Kadın genital organlarının anatomisi. Kadınlarda labia: anatomik yapı, labioplasti endikasyonları Kadının labia yapısı

Labia minora (labia minora pudendi, iç) dişi üreme sisteminin bir parçasıdır ve iki kıvrımdan veya "dudaktan" oluşur - vajinanın dış tarafındaki deri, labia majoradan medial olarak uzunlamasına yönde bulunur; iç yüzeyleri ile aynı renktedirler; serbest kenarları bazen genital boşluktan dışarı çıkabilir.

Bu küçük kıvrımların ana rolü klitoris, üretra ve vulvayı korumaktır.

Anatomik olarak, küçük dudakların tabanı, dış dudaklardan bir interlabial oluk ile ayrılır. Küçük dudakların her birinin ön kısmı, dış ve iç olmak üzere iki bacağa bölünmüştür. Her iki dudağın birbirine bağlanan ve arkadan başa bağlanan iç veya alt bacakları klitorisin frenulumunu oluşturur ve her iki dış veya üst bacak klitorisin arkasına bağlanır. , üst yüzeyinin yanından klitorisin sünnet derisini oluşturur.

Dış dudakların iç yüzeyinin yaklaşık olarak ortasında, küçük posteriorların yavaş yavaş onlarla nasıl birleştiği veya birbirleriyle birleşerek bir frenulum oluşturduğu görülebilir. Kalınlıklarında, kavernöz cisimlere, sinirlere, arterlere, ayrıca elastik liflere ve düz kas liflerine benzeyen venöz damarlar bulunur; Deride yağ bezleri bulunur.

GENEL BİLGİ

1. LABİA KÜÇÜK BOYUTLARI.

Yaklaşık 9-10 yaşına kadar iç dudaklar gerçekten çok küçüktür. Ancak doğanın kızı kadın rolüne hazırlamaya başladığı andan itibaren durum değişir. Şimdi östrojen hormonunun etkisi, seks ve üreme için amaçlanan her şeyi hayata geçiriyor. 10-14 yaşından itibaren, istisnasız tüm kızlar büyür ve iç dudakları yetişkin boyutlarına kadar büyütür, ancak bazılarında bu süreç yavaş ve zar zor fark edilir, bazılarında ise hızlı ve daha görünürdür.

Dudaklar genellikle asimetriktir, bu da pratik açıdan genellikle biraz farklı boyut veya uzunluklarda oldukları ve bir tarafın diğerinden daha alçakta sarkabileceği anlamına gelir. Çoğu durumda, bu herhangi bir soruna işaret etmez ve aslında çoğu kadın için “normal” kabul edilir. Bunun bir soruna işaret edebileceği tek zaman, bir tarafın aniden şişmesi ve buna yanma, kaşıntı veya kızarıklığın eşlik etmesidir. Bu, bir enfeksiyonu veya cinsel yolla bulaşan bir hastalığı gösterebilir.

2. LABİA KÜÇÜK GÖRÜNÜMÜ NASILDIR.

Dış genital organların görünümünde de birçok yönden gelişmekte olan memenin şekil ve büyüklüğündeki farklılıkları andıran doğal farklılıklar vardır. Bazılarında cinsel organlar neredeyse çocukluktakiyle aynı görünür, bazılarında küçük dudaklar daha anlamlı bir kadınsı görünüm kazanır ve tuhaf bir şekle sahip geniş yapraklar gibi olur. 10 yaşına kadar kızların %80'inde iç dudaklar dış dudakların arkasına gizlenir ve sadece %20'sinde bu yaştan önce net bir şekilde görünür. Yetişkin kadınlarda cinsel organların görünümü belirgin şekilde değişir. Kadınların yarısından fazlasında dış muayenede dış genital organlar açıkça görülmektedir, ayrıca kadınların yaklaşık %30'unda iç dudaklar dış dudaklardan bile daha büyüktür.

3. DUDAK KÜÇÜK RENGİ

Sağlıklı kadınlarda iç dudaklar açık ila koyu pembe, bazen kahverengi veya siyahımsı mor renktedir. Bir kadının genel cilt tonu her zaman dudak rengiyle uyuşmaz, çünkü koyu kahverengi tenli bazı kadınların özel bölgelerinde açık pembe kıvrımlar bulunurken, çok açık tenli bazı kadınların dış dudaklarında deri vardır. koyu kahverengi veya gri renktedir. Hemen hemen her kombinasyon normal kabul edilir, ancak alan beneklenirse veya renk değiştirmeye başlarsa, bu bir cilt rahatsızlığı veya nadir görülen bir cilt kanseri anlamına gelebilir.

KÜÇÜK DUDAK ENFEKSİYONLARI VE İLTİHABI

Enfeksiyonlar genellikle bu yerlerde nem, üretra ve vajinal açıklığa yakınlık nedeniyle başlar. Enfeksiyonların ilk belirtileri (kaşıntı, yanma, şişme ve rahatsızlık) labia minora derisinde ortaya çıkar, daha sonra ilerleyerek vulva ve vajinaya yayılır. Diğer şikayetler karın ağrısı, idrar yaparken yanma ve vajinal sekresyon artışı olabilir. Vulvajinal rahatsızlığın en yaygın nedenleri pamukçuk ve bakteriyel vajinozdur ve bunlar ilaçla başarılı bir şekilde tedavi edilir. Cinsel yolla bulaşan hastalıklar, labia minora iltihabının nedenleri olarak jinekologları da ilgilendirir.

BÜYÜK DUDAK KÜÇÜK

Çoğu durumda, bir kadın için küçük dudakların boyutu ve şekli önemli değildir. Yandan bakıldığında neredeyse görünmez veya genital boşluktan sarkacak kadar uzun olabilirler. Doğası gereği, nadiren tamamen simetrik olacak şekilde düzenlenmiştir. Bazı kızlarda, çok büyük bir labia minora sürekli olarak dışa doğru "sıçrayabilir" ("hipertrofi" olarak adlandırılır). Özel bir terim var - "Hottengott önlüğü" - aşırı gelişmiş dış cinsel organı olan bir kadının vajina girişini örten ve genital boşluğun çok çok ötesinde asılı duran samimi bir yeri.

Aşırı gelişmiş cinsel organları olan kızlar, duşlarda, saunalarda, fitness kulüplerinin soyunma odalarında vb. Kız arkadaşlarının artan ilgisinin ve hatta alay konusu haline gelir. çıplak olmanız gereken yerler. Ve bedenleri için genel kabul görmüş bir standart olmamasına rağmen, çoğu kadın yine de özellikle "buraya" arkadan bakıldığında çok fazla çıkıntı yapmamayı, yani sarkık görünmemeyi tercih ediyor.

Büyük dudaklarınız küçük olanlardan daha mı küçük?
(anonim anket: cevaplayın ve diğerlerinin nasıl olduğunu görün)

KÜÇÜK LABİA BÜYÜYÜĞÜ DURUMDA NE YAPILMALIDIR?

Doğal olarak, mahrem cerrahide, boyutlarını küçültme operasyonları vardır. Simetriyi sağlamak için daha büyük olan o küçük labia rezeke edilir, yani fazla deri kısmen alınır. Bu işlem halk arasında "dış dudak estetiği" olarak bilinir ve hemen hemen her zaman kozmetik nedenlerle yapılır.Çok ender durumlarda kıvrımlar o kadar uzun olabilir ki cinsel ilişkiyi gerçekten engelleyebilir, bu bölgede hijyen sağlar, giyilmesini imkansız hale getirir. belirli giysiler - bu durumda Ameliyat tıbbi nedenlerle gerçekleştirilir.

dış cinsel organ Toplu adı "vulva" veya "pudendum" olan (genitalia externa, s.vulva), kasık simfizinin altında bulunur. Bunlar şunları içerir: pubis, labia majora, labia minora, klitoris ve vajinal giriş . Vajinanın arifesinde, üretranın (üretra) dış açıklığı ve girişin büyük bezlerinin (Bartholin bezleri) kanalları açılır.

kasık - karın duvarının sınır alanı, kasık simfizi ve kasık kemiklerinin önünde uzanan yuvarlak bir medyan çıkıntıdır. Ergenlik çağından sonra kıllarla kaplanır ve deri altı tabanı, yoğun gelişimi sonucunda yağ yastığı görünümünü alır.

Büyük dudaklar - büyük miktarda yağ dokusu ve yuvarlak uterin bağların fibröz uçlarını içeren geniş uzunlamasına deri kıvrımları. Önde, labia majora'nın deri altı yağ dokusu pubis üzerindeki yağ yastığına geçer ve arkasında iskiorektal yağ dokusuna bağlanır. Ergenliğe ulaştıktan sonra labia majoranın dış yüzeyinin derisi pigmente olur ve kıllarla kaplanır. Büyük dudakların derisi ter ve yağ bezleri içerir. İç yüzeyleri pürüzsüzdür, kıllarla kaplı değildir ve yağ bezleriyle doludur. Labia majora'nın öndeki bağlantısına ön komissür, arkadaki - labia komissürü veya arka komissür denir. Labia'nın posterior komissürünün önündeki dar boşluğa naviküler fossa denir.

Küçük dudaklar - labia minora adı verilen daha küçük boyutlu kalın deri kıvrımları, labia majoranın medialinde yer alır. İç dudaklardan farklı olarak kıllarla kaplı değildirler ve cilt altı yağ dokusu içermezler. Aralarında, yalnızca labia minora seyreltildiğinde görünür hale gelen vajinanın girişi bulunur. Önde, küçük dudakların klitorisle birleştiği yerde, klitorisin etrafında birleşen iki küçük kıvrıma ayrılırlar. Üst kıvrımlar klitoris üzerinde birleşir ve klitorisin sünnet derisini oluşturur; alt kıvrımlar klitorisin alt tarafında birleşir ve klitorisin frenulumunu oluşturur.

Klitoris - sünnet derisinin altında labia minora'nın ön uçları arasında bulunur. Erkek penisin kavernöz cisimlerinin bir homologudur ve ereksiyon yeteneğine sahiptir. Klitorisin gövdesi, lifli bir zarla çevrelenmiş iki kavernöz gövdeden oluşur. Her kavernöz gövde, karşılık gelen ischio-pubic dalın medial kenarına bağlı bir sapla başlar. Klitoris, bir asıcı bağ ile kasık simfizine bağlanır. Klitorisin gövdesinin serbest ucunda glans adı verilen erektil dokunun küçük bir yüksekliği bulunur.

giriş holü ampulleri . Girişe bitişik, her labia minoranın derin tarafı boyunca, girişin ampulü adı verilen oval şekilli bir erektil doku kütlesi vardır. Yoğun bir damar pleksusu ile temsil edilir ve erkeklerde penisin süngerimsi gövdesine karşılık gelir. Her ampul, ürogenital diyaframın alt fasyasına bağlanır ve bulbospongiosus (bulbokavernöz) kası tarafından kaplanır.

vajinal giriş vajinanın dikey bir yarık şeklinde açıldığı labia minora arasında bulunur. Açık vajina (sözde delik), farklı boyutlarda fibröz doku düğümleri (kızlık zarı tüberkülleri) ile çerçevelenir. Vajinal açıklığın önünde, orta hatta klitoris başının yaklaşık 2 cm altında küçük dikey bir yarık şeklinde üretranın dış açıklığı bulunur. Üretranın dış açıklığının kenarları genellikle yükselir ve kıvrımlar oluşturur. Üretranın dış açıklığının her iki yanında, üretra bezlerinin (duktus paraurethrales) kanallarının minyatür açıklıkları vardır. Girişte vajinal açıklığın arkasında bulunan küçük bir boşluğa girişin fossası denir. Burada her iki tarafta Bartholin bezlerinin (glandulaevestibularesmajores) kanalları açılır. Bezler, bezelye büyüklüğünde küçük lobüler gövdelerdir ve girişin ampulünün arka kenarında bulunur. Bu bezler, çok sayıda minör vestibüler bez ile birlikte vajina girişine de açılır.

İç cinsel organlar (iç genital bölge). İç genital organlar arasında vajina, uterus ve ekleri - fallop tüpleri ve yumurtalıklar bulunur.

Vajina (vaginas.colpos) genital yarıktan uterusa kadar uzanır, ürogenital ve pelvik diyaframlardan posterior eğimle yukarı doğru geçer. Vajinanın uzunluğu yaklaşık 10 cm'dir, esas olarak serviks ile birleşerek bittiği küçük pelvis boşluğunda bulunur. Vajinanın ön ve arka duvarları genellikle altta birleşir ve enine kesitte H şeklindedir. Lümen, serviksin vajinal kısmının etrafında cepler veya kemerler oluşturduğundan, üst kısım vajinanın forniksi olarak adlandırılır. Vajina uterusa 90° açıda olduğu için arka duvar anterior duvardan çok daha uzundur ve posterior forniks anterior ve lateral fornikslerden daha derindir. Vajinanın yan duvarı, rahmin kardiyak bağına ve pelvik diyaframa bağlıdır. Duvar esas olarak düz kas ve birçok elastik lif içeren yoğun bağ dokusundan oluşur. Dış tabaka arterler, sinirler ve sinir pleksusları ile bağ dokusu içerir. Mukoza zarı enine ve boyuna kıvrımlara sahiptir. Ön ve arka uzunlamasına kıvrımlara kıvrım sütunları denir. Yüzeyin tabakalı skuamöz epiteli, adet döngüsüne karşılık gelen döngüsel değişikliklere uğrar.

Vajinanın ön duvarı üretraya ve mesanenin tabanına bitişiktir ve üretranın son kısmı alt kısmına doğru çıkıntı yapar. Vajinanın ön duvarını mesaneden ayıran ince bağ dokusu tabakasına veziko-vajinal septum denir. Önde vajina, pubokistik bağlar olarak bilinen mesanenin tabanındaki fasyal kalınlaşmalarla dolaylı olarak kasık kemiğinin arka kısmına bağlanır. Arkada vajinal duvarın alt kısmı perineal cisim tarafından anal kanaldan ayrılır. Orta kısım rektuma bitişiktir ve üst kısım, sadece ince bir periton tabakası ile ayrıldığı periton boşluğunun rekto-uterin girintisine (Douglas boşluğu) bitişiktir.

Rahim (uterus) gebelik dışında, pelvisin orta hattı boyunca veya yakınında, öndeki mesane ile arkadaki rektum arasında yer alır. Uterus, yoğun kas duvarları ve sagittal düzlemde dar ve frontal düzlemde geniş üçgen şeklinde bir lümene sahip ters armut şeklindedir. Rahimde gövde, fundus, boyun ve isthmus ayırt edilir. Vajinanın bağlantı hattı serviksi vajinal (vajinal) ve supravajinal (supravajinal) bölümlere ayırır. Hamilelik dışında, dışbükey alt kısım öne doğru yönlendirilir ve vücut vajinaya göre geniş bir açı oluşturur (öne doğru eğilir) ve öne doğru bükülür. Rahim gövdesinin ön yüzeyi düzdür ve mesanenin tepesine bitişiktir. Sırt yüzeyi kavisli olup yukarıdan ve arkadan rektuma doğru dönmüştür.

