Анатомија на женските генитални органи. Лабија кај жени: анатомска структура, индикации за лабиопластика Структура на усни на жената

Малите усни (labia minora pudendi, внатрешни) се дел од женскиот репродуктивен систем и се состојат од две набори или „усни“ - кожата на надворешната страна на вагината, лоцирана во надолжната насока медијално од големите усни; тие се со иста боја како нивната внатрешна површина; нивните слободни рабови понекогаш може да штрчат од гениталниот јаз.

Главната улога на овие мали набори е да го заштитат клиторисот, уретрата и вулвата.

Анатомски, основата на малите усни е одвоена од надворешните со меѓулабијален жлеб. Предниот дел на секоја од малите усни е поделен на две нозе - надворешна и внатрешна. Внатрешните или долните нозе на двете усни, поврзувајќи се едни со други и прицврстени од задната страна до главата на клиторисот, го формираат френулумот на клиторисот и двете надворешни или горните нозе, кои се поврзуваат на задниот дел на клиторисот , формирајте ја кожичката на клиторисот од страната на неговата горна површина.

Приближно во средината на внатрешната површина на надворешните усни, може да се види како малите задни делови постепено се спојуваат со нив или се поврзуваат еден со друг, формирајќи френулум. Во нивната дебелина лежат венски садови, кои наликуваат на кавернозни тела, нерви, артерии, како и еластични влакна и мазни мускулни влакна; Кожата содржи лојни жлезди.

ГЕНЕРАЛНИ ИНФОРМАЦИИ

1. ДИМЕНЗИИ НА ЛАБИИТЕ МАЛИ.

До околу 9-10 години, внатрешните усни се навистина многу мали. Но, ситуацијата се менува од моментот кога природата почнува да ја подготвува девојката за улогата на жена. Сега дејството на хормонот естроген оживува се што е наменето за секс и размножување. Почнувајќи од 10-14 години, сите девојчиња, без исклучок, растат и ги зголемуваат малите усни до возрасни големини, но кај некои овој процес е бавен и едвај забележлив, кај други е брз и повидлив.

Усните често се асиметрични, што во практична смисла значи дека тие се обично малку различни големини или должини, а едната страна може да висат пониско од другата. Во повеќето случаи, ова не укажува на никаков проблем и всушност се смета за „нормално“ за повеќето жени. Единствениот пат кога ова може да укаже на проблем е кога едната страна одеднаш отекува и е придружена со горење, чешање или црвенило. Ова може да укаже на инфекција или сексуално пренослива болест.

2. КАКО ИЗГЛЕДААТ МАЛИТЕ УБИНИ.

Природни разлики има и во изгледот на надворешните генитални органи, што на многу начини наликува на разлики во обликот и големината на градите во развој. Кај некои гениталиите изгледаат речиси исто како во детството, кај други малите усни добиваат поизразен женски изглед и стануваат како широки ливчиња со бизарна форма. Кај 80% од девојчињата до 10-годишна возраст, внатрешните усни се кријат зад надворешните, а само кај 20% тие се јасно видливи пред оваа возраст. Кај возрасните жени, изгледот на гениталиите значително се менува. Надворешните гениталии се јасно видливи при надворешен преглед кај повеќе од половина од жените, згора на тоа, кај околу 30% од жените, внатрешните усни се дури и поголеми по големина од надворешните.

3. БОЈА НА ЛАБИИТЕ МАЛА

Кај здравите жени, внатрешните усни се светло до темно розеви, понекогаш кафеави или црно-виолетови. Целокупниот тон на кожата на жената не секогаш одговара на бојата на нејзините усни, бидејќи некои жени кои имаат темно кафеав тен имаат светло розеви набори во нивните интимни делови, додека некои жени со многу светол тен имаат кожа на нивните надворешни усни. органите се темно кафеава или сива боја. Речиси секоја комбинација се смета за нормална, но ако областа стане шарена или почне да ги менува боите, тоа може да значи заболување на кожата или редок рак на кожата.

ИНФЕКЦИИ И ВОСПАЛЕНИЕ НА МАЛИ УСНИ

Инфекциите често започнуваат на овие места поради нивната влажност, како и нивната близина до уретрата и вагиналниот отвор. Првичните симптоми на инфекции (чешање, печење, оток и непријатност) кои се јавуваат на кожата на малите усни, потоа напредуваат и се движат кон вулвата и вагината. Други поплаки може да вклучуваат абдоминална болка, печење за време на мокрењето и зголемена вагинална секреција. Најчести причини за вулвагинална непријатност се дрозд и бактериска вагиноза, а тие успешно се лекуваат со лекови. Сексуално преносливите болести, како причинители за воспаление на малите усни, ги загрижуваат и гинеколозите.

ГОЛЕМИ УБИ МАЛИ

Во повеќето случаи, големината и обликот на малите усни не се важни за жената. Тие можат да бидат речиси невидливи кога се гледаат од страна, или доволно долги за да висат надвор од гениталната празнина. Тоа е толку распоредено по природа што ретко се целосно симетрични. Кај некои девојки, една многу голема мала усна може постојано да „скока“ нанадвор (т.н. „хипертрофија“). Постои посебен термин - "Hottengott престилка" - интимно место на жена со премногу развиени надворешни гениталии, што го покрива влезот во вагината и виси далеку, многу подалеку од гениталниот јаз.

Се случува девојките со претерано развиени гениталии да станат предмет на зголемено внимание, па дури и исмејување на девојките во тушеви, сауни, соблекувални на фитнес клубови итн. места каде што треба да бидете голи. И, и покрај тоа што не постои општо прифатен стандард за нивната големина, повеќето жени сепак претпочитаат да не се штрчат премногу, со други зборови, да не изгледаат опуштено, особено кога гледаат „ова место“ одзади.

Дали вашите големи усни се помали од малите?
(анонимна анкета: одговорете и видете како им е на другите)

ШТО ДА СЕ ПРАВИ ДОКОЛКУ СЕ ЗГОЛЕМИ МАЛОТИТЕ ЛАБИИ?

Природно, во интимната хирургија, постојат операции за намалување на нивната големина. За да се постигне симетрија, се ресецира таа мала усни, која е поголема по големина, односно се врши делумно отстранување на вишокот кожа. Оваа процедура е општо позната како „пластична хирургија на усни“ и речиси секогаш се изведува од козметички причини.Во многу ретки случаи, наборите може да бидат толку долги што всушност го попречуваат сексуалниот однос, одржуваат хигиена во оваа област, го оневозможуваат носењето. одредена облека - во овој случај Операцијата се изведува од медицински причини.

надворешни гениталии (genitalia externa, s.vulva), кои го имаат колективното име „вулва“, или „пудендум“, се наоѓаат под пубичната симфиза. Тие вклучуваат пубис, големи усни, мали усни, клиторис и вагинален трема . Во пресрет на вагината се отвораат надворешниот отвор на уретрата (уретрата) и каналите на големите жлезди на трема (Бартолинските жлезди).

Јавна - граничната област на абдоминалниот ѕид е заоблена средна еминенција која лежи пред пубичната симфиза и срамните коски. По пубертетот се покрива со влакна, а неговата поткожна основа како резултат на интензивен развој добива изглед на масна подлога.

Големи усни - широки надолжни кожни набори кои содржат голема количина на масно ткиво и фиброзни завршетоци на кружните лигаменти на матката. Напред, поткожното масно ткиво на големите усни минува во масното подлога на пубисот, а зад него е поврзано со ишиоректалното масно ткиво. По достигнувањето на пубертетот, кожата на надворешната површина на големите усни е пигментирана и покриена со влакна. Кожата на големите усни содржи пот и лојни жлезди. Нивната внатрешна површина е мазна, не е покриена со влакна и заситена со лојните жлезди. Поврзувањето на големите усни напред се нарекува предна комисура, во задниот дел - комисура на усни, или задна комисура. Тесниот простор пред задната комисура на усните се нарекува навикуларна јама.

Мали усни - дебели набори на кожата со помали димензии, наречени мали усни, се наоѓаат медијално од големите усни. За разлика од големите усни, тие не се покриени со влакна и не содржат поткожно масно ткиво. Помеѓу нив е предворјето на вагината, кое станува видливо само при разредување на малите усни. Однапред, каде малите усни се среќаваат со клиторисот, тие се делат на две мали набори кои се спојуваат околу клиторисот. Горните набори се спојуваат над клиторисот и ја формираат кожичката на клиторисот; долните набори се спојуваат на долната страна на клиторисот и го формираат френулумот на клиторисот.

Клиторис - се наоѓа помеѓу предните краеви на малите усни под кожичката. Тој е хомолог на кавернозните тела на машкиот пенис и е способен за ерекција. Телото на клиторисот се состои од две кавернозни тела затворени во фиброзна мембрана. Секое кавернозно тело започнува со стебленце прикачено на медијалниот раб на соодветната ишио-срамна гранка. Клиторисот е прикачен на пубичната симфиза со помош на висечки лигамент. На слободниот крај на телото на клиторисот има мало издигнување на еректилно ткиво наречено гланс.

светилки на предворјето . Во непосредна близина на предворјето по должината на длабоката страна на секоја мала усна се наоѓа маса од еректилно ткиво во форма на овална форма наречена сијалица на трема. Тој е претставен со густ плексус на вени и одговара на сунѓерестото тело на пенисот кај мажите. Секоја сијалица е прикачена на долната фасција на урогениталната дијафрагма и е покриена со булбоспонгиозниот (булбокавернозен) мускул.

Вагинален трема се наоѓа помеѓу малите усни, каде што вагината се отвора во форма на вертикален шлиц. Отворената вагина (т.н. дупка) е врамена со јазли од фиброзно ткиво со различна големина (хименални туберкули). Пред вагиналниот отвор, приближно 2 cm под главата на клиторисот во средната линија, се наоѓа надворешниот отвор на уретрата во форма на мал вертикален шлиц. Рабовите на надворешниот отвор на уретрата обично се подигнати и формираат набори. На секоја страна од надворешниот отвор на уретрата има минијатурни отвори на каналите на жлездите на уретрата (ductus paraurethrales). Мал простор во предворјето, кој се наоѓа зад вагиналниот отвор, се нарекува фоса на предворјето. Овде, од двете страни, се отвораат каналите на Бартолинските жлезди (glandulaevestibularesmajores). Жлездите се мали лобуларни тела со големина на грашок и се наоѓаат на задниот раб на сијалицата на трема. Овие жлезди, заедно со бројните помали вестибуларни жлезди, исто така се отвораат во предворјето на вагината.

Внатрешни полови органи (гениталии интерна). Внатрешните генитални органи ги вклучуваат вагината, матката и нејзините додатоци - јајцеводите и јајниците.

Вагина (vaginas.colpos) се протега од гениталниот шлиц до матката, поминувајќи нагоре со заден наклон низ урогениталната и карличната дијафрагма. Должината на вагината е околу 10 см Се наоѓа главно во шуплината на малата карлица, каде што завршува, спојувајќи се со грлото на матката. Предните и задните ѕидови на вагината обично се спојуваат едни со други на дното, во облик на H во пресек. Горниот дел се нарекува форникс на вагината, бидејќи луменот формира џебови, или сводови, околу вагиналниот дел на грлото на матката. Поради тоа што вагината е под агол од 90° во однос на матката, задниот ѕид е многу подолг од предниот, а задниот дел е подлабок од предниот и латералниот дел. Латералниот ѕид на вагината е прикачен на срцевиот лигамент на матката и на карличната дијафрагма. Ѕидот се состои главно од мазни мускули и густо сврзно ткиво со многу еластични влакна. Надворешниот слој содржи сврзно ткиво со артерии, нерви и нервни плексуси. Мукозната мембрана има попречни и надолжни набори. Предните и задните надолжни набори се нарекуваат преклопни столбови. Стратификуваниот сквамозен епител на површината претрпува циклични промени кои одговараат на менструалниот циклус.

Предниот ѕид на вагината е во непосредна близина на уретрата и основата на мочниот меур, а последниот дел од уретрата излегува во нејзиниот долен дел. Тенкиот слој на сврзното ткиво што го дели предниот ѕид на вагината од мочниот меур се нарекува везико-вагинален септум. Однапред, вагината е индиректно поврзана со задниот дел на срамната коска со фасцијални задебелувања во основата на мочниот меур, познати како пубоцистични лигаменти. Постериорно, долниот дел од вагиналниот ѕид е одделен од аналниот канал со перинеалното тело. Средниот дел е во непосредна близина на ректумот, а горниот е во непосредна близина на ректо-матката вдлабнатина (Даглас простор) на перитонеалната празнина, од која е одвоена само со тенок слој на перитонеумот.

Матка (матката) надвор од бременоста се наоѓа долж средната линија на карлицата или блиску до неа помеѓу мочниот меур напред и ректумот во задниот дел. Матката има облик на превртена круша со густи мускулести ѕидови и лумен во форма на триаголник, тесен во сагиталната рамнина и широк во фронталната рамнина. Во матката се разликуваат телото, фундусот, вратот и истмус. Линијата на прицврстување на вагината го дели грлото на матката на вагинален (вагинален) и суправагинален (суправагинален) сегмент. Надвор од бременоста, конвексното дно е насочено напред, а телото формира тап агол во однос на вагината (наведнат напред) и свиткано напред. Предната површина на телото на матката е рамна и во непосредна близина на врвот на мочниот меур. Задната површина е закривена и свртена одозгора и одзади кон ректумот.

