut oksigen ke struktur tisu dan mengeluarkan karbon dioksida daripadanya - terganggu. Ini membawa kepada perkembangan anemia secara beransur-ansur.

Walaupun dengan bilangan sel darah merah yang mencukupi dalam darah, dalam anemia kekurangan zat besi mereka tidak dapat memberikan pernafasan tisu kerana kepekatan zat besi yang rendah dalam komposisinya. Akibatnya, hipoksia tisu berkembang dalam pelbagai sistem dan organ.

Pada seseorang (dengan anggaran berat 70 kg), tahap optimum zat besi dalam badan harus dikekalkan dalam jumlah tidak kurang daripada 4 gram. Jumlah ini dikekalkan kerana peraturan tepat keseimbangan pengambilan dan kehilangan unsur mikro. Untuk mengekalkan keseimbangan, seseorang (pada siang hari) harus menerima dari 20 hingga 25 mg. kelenjar. Lebih separuh dibelanjakan untuk keperluan badan, bahagian yang selebihnya diketepikan dalam simpanan (disimpan) di kemudahan simpanan khas (tisu atau depoh selular) dan dibelanjakan apabila perlu.

Sebab-sebab perkembangan IDA pada manusia

Pemakanan yang kurang baik adalah salah satu punca biasa

Perkembangan perubahan patologi dalam darah dan manifestasi gejala anemia kekurangan zat besi dipromosikan oleh banyak sebab, disebabkan oleh dua faktor utama - kekurangan pengambilan besi ke dalam badan dan gangguan dalam penyerapannya. Mari kita lihat sebab-sebab ini dengan lebih terperinci.

Kekurangan zat besi dalam diet

Diet yang tidak seimbang boleh menyebabkan kekurangan zat besi pada zaman kanak-kanak dan dewasa, dan berfungsi sebagai dorongan untuk perkembangan patologi hemolitik. Anemia boleh dicetuskan oleh rasa lapar yang berpanjangan, komitmen pesakit terhadap gaya hidup vegetarian, atau diet membosankan dengan kekurangan produk haiwan.

Pada bayi, kekurangan unsur mikro dilindungi semasa penyusuan - dengan susu ibu yang menyusu. Dan proses anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak boleh mencetuskan pemindahan awal bayi kepada makanan pelengkap tiruan berkualiti rendah.

Peningkatan keperluan badan untuk zat besi

Peningkatan keperluan zat besi dalam badan sering berlaku pada pesakit dengan kesihatan normal sepenuhnya. Ini diperhatikan pada wanita hamil dan selepas bersalin, semasa menyusu. Nampaknya ketiadaan haid dalam tempoh ini harus mengekalkan penggunaan zat besi, tetapi keperluannya, sebaliknya, meningkat dengan ketara. Ia disambungkan:

• dengan peningkatan dalam jumlah darah dan sel darah merah dalam aliran darah;
• pemindahan besi ke plasenta dan janin;
• dengan kehilangan darah semasa dan selepas bersalin;
• kehilangan zat besi dalam susu sepanjang tempoh penyusuan.

Perkembangan anemia (berbeza-beza keparahan) pada wanita semasa kehamilan adalah kejadian biasa dan kerap. Kekurangan zat besi cenderung meningkat apabila anda mengandung kembar atau kembar tiga (kehamilan berganda).

Kekurangan zat besi kongenital

Tanda-tanda anemia kekurangan zat besi kongenital mungkin muncul pada minggu pertama kehidupan kanak-kanak. Ini difasilitasi oleh pelbagai proses patologi kronik pada ibu hamil, disertai dengan kekurangan akut mikroelemen besi dalam badan, kelahiran berganda atau kelahiran pramatang.

Kehadiran malabsorpsi dalam badan

Gangguan dalam penyerapan zat besi dan penurunan kadar kemasukannya ke dalam badan membawa kepada pelbagai penyakit, ditunjukkan oleh kerosakan pada struktur mukus saluran gastrousus. Ia boleh menjadi:

• kerosakan pada lapisan mukus saluran gastrousus oleh tindak balas keradangan semasa enteritis, fibrosis kistik dan tumor malignan;
• Patologi keturunan (penyakit celiac), disebabkan oleh intoleransi terhadap gluten, protein yang menimbulkan proses malabsorpsi;
• Gangguan sedemikian disebabkan oleh campur tangan pembedahan dengan reseksi perut dan usus, jangkitan perut (khususnya Helicobacter pylori), menjejaskan mukosanya dan mengganggu penyerapan zat besi;
• Perkembangan proses atropik dan pencerobohan imuniti sendiri kepada sel-sel tisu mukus dalam gastritis atropik dan autoimun.

IDA selalunya disebabkan oleh pendarahan dalaman jangka panjang yang disebabkan oleh proses ulseratif, polip, neoplasma dan hernia dalam saluran gastrousus, buasir dan penyakit sistemik.

Peranan penting dalam pembangunan anemia kekurangan zat besi dimainkan oleh penyakit hati (hepatitis, sirosis), yang mengganggu proses sintesis oleh sel hati komponen utama hemoglobin, yang terlibat dalam pengangkutan besi - protein transferrin.

Dan juga, penggunaan jangka panjang atau berlebihan ubat-ubatan yang boleh menyebabkan gangguan dalam proses penyerapan dan penggunaan besi dalam badan - ini adalah ubat-ubatan dari kumpulan ubat bukan steroid (Aspirin, dll.), Antacid (Almagel dan Rennie) dan ubat pengikat besi ("Exjada" atau "Desferal").

Tahap manifestasi IDA

Keterukan gejala dinilai mengikut skala keterukan anemia kekurangan zat besi. Ia bergantung kepada umur, jantina pesakit dan jumlah komponen protein (hemoglobin) dalam darah. Penyakit ini dikelaskan mengikut manifestasi tiga darjah keterukan proses:

• Pertama (cahaya) – dengan kehadiran komponen protein dalam darah yang diuji dalam jumlah dari 90 g/l hingga 110.
• Ke-2 (sederhana) - dengan penunjuk 70 g/l, tetapi tidak melebihi 90 g/l.
• Ke-3 (teruk) - dengan kehadiran hemoglobin tidak lebih daripada 70 g/l.

Bagaimanakah tanda-tanda IDA muncul?

Kekurangan zat besi pada manusia berkembang secara beransur-ansur, permulaan penyakit itu menampakkan diri dengan gejala yang agak kecil. Pada awalnya, sindrom kekurangan zat besi muncul, dan tidak lama kemudian anemia berkembang. Keterukan manifestasi bergantung pada tahap hemoglobin, kadar perkembangan sindrom anemia, keupayaan pampasan badan dan patologi latar belakang yang mengiringi penyakit ini.

Keterukan gejala ditentukan oleh kadar perkembangan sindrom anemia. Ia menampakkan dirinya:

• Kelemahan otot dan tanda-tanda asthenia. Keletihan yang cepat berlaku walaupun dengan beban kecil. Kanak-kanak tidak aktif dan lebih suka permainan yang tenang.
• Tanda-tanda takikardia dan sesak nafas, sakit dada, manifestasi vertigo dan pengsan, diprovokasi oleh gangguan dalam proses pengangkutan oksigen ke pelbagai struktur tisu.
• Kerosakan kulit dengan tanda-tanda mengelupas, retak dan kehilangan, akibat kekeringan yang teruk, keanjalan kulit.
• Gangguan struktur plat rambut dan kuku, yang merupakan gejala ciri anemia kekurangan zat besi pada wanita. Struktur rambut menjadi lebih nipis, rambut menjadi rapuh dan kehilangan kilauannya, gugur dan cepat bertukar kelabu. Plat kuku menjadi keruh, menjadi lurik, mengelupas dan menjadi rapuh. Proses jangka panjang kekurangan zat besi muncul dengan tanda-tanda koilonychia - kelengkungan berbentuk sudu distrofik pada plat kuku.
• Patologi tisu mukus. Membran mukus mulut kering, menjadi pucat dan menjadi ditutup dengan lesi atropik. Keretakan dan kesesakan di sudut muncul di bibir. Enamel pada gigi kehilangan kekuatannya.
• Kerosakan patologi pada lapisan mukus saluran gastrousus, yang muncul sebagai kawasan atropik yang mengganggu proses pencernaan, menyebabkan sembelit atau cirit-birit, dan sakit perut. Penyerapan komponen pemakanan terjejas.
• Gangguan pada tisu mukus saluran pernafasan, menyebabkan batuk dan sakit tekak. Atrofi membran mukus ditunjukkan oleh penyakit ENT dan jangkitan yang kerap.
• Proses patologi dalam membran mukus sistem kencing, menyebabkan kesakitan semasa kencing dan keintiman, pengeluaran air kencing secara tidak sengaja dan perkembangan pelbagai penyakit berjangkit.
• Atrofi dalam tisu mukus lidah dengan manifestasi kesakitan terbakar yang pecah, kelancaran permukaan dan retakan yang timbul, kemerahan dan perubahan dalam konfigurasi lidah.
• Masalah dengan deria bau dan rasa - selera makan berkurangan, sikap tidak bertoleransi terhadap banyak makanan diperhatikan, rasa diputarbelitkan dan ketagihan untuk makan benda yang tidak boleh dimakan sepenuhnya (tanah, tanah liat, daging mentah dan ikan cincang) muncul. Gejala sedemikian adalah ciri anemia kekurangan zat besi kronik pada wanita.
• Masalah dengan deria bau ditunjukkan oleh halusinasi rasa, apabila pesakit merasakan aroma yang tidak wujud atau menunjukkan minat terhadap bau pedas yang luar biasa.
• Kecacatan intelek – penurunan kepekatan, ingatan dan perkembangan umum.

Rawatan IDA - ubat-ubatan dan pemakanan

Suplemen besi dan "pembantu"

Dengan gejala anemia kekurangan zat besi yang jelas, rawatan bertujuan untuk menghapuskan kekurangan mikroelemen besi, menambah rizabnya dalam badan dan menghapuskan punca yang mencetuskan penyakit.

Terapi ubat melibatkan kursus rawatan dengan ubat yang mengandungi zat besi. Jika penyerapan lengkap ubat-ubatan secara semula jadi tidak mungkin, atau apabila rizab perlu diisi semula dengan segera, ubat-ubatan diberikan secara intramuskular atau intravena.

Untuk tujuan ini, ubat-ubatan ditetapkan untuk menambah kekurangan dan meningkatkan proses penyerapan unsur mikro - "Hemofer prolongatum", "Sorbifer Durules" dan "Ferro foilgamma", pentadbiran intravena "Ferrum Leka".

Dalam keadaan teruk pesakit dengan anemia, semasa campur tangan pembedahan yang akan datang atau sebelum bersalin, mereka ditetapkan prosedur untuk pemindahan sel darah merah penderma.

Diet

Elemen penting dalam rawatan IDA ialah diet seimbang. Apabila menyusun diet untuk anemia kekurangan zat besi, kami mengambil kira fakta bahawa penyerapan zat besi yang baik oleh badan berasal dari hidangan daging dan makanan "haiwan". Adalah disyorkan untuk memasukkan dalam diet:

• hati ayam, daging babi dan daging lembu;
• kuning telur;
• daging lembu dan kambing, arnab dan daging ayam;
• susu lembu dan keju kotej;
• hidangan soba dan rumpai laut;
• minuman yang diperbuat daripada pinggul mawar, prun dan currant;
• pic, epal, badam dan biji bunga matahari.