Serviks aşağı ve geriye doğru yönlendirilir ve vajinanın arka duvarı ile temas halindedir. Üreterler doğrudan servikse yanal olarak nispeten yakın gelir.

Alt kısmı da dahil olmak üzere uterusun gövdesi periton ile kaplıdır. Önde, isthmus seviyesinde, periton katlanır ve mesanenin üst yüzeyine geçerek sığ bir vezikouterin boşluk oluşturur. Arkasında periton ileri ve yukarı doğru devam ederek isthmus'u, serviksin supravajinal kısmını ve vajinanın arka forniksini kaplar ve daha sonra rektumun ön yüzeyine geçerek derin bir rekto-uterus boşluğu oluşturur. Rahim gövdesinin uzunluğu ortalama 5 cm, isthmus ve serviksin toplam uzunluğu yaklaşık 2,5 cm, çapları 2 cm'dir Vücut ve serviksin uzunluk oranı yaşa ve doğum sayısı ve ortalamaları 2:1.

Rahim duvarı, peritonun ince bir dış tabakasından - seröz zar (perimetri), kalın bir düz kas tabakası ve bağ dokusundan - kas zarı (miyometriyum) ve iç mukoza zarından (endometriyum) oluşur. Rahmin gövdesi, rahim ağzına yaklaştıkça sayıları aşağı doğru azalan çok sayıda kas lifi içerir. Boyun, eşit sayıda kas ve bağ dokusundan oluşur. Paramezonefrik (Müllerian) kanalların birleşik parçalarından gelişmesinin bir sonucu olarak, uterus duvarındaki kas liflerinin düzeni karmaşıktır. Miyometriyumun dış tabakası, vücudun üst kısmında yanal olarak uzanan ve fallop tüplerinin dış uzunlamasına kas tabakası ile bağlanan çoğunlukla dikey lifler içerir. Orta tabaka uterus duvarının çoğunu içerir ve her tüpün iç dairesel kas tabakasına bağlı sarmal kas liflerinden oluşan bir ağdan oluşur. Destek bağlarındaki düz kas lifi demetleri iç içe geçer ve bu tabaka ile birleşir. İç tabaka, kıstakta ve fallop tüplerinin açıklıklarında bir sfinkter görevi görebilen dairesel liflerden oluşur.

Gebeliğin dışındaki uterus boşluğu, ön ve arka duvarları birbirine çok yakın olan dar bir boşluktur. Boşluk, tabanı üstte olan ve her iki taraftan fallop tüplerinin açıklıklarına bağlandığı ters bir üçgen şeklindedir; tepe noktası, uterus boşluğunun servikal kanala geçtiği yerde bulunur. Kıstaktaki servikal kanal basılıdır ve 6-10 mm uzunluğundadır. Servikal kanalın uterus boşluğuna girdiği yere internal os denir. Servikal kanal orta kısmında hafifçe genişler ve dıştan bir açıklıkla vajinaya açılır.

Rahim uzantıları. Uterusun uzantıları, fallop tüplerini ve yumurtalıkları içerir ve bazı yazarlar ayrıca uterusun bağ aparatını da içerir.

fallop tüpleri (tubaeuterinae). Uterus gövdesinin yanal olarak her iki yanında uzun, dar fallop tüpleri (fallop tüpleri) bulunur. Tüpler geniş bağın tepesini işgal eder ve yumurtalığın üzerinde yanal olarak kıvrılır, sonra yumurtalığın arka medial yüzeyi üzerinde aşağıya doğru kıvrılır. Tüpün lümeni veya kanalı, uterus boşluğunun üst köşesinden yumurtalığa doğru uzanır ve rotası boyunca yanal olarak çapı giderek artar. Hamilelik dışında gerilmiş haldeki tüpün uzunluğu 10 cm'dir, dört bölümü vardır: intramural alan rahim duvarının içinde bulunur ve rahim boşluğuna bağlanır. Lümeninin çapı en küçüktür (Imm veya daha az).Rahimin dış sınırından yanal olarak uzanan dar bölüme denir. kıstak(istmus); boru daha da genişler ve kıvrımlı hale gelir, ampulşeklinde yumurtalığın yanında biter. huniler. Huni üzerindeki periferde, fallop tüpünün karın açıklığını çevreleyen fimbrialar vardır; bir veya iki fimbria yumurtalıkla temas halindedir. Fallop tüpünün duvarı üç katmandan oluşur: esas olarak peritondan (seröz membran), orta düz kas tabakasından (myosalpinx) ve mukoza zarından (endosalpinx) oluşan dış tabaka. Mukoza zarı siliyer epitel ile temsil edilir ve uzunlamasına kıvrımlara sahiptir.

yumurtalıklar (yumurtalık). Dişi gonadlar oval veya badem şeklindedir. Yumurtalıklar, fallop tüpünün katlanmış kısmına medial olarak yerleştirilmiştir ve hafifçe düzleşmiştir. Ortalama olarak boyutları: genişlik 2 cm, uzunluk 4 cm ve kalınlık 1 cm'dir Yumurtalıklar genellikle grimsi pembe renktedir ve buruşuk, pürüzlü bir yüzeye sahiptir. Yumurtalıkların uzunlamasına ekseni neredeyse dikeydir, üst uç nokta fallop tüpünde ve alt uç nokta uterusa daha yakındır. Yumurtalıkların arkası serbesttir ve ön tarafı, peritonun iki katmanlı bir kıvrımı olan yumurtalık mezenterinin (mezovarium) yardımıyla uterusun geniş bağına sabitlenir. Damarlar ve sinirler buradan geçerek yumurtalıkların kapılarına ulaşır. Peritonun kıvrımları, yumurtalıkların üst kutbuna - yumurtalık damarlarını ve sinirlerini içeren yumurtalıkları (huni pelvis) asan bağlar - bağlanır. Yumurtalıkların alt kısmı, fibromüsküler bağlarla (yumurtalıkların kendi bağları) rahme bağlanır. Bu bağlar, fallop tüpünün uterusun gövdesiyle birleştiği yerin hemen altında bir açıyla uterusun yan kenarlarına bağlanır.

Yumurtalıklar, altında bir bağ dokusu tabakası olan albuginea bulunan germinal epitel ile kaplıdır. Yumurtalıkta dış kortikal ve iç medulla tabakaları ayırt edilir. Damarlar ve sinirler medulla bağ dokusundan geçer. Kortikal tabakada, bağ dokusu arasında, farklı gelişim evrelerinde çok sayıda folikül bulunur.

İç kadın genital organlarının bağ aparatı. Rahim ve yumurtalıkların küçük pelvisindeki ve ayrıca vajina ve bitişik organlardaki konum, esas olarak pelvik tabanın kaslarının ve fasyasının yanı sıra uterusun bağ aparatının durumuna bağlıdır. Normal bir pozisyonda, fallop tüpleri ve yumurtalıklar ile uterus tutun askı aparatı (bağlar), sabitleme aparatları (asılı rahmi sabitleyen bağlar), destek veya destek aparatları (pelvik taban). İç genital organların askı aparatı aşağıdaki bağları içerir:

Uterusun yuvarlak bağları (ligg.teresuteri). Düz kaslar ve bağ dokusundan oluşurlar, 10-12 cm uzunluğunda kordonlar gibi görünürler, bu bağlar rahim köşelerinden uzanır, rahim geniş bağının ön yaprağının altından kasık kanallarının iç açıklıklarına gider. Kasık kanalını geçtikten sonra, uterusun yuvarlak bağları pubis ve labia majora dokusunda yelpaze şeklinde dallanır. Uterusun yuvarlak bağları uterusun fundusunu öne doğru çeker (anterior tilt).

Uterusun geniş bağları . Bu, uterusun kaburgalarından pelvisin yan duvarlarına giden peritonun bir kopyasıdır. Uterusun geniş bağlarının üst kısımlarında fallop tüpleri geçer, yumurtalıklar arka tabakalarda bulunur ve tabakalar arasında lif, damar ve sinirler bulunur.

Yumurtalıkların kendi bağları fallop tüplerinin boşaldığı yerin arkasında ve altında uterusun altından başlayın ve yumurtalıklara gidin.

Yumurtalıkları askıya alan bağlar veya huni-pelvik bağlar, geniş uterus bağlarının bir devamıdır, fallop tüpünden pelvik duvara gider.

Uterusun sabitleme aparatı, rahmin alt kısmından gelen düz kas liflerinin karışımına sahip bir bağ dokusu ipliğidir;

b) geriye doğru - rektuma ve sakruma (lig. sakrouterinum). Vücudun boyuna geçiş bölgesinde uterusun arka yüzeyinden ayrılırlar, her iki tarafta rektumu kaplarlar ve sakrumun ön yüzeyine bağlanırlar. Bu bağlar rahim ağzını geriye doğru çeker.

Destekleyici veya destekleyici aparat pelvik tabanın kaslarını ve fasyasını oluşturur. Pelvik taban, iç genital organların normal bir pozisyonda tutulmasında büyük önem taşır. Karın içi basıncın artmasıyla birlikte serviks, bir stand üzerinde olduğu gibi pelvik taban üzerinde durur; pelvik tabanın kasları, cinsel organların ve iç organların alçaltılmasını engeller. Pelvik taban, perinenin cilt ve mukoza zarının yanı sıra kas-fasyal diyaframdan oluşur. Perine, üretra, vajina ve anüsün bulunduğu uyluklar ve kalçalar arasındaki baklava şeklindeki alandır. Önde, perine kasık simfizi ile sınırlıdır, arkasında - kokeksin sonunda, yanal olarak ischial tüberküller. Deri, perineyi dıştan ve aşağıdan sınırlar ve alt ve üst fasya tarafından oluşturulan pelvik diyafram (pelvik fasya), perineyi derinden üstten sınırlar.

Pelvik taban, iki iskial tüberkülleri birbirine bağlayan hayali bir çizgi kullanarak anatomik olarak iki üçgen bölgeye ayrılır: önde - genitoüriner bölge, arkada - anal bölge. Anüs ile vajina girişi arasındaki perinenin merkezinde perinenin tendon merkezi adı verilen fibromüsküler bir oluşum vardır. Bu tendon merkezi, birkaç kas grubunun ve fasyal tabakaların bağlanma yeridir.

ürogenitalbölge. Genitoüriner bölgede iskial ve kasık kemiklerinin alt dalları arasında "ürogenital diyafram" (diaphragmaurogenitale) adı verilen musküler-fasiyal bir oluşum vardır. Vajina ve üretra bu diyaframdan geçer. Diyafram, dış genital organların sabitlenmesi için temel görevi görür. Aşağıdan, ürogenital diyafram, ürogenital bölgeyi klinik öneme sahip iki yoğun anatomik katmana - yüzeysel ve derin bölümler veya perineal cepler - ayıran ürogenital diyaframın alt fasyasını oluşturan beyazımsı kollajen liflerinin yüzeyi ile sınırlıdır.

Perinenin yüzeysel kısmı. Yüzeysel bölüm, ürogenital diyaframın alt fasyasının üzerinde yer alır ve her iki yanında vajina giriş yolunun büyük bir bezini, üstte yatan ischiocavernosus kası olan bir klitoris ayağını, soğanlı süngerimsi bir giriş ampulünü içerir ( ampul-kavernöz) üstte yatan kas ve perinenin küçük bir yüzeysel enine kası. İskiokavernoz kası klitoral sapı kaplar ve sapı iskio-kasık dalına bastırarak erektil dokudan kan çıkışını geciktirerek ereksiyonunun korunmasında önemli bir rol oynar. Bulbospongiosus kası, perinenin tendinöz merkezinden ve anüsün dış sfinkterinden kaynaklanır, daha sonra vajinanın alt kısmının arkasından geçerek, girişin ampulünü kaplar ve perineal gövdeye girer. Kas, vajinanın alt kısmını sıkıştırmak için bir sfinkter görevi görebilir. İnce bir plaka şeklindeki perinenin zayıf gelişmiş yüzeysel enine kası, iskiyumun iç yüzeyinden iskial puf yakınında başlar ve perine gövdesine girerek enine gider. Yüzeysel bölümün tüm kasları perinenin derin fasyası ile kaplıdır.

Perinenin derin bölümü. Perinenin derin bölümü, ürogenital diyaframın alt fasyası ile ürogenital diyaframın belirsiz üst fasyası arasında yer alır. Ürogenital diyafram iki kas tabakasından oluşur. Ürogenital diyaframdaki kas lifleri çoğunlukla enine olup, her iki taraftaki iskio-pubik dallardan doğar ve orta hatta birleşir. Ürogenital diyaframın bu kısmına derin enine perineal kas denir. Üretra sfinkterinin liflerinin bir kısmı üretranın üzerinde bir yay şeklinde yükselirken, diğer kısmı dairesel olarak çevresine yerleşerek dış üretral sfinkteri oluşturur. Üretral sfinkterin kas lifleri de üretranın dış açıklığının bulunduğu yerde yoğunlaşarak vajinanın etrafından geçer. Kas, mesane doluyken idrara çıkma sürecini sınırlamada önemli bir rol oynar ve üretranın keyfi bir büzücüsüdür. Derin enine perineal kas vajinanın arkasından perineal gövdeye girer. Bu kas iki taraflı kasıldığında perineyi ve içinden geçen iç organları destekler.

Ürogenital diyaframın ön kenarı boyunca, iki fasyası birleşerek perinenin enine bağını oluşturur. Bu fasiyal kalınlaşmanın önünde, simfiz kasık kemiğinin alt kenarı boyunca uzanan kavisli kasık bağı bulunur.

Anal (anal) alan. Anal (anal) bölge anüs, dış anal sfinkter ve izkiorektal fossayı içerir. Anüs perine yüzeyinde bulunur. Anüs derisi pigmentlidir ve yağ ve ter bezleri içerir. Anüsün sfinkteri, çizgili kas liflerinin yüzeysel ve derin kısımlarından oluşur. Deri altı kısım en yüzeyseldir ve rektumun alt duvarını çevreler, derin kısım levator ani kası ile birleşen dairesel liflerden oluşur. Sfinkterin yüzeysel kısmı, esas olarak anal kanal boyunca uzanan ve anüsün önünde ve arkasında dik açılarda kesişen, daha sonra perineumun önüne ve arkasına düşen - anal adı verilen hafif lifli bir kütlede kas liflerinden oluşur. -koksigeal gövde veya anal-koksigeal.koksigeal bağ. Anüs, harici olarak, muhtemelen eksternal anal sfinkterin birçok kas lifinin anteroposterior yönünden kaynaklanan uzunlamasına yarık benzeri bir açıklıktır.

