Техника на примена на завој Смирнов Вајнштајн. Тест задачи за практиканти. Закрепнување по фрактура

Прогнозата за оваа болест е поволна доколку пациентот веднаш се консултира со лекар и добие висококвалитетна специјализирана траума нега. Во случај на доцна терапија, може да се појави постојана асиметрија на телото, опуштеност на раката, нарушена циркулација на крвта и инервација во горниот екстремитет.

Продолжена фузија или незадоволителен резултат на конзервативен третман

Раселена фрактура на клучната коска

Лиење на рамото и градите

Најлесен начин да се утврди присуството на поместена фрактура. Повредената рака е обично подолга, а самиот зглоб се наоѓа многу пониско на повредената страна, често испакнати напред, за разлика од здравиот зглоб.

„ножици“ со исправени раце вертикално и други вежби

активни движења во зглобовите на лактот и рачниот зглоб, како и во прстите и раката;

надворешна остеосинтеза со плочи (вклучувајќи ги и компресивните);

според Смирнов-Вајнштајн;

општо зајакнување, имуностимулирачки агенси;

скршена фрактура;

Периостеумот е филм од сврзно ткиво што ја покрива коската. Благодарение на неговата способност да се регенерира, доаѓа до задебелување на коските, како и формирање на калус на местото на скршениците. Отворите за хранливи материи на надкостницата ја снабдуваат коската со крв, а на неа се прикачени тетивите и лигаментите. Јачината на надкостницата кај децата го спречува поместувањето на делови од клучната коска и, според тоа, помага да се намали болката.

Скелетот е потпора на телото. Оптоварувањето на коските е многу големо. Мускулите и лигаментите се прикачени на нив. Под неповолни околности, коскеното ткиво е уништено и се јавува фрактура. Методот на лекување и времетраењето на периодот на опоравување зависат од тоа кој дел од телото е повреден, карактеристиките на повредата и здравствената состојба на пациентот.

Оштетување на органи и невроваскуларен пакет

Суштината на конзервативниот третман е да се споредат фрагментите, под локална анестезија и последователна имобилизација, која може да трае од 3 до 7 недели.

Често, кога ќе се појави фрактура, има и оштетување на крвните садови и нервите. За да проверите дали има такви компликации, треба да побарате од жртвата да ги движи раката и прстите

Клучната коска е потпора за раката, на неа е прикачен многу моќен лигаментозен апарат. Фрактура на оваа важна коска за скелетот ги оневозможува горните екстремитети. Но, со соодветен третман, можно е да се избегнат компликации и целосно да се обноват перформансите

​пронација-супинација (ротација навнатре-надвор) на подлактицата;​

интракоскена остеосинтеза со игли за плетење или прачка од нерѓосувачки челик (на пример, игла, шипка или шајка од типот Богданов, завртки за врзување);

според Каплан;

витамини;

несоодветна метална фиксација;

Причини за фрактура на клавикулата:

Клучната коска е тубуларна коска. Инаку се нарекуваат долги бидејќи нивната должина е поголема од ширината. Коската на клавикулата ја поврзува скапулата со реброто. Оваа мала коска изгледа како старомоден клуч во форма на S, па оттука и името. Ако го земеме предвид потеклото на зборот „клуч“, тогаш тој по значење е блиску до „заклучувам“. А стапот - стап - служи како потпора за одење. Значи, клучните коски се потпора за лопатките и градната коска. Клучната коска се наоѓа директно над првото ребро. Оваа коска е јасно видлива и лесно може да се палпира.

Самата фрактура на клучната коска е една од оние на кои е подобро да се изврши операција отколку да се третира конзервативно (постои голема веројатност за продолжено или несогласување итн.).

За целите на имобилизација се користат гипсени завои кои го покриваат рамото и градите, но се многу гломазни и предизвикуваат непријатност при носење. Завојот сигурно ја штити фрактурата од секундарно поместување, но не обезбедува никаква удобност при употреба.

Фрактурата на клучната коска кај децата е генерално полесна. Тие често, за разлика од возрасните, можат слободно да ја користат повредената рака. Исто така, се случува знаците на таква повреда да се изразат само со мала болка и благо отекување на повредената област.

крева раменици;

со надворешни уреди за фиксирање

според Воронкевич;

препарати од калциум за зајакнување на коскеното ткиво;

прекумерно одвојување на надкостницата за време на операцијата

паѓање на рамо или рака од височина;

Причината за фрактура на клавикулата е вишокот на механичка сила над јачината на коската. Ова може да им се случи на луѓе со епилепсија. Ако нивните коски се ослабени, а грчевитите мускулни контракции за време на напад се многу силни, тогаш доаѓа до фрактура. Но, најчесто таквата сериозна штета е предизвикана од повреда. Повредите се неизбежни при играње контактни спортови: фудбал, хокеј, бокс и други, како и возење велосипед и мотоспорт. Има многу жртви по сообраќајна несреќа. Новороденчињата може да се повредат и кога минуваат низ породилниот канал

ВАЖНО! Клучната коска е една од оние коски што може да биде тешко да се споредат, бидејќи иако се наоѓа површно, тешко е да се фати нормално (како рамо или рака), како и да се спореди. Операцијата ќе ви овозможи да ги споредите фрагментите што е можно посовршено и да ги поправите во случај на поместена фрактура на клучната коска.​

ИНТЕРЕСНО! Интересно е што кај возрасните клучната коска заздравува за два месеци, но кај новороденчето оваа скршеница се регенерира во рок од 24 часа. Ова се должи на фактот дека кај новороденчето, коската се состои од 'рскавица, која расте заедно со многу брзо темпо и без формирање на калус; во иднина нема да остане ни трага од неа. Како такво, детето не бара никаква рехабилитација или фиксација; завои и повивање се доволни за да се спречи движењето на раката.

За правилно дијагностицирање на фрактура, потребна е рендгенска снимка

Фрактури на клавикулата

општи вежби за зајакнување на сите делови од телото;

За да се зацврстат металните конструкции, каналите се дупчат во коската. Видови плочи за остеосинтеза на клавикулата:

• физиотерапија: електрофореза, магнетна терапија, ултразвук, ласерска терапија, UHF терапија (ултра-висока фреквенција);

  Во случај на несоединување или неправилно спојување на клучната коска, можно е да се изврши повторено репозиционирање на фрагментите и операција. За да се идентификуваат компликации во соседните меки ткива, во ретки случаи, се пропишуваат компјутерски или магнетна резонанца.

  ​силно механичко влијание врз клавикуларната област, на пример, удар за време на тепачка или за време на сообраќајна несреќа;

  Видови фрактури на клавикулата: надворешна, средна и внатрешна третина од клучната коска. Најтенок и најзакривен дел од оваа коска е средината. Ова е причината зошто фрактурите на средната линија го сочинуваат лавовскиот дел од вкупниот број повреди на клучната коска.

  Метална остеосинтеза на фрактура на клавикулата

  Завои се користат и за фрактури без поместување, но ако има поместување и контраиндикации за операција или гипс, тие исто така може да се користат. И некои типови на завои (Делбе прстени) може да ја намалат фрактурата ако се применуваат правилно. Завојот може да се користи и како прва помош и опција за третман

  Како и со секој вид на повреда, навремената прва помош е едноставно неопходна. Ваквите активности не само што ќе и помогнат на жртвата, туку и инхерентно ќе бидат насочени кон избегнување на какви било компликации, на пример, оштетување на белите дробови, нервите, вените или артериите. Затоа, прва помош мора да се обезбеди компетентно и соодветно.

  сочинуваат 15% од вкупниот број на скршеници. Најчесто се јавуваат во детството и адолесценцијата. Кај децата, клучната коска обично се крши на зелено стапче (со зачувување на интегритетот на надкостницата). Фрактурата на клавикулата се карактеризира со болка, ограничено движење на раката, оток, промени во обликот на клучната коска и скратување на рамениот појас. Дијагнозата ја спроведува трауматолог врз основа на преглед и податоци од рендген. За фрактура на зелено стапче, се нанесува фиксирачки завој. Во случај на поместена фрактура на клучната коска, потребно е намалување

  дозирана одење и трчање;

реконструктивна;

Сеира;

физикална терапија, масажа и топли бањи со сол во завршна фаза од третманот

Компликациите по фрактура на клучната коска се исклучително ретки. Тежината на можните последици се одредува според тежината на болеста и степенот на лекување

траума при раѓање;

Постојат многу класификации на фрактури. Тие се разликуваат во главните карактеристики земени како основа. Според еден од нив, фрактурите може да бидат придружени со поместување на фрагменти или не. Делови од клучната коска се движат без одвојување или во ширина, должина или под агол. Поместувањето секогаш го комплицира процесот на лекување и може да има непријатни последици

Постојат многу методи на хируршка интервенција и секој има свои предности и недостатоци. Значи, што може лекарот што посетува да му понуди на својот пациент? Методите на работа се како што следува:

Најпрво, на жртвата и се даваат сите аналгетици што биле при рака. Во никој случај не треба да се обидувате да ги вратите фрагментите од коските што излегуваат од под кожата на своето место со свои раце. Топче памучна вата се става под пазувите на страната на оштетената клучна коска, доколку, се разбира, имате толку со вас, но можете да користите и превиткана ткаенина (маица, блуза, шал и сл.) . По ова, повредената рака е свиткана во зглобот на лактот и суспендирана на шамија до вратот, претходно врзана за телото.

Фрактури на клавикулата

брзина на вежбање и издржливост на силата на раката;

во облик на S;

Титова овална;

На децата обично не им се дава гипс, туку се третираат само со прстени Делбе или со завој Десо. Меѓу народните лекови, можеме да препорачаме комфри. Ова растение активно се користело во античко време за лекување на рани и фрактури. Комфри има многу моќно лековито дејство. Подобро е да купувате масти и мелеми врз основа на тоа во аптеките, бидејќи оваа шумска трева е отровна. Таму можете да купите и билка од златна прачка (обична златна прачка), која има многу корисни својства за лекување на фрактури.

Ако постои сомневање за фрактура на клучната коска, екстремитетот треба да се имобилизира што е можно поскоро за да се спречи можното движење на коскените фрагменти. Предболнички стадиум, т.е. транспортот на пациентот мора да се изврши компетентно. Збир на мерки за прва помош ќе помогне да се избегнат компликации: оштетување на вените, белите дробови и/или нервите. Непрофесионалната интервенција може неповратно да ја влоши ситуацијата.

грчеви во мускулите (на пример, кај епилептичари);

Симптоми на поместена фрактура на клучната коска:

Меѓу сите фрактури на коските кај луѓето, фрактурите на клавикулата сочинуваат околу 3-10%. Има фрактури со поместување на фрагменти и без поместување

Овој тип на завој може да се направи од кој било достапен материјал, но за тоа најчесто се користат газа и памучна волна. Се подготвува валјак во чија средина има памучна вата, а потоа и самите прстени. Има по еден прстен на секоја страна, тој треба цврсто да се прилепи на кожата без да ја стега. Од задната страна се спојуваат со завој, тоа се прави многу внимателно и полека, а потоа се врзуваат. Значи, фрагментите се одвојуваат, а болката се намалува.

Ако има отворени рани, тие треба да се измијат со бактерицидно средство. Дури откако ќе се завршат сите активности, пациентот се носи во медицинска установа.

Третман на фрактура на клавикулата

сочинуваат 15% од вкупниот број на скршеници. Најчесто се јавуваат во детството и адолесценцијата. Кај децата, клучната коска обично се крши на „зелен стап“ (со зачувување на интегритетот на надкостницата).

спортски и помошни вежби;во облик на кука;

две Крамер гуми;Можете да ги искористите антиинфламаторните и ублажувачките својства на пупката од бршлен (кочанец). Ова растение исто така треба да се користи со претпазливост.

За да се олесни состојбата на пациентот, аналгетиците се администрираат орално или интрамускулно. Под пазувите се става мало перниче. Раката е свиткана во лактот и врзана за телото од рамото до раката. Подлактицата треба да биде паралелна со подот. Четката е навојна во завој прикачен на вратот.

Остеосаркомот е малигнен тумор на коските.

болка во рамото;

Комплексноста и причините за поместените фрактури во дијагнозата и третманот зависат од природата на применетата сила. Постојат два типа на поместени фрактури на клучната коска:

Но, како што секој метод има свои недостатоци, и овој не е без нив

За време на транспортот, жртвата треба само да седи

Клучната коска е мала, малку закривена тубуларна коска која се наоѓа над горното ребро и ја поврзува градната коска со сечилото на рамото. Служи за зајакнување на рамениот појас и обезбедува поддршка за скапулата и коските на горниот екстремитет. Ги заштитува нервите и големите садови на аксиларниот регион

вежби за враќање на координацијата на движењата;

со завртки за заклучување.

на перница во облик на клин;

Препорачливо е да се јаде храна богата со калциум:

Ако при рака нема материјал соодветен за лента за вратот, тогаш работ на облеката е превиткан и прицврстен: маици, кошули. Важно е подлактицата да биде целосно прицврстена со завојот. Ова е дел од раката од лактот до зглобот. Овој тип на завој се нарекува шал или шамија. Ако лентата не е доволно широка, раката ќе биде премногу подвижна. Ова може да доведе до поместување на фрагменти

Повредите на скелетот за време на породувањето не се невообичаени. Тие се однесуваат на механички форми на повреди при раѓање. Кај новороденчињата, фрактурата на клучната коска е предизвикана од повреди за време на породувањето. Во раното детство, причината може да биде несреќен пад при играње, спортување или возење велосипед или лизгање. Најчесто, фрактури се јавуваат кај деца и постари лица. Кај децата, коските сè уште не се доволно силни, а кај постарите луѓе тие се кревки поради недостаток на калциум.

оток;

Поради директна траума, која се јавува кога има удар во рамениот појас, кога тежок предмет паѓа на клучната коска или на надворешниот дел од рамениот појас,

Рамените појаси не се креваат и токму тоа е услов за најдобра споредба. Покрај тоа, прицврстувачките мускули можат да поместат фрагменти за време на нивната контракција. Завојот Deso или Velpo помага да се елиминира овој недостаток.

Имајќи ја предвид локацијата во трауматологијата, се разликуваат фрактури на надворешната, средната и внатрешната третина на клавикулата, земајќи ја предвид природата на фрагментите - попречни, косо-попречни, коси и скршени фрактури, во зависност од видот на оштетувањето. - отворени и затворени фрактури. Можни се фрактури на клавикулата без поместување и со поместување на фрагменти. Раселените фрактури на клавикулата може да бидат придружени со оштетување на плеврата, блиските нерви и крвните садови.

спортски тренинг.

Постојат два вида на интраосеозна остеосинтеза:

Чижински рамки;

ореви;

Зошто ви е потребна целосна имобилизација на рака со скршена клучна коска? Кога е целосно имобилизиран, пациентот ги опушта мускулите, коскените фрагменти вршат помал притисок врз нервите и болката малку се смирува.

Последиците може да бидат како што следува:

синило или бледило на кожата;

Поради индиректна повреда, како што е пад на надворешниот дел на рамениот зглоб, лактот или права рака.