Dengan rawatan penyakit yang tepat pada masanya dan komprehensif, punca kekurangan zat besi dengan cepat dihapuskan tanpa menyebabkan sebarang akibat. Akibat yang tidak diingini boleh disebabkan oleh diagnosis lewat, punca tidak dikenal pasti dalam masa, rawatan lewat, kegagalan untuk mengambil ubat yang ditetapkan dan tidak mematuhi diet.

Konsep anemia yang lapuk tidak lebih daripada anemia kekurangan zat besi, yang berlaku dalam tubuh manusia kerana kekurangan zat besi dalam darah.

Hasilnya adalah penurunan dalam pengeluaran hemoglobin, bahan protein yang sangat penting untuk tubuh manusia. Protein ini terdapat dalam sel darah merah - sel darah merah, yang menghantar oksigen ke tisu dan organ.

Anemia adalah penurunan dalam darah bukan sahaja hemoglobin, tetapi juga kuantiti yang diperlukan sel darah merah Tetapi walaupun terdapat sel darah merah yang mencukupi, tanpa hemoglobin mereka tidak dapat menghantar oksigen ke tisu badan, mengakibatkan hipoksia, atau kebuluran oksigen.

IDA selalunya merupakan salah satu tanda utama mana-mana penyakit, tetapi punca yang paling biasa ialah kehilangan darah yang ketara dalam badan, sejumlah kecil zat besi memasuki badan, serta pelbagai masalah yang berkaitan dengan sel darah merah dan pembentukannya.

Ciri-ciri sel darah merah

Sel darah merah adalah sel darah yang berfungsi fungsi penting dalam tubuh manusia, yang paling asas adalah pengangkutan. Sel darah merah membawa oksigen dan karbon dioksida.

Tetapi mereka mempunyai tujuan lain yang tidak kurang penting:

• jenis darah seseorang ditentukan oleh antigen khas yang dimiliki oleh sel darah merah;
• keseimbangan asid-asas dalam badan dikekalkan dengan bantuan hemoglobin, yang mengisi sel-sel darah ini;
• fungsi pengangkutan sel darah merah adalah untuk mengangkut bukan sahaja karbon dioksida dan oksigen ke seluruh badan, tetapi juga ubat-ubatan, antibodi dan mikroorganisma;
• apabila bekuan darah terbentuk di tempat pendarahan, sel darah merah mengambil bahagian secara aktif dalam hal ini.

Sel darah merah terbentuk daripada sel stem berwarna merah sumsum tulang dengan bantuan zat besi, vitamin B dan bahan hormon erythropoietin, yang dihasilkan oleh buah pinggang.

Ciri-ciri penyakit

Penurunan kandungan hemoglobin dan sel darah merah dalam darah yang berkaitan dengan pengambilan yang tidak mencukupi elemen penting besi ke dalam sumsum tulang merah, serta pelanggaran pembentukan sel darah merah, dianggap sebagai patologi yang dipanggil anemia kekurangan zat besi.

Besi paling banyak dalam badan terdapat dalam sel darah merah, kepekatannya di dalamnya adalah lima puluh tujuh peratus, dalam otot dua puluh tujuh dan dalam hati hanya tujuh atau lapan peratus.

Peranan besi dalam badan adalah sangat penting, kerana ia terlibat dalam banyak perkara penting proses penting. Sebagai contoh:

• dalam proses redoks;
• semasa pembahagian sel;
• V berfungsi normal sistem imun;
• dalam melindungi badan daripada toksin, dsb.

Dalam hal ini, kekurangan unsur ini boleh mencetuskan banyak gangguan dalam fungsi normal badan.

Sebab yang paling biasa untuk perkembangan anemia kekurangan zat besi juga adalah fakta bahawa unsur ini tidak disintesis oleh badan, yang ia masuk hanya dengan makanan yang dimakan. Besi diserap dalam duodenum, dan apabila ia memasuki kolon, ia hanya dikeluarkan dari sana secara semula jadi.

Mengikut statistik, anemia menjejaskan kebanyakan kanak-kanak pada usia awal, diikuti oleh wanita di tempat kedua dan lelaki di tempat ketiga. Keperluan untuk besi bergantung pada umur seseorang, serta jantinanya:

• Unsur ini paling penting untuk bayi baru lahir pramatang, pada tahun pertama kehidupan, serta semasa akil baligh, apabila kanak-kanak mengalami peningkatan kadar pertumbuhan dan perkembangan;
• Wanita yang kehilangan darah setiap bulan akibat kitaran haid, semasa mengandung, ketika di dalam sangat memerlukan zat besi. badan perempuan tumbuh dan berkembang kehidupan baru, dan juga semasa penyusuan, apabila pengeluaran susu berlaku.

Punca patologi

Penyebab anemia kekurangan zat besi terletak pada pelbagai proses yang berlaku di dalam badan. Dan selalunya patologi ini diprovokasi bukan oleh satu, tetapi oleh beberapa faktor pada masa yang sama.

Terdapat beberapa punca anemia kekurangan zat besi, yang dibincangkan di bawah.

Tahap keperluan zat besi yang tinggi bagi organisma. Kami bercakap tentang wanita hamil dan menyusu, kerana zat besi adalah sebahagian daripada plasenta dan dihantar kepada janin yang sedang berkembang kehilangan darah yang ketara semasa bersalin dan tempoh selepas bersalin juga diambil kira.

Apabila menyusukan bayi, seorang wanita kehilangan kira-kira 400 mg zat besi. Apabila seorang wanita mengandung berganda, jumlah unsur yang hilang meningkat dengan sewajarnya.

Jadi, sebarang kehamilan adalah punca anemia kekurangan zat besi pada wanita, tetapi tahap keterukan yang berbeza-beza.

Kekurangan zat besi dalam makanan yang diambil. Ini mungkin disebabkan oleh tempoh berpuasa yang lama, mengikuti diet khas, vegetarianisme, dll. Kanak-kanak pada usia awal menerima jumlah zat besi yang mencukupi melalui susu ibu mereka. Tetapi apabila bayi baru lahir ditukar kepada susu formula, mereka mungkin mengalami anemia.

Kekurangan zat besi kongenital berlaku pada bayi baru lahir dengan kekurangan kekurangan zat besi yang teruk pada ibu, serta dalam kehamilan pramatang atau berganda. Dalam keadaan sedemikian, kanak-kanak mula mengalami anemia pada minggu pertama dan bulan selepas kelahiran.

Oleh kerana penyerapan zat besi berlaku dalam usus kecil dan duodenum, penyakit bahagian ini saluran gastrousus membawa kepada fakta bahawa unsur ini kurang diserap oleh badan. Penyakit berikut membawa kepada kekurangan zat besi:

• Penyakit Crohn, di mana lapisan seluruh usus menjadi meradang;
• enteritis adalah proses keradangan, berasal dari usus kecil;
• penyakit onkologi organ sistem penghadaman;
• atrofi mukosa gastrik;
• penurunan rembesan jus gastrik;
• intoleransi gluten;
• Sistik Fibrosis.

Kehilangan darah yang ketara dalam badan. Kami bercakap tentang pendarahan kronik di sini, kerana kehilangan darah tunggal dipulihkan serta-merta. Tetapi selalunya, pendarahan dalaman yang tidak disedari berlaku di dalam badan, yang menyebabkan anemia kekurangan zat besi.

Penyakit yang mencetuskan perkembangan anemia

Penyakit di mana badan kehilangan zat besi secara senyap:

• fisur hemoragik;
• keradangan dalam kolon;
• ulser peptik;
• endometriosis;
• polip dalam usus;
• proses keradangan dalam saluran darah;
• pemusnahan tumor dalam organ pencernaan;
• helminthiasis

Adalah sangat penting untuk mengenal pasti dengan segera penyakit yang menjadi punca anemia:

• pelbagai lesi hati, seperti hepatitis atau sirosis;
• haid yang berat dan berpanjangan;
• pendarahan rahim yang tidak berfungsi;
• pendarahan hidung yang kerap;
• glomerulonephritis;
• derma tidak terkawal;
• hemofilia;
• penyebab umum anemia ialah alkoholisme, yang merosakkan epitelium mukus organ pencernaan, dan juga menekan hematopoiesis;
• penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu, contohnya, Aspirin, Desferal, Almagel, dll.

Semua syarat yang disebutkan memerlukan penjagaan perubatan yang wajib dan tepat pada masanya, kerana zat besi melaksanakan fungsi penting untuk tubuh.

Gejala anemia

Tanda-tanda anemia kekurangan zat besi boleh menjadi pelbagai keadaan, tetapi, sebagai peraturan, penyakit ini berkembang sangat perlahan dan pada mulanya pesakit tidak menyedarinya. Anemia terpendam yang dipanggil memperoleh ciri yang lebih berbeza dari masa ke masa dan boleh nyata dalam gejala berikut:

• prestasi menurun, kerana dengan kekurangan zat besi, otot secara beransur-ansur atrofi;
• pening yang disebabkan oleh bekalan darah yang lemah ke otak;
• migrain;
• sesak nafas muncul kerana kebuluran oksigen akibat anemia;
• kemerosotan umum dalam kesihatan;
• penurunan aktiviti intelek;
• mengantuk;
• kerap pengsan;
• bunyi bising di telinga;

• takikardia dan sakit dada;
• memburukkan kegagalan jantung;
• kulit kering dan pucat;
• kelemahan dan kerapuhan plat kuku, koilonychia;
• keguguran dan kekeringan rambut, uban awal;
• herotan rasa, kehilangan selera makan;
• stomatitis dan luka lain pada membran mukus dalam badan, retak pada bibir, perubahan patologi dalam lidah dan retak di atasnya;
• gangguan emosi, ingatan dan gangguan perhatian;
• pendedahan kepada selsema yang kerap dan jangkitan usus, kerana kekurangan zat besi menimbulkan gangguan dalam pembentukan leukosit dalam badan bersama dengan sel darah merah.

Semua simptom anemia kekurangan zat besi yang disenaraikan mungkin menunjukkan kehadiran sebarang penyakit kronik dalam badan, oleh itu, jika ia berlaku, perlu menjalani pemeriksaan perubatan penuh untuk menubuhkan diagnosis yang tepat dan menjalankan rawatan yang sesuai.

Peringkat penyakit

Patogenesis anemia kekurangan zat besi adalah proses patologi yang berlaku dalam tubuh manusia apabila terdapat kekurangan zat besi, dan dibahagikan kepada beberapa peringkat. Anemia ringan atau laten dicirikan oleh paras hemoglobin tidak lebih rendah daripada sembilan puluh g/l. Dengan anemia kekurangan zat besi ringan, gejala penyakit ini tidak begitu ketara.

Dengan anemia sederhana, tahap hemoglobin dalam darah berkisar antara tujuh puluh hingga sembilan puluh g/l, dan dengan anemia teruk - di bawah tujuh puluh.

Diagnosis anemia

Sekiranya gejala ciri berlaku, diagnosis anemia kekurangan zat besi diperlukan, yang dijalankan oleh pakar hematologi. Adalah sangat penting untuk mengetahui sebab keadaan pesakit ini, kerana selalunya beberapa penyakit kronik menimbulkan perkembangan penyakit yang dipersoalkan.

Dan tanpa menghapuskan punca kekurangan zat besi dalam darah, rawatannya akan menjadi tidak berkesan.

Langkah diagnostik berikut biasanya digunakan:

• mengambil anamnesis dan pemeriksaan visual pesakit;
• rujukan untuk ujian darah am;
• rujukan pesakit untuk ujian darah biokimia;
• tusukan.