İskiorektal fossa, dıştan cilt tarafından sınırlanan, yağla dolu kama şeklinde bir boşluktur. Cilt kamanın tabanını oluşturur. Fossanın dikey yan duvarı, obturator internus kası tarafından oluşturulur. Eğimli supramedial duvar levator ani kasını içerir. İzkiorektal yağ dokusu, bağırsak hareketi sırasında rektum ve anal kanalın genişlemesine izin verir. Fossa ve içerdiği yağ dokusu, ürogenital diyaframın önünde ve derininde, ancak levator ani kasının altında bulunur. Bu alana ön cep denir. Fossadaki yağ dokusunun arkasında, sakrotüberöz bağ bölgesinde gluteus maximus kasının derinliklerine kadar uzanır. Yanal olarak, fossa ischium ve obturator internus kasının alt kısmını kaplayan obturator fasya ile sınırlıdır.

Kan temini, lenf drenajı ve genital organların innervasyonu. Kan temini dış genital bölge esas olarak iç genital (tüylü) arter tarafından ve sadece kısmen femoral arterin dalları tarafından gerçekleştirilir.

İç pudendal arter perinenin ana arteridir. İnternal iliak arterin dallarından biridir. Küçük pelvisin boşluğunu terk ederek, büyük siyatik açıklığının alt kısmından geçer, daha sonra siyatik omurganın etrafından dolanır ve iskiorektal fossanın yan duvarı boyunca küçük siyatik açıklığından çapraz olarak geçer. İlk dalı inferior rektal arterdir. İskiorektal fossadan geçerek anüs çevresindeki cilt ve kaslara kan sağlar. Perineal dal, yüzeyel perine yapılarını besler ve labia majora ve labia minora'nın arka dalları olarak devam eder. Derin perineal bölgeye giren iç pudendal arter birkaç parçaya ayrılır ve vajina giriş yolunun ampulünü, giriş yolunun büyük bezini ve üretrayı besler. Bittiğinde, klitorisin derin ve dorsal arterlerine ayrılarak pubik simfiz yakınında ona yaklaşır.

Dış (yüzeysel) genital arter femoral arterin medial tarafından ayrılır ve labia majoranın ön kısmına kan sağlar. Dış (derin) pudendal arter ayrıca femoral arterden ayrılır, ancak daha derin ve distal olarak. Uyluğun medial tarafındaki geniş fasyayı geçerek labia majoranın lateral kısmına girer. Dalları anterior ve posterior labial arterlere geçer.

Perineden geçen damarlar esas olarak internal iliak venin dallarıdır. Çoğunlukla arterlere eşlik ederler. Bir istisna, klitorisin erektil dokusundaki kanı pubik simfizin altındaki bir boşluktan mesane boynu çevresindeki venöz pleksusa akıtan derin dorsal damarıdır. Dış pudendal damarlar, kanı labia majoradan boşaltır, yanal olarak geçer ve bacağın büyük safen venine girer.

İç genital organlara kan temini Esas olarak aorttan (ortak ve iç iliak arterlerin sistemi) gerçekleştirilir.

Rahim için ana kan temini sağlanır. rahim arteri , iç iliak (hipogastrik) arterden ayrılır. Vakaların yaklaşık yarısında uterin arter, internal iliak arterden bağımsız olarak ayrılır, ancak umbilikal, internal pudendal ve yüzeyel kistik arterlerden de kaynaklanabilir. Uterin arter lateral pelvik duvara iner, daha sonra bağımsız bir dal verebileceği üreterin üzerinde yer alan ileri ve medial olarak geçer. Geniş uterin ligamanın tabanında, mediale doğru servikse doğru döner. Parametriumda, arter eşlik eden damarlara, sinirlere, üretere ve kardinal ligamana bağlanır. Uterus arteri servikse yaklaşır ve onu birkaç kıvrımlı penetran dalla besler. Uterin arter daha sonra bir büyük, çok kıvrımlı çıkan dala ve bir veya daha fazla küçük inen dala ayrılarak vajinanın üst kısmını ve mesanenin bitişik kısmını besler. . Ana yükselen dal, vücuduna kavisli dallar göndererek uterusun yan kenarı boyunca yukarı çıkar. Bu kavisli arterler uterusu serozanın altında çevreler. Belirli aralıklarla, miyometriyumun iç içe geçmiş kas liflerine nüfuz eden radyal dallar onlardan ayrılır. Doğumdan sonra kas lifleri kasılır ve bitişik harfler gibi hareket ederek radyal dalları sıkıştırır. Kavisli arterlerin boyutu orta hatta doğru hızla küçülür, bu nedenle uterusun medyan kesilerinde lateral kesilere göre daha az kanama olur. Uterin arterin çıkan dalı fallop tüpüne yaklaşarak üst kısmında laterale döner ve tubal ve over dallarına ayrılır. Tüp dalı, fallop tüpünün (mezosalpinks) mezenterinde yanal olarak uzanır. Yumurtalık dalı, doğrudan aortadan çıkan yumurtalık arteri ile anastomoz yaptığı yumurtalığın mezenterine (mesovarium) gider.

Yumurtalıklar, solda abdominal aortadan uzanan ovaryan arterden (a.ovarica), bazen de renal arterden (a.renalis) kan alır. Üreter ile birlikte aşağıya inen ovaryan arter, yumurtalığı asan bağ boyunca geniş uterin bağın üst kısmına geçer, yumurtalık ve tüp için bir dal verir; ovaryan arterin terminal bölümü, uterin arterin terminal bölümü ile anastomoz yapar.

Vajinanın kanlanmasında uterin ve genital arterlere ek olarak inferior vezikal ve orta rektal arterlerin dalları da yer alır. Genital organların arterlerine karşılık gelen damarlar eşlik eder. Genital organların venöz sistemi oldukça gelişmiştir; venöz damarların toplam uzunluğu, birbirleriyle geniş ölçüde anastomoz yapan venöz pleksusların varlığı nedeniyle arterlerin uzunluğunu önemli ölçüde aşar. Venöz pleksuslar klitoris içinde, antrenin ampullerinin kenarlarında, mesane çevresinde, uterus ve yumurtalıklar arasında yer alır.

lenf sistemi genital organlar, kıvrımlı lenfatik damarlar, pleksuslar ve birçok lenf nodundan oluşan yoğun bir ağdan oluşur. Lenfatik yollar ve düğümler esas olarak kan damarlarının seyri boyunca bulunur.

Dış genital organlardan ve vajinanın alt üçte birlik kısmından lenfleri boşaltan lenfatik damarlar inguinal lenf bezlerine gider. Vajinanın orta üst üçte birinden ve serviksten uzanan lenfatik yollar, hipogastrik ve iliak kan damarları boyunca yer alan lenf düğümlerine gider. İntramural pleksuslar, lenfleri endometriyum ve miyometriyumdan subseröz pleksusa taşır, buradan lenf efferent damarlardan akar. Uterusun alt kısmından gelen lenf esas olarak sakral, dış iliak ve ortak iliak lenf düğümlerine girer; bazıları ayrıca abdominal aort boyunca alt lomber düğümlere ve yüzeysel kasık düğümlerine girer Uterusun üst kısmından gelen lenflerin çoğu, birleştiği yerde uterusun geniş bağına yanal olarak boşalır. İle fallop tüpü ve yumurtalıktan toplanan lenf. Ayrıca, yumurtalığı askıya alan bağ yoluyla, yumurtalık damarları boyunca lenf, alt abdominal aort boyunca lenf düğümlerine girer. Yumurtalıklardan lenf, yumurtalık arteri boyunca yer alan damarlar yoluyla boşaltılır ve aorta ve aşağı vena kava üzerinde uzanan lenf düğümlerine gider. Bu lenfatik pleksuslar - lenfatik anastomozlar arasında bağlantılar vardır.

innervasyonda Bir kadının genital organları, omurilik sinirlerinin yanı sıra otonom sinir sisteminin sempatik ve parasempatik kısımlarını içerir.

Otonom sinir sisteminin genital organlara zarar veren sempatik kısmının lifleri, aort ve çölyak ("güneş") pleksuslarından kaynaklanır, aşağı iner ve V-lumbar omur seviyesinde üst hipogastrik pleksusu oluşturur. Lifler ondan ayrılarak sağ ve sol alt hipogastrik pleksusları oluşturur. Bu pleksuslardan gelen sinir lifleri güçlü bir uterovaginal veya pelvik pleksusa gider.

Uterovaginal pleksuslar, uterusun yanında ve arkasında, internal os ve servikal kanal seviyesinde parametrik dokuda bulunur. Otonom sinir sisteminin parasempatik kısmına ait olan pelvik sinirin (n.pelvicus) dalları bu pleksus için uygundur. Uterovaginal pleksustan uzanan sempatik ve parasempatik lifler vajinayı, uterusu, fallop tüplerinin iç kısımlarını ve mesaneyi innerve eder.

Yumurtalıklar, yumurtalık pleksusundan gelen sempatik ve parasempatik sinirler tarafından innerve edilir.

Dış genital organlar ve pelvik taban esas olarak pudendal sinir tarafından innerve edilir.

Pelvik doku. Pelvik organların kan damarları, sinirleri ve lenfatik yolları, periton ile pelvik tabanın fasyaları arasında yer alan dokudan geçer. Lif, küçük pelvisin tüm organlarını çevreler; bazı bölgelerde gevşek, bazılarında ise lifli teller şeklindedir. Aşağıdaki lif boşlukları ayırt edilir: periuterin, pre- ve paravezikal, periintestinal, vajinal. Pelvik doku, iç genital organlara destek görevi görür ve tüm bölümleri birbirine bağlıdır.

Bu örnek, enerjiyi enerjiye dönüştürmenin temel yolunu göstermektedir.

kafes: Reaksiyona bağlanarak kimyasal iş yapılır.

tepkimelerin serbest enerjisindeki "olumsuz" değişim, büyük

serbest enerjide negatif değişim. Egzersiz yapmak

süreçlerin böyle bir "birleşmesi", hücrenin evrim sürecinde yaratması gerekiyordu

özel moleküler "enerji dönüştürücü" cihazlar

genellikle ilişkili enzim kompleksleridir.

membranlar.

Biyoyapılardaki enerji dönüşüm mekanizmaları, fotosentez reaksiyon merkezleri, kloroplastların ve mitokondrilerin H-ATPazları ve bakteriyohodopsin gibi özel makromoleküler komplekslerin konformasyonel dönüşümleri ile ilişkilidir. Bu tür makromoleküler makinelerde enerji dönüşümünün verimliliğinin genel özellikleri özellikle ilgi çekicidir. Bu soruları cevaplamak için biyolojik süreçlerin termodinamiğine başvurulur.

Dişi üreme organları ikiye ayrılır Dış ve iç.

Dış cinsel organ.

Kadınlarda dış genital organlar şunları içerir: pubis, labia majora ve labia minora, Bartholin bezleri, klitoris, vajina girişi ve dış ve iç genital organlar arasındaki sınır olan kızlık zarı.

PUBS - göğsün üzerinde bulunan, saçla kaplı üçgen bir yükseklik. Sınırlar: yukarıdan - enine bir deri oluğu; yanlardan - kasık kıvrımları.

Kadınlarda kasık kıllı derinin üst sınırı yatay bir çizgi görünümündedir.

LABIA MAJOR - genital yarığı yanlardan sınırlayan iki deri kıvrımı. Önde pubisin derisine geçerler, arkada arka komissürde birleşirler. Büyük labianın dış yüzeyindeki deri kıllarla kaplıdır, ter içerir ve yağ bezleri, damarlar deri altı yağda altında uzanır , sinirler ve lifli lifler ve arka üçüncü - girişin büyük bezleri (Bartholin bezleri) - yuvarlak alveolar-tübüler,

Fasulye bezi büyüklüğünde Boşaltım kanalları labia minora ile kızlık zarı arasındaki olukta açılır ve cinsel uyarılma sırasında sırları salgılanır.

Posterior komissür ile anüs arasındaki boşluğa interstisyel denir.

Anatomik anlamda perine, dışı deri ile kaplı kas-fasyal bir plaktır, ortalama yüksekliği 3-4 cm'dir.

LABIA KÜÇÜK - ikinci uzunlamasına deri kıvrım çifti. Bunlar labia majora'nın medialinde bulunurlar ve genellikle ikincisi tarafından kaplanırlar. Önde, labia minora her iki tarafta iki bacağa ayrılır ve bunlar klitorisin sünnet derisini oluşturmak için birleşir ve klitorisin frenulumu.Arkada, labia minora büyük ile birleşir.Obi sayesinde

damarlar ve sinir uçları hattına kadar, labia minora cinsel duyu organlarıdır.

KLİTORİS. Dışa doğru, labia minoranın birleştirilmiş bacakları arasında genital fissürün ön köşesinde küçük bir tüberkül olarak fark edilir Klitoriste, periosteuma tutturulmuş bir kafa, kavernöz gövdelerden oluşan bir gövde ve bacaklar ayırt edilir. kasık ve iskial kemiklerin bol kan temini ve innervasyon, onu kadınların cinsel duyumunun ana organı yapar.

VAJİNAL GİRİŞ - önde klitoris tarafından, arka dudak komissürünün arkasında, yanlardan - küçük iç dudakların iç yüzeyi tarafından, yukarıdan - kızlık zarı tarafından sınırlanan bir boşluk.Üretranın dış açıklığı ve boşaltım kanalları Bartholin bezleri burada açılır.

VIRGIN - bakirelerde vajina girişini kapatan bir bağ dokusu zarı. Bağ dokusu tabanı kas elemanları, kan damarları ve sinirler içerir. Kızlık zarında bir delik olmalıdır. Herhangi bir şekilde olabilir. doğum - mersin papilla.

İç üreme organları.

Bunlar vajina, uterus, fallop tüpleri ve yumurtalıkları içerir.

VAJİNA - iyi uzayabilen, kaslı-elastik bir tüp. Önden ve alttan arkaya ve yukarı doğru gider. Kızlık zarından başlar ve servikse bağlanma noktasında biter. Ortalama boyutlar: uzunluk 7-8 cm (arka duvar 1.5) -2 cm daha uzun), genişlik 2-3 cm Vajinanın ön ve arka duvarlarının temas halinde olması nedeniyle kesitte H harfi şeklini alır. , vajinaya çıkıntı yapan vajinanın duvarları tonozlu bir oluşum oluşturur.Ön, arka (en derin) ve yan tonozlara bölmek gelenekseldir.Vajinal duvar üç katmandan oluşur: mukus, kas ve çevre doku, damarların ve sinirlerin geçtiği kas tabakası iki tabakadan oluşur: dış uzunlamasına ve iç sirküler glikojen içeren epitel. Glikojen oluşumu süreci, yumurtalık foliküler hormonu ile ilişkilidir. Ön ve arka duvarlarda birçok enine kıvrımdan oluşan iki uzunlamasına sırtın varlığı nedeniyle vajina çok iyi uzayabilir. Vajinal mukozada bez yoktur. Vajinanın sırrı damarlardan sıvının ıslanmasıyla oluşur.Enzimlerin etkisi altında glikojenden oluşan laktik asit ve laktobasillerin (Dederlein sticks) atık ürünleri (Dederlein sticks) nedeniyle asidik bir ortama sahiptir.Laktik asit patojenik mikroorganizmaların ölümüne katkıda bulunur. .