Грлото на матката е насочено надолу и назад и е во контакт со задниот ѕид на вагината. Уретерите доаѓаат директно странично до грлото на матката релативно блиску.

Телото на матката, вклучувајќи го и нејзиното дно, е покриено со перитонеум. Напред, на ниво на истмус, перитонеумот се преклопува и поминува на горната површина на мочниот меур, формирајќи плитка везикутерин празнина. Зад, перитонеумот продолжува напред и нагоре, покривајќи го истмусот, суправагиналниот дел на грлото на матката и задниот дел на вагината, а потоа поминува на предната површина на ректумот, формирајќи длабока ректоутерина празнина. Должината на телото на матката е во просек 5 см. Вкупната должина на истмусот и грлото на матката е околу 2,5 см, нивниот дијаметар е 2 см. Односот на должината на телото и грлото на матката зависи од возраста и број на раѓања и просеци 2:1.

Ѕидот на матката се состои од тенок надворешен слој на перитонеумот - серозна мембрана (периметрија), дебел среден слој на мазни мускули и сврзно ткиво - мускулна мембрана (миометриум) и внатрешна мукозна мембрана (ендометриум). Телото на матката содржи многу мускулни влакна, чиј број се намалува надолу како што се приближува до грлото на матката. Вратот се состои од еднаков број мускули и сврзно ткиво. Како резултат на неговиот развој од споените делови на парамезонефричните (Müllerian) канали, распоредот на мускулните влакна во ѕидот на матката е сложен. Надворешниот слој на миометриумот содржи претежно вертикални влакна кои се протегаат странично во горниот дел од телото и се поврзуваат со надворешниот надолжен мускулен слој на јајцеводите. Средниот слој го опфаќа најголемиот дел од ѕидот на матката и се состои од мрежа на спирални мускулни влакна кои се поврзани со внатрешниот кружен мускулен слој на секоја цевка. Снопови на мазни мускулни влакна во потпорните лигаменти се испреплетуваат и се спојуваат со овој слој. Внатрешниот слој се состои од кружни влакна кои можат да дејствуваат како сфинктер на истмусот и на отворите на јајцеводите.

Утерусната празнина надвор од бременоста е тесен јаз, со предните и задните ѕидови тесно соседни еден до друг. Шуплината има форма на превртен триаголник, чија основа е на врвот, каде што е поврзана од двете страни со отворите на јајцеводите; врвот се наоѓа подолу, каде што матката празнина поминува во цервикалниот канал. Цервикалниот канал во истмус е компресиран и има должина од 6-10 мм. Местото каде што цервикалниот канал влегува во матката празнина се нарекува внатрешен отвор. Цервикалниот канал малку се шири во неговиот среден дел и се отвора во вагината со надворешен отвор.

Додатоци на матката. Додатоците на матката ги вклучуваат јајцеводите и јајниците, а некои автори го вклучуваат и лигаментозниот апарат на матката.

Фалопиевите туби (tubaeuterinae). Странично на двете страни на телото на матката се долги, тесни јајцеводи (јајцеводи). Цевките го зафаќаат врвот на широкиот лигамент и се искривуваат странично над јајниците, а потоа надолу преку задната медијална површина на јајникот. Луменот или каналот на цевката тече од горниот агол на матката празнина до јајниците, постепено зголемувајќи го дијаметарот странично долж неговиот тек. Надвор од бременоста, цевката во растегната форма има должина од 10 см. Постојат четири нејзини делови: интрамурална областлоциран во внатрешноста на ѕидот на матката и поврзан со матката празнина. Неговиот лумен има најмал дијаметар (Imm или помалку).Тесниот дел што се протега странично од надворешната граница на матката се нарекува истмус(истмус); понатаму цевката се шири и станува извртена, формирајќи ампулаа завршува во близина на јајниците во форма инки.На периферијата на инката има фимбрии кои го опкружуваат абдоминалниот отвор на фалопиевата цевка; една или две фимбрии се во контакт со јајниците. Ѕидот на фалопиевата туба е формиран од три слоја: надворешниот слој, кој се состои главно од перитонеум (серозна мембрана), среден слој на мазни мускули (миосалпинкс) и мукозна мембрана (ендосалпинкс). Мукозната мембрана е претставена со цилијарен епител и има надолжни набори.

јајниците (јајниците). Женските гонади се овални или во облик на бадем. Јајниците се наоѓаат медијално до преклопениот дел од фалопиевата цевка и се малку срамнети со земја. Во просек, нивните димензии се: ширина 2 см, должина 4 см и дебелина 1 см Јајниците обично се сиво-розеви со збрчкана, нерамна површина. Надолжната оска на јајниците е речиси вертикална, со горната екстремна точка на фалопиевата цевка и со долната крајна точка поблиску до матката. Задниот дел на јајниците е слободен, а предниот дел е фиксиран за широкиот лигамент на матката со помош на двослоен набор на перитонеумот - мезентериумот на јајниците (мезовариум). Садовите и нервите минуваат низ него и стигнуваат до портите на јајниците. Наборите на перитонеумот се прикачени на горниот пол на јајниците - лигаменти кои ги суспендираат јајниците (инка карлица), кои ги содржат садовите и нервите на јајниците. Долниот дел од јајниците е прикачен на матката со фибромускулни лигаменти (сопствените лигаменти на јајниците). Овие лигаменти се поврзуваат со страничните рабови на матката под агол веднаш под местото каде што фалопиевата цевка се среќава со телото на матката.

Јајниците се покриени со герминален епител, под кој има слој од сврзно ткиво - албугинеа. Во јајниците се разликуваат надворешните кортикални и внатрешни слоеви на медулата. Садовите и нервите минуваат низ сврзното ткиво на медулата. Во кортикалниот слој, меѓу сврзното ткиво, има голем број на фоликули во различни фази на развој.

Лигаментозниот апарат на внатрешните женски генитални органи.Позицијата во малата карлица на матката и јајниците, како и вагината и соседните органи, главно зависи од состојбата на мускулите и фасцијата на карличниот под, како и од состојбата на лигаментозниот апарат на матката. Во нормална положба, се држи матката со јајцеводите и јајниците апарат за суспензија (лигаменти), апарат за фиксирање (лигаменти што ја фиксираат суспендираната матка), апарат за поддршка или потпора (карличниот под). Суспензорниот апарат на внатрешните генитални органи ги вклучува следните лигаменти:

Заоблени лигаменти на матката (ligg.teresuteri). Тие се состојат од мазни мускули и сврзно ткиво, изгледаат како жици долги 10-12 см.Овие лигаменти се протегаат од аглите на матката, одат под предниот лист на широкиот лигамент на матката до внатрешните отвори на ингвиналните канали. Откако го поминаа ингвиналниот канал, кружните лигаменти на матката се разгрануваат во облик на вентилатор во ткивото на пубиот и големите усни. Кружните лигаменти на матката го повлекуваат фундусот на матката напред (предна навалување).

Широки лигаменти на матката . Ова е дуплирање на перитонеумот, оди од ребрата на матката до страничните ѕидови на карлицата. Во горните делови на широките лигаменти на матката, фалопиевите туби минуваат, јајниците се наоѓаат на задните листови, а влакната, садовите и нервите се наоѓаат помеѓу листовите.

Сопствени лигаменти на јајниците започнете од дното на матката зад и под местото на испуштање на јајцеводите и одете до јајниците.

Лигаменти кои ги суспендираат јајниците , или инка-карличните лигаменти, се продолжение на широките лигаменти на матката, одат од фалопиевата цевка до карличниот ѕид.

Апаратот за фиксирање на матката е влакно на сврзно ткиво со мешавина на мазни мускулни влакна кои доаѓаат од долниот дел на матката;

б) наназад - до ректумот и сакрумот (lig. сакроутериум). Тие заминуваат од задната површина на матката во областа на преминот на телото кон вратот, го покриваат ректумот од двете страни и се прикачени на предната површина на сакрумот. Овие лигаменти го повлекуваат грлото на матката наназад.

Поддржувачки или потпорен апарат ги сочинуваат мускулите и фасцијата на карличниот под. Карличниот под е од големо значење за одржување на внатрешните генитални органи во нормална положба. Со зголемување на интра-абдоминалниот притисок, грлото на матката се потпира на карличниот под, како на штанд; мускулите на карличниот под го спречуваат спуштањето на гениталиите и внатрешните органи. Карличниот под го формираат кожата и мукозната мембрана на перинеумот, како и мускулно-фасцијалната дијафрагма. Перинеумот е област во облик на дијамант помеѓу бутовите и задникот каде што се наоѓаат уретрата, вагината и анусот. Напред, перинеумот е ограничен со пубичната симфиза, зад - до крајот на кокцигеумот, странично ишијалните туберкули. Кожата го ограничува перинеумот однадвор и долу, а карличната дијафрагма (карлична фасција), формирана од долната и горната фасција, го ограничува перинеумот од длабоко горе.

Карличниот под, користејќи замислена линија што ги поврзува двата ишијални туберози, анатомски е поделен на два триаголни региони: напред - генитоуринарниот регион, зад - аналниот регион. Во центарот на перинеумот помеѓу анусот и влезот во вагината постои фибромускулна формација наречена тетива центар на перинеумот. Овој центар на тетива е местото на прицврстување на неколку мускулни групи и фасцијални слоеви.

Урогениталнирегион. Во генитоуринарниот регион, помеѓу долните гранки на ишијалните и срамните коски, постои мускулно-фасцијална формација наречена „урогенитална дијафрагма“ (diaphragmaurogenitale). Низ оваа дијафрагма минуваат вагината и уретрата. Дијафрагмата служи како основа за фиксирање на надворешните генитални органи. Одоздола, урогениталната дијафрагма е ограничена со површината на белузлавите колагенски влакна кои ја формираат долната фасција на урогениталната дијафрагма, која го дели урогениталниот регион на два густи анатомски слоеви од клиничко значење - површински и длабоки делови или перинеални џебови.

Површински дел од перинеумот.Површинскиот дел се наоѓа над долната фасција на урогениталната дијафрагма и содржи на секоја страна голема жлезда на предворјето на вагината, нога на клиторисот со ишиокавернозниот мускул што лежи на врвот, сијалица на трема со луковичен-сунѓерест ( сијалица-кавернозен) мускул кој лежи на врвот и мал површен попречен мускул на перинеумот. Исхиокавернозниот мускул го покрива стебленцето на клиторисот и игра значајна улога во одржувањето на неговата ерекција, бидејќи го притиска стебленцето врз ишио-срамната гранка, одложувајќи го одливот на крв од еректилното ткиво. Булбоспонгиозниот мускул потекнува од тендинозниот центар на перинеумот и надворешниот сфинктер на анусот, потоа поминува позади околу долниот дел на вагината, покривајќи ја сијалицата на трема и навлегува во перинеалното тело. Мускулот може да дејствува како сфинктер за да го компресира долниот дел од вагината. Слабо развиениот површен попречен мускул на перинеумот, кој има форма на тенка плоча, започнува од внатрешната површина на ишиумот во близина на ишијалниот пуф и оди попречно, влегувајќи во перинеалното тело. Сите мускули на површинскиот дел се покриени со длабока фасција на перинеумот.

Длабок дел на перинеумот.Длабокиот дел на перинеумот се наоѓа помеѓу долната фасција на урогениталната дијафрагма и нејасната горна фасција на урогениталната дијафрагма. Урогениталната дијафрагма се состои од два слоја на мускули. Мускулните влакна во урогениталната дијафрагма се претежно попречни, кои произлегуваат од ишио-пубичните гранки на секоја страна и се спојуваат во средната линија. Овој дел од урогениталната дијафрагма се нарекува длабок попречен перинеален мускул. Дел од влакната на сфинктерот на уретрата се издигнува во лак над уретрата, додека другиот дел се наоѓа околу него кружно, формирајќи го надворешниот уретрален сфинктер. Мускулните влакна на уретралниот сфинктер исто така минуваат околу вагината, концентрирајќи се таму каде што се наоѓа надворешниот отвор на уретрата. Мускулот игра важна улога во ограничувањето на процесот на мокрење кога мочниот меур е полн и е произволен констриктор на уретрата. Длабокиот попречен перинеален мускул влегува во перинеалното тело зад вагината. Кога се стега двострано, овој мускул на тој начин го поддржува перинеумот и висцералните структури кои минуваат низ него.

По должината на предниот раб на урогениталната дијафрагма, нејзините две фасции се спојуваат за да го формираат попречниот лигамент на перинеумот. Пред ова фасцијално задебелување се наоѓа лачниот срамен лигамент, кој се протега по долниот раб на пубичната симфиза.