Semua perkara ini sangat penting untuk membuat diagnosis yang betul dan untuk mengenal pasti penyakit yang mendasari, yang membawa kepada kehilangan zat besi yang ketara dalam darah dan perkembangan anemia.

Sejarah dan peperiksaan

Semasa perbualan dengan pesakit, doktor mengetahui maklumat berikut:

• untuk berapa lama pesakit telah diganggu oleh gejala anemia;
• sifat pemakanannya;
• sama ada terdapat patologi kronik dalam badan;
• adakah sesiapa dalam keluarga mengalami anemia kekurangan zat besi;
• adakah dia minum minuman beralkohol?
• apakah ubat yang diambil oleh pesakit baru-baru ini;
• jika kanak-kanak disyaki mengalami kekurangan zat besi, doktor bertanya tentang berat lahir, pada peringkat berapa dia dilahirkan, dsb.

Doktor juga biasanya memeriksa keadaan selaput lendir, lidah, kulit, kuku dan rambut. Mengukur kekuatan otot pesakit dan mengukur tekanan darah, yang sering berkurangan dengan anemia.

Menjalankan ujian darah am

Untuk mengetahui dengan tepat tahap hemoglobin dalam darah pesakit, ujian darah am ditetapkan, yang juga boleh digunakan untuk menilai keberkesanan hematopoiesis.

Darah untuk analisis diambil dari vena atau dari jari pesakit. Prosedur hematologi ini mesti dijalankan mengikut semua peraturan dengan mematuhi norma dan piawaian kebersihan.

Makmal memeriksa penunjuk seperti:

• kepekatan dan saiz sel darah merah dengan kekurangan zat besi, kedua-dua bilangan sel darah dan saiznya berkurangan;
• kiraan platelet, yang mungkin sedikit meningkat;
• bilangan leukosit, yang juga meningkat dalam keadaan patologi;
• tahap hemoglobin diperiksa, yang berkurangan dengan anemia;
• jumlah purata hemoglobin dalam satu sel darah juga dinilai;
• Kadar pemendapan eritrosit ditentukan, yang meningkat disebabkan oleh penurunan kepekatannya.

Menjalankan ujian darah biokimia

Analisis biokimia sangat penting dalam hematologi, kerana ia memberikan gambaran yang paling tepat tentang penyakit yang berkaitan dengan organ dalaman.

Untuk mengenal pasti anemia kekurangan zat besi, analisis ini mengkaji kepekatan besi serum, kandungan feritin, erythropoietin, dan lain-lain dalam darah.

Mengetahui punca anemia kekurangan zat besi

Untuk menentukan sebab mengapa anemia kekurangan zat besi berkembang, ujian najis dilakukan untuk mengesan darah ghaib, pesakit memerlukan perundingan dengan pakar, dan pemeriksaan fluoroskopi dan endoskopik dilakukan.

Darah memasuki najis akibat pendarahan dalaman yang berlaku akibat ulser peptik, pereputan tumor dan penyakit teruk sistem penghadaman yang lain.

Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya, kerana di dalamnya darah hilang secara perlahan tetapi secara sistematik, dan ini menjadi jelas hanya selepas menerima keputusan analisis khas. Manakala pendarahan teruk dihapuskan serta-merta, dan badan dengan cepat mengisi semula besi yang hilang.

Pesakit menjalani pemeriksaan X-ray untuk mengenal pasti kehadiran ulser peptik dan tumor onkologi, yang sering menjadi punca kehilangan darah dalaman dalam badan.

Satu siri kajian endoskopik dijalankan untuk menilai keadaan membran mukus dalaman usus, perut, esofagus, dll. untuk mengenal pasti neoplasma dan ulser pada mereka yang boleh mencetuskan pendarahan dan perkembangan anemia kekurangan zat besi.

Pesakit juga perlu diperiksa oleh doktor seperti pakar bedah, pakar gastroenterologi, pakar onkologi, pakar sakit puan, pakar pemakanan, dsb.

Rawatan dan pencegahan

Selepas menubuhkan diagnosis yang tepat, terapi untuk patologi yang berkenaan dijalankan. Rawatan anemia kekurangan zat besi perlu dijalankan secara menyeluruh:

• menghapuskan punca anemia kekurangan zat besi;
• kemasukan jumlah maksimum makanan kaya zat besi dalam diet pesakit;
• mengambil ubat khas yang meningkatkan tahap besi dalam darah;
• tindakan pencegahan.

Untuk merawat anemia dengan berkesan, adalah perlu untuk membersihkan badan pesakit daripada penyakit yang mencetuskan perkembangannya.

Ini mungkin terapi ubat, diet terapeutik khas, dalam beberapa kes mungkin dinasihatkan untuk menjalani pembedahan, prosedur fisioterapeutik atau menguatkan sistem imun, dsb.

Adalah sangat penting untuk menyediakan pesakit dengan makanan yang lengkap dan kaya yang boleh menambah bekalan vitamin dan nutrien dalam badan pesakit yang lemah. Penggunaan kerap produk berikut disyorkan:

• produk daging, daging lembu, hati;
• kekacang;
• pelbagai bijirin, antaranya ialah soba dan beras;
• herba segar;
• buah-buahan: delima, plum, aprikot, epal, anggur, dll.

Adalah mustahil untuk menghilangkan gejala anemia kekurangan zat besi dengan pemakanan yang betul sahaja, jadi dinasihatkan untuk menggunakan farmaseutikal yang mengandungi zat besi.

Pada masa ini terdapat sangat pilihan besar ubat tersebut berbeza dalam kandungan besi, komponen tambahan, sifat dan kesan pada badan, serta bentuk dos. Ini adalah ubat-ubatan berikut:

• Ferrum lek;
• Maltofer;
• Ferograd;
• Tardiferon;
• Hemofer;
• Ferroplex;
• Heferol;
• Sorbifer durules, dsb.

Peningkatan dalam keadaan pesakit dan peningkatan hemoglobin dalam darah biasanya diperhatikan kira-kira pada hari kesepuluh selepas mula mengambil ubat-ubatan ini.

Gejala dan rawatan anemia kekurangan zat besi yang disebutkan di atas harus jelas kepada setiap pesakit, tetapi ia tidak boleh diterima. penetapan diri diagnosis dan ubatan sendiri, mengambil suplemen zat besi tanpa berunding dengan doktor dan tanpa prosedur diagnostik tambahan.

Hanya doktor yang merawat dapat memahami dengan betul dan menilai gambaran sebenar keadaan kesihatan pesakit dan menetapkan yang paling berkesan dan rawatan yang betul berdasarkan analisis dan tinjauan yang dilakukan.

Pencegahan anemia kekurangan zat besi adalah, pertama sekali, diet kaya zat besi, pengambilan makanan yang kerap seperti daging, cendawan, telur, sayur-sayuran dan buah-buahan, dll.

Dan juga untuk pencegahan, disyorkan untuk menjalani pemeriksaan berkala dengan doktor dan menderma darah untuk hemoglobin. Dan juga mengambil ubat yang mengandungi besi pada gejala pertama anemia, tanpa menunggu patologi berkembang ke bentuk yang lebih teruk.

Anemia dianggap sebagai salah satu keadaan patologi yang paling biasa di kalangan penduduk dunia. Antara jenis anemia, beberapa keadaan utama dibezakan, mengklasifikasikannya mengikut punca anemia:

• Anemia kekurangan zat besi;
• anemia hemolitik;
• anemia aplastik;
• anemia jenis sideroblastik;
• Kekurangan B12, akibat daripada kekurangan vitamin B12;
• anemia selepas hemoragik;
• anemia sel sabit dan bentuk lain.

Kira-kira setiap orang keempat di planet ini, menurut penyelidikan pakar, mengalami anemia kekurangan zat besi akibat penurunan kepekatan zat besi. Bahaya keadaan ini terletak pada gambaran klinikal anemia kekurangan zat besi yang kabur. Gejala menjadi ketara apabila tahap besi dan, dengan itu, hemoglobin, menurun ke tahap kritikal.

Kumpulan risiko untuk membangunkan anemia di kalangan orang dewasa termasuk kategori populasi berikut:

• pengikut prinsip pemakanan vegetarian;
• orang yang mengalami kehilangan darah akibat sebab fisiologi (haid berat pada wanita), penyakit (pendarahan dalaman, tahap buasir yang teruk, dll.), serta penderma yang menderma darah dan plasma secara tetap;
• wanita hamil dan menyusu;
• atlet profesional;
• pesakit dengan bentuk kronik atau akut penyakit tertentu;
• kategori penduduk yang mengalami kekurangan nutrisi atau diet terhad.

Bentuk anemia kekurangan zat besi yang paling biasa adalah akibat kekurangan zat besi, yang seterusnya, boleh dicetuskan oleh salah satu faktor berikut:

• pengambilan zat besi yang tidak mencukupi daripada makanan;
• peningkatan keperluan untuk zat besi disebabkan oleh ciri situasi atau individu (patologi perkembangan, disfungsi, penyakit, keadaan fisiologi kehamilan, penyusuan, aktiviti profesional, dll.);
• peningkatan kehilangan zat besi.

Bentuk anemia ringan, sebagai peraturan, boleh disembuhkan dengan menyesuaikan diet, menetapkan kompleks vitamin dan mineral, dan suplemen zat besi. Bentuk anemia yang sederhana dan teruk memerlukan campur tangan pakar dan kursus terapi yang sesuai.

Punca anemia pada lelaki

Anemia pada wanita

Anemia pada wanita didiagnosis apabila paras hemoglobin di bawah 120 g/l (atau 110 g/l semasa mengandung). Secara fisiologi, wanita lebih terdedah kepada anemia.
Semasa pendarahan haid bulanan, badan wanita kehilangan sel darah merah. Jumlah purata kehilangan darah bulanan adalah 40-50 ml darah, bagaimanapun, dengan haid yang berat, jumlah pelepasan boleh mencapai 100 ml atau lebih dalam tempoh 5-7 hari. Beberapa bulan kehilangan darah yang kerap sedemikian boleh menyebabkan perkembangan anemia.
Satu lagi bentuk anemia tersembunyi, biasa di kalangan populasi wanita dengan frekuensi tinggi (20% wanita), dicetuskan oleh penurunan kepekatan feritin, protein yang berfungsi untuk menyimpan besi dalam darah dan melepaskannya apabila tahap hemoglobin menurun. .