Vajinal içeriğin saflığının dört derecesi vardır.

1 derece: İçeriğinde sadece laktobasil ve epitel hücreleri, reaksiyon asidiktir.

2 derece: daha az Dederlein çubuğu, tek lökosit, bakteri, birçok epitel hücresi, asidik reaksiyon.

3 derece: az sayıda laktobasil vardır, diğer bakteri türleri baskındır, çok fazla lökosit vardır, reaksiyon hafif alkalidir.

4 derece: laktobasil yok, çok sayıda bakteri ve lökosit var, alkali reaksiyon.

1,2 derece - normun bir çeşidi.

3.4 derece, patolojik bir sürecin varlığını gösterir.

Rahim, ön-arka yönde düzleştirilmiş, armut biçimli içi boş bir düz kas organıdır.

Uterusun bölümleri: vücut, isthmus, serviks.

Gövdenin boruların birleşim çizgilerinin üzerindeki kubbeli kısmına ne ad verilir? rahmin alt kısmı.

kıstak- Rahmin vücut ile boyun arasında yer alan 1 cm uzunluğundaki bir kısmı Mukoza zarının yapısı rahim gövdesine ve duvarın yapısı da rahim gövdesine benzediği için ayrı bir bölüme ayrılmıştır. serviks Kıstağın üst sınırı, peritonun uterusun ön duvarına yoğun bir şekilde bağlandığı yerdir ve sınır, servikal kanalın iç os seviyesidir.

Boyun- rahmin vajinaya çıkıntı yapan alt kısmı. İki parçayı ayırır: vajinal ve supravajinal. Serviks silindirik veya konik olabilir (çocukluk, çocukçuluk). Serviksin içinde fuziform bir şekle sahip dar bir kanal vardır. , sınırlı iç ve dış os Dış os, rahim ağzının vajinal kısmının ortasında açılır.Doğum yapmış kadınlarda yarık, doğum yapmamış kadınlarda yuvarlak bir şekle sahiptir.

Tüm uterusun uzunluğu 8 cm (uzunluğun 2/3'ü vücuda, 1/3'ü boyuna), genişliği 4-4,5 cm, duvar kalınlığı 1-2 cm, ağırlığı 50-100 gr. boşluk üçgen şeklindedir.

Rahim duvarı 3 katmandan oluşur: mukus, kas, seröz Rahim mukozası (endometrium) tübüler bezler içeren tek katmanlı silindirik kirpikli bir epitel ile kaplıdır Uterus mukozası iki katmana ayrılır: yüzeysel (fonksiyonel), adet sırasında yırtılmış, derin (bazal), yerinde kalan.

kas tabakası (miyometriyum) damarlarla zengin bir şekilde beslenen, üç güçlü katmandan oluşur: dış uzunlamasına; orta dairesel; iç uzunlamasına.

Uterusun seröz astarı (perimetri)- Bu vücudu ve kısmen serviksi kaplayan peritondur.Mesaneden periton rahmin ön yüzeyine geçerek bu iki organ arasında vezikouterin bir boşluk oluşturur.Uterusun alt kısmından periton aşağı doğru iner. arka yüzey, serviksin supravajinal kısmını ve vajinanın arka forniksini kaplar ve daha sonra rektumun ön yüzeyine geçerek derin bir cep oluşturur - rekto-uterin girinti (Douglas boşluğu).

Uterus küçük pelvisin merkezinde yer alır, öne doğru eğilir (anteversio uteri), alt kısmı simfizise doğru yönlendirilir, boyun geriye doğru, boynun dış farenksi vajinanın arka forniksinin duvarına bitişiktir. vücut ile serviks arasında öne doğru açık (anteflexio uteri) geniş bir açıdır.

UTERUS TÜPLERİ rahmin üst köşelerinden başlar, geniş bağın üst kenarı boyunca pelvisin yan duvarlarına doğru ilerleyip bir huni ile son bulur.Uzunlukları 10-12 cm'dir.Tüp içinde üç bölüm vardır: 1 ) geçiş reklamı- rahim kalınlığından geçen en dar kısım; 2) kıstak (kıstak); 3) ampuller- fimbria ile bir huni içinde biten tüpün genişletilmiş bir kısmı Döllenme, tüpün bu bölümünde gerçekleşir - yumurta ve spermin füzyonu.

Tüplerin duvarı üç katmandan oluşur: mukus, kas, seröz.

Mukoza, tek bir silindirik kirpikli epitel tabakası ile kaplanmıştır, uzunlamasına bir kıvrıma sahiptir.

Kas tabakası üç katmandan oluşur: dış - uzunlamasına; orta - dairesel; iç - uzunlamasına.

Periton tüpü yukarıdan ve yandan kaplar Damarlar ve sinirler içeren lifler tüpün alt kısmına bitişiktir.

Döllenmiş bir yumurtanın tüp boyunca uterusa doğru ilerletilmesi, tüpün kaslarının peristaltik kasılmaları, epitelin kirpiklerinin uterusa doğru yönlendirilmesi ve mukoza tüpünün uzunlamasına katlanması ile kolaylaştırılır. Kıvrım boyunca bir oluk gibi yumurta rahme doğru kayar.

YUMURTALIKLAR - 3.5-4 x 2-2.5 x 1-1.5 cm ölçülerinde, 6-8 g ağırlığında, badem şeklinde eşleştirilmiş dişi gonad.

Yumurtalık, bir kenarı geniş bağın (yumurtalığın hilum) arka yaprağına sokulur, geri kalanı periton tarafından örtülmez.Yumurtalık, geniş uterin bağ tarafından serbestçe asılı bir durumda tutulur. yumurtalığın kendi bağı ve huni bağı.

Yumurtalıkta, bir deri epiteli, bir albuginea, farklı gelişim aşamalarında foliküller içeren bir kortikal tabaka, damarların ve sinirlerin geçtiği bağ dokusu stromasından oluşan bir medulla vardır.

Yumurtalıklar seks hormonları üretir ve yumurta üretir.

Genital organların bağ aparatı.

Normal pozisyonda, uzantıları olan uterus, bağ aparatı (askı ve sabitleme aparatı) ve pelvik taban kasları (destek veya destek aparatı) tarafından tutulur.

Asılı cihaz şunları içerir:

1. Yuvarlak uterin bağlar - 10-12 cm uzunluğunda iki kordon Uterus açılarından ayrılır ve geniş uterin bağın altından ve kasık kanallarından geçerek, pubis ve labia majora dokusuna yapışarak yelpaze şeklinde dallanır.

2. Rahmin geniş bağları - peritonun kopyalanması Rahim kaburgalarından pelvisin yan duvarlarına giderler.

3. Sakro-uterin bağlar - kıstaktaki uterusun arka yüzeyinden ayrılın, gidin

arkada, her iki yanda rektumu kaplayan sakrumun ön yüzeyine yapışıktır.

4. Yumurtalıkların kendi bağları rahmin alt kısmından (arkadan ve tüplerin çıktığı yerin altından) yumurtalıklara gider.

5. Huni-pelvik bağlar - pelvisin yan duvarının peritonuna geçen geniş uterus bağının en dış kısmı.

Yuvarlak bağlar rahmi anteversio durumunda tutar, geniş bağlar rahim hareket ettiğinde gerilir ve böylece rahmin fizyolojik bir pozisyonda kalmasına yardımcı olur, yumurtalık bağları ve huni-pelvik bağlar rahmin orta pozisyonda kalmasına yardımcı olur. , sakro-uterin bağlar uterusu geriye doğru çeker.

Uterusun sabitleme aparatı, rahmin alt kısmından giden az miktarda kas hücresi içeren bağ dokusu şeritlerinden oluşur: a) önden mesaneye ve daha sonra simfizise; b) pelvisin yan duvarlarına - ana bağlar; c) posterior olarak, sakro-uterin bağların bağ dokusu çerçevesini oluşturur.

Destek aparatı, genital organların ve iç organların aşağı inmesini önleyen pelvik tabanın kasları ve fasyasından oluşur.

Cinsel organlara kan temini.

Dış genital organlar, pudendal arter (internal iliak arterin bir dalı) tarafından kanla beslenir.

İç genital organların kanlanması uterus ve yumurtalık arterleri tarafından sağlanır.

Uterus arteri bir buhar odasıdır, internal iliak arterden ayrılır, parauterin doku boyunca uterusa gider, uterusun yan yüzeyine iç farenks seviyesinde yaklaşır, besleyen serviko-vajinal dalı verir. serviks ve üst vajina. Ana gövde, uterusun kaburgası boyunca yükselir, uterus duvarını besleyen çok sayıda dal verir ve uterusun dibine ulaşır ve burada tüpe giden bir dal verir.

Yumurtalık arteri de eşlenir, abdominal aorttan ayrılır, üreterle birlikte aşağı iner, infundibulum bağından geçerek yumurtalığa ve tüpe dallar verir.

Arterlere aynı adı taşıyan damarlar eşlik eder.

Genital organların innervasyonu.

Sempatik ve parasempatik sinir sistemleri (utero-vajinal ve yumurtalık pleksusları) genital organların innervasyonunda yer alır.

Dış genital organlar ve pelvik taban pudendal sinir tarafından innerve edilir.

Dişi üreme organlarının fizyolojisi.

Üreme veya çoğaltmanın en önemli işlevlerden biri olduğu bilinmektedir.

Kadınların üreme işlevi öncelikle yumurtalıkların ve rahimin faaliyeti nedeniyle gerçekleştirilir, çünkü yumurta yumurtalıklarda olgunlaşır ve rahimde yumurtalıklardan salgılanan hormonların etkisiyle yumurtalıkların algılanmasına hazırlıkta değişiklikler meydana gelir. döllenmiş cenin yumurtası Üreme (doğurganlık) dönemi 17-18 yaşından 45-50 yaşına kadar devam eder.

Çocuk doğurma döneminden önce bir kadının yaşamının aşağıdaki aşamaları gelir: intrauterin; yenidoğanlar (1 yaşına kadar); çocukluk (8-10 yaşına kadar); prepubertal ve pubertal yaş (17-18 yaşına kadar).

Adet döngüsü, bir kadının vücudundaki karmaşık biyolojik süreçlerin tezahürlerinden biridir Adet döngüsü, dış tezahürü adet görme olan üreme sisteminin tüm bölümlerindeki döngüsel değişikliklerle karakterize edilir.

Her normal adet döngüsü, bir kadının vücudunun hamilelik için hazırlanmasıdır.Döllenme ve gebelik genellikle adet döngüsünün ortasında, yumurtlamadan (olgun bir folikülün yırtılması) ve yumurtalıktan döllenmeye hazır bir yumurtanın salınmasından sonra meydana gelir. bu dönemde oluşmaz, döllenmemiş yumurta ölür ve algısına hazırlanan uterusun mukoza zarı reddedilir ve adet kanaması başlar.Böylece adetin ortaya çıkması kadının vücudundaki karmaşık döngüsel değişikliklerin sona erdiğini gösterir, olası bir hamilelik için hazırlanmayı amaçlamaktadır.

Adetin ilk günü şartlı olarak adet döngüsünün ilk günü olarak alınır ve döngünün süresi bir adetin başlangıcından diğerinin başlangıcına kadar belirlenir (sonraki) adet günlerinde kan kaybı 50-100 ml. Normal adetin süresi 2 ila 7 gündür.

İlk adet görme (menarj) 10-12 yaşlarında görülür ancak bundan sonraki 1-1.5 yıl içinde adet düzensizliği olabilir, daha sonra düzenli bir adet döngüsü kurulur.

Adet fonksiyonunun düzenlenmesi, beş bağlantının (seviye) katılımıyla karmaşık bir nörohümoral şekilde gerçekleştirilir: 1) serebral korteks, 2) hipotalamus, 3) hipofiz bezi, 4) yumurtalıklar; 5) hedef organlar olarak adlandırılan periferik organlar (fallop tüpleri, uterus ve vajina) Hedef organlar, özel hormonal reseptörlerin varlığı nedeniyle, adet döngüsü sırasında yumurtalıklarda üretilen seks hormonlarının etkisine en açık şekilde yanıt verir.

Bir kadının vücudunda meydana gelen döngüsel fonksiyonel değişiklikler şartlı olarak birkaç grupta birleştirilir.Bunlar hipotalamus-hipofiz sistemi, yumurtalıklar (yumurtalık döngüsü), rahim ve öncelikle mukoza zarındaki (uterus döngüsü) değişikliklerdir.Bununla birlikte döngüsel adet dalgası olarak bilinen bir kadının vücudunun her yerinde değişimler meydana gelir.Merkezi sinir sisteminin aktivitesindeki, metabolik süreçlerdeki, kardiyovasküler sistemin işlevindeki, termoregülasyondaki vb. Periyodik değişikliklerle ifade edilirler.

Serebral korteks, adet fonksiyonunun gelişimi ile ilişkili süreçler üzerinde düzenleyici ve düzeltici bir etki gösterir Serebral korteks yoluyla, dış ortam, adet döngüsünün düzenlenmesinde yer alan sinir sisteminin altta yatan kısımlarını etkiler.

Hipotalamus, diensefalonun bir parçasıdır ve bir dizi sinir iletkeni (akson) yardımıyla, aktivitesinin merkezi düzenlemesinin gerçekleştirildiği beynin çeşitli bölgelerine bağlanır. Yumurtalık (östrojenler ve progesteron) dahil olmak üzere tüm periferik hormonlar için reseptörler içerir.Böylece hipotalamusta merkezi sinir sistemi yoluyla çevreden vücuda giren impulslar arasında karmaşık etkileşimler gerçekleşir.

iç salgı periferik bezlerinin hormonlarının etkisi - diğeri üzerinde.

Hipotalamusun kontrolü altında, ön lobda yumurtalık fonksiyonunu etkileyen gonadotropik hormonların salındığı beyin ekinin - hipofiz bezinin aktivitesi vardır.

Hipotalamusun ön hipofiz bezi üzerindeki kontrol edici etkisi, nörohormonların salgılanması yoluyla gerçekleştirilir.

Hipofiz tropik hormonlarının salınımını uyaran nörohormonlara serbestleştirici faktörler veya liberinler denir.Bununla birlikte, statinler adı verilen tropik nörohormonların salınımını engelleyen nörohormonlar da vardır.

Ön hipofiz bezi, folikül uyarıcı (FSH) ve luteinize edici (LT) gonadotropinlerin yanı sıra prolaktin salgılar.