Анална (анална) област.Аналниот (аналниот) регион го вклучува анусот, надворешниот анален сфинктер и ишиоректалната јама. Анусот се наоѓа на површината на перинеумот. Кожата на анусот е пигментирана и содржи лојни и потни жлезди. Сфинктерот на анусот се состои од површни и длабоки делови на напречно-пругастите мускулни влакна. Поткожниот дел е најповршен и го опкружува долниот ѕид на ректумот, длабокиот дел се состои од кружни влакна кои се спојуваат со леваторниот мускул. Површинскиот дел на сфинктерот се состои од мускулни влакна кои се протегаат главно по аналниот канал и се сечат под прав агол пред и зад анусот, кои потоа паѓаат пред перинеумот, а зад - во блага фиброзна маса наречена анален -кокцигеално тело, или анално-кокцигеален.кокцигеален лигамент. Анусот однадвор е надолжен отвор налик на процеп, што веројатно се должи на антеропостериорната насока на многу мускулни влакна на надворешниот анален сфинктер.

Ишиоректалната јама е простор во облик на клин исполнет со маснотии, кој е надворешно ограничен со кожата. Кожата ја формира основата на клинот. Вертикалниот страничен ѕид на фосата е формиран од оптураторниот интернус мускул. Наклонетиот супрамедијален ѕид го содржи леваторниот мускул. Ишиоректалното масно ткиво овозможува проширување на ректумот и аналниот канал за време на движењето на дебелото црево. Јамата и масното ткиво содржани во неа се наоѓаат напред и длабоко нагоре до урогениталната дијафрагма, но под леваторниот мускул. Оваа област се нарекува преден џеб. Зад масното ткиво во фосата се протега длабоко до глутеус максимусниот мускул во областа на сакротуберозниот лигамент. Латерално, фосата е ограничена со исхиумот и обтураторната фасција, која го покрива долниот дел од оптураторниот интернус мускул.

Снабдување со крв, лимфна дренажа и инервација на гениталните органи. снабдување со крвнадворешните гениталии главно се изведуваат од внатрешната генитална (пубертетска) артерија и само делумно од гранките на феморалната артерија.

Внатрешна пудендална артерија е главната артерија на перинеумот. Таа е една од гранките на внатрешната илијачна артерија. Напуштајќи ја шуплината на малата карлица, таа минува во долниот дел на големиот ишиатичен форамен, потоа оди околу ишиатичниот рбет и оди по страничниот ѕид на ишиоректалната јама, попречно преминувајќи го малиот ишиатичен форамен. Неговата прва гранка е долната ректална артерија. Поминувајќи низ ишиоректалната јама, ја снабдува со крв кожата и мускулите околу анусот. Перинеалната гранка ги снабдува структурите на површинскиот перинеум и продолжува како задни гранки до големите и малите усни. Внатрешната пудендална артерија, влегувајќи во длабокиот перинеален регион, се разгранува на неколку фрагменти и ја снабдува сијалицата на предворјето на вагината, големата жлезда на трема и уретрата. Кога завршува, се дели на длабоките и дорзалните артерии на клиторисот, приближувајќи му се во близина на пубичната симфиза.

Надворешна (површна) генитална артерија заминува од медијалната страна на феморалната артерија и го снабдува со крв предниот дел на големите усни. Надворешна (длабока) пудендална артерија исто така заминува од феморалната артерија, но подлабоко и дистално. Поминувајќи ја широката фасција на медијалната страна на бутот, таа влегува во страничниот дел на големите усни. Неговите гранки минуваат во предните и задните лабијални артерии.

Вените што минуваат низ перинеумот се главно гранки на внатрешната илијачна вена. Во најголем дел тие ги придружуваат артериите. Исклучок е длабоката грбна вена на клиторисот, која ја одводнува крвта од еректилното ткиво на клиторисот преку празнина под пубичната симфиза до венскиот плексус околу вратот на мочниот меур. Надворешните пудендални вени ја исцедуваат крвта од големите усни, минуваат странично и влегуваат во големата сафена вена на ногата.

Снабдување со крв на внатрешните генитални органиСе изведува главно од аортата (системот на заедничките и внатрешните илијачни артерии).

Обезбедено е главно снабдување со крв во матката матка артерија , која заминува од внатрешната илијачна (хипогастрична) артерија. Во околу половина од случаите, матката артерија независно се оддалечува од внатрешната илијачна артерија, но може да потекнува и од папочната, внатрешната пудендална и површната цистична артерија. Утерусната артерија се спушта до латералниот карличен ѕид, потоа поминува напред и медијално, лоцирана над уретерот, на која може да му даде независна гранка. Во основата на широкиот лигамент на матката, тој се врти медијално кон грлото на матката. Во параметарот, артеријата се поврзува со придружните вени, нервите, уретерот и кардиналниот лигамент. Утерусната артерија се приближува до грлото на матката и го снабдува со неколку извиткувачки продорен гранки. Утерусната артерија потоа се дели на една голема, многу искривена растечка гранка и една или повеќе мали опаѓачки гранки, снабдувајќи го горниот дел од вагината и соседниот дел од мочниот меур. . Главната растечка гранка оди нагоре по страничниот раб на матката, испраќајќи лачни гранки до нејзиното тело. Овие лачни артерии ја опкружуваат матката под серозата. Во одредени интервали, радијалните гранки заминуваат од нив, кои продираат во испреплетените мускулни влакна на миометриумот. По породувањето, мускулните влакна се собираат и, делувајќи како лигатури, ги компресираат радијалните гранки. Лачните артерии брзо се намалуваат во големината кон средната линија, така што има помалку крварење со средните засеци на матката отколку со страничните. Асцендентната гранка на матката артерија се приближува до фалопиевата цевка, вртејќи се странично во нејзиниот горен дел и се дели на тубални и јајчни гранки. Тувалната гранка тече странично во мезентериумот на фалопиевата цевка (мезосалпинкс). Јајниците гранка оди во мезентериумот на јајниците (мезовариум), каде што се анастомозира со јајниците артерија, која потекнува директно од аортата.

Јајниците се снабдуваат со крв од јајниците артерија (a.ovarica), која се протега од абдоминалната аорта лево, понекогаш и од бубрежната артерија (a.renalis). Одејќи надолу заедно со уретерот, јајниците артерија минува по лигаментот што го суспендира јајниците до горниот дел на широкиот лигамент на матката, дава гранка за јајниците и цевката; терминалниот дел на артеријата на јајниците се анастомозира со терминалниот дел на матката артерија.

Во снабдувањето со крв на вагината, покрај утерусните и гениталните артерии, се вклучени и гранките на долната везикална и средната ректална артерија. Артериите на гениталните органи се придружени со соодветни вени. Венскиот систем на гениталните органи е високо развиен; вкупната должина на венските садови значително ја надминува должината на артериите поради присуството на венски плексуси, широко анастомозирани едни со други. Венските плексуси се наоѓаат во клиторисот, на рабовите на светилките на трема, околу мочниот меур, помеѓу матката и јајниците.

лимфниот системгениталните органи се состојат од густа мрежа на извртени лимфни садови, плексуси и многу лимфни јазли. Лимфните патишта и јазли се наоѓаат главно по текот на крвните садови.

Лимфните садови кои ја одводнуваат лимфата од надворешните гениталии и долната третина од вагината одат во ингвиналните лимфни јазли. Лимфните патишта кои се протегаат од средната горна третина на вагината и грлото на матката одат до лимфните јазли лоцирани долж хипогастричните и илијачните крвни садови. Интрамуралните плексуси носат лимфа од ендометриумот и миометриумот до субсерозниот плексус, од кој лимфата тече низ еферентните садови. Лимфата од долниот дел на матката навлегува главно во сакралните, надворешните илијачни и заедничките илијачни лимфни јазли; некои, исто така, влегуваат во долните лумбални јазли долж абдоминалната аорта и површните ингвинални јазли Поголемиот дел од лимфата од горниот дел на матката се истекува странично во широкиот лигамент на матката, каде што се спојува Солимфата собрана од фалопиевата цевка и јајниците. Понатаму, преку лигаментот што го суспендира јајниците, по текот на садовите на јајниците, лимфата влегува во лимфните јазли долж долната абдоминална аорта. Од јајниците, лимфата се исцеди низ садовите лоцирани по должината на јајниците артерија и оди до лимфните јазли што лежат на аортата и долната шуплива вена. Постојат врски помеѓу овие лимфни плексуси - лимфни анастомози.

Во инервацијаГениталните органи на жената ги вклучуваат симпатичките и парасимпатичните делови на автономниот нервен систем, како и 'рбетните нерви.

Влакната на симпатичкиот дел на автономниот нервен систем, ги инервираат гениталиите, потекнуваат од аортниот и целијачниот („соларни“) плексуси, се спуштаат и го формираат горниот хипогастричен плексус на ниво на V-лумбален пршлен. Влакната заминуваат од него, формирајќи ги десните и левите долни хипогастрични плексуси. Нервните влакна од овие плексуси одат во моќен утеровагинален или карличен плексус.

Утеровагиналните плексуси се наоѓаат во параметарското ткиво на страна и зад матката на ниво на внатрешниот отвор и цервикалниот канал. За овој плексус погодни се гранките на карличниот нерв (n.pelvicus), кој припаѓа на парасимпатичниот дел на автономниот нервен систем. Симпатичните и парасимпатичните влакна кои се протегаат од утеровагиналниот плексус ја инервираат вагината, матката, внатрешните делови на јајцеводите и мочниот меур.

Јајниците се инервирани од симпатичките и парасимпатичните нерви од јајниците плексус.

Надворешните генитални органи и дното на карлицата главно се инервирани од пудендалниот нерв.

Карлично ткиво.Крвните садови, нервите и лимфните патишта на карличните органи минуваат низ ткивото, кое се наоѓа помеѓу перитонеумот и фасциите на карличниот под. Влакна ги опкружува сите органи на малата карлица; во некои области е лабава, во други во форма на влакнести нишки. Се разликуваат следните простори на влакна: периутерина, пред-и паравезикална, периинтестинална, вагинална. Карличкото ткиво служи како поддршка за внатрешните генитални органи, а сите негови одделенија се меѓусебно поврзани.

Овој пример го илустрира основниот начин на претворање на енергијата во

кафез: хемиска работа се врши со поврзување на реакцијата со

„неповолна“ промена на слободната енергија на реакциите со голема

негативна промена на слободната енергија. Да се ​​вежба

таква „конјугација“ на процеси, клетката мораше да создаде во текот на еволуцијата

специјални молекуларни уреди за „конвертирање на енергија“ кои

се ензимски комплекси, обично поврзани со

мембрани.

Механизмите на трансформација на енергија во биоструктурите се поврзани со конформациските трансформации на специјални макромолекуларни комплекси, како што се центрите за реакција на фотосинтезата, H-ATP-азата на хлоропластите и митохондриите и бактериородопсинот. Од особен интерес се општите карактеристики на ефикасноста на енергетската конверзија кај ваквите макромолекуларни машини. Термодинамиката на биолошките процеси е повикана да одговори на овие прашања.

Женските репродуктивни органи се поделени на надворешни и внатрешни.

Надворешни гениталии.

Надворешните гениталии кај жените вклучуваат: пубис, големи и мали усни, Бартолинови жлезди, клиторис, предворје на вагината и химен, кој е граница помеѓу надворешните и внатрешните генитални органи.

PUBS - триаголна височина, покриена со коса, која се наоѓа над пазувите. Границите се: одозгора - попречна кожна бразда; од страните - ингвинални набори.

Кај жените, горната граница на срамниот влакнест слој има изглед на хоризонтална линија.

ГЛАВНА ЛАБИЈА - две кожни набори кои го ограничуваат гениталниот шлиц од страните.Напред преминуваат во кожата на пубисот, постериорно се спојуваат во задната комисура.Кожата на надворешната површина на големите усни е покриена со влакна, содржи пот и лојните жлезди, садовите лежат под него во поткожното масно ткиво, нервите и фиброзните влакна, а во задната трета - големите жлезди на трема (Бартолинските жлезди) - заоблени алвеоларно-тубуларни,

со големина на грав жлезда Нивните екскреторни канали се отвораат во жлебот помеѓу малите усни и хименот, а нивната тајна се излачува при сексуалното возбудување.

Просторот помеѓу задната комисура и анусот се нарекува интерстицијален

Во анатомска смисла, перинеумот е мускулно-фасцијална плоча покриена со кожа однадвор.Нејзината просечна висина е 3-4 см.

ЛАБИЈА МАЛА - вториот пар на надолжни кожни набори. Тие се наоѓаат медијално од големите усни и обично се покриени со вторите. Напред малите усни се расцепуваат на две нозе од секоја страна, кои се спојуваат за да ја формираат кожичката на клиторисот и френулумот на клиторисот Задно малите усни се спојуваат со големите Благодарение на оби-

до линијата на садови и нервни завршетоци, малите усни се органи на сексуалната смисла.

КЛИТОРИС. Однадвор се забележува како мала туберкула во предниот агол на гениталната пукнатина помеѓу споените нозе на малите усни.Во клиторисот се издвојува глава, тело составено од кавернозни тела и нозе, кои се прикачени на надкостницата. на срамните и ишијалните коски.Обилното снабдување со крв и инервација го прават главен орган на сексуалната сензација кај жените.