Anemia semasa mengandung

Anemia pada wanita hamil berlaku di bawah pengaruh pelbagai faktor. Janin yang sedang membesar mengeluarkan dari aliran darah ibu bahan yang diperlukan untuk pembangunan, termasuk zat besi, vitamin B12, asid folik, yang diperlukan untuk sintesis hemoglobin. Dengan pengambilan vitamin dan mineral yang tidak mencukupi daripada makanan, gangguan dalam pemprosesannya, penyakit kronik (hepatitis, pyelonephritis), toksikosis teruk pada trimester pertama, serta semasa kehamilan berganda, ibu hamil mengalami anemia.
Anemia fisiologi wanita hamil termasuk hidremia, "penipisan" darah: pada separuh kedua tempoh kehamilan, jumlah bahagian cecair darah meningkat, yang membawa kepada penurunan semula jadi dalam kepekatan sel darah merah dan besi yang mereka angkut. Keadaan ini adalah normal dan bukan tanda anemia patologi jika paras hemoglobin tidak turun di bawah 110 g/l atau dipulihkan dengan sendirinya dalam masa yang singkat, dan tidak ada tanda-tanda kekurangan vitamin dan unsur mikro.
Anemia yang teruk pada wanita hamil mengancam keguguran, kelahiran pramatang, toksikosis trimester ketiga (preeklampsia, preeklampsia), komplikasi proses bersalin, serta anemia pada bayi baru lahir.
Gejala anemia pada wanita hamil termasuk gambaran klinikal umum anemia (keletihan, mengantuk, mudah marah, loya, pening, kulit kering, rambut rapuh), serta penyelewengan bau dan rasa (keinginan untuk makan kapur, plaster, tanah liat, tidak diproses. daging, menghidu bahan dengan bau yang kuat di kalangan bahan kimia isi rumah, bahan binaan dan sebagainya.).
Anemia kecil wanita hamil dan menyusu dipulihkan selepas bersalin dan tamat tempoh laktasi. Walau bagaimanapun, dengan selang pendek antara kelahiran berulang, proses pemulihan badan tidak mempunyai masa untuk diselesaikan, yang membawa kepada peningkatan tanda-tanda anemia, terutamanya apabila selang antara kelahiran kurang daripada 2 tahun. Tempoh pemulihan optimum untuk badan wanita ialah 3-4 tahun.

Anemia semasa menyusu

Menurut penyelidikan oleh pakar, anemia laktasi paling kerap didiagnosis pada peringkat penyakit yang agak maju. Perkembangan anemia dikaitkan dengan kehilangan darah semasa penghantaran dan penyusuan terhadap latar belakang diet hypoallergenic untuk ibu yang menyusu. Pengeluaran susu ibu itu sendiri tidak menyumbang kepada perkembangan anemia, tetapi apabila kumpulan makanan penting tertentu dikecualikan daripada diet, contohnya, kekacang (kerana risiko peningkatan pembentukan gas pada kanak-kanak), tenusu dan produk daging ( akibat tindak balas alahan pada kanak-kanak). bayi) kemungkinan mendapat anemia meningkat dengan ketara.
Sebab untuk diagnosis lewat anemia selepas bersalin dianggap sebagai peralihan dalam tumpuan perhatian daripada keadaan ibu kepada anak, terutamanya pada ibu bongsu. Kesihatan bayi membimbangkannya lebih daripada kesejahteraannya sendiri, dan kompleks gejala anemia - pening, keletihan, mengantuk, kepekatan menurun, kulit pucat - paling kerap dianggap sebagai akibat daripada kerja berlebihan yang berkaitan dengan menjaga bayi yang baru lahir.
Satu lagi sebab untuk kelaziman anemia kekurangan zat besi dalam kejururawatan dikaitkan dengan pendapat yang salah tentang kesan suplemen zat besi yang masuk ke dalam susu ibu terhadap fungsi saluran gastrousus bayi. Pendapat ini tidak disahkan oleh pakar, dan apabila mendiagnosis anemia kekurangan zat besi, ubat-ubatan dan kompleks vitamin-mineral yang ditetapkan oleh pakar diperlukan untuk diambil.

Anemia menopaus

Anemia semasa menopaus wanita adalah fenomena yang agak biasa. Perubahan hormon, akibat daripada haid, kehamilan, melahirkan anak, pelbagai keadaan disfungsi dan campur tangan pembedahan menyebabkan anemia kronik, yang bertambah buruk terhadap latar belakang perubahan menopaus dalam badan.
Sekatan diet dan diet tidak seimbang, yang dilakukan oleh wanita yang ingin mengurangkan kadar pertambahan berat badan yang disebabkan oleh turun naik dalam keseimbangan hormon semasa tempoh pramenopaus dan secara langsung semasa menopaus, juga memainkan peranan provokatif.
Pada usia menopaus, terdapat juga penurunan rizab feritin dalam badan, yang merupakan faktor tambahan dalam perkembangan anemia.
Turun naik dalam kesejahteraan, keletihan, kerengsaan, dan pening sering dianggap sebagai gejala permulaan menopaus, yang membawa kepada diagnosis lewat anemia.

Anemia masa kanak-kanak

Menurut penyelidikan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), 82% kanak-kanak mengalami anemia dengan keparahan yang berbeza-beza. Tahap hemoglobin yang rendah dan keadaan kekurangan zat besi pelbagai etiologi membawa kepada gangguan dalam perkembangan mental dan fizikal kanak-kanak. Penyebab utama anemia pada zaman kanak-kanak termasuk:

Keperluan untuk zat besi berbeza-beza pada kanak-kanak bergantung pada umur, dan apabila mencapai akil baligh ia berkorelasi dengan jantina. Rawatan anemia kekurangan pada kanak-kanak dengan diet seimbang tidak selalu berkesan, jadi pakar lebih suka peraturan dengan bantuan ubat-ubatan yang memastikan dos mikroelemen yang diperlukan memasuki badan kanak-kanak.

Anemia pada bayi

Bayi yang baru lahir dilahirkan dengan bekalan besi tertentu yang diperoleh daripada badan ibu semasa perkembangan dalam rahim. Gabungan ketidaksempurnaan hematopoiesis sendiri dan pertumbuhan fizikal yang pesat membawa kepada penurunan fisiologi dalam tahap hemoglobin dalam darah pada kanak-kanak yang sihat yang dilahirkan tepat pada masanya, pada usia 4-5 bulan, dan pada bayi pramatang - pada usia 3 tahun. bulan.
Pemakanan buatan dan campuran dianggap sebagai faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan mendapat anemia. Kekurangan hemoglobin berkembang terutamanya dengan cepat apabila menggantikan susu ibu dan/atau campuran tiruan lembu, susu kambing, bijirin dan produk lain sehingga 9-12 bulan.
Gejala anemia pada kanak-kanak di bawah satu tahun termasuk:

• pucat kulit, kerana kulit masih sangat nipis, terdapat peningkatan "ketelusan" dan "kebiruan" kulit;
• kebimbangan, menangis tanpa sebab;
• gangguan tidur;
• selera makan berkurangan;
• keguguran rambut di luar kerangka fisiologi pertumbuhan rambut;
• regurgitasi yang kerap;
• berat badan yang rendah;
• ketinggalan pertama dalam fizikal, kemudian dalam perkembangan psiko-emosi, penurunan minat, kekurangan ekspresi kompleks pemulihan, dll.

Keanehan kanak-kanak pada usia ini adalah keupayaan untuk menyerap zat besi daripada makanan pada tahap yang tinggi (sehingga 70%), oleh itu, tidak dalam semua kes anemia, pakar pediatrik melihat keperluan untuk menetapkan ubat-ubatan, mengehadkan diri mereka untuk membetulkan diet kanak-kanak. , bertukar kepada penyusuan penuh, dan memilih formula pengganti yang memenuhi keperluan. Dalam kes anemia yang teruk, suplemen zat besi ditetapkan dalam dos khusus umur, contohnya, Ferrum Lek atau Maltofer dalam bentuk titisan sirap.
Apabila mendiagnosis tahap anemia yang teruk, sebabnya mungkin bukan dalam diet, tetapi dalam penyakit, patologi dan disfungsi badan kanak-kanak. Anemia boleh disebabkan oleh penyakit keturunan, beberapa gangguan perkembangan keturunan dan penyakit dicirikan oleh penurunan kepekatan zat besi, ritrocytopenia, ketidakcukupan sistem hematopoietik, dll. Dengan tahap hemoglobin rendah yang berterusan, pemeriksaan mandatori kanak-kanak dan pembetulan penyakit utama adalah perlu.

Anemia pada kanak-kanak prasekolah

Kajian berskala besar yang dijalankan pada tahun 2010 mendedahkan berfrekuensi tinggi kehadiran anemia jenis kekurangan zat besi pada kanak-kanak prasekolah: setiap kanak-kanak kedua mengalami kekurangan hemoglobin kerana tahap zat besi yang rendah. Etiologi fenomena ini mungkin melibatkan pelbagai faktor, tetapi yang paling biasa adalah akibat anemia yang tidak diperbetulkan pada tahun pertama kehidupan.
Faktor kedua yang menimbulkan anemia pada kanak-kanak prasekolah sering digabungkan dengan yang pertama. Diet yang tidak seimbang, kekurangan protein (produk daging) dan vitamin (sayuran) sering dijelaskan oleh keengganan kanak-kanak untuk makan daging dan sayur-sayuran, lebih suka produk separuh siap dan gula-gula. Ini semata-mata soal pendidikan ibu bapa dan perhatian kepada diet sihat tanpa menyediakan makanan alternatif sejak kecil, yang juga memerlukan pemindahan ahli keluarga kepada diet yang dirumus secara rasional.
Dalam kes apabila pemakanan sepadan dengan piawaian umur, dan kanak-kanak menunjukkan tanda-tanda anemia (pucat, kulit kering, keletihan, penurunan selera makan, peningkatan kerapuhan plat kuku, dll.), Pemeriksaan oleh pakar adalah perlu. Walaupun fakta bahawa dalam 9 daripada 10 kanak-kanak prasekolah dengan anemia yang didiagnosis ia disebabkan oleh kekurangan zat besi, dalam 10% anemia puncanya adalah penyakit dan patologi (penyakit celiac, leukemia, dll.).

Anemia pada kanak-kanak usia sekolah rendah

Norma kandungan hemoglobin dalam darah kanak-kanak berumur 7-11 tahun ialah 130 g/l. Manifestasi anemia dalam tempoh umur ini meningkat secara beransur-ansur. Tanda-tanda membangunkan anemia termasuk, sebagai tambahan kepada gejala anemia pada kanak-kanak prasekolah, penurunan kepekatan, virus pernafasan akut yang kerap dan penyakit bakteria, peningkatan keletihan, yang boleh menjejaskan hasil aktiviti pendidikan.
Faktor penting dalam perkembangan anemia pada kanak-kanak yang hadir institusi pendidikan, – kurang keupayaan untuk mengawal diet. Dalam tempoh usia ini ia masih kekal tahap yang cukup penyerapan zat besi daripada makanan yang masuk ke dalam badan (sehingga 10%, menurun kepada 3% pada usia dewasa), oleh itu, pencegahan dan pembetulan anemia jenis kekurangan zat besi adalah hidangan yang teratur dengan hidangan yang kaya dengan vitamin dan unsur mikro pada terasnya. .
Tidak aktif secara fizikal, masa yang dihadkan untuk udara segar, keutamaan untuk permainan di dalam rumah, terutamanya dengan tablet, telefon pintar, dan lain-lain, yang menentukan tinggal lama dalam kedudukan statik, juga mencetuskan anemia.

Anemia akil baligh

Tempoh remaja adalah berbahaya untuk perkembangan anemia, terutamanya pada kanak-kanak perempuan dengan permulaan haid, yang dicirikan oleh penurunan berkala dalam hemoglobin dengan kehilangan darah. Faktor kedua yang mencetuskan permulaan anemia pada gadis remaja dikaitkan dengan kepekatan pada penampilan diri sendiri, keinginan untuk mengikuti pelbagai diet dan pengurangan dalam diet harian, tidak termasuk makanan yang diperlukan untuk kesihatan.
Kadar pertumbuhan pantas, aktiviti sukan yang sengit, pemakanan yang kurang baik dan anemia dalam tempoh sebelumnya juga memberi kesan kepada remaja kedua-dua jantina. Gejala anemia pada masa remaja termasuk rona biru pada sklera mata, perubahan dalam bentuk kuku (plat kuku berbentuk cawan), disfungsi sistem pencernaan, gangguan rasa dan bau.
Bentuk penyakit yang teruk pada masa remaja memerlukan terapi ubat. Perubahan dalam formula darah diperhatikan, sebagai peraturan, tidak lebih awal daripada 10-12 hari selepas permulaan kursus rawatan, dengan syarat bahawa preskripsi pakar dipatuhi, diperhatikan selepas 6-8 minggu.