FSH, yumurtalıklardan birinde folikül gelişimini ve olgunlaşmasını uyarır FSH ve LH'nin birleşik etkisi altında, olgun bir folikül yırtılır veya yumurtlama meydana gelir Korpus luteum tarafından progesteron hormonunun üretimini teşvik eder.

Adet döngüsü sırasında yumurtalıklarda foliküller büyür ve yumurta olgunlaşır ve bunun sonucunda döllenmeye hazır hale gelir.Aynı zamanda yumurtalıklarda seks hormonları üretilir ve bu hormonlar rahim mukozasında değişiklikleri kabul eder. döllenmiş yumurta.

Yumurtalıklar tarafından sentezlenen seks hormonları, karşılık gelen reseptörlerle etkileşime girerek hedef doku ve organları etkiler.Hedef doku ve organlar, genital organlar başta olmak üzere rahim, meme bezleri, süngerimsi kemik, beyin, endotel ve düz kas hücreleri, kan damarları, miyokardiyum, deridir. ve ekleri (saç kökleri ve yağ bezleri), vb.

Östrojen hormonları genital organların oluşumuna, ergenlik döneminde sekonder cinsel özelliklerin gelişimine katkıda bulunur.Androjenler kasık kıllarının ve koltuk altlarının görünümünü etkiler.Progesteron adet döngüsünün salgı fazını kontrol eder, endometriyumu implantasyon için hazırlar.Seks hormonları oynar. gebelik ve doğum gelişiminde önemli bir rol.

Yumurtalıklardaki döngüsel değişiklikler üç ana süreci içerir:

1) foliküllerin büyümesi ve baskın bir folikül oluşumu (foliküler faz);

2) yumurtlama;

3) korpus luteumun oluşumu, gelişimi ve gerilemesi (luteal faz).

Bir kız çocuğunun doğumunda yumurtalıkta 2 milyon folikül bulunur ve bunların %99'u yaşam boyu atreziye uğrar.Atrezi süreci, foliküllerin gelişim evrelerinden birinde ters yönde gelişmelerini ifade eder.Menarş sırasında, yumurtalık, 300-400 yumurtlama aşamasına kadar olgunlaşan yaklaşık 200-400 bin folikül içerir.

Folikül gelişiminin aşağıdaki ana aşamalarını ayırt etmek gelenekseldir: ilkel folikül, preantral folikül, antral folikül, preovulatuar (dominant) folikül Baskın folikül en büyüğüdür (yumurtlama sırasında 21 mm).

Yumurtlama, baskın folikülün yırtılması ve yumurtanın buradan salınmasıdır.Follikül duvarının incelmesi ve yırtılması esas olarak kollajenaz enziminin etkisi altında gerçekleşir.

Yumurtanın folikülün boşluğuna salınmasından sonra, ortaya çıkan kılcal damarlar hızla büyür Granüloza hücreleri luteinizasyona uğrar: sitoplazmanın hacmi artar ve içlerinde lipit kapanımları oluşur.

Korpus luteum, adet döngüsünün uzunluğundan bağımsız olarak 14 gün boyunca işlev gören geçici bir endokrin bezidir.Hamilelik olmadığında korpus luteum geriler.

Yumurtalıktaki hormonların döngüsel salgılanması, uterusun iç yüzeyindeki değişiklikleri belirler. Endometriyum iki tabakadan oluşur: adet sırasında dökülmeyen bazal tabaka ve adet döngüsü sırasında döngüsel değişikliklere uğrayan ve adet sırasında dökülen fonksiyonel tabaka.

Döngü sırasında endometriyal değişikliklerin aşağıdaki aşamaları ayırt edilir:

1) çoğalma aşaması; 3) adet görme;

2) salgılama aşaması; 4) rejenerasyon aşaması

çoğalma aşaması. Büyüyen yumurtalık folikülleri tarafından estradiol salgılanması arttıkça, endometriyum proliferatif değişikliklere uğrar. Bazal tabakanın hücreleri aktif olarak çoğalır. Uzamış tübüler bezleri olan yeni bir yüzeysel gevşek tabaka oluşur. Bu tabaka hızla 4-5 kat kalınlaşır. silindirik bir epitel ile kaplı bezler uzar.

salgılama aşaması. Yumurtalık döngüsünün luteal fazında, progesteronun etkisi altında, bezlerin kıvrımlılığı artar ve lümenleri kademeli olarak genişler, hacim olarak artan stroma hücreleri birbirine yaklaşır, bezlerin salgılanması artar, testere dişi elde ederler. şekil.

Adet. Bu, endometriyumun fonksiyonel tabakasının reddidir Menstrüasyonun başlamasının endokrin temeli, korpus luteumun gerilemesine bağlı olarak progesteron ve estradiol seviyelerinde belirgin bir azalmadır.

rejenerasyon aşaması. Endometriyal rejenerasyon adetin en başından itibaren gözlenir.Adet 24. saatin sonunda endometriyumun fonksiyonel tabakasının 2/3'ü reddedilir.Bazal tabaka endometrial rejenerasyonun temeli olan stromal epitel hücrelerini içerir, genellikle siklusun 5. gününde tamamlanır.Paralel olarak yırtık arteriol, toplardamar ve kılcal damarların bütünlüğünün yeniden sağlanması ile anjiyogenez tamamlanır.

Adet fonksiyonunun düzenlenmesinde, hipotalamus, ön hipofiz bezi ve yumurtalıklar arasındaki sözde geri bildirim ilkesinin uygulanması büyük önem taşımaktadır.İki tür geri bildirimi dikkate almak gelenekseldir: negatif ve pozitif.

Negatif bir geribildirim tipi ile, adenohipofizin merkezi nörohormonlarının (salım faktörleri) ve gonadotropinlerinin üretimi, büyük miktarlarda üretilen yumurtalık hormonları tarafından baskılanır. Hipofiz bezi, yumurtalık hormonlarının düşük kan seviyesi ile uyarılır.Negatif ve pozitif geri bildirim ilkesinin uygulanması, hipotalamus-hipofiz-yumurtalık sisteminin işlevinin kendi kendini düzenlemesinin temelini oluşturur.

Dişi pelvis ve pelvik taban.

Kadın doğumda büyük önem taşıyan pelvis kemiği, iç genital organlar, rektum, mesane ve çevre dokular için bir kap görevi görür ve doğum sırasında fetüsün içinde hareket ettiği doğum kanalını oluşturur.

Pelvis dört kemikten oluşur: iki pelvik (isimsiz), sakrum ve kuyruk sokumu.

Pelvik kemik üç kemikten oluşur: asetabulum bölgesinde birbirine bağlı ilium, kasık ve iskiyum.

Pelvisin iki bölümü vardır: büyük pelvis ve küçük pelvis. Aralarındaki sınır, önde kasık ekleminin üst kenarı boyunca, yanlardan innominat çizgi boyunca, arkada sakral burun boyunca uzanır.

Büyük pelvis yanal olarak iliumun kanatları ile, arkada - son bel omurları ile sınırlıdır. Önünde kemik duvarı yoktur. Ölçmesi oldukça kolay olan büyük pelvisin boyutuna göre, küçük pelvisin şeklini ve boyutunu yargılarlar.

küçük pelvis doğum kanalının kemikli kısmıdır. Küçük pelvisin şekli ve boyutu doğum eylemi sırasında büyük önem taşır. Pelvisin keskin derecelerde daralması ve deformasyonları ile doğum kanalından doğum imkansız hale gelir ve kadın sezaryen ile doğurur.

Küçük pelvisin arka duvarı sakrum ve koksiksten oluşur, yan duvarlar iskial kemikler, ön duvar kasık kemikleri ve simfizden oluşur. Küçük pelvisin arka duvarı ön duvarından üç kat daha uzundur.

Pelviste şu bölümler vardır: giriş, boşluk ve çıkış. Pelvik boşlukta geniş ve dar bir kısım ayırt edilir. Buna göre küçük pelvisin dört düzlemi dikkate alınır: 1) küçük pelvise giriş düzlemi; 2) küçük pelvisin geniş kısmının düzlemi; 3) küçük pelvisin dar kısmının düzlemi pelvis; 4) pelvisin çıkış düzlemi.

Pelvise giriş düzlemi şu sınırlara sahiptir: önde - simfiz ve kasık kemiklerinin üst kenarı, yanlardan - isimsiz çizgiler, arkada - sakral burun. Giriş düzlemi böbrek şeklindedir. Giriş düzleminde, aşağıdaki boyutlar ayırt edilir: küçük pelvisin gerçek eşleniği olan düz bir çizgi (11 cm), enine (13 cm) ve iki eğik (12 cm).

Pelvik boşluğun geniş kısmının düzlemi önde simfizin iç yüzeyinin ortasıyla, yanlarda asetabulumun ortasıyla, arkada II ve III sakral omurların birleşmesi ile sınırlıdır Geniş kısımda iki boyut ayırt edilir: düz (12,5 cm) ) ve enine (12,5 cm)

Pelvik boşluğun dar kısmının düzlemi önde simfizin alt kenarı, yanlarda iskial kemiklerin kılçıkları ve arkada sakrokoksigeal bileşke ile sınırlıdır. Ayrıca iki boyutu vardır: düz (11 cm) ve enine (10,5 cm).

Pelvik çıkış düzlemi aşağıdaki sınırlara sahiptir: önde - simfizin alt kenarı, yanlardan - ischial tüberküller, arkada - koksiks. Pelvik çıkış düzlemi, ortak tabanı iskial tüberkülleri birleştiren çizgi olan iki üçgen düzlemden oluşur. Pelvis çıkışının doğrudan boyutu - fetüs küçük pelvisten geçerken kokeksin hareketliliği nedeniyle kokeksin tepesinden simfizin alt kenarına kadar 1,5 - 2 cm (9,5-11,5) artar santimetre). Enine boyut 11 cm'dir.

Pelvisin tüm düzlemlerinin doğrudan boyutlarının orta noktalarını birleştiren çizgiye denir. pelvisin tel ekseni, çünkü doğum sırasında cenin doğum kanalından bu çizgi boyunca geçer. Tel ekseni sakrumun içbükeyliğine göre kavislidir.

Pelvise giriş düzleminin ufuk düzlemi ile kesişimi oluşur pelvik eğim açısı 50-55'e eşittir.

Kadın ve erkek pelvisinin yapısındaki farklılıklar ergenlik döneminde ortaya çıkmaya başlar ve yetişkinlikte belirginleşir. Kadın pelvisinin kemikleri, erkek pelvisinin kemiklerinden daha ince, pürüzsüz ve daha az kütlelidir. Kadınlarda küçük pelvise giriş düzlemi enine oval bir şekle sahipken, erkeklerde kart kalp şeklindedir (pelerinin güçlü çıkıntısı nedeniyle).

Anatomik olarak kadın pelvisi daha alçak, daha geniş ve hacim olarak daha büyüktür. Dişi pelvisindeki kasık simfizi erkekten daha kısadır. Kadınlarda sakrum daha geniştir, sakral boşluk orta derecede içbükeydir. Kadınlarda pelvik boşluk silindire ana hatlarıyla yaklaşırken, erkeklerde aşağı doğru huni şeklinde daralır. Kasık açısı erkeklerden (70-75') daha geniştir (90-100').Koksiks, erkek pelvisinden öne doğru daha az çıkıntı yapar. Dişi pelvisindeki iskial kemikler birbirine paraleldir ve erkekte birleşir.

Tüm bu özellikler doğum sürecinde çok önemlidir.

Pelvik tabanın kasları.

Pelvisin çıkışı aşağıdan güçlü bir kas-fasiyal tabaka ile kapatılır. pelvik taban.

Pelvik tabanın oluşumunda iki diyafram yer alır - pelvik ve ürogenital.

pelvik diyafram perinenin arkasını kaplar ve üst kısmı kuyruk sokumuna ve köşeleri - kalçaya bakan bir üçgen şeklindedir.

Pelvik diyafram kaslarının yüzeysel tabakası eşleştirilmemiş bir kasla temsil edilir - anüsün dış sfinkteri (m. sfinkter ani externus).Bu kasın derin demetleri kokeksin tepesinden başlar, anüsün etrafına sarılır ve perine tendon merkezinde son bulur.

Pelvik diyaframın derin kaslarına iki kas aittir: anusu kaldıran kas (m.levator ani) ve koksigeal kas (m. coccygeus).

Anusu kaldıran kas, üçgen şeklinde bir buhar odasıdır, diğer taraftaki benzer bir kasla bir huni oluşturur, geniş bir kısmı yukarı doğru kıvrılır ve pelvik duvarların iç yüzeyine tutturulur. Her iki kasın alt kısımları daralarak rektumu bir ilmek şeklinde örter. Bu kas kasık-koksigeal (m. pubococcygeus) ve iliak-koksigeal kaslardan (m. iliococcygeus) oluşur.

Üçgen bir plaka şeklindeki koksigeal kas, sakrospinöz ligamanın iç yüzeyinde bulunur. Dar bir tepe ile iskial omurgadan başlar, geniş bir taban ile alt sakral ve koksigeal omurların yan kenarlarına tutturulur.

ürogenital diyafram-kasık ve iskial kemiklerin alt dalları arasında pelvik tabanın ön kısmında yer alan fasyo-kas plakası.

Ürogenital diyaframın kasları yüzeysel ve derin olarak ayrılır.

Yüzeye yüzeysel enine perineal kası, iskiokavernoz kası ve soğanlı-süngerimsi kası içerir.

Perinenin yüzeysel enine kası (m.transversus perinei superficialis) çifttir, kararsızdır, bazen bir veya her iki tarafta olmayabilir. Bu kas, ürogenital diyaframın arka kenarında yer alan ve perine boyunca uzanan ince bir kas plakasıdır. Yanal ucu ile ischiuma tutturulur, medial kısmı ile orta hat boyunca çapraz olarak aynı adı taşıyan kas karşı tarafta, kısmen soğanlı-süngerimsi kasa, kısmen de sıkıştıran dış kasa dokunur. anüs.

Siyatik-kavernöz kas (m.ischiocavernosus), dar bir kas şeridi gibi görünen bir buhar odasıdır. İskial tüberozitenin iç yüzeyinden dar bir tendon olarak başlar, klitoral bacağı atlar ve albugineasına dokunur.

Soğanlı süngerimsi kas (m. bulbospongiosus) - vajina girişini çevreleyen buhar odası, uzun oval şeklindedir. Bu kas, perinenin tendinöz merkezinden ve anüsün dış sfinkterinden kaynaklanır ve klitorisin sırt yüzeyine yapışarak albugineasını örer.

derinlereÜrogenital diyaframın kasları, derin enine perineal kası ve üretranın sfinkterini içerir.

Perinenin derin enine kası (m. transversus perinei profundus), iskial tüberküllerden başlayan eşleştirilmiş, dar bir kastır. Perine tendon merkezinin oluşumuna katılarak, karşı taraftaki aynı isimli kas ile birleştiği orta hatta gider.