ВАГИНАЛЕН ВЛЕЗ - простор ограничен напред со клиторисот, зад задната комисура на усните, од страните - со внатрешната површина на малите усни, одозгора - со хименот Надворешниот отвор на уретрата и екскреторните канали овде се отвораат Бартолинските жлезди.

ВИРГИН - мембрана на сврзното ткиво која го затвора влезот во вагината кај девиците.Нејзината основа на сврзното ткиво содржи мускулни елементи, крвни садови и нерви. Во хименот мора да има дупка. Може да биде од било која форма. породување - папили од мирта.

Внатрешни репродуктивни органи.

Тие вклучуваат вагината, матката, јајцеводите и јајниците.

ВАГИНА - добро растеглива, мускулно-еластична цевка, оди од напред и долу кон назад и нагоре. Почнува од хименот и завршува на местото на прицврстување на грлото на матката Просечни димензии: должина 7-8 cm (заден ѕид 1,5 -2 цм подолго), ширина 2-3 цм Поради тоа што предните и задните ѕидови на вагината се во контакт, во напречниот пресек има форма на буквата H. Околу вагиналниот дел на грлото на матката , која излегува во вагината, ѕидовите на вагината формираат засводена формација.Вообичаено е да се дели на предните, задните (најдлабоките) и страничните сводови.Вагиналниот ѕид се состои од три слоја: мукозно, мускулно и околното ткиво. во кој минуваат садови и нерви.мускулниот слој се состои од два слоја: надворешен надолжен и внатрешен кружен.епител кој содржи гликоген. Процесот на формирање на гликоген е поврзан со фоликуларниот хормон на јајниците.Вагината е многу добро растеглива поради присуството на два надолжни гребени на предниот и задниот ѕид, кои се состојат од многу попречни набори.Нема жлезди во вагиналната слузница. тајната на вагината се формира со натопување течност од садовите.Има кисела средина поради млечната киселина формирана од гликоген под влијание на ензимите и отпадните продукти на лактобацилите (Дедерлеин стапчиња) Млечната киселина придонесува за смрт на патогени микроорганизми .

Постојат четири степени на чистота на вагиналната содржина.

1 степен: во содржината само лактобацили и епителни клетки, реакцијата е кисела.

2 степен: помалку стапчиња Дедерлеин, единечни леукоцити, бактерии, многу епителни клетки, кисела реакција.

3 степени: има малку лактобацили, преовладуваат други видови бактерии, има многу леукоцити, реакцијата е малку алкална.

4 степен: нема лактобацили, многу бактерии и леукоцити, алкална реакција.

1,2 степени - варијанта на нормата.

3,4 степени укажуваат на присуство на патолошки процес.

Матката е шуплив орган со мазни мускули во облик на круша, срамнети со земја во антеропостериорниот правец.

Делови на матката: тело, истмус, грлото на матката.

Куполен дел од телото над линиите на прицврстување на цевките се нарекува дното на матката.

истмус- дел од матката долг 1 cm, сместен помеѓу телото и вратот, се разликува во посебен дел, бидејќи структурата на мукозната мембрана е слична на телото на матката, а структурата на ѕидот на грлото на матката.Горната граница на истмус е местото на густо прицврстување на перитонеумот со предниот ѕид на матката.границата е нивото на внатрешниот отвор на цервикалниот канал.

Вратот- долниот дел од матката испакнат во вагината Разликува два дела: вагинален и суправагинален грлото на матката може да биде или цилиндрично или конусно (детство, инфантилизам) Внатре во грлото на матката има тесен канал, кој има фузиформна форма , ограничен внатрешен и надворешен отвор.Надворешниот отвор се отвора во центарот на вагиналниот дел на грлото на матката.Има форма на шлиц кај жени кои родиле и заоблен облик кај жени кои не родиле.

Должината на целата матка е 8 см (2/3 од должината паѓа на телото, 1/3 на вратот), ширина 4-4,5 см, дебелина на ѕидот 1-2 см. Тежина 50-100 г. Матка шуплината има форма на триаголник.

Ѕидот на матката се состои од 3 слоја: мукозен, мускулен, серозен Мукозната мембрана на матката (ендометриум)покриен со еднослоен цилиндричен цилијарен епител кој содржи тубуларни жлезди Слузницата на матката е поделена на два слоја: површна (функционална), откината за време на менструацијата, длабока (базална), останува на своето место.

мускулен слој (миометриум)богато снабден со садови, се состои од три моќни слоеви: надворешен надолжен; среден кружен; внатрешен надолжен.

Серозна обвивка на матката (периметрија)- ова е перитонеумот што го покрива телото и делумно грлото на матката.Од мочниот меур, перитонеумот поминува до предната површина на матката, формирајќи везикутерин празнина помеѓу овие два органи. Од дното на матката, перитонеумот се спушта по нејзината задната површина, поставата на суправагиналниот дел на грлото на матката и задниот дел на вагината, а потоа преминува на предната површина на ректумот, со што се формира длабок џеб - ректо-матката вдлабнатина (Даглас простор).

Матката се наоѓа во центарот на малата карлица, навалена напред (anteversio uteri), нејзиното дно е насочено кон симфизата, вратот е наназад, надворешниот фаринкс на вратот се граничи со ѕидот на задниот дел на вагината. е тап агол помеѓу телото и грлото на матката, отворен напред (anteflexio uteri).

УТЕРИНСКИ ЦЕВКИ започнуваат од горните агли на матката, одат по горниот раб на широкиот лигамент кон страничните ѕидови на карлицата, завршувајќи со инка.Нивната должина е 10-12 см.Во цевката има три дела: 1 ) интерстицијален- најтесниот дел што минува низ дебелината на матката; 2) истмус (истмус); 3) ампуларна- проширен дел од цевката што завршува во инка со фимбрии Во овој дел од цевката се јавува оплодување - фузија на јајце клетката и спермата.

Ѕидот на цевките се состои од три слоја: мукозен, мускулен, серозен.

Слузницата е покриена со еден слој на цилиндричен цилијарен епител, има надолжно преклопување.

Мускулниот слој се состои од три слоја: надворешен - надолжен; среден - кружен; внатрешен - надолжен.

Перитонеумот ја покрива цевката одозгора и од страните.Влакното со садови и нерви се граничи со долниот дел од цевката.

Промоцијата на оплодената јајце клетка долж цевката кон матката е олеснета со перисталтички контракции на мускулите на цевката, треперење на цилиите на епителот насочени кон матката и надолжно преклопување на мукозната цевка. По наборот, како олук, јајцето се лизга кон матката.

ЈАЈНИЦИ - спарена женска гонада во облик на бадем, со димензии 3,5-4 x 2-2,5 x 1-1,5 cm, со тежина од 6-8 g.

Јајниците се вметнуваат со еден раб во задниот лист на широкиот лигамент (хилумот на јајникот), остатокот од него не е покриен со перитонеумот. сопствениот лигамент на јајниците и инка лигамент.

Во јајниците има интегрален епител, албугинеа, кортикален слој со фоликули во различни фази на развој, медула која се состои од строма на сврзното ткиво, во која минуваат садови и нерви.

Јајниците произведуваат полови хормони и произведуваат јајца.

Лигаментен апарат на гениталните органи.

Во нормална положба, матката со додатоци ја држат лигаментозниот апарат (апарат за суспензија и фиксација) и мускулите на карличниот под (апарат за поддршка или поддршка).

Уредот за закачување вклучува:

1. Заоблени лигаменти на матката - две жици долги 10-12 см.. Тргнете од аглите на матката и минувајќи под широкиот лигамент на матката и низ ингвиналните канали, разгранете се во облик на вентилатор, прицврстувајќи се за ткивото на пубисот и големите усни.

2. Широки лигаменти на матката - дуплирање на перитонеумот Тие одат од ребрата на матката до страничните ѕидови на карлицата.

3. Сакро-матката лигаменти - отстапи од задната површина на матката во истмус, оди

постериорно покривајќи го ректумот од двете страни.Закачен на предната површина на сакрумот.

4. Сопствените лигаменти на јајниците одат од дното на матката (назад и под местото каде што излегуваат цевките) до јајниците.

5. Инка-карлични лигаменти - најоддалечениот дел од широкиот лигамент на матката, кој поминува во перитонеумот на страничниот ѕид на карлицата.

Кружните лигаменти ја држат матката во состојба на антеверсио, широките лигаменти се напнати кога матката се движи и на тој начин помагаат да се одржи матката во физиолошка положба, лигаментите на јајниците и лигаментите на инка-карлицата помагаат да се задржи матката во средната положба. , сакро-матката лигаменти ја повлекуваат матката наназад.

Апаратот за фиксирање на матката се состои од жици на сврзното ткиво со мала количина на мускулни клетки кои одат од долниот дел на матката: а) напред кон мочниот меур и понатаму до симфизата; б) до страничните ѕидови на карлицата - главните лигаменти; в) постериорно, составувајќи ја рамката на сврзното ткиво на сакро-матката лигаменти.

Поддржувачкиот апарат се состои од мускулите и фасциите на карличниот под, кои ги спречуваат гениталиите и внатрешните органи да се спуштат надолу.

Снабдување со крв на гениталиите.

Надворешните генитални органи се снабдуваат со крв од пудендалната артерија (гранка на внатрешната илијачна артерија).

Снабдувањето со крв на внатрешните генитални органи го обезбедуваат матката и јајниците артерии.

Утерусната артерија е парна соба, заминува од внатрешната илијачна артерија, оди до матката долж параутериното ткиво, приближувајќи се до страничната површина на матката на ниво на внатрешниот фаринкс, ја испушта цервико-вагиналната гранка, која го снабдува грлото на матката и горниот дел од вагината. Главното стебло се издига по должината на реброто на матката, давајќи бројни гранки кои го хранат ѕидот на матката и стигнува до дното на матката, каде што испушта гранка што оди до цевката.

Јајниците артерија е исто така спарена, заминува од абдоминалната аорта, се спушта заедно со уретерот, поминува низ лигаментот на инфундибулумот, давајќи гранки на јајниците и цевката.

Артериите се придружени со вени со исто име.

Иннервација на гениталните органи.

Симпатичкиот и парасимпатичкиот нервен систем (утеро-вагинален и оваријален плексус) учествуваат во инервацијата на гениталните органи.

Надворешните генитални органи и карличниот под се инервирани од пудендалниот нерв.

Физиологија на женските репродуктивни органи.

Познато е дека репродукцијата или репродукцијата е една од најважните функции

Репродуктивната функција на жените се врши првенствено поради активноста на јајниците и матката, бидејќи јајцето созрева во јајниците, а во матката, под влијание на хормоните што ги лачат јајниците, се случуваат промени во подготовката за перцепција на оплодена фетална јајце клетка.Репродуктивниот (породилен) период продолжува од 17-18 до 45-50 години.

На периодот на раѓање му претходат следните фази од животот на жената: интраутерина; новороденчиња (до 1 година); детство (до 8-10 години); предпубертетска и пубертетна возраст (до 17-18 години).

Менструалниот циклус е една од манифестациите на сложените биолошки процеси во телото на жената Менструалниот циклус се карактеризира со циклични промени во сите делови на репродуктивниот систем, чија надворешна манифестација е менструацијата.

Секој нормален менструален циклус е подготовка на телото на жената за бременост.Зачнувањето и бременоста обично се случуваат во средината на менструалниот циклус по овулацијата (руптура на зрел фоликул) и ослободување на јајце клетка подготвена за оплодување од јајниците.Ако оплодување не се јавува во овој период, неоплодената јајце клетка умира, а подготвената за нејзина перцепција се отфрла слузокожата на матката и започнува менструалното крварење.Така појавата на менструацијата укажува на крај на сложените циклични промени во телото на жената. насочени кон подготовка за можна бременост.

Првиот ден од менструацијата условно се зема како прв ден од менструалниот циклус, а времетраењето на циклусот се определува од почетокот на едната до почетокот на другата (наредната) менструација загуба на крв во менструалните денови 50-100 мл. Времетраењето на нормалната менструација е од 2 до 7 дена.

Првата менструација (менарха) се забележува на возраст од 10-12 години, но во рок од 1-1,5 година по ова, менструацијата може да биде неправилна, потоа се воспоставува редовен менструален циклус.

Регулирањето на менструалната функција се врши на сложен неврохуморален начин со учество на пет врски (нивоа): 1) церебралниот кортекс, 2) хипоталамусот, 3) хипофизата, 4) јајниците; 5) периферни органи, наречени целни органи (јајцеводи, матка и вагина) Целните органи, поради присуството на специјални хормонски рецептори, најјасно реагираат на дејството на половите хормони произведени во јајниците за време на менструалниот циклус.

Цикличните функционални промени кои се случуваат во телото на жената условно се комбинираат во неколку групи.Тоа се промени во хипоталамус-хипофизниот систем, јајниците (циклус на јајниците), матката и првенствено во неговата мукозна мембрана (матичен циклус). се случуваат поместувања низ телото на жената, познати како менструален бран.Тие се изразуваат во периодични промени во активноста на централниот нервен систем, метаболичките процеси, функцијата на кардиоваскуларниот систем, терморегулацијата итн.