Punca anemia

Anemia dicirikan oleh penurunan kepekatan hemoglobin dan sel darah merah setiap unit darah. Tujuan utama sel darah merah adalah untuk mengambil bahagian dalam pertukaran gas, mengangkut oksigen dan karbon dioksida, serta nutrien dan produk metabolik ke sel dan tisu untuk diproses selanjutnya.
Sel darah merah dipenuhi dengan hemoglobin, protein yang memberikan sel darah merah dan darah warna merahnya. Hemoglobin mengandungi zat besi, dan oleh itu kekurangannya dalam badan menyebabkan kejadian anemia kekurangan zat besi yang tinggi di kalangan semua jenis keadaan ini.
Terdapat tiga faktor utama untuk perkembangan anemia:

• kehilangan darah akut atau kronik;
• hemolisis, pemusnahan sel darah merah;
• pengurangan pengeluaran sel darah merah oleh sumsum tulang.

Mengikut pelbagai faktor dan punca, jenis anemia berikut dibezakan:

Klasifikasi keadaan anemia adalah berdasarkan pelbagai tanda yang menerangkan etiologi, mekanisme perkembangan penyakit, peringkat anemia, dan penunjuk diagnostik.

Klasifikasi mengikut keterukan keadaan

Keterukan anemia adalah berdasarkan keputusan ujian darah dan bergantung kepada umur, jantina dan tempoh fisiologi.
Biasanya, pada lelaki dewasa yang sihat, paras hemoglobin adalah 130-160 g/l darah, pada wanita - dari 120 hingga 140 g/l, semasa kehamilan - dari 110 hingga 130 g/l.
Ijazah ringan didiagnosis apabila tahap kepekatan hemoglobin menurun kepada 90 g/l dalam kedua-dua jantina, dengan purata sepadan dengan julat dari 70 hingga 90 g / l, anemia teruk dicirikan oleh penurunan tahap hemoglobin di bawah had 70 g / l.

Klasifikasi varieti mengikut mekanisme perkembangan keadaan

Dalam patogenesis anemia, tiga faktor diperhatikan yang boleh bertindak secara individu atau bersama-sama:

• kehilangan darah yang bersifat akut atau kronik;
• gangguan sistem hematopoietik, pengeluaran sel darah merah oleh sumsum tulang (kekurangan zat besi, buah pinggang, anemia aplastik, anemia kekurangan akibat kekurangan vitamin B12 dan/atau asid folik);
• peningkatan kemusnahan sel darah merah sebelum tamat tempoh berfungsi mereka (120 hari) disebabkan oleh faktor genetik, penyakit autoimun.

Klasifikasi mengikut indeks warna

Penunjuk warna berfungsi sebagai penunjuk ketepuan sel darah merah dengan hemoglobin dan dikira menggunakan formula khas semasa ujian darah.
Bentuk hipokromik dengan pewarnaan eritrosit yang lemah didiagnosis apabila indeks warna di bawah 0.80.
Bentuk normokromik, dengan indeks warna dalam julat normal, ditentukan oleh julat 0.80-1.05.
Bentuk hiperkromik, dengan ketepuan yang berlebihan dengan hemoglobin, sepadan dengan indeks warna di atas 1.05.

Pengelasan mengikut ciri morfologi

Saiz sel darah merah - penunjuk penting apabila mendiagnosis punca anemia. Pelbagai saiz sel darah merah mungkin menunjukkan etiologi dan patogenesis keadaan. Biasanya, sel darah merah dihasilkan dengan diameter 7 hingga 8.2 mikrometer. Varieti berikut dibezakan berdasarkan penentuan saiz bilangan sel darah merah yang lazim dalam darah:

• mikrositik, diameter sel darah merah kurang daripada 7 mikron, menunjukkan kebarangkalian tinggi kekurangan zat besi;
• varieti normositik, saiz sel darah merah adalah dari 7 hingga 8.2 mikron. Normositosis adalah tanda bentuk posthemorrhagic;
• makrositik, dengan saiz sel darah merah lebih daripada 8.2 dan kurang daripada 11 mikron, sebagai peraturan, menunjukkan kekurangan vitamin B12 (bentuk merosakkan) atau asid folik;
• megalocytosis, bentuk megalocytic (megaloblastik), di mana diameter eritrosit lebih daripada 11 mikron, sepadan dengan peringkat teruk beberapa bentuk, gangguan dalam pembentukan sel darah merah, dll.

Klasifikasi berdasarkan penilaian keupayaan sumsum tulang untuk menjana semula

Tahap erythropoiesis, keupayaan sumsum tulang merah untuk membentuk sel darah merah, dinilai oleh penunjuk kuantitatif retikulosit, sel progenitor atau sel darah merah "tidak matang", yang dianggap sebagai kriteria utama dalam menilai keupayaan tisu sumsum tulang. untuk menjana semula dan merupakan faktor penting untuk meramal keadaan pesakit dan memilih kaedah terapi. Kepekatan normal retikulosit ialah 0.5-1.2% daripada jumlah sel darah merah setiap unit darah.
Bergantung pada tahap retikulosit, bentuk berikut dibezakan:

• regeneratif, menunjukkan keupayaan normal sumsum tulang untuk pulih. Tahap retikulosit 0.5-1.2%;
• hyporegenerative, dengan kepekatan sel darah merah yang tidak matang di bawah 0.5%, yang menunjukkan pengurangan keupayaan sumsum tulang untuk pulih secara bebas;
• hiperregeneratif, kiraan retikulosit lebih daripada 2%;
• anemia aplastik didiagnosis apabila kepekatan sel darah merah yang tidak matang berkurangan kepada kurang daripada 0.2% di antara jisim semua sel darah merah dan merupakan tanda penindasan tajam keupayaan untuk menjana semula.

Anemia kekurangan zat besi (IDA)

Kekurangan zat besi membentuk sehingga 90% daripada semua jenis keadaan anemia. Menurut penyelidikan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia, bentuk ini memberi kesan kepada satu daripada 6 lelaki dan setiap wanita ketiga di dunia.
Hemoglobin adalah sebatian protein kompleks yang mengandungi besi yang mampu berkomunikasi secara berbalik dengan molekul oksigen, yang merupakan asas untuk proses mengangkut oksigen dari paru-paru ke tisu badan.
Bentuk kekurangan zat besi adalah anemia hipokromik, dengan tanda-tanda mikrositosis, kehadiran dalam formula darah sel darah merah dengan diameter kurang daripada biasa, yang dikaitkan dengan kekurangan zat besi, unsur asas untuk pembentukan hemoglobin, yang mengisi rongga sel darah merah dan memberikannya warna merah.
Besi adalah unsur surih penting yang terlibat dalam banyak proses metabolik, metabolisme nutrien, dan pertukaran gas dalam badan. Pada siang hari, orang dewasa menggunakan 20-25 mg besi, manakala jumlah rizab unsur ini dalam badan adalah kira-kira 4 g.

Sebab pembangunan IDA

Sebab-sebab perkembangan bentuk keadaan ini termasuk faktor pelbagai etiologi.
Kekurangan zat besi:

• diet tidak seimbang, vegetarianisme yang ketat tanpa pampasan untuk makanan yang mengandungi zat besi, berpuasa, berdiet, mengambil ubat-ubatan, ubat-ubatan dan bahan-bahan lain yang menahan rasa lapar, gangguan selera makan akibat penyakit etiologi fizikal atau psiko-emosi;
• punca sosio-ekonomi malnutrisi, kekurangan makanan.

Gangguan dalam proses penyerapan dan asimilasi besi:

• penyakit saluran gastrousus (gastritis, kolitis, ulser gastrik, reseksi organ ini).

Ketidakseimbangan penggunaan dan pengambilan zat besi disebabkan oleh peningkatan keperluan badan:

• kehamilan, tempoh laktasi;
• umur pertumbuhan akil baligh spurts;
• penyakit kronik yang mencetuskan hipoksia (bronkitis, penyakit pulmonari obstruktif, kecacatan jantung dan penyakit lain sistem kardiovaskular dan organ pernafasan);
• penyakit yang disertai oleh proses purulen-nekrotik: sepsis, abses tisu, bronchiectasis, dll.

Kehilangan zat besi oleh badan, posthemorrhagic akut atau kronik:

• untuk pendarahan paru-paru (tuberkulosis, pembentukan tumor dalam paru-paru);
• untuk pendarahan gastrousus yang mengiringi ulser gastrik, ulser duodenal, kanser perut dan usus, hakisan teruk mukosa gastrousus, vena varikos esofagus, rektum, buasir, serangan helminthic usus, kolitis ulseratif dan lain-lain;
• dengan pendarahan rahim (haid berat, kanser rahim, serviks, fibroid, gangguan plasenta semasa tempoh kehamilan atau semasa bersalin, kehamilan ektopik semasa pembuangan, kecederaan kelahiran rahim dan serviks);
• pendarahan setempat di buah pinggang (pembentukan tumor di buah pinggang, perubahan tuberkulosis di buah pinggang);
• pendarahan, termasuk dalaman dan tersembunyi, akibat kecederaan, kehilangan darah akibat melecur, radang dingin, semasa campur tangan pembedahan yang dirancang dan kecemasan, dsb.

Gejala IDA

Gambar klinikal bentuk kekurangan zat besi terdiri daripada sindrom anemia dan sideropenik, disebabkan terutamanya oleh pertukaran gas yang tidak mencukupi dalam tisu badan.
Gejala sindrom anemia termasuk:

• kelesuan umum, keletihan kronik;
• kelemahan, ketidakupayaan untuk bertolak ansur dengan tekanan fizikal dan mental yang berpanjangan;
• gangguan defisit perhatian, kesukaran menumpukan perhatian, ketegaran;
• kerengsaan;
• sakit kepala;
• pening, kadang-kadang pengsan;
• mengantuk dan gangguan tidur;
• sesak nafas, peningkatan kadar denyutan jantung semasa tekanan fizikal dan/atau psiko-emosi dan semasa berehat;
• warna hitam najis (dengan pendarahan saluran gastrousus).

Sindrom sideropenic dicirikan oleh manifestasi berikut:

• penyelewengan cita rasa, keinginan untuk makan kapur, tanah liat, daging mentah dan sebagainya.;
• herotan deria bau, keinginan untuk menghidu cat, bahan kimia rumah tangga, bahan dengan bau yang kuat (aseton, petrol, serbuk pencuci dan sebagainya.);
• kerapuhan, rambut kering, kurang bersinar;
• bintik putih pada plat kuku tangan;
• kulit kering, mengelupas;
• kulit pucat, kadang-kadang sklera biru;
• kehadiran cheilitis (retak, "jem") di sudut bibir.

Dalam peringkat IDA yang teruk, gejala neurologi diperhatikan: sensasi "pin dan jarum", kebas anggota badan, kesukaran menelan, kawalan pundi kencing yang lemah, dll.