Слика осум завој

Таквата повреда, како што е споменато погоре, може да се појави и кај возрасни и кај деца. Ако се појави фрактура на клучната коска кај дете кое нема ни три години, тогаш третманот за него ќе биде обичен завој направен од прилично широки завои. Ја врши функцијата на посебна фиксација на клучната коска, втората, пак, расте заедно доста брзо и лесно, враќајќи се во нормала. Често во такви случаи се користи завој Deso.

Како резултат на директна траума (удар во областа на клучната коска), обично се јавуваат коси попречни, попречни и скршени фрактури на клучната коска. Со индиректна повреда (пад на испружена рака, лакт или рамо), се појавуваат коси и коси попречни фрактури на клучната коска. Во некои случаи, причината за фрактура на клавикулата е остра мускулна контракција (на пример, за време на епилептичен напад).

Прво, вежбите се изведуваат со помош однадвор неколку минути. Потоа се повторуваат почесто и подолго. Од мазни и бавни движења преминуваат во грчеви. За брзо да развиете клучна коска по фрактура, потребна ви е упорност и трпение.

според Кључевски, ако централниот фрагмент е краток;

Кузмински гуми.

сусам;

Ако при рака имате само шал, ремен или само платнена обвивка, постапете на следниов начин. Се фрла преку рамената, а добиените јамки се поврзани со нешто помеѓу лопатките. Важно е рамената да ви бидат повлечени наназад. Во суштина, добивате меки прстенести ремени Delbe. Главните барања за дизајнот се ригидност и сигурност. Местото на фрактура може да се отепа со нанесување мраз

губење на функционалноста на рацете за време на периодот на рехабилитација;

крварење (надворешно и внатрешно);

Поради фактот што клучната коска има одредени структурни карактеристики, имено цик-цак искривување и сериозноста на оваа карактеристика кај возрасните, тие се со поголема веројатност да добијат поместена фрактура од децата, чии мускули се послаби, а искривувањето на клучната коска не е изречена.

Со помош на овој завој, рамените појаси се поддржани настрана, како и со претходната опција за фиксирање, но овој метод ќе бара и дополнителна фиксација на екстремитетот. Памучните влошки се ставаат во пределот на пазувите и се безбедно фиксирани

Раната ќе зарасне многу побрзо кога ќе се нанесе специјална шина или гипс

На пациентот му пречи болка на местото на фрактурата. Движењето на раката на повредената страна е остро ограничено. Рамениот појас е отечен и скратен. Обликот на клучната коска е променет. Рамото е спуштено, се забележува неговото поместување навнатре и напред. Со здрава рака, пациентот го држи повредениот екстремитет за лактот или подлактицата и го притиска на телото. Можни хеморагии, патолошка подвижност и крепитус на фрагменти од клучната коска.

Комплексот за физикална терапија не само што ги зајакнува ослабените мускули, ја подобрува подвижноста на зглобовите, туку и го зголемува снабдувањето со крв на повредената рака. Само постојаниот проток на крв овозможува да се случи активниот процес на формирање на калус. Златното правило на терапијата за вежбање е усогласеност со редоследот на физичка активност

Според Spizhariom-Kupcher, ако има мал периферен фрагмент

Техниката за нанесување на овие преливи е во основа иста. Пациентот седи на стол. Треба цврсто да лежи на грбот. Облекувањето го вршат две лица. Едно лице одзади ги шири рамените појаси на пациентот со рацете, така што внатрешните рабови на лопатките се што е можно поблиску до 'рбетниот столб. Тој мора да ги држи рамената во отворена положба во секое време за време на облекувањето. Вториот лекар истовремено полека и внимателно притиска со палците на врвот на аголот формиран од фрагментите на клучната коска. По ова, раката е фиксирана со мек или гипс завој. Гипсот се користи главно после операции

шипинка;

Делбе прстени за фрактура на клучната коска

Не можете:

оштетување од остри коскени фрагменти на блиските садови и нерви, како и куполата на плеврата и кожата;

деформација на контурите на рамото (спуштена и испакната нанапред, повредената рака „попушта“, изгледа подолга);

Симптомите на поместените фрактури на клавикулата ќе зависат од природата на повредата. Бидејќи клавикулата е тубуларна коска, опциите ќе бидат како што следува:

Самиот завој наликува на бројот „8“ и минува низ пазувите

Овој тип на третман не е погоден за деца над три години и возрасни. За такви пациенти, решението за употреба на цврста фиксација на гипс ќе биде ефективно. На неговата примена ќе претходи анестезија на оштетената област

За да се потврди дијагнозата на фрактура на клучната коска, се врши рентген. За време на прегледот, трауматологот мора да исклучи оштетување на нервите, крвните садови и плеврата

Всушност, терапијата за вежбање започнува на првиот ден од нанесувањето на завојот. Отпрвин тоа е ограничено на движењата на прстите и раката. Терапијата за вежбање успешно се справува со синдромот на замрзнато рамо. Како што споменавме погоре, вежбите стануваат потешки постепено, чекор по чекор. Прво, четката е развиена.

Игличките се користат и за прицврстување на фрагменти: заклучливи или незаклучувачки. Првите имаат дополнителна фиксација со завртки. Каналите се дупчат во коската во која се вметнуваат иглички. Внатре во овие прачки има специјални отвори за завртки неопходни за фиксирање на металната конструкција. Пиновите што не се заклучуваат доаѓаат во мазни и навојни типови. Вторите посилно ја фиксираат коската (игла Роквуд).

Операција за фрактура на клучната коска

Ако во рок од три часа по процедурата, рацете на пациентот не почнат да се вкочанети, не се развие оток и нема други непријатни симптоми, завојот се нанесува правилно. Инаку малку е ослабен. Од горенаведените видови преливи, предност се дава на оние што се продаваат готови.

млеко;

Обидете се сами да ја поправите „дислокацијата“ без точна дијагноза;

тешка загуба на крв;

​раката не се покорува добро, прстите се неактивни;​

Поместување на фрагменти под агол,

Назад, завојот минува низ вратот, додека рамената се одвоени, но така што лицето се чувствува удобно. Секој следен круг треба да се преклопува со претходниот за една третина или половина, така што ткивата нема да бидат компресирани.

Доколку таквите методи на конзервативен третман не го постигнат посакуваниот резултат и, како резултат на тоа, делови од коската не се спојат, се воведува хируршки метод.

Екстремитетот на погодената страна е суспендиран на шамија или свиткан во зглобот на лактот и е преврзан на телото.

Неколку вежби за прстите на повредената рака:

Многу лекари претпочитаат операција за фрактура на клучната коска. Ви овозможува да ги отстраните фрагментите и цврсто да ги прицврстите одвоените делови на коската. По операцијата, периодот на рехабилитација е малку подолг. Но, можно е да се избегнат многу непријатни компликации.

Завојот Десо се прави на следниов начин: раката се преврзува на телото, додека рамото се повлекува наназад, а на пазувите и подлактицата се ставаат мали перници. При нанесување на гипс Смирнов-Вајнштајн, една лента се фрла преку подлактицата на повредената рака и здрава надлактица, а втората - над градната коска и рамото.

транспортирајте го пациентот стоејќи или легнат, само седечки или полуседен;

плекситис - воспаление на нервните плексуси;

оштетување на нервите;Третата опција е опасна поради оштетување на плеврата и невроваскуларниот пакет

Овој метод е едноставен и не само во неговата примена, туку нема да можат да ја имобилизираат фрактурата.

За целите на рехабилитација поради конзервативен третман

За фрактури со зелено стапче и фрактури на клавикулата без поместување, се применува фиксирачки завој. Периодот на фиксација за деца е 2-3 недели, за возрасни - 1 месец

стискајте и одврзете ја тупаницата, раширувајќи ги прстите секој втор пат. Палецот треба да биде наизменично однадвор/внатре на тупаницата;

На тема:

Понекогаш се користи овој тип на завој. Градната коска е преврзана косо преку здравото рамо, а спротивниот рамо зглоб се подига со вградена патерица. Овој уред често се користи за сложени фрактури на клучната коска. Овој завој се отстранува по околу 3 недели

Како да се развие клучна коска по фрактура?

наведнете се напред;

мускулна парализа;

вкочанетост на раката;

мазност на субклавијалната јама,

Завојот само ќе ја подигне раката и ќе ја држи во оваа положба, спречувајќи ги мускулите да ги поместат фрагментите.

На пациентот му се препишуваат терапевтски вежби

Во случај на фрактура на клучната коска со поместени фрагменти, се врши локална анестезија проследена со репозиција. Потоа се нанесува специјален завој. Во детството, прстените на Делбе обично се доволни за држење на фрагменти. На возрасните им се дава рамка Чижин и други фиксирачки завои

наизменично поврзете ги перничињата на сите прсти со палецот;

12 народни методи за домашно лекување

Првите 4 дена по фиксирањето на клучната коска, лекарот спроведува задолжителни дневни прегледи. Една недела подоцна се прави контролна рендгенска снимка. Веднаш по отстранувањето на завојот, неопходно е да се направи и рентген за да се идентификуваат секундарните поместувања, несоединување или целосно несоединување на клучната коска.

• повлечете му ги рацете;

  ​секундарни поместувања, на пример поради мускулни контракции или неправилно нанесен завој;

фрагменти од коски се преклопуваат едни со други;

Терапија за вежбање за фрактура на клучната коска

на страната на повредата, рамениот појас може да се скрати и спушти

лента за глава

За отворени фрактури на клавикулата и затворени фрактури со оштетување на нервите, плеврата и крвните садови (или со закана од оштетување на овие формации од нестабилни коскени фрагменти), се вршат хируршки операции.

​кликнете („собори дамка“) со секој прст по ред;​

Рехабилитацијата е апсолутно неопходна, бидејќи... Поради продолжена имобилизација, мускулите на раката делумно атрофираат. Вежбите треба да се започнат што е можно поскоро. Оптоварувањето и видот на активност ги одредува лекарот што посетува. Вообичаено, курсот за опоравување трае од три до седум недели

Меки прстенести ленти Delbe се поставуваат на пределот помеѓу вратот и рамената на пациентот, цврсто се влечат и се врзуваат меѓу лопатките на рамото. Првично, овој завој беше направен со употреба на памучна волна и газа. Модерните ленти за глава се многу поудобни и попрактични. Тие дури може да се мијат. Се продаваат готови и се совршено прилагодливи. Примената на таквите прстени му дава на пациентот минимум непријатност.

трици;

целосно исправете го повредениот екстремитет;

формирање на лажни зглобови;

​„опаднат“ на скапулата, таа повеќе штрчи;

пациентот зазема присилна положба на телото, кое ќе биде навалено кон повредата

Како материјал може да се користи марама од ткаенина. Но, може да се направи и од газа. Ќе ви треба материјал со страни од најмалку 1 метар. Квадратот е преклопен на половина дијагонално, а добиениот триаголник се користи како завој. Големата страна на триаголникот го покрива зглобот, а долгите краеви се фиксирани околу вратот. Завојот се протега по целата подлактица до лактот, а краевите се прицврстени со игла.

Првата одговорност на лекарот што посетува во случај на малку поместена повреда на клучната коска е да нанесе завој прицврстен со гипс. Во овој случај, коскените фрагменти се враќаат на своето место со подигање на рамото и поместување назад.

Повредата на клавикулата може лесно да се дијагностицира со голем број различни симптоми, имено:

направи „канџи“;

Периодот на рехабилитација може да се подели во 3 фази:

Завојот од осум го доби своето име затоа што завоите се вкрстуваат меѓу лопатките во форма на осум. За да се направи таков завој, дебела памучна подлога е прикачена на пациентот помеѓу лопатките на рамената споени до 'рбетот. Рамните ролки се ставаат на рамената и пазувите и се преврзуваат колку што е можно поцврсто. Откако ќе го нанесете завојот, проверете ја правилната положба на фрагментите со помош на рентген

урда;

ayzdorov.ru

прицврстете го горниот екстремитет со премногу тенок кабел, јаже или појас.Сколиоза - странично искривување на 'рбетниот столб - со неправилно спојување на фрагменти од клучната коска;

повреда на интегритетот на плевралната купола при затворени фрактуриоток и хеморагија ќе бидат видливи во пределот на фрактурата

Анатомија на клучната коска

Дезо завој

Класификација на фрактури на клавикулата

Ако радиографијата утврди присуство на многу фрагменти, и сите се поместени, тогаш трауматологот поставува специјална шина поврзана од две крамерови шини.

Причини за фрактура на клучната коска

Тешка болка во областа на повреда. Се јавува веднаш по повредата;

Симптоми на фрактура на клавикулата

Свртете со секој прст, а потоа со целата рака, во насока на стрелките на часовникот и спротивно од стрелките на часовникот;

Дијагноза на фрактура на клавикулата

За време на имобилизацијата, изведувајте пасивни вежби;

Фиксаторот за рамо Delbe го произведуваат домашни и странски компании. Изработен е од многу издржлив, а сепак мек материјал. Исто така, дише и има неколку нивоа на напнатост на ременот. За да изберете прстени со вистинска големина, треба да го знаете обемот на градите на пациентот

Третман на фрактура на клавикулата

зелени;

За време на транспортот, подобро е пациентот малку да се наведне наназад, тоа ќе спречи поместување на фрагментите. Познавањето на курсот за прва помош може да биде корисно за секој во животот. Идеално, секој треба да го има основното неопходно знаење и збир на итни медицински мерки

несоединување;

krasotaimedicina.ru

Местото на повредата брзо отекува бидејќи ... Коскените фрагменти се прилично остри и лесно ги раскинуваат соседните крвни садови. Ова е причината за појавата на хематоми. Поместувањето на фрагментите ја зголемува болката

• остра болка при палпација и подвижни фрагменти може лесно да се почувствуваат
• Завојот Deso е најчест и наједноставен за изведување. Ова може да се направи со користење на едноставен или еластичен завој. Сè започнува со две или три фиксирачки кругови на ниво на градите, од пазувите од здравата страна и стегање на болното рамо. Следно, од пазувите на здравата страна, завојот оди до лактот долж предната површина на градниот кош и до болниот рамен појас, се шири над него. Завојот е насочен по задната површина на рамото до лактот, се наведнува околу него и повторно се насочува кон пазувите на здравата страна. Потоа, главата на завојот следи на грб, поминувајќи во кос правец и повторно се фрла преку рамениот појас од назад кон напред. На крајот на краиштата, по предната површина на рамото кон лактот, по што, префрлајќи, следи по задната површина во здравата пазува. Крајниот резултат е фиксирање на притиснато рамо и завојот се повторува
• Се случува поместена фрактура на клавикулата да бара задолжителна хируршка интервенција. Главно, ова се случува кога постои висок ризик, траума на невроваскуларниот пакет или оштетување добиено за време на престројувањето на коските.
• Оток, оток на рамениот појас;
• спуштете ја и подигнете ја четката;

По растот на калусот и отстранувањето на фиксирачкиот завој, користете гимнастички стапчиња и проширете го опсегот на вежби; Функции на ремените за прстени Делбе: persimmon;

Успехот на терапевтскиот курс зависи од многу фактори: сериозноста на патологијата, степенот на оштетување, професионалноста на лекарите и возраста на пациентот. Во тешки случаи, потребна е операција.