Церебралниот кортекс врши регулаторно и корективно влијание врз процесите поврзани со развојот на менструалната функција.Преку церебралниот кортекс, надворешната средина влијае на основните делови на нервниот систем вклучени во регулирањето на менструалниот циклус.

Хипоталамусот е дел од диенцефалонот и со помош на голем број нервни спроводници (аксони) е поврзан со различни делови на мозокот, поради што се врши централната регулација на неговата активност.Покрај тоа, хипоталамусот содржи рецептори за сите периферни хормони, вклучително и јајниците (естрогени и прогестерон) Така, во хипоталамусот се одвиваат сложени интеракции помеѓу импулсите кои влегуваат во телото од околината преку централниот нервен систем, од една страна, и

влијанието на хормоните на периферните жлезди на внатрешна секреција - од друга.

Под контрола на хипоталамусот е активноста на мозочниот додаток - хипофизата, во чиј преден лобус се ослободуваат гонадотропни хормони кои влијаат на функцијата на јајниците.

Контролното дејство на хипоталамусот врз предната хипофиза се врши преку секреција на неврохормони.

Неврохормоните кои го стимулираат ослободувањето на тропските хормони на хипофизата се нарекуваат ослободувачки фактори или либерини.Заедно со ова, постојат и неврохормони кои го инхибираат ослободувањето на тропските неврохормони, наречени статини.

Предната хипофиза лачи фоликуло-стимулирачки (FSH) и лутеинизирачки (LT) гонадотропини, како и пролактин.

FSH го стимулира развојот и созревањето на фоликулот во еден од јајниците.Под комбинирано влијание на FSH и LH пукнува зрел фоликул или доаѓа до овулација.го промовира производството на хормонот прогестерон од страна на жолтото тело.

Во јајниците за време на менструалниот циклус, фоликулите растат и јајце клетката созрева, што како резултат станува подготвена за оплодување.Во исто време, во јајниците се произведуваат полови хормони кои обезбедуваат промени во слузницата на матката, која е способна да ја прифати оплодената јајце клетка.

Половите хормони синтетизирани од јајниците влијаат на целните ткива и органи преку интеракција со соодветните рецептори. Целните ткива и органи ги вклучуваат гениталните органи, првенствено матката, млечните жлезди, сунѓерестата коска, мозокот, ендотелот и мазните мускулни клетки крвни садови, миокардот, кожата и неговите додатоци (фоликулите на косата и лојните жлезди) итн.

Естрогенските хормони придонесуваат за формирање на генитални органи, развој на секундарни полови карактеристики за време на пубертетот Андрогените влијаат на изгледот на срамните влакна и на пазувите Прогестеронот ја контролира секреторната фаза на менструалниот циклус, го подготвува ендометриумот за имплантација. важна улога во развојот на бременоста и породувањето.

Цикличните промени во јајниците вклучуваат три главни процеси:

1) раст на фоликулите и формирање на доминантен фоликул (фоликуларна фаза);

2) овулација;

3) формирање, развој и регресија на жолтото тело (лутеална фаза).

При раѓањето на девојчето, во јајниците има 2 милиони фоликули, од кои 99% се подложени на атрезија во текот на животот.Процесот на атрезија се однесува на обратен развој на фоликулите во една од фазите на неговиот развој. До моментот на менарха, јајниците содржи околу 200-400 илјади фоликули, од кои созреваат до фазата на овулација 300-400.

Вообичаено е да се разликуваат следните главни фази на развојот на фоликулите: исконски фоликул, преантрален фоликул, антрален фоликул, преовулаторен (доминантен) фоликул.Доминантниот фоликул е најголем (до времето на овулацијата 21 mm).

Овулацијата е пукање на доминантниот фоликул и ослободување на јајце клетката од него.Разредувањето и пукањето на ѕидот на фоликулот се случува главно под влијание на ензимот колагеназа.

По ослободувањето на јајце клетката во шуплината на фоликулот, добиените капилари брзо растат.Гранулозните клетки се подложени на лутеинизација: волуменот на цитоплазмата се зголемува и во нив се формираат липидни подмножества.

Жолтото тело е минлива ендокрина жлезда која функционира 14 дена, без разлика на должината на менструалниот циклус.Во отсуство на бременост, жолтото тело регресира.

Цикличната секреција на хормони во јајниците ги одредува промените во слузницата на матката. Ендометриумот се состои од два слоја: базалниот слој, кој не се фрла за време на менструацијата и функционалниот, кој претрпува циклични промени во текот на менструалниот циклус и се отфрла за време на менструацијата.

Се разликуваат следните фази на ендометријални промени во текот на циклусот:

1) фаза на пролиферација; 3) менструација;

2) фаза на секреција; 4) фаза на регенерација

фаза на пролиферација.Како што се зголемува лачењето на естрадиол од растечките фоликули на јајниците, ендометриумот претрпува пролиферативни промени.Клетките на базалниот слој активно се размножуваат.Се формира нов површен лабав слој со издолжени тубуларни жлезди.Овој слој брзо се згуснува 4-5 пати.тубуларна жлездите, обложени со цилиндричен епител, се издолжуваат.

фаза на секреција.Во лутеалната фаза од циклусот на јајниците, под влијание на прогестеронот се зголемува тортуозноста на жлездите, а нивниот лумен постепено се шири.Стромските клетки, зголемувајќи се во волуменот, се приближуваат една до друга. Се зголемува секрецијата на жлездите. Тие се здобиваат со пила обликот.

Менструација.Ова е отфрлање на функционалниот слој на ендометриумот.Ендокрината основа на почетокот на менструацијата е изразено намалување на нивото на прогестерон и естрадиол поради регресија на жолтото тело.

фаза на регенерација.Регенерацијата на ендометриумот се забележува уште од самиот почеток на менструацијата.До крајот на 24-тиот час од менструацијата се отфрлаат 2/3 од функционалниот слој на ендометриумот.Базалниот слој содржи стромални епителни клетки, кои се основа за регенерација на ендометриумот. кој обично целосно се завршува до 5-тиот ден од циклусот.Паралелно, ангиогенезата се завршува со обновување на интегритетот на скинати артериоли, вени и капилари.

Во регулирањето на менструалната функција од големо значење е спроведувањето на принципот на таканаречената повратна информација помеѓу хипоталамусот, предната хипофиза и јајниците.Вообичаено е да се земат предвид два вида повратни информации: негативна и позитивна.

Со негативен тип на повратни информации, производството на централни неврохормони (ослободувачки фактори) и гонадотропини на аденохипофизата е потиснато од јајниците хормони произведени во големи количини.Со позитивен тип на повратни информации, производството на ослободувачки фактори во хипоталамусот и гонадотропини во хипофизата е стимулирана од ниско ниво на јајниците хормони во крвта.Спроведувањето на принципот на негативна и позитивна повратна информација лежи во основата на саморегулирањето на функцијата на системот хипоталамус-хипофиза-јајниците.

Женската карлица и дното на карлицата.

Коскената карлица е од големо значење во акушерството.Таа е контејнер за внатрешните генитални органи, ректумот, мочниот меур и околните ткива, а при породувањето го формира породилниот канал низ кој се движи фетусот.

Карлицата се состои од четири коски:две карлични (безимени), сакрум и кокцикс.

Карличната коска се состои од три коски: илиум, срамна и исхиум, поврзани една со друга во пределот на ацетабулумот.

Постојат два дела на карлицата:голема карлица и мала карлица. Границата меѓу нив се протега напред по горниот раб на пубичната артикулација, од страните долж неноминалната линија, позади по сакралниот белег.

Голема карлицаограничен странично со крилјата на илиум, зад - со последните лумбални пршлени. Однапред нема коскеен ѕид. Според големината на големата карлица, која е прилично лесно да се измери, тие ја оценуваат формата и големината на малата карлица.

Мала карлицае коскениот дел од породилниот канал. Обликот и големината на малата карлица се од големо значење за време на чинот на раѓање. Со остри степени на стеснување на карлицата и нејзините деформитети, породувањето преку породилниот канал станува невозможно, а жената се пораѓа со царски рез.

Задниот ѕид на малата карлица се состои од сакрум и кокцикс, страничните се формираат од ишијалните коски, предниот - од срамните коски и симфизата. Задниот ѕид на малата карлица е три пати подолг од предниот.

Во карлицата, постојат следниве одделенија: влез, празнина и излез.Во карличната празнина се разликува широк и тесен дел. Во согласност со ова, се сметаат четири рамнини на малата карлица: 1) рамнината на влезот во малата карлица; 2) рамнината на широкиот дел на малата карлица; 3) рамнината на тесниот дел на малата карлицата;4) рамнината на излезот од карлицата.

Рамнината на влезот во карлицата ги има следните граници: напред - горниот раб на симфизата и срамните коски, од страните - безимени линии, зад - сакралниот рожник. Влезната рамнина има форма во облик на бубрег. Во влезната рамнина се разликуваат следните димензии: права линија, која е вистински конјугат на малата карлица (11 см), попречна (13 см) и две коси (12 см).

Рамнината на широкиот дел од карличната празнина ограничени напред со средината на внатрешната површина на симфизата, од страните со средината на ацетабулумот, одзади со спојот на II и III сакрални пршлени.Во широкиот дел се разликуваат две големини: прави (12,5 cm ) и попречно (12,5 см)

Рамнината на тесниот дел од карличната празнина ограничени напред со долниот раб на симфизата, странично со тените на ишијалните коски, задниот дел со сакрокоцигеалниот спој. Исто така, постојат две големини: директно (11 см) и попречно (10,5 см).

Авион за излез од карлицата ги има следните граници: напред - долниот раб на симфизата, од страните - ишијални туберкули, зад - кокцигеумот. Излезната рамнина на карлицата се состои од две триаголни рамнини, чија заедничка основа е линијата што ги поврзува ишијалните туберози. Директната големина на излезот на карлицата - од врвот на кокцигеумот до долниот раб на симфизата, поради мобилноста на кокцигеумот кога фетусот поминува низ малата карлица, се зголемува за 1,5 - 2 см (9,5-11,5 цм). Попречната димензија е 11 см.

Линијата што ги поврзува средните точки на директните димензии на сите рамнини на карлицата се нарекува жичана оска на карлицата, бидејќи токму по оваа линија фетусот минува низ породилниот канал за време на породувањето. Оската на жицата е закривена според вдлабнатината на сакрумот.

Се формира пресекот на рамнината на влезот во карлицата со рамнината на хоризонтот агол на навалување на карлицатаеднакво на 50-55'.

Разликите во структурата на женската и машката карлица почнуваат да се појавуваат за време на пубертетот и стануваат изразени во зрелоста. Коските на женската карлица се потенки, помазни и помалку масивни од коските на машката карлица. Рамнината на влезот во малата карлица кај жените има попречно-овална форма, додека кај мажите форма на картонско срце (поради силното испакнување на наметката).

Анатомски, женската карлица е пониска, поширока и поголема по волумен. Срамната симфиза во женската карлица е пократка од машката. Сакрумот кај жените е поширок, сакралната празнина е умерено конкавна. Карличната празнина кај жените се приближува кон цилиндерот контура, додека кај мажите се стеснува надолу во форма на инка. Срамниот агол е поширок (90-100') отколку кај мажите (70-75'). Ишијалните коски во женската карлица се паралелни една со друга и се спојуваат кај машките.

Сите овие карактеристики се многу важни во процесот на породување.

Мускули на карличниот под.

Излезот на карлицата е затворен одоздола со моќен мускулно-фасцијален слој, кој се нарекува карличниот под.

Во формирањето на карличниот под, учествуваат две дијафрагми - карличната и урогениталната.

карличната дијафрагмаго зафаќа задниот дел на перинеумот и има форма на триаголник, чиј врв е свртен кон кокцигеумот, а аглите - до задникот.

Површинскиот слој на мускулите на карличната дијафрагмапретставена со неспарен мускул - надворешниот сфинктер на анусот (m. sphincter ani externus).Длабоките снопови на овој мускул почнуваат од врвот на кокцигеумот, се обвиткуваат околу анусот и завршуваат во тетиваниот центар на перинеумот.

До длабоките мускули на карличната дијафрагмаприпаѓаат два мускули: мускулот што го крева анусот (m.levator ani) и кокцигеалниот мускул (m. coccygeus).

Мускулот што го крева анусот е парна соба, со триаголен облик, формира инка со сличен мускул од другата страна, широк дел, свртен нагоре и прикачен на внатрешната површина на карличните ѕидови. Долните делови на двата мускули, стеснувајќи го, го покриваат ректумот во форма на јамка. Овој мускул се состои од срамни-кокцигеални (m. pubococcygeus) и илијачно-кокцигеални мускули (m. iliococcygeus).

Кокцигеалниот мускул во форма на триаголна плоча се наоѓа на внатрешната површина на сакроспинозниот лигамент. Со тесен врв започнува од ишијалниот рбет, со широка основа се прицврстува на страничните рабови на долните сакрални и кокцигеални пршлени.

урогенитална дијафрагма-фасцио-мускулна плоча, сместена во предниот дел на карличниот под помеѓу долните гранки на срамните и ишијалните коски.