Diagnosis IDA

Diagnosis anemia kekurangan zat besi adalah berdasarkan data pemeriksaan luaran, penilaian keputusan ujian darah makmal dan pemeriksaan instrumental pesakit.
Semasa pemeriksaan perubatan luaran dan pengambilan sejarah, perhatian diberikan kepada keadaan kulit, permukaan mukosa mulut, sudut bibir, dan saiz limpa dinilai semasa palpasi.
Analisis am darah dalam gambaran klinikal klasik IDA menunjukkan penurunan kepekatan sel darah merah dan hemoglobin berbanding dengan norma umur dan jantina, kehadiran sel darah merah dengan saiz yang berbeza (poikilositosis), mendedahkan mikrositosis, kehadiran, dalam bentuk yang teruk - dominasi sel darah merah dengan diameter kurang daripada 7.2 mikron, hipokromik, pewarnaan sel darah merah yang lemah, indeks warna yang rendah.
Keputusan ujian darah biokimia untuk IDA mempunyai petunjuk berikut:

• kepekatan feritin, protein yang bertindak sebagai depot besi dalam badan, dikurangkan berbanding had biasa;
• tahap besi serum yang rendah;
• peningkatan kapasiti mengikat besi serum darah.

Diagnosis IDA tidak terhad kepada mengenal pasti kekurangan zat besi. Untuk membetulkan keadaan dengan berkesan, selepas mengumpul anamnesis, pakar, jika perlu, menetapkan kajian instrumental untuk menjelaskan patogenesis penyakit. Ke arah kajian instrumental dalam dalam kes ini termasuk:

• fibrogastroduodenoscopy, pemeriksaan keadaan membran mukus esofagus, dinding perut, duodenum;
• pemeriksaan ultrasound hati, buah pinggang, wanita organ pembiakan;
• kolonoskopi, pemeriksaan dinding usus besar;
• kaedah tomografi yang dikira;
• Pemeriksaan X-ray paru-paru.

Rawatan anemia etiologi kekurangan zat besi

Bergantung pada peringkat dan patogenesis IDA, terapi dipilih dengan melaraskan diet, ubat, pembedahan untuk menghapuskan punca kehilangan darah, atau gabungan kaedah.

Diet terapeutik untuk kekurangan zat besi

Besi yang masuk ke dalam badan daripada makanan terbahagi kepada besi heme, yang berasal dari haiwan, dan besi bukan heme, yang berasal dari tumbuhan. Pelbagai heme diserap dengan lebih baik dan kekurangan nutrisinya, contohnya, dalam vegetarian, membawa kepada perkembangan IDA.
Produk yang disyorkan untuk membetulkan kekurangan zat besi termasuk yang berikut:

• kumpulan heme dalam susunan menurun jumlah besi: hati lembu, lidah lembu, arnab, ayam belanda, angsa, daging lembu, beberapa jenis ikan;
• kumpulan bukan heme: cendawan kering, kacang polong segar, soba, oat gulung dan oat, cendawan segar, aprikot, pear, epal, plum, ceri, bit, dll.

Walaupun kandungan besi kelihatan tinggi dalam sayur-sayuran, buah-buahan, dan produk asal tumbuhan apabila mengkaji komposisi, kebolehcernaan besi daripadanya adalah tidak penting, 1-3% daripada jumlah keseluruhan, terutamanya jika dibandingkan dengan produk asal haiwan. Oleh itu, apabila memakan daging lembu, badan mampu menyerap sehingga 12% unsur penting yang terkandung dalam daging.
Apabila membetulkan IDA menggunakan diet, anda harus meningkatkan kandungan makanan yang kaya dengan vitamin C dan protein (daging) dalam diet dan mengurangkan penggunaan telur, garam meja, minuman berkafein dan makanan yang kaya dengan kalsium kerana kesannya terhadap penyerapan zat besi diet.

Terapi ubat

Dalam bentuk sederhana dan teruk, diet terapeutik digabungkan dengan preskripsi ubat-ubatan yang membekalkan zat besi dalam bentuk yang mudah dihadam. Ubat berbeza dalam jenis kompaun, dos, bentuk pelepasan: tablet, dragees, sirap, titisan, kapsul, penyelesaian suntikan.
Persediaan untuk kegunaan oral diambil satu jam sebelum makan atau dua jam selepas itu kerana sifat penyerapan zat besi, manakala tidak disyorkan untuk menggunakan minuman yang mengandungi kafein (teh, kopi) sebagai cecair untuk memudahkan menelan, kerana ini menjejaskan penyerapan. daripada unsur tersebut. Selang antara mengambil dos ubat hendaklah sekurang-kurangnya 4 jam. Pelantikan sendiri Ubat boleh menyebabkan kedua-dua kesan sampingan daripada bentuk atau dos yang dipilih secara salah, serta keracunan besi.
Dos ubat dan bentuk pelepasan ditentukan oleh pakar, memberi tumpuan kepada umur, peringkat penyakit, punca keadaan, gambaran klinikal umum dan ciri individu sabar. Dos boleh diselaraskan semasa menjalani rawatan berdasarkan keputusan ujian darah pertengahan atau kawalan dan/atau kesejahteraan pesakit.
Suplemen besi semasa rawatan diambil dari 3-4 minggu hingga beberapa bulan dengan pemantauan berkala tahap hemoglobin.
Antara ubat-ubatan yang membekalkan zat besi yang diambil secara lisan, terdapat ubat-ubatan dengan bentuk besi di- dan trivalen. Pada masa ini, menurut penyelidikan, besi ferus dianggap sebagai bentuk yang lebih baik untuk pentadbiran oral kerana keupayaannya yang lebih tinggi untuk diserap dalam badan dan kesan lembutnya pada perut.
Bagi kanak-kanak, produk yang mengandungi besi dihasilkan dalam bentuk titisan dan sirap, yang ditentukan oleh ciri-ciri berkaitan umur mengambil ubat-ubatan dan oleh kursus terapi yang lebih pendek daripada orang dewasa, disebabkan oleh peningkatan penyerapan zat besi daripada makanan. Sekiranya mungkin untuk mengambil kapsul, dragees dan tablet, serta untuk kursus panjang, keutamaan harus diberikan kepada bentuk pepejal ubat yang mengandungi besi, kerana ubat cecair dengan penggunaan berpanjangan boleh mempunyai kesan negatif pada enamel gigi dan menyebabkan ia menjadi gelap.
Bentuk tablet yang paling popular termasuk ubat-ubatan berikut: Ferroplex, Sorbifer, Actiferrin, Totema (bentuk ferus besi) dan Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek dengan besi ferik.
Bentuk oral digabungkan dengan vitamin C (asid askorbik) dalam dos yang ditetapkan oleh doktor untuk penyerapan yang lebih baik.
Suntikan intramuskular dan intravena suplemen zat besi ditetapkan dalam situasi terhad, seperti:

• peringkat teruk anemia;
• ketidakberkesanan kursus mengambil bentuk ubat oral;
• kehadiran penyakit tertentu saluran gastrousus, di mana mengambil bentuk oral boleh memburukkan keadaan pesakit (gastritis akut, ulser gastrik, ulser duodenal, kolitis ulseratif tidak spesifik, penyakit Crohn, dll.);
• dengan intoleransi individu terhadap bentuk lisan ubat yang mengandungi zat besi;
• dalam situasi di mana terdapat keperluan untuk segera memenuhi badan dengan besi, sebagai contoh, dengan kehilangan darah yang ketara akibat kecederaan atau sebelum pembedahan.

Pentadbiran persediaan besi secara intravena dan intramuskular boleh menyebabkan tindak balas intoleransi, itulah sebabnya kursus terapi sedemikian dijalankan secara eksklusif di bawah pengawasan pakar dalam keadaan hospital atau klinikal. Kesan sampingan negatif pemberian intramuskular cecair yang mengandungi besi termasuk pemendapan hemosiderin secara subkutan di tapak suntikan. Tompok hitam pada kulit di tempat suntikan boleh bertahan dari satu setengah hingga 5 tahun.
Anemia kekurangan zat besi bertindak balas dengan baik terhadap terapi ubat, dengan syarat dos yang ditetapkan dan tempoh rawatan diikuti. Walau bagaimanapun, jika penyakit dan gangguan utama yang serius dikenal pasti dalam etiologi keadaan, terapi akan bergejala dan mempunyai kesan jangka pendek.
Untuk menghapuskan punca seperti pendarahan dalaman, dalam bentuk hemoragik, anemia kekurangan zat besi dirawat dengan kaedah pembedahan. Campur tangan pembedahan menghapuskan faktor utama pendarahan akut atau kronik dan menghentikan kehilangan darah. Untuk pendarahan dalaman saluran gastrousus, kaedah fibrogastroduodenoscopic atau kolonoskopi digunakan untuk mengenal pasti kawasan pendarahan dan langkah-langkah untuk menghentikannya, contohnya, memotong polip, menggumpal ulser.
Untuk pendarahan dalaman organ peritoneal dan pembiakan pada wanita, kaedah campur tangan laparoskopi digunakan.
Kaedah rawatan kecemasan termasuk pemindahan sel darah merah penderma untuk memulihkan kepekatan sel darah merah dan hemoglobin per unit darah dengan cepat.
Pencegahan kekurangan zat besi dianggap sebagai diet seimbang dan diagnostik tepat pada masanya dan langkah terapeutik untuk menjaga kesihatan.

Anemia akibat kekurangan cobalamin atau vitamin B12

Bentuk kekurangan tidak terhad kepada anemia kekurangan zat besi. Anemia yang merosakkan adalah keadaan yang berlaku terhadap latar belakang malabsorpsi, pengambilan yang tidak mencukupi, peningkatan penggunaan, keabnormalan dalam sintesis protein pelindung, atau patologi hati yang menghalang pengumpulan dan penyimpanan cobalamin. Dalam ptogenesis bentuk ini, kombinasi kerap dengan kekurangan asid folik juga diperhatikan.
Antara punca kekurangan bentuk ini adalah seperti berikut:

Gambar klinikal kekurangan vitamin B12 dan asid folik termasuk sindrom anemia, gastrousus dan neuralgik.
Terutamanya kompleks gejala anemia untuk jenis kekurangan ini termasuk gejala khusus seperti jaundis pada kulit dan sklera dan peningkatan tekanan darah. Manifestasi lain juga merupakan ciri IDA: kelemahan, keletihan, pening, sesak nafas, degupan jantung yang cepat (situasi), takikardia, dll.
Manifestasi yang berkaitan dengan fungsi saluran gastrousus termasuk gejala atrofi membran mukus saluran gastrousus dan rongga mulut berikut:

• merah, lidah "berkilat", selalunya dengan aduan sensasi terbakar pada permukaannya;
• fenomena stomatitis aphthous, ulser mukosa mulut;
• Gangguan selera makan: berkurangan kepada ketiadaan lengkap;
• rasa berat di perut selepas makan;
• sejarah penurunan berat badan segera pesakit;
• gangguan, kesukaran membuang air besar, sembelit, sakit di rektum;
• hepatomegali, hati yang diperbesarkan.

Sindrom neuralgik akibat kekurangan vitamin B12 terdiri daripada manifestasi berikut:

• rasa lemah pada bahagian bawah dengan teruk aktiviti fizikal;
• kebas, kesemutan, "goosebumps" pada permukaan lengan dan kaki;
• penurunan sensitiviti periferi;
• atrofi tisu otot kaki;
• manifestasi sawan, kekejangan otot, dsb.