инфекција ако областа околу раната со отворена фрактура не се третира со антисептици;

Пациентот со здравата рака ги држи подлактицата и лактот на повредениот екстремитет и го притиска на телото. Раката тешко се движи, бидејќи Клучната коска е потпора за коските на горниот екстремитет. Движењето во рамениот зглоб е ограничено поради болка. При палпација на местото на фрактура, може да се одреди патолошката подвижност и крепитусот на фрагментите.

Медијалниот раб на скапулата на повредената страна може да се протега подалеку од градниот кош

За нормална имобилизација на фрактурата, доволни се две повторувања

Давање прва помош при повреда

Ако фрактурата е распарчена, тогаш третманот се изведува со помош на специјална плоча или игла за плетење, што ви овозможува да ги прицврстите сите фрагменти. По целосна реставрација на коските, овие елементи се отстранети

Тешко ограничување на движењата на повредениот екстремитет - невозможно е дури и да се крене рака;

мавтајте со четката лево-десно. Воведување на оптоварувања на сила со помош на експандери, тегови, палки, машини за вежбање.прицврстување на рамената во раширена положба;

Третман на штета без поместување

грав;

Дијагностицира фрактура

Остеомиелитис - гноен-некротично воспаление на коските и соседните меки ткива предизвикано од патогени микроорганизми;

Постојат целосни или класични (со руптура на надкостницата на местото на повредата) и нецелосни скршеници. Поместувањето може да биде од неколку степени:

Движењето во рамениот зглоб на зафатената страна е остро болно, особено при подигање на раката.Предностите се што завојот и ја потпира и ја притиска раката на телото, намалувајќи ја нејзината подвижност. Но, како и секој метод, ова има свои недостатоци. Завојот не го одвојува рамениот појас и оваа околност не придонесува за намалување на фрагментите. Исто така е тешко да се изврши без претходна подготовка (за да се разбере исправноста и сите фази, подобро е да се погледне дијаграмот на неговата примена). Без помош однадвор. Тешко е некој да поддржува екстремитет. Рехабилитацијата на телото по третманот е насочена кон враќање на моторната активност и мускулната сила преку масажи и активни терапевтски вежби.

Третман на раселеното оштетување

промена на надворешниот облик на клучната коска;

Потоа се развиваат лактот и рамото.

За брзо закрепнување по фрактура, продолжуваат да се спроведуваат физиотерапевтски процедури, се користат хидротерапија и масажа. Интегрираниот пристап гарантира високи резултати на рехабилитација. Благодарение на електрофорезата, магнетната терапија, ултразвукот, ласерската терапија и UHF, крвта тече посилно во оштетената област. Доволното снабдување со крв промовира брзо поправка на ткивото

фиксација на акромијален клавикуларен зглоб;

зелка.

Х-зраци помага. Обично се изведува во две проекции: странични и директни. Првиот е неопходен за да се разјасни позицијата на фрагментите релативно едни на други. Трауматологот избира конзервативен или хируршки третман во зависност од конкретниот случај. Можно е да се споредат коскените фрагменти без операција користејќи репозиција. Ова е медицинска процедура која се изведува под локална анестезија. Оваа постапка ви овозможува да избегнете неправилно спојување на делови од клавикуларната коска

Каква штета може да резултира

Супурација на постоперативна рана; ​комплетна, во која фрагментите не се држат за надкостница;​Точна дијагноза се поставува по рендгенски преглед

Velpeau завој

medikmy.ru

Раселена фрактура на клучната коска: третман, операција, рехабилитација (со фотографија)

Конзервативен третман

Целосно оштетената клучна коска кај малите деца заздравува за 3-5 недели. Кај возрасните, овој период трае до 8 недели. Овој период многу зависи и од сложеноста на повредата и од методите на нејзино лекување

Рамото се спушта и се префрла напред и внатре.Во следната фаза, т.е. Откако ќе го извадите завојот, ќе седнете или стоите, направете го следниот сет на вежби:

Вежбите по конзервативен третман и операција се малку различни. Но, во двата случаи тие стануваат покомплицирани чекор по чекор

растоварување на лигаментите на клавикулата;

Видови преливи

Делбе прстени и правила за нивна примена

Лесно е да се подготви сопствена витаминска смеса од мед, ореви, два лимона и чаша суви кајсии и суво грозје. Сувото овошје е претходно натопено во врела вода. Лимоните се цедат и се отстрануваат семките. Сè се меле со мелница за месо или се дроби со моќен блендер и се меша со мед. Земете ја оваа витаминска смеса по една кафена лажичка три пати на ден после јадење. Ова е невообичаено корисен состав; добро е да се користи и за време на периоди на епидемии на акутна респираторна вирусна инфекција и за време на бременост.

По хоспитализација

артроза, придружена со вкочанетост на зглобовите;нецелосни - коскените структури се поместени, но продолжуваат да се задржуваат од надкостницата.

8-форма или фигура осум

Прашањето за амбулантско лекување или хоспитализација се решава во секој поединечен случај поединечно, врз основа на симптомите и прегледот со рендген. Најкомплексни се сметаат за скршени фрактури со фрагменти кои се вртат по нивната оска.

Како и во претходната верзија, можете да користите еластичен и едноставен завој. Но, пред да се нанесе, раката на заболениот екстремитет се става на здравиот раменски појас, под агол од приближно 45 степени во однос на рамото. Тие почнуваат да го преврзуваат болното рамо во неговата средна третина. Во средината, завојот поминува на спротивната страна и го врти на грбот, па во 2-3 круга екстремитетот се фиксира за телото. Понатаму по грбот преку рамениот појас на оштетената страна, завојот оди на предната површина, а потоа преку лактот назад, а потоа на здравата страна и напред. Рамото е фиксирано и поддржано на одредено ниво. 2 до 3 циклуси се доволни за сигурна фиксација, предностите и недостатоците се исти како и кај претходната верзија на завојот. возрасен човек. Коските се спојуваат во рок од еден месец кај децата, два кај возрасните. Секако, има случаи кога поради поместена фрактура жртвата мора да ја држи повредената рака,

Користење на шамија

​ставете ги рацете на рамената и наизменично кревајте/спуштајте ги лактите;​ Збир на вежби за постоперативниот период:

држење на фрагменти во саканата положба

Значи, главниот метод за лекување на фрактура на клавикулата е фиксација. По заздравувањето на оштетената коска, неопходен е период на рехабилитација. Покрај сет на вежби за физикална терапија, лекарот што посетува препорачува пливање, топли бањи со морска сол и масажа.

Десо завој

Раката е имобилизирана 3-8 недели. За да го направите ова, на пациентот му се дава специјален завој за фиксирање. Болката се ублажува со курс на аналгетици.

ограничување на движењата на рацете; Во случај на поместена фрактура, се применува само крут завој. Повеќе еластични гуми се контраиндицирани. Пред постапката на нанесување на гипс, на пациентот мора да му се даде анестетик, бидејќи болното рамо мора да се фиксира во правилна положба. Без анестезија, мускулите се „заштитени“, неволно, рефлексно, се повлекуваат – се собираат.

Во моментов, постојат многу различни типови на завои, шини и уреди дизајнирани да одговараат и држат поединечни фрагменти од скршена клучна коска. Се користат меки прстенести ремени - Делбе и завој во облик на осум со фиксација на рамениот појас.

Velpeau завој

За да се изврши операцијата, ќе бидат потребни строги индикации:

рамениот појас останува малку скратен или деформиран

Хирургија

цврсто притискајќи ја на телото

1. во истата положба, ротирајте ги лактите во насока на стрелките на часовникот и спротивно од стрелките на часовникот;
2. дишење и општа тоник гимнастика;
3. Трауматолозите претпочитаат прстени Делбе поради нивната лесна употреба и леснотијата на прилагодување на степенот на влечење.
4. Завои за усогласување и држење на фрагменти од скршена клучна коска се разликуваат во степенот на фиксација. Најтврд е класичниот гипс, кој се нанесува преку рамото и градите. Овој завој сигурно штити од поместување на фрагменти, што ви овозможува да ја следите областа на фрактурата. Фиксацијата на рамената со гипс е контраиндицирана за луѓе над 50 години, бидејќи тогаш се развива компликација во форма на артроза. Манипулациите со болна клучна коска се многу болни, па затоа е потребна локална анестезија.

Терапевтскиот курс вклучува:

козметички дефект поради неправилно спојување на коските

Опции за интервенција

Раселената фрактура на клучната коска е потешко да се излечи, но има случаи кога е придружена со дислокација и оштетување на блиските коски. Процесот на лекување на отворена фрактура исто така ќе биде сложен и тежок. Поместувањето обично бара хируршка интервенција. Фрагментите кои се префрлиле во неприродна положба претставуваат закана за соседните невроваскуларни снопови и кожа.

Пред да се фиксира раката на пациентот, пациентот седи на стол, се применува локална анестезија во пределот на фрактурата со 1% раствор на новокаин или лидокаин, во доволна количина и на длабочина на лезијата. По почетокот на анестезијата, тие почнуваат да ги репозиционираат фрагментите.

spina-sustav.ru

Дијагноза и третман на поместена фрактура на клавикулата

Во случај на заробување на меките ткива помеѓу инертни фрагменти

Причини за болеста

. Ова се објаснува со фактот дека должината на клучната коска не е целосно обновена

1. кренете ги и спуштете ги рацете;

Кој е подложен на болеста

Лесно активно-пасивно лулање во рамениот зглоб (раката на завој);

Симптоми на болеста

Во случаи кога конзервативниот третман е немоќен, се врши операција. Многу трауматолози и хирурзи сметаат дека операцијата е најдобар метод за лекување на фрактура на клучната коска. Активно се користат метални конструкции. По заздравувањето на фрактурата, тие се отстрануваат. Ова обично се случува по неколку месеци, иако плочите може да се отстранат само по една година

1. Конзервативниот третман вклучува примена на еден од следниве видови преливи:

анестетици;

Дијагнозата на фрактура на клавикулата ќе се заснова на карактеристични надворешни знаци:

• Компликација во форма на флакцидна мускулна парализа се јавува со акушерска траума. Ова се случува кај многу големи новороденчиња и со презентација на стапалата. Ако секундарното поместување се остави без надзор, коските ќе зараснат криво. Ова секако последователно ќе влијае на способноста да се контролира раката и нејзината сила. Покрај тоа, кога се поместени, се засегнати нервните завршетоци, што предизвикува болка
• Фрактури без поместување на фрагменти се типични за децата. Со соодветен третман, тие растат заедно за 8-10 дена. Приближно 1-2 недели по фрактурата, децата веќе можат слободно да ја кренат раката
• За време на оваа манипулација, лекарот работи со помошник, така што тој, стоејќи зад него, може да ги рашири рамените појаси на пациентот со двете раце, така што внатрешните рабови на лопатките се приближуваат до 'рбетот, хирургот во овој момент внимателно го обновува фрагментите, потоа се нанесува мек фиксирачки завој
• ​Постои голема веројатност дека коската ќе зарасне погрешно (ова често може да се открие кога доцните посетувате лекар).
• Рехабилитацијата е од големо значење за да се избегнат какви било последици. Се спроведува во форма на физиотерапија или физикална терапија.
• Исто така, знаците на фрактура на клучната коска може да се појават и во форма на хеморагии, меко крцкање на коскените фрагменти, како и патолошка подвижност.
• исто, но со повлечени раце назад во горната положба;

алтернативна напнатост и релаксација на мускулите на рамото и рамениот појас;

Методи за лекување на болеста

Хируршкиот третман вклучува изведување на еден од видовите хируршки интервенции под анестезија:

во облик на осум со фиксација на рамениот појас - како што се Делбе, Борчгеривинг, Омбредан и други;

Антибиотици за инфекција на отворена фрактура или постоперативни конци;

Причини за несоединување на клавикулата:

Кај бебињата, клучната коска обично се крши на „зелен стап“. Станува збор за таканаречена нецелосна фрактура, кога не доаѓа до целосна руптура на коската, бидејќи „Фрагментите“ сè уште се држат заедно со надкостница или надкостница. Значи, во природата е многу тешко брзо да се скрши младо гранче. Толку е исполнет со сок, а неговата кора е толку силна и еластична што е невозможно да се направи веднаш без алатки за сечење.

Заклучок

Доколку е невозможно рачно да се комбинираат фрагментите, пациентот се носи во операционата сала и под општа анестезија, се врши репозиција и остеосинтеза, а потоа и тие се фиксираат со завој и се следи состојбата на пациентот. По 3-4 недели, повторен рендгенски преглед ги разгледува резултатите од реставрацијата на коскеното ткиво и формирањето на калус на местото на фрактурата.

Повеќето пациенти со фрактури на клучната коска се третираат на амбулантска основа, но потребно е следење на позицијата на фрагментите со рендген. Ако таквата контрола е невозможна, пациентот се испраќа во болница. При лекување на фрактури на клавикулата, се следат општите принципи на третман на фрактури. Во зависност од природата на поместувањето на фрагментите, се користи соодветен метод. Постојат три главни групи на фрактури:

1) без поместување на фрагменти;

2) со аголно поместување на фрагменти, но без нивно раздвојување;

3) со поместување во ширина, должина и агол.

Третман на не-поместени фрактури, кои најчесто се забележани кај децата и обично се субпериостални, се состои од фиксирање на раката на градите со Deso завој или на перница во облик на клин. Фузија на фрагменти во субпериостални фрактури се случува брзо, така што фиксирањето на екстремитетот треба да биде краткотрајно, не повеќе од 8-10 дена. По овој период, фиксирачкиот завој се отстранува и на пациентот му се дозволуваат активни движења. Вообичаено, по 21/2-3 недели доаѓа до добра консолидација, калусот се одредува со радиолошки и палпација, а функцијата на горниот екстремитет се обновува.

Ориз. 6. Делбе прстени ремени.

Многу потешко третман на фрактури на клавикулата со аголно поместување, како и во ширина и должина. Најголемите потешкотии се јавуваат во третманот на скршени фрактури со значително поместување на фрагментот, особено кога се ротира околу неговата оска, кога се наоѓа нормално на оската на клавикулата.

Постојат голем број на различни видови завои, уреди и шини за усогласување и држење на фрагменти од скршена клучна коска. Во моментов, најчестите меки прстенести ремени се прстените Делбе (сл. 6) и завој во облик на осум со фиксација на рамениот појас (сл. 7).

Ориз. 7. Завој со фигура од осум.

Пред да нанесете каков било фиксирачки завој или шина, потребно е добро да се вцепи местото на фрактурата. За ова, пациентот седи на стол или лежи на маса. Кожата во пределот на клучната коска прво се мие со 0,5% раствор на амонијак (амонијак), добро се суши, потоа се брише со алкохол и се подмачкува со алкохолен раствор од јод. Кожата се инфилтрира со тенка игла, а потоа кожата се пробива со подебела и подолга игла која се става на шприц од 10 грама и иглата се доведува до клучната коска. 20-25 ml од 1% раствор на новокаина се инјектира во областа на фрактурата и на двете страни од неа. Анестезијата се изведува со една инјекција, без отстранување на иглата. По 5-7 минути, областа на фрактурата се анестезира, што овозможува безболно да се извршат потребните манипулации.