Мускулите на урогениталната дијафрагма се поделени на површни и длабоки.

До површинатаго вклучуваат површниот попречен перинеален мускул, ишиокавернозниот мускул и луковично-сунѓерестиот мускул.

Површинскиот попречен мускул на перинеумот (m.transversus perinei superficialis) е спарен, нестабилен, понекогаш може да го нема на едната или на двете страни. Овој мускул е тенка мускулна плоча која се наоѓа на задниот раб на урогениталната дијафрагма и поминува низ перинеумот. Со страничниот крај тој е прикачен на ишиумот, со својот медијален дел преминува по средната линија со истоимениот мускул од спротивната страна, делумно вткајувајќи се во луковично-сунѓерестиот мускул, делумно во надворешниот мускул кој го компресира анусот.

Ишиатично-кавернозниот мускул (m.ischiocavernosus) е парна соба која изгледа како тесна мускулна лента. Почнува како тесна тетива од внатрешната површина на ишијалниот туберозитет, ја заобиколува ногата на клиторисот и е вткаена во нејзината албугинеа.

Луковичен сунѓерест мускул (м. bulbospongiosus) - парна соба, го опкружува влезот во вагината, има форма на издолжена овална. Овој мускул потекнува од тетивиозниот центар на перинеумот и надворешниот сфинктер на анусот и е прикачен на дорзалната површина на клиторисот, ткаејќи се во неговата албугинеа.

До длабокоМускулите на урогениталната дијафрагма го вклучуваат длабокиот попречен перинеален мускул и сфинктерот на уретрата.

Длабокиот попречен мускул на перинеумот (m. transversus perinei profundus) е спарен, тесен мускул кој започнува од ишијалните туберкули. Тој оди до средната линија, каде што се поврзува со истоимениот мускул на спротивната страна, учествувајќи во формирањето на центарот на тетивата на перинеумот.

Сфинктерот на уретрата (m.sphincter urethrae) е спарен мускул, лежи пред претходниот. Периферно лоцираните снопови на овој мускул се испраќаат до гранките на срамните коски и до фасцијата на урогениталната дијафрагма. Пакетите на овој мускул го опкружуваат уретрата. Овој мускул се поврзува со вагината.

Кели. Основи на модерната сексологија. Ед. Петар

Голубев, К. Исупова, С. Комаров, В. Мисник, С. Панков, С. Рисев, Е. Турутина

Анатомската структура на машките и женските генитални органи, исто така наречени генитални органи, е позната многу стотици години, но веродостојни информации за нивното функционирање станаа достапни дури неодамна. Машките и женските гениталии извршуваат многу функции и играат важна улога, учествувајќи во репродукцијата и во добивањето задоволство и во воспоставувањето на доверливи односи во љубовта.

Доволно чудно, повеќето популарни учебници за сексуално образование традиционално ги третираат машките генитални органи прво како извор на пријатни сексуални сензации, а дури потоа разговараат за нивната улога во раѓањето деца. Во проучувањето на женските генитални органи, акцентот јасно се префрла на репродуктивните функции на матката, јајниците и јајцеводите. Важноста на улогата на вагината, клиторисот и другите надворешни структури во сексуалното задоволство често се занемарува. Во ова и следното поглавје, и машките и женските генитални органи се опишани како потенцијален извор на интимност во човечките односи и сексуално уживање, како и потенцијален извор на раѓање деца.

ЖЕНСКИ ПОЛОВИ ОРГАНИ

Женските репродуктивни органи не се исклучиво внатрешни. Многу од нивните важни структури лоцирани надворешно играат голема улога во обезбедувањето сексуална возбуда, додека внатрешните делови на женскиот репродуктивен систем се позначајни во регулирањето на хормоналните циклуси и репродуктивните процеси.

Надворешните женски генитални органи се состојат од пубис, усни и клиторис. Тие се богато инервирани и затоа се чувствителни на стимулација. Обликот, големината и природата на пигментацијата на надворешните генитални органи многу варираат кај различни жени.

Вулва

Надворешните женски генитални органи, лоцирани помеѓу нозете, под и пред срамната артикулација на карличните коски, колективно се нарекуваат вулва. Најистакнат од овие органи е пубисот. ( monsveneris)и големи усни (или срамни) усни (големи усни). Пубисот, понекогаш наречен срамна еминенција, или ридот на Венера, е заоблена подлога формирана од поткожното масно ткиво и сместена над остатокот од надворешните органи, веднаш над срамната коска. За време на пубертетот се покрива со влакна. Пубисот е доста обилно инервиран, а повеќето жени сметаат дека триењето или притисокот во оваа област може да биде сексуално возбудливо. Вулвата генерално се смета за главна ерогена зона кај жените, бидејќи има тенденција да биде многу чувствителна на сексуална стимулација.

Големите усни се две набори на кожата насочени од пубисот надолу кон перинеумот. Тие можат да бидат релативно рамни и едвај видливи кај некои жени, а дебели и истакнати кај други. За време на пубертетот, кожата на големите усни малку потемнува, а влакната почнуваат да растат на нивната надворешна странична површина. Овие надворешни набори на кожата ги покриваат и ги штитат почувствителните полови органи на жената внатре. Последново не може да се види освен ако големите усни не се разделат, така што на жената може да и треба огледало да се постави така што овие органи можат да се видат.

Кога ќе се разделат големите усни, може да се види уште еден, помал пар набори - малите усни (или пудендални) усни. Тие изгледаат како две асиметрични ливчиња од кожа, розеви, без влакна и со неправилна форма, кои се поврзуваат на врвот и ја формираат кожата на клиторисот, која се нарекува кожичка. И големите и малите усни се чувствителни на сексуална стимулација и играат важна улога во сексуалното возбудување. На внатрешната страна на малите усни се наоѓаат излезите на каналите на Бартолинските жлезди, понекогаш наречени вулвовагинални жлезди. Во моментот на сексуална возбуда, од овие жлезди се излачува мала количина на секрет, што, можеби, помага да се навлажни влезот во вагината и до одреден степен на усни. Овие секрети, сепак, имаат мала вредност за подмачкување на вагината за време на сексуалното возбудување, а која било друга функција на овие жлезди е непозната. Бартолинските жлезди понекогаш се инфицираат со бактерии од измет или други извори и во такви случаи може да биде потребен третман од специјалист. Помеѓу малите усни има два отвори. За да ги видите, малите усни често треба да се раздвојат. Речиси под клиторисот се наоѓа малиот отвор на уретрата, или уретрата, преку кој урината се исфрла од телото. Подолу е поголем отвор на вагината, или влезот во вагината. Оваа дупка обично не е отворена и може да се сфати како таква само ако нешто се вметне во неа. Кај многу жени, особено оние од помладите возрасни групи, влезот во вагината е делумно покриен со ткиво слично на мембрана - химен.

Човечките генитални органи се важни и за репродукција и за задоволство. Историски гледано, едукаторите за сексуалност се фокусирале на репродуктивната функција и внатрешните гениталии, особено кај жените. Во последниве години, овие специјалисти почнаа да обрнуваат внимание и на оние аспекти на сексуалното однесување кои се поврзани со добивањето задоволство и на надворешните гениталии.

Клиторис

Клиторисот, најчувствителниот од женските генитални органи, се наоѓа веднаш под горната фузија на малите усни. Тоа е единствениот орган чија единствена функција е да обезбеди чувствителност на сексуална стимулација и да биде извор на задоволство.

Клиторисот е најчувствителниот женски генитален орган. Некаков облик на стимулација на клиторисот обично е неопходен за да се постигне оргазам, иако најсоодветниот метод варира од жена до жена. Највидливиот дел од клиторисот обично изгледа како заоблен израсток кој излегува од под кожичката, кој се формира со горната фузија на малите усни. Овој надворешен, чувствителен дел од клиторисот се нарекува гланс. Долго време клиторисот се споредува со машкиот пенис бидејќи е чувствителен на сексуална стимулација и способен за ерекција. Понекогаш дури и погрешно се смета дека клиторисот е неразвиен пенис. Всушност, клиторисот и целиот негов внатрешен систем на крвни садови, нерви и еректилно ткиво формираат високо функционален и важен полов орган (Лади, 1989).

Телото на клиторисот се наоѓа зад главата под кожичката. Гласот е единствениот слободно испакнат дел од клиторисот и, по правило, не е особено подвижен. Делот од клиторисот, кој се наоѓа зад главата, е прикачен на телото по целата должина. Клиторисот е формиран од две колонозни кавернозни тела и две луковични кавернозни тела, кои се способни да се полнат со крв за време на сексуалното возбудување, предизвикувајќи стврднување или ерекција на целиот орган. Должината на клиторисот што не е во ерекција ретко надминува 2-3 см, а во невозбудена состојба е видлив само неговиот врв (главата), но за време на ерекцијата значително се зголемува, особено во дијаметар. Како по правило, во првите фази на возбуда, клиторисот почнува да излегува повеќе отколку во невозбудена состојба, но како што се акумулира возбудата, тој се повлекува.

Во кожата на кожичката се наоѓаат ситни жлезди кои лачат масна материја, која, мешајќи се со тајните на другите жлезди, формира супстанца наречена smegma. Оваа супстанца се акумулира околу телото на клиторисот, што понекогаш доведува до бенигна инфекција која може да предизвика болка или непријатност, особено за време на сексуалната активност. Ако акумулацијата на смегма стане проблем, лекар може да ја отстрани со помош на мала сонда вметната под кожичката. Понекогаш кожичката е малку засечена хируршки, што дополнително ги изложува главата и телото на клиторисот. Оваа процедура, позната во западната култура како обрежување, ретко се изведува на жени, а лекарите не наоѓаат многу образложение за тоа.

Вагина

Вагината е цевка со мускулни ѕидови и игра важна улога како женски орган поврзан со раѓањето деца и сексуалното задоволство. Мускулните ѕидови на вагината се многу еластични и освен ако нешто не се вметне во вагиналната празнина, тие се компресирани, па затоа оваа празнина подобро се опишува како „потенцијален“ простор. Должината на вагината е околу 10 см, иако е способна да се издолжува со сексуална возбуда. Внатрешната површина на вагината, еластична и мека, е покриена со мали испакнатини слични на чешел. Вагината не е многу чувствителна, освен областите кои веднаш го опкружуваат влезот во неа или се наоѓаат длабоко во влезот околу една третина од должината на вагината. Овој надворешен регион, сепак, содржи многу нервни завршетоци, а неговата стимулација лесно води до сексуална возбуда.

Отворот на вагината е опкружен со две групи мускули: сфинктер на вагината. ( сфинктер вагина)и леватор на анусот ( леватор ани). Жените се способни да ги контролираат овие мускули до одреден степен, но напнатоста, болката или стравот може да предизвикаат нивно контракција неволно, што го прави болно или невозможно да се вметне нешто во вагината. Овие манифестации се нарекуваат вагинизам. Жената може да го регулира и тонот на внатрешниот мускул на компјутерот, кој, како и аналниот сфинктер, може да се стегне или да се релаксира. Овој мускул игра улога во формирањето на оргазам, а неговиот тон, како и тонот на сите доброволни мускули, може да се научи да се регулира со помош на специјални вежби.

Важно е да се напомене дека вагината не може да се стегне до тој степен што пенисот ќе се држи во неа. ( пенис каптивус),иако е можно некои да слушнале поинаку. Во Африка, на пример, постојат многу митови за луѓето кои се заплеткуваат за време на секс и мораат да одат во болница за да се разделат. Се чини дека ваквите митови служат на социјалната функција за спречување прељуба (Екер, 1994). Кога се парат кучињата, пенисот е во ерекција на таков начин што е заробен во вагината додека не се смири ерекцијата, а тоа е неопходно за успешно парење. Вакво нешто не им се случува на луѓето. За време на сексуалното возбудување кај жените, на внатрешната површина на ѕидовите на вагината се ослободува лубрикант.

туширање

Со текот на годините, жените развија многу начини за миење на вагините, понекогаш наречени туширање. Се веруваше дека помага да се спречат вагинални инфекции и да се елиминира лошиот здив. Во студија на 8.450 жени на возраст од 15 до 44 години, беше откриено дека 37% од нив се тушираат како дел од нивната редовна хигиенска рутина (Арал , 1992). Оваа практика е особено распространета меѓу сиромашните и малцинските обоени луѓе, каде што пропорцијата може да биде висока и до две третини. Еден член на Националниот проект за здравјето на црните жени ( Проект за здравје на црните жени) шпекулираше дека туширањето може да претставува реакции на црните жени на негативните сексуални стереотипи. Во меѓувреме, истражувањата даваат сè повеќе докази дека туширањето, спротивно на популарното верување, може да биде опасно. Благодарение на него, патогените микроорганизми можат да навлезат во матката празнина, што го зголемува ризикот од инфекции на матката и вагината. Жените кои се тушираат повеќе од три пати месечно се изложени на четири пати поголем ризик од воспалителна болест на карлицата отколку оние кои воопшто не се тушираат. Вагината има природни механизми за чистење кои може да се нарушат со туширање. Во отсуство на специфични медицински индикации, треба да се избегнува туширање.