Üretranın sfinkteri (m.sfinkter üretra) eşleştirilmiş bir kastır, bir öncekinin önünde yer alır. Bu kasın periferik yerleşimli demetleri kasık kemiklerinin dallarına ve ürogenital diyaframın fasyasına gönderilir. Bu kasın demetleri üretrayı çevreler. Bu kas vajinaya bağlanır.

Kelly. Modern seksolojinin temelleri. Ed. Peter

İngilizceden çeviren: A. Golubev, K. Isupova, S. Komarov, V. Misnik, S. Pankov, S. Rysev, E. Turutina

Cinsel organlar olarak da adlandırılan erkek ve kadın genital organlarının anatomik yapısı yüzlerce yıldır biliniyor, ancak işleyişi hakkında güvenilir bilgiler ancak son zamanlarda elde edilebilir hale geldi. Erkek ve kadın cinsel organları birçok işlevi yerine getirir ve üremeye katılmada, zevk almada ve aşkta güvene dayalı bir ilişki kurmada önemli bir rol oynar.

İşin garibi, popüler cinsel eğitim ders kitaplarının çoğu geleneksel olarak erkek genital organlarını önce haz verici cinsel duyumların kaynağı olarak ele almış ve ancak daha sonra bunların çocuk doğurmadaki rollerini tartışmıştır. Dişi genital organlarının incelenmesinde, vurgu açıkça rahim, yumurtalıklar ve fallop tüplerinin üreme işlevlerine kaymaktadır. Vajina, klitoris ve diğer dış yapıların cinsel zevkteki rolünün önemi genellikle göz ardı edilir. Bu ve sonraki bölümde, hem erkek hem de kadın genital organları, insan ilişkilerinde ve cinsel zevkte potansiyel bir yakınlık kaynağı ve aynı zamanda potansiyel bir çocuk doğurma kaynağı olarak tanımlanmaktadır.

KADIN GENİTAL ORGANLARI

Dişi üreme organları yalnızca içsel değildir. Dişi üreme sisteminin iç kısımları daha çok hormonal döngüleri ve üreme süreçlerini düzenlemede önemliyken, dış kısımda yer alan önemli yapılarının çoğu cinsel uyarılmanın sağlanmasında büyük rol oynar.

Dış kadın genital organları pubis, labia ve klitoristen oluşur. Zengin bir şekilde innerve edilirler ve bu nedenle uyarılmaya duyarlıdırlar. Dış genital organların pigmentasyonunun şekli, boyutu ve doğası, farklı kadınlarda büyük farklılıklar gösterir.

Vulva

Bacakların arasında, pelvik kemiklerin kasık ekleminin altında ve önünde yer alan dış kadın genital organlarına topluca vulva denir. Bu organların en belirgini kasıktır. ( monsveneris)ve büyük labia (veya utanç verici) dudaklar (büyük dudaklar). Bazen kasık çıkıntısı veya Venüs tepesi olarak adlandırılan pubis, deri altı yağ dokusundan oluşan ve dış organların geri kalanının üzerinde, kasık kemiğinin hemen üzerinde yer alan yuvarlak bir yastıktır. Ergenlik döneminde üzeri kıllarla kaplıdır. Kasık oldukça bol miktarda innerve edilir ve çoğu kadın bu bölgedeki sürtünme veya baskının cinsel olarak tahrik edici olabileceğini düşünür. Vulva, cinsel uyarılmaya karşı çok hassas olma eğiliminde olduğundan, genellikle kadınlarda ana erojen bölge olarak kabul edilir.

Büyük dudaklar, kasıktan perineye doğru yönlendirilen iki deri kıvrımıdır. Bazı kadınlarda nispeten düz ve zorlukla görünürken, diğerlerinde kalın ve belirgin olabilirler. Ergenlik döneminde, büyük dudakların derisi hafifçe koyulaşır ve dış yan yüzeylerinde kıllar çıkmaya başlar. Bu dış deri kıvrımları, kadının içindeki daha hassas cinsel organlarını örter ve korur. İkincisi, büyük dudaklar ayrılmadan görülemez, bu nedenle bir kadının bu organları görebilmesi için konumlandırılacak bir aynaya ihtiyacı olabilir.

Büyük dudaklar ayrıldığında, daha küçük bir çift kıvrım daha görülebilir - küçük dudaklar (veya pudendal) dudaklar. Üstte birleşen ve sünnet derisi olarak adlandırılan klitorisin derisini oluşturan, pembe, tüysüz ve düzensiz şekilli iki asimetrik cilt yaprağına benziyorlar. Hem büyük hem de küçük dudaklar cinsel uyarılmaya duyarlıdır ve cinsel uyarılmada önemli bir rol oynar. Küçük dudakların iç tarafında, bazen vulvovajinal bezler olarak adlandırılan Bartholin bezlerinin kanallarının çıkışları bulunur. Cinsel uyarılma anında, bu bezlerden az miktarda salgı salgılanır ve bu, belki de vajina girişini ve bir dereceye kadar labyayı nemlendirmeye yardımcı olur. Bununla birlikte, bu salgıların cinsel uyarılma sırasında vajinayı kayganlaştırmada çok az değeri vardır ve bu bezlerin başka herhangi bir işlevi bilinmemektedir. Bartholin bezleri bazen dışkı veya başka kaynaklardan gelen bakterilerle enfekte olur ve bu gibi durumlarda bir uzman tarafından tedavi edilmesi gerekebilir. Labia minora arasında iki açıklık vardır. Onları görebilmek için labia minoranın genellikle birbirinden ayrılması gerekir. Neredeyse klitorisin altında, idrarın vücuttan atıldığı üretra veya üretranın küçük açıklığı vardır. Aşağıda vajinanın daha büyük bir açıklığı veya vajinanın girişi bulunmaktadır. Bu delik genellikle açık değildir ve ancak içine bir şey sokulursa öyle algılanabilir. Pek çok kadında, özellikle genç yaş gruplarında, vajina girişi kısmen zar benzeri bir doku olan kızlık zarı ile kaplıdır.

İnsan genital organları hem üreme hem de zevk için önemlidir. Tarihsel olarak, cinsellik eğitimcileri özellikle kadınlarda üreme işlevine ve iç cinsel organlara odaklanmışlardır. Son yıllarda, bu uzmanlar ayrıca cinsel davranışın zevk alma ve dış genital organlarla ilişkili yönlerine de dikkat etmeye başladılar.

Klitoris

Kadın genital organlarının en hassası olan klitoris, labia minoranın üst füzyonunun hemen altında yer alır. Tek işlevi cinsel uyarılmaya karşı duyarlılık sağlamak ve haz kaynağı olmak olan tek organdır.

Klitoris en hassas kadın genital organıdır. En uygun yöntem kadından kadına değişmekle birlikte, orgazma ulaşmak için genellikle bir tür klitoral stimülasyon gereklidir. Klitorisin en görünür kısmı genellikle sünnet derisinin altından çıkan ve küçük dudakların üst füzyonundan oluşan yuvarlak bir çıkıntı gibi görünür. Klitorisin bu dış, hassas kısmına penis başı denir. Uzun bir süre klitoris, cinsel uyarılmaya duyarlı ve sertleşme yeteneğine sahip olduğu için erkek penisine benzetildi. Bazen klitoris bile yanlış bir şekilde az gelişmiş bir penis olarak kabul edildi. Aslında, klitoris ve onun tüm iç kan damarları, sinirler ve erektil doku sistemi, oldukça işlevsel ve önemli bir cinsel organ oluşturur.Ladalar, 1989).

Klitorisin gövdesi başın arkasında sünnet derisinin altında bulunur. Penis başı, klitorisin serbestçe çıkıntı yapan tek kısmıdır ve kural olarak, özellikle hareketli değildir. Klitorisin başın arkasında bulunan kısmı tüm uzunluğu boyunca vücuda yapışıktır. Klitoris, cinsel uyarılma sırasında kanla dolabilen ve tüm organın sertleşmesine veya ereksiyonuna neden olan iki sütunlu kavernöz cisim ve iki soğanlı kavernöz cisimden oluşur. Dik olmayan bir klitorisin uzunluğu nadiren 2-3 cm'yi aşar ve uyarılmamış bir durumda yalnızca tepesi (başı) görünür, ancak ereksiyon sırasında özellikle çap olarak önemli ölçüde artar. Kural olarak, uyarılmanın ilk aşamalarında klitoris, uyarılmamış duruma göre daha fazla çıkıntı yapmaya başlar, ancak uyarılma arttıkça geri çekilir.

Sünnet derisinin derisinde, diğer bezlerin sırlarıyla karışarak smegma adı verilen bir madde oluşturan yağlı bir madde salgılayan küçük bezler vardır. Bu madde klitorisin gövdesi çevresinde birikir ve bazen özellikle cinsel aktivite sırasında ağrı veya rahatsızlığa neden olabilen iyi huylu bir enfeksiyona yol açar. Smegma birikmesi bir sorun haline gelirse, doktor tarafından sünnet derisinin altına yerleştirilen küçük bir sonda kullanılarak giderilebilir. Bazen sünnet derisi cerrahi olarak hafifçe kesilerek klitorisin başı ve gövdesi daha da açığa çıkarılır. Batı kültüründe sünnet olarak bilinen bu prosedür, kadınlara nadiren uygulanır ve doktorlar bunun için çok az mantık bulur.

Vajina

Vajina, kas duvarları olan bir tüptür ve çocuk doğurma ve cinsel zevkle ilişkili bir kadın organı olarak önemli bir rol oynar. Vajinanın kas duvarları çok elastiktir ve vajinal boşluğa bir şey sokulmadıkça sıkıştırılır, bu nedenle bu boşluk "potansiyel" bir boşluk olarak daha iyi tanımlanır. Vajinanın uzunluğu yaklaşık 10 cm'dir, ancak cinsel uyarılma ile uzayabilir. Vajinanın elastik ve yumuşak iç yüzeyi tarak benzeri küçük çıkıntılarla kaplıdır. Vajina, girişini hemen çevreleyen veya girişin derinliklerinde vajina uzunluğunun yaklaşık üçte biri kadar olan alanlar dışında çok hassas değildir. Ancak bu dış bölge birçok sinir ucu içerir ve uyarılması kolaylıkla cinsel uyarılmaya yol açar.

Vajinanın ağzı iki grup kasla çevrilidir: Vajinanın sfinkteri. ( sfinkter vajina)ve anüs kaldırıcı ( Levator ani). Kadınlar bu kasları bir dereceye kadar kontrol edebilirler, ancak gerginlik, ağrı veya korku istemsiz olarak kasılmalarına neden olarak vajinaya herhangi bir şey sokmayı acı verici veya imkansız hale getirebilir. Bu belirtilere vajinismus denir. Bir kadın ayrıca, anal sfinkter gibi kasılabilen veya gevşeyebilen iç PC kasının tonunu da düzenleyebilir. Bu kas orgazm oluşumunda rol oynar ve tüm istemli kasların tonu gibi tonunun da özel egzersizler yardımıyla düzenlenmesi öğrenilebilir.

Vajinanın, penisin içinde tutulacağı kadar kasılamayacağını not etmek önemlidir. ( penis kaptivus),bazılarının aksini duymuş olması mümkün olsa da. Örneğin Afrika'da, seks sırasında birbirine karışan ve ayrılmak için hastaneye gitmek zorunda kalan insanlar hakkında birçok efsane vardır. Bu tür mitler, zinayı önlemenin sosyal işlevine hizmet ediyor gibi görünmektedir ( eker, 1994). Köpekleri çiftleştirirken penis, ereksiyon geçene kadar vajinada sıkışacak şekilde dikleşir ve bu, başarılı bir çiftleşme için gereklidir. İnsanların başına böyle bir şey gelmez. Kadınlarda cinsel uyarılma sırasında vajina duvarlarının iç yüzeyine kayganlaştırıcı bir madde salınır.

duş

Yıllar geçtikçe kadınlar vajinalarını yıkamak için bazen duş olarak adlandırılan birçok yol geliştirdiler. Vajinal enfeksiyonları önlemeye ve ağız kokusunu ortadan kaldırmaya yardımcı olduğuna inanılıyordu. 15 ila 44 yaşları arasındaki 8.450 kadın üzerinde yapılan bir çalışmada, kadınların %37'sinin düzenli hijyen rutinlerinin bir parçası olarak duş yaptıkları tespit edildi.Aral , 1992). Bu uygulama, oranın üçte ikiye kadar çıkabildiği fakir ve azınlık beyaz olmayan insanlar arasında özellikle yaygındır. Ulusal Siyah Kadın Sağlığı Projesi'nin bir üyesi ( Siyah Kadın Sağlığı Projesi) duşun siyah kadınların olumsuz cinsel klişelere tepkilerini temsil edebileceğini tahmin etti. Bu arada araştırmalar, yaygın inanışın aksine duş yapmanın tehlikeli olabileceğine dair artan kanıtlar sağlıyor. Onun sayesinde patojenler rahim boşluğuna girerek rahim ve vajinal enfeksiyon riskini artırır. Ayda üç kereden fazla duş yapan kadınlar, hiç duş yapmayanlara göre 4 kat daha fazla pelvik inflamatuar hastalık riski taşırlar. Vajina, duşla bozulabilen doğal temizleme mekanizmalarına sahiptir. Spesifik tıbbi endikasyonların yokluğunda duştan kaçınılmalıdır.

kızlık zarı

Kızlık zarı, vajina girişini kısmen kaplayan ince, narin bir zardır. Vajinanın girişini geçebilir, etrafını sarabilir veya çeşitli şekil ve boyutlarda birkaç açıklığa sahip olabilir. Kızlık zarının fizyolojik işlevleri bilinmemektedir, ancak tarihsel olarak bekaretin bir işareti olarak psikolojik ve kültürel önemi olmuştur.

Doğumdan itibaren vajinal açıklıkta bulunan kızlık zarı genellikle bir veya daha fazla açıklığa sahiptir. Vajinanın açıklığını bir dereceye kadar kapatan çeşitli şekillerde birçok kızlık zarı vardır. En sık görülen tipi halka şeklindeki kızlık zarıdır. Bu durumda dokusu vajina girişinin çevresi boyunca yer alır ve ortasında bir delik bulunur. Bazı türlerinin kızlık zarı dokusu vajina girişine kadar uzanır. Etmoid kızlık zarı vajinanın açıklığını tamamen kaplar, ancak kendisinde birçok küçük açıklık vardır. Emaye işi, vajina girişini iki ayrı açıklığa ayıran tek bir doku şerididir. Bazen kızlar aşırı büyümüş bir kızlık zarı ile doğarlar, yani ikincisi vajinanın açıklığını tamamen kapatır. Bu, ancak vajinada biriken sıvının rahatsızlığa neden olacağı adetin başlamasıyla açıklığa kavuşturulabilir. Bu gibi durumlarda doktor adet akışının akması için kızlık zarında küçük bir delik açmalıdır.