За да се изврши итно репозиционирање на фрагментите, пациентот седи на стол така што цврсто се потпира на задниот дел од столот. Споредба на фрагменти и примена на завој ја вршат две лица. Асистентот стои зад пациентот и со двете раце ги раширува рамените појаси така што внатрешните рабови на лопатките се приближуваат до 'рбетот. Во тоа време, хирургот притиска со палецот на врвот на аголот формиран од фрагментите на клучната коска. Ова мора да се направи полека и внимателно за да не се поместат фрагментите во спротивна насока. Кога ќе се елиминира поместувањето на фрагментите, што се одредува со обновување на оската на клучната коска, тие почнуваат да нанесуваат мек завој за фиксирање.

Нанесување прстенести ремени(Делбе прстени). Ремени за прстени се направени однапред од густа ткаенина, завиткани во дебел слој од памучна волна и обложени со фланелен. Прстените се ставаат на двата рамени појаси на пациентот, се влечат и се врзуваат со плетенка на грбот во меѓускапуларната област. Додека ги става и фиксира прстенестите ремени, помошникот постојано ги држи рамените појаси во раширена положба. По нанесувањето на прстенестите ленти се прави рентген верификација на споредба на фрагменти.

Нанесување на завој од осум.Во меѓускапуларната област, дебела памучна подлога е залепена со клеол. Споредбата на фрагменти се врши на ист начин како и при нанесување на прстенести ремени. Потоа се ставаат рамни памучни ролни на рамените појаси и пазувите и се става газа во облик на осум завој. Завојувањето треба да се врши доста цврсто, бидејќи во иднина памучната подлога ќе се зајакне во меѓускапуларната област и памучните ролни на рамениот појас и во аксиларната област се набиваат и завојот може да ослабне. Порамнувањето на фрагментите мора да се провери со рендген.

По ставање на меки завои, пациентот треба да остане под надзор на лекарот кој го ставил завојот 2-3 часа.Потребно е да се внимава завојот да не ги компресира садовите и нервите и да не предизвикува вкочанетост на горните екстремитети. . Доколку се присутни горенаведените појави, треба да ги исечете рабовите на завоите што излегуваат од пазувите. Ако завојот не предизвикува непријатност, тогаш жртвата може да се испрати дома.

Најмногу користен гипс е завојот Смирнов-Вајнштајн, кој се состои од две гипсени ленти. Еден од нив ја покрива подлактицата на повредениот екстремитет и здравата надлактица, вториот ги опкружува градите и го фиксира оставеното рамо.

По нанесувањето на кој било фиксирачки завој или шина, пациентот мора да се прегледува секојдневно 3 до 4 дена. По една недела, треба да направите контролна радиографија, доколку е потребно, да ја поправите положбата на фрагментите и да го поставите завојот во ред, зајакнувајќи го со неколку круга завој.

Часовите за физикална терапија започнуваат од првите денови, подобро е да се спроведуваат во посебна просторија, повторувајќи ги движењата дома неколку пати на ден. Терапевтските вежби помагаат да се подобри снабдувањето со крв на екстремитетот, да се спречи мускулна атрофија и контрактура на зглобовите.

Времетраењето на третманот и периодите на инвалидитет за затворени фрактури на клавикулата зависат од повеќе причини. Фузија на фрагменти од клучната коска кај децата, особено со субпериостални фрактури, се случува брзо. 7-10 дена по скршеницата, малите деца можат слободно да ја кренат раката. Кај постарите деца, клучната коска се спојува во рок од 10-15 дена. Кај возрасните, заздравувањето на скршената клучна коска се случува побавно. Фрагментите треба да се сметаат за излечени ако добар калус е видлив на рендген (обично на 5-6 недели).

При одлучувањето за периодот на инвалидитет за скршеници на клучната коска, неопходно е да се земе предвид професијата и работата што ја извршува жртвата. За луѓе кои вршат тешка физичка работа, тие се повисоки отколку за луѓе кои работат лесна работа. Погрешно е да се определи времето на спреченост за работа во зависност од просечниот период на консолидација без да се земат предвид индивидуалните карактеристики.

Повеќето пациенти со фрактури на клучната коска се лекуваат на амбулантска основа од моментот кога ќе одат на лекар до целосно обновување на нивната способност за работа. Меѓутоа, во некои случаи, невозможно е да се излечат пациентите со конзервативни методи, особено во присуство на фрактури, во кои ниту еден од конзервативните методи не може да се користи за да се задржат фрагментите во правилна положба.

Хируршки третманиндициран за интерпозиција на меките ткива и скршени фрактури на клавикулата, кога еден од фрагментите зазема вертикална положба, што резултира со закана од перфорација на кожата или оштетување на невроваскуларниот пакет. Таквите пациенти мора да бидат испратени на трауматолошки или хируршки оддел и треба да се наведат причините зошто амбулантското лекување е невозможно. Индикациите за хируршки третман може да се утврдат не само во првите денови по фрактурата, туку и на подоцнежен датум, кога постои закана од несоединување на фрагменти или откриени секундарни поместувања.

Речиси секогаш, пациентите со фрактури на клучната коска кои биле лекувани во болница со различни методи се испраќаат во амбулантски клиники или клиники за да продолжат со лекувањето. За да се обезбеди континуитет на лекувањето, лекарот на клиниката или амбулантата мора да добие детален извадок од медицинската историја, како и најновата радиографија на пациентот отпуштен од болница. Ако нема радиографија, тогаш за да се добие јасна претстава за состојбата на фрагментите и процесот на консолидација, неопходно е да се направи рендген при првиот преглед. Во придружниот документ мора да се наведе каков план за лекување е наведен од лекарот кој го лекувал пациентот во болница. Доколку нема такви податоци во извадокот од медицинската историја, тогаш самиот лекар на амбулантата или клиниката изготвува план за понатамошен третман, кој треба да биде насочен кон продолжување на фиксирањето на фрагментите до целосна консолидација и обновување на мобилноста во рамениот зглоб.

Постојаниот инвалидитет поради фрактури на клучната коска, доколку фрактурата не е комплицирана и не е придружена со други повреди, е исклучително ретка. Обично, по завршувањето на третманот, пациентите се враќаат на нивното претходно работно место.

Може да се направат грешки при лекување на пациенти со фрактури на клучната коскана почетокот, за време и на крајот на третманот. Сериозна грешка е фиксирањето на рамениот појас без претходно да се споредуваат фрагментите на клучната коска. Идејата дека спојувањето на фрагменти во погрешна положба нема да влијае на функцијата на рамениот појас е погрешна, бидејќи скратувањето на клучната коска доведува до деформација, слабеење на мускулната сила на рамениот појас и намалена способност за работа. Неправилното спојување на фрагменти од клучната коска кај децата ја нарушува статиката на торзото и може да предизвика развој на сколиоза и дисфункција на целиот горен екстремитет.

Грешките треба да вклучуваат и намалување на фрагментите без доволна анестезија на местото на фрактура, бидејќи манипулациите со фрагменти во присуство на болка предизвикуваат одбранбен одговор - мускулно повлекување, што не дозволува правилна споредба на фрагментите. Не треба да ставате фиксирачки завој со целосна имобилизација на рамениот зглоб кај лица постари од 50 години, бидејќи долготрајната имобилизација доведува до брчки на зглобната капсула и развој на артроза, како резултат на која функцијата на рамото зглобот е остро ограничен во иднина. Конечно, неуспехот да се извршат активни движења во сите зглобови на екстремитетите за време на периодот на лекување треба да се смета за грешка. Терапевтските вежби ја подобруваат циркулацијата на крвта во повредениот екстремитет, што промовира поактивно формирање на калус и побрзо спојување на фрагменти.

Дубров Ја.Г. Амбулантска трауматологија, 1986 година

Жртвата со здравата рака ги држи подлактицата и лактот на повредениот екстремитет, притискајќи ја на телото. Активните и пасивните движења во рамениот зглоб предизвикуваат болка во пределот на фрактурата, каде што се палпира крајот на централниот фрагмент и се утврдува патолошка подвижност и крепитус на фрагментите. Типично поместување на централниот фрагмент е нагоре и задното под дејство на влечење на стерноклеидомастоидниот мускул, а периферниот фрагмент е поместен напред и надолу под дејство на влечење на пекторалните мускули и тежината на екстремитетот (сл. 1). . Со скршени фрактури, често постои ризик од оштетување на субклавијалните садови и нервите или перфорација на кожата. Испитувањето на крвните садови и нервите го комплетира клиничкиот преглед. Радиографијата помага да се разјасни природата на фрактурата и поместувањето на фрагментите.

Ориз. 1. Фрактура на клавикулата: а - типично поместување на фрагменти; b-d - опции за транспортна имобилизација

Третман.Во повеќето случаи, фрактурите на клавикулата треба да се третираат конзервативно. Дури и ако поместените фрагменти растат заедно во погрешна положба, со текот на времето тие делумно се ресорбираат и деформацијата се намалува. Функционалниот резултат, по правило, е секогаш добар. Инциденцата на псеудартроза при употреба на конзервативен третман се движи од 0,1% до 0,8%, а со хируршки третман се зголемува до 4% или повеќе.

По анестезијата, двата зглобови на рамото се повлекуваат колку што е можно повеќе одзади (додека не се спојат лопатките) и се фиксираат со мек завој во облик на 8 или прстени од Делбе. Жртвата е пренесена во седечка положба во болница. Пациентите со невроваскуларни нарушувања или перфорација на кожата треба веднаш да се упатат во специјализирана болница кога има потреба од итна хируршка интервенција.

По анестезијата на областа на фрактурата со новокаин, пациентот седи на столче. Главата на пациентот е навалена кон оштетениот појас на рамото, што доведува до релаксација на стерноклеидомастоидниот мускул. Ова обезбедува намалување на централниот фрагмент. Асистентот стои зад пациентот, го потпира неговото колено на долниот раб на скапулата на страната на повредата, ја става раката на рамениот појас и ги повлекува рамените зглобови назад. Трауматологот вметнува тупаница во пазувите, го крева рамото, го ротира нанадвор и го носи зглобот на лактот до телото. Ако е можно, тој ги споредува фрагментите со рацете. Да се ​​држат фрагменти од клучната коска е потешко отколку да се намалат.

Завојот В.

Ориз. 2. Гипс за фрактури на клучната коска: а - Вајнштајн; б - Каплан

Завојот се состои од две кружни ленти. Еден од нив ја покрива подлактицата на повредениот екстремитет и здравата надлактица, вториот ги опкружува градите и го фиксира оставеното рамо. Двете ленти се цврсто поврзани една со друга и внимателно моделирани. Завојот се нанесува 4-6 недели. Областа на фрактура е достапна за преглед, физиотерапија и радиографија.

Хируршки третман е индициран само во следниве случаи:

1) отворени фрактури;

2) закана од перфорација на кожата;

3) оштетување на невроваскуларниот пакет;

4) истовремена фрактура на вратот на скапулата;

5) изразено поместување на фрагменти и неможност да се задржат во правилна положба по затворено рачно намалување.

Дополнително, остеосинтезата често е неопходна кај пациенти со политраума за да се олесни грижата и промената на положбата на телото, кај пациенти со истовремени повреди на градниот кош за да се подобри активното дишење и во случај на фрактури на други сегменти на истиот екстремитет.

За фрактури на средната третина од клавикулата се користи тесна (3,5 mm) динамична компресивна плоча (сл. 3, б) или реконструктивна плоча со 6-8 дупки (сл. 3, а), како и остеосинтеза со прачка Кунчер. За фрактури на акромијалниот крај на клавикулата, методите на избор може да бидат употребата на јамка за затегнување на жица со две игли за плетење, 1/3 тубуларна плоча или мала плоча во облик на Т (сл. 3, в). Истовременото оштетување на коракоклавикуларниот лигамент и предното поместување на клавикулата бара дополнителна фиксација на второто на коракоидниот процес со долга кортикална или сунѓереста завртка низ една од дупките на плочата или употреба на силен материјал за шиење, алотендон или Миларска лента. за оваа цел. Интрамедуларната фиксација со прачка или жици често доведува до миграција на структурата и затоа се препорачува само ако е невозможно да се изврши надворешна остеосинтеза.

Ориз. 3. Коскена остеосинтеза на фрактура на клучната коска: а - плоча за реконструкција; б - плоча за динамична компресија; в - мала плоча во форма на Т

По операцијата, екстремитетот се фиксира со марама или Deso завој 2-3 недели; ако постои сомневање за стабилноста на остеосинтезата, препорачливо е да се користи гипс Смирнов-Вајнштајн (види слика 2, а) .

Коскените фиксатори се отстрануваат по консолидација на фрактурата - по 1 година, интрамедуларни - по 6 месеци.

Од 2-ри ден по операцијата започнува вежбање терапија за рака, масажа на подлактицата и физиотерапевтски третман.

Работниот капацитет се обновува по 2-3 месеци.

Компликации:оштетување на невроваскуларниот пакет (исхемија, пареза, парализа на мускулите на екстремитетот).

Висечки гипс (Caldwell cast)

Поставена на рамото и подлактицата свиткана под прав агол, неговата маса создава постојана напнатост.

Завои за фрактури на клучната коска

Гипс според Смирнов-Вајнштајн за фрактура на клучната коска

Десо гипс за фрактура на клучната коска

Ситенко гипс за фрактури на клавикулата

Завои кои се користат за фрактури на коските на стапалото

Гипс шина за фрактури на фалангата

Кружен гипс

Гипс за фрактура на калкане.

Завои за фрактури на коските на потколеницата

Гипс шина во форма на буквата У за фрактури на глуждот

Фрактура на клавикулата - прва помош. Завои за фрактури на клавикулата, третман, закрепнување и рехабилитација

Спарената коска на рамениот појас се смета за една од најранливите поради нејзината локација и структура. Има долгнавеста, S-облик, чија главна цел е спојување помеѓу слободниот горен екстремитет и торзото.

Како можете да ја скршите клучната коска?

Структурните карактеристики на коската не предвидуваат присуство на цврста заштитна површина, така што клучната коска може да се скрши на неколку начини. Еден од најчестите е дислокација на акромијалниот крај (ICD код S42.0). Ова може да се случи поради удар во рамениот зглоб, паѓање на лактот или модринка на раката во сообраќајна несреќа. Ретко е да се сретнеме со патолошки фрактури кои се јавуваат кога коската е изложена на малигни неоплазми. Исто така, пукнатината во клучната коска понекогаш се формира поради ненадејна мускулна контракција.

Знаци на фрактура на клучната коска

Карактеристичните клинички знаци кои укажуваат на отстапувања од природната состојба на коската се директен показател за присуството на болеста. Главните симптоми на фрактура на клавикулата се директно поврзани со силната болка во погодената област што ја доживува пациентот по добивањето на повредата. Обидите да се направи какво било движење со повредениот екстремитет ќе бидат осудени на неуспех, бидејќи силната болка нема да дозволи жртвата дури и да ја крене раката. Покрај тоа, на подлактицата ќе се појави оток или оток, што јасно укажува на присуство на модринка.

Фрактура на клавикулата - третман

Процесот на лекување на траума ќе зависи од возраста на пациентот, но третманот не треба да се спроведува дома. Како што е познато, кај новороденчиња и деца под три години, третманот на фрактура на клучната коска се случува многу брзо со минимална интервенција од лекарите. За оние пациенти чија возраст ја надминува наведената бројка, коската ќе заздрави за 6-7 месеци. Пред да започне процедурата, на жртвата и се дава анестетик, по што се нанесува специјален гипс како цврста фиксација.