Diagnosis kekurangan cobalamin

Langkah-langkah diagnostik termasuk pemeriksaan perubatan am pesakit, sejarah perubatan, ujian darah makmal dan, jika perlu, kaedah pemeriksaan instrumental.
Semasa ujian darah am, perubahan berikut diperhatikan:

• tahap rendah sel darah merah dan hemoglobin berbanding dengan norma umur;
• hyperchromia, peningkatan indeks warna sel darah merah;
• makrositosis eritrosit, saiznya melebihi diameter 8.0 mikron;
• poikilositosis, kehadiran sel darah merah dengan saiz yang berbeza;
• leukopenia, kepekatan leukosit yang tidak mencukupi;
• limfositosis, melebihi paras normal limfosit dalam darah;
• trombositopenia, bilangan platelet yang tidak mencukupi setiap unit darah.

Kajian biokimia sampel darah mendedahkan hiperbilirubinemia dan kekurangan vitamin B12.
Untuk mendiagnosis kehadiran dan keterukan atrofi membran mukus perut dan usus, serta untuk mengenal pasti kemungkinan penyakit utama, kaedah instrumental untuk memeriksa pesakit digunakan:

• pemeriksaan fibrogastroduodenoscopic;
• analisis bahan biopsi;
• kolonoskopi;
• irigoskopi;
• Ultrasound hati.

Kaedah rawatan

Dalam kebanyakan kes, anemia kekurangan B12 memerlukan kemasukan ke hospital atau rawatan dalam persekitaran hospital. Untuk terapi, pertama sekali, diet dengan makanan yang kaya dengan cobalamin dan asid folik (hati, daging lembu, makarel, sardin, ikan kod, keju, dan lain-lain) ditetapkan, kedua, sokongan ubat digunakan;
Dengan adanya gejala neurologi, suntikan Cyanocobalamin ditetapkan secara intramuskular pada dos yang meningkat: 1000 mcg setiap hari sehingga tanda-tanda kekurangan neurologi hilang. Selepas itu, dos dikurangkan, bagaimanapun, jika etiologi sekunder didiagnosis, ubat-ubatan paling kerap ditetapkan sepanjang hayat.
Selepas keluar dari institusi perubatan, pesakit dikehendaki menjalani pemeriksaan pencegahan secara berkala dengan ahli terapi, pakar hematologi dan pakar gastrologi.

Anemia aplastik: gejala, punca, diagnosis, rawatan

Anemia aplastik boleh sama ada penyakit kongenital atau diperolehi, berkembang di bawah pengaruh dalaman dan faktor luaran. Keadaan itu sendiri berlaku disebabkan oleh hipoplasia sumsum tulang, penurunan keupayaan untuk menghasilkan sel darah (eritrosit, leukosit, platelet, limfosit).

Sebab-sebab perkembangan bentuk aplastik

Dalam bentuk anemia aplastik, hipoplastik, punca keadaan ini mungkin seperti berikut:

• kecacatan sel stem;
• penindasan proses hematopoiesis (pembentukan darah);
• kekurangan faktor yang merangsang hematopoiesis;
• imun, tindak balas autoimun;
• kekurangan zat besi, vitamin B12 atau pengecualiannya daripada proses hematopoiesis akibat disfungsi tisu dan organ hematopoietik.

Perkembangan gangguan yang mencetuskan bentuk aplastik atau hipoplastik termasuk faktor berikut:

• penyakit keturunan dan patologi genetik;
• mengambil ubat tertentu daripada kumpulan antibiotik, sitostatik, ubat anti-radang bukan steroid;
• keracunan bahan kimia(benzena, arsenik, dll.);
• penyakit berjangkit etiologi virus (parvovirus, virus immunodeficiency manusia);
• gangguan autoimun (lupus erythematosus sistemik, arthritis rheumatoid);
• kekurangan kobalamin dan asid folik yang teruk dalam diet.

Walaupun senarai penyebab penyakit yang luas, dalam 50% kes patogenesis bentuk aplastik masih tidak dikenalpasti.

Gambar klinikal

Keterukan pancytopenia, penurunan bilangannya jenis asas sel darah, menentukan keterukan gejala. Gambar klinikal bentuk aplastik termasuk tanda-tanda berikut:

• takikardia, degupan jantung yang cepat;
• pucat kulit, membran mukus;
• sakit kepala;
• peningkatan keletihan, mengantuk;
• sesak nafas;
• bengkak pada bahagian bawah kaki;
• gusi berdarah;
• ruam petechial dalam bentuk bintik merah kecil pada kulit, kecenderungan mudah lebam;
• jangkitan akut yang kerap, penyakit kronik akibat penurunan imuniti am dan kekurangan leukosit;
• hakisan, ulser pada permukaan dalaman rongga mulut;
• kekuningan kulit dan sklera mata sebagai tanda kerosakan hati yang baru.

Prosedur diagnostik

Untuk menubuhkan diagnosis, kaedah makmal untuk mengkaji pelbagai cecair dan tisu biologi dan pemeriksaan instrumental digunakan.
Ujian darah am mendedahkan pengurangan bilangan sel darah merah, hemoglobin, retikulosit, leukosit, platelet, manakala indeks warna dan kandungan hemoglobin dalam sel darah merah sepadan dengan norma. Keputusan kajian biokimia menunjukkan peningkatan dalam serum besi, bilirubin, laktat dehidrogenase, dan ketepuan transferrin dengan besi sebanyak 100% daripada tahap yang mungkin.
Untuk menjelaskan diagnosis, pemeriksaan histologi bahan yang dikeluarkan dari sumsum tulang semasa tusukan dijalankan. Sebagai peraturan, hasil kajian menunjukkan keterbelakangan semua pucuk dan penggantian sumsum tulang dengan lemak.

Rawatan bentuk aplastik

Anemia jenis ini tidak boleh dirawat dengan membetulkan diet. Pertama sekali, pesakit dengan anemia aplastik ditetapkan penggunaan ubat terpilih atau gabungan dari kumpulan berikut:

• imunosupresan;
• glukokortikosteroid;
• imunoglobulin tindakan antilimfosit dan antiplatelet;
• ubat anti-metabolik;
• perangsang pengeluaran eritrosit oleh sel stem.

Jika terapi tidak berkesan ubat-ubatan Kaedah rawatan bukan ubat ditetapkan:

• pemindahan sumsum tulang;
• pemindahan sel darah merah dan platelet;
• plasmaphoresis.

Anemia aplastik disertai dengan penurunan imuniti umum akibat kekurangan leukosit, oleh itu, sebagai tambahan kepada terapi umum, persekitaran aseptik, rawatan permukaan antiseptik, dan tiada hubungan dengan pembawa penyakit berjangkit disyorkan.
Sekiranya kaedah rawatan yang disenaraikan tidak mencukupi, pesakit ditetapkan splenektomi dan penyingkiran limpa. Oleh kerana di dalam organ inilah pecahan sel darah merah berlaku, penyingkirannya dapat memperbaiki keadaan umum pesakit dan melambatkan perkembangan penyakit.

Anemia: kaedah pencegahan

Bentuk penyakit yang paling biasa, anemia kekurangan zat besi, boleh dicegah melalui diet seimbang dengan peningkatan jumlah makanan yang mengandungi zat besi semasa tempoh kritikal. Faktor penting juga terdapat vitamin C, cobalamin (vitamin B12), dan asid folik dalam produk makanan.
Jika anda berisiko menghidapi bentuk anemia ini (vegetarianisme, tempoh pertumbuhan yang berkaitan dengan usia, kehamilan, penyusuan susu ibu, bayi pramatang, pendarahan haid yang banyak, kronik dan penyakit akut) pemeriksaan perubatan biasa, ujian darah untuk penunjuk kuantitatif dan kualitatif hemoglobin, sel darah merah dan ubat tambahan disyorkan mengikut preskripsi pakar.

Anemia kekurangan zat besi adalah jenis anemia yang paling biasa. Menurut pelbagai sumber, ia menyumbang 80 hingga 90% daripada semua anemia. Pemerhatian perubatan mengatakan bahawa 30% orang dewasa mengalami kekurangan zat besi. Pada orang tua - 60%. Penyakit ini lebih biasa di kalangan populasi wanita.

Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10), anemia kekurangan zat besi boleh didapati dalam kelas "Penyakit darah... anemia berkaitan diet." Kod yang diberikan termasuk:

• bentuk sekunder anemia akibat kehilangan darah kronik (D 50.0);
• spesies lain, termasuk tidak ditentukan (D 50.8 dan D 50.9).

Klasifikasi klinikal adalah lebih mudah untuk memahami mekanisme penyakit dan memilih rawatan.

Mengapa kekurangan zat besi menyebabkan penyakit?

Telah ditetapkan bahawa mekanisme penyakit ini dikaitkan dengan kekurangan mineral besi dalam darah. Sukar untuk membesar-besarkan peranannya. Malah, daripada jumlah keseluruhan, 70% terlibat secara langsung dalam pembinaan hemoglobin. Ini bermakna besi adalah bahan yang sangat diperlukan untuk pengekalan molekul oksigen oleh sel darah merah dan proses pemindahan seterusnya dari vesikel paru-paru ke tisu.

Mana-mana varian kekurangan zat besi membawa kepada penurunan sintesis hemoglobin dan kebuluran oksigen seluruh badan.

Mekanisme lain yang mempengaruhi tahap besi

Adalah penting bukan sahaja untuk menerima mineral daripada makanan (badan tidak menghasilkan besi), tetapi juga untuk proses penyerapan dan pemindahannya yang betul.

Protein khas (transferin) bertanggungjawab untuk penyerapan molekul besi dari duodenum. Ia menghantar Fe ke sumsum tulang, di mana sel darah merah disintesis. Tubuh membentuk "gudang" dalam sel hati untuk pengisian semula yang cepat sekiranya kekurangan akut. Rizab disimpan dalam bentuk hemosiderin.

Inventori dan kerugian

Jika anda menguraikan semua bentuk yang mengandungi besi kepada bahagian, anda akan mendapat yang berikut:

• 2/3 ialah hemoglobin;
• untuk rizab dalam hati, limpa dan sumsum tulang dalam bentuk hemosiderin - 1 g;
• untuk bentuk pengangkutan (besi serum) - 30.4 mmol/l;
• untuk enzim pernafasan cytochrome oxidase - 0.3 g.

Pengumpulan bermula dalam tempoh pranatal. Janin mengambil sebahagian daripada zat besi dari badan ibu. Anemia ibu berbahaya untuk pembentukan dan perkembangan organ dalaman pada anak. Dan selepas kelahiran, bayi harus menerimanya hanya dengan makanan.

Di sebelah kiri adalah eritrosit dengan molekul hemoglobin, yang menyerap oksigen dari paru-paru, kemudian ia berada dalam keadaan terikat dan memindahkan oksigen ke sel.

Mineral yang berlebihan disingkirkan melalui air kencing, najis, dan kelenjar peluh. Pada wanita dari zaman remaja hingga menopaus Terdapat juga laluan pendarahan haid.

Kira-kira 2 g besi dikumuhkan setiap hari, yang bermaksud bahawa jumlah tidak kurang harus diambil dari makanan.

Mengekalkan keseimbangan yang diperlukan untuk memastikan pernafasan tisu bergantung pada fungsi mekanisme ini yang betul.

Punca anemia

Penyebab anemia kekurangan zat besi boleh dipermudahkan seperti berikut:

• kekurangan pengambilan zat besi;
• peningkatan output;
• perbelanjaan tanpa pampasan;
• pemindahan sukar dari usus ke organ hematopoietik.