Химен

Хименот е тенка, нежна мембрана која делумно го покрива влезот во вагината. Може да го премине отворот на вагината, да ја опкружува или да има неколку отвори со различни форми и големини. Физиолошките функции на хименот се непознати, но историски тој имал психолошко и културно значење како знак на невиност.

Хименот, присутен во вагиналниот отвор од раѓање, обично има еден или повеќе отвори. Постојат многу химени со различни форми кои до еден или друг степен го покриваат отворот на вагината. Најчестиот тип е прстенестиот химен. Во овој случај, неговото ткиво се наоѓа долж периметарот на влезот во вагината, а во центарот има дупка. Хименското ткиво на некои видови се протега до влезот во вагината. Етмоиден химен целосно го покрива отворот на вагината, но самиот има многу мали отвори. Клоазон е единствена лента од ткиво што го дели влезот во вагината на два различни отвори. Повремено, девојчињата се раѓаат со обраснат химен, односно вториот целосно го затвора отворот на вагината. Ова може да се разјасни само со почетокот на менструацијата, кога течноста, акумулирана во вагината, ќе предизвика непријатност. Во такви случаи, лекарот мора да направи мала дупка во хименот за да дозволи менструалниот проток да се исцеди.

Во повеќето случаи, хименот има дупка доволно голема за лесно да помине прст или брис. Обидот да се вметне поголем предмет, како што е пенис во ерекција, обично резултира со кинење на хименот. Постојат многу други околности, кои не се поврзани со сексуална активност, во кои може да се оштети хименот. Иако често се тврди дека некои девојчиња се родени без химен, неодамнешните докази фрлаат сомнеж за тоа дали навистина е така. Неодамна, тим педијатри од Универзитетот во Вашингтон прегледале 1.131 новородено девојче и откриле дека секое има недопрен химен. Од ова беше заклучено дека отсуството на химен при раѓање е многу малку веројатно, ако не и невозможно. Следи и дека ако хименот не се најде кај мало девојче, причината за ова најверојатно била некаква траума (Џени, Хунс и Аракава, 1987).

Понекогаш хименот е доволно растеглив за да се зачува за време на сексуалниот однос. Затоа, присуството на химен е несигурен показател за невиноста. Некои народи му придаваат посебно значење на присуството на химен и се воспоставени посебни ритуали за кршење на хименот на девојката пред првото копулирање.

Во Соединетите Држави, помеѓу 1920 и 1950 година, некои гинеколози направиле специјална операција на жени кои требало да се венчаат, но не сакале нивните сопрузи да знаат дека не се девици. Операцијата наречена „љубовниот јазол“ се состоела во нанесување на еден или два конци на малите усни на таков начин што меѓу нив се појавила тенка врска. За време на сексуалниот однос за време на брачната ноќ, лакот се скршил, предизвикувајќи болка и крварење (Јанус и Јанус, 1993). Многумина во западното општество сè уште веруваат до ден-денес дека имањето химен ја докажува невиноста, што во најдобар случај е наивно. Всушност, единствениот начин физички да се утврди дали имало сексуален однос е да се открие сперма во вагинален брис со помош на хемиска анализа или микроскопски преглед. Оваа постапка мора да се изврши во рок од неколку часа по сексуалниот однос, а во случаи на силување понекогаш се користи за да се докаже дека пенетрацијата на пенисот во вагината се случила.

Раскинувањето на хименот при првиот сексуален однос може да предизвика непријатност или болка, а можеби и одредено крварење кога ќе пукне хименот. Кај различни жени, болката може да варира од едвај забележлива до силна. Ако жената е загрижена дека нејзиниот прв однос е безболен, таа може однапред да го прошири отворот на хименот со помош на прстите. Лекарот исто така може да го отстрани хименот или да го истегне неговиот отвор со зголемени дилататори. Меѓутоа, ако вашиот партнер нежно и внимателно внесе пенис во ерекција во вагината, користејќи соодветно подмачкување, обично нема посебни проблеми. Жената може да го води и пенисот на својот партнер со прилагодување на брзината и длабочината на пенетрација.

Самопреглед на женски генитални органи

Откако ќе се запознаат со основите на нивната надворешна анатомија, жените се охрабруваат да ги прегледуваат своите гениталии месечно, барајќи какви било невообичаени знаци и симптоми. Со помош на огледало и под соодветно осветлување треба да ја испитате состојбата на кожата под срамните влакна. Потоа треба да ја повлечете кожата на кожичката на клиторисот и да ги раширите малите усни, што ќе ви овозможи подобро да ја прегледате областа околу отворите на вагината и уретрата. Бидете внимателни за какви било невообичаени плускавци, абразии или осип. Тие може да се разликуваат по црвенило или бледило, но понекогаш полесно се откриваат не визуелно, туку со допир.Не заборавајте да ја испитате и внатрешната површина на големите и малите усни. Исто така, препорачливо е, знаејќи како изгледа вашиот вагинален исцедок во нормална состојба, да обрнете внимание на какви било промени во нивната боја, мирис или конзистентност. Иако одредени абнормалности обично може да се појават за време на менструалниот циклус, некои болести предизвикуваат добро изразени промени во вагиналниот исцедок.

Доколку најдете необичен оток или исцедок, веднаш треба да се консултирате со гинеколог. Често, сите овие симптоми се целосно безопасни и не бараат никаков третман, но понекогаш сигнализираат за почеток на инфективен процес, кога е потребна медицинска помош. Исто така, важно е да му кажете на вашиот лекар за каква било болка или печење при мокрење, крварење помеѓу менструацијата, болка во карлицата и било каков осип со чешање околу вашата вагина.

Матка

Матката е шуплив мускулен орган во кој се одвива растот и исхраната на плодот до самиот момент на породувањето. Ѕидовите на матката имаат различни дебелини на различни места и се состојат од три слоја: периметриум, миометриум и ендометриум. Десно и лево од матката има еден јајник во облик на бадем. Двете функции на јајниците се лачење на хормоните естроген и прогестерон и производство на јајца и нивно последователно ослободување од јајниците.

Грлото на матката излегува во најдлабокиот дел од вагината. Самата матка е мускулен орган со дебели ѕидови кој обезбедува хранлив медиум за фетусот во развој за време на бременоста. Како по правило, тој е во облик на круша, долг околу 7-8 см и околу 5-7 см во дијаметар на врвот, се стеснува до 2-3 см во дијаметар во делот што излегува во вагината. За време на бременоста, постепено се зголемува до многу поголема големина. Кога жената стои, нејзината матка е речиси хоризонтална и под прав агол на вагината.

Двата главни дела на матката се телото и грлото на матката, поврзани со потесен истмус. Врвот на широкиот дел на матката се нарекува негово дно. Иако грлото на матката не е особено чувствително на површен допир, тој може да чувствува притисок. Отворот во грлото на матката се нарекува оска. Внатрешната празнина на матката има различна ширина на различни нивоа. Ѕидовите на матката се состојат од три слоја: тенка надворешна обвивка - периметар, дебел среден слој на мускулно ткиво - миометриум и внатрешен слој богат со крвни садови и жлезди - ендометриум. Ендометриумот е тој што игра клучна улога во менструалниот циклус и во исхраната на фетусот во развој.

Внатрешен гинеколошки преглед

Матката, особено грлото на матката, е едно од најчестите места на рак кај жените. Бидејќи ракот на матката може да биде асимптоматски многу години, тој е особено опасен. Жените треба периодично да подлежат на внатрешен гинеколошки преглед и да го анализираат ПАП тестот од квалификуван гинеколог. Меѓу експертите има несогласувања колку често треба да се прави таков преглед, но повеќето препорачуваат да се прави годишно. Благодарение на ПАП тестот, беше можно да се намали смртноста од рак на грлото на матката за 70%. Приближно 5.000 жени умираат во САД од оваа форма на рак секоја година, од кои 80% немаат направено ПАП тест во последните 5 години или повеќе.

При гинеколошки преглед, пред сè, внимателно се вметнува вагинален спекулум во вагината, кој ги држи вагиналните ѕидови во проширена состојба. Ова овозможува директно испитување на грлото на матката. За да се земе ПАП тест (именуван по неговиот развивач, д-р Папаниколау) од грлото на матката, со помош на тенка шпатула или брис на шипката, одреден број клетки безболно се отстрануваат, додека вагиналното огледало останува на своето место. Од собраниот материјал се подготвува брис, кој се фиксира, обојува и се испитува под микроскоп во потрага по сите можни индикации за промени во структурата на клетките што може да укажуваат на развој на рак или преканцерозни манифестации. Во 1996 година, Управата за храна и лекови ( Управата за храна и лекови) одобри нов метод за подготовка на папа брис, кој го елиминира навлегувањето на вишокот слуз и крв во него, што го отежнува откривањето на изменетите клетки. Ова го направи тестот уште поефикасен и посигурен од порано. Неодамна, стана возможно да се користи уште еден уред кој, кога е прикачен на вагиналното огледало, го осветлува грлото на матката со светлина специјално избрана за спектралниот состав. Под такво осветлување, нормалните и изменетите клетки се разликуваат една од друга по боја. Ова во голема мера го олеснува и забрзува идентификацијата на сомнителните области на грлото на матката, кои треба да бидат подложени на потемелно испитување.

По отстранувањето на огледалото се врши рачен преглед. Со помош на гумена ракавица и лубрикант, лекарот внесува два прста во вагината и ги притиска на грлото на матката. Другата рака е поставена на стомакот. На овој начин, лекарот може да ја почувствува целокупната форма и големина на матката и соседните структури.

Доколку се најдат сомнителни клетки во ПАП тестот, се препорачуваат поинтензивни дијагностички процедури. Прво на сите, биопсија може да се користи за да се утврди присуство на малигни клетки. Ако се покаже зголемување на бројот на изменети клетки, може да се изврши друга процедура наречена дилатација и киретажа (проширување и киретажа). Отворот на грлото на матката се шири, што ви овозможува да внесете специјална алатка - кирета на матката - во внатрешната празнина на матката. Некои клетки од внатрешниот слој на матката се внимателно изгребани и испитани за присуство на малигни клетки. Како по правило, дилатација и киретажа се користат за чистење на матката од мртво ткиво по спонтан абортус (неволен абортус), а понекогаш и за прекинување на бременоста за време на индуциран абортус.

Јајниците и јајцеводите

На двете страни на матката со помош на ингвинални (пупартни) лигаменти се прикачени две жлезди во облик на бадем наречени јајници. Двете главни функции на јајниците се лачење на женски полови хормони (естроген и прогестерон) и производство на јајца неопходни за репродукција. Секој јајник е долг приближно 2-3 см и тежи приближно 7 грама. Јајниците на жената при раѓање содржи десетици илјади микроскопски везикули наречени фоликули, од кои секоја содржи клетка која има потенцијал да се развие во јајце. Овие клетки се нарекуваат ооцити. Се верува дека само неколку илјади фоликули остануваат во јајниците до периодот на пубертетот, а само мал дел (400 до 500) од нив некогаш ќе се претворат во зрели јајце клетки.

Кај зрела жена, површината на јајниците има неправилна форма и е покриена со јами - траги оставени по ослободувањето на многу јајце клетки низ ѕидот на јајниците за време на процесот на овулација, опишан подолу. Со испитување на внатрешната структура на јајниците, може да се набљудуваат фоликулите во различни фази на развој. Се разликуваат и две различни зони: централната медулатаи дебел надворешен слој, кортекс. Пар јајцеводи водат од работ на секој јајник до врвот на матката. Крајот на секоја од јајцеводите, кој се отвора до јајниците, е покриен со израстоци со реси - фимбрија,кои не се прицврстени за јајниците, туку лабаво се вклопуваат во него. По фимбриите е најширокиот дел од цевката - инка.Води во тесна празнина со неправилна форма која се протега по целата цевка, која постепено се стеснува како што се приближува до матката.

Внатрешниот слој на фалопиевата цевка е покриен со микроскопски цилии. Поради движењето на овие цилии, јајцето се движи од јајниците до матката. За да дојде до зачнување, спермата мора да се сретне и да влезе во јајце клетката додека е во една од јајцеводите. Во овој случај, веќе оплодената јајце клетка се транспортира понатаму до матката, каде што се прицврстува на нејзиниот ѕид и почнува да се развива во ембрион.

КРОСКУЛТУРНА ПЕРСПЕКТИВА

Маријам Разак, имала 15 години кога нејзиното семејство ја заклучило во просторија каде што пет жени ја држеле додека се борела да се ослободи, додека шестата и ги отсекла клиторисот и усните усни.

Овој настан ја остави Маријам со долгогодишно чувство дека е изневерена од луѓето што најмногу ги сака: нејзините родители и нејзиното момче. Сега, девет години подоцна, таа верува дека оваа операција и инфекцијата што ја предизвикала и ја лишиле не само од можноста да има сексуално задоволство, туку и од можноста да има деца.

Љубовта беше таа што ја доведе Маријам до ова осакатување. Таа и нејзиниот пријател од детството, Идрису Абдел Разак, велат дека имале секс како тинејџери, а потоа тој одлучил дека треба да се венчаат.