Забелешка!

Габата повеќе нема да ви пречи! Детално раскажува Елена Малишева.

Елена Малишева - Како да изгубите тежина без да правите ништо!

Прва помош

Повредената област на телото бара итна хоспитализација, така што прва помош за фрактура на клучната коска треба да обезбеди најбезбеден можен начин за преместување на жртвата во најблиската болница. Прво, треба да му дадете на пациентот кој било достапен аналгетик и да нанесете ладно на модрината за да ја ублажите болката. По ова, треба да се обидете да го запрете крварењето со прицврстување на повреденото место со завој. Лекарите користат крстовиден метод на фиксација, во кој рамениот појас останува неподвижен.

Операција за фрактура на клучната коска

Хируршката интервенција не е неопходна во сите случаи, но доколку пациентот не сака да има видливи деформации на телото, терапевтската масажа нема да помогне. За време на операцијата за фрактура на клавикулата, коската се прицврстува со помош на специјална метална структура, која го елиминира поместувањето на фрагментите. Остеосинтезата може да се изврши со помош на завртки или плочи; изборот го прави лекарот што посетува врз основа на природата на фрактурата (отворена, затворена).

Шига за фрактура на клучната коска

Фрактурата на клавикулата е сложена повреда, чиј третман бара посебен пристап, бидејќи не е можно директно да се шине спарениот хумерус. Поради оваа причина, шина за фрактура на клавикулата се нанесува со помош на еластичен завој или облога. Успехот на настанот ќе зависи од тоа колку е можно ефикасно да се поправи раката и да се имобилизира рамениот појас. Подеднакво е важно да го притиснете рамото што е можно поблиску до телото со ставање памук под раката.

Гипс за фрактура на клавикулата

Правилната терапија секогаш вклучува примена на гипс за да се избегнат компликации за време на процесот на опоравување. Доколку нема гипс за фрактура на клучната коска, постои ризик од оштетување на нервните стебла, мускули или група крвни садови, што неизбежно ќе доведе до неправилно спојување на коските. Скршената клучна коска бара итна имобилизација; ако не се преземат соодветни мерки, пациентот ризикува да остане траен инвалидитет. Современите материјали за терапија на фрактури имаат голем број на предности:

Завој за фрактура на клучната коска

Гипсот и шината за третман на фрактури на клучната коска се составен дел на терапискиот процес. Сепак, не е невообичаено да се бара употреба на други атрибути на медицинската пракса. Често, имобилизацијата за фрактура на клучната коска вклучува употреба на завои за време на пружањето прва помош, но тие се исто така незаменливи во фазата на пациенти кои се подложени на здравствена терапија. Најпознатите преливи за третман во медицинските кругови се:

• Делбе завој;
• гума Кузмински;
• мек завој со фигура од осум;
• завој на Сајре;
• Титова овална.

Делбе прстени за фрактура на клучната коска

Постои уште еден подеднакво ефикасен начин на нанесување на завој кој ја враќа должината на клучната коска - ова се прстените на Делбе. Според правилата за десмургија, прстените за фрактура на клавикулата треба да се подготват на следниов начин: два прстени се формираат од памучна волна завиткана во газа, дупките во кои се малку поголеми од дијаметарот на рамото на жртвата. Добиената структура се става преку рацете, се протега до мускулните шуплини, по што прстените се врзуваат на грбот на пациентот со помош на специјална гумена цевка.

Завој во форма на 8

Завој од осум на клучната коска е еден од методите на имобилизација. Се применува само откако лекарот ќе ги прилагоди острите фрагменти, тоа е контраиндицирано кога се дава прва помош, инаку за заздравување на повредата ќе треба многу долго време. Главната задача на овој завој е да спречи поместување и истегнување на коскените фрагменти, па затоа се нанесува многу цврсто. Ако поместувањето не може да се елиминира со овој метод, се врши хируршка интервенција за целите на репозиционирање.

Како да спиете со скршена клучна коска

По добивањето медицинска нега, пациентот треба да се придржува до одредени правила за брзо закрепнување. Безбедносните мерки се насочени кон обезбедување на повреденото место со најповолни услови за рехабилитација, така што спиењето со фрактура на клучната коска е дозволено само на грбот или здравата страна. Лекарите препорачуваат да се отстрани завојот ноќе и да се исправи раката каде што е присутна фрактурата на клучната коска. Доколку е потребно, можете да купите специјални тегови за развој на мускулите.

Последици од фрактура

Ниту еден процес на лекување не може да обезбеди 100% гаранција за заздравување на повредата, така што последиците од фрактура на клучната коска може да бидат многу различни. И иако во повеќето случаи оваа болест брзо исчезнува, некои пациенти доживеале компликации како бавно заздравување за време на терапијата. Покрај тоа, со скршена фрактура, може да се појави следново:

• артроза на зглобовите;
• повреда на односот на меките ткива;
• ризик од руптура на кожата;
• оштетување на невроваскуларниот пакет;
• коскени инфекции или израстоци.

Смирнов-Вајнштајн завој

Завој се користи многу ретко за лекување, особено ако клучната коска е скршена. Оваа одлука се објаснува со потребата од хируршка интервенција кога пациентот ќе добие фрактура. Положбата на повредената коска влијае на изборот на методот на лекување, па во некои случаи се користат специјални средства, како што е завојот Вајнштајн. Според принципот на примена, тој е сличен на преливите Velpeau или Deso, сепак, има свои нијанси:

1. Раката е свиткана под прав агол во зглобот на лактот.
2. Рамото е подигнато под агол од 45 степени и малку повлечено наназад.
3. Во пределот на пазувите се става валјак.
4. Завој од памучна газа се нанесува на надлактицата на спротивната страна.
5. Рамениот појас е фиксиран со помош на измазнети шини.
6. Шините се прицврстени со гипс завој.

Deso завој за фрактура на клучната коска

Користејќи го овој завој, можете да имобилизирате одреден дел од телото на пациентот; главно се користи за повреди на хумерусот или клучната коска. Покрај тоа, овој завој може да се користи за време на периодот на рехабилитација или по операцијата. Десо завој за фрактура на клучната коска се применува само за да се намали дислокацијата, доколку ја има. Пред постапката, важно е да се испита мускулната празнина за присуство на мацерација на кожата. За да го нанесете завојот ќе ви требаат памук, игла и широки завои.

Компликации на фрактура на клучната коска

Ризикот од компликации од повреда е секогаш присутен, на пример, неправилно излечена фрактура кај дете. Во таква ситуација ќе мора повторно да се скрши коската за да може повторно да заздрави. Честопати, компликациите од фрактура на клучната коска доведуваат до побавен процес на закрепнување или појава на внатрешно крварење. Оптималниот период на третман за возрасни пациенти е 16 недели; рехабилитацијата на детето трае многу помалку време.

Опоравување по фрактура на клучната коска

Терапијата за вежбање по траума вклучува три главни фази, од кои секоја е важна компонента на процесот на опоравување за секој пациент, било да е возрасен или дете. Прво, пациентот се подложува на имобилизација со помош на завои, што вклучува едноставни вежби за раката и прстите. Втората фаза на закрепнување по фрактура на клучната коска се изведува со помош на специјални гимнастички стапчиња. Во овој период, пациентот треба да го развие рамениот зглоб. По отстранувањето на гипсот, се додава физикална терапија, вклучувајќи дополнителни процедури:

• амплипулсна терапија;
• високофреквентна магнетна терапија;
• терапија со далечински ударни бранови;
• минерална вода;
• ниска фреквентна магнетна терапија;
• бањи со водород сулфид;
• SUV зрачење во еритемални дози;
• UHF терапија;
• ултразвучна терапија;
• физиотерапија;
• физиотерапија;
• бањи со натриум хлорид;
• електрофореза на лекови против болки;
• електрофореза на вазодилататори.

Гипс завои и облоги

Етикета: Гипс гипс

Принципи на нанесување на гипс - дел 1

Гипсните калапи може да бидат без обвивка или наредени. Поставените завои неодамна се користат главно по ортопедски операции на зглобови, за имобилизација поради воспалителни болести и потреба од транспорт на пациентот на долги растојанија. Во овие случаи, гипс се нанесува преку мека еластична подлога направена од памучна вата или вата, а понекогаш и фланелни или плетени завои. Се користи сива памучна волна. Тој е доста еластичен, што ги омекнува вибрациите на екстремитетот кога отокот се зголемува или намалува. Еластичноста и мекоста на подлогата ја прикрива нерамномерноста на гипсот. Посебно треба да се внимава да се опфатат сите конвексности на екстремитетот каде што се наоѓа коската блиску до кожата.

Во случај на свежи повреди по репозиционирање на фрагменти, тешко е да се задржи фрагментот во правилна положба до заздравување, прибегнувајќи кон употреба на гипсови со меки влошки. Само внимателно моделирање на гипс во областа на коскените испакнатини овозможува да се постигне неподвижност на намалените фрагменти од оштетената коска. Во оваа ситуација, нанесете необложен гипс директно на кожата без да ја бричите косата или да ја подмачкувате површината. За да се заштитите од притисок врз коскените проминенции (кондили, глуждови, илијачни гребени, поголем трохантер, итн.), можете да ги зајакнете со влошки од памучна газа. Необложените гипсови понекогаш стануваат премногу затегнати кога отокот или хематом расте над оштетената област, а потоа тие мора да се исечат надолжно или да се заменат. Со брзо намалување на отокот или ресорпција на хематом, завојот исто така може да престане да ја исполнува својата улога.

Правилно нанесениот гипс мора да ги исполнува следниве барања:

Треба да обезбеди сигурна неподвижност на фрагменти;

Треба да биде доволно силен, но не дебел или тежок;

Не треба да предизвикува притисок врз меките ткива и коскените испакнатини;

Мора да биде убава и уредна.

Гипс фрли

Гипс се користат во трауматологија, ортопедија и хирургија. За прв пат, гипсот го користеа во медицината арапски и бразилски лекари. Во Европа, првите обиди за употреба на гипс ги направил холандскиот лекар Хендрик. Во Русија, Хубентал прв пат користел гипс во 1816 година. Б31. во Берлин беа објавени две дисертации за технологијата на гипс (Рауч, Мутрус). Понатамошниот развој на гипсот се поврзува со името на холандскиот хирург Матисен, кој објави голем број дела на оваа тема во 60-тите години. Тој користеше платнена гипсена завој, ставајќи ја на екстремитетот обвиткан со памук и навлажнувајќи го со влажен сунѓер додека го нанесуваше. Гипсот на Матисен беше остро критикуван на состанокот на Белгиското друштво за медицински и природни науки (1852). Интересно, најсериозните коментари беа: брзо се стврднува и ја валка облеката на хирургот.

Н.И. Пирогов не само што успеа да ја предвиди широката употреба на гипсот, туку и ја воведе во пракса, ја подобри и напиша монографија за ова прашање, „Лесна алабастерска завој во третманот на едноставни и сложени фрактури и за транспорт на ранетите на бојното поле“.

Завој за клучна коска

За фрактури и дислокации на клучната коска, неодамна ретко се применуваат гипс. Овие повреди се третираат хируршки, а по операцијата екстремитетот е суспендиран на шамија. Меѓутоа, ако се уште е потребно да се нанесе гипс на клучната коска, тогаш се нанесува како завој Deso или Velpo, во зависност од положбата во која треба да се фиксира клучната коска. Покрај овие облоги, широко е распространет гипсот Смирнов-Вајнштајн, кој цврсто ги фиксира поврзаните фрагменти и овозможува да се спроведе функционален третман. При нанесување на завојот Смирнов-Вајнштајн (види слика а, б), раката е свиткана во зглобот на лактот под прав агол, рамото се повлекува назад под агол од 45 ° со ротација нанадвор и се крева. Во аксиларната област се става ваљак со памучна газа, а на надлактицата на здравата страна се става подлога со памучна газа за да се спречи притисокот на завојот врз рамениот појас и вратот. Рамениот појас е фиксиран со влажни, измазнети шини: едната околу торзото и рамото на повредената страна кружно, втората косо низ средната третина од подлактицата и рамениот појас на здравата страна. Должината на шините треба да биде таква што нивните краеви да се преклопуваат еден со друг за 10 см.Дополнително, шините се фиксираат со гипс завој во правците на шината. Завојот овозможува движење на раката на повредената страна и речиси не го ограничува движењето во здравата рака.

Примена на преливи: техника на нанесување, видови преливи

Што е преврзување (техника на завој)? Кој треба да студира десмургија? Одговорите на овие и други прашања ќе најдете во статијата.

Завој е тврд или мек уред кој ги фиксира материјалите за облекување (понекогаш содржат лекови и други супстанции) на површината на телото. Ги проучува завоите, методите на нивно нанесување, како и правилата за заздравување на раните во медицинскиот дел на десмургијата.

Класификација

Како се применуваат завои? Која е техниката на преклопување? По цел тие се разликуваат:

• хемостатски (притисочни) завои - запирање на крварењето со создавање на одреден притисок на саканата област на телото;
• заштитна (асептична) - спречува инфекција на раната;
• лековити (обично делумно импрегнирани со смесата) - обезбедуваат продолжен пристап на лекот до раната;
• завои за истегнување - исправете ги скршените коски, на пример тибијата;
• имобилизирање – имобилизирајте екстремитет, главно за фрактури;
• завои кои ги елиминираат деформитетите - корективни;
• Потребни се запечатувачки рани (оклузивни), на пример, во случај на повреди на градниот кош за да може жртвата да дише.

Постојат следниве видови на облоги:

• тешко - користење на тврди материјали (Крамер шина и други);
• меки - користење на меки суровини (завој, памучна волна, газа и други);
• стврднување - гипсени ливчиња.

За што се користи завојот Десо? Техниката на нејзина примена е едноставна. Се користи за фиксирање на горните екстремитети при дислокации и фрактури на рамената. За да го направите овој завој, потребни ви се следниве алатки:

Треба да се напомене дека десната рака е преврзана од лево кон десно, а левата во обратен редослед.

Значи, ајде да дознаеме како се прави завојот Десо. Техниката за нејзина примена е како што следува:

1. Натерајте го пациентот да седи свртен кон вас, уверете го и објаснете го текот на претстојните дејства.
2. Ставете валјак завиткан во газа во пазувите.
3. Свиткајте ја подлактицата под агол од 90° во зглобот на лактот.
4. Притиснете ја подлактицата на градите.
5. Направете неколку круга на прицврстување на завојот на градите, повредената рака во пределот на рамото, грбот и пазувите на страната на работната рака.
6. Поставете го завојот низ пазувите на работоспособната страна долж фронталната градна површина косо на рамениот појас на болната област.
7. Спуштете се по задниот дел од повреденото рамо, под лактот.
8. Свиткајте го зглобот на лактот и, држејќи ја подлактицата, насочете го завојот косо во пазувите на здравата страна.
9. Поместете го завојот од пазувите надолу кон грбот до болната подлактица.
10. Поместете го завојот од рамениот појас по фронталната рамнина на болното рамо под лактот и околу подлактицата.
11. Насочете го облогот надолу по грбот во пазувите на здравата страна.
12. Повторете ги круговите на завојот додека рамото не се фиксира темелно.
13. Завршете го завојот со неколку кругови за прицврстување на градите, болната рака во пределот на рамото и грбот.
14. Закачете го крајот на прашката со игла.