Çoğu durumda, kızlık zarında bir parmağın veya sürüntünün kolayca geçebileceği kadar büyük bir delik vardır. Sertleşmiş bir penis gibi daha büyük bir nesneyi sokma girişimi genellikle kızlık zarının yırtılmasına neden olur. Kızlık zarının zarar görebileceği, cinsel aktivite ile ilgili olmayan başka birçok durum vardır. Bazı kızların kızlık zarı olmadan doğduğu sıklıkla iddia edilse de, son kanıtlar bunun gerçekten böyle olup olmadığı konusunda şüphe uyandırıyor. Daha yakın bir zamanda, Washington Üniversitesi'nden bir çocuk doktorları ekibi, 1.131 yeni doğan kızı inceledi ve her birinin sağlam bir kızlık zarına sahip olduğunu buldu. Bundan, doğumda bir kızlık zarının olmamasının imkansız değilse de çok düşük bir ihtimal olduğu sonucuna varılmıştır. Ayrıca küçük bir kızda kızlık zarı bulunmazsa, bunun nedeni büyük olasılıkla bir tür travmadır (Jenny, Huhns ve Arakawa, 1987).

Bazen kızlık zarı ilişki sırasında korunabilecek kadar gerilebilir. Bu nedenle, bir kızlık zarının varlığı, bekaretin güvenilmez bir göstergesidir. Bazı halklar kızlık zarının varlığına özel önem verirler ve bir kızın ilk çiftleşmeden önce kızlık zarının kırılması için özel ritüeller oluşturulmuştur.

Amerika Birleşik Devletleri'nde 1920 ile 1950 yılları arasında bazı jinekologlar, evlenmek üzere olan ancak kocalarının bakire olmadıklarını bilmelerini istemeyen kadınlara özel ameliyatlar yaptılar. "Aşık düğümü" adı verilen operasyon, iç dudaklara aralarında ince bir bağ görünecek şekilde bir veya iki dikiş atılmasından ibaretti. Düğün gecesi ilişki sırasında yay kırılarak biraz ağrı ve kanamaya neden oldu (Janus ve Janus, 1993). Batı toplumundaki pek çok kişi, kızlık zarına sahip olmanın bekaretini kanıtladığına inanıyor, ki bu en iyi ihtimalle saflık. Aslında, cinsel ilişkinin gerçekleşip gerçekleşmediğini fiziksel olarak belirlemenin tek yolu, kimyasal analiz veya mikroskobik inceleme kullanılarak bir vajinal sürüntüde meni tespit etmektir. Bu prosedür, ilişkiden sonraki birkaç saat içinde yapılmalıdır ve tecavüz vakalarında bazen penisin vajinaya girdiğini kanıtlamak için kullanılır.

İlk cinsel ilişki sırasında kızlık zarının yırtılması, kızlık zarı yırtıldığında rahatsızlık veya ağrıya ve muhtemelen bir miktar kanamaya neden olabilir. Farklı kadınlarda, ağrı zar zor hissedilenden şiddetliye kadar değişebilir. Bir kadın ilk ilişkisinin ağrısız olacağından endişe ediyorsa parmakları yardımıyla kızlık zarının ağzını önceden genişletebilir. Doktor kızlık zarını da çıkarabilir veya dilatatörleri arttırarak açıklığını gerilebilir. Bununla birlikte, partneriniz ereksiyon halindeki penisini yeterli kayganlaştırma kullanarak nazikçe ve dikkatli bir şekilde vajinaya sokarsa, genellikle özel bir sorun olmaz. Bir kadın, penetrasyonun hızını ve derinliğini ayarlayarak eşinin penisine de rehberlik edebilir.

Kadın genital muayenesi

Kadınlar, dış anatomilerinin temellerine aşina olduktan sonra, herhangi bir olağandışı belirti ve semptom aramak için cinsel organlarını aylık olarak incelemeye teşvik edilir. Bir ayna yardımıyla ve uygun ışık altında kasık kıllarının altındaki derinin durumunu incelemelisiniz. Daha sonra klitorisin sünnet derisinin derisini geri çekmeli ve labia minorayı açmalısınız, bu da vajina ve üretra açıklıklarının etrafındaki alanı daha iyi incelemenizi sağlayacaktır. Alışılmadık kabarcıklar, sıyrıklar veya kızarıklıklara karşı tetikte olun. Kızarıklık veya solukluk açısından farklılık gösterebilirler ancak bazen görsel olarak değil, dokunarak tespit edilmeleri daha kolaydır.Ayrıca labia majora ve labia minora'nın iç yüzeyini de incelemeyi unutmayın. Ayrıca vajinal akıntınızın normal durumda nasıl göründüğünü bilerek renk, koku veya kıvamındaki değişikliklere dikkat etmeniz önerilir. Bazı anormallikler genellikle adet döngüsü sırasında meydana gelebilse de, bazı hastalıklar vajinal akıntıda belirgin değişikliklere neden olur.

Olağandışı bir şişlik veya akıntı bulursanız, hemen bir jinekoloğa danışmalısınız. Çoğu zaman, tüm bu semptomlar tamamen zararsızdır ve herhangi bir tedavi gerektirmez, ancak bazen tıbbi müdahale gerektiğinde bulaşıcı bir sürecin başlangıcına işaret ederler. İdrar yaparken herhangi bir ağrı veya yanma, adet dönemleri arasında kanama, pelvik ağrı ve vajinanızın etrafındaki kaşıntılı döküntüleri doktorunuza söylemeniz de önemlidir.

Rahim

Rahim, fetüsün büyümesinin ve beslenmesinin doğum anına kadar gerçekleştiği içi boş bir kas organıdır. Rahim duvarları farklı yerlerde farklı kalınlıklara sahiptir ve üç katmandan oluşur: perimetriyum, miyometriyum ve endometrium. Rahmin sağında ve solunda badem şeklinde birer yumurtalık bulunur. Yumurtalıkların iki işlevi, östrojen ve progesteron hormonlarının salgılanması ve yumurta üretimi ve ardından yumurtalıktan salınmasıdır.

Serviks vajinanın en derin kısmına doğru çıkıntı yapar. Rahmin kendisi, hamilelik sırasında gelişmekte olan fetüs için bir besin ortamı sağlayan kalın duvarlı kaslı bir organdır. Kural olarak, armut şeklindedir, yaklaşık 7-8 cm uzunluğunda ve tepede yaklaşık 5-7 cm çapındadır, vajinaya çıkıntı yapan kısımda 2-3 cm çapında incelir. Hamilelik sırasında, yavaş yavaş çok daha büyük bir boyuta yükselir. Bir kadın ayakta dururken rahmi neredeyse yataydır ve vajinaya dik açıdadır.

Rahmin iki ana kısmı, daha dar bir isthmus ile birbirine bağlanan vücut ve servikstir. Rahmin geniş kısmının üst kısmına alt kısmı denir. Rahim ağzı yüzeysel dokunuşlara özellikle duyarlı olmasa da baskıyı hissedebilir. Rahim ağzındaki açıklığa os denir. Rahmin iç boşluğu farklı seviyelerde farklı genişliğe sahiptir. Rahim duvarları üç katmandan oluşur: ince bir dış kabuk - perimetriyum, kalın bir ara kas dokusu katmanı - miyometriyum ve kan damarları ve bezleri açısından zengin bir iç katman - endometriyum. Adet döngüsünde ve gelişmekte olan fetüsün beslenmesinde kilit rol oynayan endometriyumdur.

Dahili jinekolojik muayene

Rahim, özellikle serviks, kadınlarda sık görülen kanser bölgelerinden biridir. Rahim kanseri yıllarca asemptomatik olabileceğinden özellikle tehlikelidir. Kadınlar periyodik olarak dahili bir jinekolojik muayeneden geçmeli ve kalifiye bir jinekolog tarafından Pap smear analizi yaptırmalıdır. Uzmanlar arasında böyle bir muayenenin ne sıklıkta yapılması gerektiği konusunda fikir ayrılığı var, ancak çoğu kişi yılda bir kez yapılmasını tavsiye ediyor. Pap smear sayesinde rahim ağzı kanserinden ölüm oranını %70 oranında azaltmak mümkün oldu. ABD'de her yıl yaklaşık 5.000 kadın bu kanser türünden ölmektedir ve bunların %80'i son 5 yıl veya daha uzun süredir Pap testi yaptırmamıştır.

Jinekolojik muayene sırasında öncelikle vajinal duvarları genişlemiş halde tutan vajinal spekulum dikkatlice vajinaya yerleştirilir. Bu, serviksin doğrudan incelenmesini sağlar. Rahim ağzından Pap smear (adını geliştiricisi Dr. Papanicolaou'dan almıştır) almak için, ince bir spatula veya çubuk üzerinde bir çubuk kullanarak, vajinal ayna yerinde kalırken belirli sayıda hücre ağrısız bir şekilde çıkarılır. Toplanan materyalden, sabitlenen, boyanan ve kanser gelişimini veya kanser öncesi belirtileri gösterebilecek hücrelerin yapısındaki değişikliklerin olası belirtilerini araştırmak için mikroskop altında incelenen bir yayma hazırlanır. 1996 yılında Gıda ve İlaç İdaresi ( Gıda ve İlaç İdaresi) Papa smear'ı hazırlamak için, aşırı mukus ve kanın içine girmesini önleyerek değiştirilmiş hücrelerin saptanmasını zorlaştıran yeni bir yöntemi onayladı. Bu, testi öncekinden daha verimli ve güvenilir hale getirdi. Son zamanlarda, vajinal aynaya takıldığında spektral kompozisyon için özel olarak seçilmiş ışıkla serviksi aydınlatan başka bir cihaz kullanmak mümkün hale geldi. Bu tür bir aydınlatma altında, normal ve değiştirilmiş hücreler birbirinden farklı renktedir. Bu, serviksin daha kapsamlı bir incelemeye tabi tutulması gereken şüpheli bölgelerinin tanımlanmasını büyük ölçüde kolaylaştırır ve hızlandırır.

Ayna çıkarıldıktan sonra manuel muayene yapılır. Lastik bir eldiven ve kayganlaştırıcı kullanarak, doktor iki parmağını vajinaya sokar ve servikse bastırır. Diğer el karın üzerine konur. Bu şekilde doktor, rahmin ve bitişik yapıların genel şeklini ve boyutunu hissedebilir.

Pap smear'da şüpheli hücreler bulunursa, daha yoğun teşhis prosedürleri önerilir. Her şeyden önce, malign hücrelerin varlığını belirlemek için bir biyopsi kullanılabilir. Değiştirilmiş hücrelerin sayısında bir artış gösteriliyorsa, dilatasyon ve küretaj (ekspansiyon ve küretaj) adı verilen başka bir işlem yapılabilir. Rahim ağzının açıklığı genişler ve bu da rahmin iç boşluğuna özel bir alet - rahim küreti - girmenize izin verir. Rahmin iç tabakasından bazı hücreler dikkatlice kazınır ve malign hücrelerin varlığı açısından incelenir. Kural olarak, dilatasyon ve küretaj, bir düşükten (istemsiz düşük) sonra uterusu ölü dokudan temizlemek için ve bazen isteyerek düşük sırasında hamileliği sonlandırmak için kullanılır.

Yumurtalıklar ve fallop tüpleri

Rahmin her iki yanında yumurtalık adı verilen badem şeklinde iki bez kasık (pupart) bağları yardımıyla ona bağlıdır. Yumurtalıkların iki ana işlevi, dişi cinsiyet hormonlarının (östrojen ve progesteron) salgılanması ve üreme için gerekli yumurtaların üretilmesidir. Her yumurtalık yaklaşık 2-3 cm uzunluğunda ve yaklaşık 7 gram ağırlığındadır. Doğumda bir kadının yumurtalığı, her biri bir yumurtaya dönüşme potansiyeline sahip bir hücre içeren, folikül adı verilen on binlerce mikroskobik vezikül içerir. Bu hücrelere oosit denir. Ergenlik çağına kadar yumurtalıklarda sadece birkaç bin folikül kaldığına ve bunların sadece küçük bir kısmının (400 ila 500) olgun yumurtalara dönüşeceğine inanılmaktadır.

Olgun bir kadında, yumurtalığın yüzeyi düzensiz bir şekle sahiptir ve çukurlarla kaplıdır - aşağıda açıklanan yumurtlama işlemi sırasında birçok yumurtanın yumurtalık duvarından salınmasından sonra kalan izler. Yumurtalığın iç yapısını inceleyerek, farklı gelişim aşamalarındaki folikülleri gözlemleyebilirsiniz. İki farklı bölge de ayırt edilebilir: merkezi medulla ve kalın dış tabaka, korteks. Bir çift fallop veya fallop tüpü, her bir yumurtalığın kenarından rahmin tepesine çıkar. Yumurtalığın yanında açılan fallop tüplerinin her birinin ucu saçaklı çıkıntılarla kaplıdır - saç teli, yumurtalığa bağlı olmayan, ancak gevşek bir şekilde oturan. Fimbriadan sonra tüpün en geniş kısmı gelir - huni. Uterusa yaklaştıkça giderek daralan, tüm tüp boyunca uzanan dar, düzensiz şekilli bir boşluğa yol açar.

Fallop tüpünün iç tabakası mikroskobik kirpikler ile kaplıdır. Yumurtanın yumurtalıktan uterusa hareket etmesi bu kirpiklerin hareketinden kaynaklanmaktadır. Gebeliğin gerçekleşmesi için, spermin fallop tüplerinden birindeyken yumurta ile buluşması ve girmesi gerekir. Bu durumda, zaten döllenmiş yumurta, duvarına yapıştığı ve bir embriyoya dönüşmeye başladığı uterusa taşınır.

KÜLTÜRLER ARASI PERSPEKTİF

Mariam Razak, ailesi onu beş kadının tuttuğu bir odaya kilitlediğinde 15 yaşındaydı.

Bu olay, Meryem'de en çok sevdiği kişiler tarafından ihanete uğradığı hissine kapılmasına neden oldu: anne babası ve erkek arkadaşı. Şimdi, dokuz yıl sonra, bu ameliyatın ve neden olduğu enfeksiyonun, onu yalnızca cinsel tatmin değil, aynı zamanda çocuk sahibi olma yeteneğinden de mahrum ettiğine inanıyor.

Meryem'i bu sakatlanmaya götüren aşktı. O ve çocukluk arkadaşı Idrissou Abdel Razak, gençken seks yaptıklarını ve ardından evlenmeleri gerektiğine karar verdiğini söylüyor.

Meryem'i uyarmadan, babası İdrissa Ceiba'dan evlenmek için ailesine başvurmasını istedi. Babası önemli bir çeyiz teklif etti ve kendisine hiçbir şey söylenmediği halde Meryem'in ailesi izin verdi.

Idrissu Ceibu, “Oğlum ve ben, anne babasından onu sünnet etmelerini istedik” diyor. - Önceden uyarılan diğer kızlar kaçtı. Bu yüzden ona ne yapılacağını söylememeye karar verdik.”