Без да ја предупреди Маријам, тој побара од својот татко, Идриса Чеиба, да побара дозвола од нејзиното семејство да се омажи. Неговиот татко понудил значителен мираз, а родителите на Маријам дале согласност, додека на самата таа ништо не ѝ било кажано.

„Мојот син и јас побаравме од нејзините родители да ја обрежат“, вели Идрису Сеибу. - Други девојки, кои биле однапред предупредени, побегнале. Затоа решивме да не ѝ кажуваме што ќе прави“.

На денот закажан за операцијата, момчето на Маријам, 17-годишен таксист, работел во Сокод, град северно од Кпалиме. Денеска е подготвен да признае дека знаел за претстојната церемонија, но не ја предупредил Маријам. Самата Маријам сега верува дека заедно би можеле да најдат начин како да ги измамат родителите да ги убедат дека поминала низ процедурата, само ако нејзиното момче ја поддржи.

Кога се вратил, дознал дека мора итно да биде однесена во болница, бидејќи крварењето не престанувало. Во болница добила инфекција и таму останала три недели. Но, додека, според неа, нејзиното тело закрепнувало, чувството на горчина се засилувало.

И таа одлучи да не се омажи за човек кој не може да ја заштити. Позајмила 20 долари од пријател и со евтино такси тргнала за Нигерија, каде живеела со пријателите. На нејзините родители им биле потребни девет месеци да ја најдат и да ја донесат дома.

Беа потребни уште шест години за нејзиното момче да ја врати нејзината доверба. Тој и купил облека, чевли и накит како подарок. Тој и рекол дека ја сака и молел за прошка. На крајот нејзиниот гнев омекнал и се венчале во 1994 година. Оттогаш тие живеат во куќата на неговиот татко.

Но, Маријам Разак знае што изгубила. Таа и нејзиниот сегашен сопруг воделе љубов во младоста, пред да помине низ осакатување и, според неа, сексот и бил многу задоволувачки. Сега, велат и двајцата, таа не чувствува ништо. Таа го споредува трајното губење на сексуалното задоволство со неизлечива болест која останува со вас до смрт.

„Кога оди во град, купува дрога, која ми ја дава пред да имаме секс, за да чувствувам задоволство. Но, не е исто“, вели Маријам.

Нејзиниот сопруг се согласува: „Сега, кога е обрежана, нешто недостасува на ова место. Таа не чувствува ништо таму. Се трудам да ѝ удоволам, но не ми оди баш најдобро“.

И нивните таги не завршуваат тука. Тие исто така не можат да зачнат дете. Тие се свртеа кон лекарите и традиционалните исцелители - безуспешно.

Идрису Абдел Разак ветува дека нема да земе друга жена за себе, дури и ако Маријам не забремени: „Ја сакам Маријам уште од мали нозе. Ќе продолжиме да бараме излез“.

И ако некогаш добијат ќерки, тој ветува дека ќе ги испрати надвор од земјата за да ги заштити од отсекување на нивните гениталии. Извор : С. Дагер. Метрото на Њујорк Тајмс, 11септември 1996

Осакатување на женски генитални органи

Во различни култури и во различни историски периоди, клиторисот и усните усни биле подложени на различни видови хируршки операции, како резултат на кои жените биле осакатени. Врз основа на широко распространетиот страв од мастурбација во средината на XIX век и до околу 1935 година, лекарите во Европа и САД често ги обрежувале жените, односно го отстранувале, делумно или целосно, клиторисот - хируршка процедура наречена клиторидектомија. Се сметало дека овие мерки ја „лекуваат“ мастурбацијата и го спречуваат лудилото. Во некои африкански и источноазиски култури и религии, клиторидектомијата, понекогаш погрешно наречена „женско обрежување“, сè уште се практикува како дел од обредите кои го придружуваат преминот кон зрелоста. Светската здравствена организација проценува дека до 120 милиони жени ширум светот претрпеле некаква форма на она што денес се нарекува женски генитално осакатување. До неодамна, речиси сите девојчиња во земјите како Египет, Сомалија, Етиопија и Судан беа подложени на оваа операција. Иако понекогаш може да има форма на традиционално обрежување, при што се отстранува ткивото што го покрива клиторисот, почесто се отстранува и главата на клиторисот. Понекогаш се изведува уште пообемна клиторидектомија, која вклучува отстранување на целиот клиторис и значителна количина на околното ткиво на усни. Како обред на премин кој го означува преминот на девојчето кон зрелоста, клиторидектомијата значи отстранување на сите траги од „машки карактеристики“: бидејќи клиторисот традиционално се гледа во овие култури како минијатурен пенис, неговото отсуство е препознаено како највисок симбол на женственост. Но, дополнително, клиторидектомијата го намалува и сексуалното задоволство на жената, што е важно во културите каде што се смета дека мажот е обврзан да ја контролира сексуалноста на жената. Различни табуа се воспоставени за поддршка на оваа практика. Во Нигерија, на пример, некои жени веруваат дека ако главата на бебето го допре клиторисот за време на породувањето, бебето ќе развие ментално растројство (Екер, 1994). Во голем број култури, постои и обичај на инфибулација, во која малите усни, а понекогаш и големите усни се отстрануваат, а рабовите на надворешниот дел од вагината се зашиени или држат заедно со растителни боцки или природни лепила, со што се обезбедува дека жената нема сексуални односи пред брак. Материјалот за врзување се отстранува пред бракот, иако постапката може да се повтори ако сопругот ќе биде отсутен подолго време. Ова често резултира со крупно ткиво со лузни што може да ги отежне и отежне мокрењето, менструацијата, сексуалниот однос и породувањето. Инфибулацијата е честа појава во културите каде што невиноста е високо ценета при бракот. Кога жените кои биле подложени на оваа операција се избираат за невести, тие носат значителни придобивки за нивното семејство во форма на пари, имот и добиток (Eskeg, 1994).

Овие обреди често се изведуваат со груби инструменти и без анестезија. Девојките и жените кои се подложени на такви процедури често се заразуваат со сериозни болести, а употребата на нестерилни инструменти може да доведе до СИДА. Девојките понекогаш умираат како резултат на крварење или инфекција предизвикана од оваа операција. Дополнително, се акумулираат докази дека таквата ритуална операција може да предизвика тешка психолошка траума, со долгорочни ефекти врз сексуалноста на жените, бракот и раѓањето деца (Лајтфут-Клајн, 1989 година; МекФаркухар, 1996). Влијанието на цивилизацијата донесе одредени подобрувања во традиционалната практика, така што на некои места денес веќе се користат асептични методи за намалување на ризикот од инфекција. Египетските здравствени власти извесно време охрабруваат оваа операција да се изврши во медицинските установи за да се избегнат можни компликации, а во исто време обезбедуваат семејно советување за прекин на овој обичај. Во 1996 година, египетското Министерство за здравство одлучи да им забрани на сите медицински работници од јавните и приватните клиники да вршат секаков вид на осакатување на женските гениталии. Сепак, се верува дека многу семејства ќе продолжат да се обраќаат до локални лекари за да ги исполнат овие древни рецепти.

Сè поголема е осудата на практиката, која од некои групи се смета за варварска и сексистичка. Во Соединетите Американски Држави, ова прашање е под поблиско разгледување бидејќи сега станува јасно дека некои девојки имигранти од над 40 земји можеби биле подложени на слична процедура во Соединетите држави. Една жена по име Фаузија Касинга побегнала од африканската земја Того во 1994 година за да избегне осакатување и на крајот пристигнала илегално во Соединетите држави. Таа поднесе барање за азил, но судијата за имиграција првично ги отфрли нејзините аргументи како неубедливи. Откако поминала повеќе од една година во затвор, Одборот за жалби за имиграција одлучил во 1996 година дека осакатувањето на женските гениталии навистина претставувало чин на прогон и е легитимна основа за давање азил на жените (Копач , 1996). Иако таквите практики понекогаш се гледаат како културен императив што треба да се почитува, оваа судска одлука и другите случувања во развиените земји ја нагласуваат идејата дека таквите операции претставуваат кршење на човековите права што мора да се осуди и прекине (Розентал, 1996).

Женското генитално осакатување често има длабоки корени во начинот на живот на претставниците на оваа или онаа култура, како одраз на патријархалната традиција, во која жената се смета за сопственост на мажот, а женската сексуалност е подредена на машката. Овој обичај може да се смета како основна компонента на обредите на иницијација, симболизирајќи го стекнувањето на статусот на возрасна жена од страна на девојката и затоа служи како извор на гордост. Но, со зголеменото внимание на човековите права ширум светот, вклучително и во земјите во развој, противењето на таквите практики расте. Има жестока дебата во земјите каде што овие процедури продолжуваат да важат. Помладите и позападнатите жени - често со поддршка од нивните сопрузи - повикуваат на посимболичен обред на иницијација што ќе ја зачува позитивната културна вредност на традиционалниот ритуал, но ќе избегне болна и опасна операција. Феминистките во западниот свет се особено елоквентни за ова прашање, тврдејќи дека таквите постапки не само што се опасни за здравјето, туку и обид да се нагласи зависната положба на жената. Ваквите спорови се класичен пример за судирот меѓу обичаите специфични за културата и глобално променливите погледи за сексуалноста и родовите прашања.

Дефиниции

клитор - орган чувствителен на сексуална стимулација, кој се наоѓа во горниот дел на вулвата; се полни со крв за време на сексуалната возбуда.

КЛИТОРСКА ГЛАВА - надворешниот, чувствителен дел од клиторисот, кој се наоѓа на горната фузија на малите усни.

ТЕЛО НА КЛИТОР - издолжен дел од клиторисот што содржи ткиво што може да се наполни со крв.

ВУЛВА - надворешни женски генитални органи, вклучувајќи ги пубисот, големите и малите усни, клиторисот и вагиналниот отвор.

PUBIS - издигнување формирано од масното ткиво и лоцирано над срамната коска на жената.

ГОЛЕМИ УСНИ - две надворешни набори на кожата кои ги покриваат малите усни, клиторисот и отворите на уретрата и вагината.

МАЛИ УСНИ - две набори на кожата во просторот ограничен со големи усни, кои се поврзуваат над клиторисот и се наоѓаат на страните на отворите на уретрата и вагината.

КОЖИНА - кај жените, ткиво во горниот дел на вулвата што го покрива телото на клиторисот.

БАРТОЛИНСКИ ЖЛЕЗДИ - мали жлезди, чија тајна се излачува при сексуална возбуда преку екскреторните канали кои се отвораат во основата на малите усни.

ОТВОРАЊЕ НА УРИНАР - отвор преку кој се исфрла урината од телото.

ВЛЕЗ ВО ВАГИНА - надворешно отворање на вагината.

ДЕВИЦА ХИЛЕВА -мембрана на сврзното ткиво, која делумно може да го затвори влезот во вагината.

СМЕГМА Густа, мрсна материја која може да се акумулира под кожичката на клиторисот или пенисот.

ОБРЕН - кај жени - хируршка операција со која се изложува телото на клиторисот, при што е исечена неговата кожичка.

ИНФИБУЛАЦИЈА Хируршка процедура која се користи во некои култури во која рабовите на вагиналниот отвор се држат заедно.

КЛИТОРОДЕКТОМИЈА - хируршко отстранување на клиторисот, вообичаена процедура во некои култури.

ВАГИНИЗАМ - неволен спазам на мускулите лоцирани на влезот во вагината, што го отежнува или оневозможува продирањето во неа.

ПУНОКОФЕН МУСКУЛ - дел од мускулите кои ја поддржуваат вагината, се вклучени во формирањето на оргазам кај жените; жените се способни до одреден степен да го контролираат неговиот тон.

ВАГИНА - мускулен канал во телото на жената кој е подложен на сексуална возбуда и во кој спермата мора да влезе за време на сексуалниот однос за да дојде до зачнување.

матка - мускулен орган во женскиот репродуктивен систем во кој е имплантирана оплодената јајце клетка.

грлото на матката - потесниот дел од матката што излегува во вагината.

ИСТХУМ - стеснување на матката директно над нејзиниот врат.

ДНО (матка) - широк горен дел на матката.

ЗЕВ - отвор во грлото на матката што води до матката празнина.

ПЕРИМЕТРИИ - надворешниот слој на матката.

МИОМЕТРИУМ - среден, мускулен слој на матката.

ЕНДОМЕТРИУМ - внатрешниот слој на матката што ја обложува нејзината празнина.

Мозочен удар ПАПА - микроскопско испитување на препарат од клетки земени со стругање од површината на грлото на матката, извршено со цел да се откријат какви било клеточни абнормалности.

ОВЕРИ - пар женски полови жлезди (гонади) лоцирани во абдоминалната празнина и произведуваат јајца и женски полови хормони.

ЈАЈЦЕ - женска сексуална клетка, формирана во јајниците; оплодена со сперма.

ФОЛИКУЛ - конгломерат од клетки кои го опкружуваат јајцето кое созрева.

ООЦИТИ - клетките се прекурсори на ооцитот.

ФАЛОПИСКИ ЦЕВКИ - структури поврзани со матката, преку кои јајце клетките се пренесуваат од јајниците во матката празнина.