Патем, ако завојот се нанесува долго време, завојот треба да се зашие.

Капак-хауба

Дали знаете што е лента за глава? Техниката на нејзина примена е лесна за паметење. Овој завој може истовремено да ги извршува функциите на фиксација, да го запре крварењето, да обезбеди лекови и да спречи инфекција да навлезе во оштетената површина. Всушност, тоа е универзално.

Како се применува? Ако пациентот е свесен, едно лице може да го преврзе. Ако жртвата ја изгубила свеста, за да направи висококвалитетен завој, медицинскиот работник мора да вклучи помошник.

Од главата на завојот исечете лента долга метар и ставете ја во средината на париеталниот дел. Краевите треба да висат слободно, како врските на капачето на бебето. За време на постапката, тие мора да ги држи самата жртва или медицински асистент.

Направете неколку прицврстувачки кругови околу целиот череп. Потоа поставете го самото капаче. По блокираниот круг, стигнете до пределот на вратоврската, завиткајте ја главата на завојот околу неа и доведете ја до задниот дел од главата до втората лента. Таму, исто така, завиткајте го со завој и нанесете го на кранијалната област од челото.

Движењата треба да се повторат, а секоја следна рунда треба да се преклопува со претходната за околу една третина. Со помош на ваквите потези, целата област на скалпот е целосно покриена со ткиво за облекување. Излегува дека е капа од газа, слично на капаче. Завојот се фиксира вака: скинете го крајот на завојот, прицврстете го со јазол и врзете го под вратоврската. Потоа врзете ги ремените заедно.

Дали знаете дека завојот со капа може да го запре крварењето? Техниката на примена во овој случај е малку поинаква. Скратете ја косата во областа на повредата и проверете ја за туѓи материи. Ако е можно, дезинфицирајте ја раната или нејзините рабови. Мора да се запомни дека антисептик (главно алкохол) може да придонесе за појава на болен шок. Затоа, извршете ја постапката внимателно. Потоа на отворената рана нанесете чиста газа подлога во два слоја, а потоа стискање од торбичка за завој. Следно, нанесете го завојот според горенаведениот алгоритам.

Ако немате специфична подлога при рака, користете торба за облекување или цврсто валани работи, по можност чисти. Подлогата за притисок треба целосно да ја покрие раната, да ги преклопува рабовите и да не се деформира. Во спротивно, ќе протурка низ рабовите на раната и ќе ја зголеми нејзината големина.

За време на појадок, ручек и вечера, ремените на лентата за глава може да се опуштат. Не се препорачува да ги одврзувате додека спиете, бидејќи прашката може да се исели.

Крварење

Која е техниката за нанесување на притисок завој? Овој тип се користи првенствено за запирање на мало крварење и намалување на екстравазацијата во зглобовите и периартикуларните меки ткива. Ставете газа-памучна подлога на раната и прицврстете ја цврсто со завој без да ги стегате крвните садови. Понекогаш давателите на здравствени услуги користат еластични компресивни завои за оштетување на лигаментите или венска инсуфициенција.

Познато е дека крварењето може да биде капиларно (исцедок на крв на голема површина на телото), артериско и венско. Артериската крв блика и има црвена боја, а венската крв се излева во рамномерен поток, темно.

Која е техниката за примена на завој под притисок во овие околности? За мало надворешно крварење од вена или капилари, нанесете компресивна прашка без да го стискате екстремитетот. Овој метод нема да помогне ако има сериозно мешано или артериско крварење. Стиснете ја артеријата со прстот над раната (идентификувајте ја точката со пулсирање) додека помошникот подготвува турникет. Ставете белешка под турникет што го покажува времето кога ќе се примени.

Повреди на прстите

Како се создава завојот „Ракавица“? Техниката на нејзина примена е прилично едноставна. Оваа прашка се користи за рани на прстите. За да го нанесете потребно е да имате игла и шприц, тесен завој (4-6 см), топчиња, послужавник, ракавици, антисептик и аналгетик.

Натерајте го пациентот да седне и да се соочи со него (следете ја неговата состојба). Вцепенете ја областа што треба да се преврзе. Направете 2-3 кружни кругови околу зглобот, а потоа насочете го завојот косо по дорзалната површина на раката до ноктот на палецот на десната рака и од левата рака кон фалангата на ноктите на малиот прст (не покријте ½ од фалангата на ноктите со завој за да ја набљудувате состојбата на екстремитетот).

Потоа затворете го со спирални вртења од ноктот до основата на прстот и прекрстете го завојот на задната површина и насочете го кон зглобот (од лево кон десно). Изведете тура за затегнување околу зглобот. Завојте ги преостанатите прсти на ист начин. Завршете го завојот со кружни кругови и врзете. Треба да се напомене дека завојот „Витез ракавица“ може да се надополни со шамија.

Спика тип

Многу луѓе не се запознаени со техниката на нанесување на завој од спица. Како по правило, се користи за фиксирање на рамениот зглоб во случај на патологија на рамото и пазувите. При рака треба да имате завој (ширина см), стерилна салфетка, ножици, леген во облик на бубрег, игла и пинцета.

Овде треба да извршите дејства во следнава низа:

• Свртете се кон пациентот.
• Нацртајте два прицврстувачки кругови околу рамото на погодената страна.
• Третиот круг се изведува косо од пазувите до задниот дел долж предниот дел на рамото.
• Четвртото коло продолжува третото.
• Со петтиот круг кружно покријте го рамото (надворешните, внатрешните површини, напред и назад) и доведете го назад, прекрстувајќи го со четвртиот круг.

"белезник"

Зошто е неопходен завојот „Митен“? Техниката на нејзино нанесување е сосема едноставна. Се користи за повреди и изгореници на раката, смрзнатини. За да ја направите оваа прашка, треба да подготвите игла и шприц, салфетки, завој (широка 8-10 см), послужавник, аналгетик, топчиња, антисептик и ракавици.

Во овој случај, треба да ги следите овие чекори:

• Оставете го пациентот да седне и да се соочи со него за да ја следи неговата состојба.
• Намалување на болката.
• Направете 2-3 кружни прицврстувачки вртења во пределот на зглобот.
• Свиткајте го завојот 90° на задната страна на раката.
• Поминете го завојот по задниот дел на раката до врвовите на прстите, а потоа движете се на палмарната површина и стигнете до зглобот.
• Повторете го чекорот три три до четири пати, покривајќи четири прсти во дует.
• Со кружни движења во пределот на зглобот, прицврстете ги претходните вртења, свиткувајќи го завојот 90° однапред.
• Водете го завојот по грбот до врвовите на прстите, завиткувајќи го со потези во форма на спирала, следејќи го до основата на прстите.
• Вратете го завојот на вашиот зглоб преку задниот дел од раката. Обезбедете ги претходните вртења со кружна тура.
• Нанесете спица завој на палецот.
• Завршете ја прашката со кружни вртења околу зглобот и врзете.

Патем, за да ги спречите прстите да се залепат, треба да ставите шалови од газа меѓу нив. „Метанот“ може да се надополни со прашка за шамија за да се имобилизира екстремитетот.

Завој на главата

Која е техниката на нанесување на лента за глава? Погоре разговаравме за прашката со капа. Познато е дека за преврзување на черепот се користат неколку видови завои кои имаат различна намена:

• „Хипократова капа“. За да ја нанесете оваа прашка, користете два завои или завој со две глави. Земете ја главата на завојот во десната рака, направете кружни вртења и прицврстете ги круговите на завојот, кои, разминувајќи или конвергираат, треба постепено да го покриваат кранијалниот свод.
• При преврзување на десното око, завојот се поместува од лево кон десно, а левото во спротивна насока. Со кружни движења фиксирајте го завојот околу главата, па спуштете го до задниот дел од главата и од преврзаната област косо и нагоре поминете под увото, покривајќи го со него оштетеното око. Заобленото движење се фаќа кружно, потоа повторно се прави косо движење, но малку повисоко од претходниот. Наизменични коси и кружни вртења, тие ја обвиткуваат целата област околу очите.
• Завој за две очи. Се изведува првата фиксирачка кружна тура, а следната се поместува надолу по круната и челото. Потоа се прави заоблен серпентина од врвот до дното, обвивајќи го левото око. Потоа, завојот се поместува околу задниот дел на главата и повторно се прави заоблен потег од дното кон врвот, покривајќи го десното око. Како резултат на тоа, сите следни кривини на завојот се вкрстуваат во пределот на мостот на носот, незабележливо ги обвиваат двете очи и се спуштаат надолу. На крајот на преврзувањето, прашката се зацврстува со хоризонтална кружна тура.
• Наполитанската прашка започнува со прстенести врти околу главата. Следно, завојот се спушта од погодената страна до пределот на увото и мастоидниот процес.
• Прашката Bridle главно се нанесува за покривање на областа на брадата. Прво, се врши фиксирачка кружна тура. Вториот свиок се води косо до пределот на задниот дел од главата на вратот и под вилицата се трансформира во вертикална положба. Поместувајќи го завојот пред ушите, направете неколку вртења околу главата, а потоа од под брадата го носат косо до задниот дел од главата или по другата страна и, претворајќи го во хоризонтални кривини, прицврстете го завојот. . За целосно да ја затворите долната вилица по прицврстувањето на хоризонталните потези, треба да ја спуштите главата на завојот криво на задниот дел од главата и да се префрлите на вратот долж предната површина на брадата. Следно, одејќи околу вратот, треба да се вратите. Потоа, спуштајќи го вртењето на завојот малку под брадата, тој се крева вертикално, прицврстувајќи го завојот околу главата.

Оклузален поглед

Техниката на нанесување оклузивен завој им е позната само на здравствените работници. Ајде да го разгледаме колку што е можно подетално. Оклузивните преврски обезбедуваат херметичка изолација на повредената област на телото, спречувајќи нејзин контакт со воздух и вода. За да направите таков уред, треба да поставите водонепропустлив материјал, на пример, гумена ткаенина или синтетички филм, на раната и соседната површина на кожата со радиус од 5-10 см и прицврстете тоа со обичен завој. Наместо завој, можете да користите широки ленти со леплива лента.

Познато е дека модерната и сигурна примена на оклузивна прашка е особено важна кога пациентот има продорна рана на градниот кош и има развиено пневмоторакс.

Секој човек треба да ја разгледа примената на завои. Техниката за нанесување на запечатувачки (оклузивен) завој е следна:

1. Ако раната е мала, подгответе 1% јоданат, туф и лична торба за облекување. Седнете ја жртвата и третирајте ја кожата околу повредата со антисептик. Потоа ставете ја гумената обвивка од приватниот сет на раната со стерилната страна, а врз неа ставете кесички од памучна газа. Следно, треба сето тоа да го прицврстите со завој на спица (ако повредата е на ниво на рамениот зглоб) или спирален завој на градите (ако повредата е под нивото на рамениот зглоб).
2. Ако раната е обемна, подгответе 1% јоданат, туфер, вазелин од нафта, стерилни марамчиња, широк завој, масла и памук од газа. Ставете ја жртвата во полуседечка положба и третирајте ја кожата околу раната со антисептик. Потоа нанесете стерилна салфетка на повредата и подмачкајте ја кожата околу неа со вазелин. Следно, нанесете ја маслената крпа така што нејзините рабови излегуваат 10 cm подалеку од раната, а потоа нанесете газа-памук, покривајќи ја фолијата за 10 cm и прицврстете ја со завој на градите или со прашка во форма на пика.

Сорта на гипс

Тешко е целосно да се разбере преврзувањето. Техниката на преклопување, се разбира, е корисна за секого. Познато е дека има комплетни гипсени и нецелосни. Последните вклучуваат креветче и шина.

Овие краци може да бидат без облоги или со постава од памучна газа. Првите се користат во третман на фрактури, а вторите во ортопедската пракса. Значи, техниката на нанесување на гипс се изведува на следниов начин:

• Пред да го ставите завојот, седнете или легнете го пациентот за да не почувствува непријатност при преврзување.
• За екстремитетот или делот од телото што се фиксира, користете специјални држачи или лавици за да му ја дадете положбата во која ќе биде по завршувањето на постапката. Покријте ги сите изданија на коските со газа и памучни влошки за да спречите појава на рани.
• Водете го гипсениот завој во спирала, завој без напнатост, превртувајќи го по телото. Не ја кинете главата на завојот од површината што треба да се преврзе за да спречите појава на брчки. Измазнете го секој слој со дланката и моделирајте го според контурите на телото. Со оваа техника, завојот станува монолитен.
• Над зоната на фрактура, на наборите, зајакнете го завојот, кој може да вклучува 6-12 слоеви, со дополнителни кругови на завој.
• За време на преврзувањето, забрането е менување на положбата на екстремитетот, бидејќи тоа доведува до појава на набори, а тие ќе ги компресираат садовите и ќе се појави рана на креветот.
• Во текот на постапката, потпрете го екстремитетот со целата дланка, а не со прстите, за да спречите вдлабнатини во завојот.
• Додека го нанесувате гипсот, следете ја болката и изразот на лицето на пациентот.
• Прстите на долните и горните екстремитети секогаш оставајте ги отворени за да може циркулацијата на крвта да се процени според нивниот изглед. Ако вашите прсти се ладни на допир, стануваат сини и отекуваат, тогаш настанала венска конгестија. Во овој случај, завојот треба да се исече и евентуално да се замени. Ако пациентот се жали на ужасна болка, а прстите стануваат ладни и бели, тогаш артериите се компресирани. Затоа, веднаш исечете го завојот по должина, одвојте ги рабовите и привремено прицврстете го со мек завој додека не се нанесе нов завој.
• На крајот, рабовите на завојот се исечени, превиткуваат нанадвор, а добиената ролна се измазнува со мешавина од гипс. Потоа покријте со слој газа и повторно премачкајте ја со пастата.
• Конечно, напишете го на завојот датумот кога е нанесен.

Познато е дека е забрането да се покрие влажниот завој со чаршаф додека не се исуши. Ќе се исуши на третиот ден.

Правила

Затоа, ја знаеме техниката на нанесување на завои. Меѓу другото, треба да следите некои правила за завој:

• секогаш соочете се со пациентот;
• започнете со завој со прицврстувачки завој;
• Нанесете го завојот од дното кон врвот (од периферијата до центарот), од лево кон десно, без специјални преливи;
• со секое следно вртење на завојот, преклопете го претходниот за половина или 2/3;
• завој со двете раце;
• кога нанесувате завој на делови од телото во форма на конус (потколеница, бут, подлактица), за подобро прицврстување, извртувајте го на секои два вртења од завојот.

Меки типови

Техниката на примена на меки завои им е позната на многумина. Овие прамени се поделени на следниве видови: завој, лепило (колоид, леплив малтер, клеол) и марама. Тие се создадени вака.

Лепливите облоги се користат главно за помали повреди и на пределот на раната, без оглед на нејзината локација. Ако влакната растат во областа, тие се бричат ​​претходно.