Ameliyat için planlanan günde, Meryem'in 17 yaşındaki taksi şoförü erkek arkadaşı, Kpalime'nin kuzeyindeki Sokod kasabasında çalışıyordu. Bugün yaklaşan törenden haberdar olduğunu ama Meryem'i uyarmadığını itiraf etmeye hazır. Meryem şimdi, eğer erkek arkadaşı onu desteklerse, anne babalarını bu prosedürü uyguladığına ikna etmeleri için birlikte kandırmanın bir yolunu bulabileceklerine inanıyor.

Döndüğünde, kanamanın durmaması nedeniyle acilen hastaneye kaldırılması gerektiğini öğrendi. Hastanede enfeksiyon kaptı ve orada üç hafta kaldı. Ancak ona göre vücudu iyileşirken, acı duygusu yoğunlaştı.

Ve onu koruyamayan bir adamla evlenmemeye karar verdi. Bir arkadaşından 20 dolar borç aldı ve ucuz bir taksiye binerek arkadaşlarıyla yaşadığı Nijerya'ya gitti. Ailesinin onu bulması ve eve getirmesi dokuz ayını aldı.

Erkek arkadaşının güvenini geri kazanması altı yıl daha aldı. Kıyafetlerini, ayakkabılarını ve mücevherlerini hediye olarak aldı. Onu sevdiğini söyledi ve af diledi. Sonunda öfkesi yumuşadı ve 1994'te evlendiler. O zamandan beri babasının evinde yaşıyorlar.

Ama Mariam Razak ne kaybettiğini biliyor. O ve şu anki kocası, sakatlanmadan önce gençliklerinde seviştiler ve ona göre seks onun için çok tatmin ediciydi. Şimdi ikisi de hiçbir şey hissetmediğini söylüyor. Kalıcı cinsel tatmin kaybını, ölene kadar sizinle birlikte kalan tedavisi olmayan bir hastalığa benzetiyor.

“Şehre indiğinde uyuşturucu alıyor, seks yapmadan önce bana veriyor ki ben zevk alayım. Ama aynı şey değil” diyor Meryem.

Kocası da aynı fikirde: “Artık sünnetli olduğuna göre burada bir şeyler eksik. Orada hiçbir şey hissetmiyor. Onu memnun etmeye çalışıyorum ama pek işe yaramıyor."

Ve üzüntüleri bununla da bitmiyor. Ayrıca çocuk sahibi olamıyorlar. Doktorlara ve geleneksel şifacılara döndüler - hepsi boşuna.

Idrissou Abdel Razak, Meryem hamile kalmasa bile kendine başka bir eş almayacağına söz veriyor: “Meryem'i çocukluğumuzdan beri severim. Bir çıkış yolu aramaya devam edeceğiz."

Ve eğer bir gün kızları olursa, cinsel organlarının kesilmesini önlemek için onları ülke dışına göndermeye söz verir. Kaynak : S. Dugger. New York Times METROSU, 11 Eylül 1996

Kadın sünneti

Farklı kültürlerde ve farklı tarihsel dönemlerde klitoris ve iç dudaklar çeşitli cerrahi operasyonlara tabi tutulmuş ve bunun sonucunda kadınlar parçalanmıştır. orta çağda yaygın olan mastürbasyon korkusuna dayanmaktadır. 19. yüzyıldan yaklaşık 1935'e kadar, Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki doktorlar genellikle kadınları sünnet ettiler, yani klitorisi kısmen veya tamamen çıkardılar - klitoridektomi adı verilen cerrahi bir prosedür. Bu önlemlerin mastürbasyonu "iyileştirdiği" ve deliliği önlediği düşünülüyordu. Bazı Afrika ve Doğu Asya kültürlerinde ve dinlerinde, bazen yanlış bir şekilde "kadın sünneti" olarak adlandırılan klitoridektomi, yetişkinliğe geçişe eşlik eden ayinlerin bir parçası olarak hâlâ uygulanmaktadır. Dünya Sağlık Örgütü, dünya çapında 120 milyon kadar kadının bugün kadın sünneti olarak adlandırılan bir tür işlemden geçtiğini tahmin ediyor. Yakın zamana kadar Mısır, Somali, Etiyopya, Sudan gibi ülkelerde hemen hemen tüm kız çocukları bu ameliyatı oluyordu. Bazen klitorisi örten dokunun çıkarıldığı geleneksel sünnet şeklini alabilse de daha sıklıkla klitorisin başı da çıkarılır. Bazen, klitorisin tamamının ve önemli miktarda çevreleyen labia dokusunun çıkarılmasını içeren daha kapsamlı bir klitoridektomi yapılır. Bir kızın yetişkinliğe geçişini işaret eden bir geçit töreni olarak klitorisektomi, "eril özelliklerin" tüm izlerinin kaldırılması anlamına gelir: klitoris bu kültürlerde geleneksel olarak minyatür bir penis olarak görüldüğünden, yokluğu kadınlığın en yüksek sembolü olarak kabul edilir. Ancak buna ek olarak, klitorisektomi kadının cinsel tatminini de azaltır ki bu, erkeğin kadının cinselliğini kontrol etmek zorunda kabul edildiği kültürlerde önemlidir. Bu uygulamayı desteklemek için çeşitli tabular oluşturulmuştur. Örneğin Nijerya'da bazı kadınlar, doğum sırasında bebeğin başı klitorise değerse, bebeğin bir ruhsal bozukluk geliştireceğine inanırlar ( eker, 1994). Bazı kültürlerde, küçük dudakların ve bazen büyük dudakların çıkarıldığı ve vajinanın dış kısmının kenarlarının dikildiği veya bitki dikenleri veya doğal yapıştırıcılarla bir arada tutulduğu infibülasyon geleneği de vardır. kadının evlenmeden önce cinsel ilişkiye girmemesi. Bağlama malzemesi evlilikten önce çıkarılır, ancak koca uzun süre uzakta olacaksa prosedür tekrarlanabilir. Bu genellikle idrara çıkma, adet görme, cinsel ilişki ve doğumu daha zor ve ağrılı hale getirebilen kaba skar dokusuyla sonuçlanır. Evlilikte bekaretin çok değerli olduğu kültürlerde infibülasyon yaygındır. Bu operasyonu geçiren kadınlar gelin olarak seçildiklerinde ailelerine para, mal ve hayvan gibi önemli faydalar sağlarlar (Eskeg, 1994).

Bu ayinler genellikle ham aletlerle ve anestezi olmadan yapılır. Bu tür prosedürlerden geçen kızlar ve kadınlar genellikle ciddi hastalıklara yakalanır ve steril olmayan aletlerin kullanımı AIDS'e yol açabilir. Kızlar bazen bu ameliyatın neden olduğu kanama veya enfeksiyon sonucu ölmektedir. Ayrıca, bu tür ritüel ameliyatların kadınların cinselliği, evliliği ve çocuk doğurması üzerinde uzun vadeli etkileri olan ciddi psikolojik travmaya neden olabileceğine dair kanıtlar birikmektedir.Lightfoot-Klein, 1989; MacFarquhar, 1996). Uygarlığın etkisi, geleneksel uygulamada bazı iyileştirmeler getirdi, öyle ki bugün bazı yerlerde enfeksiyon riskini azaltmak için aseptik yöntemler zaten kullanılıyor. Mısır sağlık yetkilileri bir süredir olası komplikasyonları önlemek için bu ameliyatın tıp kurumlarında yapılmasını teşvik ederken, aynı zamanda bu geleneği sonlandırmak için aile danışmanlığı da veriyor. 1996'da Mısır Sağlık Bakanlığı, hem kamu hem de özel kliniklerdeki tüm tıp uzmanlarının her türlü kadın sünneti uygulamasını yasaklamaya karar verdi. Ancak birçok ailenin bu eski reçeteleri yerine getirmek için yerel hekimlere başvurmaya devam edeceğine inanılıyor.

Bazı gruplar tarafından barbarca ve cinsiyetçi olarak görülen uygulamaya yönelik artan bir kınama var. Amerika Birleşik Devletleri'nde, 40'tan fazla ülkeden bazı göçmen kızların Amerika Birleşik Devletleri'nde benzer bir prosedüre tabi tutulmuş olabileceği artık netleştiği için bu konu daha yakından inceleniyor. Fauzia Kasinga adlı bir kadın, sakatlanmaktan kaçınmak için 1994 yılında Afrika ülkesi Togo'dan kaçtı ve sonunda yasadışı yollardan Amerika'ya geldi. Sığınma başvurusunda bulundu, ancak göçmenlik hakimi başlangıçta iddialarını inandırıcı bulmayarak reddetti. Bir yıldan fazla hapis yattıktan sonra, Göç Temyiz Kurulu 1996'da kadın sünnetinin gerçekten bir zulüm eylemi teşkil ettiğine ve kadınlara sığınma hakkı verilmesi için meşru bir temel olduğuna karar verdi (kazıcı , 1996). Bu tür uygulamalar bazen saygı gösterilmesi gereken kültürel bir zorunluluk olarak görülse de, bu mahkeme kararı ve gelişmiş ülkelerdeki diğer gelişmeler, bu tür operasyonların kınanması ve durdurulması gereken bir insan hakları ihlali oluşturduğu fikrinin altını çiziyor ( Rosenthal, 1996).

Kadın sünnetinin, kadının erkeğin malı olarak görüldüğü ve kadın cinselliğinin erkeğe tabi kılındığı ataerkil geleneği yansıtan, şu ya da bu kültürün temsilcilerinin yaşam biçiminde genellikle derin kökleri vardır. Bu gelenek, kızın yetişkin bir kadın statüsü kazanmasını simgeleyen ve bu nedenle bir gurur kaynağı olarak hizmet eden, kabul törenlerinin temel bir bileşeni olarak kabul edilebilir. Ancak, gelişmekte olan ülkeler de dahil olmak üzere dünya çapında insan haklarına artan ilgiyle birlikte, bu tür uygulamalara karşı muhalefet büyüyor. Bu prosedürlerin uygulanmaya devam ettiği ülkelerde şiddetli tartışmalar yaşanıyor. Daha genç ve daha Batılılaşmış kadınlar -genellikle kocalarının desteğiyle- geleneksel ritüelin pozitif kültürel değerini koruyan ancak ağrılı ve tehlikeli ameliyatlardan kaçınan daha sembolik bir kabul töreni çağrısında bulunuyorlar. Batı dünyasındaki feministler, bu tür prosedürlerin yalnızca sağlık için tehlikeli olmadığını, aynı zamanda bir kadının bağımlı konumunu vurgulama girişimi olduğunu savunarak bu konuda özellikle belagatlidir. Bu tür anlaşmazlıklar, kültüre özgü gelenekler ile cinsellik ve toplumsal cinsiyet meselelerine ilişkin küresel olarak değişen görüşler arasındaki çatışmanın klasik bir örneğidir.

Tanımlar

KLİTOR - vulvanın üst kısmında yer alan, cinsel uyarılmaya duyarlı bir organ; cinsel uyarılma sırasında kanla dolar.

KLİTOR KAFA - klitorisin dış, hassas kısmı, labia minoranın üst füzyonunda yer alır.

KLİTOR VÜCUT - klitorisin kanla dolabilen doku içeren uzun bir kısmı.

VULVA - pubis, büyük ve küçük labia, klitoris ve vajinal açıklık dahil olmak üzere dış kadın genital organları.

PUBİS - yağ dokusunun oluşturduğu ve bir kadının kasık kemiğinin üzerinde bulunan bir yükseklik.

BÜYÜK DUDAKLAR - labia minora, klitoris ve üretra ve vajina açıklıklarını kaplayan iki dış deri kıvrımı.

LABİA KÜÇÜK - klitoris üzerinde birleşen, üretra ve vajina açıklıklarının yanlarında yer alan, büyük dudakların çevrelediği boşlukta iki deri kıvrımı.

sünnet derisi - kadınlarda vulvanın üst kısmında klitorisin gövdesini kaplayan doku.

BARTHOLIN BEZLERİ - sırrı, cinsel uyarılma sırasında labia minoranın tabanında açılan boşaltım kanalları aracılığıyla salgılanan küçük bezler.

İDRAR AÇILMASI - idrarın vücuttan atıldığı açıklık.

VAJİNA GİRİŞİ - vajinanın dış açıklığı.

BAKİR HYLEVA - vajina girişini kısmen kapatabilen bağ dokusu zarı.

SMEGMA Klitoris veya penisin sünnet derisinin altında birikebilen kalın, yağlı bir madde.

SÜNNET - kadınlarda - sünnet derisinin kesildiği klitorisin gövdesini ortaya çıkaran cerrahi bir operasyon.

İNFIBULASYON Vajinal açıklığın kenarlarının bir arada tutulduğu bazı kültürlerde kullanılan bir cerrahi prosedür.

KLİTORODEKTOMİ - bazı kültürlerde yaygın bir prosedür olan klitorisin cerrahi olarak çıkarılması.

VAJİNİZM - vajina girişinde bulunan kasların istemsiz spazmı, vajinaya girmeyi zorlaştırır veya imkansız hale getirir.

PUNOKOFİK KAS - vajinayı destekleyen kasların bir kısmı kadınlarda orgazm oluşumunda rol oynar; kadınlar bir dereceye kadar onun tonunu kontrol edebiliyorlar.

VAJİNA - bir kadının vücudunda, cinsel uyarılmaya duyarlı olan ve hamile kalabilmek için cinsel ilişki sırasında spermin girmesi gereken kaslı bir kanal.

RAHİM - dişi üreme sisteminde döllenmiş bir yumurtanın implante edildiği kaslı bir organ.

SERVİKS, RAHİM AĞZI - rahmin vajinaya doğru çıkıntı yapan daha dar kısmı.

İSTHUM - rahmin doğrudan boynunun üzerinde daralması.

ALT (RAHİM) - rahmin geniş üst kısmı.

ZEV- rahim ağzında rahim boşluğuna açılan bir açıklık.

PERİMETRİLER - rahmin dış tabakası.

MYOMETRİUM - uterusun orta, kas tabakası.

ENDOMETRİYUM - rahmin boşluğunu kaplayan iç tabakası.

İNMELİ BABA - Herhangi bir hücresel anormalliği tespit etmek için rahim ağzının yüzeyinden kazınarak alınan bir hücre müstahzarının mikroskobik incelemesi.

AŞIRI - karın boşluğunda yer alan ve yumurta ve dişi cinsiyet hormonları üreten bir çift dişi cinsiyet bezi (gonad).

YUMURTA - yumurtalıkta oluşan dişi cinsiyet hücresi; sperm tarafından döllenir.

FOLİKÜL - olgunlaşan bir yumurtayı çevreleyen bir hücre yığını.

OOSİTLER - hücreler oositin öncülleridir.

FALLOP TÜPLERİ - yumurtaların yumurtalıklardan rahim boşluğuna aktarıldığı rahim ile ilişkili yapılar.