Peningkatan penggunaan dijana oleh:

• dengan aktiviti fizikal yang berat di kalangan atlet, dengan latihan yang sengit;
• pada wanita hamil, semasa penyusuan;
• dengan peluh yang banyak dalam panas, demam panas.

Norma 2 g tidak lagi mencukupi.

Penyakit usus yang berkaitan dengan cirit-birit dan penyerapan terjejas menyumbang kepada kekurangan penyerapan zat besi daripada makanan. Komplikasi yang serupa dengan keparahan yang berbeza-beza dijangka selepas pembedahan untuk membuang sebahagian daripada perut dan duodenum. Kerana ia berada di dalam perut dan duodenum bahawa besi bergabung dengan asid hidroklorik dan terikat oleh transferrin protein pembawa. Keadaan pankreas mempunyai kesan yang ketara. Dengan pankreatitis, fungsi penyerapan terjejas.

Jenis kehilangan darah kronik

Penyebab yang paling biasa ialah kehilangan darah kronik. Ia mula-mula berlaku secara rahsia (tempoh terpendam), kemudian menyebabkan tanda-tanda klinikal. Sumber kehilangan darah tersebut adalah:

• perut dan usus (ulser peptik, kolitis necrotizing, fisur dubur, varises esofagus dan buasir, tumor malignan);
• penyakit organ genital pada wanita (pendarahan rahim yang tidak berfungsi, tumor rahim, endometriosis);
• hemoptisis yang berpanjangan (tuberkulosis pulmonari, tumor malignan dalam tisu paru-paru atau bronkus, bronchiectasis);
• darah dalam air kencing (urolithiasis, penyakit buah pinggang polikistik, tumor malignan, polip);
• pendarahan hidung yang kerap (dengan hipertensi, patologi vaskular).

Sebab lain

Pengambilan diet yang tidak mencukupi adalah punca paling biasa perkembangan anemia kekurangan zat besi pada zaman kanak-kanak dan remaja, dalam vegetarian, dan pada orang yang memaksa diri mereka untuk diet separa kelaparan.

Akibat genetik telah dikenal pasti untuk kanak-kanak perempuan yang dilahirkan oleh ibu yang mengalami anemia semasa kehamilan: kanak-kanak perempuan mungkin mempunyai manifestasi awal kekurangan zat besi.

Semasa jangkitan kronik jangka panjang (tuberkulosis, sepsis, brucellosis), molekul besi ditangkap oleh sel imun, dan kekurangan dikesan dalam darah.

simptom

Anemia kekurangan zat besi tidak menunjukkan dirinya dalam apa jua cara semasa perjalanan pendam awal penyakit ini. Gejala klinikal disembunyikan oleh pelbagai keadaan lain dan tidak menimbulkan syak wasangka kepada pesakit.

Paling kerap " backdating" dijumpai:

• kelemahan yang semakin meningkat
• pening,
• peningkatan keletihan,
• sakit kepala.

Manifestasi ini mengganggu semasa aktiviti fizikal dan ketegangan saraf.

Mengantuk berlaku walaupun dengan tidur malam yang normal

Gejala penyakit asas yang menyumbang kepada anemia adalah lebih ketara.
Selepas itu, keadaan menjadi lebih serius: mengantuk, keupayaan terjejas untuk bekerja, bunyi bising di kepala, dan kulit pucat muncul. Dengan aduan sedemikian, pesakit terpaksa berunding dengan doktor.

Diagnosis keadaan kekurangan zat besi

Untuk mendiagnosis anemia dengan tepat, doktor mesti membandingkan gejala klinikal dengan kiraan darah.

Ujian darah am mendedahkan tahap penurunan sel darah merah, indeks warna yang rendah, dan kandungan hemoglobin yang tidak mencukupi.

• Bilangan sel darah merah pada wanita ditentukan kurang daripada 3.7 x 10¹² /l, pada lelaki kurang daripada 4.0 x 10¹² /l.
• Penunjuk warna ialah kandungan hemoglobin yang dikira bersyarat dalam satu sel darah merah, yang menunjukkan kegunaan sel darah yang disintesis. Biasanya, penunjuk ialah 0.85 - 1.05. Bergantung pada nilainya, anemia dibezakan kepada normokromik, hiperkromik (ketepuan melebihi 1.05) dan hipokromik (nilai di bawah 0.85 menunjukkan sel darah merah "berkualiti rendah").
• Paras hemoglobin rendah yang dibenarkan untuk lelaki ialah 130 g/l, untuk wanita 120 g/l.

Kepekatan besi dalam serum darah ditentukan oleh kaedah biokimia - had normal yang lebih rendah ialah 12 – 32 µmol/l untuk lelaki, 10 – 30 untuk wanita.

Keupayaan transferrin untuk mengikat dan mengangkut besi dipanggil fungsi mengikat besi serum darah. Biasanya, ia adalah 54 – 72 µmol/l pada lelaki, 45 – 63 pada wanita Dalam keadaan kekurangan zat besi, angka itu meningkat.

Tahap feritin darah (protein yang menukar besi daripada divalen kepada trivalen tidak larut, yang kemudiannya terkumpul) menunjukkan ketepatan proses penyerapan zat besi, keupayaan tubuh untuk terkumpul. Normanya ialah 12 – 300 ng/ml untuk lelaki dan 12 – 150 untuk wanita. Dengan anemia, ia berkurangan walaupun dalam kes ringan penyakit ini.

Semua penunjuk adalah penting untuk diagnosis lengkap.

Bagaimanakah keterukan penyakit ditentukan?

Menentukan tahap manifestasi klinikal adalah perlu untuk memutuskan rawatan, pilihan ubat, dan laluan pentadbiran. Klasifikasi anemia yang paling mudah adalah berdasarkan tahap hemoglobin.

Terdapat 3 darjah keterukan:

1. dengan hemoglobin ringan dikurangkan, tetapi kekal kira-kira 90 g/l;
2. dengan purata hemoglobin berkisar antara 90 hingga 70 g/l;
3. dalam kes yang teruk, hemoglobin kurang daripada 70 g/l.

Pilihan lain mengambil kira manifestasi klinikal anemia:

• ijazah pertama - tiada gejala klinikal;
• darjah kedua - kelemahan sederhana, pening;
• ketiga - semua gejala klinikal anemia hadir, keupayaan untuk bekerja terjejas;
• keempat - mewakili keadaan prakoma yang teruk;
• yang kelima dipanggil "koma anemia", berlangsung beberapa jam dan membawa kepada kematian.

Bagaimana untuk merawat anemia dengan diet

Bentuk kekurangan zat besi yang ringan boleh dirawat dengan diet khas, dengan syarat tiada kerosakan pada perut, usus, atau pankreas.

Adalah penting untuk mengambil kira bahawa besi dari protein dan lemak makanan diserap hanya sebanyak 1/4 - 1/3, dan dari buah-buahan dan sayur-sayuran - sebanyak 80%. Ternyata vitamin memainkan peranan penting, dan terdapat lebih banyak daripada mereka dalam sayur-sayuran dan buah-buahan daripada dalam daging. Kepentingan khusus dilampirkan pada kandungan vitamin B, asid folik, dan vitamin C dalam produk.

Berguna untuk meningkatkan tahap zat besi dalam darah

Anda boleh menambah vitamin C daripada currant, buah sitrus, coklat kemerah-merahan, dan kubis.

Dalam semua kes, rawatan untuk anemia kekurangan zat besi ditetapkan oleh doktor selepas menilai kiraan darah dan keadaan organ dalaman.

Terapi ubat

Terapi moden dengan suplemen zat besi dijalankan bermula dari tahap kedua anemia kekurangan zat besi. Ubat mesti memenuhi keperluan untuk pampasan dan pemulihan hematopoiesis. Rawatan dengan suplemen zat besi digunakan apabila ini tidak dapat dicapai dengan diet sahaja.

Memandangkan cara utama penyerapan zat besi adalah melalui usus, tablet lebih disukai dalam terapi. Keberkesanan pentadbiran intramuskular adalah lebih rendah daripada semasa mengambil ubat tablet. Apabila dirawat dengan ubat suntikan, kesan sampingan lebih kerap dijumpai.

Adalah lebih baik menggunakan ubat dalam bentuk kapsul yang melindungi mukosa gastrik

Untuk kesan terapeutik, 80 hingga 160 mg besi tulen (320 mg sulfat) adalah mencukupi. Kawalan dos dijalankan oleh doktor.

Semua ubat dibahagikan kepada persediaan besi ferus dan ferum. Perbezaan mereka memerlukan penambahan rawatan dengan vitamin C dalam kes pertama, dan asid amino dalam kes kedua.

Persediaan besi ferus yang popular:

• Sorbifer durules,
• Tardiferron Ferrofolgamma,
• Ferretab,
• Aktiferrin,
• Totem,
• Hemofer prolongatum (sulfat).

Ubat yang mengandungi besi ferik:

• Maltofer,
• biofer,
• Ferrum lek,
• Ferlatum,
• Venofer,
• Kosmofer
• Argeferr.

Semasa kehamilan dan penyusuan, rawatan mesti diselaraskan dengan pakar sakit puan dan pakar pediatrik.

Kesan sampingan dadah menunjukkan dirinya dalam:

• sakit di kawasan epigastrik, sembelit yang berpanjangan;
• plak gelap pada gigi selepas mengambil tablet atau sirap;
• tindak balas alahan.

Air rebusan jelatang boleh diminum bersama madu

Pemulihan rakyat boleh digunakan sebagai tambahan kepada kompleks rawatan am.

1. Di rumah, anda boleh menyediakan dan mencampur jus bit, lobak dan lobak merah dalam jumlah yang sama. Adalah disyorkan untuk mengambil satu sudu sebelum makan selama 3 bulan.
2. Merebus pinggul mawar dan semanggi diselitkan selepas mendidih selama setengah jam. Anda boleh meminumnya sebagai ganti teh.
3. Jelatang direbus sahaja atau digabungkan dengan akar dandelion dan bunga yarrow. Anda boleh menambah sedikit madu untuk rasa.
4. Lobak pedas parut dengan madu disyorkan untuk wanita hamil, ambil satu sudu teh sebelum makan.
5. Kismis hitam yang disediakan dengan gula akan melindungi seisi keluarga daripada anemia.

Terdapat satu kontraindikasi untuk menggunakan kaedah ini: tindak balas alahan kepada komponen.

Pencegahan anemia kekurangan zat besi memerlukan mengekalkan diet seimbang. Tiada diet boleh digunakan tanpa kerugian untuk badan. Keghairahan untuk vegetarian dan berpuasa boleh menyebabkan patologi yang teruk. Dengan latar belakang makan daging secara berlebihan dan tidak makan buah-buahan dan sayur-sayuran, ia juga mustahil untuk mengekalkan kesihatan.

Kepentingan khusus ialah diagnosis dan rawatan pendarahan kronik (hidung, buasir, haid). Asuhan kanak-kanak lelaki dan perempuan tidak seharusnya berdasarkan penyakit "memalukan". Pada masa dewasa, kita mempunyai lelaki yang secara mutlak enggan diperiksa oleh pakar proktologi dan dimasukkan ke hospital dengan bentuk kanser yang tidak boleh dibedah, dan wanita yang menyebabkan mereka mengalami anoreksia sepenuhnya dengan diet. Jangan lepaskan peluang untuk menambah kekurangan zat besi anda tepat pada masanya dan memulihkan kesihatan anda.