За да направите леплив гипс завој, потребна ви е суровина за облекување нанесена на раната и прикачена со неколку ленти леплив малтер на здрави области на кожата. За жал, овој дизајн има несигурна фиксација (особено кога е влажен), а може да дојде до мацерација на кожата под него.

Cleol е името дадено на смола - борова смола растворена во мешавина од етер и алкохол. Покријте ја раната со завој, подмачкајте ја кожата околу неа со лекот и оставете ја малку да се исуши. Покријте ги областите на завојот и кожата третирани со клеол со газа. Притиснете ги рабовите на салфетката цврсто на кожата и исечете ја вишокот газа што не се залепила со ножици. Какви недостатоци има овој завој? Не се лепи доволно цврсто, а кожата се контаминира со исушен клеол.

Колодиумската облога се разликува од претходната по тоа што газата е залепена на кожата со колодион - мешавина од етер, алкохол и нитроцелулоза.

Барања

Ги разгледавме видовите и техниките на примена на завои. Проучивме широка тема. Се разбира, сега знаете како да му помогнете на лицето кое е повредено. За преврзување на прстите и рацете се користат тесни завои (3-5-7 см); за главата, подлактиците, рацете и потколениците - средно (10-12 см), за млечната жлезда, бутовите и градите - широк (14-18 см).

Ако завојот е правилно нанесен, тој не му пречи на пациентот, уреден е, ја покрива повредата, не ја попречува циркулацијата на лимфата и крвта и цврсто се прилепува на телото.

Клавикулата е единствената коска што го поврзува горниот екстремитет со торзото. Тоа е тубуларна коска во форма на S. Апсолутната должина на клучната коска на возрасен човек е 12-16 см.Клавикулата се состои од тело (среден дел) и два краја: акромијален и стернален. Вторите се малку задебелени и формираат артикулации со скапулата и градната коска.

Акромиоклавикуларниот зглоб се карактеризира со мала подвижност. Има густа фиброзна капсула во која е вткаен акромиоклавикуларниот лигамент. Друг посилен лигамент кој ја држи артикулацијата на клавикулата со акромионот, коракоклавикуларниот лигамент, се состои од два дела: трапезоиден и конусен.

Стерноклавикуларниот зглоб има сферична форма. Неговата фиброзна капсула е зајакната со предните и задните стерноклавикуларни лигаменти. Покрај тоа, постојат костоклавикуларни и интерклавикуларни лигаменти кои ги штитат артикуларните коски од одвојување.

За клучната коска се прикачени 5 мускули. Во пределот на градниот крај, стерноклеидомастоидниот мускул е прикачен на горниот надворешен раб, а клавикуларниот дел од големиот пекторален мускул е прикачен на долниот преден раб. Во областа на акромијалниот крај, трапезиусниот мускул е прикачен на антеросупериорната површина, а делтоидниот мускул е прикачен на предниот-долниот раб. Петтиот мускул - субклавијалниот - е прикачен по задната површина на клучната коска во неговиот среден дел. Треба да се запомни дека под овој мускул се наоѓаат клавикуларната артерија, вената и нервите на брахијалниот плексус. Нешто помедијално, на ниво на стерноклавикуларниот плексус, брахиоцефаличното стебло и заедничката каротидна артерија се наоѓаат десно, субклавијалната артерија лево и вагусниот нерв од двете страни.

Од физиолошка гледна точка, клучната коска е еден вид еластичен „простор“ помеѓу градната коска и рамениот зглоб, што не му дозволува на вториот да заземе посредна положба. Поддршката на рамото и мобилноста во зглобовите на клучната коска придонесуваат за значителен опсег на движења на рамото и рамениот појас. Мускулите прикачени на клучната коска играат важна улога во биомеханиката на овие движења. Покрај тоа, клучната коска го штити невроваскуларниот пакет. Фрактури на клавикулата. Овие фрактури сочинуваат околу 3% од нарушувањата на интегритетот на сите скелетни коски и се почести кај младите луѓе.

Механизмот на повреда е претежно индиректен: пад на киднапираната рака, на лактот, рамените зглобови, компресија на рамениот појас. Можен е и директен механизам на повреда - удар во пределот на клучната коска со некој предмет или при пад.

Фрактури на клавикулатасе дијагностицираат без тешкотии, бидејќи коската се наоѓа под кожата и е достапна за испитување. Карактеристичен е изгледот на пациентот: главата е свртена и навалена кон повредата, рамениот појас е спуштен и поместен напред, а медијалниот раб на скапулата и нејзиниот долен агол се протегаат од градниот кош - отсуство на „простор“, кој беше клучната коска. Жртвата ја поддржува раката на страната на повредата, рамото е спуштено, притиснато на телото и внатрешно се ротира. Субклавијалната јама е измазнета. Често, отокот е видлив во областа на клавикулата поради испакнатиот централен фрагмент. Палпацијата открива повреда на континуитетот на коските, можно е (но не е препорачливо!) да се одреди патолошката подвижност и крепитус.

Многу често, фрактурите на клавикулата се придружени со поместување на фрагменти, особено ако линијата на фрактура оди косо и поминува низ средината на коската. Поради нерамнотежа во физиолошката рамнотежа на мускулите, фрагментите се поместени и заземаат типична положба. Централниот фрагмент, под дејство на стерноклеидомастоидниот мускул, се поместува нагоре и наназад, периферниот фрагмент - надолу, напред и внатре. Причината за дислокација на дисталниот фрагмент лежи во исчезнувањето на потпората помеѓу рамениот зглоб и градната коска. Влечењето на делтоидниот мускул и сопствената тежина на екстремитетот го поместуваат периферниот фрагмент надолу. Влечењето на големите и малите мускули на пекторалис го ротира рамото медијално, го доближува екстремитетот до телото и не само што го зголемува поместувањето надолу, туку и го придвижува фрагментот навнатре: фрагментите се чини дека доаѓаат еден по друг. Медијалното поместување на периферниот фрагмент се влошува со контракција на субклавијалниот мускул.

Рендгенските снимки на клучната коска се изведуваат, по правило, во една директна антеропостериорна проекција и многу ретко, во случај на скршени фрактури, со цел да се разјасни локацијата на меѓуфрагментот, во странична проекција.

Постојат конзервативни и хируршки методи на лекување. Најчесто, конзервативниот третман се состои од итна репозиција и стабилна фиксација на фрагменти.

Локална анестезија. 10-20 ml 1% раствор на новокаина се инјектира во областа на фрактурата. По чекање 5-7 минути, тие започнуваат со манипулација. Целта на репозицијата е да се доведе периферниот фрагмент до централниот со подигање на рамениот појас и поместување нанадвор и назад. Постојат неколку начини да се споредат фрагментите на клучната коска. Првиот начин. Пациентот е поставен на грб на работ на масата со високо перниче поставено помеѓу лопатките на рамената. Раката на скршената страна е закачена од масата. По 10-15 минути, помошникот на хирургот стои на главата на пациентот, фаќајќи ги пазувите со рацете и го поместува рамениот појас нагоре и наназад. Хирургот, кој стои свртен кон пациентот, со едната рака го фиксира рамениот зглоб, а со другата ги намалува и ги држи фрагментите. Втор начин. Овој метод е сличен на првиот, но се изведува со пациентот во исправена положба, кој седи на ниска столица. Помошникот хирург стои зад жртвата, ги фаќа пазувите од напред и, потпирајќи го коленото на грбот на пациентот, го крева и го шири рамениот појас колку што е можно повеќе. Хирургот врши редукција директно на местото на фрактурата.

Трет начин. Се користи во отсуство на асистент. Во близина се поставени две столици, а пациентот и хирургот седат на нив странично еден до друг. Вториот ја става подлактицата во пазувите на пациентот, а во исто време ги користи градите за да ги држи рамото и лактот на жртвата во аддукциската положба. Потоа лекарот го крева рамениот појас на пациентот со подлактицата и, делувајќи како лост, го движи наназад. Со слободна рака ги споредува фрагментите.

При изведување на кој било од методите за редукција, не треба да го киднапирате рамото, бидејќи тоа го истегнува големиот пекторален мускул и го аддуктира рамениот зглоб, што го отежнува споредувањето на фрагментите.

На крајот од манипулацијата, без ослабување на влечењето, неопходно е да се фиксираат рамениот појас и рамото на засегнатата страна во положбата постигната со репозиционирање. Гипсот најдобро одговара за ова. Од многуте предложени, завојот Смирнов и Вајнштајн го издржа тестот на времето и заслужи признание (сл. 4.1). Кога правите имобилизација, задолжително ставете ролна од памучна газа во пазувите. Сигурна фиксација на фрагменти се постигнува со шина Кузмински (сл. 4.2). Ако моменталното намалување не успее, оваа шина може да се користи за постепено (над 2-3 дена) споредба на фрагменти. Правилната инсталација на сегментите на телото на хумерусот и корекција на влечење со поместување на ремените овозможуваат шината да се користи како уред за намалување. Гумите на Böhler, Rakhmanov, Tikhomirov, Chizhin и други во моментов практично не се користат и имаат само историско значење.

Методот на Титова дава добри резултати кога се користи правилно. Авторот го спроведува третманот користејќи одредена големина и облик на „овална“ поставена во пазувите на пациентот. Раката е суспендирана на шамија. Се користи ран функционален третман.

Завоите на меките ткива се несоодветни за фиксирање на фрагменти од клавикулата: прстени во облик на 8, Делбе, бидејќи тие не создаваат подигање на рамениот појас, туку само го поместуваат назад, а шалот, завоите Десо и Велпеу не ги зацврстуваат фрагментите во саканата положба. Покрај тоа, по 1-2 дена завојот слабее и завојот престанува да игра фиксирачка улога. По исклучок, овие облоги може да се користат кај деца со субпериостални фрактури и кај постари и сенилни луѓе. Фрактурите на клавикулата често се дел од политраумата, а наведените методи на лекување стануваат неприфатливи поради принудната лежечка положба на пациентот. Во такви ситуации, методот Couteau треба да биде вклучен во арсеналот на медицината за катастрофи. Пациентот лежи на грб поблиску до работ на креветот со виси раката 24 часа, а потоа раката свиткана во зглобот на лактот се става на ниска странична столица 14-21 ден. Хируршки третман на фрактури на клучната коска се врши според строги индикации. Таквите индикатори се оштетување на невроваскуларниот пакет, отворени фрактури, скршени фрактури со закана од оштетување на крвните садови и нервите, интерпозиција на меките ткива и закана од перфорација на кожата од остар фрагмент. Ако фрагмент со остар раб преживее значително, а кожата на местото на испакнување е анемична (бела), не треба да се очекува рана од притисок на меките ткива. Неопходна е операција на пациентот, што ќе овозможи да се направи засек во саканата проекција и под асептични услови.

Хируршкиот третман се состои од изложување на фрагментите, отворена редукција и фиксација на коскените фрагменти со помош на еден од методите. Најчесто се користи интраосеозна остеосинтеза со метална игла. Фиксаторот може да се внесе од страната на централниот фрагмент или ретроградно, кога иглата се пробива во периферниот фрагмент додека не оди подалеку од акромионот, а потоа, откако ги порамни коскените фрагменти, иглата се вметнува во централниот фрагмент, движејќи се тоа во спротивна насока. Можна е и надворешна остеосинтеза со плоча. По операцијата се нанесува гипс. Во моментов, уредите за надворешна фиксација се користат и за лекување на фрактури на клавикулата.

Без оглед на начинот на лекување и видот на уредот за фиксација, имобилизацијата треба да продолжи најмалку 4-6 недели. Од 3-4-ти ден, UHF се пропишува за пределот на скршеницата и вежбање терапија за неимобилизирани зглобови. На 7-10-тиот ден започнуваат статични контракции на мускулите на подлактицата и рамото. По истекот на периодот на имобилизација, гипсот се отстранува и се прават рендгенски снимки. Доколку дојде до консолидација, започнуваат ресторативна терапија: терапија за вежбање на зглобовите на горниот екстремитет, масажа на рамениот појас и рамото, хидротерапија во базен итн. Работниот капацитет се обновува за 6-8 недели.

Дислокации на клавикулата. Тие сочинуваат 3-5% од сите дислокации. Дислокациите на клавикулата се јавуваат главно како резултат на индиректен механизам на повреда: пад на рамениот појас или киднапирана рака, остра компресија на рамениот појас во фронталната рамнина. Постојат дислокации на акромиалните и стерналните краеви на клучната коска, при што првото се случува 5 пати почесто. Многу ретко се случува двата краја на клучната коска да се дислоцираат истовремено.

Дислокација на акромијалниот крај на клавикулата. На надворешната страна клучната коска ја држат лигаментите, во зависност од чие руптура се разликуваат целосни и нецелосни дислокации.

Ако еден акромиоклавикуларен лигамент е скинат, дислокацијата се смета за нецелосна, а ако и коракоклавикуларниот лигамент е скинат, се смета за целосна. Историјата покажува карактеристичен механизам на повреда. Поплаки за болка во областа на акромиоклавикуларниот зглоб, умерено ограничување на движењето во рамениот зглоб. На местото на повредата се забележуваат оток и деформација, чија сериозност зависи од тоа дали дислокацијата е целосна или нецелосна. Со целосна дислокација, акромијалниот крај значително ќе се истакне, неговата надворешна површина може да се почувствува под кожата, а при движење на скапулата, клучната коска останува неподвижна. Во случај на нецелосна дислокација, клучната коска останува поврзана преку коракоклавикуларниот лигамент и се движи заедно со скапулата; надворешниот крај на клучната коска не може да се почувствува. Палпацијата е болна во сите случаи. Кога ќе притиснете на клучната коска, дислокацијата прилично лесно се отстранува, но ако престанете да притискате, повторно се појавува. Ова е таканаречениот клучен симптом, кој служи како сигурен знак за прекин на акромиоклавикуларниот лигамент.

Радиографијата ја олеснува дијагнозата. Кога читате радиографија, треба да обрнете внимание не толку на ширината на зглобниот простор (неговата големина е променлива, особено со неправилно поставување), туку на положбата на долниот раб на клучната коска и нејзиниот акромиален крај. Ако се на исто ниво, тоа значи дека лигаментозниот апарат е недопрен и нема дислокација, но ако клучната коска се поместила нагоре, границите на нивоата се менуваат (сл. 4.3).

Постојат конзервативни и хируршки методи на лекување. Намалувањето на дислоцираниот акромијален крај на клучната коска не е тешко, но неговото одржување во саканата положба со помош на конзервативни методи е доста тешко. За фиксација, се користат различни завои, шини и уреди, дополнети со пелот.

Пример за уред за меко ткиво е завојот Волкович. По анестезија на местото на повредата со 20-30 ml 1% раствор на новокаин, клучната коска се намалува. На пределот на акромиоклавикуларниот зглоб се нанесува подлога од памучна газа, која е фиксирана со лента од леплив малтер од акромиалниот крај преку рамениот појас наназад и надолу, потоа по задната површина на рамото, околу лактот. спој и грб по предната површина на рамото до почетната точка. Завојот се нанесува со рамото повлечено нанадвор и нанадвор. Мал валјак се вметнува во аксиларната област, раката се спушта и се прицврстува со шамија.

Друг начин да се поправи пелотата е да се нанесе леплив завој со рамото киднапирано од рамениот појас до долната третина од рамото долж надворешната површина. Зајакнете со втора лента што се протега нормално на првата (напречно). Раката е спуштена, со што се зголемува напнатоста на фластерот и задржувањето на клучната коска. Препорачливо е да се зајакнат двата лепливи завои со нанесување на Deso завој.

Завои на меките ткива како метод на фиксација се прифатливи во третманот на пациенти со нецелосни руптури на акромиоклавикуларниот зглоб.

За фиксација најчесто се користи гипс. Се користат различни модификации на торакобрахијални завои, но со задолжително киднапирање на рамото за 95-105° и употреба на пелот во форма на валјак, појас итн. Оригиналното решение го нашол А.Н. торакобрахијален гипс со завртка.

Со цел да се одржи намалениот акромиален крај на клучната коска, може да се користи шина Кузмински или специјално дизајниран шина Кожукеев. Периодот на имобилизација за сите конзервативни методи е 4-6 недели.

За хронични дислокации, индициран е хируршки третман. Неговата суштина е да создаде акромиоклавикуларни и коракоклавикуларни лигаменти од автологни ткива, ало-ткива или синтетички материјали (свила, најлон, лавсан). Најчестите операции се изведуваат со методот Bohm, Bennel, Watkins-Kaplan (сл. 4.4). По операцијата, се применува гипс торакобрахијален завој во период од 6 недели.

Операциите на обновување на акромиоклавикуларниот зглоб со игли за плетење, завртки, шиење итн., плени со својата едноставност, не треба да се изведуваат без пластична операција на коракоклавикуларниот лигамент поради големиот број на компликации.

Дислокација на стерналниот крај на клавикулата. Се јавува како резултат на индиректен механизам на повреда: прекумерно отстапување на рамото и рамениот појас зад или предна страна. Во зависност од поместувањето на внатрешниот крај на клучната коска, се разликуваат престернални, супрастернални и ретростернални дислокации. Последните две се исклучително ретки. Загрижен сум за болка во пределот на стерноклавикуларните зглобови. Во горниот дел на градната коска има испакнување (со исклучок на ретростернална дислокација), која се движи кога рамените појаси ќе се спојат и се рашират, и длабоко дишење. Ткивата се отечени и болни при палпација. Рамениот појас на страната на повредата е скратен.

Рендгенските снимки на двата стерноклавикуларни зглобови се земаат во строго симетрична положба. Кога е дислоциран, стерналниот крај на клавикулата се движи нагоре и кон средната линија на телото. На рентген, неговата сенка се преклопува со сенката на пршлените и се проектира повисоко отколку на здравата страна.

Најдобри анатомски и функционални резултати се постигнуваат со хируршки третман. Најчеста процедура е операцијата Марксер: клавикулата е фиксирана на градната коска со трансосеозна шиење во форма на буквата У. За 3-4 недели се нанесува киднапирање или гипс торакобрахијален гипс.

Содржина на статијата: classList.toggle()">toggle

Фрактурата на клавикулата е честа и опасна повреда која најчесто се јавува кај млади пациенти. Клавикулата е спарена коска која ги поврзува раката и скелетот на телото.

Коската на клучната коска е еден вид пружински разделник помеѓу топчестиот зглоб на рамото и градната коска, благодарение на што зглобот не зазема медијална (средна) положба.

Клучната коска и мускулите прикачени на неа им овозможуваат на горните екстремитети слободно да се движат. Покрај тоа, оваа коска обезбедува заштита на невроваскуларниот пакет.

Третманот на фрактури на клучната коска трае долго време, а периодот на опоравување трае околу 3 месеци. Како да се препознае, класифицира фрактура, да се обезбеди прва помош на пациентот и да се спроведе третман? Повеќе за ова подоцна.

Симптоми на фрактура на клавикулата

Повредата на клавикуларната коска се карактеризира со специфични знаци, така што идентификувањето на штетата е прилично едноставно. Главните симптоми на фрактура на клучната коска:

Многу е полесно да се идентификува самата фрактура отколку компликациите, иако ова бара посебна дијагностика Некои симптоми треба да ве предупредат:

• Ако отокот расте брзо, кожата во областа на клучната коска поцрвенува, а на други места побледи, тогаш ова е знак за внатрешно крварење. Покрај тоа, пациентот се чувствува вртоглавица, неговиот вид станува темен и се појавува општа слабост;
• Губењето на осетот на дел од горниот екстремитет укажува на оштетување на нервите. Ако дел од горниот екстремитет е парализиран, тогаш ова укажува на руптура на горниот, средното или долниот багажникот на брахијалниот плексус. Ако целиот плексус е оштетен, раката е целосно неподвижна.

Со патолошка фрактура, температурата останува на 38 ° долго време, телесната тежина се намалува, слабоста не исчезнува, а болката се појавува во пределот на клучната коска.

Класификација на фрактури

За да се избере вистинскиот метод на лекување, неопходно е да се направи разлика помеѓу видовите на фрактури. Во зависност од времето и причината за појава, степенот на оштетување на кожата, Се разликуваат следниве типови на фрактури на клавикулата:

Слични статии

• Фрактура во зависност од локацијата на оштетувањето на клавикуларната коска:
  • Интраартикуларна – фрактура на градната коска или акромијален крај на клавикулата;
  • Периартикуларна – фрактура на метафизата (дел од коската во непосредна близина на зглобот) на клавикуларната коска;
  • Екстра-артикуларно - нарушување на анатомскиот интегритет на дијафизата (централниот дел на тубуларната коска) на клучната коска;
• Фрактура во зависност од оштетувањето на надкостницата (сврзна фолија што ја покрива коската однадвор):
  • Субпериостална фрактура - скршената клавикула е покриена со недопрена надкостница;
  • Фрактура со повреда на интегритетот на надкостницата;
• Во зависност од насоката, фрактурата на клучната коска може да биде попречна, надолжна, спирална, спирална итн.;
• Фрактура на клучната коска со и без поместување.

При одредување на типот на фрактура, неопходно е да се идентификуваат компликации: оштетување на субклавијалните вени, артериите, горниот, средниот или долниот нервен стебло на брахијалниот плексус.

Прва помош за повреда

Ако се сомневате дека има фрактура на клучната коска, повикајте брза помош. Пред доаѓањето на лекарите, неопходно е да се обезбеди помош на пациентот.

Пред сè, треба да ја ублажите болката со нехормонални антиинфламаторни или комбинирани лекови против болки. За да го направите ова, користете Pentalgin, Ibuprofen, Analgin, итн. Дајте му на пациентот 1-2 таблети, по половина час лекот треба да стапи на сила. Не заборавајте да му кажете на лекарот кој лек го земал пациентот.

Прицврстете го рамото така што ќе остане неподвижно, инаку лицето ќе доживее силна болка, а оштетената коска може да се откачи. Ставете завој на рамото како на сликата.

Ако не можете да нанесете завој, тогаш обидете се да го прицврстите рамото со марама. За да го направите ова, ставете ја средината на шалот на подлактицата, а нејзините краеви завиткајте ги зад вратот и врзете ја. За да избегнете преоптоварување на мускулите на вратот и да спречите понатамошно поместување на коската, поставете го надворешниот крај на шалот зад грбот.

5 минути по фрактурата, нанесете ладно на оштетениот појас на рамото половина час. Ова ќе го намали отокот и болката.

Лекарите сами ќе ги поправат дефектите на фиксирањето или ќе стават завој. Лекарите користат еластични прстени, кои се поставуваат на двата екстремитети во пределот на рамениот појас и се затегнуваат со механизам за прицврстување. Ова ви овозможува да го олесните болниот синдром и да спречите поместување. Потоа пациентот се транспортира во болница, каде што лекарот по прегледот го одредува начинот на лекување.

Методи на лекување

Главната цел на терапијата е да се споредат коскените фрагменти и да се прицврстат во правилна положба. Доколку се исполнети овие услови, клучната коска ќе заздрави за 5-6 недели. Ако не беше можно да се поправат фрагментите, тогаш ќе биде потребно повеќе време за обновување на коската.

Можеби ќе ве интересира...

Третманот за фрактура на клавикулата може да биде конзервативен или хируршки.Конзервативниот третман вклучува затворена редукција (намалување на коската преку меко ткиво); оваа постапка може да му се довери само на професионален трауматолог. Во случај на изразено поместување на фрагменти од клучната коска или кога кожата е искината од фрагменти, се користи метод на хируршки третман.

Пред репозиционирање, лекарот мора да го вцепи горниот екстремитет со инјектирање на новокаин во рамениот појас. По неколку минути, можете да ја започнете постапката. Пациентот е во седечка положба, со главата навалена кон повреденото рамо.

Во оваа положба, мускулите се релаксираат и коскените фрагменти се приближуваат еден до друг. Времетраењето на затворено намалување е 15 секунди. Ако 3 обиди за намалување се неуспешни, тогаш се пропишува операција.

По репозиционирањето, на раката се нанесува гипс, кој правилно ќе ја фиксира коската на клучната коска.

Можете исто така да ја поправите раката со помош на завој Смирнов-Вајнштајн, кој го покрива торзото, рамениот појас и подлактицата на повредениот екстремитет.

Се отстранува само откако ќе се направи рентген за да се увери дека коската се споила.

Периодот на фузија трае најмалку 4 недели, роднините треба да го следат пациентот и да ја следат неговата состојба. Ако ги почувствувате следниве симптоми, треба да се консултирате со лекар:

• Повторно се појавува оток и се зголемува;
• Црвенилото на кожата во областа на фрактурата не исчезнува во рок од 6 часа;
• Температурата во пределот на рамото се зголемува;
• Болката на местото на фрактурата се интензивира.

Методот на хируршки третман вклучува сечење на мекото ткиво во областа на фрактурата и прицврстување на коскените фрагменти со помош на внатрешни плочи, игли за плетење, шипки или надворешни уреди. Главната цел на методот на хируршки третман е да се соберат фрагменти и да се поправат. Операцијата е неопходна ако крвните садови или нервите се оштетени.

По неколку недели, гипсот се отстранува. За да може пациентот побрзо да закрепне, тој мора редовно да изведува посебни вежби и да посетува терапевт за масажа. Се додека коската целосно не заздрави, забрането е кревање тешки работи и премногу активно движење.

Ако зборуваме за не-поместена фрактура, тогаш нејзиниот третман нема да предизвика тешкотии.Кај новороденчињата (до 3 години), коските многу брзо растат заедно, а екстремитетот е фиксиран со широки завои. За мала фрактура на клучната коска.

Со помош на шина или гипс, коските ќе заздрават што е можно побрзо. За да се обезбеди фузија на коските кај пациенти постари од 5 години, им се дава цврст гипс. Ако методите опишани погоре не беа ефективни и коската не заздрави, тогаш се врши операција.

Ако поместувањето е мало, лекарите ставаат завој, кој мора да се фиксира со гипс.. За да се споредат остатоците, трауматологот го поместува рамото назад и остро го крева нагоре.

Во случај на повеќекратни фрагменти со значително поместување, на оштетениот екстремитет се нанесува Крамер шина. Ако крвните садови или нервните снопови се оштетени, се врши операција.

Скршената фрактура се третира со специјална плоча или жица што ги поврзува сите коскени фрагменти. Кога коските ќе се спојат, прицврстувачите се отстрануваат.

Хирургија

Операцијата е последно средство, бидејќи операцијата носи премногу ризици. Не е познато како човечкото тело ќе реагира на анестезија; за време на операцијата, крвните садови и нервите може да се оштетат. Може да се појават компликации и по операцијата.

Операцијата е индицирана за отворена, скршена фрактура или за оштетување на крвните садови или нервните снопови.

Постапката се спроведува ако повредата го нарушила односот на меките ткива, а исто така и ако лекарот се сомнева дека остар фрагмент ќе ја раскине кожата. Операцијата се изведува и ако коскените фрагменти неправилно се споиле. По сечењето на меките ткива, фрагментите повторно се порамнуваат.

Фази на операцијата:

1. Се обработува хируршкото поле, се сече мекото ткиво под повредената клучна коска;
2. Со помош на електрична вежба, лекарот формира канал во фрагментите на клучната коска и ги споредува;
3. Потоа вметнува жица во медуларниот канал, доколку е потребно, се прицврстува со завртки;
4. Хирургот ја проверува структурата за јачина и го шие мекото ткиво.

По операцијата, повредената рака е привремено имобилизирана (имобилизирана), по 72 часа екстремитетот е подложен на трајна имобилизација.

Дренажните цевки се отстрануваат 2 дена по операцијата доколку од нив не се испушта гнојна или крвава течност. Во спротивно, пациентот се набљудува додека не се исчисти исцедокот. Доколку се ослободи гној од раната, таа се отвора и чисти.

Ако раната добро заздрави, конците се отстрануваат по 14 дена.Можете делумно да го поместите оштетениот екстремитет по 20-30 дена. Пред да се отстрани завојот, се прави рентген за да се увери дека коската е заздравена.

Закрепнување по фрактура

За да може повредената рака побрзо да закрепне, неопходно е постепено да се воведуваат оптоварувања. Во спротивно, ризикувате повторно да го повредите екстремитетот.

Строго е забрането преоптоварување на повредената рака веднаш откако лекарот ќе го извади гипсот. Носете чанти и актовки на вашето здраво рамо, не ја продолжувајте раката и не правете нагли движења. Постепено развивајте и зајакнете ги вашите мускули. Лекарите препорачуваат секојдневно да се прават физички вежби:

• Полека подигнете го екстремитетот нагоре и спуштете го исто толку бавно. Болни сензации кои може да се појават се поврзани со контрактура (ограничување на подвижноста на зглобовите). Надминете ја болката, внимателно зголемете го опсегот на движење;
• Полека тргнете го повредениот екстремитет подалеку од торзото и вратете се на почетната позиција со исто темпо. Додека се движите, обидете се да ги затегнете мускулите за да ги зајакнете по фрактура;
• Нацртајте кругови со повредената рака во пределот на рамениот зглоб, обидете се да го зголемите опсегот.

6-8 недели по отстранувањето на гипсот, можете да започнете да ја тренирате раката користејќи лесни тегови(околу 3 кг). Ставете торба или ранец над рамото на повредената рака. Зајакнете ги мускулите со помош на експандер на рамената, симулатори „Брод“ или „Пеперутка“, прифатливо е мало оптоварување (околу 5 кг).

Активните спортови се дозволени шест месеци по отстранувањето на гипсот. По овој период, коската на клавикулата целосно се спојува, а мускулниот тонус се зголемува. Вежбите за опоравување по операција за фрактура на клучната коска се многу важни за рехабилитација.

Компликации и последици

Фрактурата на клучната коска е сериозна повреда на која заздравува долго време. Ако пациентот ги следи препораките на лекарот, коската заздравува 8 недели по фрактурата.

За време на периодот на лекување, неопходно е да се исклучи какво било оптоварување на повредениот екстремитет., особено ако зборуваме за поместена фрактура.

Во некои случаи, рамениот појас, по фузијата на фрагментите, малку се скратува и ја менува формата, бидејќи должината на клавикуларната коска не е обновена.

Во најлошото сценарио, повредената рака е целосно имобилизирана. Ова се случува поради прекумерен стрес на екстремитетот за време на опоравувањето од поместена фрактура.